"Цочмог бронхит" сэдэвт илтгэл. "Бронхит" сэдэвт илтгэл, цочмог бронхитын эмчилгээ

Слайд 2

Архаг бронхит: ● гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн архаг үрэвсэл (хаван); ● хэт их шүүрэл (гиперкрини); ● гуурсан хоолойн зуурамтгай чанар нэмэгдэх. шүүрэл (ялгаварлан гадуурхах); ● гуурсан хоолойн хамгаалалтын цэвэрлэгээний үйл ажиллагааг зөрчих; ● цэртэй ханиалга (байнгын эсвэл үе үе) Архаг бронхит - гол эмнэлзүйн илрэлүүд (ханиалгах, цэр ялгарах) нь жилд 3-аас доошгүй сар, 2-оос доошгүй жил дараалан үргэлжилдэг.

Слайд 3: Этиологи

1. Тамхи татах (идэвхтэй ба идэвхгүй). 2. Дэгдэмхий бодис (бохирдуулагч)-д удаан хугацаагаар өртөх = үйлдвэрлэлийн болон ахуйн (цахиур, кадми, NO 2, SO 2 гэх мэт). 3. Амьсгалын замын вирус-нянгийн халдвар Тамхи татах индекс = дундаж. өдөрт татдаг тамхины тоо × жилийн саруудын тоо, өөрөөр хэлбэл. гэхэд 12. ● HCI 160-аас дээш бол COPD үүсэх ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл юм. ● ICC 200-аас дээш - "хүнд" тамхи татдаг

Слайд 4: Архаг бронхитын хэлбэрүүд:

● Проксимал (том ба дунд) гуурсан хоолойн гэмтэл ● Эмнэлзүйн таатай явц, прогноз. ● Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь цэр ялгарах байнгын буюу үе үе ханиалга юм. 1. Хрон. бөглөрөлгүй бронхит (БНБ): ● Гуурсан хоолойн бага зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний хурцадмал үед эсвэл маш хожуу үе шатанд илэрдэг.

Слайд 5: Архаг бронхитын хэлбэрүүд:

● Гүн дегенератив-үрэвслийн болон склерозын өөрчлөлтүүд. зөвхөн проксимал төдийгүй амьсгалын замын алслагдсан хэсгүүд. ● Эмнэлзүйн явц нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. ● Удаан хугацаагаар ханиалгах. 1. Хрон. Бронхит бөглөрөлт (COB): ● Амьсгалын тогтолцоог эрт гэмтээж, амьсгал давчдах (амьсгалах) болон COPD үүсэх ● Биеийн тамирын дасгалыг тэсвэрлэх чадвар буурах.

Слайд 6

Слайд 7: Архаг бронхитын хүндрэлүүд (ихэвчлэн COPD ба COPD):

● уушигны эмфизем; ● амьсгалын замын дутагдал (архаг, архаг өвчний үед цочмог); ● бронхоэктаз; ● хоёрдогч уушигны артерийн гипертензи; ● cor pulmonale (нөхөн ба декомпенсаци).

Слайд 8: CNB-ийн эмнэлзүйн зураг:

Тайвшрах үе шат: 1. “Тамхичдын ханиалга” 2. Амьсгалаа чангалах, 3. Ганц хуурай намуухан амьсгал давчдах Өвчний үе шат: 1. Үргэлжлэх хугацаа. салиа шүүрэл бүхий ханиалгах. эсвэл салст цэрний цэр; 2. Биеийн температур нэмэгдсэн (заавал биш тэмдэг); 3. Бага зэргийн хордлого. 4. Хатуу амьсгалын дэвсгэр дээр уушгинд хуурай тархсан намуухан (басс) шуугиан.

Слайд 9: CNB-ийн эмнэлзүйн зураг:

5. Ховор тохиолдолд, CNB-ийн хурцадмал үед - гуурсан хоолойн бөглөрөлийн урвуу бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас үүссэн гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн дунд зэргийн шинж тэмдэг = салст бүрхэвч хавагнах, наалдамхай цэр, гуурсан хоолойн спазм): ● амьсгалахад хүндрэлтэй (ихэвчлэн амьсгал давчдах), ● хүчтэй амьсгалах, ● үр дүнгүй ханиалгах үед өндөр гурав дахин их амьсгалах (албадан амьсгалах)

10

Слайд 10: COPD-д уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) үүсэх

COB-д өвчний цаашдын явц нь зөвхөн том, жижиг гуурсан хоолой төдийгүй цулцангийн эдэд үрэвсэлт үйл явцад оролцдог (нейтрофил ба чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд эластазыг нэвчүүлэх, эмфиземийн уян хатан чанар буурах), давамгайлах нь нэмэгддэг. гуурсан хоолойн бөглөрөлийн эргэлт буцалтгүй бүрэлдэхүүн хэсэг (уушигны эмфизем ба перибронхиал фиброз). Ийм байдлаар COPD үүсдэг: ● архаг бөглөрөлт бронхит, ● эмфизем, ● пневмосклероз, ● уушигны гипертензи, ● уушигны архаг иш. e x

11

Слайд 11: Тиймээс COPD-ийн онцлогууд:

● Зөвхөн том ба дунд хэмжээний гуурсан хоолой төдийгүй жижиг гуурсан хоолой, түүнчлэн цулцангийн эд (эластаза ба чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалууд) -ийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог. ● эргэлт буцалтгүй, эргэлт буцалтгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн хөгжил. ● Уушигны хоёрдогч сарнисан эмфизем үүсэх. ● Уушигны агааржуулалт, хийн солилцооны үйл ажиллагаа аажмаар буурч, гипоксеми болон гиперкапни үүсэхэд хүргэдэг. ● Уушигны артерийн гипертензи, уушигны зүрхний архаг өвчин (CHP) үүсэх.

12

Слайд 12: COPD-ийн эмнэлзүйн зураг:

1. Амьсгалах амьсгал давчдах, бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиалгах үед гарч ирдэг эсвэл мууддаг. 2. Ядаргаатай, үр дүнгүй ханиалгах халдлага. 3. Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг, хөхрөлт. 4. Амьсгалын үеийг уртасгах, ялангуяа албадан амьсгалах үед. 5. Амьсгал нь хатуу эсвэл суларсан. 6. Чимээгүй эсвэл албадан амьсгалах үед тархсан өндөр давтамжтай хуурай амьсгал, түүнчлэн алслагдсан амьсгал. 7. Уушигны гипертензи ба уушигны архаг өвчин.

13

Слайд 13: COPD-ийн амьсгалын дутагдлын шалтгаанууд:

1. Гуурсан хоолойн бөглөрөлийн тэгш бус байдал (хүчилтөрөгч хангалтгүй, агааржуулалтгүй, агааржуулалтгүй газар). 2. Ажиллаж буй цулцангийн-хялгасан мембраны нийт талбайн бууралт. 3. Амьсгалын нөөцийн хэмжээг багасгах (цээжний эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, түүний хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэх). 4. Амьсгалын булчингийн хүчтэй ядаргаа 6. Хийн тархалт муудах.

14

Слайд 14: COPD болон COPD-ийн рентген шинж тэмдэг:

● уушигны талбайн нийт талбайн өсөлт; ● уушгины тунгалаг байдлын байнгын өсөлт; ● уушигны талбайн захын хэсэгт уушигны хэв маягийн хомсдол; ● диафрагмын бөмбөрцөг хавтгайрч, амьсгалах үед түүний хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц хязгаарлагдах (3-5 см-ээс бага); Эмфизем

15

Слайд 15: Рентген туяа. COPD болон COPD-ийн шинж тэмдэг:

● зүрхний хөндлөн хэмжээсийг багасгах ("дусал" эсвэл "өлгөөтэй" зүрх); ● уушигны хэв маягийн хүнд байдал

16

Слайд 16: Бронхоэктаз

17

Слайд 17: FVD үнэлгээ

Tiffno индекс (IT) = FEV 1 / FVC (%). IT нь ихэвчлэн FVC-ийн 70-75% -иас их байдаг

18

Слайд 18: COPD болон COPD-ийн амьсгалын замын үйл ажиллагааны үнэлгээ

COPD-ийн 3 үе шат: 1-р шат - FEV 1 хүлээгдэж буй утгын 50% -аас 69% хүртэл. 2-р үе шат - FEV 1 хэвийн утгын 35% -аас 49% хүртэл. 3-р үе шат - FEV 1 нь хэвийн утгын 35% -иас бага байна.

19

Слайд 19

Гуурсан хоолойн багтраа. COPD Эмфизем. Этиологи, эмгэг жам, клиник, оношлогоо, Москва 2012 он

20

Слайд 20: Гуурсан хоолойн багтраа гэж юу вэ?

21

Слайд 21

Гуурсан хоолойн астма тархалт (Орос) ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны статистикийн дагуу ОХУ-д BA-ийн тархалтын үзүүлэлтүүд болон хувь хүний ​​эпидемиологийн судалгааны үр дүн ихээхэн ялгаатай байна: Насанд хүрэгчид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам - 1% -иас бага. Эпидемиологийн судалгаа - 5-7% Нийт эпидемиологийн судалгаагаар Орос улсад гуурсан хоолойн багтраатай 7 сая орчим өвчтөн бүртгэгдсэнээс ердөө 1.4 сая нь бүртгэгдсэн байна.

22

Слайд 22: ТОДОРХОЙЛОЛТ гол цэгүүд

Астма бол амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Амьсгалын замын үрэвсэл нь олон эсийг хамардаг: шигүү мөхлөгт эсүүд, эозинофиль, Т лимфоцитууд Шалтгаанууд: амьсгалын замын хэт хариу урвал, гуурсан хоолойн бөглөрөл, амьсгалын замын шинж тэмдэг.

23

Слайд 23: Хэт урвал

Гуурсан хоолойн хариу урвал нэмэгдэж, өдөөлт, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүйтэн агаар, бохирдуулагчийн нөлөөн дор амьсгалын замын бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. гуурсан хоолойн мод, бие даан эсвэл β-2 агонистууд, кортикостероидын гормонуудтай тохирох эмчилгээний нөлөөн дор буцаах боломжтой.

24

Слайд 24: ДОТООД ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Генетикийн урьдач байдал Atopy Airway хэт хариу үйлдэл үзүүлэх Хүйс Арьс угсаа

25

Слайд 25: ГАДААД ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

26

Слайд 26: Гуурсан хоолойн бөглөрөл

Үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд гуурсан хоолойн бөглөрлийн дөрвөн механизм үүсдэг: цочмог бронхоспазм, гуурсан хоолойн хананд хавагнах, салстын архаг бөглөрөл, гуурсан хоолойн ханыг шинэчлэх.

27

Слайд 27

Гөлгөр булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал Амьсгалын замын үрэвсэл Салст бүрхэвчийн хаван Үрэвслийн эсүүдээр нэвчиж, тэдгээрийн идэвхжил Эсийн тархалт Эпителийн гэмтэл Суурийн мембраны өтгөрөлт Гуурсан хоолойн агшилт Гуурсан хоолойн хэт хариу урвал гиперплази Үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралт Өвчний шинж тэмдэг

28

Слайд 28

Ердийн BA халдлага

29

Слайд 29

Үрэвсэл Гуурсан хоолойн хэт идэвхжил Гуурсан хоолойн бөглөрөл Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавагнах Гуурсан хоолойн агшилт Салст их хэмжээгээр ялгарах Судас өргөсөх

30

Слайд 30

Цочмог үрэвсэл Архаг үрэвсэл Амьсгалын замын өөрчлөлт Үрэвслийн эсийн тоо ихсэх Эпителийн гэмтэл Гуурсан хоолойн нарийсалт Салст хаван Салст шүүрэл Амьсгалын замын нарийсалт Гуурсан хоолойн хэт хариу урвал Гуурсан хоолойн бөглөрлийн эргэлт багасах Целлюлоз ихсэх шинж тэмдэг

31

Слайд 31: Преастма. Шалгуур

1. Гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй уушигны цочмог буюу архаг өвчин. Эдгээр нь бөглөрөлтэй бронхит, бөглөрөлтэй цочмог уушигны үрэвсэл, бөглөрөлтэй амьсгалын замын цочмог халдвар юм. 2. Өөрчлөгдсөн урвалын уушигны гаднах илрэл. 3. Цус ба (эсвэл) цэрний эозинофили. 4. Удамшлын урьдач байдал. Преастма. Шалгуур.

32

Слайд 32: Гуурсан хоолойн багтраа өвчний ангилал 1. Гадны гуурсан хоолойн багтраа - харшил үүсгэгч нь гадаад орчноос (ургамлын цэцгийн тоос, хөгц мөөгөнцөр, амьтны үс, гэрийн тоосонд агуулагдах жижиг хачиг) үүсдэг. Тусгай хувилбар нь атопик гуурсан хоолойн багтраа, харшлын урвалын удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг 2. Эндоген гуурсан хоолойн багтраа - халдлага нь халдвар, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүйтэн агаар, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт зэрэг хүчин зүйлээс үүдэлтэй 3. Холимог генез - халдлага тохиолдож болно. Харшил үүсгэгчийн амьсгалын замд өртөх, дээр дурдсан хүчин зүйлсэд өртөх үед хоёулаа

33

Слайд 33: ​​Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг төрүүлэгч АНГИЛАЛ I. BA-ийн хөгжлийн үе шат 1. Бодит эрүүл хүмүүсийн биологийн гажиг 2. Астма өвчний өмнөх байдал 3. Эмнэлзүйн хувьд үүссэн БА II. Астма өвчний хэлбэрүүд /эмнэлзүйн оношлогооны томъёололд ороогүй/: 1. дархлаа судлалын хэлбэр 2. дархлаа судлалын бус хэлбэр III. Астма өвчний эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч хувилбарууд: 1. атопик / харшил үүсгэгч эсвэл харшил үүсгэгчийг илтгэдэг / 2. халдвараас хамааралтай / халдвар үүсгэгчийг илтгэдэг / 3. аутоиммун 4. дааврын / үйл ажиллагаа нь өөрчлөгдсөн дотоод шүүрлийн эрхтэн, дааврын бус өөрчлөлтийн шинж чанарыг илтгэдэг / 5 . мэдрэлийн эмгэг 6. илт адренергик тэнцвэргүй байдал 7. гуурсан хоолойн реактив анхдагч өөрчлөлт, бие махбодийн хүч чармайлт, ханиад хүрэх, эм, түүний дотор аспирин гэх мэт.

34

Слайд 34: Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг төрүүлэгч АНГИЛАЛ (үргэлжлэл) IV. BA-ийн хүндийн зэрэг: 1. Хөнгөн 2. Дунд зэрэг 3. Хүнд V. BA-ийн үе шатууд: 1. Өвчин хүндрэх 2. Бүдгэрсэн хурцадмал байдал 3. Өвчин намдаах VI. Хүндрэлүүд: 1. Уушигны /эмфизем, уушигны дутагдал, ателектаз, пневмоторакс/ 2. Уушгины гаднах /зүрхний зүрхний дистрофи, уушигны корей г.м/.

35

Слайд 35: Гуурсан хоолойн багтраа өвчний клиник хэлбэрүүд (1)

Харшлын, атопик (экзоген) астма - атопийн илрэл бүхий өвчтөнүүдэд хамаатан садны харшлын өвчин Эрт үе шатанд, бэлгийн сулрал нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед ажиглагддаг. Ихэнхдээ харшлын ринит, атопик дерматиттай хавсардаг

36

Слайд 36: Гуурсан хоолойн багтраа өвчний клиник хэлбэрүүд (2)

Харшлын бус (эндоген) астма - атопигүй өвчтөнүүдэд Хожуу илэрсэн аспирин астма Аспирин болон бусад NSAID-д хэт мэдрэг байдал

37

Слайд 37: Гуурсан хоолойн багтраа өвчний клиник хэлбэрүүд (3)

Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа Ажил дээрээ химийн мэдрэмтгий бодисуудтай харьцсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд атопик өвчинтэй холбоогүй байдаг.

38

Слайд 38: Эмнэлзүйн илрэлийн эмгэг жам

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг нь гуурсан хоолойн реактив идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь тэдний үе үе эргэх бөглөрөлд хүргэдэг. Энэ нь амьсгалын замын эсэргүүцэл нэмэгдэх, уушгины хэт суналт, голомтот гиповентиляциас үүдэлтэй гипоксеми, уушгины агааржуулалт ба нэвтрэлтийн хоорондын зөрүү зэргээс илэрдэг.

39

Слайд 39: Оношлогоо

Эмнэлзүйн оношлогоо (асфиксацийн халдлага) Лабораторийн оношлогоо (UAC болон хамрын шүүрэл дэх эозинофили, зураасны шинжилгээ, Ig E, тусгай IgE, иммунограмм) Амьсгалын гадаад үйл ажиллагааг үнэлэх (спирограмм - FEV1, PEF). Оргил урсгал хэмжигч

40

Слайд 40: Эмнэлзүйн оношлогоо

Түүх, шинж тэмдгийн үнэлгээ Бодит үзлэг Уушигны үйл ажиллагааны үнэлгээ Эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох харшлын төлөв байдал

41

Слайд 41: Астма өвчний оношийг сэжиглэх асуултууд

Өвчтөнд амьсгал давтагдах тохиолдол гардаг уу? Шөнийн цагаар ханиалгаж өвдөж байна уу? Дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах, ханиалгах уу? Амьсгалах, цээж хорсох, ханиалгах нь агаарын харшил үүсгэгч эсвэл бохирдуулагчтай холбоотой юу? Хүйтэн "цээжиндээ бууж" эсвэл 10-аас дээш хоног үргэлжилдэг үү?

42

Слайд 42: Гуурсан хоолойн багтраа бүхий астма халдлага

1. Аура (ихэнх өвчтөнд байдаг). 2. Довтолгоо. 3. Сэргээх (үр дүн).

43

Слайд 43: Өвчин хүндрэх үеийн гомдол

Амьсгалах, амьсгалахад хүндрэх, В2-агонистоор амьсгалахад намдах Ханиалга: ихэвчлэн бүтээмжгүй гэж нэрлэдэг. "амьсгал боогдох" Цээжний агшилтыг мэдрэх Амьсгалын амьсгал давчдах, дараа нь амьсгал боогдох халдлага болж хувирдаг наалдамхай, "шилэн", ялгахад хэцүү, ихэвчлэн бага хэмжээгээр цэр ялгарах.

44

Слайд 44: Түүх: Шинж тэмдэг ба шалтгаан, газар, үйлдэл (өдөөх хүчин зүйлүүд) хоорондын хамаарал. Цусны хамаатан садны атопи. Атопик өвчин. Харшлын урвал

45

Слайд 45: Өдөөгч хүчин зүйлүүд - анамнез цуглуулахдаа тодорхойлох шаардлагатай хүчин зүйлүүд

Харшил үүсгэгч (гэрийн тоосны хачиг, цэцгийн тоос, амьтны үс, хөгц, жоом) Цочроох хүчин зүйл (тамхины утаа, агаар бохирдуулагч, хурц үнэр, утаа, хөө тортог) Физик хүчин зүйлүүд (биеийн стресс, хүйтэн агаар, хэт их агааржуулалт, инээх, хашгирах, уйлах) Амьсгалын замын вируст халдвар. халдвар Сэтгэлийн хэт ачаалал (стресс)

46

Слайд 46: ЭЦЭГ ЭХИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙДЛААС АШИГЛАН АСТМА ӨВЧНӨХ ЭРСДЭЛ

1-р зэргийн эцэг эх, хамаатан садан нь харшилтай байдаггүй. эцэг эхийн аль алиных нь өвчлөл Эцэг эхийн аль алинд нь нэг эрхтэн өвчилсөн байна Хүүхдэд харшлын өвчин тусах эрсдэл 5 - 10% Хүүхдэд харшлын өвчин тусах эрсдэл 20 -40% Хүүхдэд харшлын өвчин тусах эрсдэл 40 -60% Харшлын өвчин тусах эрсдэл хүүхдийн өвчлөл 60-80%

47

Слайд 47: Физик өгөгдөл

Өвчтөний ердийн байрлал: мөрний бүсийг дэмжих Нүүрний илэрхийлэл: нүүрэн дээр зовж шаналах, амьсгалахад нүүрний булчингууд оролцох, нүүр хавагнах Арьсны өнгө: сарнисан хөхрөлт Үзлэгт: цочмог эмфиземийн шинж тэмдэг, туслах булчингийн оролцоо. амьсгалах, торх хэлбэртэй цээж Цохилтот: хайрцагны цохилтот чимээ Аускультация: суларсан цэврүүт амьсгал Цээжний бүх гадаргуу дээгүүр хуурай тархсан амьсгал: өндөр, гурав дахин, хөгжимт, их хэмжээний шуугиантай, бага, басс, дуугаралт, шуугиан гэх мэт, ялангуяа амьсгалах үед Амьсгалын дутагдал ихсэх шинж тэмдгүүд Холбогдох шинж тэмдгүүд: хамрын бөглөрөл, хуурай арьс, хаг, тууралт гэх мэт.

48

Слайд 48

49

Слайд 49: Цусны ерөнхий шинжилгээ

Хүндрэлгүй гуурсан хоолойн багтраа өвчний ерөнхий цусны шинжилгээ нь ихэвчлэн дунд зэргийн үрэвслийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эозинофили нь онцлог шинж чанартай (эозинофилийн тоо 500-1000 мкл-1). Шөнийн цагаар болон харшил үүсгэгчтэй харьцах үед эозинофилийн тоо нэмэгддэг.

50

Слайд 50: Цэрний шинжилгээ

Экзоген гуурсан хоолойн багтраагаар цэрт цэрний хучуур эд (25-35%), эозинофиль (5-80%), Шарко-Лейден талстууд илэрдэг. . Эндоген гуурсан хоолойн багтраа, архаг бронхитын үед цэрэнд ижил эсийн элементүүд байдаг боловч нейтрофилууд давамгайлж, эозинофилийн агууламж 5-20% хооронд хэлбэлздэг. Эндоген гуурсан хоолойн багтраа хүндрэх тусам цэрний нийт эсийн тоо нэмэгдэх боловч тэдгээрийн хоорондын харьцаа ижил хэвээр байна.

51

Слайд 51

O Эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ (FEV 1), Албадан амьдрах чадвар (FVC) Tiffno үзүүлэлт Амьсгалын оргил урсгал (PEF) Амьсгалын замын хэт хариу урвал (антихолинергиктэй шинжилгээ) Уушигны үйл ажиллагааны үнэлгээ

52

Слайд 52: Спирометр Урсгал-эзэлхүүний муруй

хэвийн Дунд зэргийн хүндийн түгжрэл

53

Слайд 53: Спирографийн судалгаа

A – хэвийн B – астматай өвчтөн 0 1 2 3 4 FEV 1 Хугацаа, сек. FEV 1 Цаг хугацаа, сек. 0 1 2 3 4 5 5

54

Слайд 54: Tiffno индексийн харьцаа FEV1/FVC

Хэвийн - FEV1 / FVC >80%, хүүхдэд >90% Эдгээрээс доош утгууд нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийг илтгэж болно.

55

Слайд 55: Түгжрэлийн ноцтой байдал (функциональ шалгуур)

Бага зэрэг: FEV1 > 70% таамагласан Дунд зэрэг: FEV1 = таамагласан 50-69% Хүнд: FEV1< 50% от должного

56

Слайд 56: Оргил урсгал хэмжигдэхүүн

Өдөр тутмын хэлбэлзэл = Ер нь БТС-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 20%-иас ихгүй PEF-д байдаг – PEF in x100 ½ (PEF in + PEF in)

57

Слайд 57: Оргил урсгал хэмжигчийг ашиглах дүрэм:

Туршилтыг төхөөрөмжийг хэвтээ байрлалд байлгаж, амьсгалаа аль болох хурдан гаргаж, оргил урсгал хэмжигчээр аль болох хурдан гаргана (ханиалгахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй). Хамгийн өндөр үр дүнг харгалзан үзнэ © AstraZeneca

58

Слайд 58: Хяналттай астма (CAA)

59

Слайд 59

60

Слайд 60: Оргил урсгал хэмжигч ашиглан астма өвчнийг хянах нь танд дараахь боломжийг олгоно.

гуурсан хоолойн түгжрэлийн эргэлт буцалтгүй байдлыг тодорхойлох; өвчний хүндийн зэргийг үнэлэх; гуурсан хоолойн гиперреактив байдлын үнэлгээ; астма өвчний хурцадмал байдлыг урьдчилан таамаглах; мэргэжлийн астма өвчний тодорхойлолт; эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ

61

Слайд 61: Гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг өдөөн хатгасан тест ашиглан судлах

Гистамин эсвэл метахолиноор шинжилгээ хийнэ. Хэрэв уушигны үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд өвчний түүх нь гуурсан хоолойн багтраатай бол эерэг үр дүн - гистамины тунгийн хариу урвал<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

62

Слайд 62: Астма өвчний эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах хугацаа

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 жил Сар Өдөр Долоо хоног Шөнийн шинж тэмдэггүй Өглөөний БТС хэвийн болох FEV1 хэвийн болох Гуурсан хоолойн гиперреактивжилт хэвийн болох Богино хугацаанд үйлчлэх шаардлагагүй  2 агонист Сайжруулсан өвчтөнүүдийн эзлэх хувь, %

63

Слайд 63: Оношлогооны бүтэц

BA – эмнэлзүйн хэлбэр, хүндийн зэрэг, явцын үе шат, хүндрэлүүд Хамт харшлын өвчин (ринит, коньюнктивит, атопик дерматит) Суурь өвчин/нөхцөл (их хэмжээний мэдрэмтгий байдал, NSAID үл тэвчих, стероидын хамаарал, GERD, синусит, тиротоксикоз гэх мэт).

64

Слайд 64: Оношлогооны томъёоны жишээ

BA, экзоген, атопик хэлбэр, дунд зэргийн явц, хяналтгүй явц, урлаг. хурцадмал байдал. DN 2-р зэрэг. Харшлын ринит. Өрхийн болон цэцгийн (үр тариа) харшил үүсгэгчийг мэдрэмтгий болгох. Гипертоник өвчин. BA, эндоген, аспирин хэлбэр, хүнд явцтай, хяналттай курс. DN 1-р зэрэг. Стероидын донтолт, Иценко-Кушингийн синдром. 12 хуруу гэдэсний шархлаа, HP-тэй холбоотой. 3. BA, экзоген, атопик хэлбэр, бага зэргийн хяналттай явц, ангижрах үе шат. DN-0 ст. Харшлын ринит, коньюнктивит. Тоосонцрын харшил үүсгэгчид (хогийн ургамал) мэдрэмтгий болох. GERD.

65

Слайд 65: COPD: тодорхойлолт

COPD нь гуурсан хоолойн дэвшилтэт бөглөрөлөөр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд энэ нь зөвхөн хэсэгчлэн сэргээгддэг. Гуурсан хоолойн дэвшилтэт бөглөрөл нь хортой тоосонцор эсвэл хийн амьсгалын замаар уушигны үрэвсэлт "хариу"-аас үүсдэг.

66

Слайд 66: COPD орно:

архаг бронхит архаг бөглөрөлт бронхит архаг идээт бөглөрөлт бронхит уушигны эмфизем пневмосклероз уушигны гипертензи архаг уушигны cor

67

Слайд 67: BA ба COPD-ийн ялгах оношлогоо (I)

Астма өвчний шинж тэмдэг COPD Гуурсан хоолойн бөглөрөл... ихэвчлэн буцах боломжтой гуурсан хоолойн бөглөрөл... Агаарын урсгалын хурд хязгаарлагдмал, бүрэн сэргэдэггүй... Гэмтлийг мэдрэмтгий болгох эрсдэлт хүчин зүйлс Тамхи татах Онцлог биш Атопийн шинж чанар Өвөрмөц биш ханиалгах Пароксизм Тогтмол, of янз бүрийн эрч хүч Амьсгал давчдах Амьсгалын амьсгал давчдах Тогтмол, хурц хэлбэлзэлгүй Уушигны судалтай байх Ердийн биш Хүнд тохиолдолд

68

Слайд 68: BA ба COPD-ийн ялгах оношлогоо (II)

Астма өвчний шинж тэмдэг COPD Үрэвслийн төрөл (цэр, BAL шингэн) эозинофиль Нейтрофил Цусны өөрчлөлт Боломжтой эозинофили Өвчний үед - нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR рентген зураг ихсэх, Сарнисан пневмосклероз, уушигны гуурсан хоолойн сорилын шинжилгээ нь сөрөг. 20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 мл Эмчилгээний хариу GCS (+++) GCS (+)

69

Слайд 69: ЭМФИЗЕМА

"Уушигны эмфизем" (Грек хэлнээс emphysae - үлээх, хөөрөх) гэдэг нь уушгины мембраны уян хатан чанар буурсантай холбоотойгоор уушгины эд дэх агаарын агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог уушигны эмгэг процессыг хэлдэг.

70

Слайд 70: Этиологи ба эмгэг жам

Анхан шатны болон хоёрдогч эмфизем байдаг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (цочмог ба архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт) -ийн үр дүнд үүсдэг хоёрдогч сарнисан эмфизем юм.

71

Слайд 71: ЭФИЗЕМИЙН ЭРСДЛИЙН ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Уушигны гэдэс дүүрэх (удаан хугацаагаар ханиалгах, шилэн үлээгч, үлээвэр хөгжмийн хөгжимчин, дуучид гэх мэт амьсгалын замын гаднах аппаратыг хэт ачаалах) гуурсан хоолойн дотор ба цулцангийн даралт ихсэх, нас ахих тусам уушигны эд эсийн уян хатан байдал, цээжний хөдөлгөөн өөрчлөгдөх (хөгшрөлт). эмфизем). Анхан шатны эмфиземийг хөгжүүлэхэд удамшлын хүчин зүйл, ялангуяа удамшлын дутагдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Альфа1-антитрипсиний удамшлын дутагдал нь аутосомын рецессив удамшлын шинж чанартай байдаг.

20-р зууны эхэн үе COPD-ийн гол шалтгаан нь тамхи татах явдал юм. 2006 – Дэлхий дээр 1.1 тэрбум орчим хүн тамхи татна 2025 – Дэлхий дээр 1.6 тэрбум хүн тамхи татна ДЭМБ, 2002 он XXI зуун.

75

Слайд 75: Эмфиземийн цусны эргэлтийн эмгэг

Уян хатан чанар алдагдах, уушигны эдэд үрэвсэл, фиброз өөрчлөлт, бронхоспазм нь артерийн гипоксеми ба гиперкапни үүсэх замаар цулцангийн-хялгасан мембранаар (цулцангийн хялгасан судасны блок) дамжин хийн тархалтыг бууруулдаг. Артерийн гипокси нь уушигны судаснуудад даралт ихсэх, тэдгээрийн хоорондох анастомозууд ба гуурсан хоолойн судлууд болон артерийн судаснууд нээгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны нэг хэсэг нь уушигны цусны эргэлтээс тасардаг тул артерийн гипоксеми нэмэгдэхэд хүргэдэг. Уушигны судаснуудад гурван төрлийн өөрчлөлт гардаг: 1) уушигны цусны эргэлтийн судаснуудын спазмаас болж уушигны гипертензи үүсэх, 2) уушигны артерийн мөчрүүдийн атеросклероз үүсэх, 3) хоосрол. уушигны хялгасан судасны завсрын таславчийн үхлийн улмаас.

76

Слайд 76: Эмфиземтэй өвчтөнүүдийн гомдол (1)

Уушигны дутагдлын хамгийн анхны бөгөөд байнгын шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм. DN-ийн 1 градус - бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах, өмнө нь үүнийг үүсгээгүй; DN-ийн 2-р зэрэг - бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах; DN-ийн 3-р зэрэг - амрах үед амьсгал давчдах

77

Слайд 77: Эмфиземтэй өвчтөнүүдийн гомдол (2)

Амьсгалын дутагдалаас болж гүйцэтгэл буурсан. Бронхит хавсарсан үед ханиалгах Байн байн холоос сонсогдох амьсгал давчдах Зүрхний цохилт

78

Слайд 78: Эмфиземийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Объектив байдлаар цээж нь баррель хэлбэртэй, урд талынх нь хэмжээгээр томорч, хажуугийн өнцөг нь мохоо, супраквикуляр хөндий нь өргөссөн, хавирга нь хэвтээ тэнхлэгтэй, хавирга хоорондын зай өргөсдөг. Хайрцагны цохилтот дуу, уушигны доод хил буурч, уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Аускультацийн үед бронхит байгаа тохиолдолд амьсгал суларч, хуурай, чийглэг шуугиан сонсогддог. Уушигны артерийн 11-р аялгууны зүрхний чимээ сонсогддог; Уушигны доод хил доошилсоны улмаас элэг нь гипохондриумаас цухуйдаг. Хөл, хөл хавагнах нь илэрч болно

81

Сүүлийн слайд: Архаг бронхит: Эмфиземтэй өвчтөний рентген зураг

Слайд 1

Слайд 2

Тодорхойлолт: Архаг бронхит нь гуурсан хоолойн үрэвсэл бөгөөд үндсэн гурван шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: 1. Гуурсан хоолойн модны гэмтэл нь сарнисан (тэгш бус) шинж чанартай; 2. Хүндрэл, эдгэрэлтийн үетэй архаг явцтай явц; 3. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь: ханиалгах, цэр гарах, амьсгал давчдах. COPD - архаг бронхит, COPD; - гуурсан хоолойн багтраа; - эмфизем.

Слайд 3

Архаг бронхитын өвчлөл нэмэгдэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд: - өсөн нэмэгдэж буй агаарын бохирдол; - зарим улс оронд тамхи татах өсөлт; - хүн амын харшил; - томуу болон бусад вируст халдварын тархалт. Архаг бронхитын давтамж: - 1000 дуудлагад 11 - архаг бронхит; - Гуурсан хоолойн бүх өвчний 25% нь архаг бронхит юм.

Слайд 4

ЭТИОЛОГИ. - Тамхи татах. - Архи хэтрүүлэн хэрэглэх. - Агаарын бохирдол. - Ажлын байрны аюул (органик болон органик бус тоос, хорт уур, хий). - хүйтэн, чийглэг уур амьсгал. - халдварууд. - Эндоген хүчин зүйлүүд (хамар залгиурын архаг халдварын голомт, дархлал хомсдол, удамшлын урьдал нөхцөл). - Гипотерми, хэт халалт.

Слайд 5

Салст бүрхүүлийн тээврийн систем Гуурсан хоолой ба том гуурсан хоолойн салст булчирхай Гуурсан хоолойн шүүрэл - салиа (муцин, липид, уураг, нуклейн хүчил, нууц иммуноглобулин). Гуурсан хоолойн цэврүүт хучуур эд Парасимпатик n.s-ийн нөлөөлөл. Симпатик n.s-ийн нөлөө.

Слайд 6

Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (тамхи татах, тоос шороо, утаа, хий, үйлдвэрлэлийн аюул). Гуурсан хоолойн салстын булчирхайн гипертрофи нь салстын реологийн шинж чанарыг зөрчих (зузаан, шингэн). Амьсгалын тоосонцорыг салст бүрхэвчээр зөөвөрлөх, хамгаалах механизмыг зөрчих (гуурсан хоолойн нян устгах үйл ажиллагаа буурах, өвөрмөц болон өвөрмөц бус хамгаалалт буурах). Халдварын хавсралт (вирус, микоплазм, пневмококк, стафилококк, hemophilus influenzae гэх мэт). Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэл

Слайд 7

Архаг бронхитын морфологи: - гуурсан хоолойн хананы зузаан 1.5 дахин ихсэх; - гуурсан хоолойн салст булчирхай, шилний эсийн гипертрофи; - гуурсан хоолойн бүх хананд үрэвсэл, склероз, дистрофик ба атрофийн өөрчлөлтийн бүсүүд (панбронхит); - шархлаа бүхий гуурсан хоолойн хананд идээт нэвчилт (цус алдах магадлалтай). - уушигны фиброз, уушигны эмфизем. - бронхоэктазын хөгжил.

Слайд 8

Слайд 9

Архаг бронхитын ангилал. - анхдагч - хоёрдогч 2. Эмнэлзүйн явцаар: - "хуурай" - катараль - идээт 3. Эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны шинж чанараар: - бөглөрөлгүй - бөглөрөлтэй 1. Эмгэг төрүүлэх явцаар:

Слайд 10

Үргэлжлэл. 4. Өвчний үе шатаар: - хурцадмал байдал; - ангижрах; 5. Хүндрэлээр: - эмфизем бүхий архаг бөглөрөлт бронхит (COPD); - уушигны даралт ихсэх, уушигны корей; - уушигны (амьсгалын замын) болон зүрхний (баруун ховдлын төрөл) дутагдал.

Слайд 11

Эмнэлзүйн явц: - ханиалгах, цэр гарах; - гипотоник трахеобронхиал дискинези; - амьсгал давчдах (бронхоспастик ба бөглөрөлт хамшинж, амьсгалын дутагдлын зэрэг). - сарнисан хөхрөлт, акроцианоз. - гиперкапни.

Слайд 12

Үргэлжлэл. - Үзлэг, цохилт, аускультацийн мэдээлэл (цээжний торх, хайрцагны ая, хатуу эсвэл суларсан цэврүү амьсгал, удаан хугацаагаар амьсгалах, хуурай шуугиан). - бөглөрлийн шинж тэмдэг (хөдөлмөрийн үед амьсгал давчдах, үр дүнгүй ханиалгах, удаан хугацаагаар амьсгалах, амьсгалах үед амьсгал давчдах, эмфизем, амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурах).

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Уушигны зүрх (уушигны зүрх). Тодорхойлолт - гуурсан хоолойн аппарат, уушигны судас эсвэл цээжний диафрагматик эмгэгийн анхдагч өвчний улмаас уушигны гипертензийн үр дүнд зүрхний баруун ховдолын гипертрофи ба (эсвэл) тэлэлтээр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг.

Слайд 16

Үүнд: - цочмог cor pulmonale; - subacute cor pulmonale; - уушигны зүрхний архаг өвчин. Үе шат: - нөхөн төлбөр - декомпенсаци (уушиг-зүрхний дутагдал).

Слайд 17

Слайд 18

Архаг бронхитыг оношлох. - Цус (эритроцитоз, гематокрит нэмэгдэж, цусны зуурамтгай чанар, хурцадмал үед: лейкоцитоз, нейтрофилоз, ESR. - Цэр (нейтрофилийн лейкоцитоз, гуурсан хоолойн хучуур эд, эритроцит, макрофаг, реологийн шинж чанар алдагдах) - Цээжний хөндийн рентген шинж чанар багатай. диафрагмын зогсолт, түүний экскурсийн бууралт - Бронхоскопи (гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг илрүүлэх).

Слайд 19

Гадны амьсгалын үйл ажиллагаа (стандарт): VC: эрэгтэй. - 4-5 л. Эмэгтэйчүүд - 3-4 л. FEV1: эрэгтэй - 3-4 л. Эмэгтэйчүүд - 2-3 л. Tiffno индекс: FEV1/VC x 100 (70 – 85%). MVL: эрэгтэй – 100 – 125 л мин. эхнэрүүд - 80-100 л мин. - Уушигны сканнер (радиоизотопын судалгаа).

Слайд 20

Слайд 2

Цочмог бронхит нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг өвчин бөгөөд гуурсан хоолойн шүүрэл их хэмжээгээр ялгардаг. Энэ нь ханиалгах, цэр ялгаруулах шалтгаан болдог. Цочмог бронхит нь амьсгалын замын хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм.

Слайд 3

Этиологи ба эмгэг жам Цочмог бронхит үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг боловч хамгийн чухал нь:

согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх; хамрын амьсгалыг зөрчих; өндөр чийгшилтэй нөхцөлд удаан хугацаагаар өртөх; цаг агаар, цаг уурын тааламжгүй нөхцөл байдал; тамхи татах; хамар залгиурын халдвар; харшлын урвал; янз бүрийн халдвар; химийн бодист өртөх; хэт халуун, хүйтэн эсвэл хуурай агаар; зүрхний дутагдлын улмаас уушгинд үүссэн түгжрэлийн өөрчлөлт.

Слайд 4

Этиологи ба эмгэг жам

Амьсгалын замын синцитиал вирус нь ихэвчлэн цочмог бронхит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн модыг гэмтээхэд хүргэдэг халдварт үйл явцыг үүсгэдэг. Бусад амьсгалын замын цочмог халдварын үед бронхит үүсэх магадлал бага байдаг. Анхан шатны бактерийн бронхит нь вируст бронхитаас хамаагүй бага байдаг. Амьсгалын замын цочмог халдварын эмгэг төрүүлэгчдөөс гадна бусад цочмог халдварт үйл явцын эмгэг төрүүлэгчид - улаанбурхан, хөхүүл ханиалга гэх мэт нь цочмог бронхитын этиологийн хувьд чухал байж болно.

Слайд 5

Цочмог бронхитын шинж тэмдэг ба явц

Цочмог бронхит нь ихэвчлэн ханиаднаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь өвчин нь цээжинд "нутагшдаг" болохыг тогтоожээ. Гуурсан хоолойд байрлах эсийн үрэвслийн үед наалдамхай салстын шүүрэл нэмэгдэж, амьсгалын замыг хааж, амьсгалахад хүндрэл учруулж, бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Слайд 6

Ханиалга нь гуурсан хоолойд салиа байгаагийн хариуд үүсдэг бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай. Цочмог бронхитын үед ханиалгах үед саарал эсвэл цайвар шаргал өнгөтэй цэр гардаг. Мөн бронхит нь цээжний дээд хэсэгт өвдөлт дагалдаж, ханиалгахад хүндрүүлдэг. Цочмог бронхитын үед биеийн температур нэмэгдэж, амьсгал давчдах нь ажиглагддаг.

Слайд 7

Цочмог бронхитын үрэвсэлт үйл явц нь дүрмээр бол хамар залгиурын гэмтэлээс эхэлдэг бөгөөд доод хэсэгт байрлах амьсгалын замд тархдаг - мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой. Амьсгалын замд нэвтэрч буй вирус нь эпителийн эсүүдэд нэвтэрч, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны процессыг тасалдуулж, эсийн үхэлд хүргэдэг. Цочмог бронхитын удаан үргэлжилсэн явц нь вируст бактерийн шинж чанартай үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь мөн гуурсан хоолойн урьд өмнө гэмтсэний үр дүнд гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмгэгийг хөнгөвчилдөг. Гуурсан хоолойн хүндрэл (цочмог уушигны үрэвсэл гэх мэт) нь ихэвчлэн бактерийн халдвар (пневмококк, цус задралын стрептококк, алтан стафилококк гэх мэт) үүсдэг.

Слайд 8

Цочмог бронхитын оношлогоо

Цочмог бронхитыг оношлох нь хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудаас хамаардаг. Дүрмээр бол цочмог бронхитын оношийг өвчний эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийж болно. Цочмог бронхитын багажийн оношлогоонд рентген шинжилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдээлэл биш бөгөөд зөвхөн цээжний эрхтнүүдийн бусад эмгэгийг хасах боломжийг олгодог. Цочмог бронхитын үед рентген зураг ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй, уушигны хэлбэр сайжирч болно.

Слайд 9

Цочмог бронхитын лабораторийн оношлогоо Цусны ерөнхий шинжилгээг хийхдээ үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - эритроцитын тунадасжилтын хурд нэмэгдэж, цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд зөвхөн цэрний нян судлалын шинжилгээ нь өвчин үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв өвчин нь нянгаар үүсгэгдсэн бол антибиотик эмчилгээний оновчтой явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Mycobacterium tuberculosis-ийн цэрний т рхэцийн микроскопийг хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар ханиалгаж байгаа цочмог бронхит сэжигтэй бүх өвчтөнд зааж өгсөн болно. Энэ нь сүрьеэ өвчнийг хасах боломжийг олгодог.

Слайд 10

Цочмог бронхитын хүндрэлүүд

Ихэнх хүмүүсийн хувьд цочмог бронхит нь аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч тамхи татдаг хүмүүс, гуурсан хоолойн багтраа болон уушгины бусад өвчнөөр өвчилдөг, эсвэл бохирдсон агаараар байнга амьсгалдаг хүмүүс удаан үргэлжилсэн цочмог бронхит, архаг бронхит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Зүрхний дутагдлын үед байнгын, удаан үргэлжилсэн бронхит нь аюултай.

Слайд 11

Цочмог бронхит эмчилгээ

Хүнд хуурай ханиалгахад натрийн бикарбонат (0.3 гр) агуулсан кодеин (0.015 гр) -ийг өдөрт 2-3 удаа ууна. Термопсис дусаах (200 мл-д 0.8 г, өдөрт 1 халбага 6-8 удаа), 3% калийн иодид уусмал (1 хоолны халбага өдөрт 6 удаа), бромхексин 8 мг-аар 3-4 удаа 7 хоног ууна , гэх мэт Аминофиллиныг (0.15 г өдөрт 3 удаа) зааж өгснөөр бронхоспазм арилдаг. Ихэнх тохиолдолд цочмог бронхит нь долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Бронхитыг эмчлэх зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Гуурсан хоолойн бактерийн шинж чанарыг тогтоох хүртэл антибиотикийг ихэвчлэн тогтоодоггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн эмфизем, астма, зүрхний өвчин болон бусад архаг өвчтэй бол хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг зааж өгч болно.

Слайд 12

Цочмог бронхит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цочмог бронхитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цочмог бронхитын шалтгаант хүчин зүйлийг арилгах (гипотерми, ажлын тоосжилт, тамхи татах гэх мэт), түүнчлэн бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ (хатууруулах, хоол хүнс баяжуулах) шаардлагатай.

Бүх слайдыг үзэх

SOGBPOU "E.O. нэрэмжит Вязма Анагаах Ухааны Коллеж. Мухина" PM. 02. Оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох MDK. 01/02/01. Хүүхдэд сувилахуйн тусламж үзүүлэх онцлог

Сэдвийн талаархи танилцуулга:

"ХҮҮХДИЙН БРОНХИТ"

Гүйцэтгэсэн: 31С бүлгийн оюутан Екатерина Попова

Хүүхдийн эмч:

Миринова С.Н.

Вязьма, 2017 он

БронхитЭнэ нь уушигны эдийг гэмтээх шинж тэмдэггүй тохиолддог янз бүрийн шалтгаант (халдварт, харшлын гэх мэт) гуурсан хоолойн үрэвсэлт өвчин юм.

• Бага насны хүүхдийн бронхитын тохиолдол нь амьсгалын замын болон дархлааны тогтолцооны төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй байдаг.

БРОНХИТЫН ТӨРЛҮҮД

Хүүхдэд бронхитын хэд хэдэн ангилал байдаг. Гарал үүслээс хамааран энэ өвчин байж болно анхан шатны эсвэл хоёрдогч .

• Эхний тохиолдолд өвчин нь гуурсан хоолойн мод руу шууд хөгжиж, гүн гүнзгий нэвтэрдэггүй.
• Хүүхдэд хоёрдогч бронхит нь бусад эмгэг, жишээлбэл, томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын хүндрэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойд халдварын тархалт нь амьсгалын тогтолцооны бусад хэсгүүдээс үүсдэг.

Урсгалын шинж чанарын дагууБага насны бронхит нь:

• хурц Температурын өсөлт, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг нь ерөнхий ядаргаа, бие сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• архаг - үе үе хурцадсан хөнгөн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог;

• давтагдах - Хүндрэлийн давтамж нь жилд гурав ба түүнээс дээш дахилт, дунджаар нэг сар үргэлжилдэг.

Тархалтаарэмгэг процесс, бронхитыг дараахь байдлаар хувааж болно.

• хязгаарлагдмал - үрэвсэлт үйл явц нь уушигны нэг сегментээс цааш тархдаггүй.

• нийтлэг - үрэвсэл нь гуурсан хоолойн хоёр ба түүнээс дээш дэлбээг хамардаг;

• сарнисан - эмгэг процесс нь хүүхдийн гуурсан хоолойн бараг бүх хэсэгт тархдаг.

• Хүүхэд насандаа катараль ба катрин-идээт хэлбэрийн бронхит ихэвчлэн оношлогддог.
• Амьсгалын замын люмен нарийсч, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл бид гэж нэрлэгддэг зүйлийн тухай ярьж байна. саадтайбронхит.
• Бусад тохиолдолд өвчний энгийн хэлбэр оношлогддог.

• вируст халдварууд - вирус эхлээд амьсгалын дээд замд нэвтэрч, дараа нь цааш нэвтэрч, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг;
• бактерийн халдвар - эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн аманд оруулсан аливаа гадны биетийн хамт амьсгалын замд нэвтэрч болно;
• гипотерми ;
• өрөөний тоосжилт ;
• химийн уураар амьсгалах ;
• төрөлхийн амьсгалын тогтолцооны эмгэг хүүхэд;
• эмчлэхгүй вирус, ханиад ;
• сул дархлаа.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмнэлзүйн онцлог

• Хуурай ханиалга, энэ нь аажмаар болж байна нойтонцэр ялгарахтай.
• Цээжинд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг .
• Нэмэгдсэн хөлрөх .
• Бага зэрэг халуурах .
• Трахеобронхиттэй - хоолой сөөх

ОНОШИЛГОО БРОНХИТ

• цэрний нян судлалын өсгөвөр;
• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ (ESR-ийн дунд зэргийн хурдатгал);
• мөгөөрсөн хоолой, хамрын хөндийн т рхэцийг шалгах;
• амьсгалын гадаад функцийг тодорхойлох (VC-ийн 15-20% -иар буурсан үзүүлэлттэй байна);
• уушигны рентген шинжилгээ;
• бронхографи ба бронхоскопи;
• аускультация.

• Дагаж мөрдөх орондоо амрахөвчний эхний өдөр. Хүүхэд сайн мэдэрч, биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүртэл хэвтэхийг зөвлөж байна.

• Тусгай стандартыг дагаж мөрдөх хоолны дэглэмсүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ давамгайлсан хөнгөн хоол идэх (сүү-ногооны хоолны дэглэм). Хэрэв та хоолны дуршилгүй бол хүүхдээ хүчээр хооллож болохгүй. Мөн их хэмжээний шингэн уух нь чухал.

• Антипиретикбиеийн температур 38.5-39.0 хэмээс дээш гарах үед наснаас хамааралтай тунгаар.

• Сонгосон эм бол парацетамол юм. Парацетамолын нэг тун нь амаар 10-15 мг/кг, лаа 10-20 мг/кг байна. Амидопирин, antipyrine, phenacetin-ийг хэрэглэсэн antipyretic эмийн жагсаалтаас хассан. Боломжит гаж нөлөөний улмаас ацетилсалицилын хүчил (аспирин), метамизол натри (аналгин) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Сонгосон эм бол парацетамол юм. Парацетамолын нэг тун нь амаар 10-15 мг/кг, лаа 10-20 мг/кг байна.
• Амидопирин, antipyrine, phenacetin-ийг хэрэглэсэн antipyretic эмийн жагсаалтаас хассан.
• Боломжит гаж нөлөөний улмаас ацетилсалицилын хүчил (аспирин), метамизол натри (аналгин) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Вируст шинж чанартай бронхитыг хүүхдийн эмч зааж өгч болно хоолой зайлахүрэвслийн процессыг багасгах эмийн эсвэл ургамлын уусмал.
• Хүлээн авалт цэр хөөх эм(термопсисын бэлдмэл, зефир, давсны уусмал) ба муколитик(цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромхексин, амброксол) эмчийн заавраар.

• Вирусын эсрэг эмүүд, өвчний эхний үе шатанд эхлэх ёстой (Арбидол, Афлубин, Ацикловир, Виферон эсвэл Циклоферон).
• Уураар амьсгалахшүлтлэг уусмал, түүний дотор эрдэс бодисоор.
• Ус зайлуулах, салстыг ашиглан зайлуулах эмчилгээний дасгалууд, чичиргээний массаж, байрлалын ус зайлуулах.

• хүүхдийн зөв амралтыг зохион байгуулах;
• хангалттай хэмжээний шингэн уух боломжийг олгох;
• дотоод агааржуулагчаар хангах;
• эрүүл мэндийн массаж, түүний дотор цээжний хөнгөн массаж хийх;
• хүүхдийн дархлааг нэмэгдүүлэх;
• эрүүл ахуйг сахих;
• амьсгалын замын өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхим

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Адамчик A. S.

Цочмог бронхит:

Цочмог бронхит (AB) нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн үрэвсэлт өвчин бөгөөд цочмог явцтай, салст бүрхэвчийн сэргээгдэх сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог.

OB бол хамгийн түгээмэл эрхтэний өвчний нэг юм

амьсгалах нь ихэвчлэн хүүхэд, өндөр настай хүмүүст (ихэвчлэн эрэгтэй) нөлөөлдөг.

Тухайн бүс нутагт амьдардаг хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

хүйтэн, чийглэг уур амьсгалтай газар, ноорог дээр ажилладаг, in

чийгтэй хүйтэн өрөөнүүд. OB нь ихэвчлэн дээд хэсгийн гэмтэлтэй хавсардаг

амьсгалын зам (ринофарингит, ларингит, трахеит), эсвэл ажиглагдсан

Этиологи:

1. Халдварт (вирус, бактери);

2. биет (хэт халуун, хүйтэн агаарт өртөх);

3. химийн бодис (хүчил, шүлт, хорт хийний уураар амьсгалах);

4. харшилтай (ургамлын цэцгийн тоос, органик тоосоор амьсгалах).

Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

1. Амьсгалын дээд замын цочмог халдвар;

2. хамрын хамрын синус ба гуйлсэн булчирхайн голомтот халдварууд;

3. хамрын амьсгалыг зөрчих;

6. биеийн урвалын бууралт (хүнд өвчин, мэс заслын дараа,

гиповитаминоз, буруу хооллолт гэх мэт).

Клиник:

Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Заримдаа амьсгалын замын цочмог өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - хамар гоожих, хоолой өвдөх, хоолой сөөх. OB-ийн эмнэлзүйн зураг нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, гуурсан хоолойн гэмтэлээс бүрддэг.

Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг:

сул дорой байдал, толгой өвдөх, нурууны булчин, хөл өвдөх, өвдөх, жихүүдэслэх. Температур нь бага зэрэг халуурч, заримдаа өндөр эсвэл хэвийн хэмжээнд байж болно.

Гуурсан хоолойн гэмтэлийн шинж тэмдэг:

1. Хуурай, ширүүн, өвдөлттэй, үр дүнгүй, бага хэмжээний салст цэртэй ханиалга;

2. 1-3 хоногийн дараа ханиалга нойтон болж, салст идээт ханиалгана

3. хоолой, гуурсан хоолойн өвдөлт буурч, температур буурч, ерөнхий байдал

сайжруулдаг; 4. амьсгал давчдах боломжтой - гуурсан хоолойн бөглөрөл (нэвчилт муудах) шинж тэмдэг;

Физик өгөгдөл:

1. Цээжний цохилтонд - өөрчлөлтгүй (уушгины чимээ тунгалаг);

2. аускультаци хийх үед - хатуу амьсгал ба хуурай амьсгал, цэр шингэрүүлэх үед - янз бүрийн хэмжээтэй чийгтэй шуугиан.

Нэмэлт судалгаа:

1. Уушигны рентген зураг – өөрчлөлтгүй, заримдаа нэмэгддэг

уушигны хэв маяг, уушгины өргөтгөсөн үндэс;

2. UAC – нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн.

Урьдчилан таамаглал:

1. Ихэвчлэн таатай байдаг - 2 - 3 долоо хоногт эдгэрэх;

2. зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ОБ сунжирч болно

курс (1 сар хүртэл ба түүнээс дээш) эсвэл илүү төвөгтэй болно.

Эмчилгээ:

OB-ийн эмчилгээ нь гол төлөв шинж тэмдэгтэй, ихэвчлэн амбулаториор, хүнд хэлбэрээр явагддаг

1. өндөр температурт орондоо амрах;

2. гуурсан хоолойн цочролыг арилгах, хөнгөвчлөх арга хэмжээ

амьсгалах (өрөөг агааржуулах, тамхи татах, хоол хийх,

үнэртэй бодис хэрэглэх);

3. их хэмжээний бүлээн ундаа (бөөрөлзгөнө, нимбэг, зөгийн бал, линден цэцэгтэй цай,

Сэдвийн танилцуулга: Бронхит

Цочмог бронхит Цочмог бронхит (АБ) нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн үрэвсэлт өвчин бөгөөд цочмог явцтай, салст бүрхэвчийн сэргээгдэх сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог. OB бол амьсгалын замын хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд, ахмад настнуудад (ихэвчлэн эрэгтэй) нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь хүйтэн, чийглэг уур амьсгалтай газар амьдардаг, ноорог, чийгтэй, хүйтэн өрөөнд амьдардаг хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг OB нь амьсгалын дээд замын (ринофарингит, ларингит, трахеит) гэмтэлтэй хавсарч, эсвэл тусгаарлагдсан байдаг. .

Шалтгаан үүсгэгч хүчин зүйлүүд: халдварт (вирус, бактери) хэт халуун эсвэл хүйтэн агаарт өртөх (хүчил, шүлт, хорт хийгээр амьсгалах);

Нөлөөлөлд өртөх хүчин зүйлүүд: амьсгалын дээд замын цочмог халдварууд, хамрын синусууд ба гуйлсэн булчирхайд; хамрын амьсгалыг тасалдуулах, тамхи татах (хүнд өвчин, мэс засал, гиповитаминоз, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт);

Клиник Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Заримдаа амьсгалын замын цочмог өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - ОБ-ийн эмнэлзүйн зураг нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, гуурсан хоолойн гэмтэлээс бүрддэг: сул дорой байдал, толгой өвдөх, нурууны өвдөлт булчин болон хөл, өвдөх, жихүүдэс хүрэх. Температур нь бага зэрэг халуурч, заримдаа өндөр эсвэл хэвийн хэмжээнд байж болно.

Гуурсан хоолойн гэмтлийн шинж тэмдэг: хуурай, барзгар, өвдөлттэй, үр дүнгүй ханиалга бага хэмжээний салст цэртэй; 1 - 3 хоногийн дараа ханиалга нойтон болж, салст цэр нь ханиалгаж, хоолой, гуурсан хоолойн өвдөлт буурч, температур буурч, ерөнхий байдал сайжирна; амьсгал давчдах боломжтой - гуурсан хоолойн бөглөрөл (нэвчилт муудах) шинж тэмдэг;

цээжний цохилтонд - өөрчлөлт байхгүй (аускультацаар - хатуу амьсгал ба хуурай амьсгал, цэр шингэрүүлсэн үед - янз бүрийн хэмжээтэй чийгтэй амьсгал давчдах);

Нэмэлт судалгаа: Уушигны рентген зураг - өөрчлөгдөөгүй, заримдаа уушигны хэв маягийг сайжруулж, уушигны үндэс нь CBC - нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн;

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг - 2 - 3 долоо хоногт эдгэрэх, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд OB нь удаан үргэлжилсэн курс (1 сар ба түүнээс дээш) эсвэл хүндрэлтэй болдог.

Хүндрэл: бронхопневмони, уушигны зүрхний цочмог дутагдал (APHF), архаг бронхит.

ОБ-ийн эмчилгээ нь гол төлөв шинж тэмдгийн эмчилгээ, ихэвчлэн амбулаторийн эмчилгээ, хүнд тохиолдолд - хэвтэн эмчлүүлэх: өндөр температурт хэвтэх, гуурсан хоолойн цочролыг арилгах, амьсгалыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ (өрөөг агааржуулах, тамхи татахаас зайлсхийх, хоол хийх, үнэртэй бодис хэрэглэх, их хэмжээний эм хэрэглэх) бүлээн ундаа (бөөрөлзгөнө, нимбэг, зөгийн бал, линден цэцэг, сүү, содтой цай).

Температур буурах үед дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: цээжний өвдөлтийн үед анхаарал сарниулах (гичийн гипс, чинжүү гипс эсвэл өвчүүний яс, хавчаар хоорондын хэсэгт бүлээн шахах, хөлийн халуун усанд орох);

цэр арилгах үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай эм: ургамлын гаралтай декоциний (эвкалипт, Гэгээн Жонны вандуй, chamomile), эфирийн тос (гоньд, эвкалипт, ментол, термопсийн ургамал, чихэр өвс, зефир, өвс навч, колтфом) дусаах замаар уураар амьсгалах; ургамал, гоньд жимс, эвкалипт хандмал.

Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно: хуурай, өвдөлттэй ханиалгыг тайвшруулах эм (кодеин, кодетерпин, синекод, либекин, левопронт); гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн бронходилаторууд (салбутамол, Беротек амьсгалах, аминофиллин шахмал, сироп хэлбэрээр бронхолитин гэх мэт); цэр хөөх эм (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion primrose сироп, зефир сироп гэх мэт) муколитик (флюдитек, флюмуцил, ацетилцистеин, карбоцистеин, мукодин; амброксол, бромхексин, амбробен, лазолван гэх мэт); орон нутгийн антисептик, үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүд хамар залгиурыг нэгэн зэрэг гэмтээж (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox гэх мэт) antipyretic эмүүд (аналгин, ацетилсалицилын хүчил, парацетамол гэх мэт);

Хамтарсан үйлдэлтэй эмүүдийг мөн хэрэглэдэг: бронходилатор ба antitussive (бронхолитин), expectorant болон үрэвслийн эсрэг (herbion plantain сироп), expectorant болон antitussive (codelac), antitussive, antiallergic and antipyretic (coldrex knight), нөхөн сэргээх эм (витамин, antibakterials); шинж тэмдгийн эмчилгээ, өндөр температур, идээт цэрний харагдах байдал, түүнчлэн өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд үр дүн байхгүй тохиолдолд эмийг (микробын спектрийг харгалзан үзэх нь зүйтэй) хэрэглэдэг. Эмчилгээний хамгийн бага хугацаа 5-7 хоног байна. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикууд нь: хагас синтетик пенициллин (ампициллин, амоксициллин), макролидүүд (эритромицин, ровамицин, азитромицин), цефалоспорин (цефаклор, цефалексин), тетрациклин (доксициклин) ба сульфаниламидууд: бисептол (бактрим, г.м), сульфаниламидууд.

FAP-ийн фельдшерийн тактик - 5 хоногийн турш эмчилгээ хийлгэх, өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгох - эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх, 3 хоногийн хугацаатай чөлөөлөх гэрчилгээ олгох, шаардлагатай бол өвчтөн орон нутгийн эмчтэй уулзах; яаралтай тусламж үзүүлэх (antipyretic, bronchodilators) болон орон нутгийн эмч дуудах зөвлөмж.

Урьдчилан сэргийлэх Хатуурах, ARVI-аас урьдчилан сэргийлэх, амьсгалын дээд замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, полипыг арилгах, хамрын таславчийг арилгах, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах - чийгшил, тоос, утаа, тамхи татах гэх мэт.

Архаг бронхит Архаг бронхит (CB) нь янз бүрийн хортой бодисоор гуурсан хоолойн модыг удаан хугацаагаар цочроох, ханиалгах, цэр ялгарах, амьсгал давчдах, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр илэрдэг салст бүрхэвч болон гуурсан хоолойн гүн давхаргын дэвшилтэт сарнисан гэмтэл юм. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу 2 ба түүнээс дээш жилийн турш цэрний ялгаралттай байнгын ханиалга дагалддаг бол бронхит нь 40-өөс дээш насны хүмүүст, эрэгтэйчүүдэд 2-3 удаа тохиолддог эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа.

Этиологи нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар өртөх нь чухал бөгөөд тэдгээрийн дотроос: экзоген: үйлдвэрлэлийн гаралтай тамхины утаа, халдварт хүчин зүйл;

эндоген: амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амьсгалын дээд замын уртассан бронхит, хамрын амьсгалын замын удамшлын эмгэг; Бодисын солилцооны эмгэгүүд архаг өвчин үүсэхэд гол үүрэг нь амьсгалсан агаарт агуулагдах янз бүрийн хольц юм. Өвчин хүндрэх гол шалтгаан нь халдвар юм.

CB-ийн ангилал Үрэвслийн процессын шинж чанар: энгийн (катараль), идээт, салст бүрхэвч, тусгай хэлбэрүүд (цусархаг, фибриноз) гуурсан хоолойн бөглөрөл байгаа эсэх: бөглөрөхгүй, бөглөрөхгүй. Гуурсан хоолойн гэмтлийн түвшин: том гуурсан хоолойн гэмтэл давамгайлсан, жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэлтэй явц: далд, ховор хурцадмал байдал, байнга дахилттай.

Үе шат: хурцадмал байдал, хүндрэлүүд: уушигны эмфизем, сарнисан пневмосклероз, гемоптизи, амьсгалын дутагдал (Цочмог, архаг I, II, III), хоёрдогч уушигны гипертензи (түр зуурын, цусны эргэлтийн дутагдалтай).

Оношлогооны жишээ: Архаг бөглөрөлт бронхит, тасралтгүй дахилт, хурцдах үе шат, уушигны эмфизем, сарнисан пневмосклероз. DN I - II.

Эмнэлэг Цочмог үе шатанд: өвчтөнүүд температурын өсөлт, сул дорой байдал, хөлрөх болон ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж, ханиалгах, цэрний үйлдвэрлэл нэмэгдэх, ялангуяа өглөө нь түүний шинж чанар (идээт) өөрчлөгддөг; ) - бөглөрөлгүй бронхиттай; Өвчин даамжирч, жижиг гуурсан хоолой энэ үйл явцад оролцдог тул амьсгал давчдах хүртэл амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн түгжрэл (түгжрэлт бронхит) үүсдэг. Ханиалга нь үр дүнгүй "хуцах", цэр бага хэмжээгээр гардаг; өвчтөнүүд байнга ханиалгахтай холбоотой цээж, хэвлийн булчинд өвдөлтийг гомдоллож болно;

аускультаци дээр - хатуу амьсгал, цусан дахь лейкоцитоз, ESR-ийн хэмжээ ихсэх - лейкоцит, эритроцит, хучуур эдэд: бронхит шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ уушигны зүрхний дутагдал, эмфиземийн шинж тэмдэг (хэрэв байгаа бол) хэвээр байна

Шууд халдварын улмаас үүссэн хүндрэлүүд: бронхитын дэвшилтэт хөгжлөөс үүдэлтэй бронхоэктаз: уушигны гипертензийн уушигны эмфизем;

Оношлогоо Хэрэв өвчтөн цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, удаан хугацаагаар амьсгалах, хуурай, чийглэг дуу чимээ, "ханиалгын түүх" (удаан хугацааны тамхи татах, хамар залгиурын эмгэг) байвал СБ-ийн урьдчилсан оношийг тавьдаг. , мэргэжлээс шалтгаалах аюул, СБ-ийн удаан үргэлжилсэн эсвэл дахин давтагдах явц гэх мэт).Оношийг баталгаажуулж болно: бронхоскопийн дагуу гуурсан хоолойн үрэвслийн гэмтлийн шинж тэмдэг, цэр, гуурсан хоолойн агууламжийг шалгах, ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг хасах шаардлагатай ( уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, бронхоэктаз, пневмокониоз, уушгины хорт хавдар гэх мэт бөглөрөлтөт бус өвчний үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: уушигны үйл ажиллагааг судлах явцад уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг спирографи, оргил флоуметрээс)

Эмчилгээ нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлэгдэх (өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал, хүндрэл байгаа эсэх, өмнөх эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаарч): витамин, уураг ихтэй хоолны дэглэм (давс, шингэнийг хязгаарлах) өвчнийг хурцатгахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хасах; цочмог үе шатанд: бактерийн эсрэг эмчилгээг аль болох эрт хийдэг, ихэвчлэн их хэмжээний тунгаар хэрэглэдэг - intratracheally (бронхоскопоор дамжуулан: FTL, дасгалын эмчилгээ); , SCL.

Эмнэлгийн үзлэг 1. ДН-гүй жилд 3-аас илүүгүй удаа хүндэрсэн бөглөрөлгүй ЦБ: эмчилгээний эмчийн үзлэг, OBC, цэр, цэрний шинжилгээг жилд 2 удаа хийх; жилд нэг удаа чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчийн үзлэг, ЭКГ-ын дагуу гуурсан хоолойн үзлэг, дахилтын эсрэг эмчилгээ жилд 2 удаа: амьсгалах, витамин, цэр хөөх, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массаж, хатууруулах, спорт, голомтыг цэвэрлэх; халдвар, SCL, тамхинаас гарах, зохистой хөдөлмөр эрхлэлт.

2. ДН-гүй байнгын хурцадмал байдал бүхий бөглөрөлтгүй CB: эмчийн үзлэг, ОАК, жилд 3 удаа спирографи, жилд нэг удаа биохимийн цусны шинжилгээ, эхний бүлгийн эсрэг эмчилгээ 2 - 3 удаа; нэг жил (эхний бүлгийн + дархлаа засах эмчилгээ гэх мэт).

3. ДН-тэй бөглөрөлтөт эмчилгээ: жилд 3-6 удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах дахилтын эсрэг эмчилгээ жилд 3-4 удаа (хоёрдугаар бүлгийнх шиг + гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээ);

FAP-ийн фельдшерийн тактик - архаг өвчин хурцадсан тохиолдолд өвчтөнийг орон нутгийн эрүүл мэндийн төвд илгээнэ үү - оношийг тодруулах, амбулаторийн эмчилгээг томилох, эсвэл яаралтай тусламж үзүүлэх талаар шийдвэр гаргах эмнэлгийн үйлчилгээ - шинж тэмдгүүдэд тохирсон яаралтай тусламж үзүүлэх: өндөр температурт - antipyretics , hemoptysis - цус тогтоогч бодисууд, амьсгал давчдах үед - чийгшүүлсэн хүчилтөрөгч, бронходилатор гэх мэт. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран: эмчилгээний тасагт хэвтэх эсвэл орон нутгийн эмчийг дуудах зөвлөмж.

Бронхит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Бронхит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Удаан үргэлжилсэн архаг хамрын хамарыг тэвчихгүй, амьсгалын замын үрэвсэлт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхгүй байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Эдгээр зуршил нь биеийг сулруулдаг. Гипотерми, архаг ба үрэвсэлт өвчин мөн бронхит үүсэхэд нөлөөлдөг. Бие махбодийг хамгаалахын тулд та витамин уух хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бронхит таныг зовоохоо больсон.

Слайд 16танилцуулгаас "Амьсгалын тогтолцооны өвчин, гэмтэл". Танилцуулга бүхий архивын хэмжээ 611 KB байна.

Биологи 8-р анги

“Биеийн дотоод орчин” 8-р анги” - Цусны найрлага. Биеийн дотоод орчин. Амьдрал дахь дотоод орчны үүрэг. Цусны бүлэгнэлт. Дархлаа. Цусны найрлага, үүрэг. Биеийн дотоод орчны өмч. Цусны плазм. Цусны үйл ажиллагаа. Лейкоцитүүдийн амьдралын хугацаа. Хүн. Лейкоцитууд. Биеийн дотоод орчин ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Цусны бүлгүүд. Эритроцитуудын бүтэц. Биеийн дотоод орчны бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи оюутнуудын мэдлэг. Цусны цагаан эсүүд.

“Нүд бол харааны эрхтэн” - Харааны утга. Хүний өвөрмөц чадвар. Хамгийн түгээмэл харааны бэрхшээл. Харааны эрхтэн. Нүдний харааны эрхтнүүд, өвчин эмгэг, гэмтэл. Choroid-ийн урд хэсэг. Нүд нь бохирдлоос хамгаалагдсан байх ёстой. Нүднүүд. Миопи. Харааны эрхтэний бүтэц. Эрүүл нүд. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд. Настай хүмүүс.

“Биологийн хичээлд эрүүл мэндийг хэмнэх технологи” - Нэр томьёотой ажиллах. Сурах бичгийн текст. Эрүүл мэндийг сахих, дэмжих асуудал. Эрүүл мэнд, боловсрол. Эрүүл мэндийг хамгаалах хичээл. Хичээлийн эрүүл мэндийг хэмнэх чадварыг хэрэгжүүлэх. Төрийн бодлого. Сурагчдын хичээлд хандах хандлага. Эрүүл мэндийг хэмнэх боломж. Арьсны эрүүл ахуйн талаархи сэдвүүд. Эмхэтгэсэн тэмдэглэл. Хичээлийн эрүүл мэндийг хэмнэх боломж. Давамгайлсан [сургуулийн] эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Орчин үеийн хичээлийн асуудлууд.

"Биологи "Хүний араг яс"" - Идэвхгүй хэсэг. Цээж нь доошоо, хажуу тийшээ тэлэгдсэн. Органик бодис нь ясыг уян хатан болгодог, эрдэс бодис нь хатуулаг өгдөг. Нуруу. Араг яс (араг яс - хатаасан) нь хатуу эдүүдийн цуглуулга юм. Улаан ясны чөмөг нь зөөлөн эд юм. Араг яс. Хүний араг яс нь хөхтөн амьтдын араг яснаас хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Араг ясны хэсгүүд. Биеийн хэсэг. Хүний араг яс. Нуруу нь 4 муруйтай. Араг ясны үйл ажиллагаа.

"Улаан номны шувууд" - Оспри. Шувууд. Самойловскийн дүүргийн Улаан ном одоогоор байхгүй байна. Бүргэдийн шар шувууг томоор нь амархан таньдаг. Том махчин шувуу. Өтгөний сандал. Насанд хүрсэн шувууд цагаан өдтэй байдаг. Бяцхан тоодог нь тахианы чинээ юм. Греб нь бүх тивд түгээмэл байдаг. Бяцхан үймээн. Хун. Шар шувуу. Улаан номонд орсон шувууд. тоодог тоо эрс цөөрсөн.

"Амьтны Амур бар" - хандгай. Оршихуйн аюул. Гималайн баавгай. Сөүлийн зуны Олимпийн наадмын сахиус. Тэд 15 жил хүртэл амьдардаг. Амьтны хаант улс. Нөхөн үржихүй. Амьдрах орчин. Приморскийн хязгаарын туг, сүлд. Амур барын жин. Амур барын хоол. Барын хамгаалалт. Roe. Урт. Үндэстний шүтлэгийн объект. Амур барын дайснууд. Тэжээл. Амур бар. Хятадад бар алах нь цаазаар авах ялтай байдаг. Алаг буга. Асуулт.