Dieta la ordinul 330 pentru ulcerul peptic. Documente juridice normative. Alegerea compoziției amestecurilor pentru nutriția enterală

Actul privind distrugerea fiolelor folosite din stupefiante și substanțe psihotrope (apendicele 10). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

Formularul unui raport extraordinar transmis Ministerului Sănătății Federației Ruse cu privire la furtul și furtul de droguri din farmacii și instituții medicale (apendicele 11).

2.2. Conducătorilor organelor de management al sănătății și organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse:

2.1. Alocarea responsabilității personale șefilor instituțiilor medicale și preventive pentru înregistrarea, conservarea, distribuirea, prescrierea și utilizarea drogurilor și substanțelor psihotrope și a formelor de prescripție speciale, în conformitate cu apendicele 1 - 11 introduse prin prezentul ordin. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.2. Furnizați instituțiilor medicale formulare speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope obținute din depozitele (bazele) farmaciei. Stocul de formulare speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope în autoritățile de sănătate publică și instituțiile medicale nu trebuie să depășească cerința lunară. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.3. Obligarea șefilor instituțiilor medicale (sau a adjuncților acestora) să se asigure că formularele speciale de prescripție pentru stupefiante sunt păstrate doar într-un seif, cheia pentru care trebuie păstrate de către acești manageri; și să efectueze o monitorizare sistematică a prescripției de stupefiante și substanțe psihotrope și procedura stabilită pentru prescrierea lor (apendicele 2). Interzice categoric medicilor să elibereze, precum și să prescrie rețete pentru stupefiante și substanțe psihotrope pacienților care suferă de dependență de droguri. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.4. Pentru a obliga medicii participanți să prescrie și să utilizeze stupefiante și substanțe psihotrope, indiferent de forma de dozare, să ia notițe în istoricul medical și în prospectul care să indice numele formei medicamentoase a substanței narcotice și a substanței psihotrope, cantitatea și doza acestuia. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

2.5. Obligarea medicilor participanți sau de serviciu să folosească fiole utilizate pentru consumul de stupefiante și substanțe psihotrope în aceeași zi, cu excepția week-end-urilor și a sărbătorilor, către șeful adjunct al departamentului medical și în instituțiile în care acesta este absent, la șeful instituției medicale. Distrugerea fiolelor folosite trebuie făcută cel puțin o dată la 10 zile de către o comisie prezidată de șef cu executarea actului relevant în forma prescrisă (apendicele 10). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

3. Comitetul permanent pentru controlul drogurilor, șefii instituțiilor medicale, șefii instituțiilor de cercetare, atunci când determină nevoia de stupefiante și substanțe psihotrope, ar trebui să fie ghidați de normele de consum de stupefiante și substanțe psihotrope (tabelele 2 și 3). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

4. Șefii organelor de gestionare a asistenței medicale și a organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse organizează sistematic controale privind numirea și înregistrarea corectă a persoanelor care sunt admise (inclusiv temporar) pentru a lucra la primirea, stocarea, înregistrarea și distribuirea medicamentelor stupefiante și a substanțelor psihotrope în farmacii și unități medicale - instalatii preventive. În cazul încălcării procedurii de numire și admitere a persoanelor care lucrează cu stupefiante și substanțe psihotrope, cei responsabili ar trebui să răspundă în conformitate cu legislația Federației Ruse. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

5. Conducătorilor organelor de gestionare a sănătății și organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse să aducă prezentul ordin în atenția lucrătorilor din domeniul medical și farmaceutic, pentru a monitoriza constant punerea în aplicare a acestuia.

6. Să ia în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din data de 30.12.82 N 1311 "privind măsurile de eliminare a unor deficiențe grave și de consolidare a luptei împotriva dependenței de droguri, îmbunătățirea contabilității, stocării, prescripției și utilizării stupefiantelor și a substanțelor psihotrope" nevalabile pe teritoriul Federației Ruse (apendicele 2) „Formular de prescripție specială pentru un drog stupefiant și o substanță psihotropă”, apendicele 3 „Norme pentru consumul de stupefiante și substanțe psihotrope”, apendicele 4 „Forma unui raport extraordinar, prezentând către Ministerul Sănătății din URSS privind furtul și furtul de droguri din farmacii și instituții medicale, apendicele 5, Reguli pentru depozitarea și înregistrarea medicamentelor stupefiante și a substanțelor psihotrope în farmaciile autoportante, apendicele 6, reguli pentru depozitarea și înregistrarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope și speciale formulare cu prescripție medicală în instituțiile medicale ", apendicele 7" Reguli pentru depozitarea, înregistrarea și distribuirea medicamentelor stupefiante și a substanțelor psihotrope și formulare speciale de prescripție pentru narcotice cf medicamente în depozitele de farmacii ", apendicele 8" Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în laboratoarele de control și analitice ale departamentelor de farmacie ", anexa 9" Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în institutele de cercetare științifică, laboratoare și instituții de învățământ ale sistemului de sănătate ", apendicele 10" Regulamentul privind anularea și distrugerea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope și rețete speciale care nu sunt utilizate de pacienții cu cancer ", apendicele 11" Actul privind distrugerea fiolelor uzate din buncăre medicamente otice și substanțe psihotrope în îngrijirea sănătății "). (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

7. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat lui A.E. Vilken, ministrul adjunct al sănătății.

Ministerul
T.B. Dmitrieva

DE ACORD
Ministru adjunct
afaceri interne
Federația Rusă
UN. Kulikov
5 martie 1993

DE ACORD
Președintele
A Comitetului permanent
controlul drogurilor
E.A. Babayan
4 martie 1993

ANEXA 1. CERINȚE TIPICE PENTRU ÎNTARGAREA TEHNICĂ ȘI ECHIPAMENTUL CU MEDII DE SECURITATE - SEMNALIZAREA INCENDIILOR ALE CAMERILOR CU DEPOZITARE A DROGURILOR - Nul. din data de 11.17.2010 N 1008n)

Apendicele 2
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

ANEXA 2. FORMA FORMULUI SPECIAL DE PRESCRIPȚIE PENTRU DROGURI ȘI SUBSTANȚE PSIHOTROPICE - A expirat. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

Apendicele 3
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

din 9 ianuarie 2001 N 2, din 16 mai 2003 N 205)

tabelul 1

REGULAMENTE CALCULATE PENTRU NEVOILE DE DROGURI ȘI SUBSTANȚE PSIHOTROPICE PENTRU 1000 DE POPULAȚII PER PERSOANĂ PENTRU AN (ÎN GRADURI)

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Denumirea medicamentelor	Standard pentru 1000 de persoane
1.	Clorhidrat de morfină	0,3
2.	Promedol (Trimeperidină)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Cocaină	0,02
5.	Dionină (etilmorfină)	0,1
6.	Clorhidrat de estocină	0,3
7.	codeină	70,3
8.	Opiu	833,3
9.	Fentanil	0,006

Notă. Standardele sunt stabilite prin transformarea tuturor formelor de dozare într-o substanță pur activă și, prin urmare, atunci când se compară cererea cu nevoia estimată de standarde, este necesar să se recalculeze toate formele de dozare care conțin aceste substanțe într-un medicament pur activ.

Președintele
A Comitetului permanent
controlul drogurilor
E.A. Babayan

masa 2

NORME CALCULATE PENTRU CERINȚE PENTRU DROGURI ȘI SUBSTANȚE PSIHOTROPICE PENTRU UNU LIC ÎN AN

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Numele filialei	Denumirea substanței narcotice și a substanței psihotrope<**>
N p / p	Numele filialei	clorhidrat de morfină 1% (amperi)	omnopon 1% - 1.0 (amperi)	omnopon 2% - 1.0 (amperi)	promedol 1% - 1.0 (amperi)	promedol 2% - 1.0 (amperi)	ca morfină în total (amperi)	fentanil 0,005 2%<*> (Amp)	promedol (gr)	promedol în tabel. (ambalaj)	estocină în tabel. 0,015 (pachet)	clorhidrat de etilmorfină (gr)	codeină și sărurile sale (gr)	comprimate pentru tuse conținând codeină (pachet)	clorhidrat de cocaină (g)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapeutic	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	gastroenterologice	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Cardiologie	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Pulmonar	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	alergologice					1,0	1,0							1,0
6	endocrinologice			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	nefrologice	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	hematologică	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Ocupațională	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Chirurgical	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	traumatologică	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	ortopedic			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologica	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Chirurgie toracică	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	A arde	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Resuscitarea	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	infecțios	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Pentru femeile însărcinate și femeile aflate în muncă	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Patologia gravidei					0,5	0,5							0,1
20	Ginecologic	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	neurologice	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psihiatric	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmic	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	otoloringologic	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermato					0,1	0,1					0,1		4,0
26	tuberculoasă	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narcologie													0,1
28	de pediatrie	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	oncologică	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	radiologic	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Camera de receptie			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Într-un spital comunitar rural, inclusiv servicii de îngrijire ambulatorie	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Clinică și ambulatoriu	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Clinică dentară		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Centrul de Oncologie	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispensar TB			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Pentru 1000 de cazuri de furnizare de miere de urgență. Ajutor	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*> Ratele de consum de fencani de 0,005% pe pacientul operat sub anestezie generală se încadrează în 18 fiole.

<**> Standardele pentru prosidol pentru practica medicală în instituțiile chirurgicale, traumatologice, oncologice, dentare, ginecologice, medicale și profilactice sunt aprobate prin analogie cu standardele calculate pentru promedol.

Note:

1) Șefii organelor de gestionare a asistenței medicale ale entităților componente ale Federației Ruse au voie, conform ideilor șefilor instituțiilor medicale, să crească standardele estimate din acest tabel, dar nu mai mult de 1,5 ori. (modificată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.01.2001 N 2)

2) Șefii instituțiilor medicale li se permite să redistribuie între secții medicamentele stupefiante și substanțele psihotrope indicate în acest tabel în cadrul cerințelor standard standard pentru instituție pentru fiecare articol. (modificată prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

3) Dacă există indicații medicale pentru ameliorarea durerii severe în secțiile instituțiilor medicale indicate în acest tabel, este permisă utilizarea unor forme neinvazive de stupefiante și substanțe psihotrope în cantități care corespund indicațiilor medicale și stării pacientului. (modificată prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

Președintele
A Comitetului permanent
controlul drogurilor
E.A. Babayan

Tabelul 3

TARIFE DE SETARE
NECESITĂȚI PENTRU DROGURI ȘI SUBSTANȚE PSIHOTROPICE PENTRU O CĂTĂ LOC ÎN ANUL PENTRU DEPARTAMENTUL ONCOLOGIC (CAMERA) DE ÎNGRIJIRE PALLIATIVĂ A TERAPIEI ȘI A INSTITUȚIEI PREVENTIVE ȘI HOSPOZEI

(modificată prin Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 09.01.2001 N 2, din 16.05.2003 N 205)

N p / p	Numele medicamentului	Eliberați forma și dozarea	Cantitate
1	2	3	4
1.	buprenorfina	Tablete sublinguale 0,2 mg	157,5 comprimate
		Injecţie,
		fiole 0,3 mg în 1 ml	105 fiole
		fiole 0,6 mg în 1 ml	52,5 amperi in total<*> - 94,5 mg
2.	Retard Dihidrocodeină	Tablete orale
		60 mg	158.7 comprimate
		90 mg	Fila 105,8.
		120 mg	79.3 tablete in total<*> - 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramidă)	Soluție injectabilă, fiole 0,75% în 2 ml	210 amperi.
4.	Sulfat de morfină (MCT continuus sau alți analogi cu o durată de cel puțin 12 ore)	Tablete cu acțiune lungă pentru administrare orală
		10 mg	120 comprimate
		30 mg	Fila 40.
		60 mg	20 fila.
		100 mg	12 fila.
		200 mg	16 fila. in total<*> - 6,0 gr.
5.	Clorhidrat de morfină	Tablete orale
		10 mg	Fila 63.
			În total, 63 fiole<*> - 1,26 gr.
6.	Omnopon	Injecţie,
		fiole 1% 1 ml	60 fiole
		fiole 2%, 1 ml	30 de fiole în total<*> - 1,2 gr.
7.	Promedol (clorhidrat de trimeperidină)	Injecţie,
		fiole 1% 1 ml	40 fiole
		fiole 2%, 1 ml	20 fiole
		Tablete orale
		25 mg	126 fila. in total<*> - 4,95 g.
8.	Prosidol	Tablete literale
		10 mg	765 comprimate
		20 mg	382,5 comprimate
		25 mg	306 comprimate
		Soluție injectabilă, fiole 10 mg în 1 ml	191.3 amperi. in total<*> - 24,86 gr.
9.	Fentanyl - formă de dozare transdermică	Plasture
		25 mcg / oră	7,5 strat
		50 mcg / oră	3,75 plast.
		75 mcg / oră	2,5 strat.
		100 mcg / oră	1,9 plast.
			În scopuri medicinale, plasturele nu este supus la zdrobire în total<*> - 750 mcg / oră

<*> În ceea ce privește substanța activă pură.

Notă. Pentru fiecare dintre alineatele din prezenta apendice, cantitatea unei forme de dozare specifice a unui medicament poate fi depășită în cantitatea totală specificată în termenii substanței active pure.

Președintele
A Comitetului permanent
controlul drogurilor
E.A. Babayan

Tabelul 4 - forța pierdută. (modificată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.01.2001 N 2)

Apendicele 4
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

ANEXA 4. REGULI DE PĂSTRARE ȘI CONTABILITATE A DROGURILOR ȘI SUBSTANȚELOR PSIHOTROPICE ÎN FARMACII - Au expirat. (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2010 N 1008n)

APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

Varza albă este exclusă din dieta care economisește, iar conținutul acesteia în alte diete standard este ușor redus. În plus, pâinea de secară este exclusă dintr-o dietă economisitoare, care este contraindicată într-o serie de boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, în timp ce cantitatea de pâine de grâu, amidon, paste și cartofi este crescută.

Conform noilor standarde în nutriția clinică, numărul cerealelor pentru prepararea supelor, cerealelor, preparatelor secundare a crescut. Au fost mai multe legume - castraveți și roșii, precum și produse lactate, cafea și cacao.

Compoziția componentelor pentru prepararea alimentelor dietetice include, de asemenea, amestecuri uscate compozite proteice.

Abordările pentru crearea amestecurilor de compozite proteice uscate și formularea lor au fost dezvoltate încă din anii 70 ai secolului trecut de către academicianul A. A. Pokrovsky. Aceste produse se bazează pe proteine \u200b\u200bdin zer din lapte, cu includerea lecitinei, acizilor grași polinesaturați, fibrelor dietetice, vitaminelor și mineralelor, maltodextrină (o sursă de carbohidrați).
Amestecurile de proteine \u200b\u200bcompozite uscate includ o proteină bine echilibrată și ușor digerabilă, a cărei sursă nu este soia, ci proteinele din zer din lapte. În același timp, ele nu conțin grăsime animală, consumul în exces ducând la dezvoltarea aterosclerozei și a supraponderalității.
Eficiența incluziunii lor în mâncăruri dietetice pentru multe boli cardiovasculare, diabet zaharat, boli ale ficatului, tulburări metabolice și alte boli este confirmată de rezultatele studiilor clinice, care au fost efectuate timp de doi ani la Institutul de Cercetare Nutritional (FSBI) RAMS, FSBI Central Research Institutul de tuberculoză „RAMS și altele.
Amestecurile de proteine \u200b\u200bcompozite uscate sunt produse în conformitate cu GOST R 53861-2010 Produse de nutriție „dietetice (terapeutice și profilactice). Amestecuri de proteine \u200b\u200bcompozite uscate. Specificații generale. "
Amestecurile sunt înscrise în Registrul de stat și sunt utilizate ca o componentă pentru prepararea mâncărurilor de nutriție terapeutică și preventivă pentru copiii de la 3 ani și adulți, precum și pentru lucrătorii care lucrează în condiții de muncă dăunătoare și mai ales dăunătoare.
Amestecurile de proteine \u200b\u200bcompozite uscate au fost introduse în alimente medicale și sanatorii în conformitate cu standardele anterioare pentru șase diete standard, care au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei în 2003 (Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei din 5 august 2003 N 330 „privind măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale ale Federației Ruse ”), astfel cum a fost modificat la 26 aprilie 2006, astfel cum a fost modificat prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 2 din 01/10/2006. și nr. 316 din 26.04.2006

Normele aprobate prin comandă au fost elaborate de specialiștii „Institutul de Cercetare a Nutriției” RAMS, cu implicarea nutriționiștilor practicieni, specialiști în nutriție clinică.

Atunci când se dezvoltă seturi alimentare zilnice medii de diete standard, se iau la bază caracteristicile compoziției chimice și a valorii energetice, se ia în considerare natura bolii. Dezvoltarea se bazează pe tehnologii inovatoare în domeniul nutriției medicale. Toate acestea, inclusiv introducerea în dietă a unor componente ușor digerabile, vă permit să oferiți organismului nutrienții necesari.

Proiectul de ordin a fost dezbătut public pe portalul Unificat pentru dezvăluirea informațiilor despre pregătirea de către organele executive federale a proiectelor de acte juridice de reglementare și rezultatele discuțiilor lor publice. Comentarii și sugestii cu privire la proiectul de ordine au fost primite.

www.rosminzdrav.ru

Ordinul 330 al Ministerului Sănătății

MEDICINA ȘI LEGEA

AICI POATE FI

Reguli pentru depozitarea, înregistrarea și distribuirea medicamentelor stupefiante și a formularelor speciale de prescripție medicală în depozitele farmaceutice (baze)

1. Medicamentele stupefiante, indiferent de forma de dozare, trebuie păstrate în depozite (baze) autorizate de Comitetul permanent pentru controlul medicamentelor (PKKN) pentru a lucra cu acestea. Instalațiile de depozitare a substanțelor narcotice trebuie să îndeplinească cerințele standard actuale pentru rezistența tehnică (apendicele 1).

Notă de administrare: modificarea alineatului 1.

2. Spațiul pentru depozitarea stupefiantelor la sfârșitul lucrului trebuie să fie închis și sigilat sau sigilat, iar cheile, sigiliul și sigiliul trebuie să fie păstrate de persoana responsabilă material responsabilă cu păstrarea stupefiantelor.

H. Responsabilitatea pentru organizarea depozitării corespunzătoare, conservarea medicamentelor stupefiante și a formularelor speciale de prescripție revine șefului depozitului de farmacie (bază).

4. Accesul în camera în care sunt depozitate stupefiante și formulare speciale de prescripție medicală este permis doar persoanelor care lucrează direct cu acestea, care este emis prin ordin al managerului depozitului (bază) și autorizare specială de la departamentul de poliție.

5. La primirea stupefiantelor, administratorul depozitului (baza) sau adjunctul acestuia trebuie să verifice personal conformitatea cantităților primite cu documentele însoțitoare.

6. Narcoticele sunt eliberate din depozit (bază) doar în formă sigilată, în timp ce eticheta cu expeditorul, numele conținutului și numărul de analiză sunt lipite pe fiecare pachet.

7. Eliberarea de stupefiante se va face conform cerințelor semnate de șeful instituției sau de adjunctul său și certificată de sigiliul instituției.

Toate cerințele și facturile pentru stupefiante trebuie emise separat de cerințele și facturile pentru alte medicamente, indicând cuvinte cantitățile din ele.

Notă de administrare: modificări la clauza 7.

8. Emiterea de stupefiante se realizează de către o împuternicire separată, întocmită în modul prescris, care indică numele fondurilor primite și cantitatea acestora în cuvinte. Valabilitatea procurii este de 15 zile.

9. Înainte de a distribui stupefiante, persoana responsabilă din punct de vedere financiar trebuie să verifice personal baza zilei de dispensare, conformitatea medicamentului narcotic eliberat cu documentul de însoțire, ambalajul corect și să semneze o copie a facturii rămase în depozit (bază).

Notă de administrare: modificări la clauza 9.

10. Medicamentele narcotice sunt distribuite din depozitele (bazele) farmaceutice în scopuri medicale numai către organizațiile medicale și preventive și farmaceutice (farmacie), precum și instituțiile de cercetare și instituțiile de învățământ medical care au paturi de spital.

Notă de administrare: modificări la clauza 10.

11. Medicamentele stupefiante, indiferent de forma de dozare, sunt înregistrate în depozite (baze) într-o carte numerotată și dantelată (conform formularului atașat), sigilate cu un sigiliu de ceară și semnate de șeful organului de conducere al organizațiilor farmaceutice ale unei entități constitutive a Federației Ruse.

Notă de către administrație: paragraful 11 \u200b\u200brevizuit.

12. Toate documentele privind primirea și consumul de stupefiante în depozit (bază) trebuie depozitate într-un seif închis și sigilat la persoana responsabilă pentru depozitarea acestora, în conformitate cu perioadele de depozitare stabilite.

Notă de administrare: modificări la clauza 12.

13. Este interzisă depozitarea în depozitele de medicamente (baze) de stupefiante care nu sunt aprobate pentru a fi utilizate în practica medicală în Federația Rusă.

14. Transportul de stupefiante se efectuează în conformitate cu normele speciale aplicabile.

Șef de organizație

Furnizarea de medicamente și

comitetul de control al drogurilor

Denumirea depozitului farmaciei (bază)

contorizarea stupefiantelor în depozitele farmaceutice (baze)

Notă de administrare: Cartea de înregistrare a stupefiantelor în depozitele (bazele) farmaceutice este exclusă.

Numele produsului ______________________________________________

Unitate de măsură __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Cadrul legislativ al Federației Ruse

Consultare gratuită

Lege federala

Acasă

„Sănătate”, N 3, 1998

COMANDĂ a Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 12 noiembrie 1997, N 330 „PRIVIND MĂSURILE DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A CONTABILITĂȚII, DE DEPOZITARE, DE PRESCRIPȚIE ȘI DE UTILIZARE A MEDICAMENTELOR DROGĂ

Pentru a eficientiza contabilitatea, stocarea, prescripția și utilizarea medicamentelor stupefiante, comand:

1. Introduceți:

- Cerințe tipice pentru rezistența tehnică și dotarea cu alarme de securitate și de incendiu a spațiilor cu depozitarea stupefiantelor (apendicele 1).

- Formularul unui formular special de prescripție medicală pentru un narcotic (apendicele 2).

- Cerințe estimate pentru cerințele de stupefiante pentru pacienți ambulanți și internați (apendicele 3).

- Reguli pentru depozitarea și înregistrarea stupefiantelor în farmacii (apendicele 4).

- Reguli pentru depozitarea și înregistrarea medicamentelor stupefiante și a formularelor speciale de prescripție medicală în instituțiile medicale (apendicele 5).

- Regulamentul privind eliminarea și distrugerea stupefiantelor și a rețetelor speciale care nu sunt utilizate de pacienții cu cancer (apendicele 6).

- Reguli pentru depozitarea, înregistrarea și eliberarea de narcotice și formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în depozitele farmaceutice (baze) (apendicele 7).

- Reguli pentru depozitarea și înregistrarea stupefiantelor în laboratoarele de control și analitice (apendicele 8).

- Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în institutele de cercetare, laboratoare și instituții de învățământ (apendicele 9).

- Acționează asupra distrugerii fiolelor uzate din substanțele stupefiante (apendicele 10).

- Formularul unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății Federației Ruse cu privire la furtul și furtul de droguri din farmacii și unități de asistență medicală (apendicele 11).

2.2. Conducătorilor organelor de management al sănătății și organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse:

2.1. Alocarea responsabilității personale șefilor instituțiilor medicale și preventive pentru înregistrarea, conservarea, eliberarea, prescrierea și utilizarea medicamentelor stupefiante și formulare speciale de prescripție medicală, în conformitate cu apendicele 1 - 11 introduse prin prezentul ordin.

2.2. Furnizați instituțiilor medicale formulare speciale de prescripție pentru stupefiante obținute din depozitele de farmacii (baze). Stocul de formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în autoritățile medicale și instituțiile medicale nu trebuie să depășească cerința lunară.

2.3. Obligarea șefilor instituțiilor medicale (sau a adjuncților acestora) să se asigure că formularele speciale de prescripție pentru stupefiante sunt păstrate doar într-un seif, cheia pentru care trebuie păstrate de către acești manageri; și să efectueze o monitorizare sistematică a prescripției medicamentelor narcotice și a procedurii stabilite pentru prescrierea acestora (apendicele 2). Interzice strict medicilor să elibereze, precum și să scrie rețete pentru stupefiante pacienților care suferă de dependență de droguri.

2.4. Pentru a obliga medicii participanți să prescrie și să utilizeze narcotice cu înregistrări în istoricul medical care indică numele formei de dozare a medicamentului, cantitatea și doza acestuia.

2.5. Obligarea medicilor participanți sau de serviciu să utilizeze fiole utilizate pentru stupefiante în aceeași zi, cu excepția week-end-urilor și a sărbătorilor, către șeful adjunct al departamentului medical și în instituțiile în care acesta este absent, la șeful instituției medicale. Distrugerea fiolelor folosite este efectuată de o comisie condusă de șef cu executarea actului relevant în forma prescrisă (apendicele 7).

3. Comitetul permanent pentru controlul drogurilor, șefii instituțiilor medicale, șefii instituțiilor de cercetare, atunci când determină nevoia de stupefiante, ar trebui să fie ghidați de normele de consum de stupefiante (apendicele 9).

4. Șefii organelor de gestionare a asistenței medicale și a organizațiilor farmaceutice din entitățile constitutive ale Federației Ruse organizează în mod sistematic controale privind numirea și înregistrarea corectă a persoanelor care sunt admise (inclusiv temporar) pentru a lucra la primirea, stocarea, înregistrarea și distribuirea stupefiantelor în farmacii și instituții medicale. . În cazul încălcării procedurii de numire și admitere a persoanelor care lucrează cu stupefiante, făptuitorii ar trebui să fie răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse.

6. Pentru a lua în considerare Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din data de 30.12.82 N 1311 „Cu privire la măsurile de eliminare a deficiențelor grave și de consolidare a luptei împotriva dependenței de droguri, îmbunătățirea contabilității, stocării, prescripției și utilizării stupefiantelor” nu este valabilă pe teritoriul Federației Ruse (Anexa 2 „Formularul formular de prescripție specială pentru un drog narcotic ”, apendicele 3„ Norme pentru consumul de stupefiante ”, apendicele 4„ Forma unui raport extraordinar prezentat Ministerului Sănătății sistemul de sănătate al URSS, privind furtul și furtul de droguri de la farmacii și instituții medicale, apendicele 5 „Reguli pentru depozitarea și înregistrarea medicamentelor stupefiante în farmaciile autoportante”, apendicele 6 „Reguli pentru depozitarea și înregistrarea stupefiantelor și a formularelor speciale de prescripție medicală și preventivă instituții ”, apendicele 7 ″ Reguli pentru depozitarea, înregistrarea și eliberarea de narcotice și formulare speciale de prescripție pentru stupefiante în magazinele de medicamente”, apendicele 8 „Pr depozitare și contabilitate cu stivuitoare în laboratoarele de control și analitice ale departamentelor de farmacie, apendicele 9, Reguli pentru depozitarea și contabilitatea stupefiantelor în institutele de cercetare, laboratoarele și instituțiile de învățământ din sistemul de sănătate, apendicele 10, Regulamentul privind eliminarea și distrugerea stupefiantelor și a drogurilor rețete speciale care nu sunt folosite de bolnavii de cancer ”, Anexa 11„ Actul privind distrugerea fiolelor uzate din stupefiante în instituții sănătate ").

7. Controlul punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat lui A.E. Vilken, ministrul adjunct al sănătății.

Anexa 1
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330
DE ACORD
Ministru adjunct
afaceri interne
Federația Rusă
UN. Kulikov
5 martie 1993
DE ACORD
Președintele
A Comitetului permanent
controlul drogurilor
E.A. Babayan
4 martie 1993

1.1. Aceste cerințe prevăd măsuri de rezistență tehnică și determină principiile de bază pentru crearea sistemelor transfrontaliere de securitate și de alarmă împotriva incendiilor pentru protecția spațiilor (depozite speciale) cu stupefiante enumerate în Comitetul permanent pentru controlul drogurilor.

Cerințele se aplică depozitelor de medicamente proiectate, recent construite și reconstruite. Puterea tehnică a spațiilor cu medicamente, ale căror contracte de protecție au fost deja încheiate, ar trebui să fie aliniate cerințelor acestui document în termenele stabilite în actele examinărilor comisiei.

Cerințele se aplică instalațiilor de depozitare a substanțelor potențiale și toxice.

1.2. Examinările de către Comisie ale depozitelor de droguri sunt efectuate ca parte a reprezentanților autorităților de sănătate, secțiilor de securitate, Agenției de Supraveghere a Statului și altor organizații interesate. Comisia, pe baza reglementărilor existente și a documentației disponibile, determină concentrația de stupefiante, selectează cea mai bună opțiune pentru pazarea instalației folosind echipamente de semnalizare, ținând cont de sursa de telefon și de alimentare. Sondajul identifică vulnerabilitățile structurilor clădirilor (ferestre, uși, pereți fără capital, tavane, podele, deschideri de ventilație etc.), determină numărul de bucle de securitate și de incendiu, dispozitive, detectoare, senzori necesari pentru protejarea zonelor de depozitare a drogurilor.

Pe baza rezultatelor examinării instalației de depozitare a medicamentului, se întocmește un act al formularului prescris, se determină executanții și termenele pentru executarea lucrărilor.

1.3. Pregătirea și executarea lucrărilor la echipamentele din spațiul cu medicamente prin intermediul OPS ar trebui efectuate în conformitate cu:

- cu hărți tehnologice și instrucțiuni de instalare pentru sisteme și dispozitive de alarmă;

- cu BCH 25-09.68-85 „Reguli pentru producerea și acceptarea lucrărilor. Instalare securitate, incendiu și securitate - alarmă de incendiu ";

- cu documentație tehnică pentru produse;

- cu cerințele PUE, SNiP 2.04.09-84 și SNiP 3.05.06-85.

2.1. Spațiile de droguri trebuie să aibă pereți echivalenți ca rezistență la zidurile de cărămidă cu o grosime de cel puțin 510 mm, podele și tavane echivalente ca rezistență la o placă de beton armat cu o grosime de cel puțin 100 mm.

2.2. Pereții, tavanele, podelele care nu îndeplinesc cerințele specificate, din interior, pe întreaga suprafață trebuie să fie armate cu grătare din oțel cu un diametru de tije de cel puțin 10 mm și dimensiuni de plasă de cel mult 150 x 150 mm. Zăbrele sunt sudate la ancore cu un diametru de cel puțin 12 mm eliberate de pereții de zidărie sau plăcile de podea cu un pas de 500 x 500 mm.

Dacă nu este posibilă montarea ancorelor, este permisă fotografierea pieselor înglobate dintr-o bandă de oțel de 100 x 50 x 6 mm cu patru dibluri pe suprafețe din beton armat și beton.

2.3. Ușile de intrare a depozitelor de droguri trebuie să respecte cerințele din GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, să fie funcționale, bine montate sub cadrul ușii, cu corpul complet, cu cel puțin 40 mm grosime, să aibă cel puțin două mortiere încuietori care nu se auto-blocează. Ușile sunt tapitate pe ambele părți cu tablă cu o grosime de cel puțin 0,6 mm cu o îndoire a marginilor foii de pe suprafața interioară a ușii sau la capătul poalei. Portiera din interior este protejată suplimentar de uși din grilă metalică realizate din bare de oțel cu un diametru de cel puțin 16 mm, celule de cel mult 150 x 150 mm, care sunt sudate la fiecare intersecție. Proiectarea ușii (rama ușii) este realizată din profil din oțel. În depozitele existente sunt permise cutiile din lemn, armate cu colțuri de oțel de 30 x 40, grosime de cel puțin 5 mm, fixate pe perete cu știfturi de oțel de armare cu diametrul de 10 - 12 mm și lungimea de 120 - 150 mm.

2.4. Deschiderile ferestrelor camerelor de medicamente din interior sau dintre rame sunt echipate cu bare metalice, care sunt realizate din bare de oțel cu un diametru de cel puțin 16 mm și o distanță verticală și orizontală între bare de cel mult 150 mm. Capetele tijelor de grătar sunt încorporate în perete la o adâncime de cel puțin 80 mm și turnate cu beton.

Este permisă utilizarea grilelor decorative sau a jaluzelelor, care nu ar trebui să fie inferioare ca rezistență la grilele de mai sus.

2.5. Narcoticele trebuie depozitate în seifuri. În încăperile fortificate din punct de vedere tehnic, este permis să se păstreze medicamente în dulapuri metalice. Seifurile (dulapurile metalice) trebuie să fie închise. După încheierea zilei de lucru, acestea trebuie sigilate sau sigilate. Cheile seifurilor, sigiliul și înghețata trebuie păstrate cu persoane responsabile din punct de vedere material autorizate prin comenzi de la autorități sau instituții medicale.

3.1. Depozitele de droguri trebuie să fie echipate cu sisteme de alarmă de securitate cu mai multe frontiere, cu fiecare linie conectată la un număr individual de console centrale de monitorizare.

3.2. Prima frontieră a sistemului de alarmă protejează structurile clădirii din perimetrele spațiilor - deschideri pentru ferestre și uși, conducte de ventilație, intrări de căldură și alte elemente ale încăperii accesibile din exterior. Ușile sunt blocate pentru „deschidere” și „spargere”. Ferestrele sunt protejate de o alarmă pentru „deschiderea” și „spargerea” geamului. Pereți fără capital, tavane, locuri de intrare a comunicațiilor - către „încălcare”. Pereții capitali, conductele de ventilație - la „distrugere” și „impact”.

Se recomandă ca structurile clădirii să fie blocate pentru „deschidere” (ferestre, uși) cu detectoare de tip QMS, folia este utilizată pentru „spargerea” sticlei, se utilizează detectoare de ferestre 1 sau altele asemenea. Pereții non-capitali (partiții) sunt protejați pe o „încălcare” de un fir PEL. Pentru blocarea pereților capitali și a tavanului încăperii, se recomandă utilizarea unui detector de tip Gran-1, care poate detecta distrugerea structurilor de construcție din cărămidă de cel puțin 150 mm și beton cu o grosime de cel puțin 120 mm. Zonele vulnerabile ale perimetrelor încăperii pot fi protejate de detectoare opto-electronice de tip Photon-2, Photon-5, care formează zona de detectare sub formă de barieră verticală.

3.3. Limitele suplimentare de alarmă protejează volumele interne și zonele spațiilor, seifurile (dulapuri metalice) utilizate pentru depozitarea stupefiantelor. Pentru liniile suplimentare de protecție, alegerea detectoarelor este determinată în funcție de natura spațiilor și de amplasarea bunurilor materiale în acestea. În aceste scopuri, detectoare ultrasonice, optoelectronice, cu undă radio și capacitive Echo-2,3, Photon-1M, 4, Kvant-3, Volna-2, M, "sunt utilizate ca dispozitive și detectoare pentru aceste scopuri. Background-1 "," Reef-M "," Peak "și altele.

Pentru a crește fiabilitatea alarmei, se recomandă utilizarea detectoarelor de diferite principii de funcționare.

3.4. În sistemele de protecție multi-străine, dispozitivele de control și recepție trebuie utilizate pentru a asigura controlul buclelor de alarmă în caz de întrerupere a energiei electrice. Utilizarea dispozitivelor de control și recepție și a detectoarelor cu alimentare autonomă sau a unităților pentru trecerea la sursa de alimentare de la o consolă centrală de monitorizare prin intermediul liniilor telefonice în combinație cu instrumente obiecte ale echipamentelor de compactare în care nu este furnizată alimentare de rezervă nu este practic.

3.5. În plus față de liniile de protecție independente, se recomandă dotarea seifurilor (dulapurilor metalice) cu senzori - capcane, care sunt incluse în bucla liniei de alarmă suplimentare.

3.6. La deconectarea alimentării, trebuie să fie asigurată funcționarea panoului de control, senzorii și detectoarele unuia dintre limitele de alarmă. Dacă nu există linii telefonice în depozite, este necesar să se folosească compactarea RF a liniilor gratuite ale rețelei de distribuție, liniile telefonice ale organizațiilor, apartamentele cetățenilor situate în apropierea magazinului sau linia de telefoane cu plată.

3.7. La instalațiile mari (baze, depozite) cu deținere de stupefiante este permisă utilizarea principiului „mici centralizări” cu instalarea concentratelor de capacitate mică în punctele de control cu \u200b\u200bconectarea lor la stațiile centrale de monitorizare.

3.8. Locurile de muncă ale personalului implicat în operațiunile de droguri, precum și instalațiile de depozitare sunt echipate cu un sistem de alarmă, care este conceput pentru a transmite alarme unităților de serviciu ale organelor de afaceri interne și pentru a lua măsuri în caz de jaf în timpul orelor de lucru.

3.9. Sistemul de alarmă de incendiu ar trebui să asigure funcționarea continuă. Detectoarele de incendiu sunt incluse în cabluri de interblocare generale sau independente conectate la dispozitive generale sau independente, cu ieșire de alarmă la panourile centrale de monitorizare sau alarme de sunet și lumină locale.

3.10. La instalațiile (în spații) cu depozitarea stupefiantelor, nu este permisă utilizarea echipamentelor de alarmă de securitate care nu sunt incluse în Lista mijloacelor tehnice de securitate, securitate, sisteme de alarmă la incendiu și recomandate pentru utilizare.

4. Punerea în aplicare a prevederilor prezentelor cerințe-model este obligatorie la obținerea permisiunii din partea Comitetului permanent pentru controlul drogurilor pentru deținerea de stupefiante.

Apendicele 2
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

Apendicele 3
APROBAT
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 12 noiembrie 1997 N 330

REGULAMENTE CALCULATE PENTRU NEVOILE DE DROGĂ
LA 1000 DE OAMENI PE AN (ÎN GRAME)

Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei din data de 05.08.2003 N 330 (modificat la data de 11.11.2016) „privind măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse” (împreună cu „Regulamentul privind organizarea activităților unui dietetician”, „Regulamentul privind organizarea activităților a unei asistente dietetice ”,„ Regulamentul privind Consiliul pentru nutriția clinică a instituțiilor medicale și preventive ”,„ Instrucțiuni pentru organizarea nutriției clinice în instituțiile medicale și preventive ”) (înregistrat în Ministerul Justiției al Rusiei 12 septembrie 2003 nr. 5073)

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSE

DESPRE MĂSURI DE Îmbunătățire

DE NUTRIȚIE NUTRIȚIONALĂ ÎN TRATAMENT ȘI PREVENȚIE

INSTITUȚIILE FEDERAȚIEI RUSE

Pentru a implementa Conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației Federației Ruse pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917 "*", pentru îmbunătățirea organizării nutriției medicale și creșterea eficienței utilizării acestuia în tratamentul complex al pacienților, ordon:

„*” Întâlnirea legislației Federației Ruse, 24.08.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Regulamentul privind organizarea activităților unui dietetician (apendicele nr. 1);

1.2. Regulamentul privind organizarea activităților de asistență dietetică (apendicele nr. 2);

1.3. Regulamentul Consiliului privind nutriția clinică în instituțiile medicale (apendicele N 3);

1.4. Instrucțiuni privind organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (apendicele N 4);

1.5. Instrucțiuni privind organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (apendicele nr. 5).

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin se atribuie viceministrului R.A. Halfin.

DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNUI DOCTOR-DIETOLOGIST

1. La postul de dietetician este numit un medic specialist cu pregătire în nutriție clinică și certificat în specialitatea „Dietetică”.

2. Dieteticianul este responsabil pentru organizarea nutriției terapeutice și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor medicale.

3. Dieteticianul supraveghează asistenții medicali dietetici, supraveghează activitatea departamentului de catering.

4. Dieteticianul trebuie:

a) sfătuiește medicii de departament cu privire la organizarea nutriției clinice;

b) sfătuiește pacienții cu privire la alimentația terapeutică și echilibrată;

c) efectuează o verificare aleatorie a istoriilor cazurilor în conformitate cu respectarea dietelor prescrise și etapele terapiei dietetice;

g) să analizeze eficiența nutriției terapeutice;

d) verifică calitatea produselor la sosirea lor la depozit și unitate de catering; monitorizează stocarea corectă a proviziilor alimentare;

e) să monitorizeze corectitudinea punerii produselor în prepararea veselei;

g) pregătește documentația privind organizarea nutriției medicale:

- un meniu sumar de șapte zile - opțiuni de vară și iarnă;

h) să controleze corectitudinea documentației de către o asistentă dietetică (meniu-aspect, meniu-cerință etc.);

i) monitorizează calitatea mâncării preparate înainte de a-l servi în departament, luând o probă la fiecare masă;

j) împreună cu șefii de secții pentru a stabili lista și numărul de transferuri la domiciliu alimentar pentru un pacient care este tratat într-o instituție medicală;

k) controlează actualitatea examinărilor medicale preventive ale angajaților departamentului de catering și cantină și previne persoanele care nu au fost supuse examinărilor medicale preventive și a pacienților cu boli pustulare, intestinale, amigdalită;

l) organizează sistematic îmbunătățirea nivelului de calificare a angajaților departamentului de catering pe probleme de nutriție medicală;

m) desfășoară activități educaționale sanitar-educative privind nutriția rațională și terapeutică pentru toți angajații instituției medicale și pacienți;

n) crește nivelul de calificare profesională în ciclurile de perfecționare în dietetică cel puțin o dată la 5 ani.

PRIVIND ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII MEDICALE

1. La postul de asistent dietetic este numit un specialist cu studii medicale secundare care are o pregătire specială în nutriție clinică și un certificat în specialitatea „Dietetică”.

2. Asistenta dietetică lucrează sub supravegherea unui dietetician.

3. Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității de catering și respectarea normelor sanitare și igienice de către angajații unității de catering.

4. O asistentă dietetică trebuie să:

a) verifică calitatea produselor la sosirea lor la depozit și unitate de catering; monitorizează stocarea corectă a proviziilor alimentare;

b) pregătește zilnic, sub supravegherea unui dietetician și cu participarea managerului de producție, un layout-meniu (sau cerința meniului) în conformitate cu indicele de carte al mâncărurilor și meniul sumar aprobat de Consiliul pentru nutriție clinică;

c) să monitorizeze corectitudinea punerii produselor la prepararea vaselor și la respingerea produselor finite, să ia un eșantion de produse alimentare finite;

d) să controleze corectitudinea distribuirii vaselor de la unitatea de catering la departamente, în conformitate cu „lista de distribuție”;

e) să monitorizeze: starea sanitară a spațiilor unității de catering, distribuția, cămara, inventarul, vasele, precum și punerea în aplicare de către angajații unității de catering a regulilor de igienă personală;

f) organizează și participă personal la desfășurarea de cursuri cu personalul de îngrijire medicală și angajații secției de catering pe probleme de nutriție medicală;

g) ține evidența medicală;

h) să efectueze examinări medicale preventive în timp util ale angajaților compartimentului de catering, săli de distribuție și reîmprospătare și să nu permită persoanelor care nu au fost supuse unui examen medical preventiv și pacienților cu boli pustulare, intestinale, angină;

i) crește nivelul de pregătire profesională de cel puțin 1 dată în 5 ani.

din 05.08.2003 N 330

DESPRE CONSILIUL NUTRIȚIEI MEDICALE

1. Consiliul pentru nutriție clinică este un organism consultativ și este creat într-o instituție medicală cu numărul de paturi de la 100 și mai mult.

2. Numărul de membri ai Consiliului privind nutriția clinică și personalul acestuia este aprobat prin ordinul medicului șef al instituției.

3. Consiliul de nutriție clinică include: medicul șef (sau adjunctul său pentru munca clinică) - președintele; dietetician - secretar executiv, șefi de departament - medici, medici anestezist-resuscitator, gastroenterolog, medic generalist, transfuziolog, chirurg (membri ai echipei de asistență nutrițională), medic șef adjunct pentru afaceri casnice, asistente dietetice, director de producție (sau bucătar) . Dacă este necesar, alți specialiști ai instituției medicale pot fi implicați în activitatea Consiliului.

4. Sarcinile Consiliului privind nutriția clinică:

a) îmbunătățirea organizării nutriției medicale într-o instituție medicală;

b) introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;

d) aprobarea nomenclaturii dietelor, amestecuri pentru nutriție enterală, amestecuri de compozit proteic uscat pentru nutriție medicală, suplimente alimentare care trebuie introduse în această instituție de sănătate;

e) aprobarea unui meniu de șapte zile, a unor dulapuri cu bucate și a unui set de amestecuri pentru nutriția enterală;

g) îmbunătățirea sistemului de comandă a kiturilor și amestecurilor alimentare pentru alimentația enterală;

h) elaborarea de formulare și planuri de formare avansată a personalului de nutriție medicală;

i) controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficienței terapiei alimentare în diferite boli.

5. Consiliul nutriției clinice ține reuniuni după cum este necesar, dar cel puțin o dată la trei luni.

PENTRU NUTRIȚIE NUTRIȚIONALĂ

IN INSTITUTII MEDICALE SI PREVENTIVE

Organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală este o parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

Pentru a optimiza nutriția medicală, a îmbunătăți organizarea și a îmbunătăți gestionarea calității sale în instituțiile medicale, este introdusă o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard), care diferă prin conținutul de valori nutritive de bază și energie, tehnologia de gătit și setul mediu zilnic de produse.

Dietele sistemelor de numerotare folosite anterior (dietele N N 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul de diete standard, care sunt prescrise pentru diferite boli în funcție de stadiul, severitatea bolii sau de complicații de la diferite organe și sisteme (tabelul 1).

Alături de dieta standard de bază și opțiunile sale din instituția medicală, în conformitate cu profilul lor, sunt utilizate:

- dietele chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieta pentru sângerare ulceroasă, dieta pentru stenoza stomacului), etc .;

- diete specializate: dieta bogată în proteine \u200b\u200bpentru tuberculoza activă (în continuare - dieta bogată în proteine \u200b\u200b(t));

- descărcarea dietelor (ceai, zahăr, măr, compot de orez, cartof, brânză de vaci, suc, carne etc.);

- diete speciale (potasiu, magneziu, sonde, diete pentru infarct miocardic, diete pentru post și terapie dietetică, diete vegetariene etc.).

Individualizarea compoziției chimice și a conținutului caloric al dietelor standard se realizează prin selectarea preparatelor nutriționale medicale disponibile în cabinetul de fișiere, creșterea sau micșorarea numărului de alimente tip bufet (pâine, zahăr, unt), controlul transferurilor alimentare la domiciliu pentru pacienții care sunt tratați la o instituție medicală, precum și prin utilizarea în nutriția terapeutică și enterală a aditivilor alimentari biologic activi și a amestecurilor specializate preparate. Pentru a corecta dieta, 20-50% din proteine \u200b\u200bdin amestecurile specializate preparate pot fi incluse (tabelul 1a).

Achiziția de amestecuri uscate compozite proteice pentru nutriție medicală se realizează în conformitate cu Ghidul de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobat prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 N 152н (în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 N 01/32-ЕЗ Comanda nu are nevoie de înregistrare de stat) în conformitate cu articolul 340 din clasificarea economică a cheltuielilor bugetelor Federației Ruse „Creșterea valorii stocurilor cu astfel de amestecuri gata preparate pentru nutriție clinică de specialitate cu „alimentele (plata alimentelor), inclusiv rații alimentare pentru personalul militar și persoane echivalate cu acestea”.

Nomenclatura dietelor permanente în fiecare instituție medicală este stabilită în conformitate cu profilul acesteia și aprobată de Consiliul pentru nutriție clinică. În toate instituțiile medicale, se stabilește cel puțin o dietă de patru zile, conform indicațiilor din secții separate sau pentru anumite categorii de pacienți (ulcerul peptic al duodenului, boala stomacului operat, diabetul zaharat etc.), se folosesc mese mai frecvente. Dieta este aprobată de Consiliu privind nutriția clinică.

Seturile alimentare zilnice medii recomandate stau la baza pregătirii dietelor standard într-o instituție medicală (tabelul 2). În formarea dietelor standard pentru copii și adulți care beneficiază de tratament spa, se folosesc soiuri mai scumpe de produse, ținând cont de dieta zilnică în sanatorii și sanatorii (tabelele 3, 4, 5). În absența unui set complet de produse pe unitatea de catering prevăzută de meniul sumar de șapte zile, este posibil să înlocuiți un produs cu altul, menținând în același timp compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor terapeutice utilizate (tabelele 6, 7).

Controlul corectitudinii terapiei dietetice trebuie efectuat prin verificarea respectării dietelor primite de către pacienți (în ceea ce privește setul de produse și feluri de mâncare, tehnologia de gătit, compoziția chimică și valoarea energetică) cu caracteristicile recomandate ale dietelor standard și prin verificarea utilizării uniforme a creditelor la sferturile anului.

Gestionarea generală a dietei în instituția medicală este realizată de medicul de șef, iar în lipsa acestuia - adjunctul pentru partea medicală.

Responsabil de organizarea nutriției clinice este dietetician. În cazurile în care poziția unui dietetician într-o instituție medicală nu este disponibilă, asistenta dietetică este responsabilă pentru această muncă.

Subordonații dieteticienilor sunt asistenți dietetici și toți angajații departamentului de catering, care furnizează nutriție medicală în instituția medicală în conformitate cu prezentul ordin.

La unitatea de catering a instituției medicale, respectarea tehnologiei de preparare și ieșirea alimentelor alimentare gata preparate sunt realizate de către directorul de producție (bucătar, bucătar senior), calitatea meselor alimentare finite este realizată de un dietetician, asistentă dietetică, medic de serviciu, permițând livrarea produselor finite mâncare la birou.

Toate problemele legate de organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală sunt audiate și soluționate în mod sistematic (cel puțin o dată pe trimestru) în cadrul ședințelor Consiliului Nutriției Medicale.

la Instrucțiuni de organizare

COMPOZIȚIE CHIMICĂ ȘI ENERGIE

VALOAREA DIETELOR STANDARD UTILIZATE ÎN HLP

Procesul de organizare a nutriției medicale în instituțiile medicale din țara noastră trebuie luat în considerare din perspectiva actualei legi federale. Pentru prima dată în legislația rusă, Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011, „Cu privire la fundamentele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” definește regulile care reglementează principiile nutriției medicale.

Tabelul 3. Documente privind punerea în aplicare a principalelor direcții ale ordinului Ministerului Sănătății Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330

Organizarea nutriției medicale la nivel federal

Organizarea nutriției medicale la nivel federal este în conformitate cu cerințele următoarelor reglementări:

Legea federală din 21.11.2011 nr. 323-ФЗ „Aspectele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.În conformitate cu art. 76 din Constituția Federației Ruse, legea are efect direct în toată țara. În domeniul asistenței medicale, această lege introduce cele mai generale norme fundamentale, care necesită o explicație mai detaliată în ordinele departamentale, ghidurile și scrisorile de informare (a se vedea textul documentului de pe site-ul www.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 24 iunie 2010 nr. 474n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea asistenței medicale a populației în profilul dieteticii”.Comanda este un document de reglementare care definește principiile, ordinea și sistemul de nutriție medicală în Federația Rusă.

Normele de nutriție medicală stau la baza formării dietelor în dietoterapie și, în același timp, organizarea, planificarea și finanțarea întregului sistem de nutriție medicală din instituție.

Documente de reglementare, ale căror nume sunt prezentate în tabel. 1, operează în prezent în toată țara noastră și sunt obligatorii pentru organizațiile medicale în organizarea nutriției terapeutice.

Organizarea nutriției terapeutice și preventive pentru pacienții aflați în îngrijirea spitalului trebuie să se desfășoare în toate organizațiile medicale care au paturi de zi cu zi și paturi de zi cu mese, sanatorii în conformitate cu Prin ordinul Ministerului Sănătății Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330 „privind măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse”.

Documentele aprobate prin prezentul ordin sunt obligatorii pentru utilizarea în organizarea sistemului nutrițional, gestionarea documentelor, contabilizarea cheltuielilor alimentare, prescrierea nutriției medicale pentru diverse categorii de pacienți, în conformitate cu bolile și complicațiile bolilor. Unul dintre aceste documente este o instrucțiune pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale. Definește următoarele standarde pentru organizarea nutriției terapeutice:

Caracterizarea, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard utilizate în spitale (în spitale etc.).
Raportul dintre alimentele naturale și alimentele specializate în dieta zilnică a pacientului.
Intercambiabilitatea produselor în prepararea alimentelor alimentare.
Înlocuirea produselor pentru proteine \u200b\u200bși carbohidrați.
Procedura de extragere a alimentelor pentru pacienții din instituțiile medicale.
Procedura de monitorizare a calității alimentelor preparate într-o instituție medicală.
Recomandări privind echipamentul unității de catering și cămară.
Transportul produselor alimentare finite.
Regimul sanitar-igienic al unității de catering și cămară.
Lista documentațiilor pentru departamentul de cateringniya și controlul asupra calității alimentelor gata preparate în instituțiile medicale.

În legătură cu lansarea Ordinului nr. 330, standardele folosite anterior prin raportul dintre compoziția chimică a dietelor, schimbul de produse alimentare și înlocuirea produselor nu poate fi utilizat în unitățile medicale. Pentru prima dată, ordinul departamentului federal a introdus o singură nomenclatură a dietelor standard pentru toate instituțiile medicale.

Instrucțiunile privind organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale sunt, de asemenea, obligatorii. Pentru a standardiza nutriția enterală, acest document definește următoarele cerințe:

indicații pentru utilizarea nutriției enterale;
contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale;
evaluarea malnutriției;
o carte de urmărire pentru un pacient care primește nutriție enterală (introduceți în fișa medicală a unui pacient din spital, formularul de înregistrare 003 / U);
metodologia de determinare a nevoilor energetice ale organismului;
selectarea compoziției amestecurilor pentru nutriția enterală;
nevoile de nutrienți de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați), în funcție de gradul de malnutriție;
nevoia de proteine \u200b\u200bîn anumite boli;
metode de introducere a amestecurilor nutritive enterale.

Prin Ordinul departamentului federal al Ministerului Sănătății din URSS din 05/05/1983 nr. 530 „La aprobarea instrucțiunilor de înregistrare a produselor alimentare în instituțiile medicale și preventive și în alte instituții de îngrijire a sănătății care se află la bugetul de stat al URSS"(modificat la 17.05.1984, 30/12/1987) și Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile de prevenție medicală din Federația Rusă” a fost aprobat sistemul de contabilitate și gestionare a documentelor. Documentarea este necesară în conformitate cu cerințele acestor comenzi, deoarece nu este doar un sistem de înregistrare a pacienților care se află pe alimente, ci și un sistem de cheltuire a alimentelor și de control al cheltuielilor cu resurse financiare.

Toate documentele privind organizarea nutriției medicale pot fi împărțite condiționat în trei grupuri:

Documentație destinată extragerii alimentelor și contabilității, creditelor care le-au fost emise.
Documente care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților departamentului de catering.
Documentație privind organizarea serviciului de dietă (documentație de producție).

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ

„Cu privire la fundamentele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” art. 39 „Nutriție terapeutică”:

„1. "Nutriție - nutriție care asigură satisfacția nevoilor fiziologice ale organismului uman în nutrienți și energie, ținând cont de mecanismele de dezvoltare a bolii, de particularitățile cursului bolilor de bază și concomitente și de îndeplinire a sarcinilor preventive și terapeutice."

Legea federală din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-ФЗ „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” art. 39 „Nutriție clinică”: „Standardele de nutriție clinică sunt aprobate de organismul executiv federal autorizat”.

Tabelul 1.Documente de reglementare care sunt obligatorii pentru organizațiile medicale în organizarea nutriției medicale

Document de reglementare	Standarde nutriționale
Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei din 5 august 2003 nr. 330 „privind măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse” (înregistrat la Ministerul Justiției Rusiei la 12 septembrie 2003 nr. 5073), astfel cum a fost modificat prin ordinele Ministerului Sănătății pentru Dezvoltare Socială a Rusiei din 7 octombrie 2005 nr. 624 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 1 noiembrie 2005 nr. 7134), din 10 ianuarie 2006 nr. 2 (înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 24 ianuarie 2006 nr. 7411) și din 26 aprilie 2006 nr. 316 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 26 mai 2006 nr. 7878).	Setul mediu zilnic de produse pe pacient în instituțiile medicale. Pachetele alimentare zilnice medii pentru copiii tratați în sanatorii cu diferite profiluri (cu excepția tuberculozei). Setul mediu zilnic de produse pentru adulți care urmează tratament spa. Pachetele alimentare zilnice medii pentru copiii afectați de radiații expuse la tratament în sanatorii de diferite profiluri (cu excepția tuberculozei).
Ordinul Ministerului Sănătății URSS din data de 10.03.1986 nr. 333 „privind îmbunătățirea organizării nutriției medicale în maternități (secții) și spitale pentru copii (departamente)”. Textul comenzii nu a fost publicat oficial. Standardele alimentare rafinate pentru pacienți au fost convenite cu Ministerul Finanțelor al URSS (scrisoare a Ministerului Finanțelor din URSS din 12.09.85 nr. 23-2-10 / 11).	Rata de nutriție a pacienților din maternități (secții) și spitale pentru copii (secții) pe pacient pe zi, în grame.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 05.06.1995 nr. 122 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a activităților spitalelor pentru veterani de război”. Textul comenzii nu a fost publicat oficial.	Setul zilnic mediu de produse alimentare pentru pacienții tratați în spitale (departamentele spitalelor multidisciplinare) pentru veteranii de război.
Prin ordinele Ministerului Sănătății URSS din 05/05/1983 nr. 530 „La aprobarea instrucțiunilor privind înregistrarea produselor alimentare în instituțiile medicale și preventive și în alte instituții de îngrijire a sănătății care se află la bugetul de stat al URSS” (modificată la 17.05.1984, 30/12/1987).	Sistem unic de contabilitate alimentară într-o instituție medicală.

Documentarea primului grup.Documentare destinată declarației produselor alimentare și contabilității, creditelor alocate acestora.

Principalele formulare de raportare care sunt compilate pentru a furniza hrană pentru pacienții internați la spital se referă la documentele din primul grup.

Principalul document din acest grup este un indice de carte dietetică (a se vedea detaliile acestui document în articolul „Carte de index dietetică specializată”, PD nr. 1 sau pe site-ul www. Fără un index de card, nu puteți compune corect un meniu de șapte zile, un meniu de layout, adică. Documente în care sunt furnizate informații privind satisfacerea nevoilor fiziologice ale organismului uman în nutrienți și energie, luând în considerare mecanismele de dezvoltare a bolii, particularitățile cursului bolilor de bază și concomitente. Dacă este disponibil, puteți calcula ce primește cu adevărat pacientul în timpul zilei, planifica activitatea unității de catering, facilitează activitățile organizatorice, calculează consumul de produse și creditele alocate acestuia.

Meniu sumar de șapte zile

Pe baza indexului cardului, este întocmit un meniu sumar de șapte zile. Folosind un meniu de șapte zile, este posibil să planificați volumul achizițiilor de produse, să organizați activitatea personalului departamentului de catering și să dezvoltați standarde în pregătirea diverselor feluri de mâncare.

Este recomandat să aveți două meniuri - toamna-vară și iarna-primăvară, deoarece în funcție de perioada anului, sortimentul de produse se schimbă; în plus, unele produse au un procent diferit de deșeuri după prelucrarea la rece (curățare). Desigur, este permis să aveți un meniu sumar de șapte zile, dar atunci este necesar să faceți corecții în funcție de anotimpuri.

Înainte de a redacta un meniu de șapte zile, este necesar să se elaboreze o nomenclatură a dietelor și să se aprobe diete standard și speciale la Consiliul pentru nutriție clinică.

Numărul de diete și setul lor ar trebui să fie individuale pentru fiecare instituție și adaptate profilului său. Atunci când întocmim meniul, este foarte important să luăm în considerare varietatea calitativă a mâncărurilor pe parcursul zilei și săptămânii în ansamblu. Este de dorit ca un fel de mâncare în modificările sale să fie utilizat la maximum pentru diferite diete.

Atenția principală în pregătirea meniului este acordată compoziției chimice a dietelor, valorii lor energetice, utilizării corespunzătoare a standardelor alimentare naturale, cheltuielilor de credite pentru alimente, posibilității de înlocuire a produselor în conformitate cu tabelele de înlocuire pentru proteine \u200b\u200bși grăsimi. La întocmirea meniului, se iau în considerare și caracteristicile naționale prin includerea felurilor de mâncare adecvate.

Aspect card

Pentru fiecare farfurie făcută la unitatea de catering, trebuie să se întocmească un card de format în două exemplare (formularul nr. 1-85), unul dintre ele fiind păstrat în departamentul de contabilitate, iar cel de-al doilea la asistenta dietetică.

Fiecare cartelă conține date: numele mâncărurilor, o listă de diete pentru care se recomandă utilizarea acestui fel de mâncare; lista de produse necesare pentru prepararea acestui fel de mâncare; rate de marcaj (brute); Greutate netă; compoziția chimică a farfuriei și valoarea energetică a mesei nete, ținând cont de pierderile din timpul tratamentului termic al vasului finit; costul estimat al acestuia; tehnologie de gătit.

Diete pentru nomenclaturi

Diete standard- Acestea sunt diete cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați și îmbogățite cu complexe de vitamine și minerale. Dietele standard se disting prin conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, setul mediu zilnic de produse utilizate ca diete terapeutice principale, precum și tehnologiile de gătit utilizate.

Diete specialesunt repartizați unui grup clinic și statistic specific de pacienți a căror afecțiune necesită excluderea anumitor alimente din dietă, se formează pe baza dietelor standard în conformitate cu forma nosologică a bolii, faza bolii. Corecția proteică a dietei se realizează cu amestecuri uscate compozite proteice.

Există un alt tip de dietă - diete individuale. Acestea sunt atribuite unui anumit pacient a cărui afecțiune necesită excluderea anumitor alimente din dietă. Dacă are o scădere a indicelui de masă corporală sub indicatorii standard, atunci dieta este formată individual în conformitate cu forma nosologică a bolii, faza bolii, necesitatea unei nutriții suplimentare.

Documentația de contabilitate și raportare

O serie de documente, care trebuie păstrate într-o instituție medicală, se referă la documentele de contabilitate și raportare. În instituțiile medicale, pentru a optimiza munca, sunt introduse sisteme de flux automatizate de lucru care asigură implementarea principiilor dieteticii bazate pe știință.

Informații despre prezența paciențilorconstând din alimente sunt servite sub forma formularului 22 în conformitate cu ordinul nr. 330 din 05.08.2003. Această formă este baza pentru planificarea și distribuția pacienților în funcție de diete și mâncăruri.

Principalul document legal, pe baza căruia alimentele sunt scrise din depozit la unitatea de catering pentru gătit și cheltuieli cu alimente, este meniu layout(formular nr. 44-MZ, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Ultima cifră din meniul de dispunere este introdusă de un contabil care calculează numărul total de produse necesare pentru pregătirea tuturor vaselor pentru descărcarea lor din depozit.

Cerința produsului(formular nr. 45-M3, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Acest document este duplicat. Un exemplar rămâne după ce produsele au fost predate depozitarului, în a doua instanță, directorul de producție (bucătar) primește de la depozitar produsele pentru gătirea a doua zi. Produsele sunt depozitate zilnic în cămară. Pentru ei, responsabilitatea deplină revine directorului de producție (bucătar). A doua zi, el distribuie produsele către bucătari, în conformitate cu preparatele pe care le pregătesc. A doua copie este predată părții de contabilitate pentru calcule și este apoi stocată la directorul de producție.

Necesarul de bufet(ceai, pâine, unt, zahăr etc.) se eliberează separat conform aceluiași formular nr. 45-MZ. Produsele tip bufet din depozit merg direct la departamente, ocolind unitatea de catering.

Când se schimbă numărul de pacienți în comparație cu datele din meniul de layout (sau meniul de cerințe) pentru mai mult de trei persoane, asistenta medicală se pregătește „Informații privind mișcarea pacienților”. În conformitate cu acest document, acesta este sub formă Nr. 434-blană (cu o creștere a numărului de pacienți) "Cerința pentru depozit"pentru a primi produse suplimentare pe baza versiunii principale a dietei standard. Dacă numărul pacienților scade în comparație cu ziua precedentă, atunci produsele care nu au fost utilizate pentru gătit sunt livrate în depozit în aceeași formă cu mențiunea „Returnare” (cu excepția produselor deja introduse în cazan la micul dejun).

Formularul nr. 23-MZ „Fișă de distribuție pentru concedii în rațiile alimentare”(Masă: mic dejun, prânz, cină etc.). Acest document servește ca bază pentru livrarea de mese gata către secțiile de spital.

Este recomandat să închideți meniul la intrarea în sala de mese, astfel încât pacienții să poată face cunoștință cu acesta. Responsabil de organizarea nutriției clinice în spital trebuie să informeze pacienții cu privire la înlocuirea anumitor feluri de mâncare. În absența produselor necesare, această înlocuire trebuie efectuată ținând cont de valoarea lor nutritivă.

Declarație cumulativăreflectă consumul real al tuturor produselor din ultima lună. Contabilul trebuie să-l pregătească până în a zecea zi a lunii următoare și să-l predea dieteticianului sau persoanei responsabile cu organizarea nutriției medicale pentru a analiza îndeplinirea standardelor alimentare naturale. Până la a 15-a zi, dieteticianul sau persoana responsabilă cu organizarea nutriției medicale este obligată să informeze medicul șef despre starea de îndeplinire a standardelor alimentare și, dacă există deficiențe, să ia măsuri pentru a le elimina.

Documentarea celui de-al doilea grup. Documente care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților departamentului de catering

Documentele care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților unității de catering aparțin celui de-al doilea grup de documente privind organizarea nutriției medicale.

Fiecare dintre angajații unității de catering trebuie să aibă:

„Cartea medicală personală a unui lucrător de catering” (formular nr. 1-lp, ordin nr. 330 din 05.08.2003).
„Jurnalul de cercetare medicală”. Acest jurnal este ținut de o asistentă dietetică, care este obligată să monitorizeze actualitatea cercetărilor medicale de către toți angajații departamentului de catering.
Revista de sănătate (formular nr. 2-lp, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Acesta din urmă este întreținut zilnic de o asistentă dietetică.

Documentarea celui de-al treilea grup. Documentație de organizare a serviciilor dietetice (documentație de producție)

Documentația privind organizarea serviciului de dietă (documentație de producție):

Fișa de lucru a angajaților.
Planificări ale personalului cu o lună în avans.
O carte (sau un dosar) de comenzi și instrucțiuni, unde instrucțiunile autorităților superioare de sănătate și ghidurile pentru organizarea nutriției medicale trebuie să fie depozitate cu atenție în ordinea corespunzătoare.
Jurnalul de informare privind siguranța.
Evaluarea revistei meselor gata (căsătorie).
Revista de căsătorie a produselor și materiilor prime alimentare care intră în unitatea de catering.
Jurnalul C-fortificarea alimentelor.
Un folder de analize chimice ale preparatelor finite.
Revista Perisabila.
Cartea de control al inventarului, formularul nr. M-17 (ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 530 din 05/05/1983).
Jurnal de crawl administrativ
Revista sanitară.

Cu disponibilitatea și întreținerea corespunzătoare a tuturor documentațiilor privind organizarea serviciului alimentar, este posibilă organizarea clară a nutriției medicale în instituție în toate etapele.

Necesitatea specificațiilor standard de stat

La nivel federal, au fost introduse o serie de documente de reglementare pentru a asigura calitatea produselor alimentare și siguranța utilizării acestora în alimentația publică, inclusiv medicală și preventivă, în instituțiile medicale (a se vedea fila 2).

Legea federală din 27 decembrie 2002 nr. 184-ФЗ privind reglementarea tehnicăsunt definite principiile standardizării în Federația Rusă, sunt stabilite regulile de aplicare a reglementărilor tehnice și a standardelor naționale ale Federației Ruse (GOST R 1.0-2004 „Standardizarea Federației Ruse. Dispoziții de bază”). Acest document prevede că reglementările tehnice, adică legile federale care stabilesc cerințe de siguranță, sunt obligatorii pentru toate produsele.

În prezent, există reglementări tehnice pentru lapte și produse lactate, sucuri și alte produse alimentare.

Standardele naționale, sau cum mai sunt numite, GOST R, sunt una dintre cele mai importante componente ale reformei reglementărilor tehnice din Federația Rusă. Acestea sunt împărțite în două tipuri: standarde pentru metodele de analiză și standarde care stabilesc cerințe pentru orice tip de produs. Sistemul GOST nou introdus, creat pentru a înlocui standardele învechite, a definit standarde specifice pentru grupuri întregi de produse, inclusiv pentru cele specializate. Asa de, Standardul național al Federației Ruse GOST R 53861-2010 „Produse de nutriție dietetică (medicală și preventivă). Amestecuri de proteine \u200b\u200bcompozite uscate. Specificații generale ",aprobat prin ordinul Agenției Federale de Reglementare Tehnică și Metrologie din 7 septembrie 2010 nr. 219, a determinat cerințele de bază pentru produsele specializate destinate nutriției (medicale și preventive) dietetice a adulților și a copiilor cu vârsta peste trei ani ca o componentă proteică pentru prepararea meselor gata pregătite.

Doriți mai multe informații nutriționale noi?
Abonează-te la revista practică și practică „Dietetică practică”!

Reguli și reglementări sanitare

O serie de documente care determină cerințele atât pentru spații, procese de producție, cât și produse alimentare sunt prezentate prin norme și norme sanitare aprobate de medicul șef sanitar al Federației Ruse. Aici sunt câțiva dintre ei:

Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 05.05.2003 nr. 91 „Cu privire la măsurile de prevenire a bolilor cauzate de deficiență de fier în structura nutrițională a populației”.
Norme și reglementări sanitare și epidemiologice din SanPiN 2.3.2.1940-05 (aprobat de medicul șef sanitar de stat la 17.01.2005, modificat la 27.06.2008) „Organizarea alimentelor pentru bebeluși”, 2.3.2 „Materii prime alimentare și produse alimentare”.
Reguli și standarde sanitare și epidemiologice SanPiN2.3.2.1324-03 "Cerințe igienice pentru termenul de valabilitate și condițiile de păstrare a produselor alimentare".
Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 5 martie 2004 nr. 9 „privind măsurile suplimentare pentru prevenirea bolilor datorate deficienței de micronutrienți”.

Implementarea acestor documente în organizarea nutriției terapeutice este de asemenea obligatorie.

Legea federală din 27 decembrie 2002 nr. 184-ФЗ „privind reglementarea tehnică” (adoptată de Duma de stat la 15 decembrie 2002, aprobată de Consiliul Federației la 18 decembrie 2002) 1 „Dispoziții generale” art. 2. „Noțiuni de bază”:

„Reglementare tehnică - un document care este adoptat de un tratat internațional al Federației Ruse supuse ratificării în modul prevăzut de legislația Federației Ruse sau în conformitate cu un tratat internațional al Federației Ruse ratificat prin procedura stabilită de legislația Federației Ruse sau de legea federală sau prin decretul președintelui Federației Ruse sau o rezoluție a Guvernului Federației Ruse sau un act juridic de reglementare al unui organism executiv federal reglementare tehnică și stabilește cerințe obligatorii pentru aplicarea și executarea obiectelor de reglementare tehnică (produse sau produse și legate de procesele de proiectare a cerințelor produselor [inclusiv sondaje], producție, construcție, instalare, punere în funcțiune, operare, depozitare, transport, vânzare și eliminare ) ".

Masa 2.Documente legale normative care reglementează calitatea produselor alimentare și siguranța utilizării acestora în alimentația publică

La nivelul subiectului Federației

Documentele luate în considerare în secțiunile anterioare ale articolului sunt obligatorii pentru nivelul Federației. Cu toate acestea, atunci când planifică organizarea unui sistem de nutriție medicală în regiune, autoritățile de sănătate pot emite acte locale, principalul criteriu pentru care este posibilitatea extinderii documentelor de reglementare în vigoare în Federația Rusă.

În conformitate cu art. 39 din Legea Federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-ФЗ „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” prin Ordinul Guvernului Federației Ruse din 25 octombrie 2010 nr. 1873-r „privind aprobarea fundamentelor politicii de stat a Federației Ruse în domeniul alimentației sănătoase pentru perioada până în 2020” g. " Este recomandat ca organele executive ale entităților componente ale Federației Ruse, la formarea și implementarea programelor regionale de dezvoltare socio-economică, să țină seama de prevederile „Fundamentelor politicii de stat a Federației Ruse în domeniul alimentației sănătoase pentru perioada până în 2020”.

Decretul președintelui Federației Ruse din data de 7.05.2012 nr. 598 „privind îmbunătățirea politicii de stat în domeniul îngrijirii sănătății” a însărcinat Guvernul Federației Ruse, împreună cu autoritățile executive ale entităților componente ale Federației Ruse, să aprobe până la 1 iulie 2012 un plan de acțiune pentru punerea în aplicare a „Bazelor politicii de stat a Federației Ruse în domeniul alimentației sănătoase populație pentru perioada până în 2020. "

Pentru punerea în aplicare a acestor acte de reglementare stabilite de Guvernul Federației Ruse, precum și ordinele stabilite de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și pentru a uni un cerințele privind organizarea nutriției dietetice (medicale și preventive), standardizați pachetele alimentare zilnice medii și meniurile de șapte zile în organizațiile medicale din Moscova, Departamentul Departamentul de sănătate al orașului Moscova a emis Ordinul nr. 1851 din 23 decembrie 2011, „Îmbunătățirea organizării nutriției dietetice (medicale și preventive)”, precum și o serie de metode x recomandări „Indexul cardurilor de mâncare dietetică (medicală și preventivă) cu compoziție optimizată pentru copii”, care reglementează organizarea nutriției dietetice (terapeutice și preventive) în organizațiile medicale ale orașului.

În această ordine, sunt utilizate normele nevoilor fizice elaborate de Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko), se furnizează normele de corectare a proteinelor din mesele gata, calculate în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 330. În conformitate cu evoluțiile Institutului Federal de Cercetare Științifică a Bugetului de Stat al Nutriției RAMS, sunt oferite seturi alimentare zilnice medii optimizate. Datorită măsurilor luate, unificării cerințelor pentru organizarea nutriției dietetice (medicale și preventive), standardizarea pachetelor alimentare zilnice medii și a unui meniu de șapte zile în organizațiile medicale din Moscova, șefii instituțiilor medicale pot cheltui în mod rezonabil și eficient resurse financiare. În plus, a fost necesară introducerea în activitatea Departamentului Sănătății de control extra-departamental asupra cheltuielilor de fonduri pentru nutriție medicală și calitatea dietei în instituțiile medicale.

În unele entități constitutive ale Federației Ruse, au fost elaborate documente privind punerea în aplicare a principalelor direcții ale Ordinului Ministerului Sănătății Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse”, în conformitate cu Procedura pentru furnizarea de îngrijiri medicale populației conform profilului dietetic aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei "(Vezi tabelul 3). Textele complete ale documentelor prezentate în tabel pot fi găsite pe site-ul www ..

Ca exemplu de introducere a standardizării sistemului de nutriție terapeutică și profilactică, se poate prezenta o scrisoare de informare a Ministerului Sănătății din Fondul Teritorial pentru Asigurări Medicale Obligatorii din Regiunea Saratov nr. 1103-17 / 3146, nr. 4529, adresată șefilor organelor guvernamentale și instituțiilor medicale. Documentul este prezentat sub formă de orientări „Standarde pentru organizarea nutriției terapeutice” pentru organizarea nutriției pentru grupele clinice și statistice ale bolilor. Grupurile clinice și statistice au inclus forme nosologice, grupate într-un set de caracteristici diagnostice clinice, de laborator și instrumentale care ne-au permis identificarea bolilor (intoxicații, traume, stări fiziologice), aparținând grupului de afecțiuni cu o etiologie și patogeneză comună, manifestări clinice, abordări generale ale tratamentului și corecții (a se vedea textul documentului de pe site-ul web www .. Este recomandată numirea de nutriție terapeutică pentru pacienți, în funcție de următorii factori:

Caracteristicile clinice ale bolii:
- grupul clinic și statistic al bolii;
- stadiul (faza) bolii unui anumit pacient;
- o situație clinică specifică;
- complicații existente ale bolii.
Indicatori fizici ai raportului dintre masa și corpul pacientului, severitatea deficienței de proteine \u200b\u200bși energie:
- gradul de încălcare a statutului nutrițional;
- indicele de masa corporala.
Caracteristicile individuale ale corpului;
- intoleranță la mâncare;
- prezența contraindicațiilor pentru utilizarea în dieta a mai multor produse alimentare;
- posibilitatea de a lua alimente per os, prezența gastrostomiei, enterostomiei.

Prin procesul de standardizare în dietetică se înțeleg acțiuni precum stabilirea regulilor și caracteristicilor în scopul utilizării lor repetate, care vizează realizarea ordinii în activitatea serviciilor de catering ale instituțiilor medicale, pregătirea mâncărurilor dietetice, prescrierea și alegerea tipului de dietă terapeutică și calitatea alimentației terapeutice oferite pacientului.

Implementarea tuturor etapelor standardizării este posibilă atunci când se stabilesc standarde pentru implementarea fiecărei etape de lucru specifice. Utilizarea standardelor ajută la garantarea pacienților siguranța, eficacitatea, compatibilitatea și constanța serviciilor medicale. În general, standardele ar trebui să asigure că serviciile medicale îndeplinesc nivelul cerințelor de calitate.

Pentru a formula abordări unificate de standardizare în dietetică, se recomandă identificarea obiectelor de standardizare unificate la nivelul subiectului Federației:

tehnologii pentru catering în instituțiile medicale: tipuri, procese de producție, produse alimentare utilizate pentru un anumit tip de aliment;

suport tehnic pentru implementarea dietelor terapeutice;
calitatea alimentelor;
calificarea personalului medical implicat în catering;
producție, condiții de vânzare, calitatea alimentelor;
documente de contabilitate și raportare utilizate în sistemul dietetic;
aspecte economice ale standardizării, sistemului de achiziții alimentare, contabilitate personificată.

Tabelul 3 . Documente privind punerea în aplicare a principalelor direcții ale ordinului Ministerului Sănătății Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330

Autoritățile regionale ale Federației Ruse	Document
Ministerul Sănătății din Regiunea Orenburg	Ordinul nr. 338 din 30 decembrie 2010. Scrisoarea de informare nr. 11-l-49/1594 din 01.12.2008.
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Chuvash	Scrisoarea de informare nr. 03 / 19-7658 din 27 iulie 2012.
Ministerul Sănătății din Republica Bashkortostan	Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus din 28.02.2006 nr. 122-D „Cu privire la organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale”. 2. Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus din data de 20.12.2010 nr. 2813-D „Cu privire la seturile medii zilnice recomandate de produse pentru un pacient în tratament intern și instituții profilactice din Republica Bashkortostan”.
Ministerul Sănătății din regiunea Chelyabinsk	Ordinul Ministerului Sănătății din Regiunea Chelyabinsk nr. 1155 din 23/10/2009 „Cu privire la aprobarea ghidurilor clinice și organizatorice pentru medici pentru a oferi îngrijiri medicale populației din regiunea Chelyabinsk”.

La nivelul unei instituții medicale

În instituțiile medicale, sistemul de organizare a nutriției medicale și preventive ar trebui să se bazeze pe cerințele la nivel federal și la nivelul entității constitutive a Federației.

În același timp, la organizarea nutriției medicale direct într-o instituție medicală, se folosesc diferite tipuri de nutriție medicală (dietetică, enterală și parenterală), care diferă unele de altele, în prezența indicațiilor medicale de utilizare, tehnologii organizaționale, organizarea procesului de producție și tehnici de implementare.

Alimentația dietetică este organizată și condusă de un dietetician. Tehnologia de implementare este asociată cu numirea unei diete specifice la pacient, în conformitate cu nomenclatura aprobată a dietelor. Organizarea activității unității de catering, formarea de diete terapeutice alimentare (diete) pentru diferite grupuri clinice și statistice de pacienți pe baza dietelor standard și a dietelor speciale și individuale dezvoltate pe baza lor folosind produse alimentare în prepararea preparatelor, inclusiv produse dietetice, specializate (amestecuri de compozite proteice) uscat) și mâncarea pentru bebeluși, este baza pentru formarea unui sistem de nutriție medicală într-o instituție medicală. Corecția proteică a alimentelor dietetice preparate se realizează în conformitate cu cerințele ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 și GOST R 53861-2010.

Alimentația integrală este organizată și condusă de o echipă de sprijin nutrițional. În lipsa acesteia, această sarcină revine medicilor, de obicei, reanimatori care sunt specializați în furnizarea de sprijin nutrițional, și cu asistenți medicali din secții instruite în utilizarea amestecurilor enterale (precum și alți specialiști implicați în organizarea nutriției enterale). Tehnologia de organizare și administrare a nutriției enterale este reglementată în apendicele nr. 5 din instrucțiunile de organizare a nutriției enterale în instituțiile medicale (aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății Rusiei din 5 august 2003 nr. 330) (modificată la 26 aprilie 2006). Pentru nutriția enterală, se folosesc amestecuri enterale, care înlocuiesc complet una sau mai multe mese, sunt utilizate numai din motive medicale, dacă este imposibil să furnizați în mod adecvat necesarul de energie și plastic al organismului într-un mod natural pentru o serie de boli. Extractul de amestecuri enterale din depozitul alimentar se realizează pe baza formularului nr. 22-MZ „Informații privind nutriția individuală și suplimentară”, după calculul prealabil al nevoilor pacientului pentru ingredientele principale, completând cardul de supraveghere pentru pacientul care primește nutriție enterală (introduceți în fișa medicală internată, formular de înregistrare nr. 003 / U).

Amestecurile întregi sunt achiziționate conform articolului nr. 340 din clasificarea economică a cheltuielilor bugetare ale Federației Ruse „Creșterea costurilor stocurilor” cu clasificarea amestecurilor de nutrienți pentru nutriția enterală în secțiunea „Medicamente și pansamente”. Atunci când se efectuează o nutriție enterală completă, pacientul trebuie eliminat din dietă, în timp ce se efectuează o nutriție enterală parțială, pacientul trebuie îndepărtat din mesele care sunt înlocuite cu amestecuri enterale. Informațiile despre acest lucru trebuie înregistrate în istoricul medical al pacientului și transferate la unitatea digestivă.

Alimentația parentală este organizată și desfășurată de o echipă de asistență nutrițională, medici de resuscitare, de obicei în unități de terapie intensivă (secții) și terapie intensivă. Amestecurile pentru nutriția parenterală sunt medicamente și sunt legate de terapia medicamentoasă. Când se efectuează o nutriție parenterală completă, pacientul trebuie eliminat din dietă. Informațiile despre acest lucru ar trebui înregistrate în istoricul medical al pacientului.

Nutriția enterală și parenterală sunt tipuri de nutriție artificială care sunt utilizate doar din motive medicale, atunci când nu este posibilă furnizarea adecvată a nevoilor de energie și plastic ale organismului într-un mod natural pentru o serie de boli și sunt prezentate într-o serie de manuale de referință și recomandări pentru sprijin nutrițional în terapie intensivă și resuscitare. Aceste secțiuni nu sunt de competența dieteticianului, ci extind posibilitățile de introducere a substanțelor nutritive în corpul pacientului folosind metode alternative (prin fluxul sanguin) sau amestecuri de nutrienți echilibrate special create, a căror aport este posibil fără faza digestiei gastrice.

Pentru realizarea standardizării nutriției medicale, este necesar să se introducă o serie de standarde de organizare în activitatea instituțiilor medicale:

standard de sprijin de reglementare pentru implementarea legislației federale în organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale;
nomenclatorul standard al serviciilor și lucrărilor în catering în instituțiile medicale;
standardul de calitate al nutriției medicale;
standard de prescriere dietetică;
cerințe standard pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale staționare;
standarde de nutriție medicală pentru diferite grupuri clinice și statistice de pacienți;
evaluarea standard a expertilor privind alimentația în unitățile sanitare.

Atunci când organizați nutriția medicală într-o instituție, este necesar să se stabilească succesiunea implementării principalelor activități și să se distribuie responsabilitatea între participanții la acest proces. Cel mai dificil rol îi revine șefului instituției medicale. Întregul proces ulterior de formare a unor abordări de înaltă calitate pentru organizarea nutriției medicale depinde de acțiunile sale. Lista lucrărilor desfășurate de șeful instituției medicale pentru furnizarea de alimente unei instituții (organizații) medicale este prezentată în tabel. 4. Funcționarea întregului sistem de nutriție medicală într-o instituție medicală depinde de modul în care se efectuează aceste lucrări și servicii.

Pentru a organiza o nutriție terapeutică eficientă și de înaltă calitate, care face parte din terapia complexă a pacientului, este necesară organizarea unui consiliu privind nutriția terapeutică în instituție. În ciuda faptului că este un organism deliberativ, principalele sale sarcini sunt monitorizarea calității nutriției medicale și introducerea de noi tehnologii de nutriție medicală. Consiliul nutriției clinice nu numai că aprobă nomenclatura dietelor, produse alimentare specializate în alimentație (amestecuri de compozite proteice uscate), amestecuri pentru nutriție enterală, suplimente alimentare care urmează să fie introduse în această instituție, dar realizează și o examinare intra-departamentală a utilității și eficacității nutriției terapeutice. De asemenea, Consiliul monitorizează eficiența introducerii de noi tehnologii de nutriție medicală.

În plus, procesul de prescriere diferențiată a dietelor medicale ar trebui aprobat de Consiliul privind nutriția clinică, întrucât rolul cel mai important în eficacitatea și calitatea nutriției clinice îl are continuitatea dintre secția de catering și secțiile, dieteticianul, medici și specialiști implicați în tratamentul pacienților. Implementarea practică a cerințelor de reglementare uniforme pentru organizarea nutriției medicale va permite planificarea și formarea finanțării din punctul de vedere al utilizării raționale a resurselor financiare.

Tabelul 4. Lucrările desfășurate de șeful instituției medicale pentru a furniza alimente unei instituții medicale (organizație)

Lista lucrărilor	Activități de implementare
Pregătirea documentelor de reglementare cu privire la catering	Pregătirea unei comenzi pentru organizarea nutriției dietetice. Organizarea lucrărilor Consiliului privind nutriția clinică.
Achiziții alimentare	Desfășurarea lucrărilor la achiziționarea de alimente naturale. Desfășurarea lucrărilor la achiziționarea de produse alimentare specializate (amestecuri de compozite proteice uscate).
Implementarea lucrărilor de furnizare și actualizare a unității de catering și a echipamentelor de cantină	Efectuarea lucrărilor pentru furnizarea de echipamente: mecanice tehnologice; căldură tehnologică; non-mecanizat; refrigerare tehnologica; pentru catering.

Aplicarea produselor specializate

Nutriția unui pacient este baza pentru refacerea pierderilor de proteine \u200b\u200bcare apar în timpul bolii, adaptarea la schimbarea condițiilor metabolice și rămâne, de asemenea, un agent terapeutic destul de eficient și, în unele cazuri, are o influență decisivă asupra evoluției și rezultatului bolii.

La 3 februarie 2005, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia a aprobat linii directoare pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale. În prezent, așa-numitele produse alimentare specializate sunt incluse în compoziția produselor dietetice. Amestecurile care conțin macro- și micronutrienți de bază în proporții optime sau în cantitatea necesară pentru corectarea principalelor componente ale alimentelor pot fi utilizate ca produse specializate de nutriție terapeutică în instituțiile medicale.

Produsele alimentare terapeutice specializate sunt produse special concepute pentru alimentația bolnavilor, cu scopul de a îmbogăți dietele sau de a înlocui produsele convenționale care sunt restricționate sau interzise din motive medicale.

În prezent, în majoritatea instituțiilor medicale ale Federației Ruse, tehnologia de corectare a proteinelor din dietele terapeutice a fost introdusă pentru a crește valoarea nutritivă și biologică a dietelor. Dieteticienii au adesea una dintre cele mai dificile întrebări în procesul de implementare practică a corecției proteice a dietelor terapeutice: ce alimente specializate pot fi utilizate pentru a include în alimente dietetice în timpul corectării proteinelor? Răspunsul la această întrebare este destul de simplu: produsele selectate trebuie să respecte cerințele GOST R 53861-2010 și trebuie să existe documente de certificare și de calitate relevante.

O problemă separată în organizarea nutriției medicale este disponibilitatea în spital a unor produse de nutriție medicală specializate destinate nutriției pacienților cu tulburări metabolice ereditare (de exemplu, cu fenilcetonurie sau cu deficit de lactază). Compoziția acestor produse este limitată fie de numărul de substanțe intolerabile de către organism, fie nu există deloc. Deci, cu fenilcetonuria, aminoacidul fenilalanină, care este perceput de organism ca fiind otravă ca urmare a unui defect al sistemului enzimatic, este exclus din nutriție. De aceea, pentru copiii care suferă de fenilcetonurie, galactozemie, boală celiacă, există produse alimentare terapeutice specializate.

Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 01.09.2007 nr. 1 „La aprobarea listei dispozitivelor medicale și a produselor de nutriție medicală specializate ...”lista produselor de nutriție medicală specializate pentru copii cu dizabilități aprobate. Această listă include produse de nutriție medicală specializate:

fără fenilalanină pentru copiii cu dizabilități care suferă de fenilcetonurie, conform standardelor de vârstă;
fără lactoză și galactoză pentru copiii cu dizabilități care suferă de galactozemie, conform normelor de vârstă;
fără gluten pentru copiii cu dizabilități care suferă de boală celiacă, conform standardelor de vârstă.

În prezent, în cadrul Regulilor sanitare unificate ale Uniunii Vamale EurAsEC, produsele alimentare specializate sunt definite ca fiind supuse înregistrării obligatorii a statului, inclusiv alimente pentru copii, produse pentru femei însărcinate și care alăptează, alimente dietetice (terapeutice și preventive) și alimente pentru sportivi. Printre documentele uniunii vamale care reglementează problemele nutriției de specialitate, trebuie menționată Decizia Comisiei uniunii vamale din 28 mai 2010 nr. 299 „Cu privire la aplicarea măsurilor sanitare în uniunea vamală”, care definește lista de produse specializate pentru nutriția terapeutică a copiilor.

Utilizarea produselor alimentare specializate oferă oportunități deosebite pentru organizarea nutriției terapeutice și preventive. Cu ajutorul dietelor construite rațional, se asigură o creștere a stabilității generale a organismului, utilizarea proprietăților componentelor alimentare, efectul lor protector asupra structurii și funcției organelor cele mai afectate și compensarea alimentelor consumate excesiv și a substanțelor biologic active în legătură cu bolile.

Legea federală din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-ФЗ „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” art. 39 „Nutriție terapeutică”:

„3. Produsele de nutriție terapeutică specializate sunt alimente cu compoziție chimică consacrată, valoare energetică și proprietăți fizice, efect terapeutic dovedit, care au un efect specific asupra restabilirii funcțiilor corporale deteriorate sau pierdute ca urmare a bolii, prevenirea acestor tulburări, precum și îmbunătățirea capacității de adaptare a organismului. "

MINISTERUL SANATATII
Teritoriul Khabarovsk

Pentru a implementa Conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației de pe teritoriul Khabarovsk, îmbunătățiți organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale și preventive din regiune

declar:

1. .

Eu comand:

1. Șefii autorităților de sănătate publică ale municipalităților, instituțiilor medicale din regiune:
1.1. Adopta Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 05.08.2003 N 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției în instituțiile medicale ale Federației Ruse”, aduceți-o la cunoștința specialiștilor instituțiilor medicale din subordine.
1.2. Organizarea unui seminar pentru lucrătorii medicali din instituțiile din subordine, care să studieze ordinul menționat până la 10.06.2004.
1.3. Pentru a asigura introducerea unei game noi de diete, pentru a utiliza în nutriție terapeutică și enterală, cu individualizarea compoziției chimice și a conținutului de calorii (diete standard, cu economii mecanice și chimice, cu o cantitate crescută de proteine), scăderea sau creșterea alimentelor tip bufet, aditivi alimentari biologic activi (inclusiv produse din soia , pâine din boabe încolțite sau cu lamidan) și amestecuri specializate preparate.
1.4. Pentru a completa posturile vacante cu nutriționiști.
1.5. Modificarea Dispozițiilor existente privind Consiliul privind nutriția clinică, privind organizarea activităților unui dietetician, asistent medical al unei instituții medicale dietetice.
1.6. Depunerea unei cereri către Ministerul Sănătății Teritoriului privind necesitatea instruirii pe baza Institutului de instruire avansată a specialiștilor în îngrijirea sănătății GOUDPO din Ministerul Sănătății din Teritoriul Khabarovsk al medicilor și asistenților medicali, pentru a le asigura trimiterea la cursuri de specialitate din sistemul de învățământ postuniversitar.
2. Primului viceministru al Sănătății de pe teritoriul Khabarovsk V. Tropnikova includeți în programele de pregătire postuniversitară pentru lucrătorii medicali probleme de organizare a nutriției clinice în instituțiile medicale.
3. Ia notă de Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 12 februarie 2004 N 95 "Cu privire la anularea ordinului din 23.04.1985 N 540 și din 14.06.1989 N 369".
4. Furnizați informații despre executarea acestui ordin până la data de 10.01.2004.
5. Controlează executarea acestui ordin de atribuire a ministrului adjunct al Sănătății din teritoriul Khabarovsk A.Ya. Derkach.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 N 330
„Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale ale Federației Ruse”

Cu modificări și completări de la:

Cu privire la aplicarea acestui ordin, a se vedea scrisoarea Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 7 aprilie 2004 N 2510 / 2877-04-32 și scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 11 iulie 2005 N 3237-ВС

Pentru a implementa Conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase a populației Federației Ruse pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 N 917 *, îmbunătățesc organizarea nutriției medicale și sporim eficiența utilizării acestuia în tratamentul complex al pacienților, ordonăm:

1.1. Regulamentul privind organizarea activităților unui dietetician (apendicele nr. 1);

1.2. Regulamentul privind organizarea activităților de asistență dietetică (apendicele nr. 2);

1.3. Regulamentul Consiliului privind nutriția clinică în instituțiile medicale (apendicele N 3);

1.4. Instrucțiuni privind organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (apendicele N 4);

1.5. Instrucțiuni privind organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (apendicele nr. 5);

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este atribuit ministrului adjunct R.A. Khalfin.

Ordinul alimentar sănătos 330

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSE

DESPRE MĂSURI DE Îmbunătățire
DE NUTRIȚIE NUTRIȚIONALĂ ÎN TRATAMENT ȘI PREVENȚIE
INSTITUȚIILE FEDERAȚIEI RUSE

(modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă
din 7 octombrie 2005 nr. 624, din 10 ianuarie 2006 nr. 2, din 26 aprilie 2006 nr. 316)

Pentru a implementa Conceptul de politică de stat în domeniul alimentației sănătoase pentru populația Federației Ruse pentru perioada până în 2005, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.08.1998 nr. 917 *, pentru îmbunătățirea organizării nutriției medicale și pentru creșterea eficienței utilizării acesteia în tratamentul complex al pacienților, ordon:

———————————
* Reuniunea legislației Federației Ruse, 24.08.1998, nr. 8, art. 4083.

a. Regulamentul privind organizarea activităților unui dietetician (apendicele nr. 1);
b. Regulamentul privind organizarea activităților de asistent dietetic (apendicele nr. 2);
c. Regulamentul Consiliului privind nutriția clinică în instituțiile medicale (apendicele nr. 3);
d. Instrucțiuni privind organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale (apendicele nr. 4);
e. Instrucțiuni privind organizarea nutriției enterale în instituțiile medicale (apendicele nr. 5).

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin se atribuie viceministrului R.A. Halfin.

Ministerul
Yu.L. Shevchenko

Apendicele nr. 1
Aprobat de
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
5 august 2003 Nr. 330

POZIŢIE
DESPRE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNUI DOCTOR-DIETOLOGIST

La postul de dietetician este numit un medic specialist cu pregătire în nutriție clinică și certificat în specialitatea „Dietetică”.

Dieteticianul este responsabil pentru organizarea nutriției medicale și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituțiilor medicale.

Un dietetician supraveghează asistenții medicali dietetici și monitorizează activitatea departamentului de catering.

Dietistul trebuie:

sfătuiește medicii de departament cu privire la organizarea nutriției clinice;

sfătuiți pacienții cu privire la alimentația terapeutică și echilibrată;

să efectueze o verificare aleatorie a istoriilor cazurilor în funcție de corespondența dietelor prescrise și etapele terapiei dietetice;

analizați eficiența nutriției clinice;

pentru a controla corectitudinea marcajelor produselor în timpul gătitului;

pregătește documentația privind organizarea nutriției medicale:
- carduri de aranjare;
- un meniu de șapte zile;
- un meniu sumar de șapte zile - opțiuni de vară și iarnă;

controlează corectitudinea documentației de către asistenta dietetică (amenajarea meniului, cerința meniului etc.);

monitorizează calitatea alimentelor finite înainte de a le elibera departamentului, luând o probă la fiecare masă;

împreună cu șefii de secții, pentru a determina lista și numărul de transferuri la domiciliu alimentar pentru un pacient care este tratat într-o instituție medicală;

controlează actualitatea examinărilor medicale preventive ale angajaților departamentului de catering și cantină și previne persoanele care nu au fost supuse examinărilor medicale preventive și a pacienților cu boli pustulare, intestinale, amigdalită;

organizarea sistematică a îmbunătățirii nivelului de calificare a angajaților departamentului de catering pe probleme de nutriție medicală;

să desfășoare activități educaționale sanitar-educative pentru nutriția rațională și terapeutică pentru toți angajații instituției medicale și pacienți;

pentru a crește nivelul de calificare profesională în ciclurile de perfecționare în dietetică cel puțin 1 dată în 5 ani.

Apendicele nr. 2
Aprobat de
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 08.05.2003 nr. 330

POZIŢIE
PRIVIND ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII MEDICALE
SISTEMELE DIETEI

La postul de asistent dietetic este numit un specialist cu studii medicale secundare care are pregătire specială în nutriție medicală și certificat în specialitatea „Dietetică”.

Asistenta dietetică lucrează sub supravegherea unui dietetician.

Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității de catering și respectarea normelor sanitare și igienice de către angajații unității de catering.

Asistenta medicală trebuie să:

verifică calitatea produselor la primire la depozit și unitate de catering; monitorizează stocarea corectă a proviziilor alimentare;

pregătește zilnic, sub supravegherea unui dietetician și cu participarea managerului de producție, un layout-meniu (sau cerința meniului) în conformitate cu indicele de carte al mâncărurilor și meniul sumar aprobat de Consiliul pentru nutriție clinică;

să monitorizeze corectitudinea punerii produselor în timpul gătitului și respingerea produselor finite, să ia un eșantion de produse alimentare finite;

să controleze corectitudinea distribuirii vaselor de la departamentul de catering la departamente, în conformitate cu „lista de distribuție”;

controlul exercitării: asupra stării sanitare a spațiilor unității de catering, dispensare, cămară, inventar, ustensile, precum și asupra punerii în aplicare de către angajații unității de catering a regulilor de igienă personală;

organizează și participă personal la desfășurarea de cursuri cu personalul paramedical și angajații departamentului de catering pe probleme de nutriție medicală;

ține evidența medicală;

să efectueze examinări medicale preventive în timp util ale angajaților compartimentului de catering, săli de distribuție și băuturi și să nu permită persoanelor care nu au fost supuse unui examen medical preventiv și pacienților cu boli pustulare, intestinale, amigdalită;

pentru a crește nivelul de pregătire profesională cel puțin de o dată în 5 ani.

Apendicele nr. 3
Aprobat de
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
5 august 2003 Nr. 330

POZIŢIE
DESPRE CONSILIUL NUTRIȚIEI MEDICALE
DE INSTITUȚII PREVENTIVE

(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 26 aprilie 2006 nr. 316)

Consiliul pentru nutriție clinică este un organism deliberativ și este creat într-o instituție medicală cu numărul de paturi de la 100 și mai mult.

Numărul de membri ai Consiliului privind nutriția clinică și personalul acestuia este aprobat prin Ordinul medicului de șef al instituției.

Componența Consiliului pentru nutriție clinică include: medicul șef (sau adjunctul său pentru activitatea medicală) - președintele; dietetician - secretar executiv, șefi de departament - medici, medici anestezist-resuscitator, gastroenterolog, medic generalist, transfuziolog, chirurg (membri ai echipei de asistență nutrițională), medic șef adjunct pentru afaceri casnice, asistente dietetice, director de producție (sau bucătar) . Dacă este necesar, alți specialiști ai instituției medicale pot fi implicați în activitatea Consiliului.

Obiectivele Consiliului de nutriție pentru sănătate sunt:

îmbunătățirea organizării nutriției medicale într-o instituție medicală;
introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;
aprobarea nomenclaturii dietelor, amestecuri pentru nutriție enterală, amestecuri de compozite proteice uscate pentru nutriție terapeutică, suplimente alimentare care urmează să fie introduse în această instituție de îngrijire a sănătății; (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 26 aprilie 2006 nr. 316)
aprobarea de meniuri de șapte zile, dulapuri cu bucăți de mâncare și un set de amestecuri pentru nutriția enterală;
îmbunătățirea sistemului de comandă a seturilor și amestecurilor alimentare pentru alimentația enterală;
elaborarea de formulare și planuri de pregătire avansată a personalului de nutriție medicală;
controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficienței terapiei dietetice pentru diverse boli.
Consiliul pentru nutriție în sănătate ține reuniuni după cum este necesar, dar cel puțin o dată la trei luni.

Anexa nr. 4
Aprobat de
Ordinul Ministerului
sănătate
Federația Rusă
din 05.08.2003 N 330

INSTRUCTIUNI
PENTRU NUTRIȚIE NUTRIȚIONALĂ
IN INSTITUTII MEDICALE SI PREVENTIVE

cum a fost modificată Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse
din 07.10.2005 nr. 624, din 10 ianuarie 2006 nr. 2, din 26 aprilie 2006 nr. 316)

Organizarea nutriției medicale într-o instituție medicală este o parte integrantă a procesului de tratament și este una dintre principalele măsuri terapeutice.

Dietele sistemelor de numerotare folosite anterior (dietele nr. 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul de diete standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul, severitatea bolii sau de complicații de la diferite organe și sisteme. (Tabelul 1).

Alături de dieta standard de bază și opțiunile sale din instituția medicală, în conformitate cu profilul lor, sunt utilizate:

diete chirurgicale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietă pentru sângerare ulceroasă, dietă pentru stenoza stomacului), etc .;
diete specializate: dieta bogată în proteine \u200b\u200bpentru tuberculoza activă (în continuare - dieta bogată în proteine \u200b\u200b(t));
(paragraful introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 316 din 26 aprilie 2006)
descărcarea dietelor (ceai, zahăr, măr, compot de orez, cartof, brânză de căsuță, suc, carne etc.);
diete speciale (potasiu, magneziu, sonde, diete pentru infarct miocardic, diete pentru post și terapie dietetică, diete vegetariene etc.).

Notă:
Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 nr. 152n a expirat de la 1 ianuarie 2007 în legătură cu publicarea Ordinului Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 08 decembrie 2006 nr. 168n. Instrucțiunile actuale privind aplicarea clasificării bugetare a Federației Ruse sunt aprobate prin Ordinul Ministerului Finanțelor al RF din data de 25.12.2008 nr. 145n

Cumpărarea amestecurilor uscate de compozit proteic pentru nutriție clinică se realizează în conformitate cu Ghidul de aplicare a clasificării bugetare a Federației Ruse, aprobat prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 21 decembrie 2005 nr. 152n (în conformitate cu scrisoarea Ministerului Justiției al Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 N 01/32-ЕЗ Comanda nu are nevoie de înregistrare de stat) în conformitate cu articolul 340 din clasificarea economică a cheltuielilor bugetelor Federației Ruse „Creșterea valorii stocurilor „Cu astfel de amestecuri gata pregătite pentru nutriție clinică specializată cu„ alimente (plata alimentelor), inclusiv rații de mâncare pentru personalul militar și persoane echivalate cu acestea. "
(paragraful a fost introdus prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 316 din 26 aprilie 2006)

Seturile alimentare recomandate zilnic sunt baza dietelor standard într-o instituție medicală (masa 2). În formarea dietelor standard pentru copii și adulți care beneficiază de tratament spa, se folosesc soiuri mai scumpe de produse, ținând cont de dieta zilnică în sanatorii și sanatorii (tabelele 3, 4, 5). În absența unui set complet de produse pe unitatea de catering prevăzută de meniul sumar de șapte zile, este posibil să înlocuiți un produs cu altul, menținând în același timp compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor terapeutice utilizate (tabelele 6, 7).

Gestionarea generală a dietei în instituția medicală este realizată de medicul de șef, iar în lipsa acestuia - adjunctul pentru partea medicală.

tabelul 1
la Instrucțiuni de organizare
instalatii preventive

Caracterizarea, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard,
utilizat în unitățile de asistență medicală (spitale etc.)

www.santegra.spb.ru

Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei a aprobat normele de nutriție medicală

Compoziția componentelor pentru prepararea alimentelor dietetice include, de asemenea, amestecuri uscate compozite proteice.

Normele aprobate prin comandă au fost elaborate de specialiștii „Institutul de Cercetare a Nutriției” RAMS, cu implicarea nutriționiștilor practicieni, specialiști în nutriție clinică.

www.rosminzdrav.ru

Organizarea nutriției medicale

Organizarea nutriției medicale la nivel federal

Organizarea nutriției medicale la nivel federal este în conformitate cu cerințele următoarelor reglementări:

Legea federală din 21.11.2011 nr. 323-ФЗ „Aspectele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. În conformitate cu art. 76 din Constituția Federației Ruse, legea are efect direct în toată țara. În domeniul îngrijirii sănătății, această lege introduce cele mai generale norme fundamentale, necesitând explicații mai detaliate în ordinele departamentale, ghidurile și scrisorile de informare (a se vedea textul documentului de pe site-ul www. Praktik-dietolog.ru în secțiunea „Cadrul legal”).

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 24 iunie 2010 nr. 474n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea asistenței medicale a populației în profilul dieteticii”. Comanda este un document de reglementare care definește principiile, ordinea și sistemul de nutriție medicală în Federația Rusă.

Caracterizarea, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard utilizate în spitale (în spitale etc.).
Raportul dintre alimentele naturale și alimentele specializate în dieta zilnică a pacientului.
Intercambiabilitatea produselor în prepararea alimentelor alimentare.
Înlocuirea produselor pentru proteine \u200b\u200bși carbohidrați.
Procedura de extragere a alimentelor pentru pacienții din instituțiile medicale.
Procedura de monitorizare a calității alimentelor preparate într-o instituție medicală.
Recomandări privind echipamentul unității de catering și cămară.
Transportul produselor alimentare finite.
Regimul sanitar-igienic al unității de catering și cămară.
Lista documentațiilor pentru departamentul de cateringniya și controlul asupra calității alimentelor gata preparate în instituțiile medicale.

indicații pentru utilizarea nutriției enterale;
contraindicații pentru utilizarea nutriției enterale;
evaluarea malnutriției;
o carte de urmărire pentru un pacient care primește nutriție enterală (introduceți în fișa medicală a unui pacient din spital, formularul de înregistrare 003 / U);
metodologia de determinare a nevoilor energetice ale organismului;
selectarea compoziției amestecurilor pentru nutriția enterală;
nevoile de nutrienți de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați), în funcție de gradul de malnutriție;
nevoia de proteine \u200b\u200bîn anumite boli;
metode de introducere a amestecurilor nutritive enterale.

Prin Ordinul departamentului federal al Ministerului Sănătății din URSS din 05/05/1983 nr. 530 „La aprobarea instrucțiunilor de înregistrare a produselor alimentare în instituțiile medicale și preventive și în alte instituții de îngrijire a sănătății care se află la bugetul de stat al URSS" (modificat la 17.05.1984, 30/12/1987) și Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data de 5.08.2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile de prevenție medicală din Federația Rusă” a fost aprobat sistemul de contabilitate și gestionare a documentelor. Documentarea este necesară în conformitate cu cerințele acestor comenzi, deoarece nu este doar un sistem de înregistrare a pacienților care se află pe alimente, ci și un sistem de cheltuire a alimentelor și de control al cheltuielilor cu resurse financiare.

Toate documentele privind organizarea nutriției medicale pot fi împărțite condiționat în trei grupuri:

Documentație destinată extragerii alimentelor și contabilității, creditelor care le-au fost emise.
Documente care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților departamentului de catering.
Documentație privind organizarea serviciului de dietă (documentație de producție).

Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ

„Cu privire la fundamentele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” cap. 5 „Organizarea protecției sănătății” art. 39 „Nutriție terapeutică”:

„1. "Nutriție - nutriție care asigură satisfacția nevoilor fiziologice ale organismului uman în nutrienți și energie, ținând cont de mecanismele de dezvoltare a bolii, de particularitățile desfășurării bolilor de bază și concomitente și de îndeplinire a sarcinilor preventive și terapeutice."

Tabelul 1. Documente de reglementare care sunt obligatorii pentru organizațiile medicale în organizarea nutriției medicale

Documentarea primului grup.Documentare destinată declarației produselor alimentare și contabilității, creditelor alocate acestora.

Principalele formulare de raportare care sunt compilate pentru a furniza hrană pentru pacienții internați la spital se referă la documentele din primul grup.

Principalul document din acest grup este un indice de carte dietetică (a se vedea detaliile acestui document în articolul „Carte de index dietetică specializată”, PD nr. 1 sau pe site-ul www.praktik-dietolog.ru în secțiunea „Pe gustul pacientului”). Fără un indice de carte, este imposibil să compunem corect un meniu de șapte zile, un meniu de dispunere, adică documente care furnizează informații despre satisfacerea nevoilor fiziologice ale organismului uman în nutrienți și energie, ținând cont de mecanismele dezvoltării bolii, de caracteristicile evoluției bolilor de bază și concomitente. Indicele cardurilor are o importanță deosebită în organizarea corectă a nutriției medicale. Dacă este disponibil, puteți calcula ceea ce pacientul primește cu adevărat în timpul zilei, planifica activitatea unității de catering, facilitează implementarea măsurilor organizatorice, calculează consumul de produse și creditele alocate acestora.

Meniu sumar de șapte zile

Este recomandat să aveți două meniuri - toamna-vară și iarna-primăvară, deoarece în funcție de perioada anului, se schimbă sortimentul de produse; în plus, unele produse au un procent diferit de deșeuri după prelucrarea la rece (curățare). Desigur, este permis să aveți un meniu sumar de șapte zile, dar atunci este necesar să faceți corecții în funcție de anotimpuri.

Înainte de a redacta un meniu de șapte zile, este necesar să se elaboreze o nomenclatură a dietelor și să se aprobe diete standard și speciale la Consiliul pentru nutriție clinică.

Aspect card

Pentru fiecare farfurie făcută pe unitatea de catering, trebuie să se întocmească o fișă de format în două exemplare (formularul nr. 1-85), unul dintre ele fiind păstrat în departamentul de contabilitate, iar cel de-al doilea la asistenta dietetică.

Diete pentru nomenclaturi

Diete standard - Acestea sunt diete cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați și îmbogățite cu complexe de vitamine și minerale. Dietele standard se disting prin conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, setul mediu zilnic de produse utilizate ca diete terapeutice principale, precum și tehnologiile de gătit utilizate.

Diete speciale sunt repartizați unui grup clinic și statistic specific de pacienți a căror afecțiune necesită excluderea anumitor alimente din dietă, se formează pe baza dietelor standard în conformitate cu forma nosologică a bolii, faza bolii. Corecția proteică a dietei se realizează cu amestecuri uscate compozite proteice.

Documentația de contabilitate și raportare

Informații despre prezența pacienților constând din alimente sunt servite sub forma formularului 22 în conformitate cu ordinul nr. 330 din 05.08.2003. Această formă este baza pentru planificarea și distribuția pacienților în funcție de diete și mâncăruri.

Principalul document legal, pe baza căruia alimentele sunt scrise din depozit la unitatea de catering pentru gătit și cheltuieli cu alimente, este meniu layout (formular nr. 44-MZ, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Ultima cifră din meniul de dispunere este introdusă de un contabil care calculează numărul total de produse necesare pentru pregătirea tuturor vaselor pentru descărcarea lor din depozit.

Cerința produsului (formular nr. 45-M3, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Acest document este duplicat. Un exemplar rămâne după ce produsele au fost predate depozitarului, în a doua instanță, directorul de producție (bucătar) primește de la depozitar produsele pentru gătirea a doua zi. Produsele sunt depozitate zilnic în cămară. Pentru ei, responsabilitatea deplină revine directorului de producție (bucătar). A doua zi, el distribuie produsele către bucătari, în conformitate cu preparatele pe care le pregătesc. A doua copie este predată părții de contabilitate pentru calcule și este apoi stocată la directorul de producție.

Necesarul de bufet (ceai, pâine, unt, zahăr etc.) se eliberează separat conform aceluiași formular nr. 45-MZ. Produsele tip bufet din depozit merg direct la departamente, ocolind unitatea de catering.

Când se schimbă numărul de pacienți în comparație cu datele din meniul de layout (sau meniul de cerințe) pentru mai mult de trei persoane, asistenta medicală se pregătește „Informații privind mișcarea pacienților”. În conformitate cu acest document, acesta este sub formă Nr. 434-blană (cu o creștere a numărului de pacienți) "Cerința pentru depozit" pentru a primi produse suplimentare pe baza versiunii principale a dietei standard. Dacă numărul pacienților scade în comparație cu ziua precedentă, atunci produsele care nu au fost utilizate pentru gătit sunt livrate în depozit în aceeași formă cu mențiunea „Returnare” (cu excepția produselor deja introduse în cazan la micul dejun).

Formularul nr. 23-MZ „Fișă de distribuție pentru concedii în rațiile alimentare” (Masă: mic dejun, prânz, cină etc.). Acest document servește ca bază pentru livrarea de mese gata către secțiile de spital.

Declarație cumulativă reflectă consumul real al tuturor produselor din ultima lună. Contabilul trebuie să-l pregătească până în a zecea zi a lunii următoare și să-l predea dieteticianului sau persoanei responsabile cu organizarea nutriției medicale pentru a analiza îndeplinirea standardelor alimentare naturale. Până la a 15-a zi, dieteticianul sau persoana responsabilă cu organizarea nutriției medicale este obligată să informeze medicul șef despre starea de îndeplinire a standardelor alimentare și, dacă există deficiențe, să ia măsuri pentru a le elimina.

Documentarea celui de-al doilea grup. Documente care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților departamentului de catering

Documentele care reflectă monitorizarea stării de sănătate a angajaților unității de catering aparțin celui de-al doilea grup de documente privind organizarea nutriției medicale.

Fiecare dintre angajații unității de catering trebuie să aibă:

„Cartea medicală personală a unui lucrător de catering” (formular nr. 1-lp, ordin nr. 330 din 05.08.2003).
„Jurnalul de cercetare medicală”. Acest jurnal este ținut de o asistentă dietetică, care este obligată să monitorizeze actualitatea cercetărilor medicale de către toți angajații departamentului de catering.
Revista de sănătate (formular nr. 2-lp, ordin nr. 330 din 08.05.2003). Acesta din urmă este întreținut zilnic de o asistentă dietetică.

Documentarea celui de-al treilea grup. Documentație de organizare a serviciilor dietetice (documentație de producție)

Documentația privind organizarea serviciului de dietă (documentație de producție):

Fișa de lucru a angajaților.
Planificări ale personalului cu o lună în avans.
O carte (sau un dosar) de comenzi și instrucțiuni, unde instrucțiunile autorităților superioare de sănătate și ghidurile pentru organizarea nutriției medicale trebuie să fie depozitate cu atenție în ordinea corespunzătoare.
Jurnalul de informare privind siguranța.
Evaluarea revistei meselor gata (căsătorie).
Revista de căsătorie a produselor și materiilor prime alimentare care intră în unitatea de catering.
Jurnalul C-fortificarea alimentelor.
Un folder de analize chimice ale preparatelor finite.
Revista Perisabila.
Cartea de control al inventarului, formularul nr. M-17 (ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 530 din 05/05/1983).
Jurnal de crawl administrativ
Revista sanitară.

Necesitatea specificațiilor standard de stat

Legea federală din 27 decembrie 2002 nr. 184-ФЗ privind reglementarea tehnică sunt definite principiile standardizării în Federația Rusă, sunt stabilite regulile de aplicare a reglementărilor tehnice și a standardelor naționale ale Federației Ruse (GOST R 1.0-2004 „Standardizarea Federației Ruse. Dispoziții de bază”). Acest document prevede că reglementările tehnice, adică legile federale care stabilesc cerințe de siguranță, sunt obligatorii pentru toate produsele.

În prezent, există reglementări tehnice pentru lapte și produse lactate, sucuri și alte produse alimentare.

Standardele naționale, sau cum mai sunt numite, GOST R, sunt una dintre cele mai importante componente ale reformei reglementărilor tehnice din Federația Rusă. Acestea sunt împărțite în două tipuri: standarde pentru metodele de analiză și standarde care stabilesc cerințe pentru orice tip de produs. Sistemul GOST nou introdus, creat pentru a înlocui standardele învechite, a definit standarde specifice pentru grupuri întregi de produse, inclusiv pentru cele specializate. Asa de, Standardul național al Federației Ruse GOST R 53861-2010 „Produse de nutriție dietetică (medicală și preventivă). Amestecuri de proteine \u200b\u200bcompozite uscate. Specificații generale ", aprobat prin ordinul Agenției Federale de Reglementare Tehnică și Metrologie din 7 septembrie 2010 nr. 219, a determinat cerințele de bază pentru produsele specializate destinate nutriției (medicale și preventive) dietetice a adulților și a copiilor cu vârsta peste trei ani ca o componentă proteică pentru prepararea meselor gata pregătite.

Doriți mai multe informații nutriționale noi?
Abonează-te la revista practică și practică „Dietetică practică”!

Reguli și reglementări sanitare

Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 05.05.2003 nr. 91 „Cu privire la măsurile de prevenire a bolilor cauzate de deficiență de fier în structura nutrițională a populației”.
Norme și reglementări sanitare și epidemiologice din SanPiN 2.3.2.1940-05 (aprobat de medicul șef sanitar de stat la 17.01.2005, modificat la 27.06.2008) „Organizarea alimentelor pentru bebeluși”, 2.3.2 „Materii prime alimentare și produse alimentare”.
Reguli și standarde sanitare și epidemiologice SanPiN2.3.2.1324-03 "Cerințe igienice pentru termenul de valabilitate și condițiile de păstrare a produselor alimentare".
Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 5 martie 2004 nr. 9 „privind măsurile suplimentare pentru prevenirea bolilor datorate deficienței de micronutrienți”.

Implementarea acestor documente în organizarea nutriției terapeutice este de asemenea obligatorie.

„Reglementare tehnică - un document care este adoptat de un tratat internațional al Federației Ruse supuse ratificării în modul stabilit de legislația Federației Ruse sau în conformitate cu un tratat internațional al Federației Ruse, ratificat în modul stabilit de legislația Federației Ruse sau de legea federală sau prin decretul președintelui Federației Ruse sau o rezoluție a Guvernului Federației Ruse sau un act juridic de reglementare al unui organism executiv federal pentru reglementare tehnică și stabilește cerințe obligatorii pentru aplicarea și executarea obiectelor de reglementare tehnică (produse sau produse și legate de procesele de proiectare a cerințelor produselor [inclusiv sondaje], producție, construcție, instalare, punere în funcțiune, operare, depozitare, transport, vânzare și eliminare ) ".

Masa 2. Documente legale normative care reglementează calitatea produselor alimentare și siguranța utilizării acestora în alimentația publică

La nivelul subiectului Federației

Ca exemplu de introducere a standardizării sistemului de nutriție terapeutică și profilactică, se poate prezenta o scrisoare de informare a Ministerului Sănătății din Fondul Teritorial pentru Asigurări Medicale Obligatorii din Regiunea Saratov nr. 1103-17 / 3146, nr. 4529, adresată șefilor organelor guvernamentale și instituțiilor medicale. Documentul este prezentat sub formă de orientări „Standarde pentru organizarea nutriției terapeutice” pentru organizarea nutriției pentru grupele clinice și statistice ale bolilor. Grupurile clinice și statistice au inclus forme nosologice, grupate într-un set de caracteristici diagnostice clinice, de laborator și instrumentale care ne-au permis identificarea bolilor (intoxicații, traume, stări fiziologice), aparținând grupului de afecțiuni cu o etiologie și patogeneză comună, manifestări clinice, abordări generale ale tratamentului și corecții (consultați textul documentului de pe site-ul www. praktik-dietolog.ru în secțiunea „Baza legislativă”). Numirea nutriției terapeutice pentru pacienți este recomandată în funcție de următorii factori:

Caracteristicile clinice ale bolii:
- grupul clinic și statistic al bolii;
- stadiul (faza) bolii unui anumit pacient;
- o situație clinică specifică;
- complicații existente ale bolii.
Indicatori fizici ai raportului dintre masa și corpul pacientului, severitatea deficienței de proteine \u200b\u200bși energie:
- gradul de încălcare a statutului nutrițional;
- indicele de masa corporala.
- Caracteristicile individuale ale corpului;
  - intoleranță la mâncare;
  - prezența contraindicațiilor pentru utilizarea în dieta a mai multor produse alimentare;
  - posibilitatea de a lua alimente per os, prezența gastrostomiei, enterostomiei.
  Prin procesul de standardizare în dietetică se înțeleg acțiuni precum stabilirea regulilor și caracteristicilor în scopul utilizării lor repetate, care vizează realizarea ordinii în activitatea serviciilor de catering ale instituțiilor medicale, pregătirea mâncărurilor dietetice, prescrierea și alegerea tipului de dietă terapeutică și calitatea alimentației terapeutice oferite pacientului.
  
  Implementarea tuturor etapelor standardizării este posibilă atunci când se stabilesc standarde pentru implementarea fiecărei etape de lucru specifice. Utilizarea standardelor ajută la garantarea pacienților siguranța, eficacitatea, compatibilitatea și constanța serviciilor medicale. În general, standardele ar trebui să asigure că serviciile medicale îndeplinesc nivelul cerințelor de calitate.
  
  Pentru a formula abordări unificate de standardizare în dietetică, se recomandă identificarea obiectelor de standardizare unificate la nivelul subiectului Federației:
  
  tehnologii pentru catering în instituțiile medicale: tipuri, procese de producție, produse alimentare utilizate pentru un anumit tip de aliment;
- suport tehnic pentru implementarea dietelor terapeutice;
- calitatea alimentelor;
- calificarea personalului medical implicat în catering;
- producție, condiții de vânzare, calitatea alimentelor;
- documente de contabilitate și raportare utilizate în sistemul dietetic;
- aspecte economice ale standardizării, sistemului de achiziții alimentare, contabilitate personificată.
- standard de sprijin de reglementare pentru implementarea legislației federale în organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale;
- nomenclatorul standard al serviciilor și lucrărilor în catering în instituțiile medicale;
- standardul de calitate al nutriției medicale;
- standard de prescriere dietetică;
- cerințe standard pentru organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale staționare;
- standarde de nutriție medicală pentru diferite grupuri clinice și statistice de pacienți;
- evaluarea standard a expertilor privind alimentația în unitățile sanitare.