Program center "tulong sa edukasyon". Mga normatibong legal na dokumento Pagbuo ng 330 218 at iba pang mga medikal na order

Ang puting repolyo ay hindi kasama sa matipid na diyeta at ang nilalaman nito sa iba pang karaniwang mga diyeta ay medyo nabawasan. Bilang karagdagan, ang rye bread, na kontraindikado sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, ay hindi kasama sa matipid na diyeta, habang ang dami ng wheat bread, starch, pasta at patatas ay nadagdagan.

Ayon sa mga bagong pamantayan sa klinikal na nutrisyon, ang bilang ng mga cereal para sa paggawa ng mga sopas, cereal, at side dish ay nadagdagan. Mayroong higit pang mga gulay - mga pipino at kamatis, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, kape at kakaw.

Ang komposisyon ng mga bahagi para sa paghahanda ng pagkain sa diyeta ay kinabibilangan din ng protina na pinagsama-samang mga dry mix.

Ang mga diskarte sa paglikha ng mga dry composite na pinaghalong protina at ang kanilang mga recipe ay binuo noong 70s ng huling siglo ng Academician A.A. Pokrovsky. Ang mga produktong ito ay ginawa batay sa mga protina ng whey milk na may kasamang lecithin, polyunsaturated fatty acid, dietary fiber, bitamina at mineral, maltodextrin (pinagmulan ng carbohydrates).
Ang mga pinaghalong dry composite na protina ay kinabibilangan ng isang balanseng at madaling natutunaw na protina, ang pinagmulan nito ay hindi toyo, ngunit mga protina ng gatas whey. Kasabay nito, hindi sila naglalaman ng taba ng hayop, ang labis na pagkonsumo nito ay humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at sobra sa timbang.
Ang pagiging epektibo ng kanilang pagsasama sa mga pagkain sa pandiyeta para sa maraming mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa atay, metabolic disorder at iba pang mga sakit ay nakumpirma ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa loob ng dalawang taon sa Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Nutrition. " ng Russian Academy of Medical Sciences, ang Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute of Tuberculosis" RAMS at iba pa.
Ang mga dry composite protein mix ay ginawa alinsunod sa GOST R 53861-2010 "Mga produkto ng dietary (therapeutic at preventive) na nutrisyon. Hinahalo ang protina na composite na tuyo. Pangkalahatang teknikal na kondisyon".
Ang mga mixtures ay kasama sa Rehistro ng Estado at ginagamit bilang isang bahagi para sa paghahanda ng mga pinggan para sa therapeutic at preventive na nutrisyon ng mga bata mula 3 taong gulang at matatanda, at mga manggagawa na nagtatrabaho sa trabaho na may nakakapinsala at lalo na. mapaminsalang kondisyon paggawa.
Ang mga pinaghalong pinaghalong protina na pulbos ay ipinakilala sa medikal at sanatorium na nutrisyon alinsunod sa mga naunang pamantayan para sa anim na karaniwang diyeta, na naaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russia noong 2003 (Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal Pederasyon ng Russia”) na may mga pagbabago noong Abril 26, 2006, na ipinakilala sa pamamagitan ng mga utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 2 na may petsang 10.01.2006. at No. 316 na may petsang Abril 26, 2006

Ang mga pamantayan na inaprubahan ng order ay binuo ng mga espesyalista ng Federal State Budgetary Institution Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences na may paglahok ng mga praktikal na nutrisyonista, mga espesyalista sa klinikal na nutrisyon.

Kapag bumubuo ng average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ng mga karaniwang diyeta, ang mga katangian ng kanilang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ay kinuha bilang batayan, at ang likas na katangian ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang pag-unlad ay batay sa makabagong teknolohiya sa larangan ng medikal na nutrisyon. Ang lahat ng ito, kabilang ang pagpapakilala ng madaling natutunaw na mga bahagi sa diyeta, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng katawan ng mga kinakailangang nutrients.

Ang draft na kautusan ay pampublikong tinalakay sa Pinag-isang Portal para sa Pagbubunyag ng Impormasyon sa Paghahanda ng mga Pederal na Bodies kapangyarihang tagapagpaganap draft ng mga regulasyong legal na aksyon at ang mga resulta ng kanilang pampublikong talakayan. Walang mga komento o mungkahi para sa draft na order.

www.rosminzdrav.ru

330 order ng Ministry of Health

GAMOT AT BATAS

MAAARING DITO

Mga panuntunan para sa pag-iimbak, pagtutuos at pagbibigay ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na form ng reseta sa mga bodega ng parmasya (mga base)

1. Ang mga produktong gamot na narkotiko, anuman ang anyo ng dosis, ay dapat na nakaimbak sa mga bodega (bases) na pinahintulutan ng Standing Committee on Narcotics Control (PCKN) na magtrabaho sa kanila. Ang mga lugar para sa pag-iimbak ng mga produktong gamot na narkotiko ay dapat matugunan ang kasalukuyang pamantayang kinakailangan para sa teknikal na lakas (Appendix 1).

Tala ng pangangasiwa: baguhin sa talata 1.

2. Ang silid para sa pag-iimbak ng mga produktong gamot na narkotiko sa pagtatapos ng trabaho ay dapat na nakakandado at natatatakan o natatakan, at ang mga susi, selyo at selyo ay dapat itago ng responsable sa pananalapi na responsable para sa pag-imbak ng mga produktong gamot na narkotiko.

3. Ang pananagutan para sa organisasyon ng wastong pag-iimbak, ang kaligtasan ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na pormularyo ng reseta ay nakasalalay sa pinuno ng bodega ng parmasya (base).

4. Ang pag-access sa silid kung saan nakaimbak ang mga narkotikong gamot at mga espesyal na pormularyo ng reseta ay pinapayagan lamang sa mga taong direktang nagtatrabaho sa kanila, na ibinibigay sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng bodega (base) at isang espesyal na permit mula sa ATC.

5. Sa pagtanggap ng mga narcotic medicinal na produkto, ang pinuno ng bodega (base) o ang kanyang kinatawan ay obligado na personal na suriin ang pagsunod ng mga natanggap na dami sa mga kasamang dokumento.

6. Ang mga produktong gamot na narkotiko ay inilabas mula sa bodega (base) lamang sa isang selyadong anyo, habang ang bawat pakete ay may label na may label na nagpapahiwatig ng nagpadala, ang pangalan ng nilalaman at ang numero ng pagsusuri.

7. Ang pagbibigay ng mga gamot na narkotiko ay dapat isagawa ayon sa mga kinakailangan na nilagdaan ng pinuno ng institusyon o ng kanyang kinatawan at pinatunayan ng selyo ng institusyon.

Ang lahat ng mga claim at invoice para sa narcotic medicinal na produkto ay dapat na ibigay nang hiwalay sa mga claim at invoice para sa iba pang mga produktong panggamot, na nagsasaad ng mga dami sa mga salita.

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa talata 7.

8. Ang pagpapalabas ng mga produktong gamot na narkotiko ay isinasagawa sa ilalim ng isang hiwalay na kapangyarihan ng abugado, na iginuhit sa inireseta na paraan, na nagpapahiwatig ng pangalan ng mga gamot na natanggap at ang kanilang dami sa mga salita. Ang kapangyarihan ng abogado ay may bisa sa loob ng 15 araw.

9. Bago magbigay ng narcotic medicinal products, ang taong responsable sa pananalapi ay dapat na personal na suriin ang batayan ng araw ng dispensing, ang pagkakatugma ng ibinibigay na narcotic medicinal product sa kasamang dokumento, ang kawastuhan ng packaging at lagdaan ang kopya ng invoice na natitira sa bodega (base).

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa talata 9.

10. Ang mga narkotikong gamot ay ibinibigay mula sa mga bodega ng parmasya (mga base) para lamang sa mga layuning medikal sa mga organisasyong medikal at pang-iwas at parmasyutiko (pharmacy), gayundin sa mga institusyong pananaliksik at mga institusyong pang-edukasyong medikal na may mga kama sa ospital.

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa talata 10.

11. Ang mga produktong gamot na narkotiko, anuman ang anyo ng dosis, ay binibilang sa mga bodega (bases) sa isang may numero at laced na libro (ayon sa nakalakip na form), na nilagyan ng wax seal at nilagdaan ng pinuno ng management body ng pharmaceutical mga organisasyon ng paksa ng Russian Federation.

Tala ng administrasyon: bagong edisyon punto 11.

12. Ang lahat ng mga dokumento sa pagtanggap at pagkonsumo ng mga produktong gamot na narkotiko sa bodega (base) ay dapat na naka-imbak sa isang sarado at selyadong ligtas kasama ng taong responsable para sa kanilang imbakan, alinsunod sa mga itinatag na panahon ng imbakan.

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa talata 12.

13. Ang pag-iimbak sa mga bodega ng parmasya (mga base) ng mga produktong narkotikong gamot na hindi pinahihintulutan para sa paggamit sa medikal na kasanayan sa Russian Federation ay ipinagbabawal.

14. Ang transportasyon ng mga produktong gamot na narkotiko ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga espesyal na tuntunin.

Pinuno ng Departamento ng Organisasyon

Pagbibigay ng mga gamot at

komite sa pagkontrol ng droga

Pangalan ng bodega ng parmasya (base)

accounting ng mga narcotic na gamot sa mga bodega ng parmasya (mga base)

Tala ng pangangasiwa: Ang aklat ng accounting para sa mga narcotic na gamot sa mga bodega ng parmasya (mga base) ay hindi kasama.

Pangalan ng Produkto ______________________________________________

Yunit ng pagsukat ________________________________________________

www.med-pravo.ru

Batayang pambatas ng Russian Federation

Libreng konsultasyon

pederal na batas

bahay

"Kalusugan", N 3, 1998

ORDER ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 12.11.97 N 330 "SA MGA PANUKALA UPANG PAGBUBUO NG ACCOUNTING, STORAGE, PAG-RESCRIBO AT PAGGAMIT NG NARCOTIC MEDICINES"

Upang i-streamline ang accounting, pag-iimbak, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot, nag-uutos ako:

1. Isagawa ang:

— Karaniwang kinakailangan para sa teknikal na pagpapalakas at pagbibigay ng mga paraan ng seguridad at mga sistema ng alarma sa sunog para sa mga lugar na may imbakan ng mga narcotic na gamot (Appendix 1).

— Ang anyo ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang narkotikong gamot (Appendix 2).

— Tinantyang mga kinakailangan para sa pangangailangan para sa mga narcotic na gamot para sa mga outpatient at inpatient (Appendix 3).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga narkotikong gamot sa mga parmasya (Appendix 4).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na pormularyo ng reseta sa mga institusyong medikal at pang-iwas (Appendix 5).

- Mga regulasyon sa pagpapawalang bisa at pagsira ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na reseta na hindi ginagamit ng mga pasyente ng cancer (Appendix 6).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak, pagtutuos at pagbibigay ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na form ng reseta para sa mga narcotic na gamot sa mga bodega ng parmasya (mga base) (Appendix 7).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga narkotikong gamot na may kontrol at analytical na mga laboratoryo (Appendix 8).

— Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga narkotikong gamot sa siyentipikong - mga instituto ng pananaliksik, mga laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon (Appendix 9).

— Kumilos para sa pagsira ng mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot (Appendix 10).

- Ang anyo ng isang pambihirang ulat na isinumite sa Ministry of Health ng Russian Federation sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at medikal - mga institusyong pang-iwas(Appendix 11).

2.2. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:

2.1. Upang ipataw sa mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas ang personal na pananagutan para sa accounting, kaligtasan, pagbibigay, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na pormularyo ng reseta, alinsunod sa Mga Appendice 1-11 na ipinakilala ng Kautusang ito.

2.2. Magbigay ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa mga espesyal na form ng reseta para sa mga narkotikong gamot na natanggap mula sa mga bodega ng parmasya (mga base). Ang stock ng mga espesyal na form ng reseta para sa mga narcotic na gamot sa mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyong medikal at pang-iwas ay hindi dapat lumampas sa buwanang kinakailangan.

2.3. Upang obligahin ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas (o kanilang mga kinatawan) na tiyakin na ang mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga gamot na narkotiko ay nakaimbak lamang sa isang ligtas, ang susi kung saan dapat itago ng mga pinunong ito; at magsagawa ng sistematikong kontrol sa pagrereseta ng mga narcotic na gamot at ang itinatag na pamamaraan para sa pagrereseta sa kanila (Appendix 2). Ito ay tiyak na ipinagbabawal para sa mga doktor na mag-isyu, gayundin ang pagsusulat ng mga reseta para sa mga narcotic na gamot sa mga pasyenteng dumaranas ng pagkalulong sa droga.

2.4. Upang obligahin ang mga dumadating na manggagamot na itala ang reseta at paggamit ng mga gamot na narkotiko sa kasaysayan ng kaso na nagpapahiwatig ng pangalan ng form ng dosis ng gamot na narkotiko, ang dami at dosis nito.

2.5. Upang obligahin ang mga dumadalo na manggagamot o mga doktor na nasa tungkulin na ibigay ang mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, sa representante na pinuno ng departamento ng medikal, at sa mga institusyon kung saan siya ay wala - sa pinuno ng medikal. institusyon. Ang pagkasira ng mga ginamit na ampoules ay isinasagawa ng isang komisyon na pinamumunuan ng ulo na may pagpapatupad ng may-katuturang pagkilos sa inireseta na form (Appendix 7).

3. Kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa mga narcotic na gamot, ang Standing Committee for Drug Control, mga pinuno ng mga institusyong medikal at preventive, mga pinuno ng mga institusyong pang-agham na pananaliksik ay dapat gabayan ng mga pamantayan para sa pagkonsumo ng mga gamot na narkotiko (Appendix 9).

4. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay sistematikong nag-aayos ng mga tseke sa kawastuhan ng appointment at pagpaparehistro ng mga taong pinapapasok (kabilang ang pansamantalang) upang magtrabaho sa pagtanggap, pag-iimbak, accounting at dispensing ng mga narcotic na gamot sa mga parmasya at mga institusyong medikal at pang-iwas. Sa kaso ng pagsisiwalat ng mga katotohanan ng paglabag sa pagkakasunud-sunod ng appointment at pagpasok ng mga tao na magtrabaho sa mga narkotikong gamot, ang mga may kasalanan ay dapat dalhin sa mahigpit na pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation.

5. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation upang dalhin ang Kautusang ito sa atensyon ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko, upang patuloy na subaybayan ang pagpapatupad nito.

6. Isaalang-alang ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang Disyembre 30, 1982 N 1311 "Sa mga hakbang upang maalis ang mga seryosong pagkukulang at higit pang palakasin ang paglaban sa pagkagumon sa droga, pagbutihin ang accounting, pag-iimbak, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot" (Appendix 2 "Anyo ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang narcotic na gamot", Appendix 3 "Mga rate ng pagkonsumo ng narkotikong gamot", Appendix 4 "Anyo ng isang pambihirang ulat na isinumite sa USSR Ministry of Health tungkol sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at medikal at preventive mga institusyon", Appendix 5 "Mga patakaran sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot sa mga self-supporting pharmacy", Appendix 6 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na pormularyo ng reseta sa mga institusyong medikal at pang-iwas", Appendix 7 "Mga Panuntunan para sa imbakan , accounting at dispensing ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na reseta mga blangkong form para sa mga gamot sa mga bodega ng parmasya", Appendix 8 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga gamot na may kontrol at analytical na laboratoryo ng mga departamento ng parmasya", Appendix 9 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga gamot sa mga instituto ng pananaliksik, mga laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon ng ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan" , Annex 10 "Mga regulasyon sa pagpapawalang-bisa at pagsira ng mga narcotic na gamot at mga espesyal na reseta na hindi ginagamit ng mga pasyente ng kanser", Annex 11 "Act on the destruction of used ampoules from narcotic drugs in healthcare institutions").

7. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Deputy Minister of Health na si Vilken A.E.

Kalakip 1
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330
NAGKASUNDO
Deputy Minister
panloob na mga gawain
Pederasyon ng Russia
A.N. KULIKOV
Marso 5, 1993
NAGKASUNDO
Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN
Marso 4, 1993

1.1. Ang Mga Kinakailangang ito ay nagbibigay ng mga hakbang para sa teknikal na pagpapalakas at tukuyin ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglikha ng multi-line na seguridad at mga sistema ng alarma sa sunog upang protektahan ang mga lugar (mga espesyal na pasilidad sa imbakan) na may mga narcotic na gamot na kasama sa mga listahang inilabas ng Standing Committee on Narcotics Control.

Nalalapat ang mga kinakailangan sa dinisenyo, bagong itinayo at muling itinayong mga pasilidad ng imbakan para sa mga narkotikong gamot. Ang teknikal na lakas ng mga lugar na may mga gamot, ang mga kasunduan sa proteksyon na kung saan ay natapos na, ay dapat na maiugnay sa mga kinakailangan ng dokumentong ito sa loob ng mga limitasyon ng oras na itinatag sa mga aksyon ng mga survey ng komisyon.

Ang mga kinakailangan ay nalalapat sa mga lugar para sa pag-iimbak ng makapangyarihan at nakakalason na mga sangkap.

1.2. Ang mga inspeksyon ng komisyon sa mga pasilidad ng pag-iimbak ng gamot ay isinasagawa ng mga kinatawan ng mga awtoridad sa kalusugan, mga yunit ng seguridad, Serbisyo ng Pangangasiwa ng Sunog ng Estado at iba pang mga interesadong organisasyon. Ang komisyon, batay sa kasalukuyang mga regulasyon at magagamit na dokumentasyon, ay tumutukoy sa mga lugar ng konsentrasyon ng mga narkotikong gamot, pinipili ang pinakamahusay na opsyon para sa pagprotekta sa pasilidad gamit ang mga paraan ng pagbibigay ng senyas, na isinasaalang-alang ang pag-install ng telepono at supply ng kuryente. Sa panahon ng survey, natukoy ang mga kahinaan sa mga istruktura ng gusali (mga bintana, pinto, hindi permanenteng pader, kisame, sahig, bentilasyon ng bentilasyon, atbp.), ang bilang ng mga security at fire loop, device, detector, at sensor na kinakailangan upang maprotektahan ang pag-iimbak ng gamot natukoy ang mga site.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pag-iimbak ng mga narcotic na gamot, ang isang gawa ng iniresetang form ay iginuhit, ang mga tagapalabas at mga deadline para sa pagganap ng trabaho ay tinutukoy.

1.3. Ang paghahanda at pagganap ng trabaho sa pagbibigay ng mga gamot sa lugar ng OPS ay dapat isagawa alinsunod sa:

- na may mga teknolohikal na mapa at mga tagubilin para sa pag-install ng mga sistema ng alarma sa seguridad at mga aparato;

- na may VSN 25-09.68-85 "Mga Panuntunan para sa paggawa at pagtanggap ng trabaho. Pag-install ng seguridad, sunog at seguridad-mga sistema ng alarma sa sunog";

- mula sa teknikal na dokumentasyon para sa mga produkto;

- kasama ang mga kinakailangan ng PUE, SNiP 2.04.09-84 at SNiP 3.05.06-85.

2.1. Ang mga lugar na may mga gamot ay dapat na may mga pader na katumbas ng lakas sa mga brick wall na may kapal na hindi bababa sa 510 mm, mga sahig at kisame na katumbas ng lakas sa isang reinforced concrete slab na may kapal na hindi bababa sa 100 mm.

2.2. Ang mga dingding, kisame, sahig na hindi nakakatugon sa tinukoy na mga kinakailangan, mula sa loob sa buong lugar, ay dapat na palakasin ng mga bakal na rehas na may diameter ng baras na hindi bababa sa 10 mm at isang sukat ng mesh na hindi hihigit sa 150 x 150 mm. Ang mga sala-sala ay hinangin sa mga anchor na inilabas mula sa mga dingding ng pagmamason o mga slab sa sahig na may diameter na hindi bababa sa 12 mm sa mga pagtaas ng 500 x 500 mm.

Kung imposibleng mag-install ng mga anchor, pinapayagan na ayusin ang mga naka-embed na bahagi mula sa isang bakal na strip na may sukat na 100 x 50 x 6 mm hanggang sa reinforced concrete at concrete surface na may apat na dowels.

2.3. Ang mga pintuan ng pasukan ng mga pasilidad sa pag-iimbak ng gamot ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, nasa mabuting pagkakasunud-sunod, mahusay na angkop sa frame ng pinto, buong katawan, hindi bababa sa 40 mm ang kapal, may hindi bababa sa dalawang mortise non-self-locking lock. Ang mga pinto ay naka-upholster sa magkabilang panig na may sheet na bakal na may kapal na hindi bababa sa 0.6 mm na may isang liko ng mga gilid ng sheet sa panloob na ibabaw ng pinto o sa dulo ng dahon na may overlap. Ang pintuan mula sa loob ay karagdagang protektado ng sala-sala metal na pinto, gawa sa isang steel bar na may diameter na hindi bababa sa 16 mm, na may mga cell na hindi hihigit sa 150 x 150 mm, na hinangin sa bawat intersection. Ang disenyo ng doorway (door frame) ay gawa sa bakal na profile. Sa mga umiiral na pasilidad ng imbakan, pinahihintulutan ang mga kahon na gawa sa kahoy, na pinalakas ng mga sulok na bakal na may sukat na 30 x 40, hindi bababa sa 5 mm ang kapal, na naayos sa dingding na may mga reinforcing steel pin na may diameter na 10-12 mm at haba na 120-150 mm.

2.4. Ang mga pagbubukas ng bintana ng mga lugar na may mga gamot mula sa loob o sa pagitan ng mga frame ay nilagyan ng mga metal bar, na gawa sa mga bakal na bar na may diameter na hindi bababa sa 16 mm at ang distansya sa pagitan ng mga bar nang patayo at pahalang ay hindi hihigit sa 150 mm. Ang mga dulo ng mga lattice rod ay naka-embed sa dingding sa lalim ng hindi bababa sa 80 mm at ibinuhos ng kongkreto.

Pinapayagan na gumamit ng mga pandekorasyon na grating o blind, na hindi dapat mas mababa sa lakas sa mga grating sa itaas.

2.5. Ang mga gamot ay dapat itago sa mga safe. Pinapayagan na mag-imbak ng mga gamot sa mga metal na cabinet sa mga lugar na pinatibay ng teknikal. Dapat panatilihing sarado ang mga safe (mga metal na cabinet). Pagkatapos ng pagtatapos ng araw ng trabaho, dapat silang selyuhan o selyuhan. Ang mga susi sa mga safe, seal at ice-cream ay dapat na itago ng mga taong responsable sa pananalapi na awtorisadong gawin ito sa pamamagitan ng mga utos mula sa mga awtoridad o institusyong pangkalusugan.

3.1. Ang mga drug vault ay dapat nilagyan ng mga multi-line na security alarm system na ang bawat linya ay konektado sa magkakahiwalay na bilang ng mga sentralisadong monitoring console.

3.2. Ang mga istruktura ng gusali ng mga perimeter ng lugar ay protektado bilang ang unang linya ng sistema ng alarma - mga pagbubukas ng bintana at pinto, mga duct ng bentilasyon, mga input ng init at iba pang mga elemento ng lugar na naa-access para sa pagtagos mula sa labas. Ang mga pinto ay naharang sa "pagbubukas" at "paglabag". Ang mga bintana ay protektado ng mga alarma para sa "pagbubukas" at "pagkasira" ng salamin. Mga di-kapital na pader, kisame, mga lugar para sa pagpasok ng mga komunikasyon - hanggang sa "break". Mga pader ng kapital, mga duct ng bentilasyon - para sa "pagkasira" at "epekto".

pagharang mga istruktura ng gusali para sa "pagbubukas" (mga bintana, pintuan) inirerekomenda na magsagawa ng mga detektor ng uri ng SMK, para sa "pagkasira" ng salamin, palara, mga detektor ng uri ng "Window-1" o katulad ay ginagamit. Ang mga di-kapital na pader (mga partisyon) ay protektado laban sa isang "break" na may PEL wire. Upang harangan ang mga pangunahing dingding at kisame ng silid, inirerekumenda na gamitin ang uri ng detektor na "Gran-1", na nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkasira ng mga istruktura ng gusali na gawa sa mga brick na hindi bababa sa 150 mm at kongkreto na hindi bababa sa 120 mm. makapal. Maaaring maprotektahan ng mga optoelectronic detector tulad ng "Photon-2", "Photon-5", na bumubuo ng detection zone sa anyo ng isang vertical barrier ang mga vulnerable na lugar ng perimeters ng lugar.

3.3. Pinoprotektahan ng mga karagdagang linya ng alarma ang mga panloob na volume at lugar ng lugar, mga safe (mga metal cabinet) na ginagamit sa pag-imbak ng mga gamot. Para sa karagdagang mga linya ng seguridad, ang pagpili ng mga detektor ay tinutukoy depende sa likas na katangian ng lugar at ang lokasyon ng mga materyal na asset sa kanila. Bilang mga device at detector para sa mga layuning ito, ultrasonic, optoelectronic, radio wave, capacitive detector "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", " Fon-1" , "Rif-M", "Peak", atbp.

Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng operasyon ng alarma, inirerekumenda na gumamit ng mga detektor ng iba't ibang mga prinsipyo ng pagpapatakbo.

3.4. Sa mga multi-line na sistema ng proteksyon, kinakailangan na gumamit ng mga aparatong tumatanggap at kontrol na nagbibigay ng kontrol sa mga loop ng alarm sa kaganapan ng pagkabigo ng kuryente. Ang paggamit ng pagtanggap at pagkontrol ng mga device at detector na may autonomous power supply o transition blocks sa power supply mula sa centralized monitoring console sa pamamagitan ng mga linya ng telepono kasama ng mga on-site na device ng sealing equipment, na hindi nagbibigay ng backup na power, ay hindi praktikal.

3.5. Bilang karagdagan sa mga independiyenteng linya ng proteksyon, inirerekumenda na magbigay ng mga safe (mga kabinet ng metal) na may mga sensor - mga bitag nang direkta, na kasama sa loop ng isang karagdagang linya ng alarma.

3.6. Kapag ang supply ng mains ay naka-off, ang control panel, mga sensor at annunciator ng isa sa mga linya ng senyas ay dapat na gumana. Kung wala sa storage mga linya ng telepono kinakailangang gumamit ng HF compaction ng mga libreng linya ng network ng pamamahagi, mga linya ng telepono ng mga organisasyon, mga apartment ng mga mamamayan na matatagpuan malapit sa pasilidad ng imbakan, o mga linya ng payphone.

3.7. Sa malalaking pasilidad (mga base, bodega) na may imbakan ng mga gamot na narkotiko, pinapayagang gamitin ang prinsipyo ng "maliit na sentralisasyon" sa pag-install ng mga maliliit na kapasidad na concentrates sa mga checkpoint na may koneksyon sa mga sentralisadong monitoring panel.

3.8. Ang mga lugar ng trabaho ng mga tauhan na kasangkot sa mga transaksyon sa droga, pati na rin ang mga pasilidad ng imbakan, ay nilagyan ng isang sistema ng alarma, na nilayon upang magpadala ng mga signal ng alarma sa mga yunit ng tungkulin ng mga internal affairs body at kumilos sa kaganapan ng isang pagnanakaw sa oras ng trabaho .

3.9. Ang sistema ng alarma sa sunog ay dapat magbigay ng buong-panahong operasyon. Ang mga detektor ng sunog ay kasama sa karaniwan o independiyenteng mga blocking loop na konektado sa mga karaniwan o independiyenteng device na may output ng alarma sa mga sentralisadong monitoring panel o lokal na sound at light signaling device.

3.10. Sa mga pasilidad (sa lugar) na may imbakan ng mga narcotic na gamot, hindi pinapayagang gumamit ng mga kagamitan sa alarma sa seguridad na hindi kasama sa Listahan teknikal na paraan seguridad, seguridad - mga sistema ng alarma sa sunog at sunog na inirerekomenda para gamitin.

4. Ang pagsunod sa mga probisyon ng mga Model Requirement na ito ay sapilitan sa pagkuha ng pahintulot mula sa Standing Committee on Narcotics Control na magkaroon ng narcotic drugs.

Appendix 2
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

Annex 3
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

KINUKULANG PAMANTAYAN PARA SA KAILANGAN NG MGA NARCOTIC MEDICINES
KADA 1000 POPULASYON KADA TAON (SA GRAM)

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Agosto 05, 2003 N 330 (tulad ng binago noong Nobyembre 24, 2016) "Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" (kasama ang "Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian", "Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad na Dietary Nurse", "Mga Regulasyon sa Konseho para sa Medikal na Nutrisyon ng mga Institusyong Medikal", "Mga Tagubilin para sa Pag-aayos ng Medikal na Nutrisyon sa Mga Institusyong Medikal") (Nakarehistro sa Ministri ng Hustisya ng Russia noong Setyembre 12, 2003 N 5073)

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

TUNGKOL SA MGA PANUKALA SA PAGPAPABUTI

THERAPEUTIC NUTRITION SA THERAPEUTIC AT PREVENTIVE

INSTITUSYON NG RUSSIAN FEDERATION

Upang maipatupad ang Konsepto ng Patakaran ng Estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng 10.08.1998 N 917 "*", upang mapabuti ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, nag-uutos ako:

"*" Koleksyon ng Lehislasyon ng Russian Federation, 24.08.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix N 1);

1.2. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietary nurse (Appendix N 2);

1.3. Mga Regulasyon sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon sa mga Institusyong Medikal (Appendix Blg. 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 4);

1.5. Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 5).

2. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Deputy Minister R.A. Khalfin.

TUNGKOL SA ORGANISASYON NG MGA GAWAIN NG ISANG NUTRITIONAL DOCTOR

1. Ang isang espesyalistang doktor na may pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology" ay hinirang sa posisyon ng isang dietitian.

2. Ang isang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition at ang sapat na aplikasyon nito sa lahat ng mga departamento ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan.

3. Ang isang dietitian ay nangangasiwa sa mga nars sa pandiyeta, nangangasiwa sa gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain.

4. Ang isang dietitian ay dapat:

a) payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;

b) payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at rational na nutrisyon;

c) magsagawa ng random na pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso ayon sa mga iniresetang diyeta at mga yugto ng diet therapy;

d) pag-aralan ang pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;

e) suriin ang kalidad ng mga produkto sa kanilang pagtanggap sa bodega at departamento ng pagtutustos ng pagkain; kontrolin ang tamang pag-iimbak ng stock ng pagkain;

f) upang makontrol ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa panahon ng paghahanda ng mga pinggan;

g) maghanda ng dokumentasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:

- isang pitong araw na menu ng buod - bersyon ng tag-init at taglamig;

h) upang makontrol ang kawastuhan ng pag-iingat ng dokumentasyon ng dietary nurse (layout ng menu, kinakailangan sa menu, atbp.);

i) kontrolin ang kalidad ng inihandang pagkain bago ito ibigay sa mga departamento sa pamamagitan ng pagkuha ng sample sa bawat pagkain;

j) kasama ang mga pinuno ng mga kagawaran, tukuyin ang listahan at bilang ng mga paglilipat sa bahay ng grocery para sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal;

k) kontrolin ang pagiging maagap ng preventive medical examination ng catering at pantry workers at hindi pinapayagan ang mga taong hindi sumailalim sa preventive medical examinations, at mga pasyenteng may pustular, bituka na sakit, tonsilitis, na magtrabaho;

l) sistematikong ayusin ang pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga manggagawa sa yunit ng pagkain sa mga isyu ng klinikal na nutrisyon;

m) upang magsagawa ng aktibong gawaing sanitary at pang-edukasyon sa makatwiran at therapeutic na nutrisyon para sa lahat ng mga empleyado ng institusyong medikal at mga pasyente;

o) mag-level up Kwalipikasyong Propesyonal sa mga siklo ng pagpapabuti sa nutrisyon ng hindi bababa sa 1 beses sa 5 taon.

SA ORGANISASYON NG MGA MEDICAL ACTIVITIES

1. Isang espesyalista na may average edukasyong medikal, na may espesyal na pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology".

2. Ang isang dietary nurse ay nagtatrabaho sa ilalim ng gabay ng isang dietitian.

3. Sinusubaybayan ng dietary nurse ang gawain ng catering department at ang pagsunod sa sanitary at hygienic rules ng mga empleyado ng catering department.

4. Obligado ang dietary nurse na:

a) suriin ang kalidad ng mga produkto pagdating nila sa bodega at catering department; kontrolin ang tamang pag-iimbak ng stock ng pagkain;

b) maghanda araw-araw, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian at sa partisipasyon ng production manager, isang menu-layout (o menu-requirement) alinsunod sa card file ng mga pinggan at isang summary menu na inaprubahan ng Council for Therapeutic Nutrition;

c) subaybayan ang tamang pagtula ng mga produkto sa panahon ng pagluluto at kasal tapos na mga produkto, magsagawa ng sampling ng inihandang pagkain;

d) kontrolin ang kawastuhan ng pamamahagi ng mga pinggan mula sa catering unit sa mga departamento alinsunod sa "distribution sheet";

e) magsagawa ng kontrol sa: ang sanitary na kondisyon ng lugar ng catering department, pamamahagi, pantry, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa personal na kalinisan ng mga empleyado ng catering department;

f) ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga klase kasama ang mga tauhan ng paramedical at mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain sa therapeutic nutrition;

g) panatilihin ang mga medikal na rekord;

h) upang magsagawa ng napapanahong preventive medical examinations ng catering, dispensing at buffet workers at hindi payagan ang mga taong hindi sumailalim sa preventive medical examination, at mga pasyenteng may pustular, bituka na sakit, tonsilitis, na magtrabaho;

i) level up bokasyonal na pagsasanay hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon.

napetsahan 05.08.2003 N 330

TUNGKOL SA THERAPEUTIC NUTRITION COUNCIL

1. Ang payo sa therapeutic nutrition ay deliberative na katawan at ginawa sa isang institusyong medikal na may bilang ng mga kama mula 100 at higit pa.

2. Ang bilang ng mga miyembro ng Medical Nutrition Council at ang personal na komposisyon nito ay inaprubahan ng Order of the head physician ng institusyon.

3. Ang Konseho para sa Medikal na Nutrisyon ay kinabibilangan ng: ang punong manggagamot (o ang kanyang kinatawan para sa gawaing medikal) - ang tagapangulo; dietitian - Tagapagpaganap na kalihim, mga pinuno ng mga departamento - mga doktor, anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, surgeon (mga miyembro ng nutritional support team), deputy chief physician para sa economic affairs, dietary nurse, production manager (o chef). Kung kinakailangan, ang ibang mga espesyalista ng institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng Konseho.

4. Mga Gawain ng Konseho para sa Therapeutic Nutrition:

a) pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal;

b) pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa preventive, dietary at enteral nutrition;

d) pag-apruba ng nomenclature ng mga diet, mixtures para sa enteral nutrition, dry protein composite mixtures para sa therapeutic nutrition, biologically active additives na ilalagay sa healthcare institution na ito;

e) pag-apruba ng pitong araw na menu, isang card file ng mga pinggan at isang hanay ng mga mixtures para sa enteral nutrition;

g) pagpapabuti ng sistema ng pag-order para sa mga dietary kit at mixtures para sa enteral nutrition;

h) pagbuo ng mga form at plano para sa advanced na pagsasanay ng mga empleyado sa klinikal na nutrisyon;

i) kontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrition at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy para sa iba't ibang sakit.

5. Ang Therapeutic Nutrition Council ay nagsasagawa ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

SA ORGANISASYON NG THERAPEUTIC FOOD

SA MEDICAL AT PREVENTIVE INSTITUTIONS

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot at isa sa mga pangunahing therapeutic na hakbang.

Upang ma-optimize ang therapeutic nutrition, pagbutihin ang organisasyon at pagbutihin ang kalidad ng pamamahala nito sa mga institusyong medikal, isang bagong nomenclature ng mga diyeta (isang sistema ng mga karaniwang diyeta) ay ipinakilala, na naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrisyon at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa paghahanda ng pagkain at ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Ang mga dating ginamit na diyeta ng sistema ng numero (mga diyeta N 1 - 15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa yugto, kalubhaan ng sakit o mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema (talahanayan 1). ).

Kasama ang pangunahing karaniwang diyeta at mga variant nito sa isang institusyong medikal, alinsunod sa kanilang profile, ginagamit nila ang:

- mga surgical diet (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diyeta para sa pagdurugo ng ulser, diyeta para sa gastric stenosis), atbp.;

- mga espesyal na diyeta: diyeta na may mataas na protina para sa aktibong tuberculosis (pagkatapos nito - diyeta na may mataas na protina (m));

- pagbabawas ng mga diyeta (tsaa, asukal, mansanas, rice-compote, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);

- mga espesyal na diyeta (potassium, magnesium, probe diet, diet para sa myocardial infarction, diet para sa pagbabawas ng dietary therapy, vegetarian diet, atbp.).

Ang pag-indibidwal ng komposisyon ng kemikal at caloric na nilalaman ng mga karaniwang diyeta ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga pagkaing medikal na nutrisyon na magagamit sa file ng card, pagtaas o pagbaba ng bilang ng mga produktong buffet (tinapay, asukal, mantikilya), pagkontrol sa paghahatid ng pagkain sa bahay para sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa isang institusyong medikal, at gayundin sa pamamagitan ng paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon ng mga biologically active na suplemento sa pagkain at mga handa na espesyal na pinaghalong. Upang iwasto ang diyeta, 20 - 50% ng protina ng mga handa na pinasadyang mga mixture ay maaaring isama (talahanayan 1a).

Ang pagkuha ng mga dry protein composite mixtures para sa klinikal na nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa Mga Tagubilin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation na may petsang Disyembre 21, 2005 N 152n ( alinsunod sa liham ng Ministry of Justice ng Russian Federation na may petsang Enero 10, 2006 No. N 01 / 32-ЕЗ Ang order ay hindi nangangailangan ng pagpaparehistro ng estado) sa ilalim ng artikulo 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga paggasta ng mga badyet ng Russian. Federation "Pagtaas sa gastos ng mga imbentaryo" na may pagtatalaga ng mga handa na dalubhasang mixtures para sa medikal na nutrisyon sa seksyong "pagkain (pagbabayad para sa pagkain), kabilang ang mga rasyon ng pagkain sa mga servicemen at mga taong katumbas sa kanila.

Ang katawagan ng mga permanenteng diyeta sa bawat institusyong medikal ay itinatag alinsunod sa profile nito at inaprubahan ng Council for Clinical Nutrition. Sa lahat ng mga institusyong medikal, hindi bababa sa isang apat na beses na diyeta ay itinatag; ayon sa mga indikasyon, sa magkahiwalay na mga departamento o para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente (duodenal ulcer, sakit ng inoperahan na tiyan, diabetes mellitus, atbp.), Mas madalas na pagkain ang ginagamit. . Ang diyeta ay inaprubahan ng Therapeutic Nutrition Council.

Ang inirerekomendang average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain ay ang batayan para sa paghahanda ng mga karaniwang diyeta sa isang institusyong medikal (talahanayan 2). Kapag bumubuo ng mga karaniwang diyeta para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa sanatorium, ginagamit ang mas mahal na mga uri ng mga produkto, na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na nutritional norms sa sanatoriums at sanatoriums (mga talahanayan 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa departamento ng pagtutustos ng pagkain, na ibinigay para sa isang pinagsama-samang pitong araw na menu, posible na palitan ang isang produkto sa isa pa habang pinapanatili ang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng ginamit na mga therapeutic diet (Talahanayan 6, 7).

Ang kontrol sa kawastuhan ng diet therapy na isinasagawa ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa mga diyeta na natanggap ng mga pasyente (sa mga tuntunin ng isang hanay ng mga produkto at pinggan, teknolohiya sa pagluluto, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya) na may mga inirerekomendang katangian ng pamantayan. mga diyeta at sa pamamagitan ng pagsuri sa pare-parehong paggamit ng mga paglalaan sa bawat quarter ng taon.

Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa isang institusyong medikal at pang-iwas ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kanyang kawalan, ang kinatawan para sa yunit ng medikal.

Ang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition. Sa mga kaso kung saan walang posisyon ng isang dietitian sa isang institusyong medikal, ang nars sa pandiyeta ang may pananagutan sa gawaing ito.

Ang nutrisyunista ay nasa ilalim ng mga dietary nurse at lahat ng catering worker na nagbibigay ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal alinsunod sa Kautusang ito.

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal ay sistematiko (kahit isang beses sa isang quarter) narinig at nalutas sa mga pagpupulong ng Medical Nutrition Council.

sa Mga Tagubilin sa Pag-oorganisa

KOMPOSISYON AT ENERHIYA NG KEMIKAL

ANG HALAGA NG MGA STANDARD DIET NA GINAGAMIT SA MGA HOSPITAL

Kumilos para sa pagsira ng mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance (Appendix 10). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

Ang anyo ng isang hindi pangkaraniwang ulat na isinumite sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga institusyong medikal at pang-iwas (Appendix 11).

2.2. Mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:

2.1. Upang magpataw sa mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa personal na pananagutan para sa accounting, kaligtasan, pagbibigay, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta, alinsunod sa Appendice 1-11 na ipinakilala ng Kautusang ito. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.2. Magbigay ng mga institusyong medikal at prophylactic na may mga espesyal na form ng reseta para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance na nakuha mula sa mga bodega ng parmasya (mga base). Ang stock ng mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap sa mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyong medikal at pang-iwas ay hindi dapat lumampas sa buwanang kinakailangan. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.3. Obligahin ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas (o kanilang mga kinatawan) na tiyakin na ang mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga gamot na narkotiko ay nakaimbak lamang sa isang ligtas, ang susi kung saan dapat itago ng mga pinunong ito; at magsagawa ng sistematikong kontrol sa pagrereseta ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance at ang itinatag na pamamaraan para sa kanilang pagrereseta (Appendix 2). Ito ay tiyak na ipinagbabawal para sa mga doktor na mag-isyu, gayundin ang pagsusulat ng mga reseta para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance sa mga pasyenteng dumaranas ng pagkalulong sa droga. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.4. Upang obligahin ang mga dumadating na manggagamot na magreseta at gumamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance, anuman ang form ng dosis, na may mga entry sa kasaysayan ng medikal at sheet ng reseta na nagpapahiwatig ng pangalan ng form ng dosis ng narcotic na gamot at psychotropic substance, ang dami at dosis nito. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

2.5. Upang obligahin ang mga dumadalo o on-call na doktor na ibigay ang mga ginamit na ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, sa representante na pinuno ng yunit ng medikal, at sa mga institusyon kung saan siya ay wala - sa pinuno ng institusyong medikal at pang-iwas. Ang pagkasira ng mga ginamit na ampoules ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 10 araw ng isang komisyon na pinamumunuan ng pinuno na may pagpapatupad ng may-katuturang aksyon sa inireseta na form (Appendix 10). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

3. Kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance, ang Standing Committee on Drug Control, mga pinuno ng mga institusyong medikal at preventive, mga pinuno ng mga institusyong pananaliksik ay dapat gabayan ng mga pamantayan para sa pagkonsumo ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance (Talahanayan 2 at 3). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

4. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyong parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay sistematikong nag-aayos ng mga pagsusuri sa kawastuhan ng appointment at pagpaparehistro ng mga taong pinapapasok (kabilang ang pansamantalang) upang magtrabaho sa pagtanggap, pag-iimbak, accounting at dispensing ng mga narkotikong gamot at psychotropic substance sa mga parmasya at medikal - preventive na institusyon. Sa kaso ng pagsisiwalat ng mga katotohanan ng paglabag sa pamamaraan para sa paghirang at pagtanggap ng mga tao na magtrabaho sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap, ang mga may kasalanan ay dadalhin sa mahigpit na pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation. (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

6. Upang isaalang-alang bilang hindi wasto sa teritoryo ng Russian Federation Order ng Ministry of Health ng USSR noong Disyembre 30, 1982 N 1311 "Sa mga hakbang upang maalis ang mga seryosong pagkukulang at higit pang palakasin ang paglaban sa pagkagumon sa droga, pagbutihin ang accounting, imbakan , reseta at paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance" (Appendix 2 "Form ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang narcotic na gamot at isang psychotropic substance", Appendix 3 "Mga rate ng pagkonsumo para sa mga narcotic na gamot at psychotropic substance", Appendix 4 "Form ng isang pambihirang ulat na isinumite sa USSR Ministry of Health sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga institusyong medikal at pang-iwas" , Appendix 5 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga self-supporting na parmasya", Appendix 6 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta sa mga institusyong medikal at pang-iwas", Appendix 7 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak, accounting at dispensing ng mga gamot mga gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na pormularyo ng reseta para sa mga narcotic na gamot sa mga bodega ng parmasya", Appendix 8 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narkotikong gamot sa kontrol at analytical na mga laboratoryo ng mga departamento ng parmasya", Appendix 9 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga gamot na narkotiko sa mga instituto ng pananaliksik, mga laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan", Appendix 10 "Mga regulasyon sa pagpapawalang-bisa at pagsira ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap at mga espesyal na reseta na hindi ginagamit ng mga pasyente ng kanser", Appendix 11 "Kumilos sa pagsira ng ginamit ampoules mula sa mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga institusyong pangkalusugan "). (Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

7. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng Kautusang ito sa Deputy Minister of Health na si Vilken A.E.

Ministro
T.B. DMITRIEV

NAGKASUNDO
Deputy Minister
panloob na mga gawain
Pederasyon ng Russia
A.N. KULIKOV
Marso 5, 1993

NAGKASUNDO
Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN
Marso 4, 1993

APPENDIX 1. TYPICAL REQUIREMENTS FOR TECHNICAL STRENGTHENING AND EQUIPMENT MAY MEAN OF SECURITY AND FIRE ALARM IN PREMISES MAY STORAGE NG NARCOTIC DRUGS - Hindi na wasto. napetsahan 11/17/2010 N 1008n)

Appendix 2
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

APPENDIX 2. FORM OF SPECIAL PRECISION FORM FOR NARCOTIC DRUG AND PSYCHOTROPIC SUBSTANCE - Wala nang bisa. (Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

Annex 3
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

may petsang 01/09/2001 N 2, may petsang 05/16/2003 N 205)

Talahanayan 1

TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN PARA SA KAILANGAN NG NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BAWAT 1000 POPULASYON KADA TAON (SA GRAM)

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

N p / p	Pangalan ng mga gamot	Karaniwan sa bawat 1000 tao
1.	Morphine hydrochloride	0,3
2.	Promedol (trimeperidine)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Cocaine	0,02
5.	Dionine (ethylmorphine)	0,1
6.	Estocin hydrochloride	0,3
7.	Codeine	70,3
8.	Opyo	833,3
9.	Fentanyl	0,006

Tandaan. Ang mga pamantayan ay itinatag sa pamamagitan ng muling pagkalkula ng lahat ng mga form ng dosis para sa isang purong aktibong sangkap, at samakatuwid, kapag inihambing ang aplikasyon sa tinantyang pangangailangan ayon sa mga pamantayan, ang lahat ng mga form ng dosis na naglalaman ng mga sangkap na ito ay dapat na muling kalkulahin para sa isang purong aktibong gamot.

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

talahanayan 2

TINATAYANG MGA KINAKAILANGAN PARA SA NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BED BED KADA TAON

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Mayo 16, 2003 N 205)

N p / p	Pangalan ng pasilidad na medikal	Pangalan ng narcotic drug at psychotropic substance<**>
N p / p	Pangalan ng pasilidad na medikal	morphine hydrochloride 1% (amp)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	tulad ng morphine na kabuuang (amp)	fentanyl 0.005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	promedol sa mesa. (pack)	estocin sa mesa. 0.015 (pack)	ethylmorphine hydrochloride (gr)	codeine at mga asin nito (gr)	codeine cough tablets (pack)	cocaine hydrochloride (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Therapeutic	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterological	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Cardiology	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Pulmonary	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergological					1,0	1,0							1,0
6	Endocrinological			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nephrological	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Hematological	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Patolohiya sa trabaho	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Surgical	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatological	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Orthopedic			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urological	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Thoracic Surgery	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	paso	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	resuscitation	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	nakakahawa	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Para sa mga buntis at mga babaeng nanganganak	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Mga pathologies ng mga buntis na kababaihan					0,5	0,5							0,1
20	ginekologiko	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	neurological	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psychiatric	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Ophthalmic	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otolaryngological	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerological					0,1	0,1					0,1		4,0
26	tuberkulosis	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narcological													0,1
28	Pediatric	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Oncological	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradiological	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	pagtanggap			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Sa isang rural na district hospital, kabilang ang appointment sa outpatient	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Polyclinic at outpatient na klinika	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Dental clinic		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Sentro ng Oncology	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispensaryo ng tuberculosis			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Para sa 1000 kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal. tulong	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Ang rate ng pagkonsumo ng fentanyl na 0.005% bawat pasyente na pinamamahalaan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nasa loob ng 18 ampoules.

<**>Ang mga pamantayan para sa prosidol para sa medikal na kasanayan sa surgical, traumatological, oncological, dental, gynecological, medikal at preventive na mga institusyon ay inaprubahan ng pagkakatulad sa mga kinakalkula na pamantayan para sa promedol.

Mga Tala:

1) Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay pinahihintulutan, sa mga panukala ng mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas, upang madagdagan ang mga pamantayan sa pagkalkula na ibinigay sa talahanayang ito, ngunit hindi hihigit sa 1.5 beses. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 09.01.2001 N 2)

2) Ang mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay pinahihintulutan na muling ipamahagi sa pagitan ng mga departamento ang mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap na ipinahiwatig sa talahanayang ito sa loob ng mga limitasyon ng pangkalahatang pamantayan ng kinakailangan para sa institusyon para sa bawat item. (Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

3) Kung may mga medikal na indikasyon para sa pag-alis ng matinding sakit sa mga departamento ng mga institusyong medikal at pang-iwas na ipinahiwatig sa talahanayang ito, pinapayagan na gumamit ng mga di-nagsasalakay na anyo ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap sa mga dami na naaayon sa mga medikal na indikasyon at ng pasyente. Kundisyon. (Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 3

MGA PAMANTAYAN SA PAGKULULA
MGA KINAKAILANGAN PARA SA MGA NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES BED KADA TAON PARA SA ONCOLOGICAL DEPARTMENT (WARD) OF PALLIATIVE CARE SA MEDICAL AND PREVENTIVE INSTITUTION AND HOSPICE

(Tulad ng binago ng Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 01/09/2001 N 2, na may petsang 05/16/2003 N 205)

N p / p	Pangalan ng produktong panggamot	Form ng paglabas at dosis	Dami
1	2	3	4
1.	Buprenorphine	Mga sublingual na tablet 0.2 mg	157.5 na tab.
		iniksyon,
		ampoules 0.3 mg sa 1 ml	105 ampoules
		ampoules 0.6 mg sa 1 ml	52.5 amp. sa kabuuan<*>- 94.5 mg
2.	Dihydrocodeine - retard	Mga tablet para sa oral administration
		60 mg	158.7 tab.
		90 mg	105.8 na tab.
		120 mg	79.3 tab. sa kabuuan<*>- 28.56 gr.
3.	Dipidolor (pyritramide)	Solusyon para sa iniksyon, ampoules 0.75%, 2 ml	210 amp.
4.	Morphine sulfate (MCT continus o iba pang mga analogue na may tagal ng pagkilos na hindi bababa sa 12 oras)	Extended-release na mga tablet para sa oral administration
		10 mg	120 tab.
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. sa kabuuan<*>- 6.0 gr.
5.	Morphine hydrochloride	Mga tablet para sa oral administration
		10 mg	63 tab.
			63 ampoules sa kabuuan<*>- 1.26 gr.
6.	Omnopon	iniksyon,
		ampoules 1%, 1 ml	60 ampoules
		ampoules 2%, 1 ml	30 ampoules sa kabuuan<*>- 1.2 gr.
7.	Promedol (trimeperidine hydrochloride)	iniksyon,
		ampoules 1%, 1 ml	40 ampoules
		ampoules 2%, 1 ml	20 ampoules
		Mga tablet para sa oral administration
		25 mg	126 tab. sa kabuuan<*>- 4.95 gr.
8.	Prosidol	Mga tablet para sa literal na paggamit
		10 mg	765 tab.
		20 mg	382.5 na tab.
		25 mg	306 tab.
		Solusyon para sa iniksyon, ampoules 10 mg sa 1 ml	191.3 amp. sa kabuuan<*>- 24.86 gr.
9.	Fentanyl - transdermal na form ng dosis	Patch
		25 mcg/oras	7.5 layer.
		50 mcg/oras	3.75 layer.
		75 mcg/oras	2.5 layer.
		100 mcg/oras	1.9 layer.
			Para sa mga layuning panggamot, ang patch ay hindi napapailalim sa pagdurog sa kabuuan<*>- 750 mcg/oras

<*>Sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Tandaan. Para sa bawat isa sa mga talata ng Annex na ito, pinapayagang lumampas sa halaga ng isang partikular na form ng dosis ng produktong panggamot sa loob ng tinukoy na kabuuang halaga sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Tagapangulo
Nakatayo na Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 4 - Binawi. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng 09.01.2001 N 2)

Appendix 4
APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

APENDIKS 4. MGA PANUNTUNAN NG PAG-IMPORYA AT PAG-ACCOUNT NG NARCOTIC DRUGS AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES SA BOTIKA - Hindi na wasto. (Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

APPROVED
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Nobyembre 12, 1997 N 330

MINISTRY OF HEALTH CARE
Teritoryo ng Khabarovsk

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Teritoryo ng Khabarovsk, upang mapabuti ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon.

Idinedeklara ko:

1. .

nag-order ako:

1. Mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa kalusugan ng mga munisipalidad, institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon:
1.1. Upang tanggapin para sa pagpapatupad ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.08.2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", dalhin ito sa atensyon ng mga espesyalista ng mga subordinate na institusyong medikal.
1.2. Mag-organisa ng isang seminar para sa mga manggagawang medikal ng mga subordinate na institusyon upang pag-aralan ang Kautusan sa itaas bago ang 10.06.2004.
1.3. Tiyakin ang pagpapakilala ng isang bagong hanay ng mga diyeta, paggamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon na may indibidwalisasyon ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman (karaniwang mga diyeta, na may mekanikal at chemical sparing, na may mas mataas na halaga ng protina) pagbawas o pagtaas sa mga produktong buffet, biologically mga aktibong suplemento sa pagkain (kabilang ang mga produktong soy), tinapay na ginawa mula sa sprouted grains o may lamidan) at mga handa na espesyal na pinaghalong.
1.4. Punan ang mga bakante sa mga dietician.
1.5. Upang amyendahan ang mga umiiral na Regulasyon sa Konseho para sa Clinical Nutrition, sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian, isang nars sa isang dietary na medikal at preventive na institusyon.
1.6. Magsumite ng aplikasyon sa Ministry of Health ng Teritoryo sa pangangailangang magsagawa ng pagsasanay batay sa Institute for Advanced Training of Health Professionals ng Ministry of Health ng Khabarovsk Territory para sa mga doktor at paramedical na manggagawa, upang matiyak na sila ay ipinadala sa mga espesyal na kurso sa sistema ng postgraduate na edukasyon.
2. Unang Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Territory Tropnikova V.M. upang ibigay sa mga programa ng postgraduate na pagsasanay ng mga manggagawang medikal ang mga isyu ng pag-aayos ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal.
3. Upang isaalang-alang ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 12, 2004 N 95 "Sa pagkansela ng pagkakasunud-sunod ng Abril 23, 1985 N 540 at ng Hunyo 14, 1989 N 369".
4. Ang impormasyon sa pagpapatupad ng utos na ito ay dapat isumite bago ang 01.10.2004.
5. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Territory A.Ya. Derkach.

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Tungkol sa mga hakbang sa pagpapabuti
therapeutic nutrition sa medikal at preventive
mga institusyon ng Russian Federation

na may petsang 07.10.2005 No. 624, na may petsang 10.01.2006 No. 2, na may petsang 04.26.2006 No. 316,
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 21, 2013 No. 395n,
Prikaz ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 24, 2016 No. 901n)

Upang maipatupad ang Konsepto ng Patakaran ng Estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng 10.08.1998 N 917, upang mapabuti ang organisasyon ng klinikal na nutrisyon at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, iniuutos ko:

1. Aprubahan:

1.1. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix N 1);

1.2. Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietary nurse (Appendix N 2);

1.3. Mga Regulasyon sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon (Appendix N 3);

1.4. Mga tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 4);

1.5. Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal (Appendix N 5);

2. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Minister R.A. Khalfin.

Ministro
Yu.L. Shevchenko

Komento

Para sa aplikasyon ng kautusang ito, tingnan ang liham na may petsang Abril 7, 2004 N 2510 / 2877-04-32 at liham panlipunang pag-unlad RF ng Hulyo 11, 2005 N 3237-VS

Appendix Blg. 1

Naaprubahan
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan 05.08.2003 N 330

POSISYON

TUNGKOL SA ORGANISASYON NG MGA GAWAIN NG ISANG NUTRITIONAL DOCTOR

1. Ang posisyon ng isang dietician ay itinalaga sa isang espesyalistang doktor na may pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology".

2. Ang isang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition at ang sapat na aplikasyon nito sa lahat ng mga departamento ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan.

3. Ang isang dietitian ay nangangasiwa sa mga nars sa pandiyeta, nangangasiwa sa gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain.

4. Ang isang dietitian ay dapat:

a) payuhan ang mga doktor ng mga kagawaran sa organisasyon ng medikal na nutrisyon;

b) payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at rational na nutrisyon;

c) magsagawa ng random na pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso ayon sa mga iniresetang diyeta at mga yugto ng diet therapy;

d) pag-aralan ang pagiging epektibo ng therapeutic nutrition;

e) suriin ang kalidad ng mga produkto sa kanilang pagtanggap sa bodega at departamento ng pagtutustos ng pagkain; kontrolin ang tamang pag-iimbak ng stock ng pagkain;

f) upang makontrol ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa panahon ng paghahanda ng mga pinggan;

g) maghanda ng dokumentasyon sa organisasyon ng medikal na nutrisyon:

Mga kard ng layout;

Pitong araw na menu;

Pitong-araw na menu ng buod - bersyon ng tag-init at taglamig;

h) upang makontrol ang kawastuhan ng pag-iingat ng dokumentasyon ng dietary nurse (layout ng menu, kinakailangan sa menu, atbp.);

i) kontrolin ang kalidad ng inihandang pagkain bago ito ibigay sa mga departamento sa pamamagitan ng pagkuha ng sample sa bawat pagkain;

j) kasama ang mga pinuno ng mga kagawaran, tukuyin ang listahan at bilang ng mga paglilipat sa bahay ng grocery para sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal;

l) sistematikong ayusin ang pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga manggagawa sa yunit ng pagkain sa mga isyu ng klinikal na nutrisyon;

m) upang magsagawa ng aktibong gawaing sanitary at pang-edukasyon sa makatwiran at therapeutic na nutrisyon para sa lahat ng mga empleyado ng institusyong medikal at mga pasyente;

o) upang mapabuti ang antas ng mga propesyonal na kwalipikasyon sa mga siklo ng pagpapabuti sa nutrisyon nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon.

Appendix Blg. 2

Naaprubahan
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan 05.08.2003 N 330

POSISYON

SA ORGANISASYON NG MGA MEDICAL ACTIVITIES

SISTERS DIETARY

1. Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na may espesyal na pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa espesyalidad na "dietology" ay hinirang sa posisyon ng isang dietary nurse.

2. Ang isang dietary nurse ay nagtatrabaho sa ilalim ng gabay ng isang dietitian.

3. Sinusubaybayan ng dietary nurse ang gawain ng catering department at ang pagsunod sa sanitary at hygienic rules ng mga empleyado ng catering department.

4. Obligado ang dietary nurse na:

a) suriin ang kalidad ng mga produkto pagdating nila sa bodega at catering department; kontrolin ang tamang pag-iimbak ng stock ng pagkain;

c) magsagawa ng kontrol sa tamang pagtula ng mga produkto sa panahon ng paghahanda ng mga pinggan at ang pagtanggi sa mga natapos na produkto, kumuha ng mga sample ng natapos na pagkain;

d) kontrolin ang kawastuhan ng pamamahagi ng mga pinggan mula sa catering unit sa mga departamento alinsunod sa "distribution sheet";

f) ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga klase kasama ang mga tauhan ng paramedical at mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain sa therapeutic nutrition;

g) panatilihin ang mga medikal na rekord;

i) pagbutihin ang antas ng propesyonal na pagsasanay nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon.

Appendix Blg. 3

Naaprubahan
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan 05.08.2003 N 330

POSISYON

TUNGKOL SA THERAPEUTIC NUTRITION COUNCIL

MGA INSTITUSYON NG PAGGAgamot AT PREVENTIVE

1. Ang Council for Clinical Nutrition ay isang advisory body at nilikha sa isang institusyong medikal na may bilang ng mga kama mula sa 100 at higit pa.

2. Ang bilang ng mga miyembro ng Medical Nutrition Council at ang personal na komposisyon nito ay inaprubahan ng Order of the head physician ng institusyon.

3. Ang Konseho para sa Medikal na Nutrisyon ay kinabibilangan ng: ang punong manggagamot (o ang kanyang kinatawan para sa gawaing medikal) - ang tagapangulo; nutritionist - executive secretary, mga pinuno ng mga departamento - mga doktor, anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, transfusiologist, surgeon (mga miyembro ng nutritional support team), deputy chief physician para sa economic affairs, dietary nurse, production manager (o chef) . Kung kinakailangan, ang ibang mga espesyalista ng institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng Konseho.

4. Mga Gawain ng Konseho para sa Therapeutic Nutrition:

a) pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa isang institusyong medikal;

b) pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa preventive, dietary at enteral nutrition;

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

e) pag-apruba ng pitong araw na menu, isang card file ng mga pinggan at isang hanay ng mga mixtures para sa enteral nutrition;

g) pagpapabuti ng sistema ng pag-order para sa mga dietary kit at mixtures para sa enteral nutrition;

h) pagbuo ng mga form at plano para sa advanced na pagsasanay ng mga empleyado sa klinikal na nutrisyon;

i) kontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrition at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy para sa iba't ibang sakit.

5. Ang Therapeutic Nutrition Council ay nagsasagawa ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Appendix Blg. 4

Naaprubahan
Kautusan ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan 05.08.2003 N 330

MGA TAGUBILIN

SA ORGANISASYON NG THERAPEUTIC FOOD

SA MEDICAL AT PREVENTIVE INSTITUTIONS

(tulad ng sinusugan ng Mga Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia
624 ng 07.10.2005, No. 2 ng 10.01.2006, No. 316 ng 26.04.2006,
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 21, 2013 N 395n)

Ang organisasyon ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot at isa sa mga pangunahing therapeutic na hakbang.

Ang mga dating ginamit na diyeta ng sistema ng numero (mga diyeta NN 1 - 15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa yugto, kalubhaan ng sakit o mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema (talahanayan 1). ).

Kasama ang pangunahing karaniwang diyeta at mga variant nito sa isang institusyong medikal, alinsunod sa kanilang profile, ginagamit nila ang:

Mga surgical diet (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diyeta para sa pagdurugo ng ulser, diyeta para sa gastric stenosis), atbp.;

Mga espesyal na diyeta: diyeta na may mataas na protina para sa aktibong tuberculosis (pagkatapos nito - diyeta na may mataas na protina (m));

Pag-alis ng mga diyeta (tsaa, asukal, mansanas, rice-compote, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);

Mga espesyal na diyeta (potassium, magnesium, probe diet, diet para sa myocardial infarction, diet para sa pagbabawas ng dietary therapy, vegetarian diet, atbp.).

(Bilang sinusugan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 10.01.2006 N 2)

(ang talata ay ipinakilala ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa isang institusyong medikal ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kanyang kawalan - ng representante para sa medikal na bahagi.

Ang nutrisyunista ay nasa ilalim ng mga dietary nurse at lahat ng catering worker na nagbibigay ng therapeutic nutrition sa isang institusyong medikal alinsunod sa Kautusang ito.

Sa departamento ng pagtutustos ng pagkain ng isang institusyong medikal, kinokontrol ng pinuno ng produksyon (chef, senior cook) ang pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto at ang output ng mga handa na pagkain na pagkain; ang kalidad ng mga handa na pagkain na pagkain ay kinokontrol ng isang dietitian, isang dietary nurse, isang doktor na naka-duty, na nagpapahintulot sa pagpapalabas ng mga handa na pagkain sa mga departamento.

Talahanayan 1

katangian,
komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya
karaniwang mga diyeta na ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
(sa mga ospital, atbp.)

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Mga karaniwang diyeta	Number system diets (mga diet N N 1-15)	Mga pahiwatig para sa paggamit	Pangkalahatang katangian, pagluluto	Mga protina, kasama. hayop, g	Ang mga taba ay karaniwan, kasama. gulay, g	Pangkalahatang carbohydrates, kasama. mono- at disaccharides, g	Halaga ng enerhiya-geti-ches-kaya, kcal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Talamak na gastritis sa pagpapatawad. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa pagpapatawad. Talamak na sakit sa bituka na may nangingibabaw na irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na paninigas ng dumi. Talamak na cholecystitis at talamak na hepatitis sa yugto ng pagbawi. Talamak na hepatitis na may banayad na mga palatandaan ng functional liver failure. Talamak na cholecystitis at cholelithiasis. Gout, uric acid diathesis, nephrolithiasis, hyperuricemia, phosphaturia. Type 2 diabetes mellitus na walang kasabay na sobrang timbang o labis na katabaan. Mga sakit ng cardiovascular system na may banayad na mga karamdaman sa sirkulasyon, hypertension, coronary artery disease, atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, cerebral, peripheral vessels. Mga talamak na nakakahawang sakit. Mga kondisyon ng lagnat.	Isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, na pinayaman ng mga bitamina, mineral, hibla ng gulay (gulay, prutas). Kapag nagrereseta ng diyeta para sa mga pasyente ng diabetes, ang mga pinong carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Nitrogenous extractives, table salt (6-8 g / day), mga pagkain na mayaman sa mahahalagang langis ay limitado, maanghang na seasoning, spinach, sorrel, pinausukang karne ay hindi kasama. Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, inihurnong. Temperatura ng maiinit na pinggan - hindi hihigit sa 60-65°C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15°C. Libreng likido - 1.5-2 litro. Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 4-6 beses sa isang araw.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (ang mga pinong carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta ng mga diabetic)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I na opsyon)	Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng exacerbation at hindi matatag na pagpapatawad. Talamak na kabag. Talamak gastritis na may napanatili at mataas na kaasiman sa yugto ng banayad na pagpalala. Gastroesophageal reflux disease. Mga paglabag sa pag-andar ng chewing apparatus. Acute pancreatitis, yugto ng pagkupas exacerbation Matinding paglala ng talamak na pancreatitis. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon; pagkatapos ng operasyon (hindi sa mga panloob na organo).	Isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, na pinayaman ng mga bitamina, mineral, na may katamtamang paghihigpit ng mga kemikal at mekanikal na irritant ng mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Ang mga matalim na meryenda, pampalasa, pampalasa ay hindi kasama; Ang table salt ay limitado (6-8 g / araw). Ang mga pinggan ay niluluto na pinakuluan o pinasingaw, minasa at hindi minasa. Temperatura ng pagkain - mula 15 hanggang 60-65°C. Libreng likido -1.5-2 litro. Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 5-6 beses sa isang araw.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
High protein diet option (high protein diet)	4e, 4ag, 5p(II na variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Pagkatapos ng pagputol ng tiyan sa loob ng 2-4 na buwan para sa peptic ulcer sa pagkakaroon ng dumping syndrome, cholecystitis, hepatitis. Talamak enteritis na may ang pagkakaroon ng isang binibigkas na paglabag sa pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw. Gluten enteropathy, sakit sa celiac. Talamak na pancreatitis sa pagpapatawad. Ang talamak na glomerulonephritis ng nephrotic na uri sa yugto ng pagkupas ng exacerbation nang walang kapansanan sa nitrogen excretion ng mga bato. Diabetes mellitus type 1 o 2 na walang kasabay na labis na katabaan at may kapansanan sa nitrogen excretion ng mga bato. Ang rayuma na may mababang antas ng aktibidad ng proseso na may matagal na kurso ng sakit na walang mga karamdaman sa sirkulasyon; rayuma sa yugto ng kumukupas na paglala. Pulmonary tuberculosis. Mga proseso ng suppurative. Anemia ng iba't ibang etiologies. Sakit sa paso.	Isang diyeta na mataas sa protina, normal na dami ng taba, kumplikadong carbohydrates, at paghihigpit sa madaling natutunaw na carbohydrates. Kapag nagrereseta ng diyeta sa mga pasyente na may diabetes mellitus at pagkatapos ng pagputol ng tiyan na may dumping syndrome, ang mga pinong carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Limitado ang asin (6-8 g / araw), kemikal at mekanikal na mga irritant ng tiyan, biliary tract. Ang mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, nilaga, inihurnong, minasa at hindi minasa na anyo, pinasingaw. Temperatura ng pagkain - mula 15 hanggang 60-65°C. Libreng likido - 1.5-2 litro. Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 4-6 beses sa isang araw.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Pagpipilian sa Diyeta sa Pinababang Protein (Diyeta na Mababang Protina)	7b, 7a	Ang talamak na glomerulonephritis na may matalim at katamtamang kapansanan ng nitrogen excretion function ng mga bato at malubha at katamtamang matinding azotemia.	Diyeta na may paghihigpit sa protina sa 0.8 g o 0.6 g o 0.3 g / kg ng perpektong timbang ng katawan (hanggang sa 60, 40 o 20 g / araw), na may matalim na paghihigpit ng table salt (1.5-3 g / araw ) at mga likido ( 0.8-1 l). Ang mga nitrogen extractive, alkohol, kakaw, tsokolate, kape, maalat na meryenda ay hindi kasama. Ang mga pagkaing sago, tinapay na walang protina, niligis na patatas, mousses mula sa namamagang almirol ay ipinakilala sa diyeta. Ang mga pinggan ay niluto nang walang asin, pinakuluan, pinasingaw, hindi puro. Ang pagkain ay niluto sa isang pinakuluang anyo, steamed, hindi durog. Ang diyeta ay pinayaman ng mga bitamina at mineral. Libreng likido - 0.8-1.0 l. Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 4-6 beses sa isang araw.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Pagpipilian sa pinababang calorie diet (low calorie diet)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Iba't ibang antas ng alimentary obesity sa kawalan ng malubhang komplikasyon mula sa digestive system, sirkulasyon ng dugo, at iba pang mga sakit na nangangailangan ng mga espesyal na diyeta. Type II diabetes mellitus na may labis na katabaan. Sakit sa cardiovascular sa pagkakaroon ng labis na timbang.	Ang isang diyeta na may katamtamang paghihigpit ng halaga ng enerhiya (hanggang sa 1300-1600 kcal / araw) pangunahin dahil sa mga taba at carbohydrates. Ang mga simpleng asukal ay hindi kasama, ang mga taba ng hayop, table salt (3-5 g / araw) ay limitado. Ang mga taba ng gulay, hibla ng pandiyeta (mga hilaw na gulay, prutas, bran ng pagkain) ay kasama. Limitado ang likido. Ang pagkain ay niluto na pinakuluan o pinasingaw, nang walang asin. Libreng likido - 0.8-1.5 litro. Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 4-6 beses sa isang araw.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Pagpipilian sa high protein diet (high protein diet (t) (Ipinakilala sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 №316)	11	Tuberculosis ng mga organ ng paghinga: pangunahin; infiltrative; caseous pneumonia; tuberculoma sa yugto ng pagkabulok; lungga; cirrhotic; tuberculous pleurisy, kabilang ang empyema; bronchi; silicotuberculosis. Extrapulmonary tuberculosis: CNS; peripheral lymph nodes; mga organo ng tiyan; genitourinary system; ari; musculoskeletal system; mata; balat at mauhog lamad. Tuberculosis kasama ng isa pang patolohiya: HIV; Diabetes mellitus; chronic obstructive pulmonary disease; toxicomania at acoholism; hepatitis; pinsalang propesyonal. Tuberculosis na nauugnay sa multidrug resistance.	Isang diyeta na may mataas na nilalaman ng protina, taba, isang physiological na halaga ng kumplikadong carbohydrates, isang paghihigpit ng madaling natutunaw na asukal, asin (hanggang sa 6 g / araw). Diyeta na may mataas na halaga ng enerhiya. Kapag nagrereseta ng diyeta para sa mga pasyente ng diabetes, ang mga pinong carbohydrates (asukal) ay hindi kasama. Ang mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, nilaga, inihurnong anyo, mayroon o walang mekanikal na sparing. Temperatura ng pagkain - mula 15 hanggang 60-65 degrees C Libreng likido - 1.5-2 litro Ang ritmo ng nutrisyon ay fractional, 4-6 beses sa isang araw. Kapag nagrereseta ng diyeta para sa mga pasyente ng diabetes, ang mga pinong carbohydrates (asukal) ay hindi kasama.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (Ang mga pinong carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta ng mga pasyente na may diabetes mellitus at mga pasyente pagkatapos ng gastric resection na may dumping syndrome)	3100 - 3600

Talahanayan 1a

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

ratio natural na mga produkto pagkain
at espesyal na pagkain
sa pang-araw-araw na diyeta ng pasyente

(ipinakilala ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang 10.01.2006 N 2,
sa pula. Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

mga diet	Mga protina, kasama. hayop, g	Ang mga taba ay karaniwan, kasama. gulay, g	Pangkalahatang carbohydrates, kasama. mono-disaccharides, g	Halaga ng enerhiya, kcal
Pangunahing Pamantayang Diyeta
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
natural na pagkain	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Mga Espesyal na Produkto nutrisyon (pinatuyo ang pinaghalong protina na pinaghalo)	16-18	8-9	12-14	180-210
Pagpipilian sa diyeta na may mekanikal at chemical sparing
Komposisyong kemikal at halaga ng enerhiya ng diyeta	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
natural na pagkain	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Pagpipilian sa diyeta na may mataas na protina
Ang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng diyeta	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
natural na pagkain	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	22-24	11-12	18-20	255-280
Pagpipilian sa diyeta na mababa ang protina
Ang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng diyeta	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
natural na pagkain	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	18-22	9-11	14-20	210-255
Nabawasan ang calorie na pagpipilian sa diyeta
Ang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng diyeta	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
natural na pagkain	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	16	8	12	180
Isang opsyon sa diyeta na may mas mataas na halaga ng protina (t) (ipinakilala ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)
Ang komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng diyeta (ipinakilala ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Mga produktong natural na pagkain (ipinakilala ng Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Mga espesyal na produkto ng pagkain (composite protein powder mixture)	39-42	33-36	120-150	930-1150

talahanayan 2

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

sa mga institusyong medikal

Nawalan ng lakas. - Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 21, 2013 N 395n.

Talahanayan 2a

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto bawat pasyente
sa mga anti-tuberculosis treatment-and-prophylactic na institusyon

(ipinakilala sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Pangalan ng mga produkto
Pangalan ng mga produkto	mahalay	net
1	2	3
Rye bread (bran)	150	150
tinapay ng trigo	200	200
Harina	50	50
Potato starch	5	5
Macaroni, vermicelli	25	25
	75	75
patatas:
mula Setyembre 1 hanggang Oktubre 31	400	300
mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 31	428	300
mula Enero 1 hanggang Pebrero 28-29	461	300
mula Marso 1	500	300
Iba pang mga gulay	505	500
sa kanila:
puting repolyo	275	220
karot
hanggang Enero 1	120	100
mula Enero 1	125	100
beet
hanggang Enero 1	94	75
mula Enero 1	100	75
sibuyas	24	20
berdeng sibuyas	18,8	15
perehil dill	20	15
mga pipino, sariwang greenhouse tomatoes	30,6	30
	38	25
Sariwang prutas	250	250
Mga pinatuyong prutas (compote, pasas, prun, pinatuyong mga aprikot)	26	20
Pinatuyong rosehip	15,0	15,0
Mga juice ng prutas, gulay	200	200
karne ng baka (tenderloin)	176,5	150
Mga manok I kategorya	28,6	20
Pinakuluang sausage (diabetic, dietary, (doktoral), ham, sausage, sausage	15,6	15
Sariwang isda, sariwang frozen (fillet)	93,8	90
Seafood: seaweed, fish caviar	15,2	15
cottage cheese	81,5	80
Maasim na cream, cream	25	25
Keso	16	15
Itlog ng manok	1 PIRASO.	1 PIRASO.
Kefir, yogurt, fermented baked milk, curdled milk, acidophilus, koumiss **	207	200
Gatas	300	300
mantikilya	40	40
Mantika	25	25
asukal*	50	50
Jam, jam, honey bee, waffles, cookies, confectionery	10	10
tsaa	2	2
Kape, kakaw	1	1
Gelatin	0,5	0,5
Pinindot na lebadura	1	1
asin	6,0	6,0
Tomato paste, tomato puree	5	5

** Ang Koumiss, bilang panuntunan, ay ginagamit sa mga rehiyon kung saan ang koumiss ay tradisyonal na ginagamit sa pagkain at ang produksyon nito ay binuo.

Mga Tala:

1. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay dapat dagdagan ng mga espesyal na produkto ng pagkain (composite protein powder mixture) alinsunod sa mga talahanayan 1a, 7 sa Mga Tagubilin para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal.

2. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay maaaring mag-iba mula sa hanay ng mga produkto na ibinigay para sa talahanayang ito, depende sa panahon (taglamig, tagsibol, tag-araw, taglagas).

Talahanayan 3

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto
para sa mga matatanda sa paggamot sa sanatorium

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 7, 2005 N 624)

Pangalan ng mga produkto	Bilang ng mga produkto sa gramo
	mahalay	net
1	2	3
Rye bread (bran)	150	150
tinapay ng trigo	200	200
Harina	50	50
Potato starch	10	10
Macaroni, vermicelli	20	20
Mga cereal (bakwit, oatmeal, semolina, dawa, barley, trigo, bigas), legumes (mga gisantes, beans, lentil, atbp.)	95	95
patatas: mula Setyembre 1 hanggang Oktubre 31 mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 31 mula Enero 1 hanggang Pebrero 28-29 mula Marso 1	275 294 317 343	206 206 206 206
Iba pang mga gulay: sa kanila: puting repolyo	175	140
karot: hanggang Enero 1 mula Enero 1	115 122	92 92
beet: hanggang Enero 1 mula Enero 1	55 59	44 44
sibuyas	20	16,8
berdeng sibuyas, mga gulay at ugat ng perehil, kintsay	20	16
perehil, dill, kintsay	16	12
mga pipino, kamatis (kalabasa, zucchini, labanos, berdeng litsugas, atbp.)	150	147
sauerkraut, adobo na mga pipino, adobo na kamatis, de-latang meryenda na gulay, adobo na mushroom	30	21
de-latang berdeng mga gisantes, de-latang mais	30	19,5
Mga sariwang prutas, berry	250	250
Mga pinatuyong prutas (compote, mga pasas, prun, pinatuyong mga aprikot), mga mani	26	20
Pinatuyong rosehip	20	20
Mga katas ng prutas, katas ng gulay, mga de-latang compotes	250	250
Beef (tenderloin), offal (atay, bato, dila)	150	127,5
Mga manok (turkey)	57	40
Pinakuluang sausage (diabetic, dietary, doktor), ham, sausage, sausage	10	7,5
Isda, sariwa, frozen	140	70
Herring Pulang isda, stellate sturgeon (sturgeon) Butil-butil na caviar	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Seafood: kale ng dagat, caviar ng isda pusit, hipon, trepangi, tahong, alimango	15,2 33	15 30
cottage cheese	81,5	80
Maasim na cream, cream	30	30
Keso, keso	10	9,2
Itlog ng manok	1 PIRASO.	1 PIRASO.
Kefir, yogurt, fermented baked milk, curdled milk, acidophilus	103,5	100
Gatas	317	300
mantikilya	50	50
Mantika	30	30
Mayonnaise	5	5
asukal*	50	50
Jam, jam, honey bee, waffles, cookies, marshmallow, marshmallow, sweets	20	20
tsaa	2	2
Kape, kakaw	1	1
Inuming Tubig	200	200
Gelatin	1	1
Pinindot na lebadura	2	2
asin	10	10
Tomato paste, tomato puree	5	5
Mga pampalasa, soda, sitriko acid	0,5	0,5

______________________________

* Ang mga pinong carbohydrates (asukal at confectionery na may sucrose) ay hindi kasama sa diyeta ng mga diabetic. Ang mga ito ay katumbas na pinapalitan ng mga dalubhasang produktong pandiyeta na walang sucrose.

Mga Tala:

1. Ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay maaaring mag-iba mula sa hanay ng mga produkto na ibinigay para sa talahanayang ito, depende sa panahon (taglamig, tagsibol, tag-araw, taglagas).

2. Ang karaniwang pang-araw-araw na hanay ng mga produkto ay dinadagdagan ng mga espesyal na produkto para sa pandiyeta (therapeutic at preventive) na nutrisyon.

Talahanayan 4

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Mga produkto (g, ml gross)
Mga produkto (g, ml gross)	1-3 ng taon	4-6 taon	7-10 taon	11-17 taon
1	2	3	4	5
tinapay ng trigo	60	100	150	200
Rye bread	40	50	100	150
Harina	20	50	50	55
harina ng patatas	1	1	2	2
Mga cereal, munggo, pasta	35	50	65	80
patatas	150	250	300	350
Iba't ibang gulay at halamang gamot	200	300	350	400
Sariwang prutas	100	200	200	250
Mga tuyong prutas	10	15	20	20
katas ng prutas	150	200	200	200
Asukal	50	60	70	75
Confectionery	10	15	20	25
mantikilya	30	35	40	50
Mantika	5	10	15	20
Itlog, mga pcs.	1/2	1	1	1
Curd 9%	40	50	55	60
Gatas, kefir at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas	550	550	550	550
kulay-gatas	10	12	15	15
Keso	5	10	10	10
Karne 1 pusa. (kabilang ang mga by-product)	100	130	150	180
Mga sausage	-	15	20	25
Ibon 1 pusa. p/p	15	25	35	45
pagkaing dagat	-	15	15	20
Isda (fillet)	30	40	50	60
Herring, caviar	-	6	6	10
Cereal coffee, cocoa powder	2	2	3	4
tsaa	0,5	0,5	1	1
lebadura	0,5	1	1	2
Asin, pampalasa	4	5	8	10

Talahanayan 5

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Average na pang-araw-araw na pakete ng pagkain para sa mga bata,
apektado ng radiation exposure
ginagamot sa mga sanatorium
mga institusyon ng iba't ibang profile (maliban sa tuberculosis)

Mga produkto (g, ml gross)	Halaga bawat araw bawat batang may edad
Mga produkto (g, ml gross)	4-6 taon	7-10 taon	11-17 taon
1	2	3	4
tinapay ng trigo	100	100	150
Rye bread	50	150	200
Harina	35	35	40
harina ng patatas	2	5	5
Mga cereal, pasta, munggo	50	60	65
patatas	250	300	350
Iba't ibang gulay at halamang gamot	320	445	490
Sariwang prutas	250	300	300
Mga tuyong prutas	15	20	20
katas ng prutas	200	200	200
Asukal	60	60	60
Confectionery	15	20	25
mantikilya	30	40	40
Mantika	10	15	20
Itlog, mga pcs.	1	1	1
cottage cheese	55	55	60
Gatas, kefir	550	550	550
kulay-gatas	10	12	15
Keso	10	10	15
Karne, kasama. by-products at sausage products	125	140	175
ibon	35	40	50
Isda (fillet)	50	60	70
pagkaing dagat	30	40	40
Caviar, herring	6	6	10
inuming kape	2	3	4
tsaa	0,5	1	1
kakaw	0,5	1	1,5
lebadura	0,5	0,5	1
Asin, pampalasa	6	8	10
Bran	-	10	15
mga walnut	5	5	5
Pinatuyong rose hips	5	5	5
Dry fortified drinks	15	20	30

Talahanayan 6

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Pagpapalitan ng mga produkto sa paghahanda ng mga pagkaing pandiyeta

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Pangalan ng mga kapalit na produkto	Masa ng mga produkto, gross, kg	Pangalan ng mga kapalit na produkto	Katumbas bigat ng mga produkto, gross, kg	Paggamit sa pagluluto
1	2	3	4	5
Mga itlog na walang shell	1,00	Egg melange frozen	1,00	Sa mga pagkaing itlog, casseroles, mga produkto ng harina
pareho	1,00	Dry egg mix	0,35	pareho
pareho	1,00	Egg powder	0,28	pareho
Walang asin na mantikilya ng baka, "Vologda"	1,00	Langis ng magsasaka	1,13	Sa mga produktong culinary at pinggan (maliban sa pagbibihis ng mga pinggan kapag bakasyon)
pareho	1,00	Amateur cow butter	1,06	pareho
pareho	1,00	Salted cow butter (na may pagbawas sa dami ng asin sa recipe ng 0.02 kg)*(2)	1,00	Sa tinadtad na karne, pancake, pancake
pareho	1,00	Natunaw na mantikilya ng baka	0,84	Sa tinadtad na karne, pancake, pancake at para sa panimpla ng mga produktong culinary
Langis ng sunflower	1,00	Mani, mais, soybean, cottonseed, olive oil	1,00	Sa mga malalamig na pagkain, mga produktong harina, mga marinade, mga pagkaing isda, atbp.
Pinong langis ng mirasol	1,00	Langis ng sunflower, hindi nilinis	1,00	Sa mga marinade, ilang mga sarsa, malamig, gulay, mga pagkaing isda, mga produktong harina
	1,00	Gatas ng baka, pasteurized, walang taba (na may pagtaas sa bookmark sa formula ng unsalted cow butter bawat 0.04 kg)	1,00
Gatas ng baka, pasteurized, buo	1,00	Buong gatas ng baka na pulbos	0,12	Sa mga sopas, sarsa, mga pagkaing itlog, mga produktong harina, mga gulay, matamis na pagkain, inumin, atbp.
Gatas ng baka, pasteurized, buo	1,00	Dry skimmed cow's milk (na may pagtaas sa dami ng unsalted cow butter sa recipe ng 0.04 kg)	0,09	Sa mga sopas, sarsa, mga pagkaing itlog, matamis na pagkain, mga produktong harina, mga cereal
pareho	1,00	Pinatuyong cream (na may pagbawas sa bookmark sa recipe ng unsalted cow butter ng 0.042 kg)	0,16	Sa sinigang na gatas
pareho	1,00	Buong gatas na condensed na may asukal (na may pagbawas sa dami ng asukal sa recipe ng 0.17 kg)	0,38	Sa matatamis na pagkain, inumin
pareho	1,00	Sterilized condensed milk sa mga garapon	0,46	Sa mga sopas, sarsa, matamis na pagkain, mga produktong harina at inumin
pareho	1,00	Condensed cream na may asukal (na may pagbaba sa bookmark sa recipe ng unsalted cow butter ng 0.07 kg at asukal ng 0.18 kg)	0,48	Sa mga sinigang na gatas, mga produkto ng harina
Granulated sugar*(3)	1,00	Natural na pulot	1,25	Sa mga inumin, kissels, mousses, jelly
pareho	1,00	pinong pulbos	1,00	Sa matamis na pagkain, casseroles, puding
Jam, jam	1,00	Prutas at berry marmalade (kinatay)	0,84	sa matatamis na pagkain
pareho	1,00	Walang binhi na jam	1,00	pareho
Dry potato starch (20% moisture)	1,00	Potato starch (raw 50% moisture)	1,60	Sa kissels, matamis na sopas
Potato starch	1,00	Arina ng mais	1,50	Sa milk jelly, halaya
Pinindot na baking yeast	1,00	Ang lebadura ng tuyong panadero	0,25	Para sa paghahanda ng mga inumin, mga produkto ng harina
Tea black long leaf hindi nakabalot	1,00	Tiled black tea	1,00	Para sa paggawa ng inumin
Natural na kape, inihaw	1,00	Kape natural instant	0,35	pareho
Vanillin	1,00	Asukal ng vanilla	20,0	sa matatamis na pagkain
pareho	1,00	vanilla essence	12,7	pareho
Gelatin	1,00	agarid	0,70	Sa matamis na jellied dish
Mga berdeng gisantes (naka-kahong)	1,00	Mga sariwang gulay na gisantes (balikat)	0,82	Sa mga malalamig na pinggan, mga sopas, mga pagkaing gulay, mga side dish
pareho	1,00	Sariwa ang beans ng gulay (balikat).	0,82	pareho
pareho	1,00	Mga sariwang frozen na berdeng gisantes	0,71	pareho
Dill, perehil, sariwang kintsay	1,00	Mga inasnan na gulay ng dill, perehil, mga sprig ng kintsay (na may pagbawas sa dami ng asin sa recipe ng 0.29 kg)	1,00	Para sa pampalasa sabaw, sopas, sarsa
pareho	1,00	Dill, perehil, kintsay, tinadtad na inasnan (na may pagbawas sa dami ng asin sa recipe ng 0.22 kg)	0,76	pareho
pareho	1,00	Dill, perehil, kintsay, sprigs, frozen	0,76	pareho
Parsnips, perehil, kintsay, sariwang ugat	1,00	Pinatuyong puting perehil, kintsay at parsnip	0,15	Sa mga sopas, sarsa, kapag nilaga ng karne, isda, gulay
Sariwang kastanyo	1,00	Sorrel puree (naka-kahong)	0,40	Sa mga sopas gamit ang kastanyo
kangkong sariwa	1,00	Spinach puree (naka-kahong)	0,40	Sa mga sopas na may spinach, sa mga pagkaing gulay
Mga kamatis (sariwa)	1,00		0,46	Sa mga sopas, sarsa at kapag nagluluto ng mga gulay
pareho	1,00		0,37	pareho
pareho	1,00	Natural na tomato juice*(4)	1,22	pareho
Mga kamatis (sariwa)	1,00	De-latang pagkain. Natural na buong kamatis (mga bilog na prutas)	1,70	Sa malalamig na pinggan at side dishes
pareho	1,00	De-latang pagkain. Mga natural na buong kamatis (plum fruits)	1,42	pareho
sariwang leek	1,00	sariwang berdeng sibuyas	0,95	Sa mga sopas, malamig na pinggan, side dish, gulay na pagkain
Tomato puree na may solids content na 12%	1,00	Natural na katas ng kamatis	2,66	Sa mga sopas, sarsa at kapag nilaga ng karne, isda, gulay, atbp.
pareho	1,00	Tomato puree na may solidong nilalaman na 15%	0,80	pareho
pareho	1,00	Tomato paste na may solidong nilalaman na 25-30%	0,40	pareho
Tomato puree na may solids content na 12%	1,00	Tomato paste na may solidong nilalaman na 35-40%	0,30	pareho
pareho	1,00	Salted tomato paste na may solids na nilalaman na 37% (na may pagbawas sa dami ng asin sa recipe ng 0.03 kg)	0,30	pareho
sariwang mansanas	1,00	Ang mga mansanas ay buo, kalahati, quarters (blanched sa sugar syrup) mabilis na nagyelo	0,8/0,73*(5)	sa matatamis na pagkain
Sariwa ang cowberry	1,00	sariwang cranberry	1,00	Sa mga salad ng repolyo at sa matamis na pagkain
Mga pinatuyong aprikot	1,00	Mga pinatuyong aprikot, kaisa	0,75	Sa puding, matamis na sarsa, pinggan
Mga pinatuyong ubas (mga pasas, sabza)	1,00	Mga minatamis na prutas, kaisa, pinatuyong mga aprikot	1,00	pareho
Nut kernel, matamis na almendras	1,00	Kernel ng mga walnuts, hazelnuts, mani	1,00	Sa matatamis na pagkain, puding
Pagkain ng sitriko acid	1,00	Pagkain tartaric acid	1,00	Sa mga pinggan kung saan ginagamit ang citric acid
pareho	1,00	Lemon juice	8,00	pareho

Mga Tala:

*(1) Kapag gumagamit ng mantikilya para sa dressing kapag naghahain ng mga pinggan, ang dami ng pamalit at kapalit na mantikilya ng iba pang uri ay pareho.

*(3) Sa kabila ng katotohanan na ang sorbitol ay kalahating kasing tamis ng sucrose, ang rate ng pagpapalitan nito ay 1:1.

*(4) Ang pagkalkula ng rate ng kapalit ay ginawa alinsunod sa GOST.

*(5) Ang numerator ay ang bigat ng mga mansanas kapag ang semi-tapos na produkto ay na-defrost sa hangin, ang denominator ay ang bigat ng mga mansanas kapag ang semi-tapos na produkto ay na-defrost sa sugar syrup.

Talahanayan 7

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at carbohydrates

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Pangalan ng mga produkto	Bilang ng mga produkto sa net, g	Komposisyong kemikal			Idagdag sa pang-araw-araw na diyeta (+) o ibukod mula rito (-)
Pangalan ng mga produkto	Bilang ng mga produkto sa net, g	protina, g	taba, g	carbohydrates, g
1	2	3	4	5	6
Pagpapalit ng tinapay (para sa protina at carbohydrates)
Tinapay na trigo mula sa harina I c.	100	7,5	2,9	51,4
Rye bread simpleng kawali	125	7,62	1,5	49,87
Harina ng trigo I s.	70	7,42	0,91	48,3
Macaroni, vermicelli I p.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
Pagpapalit ng patatas (sa pamamagitan ng carbohydrates)
patatas	100	2,0	0,4	16,3
Beet	190	2,85	0,19	16,72
karot	240	3,12	0,24	16,56
Repolyo b/c	370	6,66	0,37	17,39
Macaroni, vermicelli I p.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
Tinapay na trigo mula sa harina I c.	35	2,62	1,01	17,99
Rye bread simpleng kawali	45	2,74	0,54	17,95
Pagpapalit ng sariwang mansanas (sa pamamagitan ng carbohydrates)
sariwang mansanas	100	0,4	0,4	9,8
Mga pinatuyong mansanas	15	0,33	0,01	8,85
Mga pinatuyong aprikot (pitted)	18	0,94	0,05	9,18
Mga prun	15	0,34	0,1	8,63
Pagpapalit ng protina para sa gatas
Gatas	100	2,9	3,2	4,7
Matapang na cottage cheese	16	2,88	1,44	0,48
Matabang cottage cheese	20	3,0	3,6	0,56
Keso	13	3,02	3,83	-
karne ng baka I.	15	2,79	2,4	-
klase ng karne ng baka II	15	3,0	1,47	-
karne ng baka	15	3,03	0,42	-
bakalaw na isda)	20	3,2	0,12	-
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	7	2,8	1,4	2,1
Pagpapalit ng karne (para sa protina)
karne ng baka I.	100	18,6	16,0	-
klase ng karne ng baka II	90	18,0	8,82	-	langis + 7 g
karne ng baka	90	18,18	2,52	-	mantikilya + 13 g
Matapang na cottage cheese	100	18,0	9,0	3,0	langis + 5 g
Matabang cottage cheese	120	18,0	21,6	3,7	langis - 5 g
bakalaw na isda)	115	18,4	0,69	-	langis + 5 g
Itlog ng manok	145	18,4	16,67	1,01
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	45	18,0	9,0	13,68
Pagpapalit ng isda (sa pamamagitan ng protina)
bakalaw na isda)	100	16,0	0,6	-
karne ng baka I.	85	15,81	13,6	-	langis - 13 g
klase ng karne ng baka II	80	16,0	7,84	-	langis - 7 g
karne ng baka	80	16,6	2,24	-
Matapang na cottage cheese	90	16,2	8,1	2,7	langis - 7 g
Matabang cottage cheese	110	16,5	19,8	3,08	langis - 19 g
Itlog ng manok	125	15,87	14,37	0,87	langis - 13 g
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	40	16,0	8,0	12,2
Pagpapalit ng cottage cheese (sa pamamagitan ng protina)
Matapang na cottage cheese	100	18,0	9,0	3,0
karne ng baka I.	100	18,6	16,0	-	langis - 7 g
klase ng karne ng baka II	90	18,0	8,82	-
karne ng baka	90	18,18	2,52	-	langis + 6 g
bakalaw na isda)	110	17,6	0,66	-	mantikilya + 8 g
Itlog ng manok	140	17,78	16,1	0,98	langis - 7 g
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	45	18,0	9,0	13,68
Pagpapalit ng itlog (sa pamamagitan ng protina)
Itlog ng manok	40	5,08	4,6	0,28
Matapang na cottage cheese	30	5,4	2,7	1,2
Matabang cottage cheese	35	5,25	6,3	0,98
Keso	22	5,1	6,49	-
karne ng baka I.	30	5,58	4,8	-
klase ng karne ng baka II	25	5,0	2,45	-
karne ng baka	25	5,05	0,7	-
bakalaw na isda)	35	5,6	0,73	-
Mga espesyal na produkto ng pagkain (protina composite dry mix)	12,7	5,08	2,5	3,8

Ang pamamaraan para sa pagpapalabas ng mga pagkain

para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal

1. Ang katas ng nutrisyon ay isinasagawa ng isang dietary nurse sa ilalim ng gabay ng isang dietitian.

Sa mga institusyong medikal kung saan walang posisyon ang isang dietitian, ang nutrisyon ay ibinibigay ng isang dietitian nurse sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na responsable para sa klinikal na nutrisyon.

2. Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa isang institusyong medikal, ang medikal na nutrisyon ay inireseta ng doktor na naka-duty. Ang iniresetang diyeta ay ipinasok sa medikal na kasaysayan at sa parehong oras sa pinagsama-samang pagkakasunud-sunod para sa lahat ng natanggap na mga pasyente, na ipinadala sa departamento ng pagtutustos ng pagkain sa takdang oras.

3. Ang accounting para sa mga diyeta ay pinananatili ng mga ward nurse, na araw-araw ay nag-uulat sa punong nars ng departamento ng bilang ng mga pasyente at ang kanilang pamamahagi ayon sa diyeta. Sa batayan ng impormasyong ito, ang senior nurse ng departamento ay gumuhit ng form N 1-84 "Bahagi para sa nutrisyon ng mga pasyente", na nilagdaan niya, ang pinuno ng departamento at inilipat sa unit ng pagtutustos ng pagkain ng pandiyeta. nars.

4. Ang dietary catering nurse, batay sa impormasyong natanggap mula sa lahat ng mga departamento, ay gumuhit ng "Buod ng impormasyon sa pagkakaroon ng mga pasyente sa pagkain" sa isang institusyong medikal, na na-verify gamit ang data ng departamento ng admission at nilagdaan niya ( form N 22-MZ).

5. Batay sa "Summary information" dietary nurse na may partisipasyon ng ulo. produksyon (chef) at accountant sa ilalim ng gabay ng isang dietitian ay gumuhit ng isang menu-layout sa form N 44-MZ para sa nutrisyon ng mga pasyente sa susunod na araw.

Ang menu ng layout ay pinagsama-sama ayon sa isang pinagsama-samang pitong araw na menu, na isinasaalang-alang ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produktong pagkain, ay inaprubahan araw-araw ng punong manggagamot ng institusyon at nilagdaan ng isang dietitian, accountant, ulo. produksyon (kusinero). Sa menu ng layout, ibinababa ng dietary nurse sa numerator ang dami ng pagkain para sa paghahanda ng isang serving ng bawat ulam, sa denominator ang accountant (calculator) ay nagpapahiwatig ng dami ng pagkain na kailangan para ihanda ang lahat ng serving ng ulam na ito.

6. Batay sa panghuling data ng form N 44-MZ, ang isang "Kailangan para sa pagpapalabas ng mga produktong pagkain mula sa isang bodega (pantry)" ay ibinibigay alinsunod sa form N 45-MZ sa dalawang kopya.

7. Ang pagtula ng mga produktong pagkain sa boiler ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang dietitian (dietary nurse). Ang mga produktong pagkain ay tinitimbang muna, anuman ang katotohanan na ang mga ito ay natanggap ayon sa timbang mula sa bodega (pantry).

8. Ang pagpapalabas ng mga rasyon ng pagkain sa mga kagawaran ay isinasagawa alinsunod sa form N 23-MZ ("Vallet sheet para sa mga departamento ng mga rasyon ng pagkain para sa mga pasyente"), na pinunan ng dietary nurse sa isang kopya. Kapag nag-isyu ng mga almusal, tanghalian at hapunan, pumipirma ang mga empleyado ng sangay para sa kanilang resibo. Ang pahayag ay nilagdaan ng dietary nurse at head. produksyon (kusinero).

Ang mga produktong buffet (mantikilya, tinapay, tsaa, asin, atbp.) ay ibinibigay sa mga barmaids nang direkta mula sa bodega (pantry) sa kahilingan ng form N 45-MZ.

9. Ang isang karagdagang pahayag at / o pagbabalik ng mga produkto ay ginawa ayon sa invoice (kinakailangan) sa bodega (pantry) sa form N 434. Ang mga pagkain na inilagay sa boiler ay hindi napapailalim sa pagbabalik.

10. Ang mga karagdagang pagkain na inireseta sa departamento para sa mga rasyon sa pandiyeta ay iginuhit sa dalawang kopya, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot, pinuno ng departamento at inaprubahan ng punong manggagamot ng institusyong medikal. Ang una ay inilipat sa catering unit, ang isa ay naka-imbak sa medikal na kasaysayan.

11. Para sa bawat ulam na inihanda sa isang institusyong medikal, ang isang layout card ay iginuhit sa anyo ng N 1-85 sa dalawang kopya: isang kopya ay itinatago ng accountant, ang pangalawa - ng dietary nurse (sa likod ng card ang teknolohiya ng pagluluto ay inilarawan).

Ang pamamaraan para sa kontrol sa kalidad ng inihandang pagkain sa isang institusyong medikal

1. Ang kontrol sa inihandang pagkain bago ito ibigay sa mga departamento ay isinasagawa ng doktor na naka-duty at isang beses sa isang buwan - ng punong doktor (o ang kanyang kinatawan para sa gawaing medikal) ng institusyong medikal, at isinasagawa din ng isang dietitian, dietary nurse, ulo. produksyon (o chef) anuman ang sample na ginawa ng doktor na naka-duty.

2. Ang pagsuri sa natapos na pagkain sa catering unit bago ito ibigay sa mga departamento ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

a) direkta mula sa boiler, alinsunod sa listahan ng mga pinggan na ipinahiwatig sa menu ng layout.
Ang dami ng mga unang kurso ay itinakda batay sa kapasidad ng palayok o boiler at ang bilang ng mga iniutos na serving at ang dami ng isang serving. Ang bigat ng mga pangalawang kurso (mga cereal, puding, atbp.) ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang ng buong dami sa isang karaniwang ulam, binawasan ang timbang ng tare at isinasaalang-alang ang bilang ng mga servings. Ang mga bahaging pinggan (mga cutlet, bola-bola, karne, manok, atbp.) ay tinitimbang sa halagang 10 servings at ang average na bigat ng isang serving ay nakatakda. Ang mga paglihis ng timbang mula sa pamantayan ay hindi dapat lumampas sa 3%;

b) sa pamamagitan ng pag-sample ng pinalamutian na ulam ng isa sa mga diyeta na ginamit.

3. Ang mga resulta ng sample ng pagkain ay naitala ng doktor na naka-duty sa journal ng inihandang pagkain (form N 6-lp).

4. Pagpili handang pagkain para sa pagsusuri sa laboratoryo (pagpapasiya ng komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi sa panahon ng paggamot sa malamig at init) ay isinasagawa ng mga institusyon ng State Sanitary and Epidemiological Supervision ng Ministry of Health ng Russian Federation sa isang nakaplanong paraan sa ang pagkakaroon ng isang dietitian o isang dietitian nurse.

Teknolohikal na kagamitan Ang catering unit ay nahahati sa mechanical, thermal at refrigeration.

1. Ginagamit ang mekanikal na kagamitan para sa pangunahing pagproseso ng mga produkto, kabilang dito ang:

a) mga makina para sa pagpoproseso ng mga cereal, patatas at gulay (mga gilingan, pagbabalat ng patatas, pamutol ng gulay, shredder, masher, juicer);

b) mga makina para sa pagproseso ng karne at isda (mga gilingan ng karne, mga mixer ng karne, mga espesyal na kagamitan para sa paglilinis ng isda mula sa mga kaliskis, cutlet machine, mga lagari para sa paglalagari ng mga bangkay ng karne);

c) mga makina para sa paghahanda ng kuwarta (mga sifters, mga mixer ng kuwarta, isang mekanismo para sa pagtula at paghahati ng kuwarta);

d) mga makinang panghugas ng pinggan (o mga paliguan para sa mga kagamitan sa paghuhugas ng kamay at mga paliguan para sa paglalaba mga kagamitan sa kusina);

e) mga makina para sa pagputol ng tinapay, mga pamutol ng itlog;

f) beater para sa likido mixtures.

2. Ang thermal equipment ay ginagamit para sa thermal processing ng mga produkto (pagpakulo, pagprito, baking, steaming, pinagsamang pagproseso).

a) ang mga kagamitan sa pagluluto ay kinabibilangan ng mga kaldero sa pagluluto, mga kaldero ng sarsa, mga bapor, mga boiler ng itlog at sausage;

b) ang mga kagamitan sa pagprito ay kinabibilangan ng mga electric frying pan, electric crucibles, electric stoves, microwave ovens. Mga hurno sa oven (na may T - 150 - 200 degrees); drying cabinet (T - 100 - 150 degrees), baking cabinet (T - hanggang 300 degrees).

3. Non-mechanized na kagamitan:

a) cutting table, cutting board, rack, cart, kaliskis, cabinet para sa pag-iimbak ng mga kagamitan sa kusina at appliances, chests, cutting deck;

b) kaldero, balde, baking sheet, kawali, sieves, sisidlan, takure;

c) imbentaryo: mga kutsilyo, tinidor, spatula, mortar, molds, strainer, skimmer, atbp.

4. Mga kagamitan sa pagpapalamig na ipinakita mga refrigerator at mga cabinet na pinalamig.

5. Ang lugar ng pantry sa mga kagawaran ng mga institusyong medikal ay dapat ibigay sa:

a) malamig at mainit na tubig na tumatakbo, anuman ang pagkakaroon ng isang network ng supply ng mainit na tubig; ang mga kantina ay dapat na nilagyan ng tuluy-tuloy na electric boiler;

b) dalawang-section na washing bathtub na konektado sa sewerage; isang tangke para sa pagbababad (pagdidisimpekta) o pagpapakulo ng mga pinggan;

c) paghuhugas ng mga disinfectant;

d) mga lambat para sa pagpapatuyo ng mga pinggan, kagamitan at imbakan ng pagkain (tinapay, asin, asukal);

f) isang kabinet para sa pag-iimbak ng mga kagamitan sa bahay;

g) pampainit ng pagkain o electric stove para sa pagpainit ng pagkain;

h) isang mesa na may hygienic na takip para sa pamamahagi ng pagkain;

i) isang mesa para sa maruruming pinggan;

j) isang set ng mga pinggan bawat pasyente: isang malalim, maliit at dessert na plato, tinidor, kutsara (mesa at tsaa); isang tabo, at sa mga departamento ng mga bata na may margin, ayon sa sheet ng kagamitan;

k) mga kagamitan sa paglilinis (mga balde, basahan, brush, atbp.) na may markang "para sa pantry".

Ang pananagutan para sa tamang kagamitan ng yunit ng pagtutustos ng pagkain at mga departamento ng buffet ng institusyong medikal ay inaasikaso ng deputy chief physician para sa administratibo at pang-ekonomiyang bahagi at ang dietitian.

Transportasyon ng inihandang pagkain

a) sa kawalan ng sentralisadong singsing na paghahatid ng mga produktong pagkain, ilaan para sa kanilang transportasyon espesyal na transportasyon(sa loob), na hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay napapailalim sa sertipikasyon sa mga institusyon ng State Sanitary and Epidemiological Supervision. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang transportasyong ito para sa iba pang mga layunin (transportasyon ng linen, kagamitan, mga pasyente, atbp.).

b) para sa transportasyon ng inihandang pagkain sa mga departamento ng pantry ng ospital, ginagamit ang mga thermos, thermos trolley, food warmer trolley o mahigpit na saradong pinggan.

Sanitary at hygienic na rehimen ng catering department at pantry

1. Sa mga bloke ng pagkain ng mga institusyong medikal, dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod:

Mga kinakailangan para sa pag-aayos ng catering unit, sanitary maintenance at teknolohiya sa pagluluto, na ibinigay ng kasalukuyang mga regulasyon sa kalusugan para sa catering establishments;

Mga tuntunin sa sanitary sa mga kondisyon at tuntunin ng pag-iimbak at pagbebenta ng mga partikular na nabubulok na produkto;

Mga kinakailangan para sa mandatoryong preventive at medikal na eksaminasyon ng catering, dispensing at buffet na manggagawa (mga form 1-lp at 2-lp).

Mahigpit na ipinagbabawal sa lugar ng catering unit ang paghuhugas ng mga gamit sa pinggan mula sa mga departamento ng institusyong medikal. Ang paghuhugas ng mga pinggan ay isinasagawa lamang sa paghuhugas ng mga aparador ng mga departamento bilang pagsunod sa pagdidisimpekta ng mga pinggan.

Ang pamamahagi ng inihandang pagkain ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng paghahanda nito, kasama ang oras ng paghahatid ng pagkain sa departamento.

Ang pagkain ay ipinamamahagi sa mga pasyente ng mga barmaids at duty nurse ng departamento. Ang pamamahagi ng pagkain ay dapat isagawa lamang sa isang dressing gown na may markang "Para sa paghahatid ng pagkain."

Ang mga teknikal na tauhan na kasangkot sa paglilinis ng mga ward at iba pang lugar ng departamento ay hindi pinapayagang mamigay. Ang mga pagkain para sa lahat ng mga pasyente ng departamento, maliban sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ay isinasagawa sa isang espesyal na inilaan na silid - ang silid-kainan. Ang mga personal na produkto ng pagkain ng mga pasyente (mga paglilipat mula sa bahay) ay naka-imbak sa isang aparador, mesa sa gilid ng kama (mga tuyong produkto) at sa isang espesyal na palamigan na kabinet (mga nabubulok na produkto).

Ang mga paglipat sa mga pasyente ay tinatanggap lamang sa loob ng saklaw at dami ng mga produkto na pinahihintulutan ng doktor.

Pagkatapos ng bawat pamamahagi ng pagkain, ang mga lugar ng pantry at silid-kainan ay lubusang nililinis gamit ang mga solusyon sa disinfectant.

Pagkatapos ng paghuhugas, ang materyal na panlinis ay ibinubuhos ng 0.5% clarified bleach solution o 1% chloramine solution sa loob ng 60 minuto, pagkatapos ay banlawan sa tumatakbong tubig at tuyo (ang imbentaryo ay ginagamit nang mahigpit para sa layunin nito).

Ang mga tauhan ng catering unit at pantry ay obligadong sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Bago bumisita sa palikuran, dapat tanggalin ng mga tauhan ang kanilang bathrobe, pagkatapos ng pagbisita, dapat silang magsipilyo ng kanilang mga kamay gamit ang mga disinfectant o sabon sa paglalaba.

Responsable para sa pagsunod sanitary requirements kapag naghahanda at nagbibigay ng handa na pagkain sa departamento ng pagtutustos ng pagkain ang pinuno. production (chef), isang dietary nurse, isang dietitian, at sa departamento - mga barmaids at senior nurse.

Ang Letter No. 2510/2877-04-32 ng Abril 7, 2004 ng Ministry of Health ng Russia ay nagsasaad na ang tagal ng pag-iimbak ng mga pang-araw-araw na sample ng inihandang pagkain ay 48 oras sa halip na ang mga ipinahiwatig sa sumusunod na talata "sa araw" .

Ang mga pang-araw-araw na sample ng inihandang pagkain ay iniiwan araw-araw sa dami ng isang serving o 100-150 g ng bawat ulam, inilagay sa malinis na pinakuluang para sa 15 minuto. may label na mga pinggan na may takip, na nakaimbak sa isang hiwalay na refrigerator para sa isang araw.

Listahan ng dokumentasyon ng catering unit para sa pag-isyu ng mga pagkain at pagsubaybay sa kalidad ng inihandang pagkain sa mga institusyong medikal

Form N 1-84

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Portioner

para sa nutrisyon ng mga pasyente "__" __________ 20__

Ulo Sangay (pirma)

Art. honey. kapatid na babae ng sangay (pirma)

honey. dietary sister ng departamento (pirma)

Form N 22-MZ

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Pangalan ng institusyon ________________________________________________

Buod ng impormasyon sa pagkakaroon ng mga pasyente sa pagkain

sa ___ oras "__" _______ 20__

(Balikuran)

Mga indibidwal at karagdagang pagkain
(pati na rin ang nutrisyon ng mga ina na nasa isang institusyong medikal na may mga sanggol)

Form N 23-MZ

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Listahan ng handout

Nasa bakasyon sa mga departamento ng rasyon ng pagkain

(pagkain: almusal, tanghalian, hapunan, atbp.)

20__

Dietary nurse ______ Pinuno ng produksyon (chef) _____

Form N 1-85

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Pangalan ng institusyong medikal _____________________________________________

Sang-ayon ako: ____________

Pinuno ng institusyon

Layout card N

Pangalan ng ulam ________________________________________________________

Indikasyon para sa paggamit _________________________________________________

Pangalan ng Produkto	Gross	Net	Komposisyong kemikal				Presyo
Pangalan ng Produkto	Gross	Net	Mga protina, g	Mga taba, g	Carbohydrates, g	calories, kcal	Presyo






Tapos na timbang ng pagkain:

Dietitian (nars sa pandiyeta)

Manager ng produksyon (chef)

Accountant

Paglipat ng card

Teknolohiya sa pagluluto:________________________________________________

Form N 44-MZ

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

"Sang-ayon ako"

Punong Manggagamot (pirma)

Pangalan ng institusyon _________________________________________________

Layout menu para sa pagluluto ng mga pagkain sa ________________________

mga pasyente sa "__" ___________ 20__

Araw

Pangalan

Ilang ulam

N dishes sa pamamagitan ng cartoteca

Pangalan ng mga produkto, sa gramo

Output ng mga handa na pagkain

M
ako
mula sa
tungkol sa

ako
ika
c
ngunit

T
sa
tungkol sa
R
tungkol sa
G

M
tungkol sa
l
tungkol sa
sa
tungkol sa

MULA SA
ngunit
X
ngunit
R

Katas ng prutas

kulay-gatas

mantikilya

Mantika

SA
ngunit
R
T
tungkol sa
f
e
l
b

SA
ngunit
P
sa
mula sa
T
ngunit

M
sa
sa
ngunit

X
l
e
b

Berdeng gisantes

ako
b
l
tungkol sa
sa
At

lebadura

L
At
m
tungkol sa
n

Mga karaniwang diyeta

Pagtanggap ng mga pagkain at pinggan na kasama dito

B
sa
f
e
T

SA
sa
X
n
ako

B
sa
f
e
T

SA
sa
X
n
ako

B
sa
f
e
T

SA
sa
X
n
ako

Kabuuan:

Nutritionist (pirma)

Diet nurse (pirma)

Pinuno ng produksyon (chef) (pirma)

Accountant (pirma)

Form 1-lp

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

I. Impormasyon tungkol sa may-ari ng medikal na libro.

II. Isang tala sa paglipat sa trabaho sa ibang mga institusyon.

III. Ang mga resulta ng medikal na pagsusuri.

IV. Ang mga resulta ng pag-aaral sa tuberculosis.

V. Ang mga resulta ng pag-aaral sa pagdadala ng bacillus.

VI. Ang mga resulta ng pag-aaral sa helminthism.

VII. Mga marka sa ipinagpaliban na mga nakakahawang sakit sa bituka.

VIII. Pagpasa sa pagsusulit sa sanitary-technical minimum.

IX. Talaan ng pagbabakuna.

X. Mga espesyal na marka ng sanitary supervision tungkol sa ang empleyadong ito(paglabag sa mga alituntunin

personal na kalinisan, mga kinakailangan sa pangangasiwa ng sanitary, atbp.).

Form 2-lp

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Magazine na "Health"

Form 3-lp

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Journal ng C-vitaminization ng mga pinggan

Form 6-lp

sa Mga Tagubilin para sa organisasyon ng therapeutic nutrition
sa mga institusyong medikal

Journal ng kontrol sa kalidad ng tapos na pagkain (depekto)

* - kapag pinapalitan ang mga indibidwal na pagkain sa almusal, tanghalian o hapunan, gumawa ng naaangkop na entry

Annex 5

Inaprubahan ng Order of the Ministry
pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation
napetsahan 05.08.2003 N 330

MGA TAGUBILIN PARA SA PAG-ORGANISA NG ENTERAL NUTRITION

SA MEDICAL AT PREVENTIVE INSTITUTIONS

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Ang enteral nutrition ay isang uri ng nutritional therapy kung saan ang mga sustansya ay ipinapasok sa pamamagitan ng gastric (intestinal) tube kapag imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastic na pangangailangan ng katawan sa natural na paraan sa maraming sakit.

Sa mga institusyong medikal, ang organisasyon ng enteral nutrition ay isinasagawa ng mga anesthesiologist-resuscitator, gastroenterologist, therapist, surgeon, phthisiatrician, na nagkakaisa sa isang nutritional support team, na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa enteral nutrition.

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Ang pagbili ng mga nutritional mixtures para sa enteral nutrition ay isinasagawa alinsunod sa Mga Alituntunin sa pamamaraan para sa paglalapat ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation noong Disyembre 21, 2005 N 152n (sa alinsunod sa liham ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 10, 2006 N 01 /32-ЕЗ Ang order ay hindi nangangailangan ng pagpaparehistro ng estado) sa ilalim ng artikulo 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga paggasta ng mga badyet ng Russian Federation "Pagtaas sa halaga ng mga imbentaryo" na may pagtatalaga ng mga nutritional mixtures para sa enteral nutrition sa seksyong "mga gamot at dressing.
(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Mga miyembro ng nutritional support team: magsagawa ng mga klase sa enteral nutrition sa mga doktor ng isang institusyong medikal; magsagawa ng tulong sa pagpapayo sa mga doktor ng iba pang mga specialty at pagsusuri ng klinikal at pang-ekonomiyang kahusayan ng enteral na nutrisyon ng mga pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamit ng enteral nutrition

Ang malnutrisyon ng protina-enerhiya kapag imposibleng matiyak ang sapat na paggamit ng mga sustansya:

Neoplasms, lalo na naisalokal sa ulo, leeg at tiyan;

Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkawala ng malay, cerebrovascular stroke o sakit na Parkinson, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga karamdaman sa katayuan sa nutrisyon;

Radiation at chemotherapy sa mga sakit na oncological;

Mga sakit sa gastrointestinal tract: Crohn's disease, malabsorption syndrome, short bowel syndrome, talamak na pancreatitis, ulcerative colitis, mga sakit sa atay at biliary tract;

Nutrisyon sa pre- at postoperative period;

Trauma, pagkasunog, matinding pagkalason;

Mga komplikasyon ng postoperative period (fistula ng gastrointestinal tract, sepsis, pagkabigo ng anastomotic sutures);

Nakakahawang sakit;

Mga karamdaman sa pag-iisip: psychiatric anorexia, matinding depresyon;

Talamak at talamak na pinsala sa radiation;

Laganap at pangkalahatan na mga anyo ng tuberculosis na may pagtatanim at pagkabulok, na may makabuluhang kulang sa timbang, tuberculosis kasama ng HIV sa III B at mga karagdagang yugto; mga panahon bago at pagkatapos ng operasyon; mga lokal na anyo ng tuberculosis sa maliliit na bata at sa pagdadalaga.

Contraindications sa paggamit ng enteral nutrition

Pagbara ng bituka;

Acute pancreatitis;

Malubhang anyo ng malabsorption.

Pagtatasa ng malnutrisyon

Kapag inireseta ang nutrisyon ng enteral, pati na rin kapag pumipili ng komposisyon ng mga pinaghalong nutrisyon at pagtukoy ng dosis, kinakailangang kontrolin ang antas ng mga karamdaman sa katayuan sa nutrisyon. Sa unang yugto, sa tulong ng pagkuha ng kasaysayan at klinikal na pagsusuri ng mga pasyente, natukoy ang mga grupo ng panganib para sa malnutrisyon. Sa mga pasyenteng nasa panganib, ang isang mas detalyadong pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon ay isinasagawa at, kung kinakailangan, ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Ang pagtatasa ng estado ng nutrisyon ay isinasagawa ayon sa mga tagapagpahiwatig, ang kabuuan nito ay nagpapakilala sa katayuan ng nutrisyon ng pasyente at ang kanyang pangangailangan para sa mga nutrisyon:

a) anthropometric data:

Paglago
- bigat ng katawan
- body mass index (BMI)
- circumference ng balikat
- pagsukat ng balat-taba fold ng triceps

b) mga tagapagpahiwatig ng biochemical:

kabuuang protina
- albumin
- transferrin

c) mga tagapagpahiwatig ng immunological:

Kabuuang bilang ng mga lymphocytes

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Mapa ng pagmamasid
pasyente na tumatanggap ng enteral nutrition

(ilagay sa rekord ng medikal ng isang inpatient, registration form N 003 / U)

Pangalan ng institusyong medikal ________________________

N medikal na kasaysayan ________________________________________________________________

BUONG PANGALAN. ________________________ Kasarian _____ Edad _____________________

Taas ____________________ Timbang ng katawan sa pagpasok _____________ (kg),

sa paglabas ______________ (kg).

Mga pagbabago sa timbang ng katawan sa nakalipas na 6 na buwan ______________________________

Klinikal na diagnosis:________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Mga tagapagpahiwatig	Paunang data	Pagkatapos ng paggamot	Mga pamantayan	Malnutrisyon
	Mga tagapagpahiwatig	Paunang data	Pagkatapos ng paggamot	Mga pamantayan	liwanag	karaniwan	mabigat
	Mga puntos			3	2	1	0
1	BMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Ang circumference ng balikat, cm
	mga lalaki			29-26	26-23	23-20	<20
	mga babae			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	mga lalaki			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	mga babae			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Ang circumference ng kalamnan ng balikat, cm
	mga lalaki			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	mga babae			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Kabuuang protina, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Lymphocytes, libo			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Kabuuan ng mga puntos			24	24-16	16-8	8

BMI - body mass index: timbang / taas m2

KZhST - balat-taba fold ng triceps.

Para sa nutrisyon ng enteral, kinakailangan upang matukoy ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan. Kinakailangan upang matukoy ang pagkonsumo ng enerhiya gamit ang direkta o hindi direktang mga pamamaraan ng calorimetry. Kung imposibleng isagawa ang ipinahiwatig na mga pamamaraan ng pananaliksik, ang pagtatasa ng mga pangangailangan ng enerhiya ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagkalkula gamit ang naaangkop na mga equation:

ayon sa Harris-Benedict equation:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

kung saan DRE - aktwal na mga gastos sa enerhiya (kcal / araw);

OEO - pangunahing metabolismo ng enerhiya;

FA - kadahilanan ng aktibidad; FT - trauma factor;

TF - kadahilanan ng temperatura; DMT - kulang sa timbang.

OEE (lalaki) \u003d 66 + (13.7 x BW) + (5 x R) - (6.8 x B)

OEE (kababaihan) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x R) - (4.5 x B)

kung saan MT - timbang ng katawan (kg);

P - taas (cm);

B - edad (taon).

Para sa pinakatumpak na pagpapasiya ng pagkonsumo ng enerhiya sa malalang kondisyon ng mga pasyente, kinakailangang gamitin ang mga sumusunod na pagbabago sa Harris-Benedict equation:

Ang supply ng enerhiya ng mga pangunahing nutrients:

1 g ng carbohydrates = 4 kcal

1 g protina = 4 kcal

1 g taba = 9 kcal

Ang pangangailangan para sa mga sustansya ay depende sa antas ng malnutrisyon (Talahanayan 8) at sa likas na katangian ng sakit (Talahanayan 9).

Ang pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa enteral nutrition

Kapag pumipili ng formula para sa enteral nutrition, dapat kang magabayan ng listahan ng mga enteral formula sa ibaba na inaprubahan para sa paggamit ng Russian Ministry of Health.
(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Ang pagpili ng mga mixtures para sa sapat na enteral nutrition ay dapat na batay sa data mula sa klinikal, instrumental at laboratoryo na pagsusuri ng mga pasyente, na nauugnay sa kalikasan at kalubhaan ng sakit at ang antas ng pangangalaga ng mga function ng gastrointestinal tract (GIT).

Sa mga normal na pangangailangan at pagpapanatili ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract, ang mga karaniwang pinaghalong nutrient ay inireseta.

Sa pagtaas ng mga kinakailangan sa protina at enerhiya o paghihigpit sa likido, ang mga high-calorie nutrient mixture ay inireseta.

Ang mga buntis at nagpapasuso ay dapat bigyan ng mga nutritional formula na idinisenyo para sa grupong ito.

Sa mga kritikal at immunodeficiency na estado, ang mga nutritional mixture na may mataas na nilalaman ng biologically active protein, na pinayaman ng mga elemento ng bakas, glutamine, arginine, omega-3 fatty acids, ay inireseta.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus type I at II ay itinalaga ng mga nutritional mixture na may pinababang nilalaman ng taba at carbohydrates, na naglalaman ng dietary fiber.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng baga, ang mga pinaghalong nutrient na may mataas na nilalaman ng taba at isang mababang nilalaman ng carbohydrates ay inireseta.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga nutrient mixture na naglalaman ng mataas na biologically mahalagang protina at amino acids ay inireseta.

Sa kaso ng dysfunction ng atay, ang mga nutrient mixture na may mababang nilalaman ng mga aromatic amino acid at isang mataas na nilalaman ng branched-chain amino acid ay inireseta.

Sa bahagyang may kapansanan na pag-andar ng gastrointestinal tract, ang mga pinaghalong nutrient na batay sa oligopeptides ay inireseta.
(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Sa isang hindi gumaganang bituka (pagbara ng bituka, malubhang anyo ng malabsorption), ang pasyente ay dapat bigyan ng parenteral na nutrisyon.

Sa aktibong tuberculosis ng proseso, ang mga espesyal na pinaghalong mataas na protina ay inireseta, na idinisenyo para sa nutrisyon ng enteral ng mga pasyente na may tuberculosis.
(ang talata ay ipinakilala ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Talahanayan 8

sa Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition
sa mga institusyong medikal

Mga kinakailangan para sa mga pangunahing sustansya (protina, taba, carbohydrates)
depende sa antas ng malnutrisyon

(Bilang sinusugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 26, 2006 N 316)

Talahanayan 9

Sa Mga tagubilin para sa organisasyon ng enteral nutrition
sa mga institusyong medikal

Ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit

Mga paraan ng pagbibigay ng enteral nutritional mixtures

Depende sa tagal ng kurso ng enteral nutrition at ang pagpapanatili ng functional state ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sumusunod na ruta ng pangangasiwa ng mga nutrient mixture ay nakikilala:

1. Ang paggamit ng mga pinaghalong nutrient sa anyo ng mga inumin sa pamamagitan ng isang tubo sa maliliit na sips;

2. Tube nutrition gamit ang nasogastric, nasoduodenal, nasojejunal at dual-channel probes (para sa aspiration ng gastrointestinal contents at intra-intestinal administration ng nutrient mixtures, pangunahin para sa surgical patients).

3. Sa pamamagitan ng pagpapataw ng stoma: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomy. Ang mga stomas ay maaaring ilagay sa operasyon o endoscopically.

Ang kontrol sa pagiging epektibo ng enteral nutrition ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot kasama ng isang miyembro ng nutritional support team sa pamamagitan ng pagsubaybay sa ilang mga indicator ng kondisyon ng pasyente.

Klinikal na Data
Mga tagapagpahiwatig	Mga araw ng pagmamasid
Temperatura
Pulse
IMPYERNO
Bilis ng paghinga
Utot
upuan
Pagkawala ng tubig, l: - diuresis - pawis (0.8 l) - sa pamamagitan ng probes
Somatometric data
Timbang ng katawan, kg
BMI kg/m2
Ang circumference ng balikat, cm
Kapal ng fold sa triceps, mm
Ang circumference ng kalamnan ng balikat, cm

Mga tagapagpahiwatig	Petsa ng pagsukat

Data ng laboratoryo
- hemoglobin
- mga erythrocytes
- mga leukocyte
- mga lymphocytes
- hematocrit
- osmolality ng dugo
- kabuuang protina
- albumin
- transferrin
- urea
- creatinine
- kolesterol
- glucose
- potasa
- sosa
- kaltsyum
- mga klorido
- ALT
- ASAT
- bilirubin
Biochemistry ng ihi:
- kabuuang nitrogen
- aminazot
- urea
- creatinine