Prezentacija na temu "akutni bronhitis". Prezentacija na temu "Bronhitis" Liječenje akutnog bronhitisa

Slajd 2

Kronični bronhitis: ● kronična upala sluznice bronha (edem); ● hipersekrecija (hiperkrinija); ● povećanje viskoznosti bronha. sekrecija (diskriminacija); ● kršenje zaštitne funkcije čišćenja bronha; ● kašalj (konstantan ili povremen) s ispljuvkom. Kronični bronhitis - glavne kliničke manifestacije (kašalj i stvaranje sputuma) traju najmanje 3 mjeseca godišnje najmanje 2 godine zaredom.

Slajd 3: Etiologija

1. Pušenje (aktivno i pasivno). 2. Dugotrajna izloženost hlapljivim tvarima (zagađivačima) = industrijski i kućanski (silicij, kadmij, NO 2, SO 2 itd.). 3. Virusno-bakterijska infekcija dišnih putova Indeks pušenja = prosj. broj popušenih cigareta dnevno × broj mjeseci u godini, tj. do 12. ● HCI veći od 160 je ozbiljan faktor rizika za razvoj KOPB-a. ● ICC više od 200 - “teški” pušač

Slajd 4: Oblici kroničnog bronhitisa:

● Oštećenje proksimalnih (velikih i srednjih) bronha ● Povoljan klinički tijek i prognoza. ● Glavna klinička manifestacija je uporan ili povremen kašalj s lučenjem sputuma. 1. Chron. neobstruktivni bronhitis (CNB): ● Znakovi blage bronhijalne opstrukcije javljaju se samo tijekom razdoblja egzacerbacije ili u vrlo kasnim stadijima bolesti.

Slajd 5: Oblici kroničnog bronhitisa:

● Duboke degenerativno-upalne i sklerotične promjene. ne samo proksimalne, već i distalne dijelove dišnih putova. ● Klinički tijek je obično nepovoljan. ● Dugotrajni kašalj. 1. Chron. opstruktivni bronhitis (COB): ● Rano oštećenje dišnih struktura i stalno rastuća zaduha (ekspiratorni) i nastanak KOPB ● Smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost.

Slajd 6

Slajd 7: Komplikacije kroničnog bronhitisa (obično KOPB i KOPB):

● emfizem pluća; ● respiratorno zatajenje (kronično, akutno akutno protiv pozadine kroničnog); ● bronhiektazije; ● sekundarna plućna arterijska hipertenzija; ● cor pulmonale (kompenzirano i dekompenzirano).

Slajd 8: Klinička slika HNB-a:

Faza remisije: 1. “Pušački kašalj” 2. Otežano disanje, 3. Jednokratno suho disanje niskog tona Faza egzacerbacije: 1. Trajanje. kašalj s lučenjem sluzi. ili mukopurulentni ispljuvak; 2. Povećana tjelesna temperatura (neobavezni znak); 3. Lagana opijenost. 4. Suho raspršeno niskotonsko (bas) zviždanje u plućima na pozadini teškog disanja.

Slajd 9: Klinička slika HNB-a:

5. Rijetko, tijekom egzacerbacije HNB - umjereni znakovi bronhoopstruktivnog sindroma, uzrokovanog reverzibilnom komponentom bronhijalne opstrukcije = otok sluznice, viskozni sputum i bronhospazam): ● otežano disanje (obično ekspiratorna zaduha), ● visoki visoki tonovi piskanja (s forsiranim izdisajem) na pozadini teškog disanja, ● napadi neproduktivnog kašlja

Slajd 10: Nastanak kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) kod KOPB

U COB-u daljnja progresija bolesti dovodi do zahvaćanja u upalni proces ne samo velikih i malih bronha, već i alveolarnog tkiva (infiltracija elastaze neutrofilima i slobodnim kisikovim radikalima, smanjena elastičnost emfizema), te sve većoj prevlasti ireverzibilna komponenta bronhijalne opstrukcije (plućni emfizem i peribronhalna fibroza). Tako nastaje KOPB: ● kronični opstruktivni bronhitis, ● emfizem, ● pneumoskleroza, ● plućna hipertenzija, ● kronično cor pulmonale. e x

Slajd 11: Dakle, značajke KOPB-a:

● Uključivanje u upalni proces ne samo velikih i srednjih bronha, već i malih bronha, kao i alveolarnog tkiva (elastaza i slobodni radikali kisika). ● Razvoj bronhoopstruktivnog sindroma, koji se sastoji od nepovratnih i reverzibilnih komponenti. ● Stvaranje sekundarnog difuznog plućnog emfizema. ● Progresivno oštećenje plućne ventilacije i izmjene plinova, što dovodi do hipoksemije i hiperkapnije. ● Nastanak plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca (CHP).

Slajd 12: Klinička slika KOPB-a:

1. Ekspiratorna zaduha, koja se javlja ili pogoršava tjelesnom aktivnošću i kašljanjem. 2. Napadaji dosadnog, neproduktivnog kašlja. 3. Znakovi plućnog emfizema, cijanoza. 4. Produljenje faze izdisaja, posebno tijekom forsiranog disanja. 5. Otežano ili oslabljeno disanje. 6. Raspršeni visoki suhi zvižduci tijekom tihog ili forsiranog disanja, kao i zviždanje na daljinu. 7. Plućna hipertenzija i kronična plućna bolest.

Slajd 13: Uzroci respiratornog zatajenja kod KOPB-a:

1. Neravnomjernost bronhijalne opstrukcije (hipoventilirana i neventilirana područja s nedovoljnom oksigenacijom). 2. Smanjenje ukupne površine funkcionalne alveolarno-kapilarne membrane. 3. Smanjenje inspiratornog rezervnog volumena (povećanje volumena prsnog koša i povećanje njegove rigidnosti). 4. Jaki zamor dišnih mišića 6. Poremećena difuzija plinova.

Slajd 14: Radiografski znakovi KOPB-a i KOPB-a:

● povećanje ukupne površine plućnih polja; ● postojano povećanje prozirnosti pluća; ● iscrpljivanje plućnog uzorka na periferiji plućnih polja; ● izravnavanje kupole dijafragme i značajno ograničenje njegove pokretljivosti tijekom disanja (manje od 3-5 cm); Emfizem

Slajd 15: X-zraka. znakovi KOPB-a i KOPB-a:

● smanjenje poprečnih dimenzija srca ("kapajuće" ili "viseće" srce); ● težina plućnog uzorka

Slajd 16: Bronhiektazije

Slajd 17: FVD procjena

Tiffno indeks (IT) = FEV 1 / FVC (%). IT je normalno veći od 70-75% FVC

Slide 18: Procjena respiratorne funkcije u KOPB i KOPB

3 stadija KOPB-a: 1. stadij – FEV 1 od 50% do 69% očekivane vrijednosti. Stadij 2 – FEV 1 od 35% do 49% normalne vrijednosti. Stadij 3 – FEV 1 manji je od 35% normalne vrijednosti.

Slajd 19

Bronhijalna astma. KOPB Emfizem. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnostika Moskva 2012

Slajd 20: Što je bronhijalna astma?

Slajd 21

Prevalencija bronhijalne astme (Rusija) Pokazatelji prevalencije BA u Rusiji prema službenim statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i rezultati pojedinačnih epidemioloških studija značajno se razlikuju: Odrasli Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije - manje od 1% Epidemiološke studije - 5-7% Ukupno, prema epidemiološkim studijama u Rusiji, oko 7 milijuna pacijenata s bronhijalnom astmom, od kojih je samo 1,4 milijuna registrirano

Slajd 22: Ključne točke DEFINICIJE

Astma je kronična upalna bolest dišnih putova. Posebna vrsta upale dišnih putova koja zahvaća mnoge stanice: mastocite, eozinofile, limfocite T. Uzroci: hiperreaktivnost dišnih putova, bronhijalna opstrukcija i respiratorni simptomi.

Slajd 23: Hiperreaktivnost

P pojačan odgovor bronha, što dovodi do opstrukcije dišnih putova pod utjecajem podražaja: alergena, tjelesne aktivnosti, hladnog zraka, zagađivača C sindrom hiperreaktivnosti manifestira se u obliku razvoja akutne ili nastanka kronične opstrukcije dišnih puteva. bronhalnog stabla, reverzibilan samostalno ili pod utjecajem odgovarajućeg liječenja β-2 agonistima, kortikosteroidnim hormonima

Slajd 24: UNUTARNJI ČIMBENICI

Genetska predispozicija Atopija Hiperreaktivnost dišnih putova Spol Rasa/etnička pripadnost

Slajd 25: VANJSKI ČIMBENICI

Slajd 26: Bronhoopstrukcija

Kao posljedica upalnog procesa nastaju četiri mehanizma bronhopstrukcije: akutni bronhospazam, otok bronhalne stjenke, kronična mukusna opstrukcija, remodeliranje bronhalne stjenke.

Slajd 27

Disfunkcija glatkih mišića Upala dišnih putova Edem sluznice Infiltracija upalnim stanicama i njihova aktivacija Proliferacija stanica Oštećenje epitela Zadebljanje bazalne membrane Bronhokonstrikcija Hiperreaktivnost bronha Hiperplazija Oslobađanje medijatora upale Simptomi egzacerbacije

Slajd 28

Normalan BA napad

Slajd 29

Upala Bronhijalna hiperreaktivnost Bronhijalna opstrukcija Simptomi bronhijalne astme Otok bronhijalne sluznice Bronhospazam Hipersekrecija sluzi Vazodilatacija

Slajd 30

Akutna upala Kronična upala Pregradnja dišnih putova Povećani broj upalnih stanica Oštećenje epitela Bronhokonstrikcija Edem sluznice Izlučivanje sluzi Sužavanje dišnih putova Bronhijalna hiperreaktivnost Smanjena reverzibilnost bronhijalne opstrukcije Simptomi egzacerbacije Stanična proliferacija Povećani volumen izvanstaničnog matriksa

Slajd 31: Predastma. Kriteriji

1. Akutne ili kronične plućne bolesti s bronhijalnom opstrukcijom. To su opstruktivni bronhitis, akutna pneumonija s opstrukcijom, akutne respiratorne infekcije s opstrukcijom. 2. Izvanplućne manifestacije promijenjene reaktivnosti. 3. Eozinofilija krvi i (ili) ispljuvka. 4. Nasljedna predispozicija. Predastma. Kriteriji.

Slide 32: KLASIFIKACIJA BRONHALNE ASTME 1. Egzogena bronhijalna astma - alergeni dolaze iz vanjske sredine (pelud biljaka, plijesni, dlake životinja, sitne grinje u kućnoj prašini). Posebna varijanta je atopijska bronhijalna astma, uzrokovana nasljednom sklonošću alergijskim reakcijama 2. Endogena bronhijalna astma - napadaj uzrokuju čimbenici kao što su infekcija, tjelesna aktivnost, hladan zrak, psihoemocionalni podražaji 3. Mješovita geneza - napadaji se mogu javiti i kada su izloženi dišnom traktu alergena i kada su izloženi gore navedenim čimbenicima

Slide 33: PATOGENETSKA KLASIFIKACIJA BRONHALNE ASTME I. Faze razvoja BA 1. Biološki defekti u praktično zdravih ljudi 2. Stanje predastme 3. Klinički oblikovana BA II. Oblici astme /ne ulaze u formulaciju kliničke dijagnoze/: 1. imunološki oblik 2. neimunološki oblik III. Kliničke i patogenetske varijante astme: 1. atopijska / ukazuje na alergenski alergen ili alergene / 2. infektivno ovisna / ukazuje na infektivne uzročnike / 3. autoimuna 4. hormonska / ukazuje na endokrini organ čija je funkcija promijenjena i prirodu dishormonalnih promjena / 5. neuropsihički 6. izražena adrenergična neravnoteža 7. primarno promijenjena bronhijalna reaktivnost, gušenje tijekom tjelesnog napora, izloženosti hladnoći, lijekovima, uključujući aspirin i dr./

Slide 34: PATOGENETSKA KLASIFIKACIJA BRONHIJALNE ASTME (nastavak) IV. Ozbiljnost BA: 1. Blaga 2. Umjerena 3. Teška V. Faze BA: 1. Egzacerbacija 2. Blijeda egzacerbacija 3. Remisija VI. Komplikacije: 1. Plućne /emfizem, plućna insuficijencija, atelektaza, pneumotoraks/ 2. Ekstrapulmonalne /miokardijalna distrofija, cor pulmonale i dr./

Slajd 35: Klinički oblici bronhijalne astme (1)

Alergijska, atopijska (egzogena) astma - u bolesnika s manifestacijama atopije Alergijske bolesti kod rođaka Rani početak, remisija se često primjećuje tijekom puberteta. Često se kombinira s alergijskim rinitisom i atopijskim dermatitisom

Slajd 36: Klinički oblici bronhijalne astme (2)

Nealergijska (endogena) astma - u bolesnika bez atopije Aspirinska astma s kasnim početkom Izrazita preosjetljivost na aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove

Slajd 37: Klinički oblici bronhijalne astme (3)

Profesionalna bronhijalna astma Razvija se kao posljedica kontakta s kemijskim tvarima koje izazivaju preosjetljivost na poslu i nije povezana s atopijskim stanjem Ponekad se simptomi profesionalne astme mogu pojaviti kod pacijenata s atopijom (kada su izloženi alergenima na poslu).

Slajd 38: Patogeneza kliničkih manifestacija

Vodeću ulogu u patogenezi bronhijalne astme igra povećana reaktivnost bronha, što dovodi do njihove periodične reverzibilne opstrukcije. Očituje se: povećanim otporom dišnih putova, prenapetošću pluća, hipoksemijom uzrokovanom žarišnom hipoventilacijom te neskladom između ventilacije i plućne perfuzije.

Slajd 39: Dijagnostika

Klinička dijagnostika (napadaji gušenja) Laboratorijska dijagnostika (eozinofilija u UAC i nosnom sekretu, scratch testovi, Ig E, posebni IgE, imunogram) Procjena funkcije vanjskog dišnog sustava (spirogram - FEV1, PEF). Peak flowmetrija

Slajd 40: Klinička dijagnoza

Anamneza i procjena simptoma Fizikalni pregled Procjena plućne funkcije Alergijski status za prepoznavanje čimbenika rizika

Slajd 41: Pitanja za sumnju na dijagnozu astme

Ima li pacijent epizode (ponovljenog) piskanja? Bolan kašalj noću? Zviždanje ili kašalj nakon vježbanja? Je li zviždanje, stezanje u prsima ili kašalj posljedica izlaganja aeroalergenima ili zagađivačima? Spušta li se prehlada do grudi ili traje više od 10 dana?

Slajd 42: Napad astme s bronhijalnom astmom

1. Aura (ima je većina pacijenata). 2. Napadaj. 3. Obnova (ishod).

Slajd 43: Pritužbe tijekom egzacerbacije

Zviždanje, čujno na daljinu: paroksizmalno, pojačano izdisajem, ublažava se udisanjem B2-agonista Kašalj: obično neproduktivan, tzv. “gušeće” Osjećaj stezanja u prsima Ekspiratorni nedostatak zraka, koji kasnije prelazi u napadaj gušenja Ispuštanje viskoznog, “staklastog”, teško odvojivog ispljuvka, obično u malim količinama

Slide 44: Anamneza: Odnos između simptoma i uzroka, mjesta, djelovanja (čimbenici okidača). Atopija u krvnih srodnika. Atopijske bolesti. Alergijske reakcije

Slide 45: Čimbenici pokretači - čimbenici koje je potrebno identificirati prilikom prikupljanja anamneze

Alergeni (kućne grinje, pelud, životinjska perut, plijesan, žohari) Nadražujuće tvari (duhanski dim, zagađivači zraka, jaki mirisi, pare, čađa) Fizički čimbenici (fizički stres, hladan zrak, hiperventilacija, smijeh, vrištanje, plač) Virusni respiratorni trakt infekcija Emocionalno preopterećenje (stres)

Slide 46: RIZIK OD RAZVOJA ASTME OVISNO O ZDRAVSTVENOM STANJU RODITELJA

Roditelji i srodnici 1. stupnja nemaju alergije. Jedan od roditelja je alergičar. bolesti kod oba roditelja Kod oba roditelja zahvaćen je isti organ Rizik od razvoja alergijskih bolesti kod djece 5 - 10% Rizik od razvoja alergijskih bolesti kod djece 20 -40% Rizik od razvoja alergijskih bolesti kod djece 40 -60% Rizik od razvoja alergijskih bolesti u djece 60–80%

Slajd 47: Fizički podaci

Tipičan položaj bolesnika: oslonac ramenog obruča Izraz lica: osjećaj patnje na licu, sudjelovanje mišića lica u disanju, natečenost lica Boja kože: difuzna cijanoza Na pregledu: znakovi akutnog emfizema, sudjelovanje pomoćnih mišića u disanje, prsni koš u obliku bačve. Perkusija: kutijasti perkusijski zvuk Auskultacija: oslabljeno vezikularno disanje. Suho disanje raspršeno po cijeloj površini prsnog koša: visoko, visokotonsko, muzikalno, piskanje u velikim količinama, uz tiho, bas, zujanje, zujanje , itd., osobito pri izdisaju Znakovi rastućeg respiratornog zatajenja Povezane manifestacije: začepljenost nosa, suha koža, lihenifikacija, osip itd.

Slajd 48

Slajd 49: Kompletna krvna slika

Opća analiza krvi za nekompliciranu bronhijalnu astmu obično pokazuje znakove umjerenih upalnih promjena. Karakteristična je eozinofilija (broj eozinofila je 500-1000 μl-1). Broj eozinofila posebno se povećava noću iu razdobljima kontakta s alergenom.

Slajd 50: Analiza sputuma

S egzogenom bronhijalnom astmom, u sputumu se otkrivaju trepljaste epitelne stanice (25-35%), eozinofili (5-80%) i Charcot-Leydenovi kristali. Uz pogoršanje egzogene bronhijalne astme, povećava se broj eozinofila u sputumu. . U endogenoj bronhijalnoj astmi i kroničnom bronhitisu, isti stanični elementi prisutni su u sputumu, ali prevladavaju neutrofili, sadržaj eozinofila kreće se od 5 do 20%. S pogoršanjem endogene bronhijalne astme, ukupni broj stanica u sputumu se povećava, ali njihov omjer ostaje isti.

Slajd 51

O Forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV 1), Forsirani vitalni kapacitet (FVC) Tiffno indikator Vršni ekspiracijski protok (PEF) Hiperreaktivnost dišnih putova (testovi s antikolinergicima) Procjena plućne funkcije

Slajd 52: Spirometrijska krivulja protok-volumen

normalna Opstrukcija umjerene težine

Slajd 53: Spirografska studija

A – normalno B – pacijent s astmom 0 1 2 3 4 FEV 1 Vrijeme, sek. FEV 1 Vrijeme, sek. 0 1 2 3 4 5 5

Slajd 54: Omjer Tiffno indeksa FEV1/FVC

Normalno - FEV1 / FVC >80%, kod djece >90% Sve vrijednosti ispod ovih mogu upućivati na bronhijalnu opstrukciju Pokazatelj koji vam omogućuje razlikovanje opstruktivnih i restriktivnih procesa

Slajd 55: Ozbiljnost opstrukcije (funkcionalni kriteriji)

Blago: FEV1 > 70% predviđeno Umjereno: FEV1 = 50-69% predviđeno Teško: FEV1< 50% от должного

Slajd 56: Peak flowmetrija

Dnevna varijacija = Normalno, dnevne fluktuacije u PEF-u nisu veće od 20% PEF u – PEF u x100 ½ (PEF u + PEF u)

Slajd 57: Pravila za korištenje mjerača vršnog protoka:

Test se izvodi tako što se uređaj drži u vodoravnom položaju, a zatim što jače i brže izdahne kroz mjerač protoka (pritom se moraju pokušati izbjeći kašalj). Najveći rezultat se uzima u obzir © AstraZeneca

Slajd 58: Kontrolirana astma (CAA)

Slajd 59

Slajd 60: Praćenje astme pomoću mjerača vršnog protoka omogućuje vam da:

određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije; procjena ozbiljnosti bolesti; procjena bronhijalne hiperreaktivnosti; predviđanje egzacerbacija astme; definicija profesionalne astme; procjena učinkovitosti liječenja

Slajd 61: Studija bronhijalne hiperreaktivnosti korištenjem provokativnih testova

Test s histaminom ili metakolinom Ako je plućna funkcija u granicama normale, a povijest bolesti ukazuje na bronhijalnu astmu Pozitivan rezultat - odgovor na dozu histamina<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

Slajd 62: Vremenski okvir za poboljšanje kliničkih parametara astme

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 godina Mjeseci Dani Tjedni Nema noćnih simptoma Normalizacija jutarnjeg PEF-a Normalizacija FEV1 Normalizacija bronhijalne hiperreaktivnosti Nema potrebe za kratkodjelujućim  2 agonistima Udio pacijenata s poboljšanjem, %

Slajd 63: Struktura dijagnoze

BA – klinički oblik, težina, faza progresije, komplikacije Pridružene alergijske bolesti (rinitis, konjunktivitis, atopijski dermatitis) Pozadinske bolesti/stanja (značajna senzibilizacija, intolerancija na NSAIL, ovisnost o steroidima, GERB, sinusitis, tireotoksikoza, itd.) Popratne bolesti

Slajd 64: Primjeri formulacije dijagnoze

BA, egzogeni, atopijski oblik, umjeren tijek, nekontrolirani tijek, art. egzacerbacije. DN 2. stupnja. Alergijski rinitis. Senzibilizacija na alergene kućanstva i pelud (žitarice). Hipertonična bolest. BA, endogeni, aspirinski oblik, teški, kontrolirani tijek. DN 1. stupnja. Ovisnost o steroidima, Itsenko-Cushingov sindrom. Duodenalni ulkus, povezan s HP-om. 3. BA, egzogena, atopijski oblik, blagi kontrolirani tijek, stadij remisije. DN-0 st. Alergijski rinitis, konjuktivitis. Senzibilizacija na alergene peludi (korovi). GERB.

Slajd 65: KOPB: definicija

KOPB je bolest koju karakterizira progresivna bronhijalna opstrukcija, koja je samo djelomično reverzibilna. Progresivna bronhijalna opstrukcija uzrokovana je patološkim upalnim "odgovorom" pluća na udahnutu izloženost štetnim česticama ili plinovima

Slajd 66: KOPB uključuje:

kronični bronhitis kronični opstruktivni bronhitis kronični gnojni opstruktivni bronhitis plućni emfizem pneumoskleroza plućna hipertenzija kronična cor pulmonale

Slide 67: Diferencijalna dijagnoza BA i KOPB (I)

Znakovi astme KOPB Bronhijalna opstrukcija...bronhijalna opstrukcija, koja je često reverzibilna...ograničenje brzine protoka zraka, koje nije potpuno reverzibilno... Čimbenici rizika senzibiliziranje štetno Pušenje Nije karakteristično Karakteristično Atopijsko obilježje Nije karakteristično Kašalj paroksizmalan Konstantno, od različitog intenziteta Kratkoća daha Napadaji ekspiratorne dispneje Konstantna, bez oštrih fluktuacija u težini Prisutnost cor pulmonale Nije tipično Tipično u teškim slučajevima

Slajd 68: Diferencijalna dijagnoza BA i KOPB (II)

Znakovi astme KOPB Vrsta upale (ispljuvak, BAL tekućina) eozinofili Neutrofili Krvne promjene Moguća eozinofilija Tijekom egzacerbacije - neutrofilna leukocitoza s pomakom vrpce, povećan ESR RTG normalan, hiperprozračan Difuzna pneumoskleroza, plućni emfizem Bronhodilatacijski test pozitivan negativan Dnevne fluktuacije PEF > 20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 ml Odgovor na liječenje GCS (+++) GCS (+)

Slajd 69: EMFIZEM

Pojam "emfizem pluća" (od grčkog emphysae - puhati, napuhati) odnosi se na patološke procese u plućima, karakterizirane povećanim sadržajem zraka u plućnom tkivu, zbog smanjenja elastičnih svojstava alveolarnih membrana.

Slajd 70: Etiologija i patogeneza

Postoje primarni i sekundarni emfizem. Najčešći oblik je sekundarni difuzni emfizem, koji se razvija kao posljedica kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (akutni i kronični bronhitis, bronhijalna astma i dr.).

Slajd 71: ČIMBENICI RIZIKA ZA EMFIZEM

Povećan intrabronhijalni i alveolarni tlak s razvojem nadutosti pluća (dugotrajni kašalj, prenaprezanje vanjskog dišnog aparata kod puhača stakla, puhača, pjevača itd.) Promjene elastičnosti plućnog tkiva i pokretljivosti prsnog koša s godinama (senilna). emfizem). U razvoju primarnog emfizema važnu ulogu igraju nasljedni čimbenici, posebice nasljedni nedostatak. Nasljedni nedostatak alfa1-antitripsina ima autosomno recesivni obrazac nasljeđivanja.

Početak 20. stoljeća Glavni uzrok KOPB-a je pušenje. 2006. – oko 1,1 milijarda ljudi u svijetu puši 2025. – 1,6 milijardi ljudi u svijetu će pušiti WHO, 2002. XXI.

Slide 75: POREMEĆAJI CIRKULACIJE U EMFIZEMU

Gubitak elastičnosti, upalne, fibrozne promjene plućnog tkiva, bronhospazam dovode do poremećene difuzije plinova kroz alveolarno-kapilarne membrane (alveolarno-kapilarni blok) s razvojem arterijske hipoksemije i hiperkapnije. Arterijska hipoksija dovodi do refleksnog povećanja tlaka u plućnim žilama, otvaranja anastomoza između njih i bronhijalnih vena i arterija, što dovodi do povećane arterijske hipoksemije, jer se dio krvi isključuje iz cirkulacije plućne cirkulacije. Na dijelu plućnih žila javljaju se tri vrste promjena: 1) razvoj plućne hipertenzije zbog spazma krvnih žila plućne cirkulacije, 2) pojava ateroskleroze grana plućne arterije i 3) opustošenje plućnih kapilara zbog odumiranja interalveolarnih pregrada.

Slajd 76: Pritužbe bolesnika s emfizemom (1)

Najraniji i najuporniji simptom zatajenja pluća je nedostatak zraka. 1 stupanj DN - kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti, koja ga prethodno nije uzrokovala; 2. stupanj DN - kratkoća daha s laganim fizičkim naporom; 3. stupanj DN - kratkoća daha u mirovanju

Slajd 77: Pritužbe pacijenata s emfizemom (2)

Smanjena izvedba zbog nedostatka zraka. Kašalj u prisustvu popratnog bronhitisa Učestalo zviždanje koje se čuje na daljinu Otkucaji srca

Slajd 78: Klinički znakovi emfizema

Objektivno, grudni koš je bačvast, anteroposteriorno uvećan, kostalni kut je tup, supraklavikularne jame proširene, rebra idu horizontalno, međurebreni prostori su prošireni. Kutijasti perkusijski zvuk, donje granice pluća su spuštene, pokretljivost donjeg plućnog ruba je ograničena. Pri auskultaciji disanje je oslabljeno, u prisutnosti bronhitisa čuju se suhi i vlažni hropci. Srčani tonovi su prigušeni, čuje se naglasak 11. tona na plućnoj arteriji. Jetra strši iz hipohondrija zbog spuštanja donje granice pluća. Može se otkriti oticanje nogu i stopala

Posljednji slajd prezentacije: Kronični bronhitis: RTG pacijenta s emfizemom

Slajd 1

Slajd 2

Definicija: Kronični bronhitis je upala bronha, koju karakteriziraju tri glavna obilježja: 1. Difuzna (neravnomjerna) priroda oštećenja bronhalnog stabla; 2. Progresivni kronični tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija; 3. Glavni klinički simptomi su: kašalj, stvaranje sputuma i otežano disanje. KOPB - kronični bronhitis, KOPB; - Bronhijalna astma; - emfizem.

Slajd 3

Čimbenici koji pridonose porastu incidencije kroničnog bronhitisa: - rastuće zagađenje zraka; - porast pušenja u nekim zemljama; - alergizacija stanovništva; - epidemije gripe i drugih virusnih infekcija. Učestalost kroničnog bronhitisa: - na 1000 poziva 11 – za kronični bronhitis; - među svim bolestima bronhopulmonalnog aparata 25% su kronični bronhitisi.

Slajd 4

ETIOLOGIJA. - Pušenje duhana. - Zloupotreba alkohola. - Zagađenje zraka. - Profesionalne opasnosti (organska i anorganska prašina, otrovne pare i plinovi). - hladna, vlažna klima. - infekcije. - Endogeni čimbenici (žarišta kronične infekcije nazofarinksa, stanja imunodeficijencije, nasljedna predispozicija). - Hipotermija, pregrijavanje.

Slajd 5

Mukocilijarni transportni sustav Žlijezde sluznice dušnika i velikih bronha Bronhalni sekret - sluz (mucin, lipidi, proteini, nukleinske kiseline, sekretorni imunoglobulin). Trepetljikavi epitel bronhijalnog stabla Utjecaj parasimpatikusa n.s. Utjecaj simpatičkih n.s.

Slajd 6

PATOGENEZA Patogeni čimbenici (pušenje, prašina, dim, plinovi, profesionalne štetnosti). Hipertrofija žlijezda bronhijalne sluznice Kršenje reoloških svojstava sluzi (gusta, tekuća). Poremećen mukocilijarni transport inhaliranih čestica Poremećeni zaštitni mehanizmi (smanjena baktericidna aktivnost bronha, poremećena specifična i nespecifična zaštita). Dodatak infekcije (virusi, mikoplazma, pneumokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, itd.). Kronična upala bronha

Slajd 7

Morfologija kroničnog bronhitisa: - 1,5 puta povećanje debljine stijenki bronha; - hipertrofija bronhijalnih mukoznih žlijezda i vrčastih stanica; - područja upale, skleroze, distrofičnih i atrofičnih promjena u svim stijenkama bronha (panbronhitis); - gnojna penetracija stijenke bronha s područjima ulceracije (mogućnost krvarenja). - plućna fibroza, plućni emfizem. - razvoj bronhiektazija.

Slajd 8

Slajd 9

Klasifikacija kroničnog bronhitisa. - primarni - sekundarni 2. Prema kliničkom tijeku: - “suhi” - kataralni - gnojni 3. Prema kliničkim i funkcionalnim karakteristikama: - neobstruktivni - opstruktivni 1. Prema patogenezi:

Slajd 10

Nastavak. 4. Prema fazi bolesti: - egzacerbacija; - remisija; 5. Prema komplikacijama: - kronični opstruktivni bronhitis s emfizemom (KOPB); - plućna hipertenzija, cor pulmonale; - plućno (respiratorno) i srčano (tipa desne klijetke) zatajenje.

Slajd 11

Klinički tijek: - kašalj, ispljuvak; - hipotonična traheobronhijalna diskinezija; - kratkoća daha (bronhospastični i opstruktivni sindrom, stupnjevi respiratornog zatajenja). - difuzna cijanoza, akrocijanoza. - hiperkapnija.

Slajd 12

Nastavak. - Podaci dobiveni pregledom, perkusijom, auskultacijom (bačvasti prsni koš, kutijasti ton, tvrdo ili oslabljeno vezikularno disanje, produljeni izdisaj, suhi hropci). - Znakovi opstrukcije (kratkoća daha pri naporu, neproduktivan kašalj, produljeni izdisaj, zviždanje pri izdisaju, emfizem, smanjena respiratorna funkcija).

Slajd 13

Slajd 14

Slajd 15

Plućno srce (cor pulmonale). Definicija - patološko stanje karakterizirano hipertrofijom i (ili) dilatacijom desne klijetke srca kao rezultat plućne hipertenzije uzrokovane primarnim bolestima bronhopulmonalnog aparata, plućnih žila ili patologijom torakodijafragme.

Slajd 16

Klasificira se u: - akutno cor pulmonale; - subakutnog cor pulmonale; - kronično plućno srce. Stadiji: - kompenzirani - dekompenzirani (plućno-srčana insuficijencija).

Slajd 17

Slajd 18

Dijagnoza kroničnog bronhitisa. - Krv (eritrocitoza, povišeni hematokrit i viskoznost krvi, tijekom egzacerbacije: leukocitoza, neutrofiloza, ESR. - Sputum (neutrofilna leukocitoza, epitelne stanice bronha, eritrociti, makrofagi, poremećena reološka svojstva). - RTG prsnog koša (pneumofibroza, emfizem, nizak stajanje dijafragme i smanjenje njezine ekskurzije). - Bronhografija (otkrivanje bronhiektazija).

Slajd 19

Funkcija vanjskog disanja (standardi): VK: muškarac. – 4 – 5 l. žene – 3 – 4 l. FEV1: muškarac – 3 – 4 l. žene – 2 – 3 l. Tiffno indeks: FEV1/VC x 100 (70 – 85%). MVL: muškarac – 100 – 125 l min. supruge - 80 – 100 l min. - Skeniranje pluća (radioizotopska studija).

Slajd 20

Slajd 2

Akutni bronhitis je bolest koja uzrokuje upalu bronhalne sluznice, a karakterizirana je velikim volumenom bronhalnog sekreta. To uzrokuje kašalj i stvaranje sputuma. Akutni bronhitis jedna je od najčešćih bolesti dišnog sustava.

Slajd 3

Etiologija i patogeneza Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati akutni bronhitis, ali najznačajniji su:

prekomjerna konzumacija alkoholnih pića; kršenje nazalnog disanja; dugotrajno izlaganje uvjetima visoke vlažnosti; nepovoljni vremenski i klimatski uvjeti; pušenje; infekcije nazofarinksa; alergijske reakcije; razne infekcije; izloženost kemikalijama; pretjerano vruć, hladan ili suh zrak; kongestivne promjene u plućima uzrokovane zatajenjem srca.

Slajd 4

Etiologija i patogeneza

Respiratorni sincicijski virus često dovodi do razvoja akutnog bronhitisa. Uzrokuje zarazni proces koji dovodi do oštećenja bronhijalnog stabla. Kod ostalih akutnih respiratornih infekcija pojava bronhitisa znatno je manja. Primarni bakterijski bronhitis mnogo je rjeđi od virusnog bronhitisa. Osim uzročnika akutnih respiratornih infekcija, u etiologiji akutnog bronhitisa mogu biti značajni i uzročnici drugih akutnih zaraznih procesa - ospica, hripavca i dr.

Slajd 5

Simptomi i tijek akutnog bronhitisa

Utvrđeno je da akutni bronhitis često počinje kao obična prehlada, a zatim se bolest “lokalizira” u prsima. Kod upale u stanicama smještenim u bronhima dolazi do pojačanog lučenja viskozne sluzi koja začepljuje dišne putove, što dovodi do otežanog disanja i izazivanja drugih karakterističnih simptoma.

Slajd 6

Kašalj se javlja kao reakcija na prisutnost sluzi u bronhima, koju je potrebno ukloniti. Kod akutnog bronhitisa pri kašljanju se stvara sivkasti ili svijetložućkasti ispljuvak. Bronhitis također može biti popraćen bolom u gornjem dijelu prsnog koša, pojačanom kašljem. U akutnom bronhitisu također se opažaju povišena tjelesna temperatura i zviždanje.

Slajd 7

Upalni proces u akutnom bronhitisu počinje, u pravilu, oštećenjem nazofarinksa, šireći se dalje do respiratornog trakta, koji se nalazi ispod - grkljan, dušnik, bronhi, bronhiole. Virus koji ulazi u respiratorni trakt prodire u epitelne stanice, ometa metaboličke procese u njima, što dovodi do smrti stanica. Dugotrajni tijek akutnog bronhitisa češće se opaža kada je virusno-bakterijske prirode. Pospješuju ga i smetnje u bronhijalnoj opstrukciji kao posljedica prethodnog oštećenja bronha. Komplikacije bronhitisa (akutna upala pluća i dr.) obično su uzrokovane bakterijskom infekcijom (pneumokok, hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus i dr.).

Slajd 8

Dijagnoza akutnog bronhitisa

Dijagnoza akutnog bronhitisa svodi se na brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. U pravilu se dijagnoza akutnog bronhitisa može postaviti na temelju kliničke slike bolesti i podataka laboratorijskih pretraga. Koristi se instrumentalna dijagnoza akutnog bronhitisa rendgenskim pregledom. Međutim, nije informativan i omogućuje samo isključivanje drugih patologija organa prsnog koša. Kod akutnog bronhitisa rendgenska slika obično nije promijenjena; u rijetkim slučajevima plućni uzorak može biti pojačan.

Slajd 9

Laboratorijska dijagnoza akutnog bronhitisa Prilikom općeg krvnog testa utvrđuju se znakovi upale - uočava se povećanje sedimentacije eritrocita i povećanje razine leukocita u krvi. Međutim, ovi znakovi su nespecifični i ukazuju samo na prisutnost upale u tijelu, što omogućuje određivanje patogena koji je uzrokovao bolest, a također, ako je bolest uzrokovana bakterijama, može odrediti optimalni tijek liječenja antibiotikom. Mikroskopija razmaza sputuma na Mycobacterium tuberculosis indicirana je za sve bolesnike sa sumnjom na akutni bronhitis koji kašlju dulje od dva tjedna. To vam omogućuje da isključite tuberkulozu.

Slajd 10

Komplikacije akutnog bronhitisa

Za većinu ljudi akutni bronhitis nije opasan. Međutim, kod pušača, osoba koje boluju od bronhalne astme i drugih plućnih bolesti ili često udišu zagađeni zrak postoji povećani rizik od ponavljanja akutnog bronhitisa s produljenim tijekom i razvoja kroničnog bronhitisa. U slučaju zatajenja srca, česti i dugotrajni bronhitis je opasan.

Slajd 11

Liječenje akutnog bronhitisa

Za teški suhi kašalj propisuje se kodein (0,015 g) s natrijevim bikarbonatom (0,3 g) 2-3 puta dnevno. Infuzija termopsisa (0,8 g na 200 ml, 1 žlica 6-8 puta dnevno), 3% otopina kalijevog jodida (1 žlica 6 puta dnevno), bromheksin 8 mg 3-4 puta na dan tijekom 7 dana , itd. Bronhospazam se ublažava propisivanjem aminofilina (0,15 g 3 puta dnevno). U većini slučajeva akutni bronhitis prolazi sam od sebe unutar otprilike tjedan dana. Cilj liječenja bronhitisa je ublažavanje simptoma. Antibiotici se obično ne propisuju dok se ne utvrdi bakterijska priroda bronhitisa. Međutim, antibiotici se mogu propisati za sprječavanje sekundarnih bakterijskih infekcija ako osoba ima emfizem, astmu, bolest srca ili druga kronična stanja.

Slajd 12

Prevencija akutnog bronhitisa

Kako bi se spriječio akutni bronhitis, potrebno je eliminirati moguće etiološke čimbenike akutnog bronhitisa (hipotermija, prašnjavi radni prostori, pušenje itd.), Kao i mjere usmjerene na povećanje otpornosti organizma na infekcije (stvrdnjavanje, obogaćivanje hrane).

Pogledaj sve slajdove

SOGBPOU "Vyazma Medical College nazvan po E.O. Mukhina" PM. 02. Sudjelovanje u procesima dijagnostike, liječenja i rehabilitacije MDK. 02.01.01. Značajke pružanja zdravstvene njege djeci

Prezentacija na temu:

"BRONHITIS KOD DJECE"

Izvršila: studentica grupe 31C Ekaterina Popova

Učiteljica pedijatrije:

Myrinova S.N.

Vjazma, 2017

Bronhitis je upalna bolest bronha različitih etiologija (infektivna, alergijska, itd.), koja se javlja bez znakova oštećenja plućnog tkiva.

Učestalost bronhitisa u dječjoj dobi uzrokovana je nezrelim dišnim i imunološkim sustavom.

VRSTE BRONHITISA

Postoji nekoliko klasifikacija bronhitisa kod djece. Ovisno o podrijetlu, ova bolest može biti primarni ili sekundarni .

U prvom slučaju, bolest se razvija izravno u bronhijalnom stablu i ne prodire dublje.
Sekundarni bronhitis kod djece već djeluje kao komplikacija neke druge patologije, na primjer, gripe ili akutnih respiratornih infekcija. U ovom slučaju, širenje infekcije na bronhe javlja se iz drugih dijelova dišnog sustava.

Prema prirodi toka Bronhitis u djetinjstvu se javlja:

oštar – postoji povećanje temperature, suhi kašalj i otežano disanje u kombinaciji s općim povećanim umorom i slabošću organizma.

kronični – karakterizira blaga klinička slika s povremenim egzacerbacijama;

ponavljajući – učestalost egzacerbacija je tri ili više relapsa godišnje, s prosječnim trajanjem od mjesec dana.

Po rasprostranjenosti patološkog procesa, bronhitis se može podijeliti na:

ograničeno – upalni proces se ne širi izvan jednog segmenta pluća.

uobičajen – upala zahvaća dva ili više režnja bronha;

difuzno – patološki proces se širi na gotovo cijelo područje djetetovih bronha.

U djetinjstvu se najčešće dijagnosticira bronhitis katarhalnog i kataralno-gnojnog tipa.
Ako postoji suženje lumena dišnog puta i znakovi respiratornog zatajenja, govorimo o tzv. opstruktivni bronhitis.
U drugim slučajevima dijagnosticira se jednostavan oblik bolesti.

virusne infekcije – virus najprije ulazi u gornji dišni trakt, a zatim prodire dalje, izazivajući upalni proces u bronhijalnoj sluznici;
bakterijske infekcije – uzročnik može ući u respiratorni trakt zajedno s bilo kojim stranim predmetom koji dijete stavi u usta;
hipotermija ;
prašnjavost prostorije ;
udisanje kemijskih para ;
prirođena abnormalnosti dišnog sustava dijete;
neliječene virusne i prehlade ;
slab imunitet.

KLINIČKA OBILJEŽJA BRONHITISA

Suhi kašalj, koji postupno postaje mokri s odvajanjem sputuma.
Neugodni osjećaji u prsima .
Povećana znojenje .
Povišena temperatura .
S traheobronhitisom - promuklost

DIJAGNOSTIKA BRONHITAS

bakteriološka kultura sputuma;
opći i biokemijski test krvi (umjereno ubrzanje ESR);
pregled mrlja iz grkljana i nazofarinksa;
određivanje funkcija vanjskog disanja (primjećuje se smanjenje VC od 15-20%);
rendgenski pregled pluća;
bronhografija i bronhoskopija;
auskultacija.

Usklađenost mirovanje prvog dana bolesti. Preporuča se ostati u krevetu dok se dijete ne osjeća dobro i dok mu se tjelesna temperatura ne vrati na normalu.

Sukladnost s posebnim dijete uz prehranu laganom hranom s prevlašću mliječnih proizvoda, povrća i voća (mliječno-povrtna dijeta). Ako nemate apetita, ne smijete dijete hraniti na silu. Također je važno osigurati da pijete puno tekućine.

Antipiretici u dozi ovisnoj o dobi kada tjelesna temperatura poraste iznad 38,5-39,0 °C.

Lijek izbora je paracetamol. Jedna doza paracetamola je 10-15 mg/kg oralno, 10-20 mg/kg čepići. Amidopirin, antipirin i fenacetin isključeni su s liste korištenih antipiretika. Zbog mogućih nuspojava ne preporučuje se primjena acetilsalicilne kiseline (aspirin) i metamizolnatrija (analgin).
Lijek izbora je paracetamol. Pojedinačna doza paracetamola je 10-15 mg/kg oralno, 10-20 mg/kg čepići.
Amidopirin, antipirin i fenacetin isključeni su s liste korištenih antipiretika.
Zbog mogućih nuspojava ne preporučuje se primjena acetilsalicilne kiseline (aspirin) i metamizolnatrija (analgin).
Za virusni bronhitis, pedijatar može propisati grgljanje ljekovite ili biljne otopine za smanjenje upalnog procesa.
Recepcija ekspektoransi(pripravci termopsisa, sljeza, slane otopine) i mukolitik(cistein, acetilcistein, kimotripsin, bromheksin, ambroksol) prema preporuci liječnika.

Antivirusni lijekovi, koje treba započeti u ranim fazama bolesti (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon ili Cycloferon).
Inhalacije parom s alkalnim otopinama, uključujući i mineralne.
Drenaža i uklanjanje sluzi pomoću terapeutske vježbe, vibracijska masaža, posturalna drenaža.

organizacija pravilnog odmora za dijete;
pružanje mogućnosti pijenja dovoljno tekućine;
pružanje unutarnje klimatizacije;
provođenje sesija wellness masaže, uključujući laganu masažu prsa;
jačanje imuniteta djeteta;
održavanje higijene;
pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava.

Zavod za propedeutiku internih bolesti

Doktor medicinskih znanosti, profesor Adamchik A. S.

Akutni bronhitis:

Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronha, koju karakterizira akutni tijek i reverzibilno difuzno oštećenje sluznice.

OB je jedna od najčešćih bolesti organa

disanje, što najčešće pogađa djecu i starije osobe (obično muškarce).

Ljudi koji žive u područjima osjetljiviji su na ovu bolest.

područja s hladnom i vlažnom klimom, rad na propuhu, u

vlažne hladne prostorije. OB se često kombinira s oštećenjem gornjeg dijela

respiratornog trakta (rinofaringitis, laringitis, traheitis), ili promatrati

Etiologija:

1. Zarazne (virusi, bakterije);

2. fizički (izloženost pretjerano toplom ili hladnom zraku);

3. kemijski (udisanje para kiselina, lužina, otrovnih plinova);

4. alergijski (udisanje peludi biljaka, organske prašine).

Čimbenici koji doprinose:

1. Akutne infekcije gornjih dišnih puteva;

2. žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika;

3. kršenje nazalnog disanja;

6. smanjena reaktivnost tijela (nakon teških bolesti, operacija,

s hipovitaminozom, lošom prehranom itd.).

Klinika:

Bolest počinje akutno. Ponekad mu prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje nosa, grlobolja, promuklost. Klinička slika OB sastoji se od simptoma opće intoksikacije i oštećenja bronha.

Simptomi opće intoksikacije:

slabost, glavobolja, bolovi u leđnim mišićima i nogama, bolovi, zimica. Temperatura može porasti na nisku, ponekad visoku ili ostati normalna.

Simptomi bronhijalnih lezija:

1. Suhi, grubi, bolni, neproduktivni kašalj s malom količinom sluzavog ispljuvka;

2. nakon 1 – 3 dana kašalj postaje mokar, mukopurulentno iskašljava

3. bolovi u grlu i dušniku se smanjuju, temperatura se smanjuje, opće stanje

poboljšava; 4. moguć je nedostatak zraka - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronha;

Fizički podaci:

1. Na perkusiji prsnog koša - bez promjena (jasan plućni zvuk);

2. auskultacijom - otežano disanje i suho disanje, tijekom razdoblja ukapljivanja sputuma - vlažno disanje različite veličine.

Dodatna istraživanja:

1. RTG slika pluća – bez promjena, ponekad pojačana

plućni uzorak i prošireni korijeni pluća;

2. UAC – neutrofilna leukocitoza, povećan ESR.

Prognoza:

1. Obično povoljno – oporavak za 2 – 3 tjedna;

2. u nedostatku odgovarajućeg liječenja, OB može postati dugotrajan

tijeku (do 1 mjeseca ili duže) ili se zakomplicirati.

Liječenje:

Liječenje OB-a uglavnom je simptomatsko, obično ambulantno, u teškim slučajevima

1. odmor u krevetu na visokoj temperaturi;

2. mjere koje otklanjaju nadraženost bronha, ublažavaju

disanje (provjetrite prostoriju, izbjegavajte pušenje, kuhanje,

korištenje mirisnih tvari);

3. obilno toplo piće (čaj od maline, limuna, meda, lipovog cvijeta,

Prezentacija na temu: Bronhitis

Akutni bronhitis Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronha, koju karakterizira akutni tijek i reverzibilno difuzno oštećenje sluznice. OB je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava od koje najčešće obolijevaju djeca i starije osobe (najčešće muškarci). Ova bolest je osjetljivija na ljude koji žive u područjima s hladnom, vlažnom klimom, rade na propuhu, u vlažnim, hladnim prostorijama, često se kombinira s oštećenjem gornjeg dišnog trakta (rinofaringitis, laringitis, traheitis) ili se promatra izolirano. .

Etiologija: infektivni (virusi, bakterije); izlaganje pretjerano toplom ili hladnom zraku (udisanje para kiselina, lužina, toksičnih plinova);

Čimbenici koji doprinose: akutne infekcije gornjeg dišnog trakta; žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika; oslabljeno disanje u nosu, smanjena reaktivnost tijela (nakon ozbiljnih bolesti, hipovitaminoza, loša prehrana itd.).

Klinika Bolest počinje akutno. Ponekad mu prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, bol u grlu, promuklost se sastoji od simptoma opće intoksikacije i simptoma opće intoksikacije: slabost, glavobolja, bol u leđima mišići i noge, bolovi, zimica. Temperatura može porasti na nisku, ponekad visoku ili ostati normalna.

Simptomi oštećenja bronha: suhi, grubi, bolni, neproduktivni kašalj s malom količinom sluzavog ispljuvka; nakon 1 - 3 dana kašalj postaje vlažan, iskašljava se mukopurulentni ispljuvak, bolovi u grlu i dušniku se smanjuju, temperatura se snižava, a opće stanje se poboljšava; moguća je kratkoća daha - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronha;

na perkusiji prsnog koša - nema promjena (jasan plućni zvuk - teško disanje i zviždanje u plućima, tijekom razdoblja ukapljivanja sputuma - vlažno zviždanje različitih veličina).

Dodatne studije: RTG slika pluća - nepromijenjena, ponekad je plućni uzorak pojačan i korijeni pluća prošireni; KKS - neutrofilna leukocitoza, povećan ESR.

Prognoza je obično povoljna - oporavak za 2 - 3 tjedna; U nedostatku odgovarajućeg liječenja, OB može dobiti dugotrajan tijek (do 1 mjeseca ili dulje) ili se zakomplicirati.

Komplikacije: bronhopneumonija, akutno zatajenje plućnog srca (APHF), kronični bronhitis.

Liječenje Liječenje OB je uglavnom simptomatsko, obično ambulantno, u težim slučajevima - bolničko: mirovanje pri visokim temperaturama, mjere koje uklanjaju nadraženost bronha, olakšavaju disanje (provjetravanje prostorija, izbjegavanje pušenja, kuhanje, uporaba mirisnih tvari, puno topli napici (čaj s malinama, limunom, medom, lipovim cvijetom, mlijekom i sodom.

Kod pada temperature koriste se: sredstva za distrakciju bolova u prsima (flasteri od gorušice, papreni flasteri ili topli oblozi na prsnu kost i međulopatično područje, tople kupke za stopala);

biljni lijek s iskašljavanjem: inhalacija parom biljnih dekocija (eukaliptusa, gospine trave, kamilice), eteričnih ulja (anis, eukaliptus, mentol); biljka, plodovi anisa, tinkture eukaliptusa.

Terapija lijekovima uključuje: antitusivne sedative za suhi, bolni kašalj (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronhodilatatori za bronhoopstruktivni sindrom (salbutamol, Berotek inhalacije, aminofilin tablete, bronholitin u obliku sirupa, itd.); sredstva za iskašljavanje (Coldrex Broncho, Doctor Mom, Bronchipret, Herbion sirup od jaglaca, sirup od bijelog sljeza i dr.); lokalni antiseptici, protuupalni i analgetski lijekovi s istodobnim oštećenjem nazofarinksa (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, itd.);

Koriste se i lijekovi kombiniranog djelovanja: bronhodilatator i antitusik (bronholitin), ekspektorans i protuupalni (herbion sirup), antitusik i antitusik (kodelak), antitusik, antialergičar i antipiretik (coldrex knight), restorativni (vitamini, imunomodulatori); lijekovi (po mogućnosti uzimajući u obzir mikrobni spektar) koriste se u nedostatku učinka simptomatskog liječenja, visoke temperature, pojave gnojnog sputuma, kao i kod starijih i oslabljenih pacijenata. Minimalno trajanje liječenja je 5 – 7 dana. Najčešće korišteni antibiotici su: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporini (cefaklor, cefaleksin), tetraciklini (doksiciklin) i sulfonamidi: biseptol (bactrim), sulfalen i dr.

Taktika bolničara FAP-a - propisivanje liječenja i izdavanje potvrde o bolovanju u trajanju od 5 dana - preporuke za liječenje, izdavanje potvrde o izuzeću od 3 dana, tijekom kojih, ako je potrebno, pacijent mora posjetiti lokalnog liječnika; pružanje hitne pomoći (antipiretici, bronhodilatatori) i preporuka za pozivanje lokalnog liječnika.

Prevencija Stvrdnjavanje, prevencija ARVI; Liječenje bolesti gornjeg dišnog trakta, uklanjanje polipa, liječenje devijacije nosnog septuma - borba protiv vlage, prašine, dima, pušenja itd.

Kronični bronhitis Kronični bronhitis (KB) je progresivna difuzna lezija sluznice i dubljih slojeva bronha, uzrokovana dugotrajnom iritacijom bronhijalnog stabla različitim štetnim uzročnicima, koja se očituje kašljem, stvaranjem ispljuvka, otežanim disanjem i respiratornom disfunkcijom. Prema preporukama WHO-a, bronhitis se može smatrati kroničnim ako je praćen stalnim kašljem s lučenjem sputuma najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom 2 ili više godina, CB se javlja uglavnom u osoba starijih od 40 godina, u muškaraca 2-3 puta češće nego kod žena.

Etiologija U etiologiji CB važna je produljena izloženost sluznici bronha, među kojima se grubo razlikuju: tvari duhanskog podrijetla, klimatski čimbenici, infektivni čimbenici;

endogeni: česte akutne respiratorne virusne infekcije, neliječeni akutni bronhitis, produljene infekcije gornjeg dišnog trakta, oštećenje disanja kroz nos; metabolički poremećaji glavnu ulogu u nastanku kronične bolesti imaju zagađivači - razne nečistoće sadržane u udahnutom zraku. Glavni uzrok pogoršanja bolesti je infekcija.

Klasifikacija CB Priroda upalnog procesa: jednostavan (kataralni), gnojni, mukopurulentni, posebni oblici (hemoragični, fibrinozni) Prisutnost ili odsutnost bronhijalne opstrukcije: neobstruktivna, opstruktivna. Stupanj oštećenja bronhijalnog stabla: s dominantnim oštećenjem velikih bronha, s oštećenjem malih bronha i bronhiola.

Faza: egzacerbacija, remisija Komplikacije: emfizem pluća, difuzna pneumoskleroza, hemoptiza, respiratorno zatajenje (RF) (akutno, kronično I, II, III), sekundarna plućna hipertenzija (prolazna, sa ili bez cirkulatornog zatajenja).

Primjer dijagnoze: Kronični opstruktivni bronhitis, kontinuirano relapsirajući tijek, faza egzacerbacije, emfizem pluća, difuzna pneumoskleroza. DN I – II.

Klinika U akutnoj fazi: pacijenti primjećuju povećanje temperature do subfebrile, slabost, znojenje i druge simptome opće intoksikacije, pojačan je kašalj, povećanje proizvodnje sputuma, osobito ujutro, promjena u njegovoj prirodi (gnojni); ) - s neobstruktivnim bronhitisom; Kako bolest napreduje i u proces su uključeni i mali bronhi, dolazi do izraženog poremećaja bronhijalne opstrukcije (opstruktivni bronhitis) s razvojem kratkoće daha sve do gušenja. Kašalj je neproduktivan "laveći", sputum se proizvodi u malim količinama; pacijenti se mogu žaliti na bolove u mišićima prsa i trbuha, koji su povezani s čestim kašljem;

pri auskultaciji - različiti tipovi suhih i vlažnih hroptanja - leukociti, eritrociti, epitel u fazi odsustva ili su blagi. Ali znakovi zatajenja plućnog srca i emfizema (ako ga ima) ostaju

Komplikacije uzrokovane direktno infekcijom; bronhospastične i astmatične komponente: hemoptiza; difuzna pneumoskleroza, koja dovodi do plućne hipertenzije;

Dijagnostika Preliminarna dijagnoza CB postavlja se ako bolesnik ima: kašalj s ispljuvkom, moguću otežano disanje, otežano disanje s produljenim izdisajem, raštrkane suhe i vlažne hropte, "anamnezu kašlja" (dugotrajno pušenje, patologija nazofarinksa , profesionalne opasnosti, produljeni ili rekurentni tijek CB i dr.). Dijagnoza se može potvrditi: znakovi upalnog oštećenja bronha prema bronhoskopiji, pregled sputuma i bronhijalnog sadržaja, potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima ( pneumonije, tuberkuloze, pneumokonioze, karcinoma pluća, za razliku od neobstruktivne, uočavaju se: znakovi plućnog emfizema na rendgenskom snimku; iz spirografije, peakflowmetrije)

Liječenje je izvanbolničko ili bolničko (ovisno o težini stanja bolesnika, prisutnosti komplikacija, učinkovitosti prethodnog liječenja): isključivanje čimbenika koji pridonose pogoršanju bolesti; prehrana s visokim udjelom vitamina i bjelančevina (ograničenje soli, tekućine) ; u akutnoj fazi: antibakterijska terapija se propisuje što je ranije moguće, često se daju parenteralno u velikim dozama, u teškim slučajevima - sredstva za iskašljavanje, bronhodilatatori u fazi remisije; , SCL.

Liječnički pregled 1. Neopstruktivna CB s egzacerbacijama ne više od 3 puta godišnje bez DN: pregled terapeuta, OBC, sputum i analiza sputuma na CD 2 puta godišnje; pregled kod ORL liječnika i stomatologa 1 puta godišnje, bronhološki pregled prema indikacijama 2 puta godišnje: inhalacije, vitamini, ekspektoransi, fizikalna terapija, masaža, otvrdnjavanje, sanacija žarišta; infekcija, SCL, prestanak pušenja, racionalno zapošljavanje.

2. Neopstruktivna CB s čestim egzacerbacijama bez DN: pregledi kod terapeuta, OAC, spirografija 3 puta godišnje, biokemijska analiza krvi 1 puta godišnje, druge studije kao u prvoj skupini; godišnje (kao u prvoj skupini + imunokorektivna terapija).

3. Opstruktivna CB s DN: pregledi kod terapeuta 3 – 6 puta godišnje, ostali pregledi kao u drugoj skupini 3 – 4 puta godišnje (kao u drugoj skupini + bronhodilatatori, endobronhalna sanacija);

Taktika bolničara FAP-a - u slučaju pogoršanja kronične bolesti uputiti pacijenta lokalnom terapeutu - uputiti u radionicu ili lokalnog liječnika radi razjašnjenja dijagnoze i propisivanja ambulantnog liječenja ili odlučiti o hospitalizaciji prema indikacijama medicinska služba - pružanje hitne pomoći primjerene simptomima: kod visokih temperatura - antipiretici, za hemoptizu - hemostatici, za otežano disanje - ovlaženi kisik, bronhodilatatori itd. Ovisno o stanju pacijenta: ili hospitalizacija u terapeutskom odjelu, ili preporuka za pozivanje lokalnog liječnika.

Prevencija bronhitisa

Prevencija bronhitisa. Ne treba tolerirati dugotrajno kronično curenje iz nosa i ne treba odmah liječiti upalne bolesti dišnog trakta. Naravno, ostavite pušenje i alkohol. Ove navike slabe tijelo. Hipotermija, kronične i upalne bolesti također doprinose bronhitisu. Da biste zaštitili tijelo, morate uzimati vitamine, tako da vas bronhitis više ne muči.

Slajd 16 iz prezentacije "Bolesti i ozljede dišnog sustava". Veličina arhive s prezentacijom je 611 KB.

Biologija 8. razred

““Unutarnji okoliš tijela” 8. razred” - Sastav krvi. Unutarnje okruženje tijela. Uloga unutarnjeg okruženja u životu. Zgrušavanja krvi. Imunitet. Sastav i funkcije krvi. Svojstvo unutarnje okoline tijela. Krvna plazma. Funkcije krvi. Životna razdoblja leukocita. ljudski. Leukociti. Unutarnji okoliš tijela i njegove komponente. Krvne grupe. Građa eritrocita. Poznavanje sastava i funkcija unutarnje sredine tijela. Bijele krvne stanice.

"Oči su organi vida" - Značenje vida. Jedinstvena ljudska sposobnost. Najčešće oštećenje vida. Organ vida. Organi vida, bolesti i oštećenja oka. Prednji dio žilnice. Oči moraju biti zaštićene od kontaminacije. Oči. Kratkovidnost. Struktura organa vida. Zdrave oči. Uzroci bolesti. Stariji ljudi.

“Tehnologije koje štede zdravlje u nastavi biologije” - Rad s pojmovima. Tekst iz udžbenika. Problem očuvanja i unapređenja zdravlja. Zdravstvo i obrazovanje. Lekcija koja štedi zdravlje. Realizacija zdravstvenog potencijala lekcije. Javna politika. Odnos učenika prema nastavi. Potencijal za očuvanje zdravlja. Teme o higijeni kože. Sastavljao bilješke. Zdravstveni potencijal lekcije. Dominantni [školski] čimbenici rizika. Problemi suvremene lekcije.

“Biologija “Ljudski kostur”” - Pasivni dio. Prsa su proširena prema dolje i na strane. Organske tvari daju kostima elastičnost, minerali daju tvrdoću. Kralježnica. Kostur (skeletos - osušeni) je skup tvrdih tkiva. Crvena koštana srž je meko tkivo. Kosti skeleta. Ljudski kostur ima brojne razlike od kostura sisavaca. Dijelovi kostura. Dijelovi tijela. Ljudski kostur. Kralježnica ima 4 krivine. Funkcije skeleta.

"Ptice Crvene knjige" - Osprey. Ptice. Crvena knjiga okruga Samoilovsky još ne postoji. Orao sova se lako prepoznaje po veličini. Velika ptica grabljivica. Pečurka. Odrasle ptice imaju bijelo perje. Mala droplja je veličine kokoši. Gnjurci su česti na svim kontinentima. mala droplja. Labud. Sova. Ptice iz Crvene knjige. Broj droplji se jako smanjio.

„Životinjski amurski tigar” - Elk. Egzistencijalna prijetnja. Himalajski medvjedi. Maskota Ljetnih olimpijskih igara u Seulu. Žive do 15 godina. Životinjsko carstvo. Reprodukcija. Stanište. Zastava i grb Primorskog kraja. Težina amurskog tigra. Hrana amurskog tigra. Zaštita od tigra. Srna. Duljina. Predmet obožavanja nacionalnosti. Neprijatelji amurskog tigra. Prehrana. Amurski tigar. U Kini ubojstvo tigra povlači smrtnu kaznu. Pjegavi jelen. Kviz.