Правові засади надання платних медичних послуг у закладах охорони здоров'я. Нормативно-правова база

Надання платних медичних послуг бюджетними установами (досвід Санкт-Петербурга)

загальні положення

Ці Методичні рекомендації щодо організації надання платних медичних послуг державними установами охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга (далі - Методичні рекомендації) розроблені відповідно до Конституції Російської Федерації, законів Російської Федерації "Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян", " Про медичне страхування громадян у Російській Федерації", "Про захист прав споживачів", Цивільним кодексом Російської Федерації, постановою Уряду Російської Федерації від 13.01.1996 N 27 "Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами", ухвалою Уряду Санкт-Петербурга від 07.12.2004 N 1917 "Про Концепцію модернізації системи охорони здоров'я Санкт-Петербурга на 2004-2010 роки", розпорядженням Комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга від 04.04.2005 N 112-р "Про порядок надання платних медичних послуг", послуг (далі – Правила) з метою упорядкування процесу надання платних медичних послуг.

Методичні рекомендації призначені державним установам охорони здоров'я Санкт-Петербурга, що фінансуються за рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга та/або коштів Територіального фонду обов'язкового медичного страхування Санкт-Петербурга, а також іншим медичним організаціям у Санкт-Петербурзі при наданні ними медичної допомоги в рамках реалізації державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги мешканцям Санкт-Петербурга

Порядок надання медичних послуг у системі добровільного медичного страхування визначається договором, укладеним між державною установою охорони здоров'я та страховою медичною організацією, та чинним законодавством.

Надання платних медичних послуг населенню за готівку в державних установах охорони здоров'я є вимушеним заходом.

Можливості надання платних медичних послуг у низці установ (дитячих, психіатричних, туберкульозних тощо) обмежені, проте з метою найповнішого задоволення попиту населення допускається надання платних медичних послуг та послуг медичного сервісу в будь-яких державних закладах охорони здоров'я у разі, якщо установа виконує свої зобов'язання щодо забезпечення державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безоплатної медичної допомоги.

У перспективі необхідне розширення участі державних закладів охорони здоров'я у програмах добровільного медичного страхування та усунення акценту з надання індивідуальних медичних послуг громадянам на подальший розвиток надання послуг переважно у рамках ДМС та організації профілактичних оглядів працівників за договорами з організаціями. Це дозволить державним установам охорони здоров'я здійснювати підприємницьку діяльність без порушення прав громадян на безоплатну медичну допомогу та суттєво полегшить процес планування доходів від підприємницької діяльності.

Підстави для надання послуг на платній основі

Підставами для надання платних медичних послуг є:

відсутність зобов'язань щодо оплати даного виду медичної допомоги (медичної послуги) за рахунок коштів бюджетів та державних позабюджетних фондів;
надання медичних послуг з ініціативи громадянина поза порядком та умовами, встановленими Територіальною програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги у Санкт-Петербурзі.

Відповідно до п. 2.2 Правил за плату надаються такі види медичної допомоги: косметологічні послуги (за винятком послуг, що надаються за медичними показаннями); штучна інсемінація та екстракорпоральне запліднення; зубне протезування (за винятком випадків, коли воно передбачено чинним законодавством або має бути проведене за медичними показаннями, встановленими лікарською комісією державної установи охорони здоров'я). Решта видів медичної допомоги може бути надані у межах програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги.

До методів лікування, що проводяться за плату, відповідно до п. 2.2 Правил віднесено традиційні методи діагностики та лікування (голкорефлексотерапія, гірудотерапія тощо) та гомеопатичне лікування. Всі інші методи, зокрема ендовідеохірургічні та інші т.зв. "нові технології" можуть і повинні застосовуватися при наданні медичної допомоги в рамках програми державних гарантій, якщо обладнання для їх виконання придбано за рахунок державних коштів. Якщо обладнання придбано на кошти, отримані від підприємницької діяльності, воно також може бути використане для надання медичної допомоги в рамках програми державних гарантій за наявності у пацієнта життєвих показань.

Порядок надання медичних послуг, встановлений Територіальною програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги в Санкт-Петербурзі, передбачає, що обсяг, терміни, місце та своєчасність проведення діагностичних та лікувальних заходів визначаються лікарем (відповідно до медичних показань). Крім того, надання планової медичної допомоги можливе у порядку черговості. Бажання громадянина отримати медичні послуги, для надання яких зараз немає показань (у тому числі послуги понад встановлені стандарти), а також бажання отримати планову допомогу позачергово може бути підставою для надання зазначених послуг за плату.

Відповідно до п. 2.3 Правил громадянам, які перебувають на стаціонарному лікуванні або на лікуванні в денному стаціонарі амбулаторно-поліклінічної установи, можуть бути надані за плату медикаменти, що не входять до затвердженого Урядом Російської Федерації Переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, а також витратні матеріали, засоби , конструкції, протези тощо. імпортного виробництва. При цьому відмова пацієнта від лікування альтернативними та безкоштовними для нього препаратами та (або) із застосуванням альтернативних та безкоштовних для нього методів та засобів обов'язково фіксується у медичній карті.

Перелік життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, виробів медичного призначення та витратних матеріалів, що застосовуються під час реалізації Територіальної програми у 2006 році, затверджено розпорядженням Комітету з охорони здоров'я від 22.09.2006 N 398-р. Ситуації, в яких медичні послуги надаються за плату, викладено у п. 2.4 Правил:

надання медичних послуг особам, які не мають права на їхнє безкоштовне отримання відповідно до чинного законодавства;
лікувально-профілактичні та діагностичні заходи, що здійснюються анонімно (за винятком обстеження на СНІД у установах, що фінансуються для зазначених цілей з бюджету);
надання медичної допомоги в умовах підвищеної комфортності та/або сервісності (при зафіксованій у медичній карті відмові пацієнта від отримання безкоштовних для нього послуг у конкретному підрозділі цієї державної установи охорони здоров'я);
надання планової медичної допомоги поза загальною чергою при недопущенні погіршення умов надання медичної допомоги особам, які мають право на безоплатну медичну допомогу: у госпрозрахункових кабінетах та підрозділах; спеціалістами у вільний від основної роботи час тощо. (при зафіксованому у медичній карті відмові пацієнта від отримання безкоштовної йому планової медичної допомоги у конкретно зазначені запропоновані терміни).

Не є підставою для надання медичних послуг на платній основі:

відсутність у пацієнта реєстрації у Санкт-Петербурзі. Відповідно до статті 3 Закону РФ "Про право громадян Російської Федерації на свободу пересування, вибір місця перебування та проживання в межах Російської Федерації" відсутність реєстрації не може бути підставою обмеження або умовою реалізації прав і свобод громадян;
відсутність у громадянина Росії полісу ЗМС. Відповідно до ст. 41 Конституції Російської Федерації кожен громадянин має право безкоштовне отримання медичної допомоги у державних та муніципальних установах охорони здоров'я за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. Поліс ЗМС може бути відсутнім у громадянина РФ з об'єктивних причин. Порядок визначення платника за надану у рамках програми ЗМС медичну допомогу цієї категорії громадян визначено відповідно до додатку 1 до Положення про організацію, порядок надання та оплату медичної допомоги (медичних послуг) у системі обов'язкового медичного страхування Санкт-Петербурга.

Право пацієнта на вибір лікаря (з урахуванням згоди відповідного лікаря), на вибір лікувально-профілактичного закладу, на інформовану добровільну згоду на медичне втручання та ін. гарантовані пацієнту відповідно до ст. 30 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян незалежно від того, чи він отримує безкоштовну медичну допомогу або платні медичні послуги.

Надання екстреної медичної допомоги

Надання громадянам за плату медичної допомоги (медичних послуг) при станах, що загрожують життю, при гострому болю та ін. категорично не допускається, за винятком випадків, коли надання екстреної допомоги є предметом договору між установою та страховою компанією, що здійснює ДМС. Вищевикладене відноситься як до стаціонарних установ, так і до амбулаторних.

Громадянам, які проходять лікування за екстреними показаннями, за їх бажанням можуть бути надані додаткові до гарантованого обсягу медичної допомоги послуги (у тому числі сервісні) або застосовані альтернативні матеріали (наприклад, целокаст замість звичайного гіпсу, імпортні металоконструкції замість вітчизняних тощо).

Відповідно до Правил надання медичної допомоги іноземним громадянам на території Російської Федерації, затвердженим постановою Уряду Російської Федерації від 01.09.2005 N 546, медична допомога іноземним громадянам у разі виникнення станів, що становлять безпосередню загрозу їх життю або потребують термінового медичного втручання (наслідки нес травм, отруєнь), виявляється безкоштовно та невідкладно. У цьому рахунок оплату наданих послуг виставляється у порядку на адресу Комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга. Після виходу із зазначених станів іноземним громадянам може бути надано планову медичну допомогу на платній основі.

Надання планової медичної допомоги (медичних послуг)

Надання планової допомоги допускає наявність черговості, внаслідок цього бажання громадянина отримати медичні послуги позачергово може бути підставою для надання їх за плату (див. вище), якщо це не порушує права інших громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги. Укладання договору надання платних послуг не є підставою для надання послуг у день звернення поза загальною чергою.

При наданні амбулаторної медичної допомоги керівник установи зобов'язаний організувати процес запису на планові консультації та дослідження таким чином, щоб громадяни, яким з об'єктивних причин необхідно отримати ці послуги найближчим часом (госпіталізація, путівка до санаторію тощо) могли здійснити своє право отримати медичну допомогу безкоштовно.

Надання планової стаціонарної медичної допомоги поза загальною чергою за наявності направлення, а також без направлення за бажанням громадян допускається лише у спеціально організованих структурних підрозділах: госпрозрахункових, платних, комерційних відділеннях, палатах (далі - госпрозрахункові підрозділи), на спеціально виділених госпрозрахункових ліжках. При цьому в медичній карті пацієнта в обов'язковому порядку фіксується його відмова від отримання безкоштовної планової медичної допомоги у вказані пропоновані терміни.

Кількість госпрозрахункових ліжок певного профілю для кожної державної установи охорони здоров'я встановлюється відповідно до розпорядження Комітету з охорони здоров'я про профіль та потужність ліжкового фонду. Госпрозрахункові ліжка враховуються в загальній кількості ліжок установи, але на них не складається планове завдання щодо виконання Територіальної програми державних гарантій.

Надання стаціонарного лікування на платній основі на ліжках, розгорнутих із цією метою понад затверджену ліжкову потужність (без відповідного затвердження Комітетом з охорони здоров'я), не допускається.

Планова госпіталізація іноземних громадян здійснюється лише на госпрозрахункові ліжка. У разі якщо іноземного громадянина госпіталізували до стаціонару за екстреними показаннями та потребують подальшого лікування (у плановому порядку, після усунення загрози життю), але при цьому в установі немає госпрозрахункових ліжок, необхідний переведення пацієнта в іншу установу.

Надання платних медичних послуг у основний робочий час

Відповідно до п. 3.6 Правил платні медичні послуги можуть надаватися в основний робочий час у таких випадках:

якщо це не створює перешкод для отримання безкоштовної медичної допомоги особам, які мають на це право;
якщо через особливості процесу надання медичної допомоги неможливо організувати надання медичних послуг за плату в неробочий час.

Надання в основний робочий час додаткових послуг, у тому числі і платних, за рахунок підвищення інтенсивності або продуктивності праці може супроводжуватися зниженням якості медичної допомоги, що надається, крім того, можуть виникати фінансові порушення (подвійна оплата за ту саму роботу і т.д.). ). Таким чином, платні послуги можуть надаватися працівниками у основний робочий час лише у порядку виключення, за наявності періодів очікування через відсутність пацієнтів.

Строго у позаробочий час мають виконуватися послуги, надання яких потребує тривалого часу, і навіть послуги, терміни надання яких можна запланувати заздалегідь: планові хірургічні втручання та інші види лікування; надання платних послуг вдома; платні послуги, що надаються за попереднім записом по телефону; робота лікаря з іншої спеціальності (невролога – мануальним терапевтом або голкорефлексотерапевтом тощо). Крім того, виключно у позаробочий час мають надаватися за плату послуги, передбачені територіальною програмою, потреба населення в яких висока, внаслідок чого постійно існує черга на їхнє одержання.

За наявності черги на отримання медичної послуги надання цієї послуги в робочий час за плату порушує права громадян, які чекають на свою чергу, і в результаті веде до невиконання державною установою охорони здоров'я своїх зобов'язань. Це стосується і планової госпіталізації.

Якщо в установі відкрито відділення платних послуг (госпрозрахункове), а робота у такому відділенні є сумісництвом (здійснюється за другим трудовим договором), то оплата провадиться згідно зі ст. 285 Трудового кодексу Російської Федерації згідно з відпрацьованим часом залежно від обсягу виконаних робіт. У цьому випадку робота з надання платних послуг може здійснюватись лише у позаробочий час.

Платні стоматологічні послуги можуть надаватися в основний робочий час (на підставі наказу МОЗ від 06.08.1996 N 312 "Про організацію роботи стоматологічних установ у нових економічних умовах господарювання") за бажанням пацієнта, у разі якщо йому надається гарантований обсяг безкоштовної стоматологічної допомоги та платні послуги надаються додатково до гарантованого обсягу (наприклад, огляд стоматолога, необхідні рентгенологічні дослідження – за рахунок коштів ЗМС, відновлення зуба пломбою зі світлозатверджувального матеріалу – за плату).

Існує ряд послуг, надання яких практично неможливо організувати у неробочий час (лабораторні, патологоанатомічні, рентгенологічні дослідження тощо). У цьому випадку керівник установи зобов'язаний встановити такий графік робіт, щоб надання перерахованих послуг не створювало перешкод для отримання громадянами безоплатної медичної допомоги і не призводило до зростання кількості тих, хто чекає на цю послугу.

Надання платних немедичних послуг

Державні установи охорони здоров'я мають право надавати за плату немедичні послуги (додаткові побутові та сервісні послуги, включаючи перебування в палатах підвищеної комфортності; додаткове харчування; оснащення палат та кабінетів додатковими видами немедичного обладнання: телефон, телевізор, оргтехніка, холодильник тощо; транспортні, ритуальні та інші послуги) відповідно до чинного законодавства у разі, якщо це не суперечить статуту державної установи охорони здоров'я.

Поділ потоків пацієнтів за джерелами фінансування

Доцільно організувати надання медичної допомоги так, щоб потоки пацієнтів, які отримують безкоштовну медичну допомогу, та громадян, які бажають отримати платні медичні послуги, були поділені.

Спеціально створені підрозділи для надання платних послуг (госпрозрахункові, комерційні, платні) повинні мати окремі приміщення з окремим закріпленим обладнанням, штатами, а також наскільки можна, приладами, визначальними витрата електроенергії, води тощо.

Там, де це неможливо (недостатньо приміщень, немає можливості дублювати обладнання, немає достатнього попиту на платні послуги тощо), доцільно організувати надання платних послуг у певні години поза основним робочим часом.

Підрозділи, спеціально створені для надання платних послуг

Відділення, кабінети і т.д., спеціально створені для надання платних послуг (комерційні відділення; госпрозрахункові палати або відділення; міні-шпиталі тощо), забезпечують найкращі можливості щодо окремого обліку витрат, сприяють запобіганню порушенням прав пацієнтів, які мають право на безкоштовну медичну допомогу.

У роботі відділення, створеного для надання платних послуг, можуть брати участь працівники, які перебувають у штаті іншого підрозділу або установи: консультанти, які не перебувають у штаті платного відділення, працівники, які працюють у госпрозрахунковому відділенні у вільний від своєї основної роботи час на умовах сумісництва .

При створенні підрозділів, призначених для надання платних послуг, спеціального оформлення трудових (трудових договорів) або інших взаємин у такому відділенні з працівниками адміністративно-управлінського апарату, господарських служб тощо. не вимагається. Ці служби призначені для забезпечення роботи всіх підрозділів, у т.ч. та надають платні послуги. Ціна послуги має включати накладні витрати, які передбачають витрати на оплату праці адміністративно-управлінського апарату, господарських та інших загальноустановчих служб. При розподілі витрат (фонду оплати праці) такого відділення слід передбачити відрахування (кошти) на оплату праці вказаних служб. Розмір та порядок розподілу цих коштів між конкретними загальноустановницькими службами та основними працівниками має бути визначений у колективному договорі або відповідному положенні про оплату праці.

Штатний розклад

Посади, введені для надання платних послуг, зазначаються у штатному розписі в установленому порядку із зазначенням джерела фінансування. Тарифікація провадиться в установленому порядку.

У разі якщо платні послуги в установленому порядку понад свою основну діяльність надають працівники, джерелом коштів на оплату праці яких є кошти бюджету або ЗМС, у штатному розкладі відповідних підрозділів запроваджуються посади працівників, які фінансуються за рахунок платних послуг, що залишаються в даному випадку вакантними. І тут тарифікація проводиться у порядку на вакантні посади.

У закладах охорони здоров'я, фінансування яких здійснюється за рахунок двох і більше джерел (кошти бюджету, кошти ЗМС, доходи від надання платних послуг), має здійснюватись поділ штатних посад адміністративно-господарського персоналу за джерелами фінансування. Кількість посад відображається у штатних розкладах, затвердження яких проводиться у розрізі кожного джерела фінансування. Територіальною програмою державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безоплатною медичною допомогою у Санкт-Петербурзі визначено джерела фінансування надання видів медичної допомоги. Враховуючи певну складність щодо кількості штатних посад адміністративно-господарського персоналу установ залежно від джерела фінансування (бюджетне фінансування, фінансування за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування), визначати кількість вищевказаних посад рекомендується на основі аналізу рівня трудовитрат даних служб, виробничих показників та обсягів фінансування кожному джерелу фінансування. Розрахунок чисельності виробляється виходячи з діючих штатних нормативів.

Тарифікація

Тарифікація працівників провадиться відповідно до Закону Санкт-Петербурга "Про оплату праці працівників державних установ, що фінансуються за рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга" від 12.10.2005 N 531-74, постановою Уряду Санкт-Петербурга від 01.11.2005 N 1673 "Про систему оплати праці працівників державних установ охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга", розпорядженням Комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга від 28.11.2005 N 431 -р "Про затвердження Положення про порядок оплати праці працівників державних установ охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга».

Цей порядок тарифікації поширюється усім співробітників державних установ охорони здоров'я, фінансованих рахунок коштів бюджету Санкт-Петербурга, зокрема зайнятих наданням платних послуг, причому незалежно від цього, якою системі (формі) виробляється оплата праці: погодинна, відрядна, бестарифна (в відсотках вартості наданих послуг і т.д.). При розробці таких систем оплати праці має бути дотримана вимога трудового законодавства: заробітна плата працівника, який відпрацював норму робочого часу (виконав норму праці), не може бути нижчим, ніж передбачено тарифікацією.

Якщо платні послуги надаються працівником понад роботу з основної посади без укладання додаткового трудового договору (тобто не оформленим за сумісництвом), додаткова тарифікація працівника не проводиться.

У разі якщо у підрозділі відсутні фізичні особи, спеціально прийняті для надання платних послуг, а платні послуги підрозділу надаються працівниками понад роботу за основною посадою без укладання додаткового трудового договору (тобто не оформленими за сумісництвом), то тарифікація вакантних ставок провадиться в установленому порядку.

Відповідно до п. 6 статті 161 Бюджетного кодексу Російської Федерації бюджетна установа при виконанні кошторису доходів та витрат самостійно у витрачанні коштів, отриманих за рахунок позабюджетних джерел. Тому максимального відсотка від доходу платного (госпрозрахункового) відділення на заробітну плату нормативно не встановлено, установа вирішує це питання самостійно.

Відповідно до п. 8.2 Правил кошти, що надійшли за надання платних медичних послуг, самостійно розподіляються та використовуються державними установами охорони здоров'я згідно із затвердженими кошторисами доходів та витрат, які уточнюються в установленому порядку. Вищестоящі та інші органи немає права обмежувати напрям використання коштів, отриманих з допомогою надання платних медичних послуг (встановлювати максимальний розмір чи частку коштів, спрямованих на оплату праці чи інші статті витрат тощо.), крім регулювання рівня оплати праці керівника установи охорони здоров'я .

розмір заохочення керівників за рахунок доходів, отриманих від надання платних послуг; погоджується Комітетом з охорони здоров'я та фіксується у колективному договорі.

Розподіл витрат за джерелами фінансування

На доходи, отримані від надання платних послуг, в установленому порядку складається кошторис доходів та витрат.

Порядок розподілу витрат на комунальні послуги між основною діяльністю (бюджет або ЗМС) та підприємницькою діяльністю з надання платних послуг залежить від цілей такого розподілу. Якщо йдеться про питання ціноутворення, то для цих цілей існує ціла низка методик: включення до накладних витрат; розподіл пропорційно площам чи кубатурі будівель; покроковий метод розподілу витрат тощо.

Якщо йдеться про розподіл витрат з метою оподаткування, то згідно з п. 3 статті 321.1 Податкового кодексу Російської Федерації передбачено фінансування витрат на оплату комунальних послуг, послуг зв'язку, транспортних витрат на обслуговування адміністративно-управлінського персоналу, витрат на всі види ремонту основних засобів за рахунок двох джерел, то з метою оподаткування прийняття таких витрат на зменшення доходів, отриманих від підприємницької діяльності та коштів цільового фінансування, проводиться пропорційно до обсягу коштів, отриманих від підприємницької діяльності, у загальній сумі доходів (включаючи кошти цільового фінансування).

Оподаткування доходів, одержаних від надання платних медичних послуг

Податок на прибуток

Бюджетні установи, що фінансуються за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів, державних позабюджетних фондів, що виділяються за кошторисом доходів і видатків бюджетної установи, або одержують кошти у вигляді оплати медичних послуг, наданих громадянам у рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування, а також одержують доходи від інших джерел , з метою оподаткування повинні вести роздільний облік доходів (витрат), отриманих (вироблених) у межах цільового фінансування та інших джерел.

З метою оподаткування іншими джерелами - доходами від комерційної діяльності визнаються доходи бюджетних установ, одержувані від юридичних та фізичних осіб за операціями реалізації товарів, робіт, послуг, майнових прав та позареалізаційні доходи.

Податкова база бюджетних установ визначається як різниця між отриманою сумою доходу від реалізації товарів, виконаних робіт, наданих послуг, сумою позареалізаційних доходів (без урахування податку на додану вартість, акцизів за підакцизними товарами) та сумою фактично здійснених витрат, пов'язаних із веденням комерційної діяльності.

У податковому обліку облік операцій з обчисленню доходів від комерційної діяльності та витрат, пов'язаних із веденням цієї діяльності, ведеться в порядку, встановленому Податковим кодексом РФ.

Сума перевищення доходів над витратами від комерційної діяльності до обчислення податку не може бути спрямована на покриття видатків, передбачених за рахунок коштів цільового фінансування, виділених за кошторисом доходів та видатків бюджетної установи.

У складі доходів та видатків бюджетних установ, що включаються до податкової бази, не враховуються доходи, отримані у вигляді коштів цільового фінансування та цільових надходжень на утримання бюджетних установ та ведення статутної діяльності, що фінансується за рахунок зазначених джерел, та витрати, що виробляються за рахунок цих коштів.

Якщо у кошторисах доходів та видатків бюджетної установи передбачено фінансування витрат на оплату комунальних послуг, послуг зв'язку, транспортних витрат на обслуговування адміністративно-управлінського персоналу, витрат на всі види ремонту основних засобів за рахунок двох джерел, то з метою оподаткування прийняття таких витрат на зменшення доходів , отриманих від підприємницької діяльності та коштів цільового фінансування, проводиться пропорційно до обсягу коштів, отриманих від підприємницької діяльності, у загальній сумі доходів (включаючи кошти цільового фінансування). Якщо у кошторисах доходів та видатків бюджетної установи не передбачено фінансування витрат на оплату комунальних послуг, послуг зв'язку (за винятком мобільного зв'язку) та на ремонт основних засобів, придбаних (створених) за рахунок бюджетних коштів, зазначені витрати враховуються при визначенні податкової бази з підприємницької діяльності за умови, що експлуатація зазначених основних засобів пов'язана із провадженням такої підприємницької діяльності. При цьому в загальній сумі доходів для зазначених цілей не враховуються позареалізаційні доходи (доходи, одержані у вигляді банківських відсотків за коштами, що знаходяться на розрахунковому, депозитному рахунках, одержані від здачі майна в оренду, курсові різниці та інші доходи).

З метою оподаткування податком з прибутку щодо податкової бази до витрат, пов'язаних із здійсненням комерційної діяльності, крім витрат, вироблених з метою здійснення підприємницької діяльності, относятся:

суми амортизації, нараховані за майном, придбаним за рахунок отриманих від цієї діяльності коштів та використовуваним для здійснення цієї діяльності. При цьому за основними засобами, придбаними до 1 січня 2002 року, залишкова вартість визначається як різниця між первісною вартістю об'єкта основних засобів та сумою амортизації, нарахованою за правилами бухгалтерського обліку за період експлуатації такого об'єкта;
витрати на ремонт основних засобів, експлуатація яких пов'язана з веденням некомерційної та (або) комерційної діяльності та які придбані (створені) за рахунок бюджетних коштів, якщо фінансування даних видатків не передбачено у кошторисі доходів та видатків бюджетної установи або не здійснюється за рахунок бюджетних коштів.

Податок на додану вартість (ПДВ)

Відповідно до п. 2 статті 149 Податкового кодексу Російської Федерації (частина друга) не підлягає оподаткуванню ПДВ (звільняється від оподаткування) реалізація медичних послуг, що надаються медичними організаціями та (або) установами, лікарями, які займаються приватною медичною практикою, за винятком косметичних, та санітарно-епідеміологічних послуг. При цьому до медичних послуг належать:

послуги, визначені переліком послуг, що надаються за обов'язковим медичним страхуванням;
послуги, що надаються населенню, з діагностики, профілактики та лікування незалежно від форми та джерела їх оплати за переліком, що затверджується Урядом Російської Федерації;
послуги зі збору у населення крові, що надаються за договорами зі стаціонарними лікувальними установами та поліклінічними відділеннями;
послуги швидкої медичної допомоги, які надаються населенню;
послуги з чергування медичного персоналу біля ліжка хворого;
послуги патологоанатомічні;
послуги, що надаються вагітним жінкам, новонародженим, інвалідам та наркологічним хворим.

При наданні сервісних послуг, які не належать до медичних, з отриманого доходу має бути сплачено податок на додану вартість у розмірі 18% (п. 3 статті 164 Податкового кодексу РФ).

У цьому випадку йдеться лише про ситуації, коли сервісні послуги вичленовані окремо, а медичні послуги або надаються безкоштовно за рахунок коштів бюджету чи ЗМС, або оплачуються пацієнтом.

Якщо в госпрозрахунковому підрозділі в різних палатах платні послуги надаються з різним рівнем сервісності (комфортності), то вичленяти сервісну складову не обов'язково, можна диференціювати вартість медичних послуг залежно від рівня сервісності (комфортності), не вказуючи на найменування послуг наявність або відсутність сервісності (комфортності) ). В цьому випадку не виникне питання зі сплатою ПДВ.

Використання доходів від надання платних послуг на відшкодування нестачі коштів бюджету
або обов'язкового медичного страхування

Доходи від надання платних послуг не можна використовувати безпосередньо на покриття дефіциту бюджетного фінансування або нестачі коштів ЗМС. Установа зобов'язана спочатку відшкодувати всі витрати, пов'язані з наданням безпосередньо платних послуг, розрахувати прибуток, сплатити з нього податки і лише потім вирішувати питання щодо напрямів використання прибутку. Рішення про використання прибутку установа вирішує самостійно. Частина чистого прибутку, що залишилася, може бути спрямована на погашення дефіциту коштів бюджету або ЗМС.

Відповідно до п. 1 статті 321.1 Податкового кодексу Російської Федерації сума перевищення доходів над витратами від комерційної діяльності до обчислення податку не може бути спрямована на покриття витрат, передбачених за рахунок коштів цільового фінансування, виділених за кошторисом доходів та видатків бюджетної установи.

Відповідно до п. 8.3 Правил на відшкодування нестачі коштів бюджету або обов'язкового медичного страхування за рішенням керівника державної установи охорони здоров'я може спрямовуватись лише частина прибутку від надання платних медичних послуг, що залишилася після сплати податків.

Договір на надання платних послуг

Договір на надання платних послуг (медичних та немедичних) повинен обов'язково містити:

найменування сторін, які уклали договір (виконавця та замовника);
предмет договору (надання медичної чи немедичної послуги (послуг));
повне найменування послуг(и) відповідно до прейскуранту;
вартість кожної послуги відповідно до прейскуранту;
порядок розрахунків;
Права та обов'язки сторін;
відповідальність сторін;
терміни надання послуг(и).

Будь-які зміни до договору оформлюються додатковим договором. Додаткових договорів може бути кілька, якщо перелік послуг у процесі лікування необхідно коригувати чи доповнювати.

Перелік послуг може бути оформлений у вигляді додатка до договору, в цьому випадку в тексті договору повинен бути запис про те, що перелік послуг представлений у додатку, що є невід'ємною частиною договору.

Медична документація (амбулаторна карта, історія хвороби тощо) не можуть бути додатком до договору.

Відповідно до п. 2.5 Правил укладання з громадянами договорів надання платних медичних послуг, у яких найменування послуг не відповідає встановленим діючими галузевими класифікаторами, не допускається.

Договір може укладатися безпосередньо з пацієнтом, і з його родичами, у разі у договорі має бути зазначено, кому надається послуга.

До екземпляра договору, що видається пацієнту (замовнику), обов'язково прикладається чек (квитанція). На екземплярі договору, який зберігається в установі, допускається проставляти номер чека.

Медична документація

Відповідно до п. 4.2 Правил під час надання платних медичних послуг у встановленому порядку заповнюється медична документація. При цьому в медичній карті стаціонарного або амбулаторного хворого робиться запис про те, що послуга надана на платній основі та надається відповідний договір (див. вище).

Інформована згода на медичне втручання оформляється в установленому порядку, до нього категорично забороняється включати будь-які позиції щодо оплати пацієнтом послуг, медикаментів та ін.

Відмова пацієнта від запропонованої йому альтернативної можливості отримання послуги за рахунок державних коштів у даній державній установі охорони здоров'я, також як і відмова від лікування із застосуванням безкоштовних для нього препаратів, витратних матеріалів, конструкцій, протезів тощо, має бути зафіксована у медичній карті . При цьому в обов'язковому порядку робиться запис про те, в які терміни, із застосуванням яких лікарських засобів та витратних матеріалів, послугу пропонується надати безкоштовно.

Ціноутворення

Вартість медичних послуг визначається на підставі калькуляції з урахуванням усіх витрат, пов'язаних із наданням цих послуг.

Державні установи охорони здоров'я не мають права продавати послуги за цінами нижчими за собівартість, за винятком випадків, коли відповідно до чинного законодавства ціна медичної послуги за рішенням суду має бути зменшена.

Повна (100-відсоткова) амортизація обладнання не є підставою для його списання, якщо воно за своїм технічним станом є придатним для продовження експлуатації. Це загальне правило, що стосується як надання безкоштовної медичної допомоги, так і надання платних медичних послуг.

У госпрозрахунковому підрозділі всі витрати на надання медичної допомоги відшкодовуються за рахунок пацієнтів або страхових організацій, причому оплаті підлягає як сама медична допомога, так і супутні послуги з надання підвищеної сервісності або комфортності.

При наданні платних медичних послуг можливе надання пільг тим чи іншим категоріям населення. До основних форм надання пільг належать:

надання знижок за цінами на платні медичні послуги;
безкоштовне надання медичних послуг, що належать до переліку платних, окремих категорій громадян.

Прейскурант на платні послуги

Прейскурант державної установи охорони здоров'я на платні послуги включає всі послуги (медичні та немедичні), які установа має право надавати за плату.

Включення до прейскуранту цін на медикаменти, витратні матеріали, донорську кров і т.д. не допускається, за винятком випадків, спеціально зафіксованих у дозволі Комітету з охорони здоров'я. Ціни на медичні та немедичні послуги зазначаються в рублях.

Всі назви медичних послуг у прейскурантах повинні суворо відповідати вимогам наказів Міністерства охорони здоров'я РФ від 16.07.2001 N 68 "Про введення в дію галузевого класифікатора "Складні та комплексні медичні послуги" та від 10.04.2001 N 113 "Про введений медичні послуги".

Для забезпечення єдиної нормативної бази робіт та послуг у охороні здоров'я на всій території Російської Федерації, включаючи протоколи ведення хворих, методики виконання складних та комплексних медичних послуг, ліцензійні вимоги та умови, у тому числі для формування єдиних підходів до створення прейскурантів медичних послуг у системі ЗМС та ДМС розроблено Номенклатуру робіт та послуг у охороні здоров'я (затверджено 12.07.2004 заступником міністра охорони здоров'я та соціального розвитку РФ Стародубовим В.І.). Оскільки обидва вищевказані класифікатори включені до Номенклатури робіт та послуг у охороні здоров'я, при розробці прейскуранта доцільно керуватися саме цим документом.

Доцільно виділити в прейскуранті як окремі розділи ціни на послуги, які надаються тільки в госпрозрахункових підрозділах, ціни на немедичні та сервісні послуги. Якщо послуга надається тільки в рамках ДМС, це має бути особливо зазначено (наприклад, у графі "примітка" робиться запис "тільки за договорами ДМС" або робиться відповідна виноска і всі послуги, що надаються в рамках ДМС, відзначаються особливим значком).

Надання знижок за цінами на платні медичні послуги

Відповідно до Цивільного кодексу РФ (стаття 424) вартість договору визначається угодою сторін. У передбачених законом випадках застосовуються ціни (тарифи, розцінки, ставки тощо), які встановлюються або регулюються уповноваженими державними органами. Зміна ціни після укладання договору допускається у випадках та на умовах, передбачених договором, законом або в установленому законом порядку.

Надання платних медичних послуг підпадає під поняття громадського договору, яким ціна послуги встановлюється однаковою всім споживачів, крім випадків, коли законом та інші правовими актами допускається надання пільг окремих категорій споживачів (ст. 426 Цивільного кодексу РФ). Будь-які федеральні нормативні акти, які передбачають надання пільг окремих категорій населення з платних медичних послуг (тобто. за видами медичної допомоги, куди не поширюються гарантії безкоштовної медичної допомоги), відсутні. Таким чином, пільги щодо медичних послуг, що надаються за плату, не передбачені. Вищі органи управління охороною здоров'я та інші органи немає права вимагати надання пільг із платних медичних послуг.

Оскільки платні медичні послуги не повинні надаватися за ціною, нижчою від собівартості, то джерелом коштів для надання пільг може стати лише частина прибутку. Однак відповідно до Податкового кодексу РФ (стаття 40) у випадках, коли ціни товарів, робіт або послуг, застосовані сторонами правочину, відхиляються у бік підвищення або у бік зниження більш ніж на 20 відсотків від ринкової ціни ідентичних (однорідних) товарів (робіт або послуг), податковий орган має право винести мотивоване рішення про донарахування податку та пені, розрахованих таким чином, якби результати цієї угоди були оцінені виходячи із застосування ринкових цін на відповідні товари, роботи або послуги.

Таким чином, державні установи охорони здоров'я мають право на свій розсуд надавати пільги для окремих категорій громадян у розмірі, що не перевищує закладений у ціну прибуток (зі сплатою податку на прибуток у встановленому порядку).

Слід зазначити, що ніхто, крім самої установи, не має права розпоряджатися прибутком або доходами, отриманими від надання платних послуг. Це вимога п. 6 статті 161 Бюджетного кодексу РФ, яка визначає, що бюджетна установа при виконанні кошторису доходів та витрат самостійно у витрачанні коштів, отриманих за рахунок позабюджетних джерел. Надання пільг у формі зменшення планового прибутку є правом, а не обов'язком медичної установи.

Безкоштовне надання медичних послуг, що належать до переліку платних

Якщо послуга не надається в рамках Територіальної програми державних гарантій (наприклад, огляд при отриманні прав водія, прав на володіння зброєю та ін), то це означає, що ні в бюджеті Санкт-Петербурга, ні в бюджеті фонду ЗМС кошти на ці цілі не закладено. Отже, надання послуги безкоштовно для громадянина (у формі відсутності оплати з його боку) означатиме нецільове використання бюджетних коштів або коштів ЗМС, що є серйозним фінансовим порушенням.

Проте за бажання медичний заклад може допомогти окремим конкретним пацієнтам, при цьому витрати на надання медичної послуги повинні бути відшкодовані саме за рахунок коштів від надання платних послуг, що обов'язково має бути відображено у фінансовій звітності. Необхідною умовою для цього є формування на прибуток відповідного фонду та облік його використання.

Таким чином, якщо медична установа самостійно встановлює пільги у вигляді безкоштовного надання окремих послуг (наприклад, безкоштовне проходження співробітниками установи огляду для отримання прав водія тощо), то вона повинна відшкодовувати витрати на їх надання за рахунок власних коштів.

Джерело: "Медична статистика та оргметодробота в закладах охорони здоров'я" 2008 р., №8

У бюджетній установі платними послугами поступово стають послуги діагностичних служб, нові технології лікування, стоматологічні послуги, умови підвищеної комфортності, послуги лікарів, які належать до школи так званої традиційної медицини. Для ЛПЗ комерційна діяльність не повинна бути метою, проте вона допускається та дозволяється. При цьому, якщо від такої діяльності отримано доходи, то вони і придбане за їх рахунок майно надходять у самостійне розпорядження установи. Правила надання платних медичних послуг: обов'язкова наявність сертифіката та ліцензії на обраний вид діяльності. Зазвичай мед-ая організація надає пацієнтам цілий комплекс мед-х послуг. У цьому випадку в ліцензії кожен вид мед-ої діяльності повинен бути зазначений окремо. Ліцензія видається терміном щонайменше 3років. Необхідно дозвіл соот-го органу управління охороною здоров'я ведення платної мед-ой деят-ти. Вищий орган управління ЗО при видачі медустанови дозволу може прийняти обґрунтоване рішення щодо обмеження як обсягу, так і конкретних видів мед-ої послуги на платній основі. Ціни на платні послуги регулюються органами управління виходячи з прав власника. Причому законами РФ не передбачено обов'язкове узгодження цін (ціни встановлюються у відповідності до законодавства РФ), тобто. це обов'язок, а можливість органів управління. Але якщо місцеві органи управління видають указ про застосування тарифів на медичні послуги, то він є обов'язковим для виконання. Якщо наказу немає, то розрахунки цінуються з економічних інтересів організації. Оплата за медичні послуги може здійснюватися як у банках, так і в самих установах. Споживач повинен мати або касовий чек або копію бланка про сплату. Організація повинна забезпечити безкоштовною та достовірною інформацією про ціни та вивісити печінку платних медичних послуг із зазначенням вартості, а також відомості про кваліфікацію та сертифікацію фахівців. Споживач має право вимагати зменшення вартості наданої послуги неналежної якості, розірвати договір та вимагати відшкодування збитків. Відшкодування шкоди (збитку) полягає у виплаті грошової суми, яку він має право отримати для відновлення порушеного здоров'я у зв'язку з наданням йому некач-ої медичної допомоги, а також відшкодуванням втраченої вигоди та моральної шкоди. Розмір такого відшкодування залежить від величини витрат, витрачених на лікування потерпілого, результату лікування (видужання, хронізація процесу або травми, інвалідність, смерть). Пацієнт має право на інформацію про альтернативні методи лікування, відмову від лікування, на дотримання конфіденційності мед-х відомостей. Однак лікар і пацієнт тільки тоді знайдуть взаєморозуміння, коли і пацієнт усвідомить економічну необхідність підтримки здоров'я, власну відповідальність перед суспільством за результати лікування.

27.Форми оплати праці охорони здоров'я Росії

Форми оплати праці. Тарифна ставка є виражений у грошовій формі абсолютний розмір оплати праці різних категорій працівників в одиницю часу. Розміри тарифних ставок оплати купа працівників бюджетної сфери фіксуються в затвердженій Урядом Російської Федерації Єдиної тарифної сітки, що утворює основу тарифної системи оплати праці (часової системи, заснованої на єдиних тарифах).

Тарифна сітка являє собою сукупність розділених за розрядами оплати праці тарифних ставок (місячних окладів) та тарифних коефіцієнтів, що становлять відношення тарифної ставки даного розряду до ставки першого розряду.

Розміри тарифних коефіцієнтів тарифної сітки щодо стійкі, тоді як тарифні ставки постійно змінюються. Зазвичай така зміна відбувається у бік підвищення ставок з метою індексації доходів, тобто обліку в доходах фактора інфляції, що викликає зниження реальних доходів у зв'язку зі зростанням цін на споживчі товари та послуги.

Основними формами оплати праці є:

Погодинна:

проста погодинна,

погодинно-преміальна;

Віддільна:

пряма відрядна,

відрядно-преміальна,

відрядно-прогресивна,

непрямо-відрядна;

Акордна.

При погодинних формахоплата провадиться за певну кількість відпрацьованого часу незалежно від кількості виконаних робіт. Погодинна форма оплати праці найбільш поширена в охороні здоров'я, їй належить чільне місце у бюджетній сфері, що фінансується за рахунок коштів федерального, регіонального та місцевих бюджетів та фондів обов'язкового медичного страхування.

Відрядна формаОплата праці ґрунтується на встановленні заробітної плати »залежно від обсягу (кількості) виконаної роботи, наданих послуг за певний період часу (найчастіше - за місяць).

Гідність відрядної форми оплати праці полягає в тому, що величина заробітної плати безпосередньо пов'язана з кількістю витраченої праці, яка вимірюється у вигляді обсягу виконаної роботи.

Однак у охороні здоров'я виключно важко виміряти обсяг виконаних робіт, послуг у натуральному обчисленні. До того ж, якщо виконана робота носить груповий, колективний характер, доводиться або виділяти частку обсягу робіт або послуг, виконаних кожним працівником, або обчислювати відрядну заробітну плату з розрахунку на весь колектив, а потім ділити її між членами колективу відповідно до міри їх участі у праці, яка визначається так званим коефіцієнтом трудової участі (КТУ).

Відрядно-преміальнасистема передбачає збільшення розцінок чи всієї суми заробітної плати за високу якість роботи, економне витрачання матеріалів та енергії, застосування прогресивних методів праці, дбайливе ставлення до обладнання, надання додаткових послуг. Але поруч із преміями може застосовуватися механізм депремування як штрафів порушення правил, низька якість турботи, завдання матеріальних збитків.

При відрядно-прогресивнийоплаті розцінки підвищуються відповідно до перевиконання норм виробітку без зниження якості послуг.

Центральна проблема застосування відрядної форми оплати праці полягає у визначенні розцінок на поодинокі роботи, послуги.

Застосовуючи Відрядну систему оплати до допоміжного медичного персоналу, який обслуговує основний процес, який здійснюється лікарями, використовується , непрямо-відряднаоплата допоміжного персоналу, щоб стимулювати працю медичних сестер та інших працівників. У такій системі винагорода допоміжного персоналу залежить від обсягу медичних послуг, що надаються лікарями, яких обслуговує допоміжний персонал.

Акорднасистема заснована на підвищенні розцінок або загальної величини заробітної плати, якщо роботи, послуги виконуються прискореним чином у неурочний час або скорочені порівняно з нормативними терміни. При застосуванні акордної системи вести встановлюється зазвичай над виконання окремих маніпуляції чи послуг, а й за виконання всієї роботи загалом і обов'язково приурочується до місячним виплат.

У міру входження системи охорони здоров'я ринкові відносини доцільно переходити до змішаної форми оплати праці, що поєднує ознаки та властивості погодинної та відрядної системи.

ПОРЯДОК І УМОВИ НАДАНИХ ПЛАТНИХ ПОСЛУГ

1. Надання платних медичних послуг проводиться у всіх лікувально-діагностичних структурних підрозділах Установи.

2. Надані платні медичні послуги населенню повинні відповідати вимогам, що висуваються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволених до застосування на території Російської Федерації у встановленому законом порядку.

3. Платні медичні послуги в ДБУЗ «ГКБ № 29 ДЗМ» можуть надаватися в повному обсязі стандарту медичної допомоги або як разові консультації, процедури, діагностичні дослідження та інші послуги, у тому числі понад виконувані стандарти.

4. Установа несе відповідальність перед пацієнтами за невиконання або неналежне виконання умов надання платних послуг, недотримання вимог, які пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, а також за заподіяння шкоди (шкоди) здоров'ю пацієнта відповідно до чинного законодавства РФ.

5. Платні медичні послуги населенню надаються у вигляді: консультативної, профілактичної, лікувально-діагностичної,

реабілітаційної, стаціонарної та стаціонарзаміщувальної допомоги.

6. Платні медичні послуги населенню надаються згідно із затвердженим прейскурантом у рамках укладених договорів з фізичними особами (пацієнтами) та юридичними особами (страховими компаніями та організаціями).

7. Платні медичні послуги надаються після оформлення договору у простій письмовій формі, в якому регламентуються предмет, умови та строки надання платних медичних послуг, а також порядок розрахунку, права, обов'язки та відповідальність сторін. Документ заповнюється у 2-х примірниках та підписується обома сторонами (копія вклеюється в медичну картку стаціонарного хворого або амбулаторну картку).

8. Під час укладання договору надання платних медичних послуг у договорі прописується поінформовану згоду пацієнта: у момент підписання цього Договору Пацієнт поінформований про порядок надання безкоштовної медичної допомоги за програмою обов'язкового медичного страхування в рамках Територіальної програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги. Підписуючи цей договір, Пацієнт дає свою добровільну згоду на надання платних медичних послуг. Пацієнт ознайомлений з чинним прейскурантом, умовами оплати та погоджується сплатити вартість медичних послуг за рахунок своїх особистих коштів до каси лікарні. Пацієнту повідомлено про те, що сплачені кошти за цим договором не підлягають відшкодуванню за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування.

9. Медичні послуги у консультативно-діагностичному центрі надаються Пацієнтам за попереднім записом у години прийому платних пацієнтів (за винятком невідкладних станів).

10. Госпіталізація пацієнтів до стаціонару здійснюється через приймальне відділення лікарні:

планова госпіталізація за направленням та попереднім погодженням із завідувачем відділення структурного підрозділу;
екстрена госпіталізація після погодження з черговим адміністратором у лікарні за наявності вільних профільних ліжок.

ЗНИЖКИ НА ПЛАТНІ ПОСЛУГИ

інваліди, учасники Великої Великої Вітчизняної війни;
особи, нагороджені медаллю "За оборону Москви", "За оборони Ленінграда;
Герої Радянського Союзу, Герої Російської Федерації, повні кавалери "Ордену Слави".

Надання медичної допомоги цим особам здійснюється безкоштовно.

Знижка у розмірі 10% вартості послуги:

інваліди І та ІІ груп;
інваліди з дитинства;
особи, які зазнали радіаційного впливу;
пенсіонери по старості;
підлітки, які навчаються в технікумах та ВНЗ денної форми навчання.

СОЦІАЛЬНИЙ ПОДАТКОВИЙ ВІДЛІК

Пацієнт, який витратив гроші на платне лікування, медикаменти, добровільне медичне страхування може отримати соціальне податкове відрахування.

Соціальне податкове відрахування на лікування можна отримати при одночасному дотриманні низки умов:

за витратами платника податків послуги з лікування, надані йому медичними установами РФ;
за витратами платника податків за послуги з лікування чоловіка (дружини), своїх батьків та (або) своїх дітей віком до 18 років у медичних установах РФ (відповідно до переліку, що затверджується Урядом РФ),
у розмірі вартості медикаментів (відповідно до переліку, що затверджується Урядом РФ), призначених ним лікарем, що купуються платниками податків за рахунок власних коштів.
щодо витрат на добровільне медичне страхування (ДМС) з 2007 р.

Умови одержання податкового відрахування на лікування.

Для отримання зазначеного відрахування необхідно подати податкову декларацію 3-ПДФО разом із заявою на соціальне вирахування. До декларації необхідно додати документи, що підтверджують:

довідки про доходи за формою 2-ПДФО,
копію договору на лікування,
копії квитанцій про оплату,
копію свідоцтва про народження (при оплаті навчання дитини),
копію ліцензії медустанови (за потреби).

Соціальне податкове відрахування можна отримати лише у податковій інспекції за місцем проживання. Отримання соціального вирахування у роботодавця законодавством не передбачено. Це випливає із пункту 2 статті 219 та пункту 2 статті 229 Податкового кодексу РФ. Тому на практиці право на отримання соціального відрахування можуть реалізувати тільки громадяни, зареєстровані в Росії за місцем проживання (листи ФНП Росії від 8 червня 2006 р. № 04-2-03/121 та від 2 червня 2006 р. № ГІ-6-04/ 566).

копію договору на лікування,
копії квитанцій про оплату,
довідка про оплату медичних послуг для подання до податкових органів,

довідку про оплату медичних послуг для подання до податкових органів можна отримати у планово-економічному відділі (корп. 39, 2-й поверх)

Додаток №1

затверджено

наказом ДБУЗ АТ «ДКЛ №4»

від ____________ № _

Правила надання платних медичних послуг населенню

1. Загальні положення

1.1. Ці Правила надання платних медичних послуг населенню (далі – Правила) у державній бюджетній установі охорони здоров'я Астраханської області «Міська клінічна лікарня №4 імені» (далі – установа) розроблені з метою виконання наступних основних завдань:

Більше повного задоволення потреб громадян у якісній медичній допомозі понад встановлені види та обсяги медичних послуг, встановлених територіальною програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації, що затверджується щорічно в установленому порядку (далі - Програма) та/або не фінансованих за рахунок коштів бюджету Астраханської області та Астраханського обласний територіальний фонд обов'язкового медичного страхування;

Надання послуг, що входять до сфери основної діяльності установи;

Надання послуг;

Залучення додаткових фінансових коштів для матеріально-технічного розвитку установи та матеріального заохочення її працівників на цілі, передбачені Статутом установи;

Упорядкування надання установою платних медичних послуг.

1.2. Ці Правила розроблені відповідно до:

Цивільним Кодексом Російської Федерації;

Федеральним законом Закон від 7 лютого 1992 р. № 2300-I «Про захист прав споживачів»;

1.4. Установа охорони здоров'я має право надавати за плату немедичні послуги (додаткові побутові та сервісні послуги, включаючи перебування в палатах підвищеної комфортності; додатковий догляд, не обумовлений медичними показаннями; додаткове харчування та інші послуги) відповідно до чинного законодавства у разі, якщо це не суперечить Статуту установи охорони здоров'я. При цьому отримання спеціального дозволу МОЗ на здійснення немедичних послуг не потрібно.

2. Підстави надання платних медичних послуг

2.1. Підставами для надання платних медичних послуг є:

Відсутність відповідних медичних послуг у Програмі, що фінансуються за рахунок коштів ЗМС, бюджету Астраханської області та коштів цільових програм;

Відсутність зобов'язань щодо оплати даного виду медичної допомоги (медичної послуги) за рахунок коштів бюджетів та позабюджетних фондів понад встановлене державне завдання, а також у випадках, визначених федеральними законами, у межах встановленого державного завдання на надання послуг (виконання робіт), понад встановлені види та обсяги медичних послуг, встановлених Програмою, а також на підставі стандартів та порядків, затверджених Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, МОЗ АТ, на їх основі – медико-економічних стандартів;

анонімність лікування (крім випадків, передбачених законодавством Російської Федерації);

Надання медичної допомоги військовослужбовцям та іншим особам відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 31.12..2004 № 911 "Про порядок надання медичної допомоги, санаторно-курортного забезпечення та здійснення окремих виплат деяким категоріям військовослужбовців, співробітників правоохоронних органів та членам їх сімей";

Відсутність страхового медичного поліса у пацієнта або звернення пацієнта без направлення лікаря територіальної поліклініки;

Надання медичних послуг громадянам іноземних держав у порядку та на умовах, встановлених законодавством Російської Федерації, якщо міжнародними договорами не передбачено інше;

Добровільне бажання пацієнта отримати медичну допомогу з підвищеним рівнем сервісного та побутового обслуговування;

Добровільне бажання пацієнта в період лікування отримати медичну допомогу з використанням альтернативних лікарських препаратів, витратних матеріалів та виробів медичного призначення, які не входять до переліків життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, виробів медичного призначення, необхідних для надання медичної допомоги, затверджених Програмою;

Інші умови, у тому числі за термінами очікування медичної допомоги, що надається у плановому порядку, ніж встановлені Програмою, цільовими програмами (у разі недопущення погіршення умов надання медичної допомоги особам, які мають право на безоплатну медичну допомогу).

2.2. Платні медичні послуги населенню надаються закладом охорони здоров'я у вигляді профілактичної, консультативної, лікувально-діагностичної допомоги, а саме:

Дозволених на території Російської Федерації методів діагностики та лікування;

Проведення профілактичних щеплень за бажанням громадян (за винятком заходів щодо імунопрофілактики, що здійснюються відповідно до чинного законодавства);

Діагностичні, реабілітаційні, профілактичні, консультаційні, оздоровчі та інші послуги, що проводяться в порядку особистої ініціативи громадян;

медичного забезпечення спортивних та інших заходів;

Діагностичні дослідження, процедури, маніпуляції, консультації та курси лікування, що проводяться вдома у пацієнта, а також в інших випадках за бажанням пацієнта.

3. Порядок надання платних медичних послуг

3.1. Установа охорони здоров'я зобов'язана забезпечувати передбачене законодавством відповідність медичних послуг, що надаються вимогам, що пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволеним на території Російської Федерації.

При наданні медичних послуг (робіт) в установі слід застосовувати:

Лікарські засоби, імунобіологічні препарати та дезінфекційні засоби, інші витратні матеріали, вироби медичного призначення, зареєстровані в Російській Федерації;

Методи профілактики, діагностики, лікування, реабілітації, медичні технології, дозволені до застосування у порядку, встановленому законодавством України;

Встановлені федеральні та регіональні стандарти надання медичної допомоги.

3.2. Надання платних медичних послуг установою здійснюється лише за наявності:

3.11. Споживач платних медичних послуг зобов'язаний сплатити надані йому послуги у порядку та у строки, що встановлені договором з виконавцем.

Споживач зобов'язаний оплатити надану виконавцем у повному обсязі послугу після прийняття споживачем. За згодою споживача послуга може бути оплачена ним під час укладання договору у повному розмірі або шляхом видачі авансу.

3.12. При наданні платних медичних послуг у встановленому порядку заповнюється медична документація. При цьому на медичній карті стаціонарного або амбулаторного хворого робиться запис про те, що послуга надана на платній основі.

Відмова пацієнта від запропонованої йому можливості отримання даного виду медичної допомоги на безоплатній основі, за наявності такої у Програмі, фіксується письмово у договорі про надання платних медичних послуг.

У договорі, квитанції суворої звітності або касовому чеку відображається вартість послуги згідно з діючим в установі прейскурантом цін.

3.13. У разі недотримання установою зобов'язань щодо термінів виконання послуг пацієнт має право на свій вибір:

Призначити новий термін надання послуги;

Вимагати зменшення вартості наданої послуги;

Вимагати виконання послуги іншим спеціалістом;

Розірвати договір та вимагати відшкодування збитків.

3.14. Установа несе відповідальність перед пацієнтом за невиконання або неналежне виконання умов договору, недотримання вимог, що висуваються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволених на території Російської Федерації, а також у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю пацієнта.

4. Організація надання платних медичних послуг в установі

4.1. Установа охорони здоров'я зобов'язана у наочній формі (на стендах, плакатах, розміщених у загальнодоступних місцях) забезпечити громадян безкоштовною, доступною та достовірною інформацією такого змісту:

Місце знаходження установи (місце її державної реєстрації);

Режим роботи установи, підрозділів надання платних медичних послуг;

Наявність ліцензії на медичну діяльність та сертифіката відповідності на інші послуги (роботи) у випадках, встановлених законодавством України;

Види медичних послуг, які надаються безкоштовно у рамках Програми;

Перелік платних медичних послуг із зазначенням їх вартості (тарифів);

Умови надання та отримання платних медичних послуг;

Пільги для окремих категорій громадян, послуги яким можуть бути надані зі знижкою;

Форма договору;

Відомості про кваліфікацію та сертифікацію фахівців, які надають платні медичні послуги, на вимогу пацієнта;

Права, обов'язки, відповідальність пацієнта та установи;

Контактні телефони адміністрації закладу охорони здоров'я та осіб, які відповідають за надання платних медичних послуг;

Іншою інформацією відповідно до Закону Російської Федерації "Про захист прав споживачів".

4.2. Надання платних медичних послуг в установі регламентується чинними нормативними правовими актами Російської Федерації, Статутом установи, цими Правилами та локальними актами установи.

4.3. Договори, укладені з фізичними особами, зберігаються у керівників підрозділів, в яких було надано платні медичні послуги, протягом трьох років, з подальшим здаванням їх до архіву на зберігання.

4.3.1. Договори, укладені з юридичними особами, зберігаються в бухгалтерії установи протягом трьох років, з подальшим здаванням їх до архіву на зберігання.

4.4. При наданні платних медичних послуг стаціонарним хворим можуть видаватися листки тимчасової непрацездатності у порядку.

4.5. Пацієнт, який бажає отримати платні медичні послуги, звертається до реєстратури з надання платних медичних послуг до медичного реєстратора для ознайомлення з умовами надання та отримання платних послуг. За згодою пацієнта на платне обстеження та лікування у реєстратурі оформляється медична карта амбулаторного хворого та його направляють до лікаря-терапевта, лікаря загальної практики або лікаря-фахівця.

4.6. Лікарі проводять огляд пацієнта, визначають обсяг необхідних діагностичних, консультативних та лікувальних заходів та направляють пацієнта для укладання договору щодо надання платних послуг до адміністратора.

4.7. У разі необхідності стаціонарного обстеження або лікування за погодженням із завідувачем або лікарем відділення, в якому обстежуватиметься чи лікуватиметься пацієнт, йому визначається повний обсяг діагностичних, консультативних та лікувальних заходів, тривалість його знаходження у стаціонарі, про що проводиться запис у напрямку для визначення вартості лікування , наступного укладання договору надання платних послуг.

4.8. За результатами надання платних медичних послуг оформляється акт виконаних робіт, а за результатами лікування та обстеження амбулаторних та стаціонарних хворих видається витяг з медичної картки амбулаторного (стаціонарного) хворого.

4.9. При роботі з юридичними особами представник юридичної особи спільно з уповноваженими керівником установи заступниками головного лікаря за профілем готує пакет документів (програму обстеження та лікування, договір, обсяг фінансування ін.). Після підписання договору та оплати його згідно з умовами договору виконуються послуги згідно з договором, з подальшим оформленням акта виконаних робіт та іншою необхідною документацією.

5. Бухгалтерський облік та звітність

5.1. Установа зобов'язана вести статистичний та бухгалтерський облік результатів наданих платних послуг населенню, складати звітність та подавати її у порядку та строки, встановлені чинним законодавством Російської Федерації.

5.2. Установа, що надають населенню платні послуги, має вести статистичний та бухгалтерський облік і звітність окремо з основної діяльності та платних послуг.

5.3. Кошти, отримані за безготівковим та готівковим розрахунком за надання платних послуг, надходять на рахунки установи від здійснення діяльності, що приносить дохід, з наступним перерахуванням на рахунок міністерства фінансів Астраханської області відповідно до бюджетного класифікатора та чинних нормативних документів.

5.4. Відповідальним за організацію бухгалтерського обліку та звітності у закладі охорони здоров'я, у т. ч. щодо платних послуг, за дотримання законодавства при виконанні фінансово-господарських операцій є керівник закладу охорони здоров'я. Відповідальним за ведення бухгалтерського обліку, своєчасне подання повної та достовірної бухгалтерської звітності, у т. ч. із платних послуг, є головний бухгалтер закладу охорони здоров'я.

6. Розрахунки під час надання платних медичних послуг

6.1. Оплата за надані платні медичні послуги здійснюється споживачами за безготівковим чи готівковим розрахунком.

6.2. У разі проведення розрахунків через касу установа охорони здоров'я застосовує контрольно-касові машини. В окремих випадках установа може використовувати бланк (квитанцію), затверджений Міністерством фінансів Російської Федерації, який є документом суворої звітності.

6.3. При готівковому розрахунку установа охорони здоров'я зобов'язана видати громадянам касовий чек або один екземпляр заповненого бланку квитанції, що підтверджує прийом готівки.

6.4. Громадяни мають право пред'являти вимоги про відшкодування збитків, заподіяних невиконанням умов договору, або про обґрунтоване повернення коштів за надані послуги, що оформляється в установленому порядку (заява із зазначенням причин повернення, акт або інші документи) з подальшим поверненням ним коштів.

7. Ціни на медичні послуги

7.1. Вартість медичних послуг визначається на підставі калькуляції економічно обґрунтованих витрат матеріальних та трудових ресурсів, пов'язаних із наданням цих послуг.

7.2. Ціна на медичну послугу формується на основі собівартості надання платної послуги, з урахуванням кон'юнктури ринку (попиту та пропозиції на платну послугу), вимог до якості платної послуги відповідно до показників державного завдання, а також з урахуванням положень галузевих та локальних нормативних правових актів щодо визначення розрахунково-нормативних витрат за надання платної послуги.

8. Прейскурант на платні послуги

8.1. Прейскурант закладу охорони здоров'я на платні послуги включає всі послуги (медичні та немедичні), які установа має право надавати за плату.

8.2. Ціни на медичні та немедичні послуги зазначаються в рублях.

8.3. Для забезпечення єдиної нормативної бази робіт та послуг у охороні здоров'я на всій території Російської Федерації, включаючи протоколи ведення хворих, методики виконання складних та комплексних медичних послуг, ліцензійні вимоги та умови, у тому числі для формування єдиних підходів до створення прейскурантів медичних послуг у системі ЗМС та ДМС розроблена Номенклатура робіт і послуг у охороні здоров'я (затверджена 12.07.2004 заступником міністра охорони здоров'я та соціального розвитку РФ), яка включає галузеві класифікатори «Прості медичні послуги» та «Складні та комплексні медичні послуги» (введені відповідно наказами міністерства 1 охорони. 2001 N 113 та від 01.01.2001 N68).

Усі назви медичних послуг у прейскурантах повинні суворо відповідати вимогам галузевих класифікаторів та Номенклатура робіт та послуг у охороні здоров'я.

9. Використання доходів, одержаних від надання платних

медичних послуг

9.1. Джерелами фінансових коштів при наданні платних медичних послуг є:

Особисті кошти громадян;

Кошти організацій;

Інші дозволені законодавством джерела, зокрема добровільного соціального страхування.

9.2. Кошти, що надійшли за надання платних послуг, самостійно розподіляються та використовуються установою згідно з кошторисами доходів та витрат, затвердженими в установленому порядку, відповідно до Положення про оплату праці працівників установи за рахунок коштів, отриманих від здійснення діяльності, що приносить доходи.

Обмеження можуть стосуватися лише використання доходів від надання платних медичних послуг на цілі, які не передбачені чинним законодавством.

9.3. Підставою для оплати праці персоналу є документи, що підтверджують відпрацьований час, обсяг виконаної роботи, підписані керівниками підрозділів, платіжні відомості, затверджені головним лікарем установи.

10. Відповідальність за надання платних медичних послуг

10.1. Установа несе відповідальність перед пацієнтом за невиконання або неналежне виконання умов договору, недотримання вимог, які пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволених на території Російської Федерації, а також у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю громадян відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.

10.2. Претензії та суперечки, що виникають при наданні установою платних медичних послуг населенню, розглядаються відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.

10.3. Контроль за організацією та якістю наданих установою платних медичних послуг здійснюють МОЗ АТ, а також інші уповноважені організації, на які відповідно до чинного законодавства Російської Федерації покладено перевірку діяльності закладів охорони здоров'я Астраханської області.

10.4. Контроль за організацією та якістю надання платних медичних послуг, а також цінами та порядком стягнення коштів з громадян здійснює та несе за це персональну відповідальність керівник закладу охорони здоров'я.

Постанова Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р. N 1006
"Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг"

Відповідно до частини 7 статті 84 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" та статтею 39.1 Закону Російської Федерації "Про захист прав споживачів" Уряд Російської Федерації ухвалює:

2. Визнати такою, що втратила чинність, постанову Уряду Російської Федерації від 13 січня 1996 р. N 27 "Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами" (Збори законодавства Російської Федерації, 1996, N 3, ст. 194).

Правила
надання медичними організаціями платних медичних послуг
(Затв. Постановою Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р. N 1006)

I. Загальні положення

1. Ці Правила визначають порядок та умови надання медичними організаціями громадянам платних медичних послуг.

2. Для цілей цих Правил використовуються такі основні поняття:

"платні медичні послуги"- медичні послуги, що надаються на відплатній основі за рахунок власних коштів громадян, коштів юридичних осіб та інших коштів на підставі договорів, зокрема договорів добровільного медичного страхування (далі - договір);

"споживач" - фізична особа, яка має намір отримати або отримує платні медичні послуги особисто відповідно до договору. Споживач, який отримує платні медичні послуги, є пацієнтом, на якого поширюється дія Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації";

"замовник" - фізична (юридична) особа, яка має намір замовити (придбати) або платну медичні послуги, що замовляє (набуває), відповідно до договору на користь споживача;

"Виконавець" - медична організація, що надає платні медичні послуги споживачам.

Концепція "медична організація"вживається у цих Правилах у значенні, визначеному у Федеральному законі

3. Платні медичні послуги надаються медичними організаціями на підставі переліку робіт (послуг), що становлять медичну діяльність та зазначені у ліцензії на провадження медичної діяльності, виданої в установленому порядку.

4. Вимоги до платних медичних послуг, у тому числі до їх обсягу та термінів надання, визначаються за згодою сторін договору, якщо федеральними законами, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації не передбачено інших вимог.

5. Ці Правила у наочній та доступній формі доводяться виконавцем до відома споживача (замовника).

ІІ. Умови надання платних медичних послуг

6. Під час укладання договору споживачеві (замовнику) надається у доступній формі інформація про можливість отримання відповідних видів та обсягів медичної допомоги без стягнення плати в рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі - відповідно програма, територіальна програма).

Відмова споживача від укладення договору не може бути причиною зменшення видів та обсягів медичної допомоги, що надаються такому споживачеві без стягнення плати в рамках програми та територіальної програми.

7. Медичні організації, які беруть участь у реалізації програми та територіальної програми, мають право надавати платні медичні послуги:

а) на інших умовах, ніж передбачено програмою, територіальними програмами та (або) цільовими програмами, за бажанням споживача (замовника), включаючи:

встановлення індивідуального посту медичного спостереження під час лікування за умов стаціонару;

застосування лікарських препаратів, які не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів, якщо їх призначення та застосування не обумовлено життєвими показаннями або заміною через індивідуальну непереносимість лікарських препаратів, що входять до зазначеного переліку, а також застосування медичних виробів, лікувального харчування, у тому числі числі спеціалізованих продуктів лікувального харчування, які не передбачені стандартами медичної допомоги;

б) при наданні медичних послуг анонімно, за винятком випадків, передбачених законодавством України;

в) громадянам іноземних держав, особам без громадянства, за винятком осіб, застрахованих за обов'язковим медичним страхуванням, та громадянам Російської Федерації, які не проживають постійно на її території і не є застрахованими з обов'язкового медичного страхування, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації;

г) при самостійному зверненні за отриманням медичних послуг, за винятком випадків та порядку, передбачених статтею 21 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", та випадків надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги та медичної допомоги, що надається у невідкладній чи екстреній формі.

8. Порядок визначення цін (тарифів) на медичні послуги, що надаються медичними організаціями, що є бюджетними та державними державними (муніципальними) установами, встановлюється органами, що здійснюють функції та повноваження засновників.

Медичні організації інших організаційно-правових форм визначають ціни (тарифи) на платні медичні послуги, що надаються самостійно.

9. При наданні платних медичних послуг повинні дотримуватися порядків надання медичної допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я України.

10. Платні медичні послуги можуть надаватися в повному обсязі стандарту медичної допомоги, затвердженого Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, або на прохання споживача у вигляді здійснення окремих консультацій або медичних втручань, у тому числі в обсязі, що перевищує обсяг стандарту медичної допомоги, що виконується.

ІІІ. Інформація про виконавця та медичні послуги, які він надає

11. Виконавець зобов'язаний надати через розміщення на сайті медичної організації в інформаційно-телекомунікаційній мережі "Інтернет", а також на інформаційних стендах (стійках) медичної організації інформацію, яка містить такі відомості:

а) для юридичної особи - найменування та фірмове найменування (якщо є);

для індивідуального підприємця - прізвище, ім'я та по батькові (якщо є);

б) адресу місця знаходження юридичної особи, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

адресу місця проживання та адресу місця провадження медичної діяльності індивідуального підприємця, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про індивідуального підприємця до Єдиного державного реєстру індивідуальних підприємців, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

в) відомості про ліцензію на провадження медичної діяльності (номер і дата реєстрації, перелік робіт (послуг), що становлять медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії, найменування, адресу місця знаходження та телефон органу, що її видав);

г) перелік платних медичних послуг із зазначенням цін у рублях, відомості про умови, порядок, форму надання медичних послуг та порядок їх оплати;

д) порядок та умови надання медичної допомоги відповідно до програми та територіальної програми;

е) відомості про медичних працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг, про рівень їхньої професійної освіти та кваліфікації;

ж) режим роботи медичної організації, графік роботи медичних працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг;

з) адреси та телефони органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян, територіального органу Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я та територіального органу Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини.

12. Інформація, розміщена на інформаційних стендах (стійках), має бути доступна необмеженому колу осіб протягом усього робочого часу медичної організації, яка надає платні медичні послуги. Інформаційні стенди (стійки) розташовуються у доступному для відвідувачів місці та оформляються таким чином, щоб можна було вільно ознайомитись із розміщеною на них інформацією.

13. Виконавець надає для ознайомлення на вимогу споживача та (або) замовника:

а) копію установчого документа медичної організації - юридичної особи, положення про її філію (відділення, інший територіально відокремлений структурний підрозділ), що бере участь у наданні платних медичних послуг, або копію свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи як індивідуального підприємця;

б) копію ліцензії на провадження медичної діяльності з додатком переліку робіт (послуг), що становлять медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії.

14. При укладанні договору на вимогу споживача та (або) замовника їм повинна надаватися в доступній формі інформація про платні медичні послуги, що містить такі відомості:

а) порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги, які застосовуються при наданні платних медичних послуг;

б) інформація про конкретного медичного працівника, який надає відповідну платну медичну послугу (його професійну освіту та кваліфікацію);

в) інформація про методи надання медичної допомоги, пов'язані з ними ризики, можливі види медичного втручання, їх наслідки та очікувані результати надання медичної допомоги;

г) інші відомості, які стосуються предмета договору.

15. До укладення договору виконавець у письмовій формі повідомляє споживача (замовника) про те, що недотримання вказівок (рекомендацій) виконавця (медичного працівника, що надає платну медичну послугу), у тому числі призначеного режиму лікування, можуть знизити якість платної медичної послуги, що надається, спричинити за собою неможливість її завершення у строк чи негативно позначитися на стані здоров'я споживача.

IV. Порядок укладання договору та оплати медичних послуг

16. Договір укладається споживачем (замовником) та виконавцем у письмовій формі.

17. Договір має містити:

а) відомості про виконавця:

найменування та фірмове найменування (якщо є) медичної організації - юридичної особи, адреса місця знаходження, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

прізвище, ім'я та по батькові (якщо є) індивідуального підприємця, адресу місця проживання та адресу місця провадження медичної діяльності, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про індивідуального підприємця до Єдиного державного реєстру індивідуальних підприємців, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

номер ліцензії на провадження медичної діяльності, дата її реєстрації із зазначенням переліку робіт (послуг), що складають медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії, найменування, адресу місця знаходження та телефон органу, що його видав;

б) прізвище, ім'я та по батькові (якщо є), адресу місця проживання та телефон споживача (законного представника споживача);

прізвище, ім'я та по батькові (якщо є), адреса місця проживання та телефон замовника - фізичної особи;

найменування та адресу місця знаходження замовника - юридичної особи;

в) перелік платних медичних послуг, що надаються відповідно до договору;

г) вартість платних медичних послуг, строки та порядок їх оплати;

д) умови та строки надання платних медичних послуг;

е) посаду, прізвище, ім'я, по батькові (якщо є) особи, яка укладає договір від імені виконавця, та його підпис, прізвище, ім'я, по батькові (якщо є) споживача (замовника) та його підпис. Якщо замовник є юридичною особою, вказується посада особи, яка укладає договір від імені замовника;

ж) відповідальність сторін за невиконання умов договору;

з) порядок зміни та розірвання договору;

і) інші умови, які визначаються за згодою сторін.

18. Договір укладається у 3 примірниках, один з яких знаходиться у виконавця, другий – у замовника, третій – у споживача. У разі якщо договір укладається споживачем та виконавцем, він складається у 2 примірниках.

19. На надання платних медичних послуг може бути складений кошторис. Її складання на вимогу споживача (замовника) чи виконавця є обов'язковим, у своїй є невід'ємною частиною договору.

20. У разі якщо при наданні платних медичних послуг потрібне надання на оплатній основі додаткових медичних послуг, які не передбачені договором, виконавець зобов'язаний попередити про це споживача (замовника).

Без згоди споживача (замовника) виконавець немає права надавати додаткові медичні послуги на возмездной основе.

21. У разі якщо при наданні платних медичних послуг потрібно надання додаткових медичних послуг за екстреними показаннями для усунення загрози життю споживача при раптових гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, такі медичні послуги надаються без стягнення плати відповідно до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян, у Російської Федерації".

22. У разі відмови споживача після укладання договору від отримання медичних послуг, договір розривається. Виконавець інформує споживача (замовника) про розірвання договору з ініціативи споживача, у своїй споживач (замовник) оплачує виконавцю фактично понесені виконавцем витрати, пов'язані з виконанням зобов'язань за договором.

23. Споживач (замовник) зобов'язаний сплатити надану виконавцем медичну послугу у строки та в порядку, визначені договором.

24. Споживачу (замовнику) відповідно до законодавства України видається документ, що підтверджує здійснену оплату наданих медичних послуг (контрольно-касовий чек, квитанція або інший бланк суворої звітності (документ встановленого зразка)).

25. Виконавцем після виконання договору видаються споживачеві (законному представнику споживача) медичні документи (копії медичних документів, витяги з медичних документів), що відображають стан здоров'я після отримання платних медичних послуг.

26. Укладання договору добровільного медичного страхування та оплата медичних послуг, що надаються відповідно до зазначеного договору, здійснюються відповідно до Цивільного кодексу Російської Федерації та Закону Російської Федерації "Про організацію страхової справи в Російській Федерації".

V. Порядок надання платних медичних послуг

27. Виконавець надає платні медичні послуги, якість яких має відповідати умовам договору, а за відсутності у договорі умов про їх якість - вимогам до послуг відповідного виду.

Якщо федеральним законом, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації передбачені обов'язкові вимоги до якості медичних послуг, якість наданих платних медичних послуг має відповідати цим вимогам.

28. Платні медичні послуги надаються за наявності поінформованої добровільної згоди споживача (законного представника споживача), даної у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.

29. Виконавець надає споживачеві (законному представнику споживача) на його вимогу та у доступній для нього формі інформацію:

про стан його здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, діагноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти та наслідки медичного втручання, очікувані результати лікування;

про використовувані при наданні платних медичних послуг лікарські препарати та медичні вироби, у тому числі про терміни їх придатності (гарантійні строки), показання (протипоказання) до застосування.

30. Виконавець зобов'язаний при наданні платних медичних послуг дотримуватися встановлених законодавством Російської Федерації вимог до оформлення та ведення медичної документації та облікових та звітних статистичних форм, порядку та строків їх подання.

VI. Відповідальність виконавця та контроль за наданням платних медичних послуг

31. За невиконання чи неналежне виконання зобов'язань за договором виконавець несе відповідальність, передбачену законодавством Російської Федерації.

32. Шкода, заподіяна життю чи здоров'ю пацієнта внаслідок надання неякісної платної медичної послуги, підлягає відшкодуванню виконавцем відповідно до законодавства Російської Федерації.

33. Контроль за дотриманням цих Правил здійснює Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини у межах встановлених повноважень.