"O'tkir bronxit" mavzusida taqdimot. Mavzu bo'yicha taqdimot "Bronxit" O'tkir bronxitni davolash

Slayd 2

Surunkali bronxit: ● bronxial shilliq qavatning surunkali yallig'lanishi (shish); ● gipersekretiya (giperkriniya); ● bronxial yopishqoqlikning oshishi. sekretsiya (diskriminatsiya); ● bronxlarning himoya tozalash funktsiyasini buzish; ● balg'am bilan yo'tal (doimiy yoki davriy) Surunkali bronxit - asosiy klinik ko'rinishlar (yo'tal va balg'am ishlab chiqarish) kamida 2 yil ketma-ket yiliga kamida 3 oy davom etadi.

3-slayd: Etiologiyasi

1. Chekish (faol va passiv). 2. Uchuvchi moddalar (ifloslantiruvchi moddalar) bilan uzoq muddatli ta'sir qilish = sanoat va maishiy (kremniy, kadmiy, NO 2, SO 2 va boshqalar). 3. Nafas olish yo'llarining virusli-bakterial infektsiyasi Chekish indeksi = avg. kuniga chekilgan sigaretalar soni × yildagi oylar soni, ya'ni. tomonidan 12. ● HCI 160 dan yuqori KOAH rivojlanishi uchun jiddiy xavf omilidir. ● ICC 200 dan ortiq - "og'ir" chekuvchi

Slayd 4: Surunkali bronxit shakllari:

● Proksimal (katta va o'rta) bronxlarning shikastlanishi ● Qulay klinik kurs va prognoz. ● Asosiy klinik ko'rinish - balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yoki vaqti-vaqti bilan yo'tal. 1. Xron. obstruktiv bo'lmagan bronxit (KNB): ● Engil bronxial obstruktsiya belgilari faqat kasallikning kuchayishi davrida yoki juda kech bosqichlarida paydo bo'ladi.

Slayd 5: Surunkali bronxit shakllari:

● Chuqur degenerativ-yallig'lanish va sklerotik o'zgarishlar. nafas yo'llarining nafaqat proksimal, balki distal qismlari ham. ● Klinik kurs odatda noqulay. ● Uzoq muddatli yo'tal. 1. Xron. obstruktiv bronxit (COB): ● Nafas olish tuzilmalarining erta shikastlanishi va doimiy ravishda ortib borayotgan nafas qisilishi (ekspiratuar) va KOAHning shakllanishi ● Jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi.

Slayd 6

Slayd 7: Surunkali bronxitning asoratlari (odatda KOAH va KOAH):

● o'pka amfizemasi; ● nafas etishmovchiligi (surunkali, surunkali fonida o'tkir o'tkir); ● bronxoektaziya; ● ikkilamchi pulmoner arterial gipertenziya; ● kor pulmonale (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan).

Slayd 8: CNB ning klinik ko'rinishi:

Remissiya bosqichi: 1. “Chekuvchining yo‘tali” 2. Qattiq nafas olish, 3. Yagona quruq, past tovushli xirillash Kuchlanish bosqichi: 1. Davomiyligi. shilliq sekretsiyasi bilan yo'tal. yoki shilliq yiringli balg'am; 2. Tana haroratining ko'tarilishi (ixtiyoriy belgi); 3. Yengil intoksikatsiya. 4. Qattiq nafas olish fonida o'pkada quruq tarqoq past (bas) xirillashlar.

Slayd 9: CNB ning klinik ko'rinishi:

5. Kamdan-kam hollarda, CNB kuchayishi paytida - bronxial obstruksiyaning qaytariladigan komponenti tufayli kelib chiqqan bronxo-obstruktiv sindromning o'rtacha belgilari = shilliq qavatning shishishi, yopishqoq balg'am va bronxospazm): ● nafas olish qiyinlishuvi (odatda ekspiratuar nafas qisilishi), ● qattiq nafas olish, ● samarasiz yo'tal xurujlari fonida yuqori uchli xirillash (majburiy nafas chiqarish bilan)

Slayd 10: KOAHda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) shakllanishi

COBda kasallikning yanada rivojlanishi nafaqat katta va kichik bronxlarning, balki alveolyar to'qimalarning yallig'lanish jarayoniga jalb qilinishiga olib keladi (neytrofillar va erkin kislorod radikallari bilan elastazning infiltratsiyasi, amfizemning elastikligining pasayishi) va ularning ustunligining kuchayishi. bronxial obstruktsiyaning qaytarilmas komponenti (o'pka amfizemasi va peribronxial fibroz). KOAH shunday shakllanadi: ● surunkali obstruktiv bronxit, ● amfizem, ● pnevmoskleroz, ● o'pka gipertenziyasi, ● surunkali kor pulmonale. e x

Slayd 11: Shunday qilib, KOAHning xususiyatlari:

● yallig'lanish jarayonida nafaqat katta va o'rta bronxlar, balki kichik bronxlar, shuningdek alveolyar to'qimalar (elastaz va erkin kislorod radikallari) ishtirok etishi. ● Qaytarib bo'lmaydigan va qayta tiklanadigan komponentlardan tashkil topgan bronxo-obstruktiv sindromning rivojlanishi. ● Ikkilamchi diffuz o'pka amfizemasi shakllanishi. ● O'pka ventilyatsiyasi va gaz almashinuvining progressiv buzilishi, hipoksemiya va giperkapniyaga olib keladi. ● Pulmoner arterial gipertenziya va surunkali o'pka yurak kasalligi (CHP) shakllanishi.

Slayd 12: KOAHning klinik ko'rinishi:

1. Ekspiratuar nafas qisilishi, jismoniy faollik va yo'tal bilan paydo bo'ladi yoki yomonlashadi. 2. Bezovta qiluvchi, samarasiz yo'talning hujumlari. 3. O'pka amfizemasi, siyanoz belgilari. 4. Ekspiratuar fazani uzaytirish, ayniqsa, majburiy nafas olish paytida. 5. Qattiq yoki zaiflashgan nafas olish. 6. Tinch yoki majburiy nafas olish paytida tarqalgan baland tovushli quruq xirillash, shuningdek, uzoqdan xirillash. 7. O'pka gipertenziyasi va surunkali o'pka kasalligi.

Slayd 13: KOAHda nafas etishmovchiligining sabablari:

1. Bronxial obstruktsiyaning notekisligi (kislorod bilan ta'minlanmagan gipoventilatsiyalangan va ventilyatsiyalanmagan joylar). 2. Faol alveolyar-kapillyar membrananing umumiy maydonining qisqarishi. 3. Inspiratuar zahira hajmini kamaytirish (ko'krak qafasining hajmini oshirish va uning qattiqligini oshirish). 4. Nafas olish muskullarining qattiq charchashi 6. Gazlar tarqalishining buzilishi.

Slayd 14: KOAH va KOAHning rentgenografik belgilari:

● o'pka maydonlarining umumiy maydonining ko'payishi; ● o'pka shaffofligining doimiy o'sishi; ● o'pka maydonlarining periferiyasida o'pka naqshining kamayishi; ● diafragma gumbazining tekislanishi va nafas olish vaqtida uning harakatchanligini sezilarli darajada cheklash (3-5 sm dan kam); Amfizema

Slayd 15: rentgen nurlari. KOAH va KOAH belgilari:

● yurakning ko'ndalang o'lchamlarini qisqartirish ("tomchi" yoki "osilgan" yurak); ● o'pka naqshining og'irligi

Slayd 16: Bronxoektaziya

Slayd 17: FVDni baholash

Tiffno indeksi (IT) = FEV 1 / FVC (%). IT odatda FVC ning 70-75% dan ko'prog'ini tashkil qiladi

Slayd 18: KOAH va KOAHda nafas olish funktsiyasini baholash

KOAHning 3 bosqichi: 1-bosqich - FEV 1 kutilgan qiymatning 50% dan 69% gacha. 2-bosqich - FEV 1 normal qiymatdan 35% dan 49% gacha. 3-bosqich - FEV 1 normal qiymatdan 35% dan kam.

Slayd 19

Bronxial astma. KOAH Amfizema. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, Moskva 2012 yil

Slayd 20: Bronxial astma nima?

Slayd 21

Bronxial astma tarqalishi (Rossiya) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy statistik ma'lumotlariga ko'ra Rossiyada BA tarqalishining ko'rsatkichlari va individual epidemiologik tadqiqotlar natijalari sezilarli darajada farq qiladi: Rossiya Federatsiyasining kattalar Sog'liqni saqlash vazirligi - 1% dan kam. Epidemiologik tadqiqotlar - 5-7% Hammasi bo'lib, Rossiyada epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, bronxial astma bilan og'rigan 7 millionga yaqin bemor, ulardan faqat 1,4 millioni ro'yxatga olingan.

22-slayd: TA’RIFI asosiy nuqtalari

Nafas - nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi. Ko'p hujayralarni o'z ichiga olgan havo yo'llarining yallig'lanishining maxsus turi: mast hujayralari, eozinofillar, T limfotsitlar Sabablari: havo yo'llarining o'ta sezgirligi, bronxial obstruktsiya va nafas olish belgilari.

Slayd 23: Giperreaktivlik

Allergenlar, jismoniy faollik, sovuq havo, ifloslantiruvchi moddalar ta'sirida nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib keladigan bronxlarning reaktsiyasi kuchayadi, C giperreaktivlik sindromi o'tkir yoki surunkali obstruktsiyani shakllantirish shaklida namoyon bo'ladi. bronxial daraxt, mustaqil ravishda yoki b-2 agonistlari, kortikosteroid gormonlar bilan tegishli davolash ta'siri ostida tiklanadi.

24-slayd: ICHKI OMILLAR

Genetik moyillik Atopiya havo yo'lining o'ta sezgirligi Jins Irqi/etnik kelib chiqishi

Slayd 25: tashqi omillar

Slayd 26: Bronxoobstruktsiya

Yallig'lanish jarayoni natijasida bronxial obstruktsiyaning to'rtta mexanizmi paydo bo'ladi: o'tkir bronxospazm, bronxial devorning shishishi, surunkali shilliq obstruktsiya, bronxial devorning qayta tuzilishi.

Slayd 27

Silliq mushaklar disfunktsiyasi Havo yo'llarining yallig'lanishi Shilliq qavat shishi Yallig'lanish hujayralari tomonidan infiltratsiya va ularning faollashishi Hujayra proliferatsiyasi Epiteliyning shikastlanishi Bazal membrananing qalinlashishi Bronxokonstriksiya Bronxial yuqori sezgirlik Giperplaziya Yallig'lanish vositachilarining chiqarilishi Kuchlanish belgilari

Slayd 28

Oddiy BA hujumi

Slayd 29

Yallig'lanish Bronxial giperreaktivlik Bronxial obstruktsiya Bronxial astma belgilari Bronxial shilliq qavatning shishishi Bronxospazm Balg'amning yuqori sekretsiyasi Vazodilatatsiya

Slayd 30

O'tkir yallig'lanish Surunkali yallig'lanish Nafas olish yo'llarining yangilanishi Yallig'lanish hujayralari sonining ko'payishi Epiteliya shikastlanishi Bronxokonstriksiya Shilliq qavat shishi Shilliq sekretsiyasi Havo yo'llarining torayishi Bronxial o'ta sezgirlik Bronxial obstruktsiyaning qaytarilishining kamayishi Hujayradan tashqari hajmning kuchayishi belgilari.

Slayd 31: Preastma. Mezonlar

1. Bronxial obstruktsiya bilan o'tkir yoki surunkali o'pka kasalliklari. Bular obstruktiv bronxit, obstruktsiya bilan o'tkir pnevmoniya, obstruktsiya bilan o'tkir respiratorli infektsiyalar. 2. O'zgartirilgan reaktivlikning o'pkadan tashqari ko'rinishlari. 3. Qon va (yoki) balg'amning eozinofiliyasi. 4. Irsiy moyillik. Preastma. Mezonlar.

32-slayd: BRONXIAL ASTMANING TASNIFI 1. Ekzogen bronxial astma – allergenlar tashqi muhitdan (o‘simliklar gulchanglari, mog‘or qo‘ziqorinlari, hayvonlarning tuklari, uy changida uchraydigan mayda oqadilar) kelib chiqadi. Maxsus variant atopik bronxial astma bo'lib, allergik reaktsiyalarga irsiy moyillikdan kelib chiqadi 2. Endogen bronxial astma - hujumga infektsiya, jismoniy faollik, sovuq havo, psixo-emotsional stimullar kabi omillar sabab bo'ladi 3. Aralash genezis - hujumlar paydo bo'lishi mumkin. allergenning nafas yo'llariga ta'sir qilganda ham, yuqorida sanab o'tilgan omillar ta'sirida ham

33-slayd: BRONXIAL ASTMANI PATOGENETIK TASNIFI I. BA rivojlanish bosqichlari 1. Amaliy sog'lom odamlarda biologik nuqsonlar 2. Nafas oldi holati 3. Klinik shakllangan BA II. Nafas shakllari /klinik tashxis formulasiga kirmaydi/: 1. immunologik shakl 2. noimmunologik shakl III. Nafasning klinik va patogenetik variantlari: 1. atopik / allergen yoki allergenni ko'rsatuvchi / 2. infeksionga bog'liq / infektsion qo'zg'atuvchini ko'rsatuvchi / 3. autoimmun 4. gormonal / funktsiyasi o'zgargan endokrin organni va dishormonal o'zgarishlar xarakterini ko'rsatadigan / 5 neyropsixik 6. aniq adrenergik nomutanosiblik 7. bronxial reaktivlikning birlamchi o'zgarishi, jismoniy zo'riqish paytida bo'g'ilish, sovuqqa ta'sir qilish, dorilar, shu jumladan aspirin va boshqalar.

34-slayd: BRONXIAL ASTMANING PATOGENETIK TASNIFI (davomi) IV. BAning og'irligi: 1. Yengil 2. O'rtacha 3. Og'ir V. BA bosqichlari: 1. O'tkirlashuv 2. Xiralashgan kuchayishi 3. Remissiya VI. Asoratlari: 1. O'pka /emfizema, o'pka etishmovchiligi, atelektazi, pnevmotoraks/ 2. O'pkadan tashqari /miokard distrofiyasi, kor pulmonale va boshqalar/

Slayd 35: Bronxial astmaning klinik shakllari (1)

Allergik, atopik (ekzogen) astma - atopiyaning namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda qarindoshlarda allergik kasalliklar Erta boshlangan, remissiya ko'pincha balog'at yoshida qayd etiladi. Ko'pincha allergik rinit va atopik dermatit bilan birlashtiriladi

Slayd 36: Bronxial astmaning klinik shakllari (2)

Allergik bo'lmagan (endogen) astma - atopiyasi bo'lmagan bemorlarda kech boshlangan aspirin astma Aspirin va boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik

Slayd 37: Bronxial astmaning klinik shakllari (3)

Kasbiy bronxial astma Ishda kimyoviy sensibilizatsiya qiluvchi moddalar bilan aloqa qilish natijasida rivojlanadi va atopik holat bilan bog'liq emas, ba'zida atopiya bilan og'rigan bemorlarda (ishda allergenlarga duchor bo'lganda) kasbiy astma belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Slayd 38: Klinik ko'rinishlarning patogenezi

Bronxial astma patogenezida etakchi rolni bronxial reaktivlikning kuchayishi o'ynaydi, bu ularning davriy ravishda qaytariladigan obstruktsiyasiga olib keladi. Bu quyidagilar bilan namoyon bo'ladi: havo yo'llari qarshiligining kuchayishi, o'pkaning haddan tashqari kuchlanishi, o'choqli gipoventilyatsiya natijasida kelib chiqqan gipoksemiya va ventilyatsiya va o'pka perfuziyasi o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Slayd 39: Diagnostika

Klinik diagnostika (asfiksiya xurujlari) Laboratoriya diagnostikasi (UACdagi eozinofiliya va burun sekretsiyasi, skretch testlari, Ig E, maxsus IgE, immunogramma) Tashqi nafas olish funktsiyasini baholash (spirogram - FEV1, PEF). Peak-flowmetry

Slayd 40: Klinik tashxis

Anamnez va simptomlarni baholash Fizik tekshiruv o'pka funktsiyasini baholash Xavf omillarini aniqlash uchun allergiya holati

Slayd 41: Astma tashxisiga shubha qilish uchun savollar

Bemorda (takroriy) xirillash epizodlari bormi? Kechasi og'riqli yo'talmi? Mashqdan keyin xirillash yoki yo'talmi? Aeroallergen yoki ifloslantiruvchi moddalar ta'sirida xirillash, ko'krak qafasidagi siqilish yoki yo'tal bormi? Sovuq "ko'kragiga tushadi" yoki 10 kundan ortiq davom etadimi?

Slayd 42: Bronxial astma bilan astma xuruji

1. Aura (ko'pchilik bemorlarda mavjud). 2. Hujum. 3. Qayta tiklash (natija).

Slayd 43: Kuchlanish davridagi shikoyatlar

Masofadan eshitiladigan xirillashlar: paroksismal, ekshalatsiya bilan kuchayadi, B2-agonistlarini inhalatsiyalashda yengillashadi. "bo'g'uvchi" Ko'krak qafasidagi siqilish hissi Ekspiratuar nafas qisilishi, keyinchalik bo'g'ilish xurujiga aylanadi. Yopishqoq, "oynasimon", ajratish qiyin bo'lgan balg'am, odatda kichik miqdorda.

Slayd 44: Tarix: Alomatlar va sabab, joy, harakat (tetik omillar) o'rtasidagi bog'liqlik. Qon qarindoshlarida atopiya. Atopik kasalliklar. Allergik reaktsiyalar

Slayd 45: Trigger omillar - anamnez yig'ishda aniqlanishi kerak bo'lgan omillar

Allergenlar (uy changi oqadilar, gulchanglar, hayvonlarning junlari, mog'or, tarakanlar) tirnash xususiyati beruvchi moddalar (tamaki tutuni, havoni ifloslantiruvchi moddalar, kuchli hidlar, bug'lar, kuyikish) Jismoniy omillar (jismoniy stress, sovuq havo, giperventilyatsiya, kulish, qichqiriq, yig'lash) Virusli nafas olish yo'llari infektsiya hissiy ortiqcha yuk (stress)

Slayd 46: OTA-ONALARNING SALOMATLIGI DAVLATIGA BO‘LIB ASTMA XUSUSIYATLARINI RIVOJLANISH XAVFI

1-darajali ota-onalar va qarindoshlar allergiyaga ega emaslar. ikkala ota-onaning kasalliklari ikkala ota-onada ham bir organ ta'sirlanadi Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 5 - 10% Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 20 -40% Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 40 -60% Allergiya rivojlanish xavfi bolalardagi kasalliklar 60-80%

Slayd 47: Jismoniy ma'lumotlar

Bemorning tipik pozitsiyasi: elkama-kamarni qo'llab-quvvatlash Yuz ifodasi: yuzida azoblanish hissi, nafas olishda yuz mushaklarining ishtiroki, yuzning shishishi Terining rangi: diffuz siyanoz Tekshirilganda: o'tkir amfizem belgilari, yordamchi mushaklarning ishtiroki. nafas olish, bochka shaklidagi ko'krak qafasi Perkussiya: quti perkussiya tovushi Auskultatsiya: zaiflashgan vezikulyar nafas Ko'krak qafasining butun yuzasi bo'ylab quruq tarqoq xirillash: baland, treble, musiqiy, ko'p miqdorda xirillash, past, bas, shovqin, xirillash bilan birga. va boshqalar, ayniqsa ekshalasyonda Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi belgilari Bilan bog'liq ko'rinishlar: burun tiqilishi, quruq teri, likenifikatsiya, toshmalar va boshqalar.

Slayd 48

Slayd 49: To'liq qon ro'yxati

Asoratlanmagan bronxial astma uchun umumiy qon tekshiruvi odatda o'rtacha yallig'lanish o'zgarishlarining belgilarini ko'rsatadi. Eozinofiliya xarakterlidir (eozinofillar soni 500-1000 mkl-1). Eozinofillar soni, ayniqsa, kechalari va allergen bilan aloqa qilish davrida ko'payadi.

Slayd 50: Balg'am tahlili

Ekzogen bronxial astma bilan balg'amda siliyer epiteliya hujayralari (25-35%), eozinofillar (5-80%) va Charcot-Leyden kristallari aniqlanadi, ekzogen bronxial astma kuchayishi bilan balg'amda eozinofillar soni ortadi. . Endogen bronxial astma va surunkali bronxitda balg'amda bir xil hujayrali elementlar mavjud, ammo neytrofillar ustunlik qiladi, eozinofillar miqdori 5 dan 20% gacha. Endogen bronxial astmaning kuchayishi bilan balg'amdagi hujayralarning umumiy soni ortadi, ammo ular orasidagi nisbat bir xil bo'lib qoladi.

Slayd 51

O Birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (FEV 1), Majburiy hayot qobiliyati (FVC) Tiffno indikatori Ekspiratuar oqimning cho'qqisi (PEF) Havo yo'llarining yuqori sezgirligi (antixolinergiklar bilan testlar) O'pka funktsiyasini baholash

Slayd 52: Spirometriya Oqim-hajm egri chizig'i

normal obstruktsiya o'rtacha zo'ravonlik

Slayd 53: Spirografik tadqiqot

A – normal B – astma bilan kasallangan bemor 0 1 2 3 4 FEV 1 Vaqt, sek. FEV 1 Vaqt, sek. 0 1 2 3 4 5 5

Slayd 54: Tiffno indeksining FEV1/FVC nisbati

Oddiy - FEV1 / FVC >80%, bolalarda >90% Bundan past bo'lgan har qanday qiymatlar bronxial obstruktsiyani ko'rsatishi mumkin Obstruktiv va cheklovchi jarayonlarni farqlash imkonini beruvchi ko'rsatkich.

Slayd 55: Obstruktsiyaning og'irligi (funktsional mezonlar)

Engil: FEV1 > 70% bashorat qilinadi O'rtacha: FEV1 = 50-69% bashorat qilinadi Og'ir: FEV1< 50% от должного

Slayd 56: Peak-flowmetry

Kundalik o'zgarish = Odatda, PEFdagi kunlik tebranishlar PEF da 20% dan oshmaydi - PEF x100 ½ da (PEF da + PEF da)

Slayd 57: Pik oqim o'lchagichdan foydalanish qoidalari:

Sinov qurilmani gorizontal holatda ushlab turish orqali amalga oshiriladi, iloji boricha nafas oling, keyin maksimal oqim o'lchagich orqali imkon qadar kuchli va tez nafas oling (yo'talmaslikka harakat qilish kerak). Eng yuqori natija hisobga olinadi © AstraZeneca

Slayd 58: Boshqariladigan astma (CAA)

Slayd 59

Slayd 60: Pik oqim o'lchagich yordamida astma monitoringi sizga quyidagilarga imkon beradi:

bronxial obstruktsiyaning qaytarilishini aniqlash; kasallikning og'irligini baholash; bronxial giperreaktivlikni baholash; astma kuchayishini bashorat qilish; kasbiy astma ta'rifi; davolash samaradorligini baholash

Slayd 61: Provokatsion testlar yordamida bronxial giperreaktivlikni o'rganish

Gistamin yoki metaxolin bilan test o'pka funktsiyasi normal chegaralarda bo'lsa va kasallik tarixi bronxial astmani ko'rsatsa Ijobiy natija - gistamin dozasiga javob<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

Slayd 62: Nafasning klinik ko'rsatkichlarini yaxshilash uchun vaqt oralig'i

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 Yil Oy Kunlar Haftalar Kecha simptomlari yo'q Ertalabki PEF normallashishi FEV1 normallashishi Bronxial giperreaktivlikning normallashishi Qisqa ta'sirga muhtoj emas  2 agonist Yaxshilangan bemorlarning nisbati, %

Slayd 63: Tashxisning tuzilishi

BA - klinik shakli, zo'ravonligi, rivojlanish bosqichi, asoratlari Bilan bog'liq allergik kasalliklar (rinit, kon'yunktivit, atopik dermatit) Asosiy kasalliklar / holatlar (sezuvchanlik, NSAID intoleransi, steroidga bog'liqlik, GERD, sinusit, tirotoksikoz va boshqalar).

Slayd 64: Tashxisni shakllantirishga misollar

BA, ekzogen, atopik shakl, o'rtacha kurs, nazoratsiz kurs, san'at. kuchayishi. DN 2-darajali. Allergik rinit. Uy va polen (don) allergenlariga sezgirlik. Gipertonik kasallik. BA, endogen, aspirin shakli, og'ir, nazorat ostida kurs. DN 1-darajali. Steroidga qaramlik, Itsenko-Kushing sindromi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi, HP bilan bog'liq. 3. BA, ekzogen, atopik shakl, engil nazoratli kurs, remissiya bosqichi. DN-0 st. Allergik rinit, kon'yunktivit. Polen allergenlariga (begona o'tlar) sezgirlik. GERD.

Slayd 65: KOAH: ta'rifi

KOAH progressiv bronxial obstruktsiya bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, u faqat qisman qaytariladi. Progressiv bronxial obstruktsiya o'pkaning zararli zarralar yoki gazlarning inhalatsiyalangan ta'siriga patologik yallig'lanish "javobi" tufayli yuzaga keladi.

Slayd 66: KOAH quyidagilarni o'z ichiga oladi:

surunkali bronxit surunkali obstruktiv bronxit surunkali yiringli obstruktiv bronxit o'pka amfizemasi pnevmoskleroz o'pka gipertenziyasi surunkali kor pulmonale

Slayd 67: BA va KOAHning differentsial diagnostikasi (I)

Astma belgilari KOAH Bronxial obstruktsiya... ko'pincha qaytariladigan bronxial obstruktsiya... havo oqimi tezligining cheklanishi, bu butunlay qaytarilmaydi... Zararni sezuvchi xavf omillari Chekish Xarakterli emas Atopiya xarakteristikasi Xarakterli emas Yo'tal paroksismal doimiy, of Har xil intensivlikdagi nafas qisilishi Ekspiratuar nafas qisilishi xurujlari Doimiy, og'irlik darajasida keskin o'zgarishlarsiz pulmonal korteksning mavjudligi Odatda emas Og'ir holatlarda tipik

Slayd 68: BA va KOAHning differentsial diagnostikasi (II)

Nafasning belgilari KOAH Yallig'lanish turi (balg'am, BAL suyuqligi) eozinofillar Neytrofillar Qon o'zgarishi Mumkin eozinofiliya O'tkirlashganda - tarmoqli siljishi bilan neytrofil leykotsitoz, ESR rentgenogrammasining ko'tarilishi Oddiy, gipero'zlik Diffuz pnevmoskleroz, o'pkada musbat emlash, o'pkada musbat test. 20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 ml davolashga javob GCS (+++) GCS (+)

Slayd 69: EMFIZEMA

"O'pka amfizemasi" atamasi (yunoncha emphysae - zarba berish, shishirmoq) alveolyar membranalarning elastik xususiyatlarining pasayishi tufayli o'pka to'qimalarida havo miqdori ko'payishi bilan tavsiflangan o'pkadagi patologik jarayonlarni anglatadi.

Slayd 70: Etiologiyasi va patogenezi

Birlamchi va ikkilamchi amfizem mavjud. Eng keng tarqalgan shakli o'pkaning surunkali obstruktiv kasalliklari (o'tkir va surunkali bronxit, bronxial astma va boshqalar) natijasida rivojlanadigan ikkilamchi diffuz amfizemdir.

Slayd 71: EMFIZEMA UCHUN XAVF OTILLARI

O'pka shishishi rivojlanishi bilan intrabronxial va alveolyar bosimning oshishi (uzoq davom etgan yo'tal, shisha puflovchilarda, puflama cholg'u asboblarida, qo'shiqchilarda va boshqalarda tashqi nafas olish apparatlarining haddan tashqari kuchlanishi) O'pka to'qimalarining elastikligi va ko'krak qafasining harakatchanligining yoshga qarab o'zgarishi (qarilik). amfizem). Birlamchi amfizem rivojlanishida irsiy omillar, xususan, irsiy etishmovchilik rol o'ynaydi. Alfa1-antitripsinning irsiy etishmovchiligi avtosomal retsessiv merosga ega.

20-asr boshlari KOAHning asosiy sababi chekishdir. 2006 yil – dunyoda taxminan 1,1 milliard kishi chekadi 2025 yil – dunyoda 1,6 milliard kishi chekadi JSST, 2002 yil XXI asr.

Slayd 75: EMFIZEMADA AYLANISH BUZISHLARI

Elastiklikning yo'qolishi, o'pka to'qimalarida yallig'lanish, tolali o'zgarishlar, bronxospazm arterial hipoksemiya va giperkapniya rivojlanishi bilan alveolyar-kapillyar membranalar (alveolyar-kapillyar blok) orqali gazlarning tarqalishining buzilishiga olib keladi. Arterial gipoksiya o'pka tomirlarida bosimning refleksli oshishiga olib keladi, ular bilan bronxial venalar va arteriyalar o'rtasida anastomozlar ochiladi, bu arterial gipoksiyaning kuchayishiga olib keladi, chunki qonning bir qismi o'pka qon aylanishidan o'chiriladi. O'pka tomirlarida uch turdagi o'zgarishlar ro'y beradi: 1) o'pka qon aylanishi tomirlarining spazmi tufayli o'pka gipertenziyasining rivojlanishi, 2) o'pka arteriyasi shoxlari aterosklerozining paydo bo'lishi va 3) vayronagarchilik. interalveolyar septalarning o'limi tufayli o'pka kapillyarlarining.

Slayd 76: Amfizemli bemorlarning shikoyatlari (1)

O'pka etishmovchiligining eng erta va eng doimiy alomati nafas qisilishidir. DN ning 1 darajasi - jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi, ilgari uni keltirib chiqarmagan; DN ning 2-darajasi - engil jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi; DN ning 3-darajasi - dam olishda nafas qisilishi

Slayd 77: Amfizemli bemorlarning shikoyatlari (2)

Nafas qisilishi tufayli ishlashning pasayishi. Birgalikda bronxit bo'lgan yo'tal Uzoqdan eshitiladigan tez-tez xirillash Yurak urishi

Slayd 78: Amfizemning klinik belgilari

Ob'ektiv tomondan ko'krak qafasi bochka shaklida, old-orqa o'lchamda kattalashgan, qovurg'a burchagi o'tmas, supraklavikulyar chuqurchalar kengaygan, qovurg'alar gorizontal yo'naltirilgan, qovurg'alararo bo'shliqlar kengaygan. Box perkussiya tovushi, o'pkaning pastki chegaralari pasaygan, o'pka pastki chetining harakatchanligi cheklangan. Auskultatsiyada bronxit borligida nafas zaiflashadi, quruq va nam rallar eshitiladi. Yurak tovushlari bo'g'iq, o'pka arteriyasida 11-tonning aksenti eshitiladi. Jigar o'pkaning pastki chegarasining tushishi tufayli gipoxondriyadan tashqariga chiqadi. Oyoq va oyoqlarning shishishi aniqlanishi mumkin

Oxirgi taqdimot slayd: Surunkali bronxit: amfizemli bemorning rentgenogrammasi

Slayd 1

Slayd 2

Ta'rif: Surunkali bronxit bronxlarning yallig'lanishi bo'lib, uchta asosiy xususiyat bilan tavsiflanadi: 1. Bronxial daraxtning shikastlanishining diffuz (notekis) tabiati; 2. Kuchlanish va remissiya davrlari bilan progressiv surunkali kurs; 3.Asosiy klinik belgilari: yo'tal, balg'am chiqishi va nafas qisilishi. KOAH - surunkali bronxit, KOAH; - bronxial astma; - amfizem.

Slayd 3

Surunkali bronxit bilan kasallanishning ko'payishiga yordam beruvchi omillar: - havo ifloslanishining kuchayishi; - ayrim mamlakatlarda chekishning kuchayishi; - aholining allergiyasi; - gripp va boshqa virusli infektsiyalar epidemiyasi. Surunkali bronxitning tez-tezligi: - har 1000 chaqiruvga 11 - surunkali bronxit uchun; - bronxopulmoner apparatlarning barcha kasalliklari orasida 25% surunkali bronxitdir.

Slayd 4

ETIOLOGIYA. - Tamaki chekish. - Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. - Havoning ifloslanishi. - kasbiy xavflar (organik va noorganik chang, zaharli bug'lar va gazlar). - sovuq, nam iqlim. - infektsiyalar. - Endogen omillar (nazofarenksning surunkali infektsiyasi o'choqlari, immunitet tanqisligi holatlari, irsiy moyillik). - Gipotermiya, qizib ketish.

Slayd 5

Shilliq qavatli transport tizimi Traxeya va yirik bronxlarning shilliq bezlari Bronxial sekretsiya - shilimshiq (musin, lipidlar, oqsillar, nuklein kislotalar, sekretor immunoglobulin). Bronxial daraxtning kirpiksimon epiteliysi parasimpatik n.larning taʼsiri. Simpatik n.larning taʼsiri.

Slayd 6

PATOGENEZ Patogen omillar (chekish, chang, tutun, gazlar, kasbiy xavf). Bronxial shilliq bezlarning gipertrofiyasi shilimshiqning reologik xususiyatlarini buzish (qalin, suyuq). Nafas olish zarralarini shilliq qavat orqali tashish buzilgan himoya mexanizmlari (bronxlarning bakteritsid faolligining pasayishi, o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan himoyaning buzilishi). INFEKTSION biriktirilishi (viruslar, mikoplazma, pnevmokokklar, stafilokokklar, Haemophilus influenzae va boshqalar). Bronxlarning surunkali yallig'lanishi

Slayd 7

Surunkali bronxitning morfologiyasi: - bronxlar devorlarining qalinligining 1,5 barobar oshishi; - bronxial shilliq bezlari va goblet hujayralarining gipertrofiyasi; - bronxlarning barcha devorlarida yallig'lanish, skleroz, distrofik va atrofik o'zgarishlar joylari (panbronxit); - bronxlar devorining yarali joylari bilan yiringli kirib borishi (qon ketish ehtimoli). - o'pka fibrozi, o'pka amfizemasi. - bronxoektaziya rivojlanishi.

Slayd 8

Slayd 9

Surunkali bronxitning tasnifi. - birlamchi - ikkilamchi 2. Klinik kechishiga ko'ra: - "quruq" - kataral - yiringli 3. Klinik va funktsional xususiyatlariga ko'ra: - obstruktiv bo'lmagan - obstruktiv 1. Patogeneziga ko'ra:

Slayd 10

Davomi. 4. Kasallikning bosqichiga ko'ra: - kuchayishi; - remissiya; 5. Asoratlari bo'yicha: - amfizemli surunkali obstruktiv bronxit (KOAH); - o'pka gipertenziyasi, kor pulmonale; - o'pka (nafas olish) va yurak (o'ng qorincha turi) etishmovchiligi.

Slayd 11

Klinik kechishi: - yo'tal, balg'am; - gipotonik traxeobronxial diskineziya; - nafas qisilishi (bronxospastik va obstruktiv sindrom, nafas olish etishmovchiligi darajalari). - diffuz siyanoz, akrosiyanoz. - giperkapniya.

Slayd 12

Davomi. - Tekshiruv, perkussiya, auskultatsiya ma'lumotlari (ko'krak qafasi, boks tonusi, qattiq yoki zaiflashgan vezikulyar nafas, uzoq muddatli ekshalasyon, quruq rallar). - obstruktsiya belgilari (mashq paytida nafas qisilishi, samarasiz yo'tal, nafas chiqarishning uzoq davom etishi, nafas chiqarganda xirillash, amfizem, nafas olish funktsiyasining susayishi).

Slayd 13

Slayd 14

Slayd 15

O'pka yurak (kor pulmonale). Ta'rif - bronxopulmoner apparatlar, o'pka tomirlari yoki torakodiafragmatik patologiyaning birlamchi kasalliklari natijasida kelib chiqqan o'pka gipertenziyasi natijasida yurakning o'ng qorinchasining gipertrofiyasi va (yoki) kengayishi bilan tavsiflangan patologik holat.

Slayd 16

Tasniflanadi: - o'tkir kor pulmonale; - subakut kor pulmonale; - surunkali o'pka yurak kasalligi. Bosqichlar: - kompensatsiyalangan - dekompensatsiyalangan (o'pka-yurak etishmovchiligi).

Slayd 17

Slayd 18

Surunkali bronxit diagnostikasi. - Qon (eritrositoz, gematokrit va qon viskozitesining kuchayishi, kuchayishi paytida: leykotsitoz, neytrofillyoz, ESR. - Balg'am (neytrofil leykotsitoz, bronxial epiteliya hujayralari, eritrotsitlar, makrofaglar, reologik rentgenologik xususiyatlarning buzilishi). diafragmaning turishi va uning ekskursiyasining kamayishi - Bronxografiya (bronxoektaziyani aniqlash) - Bronxoskopiya (bronxial shilliq qavatni tekshirish).

Slayd 19

Tashqi nafas olish funktsiyasi (standartlar): VC: erkak. – 4 – 5 l. Ayollar – 3 – 4 l. FEV1: erkak – 3 – 4 l. Ayollar – 2 – 3 l. Tiffno indeksi: FEV1/VC x 100 (70 - 85%). MVL: erkak – 100 – 125 l min. xotinlar - 80-100 l min. - o'pka skanerlash (radioizotop o'rganish).

Slayd 20

Slayd 2

O'tkir bronxit - bu bronxial shilliq qavatning yallig'lanishiga olib keladigan kasallik bo'lib, bronxial sekretsiyaning yuqori miqdori bilan tavsiflanadi. Bu yo'tal va balg'am ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi. O'tkir bronxit eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biridir.

Slayd 3

Etiologiyasi va patogenezi O'tkir bronxitni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud, ammo eng muhimlari:

spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish; burun nafasini buzish; yuqori namlik sharoitlariga uzoq vaqt ta'sir qilish; noqulay ob-havo va iqlim sharoitlari; chekish; nazofarengeal infektsiyalar; allergik reaktsiyalar; turli infektsiyalar; kimyoviy moddalarga ta'sir qilish; haddan tashqari issiq, sovuq yoki quruq havo; yurak etishmovchiligi tufayli o'pkada konjestif o'zgarishlar.

Slayd 4

Etiologiyasi va patogenezi

Nafas olish sinsitial virusi ko'pincha o'tkir bronxitning rivojlanishiga olib keladi. Bu bronxial daraxtning shikastlanishiga olib keladigan yuqumli jarayonni keltirib chiqaradi. Boshqa o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan bronxitning paydo bo'lishi ehtimoli ancha past. Birlamchi bakterial bronxit virusli bronxitga qaraganda ancha kam uchraydi. O'tkir respiratorli infektsiyalarning qo'zg'atuvchilaridan tashqari, o'tkir bronxitning etiologiyasida boshqa o'tkir yuqumli jarayonlarning qo'zg'atuvchilari - qizamiq, ko'k yo'tal va boshqalar ham muhim bo'lishi mumkin.

Slayd 5

O'tkir bronxitning belgilari va kechishi

Aniqlanishicha, o'tkir bronxit ko'pincha umumiy sovuqdan boshlanadi va keyin kasallik ko'krak qafasida "mahalliy" bo'ladi. Bronxlarda joylashgan hujayralardagi yallig'lanish bilan, nafas olish yo'llarini yopib qo'yadigan, nafas olish qiyinlishuvi va boshqa xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradigan viskoz shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi kuzatiladi.

Slayd 6

Yo'tal bronxda shilliq borligiga reaktsiya sifatida paydo bo'ladi, uni olib tashlash kerak. O'tkir bronxitda yo'talayotganda kulrang yoki och sarg'ish balg'am chiqariladi. Bronxit, shuningdek, ko'krakning yuqori qismida og'riq bilan birga bo'lishi mumkin, yo'tal bilan kuchayadi. O'tkir bronxitda tana haroratining ko'tarilishi va xirillash ham kuzatiladi.

Slayd 7

O'tkir bronxitda yallig'lanish jarayoni, qoida tariqasida, nazofarenkning shikastlanishi bilan boshlanadi, undan keyin quyida joylashgan nafas yo'llariga - halqum, traxeya, bronxlar, bronxiolalarga tarqaladi. Nafas olish yo'llariga kiradigan virus epiteliya hujayralariga kirib, ulardagi metabolik jarayonlarni buzadi, bu esa hujayra o'limiga olib keladi. O'tkir bronxitning cho'zilgan kursi ko'pincha virusli-bakterial xususiyatga ega bo'lganda kuzatiladi. Bundan tashqari, bronxlarning oldingi shikastlanishi natijasida bronxial obstruktsiyadagi buzilishlar ham yordam beradi. Bronxitning asoratlari (o'tkir pnevmoniya va boshqalar) odatda bakterial infektsiya (pnevmokokk, gemolitik streptokokk, Staphylococcus aureus va boshqalar) tufayli yuzaga keladi.

Slayd 8

O'tkir bronxit diagnostikasi

O'tkir bronxitning diagnostikasi bir qator laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga to'g'ri keladi. Qoida tariqasida, o'tkir bronxit tashxisi kasallikning klinik ko'rinishi va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin. O'tkir bronxitning instrumental diagnostikasi rentgen tekshiruvi qo'llaniladi. Biroq, bu informatsion emas va faqat ko'krak qafasi organlarining boshqa patologiyalarini istisno qilishga imkon beradi. O'tkir bronxitda rentgen tasviri odatda o'zgarmaydi, o'pka naqshlari kuchayishi mumkin;

Slayd 9

O'tkir bronxitning laboratoriya diagnostikasi Umumiy qon tekshiruvini o'tkazishda yallig'lanish belgilari aniqlanadi - eritrotsitlar cho'kindi jinsi tezligining oshishi va qondagi leykotsitlar darajasining oshishi kuzatiladi. Biroq, bu belgilar o'ziga xos emas va faqat organizmda yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi balg'amning bakteriologik tekshiruvi kasallikka sabab bo'lgan patogenni aniqlashga imkon beradi, shuningdek, agar kasallik bakteriyalar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, antibiotikning maqbul kursini aniqlash imkonini beradi. Mycobacterium tuberculosis uchun balg'am surtmasining mikroskopiyasi ikki haftadan ko'proq vaqt davomida yo'talayotgan o'tkir bronxitga shubha qilingan barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Bu sil kasalligini istisno qilish imkonini beradi.

Slayd 10

O'tkir bronxitning asoratlari

Ko'pchilik uchun o'tkir bronxit xavfli emas. Biroq, chekuvchilar, bronxial astma va boshqa o'pka kasalliklari bilan og'rigan yoki tez-tez ifloslangan havo bilan nafas oladigan odamlar uzoq davom etadigan o'tkir bronxitning takrorlanishi va surunkali bronxitning rivojlanishi xavfini oshiradi. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, tez-tez va uzoq muddatli bronxit xavflidir.

Slayd 11

O'tkir bronxitni davolash

Qattiq quruq yo'talda kuniga 2-3 marta natriy bikarbonat (0,3 g) bilan kodein (0,015 g) buyuriladi. Termopsis infuzioni (200 ml ga 0,8 g, kuniga 6-8 marta 1 osh qoshiq), 3% kaliy yodid eritmasi (1 osh qoshiq kuniga 6 marta), bromeksin 8 mg 3-4 marta kuniga 7 kun davomida samarali bo'ladi , va hokazo. Bronxospazm aminofilinni (kuniga 3 marta 0,15 g) buyurish bilan bartaraf etiladi. Ko'pgina hollarda o'tkir bronxit taxminan bir hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bronxitni davolashning maqsadi simptomlarni bartaraf etishdir. Bronxitning bakterial tabiati aniqlanmaguncha antibiotiklar odatda buyurilmaydi. Ammo, agar odamda amfizem, astma, yurak kasalligi yoki boshqa surunkali kasalliklar bo'lsa, ikkilamchi bakterial infektsiyalarning oldini olish uchun antibiotiklar buyurilishi mumkin.

Slayd 12

O'tkir bronxitning oldini olish

O'tkir bronxitning oldini olish uchun o'tkir bronxitning mumkin bo'lgan etiologik omillarini (gipotermiya, chang ish joylari, chekish va boshqalar), shuningdek tananing infektsiyaga chidamliligini oshirishga qaratilgan chora-tadbirlarni (qattiqlashuv, oziq-ovqat mahsulotlarini boyitish) yo'q qilish kerak.

Barcha slaydlarni ko'rish

SOGBPOU "E.O. nomidagi Vyazma tibbiyot kolleji. Muxina" PM. 02. Diagnostika, davolash va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish MDK. 01/02/01. Bolalarga hamshiralik yordamini ko'rsatish xususiyatlari

Mavzu bo'yicha taqdimot:

"BOLALARDA BRONXIT"

To'ldiruvchi: 31C guruh talabasi Yekaterina Popova

Pediatriya o'qituvchisi:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017 yil

Bronxit turli etiologiyali (yuqumli, allergik va boshqalar) bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, o'pka to'qimalariga zarar yetkazish belgilarisiz yuzaga keladi.

Bolalikda bronxit bilan kasallanish nafas olish va immunitet tizimining etuk emasligi tufayli yuzaga keladi.

BRONXIT TURLARI

Bolalarda bronxitning bir necha tasnifi mavjud. Kelib chiqishiga qarab, bu kasallik bo'lishi mumkin asosiy yoki ikkinchi darajali .

Birinchi holda, kasallik to'g'ridan-to'g'ri bronxial daraxtda rivojlanadi va chuqurroq kirmaydi.
Bolalardagi ikkilamchi bronxit allaqachon boshqa patologiyaning, masalan, gripp yoki o'tkir respiratorli infektsiyalarning asoratlari sifatida ishlaydi. Bunday holda, infektsiyaning bronxga tarqalishi nafas olish tizimining boshqa qismlaridan sodir bo'ladi.

Oqimning tabiatiga ko'ra Bolalikda bronxit paydo bo'ladi:

keskin - tana haroratining ko'tarilishi, quruq yo'tal va nafas qisilishi umumiy charchoq va tananing zaifligi bilan birga.

surunkali - davriy alevlenmeler bilan engil klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi;

takrorlanuvchi - alevlenmelerin chastotasi yiliga uch yoki undan ortiq relapslar, o'rtacha bir oy davom etadi.

Tarqalishi bo'yicha patologik jarayon, bronxitni quyidagilarga bo'lish mumkin:

cheklangan - yallig'lanish jarayoni o'pkaning bir segmentidan tashqariga tarqalmaydi.

umumiy - yallig'lanish bronxlarning ikki yoki undan ortiq loblarini qamrab oladi;

tarqoq - patologik jarayon bolaning bronxining deyarli butun maydoniga tarqaladi.

Bolalikda kataral va kataral-yiringli turdagi bronxit ko'pincha tashxis qilinadi.
Agar havo yo'llarining torayishi va nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lsa, biz bu haqda gapiramiz. obstruktiv bronxit.
Boshqa hollarda kasallikning oddiy shakli tashxis qilinadi.

virusli infektsiyalar - virus birinchi navbatda yuqori nafas yo'llariga kiradi, so'ngra bronxial shilliq qavatda yallig'lanish jarayonini qo'zg'atuvchi yanada chuqurroq kirib boradi;
bakterial infektsiyalar - patogen bola og'ziga soladigan har qanday begona narsa bilan birga nafas yo'llariga kirishi mumkin;
gipotermiya ;
xonaning changlanishi ;
kimyoviy bug'larning inhalatsiyasi ;
tug'ma nafas olish tizimining anomaliyalari bola;
davolanmagan virusli va sovuqlar ;
zaif immunitet.

BRONXITLARNING KLINIK XUSUSIYATLARI

Quruq yo'tal, bu asta-sekin aylanib bormoqda nam balg'amni ajratish bilan.
Ko'krak qafasidagi yoqimsiz his-tuyg'ular .
Oshgan terlash .
Past darajali isitma .
Traxeobronxit bilan - xirillash

DIAGNOSTIKA BRONXITALAR

balg'amning bakteriologik madaniyati;
umumiy va biokimyoviy qon testi (ESRning o'rtacha tezlashishi);
gırtlak va nazofarenksdan smearlarni tekshirish;
tashqi nafas olish funktsiyalarini aniqlash (VCda 15-20% ga kamayishi qayd etilgan);
o'pkaning rentgenologik tekshiruvi;
bronxografiya va bronkoskopiya;
auskultatsiya.

Muvofiqlik yotoqda dam olish kasallikning birinchi kunida. Bola o'zini yaxshi his qilguncha va uning tana harorati normal holatga kelguncha yotoqda qolish tavsiya etiladi.

Maxsus talablarga muvofiqlik dietalar sut mahsulotlari, sabzavot va mevalarning ustunligi bilan engil ovqatlar iste'mol qilish bilan (sut-sabzavotli parhez). Agar ishtahangiz bo'lmasa, bolangizni majburan ovqatlantirmaslik kerak. Ko'p suyuqlik ichishingizni ta'minlash ham muhimdir.

Antipiretiklar yoshga bog'liq dozada tana harorati 38,5-39,0 ° C dan oshganda.

Tanlangan dori paratsetamoldir. Paratsetamolning bir martalik dozasi og'iz orqali 10-15 mg / kg, shamlar 10-20 mg / kg ni tashkil qiladi. Amaldagi antipiretik dorilar ro'yxatidan amidopirin, antipirin va fenatsetin chiqarib tashlandi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli asetilsalitsil kislotasi (aspirin) va metamizol natriy (analgin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Tanlangan dori paratsetamoldir. Paratsetamolning bir martalik dozasi og'iz orqali 10-15 mg / kg, shamlar 10-20 mg / kg ni tashkil qiladi.
Amaldagi antipiretik dorilar ro'yxatidan amidopirin, antipirin va fenatsetin chiqarib tashlandi.
Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli asetilsalitsil kislotasi (aspirin) va metamizol natriy (analgin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Virusli bronxit uchun pediatr buyurishi mumkin chayqash yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun dorivor yoki o'simlik echimlari.
Qabul ekspektoran(termopsis preparatlari, marshmallow, sho'r eritmalar) va mukolitik(sistein, atsetilsistein, ximotripsin, bromeksin, ambroksol) shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha.

Antiviral preparatlar, kasallikning dastlabki bosqichlarida boshlanishi kerak (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon yoki Cycloferon).
Bug 'inhaliyalari gidroksidi eritmalar, shu jumladan minerallar bilan.
Drenaj va shilliq yordamida olib tashlash terapevtik mashqlar, tebranish massaji, postural drenaj.

bola uchun to'g'ri dam olishni tashkil etish;
etarli miqdorda suyuqlik ichish imkoniyatini ta'minlash;
ichki konditsionerni ta'minlash;
sog'lomlashtirish massaj seanslarini, shu jumladan engil ko'krak massajini o'tkazish;
bolaning immunitetini oshirish;
gigiena qoidalariga rioya qilish;
nafas olish kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi

Tibbiyot fanlari doktori, professor Adamchik A. S.

O'tkir bronxit:

O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, u o'tkir kurs va shilliq qavatning qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

OB eng keng tarqalgan organ kasalliklaridan biridir

nafas olish, bu ko'pincha bolalar va keksa odamlarga ta'sir qiladi (odatda erkaklar).

Hududlarda yashovchi odamlar bu kasallikka ko'proq moyil.

sovuq va nam iqlimi bo'lgan, qoralamalarda ishlaydigan hududlar

nam sovuq xonalar. OB ko'pincha yuqori qismning shikastlanishi bilan birlashtiriladi

nafas olish yo'llari (rinofaringit, laringit, traxeit) yoki kuzatilgan

Etiologiyasi:

1. Yuqumli (viruslar, bakteriyalar);

2. jismoniy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havoga ta'sir qilish);

3. kimyoviy (kislotalar, ishqorlar, zaharli gazlar bug'larini inhalatsiyalash);

4. allergik (o'simlik polenini inhalatsiyalash, organik chang).

Ta'sir etuvchi omillar:

1. Yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari;

2. paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari;

3. burun nafasini buzish;

6. tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar,

gipovitaminoz, yomon ovqatlanish va boshqalar bilan).

Klinika:

Kasallik keskin boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat.

Umumiy intoksikatsiya belgilari:

zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riq, titroq. Harorat past darajaga, ba'zan yuqori darajaga ko'tarilishi yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial lezyonlarning belgilari:

1. Quruq, qo'pol, og'riqli, unumsiz, oz miqdorda shilliq balg'amli yo'tal;

2. 1 - 3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli yo'tal

3. tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat

yaxshilaydi; 4. nafas qisilishi mumkin - bronxlarning obstruktsiyasi (potensiyaning buzilishi) belgisi;

Jismoniy ma'lumotlar:

1. Ko‘krak qafasi perkussiyasida – o‘zgarish yo‘q (o‘pka tovushi aniq);

2. auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amning suyuqlanishi davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

1. O'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarishlar yo'q, ba'zan kuchaytiriladi

pulmoner naqsh va o'pkaning kengaygan ildizlari;

2. UAC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Prognoz:

1. Odatda qulay - 2 - 3 hafta ichida tiklanish;

2. to'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzayishi mumkin

kurs (1 oygacha yoki undan ko'proq) yoki yanada murakkablashadi.

Davolash:

OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulator, og'ir

1. yuqori haroratda yotoqda dam olish;

2. bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, engillashtiradigan choralar

nafas olish (xonani ventilyatsiya qilish, chekishdan saqlaning, ovqat pishirish,

hidli moddalardan foydalanish);

3. ko'p miqdorda iliq ichimlik (malinali choy, limon, asal, jo'ka guli,

Mavzu bo'yicha taqdimot: Bronxit

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Bu kasallik sovuq, nam iqlimi bo'lgan joylarda yashovchi, shashka, nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlarga ko'proq moyil bo'ladi OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birga keladi yoki alohida holatda kuzatiladi. .

Etiologiya Sabab omillari: yuqumli (viruslar, bakteriyalar) kimyoviy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havo bilan ta'sir qilish (kislotalar, ishqorlar, toksik gazlar) inhalatsiyasi);

Ta'sir etuvchi omillar: paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'tkir yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari; burunni sovutishning buzilishi tananing reaktivligi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar);

Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burunning oqishi, tomoq og'rig'i, OBning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilaridan va bronxlarning shikastlanishidan iborat: zaiflik, bosh og'rig'i, orqada og'riq mushaklar va oyoqlar, og'riqlar, titroq. Harorat past darajaga, ba'zan yuqori darajaga ko'tarilishi yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1 - 3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi, tomoq va traxeyada og'riqlar kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxlarning obstruktsiyasi (potensiyaning buzilishi) belgisi;

ko'krak qafasi perkussiyasida - o'zgarish yo'q (auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amni suyultirish davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar);

Qo'shimcha tadqiqotlar: o'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarmagan, ba'zida o'pka naqshlari kuchayadi va o'pkaning ildizlari kengayadi - neytrofil leykotsitoz, ESR ko'tariladi;

Prognoz odatda qulaydir - 2 - 3 hafta ichida tiklanish; to'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzoq davom etadigan kursni (1 oygacha yoki undan ko'proq) olishi yoki murakkablashishi mumkin.

Murakkabliklar: bronxopnevmoniya, o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi (APHF), surunkali bronxit.

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekishdan saqlanish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq ichimliklar (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy).

Harorat tushganda, quyidagilar qo'llaniladi: ko'krak qafasidagi og'riqlar uchun chalg'ituvchi vositalar (xantal plasterlari, qalampir gipslari yoki sternum va skapular sohada iliq kompresslar, issiq oyoq vannalari);

ekspektoran ta'siriga ega o'simlik preparatlari: o'simlik qaynatmalari (evkalipt, Avliyo Ioann wort, romashka), efir moylari (anis, evkalipt, mentol, termopsis o'simliklari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltfoya) infuziyalarini bug' bilan inhalatsiyalash; o't, qizilmiyaning mevalari, evkalipt damlamasi.

Dori terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); ekspektoran (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, gerbion primrose siropi, zefir siropi va boshqalar.) mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadi (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar) antipiretik preparatlar (analgin, asetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);

Kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va antitussiv (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion plantain siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), antitussiv, antiallergik va antipiretik (coldrex ritsar), restorativlar (vitaminlar, immunomodulyatorlar); dorilar (yaxshisi mikrob spektrini hisobga olgan holda) simptomatik davolash, yuqori harorat, yiringli balg'am paydo bo'lishi, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda ta'siri yo'qligida qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

FAP feldsherining taktikasi - davolanishni tayinlash va 5 kunlik kasallik ta'tilini berish - davolanish uchun tavsiyalar, 3 kunlik ozodlik guvohnomasini berish, agar kerak bo'lsa, bemor EMSga murojaat qilishi kerak; shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish (antipiretiklar, bronxodilatatorlar) va mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Oldini olish Qattiqlashuv, ARVI ning oldini olish, yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolash, poliplarni olib tashlash, burun septumining og'ishini davolash - namlik, chang, tutun, chekish va boshqalar;

Surunkali bronxit Surunkali bronxit (CB) shilliq qavatining va bronxlar chuqur qatlamlarining progressiv diffuz shikastlanishi bo'lib, bronxial daraxtning turli xil zararli moddalar tomonidan uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi, yo'tal, balg'am ishlab chiqarish, nafas qisilishi va nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. JSST tavsiyalariga ko'ra, bronxit 2 yoki undan ko'p yil davomida yiliga kamida 3 oy davomida balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yo'tal bilan birga bo'lsa, KB asosan 40 yoshdan oshgan odamlarda, erkaklarda 2-3 marta uchraydi ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Etiologiyasi etiologiyada tirnash xususiyati beruvchi omillarning bronxial shilliq qavatiga uzoq vaqt ta'sir qilish muhim ahamiyatga ega, ular orasida: ekzogen: tamaki tutuni ishlab chiqarishning changlari;

endogen: tez-tez o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, davolanmagan o'tkir bronxit, yuqori nafas yo'llarining patologiyasi, burun orqali nafas olishning irsiy buzilishi; metabolik kasalliklar surunkali kasallikning paydo bo'lishida asosiy rol ifloslantiruvchi moddalarga tegishli - nafas olayotgan havoda mavjud bo'lgan turli xil aralashmalar. Kasallikning kuchayishining asosiy sababi infektsiyadir.

CB ning tasnifi Yallig'lanish jarayonining tabiati: oddiy (kataral), yiringli, shilliq yiringli, maxsus shakllar (gemorragik, fibrinoz bronxial obstruktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi: obstruktiv bo'lmagan, obstruktiv). Bronxial daraxtning shikastlanish darajasi: katta bronxlar, kichik bronxlar va bronxiolalarning shikastlanishi bilan: yashirin, kamdan-kam kuchayishi bilan, doimiy ravishda qaytalanish.

Faza: kuchayishi, remissiyasi: o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz, gemoptizi, nafas etishmovchiligi (RF) (o'tkir, surunkali I, II, III), ikkilamchi o'pka gipertenziyasi (o'tkinchi, qon aylanishining etishmovchiligi bilan).

Tashxisga misol: Surunkali obstruktiv bronxit, doimiy qaytalanuvchi kurs, kuchayish bosqichi, o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz. DN I - II.

Klinikasi O'tkir bosqichda: bemorlarda haroratning subfebrilgacha ko'tarilishi, zaiflik, terlash va umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilari, yo'talning kuchayishi, balg'amning ko'payishi, ayniqsa ertalab, uning tabiati o'zgarishi (yiringli); ) - obstruktiv bo'lmagan bronxit bilan; Kasallik o'sib borishi va jarayonga mayda bronxlar jalb qilinganligi sababli, nafas qisilishi bo'g'ilishgacha bo'lgan nafas qisilishi rivojlanishi bilan bronxial obstruktsiyaning aniq buzilishi (obstruktiv bronxit) paydo bo'ladi. Yo'tal samarasiz "qo'ng'irlash", balg'am oz miqdorda ishlab chiqariladi; bemorlar tez-tez yo'talish bilan bog'liq bo'lgan ko'krak va qorin mushaklaridagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin;

auskultatsiyada - qattiq nafas, qonda - leykotsitoz, ESR ko'payishi - leykotsitlar, epiteliyda: bronxit belgilari yo'q yoki engil. Ammo o'pka yurak etishmovchiligi va amfizem belgilari (agar mavjud bo'lsa) saqlanib qoladi

To'g'ridan-to'g'ri infektsiyadan kelib chiqadigan asoratlar: bronxospastik va astmatik komponentlar: o'pkaning diffuzli pnevmosklerozi;

Diagnostika Agar bemorda balg'amli yo'tal, ehtimol nafas qisilishi, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan qattiq nafas olish, tarqoq quruq va nam tirnash xususiyati, "yo'tal tarixi" (uzoq muddatli chekish, nazofarenk patologiyasi) bo'lsa, CBning dastlabki tashxisi qo'yiladi. , kasbiy xavf-xatarlar, CB ning uzoq muddatli yoki takroriy kursi va boshqalar).Tashxisni tasdiqlash mumkin: bronxoskopiya bo'yicha bronxlarning yallig'lanish shikastlanishi belgilari, balg'am va bronxial tarkibni tekshirish, shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak ( pnevmoniya, sil, bronxoektaziya, pnevmokonioz, o'pka saratoni va boshqalar). spirografiyadan, pik-flowmetriyadan)

Davolash ambulator yoki statsionar (bemorning ahvolining og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, oldingi davolanishning samaradorligiga qarab): kasallikning kuchayishiga yordam beruvchi omillarni istisno qilish, vitaminlar va oqsillarga boy parhez (tuz, suyuqlikni cheklash); o'tkir bosqichda: antibakterial terapiya antibiotiklar ko'pincha katta dozalarda, intratrakeal (bronxoskop orqali, chalg'ituvchi vositalar: FTL, mashqlar terapiyasi); , SCL.

Tibbiy ko'rik 1. DNsiz yiliga 3 martadan ko'p bo'lmagan kuchayishi bilan obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvi, OBC, balg'am va balg'am tahlili yiliga 2 marta CD uchun; yiliga bir marta LOR shifokori va stomatolog tomonidan ko'rikdan o'tish, ko'rsatmalarga ko'ra yiliga 2 marta relapsga qarshi davolanish: inhaliyalar, vitaminlar, ekspektoranlar, fizika terapiyasi, massaj, qattiqlashuv, sport o'choqlari; infektsiya, SCL, chekishni tashlash, ratsional bandlik.

2. DN bo'lmagan tez-tez kuchaygan holda obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvlari, OAK, yiliga 3 marta spirografiya, yiliga bir marta biokimyoviy qon testi, birinchi guruhdagi kabi boshqa tadqiqotlar 2 - 3 marta; bir yil (birinchi guruhda bo'lgani kabi + immunokorrektiv terapiya).

3. DN bilan obstruktiv CB: terapevt tomonidan yiliga 3 - 6 marta, ikkinchi guruhdagi kabi boshqa tekshiruvlar yiliga 3 - 4 marta (ikkinchi guruhdagi kabi + bronxodilatatorlar, endobronxial sanitariya);

FAP feldsherining taktikasi - surunkali kasallik kuchaygan taqdirda, bemorni mahalliy terapevtga yuboring - tashxisni aniqlashtirish va ambulator davolanishni buyurish yoki shoshilinch kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilish tibbiy xizmat - simptomlarga mos keladigan shoshilinch yordam ko'rsatish: yuqori haroratda - antipiretiklar , gemoptizi uchun - gemostatik vositalar, nafas qisilishi uchun - namlangan kislorod, bronxodilatatorlar va boshqalar. Bemorning ahvoliga qarab: terapevtik bo'limda kasalxonaga yotqizish yoki mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Bronxitning oldini olish

Bronxitning oldini olish. Uzoq muddatli surunkali burun burunlariga toqat qilmaslik va nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini tezda davolash kerak emas. Albatta, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Bu odatlar tanani zaiflashtiradi. Gipotermiya, surunkali va yallig'lanish kasalliklari ham bronxitga yordam beradi. Tanani himoya qilish uchun bronxit endi sizni bezovta qilmasligi uchun vitaminlarni qabul qilishingiz kerak.

Slayd 16 taqdimotdan "Nafas olish tizimining kasalliklari va shikastlanishlari". Taqdimot bilan arxiv hajmi 611 KB.

Biologiya 8-sinf

“Organizmning ichki muhiti” 8-sinf” - Qon tarkibi. Tananing ichki muhiti. Ichki muhitning hayotdagi roli. Qon ivishi. Immunitet. Qonning tarkibi va funktsiyalari. Tananing ichki muhitining xususiyati. Qon plazmasi. Qon funktsiyalari. Leykotsitlarning hayot davrlari. Inson. Leykotsitlar. Tananing ichki muhiti va uning tarkibiy qismlari. Qon guruhlari. Eritrositlarning tuzilishi. Talabalarning organizmning ichki muhitining tarkibi va funktsiyalari haqidagi bilimlari. Oq qon hujayralari.

"Ko'zlar - ko'rish organlari" - Ko'rishning ma'nosi. Insonning noyob qobiliyati. Eng keng tarqalgan ko'rish buzilishi. Ko'rish organi. Ko'rish organlari, kasalliklar va ko'zlarning shikastlanishi. Xoroidning oldingi qismi. Ko'zlar ifloslanishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Ko'zlar. Miyopi. Ko'rish organining tuzilishi. Sog'lom ko'zlar. Kasallikning sabablari. Keksa odamlar.

“Biologiya darslarida salomatlikni tejaydigan texnologiyalar” - Terminlar bilan ishlash. Darslik matni. Salomatlikni saqlash va mustahkamlash muammosi. Sog'liqni saqlash va ta'lim. Salomatlikni saqlash darsi. Darsning sog'liqni saqlash potentsialini amalga oshirish. Davlat siyosati. Talabalarning darsga munosabati. Salomatlikni saqlash salohiyati. Teri gigienasi bo'yicha mavzular. Kompilyatsiya qilingan eslatmalar. Darsning sog'liqni saqlash salohiyati. Dominant [maktab] xavf omillari. Zamonaviy dars muammolari.

"Biologiya "Inson skeleti"" - Passiv qism. Ko'krak qafasi pastga va yon tomonlarga kengaytirilgan. Organik moddalar suyaklarga elastiklik, minerallar qattiqlik beradi. Orqa miya. Skelet (skeletos - quritilgan) - qattiq to'qimalarning to'plami. Qizil suyak iligi yumshoq to'qimadir. Skelet suyaklari. Inson skeleti sutemizuvchilar skeletidan bir qator farqlarga ega. Skeletning bo'limlari. Tana qismlari. Inson skeleti. Orqa miya 4 ta egri chiziqdan iborat. Skeletning funktsiyalari.

"Qizil kitob qushlari" - Osprey. Qushlar. Samoilovskiy tumanining Qizil kitobi hali mavjud emas. Burgut boyo'g'li o'zining kattaligi bilan osongina aniqlanadi. Yirik yirtqich qush. Toadstool. Voyaga etgan qushlarning oq patlari bor. Kichik bustard tovuqning kattaligida. Greblar barcha qit'alarda keng tarqalgan. Kichik Bustard. Oqqush. Boyqush. Qizil kitobdan qushlar. Bustardlar soni sezilarli darajada kamaydi.

"Hayvon Amur yo'lbarsi" - Elk. Ekzistensial tahdid. Himoloy ayiqlari. Seuldagi yozgi Olimpiya o'yinlarining talismasi. Ular 15 yilgacha yashaydilar. Hayvonlar shohligi. Ko'paytirish. Yashash joyi. Primorsk o'lkasining bayrog'i va gerbi. Amur yo'lbarsining vazni. Amur yo'lbarsining ovqati. Yo'lbars himoyasi. Roe. Uzunlik. Millatlarning sig'inish ob'ekti. Amur yo'lbarsining dushmanlari. Oziqlanish. Amur yo'lbarsi. Xitoyda yo'lbarsni o'ldirish o'lim jazosini oladi. Dog'langan kiyik. Viktorina.