Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման մասին հրաման. Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորման ներկա իրավիճակը. Առողջապահական հաստատությունում աշխատանքի ռացիոնալացում

Հիմնաբառեր

ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՎԱՐԿԱԿԻՉ/ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐ / ՊԵՏԱԿԱՆ (ՔԱՂԱՔԱՊԵՏԱԿԱՆ) ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ / ԱՐԴՅՈՒՆԱԿԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ / ԿԱՏԱՐՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՑՈՒՑԱՆԻՇՆԵՐ ԵՎ ՉԱՓԱՆԻՇՆԵՐ / ՏԵՂԱԿԱՆ ԿԱՐԳԱՎՈՐՄԱՆ ԱԿՏ / ՊԵՏԱԿԱՆ (ՔԱՂԱՔԱՊԵՏԱԿԱՆ) ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ/ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՆՈՐՄԱՎՈՐՈՒՄ / ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՆՈՐՄԵՐ / ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ / ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՑՈՒՑԱՆԻՇՆԵՐ ԵՎ ՉԱՓԱՆԻՇՆԵՐ/ՏԵՂԱԿԱՆ ՆՈՐՄԱՏԻՎ ԱԿՏ

անոտացիա գիտական ​​հոդված տնտեսագիտության և բիզնեսի մասին, գիտական ​​աշխատության հեղինակ՝ Կադիրով Ֆ.Ն.

Չնայած Ռուսաստանի աշխատանքի նախարարության առաջարկություններին, խմբագիրներին հաճախ խնդրում են խոսել համակարգի մասին աշխատանքի ռացիոնալացում, առողջապահական հիմնարկների իրավունքների վերաբերյալ հարցերում աշխատանքի ռացիոնալացումև այլն: Այսօր մենք հրապարակում ենք այս թեմայով առաջին նյութը։ Այս թեման կշարունակվի հետագա համարներում։ Հարցեր աշխատանքի ռացիոնալացումդառնում են ավելի արդիական՝ հաշվի առնելով ներդրման մաս՝ աշխատողների կատարողականի գնահատման ցուցանիշներ և չափորոշիչներ սահմանելու անհրաժեշտության պատճառով: գործող պայմանագիր. Տրամաբանորեն աշխատանքի ռացիոնալացումպետք է նախորդի ներածությանը գործող պայմանագիր. Այնուամենայնիվ աշխատանքի ռացիոնալացումբարդ և երկարատև գործընթաց, որը նույնպես պետք է շարունակական լինի։ Հետևաբար, այս գործընթացները հիմնականում զուգահեռ են ընթանում: Հիմնարկների համար մեկնարկային փաստաթուղթը (պետական ​​(քաղաքային) մարմինների առաջարկությունների հետ մեկտեղ պետք է լինի տեղական կարգավորող ակտՀամակարգի կանոնակարգեր աշխատանքի ռացիոնալացումհաստատությունում։

Առնչվող թեմաներ գիտական ​​աշխատություններ տնտեսագիտության և բիզնեսի վերաբերյալ, գիտական ​​աշխատության հեղինակը Ֆ.Ն.Կադիրովն է։

• Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորման տեսական ասպեկտները

  2004 / Kashtalyan A. A.

• Տոմսկի մարզի պետական ​​և քաղաքային հաստատություններում աշխատանքի կարգավորման խնդիրների լուծման ինտեգրված մոտեցում

  2018 / Դերյաբինա Ելենա Վլադիմիրովնա, Բոգդանովա Տատյանա Յուրիևնա

• Քաղաքային հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի ձևավորում

  2018 / Պանկրատով Ա.Բ.

• Առողջարաններում հաճախող բժիշկների թվի պլանավորման ժամանակակից մեթոդաբանական մոտեցումներ

  2017 / Շիպովա Վալենտինա Միխայլովնա, Գաջիևա Սաիդա Մերդանովնա, Բերսենևա Եվգենիա Ալեքսանդրովնա

• Ժամանակակից տնտեսական պայմաններում բժշկական հաստատությունների հիվանդանոցներում բուժանձնակազմի համալրման մեթոդաբանական որոշ մոտեցումներ (հաղորդագրություն 2)

• Ժամանակակից տնտեսական պայմաններում բուժական և կանխարգելիչ հիմնարկներում բժշկական անձնակազմի համալրման որոշ մեթոդաբանական մոտեցումներ (հաղորդագրություն 1)

  1998 / Գայդարով Գայդար Մամեդովիչ

• Աշխատանքի կարգավորումը հիվանդների բժշկական օգնության որակի օպտիմալացման ուղիներից մեկն է

  2007թ. / Իվանովա Մ.Ա.

• Ռուսաստանի Դաշնության Ներքին գործերի նախարարության մարմինների և հիմնարկների օժանդակ ստորաբաժանումներում աշխատանքային գործունեության ստանդարտացում. հիմնական բնութագրերը, միտումները, խնդիրները և դրանց հաղթահարման ուղիները.

  2011 / Զուբկով Վ.Յու., Չերվոնիխ Ելենա Վալերիևնա, Սավոսկինա Տատյանա Նիկոլաևնա

• Բժիշկների աշխատանքի ռացիոնալացում՝ հիմնված անձնակազմի չափանիշների վրա (օգտագործելով պաթոլոգների օրինակը)

  2017 / Գայդարով Գայդար Մամեդովիչ, Մակարով Սերգեյ Վիկտորովիչ, Ալեքսեևա Նատալյա Յուրիևնա, Մաևսկայա Իրինա Վիկտորովնա

• Աշխատանքի ստանդարտների կատարելագործումը որպես աշխատանքի արդյունավետության բարձրացման հիմք

  2016 / Բլոխին Կ.Վ.

Պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատությունում աշխատանքային համակարգի նորմերի կանոնակարգի մշակման կարգը

Աշխատանքային նորմատիվների հետ կապված հարցերն աստիճանաբար արդիական են դառնում՝ արդյունավետ պայմանագրի ներդրման շրջանակներում աշխատողների գործունեության արդյունավետության գնահատման ինդեքսների և չափանիշների սահմանման անհրաժեշտության պատճառով։ Տրամաբանորեն ասած՝ աշխատանքի նորմավորումը պետք է առաջնահերթ լինի արդյունավետ պայմանագրի ներդրումից առաջ։ Այնուամենայնիվ, աշխատանքի նորմավորումը բարդ և ժամանակատար գործընթաց է, որը պետք է հետևողականորեն շարունակվի: Հետևաբար, այս գործընթացները մեծ մասամբ զարգանում են միմյանց զուգահեռ։ Հաստատությունների համար մեկնարկային փաստաթուղթը (պետական ​​(քաղաքային) մարմինների առաջարկությունների հետ մեկտեղ պետք է դառնա տեղական նորմատիվ ակտ, որը վերաբերում է հաստատությունում աշխատանքի նորմավորման համակարգին:

Գիտական ​​աշխատանքի տեքստ «Պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգի մշակման կարգը» թեմայով:

Խմբագրից.

Չնայած Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության կողմից տրված առաջարկություններին, խմբագիրներին հաճախ խնդրում են խոսել աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի, առողջապահական հաստատությունների իրավունքների մասին աշխատանքի ստանդարտացման հարցերում և այլն: Այսօր մենք հրապարակում ենք այս թեմայով առաջին նյութը։ Այս թեման կշարունակվի հետագա համարներում։

Գլխավոր խմբագիր Ն.Գ. Կուրակովա

Ֆ.Ն. Կադիրով,

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության «TsNIIOIZ» դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկ, Մոսկվա, Ռուսաստան

ՊԵՏԱԿԱՆ (ՔԱՂԱՔԱՊԵՏԱԿԱՆ) ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՄԱՍԻՆ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳՆԵՐԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԿԱՐԳԸ.

UDC 614:338.26

Կադիրով Ֆ.Ն. Պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատությունում (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության FSBI «TsNIIOIZ», Մոսկվա, Ռուսաստան) աշխատանքային ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգերի մշակման կարգը.

Անոտացիա. Աշխատանքի ստանդարտացման հարցերը գնալով ավելի արդիական են դառնում՝ պայմանավորված արդյունավետ պայմանագրի ներդրման շրջանակներում աշխատողների կատարողականի գնահատման ցուցիչներ և չափորոշիչներ սահմանելու անհրաժեշտությամբ: Տրամաբանական է, որ աշխատանքային ռացիոնալացումը պետք է նախորդի արդյունավետ պայմանագրի ներդրմանը: Այնուամենայնիվ, աշխատանքի ստանդարտացումը բարդ և երկարատև գործընթաց է, որը նույնպես պետք է շարունակական լինի: Հետևաբար, այս գործընթացները հիմնականում զուգահեռ են ընթանում: Հաստատությունների համար մեկնարկային փաստաթուղթը (պետական ​​(քաղաքային) մարմինների առաջարկությունների հետ մեկտեղ պետք է լինի տեղական կարգավորող ակտ՝ հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգը:

Բանալի բառեր՝ աշխատանքի կարգավորում, աշխատանքային ստանդարտներ/աշխատանք, պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներ, գործող պայմանագիր, գործունեության գնահատման ցուցիչներ և չափանիշներ, տեղական կանոնակարգեր։

Հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտներին վերաբերող հիմնական կարգավորող փաստաթղթերը ներառում են.

Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգիրք (Գլուխ 22):

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի նոյեմբերի 11-ի թիվ 804 «Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների մշակման և հաստատման կանոնների մասին» որոշումը:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի նոյեմբերի 26-ի «2012-2018 թվականների պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատավարձի համակարգի աստիճանական բարելավման ծրագիրը հաստատելու մասին» N 2190-r հրամանը:

Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 «Մեթոդը հաստատելու մասին» հրամանը.

Աշխատանքի ստանդարտացման հարցերը գնալով ավելի արդիական են դառնում՝ պայմանավորված արդյունավետ պայմանագրի ներդրման շրջանակներում աշխատողների կատարողականի գնահատման ցուցիչներ և չափորոշիչներ սահմանելու անհրաժեշտությամբ: Հաստատությունների համար աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի մշակման հիմնական փաստաթուղթը (պետական ​​(քաղաքային) մարմինների առաջարկությունների հետ մեկտեղ պետք է լինի տեղական կարգավորող ակտը` հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգը (այսուհետ` Կանոնակարգ):

Այս հարցերը առավել մանրամասն քննարկվում են Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի թիվ 504 «Պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունների հաստատման մասին» հրամանում: (այսուհետ՝ Առաջարկություններ):

Այնուամենայնիվ, հանձնարարականները չեն ներառում քննարկվող խնդրի բոլոր ասպեկտները: Բացի այդ, նրանք հաշվի չեն առնում առողջապահության ոլորտի առանձնահատկությունները։ Հետևաբար, այս հրապարակման նպատակն է վերլուծել և ամփոփել առողջապահական հաստատություններում աշխատանքի ստանդարտացման հիմնախնդիրների վերաբերյալ նորմատիվային և մեթոդական նյութերը և առաջարկներ մշակել առողջապահական հաստատություններում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգի մշակման և բովանդակության կարգի վերաբերյալ:

Աշխատանքի ստանդարտացման ընդունված համակարգի շրջանակներում աշխատանքային ստանդարտների հիմնական տեսակներն են՝ ժամանակի չափորոշիչները, արտադրության (բեռնվածության) չափորոշիչները, սպասարկման ստանդարտները և թվային ստանդարտները։

Բացի աշխատանքային ստանդարտներից, կան նաև աշխատանքային ստանդարտներ. Նրանց միջև հիմնարար տարբերություններն այն են, որ աշխատանքային ստանդարտները հաշվարկվում են որոշակի արժեքների համար ստանդարտացված գործընթաց իրականացնելու հատուկ պայմանների հետ կապված:

գործոններ. Իսկ ստանդարտը աշխատանքի կարգավորման և պլանավորման մեջ օգտագործվող աշխատաժամանակի, նյութական և դրամական ռեսուրսների ծախսերի հաշվարկված արժեքն է։ Աշխատանքային ստանդարտները սահմանվում են տարբեր տեսակի ստանդարտացված կամ միջին կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների համար: Նման ստանդարտների օրինակ են անձնակազմի չափորոշիչները, որոնք օգտագործվում են հաստիքների աղյուսակը կազմելիս անձնակազմի հաստիքների քանակը հաշվարկելու համար:

Աշխատանքի ստանդարտները սահմանվում են որոշակի աշխատանքի համար և համակարգված կերպով վերանայվում են: Աշխատանքային ստանդարտները բազմիցս օգտագործվում են աշխատանքային ստանդարտները հաշվարկելու համար և երկար ժամանակ գործում են առանց վերանայման, քանի որ մի շարք աշխատանքների կազմակերպչական, տեխնիկական և այլ պայմանների փոփոխությունները տեղի են ունենում ավելի դանդաղ, քան կոնկրետ աշխատավայրերում.

Կան հետևյալ ստանդարտները՝ աշխատանքային ստանդարտներ, ժամանակի չափորոշիչներ, թվային չափորոշիչներ։

Եկեք ավելի մանրամասն նայենք աշխատանքային ստանդարտներին:

Աշխատանքի ռացիոնալացումը սահմանում է աշխատանքի չափը՝ որոշակի քանակությամբ աշխատանք կատարելու համար, այսինքն՝ տարբեր աշխատանքներ կատարելու համար աշխատաժամանակի ծախսման ողջամիտ չափորոշիչներ։

Աշխատանքի չափման արտահայտությունը աշխատանքային ստանդարտներն են.

Ժամանակի ստանդարտներ;

Բեռի ստանդարտներ;

Արտադրության ստանդարտներ;

Ծառայությունների ստանդարտներ;

Թվերի ստանդարտներ.

Տարբեր կողմերից նրանք բնութագրում են աշխատանքային ծախսերը, որոնք անհրաժեշտ են որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններում համապատասխան որակավորում ունեցող աշխատողների կողմից որոշակի քանակությամբ աշխատանք կատարելու համար:

Ժամանակի չափորոշիչները աշխատանքային ժամանակի ծախսերն են՝ համապատասխան որակավորում ունեցող աշխատողների մեկ կամ մի խումբ աշխատողների կողմից աշխատանքի (գործառույթի) կամ ծառայություն մատուցելու համար (կարգավորվող շարունակություն):

որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններում աշխատանքի միավորի կատարման արդյունավետությունը): Ժամանակի չափորոշիչները արտահայտվում են վայրկյաններով, րոպեներով, ժամերով, պայմանական միավորներով, աշխատանքային ինտենսիվության պայմանական միավորներով (UCET-s):

Բեռների ստանդարտներ - որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների դեպքում ժամանակի միավորի համար կատարված աշխատանքի ծավալը: Ծանրաբեռնվածության ցուցանիշները ներառում են ժամում այցելությունների քանակը, հիվանդների օրական, ուսումնասիրությունների քանակը, ընթացակարգերը մեկ օրում, ամիսը, տարին (բժշկական դիրքի գործառույթը) և այլն:

Արտադրության մակարդակը աշխատաժամանակի մեկ միավորի համար արտադրված ապրանքների քանակն է: Արտադրության ստանդարտներն արտահայտվում են ծավալով կամ ինքնարժեքով: Առողջապահության ոլորտում բնական արտադրության ծավալային ցուցանիշները տարածված չեն (բացառությամբ ՈՒԵՏ-ների)։ Արժեքի ցուցանիշները կարող են ներառել այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են մատուցվող ծառայությունների արժեքը, շահույթը, պայմանական շահույթը և այլն:

Առողջապահության ոլորտում բեռնվածության ստանդարտները և արտադրության ստանդարտները հաճախ օգտագործվում են որպես փոխադարձաբար, կամ բեռնվածքի ստանդարտները համարվում են որպես արտադրության ստանդարտներ առողջապահության հետ կապված (որպես ոչ նյութական արտադրության ոլորտ):

Սպասարկման ստանդարտներն այն օբյեկտների քանակն են (աշխատատեղեր, սարքավորումներ, տարածքներ և այլն), որոնք աշխատողից կամ համապատասխան որակավորում ունեցող աշխատողների խմբից պահանջվում է սպասարկել աշխատանքային ժամանակի միավորի ընթացքում:

Բեռի (ելքի) ստանդարտների և սպասարկման ստանդարտների միջև տարբերությունն այն է, որ սպասարկման ստանդարտը արտադրական օբյեկտների քանակն է, որոնք համապատասխան որակավորում ունեցող աշխատողը կամ աշխատողների խումբը պետք է սպասարկի որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններում աշխատանքային ժամանակի միավորի ընթացքում:

Ավելին, յուրաքանչյուր առանձին օբյեկտի համար աշխատանքի ծավալը չի ​​կարգավորվում ոչ ժամանակով, ոչ էլ սահմանված միավորներով (ի տարբերություն

կախված արտադրության կամ բեռի ստանդարտներից) - այն հաշվարկվում է միջինում և կախված է կոնկրետ պայմաններից, ուստի որոշ դեպքերում գործնականում, սկզբունքորեն, այն կարող է հավասար լինել զրոյի:

Առողջապահության մեջ որպես սպասարկման օբյեկտ ծառայող արտադրամասերը սովորաբար մահճակալն են կամ անձը։

Հետևաբար, սպասարկման չափանիշները տվյալ բժշկի, բուժքրոջ և այլնի կողմից սպասարկվող մահճակալների կամ մարդկանց թիվն է, մինչդեռ աշխատանքային ծանրաբեռնվածության չափանիշները ճշգրտորեն արտացոլում են աշխատանքի ծավալը՝ այցելությունների քանակը, դուրս գրված հիվանդները և այլն: մեկ բժշկի և այլն:

Սպասարկման ստանդարտների սահմանման խնդիրն է հասնել օբյեկտի բնականոն գործունեությանը, մինչդեռ բեռի (ելքի) ստանդարտների սահմանման խնդիրն է որոշել աշխատանքի ծավալը բնութագրող ցուցիչի արժեքը՝ առանց այն կապելու կոնկրետ օբյեկտի:

Թվային ստանդարտները որոշակի մասնագիտական ​​և որակավորման կազմի աշխատողների սահմանված քանակն է, որն անհրաժեշտ է որոշակի արտադրական, կառավարման գործառույթներ կամ աշխատանքի ծավալներ կատարելու համար:

Ժամանակի նորմերը և ծանրաբեռնվածության (ծառայության) նորմերը հակադարձ մաթեմատիկական հարաբերություն ունեն:

Գործատուն պատասխանատու է հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտների վիճակի համար: Աշխատանքի ստանդարտացման հետ կապված աշխատանքների կազմակերպումը, ներառյալ կազմակերպչական և տեխնիկական միջոցառումների իրականացումը, ռացիոնալ կազմակերպչական, տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացների ներդրումը, աշխատանքի կազմակերպման բարելավումը, կարող է իրականացվել կամ ուղղակիորեն հաստատության ղեկավարի կողմից, կամ սահմանված կարգով: ղեկավարը կարող է վստահել իր տեղակալներից մեկին։

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի մշակումը (սահմանումը) պետք է իրականացնեն ոլորտում անհրաժեշտ գիտելիքներ և հմտություններ ունեցող մասնագետներ.

աշխատանքի կազմակերպում և կարգավորում. Հաշվի առնելով աշխատողների թիվը և հիմնարկի գործունեության առանձնահատկությունները, աշխատանքի ստանդարտացման հետ կապված աշխատանքներ կատարելու համար նպատակահարմար է հիմնարկում ստեղծել աշխատանքի ստանդարտացման մասնագիտացված կառուցվածքային ստորաբաժանում (ծառայություն), օրինակ՝ աշխատանքի ստանդարտացում: բաժին. Դրա բացակայության դեպքում, աշխատանքի ստանդարտացման հետ կապված աշխատանքը կարող է վստահվել կառուցվածքային ստորաբաժանմանը (աշխատողին), որը պատասխանատու է տնտեսագիտության, աշխատանքի կազմակերպման և աշխատավարձի համար (օրինակ, աշխատանքի և աշխատավարձի բաժին, տնտեսական պլանավորման բաժին) և (կամ) հաստատության գործունեությունը համալրելու համար: (Կադրերի բաժին և այլն):

Համապատասխան գերատեսչությունների պաշտոնների անվանումները կարող են տարբեր լինել՝ տնտեսագետ, ինժեներ և այլն։ Մասնավորապես, Ղեկավարների, մասնագետների և այլ աշխատողների պաշտոնների որակավորման գրացուցակը, լրացված 4-րդ հրատարակություն (հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 1998 թվականի օգոստոսի 21-ի թիվ 37 որոշմամբ) (փոփոխություններով և լրացումներով). պաշտոններ, ինչպիսիք են «Աշխատանքի ստանդարտացման ինժեներ» և «ժամանակապահ»:

Ընդհանուր առմամբ, աշխատանքի ստանդարտացումը (ներառյալ օգտագործվող ստանդարտների վերլուծությունը, դրանց վերանայումը և այլն) պետք է տրամաբանորեն նախորդի աշխատանքային պայմանագրի կնքմանը (աշխատանքային պայմանագրին հավելյալ համաձայնություն) որպես գործող պայմանագրի ներդրման մաս: Սա պայմանավորված է հետևյալով.

Արդյունավետ պայմանագրի ներդրումը ենթադրում է աշխատողների համար ցուցիչների և չափանիշների սահմանում նրանց գործունեության արդյունավետությունը գնահատելու համար, որոնք շատ դեպքերում հիմնված են աշխատանքային ստանդարտների վրա (աշխատանքի ծանրաբեռնվածության ցուցանիշներ և այլն).

Աշխատանքային ստանդարտների փոփոխությունների մասին աշխատողներին ծանուցելու կարգը հիմնականում համընկնում է աշխատանքային պայմանագրի պայմանների փոփոխության մասին աշխատողներին ծանուցելու ընթացակարգին, երբ ներդրվում է արդյունավետ պայմանագիր, ինչը նպատակահարմար է դարձնում համատեղել այդ ընթացակարգերը:

Այնուամենայնիվ, աշխատանքի ստանդարտացումը բարդ և երկարատև գործընթաց է, որը նույնպես պետք է անընդհատ տեղի ունենա: Հետեւաբար, գործնականում այդ գործընթացները մեծ մասամբ ընթանում են զուգահեռ: Այս առումով թույլատրելի է գործող պայմանագիր կնքել նախկինում օգտագործված աշխատանքային ստանդարտների շրջանակներում (որը կարող է վերանայվել ավելի ուշ) կամ նույնիսկ առանց հատուկ աշխատանքային ստանդարտների (այս դեպքում՝ կնքված աշխատանքային պայմանագրում կամ աշխատանքային լրացուցիչ համաձայնագրում) պայմանագրով, մուտքագրվում է, որ աշխատողը աշխատանքային ստանդարտներում կորոշվի սահմանված կարգով):

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 162-րդ հոդվածի (այսուհետ՝ Աշխատանքային օրենսգիրք), աշխատանքային ստանդարտների ներդրումը, փոխարինումը և վերանայումը նախատեսող տեղական կանոնակարգերը ընդունվում են գործատուի կողմից՝ հաշվի առնելով ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը: աշխատողների.

Հետևաբար, հաստատության աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգում առաջարկվում է հիմնել աշխատանքի ստանդարտացման համակարգ, որը կամ հաստատված է հաստատության տեղական կարգավորող ակտով՝ հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը, կամ որպես առանձին բաժին ներառված է կոլեկտիվ պայմանագրում: Առաջին դեպքում Կանոնակարգը հաստատվում է հաստատության համար հրամանով, որը կարող է կոչվել՝ «Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգը հաստատելու մասին» (այսուհետ՝ Հրաման):

Կարգը պետք է ընդունվի՝ հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի (արհմիութենական կազմակերպություն և այլն) կարծիքը։ Այդ կապակցությամբ հրամանի նախագիծը պետք է ուղարկվի հաստատման այն կազմակերպությանը, որը հանդիսանում է տվյալ հաստատության աշխատողների ներկայացուցչական մարմինը:

Տեղական կանոնակարգեր ընդունելիս առաջնային արհմիութենական կազմակերպության ընտրովի մարմնի կարծիքը հաշվի առնելու կարգը սահմանվում է Աշխատանքային օրենսգրքի 372-րդ հոդվածով:

Առաջնային արհմիութենական կազմակերպության ընտրովի մարմինը ոչ ուշ, քան հինգ աշխատանքային օր

տեղական կարգավորող ակտի նախագիծը ստանալու օրվանից գործատուին գրավոր ուղարկում է նախագծի վերաբերյալ հիմնավորված կարծիք:

Եթե ​​առաջնային արհմիութենական կազմակերպության ընտրված մարմնի հիմնավորված կարծիքը համաձայնություն չի պարունակում տեղական նորմատիվ ակտի նախագծի հետ կամ պարունակում է առաջարկներ դրա բարելավման համար, ապա գործատուն կարող է համաձայնել դրա հետ կամ պարտավոր է պատճառաբանված կարծիքը ստանալուց հետո՝ եռօրյա ժամկետում. լրացուցիչ խորհրդակցություններ անցկացնել առաջնային արհմիութենական կազմակերպության աշխատողների ընտրովի մարմնի հետ՝ փոխընդունելի լուծման հասնելու համար։

Համաձայնություն ձեռք բերելու դեպքում ծագած տարաձայնությունները արձանագրվում են արձանագրությամբ, որից հետո գործատուն իրավունք ունի ընդունելու տեղական նորմատիվ ակտ, որը կարող է բողոքարկվել արհմիութենական առաջնային կազմակերպության ընտրված մարմնի կողմից աշխատանքի համապատասխան պետական ​​տեսչություն: կամ դատարան։ Աշխատանքային օրենսգրքով սահմանված կարգով կոլեկտիվ աշխատանքային վեճի վարույթ հարուցելու իրավունք ունի նաև առաջնային արհմիութենական կազմակերպության ընտրովի մարմինը։

Աշխատանքի պետական ​​տեսչությունը, առաջնային արհմիութենական կազմակերպության ընտրված մարմնից բողոք (դիմում) ստանալու դեպքում, պարտավոր է ստուգում անցկացնել բողոքը (դիմումը) ստանալու օրվանից մեկամսյա ժամկետում, և եթե առկա է խախտում. հայտնաբերված, գործատուին տալ տեղական կարգավորող ակտը չեղարկելու պարտադիր հրաման:

Կանոնակարգի կառուցվածքը խստորեն կանոնակարգված չէ: Այնուամենայնիվ, Հանձնարարականների 22-րդ կետի համաձայն, առաջարկվում է Կանոնակարգում ներառել հետևյալ բաժինները.

ա) «Հաստատությունում կիրառվող աշխատանքային ստանդարտներ».

բ) «Աշխատանքի ստանդարտների ներդրման կարգը».

գ) «Աշխատանքի ստանդարտների փոխարինման և վերանայման կազմակերպման կարգը».

դ) «Աշխատանքի սահմանված չափորոշիչների պահպանմանն ուղղված միջոցառումներ».

Մեր կարծիքով, հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգված աշխատանք սկսելու փուլում Կանոնակարգի կառուցվածքը պետք է որոշակիորեն տարբերվի: Իրոք, առաջարկությունների համաձայն, բաժին ա) «Հաստատությունում կիրառվող աշխատանքային չափորոշիչները» պետք է պարունակի ոչ միայն հղումներ աշխատանքային ստանդարտներին, որոնք օգտագործվում են աշխատանքային ստանդարտների որոշման ժամանակ, այլև կիրառվող մեթոդների վրա՝ հիմնված ստանդարտ ժամանակի նորմայի վրա թվային նորմը որոշելու համար: , թվային նորմը՝ հիմնված ստանդարտ նորմերի պահպանման և սպասարկման ստանդարտների վրա՝ հիմնված ստանդարտ ժամանակային ստանդարտների վրա (եթե կատարվել են հաշվարկներ):

Այնուամենայնիվ, ստանդարտացման խնդիրներից մեկը հենց օգտագործվող ստանդարտների համակարգումն է, հաշվարկներ կատարելը, որոշել, թե որ դեպքերում (որ ստորաբաժանումներում և այլն) օգտագործվում են ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտները, և որում՝ հենց հաստատությունում մշակվածները, և այլն դ. Այսինքն՝ ներկա փուլում Կանոնակարգով պետք է նախևառաջ սահմանվեն ստանդարտացման ուղղություններն ու մեթոդները, այլ ոչ թե համախմբվեն ստանդարտացման արդյունքները (որոնք, ըստ էության, դեռևս չկան):

Հետևաբար, մենք առաջարկում ենք հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգի մի փոքր այլ կառուցվածք, որը տրված է ստորև: Ապագայում Կանոնակարգերի կառուցվածքը կարող է ավելի մոտ լինել Հանձնարարականներով նախատեսվածին: Այսպիսով, մենք առաջարկում ենք «Ժամանակի պահպանման ընթացակարգ» բաժինը, որն ավելի շատ մեթոդական է, քան կազմակերպչական: Դա կարևոր է հաստատությունների մեծ մասի համար ժամանակային հարցերի նորության պատճառով: Հետագայում այս բաժինը, ինչպես և մի քանիսը, կարող է բացառվել:

Բացի այդ, Կանոնակարգի առաջարկվող տարբերակը նախատեսում է Աշխատանքային ստանդարտների հանձնաժողովի ստեղծում, ինչը նշված չէ Հանձնարարականներում: Գործնականում այս հանձնաժողովի գործառույթները կարող են

Մենեջեր

լինի ավելի լայն, քան առաջարկվածները, ներառյալ սպառվող նյութերի ռացիոնալացման խնդիրները (լվացող միջոցներ, սնունդ և այլն): Այս դեպքում նպատակահարմար է օգտագործել հանձնաժողովի հետևյալ (ավելի լայն) անվանումը՝ «Ստանդարտացման հանձնաժողով» (առանց «աշխատանք» բառի օգտագործման):

Ստորև ներկայացված է առողջապահական հաստատության համար «Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգը հաստատելու մասին» կարգադրությունը (այն չի պարունակում հրամանով հաստատված բոլոր փաստաթղթերի նմուշները): Այն կարող է կիրառվել ոչ միայն պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատություններում, այլ նաև կազմակերպչական և իրավական այլ ձևեր ունեցող բժշկական կազմակերպություններում։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հատուկ ստեղծելու օրինակը

պետական ​​բաժին՝ աշխատանքի ստանդարտների բաժին։ Գործնականում հիմնարկների փոքրության, ֆինանսական ռեսուրսների սահմանափակ լինելու պատճառով և այլն: Նման բաժիններ ոչ բոլոր հիմնարկներում են ստեղծվելու։ Ինչպես նշվեց վերևում, նման դեպքերում այդ գործառույթները պետք է վերապահվեն այլ գերատեսչությունների աշխատակիցներին:

Եզրափակելով, մենք նշում ենք, որ աշխատանքային ստանդարտացման վերաբերյալ կարգավորող իրավական ակտերում և այլ նյութերում հաճախ հանդիպում են արտահայտություններ, ինչպիսիք են՝ «ռացիոնալ կազմակերպչական, տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացներ ներմուծելու համար»: Առողջապահության հետ կապված այդ պայմաններն են, մասնավորապես, այն պայմանները, որոնք նախատեսված են բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերով՝ բժշկական օգնության չափորոշիչների ներդրման, կլինիկական առաջարկությունների և այլնի համար։

1. Մարգուլիս Ա.Լ., Շիպովա Վ.Մ., Գավրիլով Վ.Ա. Առողջապահական հաստատություններում հաստիքների քանակը. Բժշկական հաստատությունների հաստիքների քանակի հաշվարկման և հաստիքացուցակների կազմման մեթոդական և կարգավորող նյութեր. - Մ.: ԱԳԱՐ, 1997. - 72 էջ.

2. Տեղեկատվություն՝ «Աշխատանքի ստանդարտներ» (Նյութը պատրաստվել է ConsultantPlus-ի մասնագետների կողմից): - http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=home#doc/ /LAW/148265/4294967295/0.

3. Շիպովա Վ.Մ. Ժամանակակից պայմաններում հիվանդանոցային բուժօգնության անձնակազմ/գլխավոր բժշկի տեղակալ՝ բժշկական աշխատանք և բուժզննում.

2009. - էջ 12-22:

4. Շիպովա Վ.Մ., Բելոստոցկի Ա.Վ., Կինդարով Զ.Բ., Էրմոլովա Մ.Վ. Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորող դաշտի ներկա վիճակը // 3 Գլխավոր բժշկի տեղակալ. բժշկական աշխատանք և բժշկական զննում. - 2010. - թիվ 6: - էջ 22-28։

5. Շիպովա Վ.Մ., Գավրիլով Վ.Ա. Առողջապահական հաստատության անձնակազմը // Խմբագրվել է Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Օ.Պ. Շչեպինա. - Մ.: ԳՐԱՆՏ, 2001. - 160 էջ.

6. Շիպովա Վ.Մ., Գավրիլով Վ.Ա., Մարգուլիս Ա.Լ. Բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները (կարգավորող հետազոտական ​​աշխատանքների իրականացման հրահանգներ).

M.: VNII իմ. ՎՐԱ. Սեմաշկո, 1987 թ. - 130 վ.

7. Շիպովա Վ.Մ., Գայդարով Գ.Մ., Բելոստոցկի Ա.Վ., Կինդարով Զ.Բ. Առողջապահական հաստատությունների անձնակազմի ժամանակացույցը կազմելու ժամանակակից մոտեցումներ // Էդ. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Օ.Պ. Շչեպինա. - Իրկուտսկ: NTsRVKh SB RAMS, 2010. - 52 p.

8. Շիպովա Վ.Մ., Կինդարով Զ.Բ. Հիվանդանոցային հիմնարկներում բուժանձնակազմի թվաքանակի պլանավորման համալիր հիմնախնդիրները՝ բուժօգնության ծավալը կատարելու համար

Ցին աջակցություն 2010 թվականի պետական ​​երաշխիքային ծրագրի շրջանակներում // Գլխավոր բժշկի տեղակալ՝ բժշկական աշխատանք և բուժզննում. - 2010. - թիվ 4: - էջ 22-27։

9. Շիպովա Վ.Մ., Մարգուլիս Ա.Լ., Գավրիլով Վ.Ա. Մեթոդական առաջարկություններ բժշկական անձնակազմի հաստիքների քանակի որոշման համար՝ բժշկական ապահովագրության անցնելու համատեքստում: - անվան գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի Մ. Հ.Ա. Semashko RAMS, 1993. - 50 p.

10. Շիպովա Վ.Մ., Մինին Օ.Գ., Ֆրոլովա Յու.Վ. Ժամանակակից պայմաններում հիվանդանոցային հաստատություններում (բաժին) բժիշկների թվի պլանավորում // Մանկական հիվանդանոց. - 2011. - No 2. - P. 8-10.

11. Շիպովա Վ.Մ., Մինին Օ.Գ. 2013 թվականի ստացիոնար բուժօգնության պլանային և նորմատիվային ցուցանիշներ//Պատ. Գլ. բժիշկ - 2013. - թիվ 4: - էջ 20-26։

(Հաստատության անվանումը)

ԳՆԵՐԸ 3

(տեղանք)

□6 հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կանոնակարգի հաստատում

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգ մշակելու համար՝ հաշվի առնելով աշխատողների (աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի) կարծիքը (արձանագրություն No._from_)

ՊԱՏՎԻՐՈՒՄ ԵՄ.

1. Հաստատել

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի վերաբերյալ կանոնակարգեր (Հավելված թիվ 1);

Աշխատանքի ստանդարտների հանձնաժողովի կանոնակարգ (հավելված թիվ 2);

Աշխատանքային ստանդարտների փոփոխությունների մասին ծանուցման ձևը (Հավելված թիվ 3);

Աշխատանքի ստանդարտացման բաժնի կանոնակարգեր.

Աշխատանքի կարգավորման բաժնի անձնակազմի աղյուսակ.

2. Սույն հրամանը ուժի մեջ դնել «_»_20_g-ից:

3. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել գլխավոր բժշկի տնտեսական հարցերով տեղակալին_։

գլխավոր բժիշկ

(ստորագրություն)

(ամբողջական անունը)

Հավելված թիվ 1

ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏԻ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՄԱՍԻՆ

ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ

1. Ընդհանուր դրույթներ

Հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտների համակարգի մասին սույն Կանոնակարգը (այսուհետ՝ Կանոնակարգ) մշակվել է Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի (այսուհետ՝ Աշխատանքային օրենսգիրք), Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշման հիման վրա: նոյեմբերի 11-ի թիվ 804 «Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների մշակման և հաստատման կանոնների մասին», Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի նոյեմբերի 26-ի թիվ 2190-r «Աստիճանական ծրագրի հաստատման մասին» հրամանը. 2012-2018 թվականների պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատավարձի համակարգի բարելավում», Մեթոդական առաջարկություններ դաշնային գործադիր իշխանություններին արդյունաբերության ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտների մշակման վերաբերյալ, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի մայիսի 31-ի թիվ 235 հրամանով, Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի N 504 «Պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունները հաստատելու մասին» հրամանը:

Աշխատանքային օրենսգրքի համաձայն (հոդված 159) աշխատողներին երաշխավորվում են.

Պետական ​​աջակցություն աշխատանքի կարգավորման համակարգային կազմակերպմանը.

Աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի կիրառում, որը որոշվում է գործատուի կողմից՝ հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը կամ ստեղծված կոլեկտիվ պայմանագրով:

Աշխատանքի ստանդարտ համակարգը մշակվում է` հաշվի առնելով հաստատություններում տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները (օգտագործված սարքավորումներ և նյութեր, աշխատանքի կատարման տեխնոլոգիաներ և մեթոդներ, կազմակերպչական և տեխնիկական այլ գործոններ, որոնք կարող են էապես ազդել աշխատանքի արժեքի վրա: ստանդարտ):

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգը սահմանում է.

Հաստատությունում կիրառվող աշխատանքային ստանդարտներն ըստ աշխատանքի տեսակի և աշխատավայրի` որոշակի տեսակի աշխատանքներ (գործառույթներ) կատարելիս (այսուհետ` աշխատանքային ստանդարտներ), ինչպես նաև դրանց հաստատման մեթոդներն ու միջոցները.

Արտադրության հատուկ պայմանների և աշխատավայրի հետ կապված աշխատանքային ստանդարտների ներդրման կարգը և պայմանները.

Աշխատանքի ստանդարտները որպես նոր սարքավորումներ, տեխնոլոգիաներ փոխարինելու և վերանայելու կարգն ու պայմանները բարելավվում կամ ներդրվում են, և կազմակերպչական կամ այլ միջոցառումներ են իրականացվում աշխատանքի արտադրողականության բարձրացումն ապահովելու, ինչպես նաև ֆիզիկապես և բարոյապես հնացած սարքավորումների օգտագործման դեպքում։ ;

Աշխատանքային սահմանված չափանիշներին համապատասխանեցմանն ուղղված միջոցառումներ.

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի հիմնական նպատակներն են.

Ռացիոնալ կազմակերպչական, տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացների (բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգեր, բժշկական օգնության ստանդարտներ, կլինիկական արձանագրություններ և այլն) ներդրման համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծում, աշխատանքի կազմակերպման բարելավում.

Աշխատանքներ կատարելիս (պետական ​​(քաղաքային) ծառայություններ մատուցելիս աշխատանքի ինտենսիվության (ինտենսիվության) նորմալ մակարդակի ապահովում.

Բժշկական օգնության արդյունավետության բարձրացում.

Աշխատանքի ստանդարտներին առնչվող աշխատանքների կազմակերպումը ներառում է.

Կազմակերպչական և տեխնիկական գործունեության իրականացում;

Ռացիոնալ կազմակերպչական, տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացների ներդրում;

Աշխատանքի կազմակերպման բարելավում.

Ընթացքում կիրառվում են աշխատանքային ստանդարտները

հիմնարկում վարձատրության համակարգերի մշակում և աշխատողների հետ աշխատանքային պայմանագրերի կազմում։

Աշխատանքի ստանդարտացման համակարգ մշակելիս աշխատանքային ստանդարտները որոշվում են տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների և հաստատությունում դրանց ներդրման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների հետ կապված:

Աշխատանքային գործընթացի վերլուծություն՝ հիմնված պետական ​​(քաղաքային) ծառայությունների մատուցման ստանդարտի (բժշկական օգնության ստանդարտի) վրա՝ այն մասերի բաժանելով.

Օպտիմալ տեխնոլոգիայի և աշխատանքի կազմակերպման, աշխատանքի արդյունավետ մեթոդների և տեխնիկայի ընտրություն.

Սարքավորումների շահագործման ռեժիմների, աշխատանքի տեխնիկայի և մեթոդների, աշխատատեղերի պահպանման համակարգերի, աշխատանքի և հանգստի ռեժիմների նախագծում;

Աշխատանքի ստանդարտների որոշում տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացների բնութագրերին համապատասխան, դրանց իրականացումը և հետագա ճշգրտումը, քանի որ փոխվում են տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները (բժշկական օգնության տրամադրման կարգը, բժշկական օգնության ստանդարտները, կլինիկական առաջարկություններ և այլն):

Այս աշխատանքն իրականացնելիս օգտագործվում են դաշնային գործադիր իշխանությունների մեթոդական առաջարկություններում սահմանված մոտեցումները արդյունաբերության ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտների մշակման վերաբերյալ, հաստատված:

պահանջվում է Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի մայիսի 31-ի թիվ 235 հրամանով (աշխատանքի կազմակերպման և աշխատանքային ստանդարտների հաշվարկման առումով) և ստանդարտացման վերաբերյալ այլ նյութերում:

Սահմանված կարգով նոր սարքավորումներ ձեռք բերելու ժամանակ հաստատություններին առաջարկվում է իրականացնել գնված սարքավորումների ներդրման աշխատանքային ստանդարտների վրա ազդեցության համեմատական ​​հաշվարկ: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում նախատեսել գնված սարքավորումների բնութագրերի համեմատություն ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտների մշակման մեջ օգտագործվող սարքավորումների բնութագրերի հետ (ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտների բացակայության դեպքում, հաստատությունում օգտագործվող սարքավորումների հետ): .

Հաստատությունում անորոշ ժամկետով հաստատված աշխատանքային ստանդարտների հետ մեկտեղ կարող են կիրառվել ժամանակավոր և միանգամյա աշխատանքային ստանդարտներ տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կայուն կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների համար:

Աշխատանքի ժամանակավոր ստանդարտները սահմանվում են որոշակի աշխատատեղերի յուրացման ժամանակահատվածի համար՝ աշխատանքի ստանդարտացման համար հաստատված կարգավորող նյութերի բացակայության դեպքում:

Հաստատության կողմից որոշված ​​ժամանակավոր աշխատանքային ստանդարտների վավերականության ժամկետը խորհուրդ է տրվում սահմանել ոչ ավելի, քան 3 ամիս:

Միանվագ աշխատանքի ստանդարտները գործատուի կողմից սահմանվում են միանվագ բնույթի առանձին աշխատանքների համար (չպլանավորված, արտակարգ):

Աշխատանքային ստանդարտներին և նորմերին ներկայացվող հիմնական պահանջները հետևյալն են.

Հաշվի առնելով բժշկական գիտության զարգացման ներկա մակարդակը, բժշկական օգնության կազմակերպումը, աշխատանքի կազմակերպումը, սարքավորումները, ախտորոշման և բուժման գործընթացի համապատասխան տեխնոլոգիաներին համապատասխանելը.

Համախմբման աստիճանի համապատասխանությունը որոշակի տեսակի հաստատության, ստորաբաժանման կամ աշխատողի աշխատանքի պայմաններին և բնույթին, անձնակազմի ստանդարտներ սահմանելիս անհրաժեշտ ճշգրտության ապահովումը. ստանդարտների համախմբման աստիճանը կախված է.

Մենեջեր

հիմնական ստանդարտ ձևավորող գործոնների ազդեցության և ստանդարտ ցուցիչում դրանք հաշվի առնելու անհրաժեշտության վրա.

Աշխատանքի կատարման ամենատարածված տարբերակների լուսաբանում, անձնակազմի պաշտոնների հաշվարկման հարմարավետություն.

3. Օգտագործված աշխատանքային ստանդարտների և կազմակերպատեխնիկական պայմանների վերլուծություն

Աշխատանքի ստանդարտացման վրա աշխատանքը սկսվում է հաստատությունում ստանդարտացման հետ կապված գործերի վիճակի վերլուծությամբ, որը ներառում է.

Օգտագործված աշխատանքային ստանդարտների գույքագրում;

Տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների կատարման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների վերլուծություն.

Հաստատությունում տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները վերլուծելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալը.

Օգտագործված տեխնոլոգիաներ և մեթոդներ;

Բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերի տրամադրման աստիճանը, բժշկական օգնության կիրառվող չափանիշները.

Օգտագործված սարքավորումների շահագործման և պահպանման պարամետրերը.

Աշխատանքային պայմաններ աշխատավայրում;

Աշխատանքի կազմակերպման ձևերը, աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկները, ներառյալ կանոնակարգված ընդմիջումները.

Այլ պարամետրեր՝ կատարված աշխատանքի բնութագրերը, աշխատանքի բաժանման և համագործակցության ռացիոնալությունը և այլն:

4. Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների կիրառում

Աշխատանքի ստանդարտները որոշելիս վերլուծություն է կատարվում գործող ստանդարտների (միջոլորտային, ոլորտային, մասնագիտական ​​և այլ) աշխատանքային ստանդարտների կողմից, որոնք հաստատվել են դաշնային գործադիր իշխանությունների կողմից՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2002 թվականի նոյեմբերի 11-ի N 804 որոշման: Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների մշակման և հաստատման կանոնների մասին» (այսուհետ՝ ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտներ) և դրանց հարաբերակցությունը փաստացի

հաստատությունում տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման տեխնիկական կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները.

Վերոնշյալ կարգով սահմանված ստանդարտ նորմերի բացակայության դեպքում, առողջապահության ոլորտում ԽՍՀՄ և Ռուսաստանի Դաշնության գործադիր իշխանությունների գործող հրամաններով սահմանված խորհրդատվական բնույթի նորմեր, ինչպես նաև մասնագիտացված գիտական ​​կազմակերպություններին առաջարկվող նորմեր. (Semashko գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, TsNIIOIZ և այլն):

Աշխատանքային ստանդարտների հիման վրա կարող են սահմանվել համապատասխան աշխատանքային ստանդարտներ՝ հաստատությունում կիրառելու համար:

Աշխատանքի ստանդարտները կարող են որոշվել աշխատանքի առանձին տեսակի, աշխատանքի փոխկապակցված խմբի (ընդլայնված աշխատանքային ստանդարտ) և աշխատանքների ամբողջական փաթեթի (աշխատանքային համապարփակ ստանդարտ) համար: Օրինակ կարող են լինել աշխատանքային ստանդարտները հիվանդանոցում բուժվող հիվանդի համար: Աշխատանքային ստանդարտների համախմբման աստիճանը որոշվում է բժշկական օգնության և աշխատանքի կազմակերպման հատուկ պայմաններով:

Աշխատանքային ստանդարտները կարող են ծառայել ստանդարտացված առաջադրանք սահմանելու համար (աշխատանքի որոշակի քանակություն, որը կատարում է աշխատողը կամ աշխատողների խումբը մեկ աշխատանքային հերթափոխի կամ աշխատանքային ժամանակի այլ միավորի համար):

Որպես ստանդարտացված առաջադրանք կարող են ծառայել այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են բաժանմունքում բուժվող հիվանդների թիվը, ֆինանսական պլանը և այլն:

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների հիման վրա աշխատանքային ստանդարտները որոշելիս օգտագործվում են միատարր աշխատանքի համար սահմանված աշխատուժի ծախսերի համապարփակ հիմնավորված ստանդարտները՝ կապված ստանդարտ տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների և առողջապահության մեջ դրանց ներդրման ստանդարտ կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների հետ (օրինակ՝ բժշկական այց):

Եթե ​​տեխնոլոգիան իրականացնելու կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները համընկնում են դրանց հետ,

հաստատությունում աշխատանքային (աշխատանքային) գործընթացները, կիրառվում են ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտներ։

Նմանատիպ որոշում է կայացվում, եթե տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների առկա տարբերությունները չեն կարող էապես ազդել աշխատանքային ստանդարտի վրա: Տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների տարբերությունների նշանակության մասին որոշումը կայացվում է հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը:

Աշխատուժի ծախսերի համապարփակ արդարացված ստանդարտները նախատեսում են սարքավորումների առաջադեմ գործառնական ռեժիմներ, աշխատանքի ռացիոնալ տեխնիկա և մեթոդներ, աշխատատեղերի կազմակերպում և սպասարկում, աշխատողների օպտիմալ զբաղվածություն, աշխատավայրի հնարավորությունների առավելագույն օգտագործում, արտադրանքի (աշխատանքների, ծառայությունների) բարձր որակ, պահպանում: աշխատողների առողջությունը և կատարողականը. Տվյալ դեպքում կիրառվող չափորոշիչներն են առկա կազմակերպատեխնիկական պայմանների համեմատությունը բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերով, բժշկական օգնության չափորոշիչներով, սարքավորումների թերթիկներով նախատեսված պայմանների հետ և այլն:

Տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման համար ավելի առաջադեմ կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններ ստեղծելիս կամ աշխատանքային ստանդարտ ստանդարտներին դրանց չհամապատասխանելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտները որպես հիմք աշխատանքային ստանդարտները որոշելու և հիմնավորելու համար՝ դրանք հաշվի առնելով: հաստատությունում տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման փաստացի կազմակերպչական և տեխնոլոգիական պայմանները.

Պետական ​​(քաղաքային) ծառայությունների մատուցման արդյունավետության բարելավմանն ուղղված միջոցառումներ պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում որպես չափորոշիչ օգտագործել աշխատանքային ստանդարտ ստանդարտները.

Այն հաստատությունների համար, որոնց կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները ցածր են այն մակարդակից, որի համար նախատեսված են ստանդարտ ստանդարտները.

Աշխատանքային ժամանակի ծախսերն ուսումնասիրելիս և աշխատաժամանակի կորուստները վերլուծելիս.

Տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման կազմակերպատեխնիկական պայմանները փոխելուն ուղղված միջոցառումներ ձեռնարկելուց հետո հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտները կարող են վերանայվել օրենքով սահմանված կարգով:

Աշխատանքի որոշակի տեսակների և աշխատատեղերի համար ստանդարտ աշխատանքային ստանդարտների բացակայության դեպքում հաստատությունում մշակվում են համապատասխան աշխատանքային ստանդարտներ՝ հաշվի առնելով հիմնադրի գործառույթներն ու լիազորություններն իրականացնող կազմակերպության առաջարկությունները կամ համապատասխան մասնագետների ներգրավմամբ։ սահմանված կարգով։

5. Ժամկետային ընթացակարգ

Որոշակի կրկնվող վիրահատության վրա ծախսված ժամանակը որոշելու համար, օրինակ, անհատական ​​ուսումնասիրությունների, մանիպուլյացիաների, վիրաբուժական միջամտությունների, բժշկական նշանակումների և այլնի վրա, օգտագործվում են ժամանակի չափումներ:

Ժամանակը վերաբերում է աշխատանքի ստանդարտացման վերլուծական և հետազոտական ​​մեթոդին, որը բաղկացած է աշխատանքային գործընթացի բոլոր բաղկացուցիչ տարրերի վրա ծախսված ժամանակի չափումից՝ օպտիմալ կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններում, որոնք համապատասխանում են ախտորոշման և բուժման գործընթացի ժամանակակից տեխնոլոգիաներին:

Ժամանակն իրականացնելու համար մշակվում են վիճակագրական գործիքներ.

գործունեության տեսակների և աշխատանքային գործառնությունների բառարան (ցուցակ),

Դիտորդական թերթիկ,

հիվանդի քարտ,

Հղման տվյալների քարտեզ դիտարկման թերթիկի համար:

Այս դեպքում որոշվում է դիտարկման միավորը (օրինակ՝ մեկ հիվանդի համար առանձին հիվանդությունների համար կամ միջինը տվյալ մասնագիտության բժշկի հետ անցկացրած ժամանակը, մեկ հոսպիտալացված հիվանդի համար ծախսված ժամանակը պլանային հիմունքներով, արտակարգ իրավիճակների պատճառով կամ միջինը մեկ հիվանդի համար։ ըստ բաժնի պրոֆիլի, անկախ ընդունելության կարգից և այլն: դ.):

Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման փորձը ցույց է տալիս, որ որոշակի պաշտոնի համար չափորոշիչներ մշակելիս բավարար է 2-3 դիրքի ֆոտոժամանակագրական դիտարկումների 2-շաբաթյա ժամանակահատվածը:

Ժամանակի չափումներ կատարելիս դիտարկումների ծավալը սահմանափակվում է, որպես կանոն, նույն տեսակի 30 ուսումնասիրություններով և մանիպուլյացիաներով։

Մի շարք դեպքերում, օրինակ, ծախսերի նախահաշիվները հաշվարկելիս, խրախուսական միջոցներ մշակելիս և այլն։ անհրաժեշտություն կա որոշելու անձնակազմի տարբեր խմբերի աշխատաժամանակի ծախսերը ոչ թե մեկ աշխատանքային գործողության, այլ ամբողջ աշխատանքային գործընթացի համար (օրինակ՝ հիվանդանոցում մեկ հիվանդի բուժման վրա ծախսված ժամանակը):

Ժամանակն իրականացնելիս պետք է պահպանել հետևյալ հիմնական կանոնները.

Ժամկետավորումը պետք է իրականացվի բավարար որակավորում ունեցող մասնագետի կողմից, որը քաջատեղյակ է ախտորոշման և բուժման գործընթացի տեխնոլոգիային:

Ժամանակային դիտարկումների ընթացքում կատարվում է աշխատանքի ծավալի և որակի հետազոտություն, թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումների համապատասխանության գնահատում հիվանդի ախտորոշմանը և առողջական վիճակին.

Մինչ լուսանկարչական դիտարկումներ կատարելը կազմվում է դիտարկվող անձի պաշտոնին և մասնագիտությանը հատուկ աշխատանքային գործողությունների ցանկ (բառարան).

Ժամանակի վրա հիմնված վիճակագրական տվյալները մշակելիս կարգավորվում են աշխատանքի որոշակի տեսակների հաճախականությունը, աշխատանքային օրվա կառուցվածքը և այլն։

6. Աշխատողների թվաքանակի հաշվարկ

Աշխատողների անձնակազմի թվաքանակի հաշվարկը աշխատանքի ստանդարտացման գործընթացի մի մասն է, որը բաղկացած է կադրային ստանդարտների սահմանումից՝ որոշակի քանակությամբ աշխատանք կատարելու համար պահանջվող աշխատողների թվաքանակը:

Աշխատակիցների թիվը հաշվարկվում է`

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտներ, որոնք այս դեպքում ներառում են անձնակազմի ստանդարտներ.

Հաշվարկային մեթոդով, որը հիմնված է այլ ստանդարտների արժեքների վրա (ժամանակի ստանդարտներ, բեռի ստանդարտներ, սպասարկման ստանդարտներ):

Հաստատությունը սահմանում է չափի նորմը որոշելու կիրառվող մեթոդները (հիմք ընդունելով ստանդարտ ժամանակային նորմը, հաստատությունում ընդունված նորմերը, անձնակազմի չափորոշիչները և այլն):

7. Աշխատանքի ստանդարտացում՝ որպես արդյունավետ պայմանագրի ներդրման մաս

Աշխատողի հետ աշխատանքային պայմանագիր կնքելիս նա պետք է ծանոթ լինի աշխատանքային չափանիշներին։ Եթե ​​աշխատողը սահմանել է աշխատանքի (ծառայությունների մատուցման) կամ ծառայության ստանդարտներ կատարելու ժամանակի չափորոշիչներ, ապա խորհուրդ է տրվում, որ աշխատողի հետ աշխատանքային պայմանագրում նշվի, որ դրանց իրականացումն իրականացվում է նրա համար սահմանված աշխատանքային ժամերի սահմաններում:

Ներդրված գործող պայմանագրի շրջանակներում կնքված աշխատողի հետ աշխատանքային պայմանագրում նպատակահարմար է հստակ նշել, որ աշխատողի պարտականությունն է համապատասխանել աշխատանքային ստանդարտներին՝ նշելով, թե կոնկրետ որն է տվյալ աշխատողի աշխատանքային չափանիշը (ծառայությունների ծավալը. տրամադրված որոշակի միավորներով, մատուցվող ծառայությունների արժեքը և այլն...), ինչպես նաև այդ նորմերի մեծությունը:

8. Աշխատանքային ստանդարտների ներդրման, փոխարինման և վերանայման կարգը

Աշխատանքի ստանդարտները՝ արտադրության ստանդարտները, ժամանակային ստանդարտները, թվային ստանդարտները և այլ ստանդարտներ, սահմանվում են սարքավորումների, տեխնոլոգիայի, արտադրության կազմակերպման և աշխատանքի ձեռք բերված մակարդակին համապատասխան (Աշխատանքային օրենսգրքի 160-րդ հոդված):

Աշխատանքային նոր ստանդարտների ներդրման մասին աշխատողները ծանուցվում են դրանց ուժի մեջ մտնելուց ոչ ուշ, քան երկու ամիս առաջ: Նույն ժամանակահատվածում աշխատողները ծանուցվում են սխալ աշխատանքային ստանդարտների ուղղման մասին (աշխատանքային ստանդարտները, երբ սահմանվել են, սխալ են եղել.

տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների կատարման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները հաշվի են առնվում կամ թույլատրվում են անճշտություններ կարգավորող նյութերի կիրառման կամ հաշվարկների կատարման ժամանակ:

Հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը աշխատանքի սխալ ստանդարտների կրճատման մասին՝ աշխատողները կարող են տեղեկացվել ավելի կարճ ժամկետում։

Աշխատանքային նոր ստանդարտների ներդրման մասին ծանուցման ձևը հաստատությունը որոշում է ինքնուրույն: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում նշել նախկինում գործող աշխատանքային ստանդարտները, աշխատանքային նոր ստանդարտները և այն գործոնները, որոնք հիմք են հանդիսացել աշխատանքային նոր ստանդարտների ներդրման կամ դրանց ճշգրտման համար:

Աշխատանքային նոր ստանդարտների ներդրումից առաջ անհրաժեշտ է աշխատողներին հրահանգել և ուսուցանել աշխատանքի կատարման ամենաարդյունավետ տեխնիկան և մեթոդները, և կարող են օգտագործվել դրանց իրականացման ինչպես անհատական, այնպես էլ խմբային ձևերը:

Աշխատանքի ստանդարտներին տիրապետելու համար աշխատանք կատարելիս յուրաքանչյուր աշխատողի կողմից աշխատանքի յուրացման աստիճանի վերլուծություն է կատարվում՝ հիմնվելով ստանդարտների կատարման վերաբերյալ տվյալների վրա:

Նոր սարքավորումների և տեխնոլոգիաների ներդրման հետ կապված աշխատանքային ստանդարտները յուրացնելիս, երբ աշխատանքի ռացիոնալ տեխնիկայի յուրացման հետ մեկտեղ աշխատողները պետք է նոր տեսական և գործնական գիտելիքներ ձեռք բերեն, աշխատողները վերապատրաստվում են:

Աշխատանքի նոր տեսակների յուրացման ժամանակ (այդ թվում՝ բժշկական օգնության չափորոշիչների ներդրում և այլն) կամ երբ տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների իրականացման իրական կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները չեն համապատասխանում նոր ներդրված աշխատանքային ստանդարտներում նախատեսվածներին, կիրառվում են ուղղիչ գործոններ։ .

Աշխատանքի կիրառելի ստանդարտների վերանայման իրագործելիությունը որոշելու համար վերլուծություն անցկացնելու ժամկետը առնվազն հինգ տարին մեկ է: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա կարող է որոշում կայացվել սահմանված չափորոշիչների պահպանման վերաբերյալ:

աշխատանքի կամ աշխատանքի նոր ստանդարտների մշակում։ Մինչև նոր աշխատանքային ստանդարտների ներդրումը, նախկինում հաստատվածները շարունակում են գործել։

Աշխատանքի ստանդարտները կարող են վերանայվել նոր սարքավորումների, տեխնոլոգիաների և կազմակերպչական կամ այլ միջոցառումների բարելավման կամ ներդրման արդյունքում՝ ապահովելու աշխատանքի արտադրողականության բարձրացում, ինչպես նաև ֆիզիկապես և բարոյապես հնացած սարքավորումների օգտագործման դեպքում:

Աշխատանքային ստանդարտների վերանայման այլ հիմքեր աշխատանքային օրենսդրությամբ սահմանված չեն:

Առանձին աշխատողների կողմից աշխատանքային ստանդարտների չափից ավելի կատարումը, այդ թվում՝ անձնական մասնագիտական ​​որակների բարձր մակարդակի պատճառով, նրանց նախաձեռնությամբ աշխատանքի նոր մեթոդների կիրառումը և աշխատատեղերի բարելավումը չեն կարող հիմք հանդիսանալ հաստատությունում սահմանված աշխատանքային ստանդարտների վերանայման համար:

Այլ կերպ ասած, առանձին աշխատողների կողմից աշխատանքի նոր մեթոդների կիրառմամբ և նրանց նախաձեռնությամբ աշխատատեղերի բարելավման միջոցով արտադրության (ծառայությունների մատուցման) բարձր մակարդակի ձեռքբերումը հիմք չէ նախկինում սահմանված աշխատանքային ստանդարտների վերանայման համար:

Աշխատանքի սխալ ստանդարտների վերանայումն իրականացվում է դրանց հայտնաբերման դեպքում՝ հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի կարծիքը:

9. Աշխատանքային ստանդարտների վերաբերյալ աշխատանքների կազմակերպում

Աշխատանքի ստանդարտացման հետ կապված աշխատանքների կազմակերպումը վստահված է գլխավոր բժշկի տնտեսական հարցերով տեղակալին։

Աշխատանքի ստանդարտացման հետ կապված աշխատանքները հանձնարարվում են աշխատանքի ստանդարտացման բաժնին:

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացումը հեշտացնելու նպատակով ստեղծվում է Հանձնաժողով

Հանձնաժողովի նպատակն է պլանավորել աշխատանքը աշխատանքի ստանդարտացման և ներդրման համար առաջարկվող աշխատանքային ստանդարտների կոլեգիալ գնահատման ուղղությամբ:

Հանձնաժողովի նպատակներն են.

Աշխատանքային ստանդարտների աշխատանքային պլանի հաստատում.

Աշխատանքի ստանդարտացման բաժնի առաջարկների նախնական քննարկում աշխատանքային ստանդարտների ստեղծման և վերանայման, ստանդարտացման մեթոդների կիրառման և այլնի վերաբերյալ.

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների կիրառման վերաբերյալ առաջարկների կազմում.

Հանձնաժողովը, ըստ պաշտոնի, ներառում է.

Կադրերի բաժնի պետ;

Իրավաբանական խորհրդատու;

Աշխատանքի անվտանգության ինժեներ.

Հանձնաժողովի որոշումն ընդունվում է ձայների պարզ մեծամասնությամբ։ Առաջարկվող որոշմանը կողմ և դեմ ձայների հավասար լինելու դեպքում Հանձնաժողովի նախագահի (նախագահի պաշտոնակատարի) ձայնը որոշիչ է։

Հանձնաժողովն իր որոշումը պաշտոնականացնում է արձանագրությամբ։

Հանձնաժողովի նիստում համաձայնեցված և արձանագրություններով փաստաթղթավորված հաստատության հրամանների նախագծերը հաստատության պաշտոնյաների կողմից լրացուցիչ հաստատում չեն պահանջում: Այս դեպքում թերթիկի մեջ

նախագծի հաստատումը, նշվում է միայն Հանձնաժողովի նիստի արձանագրության համարը և ամսաթիվը և փակցվում է հանձնաժողովի նախագահի կամ քարտուղարի ստորագրությունը:

10. Աշխատանքի սահմանված չափորոշիչների պահպանմանն ուղղված միջոցառումներ

Ինչպես աշխատողների, այնպես էլ ղեկավարի, ինչպես նաև հաստատության այլ պաշտոնատար անձանց (այսուհետ՝ հիմնարկի ադմինիստրացիա) ջանքերը պետք է ուղղված լինեն աշխատանքային ստանդարտների կատարմանը։

Հաստատության ադմինիստրացիան ձեռնարկում է միջոցառումներ՝ ուղղված աշխատանքային սահմանված չափորոշիչներին համապատասխանելուն, ներառյալ աշխատողների համար աշխատանքային ստանդարտներին համապատասխանելու նորմալ պայմանների ապահովումը: Նման պայմանները ներառում են, մասնավորապես.

Տարածքների, կառույցների, մեքենաների, տեխնոլոգիական սարքավորումների և պարագաների լավ վիճակ.

Աշխատանքի համար անհրաժեշտ տեխնիկական և այլ փաստաթղթերի ժամանակին տրամադրում.

Աշխատանքի կատարման համար անհրաժեշտ նյութերի, գործիքների, այլ միջոցների և իրերի պատշաճ որակը, դրանց ժամանակին տրամադրումը աշխատողին.

Աշխատանքային պայմաններ, որոնք համապատասխանում են աշխատանքի պաշտպանության և արտադրության անվտանգության պահանջներին.

Եթե ​​նշված միջոցները չկատարվեն, աշխատողներն իրավունք ունեն պահանջներ ներկայացնել հաստատության ադմինիստրացիայի դեմ՝ աշխատանքային օրենսդրությանը համապատասխան:

Աշխատանքային չափանիշներին համապատասխանող աշխատողների նկատմամբ կիրառվում են հետևյալ միջոցները.

1. Բարոյական և էթիկական.

2. Կարգապահական.

3. Տնտեսական.

Ազդեցության բարոյական և էթիկական միջոցները ներառում են.

Խրախուսում (հանրային ճանաչում, երախտագիտություն, գովասանք, վկայականների առաջադրում, մրցանակներ և այլն);

Դատապարտում (բացասական գնահատական, թիմի դատապարտում և այլն):

Կարգապահական միջոցները կիրառվում են աշխատանքային օրենսդրությանը համապատասխան, ներառյալ, մասնավորապես, կարգապահական տույժերը: Աշխատանքային նորմերի պահպանումը աշխատողի պարտականությունն է. Աշխատանքային օրենսգրքի 21-րդ հոդվածը, որը նվիրված է աշխատողի իրավունքներին և պարտականություններին, սահմանում է, որ աշխատողը. պարտավոր է պահպանել աշխատանքային սահմանված ստանդարտները. Աշխատանքային օրենսգրքի 192-րդ հոդվածի համաձայն՝ կարգապահական խախտում, այն է՝ աշխատողի կողմից իրեն վերապահված աշխատանքային պարտականությունները իր մեղքով չկատարելու կամ ոչ պատշաճ կատարելու համար, գործատուն իրավունք ունի կիրառել հետևյալ կարգապահական տույժերը.

1) դիտողություն;

2) նկատողություն.

3) աշխատանքից ազատելը համապատասխան պատճառներով.

Համապատասխանաբար, աշխատողի կողմից իր աշխատանքային պարտականությունները չկատարելու համար՝ աշխատանքային ստանդարտներին չհամապատասխանելու ձևով, նրա նկատմամբ կարող է կիրառվել կարգապահական տույժ՝ դիտողության կամ նկատողության տեսքով, իսկ եթե նա շարունակում է չկատարել իր աշխատանքը։ պարտականությունները, նա կարող է ազատվել աշխատանքից:

Ազդեցության տնտեսական չափորոշիչները հիմնված են նյութական խթանների վրա

ընդունված աշխատավարձային համակարգին համապատասխան, օրենքով նախատեսված դեպքերում աշխատավարձից պահումներ և այլն։

Աշխատանքային ստանդարտներին չհամապատասխանելու համար աշխատողների նկատմամբ հարկադիր միջոցներ կիրառելու վերաբերյալ որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել այն հարցը, թե ում մեղքով չեն պահպանվել աշխատանքային ստանդարտները:

Աշխատանքային օրենսգրքի 155-րդ հոդվածի համաձայն՝ աշխատանքային ստանդարտները չկատարելու կամ գործատուի մեղքով աշխատանքային (ծառայողական) պարտականությունները չկատարելու դեպքում վարձատրությունը կատարվում է աշխատողի միջին աշխատավարձից ոչ ցածր չափով։ , հաշվարկված փաստացի աշխատած ժամանակի համամասնությամբ:

Աշխատանքային ստանդարտներին չհամապատասխանելու, գործատուից և աշխատողից անկախ պատճառներով աշխատանքային (ծառայողական) պարտականությունները չկատարելու դեպքում աշխատողը պահպանում է սակագնի, աշխատավարձի (պաշտոնական աշխատավարձի) առնվազն երկու երրորդը, որը հաշվարկվում է ս.թ. իրականում աշխատած ժամանակի համամասնությունը:

Աշխատանքային ստանդարտներին չհամապատասխանելու կամ աշխատողի մեղքով աշխատանքային (ծառայողական) պարտականությունները չկատարելու դեպքում աշխատավարձի ստանդարտացված մասի վճարումը կատարվում է կատարված աշխատանքի ծավալին համապատասխան:

Հավելված թիվ 2

ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԻ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

1. Ընդհանուր դրույթներ

1.1. Աշխատանքի ստանդարտների հանձնաժողովի (այսուհետ` Հանձնաժողով) մասին սույն կանոնակարգը մշակվել է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության սեպտեմբերի 30-ի հրամանը կատարելու նպատակով:

«Պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունները հաստատելու մասին» թիվ 504 2013 թ. և նախատեսում է հանձնաժողովի ձևավորման, հիմնական խնդիրների, գործառույթների և իրավունքների կարգը:

1.2. Հանձնաժողովն իր աշխատանքում առաջնորդվում է Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային, կարգավորման և աշխատանքի պաշտպանության վերաբերյալ օրենսդրական և այլ կարգավորող իրավական ակտերով, կոլեկտիվ պայմանագրով և հաստատության տեղական կարգավորող իրավական ակտերով:

1.3. Հանձնաժողովը հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման կառավարման համակարգի անբաժանելի մասն է:

1.4. Հանձնաժողովի աշխատանքը հիմնված է սոցիալական գործընկերության սկզբունքների վրա, որն արտահայտվում է Հանձնաժողովում աշխատողների (արհմիութենական կազմակերպության) ներկայացուցչի ընդգրկմամբ և Հանձնաժողովի աշխատանքի ընթացքում աշխատողների ներկայացուցչի կարծիքը հաշվի առնելով։ .

1.5. Հանձնաժողովը, ըստ պաշտոնի, ներառում է.

Տնտեսական գծով գլխավոր բժշկի տեղակալ - հանձնաժողովի նախագահ;

Գլխավոր հաշվապահ - Հանձնաժողովի նախագահի տեղակալ;

Աշխատանքի ստանդարտների վարչության պետ - հանձնաժողովի քարտուղար;

Բժշկական գծով գլխավոր բժշկի տեղակալ (գլխավոր բժիշկ);

Կադրերի բաժնի պետ;

Հիմնարկի արհմիութենական կազմակերպության նախագահ՝ համաձայնությամբ.

Իրավաբանական խորհրդատու;

Աշխատանքի անվտանգության ինժեներ.

Հանձնաժողովի անհատական ​​(ազգանունը) կազմը հաստատվում է գլխավոր բժշկի հրամանով:

Հանձնաժողովում հիմնարկների աշխատողների ներկայացուցիչների առաջադրումն իրականացվում է արհմիության հանձնաժողովի որոշման հիման վրա:

Հանձնաժողովի աշխատանքներին խորհրդատվական ձայնով կարող են ներգրավվել հաստատության այլ աշխատակիցներ:

2. Հանձնաժողովի գործառույթները

2.1. Հանձնաժողովի նպատակն է հեշտացնել հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման կազմակերպումը` պլանավորելով աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքները, ներդրման համար առաջարկվող աշխատանքային ստանդարտների կոլեգիալ գնահատումը և այլն:

2.2. Հանձնաժողովն իրականացնում է հետևյալ գործառույթները.

Հաստատությունում աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքային պլանի համակարգում.

Աշխատանքի ստանդարտների բաժնի առաջարկների նախնական քննարկում աշխատանքային ստանդարտների սահմանման և վերանայման վերաբերյալ.

Աշխատանքի ստանդարտ ստանդարտների կիրառման վերաբերյալ առաջարկների կազմում.

Անմիջապես աշխատատեղերում աշխատանքային պայմանների վիճակի և անվտանգության կանոնակարգերի նկատմամբ հասարակական վերահսկողության ապահովում, կոլեկտիվ պայմանագրով (համաձայնագրով) նախատեսված աշխատանքային պայմանների և ստանդարտների բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

Կազմակերպության աշխատակիցներին տեղեկացնել հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտների վիճակի և աշխատանքային ստանդարտների բարելավմանն ուղղված ընթացիկ աշխատանքների մասին.

Աշխատանքի ստանդարտացման հարցերի վերաբերյալ հաստատության վարչակազմի, աշխատողների և անհատ աշխատողների ներկայացուցիչների առաջարկների քննարկում.

Աշխատանքի սահմանված չափանիշներին համապատասխանող միջոցառումների համակարգի ստեղծում.

3. Հանձնաժողովի կարգը

3.1. Հանձնաժողովը ղեկավարում է Հանձնաժողովի նախագահը։

3.2. Հանձնաժողովի նախագահի տեղակալը հանձնարարությամբ կամ Հանձնաժողովի նախագահի հետ համաձայնեցված, ինչպես նաև նրա բացակայության ընթացքում իրականացնում է իր գործառույթները և իրավունք ունի ստորագրել փաստաթղթեր նախագահի բացակայությամբ:

3.3. Հանձնաժողովի քարտուղարն իրականացնում է.

Հանձնաժողովի պլանների, որոշումների և առաջարկությունների կատարման գործառնական վերահսկողություն.

Հանձնաժողովի նախագահի կամ նախագահի տեղակալի հանձնարարականների կատարումը.

Հանձնաժողովի աշխատանքային պլանների նախագծերի, առաջարկությունների, որոշումների, համապատասխան հարցերի վերաբերյալ Հանձնաժողովի եզրակացությունների կազմում, վերահսկում է դրանց ընդունումը և անհրաժեշտ հաստատումները.

~1y1enger թիվ 9

\առողջություն 3014թ

Հանձնաժողովի անդամներին, ինչպես նաև նրա հետ աշխատելու մեջ ներգրավված մասնագետներին իրազեկել միջոցառումների ժամանակի և վայրի մասին (Հանձնաժողովի նիստեր և այլն).

Հանձնաժողովի նիստերի արձանագրությունների վարում;

Նա, սահմանված կարգով, կարող է ներկայացնել Հանձնաժողովը հանրային միջոցառումներում, հասարակական կազմակերպություններում և անհրաժեշտ շփումներ ունենալ լրատվամիջոցների հետ։

3.4. Հանձնաժողովն իր գործունեությունն իրականացնում է իր կողմից մշակված կանոնակարգին և աշխատանքային պլանին համապատասխան, որոնք քննարկվում և հաստատվում են նրա նիստերում և հանդիսանում են հաստատության աշխատանքային ծրագրի անբաժանելի մասը:

3.5. Հանձնաժողովի նիստերն անցկացվում են ըստ անհրաժեշտության, բայց առնվազն եռամսյակը մեկ և համարվում են կայացած, եթե դրանց աշխատանքներին մասնակցում է հանձնաժողովի անդամների կեսից ավելին:

3.6. Հանձնաժողովի որոշումներն ընդունվում են բաց քվեարկությամբ՝ ձայների մեծամասնությամբ՝ քվորումի առկայության դեպքում և կրում են խորհրդատվական բնույթ, առաջարկվող որոշմանը կողմ և դեմ ձայների հավասարության դեպքում՝ հանձնաժողովի նախագահի (նախագահի պաշտոնակատարի) ձայնը։ ) որոշիչ է։

3.7. Հանձնաժողովն իր որոշումները ձևակերպում է արձանագրություններով։

3.8. Հանձնաժողովի նիստում համաձայնեցված և արձանագրություններով փաստաթղթավորված հաստատության հրամանների նախագծերը հաստատության պաշտոնյաների կողմից լրացուցիչ հաստատում չեն պահանջում: Այս դեպքում նախագծի հաստատման թերթիկում նշվում է միայն Հանձնաժողովի նիստի արձանագրության համարը և ամսաթիվը և փակցվում է Հանձնաժողովի նախագահի կամ քարտուղարի ստորագրությունը:

3.9. Կատարված աշխատանքների մասին հանձնաժողովը տարեկան առնվազն մեկ անգամ զեկուցում է տնօրինությանը և աշխատակազմին: Հանձնաժողովի նախագահը Հանձնաժողովի ընդունած որոշումների մասին տեղեկացնում է արհմիության հանձնաժողովին։

3.10. Հանձնաժողովի գործունեությունն ապահովում է (այդ թվում՝ անհրաժեշտության դեպքում ֆինանսավորում) հաստատության ադմինիստրացիան։ Հիմնարկի ադմինիստրացիայի համաձայնությամբ արհմիութենական կազմակերպության հետ Հանձնաժողովի գործունեությունը կարող է ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն ֆինանսավորվել աշխատողի ներկայացուցչի (արհմիութենական կազմակերպության) կողմից:

4. Հանձնաժողովի իրավունքները

Հանձնաժողովն իրավունք ունի.

4.1. Ստացեք տեղեկատվություն հաստատության ադմինիստրացիայից.

աշխատավայրում աշխատանքային պայմանների վիճակի, արդյունաբերական վնասվածքների և մասնագիտական ​​հիվանդությունների, արտադրական վնասակար գործոնների առկայության և դրանցից պաշտպանվելու միջոցների, առողջությանը վնաս պատճառելու առկա ռիսկի մասին.

Օգտագործված աշխատանքային ստանդարտների և աշխատանքային ստանդարտների մասին:

4.2. Լսել հանձնաժողովի նիստերին.

Հաստատության վարչակազմի, կառուցվածքային ստորաբաժանումների ղեկավարների և հաստատության այլ աշխատակիցների հաղորդագրությունները կիրառվող աշխատանքային ստանդարտների, դրանց կատարման և այլնի վերաբերյալ.

Հաստատությունում աշխատանքային ստանդարտների բարելավման առաջարկներ.

4.3. Մասնակցել Հանձնաժողովի իրավասությանը վերաբերող հարցերի վերաբերյալ կոլեկտիվ պայմանագրի մի մասի առաջարկությունների նախապատրաստմանը.

4.4. Առաջարկություններ ներկայացնել հաստատության ադմինիստրացիա՝ կազմակերպության աշխատակիցներին աշխատանքային ստանդարտների վերաբերյալ աշխատանքներին ակտիվ մասնակցելու համար խրախուսելու համար:

4.5. Հանձնաժողովի իրավասության ներքո գտնվող հարցերը պարզաբանելու համար ազատ այցելել հաստատության աշխատատեղեր և համապատասխան ծառայություններ.

4.6. Աջակցել աշխատանքային վեճերի լուծմանը` կապված աշխատանքային կարգավորման օրենսդրության խախտումների և աշխատանքային պայմանների փոփոխության հետ:

Մենեջեր

Հավելված թիվ 3 ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐԿՆԵՐԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ

բաժնի աշխատակցին

հաստատություններ _

աշխատանքի անվանումը_

Արվեստի համաձայն. Տեղեկացնում ենք, որ Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 162-րդ հոդվածը

որ նոր սարքավորումների ներդրման շնորհիվ (_)՝ նվազեցնելով աշխատուժի ծախսերը

կատարել մեկ ուսումնասիրություն՝ ծանոթանալու օրվանից առնվազն երկու ամիս

Դուք այս ծանուցմամբ (մասնավորապես՝ _ 20_g.-ից) նախկինում գոյություն ունեցող նորմերի փոխարեն

աշխատուժ (ծանրաբեռնվածություն) -_ ներդրվում են աշխատանքի նոր ստանդարտներ (բեռնվածություն), այն է՝_.

(մենեջերի պաշտոն)

Ծանուցում է ստացվել_

(ստորագրությունը, ղեկավարի լրիվ անվանումը)

(աշխատողի ստորագրությունը)

ԿադիրովՖ.Ն. Պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատությունում (FSHI «Առողջապահության կազմակերպություն և ինֆորմատիկայի» Ռուսաստանի առողջապահության նախարարություն, Մոսկվա, Ռուսաստան) աշխատանքային համակարգի նորմերի կանոնակարգի մշակման կարգը. Աշխատանքային նորմատիվների հետ կապված հարցերն աստիճանաբար արդիական են դառնում՝ արդյունավետ պայմանագրի ներդրման շրջանակներում աշխատողների գործունեության արդյունավետության գնահատման ինդեքսների և չափանիշների սահմանման անհրաժեշտության պատճառով։ Տրամաբանորեն ասած՝ աշխատանքի նորմավորումը պետք է առաջնահերթ լինի արդյունավետ պայմանագրի ներդրումից առաջ։ Այնուամենայնիվ, աշխատանքի նորմավորումը բարդ և ժամանակատար գործընթաց է, որը պետք է հետևողականորեն շարունակվի: Հետևաբար, այս գործընթացները մեծ մասամբ զարգանում են միմյանց զուգահեռ։ Հիմնարկների համար մեկնարկային փաստաթուղթը (պետական ​​(քաղաքային) մարմինների առաջարկությունների հետ մեկտեղ պետք է դառնա տեղական նորմատիվ ակտ՝ Բանաձև հիմնարկում աշխատանքի նորմավորման համակարգի վերաբերյալ:

Բանալի բառեր՝ աշխատանքի նորմավորում, աշխատանքային նորմեր, պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներ, արդյունավետ պայմանագիր, գնահատման ցուցանիշներ և չափանիշներ, տեղական նորմատիվ ակտ։

Առողջապահություն 2014թ

ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆՆԵՐԸ ԿՍՏԱՆԱ 29,57 ՄԼՐԴ. ՌՈՒԲԼԻՆԵՐ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻ ԱՌԱՆՁԻՆ ԿԱՍԱՐԳԵՐԻ ԲԺՇԿՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ ՀԱՄԱՐ.

Հստակեցվել են 2014 թվականին մարզային բյուջեներին տրամադրված դաշնային սուբսիդիաների ծավալները՝ որոշակի կատեգորիաների քաղաքացիներին անհրաժեշտ դեղամիջոցներով, բժշկական ապրանքներով, ինչպես նաև հաշմանդամ երեխաների համար մասնագիտացված բժշկական սննդամթերքով ապահովելու համար։ Համապատասխան թիվ 1492-ր 09/08/2014 հրամանը ստորագրել է վարչապետ Դմիտրի Մեդվեդևը։

Այդ նպատակների համար ընդհանուր առմամբ հատկացվել է 29,57 մլրդ ռուբլի։ Դոտացիաների ամենամեծ ծավալը տրամադրվել է Մոսկվայի (4,66 մլրդ), Սանկտ Պետերբուրգի (1,29 մլրդ), Մոսկվայի (1,24 մլրդ), Սվերդլովսկի (973,9 մլն) և Ռոստովի մարզերին (719,5 մլն):

Բժշկական բիզնեսում աշխատանքի ստանդարտացումը հաճախ բավականին խնդրահարույց է: Պատճառն այն է, որ հիմնական մեթոդաբանական տեխնիկան, որը պահանջվում է հաշվարկային ստանդարտների ձևավորման համար, ժամանակացույցն է (կամ աշխատանքային օրվա լուսանկարը), իսկ դրա իրականացման համար անհրաժեշտ են համապատասխան մասնագետներ՝ ստանդարտ սահմանողներ։ Նման մասնագետները միշտ չէ, որ հասանելի են կլինիկայում:

Աշխատանքի նախարարության առաջարկությամբ, սակայն, այդ պարտականությունները կարող է կատարել «կառույցի (աշխատողի) կողմից, որը պատասխանատու է հիմնարկի գործունեության անձնակազմի, աշխատանքի կազմակերպման և աշխատավարձի հարցերով»։

! Եթե ​​ցանկանում եք բարձրացնել ձեր կլինիկայի արդյունավետությունը և ավելացնել ձեր եկամուտը, ապա փորձեք Klinikon-ը: Նրա օգնությամբ դուք կավտոմատացնեք առօրյա գործընթացների մեծ մասը, ավելի շատ ժամանակ կազատեք ձեր աշխատակիցների համար և կբարձրացնեք ձեր բիզնեսի շահութաբերությունը: Մեզ վստահում են ավելի քան 2500 գեղեցկության սրահներ ողջ Ռուսաստանում !

Բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները. առանձնահատկություններ, իրավական աջակցություն

Բժշկական ոլորտի առանձնահատկությունները ենթադրում են որոշակի առանձնահատկություններ աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքներ իրականացնելիս։ Ստանդարտներն իրենք նույնպես կարող են զգալիորեն տարբերվել: Օրինակ, աշխատանքի ստանդարտները կարող են կախված լինել ախտորոշման մակարդակից, բուժման մեթոդներից և կանխարգելիչ ընթացակարգերից, ինչպես նաև բժշկական օգնության ձևերից: Բացի այդ, նորմերը պետք է հարմար լինեն հաշվարկի համար։

Աշխատակիցների թվաքանակի չափորոշիչները հաշվարկելու համար ավելի լավ է օգտագործել նախարարությունների և գերատեսչությունների կողմից առաջարկվող բանաձևերը և ստանդարտները: Այս մոտեցման առավելություններն են՝ օբյեկտիվությունը, համապատասխանությունը և օգտագործման համեմատաբար հեշտությունը: Աշխատանքային ստանդարտները և կլինիկաների անձնակազմի ստանդարտները հաշվարկելու համար ես խորհուրդ կտայի օգտագործել հետևյալ փաստաթղթերը.

1. Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 2013 թվականի սեպտեմբերի 30-ի «Պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկներում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգերի մշակման մեթոդական առաջարկությունները հաստատելու մասին» թիվ 504 հրամանը և ուղեկցող մեթոդական նյութերը. 1. Առաջարկվող մեթոդներ. Աշխատողների թվաքանակի հաշվարկը ըստ ստանդարտ ժամանակային ստանդարտների և ստանդարտ ստանդարտների ծառայությունների և 2. Աշխատանքի ստանդարտների հաշվարկման օրինակներ (ալգորիթմներ) աշխատանքային ստանդարտ ստանդարտների խմբագրմամբ՝ հաշվի առնելով տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացների կատարման կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները:

Այս փաստաթուղթը և ուղեկցող մեթոդաբանական առաջարկությունները տալիս են բանաձևեր և հաշվարկների հատուկ օրինակներ անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացման համար, որոնք կիրառելի են հատուկ բժշկական հաստատությունների համար և որոնք կարող են օգտագործվել մասնավոր կլինիկայի կողմից առանց էական հարմարվողականության:

2. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առաջարկություններ և մեթոդական նյութեր: Օրինակ՝ հաստատված են տեղական մանկաբույժի, տեղական ընդհանուր պրակտիկայի, ընդհանուր պրակտիկայի (ընտանեկան բժշկի), նյարդաբանի, օտորինոլանգոլոգի, ակնաբույժի և մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից կլինիկայի հաճախորդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ժամանակի ստանդարտ ստանդարտները Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2015 թվականի հունիսի 2-ի հրամանով:

Բժիշկների նշանակման ժամկետները

Մասնավորապես, վերոնշյալ փաստաթղթի համաձայն, կլինիկայի հաճախորդի 1 անգամ բժշկական մասնագետի հետ հիվանդության հետ կապված նշանակման չափորոշիչները, որոնք անհրաժեշտ են ամբուլատոր պայմաններում բժշկական ծառայություն մատուցելու համար անհրաժեշտ աշխատանքային գործողություններ իրականացնելու համար (ներառյալ. անհրաժեշտ բժշկական փաստաթղթերը լրացնելու համար ծախսված ժամանակը).

ա) տեղային մանկաբույժ – 15 րոպե.
բ) տեղական ընդհանուր բժիշկ – 15 րոպե.
գ) ընդհանուր բժիշկ (ընտանեկան բժիշկ) – 18 րոպե.
դ) նյարդաբան – 22 րոպե;
ե) օտորինոլարինգոլոգ – 16 րոպե;
զ) ակնաբույժ – 14 րոպե.
է) մանկաբարձ-գինեկոլոգ – 22 րոպե.

Ինչ վերաբերում է հիվանդության առկայության դեպքում բժիշկների՝ կրկին կլինիկա այցելելու ժամանակի նորմերին, ապա դրանք սահմանվում են մեկ հիվանդի կողմից բժշկի նախնական այցի հետ կապված ժամանակի 70-80%-ի չափով։

Հնարավոր է դու նույնպես հավանես:

• Ինչպես որոշել մասնավոր կլինիկայի ադմինիստրատորի աշխատավարձը

Բժշկի նշանակման ժամերի այս չափորոշիչները կարող են ճշգրտվել մասնավոր կլինիկայի կողմից՝ կախված տեխնոլոգիական գործընթացների առանձնահատկություններից՝ հիմնվելով մեթոդաբանական առաջարկությունների վրա (տես պարբերություն 1):

Բժշկական անձնակազմի թվաքանակի նորմայի հաշվարկ

Իմանալով ժամանակի չափորոշիչները՝ հեշտ է որոշել յուրաքանչյուր կատեգորիայի բժիշկների բժշկական անձնակազմի թվաքանակի չափորոշիչները և դրանց հիման վրա ստեղծել ձեր կլինիկայում անձնակազմի աղյուսակ:

Հայտնի ժամանակային ստանդարտի համար բժշկական անձնակազմի ստանդարտ թիվը հաշվարկելու համար օգտագործվում է բանաձևերի հետևյալ փաթեթը.

Nch = (To/Fp)*Kn
Ապա = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Տր=Հվ* Օի

• Նչը որոշակի որակավորման աշխատողների թվի նորմ է
• Դա աշխատողների կատարած աշխատանքի ծավալի վրա տարեկան ծախսվող ընդհանուր ժամանակն է (ժամ)
• Fp – տարեկան մեկ կլինիկայի աշխատակցի համար նախատեսված ստանդարտ աշխատանքային ժամանակի ֆոնդ
• Kn – գործակից, որի համար հաշվի են առնվում աշխատողների պլանային բացակայությունները չվճարվող արձակուրդի, հիվանդության և այլնի ժամանակ:
• Тr – աշխատանքի համապատասխան տեսակի վրա ծախսված ժամանակ, որի համար սահմանվում են ժամանակի չափորոշիչներ
• Kr – գործակից, որը հաշվի է առնում աշխատուժի ծախսերը միանգամյա բնույթի աշխատանքի համար, որի համար ժամանակային չափորոշիչներ չեն որոշվել.
• Ժամկետ – ընդհանուր չաշխատած ժամանակը կլինիկայի աշխատակիցների գնահատված ժամանակահատվածում աշխատանքից բացակայելու պատճառով
• Fsum - ստանդարտ աշխատանքային ժամանակի ֆոնդ մեկ մասնագետի համար հաշվարկային ժամանակահատվածի համար
• Chsr - կլինիկայի բոլոր աշխատողների միջին թիվը գնահատված ժամանակահատվածում
• Nv - ստանդարտ ժամանակ
• Oi – աշխատողի կատարած i-րդ տեսակի աշխատանքի ծավալը: Առաջարկվում է հաշվեգրման ժամանակաշրջան ճանաչել նախորդ երկու տարիները

ՕՐԻՆԱԿ
Հաշվարկենք բուժանձնակազմի ստանդարտ թիվը՝ օգտագործելով թերապևտի օրինակը՝ օգտագործելով նախարարության կողմից առաջարկված ժամանակային ստանդարտները (րոպեից ժամերի վերածելով) և հիմնվելով այն փաստի վրա, որ կլինիկան ունի 6800 նախնական այցելություն թերապևտին և 9500 կրկնվող։ այցելությունները տարեկան, բժիշկներն աշխատում են շաբաթական 5 օր՝ 8 ժամով, արձակուրդը՝ 28 օրացուցային օր, աշխատաժամանակի ֆոնդը՝ ըստ արտադրական օրացույցի, ընթացիկ տարում հավասար է՝ 1970, նախորդ երկու տարիներին՝ 1986 և 1981 ժամ։ Ամբողջ աշխատանքը նորմալացված է (Kr = 1), կլինիկայի աշխատողների միջին թիվը նախորդ երկու տարիների համար կազմում է 215 մարդ, հաշվարկային ժամանակահատվածում (Vr) աշխատողի բացակայությունների պատճառով չաշխատած ընդհանուր ժամանակը կազմել է 7213 ժամ:

Tr = 6800*(15 րոպե ստանդարտ/60 րոպե) + 5500*(15 րոպե ստանդարտ*80/60 րոպե) = 6800*0.25 + 9500*0.2 = 1700 + 1900 = 3600

Ապա = 3600*1= 3600

Fsum = (1986+1981) – (2 տարի*28 արձակուրդային օր/շաբաթվա 7 օր*5 աշխատանքային օր*8ժամ) = 3647

Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092

FP =1970-(28/7*5*8) =1810

LF =3600/1810*1.0092 = 2.007 = 2 հոգի

Հետևաբար, կլինիկայի անձնակազմի գրաֆիկը պետք է ներառի այս կատեգորիայի երկու բժիշկ:

Ներածություն

Առողջապահության զարգացման ներկա փուլը նոր հարցեր է դնում բնակչությանը մատուցվող բժշկական օգնության որակի վերաբերյալ։ Բժշկական օգնության պատշաճ մակարդակի կարելի է հասնել միայն առողջապահական հիմնարկների համապատասխան կադրային համալրմամբ: Բժշկական անձնակազմի թվի ձևավորումը, աշխատանքային ստանդարտների հաստատումը, անձնակազմի ռացիոնալ տեղաբաշխումը և օգտագործումը առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման համակարգի կարևորագույն բաղադրիչներն են, որոնք հիմնված են աշխատանքի ոլորտը կարգավորող փաստաթղթերի վրա: Ներկայումս կիրառվում է կարգավորիչ շրջանակը, որը մշակվել է ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից 80-ականների վերջին։ Աշխատանքային կանոնակարգերը կենտրոնացած չեն բժշկական և կանխարգելիչ առողջապահական հաստատությունների գործունեության կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների, ինչպես նաև բնակչության հիվանդացության և ժողովրդագրական իրավիճակի վրա, որը ներկայումս գոյություն ունի Ռուսաստանում: Միանգամայն ակնհայտ է գործող կարգավորող դաշտի թարմացման և աշխատանքային ժամանակակից կանոնակարգերի մշակման անհրաժեշտությունը։ Նախ՝ տնտեսության ճգնաժամը և վերջին տարիներին բնապահպանական իրավիճակի վատթարացումը էապես փոխել են պաթոլոգիայի բնույթը և սպասարկվող բնակչության հիվանդությունների ծանրությունը, ինչպես նաև ուղղորդումների հաճախականությունը, բուժման տևողությունը և ինտենսիվությունը։ Այս առումով անհրաժեշտություն առաջացավ մշակել նոր ժամանակակից աշխատանքային ստանդարտներ և չափորոշիչներ և կատարելագործել գոյություն ունեցողները։ Երկրորդ, հիմնարկների մեծ մասի (տարածաշրջանային, քաղաքային հիվանդանոցներ, մեծահասակների և մանկական քաղաքային կլինիկաներ և այլն) կադրային ստանդարտները, որոնք մշակվել են 25-30 տարի առաջ և համապատասխանում են այն ժամանակ ընդունված ախտորոշման և բուժման գործընթացի տեխնոլոգիային. չեն համապատասխանում ժամանակակից պահանջներին և վերանայման կարիք ունեն: Երրորդ, բժշկական գիտության արագ զարգացումը, նոր տեխնոլոգիաների և ժամանակակից սարքավորումների ներդրումը ախտորոշման և բուժման գործընթացում և գործիքային հետազոտության մեթոդների կատարելագործումը էապես փոխել են բժշկի աշխատանքի բնույթն ու բովանդակությունը, ինչպես նաև պահանջում են լուրջ վերանայում և թարմացում։ առողջապահության ոլորտում կարգավորող դաշտը։

Այս աշխատանքի նպատակն է դիտարկել աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդների տեսակները, աշխատաժամանակի ծախսերն ուսումնասիրելու մեթոդները և բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացման մոտավոր հաշվարկները:

Աշխատանքում օգտագործվում են տարբեր աղբյուրներ, հրապարակումներ, ուսումնական գրականություն։

Աշխատանքը բաղկացած է մի քանի բաժիններից. Առաջին բաժինը բնութագրում է աշխատանքային ստանդարտների հասկացությունները, դրանց տեսակները, սահմանում է աշխատանքային ստանդարտների գործառույթները, խնդիրներն ու սկզբունքները, ինչպես նաև աշխատանքային ստանդարտների ներդրման, փոխարինման և վերանայման կարգը: Երկրորդ բաժնում քննարկվում են աշխատանքի կարգավորման տեսակները և աշխատաժամանակի ծախսերը ուսումնասիրելու մեթոդները: Երրորդ բաժինը տրամադրում է բժշկական հաստատության տարբեր բաժանմունքներում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտների հաշվարկները:

Եզրափակելով՝ տրվում են կատարված աշխատանքների վերաբերյալ եզրակացություններ և տեղեկանքների ցանկ։

Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորման տեսական ասպեկտները

Աշխատանքային ստանդարտների էությունը և դրա տեսակները

Աշխատանքային նորմատիվը աշխատողի համար սահմանված աշխատանքի չափն է ժամի, օրվա (հերթափոխի), շաբաթվա, ամսվա, տարվա ընթացքում, որը նա պարտավոր է կատարել նորմալ աշխատանքային պայմաններում: Գործատուն պարտավոր է ապահովել աշխատանքային նորմալ պայմաններ. Աշխատանքի ստանդարտները՝ արտադրանքի, ժամանակի, ծառայության ստանդարտները սահմանվում են ձեռք բերված տեխնոլոգիայի, տեխնոլոգիայի, աշխատանքի և արտադրության կազմակերպման մակարդակին համապատասխան, և դրանց փոփոխման դեպքում դրանք պետք է համակարգված վերանայվեն։ Աշխատանքային ստանդարտները նույնպես ենթակա են պարտադիր փոխարինման, քանի որ աշխատատեղերը սերտիֆիկացված են, ներդրվում են նոր սարքավորումներ, տեխնոլոգիաներ և արտադրության տեխնիկական վերազինում` ապահովելով աշխատանքի արտադրողականության բարձրացում: Աշխատանքային ստանդարտների ներդրումը, վերանայումը և փոխարինումն իրականացվում է գործատուի կողմից՝ հաշվի առնելով արհմիության հանձնաժողովի կարծիքը և տեղական կանոնակարգերը: Աշխատակիցները ծանուցվում են նոր ստանդարտների ներդրման մասին առնվազն երկու ամիս առաջ:

Կան աշխատանքային ստանդարտների հետևյալ տեսակները. արտադրական ստանդարտներ; ժամանակի ստանդարտներ; սպասարկման ստանդարտներ; բնակչության նորմեր; ստանդարտացված առաջադրանքներ; ընդլայնված և բարդ ստանդարտներ, որոնք կիրառվում են կազմակերպման և վարձատրության կոլեկտիվ ձևերում (արտադրական թիմում): Ըստ իրենց գործողության շրջանակի՝ աշխատանքային ստանդարտներն առանձնանում են՝ միասնական, ստանդարտ, միջոլորտային, ոլորտային (գերատեսչական) և տեղական։ Գործնականում միշտ կան տեղական, որոնք մշակվում են ստանդարտ, ոլորտին հատուկ և հանձնարարական բնույթի այլ կենտրոնացված նորմերի հիման վրա։

Արտադրության դրույքաչափը արտադրության միավորներում հաստատված աշխատանքի քանակն է, աշխատանքային գործառնությունները, որոնք աշխատողը պետք է կատարի ժամի, օրվա (հերթափոխի), ամսվա, աշխատանքային տարվա ընթացքում:

Ժամանակի ստանդարտը արտադրանքի միավորի կամ աշխատանքի շահագործման համար աշխատանքային ժամանակի քանակն է (ժամերով, րոպեներով), այն օգտագործվում է արտադրության ստանդարտները և աշխատանքային այլ ստանդարտները հաշվարկելու, որոշելու համար:

Տեխնիկական սպասարկման չափորոշիչներն արտադրական մեխանիզմների, մեքենաների և տարածքների համար յուրաքանչյուր աշխատողի համար սահմանված պահպանման չափն է: Դրանց բազմազանությունը վերահսկելիության նորմն է՝ տվյալ արտադրությունում աշխատողների թիվը, որոնք պետք է կառավարվեն մեկ մենեջերի կողմից (վարպետ, տեղամասի ղեկավար, վարպետ և այլն): Սա նաև հաշվարկված նորմ է աշխատուժը ղեկավարող ղեկավարների կազմը որոշելու համար։

Աշխատողների թվի նորմը որոշակի մասնագիտության աշխատող անձնակազմի սահմանված քանակն է, արտադրական տվյալ ոլորտում աշխատանք կատարելու որակավորումը, օրինակ՝ մեքենաների սպասարկման վերանորոգման աշխատողները կամ արտադրամասի, բաժնի բոլոր աշխատակիցները: , ձեռնարկություն, հիմնարկ, կազմակերպություն։

Աշխատակազմի տոկոսադրույքը և սպասարկման դրույքաչափը փոխկապակցված են, քանի որ ծառայության դրույքաչափն օգտագործվում է գլխաքանակի դրույքաչափը որոշելու համար և հակառակը:

Միասնական հիմունքներով արտադրական թիմի կոլեկտիվ աշխատանքի ընթացքում կիրառվող ինտեգրված և բարդ ստանդարտները հաշվարկվում են ամբողջ թիմի համար, այսինքն՝ սա այն աշխատանքի ծավալն է, որը թիմը պետք է կատարի օրական, շաբաթական, ամիս:

Հատված աշխատանքի վարձատրության համակարգով օգտագործվում է կտորների գնագոյացում. սա վճարում է պատշաճ որակի (առանց թերությունների) արտադրված արտադրանքի (աշխատանքային գործառնությունների) միավորի համար: Կտորների արագությունը պարզ կտոր համակարգի դեպքում միշտ նույնն է, անկախ նրանից, թե որքան արտադրանք է արտադրում աշխատողը. կտոր տոկոսադրույքով առաջադեմ համակարգով դա նույնն է արտադրության սահմաններում, իսկ նորմայից ավելի պատրաստված արտադրանքի համար այն աստիճանաբար աճում է (բայց այս համակարգը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն ազդում է արտադրության արժեքի վրա): Կտորների դրույքաչափերը սահմանվում են վարչակազմի կողմից և վերանայվում են նաև աշխատանքային ստանդարտների վերանայման հետ մեկտեղ:

Ստանդարտացված առաջադրանքը աշխատողի կամ թիմի մեկ աշխատանքային օրվա (հերթափոխի) աշխատանքի ընդհանուր գումարն է, որը ստեղծվել է ժամանակի վրա հիմնված աշխատավարձի համակարգով, որը հիմնված է ժամանակի ստանդարտների և արտադրության ստանդարտների վրա և օգտագործվում է ժամանակով վարձատրվող աշխատողների աշխատանքի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար: . Կախված այն ժամանակից, որի համար առաջադրանքը դրված է, տարբերվում են ամենօրյա (հերթափոխային) և ամսական ստանդարտացված առաջադրանքները: Ըստ էության, սա արտադրության հատուկ դրույքաչափ է, որը կիրառվում է ժամանակի աշխատողների համար:

Աշխատանքի կարգավորման գործառույթները, խնդիրները, նշանակությունը և սկզբունքները

Աշխատանքի ստանդարտացման հիմնական գործառույթներն են աշխատանքի բաշխումը, աշխատանքի և արտադրության գիտական ​​կազմակերպումը, արտադրության պլանավորումը, առանձին աշխատողների և թիմերի աշխատանքային գործունեության գնահատումը, ինչը հիմք է հանդիսանում բարոյական և նյութական խրախուսման և լավագույն փորձի տարածման համար:

Աշխատանքի ռացիոնալացումը ներառում է.

¾ յուրաքանչյուր աշխատավայրում աշխատանքային պայմանների և արտադրական կարողությունների ուսումնասիրություն և վերլուծություն.

¾ արտադրական փորձի ուսումնասիրություն և վերլուծություն՝ թերությունները վերացնելու, պաշարները հայտնաբերելու և աշխատանքային ստանդարտներում լավագույն փորձը արտացոլելու համար.

¾ աշխատանքային գործընթացի տարրերի կատարման ռացիոնալ կազմի, մեթոդի և հաջորդականության ձևավորում՝ հաշվի առնելով տեխնիկական, կազմակերպչական, տնտեսական, ֆիզիոլոգիական և սոցիալական գործոնները.

¾ աշխատանքային ստանդարտների սահմանում և ներդրում.

¾ աշխատանքային ստանդարտների ներդրման համակարգված վերլուծություն և հնացած ստանդարտների վերանայում:

Աշխատանքի ստանդարտացման հիմնական նպատակներն են.

¾ հիմնավորել հատուկ պայմաններում արտադրության մեկ միավորի համար ծախսված աշխատանքային ժամանակի անհրաժեշտ և բավարար քանակությունը.

¾ նախագծել ռացիոնալ աշխատանքի մեթոդներ;

¾ համակարգված վերլուծել աշխատանքային ստանդարտների իրականացումը` արտադրական պաշարները բացահայտելու համար.

¾ անընդհատ վերլուծել աշխատանքային ստանդարտների իրականացումը` արտադրական պաշարները բացահայտելու համար.

¾ անընդհատ ուսումնասիրել, ընդհանրացնել և տարածել արտադրական փորձը, վերանայել աշխատուժի արժեքի չափորոշիչները, քանի որ աշխատանքային պայմանները փոխվում են:

Այս խնդիրների լուծումը կհեշտացնի աշխատողների աշխատանքը, կբարձրացնի աշխատանքի արտադրողականությունը և կմեծացնի արտադրության ծավալը։

Աշխատանքի կանոնակարգումը աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպման հիմքն է։ Օգտագործելով աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդները, բացահայտվում են աշխատաժամանակի կորուստները և անարդյունավետ ծախսերը: Աշխատանքային շարժումներն ուսումնասիրելով՝ մշակվում են աշխատանքի ամենատնտեսող, արդյունավետ և ամենաքիչ հոգնեցնող մեթոդները։ Սա նպաստում է աշխատանքի արտադրողականության բարձրացմանը։ Աշխատանքի կազմակերպման հետագա կատարելագործումն անհնար է առանց դրա ստանդարտացման բարելավման։

Նաև աշխատանքի կարգավորումը հիմք է հանդիսանում աշխատավարձի կազմակերպման համար։ Աշխատանքային ստանդարտների հաստատումը նպատակ ունի հասարակությանը երաշխավորել աշխատանքի որոշակի արտադրողականություն, իսկ աշխատողին՝ աշխատավարձի որոշակի մակարդակ։ Աշխատանքային ստանդարտների կատարման հիման վրա գնահատվում է յուրաքանչյուր աշխատողի աշխատանքային գործունեությունը և վճարվում նրա աշխատանքը: Առանց աշխատանքի ռացիոնալացման անհնար է իրականացնել ըստ աշխատանքի բաշխման տնտեսական օրենքի։

Աշխատուժի ռացիոնալացումը արտադրության կազմակերպման կարևոր միջոց է։ Արտադրության կազմակերպումը նյութական ապրանքների արտադրության գործընթացի կառավարումն է, այսինքն. աշխատանքի և արտադրության միջոցների միջև փոխգործակցության հաստատում հատուկ պայմաններում առավելագույն տնտեսական արդյունքի հասնելու համար. Աշխատանքի կազմակերպման միջոցով դրսևորվում է աշխատանքի ռացիոնալացման ազդեցությունը արտադրության կազմակերպման վրա։

Գիտականորեն հիմնված աշխատանքային ստանդարտները հնարավորություն են տալիս գնահատել յուրաքանչյուր աշխատողի, յուրաքանչյուր թիմի աշխատանքային գործունեության արդյունքները և համեմատել դրանց արդյունքները: Միայն համեմատության միջոցով է բացահայտվում առաջատարներն ու հետամնացները։

Գիտականորեն հիմնված աշխատանքային ստանդարտները, ճիշտ արտացոլելով կոնկրետ պայմանները, ապահովում են աշխատանքի արտադրողականության բարձրացում: Եթե ​​աշխատանքի ստանդարտները չափազանց ցածր են, դրանք կարող են առաջացնել ինքնագոհություն կամ հոռետեսություն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում արտադրողականության արդյունքների վրա, եթե աշխատանքային ստանդարտները չափազանց բարձր են, դրանք անիրագործելի են: Երկու դեպքում էլ աշխատանքի արտադրողականության աճը կդանդաղի։ Այսպիսով, աշխատանքի և արտադրության կազմակերպման, տեխնոլոգիայի և աշխատանքի տեխնոլոգիայի բոլոր փոփոխություններն արտացոլվում են հիմնականում աշխատանքային ստանդարտներում: Իսկ աշխատանքի ստանդարտների մակարդակը ձեռնարկությունում արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման մակարդակի ցուցանիշ է:

Աշխատանքի ռացիոնալացումը աշխատանքի պլանավորման հիմքն է: Երկարաժամկետ, ընթացիկ և գործառնական պլանավորման համար օգտագործվում է ստանդարտների մի ամբողջ համակարգ՝ նյութական սպառման ստանդարտներ, վառելիքի էներգիա, մեքենաների արտադրողականության ստանդարտներ, աշխատանքային ժամանակի ստանդարտներ: Այսպիսով, աշխատանքային ստանդարտները կարևոր դեր են խաղում ձեռնարկության պլանավորման մեջ օգտագործվող ստանդարտների համակարգում:

Աշխատանքի պլան կազմելը և արտադրության ծավալին համապատասխան աշխատանքային ծախսերի սահմանումն անհնար է առանց գիտականորեն հիմնավորված աշխատանքային ստանդարտների։ Աշխատանքի պլանավորման հարցերում ձեռնարկությունների ավելի մեծ անկախությունը մեծացնում է թիմերի հետաքրքրությունը գիտականորեն հիմնավորված աշխատանքային ստանդարտների ներդրման նկատմամբ:

Աշխատանքային ստանդարտները պետք է հիմնված լինեն հետևյալ սկզբունքների վրա.

¾ աշխատանքային ստանդարտների գիտական ​​վավերականությունը.

¾ աշխատանքային ստանդարտների հավասար ինտենսիվություն միանման աշխատատեղերի համար միանման պայմաններում.

¾ հասարակության հիմնական արտադրողական ուժի` աշխատողների պահպանում.

¾ աշխատողների մասնակցությունը աշխատանքային ստանդարտների սահմանմանը.

Աշխատանքային ստանդարտը գործում է ոչ միայն որպես անհրաժեշտ աշխատաժամանակի չափ, այլև որպես արտադրության յուրաքանչյուր մասնակցի աշխատանքային պարտականությունների արտահայտություն:

Աշխատանքային ստանդարտների ներդրման, փոխարինման և վերանայման կարգը

Համաձայն Արվեստի. Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 160-ը, աշխատանքային ստանդարտները պետք է սահմանվեն տեխնոլոգիայի, տեխնոլոգիայի, արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման մակարդակին համապատասխան:

Աշխատանքային ստանդարտների ներդրումը, ինչպես նաև փոխարինումը և վերանայումը ձևակերպվում են կազմակերպության տեղական կանոնակարգերով (կարգ, կանոնակարգ, ստանդարտացման կանոնակարգ և այլն) և հաշվի առնելով աշխատողների ներկայացուցչական մարմնի (արհմիության մարմին, աշխատուժ) կարծիքը: խորհուրդ և այլն):

Կարգավորող նյութերի նախագծման առավել ռացիոնալ և նախընտրելի մեթոդը վերլուծական-հաշվարկային մեթոդն է, քանի որ այն ամենաառաջադեմն է և ծախսարդյունավետը:

Աշխատանքային ստանդարտների մշակման նպատակով կազմակերպվում և իրականացվում են հետևյալ աշխատանքները.

1. Նախապատրաստական, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանք.

Աշխատանքի ընթացքում որոշվում են աշխատանքի կարգավորման նորմատիվ նյութերի մշակման նպատակներն ու խնդիրները, պարզվում են նորմերի տեսակները և կազմվում տեխնիկական բնութագրեր:

Տեխնիկական պայմանները մշակվում են կարգավորող հետազոտական ​​աշխատանք կատարող կազմակերպության կողմից և հաստատվում պատվիրատու կազմակերպության կողմից:

Ուսումնասիրվում են ընթացիկ տեխնոլոգիաները, հրահանգները, կանոնակարգերը, կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները և աշխատավայրերում աշխատանքի կատարման մեթոդները, ընտրվում են սարքավորումների անձնագրերը, օգտագործվող գործիքների բնութագրերը, սարքերը, հումքը, նյութերը, սարքավորումների շահագործման ռեժիմները, տեխնոլոգիական և աշխատանքային գործընթացների բովանդակությունը: ; Սահմանվում է ժամանակի ստանդարտների, ներառյալ միկրոտարրերի ստանդարտների կիրառմամբ կարգավորող նյութերի մշակման հնարավորությունը և աշխատանքային ռացիոնալ գործընթացների նախագծման և աշխատանքային ստանդարտների հաշվարկման համար էլեկտրոնային համակարգիչների օգտագործումը:

Մշակվում է կարգավորող փաստաթղթի մշակման աշխատանքների իրականացման մեթոդական ծրագիր՝ արտացոլելով հետևյալ խնդիրները.

¾ ձեռնարկությունների (հաստատությունների, կազմակերպությունների), դրանց կառուցվածքային ստորաբաժանումների ընտրություն, որոնց արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման հիման վրա կմշակվեն առաջադեմ տեխնոլոգիական (աշխատանքային) գործընթացներ և դրանց իրականացման ռացիոնալ կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններ, որոնք նախատեսված են աշխատուժը նախագծելիս. ծախսերի ստանդարտներ;

¾ գոյություն ունեցող կարգավորող նյութերի օգտագործումը աշխատանքի ստանդարտացման համար, ներառյալ միկրոտարրերի ստանդարտները.

¾ գործոնների բացահայտում, որոնք ազդում են անհատական ​​աշխատանքների կատարման ժամանակ ծախսված ժամանակի վրա և ապահովում են ստանդարտների և նորմերի առավելագույն ճշգրտությունը դրանց զարգացման նվազագույն բարդությամբ և աշխատուժով.

¾ հրահանգել աշխատողներին, ովքեր վերահսկում և վերլուծում են աշխատանքային ժամերը և նախագծում են նորմերը և ստանդարտները, օգտագործում են գործիքներ, տեսանկարահանող սարքեր, համակարգչային սարքավորումներ, վիճակագրական, գործառնական և այլ հաշվետվական տվյալներ այս աշխատանքի համար.

¾ կարգավորիչ նյութերի նախագծի ստուգում արտադրական պայմաններում.

¾ կարգավորող նյութերի հավաքածուի ձևավորում որպես ամբողջություն:

2. Աշխատանքային ժամանակի ծախսերի ուսումնասիրություն աշխատավայրերում:

Նշված աշխատանքները ներառում են.

¾ Դիտարկումների նախապատրաստում. ընտրվում են կատարողներ, որոնց աշխատանքը կդիտարկվի, հստակեցվում է տեխնոլոգիայի, աշխատավայրի կազմակերպման և դրա պահպանման համապատասխանությունը նախագծվածներին.

¾ աշխատանքային ժամանակի ուղղակի չափումներ (ժամկետներ, աշխատաժամանակի լուսանկարներ, աշխատանքային գործընթացների տեսագրում և այլն) կամ ակնթարթային դիտարկումների իրականացում. Միևնույն ժամանակ, ընտրված ձեռնարկություններում աշխատուժի արժեքի ստանդարտների հաստատման հետ կապված նյութերը առավելագույնս օգտագործվում են.

¾ տեխնիկական հաշվարկների, փորձարարական և այլ հետազոտական ​​աշխատանքների իրականացում, հավաքագրված նյութերի մշակում.

3. Հավաքված նյութերի մշակում.

Այս աշխատանքները ներառում են.

¾ աշխատաժամանակի ծախսերի ուսումնասիրման արդյունքների վերլուծություն և ընդհանրացում, աշխատուժի ծախսերի ստանդարտների (նորմերի) մշակում.

¾ աշխատանքային ծախսերի չափի վրա ազդող հիմնական գործոնների պարզաբանում. ազդող գործոնների արժեքների և աշխատուժի արժեքների միջև կախվածության էմպիրիկ (փորձի հիման վրա) բանաձևերի ստացում.

¾ կարգավորող փաստաթղթի նախագծի նախապատրաստում առաջին հրատարակության մեջ, ինչպես նաև հրահանգներ ձեռնարկությունում այն ​​ուղղակիորեն ստուգելու կարգի վերաբերյալ.

¾ կոնկրետ ձեռնարկությունների (հաստատությունների, կազմակերպությունների) նույնականացում, դրանց կառուցվածքային ստորաբաժանումները կարգավորող նյութերի ստուգման համար.

¾ կարգավորող փաստաթղթի նախագիծ՝ դրա ստուգման կարգի վերաբերյալ հրահանգներով ընտրված ձեռնարկություններին (հիմնարկներին, կազմակերպություններին) և դրանց կառուցվածքային ստորաբաժանումներին ուղարկելը:

4. Կարգավորող նյութերի ստուգում արտադրական պայմաններում.

Աուդիտի նպատակն է բացահայտել նախագծում կատարվելիք պարզաբանումների և լրացումների բնույթը:

5. Կարգավորող նյութերի վերջնական տարբերակի պատրաստում.

Կատարվում է արտադրական պայմաններում կարգավորող փաստաթղթի նախագծի ստուգման արդյունքների վերլուծություն և ուսումնասիրություն, ամփոփվում են ստացված արձագանքները, դիտողությունները և առաջարկությունները։

Սահմանված աշխատանքային ստանդարտներ `համաձայն Արվեստի: Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 160-ը կարող է վերանայվել, քանի որ նոր սարքավորումները, տեխնոլոգիաները և կազմակերպչական կամ այլ միջոցառումներ են բարելավվում կամ ներդրվում աշխատանքի արտադրողականության բարձրացում ապահովելու, ինչպես նաև ֆիզիկապես և բարոյապես հնացած սարքավորումների օգտագործման դեպքում: .

Հարկ է նշել, որ առանձին աշխատողների կողմից աշխատանքի նոր տեխնիկայի կիրառման և աշխատատեղերի (այսինքն՝ աշխատանքի կազմակերպման առաջադեմ մեթոդների և ձևերի) բարելավման միջոցով նրանց նախաձեռնությամբ արտադրության (ծառայությունների մատուցման) բարձր մակարդակի ձեռքբերումը չի կարող լինել. հիմք՝ նախկինում սահմանված ստանդարտների վերանայման համար:

Միատեսակ և ստանդարտ նորմերի փոխարինումը և վերանայումն իրականացվում է դրանք հաստատած մարմինների կողմից: Վերանայված ստանդարտները ձևակերպվում են կազմակերպության տեղական կանոնակարգերով և աշխատակիցներին ուղարկվում են ոչ ուշ, քան ներդրումից երկու ամիս առաջ:

Ձեռնարկությունում (հաստատություն, կազմակերպություն) գործող աշխատանքային ստանդարտների ստուգումն իրականացվում է ձեռնարկությունների (հիմնարկների, կազմակերպությունների) ղեկավարների կողմից հաստատված հավաստագրման հանձնաժողովների կողմից:

Յուրաքանչյուր ստանդարտի համար ստուգման արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում՝ հավաստագրել կամ չհավաստագրել: Տեխնիկապես հիմնավոր ստանդարտները, որոնք համապատասխանում են ձեռք բերված տեխնոլոգիայի և արտադրության կազմակերպման և աշխատուժի մակարդակին, ճանաչվում են որպես վավերացված:

Հնացած և սխալ սահմանված ստանդարտները համարվում են չհավաստագրված և ենթակա են վերանայման: Մասնավորապես, պետք է հնացած համարել այն աշխատանքի համար գործող ստանդարտները, որոնց աշխատանքի ինտենսիվությունը նվազել է արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման ընդհանուր բարելավման, մասնագիտական ​​հմտությունների աճի և աշխատողների և աշխատողների արտադրական հմտությունների բարելավման արդյունքում: Ստանդարտները կարող են սխալ համարվել, եթե դրանք սահմանելիս սխալ են հաշվի առնվել կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանները, կամ եթե եղել են անճշտություններ նորմատիվ նյութերի կիրառման կամ հաշվարկներ կատարելիս:

Աշխատուժի ծախսերի չափորոշիչները ստուգելիս ադմինիստրացիան պարտավոր է ապահովել ստանդարտներով նախատեսված տեխնոլոգիայի ներդրման մանրակրկիտ ստուգում աշխատանքային գործընթացի բոլոր գործառնություններում և կատարված աշխատանքի փաստացի ծավալի համապատասխանությունը ներառված ծավալներին: ստանդարտների հաշվարկ: Միևնույն ժամանակ, վարչակազմը, ելնելով արտադրական հատուկ պայմաններից, պարտավոր է ռացիոնալացնել այն գործառնությունների տեխնոլոգիական գործընթացները, որոնց համար ստանդարտներով նախատեսված պայմանները չեն համապատասխանում արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման ձեռք բերված մակարդակին. և լավագույն փորձը:

Հնացած նորմերի վերանայումն իրականացվում է ձեռնարկության ղեկավարության կողմից արհմիության կոմիտեի հետ համաձայնեցված ժամկետներում և չափով: Սխալ նորմերի վերանայումն իրականացվում է, քանի որ դրանք բացահայտված են արհմիության հանձնաժողովի հետ համաձայնությամբ։

Նորմերի և ստանդարտների նկատմամբ ուղղիչ գործոնների կիրառման հիմք կարող է հանդիսանալ արտադրական հզորությունների, նոր սարքավորումների, տեխնոլոգիաների, ապրանքների նոր տեսակների զարգացումը կամ արտադրության իրական կազմակերպչական և տեխնիկական պայմանների և նոր ներդրվածների միջև անհամապատասխանությունը: նորմեր և ստանդարտներ:

Աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդներ

Աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդների տեսակները

Բնակչության բուժօգնության կատարելագործումը պահանջում է ոչ միայն առողջապահության նյութա-կադրային բազայի ավելացում, այլև աշխատանքի ոճի և մեթոդների, կազմակերպչական գործունեության հետագա կատարելագործում բոլոր մակարդակներում՝ հաշվի առնելով իրականացվող գործունեության տնտեսական արդյունավետությունը։ Առողջապահության հետագա կատարելագործման կարևոր խնդիրներից է բոլոր ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործումը։ Բժշկական անձնակազմի որոշակի խմբի գործունեության ծավալը որոշելը, ցուցանիշների և վարձատրության միջև ուղղակի կապ հաստատելը, ամբողջ բնակչությանը և նրա առանձին տեսակներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ծախսերի հաշվարկը հատկապես կարևոր է տնտեսական կառավարման ներդրման ժամանակահատվածում: մեթոդները առողջապահության մեջ և անցում դեպի ապահովագրական բժշկության.

Այս խնդիրների լուծման կարևոր գործիք է աշխատանքի կարգավորումը։ Մինչ օրս բնակչության կարիքները բժշկական օգնության որոշակի տեսակների համար մնում են անբավարար ուսումնասիրված, չեն մշակվել գիտականորեն հիմնավորված առաջարկներ մի շարք առողջապահական հաստատությունների, դրանց կառուցվածքային ստորաբաժանումների և բուժանձնակազմի պաշտոնների համար, ինչպես նաև առաջարկություններ ռացիոնալ ձևերի վերաբերյալ: աշխատանքային կազմակերպություն.

Աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդը աշխատանքային գործընթացների ուսումնասիրման և վերլուծության, աշխատանքային ժամանակի արժեքը որոշելու, ստանդարտ ձևավորող գործոնների հայտնաբերման և հաշվի առնելու, աշխատանքի ռացիոնալ կազմակերպման նախագծման և ստանդարտների մշակման տեխնիկայի մի շարք է:

Բուժաշխատողների աշխատանքի ստանդարտացումը ամենաբարդ խնդիրն է, որն արտացոլում է ոլորտի առանձնահատկությունները և պահանջում է զգույշ մոտեցում և գիտական ​​հիմնավորում այն ​​լուծելիս: Առողջապահության ոլորտում, ինչպես և ազգային տնտեսության այլ ոլորտներում, գոյություն ունեն աշխատանքի ստանդարտացման երկու տեսակ՝ վերլուծական և ամփոփ (նկ. 1):

Գծապատկեր 1 - Աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդներ

Վերլուծական մեթոդը ներառում է աշխատանքային գործընթացի բաժանումը առանձին բաղադրիչների: Կախված աշխատանքային ստանդարտների մշակման մեթոդներից, այս մեթոդը բաժանվում է վերլուծական-հետազոտական ​​և վերլուծական-հաշվարկային:

Վերլուծական-հետազոտական ​​մեթոդը մեթոդ է, որի դեպքում աշխատանքային ստանդարտը սահմանվում է աշխատանքային ժամանակի ծախսերի ուսումնասիրության հիման վրա՝ օգտագործելով լուսանկարչական դիտարկումները անմիջապես աշխատավայրում: Այն ներառում է արտադրության գործընթացի և աշխատուժի ծախսերի մանրամասն ուսումնասիրություն՝ ըստ բաղադրիչ տարրերի: Այս տվյալների հիման վրա նախագծված են սարքավորումների շահագործման և աշխատավայրի և աշխատանքի կազմակերպման առավել ռացիոնալ տեխնոլոգիական ռեժիմները:

Վերլուծական-հաշվարկային մեթոդը ներառում է ժամանակի ծախսերի հաշվարկ՝ ըստ նախապես հաստատված ժամանակային ստանդարտների, սարքավորումների շահագործման ռեժիմների, ինչպես նաև գործողության տևողության վրա ազդող գործոններից ժամանակի կախվածության բանաձևերի: Այս մեթոդը սահմանում է աջակցող աշխատողների, ղեկավարների, մասնագետների և տեխնիկական կատարողների նորմալացված թիվը:

Աշխատանքի ստանդարտացման ամփոփ մեթոդը սահմանում է աշխատանքային ժամանակի արժեքը, որպես ամբողջություն, որոշակի աշխատանքային գործընթացի արտադրության միավորի համար՝ առանց վերջինիս վերլուծության: Աշխատանքի կատարման ձևը որոշում է աշխատողը: Ամփոփիչ մեթոդի տեսակներն են փորձարարական, վիճակագրական և համեմատական ​​մեթոդները:

Փորձառու մեթոդ. Փորձագետը ծանոթանում է աշխատավայրին, միջոցներին և աշխատանքային պայմաններին և ինտուիտիվ կերպով, ելնելով իր սուբյեկտիվ տպավորություններից և նախկին փորձից, որոշում է աշխատանքի չափանիշը։ Սահմանված աշխատանքային ստանդարտը միջին արժեք չէ, այլ միայն աշխատանքային ժամանակի հնարավոր ծախսերի մասնակի արժեք: Դրա վավերականությունն ու համապատասխանությունը աշխատավայրի պայմաններին ամբողջությամբ կախված են փորձագետի փորձից: Այս մեթոդը չի կարողանում ապահովել նորմերի նույն լարվածությունը։ Ավելին, դա միայն արտացոլում է անցյալի փորձը։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ փորձառու ինտուիտիվ մեթոդով սահմանված աշխատանքային ստանդարտները, որպես կանոն, ցածրորակ են։ Դա է վկայում աշխատողների մեծամասնության կողմից նման չափանիշների զգալի գերակատարումը։

Վիճակագրական մեթոդ. Աշխատանքային ստանդարտները սահմանվում են հիմնականում աշխատանքի ծավալի վերաբերյալ վիճակագրական հաշվետվությունների տվյալների հիման վրա: Այս մեթոդը կարող է կիրառվել միայն այն դեպքում, եթե վստահ եք, որ բժիշկը, մի կողմից, թերաշխատված չէ, իսկ մյուս կողմից՝ պահպանվում է ախտորոշման և բուժման գործընթացի տեխնոլոգիան, և հիվանդն ամբողջությամբ ստանում է պատշաճ բժշկական օգնություն։

Աշխատանքային ստանդարտների սահմանման համեմատական ​​մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անձնակազմի աշխատանքի տեխնոլոգիան նման է նրան, որի համար արդեն գոյություն ունեն ստանդարտ ցուցանիշներ: Օրինակ՝ բժշկական ռեգիստրների, վիճակագիրների և այլնի գործունեությունը միատեսակ է բոլոր տեսակի հիմնարկներում։

Համառոտ մեթոդ, որը լիովին հաշվի չի առնում աշխատանքային գործընթացի բովանդակությունը և կազմակերպումը և աշխատաժամանակի ռացիոնալ օգտագործումը, չի կարող առաջարկվել աշխատանքային ստանդարտների մշակման մեջ լայնորեն կիրառելու համար: Միևնույն ժամանակ, դրա պարզությունն ու ծախսարդյունավետությունը որոշ դեպքերում ստիպում են նախապատվություն տալ այս մեթոդին:

Այսպիսով, ներկայումս աշխատանքային ստանդարտների կենտրոնացված մշակման համար նպատակահարմար է օգտագործել հիմնականում վերլուծական և հետազոտական ​​մեթոդը: Առողջապահական հաստատություններում աշխատանքի տվյալ ծավալի համար պահանջվող անձնակազմի քանակը որոշելու և մի շարք ստանդարտ ցուցանիշներ սահմանելու համար պետք է լայնորեն կիրառվի հաշվարկային և վերլուծական մեթոդը: Այն դեպքերում, երբ անձնակազմի ծանրաբեռնվածության համար մշակված ստանդարտներ չկան, օրինակ՝ գործիքային հետազոտությունների նոր տեսակների ներդրման, նոր ծառայության կազմակերպման ժամանակ, ստանդարտացման ամփոփ մեթոդները կարող են օգտագործվել ժամանակավոր չափորոշիչներ սահմանելու համար, որպեսզի առաջիկա 2-3 տարիների ընթացքում առկա աշխատանքային փորձի, դրանց գիտական ​​հիմքերի վրա։

Աշխատանքային ժամանակի ծախսերի ուսումնասիրության մեթոդներ

Աշխատանքային ժամանակի ծախսերի ուսումնասիրության 4 մեթոդ կա (նկ. 2):

Գծապատկեր 2 - Աշխատանքային ժամանակի ծախսերի ուսումնասիրության մեթոդներ

Եկեք նայենք նրանցից յուրաքանչյուրին:

Ժամկետ, մեթոդաբանություն.

Ժամկետը աշխատանքի ժամանակի ծախսերն ուսումնասիրելու մեթոդ է` չափելով գործողության կրկնվող տարրերը:

Դրա հիմնական նպատակն է բացահայտել աշխատանքի առավել օպտիմալ մեթոդները և որոշել համապատասխան ժամանակային չափանիշները: Ժամկետները թույլ են տալիս գնահատել աշխատավայրի կազմակերպումը, տարբերակված ուսումնասիրել անհատական ​​գործողության կառուցվածքը և դրա իրականացման պայմանները: Ժամկետային գործընթացը ներառում է երեք փուլ.

Առաջին (նախապատրաստական) փուլում գործողությունը բաժանվում է առանձին տարրերի, օգտագործելով ամրագրման կետերը: Ֆիքսման կետը հստակ արտաքին նշան է, որը ընկալվում է աչքի կամ ականջի կողմից, որն ազդարարում է գործողության որոշակի տարրի սկիզբն ու ավարտը: Նույն փուլում աշխատողին տրվում է հրահանգավորում և ուսումնասիրվում աշխատավայրը։ Սա փաստաթղթավորված է ժամանակացույցի և դիտարկման քարտի առջևի մասում, որտեղ մուտքագրվում են տվյալներ շահագործման, որոշակի ժամանակ արտադրված արտադրանքի քանակի, աշխատանքի միջոցների տեսակների և վիճակի, գործընթացի բնույթի, որակավորումների մասին: և կատարողի աշխատանքային ստաժը, և նշվում է կիրառվող աշխատավարձի համակարգը:

Երկրորդ փուլում կատարվում է ժամանակի դիտարկում և գրանցում։ Ժամանակի չափումները կատարվում են կոլեկտիվ և կուտակային մեթոդներով՝ օգտագործելով երկու ձեռքի վայրկյանաչափ: Դիտորդը պետք է նշի ժամը ամրագրման կետերում և վայրկյանաչափի ընթերցումները մուտքագրի ժամանակացույցի դիտարկման թերթիկում և վերահսկի գործողությունների կատարման հերթականությունը:

Երրորդ փուլում տվյալները մշակվում են և որոշվում է գործողության տարրի տևողությունը։ Գործողության տարրի տևողության ստացված արժեքները գրանցվում են ժամանակի տատանումների շարքում, որտեղ օպցիոնի վերին տողը չափումներ է չափումների տևողության աճման (նվազման) կարգով, իսկ հաճախականությունների ներքևի տողում (p. ) ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է այս տարբերակը տեղի ունենում ժամանակային շարքում: Հաճախականությունների ընդհանուր գումարը պետք է հավասար լինի չափումների քանակին: Ոչ ճշգրիտ (թերի) չափումները սկզբում բացառվում են, ապա գնահատվում է ժամանակային շարքի որակը:

Աշխատանքային ժամերի, տեսակների և եղանակների լուսանկար

Ժամանակի լուսանկարչությունը աշխատանքային հերթափոխի կամ այլ ժամանակահատվածում անցկացրած յուրաքանչյուր ժամանակի դիտարկում, չափում և հետևողական գրանցում է:

Եթե ​​դիտարկման ժամանակահատվածը համընկնում է աշխատանքային օրվա երկարության հետ, ապա սա կլինի աշխատանքային օրվա լուսանկարը:

Աշխատանքային ժամանակի լուսանկարումն օգտագործվում է կորցրած աշխատաժամանակը և դրա առաջացման պատճառները բացահայտելու, ինչպես նաև ծախսած ժամանակի առանձին տեսակների միջև կապը հաստատելու համար: Ստացված տվյալները օգտագործվում են որպես նախնական տվյալներ նորմալացման համար:

Լուսանկարի առարկան կարող է լինել աշխատողները, մեքենաները կամ ընդհանրապես արտադրական գործընթացը: Եթե ​​դիտարկման օբյեկտը մեկ աշխատող է, ապա աշխատանքային ժամի լուսանկարն անհատական ​​է, իսկ եթե աշխատողների խումբը խմբակային է: Երբ աշխատաժամանակի ծախսերը գրանցվում է հենց աշխատողի կողմից, տեղի է ունենում աշխատաժամանակի ինքնալուսանկարում՝ աշխատաժամանակի կորուստն ու դրա պատճառները ուսումնասիրելու նպատակով։

Աշխատանքային ժամանակի լուսանկարչությունն իրականացվում է երեք փուլով.

Առաջին փուլում կատարվում է աշխատանքի նախնական ուսումնասիրություն և դիտարկման օբյեկտի ընտրություն։ Օբյեկտն ընտրվում է կախված դիտարկման նպատակից: Եթե ​​անհրաժեշտ է ձեռք բերել օրինակելի աշխատանքի կայուն ցուցանիշներ, ապա ընտրվում է լավագույն աշխատողը, իսկ եթե անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ստանդարտներին չհամապատասխանելու պատճառները, ապա ընտրվում են ուշացած աշխատողները:

Երկրորդ փուլը ներառում է բոլոր ժամանակային ծախսերի ուղղակի դիտարկումն ու ուսումնասիրությունը մեկ րոպեի ճշգրտությամբ։ Արդյունքները գրանցվում են հատուկ դիտարկման թերթիկներում: Այս դեպքում աշխատանքի և ընդմիջումների տեսակները, ինչպես դրանք գրանցված են, մուտքագրվում են «Ծախսված ժամանակի անվանումը» սյունակում, իսկ դրանց ավարտի պահը՝ «Ընթացիկ ժամանակ» սյունակում:

Երրորդ փուլում, դիտորդական թերթիկի տվյալների հիման վրա, կազմվում է նույն ծախսերի աղյուսակը և աշխատաժամանակի փաստացի հաշվեկշիռը: Եզրափակելով, կատարվում է դիտարկումների արդյունքների վերլուծություն, սահմանվում են իռացիոնալ ծախսեր և աշխատաժամանակի ուղղակի կորուստներ, որոնք բացառվում են կանխատեսվող հաշվեկշիռը կազմելիս, և աշխատանքի արտադրողականության հնարավոր աճի գործակիցը որոշվում է վերացնելով. աշխատաժամանակի կորուստները և իռացիոնալ ծախսերը.

Ֆոտոխրոնոմետրիա

Լուսանկարների ժամանակացույցը դիտարկման տեսակ է, որի ժամանակ հերթափոխի ընթացքում արված աշխատանքային ժամանակի լուսանկարների հետ միաժամանակ կատարվում է ժամանակացույց՝ հերթափոխի որոշակի ժամանակահատվածներում: Ցանկալի է օգտագործել այն աշխատանքի առանձին տարրերի վրա ծախսված ժամանակն ուսումնասիրելիս, որոնք աշխատանքային օրվա ընթացքում ցիկլային կերպով չեն կրկնվում։

Աշխատանքային պրակտիկայում օգտագործվում է անհատական ​​և խմբակային ֆոտոթայմինգ: Այսպիսով, խմբային լուսանկարչական ժամանակացույցը խորհուրդ է տրվում իրականացնել թիմի կազմը սահմանելիս և նրա անդամների միջև գործառույթներ բաշխելիս, որոնց առանձին տարրերը չունեն ցիկլային կրկնելիություն:

Դիտարկումներն ու չափումները կատարվում են դիտարկման արդյունքների մշակման ընդունված մեթոդների կիրառմամբ, ստացված տվյալների վերլուծությունը և լուսանկարչական ժամանակի ընթացքում ռացիոնալ աշխատանքային պրոցեսների ձևավորումն իրականացվում են առանձին՝ ըստ ժամանակային դիտարկումների և լուսանկարների տվյալների՝ սահմանված կարգով:

Մոմենտային դիտարկման մեթոդ

Վայրկյանական դիտարկումների մեթոդը հնարավորություն է տալիս դիտարկման ժամանակահատվածում գրանցել և հաշվի առնել մի խումբ կատարողների աշխատաժամանակի նույն ծախսերը կամ տարբեր թվով սարքավորումների աշխատանքի ժամանակն ու ընդմիջումները և դրա հիման վրա որոշել. ժամանակի ծախսերի հատուկ կշիռները և բացարձակ արժեքները. Մեթոդը բնութագրվում է աննշան աշխատանքի ինտենսիվությամբ և դիտարկումների իրականացման և ստացված արդյունքների մշակման դյուրինությամբ, հետազոտության արդյունավետությամբ, դիտարկմամբ տարբեր օբյեկտների լայն ընդգրկմամբ, ինչպես նաև անձնակազմի ներգրավվածությամբ հետազոտության մեջ՝ միաժամանակ կատարելով իրենց հիմնական աշխատանքը և այլն: Մեթոդի թերությունները ներառում են. աշխատանքային ժամանակի ծախսերի և սարքավորումների օգտագործման ժամանակի միայն միջին արժեքների ստացում. ուսումնասիրվող գործընթացների կատարման հաջորդականության, ինչպես նաև հնարավոր փոփոխությունների վերաբերյալ տվյալների բացակայություն և այլն։

Հետազոտություններ կատարելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցուցիչ ժամացույցի գործիքներ (ժամացույցներ, մեկ և երկու ձեռքի վայրկյանաչափեր), հատուկ սարքավորում, որը թույլ է տալիս ավտոմատ կերպով գրանցել ինչպես ժամանակը, այնպես էլ ստանդարտացված գործընթացների կատարման բովանդակությունը, կառուցվածքը և մեթոդը (օսցիլոգրաֆիա, ֆոտո- վիդեո և կինոսարքավորումներ):

Նկարահանումը ապահովում է աշխատանքային գործընթացի բոլոր տարրերը ժամանակի և տարածության մեջ գրանցելու օբյեկտիվությունը և բարձր ճշգրտությունը, ինչպես նաև այն պայմանավորող պայմանները, ուսումնասիրվող գործընթացի բնութագրերի ամբողջականությունը (շարժումների հետագիծ և արագություն, առարկաների շարժման հեռավորություններ): աշխատանքի, տեխնիկայի, գործողությունների և շարժումների համակցման հաջորդականությունն ու աստիճանը և այլն։)

Բուժքույրերի և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Ամբուլատորիաներում պարաբուժական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Ամբուլատորիաներում պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի պաշտոնները սահմանվում են ըստ որոշակի մասնագիտության ամբուլատոր բժիշկների հաստիքների (համապատասխան կաբինետներում բուժքույրերի և հերթապահների հաստիքների քանակը հաշվարկելու համար): Ամբուլատոր բժիշկների պաշտոնները ներառում են ամբուլատոր կլինիկաներում բժիշկների բոլոր պաշտոնները, բացառությամբ կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման բժիշկների, մանրէաբանների, ռադիոլոգների, ռադիոլոգների, ֆիզիոթերապևտների, ռեֆլեքսոլոգների, մանուալ թերապիայի, էնդոսկոպիստների, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգների, վիճակագիրների, տնային տնտեսությունների բժիշկների: ստորաբաժանումներ (բաժիններ), ֆիզիկական թերապիայի, սպորտային բժշկության, ֆունկցիոնալ կամ ուլտրաձայնային ախտորոշման, առողջապահական կենտրոնների, քաղաքային և մարզային մանկաբույժների, ինչպես նաև բոլոր կոչումների բժշկական ղեկավարների:

Ամբուլատոր այցերի համար բժշկական հաստիքներ հատկացնելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ, կախված դրանց քանակից, ըստ կադրային ստանդարտների, որոշվում է բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի հաստիքների քանակը օժանդակ և որոշ այլ ախտորոշիչ և բուժման ստորաբաժանումներում.

· Ամբուլատոր բժիշկների հաստիքների ընդհանուր թիվը՝ բուժման սենյակի բուժքույրեր, բժշկական գրանցամատյաններ (բուժման սենյակի բուժքույրերի, բժշկական ռեգիստրների հաստիքների քանակը հաշվարկելու համար);

· Բժշկի պաշտոնների ընդհանուր թիվը (բժշկական վիճակագիրների թիվը հաշվարկելու համար);

· Բաժանմունքի կամ հիմնարկի աշխատանքի փոփոխություն (բուժման սենյակում, պատվաստումների սենյակում, գրանցամատյանում բուժքույրերի թիվը հաշվարկելու համար);

· Բնակչության և նրա առանձին խմբերի թիվը (հաշվարկել պատվաստումների սենյակներում բուժքույրերի թիվը, կրծքի կաթ հավաքող բուժքույրերը և այլն);

· Պաշտոններ հաստատելու խառը ընթացակարգ. հաշվարկել բուժաշխատողների կամ զտիչ բուժքույրերի թիվը մանկական քաղաքային կլինիկայում (աշխատանքի փոփոխություն և երեխաների թիվը):

Ամբուլատորիաների ներկայիս գործող անձնակազմի ստանդարտների մեծ մասը հաստատվել է ավելի քան 25 տարի առաջ. 25 հազարից ավելի բնակչություն ունեցող քաղաքներում տեղակայված քաղաքային և մանկական քաղաքային կլինիկաների անձնակազմի չափորոշիչները որոշվել են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության հոկտեմբերի 11-ի հրամանով: , 1982 թիվ 999, քաղաքներում և քաղաքատիպ բնակավայրերում մինչև 25 հազար մարդ բնակչությամբ։ ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978թ. սեպտեմբերի 26-ի թիվ 900 հրամանով: 2001թ.-ին հրաման է հաստատվել քաղաքային և մանկական քաղաքային հիվանդանոցների, հիվանդանոցներով բժշկական ստորաբաժանումների մաս կազմող մանկական կլինիկաների կադրային չափորոշիչների մասին (Ռուսաստանի նախարարության հրաման. Առողջապահության 2001 թվականի հոկտեմբերի 16-ի թիվ 371), սակայն սույն կարգի հիմնական դրույթների հիմնավորումների բացակայությունը այն անընդունելի է դարձնում առողջապահական պրակտիկայի համար:

Ըստ տարբեր մասնագիտությունների ամբուլատոր բժիշկների համար ստեղծված պարաբժշկական անձնակազմի բնույթի և գործունեության շրջանակի՝ այդ պաշտոնները կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.

· Բուժքույրերը բժշկի հետ միասին իրականացնում են ամբուլատոր այցեր հիվանդներին.

· Ամբուլատոր նշանակումների հետ մեկտեղ, բժշկի հետ միասին, տեղի ընդհանուր բժիշկների բուժքույրերը, մանկաբույժները, ընդհանուր բժիշկները (ընտանեկան բժշկություն) կատարում են նաև բժշկի ցուցումները՝ համապատասխան ախտորոշիչ, բուժում և կանխարգելիչ օգնություն տանը ապահովելու համար տեղանքի բնակչությանը:

Վիրաբույժների, վնասվածքաբանների և օրթոպեդների բուժքույրերը կատարում են վիրակապեր, քսում և հեռացնում են գիպսը և այլն։

Առաջին խումբը ներառում է ամբուլատոր բուժքույրերի հաստիքների մեծ մասը։ Այս խմբում բուժքույրական և բուժանձնակազմի ստանդարտ հարաբերակցությունը, որպես կանոն, 1:1 է, այսինքն՝ մեկ բժշկի պաշտոնի համար նախատեսված է բուժքրոջ մեկ պաշտոն: Միաժամանակ բժիշկների այնպիսի մասնագիտություններում, ինչպիսիք են նյարդաբանությունը, էնդոկրինոլոգիան և ստոմատոլոգիան, այդ հարաբերակցությունը խախտված է և ներկայիս կադրային չափորոշիչներին համապատասխան՝ նշված մասնագիտությունների բժշկի մեկ պաշտոնի համար սահմանվում է բուժքրոջ 0,5 հաստիք։ Դժվար է գտնել նման ստանդարտների տրամաբանական բացատրություն, և ոլորտի մակարդակով համապատասխան առաջարկությունների բացակայության դեպքում առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին խորհուրդ է տրվում, ելնելով իրենց տրված իրավունքներից, ձևավորեն առողջապահական անձնակազմի թիվը: խնամքի հաստատություններում, սահմանել բուժքույրական անձնակազմի հաստիքների թիվը այս մասնագիտությունների գծով` համապատասխան բժշկական մակարդակին: Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2006 թվականի ապրիլի 14-ի թիվ 289 հրամանով մանկական ստոմատոլոգիական կլինիկայում այս իրավիճակը շտկվել է, և բուժքույրերի հաստիքները սահմանվել են յուրաքանչյուր պաշտոնի համար 1 պաշտոնի չափով: մանկական ատամնաբույժի, ատամնաբուժական վիրաբույժի և օրթոդոնտի. Այս ստանդարտը լիովին համապատասխանում է ստոմատոլոգիայի ախտորոշիչ և բուժման գործընթացի ժամանակակից տեխնոլոգիաներին՝ ժամանակակից կոմպոզիտային նյութերի կիրառման, «չորս ձեռքով» աշխատելու և հիվանդին առանձին գրասենյակում ընդունելու էթիկական և իրավական չափանիշներին:

Վերջին տարիներին բժշկական պարտադիր ապահովագրության ներդրման հետ կապված այն տարածքներում, որտեղ վճարվում է անհատական ​​բժշկական ծառայությունների դիմաց, մշակվել և հաստատվել են բժշկական ծառայությունների դասակարգիչներ, որոնք սահմանում են համապատասխան ժամանակային չափորոշիչներ բժիշկների և բուժքույրերի համար։ Լուրջ կասկածներ է հարուցում այն ​​մասնագիտությունների համար, որտեղ չափորոշիչները սահմանում են հավասար թվով բժիշկների և բուժաշխատողների նման առանձին չափորոշիչների սահմանման նպատակահարմարությունը։ Օրինակ, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության դասակարգիչներից մեկում, որտեղ, ըստ անձնակազմի ստանդարտների, մեկ բուժքույրի պաշտոն է սահմանվում բժշկի մեկ դիրքի համար, քթի առջևի թամպոնադայի վրա ծախսված ժամանակը (ներառյալ արյունահոսությունից հետո) որոշվում է 2.0 UET-ի չափով: բժիշկ և 1,5 UET բուժքրոջ համար, այսինքն՝ համապատասխանաբար 20 և 15 րոպե: Քիչ հավանական է, որ բուժքույրը, ընթացակարգը բժիշկից շուտ ավարտելով, օգնություն ցույց տա մեկ այլ հիվանդի առանց համապատասխան բժշկական զննության և դեղատոմսերի: Իրավիճակն ավելի է բարդանում, երբ բժշկի նշված աշխատանքային ժամերն ավելի քիչ են, քան բուժքրոջը։ Օրինակ՝ ցիստոստոմիայի դրենաժը փոխարինելու համար ուրոլոգին սահմանվում է 3.0 CHET, այսինքն՝ 30 րոպե, իսկ բուժքրոջը՝ 4.0 CHET, այսինքն՝ 40 րոպե: Այս վիրահատությունն ավարտելուց հետո բժիշկը կընդունի հաջորդ հիվանդին առանց բուժքրոջ, ինչը կարող է հանգեցնել ախտորոշման և բուժման գործընթացի տեխնոլոգիայի խախտման, որը ներառում է բժշկի և բուժքրոջ համատեղ աշխատանքը, կամ սպասել, որ բուժքույրը ավարտեք այս աշխատանքային գործողությունը 10 րոպեի ընթացքում:

Այսպիսով, բժշկի և բուժքրոջ անհատական ​​աշխատանքային գործառնությունների համար տարբեր ժամանակային ստանդարտների սահմանումը հակասում է արդյունաբերության աշխատանքային ստանդարտներին, որոնք որոշում են որոշակի մասնագիտության մեջ բուժքույրերի և ամբուլատոր բժիշկների պաշտոնների քանակի հարաբերակցությունը:

Ավելին, ինչպես նշված է Հանձնարարականներում, անհատական ​​աշխատանքային գործողությունների, ինչպես նաև պարզ և բարդ բժշկական ծառայությունների վրա ծախսված ժամանակի որոշումը կարող է դիտարկվել միայն որպես միջանկյալ փուլ հաշվետվության մեջ գրանցված ավելի ագրեգացված ցուցանիշի համար ստանդարտ ծախսերի ձևավորման համար: և առողջապահական հաստատությունների հաշվապահական փաստաթղթեր, այսինքն՝ այցելության համար:

Կրտսեր բուժանձնակազմի հաստիքների ստանդարտ թիվը նույնպես տարբերակված է ըստ ամբուլատոր բժիշկների մասնագիտությունների։ Այսպիսով, 25 հազարից ավելի բնակչություն ունեցող քաղաքներում տեղակայված քաղաքային կլինիկաներում բուժքույրերի հաստիքներ են սահմանվում վիրաբույժի, օրթոպեդ վնասվածքաբանի, վարակաբանի յուրաքանչյուր պաշտոնի համար 1 պաշտոնի չափով. ֆիզիկական թերապիա բժիշկների, ալերգոլոգ-իմունոլոգների յուրաքանչյուր 2 պաշտոնի համար. ամբուլատոր այցեր կատարող այլ բժիշկների յուրաքանչյուր 3 դիրքի համար։

Հիվանդանոցային հաստատություններում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Հիվանդանոցային հաստատություններում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտներն ունեն որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք թվարկված են ստորև.

· հիվանդանոցում գտնվող հիվանդների շուրջօրյա խնամքի անհրաժեշտությունը.

· դիրքերի քանակի հաշվարկման համար հիմք հանդիսացող ցուցանիշը մահճակալների քանակն է.

· հիվանդանոցում կամ հերթափոխում գտնվող հիվանդի օրվա աշխատանքային ծանրաբեռնվածության (ծառայության) ստանդարտների սահմանում:

Հիվանդանոցային հիմնարկներում պարաբժշկական և կրտսեր բուժանձնակազմի թվաքանակի չափորոշիչները արտահայտվում են մեկ պաշտոնի համար մահճակալների քանակով կամ մեկ շուրջօրյա պաշտոնի համար: Կախված դրանից՝ ժամանակային չափորոշիչներ են սահմանվում կա՛մ պաշտոնի աշխատանքի օրվա, կա՛մ օրվա համար:

I փուլ. Հիվանդանոցային հիմնարկներում բուժանձնակազմի աշխատանքային ստանդարտ ժամերը որոշվում են օրական 1 հիվանդի հաշվով կամ օրական: Ծննդաբերության ստանդարտ ցուցանիշները հաշվարկելու համար հիվանդի հիվանդանոցում մնալը տարբերակվում է հետևյալ կերպ.

· ընդունելության օր;

· բուժման օրը;

· դուրսգրման օրը.

Ժամանակի ծախսերը, որպես կանոն, սահմանվում են ժամանակացույցի հիման վրա։

Հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու օրը (Tday) բուժքրոջ կամ կանոնավոր աշխատողի աշխատանքային ժամանակի միջին կշռված ցուցանիշի հաշվարկն իրականացվում է բանաձևով.

Օր = (tп + tл x 0,825 (m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

որտեղ tп-ն ընդունման օրը բուժքրոջ կամ բժշկի կողմից հիվանդի վրա անցկացրած ժամանակն է.

tl - օրական բուժման ժամանակահատվածում հիվանդի վրա ծախսված ժամանակը.

tв - հիվանդի վրա ծախսված ժամանակը նրա դուրսգրման օրը.

մ – ստացիոնար բուժման միջին տևողությունը (օրերով):

Բանաձևում ներդրվել է 0,825 գործակից, որը ցույց է տալիս արձակուրդների և հանգստյան օրերի պատճառով բուժքրոջ կամ կանոնավոր աշխատանքի օրերի կրճատումը ողջ ժամանակահատվածում: Գործակիցը հաշվարկելիս վեցօրյա աշխատանքային շաբաթում աշխատելիս հաշվի են առնվում 12 տոնական և 52 հանգստյան օրեր՝ (365-52-12) / 365 ≈ 0,825:

Նշված ռեժիմի ներքո, այսինքն՝ ամենօրյա աշխատող բուժքույրերը անհատական ​​խնամք են տրամադրում ծանր հիվանդ հիվանդների, հանդերձարանների, բուժական սենյակների, պարմանուհիների և կարգապահների համար:

Հաշվարկի օրինակ

Ծանր հիվանդ հիվանդների անհատական ​​խնամքը կազմակերպելու համար բուժքրոջ ծախսած ժամանակը հիվանդի 1 օրվա համար կազմում է 100 րոպե ընդունման օրը, օրական 80 րոպե բուժման ընթացքում և 70 րոպե դուրս գրվելու օրը: Միջին կշռված միջինը 13 օր հիվանդի համար, որը հաշվարկվում է բանաձև 1-ով, 83,5 րոպե է:

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Բաժանմունքում մոտ 10%-ը ծանր հիվանդ է, հետևաբար մեկ հոսպիտալացված անձի հաշվով այս ցուցանիշը կազմում է 8,4 րոպե (83,5: 10):

Հիվանդանոցային հաստատություններում պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի մեծ մասն աշխատում է շուրջօրյա: Այս դեպքում ներդրվում է սպասարկման 2 կամ 3 էներգահամակարգ։

2 աստիճանի համակարգի կիրառումը ներառում է հիվանդների խնամք բժշկի և բուժքրոջ կողմից: Միաժամանակ հիվանդին ամբողջությամբ և անմիջականորեն սպասարկում է բաժանմունքի բուժքույրը, իսկ բաժանմունքներում և կոմունալ սենյակներում մաքրուհին կատարում է միայն սանիտարահիգիենիկ գործառույթներ։ Ծխի բուժքույրերի կողմից կրտսեր բժշկական անձնակազմի գործառույթների հարկադիր կատարումը, օրինակ՝ տարածքների մաքրումը անհրաժեշտ թվով բուժքույրերի բացակայության դեպքում, անկասկած, վատթարացնում է բժշկական օգնության որակը և հակասում է սանիտարահիգիենիկ պահանջներին:

3 աստիճանի համակարգով հիվանդների խնամքով ներգրավված են բժիշկ, բուժքույր և բուժքույր։

Բուժքույրի կամ հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու օրվա (Tsut) աշխատաժամանակի միջին կշռված արժեքի հաշվարկը հաշվարկվում է 1-ին բանաձևի նման բանաձևով, բայց առանց հաշվի առնելու 0,825 գործակիցը.

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / մ, (2)

Բոլոր նշանակումները համապատասխանում են 1-ին բանաձևին` ոչ թե մեկ օրվա, այլ հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու օրվա հաշվարկներով:

Միջին կշռված ժամանակի ծախսերը հաշվարկվում են առանձին՝ պլանավորված և արտակարգ իրավիճակների պատճառով ընդունված հիվանդների համար, և վիրաբուժական բաժանմունքների համար՝ ի լրումն, վիրահատված և չվիրահատված հիվանդների համար: Այնուհետև, հաշվի առնելով շտապ հոսպիտալացման և գործառնական գործունեության համամասնությունը, որոշվում է մեկ հիվանդի հաշվով բուժքրոջ կամ բուժքրոջ ծախսած միջին ժամանակը: Հաշվարկի այս մեթոդը թույլ է տալիս մոդելավորել մեկ հիվանդի միջին ժամանակի արդյունավետ ցուցիչը՝ ըստ բաժանմունքի պրոֆիլի, կախված աշխատանքային հիմնական պայմանների փոփոխություններից՝ շտապ հոսպիտալացման ծավալի ավելացում կամ նվազում, վիրաբուժական միջամտությունների քանակ։ միջամտություններ, հիվանդանոցում հիվանդի գտնվելու միջին տեւողության փոփոխություններ և այլն։

Հաշվարկի օրինակ.

Բուժքույրի աշխատաժամանակի արժեքը մեկ հիվանդի համար մեկ օրում հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածների համար, որոնք ընդունվել են արտակարգ իրավիճակների պատճառով և պլանավորված հիմունքներով:

Օրական մեկ հիվանդի համար ծախսված ժամանակի հաշվարկները, որոնք իրականացվել են 2-րդ բանաձևի համաձայն, ցույց են տալիս, որ պլանավորված հիմունքներով ընդունվածների համար, որոնց միջին տեւողությունը 12 օր է, դրանք կկազմեն 40,8 րոպե.

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8։

Արտակարգ իրավիճակներում ընդունված հիվանդների վրա ծախսվող աշխատաժամանակը՝ հիվանդանոցում գտնվելու միջին տեւողությամբ 8 օր, կկազմի 107,4 րոպե՝ (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4:

10% շտապ հոսպիտալացման համար ծախսված միջին ժամանակը 47,5 րոպե է` (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5:

30% շտապ հոսպիտալացման համար ծախսված միջին ժամանակը կկազմի 61,8 րոպե՝ (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8:

Այսպիսով, շտապ ցուցումների համար հոսպիտալացման համամասնության 10-ից 30% աճը հանգեցնում է մեկ հիվանդի մեկ հիվանդի համար բուժքրոջ աշխատաժամանակի արժեքի բարձրացմանը 47,5-ից մինչև 61,8 րոպե, այսինքն՝ 30%:

II փուլ. Հիվանդանոցային հիմնարկների բուժանձնակազմի գնահատված ծանրաբեռնվածության (ծառայության) նորմերը արտահայտվում են օրական կամ օրական սպասարկվող հիվանդների թվով՝ օգտագործելով բանաձևը.

Nb = (V x k) / T, (3)

որտեղ Nb – հիվանդանոցի բուժանձնակազմի ծանրաբեռնվածության նորմերը.

B – բժշկական անձնակազմի ամենօրյա աշխատանքային ժամերը (վեցօրյա աշխատանքային շաբաթ) կամ ամենօրյա աշխատանքային ժամերը.

k-ը բուժքույրական անձնակազմի աշխատաժամանակի օգտագործման գործակիցն է առաջնային և օժանդակ գործունեության համար.

T – օրական մեկ հիվանդի համար անցկացրած միջին ժամանակը (բանաձև 2-ից):

Բժշկական անձնակազմի հիմնական գործունեությունը ներառում է, որպես կանոն, անմիջապես հիվանդի հետ իրականացվող աշխատանքը, այսինքն՝ հիվանդի հետ անձնակազմի անմիջական շփման ժամանակը, մասնավորապես՝ տարբեր տեսակի պրոցեդուրաների և մանիպուլյացիաների կատարումը: Այնուամենայնիվ, բժշկական անձնակազմի որոշ կատեգորիաներ ընդհանրապես կապ չունեն հիվանդների հետ, օրինակ, բուժքույր-հավաքարարը երկաստիճան սպասարկման համակարգում, ուստի նրանց հիմնական գործունեությունը անմիջապես արտադրական առաջադրանք կատարելն է:

Հիմնական գործունեությունը կատարելու համար կատարվող և հիվանդի ներկայությամբ և բացակայությամբ կատարվող բոլոր նախապատրաստական ​​աշխատանքները օժանդակ գործունեություն են՝ աշխատավայրի պատրաստում և մաքրում, մանիպուլյացիայի նախապատրաստում, ընթացակարգ, տեղափոխում այլ բաժանմունք և այլն:

Աշխատանքային օրվա ընթացքում անձնակազմը կարճատև հանգստի, սննդի և սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների կարիք ունի։ Այս ծախսերը վերաբերում են պահանջվող անձնական ժամանակին:

Միջառարկայական մեթոդաբանական նյութերը խորհուրդ են տալիս ձեր աշխատանքային ժամանակի մոտավորապես 10%-ը տրամադրել անհրաժեշտ անձնական ժամանակին: Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման փորձը ցույց է տալիս, որ հիմնական և օժանդակ գործունեության համար աշխատաժամանակի գործակիցը բժշկական անձնակազմի պաշտոնների մեծ մասի համար (բացառությամբ օժանդակ բժշկական և ախտորոշիչ ծառայությունների) կազմում է 0,923, այսինքն՝ 6,5 ժամ աշխատանքային օրից մոտ 30: րոպեները հատկացվում են աշխատանքի այլ տեսակներին՝ (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923:

Հետագա հաշվարկների համար կարող եք վերցնել 0,9 գործակից:

Հաշվարկի օրինակ.

Բուժքույրի համար հաշվարկված ծանրաբեռնվածության նորմերը ծանր հիվանդ հիվանդների անհատական ​​խնամքի կազմակերպման համար մեկ հոսպիտալացված հիվանդի աշխատաժամանակի արժեքով կազմում է 8,4 րոպե: Աշխատանքային ծանրաբեռնվածության (ծառայության) նորմերը, որոնք հաշվարկված են բանաձև 3-ով, 42 հոսպիտալացված հիվանդներ են.

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42։

Հաշվարկի օրինակ.

3-րդ բանաձևով որոշված ​​մեկ հիվանդի համար օրական 47,5 րոպե աշխատաժամանակ ունեցող բուժքրոջ համար հաշվարկված ծանրաբեռնվածության նորմերը 27 հոսպիտալացված են՝ (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

իսկ 61,8 րոպե արժողությամբ՝ 21 հիվանդ՝ (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21։

III փուլ. Հիվանդանոցային հաստատության բուժանձնակազմի պաշտոնի չափորոշիչը՝ արտահայտված մեկ պաշտոնի համար մահճակալների քանակով, հաշվարկվում է բանաձևով.

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

որտեղ Nk-ը մեկ դիրքի համար մահճակալների թիվն է.

Nb - օրական հիվանդների քանակի ծանրաբեռնվածություն (3-րդ բանաձևից);

R-ն տարեկան մահճակալի բաց լինելու պլանավորված օրերի թիվն է:

4-րդ բանաձևում R ցուցիչի արժեքը հետևյալն է.

· քաղաքային և մարզային հիվանդանոցների համար՝ 330–340 օր;

· գյուղական բնակավայրերում գտնվող հիվանդանոցների համար՝ 320 օր.

· ինֆեկցիոն հիվանդանոցների համար՝ 310 օր;

· ծննդատների համար` 300 օր:

Հաշվարկի օրինակ.

Քաղաքային հիվանդանոցի բաժանմունքում ծանր հիվանդ հիվանդների անհատական ​​խնամքի կազմակերպման համար բուժքույրի պաշտոնի չափորոշիչը, որը հաշվարկվում է 4-րդ բանաձևով, մեկ հիվանդի համար օրական ծախսված ժամանակով հավասար է 8,4 րոպեի և սպասարկված հիվանդների թվի. 42, 45 մահճակալ է ((42 x 365 ) / 340) մեկ դիրքի համար:

Հաշվարկի օրինակ.

Քաղաքային հիվանդանոցում ծխի բուժքրոջ գործունեությունն ապահովելու համար մեկ հիվանդի համար օրական 47,5 րոպե աշխատանքային ժամեր և 27 հիվանդի գնահատված ծանրաբեռնվածություն, պահանջվում է 24-ժամյա հաստիք՝ 29 մահճակալով ((27 x 365) / 340): , և 61,8 րոպե արժեքով և 21 հիվանդի ծանրաբեռնվածությամբ, 24-ժամյա պոստ 23 մահճակալով ((21 x 365) / 340):

24-ժամյա փոստի շահագործումն ապահովելու համար հաստիքների քանակը հաշվարկվում է բանաձևով.

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

որտեղ Dpost-ը 24-ժամյա փոստի շահագործումն ապահովելու համար հաստիքների քանակն է.

Բ – պաշտոնի տարեկան աշխատանքային ժամանակի բյուջեն:

Տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն (Բ բանաձև 5-ում) հաշվարկվում է «Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման տեխնոլոգիայի մշակում» մեթոդաբանական առաջարկություններում ներկայացված բանաձևով.

B = m × d - n - z,

որտեղ B-ն տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն է.

մ – հնգօրյա աշխատանքային շաբաթվա համար օրական աշխատանքային ժամերի քանակը.

դ – տարեկան աշխատանքային օրերի քանակը հնգօրյա աշխատանքային շաբաթվա համար.

n – նախատոնական օրերին (տարվա ընթացքում) աշխատաժամանակի կամ հերթափոխի կրճատման ժամերի քանակը.

z-ը արձակուրդային ժամանակահատվածի աշխատանքային ժամերի թիվն է, որը որոշվում է շաբաթական աշխատանքային ժամերը արձակուրդի շաբաթների քանակով բազմապատկելով:

Արվեստի համաձայն. Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 350-ը բուժաշխատողների համար սահմանվում է կրճատված աշխատանքային շաբաթ՝ ոչ ավելի, քան 39 ժամ: Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2003 թվականի փետրվարի 14-ի թիվ 101 որոշմամբ բժշկական անձնակազմի մի շարք կատեգորիաների աշխատանքային հատուկ պայմանների պատճառով սահմանվել է կրճատված աշխատանքային շաբաթ՝ 24, 30, 33 և 36 ժամ:

Համաձայն Ռուսաստանի Աշխատանքի նախարարության 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 5 պարզաբանման, որը հաստատվել է 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 65 որոշմամբ, աշխատանքային ժամանակի օրական նորմատիվը հաշվարկվում է ըստ հնգամյա հաշվարկված ժամանակացույցի: աշխատանքային օր, շաբաթ և կիրակի երկու հանգստյան օրերով: Աշխատանքային օրվա տեւողությունը որոշվում է շաբաթական աշխատաժամանակը 5 օրով բաժանելով։

Արվեստի համաձայն. Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 95-ը, ոչ աշխատանքային արձակուրդին անմիջապես նախորդող աշխատանքային օրվա կամ հերթափոխի տևողությունը կրճատվում է 1 ժամով:

Եթե ​​հանգստյան օրը համընկնում է ոչ աշխատանքային տոնի հետ, ապա հանգստյան օրը տեղափոխվում է արձակուրդի հաջորդ աշխատանքային օր: Աշխատակիցների կողմից հանգստյան օրերի և ոչ աշխատանքային օրերի ռացիոնալ օգտագործման նպատակով Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությունն իրավունք ունի հանգստյան օրերը տեղափոխել այլ օրեր: Որպես կանոն, նման փոխանցումների արդյունքում տարվա ընթացքում լինում է 7 կամ 8 նախատոնական օր։ Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում ոչ աշխատանքային արձակուրդների թիվը որոշվում է Ռուսաստանի Դաշնության 2004 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 201 «Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 112-րդ հոդվածում փոփոխություններ կատարելու մասին» օրենքով.

Մեկ տարվա աշխատանքային օրերի, ոչ աշխատանքային տոների և նախատոնական օրերի քանակը հաշվարկելիս նպատակահարմար է օգտագործել Արտադրական օրացույցը:

2009 թվականին՝ 250 աշխատանքային օր հնգօրյա աշխատանքային շաբաթում, 7 նախատոնական օր։

Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի ընդունման կապակցությամբ անցում է կատարվել աշխատանքային արձակուրդի օրացուցային օրերի հաշվարկին (Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 115-րդ հոդված), սակայն արձակուրդի տևողությունը մնացել է նույնը: Տարեկան բյուջեի հաշվարկներում արձակուրդի ժամանակը նպատակահարմար է սահմանել որպես շաբաթական աշխատանքային ժամանակի և շաբաթների քանակի արտադրյալ:

Հաշվարկի օրինակ.

Քաղաքային հիվանդանոցում 39-ժամյա աշխատանքային շաբաթով, 28 օր արձակուրդով (ներառյալ օրացուցային օրերը), տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն, որը հաշվարկված է 2009 թվականի համար, կազմում է 1787 ժամ՝ (39 / 5) × 250 - 7: - 4 × 39 = 1787 ժամ կամ 107,220 րոպե (60,0 × 1787):

Հաշվարկի օրինակ.

Բուժքույրական հաստիքների թիվը՝ 1787 ժամ տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեով 24-ժամյա հաստիքի շահագործումն ապահովելու համար՝ հաշվարկված 5-րդ բանաձևով, կազմում է 4,916 հաստիք ((24 x 366) / 1787)

Որոշակի բաժնում պաշտոնների քանակը հաշվարկվում է բանաձևով.

Dotd = (Dp × K) / P, (6)

որտեղ Dotd-ը բաժնի պաշտոնների քանակն է.

Дп – 1 պաշտոնի համար հաստիքների քանակը;

K – բաժանմունքում մահճակալների քանակը.

P – մեկ գրառման համար մահճակալների քանակը (ըստ ստանդարտի):

Հաշվարկի օրինակ.

30 մահճակալ ունեցող բաժանմունքում՝ յուրաքանչյուր հաստիքի համար 20 մահճակալ ստանդարտ ցուցիչով և բուժքույրական հաստիքների քանակով (բաժին)՝ ապահովելու մեկ շուրջօրյա աշխատակցի աշխատանքը, որը հավասար է 4916 հաստիքի (39 ժամ աշխատանքային շաբաթով): և 28-օրյա արձակուրդ), 7,374 պահանջվում է ծխի բուժքույրի պաշտոններ՝ (4,916 × 30) / 20 = 7,374:

Հաշվարկը կատարվել է 6-րդ բանաձևով.

Ցերեկային հիվանդանոցներում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացման առանձնահատկությունները

Վերջին տարիներին զգալի զարգացում է ապրել ստացիոնար փոխարինող խնամքի տեսակները: Ցերեկային հիվանդանոցներում բուժանձնակազմի կադրային չափորոշիչները սահմանում են ավագ բուժքրոջ պաշտոնը (անկախ մահճակալների ընդհանուր քանակից): Բուժքույրերի պաշտոնները ներդրվում են 15 մահճակալի համար 1 պաշտոնի չափով, հիվանդների խնամքի համար բաժանմունքի բուժքույրերի կամ կրտսեր բուժքույրերի պաշտոնները սահմանվում են ըստ բուժքույրերի պաշտոնների (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի դեկտեմբերի 9-ի թիվ N 438):

Պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ծավալը կապված է ցերեկային ժամերին խնամքի կազմակերպման և դեղատոմսերի կատարման անհրաժեշտության հետ, իսկ տարբեր հաստատություններում ցերեկային հիվանդանոցի աշխատանքային ժամերը որոշվում են՝ կախված տեղական հատուկ պայմաններից և տատանվում են 5-ից: օրական մինչև 9 ժամ: Որոշ դեպքերում կիրառվում է ցերեկային հիվանդանոցի երկհերթափոխով շահագործում: Հաշվարկներ կատարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցերեկային հիվանդանոցի տարեկան գործունեության օրերի քանակը՝ հնգօրյա կամ վեցօրյա աշխատանքային շաբաթ՝ չհաշված հանգստյան օրերն ու տոները և այլն։

Ցերեկային հիվանդանոցներում պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի թվի հաշվարկը կարող է իրականացվել լուսանկարչական դիտարկումների տվյալների հիման վրա: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով առողջապահական հաստատություններում ժամանակի չափորոշիչները որոշելու համար լուսանկարչական դիտարկումների անցկացման աշխատասիրությունը, կարելի է առաջարկել օգտագործել հիվանդանոցային հաստատություններում աշխատողների այս խմբերի աշխատանքի համար գոյություն ունեցող կարգավորող շրջանակը, սակայն հաշվի առնելով օրվա աշխատանքային ժամերը: հիվանդանոց.

Հիվանդանոցային հիմնարկների բաժանմունքի բուժքույրերի, հիվանդների խնամքի կրտսեր բուժքույրերի, բաժանմունքի բուժքույրերի, բաժանմունքի բուժքույրերի և հավաքարարների թվաքանակի պլանավորումն իրականացվում է որոշակի թվով մահճակալների համար շուրջօրյա սյունակներ ստեղծելով: Այս անձնակազմի աշխատանքը կազմակերպելիս աշխատանքային ծանրաբեռնվածության (սպասարկման) ստանդարտները ցերեկային ժամերին, որպես կանոն, ավելանում են, իսկ գիշերը՝ նվազում: Օրինակ՝ 20 մահճակալի համար մեկ տեղադրություն պլանավորելիս ցերեկային ժամերին կարող եք բեռնվածությունը սահմանել 15 մահճակալի, իսկ գիշերը՝ 40–50 մահճակալի։

Այնուամենայնիվ, ցերեկային հիվանդանոցում հիվանդների կազմի տարբերությունները սովորական հիվանդանոցային բաժանմունքի հետ համեմատած, հիվանդների շարժունակությունը և ինքնասպասարկման կարողությունը թույլ են տալիս պլանավորման հիմք ընդունել մեկ պաշտոնի համար մահճակալների քանակի ընդհանուր արժեքը: ցերեկային հիվանդանոցում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի թիվը.

Ցերեկային հիվանդանոցում բաժանմունքի բուժքույրերի և բաժանմունքի բուժքույրերի հաստիքների քանակը հաշվարկվում է բանաձևով.

Օր = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)

որտեղ Ddayn-ը ցերեկային հիվանդանոցում ծխի բուժքույրերի և կարգապահների հաստիքների թիվն է.

Dpost - բուժքույրերի կամ բուժքույրերի հաստիքների քանակը շուրջօրյա փոստի շահագործումն ապահովելու համար.

T – տարվա ընթացքում ցերեկային հիվանդանոցի աշխատանքի ժամերի քանակը.

W – տարեկան 24-ժամյա փոստի աշխատանքային ժամերի քանակը.

K – ցերեկային հիվանդանոցում մահճակալների քանակը.

N-ը հիվանդանոցում մահճակալների ստանդարտ թիվն է, որտեղ շուրջօրյա կեցություն կա մեկ գրառման համար:

Հաշվարկի օրինակ.

25 մահճակալ ունեցող թերապևտիկ ցերեկային հիվանդանոցը գործում է առավոտյան 10-ից մինչև 18-ը, այսինքն՝ օրական 8 ժամ 303 օրվա ընթացքում (վեցօրյա աշխատանքային շաբաթ):

Հետեւաբար, T = 2424 h (8 × 303): Քաղաքային հիվանդանոցի թերապևտիկ բաժանմունքում բաժանմունքի բուժքրոջ շուրջօրյա սյունը տեղադրված է 20 մահճակալի, իսկ բուժքույրերի օգնականների համար՝ 30 մահճակալի համար (երկաստիճան սպասարկման համակարգով)։ 24-ժամյա հաստիքի աշխատանքն ապահովելու համար պահանջվում է 4916 հաստիք (39 ժամ աշխատանքային շաբաթով և 28 օր արձակուրդով): 7-րդ բանաձևով կատարված հաշվարկները ցույց են տալիս, որ այս ցերեկային հիվանդանոցում 2009թ.-ին անհրաժեշտ է բուժքույրերի 1696 և բուժքույր օգնականի 1131 հաստիք:

Պաշտոնների կլորացման կարգի համաձայն՝ կադրային աղյուսակում կարող են ներառվել բաժանմունքի բուժքրոջ 1,75 և բաժանմունքի բուժքույր-հավաքարարի 1,25 հաստիք:

Եզրակացություն

Առանց զարգացած աշխատանքային հարաբերությունների անհնար է սոցիալական ուղղվածություն ունեցող շուկայական տնտեսության ձևավորումը և դրա զարգացումը։ Ցանկացած հասարակության նյութական հիմքը մարդկանց աշխատանքային գործունեությունն է։ Աշխատանքը մարդու գոյության պայման է՝ անկախ որևէ սոցիալական ձևից և կազմում է նրա հավերժական բնական անհրաժեշտությունը։ Աշխատանքային գործունեության բոլոր ոլորտները կանոնակարգման կարիք ունեն։ Այս առումով էլ ավելի արդիական է դառնում առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորումը։

Ներկայումս բուժհաստատությունների համար բացակայում է աշխատանքի կարգավորման միասնական դաշտը, ինչը ազդում է մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակի վրա։ Աշխատանքի կարգավորման բնագավառում մշակված բոլոր նյութերը, որոնք օգտագործվում են առողջապահական հաստատություններում աշխատանքի կազմակերպման համար, կամ մշակվել են 1980-ականների վերջին, կամ հրապարակվել են մի քանի տարի առաջ՝ առանց լուրջ վերանայման՝ հաշվի առնելով ժամանակակից առողջապահական համակարգում առկա իրավիճակը։ Ռուսաստանի Դաշնություն. Առողջապահության ոլորտում աշխատանքային ստանդարտների ժամանակակից կազմակերպումը բարելավում է պահանջում հիմնական և այլ գործունեության, ինչպես նաև գործառնական և օժանդակ ժամանակի համար աշխատաժամանակի օգտագործման գործակիցները որոշելու և հետագա հաշվարկներում օգտագործելու առումով:

Ինչպես երևում է կատարված աշխատանքից, գիտականորեն հիմնավորված աշխատանքային ստանդարտները, ճիշտ արտացոլելով կոնկրետ պայմանները, ապահովում են աշխատանքի արտադրողականության բարձրացում։ Եթե ​​աշխատանքի չափորոշիչները չափազանց ցածր են, դրանք կարող են հոռետեսություն առաջացնել, ինչը բացասաբար է անդրադառնում արտադրողականության արդյունքների վրա, եթե աշխատանքային ստանդարտները չափազանց բարձր են, հնարավոր չէ հասնել դրանց: Երկու դեպքում էլ աշխատանքի արտադրողականության աճը կդանդաղի։ Այսպիսով, աշխատանքի և արտադրության կազմակերպման, տեխնոլոգիայի և աշխատանքի տեխնոլոգիայի բոլոր փոփոխություններն արտացոլվում են հիմնականում աշխատանքային ստանդարտներում: Իսկ աշխատանքի ստանդարտների մակարդակը ձեռնարկությունում արտադրության և աշխատանքի կազմակերպման մակարդակի ցուցանիշ է: Աշխատանքի ռացիոնալացումը աշխատանքի պլանավորման հիմքն է:

Առողջապահական կազմակերպություններում աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքները պետք է իրականացվեն ժամանակին, որպեսզի հետագայում կրճատվի բնակչությանը բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար ծախսվող ժամանակը` հաշվի առնելով աշխատանքի նոր տեխնիկայի, լավագույն փորձի կիրառումը, ինչպես նաև կատարելագործումը: աշխատատեղերի և օգտագործվող սարքավորումների մասին. Առաջարկվող մեթոդական առաջարկությունների կիրառման արդյունքը կլինի բուժհաստատությունների բուժանձնակազմի աշխատանքի ռացիոնալ չափորոշիչների մշակումը:

Մատենագիտություն

1 . Վալչուկ Է.Ա. Սոցիալ-տնտեսական նորմեր և չափորոշիչներ. Դրանց օգտագործումը առողջապահության կառավարման մեջ // Բժշկություն. – 1998. – թիվ 2:

2. Կադիրով Ֆ.Ն. Առողջապահության ոլորտում վարձատրության խթանման համակարգեր. Մ.: Գրանտ, 2000 թ.

3. Աշխատանքի կազմակերպում և կարգավորում / Էդ. Վ.Վ. Ադամչուկ. - Մ.: ZAO Finstatinform, 1999 թ.

4 . Շիպովա Վ.Մ. Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի կարգավորման կազմակերպում / Էդ. ակադ. RAMS O.P. Շչեպինա. Մ.: Գրանտ, 2002 թ.

5 . Ադամչուկ Վ.Վ., Ռոմանով Օ.Վ., Սորոկինա Մ.Է. Աշխատանքի տնտեսագիտություն և սոցիոլոգիա. Դասագիրք բուհերի համար. - Մ.: ՄԻԱՍՆՈՒԹՅՈՒՆ, 1999 թ.

6. Տնտեսագիտություն Դասընթաց՝ Դասագիրք / Էդ. Բ.Ա. Ռայսբերգը։ - INFRA-M, 1997 թ.

7. Մեթոդական առաջարկություններ «Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման տեխնոլոգիայի մշակում», որը հաստատվել է Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2007 թվականի դեկտեմբերի 20-ի թիվ 250-PD/704-ի կողմից: Հեղինակները և մշակողները Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Հանրային առողջության ազգային գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի աշխատակիցներն են. Շչեպին, Ա.Լ. Լինդենբրատեն, Վ.Մ. Շիպովա, Վ.Վ. Կովալևա, Ն.Կ. Գրիշինա, Վ.Ի. Ֆիլիպովա, Ս.Մ. Գոլովինա, Օ.Ա. Կոզաչենկո, Ն.Բ. Սոլովյովա.

8. Շիպովա Վ.Մ. Հիվանդանոցային հաստատություններում բժշկական անձնակազմի թվի պլանավորում. Մ.: Դրամաշնորհ: 1999 թ.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Բժշկական հաստատություններում հաստիքների քանակը // Մեթոդական և նորմատիվ նյութեր բժշկական հաստատությունների հաստիքների քանակի հաշվարկման և անձնակազմի ժամանակացույցերի կազմման վերաբերյալ: – Մ.: Ագար, 1997:

Վավերական Խմբագրական ից 02.10.1987

Փաստաթղթի անվանումը	ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության նամակը թվագրավ 02.10.87 թ. 13, 1987 N 955»
Փաստաթղթի տեսակը	նամակ, մեթոդական առաջարկություններ
Ընդունող լիազորություն	ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Փաստաթղթի համարը	02-14/82-14
Ընդունման ամսաթիվը	01.01.1970
Վերանայման ամսաթիվը	02.10.1987
Արդարադատության նախարարությունում գրանցման ամսաթիվը	01.01.1970
Կարգավիճակ	վավեր
Հրապարակում	Տվյալների բազայում ընդգրկվելու պահին փաստաթուղթը չի հրապարակվել
Նավիգատոր	Նշումներ

ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության նամակը թվագրավ 02.10.87 թ. 13, 1987 N 955»

Գլուխ 2. ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՏԵՍԱԿՆԵՐԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՎԱՐԿԱԿԻՉԸ.

2.1. Բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ժամանակի բյուջեն

Բոլոր տեսակի առողջապահական հաստատություններում աշխատանքային ստանդարտների նախագծման և պաշտոնի աշխատանքի ծավալը վերլուծելիս հիմնական ցուցանիշներից մեկը աշխատաժամանակի բյուջեն է:

Բժշկական անձնակազմի տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեի որոշումն ունի իր առանձնահատկությունները՝ ի տարբերություն ազգային տնտեսության արտադրական հատվածում ընդունվածի։

Ժողովրդական տնտեսության արդյունաբերական ոլորտներում հիմնական մասնագիտությունների աշխատողների թիվը պլանավորելիս հաշվի է առնվում նրանց հաճախելիությունը և աշխատավարձի կազմը և օգտագործվում է աշխատողների թվի, այսինքն՝ կենդանի աշխատուժի հաշվարկման մեթոդաբանությունը՝ իրականացնելու համար: պլանավորված պլան՝ հաշվի առնելով բոլոր այն գործոնները, որոնք խանգարում են աշխատողին գտնվել աշխատավայրում.

Առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ռացիոնալացումն ունի իր առանձնահատկությունները և մեթոդականորեն որոշվում է աշխատանքի սկզբունքով, ըստ որի՝ որոշակի կազմակերպչական պայմաններով աշխատանք նախատեսված է մեկ պաշտոնով՝ անկախ տվյալ պաշտոնում աշխատանք կատարող անձանց թվից։ տարվա ընթացքում։ Սա ներառում է աշխատանքային օրվա ընթացքում որոշակի ժամանակ և տարվա ընթացքում մի շարք աշխատանքային օրեր աշխատելը: Առողջապահական հաստատություններում, հետևաբար, որոշվում է ոչ թե կենդանի աշխատուժի, այլ անձնակազմի հաստիքների քանակը։

Բժշկական պաշտոնը հասկացվում է որպես որոշակի ժամանակահատվածում բժշկի պարտականությունների և աշխատանքի որոշակի ծավալի շրջանակ, որը կարգավորվում է բժշկի ծանրաբեռնվածության, աշխատանքային ժամերի և արձակուրդի տևողության հաշվարկված չափանիշներով: Պաշտոնը, որպես առողջապահական պլանի ցուցիչ, բժշկի աշխատանքի ծավալի չափումն է իր գործունեության տարբեր ոլորտներում:

«Բժշկական պաշտոն» հասկացության բովանդակությունը համապատասխանում է «բժիշկ» հասկացությանը որպես անհատ միայն այն դեպքում, երբ մեկ բժիշկ աշխատանք կկատարի մեկ բժշկական պաշտոնում, և այդ պաշտոնի աշխատաժամանակի մնացորդը լիովին կհամապատասխանի իրականին: տարվա ընթացքում բժշկի աշխատած աշխատանքային ժամանակը` գործող օրենսդրությամբ սահմանված աշխատանքային ժամերին համապատասխան:

Սակայն տարվա ընթացքում բժիշկները հիվանդության, նախածննդյան և հետծննդյան արձակուրդների, երեխաների խնամքի, ընտանիքի հիվանդ անդամների պատճառով բացակայում են աշխատանքից։ Բացի այդ, բժշկական անձնակազմը հաճախ շեղվում է բնակչությանը բժշկական և կանխարգելիչ օգնություն տրամադրելու հետ կապված աշխատանքից՝ անցնելու խորացված վերապատրաստման և մասնագիտացման դասընթացներ, աշխատել տարբեր հանձնաժողովներում և ժողովներում, կատարել պետական ​​և հասարակական պարտականություններ: Այդ դեպքերում հիմնարկի ղեկավարն իրավունք ունի աշխատողի բացակայության ընթացքում որպես իր տեղակալ հրավիրել մեկ այլ անձի և դրանով ապահովել աշխատանքի նախատեսված ծավալի կատարումը: Միևնույն ժամանակ, առողջապահական հաստատությունում աշխատողի բացակայությունը չի հետաձգում այլ անձնակազմի աշխատանքը, և աշխատանքն ինքնին կարող է իրականացվել մեկ այլ հերթափոխով: Միևնույն ժամանակ, առողջապահական հաստատությունում լրիվ դրույքով հաստիքներ մտցնելու համար աշխատանքի բավարար ծավալի բացակայությունը թույլ է տալիս դրա կոտորակային մասերը հաստատել և զբաղեցնել կես դրույքով աշխատողները: Այսպիսով, կես դրույքով աշխատանքի և փոխարինման առկայությունը, որը հնարավորություն է տալիս բժշկին փոխարինել արձակուրդում, հիվանդության և այլ հիմնավոր պատճառներով, իրականում կանխորոշում է առողջապահության ոլորտում աշխատանքի ստանդարտացման տարբերությունը ազգային տնտեսության արդյունաբերական ոլորտներից: .

Բժշկական անձնակազմի համար տարվա ընթացքում աշխատանքային ժամերի պլանավորված տեւողության հաշվարկն իրականացվում է տարվա օրացուցային օրերի թվից բացառելով հանգստյան օրերը և արձակուրդները և արձակուրդի տևողությունը:

Տարվա մեջ կա 365 օրացուցային օր՝ ներառյալ 52 հանգստյան օրեր և 8 տոներ։ Քանի որ տարվա տոներից մեկը սովորաբար համընկնում է կիրակի օրվա հետ, հաշվի են առնվում տարեկան 59 հանգստյան օրեր և տոներ։ Մեկ կամ մի քանի տեսակի լրացուցիչ արձակուրդի իրավունք ունեցող բուժաշխատողների արձակուրդի ընդհանուր տևողությունը 12 աշխատանքային օրվա հիմնական արձակուրդի և լրացուցիչ արձակուրդի(ների) տևողության գումարն է: Համաձայն ՀՀ պետական ​​կոմիտեի որոշմամբ հաստատված «Արդյունաբերության, արտադրամասերի, մասնագիտությունների և աշխատանքային վտանգավոր պայմաններով աշխատատեղերի ցանկի, աշխատանք, որտեղ լրացուցիչ արձակուրդի և կրճատված աշխատանքային օրվա իրավունք է տրվում» («Առողջապահություն» բաժինը). ԽՍՀՄ Մինիստրների խորհուրդը աշխատանքի և աշխատավարձի հարցերով և Արհմիությունների համամիութենական կենտրոնական խորհրդի նախագահության 1974 թվականի հոկտեմբերի 25-ի N 298/P-22, բուժաշխատողները ունեն լրացուցիչ արձակուրդ 6, 12, 18, 24 և 30 աշխատանքային. օրեր՝ կախված նրանց պաշտոնից և աշխատանքի վայրից։ Բացի այդ, որոշ աշխատողների տրամադրվում է լրացուցիչ վճարովի արձակուրդ՝ ի հավելումն սույն որոշմամբ նախատեսվածների.

Լրացուցիչ վճարովի եռօրյա արձակուրդը տրամադրվում է գյուղական բնակավայրերում տեղակայված տեղական հիվանդանոցների և ամբուլատորիաների բժիշկներին, քաղաքային տարածքային կլինիկաների տեղաբնակ թերապևտներին և մանկաբույժներին, շտապօգնության և շտապ բուժօգնության բաժանմունքների, օդային շտապօգնության կայանների և պլանավորված բաժանմունքների այցելուներին: և շտապ խորհրդատվական օգնություն նշված հաստատություններում և տարածքային տարածքներում 3 տարվա ընթացքում շարունակական աշխատանքի համար.

Արյան դոնորության յուրաքանչյուր օրվանից հետո դոնորներին տրվում է լրացուցիչ արձակուրդ. 12 տարեկան 2 և ավելի երեխա ունեցող մայրեր, եթե ընդհանուր տարեկան արձակուրդը չի գերազանցում 28 օրացուցային օրը. բարձրագույն և միջին մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատությունների ուսանողներ լաբորատոր աշխատանք կատարելու, թեստեր և քննություններ հանձնելու ժամանակահատվածի համար.

Պաշտոնի համար տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն հաշվարկելիս անհրաժեշտ տարրը օրական աշխատած ժամերի քանակն է:

Բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի մեծ մասի համար սահմանվում է կրճատված աշխատաժամանակ՝ շաբաթական ոչ ավելի, քան 38,5 ժամ՝ հիմնականում աշխատանքային նյարդահոգեբանական սթրեսի պատճառով: Բժիշկներին և բուժքույրերին, որպես կանոն, նշանակվում է 6,5 ժամ աշխատանքային օր՝ վեց. ցերեկային աշխատանքային շաբաթ; կրտսեր բուժանձնակազմը` 7 ժամ: Հանգստյան և տոների նախօրեին աշխատանքային օրը կրճատվում է 30 րոպեով, իսկ 7-ժամյա աշխատանքային օր ունեցող աշխատողների համար` 1 ժամով: Որոշ դեպքերում, վնասակարության պատճառով: աշխատանքային պայմանները, բուժանձնակազմի համար սահմանվում է 6 ժամ աշխատանքային օր՝ տուբերկուլյոզի և ինֆեկցիոն հիվանդանոցներում և բաժանմունքներում, հոգեբուժական, հոգեևրոլոգիական, նարկոլոգիական և նյարդավիրաբուժական հաստատություններում և բաժանմունքներում։ Օրը չի կրճատվում Որոշ բուժաշխատողների համար սահմանվում է էլ ավելի կարճ տեւողությամբ աշխատանքային օր Այսպես, օրինակ, բժշկական աշխատանքի փորձագիտական ​​հանձնաժողովների բժիշկները (ՎՏԵԿ) և բժշկական խորհրդատվական հանձնաժողովները, ատամնաբույժները (բացառությամբ հիվանդանոցային ատամնաբուժական վիրաբույժների), ատամնաբույժները և ատամնաբույժները: պրոթեզավորներն ունեն 5,5 ժամ աշխատանքային օր։

Կրտսեր բժշկական անձնակազմից բացի 7-ժամյա աշխատանքային օր ունեն.

Գլխավոր բժիշկներ և նրանց տեղակալներ;

Ընդհանուր առողջարանների և հանգստյան տների բժիշկներ և բուժքույրական անձնակազմ;

Բոլոր բժշկական հաստատությունների դիետոլոգները և կաթնամթերքի խոհանոցների բուժքույրական անձնակազմը.

ատամնատեխնիկներ.

Մեկ տարում պաշտոնի աշխատանքային օրերի քանակի և օրական աշխատաժամանակի վերաբերյալ վերը նշված տվյալների հիման վրա հաշվարկվում է պաշտոնի աշխատաժամանակի տարեկան բյուջեն՝ արտահայտված ժամերով կամ րոպեներով:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, բժշկի աշխատանքային օրվա ընթացքում միջինը մոտ 30 րոպե: ժամանակը ծախսվում է աշխատանքի վրա, որը կապված չէ հիվանդներին ընդունելու կամ նրանց բժշկական և կանխարգելիչ օգնություն ցուցաբերելուն, և այդ ժամանակը պետք է հաշվի առնվի և բացառվի պաշտոնի տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն հաշվարկելիս:

Այսպիսով, պաշտոնի տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեի հաշվարկը (ժամերով) իրականացվում է բանաձևի համաձայն.

B = a x (c - c) - d

ա - մեկ տարվա ընթացքում պաշտոնի աշխատանքային օրերի քանակը.

գ - ամենօրյա աշխատանքային ժամեր;

գ - օրվա ընթացքում անցկացրած ժամանակը, որը կապված չէ ախտորոշիչ և բուժական աշխատանքի հետ.

դ - աշխատանքային ժամերի կրճատում նախահանգստյան օրերին և արձակուրդներին (ժամերով):

Էնդոսկոպիստների, ֆիզիոթերապիայի բուժքույրերի, մերսող բուժքույրերի, կենտրոնացված ստերիլիզացման բուժքույրերի և այլն հաստիքների քանակը հաշվարկելիս սահմանվում է տարեկան ժամանակի բյուջեն՝ հաշվի առնելով պայմանական ստորաբաժանումներում:

Շատ հետազոտողներ, վերլուծելով ամբուլատորիաների գործունեությունը, գալիս են այն եզրակացության, որ բժիշկների իրական տարեկան ծանրաբեռնվածությունը նախատեսվածից ցածր է, մինչդեռ բժշկի ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը հաճախ ավելի բարձր է, քան նախատեսված է ստանդարտներով: Սա պետք է վերագրել և՛ բժիշկների աշխատանքի անբավարար կազմակերպվածությանը, և՛ նրան, որ իրականում բժիշկը ընդունարանում աշխատում է զգալիորեն ավելի քիչ թվով օրեր և ժամեր, քան նախատեսված է ծանրաբեռնվածության պլանավորված հաշվարկներով: բժշկական դիրք.

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում բուժանձնակազմի աշխատաժամանակի կորստի ուսումնասիրման խնդրին և դրանց կրճատման ուղիներին, քանի որ մեկ տարվա ընթացքում աշխատանքային օրերի ոչ լրիվ օգտագործումը հանգեցնում է բժշկական օգնության հասանելիության, ծավալի և որակի նվազմանը:

Ինչպես նշվեց վերևում, բուժաշխատողի աշխատանքից բացակայելու օրերը, բացառությամբ հանգստյան օրերի, արձակուրդների և արձակուրդների, հաշվի չեն առնվում պաշտոնի համար նախատեսված աշխատաժամանակի բյուջեն հաշվարկելիս, ինչը պայմանավորված է փոխարինման համակարգով և մասով: - Առողջապահության ոլորտում գործող ժամանակ.

Միաժամանակ, առողջապահական հաստատություններում անհրաժեշտ է վերլուծել բացակայությունների պատճառները և գործող օրենսդրությանը համապատասխան բացակայող աշխատողին փոխարինելու հնարավորությունները (նկ. 4):

20 ամբուլատոր-համաբուժարանային 765 բժիշկների կորցրած աշխատաժամանակի մակարդակի և կառուցվածքի հատուկ կատարված ուսումնասիրության նյութերի հիման վրա տարվա ընթացքում մեկ բժիշկ աշխատանքից բացակայելու օրերի թիվը կազմում է միջինը 41,7 օր:

Այդ կորուստների կեսից ավելին պայմանավորված է հիվանդության ժամանակավոր անաշխատունակությամբ, նախածննդյան և հետծննդյան արձակուրդներով: Մասնագիտացումը և կատարելագործումը, գործուղումները, պետական ​​պարտականությունների կատարումը կազմում են մոտ 20%, այսինքն. 9 օր.

Հիմնարկի ղեկավարի կողմից փոխարինման և կես դրույքով աշխատանքի հնարավորությունների լիարժեք օգտագործումը համապատասխան աշխատաժամանակի ավարտին վերահսկելիս կնպաստի անձնակազմի ավելի ռացիոնալ տեղաբաշխմանը և պաշտոնի աշխատաժամանակի պլանավորված բյուջեի տարբերության կրճատմանը: և դրա փաստացի օգտագործման ցուցանիշները։

Բրինձ. 4

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱԿԱԶՄԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ՏԱՐԵԿԱՆ ԲՅՈՒՋԵ

2.2. Արտահիվանդանոցային կլինիկաներում բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Ամբուլատորիաներում բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացումը հիմնված է հիմնականում բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ուսումնասիրության վրա: Ամբուլատոր այցեր կատարող բժիշկների պաշտոնների չափորոշիչների ձևավորումն իրականացվում է երկու առաջատար ցուցանիշներով.

1. Բնակչության կարիքները տարբեր տեսակի բուժօգնության` արտահայտված հաճախումների ցուցանիշներով.

2. Բժշկական դիրքի պլանավորված գործառույթը.

Բնակչության որոշակի տեսակի բժշկական օգնության կարիքը որոշելու հիմքը երկարաժամկետ ժամանակահատվածում գիտական ​​հետազոտություններում մշակված ինտենսիվ հաճախումների ցուցանիշներն են, որոնք արտացոլում են բնակչության պաթոլոգիայի բնույթը, հիվանդացության մակարդակը, ժողովրդագրական իրավիճակը, ինչպես նաև բժշկական գիտության ձեռքբերումները և դրանց ներդրման ազդեցությունը առողջապահական պրակտիկայում։ Բնակչության ամբուլատոր բուժօգնության անհրաժեշտության ցուցանիշները սահմանվում են համապարփակ մեթոդաբանության հիման վրա՝ ներառյալ հաճախելիության հիվանդացության ուսումնասիրությունը, բնակչության խորը բժշկական զննումները և բժշկական օգնության ամբողջականության և որակի փորձագիտական ​​գնահատումը: Այնուամենայնիվ, հաճախումների բաշխման բացակայությունն ըստ հաստատության տեսակի (ծառայության մակարդակի) և այցելության նպատակի էական դժվարություններ են ստեղծում նորմատիվ հետազոտական ​​աշխատանքում դրանց կիրառման հարցում: Բացի այդ, լրացուցիչ բժշկական հետազոտությունների արդյունքում հայտնաբերված հիվանդացությունը՝ հաշվի առնելով փորձագիտական ​​մեթոդի կիրառումը, որպես կանոն, չի իրականացվում բնակչության կողմից առողջապահական հիմնարկներին ուղղված դիմումների տեսքով։ Պլանավորման խնդիրը, որի անբաժանելի մասն է աշխատուժի ռացիոնալացումը, առողջապահական հաստատությունների իրական հնարավորությունների և բնակչության բժշկական օգնության կարիքը առավելագույնս բավարարելու ցանկության առավել ռացիոնալ համակցությունն է:

Բնակչության՝ ռացիոնալավորման նպատակով այս կամ այն ​​տեսակի բժշկական օգնության կարիքի որոշումը հիմնված է երեք խմբի տվյալների ուսումնասիրության վրա.

1. Բնակչության բժշկական օգնության կարիքի վերաբերյալ գիտական ​​հետազոտությունների նյութեր:

2. Երկրի 19 տնտեսական և աշխարհագրական շրջանների ուսումնասիրված տիպի հաստատությունների բժիշկների գործունեության ցուցանիշները, որոնք հիմք են հանդիսանում աշխատանքի վերաբերյալ նյութերի հավաքագրման համար:

3. Հատուկ ընտրված հաստատություններում բուժանձնակազմի կատարողականի ցուցանիշները՝ համալրված, օգտագործելով սպասարկման առաջադեմ, առաջադեմ ձևեր, կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման մեթոդներ:

Որպես կանոն, երկրորդ և երրորդ խմբերի հաստատությունների հաճախելիության ցուցանիշների տարբերությունը կազմում է 15-20%: Օրինակ, երկրորդ խմբի հիմնարկներում տուբերկուլյոզի բժիշկների մոտ բնակչության հաճախելիության մակարդակը քաղաքային դիսպանսերներում կազմել է 168 1000 բնակչի հաշվով, իսկ երրորդ խմբում` 203:

Այս տվյալները առաջին խմբի ցուցանիշների՝ բնակչության գիտականորեն զարգացած բժշկական օգնության որոշակի տեսակի կարիքների հետ համեմատելու համար պահանջվում է համապատասխան վերլուծություն և ցուցանիշի պարզաբանում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորմատիվ հետազոտական ​​ուսումնասիրությունները ուսումնասիրում են բնակչության հաճախելիությունը որոշակի մասնագիտությամբ կոնկրետ տեսակի հաստատությունում: Բժշկական օգնության բոլոր փուլերում անհրաժեշտությունը որոշվում է որպես ամբողջություն ամբողջ բնակչության համար: Ցուցանիշների վերահաշվարկը՝ հաշվի առնելով քաղաքային և գյուղական բնակիչների համամասնությունը, բժշկական օգնության փուլերում հաճախումների բաշխվածության վերաբերյալ գիտահետազոտական ​​տվյալները հնարավորություն են տալիս ստանալ մեկ ընդհանուր ցուցանիշ, որն արտացոլում է բնակչության որոշակի տեսակի բժշկական օգնության կարիքը: Ուսումնասիրվող աջակցության տեսակի համար բնակչության կարիքների բավարարման իրականացումը կախված է ինչպես ծառայության զարգացման աստիճանից, այնպես էլ հասանելիությունից:

Իրավաչափ է համեմատել բնակչության հաճախելիության փաստացի ցուցանիշները միայն ընդհանուր առմամբ բոլոր մասնագիտությունների կարիքների վերաբերյալ տվյալների հետ՝ հաշվի առնելով մասնագիտացված ծառայությունների զարգացման մակարդակը, քանի որ այս կամ այն ​​մասնագիտությամբ այցելությունների քանակի հնարավոր «թերբեռնվածություն» կարող է լինել։ որոշակի չափով փոխհատուցվում է մեկ այլ, ավելի լայն մասնագիտության մեջ կատարողականի ավելի բարձր ցուցանիշներով: Այնուամենայնիվ, նման համեմատությունը չի կարող հավակնել որպես ամբողջական վերլուծություն, քանի որ հաշվի չեն առնվում ամբուլատոր, ստացիոնար և շտապ բժշկական օգնության զարգացման համաչափությունը կամ հնարավոր անհամաչափությունը:

Բնակչության ամբուլատոր ծառայությունների կարիքի հեռանկարային ցուցանիշը որոշվում է երրորդ խմբի հաստատություններում բնակչության փաստացի հաճախելիության տվյալների հիման վրա՝ նախորդ մի շարք տարիների (3-5 և ավելի) հաճախումների ցուցանիշների հետահայաց վերլուծությամբ: . Այնուհետև տարեկան այցելությունների թվի միջին աճը հաշվարկվում է որպես միջին թվաբանական՝ օգտագործելով բանաձևը.

ա =	b - b_1		(2.2.1.)
	n

ա-ն բժիշկների այցելությունների թվի տարեկան միջին աճն է.

բ - տվյալ հաշվետու տարվա բժիշկների հաճախումների մակարդակը.

b_1 - բազային տարվա բժիշկների հաճախելիության մակարդակը` համեմատած հաշվարկային տարվա հետ.

n-ը բազային ժամանակաշրջանի տեւողությունն է տարիներով:

Այս դեպքում հեռանկարային հնգամյա ժամանակահատվածի համար նորմատիվային անհրաժեշտության օպտիմալ արժեքը որոշվում է բանաձևով.

H = b + 5a

(2.2.2.)

N - կանխատեսված հաճախում մինչև 5-ամյա ժամկետի ավարտը:

Որոշ դեպքերում, նոր բժշկական մասնագիտության ձևավորման և զարգացման ընթացքում, այցելությունների թվի աճը կարող է առաջանալ երկրաչափական առաջընթացի մեջ, և կարգավորող կարիքների պլանավորումը գալիք ժամանակահատվածի համար իրականացվում է հաճախումների էքսպոնենցիալ աճի էքստրապոլյացիայով.

H = b x (I +	b_2	)	n	<*>		(2.2.3.)
	100

b_2 - այցելությունների թվի տարեկան աճ %%;

n-ը նախատեսված ժամանակաշրջանի տեւողությունն է տարիներով:

<*>Գ.Ա. Պոպով, 1974 թ

Այսպիսով, հաճախելիության ցուցիչի արժեքը, որը վերցված է որպես նախնական արժեք, ամբուլատորիաներում բժիշկների պաշտոնների ստանդարտը նախագծելիս հիմնված է հաճախելիության մակարդակի որոշման և դրա դինամիկան վերլուծելու վրա:

Բժշկական պաշտոնի գործառույթը որոշվում է աշխատանքի քանակով, որը պետք է կատարվի այս պաշտոնի համար աշխատաժամանակի տարեկան հաշվեկշռի շրջանակներում:

Ամբուլատոր այցելություն անցկացնող բժշկի աշխատանքի արտադրողականությունը, այսինքն՝ նրա ծանրաբեռնվածության ցուցանիշը, ազդում են տարբեր գործոնների վրա՝ նոզոլոգիական ձևերով այցելությունների կառուցվածքը, պաթոլոգիայի բնույթն ու ծանրությունը, նախնական և կրկնվող այցերի հարաբերակցությունը, ինչպես նաև հիվանդացության հետ կապված այցելություններ, կանխարգելիչ նպատակներով, դիսպանսերային դիտարկում և այլն. բժշկի որակավորման մակարդակը, նրա տեխնիկական հագեցվածությունը, օգնականների առկայությունը, աշխատանքի կազմակերպումը և այլն (նկ. 5): Առաջին այցելության վրա ծախսված միջին ժամանակը ներառում է արժեքներ, որոնք արտացոլում են տարբեր գործոնների ազդեցությունը՝ կապված ինչպես այցելության բնույթի, այնպես էլ հիվանդների տարիքային-սեռական կազմի, ինչպես նաև բժիշկների աշխատանքի կազմակերպման ձևերի ու պայմանների հետ։ . Սա ենթադրում է աշխատանքի տարբերակված ստանդարտների մշակում և դրա հիման վրա մեկ ծանրաբեռնվածության հետագա հաշվարկ՝ հաշվի առնելով բժշկական անձնակազմի գործունեության բազմազանությունը:

Աշխատուժի ծախսերի վերաբերյալ վերջնական տվյալները՝ արտահայտված ժամանակով, ստացված ագրեգացման արդյունքում, հնարավորություն են տալիս դրանք հաշվարկել «այցելության» ցուցիչում, որոնց թիվը մեկ միավորի աշխատանքային ժամանակի (ժամում) որոշում է բժշկական բեռը ամբուլատորիայում: հանդիպում (60 րոպե: M min = N):

Բրինձ. 5

ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ նախագծման ժամանակ նկատի են առնվել ամբուլատոր պոլիկլինիկական հիմնարկների համար.

Հետագայում անցում է կատարվում աշխատուժի ծախսերի ցուցանիշներից դեպի «դիրքի» ցուցանիշ: Ներկայումս առողջապահության ոլորտում ամբուլատոր բուժօգնության ծավալի ցուցանիշն ու չափանիշը «բժշկական դիրքն» է։

Այցելությունների թիվը, որը պետք է կատարի բժշկի պաշտոնը մեկ տարվա ընթացքում, կոչվում է բժշկի պաշտոնի գործառույթ: Այն արտահայտվում է բանաձևով.

Ф = (A x t_а) + (B x t_b) + (C x t_с) x B

(2.2.4.)

F - բժշկական դիրքի գործառույթ (այցելությունների քանակը);

A, B, C - բժշկի ծանրաբեռնվածությունը կլինիկայում աշխատանքի 1 ժամվա համար, համապատասխանաբար, կանխարգելիչ հետազոտությունների և տնային խնամքի ժամանակ.

t_а, t_b, t_с - աշխատանքի տվյալ տեսակի համար օրական աշխատանքային ժամերի քանակը.

Բժշկի ծանրաբեռնվածությունը կլինիկայում և տանը նշանակվելիս կարգավորվում է ամբուլատորիաներում բժիշկների սպասարկման հաշվարկված ստանդարտներով, որոնք հաստատվել են ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից կամ ստացված գիտական ​​հետազոտությունների արդյունքում: Աշխատաժամանակի տարեկան մնացորդը որոշվում է՝ ելնելով տարվա աշխատանքային օրերի քանակից և աշխատանքային օրվա տևողությունից՝ համաձայն գործող աշխատանքային օրենսդրության: Աշխատանքի սկիզբը և ավարտը, հաշվետու ժամանակաշրջանում աշխատաժամանակի բաշխումն ըստ գործունեության տեսակի սահմանվում է հերթափոխով (աշխատանքային) ժամանակացույցով, որը հաստատվում է վարչակազմի կողմից արհմիության կոմիտեի հետ համաձայնությամբ՝ կախված հատուկ պայմաններից: Բժշկական անձնակազմի աշխատանքային գրաֆիկը կարող է շատ տարբեր լինել ոչ միայն տարբեր առողջապահական հաստատություններում, այլև նույն ամբուլատորիայի նույն մասնագիտության բժիշկների շրջանում։ Բժշկի աշխատաժամանակի բաշխումը ամբուլատոր այցելությունների և հիվանդների տանը խնամքի համար պետք է տարբերակված լինի՝ հաշվի առնելով բնակչության չափը և տարիքային կազմը, հիվանդացության մակարդակը և բժշկական օգնության պահանջարկը, ինչպես նաև տեղանքի առանձնահատկությունները:

Քանի որ կլինիկայում 1 ժամ նշանակվելու, կանխարգելիչ հետազոտությունների և տնային պայմաններում բուժօգնության սպասարկման չափորոշիչները համարժեք չեն, բուժաշխատողի գործառույթը տարբերվում է՝ կախված աշխատանքային գրաֆիկից, այլ հավասար են։

Օրինակ. Եթե ​​միջինում տեղացի բժիշկը աշխատանքային օրվա ընթացքում այցելում է կլինիկա 4 ժամ, որից 1 ժամը՝ կանխարգելիչ հետազոտությունների, իսկ 2 ժամը՝ տնային պայմաններում բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար, ապա.

Ф = (5 x 3) + (7,5 x 1) + (2 x 2) x 282 = 7473 այցելություն:

Այլ աշխատանքային գրաֆիկով, այն դեպքում, երբ ընդհանուր բժիշկը կլինիկայում նշանակվելու համար հատկացնում է 2,5 ժամ, կանխարգելիչ հետազոտությունների համար՝ 1 ժամ և տնային խնամքի համար՝ 2,5 ժամ, բուժական դիրքի պլանավորված գործառույթը կլինի.

Ф = (5 x 2.5) + (7.5 x 1) + (2 x 2.5) x 282 = 7050 այցելություն:

Ամբուլատոր բժշկական դիրքերի ստանդարտներ մշակելիս անհրաժեշտ է ունենալ պլանավորված բժշկական դիրքի կայուն ցուցիչ՝ ստանդարտացված բոլոր նշված պարամետրերով: Նման պահանջները բավարարվում են՝ բոլոր տեսակի այցելությունները փոխակերպելով դրանցից որևէ մեկին համարժեք միավորների, օրինակ՝ կլինիկա այցելությունների: Առողջապահության տնտեսագիտության մեջ բավականին լայնորեն կիրառվում է համարժեք միավորների փոխակերպման մեթոդը։

Այցելությունների ընդհանուր թիվը համարժեք միավորներով հաշվարկվում է բանաձևով.

P = A x 1 + B x K_1 + C x K_2

(2.2.5.)

P-ն այցելությունների ընդհանուր թիվն է համարժեք միավորներով.

Ա-ն կլինիկա ախտորոշիչ և բուժական այցելությունների թիվն է.

B - կանխարգելիչ այցելությունների քանակը;

C - տնային այցելությունների քանակը;

K_1,2-ը համապատասխան այցերը կլինիկա այցելություններին համարժեք միավորների վերածելու գործակիցն է:

Այս հաշվարկով տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնի պլանային ֆունկցիան, անկախ աշխատանքային գրաֆիկից, կկազմի 8460 այցելություն (5 x 6 x 282):

Հնարավոր է վերացնել տարբեր բժշկի աշխատանքային գրաֆիկի ազդեցությունը օրվա, ամսվա, տարվա ընթացքում պաշտոնի գործառույթի արժեքի և, հետևաբար, կադրային ստանդարտ ցուցանիշի վրա՝ օգտագործելով մեկ այլ մեթոդաբանական մոտեցում՝ հաշվարկելով այցելությունների միջին կշռված թիվը 1-ի համար։ աշխատանքի ժամ՝ օգտագործելով բանաձևերը.

P =	100						կամ		(2.2.6.)
	մ	+	n	+	էջ
	Մ		Ն		Պ

P =	60															(2.2.7.)
	(	60	)	x մ		(	60	)	x n		(	60	)	xp
		Մ			+		Ն			+		Պ
		100					100				100

P - 1 ժամ աշխատանքի համար այցելությունների միջին կշռված թիվը.

m, n, p - ախտորոշիչ և բուժական այցելությունների, կանխարգելիչ այցելությունների և տնային այցելությունների թվի մասնաբաժինը հաճախումների ընդհանուր կառուցվածքում %%;

M, N, P - հաշվարկված բեռնվածության մակարդակը տարբեր տեսակի այցելությունների համար:

Նորմատիվ ցուցանիշի մշակման վերջնական փուլը դիրքի գործունեության ծավալի չափիչից այցելությունների քանակով անցումն է «բնակչության» հաշվիչին, որն առավել հարմար է գործնական օգտագործման համար: Ստանդարտը հաշվարկվում է բանաձևով.

N =	P x H		(2.2.8.)
	Ֆ

N - ստանդարտ բժշկական դիրքի համար;

P - հաճախելիության մակարդակ տարեկան 1 բնակչի հաշվով;

H - բնակչության չափը, որի համար հաշվարկվում է բժշկական պաշտոնի ստանդարտը (10 հազար, 100 հազար);

F - բժշկական դիրքի պլանավորված գործառույթ:

Հաշվարկի օրինակ. Գիտական ​​հետազոտությունները պարզել են, որ տարեկան 1 չափահաս բնակչի համար տեղական ընդհանուր բժիշկ այցելությունների պլանավորված թիվը կազմում է 4,3, այդ թվում՝ 2,4 բուժական և ախտորոշիչ, 1,2 կանխարգելիչ և 0,7 այցելություն՝ տնային բուժօգնություն ցուցաբերելու համար (աղյուսակ 5):

Աղյուսակ 5

Տեղական ընդհանուր բժիշկ այցելությունների բաշխում տարեկան 1 չափահաս բնակչի հաշվով

NN p/p	Այցելության տեսակը	Այցելությունների քանակը	Այցելությունների կառուցվածքը %%	TO	Համարժեք այցելությունների քանակը
1	2	3	4	5	6
1.	Բուժում և ախտորոշում	2,4	55,8	1.0	2.4
2.	Կանխարգելիչ	1,2	27,9	0,667	0,8
3.	Տանը	0,7	16,3	2,5	1,75
	Ընդամենը:	4,3	100,0		4,95

1 հաշվարկի տարբերակ (ըստ 2.2.5. բանաձևի). Տեղական ընդհանուր բժիշկի պաշտոնի գործառույթը պայմանական ամբուլատոր բուժման և ախտորոշիչ այցերի դեպքում կազմում է 8460 այցելություն։ Պայմանական համարժեք այցելությունների պլանավորված թիվը ստացվում է տարբեր տեսակի այցելությունների թիվը (սյունակ 3) բազմապատկելով գործակցի արժեքով (սյունակ 5) և կազմում է 4,95 պայմանական այցեր, որոնք հաշվի են առնվել, այնուհետև ստանդարտ դիրքի արժեքը: Տեղական թերապևտը հավասար է 5,9 պաշտոնի՝ 10 հազար չափահաս բնակչության հաշվով.

N =	4,95 x 10000	= 5,9
	8460

Հաշվարկի տարբերակ 2 (ըստ 2.2.6 բանաձևի): Այցելությունների այս կառուցվածքով տեղական ընդհանուր պրակտիկանտի 1 ժամ աշխատանքի համար այցելությունների միջին կշռված թիվը կկազմի 4,342.

P =	100					= 4,342
	55,8	+	27,9	+	16,3
	5		7,5		2

Նույն արդյունքը ստացվում է 2.2.7 բանաձևի կիրառման ժամանակ՝ 1 ժամ աշխատանքի համար միջին կշռված բեռը հաշվարկելիս։

P =	60												= 4,342
	(	60	)	x 55,8		(	60	x 27,9		(	60	x 16.3
		5			+		7,5		+		2
		100					100				100

Այսպիսով, ընդհանուր բժիշկի պաշտոնի գործառույթը կկազմի տարեկան 7347 այցելություն (6 x 4.342 x 282), իսկ կադրային ստանդարտի արժեքը կկազմի տեղական ընդհանուր բժիշկի 5.9 հաստիք 10 հազար չափահասի հաշվով.

N =	4,3 x 10000	= 5,9
	7347

2.3. Հիվանդանոցային հաստատություններում բուժանձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Ստացիոնար բժշկական հաստատությունների հիմնական խնդիրն է ապահովել հիվանդի հետազոտման և բուժման ամբողջական շրջանակը՝ նյութական և կադրային հնարավորություններին համապատասխան՝ հիվանդանոցում գտնվելու տարբեր ժամանակահատվածներում (ընդունում, հետազոտություն, բուժում, դուրսգրում) և տարբեր փուլերում։ խնամք (վերակենդանացում և ինտենսիվ թերապիա, ակտիվ բուժում, հետագա բուժում և վերականգնողական բուժում) ախտորոշման և բուժման գործընթացի շարունակականության պայմաններում ողջ օրվա ընթացքում.

Հիվանդանոցում հիվանդներին սպասարկելու ժամանակ բժշկական անձնակազմի ծախսած ժամանակի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնցից հիմնականներն են՝ հիվանդների կազմը՝ ըստ հիվանդությունների նոզոլոգիական ձևերի. բժշկական միջոցառումներ, որոնք համապատասխանում են հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածին, կախված ընդունման կարգից (պլանավորված կամ շտապ հոսպիտալացում). հիվանդանոցում գտնվելու միջին տևողությունը (նկ. 6):

Ի լրումն, այն աստիճանը, որով բավարարվում են բնակչության ստացիոնար խնամքի կարիքները, մնացած բոլոր պայմանները հավասար են, անուղղակի ազդեցություն ունի հիվանդանոցային հիմնարկներում բուժանձնակազմի աշխատանքային ստանդարտների վրա:

Աշխատակիցների ծանրաբեռնվածության ցուցանիշների համախմբումը, կախված նշված գործոններից, մեկ միջին կշռված ցուցանիշ ստանալու համար իրականացվում է, ինչպես ամբուլատորիաներում աշխատանքի ստանդարտացման դեպքում, քայլ առ քայլ մեթոդով:

Բրինձ. 6

ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐԸ ԴԻՏԱՐՎԵԼ ԵՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏ ԿԱԶՄԱՎՈՐՈՂ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐԸ.

Այս աշխատանքն իրականացնելիս հետազոտողն օգտագործում է հաշվարկների այլ հաջորդականություն։ Օրինակ, առաջին փուլում որոշվում են տարբեր նոզոլոգիական հիվանդություններով հիվանդներին սպասարկելու աշխատանքային ծախսերը՝ հաշվի առնելով հոսպիտալացված հիվանդների տարիքային և սեռային կազմը ըստ ստացիոնար բուժման ժամանակաշրջանների:

Ֆոտոխրոնոմետրիկ դիտարկումները, որոնք սովորաբար իրականացվում են երկու շաբաթվա ընթացքում, միշտ չէ, որ բացահայտում են աշխատողի իրական ծանրաբեռնվածությունը տարվա ընթացքում կատարված մի շարք աշխատանքների համար, հատկապես հազվադեպ կատարվող գործիքային և ապարատային փորձաքննության մեթոդների համար: Այս դեպքում ֆոտոժամանակագրական դիտարկման տվյալները համալրվում են ժամանակի չափումներով: Եթե ​​դրանք անհնար է իրականացնել, ապա օգտագործվում են տվյալ մանիպուլյացիաներն ու հետազոտություններն անմիջականորեն իրականացնող աշխատողներից ստացված ժամանակի ծախսերի վերաբերյալ տվյալները: Տարվա ընթացքում այդ ուսումնասիրությունների թիվը որոշվում է հաշվապահական հաշվառման փաստաթղթերի տվյալների հիման վրա ստացված «Առողջապահական հաստատության բուժանձնակազմի գործունեության ծավալի քարտեզներից» ստացված օրացուցային տարվա կատարողականի ցուցանիշների հիման վրա:

Այսպիսով, օրինակ, ուրոլոգը, ըստ լուսանկարչական դիտարկումների, ծախսում է 30 րոպե այս տեսակի գործունեության վրա, այսինքն. միջինը 1,2 րոպե յուրաքանչյուր բուժվող հիվանդի համար: Այս ուսումնասիրությունների ծավալը որոշվում է «Գործունեության ծավալի քարտեզից...», այն կազմում է 0,8 հետազոտություն մեկ հիվանդի համար, և, հետևաբար, 13 օր հիվանդանոցում միջին տեւողությամբ մեկ հիվանդի անցկացրած գնահատված ժամանակը: կլինի 1,85 րոպե:

Այսպիսով, ուղղակի դիտարկման տվյալների համեմատությունը աշխատողի գործունեության տարեկան ծավալի հետ հնարավորություն է տալիս ավելի օբյեկտիվորեն սահմանել նրա աշխատանքի արժեքը որոշակի տեսակի աշխատանքի համար:

Համախառն ցուցանիշի հետագա հաշվարկն իրականացվում է բանաձևով.

	M + K x M_l x (-2 -	n	) + M_v
M =		7			(2.3.1.)
	n-	n
		7

M-ը յուրաքանչյուր հետազոտության համար հիվանդի անմիջական խնամքի վրա ծախսված միջին կշռված ժամանակն է (րոպեներով);

M_n-ը բժշկի կողմից ընդունված հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու վրա ծախսած ժամանակն է (րոպեներով);

M_l - բժշկի այն ժամանակը, որը ծախսել է հետազոտման օրը բուժվող հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու վրա (րոպեներով).

M_в - բժշկի այն ժամանակը, որը ծախսել է դուրս գրված հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու վրա (րոպեներով);

K-ն բուժվող հիվանդների բժշկական զննումների հաճախականության գործակիցն է բժշկի աշխատանքային օրվա համար.

N - ստացիոնար բուժման միջին տևողությունը (օրերով);

7-ը շաբաթվա օրերի թիվն է:

Որպես կանոն, բժիշկը հիվանդին ամեն օր զննում է հիվանդանոցում, այնուհետև K = I: Որոշ դեպքերում, ելնելով բժշկական աշխատանքի առանձնահատկություններից և սպասարկվող բնակչության թվից, հիվանդների օրական զննումների քանակը շեղվում է այս կամ այն ​​ուղղությամբ: . Այսպիսով, վերակենդանացման և վերակենդանացման բաժանմունքներում (բաժիններում), ծննդատանը, աշխատանքային օրվա ընթացքում բժիշկը մի քանի անգամ հարցազրույց է վերցնում և զննում հիվանդին։ Հոգեբուժարաններում, առողջարաններում, հետնաբուժական բաժանմունքներում բուժզննում հնարավոր է 2, 3 և ավելի օրը մեկ անգամ, մանկական առողջարաններում՝ 5 օրը մեկ և այլն։ Հետևաբար, ստուգման հաճախականության գործակիցը համապատասխանաբար 0,5 է; 0.3 և 0.2:

Այս մեթոդը հաշվարկում է բժշկի ծախսերը, որոնք անմիջականորեն կապված են հիվանդի խնամքի հետ՝ հարցազրույց, հետազոտություն, բժշկական օգնության տրամադրում և փաստաթղթեր: Հետագայում որոշվում է աշխատանքային օրվա ընթացքում աշխատանքի այլ տեսակների (օժանդակ գործունեություն, պաշտոնական զրույցներ, անցումներ և այլն) ծախսված ժամանակը և անձնական ժամանակը:

Բժշկական անձնակազմի աշխատանքը ռացիոնալավորելիս հաշվի է առնվում նաև բժշկի աշխատանքը երեկոյան և գիշերը, ընդհանուր առմամբ սահմանված հանգստյան օրերին և տոն օրերին (այսպես կոչված «հերթապահություն»): Այս պահին հիվանդների բուժօգնությունը, որպես կանոն, իրականացվում է այն բժիշկների կողմից, որոնց պաշտոնները նախատեսված են տվյալ հաստատության կադրային չափորոշիչներով` հաշվետու ժամանակաշրջանի նրանց աշխատանքային ժամերի սահմաններում: Այս աշխատանքում ներգրավված են բժշկական աշխատանք կատարող բժիշկները։ Բացառապես ախտորոշիչ աշխատանքներով զբաղվող ռադիոլոգները, լաբորանտները և մանրէաբանները «հերթապահության» մեջ չեն մտնում։ Այս բժիշկները կարող են ներգրավված լինել, այսպես կոչված, «հերթապահության» մեջ իրենց մասնագիտություններով:

«Հերթապահություն», որի տևողությունը, որպես կանոն, չպետք է գերազանցի 12 ժամը, իրականացվում է հիվանդանոցի համար ամբողջությամբ, իսկ խոշոր հիվանդանոցներում, բացի այդ, մի խումբ բաժանմունքների համար, եթե կա առնվազն 200 մահճակալ։ խմբում։ Գյուղական բնակավայրերի առողջապահական հաստատություններում և քաղաքների ծննդատներում կարող է ներդրվել «տնային հերթապահություն»:

Ստացված տվյալները բժշկի կողմից կատարված բոլոր տեսակի աշխատանքի վրա ծախսած ժամանակի վերաբերյալ հնարավորություն են տալիս դրանք հաշվարկել «հիվանդ» ցուցիչում՝ օգտագործելով բանաձևը.

N_b	T - V - D		(2.3.2.)
	Մ

Որտեղ N_b-ը «հիվանդի» ցուցիչի չափիչ է (բժշկի ծանրաբեռնվածությունը մեկ աշխատանքային օրվա ընթացքում).

T - այս պաշտոնի համար աշխատանքային օրվա տևողությունը (րոպեներով);

B - աշխատանքային օրվա միջին ժամանակը, որը կապված չէ հիվանդի անմիջական խնամքի հետ (րոպեներով);

Դ - «հերթապահություն» կատարելու համար աշխատանքային օրվա տևողությունից բացառված միջին ժամանակը (րոպեներով).

M-ը 1 հիվանդին սպասարկելու միջին գնահատված ժամանակն է (2.2.1 բանաձևից):

Հաշվարկի օրինակ.

Թերապևտը օրական ծախսում է միջինը 15 րոպե: մեկ հիվանդի համար: Ամսվա ընթացքում «հերթապահության» համար նախատեսված է 24 ժամ, այսինքն. օրական աշխատանքային ժամերը կրճատվում են միջինը 1 ժամով. աշխատանքային օրվա միջին ժամանակը, որը կապված չէ հիվանդի անմիջական խնամքի հետ, 0,5 ժամ է, հետևաբար.

Հիվանդանոցային հիմնարկների անձնակազմի հաշվարկման համար ընդունված «մահճակալ» ցուցանիշին անցնելու համար օգտագործվում է հետևյալ մեթոդաբանական տեխնիկան. Հայտնի է, որ տարեկան մահճակալի շահագործման ժամկետը նույնը չէ տարբեր տեսակի հաստատություններում. քաղաքային հիվանդանոցների համար այն կազմում է 340 օր, գյուղական հիվանդանոցների համար՝ 320, ինֆեկցիոն հիվանդությունների համար՝ 310, ծննդատներինը՝ 300 օր։ տարվա ընթացքում որոշ հիվանդանոցային մահճակալներ պարապուրդի են մատնված, քանի որ մի շարք պատճառներով հիվանդների կողմից զբաղված չեն: Հետևաբար, «հիվանդ» ցուցանիշից «մահճակալի» ցուցիչին անցնելիս անհրաժեշտ է, հաշվի առնելով մահճակալների տարեկան զբաղվածության պլանավորված տևողությունը, ավելացնել նախկինում ստացված հաշվարկային ցուցանիշը.

365 - տարվա օրացուցային օրերի քանակը.

P-ը մահճակալի շահագործման պլանավորված տեւողությունն է տարեկան.

Այսպիսով, հիվանդանոցային հաստատություններում բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ստանդարտացման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հաշվարկված ծանրաբեռնվածությունը սահմանվում է աշխատանքային օրվա համար, և ոչ թե պլանավորված աշխատանքային տարվա համար, ինչպես դա ամբուլատոր կլինիկաների (բաժնի) բժիշկների դեպքում է:

Հիվանդանոցները առողջապահական հաստատություններ են՝ շուրջօրյա, շարունակական գործողությամբ, հետևաբար, բաժանմունքի բուժքույրերի և բուժքույրերի կամ բաժանմունքի հավաքարարների պաշտոնները պլանավորվում են՝ հաշվի առնելով բուժական միջոցառումների իրականացումը, խնամքը, հիվանդների մոնիտորինգը և ապահովելով սանիտարահիգիենիկ ռեժիմ։ օրվա ընթացքում. Այս առումով միջին և կրտսեր բուժաշխատողների այս պաշտոնների համար աշխատանքի ստանդարտացման առանձնահատկությունը օրվա ընթացքում աշխատանքային ժամանակի ծախսերի սահմանումն է: Լուսանկարչական դիտարկումների իրականացումը, աշխատանքային օրվա կառուցվածքը և մեկ հիվանդի աշխատուժի ծախսերը միայն ցերեկային ժամերին հաշվարկելը կհանգեցնի բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ծավալի գերագնահատմանը, քանի որ օրվա տարբեր ժամերին հիվանդների բուժման և խնամքի ինտենսիվությունը. , որպես կանոն, զգալիորեն տարբերվում է։ Մահճակալների հաշվարկային քանակի բեռնվածքի նորմը որոշելուց հետո նախատեսվում է ոչ թե դիրք, այլ շուրջօրյա սյուն։ Հիվանդանոցների և առողջարանների կադրային չափորոշիչների վերաբերյալ նախկինում գործող հրամաններում (NN 194-M, 282-M, 830) բաժանմունքի բուժքույրերի և բուժաշխատողների աշխատանքային ծանրաբեռնվածության տարբեր չափորոշիչներ հաստատվել են առանձին ցերեկային և գիշերային ժամերին: Վերջին տարիներին որոշակի թվով մահճակալների համար տեղադրվել է մեկ շուրջօրյա սյուն, և առողջապահական հիմնարկների կամ կառուցվածքային ստորաբաժանումների ղեկավարներին հնարավորություն է տրվում փոխել անձնակազմի ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները՝ նվազեցնելով դրանք ցերեկային ժամերին և ավելացնելով դրանք: երեկոյան և գիշերը, և կատարել այլ փոփոխություններ՝ կախված տեղական հատուկ պայմաններից:

Ներկայումս առողջապահության ոլորտում գիտատեխնիկական առաջընթացի և աշխատանքային կոլեկտիվների սոցիալական զարգացման ազդեցության տակ ընդլայնվում է աշխատանքի կազմակերպման և խթանման թիմային ձևի կիրառման շրջանակը, որը զգալի առավելություններ ունի անհատական ​​աշխատանքի նկատմամբ: Բրիգադը առաջնային արտադրական թիմ է, որը միավորում է մեկ կամ մի քանի մասնագիտությունների աշխատողներին՝ համատեղ կատարելով մեկ արտադրական առաջադրանք և պարտավորված լինելով կոլեկտիվ պատասխանատվությամբ, ընդհանուր բարոյական և նյութական շահագրգռվածությամբ աշխատանքի արդյունքների նկատմամբ: Թիմի աշխատանքի վերջնական արդյունքը գնահատելու համար պետք է մշակվի կոլեկտիվ աշխատանքի ստանդարտ, որը ներկայացնում է թիմի կատարած աշխատանքի ողջ շրջանակի չափանիշ, այսինքն՝ համապարփակ ստանդարտ:

Կազմակերպման և վարձատրության բրիգադային ձևը նոր տարրեր է ներմուծում աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքում: Կոլեկտիվ աշխատանքային գործընթացը ստանդարտացնելիս տարբեր տեսակի աշխատանքի համար անհատական ​​ժամանակի չափորոշիչներ սահմանելու խնդիրը վերածվում է աշխատանքային գործընթացն ամբողջությամբ իրականացնող թիմի աշխատանքի արտադրողականությունը հաստատելու խնդիր: Թիմերում աշխատանքի ստանդարտացման ամենակարևոր պահանջն այն պայմանն է, որ թիմի համար կոլեկտիվ ստանդարտը չպետք է հավասար լինի այն ստանդարտների գումարին, որոնք նշանակվել են առանձին աշխատողներին նախքան դրա ստեղծումը, այլ փոքր-ինչ պակաս լինի դրանից: Դա ձեռք է բերվում բրիգադում կազմակերպման, աշխատանքի բաժանման և համագործակցության առաջադեմ ձևերի կիրառմամբ՝ բրիգադի յուրաքանչյուր անդամի լիարժեք և հավասար զբաղվածության, մասնագիտությունների և գործառույթների լայն համակցման և աշխատավարձի կախվածության աստիճանից: աշխատողների մասնակցությունը աշխատանքային գործընթացին.

2.4. Օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ստանդարտները

Առողջապահական հաստատություններում նշանակալի դեր են խաղում օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայությունները։ Բժշկական անձնակազմի կառուցվածքում ամբուլատորիաներում և հիվանդանոցներում այս ծառայությունը զբաղեցնում է մինչև 25%, առողջարաններում և հանգստավայրերում մինչև 50%, իսկ որոշ դեպքերում ավելի շատ, քան բոլոր պաշտոնները։

Հիվանդների հետազոտման և բուժման ժամանակակից մեթոդների կիրառումը կապված է ինչպես հաստատության նյութատեխնիկական բազայի, սարքավորումներով, գործիքներով և այլնի տրամադրման, այնպես էլ ներկա բժիշկների պատրաստվածության մակարդակի, ցուցումների իմացության հետ: և հակացուցումները, որոշակի գործիքային ախտորոշման մեթոդների և բուժման ֆիզիկական մեթոդների հնարավորությունները։ Այս առումով ստանդարտացման համար չափազանց կարևոր է որոշել հիվանդության բնույթին, հիվանդի վիճակին, հաստատության տեսակին և ախտորոշման և բուժման գործընթացում ստացված տեղեկատվության օգտագործման հնարավորություններին համապատասխան հետազոտությունների կամ բուժման ընթացակարգերի պահանջվող ծավալը: .

Բուժման գործընթացում օժանդակ ծառայությունների դերի և նշանակության տարբեր պատկերացումները որոշում են տարբեր հաստատությունների գործունեության մեջ ծագող հակասությունները, որոնք լայնորեն լուսաբանվում են պարբերականներում և մասնագիտացված գրականության մեջ: Աշխատանքային ստանդարտների մշակումը պահանջում է ոչ միայն հաշվի առնել օժանդակ ծառայության դերի, տեղի և նշանակության վերաբերյալ հատուկ որոշում, այլև որոշել աշխատանքային գործունեության յուրաքանչյուր տեսակի վրա ծախսվող անհրաժեշտ ժամանակը:

Այսպիսով, ամենավիճահարույց հարցը ախտորոշման և բուժման գործընթացին օժանդակ ծառայության բժիշկների մասնակցության աստիճանն է։ Առողջապահության մի շարք կազմակերպիչներ սահմանափակում են այս ծառայության բժիշկների գործունեությունը միայն հետազոտություններ կատարելով, իսկ մյուսները նպատակահարմար են համարում նրանց ավելի լայն ներգրավել ախտորոշման և հիվանդի վիճակի դինամիկայի գնահատման գործում: Հիվանդի հետազոտման և բուժման առաջընթացի համատեղ քննարկումը, նրանց կարծիքով, նպաստում է ներկա բժիշկների գիտելիքների ընդլայնմանը և խորացմանը ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդների հնարավորությունների և հիվանդին կառավարելու ամենահարմար պլանի ընտրության վերաբերյալ: հաշվի առնելով յուրաքանչյուր տեսակի քննության տեղեկատվական արժեքը: Օրինակ, ֆիզիոթերապևտների համար ֆիզիոթերապևտների համար կադրային ստանդարտ մշակելիս անհրաժեշտ է լուծել բուժման տարբեր կուրսերի ընթացքում այդ բժիշկների կողմից հիվանդների զննումների հաճախականության հարցը, այսինքն. և օժանդակ ծառայության բժիշկներ։ Մասնագետները կարծում են, որ ֆիզիկական մեթոդներով բուժման կուրսի ընթացքում հիվանդը պետք է երեք անգամ հետազոտվի համապատասխան մասնագիտության բժշկի մոտ՝ բուժման սկզբում, կեսին և վերջում։ Իրականում, ինչպես ցույց են տալիս 140 քաղաքային կլինիկաների ուսումնասիրության նյութերը, հիվանդը ֆիզիոթերապևտի է այցելում բուժման կուրսի ընթացքում մեկ անգամից պակաս: Հատկանշական է այս ցուցանիշի տատանումների լայն շրջանակը՝ 0,2-ից 3 այցելություն, այսինքն՝ որոշ հաստատություններում ֆիզիոթերապևտիկ բուժման տեսակը և պրոցեդուրաների քանակը նշանակում է ներկա բժիշկը, մյուսներում՝ առանց ֆիզիոթերապևտի ուղեգիր։ նշելով բուժման տեսակը. Սա ցույց է տալիս, որ չկան հստակ ուղեցույցներ բուժման գործընթացում ֆիզիոթերապևտի դերի վերաբերյալ և հաստատում է բժիշկների միջև հարաբերությունների բարդությունը, ովքեր անմիջականորեն հոգ են տանում հիվանդների և օժանդակ ծառայության բժիշկների միջև: Ֆիզիոթերապևտների, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի համար հաստիքների քանակը նախագծելիս հիմք է ընդունվում մասնագետների կարծիքը հիվանդների կողմից այդ բժիշկներին երեք անգամ այցելելու անհրաժեշտության մասին։

Գործիքային հետազոտության մի շարք մեթոդների բնորոշ առանձնահատկությունը բժշկի և բուժքույրական անձնակազմի գործողությունների համատեղելիությունն ու փոխկախվածությունն է: Աշխատանքի կազմակերպման (թիմի) այս ձևով բուժաշխատողներից որևէ մեկը կարող է ակամա զգալ աշխատանքի ժամանակ «դասընթաց», ինչը ռեզերվ է աշխատանքի ռացիոնալացման ժամանակ և պետք է կանխորոշի աշխատանքի կազմակերպչական ձևը փոխելու անհրաժեշտությունը. ֆունկցիոնալ պարտականությունների վերաբաշխում, փոփոխություններ: աշխատանքի փուլային փուլում և այլն:

Աշխատանքի ստանդարտացման համար մեծ նշանակություն ունի օժանդակ ծառայության բժշկական անձնակազմի անհավասար ծանրաբեռնվածությունը ողջ տարվա ընթացքում, ինչպես նաև ներկա բժիշկների կողմից ախտորոշիչ հետազոտական ​​մեթոդներով ստացված տեղեկատվության օգտագործման մակարդակը: Շատ դեպքերում այս անհավասարությունը կախված է կազմակերպչական պատճառների տարբերություններից. առանձին աշխատողների ֆունկցիոնալ պարտականությունների անհասկանալի սահմանում, փոխանակելիության համակարգի անբավարար զարգացում և անձնակազմի աշխատաժամանակի օգտագործում, աշխատանքի նյութատեխնիկական ապահովման հետ կապված խնդիրներ (վերանորոգում, ժամանակին տրամադրում: ֆիլմ, ռեակտիվներ) և այլն, և հարկադիր պարապուրդի օրերին չավարտված աշխատանքի այս ծավալը հետագայում փոխհատուցելու անկարողությունը:

Հատկապես հրատապ է համապատասխան ուսումնասիրությունների նպատակի և ստացված տեղեկատվության օգտագործման հիմնավորվածության հարցը: Այսպիսով, այսպես կոչված «չպահանջված» թեստերի զգալի մասը հանգեցնում է բժշկական լաբորատորիայի անձնակազմի ջանքերի, գումարների և աշխատաժամանակի իռացիոնալ ծախսմանը: Լաբորատոր ծառայության աշխատանքի ծավալը մեծացնելու մեծ ներուժ է տարբեր տեսակի հաստատություններում և բուժման տարբեր փուլերում թեստերի կրկնակի վերացումը: Մոսկվայի շրջանի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներից մեկում լաբորատոր թեստերի վավերականության մեր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ քրոնիկական հիվանդություններով պլանավորված հիմունքներով հիվանդանոց ընդունված բոլոր հիվանդների կեսից ավելին, որոնք մինչ ընդունելությունը ենթարկվել են լիարժեք լաբորատոր հետազոտության, եղել է. կրկնվել է հիվանդանոցում գտնվելու առաջին 3 օրերի ընթացքում, ինչը չի առաջացել հետախուզման կամ ախտորոշման անհրաժեշտությունից:

Օժանդակ ծառայության աշխատակիցների աշխատանքի ծավալի վրա ազդում են տարբեր գործոններ, որոնցից հիմնականներն են տեխնիկական հագեցվածությունը, հաստատության (միավորի) աշխատանքի կազմակերպչական ձևերը, բժշկական անձնակազմի աշխատանքի կազմակերպումը, այս կամ այն ​​տեսակի փորձաքննության անհրաժեշտությունը կամ բուժում. Այս աշխատողների աշխատուժը ռացիոնալավորելիս բոլոր գործոնների համապարփակ ուսումնասիրությունը պարտադիր է:

Օժանդակ ծառայություններում բուժանձնակազմի պաշտոնների չափորոշիչների մշակման առաջատար ցուցանիշը բնակչության, նրա անհատական ​​կազմի, այս կամ այն ​​տեսակի հետազոտման կամ բուժման համար հոսպիտալացված հիվանդների կարիքն է:

Մի շարք գիտական ​​աշխատություններում որոշված ​​հետազոտությունների որոշակի տեսակների բնակչության կարիքը, որպես կանոն, չի տարբերվում բժշկական օգնության փուլերով, որոնք անհրաժեշտ են ըստ հաստատության տեսակի տարբեր չափանիշների նախագծման: Ինչ վերաբերում է օժանդակ ծառայությունների անհրաժեշտության փորձագիտական ​​գնահատմանը, ապա շատ դեպքերում այդ նյութերի օգտագործումը ռացիոնալացման մեջ անհնար է, քանի որ հետազոտությունը գրեթե միշտ բերում է ավելի քան կրկնակի իրական հետազոտությունների, որոնք չեն կարող տրամադրվել առողջապահական հաստատությունների կողմից առաջիկա տասնամյակներում:

Հետևաբար, աշխատանքային ստանդարտների մշակման համար պետք է օգտագործվեն լավ սարքավորված հաստատությունների կատարողականի ցուցիչներ, որոնք լայնորեն ներդնում են աշխատանքի գիտական ​​կազմակերպումը, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդները և աշխատանքի կատարյալ կազմակերպչական ձևերը: Առանձին ուսումնասիրությունների և վարքագծի մեթոդների վերաբերյալ ընթացիկ վիճակագրական հաշվետվության մեջ բավարար տեղեկատվության բացակայությունը կանխորոշում է դրանք հաշվապահական փաստաթղթերից հատուկ մշակված քարտեզների վրա պատճենելու անհրաժեշտությունը (Հավելված 1): Այս եղանակով ստացված գործունեության տարեկան ծավալի վերաբերյալ տվյալները հիմք են հանդիսանում աշխատողների թվաքանակի չափորոշիչների մշակման համար։

Ստանդարտը հիմնավորելու մեկ այլ ցուցիչ է գնահատված ժամանակի չափորոշիչները՝ արտահայտված ժամանակի միավորներով կամ սովորական միավորներով՝ որոշակի ուսումնասիրության, բժշկական մանիպուլյացիայի կամ ընթացակարգի իրականացման համար: Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության վրա ծախսված ժամանակի տարբերությունները որոշվում են ոչ միայն ուսումնասիրության տեսակով, այլև այն սարքավորումների տեսակով և ապրանքանիշով, որոնց վրա այն իրականացվում է, ինչը որոշում է այս կարգավորիչ աշխատանքների կատարման բարդությունը:

Օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայությունների բժշկական անձնակազմի համար ըստ հաստատության տեսակի կադրային չափորոշիչների ձևավորման ժամանակ, որպես կանոն, օգտագործվում են գնահատված ժամանակի չափորոշիչներ. լաբորատոր կլինիկական ախտորոշիչ հետազոտություններ<1>ռենտգեն ախտորոշիչ հետազոտությունների համար,<2>ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կատարման սովորական ագրեգատներ,<3>մերսման ժամանակի չափանիշները,<4>Բժշկի և ֆիզիկական թերապիայի հրահանգչի աշխատանքի ժամանակավոր չափորոշիչները,<5>Բժշկական արտադրանքի ստերիլիզացման գնահատված ժամանակի չափորոշիչները,<6>ռադիոիզոտոպային ախտորոշման լաբորատորիաներում բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ծանրաբեռնվածության ստանդարտները,<7>պաթոլոգիայի բաժանմունք<8>և այլն։

<1>ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1973 թվականի մայիսի 18-ի N 386 հրաման

<2>ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1977 թվականի դեկտեմբերի 30-ի N 1172 հրամանը և սույն հրամանի 1980 թվականի հուլիսի 11-ի N 101-10/35 հրամանը.

<3>ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1984 թվականի դեկտեմբերի 21-ի N 1440 հրաման.

<4>ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1987 թվականի հունիսի 18-ի N 817 հրաման

<5>ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1985 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 1672 հրաման.

<6>ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1985 թվականի օգոստոսի 30-ի N 1156 հրաման.

<7>ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 08.08.86 N 1029 հրաման

<8>ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1981 թվականի հոկտեմբերի 23-ի N 1095 հրաման.

Այս տվյալների և հաստատությունում տարեկան կատարված ուսումնասիրությունների և ընթացակարգերի կրկնօրինակման արդյունքների հիման վրա կառուցվածքային ստորաբաժանման գործունեության տարեկան ծավալը որոշվում է բանաձևով.

N_k	365	x N_b		(2.3.3.)
	Պ

T = SUM (n_1 x t_1 + n_2 x t_2 +... + n_1 x t_1)

(2.4.1.)

T - գործունեության տարեկան ծավալը՝ արտահայտված րոպեներով կամ պայմանական միավորների քանակով.

n - ուսումնասիրությունների քանակը, ընթացակարգերը.

t - րոպեներով կամ պայմանական միավորներով մեկ ուսումնասիրության, ընթացակարգի համար:

Այն դեպքերում, երբ մեկ կառուցվածքային միավոր ունի գնահատված ժամանակի չափորոշիչներ՝ արտահայտված ինչպես րոպեներով, այնպես էլ պայմանական միավորներով, T-ն որոշվում է առանձին՝ այս ցուցանիշներով:

Աշխատանքի տարեկան ծավալը լրացնելու համար անհրաժեշտ թվով հաստիքների (W) հաշվարկն իրականացվում է ըստ բանաձևի.

W=	Տ		(2.4.2.)
	Բ

T - համապատասխանում է 2.4.1 բանաձեւին;

Բ - պաշտոնի տարեկան աշխատանքային ժամանակի բյուջեն:

Օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության բժշկական անձնակազմի պաշտոնների տարեկան աշխատաժամանակի բյուջեն կարող է արտահայտվել, ինչպես նշված է համապատասխան բաժնում, րոպեներով կամ սովորական միավորներով: Այսպիսով, լաբորանտի, լաբորանտի, բժշկի և բուժքրոջ տարեկան բյուջեն ֆունկցիոնալ ախտորոշման համար կազմում է 101,910 րոպե, ռադիոլոգին` 66,240 րոպե, ֆիզիկական թերապիայի բուժքրոջը` 15,000 սովորական ֆիզիոթերապևտիկ միավոր, մերսող բուժքրոջը` 8,340 րոպե:

Բ101910

Որպես կանոն, ցուցիչը, որով որոշվում է ամբուլատորիաներում օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության բուժանձնակազմի պաշտոնը, ամբուլատոր այցեր կատարող բժշկական հաստիքներն են, իսկ հիվանդանոցային և առողջարանային հաստատություններում՝ մահճակալ:

Օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության բժշկական անձնակազմի պաշտոնների ստանդարտը հաշվարկվում է բանաձևով.

N=	Ֆ		(2.4.3.)
	Վ

N - դիրքի ստանդարտ;

F-ը ստանդարտ ցուցանիշ է (ամբուլատոր բուժօգնություն տրամադրող բժշկական դիրքերի թիվը կամ մահճակալների քանակը).

W - համապատասխանում է 2.4.2 բանաձեւին:

Աղյուսակ 6

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱԿԱԶՄԻ ՏԱՐԵԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԱՆ ԾԱԽՍԵՐԻ ՀԱՇՎԱՐԿ ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ.

Ուսումնասիրության անվանումը	Ուսումնասիրությունների թիվը (n)	Ժամանակը 1 րոպեում ուսումնասիրելու համար: (t)		Ընդհանուր ծախսած ժամանակը (T)
		լաբորանտի համար	լաբորատոր բժշկի համար	լաբորանտի համար	լաբորատոր բժշկի համար
Լեյկոցիտների քանակը	50000	2	6	50000 x 2 = 100000	50000 x 6 = 300000
Արյան խմբի որոշում	1000	5		1000 x 5 = 5000
Մեզում ամիլազի (դիաստազի) որոշում	20000	15		20000 x 15 = 300000
Ուռուցքի պունկցիաների ուսումնասիրություն	500	6	14	500 x 6 = 3000	500 x 14 = 7000
Ընդամենը:				100000 + 5000 300000 + 3000 = 435000	300000 + 7000 = 307000

Ամբուլատորիայում լաբորանտի պաշտոնի ստանդարտի հաշվարկման օրինակ

Նախորդ օրինակում նշված աշխատանքի ծավալը, որը համապատասխանում է լաբորանտների 4268 հաստիքին, իրականացվում է կլինիկայում, որն ունի ամբուլատոր այցեր իրականացնող բժիշկների 33,75 հաստիք.

Նրանք. սահմանվում է չափորոշիչ՝ 1 լաբորանտի պաշտոնի չափով 8 ամբուլատոր բժշկի պաշտոնի համար:

Հիվանդանոցային հաստատությունում լաբորանտի պաշտոնի համար ստանդարտի հաշվարկման օրինակ

Աշխատանքների այս ծավալը, որը համապատասխանում է 4268 լաբորանտի հաստիքին, կատարվում է 210 մահճակալ ունեցող հիվանդանոցում։

F x D x T x H

N - դիրքի ստանդարտ;

Բ - պաշտոնի տարեկան աշխատանքային ժամանակի բյուջեն.

F - մահճակալի շրջանառություն;

D - հետազոտության և ընթացակարգերի կարիք ունեցող հիվանդների մասնաբաժինը (%-ով);

T - միջին գնահատված կամ ստանդարտ ժամանակը 1 ուսումնասիրության, ընթացակարգի, քննության համար;

N - ընթացակարգերի, ուսումնասիրությունների, հետազոտությունների քանակը բուժման կուրսի համար:

Բանաձև 2.4.4. Հարմար է նրանով, որ դրա բաղադրիչները կարող են որոշ չափով օգտագործվել՝ գնահատելու ախտորոշման և բուժման գործընթացի կազմակերպումը, հիվանդների բժշկական օգնության ամբողջականությունն ու որակը, ինչպես նաև ճշգրտումներ կատարել՝ հիմնվելով փորձագիտական ​​գնահատումների վրա: Այս բանաձեւը կիրառելի է հիմնականում գիտական ​​հետազոտություններ կատարելիս։

Հաշվարկի օրինակ

Հիվանդանոցում մահճակալների շրջանառությունը 20 է, բոլոր հիվանդներից 30%-ը բուժական մերսման կարիք ունի, մերսման սովորական միավորների թիվը մեկ պրոցեդուրայով 2,2 միավոր է; Բուժման մեկ կուրսի ընթացքում կատարվում է միջինը 12 պրոցեդուրա

N=	8340 x 100	= 52,6 մահճակալ
	20 x 30 x 2.2 x 12

Նրանք. Մերսող բուժքրոջ հաստիք ստեղծվել է 50 մահճակալի համար։

Երբ փոփոխություններ են կատարվում ցուցանիշներից մեկում, ստանդարտը փոխվում է: Այսպիսով, եթե բուժման համար հիվանդների ընտրությունը որոշվի ոչ թե 30, այլ 60 տոկոսով, ապա ստանդարտ դիրքը կլինի 25 մահճակալ՝ պրոցեդուրաների միջին քանակի 12-ից 10-60 մահճակալի նվազմամբ և այլն։

Մի շարք դեպքերում օժանդակ բուժման և ախտորոշման ծառայության պարաբժշկական անձնակազմի աշխատանքը ռացիոնալավորելիս կիրառվում է հարաբերակցության ստանդարտ։ Այսպիսով, ռենտգեն տեխնիկների հաստիքների թիվը սահմանվում է ըստ ռադիոլոգների հաստիքների քանակի:

Առողջապահության զարգացման ներկա փուլը նոր հարցեր է դնում բնակչությանը մատուցվող բժշկական օգնության որակի վերաբերյալ։ Բժշկական օգնության պատշաճ մակարդակի կարելի է հասնել միայն առողջապահական հիմնարկների համապատասխան կադրային համալրմամբ:

Բժշկական անձնակազմի աշխատանքի համար սահմանվում են սպասարկման ստանդարտներ (բժշկական ծառայությունների մատուցում)՝ ժամանակային միավորներով՝ միջին ժամանակը, որի համար բուժաշխատողը պետք է իրականացնի իր գործունեությունը: - աշխատանքի արագություն - որոշակի ժամանակահատվածում կատարված գործողությունների միջին քանակը:

Առողջապահական հիմնարկների հիմնական տեսակների կադրային չափորոշիչները ներկայումս ունեն 25-30 տարվա վաղեմության ժամկետ և, հետևաբար, չեն համապատասխանում բնակչության փոփոխված կառուցվածքին և հիվանդացության մակարդակին, ախտորոշիչ և բուժման նոր տեխնոլոգիաներին, նոր. բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման մեխանիզմների կազմակերպչական ձևերը.

Առողջապահության ոլորտում օգտագործվում են հետևյալ ստանդարտ աշխատանքային ցուցանիշները. Գնահատված ժամանակի չափորոշիչներ - անձնակազմի կամ անձնակազմի խմբի կողմից ստանդարտացված կազմակերպչական և տեխնիկական պայմաններում կատարվող աշխատանքի միավորի կարգավորվող տևողությունը: Ամբուլատոր բժիշկների ժամանակի չափորոշիչները արտահայտված են րոպեներով մեկ այցելության համար: Բեռնվածության (սպասարկման) ստանդարտները անձնակազմի կամ անձնակազմի խմբի կողմից որոշակի կազմակերպչական և տեխնիկական շահագործման պայմաններում կատարվող աշխատանքի մի շարք է ժամանակի միավորի համար: Աշխատանքային ծանրաբեռնվածության (ծառայության) չափորոշիչները ամբուլատոր բժիշկների համար արտահայտված են ժամում, տարվա այցելությունների քանակով: Անձնակազմի ստանդարտները անձնակազմի պահանջվող քանակն է՝ որոշակի հաստատությանը (բաժինին) վերապահված բոլոր գործառույթները կատարելու համար և աշխատանքի որոշակի ծավալ, որը որոշվում է ստանդարտ ցուցանիշներով և դրանց համակցություններով, հաշվարկված արժեքներով:

Ստանդարտացման մեթոդներ Վերլուծական կամ տարր առ տարր մեթոդը հիմնված է աշխատանքային գործընթացը առանձին բաղադրիչների տարբերակելու, դրանց վրա ծախսված ստանդարտ ժամանակի որոշման և աշխատանքային ստանդարտների ձևավորման վրա՝ հաշվի առնելով աշխատանքային գործընթացի ռացիոնալ կազմակերպումը որպես ամբողջություն։ , կատարված աշխատանքների ծավալն ու որակը. Համառոտ մեթոդը չի նախատեսում աշխատանքային ծախսերի փոփոխություններ աշխատանքային գործընթացի առանձին բաղադրիչների համար, այս մեթոդը որոշում է աշխատանքի ծախսերը փաստացի ավարտված աշխատանքի համար՝ օգտագործելով հաստատությունում կիրառվող տեխնոլոգիան: Համեմատական ​​ստանդարտացում կիրառվում է, եթե կոնկրետ աշխատանք կատարելու տեխնոլոգիան նման է նրան, ինչի համար արդեն կան աշխատանքային ստանդարտներ: Աշխատանքի ստանդարտացման փորձագիտական ​​(փորձառու) մեթոդով ցուցանիշները սահմանվում են ստանդարտ մշակողի նախկին փորձի հիման վրա: Վիճակագրական մեթոդն օգտագործվում է, երբ առկա է վիճակագրություն աշխատանքի ծավալի վերաբերյալ, ինչպիսիք են այցելությունների թիվը կամ հատուկ ընթացակարգերը, քննությունները և իրականում աշխատանքը կատարող անձնակազմի թիվը:

Բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ծախսերի դասակարգումը ներառում է գործունեության 7 տեսակ. հիմնական օժանդակ այլ գործողություններ աշխատել փաստաթղթերի հետ գրասենյակային խոսակցություններ անձնական անհրաժեշտ ժամանակի բեռնաթափման ժամանակ.

Առողջապահության մեջ օգտագործվում են ժամանակի երկու տեսակ՝ ժամանակի չափումներ, ֆոտոժամկետային դիտարկումներ։ Որոշակի գործունեության տեսակի վրա ծախսված ժամանակը որոշելու համար օգտագործվում են ժամանակի չափումներ, ուսումնասիրում՝ աշխատանքային օրվա կառուցվածքի վրա ծախսված ժամանակի հետ մեկտեղ։ , օգտագործվում են հնարավոր անարդյունավետ ծախսեր, ֆոտոժամկետային դիտարկումներ։

Առողջապահական հաստատությունը, օգտագործելով գիտականորեն հիմնավորված աշխատանքի կազմակերպումը, կարողանում է բարձրացնել իր բոլոր գործունեության արդյունավետությունը, բարձրացնել իր աշխատակիցների արտադրողականությունը և հասնել բժշկական անձնակազմի արդյունավետության բարձրացմանը իրենց պարտականությունների կատարման գործում: Իր հերթին, դա հանգեցնում է աշխատավարձի տեսքով կատարված աշխատանքի համար պարգևատրման ավելացմանը և դրանով իսկ մեծացնելու գնողունակությունը:

Բժշկական անձնակազմի թվաքանակը որոշելիս և պլանավորելիս պետք է կիրառվեն աշխատանքային չափանիշներ: Այն անմիջական ազդեցություն ունի առողջապահական հիմնարկներում առաջնային և օժանդակ բուժանձնակազմի վարձատրության վրա։

Այս ուղղությունն այժմ առանցքային դեր է խաղում առողջապահական հաստատությունների զարգացման ռազմավարության ձևավորման գործում։ Ամբողջ առողջապահական հաստատության արդյունավետությունը, որպես ամբողջություն, կախված է նրանից, թե որքանով է օպտիմալ ձևավորվում բժշկական անձնակազմի կազմը:

Ընդունելության բաժանմունքի բժշկի աշխատանքի նկարագրություններին և այս հանրային առողջապահական հաստատությունում աշխատանքային հաստատված պրակտիկային համապատասխան՝ ընդունելության բաժնի բժիշկը կատարում է հետևյալ աշխատանքները. Բժշկական աշխատանք. տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների անամնեզների և բողոքների հավաքագրում; տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի տեսողական հետազոտություն; պալպացիա տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի համար; հարվածային գործիքներ տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի համար; տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի ունկնդրում; անտրոպոմետրիկ ուսումնասիրություններ; ներքին օրգանների աշխատանքի ուսումնասիրություն; տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների համար դեղորայքային թերապիայի նշանակում. տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների համար դիետիկ թերապիայի նշանակում. տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների բուժման և առողջապահական ռեժիմի նշանակումը.

Պացիենտների սպասարկման աշխատանքներն ըստ կատեգորիաների (հիվանդների թիվը վերցվում է միջին օրական՝ հաշվարկված շաբաթական ընդհանուր թվից). շտապօգնության բաժանմունք տեղափոխվածներից և ինքնուրույն բուժօգնություն դիմածներից ազատվածներ. հիվանդանոցային բաժանմունքներում շտապ խորհրդատվության տրամադրում (օրական 5 հոգի):

Ընթացիկ հերթապահություն հիվանդանոցում. հիվանդանոցի հերթապահ օրերին (շաբաթական 2 օր), շտապօգնության բաժանմունքում բժիշկների աշխատանքը 2 հերթափոխ է։ միավորներ ; Սովորական օրերին շտապօգնության բաժանմունքում աշխատող բժիշկների թիվը հերթափոխով 1 է։ միավորներ

Տնտեսական և կառավարման աշխատանք. առողջապահական հաստատության (կազմակերպության) մակարդակով գործունեության կազմակերպում և համակարգում. առողջապահական հաստատության (կազմակերպության) ստորաբաժանման մակարդակով գործունեության կազմակերպում և համակարգում. Առողջապահական հաստատության (կազմակերպության) ստորաբաժանման առանձին աշխատողների մակարդակով գործունեության կազմակերպում և համակարգում. գործունեության վերահսկում առանձին բաժնի աշխատակիցների մակարդակով. հիվանդների և նրանց հարազատների հետ փոխգործակցություն վարչական խնդիրների լուծման համար. միջոցառումների կազմակերպում արտակարգ իրավիճակներում, պատերազմական պայմաններում և զանգվածային զոհերի դեպքում.

. Օգտագործելով աշխատանքի ստանդարտացման մեթոդները, բացահայտվում են աշխատաժամանակի կորուստները և անարդյունավետ ծախսերը: Աշխատանքային շարժումներն ուսումնասիրելով՝ մշակվում են աշխատանքի ամենատնտեսող, արդյունավետ և ամենաքիչ հոգնեցնող մեթոդները։ Սա նպաստում է աշխատանքի արտադրողականության բարձրացմանը։ Աշխատանքի կազմակերպման հետագա կատարելագործումն անհնար է առանց դրա ստանդարտացման բարելավման։

Հաշվարկի օրինակ Ծանր հիվանդ հիվանդների անհատական ​​խնամքը կազմակերպելու համար բուժքրոջ ծախսած ժամանակը հիվանդի գտնվելու 1 օրվա համար կազմում է 100 րոպե ընդունման օրը, օրական 80 րոպե բուժման ընթացքում և 70 րոպե դուրս գրվելու օրը: Միջին կշռված միջինը 13 օր հիվանդի համար, որը հաշվարկվում է բանաձև 1-ով, 83,5 րոպե է:

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4: Բաժանմունքում կա ծանր հիվանդ հիվանդների մոտավորապես 10%, հետևաբար, այս ցուցանիշը մեկ հոսպիտալացված անձի համար կազմում է 8,4 րոպե (83, 5): : 10): Բանաձևում ներդրվել է 0,825 գործակից, որը ցույց է տալիս արձակուրդների և հանգստյան օրերի պատճառով բուժքրոջ կամ կանոնավոր աշխատանքի օրերի կրճատումը ողջ ժամանակահատվածում: Գործակիցը հաշվարկելիս վեցօրյա աշխատանքային շաբաթում աշխատելիս հաշվի են առնվում 12 տոն և 52 հանգստյան օրեր՝ (36552 -12) / 365 ≈ 0,825։

Առանց զարգացած աշխատանքային հարաբերությունների անհնար է սոցիալական ուղղվածություն ունեցող շուկայական տնտեսության ձևավորումը և դրա զարգացումը։ Ցանկացած հասարակության նյութական հիմքը մարդկանց աշխատանքային գործունեությունն է։ Աշխատանքը մարդու գոյության պայման է՝ անկախ որևէ սոցիալական ձևից և կազմում է նրա հավերժական բնական անհրաժեշտությունը։

Առողջապահական կազմակերպություններում աշխատանքի ստանդարտացման աշխատանքները պետք է իրականացվեն ժամանակին, որպեսզի հետագայում կրճատվի բնակչությանը բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար ծախսվող ժամանակը` հաշվի առնելով աշխատանքի նոր տեխնիկայի, լավագույն փորձի կիրառումը, ինչպես նաև կատարելագործումը: աշխատատեղերի և օգտագործվող սարքավորումների մասին.