Перелік шкідливих та небезпечних виробничих факторів за професіями – наказ про медогляди. Зі змінами та доповненнями від Наказ 302 н слюсар


Організація медичних оглядів – прерогатива роботодавця. Персоналу підприємства або співробітнику, який тільки приймається до штату, немає необхідності шукати для проходження медогляду лікувальний заклад та вишукувати на це гроші. Кадрова служба будь-якої компанії несе відповідальність за своєчасність виконання цього заходу та має правильно оформити відповідні документи та проконтролювати виконання вимог законодавства. Розберемося, згідно з яким наказом РФ проводяться обов'язкові медогляди , та якими документами вони мають підтверджуватись.

302 наказ з медоглядів: для кого вони обов'язкові

Відповідно до ст. 76 ТК РФ співробітник, який не пройшов обов'язковий медогляд, усувається від роботи. Однак це не означає, що всі працівники поголовно повинні бути обстежені, адже йдеться про обов'язковий огляд. Наказом МОЗР від 12.04.2011 № 302-н затверджено перелік небезпечних і шкідливих робіт і виробничих факторів, виконання яких супроводжується обов'язковими періодичними медичними обстеженнями. Цим самим актом визначено порядок проведення медоглядів.

  • вікової групи до 21 року;
  • зайнятих на шкідливих виробництвах, важких та небезпечних роботах;
  • пов'язаних із рухом транспорту, в т.ч. залізничного;
  • працюючих в енергетичній та будівельній галузях;
  • відомчої охорони;
  • підприємств харчової промисловості, торгівлі та громадського харчування;
  • медичних та дитячих установ;
  • співробітників водоводів та водопровідних споруд;
  • професійні спортсмени.

Медогляд за наказом 302-н може бути попереднім (тобто при вступі на роботу), періодичним чи позачерговим. Будь-який вид огляду організується з допомогою роботодавця. Проводять обстеження на возмездной основі медустанови, із якими компанії укладають відповідні угоди. Слід пам'ятати, що медогляди працівників (наказ 302-н про це говорить прямо) здійснюють медичні організації будь-якої форми власності, які мають ліцензію на їх проведення, а також експертизи професійної придатності. Обов'язковими реквізитами таких договорів є:

  • предмет;
  • інформація про наявність ліцензії на ведення медичної діяльності;
  • список платних медпослуг;
  • умови, вартість та строки їх виконання;
  • порядок обчислення.

Етапи кадрової роботи щодо здійснення вимог наказу 302-н

Кадровики керуються додатком № 3, який визначає проведення медогляду за наказом 302-н. Уклавши угоду з медичною установою, кадрова служба має встановити внутрішньофірмовий порядок направлень співробітників на медогляди:

  • видати відповідний наказ (зразок) та ознайомити з ним співробітників під розпис;
  • скласти поіменний список працівників за наказом 302-н (зразок нижче), яких необхідно направити на медогляд. Він оформляється у 2-х примірниках – для медустанови та відділення Росспоживнагляду. У списку визначають ПІБ працівників, котрим медогляд обов'язковий, перераховують професії та посади, вказують шкідливий виробничий чинник і цех чи підрозділ, де працює працівник. Документ затверджують керівником та подають до РПН протягом 10 днів, а до медустанови за 2 місяці до погодженої дати проведення медогляду.

Зразок списку на медогляд за наказом 302-н:

Отримавши список контингенту за наказом 302-н, медична організація розробляє календарний план періодичних оглядів, погоджує його з керівництвом компанії, затверджує та подає підприємству не пізніше ніж за 14 днів до обумовленої дати;

  • оформити бланк медогляд за наказом 302-н, тобто. направлення до медустанови. За 10 днів до обумовленого строку початку медобстеження працівника підприємства необхідно ознайомити з календарним планом та вручити йому (під розпис), виконуючи 302 накази МОЗ, направлення на медогляд. Форму документа у компанії розробляють самостійно, оскільки уніфікованих бланків законом не передбачено. Зразок направлення на медогляд за наказом 302-н:

Кадровики реєструють у журналі обліку кожен виданий співробітникам направлення на медичний огляд згідно з наказом 302-н. Бланк журналу також розробляється на підприємстві, затверджується керівництвом та застосовується для контролю проходження медоглядів працівниками.

Результати обстеження в ЛПЗ заносять до амбулаторної карти, що зберігається в клініці. Підсумки огляду працівника, тобто медичний висновок, фіксується у спеціальному документі – форма заключного акта за наказом 302-н – паспорт здоров'я працівника, який йому видають на руки. Якщо цей документ вже є, то до нього вносять нові записи та повертають власнику. Крім цього, працівнику видається довідка за наказом 302 для передачі роботодавцю. Вона містить висновок медкомісії, що свідчить про професійну придатність, та засвідчується розписами лікарів, штампами та печаткою медустанови. Зразок довідки форми 302-н:

Періодичний медогляд

Наказ 302 передбачає проходження лікарських оглядів, здачу аналізів. Для оформлення довідки за наказом 302 зазвичай необхідні висновки терапевта, хірурга, ЛОРа, офтальмолога, нарколога і психіатра, а також передбачені аналізи крові та флюорографія. Це загальний набір, який коригується додаванням або винятком профільних фахівців, розгорнутих аналізів крові та ін. залежно від особливостей галузі чи професії Важливо знати, що вперше видана довідка згодом може і повинна продовжуватися відповідно до встановленої періодичності.

Паспорт здоров'я працівника за наказом 302-н: бланк

Це форма № 004-П/У, що відноситься до медичної документації, яка видається кожній людині, яка пройшла профогляд, і складається із загальної та результативної частин. У загальній зазначаються відомості про співробітника, що звернувся, компанії, яка направила його на огляд, умови роботи та впливові фактори, а також стаж роботи. Ця інформація заповнюється кадровиком фірми, а номер документу надається вже в ЛПЗ. Там же проставляється дата, коли медогляд закінчується. На кожну людину заводиться один паспорт здоров'я. Для більшої наочності подаємо бланк документа.

З дати свого первісного видання сам наказ 302н про проходження медоглядів ніколи не змінювався і не доповнювався, але у 2013 та 2015 роках вносилися зміни до його додатків.

Порівняно з початковою редакцією, в даний час внесено такі зміни до додатків:

  • розширено список небезпечних та шкідливих виробничих факторів, наприклад:
    • в хімічні фактори додані зварювальні аерозолі з марганець-і кремнійвмісними сполуками;
    • у біологічних істотно розширено кількість алергенів, інфікованого матеріалу та додані віруси гепатитів В, С та СНІДу тощо;
    • у фізичних доданий новий розділ іонізуючих випромінювань та підвищених гравітаційних перевантажень тощо;
  • збільшилася кількість лікарів-фахівців, які здійснюють медогляди (додані стоматологи, алергологи, ендокринологи до розділів, де їх спочатку не було);
  • збільшилася кількість додаткових протипоказань для трудової діяльності у певних умовах (наприклад, в електромагнітних полях) та занять певними видами робіт (наприклад, для робіт у віддалених географічних районах та для робіт зі верстатами);
  • додано зовсім новий розділ речовин і сполук, об'єднаних хімічною структурою, що викликають різноманітні захворювання (розділ 1.2 хімічних факторів), а також істотно розширено список пестицидів (розділ 1.3.2).

Список контингенту за наказом 302н

Контингент працівників, які, відповідно до наказу МОЗсоцрозвитку від 12.04.2011 № 302н, повинні прямувати на медогляд, формується з переліку посад та професій, при працевлаштуванні на які працівники підлягають направленню на медогляд.

На огляд направляються всі, хто зайнятий:

  • у шкідливих та небезпечних умовах праці (хімічні виробництва, іонізуючі випромінювання тощо, повний перелік факторів зазначений у Додатку № 1);
  • на певного виду робіт (на висоті, під водою, під землею і т. д., повний перелік зазначений у Додатку № 2).

Список контингенту є обов'язковим документом і має містити:

  • найменування посад та професій, при працевлаштуванні на які проводяться обов'язкові та періодичні медичні огляди відповідно до чинного законодавства (Додаток № 2);
  • шкідливі та небезпечні умови праці (Додаток № 1). Необхідне пояснення: всі умови праці визначаються за підсумками спеціальної оцінки умов праці.

У зв'язку з тим, що форму документа законодавчо не затверджено, його можна зробити у вигляді списку, наказ 302н зі зміною 2019 року про медогляд це дозволяє.

Шкідливі виробничі фактори за професіями

У кожній професії є свої шкідливі умови праці, проте 302 накази МОЗ направлення на медогляд за професіями як таке не передбачає. Натомість він передбачає наявність або відсутність шкідливих та небезпечних виробничих факторів, як, наприклад, підвищений рівень електромагнітного випромінювання та знижену фізичну активність у оператора ЕОМ.

Згідно з наказом 302н, шкідливими виробничими факторами за професіями є:

  • хімічні;
  • біологічні;
  • фізичні;
  • умови трудового процесу, пов'язані з виконанням робіт у певних умовах та з деякими речовинами, які можуть завдати шкоди здоров'ю або спричинити загибель людини.

Наявність чи відсутність конкретних шкідливих умов праці визначається за підсумками спеціальної оцінки умов праці, проведеної відповідно до Федерального закону від 28.12.2013 № 426-ФЗ. Вичерпні переліки шкідливих чинників викладено у Додатку № 1 до наказу 302н про проходження медоглядів.

Поіменний список працівників за наказом 302н

Поіменний список співробітників за наказом складається щоразу при направленні співробітників на періодичні медичні огляди.

Цей документ складається на підставі «Контингенту...» (302н від 12.04.11 МОЗ, направлення на медогляд) і включає:

  1. П.І.Б. співробітника, його професію чи посаду.
  2. Найменування шкідливого чи небезпечного виробничого фактора.
  3. Найменування структурного підрозділу.

Як отримати направлення на медогляд за формою 302н

Згідно з нормою, яку затвердив наказ 302н від 12.04.11 МОЗ, направлення на медогляд видається при співбесіді про працевлаштування, при цьому кандидат повинен розписатися за отримання направлення в спеціальному журналі. Напрямок видає співробітник, який здійснює документальне оформлення прийому та звільнення працівників.

У напрямку за наказом 302н обов'язково вказується:

  1. Найменування організації, яка видала напрямок.
  2. Форма власності та восьмизначний код економічної діяльності з КВЕД.
  3. Найменування медичної організації, фактична адреса її місцезнаходження та код по ОГРН.
  4. Вид медогляду (попередній чи періодичний).
  5. П.І.Б. особи, що надходить або працівника.
  6. Дата народження особи, яка надходить на роботу (працівника).
  7. Найменування структурного підрозділу (за наявності), в якому буде зайнятий кандидат на роботу (або співробітник, що діє).
  8. Найменування посади (професії) чи виду діяльності.
  9. Шкідливі та небезпечні виробничі фактори, а також вид роботи відповідно до затвердженого «Контингентом працівників».

Напрямок підписується працівником, який видав направлення, із зазначенням його посади, прізвища, ініціалів.

Заключний акт медогляду

Відповідно до наказу 302н, медичною організацією за фактом завершення проходження працівниками періодичного медогляду спільно з представниками роботодавця та Росспоживнагляду складається заключний акт за наказом 302н, у якому зазначається:

  • Дата складання;
  • найменування роботодавця;
  • найменування медичної організації;
  • відсоток охоплення працівників періодичним медичним оглядом;
  • перелік вперше встановлених хронічних соматичних захворювань із зазначенням класу захворювань;
  • результати виконання рекомендацій попереднього заключного акта;
  • рекомендації щодо реалізації комплексу оздоровчих заходів;
  • списки працівників, які не завершили, не проходили періодичний медичний огляд, а також тих, кому встановлено стійкий ступінь втрати працездатності та інші показники (повний список є у пункті 43 порядку проведення попередніх медоглядів за наказом 302н).

Заключний акт за 302 наказом затверджується головою комісії, який засвідчує його печаткою медичної організації.

    Гострота зору з корекцією нижче 0,6 на найкращому оці, нижче 0,2 - на гіршому. Допустима корекція при короткозорості та далекозорості 8,0DDDD.

    Відсутність зору одному оці при гостроті зору нижче 0,8 (без корекції) іншому.

    Центральна худоба абсолютна або відносна (при худобі та наявності змін зорової функції не нижче значень, зазначених у п.1 цієї графи підпункту - допуск без обмежень).

    Стан після рефракційних операцій на роговій оболонці (кератотомія, кератомілез, кератокоагуляція, рефракційна кератопластика). Допускаються до водіння особи через 3 місяці після операції при гостроті зору з корекцією не нижче 0,6 на найкращому оці, не нижче 0,2 - на гіршому.

    Допустима корекція при короткозорості та далекозорості 8,0D, у тому числі контактними лінзами, астигматизмі - 3,0D(сума сфери та циліндра не повинна перевищувати 8,0D). Різниця в силі лінз двох очей не повинна перевищувати 3,0D, за відсутності ускладнень та вихідної (до операції) рефракції - від +8,0 до -8,0D. При неможливості встановити доопераційну рефракцію питання професійної придатності вирішуються позитивно при довжині осі ока від 215 до 270 мм.

    Штучний кришталик, хоч би на одному оці. Допускаються стажовані водії при гостроті зору з корекцією не нижче 0,6 на найкращому оці, не нижче 0,2 - на гіршому. Допустима корекція при короткозорості та далекозорості 8,0D, у тому числі контактними лінзами, астигматизмі -
    3,0     D(сума сфери та циліндра не повинна перевищувати 8,0D). Різниця в силі лінз двох очей не повинна перевищувати 3,0D, нормальне поле зору та відсутність ускладнень протягом півроку після операції.

    Хронічні захворювання оболонок ока, що супроводжуються значним порушенням функції зору, стійкі зміни повік, у тому числі і їх слизових оболонок, парези м'язів повік, що перешкоджають зору або обмежують рух очного яблука (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск здійснюється індивідуально).

    Хронічне запалення слізного мішка, що не піддається консервативному лікуванню, а також завзяте сльозотеча, що не піддається лікуванню.

    Паралітична косоокість та інші порушення співдружнього руху очей.

    Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології.

    Спонтанний ністагм при відхиленні зіниць на 70 ° від середнього положення.

    Обмеження поля зору більш ніж на 20 0 у будь-якому з меридіанів.

    Порушення відчуття кольору.

    Захворювання сітківки та зорового нерва (пігментний ретиніт, атрофія зорового нерва, відшарування сітківки та ін.).

    Глаукома

    Відсутність однієї верхньої чи нижньої кінцівки, пензля чи стопи, і навіть деформація пензля чи стопи, значно утрудняє їх рух. У порядку виключення можуть допускатися особи з однією ампутованою гомілкою, якщо ампутаційна кукся не менше 1/3 гомілки та рухливість у колінному суглобі ампутованої кінцівки повністю збережена.

    Відсутність пальців або фаланг, а також нерухомість у міжфалангових суглобах:

відсутність двох фаланг великого пальця на правій чи лівій руці;

відсутність або нерухомість двох або більше пальців на правій руці або повне зведення хоча б одного пальця;

відсутність або нерухомість трьох або більше пальців на лівій руці або повне зведення хоча б одного пальця (при збереженні хапальної функції та сили кисті питання про допуск до керування вирішується індивідуально).

    Укорочення нижньої кінцівки більш ніж на 6 см - обстежувані можуть бути визнані придатними, якщо кінцівка не має дефектів з боку кісток, м'яких тканин та суглобів, обсяг рухів збережений, довжина кінцівки більше 75 см (від кістки п'яти до середини великого рожна стегна).

    Відсутність верхньої кінцівки чи кисті, відсутність нижньої кінцівки будь-якому рівні стегна чи гомілки у разі порушення рухливості в колінному суглобі.

    Травматичні деформації та дефекти кісток черепа з наявністю вираженої неврологічної симптоматики, що перешкоджає керуванню транспортними засобами. За наявності незначної неврологічної симптоматики допуск здійснюється індивідуально з переоглядом через рік.

    Повна глухота на одне вухо при сприйнятті розмовної мови на інше на відстані менше 3 м, шепітної мови - на відстань 1 м, або сприйнятті розмовної мови на кожне вухо менше 2 м (при повній глухоті, глухонімоті допуск здійснюється індивідуально з переоглядом не рідше 2 роки).

    Хронічне одностороннє або двостороннє гнійне запалення середнього вуха, ускладнене холестеатомою, грануляціями або поліпом (епітимпаніт). Наявність фістульного симптому (після оперативного лікування з добрим результатом питання вирішується індивідуально).

    Хронічний гнійний мастоїдит, ускладнення внаслідок мастоїдектомії (кіста, нориці).

    Захворювання будь-якої етіології, що спричиняють порушення функції вестибулярного аналізатора, синдроми запаморочення, ністагм (хвороба Меньєра, лабіринтити, вестибулярні кризи будь-якої етіології та ін.).

    Хвороби ендокринної системи прогресуючого перебігу із стійкими вираженими порушеннями функцій інших органів та систем (допуск до водіння вирішується індивідуально за умови щорічного переогляду після обстеження та лікування у ендокринолога).

    Ішемічна хвороба серця: нестабільна стенокардія, стенокардія напруги, ФКIIIст., Порушення серцевого ритму високої градації або поєднання зазначених станів (допуск до водіння вирішується індивідуально за умови щорічного переогляду після обстеження та лікування у кардіолога).

    Гіпертонічна хвороба IIIстадії, 3 ступеня, ризик 1V(допуск до водіння вирішується індивідуально за умови щорічного переогляду за результатами лікування та рекомендацій кардіолога)

    Хвороби бронхолегеневої системи з явищами дихальної недостатності або легенево-серцевою недостатністю 2-3 ст. (допуск до водіння вирішується індивідуально після обстеження та лікування у пульмонолога).

    Випадання матки та піхви, ретровагінальні та міхурово-піхвові нориці, розриви промежини з порушенням цілісності сфінктерів прямої кишки, водянка яєчка або насіннєвого канатика, грижі та інші захворювання, що викликають обмеження та болючість рухів, що перешкоджають керуванню транспортними засобами.

При прийомі працювати, протягом трудової діяльності, і навіть позачергові, залежно стану здоров'я. До таких працівників, зокрема, належать працівники, які працюють на роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці. Вони проходять обов'язкові медогляди при влаштуванні працювати і періодичні медогляди визначення стану здоров'я. Це необхідно для розуміння, чи працівник може виконувати свої робочі обов'язки, а також для своєчасного діагностування виникнення професійних захворювань.

Шкідливі та небезпечні виробничі фактори

Наказ №302н регулює порядок проведення оглядів та їх періодичність. Однак і перелік самих шкідливих та небезпечних факторів, при роботі з якими необхідно проходити огляди, також затверджено цим наказом МОЗ, прийнятим 12.04.2011.

Чинники шкідливості за наказом №302н

Організувати медичний огляд перед прийомом на роботу або плановий огляд працівників протягом їхньої трудової діяльності є обов'язком роботодавця. Шкідливі виробничі фактори у наказі 302н, які роблять деякі види діяльності шкідливими і навіть небезпечними для здоров'я, містяться у Додатку 1. Перелік факторів оформлений у вигляді таблиці, поділеної на кілька колонок:

  • номер п/п;
  • група речовин, які завдають шкоди здоров'ю;
  • частота проходження медогляду;
  • фахівці, які беруть участь у огляді;
  • медичні процедури та дослідження, які працівникам необхідно пройти;
  • додаткові медичні протипоказання.

Додатком 2 затверджено довідник факторів наказу 302н за професіями. Він також виконаний у вигляді таблиці з п'яти колонок:

  • діяльність, професія, за якої необхідно проходити обстеження;
  • частота медичних оглядів;
  • лікарі, які беруть участь у ході огляду;
  • дослідження та процедури, які необхідно пройти;
  • додаткові протипоказання.

Таблиця шкідливих факторів за професіями у наказі 302н дуже докладна. Шкідливі чинники поділені на хімічні (серед них алергени, канцерогени, природні азбести, глина та цемент тощо); біологічні фактори серед яких комбікорми, біологічні токсини (тварини або рослинні отрути) тощо; фізичні фактори, серед яких різні види випромінювань, виробничий шум та ін., а також фактори трудового процесу, зокрема різні навантаження.

За кожним фактором прописується, як часто і які саме медичні фахівці мають провести медогляд працівників, яким доводиться працювати у шкідливих чи небезпечних умовах відповідно до перерахованих факторів.

Таблицю наказу №302н із шкідливими виробничими факторами за професіями із додатку 1 можна завантажити нижче.