Що робити, якщо у курей пташиний грип? Перші ознаки і лікування пташиного грипу у людини

Птахи, як і люди, хворіють на грип. Віруси грипу інфікують птахів, включаючи курей і домашню птицю, а також диких пернатих, таких як качки.

Більшість вірусів пташиного грипу заражають тільки птахів. Проте, пташиний грип може становити небезпеку для людей. Перший випадок зараження людини вірусом H5N1 стався в 1997 році в Гонконгу. З тих пір вірус пташиного грипу поширився серед птахів Азії, Африки, Близького Сходу і Європи.

Пташиний грип - це захворювання, викликане штамами вірусу грипу, що вражає переважно птахів.

В кінці 1990-х років виник новий штам пташиного грипу, у якого була помічена здатність викликати важкі захворювання і смерть, особливо у домашніх птахів, таких як качки, кури або індички. В результаті, цей штам був названий високо патогенним (тобто дуже небезпечний і заразний) пташиним грипом і отримав термін H5N1.

Всього існує 16 різних видів пташиного грипу. Штам H5N1 викликає найсильніші побоювання, оскільки він самий заразний і самий смертельний. На щастя, людям заразитися цим вірусом дуже важко.

Відносно новий штам пташиного грипу був виявлений в Китаї. Вірус грипу А назвали H7N9 (H7N9 китайський пташиний грип). 31 березня 2013 було повідомлено про ідентифікацію вірусу H7N9; новий штам антигенним складом відрізнявся від вірусу пташиного грипу H5N1. На жаль, штам пташиного грипу H7N9, здається, є генетично нестабільним.

З моменту його відкриття в 2013 році було виявлено, як мінімум, 48 різних підтипів H7N9. Так як деякі віруси H7N9 постійно персистують на курячих фермах в Китаї, дослідники побоюються, що їх штами будуть продовжувати обмінюватися генами з іншими вірусами грипу, що може стати причиною початку нової пандемії.

З моменту виявлення високо патогенного грипу, заражені птахи були виявлені в Азії, Європі, Африці і на Близькому Сході. Ретельні заходи контролю, включаючи знищення заражених зграй птахів і вакцинацію здорових тварин, зменшили кількість випадків, але вірус продовжує існувати серед домашніх пернатих в регіонах Азії і Африки. У 2007-2008 роках була невелика спалах в Бангладеш і Пакистані, пов'язана із зараженням домашніх курей.

У березні 2015 року в США був виявлений пташиний грип у кількох стад індиків. Це призвело до того, що ряд країн заборонив ввезення американської продукції птахівництва.

Аналогічно в березні 2015 року в Голландії було виявлено пташиний грип у курей. Більшість експертів вважають, що домашні птахи заражаються пташиним грипом через забруднення калом диких птахів.

Станом на березень 2015 року серед населення США не було виявлено людських випадків пташиного грипу. Хоча вірус свинячого грипу H1N1, що викликав пандемію, містить деякі гени пташиного грипу, це був не оригінальний вірус H5N1.

Вірус розповсюджується серед пернатих завдяки тому, що заражені птиці виділяють його в свою слину, носовий секрет і послід. Здорові птиці інфікуються, коли вступають в контакт з зараженими секретами або пометом хворих тварин.

Контакт з зараженими поверхнями (наприклад, з кліткою) також може дозволити вірусу передатися від птиці до птиці. Симптоми у птахів можуть варіюватися від неважка (наприклад, зменшення кількості яєць) до розвитку недостатності декількох важливих органів і смерті.

Перший людський випадок захворювання, Що розвинувся від зараження високо патогенним пташиним грипом, був виявлений в 1997 році. З тих пір до 2016 року, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, вірусом H5N1 було заражено 846 людей, з яких 449 осіб померло.

Людські випадки високо патогенного пташиного грипу найчастіше спостерігалися в Південно-Східній Азії і Африці. У вірусі часто виникали мутації, і цілком можливо, що деякі з них могли створити більш заразний вірус, який може викликати регіональну епідемію або всесвітню пандемію пташиного грипу у людей.

На щастя, мутації, що виникають до теперішнього часу, не зробили вірус більш заразним, хоча побоювання з цього приводу залишаються. Занепокоєння викликає виявлення штаму пташиного грипу H7N9.

Чотири людини в Китаї були заражені вірусом H7N9, двоє з них померли. Представники органів охорони здоров'я по всьому світу стурбовані можливістю появи виду пташиного грипу, який зможе легко передаватися від птахів до людини. Хоча легка передача між людьми ще не розвинулася, пташиний грип H7N9 інфікував 707 людини, з яких 277 померли. Більшість з цих заражень були пов'язані з контактом з інфікованими птахами або їх послідом.

Таблиця. Кількість підтверджених випадків пташиного грипу А H5N1, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2003-2015 роки

Країна	всього випадків	померло
Азербайджан	8	5
Бангладеш	8	1
Камбоджа	56	37
Канада	1	1
Китай	53	31
Джібуті	1
Єгипет	346	116
Індонезія	199	167
Ірак	3	2
Лаоська народно-демократична республіка	2	2
М'янма	1
Нігерія	1	1
Пакистан	3	1
Таїланд	25	17
Туреччина	12	4
В'єтнам	127	64
ВСЬОГО	846	449

Яка причина пташиного грипу?

Пташиний грип викликається штамами вірусу грипу, які розвивалися в тому напрямку, щоб спеціально адаптуватися до проникнення в пташині клітки.

Існує три основних типи грипу:

Вірус, що викликає пташиний грип, є на грип А, що містить вісім ниток РНК, що складають його геном.

Віруси грипу класифікуються на основі аналізу двох білків на їх поверхні - гемаглютиніну (Н) і нейрамінідази (N). Існує багато видів білків гемаглютиніну і нейрамінідази.

Наприклад, нещодавній вірус патогенного пташиного грипу мав гемаглютиніну типу 5 і нейрамінідазою типу 1. Таким чином, його назвали "H5N1" вірусом грипу А.

Вірус 2013 року мала інші поверхневі білки, H7 і N9, звідси і назва H7N9. Інші типи пташиного грипу включають H7N7, H5N8, H5N2 і H9N2.

Існує багато типів вірусів грипу, більшість з них вважають за краще жити в обмеженій кількості тварин. Таким чином, свинячий грип переважно заражає свиней, а пташиний - птахів. Штами людського грипу найкраще адаптувалися до людей.

Невелику кількість випадків зараження може статися у випадкового господаря, наприклад, коли люди вступають в близький контакт з інфікованими птахами і заражаються пташиним грипом. Крім осіб і птахів, відомо, що вірусами пташиного грипу іноді можуть бути інфіковані свині, тигри, леопарди, тхори, домашні кішки і собаки.

Віруси грипу мутують часто і легко. Ці мутації можуть виникати спонтанно в один вірус або можуть статися в тому випадку, коли два різні штами обмінюються генетичним матеріалом. У вірусів грипу є два основних види мутацій:

• антигенний шифт, коли великі сегменти РНК міняються місцями між вірусами грипу різних типів;
• антигенів дрифт, коли міняються місцями невеликі послідовності РНК.

За появу нових штамів, як правило, відповідає антигенний шифт.

Наприклад, у 2009 році пандемія свинячого грипу була зумовлена \u200b\u200bвірусом, який включив генетичний матеріал з штамів свинячого, пташиного і людського грипу. Нові мутації можуть дозволити вірусу ухилитися від імунної системи і зробити старі вакцини неефективними.

У 2011 році таким способом мутував один штам високо патогенного вірусу пташиного грипу, зробивши існуючу вакцину, яка використовувалася проти пташиного грипу, неефективною проти нового штаму. Іноді вірус грипу мутує таким чином, що стає здатним заражати нові види тварин.

Серйозні пандемії грипу виникають, коли з'являється відносно новий штам вірусу грипу, який дуже заразний для людей. Найбільш смертоносною пандемією в сучасній історії був грип 1918 роки (також відомий під назвою іспанки, хоча він і не виник в Іспанії).

Вірус 1918 роки швидко поширився і вбив десятки мільйонів людей по всьому світу. Смертність була особливо високою серед молодих здорових дорослих. Хоча вірус 1918 був вірусом людського грипу, він володів багатьма генами, які, ймовірно, потрапили до нього від штаму пташиного грипу. Одна з причин того, чому органи охорони здоров'я уважно спостерігають і намагаються обмежити контакт людей з хворими птахами, пов'язана зі спробою зменшити шанси появи нових штамів, які можуть мати здатність добре розвиватися в людських тканинах.

Які фактори ризику розвитку пташиного грипу?

Люди можуть заразитися пташиним грипом через контакт з інфікованими птахами (наприклад, кури) або їх інфікованим пометом або секретом.

До факторів ризику відносяться догляд за хворими птахами, вбивство хворих птахів і приготування їх до вживання. Незважаючи на величезну кількість людей, які контактують з птахами кожен день у всьому світі, людські випадки пташиного грипу залишаються рідкісними.

На цьому наголошує, наскільки важко вірусу пташиного грипу інфікувати людські клітини, але ці складності можуть зменшити мутації, такі як антигенний шифт. Пандемія свинячого грипу H1N1, яка почалася в Мексиці, є прикладом такої мутації.

Хоча безпосередній контакт з хворим птахом є найвищий ризик розвитку пташиного грипу, непрямий вплив пташиного посліду або інших продуктів (наприклад, яйця) також небезпечно. Контакт з немитими яйцями хворих птахів або водою, забрудненою їх послідом, являє собою потенційний ризик розвитку хвороби.

Передача вірусу від людини до людини виникала в одиничних випадках. Тому догляд за людиною, зараженою пташиним грипом, також є фактором ризику розвитку захворювання.

Існує теоретичний ризик у співробітників лабораторій, які працюють з вірусами пташиного грипу. У 2009 році відбувся один випадок, коли компанія ненавмисно відіслав зразки живого пташиного грипу в дослідну лабораторію, які потім були використані для вакцинації тхорів. Ця заражена вакцина не привела до розвитку людських захворювань.

Чи можна заразитися від іншої людини?

Іноді - після особистого контакту - хворий з пташиним грипом може заразити іншу людину.

У 2006 році в Індонезії пташиний грип захворіли 8 членів однієї сім'ї, семеро з них померли. Чому це сталося - точно невідомо. Члени сім'ї, швидше за все, вступали в контакт з інфікованими птахами. Вони також могли мати загальні гени, які зробили їх особливо сприйнятливими до вірусу.

Що можна сказати про генетично зміненому в лабораторних умовах пташиний грип?

Восени 2011 року голландські вчені зробили приголомшливе заяву. Вони генетично змінили вірус H5N1, щоб він серед тхорів поширювався повітряно-крапельним шляхом.

Чому були обрані тхори? Майже всі віруси людського грипу легко поширюються серед цих тварин, тому вони часто використовуються в наукових дослідженнях.

Вчені в США також створили мутантний штам H5N1, який поширювався серед ссавців.

Ці дослідження показали, що вірус H5N1 має великий потенціал отримання небезпечної здатності передаватися серед ссавців, включаючи людей.

Вчені не оприлюднили важливу інформацію зі створення мутантних вірусів; ці деталі доступні тільки кваліфікованим дослідникам.

Але ці дослідження викликали дуже виражені суперечки. Деякі вчені кажуть, що мутантні віруси створювати не можна, так як вони можуть вийти за межі лабораторій. У 1977 році на кордоні між Росією і Китаєм спалахнув грип H1N1, який вважався зниклим. Хоча офіційна влада заперечує це, багато вчених вважають, що цей вірус поширився з лабораторії.

Які симптоми і ознаки має пташиний грип?

Симптоми виникають приблизно через 2-8 днів після зараження. Інфіковані люди страждають від звичайних симптомів грипу, які можуть включати:

• Підвищення температури (вище 38 ° C).
• Кашель (як правило, сухий, без виділення мокроти).
• Біль в горлі.
• Болі в м'язах.
• Нудота.
• Блювота.
• Діарея.
• Головний біль.
• Біль у суглобах.
• Млявість.
• Виділення з носа (нежить).
• Безсоння.
• Очні інфекції.

У дітей симптоми подібні. Ця вірусна інфекція може прогресувати до розвитку пневмонії та дихальної недостатності. Пташиний грип викликає дуже агресивну форму пневмонії (гострий респіраторний дистрес-синдром або ГРДС), яка часто смертельна.

Як лікарі діагностують пташиний грип?

Звичайні аналізи на людський грип А будуть позитивними у пацієнтів з пташиним грипом, але вони неспецифічні. Щоб встановити точний діагноз пташиного грипу, необхідно проводити спеціалізовані тести. Вірус можна виявити в мокроті за допомогою декількох методів, включаючи вирощування в культурах клітин або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вирощування вірусу в культурі клітин проводиться в лабораторіях, які мають відповідну сертифікацію в галузі біобезпеки. ПЛР виявляє нуклеїнових кислот вірусу грипу А. Спеціалізована ПЛР виявляє пташині штами.

Під час і після зараження пташиним грипом, організм виробляє антитіла проти вірусу. Аналізи крові можуть виявити ці антитіла, але це вимагає одного забору крові на початку захворювання, а другого - через кілька тижнів. Тому результати, як правило, доступні вже тоді, коли пацієнт одужав або помер.

Як лікувати пташиний грип?

Через невеликої кількості людських випадків, провести наукові дослідження з питань лікування пташиного грипу не вдалося.

Вважається, що найкращий спосіб запобігти розвитку пташиного грипу - це уникнення контакту з хворими птахами і їх послідом. Людям радять не торкатися будь-який хворий або померлої птиці. Всесвітня організація охорони здоров'я в даний час для лікування і профілактики пташиного грипу рекомендує озельтамівір (Таміфлю) і занамівір (Relenza). Ці препарати можуть придушити реплікацію вірусів і поліпшити результати лікування у пацієнтів, особливо показники виживання.

Для кращого ефекту, таміфлю потрібно почати приймати протягом 48 годин після початку симптомів. Але, оскільки смертність від пташиного грипу дуже висока, лікарі повинні призначати озельтамівір і тим пацієнтам, яким діагноз був встановлений пізніше.

Для хворих у важкому стані лікарі можуть підвищити рекомендовану добову дозу або продовжити лікування. Потрібно мати на увазі, що поглинання препарату може бути сильно порушеною у пацієнтів з важкими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту.

Пацієнти з встановленим на пташиний грип або підозрою на це захворювання повинні залишатися вдома або бути госпіталізовані (ізольовані від інших людей).

Хоча таміфлю і Реленца можуть бути ефективними препаратами в лікуванні грипу, викликаного вірусом пташиного грипу H5N1. Однак для демонстрування їх ефективності необхідно провести більше досліджень.

Вчені з США та Китаю повідомили про випадки стійкості людських вірусів H5N1 до препаратів.

Пацієнти повинні:

• відпочивати;
• пити достатню кількість рідини;
• добре харчуватися;
• вживати препарати від болю і підвищення температури (призначені лікарем).

У пацієнтів, інфікованих вірусом H5N1, часто розвиваються ускладнення, такі як бактеріальна пневмонія. Їм необхідно призначення антибіотиків, а деяким потрібен додатковий кисень.

Які ускладнення пташиного грипу?

Ускладнення пташиного грипу включають:

• задишку;
• пневмонію;
• гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС);
• колапс легенів;
• порушення психічного стану;
• судоми;
• недостатність органів і систем;
• смерть.

На жаль, пацієнти, заражені пташиним грипом, часто мають одне або кілька ускладнень, перелічених вище. Показники смертності для штаму H5N1 складають приблизно 55%, а для штаму H7N9 - приблизно 37%.

Який прогноз пташиного грипу?

В людських випадках пташиного грипу, прогноз залишається поганим. Багато випадків захворювання розвивалися у бідних людей, які проживають в сільських районах слаборозвинених країн, які не мали доступу до сучасних відділенням інтенсивної терапії або противірусної терапії.

Приблизно 55% людей, яким діагностували пташиний грип H5N1, померли від цього захворювання; штам H7N9 має подібні показники смертності - 37%. Ті, що вижили люди можуть мати тривалі проблеми зі здоров'ям, якщо органи і їх системи важко пошкоджені.

Профілактика пташиного грипу

В даний час зупинити поширення пташиного грипу неможливо - це вірус, який переноситься птахами, включаючи диких птахів, які мігрують. Розуміння міграції птахів і спостереження за їх пересуваннями забезпечує органи охорони здоров'я та сільського господарства необхідними даними, щоб захистити людей і домашніх тварин.

вакцинація  - існує вакцини від людського сезонного грипу, але не від пташиного. Різні лабораторії по всьому світу, а також фармацевтичні компанії, працюють над щепленням від пташиного грипу.

У 2007 році в США була схвалена перша вакцина для людей від високо патогенного вірусу пташиного грипу. Ця вакцина була виготовлена \u200b\u200bз інактивованих вірусів і не містила живих.

Вона стимулює імунну систему на вироблення антитіл проти пташиного грипу, що, імовірно, може захистити людину від цього захворювання. Вакцина була закуплена урядом США і включена в стратегічний національний запас. Вона не стала доступною для звичайних людей, так як в даний час США не мають проблем з високо патогенним вірусом пташиного грипу.

Побічні ефекти вакцини включають біль в руці, втома, тимчасову біль в м'язах. Вакцина не було перевірено на великій кількості людей, тому можуть існувати й інші, ще не виявлені, побічні ефекти. Ця вакцина ефективна проти штаму, який викликав великі спалахи пташиного грипу, але вона не діє проти знову мутованого штаму, виявленого в 2011 році. Вона навряд чи забезпечує захист від нового пташиного грипу H7N9.

Наукові дослідження вакцин від грипу тривають. Нові розробки, спрямовані проти відносно незмінних антигенів вірусів грипу, можуть привести до появи вакцини, що захищає від більшості (якщо не всіх) вірусів грипу. Якщо ці дослідження будуть успішними, в майбутньому потенційні спалаху грипу, включаючи пташиний, можна буде зменшити або запобігти.

Кожна людина може мінімізувати поширення грипу, пташиного грипу та багатьох інших інфекцій:

• Гігієна рук - потрібно регулярно мити свої руки теплою водою з милом, перед і після відвідин туалету, перед приготуванням їжі. Необхідно мити руки після кашлю.
• При кашлі потрібно прикривати внутрішньою частиною ліктя, а не пензлем. При кашлі в кисть і подальшому торканні якихось речей вірус може залишитися на їх поверхні і від них можуть заразитися інші люди. Якщо можливо, краще при кашлі використовувати тканину, від якої потім потрібно обережно позбутися.
• Хворим потрібно триматися подалі від громадських місць і уникати контакту з людьми.
• При відвідуванні лікаря пацієнту потрібно відразу сказати в приймальному відділенні, що його потрібно ізолювати від інших людей. У деяких установах хворому можуть дати хірургічну маску.
• Потрібно дотримуватися рекомендацій щодо вакцинації від сезонного грипу і пневмококової інфекції.

При приготуванні їжі не можна використовувати одну і ту ж посуд для сирого і приготованого м'яса. Перед тим, як торкатися сирої птиці, потрібно помити руки з милом і водою. Це ж необхідно зробити після цього.

Приготована птах безпечна для вживання в їжу.

Не можна підходити близько до мертвим або хворим птахам.

Чого бояться експерти?

В даний час людині заразитися пташиним грипом дуже складно, ще рідше одна людина передає це захворювання іншому. Експерти бояться, що, якщо людина, вже хворий на сезонний грип, заразиться пташиним грипом, вірус H5N1 може обмінятися генетичною інформацією з вірусом людського грипу H1N1 і придбає його здатність поширюватися від людини до людини. Легко передається між людьми штам вірусу пташиного грипу може мати жахливі наслідки.

Пташиний грип має дуже високу смертність, і якщо він стане причиною пандемії - можуть померти мільйони людей.

Для того, щоб інфікувати людину, штам H5N1 повинен проникнути глибоко в легені. Ця особливість робить його більш смертоносним, але і менш заразним. Люди з інфекцією розташованої глибоко в легенях, виділяють з кашлем і чханням менше вірусів, в порівнянні з хворими з інфекцією верхніх дихальних шляхів.

Мутований вірус може, наприклад, інфікувати верхні дихальні шляхи, а також і глибокі. Хворі люди тоді будуть виділяти з кашлем і чханням більше вірусів, що полегшить зараження інших. Що знаходяться поблизу люди інфікуються легше, так як вірусу не потрібно буде проникати глибоко в легені, щоб викликати хворобу.

Контроль над спалахами пташиного грипу допомагає зменшити ймовірність того, що вірус пташиного грипу вступить в контакт з вірусом людського грипу і мутує. Також важливо контролювати показники сезонного людського грипу. Всесвітня організація охорони здоров'я каже, що швидке усунення спалахів пташиного грипу - головний пріоритет для громадського і глобального охорони здоров'я.

Ми намагаємося дати максимально актуальну і корисну інформацію для вас і вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, носять інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікуючого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті сайт

Академік РАМН О. КИСЕЛЬОВ, директор НДІ грипу РАМН (Санкт-Петербург).

Останнім часом багато говорять і пишуть про пташиний грип. Небезпечний вірус кочує по планеті. Повідомлення про нові й нові осередках захворювання серед пернатих надходять із Туреччини, то з Румунії, то з півдня Росії ... Навіть далекі від медичної науки люди перед загрозою пандемії грипу стали цікавитися епідеміологією, вірусологією і імунологією.

Олег Іванович Кисельов.

Вірус пташиного грипу птахів H5N1 (показаний жовтим кольором), що росте в клітинній культурі. Останнім часом саме цей вірус викликає сплески захворюваності на грип серед перелітних і домашніх птахів.

Схематичне зображення вірусу грипу типу А. Геном вірусу складається з восьми сегментів РНК. Підтипи вірусу грипу А відрізняються варіантами гемаглютиніну HA (16 варіантів) і нейрамінідази NA (9 варіантів).

Класифікація вірусів грипу типу А за двома поверхневих антигенів (гемаглютинін HA та нейрамінідази A) і види тварин і птахів - проміжних і кінцевих власників цих типів вірусів на шляху передачі інфекції до людини.

Польовий госпіталь для хворих інфлюенцою. США, 1918 рік.

Поширення пташиного грипу, за даними ВООЗ, на жовтень 2005 року. Червоним кольором показані райони, де спостерігалися спалахи захворювання серед домашніх птахів.

Дезінфекція електрички, яка прямувала по районам, де був введений карантин через пташиний грип. Бухарест, 2005 рік.

Журнал вже писав про класифікацію і структуру вірусів грипу, про особливості пташиного грипу та шляхи його поширення, про причини виникнення пандемій серед людей. (Див. Статтю члена-кореспондента РАМН Н. Каверіна "Мінлива інфлуенца", "Наука і життя" №) Читачі журналу в своїх листах до редакції і питаннях, надісланих на сайт "Науки і життя", просять пояснити причини появи нового вірусу, чому грип серед птахів прийняв масовий характер і наскільки небезпечні пташині епідемії для людини. На ці та інші хвилюючі багатьох запитання відповідає директор санкт-петербурзького Інституту грипу РАМН академік РАМН Олег Іванович Кисельов. Розмову веде завідуюча відділом медицини журналу "Наука і життя" кандидат хімічних наук О. Белоконева.

Академік РАМН О. КИСЕЛЬОВ, директор НДІ грипу РАМН (Санкт-Петербург). - Останнім часом спалахи грипу серед птахів набули масового характеру. А чи траплялися подібні епідемії раніше?

Птахи стали переносниками вірусів грипу мільйони років тому. Можна сказати, що вони є резервуаром всіх вірусів грипу підтипу А, існуючих в природі. Вірусу підтипу В у них немає. Пташиний "резервуар" склався генетично в результаті еволюції.

Віруси пташиного грипу виділені ще в 30-і роки минулого століття, їх еволюцію серйозно вивчають фахівці з екологічної вірусології в нашій країні і за кордоном. Медикам відомі генеалогія цих вірусів, їх геном, властивості. Зібрані великі колекції непатогенних - безпечних для людини - пташиних вірусів. "Звичайний" вірус пташиного грипу не передається від птаха до людини і від людини до людини. Але час від часу "резервуар" видає варіанти, небезпечні для людей. До речі, вивчення походження вірусів грипу тварин і людини показало, що всі вони мають один еволюційне джерело - віруси грипу птахів.

Що має статися з вірусом пташиного грипу, щоб він став патогенним для людини? Які механізми "переродження" вірусу пташиного грипу в "людський"?

Традиційна вірусна ланцюжок починається з диких водоплавних птахів. Встановлено, що вони є носіями всіх 16 підтипів вірусів грипу А, а найпримітивніших поєднань поверхневих антигенів (гемаглютиніну НА і нейрамінідази NA. - Прим. ред.) У цих вірусів налічується до 254. Щороку перелітні птахи генерують різні варіації вірусу грипу А в своєму організмі. І це при температурі тіла 42,5 о C. Тобто вірус пташиного грипу виживає в умовах, при яких людина вже знаходиться в стані напівнепритомності.

Зупиняючись в ставках зі стоячою водою, перелітний птах привносить туди з фекаліями вірус, здатний жити до 400 діб - природно, при оптимальних температурах - від 10-12 до 30 о С. Вірус через воду передається водоплавної домашньої птиці, а від неї - іншим домашнім пернатим. Найбільш чутливі до інфекції індики і кури. Далі вірус грипу може перейти до свиней, що вже несе загрозу людині. Справа в тому, що на поверхні мембрани клітин свині є два типи рецепторів, до яких здатний прикріплятися вірус грипу: один - пташиний варіант, а інший - людський. Причому рівно половина на половину. Тому свиня може стати проміжним господарем як пташиного, так і людського вірусу грипу. Коли два вірусу - людський і пташиний - інфікують одні й ті ж клітини, потомство цих вірусів успадковує набори РНК-сегментів обох вірусів. І в результаті їх взаємопроникнення (реассортаціі) іноді народжується третя високопатогенного особина вірусу, здатна долати міжвидові бар'єри і передаватися людині і птиці. Не випадково, за статистикою, число смертей від грипу велике, якщо людина заразилася в сільській місцевості.

Крім того, в самому вірусі грипу птахів відбуваються постійні мутації генів, що визначають так званий діапазон господарів. Це гени гемаглютиніну (НА), які керують входженням вірусу в клітину господаря, і внутрішні гени вірусу, які безпосередньо відповідають за придушення імунітету господаря. В результаті цих мутацій також може з'явитися вірус, небезпечний для людини.

-  Чому практично всі випадки захворювання людей на пташиний грип зареєстровані в Південно-Східній Азії?

У Південно-Східній Азії висока щільність населення поєднується з інтенсивним тваринництвом і птахівництвом. Це дуже сприятливі умови для мінливості вірусів грипу. В результаті вірус грипу птахів почав долати міжвидові бар'єри - їм стали хворіти і тварини і люди. Цікаво, що в Середньоазіатському регіоні, де відбувається інтенсивний обмін вірусами грипу між дикими перелітними птахами і тваринами, але в силу культурних і релігійних традицій відсутня свинарство, і ймовірність зародження пандемічний вірусів набагато нижче, ніж, наприклад, в Китаї.

Віруси грипу, які викликали пандемії ХХ століття (в 1918, 1957, 1968 роках), мали пташине походження або все-таки людське?

Все пандемічні віруси ХХ століття в тій чи іншій мірі містили сегменти РНК грипу птахів. Можна сказати, що вони мали "пташиний слід".

За останні два роки в світі зареєстровано близько 140 випадків інфікування людей вірусом грипу птахів H5N1, з них половина - з летальним результатом. Вірус пташиного грипу H5N1 чисто пташиний або вже частково людський?

Це чисто пташиний вірус, але він постійно змінюється, все більше і більше адаптуючись до організму людини. І все-таки, я думаю, що цей вірус не викличе пандемію грипу серед людей. Щоб стати пандемічним, він повинен зазнати серйозних змін - реассортаціі або додаткові мутації. Адже, як я вже говорив, у всіх пандемічний віруси ХХ століття були як пташині, так і людські сегменти РНК.

Досить широко поширена думка, що загроза пташиного грипу - штучно роздута "страшилка", вигідна великим транснаціональним птицеводческим і фармацевтичним компаніям. Як ви можете це прокоментувати?

Вірус H5N1 зразка 2004-2005 років дійсно зазнав змін і став небезпечнішим, ніж раніше. Про це свідчить така велика кількість загиблої домашньої птиці. В результаті збільшується і ризик захворювання людей. У 1997 році перший спалах епідемії серед птахів в Гонконзі вдалося локалізувати завдяки тому, що було знищено все поголів'я домашньої птиці в країні. Тепер це зробити неможливо - вірус поширився по всій Азії. А вже одночасні спалаху пташиного грипу в Японії, Китаї, у В'єтнамі, в Таїланді, Росії, Казахстані історично безпрецедентні. Існує побоювання, що новий штам вірусу пташиного грипу може вразити весь світ.

Поки вірус не передається від людини до людини, але через епідемію серед птахів така передача стає все більш імовірною. Необхідна лише "правильна" рекомбінація між штамом H5N1 і вірус грипу людини. Це може статися, якщо хто-небудь з людей або тварин захворіє людським і пташиним грипом одночасно. Як тільки пташиний вірус придбає здатність поширюватися від людини до людини, може початися пандемія, оскільки в людській популяції імунітет проти пташиних вірусів низький або відсутній зовсім. Результати останніх досліджень свідчать про те, що "іспанка" 1918 року забрала понад 40 млн життів тому, що той вірус грипу еволюціонував з пташиного і містив унікальні білки-антигени (HA і NA), до яких у людини не було імунітету. Крім того, достовірно встановлено, що ряд внутрішніх білків вірусу "іспанки", теж пташиного походження, мали видатну здатність до пригнічення імунітету людини.

Вірус пташиного грипу може зберігатися протягом багатьох років при температурі нижче _70 про С. Отже, підвищується небезпека збереження вірусу в охолодженому і замороженому м'ясі домашньої птиці. Але, на щастя, в просмажене курячому м'ясі або після варіння інфекційного вірусу бути не може. Цікаво, що вірус категорично не витримує і процедури послідовного заморожування і відтавання.

Те, що сталося восени 2005 року в російських регіонах, коли відмінок пташиного поголів'я набув характеру епідемії, змусило наших вчених забити тривогу. Так що загроза сплеску захворюваності на пташиний грип серед людей - реальність, а не вигадана кимось страшилка.

Якщо вірус H5N1, швидше за все, не стане на пандемічний, то чому все вакцини від пташиного грипу зараз створюються на його основі?

Всі країни повинні мати цю вакцину як резервну, на випадок масового поширення саме цього різновиду пташиного грипу. А коли з'явиться новий вірус, тоді буде і нова вакцина. У грипозної проблеми так буває завжди. Щороку ми аналізуємо ситуацію і пропонуємо нові композиції вакцин. Зміна вакцинних штамів відбувається в середньому через два-три роки. Може бути, через один-два роки з'явиться новий кандидат на основі іншого штаму вірусу пташиного грипу.

-  У НДІ грипу розроблена нова вакцина від пташиного грипу. Розкажіть про неї.

Насправді вакцина розроблена в рамках Всесвітньої організації охорони здоров'я. Сьогодні швидко вирішити проблему створення вакцини, які не співпрацюючи з закордонними вченими, без здорової корпоративності неможливо. Основний базовий штам H5N1 отриманий з Національного інституту біологічних стандартів і контролю Джона Вуда в Лондоні. Ця робота була опублікована в "Nature" в середині минулого року. Минулого літа ми вивчали вірус як кандидата в вакцинні штами. І в серпні на нараді у головного санітарного лікаря Росії прийшли до висновку, що необхідно готувати вакцину на основі цього штаму і здавати її в виробництво. Аналогічні вакцини створюються і в інших країнах. Так, американці вже запустили вакцину від пташиного грипу в виробництво. Зараз вони готують до виробництва нову вакцину з індонезійського ізоляту. А в Росії з вини виробників терміни випуску вакцини від пташиного грипу досі не визначені.

А чому не можна сконструювати універсальну вакцину проти всіх можливих поєднань антигенів вірусу грипу?

У світі вже є кілька проектів універсальної вакцини проти грипу. За складністю такий проект можна порівняти якщо не з польотом на Марс, то з чимось близьким до цього. І наш інститут теж працює над даною проблемою, причому практично без будь-якого фінансування. Думаю, при наявності грошей зробити таку базисну вакцину ми в змозі.

-  Теоретично можливо зробити організм людини невразливим для вірусів грипу?

Захистити організм людини від вірусу грипу цілком можливо на генетичному рівні. Але всім відомо, що генетичні маніпуляції будь-якого штибу на геномі людини категорично заборонені. А стосовно птахам і тваринам ймовірність такого підходу існує. Так, наприклад, американські генетики пропонують впровадити в ДНК птиці гени, що кодують білкові структури, що нейтралізують антигенні молекули вірусу грипу (так звані антисмислового структури). При наявності таких білків вірус пташиного грипу не зможе прикріпитися до клітин господаря. Як генетик з базової освіти, можу сказати, що цілком ймовірно, людству доведеться піти шляхом генетичної модифікації, забезпечуючи безпеку сільськогосподарських і диких тварин.

-  Як можна убезпечити себе від грипу, включаючи пташиний, без вакцинопрофілактики?

Для профілактики і лікування грипу, в тому числі пташиного походження, НДІ грипу рекомендує вітчизняні препарати, що входять до складу набору: "Інтерферон гамма людський рекомбінантний" ( "Інгарон") і "Інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний" ( "Альфарона"). Ліки просто закопують в ніс. Набір можна придбати в аптеці без рецепта. Особливо хочеться підкреслити, що ці препарати, створені вченими Москви спільно з санкт-петербурзьким НДІ грипу РАМН, проявляють високу терапевтичну активність і на моделі пташиного грипу. Тільки своєчасно розпочата профілактика грипу може запобігти розвитку важкого перебігу захворювання з непрогнозованим результатом.

-  Наскільки ймовірна смерть людини, якщо він все ж захворіє на пташиний грип?

Незважаючи на небезпеку вірусу, летальний результат від будь-якої грипозної інфекції - надзвичайна подія. В першу чергу слід вчасно звертатися до лікаря і правильно лікувати інфекцію. Імовірність смерті від пташиного грипу в значній мірі залежить від здоров'я пацієнта і від організації системи охорони здоров'я в країні. На думку фахівців НДІ грипу, смерть від грипу в наш час - надзвичайна подія.

-  Чи будуть вакцинувати від пташиного грипу домашніх птахів?

Всеросійський інститут ветеринарного птахівництва в Санкт-Петербурзі розробив, успішно випробував і в даний час передав Россільгоспнагляду для промислового виробництва високоефективну вакцину для птахів проти патогенного вірусу грипу H5N1. Дослідження проводилися спільно з НДІ грипу, причому весь проект здійснили виключно на ентузіазмі без фінансування з держбюджету. Ця вакцина поки тільки чекає реєстрації.

-  У птахів - безліч хвороб. Як визначити, що кури або качки гинуть саме від грипу?

Дійсно, у птахів і без грипу багато небезпечних хвороб. Для діагностики грипу у птахів ВООЗ рекомендує методи імунофлуоресценції та ПЛР. У нашій країні пташиний грип діагностують за допомогою імунологічних тестів і визначення патогенності на курчатах. Але ці методи аналізу займають до двох тижнів, крім того, у них низька чутливість і специфічність. Зараз наші співробітники з колегами з Інституту біоорганічної хімії імені М. М. Шемякіна і Ю. А. Овчинникова РАН в Москві розробляють чіп для експрес-діагностики пташиного грипу у птахів. Московські колеги синтезували рецептори пташиного і людського вірусу, а у нас, в НДІ грипу в Санкт-Петербурзі, фахівці створюють сам биочип, який має вигляд невеликої пластинки, що нагадує кредитну карту, з вмонтованими рецепторами обох видів вірусу. За допомогою такого пристрою будь-ветеринар в райцентрі, маючи під рукою біоматеріал загиблої птиці, зможе зрозуміти, пташиний вірус грипу вразив пернату або це інша інфекція. Швидка діагностика вкрай необхідна - хвороба підступна і швидкоплинне.

Чи є які-небудь дані про видовий склад птахів - переносників пташиного грипу? Чи можна заразитися від птахів під час весняного полювання?

Серед диких перелітних водоплавних птахів переносниками вірусів грипу є дикі качки та гуси, крячки і сивки. Але в основному віруси пташиного грипу були виділені від диких качок і гусей. Дупел, бекаси, вальдшнепи не хворіють. Глухарі, тетерева, рябчики - теж. Думаю, вірогідність зараження від птахів середньої смуги Росії невелика. Більшість птахів до переносникам вірусу грипу не відноситься, тому побоюватися і тим більше знищувати їх не слід.

-  Чому немає повідомлень про пташиний грип в США?

На птахофермах США було кілька спалахів пташиного грипу. Однак в цій країні основними виробниками м'яса птахів виступають невеликі фабрики з тридцятьма - п'ятдесятьма тисячами голів. У нас же птахокомплекси - це мільйонне поголів'я птахів. Якщо на фермі в США, наприклад, гинуть десять-двадцять тисяч особин, таке господарство ізолюється, вживаються профілактичні заходи, власникам виплачується страховка. І немає ніякої національної трагедії, і резонанс в суспільстві мінімальний. При масштабах російських птахофабрик рівень банкрутства, який вони терплять, дивовижний. Таке надзвичайне подія, природно, не залишать без уваги ні органи санітарного нагляду, ні преса.

Подейкують, що пташиний грип - це новітнє біологічну зброю США, направленqное проти Росії, Китаю та Азіатського регіону. Що ви про це думаєте?

Коли був відкритий вірус імунодефіциту людини, газета "Правда" опублікувала досить велику статтю про те, що ВІЛ синтезований в лабораторіях Пентагону. З усією відповідальністю заявляю: людство ще не доросло до того, щоб створювати такі "генетичні машини". Посилити патогенні властивості вірусу, зберегти їх і зробити з готового вірусу бактеріологічну зброю - так, можна. Але підібрати рознощика вірусу, наприклад качку, вчені поки не можуть: приживеться вірус в ній чи ні - це від лукавого.

Насправді, питання правильне. У майбутньому можуть знайтися "розумники", які серйозно займуться такого роду "роботою". Але поки, я впевнений, це виключено повністю. До речі, вчених важко обдурити: якщо і з'явиться що-небудь штучне, то фахівці, маючи чіткі уявлення про еволюційний розвиток вірусів, розпізнають рукотворну інфекцію відразу.

Грип - це ціла група вірусних захворювань. Він ділиться на три типи: А, В і С. У першу включаються, якими хворіють і люди, і тварини. Уражаються органи дихання і травлення. До неї ж відноситься і пташиний грип.

Віруси другого типу небезпечні тільки для людей, а третього - для людей і частково свиней.

Вперше він був виявлений в Китаї, в Гонконгу. Це сталося в 1997 році. Потім хвороба поширилася по Азії, а звідти - по Європі і Африці. Він переноситься здебільшого з дикими перелітними птахами. Самі вони не хворіють зовсім або переносять грип в легкій формі, але можуть заражати домашню птицю і, рідше, людей.

Пташиний грип в Росії

В основному виникнення захворювання відзначалося у диких птахів. Але хворіли їм і домашні, особливо в таких галузях:

• Новосибірської;
• Челябінської;
• Омської;
• Курганської;
• Тульської;
• Тюменської;
• а також на Алтаї;
• і в Калмикії.

Перші випадки зафіксовані в Сибіру, \u200b\u200bв 2006 році. У людини зараження пташиним грипом не реєструвалося. Однак був епідемії, викликані свинячим і «людськими» підтипами.

У якості одного із заходів профілактики застосовується заборона ввезення пташиних тушок з тих країн, де відзначалися спалахи цього захворювання. Також проводиться перевірка і знищення заражених птахів.

Пташиний грип Підмосков'ї

Випадки зараження даним вірусом відзначаються і під Москвою. Зокрема, хвороба виявлена \u200b\u200bна птахофабриках Щелковського і Сергієво-Посадський, а також в особистих господарствах Можайського і Орехово-Зуєвського району. Заражені птахи були знищені. На багатьох птахофабриках введений карантин.

характеристики хвороби

Розповімо про неї докладніше.

Офіційно грип носить назву Influenza virus A. Його відносять до сімейства Orthomyxoviridae.

Виділяють різні підтипи, що відрізняються особливостями будови гемаглютиніну (який позначається латинською буквою Н) і нейрамінідази (латинська N). Найбільш поширений штам (підтип) пташиного грипу позначається як A / H5N1.

Хвороба досить небезпечна. За офіційними даними, загинуло більше половини хворих (а точніше, 60%). Однак є ймовірність, що не всі хворі зверталися до лікаря. У такому випадку ймовірність загинути менше, але все одно залишається досить серйозною.

зараження

Вірус передається від одного птаха до іншого при прямому контакті. Домашні можуть заразитися і від диких, і від інших, вже заражених, домашніх. Мертві птахи теж заразні.

Також є можливість заразитися через:

• воду;
• корм;
• послід;
• яйця;
• м'ясо птиці;
• гризунів, які відвідують курник.

Період від попадання вірусу в організм до початку хвороби становить від 2 до 5 днів. Цей термін залежить від стану здоров'я, віку і конкретного штаму.

Перші ознаки і симптоми

Симптоми такі ж, як і у інших видах грипу:

• зниження апетиту;
• чхання;
• сльозотеча;
• порушення і скуйовджене оперення;
• зменшення кількості відкладених яєць;
•   у них;
• порушення дихання;
• посиніння і набряк гребеня;
• розкоординація рухів;
• діарея.

Фото симптомів у птахів:

У людини пташиний грип проявляється:

• кашлем і болем в горлі;
• підвищенням температури;
• болем у м'язах і в суглобах;
• і т.п.

Часто розвивається пневмонія або інші ускладнення. Це пов'язано з тим, що імунітет людини не готовий до боротьби з подібними різновидами. Тому, як правило, хвороба протікає складніше, ніж при традиційних для людини типах.

Як лікувати і чи можна взагалі вилікувати?

На жаль, способів лікування хворих птахів немає. Всіх хворих курей, а також були в контакті з ними, знищують.

Карантин є основним засобом профілактики пташиного грипу у курей. Саме тому при спалахах грипу в інших країнах забороняється ввезення курятини з них.

Ефективний спосіб лікування не існує. Тому важливо дотримуватися правил

• дотримуватися карантину, якщо повідомляють про появу хвороби в регіоні;
• не купувати курей і яйця з сумнівних джерел;
• не допускати контактів з дикими птахами, особливо водоплавними.

профілактика

Для запобігання зараження важливо:

• Ретельно мити з миючими засобами ножі, дошки і т. П. Для оброблення м'яса.
• Стежити, щоб сире м'ясо не контактувало з іншою їжею.
• Готувати (не їсти їх сирими).
• Чи не чіпати пух, пір'я, тушки заражених курей.
• Мити руки і обробні інструменти після сталися контактів з сирим м'ясом.

Пам'ятка населенню

Районні державні ветеринарні служби, а також Россільгоспнагляд випускає пам'ятки. У них міститься інформація:

• про вірус пташиного грипу;
• симптомах захворювання;
• осередках поширення;
• заходи профілактики;
• та інші корисні відомості.

Які потрібно виконувати ще дії для профілактики?

Також важливо робити наступне:

• Утримувати курей в чистоті, регулярно проводити прибирання і.
• Обмежувати місце.
• Купуючи птицю, перевіряти ветеринарні сертифікати.

позиція Россільгоспнагляду

Дана організація перевіряє господарства на пташиний грип. При його виявленні оголошується карантин, а заражена птиця знищується.

Вплив на людину

Для людини це хвороба досить небезпечна, оскільки організм рідко стикається з подібними штамами. Захворювання часто протікає з ускладненнями, зокрема, дихальної та серцево-судинної системи.

Люди можуть заразитися:

• при контакті з зараженими курками;
• або їх м'ясом, яйцями, пір'ям і пухом;
• при вживанні забрудненої води;
• при контакті з послідом.

Під впливом високої температури (до 70 ° С) вірус гине. Але вживати м'ясо і яйця про які достеменно відомо, що вони отримані від птахів заражених грипом ми не рекомендуємо.

грип птахів- (Grippus avium; високопатогенний грип птахів, класична чума птахів, грип курей А, ексудативний тиф, голландська чума курей) - висококонтагіозна, гостро протікає вірусне, що вражає сільськогосподарських, синантропних і диких птахів захворювання з ураженням респіраторного та шлунково-кишкового трактів. Грип птахів здатний протікати в формі епізоотій, викликаючи масове охоплення поголів'я і маючи широке поширення-район, область, країна.

збудник хвороби - РНК-вірус відноситься до сімейства ортоміксовірусів, який поділяється на три серологічних типу: А, В і С. Віруси типу А викликають захворювання у тварин і людини. Для птахів найбільш патогенні віруси підтипів Н5 і Н7, мають молекулярно-біологічні характеристики високопатогенних вірусів. Найбільшу заклопотаність викликає вірус Н5N1 в зв'язку з його можливою небезпекою для людини. В організмі птахів вірус індукує вироблення віруснейтралізуючих і комплементсвязивающіх антитіл. Стійкість вірусу у зовнішньому середовищі варіюється в залежності від серотипу. Вірус чутливий до ефіру, хлороформу, нагрівання і кислому середовищі (рН 3,0). При температурі 55 ° С він інактивується протягом однієї години, при 60 ° С за 10 хвилин, при 65-70 ° С за 2-5 хв. При глибокому заморожуванні (температура -70 ° С) в м'ясі вірус залишається вірулентними понад 300дней. Висушування субстрату, що містить вірус, консервує його. Звичайні дезінфектанти: хлорне вапно, гідроксид натрію, фенол, соляна кислота, карболова кислота та інші швидко інактивують вірус.

Епізоотологія . Грип реєструється у багатьох видів домашніх і диких птахів. Патогенність вірусу не обмежується тільки тим видом птахів, від якого він виділений. У господарствах промислового типу в появі захворювання певну роль грає занесення збудника інфекції з кормами, обладнанням, інвентарем при цьому особливу небезпеку представляє не продезинфікована м'ясна і яєчна тара. Вся сприйнятлива птиця в господарстві, зазвичай хворіють на грип протягом 30-40 днів. Це пояснюється високою контагіозністю вірусу і високою концентрацією птиці в пташниках. Джерелом збудника інфекції є перехворіла птиця (протягом 2міс.). Вірус грипу викликає захворювання птахів при респіраторному, пероральному, інтраперитонеально, підшкірному та внутрішньом'язовому зараженні. У промислових підприємствах при клітинної системі утримання птиці основне значення в поширення збудника має аерогенної шлях, а також аліментарний (передача з питною водою). З організму хворої птиці вірус виділяється з екскрементами, секретом, послідом, інкубаційним яйцем. У розносі вірусу грипу всередині птахівничого господарства можуть брати участь гризуни, кішки і особливо вільно живе дика птиця, яка проникає в пташники або гніздиться в них. Наявність курей-вірусносітелей підтримує епізоотичне вогнище в господарстві при відтворенні нової популяції сприйнятливою птиці, яка під час вирощування хворіє і підтримує стаціонарне неблагополуччя. Захворюваність птиці варіює від 80 до 100%, смертність від 10 до 90% в залежності від вірулентності вірусу і умов утримання птиці.

Патогенез. Залежно від вірулентності, тропізму вірусу, природної резистентності птиці розвивається генералізована або респіраторна форма хвороби. В результаті попадання вірусу на слизові оболонки дихальних шляхів він починає активно розмножуватися і проникає в кровоносну систему. Все це відбувається протягом 4-12 годин. Вірус у великій кількості міститься в сироватці крові, а також в еритроцитах. У розвитку хвороби прийнято розрізняти чотири фази: активного розмноження вірусу і накопичення його в паренхіматозних органах, вирусемия - вірус в цю фазу можна виявити в крові, потім починається процес синтезування антитіл, що свідчить про припинення подальшої репродукції вірусу. Остання стадія супроводжується активним утворенням антитіл і формуванням у птиці імунітету.

клінічна картина . Інкубаційний період складає 3-5 днів. Грип може протікати гостро, підгостро і хронічно. При гострому перебігу - птах відмовляється від корму (анорексія), оперення стає скуйовдженим, очі закриті, голова опущена, кури втрачають несучість. Видимі слизові оболонки гіперемійовані і набряклі, у окремій хворої птиці з трохи відчиненого дзьоба витікає тягучий слизовий ексудат, носові отвори заклеєні запальним ексудатом. У деяких хворих курей відзначається набряклість лицьовій частині сережок внаслідок застійних явищ і інтоксикації організму. Гребінь і сережки мають темно-фіолетовий колір. Дихання стає прискореним і хрипким, температура тіла піднімається до 44 ° С, а перед відмінком падає до 30 ° С. Якщо захворювання у курей викликано високопатогенними вірусами грипу, то як правило 100% курей гине. Підгострий і хронічний перебіг грипу триває від 10 до 25 днів; при цьому результат хвороби залежить від резистентності хворої птиці. Смертність досягає 5-20%. При цій формі грипу у хворої птиці поряд з респіраторними симптомами виникає діарея, послід стає рідким, пофарбованим у коричнево-зелений колір. Крім вищевказаних ознак у хворої птиці відзначається атаксія, судоми, некрози, манежні руху, в Предагональное стадію тоникоклонические судоми м'язів шиї і крил. У випадках зараження низькопатогенного штамами можливі випадки хронічного перебігу хвороби без виражених клінічних ознак.

Патологоанатомічні зміни. Залежно від перебігу хвороби патологоанатомічні зміни варіюють в широких межах. Найбільш типовим для грипу ознакою є картина геморагічного діатезу, що супроводжується підшкірними набряками в області глотки, гортані, шиї, грудей, ніг в яких міститься желатінозной ексудат. Дані набряки у птахів виникають в результаті порушення функції органів кровообігу. Відзначаються як масові, так і поодинокі крововиливи під шкіру, в м'язи, в паренхіматозні органи і слизові оболонки; у курей-несучок - крововиливи в яєчник і яйцепровід. Постійними патолого ознаками грипи є гастроентерит, бронхіт, перикардит, перитоніт, аеросакуліт, набряк легенів, застійні явища у внутрішніх органах. Особливо характерні для грипу патологоанатомічні зміни в головному мозку: геморагічний менінгіт, дифузні крововиливи, вогнища набряку в размягчении мозкової речовини.

Діагноз. Для постановки остаточного діагнозу необхідно провести комплекс лабораторних вірусологічних досліджень. У лабораторію направляють патологічний матеріал (печінка, легені, головний мозок і ін.) Від птахів полеглих в гостру стадію хвороби. Для серологічних досліджень від курей беруть парні сироватки крові в різні періоди хвороби. У лабораторії для виділення вірусу застосовують методи зараження курячих ембріонів, для ідентифікації виділеного вірусу - РДА, РГГА і РСК. Біологічна проба ставиться на курчатах 60-120-денного віку. Для ретроспективної діагностики використовують РГГА, РДП, ІФА і ПЛР. Діагноз на грип птахів вважають підтвердженим, якщо: виділений і ідентифікований високопатогенний вірус; виділено і ідентифікований будь-який вірус підтипів Н5 або Н7; встановлено наявність рибонуклеїнової кислоти (РНК), специфічною для високопатогенного вірусу будь-якого підтипу або РНК вірусів підтипів Н5 або Н7, будь-якого рівня патогенності в пробах патологічного матеріалу; виявлені антитіла до гемаглютиніну підтипів Н5 і Н7, коли достеменно відомо, що вони не пов'язані з вакцинацією.Диференціальний діагноз . Генералізовану септіцеміческую форму грипу диференціюючи від хвороби Ньюкасла. Респіраторну форму -від інфекційного бронхіту, мікоплазмозу, ларінготртахеіта та інших респіраторних захворювань птахів.

Імунітет і специфічна профілактика. Перехворіла птиця набуває нестерильний імунітет, який триває до 6 місяців. Для профілактики високопатогенного грипу птахів в Росії застосовуються інактивовані вакцини як самі епізоотологічних безпечні. Для специфічної профілактики застосовують інактивовану гидроокисьалюминиевую гідроксіламіновую ембріонвакціну типу А, рідку і суху інактивовані вакцини проти грипу птахів.

Заходи боротьби. У неблагополучному пташнику хвору і підозрілу в захворюванні птицю вибраковують, вбивають безкровним способом і утилізують. Умовно здорове поголів'я вбивають на м'ясо. Проводять ретельну дезінфекцію приміщення. У разі появи в птахівничих господарствах (на фермах) захворювання птахів на грип, викликаним високопатогенними вірусами, стверджують спеціальну комісію з боротьби з пташиним грипом, яка вводить жорсткий санітарний режим роботи господарства; розробляє комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію та недопущення поширення хвороби, яка включає знищення переносників (перелітної і водоплавної птиці); вирішується питання про проведення вакцинації в загрозливих пунктах і зонах; встановлює терміни санації та комплектування таких господарств птахом, виходячи з конкретних умов господарства; вирішує питання можливого захисту людей від зараження і їх вакцинацію проти грипу людини. Карантин в неблагополучному пункті може бути скасований не раніше 21 діб з дня знищення (утилізації) всього сприйнятливого поголів'я або забою і переробки умовно здорових птахів, які перебували в неблагополучному пункті і проведення заключної дезінфекції. Карантин в організації в якій проводили забій птиці, підозрюваної в зараженні грипом птахів або переробляли і зберігали продукти і сировину від такої птиці скасовують не раніше 21 діб після закінчення переробки м'яса птиці та проведення заключної дезінфекції приміщень організації, її території, інвентарю, виробничого обладнання. Після скасування карантину протягом 3 місяців для всіх власників птахів слід обмежувати вивезення інкубаційних яєць і живої птиці всіх видів і вікових груп в інші господарства. Вакцинацію птіцепоголовья проти грипу птахів після скасування карантину слід проводити на території неблагополучного пункту протягом того періоду часу, поки результатами лабораторного моніторингу нічого очікувати доведено відсутність циркуляції вірусу серед вакцинованого поголів'я.

Заходи щодо захисту персоналу. Всім особам, зайнятим в проведенні спеціальних заходів щодо ліквідації захворювання птахів на грип, рекомендується проходити щоденний медичний огляд. Для роботи з хворими птахами фахівці повинні бути забезпечені спецодягом (халатами або комбінезонами, рушниками, шапочками), змінним взуттям, гумовими рукавичками, респіраторами, милом та іншими засобами індивідуального захисту, а також необхідними інструментами і посудом. По закінченню роботи одяг і взуття знезаражують або знищують. Після клінічного обстеження тварин або відбору проб патматеріалу необхідно вмитися і вимити руки з милом. Для особистої дезінфекції працівників, інструментарію та посуду використовують засоби і методи, запропоновані для знезараження різних об'єктів, заражених патогенними мікроорганізмами. До роботи з хворими птахами не слід допускати осіб, які перенесли важкі захворювання, що мають хвороби дихальної системи, осіб у віці 65 років і які не досягли 18-річного віку, вагітних жінок.

Грип птахів - гостра зоонозних інфекційна хвороба з переважно фекально-оральним механізмом передачі збудника. Характеризується вираженим гарячково-інтоксикаційним синдромом, ураженням легень з розвитком РДС і високою летальністю.

Код за МКХ 10

J10. Грип, викликаний ідентифікованим вірусом.

Етіологія (причини) пташиного грипу

Збудник - вірус грипу А роду Influenzavirus сімейства Orthomyxoviridae. Його відносять до оболонкових вірусів. Віріон має неправильну або овальну форму, покритий ліпідної оболонкою, пронизаної глікопротеїновими шипами (спікулами). Вони визначають гемагглютинирующих (Н) або нейрамінідазной (N) активність вірусу і виступають його основними антигенами. Відомо 15 (за деякими даними, 16) варіантів гемаглютиніну і 9 - нейрамінідази. Їх поєднання визначає наявність підтипів вірусу, причому теоретично можливо 256 комбінацій. Сучасний «людський» вірус грипу має комбінації антигенів Н1, Н2, Н3 і N1, N2. За даними сероархеологіческіх досліджень, важка пандемія 1889-1890 рр. була викликана підтипом Н2N2, помірна епідемія 1900-1903 рр. - підтипом Н3N2, пандемія «іспанка» 1918-1919 рр. - Н1N1, що містить додатковий білок, отриманий від вірусу грипу птахів.

Епізоотії грипу птахів останніх років пов'язані з підтипами Н5N1, Н5N2, Н5N8, Н5N9, Н7N1, Н7N3, Н7N4, Н7N7. У популяціях диких птахів циркулюють підтипи Н1, Н2, Н3, N2, N4, тобто аналогічні вірусу грипу А людини. Під ліпідної оболонкою знаходиться шар матричного білка М-протеїну.

Нуклеокапсид, розташований під двошаровою оболонкою, організований за типом спіральної симетрії. Геном представлений однониткових РНК, що складається з восьми окремих сегментів. Один із сегментів кодує неструктурні протеїни NS1 і NS2, інші кодують білки віріона. Основні з них - NP, що виконує регуляторні функції, М-протеїн, який грає важливу роль в морфогенезі вірусу і захищає його геном, і внутрішні білки - Р1-транскриптаза, Р2-ендонуклеаза і В3-реплікази. Відмінності в структурних білках вірусу «пташиного» грипу і грипу людини являють труднопреодолімий видовий бар'єр, що перешкоджає реплікації вірусу грипу птахів в організмі людини.

Різні підтипи цього вірусу мають неоднакову вірулентністю.

Найбільш вирулентен підтип Н5N1, який в останні роки придбав ряд незвичайних властивостей:

Високу патогенність для людей;
  - здатність безпосередньо інфікувати людей;
  - здатність викликати гіперпродукцію прозапальних цитокінів, що супроводжується розвитком гострого РДС;
  - здатність викликати мультиорганної порушення, включаючи ураження мозку, печінки, нирок та інших органів;
  - резистентність до противірусного препарату римантадину;
  - стійкість до впливу інтерферону.

Вірус грипу птахів на відміну від такого вірусу людини більш стійкий в навколишньому середовищі. При температурі 36 ° С він гине за три години, 60 ° С - за 30 хв, при термічній обробці харчових продуктів (кип'ятіння, смаження) - миттєво. Добре переносить заморожування. У пташиному посліді виживає до трьох місяців, у воді при температурі 22 ° С - чотири доби, а при 0 ° С - більше місяця. У тушах птахів зберігає активність до року. Інактивується звичайними дезінфекційними засобами.

Епідеміологія пташиного грипу

Основний резервуар вірусу в природі  - перелітні водоплавні птахи, що належать до загонів Anseriformes (дикі качки та гуси) і Charadriiformes (чаплі, сивки і крячки). Найбільше значення мають дикі качки. Віруси грипу в Євразії та Америці еволюціонують незалежно, тому міграція між континентами не грає ролі в поширенні вірусу, вирішальне значення мають перельоти по довготі. Для Росії важливими в цьому відношенні виступають Центральноазіатський-Індійський і Східноазіатський-Австралійський шляхи міграції. Вони включають маршрути, що йдуть в Сибір через Малайзію, Гонконг і Китай, тобто регіони, де йде інтенсивне формування нових варіантів вірусу. Менш значимі Східно-Африкансько-Європейський і Західно-Тихоокеанський шляху.

У диких водоплавних птахів вірус не викликає клінічно вираженого захворювання, хоча описана масштабна важка епізоотопія грипу у полярних крячків. Реплікація вірусу у пернатих відбувається переважно в кишечнику і, відповідно, виділяється він в навколишнє середовище з фекаліями, меншою мірою зі слиною і респіраторним матеріалом. В 1 г фекалій міститься кількість вірусу, достатня для інфікування 1 млн голів домашньої птиці.

Основний механізм передачі вірусу у птахів- фекально-оральний.

Водоплавні птахи (качки) здатні передавати вірус трансовариально і, таким чином, служать його природним природним резервуаром і поширюють по шляхах своєї міграції. Вони виступають головним джерелом інфекції для домашніх птахів, які, навпаки, хворіють важкими формами грипу, що супроводжуються їх масовою загибеллю (до 90%). Найбільш небезпечний підтип Н5N1. Зараження відбувається в умовах вільного змісту і можливості контакту зі своїми дикими побратимами. Особливо це характерно для країн Південно-Східної Азії (Китай, Гонконг, Таїланд, В'єтнам та інші держави). Там поряд з великими птахівницькими фермами є безліч дрібних селянських господарств.

Вірус грипу птахів здатний вражати ссавців: котиків, китів, норок, коней і, що особливо важливо, свиней. Випадки проникнення вірусу в популяцію останніх були відзначені в 1970, 1976, 1996 і 2004 рр. Ці тварини також можуть бути вражені вірусом грипу людини. В даний час сприйнятливість людей до подібних вірусів птахів низька. Всі випадки зараження зафіксовані у тих, хто тривалий час і тісно контактував з хворим птахом. Поставлений в Великобританії експеримент по введенню в організм добровольців різних субтипов вірусу дав негативний результат.

У Таїланді, де населення становить 60 млн чоловік, під час епізоотії, що вразила два мільйони птахів, достовірно встановлено 12 випадків захворювання у людей. Всього до 2007 року зареєстровано близько 300 епізодів «пташиного» грипу у людей. Офіційно зафіксовано два випадки зараження від хворої людини.

Ці дані говорять про те, що циркулюють штами вірусу грипу птахів не уявляють серйозної загрози для людини. Таким чином, можна зробити висновок, що міжвидовий бар'єр є досить міцним.

Навіть поодинокі випадки зараження людей від птахів і від хворих свідчать про те, що нездоланність міжвидового бар'єру не абсолютна.
Фактична кількість випадків зараження від домашньої птиці, а можливо, і від хворих людей, з огляду на реальну обстановку в регіонах, де лютують епізоотії, може бути в багато разів більше. Під час епізоотії грипу Н7N7 в Голландії захворіло 77 осіб, один помер. У осіб, що контактують з хворими, виявлені високі титри антитіл, що теж вказує на можливість передачі вірусу від людини до людини, але з втратою вірулентності.

По-друге, мутагенний потенціал вірусу грипу птахів, особливо підтипу H5N1, дуже великий.

По-третє, свині сприйнятливі до вірусів пташиного грипу та грипу людини, тому представляється теоретично можливої \u200b\u200bзустріч збудників в організмі тварини. У цих умовах може відбутися їх гібридизація і виникнення вірусів-ассортантов, що володіють високою вірулентністю, властивої вірусу грипу птахів, і в той же час здатних передаватися від людини до людини. У зв'язку з масовим поширенням грипу птахів ця ймовірність різко зросла.

Описано також випадки зараження людей грипом свиней, але одночасне проникнення двох вірусів в людський організм все ж менш імовірно.

По-четверте, генетичними методами доведено, що пандемія іспанки 1918-1919 рр. мала «пташине» походження.

По-п'яте, в сучасних умовах завдяки процесам глобалізації, наявності швидких видів транспорту можливість поширення вірусу-ассортанта різко зростає. Таким чином, справедливо зробити висновок, що ймовірність появи нового варіанту вірусу грипу А і виникнення важкої пандемії досить висока.

Методами математичного моделювання показано, що в місті з семимільйонним населенням (Гонконг) число хворих на піку епідемії може досягти 365 тис. Чоловік щодня (для порівняння, в Москві під час пандемії грипу в 1957 р це число не перевищувало 110 тис. Осіб на день ). На думку фахівців ВООЗ, можливо, швидка вибракування птахів під час епізоотії в Гонконзі в 1997 р запобігла пандемію грипу. Експерти США прогнозують, що в разі пандемії в Америці буде потрібно госпіталізувати від 314 до 734 тис. Чоловік, загине від 89 до 207 тис.

Патогенез грипу птахів у людини

В даний час механізм розвитку грипу, викликаного вірусом Н5N1, у людини вивчений недостатньо. Встановлено, що місце його реплікації - це не тільки епітеліальні клітини дихальних шляхів, а й ентероцита. Беручи до уваги общебиологические і іммунопатологичеськіє процеси, можна припускати, що патогенез грипу А (Н5N1) у людини буде розвиватися за тими ж механізмами.

Різні гемаглютиніни вірусів грипу птахів відрізняються здатністю до розпізнавання і зв'язування з рецептором - сиаловой кислотою, пов'язаної в олігосахариди клітинних мембран з галактозою. Гемаглютиніни вірусів грипу людини взаємодіють із залишками цієї кислоти, об'єднаної 2,6 зв'язком з галактозою, а гемаглютинін вірусів грипу птахів розпізнає її в 2,3 зв'язку із залишками галактози. Тип зв'язку кінцевий сіалова кислоти і конформационная рухливість олигосахаридов поверхневих лектинів - основні елементи міжвидового бар'єру для вірусів грипу птахів і людини. Лектини епітеліальних клітин трахеї людини включають лектини з типом зв'язку 2,6 і не містять олигосахаридов з типом зв'язку 2,3, характерних для епітеліальних клітин кишкового тракту і дихальних шляхів птахів. Зміни біологічних властивостей високопатогенного штаму вірусу А (Н5N1), поява у нього здатності долати міжвидовий бар'єр можуть призвести до ураження різних типів клітин у людини з розвитком більш важких форм хвороби. У клінічній картині таких патологій поряд з катаральним синдромом розвивається ураження шлунково-кишкового тракту.

Клінічна картина (симптоми) пташиного грипу

Інкубаційний період при грипі А (Н5N1) становить 2-3 дня з коливаннями від 1 до 7 днів.

Основні симптоми і динаміка їх розвитку

Початок хвороби гострий. Виражені симптоми інтоксикації. Температура тіла з перших годин хвороби підвищується до 38 ° С, часто досягаючи гіперпіретичний значень. Гарячковий період подовжується до 10-12 днів, а при тяжкому перебігу з летальним результатом - до останніх годин життя хворого. Характерні озноб, м'язові і суглобові болі. У розпал хвороби (2-3-й день) приєднується катаральний синдром, що виявляється розвитком бронхіту, бронхіоліту, ларингіту; можуть бути ознаки риніту. Характерні біль у горлі і «палаючий» орофарінгіт. У цей період у більшості хворих розвивається первинна вірусна пневмонія. При цьому з'являються задишка, вологий кашель з мокротою, можливо з домішкою крові. Над легкими вислуховуються жорстке дихання, вологі різнокаліберні хрипи, крепітація.

На рентгенограмі грудної клітки в ранні терміни визначають неспецифічні зміни у вигляді дифузних, мультифокальних або окремих інфільтратів, що мають тенденцію до швидкого поширення і злиття. У деяких випадках можуть бути виявлені сегментарні або часткові ущільнення. Характерно прогресуюче протягом, наростання задишки і розвиток РДС. Поряд з інтоксикацією і катаральним синдромом розвивається ураження шлунково-кишкового тракту, що виявляється повторною блювотою, секреторною діареєю і болями в животі. Можливе збільшення печінки, що супроводжується підвищенням активності трансфераз сироватки крові. У третини хворих розвиваються ОПН, креатінінемія.

У більшості хворих визначають ознаки ураження нервової системи, можливі порушення свідомості, розвиток енцефаліту.

В гемограмі реєструють лейкопению, лимфопению, тромбоцитопенія.

Можуть бути варіанти перебігу хвороби з лихоманкою, діареєю і відсутністю ознак ураження органів дихання.

Ускладнення пташиного грипу

Інфекція небезпечна розвитком вірусної пневмонії, ураженням нирок, печінки, кровотворних органів. Саме ці наслідки часто призводять до смерті хворих. Встановлено, що місце реплікації вірусу грипу підтипу Н5N1 у людей (принаймні, у загиблих в результаті захворювання) - це не тільки респіраторний тракт, але і кишечник.

Фактори ризику розвитку важких форм грипу А (Н5N1) у людей:

Вік пацієнта (у дітей п'яти років і молодше симптоми захворювання виражені неяскраво);
  - тривалість прояви хвороби до госпіталізації (відстрочка від госпіталізації);
  - анатомічний рівень ураження респіраторного тракту;
  - ступінь лейкопенії периферичної крові;
  - наявність поліорганної дисфункції.

Летальність і причини смерті

Летальність становить 50-80%. Найчастіше хворі помирають від ускладнень на другому тижні хвороби.

Діагностика пташиного грипу

Правильна постановка діагнозу в ранні терміни - це відправний пункт для організації цілеспрямованого лікування, своєчасного проведення протиепідемічних заходів та визначення прогнозу. Однак на шляху діагностики грипу птахів існують певні об'єктивні труднощі, пов'язані зі схожістю клінічної картини цього захворювання та інших ГРВІ.

Попередній діагноз грипу А (Н5N1) може бути поставлений на підставі наступних даних епідеміологічного анамнезу і клінічних проявів:

Наявність повідомлень про спалахи грипу А (Н5N1) серед популяції птахів і тварин або про випадки смерті домашньої птиці в регіоні проживання хворого;
- контакт з хворою людиною, у якого підтверджено інфікування вірусом грипу (Н5N1), за сім днів до появи перших клінічних ознак;
  - контакт з хворим на ГРЗ нез'ясованої етіології, в тому числі закінчилися летально, за сім днів до появи перших клінічних ознак;
  - вказівка \u200b\u200bхворого на виїзд в країну або на територію, де є повідомлення про неблагополучною епідеміологічною та / або епізоотичну ситуацію щодо грипу А (Н5N1);
  - наявність професійного ризику інфікування хворого;
  - висока лихоманка в поєднанні з утрудненим диханням, кашлем;
  - діарея (при відсутності домішки крові в фекаліях).

Остаточний діагноз може бути поставлений після лабораторного підтвердження.

Лабораторна діагностика заснована на методах вірусологічного дослідження, серологічних реакціях, иммунофлюоресцентного аналізу і ПЛР.

Диференціальна діагностика

З огляду на, що при грипі А (Н5N1) виникають симптоми ураження дихальних шляхів, необхідно проводити диференційну діагностику з іншими ГРВІ: «традиційним» грипом (А, В), важким гострим респіраторним синдромом, парагрип, респіраторно-синцитіальних, аденовірусної та ентеровірусної інфекції, а також легіонельозу і орнітозом.

Показання до консультації інших фахівців

При розвитку ОДН - консультація реаніматолога.

Приклад формулювання діагнозу

J10. Грип, викликаний вірусом H5N1, важкий перебіг; ускладнення - пневмонія, ОДН.

Показання до госпіталізації

Клінічна картина респіраторної інфекції у пацієнта, що мав контакт з хворими птахами.

Лікування пташиного грипу

Режим. дієта

При підтвердженні діагнозу грипу А (Н5N1) лікування проводять в боксованому відділенні стаціонару. Протягом усього гострого періоду хвороби необхідно дотримуватися постільного режиму. Рекомендована повноцінна дієта, багата вітамінами і містить достатню кількість рідини.

медикаментозна терапія

Етіотропна терапія

В даний час з етіотропних препаратів найбільш ефективний озельтамівір (таміфлю) - противірусний препарат, що відноситься до класу інгібіторів нейрамінідази. Його призначають в дозі 75 мг всередину двічі на добу протягом семи днів. Можливе збільшення дози до 300 мг. Можна також застосовувати ремантадин (ремантадин, альгирем).

патогенетичні засоби

У патогенетичної терапії провідна роль належить дезінтоксикації. За клінічними показаннями використовують внутрішньовенне введення кристалоїдних розчинів для корекції кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу.

При важких клінічних формах захворювання показані глюкокортикоїди, апротинін. При розвитку ГРДС лікування проводять в умовах реанімаційного відділення з обов'язковою респіраторної підтримкою, вводять сурфактант. Симптоматичну терапію здійснюють за показаннями.

З стаціонару реконвалесцентів виписують не раніше ніж через сім днів після відновлення нормальної температури тіла.

Всім які контактують з хворими на грип А (Н5, N1) показано медичне спостереження протягом семи днів, з вимірюванням температури тіла два рази на день. При її підвищенні, появі кашлю і утрудненого дихання слід негайно звернутися за медичною допомогою.

прогноз

Прогноз захворювання несприятливий. Летальність становить 50-80% на другому тижні хвороби.

заходи профілактики

специфічні

Глобальний моніторинг під егідою ВООЗ дозволяє швидко виявити небезпечний вірус і почати масове виробництво вакцини. Масова вакцинація може бути розпочато через дев'ять місяців. В даний час важливо якісно проводити протиепідемічні заходи, націлені на зниження поширеності людського грипу. Зокрема, необхідно збільшити кількість вакцинованих, що знизить рівень захворюваності, а можливо, і сприйнятливість до нового варіанту вірусу. У деяких країнах проводиться обмежена кількість вакцини проти антигенних варіантів вірусу. Згідно з прогнозами, вони виступають найбільш ймовірними претендентами на новий пандемічний вірус.

Основний метод боротьби з грипом птахів - повне винищення поголів'я пернатих на заражених фермах, причому особи, які контактують з ними і здійснюють їх знищення, повинні працювати в респіраторах і спецодязі. Велике значення надають дезінфекції з використанням нетоксичних для людини четвертинних амонієвих сполук (ацепур). Вони легко нейтралізуються милом і іншими детергентами. Проводять карантинні заходи, забороняють вивіз птиці і яєць з уражених регіонів. У навколишніх господарствах і птахофермах здійснюють вакцинацію, але її ефективність і доцільність сумнівні. Наявність у вакцинованих птахів антитіл ускладнює моніторинг, так як не дозволяє диференціювати із зараженням, також є відомості про те, що вакцинація сприяє мутації вірусу.

До Росії занос інфекції можливий з перелітними птахами. Однак умови ведення сільського господарства в Росії (переважно закрите утримання птиці, мала ймовірність контакту зі свинями, менш тісний контакт людей і тварин, ніж в Південно-Східній Азії) дозволяють практично виключити можливість виникнення вірусу-ассортанта. У зв'язку з цим основні заходи слід спрямувати на попередження перенесення вірусу з країн, де він може з'явитися. Для цього слід посилити санітарний контроль на кордоні, рекомендувати носіння респіраторних масок, їх профілактична ефективність досягає 98%.