ดาวน์โหลดการนำเสนอความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาการหลักคือกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการมีพยาธิสภาพ การศึกษาด้วยเครื่องมือมาตรฐาน

คำถามสำหรับการอภิปราย 1. ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหา ทำไมความดันโลหิตสูงจึงเป็นอันตราย? 2.ความดันโลหิตของคุณควรเป็นเท่าไร? 3.กายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือด 4.หากไม่รักษาความดันโลหิตสูงจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง? ความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย 5. ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาและการลุกลามของความดันโลหิตสูง 6.มาตรการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง

“ ความรู้เกี่ยวกับโรคมีอยู่แล้วครึ่งหนึ่งของการรักษา” M. Mudrov “ ความรู้เกี่ยวกับโรคมีครึ่งหนึ่งของการรักษาแล้ว” M. Mudrov โรคหัวใจและหลอดเลือดครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการเจ็บป่วยในประชากรผู้ใหญ่ โรคหัวใจและหลอดเลือดครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการเจ็บป่วยในประชากรผู้ใหญ่ ในหมู่พวกเขาโรคที่พบบ่อยที่สุดคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด อาการหลักคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จากผลการวิจัย ความชุกของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในผู้ชายอยู่ที่ 39.3% ในผู้หญิง – 41.1% จากผลการวิจัย ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ชายคือ 39.3% ในผู้หญิง - 41.1%

ในระยะแรกของการพัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงจะไม่ปรากฏ แต่อย่างใด เป็นเวลานานเกือบจะไม่มีอาการ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ความดันโลหิตสูงเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" หรือ "ศัตรูที่มองไม่เห็น" ในระยะแรกของการพัฒนาความดันโลหิตสูงจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งเป็นเวลานาน ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ความดันโลหิตสูงถูกเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" หรือ "ศัตรูที่มองไม่เห็น" จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตเมื่อมีข้อร้องเรียนต่อไปนี้: จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตเมื่อข้อร้องเรียนต่อไปนี้ปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะสั่นที่ท้ายทอย ภูมิภาค: ปวดศีรษะสั่นบริเวณท้ายทอย: - เกิดขึ้นในตอนเช้าเมื่อตื่นนอน - เกิดขึ้นในตอนเช้าเมื่อตื่นนอน - เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์ - เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์ - รุนแรงขึ้นในช่วงสิ้นสุดวันทำงาน - รุนแรงขึ้นในช่วงปลายวัน วันทำงาน เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ กระพริบ "ลอย" ต่อหน้าต่อตา กระพริบ "ลอย" ต่อหน้าต่อตา นอนหลับไม่ดี นอนหลับไม่ดี หงุดหงิด หงุดหงิด การมองเห็นบกพร่อง การมองเห็นบกพร่อง ปวดในหัวใจ ปวดในหัวใจ

กายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือด แผนผังการไหลเวียนของเลือด ช่องด้านขวาจะสูบฉีดเลือดดำเข้าสู่การไหลเวียนของปอดในปอด ช่องซ้ายจะสูบฉีดเลือดแดงเข้าสู่ระบบไหลเวียนซึ่งจ่ายเนื้อเยื่อทั้งหมดนั่นคือร่างกายโดยรวม

ปัจจัยที่ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ลักษณะส่วนบุคคล เพิ่มความไวต่อเกลือ น้ำหนักตัวส่วนเกิน การใช้ชีวิตอยู่ประจำ การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การกระตุ้นระบบซิมพาเทติก-ต่อมหมวกไต ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น กรรมพันธุ์ ความเครียดทางจิตและอารมณ์

มาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิต การลดการบริโภคเกลือแกง การลดการบริโภคเกลือแกง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดปริมาณของเหลวในร่างกาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดปริมาตรของของเหลวในร่างกาย สำหรับความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือแกงไว้ที่ 5 กรัมต่อวัน (1 ช้อนชาระดับ) สำหรับความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือแกงไว้ที่ 5 กรัมต่อวัน (1 ช้อนชาระดับ) ใช้เครื่องปรุงรสพริกไทย ,สมุนไพรสดแทนเกลือ ใช้แทนเกลือ เครื่องปรุงรส พริกไทย สมุนไพรสด ต้องจำไว้ว่าเกลือไม่ได้อยู่บนโต๊ะในขวดเกลือเท่านั้นแต่ยังใส่ในขวดด้วย ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป– ขนมปัง ไส้กรอก เนื้อรมควัน ฯลฯ ต้องจำไว้ว่าเกลือไม่ได้อยู่บนโต๊ะในเครื่องปั่นเกลือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปด้วย เช่น ขนมปัง ไส้กรอก เนื้อรมควัน ฯลฯ

มาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิต การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 2-6 เท่าในผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกิน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 2-6 เท่าในผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกิน การลดน้ำหนักตัวในคนอ้วนอาจทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความดันโลหิตสูง การลดน้ำหนักตัวในคนอ้วนอาจทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความดันโลหิตสูง ทุกๆ 5 กิโลกรัมของน้ำหนักที่ลดลง จะพบว่าความดันโลหิตลดลง 5-7 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. เพื่อพิจารณาว่ามีน้ำหนักตัวมากเกินไปจะใช้ดัชนีมวลกาย - ดัชนี Quetelet: สำหรับการลดน้ำหนักทุกๆ 5 กิโลกรัมจะสังเกตเห็นความดันโลหิตลดลง 5-7 มม. ปรอท ศิลปะ. เพื่อพิจารณาว่ามีน้ำหนักตัวมากเกินไปจะใช้ดัชนีมวลกาย - ดัชนี Quetelet: น้ำหนักตัว (กก.) น้ำหนักตัว (กก.) BMI = BMI = ความสูง 2 (m 2) ความสูง 2 (m 2) ค่า BMI ที่เหมาะสมที่สุด ​​เป็นค่าในช่วง 20 ถึง 24 ค่า BMI ที่เหมาะสมคือค่าในช่วง 20 ถึง 24 โดยมีค่า BMI ตั้งแต่ 25 ถึง 30 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน ค่าดัชนีมวลกาย 25 ถึง 30 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน การวินิจฉัยโรคอ้วนสามารถทำได้โดยมีค่า BMI ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป การวินิจฉัยโรคอ้วนสามารถทำได้โดยมีค่า BMI ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป

มาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิต การทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ การทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ระดับปกติในเลือดคือ 5.2 – 5.8 มิลลิโมล/ลิตร และระดับที่สูงกว่า 5.8 มิลลิโมล/ลิตร ทำให้เกิดผลเสียตามมา คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ระดับปกติในเลือดคือ 5.2 – 5.8 มิลลิโมล/ลิตร และระดับที่สูงกว่า 5.8 มิลลิโมล/ลิตร ทำให้เกิดผลเสียตามมา ส่วนเกินนำไปสู่การก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดซึ่งอยู่ในหลอดเลือดแดงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ผนังหลอดเลือดมีความหนาแน่นและหนาขึ้น ความสามารถในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงจะหายไป ความดันบรรยากาศเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงหรือในช่วงที่มีอารมณ์ทางจิตมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การเลิกบุหรี่ การเลิกบุหรี่ บุหรี่หนึ่งมวนมีสารพิษถึง 4,700 ชนิด ภายใต้อิทธิพลของนิโคติน คาร์บอนมอนอกไซด์ และสารพิษอื่นๆ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (การสูบบุหรี่ 1 มวนจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นมม.ปรอท) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตัน สาร ภายใต้อิทธิพลของนิโคตินคาร์บอนมอนอกไซด์และสารพิษอื่น ๆ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (การสูบบุหรี่ 1 มวนจะเพิ่มความดันโลหิตเป็นมม. ปรอท) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดในหัวใจ สมองและไต ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 12 เท่า

มาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิต จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเทียบเท่ากับวอดก้า 100 มล. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 11/5 มม. ปรอท ศิลปะ. ในผู้ชายและเพิ่มขึ้น 5/2 มม. ปรอท ศิลปะ. ในหมู่ผู้หญิง เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเทียบเท่ากับวอดก้า 100 มล. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 11/5 mmHg ศิลปะ. ในผู้ชายและเพิ่มขึ้น 5/2 มม. ปรอท ศิลปะ. ในหมู่ผู้หญิง ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 1.5 เท่า

มาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิต การเพิ่มการออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น ผู้ที่ดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมากกว่าผู้ที่กระตือรือร้นและออกกำลังกาย การออกกำลังกายช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ที่กระตือรือร้นและออกกำลังกาย การออกกำลังกายช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เพื่อเผาผลาญแคลอรี่ส่วนเกินและฝึกหลอดเลือด ให้เดิน วิ่ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยานในฤดูร้อน และเล่นสกีในฤดูหนาว หากคุณสละเวลาออกกำลังกายอย่างน้อย 20 นาทีทุกวัน หลอดเลือดจะแข็งแรงขึ้นและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะลดลงอย่างมาก

กิจกรรมเปลี่ยนวิถีชีวิต ต่อสู้กับความเครียด การจัดการความเครียด ความเครียดเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพส่วนใหญ่ สำหรับบุคคลใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของการทำงานผิดปกติในการประสานงานของร่างกาย หากความเครียดเกิดขึ้นเพียงระยะสั้นก็มีประโยชน์ต่อร่างกายเพราะช่วยระดมกำลังป้องกันเพื่อให้บรรลุความสำเร็จ ความเครียดเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพส่วนใหญ่ สำหรับบุคคลใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของการทำงานผิดปกติในการประสานงานของร่างกาย หากความเครียดเกิดขึ้นเพียงระยะสั้นก็มีประโยชน์ต่อร่างกายเพราะช่วยระดมกำลังป้องกันเพื่อให้บรรลุความสำเร็จ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดเรื้อรังซึ่งมักถือเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง

วิธีการไม่ใช้ยาเสพติดเป็นไปได้ มีประสิทธิภาพ และปลอดภัย และยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรก ซึ่งเป็นช่วงที่ยาทำได้และควรหลีกเลี่ยง วิธีการไม่ใช้ยาเสพติดเป็นไปได้ มีประสิทธิภาพ และปลอดภัย และยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรก ซึ่งเป็นช่วงที่ยาทำได้และควรหลีกเลี่ยง สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ II-III การบำบัดด้วยยาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากใช้ร่วมกับคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อปรับวิถีชีวิตให้เหมาะสม สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ II-III การบำบัดด้วยยาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากใช้ร่วมกับคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อปรับวิถีชีวิตให้เหมาะสม “...ให้สามสิ่งต่อไปนี้เป็นหมอเพื่อคุณ: อารมณ์ดีความสงบและการรับประทานอาหารอย่างพอประมาณ" "...ให้สามสิ่งต่อไปนี้เป็นหมอสำหรับคุณ: อารมณ์ดี ความสงบ และการทานอาหารพอประมาณ" (คำพังเพยโบราณ) (คำพังเพยโบราณ)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิกคงที่สูงถึง 140 mmHg และสูงกว่าและ/หรือความดันหลอดเลือดแดงล่างสูงถึง 90 มม.ปรอท และสูงกว่า โดยอิงจากการนัดตรวจของผู้ป่วยติดต่อกัน 2 ครั้งขึ้นไป โดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ (ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหรือความดันโลหิตสูง) เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมส่งผลให้เกิดปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางพันธุกรรม -สภาพแวดล้อมภายนอกโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมั่นคงในนรก ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (อาการ) ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะประการหนึ่งซึ่งการกำจัดซึ่งมีความสำคัญไม่เพียง แต่ในการลดหรือทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติเท่านั้น แต่ยังป้องกันภาวะแทรกซ้อนด้วย

สาเหตุ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น สาเหตุ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น จูงใจทางพันธุกรรม ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ EG ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน [การกลายพันธุ์ของ angiotensinogen, ตัวรับ angiotensin II, เอนไซม์ที่แปลง angiotensin, renin, aldosterone synthetase, β-subunit ของโซเดียม - ช่องอะไมโลไรด์ที่ละเอียดอ่อนของเยื่อบุผิวไตและโซเดียมอื่น ๆ

ปัจจัยอื่นๆ โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงถึงห้าเท่า กรณีความดันโลหิตสูงมากกว่า 85% เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 25 ดัชนีมวลกาย การสูบบุหรี่: ลดการขยายตัวของหลอดเลือดที่ขึ้นกับเอ็นโดทีเลียม เพิ่มการทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจของโรคหลอดเลือดหัวใจ การบริโภคเกลือมากเกินไป: โซเดียมส่วนเกินจะเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดการบวมของผนังหลอดเลือด เพิ่มความไวของผนังหลอดเลือดต่อปัจจัยของหลอดเลือดหดตัว ปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอ แมกนีเซียม ธาตุ และวิตามินจากน้ำและอาหาร การละเมิดแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายต่ำ ขาดการออกกำลังกาย สถานการณ์ตึงเครียดทางจิตใจ

การปรากฏตัวของภาวะความดันโลหิตสูงในหัวใจขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลนั้น ในวัยเด็ก ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง ยาเสพติด กระดูกสันหลังไม่เพียงพอ ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือด ไต ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง ในวัยกลางคนเนื่องจากน้ำหนักตัวมากเกินไป ความเครียดทางประสาทจิต หรือโรคประจำตัวที่เคยสร้างความเสียหายต่อหัวใจ หลอดเลือด และไต และหลังจากอายุ 40 ปี มักเป็นผลจากรอยโรคหลอดเลือดตีบตัน ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์คือความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะหายไปหลังคลอดบุตร แต่บางครั้งโรคอาจยืดเยื้อได้ และผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในหัวใจก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความดันโลหิตสูงในปีต่อๆ ไป ชาวแอฟริกันที่อาศัยอยู่ในสังคมอุตสาหกรรม ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเกิดขึ้นบ่อยกว่าคนผิวขาวถึงสี่เท่า พัฒนาเร็วกว่าและนำไปสู่การเสียชีวิตที่มากขึ้น ความชุกของความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในนั้นลดลงแต่ไม่รุนแรงตามการเหยียดเชื้อชาติที่เปิดเผยหรือซ่อนเร้นลดลง

การจำแนกประเภท การจำแนกประเภท (ตามระดับ) ของความดันโลหิตสูงเกินระดับ BP (อ้างอิงจากผู้เชี่ยวชาญของ WHO และ MLG, 1999) หมวด BP SBP, mmHg DBP, mmHg เหมาะสมที่สุด

ตามระยะ ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ถือว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมาย ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะโดยมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะเป้าหมายอย่างน้อยหนึ่งรายการ ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (ร่วมกัน) อย่างน้อยหนึ่งเงื่อนไข

ผู้หญิงอายุ 55 ปี > อายุ 65 ปี สูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวม > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) เบาหวาน" title=" ปัจจัยเสี่ยงที่ใช้สำหรับการแบ่งชั้นความเสี่ยง มูลค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (เกรด 1- 3) ชายอายุ > หญิงอายุ 55 ปี > อายุ 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวม > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) โรคเบาหวาน" class="link_thumb"> 12 !}ปัจจัยเสี่ยงที่ใช้ในการแบ่งชั้นความเสี่ยง ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (ระดับ 1-3) อายุ ผู้ชาย > 55 ปี ผู้หญิง > 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือด > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) เบาหวาน กรณีครอบครัวที่มีการพัฒนาในระยะแรก โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้หญิงอายุ 55 ปี > อายุ 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) โรคเบาหวาน > ผู้หญิงอายุ 55 ปี > อายุ 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) โรคเบาหวาน mellitus กรณีครอบครัว พัฒนาการในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด"> ผู้หญิงอายุ 55 ปี > อายุ 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวม > 6.5 mmol/l (250 มก.%) โรคเบาหวาน" title=" ปัจจัยเสี่ยงที่ใช้สำหรับความเสี่ยง การแบ่งชั้น ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (ระดับ 1-3) อายุ ผู้ชาย > 55 ปี ผู้หญิง > 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือด > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) เบาหวาน"> title="ปัจจัยเสี่ยงที่ใช้แบ่งชั้นความเสี่ยง ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (ระดับ 1-3) อายุ ผู้ชาย > ผู้หญิง 55 ปี > 65 ปี การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือด > 6.5 มิลลิโมล/ลิตร (250 มก.%) โรคเบาหวาน"> !}

ปัจจัยอื่นๆ การสูบบุหรี่ การบริโภคเกลือแกงมากเกินไป ปริมาณแคลเซียมและแมกนีเซียม แร่ธาตุและวิตามินจากน้ำและอาหารแคลเซียมแมกนีเซียมไม่เพียงพอ การออกกำลังกายต่ำ, การไม่ออกกำลังกายทางกายภาพ. HDL โคเลสเตอรอลลดลง เพิ่มโคเลสเตอรอล LDL ไมโครอัลบูมินูเรีย (มก./วัน) ในโรคเบาหวาน ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง ไฟบริโนเจนในเลือดเพิ่มขึ้น กลุ่มเศรษฐกิจและสังคมที่มีความเสี่ยงสูง

300 มก./วัน) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2 2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย ProteSign" title=" Target Organ Damage Left ventricular Hypertrophy Left ventricular Hypertrophy Proteinuria (>300 มก./วัน ) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2 2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย สัญญาณโปรตีนในปัสสาวะครีเอตินินไมโครอัลบูมินูเรีย" class="link_thumb"> 14 !}ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย Left ventricular Hypertrophy Left ventricular Hypertrophy โปรตีนในปัสสาวะ (>300 มก./วัน) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2-2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย Proteสัญญาณของรอยโรคหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน อุ้งเชิงกราน และต้นขา หลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดตีบตันทั่วไปหรือแคบลงของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา 300 มก./วัน) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2 2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย โปรตีนในปัสสาวะครีเอตินีนไมโครอัลบูมินูเรีย Sign "> 300 มก./วัน) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2 2 มก./ดล.) dl) หรือ microalbuminuria Proteสัญญาณของรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดแดงตีบตัน, หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตันหรือโฟกัสแคบลงของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา "> 300 มก./วัน) และ/หรือความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.2 2 มก./วัน) dl) หรือ microalbuminuria ProteSign" title="ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย Left ventricular hypertrophyLeft ventricular hypertrophy Proteinuria (>300 มก./วัน) และ/หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา (1.2 2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย Proteเข้าสู่ระบบ"> title="อวัยวะเป้าหมายเสียหาย Left ventricular Hypertrophy Left ventricular Hypertrophy โปรตีนในปัสสาวะ (>300 มก./วัน) และ/หรือความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.2 2 มก./ดล.) หรือไมโครอัลบูมินูเรีย โปรตีนยูเรีย ครีเอตินีนไมโครอัลบูมินูเรีย สัญญาณ"> !}

ภาวะทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง โรคหลอดเลือดสมองตีบ จังหวะเลือดออก อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน pectoris หลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลว โรคไตจากเบาหวาน ไตวาย (พลาสม่าครีเอตินีนสูงกว่า 2 มก./ดล.) ผ่าโป่งพอง ความดันโลหิตสูงรุนแรง จอประสาทตาตกเลือดหรือมีสารหลั่งจากหลอดเลือด เลือดออกที่หลั่งออกมา อาการบวมของหัวนมแก้วนำแสง เส้นประสาท

กลไกการเกิดโรคของ Essential AH OUWOWWOWWOWW PRESORNAYDOMINANT A! อ! โครงสร้างใต้เปลือก A! ศูนย์กลางการกดทับของไขกระดูก oblongata และนิวเคลียส A ของไฮโปทาลามัส! Sympathoadrenal s-เรา A! ระบบกดดันร่างกาย: ADH, การสังเคราะห์ปัจจัยการปลดปล่อย ACTH, TSH การกระจายตัวของบ่อส่วนปลาย อาการกระตุกผ่านระบบ sympathoadrenal ไตขาดเลือด A! ยูกะและเอ! RAAS เพิ่มขึ้น ความต้านทานต่อกระแสเลือดทั่วไป (ความเห็นอกเห็นใจของ ADH, ACTH) A! SAS และ RAAS การปรับปรุงรูปแบบเรือ กำแพงหลังจากการชำระบัญชี AD-ไม่ใช่ N

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่แสดงอาการ 1) โรคไต: เนื้อเยื่อ (glomerulonephritis, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคไตโรคเบาหวาน, amyloidosis, hydronephrosis, nephrosclerosis); ระบบหลอดเลือด (หลอดเลือด, vasculitis, endarteritis, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตัน, โป่งพองของไต, หลอดเลือดดำตีบและการเกิดลิ่มเลือด, การบาดเจ็บของหลอดเลือดไต); ความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ (โรค polycystic, hypoplasia); - ความเสียหายของไตทุติยภูมิเนื่องจากวัณโรค, โรคแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง (SLE, scleroderma ระบบ) 2) ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ (pheochromocytoma; hyperaldosteronism หลัก (กลุ่มอาการ Conn); โรค Cushing (ซินโดรม); พาราไทรอยด์ทำงานเกิน; acromegaly; ความดันโลหิตสูงในวัยหมดประจำเดือน; 3) ความดันโลหิตสูงทางโลหิตวิทยา (หลอดเลือดแดงเอออร์ตา; การตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดและกระดูกสันหลัง; การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่; หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ ; ความดันโลหิตสูงแบบรีโอโลยี ( polycythemia ที่แท้จริง); 4) ความดันโลหิตสูงทางระบบประสาท (โรคหลอดเลือดและเนื้องอกในสมอง; โรคอักเสบ - โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โปลิโอ; การบาดเจ็บที่สมอง; polyneuritis. 5) รูปแบบพิเศษของความดันโลหิตสูงตามอาการ (สเตียรอยด์อะนาโบลิกและแร่คอร์ติคอยด์, ยาคุมกำเนิดที่มี โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน, ซิมพาโทมิเมติกส์, อินโดเมธาซิน และอื่นๆ)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Renovascular (vasorenal) ความดันโลหิตสูง (RVAH) คือการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ สาเหตุ แต่กำเนิด: -fibromกล้ามเนื้อ dysplasia ของไต carteries; - ความผิดปกติของพัฒนาการของหลอดเลือดแดงใหญ่ - การบีบตัวของ careria ไต ได้มา: - กระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว; -การเกิดลิ่มเลือด; - เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดไต; -ตับอักเสบ; --โรคไต

ไตขาดเลือด A! ยูกะ A!RENIN release+ A! การเกิด RASS ของ ANGIOTENSIN II การกระตุ้น zona glomerulosa ของ adrenal cortex การปลดปล่อย ALDOSTERONE Na retention ความล่าช้าของ H2O ในระยะ dist ส่วนของ nephron BP การหลั่ง ADH + ความล่าช้าของ H2O bcc vasoconstrictor อันทรงพลัง BPSS ออกฤทธิ์ต่อ HYPOTHALAMUS และเพิ่มการบริโภค H2O + การกระตุ้น "ศูนย์กระหาย"

ภาพทางคลินิก - การโจมตีเฉียบพลันของโรคโดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีหรือในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี - ตั้งแต่เริ่มต้นของโรคพบว่าระดับความดันโลหิตสูงสามารถต้านทานต่อการรักษาได้ - ตามกฎแล้วไม่มีวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูง - DBP เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ความดันโลหิตชีพจรลดลง - แนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ - เสียงบ่นซิสโตลิกของหลอดเลือดหรือเสียงบ่นซิสโตลิก-ไดแอสโตลิกในบริเวณรอบสะดือ (ในการฉายภาพของหลอดเลือดแดงไตที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่) - สัญญาณของความผิดปกติของไตเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Renoprival ทำอันตรายต่อ glomeruli ของไต ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อของไต: glomerulonephritis, systemic scleroderma, SLE, Amyloidosis โรคไตจากเบาหวาน IMAIRMENT OF VASODILATORY SUBSTANCES BY THE KIDNEY: Bradykinin Prostaglandins ความสามารถของไตบกพร่องในการยับยั้งการทำงานของสาร vasopressor เมื่อ glomeruli ได้รับความเสียหาย ของเหลว การหลั่งบกพร่อง - เพิ่ม BCC - เพิ่มความดันโลหิต

GLOMERULONEPHRITIS CLINIC - อายุน้อย - เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดใน DBP โดย SBP ไม่เกิน 180 มม. ปรอท - ความมั่นคงของความดันโลหิต - ไม่มีวิกฤติ การตรวจปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยน้อยที่สุด โดยพบเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฝือกมากกว่า การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษา Doppler และวิธีการเอ็กซเรย์ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

pyelonephritis เรื้อรัง ในกรณีนี้จะมีการพิจารณาอาการทางคลินิกของโรคพื้นฐาน: หนาวสั่น, ปัสสาวะลำบาก, oliguria, อาการบวมที่ใบหน้า, ไข้ต่ำ, สัญญาณของการอักเสบในเลือดและปัสสาวะ แต่ด้วยประวัติอันยาวนาน ความดันโลหิตสูงจะคงอยู่ โดย DBP เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด เมื่อตรวจปัสสาวะกับพื้นหลังของการกำเริบของ pyelonephritis จะมีการพิจารณาภาวะ hypoisosthenuria เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะและบางครั้งก็มีเลือดออก จำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การตรวจเลือดเผยให้เห็นอาการทางคลินิกของการอักเสบ และอาจมีภาวะโลหิตจาง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ - ระบุความผิดปกติของอุปกรณ์รวบรวมลดขนาดของไตและความผิดปกติความไม่สมดุลของรอยโรค

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในโรคถุงน้ำหลายใบเป็นผลมาจากการขาดเลือดของเนื้อเยื่อเนื่องจากการเสื่อมของถุงน้ำ โรคไต และ/หรือการติดเชื้อทุติยภูมิและกรวยไตอักเสบทุติยภูมิ ด้วยการขยายตัวของไตอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยสามารถสงสัยได้โดยการคลำ และยืนยันโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ (urography, อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

ต่อมไร้ท่อ การพัฒนา Cushing's syndrome มีความเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่หลั่งคอร์ติซอล (adenoma หรือ adenocarcinoma) ของต่อมหมวกไตหรือการรักษาระยะยาวด้วย glucocorticoids การเกิดโรคความดันโลหิตสูงในรูปแบบความดันโลหิตสูงทุติยภูมินี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์ สันนิษฐานว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดจาก: 1) การผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปพร้อมกับการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง 2) ความไวของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นต่อผลของ vasoconstrictor ของ norepinephrine และสาร vasopressor อื่น ๆ 3) การกักเก็บโซเดียมและ น้ำทางไตพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมักจะรวมกับการก่อตัวของแร่คอร์ติคอยด์ที่มากเกินไป 4) การก่อตัวของ angiotensin II มากเกินไป

ตามกฎแล้วภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงไม่ถึงจำนวนที่สูงนั้นมีลักษณะเป็นซิสโตลิก - ไดแอสโตลิกโดยธรรมชาติเกิดขึ้นโดยไม่มีวิกฤตและมีหลักสูตรที่ค่อนข้างอ่อนโยน แต่หากตรวจพบไม่ทันเวลาและไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเกี่ยวกับหลอดเลือดและเสียชีวิตได้

Hyperaldosteronism เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนของ zona glomerulosa ของต่อมหมวกไต ระดับของ Na ไอออนในเลือดและผนังหลอดเลือดของ bcc จะเพิ่มความไวของสมองต่อ catecholamines ไฮเปอร์ไทรอยด์ - OPSS; อัตราการเต้นของหัวใจ; UO HYPOTERIOSIS - myxedema - การสะสมของ glycosaminoglycans ที่เป็นกรด - ซึ่งเป็นตัวดูดซับของ Na H2O + comp เนื้อเยื่อที่อยู่รอบกลุ่มหลอดเลือดประสาทจะบีบอัดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย + ความดันโลหิตและอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้น

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Hemodynamic ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Hemodynamic มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดและมีการกระจายดังนี้: ก) ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกในหลอดเลือด, การสำรอกของหลอดเลือด; b) ความดันโลหิตสูงในระดับภูมิภาคที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ coarctation; c) ความดันโลหิตสูงเกินปกติในลำไส้เล็กและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของสัญญาณต่อไปนี้: อายุขั้นสูงของผู้ป่วย, สำเนียงของเสียงหัวใจที่สองและสีโลหะเหนือเส้นเลือดใหญ่, เสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือเส้นเลือดใหญ่, ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น , สัญญาณของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Hemodynamic ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในระหว่างการสำรอกของหลอดเลือดมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของ systolic และความดันโลหิต diastolic ลดลงด้วยความดันชีพจรในระดับสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ coarctation แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่แขนขาส่วนบนและความดันโลหิตลดลงที่แขนขาล่าง ในการคลำจะพิจารณาการเต้นของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงอย่างรุนแรงการลดลงของการเต้นของหลอดเลือดแดงส่วนปลายในแขนขาส่วนล่าง; ในการตรวจคนไข้จะตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบเหนือการฉายภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกตามพื้นผิวด้านหน้าของทรวงอก

คลินิกความดันโลหิตสูงในหัวใจ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย: ปวดหัวใจ หยุด หลังจากรับประทานยาระงับประสาท ใจสั่นปวดศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะ, หูอื้อ, ความผิดปกติของระบบประสาท - ความบกพร่องทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, ความบกพร่องทางสายตา ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว - ภาวะหายใจไม่ออก

วัตถุประสงค์ การตรวจสอบ สภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี เมื่อโรคดำเนินไปและมีภาวะแทรกซ้อน อาการทั่วไปของผู้ป่วยอาจมีตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง (วิกฤตความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะขาดเลือดชั่วคราว) สีผิว - ภาวะเลือดคั่ง น้ำหนักตัว: ผู้ป่วยมักมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

โปรแกรมการวินิจฉัยของการศึกษาภาคบังคับเมื่อระบุความดันโลหิตสูง การศึกษาภาคบังคับ: - การรวบรวมข้อร้องเรียนและรำลึก; - การตรวจทางคลินิก - วัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง - การวัดความดันโลหิตบริเวณแขนขาส่วนล่าง - การวัดน้ำหนักตัวและรอบเอว - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การทดสอบทั่วไปเลือดและปัสสาวะ, การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenkoy, ครีเอตินีน, โคเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, กลูโคส, โพแทสเซียม, โซเดียมในเลือด); - ECG ในสายมาตรฐาน 12 สาย; - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ; - การตรวจอวัยวะ การศึกษาเพิ่มเติม: - การตรวจวัดไมโครอัลบูมินูเรีย; - การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน - การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต - การตรวจคลื่นสมอง; - โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน - เมื่อลดลง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ปัสสาวะ - การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

วิธีการทางห้องปฏิบัติการงานวิจัย: การตรวจเลือดทางคลินิกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกไม่พบการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกของโรค ด้วยการพัฒนาของโรคไตความดันโลหิตสูงจะมีการพิจารณา microalbuminuria และโปรตีนในปัสสาวะในภายหลัง กล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ: เม็ดเลือดขาว, ไมโครและมาโครฮีมาตูเรีย, เฝือกแบบเม็ด การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ไขมันในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, การลดคอเลสเตอรอลชนิดความหนาแน่นสูง การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตเกิน รอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ และความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวน, ซิสโตลิกเกินพิกัดของช่องซ้าย, สัญญาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอ, คลื่น T เชิงลบหรือ biphasic, ภาวะซึมเศร้าของส่วน S-T, สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, จังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำไฟฟ้า Echocardiography: ความหนาของกะบัง interventricular, ผนังด้านหลังของช่องซ้าย, การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจและช่องว่างของหัวใจ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงตามตัวบ่งชี้เศษส่วนการดีดออก เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์ Doppler จะตรวจพบรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง การตรวจอวัยวะของตาจะกำหนด angiopathy ของเรตินาซึ่งส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดฝอย แต่ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ - หลอดเลือดแดง - ในเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับความดันโลหิตสูง 1. ซิสโตลิกโอเวอร์โหลดของช่องท้องด้านซ้าย 2. สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป 3. สัญญาณของหลอดเลือดไม่เพียงพอ 4. คลื่น T เชิงลบหรือสองเฟส 5. ภาวะซึมเศร้าของส่วน S-T 6. สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน 7. จังหวะและการนำรบกวนหัวใจ

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูง? การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปนี้: การบรรลุระดับความดันโลหิตเป้าหมาย ไม่ควรเกิน 140/90 สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง แนะนำให้ลดความดันซิสโตลิกลงเหลือ 160 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ การป้องกันและรักษาโรคที่เกี่ยวข้อง หนึ่งในตัวเลือกการรักษาหลักคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การสูญเสียน้ำหนักตัว การลดน้ำหนักทุกๆ 10 กิโลกรัมสามารถลดความดันโลหิตได้มากถึง 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. จำกัดการบริโภคเกลือแกง (แนะนำไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน) พบว่าในวัฒนธรรมที่ปกติแล้วการบริโภคเกลือสูง อุบัติการณ์ของโรคจะสูงขึ้น การรับประทานเกลือ 25 กรัมต่อวันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง 3 เท่า โหลดแบบไดนามิกลดความดันลง 4 มม. ปรอท ศิลปะ. ชั้นเรียนครึ่งชั่วโมง 4 ครั้งต่อสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว เลิกดื่มแอลกอฮอล์ อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ได้มากถึง 30 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย และมากถึง 15 กรัมสำหรับผู้หญิง มาตรการนี้จะช่วยลดความดันได้อีก 2–4 mmHg ศิลปะ. การบำบัดด้วยอาหาร แนะนำให้เพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยอาหาร โพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียม คุณต้องลดปริมาณไขมันลง ประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ช่วยลดความดันโลหิตได้ 8–14 mmHg ศิลปะ. เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดทางจิตอารมณ์ (เทคนิคการควบคุมตนเองทางจิตวิทยา)

กลุ่มยาหลัก ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะ เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงด้วยการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้จะมีการกำหนดขนาดยาไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์ในปริมาณต่ำ (อินดาปาไมด์, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, คลอธาลิโดน) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสำคัญกับ indapamide เนื่องจากเมื่อเปรียบเทียบกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ มันมีผลขยายหลอดเลือดเพิ่มเติมและแทบไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญ ยาขับปัสสาวะสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ คุณลักษณะของยาขับปัสสาวะสมัยใหม่คือการลดความเสี่ยงของการติดยา ยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์เป็นยาทางเลือกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในกลุ่มอายุสูงอายุ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคหลอดเลือดหัวใจ Furosemide และยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง เนื่องจากมีประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตต่ำและมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงสูง การใช้กลุ่มนี้มีความจำเป็นก็ต่อเมื่อมีการทำงานของหัวใจและไตลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการรักษาความดันโลหิตสูง

ตัวแทนแคลเซียมคู่อริของกลุ่มนี้คืออนุพันธ์ของนิเฟดิพีน, เวราปามิลและดิลเทียเซม จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ การรับประทาน “นิฟิดิพีน 10 มก. อมใต้ลิ้น” ถือเป็นมาตรฐานในการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ตอนนี้วิธีการลดแรงกดดันนี้ใช้กันน้อยลงมาก ญาติสมัยใหม่ของนิเฟดิพีน (แอมโลดิพีน, เฟโลดิพีน, ลาซิดิพีน, นิเฟดิพีนในรูปแบบที่ยืดเยื้อ ฯลฯ ) ใช้วันละครั้งและมีผลข้างเคียงน้อยลง คู่อริแคลเซียมมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรวมกันของความดันโลหิตสูงกับหลอดเลือดส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและ vasospastic; นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ได้ กลุ่มนี้ไม่สามารถใช้ได้โดยตรงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว Verapamil และ diltiazem นอกเหนือจากผลต่อความดันโลหิตแล้ว ยังถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้สำเร็จอีกด้วย

สารยับยั้ง ACE กลุ่มที่มียารักษาโรคความดันโลหิตสูง เช่น ienalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril คุณสมบัติของสารยับยั้ง ACE คือความสามารถของพวกเขา นอกเหนือจากการลดความดันโลหิตแล้ว ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น แต่ยังแก้ไขผลเสียของ การดำรงอยู่ของมันในระยะยาว เป็นที่ทราบกันว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงประมาณ 18% เสียชีวิตจากภาวะไตวายและในสถานการณ์เช่นนี้ ACE inhibitors ที่ช่วยลดผลกระทบด้านลบของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานและพยาธิสภาพของไต นอกจากนี้ กลุ่มนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคไตที่มีโรคประจำตัวซึ่งมีอาการความดันโลหิตสูงจำนวนมาก ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงจากกลุ่มสารยับยั้ง ACE ยับยั้งการสร้างฮอร์โมน angiotensin II ซึ่งมีฤทธิ์สูงเป็นพิเศษเมื่อไตได้รับความเสียหายจึงป้องกันความเสียหายได้ นอกจากนี้สารยับยั้ง ACE ยังยับยั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก angiotensin II เดียวกันในหัวใจและหลอดเลือดอย่างแข็งขัน สารยับยั้ง ACE ได้รับการระบุโดยเฉพาะในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การมีอยู่ โรคเบาหวาน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคไตที่ไม่เป็นเบาหวาน, ไมโครอัลบูมินนูเรีย และกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม

Sartans (ตัวรับ angiotensin receptor blockers) Sartans เกี่ยวข้องกับกลุ่มของสารยับยั้ง ACE มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน แต่แตกต่างจากสารยับยั้ง ACE ตรงที่ sartan สามารถทนต่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้ดีกว่า - มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของตัวรับตัวรับ angiotensin II ยังรวมถึงความสามารถของยาเหล่านี้ในการปกป้องสมองจากผลกระทบของความดันโลหิตสูงรวมถึงการคืนค่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ Sartans ยังปรับปรุงการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน ลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน และปรับปรุงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan ถูกกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ที่คล้ายกัน แต่เมื่อสารยับยั้ง ACE นั้นทนได้ไม่ดี

Beta-blockers กลุ่มนี้เป็นอีกกลุ่มยาที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol เป็นต้น นอกจากยาขับปัสสาวะแล้วพวกเขายังคงเป็นยาที่มีความสำคัญเบื้องต้นในการรักษาความดันโลหิตสูง การสั่งยาเบต้าบล็อคเกอร์มีความเหมาะสมอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว การทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคต้อหิน นี่เป็นหนึ่งในกลุ่มลดความดันโลหิตไม่กี่กลุ่มที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีมีครรภ์ ในทางกลับกัน การใช้ beta blockers เป็นไปไม่ได้ในผู้ป่วยบางกลุ่มเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

Alpha-blockers (prazosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบทางเดินปัสสาวะและมักถูกกำหนดร่วมกับยากลุ่มแรกสำหรับการรวมกันของความดันโลหิตสูงและต่อมลูกหมากโตมากเกินไป ในด้านหทัยวิทยา อัลฟาบล็อคเกอร์ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (prazosin) และรักษาตามอาการของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (ฟีโอโครโมไซโตมา, กลุ่มอาการถอนโคลนิดีน, วิกฤตความดันโลหิตสูงในขณะที่ใช้สารยับยั้ง MAO) อัลฟ่าบล็อคเกอร์เป็นยาลดความดันโลหิตประเภทเดียวที่ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมัน อย่างไรก็ตาม มักทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในครั้งแรกและความดันเลือดต่ำจากพยาธิสภาพ ซึ่งแพทย์มักจะเตือนผู้ป่วย เพื่อให้บรรลุค่าความดันโลหิตเป้าหมาย มีเหตุผลที่จะรวมยาในกลุ่มนี้เข้ากับสารยับยั้ง ACE และตัวยับยั้งแคลเซียมแชนเนล

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่สถานที่ของพวกเขาถูกจำกัดให้ใช้ในการบำบัดแบบผสมผสาน การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูง และสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางรุ่นแรก ได้แก่ methyldopa (Dopegit), guanfacine (Estulik) และ clonidine (Clonidine) รุ่นที่สอง ได้แก่ rilmenidine (Albarel) และ moxonidine (Physiotens) Clonidine เป็นยาทางเลือกสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน Methyldopa เป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเปรียบเทียบกับรุ่นก่อน ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางรุ่นที่สองจะทนได้ดีกว่า ในปัจจุบัน Moxonidine ได้รับการแนะนำเป็นพิเศษเพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน แต่มักใช้ร่วมกับยากลุ่มแรกเสมอ เพื่อให้บรรลุระดับความดันโลหิตเป้าหมาย มีเหตุผลที่จะรวมอัลฟ่าบล็อคเกอร์กับยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE และยาต้านแคลเซียมความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ ยาใหม่ Aliskiren (Rasilez) ซึ่งเป็นสารยับยั้งโดยตรงของ renin และ prorenin ก็เป็นของกลุ่มนี้เช่นกัน มีการแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความดันโลหิตและลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการพิสูจน์ผลเชิงบวกต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตเนื่องจากมีอายุขัยค่อนข้างสั้น ขณะนี้มีการศึกษาหลายเรื่องเกี่ยวกับยานี้ ปัจจุบันมีการใช้ยาขยายหลอดเลือดโดยตรง (ไฮดราซีน, ไมนอกซิดิล) น้อยมาก

ข้อดีของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน: ด้วยการบำบัดแบบผสมผสานการสั่งยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันช่วยให้บรรลุความดันโลหิตเป้าหมายในด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งเพื่อลดจำนวนผลข้างเคียง การบำบัดแบบผสมผสานยังช่วยให้สามารถระงับกลไกการต่อต้านการควบคุมความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้ การใช้ยาลดความดันโลหิตผสมคงที่ในหนึ่งเม็ดจะช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาของผู้ป่วย ข้อเสียของการรักษาแบบผสมผสานคือบางครั้งผู้ป่วยต้องรับประทานยาที่ไม่จำเป็น ผู้ป่วยความดันโลหิต? 160/100 มิลลิเมตรปรอท โดยมีความเสี่ยงสูงและสูงมากต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด สามารถกำหนดการรักษาด้วยยารวมกันแบบเต็มขนาดได้ตั้งแต่เริ่มการรักษา ในผู้ป่วย 15-20% ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เมื่อใช้ยา 2 ชนิด ในกรณีนี้ จะใช้การรวมกันของสามรายการขึ้นไป ยา- สำหรับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในระยะยาว จำเป็นต้องใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิตได้ตลอด 24 ชั่วโมงในครั้งเดียว ข้อดีของยาดังกล่าวคือการที่ผู้ป่วยมีความสม่ำเสมอในการรักษามากขึ้น ความแปรปรวนของความดันโลหิตน้อยลง และส่งผลให้การควบคุมความดันโลหิตมีเสถียรภาพมากขึ้น ในอนาคต แนวทางการรักษาความดันโลหิตสูงนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเหตุการณ์ CV และป้องกัน POM ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สไลด์ 2

ความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตสูงและคงที่: 140/90 ขึ้นไป

ระดับที่เหมาะสมคือเมื่อค่าความดันโลหิตด้านบนอยู่ต่ำกว่า 120 (ความดันซิสโตลิก) ตัวเลขล่างควรต่ำกว่า 80 (ค่าล่าง)

สไลด์ 3

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในศตวรรษที่ 21 (WHO) ผู้คนประมาณ 600 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง

สไลด์ 4

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูง

ระยะที่ 1 (ไม่รุนแรง) จะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วง 160-179(180) มม.ปรอท ศิลปะ. ซิสโตลิก 95-104 (105) มม. ปรอท ศิลปะ.-diastolic. ระดับความดันโลหิตไม่คงที่ในขณะที่ผู้ป่วยพักก็จะค่อยๆเป็นปกติ แต่โรคได้รับการแก้ไขแล้วความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นก็กลับมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยบางรายไม่พบปัญหาสุขภาพใดๆ คนอื่นๆ กังวลเรื่องอาการปวดศีรษะ เสียงในศีรษะ รบกวนการนอนหลับ และสมรรถภาพทางจิตลดลง บางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเลือดกำเดาไหลแบบไม่เป็นระบบ โดยปกติแล้วจะไม่มีสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย ECG เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานเล็กน้อยบางครั้งก็สะท้อนถึงสถานะของภาวะ hypersympathicotonia

สไลด์ 5

ระยะที่ 2 (กลาง) แตกต่างจากครั้งก่อนด้วยระดับความดันโลหิตที่สูงขึ้นและคงที่ซึ่งส่วนที่เหลืออยู่ในช่วง 180-200 มม. ปรอท ศิลปะ. ซิสโตลิกและ 105-114 มม. ปรอท ศิลปะ. คลายตัว ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และปวดในหัวใจ ตรวจพบสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย: กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป, สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะขาดเลือดใต้ชั้นหัวใจ ในส่วนของระบบประสาทส่วนกลางจะสังเกตเห็นอาการต่างๆของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดจังหวะในสมองได้ ในอวัยวะนอกเหนือจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงแล้วยังสังเกตการบีบตัวของหลอดเลือดดำอีกด้วย การไหลเวียนของเลือดในไตและอัตราการกรองไตจะลดลง แม้ว่าการตรวจปัสสาวะจะไม่ผิดปกติก็ตาม

สไลด์ 6

ระยะที่ 3 (รุนแรง) มีลักษณะเฉพาะคืออุบัติเหตุหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมั่นคงและการลุกลามของหลอดเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ความดันโลหิตสูงถึง 200-230 มม. ปรอท ศิลปะ. ซิสโตลิก 115-129 มม. ปรอท ศิลปะ. คลายตัว ไม่มีการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติตามธรรมชาติ ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยความเสียหายต่อหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ), สมอง (กล้ามเนื้อขาดเลือดและเลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ), อวัยวะ, ไต (การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงและการกรองไต) ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่อง แต่ก็ไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดที่รุนแรงเป็นเวลาหลายปี

สไลด์ 7

สาเหตุของความดันโลหิตสูง

สถิติ: 90% ของโรคความดันโลหิตสูงมีสาเหตุมาจากวิถีชีวิตและพฤติกรรมที่ไม่ดี สรุป: ในกรณีส่วนใหญ่เราจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยการเลือกของเราเอง

สไลด์ 8

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง

น้ำหนักตัวส่วนเกิน ไขมันทุกกิโลกรัมต้องใช้เส้นเลือดเล็กๆ เพิ่มเติมอีก 15 กม. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีแรงกดดันมากขึ้นในการดันเลือดผ่าน สถิติ: ผู้ที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่าปกติ 20% มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติถึง 5 เท่า ในผู้ชาย 70% และผู้หญิง 61% ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง สาเหตุของโรคนี้คือโรคอ้วน

สไลด์ 9

ปริมาณเกลือมากเกินไป, มากเกินไป โซเดียมในอาหารเป็นที่ยอมรับกันว่าความดันโลหิตสูงนั้นหาได้ยากในภูมิภาคต่างๆ ของโลกซึ่งมีปริมาณเกลือในอาหารต่ำมาก ในหลายประเทศ การบริโภคเกลือมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้ความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นโรคระบาดส่งผลกระทบต่อประชากรครึ่งหนึ่ง เกลือส่วนเกินในร่างกายมักจะนำไปสู่การกระตุกของหลอดเลือดแดงการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อและผลที่ตามมาคือการพัฒนาความดันโลหิตสูง ประมาณว่าน้ำหนักส่วนเกินทุกกิโลกรัมหมายถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 2 มิลลิเมตร rt. ศิลปะ.

สไลด์ 10

การสูบบุหรี่ ส่วนประกอบของควันบุหรี่เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง สารที่มีอยู่ในยาสูบมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายทางกลต่อผนังหลอดเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดแผ่นโลหะในหลอดเลือดในบริเวณนี้ การสูบบุหรี่หนึ่งมวนจะช่วยเพิ่มความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

สไลด์ 11

แอลกอฮอล์ ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์: การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง (ไม่เกิน 5 ครั้งต่อปี) ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงใน 15% ของกรณี การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นทุกวันจะช่วยเพิ่มความดันโลหิตได้ 5-6 มม. rt. ศิลปะ. ในปี

สไลด์ 12

กาแฟ ชา ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์: กาแฟหรือชาหนึ่งแก้วสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ 5-6 ส่วน

สไลด์ 13

การไม่ใช้งาน ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์: ผู้ที่ไม่ออกกำลังกายจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่ช้าก็เร็ว

สไลด์ 14

ความเครียดและความเครียดทางจิตใจ อะดรีนาลีนฮอร์โมนความเครียดทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น สูบฉีดเลือดในปริมาณมากขึ้นต่อหน่วยเวลา ส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้น หากความเครียดยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ภาระคงที่จะทำให้หลอดเลือดสึกหรอและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะกลายเป็นเรื้อรัง

สไลด์ 15

หลอดเลือด คอเลสเตอรอลส่วนเกินทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นในหลอดเลือดแดง และแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวทำให้รูของหลอดเลือดแคบลง ซึ่งทำให้หัวใจทำงานได้ยาก ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตสูงกลับกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ดังนั้นโรคเหล่านี้จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งกันและกัน

สไลด์ 16

พันธุกรรม พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว และในผู้สูงอายุน้อยกว่า เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความดันโลหิตสูงในครอบครัวที่ญาติใกล้ชิดต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงนั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่าสมาชิกในครอบครัวอื่นหลายเท่า เด็กของพ่อแม่ที่มีความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กคนอื่นๆ ถึง 3.5 เท่า ไม่ใช่ความดันโลหิตสูงที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่เป็นเพียงความโน้มเอียงเท่านั้น นี่เป็นเพราะลักษณะของการเผาผลาญของสารบางชนิด (โดยเฉพาะไขมันและคาร์โบไฮเดรต) รวมถึงปฏิกิริยาทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม การดำเนินการตามความบกพร่องทางพันธุกรรมนั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยอิทธิพลภายนอก: สภาพความเป็นอยู่ โภชนาการ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย

สไลด์ 17

การป้องกันการพัฒนาความดันโลหิตสูง การป้องกันความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การป้องกันเบื้องต้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง - ผู้ที่มีความดันโลหิตยังไม่เกินระดับปกติ ชุดมาตรการด้านสุขภาพต่อไปนี้ไม่เพียงแต่ช่วยรักษาความดันโลหิตของคุณให้เป็นปกติเป็นเวลาหลายปี แต่ยังช่วยกำจัดน้ำหนักส่วนเกินและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมของคุณอย่างมีนัยสำคัญ

สไลด์ 18

การออกกำลังกาย การออกกำลังกายใดๆ ก็ตามในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลางจะช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย การออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่การฝึกความอดทน (แบบฝึกหัดการพัฒนาทั่วไป, การฝึกหายใจ, อุปกรณ์ออกกำลังกาย, ว่ายน้ำ, การเดินเร็ว, วิ่ง) นำไปสู่ผลลดความดันโลหิตที่เห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก ความดันซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงควรออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย (30 นาที) ในแต่ละวัน และค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นจากเบาไปเป็นปานกลาง

สไลด์ 19

การจำกัดไขมันสัตว์ ค่อยๆ แทนที่เนย ชีส ไส้กรอก ครีมเปรี้ยว น้ำมันหมู และเนื้อทอด ด้วยผักและผลไม้ น้ำมันพืช และปลาไม่ติดมันจากอาหารของคุณ ชอบผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ วิธีนี้คุณสามารถควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (ป้องกันหลอดเลือด) ทำให้น้ำหนักเป็นปกติและในขณะเดียวกันก็เพิ่มโพแทสเซียมให้กับอาหารซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับความดันโลหิตสูง

สไลด์ 20

อาหารที่มีเกลือต่ำ ปริมาณเกลือแกงควรจำกัดไว้ที่ 5 กรัม (1 ช้อนชา) ต่อวัน ควรสังเกตว่าผลิตภัณฑ์หลายชนิด (ชีส, ผลิตภัณฑ์รมควันและดอง, ไส้กรอก, อาหารกระป๋อง, มายองเนส, มันฝรั่งทอด) นั้นมีเกลือจำนวนมาก ดังนั้นให้นำเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะและอย่าเติมเกลืออีก อาหารสำเร็จรูป- แทนที่เกลือด้วยสมุนไพรและกระเทียม หากปราศจากเกลือทำได้ยากคุณสามารถซื้อเกลือที่มีปริมาณโซเดียมลดลงซึ่งมีรสชาติแทบไม่แตกต่างจากเกลือทั่วไป

สไลด์ 21

การบรรเทาทางจิต ความเครียดเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการฝึกฝนวิธีการบรรเทาทุกข์ทางจิตใจจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก - การฝึกอัตโนมัติ การสะกดจิตตัวเอง และการทำสมาธิ สิ่งสำคัญคือต้องมุ่งมั่นที่จะมองเห็นด้านบวกในทุกสิ่ง ค้นหาความสุขในชีวิต ปรับแต่งอุปนิสัยของคุณ เปลี่ยนแปลงไปสู่การยอมรับข้อบกพร่องของผู้อื่น การมองโลกในแง่ดี และความสมดุลให้มากขึ้น การเดินป่า เล่นกีฬา งานอดิเรก และการใช้เวลากับสัตว์เลี้ยงยังช่วยรักษาสมดุลของจิตใจอีกด้วย

สไลด์ 22

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่มีความดันโลหิตสูง การบำบัดอาจรวมถึงการออกกำลังกายด้วยการหายใจ การนวดเบา ๆ การฝังเข็ม การฝังเข็ม การนวดกดจุดสะท้อน การนอนหลับให้เป็นปกติ กิจวัตรประจำวัน การรับประทานวิตามินธรรมชาติและสังเคราะห์ สารต้านอนุมูลอิสระ อาหารเสริม และสมุนไพรเพื่อการฟื้นฟู สรุปสั้นๆ ก็คือ “ปรับปรุง” ไลฟ์สไตล์ของคุณให้มากที่สุดก็คุ้มค่า การวัดความดันโลหิต ทำสิ่งนี้ทุกวันและจดตัวเลขผลลัพธ์ลงในสมุดบันทึกพิเศษ หากความดันโลหิตของคุณเข้าใกล้ 140/90 หรือสูงกว่าตัวเลขนี้ แสดงว่าความดันโลหิตสูงขึ้น และคุณควรปรึกษาแพทย์

สไลด์ 1

อาการของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ สัญญาณการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง อาการความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ

สไลด์ 2

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (AH) เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาการหลักคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต - ซิสโตลิก (SBP) และ/หรือไดแอสโตลิก (DBP) ตามคำแนะนำของ WHO SBP จะถือว่าสูงหากมีค่าเท่ากับหรือสูงกว่า 140 mmHg, DBP คือ 90 mmHg ตามสาเหตุ ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นโรคความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ (โรคความดันโลหิตสูง) และความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (แสดงอาการ)

สไลด์ 3

ความดันโลหิตสูง (จำเป็น) เป็นโรคที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีอาการเป็นภาวะที่ทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

สไลด์ 4

กฎเกณฑ์ในการวัดความดันโลหิต
การวัดความดันโลหิตจะต้องดำเนินการในช่วงที่เหลืออย่างน้อย 2 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 2-3 นาที โดยวัดความดันที่แขนทั้งสองข้างในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้ง (นั่ง) ซึ่งสอดคล้องกับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงได้แม่นยำยิ่งขึ้น

สไลด์ 5

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาความดันโลหิตคือการติดตามความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งสามารถใช้เพื่อยกเว้นความดันโลหิตสูง “เสื้อคลุมสีขาว” และทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างความดันโลหิตสูงที่มีอาการ

สไลด์ 6

ระดับความดันโลหิตถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ระหว่างการสั่นสะเทือนนาทีของการเต้นของหัวใจของเลือดและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย การส่งออกเลือดจากหัวใจขึ้นอยู่กับการหดตัวของช่องซ้าย และความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงขึ้นอยู่กับน้ำเสียงของหลอดเลือดขนาดเล็ก

สไลด์ 7

จำแนกความดันโลหิตสูงตามระดับความดันโลหิต
หมวดหมู่ SBP, มม. ปรอท ศิลปะ. DBP, มม.ปรอท
ภาวะปกติ ภาวะปกติ ภาวะปกติ
เหมาะสมที่สุด ปกติ สูง ปกติ 130-139 85-89
ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง
ฉันอาร์ต (เอจีอ่อน) 140-159 90-99
ศิลปะครั้งที่สอง (ปานกลาง) 160-179 100-109
ศิลปะที่สาม (รุนแรง) ≥180 ≥110
SAG ที่แยกได้ ≥140 ≤90

สไลด์ 8

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีอาการความดันโลหิตสูง
สมอง: ปวดศีรษะ (ส่วนใหญ่ในบริเวณท้ายทอย), เวียนศีรษะ, หูอื้อ, เสียงในศีรษะ, "จุด" กะพริบต่อหน้าต่อตา, หงุดหงิด (เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนของหลอดเลือด - ไม่ว่าจะโดยการขยายหรือกล้ามเนื้อกระตุกอันเป็นผลมาจาก ซึ่งการไหลเวียนในสมองหยุดชะงัก A เกิดจากการระคายเคืองของตัวรับหลอดเลือดสมองด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น) หัวใจ: ปวดหรือไม่สบายบริเวณหัวใจ ใจสั่น บางครั้งการทำงานของหัวใจหยุดชะงัก (เกี่ยวข้องกับความแตกต่างระหว่างการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากหัวใจทำงานในอัตราที่เพิ่มขึ้น) ทั่วไป: อ่อนแอ ความสามารถลดลง ทำงานรบกวนการนอนหลับ

สไลด์ 9

เพื่อสร้างระยะของความดันโลหิตสูง (ทั้งความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงตามอาการ) จะใช้การจำแนกประเภทตามความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

สไลด์ 10

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงตามความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย
ระยะที่ 1: ไม่มีสัญญาณที่เป็นกลางของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย ระยะที่ II: มีสัญญาณที่เป็นกลางของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายโดยไม่มีอาการทางคลินิกของการด้อยค่าของการทำงาน หัวใจ - กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป (ตาม ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การถ่ายภาพรังสี), Fundus - การตีบแคบของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา ไต - ไมโครอัลบูมินูเรียหรือโปรตีนในปัสสาวะ และ/หรือการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในพลาสมาเล็กน้อย (ในผู้ชาย 115-133 ไมโครโมล/ลิตร หรือ 1.3-1.5 มก./ดล. ในผู้หญิง 107-124 ไมโครโมล/ลิตร หรือ 1.2-1.4 มก./ดล.)

สไลด์ 11

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

สไลด์ 12

ด่าน III - การปรากฏตัวของสัญญาณวัตถุประสงค์ของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายโดยมีอาการทางคลินิกของการด้อยค่าของการทำงาน (ระยะของภาวะแทรกซ้อน)
หัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวระยะ II-III สมอง - โรคหลอดเลือดสมอง, การขาดเลือดชั่วคราว, โรคสมองจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมองตีบตันเรื้อรังระยะที่ 3, ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด Fundus - การตกเลือดที่จอประสาทตาและสารหลั่งที่มีหรือไม่มี papilledema ไต - ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาในผู้ชาย >133 µmol/l หรือ >1.5 mg/dL ใน ผู้หญิง >124 µmol/L หรือ 1.4 mg/dL เรือ – การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

สไลด์ 13

คลินิกความดันโลหิตสูง
ระยะที่ 1 – โดดเด่นด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่แน่นอน ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางสมอง หัวใจ และอาการทั่วไป ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ใดๆ นอกจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ระยะที่ 2 – มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง และมีอาการเป็นเวลานาน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นอีกและดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง มีสัญญาณวัตถุประสงค์ของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (แรงกระตุ้นหัวใจ - แข็งแรง, ต้านทาน, สูง; ขอบด้านซ้ายของหัวใจถูกแทนที่ออกไปด้านนอกเนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปยั่วยวน, เสียงที่ 1 ลดลงและการเน้นของเสียงที่ 2 บนเส้นเลือดใหญ่, ECG และ สัญญาณอัลตราซาวนด์ของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย) การปรากฏตัวของวิกฤตความดันโลหิตสูง ก็เพียงพอที่จะระบุสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ โดยไม่คำนึงถึงค่าของความดันโลหิต ระยะที่ 3 – โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและต่อเนื่อง และสัญญาณบ่งชี้ของภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะเป้าหมาย ภาวะความดันโลหิตสูงบ่อยครั้ง

สไลด์ 14

วิกฤตความดันโลหิตสูง (HC) คือการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของ SBP และ DBP เหนือค่าปกติในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงที่มีอาการซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ที่เด่นชัดในอวัยวะเป้าหมาย
วิกฤตความดันโลหิตสูงมี 2 ประเภทตามการพัฒนาทางคลินิก: วิกฤตต่อมหมวกไต (ประเภท 1) และวิกฤตต่อมหมวกไต (ประเภท 2)

สไลด์ 15

ประเภทที่ 1 (ต่อมหมวกไต) GK
เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระยะที่ 1-2 ของความดันโลหิตสูง มีลักษณะโดยเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (หลายชั่วโมง) ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ความผิดปกติของพืชอย่างรุนแรง (ปวดศีรษะ ตัวสั่น ร่างกายใจสั่น รู้สึกหน้าแดง ร้อน ปัสสาวะบ่อยขึ้น) เมื่อตรวจแล้ว ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าถูกกำหนด เป็นเวลาหลายนาทีหรือชั่วโมง ไม่ได้จบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากอวัยวะเป้าหมายเสมอไป

สไลด์ 16

Type II (noradrenal) CG
เกิดขึ้นในช่วงปลายของความดันโลหิตสูง มีลักษณะเป็นค่อยๆ พัฒนา (หลายสิบชั่วโมง วัน) ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเด่นชัด ต่อเนื่องถึงหนึ่งวัน มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะเป้าหมาย - มองเห็นไม่ชัด ชาตามแขนขา คลื่นไส้ อาเจียน (อาการ สมองบวม), การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, ปอดบวม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

สไลด์ 17

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (แสดงอาการ)
โรคไต - โรคหลอดเลือดตีบ (ตีบหลอดเลือดแดงไต) - ความเสียหายของไตเนื้อเยื่อ (pyelonephritis, glomerulonephritis, ไต) - ความเสียหายของไตด้วยวัณโรค, เนื้องอก, การติดเชื้อ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจาย - ด้วยความผิดปกติของไต แต่กำเนิด - ด้วยโรคไตเบาหวาน, อะไมลอยด์ซิส, โกลเมอรูลอสคลอโรซิส

สไลด์ 18

ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ
กระจายคอพอกเป็นพิษ (โรคเกรฟส์) pheochromocytoma aldosteronism หลัก กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing acromegaly

สไลด์ 19

ความดันโลหิตสูงทางโลหิตวิทยา (หัวใจและหลอดเลือด)
การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดขนาดใหญ่ บล็อกหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างสมบูรณ์ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ Mitral insufficiency และอื่นๆ

สไลด์ 20

ความดันโลหิตสูงจากระบบประสาท
อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกในสมอง

สไลด์ 21

ความดันโลหิตสูงภายนอก
ยา (การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาคุมกำเนิด) โภชนาการ (ไทรามีน)

สไลด์ 22

การยืนยันการวินิจฉัย
เพื่อสร้างการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องยกเว้นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการอย่างกะทันหันถาวรและมักจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีความดันโลหิตสูงทุติยภูมิที่ตรวจพบครั้งแรกในเด็ก (อายุต่ำกว่า 30 ปี) และอายุมากกว่า 60 ปีเป็นเรื่องปกติสำหรับความดันโลหิตสูงที่มีอาการ

สไลด์ 23

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เป็นกลุ่มของโรค (angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, cardiosclerosis) ซึ่งขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจ การจำแนกทางคลินิกแบ่งประเภทของ IHD ได้ 5 ประเภท เราจะดู 3 ประเภท ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ (หมายถึงโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน)

สไลด์ 24

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือด:
ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง การไม่ออกกำลังกาย การไม่ออกกำลังกาย ความเครียดทางประสาทจิต โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม

สไลด์ 25

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) เป็นโรคที่พบบ่อย อาการทางคลินิกหลักคืออาการเจ็บหน้าอก นอกเหนือจากภาวะหลอดเลือดแล้ว สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ (การกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค) ซึ่งเกิดจากความเครียดทางจิตใจหรือทางร่างกายที่มากเกินไป

สไลด์ 26

รายละเอียดความเจ็บปวด
ตำแหน่ง การฉายรังสี ธรรมชาติของความเจ็บปวด ระยะเวลาของความเจ็บปวด สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด บรรเทาได้อย่างไร สิ่งที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด เทียบเท่ากับความเจ็บปวด
หลังกระดูกสันอกบางครั้งบริเวณหัวใจ ในครึ่งซ้ายของหน้าอก แขน กรามล่าง ไหล่ สะบัก บางครั้งบริเวณแขนขวา บีบ กด อบ จาก 3-5 ถึง 20-30 นาที . ความเครียด การออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ เปลี่ยนจากห้องอุ่นไปห้องเย็น ไนโตรกลีเซอรีน อ่อนแอ เหงื่อออก กลัวตาย (ในช่วงแรก) หายใจลำบาก อ่อนแรง บีบรัดหน้าอกทั้งหมด

สไลด์ 27

ระดับการทำงานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่
I FC – การเกิดความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น (การวิ่ง การแบกน้ำหนักมาก) II FC – การเกิดความเจ็บปวดเกิดจากการเดินบนถนนเรียบเป็นระยะทางมากกว่า 500 ม. ปีนขึ้นไปมากกว่า 1 ชั้น ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในสภาพอากาศหนาวเย็นและมีลมแรง ІІІ FC – ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นพร้อมกับออกแรงเล็กน้อย: เดินบนถนนเรียบ – 100-500 เมตร ปีนขึ้นไป 1 ชั้น IV FC – ออกกำลังกายน้อยที่สุด – เดินสูงถึง 100 เมตร มีอาการเจ็บปวดเมื่อพัก

สไลด์ 28

สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เฉพาะเจาะจง การกระทบกระเทือนและการตรวจฟังหัวใจไม่แสดงอาการใดๆ การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้นที่ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง สัญญาณของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดถูกกำหนด - ↓ST ต่ำกว่าคลื่น T ที่แยกได้, ลบหรือเรียบ หลังจากสิ้นสุดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สัญญาณลักษณะเฉพาะบน ECG จะหายไป ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมคือ Holter ECG

สไลด์ 29

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน - ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากระยะเรื้อรังไปสู่ระยะเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดเมื่อกระบวนการสร้างลิ่มเลือดอุดตันอย่างรวดเร็วเริ่มต้นขึ้น เกณฑ์สำหรับการเปลี่ยนจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเสถียรไปสู่ความไม่เสถียรคือ:
เพิ่มความถี่ของอาการปวดหลอดเลือดหัวใจตีบ ยืดระยะเวลาของพวกเขา เพิ่มปริมาณการบริโภคไนโตรกลีซีนิน

สไลด์ 30

วิธีการเบื้องต้นในการตรวจผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ
ECG VEM, การทดสอบลู่วิ่งไฟฟ้า การตรวจติดตาม Holter angiography Coronary – การกำหนดระยะของการตีบตันและการบดเคี้ยวของหลอดเลือดหัวใจ

สไลด์ 31

อาการที่รุนแรงของ IHD คือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) เป็นโรคที่เกิดจากการก่อตัวของบริเวณเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด สาเหตุหลักของ MI คือหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ (95%) หรือเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหรือ thrombophlebitis เนื่องจากรอยโรคอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ - โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบรูมาติก, periarteritis nodosa

สไลด์ 32

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สไลด์ 33

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน endothelium หรือ intima ของหลอดเลือดหัวใจ ระบบการสร้างลิ่มเลือดอุดตันถูกเปิดใช้งานและคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแตกออก เส้นใยคอลลาเจนของคราบจุลินทรีย์สัมผัสกับเกล็ดเลือด ซึ่งนำไปสู่การรวมตัวและการก่อตัวของลิ่มเลือด

สไลด์ 34

สไลด์ 35

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนา: I. – ระยะเฉียบพลันที่สุด (ตรงกับช่วงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) – นาน 30 นาที ถึง 2 ชั่วโมง และแสดงอาการเป็นอาการปวดอย่างรุนแรง – ปวดหลังกระดูกอกหรือบริเวณหัวใจจากการบีบ กด หรือตัด โดยธรรมชาติมีความรุนแรงมากเป็นเวลานานกว่า 30 นาที โดยมีการแผ่รังสีไปที่แขนซ้าย หลัง กราม หรือทั่วหน้าอก ร่วมกับมีความกลัวตาย ความดันโลหิตลดลง เหงื่อเหนียวเหนอะหนะ ไม่บรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีน นี่เป็นรูปแบบความเจ็บปวดโดยทั่วไปของ MI (อธิบายครั้งแรกโดย Obraztsov และ Strazhesko ในปี 1909)

สไลด์ 36

ระยะเฉียบพลันที่สุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
คลื่นยักษ์ T ปรากฏบน ECG ซึ่งมีแอมพลิจูดสูงและแหลม เป็นสัญญาณของความเสียหายใต้ผิวหนังบริเวณเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อภาวะขาดเลือดมากที่สุด

สไลด์ 37

รูปแบบที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ท้อง (gastralgic) - โดดเด่นด้วยอาการปวดท้องเฉพาะที่ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณส่วนบนของช่องท้องอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องผูก สังเกตได้จาก MI ของผนังด้านหลังของช่องซ้าย โรคหอบหืด - เริ่มต้นด้วยการโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจและปอดบวมโดยไม่มีความเจ็บปวด อาการหลักคือหายใจถี่หรือหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง จังหวะ - โดดเด่นด้วยการโจมตีจังหวะอย่างกะทันหันหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยไม่มีความเจ็บปวด สมอง - แสดงออกโดยความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง ไม่เจ็บปวด – เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิก