Хто встановлює систему нормування праці в установах охорони здоров'я?

Система нормування праці в установах охорони здоров'я встановлюється роботодавцем на основі типових норм праці. В силу ст. 161 ТК РФ типові норми праці розробляються і затверджуються в порядку, встановленому уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади. У сфері охорони здоров'я таким органом є Міністерство охорони здоров'я Росії. Так, наказом МОЗ України від 02.06.2015 № 290н встановлено типові галузеві норми часу на виконання робіт, пов'язаних з відвідуванням одним пацієнтом лікаря-педіатра дільничного, лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря), лікаря-невролога, лікаря-оториноларинголога , лікаря-офтальмолога і лікаря акушера-гінеколога. Дані типові норми є основою для розрахунку норм навантаження, нормативів чисельності та інших норм праці лікарів медичних організацій, що надають первинну лікарську і первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу в амбулаторних умовах.

У свою чергу, згідно зі ст. 163 ТК РФ локальні нормативні акти, що передбачають введення, заміну і перегляд норм праці, приймаються роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників.

Основним локальним нормативно-правовим актом в даному випадку є штатний розпис установи.

Які вимоги пред'являються до штатного розпису медичної організації і розрахунку штатних нормативів?

В даний час при розрахунку штатних нормативів в першу чергу необхідно керуватися Указом Президента РФ від 07.05.2012 № 597 та розпорядженням Уряду РФ від 26.11.2012
  № 2190-р, який затвердив Програму поетапного вдосконалення системи оплати праці в державних (муніципальних) установах на 2012-2018 рр.

Відповідно до зазначеної Програми поетапного вдосконалення системи оплати праці формування штатної чисельності установ слід проводити із застосуванням систем нормування праці з урахуванням необхідності якісного надання державних (муніципальних) послуг, виконання обсягів медичної допомоги, встановлених Програмою державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги і відповідної територіальної програмою.

Відповідно до ст. 159 ТК РФ системи нормування праці визначаються роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників або встановлюються колективним договором. Установи можуть самостійно розробляти відповідні норми праці з урахуванням рекомендацій організації, що здійснює функції і повноваження засновника, або із залученням відповідних фахівців в установленому порядку (п. 16 Методичних рекомендацій, затв. Наказом Мінпраці Росії від 30.09.2013 № 504).

Слід звернути увагу, що відповідно до подп. «Ж» п. 39 розд. X Єдиних рекомендацій, затв. рішенням Російської тристоронньої комісії від 24.12.2014 (протокол № 11), формування штатних розкладів закладів охорони здоров'я необхідно здійснювати з урахуванням Номенклатури посад медичних працівників та фармацевтичних працівників, затв. наказом МОЗ України від 20.12.2012 № 1183н.

Відносно штатних нормативів організаційно-методичних відділів медичних організацій за радянських часів були розроблені такі накази.

1. Наказ МОЗ СРСР від 06.06.1979 № 600 (зі змінами та доповненнями).
2. Наказ МОЗ СРСР від 26.09.1978 № 900 (зі змінами та доповненнями).
3. Наказ МОЗ СРСР від 31.05.1979 № 560.

Дані документи МОЗ Росії офіційно не скасовані і відповідно до наказу МОЗ СРСР від 31.08.1989 № 504 носять рекомендаційний характер. У зв'язку з чим вони можуть бути використані в якості основи для розробки систем нормування праці, що встановлюються в медичних організаціях. При застосуванні зазначених документів слід враховувати, що найменування посад медичного та іншого персоналу закладів охорони здоров'я повинні відповідати Класифікації посад медичних працівників та фармацевтичних працівників (затв. Наказом МОЗ України від 20.12.2012 № 1183н).

Відносно визначення нормативу штатних одиниць службовців і робітників державних і муніципальних установ охорони здоров'я можна керуватися наказом МОЗ України від 09.06.2003 № 230, який встановлює залежність кількості штатних одиниць робітничих професій від обсягу робіт по технічно обгрунтованим нормам, а в їх відсутність - за нормами, розробляються установою дослідно-статистичним шляхом.

Таким чином, штатний розклад медичної організації встановлюється самою медичною організацією на підставі обґрунтованих норм праці і затверджується її керівником (подп. «Д» п. 33 розд. VIII Єдиних рекомендацій, затв. Рішенням Російської тристоронньої комісії від 25.12.2013, протокол № 11) .

Особливо слід відзначити, що штатний розпис має бути єдиним і враховувати весь персонал, який бере участь і у виконанні госзаданія, і в наданні платних послуг.

Штатний розклад застосовується для оформлення структури, штатного складу і штатної чисельності організації відповідно до її статуту (положення). Штатний розпис містить перелік структурних підрозділів, найменування посад, спеціальностей, професій із зазначенням кваліфікації, відомості про кількість штатних одиниць (Вказівки щодо застосування та заповнення форм первинної облікової документації, затв. Постановою Держкомстату Росії від 05.01.2004 № 1).

Згідно подп. «В» п. 35 Єдиних рекомендацій, затв. рішенням Російської тристоронньої комісії від 24.12.2014 (протокол № 11), формування єдиного штатного розкладу в установі здійснюється незалежно від того, до яких видів економічної діяльності відносяться структурні підрозділи установи.

У свою чергу, відповідно до п. 10 Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних і казенних установ (затв. Постановою Уряду РФ від 05.08.2008 № 583) штатний розклад має включати в себе всі посади (професії) даної установи . При цьому фонд оплати праці працівників федерального бюджетної установи формується виходячи з обсягу коштів, що надходять в установленому порядку федеральному бюджетній установі з федерального бюджету, і коштів, що надходять від приносить дохід діяльності (п. 11 Положення № 583).

Із зазначених положень законодавства слід, що установи складають єдине штатний розклад, яке включає в себе всі посади (професії) цієї установи, незалежно від того, за рахунок яких коштів ведеться фінансування тієї чи іншої посади.

Говорячи про форму штатного розкладу, варто сказати що прямих роз'яснень федеральних органів влади з даного питання немає. Однак, так як для закладів охорони здоров'я відомчим нормативним актом (наказ Минздравмедпрома Росії від 18.01.1996 № 16) затверджена своя форма штатного розкладу, на мій погляд, слід використовувати саме її.

Так, наприклад, відповідними відомчими нормативними актами затверджені форми розкладів для підвідомчих установ: штатний розклад, затв. наказом Федерального агентства спеціального будівництва від 03.12.2010 № 540, штатний розклад, затв. наказом Федерального агентства з державних резервів від 09.09.2010 № 180, штатний розклад, затв. наказом Федеральної митної служби від 18.10.2005 № 970, штатний розклад, затв. Методичними рекомендаціями по роботі з документами в загальноосвітніх установах (лист Міносвіти Росії від 20.12.2000 № 03-51 / 64), та інші.

З 1 січня 2013 року в зв'язку з вступом в силу положень Федерального закону від 06.12.2011
  № 402-ФЗ «Про бухгалтерський облік» уніфіковані форми по обліку праці і його оплати, затверджені наказом Мінстату України від 05.01.2004 № 1 «Про затвердження уніфікованих форм первинної облікової документації з обліку праці та її оплати», не є обов'язковими до застосування. При цьому в інформації Мінфіну Росії від 04.12.2012 № ПЗ-10/2012 роз'яснено, що обов'язковими до застосування продовжують залишатися форми документів, що використовуються в якості первинних облікових документів, встановлені уповноваженими органами відповідно і на підставі інших федеральних законів (наприклад, касові документи ).

Хто повинен затверджувати штатний розклад медичної організації?

Подібна обов'язок законодавчо покладено на керівника медичної організації.

Так, право керівника медичної організації затверджувати штатний розклад закріплено наступними нормативно-правовими актами:

• наказом Міністерства охорони здоров'я і медичної промисловості РФ від 18.01.1996 № 16 «Про введення форм штатних розкладів закладів охорони здоров'я»;
• Єдиними рекомендації щодо встановлення на федеральному, регіональному і місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних і муніципальних установ на 2015 р які затверджені рішенням Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин від 24.12.2014, протокол № 11 (подп. «Д» п. 33).

Крім того, згідно з підпунктом. «Е» п. 8 типової форми трудового договору з керівником державного (муніципального) установи, затв. постановою Уряду РФ від 12.04.2013 № 329, керівник має право на затвердження в установленому порядку структури та штатного розпису установи. При цьому варто відзначити, що в силу ч. 3 ст. 275 ТК РФ трудовий договір з керівником державного (муніципального) установи полягає на основі типової форми трудового договору, що затверджується Кабінетом Міністрів України з урахуванням думки Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин.

Також слід сказати, що в силу прямої вказівки закону, а саме ч. 2 ст. 13 Федерального закону від 03.11.2006 № 174-ФЗ, керівник автономного установи самостійно затверджує штатний розклад.

Чи повинен керівник медичної організації погоджувати штатний розпис з вищестоящими органами?

Відповідно до п. 19 Єдиних рекомендацій щодо встановлення на федеральному, регіональному і місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних і муніципальних установ на 2015 р затверджених рішенням Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин від 24.12.2014, протокол № 11, штатний розклад затверджується керівником установи і включає в себе всі посади службовців (професії робітників) даної установи. У свою чергу, обов'язок керівника бюджетної установи погоджувати штатний розпис, в тому числі відомості про кількість штатних одиниць, з засновником федеральним законодавством не встановлена.

Разом з тим такий обов'язок може бути встановлена \u200b\u200bдля певних типів установ в правовому акті засновника або закріплена в інших угодах, що регулюють питання оплати праці працівників.

Згідно п. 11 Положення № 583 фонд оплати праці працівників федерального бюджетної установи формується виходячи з обсягу субсидій, що надходять в установленому порядку федеральному бюджетній установі з федерального бюджету, і коштів, що надходять від приносить дохід діяльності.

Отже, процедура затвердження штатного розкладу не залежить від джерел фінансування оплати праці працівників установи.

Таким чином, якщо обов'язок погоджувати штатний розклад не встановлена \u200b\u200bв правовому акті засновника або в інших угодах, що регулюють питання оплати праці працівників, то бюджетна установа розробляє та затверджує штатний розклад самостійно. Додаткового узгодження в даному випадку не потрібно.

Особливо варто відзначити, що на практиці також досить часто зустрічаються вимоги з боку територіальних фондів обов'язкового медичного страхування за погодженням штатного розкладу безпосередньо з ними. Слід сказати, що федеральним законодавством також не передбачена подібна обов'язок для керівників медичної організації. У свою чергу, в листі ФФОМС від 06.04.2015 № 1726 / 30-4 «Про порядок формування штатних розкладів» прямо пояснюється, що структура і штатна чисельність встановлюються керівником медичної організації виходячи з обсягу проведеної лікувально-діагностичної роботи і чисельності населення, що обслуговується з урахуванням рекомендованих штатних нормативів, передбачених порядками надання медичної допомоги. Таким чином, узгодження штатного розкладу, що затверджується керівником медичної організації, з ТФОМС не потрібно.

Чим слід керуватися керівнику медичної організації при розрахунку штатних нормативів? Чи можна застосовувати накази, наприклад наказ МОЗ України від 09.06.2003 № 230?

Штатні нормативи, встановлені наказом МОЗ України від 09.06.2003 № 230, є рекомендованими, ними необхідно керуватися при складанні штатного розкладу поряд з порядками надання медичної допомоги, однак медична організація не зобов'язана їх строго дотримуватися.

Відповідно до листа Міністерства охорони здоров'я Росії від 08.01.2004 № 14-04 / 9846 наказ МОЗ України від 09.06.2003 № 230 визнано Мін'юстом Росії (лист від 26.06.2003 № 07/6476-ЮД), що не потребує державної реєстрації, оскільки носить організаційний характер і не містить правових норм. Відповідно, як випливає з вищевказаних листів, наказ МОЗ України від 09.06.2003 № 230 носить рекомендаційний характер, т. К. Не містить обов'язкових для виконання правових норм.

Крім того, відповідно до п. I чинного наказу МОЗ СРСР від 10.02.1988 № 90 керівникам закладів охорони здоров'я, виходячи з виробничої необхідності, дозволено підсилювати окремі структурні підрозділи або вводити посади, не передбачені для них штатними нормативами, за рахунок посад інших структурних підрозділів в межах встановлених установі чисельності посад і фонду заробітної плати. При цьому допускається заміна посад в будь-якому порядку. Зроблені зміни вносяться до штатних розписів без узгодження з вищим органом охорони здоров'я.

Також слід звернути увагу, що економічне обґрунтування не ставиться пріоритетом в сучасному підході до встановлення штатних нормативів:

1. Відповідно до розділу IV Програми поетапного вдосконалення системи оплати праці в державних (муніципальних) установах на 2012-2018 рр. (Затв. Постановою Уряду РФ від 26.11.2012 № 2190-р) формування штатної чисельності установ слід проводити із застосуванням систем нормування праці з урахуванням необхідності якісного надання державних (муніципальних) послуг (виконання робіт).
2. Відповідно до наказу МОЗ України від 26.06.2014 № 322 при визначенні потреби в лікарських кадрах враховуються:

• особливості захворюваності з урахуванням статі та віку населення в суб'єкті РФ;
• територіальні особливості суб'єктів РФ (розташування суб'єкта в районах Крайньої Півночі і прирівняних до них місцевостях, щільність населення, питома вага сільського населення);
• обсяг медичної допомоги, що надається в рамках територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги (ТПГГ);
• наявність в суб'єкті РФ населених пунктів, віддалених (понад 400 км) від медичних організацій, де надається спеціалізована медична допомога.

Крім того, відповідно до подп. 7 п. 2 ст. 7 Федерального закону від 03.11.2006 № 174 в статуті автономного установи обов'язково відображаються структура і компетенція органів автономного установи. Таким чином, якщо повноваження щодо затвердження штатної чисельності працівників даного установи не віднесені до компетенції засновника або наглядової ради, то вони належать до повноважень керівника автономного установи поряд із затвердженням штатного розкладу (п. 2 ст. 13 Федерального закону від 03.11.2006 № 174) .

Судова практика також дотримується думки, що встановлення штатних нормативів - право керівника установи. Так, в апеляційному визначенні Томського обласного суду від 14.02.2014 по справі № 33-140 / 2014 судова колегія постановила: «Реалізуючи закріплені Конституцією РФ (ч. 1 ст. 34 і ч. 2 ст. 35) права, роботодавець з метою здійснення ефективної економічної діяльності та раціонального управління майном має право самостійно, під свою відповідальність приймати необхідні кадрові рішення, забезпечуючи при цьому відповідно до вимог ст. 37 Конституції РФ закріплені трудовим законодавством гарантії трудових прав працівників ».

Особливо варто відзначити, що в даний час в порядках надання медичної допомоги, які відповідно до чинного законодавства є обов'язковими для виконання, містяться рекомендовані штатні нормативи чисельності медичного персоналу. Сам факт того, що дані штатні нормативи є рекомендованими, не зобов'язує керівника медичної організації строго дотримуватися їх при складанні штатного розкладу. Також слід звернути увагу, що якщо в Єдиних рекомендаціях щодо встановлення на федеральному, регіональному і місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних і муніципальних установ на 2014 року було вказівку на формування штатного розкладу відповідно до порядків надання медичної допомоги, то в аналогічних рекомендаціях на 2015 р подібне вказівку відсутня. Таким чином, суворої обов'язки використовувати при складанні штатного розкладу рекомендовані штатні нормативи, встановлені порядками надання медичної допомоги, законодавством не встановлено.

Чи може керівник медичної організації збільшити штатні нормативи, наприклад, з метою організації діяльності, що приносить дохід?

Так, керівник має право це зробити. Крім того, в листі МОЗ України від 25.10.2012
№ 16-5 / 10 / 2-3238 «Про направлення методичних рекомендацій" Визначення оптимального співвідношення лікарського / середнього медичного / іншого персоналу в державних і муніципальних установах охорони здоров'я загальної лікувальної мережі та спеціалізованих служб »містяться роз'яснення про те, що при визначенні оптимального співвідношення лікарського / середнього медичного / іншого персоналу в державних і муніципальних установах охорони здоров'я загальної лікувальної мережі та установ спеціалізованих служб доцільно враховувати т кі чинники, як наявність штатних і зайнятих посад, які утримуються за рахунок приносить доходи діяльності (платних послуг). Ця діяльність є самоокупною, і немає необхідності здійснювати контроль за наявністю і співвідношенням посад, що фінансуються за рахунок платних медичних послуг та інших напрямків приносить доходи діяльності. Наприклад, додаткові посади іншого персоналу сприяють поліпшенню якості обслуговування пацієнтів при наданні платних медичних послуг.

Чи повинні в медичній організації запроваджуватися окремі штатні розписи по джерелу фінансування (наприклад, ОМС і приносить дохід діяльність)?

Ні, складання окремих штатних розкладів в даному випадку не потрібно. На це прямо вказує ФФОМС в листі від 06.04.2015 № 1726 / 30-4, роз'яснюючи, що окремого встановлення штатного розкладу в рамках діяльності в сфері обов'язкового медичного страхування не передбачено і не потрібно.

діє Редакція від 02.10.1987

Найменування документ	ЛИСТ МОЗ СРСР від 02.10.87 N 02-14 / 82-14 "Про порядок РОЗШИРЕННЯ САМОСТІЙНОСТІ ТА ПІДВИЩЕННЯ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ КЕРІВНИКІВ ОРГАНІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ПРИ ЗАСТОСУВАННІ НАКАЗУ МОЗ СРСР ВІД 13 СЕРПНЯ 1987 р N 955"
Вид документу	лист, методичні рекомендації
прийняв орган	мінохоронздоров'я ссср
Номер документа	02-14/82-14
Дата прийняття	01.01.1970
Дата редакції	02.10.1987
Дата реєстрації в Мінюсті	01.01.1970
статус	діє
публікація	На момент включення в базу документ опублікований не був
навігатор	Примітки

ЛИСТ МОЗ СРСР від 02.10.87 N 02-14 / 82-14 "Про порядок РОЗШИРЕННЯ САМОСТІЙНОСТІ ТА ПІДВИЩЕННЯ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ КЕРІВНИКІВ ОРГАНІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ПРИ ЗАСТОСУВАННІ НАКАЗУ МОЗ СРСР ВІД 13 СЕРПНЯ 1987 р N 955"

Глава 2. НОРМУВАННЯ ПРАЦІ медичного персоналу ОСНОВНИХ ТИПІВ ЗАКЛАДІВ

  2.1. Бюджет робочого часу медичного персоналу

Одним з основних показників при проектуванні нормативів з праці у всіх типах установ охорони здоров'я, аналізі обсягу роботи посадою є бюджет робочого часу.

Визначення річного бюджету робочого часу медичного персоналу має свої особливості на відміну від прийнятого в виробничій сфері народного господарства.

При плануванні чисельності робітників основних професій в промислових галузях народного господарства враховується явочний і списковий їх склад і застосовується методика розрахунку чисельності працівників, тобто живий робочої сили для виконання наміченого плану з урахуванням всіх факторів, що заважають працівникові бути на робочому місці.

Нормування праці в охороні здоров'я має свою специфіку і методично вирішується за посадовим принципом, згідно з яким передбачається виконання певного обсягу роботи при певних організаційних умовах однією посадою незалежно від числа осіб, які будуть виконувати роботу за цією посадою протягом року. Це передбачає відпрацювання певного часу протягом робочого дня і кількості робочих днів в році. В установах охорони здоров'я визначається, таким чином, не чисельність живої робочої сили, а штатна кількість посад.

Під лікарською посадою розуміється коло обов'язків і конкретний обсяг роботи лікаря на певний період робочого часу, що регламентується розрахунковими нормами навантаження лікаря, тривалістю робочого часу і тривалістю відпустки. Посада, як показник плану охорони здоров'я, є вимірником обсягу роботи лікаря в різних сферах його діяльності.

Зміст поняття "лікарська посаду" поняттю "лікар", як фізичній особі, відповідає тільки в тому випадку, коли один лікар буде виконувати роботу по одній лікарських посад і баланс робочого часу за цією посадою буде повністю відповідати фактично відпрацьованого робочого часу лікарем протягом року в відповідно до встановленого робочим часом за чинним законодавством.

Однак, протягом року у лікарів відзначаються невиходи на роботу через хворобу, у зв'язку з до- і післяпологовим відпусткою, доглядом за дитиною, хворими членами сім'ї. Крім цього, лікарський персонал часто відволікається від роботи, пов'язаної з наданням лікувально-профілактичної допомоги населенню, для проходження курсів удосконалення і спеціалізації, роботою в різних комісіях і на нарадах, виконання державних і громадських обов'язків. У цих випадках керівник установи на час відсутності працівника має право запросити іншу особу в якості його заступника і тим самим забезпечити виконання запланованого обсягу роботи. При цьому невихід на роботу співробітника в закладі охорони здоров'я не затримує роботу іншого персоналу і сама робота може бути виконана в іншу зміну. У той же час, відсутність у багатьох випадках достатнього обсягу роботи для введення повних штатних посад в установі охорони здоров'я дозволяє встановлювати дробові її частини і займати працівниками-сумісниками. Таким чином, наявність сумісництва та заступництва, що дозволяє замінити лікаря на час його відсутності у відпустці, через хворобу та з інших поважних причин, фактично зумовлює відмінність в нормуванні праці в охороні здоров'я від промислових галузей народного господарства.

Розрахунок планової тривалості робочого часу протягом року медичного персоналу здійснюється шляхом виключення з числа календарних днів у році вихідних і святкових днів, тривалості відпустки.

У році 365 календарних днів, в тому числі 52 вихідних і 8 святкових. Оскільки один із святкових днів в році, як правило, збігається з недільним днем, в розрахунок приймається 59 вихідних і святкових днів у році. Загальна тривалість відпустки працівників охорони здоров'я, які мають право на один або кілька видів додаткових відпусток, складається з основної відпустки в 12 робочих днів і тривалості додаткової відпустки (відпусток). Згідно "Списку виробництв, цехів, професій і посад з шкідливими умовами праці, робота в яких дає право на додаткову відпустку і скорочений робочий день" (розділ "Охорона здоров'я"), затвердженим постановою Державного комітету Ради Міністрів СРСР з питань, праці та заробітної плати і Президії ВЦРПС від 25.10.74 р N 298 / П-22, медичні працівники мають додаткову відпустку тривалістю 6, 12, 18, 24 і 30 робочих днів в залежності від займаної посади і місця роботи. Крім цього, деяким працівникам надаються додаткові оплачувані відпустки понад передбачених цією постановою:

Додаткова оплачувана триденну відпустку надається лікарям дільничних лікарень та амбулаторій, розташованих у сільській місцевості, дільничним терапевтам і педіатрам територіальних міських поліклінік, виїзних бригад станцій і відділень швидкої та невідкладної медичної допомоги, станцій санітарної авіації та відділень планової та екстреної консультативної допомоги за безперервну роботу в зазначених установах і територіальних дільницях понад 3 років;

Додаткова відпустка надається донорам після кожного дня здачі крові; матерям, які мають 2 і більше дітей в зрости 12 років, якщо щорічна відпустка в загальній тривалості не перевищує 28 календарних днів; студентам вищих і середніх спеціальних навчальних закладів на період виконання лабораторних робіт, складання заліків та іспитів.

Необхідною елементом розрахунку річного бюджету робочого часу посади є число годин роботи в день.

Для більшості лікарів і середнього медичного персоналу установлено скорочену тривалість робочого "часу - не більше 38,5 годин в тиждень, обумовлена \u200b\u200bперш за все нервово-психічним напруженням в роботі. Лікарям і медичним сестрам, як правило, встановлюється робочий день тривалістю 6,5 години при шестиденним робочим тижнем; молодшому медичному персоналу - 7 годин. Напередодні вихідних і святкових днів робочий день скорочується на 30 хвилин, а для працівників з 7 - годинним робочим днем \u200b\u200b- на 1 годину. у ряді випадків, в зв'язку з в еднимі умовами праці, для медичного персоналу встановлюється робочий день тривалістю 6 годин: в туберкульозних та інфекційних лікарнях і відділеннях, психіатричних, психоневрологічних, наркологічних і нейрохірургічних установах і відділеннях. У цих випадках в передвихідні і передсвяткові дні робочий день не скорочується. Для деяких медичних працівників встановлений робочий день ще меншої тривалості; так, 5,5 годинний робочий день мають, наприклад, лікарі лікувально-трудових експертних комісій (МСЕК) і в ачебно-консультативних комісій, лікарі-стоматологи (крім стоматологів-хірургів стаціонару), зубні лікарі і зубні лікарі-протезисти.

Крім молодшого медичного персоналу, 7-годинний робочий день мають:

Головні лікарі та їх заступники;

Лікарі та середній медичний персонал санаторіїв загального типу і будинків відпочинку;

Дієтсестри всіх лікувально-профілактичних установ і середній медичний персонал молочних кухонь;

Зубні техніки.

На підставі вищенаведених даних про кількість днів роботи посади в році і щоденному робочому часу здійснюється розрахунок, річний бюджет робочого часу посади, виражений в годинах або хвилинах.

Як зазначалося раніше, протягом робочого дня лікаря в середньому близько 30 хв. часу витрачається на роботи, не пов'язані з прийомом хворих, наданням їм лікувально-профілактичної допомоги, і цей час необхідно враховувати і виключати при розрахунку річного бюджету робочого часу посади.

Таким чином, розрахунок річного бюджету робочого часу посади (в годинах) здійснюється за формулою:

Б \u003d а х (в - з) - d

а - число робочих днів посади в році;

в - щоденне час роботи;

с - витрати часу протягом дня, не пов'язані з лікувально-діагностичної роботою;

d - скорочення робочого часу в передвихідні і передсвяткові дні (в годинах).

При розрахунку числа посад лікарів-ендоскопістів, медичних сестер з фізіотерапії, масажу, санітарок централізованої стерилізаційної та ін. Визначається річний бюджет часу, що враховується в умовних одиницях.

Багато дослідників, аналізуючи діяльність амбулаторно-поліклінічних установ, приходять до висновку, що фактична річна навантаження лікарів нижче планової, в той час як денна навантаження лікаря частіше вище, ніж це передбачено нормативами. Це слід віднести як за рахунок недостатньо задовільною організації праці лікарів, так і за рахунок того, що фактично лікар працює на прийомі значно меншу кількість днів і годин, ніж це передбачено плановими розрахунками навантаження лікарської посади.

Проблемі вивчення втрат робочого часу лікарського персоналу і шляхів їх скорочення приділяється особлива увага, так як неповне використання робочих днів у році призводить до зниження доступності, обсягу та якості медичної допомоги.

Як зазначалося вище, дні невиходу медичного працівника на роботу, за винятком вихідних, святкових днів і відпустки не враховуються при розрахунку планового бюджету робочого часу посади, що обумовлено системою заступництва і сумісництва, діючу пенсійну систему охорону здоров'я.

У той же час в установах охорони здоров'я необхідно проводити аналіз причин невиходу на роботу, можливостей заміщення відсутнього працівника відповідно до чинного законодавства (рис. 4).

За матеріалами спеціально проведеного вивчення рівня і структури втрат робочого часу 765 лікарів 20 амбулаторно-поліклінічних установ число днів невиходу одного лікаря на роботу протягом року становить в середньому 41,7 днів.

Більше половини цих втрат припадають на тимчасову непрацездатність в зв'язку з захворюванням, до- і післяпологовими відпустками. Спеціалізація та удосконалення, відрядження, виконання державних обов'язків, становлять близько 20%, тобто 9 днів.

Повне використання керівником установи можливостей заступництва і сумісництва при контролі за відпрацюванням відповідного робочого часу сприятиме більш раціональному розміщенню кадрів і скорочення різниці між плановим бюджетом робочого часу посади і показниками фактичного його використання.

Мал. 4

РІЧНИЙ БЮДЖЕТ робочого часу медичного персоналу

2.2. Нормування праці медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ

Нормування праці медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ ґрунтується головним чином на вивченні праці лікарського персоналу. Проектування нормативів посад лікарів, які ведуть амбулаторний прийом, здійснюється за двома провідним показниками:

1. Потреби населення в різних видах медичної допомоги, вираженої показниками відвідуваності.

2. Плановою функції лікарської посади.

Основою для визначення потреби населення в тому чи іншому вигляді медичної допомоги служать розроблені в наукових дослідженнях інтенсивні показники відвідуваності на перспективний період, які відображають характер патології населення, рівень захворюваності, демографічну ситуацію, а також досягнення медичної науки і ефект від їх впровадження в практику охорони здоров'я. Показники потреби населення в амбулаторно-поліклінічної допомоги встановлюються на основі комплексної методики, що включає вивчення захворюваності за зверненнями, поглиблені медичні огляди населення, застосування експертної оцінки повноти та якості надання медичної допомоги. Однак, відсутність розподілу відвідуваності за типами установ (рівнями обслуговування), мети відвідування створюють значні труднощі при їх застосуванні в нормативно-дослідних роботах. Крім того, захворюваність, виявлена \u200b\u200bв результаті додаткових медичних оглядів з урахуванням застосування експертного методу, як правило, не реалізується у вигляді звернень населення в установи охорони здоров'я. Завдання планування, складовою частиною якого є нормування праці, полягає в найбільш раціональному поєднанні реальних можливостей закладів охорони здоров'я та прагнення максимально задовольнити потребу населення в медичній допомозі.

Визначення потреби населення в тому чи іншому вигляді медичної допомоги з метою нормування базується на вивченні трьох груп даних:

1. Матеріалів наукових досліджень потреби населення в медичній допомозі.

2. Показників діяльності лікарів досліджуваних типів установ в 19 економіко-географічних регіонах країни, використовуваних як баз для збору матеріалів по праці.

3. Показників діяльності лікарського персоналу в спеціально обраних установах, укомплектованих кадрами, які застосовують передові, прогресивні форми обслуговування, методи профілактики, діагностики та лікування.

Як правило, різниця в показниках відвідуваності між другою і третьою групою установ становить 15-20%. Наприклад, рівень відвідуваності населення до лікарів-фтизіатрів в міських диспансерах по установам другої групи склав 168 на 1000 населення, а третьої групи - 203.

Для зіставлення цих даних з першою групою показників - науково розробленої потребою населення в тому чи іншому вигляді медичної допомоги - потрібне проведення відповідного аналізу і уточнення показника.

Це пов'язано з тим, що в нормативно-дослідних роботах вивчається відвідуваність населення з тієї чи іншої спеціальності в конкретному типі установи. Потреба ж визначається в цілому на все населення на всіх етапах надання медичної допомоги. Перерахунки показників з урахуванням питомої ваги міських і сільських жителів, даних наукових досліджень про розподіл відвідуваності по етапах надання медичної допомоги дозволяють отримати єдиний сумарний показник, що відображає потребу населення з того чи іншого виду медичної допомоги. Реалізація ж задоволення потреби населення по досліджуваному виду допомоги залежить як від ступеня розвитку служби, так і від її доступності.

Зіставлення фактичних показників відвідуваності населення з даними потреби правомірно проводити лише в цілому за всіма спеціальностями з урахуванням рівня розвитку спеціалізованих служб, так як можлива "недовантаження" в числі відвідувань по тій чи іншій спеціальності може бути певною мірою компенсували більш високими показниками діяльності за іншою, ширшої спеціальності. Однак і таке порівняння не може претендувати на повноту аналізу, так як не враховується пропорційність або можливі диспропорції розвитку амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної і швидкої медичної допомоги.

Перспективний показник потреби населення в амбулаторно-поліклінічному обслуговуванні визначається на основі даних про фактичну відвідуваності населення в третій групі установ з ретроспективним аналізом показників відвідуваності за ряд попередніх років (3-5 і більше). Тоді, середній приріст числа відвідувань в рік розраховується як середньоарифметична величина за формулою:

a \u003d	b - b_1		(2.2.1.)
	n

a - середньорічний приріст числа відвідувань до лікарів;

b - рівень відвідуваності до лікарів даного розрахункового року;

b_1 - рівень відвідуваності до лікарів базисного, що зіставляється з розрахунковим року;

n - тривалість базисного періоду в роках.

При цьому оптимальна величина нормативної потреби на перспективний п'ятирічний період визначається за формулою:

H \u003d b + 5a

(2.2.2.)

Н - прогнозована відвідуваність до кінця 5-річного періоду.

У ряді випадків при становленні і розвитку нової лікарської спеціальності збільшення числа відвідувань може відбуватися в геометричній прогресії і планування нормативної потреби на найближчий період здійснюється за допомогою екстраполяції експоненціального зростання відвідуваності:

H \u003d b x (I +	b_2	)	n	<*>		(2.2.3.)
	100

b_2 - річний приріст числа відвідувань в %%;

n - тривалість періоду, що планується в роках.

<*>   Г.А. Попов, 1974

Таким чином, величина показника відвідуваності, прийнятого в якості вихідного при проектуванні нормативу посад лікарів амбулаторно-поліклінічних установ, ґрунтується на визначенні рівня відвідуваності і аналізі її динаміки.

Функція лікарської посади визначається тим об'ємом роботи, який повинен бути виконаний в межах річного балансу робочого часу за даною посадою.

На продуктивність праці лікаря, провідного амбулаторний прийом, тобто на показник його навантаження, впливають різноманітні фактори: структура відвідувань за нозологічними формами, характером і тяжкості патології, співвідношення первинних і повторних відвідувань, а також відвідувань, зроблених у зв'язку з захворюваністю, з профілактичною метою , диспансерним наглядом та ін .; рівень кваліфікації лікаря, його технічна озброєність, наявність помічників, організація праці та ін. (рис. 5). Середні витрати часу на I відвідування є інтегруючими величинами, в яких відбивається вплив різних чинників, що мають відношення як до характеру відвідування і віково-статевого складу хворих, так і до форм і умов організації праці лікарів. Це передбачає розробку диференційованих норм праці і подальший розрахунок на цій основі єдиної навантаження з урахуванням різноманіття діяльності медичного персоналу.

Отримані в результаті укрупнення кінцеві дані про затрати праці, виражені за часом, дозволяють обчислити їх в показнику "відвідування", число яких за одиницю робочого часу (годину) визначає лікарську навантаження на амбулаторному прийомі (60 хв: М хв \u003d Н).

Мал. 5

Фактори, враховувати при проектуванні НОРМ ПО ПРАЦІ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ ЗАКЛАДІВ

Надалі здійснюється перехід від показників витрат праці до показника "посаду". В даний час показником і вимірником обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги в плані охорони здоров'я є "лікарська посаду".

Число відвідувань, яке лікарська посаду повинна виконати протягом року називається функцією лікарської посади. Вона виражається формулою:

Ф \u003d (A x t_а) + (B x t_b) + (C х t_с) х Б

(2.2.4.)

Ф - функція лікарської посади (число відвідувань);

А, В, С - навантаження лікаря на 1 годину роботи в поліклініці, при проведенні профілактичних оглядів, наданні допомоги на дому відповідно;

t_а, t_b, t_с - число годин роботи в день на дані види роботи;

Навантаження лікаря на прийомі в поліклініці і вдома регламентується розрахунковими нормами обслуговування для лікарів амбулаторно-поліклінічних установ, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я СРСР або отриманими в результаті наукових досліджень. Річний баланс робочого часу визначається виходячи з кількості робочих днів в році і тривалості робочого дня, в межах, визначених чинним законодавством. Початок і закінчення роботи, розподіл робочого часу за видами діяльності протягом облікового періоду встановлюється графіком змінності (роботи), який затверджується адміністрацією за погодженням з профспілковим комітетом залежно від конкретних умов. Графік роботи лікарського персоналу може бути найрізноманітнішим не тільки в різних закладах охорони здоров'я, а й у лікарів однойменної спеціальності одного і того ж амбулаторно-поліклінічного закладу. Розподіл робочого часу лікаря для амбулаторного прийому і допомоги хворим на дому повинно бути диференційовано з урахуванням чисельності та вікового складу населення, рівня захворюваності та зверненнями за медичною допомогою, особливостей ділянки.

Оскільки норми обслуговування на 1 годину прийому в поліклініці, проведення профілактичних оглядів та надання медичної допомоги на дому нерівнозначні, функція лікарської посади різна в залежності від графіка роботи при інших рівних умовах.

Приклад. Якщо в середньому лікар-терапевт дільничний протягом робочого дня витрачає 4 години прийом в поліклініці, з них 1 година на проведення профілактичних оглядів, а 2 години надання медичної допомоги на дому, тоді

Ф \u003d (5 х 3) + (7,5 х 1) + (2 х 2) х 282 \u003d 7473 відвідувань.

При іншому графіку роботи в разі, коли лікар-терапевт виділяє 2,5 години на прийом в поліклініці, 1 година на профілактичні огляди і 2,5 години на надання допомоги на дому, планова функція лікарської посади складе

Ф \u003d (5 х 2,5) + (7,5 х 1) + (2 х 2,5) х 282 \u003d 7050 відвідувань.

При розробці нормативів лікарських посад амбулаторного прийому необхідно мати стабільний показник планової лікарської посади, стандартизований за всіма зазначеними параметрами. Таким вимогам відповідає переклад всіх видів відвідувань в одиниці, еквівалентні якогось одного з них, наприклад, відвідинам в поліклініці. Спосіб перекладу в еквівалентні одиниці досить широко застосовується в економіці охорони здоров'я.

Розрахунок загального числа відвідувань в еквівалентних одиницях здійснюється за формулою:

П \u003d А х 1 + Б х К_1 + З х К_2

(2.2.5.)

П - загальне число відвідувань в еквівалентних одиницях;

А - число лікувально-діагностичних відвідувань в поліклініці;

Б - число профілактичних відвідувань;

С - число відвідувань на дому;

К_1,2 - коефіцієнт переведення відповідних відвідувань в одиниці, еквівалентні відвідинам в поліклініці.

При такому розрахунку планова функція посади лікаря-терапевта дільничного незалежно від графіка роботи становитиме 8460 відвідувань (5 х 6 х 282).

Усунути вплив різного графіка роботи лікаря протягом дня, місяця, року на величину функції посади і отже, показника штатного нормативу можна і за допомогою іншого методичного підходу, розраховуючи середньозважене число відвідувань на 1 годину роботи за формулами:

П \u003d	100						або		(2.2.6.)
	m	+	n	+	p
	M		N		P

П \u003d	60															(2.2.7.)
	(	60	)	x m		(	60	)	x n		(	60	)	x p
		M			+		N			+		P
		100					100				100

П - середньозважене число відвідувань на 1 годину робота;

m, n, p - питома вага числа лікувально-діагностичних, профілактичних відвідувань і відвідувань на дому в загальній структурі відвідуваності в %%;

M, N, P - розрахункова норма навантаження на різні види відвідувань.

Завершальним етапом розробки нормативного показника є перехід від вимірювача обсягу діяльності посади в числі відвідувань до вимірника "населення", зручнішому для практичного застосування. Розрахунок нормативу здійснюється за формулою:

Н \u003d	П х Ч		(2.2.8.)
	Ф

Н - норматив лікарської посади;

П - показник відвідуваності на 1 жителя в рік;

Ч - чисельність населення, на яку розраховується норматив лікарської посади (10 тис., 100 тис.);

Ф - планова функція лікарської посади.

Приклад розрахунку. Науковим дослідженням встановлено, що плановане число відвідувань на 1 дорослого жителя в рік до лікаря-терапевта дільничного становить 4,3 в тому числі 2,4 лікувально-діагностичних, 1,2 профілактичних і 0,7 відвідувань з надання медичної допомоги на дому (таблиця 5).

Таблиця 5

Розподіл відвідувань до лікаря-терапевта дільничного в розрахунку на 1 дорослого жителя в рік

NN п / п	вид відвідування	число відвідувань	Структура відвідувань в %%	До	Число еквівалентних відвідувань
1	2	3	4	5	6
1.	лечебнодіагностіческой	2,4	55,8	1.0	2.4
2.	профілактичне	1,2	27,9	0,667	0,8
3.	Вдома	0,7	16,3	2,5	1,75
	всього:	4,3	100,0		4,95

1 варіант розрахунку (за формулою 2.2.5.). Функція посади лікаря-терапевта дільничного в умовних поліклінічних лікувально-діагностичних відвідини становить 8460 відвідувань. Планове число умовних еквівалентних відвідувань виходить множенням числа різного роду відвідувань (гр. 3) на величину коефіцієнта (гр. 5) і становить 4,95 умовних відвідувань, що беруться до уваги і тоді величина нормативу посади лікаря-терапевта дільничного дорівнює 5,9 посад в розрахунку на 10 тисяч дорослого населення:

Н \u003d	4,95 х 10000	= 5,9
	8460

2 варіант розрахунку (за формулою 2.2.6). Середньозважена кількість відвідувань на 1 годину роботи лікаря-терапевта дільничного при даній структурі відвідувань складе 4,342:

П \u003d	100					= 4,342
	55,8	+	27,9	+	16,3
	5		7,5		2

Такий же результат виходить і при використанні формули 2.2.7 при розрахунку середньозваженої навантаження на 1 годину роботи.

П \u003d	60												= 4,342
	(	60	)	x 55,8		(	60	x 27,9		(	60	x 16,3
		5			+		7,5		+		2
		100					100				100

Звідси функція посади лікаря-терапевта буде дорівнює 7347 відвідувань в рік (6 х 4,342 х 282) і величина штатного нормативу - 5,9 посад лікаря-терапевта дільничного в розрахунку на 10 тисяч дорослого населення:

Н \u003d	4,3 х 10000	= 5,9
	7347

2.3. Нормування праці медичного персоналу лікарняних установ

Основним завданням стаціонарів лікувально-профілактичних закладів є забезпечення повного обсягу обстеження та лікування хворого відповідно до матеріальними і кадровими можливостями в різні періоди його перебування в стаціонарі (надходження, обстеження, лікування, виписка) і на різних етапах надання допомоги (реанімація та інтенсивна терапія, активне лікування, доліковування та відновлювальне лікування) в умовах безперервності лікувально-діагностичного процесу в протягом доби.

На величину витрат часу медичного персоналу при обслуговуванні хворих в стаціонарі впливають численні фактори, основними з яких є: склад хворих за нозологічними формами захворювань; медичні заходи, відповідні періоду перебування хворого в стаціонарі в залежності від порядку надходження (планова або екстрена госпіталізація); середня тривалість перебування в стаціонарі (рис. 6).

Крім того, ступінь задоволення потреби населення в стаціонарній допомозі при інших рівних умовах надає опосередкований вплив на нормативи з праці медичного персоналу лікарняних установ.

Укрупнення показників навантаження працівника в залежності від зазначених факторів для отримання єдиного середньозваженого показника здійснюється, як і при нормуванні праці в амбулаторно-поліклінічних закладах, ступінчастим методом.

Мал. 6

Нормотворча фактори, що враховуються при розробці НОРМ ПО ПРАЦІ В ЛІКАРНЯНИХ УСТАНОВАХ

При проведенні цієї роботи дослідник застосовує різну послідовність розрахунків. Наприклад, на першому етапі - визначаються витрати праці на обслуговування хворих з різними нозологічними формами захворювань з урахуванням віково-статевого складу госпіталізованих за періодами стаціонарного лікування.

Фотохронометражні спостереження, які зазвичай проводяться протягом двох тижнів, не завжди виявляють справжню навантаження працівника по ряду виконуваних протягом року робіт, особливо по рідко проводяться інструментальним і апаратним методам обстеження. У цьому випадку дані фотохронометражні спостережень доповнюються хронометражних вимірів. При неможливості їх здійснення використовуються дані про тимчасові витрати, отримані від працівників, які безпосередньо здійснюють ці маніпуляції, дослідження. Кількість цих досліджень протягом року встановлюється на підставі показників робота підрозділу за календарний рік, що отримуються з "Карт обсягу діяльності медичного персоналу установи охорони здоров'я" на основі даних облікової документації.

Так, наприклад, лікар-уролог, за даними фотохронометражні спостережень, на ці види діяльності витрачає 30 хв., Тобто в середньому 1,2 хв. на одного лікується хворого. З "Карти обсягу діяльності ..." встановлюється обсяг цих досліджень, він становить 0,8 обстежень на одного хворого, і, отже, розрахункові витрати часу на одного хворого середньої тривалості перебування його в стаціонарі 13 днів складуть 1,85 хв.

Таким чином, зіставлення даних безпосередніх спостережень з річним обсягом діяльності працівника дозволяє більш об'єктивно встановити витрати його праці на ті чи інші види робіт.

Подальший розрахунок укрупненого показника здійснюється за формулою:

	М + К х М_л х (-2 -	n	) + М_в
М \u003d		7			(2.3.1.)
	n -	n
		7

М - середньозважені витрати часу на безпосереднє обслуговування хворого в розрахунку на один огляд (в хв.);

M_n - витрати часу лікаря на надання медичної допомоги надійшов хворому (в хв.);

М_л - витрати часу лікаря на надання медичної допомоги лікуючий хворому в день огляду (в хв.);

M_в - витрати часу лікаря на надання медичної допомоги виписуватися хворому (в хв.);

К - коефіцієнт частоти лікарських оглядів лікуються хворих в розрахунку на робочий день лікаря;

N - середня тривалість стаціонарного лікування (в днях);

7 - число днів в тижні.

Як правило, хворого, що перебуває в стаціонарі, лікар оглядає щодня, тоді К \u003d I. У ряді випадків в силу специфіки лікарської роботи і обслуговується контингенту число оглядів хворого в день відхиляється від одиниці в ту або іншу сторону. Так, у відділеннях (палатах) реанімації та інтенсивної терапії, в пологовому відділенні протягом робочого дня лікар кілька разів здійснює опитування та обстеження пацієнта. У психіатричних лікарнях, санаторіях, відділеннях для доліковування лікарський огляд можливий один раз в 2, 3 і більше днів, у дитячих санаторіях - один раз в 5 днів і т.д. Отже, коефіцієнт частоти огляду становить відповідно 0,5; 0,3 і 0,2.

Таким методом розраховується витрати лікаря, безпосередньо пов'язані з обслуговуванням хворого: опитування, огляд, надання медичної допомоги та ведення документації. Надалі визначається час протягом робочого дня, що витрачається на інші види робіт (допоміжна діяльність, службові розмови, переходи та ін.) І особистий час.

При нормуванні праці лікарського персоналу враховується і робота лікаря у вечірній і нічний час, у загальновстановлені вихідні та святкові дні (так звані "чергування"). Лікарське обслуговування хворих у цей час, як правило, забезпечується лікарями, посади яких передбачені штатними нормативами для даного закладу, в межах їх робочого часу за обліковий період. До цих робіт залучаються лікарі, провідні лікувальну роботу. До "чергувань" не залучаються лікарі-рентгенологи, зайняті виключно діагностичної роботою, лаборанти, бактеріологи. Ці лікарі можуть залучатися до так званим "чергувань" по своїм спеціальностями.

  "Чергування", тривалість якого не повинна, як правило, перевищувати 12 годин, здійснюється по лікарні в цілому, а в великих лікарнях, крім цього, і по групі відділень при наявності в групі не менше 200 ліжок. В установах охорони здоров'я сільських районів і пологових будинках в містах можуть вводитися "чергування вдома".

Отримані дані витрат часу лікаря по всім видам виконуваних робіт дозволяють обчислити їх в показнику "хворий" за формулою:

Н_б	Т - В - Д		(2.3.2.)
	М

Де Н_б - вимірювач показника "хворий" (навантаження лікаря на робочий день);

Т - тривалість робочого дня по даній посаді (в хв);

В - середній час протягом робочого дня, не пов'язане з безпосереднім обслуговуванням хворих (в хв.);

Д - середній час, виключає з тривалості робочого дня для виконання "чергувань" (в хв.);

М - середнє розрахункове час на обслуговування 1 хворого (з формули 2.2.1.).

Приклад розрахунку.

Лікар-терапевт витрачає в середньому щодня 15 хв. на одного хворого. Протягом місяця 24 години передбачається на "чергування", тобто щоденне робочий час скорочується в середньому на 1 годину; середній час протягом робочого дня, не пов'язане з безпосереднім обслуговуванням хворих, становить 0,5 години, отже:

Для переходу до прийнятого для розрахунку штатів лікарняних установ показником - "ліжко", використовується наступний методичний прийом. Відомо, що планова тривалість роботи ліжка на рік неоднакова в установах різного типу: для міських лікарень вона становить 340 днів, для сільських - 320, інфекційних - 310, пологових будинків - 300. Таким чином, протягом року частина лікарняних ліжок простоює, так як не зайнята хворими по ряду причин. Тому, при переході від показника "хворий" до показника "ліжко" необхідно, з урахуванням планованої тривалості зайнятості ліжка на рік, збільшити отриманий раніше розрахунковий показник:

365 - число календарних днів у році;

П - планова тривалість роботи ліжка на рік;

Таким чином, відмінною рисою нормування праці лікарського персоналу лікарняних установ є те, що розрахункове навантаження встановлюється на робочий день, а не на плановий робочий рік, як це має місце у лікарів амбулаторно-поліклінічних закладів (підрозділів).

Лікарняні установи відносяться до закладів охорони здоров'я з цілодобовим, безперервним режимом роботи, тому посади медичних сестер палатних і санітарок або санітарок-прибиральниць палатних плануються з урахуванням проведення лікувальних заходів, догляду, спостереження за хворими і забезпечення санітарно-гігієнічного режиму на протязі всієї доби. У зв'язку з цим, особливістю нормування праці цих посад середніх та молодших медичних працівників є встановлення витрат робочого часу протягом доби. Проведення фотохронометражні спостережень, розрахунок структури робочого дня та витрат праці на хворого лише в денний час призведе до завищення обсягу роботи медичного персоналу, так як інтенсивність лікування і догляду за хворими в різний час доби, як правило, істотно відрізняється. Після визначення норми навантаження на розрахункове число ліжок планується не посада, а цілодобовий пост. У раніше діяли наказах за штатними нормативами лікарень і санаторіїв (NN 194-М, 282-М, 830) були затверджені різні норми навантаження на палатних медичних сестер і санітарок окремо на денний і нічний час. В останні роки на певне число ліжок стали встановлювати один цілодобовий пост, а керівникам закладів охорони здоров'я або структурних підрозділів надається можливість змінювати норми навантаження персоналу, зменшуючи їх в денний час і збільшуючи у вечірній і нічний час і вносити інші зміни в залежності від конкретних місцевих умов.

В даний час під впливом науково-технічного прогресу і соціального розвитку трудових колективів в охороні здоров'я розширюється сфера застосування бригадної форми організації і стимулювання праці, яка має значні переваги перед індивідуальною роботою. Бригада являє собою первинний виробничий колектив, який об'єднує працівників однієї або декількох професій, що спільно виконують єдине виробниче завдання і пов'язаних колективною відповідальністю, загальною моральної та матеріальної зацікавленістю в результатах праці. Щоб оцінити кінцевий результат праці колективу бригади, повинна бути розроблена колективна норма праці, яка являє собою норму на весь комплекс робіт, виконуваних бригадою, тобто комплексну норму.

Бригадна форма організації та оплати праці вносить нові елементи в роботу з нормування праці. При нормуванні колективного трудового процесу завдання встановлення індивідуальних норм часу на різні види робіт перетворюється в задачу встановлення результативності праці колективу, який здійснює трудовий процес в цілому. Найважливішим вимогою до нормування праці в бригадах є умова, що колективна норма для бригади не повинна дорівнювати сумі норм, які були закріплені за окремими працівниками до її створення, а бути трохи менше її. Досягається це використанням в бригаді прогресивних форм організації, поділу та кооперації праці з досягненням повної і однаковою зайнятості кожного члена бригади, широким суміщенням професій і функцій, залежністю оплати праці від ступеня участі працівника в трудовому процесі.

2.4. Нормування праці медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби

Допоміжної лікувально-діагностичної служби в установах охорони здоров'я відводиться значна роль. У структурі штатів медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних і лікарняних установ ця служба займає до 25%, санаторно-курортних до 50%, а в деяких випадках і більше всіх посад.

Використання сучасних методик обстеження і лікування хворих пов'язано як з матеріально-технічною базою закладу, його оснащенням обладнанням, приладами і т.д., як і з рівнем підготовленості лікарів, їх знаннями про показання і протипоказання, можливості тих чи інших методів інструментальної діагностики та фізичних методів лікування. У зв'язку з цим для нормування надзвичайно важливим є визначення необхідного обсягу обстежень або лікувальних процедур, що відповідають характеру захворювання, стану хворого, типу установи і можливостям використання одержуваної інформації в лікувально-діагностичному процесі.

Різне розуміння ролі і значення допоміжної служби в лікувальному процесі обумовлює ті протиріччя, які виникають в діяльності різних установ, що знаходить широке висвітлення в періодичній пресі та спеціальній літературі. Розробка ж нормативів з праці вимагає не тільки обліку конкретного рішення про роль, місце і значення допоміжної служби, а й визначення необхідних витрат часу на кожен вид трудової діяльності.

Так, найбільш спірним є питання про ступінь участі лікарів допоміжної служби в лікувально-діагностичному процесі. Ряд організаторів охорони здоров'я обмежують діяльність лікарів цієї служби лише проведенням досліджень, інші-вважають за доцільне більш широке їх участь в постановці діагнозу, оцінки динаміки стану хворого. Спільне обговорення ходу обстеження і лікування хворого сприяє, на їхню думку, розширення і поглиблення знань лікарів про можливості сучасних методик досліджень і вибору найбільш доцільного плану ведення хворого з урахуванням інформативною цінності кожного виду обстеження. Наприклад, при проектуванні штатного нормативу лікарів-фізіотерапевтів, з лікувальної фізкультури потрібно вирішити питання періодичності оглядів хворих цими лікарями при проведенні різних курсів лікування, тобто, по суті виникають ті ж питання взаємовідносин лікарів-фахівців і лікарів допоміжної служби. Фахівці вважають, що протягом курсу лікування фізичними методами хворий повинен бути тричі оглянутий лікарем відповідної спеціальності: на початку, середині лікування і після його закінчення. Фактично ж, як показують матеріали вивчення в 140 міських поліклініках, хворий відвідує лікаря-фізіотерапевта менше одного разу за курс лікування. Звертає на себе увагу великий розмах коливань цього показника: від 0,2 до 3 відвідувань, тобто в одних установах вид фізіотерапевтичного лікування і число процедур призначає лікуючий лікар, в інших - має місце направлення до лікаря-фізіотерапевта без вказівки виду лікування. Це свідчить про те, що немає чітких установок про роль лікаря-фізіотерапевта в лікувальному процесі, і підтверджує складність взаємовідносин лікарів, які здійснюють безпосереднє ведення хворих і лікарів допоміжної служби. При проектуванні чисельності посад лікарів-фізіотерапевтів, а також з лікувальної фізкультури за основу приймається думку фахівців про необхідність триразового відвідування хворим зазначених лікарів.

Характерною особливістю проведення ряду інструментальних методів дослідження є сполучуваність і взаємозалежність дій лікаря та середнього медичного персоналу. При цій формі організації праці (бригадної) у одного з медичних працівників мимоволі може виникнути "простий" в роботі, що є резервом при нормуванні праці і має визначати необхідність зміни організаційної форми роботи: перерозподіл функціональних обов'язків, зміни етапності робіт і т.д.

Велике значення для нормування праці має нерівномірність навантаження медичного персоналу допоміжної служби протягом року, а також рівень використання лікарями інформації, отриманої за допомогою діагностичних методів дослідження. У більшості випадків ця нерівномірність залежить від відмінності організаційних причин: нечітке визначення функціональних обов'язків окремих співробітників, недостатня відпрацювання системи взаємозамінності і використання робочого часу персоналу, питання, пов'язані з матеріально-технічним забезпеченням роботи (ремонт, своєчасне забезпечення плівкою, реактивами) і ін. - і неможливості в подальшому компенсувати цей невиконаний в дні вимушеного простою обсяг роботи.

Особливо гостро стоїть питання про обгрунтованість призначення відповідних досліджень та використанні одержуваної інформації. Так, значну питому вагу так званих "незатребуваних" аналізів призводить до нераціонального витрачання сил, засобів і робочого часу медичного персоналу лабораторій. Великий резерв у збільшенні обсягу роботи лабораторної служби складається і у виключенні дублювання аналізів в різних типах установ і на різних етапах лікування. Проведене нами вивчення обґрунтованості лабораторних досліджень в одній з центральних районних лікарень Московської області показало, що більш ніж половині всіх хворих, що надійшли в стаціонар в плановому порядку з хронічними захворюваннями і пройшли до надходження повне лабораторне обстеження, воно було повторено в перші 3 дні перебування в стаціонарі , що не було викликано необхідністю динамічного спостереження або постановки діагнозу.

На обсяг роботи співробітників допоміжної служби впливають різні фактори, головними з яких є технічне оснащення, організаційні форми роботи установи (підрозділу), організація праці медичного персоналу, потреба в тому чи іншому вигляді обстеження або лікування. Комплексне вивчення всіх факторів є обов'язковим при нормуванні праці цих працівників.

Провідним показником в розробці нормативів посад медичного персоналу допоміжної служби є потреба населення, окремих його контингентів, хворих, госпіталізованих в тому чи іншому вигляді обстеження або лікування.

Певна в ряді наукових робіт потреба населення в деяких видах досліджень, як правило, не диференціюється за етапами надання медичної допомоги, що є необхідним при проектуванні нормативів, мають відмінності за типами установ. Що стосується експертної оцінки потреби в допоміжній службі, то в багатьох випадках використання цих матеріалів при нормуванні неможливо, так як експертиза майже завжди призводить до більш ніж подвійного збільшення фактично проведених досліджень, які не можуть бути забезпечені закладами охорони здоров'я в найближчі десятиліття.

Тому для розробки нормативів з праці повинні використовуватися показники діяльності установ, добре оснащених обладнанням, широко впроваджують наукову організацію праці, сучасні методи діагностики і лікування, вчинені організаційні форми роботи. Відсутність в діючій статистичної звітності достатньої інформації по окремим дослідженням і методикам проведення зумовлює необхідність їх викопіювання з облікової документації на спеціально розроблені карти (додаток 1). Отримані таким чином дані річного обсягу діяльності є основою при проектуванні нормативів чисельності працівників.

Іншим показником для обґрунтування нормативу є розрахункові норми часу, виражені в одиницях часу або в умовних одиницях на проведення того чи іншого дослідження, лікувальної маніпуляції, процедури. Відмінності в часі, який витрачається на кожне дослідження, обумовлено не тільки видом дослідження, але і типом і маркою апаратури, на якій воно здійснюється, що обумовлює трудомісткість проведення цих нормативних робіт.

При формуванні штатних нормативів медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби за типами установ використовуються, як правило, розрахункові норми часу: на лабораторні клініко-діагностичні дослідження<1>   на рентгено-діагностичні дослідження,<2>   умовні одиниці на виконання фізіотерапевтичних процедур,<3>   норми часу по масажу,<4>   тимчасові норми навантаження лікаря та інструктора з лікувальної фізкультури,<5>   розрахункові норми часу на стерилізацію виробів медичного призначення,<6>   норми навантаження медичного персоналу лабораторій радіоізотопної діагностики,<7>   патологоанатомічного відділення<8>   та ін.

<1>   Наказ МОЗ СРСР від 18.05.73 р N 386

<2>   Наказ МОЗ СРСР від 30.12.77 р N 1172 та роз'ясненням до цього наказу від 11.07.80 р N 101-10 / 35

<3>   Наказ МОЗ СРСР від 21.12.84 р N 1440

<4>   Наказ МОЗ СРСР від 18.06.87 р N 817

<5>   Наказ МОЗ СРСР від 29.12.85 р N тисячі шістсот сімдесят дві

<6>   Наказ МОЗ СРСР від 30.08.85 р N тисяча сто п'ятьдесят шість

<7>   Наказ МОЗ СРСР від 08.08.86 р N 1029

<8>   Наказ МОЗ СРСР від 23.10.81 р N 1095

На підставі цих даних і результатів викопіювання числа досліджень, процедур, здійснених в установі за рік, визначається річний обсяг діяльності структурного підрозділу за формулою:

Н_к	365	х Н_б		(2.3.3.)
	П

Т \u003d SUM (n_1 x t_1 + n_2 x t_2 + ... + n_1 x t_1)

(2.4.1.)

Т - річний обсяг діяльності, виражений в хвилинах або числі умовних одиниць;

n - число досліджень, процедур;

t - в хвилинах або умовних одиницях на одне дослідження, процедуру.

У тих випадках, коли в одному структурному підрозділі діють розрахункові норми часу, виражені як в хвилинах, так і в умовних одиницях, Т визначається окремо за цими показниками.

Розрахунок необхідного числа посад (W) на виконання річного обсягу роботи, проводиться за формулою:

W \u003d	Т		(2.4.2.)
	Б

Т - відповідає формулі 2.4.1;

Б - річний бюджет робочого часу посади.

Річний бюджет робочого часу посад медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби може бать виражений, як вказувалося у відповідному розділі, в хвилинах або в умовних одиницях. Так, річний бюджет лікаря-лаборанта, лаборанта, лікаря і медичної сестри з функціональної діагностики становить 101910 хв., Лікаря-рентгенолога - 66240 хв., Медичної сестри по фізіотерапії 15000 умовних фізіотерапевтичних одиниць, медичної сестри з масажу - 8340 одиниць масажу.

Б101910

Як правило, показником, за яким визначається норматив посади медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби в амбулаторно-поліклінічних установах є лікарські посади, провідні амбулаторний прийом, а в лікарняних і санаторних установах - ліжко.

Норматив посад медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби розраховується за формулою:

N \u003d	F		(2.4.3.)
	W

N - норматив посади;

F - показник нормативу (число лікарських посад, що ведуть амбулаторний прийом або число ліжок);

W - відповідає формулі 2.4.2.

Таблиця 6

РОЗРАХУНОК РІЧНИХ ВИТРАТ ЧАСУ медичного персоналу ЛАБОРАТОРИИ НА ПРОВЕДЕННЯ лабораторних досліджень

Найменування дослідження	Число досліджень (n)	Час на 1 дослідження в хв. (T)		Загальні витрати часу (Т)
		для лаборанта	для лікаря-лаборанта	для лаборанта	для лікаря-лаборанта
Підрахунок лейкоцитарної формули	50000	2	6	50000 х 2 \u003d 100000	50000 х 6 \u003d 300000
Визначення групи крові	1000	5		1000 х 5 \u003d 5000
Визначення амілази (діастази) в сечі	20000	15		20000 х 15 \u003d 300000
Дослідження пунктатів пухлин	500	6	14	500 х 6 \u003d 3000	500 х 14 \u003d 7000
всього:				100000 + 5000 300000 + 3000 = 435000	300000 + 7000 = 307000

Приклад розрахунку нормативу посади лаборанта амбулаторно-поліклінічного закладу

Зазначений в попередньому прикладі обсяг роботи, який відповідає 4,268 посад лаборантів, здійснюється в поліклініці, яка має 33,75 посад лікарів, які ведуть амбулаторний прийом:

Тобто встановлюється норматив з розрахунку 1 посада лаборанта на 8 посад лікарів, які ведуть амбулаторний прийом.

Приклад розрахунку нормативу посади лаборанта лікарняного закладу

Зазначений обсяг роботи, який відповідає 4,268 посад лаборантів, виконується в лікарні на 210 ліжок.

Ф х Д х Т х Ч

N - норматив посади;

Б - річний бюджет робочого часу посади;

Ф - оборот ліжка;

Д - частка хворих, які потребують дослідженнях, процедурах (в %%);

Т - середньорозрахунковим або нормативний час на 1 дослідження, процедуру, огляд;

Ч - число процедур, досліджень, оглядів на курс лікування.

Формула 2.4.4. зручна тим, що по її складових можна до певної міри оцінювати організацію лікувально-діагностичного процесу, повноту і якість медичної допомоги хворим і проводити коригування, виходячи з експертних оцінок. Ця формула може бути застосована в основному при проведенні наукових досліджень.

приклад розрахунку

У стаціонарі оборот ліжка становить 20, з усіх хворих 30% потребує лікувальному масажі, кількість умовних одиниць масажу на одну процедуру становить 2,2 од .; за курс лікування в середньому проводиться 12 процедур

N \u003d	8340 х 100	\u003d 52,6 ліжок
	20 х 30 х 2,2 х 12

Тобто посада медичної сестри з масажу встановлюється на 50 ліжок.

При внесенні змін до один з показників, норматив змінюється. Так, якщо відбір хворих на лікування визначений не в 30, а 60%, то норматив посади складе 25 ліжок, при зменшенні середнього числа процедур з 12 до 10-60 ліжок і т.д.

У ряді випадків при нормуванні праці середнього медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби використовується норматив співвідношення. Так, число посад рентгенолаборантів встановлюється відповідно переліком посад лікарів-рентгенологів.

Склярова М. Е., спеціаліст з кадрів
  ГБУК ВО «Воронезький обласний центр народної творчості та кіно»

Перехід бюджетних установ на систему ефективного контракту передбачає, що зарплата співробітників бюджетної сфери буде залежати від показників роботи і від якості надаваних держпослуг. У зв'язку з цим в установах розробляються і впроваджуються системи нормування праці.

Основними цілями системи нормування праці в установах є:

Створення умов, необхідних для впровадження раціональних організаційних, технологічних і трудових процесів, поліпшення організації праці;

Забезпечення нормального рівня напруженості (інтенсивності) праці при виконанні робіт, держпослуг;

Підвищення ефективності обслуговування споживачів держпослуг.

Програмою поетапного вдосконалення системи оплати праці в державних (муніципальних) установах на 2012-2018 роки, затвердженої розпорядженням Уряду РФ від 26 листопада 2012 № 2190-р передбачено зміну і розробка типових норм праці федеральними органами виконавчої влади в період з 2013 по 2018 роки.

Статтею 159 Трудового кодексу РФ працівникам гарантується застосування систем нормування праці, що визначаються роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників або встановлюються колективним договором. Згідно зі статтею 129 Трудового кодексу РФ працівника визначається як винагорода за працю залежно від кваліфікації працівника, складності, кількості, якості та умов виконуваної роботи, а також включає в себе компенсаційні і стимулюючі виплати.

Норми праці - норми виробітку, часу, нормативи чисельності та інші норми - встановлюються відповідно до досягнутого рівня техніки, технології, організації виробництва і праці. Для однорідних робіт можуть розроблятися і встановлюватися типові (міжгалузеві, галузеві, професійні та ін.) Норми праці відповідно до Правил, затверджених постановою уряду РФ від 11.11.2002 № 804.

Крім норм праці існують також нормативи з праці. Якщо норми праці розраховуються стосовно до конкретних умов виконання нормованого процесу, то нормативи з праці встановлюються до різних варіантів типізованих або усереднених організаційно-технічних умов, вони багаторазово використовуються для розрахунку норм праці.

В даний час активно проходить процес розробки і впровадження систем нормування праці в установах. Мінпраці Росії затверджені методичні рекомендації з розробки систем нормування праці в державних (муніципальних) установах, а також методичні рекомендації для федеральних органів виконавчої влади з розробки типових галузевих норм праці.

Відповідно до методичних рекомендацій для державних (муніципальних) установ по розробці систем нормування праці, затвердженими наказом Мінпраці Росії від 30 вересня 2013 року №504 в державних і муніципальних установах системи нормування праці повинні бути встановлені з урахуванням встановлених федеральними галузевими міністерствами типовими нормами. Якщо типові норми по праці по певних видів робіт відсутні, установі необхідно встановити свої норми часу або чисельності використовуючи хронометраж робочого часу та інші методи відповідно до методичних рекомендацій. При відсутності типових норм праці по окремих посадах (професіях робітників), видам робіт (функцій) відповідні норми праці розробляються в установі з урахуванням рекомендацій вищестоящої організації, або із залученням зовнішніх фахівців в установленому порядку.

Типові галузеві норми праці орієнтовані на комплекс організаційно-технічних умов, які забезпечують можливість нормальної роботи відповідно до діючих санітарно-гігієнічними стандартами, а саме:

а) діяльність працівників регламентується посадовими інструкціями, внутрішніми трудовими розпорядку, правил з охорони праці та пожежної безпеки та іншими локальними нормативними актами, прийнятими а конкретних установах;

б) при розподілі робіт між працівниками слід враховувати їх кваліфікацію, спеціалізацію та ділові якості, що має сприяти якісному і швидкому виконанню завдань;

в) площа приміщення повинна відповідати нормам, враховує вимоги раціонального розміщення необхідного обладнання. При цьому рекомендуються приміщення прямокутної форми. Рівень освітленості робочого місця, кратність обміну повітря і температура в робочих приміщеннях повинні знаходитися в межах, передбачених відповідними санітарними нормами;

г) при розстановці меблів в робочому приміщенні слід враховувати зручності підходу до кожного робочого місця і забезпечення раціональних схем руху документів з урахуванням спеціалізації виконавців;

д) режим праці та відпочинку працівників встановлюється відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку з урахуванням регламентації всіх обов'язкових робіт і виконання найбільш складних з них в першій половині дня, коли працюючі відзначається висока стійка працездатність.

Під системою нормування праці в державному (муніципальному) установі розуміється комплекс рішень, формалізованих в локальному нормативному акті установи або колективному договорі, який визначає:

Застосовувані в установі норми праці за посадами службовців (робітничими професіями) різних категорій і груп при виконанні тих чи інших видів робіт (функцій) (загальногалузеві посади, основний персонал, допоміжний персонал), а також методи і способи їх встановлення;

Порядок впровадження норм праці стосовно конкретних виробничих умов, робочого місця;

Організацію заміни і перегляду норм праці на основі оцінки рівня їх напруженості, прогресивності та інших якісних показників;

Заходи, спрямовані на дотримання встановлених норм праці (інструктаж працівників, майстер-класи та ін.).

Відповідно до статті 159 Трудового кодексу Російської Федерації (далі - ТК РФ), системи нормування праці визначаються роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників або встановлюються колективним договором.

Встановлюються при цьому норми праці повинні відповідати досягнутому рівню техніки, технології, організації виробництва і праці.

Відповідно до методичних рекомендацій системи нормування праці в установі рекомендується встановлювати в Положенні про систему нормування праці установи (далі - Положення), яке затверджується локальним нормативним актом установи з урахуванням думки представницького органу працівників, або включається в якості окремого розділу в колективний договір.

Таким чином, керівник після підготовки Положення повинен направити його (офіційним листом) на розгляд до представницького органу працівників установи. Протягом 30 календарних днів представницький орган працівників має направити офіційну відповідь (лист) з думкою.

Офіційна відповідь представницького органу працівників установи, незалежно від позитивного чи негативного змісту, повинен в обов'язковому порядку прикладатися до Положення.

У разі позитивної відповіді представницького органу працівників установи роботодавець має право ввести в дію норми праці і систему нормування праці в установі, при цьому представницький орган працівників втрачає право опротестувати введені норми праці протягом 5 років.

У разі негативного відспівати представницького органу працівників установи роботодавець має право ввести в дію норми праці і систему нормування праці в установі, при цьому представницький орган працівників має право опротестувати введені норми праці в судовому порядку протягом 5 років.

Положення в обов'язковому порядку повинно бути погоджено з усіма структурними підрозділами установи.

Положення повинно включати в себе наступні розділи:

1.Область застосування.

2.Терміни і визначення.

3.Основні мети і завдання нормування праці в державному (муніципальному) установі.

4. Нормативні матеріали і норми праці, що застосовуються в державному (муніципальному) установі.

5. Організація розробки і перегляду нормативних матеріалів з нормування праці.

6. Порядок погодження та затвердження нормативних матеріалів з нормування праці.

7. Порядок перевірки нормативних матеріалів для нормування праці на відповідність досягнутому рівню техніки, технології, організації праці.

8. Порядок впровадження нормативних матеріалів з нормування праці в державному (муніципальному) установі.

Норми праці повинні бути зафіксовані в додатку (ах) до Положення. (Тобто в міру виходів збірників типових норм праці необхідно вносити зміни до Положення).

У державному (муніципальному) установі необхідно вводити саме ті норми, які відносяться до конкретного закладу. Локальні норми праці розробляються державними (муніципальними) установами з урахуванням типових, галузевих, міжгалузевих норм праці. Локальні норми праці встановлюються нижче, або відповідно до типових. Все міжгалузеві і галузеві норми праці можуть бути тільки рекомендаційний і бути орієнтирами при розробці локальних норм.

Наказ про затвердження та введення в дію Положення повинен включати в себе (приклад змісту Наказу додається):

1. Перелік осіб або підрозділів, з якими погоджено наказ.

2. Дату затвердження і дату, до якого потрібно ознайомити зацікавлених працівників з вводяться нормами і нормативами.

3. Факт врахування думки представницького органу працівників (номер і дата листа від представницького органу працівників).

4. Дату введення в дію норм (нормативів) (має бути не менше 60 календарних з днів з дати ознайомлення).

5. Термін дії вводяться нормативних матеріалів (не більше 5 років або 60 місяців).

6. Відповідальних за курування нормативних матеріалів в період їх дії і за організацію перевірки, моніторингу, перегляду норм праці (рекомендується призначати начальника відділу кадрів, або фахівців з управління персоналом, в разі відсутності фахівців з оплати праці та ін.).

Інформацію про затверджені норми праці необхідно відстежувати на сайтах Міністерства освіти і науки Російської Федерації, міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, міністерства культури Російської Федерації, міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації, НДІ Праці.

Підставами для перегляду норм праці установи в більш ранні терміни можуть послужити такі фактори, як впровадження нових стандартів надання послуг, нової техніки, технології, видів продукції (послуг). Перегляд помилкових норм здійснюється в міру їх виявлення з урахуванням думки представницького органу працівників. Досягнення високого рівня виробітку продукції (надання послуг) окремими працівниками за рахунок застосування з їхньої ініціативи нових прийомів праці і вдосконалення робочих місць не є підставою для перегляду раніше встановлених норм праці.

Для дотримання встановлених норм праці в державному (муніципальному) установі рекомендується здійснювати такі заходи:

Проводити внутрішній контроль за дотриманням встановлених норм праці (не рідше одного разу на рік);

Проводити аналіз результатів незалежної оцінки якості послуг, що надаються установою;

Забезпечувати високий рівень укомплектованості установи персоналом (не менше 90%).

Відповідно до статті 162 ТК РФ про введення нових норм праці працівники державного (муніципального) установи повинні бути сповіщені не пізніше ніж за два місяці. Форма повідомлення про впровадження нових норм праці визначається установою самостійно. При цьому рекомендується вказати раніше діяли норми праці, нові норми праці, фактори, що послужили підставою введення нових норм праці.

При укладанні трудового договору працівник повинен бути поінформований про нормах праці. У разі встановлення установою норм чисельності, в трудовому договорі працівника вказується норма робочого часу. Працівник повинен бути проінформований про нормах часу на виконання робіт (надання послуг) або нормах обслуговування якщо вони йому встановлюються з вказівкою на те, що вони виконуються в межах встановленої йому тривалості робочого часу.

Рекомендується перед введенням нових норм праці провести інструктаж і навчання працівників найбільш ефективним прийомам і методам виконання робіт, при цьому можуть бути використані як індивідуальні, так і групові форми їх проведення.

Відповідальність за стан нормування праці в державному (муніципальному) установі, своєчасне проведення організаційно-технічних заходів, впровадження раціональних організаційних, технологічних і трудових процесів, поліпшення організації праці, покладається на керівника установи або за його дорученням на одного із заступників керівника, який займається питаннями організації і нормування праці.

Розробляти систему нормування праці в установі повинні фахівці, що володіють необхідними знаннями та вміннями у сфері організації і нормування праці. Бажано, щоб виконанням робіт, пов'язаних з нормуванням праці, займалося спеціалізований підрозділ (служба) установи по нормуванню праці. Її створюють з урахуванням чисельності працівників і специфіки діяльності установи. Якщо такого підрозділу немає, виконання робіт можна покласти на структурний підрозділ або працівника, у віданні якого знаходяться питання кадрового забезпечення діяльності установи, організації праці і заробітної плати. Розробляти систему нормування праці в установі повинні фахівці, що володіють необхідними знаннями та вміннями у сфері організації і нормування праці.

Згідно статті 5.27. Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення за порушення законодавства про працю (в тому числі відсутність локальних актів) передбачені адміністративні штрафи в розмірі:

Для посадових осіб - від однієї тисячі до п'яти тисяч рублів;

Для юридичних осіб - від тридцяти тисяч до п'ятдесяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або адміністративне призупинення діяльності на строк до дев'яноста доби.

Норма чисельності на основі типових норм часу визначається за такою формулою:

Нч \u003d (Те / Ф п) x Кн,

де Нч - норма чисельності працівників певної кваліфікації, необхідних для виконання робіт, за якими визначені норми часу;

То - загальні витрати часу за рік на обсяг робіт, виконуваних працівниками (годинник);

Фп - плановий нормативний фонд робочого часу одного працівника за рік. Він визначається за виробничим календарем на поточний рік. При цьому фонд робочого часу по виробничому календарем зменшується з урахуванням встановленої тривалості оплачуваних відпусток працівника (як основного, так і додаткових) і скороченої тривалості робочого часу по окремих посадах службовців (робітничими професіями), а також в залежності від умов праці;

Кн - коефіцієнт, що враховує плановані невиходи працівників під час неоплачуваної відпустки, хвороби і т.п.

У свою чергу, коефіцієнт Кн визначається за формулою:

Кн \u003d 1 + Вр / (Фсум x ЧСР),

де Вр - сумарне час, не відпрацьований через невиходів працівників установи за розрахунковий період часу;

Фсум - нормативний фонд робочого часу одного працівника за розрахунковий період часу;

ЧСР - середньооблікова чисельність усіх працівників установи (включаючи працівників, які займають посади службовців, для яких в ході даного розрахунку актуалізуються норми чисельності) за розрахунковий період часу (рекомендований розрахунковий період - не менше двох років, що передують місяцю проведення розрахунку).

Загальні витрати часу за рік на обсяг робіт, виконуваних працівниками (годинник) (Те), визначаються за формулою:

To \u003d ΣTp x Kp,

де Тр - витрати часу на відповідний вид робіт, за якими визначені норми часу (підсумовуються значення за всіма видами виконуваних робіт);

Кр - коефіцієнт, що враховує трудовитрати на роботи, які мають разовий характер, за якими не визначені норми часу:

Кр \u003d 1 +% ненормованих робіт / 100.

Витрати часу на відповідний вид нормованих робіт (Тр) розраховуються за формулою:

Tp \u003d ΣHв x Oi,

де Нв - типова норма часу на роботу i-го виду (годинник);

Оi - обсяг роботи i-го виду, що виконується протягом року.

Зразки документів:

«________________________________________________________»

НАКАЗ

м ______________

Про розробку системи нормування в установі

П р и ка з и в а ю:

Здійснити розробку системи нормування праці в установі до 01.05.2016 р

Призначити відповідальним за розробку норм праці в установі фахівця з кадрів Прізвище І.О.

Підготувати Положення про систему нормування праці в ГБУ _________________ до 20.02.2016 р фахівця з кадрів Прізвище І.О.

Створити робочу групу з підготовки норм праці в установі в наступному складі:

Прізвище І.П. - заступник директора;

Прізвище І.П. - спеціаліст з кадрів;

Прізвище І.П. - заступник головного бухгалтера;

Прізвище І.П. - голова профкому установи.

5. Робочій групі перевірити організаційно-технічну підготовленість робочих місць до роботи за новими нормами (наскільки організаційно-технічні умови виконання робіт відповідають умовам, передбаченим нормативними матеріалами). У разі виявлення недоліків запропонувати організаційно-технічні заходи щодо їх усунення. За результатами перевірки скласти протокол обстеження до 20.03.2016 р

6. Начальнику відділу Прізвище І.О. надати до 20.03.2016 р зведену інформацію за посадами відділу із зазначенням переліку видів діяльності посад (співробітників) відділу і періодичності виконання робіт, в тому числі врахувати роботи, які мають разовий характер, за якими не визначені норми часу (Додаток 1).

7. Фахівцю з кадрів (Прізвище) до 01.05.2016 р підготувати Додаток № 1 до Положення про систему нормування праці в установі «Норми праці по _______________________________ в установі».

8. Фахівцю з кадрів (Прізвище) та заступнику головного бухгалтера (прізвище) провести розрахунок норми чисельності на основі норм часу до 01.05.2016 р

9. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Прізвище І.О.

Додаток 1 до наказу

№ ______ від «___» ________ 2015 р

Зведена інформація по видам діяльності

посаду ___________ відділ _____________

Державна бюджетна установа

«_______________________________________________________»

НАКАЗ

м _______________

Про затвердження Положення про систему

нормування праці в установі

П   р і доа з и в а ю:

1. Затвердити Положення про систему нормування праці в ДБУ «______________».

2. Фахівцю з кадрів (Прізвище) ознайомити всіх співробітників з Положенням та провести роз'яснювальну роботу серед співробітників.

3. Фахівцю з кадрів (Прізвище) направити Положення про систему нормування праці в установі голові профспілкового комітету Прізвище І.О. для врахування думки профспілкового комітету.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Прізвище І.О.

Державна бюджетна установа

«_____________________________________________»

НАКАЗ

м _________________

Про затвердження Норм праці по ________________ в установі

П   р і доа з и в а ю:

1. Затвердити Додаток № 1 до Положення про систему нормування праці в установі «Норми праці по _________________________ в установі».

2. Визнати таким, що організаційно-технічні умови виконання робіт відповідними умовами, передбаченими нормативними матеріалами.

3. Ввести в дію норми праці по __________________________ в установі з 04 \u200b\u200bлипня 2016 р

4. Фахівцю з кадрів (Прізвище) підготувати повідомлення співробітникам про введення норм праці по ___________________ в установі до 04 травня 2016 р

5. Фахівцю з кадрів (Прізвище) направити Додаток № 1 до Положення про систему нормування праці в установі «Норми праці по _______________________________ в установі» голові профспілкового комітету Прізвище І.О. для врахування думки профспілкового комітету.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Прізвище І.О.

Типове положення про систему нормування праці установи

Передмова

РОЗРОБЛЕНО (найменування підрозділу

або організації розробника)

ЗАТВЕРДЖЕНО .................................... .. .... (Виконавчий орган учреж-

дення) Наказ № _____ від «__»

20 ____ г.

ОБЛІК ДУМКИ ........................ ... ............ ..наіменованіе представник-

ного органу працівників, чия думка була врахована)

ВИКОНАВЦІ (ПІБ осіб відповідальних за

розробку в установі)

ЗАМІСТЬ (Наказ № від «__» ______

20___ р про затвердження старого положення, якщо відсутня вказується що вводиться вперше).

Вступ

Це Положення розроблено відповідно і на підставі наступних нормативних актів:

Трудовий кодекс Російської Федерації;

Постанова Уряду Російської Федерації від 11 листопада 2002 № 804 «Про правила розробки і затвердження типових норм праці»;

Постанова Держкомпраці і Президії ВЦРПС від 19 червня 1986 року № 226 / П-6 «Положення про організацію нормування праці в народному господарстві» (в частині що не суперечить чинному законодавству); Розпорядження Уряду Російської Федерації від 26 листопада 2012 р №2190-р; Наказ Міністерства праці та соціального захисту РФ від 31 травня 2013 р № 235 "Про затвердження методичних рекомендацій для федеральних органів виконавчої влади з розробки типових галузевих норм праці";

Наказ Міністерства праці та соціального захисту РФ від 30 вересня 2013 р № 504 "Про затвердження методичних рекомендацій для державних (муніципальних) установ по розробці систем нормування праці".

1. Область застосування ......................................................... .4

2. Терміни та визначення ....................................... ... ............... 4

3. Основні цілі та завдання нормування праці в державному (муніципальному) установі ................................................... ..... 5

4. Нормативні матеріали і норми праці, що застосовуються в державному (муніципальному) установі ...................... ......... .6

5. Організація розробки і перегляду нормативних матеріалів з нормування праці .................................................................. 7

6. Порядок погодження та затвердження нормативних матеріалів з нормування праці .................................................................. 9

7. Порядок перевірки нормативних матеріалів для нормування праці на відповідність досягнутому рівню техніки, технології, організації праці ....................................................... .............................. .9

8. Порядок впровадження нормативних матеріалів з нормування праці в установі ................................................... .. ........................ .9

1. Область застосування

Це положення встановлює систему нормативів і норм, на основі яких реалізується функція нормування праці, містить основні положення, що регламентують організацію нормування праці, а так само встановлює порядок проведення нормативно - дослідних робіт з праці в державному (муніципальному) установі ..................... ... ....

(Найменування установи)

Це Положення вводиться в дію для застосування на всіх підрозділах державного (муніципального) установи ...............

……………………………………………………………………………….

(Найменування установи)

2. Терміни та визначення

У цьому документі застосовуються такі терміни та визначення:

апробація:   Процес впровадження на обмежений (тестовий) період результатів проведених робіт (нормативних матеріалів, норм праці) з метою аналізу і вивчення їх впливу на трудовий процес (здійснювану діяльність) в умовах наближених до реальних (фактичним) і результативність установи.

атестовані норми:   Технічно обгрунтовані норми, відповідні досягнутому рівню техніки і технології, організації виробництва і праці.

тимчасові норми:   Норми на повторювані операції, встановлені на період освоєння тих чи інших видів робіт при відсутності нормативних матеріалів для нормування праці. Тимчасові норми встановлюють на строк до трьох місяців і після закінчення цього терміну їх замінюють постійними нормами.

заміна і перегляд норм праці: Необхідний і закономірний процес, що вимагає відповідної організації контролю на рівні установи та його підрозділів. Пояснюється це прагненням роботодавця підвищити ефективність використання трудового потенціалу працівників, вишукати резерви, врахувати будь-які можливості для підвищення ефективності.

напруженість норми праці:   Відносна величина, яка визначає необхідний час для виконання конкретної роботи в конкретних організаційно-технічних умовах; показник напруженості - відношення необхідного часу до встановленої норми навантаження або фактичними витратами часу.

норма часу обслуговування:   Величина витрат робочого часу, встановлена \u200b\u200bвиконання одиниці робіт, надання послуг в певних організаційно - технічних умовах.

норма витрат праці:   Кількість праці, який необхідно витратити на якісне надання послуг в певних організаційно-технічних умовах.

норма обслуговування:   Кількість об'єктів, які працівник або група працівників відповідної кваліфікації обслуговують протягом одиниці робочого часу в певних організаційно - технічних умовах. Різновидом норми обслуговування є норма керованості, що визначає чисельність працівників, якими повинен керувати один керівник. Типова норма обслуговування встановлюється за середнім показником для однорідних робочих місць.

норма чисельності:   Встановлена \u200b\u200bчисельність працівників певного професійно - кваліфікаційного складу, необхідна для виконання конкретних функцій, надання послуг, виконання певного обсягу робіт в певних організаційно - технічних умовах.

нормоване заданийие: Встановлений на основі зазначених вище видів норм витрат праці обсяг робіт / послуг який працівник або група працівників повинні виконувати / надати за робочу зміну (робочий день), місяць або в іншу одиницю робочого часу. Нормовані завдання розробляються на основі діючих норм витрат праці і можуть містити індивідуальні та колективні витрати праці, що встановлюються з урахуванням завдань з підвищення продуктивності праці і економії матеріальних ресурсів. Ці завдання встановлюються виходячи з наявних на кожному робочому місці можливостей. Тому нормовані завдання на відміну від норм витрат праці можуть встановлюватися тільки для конкретного робочого місця і з урахуванням тільки йому властивих особливостей і можливостей мобілізації резервів підвищення ефективності праці.

галузеві норми: Нормативні матеріали з праці, призначені для нормування праці на роботах, які виконуються в установах однієї галузі економіки (охорона здоров'я, освіта і т. П.).

помилково встановлені норми   (Помилкові): Норми праці, при встановленні яких неправильно враховані організаційно-технічні та інші умови або допущені неточності при застосуванні нормативів з праці та проведенні розрахунків.

разові норми:   Нормативні матеріали з праці, встановлюються на окремі роботи, які носять одиничний характер (позапланові, аварійні, випадкові і інші роботи, не передбачені технологією), і діють, поки ці роботи виконуються, якщо для них не введені тимчасові або постійні норми.

технічно обгрунтована норма праці:   Норма, встановлена \u200b\u200bаналітичним методом нормування і передбачає найбільш повне і ефективне використання робочого часу.

застарілі норми:   Норми праці на роботах, трудомісткість яких зменшилася в результаті загального поліпшення організації виробництва і праці, збільшення обсягів робіт, зростання професійної майстерності і вдосконалення навичок працівників.

міжгалузеві норми праці:   Нормативні матеріали з праці, які використовуються для нормування праці працівників, зайнятих виконанням робіт за однаковою технологією в аналогічних організаційно-технічних умовах в різних галузях економіки.

місцеві норми праці:   Нормативні матеріали з праці, розроблені і затверджені в установі.

Примітка: Інші поняття і терміни, що вживаються в цьому Положенні, застосовуються відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.

3. Основні цілі та завдання нормування праці в державному (муніципальному) установі.

3.1. Нормування праці є пріоритетним і вихідним ланкою господарського механізму, а також складовою частиною організації управління персоналом, забезпечуючи встановлення науково-обгрунтованих норм праці в певних організаційно-технічних умовах для підвищення ефективності праці. Головним завданням нормування праці в установі є встановлення обґрунтованих, прогресивних показників норм витрат праці з метою зростання сукупної продуктивності і підвищення ефективності використання трудових ресурсів.

3.2. Мета нормування праці в установі - створення системи нормування праці, що дозволяє:

удосконалювати організацію виробництва і праці з позиції мінімізації трудових витрат;

планомірно знижувати трудомісткість робіт, послуг;

розраховувати і планувати чисельність працівників по робочих місцях і підрозділам виходячи з планових показників;

розраховувати і регулювати розміри постійної і змінної частини заробітної плати працівників, удосконалювати форми і системи оплати праці та преміювання.

3.3. Основними завданнями нормування праці в установі є:

розробка системи нормування праці;

розробка заходів щодо систематичного вдосконалення нормування праці;

аналіз і визначення оптимальних витрат праці на всі роботи і послуги;

розробка норм і нормативів для нормування праці на нові і не охоплені нормуванням обладнання, технології, роботи і послуги;

розробка укрупнених і комплексних норм витрат праці на закінчений обсяг робіт, послуг;

підвищення якості розроблюваних нормативних матеріалів та рівня їх обґрунтування;

організація систематичної роботи по своєчасному впровадженню розроблених норм і нормативів з праці та забезпечення контролю за їх правильним застосуванням;

забезпечення визначення і планування чисельності працівників за кількістю, рівнем їх кваліфікації на основі норм праці;

обгрунтування і організація раціональної зайнятості працівників на індивідуальних і колективних робочих місцях, аналіз співвідношення тривалості робіт різної складності;

виявлення і скорочення нераціональних витрат робочого часу, усунення втрат робочого часу і простоїв на робочих місцях;

визначення оптимального співвідношення працівників однієї професії (спеціальності) різної кваліфікації в підрозділах установи;

розрахунок норми чисельності працівників, необхідного для виконання запланованого обсягу робіт, послуг;

обгрунтування форм і видів преміювання працівників за кількісні і якісні результати праці.

3.4. Розвиток нормування праці має сприяти вдосконаленню організації праці, планування та аналізу використання трудових ресурсів, розвитку форм використання трудових ресурсів, зниження трудомісткості виконуваних робіт, зростання продуктивності працю

3.5. З метою раціонального і ефективного досягнення завдань нормування праці необхідно широке застосування сучасних економіко-математичних методів обробки вихідних даних і електронно-обчислювальної техніки, систем мікроелементного нормування, відеотехніки та інших технічних засобів вимірювання витрат робочого часу і вивчення прийомів і методів праці.

4. Нормативні матеріали і норми праці, що застосовуються в державному (муніципальному) установі

4.1. В установі застосовуються такі основні нормативні матеріали по нормуванню праці:

положення про організацію нормування праці на підприємствах суднобудівної промисловості;

норми праці (норми, нормативи часу, чисельності, норми виробітку, обслуговування).

4.2. На рівні установи в якості базових показників при розробці місцевих норм праці, розрахунку похідних показників, з метою організації та управління персоналом використовуються міжгалузеві і галузеві норми праці. При відсутності міжгалузевих і галузевих норм праці підприємства розробляють місцеві норми праці.

4.3. Нормативні матеріали для нормування праці повинні відповідати таким основним вимогам:

відповідати сучасному рівню техніки і технології, організації праці;

враховувати в максимальному ступені вплив техніко-технологічних, організаційних, економічних та психофізіологічних факторів;

забезпечувати високу якість встановлюваних норм праці, оптимальний рівень напруженості (інтенсивності) праці;

відповідати необхідному рівню точності;

бути зручними для розрахунку по ним витрат праці в установі та визначення трудомісткості робіт;

забезпечувати можливість використання їх в автоматизованих системах і персональних електронно-обчислювальних машинах для збору і обробки інформації.

4.4. За сферою застосування нормативні матеріали поділяються на міжгалузеві, галузеві і місцеві.

4.5. Встановлення кількості необхідних витрат праці на виконання робіт органічно пов'язане з встановленням кваліфікаційних вимог до виконавців цих робіт.

4.6. Ступінь диференціації або укрупнення норм визначається конкретними умовами організації праці.

4.7. Поряд з нормами, встановленими на стабільні за організаційно-технічними умовами роботи, застосовуються тимчасові і разові норми.

4.8. Тимчасові норми встановлюються на період освоєння тих чи інших робіт при відсутності затверджених норм праці на термін не більше 1 (одного) року, які можуть бути встановлені сумарними експертними методами нормування праці.

4.9. Постійні норми розробляються і затверджуються на строк не більше 5 (п'яти) років і мають технічну обгрунтованість.

4.10. Технічними обгрунтованими вважаються норми праці встановлені на основі аналітичних методів нормування праці із зазначенням кваліфікаційних вимог до виконання робіт і орієнтовані на найбільш повне використання всіх резервів робочого часу за тривалістю і рівнем інтенсивності праці, темпу роботи. Тарифікація робіт і визначення кваліфікаційних вимог до працівників проводяться відповідно до норм законодавства Російської Федерації.

4.11. Поряд з нормами, встановленими за чинними нормативними документами на стабільні за організаційно - технічним умовам роботи, застосуються тимчасові і разові норми.

4.12. Разові норми встановлюються на окремі роботи, які носять одиничний характер (позапланові, аварійні тощо). Вони можуть бути розрахунковими і дослідно - статистичними.

4.13. Тимчасові дослідно - статистичні норми часу, чисельності, вироблення або обслуговування встановлюються при відсутності в установі технічно обгрунтованих нормативних матеріалів з праці на виконання даних видів робіт. Дослідно-статистичні норми встановлюються на основі експертної оцінки спеціаліста з нормування праці, яка базується на систематизованих даних про фактичні затрати часу на аналогічні роботи за попередній період часу. Термін дії тимчасових норм не повинен перевищувати трьох місяців (на часто повторюваних роботах), а при тривалому процесі - на період виконання необхідних робіт. Відповідальні за нормування особи несуть персональну відповідальність за правильне (обґрунтоване) встановлення тимчасових норм праці.

4.14 Про введення тимчасових або разових норм праці трудові колективи повинні бути сповіщені до початку виконання робіт.

5. Організація розробки і перегляду нормативних матеріалів з нормування праці

Розробка нормативних матеріалів з нормування праці в установі засноване на ініціативи роботодавця або представницького органу працівників.

Основним видом нормативних матеріалів з нормування праці в установі є технічно обгрунтовані норми праці.

Обгрунтованими є норми, встановлені аналітичним методом з урахуванням факторів, що впливають на нормативну величину витрат праці.

Фактори, що впливають на нормативну величину витрат праці, в залежності від характеру і спрямованості впливу поділяються на технічні, організаційні, психофізіологічні, соціальні і економічні.

Технічні фактори визначаються характеристиками матеріально-речових елементів праці:

предметів праці;

засобів праці.

Організаційні чинники визначаються формами поділу та кооперації праці, організацією робочого місця і його обслуговуванням, методами і прийомами виконання робіт, режимами праці і відпочинку.

Технічні та організаційні чинники зумовлюють організаційно-технічні умови виконання робіт.

Економічні чинники визначають вплив розроблюваних норм на продуктивність праці, якість послуг, що надаються.

Психофізіологічні чинники визначаються характеристиками виконавця робіт: стать, вік, деякі антропометричні дані (зріст, довжина ніг, сила, спритність, витривалість і т.д.), а також деякими характеристиками виробництва (параметри зони огляду і зоною досяжності, робоча поза, завантаженість зору , темп роботи і т.д.). Облік психофізіологічних факторів необхідний для вибору оптимального варіанту трудового процесу, що протікає в сприятливих умовах з нормальною інтенсивністю праці та раціонального режиму праці та відпочинку з метою збереження здоров'я працюючих, їх високої працездатності і життєдіяльності.

Соціальні чинники, як і психофізіологічні чинники, визначаються характеристиками виконавця робіт, його культурно-технічним рівнем, досвідом, стажем роботи і ін. До соціальних факторів належать і деякі характеристики організації виробництва і праці - це змістовність і привабливість праці і т.д.

Виявлення та облік всіх факторів, що впливають на величину витрат праці, здійснюється в процесі розробки норм і нормативних матеріалів для нормування праці.

Облік чинників проводиться в наступній послідовності:

виявляються фактори, що впливають на нормативну величину витрат праці, обумовлених конкретним видом економічної діяльності;

визначаються можливі значення факторів при виконанні даної роботи;

визначаються обмеження, що пред'являють певні вимоги до трудового процесу, в результаті чого встановлюються його допустимі варіанти;

вибираються поєднання чинників, при яких досягаються ефективні результати роботи в найбільш сприятливих умовах для їх виконавців (проектування раціонального трудового процесу).

Зазначені процедури проводяться на етапі попереднього вивчення організаційно-технічних та інших умов виконання робіт. Частина факторів, що залежать від виконавців робіт, враховується на етапі вибору персоналу для спостереження за аналітично-дослідницькому методі встановлення норм і нормативів.

Якість норм витрат праці і їх обґрунтованість залежить від методів, на основі яких вони встановлюються. Норми витрат праці можуть бути встановлені двома методами: на основі детального аналізу, здійснюваного в установі, і проектування оптимального трудового процесу (аналітичний метод); або на основі статистичних звітів про вироблення, витрати часу на виконання роботи за попередній період, або експертних оцінок (сумарний метод).

Аналітичний метод дозволяє визначати обгрунтовані норми, впровадження яких сприяє підвищенню продуктивності праці і в цілому ефективності використання трудових ресурсів.

Сумарний же метод тільки фіксує фактичні витрати праці. Цей метод застосовується у виняткових випадках при нормуванні аварійних або досвідчених робіт.

Норми, що розробляються на основі аналітичного методу, є обґрунтованими, а норми, встановлені сумарним методом, - дослідно-статистичними.

Розробка обґрунтованих нормативних матеріалів здійснюється одним із способів аналітичного методу: аналітично-дослідним або аналітично-розрахунковим.

При аналітично-дослідницькому способі нормування необхідні витрати робочого часу по кожному елементу нормованої операції визначають на основі аналізу даних, отриманих в результаті безпосереднього спостереження за виконанням цієї операції на робочому місці, на якому організація праці відповідає прийнятим умовам.

При аналітично - розрахунковому способі витрати праці на нормовану роботу визначають за нормативами праці на окремі елементи, розроблені раніше на основі досліджень, або розрахунком, виходячи з прийнятих режимів оптимальної роботи технологічного обладнання.

Аналітично-розрахунковий спосіб є найбільш раціональним і кращим способом проектування нормативних матеріалів, так як є найбільш досконалим і економічно ефективним способом нормування.

Удосконалення аналітично-розрахункового методу здійснюється шляхом розробки систем мікроелементних нормативів, в тому числі з проведенням імітаційного моделювання.

Переваги аналітично-розрахункового способу нормування праці не виключають застосування аналітично-дослідницького методу.

При розробці нормативних матеріалів з нормування праці на підприємствах необхідно дотримуватися наступних вимог:

нормативні матеріали по нормуванню праці повинні бути розроблені на основі методичних рекомендацій, затверджених для виду економічної діяльності;

нормативні матеріали по нормуванню праці повинні бути обгрунтовані виходячи з їх періоду освоєння;

проведення апробації нормативних матеріалів протягом не менше 14 календарних днів;

при формуванні результатів по нормуванню праці має бути врахована думка представницького органу працівників.

Норми праці, розроблені з урахуванням зазначених вимог на рівні установ, є місцевими і затверджуються виконавчим органом установи.

З метою забезпечення організаційно - методичного єдності з організації розробки, перегляду та вдосконалення нормативних матеріалів для нормування праці, підвищення їх обгрунтованості та якості рекомендується наступний порядок виконання робіт.

Перегляд типових норм праці у випадках, передбачених законодавством Російської Федерації, здійснюється в порядку, встановленому для їх розробки і затвердження.

У тих випадках, коли організаційно - технічні умови установи дозволяють встановлювати норми більш прогресивні, ніж відповідні міжгалузеві або галузеві, або при відсутності їх, розробляються місцеві норми праці.

Встановлення, заміна і перегляд норм праці здійснюються на підставі наказу (розпорядження) роботодавця з урахуванням думки представницького органу працівників.

Про встановлення, заміни та перегляд норм праці працівники повинні бути сповіщені не пізніше, ніж за два місяці. Про встановлення тимчасових і разових норм працівники повинні бути сповіщені до початку виконання робіт.

Порядок сповіщення працівників встановлюється роботодавцем самостійно.

Не рідше ніж раз на два роки структурним підрозділом (службою) в організації, на яку покладено функції з організації та нормування праці, або працівником (працівниками), на якого покладено зазначені функції, проводиться перевірка і аналіз діючих норм праці на їх відповідність рівню техніки, технології, організації праці в установі. Застарілі і помилково встановлені норми підлягають перегляду. Перегляд застарілих норм здійснюється в терміни, що встановлюються керівництвом установи.

Перегляд норм праці у випадках, передбачених законодавством Російської Федерації, здійснюється в порядку, встановленому для їх розробки і затвердження. Перегляд здійснюється через кожні 5 років з дати затвердження.

  6. Порядок погодження та затвердження нормативних матеріалів з нормування праці

6.1 Нормативи мають уніфікований характер і відображають узагальнені організаційно-технічні умови установи і найбільш раціональні прийоми і методи виконання робіт.

6.2 Міжгалузеві нормативні матеріали затверджуються Міністерством праці та соціального захисту Росії.

6.3 Галузеві нормативні матеріали затверджуються Федеральним органом виконавчої влади відповідної галузі або підгалузі при узгодженні з Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації.

6.4 Порядок погодження та затвердження локальних нормативних матеріалів на рівні установ:

на рівні установ нормативні матеріали розробляються роботодавцем. Роботодавець розроблені нормативні матеріали направляє до представницького органу працівників для врахування думки;

представницький орган працівників у разі незгоди з позицією роботодавця повинен надати письмовий протест з обґрунтуванням своєї позиції, при цьому роботодавець має право затвердити нормативні матеріали без позитивної оцінки представницького органу працівників;

в разі негативної оцінки нормативних матеріалів з нормування праці, які затверджені роботодавцем, представницький орган працівників має підстави для подання скарги та розгляду його в судовому порядку.

6.5 Роботодавець і представницький орган працівників повинні:

роз'яснити працівникам підстави заміни або перегляду норм праці та умови, при яких вони повинні застосовуватися;

постійно підтримувати і розвивати ініціативу працівників щодо перегляду діючих і впровадженню нових, більш прогресивних норм праці.

7. Порядок перевірки нормативних матеріалів для нормування праці на відповідність досягнутому рівню техніки, технології, організації праці

7.1. Оцінка рівня діючих нормативів з праці проводиться шляхом аналізу норм, розрахованих за цими нормативами, з проведенням вибіркових досліджень і вивчення динаміки виконання показників норм виробітку.

7.2. При здійсненні перевірки нормативних матеріалів з нормування праці в установі необхідно виконати наступні роботи:

провести аналіз виконання норм праці (виробітку) встановлених в установі (проводиться щорічно), при перевиконанні або невиконанні норм праці на 15% і більше необхідна організація перевірки показників нормативів і норм праці;

видати регламент (наказ, розпорядження) про проведення перевірки нормативних матеріалів із зазначенням періоду;

встановити відповідальний підрозділ за процес перевірки нормативних матеріалів з нормування праці на рівні підприємства;

організація робочої групи із залученням представницького органу працівників;

проведення вибіркових досліджень, обробки результатів;

проведення розрахунку норм і нормативів по вибірковим дослідженням;

внесення змін і коригувань за результатами розрахунку;

затвердження нормативних матеріалів із змінами і повідомлення працівників відповідно до законодавства Російської Федерації.

7.3. Докладний порядок перевірки нормативних матеріалів з нормування праці викладено у відповідних методичних рекомендаціях.

  8. Порядок впровадження нормативних матеріалів з нормування праці в установі

8.1. Затверджені в установленому порядку нормативні матеріали для нормування праці впроваджуються на робочі місця установи відповідно до їх сферою застосування і сферою дії на підставі наказу керівника з урахуванням думки представницького органу працівників.

8.2. Для забезпечення ефективного впровадження та освоєння нормативних матеріалів в установі слід провести наступні заходи:

Перевірити організаційно - технічну підготовленість робочих місць до роботи за новими нормами (наскільки організаційно - технічні умови виконання робіт відповідають умовам, передбаченим новими нормативними матеріалами);

Розробити і реалізувати організаційно - технічні заходи щодо усунення виявлених недоліків в організації праці, а також щодо поліпшення умов праці;

Ознайомити з новими нормами часу всіх працюючих, які будуть працювати по ним, в терміни відповідно до законодавства Російської Федерації.

8.3. Ознайомлення з новими нормами повинно супроводжуватися проведенням масової роз'яснювальної роботи, інструктажу працівників, а в необхідних випадках і навчанням їх роботі в нових організаційно - технічних умовах.

8.4. Якщо при проведенні зазначеної підготовчої роботи з'ясується, що в установі існують організаційно - технічні умови більш досконалі, ніж умови, передбачені в нових нормах або нормативах, і діючі місцеві норми на відповідні роботи більш прогресивні, ніж нові норми, то нові норми або нормативи не впроваджуються .

8.5. У тих установах, де фактичні організаційно - технічні умови збігаються з умовами, передбаченими в збірнику, нові норми або нормативи вводяться без будь-яких змін.

8.6. На роботи, не охоплені новими нормативними матеріалами, встановлюються місцеві обгрунтовані норми часу, розраховані методами нормування праці.

Управління організацією праці на будь-якому підприємстві (в організації) здійснюється шляхом планування вдосконалення організації праці , Яке є частиною економічного планування його діяльності, і суворого виконання запланованих заходів.

Ринкові відносини не тільки не заперечують необхідності планування всередині підприємств, але і підвищують його значення. Планування передує аналіз рівня організації праці і виявлення на його основі слабких ланок в організації праці.

Головною вимогою до такого планування в медичному закладі, є максимальна конкретність і обґрунтованість кожного етапу роботи.

І звичайно планування заходів щодо вдосконалення організації праці має грунтуватися на чіткій системі норм (нормативів) і наукової організації праці (НОТ).

Нормування є найважливішим елементом організації праці , Сутність якого полягає у визначенні об'єктивно необхідних витрат робочого часу   при проектуванні раціональних трудових процесів і встановленні прогресивних, науково обгрунтованих норм праці.

Система норм праці сприяє найкращому використанню матеріальних і трудових ресурсів, оскільки вона є першоосновою організації праці і визначається на основі одного або кількох трудових нормативів.

В охороні здоров'я застосовуються такі норми (нормативи) праці .

норми часу   - це регламентована тривалість виконання одиниці роботи персоналом або групою співробітників в типізованих організаційно-технічних умовах діяльності. Норми часу виражаються в хвилинах, годинах, умовних одиницях, умовних одиницях трудомісткості (УЄТ).

Норми навантаження (обслуговування)   - встановлена \u200b\u200bкількість роботи, виконуваної в одиницю часу персоналом або групою персоналу в конкретних організаційно-технічних умовах діяльності. Норми навантаження (обслуговування) виражаються в числі відвідувань на годину, зміну, рік; числі обслуговуваних хворих в день; числі досліджень, процедур на годину, зміну, місяць, квартал, рік або в інший відрізок часу.

Нормативи чисельності (штатні нормативи)   - необхідна чисельність персоналу для виконання всіх покладених на установу (підрозділ) функцій і певного обсягу роботи, яку встановлюють за нормативним показникам і їх сполученням, розрахунковим величинам.

Нормативи чисельності в охороні здоров'я оформляються у вигляді штатних нормативів або типових штатів. Основним показником і вимірником для встановлення посад лікарського персоналу амбулаторно-поліклінічних установ є чисельність населення або його окремих контингентів, для лікарняних установ - число ліжок.

При цьому на міжгалузевому (для персоналу службовців і робітників ЛПУ) і галузевих рівнях для різних груп персоналу встановлюються різні види нормативів з праці.

Так для основного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ або підрозділів існують всі три види нормативів, для основного персоналу лікарняних установ (підрозділів), станцій швидкої медичної допомоги - тільки нормативи чисельності.

Для персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби затверджуються, також службовців і робітників медичних установ в обов'язковому порядку норми часу і норми чисельності.

Норми часу на окремі види робіт для персоналу, службовців і робітників закладів охорони здоров'я визначаються, як правило, за документами, затвердженими на міжгалузевому рівні. Причому давність затвердження цих документів змушує сумніватися в їх актуальності.

Для інших груп персоналу норми часу на окремі види робіт не затверджені на федеральному рівні, крім надання амбулаторно-поліклінічної стоматологічної допомоги.

Умовні одиниці обліку трудомісткості лікарів-стоматологів та зубних лікарів були затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР від 25.01.88 № 50 «Про перехід на нову систему обліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконаленні форми організації стоматологічного прийому». Надалі ці норми багаторазово переглядалися, в основному в бік збільшення наповнюваності класифікатора медичних послуг.

Перехід на новий показник для нормування праці лікарів-стоматологів (окремі послуги замість загальноприйнятого показника для лікарів амбулаторного прийому - відвідування) є, на думку фахівців, помилковим, так як при відсутності фіксації обсягу цих послуг в звітно-облікової документації це може привести до завищених фінансовим вимогам по оплаті стоматологічної допомоги.

Норми навантаження (обслуговування) встановлюються на федеральному рівні для двох груп персоналу: лікарів амбулаторного прийому і частково для медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби.

Для лікарів амбулаторного прийому норми навантаження (обслуговування) у вигляді числа відвідувань на 1 годину прийому були затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 23.09.1981, № 1000 «Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ».

В подальшому, в зв'язку з розширенням прав головних лікарів, наказом МОЗ СРСР від 22.07.1987, № 902 «Про скасування планування і оцінки роботи амбулаторно-поліклінічних установ за кількістю відвідувань» дані розрахункові норми обслуговування для лікарів амбулаторно-поліклінічних установ були визнані такими, що втратили силу . Однак при відсутності інших офіційно затверджених показників вони продовжують застосовуватися в практиці охорони здоров'я.

Норми навантаження (обслуговування) для деяких груп медичного персоналу допоміжної лікувально-діагностичної служби в вигляді числа маніпуляцій, процедур в день наводяться в ряді наказів по нормам часу.

Удосконалення організації виконання робіт в установах охорони здоров'я вимагає   подальшої розробки методології визначення норм часу на медичні послуги, методик розрахунку норм навантаження медичного персоналу, підходів до визначення і планування чисельності медичного персоналу.

Для цього необхідне рішення наступних завдань :

• формування нової системи регламентації праці медичного персоналу із застосуванням світових стандартів за технологіями надання медичних послуг;
• розробка сучасних методик по розрахунку норм часу (трудомісткості робіт) на надання простих і складних медичних послуг;
• формування методики розрахунку норм навантаження медичного персоналу закладів охорони здоров'я за наступними напрямками: амбулаторно-поліклінічний прийом, діагностичні служби, стаціонари. При цьому повинні враховуватися пріоритети розвитку російської охорони здоров'я в сучасних умовах;
• розвиток нових підходів до визначення і планування чисельності медичного персоналу закладів охорони здоров'я.

Шляхи вдосконалення організації праці, заснованої на системі нормування, ведуть через планомірне і послідовне впровадження принципів наукової організації праці (НОТ) .

Науковий підхід до організації праці дозволяє щонайкраще з'єднати техніку і людей, забезпечує найбільш ефективне використання матеріальних і фінансових ресурсів, зниження трудомісткості і зростання продуктивності праці. Він спрямований на збереження здоров'я працівників, збагачення змісту і гуманізацію їх праці.

Наукова організація праці в установах охорони здоров'я полягає в наступному :

• Регламентація трудових функцій на основі посадових інструкцій . Робота в цьому напрямку передбачає періодичний перегляд сформованих організаційних схем роботи медперсоналу, заміну їх більш досконалими і раціональними формами розподілу трудових функцій.
• Централізація лікувально-діагностичних, допоміжних господарських служб і перебудова роботи цих служб «на відділення».
• Удосконалення форм медичної документації та методів її ведення, використання систем організаційної внутріучрежденческой зв'язку.
• Раціональна організація робочих місць (оснащення і планування, створення гігієнічного комфорту та естетичної робочого середовища).
• Удосконалення соціально-психологічних відносин у закладах охорони здоров'я. Це важливий елемент НОТ стосовно як до праці медичних працівників. Важливу роль при цьому відіграють такі організаційні заходи, як матеріальне і моральне стимулювання праці, планування соціального розвитку колективу, вдосконалення стилю і методів керівництва, використання виховної сили традицій.

Впровадження рекомендацій щодо вдосконалення організації праці в практику ЛПУ, як правило, пов'язано з необхідністю використання технічних засобів - оргтехніки, нової сучасної апаратури, внутріучрежденческой зв'язку та ін.

При цьому виникає необхідність розробки організаційно-технічних проектів, нерідко доводиться реконструювати серійно випускаються пристрої стосовно специфічних умов медичних установ, а іноді і створювати зразки нестандартної оргтехніки.

Отже, очевидно, що тільки управління, організоване на науковій основі, дозволить знайти оптимальні рішення для багатьох проблем, що виникають в швидко мінливих економічних умовах, зможе сприяти ефективній роботі медичного персоналу.

Список використаних джерел

1. Андросова Л.А. Економіка праці: навчальний посібник. Федеральне агентство з освіти. Пензенський державний університет, 2005. - 160с .;
2. Аширов Р.З. Економіка і організація охорони здоров'я: навчальний посібник. - Саранськ: Червоний жовтень, 2002. - 250 с .;
3. Генкін Б.М. Економіка і соціологія праці: Підручник для вузів - 5-е изд. / Б.М. Генкін. - М .: Норма, 2006. - 343 с .;
4. Кравченко А.І. Історія менеджменту. 5-е изд. - М .: Академ. Проект: Трікста, 2005 - Бібліотека РГІУ [електронний ресурс] - режим доступу: ttp: //www.i-u.ru;
5. Медичний менеджмент. 2011. [електронний ресурс] - режим доступу: http://handbooks.ru;
6. Рофе А.І. Економіка праці: підручник - М .: КНОРУС, 2010 - 400 с .;
7. Шипова В. М. Нормування праці як система підтримки кадрових рішень в установах охорони здоров'я / Довідник кадровика. 2009. - № 4 .;

2012-2015 Лана Забродська (в Google+). При використанні матеріалів сайту посилання на джерело обов'язкове

8 . 499 . 138 . 51 . 34

119331 м.Москва,

вул. Марії Ульянової, д. 9, корп. 1

Сучасні підходи до нормування праці в медичних організаціях

Організація нормування праці в медичних організаціях

Ряд положень наказу відповідає методиці нормування праці, яка застосовується в сфері охорони здоров'я, проте документ вносить і певні зміни в організацію нормування праці в медичних організаціях.

У наказі наводяться наступні визначення основних норм праці:

Норми часу - витрати робочого часу на виконання одиниці роботи (функції) або надання послуги одним або групою працівників відповідної кваліфікації;

Норми обслуговування - кількість об'єктів (робочих місць, обладнання, площ і т. П.), Які працівник або група працівників відповідної кваліфікації зобов'язані обслужити протягом одиниці робочого часу;

Норми чисельності - встановлена \u200b\u200bчисельність працівників певного професійно-кваліфікаційного складу, необхідна для виконання конкретних виробничих, управлінських функцій або обсягів робіт.

Ці визначення традиційно використовуються і в охороні здоров'я. Норми часу виражаються в хвилинах, умовних одиницях, умовних одиницях трудомісткості (УЄТ).

Наприклад, нормативні витрати робочого часу лікаря на одне відвідування становлять 15 хв, нормативні витрати медичної сестри з масажу на масаж дитини грудного віку складають 3 масажні одиниці.

Норми навантаження (обслуговування) виражаються в числі відвідувань на годину, рік (планова функція лікарської посади), хворих на день, зокрема досліджень, процедур в день, рік або за будь-який інший відрізок часу. Наприклад, 4 відвідування в годину - для лікаря амбулаторного прийому, 20 хворих у день - для лікаря лікарняного закладу.

Норми чисельності виражаються в охороні здоров'я у вигляді штатних нормативів і типових штатів. Штатні нормативи використовуються для медичного персоналу, при цьому застосовується розрахунковий спосіб формування нормативів з праці.

Типові штати використовуються для немедичного персоналу, при цьому, як правило, розрахунки не потрібні, а норматив встановлюється на установа або підрозділ певної потужності.

Норми чисельності лікарів амбулаторного прийому виражаються в числі лікарських посад на 10,0 тис. Населення або його контингенту, наприклад, 5,9 посади лікаря-терапевта дільничного на 10,0 тис. Дорослого населення; або в чисельності населення на 1 посаду, наприклад 1 посада лікаря акушера-гінеколога на певне число жінок.

Норми чисельності медичних працівників лікарняних підрозділів встановлюються з розрахунку числа ліжок на 1 посаду або на 1 цілодобовий пост.

У уже згадуваному наказі зазначено, що при відсутності типових норм праці на окремі види робіт і робочих місць відповідні норми праці розробляються в установі з урахуванням рекомендацій організації, що здійснює функції і повноваження засновника, або із залученням відповідних фахівців в установленому порядку.

Аналіз трудового процесу на основі стандарту надання державної (муніципальної) послуги, поділ його на частини;

Вибір оптимального варіанта технології і організації праці, ефективних методів і прийомів роботи;

Проектування режимів роботи обладнання, прийомів і методів праці, систем обслуговування робочих місць, режимів праці та відпочинку;

Визначення норм праці відповідно до особливостей технологічного та трудового процесів, їх впровадження і подальша коректування в міру зміни організаційно-технічних умов виконання технологічних (трудових) процесів.

При проведенні зазначеної роботи рекомендується орієнтуватися на методичні рекомендації для федеральних органів виконавчої влади з розробки типових галузевих норм праці, затверджені Наказом № 235, в частині організації роботи та проведення розрахунків норм праці.

Зокрема, в державних (муніципальних) установах рекомендовано розробити положення про систему нормування праці, яке стверджується локальним нормативним актом установи з урахуванням думки представницького органу працівників, або включається в якості окремого розділу в колективний договір.

Застосовувані в установі норми праці;

Порядок впровадження норм праці;

Порядок організації заміни і перегляду норм праці;

Заходи, спрямовані на дотримання встановлених норм праці.

Найбільш важливим і актуальним для медичних організацій є перший із зазначених розділів. У додатку до цього розділу наводяться:

Застосовані методики визначення норми чисельності на основі типової норми часу, норми чисельності на основі типової норми обслуговування і норми обслуговування на основі типової норми часу (якщо проводилися розрахунки);

Розрахунок коригування типових норм праці з урахуванням організаційно-технічних умов виконання технологічних (трудових) процесів в установі (якщо проводилась корекція);

Методи і способи встановлення норм праці по окремих посадах (професіях робітників), видам робіт (функцій), за якими відсутні типові норми праці.

Наказом № 504 рекомендується передбачити термін проведення аналізу для визначення доцільності перегляду застосовуються норм праці не рідше ніж один раз на п'ять років. За підсумками аналізу може бути прийнято рішення про збереження встановлених норм праці або про розробку нових норм.

До введення нових норм праці продовжують застосовуватися раніше встановлені. Неспроможність, як вказувалося, сучасної нормативно-правової бази з праці у сфері охорони здоров'я визначає необхідність звернення до нормативних документів 30-40-річної давності, які в ряді випадків не відповідають технології лікувально-діагностичного процесу.

При цьому основні трудові операції лікарів лікарняних установ, лікарів амбулаторного прийому і їх структура не зазнали істотних змін.

Про це свідчать і результати хронометражних спостережень, проведених в 2013 р, за діяльністю лікарів при наданні первинної медичної допомоги.

У той же час збільшення обсягу діагностичних досліджень, а головне - оснащеність медичних організацій сучасним обладнанням, вступають в протиріччя з нормами часу на діагностичні дослідження, розробленими і затвердженими 20-30 років тому.

На галузевому рівні роботи з перегляду норм праці не проводяться.

Розробка норм праці безпосередньо в медичній організації - це дуже трудомістка робота, що вимагає спеціальної підготовки. У цих випадках доцільно, на наш погляд, скористатися положенням Наказу № 504 про введення поправочних коефіцієнтів до норм праці.

Важливим положенням Наказу № 504 є визначення кола працівників по організації нормування праці.

У документі зазначено, що розробка (визначення) системи нормування праці в установі повинна здійснюватися фахівцями, що володіють необхідними знаннями та вміннями у сфері організації і нормування праці.

З урахуванням чисельності працівників і специфіки діяльності установи для виконання робіт, пов'язаних з нормуванням праці, рекомендується створення в установі спеціалізованого структурного підрозділу (служби) по нормуванню праці. При його відсутності виконання робіт, пов'язаних з нормуванням праці, може бути покладено на структурний підрозділ (працівника), у віданні якого знаходяться питання кадрового забезпечення діяльності установи, організації праці і заробітної плати (див. Матеріали в ЕС "Економіка ЛПУ" - отримати доступ\u003e 9gt;).

Відповідальним за організацію нормування праці в медичних організаціях повинен бути, на наш погляд, заступник головного лікаря з економічних питань.

Однак така посада є не у всіх медичних організаціях. В цьому випадку відповідальність за організацію нормування праці може бути покладена на економіста, заступника головного лікаря з кадрів, начальника відділу кадрів, фахівця з кадрів, головного бухгалтера.

Однак у всіх випадках до нормування праці в медичних організаціях необхідно залучати фахівців, організаторів медичної допомоги, і перш за все заступників головного лікаря по медичній частині, керівників лікувальних і діагностичних підрозділів. Це пов'язано з тим, що тільки зазначені фахівці, які знають технологію лікувально-діагностичного процесу, можуть провести експертну оцінку якості та обсягу медичної допомоги, необхідну при розробці норм праці.