Prezentare pe tema „bronșită acută”. Prezentare pe tema „Bronșită” Tratamentul bronșitei acute

Slide 2

Bronsita cronica: ● inflamatia cronica a mucoasei bronsice (edem); ● hipersecreţie (hipercrinie); ● creşterea vâscozităţii bronşice. secretie (discriminare); ● încălcarea funcției de curățare protectoare a bronhiilor; ● tuse (constante sau periodica) cu expectoratie Bronsita cronica - principalele manifestari clinice (tuse si productie de expectoratie) persista cel putin 3 luni pe an cel putin 2 ani la rand.

Slide 3: Etiologie

1. Fumatul (activ și pasiv). 2. Expunere pe termen lung la substanțe volatile (poluanți) = industrial și casnic (siliciu, cadmiu, NO 2, SO 2 etc.). 3. Infecția viralo-bacteriană a căilor respiratorii Indicele fumatului = avg. numărul de țigări fumate pe zi × numărul de luni dintr-un an, adică până la 12. ● HCI mai mare de 160 este un factor de risc serios pentru dezvoltarea BPOC. ● ICC peste 200 - un fumător „greu”.

Slide 4: Forme de bronșită cronică:

● Lezarea bronhiilor proximale (mari si medii) ● Evolutie clinica si prognostic favorabil. ● Principala manifestare clinică este o tuse persistentă sau intermitentă cu producere de spută. 1. Cron. Bronșita non-obstructivă (CNB): ● Semnele de obstrucție bronșică ușoară apar numai în perioadele de exacerbare sau în stadiile foarte târzii ale bolii.

Slide 5: Forme de bronșită cronică:

● Modificări degenerative-inflamatorii și sclerotice profunde. nu numai părțile proximale, ci și distale ale căilor respiratorii. ● Evoluţia clinică este de obicei nefavorabilă. ● Tuse prelungită. 1. Cron. bronșită obstructivă (COB): ● Leziuni precoce ale structurilor respiratorii și dificultăți de respirație în creștere constantă (expirativă) și formarea BPOC ● Scăderea toleranței la activitatea fizică.

Slide 6

Slide 7: Complicațiile bronșitei cronice (de obicei BPOC și BPOC):

● emfizem pulmonar; ● insuficienta respiratorie (cronica, acuta acuta pe fond de cronica); ● bronșiectazie; ● hipertensiune arterială pulmonară secundară; ● cor pulmonar (compensat şi decompensat).

Slide 8: Tabloul clinic al CNB:

Faza de remisie: 1. „Tuse fumătorului” 2. Respirație grea, 3. Respirație șuierătoare, uscată și joasă, unică Faza de exacerbare: 1. Durată. tuse cu secretie de mucus. sau spută mucopurulentă; 2. Cresterea temperaturii corpului (semn optional); 3. Intoxicatie usoara. 4. Respirație șuierătoare (bas) uscată împrăștiată în plămâni pe fundalul unei respirații grele.

Slide 9: Tabloul clinic al CNB:

5. Rareori, în timpul unei exacerbări a BNC - semne moderate ale sindromului bronho-obstructiv, cauzate de o componentă reversibilă a obstrucției bronșice = umflarea mucoasei, spută vâscoasă și bronhospasm): ● dificultăți de respirație (de regulă dificultăți de respirație), ● respirație șuierătoare înaltă (cu expirație forțată) pe fondul unei respirații grele, ● atacuri de tuse neproductivă

Slide 10: Formarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) în BPOC

În COB, progresia ulterioară a bolii duce la implicarea în procesul inflamator nu numai a bronhiilor mari și mici, ci și a țesutului alveolar (infiltrarea elastazei de către neutrofile și radicalii liberi de oxigen, scăderea elasticității emfizemului) și o predominanță crescândă a componenta ireversibilă a obstrucției bronșice (emfizemul pulmonar și fibroza peribronșică). Așa se formează BPOC: ● bronșită cronică obstructivă, ● emfizem, ● pneumoscleroză, ● hipertensiune pulmonară, ● cor pulmonar cronic. e x

Slide 11: Astfel, caracteristicile BPOC:

● Implicarea în procesul inflamator nu numai a bronhiilor mari și medii, ci și a bronhiilor mici, precum și a țesutului alveolar (elastaza și radicalii liberi de oxigen). ● Dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv, format din componente ireversibile și reversibile. ● Formarea emfizemului pulmonar difuz secundar. ● Afectarea progresivă a ventilației pulmonare și a schimbului de gaze, ducând la hipoxemie și hipercapnie. ● Formarea hipertensiunii arteriale pulmonare și a bolii cardiace pulmonare cronice (CPP).

Slide 12: Tabloul clinic al BPOC:

1. Dificultăți de respirație expiratorie, care apare sau se agravează cu activitatea fizică și tuse. 2. Atacurile de tuse enervantă, neproductivă. 3. Semne de emfizem pulmonar, cianoză. 4. Prelungirea fazei expiratorii, mai ales in timpul respiratiei fortate. 5. Respirație grea sau slăbită. 6. Respirație șuierătoare ascuțită și împrăștiată în timpul respirației liniștite sau forțate, precum și șuierătoare la distanță. 7. Hipertensiune pulmonară și boală pulmonară cronică.

Slide 13: Cauzele insuficienței respiratorii în BPOC:

1. Neuniformitatea obstrucției bronșice (zone hipoventilate și neventilate cu oxigenare insuficientă). 2. Reducerea suprafeței totale a membranei alveolo-capilare funcționale. 3. Reducerea volumului de rezervă inspiratorie (creșterea volumului toracelui și creșterea rigidității acestuia). 4. Oboseala severă a muşchilor respiratori 6. Difuzia afectată a gazelor.

Slide 14: Semne radiografice ale BPOC și BPOC:

● creșterea suprafeței totale a câmpurilor pulmonare; ● creșterea persistentă a transparenței pulmonare; ● epuizarea modelului pulmonar la periferia câmpurilor pulmonare; ● aplatizarea cupolei diafragmei și limitarea semnificativă a mobilității acestuia în timpul respirației (mai puțin de 3–5 cm); Emfizem

Slide 15: Radiografie. semne de BPOC și BPOC:

● reducerea dimensiunilor transversale ale inimii („picurare” sau „atârnând” inimă); ● greutatea modelului pulmonar

Slide 16: Bronșiectazie

Slide 17: Evaluarea FVD

Indicele Tiffno (IT) = FEV 1 / FVC (%). IT este în mod normal mai mult de 70-75% din FVC

Slide 18: Evaluarea funcției respiratorii în BPOC și BPOC

3 stadii ale BPOC: Stadiul 1 – VEMS de la 50% la 69% din valoarea asteptata. Etapa 2 – VEMS 1 de la 35% la 49% din valoarea normală. Etapa 3 – VEMS 1 este mai mic de 35% din valoarea normală.

Slide 19

Astm bronsic. BPOC Emfizem. Etiologie, patogeneză, clinică, diagnostic Moscova 2012

Slide 20: Ce este astmul bronșic?

Slide 21

Prevalența astmului bronșic (Rusia) Indicatorii prevalenței BA în Rusia conform statisticilor oficiale ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse și rezultatele studiilor epidemiologice individuale diferă semnificativ: Adulți Ministerul Sănătății al Federației Ruse - mai puțin de 1% Studii epidemiologice - 5-7% În total, conform studiilor epidemiologice din Rusia, aproximativ 7 milioane de pacienți cu astm bronșic, dintre care doar 1,4 milioane sunt înregistrați

Slide 22: DEFINIȚIE puncte cheie

Astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii. Un tip special de inflamație a căilor respiratorii care implică multe celule: mastocite, eozinofile, limfocite T Cauze: hiperreactivitate a căilor respiratorii, obstrucție bronșică și simptome respiratorii.

Slide 23: Hiper-reactivitate

P răspuns crescut al bronhiilor, ducând la obstrucția căilor respiratorii sub influența stimulilor: alergeni, activitate fizică, aer rece, poluanți. arbore bronșic, reversibil independent sau sub influența tratamentului adecvat cu β-2 agonişti, hormoni corticosteroizi

Slide 24: FACTORI INTERNI

Predispoziție genetică Atopie Hipersensibilitate a căilor respiratorii Sex Rasa/etnie

Slide 25: FACTORI EXTERNI

Slide 26: Bronhoobstrucție

Ca urmare a procesului inflamator, apar patru mecanisme de obstrucție bronșică: bronhospasm acut, umflarea peretelui bronșic, obstrucția cronică a mucusului, remodelarea peretelui bronșic.

Slide 27

Disfuncția mușchilor netezi Inflamația căilor respiratorii Edemul mucoasei Infiltrarea de către celulele inflamatorii și activarea acestora Proliferarea celulară Leziuni epiteliale Îngroșarea membranei bazale Bronhoconstricția Hiperreactivitate bronșică Hiperplazie Eliberarea mediatorilor inflamatori Simptome de exacerbare

Slide 28

Atacul BA normal

Slide 29

Inflamație Hiperreactivitate bronșică Obstrucție bronșică Simptome de astm bronșic Umflarea mucoasei bronșice Bronhospasm Hipersecreție de mucus Vasodilatație

Slide 30

Inflamație acută Inflamație cronică Remodelarea căilor respiratorii Creșterea numărului de celule inflamatorii Leziuni epiteliale Bronhoconstricție Edem mucoasei Secreție de mucus Îngustarea căilor respiratorii Hipersensibilitate bronșică Scăderea reversibilității obstrucției bronșice Simptome de exacerbare Proliferare celulară Creșterea volumului matricei extracelulare

Slide 31: Preastm. Criterii

1. Boli pulmonare acute sau cronice cu obstrucție bronșică. Acestea sunt bronșita obstructivă, pneumonia acută cu obstrucție, infecțiile respiratorii acute cu obstrucție. 2. Manifestări extrapulmonare de reactivitate alterată. 3. Eozinofilie a sângelui și (sau) sputei. 4. Predispoziție ereditară. Preastm. Criterii.

Slide 32: CLASIFICAREA ASTMULUI BRONȘIC 1. Astmul bronșic exogen - alergenii provin din mediul extern (polen de plante, ciuperci de mucegai, păr de animale, acarieni minuscoli găsiți în praful de casă). O variantă deosebită este astmul bronșic atopic, cauzat de o predispoziție ereditară la reacții alergice 2. Astmul bronșic endogen - un atac este cauzat de factori precum infecția, activitatea fizică, aerul rece, stimuli psiho-emoționali 3. Geneza mixtă - pot apărea atacuri atât atunci când este expus la pe tractul respirator al alergenului, cât și atunci când este expus la factorii enumerați mai sus

Slide 33: CLASIFICAREA PATOGENETICĂ A ASTMBULUI BRONȘIC I. Etapele dezvoltării BA 1. Defecte biologice la persoanele practic sănătoase 2. Starea pre-astmului 3. BA II formată clinic. Forme de astm /neincluse în formularea diagnosticului clinic/: 1. formă imunologică 2. formă neimunologică III. Variante clinice și patogenetice ale astmului bronșic: 1. atopice / care indică alergenul sau alergenii alergeni / 2. infecțio-dependente / indicând agenți infecțioși / 3. autoimune 4. hormonale / indicând organul endocrin a cărui funcție este alterată și natura modificărilor dishormonale / 5 . neuropsihic 6. dezechilibru adrenergic pronunțat 7. reactivitate bronșică alterată primară, sufocare în timpul efortului fizic, expunere la frig, medicamente, inclusiv aspirina etc./

Slide 34: CLASIFICAREA PATOGENETICĂ A ASTMULUI bronșic (continuare) IV. Severitatea BA: 1. Ușoară 2. Moderat 3. Severă V. Fazele BA: 1. Exacerbare 2. Exacerbare estompată 3. Remisiune VI. Complicații: 1. Pulmonar/emfizem, insuficiență pulmonară, atelectazie, pneumotorax/ 2. Distrofie extrapulmonară/miocardică, cor pulmonar etc./

Slide 35: Forme clinice de astm bronșic (1)

Astm alergic, atopic (exogen) - la pacienții cu manifestări de atopie Boli alergice la rude Debut precoce, remisiunea este adesea observată în timpul pubertății. Adesea combinat cu rinită alergică și dermatită atopică

Slide 36: Forme clinice de astm bronșic (2)

Astm non-alergic (endogen) - la pacienții fără atopie Debut tardiv Astm cu aspirină Hipersensibilitate extremă la aspirină și alte AINS

Slide 37: Forme clinice de astm bronșic (3)

Astmul bronșic profesional Se dezvoltă ca urmare a contactului cu substanțe chimice sensibilizante la locul de muncă și nu este asociat cu o afecțiune atopică.

Slide 38: Patogenia manifestărilor clinice

Rolul principal în patogeneza astmului bronșic este jucat de reactivitatea bronșică crescută, ceea ce duce la obstrucția lor reversibilă periodică. Se manifestă prin: rezistență crescută a căilor respiratorii, supradistensie a plămânilor, hipoxemie cauzată de hipoventilație focală și o discrepanță între ventilație și perfuzia plămânilor

Slide 39: Diagnosticare

Diagnosticare clinică (atacuri de asfixiere) Diagnosticare de laborator (eozinofilie în UAC și secreții nazale, teste de zgârietură, Ig E, IgE speciale, imunogramă) Evaluarea funcției respiratorii externe (spirograma - FEV1, PEF). Fluxmetrie de vârf

Slide 40: Diagnostic clinic

Evaluarea istoricului și simptomelor Examen fizic Evaluarea funcției pulmonare Starea alergică pentru identificarea factorilor de risc

Slide 41: Întrebări pentru a suspecta un diagnostic de astm

Pacientul are episoade de respirație șuierătoare (repetate)? Tuse dureroasă noaptea? Respirație șuierătoare sau tuse după exerciții fizice? Wheezingul, senzația de apăsare în piept sau tusea se datorează expunerii la aeroalergeni sau poluanți? Răceala „coboară până la piept” sau durează mai mult de 10 zile?

Slide 42: Criză de astm cu astm bronșic

1. Aura (majoritatea pacienților o au). 2. Atacul. 3. Restaurare (rezultat).

Slide 43: Plângeri în momentul exacerbării

Wheezing, audibil la distanță: paroxistic, agravat prin expirație, ameliorat prin inhalarea agoniştilor B2 Tuse: de obicei neproductivă, așa-zisa. „sufocant” Senzație de constricție în piept Dificultăți de respirație expiratoare, care ulterior se transformă într-un atac de sufocare Descărcări de spută vâscoasă, „sticloasă”, greu de separat, de obicei în cantități mici

Slide 44: Istoric: Relația dintre simptome și cauză, loc, acțiune (factori declanșatori). Atopie la rudele de sânge. Boli atopice. Reactii alergice

Slide 45: Factori declanșatori - factori care trebuie identificați la colectarea anamnezei

Alergeni (acarieni de casă, polen, păr de animale, mucegai, gândaci) Iritanti (fum de tutun, poluanți ai aerului, mirosuri puternice, fum, funingine) Factori fizici (stres fizic, aer rece, hiperventilație, râs, țipete, plâns) Căile respiratorii virale infecție Supraîncărcare emoțională (stres)

Slide 46: RISCUL DE ASTMAT bronșic în funcție de STARE DE SĂNĂTATE A PĂRINȚILOR

Părinții și rudele de gradul I nu au alergii Unul dintre părinți este alergic. boli la ambii părinți La ambii părinți este afectat același organ Risc de apariție a bolilor alergice la copii 5 - 10% Risc de apariție a bolilor alergice la copii 20 -40% Risc de apariție a bolilor alergice la copii 40 -60% Risc de apariție a bolilor alergice boli la copii 60-80%

Slide 47: Date fizice

Poziția tipică a pacientului: susținerea centurii scapulare Expresia facială: senzație de suferință pe față, participarea mușchilor faciali la respirație, umflarea feței Colorarea pielii: cianoză difuză La examinare: semne de emfizem acut, participarea mușchilor auxiliari în respirație, piept în formă de butoi Percuție: sunet de percuție de casetă Auscultare: respirație veziculară slăbită Respirație șuierătoare uscată împrăștiată pe întreaga suprafață a toracelui: înalte, înalte, muzicale, șuierătoare șuierătoare în cantități mari, împreună cu zgomot, bas, bâzâit, bâzâit , etc., mai ales la expiratie Semne ale insuficientei respiratorii in crestere Manifestari asociate: congestie nazala, piele uscata, lichenificare, eruptii cutanate etc.

Slide 48

Slide 49: Hemoleucograma completă

Un test general de sânge pentru astmul bronșic necomplicat arată de obicei semne de modificări inflamatorii moderate. Eozinofilia este caracteristică (numărul de eozinofile este de 500-1000 μl-1). Numărul de eozinofile este crescut în special noaptea și în perioadele de contact cu alergenul.

Slide 50: Analiza sputei

În cazul astmului bronșic exogen, celulele epiteliale ciliate (25-35%), eozinofilele (5-80%) și cristalele Charcot-Leyden sunt detectate în spută. . În astmul bronșic endogen și bronșita cronică, aceleași elemente celulare sunt prezente în spută, dar predomină neutrofilele, conținutul de eozinofile variază de la 5 la 20%. Odată cu exacerbarea astmului bronșic endogen, numărul total de celule din spută crește, dar raportul dintre ele rămâne același

Slide 51

O Volum expirator forțat în prima secundă (FEV 1), Capacitate vitală forțată (FVC) Indicator Tiffno Debit expirator de vârf (PEF) Hipersensibilitate a căilor respiratorii (teste cu anticolinergice) Evaluarea funcției pulmonare

Slide 52: Spirometrie Curba flux-volum

normal Obstrucție de severitate moderată

Slide 53: Studiu spirografic

A – normal B – pacient cu astm bronșic 0 1 2 3 4 VEMS 1 Timp, sec. FEV 1 Timp, sec. 0 1 2 3 4 5 5

Slide 54: Raportul indicelui Tiffno FEV1/FVC

Normal - VEMS / FVC >80%, la copii >90% Orice valori sub acestea pot sugera obstrucție bronșică Un indicator care vă permite să distingeți între procesele obstructive și restrictive

Slide 55: Severitatea obstrucției (criterii funcționale)

Ușoară: VEMS > 70% estimat Moderat: VEMS = 50-69% estimat Sever: VEMS< 50% от должного

Slide 56: Debitmetrie de vârf

Variație zilnică = În mod normal, fluctuațiile zilnice ale PEF nu depășesc 20% PEF în – PEF în x100 ½ (PEF în + PEF în)

Slide 57: Reguli pentru utilizarea unui debitmetru de vârf:

Testul se efectuează ținând dispozitivul în poziție orizontală. Inhalați cât mai mult posibil, apoi expirați cât mai puternic și rapid prin debitmetrul de vârf (încercând să nu tușiți). Cel mai mare rezultat este luat în considerare © AstraZeneca

Slide 58: Astm controlat (CAA)

Slide 59

Slide 60: Monitorizarea astmului cu ajutorul unui debitmetru de vârf vă permite să:

determinarea reversibilității obstrucției bronșice; evaluarea severității bolii; evaluarea hiperreactivității bronșice; prezicerea exacerbărilor astmului; definiția astmului profesional; evaluarea eficacității tratamentului

Slide 61: Studiul hiperreactivității bronșice folosind teste provocatoare

Testare cu histamină sau metacolină Dacă funcția pulmonară este în limite normale, iar istoricul medical indică astm bronșic Rezultat pozitiv - răspuns la o doză de histamină<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

Slide 62: Perioada de timp pentru îmbunătățirea parametrilor clinici ai astmului

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 de ani Luni Zile Săptămâni Fără simptome pe timp de noapte Normalizarea PEF matinală Normalizarea VEMS Normalizarea hiperreactivității bronșice Nu este nevoie de acțiune scurtă  2 agonişti Proporția pacienţilor cu ameliorare, %

Slide 63: Structura diagnosticului

BA – formă clinică, severitate, fază de progresie, complicații Boli alergice asociate (rinită, conjunctivită, dermatită atopică) Boli/afecțiuni de bază (sensibilizare semnificativă, intoleranță la AINS, dependență de steroizi, BRGE, sinuzită, tireotoxicoză etc.) Boli concomitente

Slide 64: Exemple de formulare a diagnosticului

BA, exogenă, formă atopică, curs moderat, curs necontrolat, art. exacerbări. DN gradul II. Rinită alergică. Sensibilizare la alergenii de uz casnic și de polen (cereale). Boala hipertonică. BA, endogenă, formă de aspirină, curs sever, controlat. DN gradul I. Dependența de steroizi, sindromul Itsenko-Cushing. Ulcer duodenal, asociat HP. 3. BA, exogenă, formă atopică, curs ușor controlat, stadiu de remisie. DN-0 st. Rinite alergice, conjunctivite. Sensibilizarea la alergenii de polen (buruieni). BRGE.

Slide 65: BPOC: definiție

BPOC este o boală caracterizată prin obstrucție bronșică progresivă, care este doar parțial reversibilă. Obstrucția bronșică progresivă este cauzată de un „răspuns” inflamator patologic al plămânilor la expunerea prin inhalare la particule sau gaze dăunătoare.

Slide 66: BPOC include:

bronșită cronică bronșită cronică obstructivă bronșită cronică purulentă obstructivă emfizem pulmonar pneumoscleroză hipertensiune pulmonară cor pulmonar cronic

Slide 67: Diagnosticul diferențial al BA și BPOC (I)

Semne de astm BPOC Obstrucție bronșică...obstrucție bronșică, care este adesea reversibilă...limitarea vitezei fluxului de aer, care nu este complet reversibilă... Factori de risc sensibilizanți dăunătoare Fumatul Caracteristic necaracteristic Atopie caracteristică Necaracteristică Tuse paroxistică Constant, de intensitate variabilă Dificultăți de respirație Atacuri de dispnee expiratorie Constant, fără fluctuații abrupte de severitate Prezența corului pulmonar Nu tipic Tipic în cazuri severe

Slide 68: Diagnosticul diferențial al BA și BPOC (II)

Semne de astm BPOC Tip de inflamație (sputa, lichid BAL) eozinofile Neutrofile Modificări ale sângelui Posibilă eozinofilie În timpul exacerbării - leucocitoză neutrofilă cu deplasare a benzii, VSH crescută cu raze X Normal, hiperaerisit Pneumoscleroză difuză, emfizem pulmonar Fluctuații zilnice PE pozitiv >F Fluctuații zilnice PE pozitiv 20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 ml Răspuns la tratament GCS (+++) GCS (+)

Slide 69: EMFIZEM

Termenul „emfizem pulmonar” (din limba greacă emphysae - a sufla, a umfla) se referă la procesele patologice din plămâni, caracterizate printr-un conținut crescut de aer în țesutul pulmonar, datorită scăderii proprietăților elastice ale membranelor alveolare.

Slide 70: Etiologie și patogeneză

Există emfizem primar și secundar. Forma cea mai frecventă este emfizemul secundar difuz, care se dezvoltă ca urmare a bolilor pulmonare obstructive cronice (bronșită acută și cronică, astm bronșic etc.).

Slide 71: FACTORI DE RISC PENTRU EMFIZEM

Creșterea presiunii intrabronșice și alveolare odată cu dezvoltarea balonării pulmonare (tuse prelungită, suprasolicitare a aparatului respirator extern la suflanți de sticlă, muzicieni instrument de suflat, cântăreți etc.) Modificări ale elasticității țesutului pulmonar și mobilității toracelui odată cu vârsta (senil). emfizem). În dezvoltarea emfizemului primar, factorii ereditari joacă un rol, în special deficiența ereditară. Deficitul ereditar de alfa1-antitripsină are un model de moștenire autosomal recesiv.

Începutul secolului al XX-lea Principala cauză a BPOC este fumatul. 2006 – aproximativ 1,1 miliarde de oameni fumează în lume 2025 – 1,6 miliarde de oameni din lume vor fuma OMS, 2002 Secolul XXI.

Slide 75: TULBURĂRI DE CIRCULAȚIE ÎN EMFIZEM

Pierderea elasticității, modificările inflamatorii, fibroase ale țesutului pulmonar, bronhospasmul duc la difuzia afectată a gazelor prin membranele alveolo-capilare (bloc alveolo-capilar) cu dezvoltarea hipoxemiei arteriale și hipercapniei. Hipoxia arterială duce la o creștere reflexă a presiunii în vasele pulmonare, deschiderea anastomozelor între acestea și venele și arterele bronșice, ceea ce duce la creșterea hipoxemiei arteriale, deoarece o parte din sânge este oprită din circulația circulației pulmonare. Din partea vaselor pulmonare apar modificări de trei tipuri: 1) dezvoltarea hipertensiunii pulmonare din cauza spasmului vaselor circulației pulmonare, 2) apariția aterosclerozei ramurilor arterei pulmonare și 3) dezolarea. a capilarelor pulmonare datorita mortii septurilor interalveolare.

Slide 76: Plângeri ale pacienților cu emfizem (1)

Cel mai precoce și mai persistent simptom al insuficienței pulmonare este scurtarea respirației. 1 grad de DN - dificultăți de respirație în timpul activității fizice, care nu a provocat-o anterior; gradul 2 de DN - dificultăți de respirație cu efort fizic ușor; gradul 3 de DN - dificultăți de respirație în repaus

Slide 77: Plângeri ale pacienților cu emfizem (2)

Scăderea performanței din cauza dificultății de respirație. Tuse în prezența bronșitei concomitente Șuierături frecvente audibile la distanță Bătăi inimii

Slide 78: Semne clinice de emfizem

Obiectiv, toracele este în formă de butoi, mărit în mărime anteroposterior, unghiul costal este obtuz, fosele supraclaviculare sunt lărgite, coastele sunt orizontale, spațiile intercostale sunt lărgite. Sunet de percuție cu casetă, marginile inferioare ale plămânilor sunt coborâte, mobilitatea marginii pulmonare inferioare este limitată. La auscultare, respirația este slăbită în prezența bronșitei, se aud răni uscate și umede. Zgomotele inimii sunt înăbușite; se aude un accent de al 11-lea ton pe artera pulmonară. Ficatul iese din hipocondru din cauza coborârii marginii inferioare a plămânului. Poate fi detectată umflarea picioarelor și a picioarelor

Ultimul slide de prezentare: Bronșita cronică: radiografie a unui pacient cu emfizem

Slide 1

Slide 2

Definiție: Bronșita cronică este o inflamație a bronhiilor, caracterizată prin trei caracteristici principale: 1. Natura difuză (neuniformă) a afectarii arborelui bronșic; 2. Curs cronic progresiv cu perioade de exacerbări și remisiuni; 3. Principalele simptome clinice sunt: tusea, producerea de spută și dificultăți de respirație. BPOC - bronșită cronică, BPOC; - astm bronsic; - emfizem.

Slide 3

Factori care contribuie la creșterea incidenței bronșitei cronice: - creșterea poluării aerului; - creșterea fumatului în unele țări; - alergizarea populatiei; - epidemii de gripă și alte infecții virale. Frecvența bronșitei cronice: - la 1000 de apeluri 11 – pentru bronșita cronică; - dintre toate bolile aparatului bronhopulmonar, 25% sunt bronșite cronice.

Slide 4

ETIOLOGIE. - Fumatul de tutun. - Abuzul de alcool. - Poluarea aerului. - Pericole profesionale (praf organic și anorganic, vapori și gaze toxice). - clima rece, umeda. - infectii. - Factori endogeni (focurile de infecție cronică a nazofaringelui, stări de imunodeficiență, predispoziție ereditară). - Hipotermie, supraîncălzire.

Slide 5

Sistemul de transport mucociliar Glandele mucoase ale traheei și bronhiilor mari Secreția bronșică - mucus (mucină, lipide, proteine, acizi nucleici, imunoglobulină secretorie). Epiteliul ciliat al arborelui bronșic Influența parasimpatică n.s. Influența simpaticului n.s.

Slide 6

PATOGENEZĂ Factori patogeni (fumat, praf, fum, gaze, pericole profesionale). Hipertrofia glandelor mucoase bronșice Încălcarea proprietăților reologice ale mucusului (gros, lichid). Deteriorarea transportului mucociliar al particulelor inhalate Deteriorarea mecanismelor de protecție (activitate bactericidă redusă a bronhiilor, afectarea protecției specifice și nespecifice). Atașarea infecției (virusuri, micoplasme, pneumococi, stafilococi, Haemophilus influenzae etc.). Inflamația cronică a bronhiilor

Slide 7

Morfologia bronșitei cronice: - creșterea de 1,5 ori a grosimii pereților bronhiilor; - hipertrofia mucoaselor bronșice și a celulelor caliciforme; - zone de inflamație, scleroză, modificări distrofice și atrofice în toți pereții bronhiilor (panbronșită); - patrundere purulenta a peretelui bronsic cu zone de ulceratie (posibilitate de sangerare). - fibroza pulmonara, emfizem pulmonar. - dezvoltarea bronșiectaziei.

Slide 8

Slide 9

Clasificarea bronșitei cronice. - primar - secundar 2. După evoluția clinică: - „uscat” - cataral - purulent 3. După caracteristicile clinice și funcționale: - neobstructiv - obstructiv 1. După patogeneză:

Slide 10

Continuare. 4. După faza bolii: - exacerbare; - remisie; 5. Prin complicaţii: - bronşită cronică obstructivă cu emfizem (BPOC); - hipertensiune pulmonară, cor pulmonar; - insuficienta pulmonara (respiratorie) si cardiaca (tip ventricular drept).

Slide 11

Curs clinic: - tuse, expectoratie; -dischinezie traheobronșică hipotonică; - dificultăți de respirație (sindrom bronhospastic și obstructiv, grade de insuficiență respiratorie). - cianoză difuză, acrocianoză. - hipercapnie.

Slide 12

Continuare. - Date de la examinare, percuție, auscultare (torace în butoi, ton cutie, respirație veziculoasă dură sau slăbită, expirație prelungită, rafale uscate). - Semne de obstrucție (respirație scurtă la efort, tuse neproductivă, expirație prelungită, respirație șuierătoare la expirație, emfizem, scăderea funcției respiratorii).

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Inima pulmonară (cor pulmonale). Definiție – o afecțiune patologică caracterizată prin hipertrofie și (sau) dilatare a ventriculului drept al inimii ca urmare a hipertensiunii pulmonare cauzate de boli primare ale aparatului bronhopulmonar, vaselor pulmonare sau patologiei toracodiafragmatice.

Slide 16

Clasificat în: - cor pulmonar acut; - cor pulmonar subacut; - inima pulmonară cronică. Etape: - compensate - decompensate (insuficiență pulmonară-cardiaca).

Slide 17

Slide 18

Diagnosticul bronșitei cronice. - Sânge (eritrocitoză, hematocrit crescut și vâscozitate sângelui, în timpul exacerbării: leucocitoză, neutrofiloză, VSH. - Spută (leucocitoză neutrofilă, celule epiteliale bronșice, eritrocite, macrofage, proprietăți reologice afectate). staționarea diafragmei și scăderea excursiei acestuia - Bronhografia (depistarea bronșiectaziei - Bronhoscopie (examenul mucoasei bronșice, biopsie).

Slide 19

Funcția de respirație externă (standarde): VC: masculin. – 4 – 5 l. femei – 3 – 4 l. FEV1: masculin – 3 – 4 l. femei – 2 – 3 l. Indicele Tiffno: VEMS/VC x 100 (70 – 85%). MVL: masculin – 100 – 125 l min. neveste - 80 – 100 l min. - Scanare pulmonară (studiu radioizotop).

Slide 20

Slide 2

Bronșita acută este o boală care provoacă inflamarea mucoasei bronșice și se caracterizează printr-un volum mare de secreție bronșică. Acest lucru provoacă tuse și producere de spută. Bronșita acută este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii.

Slide 3

Etiologie și patogeneză Există mulți factori care pot provoca bronșită acută, dar cei mai semnificativi includ:

consumul excesiv de băuturi alcoolice; încălcarea respirației nazale; expunere prelungită la condiții de umiditate ridicată; condiții meteorologice și climatice nefavorabile; fumat; infecții nazofaringiene; reactii alergice; diverse infecții; expunerea la substanțe chimice; aer excesiv de cald, rece sau uscat; modificări congestive ale plămânilor cauzate de insuficiența cardiacă.

Slide 4

Etiologie și patogeneză

Virusul sincițial respirator duce adesea la dezvoltarea bronșitei acute. Determină un proces infecțios care duce la deteriorarea arborelui bronșic. Cu alte infecții respiratorii acute, apariția bronșitei este mult mai puțin probabilă. Bronșita bacteriană primară este mult mai puțin frecventă decât bronșita virală. Pe lângă agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, agenții patogeni ai altor procese infecțioase acute - rujeola, tusea convulsivă etc. - pot fi, de asemenea, importanți în etiologia bronșitei acute.

Slide 5

Simptomele și evoluția bronșitei acute

S-a stabilit că bronșita acută începe adesea ca o răceală comună, iar apoi boala este „localizată” în piept. Odată cu inflamația în celulele situate în bronhii, are loc o creștere a secreției de mucus vâscos, care înfundă căile respiratorii, ducând la dificultăți de respirație și provocând alte simptome caracteristice.

Slide 6

Tusea apare ca o reacție la prezența mucusului în bronhii, care trebuie îndepărtat. În bronșita acută, tusea produce spută cenușie sau gălbuie deschisă. Bronșita poate fi însoțită și de durere în partea superioară a pieptului, agravată de tuse. În bronșita acută se observă, de asemenea, creșterea temperaturii corpului și respirație șuierătoare.

Slide 7

Procesul inflamator în bronșita acută începe, de regulă, cu afectarea nazofaringelui, extinzându-se mai departe către tractul respirator, care se află mai jos - laringe, trahee, bronhii, bronhiole. Un virus care intră în tractul respirator pătrunde în celulele epiteliale, perturbând procesele metabolice din acestea, ceea ce duce la moartea celulelor. Un curs prelungit de bronșită acută se observă mai des atunci când este de natură viral-bacteriană. Este facilitată și de tulburările obstrucției bronșice ca urmare a leziunilor anterioare ale bronhiilor. Complicațiile bronșitei (pneumonie acută etc.) sunt de obicei cauzate de o infecție bacteriană (pneumococ, streptococ hemolitic, Staphylococcus aureus etc.).

Slide 8

Diagnosticul bronșitei acute

Diagnosticul bronșitei acute se reduce la o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale. De regulă, un diagnostic de bronșită acută poate fi pus pe baza tabloului clinic al bolii și a datelor testelor de laborator. Diagnosticul instrumental al bronșitei acute este utilizat cu raze X. Cu toate acestea, nu este informativ și permite doar excluderea altor patologii ale organelor toracice. În bronșita acută, imaginea cu raze X nu este de obicei modificată, în cazuri rare, modelul pulmonar poate fi îmbunătățit.

Slide 9

Diagnosticul de laborator al bronșitei acute La efectuarea unui test general de sânge, se determină semne de inflamație - se observă o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a nivelului de leucocite în sânge. Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice și indică doar prezența inflamației în organism. Examinarea bacteriologică a sputei permite să se determine agentul patogen care a provocat boala și, de asemenea, dacă boala este cauzată de bacterii, să se determine cursul optim al antibioticului. Terapia microscopică a unui frotiu de spută pentru Mycobacterium tuberculosis este indicată pentru toți pacienții cu suspiciune de bronșită acută care tusesc de mai mult de două săptămâni. Acest lucru vă permite să excludeți tuberculoza.

Slide 10

Complicațiile bronșitei acute

Pentru majoritatea oamenilor, bronșita acută nu este periculoasă. Cu toate acestea, fumătorii, persoanele care suferă de astm bronșic și alte boli pulmonare, sau care respiră frecvent aer poluat au un risc crescut de apariție a cazurilor repetate de bronșită acută cu evoluție prelungită și de dezvoltare a bronșitei cronice. În caz de insuficiență cardiacă, bronșita frecventă și prelungită este periculoasă.

Slide 11

Tratamentul bronșitei acute

Pentru tuse uscată severă, codeină (0,015 g) cu bicarbonat de sodiu (0,3 g) este prescrisă de 2-3 ori pe zi. Infuzia de Thermopsis (0,8 g la 200 ml, 1 lingură de 6-8 ori pe zi), soluție de iodură de potasiu 3% (1 lingură de 6 ori pe zi), bromhexina 8 mg de 3-4 ori sunt eficiente ca expectorante pe zi , etc Bronhospasmul se ameliorează prin prescrierea de aminofilină (0,15 g de 3 ori pe zi). În cele mai multe cazuri, bronșita acută dispare de la sine în aproximativ o săptămână. Scopul tratării bronșitei este ameliorarea simptomelor. De obicei, antibioticele nu sunt prescrise până când natura bacteriană a bronșitei nu a fost stabilită. Cu toate acestea, antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni infecțiile bacteriene secundare dacă o persoană are emfizem, astm, boli de inimă sau alte afecțiuni cronice.

Slide 12

Prevenirea bronșitei acute

Pentru prevenirea bronșitei acute ar trebui eliminați posibilii factori etiologici ai bronșitei acute (hipotermie, zone de lucru prăfuite, fumat etc.), precum și măsuri care vizează creșterea rezistenței organismului la infecție (întărirea, fortificarea alimentelor).

Vizualizați toate diapozitivele

SOGBPOU „Colegiul Medical Vyazma numit după E.O. Mukhina" P.M. 02. Participarea la procesele de diagnostic, tratament și reabilitare MDK. 01/02/01. Caracteristicile furnizării de îngrijire medicală copiilor

Prezentare pe tema:

„BRONHITA LA COPII”

Completat de: eleva grupei 31C Ekaterina Popova

Profesor de pediatrie:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017

Bronşită este o boală inflamatorie a bronhiilor de diverse etiologii (infecțioase, alergice etc.), care apare fără semne de afectare a țesutului pulmonar.

Incidența bronșitei în copilărie este cauzată de un sistem respirator și imunitar imatur.

TIPURI DE BRONȘITĂ

Există mai multe clasificări ale bronșitei la copii. În funcție de origine, această boală poate fi primar sau secundar .

În primul caz, boala se dezvoltă direct în arborele bronșic și nu pătrunde mai adânc.
Bronșita secundară la copii acționează deja ca o complicație a unei alte patologii, de exemplu, gripa sau infecțiile respiratorii acute. În acest caz, răspândirea infecției la bronhii are loc din alte părți ale sistemului respirator.

După natura curgerii Bronșita în copilărie apare:

ascuțit – există o creștere a temperaturii, tuse uscată și dificultăți de respirație în combinație cu oboseală generală crescută și slăbiciune a corpului.

cronic – caracterizat printr-un tablou clinic ușor cu exacerbări periodice;

recurent – frecvența exacerbărilor este de trei sau mai multe recăderi pe an, cu o durată medie de o lună.

După prevalență proces patologic, bronșita poate fi împărțită în:

limitat – procesul inflamator nu se extinde dincolo de un segment al plămânului.

uzual – inflamația acoperă doi sau mai mulți lobi ai bronhiilor;

difuz – procesul patologic se extinde în aproape întreaga zonă a bronhiilor copilului.

În copilărie, bronșita de tip cataral și cataral-purulent este cel mai des diagnosticată.
Dacă există o îngustare a lumenului căilor respiratorii și semne de insuficiență respiratorie, vorbim despre așa-numita obstructiv bronşită.
În alte cazuri, este diagnosticată o formă simplă a bolii.

infecții virale – virusul intră mai întâi în căile respiratorii superioare, apoi pătrunde mai departe, provocând un proces inflamator în mucoasa bronșică;
infecții bacteriene – agentul patogen poate pătrunde în căile respiratorii împreună cu orice obiect străin pe care copilul îl pune în gură;
hipotermie ;
praful camerei ;
inhalarea vaporilor chimici ;
congenital anomalii ale sistemului respirator copil;
virale netratate și răceli ;
imunitate slabă.

CARACTERISTICI CLINICE ALE BRONȘITEI

Tuse seacă, care devine treptat umed cu separarea sputei.
Senzații neplăcute în piept .
A crescut transpiraţie .
Febra mica .
Cu traheobronșită - răguşeală

DIAGNOSTICĂ BRONCHITAS

cultura bacteriologică a sputei;
test de sânge general și biochimic (accelerare moderată a VSH);
examinarea frotiurilor din laringe și nazofaringe;
determinarea funcțiilor respiratorii externe (se observă o scădere de 15-20% a CV);
Examinarea cu raze X a plămânilor;
bronhografie și bronhoscopie;
auscultatie.

Conformitate odihna la patîn prima zi a bolii. Se recomanda sa ramai in pat pana cand copilul se simte bine si temperatura corpului revine la normal.

Respectarea specială diete cu consumul de alimente ușoare cu predominanță de produse lactate, legume și fructe (dieta lapte-vegetal). Dacă nu aveți poftă de mâncare, nu trebuie să vă hrăniți copilul forțat. De asemenea, este important să vă asigurați că beți multe lichide.

Antipireticeîntr-o doză legată de vârstă când temperatura corpului crește peste 38,5-39,0 °C.

Medicamentul de alegere este paracetamolul. O singură doză de paracetamol este de 10-15 mg/kg pe cale orală, 10-20 mg/kg supozitoare. Amidopirina, antipirina și fenacetina au fost excluse din lista medicamentelor antipiretice utilizate. Din cauza posibilelor efecte secundare, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina) și a metamizolului de sodiu (analgină).
Medicamentul de alegere este paracetamolul. O singură doză de paracetamol este de 10-15 mg/kg pe cale orală, 10-20 mg/kg supozitoare.
Amidopirina, antipirina și fenacetina au fost excluse din lista medicamentelor antipiretice utilizate.
Din cauza posibilelor efecte secundare, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina) și a metamizolului de sodiu (analgină).
Pentru bronșita de natură virală, medicul pediatru poate prescrie gargară soluții medicinale sau pe bază de plante pentru reducerea procesului inflamator.
Recepţie expectorante(preparate de termopsis, marshmallow, soluții saline) și mucolitic(cisteină, acetilcisteină, chimotripsină, bromhexină, ambroxol) conform prescripției medicului.

Medicamente antivirale, care ar trebui început în stadiile incipiente ale bolii (Arbidol, Aflubin, Aciclovir, Viferon sau Cycloferon).
Inhalații de abur cu solutii alcaline, inclusiv minerale.
Drenarea și îndepărtarea mucusului folosind exercitii terapeutice, masaj vibrational, drenaj postural.

organizarea odihnei adecvate pentru copil;
oferind posibilitatea de a bea suficiente lichide;
furnizare de aer condiționat interior;
efectuarea de sesiuni de masaj wellness, inclusiv masaj ușor în piept;
creșterea imunității copilului;
menținerea igienei;
tratarea în timp util a bolilor respiratorii.

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Doctor în științe medicale, profesorul Adamchik A. S.

Bronsita acuta:

Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și leziuni difuze reversibile ale membranei mucoase.

OB este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor

respirația, care afectează cel mai adesea copiii și persoanele în vârstă (de obicei bărbați).

Oamenii care locuiesc în zone sunt mai susceptibili la această boală.

zone cu climă rece și umedă, lucrând în curenți, în

camere reci umede. OB este adesea combinat cu deteriorarea părții superioare

tractului respirator (rinofaringită, laringită, traheită) sau observate

Etiologie:

1. Infecțioase (virusuri, bacterii);

2. fizice (expunerea la aer excesiv de cald sau rece);

3. chimic (inhalarea vaporilor de acizi, alcaline, gaze otrăvitoare);

4. alergic (inhalare de polen de plante, praf organic).

Factorii care contribuie:

1. Infecții acute ale căilor respiratorii superioare;

2. infectii focale ale sinusurilor paranazale si amigdalelor;

3. încălcarea respirației nazale;

6. scăderea reactivității organismului (după boli grave, operații,

cu hipovitaminoză, alimentație proastă etc.).

Clinica:

Boala începe acut. Uneori este precedat de simptomele unei boli respiratorii acute - curge nasul, durere în gât, răgușeală. Tabloul clinic al OB constă în simptome de intoxicație generală și afectarea bronhiilor.

Simptome de intoxicație generală:

slăbiciune, dureri de cap, dureri în mușchii spatelui și picioarelor, dureri, frisoane. Temperatura poate crește la grad scăzut, uneori ridicat sau rămâne normală.

Simptomele leziunilor bronșice:

1. Tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă;

2. după 1 – 3 zile tusea devine umedă, tuse mucopurulentă

3. scade durerea in gat si trahee, scade temperatura, stare generala

se îmbunătățește; 4. este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;

Date fizice:

1. La percuția toracelui - fără modificări (zgomot pulmonar clar);

2. la auscultatie - respiratie grea si respiratie suieratoare uscata, in perioada de lichefiere a sputei - respiratie suieratoare umeda de diverse marimi.

Cercetare suplimentară:

1. Imagine cu raze X a plămânilor – fără modificări, uneori îmbunătățite

modelul pulmonar și rădăcinile extinse ale plămânilor;

2. UAC – leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

Prognoza:

1. De obicei favorabil – recuperare în 2 – 3 săptămâni;

2. în lipsa unui tratament adecvat, OB poate deveni prelungit

curs (până la 1 lună sau mai mult) sau devin mai complicate.

Tratament:

Tratamentul OB este în principal simptomatic, de obicei ambulatoriu, în sever

1. repaus la pat la temperatura ridicata;

2. măsuri care elimină iritația bronșică, atenuează

respirație (aerisiți camera, evitați fumatul, gătitul,

utilizarea substanțelor mirositoare);

3. băutură caldă din belșug (ceai cu zmeură, lămâie, miere, floare de tei,

Prezentare pe tema: Bronșită

Bronșita acută Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și o lezare difuză reversibilă a mucoasei. OB este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii, care afectează cel mai adesea copiii și persoanele în vârstă (de obicei bărbați). Această boală este mai susceptibilă la persoanele care trăiesc în zone cu climă rece, umedă, care lucrează în curenți de aer, în camere umede, reci OB este adesea combinată cu afectarea tractului respirator superior (rinofaringită, laringită, traheită) sau este observată izolat. .

Etiologie Factori cauzali: infecțioși (virusuri, bacterii (expunerea la aer excesiv de cald sau rece);

Factori contributivi: infecții acute ale tractului respirator superior; infecții focale ale sinusurilor paranazale și amigdalelor; tulburări de respirație nazală; fumat;

Clinică Boala începe acut. Uneori este precedat de simptome ale unei boli respiratorii acute - nasul curgător, durere în gât, răgușeală Tabloul clinic al OB constă din simptome de intoxicație generală și leziuni ale bronhiilor: slăbiciune, dureri de cap, dureri de spate mușchi și picioare, dureri, frisoane. Temperatura poate crește la grad scăzut, uneori ridicat sau rămâne normală.

Simptome de afectare bronșică: tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă; după 1 - 3 zile, tusea devine umedă, sputa mucopurulentă este tusea Durerea în gât și traheea scade, temperatura scade, iar starea generală se îmbunătățește; este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;

la percuția toracelui - fără modificări (zgomot pulmonar clar la auscultare - respirație grea și respirație șuierătoare uscată, în perioada de lichefiere a sputei - respirație șuierătoare umedă de diferite dimensiuni).

Studii suplimentare: Imaginea cu raze X a plămânilor - neschimbată, uneori modelul pulmonar este îmbunătățit și rădăcinile plămânilor sunt expandate - leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

Prognosticul este de obicei favorabil - recuperarea în 2 - 3 săptămâni În absența unui tratament adecvat, OB poate dobândi un curs prelungit (până la 1 lună sau mai mult) sau se poate complica.

Complicații: bronhopneumonie, insuficiență cardiacă pulmonară acută (ICPA), bronșită cronică.

Tratament Tratamentul OB este preponderent simptomatic, de obicei ambulatoriu, în cazurile severe - internat: repaus la pat la temperaturi ridicate, măsuri care elimină iritația bronșică, facilitează respirația (aerisirea încăperii, evitarea fumatului, gătitul, folosirea substanțelor mirositoare, multe băuturi calde (ceai cu zmeură, lămâie, miere, floare de tei, lapte și sifon.

Când temperatura scade, se folosesc: distrageri pentru durerile toracice (ghips de muștar, gips cu piper sau comprese calde pe stern și zona interscapulară, băi calde pentru picioare);

plante medicinale cu acțiune expectorantă: inhalare cu aburi de decocturi din plante (eucalipt, sunătoare, mușețel), uleiuri esențiale (anason, eucalipt, mentol, infuzie de ierburi termopsis, rădăcină de lemn dulce, bezele, frunze de pătlagină, cimbru); plante medicinale, fructe de anason, tincturi de eucalipt.

Terapia medicamentosă include: sedative antitusive pentru tuse uscată, dureroasă (codeină, codeterpină, sinekod, libexin, levopront); bronhodilatatoare pentru sindromul bronho-obstructiv (salbutamol, inhalații Berotek, tablete de aminofilină, broncolitină sub formă de sirop etc.); expectorante (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion sirop de primula, sirop de marshmallow, etc.); antiseptice locale, medicamente antiinflamatoare și analgezice cu afectare simultană a nazofaringelui (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox etc.); medicamente antipiretice (analgină, acid acetilsalicilic, paracetamol etc.);

Se mai folosesc medicamente cu acțiune combinată: bronhodilatatoare și antitusive (broncolitină), expectorant și antiinflamator (sirop de pătlagină Herbion), expectorant și antitusiv (codelac), antitusiv, antialergic și antipiretic (coldrex knight), restauratori (vitamine, imunomodulatoare); medicamentele (de preferință ținând cont de spectrul microbian) sunt utilizate în absența efectului tratamentului simptomatic, a temperaturii ridicate, a apariției sputei purulente, precum și la pacienții vârstnici și debili. Durata minimă a tratamentului este de 5-7 zile. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină), macrolidele (eritromicină, rovamicină, azitromicină), cefalosporinele (cephaclor, cefalexină), tetraciclinele (doxiciclină) și sulfonamide: biseptol (bactrim), sulfalen etc.

Tactica paramedicului FAP - prescrierea tratamentului și eliberarea certificatului de concediu medical pentru 5 zile Centrul de sănătate - recomandări de tratament, eliberarea certificatului de scutire pentru 3 zile, timp în care, dacă este necesar, pacientul trebuie să se prezinte la un medic local; furnizarea de îngrijiri de urgență (antipiretice, bronhodilatatoare) și o recomandare de a apela la un medic local.

Prevenire Întărirea, prevenirea ARVI Tratamentul bolilor căilor respiratorii superioare, îndepărtarea polipilor, tratamentul septului nazal deviat - combaterea umidității, a prafului, a fumului, etc.

Bronsita cronica Bronsita cronica (BC) este o leziune difuza progresiva a membranei mucoase si a straturilor mai profunde ale bronhiilor, cauzata de iritarea prelungita a arborelui bronsic de catre diversi agenti nocivi, manifestata prin tuse, productie de expectoratie, dificultati de respiratie si disfunctii respiratorii. Conform recomandărilor OMS, bronșita poate fi considerată cronică dacă este însoțită de o tuse constantă cu producție de spută timp de cel puțin 3 luni pe an timp de 2 sau mai mulți ani BC apare în principal la persoanele de peste 40 de ani, la bărbați de 2-3 ori mai des decât la femei.

Etiologia În etiologia CB, este importantă expunerea prelungită la mucoasa bronșică a factorilor iritanți, dintre care se pot distinge aproximativ: substanțe de origine climatică de producție industrială;

endogene: infecții respiratorii acute frecvente, bronșită acută netratată, infecții focale ale tractului respirator superior, tulburări ereditare ale sistemului enzimatic; tulburări metabolice Rolul principal în apariția bolilor cronice revine poluanților – diverse impurități conținute în aerul inhalat. Principala cauză a exacerbarii bolii este infecția.

Clasificarea CB Natura procesului inflamator: simplu (catarral), purulent, mucopurulent, forme speciale (hemoragice, fibrinoase Prezența sau absența obstrucției bronșice: neobstructivă, obstructivă). Nivel de afectare a arborelui bronșic: cu afectare predominantă a bronhiilor mari, cu afectare a bronhiilor mici și bronhiolelor Curs: latent, cu exacerbări rare, cu exacerbări frecvente, recidivante.

Faza: exacerbare, remisiune Complicatii: emfizem pulmonar, pneumoscleroza difuza, hemoptizie, insuficienta respiratorie (RF) (acuta, cronica I, II, III), hipertensiune pulmonara secundara (tranzitorie, cu sau fara insuficienta circulatorie).

Un exemplu de diagnostic: bronșită cronică obstructivă, curs continuu recidivant, fază de exacerbare, emfizem pulmonar, pneumoscleroză difuză. DN I – II.

Clinica În faza acută: pacienții observă o creștere a temperaturii până la subfebrilă, slăbiciune, transpirație și alte simptome de intoxicație generală există o creștere a tusei, o creștere a producției de spută, în special dimineața, o schimbare a naturii acesteia (purulentă; ) - cu bronșită neobstructivă; Pe măsură ce boala progresează și bronhiile mici sunt implicate în proces, apare o tulburare pronunțată a obstrucției bronșice (bronșită obstructivă) cu dezvoltarea dificultății de respirație până la sufocare. Tusea este „latrat” neproductiv, sputa este produsă în cantități mici; pacienții se pot plânge de dureri în mușchii pieptului și abdomenului, care sunt asociate cu tuse frecventă;

pe auscultare - respirație dificilă, diferite tipuri de răni uscate și umede - leucocitoză, creșterea VSH în sputa - leucocite, eritrocite, epiteliu: simptomele de bronșită sunt absente; Dar semnele de insuficiență cardiacă pulmonară și emfizem (dacă există) rămân

Complicații cauzate direct de infecție: bronșiectazie, cauzate de dezvoltarea progresivă a bronșitei: insuficiență pulmonară (respiratorie);

Diagnosticare Un diagnostic preliminar de CB se face dacă pacientul are: o tuse cu spută, eventual dificultăți de respirație, respirație grea cu expirație prelungită, rafale uscate și umede împrăștiate, un „istoric de tuse” (fumat pe termen lung, patologie a nazofaringelui , riscuri profesionale, curs prelungit sau recurent al BC și etc.). Diagnosticul poate fi confirmat: semne de afectare inflamatorie a bronhiilor conform bronhoscopiei, examinarea sputei și a conținutului bronșic, este necesar să se excludă alte boli cu simptome similare ( pneumonie, tuberculoză, bronșiectazie, pneumoconioză, cancer pulmonar etc. Cu CB obstructiv, spre deosebire de neobstructiv, se observă următoarele: semne de emfizem pulmonar la o radiografie obstrucție bronșică afectată (date din spirografie, debitmetrie de vârf)

Tratamentul este ambulatoriu sau internat (în funcție de severitatea stării pacientului, prezența complicațiilor, eficacitatea tratamentului anterior): excluderea factorilor care contribuie la exacerbarea bolii alimentație bogată în vitamine și proteine (restricție de sare, lichide); ; în faza acută: antibioticele de terapie antibacteriană sunt prescrise cât mai precoce, deseori administrate parenteral în doze mari - intratraheal (prin bronhoscop, distractoare în faza de remisiune; , SCL.

Examen medical 1. CB non-obstructiv cu exacerbări de cel mult 3 ori pe an fără DN: examinare de către un terapeut, OBC, spută și analize de spută pentru CD de 2 ori pe an; examinare de către medic ORL și stomatolog o dată pe an, examen bronhologic conform indicațiilor tratament anti-recădere de 2 ori pe an: inhalații, vitamine, expectorante, terapie fizică, masaj, întărire, sport, igienizare a focarelor; infecție, SCL, renunțarea la fumat, angajare rațională.

2. CB neobstructiv cu exacerbări frecvente fără DN: examinări de către un terapeut, OAC, spirografie de 3 ori pe an, test biochimic de sânge o dată pe an, alte studii ca la primul grup de tratament antirecădere; un an (ca la primul grup + terapie imunocorectivă).

3. CB obstructiv cu DN: examinări de către un terapeut de 3 – 6 ori pe an alte examinări ca la grupa a doua de 3 – 4 ori pe an (ca la grupa a doua + bronhodilatatoare, igienizare endobronșică);

Tactica paramedicului FAP - în caz de exacerbare a bolii cronice, trimiteți pacientul la un terapeut local - trimiteți la un atelier sau un medic local pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie un tratament ambulatoriu, sau a decide internarea în funcție de urgență serviciu medical - acordarea de îngrijiri de urgență adecvate simptomelor: la temperaturi ridicate - antipiretice , pentru hemoptizie - agenți hemostatici, pentru dificultăți de respirație - oxigen umidificat, bronhodilatatoare etc. În funcție de starea pacientului: fie spitalizare în departamentul terapeutic, fie recomandarea de a apela la un medic local.

Prevenirea bronșitei

Prevenirea bronșitei. Curele nasului cronic prelungit nu trebuie tolerate și bolile inflamatorii ale tractului respirator nu trebuie tratate prompt. Desigur, renunțați la fumat și la alcool. Aceste obiceiuri slăbesc organismul. La apariția bronșitei contribuie și hipotermia, bolile cronice și inflamatorii. Pentru a proteja organismul, trebuie să iei vitamine pentru ca bronșita să nu te mai deranjeze.

Slide 16 din prezentare „Boli și leziuni ale sistemului respirator”. Dimensiunea arhivei cu prezentarea este de 611 KB.

Biologie clasa a VIII-a

„„Mediul intern al corpului” clasa a VIII-a” - Compoziția sângelui. Mediul intern al corpului. Rolul mediului intern în viață. Coagularea sângelui. Imunitate. Compoziția și funcțiile sângelui. Proprietatea mediului intern al corpului. Plasma din sânge. Funcțiile sângelui. Perioadele de viață ale leucocitelor. Uman. Leucocite. Mediul intern al corpului și componentele sale. Grupele sanguine. Structura eritrocitelor. Cunoașterea elevilor asupra compoziției și funcțiilor mediului intern al organismului. Celule albe.

„Ochii sunt organele vederii” - Sensul vederii. O abilitate umană unică. Cea mai frecventă deficiență de vedere. Organul vederii. Organele vederii, boli și leziuni ale ochilor. Partea anterioară a coroidei. Ochii trebuie protejați de contaminare. Ochi. Miopie. Structura organului vederii. Ochi sanatosi. Cauzele bolii. Oameni în vârstă.

„Tehnologii de salvare a sănătății în lecțiile de biologie” - Lucrul cu termeni. Textul manualului. Problema menținerii și promovării sănătății. Sănătate și educație. Lecție de salvare a sănătății. Realizarea potențialului de salvare a sănătății al lecției. Politici publice. Atitudinea elevilor față de lecție. Potenţial de salvare a sănătăţii. Subiecte despre igiena pielii. Note compilate. Potențialul de salvare a sănătății al lecției. Factori de risc [școlari] dominanti. Probleme ale lecției moderne.

„Biologie „Schelet uman”” - Parte pasivă. Pieptul este extins în jos și în lateral. Substantele organice dau oaselor elasticitate, mineralele dau duritate. Coloana vertebrală. Scheletul (scheletos - uscat) este o colecție de țesuturi dure. Măduva osoasă roșie este țesut moale. Oasele scheletice. Scheletul uman are o serie de diferențe față de scheletul mamiferelor. Secțiuni ale scheletului. Parti ale corpului. Scheletul uman. Coloana vertebrală are 4 curburi. Funcțiile scheletului.

„Păsările Cărții Roșii” - Osprey. Păsări. Cartea roșie de date a districtului Samoilovsky nu există încă. O bufniță vultur este ușor de identificat după dimensiunea sa. Pasăre de pradă mare. Ciupercă. Păsările adulte au penaj alb. Butarda mică este de mărimea unui pui. Grebii sunt comune pe toate continentele. Butarda mică. Lebădă. Bufniţă. Păsări din Cartea Roșie. Numărul de dropii a scăzut foarte mult.

„Tigru animal din Amur” - Elk. Amenințare existențială. Urșii din Himalaya. Mascota Jocurilor Olimpice de vară de la Seul. Ei trăiesc până la 15 ani. Regatul animalelor. Reproducere. Habitat. Steagul și stema regiunii Primorsky. Greutatea tigrului din Amur. Hrana tigrului din Amur. Protectie tigru. Icre. Lungime. Obiect de cult al naționalităților. Dușmanii tigrului din Amur. Nutriție. tigrul din Amur. În China, uciderea unui tigru este pedeapsa cu moartea. Căprioare pătate. Test.