Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. Upravljanje rizicima u zdravstvu Analiza i liječenje rizika u zdravstvu


Krajem 20. stoljeća nastao je novi smjer u teoriji i praksi menadžmenta u ekonomski razvijenim zemljama - upravljanje rizikom (upravljanje rizikom).

Upravljanje rizikom proučava utjecaj slučajnih događaja koji uzrokuju fizičku i moralnu štetu na različita područja ljudske aktivnosti.

Rizik- ovo je događaj ili skupina slučajnih događaja koji uzrokuju štetu na objektu koji ima zadani rizik. Slučajna pojava događaja znači da je nemoguće točno odrediti vrijeme i mjesto njegovog nastanka. Objekt može biti fizički (osoba) ili materijalna (imovina), kao i predstavljati imovinski interes (nematerijalno svojstvo predmeta, kao što je dobit). Šteta- propadanje ili gubitak imovine objekta. Šteta se može izraziti u naturi (fizička) ili u novčanoj (ekonomska).

Većina štetnih događaja ima svojstvo vjerojatnosti njihovog nastanka. Vjerojatnost događaja je njegov matematički predznak, što znači sposobnost izračunavanja učestalosti događaja.

Rizik ima dva svojstva - vjerojatnost i štetu. Svaki nepovoljan događaj generiran je određenim skupom početnih uzroka (incidenta). Lanac uzastopnih koraka koji vode od incidenta do krajnjeg događaja naziva se scenarij. Poznavajući vjerojatnost nastanka početnih incidenata i međukoraka, moguće je izračunati vjerojatnost ovog scenarija.

Negativno (gubitak, šteta, gubitak);

Null;

Pozitivno (dobitak, korist, dobit).

Upravljanje rizikom (upravljanje rizikom) je sustav mjera čija je svrha smanjenje štetnog ili razarajućeg utjecaja opasnosti na zdravlje, život, imovinu, financijsko stanje ugrožene osobe i sl.

Sustav upravljanja u rizičnim situacijama sadrži sljedeće glavne elemente:

Identifikacija alternativa rizika, njegovo prihvaćanje samo u granicama društveno, ekonomski i moralno prihvatljive razine;

Izrada posebnih planova koji ljudima koji provode odluke s rizikom ili kontroliraju ovaj proces omogućuju optimalno djelovanje u kritičnoj situaciji;

Priprema i donošenje propisa koji pomažu u provedbi odabrane alternative;

Obračunavanje psihološke i moralne percepcije rizičnih odluka i programa itd.

Proces upravljanja rizicima sastoji se od sljedećih koraka:

Definicija cilja;

Razumijevanje rizika;

Izbor metoda upravljanja rizicima;

Provedba upravljanja rizicima;

Evaluacija rezultata.

Prioritet upravljanja rizicima u medicini je kvalitetno upravljanje procesom dijagnostike i liječenja. Glavni alati upravljanja rizicima u zdravstvu su moduli strukturnih standarda CMP-a, kao i modeli konačnih rezultata rada.

Troškovi povezani s nedostacima CMP-a mogu biti povezani sa predmetima građanske odgovornosti u slučaju podnošenja tužbi tužitelja (oštećenika) prema proizvođačima medicinskih usluga.

U klasifikaciji prema vrsti opasnosti razlikuju se sljedeće vrste rizika:

Prirodni (ne ovise o ljudskoj aktivnosti);

Antropogeni (tehnogeni), uključujući medicinske rizike (proizvedene ljudskom aktivnošću);

Mješoviti (događaji prirodne prirode, ali uzrokovani ljudskom aktivnošću).

U zdravstvu se rizici dijele u sljedeće skupine: 1. Društveno-politički rizici.

1.1. Promjene u zakonodavstvu o oblicima i metodama organiziranja zdravstvene zaštite stanovništva.

1.2. Promjene u sustavu financiranja zdravstvene zaštite.

1.3. Razvoj ekonomskih odnosa i metode upravljanja zdravstvom.

1.4. Reorganizacija CHI sustava.

1.5. Privatizacija ili nacionalizacija zdravstvenih ustanova.

1.6. Stvaranje pravne osnove.

1.7. Donošenje zakona o zaštiti prava pacijenata uz istovremeno osiguranje profesionalne djelatnosti medicinskog radnika.

1.8. Izmjene i dopune zakona o arbitraži.

2. Rizici povezani s upravljanjem.

2.1. Nedostatak sustava temeljne izobrazbe specijalista iz područja zdravstvenog menadžmenta i medicinskog prava.

2.2. Nesposobnost vodstva.

2.3. Niska stručna razina osoblja.

2.4. Pogrešan izbor strategije.

2.5. Neadekvatna promjena organizacijskih struktura i mehanizama organizacijskog upravljanja.

2.6. Zanemarivanje aktivnosti zaštite na radu.

3. Profesionalni (medicinski) rizici povezani s građanskom odgovornošću.

3.1. Uzrok nepravodobne medicinske i dijagnostičke intervencije:

1) dijagnostički:

inovativan;

Povezan s nekvalitetnim radom osoblja u implementaciji neinvazivnih dijagnostičkih tehnologija;

2) medicinski:

Kirurški povezani s kirurgijom;

Anesteziologija;

Farmakoterapijski, povezan s određenom razinom opasnosti, komplikacija i smrti pri uporabi lijekova;

Povezano s transfuzijom krvi.

3.2. Povezano s izostankom ili nedostatnim radom na prevenciji:

1) infekcije;

2) prekoračenje maksimalno dopuštenih koncentracija otrovnih i jakih tvari u okolišu;

3) drugi pojedinačni rizici za zdravlje ljudi (pušenje, alkoholizam, tjelesna neaktivnost, ovisnost o drogama, pretilost, stres i dr.).

3.3. Povezan s nedostatkom suvremenih rehabilitacijskih sustava u medicinskim ustanovama. Rizici povezani s prijetnjom po zdravlje medicinskih radnika:

1) od pacijenata s posebno opasnim infekcijama;

2) od bolesnika s virusnim hepatitisom, AIDS-om, sifilisom itd.;

3) od bolesnika s tuberkulozom;

4) od duševnih bolesnika;

5) od ovisnika o drogama;

6) od kriminalaca.

Upravljanje rizikom je višestupanjski proces čija je svrha smanjiti i nadoknaditi štetu na objektu u slučaju štetnih događaja. Važno je razumjeti da minimiziranje štete i smanjenje rizika nisu ista stvar. Na primjer, osiguranje koje osigurava naknadu štete ne čini ništa na smanjenju vjerojatnosti rizika.

Glavne faze klasičnog procesa upravljanja rizicima: analiza rizika (njegova identifikacija i procjena); izbor metoda za utjecaj na rizik i donošenje odluka; utjecaj na rizik (njegovo smanjenje, očuvanje, prijenos; kontrola i prilagodba rezultata.

Analiza rizika- Prva razina; njegova je svrha dobiti potrebne informacije o strukturi, svojstvima objekta i predviđenim rizicima. Prikupljene informacije trebale bi biti dovoljne za donošenje adekvatnih odluka u kasnijim fazama.

Analiza se sastoji od identificiranja rizike i njihovu procjenu. Prilikom identificiranja rizika (kvalitativne komponente) određuju se svi rizici koji su inherentni sustavu koji se proučava. Procjena je kvantitativni (kvantitativna komponenta) opis rizika, tijekom kojeg se utvrđuju takve karakteristike kao vjerojatnost i veličinu mogućeg šteta.

Identifikacija rizika i njihova procjena usko su povezani, te ih nije uvijek moguće razdvojiti u samostalne dijelove cjelokupnog procesa. Štoviše, analiza ide u dva suprotna smjera – od evaluacije do otkrivanja, i obrnuto. U 1. slučaju već postoje gubici i potrebno je identificirati uzroke; u 2. - na temelju analize sustava identificiraju se rizici i moguće posljedice.

Sljedeći korak je izbor način utjecaja na rizike kako bi se potencijalna šteta svela na minimum. U pravilu, svaka vrsta rizika dopušta 2-3 tradicionalna načina za njegovo smanjenje. Stoga se javlja problem procjene usporedne učinkovitosti metoda za utjecanje na rizik kako bi se izabrala najbolja. Nakon odabira najboljih načina utjecaja na specifične rizike, postaje moguće formirati opću strategiju upravljanja cjelokupnim kompleksom rizika. Ovo je faza donošenja odluka, kada se određuju potrebni financijski i radni resursi, postavljaju zadaci i raspoređuju među menadžerima.

Smanjenje rizika podrazumijeva smanjenje ili iznosa moguće štete ili vjerojatnosti štetnih događaja. Češće se to postiže provedbom preventivnih organizacijskih i tehničkih mjera, koje se shvaćaju kao različiti načini jačanja sigurnosnog sustava (obuka osoblja, ugradnja sustava upozorenja i sl.).

Zadržavanje rizika ne znači uvijek odbijanje poduzimanja bilo kakve radnje. Organizacija može stvoriti rezervni fond (fondovi samoosiguranja ili fondovi rizika), iz kojih će se vršiti naknada za gubitke u slučaju nepovoljnih situacija. Ova metoda upravljanja rizicima naziva se samoosiguranje.

Mjere poduzete uz zadržavanje rizika također mogu uključivati ​​dobivanje zajmova i zajmova, primanje državnih subvencija itd.

Mjere za prijenos rizika znači prijenos odgovornosti za to na treće strane uz zadržavanje postojeće razine rizika. To uključuje osiguranje, kao i razne vrste financijskih jamstava, jamstava itd.

Novost i aktualnost problema upravljanja rizicima odredila je potrebu osposobljavanja ne samo stručnjaka iz područja analize rizika, upravljanja rizicima i sigurnosti, već i osposobljavanja upravljačkog osoblja o najvažnijim pitanjima teorije i prakse upravljanja rizicima. .

Učinkovit i učinkovit sustav upravljanja cMYP aktivno smanjuje rizik od liječničkih pogrešaka.

Pregledajte pitanja

1. Navedite svojstva koja karakteriziraju rizik.

2. Navedite glavne kontrole u situacijama rizika.

3. Navedite i ukratko opišite rizike u zdravstvu.

4. Navedite faze procesa upravljanja rizicima i dajte ih ukratko opisati.

5. Navedite glavne skupine metoda za utjecaj na rizik.

Sonis ALI. G. 1 , Gilmijarov E. M. 2 , Dodonov ALI. G. 3 , Aleksejev D. G. 4 , Gryzunova T. E. 5

3 Kandidat medicinskih znanosti,

4 Kandidat medicinskih znanosti, izv. prof.

5 Podnositelj zahtjeva,

1,2,3,4,5 Samara State Medical University

UPRAVLJANJE RIZICIMA U KLINIČKOM STRUČNOM RADU NA PRIMJERU STOMATOLOŠKE ZAŠTITE U KLINIKAMA SAMARSKOG DRŽAVNOG MEDICINSKOG SVEUČILIŠTA

napomena

U članku je prikazano iskustvo uvođenja standarda "Sustavi upravljanja kvalitetom" ISO 9001-2015 u klinički i stručni rad na primjeru stomatološke skrbi na klinikama Državnog medicinskog sveučilišta u Samari. Objašnjen je sadržaj pojmova rizika, razmišljanja usmjerenog na rizik i upravljanja rizikom u medicinskoj organizaciji. Analizom izvršenja 400 medicinskih kartona pacijenata dentalne medicine identificirani su rizici koji proizlaze iz pružanja stomatološke skrbi te je provedena analiza njihovih mogućih posljedica. Odabrane su metode za upravljanje identificiranim rizicima koje pomažu u smanjenju vjerojatnosti štetnih posljedica i odgovarajućih gubitaka.

Ključne riječi: sustav upravljanja kvalitetom, ISO standard, dentalna skrb, rizik, upravljanje rizicima, posljedice.

Sonis A. G. 1 , Guilmiyarov E. M. 2 , Dodonov A. G. 3 , Aleksejev D. G. 4 , Gryzunova ONI. pet

1 dr. med., prof.

2 dr.med., prof.

4 dr. med., izv. prof.

5 Student poslijediplomskog studija,

UPRAVLJANJE RIZICIMA U KLINIČKOM I STRUČNOM RADU NA PRIMJERU STOMATOLOŠKE ZAŠTITE U KLINIKAMA SAMARSKOG DRŽAVNOG MEDICINSKOG SVEUČILIŠTA

Sažetak

Članak prikazuje iskustvo uvođenja ISO sustava upravljanja kvalitetom 9001-2015 u klinički i stručni rad na primjeru stomatološke zaštite koju pružaju Klinike Državnog medicinskog sveučilišta u Samari. Razotkriva se sadržaj koncepata rizika, razmišljanja orijentiranog na rizik i upravljanja rizikom u medicinskoj organizaciji. Analizom evidentiranja 400 zdravstvenih kartona pacijenata dentalne medicine identificirani su rizici vezani uz pružanje stomatološke skrbi te je provedena analiza njihovih mogućih posljedica. Odabrane su metode upravljanja identificiranim rizicima koje doprinose smanjenju vjerojatnosti nastanka štetnih posljedica i pripadajućih gubitaka.

ključne riječi: sustav upravljanja kvalitetom, ISO standard, dentalna skrb, rizik, upravljanje rizicima, posljedice.

U medicinskoj organizaciji, za zadovoljavanje potreba pacijenata, potrebno je poštivati ​​razvijene standarde „Sustava upravljanja kvalitetom“. Najnovija verzija ISO 9001, optimalnog uzorka standarda sustava upravljanja kvalitetom, odobrena je 28. rujna 2015. Rosstandart Naredbom br. 1391-st „O odobravanju nacionalne norme” (dalje u tekstu ISO 9001-2015). ISO 9001-2015 “Sustavi upravljanja kvalitetom. Zahtjevi” uveo je koncept razmišljanja temeljenog na riziku, koji organizaciji omogućuje identificiranje čimbenika koji mogu dovesti do odstupanja od planiranih rezultata sustava upravljanja kvalitetom, kao i korištenje preventivnih kontrola za minimiziranje negativnih posljedica, odnosno upravljanje rizicima. .

Upravljanje rizikom je proces donošenja i provedbe upravljačkih odluka usmjerenih na smanjenje vjerojatnosti nepovoljnog ishoda i minimiziranje mogućih gubitaka.

Trenutno ne postoji jedinstvena, standardizirana definicija pojma "rizik" u odnosu na medicinski i klinički stručni rad. Kao rezultat toga, upravljanje rizikom je teško. Stoga je prije razmatranja značajki postupaka upravljanja rizikom potrebno točno definirati što podrazumijevamo pod “rizikom” u medicinskoj organizaciji. Sukladno suvremenom pristupu kategoriji rizika u gospodarstvu, rizikom u radu liječničke organizacije može se smatrati vjerojatnost nastanka negativnih posljedica kao rezultat provedbe medicinske djelatnosti.

Primjenjivo na medicinu, postoje dvije vrste rizika: sustavni i nesustavni. Sustavni rizici odnose se na vanjske čimbenike i izvan su sveukupne kontrole medicinske organizacije, na primjer, stanje financiranja zdravstvene zaštite u zemlji. Ove čimbenike treba uzeti u obzir i uzeti u obzir, jer medicinska organizacija nije u mogućnosti utjecati na njihovu promjenu. Nesustavni rizici su nešto što se izravno tiče medicinske organizacije. Ovi rizici mogu biti povezani s procesom pružanja medicinske skrbi: dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske; ili povezane s pomoćnim procesima: hranjenje bolesnika, čišćenje ustanove itd. . Ovi rizici se mogu kontrolirati ili na njih utjecati unutar organizacije.

Prema stupnju utjecaja na zdravlje bolesnika, rizici se mogu podijeliti na: dopuštene (bez štete po zdravlje), kritične (pogoršanje zdravlja) i katastrofalne (invalidnost ili smrt). Ako je moguće, rizici se dijele na nediverzificirane (ne podliježu eliminaciji) i raznolike (za koje postoje mogući načini prevladavanja).

U sklopu upravljanja rizicima treba razlikovati sljedeće mogućnosti odgovora na rizike:

  1. Izbjegavanje rizika;
  2. Uklanjanje izvora rizika;
  3. Promjena vjerojatnosti ili posljedica;
  4. Podjela rizika;
  5. Ograničavanje rizika.

U Klinikama Državnog medicinskog sveučilišta u Samari (u daljnjem tekstu: Klinike Državnog medicinskog sveučilišta u Samari), u cilju poboljšanja kvalitete stomatološke zaštite i usklađivanja s europskim standardima, cilj je bio uvesti razmišljanje temeljeno na riziku u kliničkog stručnjaka. raditi.

Postizanje ovog cilja bilo bi nemoguće bez preliminarne, tražene i analitičke faze. Za njegovu provedbu formulirali smo i zadali rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Identificirati rizike;
  2. Provesti analizu njihovih posljedica;
  3. Odaberite metode upravljanja rizikom.

Kako bi se identificirali rizici u stomatološkoj skrbi, napravljena je procjena izvršenja zdravstvene iskaznice dentalnog pacijenta, budući da je ona glavni pravni i financijski dokument koji odražava stanje pacijenta, služi kao pouzdan dokaz o provedenom liječenju i dijagnostičkom procesu, odražava dinamiku i ishod bolesti, kao i interakciju liječnika s drugim stručnjacima i službama.

Za obradu dobivenih rezultata korištene su analitičke i statističke metode istraživanja.

U prvoj fazi proučavano je 400 medicinskih kartona stomatoloških pacijenata, što je omogućilo prepoznavanje sljedećih rizika:

I Pogreške u izdavanju medicinske iskaznice:

  1. Pacijentu koji se ove godine već prijavio za stomatološku skrb u Klinici, ponovno se pokreće zdravstveni karton.
  2. Informirani dobrovoljni pristanak na liječničku intervenciju, odobreni obrazac (odbijanje medicinske intervencije) nije ispunjen u cijelosti, s detaljnim opisom svih manipulacija.
  3. Podaci o popratnim i prošlim bolestima se ne popunjavaju.
  4. Nema podataka o dijelu alergijske anamneze.
  5. Nedovoljno objektivno ispitivanje.
  6. Nema indeksa (intenzitet karijesa - CPU, kompleksni parodontalni indeks - CPI, higijenski indeks - IG).
  7. Nema opisa rendgenskih snimaka pacijenta, nema rendgenske kontrole nakon endodontskog tretmana.
  8. Dijagnoza nije formulirana u skladu s kliničkim podacima i rezultatima dijagnostičkih studija, a također ne u cijelosti (priroda tijeka bolesti, šifriranje prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10, klasa prema Blacku , itd.)
  9. U liječenju se ne navode nazivi antiseptika koji se koriste za liječenje lijekovima i njihova doza.
  10. Vrsta lokalne anestezije koja se izvodi nije naznačena.
  11. U preporukama se pacijentu propisuju lijekovi s markom.
  12. Prijavnica za onkološki pregled se ne popunjava.
  13. Datum sljedećeg posjeta pacijentu nije naznačen (datum primjene devitalizirajuće paste, medicinskih uložaka, šavova itd.)
  14. U dnevnicima nema potpisa liječnika.
  15. U endodontskom liječenju nije naznačen broj korijenskih kanala zuba koji su mehanički obrađeni i plombirani.

II. Povrede u pohranjivanju medicinske dokumentacije stomatoloških pacijenata i njihova opća dostupnost za sve liječnike Klinike, što je utvrđeno u vezi s otkrivenim činjenicama umnožavanja medicinske dokumentacije za istog pacijenta od strane različitih stomatologa.

III Kadrovski rizici povezani s radom liječnika s malim stručnim iskustvom.

IV Rizici upravljanja i organizacije medicinskih djelatnosti, pri čemu je potrebno voditi računa o ljudskom faktoru koji ima važnu ulogu u nastanku nedostataka, bez obzira na to kako je organiziran rad zdravstvene ustanove.

Identificirani rizici mogu dovesti do sljedećih negativnih posljedica:

  1. Pravni (pravni): žalbe (pritužbe, zahtjevi) građana; tužbe; kazne izrečene sudskom presudom (lišenje prava obnašanja određenih funkcija ili bavljenja određenim djelatnostima, obvezni, popravni ili prisilni rad, ograničenje slobode, uhićenje, kazna zatvora na određeno vrijeme, doživotni zatvor); neplanirani pregledi osiguravajućih društava, teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja i inspekcije regulatornih tijela (Roszdravnadzor, Rospotrebnadzor, Ministarstvo zdravlja, tužiteljstvo); suspenzija, prestanak licence ili oduzimanje licence.
  2. Financijski (ekonomski): sudski troškovi, u obliku državne pristojbe i troškovi vezani uz razmatranje sudskog predmeta (iznosi koji se plaćaju svjedocima, vještacima, specijalistima; putni troškovi i troškovi smještaja nastali u svezi pojavljivanja na sudu; troškovi plaćanja za usluge zastupnika, naknadu za stvarni gubitak vremena, troškove poštarine i druge troškove koje priznaje sud) novčane kazne, sankcije, kazne; naknada za gubitke, štetu i štetu; smanjenje izvanproračunskih prihoda; nastanak dodatnih troškova; povećanje cijene usluga i gubitak poslovnog ugleda.
  3. Medicinsko-socijalni: produljenje vremena liječenja; napredovanje bolesti pacijenta; pojava nove bolesti; pogoršanje zdravlja pacijenta; nedostatak učinka liječenja; razvoj komplikacija i nuspojava; produljenje razdoblja nesposobnosti za rad; invalidnost; smrtni ishod; profesionalne infekcije medicinskih radnika i nesreće na radu.

U skladu sa standardom ISO 9001-2015, medicinska organizacija mora razviti, ažurirati i primijeniti dokumentirane informacije u potrebnoj mjeri, registrirati ih i pohraniti. Odnosno, dokumentacija se mora kontrolirati kako bi se osiguralo da se kontrolirani procesi provode kako je planirano. U tom smislu, kao dio upravljanja rizikom na klinikama Samara State Medical University, razvijeno je sljedeće:

  1. „Obrazac kontrole upisa zdravstvene iskaznice stomatološkog pacijenta“;
  2. "Postupak vođenja i izdavanja medicinskog kartona stomatološkog pacijenta u klinikama Samarskog državnog medicinskog sveučilišta", koji sadrži detaljne informacije o najčešćim problemima registracije;
  3. Ulošci (predlošci, uzorci dnevnika) u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta;
  4. Novi prošireni oblik „informiranog dobrovoljnog pristanka za stomatološku intervenciju“, koji ukazuje na potrebu određenih manipulacija, moguće komplikacije tijekom i nakon liječenja, kao i posljedice ako pacijent odbije liječničku intervenciju.

Prilikom proučavanja medicinske dokumentacije uočeno je da u 98,6% slučajeva postoje nedostaci u pisanju medicinske dokumentacije, što može poslužiti kao razlog da nadzorne, kontrolne, inspekcijske organizacije i sudovi donose odluke ne u korist liječnika i Klinike. .

Analizirajući akte o kontroli izdavanja liječničke dokumentacije, utvrdili smo da mladi stručnjaci nemaju tendenciju usavršavanja u izdavanju medicinske dokumentacije, za razliku od liječnika s velikim iskustvom. Razlog tome je podcjenjivanje važnosti cjelovitosti i pismenosti medicinske dokumentacije, kao i mogućeg nastanka odgovornosti za nepravilno pružanje medicinske skrbi, što je jedan od glavnih razloga nepoštenog odnosa prema radu stručnog osoblja. dužnosti.

Tako je tijekom praćenja vođenja 400 medicinskih kartona pacijenata dentalne medicine bilo moguće identificirati 18 rizika u stomatološkoj skrbi i grupirati ih u 4 skupine. Nakon analize identificiranih rizika, došli smo do zaključka da oni mogu dovesti do najmanje 23 posljedice koje smo svrstali u 3 skupine. U sklopu upravljanja rizicima na Klinikama Državnog medicinskog sveučilišta u Samari započeli su radovi na izradi „Obrasca za kontrolu registracije zdravstvenog kartona stomatološkog pacijenta“, „Postupka vođenja i izdavanja medicinskog kartona stomatologa Pacijent u klinikama Samarskog državnog medicinskog sveučilišta“, uzorci dnevnika u medicinskom kartonu stomatološkog pacijenta i novi prošireni oblik „informiranog dobrovoljnog pristanka za stomatološku intervenciju.

Zahvaljujući dobivenim podacima i planiranom planu daljnjeg rada na upravljanju rizicima, planiramo smanjiti prekršaje prilikom izdavanja novih medicinskih kartona, smanjiti broj rizika i posljedično mogućih negativnih posljedica po liječničku organizaciju i pacijente.

Svakodnevno se u životu suočavamo s rizicima. Primjerice, pri prelasku ceste procjenjujemo moguće rizike (izlazak na crveno svjetlo na semaforu) i njihove negativne posljedice za naš život (ozljeda). U medicini pacijent liječniku ne vjeruje ništa manje od svog života, zbog čega je sustav upravljanja rizikom najvažniji alat za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi.

Reference / Reference

  1. GOST R ISO 9001-2015 Sustavi upravljanja kvalitetom. Zahtjevi. p.p. 1. Opće odredbe«. - M.: Standartinform, 2016. [Elektronički izvor] - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (datum pristupa: 18.05.2017.).
  2. Bazilevič S.V. Kvantitativne metode u menadžmentu / S.V. Bazilevich, E.Yu. Legchilin // udžbenik. - M. - Berlin: Direct-Media, 2015. - 143 str.
  3. Pimenov N.A. Upravljanje financijskim rizicima u sustavu ekonomske sigurnosti / N.A. Pimenov, V.I. Obdian; ispod ukupno izd. U I. Obdian // udžbenik i radionica. – M.: Izdavačka kuća Yurayt, 2016. – 413 str.
  4. Batenko L.P. Upravljanje projektima / L.P. Batenko, A.A. Zagorodny, V.V. Lishchinskaya // [Elektronički izvor] - URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (datum pristupa: 18.05.2017.).
  5. Burykin I.M., Upravljanje rizicima u zdravstvenom sustavu kao osnova sigurnosti medicinske skrbi / I.M. Burykin, G.N. Aleeva, R.Kh. Khafizyanova // Moderni problemi znanosti i obrazovanja. - - br. 1. [Elektronički izvor] - URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (datum pristupa: 22.10.2017.).
  6. GOST R ISO 9001–2015 Sustavi upravljanja kvalitetom. Zahtjevi. p.p. 6.1 "Djelovanje prema rizicima i prilikama". - M.: Standartinform, 2016. [Elektronički izvor] - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (datum pristupa: 18.05.2017.).
  7. "Krivični zakon Ruske Federacije" od 13. lipnja 1996. br. 63 - FZ, članci 43, 44. [Elektronski izvor] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (datum pristupa: 18.05.2017.).
  8. Federalni zakon od 04.05.2011. br. 99-FZ „O licenciranju određenih vrsta djelatnosti“, članak 20. [Elektronski izvor] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (datum pristupa: 18.05. 2017.).
  9. "Zakon o građanskom postupku Ruske Federacije" od 14. studenog 2002. br. 138-FZ, članci 88, 94. [Elektronski izvor] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (datum pristupa : 18. 5. 2017.).
  10. GOST R ISO 9001–2015 Sustavi upravljanja kvalitetom. Zahtjevi. p.p. 4.4 "Sustav upravljanja kvalitetom i njegovi procesi." - M.: Standartinform, 2016. [Elektronički izvor] - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (datum pristupa: 18.05.2017.).
  11. Ibragimov T.I. Evidentiranje i vođenje medicinskog kartona u ortopedskoj stomatologiji / T.I. Ibragimov, Bolshakov G.V., Gozhaya L.D. i dr. Ed. T.I. Ibragimova // udžbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 223 str.

Reference na engleskom / Reference na engleskom

  1. GOST R ISO 9001–2015 Kvaliteta upravljanja sustavom. Zahtjev. p.p. 0,1 "Obshchie polozheniya" . -: Standardinform, 2016. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (pristup: 18.05.2017.).
  2. Bazilevič S.V. Kolichestvennye metody v upravlenii / S.V. Bazilevič, E. Yu. Legchilina // uchebnoe posobie. - - Berlin: Direkt-Media, 2015. - Str. 143.
  3. Pimenov N.A. Upravlenie finansovymi risksami v sisteme ekonomicheskoy bezopasnosti / N.A. Pimenov, V.I. Avdiyskiy; pod obshch. Crvena. V.I. Avdiyskogo // uchebnik i praktikum. -: Izdavačka kuća Yurayt, 2016. - Str. 413.
  4. Batenko L.P. Projekti upravljanja / L.P. Batenko, A.A. Zagorodniy, V.V. Lishchinskaya // - URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (pristup: 18.05.2017.).
  5. Burykin I.M., Upravlenie riskami v sisteme zdravookhraneniya kao osnova bezopasnosti okazaniya meditsinskoy pomoshchi / I.M. Burykin, G.N. Aleeva, R.Kh. Khafiz'yanova // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – – br. 1. – URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (pristup: 22.10.2017.).
  6. GOST R ISO 9001–2015 Kvaliteta upravljanja sustavom. Zahtjev. p.p. 6.1 "Deystviya v otnoshenii riskov i vozmozhnostey". -: Standardinform, 2016. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (pristup: 18.05.2017.).
  7. "Ugolovnyy kodeks Rossiyskoy Federatsii" od 13.06.1996. br. 63–FZ, stat’i 43, 44 [„Kazneni kodeks Ruske Federacije“ od 13.6.1996., br. 63-FZ, članci 43, 44]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (pristup: 18.05.2017.).
  8. Federalni zakon od 04.05.2011. br. 99-FZ "O litsenzirovanii otdel'nykh vidov deyatel'nosti", stat'ya 20 . – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (pristup: 18.05.2017.).
  9. "Grazhdanskiy protsessual'nyy kodeks Rossiyskoy Federatsii" od 14.11.2002. br. 138–FZ, stat’i 88, 94 [“Kodeks o građanskom postupku Ruske Federacije” od 14.11.2002., br. 138-FZ, članci 88, 94]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (pristup: 18.05.2017.).
  10. GOST R ISO 9001-2015 Kvaliteta upravljanja sustavom. Zahtjev. p.p. 4.4 "Sistem managementa kachestva i ee protsessy" GOST R ISO 9001-2015. -: Standardinform, 2016. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (pristup: 18.05.2017.).
  11. Ibragimov T.I. Zapis i vedenie meditsinskoy karty v klinike ortopedicheskoy stomatologii / T.I. Ibragimov, Bol'shakov G.V., Gozhaya L.D. i dr. Pod crvenom. T.I. Ibragimova // uchebnoe posobie. – M.: GEOTAR–Mediji, 2012. – P.

Upravljanje rizikom u zdravstvu potencijalno je važnije nego u bilo kojoj drugoj industriji. U većini industrija, organizacija razvija i provodi strategije upravljanja rizicima kako bi spriječila i ublažila financijske gubitke. Isto se može reći i za zdravstvo, ali je potrebno osigurati sigurnost pacijenata. Upravljanje rizikom u ovoj industriji može značiti razliku između života i smrti, čineći ulog mnogo većim.

Kriza i utjecaj zlouporabe Kriza nesavjesnog rada nije bila pozitivan razvoj za zdravstvenu skrb. Barem u to vrijeme nije bilo. Bolnice su teško pogođene višim naseljima i više osuđenih tužitelja. To je rezultiralo višim stopama osiguranja i smanjenom dostupnošću nekih specijaliteta. Naravno, sve su to negativnosti, ali iz ovog teškog vremena došlo je i do početka aktivnog upravljanja rizicima. (Pogledajte detalje u nastavku:

Zašto je zdravstvena zaštita tako skupa u SAD-u?

Prije krize zbog zlouporabe, upravljanje rizikom je bilo reaktivno. Problemi se neće riješiti dok ne postanu stvarnost. Danas je to potpuno drugačije okruženje i zahvaljujući aktivnom upravljanju rizicima, zdravstvene organizacije ne štede samo kapital, već žive.

Ključ uspjeha bio je centralizirani sustav izvješćivanja. Prethodnih godina podaci ne bi bili dostupni za sve odjele. Danas su svi podaci dijeljeni i dostupni, čime se smanjuje rizik za pacijente, smanjuju se troškovi i poboljšava učinkovitost procesa. Također vam omogućuje da identificirate mogućnosti za poboljšanje u kliničkim, operativnim i poslovnim područjima. Štoviše, usvajanjem više kolaborativnog pristupa upravljanju rizicima, zdravstvene organizacije sada mogu iskoristiti okvir politike koji im omogućuje vođenje poslovanja u skladu s propisima. (Za više pogledajte

Identifikacija i upravljanje poslovnim rizicima.)

Menadžeri rizika

Kao i u svakoj organizaciji, proces je bitan za održiv uspjeh. Iako je aktivni sustav upravljanja rizicima pozitivan čimbenik za prevenciju i ublažavanje rizika, on će biti učinkovit samo ako su svi zaposlenici dobro obučeni i znaju kako implementirati ove strategije kako bi spriječili, odgovorili na neizbježno i koga prijaviti na temelju o pitanjima upravljanja rizicima. Ova osoba treba biti menadžer rizika.

Upravitelj rizika često je netko tko ima iskustva u rješavanju problema povezanih s rizikom u više okruženja. Ta bi osoba trebala biti u stanju identificirati i procijeniti rizike, što bi onda trebalo smanjiti mogućnost ozljeda pacijenata, zaposlenika i posjetitelja. Upravitelj rizika također treba pregledati postojeće strategije upravljanja rizicima. Ako se primjenjuju određene strategije za određena zdravstvena stanja, a ustanovi se da te strategije imaju tendenciju dovesti do opasnih nuspojava, te strategije treba promijeniti, ali svi dobro obučeni zaposlenici trebaju prepoznati sve što može predstavljati povećani rizik. (Za više detalja pogledajte:

Evolucija korporativnog upravljanja rizicima.) Na primjer, registrirana medicinska sestra trebala bi primijetiti da je potrebno promijeniti krevet. No identificirani rizici i prilagodbe za ublažavanje tih rizika idu mnogo dalje. To uključuje neispunjavanje recepata s isteklim rokom trajanja (spriječava zlouporabu), praćenje izostanka rezultata testova (za povećanje broja konzultacija), praćenje propuštenih termina (za upravljanje rizikom), povećanje komunikacije s pacijentima (smanjenje zlouporabe lijekova) i sprječavanje padova i nepokretnosti .

Ljestve upravljanja rizicima

To je inače poznato kao prioritet. Prvo, zdravstvena organizacija mora odrediti što bi se moglo dogoditi, kolika je vjerojatnost da će se nešto dogoditi i kolika će biti ozbiljnost. Odatle je potrebno utvrditi kako ta zdravstvena organizacija može ublažiti te rizike, ograničiti njihovu izloženost i potencijalnu izloženost tim rizicima ako nisu obuzdani. Kao što ste možda primijetili, kada je u pitanju upravljanje rizicima u zdravstvu, sigurnost je uvijek na prvom mjestu, a ne financije, ali financije su također važne. (Pogledajte detalje u nastavku:

Definicija rizika i piramida rizika.) Upravljanje financijskim rizicima

Cilj je izbjeći gubitke i troškove koji bi mogli utjecati na krajnji rezultat koji bi imala svaka organizacija s financijskim prioritetom. Prvi korak za zdravstvene organizacije je istraživanje trendova u industriji kako bi mogle analizirati svoje trenutne strategije upravljanja rizicima kako bi bile sigurni da ostaju iza krivulje. Ako je izvan krivulje i potrebno je izvršiti prilagodbe, to može uštedjeti značajnu količinu kapitala. Iako je fokus ovdje na financijskom aspektu, akumulirani kapital može dovesti do poboljšane skrbi i sigurnosti pacijenata.

Opći ciljevi upravljanja financijskim rizikom za zdravstvene organizacije uključuju smanjenje zahtjeva za zlouporabu, smanjenje recesija, korištenje kožnih protokola za sprječavanje čireva na koži i poboljšanje komunikacije s osiguravajućim društvima kako bi se zaradili bodovi i smanjili ukupni troškovi. (Pogledajte detalje u nastavku:

Koliko su se veliki podaci promijenili u zdravstvu.) Proces korak po korak

Sve ove informacije mogu odjednom biti zbunjujuće. Pa idemo na pojednostavljeni pristup. Kad bi zdravstvena organizacija danas imala aktivnu strategiju upravljanja rizicima, mogla bi koristiti jednostavan proces od sedam koraka:

1. Obuka zaposlenika (koja pokriva sve aspekte strategija upravljanja rizicima, uključujući kako spriječiti rizike i odgovoriti na njih).

2. Točna i potpuna dokumentacija (može se proučavati i koristiti kao referenca).

3. Koordinacija odjela (održava sve na istoj stranici, što ubrzava proces upravljanja rizicima i dodaje zaštitu od tužbi za zlouporabu).

4. Prevencija (Zaposlenici poduzimaju korake kako bi spriječili ono što se može izbjeći).

5. Ispravak (zaposlenici odgovaraju na rizike koji su neizbježni i to velikom brzinom i točnošću).

6. Pritužbe (kako postupati s pritužbama kako bi se smanjili rizici za organizaciju).

7. Izvještavanje o incidentima (kako prijaviti incident kako bi se umanjili rizici za organizaciju).

Upravljanje rizikom u zdravstvu ide mnogo dublje od sedam gornjih koraka, ali je dobro mjesto za početak. Ako vaša zdravstvena organizacija nema vlastiti tim za upravljanje rizicima, onda bi trebala snažno razmotriti njegovo osnivanje. Međutim, ako košta previše vremena (ili kapitala), onda potražite angažiranje vanjske tvrtke za upravljanje rizicima. (Za više detalja pogledajte:

Koji su neki primjeri praksi upravljanja rizicima?) Iako je tko zadužen za plan upravljanja rizikom, postoje određene točke koje bi uvijek trebale biti pokrivene u zdravstvenoj industriji, a to su sigurnost pacijenata, obvezni savezni propisi, potencijalna liječnička pogreška, trenutne i buduće politike i utjecaj zakonodavstva.

Poanta

Upravljanje rizikom važno je za sve vrste organizacija, ali posebno je važno u zdravstvu jer ljudski životi mogu biti na kocki. Dobar plan upravljanja zdravstvenim rizicima može smanjiti zdravstvene rizike pacijenata, kao i financijske rizike i rizike odgovornosti. Kao i uvijek, bez obzira na branšu, izradit će se, implementirati i pratiti dobar plan upravljanja rizicima. (Za više pogledajte

Napravite osobni plan upravljanja rizicima.)