Սննդակարգ պեպտիկ խոցային հիվանդության համար 330 պատվերով: Նորմատիվ իրավական փաստաթղթեր: Ներառական սննդի համար խառնուրդների կազմի ընտրություն

Գործիր թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի օգտագործված ամպուլների ոչնչացման համար (հավելված 10): (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն ներկայացրած արտահերթ զեկույցի ձևը `դեղատներից և բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններից թմրանյութերի գողության և հափշտակման վերաբերյալ (հավելված 11):

2.2. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների և դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարներին.

2.1. Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի և դեղատոմսի հատուկ ձևերի հաշվառման, պահպանման, տարածման, դեղատոմսերի օգտագործման և օգտագործման համար բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունների ղեկավարներին պարտականություն սահմանելը `համաձայն սույն կարգի ներկայացրած 1 - 11 հավելվածների: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

2.2. Դեղագործական պահեստներից (հիմքերից) ստացված թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար դեղատոմսի հատուկ ձևակերպմամբ բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններին տրամադրեք: Առողջապահական մարմիններում և բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար հատուկ դեղատոմսերի ձևերի պահուստը չպետք է գերազանցի ամսական պահանջը: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

2.3. Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունների ղեկավարներին (կամ նրանց տեղակալներին) պարտավորեցնել պարտավորեցնել թմրամիջոցների համար հատուկ նշանակման դեղատոմսերի պահպանում միայն պահարանում, որի բանալին պետք է լինի այդ ղեկավարների տիրապետումը. և համակարգված հսկողություն իրականացնել թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի դեղատոմսերի և դրանց նշանակման կարգի վրա (հավելված 2): Խստիվ արգելեք բժիշկներին թմրամիջոցներից կախվածություն ունեցող տառապող հիվանդներին թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար դեղատոմսեր տրամադրելը և նշանակել: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

2.4. Հանդիսացող բժիշկներին պարտավորեցնել թմրամիջոցներ և հոգեներգործուն նյութեր նշանակել և օգտագործել ՝ անկախ դեղաչափի ձևից, կազմելու գրառումներ բժշկական պատմության մեջ և դեղատոմսի թերթում ՝ նշելով թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի դեղաքանակային ձևի անվանումը, դրա չափը և դեղաչափը: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

2.5. Հանդիպմանը ներկա բժիշկներին կամ բժիշկներին պարտավորեցնել պարտավորեցնել նույն օրը, բացառությամբ հանգստյան օրերի և արձակուրդների, բացառությամբ հանգստյան օրերի և արձակուրդների, օգտագործված ամպուլներ հանձնել բժշկական բաժանմունքի ղեկավարի տեղակալի, իսկ այն հաստատություններում, որտեղ նա բացակայում է, բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկի պետին: Օգտագործված ամպուլների ոչնչացումը իրականացվում է առնվազն յուրաքանչյուր 10 օրվա ընթացքում մեկ անգամ `ղեկավարի կողմից վարվող հանձնաժողովի կողմից` սահմանված կարգով համապատասխան ակտի կատարմամբ (հավելված 10): (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

3. Թմրամիջոցների վերահսկման մշտական \u200b\u200bհանձնաժողովը, բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկների ղեկավարները, հետազոտական \u200b\u200bհաստատությունների ղեկավարները, թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի անհրաժեշտությունը որոշելիս պետք է առաջնորդվեն թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի սպառման տեմպերով (աղյուսակներ 2 և 3): (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

4. Առողջապահության մարմինների ղեկավարները և դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարները Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցներում, համակարգված կերպով կազմակերպում են թմրամիջոցների և թմրամիջոցների և հոգեներգործուն նյութերի թմրամիջոցների և հոգեներգործուն նյութերի ստացման, պահեստավորման, հաշվառման և տարածման աշխատանքները դեղատներում և բժշկական բուժում ստանալու համար ընդունված (ներառյալ ՝ ժամանակավորապես) ճշգրտության ստուգումներ: կանխարգելիչ հաստատություններ: Եթե \u200b\u200bպարզվում են թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի հետ աշխատելու համար անձանց նշանակման և ընդունման կարգի խախտման փաստերը, ապա հանցագործներին պատասխանատվության են ենթարկում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

5. Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցների հանրային առողջության մարմինների ղեկավարներն ու դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարները սույն կարգադրությունը բերում են բժշկական և դեղագործական աշխատողների ուշադրությանը և մշտական \u200b\u200bվերահսկողություն են իրականացնում դրա իրականացման վրա:

6. Հաշվի առեք ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 12/30/82 N 1311 հրամանագիրը «Լուրջ թերությունները վերացնելու և թմրամոլության դեմ պայքարը հետագա ամրապնդելու միջոցառումների մասին, բարելավել թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի հաշվառում, պահեստավորում, դեղատոմսեր և օգտագործումներ կատարելը» (Հավելված 2 «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար հատուկ դեղատոմսի ձևը», Հավելված 3 «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի սպառման նորմերը», Հավելված 4 «Արտակարգ զեկույցի ձևը ՝ ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարությանը ներկայացրած ՝ դեղատներից և բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններից թմրամիջոցների հափշտակման և հափշտակման վերաբերյալ»: , Հավելված 5 «Թմրամիջոցների և հոգեներգործուն նյութերի ինքնաապահովող դեղատներում պահեստավորման և հաշվառման կանոնները», Հավելված 6 «Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի և հատուկ նշանակման ձևերի պահպանման և հաշվառման կանոնները», Հավելված 7 «Պահպանման, հաշվառման և տարածման կանոններ դեղեր քիմիական դեղեր և հոգեներգործուն նյութեր և դեղատների պահեստներում թմրամիջոցների հատուկ դեղատոմսի ձևեր », Հավելված 8« Դեղագործական բաժանմունքների վերահսկման և վերլուծական լաբորատորիաներում թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվարկման կանոններ », Հավելված 9« Հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտներում թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվառման կանոններ. առողջապահության համակարգի լաբորատորիաները և ուսումնական հաստատությունները », Հավելված 10« Առողջապահության հաստատություններում թմրամիջոցների և հոգեներգործուն նյութերի օգտագործված ամպուլների ոչնչացման և ոչնչացման մասին կանոնակարգերը », Հավելված 11. »): (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

7. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը պետք է վստահվի առողջապահության փոխնախարար Վիլկեն Ա.

նախարար
Թ.Բ. ԴՄԻՏՐԻԵՎԱ

ՀԱՄԱՁԱՅՆԵՑԻՆ
Փոխնախարար
ներքին գործերը
Ռուսաստանի Դաշնություն
Ա.Ն. ԿՈՒԼԻԿՈՎ
5 մարտի, 1993 թ

ՀԱՄԱՁԱՅՆԵՑԻՆ
Նախագահ
Մշտական \u200b\u200bհանձնաժողով
թմրամիջոցների հսկողություն
Է.Ա. ԲԱԲԱՅԱՆ
1993 թվականի մարտի 4-ին

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 1. ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԴԵՍՊԱՆՆԵՐԻ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐԻ ՀԻՇՈՒՄՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ՀՐՇԵՄԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱԿԱՆ ՀԵՇՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ԵՎ ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԻ ԿԱՐԳԱՎԻԱԿՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ: թվով 17.11.2010 N 1008н)

Հավելված 2
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

Հավելված 2. ՀԱՏՈՒԿ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆ Թմրամիջոցների և հոգեբուժական նյութի համար `այլևս վավեր չէ: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի նոյեմբերի 17-ի N 1008n հրամանով)

Հավելված 3
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

Աղյուսակ 1

Թմրամիջոցների թմրամիջոցների և հոգեբուժական պոտենցիալների համար գնահատված ստանդարտներ ՝ 1000-ՐԴ ԲՆԱԿՉՈՒԹՅՈՒՆՆ ԱՅՍ ՏԱՐԻ (ՈՉ ՁԵՐ)

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

N փ / փ	Դեղերի անվանումը	Ստանդարտ 1000 մարդու համար
1.	Մորֆինի հիդրոքլորիդ	0,3
2.	Promedol (trimeperidine)	5,0
3.	Օմնոպոն	0,3
4.	Կոկաին	0,02
5.	Դիոնին (էթիլմորֆին)	0,1
6.	Էստոցինի հիդրոքլորիդ	0,3
7.	Կոդին	70,3
8.	Ափիոն	833,3
9.	Ֆենտանիլ	0,006

Նշում. Ստանդարտները սահմանվում են զուտ ակտիվ նյութի համար բոլոր դոզան ձևերի վերահաշվարկով, և, հետևաբար, հայտը ստանդարտների համաձայն հաշվարկված պահանջի հետ համեմատելիս անհրաժեշտ է վերահաշվարկել այդ նյութերը պարունակող բոլոր դեղաչափային ձևերը զուտ ակտիվ դեղամիջոցի համար:

Նախագահ
Մշտական \u200b\u200bհանձնաժողով
թմրամիջոցների հսկողություն
Է.Ա. ԲԱԲԱՅԱՆ

աղյուսակ 2

Թմրամիջոցների թմրամիջոցների և հոգեբուժական պոտենցիալների համար նախանշված ստանդարտներ ՝ նախքան տարին

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.16.2003 N 205 հրամանով)

N փ / փ	Բաժնի անուն	Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութի անվանումը<**>
		մորֆինի հիդրոքլորիդ 1% (ամպ)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	պրոմեդոլ 1% - 1.0 (ամպ)	պրոմեդոլ 2% - 1.0 (ամպ)	մորֆինի նման ընդհանուր (ամպ)	ֆենտանիլ 0.005 2%<*> (ամպ)	պրոմեդոլ (գր)	promedol սեղանին: (տուփ)	սեղանի էստոկին: 0.015 (տուփ)	էթիլմորֆինի հիդրոքլորիդ (գր)	կոդին և դրա աղերը (գ)	կոդեին հազի հաբեր (տուփ)	կոկաինի հիդրոքլորիդ (գր)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Թերապևտիկ	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Գաստրոէնտերոլոգիա	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Սրտաբանական	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Թոքային	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Ալերգիկ					1,0	1,0							1,0
6	Էնդոկրինոլոգիական			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Նեֆրոլոգիական	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Արյունաբանական	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Մասնագիտական \u200b\u200bպաթոլոգիա	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Վիրաբուժական	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Վնասվածքային	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Օրթոպեդիկ			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Ուրոլոգիական	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Կրծքային վիրահատություն	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Այրել	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Վերակենդանացում	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Վարակիչ	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Հղի կանանց և աշխատանքի մեջ գտնվող կանանց համար	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Հղի կանանց պաթոլոգիա					0,5	0,5							0,1
20	Գինեկոլոգիական	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Նյարդաբանական	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Հոգեբուժական	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Ակնաբուժական	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Օտոլարինգոլոգիական	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Մաշկաբանություն					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Տուբերկուլյոզ	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Նարկոլոգիական													0,1
28	Մանկաբուժական	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Ուռուցքային	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Ռադիոգրաֆիա	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Ընդունում			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Գյուղական շրջանի հիվանդանոցում, ներառյալ ամբուլատորիա նշանակելը	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Պոլիկլինիկական և ամբուլատորիա	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	ստոմատոլոգիական կլինիկա		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Ուռուցքաբանության կենտրոն	140			55,0	80,0	275,0
36	Տուբերկուլյոզի դիսպանսեր			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Շտապ բժշկական ծառայությունների 1000 դեպքերի համար: Օգնություն	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*> Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում շահագործվող յուրաքանչյուր հիվանդի համար ֆենտանիլի 0.005% սպառման մակարդակը 18 ամպուլում է:

<**> Վիրաբուժական, վնասվածքաբանական, ուռուցքային, ատամնաբուժական, գինեկոլոգիական, բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններում բժշկական պրակտիկայի պրեզիդոլի ստանդարտները հաստատվել են պրոմեդոլի համար հաշվարկված ստանդարտներով:

Նշումներ.

1) Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահության կառավարման մարմինների ղեկավարներին, բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների ղեկավարների առաջարկությունների համաձայն, թույլատրվում է բարձրացնել սույն աղյուսակում տրված հաշվարկված ստանդարտները, բայց ոչ ավելի, քան 1,5 անգամ: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 09.01.2001 N 2 հրամանով)

2) Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունների ղեկավարներին թույլատրվում է գերատեսչությունների միջև բաժանել սույն աղյուսակում նշված թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի միջև, յուրաքանչյուր անվանման համար հաստատության անհրաժեշտության ընդհանուր չափանիշի մեջ: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամաններով 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

3) Եթե սույն աղյուսակում նշված բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների բաժանմունքներում առկա են ուժեղ ցուցումներ սուր ցավային համախտանիշի մեղմացման համար, ապա թույլատրվում է թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի ոչ ինվազիվ ձևերը օգտագործել բժշկական ցուցումներին և հիվանդի վիճակին համապատասխան: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամաններով 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

Նախագահ
Մշտական \u200b\u200bհանձնաժողով
թմրամիջոցների հսկողություն
Է.Ա. ԲԱԲԱՅԱՆ

Աղյուսակ 3

ԴԻԶԱՅՆԻ ՍՏԱՆԴԱՐՆԵՐ
Թմրամիջոցների դեղերի և հոգեբուժական պոտենցիալ նյութերի անհրաժեշտությունը մեկ տարեկանից մեկ տարեկանից ավելի ժամանակ է խմել `բժշկական, կանխարգելիչ ինստիտուտի և հիվանդանոցի ուռուցքային հոգածության ուռուցքաբանական բաժանմունքի (պալատի) համար:

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամաններով 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

N փ / փ	Բուժական արտադրանքի անվանումը	Թողարկման ձևը և դեղաչափը	գումարը
1	2	3	4
1.	Բուպրենորֆին	Ենթալեզու հաբեր 0.2 մգ	157.5 ներդիր:
		Ներարկում,
		ամպուլներ 0,3 մգ 1 մլ	105 ամպուլ
		ամպուլներ 0,6 մգ 1 մլ	52,5 ամպ ընդհանուր առմամբ<*> - 94,5 մգ
2.	Դիհիդրոկոդեինը `հետաձգում	Բերանի հաբեր
		60 մգ	158.7 ներդիր:
		90 մգ	105.8 ներդիր:
		120 մգ	79.3 ներդիր: ընդհանուր առմամբ<*> - 28,56 գր:
3.	Դիպիդոլոր (պիրիտրամիդ)	Ներարկման լուծույթ, ամպուլներ 0,75%, 2 մլ	210 ամպ:
4.	Մորֆինի սուլֆատ (MCT մայրամուտ կամ այլ անալոգներ, առնվազն 12 ժամ տևողությամբ)	Երկարացված թողարկման հաբեր ՝ բանավոր կառավարման համար
		10 մգ	120 ներդիր:
		30 մգ	40 ներդիր:
		60 մգ	20 ներդիր:
		100 մգ	12 ներդիր:
		200 մգ	16 ներդիր: ընդհանուր առմամբ<*> - 6.0 գր:
5.	Մորֆինի հիդրոքլորիդ	Բերանի հաբեր
		10 մգ	63 ներդիր:
			Ընդհանուր առմամբ 63 ամպուլ<*> - 1,26 գր:
6.	Օմնոպոն	Ներարկում,
		ամպուլներ 1% 1 մլ	60 ամպուլ
		ամպուլներ 2%, 1 մլ	Ընդհանուր 30 ամպուլ<*> - 1,2 գր:
7.	Promedol (trimeperidine հիդրոքլորիդ)	Ներարկում,
		ամպուլներ 1% 1 մլ	40 ամպուլ
		ամպուլներ 2%, 1 մլ	20 ամպուլ
		Բերանի հաբեր
		25 մգ	126 ներդիր: ընդհանուր առմամբ<*> - 4,95 գր:
8.	Պրեսիդոլ	Բառացի հաբեր
		10 մգ	765 ներդիր:
		20 մգ	382.5 ներդիր:
		25 մգ	306 ներդիր:
		Ներարկման լուծույթ, ամպուլներ 10 մգ 1 մլ	191.3 ամպ. ընդհանուր առմամբ<*> - 24,86 գր:
9.	Fentanyl - տրանսդերմալ դեղաչափի ձև	Կարկատել
		25 մկգ / ժամ	7,5 շերտ
		50 մկգ / ժամ	3.75 ջրամբար
		75 մկգ / ժամ	2,5 շերտ
		100 մկգ / ժամ	1.9 ջրամբար
			Բուժիչ նպատակներով կարկատելն ընդհանուր առմամբ ենթակա չէ մանրացման<*> - 750 մկգ / ժամ

<*> Մաքուր ակտիվ բաղադրիչի առումով:

Նշում. Սույն հավելվածի յուրաքանչյուր պարբերությունից յուրաքանչյուրի համար թույլատրվում է գերազանցել դեղագործական արտադրանքի հատուկ դեղաչափային ձևի քանակը `սահմանված ընդհանուր գումարի չափով` զուտ ակտիվ բաղադրիչի առումով:

Նախագահ
Մշտական \u200b\u200bհանձնաժողով
թմրամիջոցների հսկողություն
Է.Ա. ԲԱԲԱՅԱՆ

Աղյուսակ 4 - վերացված: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 09.01.2001 N 2 հրամանով)

Հավելված 4
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 4. Թմրամիջոցների թմրամիջոցների և հոգեբուժական նյութերի թմրամիջոցների և հոգեբուժական նյութերի պահպանում և հաշվապահական հաշվառման կանոնները - վերացված: (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի նոյեմբերի 17-ի N 1008n հրամանով)

ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

Սպիտակ կաղամբը բացառվում է խնայող դիետայից, և այլ ստանդարտ դիետաներում դրա պարունակությունը փոքր-ինչ կրճատվում է: Բացի այդ, տարեկանի հացը բացառվում է խնայող սննդակարգից, որը հակացուցված է աղեստամոքսային տրակտի մի շարք բորբոքային հիվանդությունների մեջ, միևնույն ժամանակ ավելացել է ցորենի հաց, օսլա, մակարոնեղեն և կարտոֆիլ:

Բժշկական սննդի նոր ստանդարտների համաձայն, ավելացել է ապուրներ, հացահատիկային և կողային կերակրատեսակներ պատրաստելու համար հացահատիկի քանակը: Կան ավելի շատ բանջարեղեն `վարունգ և լոլիկ, ինչպես նաև ֆերմենտացված կաթնամթերք, սուրճ և կակաո:

Դիետիկ սնունդ պատրաստելու համար բաղադրիչների կազմը ներառում է նաև սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր խառնուրդներ:

Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդների ստեղծման և դրանց ձևակերպման մոտեցումները մշակվել են դեռևս անցյալ դարի 70-ականներին ակադեմիկոս Ա.Ա. Պոկրովսկու կողմից: Այս ապրանքները պատրաստված են կաթնային շիճուկի սպիտակուցների հիման վրա `լեցիտինի, պոլիհագեցած ճարպաթթուների, դիետիկ մանրաթելերի, վիտամինների և հանքանյութերի, մալթոդեքստրինի (ածխաջրերի աղբյուր) ներառմամբ:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդները ներառում են լավ հավասարակշռված և հեշտությամբ մարսվող սպիտակուց, որի աղբյուրը ոչ թե սոյա է, այլ կաթնային շիճուկ սպիտակուցներ: Միևնույն ժամանակ, դրանք չեն պարունակում կենդանական ճարպ, որի ավելցուկ սպառումը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի և ավելաքաշի զարգացման:
Բազմաթիվ սրտանոթային հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի, լյարդի հիվանդությունների, նյութափոխանակության խանգարումների և այլ հիվանդությունների սննդակարգերում դրանց ներառման արդյունավետությունը հաստատվում է կլինիկական փորձաքննությունների արդյունքներով, որոնք երկու տարի շարունակ իրականացվել են Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սնուցման գիտահետազոտական \u200b\u200bինստիտուտում, Պետական \u200b\u200bդաշնային պետական \u200b\u200bբյուջետային հիմնարկի կենտրոնական հետազոտություններում: Տուբերկուլյոզի ինստիտուտ »RAMS և այլն:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներն արտադրվում են համաձայն ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդային արտադրանքներին: Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ: Ընդհանուր տեխնիկական պայմաններ »:
Խառնուրդներն ընդգրկված են Պետական \u200b\u200bռեգիստրում և օգտագործվում են որպես բաղադրիչ `3 տարեկան և մեծահասակների երեխաների բժշկական և կանխարգելիչ սննդի համար կերակրատեսակների պատրաստման համար, ինչպես նաև վնասակար և հատկապես վնասակար աշխատանքային պայմաններով աշխատատեղերում աշխատող աշխատողներ:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդները մտցվել են բժշկական և առողջարանային սննդի մեջ `նախորդ ստանդարտներին համապատասխան, վեց ստանդարտ դիետաների, որոնք հաստատվել են 2003 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրությամբ (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրություն 2003 թվականի օգոստոսի 5-ի N 330« Բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին »): Ռուսաստանի Դաշնության բուժման և պրոֆիլակտիկական հաստատությունները »), փոփոխված 2006 թվականի ապրիլի 26-ին Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 01/10/2006 թ. N 2 որոշմամբ: և 31 316, 26.04.2006 թ.

Հրամանով հաստատված նորմերը մշակվել են Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական գիտությունների ակադեմիայի «Կերակրման հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտ» դաշնային պետական \u200b\u200bբյուջետային հիմնարկի մասնագետների կողմից `գործնական սննդաբանների, բուժական սննդի մասնագետների ներգրավմամբ:

Ստանդարտ դիետաների միջին օրական սննդի հավաքածուները մշակելիս հիմք են ընդունվում դրանց քիմիական կազմի և էներգետիկ արժեքի բնութագրերը, և հաշվի է առնվում հիվանդության բնույթը: Մշակումը իրականացվում է բժշկական սննդի ոլորտում նորարարական տեխնոլոգիաների հիման վրա: Այս ամենը, ներառյալ հեշտությամբ մարսվող բաղադրիչների սննդակարգը ներմուծելը, մարմնին թույլ է տալիս ապահովել անհրաժեշտ սննդանյութեր:

Հրամանագրի նախագիծը անցավ հանրային քննարկում ՝ «Միավորված պորտալ» -ի վերաբերյալ տեղեկատվության բացահայտման համար ՝ նորմատիվ իրավական ակտերի նախագծերի և դրանց հրապարակային քննարկման արդյունքների վերաբերյալ դաշնային գործադիր մարմինների կողմից նախապատրաստման վերաբերյալ: Հրամանագրի նախագծին որևէ մեկնաբանություն կամ առաջարկ չի եղել:

www.rosminzdrav.ru

Առողջապահության նախարարության 330 հրամանը

ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՕՐԵՆՔ

ԱՅՍՏԵՂ ԿԱՐՈՂ Է

Թմրամիջոցների և դեղատոմսերի հատուկ նշանակման ձևերի պահպանման, հաշվառման և տարածման կանոնները դեղատան պահեստներում (հիմքեր)

1. Թմրամիջոցները, անկախ դեղաչափի ձևից, պետք է պահվեն պահեստներում (հիմքերով), որոնք թմրամիջոցների վերահսկման մշտական \u200b\u200bհանձնաժողովի (PCCN) թույլտվության իրավունք ունեն `աշխատելու դրանց հետ: Թմրամիջոցների պահեստավորման համար նախատեսված տարածքները պետք է բավարարեն տեխնիկական ուժի ներկայիս ստանդարտ պահանջները (հավելված 1):

Վարչական նշում. 1-ին կետի փոփոխություն:

2. Աշխատանքի ավարտին թմրամիջոցների թմրամիջոց պահելու սենյակը պետք է փակի և կնքվի կամ կնքված լինի, իսկ ստեղները, կնիքը և կնիքը պետք է պահի թմրամիջոցների պահեստավորման համար պատասխանատու նյութապես պատասխանատու անձի կողմից:

Հ. Դեղատուների ճիշտ պահեստավորման, թմրամիջոցների անվտանգության և հատուկ նշանակման ձևերի կազմակերպման համար պատասխանատվությունը կրում է դեղատան պահեստի պետը (բազան):

4. Մուտք դեպի այն սենյակ, որտեղ պահվում են թմրամիջոցներ և հատուկ նշանակման ձևեր, թույլատրվում է միայն նրանց հետ անմիջականորեն աշխատող անձանց, ինչը ձևակերպվում է պահեստի պետի (բազայի) հրամանով և ԳԹԿ մարմինների հատուկ ընդունելության միջոցով:

5. Թմրամիջոցներ պարունակող թմրամիջոցների ստացման պահից պահեստի պետը (բազան) կամ նրա տեղակալը պարտավոր են անձամբ ստուգել ստացված քանակների համապատասխանությունը կից փաստաթղթերին:

6. Թմրամիջոցների թմրանյութը պահեստից (բազայից) տարածվում է միայն կնքված տեսքով, մինչդեռ յուրաքանչյուր փաթեթին պիտակի վրա կցվում է պիտակ, որում նշվում են ուղարկողին, բովանդակության անվանումը և վերլուծության համարը:

7. Թմրամիջոցների տարածումը պետք է իրականացվի հիմնարկի ղեկավարի կամ նրա տեղակալի կողմից ստորագրված պահանջների համաձայն և հաստատված լինի հաստատության կնիքով:

Թմրամիջոցների բուժման համար նախատեսված բոլոր պահանջները և հաշիվ-ապրանքագրերը պետք է գրվեն առանձին `այլ դեղագործական արտադրանքների պահանջներից և հաշիվ-ապրանքագրերից, նշելով դրանց մեջ պարունակվող քանակները:

Վարչական նշում. 7-րդ կետի փոփոխություններ:

8. Թմրամիջոցների թողարկումը իրականացվում է առանձին լիազորագրի ներքո, կազմվում է սահմանված կարգով `նշելով ստացված միջոցների անվանումը և բառերի գումարը: Լիազորագիրը ուժի մեջ է 15 օրվա ընթացքում:

9. Նախքան թմրամիջոցների դեղամիջոցները տարածելը, ֆինանսապես պատասխանատու անձը պետք է անձամբ ստուգի տարածման օրվա հիմքը, տարածված թմրամիջոցների դեղագործական արտադրանքի համապատասխանությունը ուղեկցող փաստաթղթի հետ, ճիշտ փաթեթավորի և ստորագրի պահեստում (բազայում) մնացած հաշիվ-ապրանքագրի պատճենը:

Վարչական նշում. 9-րդ կետի փոփոխություններ:

10. Թմրամիջոցների դեղամիջոցները դեղատնային պահեստներից (հիմքերից) տարածվում են միայն բժշկական նպատակներով բուժման և պրոֆիլակտիկ և դեղագործական (դեղագործական) կազմակերպություններ, ինչպես նաև հետազոտական \u200b\u200bհաստատություններ և բժշկական ուսումնական հաստատություններ, որոնք ունեն հիվանդանոցային մահճակալներ:

Վարչական նշում. 10-րդ կետի փոփոխություններ:

11. Թմրամիջոցները, անկախ դեղաչափի ձևից, հաշվի են առնվում պահեստներում (հիմքերով) համարակալված և փակված գրքում (համաձայն կցված ձևի), կնքվում են մոմով կնիքով և ստորագրվում է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր կազմակերպության դեղագործական կազմակերպության կառավարման մարմնի ղեկավարի կողմից:

Վարչական նշում. 11-րդ կետի նոր տարբերակ:

12. Թմրամիջոցների թմրամիջոցների պահեստում (բազայում) թմրամիջոցների ժամանման և սպառման վերաբերյալ բոլոր փաստաթղթերը պետք է պահվեն փակ և կնքված պահարանում պահեստավորման համար պատասխանատու անձի կողմից `սահմանված պահեստավորման ժամկետներին համապատասխան:

Վարչական նշում. Փոփոխություններ 12-րդ կետում:

13. Արգելվում է թմրամիջոցների պահեստավորում, որոնք հաստատված չեն Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական պրակտիկայում օգտագործման համար դեղատների պահեստներում (հիմքեր):

14. Թմրամիջոցների տեղափոխումը իրականացվում է գործող հատուկ կանոնների համաձայն:

Կազմակերպության վարչության պետ

Դեղորայքի տրամադրում և

թմրամիջոցների վերահսկման հանձնաժողով

Դեղատան պահեստ (բազային) անվանումը

թմրամիջոցների հաշվառում դեղատների պահեստներում (հիմքեր)

Վարչական նշում. Թմրամիջոցների թմրամիջոցների գրանցման գիրքը դեղատան պահեստներում (հիմքեր) բացառված է:

Ապրանքային անուն ______________________________________________

Չափման միավոր __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական բազան

Անվճար խորհրդատվություն

Դաշնային օրենսդրություն

տուն

• «Առողջություն», N 3, 1998

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի 12.11.97 N 330 «ՆԱՐԿՈՏԻԿ ԴԵՂԵՐԻ ՀԱՇՎԱՊԱՀՈՒԹՅՈՒՆ, ԽԱՆՈՒԹՆԵՐ, ՆԱԽԱԳԾՈՒՄ և ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՄԻ MEՈՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ»

Թմրամիջոցների թմրամիջոցների հաշվառումը, պահեստավորումը, դեղատոմսերը և օգտագործումը պարզեցնելու համար պատվիրում եմ.

1. Գործի դրվի.

- Տարածքների տեխնիկական ամրապնդման և տարածքների տեխնիկական անվտանգության և հրդեհային ազդանշանային սարքերով պահեստավորման բնորոշ պահանջներ (հավելված 1):

- Թմրամիջոցների համար հատուկ նշանակման դեղատոմսի ձևը (հավելված 2):

- Թմրամիջոցների թմրամիջոցների անհրաժեշտության համար գնահատված չափանիշները ամբուլատորիայի և հիվանդանոցների համար (հավելված 3):

- Դեղատներում թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվարկման կանոնները (հավելված 4):

- Թմրամիջոցների և բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում թմրամիջոցների և դեղատոմսերի հատուկ ձևաթղթերի պահպանման և հաշվարկման կանոններ (հավելված 5):

- Քաղցկեղով հիվանդների կողմից չօգտագործված թմրամիջոցների և հատուկ դեղատոմսերի դուրսգրման և ոչնչացման կանոնակարգ (Հավելված 6):

- Թմրամիջոցների թմրամիջոցների պահեստավորման, հաշվառման և տարածման կանոնները և դեղատների հատուկ դեղատոմսերի ձևերը դեղատների պահեստներում (հիմքեր) (հավելված 7):

- Վերահսկիչ և վերլուծական լաբորատորիաներում թմրանյութերի պահեստավորման և հաշվառման կանոններ (հավելված 8):

- Թմրամիջոցների թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվառման կանոնները հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտներում, լաբորատորիաներում և ուսումնական հաստատություններում (հավելված 9):

- Գործիր թմրամիջոցներից օգտագործված ամպուլների ոչնչացման մասին (հավելված 10):

- Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն ներկայացրած արտահերթ զեկույցի ձևը `դեղատներից և բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններից թմրանյութերի գողության և հափշտակման վերաբերյալ (հավելված 11):

2.2. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների և դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարներին.

2.1. Թմրամիջոցների և դեղատոմսերի հատուկ ձևերի հաշվառման, պահպանման, տարածման, նշանակման և օգտագործման համար բժշկական և պրոֆիլակտիկ հիմնարկների ղեկավարներին պարտականություն սահմանելը `համաձայն սույն կարգի ներկայացրած 1 - 11 հավելվածների:

2.2. Դեղագործական պահեստներից (հիմքերից) ձեռք բերված թմրամիջոցների համար բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններին տրամադրել հատուկ դեղատոմսային ձևեր: Առողջապահական մարմիններում և բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններում թմրամիջոցների համար հատուկ դեղատոմսերի ձևերի պահուստը չպետք է գերազանցի ամսական պահանջը:

2.3. Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունների ղեկավարներին (կամ նրանց տեղակալներին) պարտավորեցնել պարտավորեցնել թմրամիջոցների համար հատուկ նշանակման դեղատոմսերի պահպանում միայն պահարանում, որի բանալին պետք է լինի այդ ղեկավարների տիրապետումը. և համակարգված հսկողություն իրականացնել թմրամիջոցների դեղատոմսերի վրա և դրանց նշանակման կարգը (Հավելված 2): Խստիվ արգելեք բժիշկներին թողարկել, ինչպես նաև թմրամիջոցների կախվածությամբ տառապող հիվանդներին թմրամիջոցների դեղատոմսեր նշանակել:

2.4. Հաճախորդող բժիշկներին պարտավորեցնել բժշկական պատմության մեջ գրանցել թմրամիջոցների դեղերի նշանակումն ու օգտագործումը `գրառմամբ` նշելով դեղամիջոցի դեղաչափի ձևը, դրա չափը և դեղաչափը:

2.5. Հանդիպմանը ներկա բժիշկներին կամ բժիշկներին պարտավորեցնել պարտավորեցնել նույն օրը, բացառությամբ հանգստյան օրերի և արձակուրդների, բացառությամբ հանգստյան օրերի և արձակուրդների, օգտագործելու ամպուլներ հանձնել բժշկական բաժանմունքի ղեկավարի տեղակալի, իսկ այն հաստատություններում, որտեղ նա բացակայում է, բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկի պետին: Օգտագործված ամպուլների ոչնչացումը կատարվում է հանձնաժողովի կողմից, որը վարում է ղեկավարը `սահմանված կարգով համապատասխան ակտի կատարմամբ (հավելված 7):

3. Թմրամիջոցների վերահսկման մշտական \u200b\u200bհանձնաժողովը, բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունների ղեկավարները, հետազոտական \u200b\u200bհաստատությունների ղեկավարները, թմրամիջոցների անհրաժեշտությունը որոշելու ժամանակ, պետք է առաջնորդվեն թմրամիջոցների սպառման տեմպերով (հավելված 9):

4. Պետական \u200b\u200bառողջապահության մարմինների ղեկավարները և Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցներում դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարները համակարգված կերպով կազմակերպում են ստուգումներ ընդունված անձանց նշանակման և գրանցման ճիշտության վերաբերյալ (ներառյալ ժամանակավորապես) աշխատելու դեղատներում և թմրամիջոցների թմրամիջոցների ստացման, պահեստավորման, հաշվառման և տարածման ուղղությամբ դեղերի և բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում աշխատելու վերաբերյալ: ... Եթե \u200b\u200bբացահայտվում են անձինք թմրամիջոցների հետ աշխատելու կարգը խախտելու կարգը խախտելու փաստեր, ապա հանցագործներին հարկավոր է պատասխանատվության ենթարկել Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան:

5. Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցների առողջապահական մարմինների և դեղագործական կազմակերպությունների ղեկավարները սույն կարգադրությունը բերում են բժշկական և դեղագործական աշխատողների ուշադրությանը և մշտապես վերահսկում դրա կատարումը:

6. Հաշվի առեք ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 12/30/82 N 1311 հրամանագիրը «Լրացուցիչ թերությունները վերացնելու և թմրամոլության դեմ պայքարը հետագա ամրապնդելու միջոցառումների մասին, բարելավել թմրամիջոցների հաշվառումը, պահեստավորումը, դեղատոմսերը և օգտագործումը» (Հավելված 2 «Ձև թմրամիջոցների հատուկ դեղատոմսի ձևը », Հավելված 3« Թմրամիջոցների սպառման նորմերը », Հավելված 4« Արտակարգ զեկույցի ձևը, որը ներկայացվել է ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարությանը դեղատներից և բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններից թմրամիջոցների գողության և հափշտակման վերաբերյալ », հավելված 5« Պահպանման կանոններ և թմրամիջոցների թմրամիջոցների հաշվառումը ինքնազբաղվող դեղատներում », Հավելված 6« Բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում թմրամիջոցների և հատուկ նշանակման ձևերի պահպանման և հաշվառման կանոնները », Հավելված 7« Թմրամիջոցների և հատուկ բաղադրատոմսերի պահպանման, հաշվառման և տարածման կանոնները: Դեղատների թմրամիջոցների սննդարար ձևերը սնուցող ձևեր », Հավելված 8« Դեղատների թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվարկման լաբորատորիաներում թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվառման կանոնները », Հավելված 9« Թմրամիջոցների պահեստավորման և հաշվառման կանոնները հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտներում, լաբորատորիաներում և առողջապահության համակարգի ուսումնական հաստատություններում »: , Հավելված 10 «Կանանց քաղցկեղով հիվանդների կողմից չօգտագործված թմրամիջոցների և հատուկ դեղատոմսերի հեռացման և ոչնչացման մասին կանոնակարգ», Հավելված 11 «Առողջապահական հաստատություններում թմրամիջոցների օգտագործված ամպուլների ոչնչացման մասին օրենք»:

7. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը պետք է վստահվի առողջապահության փոխնախարար Վիլկեն Ա.

Հավելված 1
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ
ՀԱՄԱՁԱՅՆԵՑԻՆ
Փոխնախարար
ներքին գործերը
Ռուսաստանի Դաշնություն
Ա.Ն. ԿՈՒԼԻԿՈՎ
5 մարտի, 1993 թ
ՀԱՄԱՁԱՅՆԵՑԻՆ
Նախագահ
Մշտական \u200b\u200bհանձնաժողով
թմրամիջոցների հսկողություն
Է.Ա. ԲԱԲԱՅԱՆ
1993 թվականի մարտի 4-ին

1.1. Սույն պահանջները նախատեսում են տեխնիկական ուժեղացմանն ուղղված միջոցառումներ և սահմանում են թմրամիջոցների վերահսկման հարցերի մշտական \u200b\u200bհանձնաժողովի կողմից տրված ցուցակներում ներառված թմրամիջոցներով տարածքները (հատուկ պահեստային հաստատություններ) պաշտպանելու համար բազմազգ արտաքին անվտանգության և հրդեհային ազդանշանային համակարգերի ստեղծման հիմնական սկզբունքները:

Պահանջները տարածվում են կանխատեսվող, նորակառույց և վերականգնված դեղերի պահեստավորման համար: Թմրամիջոցներով տարածքների տեխնիկական ամրապնդումը, որոնց անվտանգության պայմանագրերն արդեն կնքվել են, պետք է համապատասխանեցվեն սույն փաստաթղթի պահանջներին `հանձնաժողովների ուսումնասիրությունների ակտերում սահմանված ժամկետում:

Հայտերը տարածվում են ուժեղ և թունավոր նյութեր պահելու համար:

1.2. Թմրամիջոցների պահեստների հանձնաժողովային փորձաքննությունն իրականացնում են առողջապահական մարմինների, անվտանգության ստորաբաժանումների, պետական \u200b\u200bհրդեհային հսկողության և այլ շահագրգիռ կազմակերպությունների ներկայացուցիչներ: Հանձնաժողովը, ներկայիս կարգավորող ակտերի և առկա փաստաթղթերի հիման վրա, որոշում է թմրամիջոցների համակենտրոնացման վայրերը, ընտրում է ազդանշանային սարքերի օգնությամբ հաստատությունը պաշտպանելու օպտիմալ տարբերակ ՝ հաշվի առնելով դրա հեռախոսային տեղադրումը և էլեկտրամատակարարումը: Հետազոտությունը պարզում է խոցելիությունը շենքերի կառույցներում (պատուհաններ, դռներ, ոչ կապիտալ պատեր, առաստաղներ, հատակներ, օդափոխման բացվածքներ և այլն), սահմանվում է անվտանգության և հրդեհային օղակների, սարքերի, դետեկտորների, ցուցիչների, թմրամիջոցների պահեստավորման վայրերի քանակը:

Թմրամիջոցների պահեստավորման փորձաքննության արդյունքների հիման վրա կազմվում է սահմանված ձևի ակտ, որոշվում են կատարողներն ու աշխատանքի ժամկետները:

1.3. Տարածքը թմրանյութերով OPS գործակալներով սարքավորումներով ապահովելու ուղղությամբ աշխատանքների նախապատրաստում և իրականացում պետք է իրականացվի ՝ համաձայն.

- անվտանգության ազդանշանային համակարգերի և սարքերի տեղադրման տեխնոլոգիական քարտեզներով և ցուցումներով.

- VSN 25-09.68-85 «Աշխատանքների արտադրության և ընդունման կանոններ: Անվտանգության, հրդեհի և անվտանգության հրդեհային ազդասարքերի տեղադրում »;

- արտադրանքի տեխնիկական փաստաթղթերով.

- PUE, SNiP 2.04.09-84 և SNiP 3.05.06-85 պահանջներով:

2.1. Թմրամիջոցների հետ կապված տարածքները պետք է ունենան պատերի համարժեք պատեր աղյուսից պատերի, առնվազն 510 մմ հաստության, հատակների և առաստաղների, հավասարազոր են երկաթբետոնե սալաքարով, առնվազն 100 մմ հաստությամբ:

2.2. Պատերը, առաստաղները, հատակները, որոնք չեն բավարարում նշված պահանջներին, ներսից ամբողջ տարածքում, պետք է ամրապնդվեն պողպատյա ցանցերով, առնվազն 10 մմ ձողերի տրամագծով և ցանցի չափսերից ոչ ավելի, քան 150 x 150 մմ: Gratանցերը միացված են առնվազն 12 մմ տրամագծով խարիսխների վրա, որոնք պատված են պատի կամ հատակի սալաքարերից `500 x 500 մմ հորիզոնականով:

Եթե \u200b\u200bանհնար է խարիսխները ամրացնել, ապա թույլատրվում է ներկառուցված մասեր նկարել պողպատե ժապավենից, որը չափում է 100 x 50 x 6 մմ չորս դողերով մինչև երկաթբետոնե և բետոնե մակերեսներ:

2.3. Թմրամիջոցների պահեստի մուտքի դռները պետք է համապատասխանեն ԳՕՍՏ 6629-88, ԳՕՍՏ 24698-81, ԳՕՍՏ 24584-81, ԳՕՍՏ 14624-84 պահանջներին, լինեն սպասարկող, լավ տեղավորվում են դռան շրջանակի վրա, լիարժեք մարմնամարզ, առնվազն 40 մմ հաստությամբ, ունեն առնվազն երկու մոնտաժ: ինքնաբացարկի կողպեքներ: Դռները երկու կողմերից փափուկ ծածկված են թիթեղներով, առնվազն 0,6 մմ հաստությամբ, թերթի եզրերի թեքումով `դռան ներքին մակերեսին կամ թերթի եզրին` համընկնմամբ: Ներսից ներսից մուտքի դուռը լրացուցիչ պաշտպանված է առնվազն 16 մմ տրամագծով պողպատե ձողերից պատրաստված վանդակավոր մետաղական դռներով, ոչ ավելի, քան 150 x 150 մմ բջիջներով, որոնք եռակցված են յուրաքանչյուր խաչմերուկում: Դռան (դռան շրջանակ) դիզայնը պատրաստված է պողպատե պրոֆիլից: Առկա պահեստարաններում փայտե տուփերը թույլատրվում են ՝ ամրացնելով պողպատե անկյուններով, որոնք չափվում են 30 x 40, առնվազն 5 մմ հաստությամբ, պատին ամրացված են ամրապնդող պողպատե քորոցներով `10 - 12 մմ տրամագծով և 120 - 150 մմ երկարությամբ:

2.4. Ներքին կամ շրջանակի միջով թմրամիջոցներով թմրամիջոցների պատուհանների բացվածքները պատված են մետաղական ձողերով, որոնք պատրաստված են առնվազն 16 մմ տրամագծով պողպատե ձողերով, իսկ ձողերի միջև ընկած տարածությունը ուղղահայաց և հորիզոնականից ոչ ավելի, քան 150 մմ: Խցանման ձողերի ծայրերը պատի մեջ տեղադրված են առնվազն 80 մմ խորության վրա և լցվում բետոնով:

Թույլատրվում է օգտագործել դեկորատիվ վանդակաճաղեր կամ շերտավարագույրներ, որոնք ամրության առումով չպետք է զիջեն վերը նշված վանդակաճաղերին:

2.5. Թմրամիջոցները պետք է պահվեն պահարաններում: Թույլատրվում է թմրանյութերը մետաղական պահարաններում պահել տեխնիկապես ամրացված տարածքներում: Սեյֆերը (մետաղյա պահարաններ) պետք է փակվեն: Աշխատանքային օրվա ավարտից հետո դրանք պետք է կնքվեն կամ կնքվեն: Անվտանգության բանալիները, կնիքը և հերմետիկությունը պետք է պահվեն իրենց հետ այն ֆինանսական պատասխանատու անձանց կողմից, որոնք լիազորված են դա անել առողջապահական մարմինների կամ հաստատությունների պատվերով:

3.1. Թմրամիջոցների պահեստավորման օբյեկտները պետք է ապահովված լինեն բազմաբնակարան անվտանգության ազդանշանային համակարգերով, յուրաքանչյուր տողով միացված է կենտրոնացված դիտանցման կենտրոնացված առանձին թվերի:

3.2. Ազդանշանային առաջին գիծը պաշտպանում է շենքի կառույցները տարածքների պարագծերի `պատուհանների և դռների բացվածքների, օդափոխման անցուղիների, ջերմային մուտքերի և սենյակի այլ տարրերի համար, որոնք հասանելի են դրսից ներթափանցելու համար: Դռները արգելափակված են «բացելու» և «կոտրելու» համար: Պատուհանները պաշտպանվում են ազդանշաններով «բացելու» և «կոտրելու» ապակուց: Ոչ կապիտալ պատերը, առաստաղները, հաղորդակցության մուտքի կետերը `« ընդմիջման »վրա: Կապիտալ պատերը, օդափոխման խողովակները `« ոչնչացման »և« ազդեցության »համար:

Ապակու «ոչնչացման» համար օգտագործվում են «բացման» (պատուհանների, դռների) շինարարական կառույցների արգելափակում: Ոչ կապիտալ պատերը (միջնապատերը) պաշտպանված են PEL մետաղալարով ընդմիջման դեմ: Սենյակի հիմնական պատերն ու առաստաղը արգելափակելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել Gran-1 տիպի դետեկտոր, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել առնվազն 150 մմ աղյուսներից և բետոնից պատրաստված շինությունների կառուցվածքների ոչնչացումը առնվազն 120 մմ հաստությամբ: Տարածքների պարագծի խոցելի տարածքները կարող են պաշտպանվել օպտիկական - էլեկտրոնային դետեկտորներով, ինչպիսիք են «Ֆոտոն -2», «Ֆոտոն -5», որոնք ուղղահայաց պատնեշի տեսքով կազմում են հայտնաբերման գոտի:

3.3. Լրացուցիչ ազդանշանային գծերը պաշտպանում են դեղերի պահեստավորման համար օգտագործվող տարածքների, պահարանների (մետաղական պահարաններ) ներքին ծավալներն ու տարածքները: Անվտանգության լրացուցիչ գծերի համար դետեկտորների ընտրությունը որոշվում է `կախված տարածքի բնույթից և դրանցում նյութական ակտիվների տեղակայությունից: Ուլտրաձայնային, օպտիկական-էլեկտրոնային, ռադիոալիքային, capacitive դետեկտորներ «Էխո-2,3», «Ֆոտոն-1 Մ, 4», «Կվանտ -3», «Վոլնա -2, Մ», » Ֆոնային-1 »,« Ռիֆ-Մ »,« Պիկ »և այլն:

Կողոպտիչ ազդանշանային գործողության հուսալիությունը բարձրացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տարբեր գործառնական սկզբունքների դետեկտորներ:

3.4. Բազմաբնակարան պաշտպանության համակարգերում վերահսկման և մոնիտորինգի սարքերը պետք է օգտագործվեն ազդանշանային օղակները դիտելու համար էլեկտրաէներգիայի անսարքության դեպքում: Կառավարման և մոնիտորինգի սարքերի և դետեկտորների օգտագործումը ինքնավար էլեկտրամատակարարմամբ կամ միավորներով `կենտրոնացված մոնիտորային մխիթարով հեռախոսային գծերի միջոցով էլեկտրամատակարարում անցնելու համար` կոմպակտ սարքավորումների օբյեկտային սարքերի հետ միասին, որոնցում չկա պահեստային էլեկտրամատակարարում, անտեղի է:

3.5. Բացի անկախ պաշտպանության գծերից, խորհուրդ է տրվում սեյֆերը (մետաղական կաբինետները) ուղղակիորեն կապել թակարդներով, որոնք ընդգրկված են լրացուցիչ ազդանշանային գծի հանգույցում:

3.6. Երբ էլեկտրամատակարարումը անջատված է, անհրաժեշտ է ապահովել ազդանշանային գծերից մեկի կառավարման կառավարման վահանակի, ցուցիչների և դետեկտորների գործունակությունը: Խանութներում հեռախոսային գծերի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել HF սեղմում բաշխիչ ցանցի անվճար գծերի, կազմակերպությունների հեռախոսային գծերի, պահեստի հարևանությամբ տեղակայված քաղաքացիների բնակարանների կամ հեռախոսային հեռախոսների գծերի:

3.7. Թմրամիջոցների պահեստով պահվող խոշոր օբյեկտներում (բազաներ, պահեստներ) թույլատրվում է օգտագործել «ցածր կենտրոնացման» սկզբունքը `անցակետերում փոքր հզորությամբ խտանյութերի տեղադրմամբ` կենտրոնական մոնիտորինգային վահանակներին միանալու միջոցով:

3.8. Թմրամիջոցների գործերով զբաղվող անձնակազմի, ինչպես նաև պահեստային հաստատությունների աշխատատեղերը հագեցված են ահազանգերով, որոնք նախատեսված են ահազանգման ազդանշաններ փոխանցել ներքին գործերի մարմինների հերթապահ ստորաբաժանումներին և աշխատանքային ժամերին թալանի դեպքում միջոցներ ձեռնարկել:

3.9. Հրդեհային ազդանշանային համակարգը պետք է ապահովի շուրջօրյա գործողություն: Հրդեհային դետեկտորներն ընդգրկված են ընդհանուր կամ անկախ արգելափակման օղակների մեջ, որոնք միացված են ընդհանուր կամ անկախ սարքերին `ազդանշանային ելքերով դեպի կենտրոնացված դիտարկման վահանակներ կամ տեղական ձայնային և լուսային ազդանշանային սարքեր:

3.10: Թմրամիջոցների պահպանում ունեցող օբյեկտներում (սենյակներում) չի թույլատրվում օգտագործել անվտանգության ազդանշանային սարքավորումներ, որոնք ներառված չեն օգտագործման համար առաջարկվող անվտանգության, անվտանգության - հրդեհային և հրդեհային ազդասարքերի տեխնիկական միջոցների ցանկում:

4. Սույն Մոդելի պահանջների դրույթներին համապատասխանելը պարտադիր է Թմրամիջոցների մշտական \u200b\u200bվերահսկիչ հանձնաժողովի կողմից թմրամիջոցներ պարունակող թույլտվություն ստանալուց հետո:

Հավելված 2
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

Հավելված 3
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ Է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
նոյեմբերի 12-ի 1997 թվականի N 330 որոշմամբ

Թմրամիջոցների կարիքների համար գնահատված ստանդարտներ
ՄԻ 1000 ՏԵՂԱԲԱՇԽՈՒՄՆ ԱՅՍ ՏԱՐԻ (ՈՍՏԵՐՈՒՄ)

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 05.08.2003 N 330 հրամանը (փոփոխվել է 24.11.2016 թ.) «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» («Դիետոլոգ-բժշկի գործունեության գործունեության կազմակերպման մասին կանոնակարգերի» հետ միասին), «Կանոնակարգերը գործունեության գործունեության կազմակերպման մասին դիետիկ բուժքույր »,« Կանոնակարգեր բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունների բժշկական սնուցման խորհրդի մասին »,« բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման ցուցումներ ») (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում` 12.09.2003 թ. N 5073):

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ Ֆեդերացիայի առողջության նախարարություն

Կատարման միջոցների մասին

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՍՆՆԴԱՄԹԵՐՔԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱՐԳԱՎԻԱԿՈՒՄ

ՌՈՒՍԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱSTԻԱՅԻ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏՆԵՐ

Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության առողջ սնուցման բնագավառում պետական \u200b\u200bքաղաքականության հայեցակարգը կյանքի կոչելու համար մինչև 2005 թվականը, հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 10.08.1998 N 917 «*» որոշմամբ, կատարելագործել բժշկական սննդի կազմակերպումը և բարձրացնել դրա կիրառման արդյունավետությունը հիվանդների բարդ բուժման գործում, ես պատվիրում եմ.

"*" Ռուսաստանի Դաշնության Հավաքած օրենսդրություն, 08.24.1998, N 8, Art. 4083:

1.1. Դիետոլոգի գործունեության կազմակերպման մասին կանոնակարգ (հավելված թիվ 1).

1.2. Դիետիկ դիետայի գործունեության կազմակերպման մասին կանոնակարգ (հավելված թիվ 2).

1.3. Կանոնակարգեր բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի խորհրդի վերաբերյալ (հավելված թիվ 3);

1.4. Բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման ցուցումներ (հավելված 4 4).

1.5. Առողջապահական հաստատություններում մուտքային սննդի կազմակերպման ցուցումներ (հավելված թիվ 5):

2. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը վստահվում է փոխնախարար Ռ.Ա.-ին: Խալֆինա:

ԴԻՏԵՔՍԻ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

1. Դիետոլոգի պաշտոնը մասնագետ բժիշկն է, որը վերապատրաստվում է թերապևտիկ սննդի և սերտիֆիկատի «սննդի» մասնագիտությամբ:

2. Դիետոլոգը պատասխանատու է առողջապահական հաստատությունների բոլոր բաժանմունքներում սննդային թերապիայի կազմակերպման և դրա պատշաճ օգտագործման համար:

3. Բժիշկ-դիետոլոգը վերահսկում է դիետիկ բուժքույրերը, վերահսկում է սննդի բաժնի աշխատանքը:

4. Սննդաբանը պարտավոր է.

ա) բաժանմունքի բժիշկներին խորհուրդ են տալիս բժշկական սննդի կազմակերպման մասին.

բ) հիվանդներին խորհուրդ տալ բուժական և ռացիոնալ սննդի վերաբերյալ.

գ) իրականացնում է բժշկական գրառումների պատահական ստուգում `նախատեսված դիետաներին համապատասխանելու և դիետիկ թերապիայի փուլերի համապատասխանության համար.

դ) վերլուծել բուժական սննդի արդյունավետությունը.

ե) պահեստի և սննդի բաժանմունք ժամանելիս ստուգել ապրանքների որակը. վերահսկել սննդի պարագաների ճիշտ պահպանումը.

զ) վերահսկողություն սահմանել արտադրանքի էջանիշի ճշգրտության վրա, երբ պատրաստում են արտադրանքները.

է) պատրաստում է փաստաթղթեր բժշկական սննդի կազմակերպման համար.

- յոթօրյա համախմբված ընտրացանկ - ամառային և ձմեռային ընտրանքներ;

ը) վերահսկել փաստաթղթերի ճշգրտությունը դիետայի բուժքրոջ կողմից (դասավորության ընտրացանկ, պահանջարկի մենյու և այլն).

թ) վերահսկում է պատրաստի սննդի որակը նախքան այն բաժիններին մատուցելը `յուրաքանչյուր կերակուրի նմուշ վերցնելով.

ժ) գերատեսչությունների ղեկավարների հետ միասին որոշում է տանը և պարենային փաթեթների ցանկը և քանակը բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում բուժվող հիվանդի համար.

ժա) վերահսկել սննդի և ճաշարանների աշխատողների կանխարգելիչ բժշկական զննումների ժամկետները և կանխել այն անձանց, ովքեր չեն անցել կանխարգելիչ բժշկական զննումներ և թարախային, աղիքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, անգինայի աշխատանքի անցնել.

ժբ) համակարգված կերպով կազմակերպել սննդի բաժնի աշխատողների որակավորման մակարդակի բարձրացումը բժշկական սննդի հարցերով.

ժ) իրականացնում է սանիտարական և կրթական ակտիվ աշխատանքներ ռացիոնալ և բուժական սննդի վերաբերյալ `բուժհաստատության բոլոր աշխատակիցների և հիվանդների համար.

ժե) առնվազն 5 տարին մեկ, դիետիկայի կատարելագործման փուլերում կատարելագործել մասնագիտական \u200b\u200bորակավորման մակարդակը:

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ՀԱՄԱՐ

1. Դիետոլոգի բուժքրոջ դիրքը միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետն է, ով ունի հատուկ պատրաստվածություն թերապևտիկ սննդի մեջ և վկայագիր է «դիետետիկ» մասնագիտության մեջ:

2. Դիետիկ բուժքույրը աշխատում է դիետոլոգի ղեկավարությամբ:

3. Դիետիկ բուժքույրը վերահսկում է սննդի բաժնի աշխատողների աշխատանքը և սանիտարահիգիենիկ կանոնների պահպանումը:

4. Դիետիկ բուժքույրը պարտավոր է.

ա) պահեստի և սննդի բաժանմունք ժամանելիս ստուգեք ապրանքների որակը. վերահսկել սննդի պարագաների ճիշտ պահպանումը.

բ) պատրաստել ամեն օր `դիետոլոգի հսկողության ներքո և արտադրության մենեջերի մասնակցությամբ, դասավորության ընտրացանկ (կամ պահանջարկի մենյու)` ըստ ուտեստների քարտային ինդեքսի և Առողջության սննդի խորհրդի կողմից հաստատված համախմբված ընտրացանկի.

գ) պատրաստի արտադրանքները պատրաստելիս և մերժելիս ապրանքատեսակների էջանիշի ճիշտության նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնել, վերցնել պատրաստի սննդի նմուշ.

դ) վերահսկել կերակրատեսակներից ճաշատեսակների ճիշտ առաքումը բաժիններին `համաձայն« բաշխման թերթիկի ».

ե) վերահսկողություն իրականացնել. սննդի բաժնի տարածքների սանիտարական վիճակը, դիսպենսերները, պահարանները, գույքագրումը, սպասքը, ինչպես նաև սննդի բաժնի աշխատակիցների կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների կատարումը.

զ) կազմակերպել և անձամբ մասնակցել պարապմունքի մասնագետների և սննդի ոլորտի աշխատողների հետ դասընթացների անցկացմանը ՝ բժշկական սննդի հարցերով.

է) վարում է բժշկական գրառումները.

ը) կատարել ժամանակին կանխարգելիչ բժշկական զննումներ սննդի բաժանմունքի աշխատակիցների, դիսպենսերների և տաբատների աշխատակիցներին և թույլ չտալ այն անձանց, ովքեր չեն անցել կանխարգելիչ բժշկական զննում և թոքային, աղիքային հիվանդություններ ունեցող, կոկորդի ցավով աշխատող անձանց.

թ) առնվազն 5 տարին մեկ անգամ կատարելագործել մասնագիտական \u200b\u200bպատրաստվածության մակարդակը:

05.08.2003 N 330

Սննդի բուժման վերաբերյալ խորհրդատվության մասին

1. Բժշկական սննդի խորհուրդը խորհրդատվական մարմին է և ստեղծվում է բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում `100 և ավելի շարք մահճակալներով:

2. Բժշկական սննդի խորհրդի անդամների թիվը և նրա անձնական կազմը հաստատվում են հաստատության գլխավոր բժշկի հրամանով:

3. «Վերականգնողական սննդի» խորհուրդը ներառում է. Գլխավոր բժիշկը (կամ բուժական աշխատանքների գծով նրա տեղակալը) `նախագահը. սննդաբան - գործադիր քարտուղար, բաժինների պետեր - բժիշկներ, բժիշկներ, անեսթեզիոլոգ-ռեսուրսատոր, ստամոքս-ախտաբան, թերապևտ, տրանսֆուզոլոգ, վիրաբույժ (սննդային աջակցության թիմի անդամներ), տնտեսական գործի գլխավոր բժշկի տեղակալ, դիետիկ բուժքույրեր, արտադրության մենեջեր (կամ խոհարար) ... Անհրաժեշտության դեպքում Խորհրդի աշխատանքներում կարող են ներգրավվել բժշկական հաստատության այլ մասնագետներ:

4. Սննդառության առողջության խորհրդի առաջադրանքները.

ա) բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման կատարելագործումը.

բ) կանխարգելիչ, դիետիկ և ներերակային սննդի նոր տեխնոլոգիաների ներդրում.

դ) հաստատել դիետաների, մուտքային սննդի համար խառնուրդների, բժշկական սննդի համար սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր խառնուրդների, կենսաբանական ակտիվ հավելումների հաստատումը, որոնք պետք է ներդրվեն այս առողջապահական հաստատությունում.

ե) յոթօրյա ընտրացանկերի հաստատում, սպասքի սննդային քարտերի ցուցիչ և խառնուրդների մի շարք.

է) սննդային փաթեթների և ներածող սննդի համար խառնուրդների պատվերի համակարգի կատարելագործում.

ը) թերապևտիկ սննդում աշխատողների մասնագիտական \u200b\u200bզարգացման ձևերի և պլանների մշակում.

թ) բժշկական սննդի կազմակերպման հսկողություն և տարբեր հիվանդությունների համար դիետիկ թերապիայի արդյունավետության վերլուծություն:

5. Սննդառության բժշկության խորհուրդը հանդիպում է ըստ անհրաժեշտության, բայց առնվազն երեք ամիսը մեկ:

Բժշկական սնուցման կազմակերպման մասին

Բժշկական և կանխարգելիչ ինստիտուտներում

Բժշկական սննդի կազմակերպումը բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում բուժման գործընթացի բաղկացուցիչ մասն է և հանդիսանում է հիմնական բուժական միջոցառումներից մեկը:

Թերապևտիկ սնունդը օպտիմալացնելու, կազմակերպություններում բարելավելու և բժշկական հաստատություններում դրա որակի կառավարման բարելավման նպատակով ներդրվում է դիետաների նոր անվանակարգ (ստանդարտ դիետաների համակարգ), որոնք տարբերվում են հիմնական սննդանյութերի և էներգիայի արժեքի, խոհարարության տեխնոլոգիայի և ապրանքների միջին օրական հավաքածուի բովանդակությամբ:

Նախկինում օգտագործված համարակալված դիետաները (դիետաները N N 1-15) համակցված կամ ներառված են ստանդարտ դիետաների համակարգում, որոնք նախատեսված են տարբեր հիվանդությունների համար `կախված փուլից, հիվանդության ծանրությունից կամ տարբեր օրգանների և համակարգերի բարդություններից (աղյուսակ 1):

Առողջապահական հաստատությունում հիմնական ստանդարտ դիետայի և դրա տարբերակների հետ միասին, դրանց պրոֆիլի համաձայն, օգտագործվում են հետևյալները.

- վիրաբուժական դիետաներ (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; խոցային արյունահոսության դիետա, ստամոքսի ստենոզի համար դիետա) և այլն;

- մասնագիտացված դիետաներ. բարձր սպիտակուցային դիետա `ակտիվ տուբերկուլյոզով (այսուհետ` բարձր սպիտակուցային դիետա (տ));

- ծոմ պահող դիետաներ (թեյ, շաքար, խնձոր, բրինձ-կոմպոտ, կարտոֆիլ, կաթնաշոռ, հյութ, միս և այլն);

- հատուկ դիետաներ (կալիում, մագնեզիում, զոնդ դիետաներ, սրտամկանի ինֆարկտի համար նախատեսված դիետաներ, բեռնաթափման համար դիետաներ և դիետիկ թերապիա, բուսական դիետա և այլն):

Ստանդարտ դիետաների քիմիական կազմի և կալորիականության պարունակության անհատականացումը իրականացվում է քարտի ցուցիչում առկա բժշկական սննդի ուտեստների ընտրության միջոցով, բուֆետային արտադրանքի (հաց, շաքար, կարագ) քանակի ավելացմամբ կամ նվազեցմամբ, տանը պարենային փաթեթների վերահսկմամբ `բուժհաստատությունում բուժում անցնող հիվանդների համար, ինչպես նաև կենսաբանական ակտիվ սննդային հավելանյութերի և պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդների օգտագործում բժշկական և ներմուծման սննդում: Սննդառության ռացիոնը շտկելու համար կարելի է ներառել պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդների սպիտակուցի 20 - 50% (աղյուսակ 1 ա):

Թերմետիկ սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդների ձեռքբերումը թերապևտիկ սննդի համար իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեի դասակարգումը կիրառելու կարգի վերաբերյալ հրահանգների համաձայն, որոնք հաստատված են Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 21-ի N 152n որոշմամբ (Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարության գրության համապատասխան `2006 թ. Հունվարի 10-ի N. N 01/32-ЕЗ Հրահանգը պետական \u200b\u200bգրանցման կարիք չունի) Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեների ծախսերի տնտեսագիտական \u200b\u200bդասակարգման 340-րդ հոդվածի համաձայն `« Գրապահոցների արժեքի բարձրացում »` բժշկական սննդի համար պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդներ հղումով `« Սննդամթերքի (վճարումը սննդի համար) »բաժնում, ներառյալ սնունդ դրույթներ զինծառայողների և նրանց հավասարեցված անձանց հետ »:

Յուրաքանչյուր բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում մշտական \u200b\u200bդիետաների անվանակարգը ստեղծվում է նրա պրոֆիլի համաձայն և հաստատվում է Կլինիկական սննդի խորհրդի կողմից: Բոլոր բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում սահմանվում է առնվազն չորս անգամ օրական սնունդ, ըստ առանձին բաժանմունքների ցուցումների կամ հիվանդների որոշակի կատեգորիաների (տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություն, վիրաբուժության ստամոքսի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ և այլն), օգտագործվում են ավելի հաճախակի սնունդ: Դիետան հաստատում է Առողջապահության խորհուրդը:

Առաջարկվող միջին օրական սննդի փաթեթները հիմք են հանդիսանում առողջապահական հաստատությունում ստանդարտ դիետաների պատրաստման համար (Աղյուսակ 2): Սանիտարական բուժում ստացող երեխաների և մեծահասակների համար ստանդարտ դիետան ձևավորելիս օգտագործվում են արտադրանքի ավելի թանկ սորտեր ՝ հաշվի առնելով առողջարանների և առողջարանների դիսպանսերում ամենօրյա սննդային նորմերը (աղյուսակներ 3, 4, 5): Հասարակական սննդի բաժնում սննդի ամբողջական փաթեթի բացակայության դեպքում, որը նախատեսված է համախմբված յոթօրյա մենյուով, հնարավոր է մեկ արտադրանքը փոխարինել մեկ այլով, պահպանելով օգտագործված բուժական դիետաների քիմիական կազմը և էներգետիկ արժեքը (աղյուսակներ 6, 7):

Դիետիկ թերապիայի ճշգրտության վերահսկողությունը պետք է իրականացվի `ստուգելով հիվանդների կողմից ստացված դիետաների համապատասխանությունը (արտադրանքի և ուտեստների հավաքածուի, պատրաստման տեխնոլոգիայի, քիմիական կազմի և էներգիայի արժեքի) ստանդարտ դիետաների առաջարկվող բնութագրերով և ստուգելով հատկացումների միասնական օգտագործումը տարվա քառորդով:

Դիետայի ընդհանուր ղեկավարումը բժշկական հաստատությունում իրականացնում է գլխավոր բժիշկը, իսկ նրա բացակայության դեպքում `բժշկական մասի տեղակալի կողմից:

Սննդաբանը պատասխանատու է բժշկական սննդի կազմակերպման համար: Այն դեպքերում, երբ առողջապահական հաստատությունում դիետոլոգի պաշտոն չկա, այս աշխատանքի համար պատասխանատու է դիետիկ բուժքույրը:

Դիետոլոգը ենթակա է դիետիկ բուժքույրերին և սննդի բաժնի բոլոր աշխատակիցներին, որոնք սույն կարգադրության համաձայն բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում ապահովում են բժշկական սնունդ:

Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատության սննդի բաժանմունքում, խոհարարության տեխնոլոգիայի պահպանման նկատմամբ հսկողությունը և պատրաստի սննդային կերակուրների արտադրանքի վերահսկողությունը իրականացվում է արտադրության պետի (խոհարարի, գլխավոր խոհարարի) կողմից, պատրաստի դիետիկ կերակուրի որակի նկատմամբ հսկողությունն իրականացնում է դիետոլոգ բժիշկը, դիետիկ բուժքույրը, հերթապահ բժիշկը ՝ թույլտվություն տալով պատրաստի արտադրությանը: սնունդ գրասենյակներում:

Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման հետ կապված բոլոր հարցերը համակարգված են (առնվազն 1 անգամ մեկ եռամսյակ) լսվում և լուծվում են Բժշկական սննդի խորհրդի նիստերում:

կազմակերպման հրահանգներին

Քիմիական բաղադրություն և էներգիա

Առողջապահության ոլորտում օգտագործված ստանդարտ դիետաների արժեքը

Մեր երկրի բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման գործընթացը պետք է դիտարկել ներկայիս դաշնային օրենսդրության տեսանկյունից: Առաջին անգամ Ռուսաստանի օրենսդրության մեջ, 21.11.2011 թվականի թիվ 323-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» սահմանում է այն նորմերը, որոնք կարգավորում են բժշկական սննդի կազմակերպման հիմքերը:

• Աղյուսակ 3. Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրության հիմնական ուղղությունների կատարման վերաբերյալ փաստաթղթեր 5.08.2003 թ. 330

Դաշնային մակարդակում բժշկական սննդի կազմակերպում

Դաշնային մակարդակում բժշկական սննդի կազմակերպումը տեղի է ունենում հետևյալ կանոնակարգերի պահանջներին համապատասխան.

21.11.2011 թ. Թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» 21.11.2011 թ.Համաձայն Արվեստի Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 76, օրենքն անմիջական ազդեցություն ունի ամբողջ երկրի տարածքում: Առողջապահության բնագավառում այս օրենքը ներմուծում է ամենատարածված, հիմնարար նորմերը, որոնք պահանջում են ավելի մանրամասն բացատրություններ գերատեսչական պատվերների, մեթոդական առաջարկությունների և տեղեկատվական տառերի մեջ (տե՛ս փաստաթղթի տեքստը վեբ կայքում:

Ռուսաստանի Առողջության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հունիսի 24-ի թիվ 474n «Դիետոլոգիայի բնագավառում բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգը հաստատելու մասին» հրամանը:Պատվերը կարգավորող փաստաթուղթ է, որը սահմանում է Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական սննդի կազմակերպման սկզբունքները, կարգը և համակարգը:

Բժշկական սննդի նորմերը հիմք են հանդիսանում դիետիկ թերապիայի մեջ սննդային ռացիոների ձևավորման, և միևնույն ժամանակ հաստատությունում բժշկական սննդի ամբողջ համակարգի կազմակերպումը, պլանավորումը և ֆինանսավորումը:

Կարգավորող փաստաթղթեր, որոնց անունները ներկայացված են աղյուսակում: 1, ներկայումս գործում են մեր երկրի ամբողջ տարածքում և պարտադիր են բժշկական կազմակերպությունների համար բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ:

Ստացիոնար բուժում անցած հիվանդների համար բուժական և պրոֆիլակտիկ սննդի կազմակերպումը պետք է իրականացվի բոլոր բժշկական կազմակերպություններում ՝ շուրջօրյա մահճակալներով, իսկ ցերեկային մահճակալներով ՝ սնունդով, առողջարաններով: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 5.08.2003 թ. Թիվ 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը:

Սույն հրամանով հաստատված փաստաթղթերը պարտադիր են սննդի համակարգի կազմակերպման, փաստաթղթաշրջանառության, սննդի սպառման հաշվառման, բժշկական տարբեր սննդատեսակների նշանակումը հիվանդների տարբեր կատեգորիաների համար `հիվանդությունների հիվանդությունների և բարդությունների համաձայն: Նման փաստաթղթերից մեկը հրահանգ է բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ: Այն սահմանում է բժշկական սննդի կազմակերպման հետևյալ նորմերը.

• Առողջապահական հաստատություններում (հիվանդանոցներում և այլն) օգտագործված ստանդարտ դիետաների բնութագրերը, քիմիական կազմը և էներգետիկ արժեքը:
• Բնական սննդի և մասնագիտացված սննդի հարաբերակցությունը հիվանդի ամենօրյա սննդակարգում:
• Ապրանքների փոխանակելիությունը դիետիկ սննդի պատրաստման մեջ:
• Սպիտակուցների և ածխաջրերի արտադրանքի փոխարինում:
• Բուժհաստատություններում հիվանդների սննդի նշանակման կարգը:
• Բժշկական հաստատությունում պատրաստի սննդի որակի վերահսկման կարգը:
• Առաջարկություններ սննդի և ճաշարանների սարքավորումների համար:
• Պատրաստի սննդի տեղափոխում:
• Հասարակական սննդի բաժնի և պահարանների սանիտարահիգիենիկ ռեժիմը:
• Սննդի բեռնաթափման համար սննդի բաժնի փաստաթղթերի ցանկniya և բժշկական հաստատություններում պատրաստի սննդի որակի վերահսկողություն:

Թիվ 330 հրամանի թողարկման հետ կապված `նախկինում օգտագործված ստանդարտները ըստ դիետաների քիմիական կազմի, սննդի փոխանակելիության և սննդի փոխարինման հարաբերակցության չի կարող օգտագործվել բժշկական հաստատություններում... Առաջին անգամ դաշնային գերատեսչության հրամանով ներկայացվեց բոլոր բժշկական հաստատությունների ստանդարտ դիետաների միասնական անվանակարգը:

Պարտադիր է նաև առողջապահական հաստատություններում մուտքային սննդի կազմակերպման վերաբերյալ ցուցումները: Մտածող սննդի անցկացումը ստանդարտացնելու համար այս փաստաթուղթը սահմանում է հետևյալ պահանջները.

• մուտքային սննդի օգտագործման ցուցումներ.
• հակացուցումները enteral սննդի օգտագործման վերաբերյալ.
• ուտելու խանգարումների գնահատում;
• մուտքային սնուցում ստացող հիվանդի դիտորդական քարտ (մուտքագրեք ստացիոնարի բժշկական քարտում, գրանցման ձևը 003 / U).
• մարմնի էներգետիկ կարիքները որոշելու մեթոդ.
• մուտքային սննդի համար խառնուրդների կազմի ընտրություն.
• հիմնական սննդանյութերի անհրաժեշտությունը (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) `կախված սննդային խանգարումների աստիճանից:
• որոշ հիվանդություններում սպիտակուցի անհրաժեշտությունը.
• մուտքային սննդային խառնուրդների կառավարման մեթոդներ:

ՀՍՍՀ առողջապահության նախարարության դաշնային գերատեսչական հրամանը 05.05.1983 թ. Թիվ 530 «ԽՍՀՄ պետական \u200b\u200bբյուջեով ֆինանսավորվող բժշկական և կանխարգելիչ և այլ առողջապահական հաստատություններում սննդամթերքի հաշվառման հրահանգների հաստատման մասին»:(փոփոխված է 05/17/1984, 12/30/1987) և Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 05.08.2003 թ. թիվ 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» թիվ 330 որոշմամբ հաստատվել է հաշվապահական հաշվառման և փաստաթղթերի կառավարման համակարգը: Անհրաժեշտ է պահպանել փաստաթղթերը `համաձայն այդ պատվերի պահանջների, քանի որ այն ոչ միայն համակարգ է` սնունդով մատակարարված հիվանդներին հաշվառելու, այլև սնունդ ծախսելու համակարգ `ֆինանսական ռեսուրսների ծախսման մոնիտորինգ:

Բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ բոլոր փաստաթղթերը պայմանականորեն կարելի է բաժանել երեք խմբի.

1. Սննդամթերքի մասին հաշվետվության և հաշվապահական հաշվառման համար նախատեսված փաստաթղթեր, դրանց համար տրված հատկացումները:
2. Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջության նկատմամբ վերահսկողությունն արտացոլող փաստաթղթեր:
3. Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրության փաստաթղթեր):

Նոյեմբերի 21-ի դաշնային օրենք N 323-FZ

«Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների հիման վրա» Չ. 5 «Առողջապահության կազմակերպում» արվեստ. 39 «Առողջ սնունդ».

«1. Թերապևտիկ սնունդը սնուցում է, որը բավարարում է մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքները սննդանյութերի և էներգիայի համար ՝ հաշվի առնելով հիվանդության զարգացման մեխանիզմները, հիմնական և ուղեկցող հիվանդությունների ընթացքի առանձնահատկությունները և կատարում է կանխարգելիչ և բուժական առաջադրանքներ »:

Նոյեմբերի 21-ի դաշնային օրենքը թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Չ. 5 «Առողջապահության կազմակերպում» արվեստ. 39 «Բժշկական սնունդ». «Բժշկական սննդի նորմերը հաստատում են լիազորված դաշնային գործադիր մարմինը»:

Աղյուսակ 1:Նորմատիվ իրավական փաստաթղթեր, որոնք պարտադիր են բժշկական կազմակերպությունների համար բժշկական սննդի կազմակերպման մեջ

Կարգավորող փաստաթուղթ	Սննդառության չափորոշիչները
Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 5.08.2003 թ. Թիվ 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2003 թվականի սեպտեմբերի 12-ին, թիվ 5073), փոփոխված `Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թվականի հոկտեմբերի 7-ի N հրամանով: 624 (գրանցվել է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2005 թվականի նոյեմբերի 1-ին, թիվ 7134), 2006 թվականի հունվարի 10-ին, թիվ 2 (գրանցվել է ՌԴ արդարադատության նախարարությունում 2006 թվականի հունվարի 24-ին, թիվ 7411) և 2006 թվականի ապրիլի 26-ին, թիվ 316 (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2006 թվականի մայիսի 26-ին, թիվ 7878):	Բուժհաստատություններում մեկ հիվանդի համար մեկ արտադրանքի միջին օրական փաթեթ: Տարբեր պրոֆիլների առողջարանային-առողջարանային հաստատություններում բուժում անցնող երեխաների համար նախատեսված միջին օրական հավաքածուները (բացառությամբ տուբերկուլյոզի): Սանիտարական բուժում անցնող մեծահասակների համար ապրանքների միջին օրական փաթեթ: Radiationառագայթային ազդեցությունից տուժած երեխաների համար միջին օրական սննդի հավաքածուները բուժվում են տարբեր պրոֆիլների առողջարանային-առողջարանային հաստատություններում (բացառությամբ տուբերկուլյոզի):
ՀԽՍՀ Առողջապահության նախարարության 03/10/1986 թիվ 333 հրամանագիրը «Ծննդատուներում (բաժանմունքներում) և մանկական հիվանդանոցներում (բաժանմունքներում) բժշկական սննդի կազմակերպման բարելավման մասին»: Պատվերի տեքստը պաշտոնապես չի հրապարակվել: Վերանայված սննդի նորմերը հիվանդների համար համաձայնեցվել են ԽՍՀՄ ֆինանսների նախարարության հետ (ԽՍՀՄ ֆինանսների նախարարության 12.09.85 թ. 23-2-10 / 11-ի նամակը):	Ծննդաբերական հիվանդանոցներում (բաժանմունքներում) և մանկական հիվանդանոցներում (բաժանմունքներում) հիվանդների սննդի մակարդակը մեկ հիվանդի համար մեկ օրում գրամով:
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1995 թվականի մայիսի 6-ի N 122 հրամանագիրը «Պատերազմի վետերանների համար հիվանդանոցների աշխատանքը բարելավելու միջոցառումների մասին» հրամանը: Պատվերի տեքստը պաշտոնապես չի հրապարակվել:	Պատերազմի վետերանների համար հիվանդանոցներում բուժվող հիվանդների (բազմաբնույթ հիվանդանոցների բաժանմունքներում) սննդի արտադրանքի միջին օրական քանակը:
ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության հրամանները 05.05.1983 թ. «Թիվ 530» որոշումը հաստատելու մասին »ԽՍՀՄ պետական \u200b\u200bբյուջեով ֆինանսավորվող բժշկական և պրոֆիլակտիկ և առողջապահական այլ հաստատություններում սննդի արտադրանքի հաշվապահական հաշվառման ցուցումների հրահանգները հաստատելու մասին» (փոփոխված է 05/17/1984, 12/30/1987):	Սննդի հաշվառման միասնական համակարգ բժշկական հաստատությունում:

Առաջին խմբի փաստաթղթավորում. Փաստաթղթեր, որոնք նախատեսված են սննդամթերքի մասին հաշվետվության և հաշվապահական հաշվառման համար, դրանց համար տրված հատկացումները:

Հաշվետվության հիմնական ձևերը, որոնք կազմվել են հիվանդանոց ընդունված հիվանդների կերակուր ապահովելու համար, պատկանում են առաջին խմբի փաստաթղթերին:

Այս խմբի հիմնական փաստաթուղթը դիետիկ ուտեստների քարտային ինդեքսն է (այս փաստաթղթի մասին մանրամասները տե՛ս «Դիետիկ սննդի մասնագիտացված քարտի ինդեքսը», «PD» թիվ 1, կամ կայքում ՝ www. Կայքում: Առանց քարտի ինդեքսի անհնար է ճիշտ ձևակերպել յոթօրյա մենյուն, դասավորության մենյու, այսինքն.): փաստաթղթեր, որոնք պարունակում են մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքների բավարարման համար սննդանյութերի և էներգիայի համար, հաշվի առնելով հիվանդության զարգացման մեխանիզմները, հիմնական և միաժամանակյա հիվանդությունների ընթացքի բնութագրերը: Քարտային ֆայլը առանձնահատուկ նշանակություն ունի բժշկական սննդի ճիշտ կազմակերպման հարցում: Եթե առկա է, հնարավոր է հաշվարկել, թե իրականում ինչ է ստացվում: օրվա ընթացքում հիվանդը պլանավորում է սննդի բաժնի աշխատանքը, հեշտացնել կազմակերպչական միջոցառումների իրականացումը, հաշվարկել ապրանքների սպառումը և դրանց համար հատկացված հատկացումները:

Յոթ օրվա ամփոփ ցանկը

Յոթօրյա ամփոփ ցանկը կազմվում է քարտի ինդեքսի հիման վրա: Օգտագործելով յոթօրյա մենյու աշխատանքի մեջ, հնարավոր է պլանավորել սննդի գնումների ծավալը, կազմակերպել սննդի բաժնի աշխատակիցների աշխատանքը, ինչպես նաև մշակել ստանդարտներ տարբեր ուտեստների պատրաստման գործում:

Առաջարկվում է ունենալ երկու ընտրացանկ ՝ աշուն-ամառ և ձմեռ-գարուն, քանի որ արտադրանքի տեսականին փոփոխվում է սեզոնից կախված, բացի այդ, որոշ մթերքներ ունեն թափոնների տարբեր տոկոսային տարբերակ ցուրտ մշակումից հետո (մաքրում): Իհարկե, թույլատրվում է ունենալ մեկ յոթօրյա համախմբված մենյու, բայց հետո անհրաժեշտ է դրանում ճշգրտումներ կատարել ըստ եղանակների:

Յոթօրյա մենյու կազմելուց առաջ անհրաժեշտ է մշակել դիետաների նոմենկլատուրա և հաստատել ստանդարտ և հատուկ դիետաները Առողջության սննդի խորհրդում:

Դիետաների քանակը և դրանց քանակը պետք է լինեն յուրաքանչյուր հաստատության համար անհատական \u200b\u200bև հարմարեցված լինեն նրա պրոֆիլին: Theաշացանկը կազմելիս շատ կարևոր է հաշվի առնել ճաշատեսակների որակի բազմազանությունը ամբողջ օրվա ընթացքում և շաբաթվա ընթացքում: Modանկալի է, որ իր փոփոխություններով մեկ ուտեստը հնարավորինս օգտագործվի տարբեր դիետաների համար:

Theաշացանկը կազմելիս հիմնական ուշադրություն է դարձվում դիետաների քիմիական կազմին, դրանց էներգիայի արժեքին, բնական սննդի նորմերի ճիշտ օգտագործմանը, սննդի համար հատկացումների սպառմանը, արտադրանքի փոխարինման հնարավորությանը `սպիտակուցների և ճարպերի փոխարինման աղյուսակների համաձայն: Theաշացանկը կազմելիս հաշվի են առնվում նաև ազգային բնութագրերը `համապատասխան ճաշատեսակներ ներառելով:

Ձևավորման քարտ

Հասարակական սննդի բաժնում պատրաստված յուրաքանչյուր ուտեստի համար դասավորության քարտը պետք է կազմված լինի երկու օրինակով (ձև թիվ 1-85), որոնցից մեկը պահվում է հաշվապահական հաշվառման բաժնում, իսկ երկրորդը `դիետայի բուժքրոջ կողմից:

Յուրաքանչյուր հատակագծի քարտը պարունակում է հետևյալ տվյալները ՝ ափսեի անվանումը, դիետաների ցանկը, որոնց համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս ուտեստը. այս ուտեստը պատրաստելու համար անհրաժեշտ ապրանքների ցուցակը. էջանիշերի գները (համախառն); Զտաքաշ; theաշատեսակի քիմիական կազմը և ափսեի զուտ էներգետիկ արժեքը ՝ հաշվի առնելով պատրաստված ափսեի ջերմային մշակման ժամանակ կորուստները. դրա գնահատված արժեքը. պատրաստման տեխնոլոգիա:

Դիետաների անվանում

Ստանդարտ դիետաներԴիետաներ են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ֆիզիոլոգիական պարունակությամբ և հարստացված են վիտամիններով և հանքային բարդույթներով: Ստանդարտ դիետաները տարբերվում են հիմնական սննդանյութերի պարունակությամբ և էներգիայի արժեքով, որպես հիմնական թերապևտիկ դիետան օգտագործվող սննդամթերքի միջին օրական հավաքածու և օգտագործվող խոհարարական տեխնոլոգիաներ:

Հատուկ դիետաներնշանակվում են հիվանդների հատուկ կլինիկական և վիճակագրական խմբին, որի վիճակը պահանջում է բուժական սննդակարգից բացառել որոշակի սննդամթերք, ձևավորվում են ստանդարտ դիետաների հիման վրա `հիվանդության նոզոլոգիական ձևին համապատասխան, հիվանդության փուլին: Դիետայի սպիտակուցների շտկումն իրականացվում է չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներով:

Դիետայի մեկ այլ տեսակ էլ կա. անհատական \u200b\u200bդիետաներ... Դրանք նշանակվում են հատուկ հիվանդի, որի վիճակը պահանջում է բացառել որոշակի սննդամթերք սննդակարգից: Եթե \u200b\u200bնա մարմնի զանգվածի ինդեքսի անկում ունի ստանդարտ ցուցանիշներից ցածր, ապա դիետան ձևավորվում է անհատապես ՝ հիվանդության նոզոլոգիական ձևին, հիվանդության փուլին, լրացուցիչ սննդի անհրաժեշտությանը համապատասխան:

Հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվությունների փաստաթղթեր

Մի շարք փաստաթղթեր, որոնք բժշկական հաստատությունում պետք է պահվեն առանց խափանումների, վերաբերում են հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվության փաստաթղթերին: Բուժհաստատություններում իրենց աշխատանքներն օպտիմալացնելու համար ներդրվում են աշխատանքային հոսքի ավտոմատ համակարգեր, որոնք ապահովում են դիետիկայի գիտականորեն հիմնավորված սկզբունքների ներդրումը:

Տեղեկատվություն հիվանդների առկայության մասին,կերակուրների համար ներկայացվում են No.22 ձևի համաձայն `05.08.2003 թ. Այս ձևը հիմք է հանդիսանում հիվանդների պլանավորման և բաշխման համար ՝ ըստ դիետաների և կերակուրների:

Հիմնական իրավական փաստաթուղթը, որի հիման վրա պահեստից սնունդ է բերվում պահեստից ճաշ պատրաստելու սննդի վերամշակման բաժին, և ծախսվում են սննդի համար հատկացումներ: դասավորության ընտրացանկ(Ձև N 44-MZ, 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը): Դասավորության ցանկի վերջին թվանշանը մուտքագրվում է հաշվապահ աշխատողի կողմից, որը հաշվարկում է պահեստից դրանց արտանետման համար բոլոր ուտեստները պատրաստելու համար անհրաժեշտ բոլոր ապրանքների ընդհանուր քանակը:

Ապրանքների թողարկման պահանջը(Ձև N 45-M3, 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը): Այս փաստաթուղթը կազմված է կրկնօրինակով: Մեկ օրինակը մնում է խանութի պահեստից ապրանքներ առաքելուց հետո, ըստ երկրորդ օրինակի, արտադրության ղեկավարը (խոհարարը) խանութը պահում է ապրանքներ `հաջորդ օրը խոհարարության համար: Ապրանքները պահվում են ամենօրյա մատակարարման մառանից: Արտադրության մենեջերը (խոհարարը) նրանց համար կրում է ամբողջ ֆինանսական պատասխանատվությունը: Հաջորդ օրը նա խոհարարներին սնունդ է բաժանում ըստ իրենց պատրաստած ուտեստների: Երկրորդ օրինակը հանձնվում է բնակավայրերի հաշվարկի բաժին, այնուհետև այն պահվում է արտադրության մենեջերի կողմից:

Բուֆետային արտադրանք ստանալու պահանջ(թեյ, հաց, կարագ, շաքար և այլն) դուրս գրվում է նույն ձևի համաձայն `45-MZ նույն ձևի համաձայն: Պահեստից տուփով պատրաստված արտադրանքները անմիջապես անցնում են բաժանմունքներ ՝ շրջանցելով սննդի բաժինը:

Երբ հիվանդների թիվը փոխվում է ավելի քան երեք մարդու տվյալների դասավորության մենյուի տվյալների (կամ ընտրացանկի պահանջների) տվյալների համեմատ, սննդային բուժքույրը պատրաստում է «Տեղեկատվություն հիվանդների տեղաշարժի մասին»... Այս փաստաթղթի համաձայն, այն ձևով է 4 434 մորթուց (հիվանդների թվի աճով) «Պահեստի պահանջարկ»ստանդարտ դիետայի հիմնական տարբերակի հիման վրա լրացուցիչ ապրանքներ ստանալու համար: Եթե \u200b\u200bնախորդ օրվա համեմատ հիվանդների թիվը նվազում է, ապա այն ապրանքները, որոնք չեն օգտագործվել ճաշ պատրաստելու համար, պահեստը առաքվում են նույն ձևով `« Վերադարձ »նշումով (բացառությամբ նախաճաշ պատրաստելիս թեյնիկում արդեն տեղադրված ապրանքների):

Ձև N 23-MZ «Արդյունաբերական թերթիկ` սննդի ռացիոնալ բաժիններին թողարկելու համար »(սննդի ընդունում. նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք և այլն): Այս փաստաթուղթը հիմք է հանդիսանում հիվանդանոցների բաժանմունքներին պատրաստի սնունդ տրամադրելու համար:

Առաջարկվում է կախել ճաշացանկը ճաշասենյակի մուտքի մոտ, որպեսզի հիվանդները կարողանան ծանոթանալ դրան: Նրանք, ովքեր պատասխանատու են հիվանդանոցում բժշկական սննդի կազմակերպման համար, պետք է հիվանդներին տեղեկացնեն որոշակի ուտեստների փոխարինման մասին: Անհրաժեշտ արտադրանքի բացակայության դեպքում այս փոխարինումը պետք է իրականացվի ՝ հաշվի առնելով դրանց սննդային արժեքը:

Կուտակային հայտարարությունարտացոլում է նախորդ ամսվա բոլոր ապրանքների փաստացի սպառումը: Հաշվապահը պետք է այն պատրաստի մինչև հաջորդ ամսվա 10-ը և այն ներկայացնի դիետոլոգին կամ թերապևտիկ սննդի կազմակերպման համար պատասխանատու անձին ՝ վերլուծելու սննդի բնական ստանդարտների կատարումը: Մինչև 15-րդ օրը սննդաբանը կամ բժշկական սննդի կազմակերպման համար պատասխանատու անձը պարտավոր են գլխավոր բժշկին տեղեկացնել սննդի ստանդարտներին համապատասխանության վիճակի մասին, իսկ եթե կան թերություններ, միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու ուղղությամբ:

Երկրորդ խմբի փաստաթղթերը: Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջական վիճակի նկատմամբ հսկողությունը արտացոլող փաստաթղթեր

Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջական վիճակի նկատմամբ հսկողությունը արտացոլող փաստաթղթերը պատկանում են բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ փաստաթղթերի երկրորդ խմբին:

Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցներից յուրաքանչյուրը պետք է ունենա.

• «Հասարակական սննդի ստորաբաժանման աշխատողի անձնական բժշկական գրքույկ» (ձև 1-տ.բ., 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը):
• Բժշկական հետազոտությունների մատյան: Այս ամսագիրը պահպանում է դիետիկ բուժքույրը, որը պարտավոր է վերահսկել սննդի դեպարտամենտի բոլոր աշխատակիցների կողմից բժշկական հետազոտությունների կատարման ժամկետները:
• «Առողջություն» ամսագիր (ձև N 2-lp, հրաման 05.03.2003 թ. 330) Վերջինս ամեն օր պահպանում է դիետիկ բուժքույրը:

Երրորդ խմբի փաստաթղթերը: Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրական փաստաթղթեր)

Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրական փաստաթղթեր).

• Աշխատակիցների աշխատանքային թերթիկ:
• Նախօրոք մեկ ամսվա աշխատակազմի աշխատանքային գրաֆիկները:
• Պատվերների և հրահանգների գիրք (կամ թղթապանակ), որտեղ բժշկական բարձրագույն մարմինների ցուցումները և բուժական սննդի կազմակերպման ցուցումները պետք է ուշադիր պահվեն համապատասխան կարգով:
• Անվտանգության ճեպազրույցի մատյան:
• Գնահատման մատյան պատրաստի կերակուրների համար (մերժում):
• Սննդի բլոկ մտնող ապրանքների և սննդի հումքի ամուսնության ամսագիրը:
• Ամսագիր սննդի C- վիտամինիզացիայի մասին:
• Պատրաստի կերակուրների քիմիական անալիզների թղթապանակ:
• Փչացող սննդի ամսագիր:
• Պահեստային գիրք, ձև N-M-17 (ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության կարգադրություն 05.05.1983 թ. Թիվ 530)
• Վարչական շրջադարձային մատյան:
• Սանիտարական ամսագիր:

Դիետիկ ծառայության կազմակերպման վերաբերյալ բոլոր փաստաթղթերի առկայության և պատշաճ պահպանման միջոցով հնարավոր է բոլոր փուլերում հստակ իրականացնել բժշկական սննդի կազմակերպումը:

ԳՕՍՏ-երի կարիքը

Դաշնային մակարդակում, բժշկական հաստատություններում ներդրվել են մի շարք կարգավորող և իրավական փաստաթղթեր, որոնք ապահովում են սննդի արտադրանքի որակը և դրանց օգտագործման անվտանգությունը հանրային սննդի ոլորտում, ներառյալ բուժումը և կանխարգելումը, բժշկական հաստատություններում (տես Աղյուսակ 2):

Դեկտեմբերի 27-ի «Տեխնիկական կարգավորման մասին» N 184-FZ դաշնային օրենքըսահմանեց ստանդարտացման սկզբունքները Ռուսաստանի Դաշնությունում, սահմանեց Ռուսաստանի Դաշնության տեխնիկական կանոնակարգերի և ազգային ստանդարտների կիրառման կանոնները (ԳՕՍՏ Ռ 1.0-2004 «Ստանդարտացում Ռուսաստանի Դաշնությունում. Հիմնական դրույթներ»): Այս փաստաթղթում նշվում է, որ տեխնիկական կանոնակարգերը, այսինքն ՝ դաշնային օրենքները, որոնք հաստատում են անվտանգության պահանջները, պարտադիր են կիրառել բոլոր ապրանքների նկատմամբ:

Ներկայումս կան տեխնիկական կանոնակարգեր կաթի և կաթնամթերքի, հյութերի և այլ պարենային ապրանքների համար:

Ազգային ստանդարտները, կամ, ինչպես նրանք նաև կոչվում են, ԳՕՍՏ Ռ, Ռուսաստանի Դաշնությունում տեխնիկական կարգավորման բարեփոխումների կարևորագույն բաղադրիչներից են: Դրանք բաժանված են երկու տեսակի. Վերլուծության մեթոդների և ստանդարտների, որոնք սահմանում են պահանջներ ցանկացած տեսակի ապրանքի համար: Նորաստեղծ ԳՕՍՏ համակարգը, որը ստեղծվել է հնացած ստանդարտները փոխարինելու համար, սահմանել է հատուկ ստանդարտներ ամբողջ արտադրանքի խմբերի համար, ներառյալ մասնագիտացվածները: Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնության ազգային ստանդարտ ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդամթերք. Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ: Ընդհանուր տեխնիկական պայմաններ »,դեկտեմբերի 7-ի N 219-րդ որոշմամբ հաստատված Տեխնիկական կարգավորման և չափագիտության դաշնային գործակալության հրամանով, որոշվել է երեք տարվա ընթացքում մեծահասակների և ավելի քան երեք տարեկան երեխաների սննդակարգային (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի համար նախատեսված մասնագիտացված արտադրանքի հիմնական պահանջները, որպես սպիտակուցային բաղադրիչ `պատրաստի կերակուր պատրաստելու համար:

Wantանկանում եք ավելի շատ տեղեկություններ սննդի խնդիրների վերաբերյալ:
Բաժանորդագրվեք «Գործնական դիետիկ» պրակտիկ ամսագրին:

SanPiN- ները և կանոնակարգերը

Մի շարք փաստաթղթեր, որոնք որոշում են պահանջները ինչպես տարածքի, այնպես էլ արտադրական գործընթացների, սննդի ապրանքների վերաբերյալ, ներկայացված են Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր սանիտարական բժշկի կողմից հաստատված սանիտարական կանոններով և նորմերով: Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի 05.05.2003 թ. N 91 որոշումը «Բնակչության սննդակարգում երկաթի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած հիվանդությունները կանխելու միջոցառումների մասին»:
• Սանիտարահամաճարակային կանոններ և կանոնակարգեր SanPiN 2.3.2.1940-05 (հաստատվել է գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի կողմից 2005 թվականի հունվարի 17-ին, փոփոխված է 2008 թվականի հունիսի 27-ին) «Մանկական սննդի կազմակերպում», 2.3.2 «Սննդի հումք և սննդի արտադրանք»:
• Սանիտարահիգիենիկ կանոններ և չափորոշիչներ SanPiN2.3.2.1324-03 «Հիգիենիկ պահանջներ պահեստի ժամկետի պահպանման և սննդի պահպանման պայմանների համար»:
• 2004 թվականի մարտի 5-ի Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի թիվ 9 որոշումը «Մանրածախ անբավարարության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները կանխելու լրացուցիչ միջոցառումների մասին»:

Կանխարգելիչ սնուցում կազմակերպելիս այդ փաստաթղթերի իրականացումը նույնպես պարտադիր է:

2002 թվականի դեկտեմբերի 27-ի դաշնային օրենքը «Տեխնիկական կարգավորման մասին» N 184-FZ (ընդունվել է Պետդումայի կողմից 2002 թվականի դեկտեմբերի 15-ին, հաստատվել է Դաշնության խորհրդի կողմից 2002 թվականի դեկտեմբերի 18-ին) ch. 1 «Ընդհանուր դրույթներ» արվեստ. 2. «Հիմնական հասկացություններ».

«Տեխնիկական կանոնակարգ. Փաստաթուղթ, որն ընդունվում է Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրով, ենթակա է վավերացման Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով, կամ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրի համաձայն, վավերացված` Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ կամ ֆեդերալ օրենսդրությամբ, կամ Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի հրամանագրով: , կամ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ, կամ դաշնային գործադիր մարմնի տեխնիկական կանոնակարգի նորմատիվ իրավական ակտով և սահմանում է պարտադիր պահանջներ տեխնիկական կարգավորման օբյեկտների կիրառման և կատարման համար (ապրանքների կամ արտադրանքի և նախագծային գործընթացների, որոնք կապված են արտադրանքի պահանջներին [ներառյալ հետազոտությունը], արտադրությունը , շինարարություն, տեղադրում, ճշգրտում, շահագործում, պահեստավորում, փոխադրում, վաճառք և հեռացում) »:

Աղյուսակ 2:Սննդամթերքի որակը և դրանց օգտագործման անվտանգությունը կարգավորող նորմատիվ իրավական փաստաթղթեր հանրային սննդի ոլորտում

Ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակով

Հոդվածի նախորդ մասերում քննարկված փաստաթղթերը պարտադիր են կատարման համար `Ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակով: Այնուամենայնիվ, տարածաշրջանում թերապևտիկ սննդային համակարգի կազմակերպումը պլանավորելիս առողջապահական մարմինները կարող են թողարկել տեղական ակտեր, որոնց հիմնական չափանիշը Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գործող կարգավորող փաստաթղթերի ընդլայնման հնարավորությունն է:

Համաձայն Արվեստի Ռուսաստանի Դաշնության 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 393-FZ «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պահպանման հիմունքների մասին» N 393-FZ որոշմամբ `Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2010 թվականի հոկտեմբերի 25-ի N 1873-ռ որոշմամբ« Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները հաստատելու մասին »Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2010 թվականի հոկտեմբերի 25-ի N 1873-ռ որոշմամբ« Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմնարար հիմունքները հաստատելու մասին »ժամանակահատվածի համար գ »: առաջարկվել է, որ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցների գործադիր իշխանությունները, սոցիալ-տնտեսական զարգացման տարածաշրջանային ծրագրերը ձևավորելիս և իրականացնելիս հաշվի առնելով «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները բնակչության առողջ կերակրման ոլորտում ՝ մինչև 2020 թվականը» դրույթները:

Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 598 «Առողջապահության ոլորտում պետական \u200b\u200bքաղաքականության կատարելագործման մասին» հրամանագիրը Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությանը հանձնարարել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությանը ՝ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունների հետ միասին, մինչև 2012 թվականի հուլիսի 1-ը հաստատել գործողությունների ծրագիր ՝ «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները առողջ սննդի ոլորտում» բնակչությունը մինչև 2020 թվականը »:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից սահմանված սահմանված կարգավորող իրավական ակտերի, ինչպես նաև Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից սահմանված կարգադրությունների կատարման և Մոսկվայի բժշկական կազմակերպություններում սննդային (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման, միջին օրական սննդի հավաքածուների ստանդարտացման և յոթօրյա մենյուի կազմակերպման պահանջները միավորելու համար: Մոսկվայի առողջապահությունը թողարկել է 23.12.2011 թ.-ի «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման բարելավման մասին», ինչպես նաև մի շարք մեթոդական առաջարկությունների «Դիետիկ (բուժական և կանխարգելիչ) սնուցման քարտային ֆայլը երեխաների համար օպտիմիզացված կազմով», կարգադրությամբ, որով կարգավորվում է դիետիկ կազմակերպման ալգորիթմը (բժշկական և կանխարգելիչ) սնուցում քաղաքի բժշկական կազմակերպություններում:

Այս կարգում օգտագործվում են ֆիզիկական կարիքների նորմերը, որոնք մշակվել են Ռոսպոտրեբնադզորի (Գ. Գ. Օնիշչենկո), պատրաստի կերակրի սպիտակուցի շտկման նորմերը, որոնք հաշվարկվում են Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության թիվ 330 հրամանի համաձայն: Համաձայն Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սննդի գիտահետազոտական \u200b\u200bինստիտուտի զարգացումներին, տրվում են օպտիմիզացված միջին օրական խմբաքանակներ: Ձեռնարկված միջոցառումների, Մոսկվայի բժշկական կազմակերպություններում դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման, միջին օրական սննդի հավաքածուների ստանդարտացման և յոթօրյա մենյուի ստանդարտացման շնորհիվ բժշկական հաստատությունների ղեկավարները կարող են ողջամիտ և արդյունավետ կերպով ծախսել ֆինանսական ռեսուրսներ: Բացի այդ, անհրաժեշտություն է առաջացել առողջապահության վարչության աշխատանքում ներմուծել ոչ առողջապահական վերահսկողություն բժշկական սննդի համար միջոցների ծախսերի և բժշկական հաստատություններում սննդակարգի որակի վրա:

Ռուսաստանի Դաշնության որոշ բաղկացուցիչ կառույցներում փաստաթղթեր են մշակվել Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրության հիմնական ուղղությունների իրականացման համար `5.08.2003 թ. Թիվ 330« Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին »` համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավման միջոցառումների մասին »` համաձայն բնակչության բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգի, որը հաստատված է Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից: »(Տե՛ս Աղյուսակ 3): Աղյուսակում ներկայացված փաստաթղթերի ամբողջական տեքստերը կարելի է գտնել կայքում www ..

Որպես թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ սննդի համակարգի ստանդարտացման ներդրման օրինակ ՝ կարելի է ներկայացնել Սարատովի մարզի Պարտադիր առողջության ապահովագրության տարածքային ֆոնդի առողջապահության նախարարությունից տեղեկատվական նամակ ՝ 2010 թվականի սեպտեմբերի 19-ին, թիվ 1103-17 / 3146, թիվ 4529-ի ղեկավարներին, որոնք ուղղված են կառավարության ղեկավարներին և առողջապահական հաստատություններին: Փաստաթուղթը ներկայացված է «Բժշկական սննդի կազմակերպման ստանդարտներ» մեթոդական առաջարկությունների տեսքով `հիվանդությունների կլինիկական և վիճակագրական խմբերի կողմից սննդի կազմակերպման համար: Կլինիկական-վիճակագրական խմբերը ներառում են նոզոլոգիական ձևեր, որոնք խմբավորված են կլինիկական, լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ նշանների մի շարք, ինչը հնարավորություն է տվել նույնականացման և պաթոգենեզի, կլինիկական դրսևորումների, բուժման ընդհանուր մոտեցումների հետ կապված մի շարք պայմանների հետ կապված հիվանդությունների (թունավորումներ, տրավմա, ֆիզիոլոգիական վիճակ) հայտնաբերել: և շտկում (տե՛ս փաստաթղթի տեքստը վեբ կայքում www .. Առաջարկվում է բուժական սննդակարգ նշանակել հիվանդներին ՝ կախված հետևյալ գործոններից.

1. Հիվանդության կլինիկական առանձնահատկությունները.
   • հիվանդության կլինիկական և վիճակագրական խումբ;
   • որոշակի հիվանդի հիվանդության փուլ (փուլ);
   • որոշակի կլինիկական իրավիճակ;
   • հիվանդության առկա բարդությունները:
2. Հիվանդի քաշի և մարմնի հարաբերակցության ֆիզիկական ցուցանիշները, սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության ծանրությունը.
   • սննդային կարգավիճակի խախտման աստիճանը.
   • մարմնի զանգվածի ինդեքս.
3. Օրգանիզմի անհատական \u200b\u200bբնութագրերը.
   • սննդի անհանդուրժողականություն;
   • դիետայում մի շարք սննդամթերքի օգտագործման հակացուցումների առկայությունը.
   • ՍՍ-ով պարենային ապրանքներ վերցնելու հնարավորությունը, գաստրոստոմիայի առկայություն, enterostomy:

Դիետիկայում ստանդարտացման գործընթացը նշանակում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են կանոնները և բնութագրերը սահմանելը դրանց կրկնակի օգտագործման նպատակով, որոնք ուղղված են բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների սննդի ստորաբաժանումների աշխատանքում կարգին հասնելուն, դիետիկ կերակուր պատրաստելուն, նախանշելուն և ընտրելով բուժական դիետայի տեսակը և հիվանդին մատուցվող բժշկական սննդի որակը:

Ստանդարտացման բոլոր փուլերի իրականացումը հնարավոր է, երբ հաստատվեն աշխատանքի յուրաքանչյուր հատուկ փուլի իրականացման ստանդարտներ: Ստանդարտների օգտագործումը հիվանդներին հնարավորություն է տալիս երաշխավորել նրանց մատուցվող բժշկական ծառայությունների անվտանգությունը, արդյունավետությունը, համատեղելիությունը և հետևողականությունը: Ընդհանուր առմամբ, ստանդարտները պետք է ապահովեն, որ բժշկական ծառայությունը բավարարի որակի պահանջների պահանջվող մակարդակին:

Դիետոլոգիայում ստանդարտացման միասնական մոտեցումներ ձևավորելու համար խորհուրդ է տրվում ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակում սահմանել միասնական ստանդարտացման օբյեկտներ.

բժշկական հաստատություններում սննդի կազմակերպման տեխնոլոգիաներ. տեսակներ, արտադրական գործընթացներ, սննդի որոշակի տեսակ, որն օգտագործվում է որոշակի տեսակի սննդի համար.

• դիետիկ սննդի իրականացման տեխնիկական աջակցություն.
• սննդի որակը;
• սննդի ոլորտում ներգրավված բժշկական անձնակազմի որակավորում.
• արտադրությունը, վաճառքի պայմանները, սննդի որակը.
• դիետիկոլոգիական համակարգում օգտագործված հաշվապահական հաշվետվությունների և հաշվետվությունների փաստաթղթեր.
• ստանդարտացման տնտեսական ասպեկտները, սննդի գնման համակարգը, անհատականացված հաշվապահությունը:

Աղյուսակ 3 . Փաստաթղթեր Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրության հիմնական ուղղությունների կատարման վերաբերյալ 5.08.2003 թ. 330

Ռուսաստանի Դաշնության մարզային կառավարման մարմիններ	Փաստաթուղթ
Օրենբուրգի շրջանի առողջապահության նախարարություն	30.12.2010 թվականի թիվ 338 հրամանը: 01.12.2008 թ. Թիվ 11- l-49/1594 տեղեկատվական նամակ:
Չուվաստանի Հանրապետության առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն	Տեղեկատվական նամակ 03 / 19-7658, 27.07.2012 թ.
Բաշկորտոստան հանրապետության առողջապահության նախարարություն	Բելառուսի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության 2006 թվականի փետրվարի 28-ի «Բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման մասին» N 122-Դ հրամանը: 2. Բելառուսի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության 20.12.2010 թ. Թիվ 2813-Դ կարգադրություն «Բաշկորոստան հանրապետության բժշկական հաստատություններում ստացիոնար բուժում անցնող մեկ հիվանդի համար առաջարկվող միջին օրական սնունդ սահմանելու մասին»:
Չելյաբինսկի շրջանի առողջապահության նախարարություն	Չելյաբինսկի շրջանի Առողջապահության նախարարության հրամանը, 23.10.2009 թ. 1155 «Կլինիկական և կազմակերպչական ցուցումներին հաստատելու մասին Չելյաբինսկի շրջանի բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու մասին»:

Առողջապահական հաստատության մակարդակով

Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններում թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ սննդի կազմակերպման համակարգը պետք է հիմնված լինի դաշնային մակարդակով և Դաշնության առարկայի մակարդակով սահմանված պահանջների վրա:

Միևնույն ժամանակ, բժշկական հաստատությունում անմիջականորեն բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ օգտագործվում են բժշկական սննդի տարբեր տեսակներ (դիետիկ, մուտքային և պերենտերալ), որոնք միմյանցից տարբերվում են օգտագործման համար բժշկական ցուցումների առկայությամբ, կազմակերպչական տեխնոլոգիաների, արտադրության գործընթացի կազմակերպման և կատարման տեխնիկայի մեջ:

Դիետիկ սնունդ կազմակերպվում և կառավարվում է դիետոլոգի կողմից: Իրականացման տեխնոլոգիան կապված է դիետայի հաստատված անվանացանկին համապատասխան հիվանդի որոշակի դիետայի նշանակման հետ: Հասարակական սննդի բաժնի աշխատանքի կազմակերպում, սննդային թերապևտիկ դիետաների (դիետաների) ձևավորում հիվանդների տարբեր կլինիկական և վիճակագրական խմբերի վրա `ստանդարտ դիետաների և դրանց հիման վրա մշակված հատուկ և անհատական \u200b\u200bդիետաների հիման վրա, որոնք մշակվել են սննդի արտադրանքներով, ներառյալ սննդակարգային արտադրանքները, մասնագիտացված (սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ չոր) և մանկական սնունդ, հիմք է հանդիսանում բժշկական հաստատությունում բժշկական սննդի համակարգի ձևավորման համար: Պատրաստի դիետիկ կերակրատեսակների սպիտակուցների շտկումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության N 330 և ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 կարգի պահանջներին համապատասխան:

Մուտքային սնունդը կազմակերպվում և կառավարվում է սննդային օժանդակ թիմի կողմից: Դրա բացակայության դեպքում այս խնդիրն ընկնում է բժիշկների վրա, որպես կանոն, սննդային օժանդակության ոլորտում մասնագիտացված վերակենդանացողների և գերատեսչությունների այն բուժքույրերի վրա, որոնք վերապատրաստվել են մուտքային խառնուրդների օգտագործման վրա (ինչպես նաև այլ մասնագետներ, որոնք ներգրավված են մուտքային սննդի կազմակերպման մեջ): Մուտքային սնունդը կազմակերպելու և իրականացնելու տեխնոլոգիան կարգավորվում է Առողջապահական հիմնարկներում մուտքային սննդի կազմակերպման հրահանգների N 5 հավելվածում (հաստատված է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության հրամանով, 5.08.2003 թ. 330) / (փոփոխված է 2006 թ. Ապրիլի 26-ին): Մուտքային սննդի համար օգտագործվում են մուտքային խառնուրդներ, որոնք ամբողջությամբ փոխարինում են մեկ կամ մի քանի կերակուր, օգտագործվում են միայն բժշկական պատճառներով, երբ անհնար է մի շարք հիվանդությունների միջոցով մարմնի էներգիան և պլաստիկ կարիքները պատշաճ կերպով ապահովելը: Սննդի պահեստից մուտքային խառնուրդների բեռնաթափումն իրականացվում է հիմնական բաղադրիչներով հիվանդի անհրաժեշտության նախնական հաշվարկից հետո թիվ 22-ՄԶ «Տեղեկատվություն անհատական \u200b\u200bև լրացուցիչ սննդի մասին» Ձևաթղթի հիման վրա ՝ լրացնելով մուտքային սնուցում ստացող հիվանդի դիտորդական քարտը (մուտքագրեք ստացիոնարի բժշկական քարտում, գրանցման ձևը ոչ: 003 / U):

Մուտքային խառնուրդների գնումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության «Գույքագրման արժեքի բարձրացում» Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեների ծախսերի տնտեսական դասակարգման թիվ 340-րդ հոդվածի համաձայն `« դեղամիջոցներ և սալիկապատում »բաժնում նշանակելով սննդային խառնուրդներ մուտքային սննդի համար: Ամբողջ մուտքային սնունդը իրականացնելիս հիվանդը պետք է հեռացվի սննդից; մասնակի ներթափանցման ընթացքում հիվանդը պետք է հանվի այն կերակուրներից, որոնք փոխարինվում են մուտքային խառնուրդներով: Այս մասին տեղեկատվությունը պետք է մուտքագրվի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ և փոխանցվի սննդի բաժանմունք:

Պարբերական սնունդը կազմակերպվում և իրականացվում է սննդի օժանդակ թիմի, վերակենդանացման բժիշկների կողմից, որպես կանոն, վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում (հիվանդասենյակներում): Պարբերական սննդային խառնուրդները դեղեր են և դասակարգվում են որպես թմրանյութերի թերապիա: Լրիվ պարանտերային սնունդը իրականացնելիս հիվանդը պետք է հեռացվի սննդից: Այս տեղեկատվությունը պետք է մուտքագրվի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ:

Մուտքագրումը և ներարգանդային սնունդը վերաբերում են սննդի արհեստական \u200b\u200bտեսակներին, որոնք օգտագործվում են միայն բժշկական պատճառներով, երբ անհնար է բավարար քանակությամբ հիվանդությունների միջոցով բնական էներգիայով բավարարել մարմնի էներգիան և պլաստիկ կարիքները, և ներկայացված են մի շարք տեղեկատու գրքերում և առաջարկություններում `ինտենսիվ խնամքի և վերակենդանացման ոլորտում սննդային աջակցության վերաբերյալ: Այս բաժինները չեն մտնում սննդաբանի իրավասության մեջ, նրանք ընդլայնում են հիվանդի մարմնում սննդանյութեր ներմուծելու հնարավորությունները `օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներ (անոթային մահճակալի միջոցով) կամ հատուկ ստեղծված արհեստական \u200b\u200bհավասարակշռված սննդային խառնուրդներ, որոնց ընդունումը մարդու մարմնում հնարավոր է առանց ստամոքսային մարսողության փուլ:

Բժշկական սնունդը ստանդարտացնելիս անհրաժեշտ է բժշկական հաստատությունների գործունեության մեջ ներդնել մի շարք կազմակերպչական ստանդարտներ.

• կարգավորիչ աջակցության ստանդարտ `բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման գործում դաշնային օրենսդրության իրականացման համար.
• բժշկական հաստատություններում սննդի կազմակերպման ոլորտում ծառայությունների մատուցման և աշխատանքի ստանդարտը.
• բժշկական սննդի որակի ստանդարտ;
• բուժական դիետաների նշանակման ստանդարտ;
• ստանդարտ բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման պահանջների ստանդարտ.
• հիվանդների տարբեր կլինիկական և վիճակագրական խմբերի համար բժշկական սննդի կազմակերպման ստանդարտներ.
• առողջապահական հաստատություններում սննդի փորձագիտական \u200b\u200bգնահատման ստանդարտ:

Հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ անհրաժեշտ է որոշել հիմնական գործողությունների հաջորդականությունը և բաշխել պատասխանատվությունը այս գործընթացում մասնակիցների շրջանում: Ամենաբարդ դերը վերապահվում է բժշկական հաստատության ղեկավարին: Բժշկական սննդի կազմակերպման բարձրորակ մոտեցումների ձևավորման ամբողջ հետագա գործընթացը կախված է նրա գործողություններից: Առողջապահական հաստատության ղեկավարի կողմից բժշկական հաստատություն (կազմակերպություն) սնունդ տրամադրելու ուղղությամբ իրականացվող աշխատանքների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում: 4. Բժշկական հաստատությունում բժշկական սննդի ամբողջ համակարգի գործունեությունը կախված է նրանից, թե ինչպես են իրականացվում այդ աշխատանքներն ու ծառայությունները:

Հիվանդի բարդ թերապիայի մաս հանդիսացող արդյունավետ և որակյալ բժշկական սննդի կազմակերպման համար անհրաժեշտ է, որ հաստատությունում կազմակերպվի բժշկական սնուցման խորհուրդ: Չնայած այն խորհրդակցական մարմնին, որի հիմնական խնդիրներն են ՝ բժշկական սննդի որակի վերահսկումը և բժշկական սննդի համար նոր տեխնոլոգիաների ներդրումը: Բժշկական սնուցման խորհուրդը ոչ միայն հաստատում է դիետաների, մասնագիտացված դիետիկ սննդի արտադրանքի (սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր չոր խառնուրդների) խառնուրդները, մուտքային սննդի համար նախատեսված խառնուրդները, այս հաստատությունում ներդրվելիք դիետիկ լրացումները, այլև անցկացնում է ներդաշնակ հետազոտություն բժշկական սննդի օգտակարության և արդյունավետության վերաբերյալ: Խորհուրդը նաև վերահսկում է բուժական սննդի համար նոր տեխնոլոգիաների ներդրման արդյունավետությունը:

Բացի այդ, բուժական դիետաների տարբերակված դեղատոմսի գործընթացը պետք է հաստատի Կլինիկական սննդի խորհուրդը, քանի որ թերապևտիկ սննդի արդյունավետության և որակի մեջ ամենակարևոր դերը խաղում է սննդի բաժնի և գերատեսչությունների, սննդի մասնագետի միջև, հաճախում բժիշկների և հիվանդների բուժման գործընթացում ներգրավված մասնագետների միջև: Թերապևտիկ սննդի կազմակերպման համար միասնական կարգավորիչ պահանջների գործնական իրականացումը կապահովի ֆինանսավորման պլանավորում և ձևավորում ֆինանսական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործման տեսանկյունից:

Աղյուսակ 4. Առողջապահական հաստատության ղեկավարի կողմից բժշկական հաստատությանը (կազմակերպությանը) սնունդ տրամադրելու ուղղությամբ իրականացված աշխատանքները

Աշխատանքների ցուցակ	Իրականացման աշխատանքներ
Սննդի կազմակերպման համար կարգավորող փաստաթղթերի պատրաստում	Դիետիկ սնունդ կազմակերպելու համար պատվերի պատրաստում: Բժշկական սնուցման խորհրդի աշխատանքների կազմակերպում:
Սննդամթերքի գնման աշխատանքներ են տարվում	Բնական պարենային ապրանքների ձեռքբերման ուղղությամբ աշխատանքներ են տարվում: Մասնագիտացված պարենային ապրանքների ձեռքբերման աշխատանքներ (սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր խառնուրդների խառնուրդ):
Սննդի բաշխման և նորոգման սարքավորումների ապահովման և վերանորոգման աշխատանքների իրականացում	Սարքավորումներ ապահովելու աշխատանքներ իրականացնելը. տեխնոլոգիական մեխանիկական; տեխնոլոգիական ջերմային; ոչ մեխանիզացված; տեխնոլոգիական սառնարան; սննդի համար:

Մասնագիտացված ապրանքների կիրառում

Հիվանդի սնունդը հիմք է հանդիսանում վերականգնելու սպիտակուցային կորուստները, որոնք տեղի են ունենում հիվանդության ընթացքում, հարմարվելով փոփոխվող նյութափոխանակության պայմաններին, ինչպես նաև մնում է բավականին արդյունավետ բուժական միջոց, և որոշ դեպքերում ունի որոշիչ ազդեցություն հիվանդության ընթացքի և արդյունքի վրա:

2005 թվականի փետրվարի 3-ին Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը հաստատեց բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման ուղեցույցները: Ներկայումս, այսպես կոչված, մասնագիտացված սննդի արտադրանքները մտել են դիետիկ մթերքների բաղադրություն: Խառնուրդները, որոնք պարունակում են հիմնական մակրո- և միկրոտրիենտները օպտիմալ համամասնությամբ կամ սննդի հիմնական բաղադրիչները շտկելու համար պահանջվող քանակությամբ, կարող են օգտագործվել որպես բժշկական հաստատություններում բուժական սննդի մասնագիտացված արտադրանք:

Մասնագիտացված առողջապահական սննդի արտադրանքները հատուկ ձևակերպված սնունդ են, որպեսզի հիվանդ մարդիկ հարստացնեն իրենց սննդակարգը կամ փոխարինեն սովորական սնունդ, որը սահմանափակված կամ արգելված է:

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում շատ դեպքերում ներդրվել է թերապևտիկ դիետաների սպիտակուցային շտկման տեխնոլոգիան `դիետաների սննդային և կենսաբանական արժեքը բարձրացնելու նպատակով: Դիետոլոգները հաճախ ունենում են ամենադժվար հարցերից մեկը ՝ թերապևտիկ դիետաների սպիտակուցային շտկման պրակտիկ իրականացման ընթացքում. Ի՞նչ մասնագիտացված սննդամթերք կարելի է օգտագործել սպիտակուցների շտկման ընթացքում սննդակարգերում ներառելու համար: Այս հարցի պատասխանը բավականին պարզ է. Ընտրված ապրանքները պետք է համապատասխանեն ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 պահանջներին, և պետք է լինեն համապատասխան սերտիֆիկացման և որակի փաստաթղթեր:

Բժշկական սննդի կազմակերպման առանձին խնդիր է հանդիսանում հիվանդանոցում մասնագիտացված բժշկական սննդի արտադրանքի առկայությունը, որոնք նախատեսված են ժառանգական նյութափոխանակության խանգարմամբ հիվանդների կերակրման համար (օրինակ, ֆենիլկեթոնուրիայի կամ լակտազի անբավարարությամբ): Նման ապրանքների բաղադրության մեջ կա՛մ մարմնի կողմից անհանդուրժելի նյութերի քանակը սահմանափակ է, կա՛մ դրանք ընդհանրապես չկան: Այսպիսով, ֆենիլկեթոնուրիայի հետ ամինաթթվի ֆենիլալանինը լիովին բացառված է դիետայից, ինչը մարմնի կողմից ընկալվում է որպես թույն ՝ ֆերմենտային համակարգի թերության պատճառով: Ահա թե ինչու կան ֆենիլկերոնուրիա, գալակտոզեմիա, ցելյակի հիվանդություն ունեցող երեխաների համար նախատեսված առողջապահական սննդի արտադրանք:

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 09.01.2007 թ. Թիվ 1 հրամանի «Բժշկական սննդի բժշկական սարքավորումների և մասնագիտացված ապրանքների ցուցակը հաստատելու մասին ...»Հաստատվել է հաշմանդամություն ունեցող երեխաների համար նախատեսված առողջության սննդի մասնագիտացված ապրանքների ցուցակը: Այս ցանկում ներառված են մասնագիտացված առողջապահական սննդամթերք.

• առանց ֆենիլալանինի `ֆենիլքեթոնուրիայով տառապող հաշմանդամ երեխաների համար, ըստ տարիքային չափանիշների.
• անվճար կաթնաշաքարից և գալակտոզից `գալակտոզեմիայով տառապող հաշմանդամ երեխաների համար, ըստ տարիքային չափանիշների.
• սնձան անվճար է ցելյակի հիվանդություն ունեցող հաշմանդամ երեխաների համար ՝ ըստ տարիքային չափանիշների:

Ներկայումս ԵվրԱզԷՍ-ի մաքսային միության սանիտարական միասնական կանոնների շրջանակներում մասնագիտացված սննդամթերքները սահմանվում են որպես պարտադիր պետական \u200b\u200bգրանցման ենթակա, ներառյալ մանկական սնունդ, հղի և կերակրող կանանց համար նախատեսված սնունդ, դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սնունդ, մարզիկների համար սնունդ: Մաքսային միության այն փաստաթղթերի շարքում, որոնք կարգավորում են մասնագիտացված սննդի խնդիրները, անհրաժեշտ է առանձնացնել Մաքսային միության հանձնաժողովի 28.05.2010 թ. Թիվ 299 «Մաքսային միությունում սանիտարական միջոցառումների կիրառման մասին» որոշումը, որով սահմանվում է երեխաների համար բժշկական սննդի մասնագիտացված ապրանքների ցուցակը:

Մասնագիտացված սննդամթերքի օգտագործումը մեծ հնարավորություններ է բացում թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ սնուցում կազմակերպելու համար: Ռացիոնալորեն կառուցված դիետաների օգնությամբ ապահովվում է մարմնի ընդհանուր կայունության բարձրացում, սննդային բաղադրիչների հատկությունների օգտագործումը, դրանց պաշտպանական ազդեցությունը առավել տուժած օրգանների կառուցվածքի և գործառույթների վրա, հիվանդությունների հետ կապված ավելորդ սպառված սննդի և կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի փոխհատուցում:

21.11.2011 թվականի «Դաշնային օրենք» թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» N 323-FZ օրենք 5 «Առողջապահության կազմակերպում» արվեստ. 39 «Առողջ սնունդ».

«3: Բժշկական սննդի մասնագիտացված արտադրանքներն են սահմանված քիմիական կազմով սննդի արտադրանքները, էներգիայի արժեքը և ֆիզիկական հատկությունները, ապացուցված բուժական ազդեցությունը, որոնք հատուկ ազդեցություն են ունենում հիվանդության արդյունքում խանգարված կամ կորցրած մարմնի գործառույթների վերականգնման, այդ անկարգությունների կանխարգելման, ինչպես նաև մարմնի հարմարվողականության բարձրացման վրա:

Առողջապահության նախարարություն
Խաբարովսկի երկրամաս

Խաբարովսկի երկրամասի բնակչության առողջ սնուցման բնագավառում պետական \u200b\u200bքաղաքականության հայեցակարգն իրականացնելու համար `մարզի բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման կատարելագործման նպատակով

Ես հայտարարում եմ.

1. .

Ես պատվիրում եմ.

1. Քաղաքապետարանի, մարզի բժշկական հիմնարկների հանրային առողջության պահպանման մարմինների ղեկավարներին.
1.1. Որպեսզի կատարման համար ընդունվի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 05.08.2003 N 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը, այն համապատասխանեցվի ենթակա բժշկական հաստատությունների մասնագետների ուշադրությանը:
1.2. 10.06.2004 թ.-ին կազմակերպել սեմինար ենթակա հաստատությունների բժշկական աշխատողների համար `վերոնշյալ կարգը ուսումնասիրելու համար:
1.3. Ապահովել դիետաների նոր անվանացանկի ներդրումը, բժշկական և ներմուծման սննդի մեջ օգտագործումը քիմիական բաղադրության և կալորիականության պարունակության անհատականացումով (ստանդարտ դիետաներ, մեխանիկական և քիմիական խնայողություններով, սպիտակուցի ավելացված քանակությամբ), բուֆետային արտադրանքի, կենսաբանորեն ակտիվ սննդային հավելումների (ներառյալ սոյայի արտադրանքներ) նվազեցում կամ ավելացում: , ցողած հացահատիկի հաց կամ լամիդանի հետ) և պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդներ:
1.4. Թափուր դիրքերը դիետոլոգների հետ լրացնելու համար:
1.5. Բժշկական սննդի խորհրդում գործող կանոնակարգում փոփոխություններ կատարել, դիետոլոգի, դիետիկ առողջապահական հիմնարկի բուժքրոջ գործունեության կազմակերպման վերաբերյալ:
1.6. Հայտարարեք տարածքի Առողջապահության նախարարություն `Խաբարովսկի երկրամասի առողջապահության նախարարության առողջապահության մասնագետների առաջադեմ վերապատրաստման ինստիտուտի հիման վրա դասընթացներ անցկացնելու անհրաժեշտության մասին` բժիշկների և պարամետրիկ աշխատողների համար, ապահովել դրանց ուղղորդումը հետբուհական կրթության համակարգում մասնագիտացված դասընթացներին:
2. Խաբարովսկի երկրամասի Առողջապահության նախարարի առաջին տեղակալ Վ.Մ. բժշկական աշխատողների հետբուհական վերապատրաստման ծրագրերում նախատեսել բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման հարցերը:
3. Հաշվի առնել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 12.02.2004 N 95 հրամանի «23.04.1985 N 540 և 14.06.1989 N 369 հրամանը չեղյալ հայտարարելու մասին» հրամանը:
4. Սույն հրամանի կատարման վերաբերյալ տեղեկատվությունը պետք է ներկայացվի մինչև 01.10.2004 թ.
5. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը պետք է վերապահվի Խաբարովսկի երկրամասի առողջապահության փոխնախարար Ա. Յային: Դերչաչ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի օգոստոսի 5-ի N 330 հրամանը
«Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին»

Փոփոխություններով և լրացումներով ՝

Սույն հրամանի կիրառման համար տե՛ս Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2004 թվականի ապրիլի 7-ի N 2510 / 2877-04-32 նամակը և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թվականի հուլիսի 11-ի N 3237-VS գրությունը:

Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության առողջ սնուցման բնագավառում պետական \u200b\u200bքաղաքականության հայեցակարգը կյանքի կոչելու համար մինչև 2005 թվականը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 10.08.1998 N 917 * որոշմամբ հաստատված ՝ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ ՝ բարելավելու բժշկական սննդի կազմակերպումը և բարձրացնել դրա կիրառման արդյունավետությունը հիվանդների բարդ բուժման գործում, ես պատվիրում եմ.

1.1. Դիետոլոգի գործունեության կազմակերպման մասին կանոնակարգ (հավելված թիվ 1).

1.2. Դիետիկ դիետայի գործունեության կազմակերպման մասին կանոնակարգ (հավելված թիվ 2).

1.3. Կանոնակարգեր բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի խորհրդի վերաբերյալ (հավելված թիվ 3);

1.4. Բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման ցուցումներ (հավելված 4 4).

1.5. Բժշկական հաստատություններում մուտքային սննդի կազմակերպման ցուցումներ (հավելված 55).

2. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը պետք է վերապահվի փոխնախարար Ռ.Ա. Խալֆինին:

Պատվիրեք 330 սննդային թերապիայի վերաբերյալ

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ Ֆեդերացիայի առողջության նախարարություն

Կատարման միջոցների մասին
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՍՆՆԴԱՄԹԵՐՔԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱՐԳԱՎԻԱԿՈՒՄ
ՌՈՒՍԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱSTԻԱՅԻ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏՆԵՐ

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության պատվերով)
07.07.2005 թ. թիվ 624, 10.01.2006 թ. N 2, 26.04.2006 թ. 316)

Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության առողջ սնուցման ոլորտում պետական \u200b\u200bքաղաքականության հայեցակարգը կյանքի կոչելու համար մինչև 2005 թվականը ընկած ժամանակահատվածում, հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ, 10.08.1998 թ. 917 * որոշմամբ, բարելավել բժշկական սննդի կազմակերպումը և բարձրացնել դրա կիրառման արդյունավետությունը հիվանդների բարդ բուժման գործում, ես պատվիրում եմ.

———————————
* Ռուսաստանի Դաշնության Հավաքած օրենսդրություն, 08.24.1998, 88, Արվեստ. 4083:

ա. Դիետոլոգի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ (հավելված թիվ 1).
բ. Դիետիկ դիետայի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ (հավելված թիվ 2).
գ. Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում բժշկական սննդի խորհրդի կանոնակարգը (հավելված թիվ 3);
դ. Բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման ցուցում (հավելված թիվ 4).
ե. Բուժհաստատություններում մուտքային սնուցման կազմակերպման ցուցում (հավելված No.5):

2. Սույն հրամանի կատարման նկատմամբ հսկողությունը վստահվում է փոխնախարար Ռ.Ա.-ին: Խալֆինա:

Նախարարը
Յու.Լ. Շևչենկո

Հավելված թիվ 1
Հաստատվել է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
05.08.2003 թ. 330

ԴԻՐՔ
ԴԻՏԵՔՍԻ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

Սննդաբանի պաշտոնը մասնագետ բժիշկ է, որը վերապատրաստվում է թերապևտիկ սննդի և սերտիֆիկատ դիետայի մեջ:

Սննդաբանը պատասխանատու է առողջապահական հաստատությունների բոլոր բաժանմունքներում սննդային թերապիայի կազմակերպման և դրա համարժեք օգտագործման համար:

Սննդաբանը վերահսկում է դիետիկ բուժքույրերը, վերահսկում է սննդի բաժնի աշխատանքը:

Սննդաբանը պարտավոր է.

բաժանմունքի բժիշկներին խորհուրդ են տալիս բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ.

հիվանդներին խորհուրդ տալ բուժական և ռացիոնալ սնուցման խնդիրներին.

անցկացնել բժշկական գրառումների պատահական ստուգում `նախատեսված դիետաների համապատասխանության և դիետիկ թերապիայի փուլերի համար.

վերլուծել բժշկական սննդի արդյունավետությունը.

dishesաշատեսակներ պատրաստելիս դիտարկել ապրանքների էջանիշի ճիշտությունը.

պատրաստել փաստաթղթեր բժշկական սննդի կազմակերպման համար.
- դասավորության քարտեր;
- յոթօրյա մենյու;
- յոթօրյա համախմբված ընտրացանկ - ամառային և ձմեռային ընտրանքներ;

վերահսկել փաստաթղթերի ճշգրտությունը դիետայի բուժքրոջ կողմից (դասավորության ընտրացանկ, պահանջարկի մենյու և այլն);

վերահսկել պատրաստի սննդի որակը, նախքան այն բաժանմունքներին բաժանելը `յուրաքանչյուր կերակուրի նմուշ վերցնելով.

գերատեսչությունների ղեկավարների հետ միասին սահմանում են բուժական և կանխարգելիչ հաստատությունում բուժվող հիվանդի համար տանը պարենային փաթեթների ցանկը և քանակը:

վերահսկել սննդի և ճաշարանների աշխատողների կանխարգելիչ բժշկական զննումների ժամանակացույցը և կանխել այն անձանց, ովքեր չեն անցել կանխարգելիչ բժշկական զննումներ և թոքային, աղիքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, անգինայի հիվանդություններ:

կազմակերպել սննդի բաժնի աշխատողների որակյալ մակարդակի համակարգված բարձրացում `բժշկական սննդի հարցերով.

բժշկական հաստատության բոլոր աշխատողների և հիվանդների համար իրականացնել սանիտարական և կրթական ակտիվ աշխատանքներ ռացիոնալ և բուժական սննդի վերաբերյալ.

առնվազն 5 տարին մեկ դիետանագիտության կատարելագործման փուլերում մասնագիտական \u200b\u200bորակավորման մակարդակը բարելավելու համար:

Հավելված թիվ 2
Հաստատվել է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
05.08.2003 թ. 330

ԴԻՐՔ
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ՀԱՄԱՐ
ԴԻՏԵՅԹԻ ՍԻՍՏԵՐ

Դիետոլոգի բուժքրոջ պաշտոնը զբաղեցնում է միջնակարգ բժշկական կրթության մասնագետը, ով ունի հատուկ պատրաստություն թերապևտիկ սննդի և վկայագիր մասնագիտության «դիետետիկայում»:

Դիետիկ բուժքույրը աշխատում է սննդաբանների ղեկավարությամբ:

Դիետիկ բուժքույրը վերահսկում է սննդի բաժնի աշխատանքը և սննդի աշխատողների կողմից սանիտարահիգիենիկ կանոնների պահպանումը:

Դիետիկ բուժքույրը պարտավոր է.

ստուգել ապրանքների որակը, երբ նրանք ժամանում են պահեստ և սննդի բաժանմունք. վերահսկել սննդի պարագաների ճիշտ պահպանումը.

պատրաստել ամեն օր ՝ դիետոլոգի հսկողության ներքո և արտադրության մենեջերի մասնակցությամբ, դասավորության ընտրացանկ (կամ պահանջարկի մենյու) `ըստ ուտեստների քարտային ինդեքսի և Առողջության սննդի խորհրդի կողմից հաստատված համախմբված ընտրացանկի.

մոնտաժել արտադրանքի էջանիշի ճիշտությունը պատրաստման ընթացքում և մերժել պատրաստի արտադրանքը, վերցնել պատրաստի սննդի նմուշ.

վերահսկել սննդի բաժինը սննդի ճիշտ առաքումը բաժիններին `համաձայն« բաշխման ցուցակի ».

վերահսկողություն իրականացնել. սննդի բաժնի տարածքների սանիտարական վիճակը, դիսպենսերները, պահոցները, գույքագրումը, սպասքը, ինչպես նաև սննդի բաժնի աշխատակիցների կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների կատարումը.

կազմակերպել և անձամբ մասնակցել բուժքույրերի և սննդի ոլորտի աշխատողների հետ դասընթացների անցկացմանը ՝ բժշկական սննդի հարցերով.

պահպանել բժշկական գրառումները.

կատարել ժամանակին կանխարգելիչ բժշկական զննումների սննդի բաժնի աշխատակիցների, դիսպանսերների և տաբատների կանխարգելիչ բուժում և կանխել կանխարգելիչ բուժզննում չանցած անձանց և թարախային, աղիքային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, կոկորդի ցավից տուժած անձանց.

գոնե 5 տարին մեկ անգամ բարձրացնել մասնագիտական \u200b\u200bպատրաստվածության մակարդակը:

Հավելված թիվ 3
Հաստատվել է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
05.08.2003 թ. 330

ԴԻՐՔ
Սննդի բուժման վերաբերյալ խորհրդատվության մասին
Բժշկական և կանխարգելիչ ինստիտուտներ

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 26.04.2006 թ. թիվ 316 հրամանով)

Կուրացական սննդի խորհուրդը խորհրդատվական մարմին է և ստեղծվում է բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատությունում `100 և ավելի շարք մահճակալներից:

Բժշկական սննդի խորհրդի անդամների թիվը և նրա անձնական կազմը հաստատվում են հաստատության գլխավոր բժշկի հրամանով:

Բուժական սննդի խորհրդում ընդգրկված են. Գլխավոր բժիշկը (կամ նրա բուժզննության գծով տեղակալը) `նախագահը. սննդաբան - գործադիր քարտուղար, բաժինների պետեր - բժիշկներ, բժիշկներ, անեսթեզիոլոգ-ռեսուրսատոր, ստամոքս-ախտաբան, թերապևտ, տրանսֆուզոլոգ, վիրաբույժ (սննդային աջակցության թիմի անդամներ), տնտեսական գործի գլխավոր բժշկի տեղակալ, դիետիկ բուժքույրեր, արտադրության մենեջեր (կամ խոհարար) ... Անհրաժեշտության դեպքում Խորհրդի աշխատանքներում կարող են ներգրավվել բժշկական հաստատության այլ մասնագետներ:

Սննդառության առողջության խորհրդի նպատակները.

1. բժշկական հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման բարելավումը.
2. կանխարգելիչ, դիետիկ և ներերակային սննդի նոր տեխնոլոգիաների ներդրում.
3. դիետաների անվանացանկի հաստատումը, ներմուծման սննդի համար խառնուրդները, բժշկական սննդի համար սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր խառնուրդները, կենսաբանական ակտիվ հավելումները, որոնք կներդրվեն այս առողջապահական հաստատությունում. (փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 26.04.2006 թ. թիվ 316 հրամանով)
4. յոթօրյա ընտրացանկերի հաստատում, կերակուրների քարտային ցուցիչ և մուտքային սննդի մի շարք խառնուրդներ.
5. դիետիկ լրակազմերի և մուտքային սննդի համար խառնուրդների պատվերի համակարգի կատարելագործում.
6. թերապևտիկ սննդում աշխատողների մասնագիտական \u200b\u200bզարգացման ձևերի և պլանների մշակում.
7. բժշկական սննդի կազմակերպման նկատմամբ վերահսկողություն և տարբեր հիվանդությունների համար դիետիկ թերապիայի արդյունավետության վերլուծություն:
8. Սննդառության առողջության խորհուրդը հանդիպում է ըստ անհրաժեշտության, բայց առնվազն երեք ամիսը մեկ:

Հավելված թիվ 4
Հաստատվել է
Նախարարության հրամանով
Առողջապահություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
05.08.2003 N 330

INԱՆԱՉՈՒՄ
Բժշկական սնուցման կազմակերպման մասին
Բժշկական և կանխարգելիչ ինստիտուտներում

կարմիրով: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության պատվերները
07.07.2005 թ. թիվ 624, 10.01.2006 թ. N 2, 26.04.2006 թ. 316)

Բժշկական սննդի կազմակերպումը բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում բուժման գործընթացի բաղկացուցիչ մասն է և հանդիսանում է հիմնական բուժական միջոցառումներից մեկը:

Թերապևտիկ սնունդը օպտիմալացնելու, կազմակերպություններում բարելավելու և բժշկական հաստատություններում դրա որակի կառավարման բարելավման նպատակով ներդրվում է դիետաների նոր անվանակարգ (ստանդարտ դիետաների համակարգ), որոնք տարբերվում են հիմնական սննդանյութերի և էներգիայի արժեքի, խոհարարության տեխնոլոգիայի և ապրանքների միջին օրական հավաքածուի բովանդակությամբ:

Նախկինում օգտագործված համարակալված համակարգի դիետաները (ets 1-15 դիետաները) համակցված կամ ներառված են ստանդարտ դիետաների համակարգում, որոնք նախատեսված են տարբեր հիվանդությունների համար ՝ կախված փուլից, հիվանդության ծանրությունից կամ տարբեր օրգանների և համակարգերի բարդություններից: (Աղյուսակ 1):

Առողջապահական հաստատությունում հիմնական ստանդարտ դիետայի և դրա տարբերակների հետ միասին, դրանց պրոֆիլի համաձայն, օգտագործվում են հետևյալները.

• վիրաբուժական դիետաներ (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; խոցային արյունահոսության դիետա, ստամոքսի ստենոզի դիետա) և այլն;
• մասնագիտացված դիետաներ `բարձր սպիտակուցային դիետա ակտիվ տուբերկուլյոզի համար (այսուհետ` բարձր սպիտակուցային դիետա (տ));
  (պարբերությունը ներկայացվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2006 թվականի ապրիլի 26-ի N 316 հրամանով)
• բեռնաթափման դիետաներ (թեյ, շաքար, խնձոր, բրինձ-կոմպոտ, կարտոֆիլ, կաթնաշոռ, հյութ, միս և այլն);
• հատուկ դիետաներ (կալիում, մագնեզիում, զոնդերի դիետա, սրտամկանի ինֆարկտի համար նախատեսված դիետաներ, բեռնաթափման և դիետիկ թերապիայի դիետաներ, բուսական դիետա և այլն):

Ստանդարտ դիետաների քիմիական կազմի և կալորիականության պարունակության անհատականացումը իրականացվում է քարտի ցուցիչում առկա բժշկական սննդի ուտեստների ընտրության միջոցով, բուֆետային արտադրանքի (հաց, շաքար, կարագ) քանակի ավելացմամբ կամ նվազեցմամբ, տանը պարենային փաթեթների վերահսկմամբ `բուժհաստատությունում բուժում անցնող հիվանդների համար, ինչպես նաև կենսաբանական ակտիվ սննդային հավելանյութերի և պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդների օգտագործում բժշկական և ներմուծման սննդում: Դիետան շտկելու համար կարելի է ներառել պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդների 20-50% սպիտակուցներ (աղյուսակ 1 ա):
(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2006 թվականի հունվարի 10-ի թիվ 2 հրամանով)

Նշում:
Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 21-ի թիվ 152n որոշումն ուժի մեջ է մտել 2007 թվականի հունվարի 1-ից `Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2006 թվականի դեկտեմբերի 8-ի N 168n հրամանագրի հրապարակման կապակցությամբ: Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեի դասակարգումը կիրառելու կարգի վերաբերյալ առկա հրահանգները հաստատվել են Ռուսաստանի Դաշնության Ֆինանսների նախարարության 2008 թվականի դեկտեմբերի 25-ի N 145n որոշմամբ:

Թերմետիկ սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդների ձեռքբերումը թերապևտիկ սննդի համար իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեի դասակարգումը կիրառելու կարգի վերաբերյալ հրահանգների համաձայն, որոնք հաստատված են Ռուսաստանի Դաշնության ֆինանսների նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 21-ի N 152n հրամանով (Ռուսաստանի Դաշնության արդարադատության նախարարության 2006 թվականի հունվարի 10-ի գրության համաձայն): N 01/32-ЕЗ Հրահանգը պետական \u200b\u200bգրանցման կարիք չունի) Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեների ծախսերի տնտեսագիտական \u200b\u200bդասակարգման 340-րդ հոդվածի համաձայն `« Գրապահոցների արժեքի բարձրացում »` բուժական սննդի համար պատրաստի պատրաստի մասնագիտացված խառնուրդներ վերագրելով «Սննդամթերքի (վճարը սննդի համար)» բաժնում, ներառյալ սնունդ դրույթներ զինծառայողների և նրանց հավասարեցված անձանց հետ »:
(պարբերությունը ներկայացվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2006 թվականի ապրիլի 26-ի N 316 հրամանով)

Յուրաքանչյուր բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում մշտական \u200b\u200bդիետաների անվանակարգը ստեղծվում է նրա պրոֆիլի համաձայն և հաստատվում է Կլինիկական սննդի խորհրդի կողմից: Բոլոր բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում սահմանվում է առնվազն չորս անգամ օրական սնունդ, ըստ առանձին բաժանմունքների ցուցումների կամ հիվանդների որոշակի կատեգորիաների (տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություն, վիրաբուժության ստամոքսի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ և այլն), օգտագործվում են ավելի հաճախակի սնունդ: Դիետան հաստատում է Առողջապահության խորհուրդը:

Առաջարկվող միջին օրական սննդի փաթեթները հիմք են հանդիսանում առողջապահական հաստատությունում ստանդարտ դիետաների պատրաստման համար (աղյուսակ 2): Սպա-բուժում ստացող երեխաների և մեծահասակների համար ստանդարտ դիետան ձևավորելիս օգտագործվում են արտադրանքի ավելի թանկ սորտեր ՝ հաշվի առնելով առողջարաններում և առողջարաններում ամենօրյա սննդային պահանջները: (աղյուսակներ 3, 4, 5): Հասարակական սննդի բաժնում սննդի ամբողջական փաթեթի բացակայության դեպքում, որը նախատեսված է համախմբված յոթօրյա մենյուով, հնարավոր է մեկ արտադրանքը փոխարինել մեկ այլով, պահպանելով օգտագործված բուժական դիետաների քիմիական կազմը և էներգետիկ արժեքը (աղյուսակներ 6, 7):

Դիետիկ թերապիայի ճշգրտության վերահսկողությունը պետք է իրականացվի `ստուգելով հիվանդների կողմից ստացված դիետաների համապատասխանությունը (արտադրանքի և ուտեստների հավաքածուի, պատրաստման տեխնոլոգիայի, քիմիական կազմի և էներգիայի արժեքի) ստանդարտ դիետաների առաջարկվող բնութագրերով և ստուգելով հատկացումների միասնական օգտագործումը տարվա քառորդով:

Դիետայի ընդհանուր ղեկավարումը բժշկական հաստատությունում իրականացնում է գլխավոր բժիշկը, իսկ նրա բացակայության դեպքում `բժշկական մասի տեղակալի կողմից:

Սննդաբանը պատասխանատու է բժշկական սննդի կազմակերպման համար: Այն դեպքերում, երբ առողջապահական հաստատությունում դիետոլոգի պաշտոն չկա, այս աշխատանքի համար պատասխանատու է դիետիկ բուժքույրը:

Դիետոլոգը ենթակա է դիետիկ բուժքույրերին և սննդի բաժնի բոլոր աշխատակիցներին, որոնք սույն կարգադրության համաձայն բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում ապահովում են բժշկական սնունդ:

Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատության սննդի բաժանմունքում, խոհարարության տեխնոլոգիայի պահպանման նկատմամբ հսկողությունը և պատրաստի սննդային կերակուրների արտադրանքի վերահսկողությունը իրականացվում է արտադրության պետի (խոհարարի, գլխավոր խոհարարի) կողմից, պատրաստի դիետիկ կերակուրի որակի նկատմամբ հսկողությունն իրականացնում է դիետոլոգ բժիշկը, դիետիկ բուժքույրը, հերթապահ բժիշկը ՝ թույլտվություն տալով պատրաստի արտադրությանը: սնունդ գրասենյակներում:

Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման հետ կապված բոլոր հարցերը համակարգված են (առնվազն 1 անգամ մեկ եռամսյակ) լսվում և լուծվում են Բժշկական սննդի խորհրդի նիստերում:

Աղյուսակ 1
կազմակերպման հրահանգներին
կանխարգելիչ հաստատություններ

Ստանդարտ դիետաների բնութագրերը, քիմիական կազմը և էներգետիկ արժեքը,
օգտագործվում է առողջապահական հաստատություններում (հիվանդանոցներ և այլն)

www.santegra.spb.ru

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրությամբ հաստատվել են բժշկական սննդի նորմերը

Սպիտակ կաղամբը բացառվում է խնայող դիետայից, և այլ ստանդարտ դիետաներում դրա պարունակությունը փոքր-ինչ կրճատվում է: Բացի այդ, տարեկանի հացը բացառվում է խնայող սննդակարգից, որը հակացուցված է աղեստամոքսային տրակտի մի շարք բորբոքային հիվանդությունների մեջ, միևնույն ժամանակ ավելացել է ցորենի հաց, օսլա, մակարոնեղեն և կարտոֆիլ:

Բժշկական սննդի նոր ստանդարտների համաձայն, ավելացել է ապուրներ, հացահատիկային և կողային կերակրատեսակներ պատրաստելու համար հացահատիկի քանակը: Կան ավելի շատ բանջարեղեն `վարունգ և լոլիկ, ինչպես նաև ֆերմենտացված կաթնամթերք, սուրճ և կակաո:

Դիետիկ սնունդ պատրաստելու համար բաղադրիչների կազմը ներառում է նաև սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր խառնուրդներ:

Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդների ստեղծման և դրանց ձևակերպման մոտեցումները մշակվել են դեռևս անցյալ դարի 70-ականներին ակադեմիկոս Ա.Ա. Պոկրովսկու կողմից: Այս ապրանքները պատրաստված են կաթնային շիճուկի սպիտակուցների հիման վրա `լեցիտինի, պոլիհագեցած ճարպաթթուների, դիետիկ մանրաթելերի, վիտամինների և հանքանյութերի, մալթոդեքստրինի (ածխաջրերի աղբյուր) ներառմամբ:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդները ներառում են լավ հավասարակշռված և հեշտությամբ մարսվող սպիտակուց, որի աղբյուրը ոչ թե սոյա է, այլ կաթնային շիճուկ սպիտակուցներ: Միևնույն ժամանակ, դրանք չեն պարունակում կենդանական ճարպ, որի ավելցուկ սպառումը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի և ավելաքաշի զարգացման:
Բազմաթիվ սրտանոթային հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի, լյարդի հիվանդությունների, նյութափոխանակության խանգարումների և այլ հիվանդությունների սննդակարգերում դրանց ներառման արդյունավետությունը հաստատվում է կլինիկական փորձաքննությունների արդյունքներով, որոնք երկու տարի շարունակ իրականացվել են Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սնուցման գիտահետազոտական \u200b\u200bինստիտուտում, Պետական \u200b\u200bդաշնային պետական \u200b\u200bբյուջետային հիմնարկի կենտրոնական հետազոտություններում: Տուբերկուլյոզի ինստիտուտ »RAMS և այլն:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներն արտադրվում են համաձայն ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդային արտադրանքներին: Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ: Ընդհանուր տեխնիկական պայմաններ »:
Խառնուրդներն ընդգրկված են Պետական \u200b\u200bռեգիստրում և օգտագործվում են որպես բաղադրիչ `3 տարեկան և մեծահասակների երեխաների բժշկական և կանխարգելիչ սննդի համար կերակրատեսակների պատրաստման համար, ինչպես նաև վնասակար և հատկապես վնասակար աշխատանքային պայմաններով աշխատատեղերում աշխատող աշխատողներ:
Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդները մտցվել են բժշկական և առողջարանային սննդի մեջ `նախորդ ստանդարտներին համապատասխան, վեց ստանդարտ դիետաների, որոնք հաստատվել են 2003 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրությամբ (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրություն 2003 թվականի օգոստոսի 5-ի N 330« Բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին »): Ռուսաստանի Դաշնության բուժման և պրոֆիլակտիկական հաստատությունները »), փոփոխված 2006 թվականի ապրիլի 26-ին Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 01/10/2006 թ. N 2 որոշմամբ: և 31 316, 26.04.2006 թ.

Հրամանով հաստատված նորմերը մշակվել են Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական գիտությունների ակադեմիայի «Կերակրման հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտ» դաշնային պետական \u200b\u200bբյուջետային հիմնարկի մասնագետների կողմից `գործնական սննդաբանների, բուժական սննդի մասնագետների ներգրավմամբ:

Ստանդարտ դիետաների միջին օրական սննդի հավաքածուները մշակելիս հիմք են ընդունվում դրանց քիմիական կազմի և էներգետիկ արժեքի բնութագրերը, և հաշվի է առնվում հիվանդության բնույթը: Մշակումը իրականացվում է բժշկական սննդի ոլորտում նորարարական տեխնոլոգիաների հիման վրա: Այս ամենը, ներառյալ հեշտությամբ մարսվող բաղադրիչների սննդակարգը ներմուծելը, մարմնին թույլ է տալիս ապահովել անհրաժեշտ սննդանյութեր:

Հրամանագրի նախագիծը անցավ հանրային քննարկում ՝ «Միավորված պորտալ» -ի վերաբերյալ տեղեկատվության բացահայտման համար ՝ նորմատիվ իրավական ակտերի նախագծերի և դրանց հրապարակային քննարկման արդյունքների վերաբերյալ դաշնային գործադիր մարմինների կողմից նախապատրաստման վերաբերյալ: Հրամանագրի նախագծին որևէ մեկնաբանություն կամ առաջարկ չի եղել:

www.rosminzdrav.ru

Բժշկական սննդի կազմակերպում



Մեր երկրի բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման գործընթացը պետք է դիտարկել ներկայիս դաշնային օրենսդրության տեսանկյունից: Առաջին անգամ Ռուսաստանի օրենսդրության մեջ, 21.11.2011 թվականի թիվ 323-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» սահմանում է այն նորմերը, որոնք կարգավորում են բժշկական սննդի կազմակերպման հիմքերը:

Դաշնային մակարդակում բժշկական սննդի կազմակերպում

Դաշնային մակարդակում բժշկական սննդի կազմակերպումը տեղի է ունենում հետևյալ կանոնակարգերի պահանջներին համապատասխան.

21.11.2011 թ. Թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» 21.11.2011 թ. Համաձայն Արվեստի Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 76, օրենքն անմիջական ազդեցություն ունի ամբողջ երկրի տարածքում: Առողջապահության բնագավառում այս օրենքը ներմուծում է ամենատարածված, հիմնարար նորմերը, որոնք ավելի մանրամասն բացատրություններ են պահանջում գերատեսչական պատվերների, մեթոդական առաջարկությունների և տեղեկատվական նամակների մեջ (տե՛ս փաստաթղթի տեքստը ՝ www.praktik-dietolog.ru կայքում ՝ «Օրենսդրական դաշտ» բաժնում):

Ռուսաստանի Առողջության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հունիսի 24-ի թիվ 474n «Դիետոլոգիայի բնագավառում բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգը հաստատելու մասին» հրամանը: Պատվերը կարգավորող փաստաթուղթ է, որը սահմանում է Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական սննդի կազմակերպման սկզբունքները, կարգը և համակարգը:

Բժշկական սննդի նորմերը հիմք են հանդիսանում դիետիկ թերապիայի մեջ սննդային ռացիոների ձևավորման, և միևնույն ժամանակ հաստատությունում բժշկական սննդի ամբողջ համակարգի կազմակերպումը, պլանավորումը և ֆինանսավորումը:

Կարգավորող փաստաթղթեր, որոնց անունները ներկայացված են աղյուսակում: 1, ներկայումս գործում են մեր երկրի ամբողջ տարածքում և պարտադիր են բժշկական կազմակերպությունների համար բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ:

Ստացիոնար բուժում անցած հիվանդների համար բուժական և պրոֆիլակտիկ սննդի կազմակերպումը պետք է իրականացվի բոլոր բժշկական կազմակերպություններում ՝ շուրջօրյա մահճակալներով, իսկ ցերեկային մահճակալներով ՝ սնունդով, առողջարաններով: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 5.08.2003 թ. Թիվ 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը:

Սույն հրամանով հաստատված փաստաթղթերը պարտադիր են սննդի համակարգի կազմակերպման, փաստաթղթաշրջանառության, սննդի սպառման հաշվառման, բժշկական տարբեր սննդատեսակների նշանակումը հիվանդների տարբեր կատեգորիաների համար `հիվանդությունների հիվանդությունների և բարդությունների համաձայն: Նման փաստաթղթերից մեկը հրահանգ է բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ: Այն սահմանում է բժշկական սննդի կազմակերպման հետևյալ նորմերը.

• Առողջապահական հաստատություններում (հիվանդանոցներում և այլն) օգտագործված ստանդարտ դիետաների բնութագրերը, քիմիական կազմը և էներգետիկ արժեքը:
• Բնական սննդի և մասնագիտացված սննդի հարաբերակցությունը հիվանդի ամենօրյա սննդակարգում:
• Ապրանքների փոխանակելիությունը դիետիկ սննդի պատրաստման մեջ:
• Սպիտակուցների և ածխաջրերի արտադրանքի փոխարինում:
• Բուժհաստատություններում հիվանդների սննդի նշանակման կարգը:
• Բժշկական հաստատությունում պատրաստի սննդի որակի վերահսկման կարգը:
• Առաջարկություններ սննդի և ճաշարանների սարքավորումների համար:
• Պատրաստի սննդի տեղափոխում:
• Հասարակական սննդի բաժնի և պահարանների սանիտարահիգիենիկ ռեժիմը:
• Սննդի բեռնաթափման համար սննդի բաժնի փաստաթղթերի ցանկniya և բժշկական հաստատություններում պատրաստի սննդի որակի վերահսկողություն:

Թիվ 330 հրամանի թողարկման հետ կապված `նախկինում օգտագործված ստանդարտները ըստ դիետաների քիմիական կազմի, սննդի փոխանակելիության և սննդի փոխարինման հարաբերակցության չի կարող օգտագործվել բժշկական հաստատություններում... Առաջին անգամ դաշնային գերատեսչության հրամանով ներկայացվեց բոլոր բժշկական հաստատությունների ստանդարտ դիետաների միասնական անվանակարգը:

Պարտադիր է նաև առողջապահական հաստատություններում մուտքային սննդի կազմակերպման վերաբերյալ ցուցումները: Մտածող սննդի անցկացումը ստանդարտացնելու համար այս փաստաթուղթը սահմանում է հետևյալ պահանջները.

• մուտքային սննդի օգտագործման ցուցումներ.
• հակացուցումները enteral սննդի օգտագործման վերաբերյալ.
• ուտելու խանգարումների գնահատում;
• մուտքային սնուցում ստացող հիվանդի դիտորդական քարտ (մուտքագրեք ստացիոնարի բժշկական քարտում, գրանցման ձևը 003 / U).
• մարմնի էներգետիկ կարիքները որոշելու մեթոդ.
• մուտքային սննդի համար խառնուրդների կազմի ընտրություն.
• հիմնական սննդանյութերի անհրաժեշտությունը (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) `կախված սննդային խանգարումների աստիճանից:
• որոշ հիվանդություններում սպիտակուցի անհրաժեշտությունը.
• մուտքային սննդային խառնուրդների կառավարման մեթոդներ:

ՀՍՍՀ առողջապահության նախարարության դաշնային գերատեսչական հրամանը 05.05.1983 թ. Թիվ 530 «ԽՍՀՄ պետական \u200b\u200bբյուջեով ֆինանսավորվող բժշկական և կանխարգելիչ և այլ առողջապահական հաստատություններում սննդամթերքի հաշվառման հրահանգների հաստատման մասին»: (փոփոխված է 05/17/1984, 12/30/1987) և Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 05.08.2003 թ. թիվ 330 «Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» թիվ 330 որոշմամբ հաստատվել է հաշվապահական հաշվառման և փաստաթղթերի կառավարման համակարգը: Անհրաժեշտ է պահպանել փաստաթղթերը `համաձայն այդ պատվերի պահանջների, քանի որ այն ոչ միայն համակարգ է` սնունդով մատակարարված հիվանդներին հաշվառելու, այլև սնունդ ծախսելու համակարգ `ֆինանսական ռեսուրսների ծախսման մոնիտորինգ:

Բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ բոլոր փաստաթղթերը պայմանականորեն կարելի է բաժանել երեք խմբի.

• Սննդամթերքի մասին հաշվետվության և հաշվապահական հաշվառման համար նախատեսված փաստաթղթեր, դրանց համար տրված հատկացումները:
• Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջության նկատմամբ վերահսկողությունն արտացոլող փաստաթղթեր:
• Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրության փաստաթղթեր):

Նոյեմբերի 21-ի դաշնային օրենք N 323-FZ

«Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների հիման վրա» Չ. 5 «Առողջապահության կազմակերպում» արվեստ. 39 «Առողջ սնունդ».

«1. Թերապևտիկ սնունդը սնուցում է, որը բավարարում է մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքները սննդանյութերի և էներգիայի համար ՝ հաշվի առնելով հիվանդության զարգացման մեխանիզմները, հիմնական և ուղեկցող հիվանդությունների ընթացքի առանձնահատկությունները և կատարում է կանխարգելիչ և բուժական առաջադրանքներ »:

Նոյեմբերի 21-ի դաշնային օրենքը թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Չ. 5 «Առողջապահության կազմակերպում» արվեստ. 39 «Բժշկական սնունդ». «Բժշկական սննդի նորմերը հաստատում են լիազորված դաշնային գործադիր մարմինը»:

Աղյուսակ 1: Նորմատիվ իրավական փաստաթղթեր, որոնք պարտադիր են բժշկական կազմակերպությունների համար բժշկական սննդի կազմակերպման մեջ

Առաջին խմբի փաստաթղթավորում. Փաստաթղթեր, որոնք նախատեսված են սննդամթերքի մասին հաշվետվության և հաշվապահական հաշվառման համար, դրանց համար տրված հատկացումները:

Հաշվետվության հիմնական ձևերը, որոնք կազմվել են հիվանդանոց ընդունված հիվանդների կերակուր ապահովելու համար, պատկանում են առաջին խմբի փաստաթղթերին:

Այս խմբի հիմնական փաստաթուղթը դիետիկ ուտեստների քարտային նիշ է (տե՛ս սույն փաստաթղթի մանրամասները հոդվածում «Դիետիկ ուտեստների մասնագիտացված քարտի ինդեքսը», PD No. 1 կամ www.praktik-dietolog.ru կայքում տեղադրված «« Հիվանդի համը »բաժնում): Առանց քարտի ինդեքսի, անհնար է ճիշտ ձևակերպել յոթօրյա մենյու, դասավորության մենյու, այսինքն ՝ փաստաթղթեր, որոնք տեղեկատվություն են պարունակում սննդանյութերի և էներգիայի համար մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքները բավարարելու մասին ՝ հաշվի առնելով հիվանդության զարգացման մեխանիզմները, հիմնական և զուգահեռ հիվանդությունների ընթացքի բնութագրերը: Քարտային ֆայլը առանձնահատուկ նշանակություն ունի բժշկական սննդի ճիշտ կազմակերպման գործում: Եթե \u200b\u200bայն առկա է, կարող եք հաշվարկել, թե իրականում ինչ է ստանում հիվանդը օրվա ընթացքում, պլանավորել սննդի բաժնի աշխատանքը, հեշտացնել կազմակերպչական միջոցառումների իրականացումը, հաշվարկել ապրանքների սպառումը և դրանց համար հատկացվող հատկացումները:

Յոթ օրվա ամփոփ ցանկը

Յոթօրյա ամփոփ ցանկը կազմվում է քարտի ինդեքսի հիման վրա: Օգտագործելով յոթօրյա մենյու աշխատանքի մեջ, հնարավոր է պլանավորել սննդի գնումների ծավալը, կազմակերպել սննդի բաժնի աշխատակիցների աշխատանքը, ինչպես նաև մշակել ստանդարտներ տարբեր ուտեստների պատրաստման գործում:

Առաջարկվում է ունենալ երկու ընտրացանկ ՝ աշուն-ամառ և ձմեռ-գարուն, քանի որ կախված սեզոնից, ապրանքների տեսականին փոխվում է, բացի այդ, որոշ ապրանքներ սառը բուժումից (մաքրումից) հետո թափոնների տարբեր տոկոս ունեն: Իհարկե, թույլատրվում է ունենալ մեկ յոթօրյա համախմբված մենյու, բայց հետո անհրաժեշտ է դրանում ճշգրտումներ կատարել ըստ եղանակների:

Յոթօրյա մենյու կազմելուց առաջ անհրաժեշտ է մշակել դիետաների նոմենկլատուրա և հաստատել ստանդարտ և հատուկ դիետաները Առողջության սննդի խորհրդում:

Դիետաների քանակը և դրանց քանակը պետք է լինեն յուրաքանչյուր հաստատության համար անհատական \u200b\u200bև հարմարեցված լինեն նրա պրոֆիլին: Theաշացանկը կազմելիս շատ կարևոր է հաշվի առնել ճաշատեսակների որակի բազմազանությունը ամբողջ օրվա ընթացքում և շաբաթվա ընթացքում: Modանկալի է, որ իր փոփոխություններով մեկ ուտեստը հնարավորինս օգտագործվի տարբեր դիետաների համար:

Theաշացանկը կազմելիս հիմնական ուշադրություն է դարձվում դիետաների քիմիական կազմին, դրանց էներգիայի արժեքին, բնական սննդի նորմերի ճիշտ օգտագործմանը, սննդի համար հատկացումների սպառմանը, արտադրանքի փոխարինման հնարավորությանը `սպիտակուցների և ճարպերի փոխարինման աղյուսակների համաձայն: Theաշացանկը կազմելիս հաշվի են առնվում նաև ազգային բնութագրերը `համապատասխան ճաշատեսակներ ներառելով:

Ձևավորման քարտ

Հասարակական սննդի բաժնում պատրաստված յուրաքանչյուր ուտեստի համար դասավորության քարտը պետք է կազմված լինի երկու օրինակով (ձև թիվ 1 -85), որոնցից մեկը պահվում է հաշվապահական հաշվառման բաժնում, իսկ երկրորդը `դիետայի բուժքրոջ մոտ:

Յուրաքանչյուր հատակագծի քարտը պարունակում է հետևյալ տվյալները ՝ ափսեի անվանումը, դիետաների ցանկը, որոնց համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս ուտեստը. այս ուտեստը պատրաստելու համար անհրաժեշտ ապրանքների ցուցակը. էջանիշերի գները (համախառն); Զտաքաշ; theաշատեսակի քիմիական կազմը և ափսեի զուտ էներգետիկ արժեքը ՝ հաշվի առնելով պատրաստված ափսեի ջերմային մշակման ժամանակ կորուստները. դրա գնահատված արժեքը. պատրաստման տեխնոլոգիա:

Դիետաների անվանում

Ստանդարտ դիետաներ - Սրանք դիետաներ են `սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ֆիզիոլոգիական պարունակությամբ և հարստացված են վիտամիններով և հանքային բարդույթներով: Ստանդարտ դիետաները տարբերվում են հիմնական սննդանյութերի պարունակությամբ և էներգիայի արժեքով, որպես հիմնական թերապևտիկ դիետան օգտագործվող սննդամթերքի միջին օրական հավաքածու և օգտագործվող խոհարարական տեխնոլոգիաներ:

Հատուկ դիետաներ նշանակվում են հիվանդների հատուկ կլինիկական և վիճակագրական խմբին, որի վիճակը պահանջում է բուժական սննդակարգից բացառել որոշակի սննդամթերք, ձևավորվում են ստանդարտ դիետաների հիման վրա `հիվանդության նոզոլոգիական ձևին համապատասխան, հիվանդության փուլին: Դիետայի սպիտակուցների շտկումն իրականացվում է չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներով:

Դիետայի մեկ այլ տեսակ էլ կա. անհատական \u200b\u200bդիետաներ... Դրանք նշանակվում են հատուկ հիվանդի, որի վիճակը պահանջում է բացառել որոշակի սննդամթերք սննդակարգից: Եթե \u200b\u200bնա մարմնի զանգվածի ինդեքսի անկում ունի ստանդարտ ցուցանիշներից ցածր, ապա դիետան ձևավորվում է անհատապես ՝ հիվանդության նոզոլոգիական ձևին, հիվանդության փուլին, լրացուցիչ սննդի անհրաժեշտությանը համապատասխան:

Հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվությունների փաստաթղթեր

Մի շարք փաստաթղթեր, որոնք բժշկական հաստատությունում պետք է պահվեն առանց խափանումների, վերաբերում են հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվության փաստաթղթերին: Բուժհաստատություններում իրենց աշխատանքներն օպտիմալացնելու համար ներդրվում են աշխատանքային հոսքի ավտոմատ համակարգեր, որոնք ապահովում են դիետիկայի գիտականորեն հիմնավորված սկզբունքների ներդրումը:

Տեղեկատվություն հիվանդների առկայության մասին, կերակուրների համար ներկայացվում են No.22 ձևի համաձայն `05.08.2003 թ. Այս ձևը հիմք է հանդիսանում հիվանդների պլանավորման և բաշխման համար ՝ ըստ դիետաների և կերակուրների:

Հիմնական իրավական փաստաթուղթը, որի հիման վրա պահեստից սնունդ է բերվում պահեստից ճաշ պատրաստելու սննդի վերամշակման բաժին, և ծախսվում են սննդի համար հատկացումներ: դասավորության ընտրացանկ (Ձև N 44-MZ, 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը): Դասավորության ցանկի վերջին թվանշանը մուտքագրվում է հաշվապահ աշխատողի կողմից, որը հաշվարկում է պահեստից դրանց արտանետման համար բոլոր ուտեստները պատրաստելու համար անհրաժեշտ բոլոր ապրանքների ընդհանուր քանակը:

Ապրանքների թողարկման պահանջը (Ձև N 45-M3, 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը): Այս փաստաթուղթը կազմված է կրկնօրինակով: Մեկ օրինակը մնում է խանութի պահեստից ապրանքներ առաքելուց հետո, ըստ երկրորդ օրինակի, արտադրության ղեկավարը (խոհարարը) խանութը պահում է ապրանքներ `հաջորդ օրը խոհարարության համար: Ապրանքները պահվում են ամենօրյա մատակարարման մառանից: Արտադրության մենեջերը (խոհարարը) նրանց համար կրում է ամբողջ ֆինանսական պատասխանատվությունը: Հաջորդ օրը նա խոհարարներին սնունդ է բաժանում ըստ իրենց պատրաստած ուտեստների: Երկրորդ օրինակը հանձնվում է բնակավայրերի հաշվարկի բաժին, այնուհետև այն պահվում է արտադրության մենեջերի կողմից:

Բուֆետային արտադրանք ստանալու պահանջ (թեյ, հաց, կարագ, շաքար և այլն) դուրս գրվում է նույն ձևի համաձայն `45-MZ նույն ձևի համաձայն: Պահեստից տուփով պատրաստված արտադրանքները անմիջապես անցնում են բաժանմունքներ ՝ շրջանցելով սննդի բաժինը:

Երբ հիվանդների թիվը փոխվում է ավելի քան երեք մարդու տվյալների դասավորության մենյուի տվյալների (կամ ընտրացանկի պահանջների) տվյալների համեմատ, սննդային բուժքույրը պատրաստում է «Տեղեկատվություն հիվանդների տեղաշարժի մասին»... Այս փաստաթղթի համաձայն, այն ձևով է 4 434 մորթուց (հիվանդների թվի աճով) «Պահեստի պահանջարկ» ստանդարտ դիետայի հիմնական տարբերակի հիման վրա լրացուցիչ ապրանքներ ստանալու համար: Եթե \u200b\u200bնախորդ օրվա համեմատ հիվանդների թիվը նվազում է, ապա այն ապրանքները, որոնք չեն օգտագործվել ճաշ պատրաստելու համար, պահեստը առաքվում են նույն ձևով `« Վերադարձ »նշումով (բացառությամբ նախաճաշ պատրաստելիս թեյնիկում արդեն տեղադրված ապրանքների):

Ձև N 23-MZ «Արդյունաբերական թերթիկ` սննդի ռացիոնալ բաժիններին թողարկելու համար » (սննդի ընդունում. նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք և այլն): Այս փաստաթուղթը հիմք է հանդիսանում հիվանդանոցների բաժանմունքներին պատրաստի սնունդ տրամադրելու համար:

Առաջարկվում է կախել ճաշացանկը ճաշասենյակի մուտքի մոտ, որպեսզի հիվանդները կարողանան ծանոթանալ դրան: Նրանք, ովքեր պատասխանատու են հիվանդանոցում բժշկական սննդի կազմակերպման համար, պետք է հիվանդներին տեղեկացնեն որոշակի ուտեստների փոխարինման մասին: Անհրաժեշտ արտադրանքի բացակայության դեպքում այս փոխարինումը պետք է իրականացվի ՝ հաշվի առնելով դրանց սննդային արժեքը:

Կուտակային հայտարարություն արտացոլում է նախորդ ամսվա բոլոր ապրանքների փաստացի սպառումը: Հաշվապահը պետք է այն պատրաստի մինչև հաջորդ ամսվա 10-ը և այն ներկայացնի դիետոլոգին կամ թերապևտիկ սննդի կազմակերպման համար պատասխանատու անձին ՝ վերլուծելու սննդի բնական ստանդարտների կատարումը: Մինչև 15-րդ օրը սննդաբանը կամ բժշկական սննդի կազմակերպման համար պատասխանատու անձը պարտավոր են գլխավոր բժշկին տեղեկացնել սննդի ստանդարտներին համապատասխանության վիճակի մասին, իսկ եթե կան թերություններ, միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու ուղղությամբ:

Երկրորդ խմբի փաստաթղթերը: Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջական վիճակի նկատմամբ հսկողությունը արտացոլող փաստաթղթեր

Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցների առողջական վիճակի նկատմամբ հսկողությունը արտացոլող փաստաթղթերը պատկանում են բժշկական սննդի կազմակերպման վերաբերյալ փաստաթղթերի երկրորդ խմբին:

Հասարակական սննդի բաժնի աշխատակիցներից յուրաքանչյուրը պետք է ունենա.

• «Հասարակական սննդի ստորաբաժանման աշխատողի անձնական բժշկական գրքույկ» (ձև 1-տ.բ., 05.08.2003 թ. Թիվ 330 հրամանը):
• Բժշկական հետազոտությունների մատյան: Այս ամսագիրը պահպանում է դիետիկ բուժքույրը, որը պարտավոր է վերահսկել սննդի դեպարտամենտի բոլոր աշխատակիցների կողմից բժշկական հետազոտությունների կատարման ժամկետները:
• «Առողջություն» ամսագիր (ձև N 2-lp, հրաման 05.03.2003 թ. 330) Վերջինս ամեն օր պահպանում է դիետիկ բուժքույրը:

Երրորդ խմբի փաստաթղթերը: Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրական փաստաթղթեր)

Դիետայի ծառայության կազմակերպման փաստաթղթեր (արտադրական փաստաթղթեր).

• Աշխատակիցների աշխատանքային թերթիկ:
• Նախօրոք մեկ ամսվա աշխատակազմի աշխատանքային գրաֆիկները:
• Պատվերների և հրահանգների գիրք (կամ թղթապանակ), որտեղ բժշկական բարձրագույն մարմինների ցուցումները և բուժական սննդի կազմակերպման ցուցումները պետք է ուշադիր պահվեն համապատասխան կարգով:
• Անվտանգության ճեպազրույցի մատյան:
• Գնահատման մատյան պատրաստի կերակուրների համար (մերժում):
• Սննդի բլոկ մտնող ապրանքների և սննդի հումքի ամուսնության ամսագիրը:
• Ամսագիր սննդի C- վիտամինիզացիայի մասին:
• Պատրաստի կերակուրների քիմիական անալիզների թղթապանակ:
• Փչացող սննդի ամսագիր:
• Պահեստային գիրք, ձև N-M-17 (ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության կարգադրություն 05.05.1983 թ. Թիվ 530)
• Վարչական շրջադարձային մատյան:
• Սանիտարական ամսագիր:

Դիետիկ ծառայության կազմակերպման վերաբերյալ բոլոր փաստաթղթերի առկայության և պատշաճ պահպանման միջոցով հնարավոր է բոլոր փուլերում հստակ իրականացնել բժշկական սննդի կազմակերպումը:

ԳՕՍՏ-երի կարիքը

Դաշնային մակարդակում, բժշկական հաստատություններում ներդրվել են մի շարք կարգավորող և իրավական փաստաթղթեր, որոնք ապահովում են սննդի արտադրանքի որակը և դրանց օգտագործման անվտանգությունը հանրային սննդի ոլորտում, ներառյալ բուժումը և կանխարգելումը, բժշկական հաստատություններում (տես Աղյուսակ 2):

Դեկտեմբերի 27-ի «Տեխնիկական կարգավորման մասին» N 184-FZ դաշնային օրենքը սահմանեց ստանդարտացման սկզբունքները Ռուսաստանի Դաշնությունում, սահմանեց Ռուսաստանի Դաշնության տեխնիկական կանոնակարգերի և ազգային ստանդարտների կիրառման կանոնները (ԳՕՍՏ Ռ 1.0-2004 «Ստանդարտացում Ռուսաստանի Դաշնությունում. Հիմնական դրույթներ»): Այս փաստաթղթում նշվում է, որ տեխնիկական կանոնակարգերը, այսինքն ՝ դաշնային օրենքները, որոնք հաստատում են անվտանգության պահանջները, պարտադիր են կիրառել բոլոր ապրանքների նկատմամբ:

Ներկայումս կան տեխնիկական կանոնակարգեր կաթի և կաթնամթերքի, հյութերի և այլ պարենային ապրանքների համար:

Ազգային ստանդարտները, կամ, ինչպես նրանք նաև կոչվում են, ԳՕՍՏ Ռ, Ռուսաստանի Դաշնությունում տեխնիկական կարգավորման բարեփոխումների կարևորագույն բաղադրիչներից են: Դրանք բաժանված են երկու տեսակի. Վերլուծության մեթոդների և ստանդարտների, որոնք սահմանում են պահանջներ ցանկացած տեսակի ապրանքի համար: Նորաստեղծ ԳՕՍՏ համակարգը, որը ստեղծվել է հնացած ստանդարտները փոխարինելու համար, սահմանել է հատուկ ստանդարտներ ամբողջ արտադրանքի խմբերի համար, ներառյալ մասնագիտացվածները: Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնության ազգային ստանդարտ ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդամթերք. Չոր սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ: Ընդհանուր տեխնիկական պայմաններ », դեկտեմբերի 7-ի N 219-րդ որոշմամբ հաստատված Տեխնիկական կարգավորման և չափագիտության դաշնային գործակալության հրամանով, որոշվել է երեք տարվա ընթացքում մեծահասակների և ավելի քան երեք տարեկան երեխաների սննդակարգային (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի համար նախատեսված մասնագիտացված արտադրանքի հիմնական պահանջները, որպես սպիտակուցային բաղադրիչ `պատրաստի կերակուր պատրաստելու համար:

Wantանկանում եք ավելի շատ տեղեկություններ սննդի խնդիրների վերաբերյալ:
Բաժանորդագրվեք «Գործնական դիետիկ» պրակտիկ ամսագրին:

SanPiN- ները և կանոնակարգերը

Մի շարք փաստաթղթեր, որոնք որոշում են պահանջները ինչպես տարածքի, այնպես էլ արտադրական գործընթացների, սննդի ապրանքների վերաբերյալ, ներկայացված են Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր սանիտարական բժշկի կողմից հաստատված սանիտարական կանոններով և նորմերով: Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի 05.05.2003 թ. N 91 որոշումը «Բնակչության սննդակարգում երկաթի դեֆիցիտի հետևանքով առաջացած հիվանդությունները կանխելու միջոցառումների մասին»:
• Սանիտարահամաճարակային կանոններ և կանոնակարգեր SanPiN 2.3.2.1940-05 (հաստատվել է գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի կողմից 2005 թվականի հունվարի 17-ին, փոփոխված է 2008 թվականի հունիսի 27-ին) «Մանկական սննդի կազմակերպում», 2.3.2 «Սննդի հումք և սննդի արտադրանք»:
• Սանիտարահիգիենիկ կանոններ և չափորոշիչներ SanPiN2.3.2.1324-03 «Հիգիենիկ պահանջներ պահեստի ժամկետի պահպանման և սննդի պահպանման պայմանների համար»:
• 2004 թվականի մարտի 5-ի Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական \u200b\u200bսանիտարական բժշկի թիվ 9 որոշումը «Մանրածախ անբավարարության հետևանքով առաջացած հիվանդությունները կանխելու լրացուցիչ միջոցառումների մասին»:

Կանխարգելիչ սնուցում կազմակերպելիս այդ փաստաթղթերի իրականացումը նույնպես պարտադիր է:

2002 թվականի դեկտեմբերի 27-ի դաշնային օրենքը «Տեխնիկական կարգավորման մասին» N 184-FZ (ընդունվել է Պետդումայի կողմից 2002 թվականի դեկտեմբերի 15-ին, հաստատվել է Դաշնության խորհրդի կողմից 2002 թվականի դեկտեմբերի 18-ին) ch. 1 «Ընդհանուր դրույթներ» արվեստ. 2. «Հիմնական հասկացություններ».

«Տեխնիկական կանոնակարգ - փաստաթուղթ, որն ընդունվում է Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրով, ենթակա է վավերացման Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով, կամ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրի համաձայն, վավերացված` Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ կամ ֆեդերալ օրենսդրությամբ կամ Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի հրամանագրով: , կամ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ, կամ դաշնային գործադիր մարմնի տեխնիկական կանոնակարգի նորմատիվ իրավական ակտով և սահմանում է պարտադիր պահանջներ տեխնիկական կարգավորման օբյեկտների կիրառման և կատարման համար (արտադրանք կամ ապրանքներ և նախագծային գործընթացներ, որոնք առնչվում են արտադրանքի պահանջներին [ներառյալ հետազոտությունը], արտադրությունը , շինարարություն, տեղադրում, ճշգրտում, շահագործում, պահեստավորում, փոխադրում, վաճառք և հեռացում) »:

Աղյուսակ 2: Սննդամթերքի որակը և դրանց օգտագործման անվտանգությունը կարգավորող նորմատիվ իրավական փաստաթղթեր հանրային սննդի ոլորտում

Ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակով

Հոդվածի նախորդ մասերում քննարկված փաստաթղթերը պարտադիր են կատարման համար `Ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակով: Այնուամենայնիվ, տարածաշրջանում թերապևտիկ սննդային համակարգի կազմակերպումը պլանավորելիս առողջապահական մարմինները կարող են թողարկել տեղական ակտեր, որոնց հիմնական չափանիշը Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գործող կարգավորող փաստաթղթերի ընդլայնման հնարավորությունն է:

Համաձայն Արվեստի Ռուսաստանի Դաշնության 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 393-FZ «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պահպանման հիմունքների մասին» N 393-FZ որոշմամբ `Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2010 թվականի հոկտեմբերի 25-ի N 1873-ռ որոշմամբ« Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները հաստատելու մասին »Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2010 թվականի հոկտեմբերի 25-ի N 1873-ռ որոշմամբ« Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմնարար հիմունքները հաստատելու մասին »ժամանակահատվածի համար գ »: առաջարկվել է, որ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ կառույցների գործադիր իշխանությունները, սոցիալ-տնտեսական զարգացման տարածաշրջանային ծրագրերը ձևավորելիս և իրականացնելիս հաշվի առնելով «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները բնակչության առողջ կերակրման ոլորտում ՝ մինչև 2020 թվականը» դրույթները:

Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 598 «Առողջապահության ոլորտում պետական \u200b\u200bքաղաքականության կատարելագործման մասին» հրամանագիրը Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությանը հանձնարարել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությանը ՝ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունների հետ միասին, մինչև 2012 թվականի հուլիսի 1-ը հաստատել գործողությունների ծրագիր ՝ «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության հիմունքները առողջ սննդի ոլորտում» բնակչությունը մինչև 2020 թվականը »:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից սահմանված սահմանված կարգավորող իրավական ակտերի, ինչպես նաև Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից սահմանված կարգադրությունների կատարման և Մոսկվայի բժշկական կազմակերպություններում սննդային (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման, միջին օրական սննդի հավաքածուների ստանդարտացման և յոթօրյա մենյուի կազմակերպման պահանջները միավորելու համար: Մոսկվայի առողջապահությունը թողարկել է 23.12.2011 թ.-ի «Դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման բարելավման մասին», ինչպես նաև մի շարք մեթոդական առաջարկությունների «Դիետիկ (բուժական և կանխարգելիչ) սնուցման քարտային ֆայլը երեխաների համար օպտիմիզացված կազմով», կարգադրությամբ, որով կարգավորվում է դիետիկ կազմակերպման ալգորիթմը (բժշկական և կանխարգելիչ) սնուցում քաղաքի բժշկական կազմակերպություններում:

Այս կարգում օգտագործվում են ֆիզիկական կարիքների նորմերը, որոնք մշակվել են Ռոսպոտրեբնադզորի (Գ. Գ. Օնիշչենկո), պատրաստի կերակրի սպիտակուցի շտկման նորմերը, որոնք հաշվարկվում են Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության թիվ 330 հրամանի համաձայն: Համաձայն Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սննդի գիտահետազոտական \u200b\u200bինստիտուտի զարգացումներին, տրվում են օպտիմիզացված միջին օրական խմբաքանակներ: Ձեռնարկված միջոցառումների, Մոսկվայի բժշկական կազմակերպություններում դիետիկ (բուժական և պրոֆիլակտիկ) սննդի կազմակերպման, միջին օրական սննդի հավաքածուների ստանդարտացման և յոթօրյա մենյուի ստանդարտացման շնորհիվ բժշկական հաստատությունների ղեկավարները կարող են ողջամիտ և արդյունավետ կերպով ծախսել ֆինանսական ռեսուրսներ: Բացի այդ, անհրաժեշտություն է առաջացել առողջապահության վարչության աշխատանքում ներմուծել ոչ առողջապահական վերահսկողություն բժշկական սննդի համար միջոցների ծախսերի և բժշկական հաստատություններում սննդակարգի որակի վրա:

Ռուսաստանի Դաշնության որոշ բաղկացուցիչ կառույցներում փաստաթղթեր են մշակվել Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրության հիմնական ուղղությունների իրականացման համար `5.08.2003 թ. Թիվ 330« Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին »` համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բժշկական սննդի բարելավման միջոցառումների մասին »` համաձայն բնակչության բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգի, որը հաստատված է Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից: »(Տե՛ս Աղյուսակ 3): Աղյուսակում ներկայացված փաստաթղթերի ամբողջական տեքստերը կարելի է գտնել կայքում ՝ www. praktik-dietolog.ru- ն «Օրենսդրության շրջանակ»:

Որպես թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ սննդի համակարգի ստանդարտացման ներդրման օրինակ ՝ կարելի է ներկայացնել Սարատովի մարզի Պարտադիր առողջության ապահովագրության տարածքային ֆոնդի առողջապահության նախարարությունից տեղեկատվական նամակ ՝ 2010 թվականի սեպտեմբերի 19-ին, թիվ 1103-17 / 3146, թիվ 4529-ի ղեկավարներին, որոնք ուղղված են կառավարության ղեկավարներին և առողջապահական հաստատություններին: Փաստաթուղթը ներկայացված է «Բժշկական սննդի կազմակերպման ստանդարտներ» մեթոդական առաջարկությունների տեսքով `հիվանդությունների կլինիկական և վիճակագրական խմբերի կողմից սննդի կազմակերպման համար: Կլինիկական-վիճակագրական խմբերը ներառում են նոզոլոգիական ձևեր, որոնք խմբավորված են մի շարք կլինիկական, լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ նշաններ, որոնք հնարավորություն են տվել նույնականացման և պաթոգենեզի հետ կապված մի շարք պայմանների հետ կապված հիվանդություններ (թունավորում, վնասվածք, ֆիզիոլոգիական վիճակ) հայտնաբերել, կլինիկական դրսևորումներ, բուժման ընդհանուր մոտեցումներ և ուղղում (տե՛ս փաստաթղթի տեքստը ՝ www.praktik-dietolog.ru կայքում ՝ «Օրենսդրական դաշտ» բաժնում): Առաջարկվում է բուժական սննդակարգ նշանակել հիվանդներին ՝ կախված հետևյալ գործոններից.

1. Հիվանդության կլինիկական առանձնահատկությունները.
   • հիվանդության կլինիկական և վիճակագրական խումբ;
   • որոշակի հիվանդի հիվանդության փուլ (փուլ);
   • որոշակի կլինիկական իրավիճակ;
   • հիվանդության առկա բարդությունները:
2. Հիվանդի քաշի և մարմնի հարաբերակցության ֆիզիկական ցուցանիշները, սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության ծանրությունը.
   • սննդային կարգավիճակի խախտման աստիճանը.
   • մարմնի զանգվածի ինդեքս.
   • Օրգանիզմի անհատական \u200b\u200bբնութագրերը.
     • սննդի անհանդուրժողականություն;
     • դիետայում մի շարք սննդամթերքի օգտագործման հակացուցումների առկայությունը.
     • ՍՍ-ով պարենային ապրանքներ վերցնելու հնարավորությունը, գաստրոստոմիայի առկայություն, enterostomy:

     Դիետիկայում ստանդարտացման գործընթացը նշանակում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են կանոնները և բնութագրերը սահմանելը դրանց կրկնակի օգտագործման նպատակով, որոնք ուղղված են բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների սննդի ստորաբաժանումների աշխատանքում կարգին հասնելուն, դիետիկ կերակուր պատրաստելուն, նախանշելուն և ընտրելով բուժական դիետայի տեսակը և հիվանդին մատուցվող բժշկական սննդի որակը:

     Ստանդարտացման բոլոր փուլերի իրականացումը հնարավոր է, երբ հաստատվեն աշխատանքի յուրաքանչյուր հատուկ փուլի իրականացման ստանդարտներ: Ստանդարտների օգտագործումը հիվանդներին հնարավորություն է տալիս երաշխավորել նրանց մատուցվող բժշկական ծառայությունների անվտանգությունը, արդյունավետությունը, համատեղելիությունը և հետևողականությունը: Ընդհանուր առմամբ, ստանդարտները պետք է ապահովեն, որ բժշկական ծառայությունը բավարարի որակի պահանջների պահանջվող մակարդակին:

     Դիետոլոգիայում ստանդարտացման միասնական մոտեցումներ ձևավորելու համար խորհուրդ է տրվում ֆեդերացիայի առարկայի մակարդակում սահմանել միասնական ստանդարտացման օբյեկտներ.

     բժշկական հաստատություններում սննդի կազմակերպման տեխնոլոգիաներ. տեսակներ, արտադրական գործընթացներ, սննդի որոշակի տեսակ, որն օգտագործվում է որոշակի տեսակի սննդի համար.

   • դիետիկ սննդի իրականացման տեխնիկական աջակցություն.
   • սննդի որակը;
   • սննդի ոլորտում ներգրավված բժշկական անձնակազմի որակավորում.
   • արտադրությունը, վաճառքի պայմանները, սննդի որակը.
   • դիետիկոլոգիական համակարգում օգտագործված հաշվապահական հաշվետվությունների և հաշվետվությունների փաստաթղթեր.
   • ստանդարտացման տնտեսական ասպեկտները, սննդի գնման համակարգը, անհատականացված հաշվապահությունը:

   Աղյուսակ 3 . Փաստաթղթեր Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կարգադրության հիմնական ուղղությունների կատարման վերաբերյալ 5.08.2003 թ. 330

   Առողջապահական հաստատության մակարդակով

   Բժշկական և պրոֆիլակտիկական հաստատություններում թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ սննդի կազմակերպման համակարգը պետք է հիմնված լինի դաշնային մակարդակով և Դաշնության առարկայի մակարդակով սահմանված պահանջների վրա:

   Միևնույն ժամանակ, բժշկական հաստատությունում անմիջականորեն բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ օգտագործվում են բժշկական սննդի տարբեր տեսակներ (դիետիկ, մուտքային և պերենտերալ), որոնք միմյանցից տարբերվում են օգտագործման համար բժշկական ցուցումների առկայությամբ, կազմակերպչական տեխնոլոգիաների, արտադրության գործընթացի կազմակերպման և կատարման տեխնիկայի մեջ:

   Դիետիկ սնունդ կազմակերպվում և կառավարվում է դիետոլոգի կողմից: Իրականացման տեխնոլոգիան կապված է դիետայի հաստատված անվանացանկին համապատասխան հիվանդի որոշակի դիետայի նշանակման հետ: Հասարակական սննդի բաժնի աշխատանքի կազմակերպում, սննդային թերապևտիկ դիետաների (դիետաների) ձևավորում հիվանդների տարբեր կլինիկական և վիճակագրական խմբերի վրա `ստանդարտ դիետաների և դրանց հիման վրա մշակված հատուկ և անհատական \u200b\u200bդիետաների հիման վրա, որոնք մշակվել են սննդի արտադրանքներով, ներառյալ սննդակարգային արտադրանքները, մասնագիտացված (սպիտակուցային կոմպոզիտային խառնուրդներ չոր) և մանկական սնունդ, հիմք է հանդիսանում բժշկական հաստատությունում բժշկական սննդի համակարգի ձևավորման համար: Պատրաստի դիետիկ կերակրատեսակների սպիտակուցների շտկումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության N 330 և ԳՕՍՏ Ռ 53861-2010 կարգի պահանջներին համապատասխան:

   Մուտքային սնունդը կազմակերպվում և կառավարվում է սննդային օժանդակ թիմի կողմից: Դրա բացակայության դեպքում այս խնդիրն ընկնում է բժիշկների վրա, որպես կանոն, սննդային օժանդակության ոլորտում մասնագիտացված վերակենդանացողների և գերատեսչությունների այն բուժքույրերի վրա, որոնք վերապատրաստվել են մուտքային խառնուրդների օգտագործման վրա (ինչպես նաև այլ մասնագետներ, որոնք ներգրավված են մուտքային սննդի կազմակերպման մեջ): Մուտքային սնունդը կազմակերպելու և իրականացնելու տեխնոլոգիան կարգավորվում է Առողջապահական հիմնարկներում մուտքային սննդի կազմակերպման հրահանգների N 5 հավելվածում (հաստատված է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության հրամանով, 5.08.2003 թ. 330) / (փոփոխված է 2006 թ. Ապրիլի 26-ին): Մուտքային սննդի համար օգտագործվում են մուտքային խառնուրդներ, որոնք ամբողջությամբ փոխարինում են մեկ կամ մի քանի կերակուր, օգտագործվում են միայն բժշկական պատճառներով, երբ անհնար է մի շարք հիվանդությունների միջոցով մարմնի էներգիան և պլաստիկ կարիքները պատշաճ կերպով ապահովելը: Սննդի պահեստից մուտքային խառնուրդների բեռնաթափումն իրականացվում է հիմնական բաղադրիչներով հիվանդի անհրաժեշտության նախնական հաշվարկից հետո թիվ 22-ՄԶ «Տեղեկատվություն անհատական \u200b\u200bև լրացուցիչ սննդի մասին» Ձևաթղթի հիման վրա ՝ լրացնելով մուտքային սնուցում ստացող հիվանդի դիտորդական քարտը (մուտքագրեք ստացիոնարի բժշկական քարտում, գրանցման ձևը ոչ: 003 / U):

   Մուտքային խառնուրդների գնումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության «Գույքագրման արժեքի բարձրացում» Ռուսաստանի Դաշնության բյուջեների ծախսերի տնտեսական դասակարգման թիվ 340-րդ հոդվածի համաձայն `« դեղամիջոցներ և սալիկապատում »բաժնում նշանակելով սննդային խառնուրդներ մուտքային սննդի համար: Ամբողջ մուտքային սնունդը իրականացնելիս հիվանդը պետք է հեռացվի սննդից; մասնակի ներթափանցման ընթացքում հիվանդը պետք է հանվի այն կերակուրներից, որոնք փոխարինվում են մուտքային խառնուրդներով: Այս մասին տեղեկատվությունը պետք է մուտքագրվի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ և փոխանցվի սննդի բաժանմունք:

   Պարբերական սնունդը կազմակերպվում և իրականացվում է սննդի օժանդակ թիմի, վերակենդանացման բժիշկների կողմից, որպես կանոն, վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում (հիվանդասենյակներում): Պարբերական սննդային խառնուրդները դեղեր են և դասակարգվում են որպես թմրանյութերի թերապիա: Լրիվ պարանտերային սնունդը իրականացնելիս հիվանդը պետք է հեռացվի սննդից: Այս տեղեկատվությունը պետք է մուտքագրվի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ:

   Մուտքագրումը և ներարգանդային սնունդը վերաբերում են սննդի արհեստական \u200b\u200bտեսակներին, որոնք օգտագործվում են միայն բժշկական պատճառներով, երբ անհնար է բավարար քանակությամբ հիվանդությունների միջոցով բնական էներգիայով բավարարել մարմնի էներգիան և պլաստիկ կարիքները, և ներկայացված են մի շարք տեղեկատու գրքերում և առաջարկություններում `ինտենսիվ խնամքի և վերակենդանացման ոլորտում սննդային աջակցության վերաբերյալ: Այս բաժինները չեն մտնում սննդաբանի իրավասության մեջ, նրանք ընդլայնում են հիվանդի մարմնում սննդանյութեր ներմուծելու հնարավորությունները `օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներ (անոթային մահճակալի միջոցով) կամ հատուկ ստեղծված արհեստական \u200b\u200bհավասարակշռված սննդային խառնուրդներ, որոնց ընդունումը մարդու մարմնում հնարավոր է առանց ստամոքսային մարսողության փուլ:

   Բժշկական սնունդը ստանդարտացնելիս անհրաժեշտ է բժշկական հաստատությունների գործունեության մեջ ներդնել մի շարք կազմակերպչական ստանդարտներ.

   • կարգավորիչ աջակցության ստանդարտ `բժշկական հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման գործում դաշնային օրենսդրության իրականացման համար.
   • բժշկական հաստատություններում սննդի կազմակերպման ոլորտում ծառայությունների մատուցման և աշխատանքի ստանդարտը.
   • բժշկական սննդի որակի ստանդարտ;
   • բուժական դիետաների նշանակման ստանդարտ;
   • ստանդարտ բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում բժշկական սննդի կազմակերպման պահանջների ստանդարտ.
   • հիվանդների տարբեր կլինիկական և վիճակագրական խմբերի համար բժշկական սննդի կազմակերպման ստանդարտներ.
   • առողջապահական հաստատություններում սննդի փորձագիտական \u200b\u200bգնահատման ստանդարտ:

   Հաստատությունում բժշկական սննդի կազմակերպման ժամանակ անհրաժեշտ է որոշել հիմնական գործողությունների հաջորդականությունը և բաշխել պատասխանատվությունը այս գործընթացում մասնակիցների շրջանում: Ամենաբարդ դերը վերապահվում է բժշկական հաստատության ղեկավարին: Բժշկական սննդի կազմակերպման բարձրորակ մոտեցումների ձևավորման ամբողջ հետագա գործընթացը կախված է նրա գործողություններից: Առողջապահական հաստատության ղեկավարի կողմից բժշկական հաստատություն (կազմակերպություն) սնունդ տրամադրելու ուղղությամբ իրականացվող աշխատանքների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում: 4. Բժշկական հաստատությունում բժշկական սննդի ամբողջ համակարգի գործունեությունը կախված է նրանից, թե ինչպես են իրականացվում այդ աշխատանքներն ու ծառայությունները:

   Հիվանդի բարդ թերապիայի մաս հանդիսացող արդյունավետ և որակյալ բժշկական սննդի կազմակերպման համար անհրաժեշտ է, որ հաստատությունում կազմակերպվի բժշկական սնուցման խորհուրդ: Չնայած այն խորհրդակցական մարմնին, որի հիմնական խնդիրներն են ՝ բժշկական սննդի որակի վերահսկումը և բժշկական սննդի համար նոր տեխնոլոգիաների ներդրումը: Բժշկական սնուցման խորհուրդը ոչ միայն հաստատում է դիետաների, մասնագիտացված դիետիկ սննդի արտադրանքի (սպիտակուցային կոմպոզիտային չոր չոր խառնուրդների) խառնուրդները, մուտքային սննդի համար նախատեսված խառնուրդները, այս հաստատությունում ներդրվելիք դիետիկ լրացումները, այլև անցկացնում է ներդաշնակ հետազոտություն բժշկական սննդի օգտակարության և արդյունավետության վերաբերյալ: Խորհուրդը նաև վերահսկում է բուժական սննդի համար նոր տեխնոլոգիաների ներդրման արդյունավետությունը:

   Բացի այդ, բուժական դիետաների տարբերակված դեղատոմսի գործընթացը պետք է հաստատի Կլինիկական սննդի խորհուրդը, քանի որ թերապևտիկ սննդի արդյունավետության և որակի մեջ ամենակարևոր դերը խաղում է սննդի բաժնի և գերատեսչությունների, սննդի մասնագետի միջև, հաճախում բժիշկների և հիվանդների բուժման գործընթացում ներգրավված մասնագետների միջև: Թերապևտիկ սննդի կազմակերպման համար միասնական կարգավորիչ պահանջների գործնական իրականացումը կապահովի ֆինանսավորման պլանավորում և ձևավորում ֆինանսական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործման տեսանկյունից:

   Աղյուսակ 4. Առողջապահական հաստատության ղեկավարի կողմից բժշկական հաստատությանը (կազմակերպությանը) սնունդ տրամադրելու ուղղությամբ իրականացված աշխատանքները