Ինչ փաստաթղթեր ու հրամաններ են կարգավորում բուժքրոջ աշխատանքը. Ասեպտիկ և հակասեպտիկ: Սանդեզրեժիմը վիրաբուժական բաժանմունքի աշխատանքում. ընթացիկ պատվերներ. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության վիրաբուժության նոր ախտահանիչ միջոցներ

Մեզ մոտ բուժօգնությունը կազմակերպվում է տարածքային սկզբունքով, սակայն ապահովագրության և մասնավոր բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ այս սկզբունքը, հատկապես պլանային խնամքի հետ կապված, սկսում է փոխվել։

Վիրաբուժական խնամքի կազմակերպություններ

Ֆելդշեր-մանկաբարձական կայան - ցուցաբերում է շտապ առաջին օգնություն, իրականացնում է հիվանդությունների և վնասվածքների կանխարգելում մեկ կամ մի քանի գյուղական բնակավայրերի բնակիչների համար:

Տեղական հիվանդանոց - տրամադրում է շտապ և շտապ բժշկական օգնություն սուր վիրաբուժական հիվանդությունների և վնասվածքների համար, աշխատանքներ է տանում դրանց կանխարգելման ուղղությամբ, ղեկավարում է շրջանի այս հատվածում տեղակայված ֆելդշեր-մանկաբարձական կայանների աշխատանքը:

Տարածաշրջանային հիվանդանոց - տրամադրում է վիրաբուժական օգնություն սուր վիրաբուժական հիվանդություններով և վնասվածքներով բոլոր հիվանդներին, իրականացնում է ամենատարածված վիրաբուժական հիվանդությունների պլանային բուժումը (ճողվածք, պեպտիկ խոցստամոքս, խոլեցիստիտ և այլն)

Մարզային հիվանդանոցը, բացի շրջանային հիվանդանոցներում տրամադրվող բուժօգնության ծավալից, իրականացնում է մասնագիտացված վիրաբուժական օգնություն՝ ուրոլոգիական, վնասվածքաբանական, ուռուցքաբանական և այլն։

Քաղաքային հիվանդանոցներ - շտապ և պլանային վիրաբուժական օգնություն են տրամադրում քաղաքի թաղամասերի բնակիչներին:

Բժշկական համալսարանների վիրաբուժական բաժանմունքները, բացի վիրաբուժական օգնություն տրամադրելուց, անցկացնում են գիտական ​​զարգացումվիրաբուժության որոշակի ճյուղեր.

Գիտահետազոտական ​​ինստիտուտները՝ իրենց պրոֆիլին համապատասխան, տրամադրում են հատուկ վիրաբուժական օգնություն, իրականացնում վիրաբուժական խնդիրների գիտական ​​մշակում։

Ստացիոնար վիրաբուժական օգնությունը տրամադրվում է երեք տեսակի վիրաբուժական բաժանմունքներում՝ ընդհանուր, մասնագիտացված և բարձր մասնագիտացված (կենտրոններ):

Ընդհանուր վիրաբուժական բաժանմունքներկազմակերպված շրջանային և քաղաքային հիվանդանոցների կազմում։ Նրանք ապահովում են որակյալ ստացիոնար վիրաբուժական օգնության հիմնական տեսակները երկրի բնակչության զգալի մասին։ Այստեղ բուժվում են տարբեր հիվանդություններ, որոնցից ավելի քան 50%-ը սուր վիրաբուժական պաթոլոգիաներն են, իսկ 20-40%-ը՝ հենաշարժական համակարգի վնասվածքներն ու հիվանդություններ։

Մասնագիտացված բաժիններբացվել մարզային, քաղաքային հիվանդանոցներում և սպասարկել 50 հազարից մինչև 3 միլիոն մարդու։ Դրանք նախատեսված են հիվանդներին համապատասխան մասնագիտությամբ վիրաբուժական օգնություն ցուցաբերելու համար։ Մասնագիտացված բաժանմունքների կազմակերպումը հիմնված է նմանատիպ սկզբունքների վրա, որոնք նպաստում են հիվանդների համակենտրոնացմանը ըստ որոշակի հատկանիշ:

* · մեկ օրգան համակարգի հիվանդության համար՝ անոթային վիրաբուժության, թոքերի վիրաբուժության, պրոկտոլոգիական, ուրոլոգիական և այլնի բաժանմունքներ;

* · ըստ նոզոլոգիական ձևերի, հաշվի առնելով տեղայնացումը՝ այրվածքների բաժանմունքներ, միզասեռական և օստեոարտիկուլային տուբերկուլյոզի վիրահատություն և այլն;

* · վիրաբուժական պաթոլոգիայի բաժիններով՝ ուռուցքաբանական բաժանմունքներ, շտապ վիրաբուժություն, թարախային վիրաբուժություն և այլն;

* · ըստ վիրահատությունների մեթոդների առանձնահատկությունների՝ պլաստիկ վիրաբուժություն;

* · ըստ տարիքային բնութագրերի՝ մանկական վիրաբուժություն.

Ընդհանուր վիրաբուժական բաժանմունքները բացվում են, որպես կանոն, 60 և ավելի մահճակալների համար, մասնագիտացվածները՝ 25-40 մահճակալների համար։ Քաղաքային և մարզային հիվանդանոցների զգալի մասը կլինիկական են, քանի որ դրանց հիման վրա գործում են բժշկական ինստիտուտների վիրաբուժական կլինիկաներ։ Վիրաբուժական մահճակալները հասանելի են նաև բժշկական ինստիտուտների հատուկ կլինիկաներում, որոնք քաղաքային ցանցի մաս չեն կազմում, նախարարություններին և գերատեսչություններին ենթակա գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում և Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ինստիտուտներում:

Շտապ և անհետաձգելի վիրաբուժական օգնության կազմակերպում.Քաղաքներում այն ​​իրականացվում է ըստ սխեմայի՝ շտապ բժշկական օգնություն (առողջապահական կենտրոն կամ կլինիկա)՝ վիրաբուժական հիվանդանոց։ Գյուղում՝ ֆելդշերական-մանկաբարձական կայան, շրջանային հիվանդանոց՝ վիրաբուժական բաժանմունք շրջանային հիվանդանոց. Վիրաբուժական բաժանմունքներն ունեն վիրաբույժների, անեսթեզիոլոգների և գործող բուժքույրերի շուրջօրյա պարտականությունը՝ շտապ վիրաբուժական օգնություն տրամադրելու համար:

ՎԻՐաբուժական ԲԱԺՆԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ

Վիրաբուժական պրոֆիլի բաժանմունքները պետք է տեղակայված լինեն շտապ օգնության սենյակի, օպերացիոն բաժանմունքի, վերակենդանացման բաժանմունքի և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի հետ նույն շենքում, քանի որ դրանք ֆունկցիոնալորեն կախված են միմյանցից: Ծխի բաժանմունքները կազմակերպվում են 60 և ավելի մահճակալների համար: Ըստ SNiP-ի ( շինարարական ծածկագրերև կանոններ, 1971), նոր հիվանդանոցներում բաժանմունքներ են նախատեսվում երկու անանցանելի հատվածներից, որոնք բաժանված են սրահներով։ Բաժինը պետք է ունենա 30 մահճակալ։ Բաժինը նախատեսում է` հերթապահ բուժքրոջ հաստիք (4 մ 2), բուժասենյակ (18 մ 2), հանդերձարան (22 մ 2), ճաշարան (մահճակալների թվի առնվազն 50%-ով): ), կեղտոտ սպիտակեղենի տեսակավորման և ժամանակավոր պահպանման սենյակ, մաքրող իրեր (15 մ 2), սանհանգույց (12 մ 2), կլիզմա (8 մ 2), զուգարան (տղամարդկանց, կանանց, անձնակազմի համար): Դրա հետ մեկտեղ բաժանմունքին անհրաժեշտ են՝ գլխավոր աշխատասենյակ (12 մ 2), անձնակազմի սենյակ (յուրաքանչյուր բժշկի համար 10 մ 2, հավելյալ մեկ 4 մ 2), գլխավոր բուժքրոջ սենյակ (10 մ 2), տանտիրուհի։ (10 մ 2): Կլինիկաները տրամադրում են կաբինետներ պրոֆեսորների, դոցենտների, ասիստենտների համար և 10-12 հոգու համար նախատեսված ուսումնական սենյակներ։

Պալատ - բժշկական հաստատությունում հիվանդի գտնվելու հիմնական վայրը: Վիրաբուժական բաժանմունքի բաժանմունքներում մեկ մահճակալին հատկացվում է 7 մ 2։ Բաժնի հիվանդասենյակների մեծ մասը նախատեսված է 4 մահճակալով, 2-ը` երկտեղանոց, 2-ը` մեկտեղանոց հիվանդասենյակ: Հիվանդասենյակում մահճակալների օպտիմալ թիվը 3-ն է: Նախքան բաժանմունք մուտք գործելը նախատեսված է դարպաս, որը տրամադրվում է որպես փոքրիկ առջևի սենյակ, որտեղ կան ներկառուցված անհատական ​​պահարաններ հիվանդների համար և զուգարան մուտք՝ լվացարանով: , լոգանք կամ ցնցուղ: Սենյակները հագեցված են մետաղական կոնստրուկցիայի մահճակալներով, որոնց կարելի է ամրացնել փոխներարկման տակդիր և կմախքի քաշող սարք։ Մահճակալների մեծ մասը պետք է գործունակ լինի: Սենյակի ինտերիերը համալրված է անկողնային սեղանով, ընդհանուր սեղանով, աթոռներով և թափոն թղթի զամբյուղով: Սենյակում ջերմաստիճանը պետք է լինի 20°C: Օդի օպտիմալ խոնավությունը 50-60 տոկոս է, օդի շարժունակությունը՝ մոտ 0,15 մ/վ։ Խցիկները պետք է լավ լուսավորված լինեն բնական լույսով, պատուհանները չպետք է կողմնորոշվեն դեպի հյուսիս: Պատուհանների և հատակի մակերեսի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1:6: Ապահովում է ընդհանուր և տեղային էլեկտրական լուսավորություն։ Յուրաքանչյուր մահճակալ ունի բուժքրոջ կանչի համակարգ:

Բաժնի բուժքրոջ հաստոցը տեղադրված է միջանցքում, որպեսզի հիվանդների լավ պատկերացում լինի: Պոստը գտնվում է հատվածի կենտրոնում։ Ապահովված է դեղորայքի, գործիքների, խնամքի պարագաների և փաստաթղթերի (բժշկական տեսակցությունների, հանձնումների ցուցակներ և այլն) պահարաններով։

Հիվանդներին տեղավորելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել կոնտինգենտի առանձնահատկությունները, ուստի պետք է հատկացնել մաքուր և թարախային բաժանմունքներ։ Դա ավելի արդյունավետ կդարձնի բուժումը, իսկ ամենակարեւորը՝ կկանխի բարդությունները։

Վիրաբուժական բաժանմունքները պետք է ապահովված լինեն հարկադիր օդափոխությամբ, իսկ առանձին սենյակները՝ մատակարարման և արտանետվող օդափոխությամբ կամ օդափոխվող օդափոխությամբ: Վիրաբուժական բաժանմունքների տարածքները ենթարկվում են թաց մաքրման՝ ախտահանիչ միջոցների կիրառմամբ, օրը երկու անգամ՝ առավոտյան հիվանդների արթնանալուց հետո և երեկոյան՝ քնելուց առաջ։ Ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է ընդհանուր մաքրում իրականացնել՝ ներքնակների և բարձերի թաց ախտահանմամբ։ Մանրէաբանական հետազոտության համար օդի նմուշներ պետք է վերցվեն ամեն ամիս:

Բժշկական անձնակազմի աշխատանքի կազմակերպումը կարգավորվում է «Ներքին կանոնակարգ մոդելով», որի հիման վրա կազմվում են կանոններ տարբեր հաստատությունների համար՝ կախված դրանց նպատակից: Յուրաքանչյուր վիրաբուժական բաժանմունք ունի ամենօրյա ռեժիմ, որն ուղղված է բժշկական անձնակազմի համար աշխատանքային ռացիոնալ պայմանների և հիվանդների վերականգնման օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը:

Վիրաբուժական բաժանմունքի անձնակազմին դրվում են հատուկ պահանջներ՝ անձնակազմի մարդկային որակները պակաս կարևոր չեն, քան մասնագետի որակները։ Պետք է անթերի հետևել բժշկական դեոնտոլոգիայի և էթիկայի սկզբունքներին։ Դեոնտոլոգիա (հունարեն deon - due, logos - ուսուցում) - էթիկական և կազմակերպչական նորմերի մի շարք բուժաշխատողների կողմից իրենց պարտականությունների կատարման համար. մասնագիտական ​​պարտականությունները. Դեոնտոլոգիայի հիմնական տարրերը միտված են ստեղծելու հատուկ հոգեբանական մթնոլորտվիրաբուժական բաժանմունքում։ Վիրաբուժական հաստատությունում հոգեբանական կլիմայի հիմնական գործառույթը հիվանդների արագ, որակյալ և հուսալի վերականգնման համար պայմանների ստեղծումն է: Այստեղից բխում են երկու հիմնական նպատակ.

* Նվազագույնի հասցնել հիվանդների ապաքինման գործընթացը դանդաղող և որակապես վատթարացնող գործոնների ազդեցությունը.

* Առավելագույնի հասցնել այն չափը, որով հիվանդներն ավելի առողջ ապրելակերպ են ընկալում:

ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ

ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱՅԻ ՎԻՐաբուժական ԲԱԺԻՆ

Պոլիկլինիկան ապահովում է վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ընդունելություն և ստացիոնար բուժման կարիք չունեցողների բուժում։ Հիվանդների մեծ մասը բազմիցս այցելում է բաժանմունք՝ վիրակապերի և բժշկական միջամտությունների համար:

Պոլիկլինիկայի վիրաբուժական բաժանմունքը, եթե վերելակ չկա, պետք է տեղակայվի առաջին կամ երկրորդ հարկում։ Սա հեշտացնում է նրանց այցելությունը ստորին վերջույթների հիվանդություններ ունեցող հիվանդների կողմից և պատգարակով հիվանդների առաքումը: Մեկ աշխատող վիրաբույժով բաժանմունքը պետք է ներառի` բժշկի կաբինետ, հանդերձարան, վիրահատարան, ստերիլիզացման սենյակ և նյութական սենյակներ: Մեծ թվով աշխատող վիրաբույժների դեպքում վիրահատարանը, ստերիլիզացման սենյակը, նյութական սենյակը կարող են համատեղ լինել, սակայն գրասենյակը և հանդերձարանը պետք է առանձին լինեն յուրաքանչյուր բժշկի համար: Վիրաբույժի աշխատասենյակը պետք է ունենա սեղան, 2 աթոռակ, հիվանդներին զննելու համար նախատեսված թախտ, որը լավագույնս տեղադրվի էկրանի հետևում, նեգատոսկոպ և այլն։

Պատերը պետք է լինեն հարթ և բոլոր սենյակներում առնվազն երկու մետր բարձրությամբ ներկված լինեն յուղաներկով, վիրահատարանի պատերը ծածկվեն սալիկներով։ Վիրաբուժական բաժանմունքի բոլոր սենյակները պետք է ունենան լվացարաններ: Վիրաբուժական սենյակի տարածքը պետք է հատկապես խնամքով պաշտպանված լինի աղտոտումից: Ընդունելության ընթացքում փոխվող հիվանդների կոնտինգենտը, վնասվածքներից հետո աղտոտված հագուստով հիվանդներին առաքելը նպաստում է վիրաբուժական սենյակ կեղտի ներմուծմանը: Ուստի անհրաժեշտ է հաճախակի խոնավ եղանակով սրբել գրասենյակների և հանդերձարանների հատակները՝ օգտագործելով հակասեպտիկ հեղուկներ, որոնք զուրկ են տհաճ հոտից։ Տարածքի (հատակի, պատերի) խոնավ ընթացիկ մաքրումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր հանդիպումից հետո: Աշխատանքային օրվա ավարտին գրասենյակն ամբողջությամբ մաքրվում է։

Կլինիկայում վիրաբույժի աշխատանքը զգալիորեն տարբերվում է հիվանդանոցում վիրաբույժի աշխատանքից: Ի տարբերություն ստացիոնար վիրաբույժի, ամբուլատոր վիրաբույժը զգալիորեն ավելի քիչ ժամանակ ունի յուրաքանչյուր հիվանդի համար և հաճախ զուրկ է իր աշխատանքային ժամերը ճշգրիտ բաշխելու կարողությունից, հատկապես, որտեղ չկա առանձին վնասվածքաբանության սենյակ: Հիվանդներին շտապ վիրաբուժական օգնության դիմելը (տեղափոխումներ, կոտրվածքներ, վնասվածքներ) պահանջում է դադարեցնել ընթացիկ նշանակումը և առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին, սակայն դա չի ազատում վիրաբույժին օգնություն ցույց տալու համար նախատեսված բոլոր մյուս հիվանդներին:

Վիրաբույժը մասնակցում է այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ խորհրդակցություններին, լուծում է հիվանդների պլանային և շտապ հոսպիտալացման, աշխատունակության, զբաղվածության հարցերը։ Բժշկական, խորհրդատվական աշխատանքից բացի, պոլիկլինիկայի վիրաբույժը բուժզննում է անցկացնում հիվանդների առանձին խմբերի (երակների վարիկոզ, թրոմբոֆլեբիտ, օստեոմիելիտ, ճողվածք, ստամոքսի խոցերի վիրահատությունից հետո և այլն, ինչպես նաև Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի հաշմանդամություն ունեցող անձինք), մասնակցում է կանխարգելիչ աշխատանքներին: տեղում, ինժեներական և բժշկական խմբերի աշխատանքում: Պոլիկլինիկայի վիրաբույժը կապ է պահպանում հիվանդանոցի հետ, որտեղ նա ուղարկում է հիվանդներին, ինչպես նաև ապահովում է հետագա խնամք հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։ Շտապ վիրահատության որոշ դեպքերում բժիշկը ստիպված է լինում հիվանդներին այցելել տանը, որտեղ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների բացակայության դեպքում նա պարտավոր է ճիշտ ախտորոշել և որոշել հիվանդի հետագա բուժման մարտավարությունը: Ախտորոշման սխալը և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերելու ուշացումը կարող են հանգեցնել մահացու հետևանքների: Այս աշխատանքն իրականացնելու համար վիրաբույժը պետք է լինի բժշկական և վիրաբուժական գործընթացի կազմակերպիչը՝ իրականացնելով Ն.Ի.Պիրոգովի սկզբունքը բժշկության և հատկապես վիրաբուժության մեջ կազմակերպման կարևորության մասին:

Վիրաբուժական գրասենյակի աշխատանքի բնույթը պահանջում է, որ բոլոր անձնակազմը քաջատեղյակ լինեն իրենց պարտականություններին և տիրապետեն իրենց աշխատանքի մեթոդներին: Վիրաբուժական կաբինետի բուժքույրը պետք է իմաց լինի ասեպսիսի և հակասեպսիսի բնագավառում, համապատասխանի իր պահանջներին աշխատանքում և վերահսկի դրանց համապատասխանությունը մյուս աշխատակիցների և հիվանդների կողմից, օգնի բժշկին կազմակերպել հիվանդների ընդունելությունը: Վիրաբուժական բաժանմունքի բուժքույրը պետք է պատրաստված լինի մաքրման, գործիքների լվացման կանոններին, ստերիլիզացման համար նյութ պատրաստելու տեխնիկային: Նա պետք է հմտորեն օգնի բժշկին և բուժքրոջը որոշակի մանիպուլյացիաների ժամանակ (օգնություն մերկանալու, հագնվելու և այլն): Տեղյակ լինել ասեպսիայի կանոնների խախտման վտանգի մասին (կարողանալ ստերիլ սպիտակեղենով շշեր բացել, գործիքներով ապահովել ստերիլիզատոր, ձեռքերը լվանալու ավազան և այլն):

Պոլիկլինիկայի վիրաբուժական կաբինետում դաս անցկացնելիս ուսանողները գրասենյակում աշխատող վիրաբույժի հետ միասին ընդունում են առաջնային և երկրորդային հիվանդներին, մասնակցում նրանց հետազոտմանը, ծանոթանում բժշկական փաստաթղթերի (ամբուլատոր քարտ, դիսպանսեր քարտ) լրացնելու կանոններին։ , կտրոններ և ուղեգրեր) և հիվանդների ընտրություն հոսպիտալացման համար։ Ամենահետաքրքիր և թեմատիկ հիվանդներին ուսուցչի հետ ավելի մանրամասն է վերաբերվում: Ընդունելության ընթացքում ուսանողները ծանոթանում են հիվանդության արձակուրդի տրամադրման և երկարաձգման կարգին։

Այսպիսով, կլինիկայի լսարանում ուսանողները ծանոթանում են հիվանդների այն կոնտինգենտին, որը նրանք չեն տեսնում հիվանդանոցում, ինչպես նաև համախմբում են գործնական հմտությունները (վիրակապ, անշարժացում, ներարկումներ և այլն):

Պատվերի համարը թողարկող մարմին	Հրատարակման տարին	Պատվերի անվանումը
288, ՀԽՍՀ առողջապահության նախարարություն	23.03.19.	«Հիվանդանոցի սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմի հրահանգները և առողջապահական հաստատությունների սանիտարական վիճակի պետական ​​սանիտարահամաճարակային հսկողության մարմինների և հիմնարկների կողմից սանիտարահիգիենիկ վիճակի իրականացման կարգը հաստատելու մասին».
720, ՀԽՍՀ ԱՆ	31.07.1978.	«Թարախային վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների բժշկական օգնությունը բարելավելու և ներհիվանդանոցային վարակների դեմ պայքարի միջոցառումներն ուժեղացնելու մասին».
SanPiN 2.1.3.2630-10	08.05.2010	«Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններին».
Ներդրվել է ԽՍՀՄ ԱՆ ՕՍՏ 42-21-2-85, ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության թիվ 770 նախագիծ.	01.01.1986. 10.06.	Բժշկական սարքերի մանրէազերծում և ախտահանում. Մեթոդներ, միջոցներ և եղանակներ»
408, ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն	27.07.1989.	«Հանրապետությունում վիրուսային հեպատիտով հիվանդացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների ուժեղացման մասին».
254, ՀԽՍՀ առողջապահության նախարարություն	03.09.1991.	«Հանրապետությունում ախտահանման զարգացման մասին».
342, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն	26.11.1998.	«Տիֆի համաճարակային կանխարգելման և պեդիկուլյոզի դեմ պայքարի միջոցառումների ուժեղացման մասին».
249, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն	09.08.1997.	«Բուժքույրական և դեղագործական անձնակազմի մասնագիտությունների անվանացանկի մասին».
170, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն	16.08.1994.	«Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման և բուժման բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին».
174-Դ, Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն	30.01.2012.	«ՄԻԱՎ վարակի հրատապ կանխարգելման մասին».
SanPin 2.1.7.2790-10	09.12.2010	«Բժշկական թափոնների կառավարման սանիտարահամաճարակային պահանջներ».
ՍՊ. 3.1.5.2826-10	11.01.2011	«ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» սանիտարահամաճարակային կանոններ.
SP 1.3.2322-08	02.06.2009	Սանիտարական կանոնակարգերև «Պաթոգենության III-IV խմբերի միկրոօրգանիզմների և հելմինտների հետ աշխատանքի անվտանգություն» նորմեր.
Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության թիվ 259-Դ հրամանը	30.04.2003	«Բելառուսի Հանրապետությունում շնչառական հիվանդության համախտանիշի (SARS) կանխարգելման միջոցառումների մասին».
Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության թիվ 60-Դ հրաման	07.07.1996	«ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բժշկական հետազոտություն անցկացնելու մասին».
SP 3.1.2825-10	30.12.2010	«Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի կանխարգելում» սանիտարահամաճարակային կանոններ.
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 36 հրամանը	03.02.1997	«Դիֆթերիայի կանխարգելման միջոցառումների կատարելագործման մասին».
Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության թիվ 678-Դ հրամանը	19.10.2001	«Պետական ​​սանիտարահամաճարակային ծառայության առողջապահական հիմնարկների և կենտրոնների պատրաստվածության վիճակի մասին ՀՕԻ օջախների առաջացման համար».
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության թիվ 139 հրաման	02.03.1989	«Հանրապետությունում տիֆի եւ պարատիֆով հիվանդացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների մասին».
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության թիվ 475 հրաման	16.08.1989	«Հանրապետությունում սուր աղիքային վարակների կանխարգելման հետագա բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին».
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության հրահանգը	24.03.1989	«Պլաստմասսայից մեկանգամյա օգտագործման բժշկական ջարդոնի հավաքման, պահպանման և առաքման մասին».
Մ.Ու. 3.1. 2313-08 թթ	15.01.2008	Ուղեցույցներ«Մեկանգամյա օգտագործման ներարկման ներարկիչների վնասազերծման, ոչնչացման և հեռացման պահանջներ».
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 302Ն հրամանը		«Նախնական պարբերական բժշկական զննումների անցկացման կարգի մասին».
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 109 հրամանը		«Տուբերկուլյոզի կանխարգելման միջոցառումները հանրապետությունում».
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 65 հրամանը	01.06.1999	«Կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունների մասին».

Ախտահանման մեթոդներ.

1.Ֆիզիկական մեթոդ (տաք օդ, ջրային գոլորշի, կրակ, մանրէասպան լամպեր):

2. Քիմիական մեթոդ - քիմիական ախտահանիչ միջոցների օգտագործում:

3. Մեխանիկական մեթոդ - նոկաուտ, ցնցում:

Նախնական մանրէազերծման մաքրումբոլոր բժշկական արտադրանքները ենթարկվում են սպիտակուցների, ճարպերի, մեխանիկական աղտոտիչների, դեղամիջոցների հեռացմանը:

Ստերիլիզացում - մեթոդ, որն ապահովում է վեգետատիվ, սպոր ձևերի և օրգանիզմների մահը. Վերքի մակերեսին, արյան հետ շփվող բոլոր ապրանքները ստերիլիզացվում են (ՕՍՏ 42-21-2-85 գործողության մեջ է դրվել ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 10.06.85թ. թիվ 770 «Բժշկական սարքերի ստերիլիզացում և ախտահանում» հրամանով. Մեթոդներ, միջոցներ, եղանակներ»):

Ամեն օր աշխատանք սկսելուց առաջ ախտահանիչ լուծույթներ եմ պատրաստում հետևյալ կերպ.

Ախտահանման պայմանները.

1) ախտահանիչով տարաների առկայությունը.

2) լրիվ ընկղմում ախտահանիչ լուծույթի մեջ.

3) ախտահանիչով բոլոր տարաները նշված են և օգտագործվում են իրենց նպատակային նշանակության համար.

4) նոսրացնել ախտահանիչը, օգտագործել չափիչ պարագաներ;

5) Յուրաքանչյուր տարայի վրա կցում եմ նոսրացման նշանով պիտակ՝ տարեթիվ, բուժքրոջ ստորագրություն:

Ներկայումս օգտագործվում են լվացող ազդեցությամբ նոր բարձր արդյունավետ ախտահանիչներ, որոնք համատեղում են բժշկական սարքերի ախտահանումը և նախամանրէազերծման բուժումը։

Լվացող և ախտահանող միջոցների պահպանումն իրականացվում է արտադրողի պիտակով տրամադրված տարայում (փաթեթում) դարակաշարերի վրա, հատուկ նախատեսված վայրում։

Ունենք առանձին տարաներ՝ ախտահանիչ միջոցների աշխատանքային լուծույթներով, որոնք օգտագործվում են տարբեր առարկաների մշակման համար։

Ախտահանող նյութերի աշխատանքային լուծույթներով տարաները հագեցած են ամուր կափարիչներով, ունեն հստակ մակագրություններ, պիտակներ, որոնք նշում են գործակալը, դրա կոնցենտրացիան, նպատակը, պատրաստման ամսաթիվը, լուծույթի պիտանելիության ժամկետը:

Ախտահանող միջոցների հետ աշխատելիս ես հետևում եմ բոլոր նախազգուշական միջոցներին, ներառյալ անձնական պաշտպանիչ սարքավորումների օգտագործումը, որոնք նշված են օգտագործման ցուցումներում:

Նախնական մանրէազերծման մաքրումը վերահսկելու համար ես իրականացնում եմ.

1) azopyram թեստ(ազոպիրամի ալկոհոլային լուծույթ + 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ, բոլորը հավասար քանակությամբ, պատրաստվելուց առաջ) գաղտնի արյան առկայության վերահսկում.

2) ֆենոլֆթալեինի թեստ(1% ֆենոլֆթալեինի լուծույթ) մաքրող միջոցի առկայության վերահսկում:

ՍտերիլիզացումԵս անցկացնում եմ բուժման սենյակում չոր ջերմային կաբինետում, նախնական ախտահանումից և նախնական ստերիլիզացման բուժումից հետո: Գործիքների մանրէազերծումն իրականացվում է օդային եղանակով, չոր ջերմային պահարանում 180 0 C ջերմաստիճանում, 1 ժամ ազդեցության տակ: Գործիքների ստերիլությունը վերահսկելու համար ես օգտագործում եմ Vinar ցուցիչները՝ դրանք դնելով հինգ կետում՝ չորսը՝ ստերիլիզատորի անկյուններում, մեկը՝ մեջտեղում: Ստերիլիզացման վերջում ցուցիչը փոխում է գույնը և դառնում մուգ շագանակագույն, ես դրանք պահում եմ և կպցնում ստերիլիզացման հսկողության մատյանում:

Ձեռնոցների մշակում.Հիվանդներին հետազոտելու և ցանկացած մանիպուլյացիա իրականացնելու համար յուրաքանչյուր անհատի համար օգտագործվում են ստերիլ ձեռնոցներ։ Աշխատանքի վերջում բոլոր ձեռնոցները ախտահանվում են (San Pin 2.1.3.2630-10): 1 ժամ ընկղմում եմ ախտահանիչներից մեկի մեջ, դեն նետում որպես B դասի թափոն:

Ստերիլիզացման մեթոդներ.

Աղյուսակ 5

Գոլորշի մեթոդ

Ֆիլտրով բիքսեր՝ պահպանման ժամկետը՝ 20 օր։

Առանց ֆիլտրի - 3 օր:

Բացված - 6 ժամ:

Յուրաքանչյուր բիքս պարունակում է 3 թեստ՝ վեր, միջին և վար:

Աղյուսակ 6

քիմիական մեթոդ

Արտակարգ իրավիճակների հավաքածուի կազմը

Համաձայն Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2012 թվականի հունվարի 30-ի թիվ 174Դ հրամանի. Արտակարգ իրավիճակներում բուժաշխատողի համար շտապ առաջին օգնության հավաքածուն ներառում է.

1. էթիլային սպիրտ 70% - 50 մլ,

2. Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ՝ 20 մլ,

3. կպչուն սվաղ,

4. ստերիլ բամբակյա գնդիկներ No 20 - 1 տուփ,

5. ստերիլ շղարշ անձեռոցիկներ No 10 - 1 տուփ,

6. ստերիլ վիրակապ - 1 հատ,

7. ՄԻԱՎ-ի էքսպրես թեստեր՝ 2 հատ. -

Պահպանեք կենտրոնական մասում, այնպիսի վայրում, որը սովորաբար հասանելի է բուժաշխատողների համար, ներառյալ գիշերը և հանգստյան օրերին:

Քանի որ նյութը օգտագործվում է, անհրաժեշտ է անհապաղ կատարել առաջին օգնության հավաքածուի համալրումը:

Վիրաբուժական հիվանդների բուժումն իրականացվում է հատուկ սարքավորված և կահավորված վիրաբուժական բաժանմունքներում։ Փոքր շրջանային հիվանդանոցներում (25-50 մահճակալի համար) աշխատանքի ճիշտ կազմակերպման դեպքում, որտեղ հնարավոր է վիրաբուժական բաժանմունք չլինի, հնարավոր է շտապ վիրաբուժական օգնություն ցուցաբերել և փոքր ընտրովի վիրահատություններ կատարել։ Նման հիվանդանոցներում կան ստերիլիզացման հատուկ սենյակներ, վիրահատարան և հանդերձարաններ։

Բաժանմունքի տեղակայման հիմնական խնդիրներից մեկը ներհիվանդանոցային վարակի կանխարգելումն է ( VBI).

Վիրաբուժական բաժանմունքը սովորաբար բաղկացած է հիվանդների սենյակներից. գործառնական բլոկ; «մաքուր» և «թարախային» սոուսներ; բուժման սենյակ (տարբեր ներարկման պրոցեդուրաների և վիրաբուժական գործիքների, ներարկիչների և ասեղների ապակենտրոնացված ստերիլիզացման համար); մանիպուլյացիայի սենյակ; սանիտարական միավոր (լոգարան, ցնցուղ, զուգարան, հիգիենիկ սենյակ կանանց համար); մառան հիվանդների համար սննդի և ճաշասենյակի բաշխման համար; բաժնի պետի աշխատասենյակ; աշխատակազմի սենյակ; սպիտակեղեն և այլն:

Սրահները հագեցած են փափուկ կահույքով, որը նախատեսված է հիվանդների հանգստի համար:

Խոշոր հիվանդանոցներում կամ կլինիկաներում ստեղծվում են մի քանի վիրաբուժական բաժանմունքներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի առնվազն 30 մահճակալ: Վիրաբուժական բաժանմունքների պրոֆիլավորումը պետք է հիմնված լինի բժշկական սկզբունքի վրա, այսինքն. հիվանդների կոնտինգենտի առանձնահատկությունները, հիվանդությունների բուժման ախտորոշումը և հիվանդասենյակների սարքավորումները: Սովորաբար կան մաքուր, «թարախային» և տրավմատիկ բաժանմունքներ։ Կարող են հատկացվել մասնագիտացված վիրաբուժական բաժանմունքներ (ուռուցքաբանական, սրտաբանական, ուրոլոգիական և այլն)։

Կախված վիրաբուժական բաժանմունքի պրոֆիլից՝ նրանում հատկացվում են բժշկական և ախտորոշիչ ծառայությունների համար նախատեսված սենյակներ։

Տարածքի խոնավ մաքրումը կատարվում է օրական առնվազն 2 անգամ։ Երկրորդ մաքրումն իրականացվում է վիրակապերի և այլ մանիպուլյացիաների ավարտից հետո՝ օգտագործելով ախտահանիչ միջոցներից մեկը (0,75% քլորամինի լուծույթ և 0,5% լվացող միջոց, 1% քլորամինի լուծույթ, 0,125% նատրիումի հիպոքլորիդի լուծույթ, 1% քլորիխիդին բիգլուկոնատի ջրային լուծույթ, 1%: կատարել լուծում):

Բժշկական բաժանմունքի բաժանմունքները պետք է լինեն ընդարձակ, լուսավոր, հիմնված ոչ ավելի, քան 6 անձի վրա, մեկ սովորական մահճակալի համար 6-7 մ 2 մակերեսով: Ավելի հարմարավետ են 2-4 մահճակալով հիվանդասենյակները։

Հիվանդասենյակների պատերը ներկված են յուղաներկով, հատակը ծածկված է լինոլեումով, հագեցած ֆունկցիոնալ մահճակալներով, կողքի սեղաններով, աթոռներով։ Ծանր հիվանդների համար կան մահճակալի սեղաններ։ Հիվանդասենյակում տեղադրված է սառնարան՝ հարազատների կողմից հիվանդներին տրված ապրանքները պահելու համար։ Ամբողջ հիվանդանոցային կահույքը պետք է հեշտ մաքրվի:

Վիրաբուժական բաժանմունքները պետք է հագեցած լինեն ջրամատակարարմամբ, կենտրոնացված ջեռուցմամբ, կոյուղու և մատակարարման և արտանետվող օդափոխությամբ:

Ծանր հիվանդներին և միզուղիների և ֆեկալների անմիզապահությամբ հիվանդներին, որոնք արտանետում են գարշահոտ խորք, տեղավորում են փոքր (1-2 հոգու համար) բաժանմունքներում։

Բաժանմունքում յուրաքանչյուր 25-30 մահճակալին հատկացվում է համապատասխան սարքավորված բուժկետ։ Դասավորեք այնպես, որ բուժքույրական անձնակազմը տեսնի բոլոր պալատները: Պոստը պետք է կապ ունենա ծանր հիվանդների հետ, ինչպես նաև հիվանդանոցի բոլոր բաժանմունքների հեռախոսահամարների ցանկը, ներառյալ հերթապահ փականագործը, էլեկտրիկը և այլն:

Վիրաբուժական բաժանմունքի աշխատանքում հատկապես կարևոր է հիվանդների առանձին տեղաբաշխումը թարախային-սեպտիկպրոցեսներ և հիվանդներ, ովքեր չունեն բորբոքային պրոցեսներ (ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում).

Բուժքույրի վիրաբուժական գործունեությունը

Աշխատեք կլինիկայում. Պոլիկլինիկայի վիրաբուժական բուժքույրն իր գործունեությունն իրականացնում է վիրաբուժական սենյակում (վիրաբուժական բաժանմունք), որտեղ բուժվում են վիրաբուժական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, որոնք չեն պահանջում նրանց մնալ հիվանդանոցում։ Սա թեթև թարախային-բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների մեծ խումբ է։ Վիրահատական ​​հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մեծ մասը հետազոտվում է պոլիկլինիկայում և վիրահատական ​​բուժման ուղարկվում հիվանդանոց։ Այստեղ իրականացվում է նաև վիրահատված հիվանդների բուժումը և տեղի է ունենում նրանց վերականգնումը։

Վիրաբուժական գրասենյակի բուժքրոջ հիմնական խնդիրներն են կատարել վիրաբույժի բուժման և ախտորոշման նշանակումները կլինիկայում և մասնակցել կլինիկայի տարածքում բնակվող բնակչության, ինչպես նաև աշխատողների մասնագիտացված բժշկական օգնության կազմակերպմանը: և կից ձեռնարկությունների աշխատակիցները։ Վիրաբուժական կաբինետում բուժքրոջ նշանակումը և աշխատանքից ազատումը կատարվում է պոլիկլինիկայի գլխավոր բժշկի կողմից՝ գործող օրենսդրությանը համապատասխան:

Վիրաբուժական գրասենյակի բուժքույրը ուղղակիորեն զեկուցում է վիրաբույժին և աշխատում նրա հսկողության ներքո: Իր աշխատանքում բուժքույրն առաջնորդվում է աշխատանքի նկարագրությամբ, ինչպես նաև ամբուլատորիայի բուժքույրական անձնակազմի գործունեությունը բարելավելու մեթոդական առաջարկություններով:

Պոլիկլինիկայում բուժքրոջ աշխատանքը բազմազան է. Վիրաբուժական բուժքույր.

Նախապատրաստում է աշխատատեղերը վիրաբույժի հետ ամբուլատոր հանդիպումից առաջ՝ վերահսկելով անհրաժեշտ բժշկական գործիքների, գույքագրման, փաստաթղթերի առկայությունը, ստուգելով սարքավորումների և գրասենյակային սարքավորումների սպասարկելիությունը.

Ստերիլիզացման կենտրոնական բաժանմունքից (ՔՀԿ) ստանում է վիրահատարանում և հանդերձարանում աշխատելու համար անհրաժեշտ վիրաբուժական նյութը.

Ծածկում է ստերիլ սեղան գործիքների և վիրակապերի համար 5-10 վիրակապերի և շտապ գործողությունների համար.

ռեեստր է փոխանցում հիվանդների ինքնաձայնագրման թերթիկները, բժշկի հետ հանդիպման կտրոնները ընթացիկ շաբաթվա համար.

Մինչ ընդունելության մեկնարկը քարտային պահոցից բերում է ամբուլատոր հիվանդների բժշկական քարտերը, որոնք ընտրվել են գրանցողների կողմից՝ համաձայն ինքնահաշվառման թերթիկների.

Ժամանակին ստանում է հետազոտության արդյունքները և դրանք տեղադրում ամբուլատոր հիվանդների բժշկական գրառումներում.

Կարգավորում է այցելուների հոսքը՝ կրկնվող հիվանդների համար ինքնագրանցման թերթիկներում համապատասխան ժամանակ ամրագրելով և նրանց կտրոններ տրամադրելով.

Քարտի պահեստին զեկուցում է ամբուլատոր հիվանդների բժշկական փաստաթղթերը այլ գրասենյակներ տեղափոխելու բոլոր դեպքերի մասին՝ փոխարինող քարտում համապատասխան գրառում կատարելու համար.

Ակտիվորեն մասնակցում է հիվանդների ընդունելությանը, անհրաժեշտության դեպքում օգնում է հիվանդներին նախապատրաստվել բժշկի հետազոտությանը.

Օգնում է վիրաբույժին ամբուլատոր վիրահատություններում և վիրակապման մեջ: Այս առումով նա պետք է վարժ տիրապետի դեզմուրգիային, պատրաստի վիրակապեր, ներարկումներ և երակային պունկցիաներ, տիրապետի վիրահատող բուժքրոջ հմտություններին, իմանա վիրաբուժական վարակի կանխարգելման մեթոդները (խստորեն պահպանել ասեպսիս և հակասեպսիս):

Բացատրում է հիվանդներին լաբորատոր, գործիքային և ապարատային հետազոտություններին նախապատրաստվելու մեթոդներն ու կարգը.

Դեղորայքի և վիրակապերի խնդրանքով նա դրանք ստանում է գլխավորից բուժքույրկլինիկայում;

Վիրահատությունները և վիրակապերը ստանալուց և կատարելուց հետո բուժքույրը կարգի է բերում վիրահատարանը, հանդերձարանը, լվանում և չորացնում վիրաբուժական գործիքները, համալրում դեղերի պաշարները.

Բժշկի հսկողության ներքո կազմում է բժշկական փաստաթղթեր՝ ուղեգրեր խորհրդատվության և օժանդակ սենյակների, վիճակագրական կտրոնների, առողջարանային քարտերի, քաղվածքներ ամբուլատոր հիվանդների բժշկական փաստաթղթերից, հիվանդության արձակուրդի վկայականներ, ժամանակավոր անաշխատունակության վկայականներ, ուղղորդումներ վերահսկիչ և փորձագիտական ​​հանձնաժողովին (ԿԸՀ) և բժշկական և սոցիալական փորձաքննություն (MSEC), ամբուլատոր վիրահատությունների ամսագրեր, ամենօրյա ստատիկ հաշվետվություններ, բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքի օրագիր և այլն;

Մասնակցում է հիվանդների շրջանում սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացմանը.

Համակարգված կերպով կատարելագործում է իր հմտությունները՝ ուսումնասիրելով համապատասխան գրականություն, մասնակցելով գիտաժողովների, սեմինարների։

Վիրաբուժական բուժքույրն իրավունք ունի.

Պոլիկլինիկայի ղեկավարությանը ներկայացնել պահանջներ՝ աշխատավայրում ստեղծելու անհրաժեշտ պայմաններ՝ իրենց պարտականությունների որակյալ կատարումն ապահովելու համար.

Վիրաբուժական գրասենյակի աշխատանքը քննարկելիս մասնակցել հանդիպումներին (հանդիպումներին), ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն վիրաբույժից, բաժանմունքի գլխավոր բուժքույրից (գրասենյակի համար պատասխանատու), գլխավոր բուժքույրից.

Պահանջել այցելուներից պահպանել պոլիկլինիկայի ներքին կանոնակարգը. տիրապետել հարակից մասնագիտությանը;

Տալ ցուցումներ և վերահսկել վիրաբուժական սենյակի կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքը.

Բարձրացնել իրենց որակավորումը աշխատավայրում և կատարելագործման դասընթացներ՝ սահմանված կարգով։

Վիրաբուժական կաբինետում բուժքրոջ աշխատանքի գնահատումն իրականացվում է վիրաբույժի, գլխավոր (ավագ) բուժքրոջ կողմից՝ ելնելով նրա ֆունկցիոնալ պարտականությունների կատարման, ներքին կանոնակարգերի պահպանման, աշխատանքային կարգապահության, բարոյական և էթիկական չափանիշներ, հասարակական ակտիվություն։ Վիրաբուժական սենյակում գտնվող բուժքույրը պատասխանատու է իրենց պարտականությունների կատարման համար: Անձնական պատասխանատվության տեսակները որոշվում են գործող օրենսդրությանը համապատասխան:

Աշխատեք վիրաբուժական հիվանդանոցում

Բուժքույր (հետո) բուժքույր - բուժաշխատողի պաշտոնի անվանումը. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի օգոստոսի 19-ի թիվ 249 հրամանի համաձայն այս պաշտոնում կարող է նշանակվել «Բուժքույր» և «Բուժքույրական գործ մանկաբուժության մեջ» մասնագիտությամբ անձ:

Այն պարունակում է բուժքույրական մասնագետի կանոնակարգ: Դրանում թվարկված գիտելիքները, հմտությունները և մանիպուլյացիաները կազմում են այս մասնագիտության մասնագետի վերապատրաստման ծրագիր, ինչպես նաև նրա ատեստավորումը (ինքնուրույն աշխատելու իրավունքի քննություն) և ատեստավորումը (որակավորման կատեգորիա նշանակելու ստուգումներ): Բուժքույր մասնագետի մասին կանոնակարգը կարելի է համարել բաժանմունքի բուժքրոջ աշխատանքի նկարագրությունը կազմելու համար։

Բաժնի բուժքրոջ պաշտոնի համար՝ լրացված անձանց բժշկական կրթությունև խոստովանել է բժշկական գործունեությունայս պաշտոնում սահմանված կարգով։ Նրանց ընդունում և աշխատանքից ազատում է հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկը՝ գլխավոր բուժքրոջ առաջարկով։ Նախքան աշխատանքի անցնելը բուժքույրը պարտադիր բժշկական զննում է անցնում։

Բաժնի բուժքույրը անմիջականորեն ենթարկվում է բաժնի վարիչին և ավագին բուժքույրբաժինները։ Աշխատում է բաժանմունքի բնակչի և գլխավոր բուժքրոջ, իսկ նրանց բացակայության ժամանակ՝ հերթապահ բժշկի ցուցումով։ Բաժնի բուժքրոջն անմիջականորեն ենթակա են բուժքույրերը՝ իր սպասարկած հիվանդասենյակների հավաքարարները:

Բաժանմունքի բաժանմունքի բուժքույրն աշխատում է գլխավոր բուժքրոջ կողմից կազմված, բաժնի վարիչի, համապատասխան պրոֆիլի գլխավոր բժշկի տեղակալի կողմից հաստատված և արհմիության հանձնաժողովի հետ համաձայնեցված ժամանակացույցով: Աշխատանքային գրաֆիկի փոփոխությունը թույլատրվում է միայն գլխավոր բուժքրոջ և բաժանմունքի վարիչի համաձայնությամբ։

Բաժնի բուժքույրը պետք է լինի կարգապահության, մաքրության և կոկիկության օրինակ, հիվանդներին վերաբերվի խնամքով և զգայունությամբ՝ աջակցելով և ամրապնդելով նրանց բարոյականությունը. ճշգրիտ և հստակ հետևել բժիշկների բոլոր ցուցումներին և իրեն հանձնարարված բժշկական մանիպուլյացիաներին (թույլատրվում է կատարել միջին բուժաշխատողը). անընդհատ կատարելագործել իրենց բժշկական գիտելիքները՝ կարդալով մասնագիտացված գրականություն, հաճախելով և մասնակցելով արդյունաբերական վերապատրաստմանը բաժանմունքում և հիվանդանոցում, 5 տարվա ընթացքում առնվազն 1 անգամ սովորելով պարաբժշկական աշխատողների առաջադեմ վերապատրաստման դասընթացները կատարած աշխատանքի պրոֆիլում, տիրապետելով բոլոր առնչվողներին: մասնագիտությունների բաժանմունքներ՝ ապահովելու բուժքույրերի լիարժեք փոխանակելիությունը. խստորեն պահպանել սկզբունքները բժշկական դեոնտոլոգիա, էթիկա, պահպանել բժշկական գաղտնիքները.

Երեկոյան բոլոր արտակարգ դեպքերի մասին զեկուցեք հիվանդանոցի պատասխանատու հերթապահ բժշկին, իմացեք նրա հեռախոսահամարը, նա գտնվում է։

Հրդեհային փախուստի բանալիները պետք է պահվեն բուժքրոջ աշխատասենյակում նախատեսված տեղում: Անցումը դեպի աստիճաններ պետք է ազատ լինի։

Քույրը պետք է իմանա հեռախոսահամարներ.

Ընդունելության բաժանմունքում հերթապահ բժիշկ;

բաժնի վարիչ (տնային հեռախոս);

Բաժանմունքի գլխավոր բուժքույր (տնային հեռախոս).

Բաժանմունքի բաժանմունքի բուժքույրը պարտավոր է.

Բաժանմունքում իրականացնել նոր ընդունված հիվանդների ընդունելություն.

Անցկացնել պեդիկուլյոզի առկայության հետազոտություն (հիվանդանոցի ընդունման բաժանմունքի աշխատանքի մոնիտորինգ), գնահատել հիվանդի ընդհանուր հիգիենիկ վիճակը (լոգանք, հագուստ փոխել, եղունգները կտրել և այլն);

Հիվանդին տեղափոխել կամ ուղեկցել հիվանդասենյակ, ընդունելությունից անմիջապես հետո տրամադրել խնամքի անհատական ​​պարագաներ, բաժակ, գդալ ջուր (դեղորայք) ընդունելու համար.

Ծանոթացնել բաժանմունքի տարածքի գտնվելուն և ներքին կանոնակարգին ու առօրյային, հիվանդանոցում անձնական հիգիենայի կանոններին.

Հավաքել նյութեր հիվանդներից լաբորատոր հետազոտությունների համար (միզ, կղանք, խորք և այլն) և կազմակերպել դրանց ժամանակին լաբորատոր ուղարկումը.

Դեպքի պատմություններ պատրաստելու համար բժիշկների կողմից նշանակված հիվանդներին ուղղորդեք կլինիկական ախտորոշման, ֆունկցիոնալ հետազոտությունների համար, վիրահատարաններ, հանդերձարաններ և, անհրաժեշտության դեպքում, նրանց տեղափոխումը բաժանմունքի կրտսեր բժշկական անձնակազմի հետ միասին, վերահսկեք դեպքերի պատմությունը վերադարձնելու համար: բաժինը` ուսումնասիրության արդյունքներով;

պատրաստել սրբիչներ, բժշկի ձեռքերը ախտահանելու հատուկ միջոցներ, անմիջական մասնակցություն ունենալ բժիշկ-օրդինատորի կամ հերթապահ բժշկի կողմից հիվանդների շրջանցմանը, տեղեկացնել հիվանդների առողջական վիճակի փոփոխությունների մասին.

Առավոտյան և երեկոյան չափել հիվանդների մարմնի ջերմաստիճանը, ինչպես նաև բժշկի նշանակմամբ և օրվա այլ ժամերին գրանցել.

ջերմաստիճանը ջերմաստիճանի թերթիկում, հաշվելով զարկերակը և շնչառությունը; չափել մեզի, թուքի օրական քանակը, մուտքագրել այդ տվյալները բժշկական պատմության մեջ.

Իրականացնել պլանային մոնիտորինգ, անկողնուն գամված և ծանր հիվանդ հիվանդների խնամքի կազմակերպում, անկողնային խոցերի կանխարգելում.

Անցկացնել բաժանմունքներում մաքրության և կարգուկանոնի ակտիվ մոնիտորինգ, հիվանդների անձնական հիգիենա, ժամանակին լողանալ, սպիտակեղեն՝ ներքնազգեստ և անկողնային պարագաներ փոխել;

Անձնական երևալ հիվանդին նրա առաջին զանգի ժամանակ.

Բժշկի կողմից սահմանված սննդակարգին հիվանդի համապատասխանությունը վերահսկելու, հիվանդ հարազատներին բերված ապրանքների համապատասխանությունը թույլատրելի տեսականու հետ, հիվանդասենյակներում անկողնային սեղանների, սառնարանների վիճակի ամենօրյա մոնիտորինգ.

Իրականացնել դիետիկ աղյուսակների չափաբաժնի պահանջների պատրաստում գլխավոր բուժքրոջը` նրանց փոխանցելու համար դիետաներ պատրաստելու համար.

Բաժանմունքի հիվանդներին սնունդ բաժանել՝ կերակրելով հիվանդներին.

Վերահսկել կրտսեր սպասարկող անձնակազմի աշխատանքի կանոնների կատարումը.

Բժշկական նշանակումների թերթիկում նշումներ կատարել դրանց կատարման մասին՝ յուրաքանչյուր նշանակման կատարման համար ստորագրությամբ.

լինել մարդասեր, վարվել նրբանկատորեն տառապող հիվանդների ներկայությամբ, իրականացնել հանգուցյալի մարմնի ճիշտ փաստաթղթավորում, փաթեթավորում և տեղափոխում ախտաբանական բաժանմունք. հիվանդի խնամքն այս ժամանակահատվածում վստահված է այլ պաշտոնի բժշկական անձնակազմին.

Անմիջական մասնակցություն ունենալ հիվանդների և բնակչության շրջանում սանիտարահիգիենիկ և հիգիենիկ թեմաներով սանիտարական և կրթական աշխատանքին, հիվանդների խնամքին, հիվանդությունների կանխարգելմանը, առողջ ապրելակերպին և այլն:

Հիվանդներին ընդունել և տեղափոխել միայն հիվանդի մահճակալի մոտ.

Իրականացնել պեդիկուլյոզի առկայության համար հիվանդների կանոնավոր (առնվազն 1 անգամ) զննում (այդ մասին համապատասխան փաստաթղթում նշումով), ինչպես նաև հակապեդիկուլոզային միջոցառումների կազմակերպում (անհրաժեշտության դեպքում).

Ամեն առավոտ գլխավոր բուժքրոջը փոխանցեք ծոմ պահելու, հիվանդի խնամքի պարագաների համար անհրաժեշտ դեղերի ցանկը և դա արեք նաև հերթափոխի ժամանակ.

Կազմեք գիշերը ձեր գրառման հիվանդների ցուցակը, նրանց մասին տեղեկությունները հիվանդանոցում հաստատված սխեմայի համաձայն, առավոտյան ստացված տեղեկատվությունը փոխանցեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք տեղեկատվական սեղանի համար (8.00);

Պաշտոնին նշանակված բաժանմունքների, ինչպես նաև այլ տարածքների քվարցիզացիա կատարել բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ կողմից հիվանդանոցի համաճարակաբանի հետ համատեղ մշակված ժամանակացույցի համաձայն.

Աշխատել առանց քնելու իրավունքի և բաժանմունքից չհեռանալ առանց գլխավոր բուժքրոջ կամ բաժնի վարիչի թույլտվության, իսկ նրանց բացակայության ժամանակ՝ հերթապահ բժշկի.

Իմանալ և ապահովել հիվանդի վիճակի վատթարացման, արտակարգ իրավիճակների դեպքում առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու պատրաստակամությունը, ապահովել ճիշտ և արագ տեղափոխումը.

Բաժնի բուժքույրը պետք է կարողանա.

վերահսկել հիվանդի վիճակը և ճիշտ գնահատել այն;

Պաշտոնին նշանակված բուժքրոջ պատշաճ աշխատանք և պարտականությունների կատարում.

Պոստի բժշկական և կենցաղային տեխնիկայի պահպանում.

Պացիենտների և այցելուների կողմից ներքին կանոնակարգերի պահպանումը:

Իրավունքներ

Ծխի քույրն իրավունք ունի.

Բժշկի առաջարկություններին և հաստատության ռեժիմին չհամապատասխանելու վերաբերյալ իր կողմից սպասարկվող հիվանդասենյակի հիվանդին մեկնաբանություններ տալ.

Առաջարկություններ անել բաժանմունքի վարիչին, գլխավոր բուժքրոջը՝ հետքույրին խրախուսելու կամ նրա նկատմամբ տույժ նշանակելու վերաբերյալ.

Ստանալ իրենց պարտականությունների ճշգրիտ կատարման համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն.

Բաժանմունքի գլխավոր բուժքույրից պահանջել, որ պաշտոնը տրամադրի անհրաժեշտ գույքագրում, գործիքներ, հիվանդների խնամքի պարագաներ և այլն:

Առաջարկություններ կատարել բաժանմունքի բուժքույրերի աշխատանքի բարելավման համար.

Անցնել սերտիֆիկացում (վերատեստավորում)՝ որակավորման կատեգորիաներ նշանակելու համար.

Մասնակցել հիվանդանոցի բուժաշխատողների համար անցկացվող միջոցառումներին.

Վիրահատ բուժքրոջ աշխատանքը

Վիրահատական ​​բուժքրոջ պաշտոնում նշանակվում է միջնակարգ կրթություն ունեցող անձը, ով անցել է վիրաբուժական հագնվելու բաժանմունքում աշխատելու հատուկ վերապատրաստում: Գործող օրենսդրությամբ սահմանված կարգով նշանակում և ազատում է հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկը` գլխավոր բուժքրոջ առաջարկությամբ: Անմիջապես զեկուցում է ավագ օպերացիոն բուժքրոջը, դրա իրականացման ընթացքում վիրահատությանը նախապատրաստվելու ընթացքում՝ վիրաբույժին և նրա օգնականներին, հերթապահության ընթացքում՝ բաժանմունքի (հիվանդանոցի) հերթապահ բժշկին: Իր աշխատանքում նա առաջնորդվում է կատարվող աշխատանքի բաժնի հրահանգի կանոններով, բարձրագույն պաշտոնատար անձանց հրամաններով և ցուցումներով:

Պարտականություններ

Գլխավոր գործող բուժքույրը աշխատանքը բաշխում է գործող բուժքույրերի միջև: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ պատասխանատվությունը բարձրացնելու և լավագույն կազմակերպությունըաշխատուժ, նպատակահարմար է յուրաքանչյուր բուժքրոջը հատկացնել աշխատանքի որոշակի տարածք, օրինակ՝ մի բուժքույրը պատասխանատու է ստերիլիզացման որակի համար, մյուսը՝ գործիքների պահարանների պատվերի համար և այլն: Ամենակրիտիկական վիրահատություններին ավագ վիրահատող բուժքույրը կարող է մասնակցել ինքն իրեն:

Վիրահատարանի յուրաքանչյուր բուժքույր պետք է.

Տիրապետել ինչպես կարի, այնպես էլ հագնվելու նյութի պատրաստման տեխնիկային.

Կարողանալ օգնել բժշկին էնդոսկոպիկ և լապարոսկոպիկ հետազոտություններում, տիրապետել հեմոտրանսֆուզիայի տեխնիկային, ինչպես նաև այլ մանիպուլյացիաներին.

Ապահովել շահագործման ամբողջական սարքավորումը;

Մշտապես պատրաստ լինել պլանային և արտակարգ գործողություններին.

Ներկայացնել պատասխանատու վիրաբույժին և չհեռանալ աշխատանքից առանց հերթապահ խմբի ավագի թույլտվության (եթե վիրահատող քույրը հերթապահ խմբի մաս է՝ բաղկացած տարբեր մասնագետներից).

Պատասխանատու է վիրահատության մեջ մտնող հիվանդի ասեպտիկ պատրաստման, ինչպես նաև վիրահատական ​​բաժանմունքի ասեպտիկ պատրաստման համար. բոլոր նրանք, ովքեր գտնվում են վիրահատարանում, ենթակա են դրան,

Տիրապետել բոլոր տեսակի նյութերի նախնական մանրէազերծման պատրաստման և ստերիլիզացման տեխնիկային.

Իմանալ բոլոր բնորոշ վիրահատությունները, վերահսկել դրանց առաջընթացը և տրամադրել անհրաժեշտ որակյալ օգնություն վիրաբույժին.

Կարողանալ ճիշտ և ժամանակին գործիքները ներկայացնել վիրաբույժին.

Պահպանեք գործիքների, անձեռոցիկների, շվաբրերի խիստ հաշվարկը վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո;

Ապահովել, որ կատարված վիրահատության գրառումները ժամանակին լինեն և կազմվեն ընդհանուր ընդունված ձևով հատուկ գործառնական ամսագրում.

Վերահսկել սարքավորումների անվտանգությունն ու սպասարկումը, հոգ տանել անսարք սարքավորումների համալրման և վերանորոգման, ինչպես նաև գործառնական միավորի և հանդերձարանի բացարձակ մաքրության, սովորական և վթարային լուսավորության սպասարկման մասին.

Համակարգված կերպով համալրել վիրահատարանը անհրաժեշտ դեղամիջոցներով, վիրակապերով և վիրաբուժական սպիտակեղենով, ընտրել անհրաժեշտ գործիքների հավաքածուները.

Ավագ վիրահատական ​​բուժքույրը ամենամսյա ստերիլության ստուգումներ է անցկացնում մանրէաբանական հսկողության մեթոդով:

Աշխատեք բուժման սենյակում

Բուժման սենյակը նախատեսված է տարբեր հետազոտությունների համար արյուն վերցնելու, բոլոր տեսակի ներարկումներ կատարելու, դեղորայքային նյութերի ներերակային ներթափանցման, արյան, դրա բաղադրիչների, արյան փոխարինիչների փոխներարկման նախապատրաստման համար:

Բուժքույրի գործողությունների հաջորդականությունը.

Պատրաստել տարաներ օգտագործված գործիքների և նյութերի ախտահանման համար.

Պատրաստված բայքերը նյութի հետ մեկ օր առաջ հանձնել ՔՀԿ-ին;

Առաքել ստերիլ բեքսներ ՔՀԿ-ից;

Պատրաստել պիտակավորված սկուտեղներ ներերակային և միջմկանային ներարկումների համար;

Աշխատանքի համար պատրաստել ստերիլ բքսեր;

Դրեք դիմակ, կատարեք ձեռքերի հիգիենիկ հակասեպսիս, դրեք ստերիլ ձեռնոցներ;

Ստերիլ սկուտեղները ստերիլ պինցետով ծածկեք ստերիլ անձեռոցիկով և սկուտեղը բաժանեք երեք պայմանական գոտիների.

1 - այն հատվածը, որի վրա պինցետների օգնությամբ դրվում են ստերիլ գնդիկներ, - ստերիլ տակդիրի վերին շերտի տակ;

2 - տարածք ստերիլ ներարկիչների համար, որոնք լցված են ներարկման լուծույթներով և փակված են գլխարկով ասեղով.

3 - այն տարածքը, որտեղ տեղադրվում են ստերիլ աքցանները սկուտեղի վրա աշխատելու համար:

Բոլոր հիվանդներից արյան նմուշառման ավարտից հետո բարուրը գցեք կեղտոտ սպիտակեղենի տոպրակի մեջ,

Փակեք ստերիլ սկուտեղը:

Նշում. Կատարեք բոլոր պրոցեդուրաները և մանիպուլյացիաները միայն ստերիլ ձեռնոցներով, բացառությամբ գրասենյակի մաքրման: Ներարկումների հետ չկապված աշխատանքները պետք է կատարվեն այլ բժշկական զգեստով (պահվում են առանձին): Բուժման սենյակի մաքրումն իրականացվում է ախտահանիչ միջոցների միջոցով: Ընթացիկ մաքրումն իրականացվում է աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Վերջնական մաքրում` աշխատանքային օրվա վերջում, ընդհանուր մաքրում` շաբաթը մեկ անգամ, պահարանի քվարցացում` յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ 15 րոպե:

Հագուստի բուժքրոջ աշխատանքը

Հանդերձարան - հատուկ սարքավորված սենյակ վիրակապերի արտադրության, վերքերի հետազոտման և վերքերի բուժման գործընթացում կատարվող մի շարք պրոցեդուրաների համար։ Հանդերձարանում կարող են կատարվել նաև ներարկումներ, փոխներարկումներ և մանր վիրահատություններ (փոքր վերքերի առաջնային վիրաբուժական բուժում, մակերեսորեն տեղակայված թարախակույտերի բացում և այլն)։

Ժամանակակից հանդերձարանները տեղակայված են ինչպես հիվանդանոցներում, այնպես էլ ամբուլատորիաներում:

Հանդերձարանների և սեղանների քանակը որոշվում է ZhGU-ում մահճակալների քանակով և դրա պրոֆիլով: Հանդերձարանի տարածքը հաշվարկվում է 15-20 մ 2 մեկ հագնվելու սեղանի համար:

Ամբուլատոր հագնվելու սենյակի չափերը որոշվում են՝ կախված հաստատության գնահատված թողունակությունից:

Հագնվելու սենյակներում պատերը, հատակը և առաստաղը պետք է հարմար լինեն մաքրման ընթացքում մեխանիկական մաքրման համար:

Հանդերձարանը հագեցած է իրերի համապատասխան հավաքածուով՝ հագեցած անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքներով, դեղամիջոցներով և վիրակապերով։

Հագնվելու բուժքույրը պատասխանատու է հանդերձարանում ասեպսիսի պահպանման համար և ուղղորդում է իր աշխատանքը վիրակապման ժամանակ: Աշխատանքային օրը սկսվում է հանդերձարանի զննությամբ։ Դրանից հետո բուժքույրը ստանում է օրվա բոլոր վիրակապերի ցուցակը, սահմանում է դրանց կարգը:

Համոզվելով, որ հանդերձարանը պատրաստ է, բուժքույրը ծածկում է ստերիլ գործիքային և նյութական հագնվելու սեղանը։

Հաջորդականություն:

Բուժքույրը դիմակ է հագնում, մինչ այդ մազերը խցկելով գլխարկի տակ, լվանում և ախտահանում է ձեռքերը, հագնում ստերիլ խալաթ և ձեռնոցներ.

Սեղմելով ոտնակը՝ նա բացում է բիքսը ստերիլ սպիտակեղենով, հանում է ստերիլ սավան, այնպես բացում, որ այն մնա երկշերտ, և դրանով ծածկում շարժական սեղանը;

Այս սեղանի վրա դրված է ցանց՝ ստերիլ գործիքներով և ստերիլիզատորից հանված այլ իրերով.

Զգեստասեղանը նախ ծածկում են ստերիլ յուղաթղթով, այնուհետև 4 շերտով սավաններով այնպես, որ ծայրերը 30-40 սմ ներքև կախված լինեն;

Վերին երկշերտ թերթիկը ետ է գցվում սեղանի հետևի մասում, իսկ անկյուններում ամրացվում են քորոցներ կամ հեմոստատիկ սեղմակներ.

Ստերիլ աքցանով բուժքույրը գործիքները ցանցից տեղափոխում է հագնվելու սեղան և դրանք դնում է որոշակի հերթականությամբ՝ ըստ իրենց նախատեսված նպատակի.

Սեղանին պետք է լինեն պինցետներ, հեմոստատիկ պինցետներ, պինցետներ, ասեղակիրներ, պինցետներ, կոճակաձև և ակոսավոր զոնդեր, երիկամաձև ավազաններ, ներարկիչներ, լուծույթների համար նախատեսված ակնոցներ, կաթետերներ, դրենաժներ, մկրատներ, ֆարաբեֆի կեռիկներ, երեք-չորս մատներով: կեռիկներ, պատրաստի կպչուն պիտակներ, անձեռոցիկներ, տուրունդաներ և գնդիկներ;

Կիսով ծալված սավանով բուժքույրը փակում է հագնվելու սեղանը.

Ներքևի և վերին թերթերի եզրերը ամրացվում են թիկունքներով և կողքերում;

Հեռավոր ձախ անկյունում կցված է պիտակ, որի վրա նշվում են աղյուսակը դնելու ամսաթիվը, ժամը և բուժքրոջ անունը։ Սեղանը համարվում է ստերիլ 1 օր։

Հագուստի սեղանի վրա գործիքների և նյութերի մոտավոր դասավորությունը ներկայացված է նկ. մեկ.

Վիրակապների կազմակերպում

Բաժնի բուժքույրը և բուժքույրը օգնում են հիվանդին հանել իրենց արտաքին հագուստը և պառկել հագնվելու սեղանի վրա, այնուհետև ծածկել այն մաքուր սավանով: Հագնվելիս պետք է ներկա լինի ներկա բժիշկը. նա անձամբ է անում ամենապատասխանատու վիրակապերը:

Յուրաքանչյուր հագնվելուց հետո բուժանձնակազմը լվանում է ձեռքերը օճառով և ջրով, սրբում դրանք ստերիլ սրբիչով կամ սավանով և բուժում ալկոհոլով` օգտագործելով սպիրտային գնդակ:

Յուրաքանչյուր վիրակապ իրականացվում է գործիքների օգնությամբ։

Հաջորդականություն:

Հեռացրեք հին վիրակապը պինցետով; վերքի երկայնքով, մաշկը չոր գնդիկով պահելով և թույլ չտալով, որ այն հասնի վիրակապին, հեռացրեք դրա մակերեսային շերտերը. խորհուրդ է տրվում մաքրել չոր վիրակապը 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթի մեջ թաթախված գնդիկով; Ավելի լավ է լոգանքից հետո ձեռքի և ոտքի վրա ամուր չորացրած վիրակապը հեռացնել կալիումի պերմանգանատի տաք 0,5% լուծույթից;

Ուսումնասիրեք վերքը և դրա շրջակա տարածքը;

Վերքի շուրջ մաշկը ստերիլ շղարշե գնդիկներով ազատվում է թարախային կեղևներից, այնուհետև վերքի շուրջ մաշկը վերքի եզրից մինչև ծայրամաս սպիրտով մշակվում է.

Փոխել պինցետները; պատրաստել վերքերի զուգարան ստերիլ անձեռոցիկներով (թարախի հեռացում փչովի միջոցով, լվանալ ջրածնի պերօքսիդով, ֆուրացիլինի լուծույթով և այլ հակասեպտիկներով);

Վերքը չորացնում են ստերիլ անձեռոցիկներով;

Վերքի շուրջ մաշկը մշակեք 5% յոդի լուծույթով;

Պինցետների և զոնդի օգնությամբ վերքերը ջրահեռացվում են ռետինե խողովակներով (տամպոններ և տուրունդաներ, որոնք խոնավ են հակասեպտիկներով կամ ջրում լուծվող քսուքներով);

Կիրառել նոր վիրակապ;

Վիրակապը ամրացրեք պիտակով, վիրակապով և այլն։

Հին վիրակապը հանելուց և վիրակապն ավարտելուց հետո բուժքույրը լվանում է ձեռքերը (ձեռնոցներով) օճառով, երկու անգամ օճառելով, ողողելով հոսող ջրով և սրբելով անհատական ​​սրբիչով։ Թարմային պրոցեսներով հիվանդների վիրակապման ժամանակ բուժքույրը հագնում է լրացուցիչ յուղապատ գոգնոց, որը ախտահանվում է յուրաքանչյուր վիրակապից հետո՝ սրբելով քլորամինի 3%-անոց լուծույթով, չեզոք անոլիտի 0,05%-ով, չեզոք նատրիումի 0,6%-անոց լուծույթով թրջված լաթով։ հիպոքլորիտ.

Օգտագործված ձեռնոցները նետվում են ախտահանիչ լուծույթով տարայի մեջ, իսկ ձեռքերը ենթարկվում են հիգիենիկ մշակման։ Վիրակապից հետո գործիքները նույնպես ախտահանվում են լուծույթներում։ Բազմոցը (սեղան վիրակապերի համար) յուրաքանչյուր վիրակապից հետո ախտահանվում է ախտահանիչով թրջված լաթերով։ Օգտագործված վիրակապը մինչև ոչնչացումը ենթարկվում է նախնական ախտահանման երկու ժամվա ընթացքում ախտահանող լուծույթներից մեկով՝ 3% քլորամինի լուծույթ, 0,5% ակտիվացված քլորամինի լուծույթ և այլն։

Սնամեջ օրգանների կամ թարախային խոռոչների դրենաժներով վիրաբուժական հիվանդներին բուժելիս դրենաժային խողովակը և դրա շուրջ գտնվող վերքը բժիշկը խնամում է վիրակապման ժամանակ։ Օրը մեկ անգամ պահակ քույրը փոխում է բոլոր միացնող խողովակները, որոնք ենթարկվում են ախտահանման, նախնական ստերիլիզացման մաքրման և ստերիլիզացման։ Արտահոսքերով բանկերը փոխվում են ստերիլների: Բանկաների պարունակությունը լցվում է կոյուղու մեջ։ Դատարկվելուց հետո բանկաները ընկղմվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ, լվանում և մանրէազերծում։ Դրենաժային համակարգի բանկերը չեն կարող տեղադրվել հատակին, դրանք կապված են հիվանդի մահճակալին կամ տեղադրվում են կանգառների կողքին:

Վիրաբուժական բաժանմունքի կառուցվածքում անհրաժեշտ է ունենալ երկու հանդերձարան («մաքուր» և «թարախային» վիրակապերի համար)։ Եթե ​​կա միայն մեկ հանդերձարան, ապա թարախային վերքերի բուժումը կատարվում է մաքուր մանիպուլյացիաներից հետո, որին հաջորդում է սենյակի և ամբողջ սարքավորումների մանրակրկիտ մշակումը ախտահանիչ լուծույթներով:

Թարմային պրոցեսներով հիվանդներին հագցնելու ժամանակ բուժքույրը հագնում է յուղաթղթե գոգնոց, որը յուրաքանչյուր վիրակապից հետո սրբում է նատրիումի հիպոքլորիտի 0,25% լուծույթով թաթախված կտորով, 15 րոպե ընդմիջումով, որին հաջորդում է 60 րոպե ազդեցության ժամանակը: , և բուժում է ձեռքերը: Որպես ձեռքերի ախտահանիչներ օգտագործվում են 80% էթիլային սպիրտ, քլորիխիդին բիգլյուկոնատի 0,5% լուծույթ 70% էթիլային սպիրտում, 0,5% (0,125% ակտիվ քլորով) քլորամինի լուծույթ։ Այս դեղերի աշխատանքային լուծույթը պատրաստվում է բուժհաստատության դեղատան կողմից։ Հանդերձարանում տեղադրվում է լուծույթով տարա։

Ձեռքերը էթիլային սպիրտով կամ քլորիխիդինով ախտահանելիս դեղը քսում են ձեռքերի ափի մակերեսներին 5-8 մլ քանակությամբ և 2 րոպե քսում մաշկին: Ձեռքերը բուժվում են կոնքի մեջ գտնվող քլորիխիդինի լուծույթներով: Լցնել 3 լիտր լուծույթ ավազանի մեջ։ Ձեռքերը ընկղմվում են պատրաստուկի մեջ և լվանում 2 րոպե։ Լուծումը հարմար է 10 ձեռքի բուժման համար։

հանդերձարանի մաքրում

Հանդերձարանում լավ համակարգված աշխատանքը ապահովվում է հստակ առօրյայով, մանիպուլյացիաների խիստ հաջորդականությամբ։ Ապահովում է շարունակական մաքրում վիրակապերի ընթացքում:

Վիրակապման ավարտից և վիրակապերի հավաքումից հետո հատուկ հատկացված տարաներում կատարվում է վերջնական թաց մաքրում ախտահանիչներով: Վարակված վիրակապերը ենթակա են ախտահանման և հեռացման: Ընդհանուր մաքրումն իրականացվում է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ։ Հանդերձարանում մաքրումը կատարվում է այնպես, ինչպես վիրահատարանում մաքրումը (էջ 494):

Հանդերձարանի պատրաստում հետագա աշխատանքի համար

Մաքրումից հետո վիրակապ բուժքույրը բուժքրոջ հետ միասին պատրաստում և բայքերի մեջ դնում է հագնվելու նյութը, ներքնազգեստը և հավաքածուները վենեզեկցիայի, տրախեոստոմիայի և այլնի համար: Բուժքույրը հեծանիվներ է հանձնում ստերիլիզացման սենյակ:

Շտապ հագնվելու համար հագնվելու սենյակի շուրջօրյա պատրաստ լինելու համար բուժքույրը ստերիլիզացնում է անհրաժեշտ գործիքների հավաքածուն չոր ջերմային պահարանում և ծածկում գործիքային հագնվելու սեղանը, ստեղծում գործիքների անհրաժեշտ պաշար: Բացի այդ, գիշերը և հանգստյան օրերին հագնվող բուժքույրը տեսանելի տեղում թողնում է ստերիլ նյութով և ներքնազգեստով հեծանիվներ: Յուրաքանչյուր բիքսի վրա մակագրություն է արվում՝ նշելով, թե երբ պետք է ծախսել դրա պարունակությունը:

Նախքան աշխատանքից հեռանալը, բուժքույրը պետք է քայլեր ձեռնարկի, որպեսզի ապահովի.

Հակասեպտիկ և ախտահանիչ լուծույթներով լցված բանկա;

Առկա էր բավարար քանակությամբ վիրակապ, ստերիլ նյութ;

Ցանկացած պահի հնարավոր էր մանրէազերծել անհրաժեշտ գործիքները։

Բացի այդ, բուժքույրը պետք է ստուգի, թե արդյոք հանդերձարանում կա հաջորդ օրվա համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները, և անհրաժեշտության դեպքում դրանք նշանակի դեղատանը։ Աշխատանքի ավարտին հագնվելու բուժքույրը միացնում է մանրէասպան լամպերը և դուրս գալիս հանդերձարանից՝ դուռը փակելով բանալիով։ Բուժքույրի բացակայության դեպքում պահարանների և հանդերձարանի բանալիները պետք է պահվեն վիրաբուժական բաժանմունքի հերթապահ բուժքրոջ մոտ, որը պետք է անջատի մանրէասպան լամպերը դրանք միացնելուց 8-9 ժամ հետո:

ՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՄԵՋ

Ռուսաստանում սկսվել են բուժքույրական բարեփոխումները.

Այսօր կան բուժքույրական խնամքի բազմաթիվ մոդելներ: Աշխարհի շատ երկրներում գործող բուժքույրերն օգտագործում են դրանցից մի քանիսը միաժամանակ։

Պետք է ըմբռնել արդեն մշակված մոդելները և ընտրել դրանք, որոնք անհրաժեշտ են կոնկրետ հիվանդի համար։ Մոդելը օգնում է հիվանդի հետազոտությունը կենտրոնացնել իր նպատակների և միջամտությունների վրա:

Խնամքի պլանավորման ժամանակ առանձին տարրեր կարելի է ընտրել տարբեր մոդելներից:

Մեր երկրում բուժքույրերին, ովքեր պլանավորում են կիրառել բուժքույրական գործընթացը ԱՀԿ Եվրոպայի տարածաշրջանային գրասենյակում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի մոդել, որը հաշվի կառնի հիվանդի և նրա ընտանիքի ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական և սոցիալական կարիքները: ԱՀԿ մոդելի կիրառումն այն է, որ իրականացվի բուժքույրական խնամքի տեղափոխումը հիվանդության վիճակից առողջական վիճակ: Աջակցություն ցուցաբերելու համար քույրերը գնահատում են մարդու առողջական վիճակը և պարզում նրա ինքնօգնության, տնային օգնության և մասնագիտական ​​օգնության կարիքները: Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումների շրջանակներում անհրաժեշտ է հաստատել բուժքույրի մասնագիտական ​​գաղափարախոսությունը։ Դա հնարավոր է, երբ բուժքույրական անձնակազմը տիրապետում է գործունեության նոր տեսակի՝ բուժքույրական գործընթացի իրականացմանը։

Բուժքույրական գործընթացը հասկացվում է որպես բուժքույրական խնամքի տրամադրման համակարգված մոտեցում՝ կենտրոնացած հիվանդի կարիքների վրա: Դրա նպատակն է կանխել խնդիրները և առաջացող դժվարությունները: Բուժքույրական հետազոտությունը վերաբերում է հիվանդի ֆիզիկական, հոգեբանական, սոցիալական, հոգևոր, հուզական կարիքներին:

Վիրահատական ​​հիվանդի համար բուժքույրական գործընթացի նպատակն է կանխարգելել, մեղմացնել, նվազեցնել կամ նվազագույնի հասցնել նրա մոտ առաջացող խնդիրներն ու դժվարությունները:

Նման խնդիրներն ու դժվարությունները վիրաբուժական հիվանդների մոտ են՝ ցավը, սթրեսը, դիսպեպտիկ խանգարումները, մարմնի տարբեր ֆունկցիաների խանգարումները, ինքնասպասարկման և հաղորդակցման բացակայությունը։ Քրոջ մշտական ​​ներկայությունը և հիվանդի հետ շփումը նրան դարձնում են նրա և արտաքին աշխարհի հիմնական կապը։ Վիրահատության ենթարկված հիվանդներին խնամելիս բուժքույրը տեսնում է այն զգացմունքները, որոնք ապրում են նրանք և նրանց ընտանիքները և արտահայտում է կարեկցանք: Քույրը պետք է թեթեւացնի հիվանդի վիճակը, օգնի ապաքինմանը։

Վիրաբուժական պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ ինքնասպասարկման կարողությունը խիստ սահմանափակ է, ուստի բուժման անհրաժեշտ տարրերը կատարելու ժամանակին ուշադիր բուժքույրական խնամքը կլինի վերականգնման առաջին քայլը: Բուժքույրական գործընթացը բուժքրոջը հնարավորություն է տալիս մասնագիտորեն և մասնագիտորեն լուծել հիվանդի առողջացման հետ կապված խնդիրները։

Բուժքույրական գործընթացը բուժքույրական խնամքի կազմակերպման և մատուցման մեթոդ է: Բուժքույրի էությունը մարդու հանդեպ հոգատարությունն է և այն, թե ինչպես է քույրը տրամադրում այդ խնամքը: Այս աշխատանքը պետք է հիմնված լինի ոչ թե ինտուիցիայի վրա, այլ մտածված և ձևակերպված մոտեցման վրա, որը նախատեսված է հոգալու կարիքները և լուծելու հիվանդի խնդիրը:

Բուժքույրական գործընթացի հիմքում ընկած է հիվանդը որպես մարդ, ով պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Բուժքույրական գործընթացի իրականացման անփոխարինելի պայմաններից է հիվանդի (նրա ընտանիքի անդամների) մասնակցությունը խնամքի նպատակներին, բուժքույրական միջամտության ծրագրին և մեթոդներին վերաբերող որոշումների կայացմանը: Խնամքի արդյունքի գնահատումն իրականացվում է նաև հիվանդի (նրա ընտանիքի անդամների) հետ համատեղ։

«Գործընթաց» բառը նշանակում է իրադարձությունների ընթացք։ Տվյալ դեպքում դա այն հաջորդականությունն է, որը ձեռնարկում է բուժքույրը հիվանդին բուժքույրական օգնություն ցուցաբերելիս՝ ուղղված հիվանդի ֆիզիկական, մտավոր, սոցիալական, հոգևոր, հուզական կարիքների բավարարմանը:

Բուժքույրական գործընթացը բաղկացած է հինգ հաջորդական քայլերից.

1. Հիվանդների բուժքույրական հետազոտություն.

2. Նրա վիճակի ախտորոշում (կարիքների որոշում) և հիվանդի խնդիրների բացահայտում, դրանց առաջնահերթությունը.

3. Բուժքույրական խնամքի պլանավորում՝ ուղղված հայտնաբերված կարիքների (խնդիրների) բավարարմանը։

4. Բուժքույրական միջամտության պլանի իրականացում (իրականացում).

5. Բուժքույրական միջամտության և նոր խնամքի պլանավորման արդյունքների արդյունավետության գնահատում:

Բուժքույրական հետազոտությունը վերաբերում է հիվանդի տարբեր կարիքներին, նրա գնահատմանը և տեղեկատվության փոխհարաբերությանը, որն այնուհետև գրանցվում է բուժքույրական պատմության մեջ:

Քանի որ հիվանդի մասին տեղեկատվությունը կարող է լինել սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ, բուժքույրը պետք է անցկացնի հիվանդի հարցում և զրույց անցկացնի նրա, նրա ընտանիքի, սենյակակիցների, այլ բուժաշխատողների (սպասող բժիշկ) և այլնի հետ, ինչպես նաև հիվանդի զննում: (նրա հյուսվածքների և օրգանների վիճակը գնահատելու համար), օգտագործել նրա բժշկական պատմության տվյալները, ամբուլատոր քարտը, մասնագետների խորհրդատվության արդյունքները և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները (ԷՍԳ, ԷԷԳ, ուլտրաձայնային, ռենտգեն և էնդոսկոպիկ հետազոտություն և այլն): .

Վերլուծելով ստացված տվյալները՝ բուժքույրը բուժքույրական գործընթացի երկրորդ փուլում ձևակերպում է բուժքույրական ախտորոշում (հաստատելու առկա և պոտենցիալ խնդիրները, որոնք առաջանում են հիվանդի մոտ՝ նրա վիճակին (հիվանդությանը) մարմնի ռեակցիաների տեսքով, ախտորոշմանը նպաստող կամ առաջացնող գործոնների։ այս խնդիրների զարգացումը, հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, որոնք նպաստում են այդ խնդիրների կանխարգելմանը կամ լուծմանը):

Երբ բուժքույրը բացահայտում է հիվանդի խնդիրը, նա որոշում է, թե որ բուժաշխատողը կարող է օգնել հիվանդին:

Խնդիրները, որոնք բուժքույրը կարող է ինքնուրույն լուծել կամ կանխել, բուժքույրական ախտորոշում է:

Բուժքույրական ախտորոշումը, ի տարբերություն բժշկական ախտորոշման, ուղղված է ցավի բացահայտմանը, հիպերտերմիա, թուլություն, անհանգստություն և այլն, որպես հիվանդության նկատմամբ մարմնի արձագանքի նույնականացում: Բուժքույրը պետք է շատ ճշգրիտ ձևակերպի ախտորոշումները և սահմանի դրանց առաջնահերթությունն ու նշանակությունը հիվանդի համար:

Բժշկական ախտորոշումը կարող է անփոփոխ մնալ հիվանդության ողջ ընթացքում: Բուժքույրական ախտորոշումը կարող է փոխվել ամեն օր և նույնիսկ օրվա ընթացքում, քանի որ մարմնի արձագանքը հիվանդությանը փոխվում է: Բուժքույրական ախտորոշումը ներառում է բուժքույրական բուժում՝ բուժքրոջ իրավասության շրջանակներում:

Բժշկական ախտորոշումը կապված է մարմնում առաջացած պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխությունների հետ, մինչդեռ բուժքույրական ախտորոշումը կապված է հիվանդի պատկերացումների հետ իր առողջական վիճակի մասին:

Բուժքույրական ախտորոշումը պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ կողմից տրված կլինիկական ախտորոշումն է, որը բնութագրում է հիվանդի առկա կամ հնարավոր առողջական խնդիրները, որոնք բուժքույրն իր կրթության և փորձի շնորհիվ կարող է և իրավունք ունի բուժել: Այսպիսով, օրինակ, ցավը, անկողնային խոցերը, վախը, հարմարվողականության դժվարությունները բուժքույրական ախտորոշման տարբեր տեսակներ են: 1982 թվականին հայտնվեց սահմանումը. «Բուժքույրական ախտորոշումը հիվանդի առողջական վիճակն է (ներկայիս կամ պոտենցիալ), որը հաստատվել է բուժքույրական հետազոտության արդյունքում և պահանջում է միջամտություն նրա կողմից»:

Առաջին անգամ միջազգային դասակարգումԲուժքույրական ախտորոշումներն առաջարկվել են 1986 թվականին և լրացվել 1991 թվականին: Ընդհանուր առմամբ, բուժքույրական ախտորոշումների ցանկը ներառում է 114 հիմնական կետեր, այդ թվում՝ հիպերթերմիա, ցավ, սթրես, սոցիալական ինքնամեկուսացում, անբավարար ինքնահիգիենա, հիգիենայի հմտությունների և սանիտարահիգիենիկ պայմանների բացակայություն: անհանգստություն, ֆիզիկական ակտիվության նվազում, սթրեսային ռեակցիաները հարմարվելու և հաղթահարելու անհատական ​​կարողությունների նվազում, չափից ավելի սնուցում, վարակվելու բարձր ռիսկ և այլն:

Մշակվել է բուժքույրական ախտորոշման տերմինաբանություն և դասակարգման համակարգ՝ բժշկականի օրինակով, այլապես բուժքույրերը չեն կարողանա հաղորդակցվել բոլորին հասկանալի մասնագիտական ​​լեզվով։

Բուժքույրական ախտորոշումների մի քանի դասակարգում կա. Առանձնացվում են ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական, սոցիալական, ինչպես նաև իրական (շնչառության պակաս, հազ, արյունահոսություն) և պոտենցիալ (մահճակալների առաջացման վտանգ) բուժքույրական ախտորոշումները։

Ներկայումս կիրառում են բուժհաստատության կամ ուսումնական հաստատության մակարդակով մշակված ախտորոշումները։

Կարող են լինել մի քանի բուժքույրական ախտորոշումներ, ուստի քույրը կարևորում է այն ախտորոշումները, որոնց նա առաջինը կպատասխանի: Սրանք այն խնդիրներն են, որոնք հուզում են հիվանդին այս պահին. Օրինակ՝ սուր պանկրեատիտով 30 տարեկան հիվանդը գտնվում է դիտարկման տակ։ Հիվանդը գտնվում է խիստ անկողնային ռեժիմում։ Հիվանդի խնդիրները, որոնք անհանգստացնում են նրան տրված ժամանակ, - գոտկատեղի ցավ, սթրես, սրտխառնոց, աննկուն փսխում, թուլություն, ախորժակի և քնի պակաս, հաղորդակցության բացակայություն:

Ժամանակի և հիվանդության առաջընթացի հետ կարող են ի հայտ գալ պոտենցիալ խնդիրներ, որոնք ներկայումս չկան հիվանդի մոտ՝ վարակ, թարախային պերիտոնիտի զարգացման ռիսկ, նեկրոզ և ենթաստամոքսային գեղձի թարախային միաձուլում։ Այս դեպքերում հիվանդին կպահանջվի շտապ վիրահատություն: Առաջնահերթությունները անհրաժեշտ են բուժքույրական միջամտությունները առաջնահերթություն տալու և քրոջ ջանքերը, ժամանակը և ռեսուրսները ռացիոնալ բաշխելու համար: Շատ առաջնահերթ խնդիրներ չպետք է լինեն՝ 2-3-ից ոչ ավելի:

Եկեք դրանք դիտարկենք մեր հիվանդի առաջնահերթությունների տեսանկյունից: Առկա խնդիրներից առաջինը, որին պետք է ուշադրություն դարձնի բուժքույրը, ցավն է, աննկուն փսխումն ու սթրեսը։ Մնացած խնդիրները երկրորդական են։ Հնարավոր խնդիրներից, որոնք առաջին հերթին պետք է լուծվեն, երբ դրանք ի հայտ գան, առաջնայինը գալիք վիրահատությունից վախն է:

Խնդրի լուծման կարգը պետք է որոշի հենց հիվանդը։ Միանգամայն ակնհայտ է, որ կյանքին սպառնացող իրավիճակների դեպքում քույրն ինքը պետք է որոշի, թե որ խնդիրն է լուծելու առաջին հերթին։

Սկզբնական խնդիրները երբեմն կարող են լինել պոտենցիալ խնդիրներ: Եթե ​​հիվանդը մի քանի խնդիր ունի, հնարավոր չէ դրանք միաժամանակ բավարարել։ Ուստի խնամքի պլան մշակելիս բուժքույրը պետք է հիվանդի (նրա ընտանիքի) հետ քննարկի խնդիրների առաջնահերթությունը:

Երրորդ փուլում բուժքույրը պետք է նախատեսի խնամք յուրաքանչյուր առաջնահերթ խնդրի համար, նա ձևավորում է խնամքի նպատակներն ու պլանը:

Նպատակները պետք է լինեն.

Իրական, հասանելի (դուք չեք կարող դնել անհասանելի նպատակներ);

Յուրաքանչյուր նպատակին հասնելու կոնկրետ ժամկետներով (կարճաժամկետ և երկարաժամկետ);

Հիվանդ, ոչ թե քույր տերմինի ձևակերպման մեջ (հիվանդը որոշակի ամսաթվով ցույց կտա ինհալատոր օգտագործելու ունակությունը):

Յուրաքանչյուր նպատակ ներառում է գործողության երեք բաղադրիչ, չափանիշ (ամսաթիվ, ժամ, հեռավորություն), պայման (ինչ-որ մեկի կամ ինչ-որ մեկի օգնությամբ): Այսպիսով, նպատակն այն է, թե ինչ են ուզում հասնել հիվանդը և բուժքույրը խնամքի ծրագրի իրականացման արդյունքում: Նպատակները պետք է կենտրոնացած լինեն հիվանդի վրա և գրվեն պարզ բառերովորպեսզի յուրաքանչյուր քույր հասկանա դրանք միանշանակ:

Նպատակները միայն դրական արդյունք են տալիս.

Հիվանդի մոտ վախ կամ քրոջ մոտ անհանգստություն առաջացնող ախտանիշների կրճատում կամ ամբողջական անհետացում.

Բարելավված բարեկեցություն;

Հիմնարար կարիքների շրջանակներում ինքնասպասարկման հնարավորությունների ընդլայնում. փոխելով իրենց առողջության նկատմամբ վերաբերմունքը.

Նպատակները դնելուց հետո բուժքույրը կազմում է նպատակների իրականացման պլան (բժշկական օգնություն - հիվանդի խնամք), որպեսզի հիվանդը և նրա ընտանիքը կարողանան հարմարվել առողջական խնդիրների պատճառով հնարավոր փոփոխություններին: Ծրագիրը պետք է լինի կոնկրետ, ընդհանուր արտահայտություններն ու պատճառաբանություններն անընդունելի են:

Մասնավորապես, սուր պանկրեատիտով մեր հիվանդի անհատական ​​խնամքի պլանը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.

Գոյություն ունեցող խնդիրների լուծումը անզգայացնող միջոցի կիրառումն է, հիվանդի սթրեսից ազատվելը խոսելով, հանգստացնող դեղամիջոց տալը, հակաէմետիկ դեղամիջոց տալը, հիվանդի հետ ավելի հաճախ խոսելը, քնաբեր հաբեր տալը և այլն:

Հնարավոր խնդիրների լուծում՝ քաղց, ցուրտ և հանգիստ, հակաբիոտիկների ներդրում, պերիտոնիտի բուժում, անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրահատություն՝ հիվանդին համոզելու համար, որ դա պերիտոնիտի բուժման միակ միջոցն է, վստահություն սերմանել նրա հաջող ելքի նկատմամբ:

Պլանավորումն իրականացվում է բուժքույրական միջամտության չափանիշների հիման վրա։ Ստանդարտում անհնար է հաշվի առնել կլինիկական վիրահատությունների ողջ բազմազանությունը, ուստի դրանք չեն կարող անխոհեմ կիրառվել:

Խնամքի պլանը պարտադիր կերպով գրանցվում է հիվանդության քույրական պատմության մեջ, որն ապահովում է դրա շարունակականությունը, վերահսկումը և հետևողականությունը:

Քույրը պարտավոր է համաձայնեցնել իր ծրագիրը հիվանդի հետ, ով պետք է ակտիվորեն մասնակցի բուժման գործընթացին։

Պլանավորելով բոլոր գործողությունները՝ բուժքույրը դրանք իրականացնում է գործնականում։ Սա կլինի բուժքույրական գործընթացի չորրորդ քայլը՝ բուժքույրական միջամտության պլանի իրականացումը։ Բուժքույրական միջամտությունները, որոնք գրանցված են խնամքի ծրագրում - գործողությունների ցանկ, որոնք բուժքույրը ձեռնարկում է կոնկրետ հիվանդի խնդիրները լուծելու համար:

Խնամքի պլանը կարող է թվարկել մի քանի հնարավոր բուժքույրական միջամտություններ նույն խնդրի համար: Սա թույլ է տալիս և՛ բուժքրոջը, և՛ հիվանդին վստահ զգալ, որ տարբեր գործողություններ կարող են իրականացվել սահմանված նպատակներին հասնելու համար, և ոչ միայն մեկ միջամտություն:

Բուժքույրական միջամտությունները պետք է լինեն.

Գիտական ​​սկզբունքների հիման վրա;

Կոնկրետ և հստակ, որպեսզի ցանկացած քույր կարողանա կատարել այս կամ այն ​​գործողությունը.

Իրական քրոջ հատկացված ժամանակի և որակավորման համար;

Կոնկրետ խնդրի լուծմանն ու սահմանված նպատակին հասնելուն ուղղված։

Բուժքույրական գործողությունները ենթադրում են երեք տեսակի բուժքույրական միջամտություններ՝ կախված, անկախ, փոխկապակցված:

Կախված միջամտությամբ քրոջ գործողությունները կատարվում են բժշկի ցանկությամբ կամ հսկողության ներքո։ Սակայն քույրն այս դեպքում չպետք է ինքնաբերաբար կատարի բժշկի ցուցումները։ Նա պարտավոր է որոշել ճիշտ չափաբաժինը, հաշվի առնել դեղամիջոցը նշանակելու հակացուցումները, ստուգել՝ արդյոք այն համատեղելի է այլոց հետ և այլն։ Նշանակումների պարզաբանումը քրոջ իրավասության մեջ է։ Սխալ կամ անհարկի դեղատոմս կատարող բուժքույրը մասնագիտորեն ոչ կոմպետենտ է և հավասարապես պատասխանատու է դրա հետևանքների համար:

Անկախ միջամտությամբ քրոջ գործողություններն իրականացվում են սեփական նախաձեռնությամբ։ Սա հիվանդին օգնելն է ինքնասպասարկման մեջ, հիվանդին սովորեցնել բուժման և ինքնասպասարկման տարբեր մեթոդներ, կազմակերպել հանգստի կազմակերպում, հիվանդին խորհուրդ տալ իր առողջության մասին, վերահսկել հիվանդի արձագանքը հիվանդության և բուժմանը:

Փոխկապակցված միջամտության ժամանակ բուժքույրը համագործակցում է այլ բժիշկների, հիվանդի և նրա հարազատների հետ՝ հաշվի առնելով նրանց ծրագրերն ու հնարավորությունները։ Բուժքույրական միջամտությունը քրոջ կողմից իրականացվում է սահմանված բուժքույրական ախտորոշման համաձայն՝ որոշակի արդյունքի հասնելու համար։ Դրա նպատակն է ապահովել հիվանդի համապատասխան խնամք, այսինքն. նրան օգնություն ցուցաբերել կենսական կարիքների բավարարման գործում. անհրաժեշտության դեպքում վերապատրաստում և խորհրդատվություն հիվանդի և նրա ընտանիքի համար:

Հիվանդի օգնության կարիքը կարող է լինել ժամանակավոր, մշտական, վերականգնողական՝ կախված վնասվածքի տեսակից և ծանրությունից: Ժամանակավոր օգնությունը նախատեսված է կարճ ժամանակահատվածի համար, երբ հիվանդությունների սրման և վիրաբուժական միջամտություններից հետո ինքնասպասարկման պակաս է զգացվում: Պացիենտին մշտական ​​օգնություն է պահանջվում ողջ կյանքի ընթացքում կերակրափողի, ստամոքսի, աղիների և այլնի վերականգնողական վիրահատությունների ժամանակ։

Հայտնի է, որ վերականգնումը պետք է սկսել վիրահատությունից անմիջապես հետո, որպեսզի կանխվեն հնարավոր բարդությունները և օգնեն հիվանդին և նրա հարազատներին նորմալ գործել իրենց համար նոր դժվարին կյանքի իրավիճակում։ Վերականգնումը երկար գործընթաց է, որը երբեմն տևում է ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այս գործընթացում կարևոր դեր է հատկացվում բուժքրոջը՝ հանդես գալով որպես բուժքույր, աշխատելով որպես հիվանդի խնամքի թիմի մաս՝ համագործակցելով իր հարազատների հետ, որպեսզի բավարարի հիվանդի բոլոր կարիքները:

Վերականգնողական օգնության օրինակ են մերսումը, վարժությունների թերապիան, շնչառական վարժությունները և հիվանդի հետ զրույցը: Վիրահատական ​​հիվանդություններով հիվանդի խնամքի միջոցների իրականացման մեթոդների շարքում կարևոր դեր է խաղում հիվանդի հետ զրույցը և խորհուրդները, որոնք բուժքույրը կարող է տալ որոշակի իրավիճակում: Խորհուրդը հուզական, ինտելեկտուալ և հոգեբանական օգնություն է, որն օգնում է հիվանդին նախապատրաստվել ներկա կամ ապագա փոփոխություններին, որոնք բխում են սթրեսից, որը միշտ առկա է հիվանդության սրման ժամանակ: Բուժքույրական խնամքն անհրաժեշտ է հիվանդին օգնելու լուծել ի հայտ եկած առողջական խնդիրները, կանխել հնարավոր խնդիրները և պահպանել իր առողջությունը:

Գործընթացի վերջին (հինգերորդ) փուլում գնահատվում է բուժքույրական միջամտության (խնամքի) արդյունքը։ Դրա նպատակն է գնահատել տրամադրվող օգնության որակը, գնահատել ստացված արդյունքները և ամփոփել:

Այս փուլում կարևոր է հիվանդի կարծիքն իրականացվող բուժքույրական գործունեության մասին։ Գնահատման ընթացքում բուժքույրը գնահատում է խնամքի քայլերի հաջողությունը՝ փորձարկելով հիվանդի արձագանքը և համեմատելով այն ակնկալվող արձագանքի հետ:

Գնահատումը ցույց է տալիս, թե արդյոք վերջնական նպատակը հասել է: Ամբողջ բուժքույրական գործընթացի գնահատումը կատարվում է, եթե հիվանդը դուրս է գրվել, եթե տեղափոխվել է այլ բժշկական հաստատություն, կամ եթե նրան արտահանել են։

Գնահատումը կատարվում է անընդհատ, ոչ շտապ հիվանդների մոտ՝ հերթափոխի սկզբում և վերջում։ Եթե ​​նպատակին չի հաջողվում, բուժքույրը պետք է պարզի պատճառը, որի համար նա վերլուծում է ամբողջ բուժքույրական գործընթացը՝ սխալը հայտնաբերելու համար: Արդյունքում, նպատակն ինքնին կարող է փոխվել, չափանիշները (ժամկետները, հեռավորությունները) կարող են վերանայվել, բուժքույրական միջամտության պլանը կարող է ճշգրտվել:

Այսպիսով, բուժքույրական գործընթացը կարևոր դեր է խաղում վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդի խնամքի և բուժման գործում:

Այն օգնում է բուժքրոջը հասկանալ իր գործունեության կարևորությունն ու նշանակությունը հիվանդի բուժման գործընթացում: Այս գործընթացում ամենից շատ հիվանդը հաղթում է: Որքան շատ տեղեկություններ հավաքի բուժքույրը, այնքան ավելի շատ նա կիմանա իր հիվանդասենյակի մասին թե՛ հիվանդության, թե՛ հոգեբանական առումով։ Սա օգնում է նրան ավելի ճշգրիտ բացահայտել հիվանդի խնդիրները և հեշտացնել նրա հետ հարաբերությունները: Հիվանդության ելքը հաճախ կախված է բուժքրոջ և հիվանդի հարաբերություններից, նրանց փոխըմբռնումից։

Բուժքույրական խնամքի արդյունավետությունը կարող է որոշվել առաջին հերթին՝ պարզելով, թե արդյոք հիվանդի հետ համատեղ դրված նպատակները հասել են, եթե դրանք չափելի են և իրատեսական։ Դրանք գրանցվում են հիվանդի վարքագծային ռեակցիաների, նրա բանավոր արձագանքի և քրոջ կողմից որոշ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի գնահատման տեսքով։ Յուրաքանչյուր հայտնաբերված խնդրի համար նշվում է գնահատման ժամանակը կամ ամսաթիվը: Օրինակ, ցավազրկող դեղամիջոցի ազդեցությունը գնահատելիս գնահատումն իրականացվում է կարճ ժամանակ անց, այլ խնդիրներ կատարելիս՝ երկար ժամանակ անց. անկողնային խոցերի ձևավորման և դրանց վիճակի գնահատման մեջ՝ օրական։ Բուժքույրը հիվանդի հետ միասին կանխատեսում է, թե երբ կկարողանան հասնել ակնկալվող արդյունքին և գնահատել այն։

Տարբերակել օբյեկտիվ գնահատումը (հիվանդի արձագանքը բուժքույրական խնամքին) և սուբյեկտիվ գնահատումը (հիվանդի կարծիքը նպատակին հասնելու մասին): Գնահատման արդյունքում կարելի է նշել նպատակին հասնելը, ակնկալվող արդյունքի բացակայությունը կամ հիվանդի վիճակի վատթարացումը՝ չնայած շարունակվող բուժքույրական միջամտություններին։ Նպատակին հասնելու դեպքում խնամքի պլանում հստակ նշում է կատարվում՝ «Նպատակը ձեռք է բերվել»:

Բուժքույրական միջամտության արդյունավետությունը որոշելիս հիվանդի հետ պետք է քննարկվի հիվանդի սեփական ներդրումը, ինչպես նաև նրա ընտանիքի անդամների ներդրումը նպատակին հասնելու գործում:

Խնամքի ծրագիրն արժանի և հաջողակ է միայն այն դեպքում, եթե անհրաժեշտության դեպքում այն ​​ուղղվի և վերանայվի: Սա հատկապես վերաբերում է ծանր հիվանդներին խնամելիս, երբ նրանց վիճակը արագ փոխվում է։

Պլանը փոխելու պատճառները.

Նպատակը ձեռք է բերվել, խնդիրը հանվել է.

Նպատակը չի հասել.

Նպատակն ամբողջությամբ չի իրականացվել.

Նոր խնդիր է առաջացել կամ հինը դադարել է այդքան արդիական լինել։

Բուժքույրը, բուժքույրական խնամքի արդյունավետության շարունակական գնահատում կատարելիս, պետք է անընդհատ ինքն իրեն տալ հետևյալ հարցերը.

Ես ունե՞մ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները:

Արդյո՞ք ես ճիշտ առաջնահերթություն եմ տվել առկա և հնարավոր խնդիրներին:

Հնարավո՞ր է հասնել ակնկալվող արդյունքին:

Արդյո՞ք ճիշտ միջամտություններ են ընտրված նպատակին հասնելու համար:

Արդյո՞ք խնամքը դրական փոփոխություններ է ապահովում հիվանդի վիճակում:

Խնամքի մասով բոլորը հասկանում են ինչ եմ գրում։

Նախատեսված գործողությունների ծրագրի իրականացումը կարգապահական է դարձնում բուժքրոջը և հիվանդին: Բուժքույրական միջամտության արդյունքների գնահատումը բուժքրոջը հնարավորություն է տալիս հաստատել իր մասնագիտական ​​գործունեության ուժեղ և թույլ կողմերը:

Այսպիսով, վերջնական հաշիվը լինելը վերջին քայլըԲուժքույրական գործընթացը նույնքան կարևոր է, որքան նախորդ քայլերը: Խնամքի գրավոր ծրագրի քննադատական ​​գնահատումը կարող է ապահովել խնամքի բարձր չափանիշների մշակումը և պահպանումը:

Ինչ վերաբերում է բժշկական գործունեությանը, ապա ստանդարտը անհատական ​​պլանի մշակված նպատակային կարգավորող փաստաթուղթ է կոնկրետ հիվանդի համար համապատասխան տեսակի որակյալ վիրաբուժական բուժքույրական խնամքի իրականացման համար, նրա կողմից բժշկական մանիպուլյացիաների կատարման համար՝ ալգորիթմի մոդել: Բուժքույրի հաջորդական գործողություններ, որոնք ապահովում են բուժքույրական ընթացակարգերի անվտանգությունը և որակը:

Ներկայումս, Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի նախաձեռնությամբ, աշխատանքներ են սկսվել պարաբժշկական աշխատողների մասնագիտական ​​գործունեության կարգավորման վրա՝ համաձայն «Առողջապահության ստանդարտացման հիմնական դրույթների»: Առաջին անգամ փորձ է արվել մշակել «Բուժքույրական գործ» մասնագիտության համապարփակ չափորոշիչներ։ Այս ստանդարտները պարունակում են որակի պարտադիր նվազագույն պահանջներ բժշկական ծառայություններտրամադրված բուժքույրական անձնակազմի կողմից իրենց մասնագիտությամբ միջին մասնագիտական ​​կրթության հիմնական մակարդակով: Այս ստանդարտները պետք է ներդրվեն Ռուսաստանի տարբեր շրջաններում բուժքույրական գործընթացի և հաստատման պրակտիկայում:

Բուժքույրական ախտորոշումներ կատարելու մեթոդական մոտեցումներ

Աշխատանքային հոսք կազմակերպելիս անհրաժեշտ է բուժքույրական ախտորոշումների դասակարգման աշխատանքային տարբերակը: Այն հիմնված է օրգանիզմի կենսագործունեության հիմնական պրոցեսների խախտումների վրա (արդեն առկա կամ ապագայում հնարավոր է), ինչը հնարավորություն է տվել տարբեր բուժքույրական ախտորոշումները բաշխել 14 խմբերի։

Սրանք ախտորոշումներ են, որոնք կապված են գործընթացների խախտման հետ.

Շարժումներ (շարժողական գործունեության նվազում, շարժումների համակարգման խանգարում և այլն);

Շնչառություն (շնչառության պակաս, արդյունավետ և ոչ արտադրողական հազ, շնչահեղձություն և այլն);

Արյան շրջանառություն (այտուց, առիթմիա և այլն);

Սնուցում (սնուցում, զգալիորեն գերազանցում է մարմնի կարիքները, սնուցման վատթարացումը համի սենսացիաների խախտման պատճառով, անորեքսիա և այլն);

Մարսողություն (կուլ տալու խանգարում, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն և այլն);

միզուղիների արտազատում (սուր և քրոնիկական միզուղիների պահպանում, միզուղիների անմիզապահություն և այլն);

Բոլոր տեսակի հոմեոստազ(հիպերտերմիա, հիպոթերմիա, ջրազրկում, իմունիտետի նվազում և այլն);

Վարքագիծ (դեղորայք ընդունելուց հրաժարում, սոցիալական ինքնամեկուսացում, ինքնասպանություն և այլն);

ընկալումներ և սենսացիաներ (լսողության խանգարում, տեսողություն, համ, ցավ և այլն);

Ուշադրություն (կամայական և ակամա);

Հիշողություն (հիպոմնեզիա, ամնեզիա, հիպերմնեզիա);

Մտածողություն (հետախուզության նվազում, տարածական կողմնորոշման խախտում);

Փոփոխություններ հուզական և զգայուն ոլորտներում (վախ, անհանգստություն, ապատիա, էյֆորիա, բացասական վերաբերմունք օգնություն ցուցաբերող բուժաշխատողի անձի նկատմամբ, մանիպուլյացիաների որակի նկատմամբ, մենակություն և այլն);

Հիգիենայի կարիքների փոփոխություններ (հիգիենիկ գիտելիքների, հմտությունների բացակայություն, սեփական առողջության նկատմամբ հոգատարության բացակայություն, բժշկական օգնության հետ կապված խնդիրներ և այլն) -

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

Ներածություն

Հայտնիլեհբժիշկգրել է.«Ո՞ւմոչշոշափում էմարդկարիք,ԱՀԿոչունիփափկությունմեջշրջանառություն,ժամըումբավարար չէուժկամք,դեպիամենուրևարևեորտեղտիրելվերևումինքներդորթող լինիսա ավելի լավն էընտրում էուրիշմասնագիտությունհամարնա էերբեքոչբժամըերեխաներլավբժշկականբանվոր»։

ՍԱԽԱԼԻՆԻ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ Ուռուցքաբանական դիսպանսերը բժշկական հաստատություն է, որը միավորում է հիվանդանոցը 302 մահճակալով և պոլիկլինիկայով։

Ղեկավարում է բժշկական հաստատություն՝ ՕՎՍՅԱՆՆԻԿՈՎ։ Վ.Գ

Գլխավոր բուժքույր-ԺԱՐՈՎՑԵՎԱ.Ն.Ա

Օբլոնկոդիսպանսերի բժշկական բազան ներառում է

1-ուռուցքաբանական-որովայնի վիրաբուժության բաժանմունք-40 մահճակալ

Գլխի և պարանոցի ուռուցքների 2-ուռուցքաբանական բաժանմունք՝ 40 մահճակալ

3-ուռուցքաբանական-ուռուցքագինեկոլոգիայի բաժանմունք -40 մահճակալ

4-ուռուցքաբանական-կրծքավանդակի վիրաբուժության բաժանմունք-30 մահճակալ

5-ուռուցքաբանական-մամոլոգիայի բաժանմունք-40 մահճակալ

Քիմիաթերապիայի 6-րդ բաժանմունք՝ 30 մահճակալ

7- ուրոլոգիական բաժանմունք -30 մահճակալ

8-ռադիոլոգիական բաժանմունք

Նշենք, որ Ուռուցքաբանական դիսպանսերը միակն է ողջ Սախալինի շրջանում և ընդունում է հիվանդներ բոլոր շրջաններից։ Ուռուցքաբանությունը բժշկության հատուկ «ճյուղ» է և պահանջում է ավելի մեծ էթիկա հիվանդների հետ աշխատելիս։

Այսօր հաստատությունը սերտ, որակավորված թիմ է, որն ունակ է բուժման մեջ օգտագործել ամենաբարձր տեխնոլոգիական բժշկական սարքավորումները:

Բժշկական աշխատողները կարող են բուժօգնություն ցուցաբերել բազմաթիվ ոլորտներում՝ ոչ միայն հիվանդանոցի պատերի ներսում, այլև ծայրահեղ պայմաններում, արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, դաշնային մակարդակով սպորտային մրցումների ժամանակ:

Վիրաբուժականբաժինհիվանդանոց տեղակայված է 40 մահճակալով։

Բաժանմունքում բուժում են ստանում աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիայով, որովայնի խոռոչի ներքին օրգանների վնասվածքով և թարախային-սեպտիկ հիվանդություններով հիվանդները։

Ներկայումս բաժինը գտնվում է 3 հարկանի շենքի 2-րդ հարկում։ Բաժանմունքը ներառում է՝ 14 հիվանդասենյակ, որից 5-ը՝ 2 մահճակալ, մնացածը՝ 4, յուրաքանչյուրը հագեցած ցնցուղով և զուգարանակոնքով, բուժասենյակ, հանդերձարան, 2 մանիպուլյացիոն սենյակ, սանիտարական սենյակ, բուժքույրի կետ, գլխավոր բուժքրոջ։ գրասենյակ, իսկ միջանցքի մյուս ծայրում կա անձնակազմի սենյակ և բուֆետ։

Մասնաճյուղիրականացնում էհետեւյալըՀատկություններ:

Քաղցկեղով հիվանդներին ախտորոշիչ, թերապևտիկ և կանխարգելիչ օգնության տրամադրում.

Բժշկական կազմակերպության այլ ստորաբաժանումների բժիշկներին խորհրդատվության տրամադրում ուռուցքաբանական հիվանդություններով հիվանդներին ախտորոշման և բժշկական օգնության տրամադրման հարցերը լուծելու համար.

Բաժնի բուժկանխարգելիչ աշխատանքների որակի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մշակում և իրականացում.

Մասնակցություն խթանման գործընթացին մասնագիտական ​​որակավորումՈւռուցքաբանական հիվանդություններով հիվանդներին ախտորոշման և բժշկական օգնություն ցուցաբերող անձնակազմ.

Քաղցկեղով հիվանդների ախտորոշման, բուժման և վերականգնման ժամանակակից մեթոդների կլինիկական պրակտիկայում ներդրում;

Ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննության անցկացում.

Ուռուցքաբանական հիվանդություններով հիվանդների բուժման ընթացքում մահացության պատճառների վերլուծության վերաբերյալ կոնֆերանսների անցկացում ախտաբանական բաժանմունքի հետ միասին.

Սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացում` ապահովելու հիվանդների և անձնակազմի անվտանգությունը, կանխելու ներհիվանդանոցային վարակի տարածումը.

Հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում, սահմանված կարգով իրենց գործունեության հաշվետվությունների ներկայացում, գրանցամատյանների համար տվյալների հավաքագրում, որոնց վարումը նախատեսված է օրենքով.

Հագնվելդեպիգրասենյակվիրաբուժականմասնաճյուղերը-Սա իմ աշխատավայրն է։ Մաքրման հեշտության համար հատակը ծածկված է կերամիկագրանիտե սալիկներով, պատերը սալիկապատված են, առաստաղը և դռները ներկված են բաց գույնի յուղաներկով։ Առկա է կենտրոնացված սառը և տաք ջուր, ջեռուցում, էլեկտրականություն և օդափոխություն։ Արհեստական ​​լուսավորությունը ապահովվում է լյումինեսցենտային լամպով, որը գտնվում է հագնվելու սեղանի և լուսատուների վերևում: Հաղորդալարերը թաքնված են, և կա վերգետնյա հանգույց: Առկա է երկու լվացարան՝ ձեռքերը և գործիքները լվանալու համար։ Պատյանների և դռների դռները ծածկված են պլաստիկով։

Սարքավորումներհագնվելուկաբինետ:սեղան գործիքների և վիրակապերի համար - 1 հատ: Գերթեթև - ստերիլ գործիքներ պահելու համար 1 հատ, չոր ջերմային պահարան գործիքների ստերիլիզացման համար 1 հատ, մանրէասպան լամպ - 1 հատ; եռոտանի; Հեմոստատիկ տուրնիկետներ - 2 հատ; Աթոռներ և աթոռներ - 3 հատ; Նստարաններ - 2 հատ; վիրահատական ​​սեղան / գինեկոլոգիական աթոռ - 1 հատ; գործիքների պահարան - 1 հատ; դեղերի պահպանման պահարան - 1 հատ; աշխատասեղան - 1 հատ; սեղան բժշկական փաստաթղթերի համար - 1 հատ; աքցան աղտոտված վիրակապ հավաքելու համար - 2 հատ; ախտահանիչ լուծույթների համար տարաներ - 8 հատ; A և B դասի թափոնների դույլեր. չոր սպիտակ տոպրակ; բժշկական դեղին պայուսակ - 2 հատ; շարժական ռեֆլեկտոր լամպ - 1 հատ; յուղաներկ և պլաստիկից պատրաստված գոգնոցներ - 4 հատ; ակնոցներ - որպես աչքի պաշտպանության միջոց - 4 հատ; միանգամյա օգտագործման ստերիլ զգեստներ, ձեռնոցներ, գլխարկներ, դիմակներ, կոշիկի ծածկոցներ - առատությամբ; միանգամյա օգտագործման ստերիլ ներքնազգեստ - առատությամբ; պատրաստի ստերիլ նյութ - առատությամբ; տարաներ ախտահանիչ նյութերի աշխատանքային լուծույթներ պատրաստելու համար, չափիչ տարաներ ախտահանող նյութերը նոսրացնելու համար, վրձիններ, շղարշներ՝ գործիքների մշակման համար, անկողնային սեղան՝ լվացող և ախտահանող լվացող միջոցներ պահելու համար: Հակաշոկային և հակաՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության փաթեթներ՝ դրանց օգտագործման ցուցումներով, ինչպես նաև գրասենյակի կողքին կա հանդերձարանի սանիտարական սենյակ, որտեղ առկա են ընթացիկ և ընդհանուր մաքրման համար նախատեսված մաքրող սարքեր՝ հատակների և պատերի լվացման դույլեր։ - 2 հատ, կահավորանքի մշակման համար նախատեսված տարաներ, մակերեսներ - 2 հատ, շվաբրեր հատակների և պատերի լվացման համար - 2 հատ և տարաներ ախտահանող միջոցների նոսրացման համար:

Գործիքներհագնվելուկաբինետ:դիմակներ; Volkman-ի գդալներ; միանգամյա օգտագործման հավաքածուներ պլեվրային պունկցիայի համար; կարի նյութ, անատոմիական, վիրաբուժական և թաթային պինցետ - 8 հատ; հեմոստատիկ սեղմակներ - 8 հատ; որովայնի scalpels -3 հատ; մատնանշված scalpels - 2 հատ; սրածայր մկրատ - 2 հատ; սուր աչքի մկրատ - 1 հատ; բութ սրածայր մկրատ, ինքնաթիռի երկայնքով կոր, - 2 հատ; շերտավոր կեռիկներ - 1 զույգ; ընդհանուր վիրաբուժական ասեղ կրողներ - 2 հատ; տարբեր վիրաբուժական ասեղներ - 10 հատ; աքցան - 2 հատ; երկար պինցետ - 2 հատ; լամպային և ակոսավոր զոնդ - 1 հատ; երիկամի ձևավորված սկուտեղներ; տարբեր կուվետներ - 5 հատ: Առկա են նաև ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման սոուսներ՝ պատրաստի վիրակապերով։

ՀԱԳՈՒՍՏԱՆԻ ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԻ ՏԵՂԱԴՐՄԱՆ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐԸ.

Հանդերձարանի սենյակը պայմանականորեն բաժանված է երկու գոտիների՝ մաքուր և պայմանականորեն մաքուր։

Մաքուր տարածքում տեղադրվում է ստերիլ գործիքներով սեղան, չոր ջերմային պահարան, դեղամիջոցների և գործիքների պահարան:

Պայմանականորեն մաքուր տարածքում՝ տեղադրված է մնացած սարքավորումները, բուժքրոջ աշխատանքային սեղան, վիրահատական ​​և հագնվելու սեղան, ախտահանիչներով սեղան, լվացարան և այլն։

ՊԱՏԱՍԽԱՆԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆ.

Հագնվելու բուժքույրը պատասխանատու է.

1. հանդերձարանում սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի բացակայություն.

2. գործիքների, կարի նյութի, սարքավորումների անվտանգություն.

3. ասեպսիայի կանոնների խախտում.

4. սեփական մեղքով վիրակապերի խափանումն ու ուշացումը.

5. Վիրակապման ընթացքի մասին իմացության բացակայություն.

իմդպաշտոնականպարտականություններ:

Հանդերձարանում կատարվում է հետվիրահատական ​​վերքերի վիրակապում և մոնիտորինգ, կատարվում են մանր վիրահատություններ և ծակումներ։ Ինչպես նաեւ:

1. Կատարվում են բուժող բժշկի կողմից նշանակված մանիպուլյացիաներ, որոնք թույլատրվում է կատարել սանիտարական անձնակազմը:

2. Ծանր հիվանդներին մանիպուլյացիաներից հետո ուղեկցում են բաժանմունք։

3. Ստերիլիզացման համար պատրաստվում են գործիքներ և վիրակապեր։

4. Իրականացվում է հանդերձարանի սանիտարահիգիենիկ համակարգված հսկողություն։

5. Ապահովվում է դեղերի, վիրակապերի, գործիքների և սպիտակեղենի համակարգված համալրում, հաշվառում, պահպանում և սպառում:

6. Հանդերձարանի կրտսեր բուժանձնակազմը հրահանգավորվում է, և նրանց աշխատանքը վերահսկվում է։

7. Կարգավորող բժշկական փաստաթղթերը վարվում են դեպքերի անվանացանկին համապատասխան:

8. Կատարվում է բժշկական թափոնների հավաքում, ախտահանում և հեռացում:

9. Միջոցներ են ձեռնարկվում տարածքներում սանիտարահիգիենիկ ռեժիմին, ասեպտիկ և հակասեպտիկ միջոցների պահպանման կանոններին, գործիքների մանրէազերծման պայմաններին, հետինֆեկցիոն բարդությունների, հեպատիտի, ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման ուղղությամբ։ 10. Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր անմիջական ղեկավարին աշխատավայրում տեղի ունեցած ցանկացած պատահարի, մասնագիտական ​​հիվանդության նշանների, ինչպես նաև մարդկանց կյանքի և առողջության համար վտանգ ներկայացնող իրավիճակի մասին: Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք վիրահատող բուժքրոջ գործառույթները հանդերձարանում կատարվող պարզ վիրաբուժական միջամտություններ կատարելիս:

Ծավալըկատարվեցաշխատանք.

Իմ աշխատանքային օրը սկսվում է հանդերձարանում շրջայցով։ Ես՝ որպես հագնվելու բուժքույր, ստուգում եմ՝ արդյոք հերթապահ անձնակազմը գիշերներն օգտվե՞լ է հանդերձարանից։ Արտակարգ միջամտության կամ չնախատեսված վիրակապման դեպքում օգտագործված և աղտոտված հագնվելու նյութը հանվում է կափարիչներով դույլերի մեջ (դեղին տոպրակ՝ B դասի թափոններ), օգտագործված գործիքները ներծծվում են ախտահանիչ լուծույթով։

Ստուգում եմ՝ արդյոք ախտահանող միջոցների միջոցով իրականացվել է թաց մաքրում, ՔՀԿ-ից վերցնում եմ ստերիլ գործիքներ, նյութի հետ դասավորում բքսերը և նախօրեին դեղատնից ստացված դեղերը տեղադրում։

Ես ստանում եմ օրվա բոլոր վիրակապերի ցուցակը, սահմանում եմ դրանց հերթականությունը: Առաջին հերթին հիվանդներին վիրակապում եմ սահուն հետվիրահատական ​​ընթացքով (կարերի հեռացում), հետո հատիկավոր վերքերով։ Համոզվելով, որ հանդերձարանը պատրաստ է, անցնում եմ ձեռքերի մշակմանը։

Ձեռքերը մշակելուց հետո անցնում եմ ստերիլ խալաթ հագնելուն։ Բացելով տուփի կափարիչը՝ ստուգում եմ ցուցիչի տեսակը։ Վերցնելով խալաթը, զգուշորեն բացում եմ այն, ձախ ձեռքով բռնած օձիքի ծայրերը, բռնելով շրջապատի առարկաներին ու հագուստին, խալաթը դնում եմ մեկնած աջ ձեռքիս։ Այս ձեռքով ես վերցնում եմ դարպասի ձախ եզրը և դնում ձախ ձեռքիս վրա՝ ձգելով դրանք առաջ և վեր։ Օգնականը թիկունքից կապում է խալաթի ժապավենները։ Այնուհետև կապում եմ թևերի ժապավենները, ինչպես նաև գոտին՝ բռնելով ազատ ծայրերից՝ չդիպչելով խալաթին և ձեռքերին։ Հետո հագա ստերիլ ձեռնոցներ։

Երբ ես հագնում եմ ստերիլ խալաթ և ձեռնոցներ, ես սկսում եմ ստերիլ սեղան պատրաստել: Պատրաստվում է ստերիլ սեղան, որը մեկ շերտով ծածկում են ստերիլ թերթիկով, որպեսզի այն կախված լինի սեղանի մակերեսից 15-20 սմ ներքեւ։ Երկրորդ թերթիկը ծալվում է կիսով չափ և դրվում առաջինի վրա: Գործիքները (նյութը) դնելուց հետո սեղանը ծածկվում է սավանով (2 շերտով ծալված), որը պետք է ամբողջությամբ ծածկի սեղանի բոլոր առարկաները և սեղմակներով ամուր ամրացվում է ներքևի թերթիկի վրա։ Ստերիլ սեղանը ծածկված է 6 ժամով: Այն դեպքերում, երբ գործիքները մանրէազերծվում են անհատական ​​փաթեթավորմամբ, ստերիլ սեղանի կարիք չկա կամ այն ​​ծածկվում է անմիջապես մանիպուլյացիաներից առաջ:

Վիրակապներն իրականացվում են դիմակով, գլխարկով և ստերիլ ձեռնոցներով, որոնք փոխվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Ստերիլ սեղանից բոլոր իրերը վերցվում են աքցանով կամ երկար պինցետով, որոնք նույնպես ենթակա են ախտահանման և ստերիլիզացման։

Հաշվետու ժամանակաշրջանի աշխատանքի վերլուծություն.

№ p.p.	Անուն:	Քանակ:
	Պլևրային պունկցիա
	Հետվիրահատական ​​հիվանդների վիրակապում
	Լապարոցենտեզ
	Թարախային պարապրակտիտի բացում
	Բացելով պանարիտներ և ֆլեգմոններ
	Աբսցեսների բացում
	Կոմպրեսների կիրառում
	ԽՈԼԵՑԻՍՏՈՍՏՈՄԻԱ
	ԿԻՍՏՈՍՏՈՄՆԵՐ

2. Հավաստագրված մասնագիտության գիտելիքներ և հմտություններ

Աշխատանքիս ընթացքում ես յուրացրել եմ հետևյալ մանիպուլյացիաները.

o Բժշկական գրառումների պահպանում:

ü հագնվելու սենյակում ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնների պահպանման մոնիտորինգ:

լ Հանդերձարանի մաքրում։

բ Սպիտակեղենի, վիրակապերի, դիմակների պատրաստում ստերիլիզացման համար:

բ վիրաբուժական փաթեթների պատրաստում.

լ Ստերիլիզացման համար գործիքների և սարքավորումների պատրաստում:

l Հիվանդի անվտանգության ապահովում:

լ Ախտահանում հանդերձարանում:

ü Մասնակցություն բոլոր տեսակի պունկցիաներին.

բ վիրաբուժական գործիքների հավաքածուների ձեռքբերում.

բ Կարի նյութի պատրաստում.

b Բոլոր տեսակի վիրակապերի տեղադրում.

լ Հեմոստազի տարբեր մեթոդների տրամադրում.

բ) Տերմինալային պայմաններում օգնություն տրամադրելը.

l Վիրաբուժական դաշտի մշակման ժամանակակից մեթոդներ.

բ վիրահատական ​​սեղանի վրա հիվանդի դիրքավորման տարբեր տեսակների կատարում:

բ Անհատական ​​պաշտպանության միջոցների օգտագործումը.

բ Ախտահանող միջոցների պատրաստում.

ü Գործիքների մատակարարում շահագործման և հագնվելու ընթացքում:

բ Հավաքում և հեռացում. օգտագործված նյութեր և գործիքներ.

Մանիպուլյացիաները կատարվում են որոշակի հաջորդականությամբ՝ ավելի վաղ կիրառված վիրակապի հեռացում; առաջնային մաշկի զուգարան վերքի շուրջ; վերքի նախնական հետազոտություն և զուգարան; վերքի կրկնակի հետազոտություն; ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ ընթացակարգերի իրականացում; մաշկի վերազուգարան, վիրակապ.

Մաշկի առաջնային զուգարանն իրականացվում է վերքը շրջապատող մաշկից արյունը, թարախը և այլն հեռացնելու համար (մարմնի մազոտ հատվածների վերքերի դեպքում մազերը սափրվում են)։ Զուգարանը կատարվում է էթիլային սպիրտով ներծծված շղարշ (կամ բամբակյա) գնդիկներով և այլն; մաշկը մշակվում է վերքի եզրերից դեպի ծայրամաս ուղղությամբ՝ այն պաշտպանելու համար աղտոտումից և վարակից:

Ասեպտիկ վերքերը կարերով հետազոտելիս ուշադրություն դարձրեք բորբոքման տեղային նշանների առաջացմանը (հիպերեմիա, այտուց, կարերի ժայթքում, նեկրոզ): Բորբոքման և նեկրոզի բացակայության դեպքում կարի գծի երկայնքով վերքը քսում են յոդի 5% սպիրտային լուծույթով կամ փայլուն կանաչի 1% սպիրտային լուծույթով, կալիումի պերմանգանատի 3-5% լուծույթով, քլորիխիդին բիգլյուկոնատի լուծույթով և չոր ասեպտիկ վիրակապով։ կիրառվում է շղարշ անձեռոցիկներից, որոնք ամրացվում են ասեպտիկ կպչուն, խողովակային կամ սովորական վիրակապով:

Վերքի թրմման դեպքում կարերը հանվում են ամբողջությամբ կամ մասնակի՝ միաժամանակ ուշադրություն դարձնելով արտահոսքի բնույթին։ Վերքի ընթացքը գնահատելիս մեծ նշանակություն ունի վերքի վիճակը։ Փտած վարակի զարգացմամբ վերքի մակերեսը բնութագրվում է չորությամբ, հատիկների բացակայությամբ, նեկրոտիկ հյուսվածքների առկայությամբ, մոխրագույն մկաններով. Հյուսվածքների crepitation հազվադեպ է, ինչը վկայում է դրանցում գազի առկայության մասին: Անաէրոբ վարակի դեպքում վերքի եզրերը այտուցված են, իսկ մատների ճնշումը այտուցային հյուսվածքներում հետք չի թողնում, նշվում են մկանների այտուցվածություն, վիրակապային դեպրեսիայի հետքեր, կարերի ժայթքում, կրիպտուս։ Անաէրոբ վարակի ամենափոքր կասկածը տագնապալի ազդանշան է և պահանջում է անհրաժեշտ շտապ միջոցառումներ։

Պլեուրալծակել:Իմ պարտականությունները ներառում են բժշկին աջակցել կրծքավանդակի ընթացքում: Պլևրային խոռոչի պունկցիան իրականացվում է ախտորոշիչ բուժական նպատակով։ Հիվանդին տեղավորում են հարմարավետ նստած դիրքում՝ ուսագոտու շեշտը դնելով աթոռի հետևի մասում կամ պառկած կողքի վրա։ Ձեռքերը բուժվում են 70% սպիրտով կամ մաշկի հակասեպտիկով «ՄԱՔՈՒՐ», դնում ենք ստերիլ ձեռնոցներ։ Ծակման տեղը բուժում ենք յոդով, սպիրտով, օգտագործելով բամբակյա գնդիկներ։ Բժիշկը տեղային անզգայացում է կատարում նովոկաինի 0,5% լուծույթով։ Հեղուկը ասպիրացվում է միանգամյա օգտագործման պլևրային պունկցիայի հավաքածուի միջոցով: Գործընթացից հետո պունկցիայի տեղը մշակվում է և կիրառվում է ստերիլ վիրակապ: Պլևրային պարունակությունը անմիջապես ուղարկվում է լաբորատորիա հատուկ պիտակավորված բանկաում:

ATհագնվելուգրասենյակինձշարունակականհաջորդփաստաթղթեր:

* Բակտերիասպան ինստալացիայի գործունեության գրանցման և վերահսկման ամսագիր.

* Ընդհանուր մաքրման հաշվառման ամսագիր;

* Ստերիլիզացման ամսագիր;

* Նախնական մանրէազերծման մաքրման որակի վերահսկման ամսագիր (ազոպիրամիկ և ֆենոլֆթալեինի նմուշներ);

* Վիրակապման ամսագիր;

* Փոքր վիրաբուժական վիրահատությունների ամսագիր;

* Բիոպսիայի ամսագիր;

* Վիրակապման և սպառվող նյութերի ամսագիր;

* Գլխավոր բուժքրոջից դեղերի ստացման ամսագիր.

* Արտակարգ իրավիճակների ամսագիր:

Հոլդինգհակահամաճարակայինգործունեությանը.

Բաժանմունքն ունի հանդերձարան՝ մաքուր և թարախային վերքերը վիրակապելու համար։ Դրա համար անհրաժեշտ էր առանձնացնել այսպես կոչված մաքուր և թարախային վիրակապերը, առաջին հերթին իրականացվում են մաքուր վիրակապեր։ Թարմացման նշաններով կամ թարախային վերքերով հիվանդներին յուրաքանչյուր հագնելուց հետո հագնվելու սեղանի սավանը փոխարինվում է, ուստի մենք հնարավորինս շուտ օգտագործում ենք մեկանգամյա օգտագործման ներքնազգեստ: Վիրակապումն իրականացվում է ըստ ժամանակացույցի, որը հաստատում է բաժնի պետը։ Ժամանակացույցը փակցված է տեսանելի տեղում՝ գրասենյակի դռան վրա։

Հետվիրահատական ​​թարախային-սեպտիկ վարակների զարգացման կանխարգելումը բաղկացած է մի շարք միջոցառումներից, որոնք ուղղված են համաճարակաբանական գործընթացի առաջացման շղթայի կոտրմանը: Այս համալիրի կարևոր բաժիններից է հանդերձարանում սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմի պահպանումը։

ԱշխատանքներմեջհագնվելուգրասենյակորըԻանում եմօրական:

1. Ձեռքերս մշակում եմ, հիգիենիկ մակարդակով մշակում, ստերիլ հագուստ եմ հագնում ու բացում Բիքսը։

2. Ստերիլ պինցետներով (ֆորսեպս) զգուշորեն բացեք աստառի տակդիրը, որպեսզի դրա ծայրերը մնան բիքսի ներսում։ Պինցետները պահվում են ստերիլ տոպրակի մեջ, ստերիլ տուփի մեջ, պինցետը փոխում են 1 ժամ հետո։

3. Ստերիլ սեղանը ծածկված է 6 ժամ աշխատանքի համար։

4. Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ծածկված է անհատական ​​վիրակապ: Ստիլինգի հավաքածուն կախված է հագնվելու պրոֆիլից կամ աննշան գործողությունից:

5. Հագնվելուց հետո բոլոր օգտագործված գործիքները 30 րոպե տեղադրվում են ախտահանիչով տարայի մեջ և փակվում կափարիչով։

6. Յուրաքանչյուր հիվանդի հագնելուց հետո հագնվելու սեղանի յուղամանները սրբում են ախտահանիչ լուծույթով թրջված լաթով:

7. Օգտագործված գնդիկները, տամպոնները ախտահանվում են, որից հետո դրանք հավաքվում են դեղին մեկանգամյա օգտագործման պոլիէթիլենային տոպրակների մեջ, որոնք լցնելուց հետո կնքվում և հանվում են աղբահանության խցիկից։

8. Յուրաքանչյուր 2 ժամը ինտենսիվ աշխատանքից հետո հանդերձարանը 30 րոպեով փակվում է շարունակական մաքրման, օդափոխության և քվարցավորման համար։ Միևնույն ժամանակ, հագնվելու սեղանի սավանը փոխարինվում է:

9. Հանդերձարանի աշխատանքներն իրականացվում են վարչության պետի կողմից հաստատված ժամանակացույցի համաձայն, գրաֆիկը փակցվում է աշխատասենյակի դռանը:

10. Դրենաժով վիրաբուժական հիվանդների բուժման ժամանակ՝ բոլոր միացնող խողովակները և արտանետման տարաները ամեն օր փոխվում են ստերիլների, օգտագործվածները ախտահանվում են, դրենաժային համակարգի համար նախատեսված տարաները հատակին չեն դրվում, դրանք կապված են հիվանդի մահճակալին կամ դրված դրա կողքին՝ տակդիրի վրա։

11. Ստերիլ ձեռնոցները փոխվում են.

Արյունով կամ վերքից այլ արտանետումներով և գործիքային վիրակապով վարակվելու դեպքում՝ յուրաքանչյուր հիվանդից հետո: Իրականացվում է ձեռքերի նախնական հիգիենիկ հակասեպսիս։

Բաժնի ստերիլ վիրակապը ծածկված է միայն մեկ հիվանդի համար:

Ասեպսիսը խախտվում է, եթե հագնվելու ժամանակ ստերիլ անձեռոցիկը խոնավացնում են՝ սեղմելով այն սրվակի վզին կամ սրվակից լցնելով։ Ստերիլ լուծույթը լցնել բաժակի կամ սկուտեղի մեջ և թաթախել հյուսվածքը դրա մեջ: Եթե ​​վիրակապը քսուք է, ապա անձեռոցիկը պետք է դնել ստերիլ սկուտեղի մեջ և քսել ստերիլ սպաթուլայի միջոցով, ապա տալ բժշկին։

ՉՈՐ ՊԱՀԱՐԱՆՈՒՄ ՍՏԵՐԼԻԶԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՐ ԿԻՏՍԵՐԻ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒՄ.

Պահարան, նախքան դրա մեջ ապրանքներ դնելը, երկու անգամ 15 րոպե ընդմիջումով սրբվում է ախտահանիչ լուծույթով:

Ձողերի վրա գործիքները տեղադրվում են մեկ շարքով, բաց կողպեքներով ոչ ավելի, քան 10 հատ:

Յուրաքանչյուր տեղադրման մեջ դրվում են 180 աստիճան ստերիկոններ, յուրաքանչյուր վանդակի համար 5 հատ վանդակի մեջտեղում և կողքերում։

Մանրէազերծման ժամանակը 60 րոպե է, որից հետո գործիքները տեղադրվում են ՈՒԼՏՐԱԼՈՒՅՍ-ՍՏԵՐԻԼ ՍԵՂԱՆԻ վրա, որը նույնպես մշակվում է շաբաթը մեկ անգամ ախտահանիչով, թորած ջրով և 6% ջրածնի պերօքսիդով։

ՔՀԿ-ում ստերիլիզացման և փոխադրման համար հեծանիվների պատրաստման ալգորիթմ.

Bix-ը ախտահանող լուծույթով սրբվում է երկու անգամ՝ 15 րոպե ընդմիջումով։

Կտուցները շարվում են մեծ անձեռոցիկով, որը պետք է դրսից կախված լինի կտուցների բարձրության 2/3-ով, ներքևի մասում ցուցիչ դնել։ Կալիկո կամ կրաֆտ թղթի մեջ փաթեթավորված ապրանքները դրված են ուղղահայաց կամ եզրին, փաթեթների միջև հեռավորությունը հավասար է ափի հաստությանը, որպեսզի գոլորշին կարողանա հավասարապես ներթափանցել արտադրանքի միջև: Մեքենայի մեջտեղում 132 աստիճանի ցուցիչ ենք դնում, ապրանքները ծածկում ենք մեծ անձեռոցիկով և վրան դնում ենք մեկ այլ ցուցիչ, փակում ենք բիքսը և բռնակի վրա պիտակ ենք փակցնում, որը ցույց է տալիս տուփի մեջ դրված նյութը։ Բիքս պատուհանները բաց են, երկու տոպրակով հեծանիվները հանձնում ենք ՔՀԿ։ Պայուսակը բացելիս ուշադրություն դարձրեք ստերիլիզացման ամսաթվին, ցուցիչի գույնը պետք է լինի շագանակագույն։ Տուփի մեջ գտնվող ապրանքները պետք է չոր լինեն, Թաց ԱՊՐԱՆՔՆԵՐԸ ՍՏԵՐԻԼ ՉԵՆ:

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐ ԴԵՂԱԿԱՆ ԱՊՐԱՆՔՆԵՐԻ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ՀԱԳՈՒՍՏԱՆՈՒՄ ՊԱՏԳԵՐ-523 03 07 1968 թ. հիվանդանոցի հանդերձարանի կազմակերպում

Արտաքին և ներքին օգտագործման դեղերի պահպանումը պետք է իրականացվի առանձին դարակներում, որոնք պետք է համապատասխան մակնշված լինեն դեղատնից:Դեղերը գալիս են պատրաստի տեսքով՝ պիտակի վրա ճշգրիտ և հստակ նշումով (ներքին, արտաքին):

ԱՐԳԵԼՎՈՒՄ Է ՓԱԹԵԹԵՎՈՒՄ, ԿՈՐՍՏՈՒՄ, ՓՈԽԱՆՈՒՄ, ԻՆՉՊԵՍ ՆԱԵՎ ՊԻՏԱԿՆԵՐԻ ՓՈԽԱՐԻՆՈՒՄԸ։

ԴԵՂԱՏԱՆՈՒՄ ԱՐՏԱԴՐՎԱԾ ԴԵՂԵՐԻ ԺԱՄԿԵՏՆԵՐԸ.

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հուլիսի 16-ի թիվ 214 հրաման:

Ներարկման լուծույթները սրվակներով, հերմետիկ փակված - 30-90 օր:

Բացված սրվակները 6 ժամ:

Քսուքներ 10 օր.

Ջրածնի պերօքսիդ 10 օր:

Կալիումի պերմանգանատ 10 օր:

ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱԼԳՈՐԻԹՄ ԱՆԱՖԻԼԱԿՏԻԿ ՇՈԿՈՒՄ.

Անաֆիլակտիկ շոկ - անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիայի հետևանք է, որն ուղեկցվում է մարմնի բոլոր համակարգերի (շնչառական, սրտանոթային, նյարդային, էնդոկրին և այլն) կյանքին սպառնացող խախտմամբ: Շոկի զարգացումը հրահրում է ցանկացած դեղամիջոց (հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, վիտամիններ և այլն):

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՆՇԱՆՆԵՐ.

Դեղամիջոցի (շիճուկ) կիրառությունից անմիջապես հետո կամ ֆոնի վրա և այլն:

Կար թուլություն, գլխապտույտ։

Շնչառության դժվարություն, շնչառության պակասի զգացում:

Անհանգստություն, ջերմության զգացում ամբողջ մարմնով մեկ։

Չոր բերան, կուլ տալու դժվարություն (երբեմն փսխում)

Մաշկը գունատ է, սառը, խոնավ։

Շնչառությունը հաճախակի է, մակերեսային:

· Սիստոլոգիական ճնշում 90 մմ Hg: և ներքևում:

Ծանր դեպքերում՝ գիտակցության և շնչառության դեպրեսիա։

· Հետագայում ի հայտ են գալիս ցնցումներ, գիտակցությունը մթագնում է։

Մաշկը ծածկված է քոր առաջացնող բծերով (ուրիքարիա):

Բուժքույրի մարտավարությունը:

· Շտապ կանչեք բժիշկ։

· Հիվանդին տվեք կայուն կողային դիրք, բարձրացրեք ոտքի ծայրը:

Տվեք խոնավացված թթվածին:

Չափել արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը:

Դեղորայք պատրաստեք հակաշոկային առաջին օգնության հավաքածուից:

ԱՌԱՋԻՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՔԱՔԱԿԱՆ (ՀԱԿԱՇՈԿԻ ՀԱՄԱԿԱՐԳ).

1 Ադրենալին 0.1% -1.0

3 Իզոտոնիկ լուծույթ 0,9% նատրիումի քլորիդ

4 Կաթող

5 Ներարկիչներ 5.0 10.0 20.0

6 Ռետինե ամրագոտի

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԻ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ՎԱՐԱԿԻՑ.

ԱՌԱՋԻՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԻ ԿԱԶՄԸ ԱՐՅՈՒՆՈՎ ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԻՐԱՎԻՃԱԿՆԵՐՈՒՄ.

1 սպիրտ 70%-200 մլ

2 Յոդի սպիրտային լուծույթ 5% 15 մլ

3 ստերիլ վիրակապ 2 հատ

4 Ստերիլ անձեռոցիկներ 10 հատ

5 Բակտերիասպան սոսինձ գիպս 5 հատ

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման համար առաջին օգնության հավաքածուն պետք է պահվի առանձին պիտակավորված տարայի մեջ:

ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԻՐԱՎԻՃԱԿՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏՈՂԻ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ ՀՐԱՀԱՆԳՆԵՐ.

Պարենտերալ վիրուսային հեպատիտով, ՄԻԱՎ վարակով վարակվելուց խուսափելու համար պետք է հետևել ծակող և կտրող առարկաների հետ աշխատելու կանոններին։

1. Կտրվածքների և ներարկումների դեպքում անհապաղ հանել ձեռնոցները, ձեռքերը լվանալ օճառով և ջրով հոսող ջրի տակ, ձեռքերը բուժել 70% սպիրտով, վերքը յուղել յոդի 5% լուծույթով։

2. Եթե արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկներ են հայտնվում մաշկի վրա, ապա այս տեղը մշակվում է 70% ալկոհոլով, լվանում օճառով և ջրով և նորից մշակվում 70% ալկոհոլով։

3. Եթե հիվանդի արյունը և այլ կենսաբանական հեղուկներ հայտնվեն աչքերի, քթի և բերանի լորձաթաղանթների վրա, ապա բերանը ողողեք առատ ջրով և ողողեք 70% ալկոհոլով, ողողեք աչքերի և քթի լորձաթաղանթները շատ ջրով: ջուր, մի շփեք!!!

4. Եթե հիվանդի արյունը և այլ կենսաբանական հեղուկները հայտնվում են խալաթի, հագուստի վրա. հանեք աշխատանքային հագուստը և ընկղմեք ախտահանող լուծույթի մեջ և ավտոկլավացման համար նախատեսված տուփի մեջ:

5. ՄԻԱՎ վարակի հետզննումից հետո պրոֆիլակտիկայի համար սկսեք հնարավորինս շուտ ընդունել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ:

ՄԻԱՎ վարակի հրատապ կանխարգելման նպատակով ազիդոմիցինը նշանակվում է մեկ ամիս ժամկետով։ Ազիդոմիցինի և լամիվուդինի համադրությունը ուժեղացնում է հակավիրուսային ակտիվությունը և հաղթահարում դիմացկուն կնիքների ձևավորումը: Եթե ​​առկա է ՄԻԱՎ վարակով վարակվելու բարձր ռիսկ (խորը կտրվածք, տեսանելի արյուն վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներից), քիմիոպրոֆիլակտիկայի նշանակման համար դուք պետք է դիմեք ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի և կանխարգելման տարածքային կենտրոններին:

ՄԻԱՎ վարակի վտանգի ենթարկված անձինք 1 տարի գտնվում են վարակաբանի հսկողության տակ՝ ՄԻԱՎ վարակի մարկերի առկայության պարտադիր հետազոտությամբ։

Անձնակազմը, որը շփվել է մարմնի տարբեր մասերում հեպատիտ B-ի վիրուսով վարակված նյութի հետ՝ համաձայն 0-1-2-6 ամիս սխեմայի, որին հաջորդում է հեպատիտի մարկերի մոնիտորինգը (իմունոգլոբուլինի ընդունումից առնվազն 3-4 ամիս հետո): ): Եթե ​​շփումը տեղի է ունեցել նախկինում պատվաստված բուժաշխատողի մոտ, ապա խորհուրդ է տրվում որոշել արյան շիճուկում հակա-HB-ները: 10 IU/l և ավելի տիտրում հակամարմինների կոնցենտրացիայի առկայության դեպքում պատվաստում չի իրականացվում, հակամարմինների բացակայության դեպքում նպատակահարմար է միաժամանակ կիրառել իմունոգոլոբուլինի 1 դոզան և պատվաստանյութի խթանիչ դոզան:

Որակականվերահսկողությունըհետևումանցկացումըմանիպուլյացիա

Որակական ցուցանիշները ներառում են ամբողջ տարվա ընթացքում վիրաբուժական բաժանմունքում պարբերաբար իրականացվող բնապահպանական օբյեկտներից լվացումների արդյունքները։ Լվացումները որոշել են պատեհապաշտ և ախտածին ձևերի առկայությունը (Աղյուսակ թիվ 1), ինչպես նաև բժշկական գործիքների և վիրակապերի ստերիլությունը (Աղյուսակ թիվ 2):

Աղյուսակ թիվ 1

Եզրակացություն՝ տարվա ընթացքում ոչ մի դրական արդյունք չի եղել։ Բաժանմունքն իրականացնում է բարձրորակ ախտահանում SanPiN 3.1.5.2826-10, արդյունաբերության ստանդարտ 42-21-2-85 և թիվ 288, թիվ 254 հրամանների համաձայն։

Աղյուսակ թիվ 2

Եզրակացություն. Տարվա ընթացքում ստերիլիզության համար ոչ մի դրական լվացում չի եղել, ինչը վկայում է բարձրորակ վերամշակման և ստերիլիզացման մասին: բժշկական գործիքներև հագնվելու նյութ։

Աղյուսակ թիվ 3

Եզրակացություն՝ տարվա ընթացքում ոչ մի դրական արդյունք չի եղել։

ATներկաժամանակհամարկատարումսանիտարական և հակահամաճարակայինռեժիմ,Այսպիսովնույնըհամարռացիոնալացումաշխատանքմեջբուժական և պրոֆիլակտիկհաստատություններըգործելslեփչումփաստաթղթերևպատվերներ:

Վ Արդյունաբերությունստանդարտ42-21-2 - 85 բժշկական սարքերի ախտահանման և մանրէազերծման մեթոդների, միջոցների և եղանակների որոշում.

Վ Պատվեր№1204 16.11.87թ. «Բուժհաստատություններում բժշկապաշտպանիչ ռեժիմի մասին».

Վ ժամըկազԱՆԽՍՀՄ-ից12.07.89 № 408 «Հանրապետությունում հեպատիտ վիրուսներով հիվանդացության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումների մասին».

Վ Պատվեր№ 288 «Բուժկանխարգելիչ հիմնարկի սանիտարահամաճարակային ռեժիմի մասին.

Վ Դաշնայինօրենք«Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ վարակ) 1995 թվականի փետրվարի 24-ի Ռուսաստանի Դաշնությունում առաջացած հիվանդության տարածումը կանխելու մասին։

Վ ՊատվերԱՆՌԴ-ից26.11.98 Գ№ 342 «Համաճարակային տիֆի կանխարգելման և պեդիկուլյոզի դեմ պայքարի միջոցառումների ուժեղացման մասին».

Վ ՊատվերԱՆԽՍՀՄ№ 254 թվագրված 09/03/1991 «Երկրում ախտահանման զարգացման մասին».

Վ ՊատվերԱՆՌԴ№ 109 մարտի 21-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում հակատուբերկուլյոզային միջոցառումների բարելավման մասին» 2003թ.

Վ ՊատվերԱՆՌԴ№ 229 հունիսի 27, 2001 «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի և համաճարակային ցուցումների պատվաստումների ժամանակացույցի մասին»:

Վ SanPiN2.1.3.2630-10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ բժշկական գործունեությամբ զբաղվող կազմակերպություններին».

Վ SanPiN2.1.7.2730-10 -ից09.12.10 տարվա- «Բժշկական թափոնների բուժման սանիտարահամաճարակային պահանջներ».

Վ SanPiN3.1.5.2826-10 -ից11.01.11 տարվա- «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում».

3. Առողջապահական կրթական գործունեություն

Բժշկական կանխարգելման և բնակչության առողջ ապրելակերպի խթանման ուղղությամբ աշխատանքները կատարվում են Ռուսաստանի Դաշնության 2003 թվականի սեպտեմբերի 29-ի թիվ 455 հրամանի հիման վրա: Բնակչության բժշկական կանխարգելման համար մշակվել է 4 ժամ բյուջետային ժամանակ:

Օգտագործվում են աշխատանքի տարբեր ձևեր՝ զրույցներ, առողջապահական անկյունների ձևավորում, սանիտարական տեղեկագրեր, դասախոսություններ։

Ենթադրվում է, որ ես տարեկան 44 ժամ աշխատեմ սանիտարական և կրթական աշխատանքների վրա։ Աշխատանքի ամենահարմար ձևը խոսակցություններն են։ Յուրաքանչյուր զրույցից հետո գրանցամատյանում նշում եմ սանիտարական և կրթական աշխատանքների կատարման համար. Անընդհատ խոսակցություններ եմ վարում ոչ միայն հիվանդի, այլ նաև նրանց հարազատների հետ՝ առողջ ապրելակերպի քարոզչության համար։

Բուժքույրի աշխատանքի հիմնական նպատակներից է շարունակական կատարելագործումը, էթիկայի և դեոնտոլոգիայի պահպանումը հիվանդների և գործընկերների հետ կապված: Բուժքույրը պետք է նպաստի առողջության պահպանմանն ու զարգացմանը, խրախուսի առողջ ապրելակերպը։ Իր մասնագիտության ուժով հիվանդների մեջ սերմանել ինքնասպասարկման, հիգիենայի կանոնները։ Այս միջոցառումների նշանակությունը կանխում է քրոնիկական հիվանդությունները և դրանց բարդությունները։ Պարաբժշկական անձնակազմի գործունեության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ աշխատողների այս կատեգորիան ունի բավարար աշխատանքային փորձ, բարձր որակավորում ունեցող, մեծ պատասխանատվություն և անկախություն։

Բաժանմունքում սանիտարական-կրթական աշխատանք եմ անցկացնում անընդհատ։ Պացիենտների մոտ ձևավորվում է վատ սովորություններից հրաժարվելու անհրաժեշտություն, ապաքինման մոտիվացիա, իրենց առողջությունը ինքնուրույն վերահսկելու կարողությունն ու հմտությունները, սրման դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտությունը։ Զրույցի հիմնական թեմաները.

v Ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացում.

v Ծխելու վտանգի մասին.

v Պլանշետային դեղամիջոցների ճիշտ ընդունում:

v Հիվանդներին սովորեցնել, թե ինչպես խնամել կոլոստոմիան և ինչպես փոխել կոլոստոմիայի պարկերը:

v Դիետա շաքարային դիաբետի համար.

2014 թվականին թողարկվել են սանիտարական տեղեկագրեր՝ «Հեմոռոյի կանխարգելում», «Ֆլեգմոն» և այլն թեմաներով։

Եզրակացություն

Հիվանդանոցը մշտապես աշխատում է բուժքույրական անձնակազմի հմտությունների կատարելագործման ուղղությամբ։ Ամեն տարի ՍԲՄԿ ՍԱԽԱԼԻՆԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՈԼԵՋԻ հիման վրա անցկացվում են բուժքույրերի խորացված վերապատրաստման դասընթացներ: Բուժքույրերի հիմնական կազմն ունի որակավորման կարգեր և ավելի քան քսան տարվա աշխատանքային փորձ։

Ամիսը մեկ անգամ խորհրդակցություններ են անցկացվում բաժանմունքում սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահպանման, սարքավորումների և գործիքների մշակման, առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու խնդիրների և այլնի վերաբերյալ։

Տեսակներբարձրացնելպրոֆեսիոնալորակավորումները

Ես բարձրացնում եմ իմ մասնագիտական ​​մակարդակմասնակցելով քույր համաժողովներին, ծանոթանալով նոր տեխնոլոգիաներին: Բաժանմունքն անցկացնում է ամենամսյա թեմատիկ կոնֆերանսներ, որտեղ մեզ ծանոթացնում են նոր պաշտպանիչ սարքավորումներին, վիրակապերի կամ սարքավորումների նորարարություններին և այլն։ Բաժանմունքը մշտապես ուսումնասիրում է նոր պատվերներ և հրահանգներ, ինչպես նաև դասընթացներ թեմաներով: Օրինակ:

§ Հանդերձարանի աշխատանքի կազմակերպում. Bix երեսարկման, ստերիլ սեղանի տեղադրում. Գործիքների մշակում.

§ Դեսմուրգիայի տեսակները.

§ Հետվիրահատական ​​վերքերը վիրակապելու տեխնիկա.

§ Ստոմայի (աղիքային) խնամք. Առանձնահատկություններ՝ կախված ծածկույթի գտնվելու վայրից: Մաշկի բուժման միջոցներ.

§ Դրենաժային խողովակների խնամք. Դրենաժների տեսակները. Դրենաժային խողովակները լվանալու անհրաժեշտությունը:

§ Վերքերի խնամք՝ թարախային և մաքուր։ Վիրակապերի տեսակները.

Բաժանմունքի բուժքույրերը տիրապետում են կենտրոնական երակային կատետերիզացման տեխնիկայի, բոլոր տեսակի վիրակապերի, բժշկական գրառումների վարմանը և այլն: Բոլոր անձնակազմին վեց ամիսը մեկ հանձնարարվում է սանիտարահամաճարակային ռեժիմի քննություններ։ Բաժնի աշխատակիցների գործառութային պարտականություններին ծանոթանալու նպատակով մշտապես անցկացվում է ճեպազրույց:

ինքնակրթություն

Ժամանակակից աշխարհում կա բավարար քանակությամբ մասնագիտական ​​գրականություն, որը պարունակում է այն ամբողջ նյութը, որը պետք է իմանա բուժաշխատողը։ Սրա շնորհիվ ինքնակրթությունը հասանելի է դառնում մարդկանց լայն շրջանակի համար։ Հաղորդակցության, լրատվամիջոցների, ինտերնետի, հեռուստատեսության զարգացումը թույլ է տալիս ընկալել նոր տեղեկատվություն և օգտագործել այն մասնագիտական ​​գործունեության մեջ: Մեծ ընտրությունբժշկական ամսագրեր բուժքույրական անձնակազմի համար՝ «բուժքույր», «բժշկական տեղեկագիր», «բուժքույր» և այլն: տրամադրում է անհրաժեշտ տեղեկատվություն, որից կարելի է փորձ քաղել Ռուսաստանի այլ շրջաններից: Բուժքույրական կոնֆերանսներին, սեմինարներին, զրույցներին մասնակցելը նույնպես իմ ինքնակրթության անբաժան մասն է:

Պլանավորումաշխատանք

Բաժանմունքում ամեն օր բաժանմունքի վարիչը և գլխավոր բուժքույրը, մինչև աշխատանքային օրվա մեկնարկը, անցկացնում են պլանային հանդիպումներ, որոնցում նշվում է օրվա հագնվելու պլանը, քննարկվում են ընթացիկ բոլոր հարցերը, վերհանվում են խնդիրները և որոշումներ կայացվում: ստեղծված են դրանք վերացնելու համար։

Մենթորություն

Անցկացնում եմ կրտսեր բուժանձնակազմի վերապատրաստում սանիտարահամաճարակային ռեժիմի կանոններին համապատասխան, ախտահանիչ միջոցներով աշխատանք, աշխատանքի պաշտպանության կանոններ։

Բաժանմունքի հիման վրա բժշկական դպրոցի ուսանողները պրակտիկա. Ես նրանց սոուսներ եմ սովորեցնում: Փորձում եմ այնպես անել, որ պրակտիկայի ընթացքում ապագա բուժքույրերը ստանան բուժքույրական տարրական գիտելիքներ և հմտություններ։

Մասնավորպրոֆեսիոնալպլան

ь Հաստատել «Բուժքույրական գործ» մասնագիտության որակավորման կատեգորիան։

ü Անընդհատ կատարելագործեք ձեր մասնագիտական ​​գիտելիքների, հմտությունների և կարողությունների մակարդակը ինքնակրթության, հիվանդանոցային, ներբաժանմունքային կոնֆերանսների, տեխնիկական ուսումնասիրությունների, սեմինարների միջոցով:

l Ակտիվորեն մասնակցել բաժանմունքի և հիվանդանոցի կյանքին:

ü Մշտապես օգտվել գրադարանից՝ ամբիոնի առանձնահատկությունների վերաբերյալ բժշկական գրականությամբ, ինչպես նաև կարդալ «Բուժքույրական», «Բուժքույրական» ամսագրերը։

ü Ակտիվ մասնակցել երիտասարդ մասնագետների վերապատրաստմանը

Առաջարկներ

Բաժանմունքի աշխատանքի առանձնահատկությունների համաձայն՝ հիվանդներն ընդունվում են ինչպես պլանային, այնպես էլ շտապ։ Հետվիրահատական ​​հիվանդների և վերջույթների ամպուտացիայով հիվանդների համար անհրաժեշտ են ֆունկցիոնալ մահճակալներ, բազմակի օգտագործման մահճակալ և մեկանգամյա օգտագործման ներքնազգեստ:

Հիվանդների համար, ովքեր ժամանակավորապես կորցրել են իրենց շարժիչ ֆունկցիան, անհրաժեշտ են անհատական ​​սայլակներ և հենակներ:

Կարևոր դեր է խաղում տեսքըաշխատակից, անհրաժեշտ է հատկացնել բժշկական խալաթներ և կոստյումներ.

1. Տրամադրել մեկանգամյա օգտագործման բժշկական արտադրանք, սպառվող նյութերլրիվ.

2. Բժշկական փաստաթղթերի համակարգչայինացում.

3. Շարունակել ծրագրված աշխատանքները՝ ուսումնառության անցնելու, բաժանմունքի բուժանձնակազմի խորացված վերապատրաստման ուղղությամբ:

4. Շրջել Հատուկ ուշադրությունԲարելավել աշխատանքի և հանգստի պայմանները, բարոյական և նյութական խրախուսումները բաժնի աշխատակիցների համար:

5. Իրականացնել Սախալինի շրջանի այլ շրջանների բուժքույրերի փորձի փոխանակման ծրագիր։

Հագնվելու բուժքույր FISHCHUK E.B.

Ավագ բուժքույր ԻՎԱՆՈՎԱ Ս.Ն.

Գլխավոր բուժքույր ԺԱՐՈՎՑԵՎԱ Ն.Ա.

Մատենագիտություն

1. NB FGBUZ-ի պաշտոնական կայք «YUOMTS FMBA of Russian».

2. Պետրովսկայա Ս.Ա. Հիմնական (ավագ) բուժքրոջ ձեռնարկ. Մոսկվա: Դաշկով և Կ, 2007 թ.

3. Յու.Պ. Լիսիցին «Սոցիալական հիգիենայի և առողջապահական կազմակերպության ուղեցույց». 1987 թ.

4. Ձեռնարկ «Նոսոկոմիական վարակների կանխարգելումը բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքում». 2010 թ

5. Մեթոդական նամակներև ԽՍՀՄ և ՌՍՖՍՀ առողջապահության նախարարության հրամանները, աշխատանքի նկարագրությունը։

6. Բարիկինա Ն.Վ., Չեռնովա Օ.Վ. Բուժքույրը վիրաբուժության մեջ. արհեստանոց. Ռոստով n/a: Phoenix, 2007 թ.

7. Դվոյնիկով Ս.Ի. Բուժքույրի հիմունքները. Մ.: Ակադեմիա, 2007 թ.

Հյուրընկալվել է Allbest.ru կայքում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Վիտա-Դենտ ստոմատոլոգիական գրասենյակի բացում, որը մատուցում է թերապևտիկ և օրթոդոնտիկ տեսակի ատամնաբուժական ծառայություններ։ Ձեռնարկության կազմակերպչական և իրավական ձևը. Ֆինանսավորման ընդհանուր գումարը և դրա իրականացման աղբյուրները, մարման ժամկետը:

բիզնես պլան, ավելացվել է 25.12.2012թ


Պայմանագրի հայեցակարգը և գործառույթները, դրա առանձնահատկությունները: Պայմանագրերի դասակարգում` կախված կողմերի միջև իրավունքների և պարտականությունների բաշխման բնույթից: Ձեռնարկությունում պայմանագրային աշխատանքի կազմակերպման կանոնակարգ. Պայմանագրերի գրանցման և պահպանման առանձնահատկությունները.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 13.10.2017թ


Դիսպանսերային դիտարկման ենթակա կոնտինգենտներ. Տուբերկուլյոզի դիսպանսերի բժշկական հաշվառման վիճակագրությունը, դրա դասակարգումը, կառուցվածքը. Հաստատության վիճակագրական ցուցանիշների հաշվարկ, համաճարակաբանական իրավիճակի և միջոցառումների արդյունավետության վերլուծություն.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 05.02.2016թ


Արտադրության մեջ աշխատանքի ռեժիմի սահմանում. Արտադրության վնասակար և վտանգավոր գործոնների ազդեցությունը բժշկական անձնակազմի առողջության վրա. Բուժաշխատողների անվտանգության ապահովում. Վիրաբուժական բաժանմունքում կադրերի անհրաժեշտության որոշում.

թեստ, ավելացվել է 18/10/2010


Աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպման հայեցակարգը և հիմնական տարրերը. Աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպման խնդիրներն ու հիմնական գործառույթները. Աշխատանքային փոխազդեցություններ, որոնք իրականացվում են աշխատավայրում. Հաշվարկային տարածքում աշխատանքի կազմակերպման վերլուծություն. Ուսուցչի աշխատավայրի վերլուծություն.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 28.03.2012թ


Կազմակերպությունում հակամարտությունների կառուցվածքը, դրանց տեսակները, պատճառները և հետևանքները: Հակամարտությունների կառավարման մեթոդներ, դրանց կանխարգելում. Սիսերտի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում կոնֆլիկտների կառավարման ուսումնասիրություն: Հարցաթերթիկներ վիրաբուժական բաժանմունքի անձնակազմի համար.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 05.07.2011թ


Ձեռնարկության շրջանակի բնութագրերը. Արտադրության նկարագրությունը. Շուկայի վերլուծություն. Բաշխման համակարգի և շուկայավարման բնութագրերը: Արտադրության պլան. Կազմակերպչական պլան. Ներդրումներ և ֆինանսական պլաններ. Ֆինանսական և տնտեսական կանխատեսում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 24.12.2006թ


Անձնակազմի վերապատրաստման ակտիվ մեթոդների հայեցակարգը. «Ստավրոպոլի տարածաշրջանային կլինիկական ուռուցքաբանական դիսպանսերի» անձնակազմի վերապատրաստման ակտիվ մեթոդների վերլուծություն: Ձեռնարկությունում կադրերի պատրաստման համակարգի ստեղծում. Արդյունավետության հասնելու առաջարկություններ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 18.02.2013թ


Կառավարման հիմնական հասկացությունների բնութագրերը, նրա գործառույթները: Ռազմաբժշկական ակադեմիայի հիվանդանոցային դեղատան գործունեության գնահատում, հսկողության սխեմա ռացիոնալ օգտագործումըդեղեր. Կազմակերպությունում մոնիտորինգի և հաշվառման գործառույթների իրականացում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 18.12.2012թ


Տեսական հիմքանձնակազմի կառավարման ժամանակակից կառավարման ձևավորում և հայեցակարգ: Կազմակերպությունում անձնակազմի կառավարման ծառայության համակարգը, գործառույթները, կառուցվածքային կազմակերպումը. Աշխատակիցների աշխատանքի արդյունավետությունը, կադրերի զարգացման ծրագրի մշակումը.

Համաձայնագիր կայքի նյութերի օգտագործման վերաբերյալ

Խնդրում ենք կայքում հրապարակված աշխատանքները օգտագործել միայն անձնական նպատակների համար։ Այլ կայքերում նյութերի հրապարակումն արգելվում է:
Այս աշխատանքը (և բոլոր մյուսները) հասանելի է անվճար ներբեռնման համար: Հոգեպես կարող եք շնորհակալություն հայտնել դրա հեղինակին և կայքի անձնակազմին։

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Վիրաբուժական հիվանդանոցի կազմակերպման ամենակարեւոր սկզբունքները. Վիրաբուժական բաժանմունքում ներհիվանդանոցային վարակի կանխարգելման միջոցառումներ. Ներքին օդի ախտահանում. Մատակարարման և արտանետվող օդափոխության օգտագործումը: Ախտահանիչներ.

վերացական, ավելացվել է 25.05.2012թ


Վիրաբուժական բաժանմունքի առանձնահատկությունը. Վիրաբուժական սթրեսի, ընթացակարգային բուժքրոջ պարտականությունների և մասնագիտական ​​գործունեության հայեցակարգը: Հիմնական մանիպուլյացիաների որակական և քանակական վերլուծություն. Բարդությունների կանխարգելում, շտապ վիրահատության նախապատրաստում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 25.11.2011թ


Վիրաբուժական բաժանմունքի բաժանմունքի բուժքրոջ գործողությունները. Աշխատեք բուժման սենյակում. Բաժանմունքում սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահպանում. Բժշկական աշխատողների վարակիչ անվտանգություն. Վիրակապման ալգորիթմ. Նախնական մանրէազերծման մաքրման որակի հսկողություն:

պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 04/12/2014


BUZOO-ի բնութագրերը «Քաղաքային կլինիկական շտապ օգնության թիվ 1 հիվանդանոց». Վիրաբուժական բաժանմունքի աշխատանքի նկարագրությունը. Սույն բաժանմունքի ընթացակարգային բաժնում բուժքրոջ ընդհանուր պարտականությունները. Բժշկական նշանակումների, ներարկումների կատարում.

սերտիֆիկացման աշխատանք, ավելացվել է 28.10.2014թ


Վիրահատարանի բուժքրոջ պարտականություններն ու իրավունքները՝ ըստ աշխատանքի նկարագրության. Հիմնական կանոնակարգերըկարգավորում է վիրաբուժական բուժքրոջ գործունեությունը. Ընդհանուր կանոններվիրահատության ընթացքում բուժքրոջ վարքագիծը.

շնորհանդես, ավելացվել է 04/01/2015


Ընդունող բուժքրոջ պարտականությունները. Հիվանդի նախնական բժշկական զննում. Դեղերի նշանակման և պահպանման կանոններ. Վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքում բուժքրոջ գործառույթները. Ստամոքսի լվացման տեխնիկա. Ներհիվանդանոցային վարակի կանխարգելում.

թեստ, ավելացվել է 02/22/2015


Խաբարովսկի երկրամասի թոքային տուբերկուլյոզի մանկական բաժանմունքի կառուցվածքը և աշխատանքի առանձնահատկությունները. Երեխաների և դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզի բուժման առանձնահատկությունների ակնարկ. Աշխատանքի նկարագրությունբաժանմունքի բուժքույր. Սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 06.04.2017թ


Պոլիկլինիկայի վիրաբուժական բաժանմունքի կառուցվածքը, կախվածությունը սպասարկվող մարդկանց թվից. Շտապ հոսպիտալացման հիմնական ցուցումները. Վիրաբուժական սենյակի սարքավորումներ. Վիրահատական ​​հիվանդի զննում, դրա հիմնական մեթոդները.