Презентація на тему "гострий бронхіт". Презентація на тему «Бронхіт» Лікування гострого бронхіту

Слайд 2

Хронічний бронхіт: ● хронічне запалення слизової бронхів (набряк); ● гіперсекреція (гіперкринія); ● збільшення в'язкості бронх. секрету (дискринія); ● порушення захисної очищувальної функції бронхів; ● кашель (постійний або періодичний) з мокротою Хронічний бронхіт – основні клінічні прояви (кашель та відділення мокротиння) зберігаються, принаймні, 3 місяці на рік не менше 2-х років поспіль.

Слайд 3: Етіологія

1. Куріння (активне та пасивне). 2. Тривалий вплив летких речовин (поллютантів) = промислових та побутових (кремній, кадмій, NO 2, SO 2 та ін.). 3. Вірусно-бактеріальна інфекція повітроносних шляхів Індекс людини, що курить = порівн. у викурених щодня сигарет × число місяців на рік, тобто. на 12. ● ІКЧ більше 160 – серйозний фактор ризику розвитку ХОЗЛ. ● ІКЧ більше 200 - «злісний» курець

Слайд 4: Форми хронічного бронхіту:

● Поразка проксимальних (великих та середніх) бронхів ● Сприятливий клінічний перебіг та прогноз. ● Основний клінічний прояв – постійний або періодичний кашель із відділенням мокротиння. 1. Хрон. Необструктивний бронхіт (ХНБ): ● Ознаки невираженої бронхіальної обструкції виникають лише в періоди загострення або на найпізніших стадіях захворювання.

Слайд 5: Форми хронічного бронхіту:

● Глибокі дегенеративно- запальні та склеротичні змінено. не тільки проксимальних, а й дистальних відділів повітроносних шляхів. ● Клінічна течія, як правило, несприятлива. ● Тривалий кашель. 1. Хрон. обструктивний бронхіт (ХОБ): ● Раннє ураження респіраторних структур та неухильно наростаюча задишка (експіраторна) та формування ХОЗЛ ● Зниження толерантності до фізичного навантаження.

Слайд 6

Слайд 7: Ускладнення хронічного бронхіту (частіше ХОБ та ХОЗЛ):

● емфізема легень; ● дихальна недостатність (хронічна, гостра на тлі хронічної); ● бронхоектази; ● вторинна легенева артеріальна гіпертензія; ● легеневе серце (компенсоване та декомпенсоване).

Слайд 8: Клінічна картина ХНБ:

Фаза ремісії: 1. «Кашель курця» 2. Жорстке дихання, 3. Поодинокі сухі низькотональні хрипи Фаза загострення: 1. Довжина. кашель із відділенням слиз. або слизово-гнійного мокротиння; 2. Підвищення температури тіла (необов'язкова ознака); 3. Нерезко виражена інтоксикація. 4. Сухі розсіяні низькотональні (басові) хрипи у легенях і натомість жорсткого дихання.

Слайд 9: Клінічна картина ХНБ:

5. Рідко під час загострення ХНБ – помірні ознаки бронхообструктивного синдрому, обумовлені оборотним компонентом бронхіальної обструкції = набряк слизової оболонки, в'язке мокротиння та бронхоспазм: ● утруднене дихання (частіше експіраторна задишка), ● високі дискантові хрипи; ● напади малопродуктивного кашлю

Слайд 10: Формування при ХОБ хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ)

При ХОБ подальше прогресування захворювання призводить до залучення в запальний процес не тільки великих і дрібних бронхів, а й альвеолярної тканини (інфільтрація нейтрофілами еластази та вільні кисневі радикали; зниження еластичності емфізема), дедалі більшого переважання незворотного компонента бронхіальної бронхіальної обструкції. Так формується ХОЗЛ: ● хронічний обструктивний бронхіт, ● емфізема легень ● пневмосклероз, ● легенева гіпертензія, ● хронічне легеневе серце. е х

Слайд 11: Таким чином, особливості ХОЗЛ:

● Залучення у запальний процес не лише великих та середніх, а й дрібних бронхів, а також альвеолярної тканини (еластази та вільні кисневі радикали). ● Розвиток бронхообструктивного синдрому, що складається з незворотного та оборотного компонентів. ● Формування вторинної дифузної емфіземи легень. ● Прогресуюче порушення вентиляції легень та газообміну, що ведуть до гіпоксемії та гіперкапнії. ● Формування легеневої артеріальної гіпертензії та хронічного легеневого серця (ХЛС).

Слайд 12: Клінічна картина ХОЗЛ:

1. Експіраторна задишка, що з'являється або посилюється при фізичному навантаженні та кашлі. 2. Напади надсадного малопродуктивного кашлю. 3. Ознаки емфіземи легень, ціаноз. 4. Подовження фази видиху, особливо форсованого дихання. 5. Жорстке чи ослаблене дихання. 6. Розсіяні високотональні сухі хрипи при спокійному чи форсованому диханні, і навіть дистанційні хрипи. 7. Легенева АГ та ХЛС.

Слайд 13: Причини дихальної недостатності при ХОЗЛ:

1. Нерівномірність обструкції бронхів (гіповентильовані та невентильовані зони з недостатньою оксигенацією). 2. Зменшення сумарної площі функціонуючої альвеолярно-капілярної мембрани. 3. Зменшення резервного об'єму вдиху (збільшення об'єму грудної клітки та підвищення її ригідності). 4. Виражена втома дихальних м'язів 6. Порушення дифузії газів.

Слайд 14: Рентгенографічні ознаки ХОБ та ХОЗЛ:

● збільшення загальної площі легеневих полів; ● стійке підвищення прозорості легень; ● збіднення легеневого малюнка на периферії легеневих полів; ● сплощення купола діафрагми та значне обмеження її рухливості при диханні (менше 3–5 см); Емфізема легень

Слайд 15: Рентгенографіч. ознаки ХОБ та ХОЗЛ:

● зменшення поперечних розмірів серця («крапельне» або «висить» серце); ● тяжкість легеневого малюнка

Слайд 16: Бронхоектази

Слайд 17: Оцінка ФЗД

Індекс Тіффно (ІТ) = ОФВ 1 / ФЖЕЛ (%). ІТ у нормі більше 70-75% від ФЖЕЛ

Слайд 18: Оцінка ФЗД при ХОЗ та ХОЗЛ

3 стадії перебігу ХОЗЛ: 1-ша стадія - ОФВ 1 від 50% до 69% від належної величини. 2-я стадія - ОФВ 1 від 35% до 49% від належної величини. 3-тя стадія - ОФВ 1 менше 35% від належної величини.

Слайд 19

Бронхіальна астма. ХОЗЛ. Емфізема легень. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика Москва 2012

Слайд 20 Що таке бронхіальна астма?

Слайд 21

Бронхіальна астма Поширеність (Росія) Показники поширеності бронхіальної астми в Росії за даними офіційної статистики МОЗ РФ і результатами окремих епідеміологічних досліджень суттєво різняться: Дорослі МОЗ РФ - менше 1% Епідеміологічні дослідження - 5-7% Всього за даними епідеміологічних досліджень в Росії близько 7 млн хворих на бронхіальну астму, з них зареєстровано лише 1, 4 млн

Слайд 22: ВИЗНАЧЕННЯ ключових положень

Астма – є хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів. Особливий тип запалення дихальних шляхів, у якому беруть участь багато клітин: огрядні клітини, еозинофіли, Т-лімфоцити. Викликає: гіперреактивність дихальних шляхів, бронхіальну обструкцію та респіраторні симптоми.

Слайд 23: Гіперреактивність

Підвищена відповідь бронхів, що призводить до обструкції дихальних шляхів під впливом стимулів: алергени, фізичне навантаження, холодне повітря, полютанти. кортикостероїдними гормонами

Слайд 24: ВНУТРІШНІ ФАКТОРИ

Генетична схильність Атопія Гіперреактивність дихальних шляхів Стать Расова/етнічна приналежність

Слайд 25: ЗОВНІШНІ ФАКТОРИ

Слайд 26: Бронхообструкція

В результаті запального процесу виникає чотири механізми бронхіальної обструкції: гострий бронхоспазм, набряк стінки бронха, хронічна обтурація слизом, ремоделювання стінки бронха

Слайд 27

Дисфункція гладких м'язів Запалення дихальних шляхів Набряк слизової Інфільтрація клітинами запалення та їх активація Клітинна проліферація Пошкодження епітелію Потовщення базальної мембрани Бронхоконстрикція Бронхіальна гіперреактивність Гіперплазія Вивільнення медіаторів запалення

Слайд 28

Норма Приступ БА

Слайд 29

Запалення Гіперреактивність бронхів Бронхіальна обструкція Симптоми бронхіальної астми Набряк слизової оболонки бронхів Бронхоспазм Гіперсекреція слизу Розширення судин

Слайд 30

Гострое запалення Хронічне запалення Ремоделювання дихальних шляхів Підвищена кількість клітин запалення Пошкодження епітелію Бронхоконстрикція Набряк слизової оболонки Секреція слизу Звуження дихальних шляхів Бронхіальна гіперреактивність Зниження оборотності бронхообструкції Симптоми загострення

Слайд 31: Передастма. Критерії

1. Гострі чи хронічні захворювання легень з обструкцією бронхів. Це обструктивний бронхіт, гостра пневмонія з обструкцією, ГРЗ із обструкцією. 2. Позалегеневі прояви зміненої реактивності. 3. Еозинофілія крові та (або) мокротиння. 4. Спадкова схильність. Передастма. Критерії.

Слайд 32: КЛАСИФІКАЦІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ 1. Екзогенну бронхіальну астму - алергени надходять із зовнішнього середовища (пилок рослин, плісняві грибки, шерсть тварин, дрібні кліщі, що знаходяться в домашньому пилу). Особливим варіантом є атопічна бронхіальна астма, викликана спадково-обумовленою схильністю до алергічних реакцій 2. Ендогенну бронхіальну астму - напад викликають такі фактори, як інфекція, фізичне навантаження, холодне повітря, психо-емоційні подразники 3. Змішаний на дихальні шляхи алергену, так і при дії перерахованих вище факторів

Слайд 33: ПАТОГЕНЕТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ I.Етапи розвитку БА 1.Біологічні дефекти у практично здорових людей 2.Стан предастми 3.Клінічно сформована БА II. Форми бронхіальної астми /у формулювання клінічного діагнозу не включаються/: 1.імунологічна форма 2.неімунологічна форма III. Клініко-патогенетичні варіанти бронхіальної астми: 1. атопічний /з вказівкою алергізуючого алергену або алергенів/ 2. інфекційно-залежний /з вказівкою інфекційних агентів/ 3. аутоімунний 4. гормональний /із зазначенням ендокринного органу, функція якого змінена, та характеру дис5 . нервово-психічний 6. виражений адренергічний дисбаланс 7. первинно змінена реактивність бронхів, ядуха при фізичному навантаженні, вплив холоду, медикаментів, у тому числі аспірину і т.д.

Слайд 34: ПАТОГЕНЕТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ (продовження) IV. Тяжкість перебігу бронхіальної астми: 1. Легкий перебіг 2. Перебіг середньої тяжкості 3. Тяжкий перебіг V. Фази перебігу бронхіальної астми: 1. Загострення 2. Затухаюче загострення 3. Ремісія VI. Ускладнення: 1. Легеневі / емфізема легень, легенева недостатність, ателектаз, пневмоторакс / 2. Позалегеневі / міокардіодистрофія, легеневе серце, і т.д. /

Слайд 35: Клінічні форми бронхіальної астми (1)

Алергічна, атопічна (екзогенна) астма – у хворих з проявом атопії. Алергічні захворювання у родичів Ранній дебют, нерідко відзначається ремісія в період статевого дозрівання. Часто поєднується з алергічним ринітом та атопічним дерматитом

Слайд 36: Клінічні форми бронхіальної астми (2)

Неалергічна (ендогенна) астма – у хворих без прояву атопії Пізній дебют Аспіринова астма Винятково підвищена чутливість до аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів

Слайд 37: Клінічні форми бронхіальної астми (3)

Професійна бронхіальна астма Розвивається внаслідок контакту з хімічними сенсибілізуючими речовинами на виробництві та не пов'язана з атопічним станом Іноді симптоми професійної астми можуть виникати у пацієнтів з проявом атопії (при контакті з алергенами на виробництві)

Слайд 38: Патогенез клінічних проявів

Провідну роль патогенезі бронхіальної астми грає підвищена реактивність бронхів, що призводить до періодичної оборотної обструкції. Вона проявляється: підвищенням опору дихальних шляхів, перерозтягуванням легень, гіпоксемією, спричиненою осередковою гіповентиляцією та невідповідністю між вентиляцією та перфузією легень

Слайд 39: Діагностика

Клінічна діагностика (приступи ядухи) Лабораторна діагностика (еозинофілія в ОАК та носовому секреті, скарифікаційні проби, Ig E, спец. IgE, імунограма) Оцінка функції зовнішнього дихання (спірограма – ОФВ1, ПСВ). Пікфлоуметрія

Слайд 40: Клінічна діагностика

Анамнез та оцінка симптомів Фізикальне обстеження Оцінка функції легень Визначення алергічного статусу для ідентифікації факторів ризику

Слайд 41: Запитання, що дозволяють запідозрити діагноз БА

Чи бувають у пацієнта напади (повторювані) свистячих хрипів?

Болісний кашель ночами?

Свистячі хрипи чи кашель після фізичного навантаження?

Свистячі хрипи, сором'язливість у грудній клітці чи кашель внаслідок впливу аероалергенів чи полютантів?

"Спускається в груди" або триває більше 10 днів застуда?

Слайд 42: Приступ ядухи при бронхіальній астмі

1. Аура (є в більшості хворих). 2. Напад. 3. Відновлення (вихід).

Слайд 43: Скарги на момент загострення

Свистячі хрипи, чутні з відривом: приступообразные, що посилюються при видиху, купирующиеся під впливом інгаляцій В2-агонистов Кашель: зазвичай непродуктивний, т.зв. «задушливий» Почуття здавлення в грудній клітці Експіраторна задишка, яка надалі переходить у напад задухи Виділення в'язкого, «склоподібного», важковідділеного мокротиння, зазвичай у невеликій кількості

Слайд 44: Анамнез: Зв'язок між симптомами та причиною, місцем, дією (тригеррні фактори). Атопія у кровних родичів Атопічні хвороби. Алергічні реакції

Слайд 45: Тригерні фактори - фактори, які необхідно виявляти при зборі анамнезу

Типове положення хворого: упор плечового пояса Вираз обличчя: почуття страждання на обличчі, участь мімічної мускулатури в диханні, одутлість обличчя : ослаблене везикулярне дихання Сухі розсіяні хрипи над усією поверхнею грудної клітки: високі, дискантові, музичні, свистячі хрипи у великій кількості, поряд з низькими, басовими, дзижчать, гудуть і т.п., особливо на видиху Ознаки наростаючої: закладеність носа, сухість шкіри, ліхенізація, висипання та ін.

Слайд 48

Слайд 49: Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові при неускладненій бронхіальній астмі зазвичай із ознаками помірних запальних змін. Характерна еозинофілія (кількість еозинофілів 500-1000 мкл-1). Кількість еозинофілів особливо підвищена вночі та в періоди контакту з алергеном.

Слайд 50: Аналіз мокротиння

При екзогенній бронхіальній астмі в харкотинні визначаються клітини миготливого епітелію (25-35%), еозинофіли (5-80%), кристали Шарко-Лейдена. При загостренні екзогенної бронхіальної астми в харкотинні підвищується кількість еозинофілів. При ендогенній бронхіальній астмі та хронічному бронхіті у харкотинні присутні ті ж клітинні елементи, проте переважають нейтрофіли, вміст еозинофілів коливається від 5 до 20%. При загостренні ендогенної бронхіальної астми загальна кількість клітин у харкотинні збільшується, проте співвідношення між ними залишається незмінним

Слайд 51

Об'єм форсованого видиху в першу секунду (ОФВ 1), Форсована життєва ємність (ФЖЕЛ) Показник Тіффно Пікова швидкість видиху (ПСВ) Гіперреактивність дихальних шляхів (проби з холінолітиками) Оцінка функції легень

Слайд 52: Спірометрія Кривий потік - об'єм

норма Обструкція середнього ступеня тяжкості

Слайд 53: Спірографічне дослідження

А – в нормі Б – у хворого на БА 0 1 2 3 4 ОФВ 1 Час, сек. ОФВ 1 Час, с. 0 1 2 3 4 5 5

Слайд 54: Індекс Тіффно відношення ОФВ1 / ФЖЕЛ

Норма - ОФВ1 / ФЖЕЛ >80 %, у дітей > 90% Будь-які значення нижче даних можуть передбачати бронхіальну обструкцію Показник, що дозволяє розмежувати обструктивні та рестриктивні процеси

Слайд 55: Тяжкість обструкції (функціональні критерії)

Легкий ступінь: ОФВ1 > 70% від належного Середній ступінь: ОФВ1 = 50-69 % від належного Важкий ступінь: ОФВ1< 50% от должного

Слайд 56: Пікфлоуметрія

Добовий розкид = У нормі добові коливання PEF не більше 20% PEF у – PEF у х100 ½ (PEF у + PEF у)

Слайд 57: Правила користування пікфлоуметром:

Тест виконують, тримаючи прилад у горизонтальному положенні Роблять максимальний вдих, потім максимально сильний і швидкий видих через пікфлоуметр (намагаючись при цьому не кашляти) Необхідно зробити щонайменше 3 спроби. Враховується найбільший результат © AstraZeneca

Слайд 58: Контрольована астма (ПФМ)

Слайд 59

Слайд 60: Моніторування астми за допомогою пікфлоуметра дозволяє проводити:

визначення оборотності бронхіальної обструкції; оцінку тяжкості перебігу захворювання; оцінку гіперреактивності бронхів; прогнозування загострень астми; визначення професійної астми; оцінку ефективності лікування

Слайд 61: Дослідження гіперреактивності бронхів за допомогою провокаційних тестів

Проба з гістаміном або метахоліном Якщо функції легень у межах норми, а анамнез захворювання вказує на бронхіальну астму Позитивний результат – реакція на дозу гістаміну<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

Слайд 62: Терміни покращення клінічних параметрів перебігу астми

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 Роки Місяці Дні Тижня Немає нічних симптомів Нормалізація ранкової ПСВ Нормалізація ОФВ1 Нормалізація бронхіальної гіперреактивності Немає потреби в короткодіючих  2 агоністах Частка пацієнтів, які мають поліпшення, %

Слайд 63: Структура діагнозу

БА – клінічна форма, тяжкість течії, фаза течії, оскладання. Асоційовані алергічні хвороби (риніт, кон'юктивіт, атопічний дерматит).

Слайд 64: Приклади формулювання діагнозу

бронхіальна астма, екзогенна, атопічна форма, перебіг середньої тяжкості, неконтрольований перебіг, ст. загострення. ДН 2-го ступеня. Алергічний риніт. Сенсибілізація до побутових та пилкових (злаки) алергенів. Гіпертонічна хвороба. БА, ендогенна, аспіринова форма, тяжкий перебіг, контрольований перебіг,. ДН 1-го ступеня. Стероїдна залежність, синдром Іценка-Кушинга. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, НР - асоційована. 3. бронхіальна астма, екзогенна, атопічна форма, легкий контрольований перебіг, ст.ремісії. ДН-0 ст. Алергічний риніт, кон'юктивіт. Сенсибілізація до пилкових алергенів (сміттєві трави). ГЕРХ.

Слайд 65: ХОЗЛ: визначення

ХОЗЛ – захворювання, що характеризується прогресуючою бронхіальною обструкцією, оборотною лише частково. Прогресуюча бронхіальна обструкція обумовлена патологічною запальною «відповіддю» легень на інгаляційну експозицію частинок або газів, що пошкоджують.

Слайд 66: ХОЗЛ включає:

хронічний бронхіт хронічний обструктивний бронхіт хронічний гнійний обструктивний бронхіт емфізему легень пневмосклероз легеневу гіпертензію хронічне легеневе серце

Слайд 67: Диференціальний діагноз ХА та ХОЗЛ (I)

Ознаки БА ХОЗЛ Бронхіальна обструкція …бронхіальною обструкцією, яка часто є оборотною… обмеженням швидкості повітряного потоку, яке оборотно не повністю… Фактори ризику сенсибілізуючі пошкоджуючі Куріння коливань вираженості Наявність легеневого серця Не характерно Характерно при тяжкому перебігу

Слайд 68: Диференціальний діагноз ХА та ХОЗЛ (II)

Ознаки БА ХОЗЛ Тип запалення (мокрота, БАЛ) еозинофіли Нейтрофіли Зміни крові Можлива еозинофілія коливання ПСВ >20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 мл Реакція на лікування кортикостероїдів (+++) Кортикостероїд (+)

Слайд 69: ЕМФІЗЕМА ЛЕГКИХ

Терміном «емфізема легень» (від грец. Еmphysae - вдувати, роздмухувати) позначаються патологічні процеси в легенях, що характеризуються підвищеним вмістом повітря в легеневій тканині, внаслідок зниження еластичних властивостей альвеолярних мембран.

Слайд 70: Етіологія та патогенез

Розрізняють первинну та вторинну емфізему. Найбільш частою формою є вторинна дифузна емфізема, що розвивається внаслідок хронічних обструктивних захворювань легень (гострі та хронічні бронхіти, бронхіальна астма та ін.).

Слайд 71: ФАКТОРИ РИЗИКУ ЕМФІЗЕМИ

Підвищення внутрішньобронхіального та альвеолярного тиску з розвитком здуття легень (тривалий кашель, перенапруга апарату зовнішнього дихання у склодувів, музикантів духових інструментів, співаків та ін.) Зміна еластичності легеневої тканини та рухливості грудної клітки з віком (стареча емфізема). У розвитку первинної емфіземи мають значення спадкові чинники, зокрема спадковий дефіцит. Спадковий дефіцит альфа1-антитрипсину має аутосомно-рецесивний характер успадкування.

Початок XX ст. Головною причиною ХОЗЛ є куріння. 2006 р. – у світі курить близько 1,1 млрд. осіб 2025 р. – у світі куритиме 1,6 млрд. людей WHO, 2002 XXI ст.

Слайд 75: ПОРУШЕННЯ КРОВООБІГУ ПРИ ЕМФІЗЕМІ

Втрата еластичності, запальні, фіброзні зміни легеневої тканини, бронхоспазм призводять до порушення дифузії газів через альвеолярно-капілярні мембрани (альвеолярно-капілярний блок) з розвитком артеріальної гіпоксемії та гіперкапнії. Артеріальна гіпоксія призводить до рефлекторного підвищення тиску в легеневих судинах, розкриття анастомозів між ними та бронхіальними венами та артеріями, що призводить до посилення артеріальної гіпоксемії, оскільки частина крові вимикається з циркуляції малого кола кровообігу. З боку легеневих судин відбуваються зміни трьох типів: 1) розвиток легеневої гіпертонії внаслідок спазму судин малого кола кровообігу;

Слайд 76: Скарги хворих на емфізему легень (1)

Найбільш раннім та постійним симптомом легеневої недостатності є задишка. 1 ступінь ДН - задишка при фізичному навантаженні, яке раніше її не викликало; 2-й ступінь ДН - задишка при незначному фізичному навантаженні; 3-й ступінь ДН - задишка у спокої

Слайд 77: Скарги хворих на емфізему легень (2)

Зниження працездатності через задишку. Кашель при наявності супутнього бронхіту Часто свистячі хрипи чують на відстані Серцебиття

Слайд 78: Клінічні ознаки емфіземи легень

Об'єктивно відзначається бочкоподібна, збільшена в переднезадньому розмірі грудна клітка, реберний кут тупий, надключичні ямки розширені, ребра йдуть горизонтально, міжребер'я розширені. Коробочний перкуторний звук, нижні межі легень опущені, рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При аускультації дихання ослаблене, за наявності бронхіту прослуховуються сухі та вологі хрипи. Тони серця приглушені, може вислуховуватися акцент 11 тону на легеневій артерії. Печінка виступає з підребер'я за рахунок опущення нижньої межі легені. Можуть визначатися набряки гомілок, стоп

Останній слайд презентації: Хронічний бронхіт: Рентгенограма хворого з емфіземою легень

Cлайд 1

Cлайд 2

Хронічний бронхіт - запалення бронхів, що характеризується трьома основними ознаками: 1. Дифузний (нерівномірний) характер ураження бронхіального дерева; 2.Прогресуючий хронічний перебіг з періодами загострень та ремісій; 3.Основними клінічними симптомами є: кашель, виділення мокротиння та задишка. ХНЗЛ – хронічний бронхіт, ХОЗЛ; - бронхіальна астма; - Емфізема легень.

Cлайд 3

Фактори, що сприяють збільшенню частоти хронічного бронхіту: - забруднення атмосфери, що зростає; - Зростання в деяких країнах куріння; - алергізація населення; - епідемії грипу та інших вірусних інфекцій. Частота хронічного бронхіту: - на 1000 звернень 11 – щодо хронічного бронхіту; - серед усіх захворювань бронхолегеневого апарату 25% припадає на хронічний бронхіт.

Cлайд 4

Етіологія. - Куріння тютюну. - Зловживання алкоголем. - Забруднення атмосфери. - Професійні шкідливості (органічний та неорганічний пил, токсичні пари та гази). - Прохолодний, вологий клімат. – інфекції. - Ендогенні фактори (осередки хронічної інфекції носоглотки, імунодефіцитні стани, спадкове схильність). - Переохолодження, перегрівання.

Cлайд 5

Мукоциліарна транспортна система Слизові залози трахеї та великих бронхів Бронхіальний секрет – слиз (муцин, ліпіди, протеїни, нуклеїнові кислоти, секреторний імуноглобулін). Миготливий епітелій бронхіального дерева Вплив парасимпатичної н.с. Вплив симпатичної н.с.

Cлайд 6

Патогенез Патогенні фактори (паління, пил, дим, гази, проф.шкідливості). Гіпертрофія бронхіальних слизових оболонок Порушення реологічних властивостей слизу (густа, рідка). Порушення мукоциліарного транспорту інгальованих частинок Порушення захисних механізмів (зниження бактерицидної активності бронхів, порушення специфічного та неспецифічного захисту). Приєднання інфекції (віруси, мікоплазма, пневмококи, стафілакоки, гемофільна паличка та ін.). Хронічне запалення бронхів

Cлайд 7

Морфологія хронічного бронхіту: - Збільшення в 1,5 рази товщини стінок бронхів; - гіпертрофія бронхіальних слизових залоз та келихоподібних клітин; - ділянки запалення, склерозу, дистрофічних та атрофічних змін усіх стінок бронхів (панбронхіт); - гнійне просочування стінки бронхів з ділянками виразки (можливість кровотечі). - пневмофіброз, емфізема легень. - Розвиток бронхоектазів.

Cлайд 8

Cлайд 9

Класифікація хронічного бронхіту. - первинний - вторинний 2. За клінічним перебігом: - «сухий» - катаральний - гнійний 3. За клініко-функціональною характеристикою: - необструктивний - обструктивний 1. За патогенезу:

Cлайд 10

Продовження. 4. За фазою хвороби: - Загострення; - Ремісія; 5. За ускладненнями: - хронічний обструктивний бронхіт з емфіземою (ХОЗЛ); - легенева гіпертензія, легеневе серце; - легенева (дихальна) та серцева (за правошлуночковим типом) недостатність.

Cлайд 11

Клінічний перебіг: - кашель, мокротиння; - гіпотонічна трахеобронхіальна дискінезія; - задишка (бронхоспастичний та обструктивний синдром, ступеня дихальної недостатності). - ціаноз дифузний, акроціаноз. - Гіперкапнія.

Cлайд 12

Продовження. - Дані огляду, перкусії, аускультації (бочкоподібна грудна клітка, коробковий тон, жорстке або ослаблене везикулярне дихання, подовжений видих, сухі хрипи). - ознаки обструкції (задишка при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, подовжений видих, свистячі хрипи на видиху, емфізема легень, зниження показників функції зовнішнього дихання).

Cлайд 13

Cлайд 14

Cлайд 15

Легеневе серце (сor pulmonale). Визначення – патологічний стан, що характеризується гіпертрофією та (або) дилатацією правого шлуночка серця внаслідок легеневої гіпертензії, обумовленої первинними захворюваннями бронхолегеневого апарату, судин легень чи торакодиафрагмальною патологією.

Cлайд 16

Класифікується на: - гостре легеневе серце; - підгостре легеневе серце; - хронічне легеневе серце. Стадії: - компенсоване - декомпенсоване (легенево-серцева недостатність).

Cлайд 17

Cлайд 18

Діагностика хронічного бронхіту. - Кров (еритроцитоз, збільшення гематокриту та в'язкості крові, при загостренні: лейкоцитоз, нейтрофільоз, ШОЕ. - Мокрота (нейтрофільний лейкоцитоз, клітини бронхіального епітелію, еритроцити, макрофаги, порушення реологічних властивостей). - Рентгенограма грудної стояння діафрагми та зниження її екскурсії) - Бронхографія (виявлення бронхоектазів) - Бронхоскопія (дослідження слизової бронхів, виробництво біопсії).

Cлайд 19

Функція зовнішнього дихання (нормативи): ЖЕЛ: чоловік. - 4 - 5 л. Жінки. - 3 - 4 л. ОФВ1: чоловік. - 3 - 4 л. Жінки. - 2 - 3 л. Індекс Тіффно: ОФВ1/ЖЕЛ х 100 (70 – 85%). МВЛ: чоловік. - 100 - 125 л хв. жен. - 80 - 100 л хв. - Сканування легень (радіоізотопне дослідження).

Cлайд 20

Слайд 2

Гострий бронхіт – це захворювання, яке спричиняє запалення слизової оболонки бронхів і характеризується високим обсягом бронхіальної секреції. Це викликає кашель та виділення мокротиння. Гострий бронхіт – це одне із найпоширеніших захворювань дихальних органів.

Слайд 3

Етіологія та патогенез Існує безліч факторів, які можуть стати причиною виникнення гострого бронхіту, але до найбільш вагомих відносяться:

надмірне вживання алкогольних напоїв; порушення носового дихання; тривале перебування за умов сильної вологості; несприятливі погодні та кліматичні умови; куріння; інфекції носоглотки; алергічні реакції; різні інфекції; вплив хімічних речовин; надто гаряче, холодне або сухе повітря; застійні зміни в ділянці легенів, спричинені серцевою недостатністю.

Слайд 4

Етіологія та патогенез

Часто до розвитку гострого бронхіту спричиняє респіраторно-синцитіальний вірус. Він спричиняє інфекційний процес, який призводить до ураження бронхіального дерева. За інших ОРЗ виникнення бронхіту набагато менш ймовірне. Первинні бактеріальні бронхіти зустрічаються значно рідше за вірусні. Крім збудників ГРЗ, в етіології гострого бронхіту можуть мати значення і збудники інших гострих інфекційних процесів – кору, кашлюку та ін.

Слайд 5

Симптоми та перебіг гострого бронхіту

Встановлено, що гострий бронхіт часто починається як загальна застуда, а потім захворювання «локалізується» у грудній клітці. При запаленні в клітинах, розташуванням у бронхах, відбувається посилення секреції в'язкого слизу, який закупорює дихальні шляхи, що призводить до утруднення дихання та викликає інші характерні симптоми.

Слайд 6

Кашель виникає як реакція на присутність слизу у бронхах, яку необхідно видалити. При гострому бронхіті при кашлі виділяється сіра або світло-жовта мокрота. Бронхіт також може супроводжуватися болями у верхній половині грудної клітки, що посилюються при кашлі. При гострому бронхіті також спостерігаються підвищення температури тіла, свистяче дихання.

Слайд 7

Запальний процес при гострому бронхіті починається, як правило, з ураження носоглотки, поширюючись надалі на дихальні шляхи, які розміщені нижче – гортань, трахею, бронхи, бронхіоли. Вірус, що потрапив у дихальні шляхи, проникає в клітини епітелію, порушуючи обмінні процеси в них, що призводить до загибелі клітин. Затяжний перебіг гострого бронхіту частіше спостерігається за його вірусно-бактеріальної природи. Йому сприяють також порушення бронхіальної прохідності в результаті попереднього ураження бронхів. Ускладнення бронхіту (гостра пневмонія та ін.) обумовлені, як правило, бактеріальною інфекцією (пневмокок, гемолітичний стрептокок, золотистий стафілокок та ін).

Слайд 8

Діагностика гострого бронхіту

Діагностика гострого бронхіту зводиться до низки лабораторних і інструментальних методів дослідження. Як правило, поставити діагноз гострого бронхіту вдається за клінічною картиною захворювання та даними лабораторних аналізів. Інструментальна діагностика гострого бронхіту Застосовують рентгенологічне дослідження. Однак воно не інформативне і дозволяє лише виключити іншу патологію органів грудної клітки. При гострому бронхіті рентгенологічна картина, як правило, не змінена, в окремих випадках може бути посилений легеневий малюнок.

Слайд 9

Лабораторна діагностика гострого бронхіту При проведенні загального аналізу крові визначаються ознаки запалення – спостерігається збільшення швидкості осідання еритроцитів та підвищення рівня лейкоцитів у крові. Однак ці ознаки неспецифічні і свідчать лише про наявність запалення в організмі. бронхіт, які кашляють понад два тижні. Це дозволяє виключити захворювання на туберкульоз.

Слайд 10

Ускладнення при гострому бронхіті

Для більшості людей гострий бронхіт небезпечний. Однак у курців, людей, які страждають на бронхіальну астму та інші захворювання легень, або які часто дихають забрудненим повітрям, підвищений ризик повторних випадків гострого бронхіту із затяжним перебігом та розвитку хронічного бронхіту. При серцевій недостатності небезпечні часті бронхіти із затяжним перебігом.

Слайд 11

Лікування гострого бронхіту

При вираженому сухому кашлі призначають кодеїн (0,015 г) з гідрокарбонатом натрію (0,3 г) 2-3 рази на день. З відхаркувальних засобів ефективні настій термопсису (0,8 г на 200 мл по 1 столовій ложці 6-8 разів на день), 3% розчин йодиду калію (по 1 столовій ложці 6 разів на день), бромгексин по 8 мг 3-4 рази на день протягом 7 днів та ін. Бронхоспазм купірують призначенням еуфіліну (0,15 г 3 рази на день). Найчастіше гострий бронхіт проходить самостійно приблизно протягом тижня. Метою лікування бронхіту є полегшення симптомів. Антибіотики зазвичай не виписуються доти, доки не буде встановлено бактеріальну природу бронхіту. Однак антибіотики можуть призначатися як заходи для профілактики вторинної бактеріальної інфекції, якщо людина страждає на емфізему легень, бронхіальну астму, захворювання серця або інші хронічні захворювання.

Слайд 12

Профілактика гострого бронхіту

З метою профілактики гострого бронхіту слід усунути можливі етіологічні фактори гострого бронхіту (переохолодження, запилення робочих приміщень, куріння та ін.), а також заходи, спрямовані на підвищення опірності організму до інфекції (загартування, вітамінізація їжі).

Переглянути всі слайди

СОГБПОУ «В'яземський медичний коледж імені Є.О. Мухіна» ПМ. 02. Участь у лікувально-діагностичному та реабілітаційному процесах МДК. 02.01.01. Особливості надання сестринської допомоги дітям

Презентація на тему:

«БРОНХІТ У ДІТЕЙ»

Виконала: група 31С, що навчається, Попова Катерина

Викладач педіатрії:

Мирінова С.М.

м. Вязьма, 2017 рік

Бронхіт- це запальне захворювання бронхів різної етіології (інфекційної, алергічної та ін), що протікає без ознак ураження легеневої тканини.

Частота захворюваності на бронхіт у дитячому віці обумовлюється несформованою до кінця дихальною та імунною системою.

ВИДИ БРОНХІТУ

Існує кілька класифікацій бронхіту в дітей віком. Залежно від походження ця недуга може бути первинним або вторинним .

У першому випадку хвороба розвивається безпосередньо в бронхіальному дереві і не проникає глибше.
Вторинний бронхіт у дітей вже виступає як ускладнення будь-якої іншої патології, наприклад, грипу або ГРЗ. У разі поширення інфекції в бронхи походить з інших частин дихальної системи.

За характером течіїбронхіт у дитячому віці буває:

гострим – спостерігається підвищення температури, сухий кашель та задишка у поєднанні із загальною підвищеною стомлюваністю та ослабленістю організму.

хронічним – характеризується стертою клінічною картиною із періодичними загостреннями;

рецидивуючим - Частота загострень становить три і більше рецидиву за рік, із середньою тривалістю в один місяць.

За ступенем поширеностіпатологічного процесу, бронхіт можна поділити на:

обмежений – запальний процес не поширюється межі одного сегмента легкого.

поширений - Запалення охоплює дві і більше частки бронхів;

дифузний – патологічний процес поширюється на всю область бронхів дитини.

У дитячому віці найчастіше діагностується бронхіт катарального та катарально-гнійного типу.
Якщо спостерігається звуження просвіту дихальних шляхів та ознаки дихальної недостатності, йдеться про так зване обструктивномубронхіті.
В інших випадках діагностується проста форма захворювання.

вірусні інфекції - Вірус потрапляє спочатку у верхні дихальні шляхи, а потім проникає далі, провокуючи запальний процес на слизової бронхів;
бактеріальні інфекції - збудник може проникнути в дихальні шляхи разом з будь-яким стороннім предметом, який дитина засуне в рот;
переохолодження ;
запиленість приміщення ;
вдихання пар хімікатів ;
уроджені аномалії дихальної системи дитину;
недолічені вірусні та застудні хвороби ;
слабкий імунітет.

КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БРОНХІТУ

Сухий кашель, який поступово стає вологимз відділенням харкотиння.
Неприємні відчуття за грудиною .
Підвищена пітливість .
Субфебрильна температура .
При трахеобронхітах - осиплість

ДІАГНОСТИКА Бронхіту

бактеріологічний посів мокротиння;
загальне та біохімічне дослідження крові (помірне прискорення ШОЕ);
дослідження мазків з гортані та носоглотки;
визначення функцій зовнішнього дихання (відзначається зниження на 15-20% ЖОВ);
рентгенографічне дослідження легень;
бронхографія та бронхоскопія;
аускультація.

Дотримання постільного режимуу першу добу захворювання. Залишатися в ліжку рекомендується доти, доки дитина не почуватиметься добре, а температура її тіла не повернеться до норми.

Дотримання особливої дієтиз вживанням легкої їжі з переважанням молочних продуктів, овочів та фруктів (молочно-рослинна дієта). За відсутності апетиту годувати насильно дитину не слід. Також важливо забезпечити рясне питво.

Жарознижувальні засобиу віковому дозі при підвищенні температури тіла вище 38,5-39,0 °С.

Препарат вибору – парацетамол. Разова доза парацетамолу становить 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг у свічках. Зі списку жарознижувальних препаратів виключені амідопірин, антипірин, фенацетин. Не рекомендують через можливі побічні ефекти використовувати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та натрію метамізол (анальгін).
Препарат вибору – парацетамол. Разова доза парацетамолу становить 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг у свічках.
Зі списку жарознижувальних препаратів виключені амідопірин, антипірин, фенацетин.
Не рекомендують через можливі побічні ефекти використовувати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та натрію метамізол (анальгін).
За бронхітів вірусної природи лікар-педіатр може призначити полоскання горлалікарськими чи трав'яними розчинами для зменшення запального процесу.
Прийом відхаркувальних препаратів(препарати термопсису, алтею, сольові розчини) та муколітичних(цистеїн, ацетилцистеїн, хімотрипсин, бромгексин, амброксол) за призначенням лікаря.

Противірусні препарати, які слід починати на ранніх термінах хвороб (Арбідол, Афлубін, Ацикловір, Віферон або Циклоферон).
Парові інгаляціїз лужними розчинами, зокрема мінеральними.
Дренування та видалення мокротиння за допомогою лікувальної гімнастики, вібраційного масажу, постурального дренажу

організація повноцінного відпочинку;
надання можливості споживання достатнього обсягу пиття;
забезпечення кондиціювання повітря приміщень;
проведення сеансів оздоровчого масажу, у тому числі легкого масажу грудної клітки;
підвищення імунітету дитини;
дотримання гігієни;
своєчасне лікування респіраторних захворювань

Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб

д. м. н., професор Адамчик А. С.

Гострий бронхіт:

Гострий бронхіт (ПРО) – запальне захворювання трахеї та бронхів, яке характеризується гострим перебігом та оборотним дифузним ураженням слизової оболонки.

ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів

дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки).

Цьому захворюванню більшою мірою схильні особи, які проживають у

районах з холодним і вологим кліматом, що працюють на протягах,

сирі холодні приміщення. ПРО нерідко поєднується з ураженням верхніх

дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, трахеїт), або спостерігається

Етіологія:

1. Інфекційні (віруси, бактерії);

2. фізичні (вплив надмірно гарячого чи холодного повітря);

3. хімічні (вдихання пар кислот, лугів, отруйних газів);

4. алергічні (вдихання пилку рослин, органічного пилу).

Сприяючі фактори:

1. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів;

2. осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдалин;

3. порушення носового дихання;

6. зниження реактивності організму (після тяжких захворювань, операцій,

при гіповітамінозі, нераціональному харчуванні та ін.).

Клініка:

Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострого респіраторного захворювання – нежить, першіння у горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається із симптомів загальної інтоксикації та ураження бронхів.

Симптоми загальної інтоксикації:

слабкість, головний біль, біль у м'язах спини та ногах, ломота, озноб. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.

Симптоми ураження бронхів:

1. Сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння;

2. через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійна

3. біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан

покращується; 4. можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;

Фізикальні дані:

1. При перкусії грудної клітки – без змін (ясний легеневий звук);

2. при аускультації – жорстке дихання та сухі хрипи, у період розрідження мокротиння – вологі різнокаліберні хрипи.

Додаткові дослідження:

1. Рентгенологічна картина легень – без змін, іноді посилено

легеневий малюнок та розширене коріння легень;

2. ОАК – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Прогноз:

1. Зазвичай сприятливий – одужання через 2 – 3 тижні;

2. за відсутності правильного лікування ПРО може набувати затяжного

протягом (до 1 місяця та довше) або ускладнюватися.

Лікування:

Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у тяжких

1. режим постільний за високої температури;

2. заходи, що усувають подразнення бронхів, що полегшують

дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі,

використання пахучих речовин);

3. рясне тепле питво (чай з малиною, лимоном, медом, липовий колір,

Презентація на тему: Бронхіт

Гострий бронхіт (ПРО) – запальне захворювання трахеї та бронхів, яке характеризується гострим перебігом та зворотним дифузним ураженням слизової оболонки. ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки). Цьому захворюванню в більшій мірі схильні особи, що проживають в районах з холодними вологим кліматом, що працюють на протягах, у сирих холодних приміщеннях.

Етіологія Причинні фактори: інфекційні (віруси, бактерії); фізичні (вплив надмірно гарячого або холодного повітря); хімічні (вдихання пар кислот, лугів, отруйних газів); алергічні (вдихання пилку рослин, органічного пилу).

Сприяючі фактори: гострі інфекції верхніх дихальних шляхів; осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдаликів; порушення носового дихання; охолодження;

Клініка Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострогореспіраторного захворювання - нежить, першіння в горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається з симптомів загальної інтоксикації І ураження бронхів. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.

Симптоми ураження бронхів: сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння; через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійне мокротиння. Біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан покращується; можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;

при перкусії грудної клітки – без змін (ясний легеневий звук); при аускультації – жорстке дихання та сухі хрипи, у період розрідження мокротиння – вологі різнокаліберні хрипи.

Додаткові дослідження: рентгенологічна картина легень – беззмін, іноді посилений легеневий малюнок та розширено коріння легень; ОАК – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Прогноз зазвичай сприятливий – одужання через 2 – 3 тижні;

Ускладнення бронхопневмонія, гостра легенево-серцева недостатність (ОЛСН), хронічний бронхіт.

Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у важких випадках - стаціонарне: режим постільний при високій температурі заходи, що усувають подразнення бронхів, що полегшують дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі, використання пахучих речовин. Рясне тепле питво (чай з мали лимоном, медом, липовий колір, молоко із содою.

При зниженні температури застосовуються: відволікаючі засоби при болях у грудях (гірчичники, перцевий пластир або компреси, що зігрівають, на область грудини і міжлопаткову область, теплі ножні ванни);

фітотерапія відхаркувальноїдії: парові інгаляції відварів трав (евкаліпт, звіробій, ромашка), ефірних олій (анісова, евкаліптова, ментолова); прийом внутрішньо настоїв трав термопсису, кореня солодки, алтея, листя подорожника, мати-і , настоянки евкаліпта

Медикаментозна терапія включає: протикашльові заспокійливі засоби при сухому болісному кашлі (кодеїн, кодтерпин, синекод, лібексин, левопронт); бронхолітичні засоби при бронхообструктивному синдромі (сальбутамол, беротек в інгаляціях, еуфілін у таблетках, бронхолітин у вигляді сиропу та ін.); відхаркувальні препарати (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхіпрет, гербіон сироп першоцвіту, алтей сироп та ін.); місцеві антисептики, протизапальні та знеболювальні препарати при одночасному ураженні носоглотки (гексорал, стрепсілс, септолеті, стопангін, іокс та ін.); жарознижувальні препарати (анальгін, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ін.);

застосовуються також препарати комбінованої дії: бронхолітичної та протикашльової (бронхолітин), відхаркувальної та протизапальної (гербіон сироп подорожника); мікробного спектру) застосовуються при відсутності ефекту від симптоматичного лікування, високій температурі, появі гнійного мокротиння, а також у літніх та ослаблених хворих. Мінімальна тривалість лікування 5-7 днів. Найчастіше застосовуються антибіотики: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), макроліди (еритроміцин, роваміцин, азитроміцин), цефалоспорини (цефаклор, цефалексин), тетрацикліни (доксициклін) та сульфаніламіди: бісептол (бактрім).

Тактика фельдшера ФАП – призначення лікування та видача лікарняного листа на 5 днів; та рекомендація викликати дільничного лікаря.

Профілактика Загартовування, попередження ГРВІ; Лікування захворювань ВДП, видалення поліпів, лікування викривлень носової перегородки; санітарно-гігієнічні заходи – боротьба з вологістю, запиленістю, задимленістю, курінням тощо.

Хронічний бронхіт Хронічний бронхіт (ХБ) - прогресуюче дифузне ураження слизової оболонки і більш глибоких шарів бронхів, обумовлене тривалим подразненням бронхіального дерева різними шкідливими агентами, що виявляється кашлем, відділенням мокротиння, задишкою і порушеннями функції дихання. супроводжується постійним кашлем з виділенням мокротиння не менше 3-х місяців на рік протягом 2-х і більше років. ХБ зустрічається в основному у осіб старше 40 років, у чоловіків у 2 – 3 рази частіше, ніж у жінок.

Етіологія В етіології ХБ має значення тривалий вплив на слизову оболонку бронхів дратівливих факторів, серед яких можна умовно виділити:екзогенні:тютюновий дим;речовини промислово-виробничогопоходження;пил;кліматичні фактори, охолодження;інфекційні фактори;

ендогенні: часті ГРВІ, не вилікуваний гострий бронхіт, затяжний бронхіт; осередкові інфекції ВДП; патологія носоглотки, порушення дихання через ніс; спадкове порушення ферментних систем; Порушення обміну речовин. Головна роль у виникненні ХБ належить поллютантам - різним домішкам, що містяться у повітрі, що вдихається. Головною причиною загострення хвороби є інфекція.

Класифікація ХБ Характер запального процесу: простий (катаральний), гнійний, слизово-гнійний, особливі форми (геморагічний, фібринозний). Наявність або відсутність бронхіальної обструкції: необструктивний, обструктивний. Рівень ураження бронхіального дерева: з переважним ураженням великих бронхів, з ураженням дрібних бронхів і бронхіол.

Фаза: загострення, ремісія. Ускладнення: емфізема легень, дифузний пневмосклероз, кровохаркання, дихальна недостатність (ДН) (гостра, хронічна I, II, III ст.), вторинна легенева гіпертензія (транзиторна, з недостатністю кровообігу або без неї).

Приклад формулювання діагнозу: Хронічний обструктивний бронхіт, безперервно рецидивуючий перебіг, фаза загострення, емфізема легень, дифузний пневмосклероз. ДН I – II.

Клініка У фазі загострення: хворі відзначають підвищення температури до субфебрильної, слабкість, пітливість та ін. симптоми загальної інтоксикації; у міру прогресування захворювання та залучення до процесу дрібних бронхів настає виражене порушення бронхіальної прохідності (обструктивний бронхіт) з розвитком задишки аж до ядухи. Кашель непродуктивний «гавкітний», мокрота виділяється в невеликій кількості; хворі можуть скаржитися на болі у м'язах грудей та живота, які пов'язані з частим кашлем;

при аускультації - жорстке дихання, різнокаліберні сухі та вологі хрипи; у крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; у мокроті - лейкоцити, еритроцити, епітелій. Але ознаки легенево-серцевої недостатності та емфіземи (якщо були) зберігаються

Ускладнення зумовлені безпосередньо інфекцією: пневмонія; бронхоектази; бронхоспастичний та астматичний компоненти; зумовлені прогресуючим розвитком бронхіту: кровохаркання; емфізема легень; дифузний пневмосклероз;

Діагностика Попередній діагноз ХБ ставиться за наявності у хворого: кашлю з мокротинням, можливо, задишки, жорсткого дихання з подовженим видихом, розсіяних сухих і вологих хрипів, «кашльового анамнезу» (тривале куріння, патологія носоглотки, професійні шкідливості, затяжки ін.).Діагноз дозволяють підтвердити: ознаки запального ураження бронхів за даними бронхоскопії, дослідження мокротиння та вмісту бронхів необхідно виключити інші захворювання зі подібною симптоматикою (пневмонія, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, пневмоконіози, рак легені та ін.). необструктивного спостерігаються: ознаки емфіземи легень на рентгенограмі; порушення бронхіальної прохідності при дослідженні функції зовнішнього дихання (дані спірографії, пікфлоуметрії)

Лікування амбулаторне або стаціонарне (залежно від тяжкості стану хворого, наявності ускладнень, ефективності раніше проведеного лікування): виключення факторів, що сприяють загостренню хвороби; дієта з підвищеним вмістом вітамінів і білка (обмеження солі, рідини); у фазі загострення: антибактеріальна терапія призначаються якомога раніше, частіше вводяться парентерально у великих дозах, у важких випадках – інтратрахеально (через бронхоскоп); відхаркувальні, бронхолітики; відволікаючі засоби; у фазі ремісії: ФТЛ, ЛФК, СКЛ.

Диспансеризація 1. ХБ необструктивний із загостреннями не частіше 3-х разів на рік без ДН: огляд терапевта, ОАК, мокротиння та аналіз мокротиння на БК 2 рази на рік; Огляд ЛОР лікаря та стоматолога 1 раз на рік; раціональне працевлаштування.

2. ХБ необструктивний з частими загостреннями без ДН: огляди терапевта, ОАК, спірографія 3 рази на рік; флюорографія, біохімічний аналіз крові 1 раз на рік, інші дослідження як у першій групі; протирецидивне лікування 2 – 3 рази на рік (як у першій групі +імунокоригуюча терапія).

3. ХБ обструктивний з ДН: огляди терапевта 3 – 6 разів на рік; інші обстеження як у другій групі; протирецидивне лікування 3 – 4 рази на рік (як у другій групі + бронходилятори, ендобронхіальна санація)

Тактика фельдшера ФАП – при загостренні ХБ направити хворого до дільничного терапевта. , при кровохарканні - кровоспинні, при задишці - зволожений кисень, бронхорозширювальні препарати і т.д. Залежно від стану хворого: або госпіталізація до терапевтичного відділення, або рекомендація викликати дільничного лікаря.

Профілактика бронхіту

Профілактика бронхіту. Не можна допускати тривалих хронічних нежиті, своєчасно лікувати запальні захворювання дихальних шляхів. Звичайно ж, відмова від куріння, від алкоголю. Ці звички послаблюють організм. Так само сприяють бронхіту переохолодження, хронічні та запальні захворювання. Для захисту організму обов'язково потрібно приймати вітаміни, щоби бронхіт більше не турбував.

Слайд 16із презентації «Хвороби та травми органів дихання». Розмір архіву із презентацією 611 КБ.

Біологія 8 клас

«Внутрішнє середовище організму» 8 клас» - Склад крові. Внутрішнє середовище організму. Роль внутрішнього середовища у життєдіяльності. Згортання крові. Імунітет. Склад та функції крові. Властивість внутрішнього середовища організму. Плазма крові. Функції крові. Періоди життя лейкоцитів. Людина. Лейкоцити. Внутрішнє середовище організму та її компоненти. Групи крові. Будова еритроцитів. Знання учнів про склад та функції внутрішнього середовища організму. Білі клітини крові.

«Очі – органи зору» – значення зору. Унікальна здатність людини. Найпоширеніший недолік зору. Орган зору. Органи зору, захворювання та ушкодження очей. Передня частина судинної оболонки. Очі треба берегти від забруднення. Очі. Близорукість. Будова органу зору. Здорові очі. Причини хвороби. Люди похилого віку.

«Здоров'язберігаючі технології на уроках біології» - Робота з термінами. Текст підручника. Проблема збереження та зміцнення здоров'я. Здоров'я та освіта. Здоров'язберігаючий урок. Реалізація здоров'язберігаючого потенціалу уроку. Державна політика. Ставлення учнів до уроку, що відбувся. Здоров'язберігаючий потенціал. Теми з гігієни шкіри. Складені конспекти. Здоров'язберігаючий потенціал уроку. Домінуючі фактори ризику. Проблеми сучасного уроку

«Біологія «Скелет людини»» – пасивна частина. Грудна клітка розширена вниз та в сторони. Органічні речовини надають кістки-пружність, мінеральні-твердість. Хребет. Скелет (skeletos – висохлий) – сукупність твердих тканин. Червоний кістковий мозок – м'яка тканина. Кістки скелета. Скелет людини має низку відмінностей від скелета ссавців. Відділи скелета. Відділи тіла Скелет людини. Хребет має 4 вигини. Функції скелета.

"Птахи Червоної книги" - Скопа. Птахи. Червона книга Самойлівського району наразі не існує. Пугач легко визначається за своїми розмірами. Великий хижий птах. Поганка. У дорослих птахів біле оперення. Величиною стрепет із курку. Поганкові поширені всіх континентах. Стрепет. Лебідь. Пугач. Птахи з червоної книги. Кількість дроф сильно скоротилася.

"Тварина амурський тигр" - Лось. Загроза для існування. Гімалайські ведмеді. Талісман літніх олімпійських ігор у Сеулі. Мешкають до 15 років. Царство Тварини. Розмноження. Проживання. Прапор та герб Приморського краю. Вага амурського тигра. Їжа амурського тигра. Охорона тигрів. Козуля. довжина. Об'єкт поклоніння народності. Вороги амурського тигра. Живлення. Амурський тигр. У Китаї за вбивство тигра - страта. Плямистий олень. Вікторина.