Наказ 543 від 25.02 15. Зміни до положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги. Посада акушерки амбулаторії

Нагадаємо, що наказ №139н є черговою зміною наказу №543н. До цього наказ № 543н змінювався у 2015 році наступними відомчими нормативно- правовими актами:

Наказ МОЗ від 23 червня 2015 року № 361н,
Наказ МОЗ від 30 вересня 2015 року №683н.

Зміни у роботі поліклінік

Пункт 4 Додатка до наказу №139н вносить уточнення до Додатка 1 Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню

Керівник поліклініки

Тут змінився текст третього пункту, де уточнюється, що на посаду керівника поліклініки призначається медичний працівник вищою освітоюза напрямом підготовки «Охорона здоров'я та медичні науки», згідно кваліфікаційним вимогам, затвердженим у наказі №707н із змінами у наказі №328н. Керівник поліклініки повинен мати підготовку (курси перепідготовки) за спеціальністю «

Крім цього, він має відповідати вимогам наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 23 липня 2010 року №541н «Єдиний кваліфікаційний довідникпосад…» за характеристикою «Головний лікар медичної організації».

Завідувач структурного підрозділу поліклініки

На цю посаду призначається медпрацівник, який має відповідати вимогам наказу №707н (зі змінами у наказі №328н).

Фельдшер поліклініки

Фельдшером призначається медпрацівник, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до медичних та фармацевтичних працівників із середнім медичним та фармацевтичним, освітою, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 10 лютого 2016 р. N 83н та мати спеціальність «Лікувальна справа».

Медична сестра поліклініки

На цю посаду призначається медпрацівник, який повинен мати середнє професійну освітуза спеціальністю «» або «Сестринська справа у педіатрії».

Стандарт оснащення денного стаціонару

У цьому стандарті з переліку виключено робоче місце медсестри та стетофонендоскоп.

Укладання "АнтиСНІД" замінено на укладання екстреної профілактики парентеральних інфекцій для надання первинної медико-санітарної допомоги, швидкої, спеціалізованої та паліативної медичної допомоги.

Зміни для лікарських амбулаторій

Тут також прописуються конкретні нормативно-правові акти, вимогам яких мають відповідати медпрацівники лікарських амбулаторій, які призначаються на посаду завідувача амбулаторії, лікаря амбулаторії. А саме сюди додано посилання на наказ МОЗ 328н.

Посада фельдшера амбулаторії

На цю посаду призначається медпрацівник, який відповідає вимогам наказу №83н та має підготовку за спеціальністю «Лікувальна справа».

Посада акушерки амбулаторії

Для обіймання цієї посади потрібно мати підготовку за спеціальністю « » відповідно до наказу №83н.

Посада медсестри амбулаторії

Тут також медсестра повинна мати підготовку за спеціальністю «Сестринська справа» або «Сестринська справа у педіатрії».

Змінено стандарт оснащення ФАПів (лікарських амбулаторій)

Тут внесено зміни до Додатку №14 наказу №543

N п/п	Найменування обладнання (оснащення)	Необхідна кількість, шт.
	Робоче місцелікаря (фельдшера)	не менше 1
	Робоче місце акушера (медичної сестри)	не менше 1
	Шафа для одягу
	Шафа для білизни
	Шафа для лікарських препаратів
	Вішалка для одягу
	Тумбочки медичні
	Стіл маніпуляційний
	Стіл процедурний
	Стіл інструментальний
	Пеленальний стіл
	Крісло гінекологічне
	Кушетки медичні
	Електрокардіограф портативний 3- або 6-канальний
	Автоматичний дефібрилятор
	Тонометр для вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях манжетами для вимірювання артеріального тиску у дітей, у тому числі до 1 року	не менше 1
	Фонендоскоп	не менше 1
	Сейф для зберігання наркотичних або психотропних лікарських препаратів та лікарських препаратів, що містять сильнодіючі або отруйні речовини
	Холодильник для лікарських засобів
	Опромінювач бактерицидний
	Ноші
	Щит спинальний із пристроєм для фіксації голови, рентгенпрозорий, амагнітний
	Милиці
	Ковдра з підігрівом
	Секундомір
	Термометр медичний
	Бульбашка для льоду
	Шини для транспортної іммобілізації (різної конструкції)
	Роторозширювач одноразовий
	Мовкотримач
	Стерилізатор електричний середній
	Сухожарова шафа або автоклав
	Кисневий інгалятор
	Аналізатор рівня цукру крові портативний із тест-смужками
	Аналізатор гемоглобіну крові чи тест-системи визначення рівня гемоглобіну крові
	Експрес-аналізатор рівня холестерину у крові портативний
	Комплект обладнання для наочної пропаганди здорового образужиття
	Ваги для дорослих
	Ваги для дітей до 1 року
	Дихальний апарат ручний (мішок Амбу)
	Стетоскоп акушерський
	Холодильник для зберігання лікарських засобів
	Ростомір
	Сантиметрова стрічка
	Пульсоксиметр портативний
	Спірометр (портативний з одноразовими мундштуками)
	Набір для проведення конікотомії одноразовий
	Ємності для дезінфекції інструментарію та витратних матеріалів
	Ємності для збирання побутових та медичних відходів
	Аптечка екстреної профілактики парентеральних інфекцій
	Укладання для надання допомоги при гострому коронарному синдромі
	Укладання для надання допомоги при гострому порушенні мозкового кровообігу
	Укладання для надання допомоги при шлунково-кишковій (внутрішній) кровотечі
	Укладання з педикулоцидними засобами
	Укладання екстреної профілактики парентеральних інфекцій для надання первинної медико-санітарної допомоги, швидкої медичної допомоги, спеціалізованої медичної допомоги та паліативної медичної допомоги
	Укладка універсальна для забору матеріалу від людей та з об'єктів довкіллядля дослідження на інфекційні захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих

Іншими словами, тут додані:

пульсоксиметр портативний;
спірометр (портативний з одноразовими мундштуками);
ємності для дезінфекції інструментарію та витратних матеріалів, а також для збирання побутових та медичних відходів;
одноразовий набір для проведення конікотомії;
укладання з педикулоцидними засобами;
інструментальний стіл;
пеленальний стіл;
гінекологічне крісло;
автоматичний дефібрилятор

Виконання цього Наказу є обов'язковимдля медичних організацій, оскільки згідно з п.п. «б» пункту 4 Постанови Уряду від 16 квітня 2012 р. №291 «Положення про ліцензування медичної діяльності», відповідність стандарту оснащення є ліцензійною вимогою.

На посаду медсестри, працівник із підготовкою за спеціальністю «сестринська справа (у тому числі «в педіатрії»)».

Фельдшерський здравпункт

Фельдшером здоровпункту може призначатися фахівець, який має підготовку за спеціальністю «», а на посаду медсестри – «(у тому числі в педіатрії)».

також в Стандарт оснащення фельдшерського здравпункту додано 57 пункт: Пульсоксиметр портативний – 1 шт.

Зміни для центрів та відділень загальної лікарської практики

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ

Про затвердження Порядку організації надання первинної медико-санітарної допомоги

Втратив чинність з 4 січня 2013 року на підставі
наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 15 травня 2012 року N 543н
____________________________________________________________________

Відповідно до пункту 5.2.11 Положення про Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, затвердженого постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 2004 року N 321 (Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 8, ст.2898; 2005, N 2, ст.162) та з метою вдосконалення організації надання первинної медико-санітарної допомоги населенню

наказую:

Затвердити Порядок організації надання первинної медико-санітарної допомоги, що додається.

Міністр
М.Ю.Зурабов

Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації
30 серпня 2005 року,
реєстраційний N 6954

Додаток. ПОРЯДОК організації надання первинної медико-санітарної допомоги

додаток

1. Цей Порядок регулює питання, пов'язані з організацією надання первинної медико-санітарної допомоги населенню біля Російської Федерації.

2. Первинна медико-санітарна допомога є основним, доступним та безкоштовним для кожного громадянина видом медичного обслуговування та включає: лікування найбільш поширених хвороб, а також травм, отруєнь та інших невідкладних станів; медичної профілактики найважливіших захворювань; санітарно-гігієнічну освіту; проведення інших заходів, пов'язаних із наданням медико-санітарної допомоги громадянам за місцем проживання*.
________________
* Частина 1

3. Первинна медико-санітарна допомога, у тому числі медична допомога жінкам у період вагітності, під час та після пологів надається установами муніципальної системи охорони здоров'я переважно за місцем проживання:

3.1. амбулаторно-поліклінічними установами: амбулаторія, центр загальної лікарської (сімейної) практики, районна (в т.ч. центральна), міська поліклініка, дитяча міська поліклініка, жіноча консультація.

4. У наданні первинної медико-санітарної допомоги можуть також брати участь установи державної та приватної систем охорони здоров'я на основі договорів зі страховими медичними організаціями*.
________________
* Частина 2 ст.38 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року N 5487-1 (Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації, 1993, N 33, ст.1318; Відомості Верховної Ради України, Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 35, ст.3607).

5. Установи, які забезпечують первинну медико-санітарну допомогу, провадять свою діяльність відповідно до встановленого порядку.

6. Обов'язок установ щодо надання первинної медико-санітарної допомоги виконується медичними працівниками даних установ: терапевтами дільничними, педіатрами дільничними, лікарями загальної практики(сімейними), акушерами-гінекологами, іншими лікарями-фахівцями, а також фахівцями із середньою медичною та вищою сестринською освітою, відповідно до встановленого порядку.

7. Громадяни мають право на безоплатну медичну допомогу в державній та муніципальній системах охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації, законодавства суб'єктів Російської Федерації та нормативними правовими актами органів місцевого самоврядування.

Гарантований обсяг безкоштовної медичної допомоги надається громадянам відповідно до Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги*.
________________
* Частина 3 ст.20 Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року N 5487-1 (Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації, 1993, N 33, ст.1318; Відомості Верховної Ради України, Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 35, ст.3607).

8. Амбулаторно-поліклінічна допомога включає:

- надання першої (довлікарської, лікарської) та невідкладної медичної допомоги хворим при гострих захворюваннях, травмах, отруєннях та інших невідкладних станах;

- проведення профілактичних заходів щодо попередження та зниження захворюваності, абортів, виявлення ранніх та прихованих форм захворювань, соціально значущих хвороб та факторів ризику;

- діагностику та лікування різних захворювань та станів;

- Відновне лікування;

- клініко-експертну діяльністьз оцінки якості та ефективності лікувальних та діагностичних заходів, включаючи експертизу тимчасової непрацездатності;

- диспансерне спостереження хворих, зокрема окремих категорій громадян, мають право отримання набору соціальних послуг;

- диспансеризацію вагітних жінок, породіль;

- диспансеризацію здорових та хворих дітей;

- динамічне медичне спостереження за зростанням та розвитком дитини;

- Організацію харчування дітей раннього віку;

- організацію додаткової безкоштовної медичної допомоги окремим категоріям громадян, зокрема забезпечення необхідними лікарськими засобами;

- встановлення медичних показань та направлення до установ державної системиохорони здоров'я для отримання спеціалізованих видів медичної допомоги;

- встановлення медичних показань для санаторно-курортного лікування, зокрема окремих категорій громадян, мають право отримання набору соціальних послуг;

- медичне обслуговування учнів, вихованців освітніх установзагального та корекційного типів;

- проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, вакцинопрофілактики в установленому порядку;

- Здійснення санітарно-гігієнічної освіти, у тому числі з питань формування здорового способу життя;

- Лікарську консультацію та медичну профорієнтацію;

- медичне забезпечення підготовки юнаків до військової служби.

9. Стаціонарна допомога, що надається населенню муніципальних утвореньу лікарняних та стаціонарно-поліклінічних закладах, включає:

- надання невідкладної медичної допомоги хворим при гострих захворюваннях, травмах, отруєннях та інших невідкладних станах;

- діагностику, лікування гострих, хронічних захворювань, отруєнь, травм, станів при патології вагітності, під час пологів, у післяпологовому періоді, при абортах та інших станів, що потребують цілодобового медичного спостереження або ізоляції за епідемічними показаннями;

- відновне лікування та реабілітацію.

10. Госпіталізація до лікарняного (стаціонарно-поліклінічного) закладу здійснюється за медичними показаннями:

- за направленням лікаря лікувально-профілактичного закладу, незалежно від форми власності та відомчої належності;

- швидкою медичною допомогою;

- при самостійному зверненні хворого на екстрені показання.

Електронний текст документа
підготовлений ЗАТ "Кодекс" і звірений.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 15 травня 2012 р. N 543н
"Про затвердження Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню"

Зі змінами та доповненнями від:

Відповідно до статті 32 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724) наказую:

1. Затвердити Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, що додається.

2. Визнати такими, що втратили чинність:

наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 29 липня 2005 р. N 487 "Про затвердження Порядку організації надання первинної медико-санітарної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 30 серпня 2005 р., реєстраційний N 6954);

наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 4 серпня 2006 р. N 584 "Про порядок організації медичного обслуговування населення за дільничним принципом" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 4 вересня 2006 р., реєстраційний N 8200).

Реєстраційний N 24726

Затверджено Положення про організацію надання первинної медсандопомоги. Мова йдепро допомогу дорослому населенню біля Росії.

Зазначений вид допомоги є основою системи надання медичної допомоги. Він включає в себе заходи щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань і станів, реабілітації, спостереження за перебігом вагітності, формування здорового способу життя та санітарно-гігієнічної освіти.

Безоплатно допомога надається у рамках Програми держгарантій безоплатного надання громадянам Росії медичної допомоги за рахунок коштів ЗМС та коштів відповідних бюджетів, а також в інших випадках, встановлених законодавством.

Допомога надається у плановій та невідкладній формах, амбулаторно та в умовах денного стаціонару. Вона включає долікарську, лікарську та спеціалізовану медико-санітарні види допомоги.

Для підвищення ефективності надання допомоги при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які не є небезпечними для життя пацієнта і не потребують екстреного втручання, в медорганізаціях може організовуватися відділення (кабінет) невідкладної допомоги.

Накази про затвердження порядку організації надання первинної медсандопомоги та про порядок організації медобслуговування населення за дільничним принципом визнано такими, що втратили чинність.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 15 травня 2012 р. N 543н "Про затвердження Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню"

Реєстраційний N 24726

Цей наказ набирає чинності через 10 днів після дня його офіційного опублікування

Зареєстрований у Мін'юсті РФ 27 червня 2012 р.
Реєстраційний N 24726

Відповідно до статті 32 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724) наказую:

1. Затвердити Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги, що додається.

2. Визнати такими, що втратили чинність:

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 29 липня 2005 р. N 487 "Про затвердження порядку організації надання первинної медико-санітарної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 30 серпня 2005 р. N 6954);

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 4 серпня 2006 р. N 584 "Про порядок організації медичного обслуговування населення за дільничним принципом" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 4 вересня 2006 р. N 8200).

І. про Міністра Т. Голікова

Прим. ред.: наказ опубліковано в "Бюлетені нормативних актів федеральних органів виконавчої влади", N 52, 24.12.2012.

Додаток до Наказу

Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню

1. Це Положення встановлює правила організації надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню біля Російської Федерації.

2. Організація надання первинної медико-санітарної допомоги здійснюється у медичних та інших організаціях державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, у тому числі, індивідуальними підприємцями, що мають ліцензію на медичну діяльність, одержану в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації (далі - медичні організації).

Організація надання первинної медико-санітарної допомоги здійснюється медичними організаціями та їх структурними підрозділамивідповідно до додатків № 1 – 27 до цього Положення.

3. Працівникам організацій, включених до затвердженого Урядом Російської Федерації переліку організацій окремих галузей промисловості з особливо небезпечними умовами праці, та населенню закритих адміністративно-територіальних утворень, територій з небезпечними для здоров'я людини фізичними, хімічними та біологічними факторами, включених до затвердженого Урядом Російської Федерації переліку територій, первинна медико-санітарна допомога здійснюється з урахуванням особливостей організації надання медичної допомоги, встановлених Урядом Російської Федерації.

4. Первинна медико-санітарна допомога у медичних організаціях може надаватись населенню:

А) як безкоштовна - в рамках Програми державних гарантій безоплатного надання громадянам Російської Федерації медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування та коштів відповідних бюджетів, а також в інших випадках, встановлених законодавством Російської Федерації;

Б) як платна медична допомога - за рахунок коштів громадян і організацій.

5. Первинна медико-санітарна допомога є основою системи надання медичної допомоги і включає заходи щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань і станів, медичної реабілітації, спостереження за перебігом вагітності, формування здорового способу життя, у тому числі зниження рівня факторів ризику захворювань, та санітарно-гігієнічній освіті.

6. Первинна медико-санітарна допомога надається у плановій та невідкладній формах.

7. Первинна медико-санітарна допомога надається:

1) амбулаторно, у тому числі:
у медичній організації, що надає первинну медико-санітарну допомогу, або її підрозділ, за місцем проживання (перебування) пацієнта - при гострих захворюваннях, загостреннях хронічних захворювань у разі виклику медичного працівника або при відвідуванні ним пацієнта з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) лікування (активне відвідування), при патронажі окремих груп населення при виявленні або загрозі виникнення епідемії інфекційного захворювання, хворих на інфекційне захворювання, контактних з ними осіб та осіб, підозрілих на інфекційне захворювання, у тому числі шляхом подвірних (поквартирних) обходів, оглядів працівників та учнів;
за місцем виїзду мобільної медичної бригади, у тому числі для надання медичної допомоги мешканцям населених пунктів з переважним проживанням осіб старших за працездатний вік, або розташованих на значній відстані від медичної організації та (або) тих, що мають погану транспортну доступністьз урахуванням клімато-географічних умов.

2) в умовах денного стаціонару, у тому числі стаціонару вдома.

8. З метою підвищення ефективності надання первинної медико-санітарної допомоги при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які не є небезпечними для життя пацієнта та не потребують екстреної медичної допомоги, у структурі медичних організацій може організовуватися відділення (кабінет) невідкладної медичної допомоги, що здійснює свою діяльність відповідно до додатку № 5 до цього Положення.

З урахуванням утворення контингентів громадян, які тимчасово (сезонно) проживають на території населеного пункту (у тому числі на дачних ділянках та садових товариствах), відділення (кабінет) невідкладної медичної допомоги може організовуватись у безпосередньому наближенні до місця тимчасового (сезонного) проживання.

9. Первинна медико-санітарна допомога надається відповідно до встановлених порядків надання окремих видів(за профілями) медичної допомоги та стандартами медичної допомоги.

10. Первинна медико-санітарна допомога включає такі види:

Первинна долікарська медико-санітарна допомога, яка надається фельдшерами, акушерами, іншими медичними працівниками із середнім медичною освітоюфельдшерських оздоровчих пунктів, фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарських амбулаторій, оздоровчих пунктів, поліклінік, поліклінічних підрозділів медичних організацій, відділень (кабінетів) медичної профілактики, центрів здоров'я;
первинна лікарська медико-санітарна допомога, що надається лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями) лікарських амбулаторій, здравпунктів, поліклінік, поліклінічних підрозділів медичних організацій, офісів лікарів загальної практики (сімейних лікарів), центр (кабінетів) медичної профілактики;
первинна спеціалізована медико-санітарна допомога, яка надається лікарями-фахівцями різного профілю поліклінік, поліклінічних підрозділів медичних організацій, у тому числі надають спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну, медичну допомогу.

11. У нечисленних та (або) розташованих на значній відстані від медичної організації або її підрозділу населених пунктах, у тому числі тимчасових (сезонних), медичні організації, які надають первинну медико-санітарну допомогу за територіально-дільничним принципом, на території обслуговування яких розташовані такі населені пункти, здійснюють організацію надання першої допомоги населенню до прибуття медичних працівниківпри раптових, небезпечних життя гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, травмах, отруєннях із залученням однієї з будинкових господарств.

Організація надання першої допомоги включає формування аптечки першої допомоги, її поповнення в міру необхідності, навчання, навичок надання першої допомоги, забезпечення осіб, які надають першу допомогу, а також осіб, які мають високий ризик розвитку раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому та інших станів життєзагрозного, та членів їхніх сімей, методичними посібникамиі пам'ятками з надання першої допомоги при найпоширеніших життєзагрозних станах, що є основною причиною смертності (у тому числі раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому, гострого порушення мозкового кровообігу), що містять відомості про характерні прояви зазначених станів та необхідних заходахщодо їх усунення до прибуття медичних працівників.

12. Первинна долікарська та первинна лікарська медико-санітарна допомога організуються за територіально-дільничним принципом.

13. Територіально-дільничний принцип організації надання первинної медико-санітарної допомоги полягає у формуванні груп обслуговуваного контингенту за ознакою проживання (перебування) на певній території або за ознакою роботи (навчання) у певних організаціях та (або) їх підрозділах.

14. Розподіл населення на ділянках здійснюється керівниками медичних організацій, які надають первинну медико-санітарну допомогу, залежно від конкретних умовнадання первинної медико-санітарної допомоги населенню з метою максимального забезпечення її доступності та дотримання інших прав громадян.

15. З метою забезпечення права громадян на вибір лікаря та медичної організації допускається прикріплення громадян, які проживають або працюють поза зоною обслуговування медичної організації, до лікарів-терапевтів дільничних, лікарів загальної практики (сімейних лікарів) для медичного спостереження та лікування з урахуванням рекомендованої чисельності прикріплених громадян, встановлених пунктом 18 цього Положення.

16. У медичних організаціях можуть бути організовані ділянки:

Фельдшерський;
терапевтичний (у тому числі цеховий)
лікаря загальної практики (сімейного лікаря);
комплексна (ділянка формується з населення ділянки медичної організації з недостатньою чисельністю прикріпленого населення (малокомплектна ділянка) або населення, що обслуговується лікарем-терапевтом лікарської амбулаторії та населення, що обслуговується фельдшерсько-акушерськими пунктами (фельдшерськими здравпунктами);
акушерський;
приписний.

17. Обслуговування населення на дільницях здійснюється:

Фельдшером фельдшерського здоровпункту, фельдшерсько-акушерського пункту;
лікарем-терапевтом дільничним, лікарем-терапевтом дільничним цехової лікарської ділянки, медичною сестрою дільничною на терапевтичній (у тому числі цеховій) ділянці;
лікарем загальної практики (сімейним лікарем), помічником лікаря загальної практики, медичною сестрою лікаря загальної практики на ділянці лікаря загальної практики (сімейного лікаря);

На фельдшерській ділянці – 1300 осіб дорослого населення віком 18 років та старше;
на терапевтичній ділянці - 1700 осіб дорослого населення віком 18 років і старше (для терапевтичної ділянки, розташованої в сільскої місцевості- 1300 осіб (дорослого населення);
на ділянці лікаря загальної практики – 1200 осіб дорослого населення віком 18 років та старше;
на ділянці сімейного лікаря – 1500 осіб дорослого та дитячого населення;
на комплексній ділянці – 2000 і більше осіб дорослого та дитячого населення.

19. У районах Крайньої Півночі та прирівняних до них місцевостях, високогірних, безлюдних, безводних та інших районах (місцях) з важкими кліматичними умовами, з тривалою сезонною ізоляцією, а також у місцевостях з низькою щільністю населення, ділянки можуть бути сформовані з меншою чисельністю прикріпленого населення, із збереженням штатних посадлікарів-терапевтів дільничних, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів загальної практики (сімейних лікарів), медичних сестер дільничних, медичних сестер лікаря загальної практики, фельдшерів (акушерів) у повному обсязі.

20. Залежно від конкретних умов надання первинної медико-санітарної допомоги населенню з метою забезпечення її доступності можуть формуватися постійно діючі медичні бригади, які складаються з лікаря-терапевта дільничного, фельдшерів, акушерів та медичних сестер, з розподілом між ними функціональних обов'язківза компетенцією, виходячи із встановлених штатних нормативів, призначених для розрахунку кількості посад, передбачених для виконання медичною організацією покладених на неї функцій.

21. Первинна спеціалізована медико-санітарна допомога організується відповідно до потреб населення у її наданні, з урахуванням захворюваності та смертності, статево-вікового складу населення, його щільності, а також інших показників, що характеризують здоров'я населення.

Первинна спеціалізована медико-санітарна допомога надається за направленням медичних працівників, які надають первинну долікарську та первинну лікарську медико-санітарну допомогу, а також при самостійному зверненні пацієнта до медичної організації.

22. Для надання медичної допомоги хворим з гострими хронічними захворюваннями та їх загостреннями, які потребують стаціонарного лікування, але не направлені для надання стаціонарної медичної допомоги в медичну організацію, може організовуватися стаціонар вдома за умови, що стан здоров'я хворого та його домашні умови дозволяють організувати медичну допомогу та догляд вдома.

Відбір хворих на лікування в стаціонарі вдома проводиться за поданням лікарів дільничних терапевтів, лікарів загальної практики (сімейних лікарів) та лікарів-фахівців.

При організації стаціонару вдома здійснюється щоденне спостереження хворого лікарем-фахівцем та медичною сестрою, проведення лабораторно-діагностичних обстежень, медикаментозної терапії, різних процедур, а також консультації лікарів-фахівців щодо профілю захворювання.

У суботні, недільні та святкові дніспостереження за хворими може здійснюватися черговими лікарями та медичними сестрами, а також службою невідкладної медичної допомоги. При погіршенні перебігу захворювання хворий має бути негайно переведений у цілодобовий стаціонар.

Додаток № 1 до Положення

Правила організації діяльності поліклініки

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності поліклініки.

2. Поліклініка є самостійною медичною організацією, або структурним підрозділом медичної організації (її структурного підрозділу), що надає первинну медико-санітарну допомогу, та організується для надання первинної медико-санітарної допомоги, первинної лікарської медико-санітарної допомоги, первинної спеціалізованої , і навіть паліативної медичної допомоги населенню.

3. Керівництво поліклінікою здійснює головний лікар, на посаду якого призначаються фахівці, які відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищим та післявузівським медичним та фармацевтичною освітоюу сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 415н (зареєстрований Мін'юстом Росії 9 липня 2009 р., № 14292), а також наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 525н2 м. № 18247).

4. На посаду завідувача структурного підрозділу поліклініки, а також на посаду лікаря поліклініки призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. Росії 9 липня 2009, № 14292).

5. На посаду фельдшера поліклініки призначаються спеціалісти, відповідні кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 415н (9-2092) ), за спеціальністю "фельдшер".

6. На посаду медичної сестри поліклініки призначається спеціаліст, відповідний кваліфікаційним характеристикампосад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р. № 18247), за спеціальністю "Фельдшер", "Акушерка" або "Медична сестра".

7. Структура поліклініки та штатна чисельністьвстановлюються головним лікарем поліклініки або керівником медичної організації (її структурного підрозділу), до структури якої вона входить, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, що проводиться, з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, встановлених додатком № 2 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом, рівня та структури захворюваності та смертності, статево-вікового складу населення, його щільності, а також інших показників, що характеризують здоров'я населення.

8. Для організації роботи поліклініки у її структурі рекомендується передбачати такі підрозділи:

Реєстратура;
відділення (кабінет) долікарської допомоги;
відділення загальної лікарської (сімейної) практики;
відділення (кабінет) первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги;
відділення первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги (травматолого-ортопедичне, хірургічне, терапевтичне, оториноларингологічне, офтальмологічне, неврологічне та інші);

відділення (кабінет) невідкладної медичної допомоги;
відділення (кабінет) функціональної діагностики;
стоматологічне відділення (кабінет);
процедурний кабінет;
оглядовий кабінет;
флюорографічний кабінет;
кабінет довіри;
кабінет кризових станів та медико-психологічного розвантаження;
кабінет медичної допомоги у разі відмови від куріння;
відділення (кабінет) променевої діагностики;
клінічна лабораторія;
біохімічна лабораторія;
мікробіологічна лабораторія;

центр здоров'я;
приміщення (навчальні класи, аудиторії) щодо групової профілактики (шкіл здоров'я);
денний стаціонар;
інформаційно-аналітичне відділення чи кабінет медичної статистики;
організаційно-методичний кабінет (відділення);
адміністративно-господарські підрозділи.

9. Оснащення відділень та кабінетів здійснюється відповідно до встановлених порядків надання окремих видів (за профілями) медичної допомоги.

10. За відсутності ефекту від лікування в амбулаторних умовах та (або) за відсутності можливості проведення додаткових обстежень за медичними показаннями, лікар-терапевт дільничний, лікар терапевт-дільничний цехової ділянки, лікар загальної практики, сімейний лікар за погодженням з лікарем-спеціалістом з профілю захворювання пацієнта направляє його до медичної організації для проведення додаткових обстежень та (або) лікування, у тому числі в стаціонарних умовах.

11. Основними завданнями поліклініки є:

Надання первинної (довлікарської, лікарської, спеціалізованої) медико-санітарної допомоги, у тому числі у невідкладній формі хворим, які проживають на території обслуговування та (або) прикріплені на обслуговування, при гострих захворюваннях, травмах, отруєннях та інших невідкладних станах;
проведення профілактичних заходів щодо попередження та зниження захворюваності, виявлення ранніх та прихованих форм захворювань, соціально значущих захворювань та факторів ризику;
проведення диспансеризації населення;
діагностика та лікування різних захворювань та станів;
відновне лікування та реабілітація;
клініко-експертна діяльність з оцінки якості та ефективності лікувальних та діагностичних заходів, включаючи експертизу тимчасової непрацездатності та направлення громадян на медико-соціальну експертизу;
диспансерне спостереження за станом здоров'я осіб, які страждають на хронічні захворювання, у тому числі окремих категорій громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг, функціональними розладами, іншими станами з метою своєчасного виявлення (попередження) ускладнень, загострень захворювань, інших патологічних станів, їх профілактики та здійснення медичної реабілітації;
організація додаткової безкоштовної медичної допомоги, зокрема необхідними лікарськими засобами, окремим категоріям громадянам;
встановлення медичних показань та направлення до медичних організацій для отримання спеціалізованих видів медичної допомоги;

проведення всіх видів медичних оглядів(профілактичні, попередні, періодичні);
встановлення медичних показань для санаторно-курортного лікування, зокрема щодо окремих категорій громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг;
проведення протиепідемічних заходів, у тому числі вакцинації, відповідно до національного календаря профілактичних щеплень та за епідемічними показаннями, виявлення хворих на інфекційні захворювання, динамічне спостереження за особами, що контактують з хворими на інфекційні захворювання за місцем проживання, навчання, роботи та за реконвалесцентами, а також передача у встановленому порядку інформації про виявлені випадки інфекційних захворювань;
здійснення лікарських консультацій;
здійснення медичного забезпечення підготовки юнаків до військової служби;
експертиза тимчасової непрацездатності, видача та продовження листків непрацездатності;
організація та проведення заходів щодо пропагування здорового способу життя, включаючи питання раціонального харчування, збільшення рухової активності, попередження споживання психоактивних речовин, у тому числі алкоголю, тютюну, наркотичних речовин;
виявлення курців та осіб, які надмірно споживають алкоголь, а також осіб високим ризиком розвитку хвороб, пов'язаних з курінням, алкоголем та з отруєнням сурогатами алкоголю;
надання медичної допомоги з відмови від куріння та зловживання алкоголю, включаючи направлення на консультацію та лікування до спеціалізованих профільних медичних організацій;
організація інформування населення про необхідність та можливість виявлення факторів ризику та оцінки ступеня ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, їх медикаментозної та немедикаментозної корекції та профілактики, а також консультування з питань ведення здорового способу життя у відділеннях (кабінетах) медичної профілактики та центрах здоров'я;
проведення оздоровчих заходів, медикаментозної та немедикаментозної корекції факторів ризику, забезпечення пам'ятками, диспансерне спостереження осіб, які мають високий ризик розвитку хронічного неінфекційного захворювання та його ускладнень, направлення за потреби осіб з високим ризиком розвитку хронічного неінфекційного захворювання на консультацію до лікаря-фахівця;
підвищення кваліфікації лікарів та працівників із середньою медичною освітою;

здійснення взаємодії з медичними організаціями, Росспоживнаглядом, Росздравнаглядом, іншими організаціями з питань надання первинної медико-санітарної та паліативної медичної допомоги.

12. Робота поліклініки повинна організовуватися за змінним графіком, що забезпечує надання медичної допомоги протягом усього дня, а також передбачати надання невідкладної медичної допомоги у вихідні та святкові дні.

Додаток № 3 до Положення

Правила організації діяльності кабінету (відділення) долікарської допомоги поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини))

1. Ці Правила зупиняють порядок організації діяльності кабінету (відділення) долікарської допомоги поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини)) (далі - Кабінет).

2. Кабінет організується як структурний підрозділ поліклініки, лікарської амбулаторії або центру загальної лікарської практики (сімейної медицини) (далі – медична організація).

3. Медична допомога в Кабінеті надається медичними працівниками із середньою медичною освітою з числа найбільш досвідчених співробітників, а також медичними сестрами з вищою медичною освітою

4. Організація роботи в Кабінеті може здійснюватись як на постійній основі медичними працівниками Кабінету, так і на функціональній основі медичними працівниками інших підрозділів медичної організації відповідно до графіка, затвердженого керівником медичної організації.

5. Керівництво Кабінетом Міністрів здійснює уповноважений керівником медичної організації завідувач одного з відділень медичної організації.

7. Основними завданнями кабінету (відділення) долікарської допомоги є:

Прийом хворих на вирішення питання терміновості направлення до лікаря;
направлення на лабораторні та інші дослідження хворих, які в день звернення не потребують лікарського прийому;
проведення антропометрії, вимірювання артеріального та очного тиску, температури тіла, гостроти зору та слуху, інших діагностичних маніпуляцій, виконання яких входить до компетенції працівників із середньою медичною освітою, заповнення паспортної частини посилального листа на медико-соціальну експертизу, санітарно-курортної картки, даних лабораторних та інших функціонально-діагностичних досліджень перед направленням на медико-соціальну експертизу, на санаторно-курортне лікування, оформлення довідок, виписок з індивідуальних карт амбулаторного хворого та іншої медичної документації, оформлення та ведення якої входить до компетенції працівників із середньою медичною освітою;
оформлення листків та довідок тимчасової непрацездатності, підтвердження відповідними печатками виданих хворим довідок, напрямів, рецептів та виписок з медичної документації, суворий облік та реєстрація у спеціальних журналах листків, довідок тимчасової непрацездатності та рецептурних бланків;
участь у організації та проведенні профілактичних медичних оглядів.

8. Кабінет забезпечується необхідним медичним обладнанням, інструментарієм та бланками медичної документації.

Додаток № 4 до Положення

Правила організації діяльності реєстратури поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини))

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності реєстратури поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини)) (далі – медична організація).

2. Реєстратура є структурним підрозділом, що забезпечує формування та розподіл потоків пацієнтів, своєчасний запис та реєстрацію хворих на прийом до лікаря, у тому числі із застосуванням інформаційних технологій.

3. Безпосереднє керівництво роботою реєстратури медичної організації здійснює завідувач реєстратури, який призначається на посаду та звільняється з посади керівником медичної організації.

4. Основними завданнями реєстратури медичної організації є:

Організація безперешкодного та невідкладного попереднього запису хворих на прийом до лікаря, у тому числі в автоматизованому режимі, до кабінету медичної профілактики, кабінету долікарської допомоги (як при їх безпосередньому зверненні до поліклініки, так і по телефону);
організація та здійснення реєстрації викликів лікарів додому за місцем проживання (перебування) хворого;
забезпечення регулювання інтенсивності потоку населення з метою створення рівномірного навантаження лікарів та розподіл його за видами допомоги;
систематизоване зберігання медичної документації пацієнтів, забезпечення своєчасного підбору та доставки медичної документації до кабінетів лікарів.

5. Для здійснення своїх завдань реєстратура організує та здійснює:

Інформування населення про час прийому лікарів усіх спеціальностей, режим роботи лабораторій, кабінетів, центру здоров'я, денного стаціонару та інших підрозділів медичної організації, у тому числі суботу та неділю, із зазначенням годин прийому, розташування та номерів кабінетів приміщень;
інформування про правила виклику лікаря на будинок, про порядок попереднього запису на прийом до лікарів, про час та місце прийому населення керівником медичної організації та його заступниками; адреси найближчих аптек, найближчого центру здоров'я, в зоні відповідальності якого знаходиться дана медична організація;
інформування про правила підготовки до досліджень (рентгеноскопії, рентгенографії, аналізів крові, шлункового соку та ін.);
запис на прийом до лікарів медичної організації та реєстрація викликів лікарів за місцем проживання (перебування) хворого, своєчасна передача лікарям інформації про зареєстровані виклики;
направлення в установленому порядку тих, хто звернувся до поліклініки на профілактичні обстеження та огляди*;
підбір медичних карт амбулаторних хворих, які записалися прийом чи викликали лікаря додому;
доставку медичної документації пацієнтів до кабінетів лікарів;
оформлення листків (довідок) тимчасової непрацездатності підтвердження відповідними печатками виданих хворим довідок, напрямів, рецептів та виписок з медичної документації, суворий облік та реєстрація у спеціальних журналах листків, довідок тимчасової непрацездатності та рецептурних бланків;
сортування та внесення до медичної документації результатів виконаних лабораторних, інструментальних та інших обстежень.

6. У складі реєстратури медичної організації рекомендується передбачати стіл довідок, зал (стіл) самозапису, робочі місця для прийому та реєстрації викликів лікаря додому, приміщення для зберігання та підбору медичної документації, приміщення для оформлення медичних документів, Медичний архів.

*на всіх громадян, які вперше звернулися до медичної організації, заводиться лист контролю факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань, які спрямовуються (за їх згодою) для виявлення факторів ризику та ступеня ризику до кабінету медичної профілактики або до центру здоров'я, до цих же підрозділів направляються особи, вже мають даний лист контролю та охочі отримати медичну допомогу щодо корекції факторів ризику та/або додаткову консультацію щодо ведення здорового способу життя

Додаток № 5 до Положення

Правила організації діяльності відділення (кабінету) невідкладної медичної допомоги поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини))

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності відділення (кабінету) невідкладної медичної допомоги поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини)).

2. Відділення (кабінет) невідкладної медичної допомоги є структурним підрозділом поліклініки (лікарської амбулаторії, центру загальної лікарської практики (сімейної медицини)) та організується для надання медичної допомоги при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, не небезпечних для життя екстреної медичної допомоги (далі – невідкладні стани).

3. Надання невідкладної медичної допомоги особам, які звернулися з ознаками невідкладних станів, може здійснюватися в амбулаторних умовах або вдома за виклику медичного працівника.

4. Невідкладна медична допомога може надаватися як первинна долікарська медико-санітарна допомога фельдшерами, а також як первинна лікарська медико-санітарна допомога лікарями-фахівцями.

5. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу відділення (кабінету) невідкладної медичної допомоги встановлюється керівником медичної організації, до структури якої він входить.

Медичну допомогу у відділенні (кабінеті) невідкладної медичної допомоги можуть надавати медичні працівники відділення (кабінету) невідкладної медичної чи медичні працівники інших підрозділів медичної організації відповідно до графіку чергувань, затвердженим її керівником.

6. Невідкладна медична допомога особам, які звернулися до медичної організації з ознаками невідкладних станів, надається негайно за направленням реєстратора.

7. Невідкладна медична допомога вдома здійснюється протягом не більше 2 годин після надходження звернення хворої чи іншої особи про надання невідкладної медичної допомоги вдома.

8. У разі відсутності ефекту від наданої медичної допомоги, погіршення стану хворого та виникнення загрозливих для життя станів, медичні працівники вживають заходів для їх усунення з використанням стаціонарного або переносного укладання екстреної медичної допомоги та організують виклик бригади швидкої медичної допомоги або транспортування хворого до медичної організації. що надає спеціалізовану медичну допомогу, у супроводі медичного працівника.

9. Після надання невідкладної медичної допомоги хворому та усунення або зменшення проявів невідкладного стану хворий направляється до лікаря або дільничного лікаря передаються відомості про хворого для здійснення відвідування хворого з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) ) лікування (активне відвідування) протягом доби.

Додаток № 6 до Положення

Правила організації діяльності кабінету лікаря загальної практики (сімейного лікаря)

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності кабінету лікаря загальної практики (сімейного лікаря).

2. Кабінет лікаря загальної практики (сімейного лікаря) (далі - Кабінет) є структурним підрозділом медичної організації (її структурного підрозділу), що надає первинну медико-санітарну допомогу та паліативну медичну допомогу.

3. Кабінет організується для надання первинної лікарської медико-санітарної допомоги та паліативної медичної допомоги населенню.

4. Надання медичної допомоги в Кабінеті здійснюється на основі взаємодії лікарів загальної практики (сімейних лікарів) та лікарів-фахівців з профілю захворювання пацієнта (лікарів-кардіологів, лікарів-ревматологів, лікарів-ендокринологів, лікарів-гастроентерологів та ін.), які здійснюють свою діяльність у медичній організації, до структури якої входить Кабінет, а також інших медичних організацій.

5. Структура Кабінету та штатна чисельність встановлюються керівником медичної організації, у складі якої створено Кабінет, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності, статево-вікового складу населення, що обслуговується, показників рівня та структури захворюваності та смертності населення, інших показників, що характеризують здоров'я населення.

6. Основними завданнями Кабінету є:

Надання первинної лікарської медико-санітарної допомоги відповідно до встановлених порядків надання окремих видів (за профілями) медичної допомоги та стандартів медичної допомоги, у тому числі, у денному стаціонарі;

здійснення диспансерного спостереження хворих на хронічні захворювання з проведенням необхідного обстеження, лікування та оздоровлення;

надання медичної допомоги тим, хто курить і надмірно споживає алкоголь за відмовою від куріння та зловживання алкоголю, включаючи направлення їх для консультації та здійснення корекції факторів ризику розвитку захворювань у відділення (кабінети) медичної профілактики, центри здоров'я та при необхідності до спеціалізованих профільних медичних організацій;
організація та проведення заходів щодо санітарно-гігієнічної освіти, включаючи заходи щодо зміцнення здоров'я населення;
організація та проведення шкіл здоров'я, шкіл для хворих із соціально значущими неінфекційними захворюваннями та захворюваннями, які є основними причинами смертності та інвалідності населення, а також для осіб з високим ризиком їх виникнення;
усунення загрозливих для життя станів з подальшою організацією медичної евакуації до медичних організацій або їх підрозділів, які надають спеціалізовану медичну допомогу у супроводі медичного працівника або бригади швидкої медичної допомоги;
надання невідкладної медичної допомоги хворим при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які не є небезпечними для життя і не вимагають екстреної медичної допомоги з подальшим направленням до лікаря-спеціаліста медичної організації, що здійснює надання первинної лікарської медико-санітарної допомоги за місцем проживання хворого наступним відвідуванням хворого з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) лікування (активне відвідування) за наявності медичних показань;
навчання населення питанням надання першої допомоги, а також індивідуальне та/або групове навчання осіб, які мають високий ризик розвитку життєзагрозних станів та членів їх сімей правилам першої допомоги при цих станах;
направлення пацієнтів до медичних організацій для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги та спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги у випадках, передбачених порядками надання окремих видів (за профілями) медичної допомоги;

формування груп ризику;

організація та надання паліативної допомоги хворим, у тому числі хворим на онкологічні захворювання, які потребують наркотичних та сильнодіючих лікарських засобахвідповідно до рекомендацій лікарів-фахівців;
здійснення експертизи тимчасової непрацездатності, направлення на медико-соціальну експертизу;

проведення попередніх або періодичних медичних оглядів працівників та водіїв транспортних засобів;

здійснення взаємодії з медичними організаціями, територіальними органамиРосспоживнагляду та Росздоровнагляду, іншими організаціями з питань надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги.

10. Для забезпечення своєї діяльності Кабінет покладається на можливості структурних підрозділів медичної організації, у складі якої він утворений.

Додаток № 7 до Положення

Правила організації діяльності відділення (кабінету) медичної профілактики

1. Ці правила встановлюють порядок організації діяльності відділення (кабінету) профілактики (далі - Відділення).

2. Відділення організується у медичній організації (її структурному підрозділі), яка надає первинну медико-санітарну допомогу.

3. Відділення профілактики включає такі структурні підрозділи:

Анамнестичний кабінет;
кабінет функціональних (інструментальних) досліджень;
кабінет пропаганди здорового способу життя;
кабінет централізованого обліку щорічної диспансеризації;
кабінет медичної допомоги у разі відмови від куріння.

4. При організації діяльності відділення рекомендується передбачати можливість проведення необхідних діагностичних досліджень безпосередньо у відділенні.

5. Відділення очолює завідувач, який підпорядковується безпосередньо головному лікарю медичної організації (керівнику її структурного підрозділу), яка надає первинну медико-санітарну допомогу.

6. Основними функціями Відділення є:

Участь у організації та проведенні диспансеризації;
участь у організації та проведенні профілактичних медичних оглядів;
раннє виявлення захворювань та осіб, які мають фактори ризику розвитку захворювань;
контроль та облік щорічної диспансеризації населення;
підготовка та передача лікарям медичної документації на хворих та осіб з підвищеним ризиком захворювань для проведення додаткового медичного обстеження, диспансерного спостереження та проведення лікувально-оздоровчих заходів;
санітарно-гігієнічне виховання та пропаганда здорового способу життя (боротьба з курінням, алкоголізмом, надлишковим харчуванням, гіподинамією та інші).

Додаток № 8 до Положення

Правила організації діяльності мобільної медичної бригади

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності мобільної медичної бригади.

2. Мобільна медична бригада організується у структурі медичної організації (її структурного підрозділу), що надає первинну медико-санітарну допомогу, для надання первинної медико-санітарної допомоги населення, у тому числі жителів населених пунктів з переважним проживанням осіб, старших за працездатний вік або розташованих на значному видаленні від медичної організації та (або) мають погану транспортну доступність з урахуванням клімато-географічних умов.

3. Склад мобільної медичної бригади формується керівником медичної організації (її структурного підрозділу) з числа лікарів та медичних працівників із середньою медичною освітою, виходячи з мети її формування та покладених завдань, з урахуванням наявних медичних організацій, які надають первинну медико-санітарну допомогу, медико- демографічних особливостей території обслуговування медичної організації, її кадрового та технічного потенціалу, а також статево, соціальної структури населення та його потреби в окремих видах (за профілем) медичної допомоги (включаючи питання індивідуальної та групової профілактики неінфекційних захворювань, навчання населення правилам надання першої допомоги, консультування з питань ведення здорового способу життя).

До складу мобільної медичної бригади за погодженням можуть включатись медичні працівники інших медичних організацій.

4. Робота мобільної медичної бригади здійснюється відповідно до плану, затвердженого керівником медичної організації, у складі якої вона організована.

5. Керівництво мобільною медичною бригадою покладається керівником медичної організації, у складі якої вона організована, на одного з лікарів мобільної медичної бригади з числа тих, хто має досвід лікувальної та організаційної роботи.

6. Мобільна медична бригада забезпечується транспортними засобами, у тому числі спеціальними, оснащується медичним обладнанням, витратними матеріалами, лікарськими засобами, необхідними для надання медичної допомоги населенню відповідно до пункту 2 цих Правил, навчально-методичними посібниками та санітарно-освітньою літературою.

7. Забезпечення та контроль діяльності мобільних медичних бригад здійснює керівник медичної організації, у складі якої вони створені.

Додаток № 9 до Положення

Правила організації діяльності денного стаціонару

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності денного стаціонару медичної організації (підрозділу медичної організації), що надає первинну медико-санітарну допомогу.

2. Денний стаціонар є структурним підрозділом медичної організації (її структурного підрозділу), що надає первинну медико-санітарну допомогу, та організується для здійснення лікувальних та діагностичних заходів при захворюваннях та станах, що не потребують цілодобового медичного спостереження.

3. Структура і штатна чисельність денного стаціонару встановлюються керівником медичної організації, у складі якого він створений, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи та чисельності населення, що обслуговується, та з урахуванням рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатку № 10 до Положення про організацію надання первинної медичної організації. -санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом

4. На посаду завідувача денним стаціонаром призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 415н2 14292).

5. Медичну допомогу в денному стаціонарі можуть надавати медичні працівники денного стаціонару або медичні працівники інших підрозділів медичної організації відповідно до графіка чергувань, затвердженого її керівником.

6. Для організації роботи денного стаціонару у його структурі рекомендується передбачати:

Палати;
процедурну (маніпуляційну);
пост медичної сестри;
кабінет завідувача денним стаціонаром;
кімнату для їди хворими;
кабінети лікарів;
кімнату персоналу;
кімнату для тимчасового зберігання устаткування;
санвузол для персоналу;
санвузол для пацієнтів;
санітарну кімнату.

7. Оснащення денного стаціонару здійснюється відповідно до стандарту оснащення денного стаціонару згідно з додатком № 11 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом.

8. Кількість місць та режим роботи денного стаціонару визначається керівником медичної організації з урахуванням потужності медичної організації (її структурного підрозділу) та обсягів медичних заходів, що проводяться (в 1 або 2 зміни).

9. Денний стаціонар здійснює такі функції:

Надання медичної допомоги хворим, які не потребують цілодобового медичного спостереження відповідно до затвердженими стандартамимедичної допомоги;
лікування хворих, виписаних зі стаціонару під нагляд лікаря медичної організації після оперативних втручань, у разі потреби проведення лікувальних заходів, які потребують спостереження медичним персоналом протягом кількох годин за умов медичної організації;
впровадження у практику сучасних методів діагностики, лікування та реабілітації хворих;
ведення облікової та звітної документації, надання звітів про діяльність у встановленому порядку, ведення яких передбачено законодавством;
участь у проведенні заходів щодо підвищення кваліфікації лікарів та медичних працівників із середньою медичною освітою.

10. За відсутності ефекту від лікування, що проводиться в денному стаціонарі або при виникненні показань для цілодобового медичного спостереження та лікування, а також за відсутності можливості проведення додаткових обстежень за медичними показаннями хворий направляється для проведення додаткових обстежень та (або) лікування, у тому числі в стаціонарних умовах.

Додаток № 12 до Положення

Правила організації діяльності лікарської амбулаторії

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності лікарської амбулаторії.

2. Лікарська амбулаторія організується для надання первинної лікарської медико-санітарної допомоги (далі - первинна лікарська медична допомога), а також первинної долікарської медико-санітарної допомоги (далі - долікарська медична допомога) в рамках надання невідкладної медичної допомоги.

Лікарська амбулаторія є самостійною медичною організацією чи структурним підрозділом медичної організації (її структурного підрозділу).

3. Надання первинної лікарської медичної допомоги у лікарській амбулаторії здійснюється лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-терапевтами цехової лікарської ділянки, лікарями загальної практики (сімейними лікарями) та лікарями-фахівцями за територіально-дільничним принципом.

4. На посаду завідувача лікарської амбулаторії призначається, спеціаліст, що відповідає кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 7 липня 2009р. № 415н (зареєстрований Мін'юстом Росії 9 липня 2009 р., № 14292), а також наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р. № 18247).

5. На посаду лікаря лікарської амбулаторії призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 495 н0 14292).

6. На посаду фельдшера лікарської амбулаторії призначаються, фахівці, що відповідають кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 24 серпня 2012р. .

7. На посаду акушерки лікарської амбулаторії призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 24 серпня 2112).

8. На посаду медичної сестри лікарської амбулаторії призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.). ".

9. Лікарська амбулаторія забезпечується автомобілями швидкої медичної допомоги класу А.

10. Структура лікарської амбулаторії та штатна чисельність встановлюються керівником медичної організації, до структури якої входить лікарська амбулаторія, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності обслуговуваного населення та з урахуванням рекомендованих штатних нормативів відповідно до Додатку № 13 до Положення санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом.

11. Для організації роботи лікарської амбулаторії у її структурі рекомендується передбачати такі приміщення:

Реєстратура;
процедурна;
кабінети лікарів;
кабінет медичної профілактики;
кімната персоналу;
санвузол для персоналу;
санвузол для пацієнтів;
клінічна лабораторія;
біохімічна лабораторія;
санітарна кімната.

12. З метою вдосконалення надання медичної допомоги у лікарській амбулаторії може організовуватись кабінет (відділення) долікарської допомоги, кабінет (відділення) невідкладної медичної допомоги, денний стаціонар, у тому числі стаціонар на дому.

13. Надання медичної допомоги у лікарській амбулаторії здійснюється на основі взаємодії лікарів-терапевтів дільничних, лікарів-терапевтів дільничних цехової лікарської ділянки, лікарів загальної практики (сімейних лікарів) та лікарів-фахівців з профілю захворювання пацієнта (лікарів-кардіологів, лікарів-ревматологів, лікарів -ендокринологів, лікарів-гастроентерологів та інших), які здійснюють свою діяльність у лікарській амбулаторії або в медичній організації, до структури якої входить лікарська амбулаторія, а також інших медичних організацій.

14. Оснащення лікарської амбулаторії здійснюється відповідно до стандарту оснащення, встановленим додатком№ 14 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, встановленим цим наказом.

15. Основними завданнями лікарської амбулаторії є:

Діагностика та лікування гострих захворювань, хронічних захворювань та їх загострень, травм, отруєнь та інших станів;
здійснення диспансерного спостереження за хворими на хронічні захворювання;
здійснення заходів щодо медичної реабілітації;
усунення загрозливих для життя станів з подальшою організацією медичної евакуації в медичні організації, які надають спеціалізовану медичну допомогу у супроводі медичного працівника лікарської амбулаторії або бригадою швидкої медичної допомоги;
надання невідкладної медичної допомоги хворим при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які не є небезпечними для життя і не потребують екстреної медичної допомоги, з подальшим направленням до лікаря-спеціаліста медичної організації, в зоні відповідальності якої знаходиться дана лікарська амбулаторія;
відвідування пацієнта у випадках, передбачених порядками надання медичної допомоги з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) лікування (активне відвідування);
направлення пацієнтів до медичних організацій для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної, спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги у випадках, передбачених порядками надання окремих видів медичної допомоги (за профілями);

активне виявлення злоякісних новоутворень та передпухлинних захворювань та направлення хворих з підозрою на злоякісні новоутворення до первинних онкологічних кабінетів;
здійснення заходів щодо формування здорового способу життя;
здійснення заходів щодо медичної профілактики, включаючи організацію та проведення заходів щодо санітарно-гігієнічної освіти та зміцнення здоров'я населення, шкіл здоров'я для хворих із соціально значущими неінфекційними захворюваннями та осіб з високим ризиком їх виникнення, формування груп ризику розвитку захворювань, включаючи навчання населення правилам надання першої допомоги, направлення на консультацію щодо ведення здорового способу життя;
здійснення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів;
виявлення курців та осіб, які надмірно споживають алкоголь, з високим ризиком розвитку хвороб, пов'язаних з курінням, алкоголем та з отруєнням сурогатами алкоголю;
надання медичної допомоги особам, які палять та надмірно споживають алкоголь, за відмовою від куріння та зловживання алкоголю, включаючи направлення їх для консультації та лікування у відділення медичної профілактики, центри здоров'я та спеціалізовані медичні організації;
здійснення взаємодії з медичною організацією, до структури якої входить лікарська амбулаторія, територіальними органами Росспоживнагляду та Росздоровнагляду з питань надання первинної медико-санітарної допомоги.

16. Робота лікарської амбулаторії повинна організовуватися за змінним графіком, що забезпечує надання медичної допомоги протягом усього дня, а також передбачати надання невідкладної медичної допомоги у вихідні та святкові дні.

Додаток № 15 до Положення

Правила організації діяльності фельдшерсько-акушерського пункту

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності фельдшерсько-акушерського пункту.

2. ФАП організується для надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги (далі - долікарська медична допомога) та паліативної медичної допомоги населенню в сільських населених пунктах.

За наявності водних та інших перешкод, віддаленості від найближчої медичної організації, низької щільності населення в регіоні (в 3 рази нижче середньоросійського показника) чисельність населення, що обслуговується, може коригуватися щодо рекомендованої чисельності обслуговуваного ФАПом населення.

4. На посаду завідувача фельдшерсько-акушерського пункту - фельдшера призначається спеціаліст, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юст 2) "Фельдшер".

5. На посаду акушера фельдшерсько-акушерського пункту призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 24 серпня 24 серпня 24 серпня 2007 р.). ".

6. На посаду медичної сестри фельдшерсько-акушерського пункту призначається фахівець, який відповідає кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 24 серпня 24 серпня 24). Медична сестра".

7. Структура фельдшерсько-акушерського пункту та штатна чисельність встановлюються керівником медичної організації, до структури якої входить фельдшерсько-акушерський пункт, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи з урахуванням рівня і структури захворюваності та смертності, статево-вікового складу населення, його статево та показники його щільності. та з урахуванням рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка № 16 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом.

8. Для організації роботи фельдшерсько-акушерського пункту у його структурі рекомендується передбачати такі приміщення:

Процедурна;
кімната фельдшера та акушерки;
кімната екстреного прийому пологів;
кімната тимчасового перебування пацієнтів;
санвузол для персоналу;
санвузол для пацієнтів;
санітарна кімната.

9. Для надання невідкладної долікарської медичної допомоги при раптових, небезпечних для життя гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, травмах, отруєннях (далі - загрозливі для життя стану та (або) захворювання) у ФАП у доступних для медичного персоналу місцях розміщуються інструкції, що включають послідовність дій з діагностики загрозливих для життя станів та (або) захворювань та надання медичної допомоги при них із застосуванням укладок, що містять необхідні лікарські засоби та вироби медичного призначення, запаси яких поповнюються в міру необхідності.

10. Оснащення ФАПу здійснюється відповідно до стандарту оснащення, встановленого додатком № 17 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, встановленим цим наказом. ФАП забезпечується автомобілем швидкої медичної допомоги класу А.

11. Основними завданнями ФАП є:

Додаток № 18 до Положення

Правила організації діяльності фельдшерського оздоровчого пункту медичної організації

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності фельдшерського здравпункта медичної організації.

2. Фельдшерський здравпункт медичної організації (далі - фельдшерський здравпункт) є структурним підрозділом медичної організації та організується для надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги (далі - долікарська медична допомога) та паліативної медичної допомоги населенню в сільських населених пунктах малою чисельністюнаселення та (або) що знаходяться на значній відстані від медичних організацій, у тому числі фельдшерсько-акушерських пунктів, або за наявності водних, гірських та інших перешкод, а також у разі переважного (понад 40%) проживання в них осіб старших за працездатний вік.

3. На посаду фельдшера фельдшерського здравпункта призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 24 серпня 2012р.

На посаду медичної сестри фельдшерського здравпункта призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.).

4. Штатна чисельність медичного та іншого персоналу фельдшерського здравпункта встановлюється керівником медичної організації, до структури якої він входить, відповідно до рекомендованих штатних нормативів фельдшерського здравпункта медичної організації, встановлених Додатком № 19 до Положення про організацію надання первинної медико-санітар справжнім наказом.

5. Для організації фельдшерського здравпункта у його структурі рекомендується передбачати:

Процедурну;
кабінет фельдшера;
санвузол.

6. Оснащення фельдшерського здравпункта здійснюється відповідно до стандарту, встановленого додатком № 20 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом.

7. Для надання невідкладної долікарської медичної допомоги при раптових, небезпечних для життя гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, травмах, отруєннях (далі - загрозливі для життя стану) у фельдшерському здравпункте в доступних для медичних працівників місцях розміщуються інструкції, що включають загрозливих для життя станів та (або) захворювань та надання медичної допомоги при них, у тому числі з використанням укладок, що містять необхідні лікарські засоби та медичні вироби, запаси яких поповнюються в міру необхідності.

8. Основними завданнями фельдшерського здравпункту є:

Діагностика та лікування неускладнених гострих, загострень хронічних захворювань та інших станів, травм, отруєнь;
здійснення профілактики інфекційних та неінфекційних захворювань;
виявлення курців та осіб, які надмірно споживають алкоголь, з високим ризиком розвитку хвороб, пов'язаних з курінням, алкоголем та з отруєнням сурогатами алкоголю;
надання допомоги особам, що палять, та особам, які надмірно споживають алкоголь, з профілактики та відмови від куріння та зловживання алкоголю, включаючи направлення їх для консультації та лікування у відділення (кабінети) медичної профілактики, центри здоров'я та спеціалізовані медичні організації;
здійснення заходів щодо формування здорового способу життя;
направлення пацієнтів до медичних організацій для надання первинної (лікарської, спеціалізованої) медико-санітарної або спеціалізованої медичної допомоги у випадках, передбачених порядками надання медичної допомоги за профілями, організація запису на прийом до лікарів-фахівців;
усунення загрозливих для життя станів з подальшою організацією медичної евакуації в медичні організації, які надають спеціалізовану медичну допомогу у супроводі медичного працівника фельдшерського здравпункта або бригади швидкої медичної допомоги;
виявлення передракових захворювань та злоякісних новоутворень візуальних локалізацій та направлення хворих з підозрою на злоякісну освіту та з передраковими захворюваннями до первинного онкологічного кабінету медичної організації;
організація та надання паліативної допомоги хворим, у тому числі хворим на онкологічні захворювання, які потребують наркотичних та сильнодіючих лікарських засобів відповідно до рекомендацій лікарів-фахівців;
здійснення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів;

здійснення заходів щодо охорони сім'ї, материнства, батьківства та дитинства;
експертиза тимчасової непрацездатності;
здійснення взаємодії з медичною організацією, до структури якого входить фельдшерський здравпункт, територіальними органами Росспоживнагляду та Росздравнагляду з питань надання первинної долікарської медико-санітарної допомоги.

Додаток № 21 до Положення

Правила організації діяльності Центру (Відділення) загальної лікарської практики (сімейної медицини)

1. Ці Правила встановлюють порядок організації діяльності Центру (Відділення) загальної лікарської практики (сімейної медицини).

2. Центр (Відділення) загальної лікарської практики (сімейної медицини) (далі - Центр) організується як самостійна медична організація або як структурний підрозділ медичної організації (її структурного підрозділу), що надає первинну медико-санітарну допомогу, та організується для надання первинної лікарської міді санітарної допомоги (далі – лікарська медична допомога), первинної долікарської медико-санітарної допомоги (далі – долікарська медична допомога) в рамках надання невідкладної медичної допомоги, а також паліативної медичної допомоги.

3. Надання медичної допомоги в Центрі здійснюється на основі взаємодії лікарів загальної практики (сімейних лікарів) та лікарів-фахівців з профілю захворювання пацієнта (лікарів-кардіологів, лікарів-ревматологів, лікарів-ендокринологів, лікарів-гастроентерологів та ін.), які здійснюють свою діяльність у медичній організації, до структури якої входить Центр, а також інших медичних організацій.

4. Структура Центру і штатна чисельність встановлюються керівником Центру або керівником медичної організації, у складі якої він створений, виходячи з обсягу лікувально-діагностичної роботи, чисельності, статево-вікового складу населення, що обслуговується, показників рівня і структури захворюваності і смертності населення, інших показників, що характеризують здоров'я населення, та з урахуванням рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка № 22 до Положення про організацію первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, затвердженому цим наказом.

5. Центр очолює головний лікар (завідувач), на посаду якого призначається спеціаліст, відповідний Кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ Росії від 7 липня 2009 р. № 4 липня 2009 р., №14292), за спеціальністю "Лікувальна справа", "Педіатрія" "Загальна лікарська практика (сімейна медицина)" та кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23н 2012 зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р. № 18247).

6. На посаду лікаря Центру призначається фахівець, який відповідає Кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 7 липня 2009 р. № 415н (зареєстрований Мін'юстом 2004) ), за спеціальністю "Загальна лікарська практика (сімейна медицина)" та кваліфікаційними характеристиками посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженими наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.) Лікар загальної практики (сімейний лікар)".

7. На посаду медичної сестри Центру призначається фахівець, який відповідає кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.) № 18 .

8. На посаду фельдшера Центру призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р. № 1).

9. Для організації роботи Центру у його структурі рекомендується передбачати:

Реєстратура;
консультативно-лікувальне відділення, яке може включати:
кабінети лікаря загальної практики (сімейного лікаря)),
гінекологічний (оглядовий) кабінет,
стоматологічний кабінет,
маніпуляційну,
дитячий кабінет для щеплень,
процедурна,
перев'язувальна,
фізіотерапевтичний кабінет;
відділення денного стаціонару;
відділення (кабінет) медичної профілактики;
клініко-діагностична лабораторія;
пункт дитячого харчування.

10. З метою вдосконалення надання медичної допомоги у Центрі (Відділенні) може організовуватись кабінет (відділення) долікарської допомоги, кабінет (відділення) невідкладної медичної допомоги, денний стаціонар, у тому числі стаціонар на дому, кабінет медичної допомоги при відмові від куріння.

11. Центр здійснює такі функції:

Надання лікарської медичної допомоги відповідно до встановлених порядків надання окремих видів (за профілями) медичної допомоги та стандартів медичної допомоги, у тому числі:
інформування населення про необхідність та можливість виявлення факторів ризику та оцінки ступеня ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, їх медикаментозної та немедикаментозної корекції та профілактики, а також консультування з питань ведення здорового способу життя у підрозділах Центру, відділеннях (кабінетах) медичної профілактики та центрах здоров'я;
виявлення курців та надмірно споживаючих алкоголь осіб з високим ризиком розвитку хвороб, пов'язаних з курінням, алкоголем та з отруєнням сурогатами алкоголю;
надання медичної допомоги особам, що палять, та особам, які надмірно споживають алкоголь, за відмовою від куріння та зловживання алкоголю, включаючи направлення їх для консультації та лікування до центрів здоров'я та спеціалізованих профільних медичних організацій;
проведення профілактичних оглядів, індивідуального та групового профілактичного консультування та обстеження;
навчання у школах здоров'я, у школах для хворих та осіб з підвищеним рівнемризику розвитку неінфекційних захворювань, включаючи навчання груп ризику правилам першої допомоги при раптовій зупинці серця, гострому коронарному синдромі, гострому порушенні мозкового кровообігу та інших загрозливих для життя станах, які є основними причинами смертності населення поза медичними організаціями;
проведення оздоровчих заходів, медикаментозної та немедикаментозної корекції факторів ризику захворювань, диспансерне спостереження осіб, які мають високий ризик розвитку хронічного неінфекційного захворювання та його ускладнень, направлення за наявності медичних показань осіб з дуже високим ризиком хронічного неінфекційного захворювання на консультацію до лікаря-спеціаліста з профілю чи його ускладнення;
здійснення заходів щодо формування здорового способу життя, профілактики хронічних неінфекційних захворювань серед населення території (зони) обслуговування;
здійснення профілактики інфекційних захворювань;
здійснення заходів щодо медичної реабілітації;
здійснення диспансерного спостереження за станом здоров'я пацієнтів із проведенням необхідного обстеження, лікування та оздоровлення;
організація та проведення заходів щодо санітарно-гігієнічної освіти, включаючи заходи щодо зміцнення здоров'я;
усунення загрозливих для життя станів з подальшою організацією медичної евакуації в медичні організації або їх підрозділи, які надають спеціалізовану медичну допомогу у супроводі медичного працівника, або бригадою швидкої медичної допомоги;
надання невідкладної медичної допомоги хворим при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які не є небезпечними для життя і не вимагають екстреної медичної допомоги з наступним направленням до лікаря-спеціаліста медичної організації, що здійснює надання лікарської медичної допомоги за місцем проживання пацієнта, з наступним відвідуванням у випадках, передбачених порядками надання медичної допомоги з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) лікування (активне відвідування);
організація стаціонару вдома;
навчання населення питанням надання першої допомоги;
направлення пацієнтів до медичних організацій для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної, спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги у випадках, передбачених порядками надання окремих видів (за профілями) медичної допомоги;
виявлення злоякісних новоутворень та передпухлинних захворювань та направлення виявлених онкологічних хворих та хворих з підозрою на злоякісні новоутворення до первинних онкологічних кабінетів;
формування груп ризику;
здійснення диспансерного спостереження за передраковими захворюваннями;
організація та надання паліативної допомоги хворим, у тому числі хворим на онкологічні захворювання, які потребують наркотичних та сильнодіючих лікарських засобів відповідно до рекомендацій лікарів-фахівців;
здійснення експертизи тимчасової непрацездатності, направлення на медико-соціальну експертизу.
здійснення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів;
проведення попередніх чи періодичних медичних оглядів працівників;
здійснення заходів щодо охорони сім'ї, материнства, батьківства та дитинства,
санітарно-гігієнічну освіту населення;
здійснення взаємодії з медичними організаціями, територіальними органами Росспоживнагляду та Росздравнагляду, іншими установами та організаціями з питань надання долікарської медичної допомоги;
організація самостійно чи спільно з органами соціального захистумедико-соціальної медичної допомоги інвалідам та хронічним хворим.

12. Для забезпечення своєї діяльності Центр використовує можливості структурних підрозділів медичної організації, у складі якої його створено.

Додаток № 24 до Положення

Правила організації діяльності центру здоров'я

1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності центру здоров'я, який створюється для надання дорослому населенню первинної лікарської медико-санітарної допомоги, а також первинної медіко-санітарної допомоги, спрямованої на реалізацію заходів щодо формування здорового способу життя, включаючи скорочення споживання алкоголю і тютюну.

2. Центр здоров'я є структурним підрозділом медичної організації (її структурного підрозділу).

3. Керівництво центром здоров'я здійснює завідувач, який призначається на посаду та звільняється від неї керівником медичної організації.

На посаду завідувача центру здоров'я призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 415н (зареєстрований Мін'юстом 2009) , що мають відповідну підготовку з питань здорового способу життя та медичної профілактики

4. На посаду лікаря центру здоров'я призначаються фахівці, що відповідають кваліфікаційним вимогам до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 7 липня 2009 р. № 415н (зареєстрований Мін'юстом. 14292), за спеціальностями "організація охорони здоров'я та громадське здоров'я", "терапія", "педіатрія", "гігієнічне виховання", "загальна лікарська практика (сімейна медицина)", "алергологія та імунологія", "відновна медицина", "дієтологія" , "лікувальна фізкультура та спортивна медицина", "кардіологія", "пульмонологія", "гастроентерологія", "психіатрія-наркологія", "стоматологія профілактична", "медична психологія" та які мають відповідну підготовку з питань здорового способу життя та медичної профілактики.

5. На посаду медичної сестри центру здоров'я призначається спеціаліст, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗ соціального розвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.) № 18 гігієнічному вихованню", "медична сестра", що має відповідну підготовку з питань здорового способу життя та медичної профілактики.

6. На посаду гігієніста стоматологічного центру здоров'я призначається фахівець, відповідний кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 25 серпня 2010 р.) ".

7. На посаду медичної сестри для роботи в офтальмологічному кабінеті центру здоров'я призначається фахівець, який відповідає кваліфікаційним характеристикам посад працівників у сфері охорони здоров'я, затвердженим наказом МОЗсоцрозвитку України від 23 липня 2010 р. № 541н (зареєстрований Мін'юстом Росії 12 8). за спеціальністю "медичний оптик-оптометрист" або за спеціальністю "медична сестра", який пройшов додаткову професійну підготовкуза спеціальністю "медична оптика" та має відповідну підготовку з питань здорового способу життя та медичної профілактики.

8. Структура центру здоров'я та штатна чисельність встановлюються керівником медичної організації, до структури якої входить центр здоров'я, виходячи з обсягу роботи, чисельності населення, що обслуговується, та з урахуванням рекомендованих штатних нормативів відповідно до додатка № 25 до Положення про організацію первинної медико-санітарної допомоги дорослому. населенню, затвердженому цим наказом.

9. Для організації роботи центру здоров'я у його структурі рекомендується передбачати:

Кабінети лікарів-фахівців;
кабінет гігієніста стоматологічного;
офтальмологічний кабінет;
кабінет тестування на апаратно-програмному комплексі;
кабінети інструментального та лабораторного обстеження;
кабінет (зал) лікувальної фізкультури;
навчальні класи (аудиторії) шкіл здоров'я.

10. З метою вдосконалення надання медичної допомоги у Центрі здоров'я може організовуватись кабінет (відділення) профілактики.

11. Оснащення Центру здоров'я здійснюється відповідно до стандарту оснащення, встановленого додатком № 26 до Положення про організацію надання первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню, встановленим цим наказом

12. Основними завданнями Центру здоров'я є:

Комплексне медичне обстеження, що включає вимір антропометричних даних, скринінг-оцінку рівня психофізіологічного та соматичного здоров'я, функціональних та адаптивних резервів організму, експрес-оцінку серцевої діяльності, судинної системи, основних параметрів гемодинаміки, експрес-аналіз лабораторних маркерів соціально значущих захворювань та атеросклероз показників функції дихальної системи, органу зору, виявлення патологічних змін зубів, хвороб пародонту та слизової оболонки порожнини рота, за результатами якого проводиться оцінка функціональних та адаптивних резервів організму, прогноз стану здоров'я та оцінка ступеня ризику розвитку захворювань та їх ускладнень, у тому числі ризику розвитку серцево-судинних захворювань, розробка індивідуальної програмищодо ведення здорового способу життя, оздоровчих та профілактичних заходів;
медична допомога у відмові від споживання алкоголю, тютюну, у зниженні надлишкової маси тіла, організації раціонального харчування, корекції гіперліпідемії та дисліпідемії, оптимізації фізичної активності;
динамічне спостереження за пацієнтами групи високого ризику розвитку неінфекційних захворювань, їх навчання ефективним методампрофілактики захворювань із урахуванням вікових особливостей;
групове навчання у школах здоров'я, проведення лекцій, бесід та індивідуального консультування з питань ведення здорового способу життя, гігієнічних навичок, збереження та зміцнення здоров'я, включаючи рекомендації щодо раціонального харчування, рухової активності, занять фізкультурою та спортом, режиму сну, умов побуту, праці ( навчання) та відпочинку, психогігієні та управлінню стресом, профілактики та корекції поведінкових факторів ризику неінфекційних захворювань, відповідального ставлення до свого здоров'я та здоров'я своїх близьких, принципів відповідального ставлення до здоров'я своїх дітей;
інформування про шкідливі та небезпечні для здоров'я людини фактори зовнішнього середовища, факторах ризику розвитку захворювань, а також навчання населення веденню здорового способу життя, зниження рівня факторів ризику, що коригуються, мотивування до відмови від шкідливих звичок;
розробка планів заходів щодо формування здорового способу життя у населення, у тому числі за участю медичних та інших організацій, їх узгодження та реалізація;
надання методичної та практичної допомоги лікарям та спеціалістам із середньою медичною освітою медичних організацій та їх підрозділів у реалізації заходів щодо формування здорового способу життя, проведення шкіл здоров'я;
навчання медичних працівників медичних організацій методів проведення заходів щодо формування здорового способу життя, проведення шкіл здоров'я;
аналіз динаміки захворюваності та смертності населення від хронічних неінфекційних захворювань на території обслуговування, участь у дослідженнях рівня та динаміки показників поширеності основних факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань;
ведення медичної документації в установленому порядку та подання звітності;
здійснення взаємодії з медичними організаціями, Росспоживнаглядом, Росздравнадзором, іншими організаціями з питань формування здорового способу життя, організації та проведення медичної профілактики хронічних неінфекційних захворювань, включаючи питання навчання населення правилам надання першої допомоги при захворюваннях (станах), які є основною причиною смертності поза медичними організаціями.

Відповідно до статті 32 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724) наказую:

наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 29 липня 2005 р. N 487 "Про затвердження порядку організації надання первинної медико-санітарної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 30 серпня 2005 р. N 6954);

2. Організація надання первинної медико-санітарної допомоги здійснюється у медичних та інших організаціях державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, у тому числі, індивідуальними підприємцями, які мають ліцензію на медичну діяльність, отриману у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації (далі - медичні організації) .

Організація надання первинної медико-санітарної допомоги здійснюється медичними організаціями та їх структурними підрозділами відповідно до додатків N 1-27 до цього Положення.

а) як безкоштовна - в рамках Програми державних гарантій безоплатного надання громадянам Російської Федерації медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування та коштів відповідних бюджетів, а також в інших випадках, встановлених законодавством Російської Федерації;

у медичній організації, що надає первинну медико-санітарну допомогу, або її підрозділ, за місцем проживання (перебування) пацієнта - при гострих захворюваннях, загостреннях хронічних захворювань у разі виклику медичного працівника або при відвідуванні ним пацієнта з метою спостереження за його станом, перебігом захворювання та своєчасного призначення (корекції) необхідного обстеження та (або) лікування (активне відвідування), при патронажі окремих груп населення при виявленні або загрозі виникнення епідемії інфекційного захворювання, хворих на інфекційне захворювання, контактних з ними осіб та осіб, підозрілих на інфекційне захворювання, у тому числі шляхом подвірних (поквартирних) обходів, оглядів працівників та учнів;

за місцем виїзду мобільної медичної бригади, у тому числі для надання медичної допомоги мешканцям населених пунктів з переважним проживанням осіб старших за працездатний вік, або розташованих на значній відстані від медичної організації та (або) які мають погану транспортну доступність з урахуванням клімато-географічних умов.

первинна долікарська медико-санітарна допомога, яка надається фельдшерами, акушерами, іншими медичними працівниками з середньою медичною освітою ;

первинна лікарська медико-санітарна допомога, що надається лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями) лікарських амбулаторій, здравпунктів, поліклінік, поліклінічних підрозділів медичних організацій, офісів лікарів загальної практики (сімейних лікарів), центр (кабінетів) медичної профілактики;

первинна спеціалізована медико-санітарна допомога, яка надається лікарями-фахівцями різного профілю поліклінік, поліклінічних підрозділів медичних організацій, у тому числі надають спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну, медичну допомогу.

11. У нечисленних та (або) розташованих на значній відстані від медичної організації або її підрозділу населених пунктах, у тому числі тимчасових (сезонних), медичні організації, які надають первинну медико-санітарну допомогу за територіально- дільничним принципом, на території обслуговування яких розташовані такі населені пункти здійснюють організацію надання першої допомоги населенню до прибуття медичних працівників при раптових, небезпечних для життя гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, травмах, отруєннях із залученням одного з будинкових господарств.

Організація надання першої допомоги включає формування аптечки першої допомоги, її поповнення в міру необхідності, навчання, навичок надання першої допомоги, забезпечення осіб, які надають першу допомогу, а також осіб, які мають високий ризик розвитку раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому та інших станів життєзагрозного, та членів їх сімей, методичними посібниками та пам'ятками з надання першої допомоги при найчастіше зустрічаються життєзагрозних станах, що є основною причиною смертності (у тому числі раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому, гострого порушення мозкового кровообігу), що містять відомості про характерні прояви зазначених станів та необхідні заходи щодо їх усунення до прибуття медичних працівників.