Diyeta sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng 330 para sa peptic ulcer. Mga normatibong ligal na dokumento. Ang pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral

Ang pagkilos sa pagkasira ng mga ginamit na ampoules mula sa mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap (Appendix 10). (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

Ang anyo ng isang pambihirang ulat na isinumite sa Ministry of Health ng Russian Federation sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga institusyong medikal (Apendise 11).

2.2. Sa mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:

2.1. Upang magtalaga ng personal na responsibilidad sa mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas para sa pagrekord, pagpreserba, dispensing, pagrereseta at paggamit ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap at mga espesyal na form ng reseta, alinsunod sa mga Appendice 1 - 11 na ipinakilala ng Order na ito. (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

2.2. Bigyan ang mga institusyong medikal ng mga espesyal na reseta ng reseta para sa mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap na nakuha mula sa mga bodega ng parmasya (mga base). Ang stock ng mga espesyal na reseta ng reseta para sa mga gamot na narcotic at psychotropic na sangkap sa mga awtoridad sa kalusugan ng publiko at mga institusyong medikal ay hindi dapat lumampas sa buwanang kinakailangan. (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

2.3. Upang obligahin ang mga pinuno ng mga institusyong medikal (o kanilang mga representante) upang matiyak na ang mga espesyal na pormula ng reseta para sa mga narkotikong gamot ay nakaimbak lamang sa isang ligtas, ang susi kung saan dapat itago ng mga tagapamahala na ito; at isinasagawa ang sistematikong pagsubaybay sa reseta ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap at ang itinatag na pamamaraan para sa kanilang reseta (Apendise 2). Pinahihintulutan ng kategorya ng mga doktor ang mga isyu, pati na rin magreseta ng mga reseta para sa narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap sa mga pasyente na nagdurusa sa pagkalulong sa droga. (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

2.4. Upang obligahin ang mga dumadalo sa mga manggagamot na magreseta at gumamit ng mga gamot na narkotiko at psychotropic na sangkap, anuman ang form ng dosis, upang punan ang mga talaan sa kasaysayan ng medikal at leaflet na nagpapahiwatig ng pangalan ng form ng dosis ng narcotic na gamot at psychotropic na sangkap, ang dami at dosis nito. (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

2.5. Upang obligahin ang mga dumadalo o tungkulin ng mga doktor na gamitin ang ginamit na ampoule para sa paggamit ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, sa kinatawan ng pinuno ng kagawaran ng medikal, at sa mga institusyon kung saan wala siya, sa pinuno ng institusyong medikal. Ang pagsira ng mga ginamit na ampoule ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat 10 araw sa pamamagitan ng isang komisyon na pinamumunuan ng ulo sa pagpapatupad ng may-katuturang kilos sa inireseta na form (Apendise 10). (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

3. Ang Standing Committee on Drug Control, ang mga pinuno ng mga institusyong medikal, ang mga pinuno ng mga institusyon ng pananaliksik, kapag tinukoy ang pangangailangan para sa mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap, ay dapat magabayan ng mga pamantayan ng pagkonsumo ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap (Tables 2 at 3). (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

4. Ang mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entity ng Russian Federation ay sistematikong nag-ayos ng mga tseke sa tamang appointment at pagpaparehistro ng mga taong tinanggap (kasama ang pansamantalang) upang magtrabaho sa resibo, imbakan, pagrekord at pagtatalaga ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap sa mga parmasya at pasilidad ng medikal - mga kagamitan sa pag-iwas. Sa kaso ng mga paglabag sa pamamaraan para sa appointment at pagpasok ng mga tao upang gumana sa mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap, ang mga responsable ay dapat na gampanan alinsunod sa batas ng Russian Federation. (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

5. Sa mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entity ng Russian Federation upang maiparating ang Order na ito sa pansin ng mga manggagawa sa medikal at parmasyutiko, upang patuloy na subaybayan ang pagpapatupad nito.

6. Upang isaalang-alang ang Order ng US Ministry Ministry of Health na napetsahan 30.12.82 N 1311 "Sa mga hakbang upang maalis ang mga malubhang pagkukulang at higit pang palakasin ang paglaban sa pagkalulong sa droga, pagbutihin ang accounting, imbakan, reseta at paggamit ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap" hindi wasto sa teritoryo ng Russian Federation (Apendise 2) "Form ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang narkotikong gamot at psychotropic na sangkap", Apendise 3 "Mga kaugalian para sa pagkonsumo ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap", Appendix 4 "Pormularyo ng isang pambihirang ulat, na nagtatanghal sa Ministri ng Kalusugan ng USSR sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at institusyong medikal, Apendise 5, Mga Batas para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap sa mga botika na sumusuporta sa sarili, Apendise 6, Mga Batas para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap at espesyal na mga form ng reseta sa mga institusyong medikal ", Appendix 7" Mga Batas para sa imbakan, pagrekord at dispensasyon ng mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap at mga espesyal na form ng reseta para sa narcotic cf mga gamot sa mga bodega sa parmasya ", apendise 8" Mga Batas para sa pag-iimbak at pag-accounting ng mga narkotikong gamot sa control at analytical laboratories ng mga departamento ng parmasya ", apendise 9" Mga Batas para sa pag-iimbak at pag-accounting ng mga narkotikong gamot sa mga institusyong pang-agham na pang-agham, laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon ng sistemang pangangalaga sa kalusugan, "apendise 10" Ang regulasyon sa pagkansela at pagkawasak ng mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap at mga espesyal na resipe na hindi ginagamit ng mga pasyente ng cancer ", Apendise 11" Batas sa pagkawasak ng mga ginamit na ampoule mula sa mga bunker ng tainga gamot at psychotropic sangkap sa pangangalaga ng kalusugan "). (bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

7. Ang kontrol sa pagpapatupad ng Order na ito ay ipinagkatiwala kay A.E. Vilken, Deputy Minister of Health.

Ang Ministro
T.B. DMITRIEVA

AGREED
Deputy Minister
mga gawain sa bahay
Russian Federation
A.N. KULIKOV
Marso 5, 1993

AGREED
Ang chairman
Nakatayong Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN
Marso 4, 1993

APPENDIX 1. KINAKAILANGAN NG TYPIKAL PARA SA TEKNIKAL NA PAGSUSULIT AT PAGSUSULIT SA PANANAMPALATAYA - PAGPAPAHALAGA NG PAGPAPAHALAGA NG MGA ROMS NA NAGSISISI NG MGA DUGO - Walang bisa. napetsahan 11.17.2010 N 1008n)

Apendise 2
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

APPENDIX 2. PAHAYAG NG PAKSANG PRESKRISYONG PAHAYAG PARA SA DUGO AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES - Natapos na. (bilang susugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

Apendise 3
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

napetsahan Enero 9, 2001 N 2, napetsahan Mayo 16, 2003 N 205)

Talahanayan 1

Ang mga nakarehistro na regulasyon para sa mga pangangailangan ng mga drog at PSYCHOTROPIC SUBSTANCES PARA sa 1000 POPULATIONS PER PERSON PER YEAR (SA GRAMS)

(bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

N p / p	Pangalan ng mga gamot	Pamantayan para sa 1000 mga tao
1.	Morphine hydrochloride	0,3
2.	Promedol (Trimeperidine)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Cocaine	0,02
5.	Dionine (ethylmorphine)	0,1
6.	Estocin hydrochloride	0,3
7.	Codeine	70,3
8.	Opium	833,3
9.	Fentanyl	0,006

Tandaan Ang mga pamantayan ay itinatag sa pamamagitan ng pag-convert ng lahat ng mga form ng dosis sa isang aktibong sangkap, at samakatuwid, kapag inihahambing ang aplikasyon sa tinantyang pangangailangan para sa mga pamantayan, kinakailangan upang kalkulahin ang lahat ng mga form ng dosis na naglalaman ng mga sangkap na ito sa isang aktibong gamot.

Ang chairman
Nakatayong Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 2

NAGSULAT NG MGA NORMS PARA SA MGA DEMAND PARA SA DUGO AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES PARA SA ISANG BEDA SA TUIG

(bilang susugan sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 05.16.2003 N 205)

N p / p	Pangalan ng sangay	Pangalan ng narkotikong gamot at psychotropic na sangkap<**>
N p / p	Pangalan ng sangay	morphine hydrochloride 1% (amp)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	tulad ng morphine sa kabuuan (amp)	fentanyl 0.005 2%<*> (amp)	promedol (gr)	promedol sa lamesa. (pack)	estocin sa talahanayan. 0.015 (pack)	ethylmorphine hydrochloride (g)	codeine at mga asin (gr)	mga tableta na naglalaman ng codeine (pack)	cocaine hydrochloride (g)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Therapeutic	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterological	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Cardiology	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Pulmonary	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergological					1,0	1,0							1,0
6	Endocrinological			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nephrological	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Hematologic	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Trabaho	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Surgical	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatological	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Orthopedic			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urological	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Operasyong Thoracic	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Masunog	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Resuscitation	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Nakakahawa	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Para sa mga buntis at kababaihan sa paggawa	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Patolohiya ng buntis					0,5	0,5							0,1
20	Ginekologiko	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Neurological	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psychiatric	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oththalmic	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otolaryngological	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerological					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Tuberculous	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkological													0,1
28	Pediatric	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Oncological	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radiological	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Silid ng pagtanggap			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Sa isang ospital sa pamayanan sa kanayunan, kabilang ang pangangalaga ng outpatient	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Clinic at outpatient na klinika	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Dental Clinic		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Oncology Center	140			55,0	80,0	275,0
36	Dispensaryo ng TB			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Para sa 1000 mga kaso ng pagbibigay ng emergency honey. tumulong	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*> Ang mga rate ng pagkonsumo ng Fentanyl na 0.005% sa bawat pasyente na pinatatakbo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nasa loob ng 18 ampoules.

<**> Ang mga pamantayan para sa prosidol para sa medikal na kasanayan sa kirurhiko, traumatological, oncological, dental, gynecological, medikal at prophylactic na institusyon ay inaprubahan ng pagkakatulad sa kinakalkula na mga pamantayan para sa promedol.

Mga Tala:

1) Ang mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation ay pinapayagan, ayon sa mga ideya ng mga pinuno ng mga institusyong medikal, upang madagdagan ang tinantyang mga pamantayan na ibinigay sa talahanayan na ito, ngunit hindi hihigit sa 1.5 beses. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na 09.01.2001 N 2)

2) Ang mga pinuno ng mga institusyong medikal ay pinapayagan na muling ibigay sa pagitan ng mga kagawaran ang mga narkotikong gamot at mga psychotropic na sangkap na ipinahiwatig sa talahanayan na ito sa loob ng pangkalahatang pamantayan ng mga kinakailangan para sa institusyon para sa bawat item. (bilang susugan ng mga Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 09.01.2001 N 2, napetsahan na 16.05.2003 N 205)

3) Kung mayroong mga medikal na indikasyon para sa kaluwagan ng matinding sakit sa mga kagawaran ng mga institusyong medikal na ipinahiwatig sa talahanayan na ito, pinahihintulutan na gumamit ng mga hindi nagsasalakay na mga form ng mga gamot na narkotiko at mga psychotropic na sangkap sa dami na tumutugma sa mga medikal na indikasyon at kundisyon ng pasyente. (bilang susugan ng mga Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 09.01.2001 N 2, napetsahan na 16.05.2003 N 205)

Ang chairman
Nakatayong Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 3

PAGKATUTO NG MGA KATOTOHANAN
KAILANGAN PARA SA DUGO AT PSYCHOTROPIC SUBSTANCES PARA SA ISANG BEDA SA TUNGKOL SA TAONG PARA SA ONCOLOGICAL DEPARTMENT (CHAMBER) NG PALLIATIVE CARE NG THERAPY AND PREVENTIVE INSTITUTION AND HOSPOSIS

(bilang susugan ng mga Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 09.01.2001 N 2, napetsahan na 16.05.2003 N 205)

N p / p	Ang pangalan ng gamot	Paglabas ng form at dosis	Dami
1	2	3	4
1.	Buprenorphine	Sublingual na tablet 0.2 mg	157.5 tablet
		Solusyon para sa iniksyon
		ampoules 0.3 mg sa 1 ml	105 ampoules
		ampoules 0.6 mg sa 1 ml	52.5 amp sa kabuuan<*> - 94.5 mg
2.	Dihydrocodeine Retard	Mga oral tablet
		60 mg	158.7 tablet
		90 mg	105.8 tab.
		120 mg	79.3 tablet sa kabuuan<*> - 28.56 gr.
3.	Dipidolor (pyritramide)	Solusyon para sa iniksyon, ampoules 0.75% sa 2 ml	210 amp.
4.	Morfine sulpate (MCT na kontinente o iba pang mga analogues na may tagal ng hindi bababa sa 12 oras)	Long-acting tablet para sa oral administration
		10 mg	120 tablet
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. sa kabuuan<*> - 6.0 gr.
5.	Morphine hydrochloride	Mga oral tablet
		10 mg	63 tab.
			63 ampoules sa kabuuan<*> - 1.26 gr.
6.	Omnopon	Solusyon para sa iniksyon
		ampoules 1% 1 ml	60 ampoules
		ampoules 2%, 1 ml	30 ampoules sa kabuuan<*> - 1.2 gr.
7.	Promedol (Trimeperidine Hydrochloride)	Solusyon para sa iniksyon
		ampoules 1% 1 ml	40 ampoules
		ampoules 2%, 1 ml	20 ampoules
		Mga oral tablet
		25 mg	126 tab. sa kabuuan<*> - 4.95 g.
8.	Prosidol	Mga tablet sa panitikan
		10 mg	765 tablet
		20 mg	382.5 tablet
		25 mg	306 tablet
		Solusyon para sa iniksyon, ampoules 10 mg sa 1 ml	191.3 amp. sa kabuuan<*> - 24.86 gr.
9.	Fentanyl - form ng dosis ng transdermal	Patch
		25 mcg / oras	7.5 layer
		50 mcg / oras	3.75 na plastik.
		75 mcg / oras	2.5 layer.
		100 mcg / oras	1.9 plast.
			Para sa mga layuning panggamot, ang patch ay hindi napapailalim sa pagdurog sa kabuuan<*> - 750 mcg / oras

<*> Sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Tandaan Para sa bawat isa sa mga talata ng Appendix na ito, ang halaga ng isang tiyak na form ng dosis ng isang gamot na gamot ay maaaring lumampas sa loob ng tinukoy na kabuuang halaga sa mga tuntunin ng purong aktibong sangkap.

Ang chairman
Nakatayong Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN

Talahanayan 4 - nag-expire na. (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na 09.01.2001 N 2)

Apendise 4
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

ANNEX 4. RULES PARA SA STORAGE AT ACCOUNTING OF DRUGS AND PSYCHOTROPIC SUBSTANCES SA PHARMACIES - Natapos na sila. (bilang susugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Nobyembre 17, 2010 N 1008n)

APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

Ang puting repolyo ay hindi kasama sa sparing diet at ang nilalaman nito sa iba pang mga karaniwang diets ay bahagyang nabawasan. Bilang karagdagan, ang tinapay na rye ay hindi kasama mula sa sparing diet, na kung saan ay kontraindikado sa isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, habang ang dami ng tinapay na trigo, almirol, pasta at patatas ay nadagdagan.

Ayon sa mga bagong pamantayan sa klinikal na nutrisyon, ang bilang ng mga cereal para sa paghahanda ng mga sopas, butil, mga pinggan sa gilid ay nadagdagan. Marami pang mga gulay - mga pipino at kamatis, pati na rin mga produkto ng pagawaan ng gatas, kape at kakaw.

Ang komposisyon ng mga sangkap para sa paghahanda ng pagkain sa diyeta ay may kasamang protina na pinagsama-samang dry mix.

Ang mga diskarte sa paglikha ng dry protein composite mixtures at ang kanilang pagbabalangkas ay binuo noong 70s ng huling siglo ng akademikong A.A. Pokrovsky. Ang mga produktong ito ay batay sa mga protina ng whey protein ng gatas na may pagsasama ng lecithin, polyunsaturated fatty acid, dietary fiber, bitamina at mineral, maltodextrin (isang mapagkukunan ng mga karbohidrat).
Ang mga pinagsama-samang pinaghalong protina ay nagsasama ng isang maayos na balanse at madaling natutunaw na protina, ang mapagkukunan ng kung saan ay hindi toyo, ngunit ang mga protina na whey milk. Kasabay nito, hindi sila naglalaman ng taba ng hayop, ang labis na pagkonsumo kung saan ay humantong sa pagbuo ng atherosclerosis at sobrang timbang.
Ang pagiging epektibo ng kanilang pagsasama sa mga pagkaing pandiyeta para sa maraming mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, sakit sa atay, metabolic disorder at iba pang mga sakit ay napatunayan ng mga resulta ng mga pagsubok sa klinikal, na isinasagawa sa loob ng dalawang taon sa FSBI Research Institute of Nutrisyon RAMS, FSBI Central Research Institute of Tuberculosis "RAMS at iba pa.
Ang mga dry composite protein mixtures ay ginawa alinsunod sa GOST R 53861-2010 "Mga produktong nutritional (Diapeutic at prophylactic) na nutrisyon. Ang mga pinagsama-samang pinaghalong protina. Pangkalahatang mga pagtutukoy. "
Ang mga mixtures ay ipinasok sa Rehistro ng Estado at ginagamit bilang sangkap para sa paghahanda ng mga pinggan ng therapeutic at preventive nutrisyon para sa mga bata mula sa 3 taong gulang at matatanda, at para sa mga manggagawa na nakikipagtulungan sa trabaho na may mapanganib at lalo na nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang mga pinagsama-samang pinaghalong protina ay ipinakilala sa pagkain sa medikal at sanatorium alinsunod sa mga nakaraang pamantayan para sa anim na karaniwang mga diyeta, na naaprubahan ng Order of the Ministry of Health of Russia noong 2003 (Order of the Ministry of Health of Russia ng Agosto 5, 2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang therapeutic nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation ”) bilang susugan noong Abril 26, 2006, bilang susugan sa pamamagitan ng mga order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 2 na may petsang 01/10/2006. at Hindi. 316 napetsahan 04/26/2006

Ang mga pamantayan na naaprubahan ng order ay binuo ng mga espesyalista ng FSBI "Research Institute of Nutrisyon" RAMS kasama ang pagkakasangkot ng mga praktikal na nutrisyonista, mga espesyalista sa klinikal na nutrisyon.

Kapag bumubuo ng average na pang-araw-araw na mga hanay ng pagkain ng mga karaniwang diet, ang mga katangian ng kanilang kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ay isinasaalang-alang, ang kalikasan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang kaunlaran ay batay sa mga makabagong teknolohiya sa larangan ng medikal na nutrisyon. Ang lahat ng ito, kabilang ang pagpapakilala ng madaling natutunaw na mga sangkap sa diyeta, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibigay ang katawan sa mga kinakailangang nutrisyon.

Ang draft order ay pinahayag ng publiko sa Unified portal para sa paglalahad ng impormasyon tungkol sa paghahanda ng mga pederal na ehekutibong katawan ng draft na regulasyong ligal na mga aksyon at mga resulta ng kanilang pampublikong talakayan. Ang mga komento at mungkahi sa draft order ay natanggap.

www.rosminzdrav.ru

330 order ng Ministry of Health

MEDICINE AT BATAS

DITO MAAARI

Mga panuntunan para sa pag-iimbak, pagrekord at dispensing ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta sa mga bodega ng parmasya (mga base)

1. Ang mga gamot na gamot sa narkotiko, anuman ang form ng dosis, dapat itago sa mga bodega (mga base) na pinahihintulutan ng Permanent Drug Control Committee (PKKN) upang gumana sa kanila. Ang mga pasilidad para sa pag-iimbak para sa mga gamot na narkotiko ay dapat matugunan ang kasalukuyang mga karaniwang kinakailangan para sa lakas ng teknikal (Apendise 1).

Tala ng pangangasiwa: pagbabago ng talata 1.

2. Ang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot na narkotiko sa pagtatapos ng trabaho ay dapat na naka-lock at selyado o selyadong, at ang mga susi, selyo at selyo ay dapat panatilihin ng materyal na responsable sa taong namamahala sa pag-iimbak ng mga gamot na narkotiko.

H. Ang pananagutan para sa samahan ng tamang imbakan, pangangalaga ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta ay nakasalalay sa ulo ng bodega ng parmasya (base).

4. Ang pag-access sa silid kung saan naka-imbak ang mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta ay pinapayagan lamang sa mga tao na direktang nagtatrabaho sa kanila, na inisyu ng order ng warehouse manager (base) at espesyal na clearance mula sa departamento ng pulisya.

5. Sa pagtanggap ng mga gamot na narkotiko, dapat na personal na i-verify ng warehouse manager (base) o kanyang kinatawan ang pagsunod sa dami ng natanggap kasama ang mga kasamang dokumento.

6. Ang mga gamot na nakarkotiko ay pinakawalan mula sa bodega (base) lamang sa selyadong form, habang ang pag-uugali sa pamamahala, ang pangalan ng mga nilalaman at ang numero ng pagsusuri ay nakadikit sa bawat pakete.

7. Ang pagpapakawala ng mga narkotikong gamot ay dapat gawin alinsunod sa mga iniaatas na nilagdaan ng pinuno ng institusyon o kanyang kinatawan at napatunayan ng selyo ng institusyon.

Ang lahat ng mga kinakailangan at panukalang batas para sa narkotic na gamot ay dapat na ibigay nang hiwalay mula sa mga kinakailangan at panukalang batas para sa iba pang mga gamot, na nagpapahiwatig ng dami sa mga ito sa mga salita.

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa sugnay 7.

8. Ang pagpapalabas ng mga gamot na narkotiko ay isinasagawa ng isang hiwalay na kapangyarihan ng abugado, iginuhit sa inireseta na paraan, na nagpapahiwatig ng pangalan ng mga pondo na natanggap at ang kanilang dami sa mga salita. Ang bisa ng kapangyarihan ng abugado ay 15 araw.

9. Bago ihatid ang mga gamot na narkotiko, ang personal na responsable sa pananalapi ay dapat na personal na mapatunayan ang batayan ng araw ng dispensasyon, ang pagsunod sa dispense na narkotikong gamot kasama ang kasamang dokumento, ang tamang packaging at mag-sign sa isang kopya ng invoice na natitira sa bodega (base).

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa sugnay 9.

10. Ang mga gamot na gamot sa narkotiko ay naitala mula sa mga bodega ng parmasya (mga batayan) para sa mga layuning medikal lamang sa mga medikal at pangontra at parmasyutiko (parmasya) na organisasyon, pati na rin ang mga institusyon ng pananaliksik at mga institusyong pang-medikal na pang-edukasyon na may mga kama sa ospital.

Tala ng pangangasiwa: mga pagbabago sa sugnay 10.

11. Ang mga gamot na narkotiko, anuman ang form ng dosis, ay naitala sa mga bodega (mga base) sa isang bilang at laced book (ayon sa nakalakip na form), na may selyo ng isang wax seal at nilagdaan ng ulo ng namamahala sa katawan ng mga organisasyon ng parmasyutiko ng isang nasasakupang nilalang ng Russian Federation.

Paalala ng administrasyon: binagong talata 11.

12. Ang lahat ng mga dokumento sa pagtanggap at pagkonsumo ng mga gamot na narkotiko sa bodega (base) ay dapat na naka-imbak sa isang sarado at selyadong ligtas sa taong responsable para sa kanilang imbakan, alinsunod sa mga itinatag na panahon ng imbakan.

Tandaan ng pangangasiwa: mga pagbabago sa sugnay 12.

13. Ipinagbabawal ang pag-iimbak sa mga drug depot (base) ng mga gamot na narkotiko na hindi inaprubahan para magamit sa medikal na kasanayan sa Russian Federation.

14. Ang transportasyon ng mga narkotikong gamot ay isinasagawa alinsunod sa naaangkop na mga espesyal na patakaran.

Pinuno ng Samahan

Pagbibigay ng mga gamot at

komite ng control sa droga

Pangalan ng bodega ng parmasya (base)

pagsukat ng mga gamot na narkotiko sa mga bodega ng parmasya (mga base)

Tala ng pangangasiwa: Ang aklat ng pagrehistro ng mga gamot na narkotiko sa mga bodega ng parmasya (mga base) ay hindi kasama.

Pangalan ng produkto ______________________________________________

Unit __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Ang balangkas ng pambatasan ng Russian Federation

Libreng konsultasyon

Pederal na batas

Bahay

"Kalusugan", N 3, 1998

ORDER ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation noong Nobyembre 12, 1997, N 330 "SA MGA PANUKALA SA PAGPAPAKITA NG AKLAT, PAGSULAT, PAGSULAT AT PAGGAMIT NG DRUG MEDICINES"

Upang mai-streamline ang accounting, storage, reseta at paggamit ng mga narkotic na gamot, inorder ko:

1. Ipakilala:

- Karaniwang mga kinakailangan para sa lakas ng teknikal at pagkakasama sa mga alarma sa seguridad at sunog ng mga lugar na may imbakan ng mga gamot na narkotiko (Apendise 1).

- Ang anyo ng isang espesyal na form ng reseta para sa isang gamot na narkotiko (Apendise 2).

- Tinatayang mga kinakailangan para sa mga kinakailangan ng mga gamot na narkotiko para sa mga pasyenteng outpatients at inpatients (Apendise 3).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga gamot na narkotiko sa mga parmasya (Apendise 4).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta sa mga institusyong medikal (Apendise 5).

- Ang regulasyon sa write-off at pagkawasak ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na resipe na hindi ginagamit ng mga pasyente ng cancer (Apendise 6).

- Mga panuntunan para sa imbakan, pagrekord at dispensing ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta para sa mga narkotikong gamot sa mga bodega ng parmasya (mga batayan) (Apendiks 7).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga gamot na narkotiko na kontrol at analytical laboratories (Appendix 8).

- Mga panuntunan para sa pag-iimbak at accounting ng mga narkotikong gamot sa mga instituto ng pananaliksik, laboratoryo at institusyong pang-edukasyon (Apendise 9).

- Kumilos sa pagkasira ng mga ginamit na ampoules mula sa ilalim ng narkotikong gamot (Apendise 10).

- Ang anyo ng isang pambihirang ulat na isinumite sa Ministry of Health ng Russian Federation sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan (Apendise 11).

2.2. Sa mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation:

2.1. Upang magtalaga ng personal na responsibilidad sa mga pinuno ng mga institusyong medikal at pang-iwas para sa pag-record, pagpreserba, dispensing, pagrereseta at paggamit ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na form ng reseta, alinsunod sa mga Appendice 1 - 11 na ipinakilala ng Order na ito.

2.2. Bigyan ang mga institusyong medikal ng mga espesyal na form ng reseta para sa mga narkotikong gamot na nakuha mula sa mga bodega ng parmasya (mga base). Ang stock ng mga espesyal na form ng reseta para sa mga gamot na narcotic sa mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyong medikal ay hindi dapat lumagpas sa buwanang kinakailangan.

2.3. Upang obligahin ang mga pinuno ng mga institusyong medikal (o kanilang mga representante) upang matiyak na ang mga espesyal na pormula ng reseta para sa mga narkotikong gamot ay nakaimbak lamang sa isang ligtas, ang susi na dapat itago ng mga tagapamahala na ito; at isinasagawa ang sistematikong pagsubaybay sa reseta ng mga gamot na narkotiko at ang itinatag na pamamaraan para sa kanilang reseta (Apendise 2). Mahigpit na pagbawalan ang mga doktor na mag-isyu, pati na rin ang pagsulat ng mga reseta para sa mga narkotikong gamot sa mga pasyente na nagdurusa sa pagkalulong sa droga.

2.4. Upang obligahin ang mga dumadalo sa mga manggagamot na magreseta at gumamit ng mga narkotikong gamot na may mga tala sa kasaysayan ng medikal na nagpapahiwatig ng pangalan ng form ng dosis ng gamot, ang dami at dosis nito.

2.5. Upang obligahin ang mga dumadalo o on-duty na mga doktor na gamitin ang mga ampoule para sa narkotic na gamot sa parehong araw, maliban sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal, sa kinatawan ng pinuno ng kagawaran ng medikal, at sa mga institusyon kung saan wala siya, sa pinuno ng institusyong medikal. Ang pagkawasak ng mga ginamit na ampoules ay isinasagawa ng isang komisyon na pinamumunuan ng ulo kasama ang pagpapatupad ng may-katuturang kilos sa inireseta na form (Apendiks 7).

4. Ang mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entity ng Russian Federation ay sistematikong nag-ayos ng mga tseke sa tamang appointment at pagpaparehistro ng mga taong tinanggap (kasama ang pansamantalang) upang magtrabaho sa resibo, imbakan, pagrekord at pagtatalaga ng mga narkotikong gamot sa mga parmasya at mga institusyong medikal. . Sa kaso ng mga paglabag sa pamamaraan para sa appointment at pagpasok ng mga tao upang gumana sa mga gamot na narkotiko, ang mga nagkasala ay dapat gaganapin na mananagot alinsunod sa batas ng Russian Federation.

5. Sa mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala sa pangangalaga ng kalusugan at mga organisasyon ng parmasyutiko sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation upang dalhin ang Order na ito sa pansin ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko, upang patuloy na subaybayan ang pagpapatupad nito.

6. Upang isaalang-alang ang Order ng US Ministry Ministry of Health na may petsang Disyembre 30, 82 N 1311 "Sa mga hakbang upang maalis ang mga malubhang pagkukulang at higit pang palakasin ang paglaban sa pagkalulong sa droga, pagbutihin ang accounting, imbakan, reseta at paggamit ng mga gamot na narkotiko" hindi wasto sa teritoryo ng Russian Federation (Apendise 2 "Form espesyal na form ng reseta para sa isang gamot na narkotiko ", Apendise 3" Mga kaugalian para sa pagkonsumo ng mga gamot na narkotiko ", Apendise 4" Form ng isang pambihirang ulat na isinumite sa Ministry of Health sistemang pangkalusugan ng USSR, sa pagnanakaw at pagnanakaw ng mga gamot mula sa mga parmasya at institusyong medikal, Appendix 5 "Mga Batas para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga gamot na narkotiko sa mga parmasya na sumusuporta sa sarili", Apendise 6 "Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at pagrekord ng mga gamot na narkotiko at mga espesyal na form ng reseta sa medikal at pang-iwas mga institusyon ", apendiks 7" Mga Batas para sa imbakan, pagrekord at dispensasyon ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na pormula ng reseta para sa mga narkotikong gamot sa mga tindahan ng gamot ", apendise 8" Pr forklift storage at accounting sa control at analytical laboratories ng mga kagawaran ng parmasya, Appendix 9, Mga Batas para sa pag-iimbak at pag-aangkop ng mga narkotikong gamot sa mga instituto ng pananaliksik, laboratoryo at mga institusyong pang-edukasyon ng sistemang pangkalusugan, Apendise 10, Regulasyon sa pagtatapon at pagkawasak ng mga narkotikong gamot at mga espesyal na recipe na hindi ginagamit ng mga pasyente ng cancer ", Appendix 11" Kumilos sa pagkasira ng mga ginamit na ampoules mula sa mga narkotikong gamot sa mga institusyon pangangalaga sa kalusugan ").

7. Ang kontrol sa pagpapatupad ng Order na ito ay ipinagkatiwala kay A.E. Vilken, Deputy Minister of Health.

Apendise 1
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330
AGREED
Deputy Minister
mga gawain sa bahay
Russian Federation
A.N. KULIKOV
Marso 5, 1993
AGREED
Ang chairman
Nakatayong Komite
kontrol sa droga
E.A. BABAYAN
Marso 4, 1993

1.1. Ang mga Kinakailangan na ito ay nagbibigay para sa mga hakbang ng teknikal na lakas at matukoy ang pangunahing mga prinsipyo para sa paglikha ng multi-border security at mga alarm alarm system para sa proteksyon ng mga lugar (mga espesyal na storages) na may mga narkotikong gamot na nakalista sa Standing Committee on Drug Control.

Nalalapat ang mga kinakailangan sa dinisenyo, bagong itinayo at muling itinayo na mga tindahan ng gamot. Ang lakas ng teknikal na lugar na may mga gamot, ang mga kontrata sa proteksyon na kung saan ay natapos na, dapat na dalhin sa linya kasama ang mga kinakailangan ng dokumentong ito sa loob ng mga tagal ng panahon na itinatag sa mga pagkilos ng pagsusuri sa komisyon.

Ang mga kinakailangan ay nalalapat sa mga pasilidad ng imbakan para sa mga makapangyarihan at nakakalason na sangkap.

1.2. Ang pagsusuri sa komisyon ng mga storage ng droga ay isinasagawa bilang bahagi ng mga kinatawan ng mga awtoridad sa kalusugan, mga dibisyon ng seguridad, Estado ng Pangangasiwa ng Estado at iba pang mga interesadong organisasyon. Ang Komisyon, batay sa umiiral na mga regulasyon at magagamit na dokumentasyon, ay tinutukoy ang konsentrasyon ng mga gamot na narkotiko, pinipili ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-iingat sa pasilidad gamit ang mga kagamitan sa senyas, isinasaalang-alang ang supply ng telepono at kuryente. Kinilala ng survey ang mga kahinaan sa mga istruktura ng gusali (mga bintana, pintuan, mga pader na hindi kabisera, kisame, sahig, pagbubukas ng bentilasyon, atbp.), Tinutukoy ang bilang ng mga security at fire loops, aparato, detector, sensor na kinakailangan upang maprotektahan ang mga pasilidad ng imbakan ng gamot.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasilidad ng imbakan ng gamot, ang isang kilos ng iniresetang porma ay iginuhit, ang mga gumaganap at ang mga deadline para sa pagpapatupad ng trabaho ay tinutukoy.

1.3. Ang paghahanda at pagpapatupad ng mga gawa sa kagamitan ng lugar na may mga gamot sa pamamagitan ng OPS ay dapat isagawa alinsunod sa:

- may mga teknolohiyang mapa at mga tagubilin sa pag-install para sa mga system at aparato ng alarma;

- kasama ang BCH 25-09.68-85 "Mga Batas para sa paggawa at pagtanggap sa trabaho. Pag-install ng seguridad, sunog at seguridad - alarma ng sunog ";

- may teknikal na dokumentasyon para sa mga produkto;

- kasama ang mga kinakailangan ng PUE, SNiP 2.04.09-84 at SNiP 3.05.06-85.

2.1. Ang mga silid ng gamot ay dapat magkaroon ng katumbas na pader na may katumbas na lakas sa mga pader ng ladrilyo na may kapal na hindi bababa sa 510 mm, sahig at kisame na katumbas ng lakas sa isang reinforced kongkreto na slab na may kapal na hindi bababa sa 100 mm.

2.2. Ang mga dingding, kisame, sahig na hindi natutugunan ang tinukoy na mga kinakailangan, mula sa loob, sa buong lugar ay dapat na palakasin ng mga bakal na gratings na may diameter ng mga riles ng hindi bababa sa 10 mm at mga sukat ng mesh na hindi hihigit sa 150 x 150 mm. Ang mga latture ay welded sa mga angkla na may diameter na hindi bababa sa 12 mm na inilabas mula sa mga pader ng pagmamason o mga slab ng sahig na may isang pitch ng 500 x 500 mm.

Kung hindi posible na mai-mount ang mga angkla, pinahihintulutang mag-shoot ng mga naka-embed na bahagi mula sa isang bakal na bakal na may sukat na 100 x 50 x 6 mm na may apat na dowel sa reinforced kongkreto at kongkreto na ibabaw.

2.3. Ang mga pagpasok ng mga pintuan ng mga storage ng gamot ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, maging functional, maayos na nilagay sa ilalim ng frame ng pintuan, buong puspos, hindi bababa sa 40 mm makapal, may hindi bababa sa dalawang mortise mga kandado na hindi nakakulong sa sarili. Ang mga pintuan ay naka-upholstered sa magkabilang panig na may sheet metal na may kapal na hindi bababa sa 0.6 mm na may isang liko ng mga gilid ng sheet sa panloob na ibabaw ng pintuan o sa dulo ng kandungan. Ang pintuan mula sa loob ay protektado ng mga pinto ng lattice ng metal na gawa sa bakal na bar na may diameter na hindi bababa sa 16 mm, mga cell na hindi hihigit sa 150 x 150 mm, na kung saan ay welded sa bawat intersection. Ang disenyo ng pintuan ng pintuan (frame ng pinto) ay gawa sa profile ng bakal. Sa umiiral na mga pasilidad ng imbakan, ang mga kahon ng kahoy ay pinahihintulutan, pinalakas na may mga sulok na bakal na may sukat na 30 x 40, isang kapal ng hindi bababa sa 5 mm, naayos sa dingding na may mga pin na gawa sa pagpapatibay ng bakal na may diameter na 10 - 12 mm at isang haba ng 120 - 150 mm.

2.4. Ang mga window openings ng mga gamot sa gamot sa loob o sa pagitan ng mga frame ay nilagyan ng mga metal bar, na gawa sa mga bar na bakal na may diameter na hindi bababa sa 16 mm at isang patayo at pahalang na distansya sa pagitan ng mga bar na hindi hihigit sa 150 mm. Ang mga dulo ng grill rods ay naka-embed sa dingding sa lalim ng hindi bababa sa 80 mm at ibinuhos na may kongkreto.

Pinapayagan na gumamit ng pandekorasyon na mga grill o blinds, na hindi dapat mas mababa sa lakas sa mga grilles sa itaas.

2.5. Ang mga narkotikong gamot ay dapat na naka-imbak sa mga safes. Sa mga tekniko na pinatibay na silid ay pinahihintulutang mag-imbak ng mga gamot sa mga cabinet na metal. Ang mga safe (metal cabinets) ay dapat na panatilihing sarado. Pagkatapos ng pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, dapat silang mabuklod o mabuklod. Ang mga susi sa mga safes, selyo at ice-cream ay dapat na itago sa mga materyal na responsable sa mga tao na pinahihintulutan ng mga utos mula sa mga awtoridad o institusyong pangangalaga sa kalusugan.

3.1. Ang mga tindahan ng gamot ay dapat na gamiting mga system ng alarm ng multi-border security sa bawat linya na konektado sa mga indibidwal na numero ng mga console ng sentral na pagsubaybay.

3.2. Ang unang hangganan ng sistema ng alarma ay pinoprotektahan ang mga istruktura ng gusali ng mga perimeter ng lugar - ang mga window at openings ng pinto, bentilasyon ng ducts, mga input ng init at iba pang mga elemento ng silid na maa-access mula sa labas. Ang mga pintuan ay nakakandado upang "buksan" at "masira". Ang Windows ay protektado ng isang alarma para sa "pagbubukas" at "pagsira" ng baso. Ang mga pader na hindi kapital, kisame, lugar ng pagpasok ng mga komunikasyon - sa "paglabag". Mga pader ng kabisera, ducts ng bentilasyon - sa "pagkasira" at "epekto".

Inirerekomenda na ang mga istraktura ng gusali ay mai-lock para sa "pagbubukas" (mga bintana, pintuan) na may mga detektor ng QMS, ang foil ay ginagamit para sa baso na "pagsira", mga window-1 detector o katulad nito ay ginagamit. Ang mga pader na hindi kapital (partisyon) ay protektado sa isang "paglabag" ng isang wire ng PEL. Upang harangan ang mga pader ng kabisera at ang kisame ng silid, inirerekomenda na gumamit ng isang Gran-1 na uri ng detektor, na maaaring makita ang pagkawasak ng mga istruktura ng gusali na gawa sa tisa ng hindi bababa sa 150 mm at kongkreto na may kapal ng hindi bababa sa 120 mm. Ang mga masiglang lugar ng mga perimeter ng silid ay maaaring maprotektahan ng mga opto-electronic detector ng Photon-2, uri ng Photon-5, na bumubuo ng detection zone sa anyo ng isang patayong balangkas.

3.3. Pinoprotektahan ng mga karagdagang limitasyong alarma ang mga panloob na volume at mga lugar ng lugar, safes (mga kabinet ng metal) na ginagamit para sa pag-iimbak ng mga gamot na narkotiko. Para sa mga karagdagang linya ng proteksyon, ang pagpili ng mga detektor ay natutukoy depende sa likas na katangian ng lugar at lokasyon ng mga materyal na assets sa kanila. Para sa mga layuning ito, ang ultrasonic, optoelectronic, radio wave, at capacitive detector Echo-2,3, Photon-1M, 4, Kvant-3, Volna-2, M, "ay ginagamit bilang mga aparato at detektor para sa mga hangaring ito. Background-1 "," Reef-M "," Peak "at iba pa.

Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng alarma, inirerekomenda ang paggamit ng mga detektor ng iba't ibang mga prinsipyo sa pagpapatakbo.

3.4. Sa mga sistema ng proteksyon ng multi-dayuhan, dapat gamitin ang control at pagtanggap ng aparato upang matiyak na kontrolin ang mga loop ng alarma kung sakaling may pagkabigo sa lakas. Ang paggamit ng mga aparato ng kontrol at pagtanggap at mga detektor na may autonomous supply ng kuryente o mga yunit para sa paglipat sa power supply mula sa isang sentral na monitoring console sa pamamagitan ng mga linya ng telepono kasabay ng mga instrumento ng object ng compaction na kung saan ay hindi ibinigay ang backup na kapangyarihan ay hindi praktikal.

3.5. Bilang karagdagan sa mga independiyenteng mga linya ng proteksyon, inirerekomenda na magbigay ng kasangkapan sa mga safes (metal cabinets) na may mga sensor - mga traps, na kasama sa loop ng karagdagang linya ng alarma.

3.6. Kapag na-disconnect ang kapangyarihan ng mains, ang operasyon ng control panel, sensor at detector ng isa sa mga hangganan ng alarma ay dapat matiyak. Kung walang mga linya ng telepono sa mga storages, kinakailangang gumamit ng compact RF ng mga libreng linya ng network ng pamamahagi, mga linya ng telepono ng mga samahan, mga apartment ng mga mamamayan na matatagpuan malapit sa tindahan, o linya ng mga payphone.

3.7. Sa mga malalaking pasilidad (base, warehouses) na may pag-aari ng mga narkotikong gamot ay pinapayagan na gamitin ang prinsipyo ng "maliit na sentralisasyon" kasama ang pag-install ng mga concentrates ng maliit na kapasidad sa mga checkpoints na may koneksyon sa mga sentral na istasyon ng pagsubaybay.

3.8. Ang mga lugar ng mga tauhan na kasangkot sa pagpapatakbo ng droga, pati na rin ang mga pasilidad ng imbakan, ay nilagyan ng isang sistema ng alarma, na idinisenyo upang maipadala ang mga alarma sa mga yunit ng tungkulin ng mga panloob na gawain sa katawan at gumawa ng mga hakbang sa kaso ng pagnanakaw sa oras ng pagtatrabaho.

3.9. Ang sistema ng alarma ng sunog ay dapat magbigay ng operasyon ng pag-ikot ng orasan. Ang mga detektor ng sunog ay kasama sa pangkalahatan o malayang interlocking cables na konektado sa pangkalahatan o malayang aparato na may output ng alarma sa mga sentral na mga panel ng pagsubaybay o lokal na tunog at light alarm.

3.10. Sa mga pasilidad (sa lugar) kasama ang pag-iimbak ng mga narkotikong gamot, hindi pinapayagan na gumamit ng mga kagamitan sa alarma sa seguridad na hindi kasama sa Listahan ng mga teknikal na paraan ng seguridad, seguridad, sunog at sunog na mga system ng alarma, inirerekumenda para magamit.

4. Ang pagpapatupad ng mga probisyon ng Mga Modelong Kinakailangan ay ipinag-uutos sa pagkuha ng pahintulot mula sa Standing Committee on Drug Control para sa pagkakaroon ng mga narkotikong gamot.

Apendise 2
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

Apendise 3
APPROVED
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan Nobyembre 12, 1997 N 330

KATOLIKAL NA PAGPAPATULAD PARA SA GUSTO NG DUGO
PER 1000 PEOPLE PER YEAR (SA GRAMS)

Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05.08.2003 N 330 (bilang susugan sa 11.24.2016) "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang nutrisyon sa medikal sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" (kasama ang "Regulasyon sa samahan ng mga aktibidad ng isang dietitian", "ang Regulasyon sa samahan ng mga aktibidad ng isang nars sa pandiyeta ”," Regulasyon sa Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon ng Medikal at Preventive Institutions "," Mga Tagubilin para sa Organisasyon ng Klinikal na Nutrisyon sa Medikal at Preventive Institutions ") (Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia Setyembre 12, 2003 No. 5073)

MINISTERYO NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION

TUNGKOL SA PANAHON NG IMPORMASYON

NG NUTRITIONAL NUTRITION SA PAGSUSULIT AT PAGPAPAKITA

MGA INSTITUSYON NG RUSSIAN FEDERATION

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang sa 2005, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na 10.08.1998 N 917 "*", upang mapagbuti ang samahan ng nutrisyon sa medisina at dagdagan ang kahusayan ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, inutusan ko:

"*" Pagpupulong ng batas ng Russian Federation, 08.24.1998, N 8, Art. 4083.

1.1. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix N 1);

1.2. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad sa nars sa pandiyeta (Apendise N 2);

1.3. Regulasyon sa Council on Clinical Nutrisyon sa mga institusyong medikal (Apendise N 3);

1.4. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal (Apendise N 4);

1.5. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng enteral sa mga institusyong medikal (Apendise N 5).

2. Ang kontrol sa pagpapatupad ng Order na ito ay dapat italaga sa Deputy Minister R.A. Halfin.

SA ORGANISASYON NG GAWAIN NG isang DOKTOR-DIETOLOGIST

1. Ang isang espesyalista na doktor na may pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa specialty na "Dietetics" ay hinirang sa post ng dietitian.

2. Ang dietitian ay may pananagutan sa samahan ng therapeutic nutrisyon at ang sapat na paggamit nito sa lahat ng mga kagawaran ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan.

3. Ang dietitian ay nangangasiwa sa mga nars sa pandiyeta, pinangangasiwaan ang gawain ng kagawaran ng pagtutustos.

4. Ang dietitian ay dapat:

a) payuhan ang mga doktor ng kagawaran sa samahan ng klinikal na nutrisyon;

b) payuhan ang mga pasyente sa mga isyu ng therapeutic at balanseng nutrisyon;

c) magsagawa ng isang random na tseke ng mga kasaysayan ng kaso alinsunod sa pagsunod sa mga iniresetang diets at mga yugto ng diet therapy;

g) upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng therapeutic nutrisyon;

d) suriin ang kalidad ng mga produkto sa pagdating nila sa yunit ng warehouse at catering; subaybayan ang tamang pag-iimbak ng mga suplay ng pagkain;

e) upang subaybayan ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa paghahanda ng mga pinggan;

g) maghanda ng dokumentasyon sa samahan ng nutrisyon medikal:

- isang menu ng pitong-araw na buod - mga pagpipilian sa tag-init at taglamig;

h) upang makontrol ang tama ng dokumentasyon ng isang nars sa pandiyeta (menu-layout, menu-kinakailangan, atbp.);

i) subaybayan ang kalidad ng inihanda na pagkain bago ihatid ito sa departamento sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample sa bawat pagkain;

j) kasama ang mga pinuno ng mga kagawaran upang matukoy ang listahan at ang bilang ng mga paglilipat sa grocery para sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal;

k) kontrolin ang pagiging maagap ng pag-iwas sa medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos at ang kantina at pigilan ang mga taong hindi sumailalim sa mapigil na pagsusuri sa medikal, at mga pasyente na may pustular, sakit sa bituka, tonsilitis;

l) sistematikong isinaayos ang pagpapabuti ng antas ng kwalipikasyon ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos sa mga isyu ng nutrisyon sa medikal;

m) isagawa ang aktibong gawaing pang-edukasyon sa kalusugan - pang-edukasyon sa makatuwiran at therapeutic nutrisyon para sa lahat ng mga empleyado ng institusyong medikal at mga pasyente;

n) dagdagan ang antas ng propesyonal na kwalipikasyon sa mga pag-unlad ng mga siklo sa diyeta nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon.

SA ORGANISASYON NG MEDIKAL NA GAWAIN

1. Ang isang dalubhasa na may sekondaryang edukasyon sa medikal na may espesyal na pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa specialty na "Dietetics" ay hinirang sa post ng diyeta sa pagdidiyeta.

2. Ang pandiyeta ng nars ay gumagana sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian.

3. Sinusubaybayan ng nars ng pandiyeta ang gawain ng yunit ng pagtutustos at pag-obserba ng mga patakaran sa kalinisan at kalinisan ng mga empleyado ng yunit ng pagtutustos.

4. Ang isang pandiyeta ng nars ay kinakailangan upang:

a) suriin ang kalidad ng mga produkto sa pagdating nila sa yunit ng warehouse at catering; subaybayan ang tamang pag-iimbak ng mga suplay ng pagkain;

b) maghanda araw-araw, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian at kasama ang pakikilahok ng tagapamahala ng produksiyon, isang menu-layout (o menu-kinakailangan) alinsunod sa index ng card ng pinggan at menu ng buod na inaprubahan ng Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon;

c) upang masubaybayan ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa paghahanda ng mga pinggan at pagtanggi ng mga natapos na produkto, na kumuha ng isang sample ng tapos na pagkain;

d) upang makontrol ang tama ng dispensing ng mga pinggan mula sa unit ng pagtutustos hanggang sa mga kagawaran na naaayon sa "listahan ng pamamahagi";

e) upang subaybayan: ang kondisyon ng sanitary ng lugar ng yunit ng pagtutustos, pamamahagi, pantry, imbentaryo, pinggan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga empleyado ng yunit ng pagtutustos ng mga patakaran ng personal na kalinisan;

f) ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga klase sa mga kawani ng pangangalaga at mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos tungkol sa mga isyu ng nutrisyon sa medikal;

g) panatilihin ang mga talaang medikal;

h) upang isagawa ang napapanahong pag-iwas sa medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos, dispensing at mga silid ng pag-refresh at huwag pahintulutan ang mga taong hindi sumailalim sa isang pang-iwas na medikal na pagsusuri, at mga pasyente na may pustular, sakit sa bituka, tonsilitis;

i) dagdagan ang antas ng propesyonal na pagsasanay ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

mula 05.08.2003 N 330

TUNGKOL SA MEDICAL NUTRITION COUNCIL

1. Ang Council on Clinical Nutrisyon ay isang katawan ng nagpapayo at nilikha sa isang institusyong medikal na may bilang ng mga kama mula sa 100 pataas.

2. Ang bilang ng mga miyembro ng Council on Clinical Nutrisyon at ang mga kawani nito ay inaprubahan ng Order ng pinuno ng ulo ng institusyon.

3. Ang Lupon ng Klinikal na Nutrisyon ay kinabibilangan ng: punong manggagamot (o kinatawan niya para sa klinikal na gawain) - ang chairman; dietitian - executive secretary, department heads - mga doktor, anesthetist-resuscitator, gastroenterologist, general practitioner, transfusiologist, siruhano (mga miyembro ng suportang nutrisyon ng nutrisyon), representante na punong manggagamot para sa mga gawain sa sambahayan, pandiyeta ng nars, production manager (o chef) . Kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ng institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng Konseho.

4. Mga Gawain ng Konseho sa Klinikal na Nutrisyon:

a) pagpapabuti ng samahan ng nutrisyon sa medisina sa isang institusyong medikal;

b) ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa pag-iwas, nutrisyon at nutrisyon sa enteral;

d) pag-apruba ng nomenclature ng mga diet, mixtures para sa nutrisyon ng enteral, mga mixtures ng composite ng protina para sa nutrisyon medikal, mga pandagdag sa pandiyeta na ipakilala sa institusyong ito ng kalusugan;

e) pag-apruba ng isang pitong araw na menu, mga file ng cabinets ng pinggan at isang set ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;

g) pagpapabuti ng sistema ng pag-order ng diet kit at mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;

h) ang pagbuo ng mga form at plano para sa advanced na pagsasanay ng mga kawani ng nutrisyon sa medisina;

i) kontrolin ang samahan ng nutrisyon ng medikal at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy sa iba't ibang mga sakit.

5. Ang Lupon ng Klinikal na Nutrisyon ay nagsasagawa ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

PARA SA NUTRITIONAL NUTRITION

SA MEDIKAL AT PREVENTIVE INSTITUSYON

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa isang institusyong medikal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot at isa sa mga pangunahing hakbang sa therapeutic.

Upang ma-optimize ang nutrisyon sa medisina, pagbutihin ang samahan at pagbutihin ang pamamahala ng kalidad sa mga institusyong medikal, isang bagong nomenclature ng mga diet (isang sistema ng mga karaniwang diets) ay ipinakilala, na naiiba sa nilalaman ng mga pangunahing nutrisyon at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa pagluluto at average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Dati ay ginagamit ang mga diets system numbering (diets N N 1 - 15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diet, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa entablado, kalubhaan ng sakit o komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at system (talahanayan 1).

Kasabay ng pangunahing pamantayang diyeta at mga pagpipilian nito sa institusyong medikal alinsunod sa kanilang profile ay ginagamit:

- Mga Diet ng kirurhiko (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diyeta para sa pagdurugo ng ulcerative, diyeta para sa stenosis ng tiyan), atbp;

- dalubhasang mga diyeta: mataas na protina na diyeta para sa aktibong tuberkulosis (pagkatapos nito - ang diyeta na may mataas na protina (t));

- pag-alis ng mga diyeta (tsaa, asukal, mansanas, bigas-compote, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);

- mga espesyal na diets (potassium, magnesium, probe diets, diets para sa myocardial infarction, diets para sa pag-aayuno at dietary therapy, mga vegetarian diets, atbp.).

Ang pagkakaugnay ng komposisyon ng kemikal at caloric na nilalaman ng mga karaniwang diets ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga pagkaing medikal na nutrisyon na magagamit sa file cabinet, pagdaragdag o pagbawas ng bilang ng mga buffet na pagkain (tinapay, asukal, mantikilya), pagkontrol sa paglipat ng pagkain na batay sa bahay para sa mga pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal, pati na rin sa pamamagitan ng gamitin sa therapeutic at enteral nutrisyon ng biologically active additives na pagkain at naghanda ng dalubhasang mga mixtures. Upang maiwasto ang diyeta, ang 20-50% ng protina ng inihanda na dalubhasang mga mixtures ay maaaring isama (talahanayan 1a).

Ang pagbili ng pinagsama-samang mga pinaghalong protina para sa klinikal na nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa Mga Alituntunin para sa aplikasyon ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation noong Disyembre 21, 2005 N 152n (alinsunod sa liham ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 10, 2006 N 01/32-ЕЗ Ang order ay hindi kailangan ng pagpaparehistro ng estado) sa ilalim ng artikulo 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga gastos ng mga badyet ng Russian Federation "Ang pagtaas ng halaga ng mga imbentaryo na may tulad na yari mix para sa pinasadyang mga klinikal nutrisyon sa "pagkain (food pagbabayad), kabilang ang pagkain pagkain na tauhan ng militar at mga taong equated sa kanila".

Ang pangngalan ng permanenteng diet sa bawat institusyong medikal ay itinatag alinsunod sa profile nito at inaprubahan ng Council on Clinical Nutrisyon. Sa lahat ng mga institusyong medikal, hindi bababa sa isang apat na araw na diyeta ay itinatag, ayon sa mga indikasyon sa magkahiwalay na mga departamento o para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente (peptic ulcer ng duodenum, sakit ng pinapatakbo na tiyan, diabetes mellitus, atbp.), Mas madalas na pagkain ang ginagamit. Ang diyeta ay inaprubahan ng Council on Clinical Nutrisyon.

Ang inirekumendang average na pang-araw-araw na mga hanay ng pagkain ay ang batayan para sa paghahanda ng mga karaniwang diet sa isang institusyong medikal (talahanayan 2). Sa pagbuo ng mga karaniwang diet para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa spa, ang mga mamahaling uri ng mga produkto ay ginagamit, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na diyeta sa mga sanatoriums at sanatoriums (mga talahanayan 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa yunit ng pagtutustos na ibinigay ng pitong-araw na menu ng buod, posible na palitan ang isang produkto sa isa pa habang pinapanatili ang komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga therapeutic diets na ginamit (mga talahanayan 6, 7).

Ang kontrol ng kawastuhan ng diet therapy ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsuri sa pagsunod sa mga diet na natanggap ng mga pasyente (sa mga tuntunin ng hanay ng mga produkto at pinggan, teknolohiya sa pagluluto, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya) kasama ang mga inirekumendang katangian ng mga karaniwang diets at sa pamamagitan ng pagsuri sa pantay na paggamit ng mga paglalaan ng mga quarter ng taon.

Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa institusyong medikal ay isinasagawa ng doktor ng ulo, at sa kanyang kawalan - ang representante para sa medikal na bahagi.

Ang responsable para sa samahan ng klinikal na nutrisyon ay isang dietitian. Sa mga kaso kung saan ang posisyon ng isang dietitian sa isang institusyong medikal ay hindi magagamit, ang nars na pandiyeta ay may pananagutan sa gawaing ito.

Ang mga subordinates ng dietitian ay mga pandiyeta sa pandiyeta at lahat ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos, na nagbibigay ng nutrisyon sa medisina sa institusyong medikal alinsunod sa Order na ito.

Sa pasilidad ng pagtutustos ng institusyong pang-medikal, ang pagmamasid sa teknolohiya ng paghahanda at paglabas ng mga yari na pandiyeta na pagkain ay isinasagawa ng tagapamahala ng produksiyon (chef, senior cook), ang kalidad ng natapos na pagkain sa pagkain ay isinasagawa ng isang dietitian, dietary nurse, doktor na tungkulin, na nagpapahintulot sa paghahatid ng natapos pagkain sa opisina.

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa samahan ng nutrisyon sa medikal sa isang institusyong medikal ay sistematikong (hindi bababa sa 1 oras bawat quarter) narinig at nalutas sa mga pulong ng Konseho ng Nutrisyon Medikal.

sa Mga Panuto sa Samahan

KOMISIKSYON NG KIMIKAL AT KARAWATAN

VALUE NG STETS \u200b\u200bDIETS NA GINAMIT SA HLP

Ang proseso ng pag-aayos ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal ng ating bansa ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng kasalukuyang batas na pederal. Sa kauna-unahang pagkakataon sa batas ng Russia, ang Federal Law No. 323-FZ noong Nobyembre 21, 2011, "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng Mga Mamamayan sa Russian Federation," tinukoy ang mga patakaran na namamahala sa mga pangunahing kaalaman sa nutrisyon sa medikal.

Talahanayan 3. Mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 5.08.2003 No. 330

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa antas ng pederal

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa antas ng pederal ay naaayon sa mga kinakailangan ng mga sumusunod na regulasyon:

Pederal na Batas ng 21.11.2011 Hindi. 323-ФЗ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation".Alinsunod sa Art. 76 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ang batas ay may direktang epekto sa buong bansa. Sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan, ipinakilala ng batas na ito ang pinaka pangkalahatang, pangunahing mga pamantayan na nangangailangan ng mas detalyadong paliwanag sa mga order ng departamento, mga gabay at mga titik ng impormasyon (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www ..

Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia na may petsang Hunyo 24, 2010 No. 474n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Tulong sa Medikal sa Populasyon sa Profile ng Dietetics".Ang pagkakasunud-sunod ay isang dokumento ng regulasyon na tumutukoy sa mga prinsipyo, pagkakasunud-sunod at sistema ng nutrisyon sa medikal sa Russian Federation.

Ang mga pamantayan ng nutrisyon sa medikal ay ang batayan para sa pagbuo ng mga diet diet sa diet therapy at sa parehong oras ang samahan, pagpaplano at pagpopondo ng buong sistema ng nutrisyon sa medikal sa institusyon.

Mga dokumento sa regulasyon, ang mga pangalan ng kung saan ay ipinakita sa talahanayan. 1, ay kasalukuyang nagpapatakbo sa buong bansa at nagbubuklod sa mga organisasyong medikal sa pag-aayos ng nutrisyon sa therapeutic.

Ang samahan ng therapeutic at preventive nutrisyon para sa mga pasyente sa pangangalaga sa ospital ay dapat isagawa sa lahat ng mga medikal na samahan na mayroong mga bilog na orasan at mga kama sa pang-araw na may mga pagkain, sanatoriums alinsunod sa Sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 5.08.2003 Hindi. 330 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang nutrisyon sa medikal sa mga institusyong medikal ng Russian Federation".

Ang mga dokumento na naaprubahan ng utos na ito ay ipinag-uutos para sa paggamit sa pag-aayos ng sistema ng nutrisyon, pamamahala ng dokumento, pag-account para sa paggasta ng pagkain, inireseta ang nutrisyon sa medisina sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente alinsunod sa mga sakit at komplikasyon ng mga sakit. Ang isa sa mga dokumentong ito ay isang tagubilin para sa samahan ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal. Tinukoy nito ang mga sumusunod na pamantayan para sa samahan ng therapeutic nutrisyon:

Characterization, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diets na ginagamit sa mga ospital (sa mga ospital, atbp.).
Ang ratio ng mga natural na pagkain at dalubhasang pagkain sa pang-araw-araw na diyeta ng pasyente.
Ang pagpapalit ng mga produkto sa paghahanda ng mga pagkain sa pagkain.
Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at karbohidrat.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagkain para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal.
Ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa kalidad ng inihanda na pagkain sa isang institusyong medikal.
Mga rekomendasyon sa kagamitan ng yunit ng pagtutustos at pantry.
Transportasyon ng tapos na pagkain.
Ang rehimen ng sanitary-kalinisan ng yunit ng pagtutustos at pantry.
Ang listahan ng dokumentasyon para sa kagawaran ng pagtutustossiya at kontrol sa kalidad ng nakahanda na pagkain sa mga institusyong medikal.

Kaugnay ng pagpapakawala ng Order No. 330, dati nang ginamit na mga pamantayan sa pamamagitan ng ratio ng kemikal na komposisyon ng mga diyeta, ang pagpapalit ng pagkain at ang kapalit ng mga produkto hindi magamit sa mga medikal na pasilidad. Sa kauna-unahang pagkakataon, ipinakilala ng pederal na departamento ng departamento ang isang solong tatak ng pamantayan ng mga karaniwang diets para sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang pagtuturo sa organisasyon ng nutrisyon ng enteral sa mga institusyong medikal ay sapilitan din. Upang ma-standardize ang nutrisyon sa enteral, tinukoy ng dokumentong ito ang mga sumusunod na kinakailangan:

mga indikasyon para sa paggamit ng nutrisyon ng enteral;
contraindications sa paggamit ng enteral nutrisyon;
pagtatasa ng malnutrisyon;
isang follow-up card para sa isang pasyente na tumatanggap ng nutrisyon sa enteral (ipasok sa isang talaang medikal ng isang pasyente sa ospital, form ng pagrehistro 003 / U);
pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan;
pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;
mga pangangailangan para sa mga pangunahing nutrisyon (protina, taba, karbohidrat), depende sa antas ng malnutrisyon;
ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit;
mga pamamaraan ng pagpapakilala ng mga pinaghalong nutrisyon ng enteral.

Sa pamamagitan ng Pederal na Kagawaran ng Kalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang 05/05/1983 Hindi. 530 "Sa pag-apruba ng tagubilin para sa pagrehistro ng mga produktong pagkain sa medikal at pang-iwas at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR"(bilang susugan sa 05/17/1984, 12/30/1987) at Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 5.08.2003 Hindi. 330 "Sa Mga Panukala upang Mapabuti ang Klinikal na Nutrisyon sa Mga Medikal na Pag-iwas sa Rehiyon ng Russian Federation" naaprubahan ang sistema ng pamamahala sa accounting at dokumento. Kinakailangan ang dokumentasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng mga utos na ito, dahil hindi lamang ito sistema para sa pagtatala ng mga pasyente na nasa pagkain, kundi pati na rin isang sistema para sa paggastos ng pagkain at pagkontrol sa paggasta ng mga mapagkukunan sa pananalapi.

Ang lahat ng mga dokumento sa samahan ng nutrisyon sa medikal ay maaaring nahahati sa kondisyon sa tatlong pangkat:

Ang dokumentasyon na inilaan para sa pagkuha ng pagkain at accounting, mga paglalaan na ibinigay sa kanila.
Mga dokumento na sumasalamin sa pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos.
Dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta (paggawa ng babasahin).

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Hindi. 323-FZ

"Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" kab. 5 "Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan" Art. 39 "Therapeutic nutrisyon":

"1. "Nutrisyon - nutrisyon na nagsisiguro sa kasiyahan ng mga kinakailangang pisyolohikal ng katawan ng tao sa mga sustansya at enerhiya, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga partikularidad ng kurso ng pinagbabatayan at magkakasamang mga sakit at gumaganap ng mga gawain na pang-iwas at therapeutic."

Pederal na Batas noong Nobyembre 21, 2011 Hindi. 323-ФЗ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" Ch. 5 "Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan" Art. 39 "Klinikal na nutrisyon": "Ang mga pamantayan sa nutrisyon sa klinika ay inaprubahan ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan".

Talahanayan 1.Ang mga dokumento sa regulasyon na ipinag-uutos para sa mga medikal na organisasyon sa pag-aayos ng nutrisyon sa medisina

Regulasyon ng dokumento	Mga pamantayan sa nutrisyon
Ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 Hindi. 330 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang nutrisyon sa medikal sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Setyembre 12, 2003 No. 5073) bilang susugan sa mga order ng Ministry of Health ng Social Development ng Russia noong Oktubre 7,2006. 624 (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Nobyembre 1, 2005 No. 7134), na may petsang Enero 10, 2006 Hindi. 2 (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 24, 2006 No. 7411) at napetsahan noong Abril 26, 2006 Hindi. 316 (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Mayo 26, 2006 No. 7878).	Ang average araw-araw na hanay ng mga produkto sa bawat pasyente sa mga institusyong medikal. Karaniwan sa pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain para sa mga bata na ginagamot sa sanatoriums ng iba't ibang mga profile (maliban sa tuberculosis). Ang average araw-araw na hanay ng mga produkto para sa mga matatanda na sumasailalim sa paggamot sa spa. Karaniwan sa pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain para sa mga bata na apektado ng radiation na nakalantad sa paggamot sa mga sanatoriums ng iba't ibang mga profile (maliban sa tuberculosis).
Ang pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health na napetsahan 10.03.1986 Blg. 333 "Sa pagpapabuti ng samahan ng medikal na nutrisyon sa mga ospital ng maternity (kagawaran) at mga ospital ng mga bata (kagawaran)". Ang teksto ng pagkakasunud-sunod ay hindi pa opisyal na nai-publish. Ang pinino na pamantayan sa pagkain para sa mga pasyente ay sumang-ayon sa Ministri ng Pananalapi ng USSR (sulat ng Ministry of Finance ng USSR na may petsang 12.09.85 Blg. 23-2-10 / 11).	Ang rate ng nutrisyon para sa mga pasyente sa mga ospital ng ina (mga kagawaran) at mga ospital ng mga bata (kagawaran) bawat pasyente bawat araw sa gramo.
Ang Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ay may petsang 05.06.1995 No. 122 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang mga aktibidad ng mga ospital sa ospital para sa mga beterano ng digmaan". Ang teksto ng pagkakasunud-sunod ay hindi pa opisyal na nai-publish.	Ang average na araw-araw na hanay ng mga produkto ng pagkain para sa mga pasyente na ginagamot sa mga ospital (kagawaran ng mga multidisiplinaryong ospital) para sa mga beterano ng digmaan.
Sa pamamagitan ng mga order ng USSR Ministry of Health na napetsahan 05/05/1983 Hindi. 530 "Sa pag-apruba ng tagubilin sa pagrehistro ng mga produktong pagkain sa medikal at pang-iwas at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR" (tulad ng susugan sa 05/17/1984, 12/30/1987).	Pinag-isang sistema ng accounting ng pinag-isang pagkain sa isang institusyong medikal.

Dokumentasyon ng unang pangkat.Ang dokumentasyon na inilaan para sa pahayag ng mga produktong pagkain at accounting, paglalaan na inilalaan sa kanila.

Ang pangunahing mga form sa pag-uulat na pinagsama upang magbigay ng pagkain para sa mga pasyente na na-admit sa ospital ay nauugnay sa mga dokumento ng unang pangkat.

Ang pangunahing dokumento sa pangkat na ito ay isang index ng dietary card (tingnan ang mga detalye sa dokumentong ito sa artikulong "Dalubhasa sa index ng dietary index", PD No. 1, o sa website www .. Kung wala ang isang index index, hindi mo maaaring wasto na bumubuo ng isang pitong araw na menu, isang layout ng menu, i.e. Ang mga dokumento na kung saan ang impormasyon ay ibinibigay sa kasiya-siyang mga pangangailangan ng pisyolohikal na katawan ng tao sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga partikularidad ng kurso ng mga pinagbabatayan at magkakasamang mga sakit. Kung magagamit ito, maaari mong kalkulahin kung ano talaga ang nakukuha ng pasyente sa araw, planuhin ang gawain ng yunit ng pagtutustos, mapadali ang mga aktibidad sa organisasyon, kalkulahin ang pagkonsumo ng mga produkto at ang mga paglalaan na inilalaan sa kanila.

Pitong araw na buod ng menu

Batay sa index ng card, ang isang pitong araw na menu ng buod ay naipon. Gamit ang isang pitong araw na menu, posible na planuhin ang dami ng mga pagbili ng mga produkto, ayusin ang gawain ng kawani ng departamento ng pagtutustos, at bumuo ng mga pamantayan sa paghahanda ng iba't ibang pinggan.

Inirerekomenda na magkaroon ng dalawang mga menu - taglagas-tag-araw at taglamig-tagsibol, dahil depende sa oras ng taon ang pagbabago ng mga produkto; bilang karagdagan, ang ilang mga produkto ay may iba't ibang porsyento ng basura pagkatapos ng malamig na pagproseso (paglilinis). Siyempre, pinahihintulutan na magkaroon ng isang pitong-araw na menu ng buod, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na gumawa ng mga pagwawasto ayon sa mga panahon.

Bago mag-ipon ng isang pitong araw na menu, kinakailangan upang makabuo ng isang nomenclature ng mga diyeta at aprubahan ang mga karaniwang at espesyal na mga diyeta sa Council on Clinical Nutrisyon.

Ang bilang ng mga diyeta at ang kanilang hanay ay dapat na indibidwal para sa bawat institusyon at inangkop sa profile nito. Kapag iginuhit ang menu, napakahalaga na isaalang-alang ang husay ng iba't ibang mga pinggan sa buong araw at linggo bilang isang buo. Ito ay kanais-nais na ang isang ulam sa mga pagbabago nito ay ginagamit sa maximum para sa iba't ibang mga diyeta.

Ang pangunahing atensyon sa paghahanda ng menu ay ibinibigay sa kemikal na komposisyon ng mga diets, kanilang halaga ng enerhiya, tamang paggamit ng mga pamantayan sa natural na pagkain, ang paggasta ng mga paglalaan para sa pagkain, ang posibilidad ng pagpapalit ng mga produkto alinsunod sa kapalit na mga talahanayan para sa protina at taba. Kapag pinagsama ang menu, ang mga pambansang katangian ay isinasaalang-alang din sa pamamagitan ng pagsasama ng naaangkop na pinggan.

Layout ng Card

Para sa bawat ulam na ginawa sa yunit ng pagtutustos, ang isang layout ng card sa dalawang kopya (form No. 1-85) ay dapat mailabas, isa sa kung saan ay nakaimbak sa departamento ng accounting, at pangalawa sa dietary nurse.

Ang bawat card-layout ay naglalaman ng data: ang pangalan ng ulam, isang listahan ng mga diyeta kung saan inirerekomenda ang ulam na ito; ang listahan ng mga produktong kinakailangan upang ihanda ang ulam na ito; mga rate ng bookmark (gross); Net timbang ang kemikal na komposisyon ng ulam at ang halaga ng enerhiya ng net meal, na isinasaalang-alang ang mga pagkalugi sa panahon ng paggamot ng init ng tapos na ulam; tinatayang gastos nito; teknolohiya sa pagluluto.

Mga diet na nominado

Mga karaniwang diet- Ito ay mga diyeta na may isang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at karbohidrat at pinayaman ng mga bitamina at mineral complex. Ang mga karaniwang diet ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman ng mga pangunahing nutrisyon at halaga ng enerhiya, ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto na ginamit bilang pangunahing mga therapeutic diets, pati na rin ang mga teknolohiyang pagluluto na ginamit.

Mga espesyal na diyetaay itinalaga sa isang tiyak na grupo ng klinikal at istatistika ng mga pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta, ay nabuo sa batayan ng mga karaniwang diets alinsunod sa nosological form ng sakit, yugto ng sakit. Ang proteksyon ng protina ng diyeta ay isinasagawa na may mga pinagsama-samang protina na pinaghalong protina.

May isa pang uri ng diyeta - mga indibidwal na diets. Sila ay itinalaga sa isang tiyak na pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta. Kung mayroon siyang pagbaba sa index ng mass ng katawan sa ibaba ng mga karaniwang tagapagpahiwatig, kung gayon ang diyeta ay nabuo nang paisa-isa alinsunod sa nosological form ng sakit, yugto ng sakit, ang pangangailangan para sa karagdagang nutrisyon.

Accounting at pag-uulat ng dokumentasyon

Ang isang bilang ng mga dokumento, na dapat itago sa isang institusyong medikal, na nauugnay sa mga dokumento sa accounting at pag-uulat. Sa mga institusyong medikal, upang ma-optimize ang trabaho, ipinakilala ang mga awtomatikong sistema ng daloy ng trabaho na matiyak na ang pagpapatupad ng mga prinsipyo batay sa pang-agham na pang-agham.

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyentena binubuo ng pagkain ay ihahain sa anyo ng form No. 22 alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng No. 330 ng 05.08.2003. Ang form na ito ay ang batayan para sa pagpaplano at pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga diyeta at pinggan.

Ang pangunahing ligal na dokumento, sa batayan kung saan nakasulat ang pagkain mula sa bodega hanggang sa yunit ng pagtutustos para sa pagluluto at paggastos sa pagkain, ay menu ng layout(form No. 44-MZ, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang huling figure sa menu ng layout ay naipasok ng isang accountant na kinakalkula ang kabuuang bilang ng lahat ng mga produkto na kinakailangan upang maihanda ang lahat ng mga pinggan para sa kanilang paglabas mula sa bodega.

Kinakailangan ng Produkto(form No. 45-M3, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang dokumentong ito ay dobleng. Isang kopya ang naiwan matapos na ibigay ang mga produkto sa storekeeper; sa ikalawang pagkakataon, ang production manager (chef) ay tumatanggap mula sa pagkain ng storekeeper para sa pagluluto sa susunod na araw. Ang mga produkto ay nakaimbak sa pantry araw-araw na stock. Para sa kanila ang buong responsibilidad ay nakasalalay sa production manager (chef). Kinabukasan, ipinamahagi niya ang mga produkto sa mga lutuin alinsunod sa mga pagkaing inihahanda nila. Ang pangalawang kopya ay ipinasa sa bahagi ng accounting para sa mga kalkulasyon, at kasunod na nakaimbak sa tagapamahala ng produksyon.

Kailangan ng Buffet Food(Ang tsaa, tinapay, mantikilya, asukal, atbp.) ay inilabas nang hiwalay ayon sa parehong form No. 45-MZ. Ang mga produktong buffet mula sa bodega ay dumiretso sa mga kagawaran, sa pamamagitan ng pag-iwas sa unit ng pagtutustos.

Kapag binabago ang bilang ng mga pasyente kung ihahambing sa data ng layout ng menu (o menu ng mga kinakailangan) para sa higit sa tatlong tao, naghahanda ang diyeta na diyeta "Impormasyon sa paggalaw ng mga pasyente". Alinsunod sa dokumentong ito, nasa anyo ito Hindi. 434-balahibo (na may pagtaas sa bilang ng mga pasyente) "Kinakailangan para sa bodega"upang makatanggap ng mga karagdagang produkto batay sa pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta. Kung ang bilang ng mga pasyente ay bumabawas kumpara sa nakaraang araw, kung gayon ang mga produkto na hindi gagamitin para sa pagluluto ay ibigay sa bodega sa parehong form na may indikasyon na "Return" (maliban sa mga produktong nakalagay sa boiler kapag gumagawa ng agahan).

Form No. 23-MZ "sheet ng pamamahagi para sa iwan sa mga kagawaran ng rasyon ng pagkain"(Pagkain: agahan, tanghalian, hapunan, atbp.). Ang dokumento na ito ay nagsisilbing batayan para sa paghahatid ng mga handa na pagkain sa mga kagawaran ng ospital.

Inirerekomenda na mag-hang out ang menu sa pasukan sa silid-kainan, upang ang mga pasyente ay makilala ito. Ang responsable para sa samahan ng klinikal na nutrisyon sa ospital ay dapat ipaalam sa mga pasyente tungkol sa pagpapalit ng ilang mga pinggan. Sa kawalan ng mga kinakailangang produkto, dapat itong isagawa ang kapalit na isinasaalang-alang ang kanilang halaga ng nutrisyon.

Pahayag ng Cululativesumasalamin sa aktwal na pagkonsumo ng lahat ng mga produkto sa nakaraang buwan. Dapat ihanda ito ng accountant sa ika-10 araw ng susunod na buwan at ibigay ito sa dietitian o taong responsable para sa pag-aayos ng nutrisyon sa medikal upang pag-aralan ang katuparan ng mga pamantayan sa natural na pagkain. Sa ika-15 araw, ang dietitian o taong responsable para sa pag-aayos ng nutrisyon sa medikal ay obligadong ipaalam sa punong manggagamot tungkol sa estado ng katuparan ng mga pamantayan sa pagkain at, kung may mga kakulangan, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Dokumentasyon ng pangalawang pangkat. Mga dokumento na sumasalamin sa pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos

Ang mga dokumento na sumasalamin sa pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng yunit ng pagtutustos ay kabilang sa pangalawang pangkat ng mga dokumento sa samahan ng nutrisyon sa medisina.

Ang bawat isa sa mga empleyado ng unit ng pagtutustos ay dapat magkaroon:

"Personal na librong medikal ng isang manggagawa sa pagtutustos" (form No. 1-lp, order No. 330 na may petsang 05.08.2003).
"Journal ng medikal na pananaliksik." Ang journal na ito ay pinapanatili ng isang nars sa diyeta, na obligadong subaybayan ang pagiging maagap ng medikal na pananaliksik ng lahat ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos.
Ang magazine sa kalusugan (form No. 2-lp, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang huli ay pinapanatili araw-araw ng isang nars sa pagkain.

Dokumentasyon ng pangatlong pangkat. Dokumentasyon ng serbisyo sa diyeta (dokumentasyon ng produksyon)

Dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta (paggawa ng dokumentasyon ng produksyon):

Oras ng mga empleyado.
Mga iskedyul ng mga kawani para sa isang buwan nang maaga.
Ang isang libro (o folder) ng mga order at tagubilin, kung saan ang mga tagubilin ng mga mas mataas na awtoridad sa kalusugan at mga alituntunin para sa samahan ng nutrisyon sa medikal ay dapat na maingat na maimbak sa naaangkop na pagkakasunud-sunod.
Kaligtasan ng Briefing Journal.
Ang pagsusuri sa magazine ng mga handa na pagkain (kasal).
Magasin ng kasal ng mga produkto at mga hilaw na pagkain na papasok sa unit ng pagtutustos.
Journal ng C-fortification ng pagkain.
Isang folder ng kemikal na pagsusuri ng mga tapos na pinggan.
Natagawang Magazine.
Ang libro ng kontrol sa imbentaryo, form na No. M-17 (pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR No. 530 ng 05/05/1983).
Administratibong Crawl Log
Sanitary magazine.

Sa pagkakaroon at tamang pagpapanatili ng lahat ng dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta, posible na malinaw na ayusin ang nutrisyon ng medikal sa institusyon sa lahat ng mga yugto.

Ang pangangailangan para sa mga pamantayang pamantayan ng estado

Sa antas ng pederal, ang isang bilang ng mga dokumento ng regulasyon ay ipinakilala upang matiyak ang kalidad ng mga produktong pagkain at ang kaligtasan ng kanilang paggamit sa pampublikong pagtutustos, kabilang ang medikal at pang-iwas, sa mga institusyong medikal (tingnan ang tab. 2).

Pederal na Batas ng Disyembre 27, 2002 No. 184-ФЗ Sa Teknikal na Regulasyonang mga prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay tinukoy, ang mga alituntunin para sa aplikasyon ng mga teknikal na regulasyon at pambansang pamantayan ng Russian Federation ay itinatag (GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Pangunahing Mga Paglalaan"). Ang dokumentong ito ay nagsasabi na ang mga teknikal na regulasyon, i.e. mga batas na pederal na nagtatatag ng mga kinakailangan sa kaligtasan, ay sapilitan para sa lahat ng mga produkto.

Sa kasalukuyan, mayroong mga teknikal na regulasyon para sa mga produktong gatas at pagawaan ng gatas, mga juice at iba pang mga produkto ng pagkain.

Ang mga pambansang pamantayan, o bilang tinawag din, ang GOST R, ay isa sa pinakamahalagang sangkap ng repormang pang-regulasyon sa teknikal sa Russian Federation. Nahahati sila sa dalawang uri: mga pamantayan para sa mga pamamaraan ng pagsusuri at pamantayan na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa anumang uri ng produkto. Ang bagong ipinakilala na GOST system, na nilikha upang mapalitan ang mga lipas na mga pamantayan, ay tinukoy ang mga tiyak na pamantayan para sa buong pangkat ng mga produkto, kabilang ang mga dalubhasa. Kaya Pambansang pamantayan ng Russian Federation GOST R 53861-2010 "Mga nutrisyon ng nutrisyon (medikal at pang-iwas) na nutrisyon. Ang mga pinagsama-samang pinaghalong protina. Pangkalahatang mga pagtutukoy ",naaprubahan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Pederal na Ahensya para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology noong Setyembre 7, 2010 Hindi. 219-st, natukoy nito ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga dalubhasang produkto na inilaan para sa pandiyeta (medikal at pang-iwas) na nutrisyon ng mga may sapat na gulang at bata na higit sa tatlong taong edad bilang isang sangkap na protina para sa paghahanda ng mga handa na pagkain.

Nais mo ba ng higit pang bagong impormasyon sa nutrisyon?
Mag-subscribe sa praktikal at praktikal na journal na "Practical Dietetics"!

Mga patakaran at regulasyon sa sanitary

Ang isang bilang ng mga dokumento na tumutukoy sa mga kinakailangan para sa parehong mga lugar, mga proseso ng produksiyon, at mga produktong pagkain ay ipinakita ng mga patakaran at kaugalian na inaprubahan ng punong sanitary na doktor ng Russian Federation. Narito ang ilan sa kanila:

Ang resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation ng 05.05.2003 No. 91 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na sanhi ng kakulangan ng iron sa istrukturang nutritional ng populasyon".
Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological na SanPiN 2.3.2.1940-05 (naaprubahan ng punong doktor sa sanitary ng estado 01/17/2005, tulad ng susugan noong 06/27/2008) "Organisasyon ng pagkain ng sanggol", 2.3.2 "Pagkain raw na materyales at mga produktong pagkain".
Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN2.3.2.1324-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan para sa mga produktong pagkain."
Deklarasyon ng Punong Kalusugan ng Estado ng Sanitary ng Russian Federation na may petsang Marso 5, 2004 Hindi. 9 "Sa Karagdagang Mga Panukala para sa Pag-iwas sa Mga Karamdaman Dahil sa Kakulangan ng Micronutrient".

Ang pagpapatupad ng mga dokumento na ito sa samahan ng therapeutic nutrisyon ay ipinag-uutos din.

Pederal na Batas ng Disyembre 27, 2002 No. 184-ФЗ "Sa Teknikal na Regulasyon" (pinagtibay ng State Duma noong Disyembre 15,2008, naaprubahan ng Konseho ng Federation noong Disyembre 18, 2002) 1 "Mga Pangkalahatang Paglalaan" Art. 2. "Pangunahing konsepto":

"Teknikal na regulasyon - isang dokumento na pinagtibay ng isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation na napapailalim sa pagpapatibay sa paraang itinatag ng batas ng Russian Federation, o alinsunod sa isang pang-internasyonal na kasunduan ng Russian Federation na ratified sa paraang itinatag ng batas ng Russian Federation, o pederal na batas, o sa pamamagitan ng atas ng Pangulo ng Russian Federation , o isang resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, o isang regulasyong ligal na batas ng isang pederal na executive executive teknikal na regulasyon, at nagtatatag ng mga kinakailangang sapilitan para sa aplikasyon at pagpapatupad ng mga bagay ng mga teknikal na regulasyon (mga produkto o produkto at may kaugnayan sa mga proseso ng disenyo ng mga kinakailangan ng produkto [kabilang ang mga survey], produksiyon, konstruksyon, pag-install, komisyon, operasyon, imbakan, transportasyon, pagbebenta at pagtatapon ) ".

Talahanayan 2.Ang mga normatibong ligal na dokumento na kinokontrol ang kalidad ng mga produkto ng pagkain at ang kaligtasan ng kanilang paggamit sa pampublikong pagtutustos

Sa antas ng paksa ng Federation

Ang mga dokumento na isinasaalang-alang sa nakaraang mga seksyon ng artikulo ay nakasalalay sa antas ng paksa ng Federation. Gayunpaman, kapag pinaplano ang samahan ng isang sistemang pang-medikal na nutrisyon sa rehiyon, ang mga awtoridad sa kalusugan ay maaaring mag-isyu ng mga lokal na kilos, ang pangunahing criterion para sa kung saan ay ang posibilidad na palawakin ang mga dokumento ng regulasyon na puwersa sa Russian Federation.

Alinsunod sa Art. 39 ng Pederal na Batas ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 21, 2011 Hindi. 323-ФЗ "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" sa pamamagitan ng Order ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Oktubre 25, 2010 No. 1873-r "Sa Pag-apruba ng Mga Batayan ng Patakaran ng Estado ng Russian Federation sa Larangan ng Malusog na Nutrisyon para sa Panahon Ng Hanggang 2020 g. " Inirerekomenda na ang mga ehekutibong katawan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, kapag bumubuo at nagpapatupad ng mga panrehiyong programa ng sosyo-ekonomikong pag-unlad, isaalang-alang ang mga probisyon ng "Mga Batayan ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon para sa panahon hanggang sa 2020".

Ang deklarasyon ng Pangulo ng Russian Federation na may petsang 7.05.2012 Blg. 598 "Sa pagpapabuti ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan" ay inutusan ang Pamahalaang Russian Federation kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na aprubahan noong Hulyo 1, 2012 ang isang plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng "Mga Batayan ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa larangan ng malusog na nutrisyon" populasyon para sa panahon hanggang 2020. "

Para sa pagpapatupad ng mga regulasyong ito na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation, pati na rin ang mga order na itinatag ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, at upang pag-isahin ang mga kinakailangan para sa samahan ng nutrisyon (medikal at pang-iwas) na nutrisyon, pamantayan ang average na pang-araw-araw na mga pakete ng pagkain at pitong araw na mga menu sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, ang Kagawaran Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow ay naglabas ng Order No. 1851 ng Disyembre 23, 2011, "Sa Pagpapabuti ng Organisasyon ng Pandiyeta (Medikal at Preventive) Nutrisyon", pati na rin ang isang bilang ng mga pamamaraan x mga rekomendasyon "Card index ng pandiyeta (medikal at pang-iwas) nutrisyon pinggan ng na-optimize na komposisyon para sa mga bata", na kinokontrol ang samahan ng nutrisyon (therapeutic at preventive) na nutrisyon sa mga medikal na samahan ng lungsod.

Sa pagkakasunud-sunod na ito, ang mga pamantayan ng pisikal na pangangailangan na binuo ng Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko), ang mga kaugalian ng pagwawasto ng protina ng mga nakahandang pagkain, na kinakalkula alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunan ng Panlipunan ng Russia No. 330 ay ginagamit.Nangayon sa mga pagpapaunlad ng Pederal na Estado ng Pananaliksik na Siyentipiko ng Pananaliksik ng Siyensya ng Nutrisyon, na-optimize na average na pang-araw-araw na mga hanay ng pagkain. Salamat sa mga hakbang na ginawa, pag-iisa ng mga kinakailangan para sa samahan ng nutrisyon (medikal at pang-iwas) na nutrisyon, pamantayan sa average na araw-araw na hanay ng mga produktong pagkain at isang menu na pitong-araw sa mga organisasyong medikal sa Moscow, ang mga ulo ng mga institusyong medikal ay maaaring makatwiran at epektibong gumastos ng mga mapagkukunan sa pananalapi. Bilang karagdagan, may pangangailangan na ipakilala sa gawain ng Kagawaran ng Kalusugan ng labis na kagawaran ng kontrol sa paggasta ng mga pondo para sa nutrisyon sa medisina at kalidad ng diyeta sa mga institusyong medikal.

Sa ilang mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, ang mga dokumento ay binuo sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng Order of the Ministry of Health of Russia na may petsang 5.08.2003 Hindi. 330 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" alinsunod sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ayon sa profile ng dietetics na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia. "(Tingnan ang talahanayan. 3). Ang buong teksto ng mga dokumento na ipinakita sa talahanayan ay matatagpuan sa website www ..

Bilang halimbawa ng pagpapakilala ng standardisasyon ng sistema ng therapeutic at prophylactic nutrisyon, ang isa ay maaaring mag-present ng isang impormasyon na sulat mula sa Ministry of Health ng Teritorial Fund para sa Mandatory Medical Insurance ng Saratov Rehiyon 09/19/2010 Blg 1103-17 / 3146, No. 4529, na hinarap sa mga pinuno ng mga katawan ng gobyerno at institusyong pangangalaga sa kalusugan. Ang dokumento ay ipinakita sa anyo ng mga patnubay na "Mga Pamantayan para sa samahan ng therapeutic nutrisyon" para sa samahan ng nutrisyon para sa mga klinikal at istatistikong grupo ng mga sakit. Ang mga pangkat ng klinikal at istatistika ay nagsasama ng mga form na nosological, na nakapangkat sa isang hanay ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na mga diagnostic na tampok na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sakit (pagkalason, trauma, kondisyon ng physiological), na kabilang sa grupo ng mga kondisyon na may isang karaniwang etiology at pathogenesis, mga klinikal na pagpapakita, pangkalahatang pamamaraan sa paggamot at pagwawasto (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www .. Inirerekomenda ang appointment ng therapeutic nutrisyon para sa mga pasyente, depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga klinikal na tampok ng sakit:
- klinikal at istatistikong pangkat ng sakit;
- yugto (yugto) ng sakit ng isang partikular na pasyente;
- isang tiyak na klinikal na sitwasyon;
- umiiral na mga komplikasyon ng sakit.
Mga pisikal na tagapagpahiwatig ng ratio ng masa at katawan ng pasyente, ang kalubhaan ng kakulangan sa protina-enerhiya:
- ang antas ng paglabag sa katayuan sa nutrisyon;
- index ng mass ng katawan.
Mga indibidwal na katangian ng katawan;
- hindi pagpaparaan sa pagkain;
- ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit sa diyeta ng isang bilang ng mga produktong pagkain;
- ang posibilidad ng pagkuha ng pagkain sa bawat os, ang pagkakaroon ng gastrostomy, enterostomy.

Sa pamamagitan ng proseso ng standardisasyon sa dietetics ay inilaan ang mga pagkilos tulad ng pagtatakda ng mga patakaran at katangian para sa layunin ng paulit-ulit na paggamit, na naglalayong makamit ang pagiging maayos sa gawain ng mga kagawaran ng pang-catering ng mga institusyong medikal, naghahanda ng mga pinggan sa pagkain, inireseta at pagpili ng uri ng therapeutic diet at ang kalidad ng therapeutic nutrisyon na ibinigay sa pasyente.

Ang pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng standardisasyon ay posible kapag nagtatakda ng mga pamantayan para sa pagpapatupad ng bawat tiyak na yugto ng trabaho. Ang paggamit ng mga pamantayan ay tumutulong upang masiguro ang mga pasyente sa kaligtasan, pagiging epektibo, pagiging tugma at pagiging matatag ng kanilang mga serbisyong medikal. Sa pangkalahatan, dapat masiguro ng mga pamantayan na natutugunan ng mga serbisyong medikal ang kinakailangang antas ng mga kinakailangan sa kalidad.

Upang mabuo ang pinag-isang diskarte sa pinagsama-samang diskarte sa pagdiyeta, inirerekomenda na kilalanin ang pinag-isang bagay na standardisasyon sa antas ng paksa ng Federation:

mga teknolohiya para sa pagtutustos sa mga institusyong medikal: mga uri, proseso ng produksyon, mga produktong pagkain na ginagamit para sa isang partikular na uri ng pagkain;

suportang teknikal para sa pagpapatupad ng mga therapeutic diet;
kalidad ng pagkain;
mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa pagtutustos;
produksyon, kondisyon ng benta, kalidad ng pagkain;
mga dokumento sa accounting at pag-uulat na ginagamit sa sistemang diyeta;
mga pang-ekonomiyang aspeto ng standardisasyon, sistema ng pagkuha ng pagkain, personified accounting.

Talahanayan 3 . Ang mga dokumento sa pagpapatupad ng mga pangunahing direksyon ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 5.08.2003 No. 330

Mga awtoridad sa rehiyon ng Russian Federation	Ang dokumento
Ministri ng Kalusugan ng Orenburg Rehiyon	Order No. 338 ng Disyembre 30, 2010. Impormasyon sulat Blg. 11-l-49/1594 na may petsang 01.12.2008.
Ministry of Health at Social Development ng Chuvash Republic	Impormasyon sulat No. 03 / 19-7658 napetsahan Hulyo 27, 2012.
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Bashkortostan	Order ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus na may petsang 28.02.2006 Hindi. 122-D "Sa organisasyon ng nutrisyon sa medisina sa mga institusyong medikal". 2. Order ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus na may petsang Disyembre 20, 2010 No. 2813-D "Sa Inirerekomenda na Average na Pang-araw-araw na Mga Produkto para sa Isang Pasyente sa Inpatient na Paggamot sa Paggamot at Prophylactic Institutions ng Republika ng Bashkortostan".
Ministry of Health ng Chelyabinsk Rehiyon	Order ng Ministry of Health ng Chelyabinsk Rehiyon No. 1155 na may petsang 10/23/2009 "Sa pag-apruba ng mga klinikal at pang-organisasyon na mga alituntunin para sa mga doktor na magbigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng rehiyon ng Chelyabinsk".

Sa antas ng isang institusyong medikal

Sa mga institusyong medikal, ang sistema para sa pag-aayos ng nutrisyon medikal at pang-iwas ay dapat na batay sa mga kinakailangan sa antas ng pederal at sa antas ng nasasakupang nilalang ng Federation.

Kasabay nito, kapag ang pag-aayos ng nutrisyon ng medikal nang direkta sa isang institusyong medikal, ang iba't ibang uri ng nutrisyon sa medikal (pandiyeta, enteral at parenteral) ay ginagamit, na naiiba sa bawat isa sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon para magamit, mga teknolohiyang pang-organisasyon, samahan ng proseso ng paggawa at mga pamamaraan sa pagpapatupad.

Ang pagkain sa pagkain ay isinaayos at isinasagawa ng isang dietitian. Ang teknolohiya ng pagpapatupad ay nauugnay sa appointment ng isang tiyak na diyeta sa pasyente alinsunod sa naaprubahan na nomenclature ng mga diet. Ang samahan ng gawain ng yunit ng pagtutustos, ang pagbuo ng mga diet therapeutic diets (diets) para sa iba't ibang mga klinikal at istatistikong grupo ng mga pasyente batay sa karaniwang mga diyeta at mga espesyal at indibidwal na mga diyeta na binuo sa kanilang batayan gamit ang mga produktong pagkain sa paghahanda ng pinggan, kabilang ang mga produktong dietetic, dalubhasa (mga pinagsama-sama na protina tuyo) at pagkain ng sanggol, ang batayan para sa pagbuo ng isang sistema ng nutrisyon sa medisina sa isang institusyong medikal. Ang pagwawasto ng protina ng mga inihandang pagkain sa pagkain ay isinasagawa alinsunod sa mga iniaatas ng pagkakasunud-sunod ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation No. 330 at GOST R 53861-2010.

Ang nutritional nutrisyon ay isinaayos at isinasagawa ng isang koponan sa suporta sa nutrisyon. Sa kawalan nito, ang gawaing ito ay nakasalalay sa mga doktor, karaniwang mga resuscitator na may dalubhasa sa suportang nutrisyon, at sa mga nars sa mga kagawaran na sinanay sa paggamit ng mga mix ng enteral (pati na rin ang iba pang mga espesyalista na kasangkot sa samahan ng nutrisyon ng enteral). Ang teknolohiya ng pag-aayos at pangangasiwa ng nutrisyon ng enteral ay kinokontrol sa Appendix No. 5 ng mga tagubilin para sa pag-aayos ng nutrisyon ng enteral sa mga institusyong medikal (na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330) (tulad ng susugan noong Abril 26, 2006). Para sa nutrisyon ng enteral, ginagamit ang mga mixtures ng enteral, na ganap na pinapalitan ang isa o maraming pagkain, ay ginagamit lamang para sa mga medikal na kadahilanan kung imposible na sapat na magbigay ng enerhiya at mga pangangailangan ng plastik sa katawan sa isang natural na paraan para sa isang bilang ng mga sakit. Ang pagkuha ng mga mixtures ng enteral mula sa bodega ng pagkain ay isinasagawa batay sa Form No. 22-MZ "Impormasyon sa indibidwal at karagdagang nutrisyon" pagkatapos ng paunang pagkalkula ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangunahing sangkap, pinupunan ang Surveillance Card para sa pasyente na tumatanggap ng nutrisyon ng enteral (ipasok sa talaang medikal na walang sakit, form ng pagpaparehistro Blg. 003 / U).

Binili ang mga mixtures ayon sa artikulo Hindi. 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga gastos sa badyet ng Russian Federation "Ang pagtaas ng gastos ng mga imbentaryo" kasama ang pag-uuri ng mga nutrisyon ng mixtures para sa nutrisyon ng enteral sa seksyon na "Mga gamot at damit". Kapag nagsasagawa ng buong nutrisyon sa enteral, ang pasyente ay dapat alisin sa diyeta, habang nagsasagawa ng bahagyang nutrisyon sa enteral, ang pasyente ay dapat na alisin mula sa mga pagkain na pinalitan ng mga halo ng enteral. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na naitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at ilipat sa yunit ng pagtunaw.

Ang nutrisyon ng magulang ay isinaayos at isinasagawa ng isang koponan ng suportang nutritional, resuscitation na mga doktor, karaniwang sa mga intensive care unit (ward) at masinsinang pangangalaga. Ang mga halo para sa nutrisyon ng parenteral ay mga gamot at nauugnay sa therapy sa droga. Kapag nagsasagawa ng ganap na nutrisyon ng parenteral, ang pasyente ay dapat alisin mula sa diyeta. Ang impormasyon tungkol dito ay dapat na naitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang nutritional ng parenteral at parenteral ay mga artipisyal na uri ng nutrisyon na ginagamit lamang para sa mga medikal na kadahilanan kung hindi posible na sapat na magbigay ng lakas ng katawan at plastik na pangangailangan sa isang natural na paraan para sa maraming mga sakit at ipinakita sa isang bilang ng mga manual manual at mga rekomendasyon para sa pagsasagawa ng nutritional na suporta sa masinsinang pangangalaga at resuscitation. Ang mga seksyon na ito ay hindi sa loob ng kasanayan ng dietitian, pinalawak nila ang mga posibilidad na ipakilala ang mga sustansya sa katawan ng pasyente gamit ang mga alternatibong pamamaraan (sa pamamagitan ng agos ng dugo) o espesyal na nilikha na artipisyal na balanseng nutrisyon na pinaghalong, ang paggamit kung saan posible nang walang yugto ng gastric digestion.

Kapag isinasagawa ang standardisasyon ng nutrisyon sa medisina, kinakailangan upang ipakilala ang isang bilang ng mga pamantayan sa samahan sa gawain ng mga institusyong medikal:

pamantayan ng suporta sa regulasyon para sa pagpapatupad ng pederal na batas sa samahan ng nutrisyon medikal sa mga institusyong medikal;
karaniwang pamantayan ng mga serbisyo at trabaho sa pagtutustos sa mga institusyong medikal;
kalidad na pamantayan ng medikal na nutrisyon;
pamantayan sa pagrereseta ng pandiyeta;
karaniwang mga kinakailangan para sa samahan ng nutrisyon ng medikal sa nakatigil na mga institusyong medikal;
pamantayan ng medikal na nutrisyon para sa iba't ibang mga klinikal at istatistikong grupo ng mga pasyente;
karaniwang ekspertong pagtatasa ng pag-catering sa mga pasilidad sa kalusugan.

Kapag nag-aayos ng nutrisyon ng medikal sa isang institusyon, kinakailangan upang matukoy ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng mga pangunahing gawain at upang ipamahagi ang responsibilidad sa mga kalahok sa prosesong ito. Ang pinuno ng institusyong medikal ay binibigyan ng pinakamahirap na papel. Ang buong kasunod na proseso ng pagbuo ng mataas na kalidad na diskarte sa samahan ng nutrisyon ng medikal ay nakasalalay sa mga pagkilos nito. Ang listahan ng trabaho na isinasagawa ng ulo ng institusyong medikal upang magbigay ng pagkain sa isang institusyong medikal (samahan) ay iniharap sa talahanayan. 4. Ang paggana ng buong sistema ng nutrisyon ng medikal sa isang institusyong medikal ay nakasalalay kung paano ginanap ang mga gawa at serbisyo na ito.

Upang ayusin ang epektibo at de-kalidad na nutrisyon ng therapeutic, na bahagi ng kumplikadong therapy ng pasyente, kinakailangan upang ayusin ang isang Konseho sa therapeutic nutrisyon sa institusyon. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang sadyang katawan, ang pangunahing mga gawain nito ay ang pagsubaybay sa kalidad ng nutrisyon sa medisina at pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng nutrisyon sa medikal. Ang Lupon ng Klinikal na Nutrisyon ay hindi lamang inaprubahan ang nomenclature ng mga diyeta, dalubhasang mga produktong pagkain sa pagkain (dry protein composite mixtures), mga mixtures para sa enteral na nutrisyon, mga pandagdag sa pandiyeta na ipakilala sa institusyong ito, ngunit nagsasagawa din ng pagsusuri sa intra-departmental ng pagiging kapaki-pakinabang at pagiging epektibo ng therapeutic nutrisyon. Sinusubaybayan din ng Konseho ang pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang nutrisyon sa medikal.

Bilang karagdagan, ang proseso ng magkakaibang pagrereseta ng mga diet ng medikal ay dapat na aprubahan ng Council on Clinical Nutrisyon, dahil ang pinakamahalagang papel sa pagiging epektibo at kalidad ng nutrisyon sa klinika ay nilalaro ng pagpapatuloy sa pagitan ng kagawaran ng pagtutustos at departamento, ang dietitian, dumadalo sa mga manggagamot at mga espesyalista na kasangkot sa paggamot ng mga pasyente. Ang praktikal na pagpapatupad ng pantay-pantay na mga kinakailangan sa regulasyon para sa samahan ng nutrisyon sa medikal ay magpapahintulot sa pagpaplano at pagbuo ng financing mula sa paninindigan ng makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan sa pananalapi.

Talahanayan 4. Ang gawaing isinagawa ng pinuno ng institusyong medikal upang magbigay ng pagkain sa isang institusyong medikal (samahan)

Listahan ng mga gawa	Mga Aktibidad sa Pagpapatupad
Paghahanda ng mga dokumento sa regulasyon sa pag-catering	Paghahanda ng isang order para sa samahan ng nutrisyon sa pagkain. Organisasyon ng gawain ng Council on Clinical Nutrisyon.
Pagkuha ng pagkain	Pagsasagawa ng trabaho sa pagbili ng natural na pagkain. Ang pagdala sa trabaho sa pagbili ng mga dalubhasang mga produktong pagkain (dry protein composite mixtures).
Pagpapatupad ng mga gawa sa probisyon at pag-update ng catering unit at kagamitan sa canteen	Ang pagsasakatuparan ay gumagana sa pagbibigay ng kagamitan: teknolohikal na mekanikal; teknolohikal na init; hindi makina; teknolohiyang pagpapalamig; para sa pag-catering.

Application ng mga dalubhasang produkto

Ang nutrisyon ng pasyente ay ang batayan para sa pagpapanumbalik ng mga pagkalugi ng protina na nagaganap sa panahon ng sakit, umaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng metabolic, at nananatiling isang medyo epektibo na therapeutic agent at sa ilang mga kaso ay may isang tiyak na impluwensya sa kurso at kinalabasan ng sakit.

Noong Pebrero 3, 2005, inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ang mga patnubay para sa samahan ng nutrisyon sa medisina sa mga institusyong medikal. Sa kasalukuyan, ang tinatawag na dalubhasang mga produktong pagkain ay kasama sa komposisyon ng mga produktong pandiyeta. Ang mga halo na naglalaman ng pangunahing macro- at micronutrients sa pinakamainam na proporsyon o sa halagang kinakailangan para sa pagwawasto ng mga pangunahing sangkap ng pagkain ay maaaring magamit bilang dalubhasang mga produkto ng therapeutic nutrisyon sa mga institusyong medikal.

Ang mga dalubhasang produktong therapeutic na pagkain ay espesyal na idinisenyo ng mga produkto para sa nutrisyon ng mga may sakit na may layuning mapayaman ang mga diyeta o palitan ang mga maginoo na mga produkto na pinigilan o ipinagbabawal sa mga kadahilanang medikal.

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga institusyong medikal ng Russian Federation, ang teknolohiya ng pagwawasto ng protina ng mga therapeutic diets ay ipinakilala upang madagdagan ang nutritional at biological na halaga ng mga diet. Madalas ang mga Dietitians ay may isa sa mga pinakamahirap na katanungan sa proseso ng praktikal na pagpapatupad ng pagwawasto ng protina ng mga therapeutic diet: anong dalubhasang pagkain ang maaaring magamit upang maisama sa mga pagkaing diyeta sa panahon ng pagwawasto ng protina? Ang sagot sa tanong na ito ay medyo simple: ang mga napiling produkto ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng GOST R 53861-2010, at dapat may kaugnayan na sertipikasyon at mga dokumento na may kalidad.

Ang isang hiwalay na isyu sa samahan ng nutrisyon medikal ay ang pagkakaroon ng ospital ng mga dalubhasang produktong medikal na inilaan para sa nutrisyon ng mga pasyente na may mga namamana na metabolic disorder (halimbawa, kasama ang phenylketonuria o kakulangan ng lactase). Ang komposisyon ng naturang mga produkto ay alinman sa limitado ng bilang ng mga sangkap na hindi mababago ng katawan, o wala sila doon. Kaya, sa phenylketonuria, ang amino acid phenylalanine, na napagtanto ng katawan bilang lason dahil sa isang depekto sa sistema ng enzyme, ay ganap na hindi kasama sa nutrisyon. Iyon ang dahilan kung bakit para sa mga bata na nagdurusa mula sa phenylketonuria, galactosemia, sakit ng celiac, mayroong mga dalubhasang produktong therapeutic na pagkain.

Sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 01.09.2007 No. 1 "Sa pag-apruba ng listahan ng mga aparatong medikal at dalubhasang mga produktong medikal na nutrisyon ..."listahan ng mga dalubhasang produktong medikal na nutrisyon para sa mga batang may kapansanan na naaprubahan. Kasama sa listahan na ito ang dalubhasang mga produktong medikal na nutrisyon:

nang walang phenylalanine para sa mga batang may kapansanan na nagdurusa sa phenylketonuria, ayon sa mga pamantayan sa edad;
walang lactose at galactose para sa mga batang may kapansanan na nagdurusa mula sa galactosemia, ayon sa mga kaugalian sa edad;
libre ang gluten para sa mga batang may kapansanan na nagdurusa sa sakit na celiac, ayon sa mga pamantayan sa edad.

Sa kasalukuyan, sa loob ng balangkas ng Unified Sanitary Rules ng EurAsEC Customs Union, ang mga dalubhasang mga produktong pagkain ay tinukoy bilang isasailalim sa ipinag-uutos na rehistro ng estado, kasama ang pagkain ng sanggol, mga produkto para sa mga babaeng buntis at nagpapasuso, mga dietetic (medikal at pang-iwas) na pagkain, pagkain para sa mga atleta. Kabilang sa mga dokumento ng unyon ng kaugalian na namamahala sa mga isyu ng dalubhasang nutrisyon, dapat isa-isa ang Desisyon ng Komisyon ng unyon ng kaugalian ng Mayo 28, 2010 Hindi. 299 "Sa aplikasyon ng mga hakbang sa sanitary sa unyon ng kaugalian", na tumutukoy sa listahan ng mga dalubhasang produkto para sa therapeutic nutrisyon ng mga bata.

Ang paggamit ng dalubhasang mga produktong pagkain ay nag-aalok ng mahusay na mga pagkakataon para sa samahan ng therapeutic at preventive nutrisyon. Sa tulong ng mga rationally built diet, ang pagtaas sa pangkalahatang katatagan ng katawan, ang paggamit ng mga katangian ng mga sangkap ng pagkain, ang kanilang proteksiyon na epekto sa istraktura at pag-andar ng mga pinaka apektadong organo, at kabayaran ng labis na natupok na pagkain at mga biologically aktibong sangkap na may kaugnayan sa mga sakit.

"3. Ang mga dalubhasang produkto ng therapeutic nutrisyon ay mga pagkaing may naitatag na komposisyon ng kemikal, halaga ng enerhiya at mga pisikal na katangian, napatunayan na therapeutic effect, na may isang tiyak na epekto sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan na nabalisa o nawala bilang isang resulta ng sakit, ang pag-iwas sa mga karamdamang ito, pati na rin ang pagpapabuti ng agpang agpang ng katawan. "

MINISYO NG KALUSUGAN
Teritoryo ng Khabarovsk

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Teritoryo ng Khabarovsk, pagbutihin ang samahan ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon

ipinahahayag ko:

1. .

Umorder ako:

1. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan ng publiko ng munisipyo, mga institusyong medikal ng rehiyon:
1.1. Isaalang-alang ang Order ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation ng 05.08.2003 N 330 "Sa mga hakbang upang mapagbuti ang nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", dalhin ito sa pansin ng mga espesyalista ng subordinate na mga institusyong medikal.
1.2. Upang ayusin ang isang seminar para sa mga manggagawang medikal ng subordinate na institusyon upang pag-aralan ang nasa itaas na Order hanggang sa 10.06.2004.
1.3. Upang matiyak ang pagpapakilala ng isang bagong hanay ng mga diyeta, upang magamit sa therapeutic at enteral na nutrisyon na may indibidwal na komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie (karaniwang mga diyeta, na may mekanikal at kemikal na sparing, na may isang pagtaas ng halaga ng protina), bawasan o pagtaas ng mga produktong buffet, biologically aktibong additives ng pagkain (kabilang ang mga soy product , tinapay mula sa butil na butil o may lamidane) at naghanda ng mga dalubhasang mga mixtures.
1.4. Upang punan ang mga bakanteng post sa mga nutrisyunista.
1.5. Upang baguhin ang umiiral na Mga probisyon sa Council on Clinical Nutrisyon, sa samahan ng mga aktibidad ng isang dietitian, isang nars ng isang institusyong medikal na pandiyeta.
1.6. Upang magsumite ng isang aplikasyon sa Ministri ng Kalusugan ng Teritoryo sa pangangailangan para sa pagsasanay batay sa Institusyong Pang-edukasyon ng Estado para sa Advanced na Pagsasanay ng Mga Dalubhasang Pangangalaga sa Kalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Khabarovsk Teritoryo ng mga doktor at nars, upang matiyak ang kanilang pagsangguni sa mga dalubhasang kurso sa sistema ng edukasyon ng postgraduate.
2. Sa Unang Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Teritoryo V. Tropnikova isama sa mga programa ng pagsasanay sa postgraduate para sa mga isyu sa medikal na manggagawa ng pag-aayos ng klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal.
3. Upang isaalang-alang ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 12, 2004 N 95 "Sa pagkansela ng pagkakasunud-sunod ng 04/23/1985 N 540 at ng 06/14/1989 N 369".
4. Magkaloob ng impormasyon tungkol sa pagpapatupad ng utos na ito sa pamamagitan ng 10/01/2004.
5. Kontrolin ang pagpapatupad ng utos na ito upang magtalaga sa Deputy Minister of Health ng Khabarovsk Teritoryo A.Ya. Derkach.

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Agosto 5, 2003 N 330
"Sa mga hakbang upang mapagbuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation"

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa:

Sa aplikasyon ng utos na ito, tingnan ang liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 7, 2004 N 2510 / 2877-04-32 at ang liham ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunan ng Pag-unlad ng Russian Federation ng Hulyo 11,2007 N 3237-ВС

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang sa 2005, na inaprubahan ng Decree of Government of the Russian Federation na 10.08.1998 N 917 *, pagbutihin ang samahan ng nutrisyon sa medisina at dagdagan ang kahusayan ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, inutusan ko:

1.1. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix N 1);

1.2. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad sa nars sa pandiyeta (Apendise N 2);

1.3. Regulasyon sa Council on Clinical Nutrisyon sa mga institusyong medikal (Apendise N 3);

1.4. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal (Apendise N 4);

1.5. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng enteral sa mga institusyong medikal (Apendise N 5);

2. Ang kontrol sa pagpapatupad ng utos na ito ay dapat italaga sa Deputy Minister R.A. Khalfin.

Health Order Order 330

MINISTERYO NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION

TUNGKOL SA PANAHON NG IMPORMASYON
NG NUTRITIONAL NUTRITION SA PAGSUSULIT AT PAGPAPAKITA
MGA INSTITUSYON NG RUSSIAN FEDERATION

(tulad ng susugan ng mga Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
napetsahan Oktubre 7, 2005 No. 624, napetsahan Enero 10, 2006 No. 2, napetsahan Abril 26, 2006 Blg 316)

Upang maipatupad ang Konsepto ng patakaran ng estado sa larangan ng malusog na nutrisyon para sa populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang sa 2005, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na 10.08.1998 No. 917 *, upang mapagbuti ang samahan ng nutrisyon sa medisina at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit nito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente, inutusan ko:

———————————
* Pagpupulong ng batas ng Russian Federation, 08.24.1998, Hindi. 8, Art. 4083.

a. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang dietitian (Appendix No. 1);
b. Ang regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng nars sa pandiyeta (Appendix No. 2);
c. Ang regulasyon sa Council on Clinical Nutrisyon sa mga institusyong medikal (Appendix No. 3);
d. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng medikal sa mga institusyong medikal (Appendix No. 4);
e. Mga tagubilin sa organisasyon ng nutrisyon ng enteral sa mga institusyong medikal (Appendix No. 5).

2. Ang kontrol sa pagpapatupad ng Order na ito ay dapat italaga sa Deputy Minister R.A. Halfin.

Ang Ministro
Yu.L. Shevchenko

Appendix No. 1
Inaprubahan ng
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
agosto 5, 2003 Hindi. 330

POSISYON
SA ORGANISASYON NG GAWAIN NG isang DOKTOR-DIETOLOGIST

Ang isang espesyalista na doktor na may pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa specialty na "Dietetics" ay hinirang sa post ng dietitian.

Ang dietitian ay responsable para sa samahan ng nutrisyon sa medisina at ang sapat na paggamit nito sa lahat ng mga kagawaran ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan.

Ang isang dietitian ay nangangasiwa sa mga nars sa pagkain at sinusubaybayan ang gawain ng kagawaran ng pagtutustos.

Ang Dietitian ay dapat:

payuhan ang mga doktor sa departamento tungkol sa samahan ng klinikal na nutrisyon;

payuhan ang mga pasyente sa therapeutic at balanseng nutrisyon;

upang magsagawa ng isang random na tseke ng mga kasaysayan ng kaso ayon sa sulat sa mga iniresetang diets at mga yugto ng diet therapy;

pag-aralan ang pagiging epektibo ng klinikal na nutrisyon;

upang makontrol ang kawastuhan ng pag-bookmark ng mga produkto sa panahon ng pagluluto;

maghanda ng dokumentasyon sa samahan ng nutrisyong medikal:
- Mga card ng layout;
- isang pitong araw na menu;
- isang menu ng pitong-araw na buod - mga pagpipilian sa tag-init at taglamig;

kontrolin ang tama ng dokumentasyon ng nars sa pandiyeta (menu-layout, menu-kinakailangan, atbp.);

subaybayan ang kalidad ng mga natapos na pagkain bago ibigay ito sa departamento sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample sa bawat pagkain;

kasama ang mga pinuno ng mga kagawaran upang matukoy ang listahan at ang bilang ng mga paglilipat sa grocery mula sa isang pasyente na ginagamot sa isang institusyong medikal;

upang makontrol ang pagiging maagap ng pag-iwas sa medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng kagawaran ng catering at canteen at hindi pahintulutan ang mga taong hindi sumailalim sa pag-iwas sa medikal na pagsusuri, at mga pasyente na may pustular, sakit sa bituka, tonsilitis;

sistematikong isinaayos ang pagpapabuti ng antas ng kwalipikasyon ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos sa mga isyu ng nutrisyon medikal;

upang isagawa ang aktibong gawaing pang-kalusugan-pang-edukasyon sa makatuwiran at therapeutic nutrisyon para sa lahat ng mga empleyado ng institusyong medikal at mga pasyente;

upang madagdagan ang antas ng propesyonal na kwalipikasyon sa mga siklo ng pagpapabuti sa mga dietetics ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

Appendix No. 2
Inaprubahan ng
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
napetsahan 08/05/2003 Hindi

POSISYON
SA ORGANISASYON NG MEDIKAL NA GAWAIN
MGA SISTERS NG DIET

Ang isang espesyalista na may sekondaryang edukasyon sa medikal na may espesyal na pagsasanay sa klinikal na nutrisyon at isang sertipiko sa specialty na "Dietetics" ay hinirang sa post ng diyeta sa pagdidiyeta.

Ang pandiyeta ng nars ay gumagana sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian.

Sinusubaybayan ng nars ng pandiyeta ang gawain ng yunit ng pagtutustos at pag-obserba ng mga patakaran sa kalinisan at kalinisan ng mga empleyado ng unit ng pag-catering.

Ang nars na diyeta ay kinakailangan upang:

suriin ang kalidad ng mga produkto kapag natanggap sa yunit ng bodega at catering; subaybayan ang tamang pag-iimbak ng mga suplay ng pagkain;

maghanda araw-araw, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dietitian at kasama ang pakikilahok ng tagapamahala ng produksiyon, isang layout ng menu (o menu ng kinakailangan) alinsunod sa file ng pinggan at menu ng buod na inaprubahan ng Lupon para sa Klinikal na Nutrisyon;

upang masubaybayan ang kawastuhan ng pagtula ng mga produkto sa panahon ng pagluluto at pagtanggi ng mga natapos na produkto, kumuha ng isang sample ng tapos na pagkain;

upang makontrol ang tama ng dispensing ng mga pinggan mula sa kagawaran ng pagtutustos hanggang sa mga kagawaran na naaayon sa "listahan ng pamamahagi";

control control: sa kalagayan ng sanitary ng lugar ng catering unit, dispensing, pantry, imbentaryo, kagamitan, pati na rin sa pagpapatupad ng mga empleyado ng unit ng pagtutustos ng mga panuntunan ng personal na kalinisan;

ayusin at personal na lumahok sa pagsasagawa ng mga klase sa mga tauhan ng paramedical at mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos sa mga isyu ng nutrisyon sa medikal;

panatilihin ang mga talaang medikal;

upang isagawa ang napapanahong pag-iwas sa medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos, mga dispensing at mga silid ng pag-refresh at hindi pahintulutan ang mga tao na hindi sumailalim sa isang mapigil na pagsusuri sa medikal, at mga pasyente na may pustular, sakit sa bituka, tonsilitis;

upang madagdagan ang antas ng propesyonal na pagsasanay ng hindi bababa sa 1 oras sa 5 taon.

Appendix No. 3
Inaprubahan ng
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
agosto 5, 2003 Hindi. 330

POSISYON
TUNGKOL SA MEDICAL NUTRITION COUNCIL
NG PREVENTIVE INSTITUSYON

(tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation ng Abril 26, 2006 No. 316)

Ang Council on Clinical Nutrisyon ay isang katawan ng nagpapayo at nilikha sa isang institusyong medikal na may bilang ng mga kama mula sa 100 pataas.

Ang bilang ng mga miyembro ng Council on Clinical Nutrisyon at ang mga kawani nito ay inaprubahan ng Order ng pinuno ng ulo ng institusyon.

Ang komposisyon ng Council for Clinical Nutrisyon ay kinabibilangan ng: ang punong manggagamot (o ang kanyang kinatawan para sa medikal na gawain) - ang chairman; dietitian - executive secretary, department heads - mga doktor, anesthetist-resuscitator, gastroenterologist, general practitioner, transfusiologist, siruhano (mga miyembro ng suportang nutrisyon ng nutrisyon), representante na punong manggagamot para sa mga gawain sa sambahayan, pandiyeta ng nars, production manager (o chef) . Kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ng institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng Konseho.

Ang mga layunin ng Board ng Nutrisyon sa Kalusugan ay:

pagpapabuti ng samahan ng nutrisyon sa medisina sa isang institusyong medikal;
pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa pag-iwas, nutrisyon at nutrisyon sa enteral;
pag-apruba ng nomenclature ng mga diet, mixtures para sa nutrisyon ng enteral, dry protein composite mixtures para sa therapeutic nutrisyon, mga pandagdag sa pandiyeta na ipakilala sa institusyong pangangalaga sa kalusugan; (tulad ng susugan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation ng Abril 26, 2006 No. 316)
pag-apruba ng pitong araw na mga menu, mga file ng cabinets ng pinggan at isang set ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;
pagpapabuti ng sistema ng pag-order ng mga set ng pagkain at mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;
pagpapaunlad ng mga form at plano para sa advanced na pagsasanay ng mga kawani ng nutrisyon ng medikal;
kontrol sa organisasyon ng nutrisyon sa medisina at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy para sa iba't ibang mga sakit.
Ang Konseho ng Nutrisyon sa Kalusugan ay naghahawak ng mga pagpupulong kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.

Appendix No. 4
Inaprubahan ng
Order ng Ministri
pangangalaga sa kalusugan
Russian Federation
mula 05.08.2003 N 330

ARALINGAN
PARA SA NUTRITIONAL NUTRITION
SA MEDIKAL AT PREVENTIVE INSTITUSYON

bilang susugan Mga Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
napetsahan 07.10.2005 No. 624, napetsahan Enero 10, 2006 No. 2, napetsahan Abril 26, 2006 No. 316)

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa isang institusyong medikal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot at isa sa mga pangunahing hakbang sa therapeutic.

Dati ay ginagamit ang mga diets system numbering (diets Nos. 1-15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diet, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa entablado, kalubha ng sakit o komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at system (talahanayan 1).

Kasabay ng pangunahing pamantayang diyeta at mga pagpipilian nito sa institusyong medikal alinsunod sa kanilang profile ay ginagamit:

mga Diet ng kirurhiko (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; diyeta para sa pagdurugo ng ulcerative, diyeta para sa stenosis ng tiyan), atbp;
dalubhasang diyeta: mataas na protina na diyeta para sa aktibong tuberkulosis (pagkatapos nito - mataas na protina (t));
(talata na ipinakilala ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 316 na may petsang Abril 26, 2006)
pag-alis ng mga diyeta (tsaa, asukal, mansanas, bigas-compote, patatas, cottage cheese, juice, karne, atbp.);
mga espesyal na diets (potassium, magnesium, probe diets, diets para sa myocardial infarction, diets para sa pag-aayuno at dietary therapy, mga vegetarian diets, atbp.).

Tandaan:
Order ng Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation na may petsang Disyembre 21, 2005 Hindi. 152n ay nag-expire mula noong Enero 1, 2007 kaugnay sa paglalathala ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation na may petsang Disyembre 8, 2006 No. Ang kasalukuyang Mga Tagubilin sa aplikasyon ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation ay inaprubahan ng Order ng RF Ministry of Finance na pinetsahan 25.12.2008 No.

Ang pagbili ng pinagsama-samang mga pinaghalong protina para sa klinikal na nutrisyon ay isinasagawa alinsunod sa Mga Alituntunin sa aplikasyon ng pag-uuri ng badyet ng Russian Federation, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Finance ng Russian Federation noong Disyembre 21, 2005 Hindi. 152n (alinsunod sa liham ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 10, 2006 N 01/32-ЕЗ Ang order ay hindi kailangan ng pagpaparehistro ng estado) sa ilalim ng artikulo 340 ng pang-ekonomiyang pag-uuri ng mga gastos ng mga badyet ng Russian Federation "Ang pagtaas ng halaga ng mga imbentaryo "Sa ganitong yari mix para sa pinasadyang mga klinikal nutrisyon sa" pagkain (food pagbabayad), kabilang ang pagkain pagkain na tauhan ng militar at mga taong equated sa kanila. "
(ang talata ay ipinakilala sa pamamagitan ng Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation No. 316 na may petsang Abril 26, 2006)

Inirerekumenda ang average na pang-araw-araw na mga hanay ng pagkain ay ang batayan para sa mga karaniwang diets sa isang institusyong medikal (talahanayan 2). Sa pagbuo ng mga karaniwang diet para sa mga bata at matatanda na tumatanggap ng paggamot sa spa, ang mga mamahaling uri ng mga produkto ay ginagamit, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na diyeta sa mga sanatoriums at sanatoriums (mga talahanayan 3, 4, 5). Sa kawalan ng isang kumpletong hanay ng mga produkto sa yunit ng pagtutustos na ibinigay ng pitong-araw na menu ng buod, posible na palitan ang isang produkto sa isa pa habang pinapanatili ang komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga therapeutic diets na ginamit (mga talahanayan 6, 7).

Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa institusyong medikal ay isinasagawa ng doktor ng ulo, at sa kanyang kawalan - ang representante para sa medikal na bahagi.

Talahanayan 1
sa Mga Panuto sa Samahan
mga kagamitan sa pag-iwas

Characterization, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diets,
ginamit sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan (mga ospital, atbp.)

www.santegra.spb.ru

Ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naaprubahan ang mga pamantayan ng nutrisyon sa medisina

Ang komposisyon ng mga sangkap para sa paghahanda ng pagkain sa diyeta ay may kasamang protina na pinagsama-samang dry mix.

www.rosminzdrav.ru

Organisasyon ng nutrisyon sa medisina

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa antas ng pederal

Ang samahan ng nutrisyon medikal sa antas ng pederal ay naaayon sa mga kinakailangan ng mga sumusunod na regulasyon:

Pederal na Batas ng 21.11.2011 Hindi. 323-ФЗ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation". Alinsunod sa Art. 76 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ang batas ay may direktang epekto sa buong bansa. Sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan, ipinakilala ng batas na ito ang pinaka pangkalahatan, pangunahing mga pamantayan, na nangangailangan ng mas detalyadong paliwanag sa mga order ng departamento, mga gabay at mga titik ng impormasyon (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www. Praktik-dietolog.ru sa seksyon na "Legal na balangkas").

Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia na may petsang Hunyo 24, 2010 No. 474n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Tulong sa Medikal sa Populasyon sa Profile ng Dietetics". Ang pagkakasunud-sunod ay isang dokumento ng regulasyon na tumutukoy sa mga prinsipyo, pagkakasunud-sunod at sistema ng nutrisyon sa medikal sa Russian Federation.

Characterization, kemikal na komposisyon at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diets na ginagamit sa mga ospital (sa mga ospital, atbp.).
Ang ratio ng mga natural na pagkain at dalubhasang pagkain sa pang-araw-araw na diyeta ng pasyente.
Ang pagpapalit ng mga produkto sa paghahanda ng mga pagkain sa pagkain.
Pagpapalit ng mga produkto para sa mga protina at karbohidrat.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagkain para sa mga pasyente sa mga institusyong medikal.
Ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa kalidad ng inihanda na pagkain sa isang institusyong medikal.
Mga rekomendasyon sa kagamitan ng yunit ng pagtutustos at pantry.
Transportasyon ng tapos na pagkain.
Ang rehimen ng sanitary-kalinisan ng yunit ng pagtutustos at pantry.
Ang listahan ng dokumentasyon para sa kagawaran ng pagtutustossiya at kontrol sa kalidad ng nakahanda na pagkain sa mga institusyong medikal.

mga indikasyon para sa paggamit ng nutrisyon ng enteral;
contraindications sa paggamit ng enteral nutrisyon;
pagtatasa ng malnutrisyon;
isang follow-up card para sa isang pasyente na tumatanggap ng nutrisyon sa enteral (ipasok sa isang talaang medikal ng isang pasyente sa ospital, form ng pagrehistro 003 / U);
pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan;
pagpili ng komposisyon ng mga mixtures para sa nutrisyon ng enteral;
mga pangangailangan para sa mga pangunahing nutrisyon (protina, taba, karbohidrat), depende sa antas ng malnutrisyon;
ang pangangailangan para sa protina sa ilang mga sakit;
mga pamamaraan ng pagpapakilala ng mga pinaghalong nutrisyon ng enteral.

Sa pamamagitan ng Pederal na Kagawaran ng Kalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng USSR na may petsang 05/05/1983 Hindi. 530 "Sa pag-apruba ng tagubilin para sa pagrehistro ng mga produktong pagkain sa medikal at pang-iwas at iba pang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na nasa badyet ng estado ng USSR" (bilang susugan sa 05/17/1984, 12/30/1987) at Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 5.08.2003 Hindi. 330 "Sa Mga Panukala upang Mapabuti ang Klinikal na Nutrisyon sa Mga Medikal na Pag-iwas sa Rehiyon ng Russian Federation" naaprubahan ang sistema ng pamamahala sa accounting at dokumento. Kinakailangan ang dokumentasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng mga utos na ito, dahil hindi lamang ito sistema para sa pagtatala ng mga pasyente na nasa pagkain, kundi pati na rin isang sistema para sa paggastos ng pagkain at pagkontrol sa paggasta ng mga mapagkukunan sa pananalapi.

Ang lahat ng mga dokumento sa samahan ng nutrisyon sa medikal ay maaaring nahahati sa kondisyon sa tatlong pangkat:

Ang dokumentasyon na inilaan para sa pagkuha ng pagkain at accounting, mga paglalaan na ibinigay sa kanila.
Mga dokumento na sumasalamin sa pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos.
Dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta (paggawa ng babasahin).

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Hindi. 323-FZ

"Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" kab. 5 "Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan" Art. 39 "Therapeutic nutrisyon":

"1. "Nutrisyon - nutrisyon na nagsisiguro sa kasiyahan ng mga kinakailangang pisyolohikal ng katawan ng tao sa mga sustansya at enerhiya, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga partikularidad ng kurso ng mga pinagbabatayan at magkakasamang mga sakit at gumaganap ng mga gawaing pang-iwas at therapeutic."

Talahanayan 1. Ang mga dokumento sa regulasyon na ipinag-uutos para sa mga medikal na organisasyon sa pag-aayos ng nutrisyon sa medisina

Dokumentasyon ng unang pangkat.Ang dokumentasyon na inilaan para sa pahayag ng mga produktong pagkain at accounting, paglalaan na inilalaan sa kanila.

Ang pangunahing mga form sa pag-uulat na pinagsama upang magbigay ng pagkain para sa mga pasyente na na-admit sa ospital ay nauugnay sa mga dokumento ng unang pangkat.

Ang pangunahing dokumento sa pangkat na ito ay isang index ng dietary card (tingnan ang mga detalye sa dokumentong ito sa artikulong "Dalubhasa sa index ng dietary", PD No. 1, o sa website na www.praktik-dietolog.ru sa seksyon na "Sa Pasyente ng Pasyente"). Kung wala ang isang index index, imposibleng tama na magsulat ng isang pitong araw na menu, isang layout ng menu, i.e., mga dokumento na nagbibigay ng impormasyon sa kasiya-siyang mga pangangailangan ng physiological ng katawan ng tao sa mga nutrisyon at enerhiya, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pagbuo ng sakit, ang mga katangian ng kurso ng mga pinagbabatayan at magkakasunod na mga sakit. Ang index index ng card ay may partikular na kahalagahan sa tamang samahan ng nutrisyon sa medisina. Kung magagamit ito, maaari mong kalkulahin kung ano talaga ang nakukuha ng pasyente sa araw, planuhin ang gawain ng yunit ng pagtutustos, mapadali ang pagpapatupad ng mga hakbang sa organisasyon, kalkulahin ang pagkonsumo ng mga produkto at paglalaan na inilalaan sa kanila.

Pitong araw na buod ng menu

Bago mag-ipon ng isang pitong araw na menu, kinakailangan upang makabuo ng isang nomenclature ng mga diyeta at aprubahan ang mga karaniwang at espesyal na mga diyeta sa Council on Clinical Nutrisyon.

Layout ng Card

Mga diet na nominado

Mga karaniwang diet - Ito ay mga diyeta na may isang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at karbohidrat at pinayaman ng mga bitamina at mineral complex. Ang mga karaniwang diet ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman ng mga pangunahing nutrisyon at halaga ng enerhiya, ang average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto na ginamit bilang pangunahing mga therapeutic diets, pati na rin ang mga teknolohiyang pagluluto na ginamit.

Mga espesyal na diyeta ay itinalaga sa isang tiyak na grupo ng klinikal at istatistika ng mga pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng pagbubukod ng ilang mga pagkain mula sa diyeta, ay nabuo sa batayan ng mga karaniwang diets alinsunod sa nosological form ng sakit, yugto ng sakit. Ang proteksyon ng protina ng diyeta ay isinasagawa na may mga pinagsama-samang protina na pinaghalong protina.

Accounting at pag-uulat ng dokumentasyon

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente na binubuo ng pagkain ay ihahain sa anyo ng form No. 22 alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng No. 330 ng 05.08.2003. Ang form na ito ay ang batayan para sa pagpaplano at pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga diyeta at pinggan.

Ang pangunahing ligal na dokumento, sa batayan kung saan nakasulat ang pagkain mula sa bodega hanggang sa yunit ng pagtutustos para sa pagluluto at paggastos sa pagkain, ay menu ng layout (form No. 44-MZ, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang huling figure sa menu ng layout ay naipasok ng isang accountant na kinakalkula ang kabuuang bilang ng lahat ng mga produkto na kinakailangan upang maihanda ang lahat ng mga pinggan para sa kanilang paglabas mula sa bodega.

Kinakailangan ng Produkto (form No. 45-M3, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang dokumentong ito ay dobleng. Isang kopya ang naiwan matapos na ibigay ang mga produkto sa storekeeper; sa ikalawang pagkakataon, ang production manager (chef) ay tumatanggap mula sa pagkain ng storekeeper para sa pagluluto sa susunod na araw. Ang mga produkto ay nakaimbak sa pantry araw-araw na stock. Para sa kanila ang buong responsibilidad ay nakasalalay sa production manager (chef). Kinabukasan, ipinamahagi niya ang mga produkto sa mga lutuin alinsunod sa mga pagkaing inihahanda nila. Ang pangalawang kopya ay ipinasa sa bahagi ng accounting para sa mga kalkulasyon, at kasunod na nakaimbak sa tagapamahala ng produksyon.

Kailangan ng Buffet Food (Ang tsaa, tinapay, mantikilya, asukal, atbp.) ay inilabas nang hiwalay ayon sa parehong form No. 45-MZ. Ang mga produktong buffet mula sa bodega ay dumiretso sa mga kagawaran, sa pamamagitan ng pag-iwas sa unit ng pagtutustos.

Kapag binabago ang bilang ng mga pasyente kung ihahambing sa data ng layout ng menu (o menu ng mga kinakailangan) para sa higit sa tatlong tao, naghahanda ang diyeta na diyeta "Impormasyon sa paggalaw ng mga pasyente". Alinsunod sa dokumentong ito, nasa anyo ito Hindi. 434-balahibo (na may pagtaas sa bilang ng mga pasyente) "Kinakailangan para sa bodega" upang makatanggap ng mga karagdagang produkto batay sa pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta. Kung ang bilang ng mga pasyente ay bumabawas kumpara sa nakaraang araw, kung gayon ang mga produkto na hindi gagamitin para sa pagluluto ay ibigay sa bodega sa parehong form na may indikasyon na "Return" (maliban sa mga produktong nakalagay sa boiler kapag gumagawa ng agahan).

Form No. 23-MZ "sheet ng pamamahagi para sa iwan sa mga kagawaran ng rasyon ng pagkain" (Pagkain: agahan, tanghalian, hapunan, atbp.). Ang dokumento na ito ay nagsisilbing batayan para sa paghahatid ng mga handa na pagkain sa mga kagawaran ng ospital.

Pahayag ng Cululative sumasalamin sa aktwal na pagkonsumo ng lahat ng mga produkto sa nakaraang buwan. Dapat ihanda ito ng accountant sa ika-10 araw ng susunod na buwan at ibigay ito sa dietitian o taong responsable para sa pag-aayos ng nutrisyon sa medikal upang pag-aralan ang katuparan ng mga pamantayan sa natural na pagkain. Sa ika-15 araw, ang dietitian o taong responsable para sa pag-aayos ng nutrisyon sa medikal ay obligadong ipaalam sa punong manggagamot tungkol sa estado ng katuparan ng mga pamantayan sa pagkain at, kung may mga kakulangan, gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Dokumentasyon ng pangalawang pangkat. Mga dokumento na sumasalamin sa pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos

Ang bawat isa sa mga empleyado ng unit ng pagtutustos ay dapat magkaroon:

"Personal na librong medikal ng isang manggagawa sa pagtutustos" (form No. 1-lp, order No. 330 na may petsang 05.08.2003).
"Journal ng medikal na pananaliksik." Ang journal na ito ay pinapanatili ng isang nars sa diyeta, na obligadong subaybayan ang pagiging maagap ng medikal na pananaliksik ng lahat ng mga empleyado ng kagawaran ng pagtutustos.
Ang magazine sa kalusugan (form No. 2-lp, order No. 330 na may petsang 08/05/2003). Ang huli ay pinapanatili araw-araw ng isang nars sa pagkain.

Dokumentasyon ng pangatlong pangkat. Dokumentasyon ng serbisyo sa diyeta (dokumentasyon ng produksyon)

Dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta (paggawa ng dokumentasyon ng produksyon):

Oras ng mga empleyado.
Mga iskedyul ng mga kawani para sa isang buwan nang maaga.
Ang isang libro (o folder) ng mga order at tagubilin, kung saan ang mga tagubilin ng mga mas mataas na awtoridad sa kalusugan at mga alituntunin para sa samahan ng nutrisyon sa medikal ay dapat na maingat na maimbak sa naaangkop na pagkakasunud-sunod.
Kaligtasan ng Briefing Journal.
Ang pagsusuri sa magazine ng mga handa na pagkain (kasal).
Magasin ng kasal ng mga produkto at mga hilaw na pagkain na papasok sa unit ng pagtutustos.
Journal ng C-fortification ng pagkain.
Isang folder ng kemikal na pagsusuri ng mga tapos na pinggan.
Natagawang Magazine.
Ang libro ng kontrol sa imbentaryo, form na No. M-17 (pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR No. 530 ng 05/05/1983).
Administratibong Crawl Log
Sanitary magazine.

Sa pagkakaroon at tamang pagpapanatili ng lahat ng dokumentasyon sa samahan ng serbisyo sa diyeta, posible na malinaw na ayusin ang nutrisyon ng medikal sa institusyon sa lahat ng mga yugto.

Ang pangangailangan para sa mga pamantayang pamantayan ng estado

Pederal na Batas ng Disyembre 27, 2002 No. 184-ФЗ Sa Teknikal na Regulasyon ang mga prinsipyo ng standardisasyon sa Russian Federation ay tinukoy, ang mga alituntunin para sa aplikasyon ng mga teknikal na regulasyon at pambansang pamantayan ng Russian Federation ay itinatag (GOST R 1.0-2004 "Standardization sa Russian Federation. Pangunahing Mga Paglalaan"). Ang dokumentong ito ay nagsasabi na ang mga teknikal na regulasyon, i.e. mga batas na pederal na nagtatatag ng mga kinakailangan sa kaligtasan, ay sapilitan para sa lahat ng mga produkto.

Sa kasalukuyan, mayroong mga teknikal na regulasyon para sa mga produktong gatas at pagawaan ng gatas, mga juice at iba pang mga produkto ng pagkain.

Ang mga pambansang pamantayan, o bilang tinawag din, ang GOST R, ay isa sa pinakamahalagang sangkap ng repormang pang-regulasyon sa teknikal sa Russian Federation. Nahahati sila sa dalawang uri: mga pamantayan para sa mga pamamaraan ng pagsusuri at pamantayan na nagtatatag ng mga kinakailangan para sa anumang uri ng produkto. Ang bagong ipinakilala na GOST system, na nilikha upang mapalitan ang mga lipas na mga pamantayan, ay tinukoy ang mga tiyak na pamantayan para sa buong pangkat ng mga produkto, kabilang ang mga dalubhasa. Kaya Pambansang pamantayan ng Russian Federation GOST R 53861-2010 "Mga nutrisyon ng nutrisyon (medikal at pang-iwas) na nutrisyon. Ang mga pinagsama-samang pinaghalong protina. Pangkalahatang mga pagtutukoy ", naaprubahan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Pederal na Ahensya para sa Teknikal na Regulasyon at Metrology noong Setyembre 7, 2010 Hindi. 219-st, natukoy nito ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga dalubhasang produkto na inilaan para sa pandiyeta (medikal at pang-iwas) na nutrisyon ng mga may sapat na gulang at bata na higit sa tatlong taong edad bilang isang sangkap na protina para sa paghahanda ng mga handa na pagkain.

Nais mo ba ng higit pang bagong impormasyon sa nutrisyon?
Mag-subscribe sa praktikal at praktikal na journal na "Practical Dietetics"!

Mga patakaran at regulasyon sa sanitary

Ang resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation ng 05.05.2003 No. 91 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na sanhi ng kakulangan ng iron sa istrukturang nutritional ng populasyon".
Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological na SanPiN 2.3.2.1940-05 (naaprubahan ng punong doktor sa sanitary ng estado 01/17/2005, tulad ng susugan noong 06/27/2008) "Organisasyon ng pagkain ng sanggol", 2.3.2 "Pagkain raw na materyales at mga produktong pagkain".
Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological SanPiN2.3.2.1324-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan para sa mga produktong pagkain."
Deklarasyon ng Punong Kalusugan ng Estado ng Sanitary ng Russian Federation na may petsang Marso 5, 2004 Hindi. 9 "Sa Karagdagang Mga Panukala para sa Pag-iwas sa Mga Karamdaman Dahil sa Kakulangan ng Micronutrient".

Ang pagpapatupad ng mga dokumento na ito sa samahan ng therapeutic nutrisyon ay ipinag-uutos din.

"Teknikal na regulasyon - isang dokumento na pinagtibay ng isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation na napapailalim sa pagpapatibay sa paraang itinatag ng batas ng Russian Federation, o alinsunod sa isang pang-internasyonal na kasunduan ng Russian Federation na ratified sa paraang itinatag ng batas ng Russian Federation, o pederal na batas, o sa pamamagitan ng atas ng Pangulo ng Russian Federation , o isang resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, o isang regulasyong ligal na batas ng isang pederal na ehekutibong katawan para sa teknikal na regulasyon, at nagtatatag ng mga kinakailangang sapilitan para sa aplikasyon at pagpapatupad ng mga bagay ng mga teknikal na regulasyon (mga produkto o produkto at may kaugnayan sa mga proseso ng disenyo ng mga kinakailangan ng produkto [kabilang ang mga survey], produksiyon, konstruksyon, pag-install, komisyon, operasyon, imbakan, transportasyon, pagbebenta at pagtatapon ) ".

Talahanayan 2. Ang mga normatibong ligal na dokumento na kinokontrol ang kalidad ng mga produkto ng pagkain at ang kaligtasan ng kanilang paggamit sa pampublikong pagtutustos

Sa antas ng paksa ng Federation

Bilang halimbawa ng pagpapakilala ng standardisasyon ng sistema ng therapeutic at prophylactic nutrisyon, ang isa ay maaaring mag-present ng isang impormasyon na sulat mula sa Ministry of Health ng Teritorial Fund para sa Mandatory Medical Insurance ng Saratov Rehiyon 09/19/2010 Blg 1103-17 / 3146, No. 4529, na hinarap sa mga pinuno ng mga katawan ng gobyerno at institusyong pangangalaga sa kalusugan. Ang dokumento ay ipinakita sa anyo ng mga patnubay na "Mga Pamantayan para sa samahan ng therapeutic nutrisyon" para sa samahan ng nutrisyon para sa mga klinikal at istatistikong grupo ng mga sakit. Ang mga pangkat ng klinikal at istatistika ay nagsasama ng mga form na nosological, na nakapangkat sa isang hanay ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na mga palatandaan na diagnostic na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sakit (pagkalason, trauma, kondisyon ng physiological), na kabilang sa grupo ng mga kondisyon na may isang karaniwang etiology at pathogenesis, mga klinikal na pagpapakita, pangkalahatang pamamaraan sa paggamot at pagwawasto (tingnan ang teksto ng dokumento sa website www. praktik-dietolog.ru sa seksyon na "Batas ng Pambatasan"). Ang appointment ng therapeutic nutrisyon para sa mga pasyente ay inirerekomenda depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga klinikal na tampok ng sakit:
- klinikal at istatistikong pangkat ng sakit;
- yugto (yugto) ng sakit ng isang partikular na pasyente;
- isang tiyak na klinikal na sitwasyon;
- umiiral na mga komplikasyon ng sakit.
Mga pisikal na tagapagpahiwatig ng ratio ng masa at katawan ng pasyente, ang kalubhaan ng kakulangan sa protina-enerhiya:
- ang antas ng paglabag sa katayuan sa nutrisyon;
- index ng mass ng katawan.
- Mga indibidwal na katangian ng katawan;
  - hindi pagpaparaan sa pagkain;
  - ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit sa diyeta ng isang bilang ng mga produktong pagkain;
  - ang posibilidad ng pagkuha ng pagkain sa bawat os, ang pagkakaroon ng gastrostomy, enterostomy.
  Sa pamamagitan ng proseso ng standardisasyon sa dietetics ay inilaan ang mga pagkilos tulad ng pagtatakda ng mga patakaran at katangian para sa layunin ng paulit-ulit na paggamit, na naglalayong makamit ang pagiging maayos sa gawain ng mga kagawaran ng pang-catering ng mga institusyong medikal, naghahanda ng mga pinggan sa pagkain, inireseta at pagpili ng uri ng therapeutic diet at ang kalidad ng therapeutic nutrisyon na ibinigay sa pasyente.
  
  Ang pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng standardisasyon ay posible kapag nagtatakda ng mga pamantayan para sa pagpapatupad ng bawat tiyak na yugto ng trabaho. Ang paggamit ng mga pamantayan ay tumutulong upang masiguro ang mga pasyente sa kaligtasan, pagiging epektibo, pagiging tugma at pagiging matatag ng kanilang mga serbisyong medikal. Sa pangkalahatan, dapat masiguro ng mga pamantayan na natutugunan ng mga serbisyong medikal ang kinakailangang antas ng mga kinakailangan sa kalidad.
  
  Upang mabuo ang pinag-isang diskarte sa pinagsama-samang diskarte sa pagdiyeta, inirerekomenda na kilalanin ang pinag-isang bagay na standardisasyon sa antas ng paksa ng Federation:
  
  mga teknolohiya para sa pagtutustos sa mga institusyong medikal: mga uri, proseso ng produksyon, mga produktong pagkain na ginagamit para sa isang partikular na uri ng pagkain;
- suportang teknikal para sa pagpapatupad ng mga therapeutic diet;
- kalidad ng pagkain;
- mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan na kasangkot sa pagtutustos;
- produksyon, kondisyon ng benta, kalidad ng pagkain;
- mga dokumento sa accounting at pag-uulat na ginagamit sa sistemang diyeta;
- mga pang-ekonomiyang aspeto ng standardisasyon, sistema ng pagkuha ng pagkain, personified accounting.
- pamantayan ng suporta sa regulasyon para sa pagpapatupad ng pederal na batas sa samahan ng nutrisyon medikal sa mga institusyong medikal;
- karaniwang pamantayan ng mga serbisyo at trabaho sa pagtutustos sa mga institusyong medikal;
- kalidad na pamantayan ng medikal na nutrisyon;
- pamantayan sa pagrereseta ng pandiyeta;
- karaniwang mga kinakailangan para sa samahan ng nutrisyon ng medikal sa nakatigil na mga institusyong medikal;
- pamantayan ng medikal na nutrisyon para sa iba't ibang mga klinikal at istatistikong grupo ng mga pasyente;
- karaniwang ekspertong pagtatasa ng pag-catering sa mga pasilidad sa kalusugan.