Oshqozon yarasi uchun 330 buyrug'i bilan parhez. Normativ huquqiy hujjatlar. Enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash


Ishlatilgan ampulalarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalardan yo'q qilish to'g'risidagi dalolatnoma (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

Dorixonalar va tibbiy muassasalardan dori-darmonlarni o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis korxonalarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, tarqatish, retseptlash va ulardan foydalanish uchun tibbiy va profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu buyruq bilan kiritilgan 1 - 11-ilovalarga muvofiq shaxsiy javobgarlik yuklansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

2.2. Tibbiyot muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni tayinlash uchun maxsus shakllar bilan ta'minlash. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni davlat sog'liqni saqlash idoralarida va tibbiyot muassasalarida saqlash uchun maxsus retseptlar shakli oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

2.3. Tibbiyot muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o'rinbosarlarini) giyohvandlik vositalari uchun maxsus retseptlangan shakllarni faqat xavfsiz holda saqlashni ta'minlashni ta'minlash; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va ularni tayinlashning belgilangan tartibini tizimli ravishda monitoring qilish (2-ilova). Shifokorlarni shifokor tomonidan berishni taqiqlaydi, shuningdek, giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni buyuradi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

2.4. Davolovchi shifokorlarni, dozalari shaklidan qat'i nazar, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va ulardan foydalanishni, tibbiy giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shakli nomi, ularning miqdori va dozalari ko'rsatilgan tibbiy varaqalar va retsept varaqalarini to'ldirishni majburlash. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

2.5. Ishni davom ettiradigan yoki navbatchi shifokorlarni ishlatilgan ampulalarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish uchun shu kuni, dam olish va bayram kunlaridan tashqari, tibbiy bo'lim boshlig'i o'rinbosariga, u bo'lmagan muassasalarda esa tibbiyot muassasasi rahbariga topshirishni majburlash. Amaldagi ampulalarni yo'q qilish, kamida 10 kunda bir marta, boshliq raislik qiladigan komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli aktni bajarish bilan amalga oshirilishi kerak (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

3. Giyohvand moddalar nazorati bo'yicha doimiy komissiya, tibbiyot muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo'lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish normalariga rioya qilishlari kerak (2 va 3-jadvallar). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis tuzilmalarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari dorixonalar va tibbiy muassasalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish bo'yicha ishlashga ruxsat berilgan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarning to'g'ri tayinlanishi va ro'yxatga olinishi bo'yicha tekshiruvlarni muntazam ravishda tashkil qiladilar. profilaktika muassasalari. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va ruxsat berish tartibi buzilgan taqdirda, aybdor shaxslar Rossiya Federatsiyasi qonunlariga muvofiq javobgar bo'ladilar. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

5. Sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va Rossiya Federatsiyasining ta'sis muassasalarida joylashgan farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga ushbu buyruqni tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining e'tiboriga etkazish, uning bajarilishini doimiy ravishda nazorat qilish.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" 30.12.82 N 1311-son buyrug'i Rossiya Federatsiyasi hududida haqiqiy emas (2-ilova). "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni qabul qilish uchun maxsus ko'rsatma shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish normalari", 4-ilova "Favqulodda hisobotning taqdimoti shakli" Dori-darmonlarni dorixonalar va tibbiy muassasalardan o'g'irlash va o'g'irlash bo'yicha SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga 5-ilova, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni o'z-o'zini boshqarish dorixonalarida saqlash va hisobga olish qoidalari, 6-ilova, Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari va giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept formalari "tibbiyot muassasalarida retsept shakllari", 7-ilova. dorixona omborlaridagi dorilar "8-ilova" Dorixona bo'limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ", 9-ilova" Sog'liqni saqlash tizimidagi ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o'quv muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ", 10-ilova". Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va saraton kasallari foydalanmaydigan maxsus retseptlarni bekor qilish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom "11-ilova." Ampulalarni bunkerlardan yo'q qilish to'g'risidagi qonun ". sog'likni saqlashda dorilar va psixotrop moddalar "). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

7. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.E. Vilken zimmasiga yuklatildi.

Vazir
T.B. DMITRIEVA

QOZILADI
Vazir o'rinbosari
uy ishlari
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

QOZILADI
Rais
Doimiy qo'mitadan
dori nazorati
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

  ILOVA 1. TEXNIK RIVOJLANISh VA XAVFSIZLIK MUHOFAZALARI UChUN JIHOZLARNI TA'MIRLASh UChUN TIBBIY TALABLAR - YO'QLARNI YOQILG'I Narkotik moddalarni saqlash bilan jihozlash.   11.17.2010 yildagi N 1008n)

2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabr N 330

  ILOVA 2. Giyohvand moddalar va PSIXOTROPIK SO'ZLAR UChUN MAXSUS KO'RISh TARTIBI - muddati tugadi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17-noyabrdagi 1008n-sonli buyrug'iga binoan)

3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabr N 330

  2001 yil 9 yanvardagi N 2, 2003 yil 16 maydagi 205-sonli)

1-jadval

Giyohvand moddalar va PSIXOTROPIK MA'LUMOTLARNING ISTE'MOLLARI UChUN 1000 AYOLLAR UChUN HAR YILI (GRAMMALARIDA) TO'G'RISIDA NAZARIY QOIDALAR

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

  N p / p Dori vositalarining nomi 1000 kishi uchun standart
1. Morfin gidroxloridi 0,3
2. Promedol (Trimeperidin) 5,0
3. Omnopon 0,3
4. Kokain 0,02
5. Dionin (etilmorfin) 0,1
6. Estosin gidroxloridi 0,3
7. Kodein 70,3
8. Afyun 833,3
9. Fentanil 0,006

Eslatma. Standartlar barcha dozalash shakllarini sof faol moddaga aylantirish orqali o'rnatiladi, shuning uchun dasturni standartlarga bo'lgan ehtiyoj bilan taqqoslaganda, ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozaj shakllarini toza faol dori vositalariga qayta hisoblash zarur.

Rais
Doimiy qo'mitadan
dori nazorati
E.A. BABAYAN

2-jadval

Giyohvand moddalar va PSIXOTROPIK SO'MALARNI TALABA UChUN NARSALARNING HISOBDA

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05-iyundagi 205-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

  N p / p Filial nomi Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**>
morfin gidroxloridi 1% (amper) omnopon 1% - 1,0 (amper) omnopon 2% - 1,0 (amper) promedol 1% - 1,0 (amper) promedol 2% - 1,0 (amper) jami morfinga o'xshash (amper) fentanil 0,005 2%<*>  (amper) promedol (gr) jadvalda promedol. (qadoqlash) jadvalda estotsin. 0.015 (o'rash) etilmorfin gidroxloridi (gr) kodein va uning tuzlari (gr) tarkibida kodein bo'lgan yo'tal tabletkalari (paket) kokain gidroxloridi (g)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1   Terapevtik 3,0 0,5 2,0 0,5 5,0 11,0 0,4 0,25 1,5 0,6 0,5 0,2 5,0
2 Gastroenterologik 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 2
3 Kardiologiya 1,0 0,5 1,5 0,5 5,5 9,0 1,5 1,0 2,0 1,0
4 O'pka 1,0 1,0 2,0 1,0 6,0 11,0 0,5 0,06 0,2 4,0
5 Allergologik 1,0 1,0 1,0
6 Endokrinologik 0,6 1,0 1,6 3,0 0,01 0,1
7 Nefrologik 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 1,5
8 Gematologik 2,5 2,0 12,0 4,0 36,0 56,5 5,0 0,5 0,3 1,5
9 Kasbiy 1,0 1,0 2,0 0,5 6,0 10,0 0,06 0,2 3,0
10 Jarrohlik 6,0 1,5 8,5 7,0 58,0 81,0 6,0 0,4 1,0 0,2 0,4 0,3 6,0 0,04
11 Travmatologik 3,0 1,0 5,0 3,0 21,0 33,0 2,0 0,5 0,5 3,0 0,03
12 Ortopediya 0,2 1,0 4,0 5,2
13 Urologik 5,0 0,5 5,0 4,0 31,0 45,0 7,0 0,3 0,07 0,2 3,0
14 Toraks jarrohligi 2,0 5,0 20,0 150,5 177,0 5,0 0,2 5,0
15 Kuyish 9,5 3,0 13,0 15,0 115,0 155,5 11,0 0,6 4,0 0,2 0,3 0,5 5,0 0,5
16 Reanimatsiya 9,0 1,0 10,0 20,0 145,0 185,0 100,0
17 Yuqumli 2,0 3,0 2,0 31,0 5,0 43,0 0,2 1,0 0,3 7,5
18 Homilador ayollar va to'lg'oq tutadigan ayollar uchun 4,0 0,5 1,0 6,0 4,0 15,5 1,0 1,0 0,25 1,0
19 Homiladorlarning patologiyasi 0,5 0,5 0,1
20 Ginekologik 3,0 2,5 9,0 2,5 14,0 31,0 4,0 7,0 0,9 0,05 1,5
21 Nevrologik 0,5 0,5 2,0 1,0 4,0 0,6 0,3 0,45 0,6 1,5 0,03
22 Psixiatrik 0,2 0,2 0,4 0,15 0,4 0,1
23 Oftalmik 0,3 0,5 0,5 0,5 4,0 5,8 1,0 0,3 0,2 0,7 1,5 0,2
24 Otolaringologik 2,0 6,0 0,5 3,5 12,0 0,6 0,3 1,3 2,5 3,0
25 Dermatovenerologik 0,1 0,1 0,1 4,0
26 Sil kasalligi 2,0 1,5 1,0 2,0 6,5 0,1 1,2 0,2 0,35 4,0 0,01
27 Narkologik 0,1
28 Bolalar uchun 0,2 0,1 0,3 0,3 1,2 0,05 1,0 1,0
29 Onkologik 2,5 15,5 2,0 60,0 80,0 10,0 0,5 0,4 1,7
30 Radiologik 0,5 2,5 12,0 3,0 7,0 26,0 1,0 0,1
31 Qabulxona 0,1 0,25 0,38 0,45
32 Qishloq jamoatchiligi shifoxonasida, shu jumladan ambulatoriya xizmati 10,0 1,0 6,0 2,0 7,0 26,0 20,0 0,2 0,2 0,2 0,5 6,0 0,1
33 Klinik va ambulatoriya 2,0 0,7 0,3 1,0 2,0 6,0 0,5 0,2 2,0 0,04
34 Tish klinikasi 0,2 0,3 0,3/ 0,3 - / 0,5 0,35/ 0,85 - / 1,0 0,2
35 Onkologiya markazi 140 55,0 80,0 275,0
36   Silga qarshi dispanser 1,0 0,5 1,0 3,0 3,5
37 Shoshilinch asal bilan ta'minlashning 1000 holati uchun. Yordam bering 14,0 7,0 39,0 60,0 2,5 1,5

<*>  Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan har bir bemor uchun fentanil 0,005% iste'mol qilish ko'rsatkichi 18 ampuladan iborat.

<**> Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologik, ginekologik, tibbiy va profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol uchun standartlar promedol uchun hisoblangan standartlar bilan taqqoslanadi.

Izohlar:

1) Rossiya Federatsiyasining tarkibiy tuzilmalari sog'liqni saqlashni boshqarish organlari rahbarlariga, tibbiyot muassasalari rahbarlarining fikriga ko'ra, ushbu jadvalda keltirilgan hisoblangan standartlarni ko'paytirishga ruxsat beriladi, lekin 1,5 baravar ko'p emas. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 y. 2-son buyrug'i bilan)

2) Tibbiyot muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir punkt bo'yicha muassasaga qo'yiladigan umumiy standart talablar doirasida taqsimlashga ruxsat etiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 y. 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 y. 205-son)

3) Agar ushbu jadvalda ko'rsatilgan tibbiy muassasalarning bo'limlarida kuchli og'riqni engillashtiradigan tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllarini tibbiy ko'rsatkichlarga va bemorning ahvoliga mos keladigan miqdorda foydalanishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 y. 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 y. 205-son)

Rais
Doimiy qo'mitadan
dori nazorati
E.A. BABAYAN

3-jadval

SOZLASHNING MUROJAATLARI
Giyohvand moddalar va PSIXOTROPIK BERISH UChUN YILDA TERPERIYANING PALLIATIVA QO'LLANMA BOSHQARMASI (PALLIATI) BOSHQARMASI VA POSITOTROPIK BARChALARI UChUN YILDA

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 y. 2-son buyrug'i bilan, 16.05.2003 y. 205-son)

  N p / p Dori nomi Shakl va dozani qoldiring miqdori
1 2 3 4
1. Buprenorfin Sublingual planshetlar 0,2 mg 157,5 tabletkalar
Enjeksiyon,
ampulalar 1 ml dan 0,3 mg 105 ampulalar
ampulalar 1 ml dan 0,6 mg 52,5 amper jami<*>  - 94,5 mg
2. Dihidrokodin retardiyasi Og'iz orqali ichiladigan tabletkalar
60 mg 158,7 dona planshetlar
90 mg 105,8-tab.
120 mg 79,3 dona planshetlar jami<*>  - 28,56 gr.
3. Dipidolor (piritramit) Inyeksiya uchun eritma, ampulalar 2 ml da 0,75% 210 amper.
4. Morfin sulfati (davomiyligi kamida 12 soat bo'lgan MCT Continus yoki boshqa analoglar) Og'iz orqali yuborish uchun uzoq vaqt ishlaydigan tabletkalar
10 mg 120 ta planshet
30 mg 40 yorliq.
60 mg 20 yorliq.
100 mg 12 yorliq.
200 mg 16 yorliq. jami<*>  - 6,0 gr.
5. Morfin gidroxloridi Og'iz orqali ichiladigan tabletkalar
10 mg 63-tab.
Hammasi bo'lib 63 ta ampulalar<*>  - 1,26 gr.
6. Omnopon Enjeksiyon,
ampulalar 1% 1 ml 60 ampulalar
ampulalar 2%, 1 ml Hammasi bo'lib 30 ampulada<*>  - 1,2 gr.
7. Promedol (Trimeperidin gidroxloridi) Enjeksiyon,
  ampulalar 1% 1 ml 40 ampulalar
ampulalar 2%, 1 ml 20 ampulalar
Og'iz orqali ichiladigan tabletkalar
25 mg 126 yorliq. jami<*>  - 4.95 g.
8. Prosidol Litr tabletkalar
10 mg 765 ta planshet
20 mg 382,5 dona planshetlar
25 mg 306 ta planshet
Inyeksiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar 191,3 amper. jami<*>  - 24,86 gr.
9. Fentanil - transdermal dozalash shakli Yamoq
25 mkg / soat 7.5 qatlam
50 mkg / soat 3.75 plast.
75 mkg / soat 2,5 qatlam.
100 mkg / soat 1.9 plast.
Dorivor maqsadlarda yamoq umuman maydalanmaydi<*>  - soatiga 750 mkg

<*>  Sof faol modda jihatidan.

Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir paragrafida dorivor mahsulotning aniq dozalash shakli miqdori sof faol moddaga nisbatan belgilangan miqdordan oshib ketishi mumkin.

Rais
Doimiy qo'mitadan
dori nazorati
E.A. BABAYAN

4-jadval - muddati tugadi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 y. 2-son buyrug'i bilan)

4-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabr N 330

  4-ILOVA. FARMAKOLIKLARDA Narkotik moddalarni saqlash va ularni hisobga olish qoidalari. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17-noyabrdagi 1008n-sonli buyrug'iga binoan)

TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i
sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabr N 330

Oq karam tejamkor dietadan chiqariladi va boshqa standart dietalarda uning miqdori biroz kamayadi. Bundan tashqari, javdar noni oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan ratsionli dietadan chiqariladi, bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ko'payadi.

Klinik ovqatlanishdagi yangi standartlarga muvofiq sho'rvalar, donli mahsulotlar, yonma-ovqatlar tayyorlash uchun donli mahsulotlar soni ko'paytirildi. Ko'proq sabzavotlar bor edi - bodring va pomidor, shuningdek sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun tarkibiy qismlarning tarkibiga proteinli quruq quruq aralashmalar kiradi.

Quruq proteinli kompozit aralashmalarni yaratishga va ularni shakllantirishga yondashuvlar o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, parhez tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) o'z ichiga olgan sutning zardobli oqsillariga asoslangan.
Quruq kompozit oqsil aralashmalariga soya emas, balki sut zardobidagi oqsillar manbai bo'lgan muvozanatli va oson hazm bo'ladigan protein kiradi. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli ateroskleroz va ortiqcha vaznning rivojlanishiga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanish tarkibiga kiritilishining samaradorligi FSBI RAMS ilmiy tadqiqot instituti, FSBI Markaziy tadqiqot institutida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Sil kasalliklari instituti "RAMS va boshqalar.
Quruq oqsil aralashmalari GOST R 53861-2010 «Xun (davolash va profilaktika) ovqatlanish» ga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy xususiyatlar. "
Aralashmalar davlat ro'yxatiga kiritilgan va 3 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun, shuningdek zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitida ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlarni tayyorlash uchun tarkibiy qism sifatida ishlatiladi.
2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart parhezlar uchun avvalgi me'yorlarga muvofiq quruq kompozit oqsil aralashmalari tibbiy-sanatoriya ovqatlanishiga kiritildi (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalari ") 2006 yil 26 aprelda, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan. va 31.06.2006 yildagi 316-son

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan me'yorlar FSBI Oziq-ovqat RAMS ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish mutaxassilari, klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Oddiy parhezlarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi, kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslanadi. Bularning barchasi, shu jumladan ratsionga oson hazm bo'ladigan tarkibiy qismlarni kiritish tanani zarur ozuqalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyruq loyihasi Yagona portalda federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlashlari va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risida ma'lumotni oshkor qilish uchun ommaviy muhokama qilindi. Buyurtma loyihasiga sharh va takliflar olindi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-buyrug'i

TIBBIYOT VA QONUN

BU YERDA BERISHI MUMKIN

Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, ular bilan ishlash uchun Giyohvand moddalarni nazorat qilish doimiy qo'mitasi (PKKN) tomonidan ruxsat berilgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan omborlar hozirgi texnik talablarga javob berishi kerak (1-ilova).

Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.

2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish oxirida berkitilgan va muhrlangan yoki muhrlangan, kalitlari, muhrlari va muhrlari giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar shaxs tomonidan saqlanishi kerak.

H. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalarini to'g'ri saqlash, saqlashni tashkil etish uchun javobgarlik dorixona ombori (bazasi) boshlig'iga yuklatiladi.

4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalari saqlanadigan xonaga faqat ular bilan bevosita ishlaydigan odamlar kirishlari mumkin, ular omborxona (baza) boshlig'ining buyrug'i va politsiya bo'limining maxsus ruxsatnomasi bilan beriladi.

5. Giyohvandlik vositalari qabul qilinganda, omborxona boshqaruvchisi (baza) yoki uning o'rinbosari olingan miqdordagi hujjatlar bilan muvofiqligini shaxsan tekshirishi kerak.

6. Giyohvandlik vositalari omborxonadan (bazadan) faqat muhrlangan holda chiqariladi, bunda jo'natuvchining odob-axloq qoidalari, har bir paketga tarkib va \u200b\u200bism raqami yopishtiriladi.

7. Giyohvandlik vositalarining chiqarilishi muassasa rahbari yoki uning o'rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi.

Giyohvandlik vositalari uchun barcha talablar va schyotlar boshqa dorilarga qo'yiladigan talablar va veksellardan alohida ravishda chiqarilishi kerak, ularda ularning miqdori so'z bilan ko'rsatilgan.

Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish belgilangan tartibda rasmiylashtirilgan, olingan mablag'larning nomi va ularning miqdori so'z bilan ko'rsatilgan alohida ishonchnoma bilan amalga oshiriladi. Ishonchnomaning amal qilish muddati - 15 kun.

9. Giyohvandlik vositalarini topshirishdan oldin moliyaviy javobgar shaxs dispansatsiya kunining asosini, tarqatilgan giyohvandlik vositasining ilova qilinadigan hujjatga muvofiqligini, to'g'ri qadoqlanganligini va omborda (bazada) joylashgan schyot-fakturaning nusxasiga imzo qo'yishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) tibbiy maqsadlarda faqat tibbiy-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek ilmiy muassasalar va kasalxonalar yotadigan tibbiy ta'lim muassasalariga yuboriladi.

Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga o'zgartirishlar kiritilgan.

11. Giyohvandlik vositalari, dozalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, omborxonalarda (bazalarda) raqamlangan va o'ralgan daftarda (ilova qilingan shakl bo'yicha) qayd qilinadi, sham muhri bilan muhrlanadi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis korxonasi farmatsevtika tashkilotlari boshqaruv organi rahbari tomonidan imzolanadi.

Ma'muriyat tomonidan eslatma: 11-band qayta ko'rib chiqilgan.

12. Giyohvandlik vositalarini omborga (bazaga) qabul qilish va iste'mol qilish to'g'risidagi barcha hujjatlar belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq yopiq va muhrlangan seyfda saqlanishi kerak.

Ma'muriyat uchun eslatma: 12-bandga o'zgartirishlar kiritiladi.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanish uchun tasdiqlanmagan giyohvandlik vositalarini saqlash joylarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkilot rahbari

Dori vositalari bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona omborining nomi (bazasi)

giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) o'lchash

Ma'muriyat eslatmasi: Giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) ro'yxatdan o'tkazish kitobi chiqarib tashlandi.

Mahsulot nomi ______________________________________________

O'lchov birligi __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik asoslari

Bepul maslahat
Federal qonun
  • uy
    • "Salomatlik", N 3, 1998 yil

    Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 12 noyabrdagi 330-sonli "Giyohvandlik vositalarini buxgalteriya hisobini yuritish, saqlash, saqlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida".

    Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish uchun buyuraman:

    1. Kirish:

    - Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarning texnik kuchliligi va qo'riqlash va yong'in signalizatsiyasi bilan jihozlash uchun odatiy talablar (1-ilova).

    - Giyohvandlik vositalarini buyurish uchun maxsus retsept formasi (2-ilova).

    - Ambulator va statsionarlarga mo'ljallangan giyohvandlik vositalariga bo'lgan talablar (3-ilova).

    - Giyohvandlik vositalarini dorixonalarda saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).

    - Tibbiy muassasalarda giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).

    - Giyohvandlik vositalari va saraton kasallari foydalanmaydigan maxsus retseptlarni yo'q qilish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).

    - dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalari va giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept formalarini saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari (7-ilova).

    - Nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).

    - ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o'quv yurtlarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (9-ilova).

    - Giyohvand moddalar ostida ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish to'g'risidagi akt (10-ilova).

    - dorixonalar va sog'liqni saqlash muassasalarida dorilarni o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli (11-ilova).

    2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis korxonalarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

    2.1. Ushbu buyruq bilan kiritilgan 1 - 11-ilovalarga muvofiq tibbiy-profilaktika muassasalari rahbarlariga giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, tayinlash va ulardan foydalanish uchun shaxsiy javobgarlik yuklansin.

    2.2. Tibbiyot muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept formalari bilan ta'minlash. Sog'liqni saqlash idoralarida va tibbiy muassasalarda giyohvandlik vositalari uchun maxsus retseptlar shakli oylik talabdan oshmasligi kerak.

    2.3. Tibbiyot muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o'rinbosarlarini) giyohvandlik vositalari uchun maxsus retseptlangan shakllarni faqat xavfsiz holda saqlashni ta'minlashni ta'minlash; giyohvandlik vositalari va ularning retsepti bo'yicha belgilangan tartibda tizimli monitoring olib borish (2-ilova). Shifokorlarni berishni qat'iyan taqiqlash, shuningdek, giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvandlik vositalarini buyurish.

    2.4. Davolovchi shifokorlarni tibbiy dorilarning yozilish shakli nomi, uning miqdori va dozasi ko'rsatilgan giyohvandlik vositalarini buyurish va ulardan foydalanishni majburlash.

    2.5. Davolovchi yoki navbatchi shifokorlarni ishlatilgan giyohvandlik vositalari uchun ishlatilgan ampulalarni shu kuni, dam olish va bayram kunlaridan tashqari, tibbiy bo'lim boshlig'i o'rinbosariga va u bo'lmagan muassasalarda, tibbiyot muassasasi rahbariga topshirishni majburlash. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish, rahbar tomonidan tayinlangan komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli aktni bajarish bilan amalga oshiriladi (7-ilova).

    3. Giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya, tibbiyot muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalariga rioya qilishlari kerak (9-ilova).

    4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis tuzilmalarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari dorixonalar va tibbiyot muassasalarida giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish bo'yicha ish olib borishga (shu jumladan vaqtincha) yuborilgan shaxslarning to'g'ri tayinlanishi va ro'yxatga olinishi bo'yicha tekshirishlarni muntazam ravishda tashkil qiladilar. . Giyohvandlik vositalari bilan ishlashga shaxslarni tayinlash va ruxsat berish tartibi buzilgan taqdirda, jinoyatchilar Rossiya Federatsiyasi qonunlariga muvofiq javobgar bo'ladilar.

    5. Sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va Rossiya Federatsiyasining ta'sis muassasalarida joylashgan farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga ushbu buyruqni tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining e'tiboriga etkazish, uning bajarilishini doimiy ravishda nazorat qilish.

    6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya Federatsiyasi hududida amal qilmaydigan "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" 30-dekabrdagi 82-sonli 1311-son buyrug'i ko'rib chiqilsin (2-ilova "Shakl" Giyohvandlik vositalari uchun retsept bo'yicha maxsus varaq ", 3-ilova" Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalari ", 4-ilova" Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli. SSSR sog'liqni saqlash tizimi, dorixonalar va tibbiy muassasalardan dori vositalarining o'g'irlanishi va o'g'irlanishi to'g'risida, "Giyohvandlik vositalarini o'z-o'zini qo'llab-quvvatlaydigan dorixonalarda saqlash va hisobga olish qoidalari", 6-ilova "Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept formalarini tibbiy-profilaktikada saqlash va hisobga olish qoidalari". muassasalar ”, 7-ilova ″ Giyohvandlik vositalarini saqlash va qayd etish va tarqatish qoidalari, dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash uchun maxsus retseptlar” 8-ilova. dorixona bo'limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida forkliftni saqlash va hisobga olish, ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va sog'liqni saqlash tizimidagi o'quv muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari, 9-ilova, Giyohvandlik vositalarini yo'q qilish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom. saraton kasallari foydalanmaydigan maxsus retseptlar "11-ilova." Amaliyotni giyohvandlik vositalaridan davolash muassasalarida yo'q qilish to'g'risida " Sog'liqni saqlash ").

    7. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.E. Vilken zimmasiga yuklatildi.

    1-ilova
    TASDIQLANGAN
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    1997 yil 12 noyabr N 330
    QOZILADI
    Vazir o'rinbosari
    uy ishlari
    Rossiya Federatsiyasi
    A.N. KULIKOV
    1993 yil 5 mart
    QOZILADI
    Rais
    Doimiy qo'mitadan
    dori nazorati
    E.A. BABAYAN
    1993 yil 4 mart

    1.1. Ushbu talablar giyohvandlik vositalari bilan kurashish bo'yicha doimiy komissiyada qayd etilgan binolarni (maxsus omborxonalarni) giyohvandlik vositalari bilan himoya qilish uchun ko'p darajali xavfsizlik va yong'in signalizatsiyasi tizimlarini yaratishda asosiy texnik choralarni ta'minlaydi.

    Talablar loyihalashtirilgan, yangidan qurilgan va rekonstruktsiya qilingan dorixona omborlariga qo'llaniladi. Himoyalash shartnomalari tuzilgan dorilar bilan binolarning texnik imkoniyatlari, komissiya ekspertizasi dalolatnomalarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

    Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash omborlariga nisbatan qo'llaniladi.

    1.2. Giyohvand moddalar saqlanadigan joylarni komissiya tekshiruvlari sog'liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo'limlari, Davlat nazorati agentligi va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari ishtirokida o'tkaziladi. Komissiya mavjud qoidalar va mavjud hujjatlar asosida giyohvandlik vositalarining kontsentratsiyasini aniqlaydi, telefon va elektr ta'minotini hisobga olgan holda signalizatsiya uskunalari yordamida ob'ektni qo'riqlash uchun eng yaxshi variantni tanlaydi. Tadqiqot qurilish konstruktsiyalaridagi (derazalar, eshiklar, kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, shamollatish teshiklari va boshqalar) zaifliklarni aniqlaydi, xavfsizlikni saqlash va yong'inga qarshi pastadirlar, asboblar, detektorlar, dori saqlanadigan joylarni himoya qilish uchun zarur bo'lgan sensorlar sonini aniqlaydi.

    Giyohvand moddalarni saqlash joyini tekshirish natijalari bo'yicha belgilangan shaklda dalolatnoma tuziladi, ijrochilar va ishlarni bajarish muddati belgilanadi.

    1.3. Binolarni OPS yordamida dorilar bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

    - signalizatsiya tizimlari va qurilmalari uchun texnologik xaritalar va o'rnatish ko'rsatmalari bilan;

    - BCH 25-09.68-85 bilan "Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Xavfsizlik, yong'in va xavfsizlikni o'rnatish - yong'in signalizatsiyasi ";

    - mahsulotlar uchun texnik hujjatlar bilan;

    - PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

    2.1. Dori-darmon xonalari qalinligi kamida 510 mm bo'lgan g'isht devorlariga teng kuchga ega devorlarga ega bo'lishi kerak, pollar va shiftlar qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitalarga tenglashtirilgan.

    2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar, pollar, ichkaridan, butun maydon bo'ylab po'lat panjaralar bilan mustahkamlangan bo'lishi kerak, ularning diametri kamida 10 mm bo'lgan va o'lchamlari 150 x 150 mm dan oshmasligi kerak. Panjurlar diametri kamida 12 mm bo'lgan po'lat devorlardan yoki taxta plitalaridan 500 x 500 mm balandlikdagi plitalardan payvandlanadi.

    Agar langarlarni o'rnatish imkoni bo'lmasa, 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi temir chiziqdan o'rnatilgan qismlarni temir-beton va beton yuzalarga to'rtta dubl bilan otishga ruxsat beriladi.

    2.3. Dori-darmon omborlarining kirish eshiklari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi kerak, funktsional bo'lishi kerak, eshik romining ostiga yaxshi o'rnatilgan, qattiq, qalinligi kamida 40 mm, kamida ikki marotaba o'lishi kerak. o'z-o'zidan qulflanmaydigan qulflar. Eshiklar har ikki tomonning qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan qoplama metall bilan qoplangan, eshikning ichki yuzasida yoki tizzaning oxirida choyshab qirralari egilgan. Eshikning ichki tomoni qo'shimcha ravishda har bir chorrahada payvandlanadigan po'latdan yasalgan po'latdan yasalgan panjarali eshiklar bilan himoyalangan. 150 mm dan 150 mm gacha bo'lmagan hujayralar. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud omborxonalarda yog'och qutilarga ruxsat beriladi, 30 x 40 o'lchamdagi po'lat burchaklar bilan mustahkamlanadi, qalinligi kamida 5 mm, devorga mahkamlangan po'latdan yasalgan pinlar yordamida 10 - 12 mm va uzunligi 120 - 150 mm.

    2.4. Ichki yoki ramkalar orasidagi dorilar xonalarining deraza teshiklari kamida 16 mm diametrli po'lat panjaralardan yasalgan va 150 mm dan oshmaydigan panjaralar orasidagi vertikal va gorizontal masofada joylashgan metall panjara bilan jihozlangan. Gril novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikka o'rnatilib, beton bilan quyiladi.

    Yuqoridagi panjara kuchidan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

    2.5. Giyohvand moddalar saqlanadigan joyda saqlanishi kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan xonalarda giyohvand moddalarni metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq bo'lishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng, ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflar, muhr va muzqaymoq kalitlari ma'murlar yoki sog'liqni saqlash muassasalarining buyrug'iga binoan moddiy javobgar shaxslarda saqlanishi kerak.

    3.1. Dorixona omborxonalari markaziy nazorat pultlarining individual raqamlariga ulangan har bir chiziq bilan ko'p chegarali xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

    3.2. Signal tizimining birinchi chegarasi binolarning perimetrlari - deraza va eshik teshiklari, shamollatish kanallari, issiqlik kirishlari va xonaning tashqi tomondan kirish elementlarini himoya qiladi. Eshiklar "ochish" va "sindirish" uchun qulflangan. Windows oynani "ochish" va "sindirish" signallari bilan himoyalangan. Kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, aloqa joylari - "buzilish" ga qadar. Kapital devorlari, shamollatish kanallari - "vayronagarchilik" va "ta'sirga" qadar.

    Qurilish inshootlarini QMS tipidagi detektorlar bilan "ochish" (derazalar, eshiklar) uchun blokirovka qilish tavsiya etiladi, folga oynani "sindirish" uchun ishlatiladi, deraza-1 va shunga o'xshash narsalar ishlatiladi. Kapital bo'lmagan devorlar (qismlar) PEL simi bilan "buzilgan" joyda himoyalangan. Xonaning kapital devorlari va shiftini to'sib qo'yish uchun Gran-1 tipidagi detektordan foydalanish tavsiya etiladi, u kamida 150 mm g'ishtdan va kamida 120 mm qalinlikdagi betondan yasalgan qurilish inshootlarining yo'q qilinishini aniqlay oladi. Xonaning perimetrlarining zaif joylari aniqlanish zonasini vertikal to'siq shaklida tashkil etadigan Photon-2, Photon-5 tipidagi opto-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

    3.3. Qo'shimcha signal chegaralari giyohvandlik vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolar, seyflar (metall shkaflar) ichki hajmini va maydonini himoya qiladi. Qo'shimcha himoya chiziqlari uchun detektorlarni tanlash binolarning xarakteriga va ulardagi moddiy boyliklar joylashgan joyiga qarab belgilanadi. Ushbu maqsadlar uchun ultrasonik, optoelektronik, radio to'lqinli, Echo-2,3, Foton-1M, 4, Kvant-3, Volna-2, M, Fon-1 "," Rif-M "," Peak "va boshqalar.

    Signalning ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplariga ega detektorlardan foydalanish tavsiya etiladi.

    3.4. Ko'p xorijiy himoya tizimlarida elektr uzilib qolgan taqdirda signal uzatmalarini boshqarish uchun boshqaruv va qabul qilish moslamalaridan foydalanish kerak. Avtonom elektr ta'minoti bo'lgan boshqaruv va qabul qilish moslamalari va detektorlaridan yoki zaxira kuchi ta'minlanmagan siqish moslamalari ob'ektlari bilan birgalikda telefon liniyalari orqali markaziy nazorat pultidan quvvat manbaiga o'tish uchun bloklardan foydalanish amaliy emas.

    3.5. Mustaqil himoya chiziqlaridan tashqari, seyflarni (metall shkaflarni) datchiklar bilan jihozlash tavsiya etiladi, ular qo'shimcha signal chizig'ining ilmoqlariga kiritilgan.

    3.6. Elektr tarmog'ini uzishda boshqaruv paneli, signal chegaralaridan birining sensorlari va detektorlari ishlashi ta'minlanishi kerak. Agar do'konlarda telefon tarmoqlari bo'lmasa, tarqatish tarmog'ining bepul tarmoqlarini, tashkilotlarning telefon liniyalarini, do'kon yaqinida joylashgan fuqarolarning kvartiralarini yoki taksofonlar tarmog'ini RF-dan foydalanish kerak.

    3.7. Giyohvandlik vositalari bo'lgan yirik ob'ektlarda (bazalar, omborxonalarda) "kichik markazlashtirish" tamoyilidan foydalanishga ruxsat beriladi, bunda markaziy nazorat stantsiyalariga ulangan nazorat punktlariga kichik hajmdagi kontsentratlar o'rnatiladi.

    3.8. Giyohvand moddalar bilan shug'ullanadigan xodimlarning ish joylari, shuningdek omborxonalar signallarni ichki ishlar organlarining navbatchilik bo'linmalariga etkazish va ish vaqtida o'g'rilik holatlarida choralar ko'rish uchun mo'ljallangan signal tizimi bilan jihozlangan.

    3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi kechayu-kunduz ishlashni ta'minlashi kerak. Yong'inni aniqlash moslamalari markaziy nazorat panellariga yoki mahalliy ovozli va yorug'lik signallariga signallarni chiqaradigan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan umumiy yoki mustaqil markazlash kabellariga kiritilgan.

    3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (binolarda) foydalanish uchun tavsiya etilgan xavfsizlik, xavfsizlik, yong'in va yong'inga qarshi signalizatsiya tizimlarining texnik vositalari ro'yxatiga kiritilmagan qo'riqlash signalizatsiya vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

    4. Ushbu Namunaviy talablar qoidalarini bajarish Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiyadan giyohvandlik vositalarini saqlash uchun ruxsat olganidan so'ng majburiydir.

    2-ilova
    TASDIQLANGAN
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    1997 yil 12 noyabr N 330

    3-ilova
    TASDIQLANGAN
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    1997 yil 12 noyabr N 330

    Giyohvand moddalar ehtiyojlari uchun hisob-kitob qilingan qoidalar
    PER 1000 XALQ YILI (GRAMSDA)

    Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi № 330-sonli buyrug'i (11.24.2016 yildagi o'zgartirilgan) "Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" ("Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom" bilan birgalikda "Faoliyatni tashkil etish to'g'risidagi nizom" parhez hamshirasi "" Tibbiy va profilaktika muassasalarining klinik ovqatlanishi bo'yicha Kengash to'g'risidagi nizom "," Tibbiy va profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar "(Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda ro'yxatga olingan 5073-son)

    ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASh VAZIRLIGI

    Yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida

    TIBBIY YO'Q QO'LLASh VA QO'LLASHNI O'RNATISH

    ROSSIYA FEDERATSIYASI INSTITUTLARI

    Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917 "*" qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining kontseptsiyasini amalga oshirish uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni yaxshilash va bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirishga buyuraman.

    "*" Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining yig'ilishi, 08.24.1998 y., 8-son, Art. 4083 yil.

    1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

    1.2. Parhez hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

    1.3. Tibbiy muassasalarda Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

    1.4. Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);

    1.5. Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

    2. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning o'rinbosari R.A. Halfin.

    DOKTOR-DIETOLOGIST FAOLIYaTINING TAShKIL ETILIShI to'g'risida

    1. Diyetisyen lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassis va "Diyetetika" ixtisosligi bo'yicha sertifikat berilgan mutaxassis tayinlanadi.

    2. Diyetisyen terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada ishlatish uchun javobgardir.

    3. Diyetisyen parhez hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limining ishini nazorat qiladi.

    4. Diyetisyen quyidagilarni bajarishi shart:

    a) Klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha bo'lim shifokorlariga maslahat berish;

    b) bemorlarga terapevtik va muvozanatli ovqatlanish masalalari bo'yicha maslahat berish;

    c) retseptlar va parhez terapiyasining bosqichlariga muvofiqligi bo'yicha kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;

    g) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

    d) mahsulotlar omborxonaga va umumiy ovqatlanish bo'limiga etib kelganida ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat mahsulotlarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

    e) idish-tovoq tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri joylashishini nazorat qilish;

    g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlar tayyorlash:

    - etti kunlik xulosa menyusi - yoz va qish variantlari;

    h) parhez hamshirasi tomonidan hujjatlarning to'g'ri tuzilishini nazorat qilish (menyu tuzilishi, menyuga talab va hk);

    i) bo'lakda xizmat qilishdan oldin tayyorlangan ovqatning sifatini har ovqatdan namuna olish orqali kuzatib borish;

    j) bo'limlar rahbarlari bilan birgalikda tibbiy muassasada davolanayotgan bemorning uydan oziq-ovqat o'tkazmalarini ro'yxati va sonini aniqlash;

    k) umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona xodimlarining profilaktik tibbiy ko'riklarning o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan odamlarni, yiringli, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlarni profilaktika qilish;

    l) ovqatlanish bo'limi xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni muntazam ravishda tashkil etish;

    m) tibbiy muassasaning barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

    n) dietetika bo'yicha sikllarni takomillashtirish bo'yicha kasbiy malaka darajasini kamida 5 yilda bir marta oshirish.

    TIBBIY FAOLIYaTNI TAShKIL ETISh TO'G'RISIDA

    1. Oziqlantiruvchi hamshira lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "Dietetika" ixtisosligi to'g'risidagi sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotli mutaxassis tayinlanadi.

    2. Parhez hamshirasi diyetisyen nazorati ostida ishlaydi.

    3. Oziqlantiruvchi hamshira ovqatlanish bo'limi ishini va ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.

    4. Oziqlantiruvchi hamshira:

    a) mahsulot omborxonaga va ovqatlanish bo'limiga etib kelganida uning sifatini tekshirish; oziq-ovqat mahsulotlarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

    b) har kuni diyetisyenning nazorati ostida va ishlab chiqarish menejeri ishtirokida ovqatlarni karta indeksiga va Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlangan xulosa menyusiga muvofiq menyu tuzilishini (yoki menyuga talabni) tayyorlash;

    v) idish-tovoq tayyorlashda mahsulotni to'g'ri qo'yish va tayyor mahsulotni rad etishni nazorat qilish, tayyor ovqatdan namuna olish;

    d) “tarqatish ro'yxati” ga binoan idishlarni ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga tarqatish to'g'riligini nazorat qilish;

    d) ovqatlanish xonasi, tarqatish, omborxona, idishlar, idish-tovoqlarning sanitariya holatini, shuningdek ovqatlanish bo'limi xodimlarining shaxsiy gigiena qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish;

    e) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish bo'limining xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va shaxsan qatnashish;

    g) tibbiy yozuvlarni yuritish;

    z) umumiy ovqatlanish bo'limi, bo'shatish xonalari va dam olish xonalari xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan odamlarga, yiringli, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlarga yo'l qo'ymaslik;

    i) kasbiy tayyorgarlik darajasini 5 yil ichida kamida 1 marta oshirish.

    05.08.2003 y. 330-son

    TIBBIY YO'Q KENGASH HAQIDA

    1. Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan yuqori koyka bo'lgan tibbiy muassasada tuziladi.

    2. Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash a'zolari va xodimlarining soni muassasa bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

    3. Klinik ovqatlanish kengashi tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning klinik ish bo'yicha o'rinbosari) - rais; diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, vrachlar anestezist-reanimatolog, gastroenterolog, umumiy amaliyot shifokori, transfuziolog, jarroh (ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhining a'zolari), bosh vrachning uy ishlari bo'yicha o'rinbosari, parhez hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Agar kerak bo'lsa, Kengash ishiga tibbiy muassasaning boshqa mutaxassislari jalb qilinishi mumkin.

    4. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengashning vazifalari:

    a) tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

    b) profilaktik, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

    d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasiga kiritiladigan parhezlar, enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, tibbiy ovqatlanish uchun proteinli kompozit quruq aralashmalar, parhez qo'shimchalari nomenklaturasini tasdiqlash;

    e) etti kunlik menyu, idish-tovoq shkafi va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

    g) enteral ovqatlanish uchun parhez to'plamlari va aralashmalarini tartibga solish tizimini takomillashtirish;

    z) tibbiy ovqatlanish xodimlarining malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

    i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

    5. Klinik ovqatlanish kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta uchrashuvlar o'tkazadi.

    YO'Q QO'SHIMCHA NUTRITION uchun

    TIBBIY va QORAQTUVCHI MUSTAHKAMLARDA

    Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

    Tibbiy ovqatlanishni optimallashtirish, davolashni tashkillashtirish va uning sifatini boshqarish tizimini takomillashtirish maqsadida yangi ozuqaviy nomenklatura (standart parhezlar tizimi) kiritilmoqda, bu asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plamida farqlanadi.

    Ilgari ishlatiladigan raqamlash tizimidagi parhezlar (N N 1 - 15 parhezlari) birlashtirilgan yoki standart xun tizimiga kiritilgan bo'lib, ular turli xil kasalliklarga, kasallikning og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratiga qarab belgilanadi (1-jadval).

    Tibbiy muassasada asosiy standart parhez va uning turlari bilan bir qatorda ularning profiliga muvofiq foydalaniladi:

    - jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun diet, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar .;

    - ixtisoslashgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli parhez (bundan keyin - yuqori proteinli diet (t));

    - tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch kompoti, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

    - maxsus parhezlar (kaliy, magniy, zond parhezlari, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish va parhez terapiyasi, vegetarian dietalari va boshqalar).

    Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish fayl kabinetida mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufetli ovqatlar (non, shakar, yog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlarning uy sharoitida oziq-ovqat uzatmalarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyorlangan maxsus aralashmalarning terapevtik va enteral ovqatlanishida foydalanish. Ratsionni tuzatish uchun tayyorlangan ixtisoslashgan aralashmalarning 20-50% oqsillari kiritilishi mumkin (jadval 1a).

    Tibbiy ovqatlanish uchun proteinli kompozitsion quruq aralashmalar sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi xatiga binoan). N 01/32-EZ buyrug'i davlat ro'yxatiga olinishi shart emas) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Tovar-moddiy zaxiralarning qiymatini oshirish. ixtisoslashtirilgan klinik ovqatlanish uchun bunday tayyor aralashmalar bilan "oziq-ovqat (oziq-ovqat to'lovi), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun ovqatlanish ratsioni".

    Har bir tibbiy muassasada doimiy parhezlar nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiy muassasalarda alohida bo'limlardagi yoki ayrim toifadagi bemorlarning ko'rsatmalariga ko'ra kamida to'rt kunlik ovqatlanish belgilanadi (o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar), ko'proq ovqatlanish tez-tez ishlatiladi. Ratsion Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlangan.

    Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart parhezlarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Spa bilan davolangan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanishni hisobga olgan holda mahsulotlarning qimmatroq turlari qo'llaniladi (jadvallar 3, 4, 5). Yetti kunlik umumiy menyuda taqdim etilgan ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab turganda, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6, 7-jadvallar).

    Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlarning qabul qilgan parhezlari (mahsulot va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati nuqtai nazaridan) standart parhezning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va taqsimotning yilning to'rtdan bir qismida bir xil ishlatilishini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak.

    Tibbiy muassasada parhezni umumiy boshqarish bosh vrach tomonidan amalga oshiriladi, uning yo'qligida - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosar.

    Klinik ovqatlanishni tashkil etish uchun diyetisyen javob beradi. Tibbiy muassasada diyetisyen lavozimiga ega bo'lmagan hollarda, ushbu ish uchun parhez hamshirasi javobgardir.

    Diyetisyenga bo'ysunadiganlar - ushbu buyruqqa muvofiq tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan parhez hamshiralar va umumiy ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari.

    Tibbiyot muassasasining ovqatlanish joyida, tayyorlash texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez taomlarning chiqishi ishlab chiqarish menejeri (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi, tayyor parhez ovqatlanishning sifati diyetisyen, parhez hamshirasi, navbatchilik vrachi tomonidan amalga oshiriladi, bu esa tayyor mahsulotni etkazib berishga imkon beradi. ofisda ovqat.

    Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (chorakda kamida 1 marta) Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash yig'ilishlarida tinglanadi va hal qilinadi.

    tashkilot ko'rsatmalariga

    KIMYO Tarkibi va ENERGIYA

    HLPda ishlatiladigan STANDART DIETLARINING MUHIM qiymati

    Mamlakatimizning tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonun nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni tibbiy ovqatlanish tamoyillarini tartibga soluvchi qoidalarni belgilaydi.

    • 3-jadval. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish to'g'risidagi hujjatlar.

    Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish

    Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi qoidalarning talablariga muvofiq keladi:

    "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli Federal qonuni.San'at qoidalariga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasi, qonun mamlakat bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, ko'rsatmalar va axborot xatlarida batafsil tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental me'yorlarni o'z ichiga oladi (hujjatning matni veb-saytidagi veb-saytga qarang.)

    Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli "Dietetika bo'yicha profilda aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

    Tibbiy ovqatlanish normalari parhez terapiyasida parhez ovqatlanishni shakllantirish va shu bilan birga muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

    Nomlari jadvalda keltirilgan normativ hujjatlar. 1, hozirgi kunda butun mamlakatimizda faoliyat yuritmoqda va terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiydir.

    Kasalxonada davolangan bemorlar uchun terapevtik va profilaktika ovqatlanishini tashkil etish, kunu tun va kunlik yotoqlari bo'lgan barcha tibbiy tashkilotlarda, ovqatlanish, sanatoriylarga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasi tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i bilan.

    Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar ovqatlanish tizimini tashkil qilishda, hujjat aylanishida, oziq-ovqat xarajatlarini hisobga olishda, kasalliklar va kasallik asoratlari bo'yicha turli toifadagi bemorlarga terapevtik ovqatlanishni buyurishda majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma. Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:

    • Kasalxonalarda (shifoxonalarda va boshqalarda) ishlatiladigan standart parhezlarning tavsifi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
    • Bemorning kunlik ovqatlanishida tabiiy ovqatlar va ixtisoslashgan ovqatlarning nisbati.
    • Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlashda mahsulotlarning o'zaro almashinuvi.
    • Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlarga almashtirish.
    • Tibbiy muassasalarda bemorlar uchun ovqatni olish tartibi.
    • Tibbiy muassasada tayyorlangan ovqatning sifatini nazorat qilish tartibi.
    • Umumiy ovqatlanish xonasi va oshxona jihozlari bo'yicha tavsiyalar.
    • Tayyor ovqatni tashish.
    • Umumiy ovqatlanish xonasi va oshxonaning sanitariya-gigienik rejimi.
    • Umumiy ovqatlanish bo'limi uchun hujjatlar ro'yxatitibbiy muassasalarda tayyor ovqatning sifatini nazorat qilish va nazorat qilish.

    Ilgari ishlatilgan 330-sonli buyruqning chiqarilishi munosabati bilan  parhezning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqatning almashinuvchanligi va mahsulotlarni almashtirish nisbati bo'yicha tibbiy muassasalarda foydalanish mumkin emas. Birinchi marta federal idoraviy buyruq bilan barcha tibbiy muassasalar uchun standart parhezlarning yagona nomenklaturasi joriy etildi.

    Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma ham majburiydir. Enteral ovqatlanishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

    • enteral ovqatlanishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
    • enteral ovqatlanishni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar;
    • noto'g'ri ovqatlanishni baholash;
    • enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemorni kuzatuv kartasi (003 / U ro'yxatga olish shakli, kasalxonaning tibbiy ma'lumotnomasiga kiritish)
    • tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash metodologiyasi;
    • enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
    • noto'g'ri ovqatlanish darajasiga qarab asosiy ozuqaviy moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) bo'lgan ehtiyoj;
    • ma'lum kasalliklarda oqsilga bo'lgan ehtiyoj;
    • enteral ozuqa aralashmalarini kiritish usullari.

    SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli Federal idoraviy buyrug'i bilan "SSSR davlat byudjetida bo'lgan tibbiy-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini ro'yxatdan o'tkazish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida".(17.05.1984, 12/30/1987 yillardagi o'zgartishlar bilan) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiy profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimi tasdiqlandi. Ushbu buyruqlarning talablariga muvofiq hujjatlashtirish zarur, chunki u nafaqat oziq-ovqat bilan shug'ullanadigan bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash va moliyaviy mablag'larning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.

    Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi barcha hujjatlarni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin.

    1. Oziq-ovqat mahsulotlarini olish va ularni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar, ularga berilgan mablag'lar.
    2. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar.
    3. Ratsion xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

    2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonun

    "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini saqlash asoslari to'g'risida" bob. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Terapevtik ovqatlanish":

    "1. "Oziqlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda va profilaktika va terapevtik vazifalarni bajarishni hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan ovqatlanish."

    "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Klinik ovqatlanish": "Klinik ovqatlanish standartlari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan".

    1-jadval.Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

    Normativ hujjat Oziqlanish me'yorlari
    Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" (Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda 5073-son bilan ro'yxatga olingan) Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi buyruqlari bilan o'zgartirilgan. 624 (Rossiya Adliya vazirligida 2005 yil 1 noyabrda 7134-son bilan ro'yxatga olingan), 2006 yil 10 yanvardagi 2-sonli (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2006 yil 24 yanvarda 7411-son bilan ro'yxatga olingan) va 2006 yil 26 aprelda 316-sonli (Rossiya Adliya vazirligida 2006 yil 26 mayda 7878-son bilan ro'yxatga olingan). Tibbiyot muassasalarida har bir bemor uchun o'rtacha kunlik mahsulot to'plami. Turli profillardagi sanatoriylarda davolanayotgan bolalar uchun o'rtacha kunlik ovqatlanish paketlari (sil kasalligidan tashqari). Spa-davolashdan o'tgan kattalar uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami. Turli profillardagi sanatoriylarda davolanishga moyil bo'lgan bolalar uchun o'rtacha kunlik ovqatlanish paketlari (sil kasalligidan tashqari).
    SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 10.03.1986 yildagi 333-sonli "Tug'ruqxonalar (bo'limlar) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasmiy e'lon qilinmadi. Bemorlar uchun tozalangan ovqatlanish standartlari SSSR Moliya vazirligi bilan kelishilgan (SSSR Moliya vazirligining 12.09.85 yildagi 23-2-10 / 11-sonli xati). Tug'ruqxonalarda (bo'limlarda) va bolalar shifoxonalarida (bo'limlarida) bemorlarning ovqatlanish darajasi kuniga bir bemorga gramm.
    Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.06.1995 yildagi 122-sonli "Urush faxriylari uchun gospitallar faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma matni rasmiy e'lon qilinmadi. Urush faxriylari uchun shifoxonalarda (ko'p profilli kasalxonalarning bo'limlari) davolanayotgan bemorlarga o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlari to'plami.
    SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli buyrug'i bilan "SSSR davlat byudjetida bo'lgan tibbiy-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini ro'yxatdan o'tkazish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" (17.05.1984, 12/30/1987 tahririda). Tibbiy muassasada oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olishning yagona tizimi.

    Birinchi guruh hujjatlari Oziq-ovqat mahsulotlari va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar.

    Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

    Ushbu guruhdagi asosiy hujjat parhez kartochkalari indeksidir (ushbu hujjat to'g'risidagi ma'lumotlarni "Maxsus parhez indeks kartasi" maqolasida, 1-sonli PD yoki www veb-saytida ko'rishingiz mumkin.) Kartalar indeksisiz siz etti kunlik menyu, tartib menyusini to'g'ri tuza olmaysiz, ya'ni. Kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keluvchi kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risida ma'lumot berilgan hujjatlar. Agar u mavjud bo'lsa, bemorning kun davomida nimaga erishishini hisoblashingiz, ovqatlanish bo'limining ishini rejalashtirishingiz, tashkiliy faoliyatni osonlashtirishingiz, ularga sarflangan mahsulotlar va sarf-xarajatlarni hisoblashingiz mumkin.

    Etti kunlik xulosa menyusi

    Kartalar indekslari asosida yetti kunlik xulosa menyusi tuziladi. Etti kunlik menyu yordamida mahsulot sotib olish hajmini rejalashtirish, ovqatlanish bo'limi xodimlarining ishini tashkil qilish va turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

    Yilning vaqtiga qarab mahsulot turlari o'zgaradi, shuningdek, ba'zi mahsulotlarda sovuq ishlov berishdan (tozalash) so'ng har xil chiqindilarga ega bo'lganligi sababli ikkita menyu - kuz-yoz va qish-bahor bo'lishi tavsiya etiladi. Albatta, bitta etti kunlik xulosa menyusiga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin mavsumlarga qarab unga tuzatishlar kiritish kerak.

    Etti kunlik menyu tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

    Parhezlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga moslashtirilishi kerak. Menyuni tuzishda, butun kun va hafta davomida idishlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'zgartirishlaridagi bitta taom turli xil parhezlar uchun maksimal darajada ishlatilishi maqsadga muvofiqdir.

    Menyu tayyorlashda asosiy e'tibor ratsionning kimyoviy tarkibi, ularning energiya qiymati, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanish, oziq-ovqat uchun ajratiladigan mablag'larning sarflanishi, oqsil va yog'ni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyati. Menyuni tayyorlashda milliy xususiyatlar ham tegishli idish-tovoqlarni hisobga olgan holda hisobga olinadi.

    Karta sxemasi

    Ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir idish uchun ikkita nusxada (1-85-sonli shakldagi) karta tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - parhez hamshirasida saqlanadi.

    Har bir karta sxemasida quyidagi ma'lumotlar mavjud: idish nomi, ovqatlanish uchun tavsiya etilgan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'p stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; tayyor ovqatni issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va aniq ovqatning energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

    Nomenklatura dietalari

    Standart parhezlar- Bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan parhezlar. Standart parhezlar asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik parhez sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan ajralib turadi.

    Maxsus parhezlarbemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga tayinlanadi, ularning holati ma'lum oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi, kasallikning нозologik shakliga, kasallik bosqichiga muvofiq standart parhezlar asosida shakllantiriladi. Ratsiondagi oqsillarni tuzatish oqsil kompozitsion quruq aralashmalar bilan amalga oshiriladi.

    Ratsionning yana bir turi mavjud - individual parhezlar. Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ma'lum oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining standart ko'rsatkichlardan pastroq bo'lsa, unda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda shakllanadi.

    Buxgalteriya va hisobot hujjatlari

    Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari bilan bog'liq. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida, dietetika ilmiy asoslangan printsiplarning amalga oshirilishini ta'minlaydigan avtomatlashtirilgan ish oqimi tizimlari joriy etilmoqda.

    Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumotoziq-ovqat mahsulotlarini o'z ichiga olgan mahsulotlar 22.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'iga binoan № 22 shaklda xizmat ko'rsatiladi. Ushbu shakl bemorlarni parhez va idishlarga ko'ra rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

    Oziq-ovqat mahsuloti ombordan ovqat pishirish va ovqatga sarflanadigan ovqatlanish bo'limiga yozib olinadigan asosiy huquqiy hujjat. tartib menyusi(shakli № 44-MZ, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Tartibga solish menyusidagi oxirgi raqam barcha idishlarni ombordan tushirish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblaydigan hisobchi tomonidan kiritiladi.

    Mahsulotga talab(№ 45-M3 shakli, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Ushbu hujjat ikki nusxada. Bitta nusxa mahsulot sotuvchiga topshirilgandan keyin qoladi, ikkinchi holatda ishlab chiqarish bo'yicha menejer (bosh oshpaz) do'kondan ertasi kuni pishirish uchun mahsulot oladi. Mahsulotlar har kuni omborxonada saqlanadi. Ular uchun to'liq javobgarlik ishlab chiqarish boshqaruvchisiga (oshpazga) yuklatiladi. Ertasi kuni u o'zlari tayyorlagan idishlarga muvofiq oshpazlarga mahsulot tarqatadi. Ikkinchi nusxasi hisoblash uchun buxgalteriya bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish menejerida saqlanadi.

    Bufetga bo'lgan ehtiyoj(choy, non, yog ', shakar va boshqalar) 45-MZ-sonli shakldagi alohida-alohida chiqariladi. Ombordan olingan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

    Uchdan ortiq kishiga mo'ljallangan jadval menyusidagi ma'lumotlar (yoki talablar menyusi) bilan taqqoslaganda, bemorlarning sonini o'zgartirganda, parhez hamshira tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda № 434-mo'yna (bemorlarning ko'payishi bilan) "Omborga talablar"standart dietaning asosiy versiyasi asosida qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlarning soni oldingi kunga nisbatan kamaysa, unda pishirish uchun ishlatilmagan mahsulotlar "Qaytish" yozuvi bilan omborga shu shaklda etkazib beriladi (nonushta qilish paytida qozonga qo'yilgan mahsulotlar bundan mustasno).

    № 23-MZ shakli "Oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish bo'limlariga ta'til uchun tarqatma varaqasi"(Ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat tayyor ovqatni kasalxona bo'limlariga etkazib berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

    Bemorlar u bilan tanishishi uchun ovqatlanish xonasiga kiraverishda menyuni osib qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada klinik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgar bemorlarga ba'zi idishlarni almashtirish to'g'risida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar yo'q bo'lganda, ularni almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

    Yig‘ma bayonoto'tgan oyda barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni kelgusi oyning 10-kuniga qadar tayyorlab, ovqatlanishning tabiiy standartlari bajarilishini tahlil qilish uchun diyetisyenga yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga kelib, diyetisyen yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxs bosh shifokorga oziq-ovqat standartlari bajarilish holati to'g'risida xabar berishi va agar kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni yo'q qilish choralarini ko'rishi kerak.

    Ikkinchi guruh hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar

    Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holatini monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

    Ovqatlanish bo'limining har bir xodimida quyidagilar bo'lishi kerak:

    • "Umumiy ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy ma'lumotnomasi" (shakli 1-lp, 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyruq).
    • "Tibbiy tadqiqotlar jurnali." Ushbu jurnal parhez hamshirasi tomonidan saqlanadi, u ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida olib borilishini nazorat qilishi shart.
    • Sog'liqni saqlash jurnali (№2-lp shakli, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Ikkinchisi har kuni parhez hamshirasi tomonidan olib boriladi.

    Uchinchi guruh hujjatlari. Parhezlik xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari)

    Ratsion xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

    • Xodimlarning ish varaqasi.
    • Bir oy oldin xodimlar jadvallari.
    • Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruq va ko'rsatmalar kitobi (yoki papka).
    • Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma jurnali.
    • Tayyor ovqatlarni (nikoh) jurnalni baholash.
    • Umumiy ovqatlanish bo'limiga kiradigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyolari jurnali.
    • Oziq-ovqat mahsulotlarini S-fortifikatsiyalash jurnali.
    • Tayyor idishlarni kimyoviy tahlil qilish papkasi.
    • Tez buziladigan jurnal.
    • Inventarizatsiya nazorati kitobi, shakli M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
    • Ma'muriy qidiruv jurnali
    • Sanitariya jurnali.

    Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va tegishli ravishda saqlanishi bilan, barcha bosqichlarda muassasada tibbiy ovqatlanishni aniq tashkil etish mumkin.

    Davlat standart talablariga ehtiyoj

    Tibbiy muassasalarda oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan foydalanish xavfsizligini ta'minlash maqsadida federal darajada bir qator me'yoriy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

    "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli federal qonunrossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari aniqlangan, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalari belgilangan (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Ushbu hujjatda ta'kidlanishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlar uchun majburiydir.

    Hozirgi vaqtda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

    Milliy standartlar yoki ular deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solish islohotlarining eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday mahsulot turiga talablarni belgilovchi standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi GOST tizimi barcha guruhlar, shu jumladan ixtisoslashgan mahsulotlar uchun o'ziga xos standartlarni aniqladi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Parhez (tibbiy va profilaktika) ovqatlanish mahsulotlari. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy texnik shartlar ",texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya bo'yicha Federal agentlikning 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-son buyrug'i bilan tasdiqlangan bo'lib, unda kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning ovqatlanish uchun mo'ljallangan ovqatlanish uchun mo'ljallangan tibbiy mahsulotlar uchun asosiy talablar (tayyor ovqatni tayyorlash uchun protein tarkibiy qismi) belgilangan.

    Qo'shimcha ma'lumot olishni xohlaysizmi?
       "Amaliy diyetika" amaliy va amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

    Sanitariya qoidalari va qoidalari

    Ikkala xonaga, ishlab chiqarish jarayoniga va oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya vrachi tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va normalari bilan taqdim etilgan. Ulardan ba'zilari:

    • Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya vrachining 05.05.2003 yildagi 91-sonli "Aholining ovqatlanish tarkibida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish choralari to'g'risida".
    • SanPiN 2.3.2.1940-05 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari (bosh davlat sanitariya vrachi tomonidan 2005 yil 27-iyunda tasdiqlangan, 27.06.2008 yildagi tuzatilgan) "Bolalar ovqatlanishini tashkil qilish", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyolari va oziq-ovqat mahsulotlari".
    • SanPiN2.3.2.1324-03 Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash sharoitlariga qo'yiladigan gigienik talablar."
    • Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligi tufayli kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarori.

    Ushbu hujjatlarni terapevtik ovqatlanishni tashkil etishda amalga oshirish ham majburiydir.

    "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) 1 "Umumiy qoidalar" Art. 2. "Asosiy tushunchalar":

    "Texnik jihatdan tartibga solish - bu Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasi qonunlarida yoki federal qonun bilan yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining buyrug'i bilan belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq qabul qilingan hujjat. , yoki Rossiya Federatsiyasi hukumatining qarori yoki federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati texnik jihatdan tartibga soladi va texnik tartibga solish ob'ektlarini (mahsulot yoki mahsulotni loyihalash jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan mahsulotlar (mahsulotlar yoki mahsulotlar), ishlab chiqarish, qurilish, montaj, ishga tushirish, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish bilan bog'liq bo'lgan majburiy talablarni belgilaydi) ) ".

    2-jadval.Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi me'yoriy huquqiy hujjatlar

    Federatsiya mavzusi darajasida

    Maqolaning oldingi bo'limlarida ko'rib chiqilgan hujjatlar Federatsiya predmeti darajasida majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, buning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasida amaldagi normativ hujjatlarni kengaytirish imkoniyati.

    San'at qoidalariga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-sonli "Rossiya Federatsiyasining aholini sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslarini 2020 yilgacha tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 39-moddasi "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida". g. " Rossiya Federatsiyasining tarkibiy tuzilmalarining ijro etuvchi organlariga ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishning mintaqaviy dasturlarini shakllantirish va amalga oshirishda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi 2020 yilgacha bo'lgan davlat siyosatining asoslari" qoidalarini hisobga olish tavsiya etiladi.

    Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 7.05.2012 yildagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni Rossiya Federatsiyasi Hukumatiga Rossiya Federatsiyasining tarkibiy tuzilmalari ijroiya hokimiyati organlari bilan birgalikda 2012 yil 1 iyulga qadar "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha tadbirlar rejasini tasdiqlash. aholisi 2020 yilgacha ".

    Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan ushbu me'yoriy hujjatlarni, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarni amalga oshirish uchun va parhezli (tibbiy va profilaktika) ovqatlanishni tashkil qilish talablarini birlashtirish uchun, o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlarini va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyularni standartlashtirish. Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi 2011 yil 23 dekabrdagi "Parhez (tibbiy va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish to'g'risida" gi 1851-sonli buyruqni, shuningdek bir qator uslubiy ko'rsatmalarni chiqardi. "Bolalar uchun optimallashtirilgan tarkibiy qismlarning parhezli (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlarining kartotekalari" tavsiyalari, bu shaharning tibbiy tashkilotlarida parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soladi.

    Ushbu tartibda, Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar normalari, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga binoan hisoblab chiqilgan tayyor ovqatni oqsilni tuzatish normalari qo'llaniladi Federal davlat byudjeti RAMS oziqlanish ilmiy-tadqiqot institutining ishlanmalariga muvofiq optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari berilgan. Ko'rilayotgan choralar, parhezli (tibbiy va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilish, Moskvadagi tibbiy tashkilotlardagi o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlarini standartlashtirish va etti kunlik menyu orqali tibbiy muassasalar rahbarlari moliyaviy mablag'larni oqilona va samarali sarflaydilar. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash boshqarmasi ishida tibbiy ovqatlanish uchun mablag'larning sarflanishi va tibbiy muassasalarda ovqatlanish sifati ustidan idoraviy nazoratni joriy etish zarurati tug'ildi.

    Rossiya Federatsiyasining ayrim tarkibiy tuzilmalarida Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan diyetetik profil bo'yicha aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar ishlab chiqilgan. "(3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishishingiz mumkin www veb-saytida.

    Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishga misol sifatida Sog'liqni saqlash vazirligining Saratov viloyati majburiy tibbiy sug'urtalash hududiy fondining 2010 yil 09 sentyabrdagi 1103-17 / 3146-sonli 4529-sonli davlat idoralari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga yuborgan ma'lumotli xatini taqdim etish mumkin. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari uchun ovqatlanishni tashkil etish uchun "Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish standartlari" ko'rsatmasi shaklida taqdim etilgan. Klinik va statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari, davolanishning umumiy yondoshuviga ega bo'lgan sharoitlar guruhiga tegishli bo'lgan kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlashga imkon beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostika xususiyatlari to'plamiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. va tuzatishlar (veb-saytdagi hujjat matniga qarang. Bemorlarga terapevtik ovqatlanishni tayinlash quyidagi omillarga bog'liq holda tavsiya etiladi:

    1. Kasallikning klinik xususiyatlari:
      • kasallikning klinik va statistik guruhi;
      • ma'lum bir bemorning kasalligi bosqichi (bosqichi);
      • o'ziga xos klinik holat;
      • kasallikning mavjud bo'lgan asoratlari.
    2. Bemorning massasi va tanasi nisbati, oqsil-energiya etishmovchiligining fizik ko'rsatkichlari:
      • ovqatlanish holatini buzish darajasi;
      • tana massasi indeksi.
    3. Tananing individual xususiyatlari;
      • ovqatga intolerans;
      • bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ratsionida ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
      • har bir dona ovqatni qabul qilish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.

    Diyetetikada standartlashtirish jarayoni deganda, ularni qayta-qayta ishlatish maqsadida qoidalar va xususiyatlarni belgilash, tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartibga erishish, parhez ovqatlarni tayyorlash, terapevtik parhez turini va bemorga beriladigan terapevtik ovqatlanishning sifatini belgilash kabi harakatlar kiradi.

    Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlarni belgilashda mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va barqarorligini ta'minlashga yordam beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatlarning talab qilinadigan darajadagi sifat talablariga javob berishini ta'minlashi kerak.

    Diyetetikada standartlashtirishga yagona yondashuvni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning yagona ob'ektlarini aniqlash tavsiya etiladi:

    tibbiy muassasalarda ovqatlanish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, ma'lum bir turdagi oziq-ovqat uchun ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;

    • terapevtik parhezlarni amalga oshirish uchun texnik yordam;
    • oziq-ovqat sifati;
    • ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
    • ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
    • dietetika tizimida ishlatiladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
    • standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat ta'minoti tizimi, personallashtirilgan hisob.

    3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish to'g'risidagi hujjatlar

    Rossiya Federatsiyasining mintaqaviy organlari Hujjat
    Orenburg viloyati sog'liqni saqlash vazirligi 2010 yil 30 dekabrdagi 338-sonli buyruq. 01.12.2008 yildagi 11-l-49/1594 ma'lumotli xat.
    Chuvash Respublikasi sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi 2012 yil 27 iyuldagi 03 / 19-7658 raqamli xat.
    Boshqirdiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi Belarusiya Sog'liqni saqlash vazirligining 28.02.2006 yildagi 122-D "Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risida" buyrug'i. 2. Belarusiya Sog'liqni saqlash vazirligining 20.12.2010 yildagi 2813-D-sonli "Boshqirdiston Respublikasi davolash-profilaktika muassasalarida statsionar davolanishda bitta bemor uchun o'rtacha kunlik tavsiya etilgan mahsulotlar to'plami to'g'risida" buyrug'i.
    Chelyabinsk viloyati sog'liqni saqlash vazirligi Chelyabinsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2009 yil 10 oktyabrdagi 1155-sonli "Chelyabinsk viloyati aholisiga tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlarning klinik va tashkiliy ko'rsatmalarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

    Tibbiy muassasa darajasida

    Tibbiy muassasalarda tibbiy va profilaktika ovqatlanishini tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiyaning ta'sis etuvchi sub'ekti darajasidagi talablarga asoslanishi kerak.

    Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda foydalanish uchun tibbiy ko'rsatmalar, tashkiliy texnologiyalar, ishlab chiqarish jarayonini tashkil etish va amalga oshirish usullari mavjud bo'lganda bir-biridan farq qiladigan turli xil tibbiy ovqatlanishlar (parhez, enteral va parenteral) qo'llaniladi.

    Parhez ovqatlanish diyetisyen tomonidan tashkillashtiriladi va o'tkaziladi. Amalga oshirish texnologiyasi parhezlarning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga aniq dietani tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limining ishini tashkil qilish, ovqatlanish tayyorlashda oziq-ovqat mahsulotlarini, shu jumladan parhez mahsulotlarini, ixtisoslashgan (oqsil kompozit aralashmalarini) ishlatib, standart klinik parhezlar va ularning asosida ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun oziq-ovqat terapevtik parhezlarini (parhezlarini) shakllantirish. quruq) va bolalar ovqatlari tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyorlangan parhez oziq-ovqat mahsulotlarini oqsil bilan tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining № 330 va GOST R 53861-2010 buyruqlarining talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

    Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlovchi guruh tomonidan tashkil qilinadi va o'tkaziladi. Yo'q bo'lganda, bu vazifa ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan shifokorlar, reanimatologlar va enteral aralashmalardan foydalanishga o'rgatilgan bo'limlardagi hamshiralar (shuningdek enteral ovqatlanishni tashkil qilish bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislar) zimmasiga yuklanadi. Enteral ovqatlanishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) (2006 yil 26 aprelda kiritilgan) kiritilgan. Enteral ovqatlanish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalari faqat tibbiy sabablarga ko'ra ishlatiladi, agar bir qator kasalliklar uchun tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash mumkin bo'lmasa. Enterol aralashmalarini oziq-ovqat omboridan olish 22-MZ shakldagi "Shaxsiy va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" asosida bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, enteral ovqatlanishni qabul qiluvchi bemor uchun kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng amalga oshiriladi (statsionar tibbiy ma'lumotnomasiga, ro'yxatga olish shaklidagi №-ga kiriting). 003 / U).

    Enteral aralashmalar Rossiya Federatsiyasining byudjet xarajatlari iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga binoan "Dori-darmonlar va kiyim-kechak" bo'limiga enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalar kiritilgan holda "Moddiy xarajatlarning oshishi" moddasiga binoan sotib olinadi. To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak, qisman enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilgan ovqatdan chiqarib tashlash kerak. Bu haqida ma'lumot bemorning tibbiy tarixida qayd etilishi va ovqat hazm qilish organiga topshirilishi kerak.

    Parenteral ovqatlanish, odatda, intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limlarida ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, reanimatsiya bo'yicha shifokorlar guruhi tomonidan olib boriladi. Parenteral ovqatlanish uchun aralashmalar dorilar va giyohvandlik terapiyasi bilan bog'liq. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bu haqida ma'lumot bemorning tibbiy tarixida qayd etilishi kerak.

    Enteral va parenteral oziqlanish bu bir qator kasalliklar uchun tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda va intensiv terapiya va reanimatsiyada ozuqaviy qo'llab-quvvatlash uchun bir qator qo'llanmalar va tavsiyalarda taqdim etilsa, faqat tibbiy sabablarga ko'ra ishlatiladigan sun'iy oziqlanish turlari. Ushbu bo'limlar diyetisyenning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning organizmiga boshqa usullar (qon orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqa aralashmalaridan foydalanib, ovqat hazm qilish bosqichisiz mumkin bo'lgan oziq moddalarini kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi.

    Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar faoliyatiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

    • tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunlarni amalga oshirish uchun normativ qo'llab-quvvatlash standarti;
    • tibbiy muassasalarda xizmat ko'rsatish va ovqatlanish sohasidagi ishlarning standart nomenklaturasi;
    • tibbiy ovqatlanishning sifat standarti;
    • parhez ovqatlanish retsepti;
    • statsionar tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning standart talablari;
    • bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanish standartlari;
    • sog'liqni saqlash muassasalarida ovqatlanishning standart ekspert bahosi.

    Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda asosiy tadbirlarni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va javobgarlikni ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida taqsimlash kerak. Tibbiy muassasaning rahbariga eng qiyin vazifa yuklatilgan. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning keyingi barcha jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasaning rahbari tomonidan tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha olib boriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimi ushbu ishlar va xizmatlar qanday bajarilishiga bog'liq.

    Bemorni kompleks davolashning tarkibiy qismi bo'lgan samarali va yuqori sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tashkil etish kerak. Maslahat beruvchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari tibbiy ovqatlanish sifatini kuzatish va tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etishdir. Klinik ovqatlanish kengashi nafaqat parhezlar, ixtisoslashgan parhez oziq-ovqat mahsulotlari (quruq proteinli kompozit aralashmalar), enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, ushbu muassasaga kiritiladigan parhez qo'shimchalarini tasdiqlaydi, balki terapevtik ovqatlanishning foydali va samaradorligini idoralararo tekshiruvdan o'tkazadi. Kengash, shuningdek, tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini kuzatib boradi.

    Bundan tashqari, tibbiy parhezlarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki klinik ovqatlanishning samaradorligi va sifatidagi eng muhim rol ovqatlanish bo'limi va bo'limlar, dietitist, terapevtlar va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar o'rtasidagi uzluksizlik o'ynaydi. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning yagona me'yoriy talablarini amalda bajarish moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishga imkon beradi.

    4-jadval. Tibbiyot muassasasi rahbari tomonidan tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha olib borilgan ishlar

    Asarlar ro'yxati Amalga oshirish bo'yicha tadbirlar
    Umumiy ovqatlanish bo'yicha me'yoriy hujjatlarni tayyorlash Parhez ovqatlanishni tashkil qilish uchun buyurtma tayyorlash.
    Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash ishini tashkil etish.
    Oziq-ovqat xarid qilish Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlarini sotib olish bo'yicha ishlarni olib borish.
    Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlarini (quruq proteinli kompozit aralashmalar) sotib olish bo'yicha ishlarni olib borish.
    Umumiy ovqatlanish xonasi va oshxona jihozlari bilan ta'minlash va yangilash bo'yicha ishlarni amalga oshirish

    Uskunalarni etkazib berish bo'yicha ishlarni bajarish:

    • texnologik mexanik;
    • texnologik issiqlik;
    • mexanizatsiyalashmagan;
    • texnologik sovutish;
    • ovqatlanish uchun.

    Ixtisoslashgan mahsulotlarni qo'llash

    Bemorning ovqatlanishi kasallik paytida ro'y beradigan oqsil yo'qotilishini tiklash, metabolik holat o'zgarishiga moslashish uchun asos bo'lib, etarli darajada samarali terapevtik agent bo'lib qoladi va ba'zi hollarda kasallikning kechishi va natijasiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

    2005 yil 3-fevralda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqladi. Hozirgi vaqtda parhez mahsulotlarining tarkibiga ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari kiradi. Optimal nisbatda yoki oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismlarini to'g'irlash uchun zarur bo'lgan asosiy makro- va mikroelementlarni o'z ichiga olgan aralashmalar davolash muassasalarida terapevtik ovqatlanishning ixtisoslashgan mahsuloti sifatida ishlatilishi mumkin.

    Ixtisoslashgan terapevtik oziq-ovqat mahsulotlari xunni boyitish yoki tibbiy sabablarga ko'ra taqiqlangan yoki taqiqlangan an'anaviy mahsulotlarni almashtirish maqsadida kasallarni ovqatlantirish uchun maxsus ishlab chiqilgan mahsulotlardir.

    Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasining ko'pgina tibbiy muassasalarida parhezlarning ozuqaviy va biologik qiymatini oshirish maqsadida terapevtik parhezlarni oqsillarni tuzatish texnologiyasi joriy etilgan. Diyetisyen terapevtik parhezlarni oqsillarni tuzatish amaliyotini amalga oshirish jarayonida ko'pincha juda qiyin savollarga ega: oqsilni tuzatish paytida dietaga qanday maxsus ovqatlarni kiritish mumkin? Bu savolga javob juda oddiy: tanlangan mahsulotlar GOST R 53861-2010 talablariga javob berishi kerak va tegishli sertifikat va sifat hujjatlari bo'lishi kerak.

    Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda alohida muammo bu shifoxonada irsiy metabolik kasalliklar (masalan, fenilketonuriya yoki laktaza etishmovchiligi) bo'lgan bemorlarning ovqatlanishi uchun mo'ljallangan maxsus tibbiy oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi. Bunday mahsulotlarning tarkibi yoki organizm tomonidan chidab bo'lmaydigan moddalar soni bilan cheklangan yoki ular umuman yo'q. Shunday qilib, fenilketonuriya bilan, ferment tizimidagi nuqson tufayli organizm tomonidan zahar sifatida qabul qilingan fenilalanin aminokislotasi ovqatlanishdan butunlay chiqarib tashlanadi. Shuning uchun fenilketonuriya, galaktozemiya, çölyak kasalligi bilan og'rigan bolalar uchun maxsus terapevtik oziq-ovqat mahsulotlari mavjud.

    Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 01.09.2007 yildagi 1-sonli buyrug'i bilan "Tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari va ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlarining ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida".nogiron bolalar uchun maxsus tibbiy oziq-ovqat mahsulotlarining ro'yxati tasdiqlandi. Ushbu ro'yxatga ixtisoslashgan tibbiy ovqatlanish mahsulotlari kiradi:

    • yosh normalariga muvofiq fenilketonuriya bilan kasallangan nogiron bolalar uchun fenilalaninsiz;
    • yosh normalariga muvofiq galaktozemiya bilan kasallangan nogiron bolalar uchun laktoza va galaktozasiz;
    • yosh normalariga muvofiq, çölyak kasalligi bilan kasallangan nogiron bolalar uchun kleykovina bepul.

    Hozirgi vaqtda EvrAzES Bojxona ittifoqining yagona sanitariya qoidalari doirasida majburiy davlat ro'yxatidan o'tkazilishi kerak bo'lgan ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari, jumladan, bolalar uchun oziq-ovqat mahsulotlari, homilador va emizikli ayollar uchun mahsulotlar, parhezli (tibbiy va profilaktika) ovqatlar, sportchilar uchun oziq-ovqat mahsulotlari belgilangan. Ixtisoslashtirilgan ovqatlanish masalalarini tartibga soluvchi Bojxona ittifoqi hujjatlaridan biri, Bojxona ittifoqi komissiyasining 2010 yil 28 maydagi 299-sonli "Bojxona ittifoqida sanitariya choralarini qo'llash to'g'risida" qarorini qayd etish kerak, unda bolalarning terapevtik ovqatlanishiga ixtisoslashgan mahsulotlar ro'yxati belgilanadi.

    Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanish terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilish uchun katta imkoniyatlar yaratadi. Oqilona tuzilgan parhezlardan foydalanish, tananing umumiy barqarorligini oshirish, oziq-ovqat tarkibiy qismlarining xususiyatlaridan foydalanish, ularning ta'sirlangan organlarning tuzilishi va funktsiyalariga himoya ta'siri, shuningdek, kasalliklar tufayli ortiqcha iste'mol qilingan oziq-ovqat va biologik faol moddalarning o'rnini qoplash ta'minlanadi.

    "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Terapevtik ovqatlanish":

    "3. Terapevtik ovqatlanishning ixtisoslashgan mahsulotlari bu kimyoviy tarkibi, energiya qiymati va fizik xususiyatlari, isbotlangan terapevtik ta'siri bo'lgan, kasallik natijasida buzilgan yoki yo'qolgan tana funktsiyalarini tiklashga, ushbu kasalliklarning oldini olishga, shuningdek organizmning moslashish qobiliyatini yaxshilaydigan taomlardir. ”

    SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
    Xabarovsk o'lkasi


    Xabarovsk o'lkasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati Konsepsiyasini amalga oshirish maqsadida viloyatning davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish

    qabul qilaman:

    1. .

    Men buyuraman:

    Viloyat munitsipalitetlari, tibbiyot muassasalari rahbarlari:
    1.1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasi tibbiy muassasalarida ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'ini qabul qiling, uni quyi tibbiyot muassasalari mutaxassislariga etkazing.
    1.2. Tegishli muassasalarning tibbiyot xodimlari uchun yuqoridagi buyruqni o'rganish uchun seminar tashkil etish. 10.06.2004 yilgacha.
    1.3. Yangi parhezlar kiritilishini ta'minlash, kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish bilan terapevtik va enteral ovqatlanishda foydalanish (mexanik va kimyoviy sarflangan, oqsil miqdori ko'p bo'lgan dietalar), bufet mahsulotlari, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari (shu jumladan soya mahsulotlari) kamayishi yoki ko'payishi , urug'langan dondan yoki lamidan bilan non) va tayyorlangan maxsus aralashmalar.
    1.4. Bo'sh joylarni ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarga to'ldirish uchun.
    1.5. Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash to'g'risidagi, parhezli tibbiyot muassasasi hamshirasi - diyetisyenning faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi mavjud qoidalarga o'zgartirish kiritish.
    1.6. Xabarovsk viloyati Sog'liqni saqlash vazirligining GOUDPO "Sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarning malakasini oshirish instituti" bazasida o'qitilishi zarurligi to'g'risida hududning Sog'liqni saqlash vazirligiga ariza yuborish, shifokorlar va hamshiralarning oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tizimidagi ixtisoslashtirilgan kurslarga yuborilishini ta'minlash.
    2. Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining birinchi o'rinbosari V. Tropnikova tibbiyot xodimlari uchun malaka oshirish dasturlariga tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni tashkil etish masalalarini kiritish.
    3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 12 fevraldagi 95-sonli "04/23/1985 N 540 va 06/14/1989 N 369 buyrug'ining bekor qilinishi to'g'risida" 2004 yil 12 fevraldagi 95-sonli buyrug'iga e'tibor berilsin.
    4. Ushbu buyruqning bajarilishi to'g'risida ma'lumotni 10.01.2004 yilgacha taqdim eting.
    5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Xabarovsk viloyati sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ya. Derkach.

    Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i
    "Rossiya Federatsiyasi tibbiy muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"

    O'zgartirish va qo'shimchalar bilan:

    Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xatiga va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 11-iyuldagi 3237-VS-sonli xatiga qarang.

    Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 y. 917 * sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining kontseptsiyasini amalga oshirish uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirishga buyuraman.

    1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

    1.2. Parhez hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

    1.3. Tibbiy muassasalarda Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

    1.4. Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);

    1.5. Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);

    2. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning o'rinbosari R.A. Xalfinga yuklatilsin.

    Sog'liqni saqlash uchun oziq-ovqat buyurtmasi 330

    ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASh VAZIRLIGI

    Yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida
    TIBBIY YO'Q QO'LLASh VA QO'LLASHNI O'RNATISH
    ROSSIYA FEDERATSIYASI INSTITUTLARI

    (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan
    2005 yil 7 oktyabrdagi 624-son, 2006 yil 10 yanvardagi 2-son, 2006 yil 26-aprel 316-son)

    Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917 * sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati Konsepsiyasini amalga oshirish uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirishga buyuraman.

    ———————————
    * Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining yig'ilishi, 08.24.1998 y., 8-son, Art. 4083 yil.

    a. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
    b. Parhez hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
    v. Tibbiy muassasalarda Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);
    d. Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
    e. Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

    2. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazirning o'rinbosari R.A. Halfin.

    Vazir
    Yu.L. Shevchenko

    1-ilova
    Tomonidan tasdiqlangan
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    2003 yil 5 avgust, № 330

    POSITION
    DOKTOR-DIETOLOGIST FAOLIYaTINING TAShKIL ETILIShI to'g'risida

  • Diyetisyen lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassis va "Dietetika" ixtisosligi bo'yicha sertifikat berilgan mutaxassis tayinlanadi.
  • Diyetisyen tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va uni sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida etarli darajada ishlatish uchun javobgardir.
  • Diyetisyen parhez hamshiralarni nazorat qiladi va ovqatlanish bo'limining ishini nazorat qiladi.
  • Diyetisyen shartlari:
  • klinik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha bo'lim shifokorlariga maslahat berish;
  • bemorlarga terapevtik va muvozanatli ovqatlanish to'g'risida maslahat berish;
  • belgilangan parhezlar va parhez terapiyasining bosqichlariga muvofiq holda kasallik tarixini tasodifiy tekshirishni o'tkazish;
  • klinik ovqatlanishning samaradorligini tahlil qilish;
  • pishirish paytida mahsulotni markalashning to'g'riligini nazorat qilish;
  • tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha hujjatlar tayyorlash:
    - joylashtirish kartalari;
    - etti kunlik menyu;
    - etti kunlik xulosa menyusi - yoz va qish variantlari;
  • parhez hamshirasi tomonidan hujjatlarning to'g'ri tuzilishini nazorat qilish (menyu tuzilishi, menyuga ehtiyoj va boshqalar);
  • kafedraga topshirishdan oldin tayyor ovqatning sifatini har ovqatda namuna olish orqali kuzatib borish;
  • bo'limlar rahbarlari bilan birgalikda tibbiy muassasada davolanayotgan bemorning uydan oziq-ovqat o'tkazmalarini ro'yxati va sonini aniqlash;
  • umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona xodimlarining profilaktik tibbiy ko'riklarning o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan odamlarga, yiringli, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlarga yo'l qo'ymaslik;
  • ovqatlanish bo'limi xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni muntazam ravishda tashkil etish;
  • tibbiy muassasaning barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;
  • 5 yil ichida kamida 1 marta diyetetikada tsiklni takomillashtirish bo'yicha kasbiy malaka darajasini oshirish.

    • 2-ilova
    Tomonidan tasdiqlangan
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    08.05.2003 yildagi № 330

    POSITION
    TIBBIY FAOLIYaTNI TAShKIL ETISh TO'G'RISIDA
    XAVF SISTLARI

  • Tibbiy ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "Dietetika" ixtisosligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis parhez hamshirasi lavozimiga tayinlanadi.
  • Parhez hamshirasi diyetisyen nazorati ostida ishlaydi.
  • Oziqlantiruvchi hamshira ovqatlanish bo'limi ishini va ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.
  • Xun hamshirasi quyidagilarga majbur:
  • omborxonada va ovqatlanish joyida qabul qilinganda mahsulot sifatini tekshirish; oziq-ovqat mahsulotlarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;
  • har kuni diyetisyenning nazorati ostida va ishlab chiqarish menejeri ishtirokida ovqatlarni karta indeksiga va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan xulosa menyusiga muvofiq menyu tuzilishini (yoki menyu talablari) tayyorlang;
  • pishirish paytida mahsulotni to'g'ri qo'yish va tayyor mahsulotni rad etishni nazorat qilish, tayyor ovqatdan namuna olish;
  • ovqatlarni ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga "tarqatish ro'yxati" ga muvofiq to'g'ri tarqatilishini nazorat qilish;
  • nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish xonasi, tarqatish, omborxona, idishlar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek ovqatlanish bo'limi xodimlarining shaxsiy gigiena qoidalariga rioya etilishi ustidan nazoratni amalga oshirish;
  • tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha tibbiy xodimlar va umumiy ovqatlanish bo'limining xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va shaxsan qatnashish;
  • tibbiy qaydlarni yuritish;
  • ovqatlanish bo'limi, bo'shatish xonalari va dam olish xonalari xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan odamlarga, yiringli, ichak kasalliklari, tonzillit bilan og'rigan bemorlarga yo'l qo'ymaslik;
  • kasbiy tayyorgarlik darajasini 5 yilda kamida 1 marta oshirish.

    • 3-ilova
    Tomonidan tasdiqlangan
    Vazirlik buyrug'i
    sog'liqni saqlash
    Rossiya Federatsiyasi
    2003 yil 5 avgust, № 330

    POSITION
    TIBBIY YO'Q KENGASH HAQIDA
    Oldindan himoya qilish institutlari

    (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)

  • Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan yuqori koyka bo'lgan tibbiy muassasada tuziladi.
  • Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash a'zolari va uning xodimlari muassasaning bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.
  • Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning tibbiy ish bo'yicha o'rinbosari) - rais; diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, vrachlar anestezist-reanimatolog, gastroenterolog, umumiy amaliyot shifokori, transfuziolog, jarroh (ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhining a'zolari), bosh vrachning uy ishlari bo'yicha o'rinbosari, parhez hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Agar kerak bo'lsa, Kengash ishiga tibbiy muassasaning boshqa mutaxassislari jalb qilinishi mumkin.
  • Sog'liqni saqlash bo'yicha ovqatlanish kengashining vazifalari:
    1. tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
    2. profilaktik, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
    3. ushbu sog'liqni saqlash muassasasida parhezlar, enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, terapevtik ovqatlanish uchun quruq proteinli kompozit aralashmalar, parhez qo'shimchalari nomenklaturasini tasdiqlash; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan)
    4. etti kunlik menyu, idish-tovoq shkafi va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
    5. enteral ovqatlanish uchun parhez to'plamlari va aralashmalarini tartibga solish tizimini takomillashtirish;
    6. tibbiy ovqatlanish xodimlarining malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
    7. tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
    8. Sog'liqni saqlash bo'yicha ovqatlanish bo'yicha kengash zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'ilish o'tkazadi.

      9. 4-ilova
      Tomonidan tasdiqlangan
      Vazirlik buyrug'i
      sog'liqni saqlash
      Rossiya Federatsiyasi
      05.08.2003 y. 330-son

      QO'LLANMA
      YO'Q QO'SHIMCHA NUTRITION uchun
      TIBBIY va QORAQTUVCHI MUSTAHKAMLARDA

      o'zgartirilgan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari
      07.10.2005 yildagi 624-son, 2006 yil 10-yanvardagi 2-son, 2006 yil 26-aprelda 316-son)

      Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

      Tibbiy ovqatlanishni optimallashtirish, davolashni tashkillashtirish va uning sifatini boshqarish tizimini takomillashtirish maqsadida yangi ozuqaviy nomenklatura (standart parhezlar tizimi) kiritilmoqda, bu asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plamida farqlanadi.

      Ilgari ishlatiladigan raqamlash tizimidagi parhezlar (1-15-sonli parhezlar) birlashtirilgan yoki standart xun tizimiga kiritilgan bo'lib, ular turli xil kasalliklarga, kasallikning og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratiga qarab belgilanadi. (1-jadval).

      Tibbiy muassasada asosiy standart parhez va uning turlari bilan bir qatorda ularning profiliga muvofiq foydalaniladi:

    • jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar .;
    • ixtisoslashgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli parhez (bundan keyin - yuqori proteinli diet (t));
      (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan paragraf)
    • tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruchli kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
    • maxsus parhezlar (kaliy, magniy, zond parhezlari, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish va parhez terapiyasi uchun dietalar, vegetarian dietalar va boshqalar).

      • Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish fayl kabinetida mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufetli ovqatlar (non, shakar, yog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, tibbiy muassasada davolanayotgan bemorlarning uy sharoitida oziq-ovqat uzatmalarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tayyorlangan maxsus aralashmalarning terapevtik va enteral ovqatlanishida foydalanish. Ratsionni tuzatish uchun tayyorlangan ixtisoslashgan aralashmalarning 20-50% oqsillari kiritilishi mumkin (jadval 1a).
      (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan).

      Eslatma:
      Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i 2007 yil 1 yanvardan boshlab Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2006 yil 8 dekabrdagi 168n-sonli buyrug'ining e'lon qilinishi munosabati bilan tugadi. Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar RF Moliya vazirligining 25.12.2008 yildagi 145n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan.

      Klinik ovqatlanish uchun proteinli kompozitsion quruq aralashmani sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi xatiga binoan). Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Tovar-moddiy zaxiralarning qiymatini oshirish" buyrug'i N 01/32-EZ buyrug'i davlat ro'yxatidan o'tishni talab etmaydi. "Maxsus klinik ovqatlanish uchun" bunday tayyor aralashmalar bilan "oziq-ovqat (oziq-ovqat to'lovi), shu jumladan harbiy xizmatchilarga va ularga tenglashtirilgan shaxslarga ovqatlanish ratsioni."
      (paragraf Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

      Har bir tibbiy muassasada doimiy parhezlar nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiy muassasalarda alohida bo'limlardagi yoki ayrim toifadagi bemorlarning ko'rsatmalariga ko'ra kamida to'rt kunlik ovqatlanish belgilanadi (o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabet kasalligi va boshqalar), ko'proq ovqatlanish tez-tez ishlatiladi. Ratsion Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlangan.

      Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart parhezlar uchun asosdir (2-jadval).  Spa bilan davolangan bolalar va kattalar uchun standart parhezlarni shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanishni hisobga olgan holda mahsulotlarning qimmat turlaridan foydalaniladi. (jadvallar 3, 4, 5).  Yetti kunlik umumiy menyuda taqdim etilgan ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab turganda, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6, 7-jadvallar).

      Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlarning qabul qilgan parhezlari (mahsulot va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati nuqtai nazaridan) standart parhezning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va taqsimotning yilning to'rtdan bir qismida bir xil ishlatilishini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak.

      Tibbiy muassasada parhezni umumiy boshqarish bosh vrach tomonidan amalga oshiriladi, uning yo'qligida - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosar.

      Klinik ovqatlanishni tashkil etish uchun diyetisyen javob beradi. Tibbiy muassasada diyetisyen lavozimiga ega bo'lmagan hollarda, ushbu ish uchun parhez hamshirasi javobgardir.

      Diyetisyenga bo'ysunadiganlar - ushbu buyruqqa muvofiq tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan parhez hamshiralar va umumiy ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari.

      Tibbiyot muassasasining ovqatlanish joyida, tayyorlash texnologiyasiga rioya qilish va tayyor parhez taomlarning chiqishi ishlab chiqarish menejeri (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi, tayyor parhez ovqatlanishning sifati diyetisyen, parhez hamshirasi, navbatchilik vrachi tomonidan amalga oshiriladi, bu esa tayyor mahsulotni etkazib berishga imkon beradi. ofisda ovqat.

      Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (chorakda kamida 1 marta) Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash yig'ilishlarida tinglanadi va hal qilinadi.

      1-jadval
      tashkilot ko'rsatmalariga
      profilaktika muassasalari

      Oddiy parhezlarning tavsifi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
      sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalar va boshqalar) ishlatiladigan

      www.santegra.spb.ru

      Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i tibbiy ovqatlanish normalarini tasdiqladi

      Oq karam tejamkor dietadan chiqariladi va boshqa standart dietalarda uning miqdori biroz kamayadi. Bundan tashqari, javdar noni oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan ratsionli dietadan chiqariladi, bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ko'payadi.

      Klinik ovqatlanishdagi yangi standartlarga muvofiq sho'rvalar, donli mahsulotlar, yonma-ovqatlar tayyorlash uchun donli mahsulotlar soni ko'paytirildi. Ko'proq sabzavotlar bor edi - bodring va pomidor, shuningdek sut mahsulotlari, qahva va kakao.

      Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash uchun tarkibiy qismlarning tarkibiga proteinli quruq quruq aralashmalar kiradi.

      Quruq proteinli kompozit aralashmalarni yaratishga va ularni shakllantirishga yondashuvlar o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, parhez tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) o'z ichiga olgan sutning zardobli oqsillariga asoslangan.
      Quruq kompozit oqsil aralashmalariga soya emas, balki sut zardobidagi oqsillar manbai bo'lgan muvozanatli va oson hazm bo'ladigan protein kiradi. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli ateroskleroz va ortiqcha vaznning rivojlanishiga olib keladi.
      Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanish tarkibiga kiritilishining samaradorligi FSBI RAMS ilmiy tadqiqot instituti, FSBI Markaziy tadqiqot institutida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Sil kasalliklari instituti "RAMS va boshqalar.
      Quruq oqsil aralashmalari GOST R 53861-2010 «Xun (davolash va profilaktika) ovqatlanish» ga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy xususiyatlar. "
      Aralashmalar davlat ro'yxatiga kiritilgan va 3 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun, shuningdek zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitida ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlarni tayyorlash uchun tarkibiy qism sifatida ishlatiladi.
      2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart parhezlar uchun avvalgi me'yorlarga muvofiq quruq kompozit oqsil aralashmalari tibbiy-sanatoriya ovqatlanishiga kiritildi (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalari ") 2006 yil 26 aprelda, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan. va 31.06.2006 yildagi 316-son

      Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan me'yorlar FSBI Oziq-ovqat RAMS ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish mutaxassilari, klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

      Oddiy parhezlarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi, kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslanadi. Bularning barchasi, shu jumladan ratsionga oson hazm bo'ladigan tarkibiy qismlarni kiritish tanani zarur ozuqalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

      Buyruq loyihasi Yagona portalda federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlashlari va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risida ma'lumotni oshkor qilish uchun ommaviy muhokama qilindi. Buyurtma loyihasiga sharh va takliflar olindi.

      www.rosminzdrav.ru

      Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish

      Mamlakatimizning tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonun nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni tibbiy ovqatlanish tamoyillarini tartibga soluvchi qoidalarni belgilaydi.

      Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish

      Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish quyidagi qoidalarning talablariga muvofiq keladi:

      "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli Federal qonuni.  San'at qoidalariga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasi, qonun mamlakat bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, ko'rsatmalar va axborot xatlarida batafsil tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental me'yorlarni joriy etadi (hujjat matnini www. Praktik-dietolog.ru veb-saytidagi "Huquqiy asos" bo'limida ko'ring).

      Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli "Dietetika bo'yicha profilda aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.  Buyurtma Rossiya Federatsiyasida tibbiy ovqatlanish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

      Tibbiy ovqatlanish normalari parhez terapiyasida parhez ovqatlanishni shakllantirish va shu bilan birga muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

      Nomlari jadvalda keltirilgan normativ hujjatlar. 1, hozirgi kunda butun mamlakatimizda faoliyat yuritmoqda va terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiydir.

      Kasalxonada davolangan bemorlar uchun terapevtik va profilaktika ovqatlanishini tashkil etish, kunu tun va kunlik yotoqlari bo'lgan barcha tibbiy tashkilotlarda, ovqatlanish, sanatoriylarga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasi tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i bilan.

      Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar ovqatlanish tizimini tashkil qilishda, hujjat aylanishida, oziq-ovqat xarajatlarini hisobga olishda, kasalliklar va kasallik asoratlari bo'yicha turli toifadagi bemorlarga terapevtik ovqatlanishni buyurishda majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma. Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:

    • Kasalxonalarda (shifoxonalarda va boshqalarda) ishlatiladigan standart parhezlarning tavsifi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
    • Bemorning kunlik ovqatlanishida tabiiy ovqatlar va ixtisoslashgan ovqatlarning nisbati.
    • Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlashda mahsulotlarning o'zaro almashinuvi.
    • Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlarga almashtirish.
    • Tibbiy muassasalarda bemorlar uchun ovqatni olish tartibi.
    • Tibbiy muassasada tayyorlangan ovqatning sifatini nazorat qilish tartibi.
    • Umumiy ovqatlanish xonasi va oshxona jihozlari bo'yicha tavsiyalar.
    • Tayyor ovqatni tashish.
    • Umumiy ovqatlanish xonasi va oshxonaning sanitariya-gigienik rejimi.
    • Umumiy ovqatlanish bo'limi uchun hujjatlar ro'yxatitibbiy muassasalarda tayyor ovqatning sifatini nazorat qilish va nazorat qilish.

      • Ilgari ishlatilgan 330-sonli buyruqning chiqarilishi munosabati bilan  parhezning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqatning almashinuvchanligi va mahsulotlarni almashtirish nisbati bo'yicha tibbiy muassasalarda foydalanish mumkin emas. Birinchi marta federal idoraviy buyruq bilan barcha tibbiy muassasalar uchun standart parhezlarning yagona nomenklaturasi joriy etildi.

      Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma ham majburiydir. Enteral ovqatlanishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

    • enteral ovqatlanishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
    • enteral ovqatlanishni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar;
    • noto'g'ri ovqatlanishni baholash;
    • enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemorni kuzatuv kartasi (003 / U ro'yxatga olish shakli, kasalxonaning tibbiy ma'lumotnomasiga kiritish)
    • tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash metodologiyasi;
    • enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
    • noto'g'ri ovqatlanish darajasiga qarab asosiy ozuqaviy moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) bo'lgan ehtiyoj;
    • ma'lum kasalliklarda oqsilga bo'lgan ehtiyoj;
    • enteral ozuqa aralashmalarini kiritish usullari.

      • SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli Federal idoraviy buyrug'i bilan "SSSR davlat byudjetida bo'lgan tibbiy-profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini ro'yxatdan o'tkazish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida".  (17.05.1984, 12/30/1987 yillardagi o'zgartishlar bilan) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiy profilaktika muassasalarida klinik ovqatlanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimi tasdiqlandi. Ushbu buyruqlarning talablariga muvofiq hujjatlashtirish zarur, chunki u nafaqat oziq-ovqat bilan shug'ullanadigan bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash va moliyaviy mablag'larning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.

      Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi barcha hujjatlarni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin.

    • Oziq-ovqat mahsulotlarini olish va ularni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar, ularga berilgan mablag'lar.
    • Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar.
    • Ratsion xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).

      • 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonun

      "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini saqlash asoslari to'g'risida" bob. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Terapevtik ovqatlanish":

      "1. "Oziqlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda va profilaktika va terapevtik vazifalarni bajarishni hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan ovqatlanish."

      "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Klinik ovqatlanish": "Klinik ovqatlanish standartlari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan".

      1-jadval.  Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiy bo'lgan normativ hujjatlar

      Birinchi guruh hujjatlari Oziq-ovqat mahsulotlari va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar.

      Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.

      Ushbu guruhdagi asosiy hujjat parhez kartochkalari indeksidir (ushbu hujjat to'g'risidagi ma'lumotlarni "Ixtisoslashtirilgan parhez indeks kartasi" maqolasida, 1-sonli PD-da yoki www.praktik-dietolog.ru veb-saytida "Bemorning ta'mida" bo'limida ko'ring). Kartochka indeksisiz, kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va yo'ldosh kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risida ma'lumot beruvchi etti kunlik menyu, tuzilish menyusi, ya'ni hujjatlarni to'g'ri tuzish mumkin emas. Tibbiy ovqatlanishni to'g'ri tashkil etishda karta indeksining ahamiyati katta. Agar u mavjud bo'lsa, siz bemorning kun davomida nimaga erishishini hisoblashingiz, ovqatlanish bo'limining ishini rejalashtirishingiz, tashkiliy tadbirlarni amalga oshirishni osonlashtirishingiz, ularga sarflangan mahsulotlar va sarf-xarajatlarni hisoblashingiz mumkin.

      Etti kunlik xulosa menyusi

      Kartalar indekslari asosida yetti kunlik xulosa menyusi tuziladi. Etti kunlik menyu yordamida mahsulot sotib olish hajmini rejalashtirish, ovqatlanish bo'limi xodimlarining ishini tashkil qilish va turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

      Yilning vaqtiga qarab mahsulot turlari o'zgaradi, shuningdek, ba'zi mahsulotlarda sovuq ishlov berishdan (tozalash) so'ng har xil chiqindilarga ega bo'lganligi sababli ikkita menyu - kuz-yoz va qish-bahor bo'lishi tavsiya etiladi. Albatta, bitta etti kunlik xulosa menyusiga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin mavsumlarga qarab unga tuzatishlar kiritish kerak.

      Etti kunlik menyu tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

      Parhezlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga moslashtirilishi kerak. Menyuni tuzishda, butun kun va hafta davomida idishlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'zgartirishlaridagi bitta taom turli xil parhezlar uchun maksimal darajada ishlatilishi maqsadga muvofiqdir.

      Menyu tayyorlashda asosiy e'tibor ratsionning kimyoviy tarkibi, ularning energiya qiymati, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanish, oziq-ovqat uchun ajratiladigan mablag'larning sarflanishi, oqsil va yog'ni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyati. Menyuni tayyorlashda milliy xususiyatlar ham tegishli idish-tovoqlarni hisobga olgan holda hisobga olinadi.

      Karta sxemasi

      Ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikkita nusxada (1-85-sonli shakldagi) karta tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - parhez hamshirasida saqlanadi.

      Har bir karta sxemasida quyidagi ma'lumotlar mavjud: idish nomi, ovqatlanish uchun tavsiya etilgan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'p stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; tayyor ovqatni issiqlik bilan ishlov berish paytida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va aniq ovqatning energiya qiymati; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

      Nomenklatura dietalari

      Standart parhezlar  - Bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan parhezlar. Standart parhezlar asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik parhez sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan ajralib turadi.

      Maxsus parhezlar  Bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga tayinlanadi, ularning holati ma'lum oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi, kasallikning нозologik shakliga, kasallik bosqichiga muvofiq standart parhezlar asosida shakllantiriladi. Ratsiondagi oqsillarni tuzatish oqsil kompozitsion quruq aralashmalar bilan amalga oshiriladi.

      Ratsionning yana bir turi mavjud - individual parhezlar. Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ma'lum oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining standart ko'rsatkichlardan pastroq bo'lsa, unda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda shakllanadi.

      Buxgalteriya va hisobot hujjatlari

      Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari bilan bog'liq. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida, dietetika ilmiy asoslangan printsiplarning amalga oshirilishini ta'minlaydigan avtomatlashtirilgan ish oqimi tizimlari joriy etilmoqda.

      Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot  oziq-ovqat mahsulotlarini o'z ichiga olgan mahsulotlar 22.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'iga binoan № 22 shaklda xizmat ko'rsatiladi. Ushbu shakl bemorlarni parhez va idishlarga ko'ra rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

      Oziq-ovqat mahsuloti ombordan ovqat pishirish va ovqatga sarflanadigan ovqatlanish bo'limiga yozib olinadigan asosiy huquqiy hujjat. tartib menyusi  (shakli № 44-MZ, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Tartibga solish menyusidagi oxirgi raqam barcha idishlarni ombordan tushirish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy sonini hisoblaydigan hisobchi tomonidan kiritiladi.

      Mahsulotga talab  (№ 45-M3 shakli, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Ushbu hujjat ikki nusxada. Bitta nusxa mahsulot sotuvchiga topshirilgandan keyin qoladi, ikkinchi holatda ishlab chiqarish bo'yicha menejer (bosh oshpaz) do'kondan ertasi kuni pishirish uchun mahsulot oladi. Mahsulotlar har kuni omborxonada saqlanadi. Ular uchun to'liq javobgarlik ishlab chiqarish boshqaruvchisiga (oshpazga) yuklatiladi. Ertasi kuni u o'zlari tayyorlagan idishlarga muvofiq oshpazlarga mahsulot tarqatadi. Ikkinchi nusxasi hisoblash uchun buxgalteriya bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish menejerida saqlanadi.

      Bufetga bo'lgan ehtiyoj  (choy, non, yog ', shakar va boshqalar) 45-MZ-sonli shakldagi alohida-alohida chiqariladi. Ombordan olingan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

      Uchdan ortiq kishiga mo'ljallangan jadval menyusidagi ma'lumotlar (yoki talablar menyusi) bilan taqqoslaganda, bemorlarning sonini o'zgartirganda, parhez hamshira tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda № 434-mo'yna (bemorlarning ko'payishi bilan) "Omborga talablar" standart dietaning asosiy versiyasi asosida qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlarning soni oldingi kunga nisbatan kamaysa, unda pishirish uchun ishlatilmagan mahsulotlar "Qaytish" yozuvi bilan omborga shu shaklda etkazib beriladi (nonushta qilish paytida qozonga qo'yilgan mahsulotlar bundan mustasno).

      № 23-MZ shakli "Oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish bo'limlariga ta'til uchun tarqatma varaqasi"  (Ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat tayyor ovqatni kasalxona bo'limlariga etkazib berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

      Bemorlar u bilan tanishishi uchun ovqatlanish xonasiga kiraverishda menyuni osib qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada klinik ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgar bemorlarga ba'zi idishlarni almashtirish to'g'risida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar yo'q bo'lganda, ularni almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

      Yig‘ma bayonot  o'tgan oyda barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni kelgusi oyning 10-kuniga qadar tayyorlab, ovqatlanishning tabiiy standartlari bajarilishini tahlil qilish uchun diyetisyenga yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga kelib, diyetisyen yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxs bosh shifokorga oziq-ovqat standartlari bajarilish holati to'g'risida xabar berishi va agar kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni yo'q qilish choralarini ko'rishi kerak.

      Ikkinchi guruh hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar

      Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holatini monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish to'g'risidagi hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

      Ovqatlanish bo'limining har bir xodimida quyidagilar bo'lishi kerak:

    • "Umumiy ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy ma'lumotnomasi" (shakli 1-lp, 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyruq).
    • "Tibbiy tadqiqotlar jurnali." Ushbu jurnal parhez hamshirasi tomonidan saqlanadi, u ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida olib borilishini nazorat qilishi shart.
    • Sog'liqni saqlash jurnali (№2-lp shakli, 08.05.2003 yildagi 330-sonli buyruq). Ikkinchisi har kuni parhez hamshirasi tomonidan olib boriladi.

      • Uchinchi guruh hujjatlari. Parhezlik xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari)

      Ratsion xizmatini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):

    • Xodimlarning ish varaqasi.
    • Bir oy oldin xodimlar jadvallari.
    • Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruq va ko'rsatmalar kitobi (yoki papka).
    • Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma jurnali.
    • Tayyor ovqatlarni (nikoh) jurnalni baholash.
    • Umumiy ovqatlanish bo'limiga kiradigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyolari jurnali.
    • Oziq-ovqat mahsulotlarini S-fortifikatsiyalash jurnali.
    • Tayyor idishlarni kimyoviy tahlil qilish papkasi.
    • Tez buziladigan jurnal.
    • Inventarizatsiya nazorati kitobi, shakli M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
    • Ma'muriy qidiruv jurnali
    • Sanitariya jurnali.

      • Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va tegishli ravishda saqlanishi bilan, barcha bosqichlarda muassasada tibbiy ovqatlanishni aniq tashkil etish mumkin.

      Davlat standart talablariga ehtiyoj

      Tibbiy muassasalarda oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan foydalanish xavfsizligini ta'minlash maqsadida federal darajada bir qator me'yoriy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

      "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli federal qonun  Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari aniqlangan, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalari belgilangan (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Ushbu hujjatda ta'kidlanishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlar uchun majburiydir.

      Hozirgi vaqtda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

      Milliy standartlar yoki ular deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solish islohotlarining eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday mahsulot turiga talablarni belgilovchi standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi GOST tizimi barcha guruhlar, shu jumladan ixtisoslashgan mahsulotlar uchun o'ziga xos standartlarni aniqladi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Parhez (tibbiy va profilaktika) ovqatlanish mahsulotlari. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy texnik shartlar ",  Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya bo'yicha Federal agentlikning 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-son buyrug'i bilan tasdiqlangan bo'lib, unda kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning ovqatlanish uchun mo'ljallangan ovqatlanish uchun mo'ljallangan tibbiy mahsulotlar uchun asosiy talablar (tayyor ovqatni tayyorlash uchun protein tarkibiy qismi) belgilangan.

      Qo'shimcha ma'lumot olishni xohlaysizmi?
      "Amaliy diyetika" amaliy va amaliy jurnaliga obuna bo'ling!

      Sanitariya qoidalari va qoidalari

      Ikkala xonaga, ishlab chiqarish jarayoniga va oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya vrachi tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va normalari bilan taqdim etilgan. Ulardan ba'zilari:

    • Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya vrachining 05.05.2003 yildagi 91-sonli "Aholining ovqatlanish tarkibida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish choralari to'g'risida".
    • SanPiN 2.3.2.1940-05 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari (bosh davlat sanitariya vrachi tomonidan 2005 yil 27-iyunda tasdiqlangan, 27.06.2008 yildagi tuzatilgan) "Bolalar ovqatlanishini tashkil qilish", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyolari va oziq-ovqat mahsulotlari".
    • SanPiN2.3.2.1324-03 Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash sharoitlariga qo'yiladigan gigienik talablar."
    • Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligi tufayli kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarori.

      • Ushbu hujjatlarni terapevtik ovqatlanishni tashkil etishda amalga oshirish ham majburiydir.

      "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) 1 "Umumiy qoidalar" Art. 2. "Asosiy tushunchalar":

      "Texnik jihatdan tartibga solish - bu Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasi qonunlarida yoki federal qonun bilan yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining buyrug'i bilan belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq qabul qilingan hujjat. yoki Rossiya Federatsiyasi hukumatining qarori yoki federal ijroiya organining normativ-huquqiy hujjati texnik jihatdan tartibga soladi va texnik tartibga solish ob'ektlarini (mahsulot yoki mahsulotni loyihalash jarayonlari bilan bog'liq mahsulotlar (mahsulotlar yoki mahsulotlar), ishlab chiqarish, qurilish, montaj, ishga tushirish, foydalanish, saqlash, tashish, sotish va yo'q qilish bilan bog'liq bo'lgan majburiy talablarni belgilaydi. ) ".

      2-jadval.  Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi me'yoriy huquqiy hujjatlar

      Federatsiya mavzusi darajasida

      Maqolaning oldingi bo'limlarida ko'rib chiqilgan hujjatlar Federatsiya predmeti darajasida majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, buning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasida amaldagi normativ hujjatlarni kengaytirish imkoniyati.

      San'at qoidalariga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-sonli "Rossiya Federatsiyasining aholini sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslarini 2020 yilgacha tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 39-moddasi "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida". g. " Rossiya Federatsiyasining tarkibiy tuzilmalarining ijro etuvchi organlariga ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishning mintaqaviy dasturlarini shakllantirish va amalga oshirishda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi 2020 yilgacha bo'lgan davlat siyosatining asoslari" qoidalarini hisobga olish tavsiya etiladi.

      Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 7.05.2012 yildagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni Rossiya Federatsiyasi Hukumatiga Rossiya Federatsiyasining tarkibiy tuzilmalari ijroiya hokimiyati organlari bilan birgalikda 2012 yil 1 iyulga qadar "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha tadbirlar rejasini tasdiqlash. aholisi 2020 yilgacha ".

      Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan ushbu me'yoriy hujjatlarni, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarni amalga oshirish uchun va parhezli (tibbiy va profilaktika) ovqatlanishni tashkil qilish talablarini birlashtirish uchun, o'rtacha kunlik oziq-ovqat paketlarini va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyularni standartlashtirish. Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi 2011 yil 23 dekabrdagi "Parhez (tibbiy va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish to'g'risida" gi 1851-sonli buyruqni, shuningdek bir qator uslubiy ko'rsatmalarni chiqardi. "Bolalar uchun optimallashtirilgan tarkibiy qismlarning parhezli (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlarining kartotekalari" tavsiyalari, bu shaharning tibbiy tashkilotlarida parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soladi.

      Ushbu tartibda, Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar normalari, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga binoan hisoblab chiqilgan tayyor ovqatni oqsilni tuzatish normalari qo'llaniladi Federal davlat byudjeti RAMS oziqlanish ilmiy-tadqiqot institutining ishlanmalariga muvofiq optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari berilgan. Ko'rilayotgan choralar, parhezli (tibbiy va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilish, Moskvadagi tibbiy tashkilotlardagi o'rtacha kunlik oziq-ovqat mahsulotlarini standartlashtirish va etti kunlik menyu orqali tibbiy muassasalar rahbarlari moliyaviy mablag'larni oqilona va samarali sarflaydilar. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash boshqarmasi ishida tibbiy ovqatlanish uchun mablag'larning sarflanishi va tibbiy muassasalarda ovqatlanish sifati ustidan idoraviy nazoratni joriy etish zarurati tug'ildi.

      Rossiya Federatsiyasining ayrim tarkibiy tuzilmalarida Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan diyetetik profil bo'yicha aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiy muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar ishlab chiqilgan. "(3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishishingiz mumkin veb-saytida www. praktik-dietolog.ru "Huquqiy asos" bo'limida.

      Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishga misol sifatida Sog'liqni saqlash vazirligining Saratov viloyati majburiy tibbiy sug'urtalash hududiy fondining 2010 yil 09 sentyabrdagi 1103-17 / 3146-sonli 4529-sonli davlat idoralari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga yuborgan ma'lumotli xatini taqdim etish mumkin. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari uchun ovqatlanishni tashkil etish uchun "Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish standartlari" ko'rsatmasi shaklida taqdim etilgan. Klinik va statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari, davolanishning umumiy yondoshuviga ega bo'lgan sharoitlar guruhiga tegishli bo'lgan kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlashga imkon beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostik belgilar to'plamiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. va tuzatishlar kiriting (hujjat matni www. praktik-dietolog.ru veb-saytida "Qonunchilik bazasi" bo'limida qarang). Bemorlarga terapevtik ovqatlanishni tayinlash quyidagi omillarga qarab tavsiya etiladi:

    1. Kasallikning klinik xususiyatlari:
      • kasallikning klinik va statistik guruhi;
      • ma'lum bir bemorning kasalligi bosqichi (bosqichi);
      • o'ziga xos klinik holat;
      • kasallikning mavjud bo'lgan asoratlari.
    2. Bemorning massasi va tanasi nisbati, oqsil-energiya etishmovchiligining fizik ko'rsatkichlari:
      • ovqatlanish holatini buzish darajasi;
      • tana massasi indeksi.
      • Tananing individual xususiyatlari;
        • ovqatga intolerans;
        • bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ratsionida ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
        • har bir dona ovqatni qabul qilish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.

        Diyetetikada standartlashtirish jarayoni deganda, ularni qayta-qayta ishlatish maqsadida qoidalar va xususiyatlarni belgilash, tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartibga erishish, parhez ovqatlarni tayyorlash, terapevtik parhez turini va bemorga beriladigan terapevtik ovqatlanishning sifatini belgilash kabi harakatlar kiradi.

        Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlarni belgilashda mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va barqarorligini ta'minlashga yordam beradi. Umuman olganda, standartlar tibbiy xizmatlarning talab qilinadigan darajadagi sifat talablariga javob berishini ta'minlashi kerak.

        Diyetetikada standartlashtirishga yagona yondashuvni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning yagona ob'ektlarini aniqlash tavsiya etiladi:

        tibbiy muassasalarda ovqatlanish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, ma'lum bir turdagi oziq-ovqat uchun ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;

      • terapevtik parhezlarni amalga oshirish uchun texnik yordam;
      • oziq-ovqat sifati;
      • ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
      • ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
      • dietetika tizimida ishlatiladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
      • standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat ta'minoti tizimi, personallashtirilgan hisob.

        • 3-jadval .   Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish to'g'risidagi hujjatlar

        Tibbiy muassasa darajasida

        Tibbiy muassasalarda tibbiy va profilaktika ovqatlanishini tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiyaning ta'sis etuvchi sub'ekti darajasidagi talablarga asoslanishi kerak.

        Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda foydalanish uchun tibbiy ko'rsatmalar, tashkiliy texnologiyalar, ishlab chiqarish jarayonini tashkil etish va amalga oshirish usullari mavjud bo'lganda bir-biridan farq qiladigan turli xil tibbiy ovqatlanishlar (parhez, enteral va parenteral) qo'llaniladi.

        Parhez ovqatlanish diyetisyen tomonidan tashkillashtiriladi va o'tkaziladi. Amalga oshirish texnologiyasi parhezlarning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga aniq dietani tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limining ishini tashkil qilish, ovqatlanish tayyorlashda oziq-ovqat mahsulotlarini, shu jumladan parhez mahsulotlarini, ixtisoslashgan (oqsil kompozit aralashmalarini) ishlatib, standart klinik parhezlar va ularning asosida ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun oziq-ovqat terapevtik parhezlarini (parhezlarini) shakllantirish. quruq) va bolalar ovqatlari tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyorlangan parhez oziq-ovqat mahsulotlarini oqsil bilan tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining № 330 va GOST R 53861-2010 buyruqlarining talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

        Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlovchi guruh tomonidan tashkil qilinadi va o'tkaziladi. Yo'q bo'lganda, bu vazifa ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan shifokorlar, reanimatologlar va enteral aralashmalardan foydalanishga o'rgatilgan bo'limlardagi hamshiralar (shuningdek enteral ovqatlanishni tashkil qilish bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislar) zimmasiga yuklanadi. Enteral ovqatlanishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) (2006 yil 26 aprelda kiritilgan) kiritilgan. Enteral ovqatlanish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalari faqat tibbiy sabablarga ko'ra ishlatiladi, agar bir qator kasalliklar uchun tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash mumkin bo'lmasa. Enterol aralashmalarini oziq-ovqat omboridan olish 22-MZ shakldagi "Shaxsiy va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" asosida bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, enteral ovqatlanishni qabul qiluvchi bemor uchun kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng amalga oshiriladi (statsionar tibbiy ma'lumotnomasiga, ro'yxatga olish shaklidagi №-ga kiriting). 003 / U).

        Enteral aralashmalar Rossiya Federatsiyasining byudjet xarajatlari iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga binoan "Dori-darmonlar va kiyim-kechak" bo'limiga enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalar kiritilgan holda "Moddiy xarajatlarning oshishi" moddasiga binoan sotib olinadi. To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak, qisman enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilgan ovqatdan chiqarib tashlash kerak. Bu haqida ma'lumot bemorning tibbiy tarixida qayd etilishi va ovqat hazm qilish organiga topshirilishi kerak.

        Parenteral ovqatlanish, odatda, intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limlarida ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, reanimatsiya bo'yicha shifokorlar guruhi tomonidan olib boriladi. Parenteral ovqatlanish uchun aralashmalar dorilar va giyohvandlik terapiyasi bilan bog'liq. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemorni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bu haqida ma'lumot bemorning tibbiy tarixida qayd etilishi kerak.

        Enteral va parenteral oziqlanish bu bir qator kasalliklar uchun tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda va intensiv terapiya va reanimatsiyada ozuqaviy qo'llab-quvvatlash uchun bir qator qo'llanmalar va tavsiyalarda taqdim etilsa, faqat tibbiy sabablarga ko'ra ishlatiladigan sun'iy oziqlanish turlari. Ushbu bo'limlar diyetisyenning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning organizmiga boshqa usullar (qon orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqa aralashmalaridan foydalanib, ovqat hazm qilish bosqichisiz mumkin bo'lgan oziq moddalarini kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi.

        Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar faoliyatiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

      • tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunlarni amalga oshirish uchun normativ qo'llab-quvvatlash standarti;
      • tibbiy muassasalarda xizmat ko'rsatish va ovqatlanish sohasidagi ishlarning standart nomenklaturasi;
      • tibbiy ovqatlanishning sifat standarti;
      • parhez ovqatlanish retsepti;
      • statsionar tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning standart talablari;
      • bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanish standartlari;
      • sog'liqni saqlash muassasalarida ovqatlanishning standart ekspert bahosi.

        • Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda asosiy tadbirlarni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va javobgarlikni ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida taqsimlash kerak. Tibbiy muassasaning rahbariga eng qiyin vazifa yuklatilgan. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning keyingi barcha jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasaning rahbari tomonidan tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha olib boriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimi ushbu ishlar va xizmatlar qanday bajarilishiga bog'liq.

        Bemorni kompleks davolashning tarkibiy qismi bo'lgan samarali va yuqori sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada terapevtik ovqatlanish bo'yicha kengash tashkil etish kerak. Maslahat beruvchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari tibbiy ovqatlanish sifatini kuzatish va tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etishdir. Klinik ovqatlanish kengashi nafaqat parhezlar, ixtisoslashgan parhez oziq-ovqat mahsulotlari (quruq proteinli kompozit aralashmalar), enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, ushbu muassasaga kiritiladigan parhez qo'shimchalarini tasdiqlaydi, balki terapevtik ovqatlanishning foydali va samaradorligini idoralararo tekshiruvdan o'tkazadi. Kengash, shuningdek, tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini kuzatib boradi.

        Bundan tashqari, tibbiy parhezlarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Klinik ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki klinik ovqatlanishning samaradorligi va sifatidagi eng muhim rol ovqatlanish bo'limi va bo'limlar, dietitist, terapevtlar va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar o'rtasidagi uzluksizlik o'ynaydi. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning yagona me'yoriy talablarini amalda bajarish moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishga imkon beradi.

        4-jadval. Tibbiyot muassasasi rahbari tomonidan tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha olib borilgan ishlar