Oziqlantiruvchi tibbiyot bo'yicha 330-sonli buyruqqa sharhlar. "Ta'limga yordam" dastur markazi. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish
sog `liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi
Yaxshilash choralari to'g'risida
terapevtik va profilaktikada terapevtik ovqatlanish
Rossiya Federatsiyasi muassasalari
07.10.2005 yildagi 624-sonli, 10.01.2006 yildagi № 2, 26.04.2006 yildagi 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi 395n-son buyrug'i,
Prossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 24-noyabrdagi 901n-sonli Rikaza)
Kontseptsiyani amalga oshirish maqsadida davlat siyosati hududida sog'lom ovqatlanish Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisi tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish uchun:
1. Tasdiqlash:
1.1. Parhezshunosning faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Parhezshunos hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);
2. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o'rinbosari R.A. Xalfina.
Vazir
Yu.L. Shevchenko
Izoh
Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida 2004 yil 7 apreldagi N 2510 / 2877-04-32 xati va xatiga qarang ijtimoiy rivojlanish RF 2005 yil 11 iyuldagi 3237-VS
Ilova N 1
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
2003.08.05 N 330 bilan
POSITION
Diyetisyenning faoliyatini tashkil etish to'g'risida
1. Parhezshunosning lavozimi - terapevtik ovqatlanish va parhezshunoslik bo'yicha sertifikat olgan maxsus shifokor.
2. Diyetisyen sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun javobgardir.
3. Shifokor-dietit-parhez hamshiralarni nazorat qiladi, umumiy ovqatlanish bo'limi ishlarini nazorat qiladi.
4. Oziqlantirish mutaxassisi:
a) tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha bo'lim shifokorlariga maslahat berish;
b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;
v) tibbiy xujjatlarni belgilangan dietalar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligini tasodifiy tekshiruvdan o'tkazish;
d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;
e) mahsulotlarning omborga va ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;
f) idishlarni tayyorlash paytida mahsulotlarning xatcho'plarining to'g'riligi ustidan nazoratni amalga oshirish;
g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlar tayyorlash:
Layout kartalari;
Etti kunlik menyu;
Etti kunlik birlashtirilgan menyu - yoz va qish variantlari;
h) parhez hamshirasi tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (tartib menyusi, talab menyusi va boshqalar);
i) har ovqatda namuna olib, tayyor ovqatni bo'limlarga berishdan oldin uning sifatini kuzatib boring;
j) bo'lim boshliqlari bilan birgalikda davolash-profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq-ovqat paketlarining ro'yxati va sonini belgilaydi;
k) ovqatlanish va oshxonalarda ishchilarni profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazilishini o'z vaqtida nazorat qilish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslar hamda pustular, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan bemorlarning ishlashiga yo'l qo'ymaslik;
l) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha oziq-ovqat ishchilari malakasini oshirishni muntazam ravishda tashkil etish;
m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;
o) parhezni takomillashtirish tsikllarida kasbiy malaka darajasini kamida 5 yilda bir marta oshirish.
Ilova N 2
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
2003.08.05 N 330 bilan
POSITION
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA
Diyeter opa-singillar
1. O'rtacha ko'rsatkichga ega mutaxassis tibbiy ta'limterapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlik va dietetika bo'yicha sertifikat bilan.
2. Parhez hamshirasi parhezshunos rahbarligida ishlaydi.
3. Parhezshunos hamshira ovqatlanish bo'limi ishini va ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.
4. Parhez hamshirasi:
a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;
b) har kuni, dietologning nazorati ostida va ishlab chiqarish menejeri ishtirokida, idish-tovoq kartotekasiga va Sog'liqni saqlash bo'yicha ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan konsolidatsiyalangan menyuga muvofiq tartib menyusi (yoki talab menyusi) tayyorlang;
v) tayyor mahsulotni pishirish paytida mahsulotlarning xatcho'pining to'g'riligi ustidan nazoratni amalga oshirish va rad etish, tayyor ovqat namunasini olish;
d) "tarqatish ro'yxati" ga muvofiq idishlarni ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga to'g'ri etkazib berilishini nazorat qilish;
e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish bo'limi binolarining sanitariya holati, dispenserlar, omborxonalar, inventarlar, idish-tovoqlar, shuningdek ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalarining bajarilishi;
f) hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha darslarni tashkil qiladi va shaxsan ishtirok etadi;
g) tibbiy yozuvlarni yuritishi;
h) ovqatlanish xizmati xodimlari, dispanserlar va omborxonalarni o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, angina bilan kasallanganlarni ishlashga yo'l qo'ymaslik;
i) darajani oshirish kasb-hunar ta'limi kamida 5 yilda bir marta.
Ilova N 3
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
2003.08.05 N 330 bilan
POSITION
OZIQ-OVQATNI DAVOLASH UChUN NASLAT HAQIDA
TIBBIY VA profilaktika muassasalari
1. Davolovchi ovqatlanish bo'yicha kengash maslahat beruvchi organ bo'lib, 100 va undan ortiq kishilik yotoqlari bo'lgan davolash-profilaktika muassasasida tashkil etiladi.
2. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha Kengash a'zolari soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh shifokorining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.
3. Davolovchi ovqatlanish bo'yicha Kengashga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari) - rais; ovqatlanish mutaxassisi - mas'ul kotib, bo'limlar boshliqlari - shifokorlar, shifokorlar anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh vrachning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, parhez hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). Zarur bo'lganda, Kengash ishiga tibbiy muassasaning boshqa mutaxassislari jalb qilinishi mumkin.
4. Oziqlantirish bo'yicha sog'liqni saqlash kengashining vazifalari:
a) davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan dietalar, enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, terapevtik ovqatlanish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
e) etti kunlik menyularni, idishlar kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
g) xun to'plamlari va enteral ovqatlanish uchun aralashmalarga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
h) terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish ustidan nazorat va turli xil kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
5. Oziqlantirish bo'yicha sog'liqni saqlash kengashi zaruratga qarab yig'iladi, lekin kamida uch oyda bir marta.
Ilova N 4
Tasdiqlangan
Vazirlikning buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
2003.08.05 N 330 bilan
Yo'riqnoma
TIBBIY OVQATNING TASHKILOTI HAQIDA
TIBBIY VA profilaktika muassasalarida
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari tahririda)
07.10.2005y. N 624, 2006.01.10. N 2, 26.04.2006y. N 316,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.21.2013 yildagi 395n-son buyrug'i)
Tibbiy-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.
Tibbiy muassasalarda terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkilotni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash uchun asosiy oziqa moddalarining tarkibi va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami bilan ajralib turadigan dietalarning yangi nomenklaturasi (standart parhezlar tizimi) joriy etilmoqda.
Ilgari ishlatilgan raqamli parhezlar (parhez N N 1-15) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular turli kasalliklarga, kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab belgilanadi (1-jadval).
Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart parhez va uning turlari bilan bir qatorda ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:
Jarrohlik parhezlar (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va hk.;
Ixtisoslashgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli parhez (bundan keyin - yuqori proteinli parhez (t));
Parhezni tushirish (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
Maxsus parhezlar (kaliy, magniy, proba dietasi, miokard infarkti uchun dietalar, tushirish va parhez terapiyasi uchun dietalar, vegetarian dietasi va boshqalar).
Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini individualizatsiya qilish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet mahsulotlari (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlar uchun uyda oziq-ovqat paketlarini nazorat qilish, shuningdek tibbiy va enteral ovqatlanishda biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyor ixtisoslashgan aralashmalardan foydalanish. Oziq-ovqat ratsionini tuzatish uchun tayyor ixtisoslashgan aralashmalarning 20-50% oqsilini kiritish mumkin (1a-jadval).
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirda)
Tibbiy ovqatlanish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalarni sotib olish, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi byudjet tasnifi Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 01/32-EZ-sonli buyrug'iga binoan davlat ro'yxatidan o'tkazish kerak emas) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlari iqtisodiy zaxiralarining 340-moddasiga binoan "Tovar-moddiy zaxiralar narxining oshishi" terapevtik ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar "oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov)" bo'limiga, shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni.
(xat Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Har bir davolash-profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanishning nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash-profilaktika muassasalarida alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi, oshqozon kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar) ko'rsatmalarga binoan kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi. Ovqatlanish dietasi Sog'liqni saqlash bo'yicha ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan.
Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari sog'liqni saqlash muassasasida standart parhezlarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Kurort sharoitida davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda sanatoriylar va sanatoriy-dispanserlarda kunlik ovqatlanish normalari hisobga olingan holda mahsulotlarning qimmatroq navlaridan foydalaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Birlashtirilgan etti kunlik menyuda nazarda tutilgan ovqatlanish bo'limida to'liq mahsulot to'plami bo'lmagan taqdirda, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6, 7-jadvallar).
Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilinadigan parhezlarning (mahsulot va idishlar assortimenti, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) standart parhezlarning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va yilning to'rtinchi choragiga qadar ajratmalarning bir xil ishlatilishini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak.
Tibbiy muassasada parhezni umumiy boshqarish bosh vrach tomonidan, u yo'qligida esa tibbiyot bo'yicha o'rinbosar tomonidan amalga oshiriladi.
Oziqlantirish mutaxassisi tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida diyetisyen lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun parhez hamshirasi javobgardir.
Parhezshunosga bo'ysunadigan parhez hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish korxonalari xodimlari.
Davolash-profilaktika muassasasining ovqatlanish bo'limida pishirish texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez ovqatlarning chiqarilishi ustidan nazorat ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, bosh oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi, tayyor parhez ovqatlanish sifati ustidan nazorat diyetisyen vrach, parhez hamshira, navbatchi vrach tomonidan tayyor emissiya ruxsat etiladi. idoralarda ovqat.
Tibbiy-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (har chorakda kamida 1 marta) tibbiy ovqatlanish bo'yicha Kengash yig'ilishlarida eshitiladi va hal etiladi.
1-jadval
Xarakterli,
kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
shifoxonalarda ishlatiladigan standart parhezlar
(kasalxonalarda va hk)
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
| Standart dietalar | Raqamli tizim dietalari (dietalar N N 1-15) | Foydalanish uchun ko'rsatmalar | Umumiy xususiyatlar, pishirish | Oqsillar, shu jumladan. hayvonlar, g | Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g | Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono- va disaxaridlar, g | Energiya heti-ches-kaya qiymati, kkal |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15 | Remissiyada surunkali gastrit. Peptik yara va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi remissiyada. Asosan ich qotish bilan bezovta qiluvchi ichak sindromining ustunligi bo'lgan surunkali ichak kasalligi. Tiklanish bosqichida o'tkir xoletsistit va o'tkir gepatit. Jigar funktsional etishmovchiligining engil belgilari bo'lgan surunkali gepatit. Surunkali xoletsistit va o't tosh kasalligi. Gut, siydik kislotasi diatezi, nefrolitiyaz, giperurikemiya, fosfaturiya. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn yoki semizliksiz diabetning ikkinchi turi. Yurak-qon tomir tizimining engil qon aylanishi buzilishi, gipertoniya, koronar arteriya kasalligi, yurak koronar arteriyalari aterosklerozi, miya, periferik tomirlar kasalliklari. O'tkir yuqumli kasalliklar. Isitma holatlari. | Vitaminlar, minerallar, o'simlik tolalari (sabzavotlar, mevalar) bilan boyitilgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega parhez. Bemorlarga dietani buyurishda qandli diabet tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Azotli ekstraktiv moddalar, osh tuzi (kuniga 6-8 g), efir moylariga boy ovqatlar cheklangan, achchiq ziravorlar, ismaloq, turshak, füme go'shtlar bundan mustasno. Ovqatlar pishiriladi yoki pishiriladi, pishiriladi. Issiq idishlarning harorati - 60-65 ° S dan oshmaydi, sovuq idishlar - 15 ° S dan past emas. Bepul suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziq-ovqat ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-330
30-40 (tozalangan uglevodlar diabet mellitusli bemorlarning ovqatlanishidan chiqarib tashlanadi) | 2170- 2400 | |
| 1b, 4b, 4c, 5p (I variant) | Achchiqlanish va beqaror remissiya bosqichida oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi. O'tkir gastrit. Surunkali engil alevlenme bosqichida saqlanib qolgan va yuqori kislotalik bilan gastrit. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. Chaynash apparati ishlamay qolishi. O'tkir pankreatit, parchalanish bosqichi. Surunkali pankreatitning og'ir avj olishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; operatsiyalardan keyin (ichki organlarda emas). | Vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, shilliq qavatining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak trakti retseptorlari apparati o'rtacha darajada cheklangan, tarkibida oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi bo'lgan parhez. Issiq atıştırmalıklar, ziravorlar, ziravorlar chiqarib tashlanadi; osh tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Ovqatlar qaynatiladi yoki pishiriladi, eziladi va maydalanmaydi. Ovqatlanish harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Bepul suyuqlik -1,5-2 litr. Oziqlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 5-6 marta. | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-350
50-60 | 2170- 2480 | |
| Yuqori proteinli diet varianti (yuqori proteinli diet) | 4e, 4ag, 5p (variant II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II | 2-4 oydan keyin oshqozon rezektsiyasidan so'ng oshqozon yarasi demping sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligida. Surunkali enterit bilan ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatining aniq buzilishining mavjudligi. Kleykovina enteropatiyasi, çölyak kasalligi. Remissiyada surunkali pankreatit. Buyrakning azot bilan ajralib chiqadigan buzilishlarsiz chirigan alevlenme bosqichida nefrotik turdagi surunkali glomerulonefrit. Birgalikda semirishsiz va azot bilan ajralib chiqadigan buyrak funktsiyasi buzilmagan 1 yoki 2 turdagi qandli diabet. Qon aylanishini buzmasdan kasallikning uzoq davom etishi bilan jarayonning past darajadagi faolligi bilan revmatizm; so'nib borayotgan kuchayish bosqichidagi revmatizm. O'pka sil kasalligi. Yiringli jarayonlar. Turli xil etiologiyalarning anemiyasi. Kuyish kasalligi. | Ko'p miqdorda oqsil, normal miqdordagi yog ', murakkab uglevodlar va hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklovchi dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani buyurishda va demping sindromi bilan oshqozonni rezektsiya qilgandan so'ng, tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Osh tuzi (kuniga 6-8 g), oshqozon, o't yo'llarining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati cheklangan. Ovqatlar qaynatiladi, pishiriladi, pishiriladi, eziladi va maydalanmaydi, bug'lanadi. Ovqatlanish harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Bepul suyuqlik - 1,5-2 litr. Oziq-ovqat ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. | 110-120
45-50 | 80-90
30 | 250-350
30-40 | 2080- 2690 |
| Kam proteinli diet (past proteinli diet) | 7b, 7a | Azot bilan ajralib chiqadigan buyrak funktsiyasining og'ir va o'rtacha darajada buzilishi bilan surunkali glomerulonefrit va og'ir va o'rtacha darajada azotemiya. | 0,8 g yoki 0,6 g yoki 0,3 g / kg ideal tana vazniga (kuniga 60, 40 yoki 20 g gacha) protein cheklovi bo'lgan, stol tuzining keskin cheklanganligi (kuniga 1,5-3 g). ) va suyuq (0,8-1 l). Azotli ekstraktiv moddalar, alkogol, kakao, shokolad, kofe, sho'r gazlamalar bundan mustasno. Ratsionga sago, oqsilsiz non, kartoshka pyuresi, shishgan kraxmaldan olingan musslar kiradi. Idishlar tuzsiz pishiriladi, qaynatiladi, bug'lanadi, maydalanmaydi. Ovqat maydalangan emas, bug'langan qaynatilgan shakldagi pishiriladi. Ratsion vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan. Erkin suyuqlik - 0,8-1,0 litr. Oziq-ovqat ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. | 20-60
15-30 | 80-90
20-30 | 350-400
50-100 | 2120- 2650 |
| Past kaloriya dietasi varianti (past kaloriya dietasi) | 8, 8a, 8o, 9a, 10s | Ovqat hazm qilish tizimidan, qon aylanishidan va maxsus parhez rejimlarini talab qiladigan boshqa kasalliklardan aniq asoratlar bo'lmasa, alimentar semirishning turli darajalari. Semirib ketgan II turdagi qandli diabet. Agar ortiqcha vazn bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklari. | Asosan yog'lar va uglevodlar hisobiga energiya qiymatining o'rtacha cheklangan dietasi (kuniga 1300-1600 kkalgacha). Oddiy qandlar chiqarib tashlanadi, hayvon yog'lari, osh tuzi (kuniga 3-5 g) cheklangan. O'simlik yog'lari, xun tolasi (xom sabzavotlar, mevalar, oziq-ovqat kepagi) kiradi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat pishirilgan yoki bug'langan holda, tuzsiz pishiriladi. Erkin suyuqlik - 0,8-1,5 litr. Oziq-ovqat ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. | 70-80
40 | 60-70
25 | 130-150
0 | 1340- 1550 |
| Yuqori proteinli diet varianti (yuqori proteinli dietalar) (Rossiyaning Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi buyrug'i bilan kiritilgan | 11 | Nafas olish sil kasalligi: birlamchi; infiltrativ; kazoz pnevmoniya; tuberkuloma in yemirilish fazasi; kavernoz; sirotik; tuberkulyozli plevrit, shu jumladan ampiyema; bronxlar; silikotuberkulyoz. O'pkadan tashqari sil kasalligi: markaziy asab tizimi; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; genitoüriner tizim; jinsiy a'zolar; mushak-skelet tizimi; ko'z; teri va shilliq pardalar. Silni boshqa patologiyalar bilan birgalikda: OIV; qandli diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksik maniya va akogolizm; gepatit; kasbiy zarar. Silni ko'p dori-darmonlarga chidamliligi bilan birgalikda. | Ko'p miqdordagi protein, yog ', murakkab uglevodlarning fiziologik miqdori, oson hazm bo'ladigan shakarlarni, osh tuzining cheklanishi (kuniga 6 g gacha) bo'lgan parhez. Energiya qiymati oshgan dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun parhezni tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Ovqatlar qaynatiladi, pishiriladi, pishiriladi, mexanik tejamkorlik bilan yoki bo'lmasdan pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 darajagacha C. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr Ovqat ritmi - kuniga 4-6 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun parhezni tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. | 130 – 140
(60 - 70) | 110 – 120 (40) | 400 – 500 (50)
(Qayta qilingan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan so'ng bemorlarning dietasidan chiqarib tashlanadi) | 3100 - 3600 |
Jadval 1a
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Tabiiy oziq-ovqat nisbati
va ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari
bemorning kunlik ovqatlanishida
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan,
tomonidan o'zgartirilgan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i)
| Parhezlar | Oqsillar, shu jumladan. hayvonlar, g | Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g | Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono-disaxaridlar, g | Energiya qiymati, kkal |
| Standart ovqatlanishning asosiy varianti | ||||
| 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300-330
(30-40) | 2170-2400 | |
| Tabiiy oziq-ovqat | 69-72 | 62-71 | 288-316 | 1990-2190 |
| Ixtisoslashgan mahsulotlar oziq-ovqat (oqsilli kompozit quruq aralash) | 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 |
| Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez varianti | ||||
| Kimyoviy tarkibi va parhezning energiya qiymati | 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300- 350
(50-60) | 2170-2480 |
| Tabiiy oziq-ovqat | 69-72 | 62-71 | 288-336 | 1990-2270 |
| 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 | |
| Yuqori proteinli diet varianti | ||||
| Ratsionning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 110-120
(45- 50) | 80-90
(30) | 250-350
(30-40) | 2080-2690 |
| Tabiiy oziq-ovqat | 88-96 | 69-78 | 232-330 | 1825-2410 |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 22-24 | 11-12 | 18-20 | 255-280 |
| Kam proteinli diet varianti | ||||
| Ratsionning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 20-60
(15-30) | 80-90
(20-30) | 350-400
(50-100) | 2120-2650 |
| Tabiiy oziq-ovqat | 2-38 | 71-79 | 336- 380 | 1910-2395 |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 18-22 | 9-11 | 14-20 | 210-255 |
| Kam kaloriya dietasi opsiyasi | ||||
| Ratsionning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati | 70-80
(40) | 60-70
(25) | 130-150
(0) | 1340-1550 |
| Tabiiy oziq-ovqat | 54-64 | 52-62 | 118-138 | 1116-1420 |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| Ko'p miqdorda protein (t) bilan parhez varianti (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 2006 yil 26-iyundagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan) | ||||
| Ratsionning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan) | 130-140
(60-70) | 110-120
(40) | 400-500
(50) | 3100-3600 |
| Tabiiy oziq-ovqat (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 2006 yil 26-iyundagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan) | 91-98 | 77-84 | 280-350 | 2170-2450 |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq kompozit oqsil aralashmasi) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan) | 39-42 | 33-36 | 120-150 | 930-1150 |
2-jadval
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
tibbiyot muassasalarida
Bekor qilindi. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.21.2013 yildagi 395n-son buyrug'i.
Jadval 2a
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Bitta bemor uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
silga qarshi davolash muassasalarida
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
| Mahsulot nomi | ||
| yalpi | to'r | |
| 1 | 2 | 3 |
| Javdar noni (kepak) | 150 | 150 |
| Bug'doy noni | 200 | 200 |
| Bug'doy un | 50 | 50 |
| Kartoshka kraxmal | 5 | 5 |
| Makaron, makaron | 25 | 25 |
| 75 | 75 | |
| Kartoshka: | ||
| 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha | 400 | 300 |
| 1 noyabrdan 31 dekabrgacha | 428 | 300 |
| 1 yanvardan 28-29 fevralgacha | 461 | 300 |
| 1 martdan | 500 | 300 |
| Boshqa sabzavotlar | 505 | 500 |
| ulardan: | ||
| oq karam | 275 | 220 |
| sabzi | ||
| 1 yanvargacha | 120 | 100 |
| 1 yanvardan boshlab | 125 | 100 |
| lavlagi | ||
| 1 yanvargacha | 94 | 75 |
| 1 yanvardan boshlab | 100 | 75 |
| piyoz | 24 | 20 |
| yashil piyoz | 18,8 | 15 |
| petrushka arpabodiyon | 20 | 15 |
| bodring, pomidor, yangi issiqxona | 30,6 | 30 |
| 38 | 25 | |
| Yangi uzilgan mevalar | 250 | 250 |
| Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, quritilgan o'rik, quritilgan o'rik) | 26 | 20 |
| Quritilgan guldasta | 15,0 | 15,0 |
| Meva va sabzavot sharbatlari | 200 | 200 |
| Sigir (tenderloin) | 176,5 | 150 |
| I tovuqlar | 28,6 | 20 |
| Pishirilgan kolbasa (diabetik, parhezli, (doktorantura), jambon, kolbasa, kolbasa | 15,6 | 15 |
| Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileto) | 93,8 | 90 |
| Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikrai | 15,2 | 15 |
| Tvorog | 81,5 | 80 |
| Smetana, qaymoq | 25 | 25 |
| Pishloq | 16 | 15 |
| Tovuq tuxumi | 1 kompyuter. | 1 kompyuter. |
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil, qimiz ** | 207 | 200 |
| Sut | 300 | 300 |
| Yog ' | 40 | 40 |
| O'simlik yog'i | 25 | 25 |
| Shakar * | 50 | 50 |
| Konservalar, murabbo, asalarichilik asallari, vafli, pechene, qandolat mahsulotlari | 10 | 10 |
| Choy | 2 | 2 |
| Qahva, kakao | 1 | 1 |
| Jelatin | 0,5 | 0,5 |
| Siqilgan xamirturush | 1 | 1 |
| Tuz | 6,0 | 6,0 |
| Tomat pastasi, tomat pyuresi | 5 | 5 |
** Kumis, qoida tariqasida, odatdagidek oziq-ovqat mahsulotlarida kumilar ishlatiladigan va uni ishlab chiqarish rivojlangan mintaqalarda qo'llaniladi.
Izohlar:
1. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 1a, 7-jadvallariga muvofiq ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq kompozit oqsil aralashmasi) bilan to'ldirilishi kerak.
2. Ovqatlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan ovqatlar to'plamidan farq qilishi mumkin.
Jadval 3
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami
kurortda davolanayotgan kattalar uchun
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7-iyundagi 624-son buyrug'i bilan tahrirda)
| Mahsulot nomi | Grammdagi mahsulotlar soni | |
| yalpi | to'r | |
| 1 | 2 | 3 |
| Javdar noni (kepak) | 150 | 150 |
| Bug'doy noni | 200 | 200 |
| Bug'doy un | 50 | 50 |
| Kartoshka kraxmal | 10 | 10 |
| Makaron, makaron | 20 | 20 |
| Donli mahsulotlar (grechka, jo'xori, irmik, tariq, inju arpa, bug'doy, guruch), dukkakli o'simliklar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar). | 95 | 95 |
| Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan |
275 294 317 343 |
206 206 206 206 |
| Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam |
175 |
140 |
| sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab |
115 122 |
92 92 |
| lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab |
55 59 |
44 44 |
| piyoz | 20 | 16,8 |
| yashil piyoz, o'tlar va petrushka ildizi, selderey | 20 | 16 |
| maydanoz, arpabodiyon, selderey | 16 | 12 |
| bodring, pomidor (oshqovoq, qovoq, turp, yashil salat va boshqalar) | 150 | 147 |
| tuzlangan karam, tuzlangan bodring, tuzlangan pomidor, aperatif sabzavot konservalari, tuzlangan qo'ziqorinlar | 30 | 21 |
| konservalangan yashil no'xat, konservalangan makkajo'xori | 30 | 19,5 |
| Yangi uzilgan mevalar, mevalar | 250 | 250 |
| Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, quritilgan o'rik, quritilgan o'rik), yong'oq | 26 | 20 |
| Quritilgan guldasta | 20 | 20 |
| Meva, sabzavot sharbatlari, konservalar | 250 | 250 |
| Sigir (tenderloin), ichki qism (jigar, buyrak, til) | 150 | 127,5 |
| Tovuqlar (kurka) | 57 | 40 |
| Pishirilgan kolbasa (diabetik, parhez, doktorlik), jambon, kolbasa, viyenalar | 10 | 7,5 |
| Yangi baliq, yangi muzlatilgan | 140 | 70 |
| seld Qizil baliqlar, stellat nersesi (mersin) Granüler ikra | 15
7,8 6,2 | 7,5
5 6 |
| Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra kalmar, qisqichbaqalar, trepanglar, midiya, qisqichbaqalar |
15,2 33 |
15 30 |
| Tvorog | 81,5 | 80 |
| Smetana, qaymoq | 30 | 30 |
| Pishloq, pishloqli pishloq | 10 | 9,2 |
| Tovuq tuxumi | 1 kompyuter. | 1 kompyuter. |
| Kefir, yogurt, fermentlangan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil | 103,5 | 100 |
| Sut | 317 | 300 |
| Yog ' | 50 | 50 |
| O'simlik yog'i | 30 | 30 |
| Mayonez | 5 | 5 |
| Shakar * | 50 | 50 |
| Jam, murabbo, asalarilar asallari, vafli, pechene, marshmallow, marshmallow, konfet | 20 | 20 |
| Choy | 2 | 2 |
| Qahva, kakao | 1 | 1 |
| Ichimlik suvi | 200 | 200 |
| Jelatin | 1 | 1 |
| Siqilgan xamirturush | 2 | 2 |
| Tuz | 10 | 10 |
| Tomat pastasi, tomat pyuresi | 5 | 5 |
| Ziravorlar, soda, limon kislotasi | 0,5 | 0,5 |
______________________________
* Qayta qilingan uglevodlar (shakar va saxaroza bilan qandolat mahsulotlari) diabet mellitusli bemorlarning ovqatlanishidan chiqarib tashlanadi. Ular teng ravishda sukrozni o'z ichiga olmaydigan ixtisoslashgan parhez mahsulotlari bilan almashtiriladi.
Izohlar:
1. Ovqatlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan ovqatlar to'plamidan farq qilishi mumkin.
2. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish uchun ixtisoslashgan mahsulotlar bilan to'ldiriladi.
Jadval 4
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
| Mahsulotlar (g, ml yalpi) | ||||
| 1-3 yil | 4-6 yil | 7-10 yil | 11-17 yil |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Bug'doy noni | 60 | 100 | 150 | 200 |
| Javdar noni | 40 | 50 | 100 | 150 |
| Bug'doy un | 20 | 50 | 50 | 55 |
| Kartoshka uni | 1 | 1 | 2 | 2 |
| Donli mahsulotlar, baklagiller, makaron | 35 | 50 | 65 | 80 |
| Kartoshka | 150 | 250 | 300 | 350 |
| Turli xil sabzavotlar va ko'katlar | 200 | 300 | 350 | 400 |
| Yangi uzilgan mevalar | 100 | 200 | 200 | 250 |
| Quruq mevalar | 10 | 15 | 20 | 20 |
| Meva sharbati | 150 | 200 | 200 | 200 |
| Shakar | 50 | 60 | 70 | 75 |
| Qandolat mahsulotlari | 10 | 15 | 20 | 25 |
| Yog ' | 30 | 35 | 40 | 50 |
| O'simlik yog'i | 5 | 10 | 15 | 20 |
| Tuxum, dona. | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| Tvorog 9% | 40 | 50 | 55 | 60 |
| Sut, kefir va boshqa sut mahsulotlari | 550 | 550 | 550 | 550 |
| Qatiq | 10 | 12 | 15 | 15 |
| Pishloq | 5 | 10 | 10 | 10 |
| Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan, ichki qism) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| Kolbasa | - | 15 | 20 | 25 |
| Qush 1 mushuk. p / p | 15 | 25 | 35 | 45 |
| Dengiz mahsulotlari | - | 15 | 15 | 20 |
| Baliq (fileto) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| Seld, ikra | - | 6 | 6 | 10 |
| Donli kofe, kakao kukuni | 2 | 2 | 3 | 4 |
| Choy | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| Xamirturush | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| Tuz, ziravorlar | 4 | 5 | 8 | 10 |
Jadval 5
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari,
radiatsiya ta'siridan jabrlanganlar,
sanatoriylarda davolanmoqda
turli xil profil muassasalari (sil kasalligidan tashqari)
| Mahsulotlar (g, ml yalpi) | Bir yoshdagi bolaga kunlik raqam | ||
| 4-6 yil | 7-10 yil | 11-17 yil |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Bug'doy noni | 100 | 100 | 150 |
| Javdar noni | 50 | 150 | 200 |
| Bug'doy un | 35 | 35 | 40 |
| Kartoshka uni | 2 | 5 | 5 |
| Donli mahsulotlar, makaron, baklagiller | 50 | 60 | 65 |
| Kartoshka | 250 | 300 | 350 |
| Turli xil sabzavotlar va ko'katlar | 320 | 445 | 490 |
| Yangi uzilgan mevalar | 250 | 300 | 300 |
| Quruq mevalar | 15 | 20 | 20 |
| Meva sharbati | 200 | 200 | 200 |
| Shakar | 60 | 60 | 60 |
| Qandolat mahsulotlari | 15 | 20 | 25 |
| Yog ' | 30 | 40 | 40 |
| O'simlik yog'i | 10 | 15 | 20 |
| Tuxum, dona. | 1 | 1 | 1 |
| Tvorog | 55 | 55 | 60 |
| Sut, kefir | 550 | 550 | 550 |
| Qatiq | 10 | 12 | 15 |
| Pishloq | 10 | 10 | 15 |
| Go'sht, shu jumladan yon mahsulotlar va kolbasa mahsulotlari | 125 | 140 | 175 |
| Qush | 35 | 40 | 50 |
| Baliq (fileto) | 50 | 60 | 70 |
| Dengiz mahsulotlari | 30 | 40 | 40 |
| Ikra, seld | 6 | 6 | 10 |
| Qahva ichimligi | 2 | 3 | 4 |
| Choy | 0,5 | 1 | 1 |
| Kakao | 0,5 | 1 | 1,5 |
| Xamirturush | 0,5 | 0,5 | 1 |
| Tuz, ziravorlar | 6 | 8 | 10 |
| Kepak | - | 10 | 15 |
| Yong'oq | 5 | 5 | 5 |
| Quritilgan gul kestirib | 5 | 5 | 5 |
| Quruq boyitilgan ichimliklar | 15 | 20 | 30 |
Jadval 6
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Parhez ovqatlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinuvchanligi
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
| O'zgartirilgan mahsulotlar | Mahsulot og'irligi, brüt, kg | O'zgartiriladigan mahsulotlarning nomi | Ekvivalent lenta | Oshpazlikdan foydalanish |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Qobiqsiz tuxum | 1,00 | Tuxum melanj muzqaymoq | 1,00 | Tuxumli idishlarda, kostryulkalarda, unli mahsulotlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Quruq tuxum omlet aralashmasi | 0,35 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Tuxum kukuni | 0,28 | Shuningdek |
| Tuzsiz sigir moyi, "Vologda" | 1,00 | Qishloq yog'i | 1,13 | Oshpazlik mahsulotlarida va idishlarda (ta'til paytida idish-tovoq kiyinishidan tashqari) |
| Shuningdek | 1,00 | Havaskor sigir moyi | 1,06 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Tuzli sigir yog'i (retsept bo'yicha tuz miqdori 0,02 kg ga kamayishi bilan) * (2) | 1,00 | Qiyma, pancake, pancake ichida |
| Shuningdek | 1,00 | Ghee sigir moyi | 0,84 | Maydalangan go'sht, pancake, pancake va oshxona mahsulotlarini kiyintirish uchun |
| Kungaboqar yog'i | 1,00 | Yong'oq yog'i, makkajo'xori moyi, soya yog'i, paxta yog'i, zaytun moyi | 1,00 | Sovuq idishlar, un mahsulotlari, marinadlar, baliq idishlari va boshqalarda. |
| Qayta qilingan kungaboqar yog'i | 1,00 | Qayta qilinmagan kungaboqar yog'i | 1,00 | Marinadlarda, ba'zi bir souslar, sovuq, sabzavotli, baliq idishlari, un mahsulotlari |
| 1,00 | Yog'siz pasterizatsiya qilingan sigir suti (ko'payishi bilan) 0,04 kg tuzsiz sigir moyi tarkibida) | 1,00 | ||
| Pasterizatsiyalangan sigir suti | 1,00 | Butun quruq sigir suti | 0,12 | Sho'rvalar, souslar, tuxum idishlari, un mahsulotlari, sabzavotlar, shirin idishlar, ichimliklar va boshqalarda. |
| Pasterizatsiyalangan sigir suti | 1,00 | Yog'sizlangan quruq sigir suti (tuzsiz sigir moyi retseptidagi xatcho'pning 0,04 kg ga ko'payishi bilan) | 0,09 | Sho'rvalarda, souslarda, tuxum pishiriqlarida, shirin idishlar, un mahsulotlari, yormalarda |
| Shuningdek | 1,00 | Quruq qaymoq (retsept bo'yicha tuzsiz sigir moyi miqdori 0,042 kg ga kamaygan holda) | 0,16 | Sutli bo'tqa |
| Shuningdek | 1,00 | Shakar bilan to'liq quyultirilgan sut (retsept bo'yicha shakar miqdori 0,17 kg ga kamaygan holda) | 0,38 | Shirin ovqatlar, ichimliklar |
| Shuningdek | 1,00 | Konservalangan sterilizatsiya qilingan quyultirilgan sut | 0,46 | Sho'rvalarda, souslarda, shirin taomlarda, un mahsulotlari va ichimliklarda |
| Shuningdek | 1,00 | Shakar bilan quyultirilgan qaymoq (tuzsiz sigir moyi retseptidagi xatcho'pning 0,07 kg ga va shakar 0,18 kg ga kamayishi bilan) | 0,48 | Sutli porridjlarda, un mahsulotlarida |
| Shakarlangan shakar * (3) | 1,00 | Tabiiy asal | 1,25 | Ichkiliklarda, jele, muss, jele |
| Shuningdek | 1,00 | Qayta qilingan kukun | 1,00 | Shirin idishlarda, kostryulkalarda, pudinglarda |
| Jam, murabbo | 1,00 | Meva va berry marmelad (o'yilgan) | 0,84 | Shirin ovqatlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Urug'siz murabbo | 1,00 | Shuningdek |
| Quruq kartoshka kraxmal (20% namlik) | 1,00 | Kartoshka kraxmal (xom 50% namlik) | 1,60 | Jelly, shirin sho'rvalar |
| Kartoshka kraxmal | 1,00 | Misr kraxmal | 1,50 | Sutli jele ichida, jele |
| Pishirilgan xamirturush | 1,00 | Quruq nonli xamirturush | 0,25 | Ichimliklar, un mahsulotlarini tayyorlash uchun |
| Paketlanmagan qora choy | 1,00 | Plitka bilan qoplangan choy | 1,00 | Ichimliklar tayyorlash uchun |
| Qovurilgan tabiiy kofe | 1,00 | Tabiiy eriydigan qahva | 0,35 | Shuningdek |
| Vanillin | 1,00 | Vanil shakar | 20,0 | Shirin ovqatlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Vanil mohiyati | 12,7 | Shuningdek |
| Jelatin | 1,00 | Agaroid | 0,70 | Shirin, jelatinli idishlarda |
| Yashil no'xat (konservalangan) | 1,00 | Sabzavotli no'xat (elkasi) yangi | 0,82 | Sovuq idishlarda, sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda, yon idishlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Sabzavotli fasol (elkama), yangi | 0,82 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Yangi muzlatilgan yashil no'xat | 0,71 | Shuningdek |
| Dereotu, maydanoz, yangi selderey | 1,00 | Dereotu, petrushka, selderey novdalari tuzlangan (retsept bo'yicha tuz miqdori 0,29 kg ga kamaygan holda) | 1,00 | Bulyonlarni, sho'rvalarni, souslarni tatib ko'rish uchun |
| Shuningdek | 1,00 | Arpabodiyon, maydanoz, selderey, tug'ralgan tuzlangan (retsept bo'yicha tuz miqdori 0,22 kg ga kamaygan holda) | 0,76 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Dereotu, petrushka, selderey, novdalar, tez muzlatiladi | 0,76 | Shuningdek |
| Parsnips, petrushka, selderey, yangi ildiz | 1,00 | Oq maydanoz, selderey va parsnip ildizlari, quritilgan | 0,15 | Sho'rvalarda, souslarda, go'sht, baliq, sabzavotlarni pishirishda |
| Yangi turshak | 1,00 | Sorrel pyuresi (konservalangan) | 0,40 | Qushqo'nmas sho'rvalarida |
| Yangi ismaloq | 1,00 | Ismaloq pyuresi (konservalangan) | 0,40 | Ismaloqli sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda |
| Pomidorlar (pomidor) yangi | 1,00 | 0,46 | Sho'rvalarda, souslarda va dimlangan sabzavotlarda | |
| Shuningdek | 1,00 | 0,37 | Shuningdek | |
| Shuningdek | 1,00 | Tabiiy pomidor sharbati * (4) | 1,22 | Shuningdek |
| Pomidorlar (pomidor) yangi | 1,00 | Konservalar. Butun tabiiy pomidor (yumaloq mevalar) | 1,70 | Sovuq idishlarda va yon idishlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Konservalar. Tabiiy pomidor (olxo'ri mevalari) | 1,42 | Shuningdek |
| Yangi pırasa | 1,00 | Yangi yashil piyoz | 0,95 | Sho'rvalarda, sovuq ovqatlarda, yon piyola, sabzavotli idishlarda |
| Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan pomidor pyuresi | 1,00 | Tabiiy pomidor sharbati | 2,66 | Sho'rvalarda, souslarda va go'sht, baliq, sabzavot va boshqalarni pishirishda. |
| Shuningdek | 1,00 | Qattiq moddalar miqdori 15% bo'lgan pomidor pyuresi | 0,80 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | 25-30% quruq moddasi bo'lgan tomat pastasi | 0,40 | Shuningdek |
| Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan pomidor pyuresi | 1,00 | 35-40% quruq moddasi bo'lgan tomat pastasi | 0,30 | Shuningdek |
| Shuningdek | 1,00 | Quruq moddalar miqdori 37% bo'lgan tuzli tomat pastasi (retsept bo'yicha tuz miqdori 0,03 kg ga kamaygan holda) | 0,30 | Shuningdek |
| Yangi olma | 1,00 | Olmalar butun, yarimga bo'lingan, to'rtdan bir qism (shakar siropida oqartirilgan), tez muzlatilgan | 0,8/0,73*(5) | Shirin ovqatlarda |
| Yangi lingonberry | 1,00 | Yangi kızılcık | 1,00 | Hammayoqni salatlari va shirin taomlarida |
| Quritilgan o'rik | 1,00 | Quritilgan o'rik, kaisa | 0,75 | Pudinglarda, shirin souslarda, idishlarda |
| Quritilgan uzum (mayiz, sabza) | 1,00 | Shakarlangan mevalar, qayisa, quritilgan o'riklar | 1,00 | Shuningdek |
| Yong'oqning yadrosi, shirin bodom | 1,00 | Yong'oq, findiq, yong'oqning yadrolari | 1,00 | Shirin taomlarda, pudinglarda |
| Limon kislotasi bilan oziq-ovqat | 1,00 | Tartarik kislota ovqat | 1,00 | Limon kislotasidan foydalanadigan idishlarda |
| Shuningdek | 1,00 | Limon sharbati | 8,00 | Shuningdek |
Izohlar:
* (1) Idishlarni tarqatishda sariyog 'kiyinish uchun ishlatilganda, boshqa turdagi almashtirish va almashtirish moylari miqdori bir xil bo'ladi.
* (3) Sorbitol sukrozdan yarim baravar shirin bo'lishiga qaramay, uning almashinish darajasi 1: 1 ga teng.
* (4) O'zgartirish stavkasini hisoblash GOSTga muvofiq amalga oshirildi.
* (5) Numerator - yarim tayyor mahsulotni havoda eritganda olma massasi, maxrajchi - yarim tayyor mahsulotni shakar siropida eritishda olma massasi.
Jadval 7
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Mahsulotlarni oqsil va uglevodlarga almashtirish
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
| Mahsulot nomi | Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g | Kimyoviy tarkibi | Kundalik ratsionga qo'shing (+) yoki undan chiqarib tashlang (-) | ||
| oqsillar, g | yog ', g | uglevodlar, g | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Nonni almashtirish (oqsil va uglevodlar) | |||||
| Undan olingan bug'doy noni I p. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| Oddiy shakldagi javdar noni | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| Bug'doy uni I p. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| Makaron, makaron I c. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| Semolina | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| Kartoshkani almashtirish (uglevod) | |||||
| Kartoshka | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| Pancar | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| Sabzi | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| Hammayoqni b / s | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| Makaron, makaron I c. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| Semolina | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| Undan olingan bug'doy noni I p. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| Oddiy shakldagi javdar noni | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| Yangi olmalarni almashtirish (uglevodlar bo'yicha) | |||||
| Yangi olma | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| Quritilgan olma | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| Quritilgan o'rik (chuqur) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| Olxo'ri | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| Proteinli sutni almashtirish | |||||
| Sut | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| Qalin tvorog | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| Yog'li tvorog | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| Pishloq | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
| Mol go'shti I nav | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
| Sigirning II navi | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
| Qoramol go'shti | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
| Cod baliq) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| Go'shtni almashtirish (oqsil) | |||||
| Mol go'shti I nav | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
| Sigirning II navi | 90 | 18,0 | 8,82 | - | yog '+ 7 g |
| Qoramol go'shti | 90 | 18,18 | 2,52 | - | yog '+ 13 g |
| Qalin tvorog | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | yog '+ 5 g |
| Yog'li tvorog | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | yog '- 5 g |
| Cod baliq) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | yog '+ 5 g |
| Tovuq tuxumi | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Baliqni almashtirish (oqsil bilan) | |||||
| Cod baliq) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
| Mol go'shti I nav | 85 | 15,81 | 13,6 | - | yog '- 13 g |
| Sigirning II navi | 80 | 16,0 | 7,84 | - | yog '- 7 g |
| Qoramol go'shti | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
| Qalin tvorog | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | yog '- 7 g |
| Yog'li tvorog | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | yog '- 19 g |
| Tovuq tuxumi | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | yog '- 13 g |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| Tvorogni almashtirish (oqsil) | |||||
| Qalin tvorog | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| Mol go'shti I nav | 100 | 18,6 | 16,0 | - | yog '- 7 g |
| Sigirning II navi | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
| Qoramol go'shti | 90 | 18,18 | 2,52 | - | yog '+ 6 g |
| Cod baliq) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | yog '+ 8 g |
| Tovuq tuxumi | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | yog '- 7 g |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Tuxumni almashtirish (oqsil bilan) | |||||
| Tovuq tuxumi | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| Qalin tvorog | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| Yog'li tvorog | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| Pishloq | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
| Mol go'shti I nav | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
| Sigirning II navi | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
| Qoramol go'shti | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
| Cod baliq) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
| Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralash) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
Ovqatni tushirish tartibi
tibbiy muassasalardagi bemorlar uchun
1. Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarib yuborish parhezshunos rahbarligida parhez hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.
Oziqlanish bo'yicha pozitsiyasi bo'lmagan sog'liqni saqlash muassasalarida ovqatlanishni davolash tibbiy ovqatlanish uchun mas'ul shifokor nazorati ostida ovqatlanish bo'yicha hamshira tomonidan amalga oshiriladi.
2. Bemorni davolash-profilaktika muassasasiga yotqizishda tibbiy ovqatlanishni navbatchi shifokor tayinlaydi. Belgilangan parhez tibbiy tarixga va bir vaqtning o'zida barcha qabul qilingan bemorlar uchun konsolidatsiyalangan tartibda kiritiladi, u belgilangan vaqtda ovqatlanish bo'limiga yuboriladi.
3. Parhezlar yozuvlari bo'lim hamshiralarida saqlanadi, ular har kuni bo'lim katta hamshirasiga bemorlar soni va ularning parhezlar bo'yicha taqsimlanishini hisobot berishadi. Ushbu ma'lumotlarga asosan bo'limning katta hamshirasi N 1-84-sonli "Bemorlarning ovqatlanishi uchun qismlar" ni tuzadi, unga u, bo'lim mudiri tomonidan imzolanadi va parhez hamshirasi tomonidan ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi.
4. Parhez ovqatlanish bo'limi hamshirasi barcha bo'limlardan olingan ma'lumotlarga asoslanib davolash-profilaktika muassasasida qabul bo'limining ma'lumotlari bilan tasdiqlangan va u tomonidan imzolangan "Ovqatda bo'lgan bemorlarning mavjudligi to'g'risida qisqacha ma'lumot" ni tuzadi (N 22-MZ shakl).
5. "Xulosa haqida ma'lumot" asosida parhez hamshirasi bosh ishtirokida. ishlab chiqaruvchi (oshpaz) va buxgalter ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida ertasi kuni bemorlarning ovqatlanishi uchun N 44-MZ shakli bo'yicha menyu tartibini tuzadi.
Tartib menyusi oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plamini hisobga olgan holda birlashtirilgan etti kunlik menyuga muvofiq tuziladi, har kuni muassasa bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi va diyetisyen, buxgalter, bosh tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan). Tartib menyusida numeratorda parhez hamshirasi har bir taomning bir qismini tayyorlash uchun oziq-ovqat mahsulotlarining sonini qo'yadi, maxrajda buxgalter (kalkulyator) ushbu taomning barcha qismlarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar sonini ko'rsatadi.
6. N 44-MZ shaklidagi yakuniy ma'lumotlar asosida "Ombordan (ombordan) oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarishga qo'yiladigan talab" ikki nusxada N 45-MZ shaklida yozilgan.
7. Oziq-ovqat mahsulotlari qozonga diyetisyen (parhez hamshirasi) ishtirokida yuklanadi. Oziq-ovqat mahsulotlari ombordan (omborxonadan) og'irlik bilan olinganligidan qat'iy nazar oldindan tortiladi.
8. Bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini berish N 23-MZ ("Bemorlarga oziq-ovqat ratsionini chiqarish to'g'risidagi bayonot") shakli bo'yicha amalga oshiriladi, u parhez hamshirasi tomonidan bir nusxada to'ldiriladi. Nonushta, tushlik va kechki ovqatlarni tarqatishda bo'lim xodimlari ularni olish uchun imzo chekishadi. Bayonot parhez hamshirasi va bosh tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan).
Bufet mahsulotlari (sariyog ', non, choy, tuz va boshqalar) barmaidlarga to'g'ridan-to'g'ri ombordan (omborxonadan) N 45-MZ shakl talabiga binoan tarqatiladi.
9. Mahsulotlarning qo'shimcha nusxasi va / yoki qaytarilishi hisobvaraq (talab) bo'yicha omborga (omborga) N 434 shaklda rasmiylashtiriladi. Qozonxonaga joylashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlarini qaytarib bo'lmaydi.
10. Parhez ratsioniga bo'limda belgilangan qo'shimcha oziq-ovqat ikki nusxada tuziladi, davolovchi shifokor, bo'lim mudiri tomonidan imzolanadi va davolash-profilaktika muassasasining bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi. Birinchisi ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi, ikkinchisi kasallik tarixida saqlanadi.
11. Tibbiy muassasada tayyorlangan har bir taom uchun tartib kartasi ikki nusxada N 1-85 shaklda tuziladi: bir nusxasi buxgalterda, ikkinchisi parhez hamshirada saqlanadi (kartaning orqa qismida pishirish texnologiyasi tasvirlangan).
Tayyor ovqat sifatini nazorat qilish tartibitibbiy muassasada
1. Tayyor ovqatni bo'limlarga etkazib berishdan oldin uni navbatchi vrachi va har oyda bir marta - davolash-profilaktika muassasasining bosh shifokori (yoki uning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari) amalga oshiradi, shuningdek parhezshunos, parhez hamshirasi, boshlig'i tomonidan amalga oshiriladi. navbatchi shifokor tomonidan ishlab chiqarilgan namunadan qat'iy nazar ishlab chiqarish (yoki oshpaz).
2. Tayyor ovqatni bo'limlarga berishdan oldin ovqatlanish bo'limida tekshirish amalga oshiriladi keyingi buyurtma:
a) to'g'ridan-to'g'ri qozondan, menyuda ko'rsatilgan taomlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi taomlarning hajmi qozon yoki choynak sig'imi va buyurtma qilingan qismlar soni va bitta qism hajmiga qarab belgilanadi. Ikkinchi taomlarning vazni (bo'tqa, pudinglar va boshqalar) umumiy idishda jami miqdorni dara vaznidan chiqarib tashlash va porsiyalar sonini hisobga olgan holda aniqlanadi. Porsionli idishlar (kotlet, köfte, go'sht, parranda go'shti va boshqalar) 10 porsiya miqdorida tortiladi va bir qismining o'rtacha vazni o'rnatiladi. Og'irlikning me'yordan chetga chiqishi 3% dan oshmasligi kerak;
b) ishlatilgan parhezlardan birining tayyorlangan taomidan namuna olish orqali.
3. Oziq-ovqat namunasining natijalari navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan oziq-ovqat jurnalida qayd etiladi (No6-lp shakl).
4. Tanlash tayyor ovqat laboratoriya tahlili uchun (sovuq va issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini aniqlash) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalari tomonidan rejali ravishda ovqatlanish mutaxassisi yoki ovqatlanish mutaxassisi ishtirokida amalga oshiriladi.
Texnologik uskunalar oziq-ovqat birligi mexanik, termal va sovutgichga bo'linadi.
1. Mexanik uskunalar uchun ishlatiladi birlamchi ishlov berish mahsulotlar, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
a) don, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash mashinalari (maydalagich, kartoshka tozalovchi mashinalar, sabzavot kesuvchilar, maydalagichlar, tortib oluvchilar, sharbat chiqaruvchilar);
b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'sht maydalagichlar, go'sht aralashtirgichlar, baliqlarni tarozidan tozalash uchun maxsus moslamalar, kotlet mashinasi, go'sht tana go'shtini kesish uchun arra);
v) xamir tayyorlash uchun dastgohlar (elakchalar, xamir aralashtirgichlar, xamirni yotqizish va bo'lish mexanizmi);
d) idishlarni yuvish uchun mashinalar (yoki hammom uchun) qo'l yuvish dasturxon va yuvinish uchun vannalar oshxona anjomlari);
e) nonni kesish uchun mashinalar, tuxum kesuvchilar;
f) suyuq aralashmalar uchun qamchilash mashinasi.
2. Isitish uskunalari mahsulotlarni termik ishlov berish uchun ishlatiladi (pishirish, qovurish, pishirish, bug'lash, aralash ishlov berish).
a) pishirish uskunasiga qozonxonalar, sousli qozonxonalar, bug 'pechlari, tuxumni qaynatish uchun apparatlar, kolbasa kiradi;
b) qovurish uskunasiga elektr idishlar, elektr krujkalar, elektr pechkalar, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Qovurilgan pechlar (T - 150 - 200 daraja bilan); quritish shkaflari (T - 100 - 150 daraja), pishirish shkaflari (T - 300 darajagacha).
3. Mexanizatsiyalashmagan uskunalar:
a) kesish stollari, kesish taxtalari, javonlar, aravalar, tarozilar, oshxona anjomlari va idishlarini, sandiqlarni, chiqib ketish peshtaxtalarini saqlash uchun shkaflar;
b) kostryulkalar, chelaklar, pishirish choyshablari, qavrilgan idishlar, elaklar, eshkaklar, choynaklar;
v) inventarizatsiya: pichoqlar, vilkalar, belkuraklar, eritmalar, qoliplar, filtrlar, yivli qoshiq va boshqalar.
4. Sovutgich uskunalari taqdim etildi muzlatgichlar va sovutgichli shkaflar.
5. Davolash-profilaktika muassasalari bo'limlarining omborxonalari quyidagilar bilan ta'minlanishi kerak.
a) issiq suv ta'minoti tarmog'ining mavjudligidan qat'i nazar, sovuq va issiq suv oqimi; kiler doimiy elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;
b) kanalizatsiya tizimiga ulangan ikki qismli yuvish vannalari; idishlarni namlash (dezinfektsiya qilish) yoki qaynatish uchun idish;
c) yuvish va dezinfektsiyalash vositalari;
d) idishlarni, asboblarni quritish va oziq-ovqat mahsulotlarini (non, tuz, shakar) saqlash uchun to'rlar;
f) uy jihozlarini saqlash uchun shkaf;
g) ovqat isitgichi yoki ovqatni isitish uchun elektr pechka;
h) ovqat berish uchun gigienik qopqoqli stol;
i) iflos idishlar uchun stol;
j) bir bemorga mo'ljallangan idishlar to'plami: bitta chuqur, sayoz va shirin plastinka, vilka, qoshiq (stol va choy); krujka va bolalar bo'limlarida asboblar varag'iga binoan marj bilan;
k) "kiler uchun" belgisi bilan tozalovchi uskunalar (chelaklar, lattalar, cho'tkalar va boshqalar).
Tibbiy-profilaktika muassasasining ovqatlanish bo'linmasi va oshxona bo'limlarini to'g'ri jihozlash uchun javobgarlik ma'muriy-xo'jalik ishlari bo'yicha bosh vrach o'rinbosari va ovqatlanish mutaxassisi zimmasiga yuklanadi.
Tayyor ovqatni tashish
a) oziq-ovqat mahsulotlarini tashish uchun markazlashtirilgan uzuk etkazib berilmagan taqdirda, maxsus transport yiliga kamida bir marta Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalarida attestatsiyadan o'tkaziladigan (yopiq). Ushbu transport vositasidan boshqa maqsadlarda foydalanish (zig'ir, asbob-uskunalar, bemorlar va boshqalarni tashish) uchun foydalanish qat'iyan man etiladi.
b) tayyor ovqatni kasalxonaning oshxona bo'limlariga etkazish uchun termoslar, termos aravachalar, meyn-marie aravachalar yoki mahkamlangan idishlar ishlatiladi.
Ovqatlanish birligi va omborxonalarning sanitariya-gigiena rejimi
1. Tibbiy-profilaktika muassasalarining oziq-ovqat bloklarida quyidagilarga qat'iy rioya qilish kerak:
Umumiy ovqatlanish korxonalari uchun amaldagi sanitariya qoidalarida nazarda tutilgan ovqatlanish birligini tartibga solish, sanitariya-texnik xizmat ko'rsatish va pishirish texnologiyasiga qo'yiladigan talablar;
Sanitariya qoidalari ayniqsa tez buziladigan mahsulotlarni saqlash va sotish shartlari va muddatlari to'g'risida;
Ovqatlanish birligi, tarqatish va omborxonada ishchilarni majburiy profilaktik va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qo'yiladigan talablar (1-lp va 2-lp shakllari).
Davolash-profilaktika muassasasi bo'limlaridan dasturxonni ovqatlanish birligi binolarida yuvish qat'iyan man etiladi. Idishlarni idishlarni dezinfeksiya qilish rejimiga rioya qilgan holda faqat bo'linmalarning yuvish shkaflarida yuviladi.
Tayyor ovqatni tarqatish uni tayyorlangandan keyin 2 soatdan kechiktirmay amalga oshiriladi, shu bilan oziq-ovqat mahsulotlarini bo'limga etkazib berish vaqti.
Ovqat kasallarga kasalxonachilar va bo'limning navbatchi hamshiralari tomonidan tarqatiladi. Oziq-ovqat mahsulotlarini tarqatish faqat "Oziq-ovqat mahsulotlarini tarqatish uchun" yozilgan xalat bilan amalga oshirilishi kerak.
Bo'limning palatalarini va boshqa binolarini tozalash bilan band bo'lgan texnik xodimlarning tarqatilishiga yo'l qo'yilmaydi. Bo'limning barcha bemorlari uchun ovqat, og'ir kasal bemorlar bundan mustasno, maxsus ajratilgan xonada - ovqat xonasida amalga oshiriladi. Bemorlarning shaxsiy oziq-ovqat mahsulotlari (uydan pul o'tkazmalari) shkafda, yotoqxona stolida (quruq ovqat) va maxsus muzlatgichda (tez buziladigan oziq-ovqat) saqlanadi.
Bemorlarga pul o'tkazmalari faqat shifokor ruxsat bergan mahsulotlar assortimenti va miqdori doirasida qabul qilinadi.
Har bir oziq-ovqat tarqatilgandan so'ng dezinfektsiyalovchi eritmalar yordamida kiler va oshxona xonalarini yaxshilab tozalash amalga oshiriladi.
Yuvib bo'lgandan so'ng, tozalovchi material 60 daqiqa davomida 0,5% tozalangan oqartirish eritmasi yoki 1% xloramin eritmasi bilan quyiladi, so'ngra oqar suvda yuviladi va quritiladi (inventarizatsiya aniq belgilangan tartibda ishlatiladi).
Ovqatlanish va oshxonalar xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Tualetga borishdan oldin xodimlar kiyimlarini echib olishlari kerak, tashrif buyurganlaridan keyin qo'llarini dezinfektsiyalovchi vositalar yoki kir sovuni yordamida cho'tka bilan tarashlari kerak.
Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni tayyorlash va etkazib berishda sanitariya talablariga rioya qilish uchun javobgardir. ishlab chiqarish (oshpaz), parhez hamshirasi, diyetisyen va bo'limda - barmaidalar va katta hamshiralar.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xati bilan, tayyor ovqatning kunlik namunalarini saqlash muddati keyingi xatboshida ko'rsatilgan "kun davomida" o'rniga 48 soat ekanligi xabar qilingan.
Tayyorlangan ovqatning kunlik namunalari har kuni bir porsiya miqdorida yoki har bir taomning 100-150 g miqdorida qoldiriladi, toza, qaynatilgan idishga 15 daqiqa davomida joylashtiriladi. 24 soat davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.
Tibbiy muassasalarda ovqatni tushirish va tayyor ovqat sifatini nazorat qilish uchun ovqatlanish birligi hujjatlari ro'yxati
N 1-84 shakl
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Qism ishlab chiqaruvchi
bemorlarning ovqatlanishi uchun "__" __________ 20__ y.
Bosh Filial (imzo)
San'at asal filial singlisi (imzo)
Asal. parhez bo'limining singlisi (imzo)
N 22-MZ shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Muassasa nomi __________________________________________________
Ovqatlanishda bemorlarning borligi to'g'risida qisqacha ma'lumot
20__ yil "__" __________ ___ soat
(Orqa tomon)
Shaxsiy va qo'shimcha ovqatlanish
(shuningdek, chaqaloqlar bilan davolash-profilaktika muassasasida onalar uchun ovqatlanish)
N 23-MZ shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Tarqatish varaqasi
Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga ta'tilda
(ovqat: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar).
20__ g.
Parhez hamshira ______ Ishlab chiqarish rahbari (oshpaz) _____
N 1-85 shakl
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Tibbiy muassasaning nomi ________________________________________
Tomonidan tasdiqlangan: ____________
Muassasa rahbari
Tartib kartasi N
Ovqat nomi _______________________________________________________
Foydalanish uchun ko'rsatma ___________________________________________________
| Mahsulot nomi | Yalpi | Tarmoq | Kimyoviy tarkibi | Narxi | |||
| Oqsillar, g | Yog ', g | Uglevodlar, g | Kaloriya tarkibi, kkal |
||||
| Tayyor ovqatning vazni: | |||||||
Diyetolog (parhez hamshirasi)
Ishlab chiqarish rahbari (oshpaz)
Buxgalter
Karta aylanmasi
Pishirish texnologiyasi: ____________________________________________
N 44-MZ shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
"Men ma'qullayman"
Bosh shifokor (imzo)
Muassasa nomi _________________________________________________
Ovqat pishirish tartibi menyusi ________________________
"__" ___________ 20__ yildagi bemorlar
Hafta kuni
| Ism | Qancha taomlar | Kart-tekdagi N ta taom | Mahsulotlarning nomi, grammda | Tayyor idishlarning chiqishi | |||||||||||||||||||||
| M Men dan haqida | Men th v va | T da haqida R haqida r | M haqida l haqida ga haqida | Dan va x va R | Meva sharbati | Qatiq | Sariyog | O'simlik moyi | TO va R t haqida f e l b | TO va P da dan t va | M da ga va | X l e b | Yashil no'xat | Men b l haqida ga va | Shiver press-co-van-ny | L va m haqida n |
|||||||||
| Standart parhezlar | Unga kiritilgan oziq-ovqat va idishlarni qabul qilish | B da f e t | TO da x n Men | B da f e t | TO da x n Men | B da f e t | TO da x n Men |
||||||||||||||||||
| Jami: | |||||||||||||||||||||||||
Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis (imzo)
Parhez hamshirasi (imzo)
Ishlab chiqarish rahbari (oshpaz) (imzo)
Buxgalter (imzo)
1-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
I. Tibbiy varaqaning egasi haqida ma'lumot.
II. Boshqa muassasalarda ishlashga o'tish belgisi.
III. Tibbiy ko'rik natijalari.
IV. Silni o'rganish bo'yicha tadqiqotlar natijalari.
V. Basil tashuvchisi bo'yicha tadqiqot natijalari.
Vi. Qurtlar uchun test natijalari.
Vii. O'tkazilgan yuqumli va ichak kasalliklari to'g'risida eslatmalar.
VIII. Sanitariya-texnik minimum uchun imtihondan o'tish.
IX. Profilaktik emlash belgisi.
X. Sanitariya nazorati to'g'risida maxsus eslatmalar bu xodim (qoidalarni buzish)
shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).
2-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Salomatlik jurnali
3-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Idishlarni C-vitaminlash jurnali
6-lp shakli
terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Oziq-ovqat sifatini nazorat qilish jurnali (rad etish)
* - nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun alohida idishlarni almashtirishda tegishli yozuvni yozing
5-ilova
Vazirlik buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash
2003.08.05 N 330 bilan
Oziq-ovqat mahsulotlariga kirishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalar
TIBBIY VA profilaktika muassasalarida
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Enteral ovqatlanish - bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda, oshqozon (ichaklardagi) naycha orqali oziq moddalar kiritiladigan ozuqaviy terapiyaning bir turi.
Tibbiy-profilaktika muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhiga birlashgan shifokorlar, anesteziologlar, reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, ftiziatriyalar tomonidan amalga oshiriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 01-sonli xatiga muvofiq) / 32-EZ Buyurtma davlat ro'yxatiga olishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga binoan "Tovar-moddiy zaxiralarning narxini oshirish" enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni "dori-darmon va kiyim-kechak" bo'limiga kiritish bilan.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari: sog'liqni saqlash muassasasi shifokorlari bilan enteral ovqatlanish bo'yicha darslar o'tkazadilar; boshqa mutaxassislikdagi shifokorlarga maslahat berish va klinik va iqtisodiy samaradorlik bemorlarning enteral ovqatlanishi.
Enteral ovqatlanishni qo'llash ko'rsatkichlari
Protein-energiya tanqisligi, ozuqa moddalarining etarli miqdorini ta'minlashning iloji bo'lmaganda:
Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda joylashgan;
Markaziy asab tizimining buzilishi: koma, miya qon tomirlari yoki Parkinson kasalligi, buning natijasida ovqatlanish buzilishi rivojlanadi;
Saraton kasalligi uchun radiatsiya va kimyoviy terapiya;
Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Kron kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, kalta ichak sindromi, surunkali pankreatit, yarali kolit, jigar va o't yo'llari kasalliklari;
Operatsiyadan oldingi va keyingi davrlarda ovqatlanish;
Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;
Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak traktining fistulalari, sepsis, anastomoz tikuvlarining qobiliyatsizligi);
Yuqumli kasalliklar;
Ruhiy kasalliklar: asabiy anoreksiya, og'ir depressiya;
O'tkir va surunkali nurlanish shikastlanishi;
Urug'lik va parchalanish bilan silning keng tarqalgan va umumlashtirilgan shakllari, og'irligi sezilarli darajada etishmovchiligi, sil kasalligi III B va undan keyingi bosqichlarda OIV bilan birgalikda; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; yosh bolalar va o'spirinlarda sil kasalligining mahalliy shakllari.
Enteral ovqatlanishni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar
Ichak tutilishi;
O'tkir pankreatit;
Kuchli malabsorbtsiya.
Ovqatlanishning buzilishini baholash
Enteral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek ozuqaviy aralashmalar tarkibini tanlashda va dozasini aniqlashda ovqatlanish holatining buzilishi darajasini nazorat qilish kerak. Birinchi bosqichda anamnez va bemorlarni klinik tekshiruvidan foydalanib, to'yib ovqatlanmaslik xavfi guruhlari aniqlanadi. Xavfli bemorlarda ovqatlanish holatini batafsilroq baholash amalga oshiriladi va agar kerak bo'lsa, tegishli davolash belgilanadi.
Oziqlanish holati ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi, ularning barchasi bemorning ovqatlanish holatini va uning ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflaydi:
a) antropometrik ma'lumotlar:
Balandligi
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elka atrofi
- trisepsning teri va yog 'katlamini o'lchash (CFST)
b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:
Umumiy oqsil
- albumin
- transferrin
c) immunologik ko'rsatkichlar:
Umumiy limfotsitlar soni
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Kuzatish xaritasi
enteral ovqatlanadigan bemor
(statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatdan o'tish shakli N 003 / U)
Tibbiy muassasaning nomi ________________________
N kasallik tarixi _______________________________________________________
TO'LIQ ISMI SHARIF. __________________________ Jinsi _____ Yoshi _____________________
Balandligi ______________________ Qabul paytida tana vazni _____________ (kg),
tushirish paytida ______________ (kg).
Oxirgi 6 oy davomida tana massasi dinamikasi ______________________________
Klinik diagnostika: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
| N | Ko'rsatkichlar | Dastlabki ma'lumotlar | Davolanishdan keyin | Standartlar | Noto'g'ri ovqatlanish | ||
| oson | o'rtacha | og'ir | |||||
| Ballar | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | BMI kg / m2 |
| 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | |
| 2 | Yelkaning atrofi, sm | ||||||
| erkaklar | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
| ayollar | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
| 3 | KZhST, mm | ||||||
| erkaklar | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
| ayollar | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | Yelkaning mushak atrofi, sm | ||||||
| erkaklar | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
| ayollar | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
| 5 | Umumiy protein, g / l | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
| 6 | Albumin, g / l | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
| 7 | Transferrin, g / l | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
| 8 | Limfotsitlar, ming. | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
| Jami ballar | 24 | 24-16 | 16-8 | 8 | |||
BMI - tana massasi indeksi: og'irligi / balandligi m2
KGST - triseps teri va yog 'burmasi.
Enteral ovqatlanishni amalga oshirish uchun organizmning energiya talablarini aniqlash kerak. Energiya sarfini aniqlash to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kalorimetriya usullari yordamida zarur. Agar ushbu tadqiqot usullarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, energiya talablarini baholash tegishli tenglamalar yordamida hisoblash yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin:
xarris-Benedikt tenglamasi bo'yicha:
DRE \u003d OEO x FA x FT x TF x DMT,
bu erda ERE - haqiqiy energiya sarfi (kkal / kun);
OEE - asosiy energiya almashinuvi;
FA - faollik omili; FT - travma omili;
TF - harorat koeffitsienti; DMT - vaznning kamligi.
OEE (erkaklar) \u003d 66 + (13,7 x MT) + (5 x P) - (6,8 x B)
OEE (ayollar) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x P) - (4,5 x B)
bu erda MT - tana vazni (kg);
P - balandlik (sm);
B - yosh (yil).
Bemorlarning og'ir sharoitlarida energiya sarfini aniqroq aniqlash uchun Xarris-Benedikt tenglamasiga quyidagi tuzatishlardan foydalanish kerak:
Asosiy oziq moddalarining energiya xavfsizligi:
1 g uglevodlar \u003d 4 kkal
1 g protein \u003d 4 kkal
1 g yog '\u003d 9 kkal
Oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoj to'yib ovqatlanmaslik darajasiga (8-jadval) va kasallikning xususiyatiga bog'liq (9-jadval).
Enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash
Enteral ovqatlanish uchun formulani tanlashda siz Rossiyaning Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan enteral ovqatlanish uchun aralashmalarning quyida keltirilgan ro'yxatiga amal qilishingiz kerak.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Etarli enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash kasallikning tabiati va og'irligi va oshqozon-ichak trakti (GIT) funktsiyalarining saqlanib qolish darajasi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarni klinik, instrumental va laborator tekshiruvlaridan olingan ma'lumotlarga asoslangan bo'lishi kerak.
Oddiy ehtiyojlar va oshqozon-ichak trakti ishlarining xavfsizligi bilan standart ovqatlanish aralashmalari buyuriladi.
Protein va energiya ehtiyojlarini oshirish yoki suyuqlikni cheklash uchun yuqori kaloriya bilan oziqlanadigan formulalar buyuriladi.
Homilador va emizikli ayollarga ushbu guruh uchun formulalar berilishi kerak.
Kritik va immunitet tanqisligi sharoitida ozuqaviy aralashmalar mikroelementlar, glutamin, arginin, omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan biologik faol oqsilning yuqori miqdori bilan buyuriladi.
I va II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga oz miqdordagi yog'lar va uglevodlar tarkibida, tarkibida xun tolasi bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
Agar o'pkangizning ishi buzilgan bo'lsa, yuqori yog'li, kam uglevodli formulalar buyuriladi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda juda biologik qimmatbaho oqsil va aminokislotalarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
Jigar disfunktsiyalari uchun oz miqdorda aromatik aminokislotalar va ko'p tarmoqlangan zanjirli aminokislotalar bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
Oshqozon-ichak trakti funktsiyalari qisman buzilgan bo'lsa, oligopeptidlarga asoslangan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Ishlamaydigan ichaklarda (ichak tutilishi, og'ir malabsorbtsiya) bemorga parenteral ovqatlanish buyurilishi kerak.
Jarayonning faol sil kasalligi bilan silga chalingan bemorlarning enteral ovqatlanishi uchun ishlab chiqilgan yuqori oqsilli aralashmalar buyuriladi.
(paragraf Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Jadval 8
enteral ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida
Oziq moddalarga zaruriy ehtiyoj (oqsil, yog ', uglevod)
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 26.04.2006 y. 316-son buyrug'i bilan tahrirda)
Jadval 9
K Enteral ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalar
tibbiyot muassasalarida
Ba'zi kasalliklar uchun oqsillarga bo'lgan talab
Enteral ozuqaviy aralashmalarni boshqarish usullari
Enteral oziqlanish kursining davomiyligi va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holati xavfsizligiga qarab, ozuqaviy aralashmalarni yuborishning quyidagi yo'nalishlari ajratiladi:
1. Oziqlantiruvchi aralashmalarni ichimliklar shaklida naycha orqali mayda qultumlarda ichish;
2. Nazogastrik, nasoduodenal, nasojejunal va ikki kanalli zondlar yordamida naychani oziqlantirish (oshqozon-ichak traktining aspiratsiyasi va ozuqaviy aralashmalarni ichak orqali yuborish uchun, asosan jarrohlik bemorlar uchun).
3. Stoma qo'yish orqali: gastro-, duodeno-, jejuno-, ileostomiya. Stomalar jarrohlik yoki endoskopik usulda joylashtirilishi mumkin.
Enteral ovqatlanish samaradorligini nazorat qilish davolovchi shifokor tomonidan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhining a'zosi bilan birgalikda bemorning ahvolini bir qator ko'rsatkichlarini kuzatish orqali amalga oshiriladi.
| Klinik ma'lumotlar | |||||||||
| Ko'rsatkichlar | Kuzatish kuni | ||||||||
| Harorat | |||||||||
| Nabz | |||||||||
| JAHON | |||||||||
| Nafas olish tezligi | |||||||||
| Meteorizm | |||||||||
| Kafedra | |||||||||
| Suv yo'qotish, l: - diurez - terlash (0,8 l) - zondlar bilan | |||||||||
| Somatometrik ma'lumotlar | |||||||||
| Tana vazni, kg | |||||||||
| BMI kg / m2 | |||||||||
| Yelkaning atrofi, sm | |||||||||
| Triceps ustidagi katlama qalinligi, mm | |||||||||
| Yelkaning mushak atrofi, sm | |||||||||
|
|
|||||||||
| Ko'rsatkichlar | O'lchov sanasi | ||||||||
| Laboratoriya ma'lumotlari | |||||||||
| - gemoglobin | |||||||||
| - eritrotsitlar | |||||||||
| - leykotsitlar | |||||||||
| - limfotsitlar | |||||||||
| - gematokrit | |||||||||
| - qonning osmolyarligi | |||||||||
| - umumiy oqsil | |||||||||
| - albumin | |||||||||
| - transferrin | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - kreatinin | |||||||||
| - xolesterin | |||||||||
| - glyukoza | |||||||||
| - kaliy | |||||||||
| - natriy | |||||||||
| - kaltsiy | |||||||||
| - xloridlar | |||||||||
| - ALAT | |||||||||
| - ASAT | |||||||||
| - bilirubin | |||||||||
| Siydik biokimyosi: | |||||||||
| - umumiy azot | |||||||||
| - aminazot | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - kreatinin | |||||||||
Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli Federal qonuni tibbiy ovqatlanishni tashkil etish asoslarini belgilovchi normalarni belgilab berdi.
- Jadval 3. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.
Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish
Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi qoidalarning talablariga muvofiq amalga oshiriladi:
21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni.San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasi, qonun butun mamlakat hududiga bevosita ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish sohasida ushbu qonunda idoraviy buyruqlar, uslubiy tavsiyalar va ma'lumot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, asosiy me'yorlar kiritilgan (hujjatning matnini www .. veb-saytida ko'ring.
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy taraqqiyot vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli buyrug'i "" Diyetologiya "profilida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida.Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.
Tibbiy ovqatlanish me'yorlari dietoterapiyada oziq-ovqat ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.
Nomlari jadvalda keltirilgan me'yoriy hujjatlar. 1, hozirgi kunda mamlakatimizning butun hududida ishlaydi va tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiyot tashkilotlari uchun majburiydir.
Statsionar davolanayotgan bemorlar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish, kecha-kunduz yotoqlari va ovqatlanish bilan kunlik yotoqlari, sanatoriylariga muvofiq barcha tibbiyot tashkilotlarida amalga oshirilishi kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.
Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar oziq-ovqat tizimini tashkil qilishda, hujjatlar aylanishida, oziq-ovqat iste'molini hisobga olishda, kasalliklarga va kasalliklarning asoratlariga mos ravishda turli toifadagi bemorlarga tibbiy ovqatlanishni tayinlashda foydalanish uchun majburiydir. Bunday hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma. U tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning quyidagi normalarini belgilaydi:
- Tibbiyot muassasalarida (kasalxonalarda va boshqalarda) ishlatiladigan standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
- Bemorning kundalik ratsionidagi tabiiy oziq-ovqat va ixtisoslashgan ovqatlarning nisbati.
- Parhez ovqatlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinuvchanligi.
- Mahsulotlarni oqsil va uglevodlarga almashtirish.
- Tibbiy muassasalarda bemorlarga ovqat tayinlash tartibi.
- Tibbiy muassasada tayyor ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
- Ovqatlanish va oshxonalarni jihozlash bo'yicha tavsiyalar.
- Tayyor ovqatni tashish.
- Ovqatlanish birligi va omborxonalarning sanitariya-gigiena rejimi.
- Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish uchun ovqatlanish birligi hujjatlari ro'yxatitibbiyot muassasalarida niya va tayyor ovqat sifatini nazorat qilish.
330-sonli buyruq chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar dietalarning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqatning almashinuvi va oziq-ovqat o'rnini bosish nisbati bo'yicha tibbiy muassasalarda foydalanish mumkin emas... Birinchi marta federal idoraviy buyruq bilan barcha tibbiyot muassasalari uchun standart parhezlarning yagona nomenklaturasi joriy etildi.
Sog'liqni saqlash muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral ovqatlanishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:
- enteral ovqatlanishdan foydalanish ko'rsatkichlari;
- enteral ovqatlanishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
- ovqatlanishning buzilishini baholash;
- enteral ovqatlanishni olayotgan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga qo'shib qo'ying, ro'yxatdan o'tish shakli 003 / U);
- tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash usuli;
- enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
- ovqatlanishning buzilish darajasiga qarab asosiy oziq moddalariga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) ehtiyoj;
- ba'zi kasalliklarda oqsilga bo'lgan ehtiyoj;
- enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli "SSSR davlat byudjeti tomonidan moliyalashtiriladigan davolash-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i.(05/17/1984, 12/30/1987 yildagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i buxgalteriya hisobi va hujjatlarni boshqarish tizimini tasdiqladi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat ovqatga etkazib berilgan bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash, moliyaviy mablag'larning sarflanishini nazorat qilish tizimi hamdir.
Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin:
- Oziq-ovqat mahsulotlarini tasdiqlash va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.
- Ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
- Diet xizmatini tashkil etish hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari).
2011 yil 21-noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonun
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Sog'lom oziq-ovqat":
"1. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallik vujudga kelish mexanizmlarini, asosiy va qo'shma kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondiradigan va profilaktika va terapevtik vazifalarni bajaradigan ovqatlanishdir. "
2011 yil 21-noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Tibbiy ovqatlanish": "Tibbiy ovqatlanish normalari vakolatli federal ijro etuvchi organ tomonidan tasdiqlangan."
1-jadval.Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiyot tashkilotlari uchun majburiy bo'lgan normativ-huquqiy hujjatlar
| Normativ hujjat | Oziqlanish standartlari |
| Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda 5073-son bilan ro'yxatga olingan) Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi buyruqlari bilan o'zgartirilgan. 624 (Rossiya Adliya vazirligida 2005 yil 1 noyabrda ro'yxatdan o'tkazilgan, 7134-son bilan), 2006 yil 10 yanvardagi 2-son (RF Adliya vazirligida 2006 yil 24 yanvarda 7411-son bilan ro'yxatdan o'tgan) va 2006 yil 26 apreldagi 316-son (Rossiya Adliya vazirligida 2006 yil 26 mayda 7878-son bilan ro'yxatdan o'tgan). | Tibbiy muassasalarda bitta bemor uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami. Sanatoriy-kurort muassasalarida turli xil profilaktika muassasalarida davolanayotgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlari (sil kasalligidan tashqari). Sanatoriyda davolanayotgan kattalar uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami. Turli xil profillardagi (sil kasalligidan tashqari) sanatoriy-kurort muassasalarida davolanadigan nurlanish ta'sirida bo'lgan bolalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari. |
| SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 03/10/1986 yildagi 333-sonli buyrug'i "Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish to'g'risida". Buyurtmaning matni rasmiy ravishda e'lon qilinmadi. Bemorlarning qayta ko'rib chiqilgan ovqatlanish normalari SSSR Moliya vazirligi bilan kelishilgan (SSSR Moliya vazirligining 12.09.85 yildagi 23-2-10 / 11-sonli xati). | Tug'ruqxonalar (bo'limlar) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) bemorlar uchun kuniga bir bemorga gramm bilan ovqatlanish darajasi. |
| Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1995 yil 6 maydagi 122-sonli "Urush faxriylari uchun shifoxonalar faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i. Buyurtmaning matni rasmiy ravishda e'lon qilinmadi. | Urush qatnashchilari uchun kasalxonalarda (ko'p tarmoqli kasalxonalar bo'limlari) davolanayotgan bemorlar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlari to'plami. |
| SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjeti tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyruqlari (05.17.1984, 12.30.1987 yildagi tahrirda). | Tibbiy muassasada oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olishning yagona tizimi. |
Birinchi guruh hujjatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini tasdiqlash va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ularga ajratilgan mablag'lar.
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuzilgan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.
Ushbu guruhdagi asosiy hujjat parhez taomlarining kartotekasi hisoblanadi (ushbu hujjat haqidagi tafsilotlarni "Parhez taomlarining ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, PD №1 yoki www. Veb-saytida ko'ring. Kartotekasiz, etti kunlik menyu, maket menyusini to'g'ri tuzish mumkin emas, ya'ni. kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va qo'shma kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan hujjatlar, kartoteka tibbiy ovqatlanishni to'g'ri tashkil qilishda alohida ahamiyatga ega. bemorni kun davomida, ovqatlanish bo'limining ishini rejalashtirish, tashkiliy tadbirlarni amalga oshirishni osonlashtirish, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash.
Etti kunlik xulosa menyusi
Kartoteka asosida etti kunlik xulosa menyusi tuziladi. Bizning ishimizda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining ishini tashkil qilish va turli xil taomlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.
Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki faslga qarab mahsulotlar turkumi o'zgaradi, qo'shimcha ravishda ba'zi mahsulotlar sovuq ishlov berish (tozalash) dan keyin chiqindilarning foizini farq qiladi. Albatta, etti kunlik birlashtirilgan menyuga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin unga fasllarga qarab tuzatishlar kiritish kerak.
Etti kunlik menyu tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va sog'liq uchun ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.
Parhezlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga moslashtirilgan bo'lishi kerak. Menyuni tuzishda butun kun davomida va butun hafta davomida turli xil idishlarning sifatini hisobga olish juda muhimdir. O'zgartirilgan bitta taomni turli xil parhezlar uchun iloji boricha ko'proq ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Menyuni tuzishda asosiy e'tibor dietalarning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratmalar iste'mol qilinishiga, mahsulotlarni oqsil va yog'ni almashtirish jadvallariga muvofiq almashtirish imkoniyatlariga qaratiladi. Menyuni tuzishda tegishli taomlarni qo'shish orqali milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.
Layout card
Ovqatlanish birligida tayyorlanadigan har bir taom uchun tartib kartasi ikki nusxada tuzilishi kerak (№ 1-85 shakl), ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - parhez hamshirasi tomonidan saqlanadi.
Har bir tartib kartasida quyidagi ma'lumotlar mavjud: taom nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'p stavkalari (brüt); Sof og'irlik; tayyor ovqatni issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.
Ratsionning nomlanishi
Standart dietalar- bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan dietalar. Standart parhezlar muhim oziq moddalar tarkibi va energiya qiymati, asosiy terapevtik parhez sifatida ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plami va ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farq qiladi.
Maxsus parhezlarbemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga tayinlanadi, ularning holati terapevtik dietadan ayrim oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarib tashlashni talab qiladi; ular kasallikning nozologik shakliga, kasallikning fazasiga muvofiq standart parhezlar asosida tuziladi. Ratsionni oqsillarni tuzatish quruq oqsilli aralash aralashmalar bilan amalga oshiriladi.
Boshqa bir parhez turi bor - individual parhezlar... Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksida standart ko'rsatkichlardan pastroq bo'lsa, unda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanishga bo'lgan ehtiyojiga muvofiq individual ravishda shakllantiriladi.
Buxgalteriya va hisobot hujjatlari
Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya va hisobot hujjatlariga ishora qiladi. Tibbiyot muassasalarida o'z ishlarini optimallashtirish uchun dietetikaning ilmiy asoslangan tamoyillarini joriy etishni ta'minlaydigan avtomatlashtirilgan ish oqimlari tizimlari joriy etilmoqda.
Bemorlarning mavjudligi to'g'risida ma'lumot,ovqatlanish uchun, 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'iga muvofiq 22-sonli shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dietaga va ovqatga qarab rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.
Ovqat pishirish uchun ombordan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash bo'limiga etkazib beriladigan va oziq-ovqat uchun ajratmalar sarflanadigan asosiy huquqiy hujjat tartib menyusi(No 44-MZ shakl, 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan tushirish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy miqdorini hisoblab chiqadi.
Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(Shakl No 45-M3, 2003 yil 05.08 yildagi 330-sonli buyruq). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bir nusxasi mahsulotni omborchidan etkazib bergandan keyin qoladi, ikkinchi nusxasiga ko'ra ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) ertasi kuni ovqat tayyorlash uchun omborchidan mahsulot oladi. Kundalik ta'minot uchun oziq-ovqat omborida saqlanadi. Ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) ular uchun to'liq moliyaviy javobgarlikni o'z zimmalariga oladi. Ertasi kuni u oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitob bo'limiga hisob-kitoblar uchun topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish menejerida saqlanadi.
Bufet mahsulotlarini olish talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) xuddi shu 45-MZ shakl bo'yicha alohida-alohida yoziladi. Ombordan olingan bufet mahsulotlari to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, bo'limlarga boradi.
Bemorlarning soni tartib menyusidagi ma'lumotlarga (yoki menyu talablariga) nisbatan uch kishidan ko'proq o'zgarganda, parhez hamshirasi tayyorlaydi "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot"... Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda 434-mo'yna (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga talab"standart parhezning asosiy versiyasi asosida qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni o'tgan kunga nisbatan kamaygan bo'lsa, unda pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar omborga xuddi shu shaklda "Qaytish" belgisi bilan topshiriladi (nonushta tayyorlash paytida allaqachon choynakka qo'yilgan mahsulotlar bundan mustasno).
{!LANG-4605ed2adae7c92733878b7ab89d2004!}{!LANG-ba937972190229d019f5d5771ec6968f!}
{!LANG-d9d8887b1eaa85e28dc833844540ef5e!}
{!LANG-deb6e802a73516cee85d369c1671da92!}{!LANG-0292beae0ba2ef7a75b2d3116ea68903!}
{!LANG-a5f50715d0d810e04c31ce0c79454a93!}
{!LANG-090f24dd1ab3e68897f118095eeb0f99!}
{!LANG-5dd051792d8a7997f325337d5a01b876!}
- {!LANG-2bf2f652fc4f547cc3e952c2f81649e7!}
- {!LANG-669d9c8cb2071f1910c92c7a8224bcf7!}
- {!LANG-cb96b7a2d7501b6a0afec5b762245919!}
{!LANG-59c81824acb5bc64fd2ae3249aad7872!}
{!LANG-d80f88dac9bf6ee0a9201456995ce355!}
- {!LANG-ec293ba9aa2cb118caf6468c6109c0a6!}
- {!LANG-3caa57e60ab38ed9e3ecc75b84321695!}
- {!LANG-6683f85973962c86def887abb2a1b529!}
- {!LANG-10af6853ba272fe7be14d8f60138bace!}
- {!LANG-122abd872e0b80d530d210bfa24d2795!}
- {!LANG-0511534b0ef86e3c7ecc78704067bf9c!}
- {!LANG-05cfc0dd823ddf5590f28e7a471b7747!}
- {!LANG-4cb02e1a0a15bd5400c29f87fa6f6adc!}
- {!LANG-206ca1dd4c52cfda1f6b4b11d8010542!}
- {!LANG-f78e88d5cd4fc84fa402e4d6b9e0a0cf!}
- {!LANG-ff2d956758926dbbcc9730678c6506cf!}
- {!LANG-e602d504624e4cefe2b266a2b1a8b6d6!}
{!LANG-33d438cefc85eead51675b51725d97c4!}
{!LANG-1a52c38c27d8d7043f857092663ee2ae!}
{!LANG-ae28ff0ca74c15d559cc58128e0a1500!}
{!LANG-b5bcb60023f9d8c17b56134035e2f904!}{!LANG-d0599f984e0131a678caad1f7aeb25d4!}
{!LANG-a3abd1f905778d2ec92b03c0417b0c6e!}
{!LANG-1041746f6e700152361e80088dcc1b47!} {!LANG-0558d6aec73fea7e4ec6a568c79c5ee1!}{!LANG-4c0a07c289d5a91b3f044faf5aa75e48!}
{!LANG-74225ac8cff503aa8c0db00c4e35332e!}
{!LANG-06be5f82f65922413e8f56c30b388abc!}
{!LANG-5653dc9bc59b188819daec5aa6f75370!}
{!LANG-d1dd4a98859afcba1f6ab094186357fb!}
- {!LANG-4ab24c1422110959b7f63ea5f8a7e921!}
- {!LANG-1baa2e95fe5bc502d466670bc6e93167!}
- {!LANG-8630bd482215991bf194d80de8cb020f!}
- {!LANG-288fcc2c4824d0ee741fcb54ac1fef18!}
{!LANG-a6b620aa5809e9b4cb9e8568f12bd94f!}
{!LANG-6b31505acb3bdf39a8be6d74364f6dc3!}
{!LANG-4ffade03b384213cf1102a193fd3928f!}
{!LANG-1cef309e412904a546ea77de26af6e93!}{!LANG-3b1fcecc0a9ab2a2e38c55227fbbffd1!}
{!LANG-ff69b6e3986126f30b1bae61edf28744!}
{!LANG-815c1a11b798d9facf4e10dba06ed829!}
{!LANG-a838f7721068b0d6bae6dd346350de09!}
{!LANG-e1a822c5869082391be061e43cb91f87!}
{!LANG-b5b5c7078b77ba778ac0dbe6ee6506cd!}
{!LANG-1467c00aee49d6d560c7ffd083d57c30!}
{!LANG-1c836fbdbacb14d3299b4a998771aaa6!} {!LANG-eccbd37a74d9c552b0aab266f8e8f072!}
{!LANG-3a33d553a91922c8a9f1df87836535dd!}
- {!LANG-da297c4ba4225b66bf2f1d88003eac55!}
- {!LANG-caeddc9b0985a125e241814cc19ca85f!}
- {!LANG-b2273d1a7682589a88768f59709d9e62!}
- {!LANG-038dccacf5a30d73ce56ea2b9af8dd35!}
- {!LANG-16df9a49bcc688941fb23c09e693cb18!}
- {!LANG-f64a298d9c9d046c2407c34b1f502308!}
- {!LANG-2161c884b417100d7711a3ed443df1b5!}
- {!LANG-bc344c420a90d6832b65f036d7f5d7b1!}
- {!LANG-f6f93c6b16e39e468ebaeb5dcdbc0982!}
- {!LANG-3dd037d5c76aad24c5719ed541fae039!}
- {!LANG-602c6a694c883cbbbd494df9d89d055f!}
- {!LANG-526feea875113350857fc44965910cbf!}
{!LANG-ceed31f7c1a4098a5a069f1008b4046c!}
{!LANG-6bd8e6e4686f22630da3fa00702766af!}
{!LANG-c5b475ceda97209b3193c986c62546fd!}
{!LANG-5e545ed1c1835f25cd5b07253af28017!}
- {!LANG-076639f38084809772772e8e54ed5bce!}
- {!LANG-ffb91b6b2996608221f3d0e231c25d42!}
- {!LANG-21c1db00aa2b2f400edea131526c5b66!}
- {!LANG-7c323d442cfc69c225cddb5c25a8ddf8!}
- {!LANG-255b99a9f8db6cdc951dd582bd33294b!}
- {!LANG-0318aee2eb6bd74dea9f7a900c06a03c!}
{!LANG-91aedc6e0c5a2a4ed7b303a8f226a531!} . {!LANG-6d0d0ab983d3718659fe4a3c825be3f5!}
| {!LANG-d838e06f06fc36a415c02cfbea8696a1!} | {!LANG-5968a184cce9464915e152454082e5be!} |
| {!LANG-e760cd217db5057d41993e6b9c2ac056!} | {!LANG-386bf943fe69b98136a182f9a58146c6!} |
| {!LANG-47576482ca0017b259d72421cae0f3bf!} | {!LANG-0e4a4e2774977cb6f03aeaff44aa2623!} |
| {!LANG-12a32e53a8866160f49b64d7d7f5c9f7!} | {!LANG-90b75615c4c0dba175e2a308d6d9ca44!} |
| {!LANG-d83768723135fd801c001db51d43cd9b!} | {!LANG-63d7f0cfa66f90e523c5da856502ad38!} |
{!LANG-f54c7cd13c75e5220c79161000fcec97!}
{!LANG-deb3a094d81d8c96a7339c91e88ee3c7!}
{!LANG-5c948c00596a34a897a563bf48c614ff!}
{!LANG-4fe698bc245f3a1d6833f8729e34ef1c!}
{!LANG-d16dc2c44cfd7aef046e0a9e76a4d0d5!}
{!LANG-756e6853efc2c75b7c2d625de170bcfe!}
{!LANG-752170a6fc604019905c7dfd75ca8089!}
{!LANG-fb09e302893a2d95daa157154c365127!}
{!LANG-0613c908f37bd63fd8a5d5a1a7cf193f!}
- {!LANG-e001810aa379cf1ce2390161b6833010!}
- {!LANG-e6d393bc421f458534e1eac9526cfb0e!}
- {!LANG-6e5f6f8fb969e091e1786d191b788edc!}
- {!LANG-aeffa0fa2f79ed8ef81aaeabb6dde38e!}
- {!LANG-7046025610d787d25ae81c6d05125afa!}
- {!LANG-5f88756e4865b1f7d99a9b404df64400!}
- {!LANG-6c3dba8e67dcbea0e42c65e985a4adba!}
{!LANG-ff0cf4abeb5d7f12d5539b4411064831!}
{!LANG-dabc14e7e31d27fd3ca700b114f8b754!}
{!LANG-c66065e3fd2aa1e5d2020b2315f7c8fe!}
{!LANG-8e58378790b0809e8c2e4bae7e446ab3!}
| {!LANG-68a6048dfc9b11c3cebeea84c62d30c8!} | {!LANG-b1d6fd951ae6744ac82dcc910caa8637!} |
| {!LANG-2b3664cfe3b0a8432838d97f0bd17e76!} | {!LANG-4ada68ca7be94dda115601b7f8079f13!} {!LANG-90be6b8b1ca4bee8fff08c37e8b0fb79!} |
| {!LANG-ec74915bcef7b058ad6e305fdb39bf37!} | {!LANG-d94d790d72f80dd422240aae39547951!} {!LANG-0c43fb91dbf1ff1da8622aa84ce9a9df!} |
| {!LANG-38bc8ed8ede0fabb79cbf25ec387df4d!} |
{!LANG-c77dbb4d0481482c615314aecc02ba98!}
|
{!LANG-064a327f3b4c935524d9c54a4537a6fc!}
{!LANG-e8d3a2b3414c118f41e9b3ff8c3d10fe!}
{!LANG-52952bfad4a608150d9f078cec4db851!}
{!LANG-16358a0d1e3aba6f04df245928219916!}
{!LANG-5b80378d9475c7846e91f1a032ce9648!}
{!LANG-844908a74f552d81b88dbd554a0caa91!}
{!LANG-3a0b9cf354ad5fd0e40962cb130f4d04!}{!LANG-fb15e359b03de39d14f2456c885b3be0!}
- {!LANG-4143f15378be9938b7b95d880ed9509a!}
- {!LANG-73a784569a0c98d63655dea7a7f026a7!}
- {!LANG-96ee12701e16a8bcb39085a8f4b278ea!}
{!LANG-8306c599bf598c97417f7d86261e69b8!}
{!LANG-f4e28ee0187d83cd928c3219b68c0037!}
{!LANG-4e98be23144087905b2ca8e5032d7e64!}
{!LANG-4b6df2c1f70a0d0a6348ad842b4d9883!}
{!LANG-8696706ef217634b3008a0357d8a0a98!}
{!LANG-a062b9983b8fc49c3ca74f689a2be372!}
{!LANG-647ba78f3c9a1e7862a4116db9e6e37b!}
{!LANG-a05e049383d3e64119c584d33ffbf2ce!}
1. .
{!LANG-812b400c0db3ea8630b851398f056e6e!}
{!LANG-e37418478207b311a3f79e76189769b6!}
{!LANG-13d7c8d939c7cf02111f485021d2c39a!}
{!LANG-da09c9a627ea96ccebf7c2340093683d!}
{!LANG-e2000b14f11a61d4959176fc4fe3b147!}
{!LANG-cc76ccf4ae99d708629b4c1317c5685d!}
{!LANG-2cb976200d98144e8789373da5741350!}
{!LANG-20a07095c23b3322c52acd749c1a635b!}
{!LANG-8d3b20cc8339fc95f0c67a78842bcd1e!}
{!LANG-f59afb5e5b5fa60909b8eb15b10d82e0!}
{!LANG-7beab4b92614248368152d62eefe47ea!}
{!LANG-16a6b621af7fac43b2fa9b597addd850!}