Ce să faci dacă puii au gripa aviară? Primele semne și tratamentul gripei aviare la om

Păsările, la fel ca oamenii, au gripa. Virusurile gripei infectează păsările, inclusiv puii și păsările de curte, precum și păsările sălbatice, cum ar fi rațele.

Majoritatea virusurilor gripei aviare infectează doar păsările. Cu toate acestea, gripa aviară poate fi un pericol pentru oameni. Prima infecție umană cu virusul H5N1 a avut loc în 1997 în Hong Kong. De atunci, virusul gripei aviare s-a răspândit printre păsările din Asia, Africa, Orientul Mijlociu și Europa.

Gripa aviară este o boală cauzată de tulpinile virusului gripal care afectează în primul rând păsările.

La sfârșitul anilor '90, a apărut o nouă tulpină de gripă aviară care s-a dovedit a provoca boli grave și moarte, în special în păsările de curte, cum ar fi rațe, pui sau curci. Drept urmare, această tulpină a fost numită puternic patogenă (adică foarte periculoasă și infecțioasă) de către gripa aviară și a obținut termenul H5N1.

În total, există 16 tipuri diferite de gripă aviară. Strain H5N1 provoacă cele mai grave temeri, deoarece este cea mai infecțioasă și cea mai mortală. Din fericire, oamenilor le este foarte greu să obțină acest virus.

O tulpină relativ nouă de gripă aviară a fost descoperită în China. Virusul gripal A a fost numit H7N9 (H7N9 gripă aviară chineză). La 31 martie 2013, a fost raportată identificarea virusului H7N9; noua tulpină a fost diferită în compoziția antigenică față de virusul gripal H5N1. Din păcate, tulpina de gripă H7N9 pare să fie instabilă din punct de vedere genetic.

De la descoperirea sa în 2013, au fost identificate cel puțin 48 de subtipuri diferite de H7N9. Deoarece unii virusuri H7N9 persistă în fermele de pui din China, cercetătorii se tem că tulpinile lor vor continua să facă schimb de gene cu alte virusuri gripale, ceea ce ar putea duce la o nouă pandemie.

De la depistarea gripei extrem de patogene, s-au găsit păsări infectate în Asia, Europa, Africa și Orientul Mijlociu. Măsurile de control atent, inclusiv eradicarea efectivelor de păsări infectate și vaccinarea animalelor sănătoase, au redus numărul de cazuri, dar virusul continuă să existe printre păsările domestice din regiunile din Asia și Africa. În 2007-2008, a existat un mic focar în Bangladesh și Pakistan, asociat cu infecția puii domestici.

În martie 2015, gripa aviară a fost descoperită în Statele Unite în mai multe efective de curcani. Aceasta a determinat mai multe țări să interzică importul produselor de pasăre americane.

În mod similar, în martie 2015, în Olanda, a fost descoperită gripa aviară la pui. Majoritatea experților consideră că păsările de curte sunt infectate cu gripa aviară din cauza contaminării fecale a păsărilor sălbatice.

În martie 2015, în populația SUA nu au fost detectate cazuri umane de gripă aviară. Deși virusul gripei porcine H1N1 care a provocat pandemia conține unele gene gripa aviară, nu a fost virusul H5N1 original.

Virusul se răspândește printre păsări datorită faptului că păsările infectate îl secretă în saliva, secreția nazală și excremente. Păsările sănătoase se infectează atunci când intră în contact cu secretele infectate sau cu excremente de animale bolnave.

Contactul cu suprafețele infectate (cum ar fi o cușcă) poate permite virusului să se răspândească de la pasăre la pasăre. Simptomele la păsări pot varia de la nu severe (de exemplu, o scădere a numărului de ouă) până la dezvoltarea mai multor insuficiențe organice și moarte.

Primul caz uman al bolii, dezvoltat în urma infecției cu gripă aviară extrem de patogenă, a fost descoperit în 1997. De atunci până în 2016, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 846 de persoane au fost infectate cu virusul H5N1, dintre care 449 de persoane au murit.

Cazurile umane de gripă aviară extrem de patogenă au fost observate cel mai frecvent în Asia de Sud-Est și Africa. Mutații au apărut adesea la virus și este posibil ca unele dintre ele să creeze un virus mai contagios, care ar putea provoca o epidemie regională sau o pandemie a gripei aviare la nivel mondial la oameni.

Din fericire, mutațiile care au apărut până acum nu au făcut virusul mai contagios, deși rămân preocupări. Anxietatea este descoperirea unei tulpini de gripă H7N9.

Patru persoane din China au fost infectate cu virusul H7N9, două dintre ele au murit. Oficialii din domeniul sănătății din întreaga lume sunt îngrijorați de posibilitatea unei gripe aviare care s-ar putea răspândi cu ușurință de la păsări la oameni. Deși transmiterea luminii între oameni nu s-a dezvoltat încă, gripa aviară H7N9 a infectat 707 de persoane, dintre care 277 au murit. Majoritatea acestor infecții au fost asociate cu contactul cu păsările infectate sau cu excrementele lor.

Tabel. Numărul de cazuri confirmate de gripă aviară A H5N1, conform Organizației Mondiale a Sănătății, 2003-2015

țară	Total cazuri	Este mort
Azerbaidjan	8	5
Bangladesh	8	1
Cambogia	56	37
Canada	1	1
China	53	31
Djibouti	1
Egipt	346	116
Indonezia	199	167
Irak	3	2
Republica Democratică Populară din Lao	2	2
Myanmar	1
Nigeria	1	1
Pakistan	3	1
Tailanda	25	17
Turcia	12	4
Vietnam	127	64
ALL	846	449

Care este cauza gripei aviare?

Gripa aviară este cauzată de tulpinile virusului gripal care au evoluat într-un mod care se adaptează în mod specific penetrării în celulele păsărilor.

Există trei tipuri principale de gripă:

Virusul gripei aviare este gripa A, care conține opt catene de ARN care alcătuiesc genomul său.

Virusurile gripei sunt clasificate pe baza analizei a două proteine \u200b\u200bde pe suprafața lor - hemagglutinina (H) și neuraminidaza (N). Există multe tipuri de proteine \u200b\u200bhemagglutinină și neuraminidaza.

De exemplu, un virus gripal recent aviat patogen a avut hemagglutinină de tip 5 și neuraminidaza de tip 1. Astfel, a fost denumit virusul gripal A „H5N1”.

Virusul din 2013 avea alte proteine \u200b\u200bde suprafață, H7 și N9, de unde și denumirea de H7N9. Alte tipuri de gripa aviara includ H7N7, H5N8, H5N2 și H9N2.

Există multe tipuri de virusuri gripale, majoritatea preferă să trăiască într-un număr limitat de animale. Astfel, gripa porcină infectează predominant porcii, iar gripa aviară infectează păsările. Tulpinile de gripă umană sunt cele mai bine adaptate la oameni.

Un număr mic de infecții pot apărea la o gazdă aleatorie, de exemplu, atunci când oamenii intră în contact strâns cu păsările infectate și se infectează cu gripa aviară. Pe lângă oameni și păsări, se știe că virusurile gripei aviare pot uneori infecta porci, tigri, leoparde, dihoruri, pisici domestice și câini.

Virusurile gripale mută frecvent și ușor. Aceste mutații pot apărea spontan într-un singur virus sau pot apărea atunci când două tulpini diferite schimbă material genetic. Virusurile gripei au două tipuri principale de mutații:

• schimbare antigenică, când se schimbă segmente mari de ARN între diferite tipuri de virusuri gripale;
• deriva antigenică atunci când se schimbă secvențe de ARN mici.

De regulă, schimbarea antigenică este responsabilă pentru apariția de noi tulpini.

De exemplu, în 2009, pandemia de gripă porcină a fost cauzată de un virus care a inclus material genetic din tulpinile de porcine, păsări și gripe umane. Noile mutații pot permite virusului să se sustragă sistemului imunitar și să facă ineficiente vaccinurile vechi.

În 2011, o tulpină a virusului gripei aviare extrem de patogen a mutat în acest fel, ceea ce face ca vaccinul existent care a fost folosit împotriva gripei aviare să nu fie eficient împotriva noii tulpini. Uneori virusul gripal se mută în așa fel încât devine capabil să infecteze noi specii de animale.

Pandemicele gripale grave apar atunci când apare o tulpină relativ nouă de virus gripal care este foarte contagioasă pentru om. Cea mai mortală pandemie din istoria modernă a fost gripa din 1918 (cunoscută și sub numele de gripă spaniolă, deși nu a apărut în Spania).

Virusul din 1918 s-a răspândit rapid și a ucis zeci de milioane de oameni în întreaga lume. Mortalitatea a fost deosebit de mare în rândul tinerilor adulți sănătoși. Deși virusul din 1918 a fost un virus gripal uman, acesta deținea multe gene care probabil proveneau dintr-o tulpină de gripă pasăre. Unul dintre motivele pentru care autoritățile medicale monitorizează îndeaproape și încearcă să limiteze contactul persoanelor cu păsări bolnave este asociat cu o încercare de a reduce șansele apariției de noi tulpini care pot avea capacitatea de a se dezvolta bine în țesuturile umane.

Care sunt factorii de risc pentru gripa aviară?

Oamenii pot obține gripa aviară prin contactul cu păsările infectate (cum ar fi puii) sau prin secrețiile sau secrețiile infectate.

Factorii de risc includ îngrijirea păsărilor bolnave, uciderea păsărilor bolnave și pregătirea lor pentru consum. În ciuda numărului uriaș de oameni care vin în contact cu păsările în fiecare zi în întreaga lume, cazurile de gripă aviară rămân rare.

Acest lucru evidențiază cât de dificil este să infecteze celulele umane gripa aviară, dar aceste dificultăți pot reduce mutațiile, cum ar fi deplasarea antigenică. Pandemia de gripă porcină H1N1 care a început în Mexic este un exemplu de astfel de mutație.

Deși expunerea directă la păsările bolnave prezintă cel mai mare risc de a dezvolta gripa aviară, expunerea indirectă la excremente de păsări sau alte alimente (cum ar fi ouă) este, de asemenea, periculoasă. Contactul cu ouăle nespălate de la păsările bolnave sau apa contaminată cu excrementele lor este un potențial risc de a dezvolta boala.

Transmiterea virusului de la om la om a avut loc în cazuri izolate. Prin urmare, îngrijirea unei persoane infectate cu gripa aviară este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea bolii.

Există un risc teoretic pentru personalul de laborator care lucrează cu virusuri gripale aviare. În 2009, a existat un caz în care o companie a trimis din greșeală probe de gripă pasăre vie la un laborator de cercetare, care au fost apoi utilizate pentru vaccinarea dihorilor. Acest vaccin infectat nu a dus la dezvoltarea bolilor umane.

Este posibil să vă infectați de la o altă persoană?

Uneori - după contactul personal - un pacient cu gripă pasăre poate infecta o altă persoană.

În 2006, 8 membri ai aceleiași familii s-au îmbolnăvit de gripa aviară în Indonezia, șapte dintre ei au murit. De ce s-a întâmplat acest lucru nu se știe exact. Membrii familiei vor intra în contact cu păsările infectate. Acestea ar putea avea, de asemenea, gene comune care le-au făcut în special sensibile la virus.

Ce zici de gripa aviară in vitro modificată genetic?

În toamna anului 2011, oamenii de știință olandezi au făcut o declarație uluitoare. Aceștia au modificat genetic virusul H5N1, astfel încât acesta să se răspândească printre dihorii prin picături aeriene.

De ce au fost aleși dihorii? Aproape toate virusurile gripei umane se răspândesc cu ușurință printre aceste animale, motiv pentru care sunt adesea utilizate în cercetarea științifică.

Oamenii de știință din Statele Unite au creat, de asemenea, o tulpină mutantă de H5N1 care s-a răspândit printre mamifere.

Aceste studii au arătat că virusul H5N1 are un potențial mare de a obține o capacitate de transmitere periculoasă între mamifere, inclusiv la oameni.

Oamenii de știință nu au lansat informații importante despre crearea de viruși mutanți; Aceste părți sunt disponibile numai pentru cercetătorii calificați.

Dar aceste studii au provocat controverse foarte pronunțate. Unii oameni de știință spun că virusurile mutante nu pot fi create, deoarece pot depăși laboratoarele. În 1977, gripa H1N1, care era considerată dispărută, a izbucnit la granița dintre Rusia și China. Deși autoritățile au negat acest lucru, mulți oameni de știință cred că virusul s-a răspândit din laborator.

Care sunt simptomele și semnele gripei aviare?

Simptomele apar la aproximativ 2-8 zile de la infecție. Persoanele infectate suferă de simptome comune de gripă, care pot include:

• Creșterea temperaturii (peste 38 ° C).
• Tuse (de obicei uscată, fără producție de spută).
• Dureri în gât.
• Dureri musculare.
• Greață.
• Vărsături.
• Diaree.
• Dureri de cap.
• Dureri articulare.
• Letargia.
• Scurgerea din nas (nasul curgător).
• Insomnie.
• Infecții oculare.

La copii, simptomele sunt similare. Această infecție virală poate progresa spre pneumonie și insuficiență respiratorie. Gripa aviară provoacă o formă foarte agresivă de pneumonie (sindrom de detresă respiratorie acută sau ARDS), care este adesea fatală.

Cum diagnostică medicii gripa aviară?

Testele convenționale de gripă A umană vor fi pozitive la pacienții cu gripă pasăre, dar nu sunt specifice. Pentru a stabili un diagnostic precis al gripei aviare, trebuie să efectuați teste de specialitate. Virusul poate fi detectat în spută folosind mai multe metode, inclusiv cultivarea în culturi celulare sau reacția în lanț a polimerazei (PCR). Cultivarea virusului în cultura celulară se realizează în laboratoare cu certificare corespunzătoare de biosecuritate. PCR detectează acidul nucleic al virusului gripal A. PCR-ul specializat detectează tulpinile aviare.

În timpul și după infecția cu gripă pasăre, organismul produce anticorpi împotriva virusului. Testele de sânge pot detecta acești anticorpi, dar acest lucru necesită o prelevare de sânge la debutul bolii, iar a doua în câteva săptămâni. Prin urmare, rezultatele sunt de obicei disponibile deja atunci când pacientul și-a revenit sau a murit.

Cum se tratează gripa aviară?

Datorită numărului mic de cazuri umane, cercetările științifice privind tratamentul gripei aviare nu au reușit.

Se crede că cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea gripei aviare este de a evita contactul cu păsările bolnave și excrementele acestora. Oamenii sunt sfătuiți să nu atingă nicio pasăre bolnavă sau moartă. Organizația Mondială a Sănătății recomandă în prezent oseltamivir (Tamiflu) și zanamivir (Relenza) pentru tratamentul și prevenirea gripei aviare. Aceste medicamente pot suprima replicarea virusului și pot îmbunătăți rezultatele pacienților, în special ratele de supraviețuire.

Pentru un efect mai bun, Tamiflu trebuie administrat în 48 de ore de la debutul simptomelor. Dar, întrucât rata de deces din cauza gripei aviare este foarte mare, medicii ar trebui să prescrie oseltamivir acelor pacienți care au fost diagnosticați ulterior.

Pentru pacienții în stare gravă, medicii pot crește doza zilnică recomandată sau pot prelungi tratamentul. Trebuie avut în vedere faptul că absorbția medicamentului poate fi grav afectată la pacienții cu simptome gastrointestinale severe.

Pacienții cu gripa aviară suspectată sau suspectată trebuie să stea acasă sau să fie spitalizați (izolați de alte persoane).

Deși Tamiflu și Relenca pot fi eficiente în tratarea gripei cauzate de virusul gripal H5N1. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a demonstra eficacitatea acestora.

Oamenii de știință din SUA și China au raportat cazuri de rezistență la medicamente ale virusurilor umane H5N1.

Pacienții trebuie:

• a se odihni;
• bea multe lichide;
• mananca bine;
• luați medicamente pentru durere și febră (prescrise de medicul dumneavoastră).

Pacienții infectați cu H5N1 dezvoltă adesea complicații, cum ar fi pneumonia bacteriană. Au nevoie de antibiotice, iar unii au nevoie de oxigen suplimentar.

Care sunt complicațiile gripei aviare?

Complicațiile gripei aviare includ:

• scurtarea respirației
• pneumonie;
• sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS);
• colaps pulmonar;
• tulburări mentale;
• convulsii;
• insuficiența organelor și sistemelor;
• moarte.

Din pacate, pacientii infectati cu gripa aviara au adesea una sau mai multe dintre complicatiile enumerate mai sus. Ratele de mortalitate pentru tulpina H5N1 sunt de aproximativ 55%, iar pentru tulpina H7N9, de aproximativ 37%.

Care este prognosticul gripei aviare?

În cazuri umane de gripă aviară, prognosticul rămâne slab. Multe cazuri de boală s-au dezvoltat la oameni săraci care trăiesc în zonele rurale ale țărilor subdezvoltate, care nu au avut acces la unități moderne de terapie intensivă sau la terapie antivirală.

Aproximativ 55% dintre persoanele diagnosticate cu gripa aviară H5N1 au murit din cauza bolii; Tulpina H7N9 are rate de mortalitate similare de 37%. Oamenii supraviețuitori pot avea probleme de sănătate pe termen lung dacă organele și sistemele lor sunt grav deteriorate.

Prevenirea gripei aviare

În prezent este imposibil să opriți răspândirea gripei aviare - este un virus care este purtat de păsări, inclusiv păsările sălbatice care migrează. Înțelegerea migrației păsărilor și monitorizarea mișcărilor acestora oferă autorităților de sănătate și agricultură datele necesare pentru a proteja oamenii și animalele de companie.

vaccinare  - Există un vaccin împotriva gripei sezoniere umane, dar nu a gripei aviare. Diverse laboratoare din întreaga lume, precum și companii farmaceutice, lucrează la o lovitură împotriva gripei aviare.

În 2007, în Statele Unite a fost aprobat primul vaccin pentru persoanele împotriva virusului gripei aviare extrem de patogen. Acest vaccin a fost făcut din virusuri inactive și nu conținea vii.

Stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva gripei aviare, care, probabil, poate proteja o persoană de această boală. Vaccinul a fost achiziționat de guvernul SUA și inclus în stocul național strategic. Nu a devenit accesibilă oamenilor obișnuiți, întrucât în \u200b\u200bprezent Statele Unite nu au probleme cu virusul gripal aviar extrem de patogen.

Efectele secundare ale vaccinului includ durerile de braț, oboseala, durerile musculare temporare. Vaccinul nu a fost testat la un număr mare de oameni, astfel încât pot exista și alte reacții adverse, încă ne descoperite. Acest vaccin este eficient împotriva unei tulpini care a provocat focare mari de gripă pasăre, dar nu funcționează împotriva unei tulpini recent mutate descoperite în 2011. Este puțin probabil să ofere protecție împotriva noii gripe aviare H7N9.

Cercetările privind vaccinurile antigripale sunt în derulare. Noile evoluții împotriva antigenelor virusului gripal relativ constant pot duce la un vaccin care protejează împotriva majorității (dacă nu a tuturor) virusurilor gripale. Dacă aceste studii au succes, potențiale focare de gripă, inclusiv gripa aviară, pot fi reduse sau prevenite în viitor.

Toată lumea poate minimiza răspândirea gripei, gripei aviare și a multor alte infecții:

• Igiena mâinilor - trebuie să vă spălați regulat pe mâini cu apă caldă și săpun, înainte și după ce mergeți la toaletă, înainte de a găti. Este necesară spălarea mâinilor după tuse.
• Când tușiți, trebuie să acoperiți interiorul cotului, și nu cu o perie. Atunci când tușește într-o perie și apoi atinge unele lucruri, virusul poate rămâne la suprafața lor și alte persoane pot fi infectate. Dacă este posibil, cel mai bine este să utilizați țesutul atunci când tuseți, pe care trebuie să-l aruncați cu atenție.
• Pacienții trebuie să stea departe de locuri publice și să evite contactul cu oamenii.
• Când vizitează un medic, pacientul trebuie să spună imediat în secția de internare că trebuie să fie izolat de alte persoane. În unele instituții, pacientului i se poate oferi o mască chirurgicală.
• Este necesară respectarea recomandărilor privind vaccinarea împotriva gripei sezoniere și a infecției pneumococice.

Când gătiți, nu puteți utiliza aceleași feluri de mâncare pentru carnea crudă și gătită. Înainte de a atinge o pasăre crudă, trebuie să vă spălați pe mâini cu apă și săpun. Acest lucru trebuie făcut după aceea.

Păsările de curte gătite sunt sigure de mâncare.

Nu vă apropiați de păsările moarte sau bolnave.

De ce se tem experții?

În prezent, este foarte dificil pentru o persoană să se infecteze cu gripa păsării, și chiar mai rar, o persoană transferă această boală în alta. Experții se tem că dacă o persoană bolnavă de gripă sezonieră are gripa aviară, virusul H5N1 ar putea schimba informații genetice cu virusul gripal H1N1 uman și ar putea obține capacitatea de a se răspândi de la o persoană la alta. Un virus cu gripă aviară ușor transmis între oameni poate avea consecințe grave.

Gripa aviară are o rată de mortalitate foarte mare, iar dacă provoacă o pandemie, milioane de oameni pot muri.

Pentru a infecta o persoană, tulpina H5N1 trebuie să pătrundă adânc în plămâni. Această caracteristică îl face mai mortal, dar și mai puțin contagios. Persoanele cu o infecție localizată adânc în plămâni produc mai puțin virus cu tuse și strănut, în comparație cu pacienții cu o infecție a tractului respirator superior.

Un virus mutant poate, de exemplu, infecta tractul respirator superior, precum și cel profund. Persoanele bolnave vor secreta apoi mai mulți viruși cu tuse și strănut, ceea ce va facilita infectarea altora. Persoanele din apropiere se infectează mai ușor, deoarece virusul nu va trebui să pătrundă adânc în plămâni pentru a provoca boala.

Controlul focarelor de gripă aviară ajută la reducerea probabilității ca virusul gripal păsării să intre în contact cu virusul gripal uman și să se mute. De asemenea, este important să se monitorizeze gripa sezonieră. Organizația Mondială a Sănătății spune că eliminarea rapidă a focarelor de gripă aviară este o prioritate maximă pentru sănătatea publică și globală.

Încercăm să oferim cele mai relevante și utile informații pentru tine și sănătatea ta. Materialele de pe această pagină au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vizitatorii site-urilor web nu trebuie să le utilizeze ca recomandări medicale. Determinarea diagnosticului și alegerea metodelor de tratament rămâne prerogativa exclusivă a medicului dumneavoastră! Nu suntem responsabili pentru consecințele negative generate de utilizarea informațiilor postate pe site

Academician de RAMS O. KISELEV, director al Institutului de Cercetare al Sănătății pentru Influența RAMS (Sankt Petersburg).

Recent, au vorbit și au scris multe despre gripa aviară. Un virus periculos cutreiera planeta. Rapoartele privind noile focare de boală în rândul păsărilor provin fie din Turcia, apoi din România, fie din sudul Rusiei ... Chiar și oamenii departe de știința medicală, înainte de amenințarea unei pandemii de gripă, s-au interesat de epidemiologie, virologie și imunologie.

Oleg Ivanovici Kiselev.

Virusul gripal H5N1 (afișat în galben), care crește în cultura celulară. Recent, acest virus este cel care provoacă focare de incidență a gripei în rândul migratorilor și păsărilor de curte.

Reprezentarea schematică a virusului gripal de tip A. Genomul virusului este format din opt segmente de ARN. Subtipurile de virus gripal A diferă în variantele HA de hemagglutinină (16 variante) și neuraminidaza NA (9 variante).

Clasificarea virusurilor gripale de tip A în funcție de două antigene de suprafață (hemagglutinină HA și neuraminidaza A) și specii de animale și păsări - gazde intermediare și finale ale acestor tipuri de virusuri pe calea transmiterii infecției la om.

Spital de teren pentru pacienții cu gripă. SUA, 1918.

Răspândirea gripei aviare, conform OMS, din octombrie 2005. Zonele în care au fost observate focare de boală în rândul păsărilor de curte sunt arătate în roșu.

Dezinfectarea trenului care a urmat zonele în care a fost introdusă carantina din cauza gripei aviare. București, 2005.

Revista a scris deja despre clasificarea și structura virusurilor gripei, despre caracteristicile gripei aviare și distribuția acesteia, despre cauzele pandemiei la om. (A se vedea articolul corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale N. Kaverin, „Influența schimbătoare”, „Știință și viață” nr.) Cititorii jurnalului, în scrisorile lor către editor și întrebările trimise site-ului „Știință și viață”, solicită să explice motivele apariției noului virus, de ce gripa aviara a devenit larg raspandita si cat de periculoase sunt epidemiile de pasari pentru oameni. Directorul Institutului de Influență RAMS din Sankt Petersburg, academicianul RAMS Oleg Ivanovici Kiselev, răspunde la multe și alte întrebări de îngrijorare pentru mulți. Discuția este condusă de candidatul științelor chimice O. Belokoneva, șeful departamentului de medicină al revistei Science and Life.

Academician de RAMS O. KISELEV, Director al Institutului de Cercetare al Sănătății pentru Influența RAMS (Sankt Petersburg). - Recent, focarele de gripă în rândul păsărilor au devenit răspândite. Au avut vreodată asemenea epidemii înainte?

Păsările au devenit purtătorii virusurilor gripale acum milioane de ani. Putem spune că sunt un rezervor al tuturor virusurilor gripale de subtipul A care există în natură. Nu au virus de subtip B. „Rezervorul” aviar s-a dezvoltat genetic ca urmare a evoluției.

Virusii gripei aviare au fost izolați în anii 30 ai secolului trecut, evoluția lor este studiată serios de experți în virologia mediului din țara noastră și din străinătate. Medicii cunosc genealogia acestor viruși, genomul lor, proprietățile. Au fost alcătuite colecții mari de viruși non-patogeni, nepericuloși pentru oameni, aviari. Virusul gripal „normal” nu se transmite de la pasăre la persoană și de la persoană la persoană. Dar, din când în când, „rezervorul” dă opțiuni periculoase pentru oameni. Apropo, un studiu despre originea virusurilor gripei animale și umane a arătat că toate au o sursă evolutivă - virusul gripei aviare.

Ce ar trebui să se întâmple cu virusul gripei aviare pentru a deveni patogen pentru om? Care sunt mecanismele „transformării” virusului gripei aviare în „om”?

Lanțul viral tradițional începe cu păsările de apă sălbatice. S-a constatat că sunt purtători ai tuturor 16 subtipuri de virusuri gripale A și cele mai primitive combinații de antigene de suprafață (hemagglutinină HA și neuraminidaza NA.) Aproximativ Ed.) acești viruși au până la 254. În fiecare an, păsările migratoare generează diverse variații ale virusului gripal A în corpul lor. Și aceasta este la o temperatură corporală de 42,5 ° C. Adică, virusul gripei aviare supraviețuiește în condițiile în care o persoană se află deja într-o stare de leșin pe jumătate.

Rămânând în iazuri cu apă stagnantă, pasărea migratoare introduce un virus cu fecale care poate trăi până la 400 de zile - în mod natural, la temperaturi optime - de la 10-12 la 30 ° C. Virusul este transmis prin apă la păsări de apă, și de la acesta la alte păsări domestice. cu pene. Curcanii și puii sunt cei mai susceptibili la infecții. Mai departe, virusul gripal poate merge la porci, ceea ce reprezintă deja o amenințare pentru oameni. Cert este că pe suprafața membranei celulelor de porc există două tipuri de receptori la care virusul gripei este capabil să se atașeze: unul este varianta păsărilor, iar celălalt este cel uman. Și exact jumătate și jumătate. Prin urmare, un porc poate deveni o gazdă intermediară atât a virusurilor gripei aviare, cât și a celor umane. Când două virusuri - umane și aviare - infectează aceleași celule, urmașii acestor virusuri moștenesc seturi de segmente de ARN ale ambelor viruși. Și ca urmare a interpătrării lor (reasortare), uneori se naște un al treilea individ extrem de patogen, care este capabil să depășească barierele interspecifice și să fie transmis oamenilor și păsărilor. Nu este o coincidență, conform statisticilor, numărul de decese cauzate de gripă este mare dacă o persoană se infectează în mediul rural.

În plus, mutațiile constante ale genelor apar în virusul gripei aviare în sine, care determină așa-numita gamă gazdă. Acestea sunt genele hemagglutininei (HA) care controlează intrarea virusului în celula gazdă și genele interne ale virusului care sunt direct responsabile de suprimarea imunității gazdei. Ca urmare a acestor mutații, poate apărea și un virus periculos pentru om.

-  De ce sunt raportate aproape toate cazurile de gripe aviare umane în Asia de Sud-Est?

În Asia de Sud-Est, o densitate mare a populației este combinată cu creșterea intensivă a animalelor și păsărilor de curte. Acestea sunt condiții foarte potrivite pentru variabilitatea virusurilor gripei. Drept urmare, virusul gripei aviare a început să depășească barierele interspecifice - au început să rănească atât animalele, cât și oamenii. Interesant este că în regiunea Asiei Centrale, unde există un schimb intens de virusuri antigripale între păsările migratoare sălbatice și animalele domestice, însă, datorită tradițiilor culturale și religioase, nu există nicio crescătorie de porci, iar probabilitatea de viruși pandemici este mult mai mică decât, de exemplu, în China.

Virusurile gripei care au provocat pandemii secolului XX (în 1918, 1957, 1968), au fost de origine pasăre sau, totuși, umane?

Toate virusurile pandemice din secolul XX într-un grad sau altul conțineau segmente de ARN gripe aviare. Putem spune că au avut amprenta unei păsări.

În ultimii doi ani, în lume au fost raportate aproximativ 140 de cazuri de infecție umană cu virusul gripei aviare H5N1, jumătate dintre ele fiind fatale. Virusul gripal H5N1 este pur aviare sau deja parțial uman?

Acesta este un virus pur de pasăre, dar se schimbă constant, adaptându-se tot mai mult corpului uman. Și totuși, cred că acest virus nu va cauza o gripă în rândul oamenilor. Pentru a deveni pandemică, aceasta trebuie să sufere modificări majore - reasortare sau mutații suplimentare. Până la urmă, așa cum am mai spus, în toate virusurile pandemice ale secolului al XX-lea existau atât segmente ARN aviare, cât și umane.

Se crede că amenințarea gripei aviare este o „poveste de groază” umflată artificial care beneficiază de mari companii multinaționale de păsări de curte și farmaceutice. Cum poți să comentezi asta?

Eșantionul virusului H5N1 din 2004-2005 a suferit într-adevăr modificări și a devenit mai periculos decât înainte. Acest lucru este demonstrat de un număr atât de mare de păsări de curte moarte. Drept urmare, riscul de boală umană crește. În 1997, primul focar de epidemie în rândul păsărilor din Hong Kong a fost localizat datorită faptului că toate animalele de păsări de curte din țară au fost distruse. Acum este imposibil să faci acest lucru - virusul s-a răspândit în toată Asia. Și focarele simultane de gripă aviară în Japonia, China, Vietnam, Thailanda, Rusia, Kazahstan sunt istoric fără precedent. Există îngrijorarea că o nouă tulpină a virusului gripei aviare ar putea afecta lumea întreagă.

În timp ce virusul nu este transmis de la persoană la persoană, ci din cauza epidemiei dintre păsări, o astfel de transmitere devine tot mai probabilă. Ceea ce este necesar este doar recombinarea corectă între tulpina H5N1 și virusul gripal uman. Acest lucru se poate întâmpla dacă una dintre persoane sau animale se îmbolnăvește de gripa umană și de pasăre în același timp. De îndată ce virusul păsării capătă capacitatea de a se răspândi de la o persoană la alta, poate începe o pandemie, deoarece la populația umană, imunitatea împotriva virusurilor păsărilor este scăzută sau complet absentă. Studii recente arată că spaniolul din 1918 a pretins peste 40 de milioane de vieți, deoarece virusul gripal a evoluat dintr-o pasăre și a conținut proteine \u200b\u200bantigene unice (HA și NA) la care persoana nu era imună. În plus, s-a stabilit în mod fiabil că o serie de proteine \u200b\u200binterne ale virusului spaniol, de asemenea de origine păsăre, aveau o capacitate excepțională de a suprima imunitatea umană.

Virusul gripei aviare poate persista mai mulți ani la temperaturi sub _70 ° C. Prin urmare, riscul ca virusul să rămână în carnea de pasăre răcită și înghețată. Dar, din fericire, nu poate exista virus infecțios în carnea de pui prăjită sau după gătit. Este interesant faptul că virusul nu rezistă categoric la procedurile de înghețare și dezghețare secvențială.

Ceea ce s-a întâmplat în toamna anului 2005 în regiunile rusești, când moartea populației de păsări a devenit epidemică, i-a făcut pe oamenii de știință să sune alarma. Așadar, amenințarea unui surplus în incidența gripei aviare în rândul oamenilor este o realitate, nu o poveste de groază inventată de cineva.

Dacă virusul H5N1 nu va deveni pandemic, atunci de ce se bazează acum toate vaccinurile antigripale?

Toate țările au obligația de a avea acest vaccin ca rezervă, în cazul răspândirii masive a acestui tip particular de gripă aviară. Și când apare un virus nou, va exista un nou vaccin. În problema gripei se întâmplă întotdeauna. În fiecare an analizăm situația și oferim noi compoziții pentru vaccinuri. Tulpinile de vaccin se schimbă în medie după doi-trei ani. Poate într-un an sau doi ani va apărea un nou candidat pe baza unei alte tulpini de virus gripal.

-  Institutul de cercetare a gripei a dezvoltat un nou vaccin pentru gripa aviară. Povestește despre ea.

De fapt, vaccinul a fost dezvoltat ca parte a Organizației Mondiale a Sănătății. Astăzi este imposibil să rezolvi rapid problema creării unui vaccin fără a coopera cu oameni de știință străini fără un spirit corporativ sănătos. Principala tulpină de bază H5N1 obținută de la Institutul Național de Standarde Biologice și Control John Wood din Londra. Această lucrare a fost publicată în Nature la mijlocul anului trecut. Vara trecută, am studiat virusul ca candidat la tulpinile de vaccin. Și în luna august, la o întâlnire cu ofițerul sanitar-șef al Rusiei, au ajuns la concluzia că este necesar să se pregătească un vaccin pe baza acestei tulpini și să fie pus în producție. Vaccinuri similare sunt dezvoltate și în alte țări. Astfel, americanii au lansat deja un vaccin antigripal pentru producție. Acum se pregătesc să producă un nou vaccin din izolatul indonezian. Și în Rusia, din vina producătorilor, nu a fost încă stabilit momentul eliberării vaccinului antigripal.

Și de ce este imposibil să se construiască un vaccin universal împotriva tuturor combinațiilor posibile de antigene pentru virusul gripal?

Există deja mai multe proiecte universale de vaccin împotriva gripei în lume. În ceea ce privește complexitatea, un astfel de proiect este comparabil, dacă nu cu un zbor spre Marte, atunci cu ceva apropiat. Și institutul nostru lucrează de asemenea la această problemă, practic fără finanțare. Cred că dacă avem bani, putem face un astfel de vaccin de bază.

-  Este teoretic posibil să facem corpul uman invulnerabil la virusurile gripale?

Este destul de posibil să protejăm corpul uman de virusul gripal la nivel genetic. Dar toată lumea știe că manipulările genetice de orice fel pe genomul uman sunt strict interzise. Și în ceea ce privește păsările și animalele, există probabilitatea unei astfel de abordări. Așadar, de exemplu, geneticienii americani propun introducerea genelor care codifică structuri proteice care neutralizează moleculele antigenice ale virusului gripei (așa-numitele structuri antisens) în ADN-ul unei păsări. În prezența unor astfel de proteine, virusul gripei aviare nu se va putea atașa de celulele gazdă. Ca genetician în educația de bază, pot spune că este probabil ca umanitatea să fie nevoită să urmeze calea modificării genetice, asigurând siguranța animalelor agricole și sălbatice.

-  Cum vă puteți proteja de gripa, inclusiv gripa de pasăre, fără vaccinare?

Pentru prevenirea și tratarea gripei, inclusiv a originii aviare, Institutul de Cercetare a Influenței recomandă preparate domestice care fac parte din kit: „Interferon gamma uman recombinant” („Ingaron”) și „Interferon alpha-2b uman recombinant” („Alpharona”). Medicamentul este pur și simplu insuflat în nas. Trusa poate fi achiziționată la farmacie fără rețetă. Aș dori să subliniez în special faptul că aceste medicamente, create de oamenii de știință din Moscova în colaborare cu Institutul de Cercetare a Sănătății din Sankt Petersburg, prezintă activitate terapeutică ridicată pe modelul gripei aviare. Doar profilaxia la timp a gripei poate preveni dezvoltarea unui curs sever al bolii, cu un rezultat imprevizibil.

-  Cât de probabil este ca o persoană să moară dacă are gripă pasăre?

În ciuda pericolului virusului, moartea prin orice infecție cu gripă este un eveniment extraordinar. În primul rând, trebuie să consultați un medic la timp și să tratați corect infecția. Probabilitatea morții din cauza gripei aviare depinde în mare măsură de sănătatea pacientului și de organizarea sistemului de asistență medicală din țară. Potrivit experților institutului de cercetare a gripei, moartea cauzată de gripă în timpul nostru este un eveniment extraordinar.

-  Păsările de curte vor fi vaccinate împotriva gripei aviare?

Institutul All-Russian de Păsări Veterinare din Sankt Petersburg a dezvoltat, testat cu succes și a transferat acum Rosselkhoznadzor pentru producția industrială un vaccin extrem de eficient pentru păsările împotriva virusului gripal patogen H5N1. Studiile au fost realizate în comun cu Institutul de Cercetare a Gripei, iar întregul proiect a fost realizat exclusiv cu entuziasm, fără finanțare de la bugetul de stat. Acest vaccin abia așteaptă înregistrarea.

-  Păsările au multe boli. Cum se stabilește că puii sau rațele mor din cauza gripei?

Într-adevăr, păsările și fără gripă au multe boli periculoase. Pentru diagnosticarea gripei la păsări, OMS recomandă metode de imunofluorescență și PCR. În țara noastră, gripa aviară este diagnosticată folosind teste imunologice și determinarea patogenității la pui. Dar aceste metode de analiză durează până la două săptămâni, în plus, au sensibilitate și specificitate scăzută. Acum angajații noștri cu colegii de la Institutul de Chimie Bioorganică M. M. Shemyakin și Yu. A. Ovchinnikov de la Academia Rusă de Științe din Moscova dezvoltă un cip pentru diagnosticul rapid al gripei aviare la păsări. Colegii de la Moscova au sintetizat receptorii virusurilor aviare și umane, iar aici, în institutul de cercetare a gripei din Sankt Petersburg, specialiștii creează biochip-ul în sine, care arată ca o placă mică asemănătoare cu un card de credit cu receptori montați pentru ambele tipuri de virus. Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, orice medic veterinar din centrul raionului, având la îndemână biomaterialul păsării moarte, va putea înțelege dacă virusul gripei aviare a infectat pasărea sau este o altă infecție. Un diagnostic rapid este esențial - boala este insidioasă și trecătoare.

Există date privind compoziția speciilor de păsări care transmit gripa aviară? Este posibil să vă infectați de păsări în timpul vânătoare de primăvară?

Printre păsările de apă migratoare sălbatice, purtătorii de virusuri gripale sunt rațele sălbatice și gâștele, ternurile și plugurile. Dar majoritatea virusurilor gripei aviare au fost izolate de rațe sălbatice și gâște. Găurile, șnițelele, cocoșii de lemn nu se îmbolnăvesc. Capercaillie, ciuperca neagră, ciuperca de alun - de asemenea. Cred că probabilitatea infecției cu păsările din Rusia centrală este mică. Majoritatea păsărilor nu aparțin purtătorilor de virus gripal, prin urmare, nu ar trebui să fie temute, cu atât mai puțin distruse.

-  De ce nu există rapoarte despre gripa aviară în SUA?

Au fost mai multe focare de gripă aviară la fermele de păsări din SUA. Cu toate acestea, în această țară, principalii producători de carne de pasăre sunt mici fabrici cu treizeci până la cincizeci de mii de capete. Avem complexe de păsări - acesta este numărul milionar de păsări. Dacă într-o fermă din SUA, de exemplu, zece până la douăzeci de mii de persoane mor, o astfel de fermă este izolată, se iau măsuri preventive, se acordă asigurare proprietarilor. Și nu există o tragedie națională, iar rezonanța în societate este minimă. Având în vedere amploarea fermelor de păsări din Rusia, nivelul falimentului de care suferă este monstruos. Un astfel de eveniment ieșit din comun, desigur, nu va fi ignorat nici de autoritățile de inspecție sanitară și nici de presă.

Zvonul spune că gripa aviară este cea mai recentă armă biologică din Statele Unite, îndreptată împotriva Rusiei, Chinei și regiunii asiatice. Ce crezi despre asta?

Când a fost descoperit virusul imunodeficienței umane, ziarul Pravda a publicat un articol destul de mare despre faptul că HIV a fost sintetizat în laboratoarele Pentagon. Declar cu toată responsabilitatea: umanitatea nu s-a maturizat încă pentru a crea astfel de „mașini genetice”. Consolidă proprietățile patogene ale virusului, conservă-le și scoate o armă bacteriologică din virusul terminat - da, poți. Însă oamenii de știință nu pot încă să ridice un medic ambulant, de exemplu, o rață: virusul se va rădăcina în el sau nu - acesta este de la cel rău.

De fapt, întrebarea este corectă. În viitor pot exista „oameni înțelepți” care se vor implica serios în acest tip de „muncă”. Deocamdată, sunt sigur că acest lucru este complet exclus. Apropo, oamenii de știință sunt greu de păcălit: dacă apare ceva artificial, atunci specialiștii, având idei clare despre dezvoltarea evolutivă a virusurilor, vor recunoaște imediat o infecție provocată de om.

Gripa este un întreg grup de boli virale. Este împărțit în trei tipuri: A, B și C. Primul include pe cele care afectează atât oamenii, cât și animalele. Organele respiratorii și digestive sunt afectate. Gripa aviara îi aparține și ea.

Virusii de al doilea tip sunt periculoși doar pentru oameni, iar al treilea - pentru oameni și parțial porci.

A fost descoperită pentru prima dată în China, în Hong Kong. Acest lucru s-a întâmplat în 1997. Apoi boala s-a răspândit în Asia, și de acolo - în Europa și Africa. Este transportat mai ales cu păsări migratoare sălbatice. Ei înșiși nu se îmbolnăvesc deloc și nu poartă gripa într-o formă ușoară, dar pot infecta păsările de curte și, mai puțin frecvent, oamenii.

Gripa aviară în Rusia

În general, apariția bolii a fost observată la păsările sălbatice. Dar erau bolnavi și acasă, în special în următoarele domenii:

• Novosibirsk;
• Chelyabinsk;
• Omsk;
• Kurgan;
• Tula;
• Tyumen;
• precum și în Altai;
• iar în Kalmykia.

Primele cazuri au fost înregistrate în Siberia în 2006. La om, nu a fost raportată nicio infecție cu gripa aviară. Cu toate acestea, au existat epidemii cauzate de subtipurile de carne de porc și „umane”.

Ca una dintre măsurile preventive, se aplică interdicția de a importa carcasele de păsări din țările în care au fost observate focare ale acestei boli. De asemenea, se efectuează verificări și exterminarea păsărilor infectate.

Gripa aviară lângă Moscova

Cazurile de infecție cu acest virus sunt observate în apropiere de Moscova. În special, boala a fost găsită în fermele de păsări de curte din Schelkovo și Sergiev Posad, precum și în curțile private din Mozhaisk și districtele Orekhovo-Zuevsky. Păsările infectate au fost distruse. Multe ferme de păsări de curte au trecut în carantină.

Caracteristicile bolii

Vă vom spune mai multe despre asta.

Gripa se numește oficial virus gripal A. Aparține familiei Orthomyxoviridae.

Se disting diverse subtipuri, care se disting prin caracteristicile structurale ale hemagglutininei (care este indicată prin litera latină H) și neuraminidaza (latină N). Cea mai frecventă tulpină (subtip) de gripă aviară este denumită A / H5N1.

Boala este destul de periculoasă. Potrivit cifrelor oficiale, mai mult de jumătate dintre cei care au murit (mai precis, 60%) au murit. Cu toate acestea, este probabil ca nu toți pacienții să se prezinte la medic. În acest caz, probabilitatea de a muri este mai mică, dar rămâne totuși destul de gravă.

infecție

Virusul este transmis de la o pasăre la alta. în contact direct. Gospodăriile pot fi infectate atât de cele sălbatice, cât și de alte deja domestice infectate. Păsările moarte sunt, de asemenea, contagioase.

De asemenea, este posibil să vă infectați prin:

• apă;
• produse alimentare;
• așternut;
• ouă;
• carne de pasăre;
• rozătoare care vizitează un gălbuc.

Perioada de la intrarea virusului în organism înainte de debutul bolii este de la 2 la 5 zile. Această perioadă depinde de starea de sănătate, de vârstă și de tulpina specifică.

Primele semne și simptome

Simptomele sunt aceleași ca și în alte tipuri de gripă:

• scăderea poftei de mâncare;
• strănut;
• ochii umezi;
• tulburări și penaj descătușat;
• scăderea numărului de ouă depuse;
•   cu ei;
• insuficiență respiratorie;
• creasta albastră și umflată;
• necoordonarea mișcărilor;
• diaree.

Simptome foto la păsări:

La oameni, gripa aviară se manifestă:

• tuse și dureri în gât;
• creșterea temperaturii;
• dureri musculare și articulare;
• și m. p.

Adesea se dezvoltă pneumonie sau alte complicații. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea umană nu este pregătită să facă față unor astfel de soiuri. De aceea, de regulă, boala este mai complicată decât în \u200b\u200bcazul tipurilor tradiționale pentru om.

Cum se tratează și este posibil să se vindece?

Din păcate, nu există modalități de a trata păsările bolnave. Toate găinile bolnave, precum și cei care au fost în contact cu ei, sunt distruse.

Carantina este mijlocul principal de prevenire a gripei aviare la pui. De aceea, în timpul focarelor de gripă în alte țări, importul de pui de la ei este interzis.

Nu există un tratament eficient. Prin urmare, este important să respectăm regulile.

• observați carantina dacă este raportată o boală în regiune;
• nu cumpărați pui și ouă din surse dubioase;
• evitați contactul cu păsările sălbatice, în special cu păsările de apă.

profilaxie

Pentru a preveni infecția, este important:

• Spălați bine cuțitele, plăcile etc., cu produse de curățat carne pentru tăierea cărnii.
• Păstrați carnea crudă la contact cu alte alimente.
• Gătiti (nu le mâncați crude).
• Nu atinge puf, pene, carcase de pui infectați.
• Spălați-vă mâinile și uneltele de tocat după contactul cu carnea crudă.

Memento pentru populație

Serviciile veterinare regionale, precum și Rosselkhoznadzor, eliberează pliante. Conțin informații:

• virusul gripei aviare;
• simptomele bolii;
• site-uri de distribuție;
• măsuri preventive;
• și alte informații utile.

Ce mai trebuie să faci pentru prevenire?

De asemenea, este important să faceți următoarele:

• Păstrați puii curate, curățați în mod regulat și.
• Limitați spațiul.
• Când cumpărați o pasăre, verificați certificatele veterinare.

Poziția Rosselkhoznadzor

Această organizație verifică gospodăriile pentru gripa aviară. Când este detectată, se declară carantina, iar pasărea infectată este distrusă.

Impactul uman

Pentru oameni, această boală este destul de periculoasă, deoarece organismul întâlnește rar astfel de tulpini. Boala se desfășoară adesea cu complicații, în special, ale sistemului respirator și cardiovascular.

Oamenii se pot infecta:

• în contact cu puii infectați;
• sau carnea lor, ouăle, penele și în jos;
• atunci când bei apă contaminată;
• la contactul cu excremente.

Sub influența temperaturii ridicate (până la 70 ° C), virusul moare. Nu recomandăm însă consumul de carne și ouă, despre care se știe fiabil că au fost obținute de la păsările infectate cu gripă.

Gripa aviara- (Grippus avium; gripă aviară extrem de patogenă, ciuma păsărilor clasice, gripa de pui A, tifos exudativ, ciuma de pui olandeză) este o infecție virală extrem de contagioasă, acută, care afectează păsările agricole, sinantrope și sălbatice, cu infecții ale tractului respirator și gastro-intestinal. Gripa aviară poate să apară sub formă de epizootii, provocând acoperire masivă a animalelor și având o distribuție largă - district, regiune, țară.

Agentul cauzal al bolii - Virusul care conține ARN aparține familiei ortomixovirusurilor, care este împărțit în trei tipuri serologice: A, B și C. Virusii de tip A produc boală la animale și la om. Pentru păsări, cele mai patogene virusuri ale subtipurilor H5 și H7, având caracteristicile biologice moleculare ale virusurilor puternic patogene. Cea mai mare preocupare este virusul H5N1 din cauza posibilului pericol pentru om. La păsări, virusul produce producerea de anticorpi neutralizanți și de legare a complementului. Stabilitatea virusului în mediu variază în funcție de serotip. Virusul este sensibil la eter, cloroform, căldură și mediu acid (pH 3,0). La o temperatură de 55 ° C, este inactivat timp de o oră, la 60 ° C în 10 minute, la 65-70 ° C în 2-5 minute. Odată cu înghețarea adâncă (temperatură -70 ° C) în carne, virusul rămâne virulent mai mult de 300 de zile. Uscarea substratului care conține virusul îl păstrează. Dezinfectanți obișnuiți: înălbitor, hidroxid de sodiu, fenol, acid clorhidric, acid carbolic și alții inactivează rapid virusul.

epizootologie . Gripa este înregistrată la multe specii de păsări domestice și sălbatice. Patogenitatea virusului nu se limitează numai la tipul de pasăre din care este izolat. În fermele de tip industrial, introducerea agentului patogen cu furaje, echipamente și inventar joacă un rol în apariția bolii, în timp ce containerele de carne și ouă nes igienizate prezintă un pericol deosebit. Toate păsările de curte sensibile la fermă au, de obicei, gripa timp de 30-40 de zile. Acest lucru se datorează contagiozității mari a virusului și concentrației mari de păsări de curte din case. Sursa agentului cauzal al infecției este o pasăre bolnavă (în termen de 2 luni). Virusul gripal cauzează boală la păsările cu infecții respiratorii, orale, intraperitoneale, subcutanate și intramusculare. În întreprinderile industriale cu sistemul de celule de păsări de curte, calea aerogenă, precum și cea alimentară (transmisie cu apă potabilă), sunt de o importanță primară în distribuția agentului patogen. Din corpul unei păsări bolnave, virusul este excretat cu excremente, secreție, excremente și ouă de incubație. Rozătoarele, pisicile și, în special, păsările sălbatice cu viață liberă, care intră sau cuibăresc în case, pot participa la răspândirea virusului gripal în ferma de păsări. Prezența puii purtători de virus menține un accent epizootic asupra fermei în timpul reproducerii unei noi populații de păsări de curte sensibile, care, în timpul creșterii, se îmbolnăvește și suportă stresul internat. Morbiditatea păsărilor de curte variază de la 80 la 100%, mortalitatea de la 10 la 90%, în funcție de virulența virusului și de condițiile păsării.

Patogeneza. În funcție de virulență, tropismul virusului, rezistența naturală a păsării, o formă generalizată sau respiratorie a bolii se dezvoltă. Ca urmare a intrării virusului în mucoasele tractului respirator, acesta începe să se multiplice activ și pătrunde în sistemul circulator. Toate acestea se întâmplă în 4-12 ore. Virusul se găsește în cantități mari în serul din sânge, precum și în globulele roșii. În dezvoltarea bolii, se obișnuiește să se distingă patru faze: reproducerea activă a virusului și acumularea acestuia în organele parenchimatoase, viremia - virusul din această fază poate fi detectat în sânge, apoi începe procesul de sinteză a anticorpilor, ceea ce indică încetarea reproducerii ulterioare a virusului. Ultima etapă este însoțită de formarea activă a anticorpilor și formarea imunității la pasăre.

Tablou clinic . Perioada de incubație este de 3-5 zile. Gripa poate apărea acut, subacut și cronic. În cursul acut - pasărea refuză să se hrănească (anorexie), penajul devine dezbrăcat, ochii sunt închiși, capul este în jos, puii pierd producția de ouă. Membranele mucoase vizibile sunt hiperemice și edematoase, la o pasăre bolnavă separată curge un exudat vâscos mucos dintr-un cioc ușor deschis, deschiderile nazale sunt sigilate cu exudat inflamator. Unii pui bolnavi au umflături din fața cerceilor din cauza stagnării și intoxicației. Pieptenele și cerceii au culoarea purpurie închisă. Respirația devine rapidă și răgușită, temperatura corpului crește până la 44 ° C, iar înainte ca cazul să scadă la 30 ° C. Dacă boala la pui este cauzată de virusurile gripale puternic patogene, atunci de regulă 100% dintre pui mor. Cursul subacut și cronic al gripei durează de la 10 la 25 de zile; cu toate acestea, rezultatul bolii depinde de rezistența păsării bolnave. Mortalitatea ajunge la 5-20%. Cu această formă de gripă la o pasăre bolnavă, împreună cu simptomele respiratorii, apare diareea, gunoiul devine lichid, colorat în maro-verde. În plus față de semnele de mai sus, o pasăre bolnavă are ataxie, convulsii, necroză, mișcări de manege, crampe tonice de mușchi clonice ale gâtului și aripilor în stadiul preagonal. În cazurile de infecție cu tulpini patogene scăzute, sunt posibile cazuri de evoluție cronică a bolii fără semne clinice pronunțate.

Modificări patologice. Modificările patologice variază foarte mult de-a lungul bolii. Cel mai tipic semn pentru gripă este o imagine a diatezei hemoragice, însoțită de edem subcutanat în faringe, laringe, gât, piept, picioare, care conțin exudat gelatinos. Aceste edeme la păsări rezultă dintr-o încălcare a funcției sistemului circulator. Se remarcă atât hemoragii masive și singulare sub piele, în mușchi, în organele parenchimatoase și pe mucoase; la găini ouătoare, hemoragii în ovar și oviduct. Semnele patologice permanente ale gripei sunt gastroenterita, bronșita, pericardita, peritonita, aerosaculita, edemul pulmonar, congestia în organele interne. Modificările patologice ale creierului sunt deosebit de caracteristice gripei: meningită hemoragică, hemoragii difuze, focare de edem în înmuierea substanței creierului.

Diagnosticul. Pentru a face un diagnostic final, este necesar un set de studii virologice de laborator. Materialul patologic (ficat, plămâni, creier etc.) este trimis în laborator de la păsările care au murit în stadiul acut al bolii. Pentru studii serologice, puii sunt luați serul de sânge pereche în diferite perioade ale bolii. În laborator, pentru izolarea virusului, se folosesc metode de infecție cu embrionul de pui și pentru identificarea virusului izolat - RGA, RTGA și CSC. O probă biologică este plasată pe puii cu vârsta cuprinsă între 60 și 120 de zile. Pentru diagnostic retrospectiv folosind RTGA, RDP, ELISA și PCR. Se consideră confirmat un diagnostic de gripă aviară dacă: un virus extrem de patogen este izolat și identificat; orice virus al subtipurilor H5 sau H7 este izolat și identificat; s-a stabilit prezența acidului ribonucleic (ARN) specific pentru un virus extrem de patogen al oricărui subtip sau ARN al virusurilor subtipurilor H5 sau H7, de orice nivel de patogenitate la probele de material patologic; anticorpi împotriva hemaglutininelor din subtipurile H5 și H7 au fost detectate atunci când se știe în mod fiabil că nu sunt asociate cu vaccinarea.Diagnosticul diferențial . Forma septicemică generalizată a gripei este diferențiată de boala Newcastle. Forma respiratorie provine de la bronșita infecțioasă, micoplasmoză, laringotrtacheită și alte boli respiratorii ale păsărilor.

Imunitate și prevenire specifică. O pasăre bolnavă dobândește imunitate nesterilă, care durează până la 6 luni. Pentru a preveni gripa aviară extrem de patogenă în Rusia, vaccinurile inactivate sunt utilizate ca fiind cele mai sigure din punct de vedere epidemiologic. Pentru profilaxia specifică, se folosesc vaccinuri de tip embrion cu hidroxid de aluminiu inactivat de tip hidroxilamină, vaccinuri inactivate lichide și uscate împotriva gripei de pasăre.

Măsuri de control. Într-o casă de pasăre disfuncțională, păsările bolnave și suspecte sunt aruncate, ucise în mod sanguin și eliminate. Un animal de sănătate condiționat este ucis pentru carne. Petreceți o dezinfectare completă a camerei. În cazul bolii gripei aviare (la ferme) a păsărilor cu gripă cauzate de virusuri extrem de patogene, aprobă o comisie specială pentru combaterea gripei aviare, care introduce un regim sanitar strict al fermei; dezvoltă un set de măsuri menite să elimine și să prevină răspândirea bolii, care include distrugerea transportatorilor (păsări migratoare și de apă); este abordată problema vaccinării în punctele și zonele amenințate; stabilește condițiile de reabilitare și achiziție a acestor ferme de către păsări de curte, pe baza condițiilor specifice ale fermei; rezolvă problemele de protecție posibilă a persoanelor împotriva infecției și vaccinarea lor împotriva gripei umane. Carantina într-un punct disfuncțional poate fi anulată nu mai devreme de 21 de zile din ziua distrugerii (eliminării) întregului efectiv de viață sau sacrificare și procesarea păsărilor sănătoase condiționate care se aflau într-un punct disfuncțional și dezinfectarea finală. Carantina din organizația în care păsările de curte au fost suspectate de a fi infectate cu gripa pasăre sau au fost prelucrate și depozitate, iar materiile prime din astfel de păsări de curte sunt anulate la cel mult 21 de zile de la sfârșitul procesării cărnii de pasăre și dezinfectarea finală a spațiilor organizației, teritoriul acesteia, inventarul, echipamentele de producție. După ce carantina a fost ridicată timp de 3 luni, toți proprietarii de păsări ar trebui să restricționeze exportul ouălor eclozionale și păsărilor vii de toate speciile și vârstele către alte ferme. Vaccinarea unui cap de pasăre împotriva gripei aviare după anularea carantinei trebuie efectuată într-o zonă disfuncțională pentru o perioadă de timp până când monitorizarea de laborator confirmă absența circulației virusurilor în rândul animalelor vaccinate.

Măsuri de protecție a personalului. Toate persoanele implicate în activități speciale pentru eradicarea bolii gripei aviare li se recomandă să se supună unui examen medical zilnic. Pentru a lucra cu păsări bolnave, specialiștii trebuie să li se ofere salopete (halate de baie sau salopete, prosoape, pălării), încălțăminte înlocuitoare, mănuși de cauciuc, respiratoare, săpun și alte echipamente individuale de protecție, precum și instrumente și ustensile necesare. La sfârșitul lucrului, hainele și încălțămintea sunt dezinfectate sau distruse. După o examinare clinică a animalelor sau eșantionarea materialului, trebuie să vă spălați pe față și să vă spălați pe mâini cu săpun. Pentru dezinfectarea personală a lucrătorilor, uneltele și ustensilele utilizează mijloacele și metodele prescrise pentru dezinfectarea diferitelor obiecte infectate cu microorganisme patogene. Persoanele care au avut boli grave, au boli ale sistemului respirator, persoanele cu vârsta de 65 de ani și sub 18 ani, femeile însărcinate nu ar trebui să li se permită să lucreze cu păsări bolnave.

Gripa de pasăre este o boală infecțioasă acută zoonotică, cu un mecanism de transmitere a patogenului predominant fecal-oral. Se caracterizează prin sindrom de intoxicație febrilă severă, leziuni pulmonare odată cu dezvoltarea de SDR și mortalitate ridicată.

Cod 10 ICD

J10. Gripa cauzată de un virus identificat.

Etiologia (motive) gripei aviare

Agentul cauzal este virusul gripal A din genul Influenzavirus din familia Orthomyxoviridae. Aparține virușilor înveliți. Virionul are o formă neregulată sau ovală, este acoperit cu o membrană lipidică pătrunsă de vârfurile de glicoproteină (spicule). Ele determină activitatea hemaglutinantă (H) sau neuraminidaza (N) a virusului și acționează ca principalii antigeni ai acestuia. Există 15 (conform unor rapoarte, 16) variante de hemagglutinină și 9 neuraminidase. Combinația lor determină prezența subtipurilor de virus și, teoretic, sunt posibile 256 de combinații. Virusul gripal modern „uman” are o combinație de antigene H1, H2, H3 și N1, N2. Conform cercetărilor seroarheologice, o pandemie severă din 1889-1890. a fost cauzată de subtipul H2N2, o ușoară epidemie din anii 1900–190. - subtipul H3N2, pandemic „spaniol” 1918-1919. - H1N1 care conține proteine \u200b\u200bsuplimentare obținute din virusul gripei aviare.

Epizootiile gripei aviare din ultimii ani sunt asociate cu subtipurile H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. În populațiile de păsări sălbatice, subtipurile H1, H2, H3, N2, N4 circulă, adică. similar cu virusul gripal A uman. Sub membrana lipidică se află un strat al proteinei M-matrice.

Nucleocapsidul situat sub membrana bicapa este organizat în funcție de tipul de simetrie spirală. Genomul este reprezentat de ARN monocatenar, format din opt segmente separate. Unul dintre segmente codifică proteinele nestructurale NS1 și NS2, restul codifică proteinele virion. Principalele sunt NP, care îndeplinește funcții de reglare, proteina M, care joacă un rol important în morfogeneza virusului și protejează genomul său, și proteine \u200b\u200binterne - transcriptază P1, endonuclează P2 și replicază B3. Diferențele în proteinele structurale ale virusului gripei aviare și gripei umane reprezintă o barieră de specie insurmontabilă care împiedică replicarea virusului gripei aviare în corpul uman.

Diferite subtipuri ale acestui virus au virulență inegală.

Cel mai virulent subtip este H5N1, care în ultimii ani a dobândit o serie de proprietăți neobișnuite:

Patogenitate ridicată pentru oameni;
  - capacitatea de a infecta direct oamenii;
  - capacitatea de a provoca supraproducție de citokine pro-inflamatorii, însoțite de dezvoltarea RDS acută;
  - capacitatea de a provoca afecțiuni cu mai multe organe, inclusiv afectarea creierului, ficatului, rinichilor și altor organe;
  - rezistență la medicamentul antiviral rimantadină;
  - rezistența la interferon.

Spre deosebire de virusul uman, virusul gripei aviare este mai stabil în mediul înconjurător. La o temperatură de 36 ° C, moare în trei ore, 60 ° C - în 30 de minute, cu tratamentul termic al produselor alimentare (fierberea, prăjirea) - instantaneu. Tolerează înghețarea. În excremente de păsări, supraviețuiește până la trei luni, în apă la o temperatură de 22 ° C - patru zile, și la 0 ° C - mai mult de o lună. În carcasele de păsări rămâne activă până la un an. Inactivat de dezinfectanții convenționali.

Epidemiologia gripei de pasăre

Principalul rezervor al virusului în natură  - păsări acvatice migratoare aparținând ordinelor Anseriforme (rațe sălbatice și gâște) și Charadriiforme (heroni, ploi și ternuri). Cea mai mare importanță sunt rațele sălbatice. Virusurile gripei din Eurasia și America evoluează independent, astfel că migrația între continente nu joacă un rol în răspândirea virusului, zborurile la distanță sunt cruciale. Pentru Rusia, rutele de migrație din Asia Centrală - India și Asia de Est - Australia sunt importante în această privință. Acestea includ rutele către Siberia prin Malaezia, Hong Kong și China, adică regiuni în care există o formare intensivă de noi variante de virus. Mai puțin semnificative sunt rutele din Africa de Est-Europa și Pacificul de Vest.

În păsările de apă sălbatice, virusul nu provoacă o boală pronunțată clinic, deși a fost descrisă epizotia gripei severe la scară largă în ternurile polare. Replicarea virusului la păsări are loc în principal în intestin și, în consecință, este eliberată în mediu cu fecale, într-o măsură mai mică cu salivă și material respirator. 1 g de fecale conține o cantitate suficientă de virus pentru a infecta 1 milion de capete de păsări de curte.

Principalul mecanism de transmitere a virusului la păsări- fecal-oral.

Păsările de apă (rațele) sunt capabile să transmită virusul transovarial și, astfel, servesc drept rezervor natural și se răspândesc de-a lungul rutelor sale de migrare. Ele sunt principala sursă de infecție pentru păsările de curte, care, dimpotrivă, suferă de forme severe de gripă, însoțite de moartea în masă a acestora (până la 90%). Cel mai periculos subtip este H5N1. Infecția apare în condiții de detenție gratuită și posibilitatea de contact cu omologii sălbatici. Acest lucru este valabil mai ales pentru țările din Asia de Sud-Est (China, Hong Kong, Thailanda, Vietnam și alte state). Acolo, împreună cu fermele mari de păsări de curte, există numeroase ferme țărănești mici.

Virusul gripei aviare poate infecta mamiferele: focă de blană, balene, nurci, cai și, cel mai important, porci. Cazurile de penetrare a virusului în populația din urmă au fost remarcate în 1970, 1976, 1996 și 2004. Aceste animale pot fi, de asemenea, afectate de virusul gripei umane. În prezent, susceptibilitatea oamenilor la astfel de virusuri păsări este redusă. Toate cazurile de infecție au fost înregistrate la cei care au avut un contact lung și strâns cu o pasăre bolnavă. Un experiment din Marea Britanie privind introducerea în corpul voluntarilor a unor subtipuri de virus a dat un rezultat negativ.

În Thailanda, cu o populație de 60 de milioane de oameni, 12 cazuri de boală au fost depistate în mod fiabil în timpul unei epizootii care a afectat două milioane de păsări. Până în 2007, au fost înregistrate aproximativ 300 de episoade de gripă aviară la om. Înregistrat oficial două cazuri de infecție de la o persoană bolnavă.

Aceste date sugerează că tulpinile circulante ale virusului gripei aviare nu reprezintă o amenințare serioasă pentru om. Astfel, putem concluziona că bariera interspecifică este destul de puternică.

Chiar și cazuri izolate de infecție ale oamenilor de la păsări și de la pacienți indică faptul că insurmontabilitatea barierei interspecifice nu este absolută.
Numărul real de cazuri de infecții provenite de la păsări de curte și, eventual, de la persoanele bolnave, având în vedere situația reală în regiunile în care epizootiile sunt răspândite, poate fi de mai multe ori. În timpul epizootiei gripei H7N7 din Olanda, 77 de persoane s-au îmbolnăvit, una a murit. Persoanele aflate în contact cu pacienții au prezentat titluri ridicate de anticorpi, ceea ce indică, de asemenea, posibilitatea transmiterii virusului de la persoană la persoană, dar cu pierderea virulenței.

În al doilea rând, potențialul mutagen al virusului gripei aviare, în special subtipul H5N1, este foarte mare.

În al treilea rând, porcii sunt susceptibili la gripa aviară și la virusurile gripale umane, deci, teoretic, este posibil ca agenții patogeni să se întâlnească la animal. În aceste condiții, se poate produce hibridizarea lor și apariția unor virusuri asortante cu virulență ridicată inerentă virusului gripei aviare și, în același timp, capabile să fie transmise de la persoană la persoană. Datorită răspândirii masive a gripei aviare, această probabilitate a crescut dramatic.

Au fost descrise și cazuri de infecție umană cu gripă porcină, dar pătrunderea simultană a doi viruși în corpul uman este încă mai puțin probabilă.

În al patrulea rând, metodele genetice au dovedit că pandemia spaniolă din 1918-1919. avea o origine „pasăre”.

În al cincilea rând, în condiții moderne, datorită proceselor de globalizare, disponibilității modurilor rapide de transport, posibilitatea răspândirii virusului asortant crește dramatic. Astfel, este corect să concluzionăm că probabilitatea unei noi variante a virusului gripal A și apariția unei pandemii severe este foarte mare.

Folosind metode de modelare matematică, s-a arătat că într-un oraș cu o populație de șapte milioane (Hong Kong), numărul de cazuri la apogeul epidemiei poate ajunge la 365 de mii de oameni zilnic (pentru comparație, la Moscova în timpul pandemiei gripei din 1957, acest număr nu depășea 110 mii de persoane pe zi ). Potrivit experților OMS, este posibil ca o prindere rapidă a păsărilor în timpul unei epizootii din Hong Kong în 1997 să prevină o pandemie de gripă. Experții americani prognozează că, în cazul unei pandemii în America, va fi necesară spitalizarea de la 314 la 734 de mii de oameni, decedând de la 89 la 207 de mii.

Patogeneza gripei aviare la om

În prezent, mecanismul de dezvoltare a gripei cauzat de virusul H5N1 la om nu este bine înțeles. S-a stabilit că locul replicării sale nu sunt numai celule epiteliale ale tractului respirator, ci și enterocite. Ținând cont de procesele biologice și imunopatologice generale, se poate presupune că patogeneza gripei A (H5N1) la om se va dezvolta conform acelorași mecanisme.

Diverse hemaglutinine ale virusurilor gripei aviare se disting prin capacitatea lor de a recunoaște și de a se lega de receptor - acidul sialic, legat în oligozaharida membranelor celulare cu galactoză. Hemagglutininele virusurilor gripei umane interacționează cu reziduurile acestui acid, combinate cu o legătură de 2,6 la galactoză, iar hemagglutinina virusurilor gripale aviare îl recunoaște în 2,3 legături cu resturile de galactoză. Tipul de legătură de acid sialic terminal și mobilitatea conformațională a oligozaharidelor lectine de suprafață sunt elementele principale ale barierei interspecifice pentru virusurile gripei aviare și umane. Lectinele celulelor epiteliale traheale umane includ lectine cu un tip de legare de 2,6 și nu conțin oligozaharide cu un tip de legare de 2,3, caracteristic celulelor epiteliale ale tractului intestinal și ale tractului respirator al păsărilor. Modificările proprietăților biologice ale tulpinii puternic patogene ale virusului A (H5N1), apariția capacității sale de a depăși bariera interspecifică poate duce la înfrângerea diferitelor tipuri de celule la om cu dezvoltarea unor forme mai severe ale bolii. În tabloul clinic al unor astfel de patologii, împreună cu sindromul catar, apar leziuni gastrointestinale.

Tabloul clinic (simptomele) gripei aviare

Perioada de incubație pentru gripă A (H5N1) este de 2-3 zile cu fluctuații de la 1 la 7 zile.

Principalele simptome și dinamica dezvoltării lor

Debutul bolii este acut. Sunt exprimate simptome de intoxicație. Temperatura corpului crește până la 38 ° C din primele ore ale bolii, ajungând adesea la valori hiperpiretice. Perioada febrilă este prelungită la 10-12 zile, iar în cazuri grave cu un rezultat fatal - până în ultimele ore din viața pacientului. Frigioanele, mușchii și durerile articulare sunt caracteristice. În mijlocul bolii (a 2-a - a 3-a zi), sindromul catar se alătură, manifestat prin dezvoltarea bronșitei, bronhiolitei, laringitei; pot exista semne de rinită. Durerea gâtului și orofaringita „înflăcărată” sunt caracteristice. În această perioadă, majoritatea pacienților dezvoltă o pneumonie virală primară. În același timp, apare o scurtă respirație, o tuse umedă cu spută, eventual cu un amestec de sânge. Deasupra plămânilor se aud respirații dure, rali umede de diferite dimensiuni, crepitus.

Pe o radiografie toracică în primele etape, se determină modificări nespecifice sub formă de infiltrate difuze, multifocale sau individuale, care tind să se răspândească și să se îmbine rapid. În unele cazuri, pot fi detectate garnituri segmentare sau lobare. Caracteristic este un curs progresiv, o creștere a respirației și dezvoltarea RDS. Împreună cu intoxicația și sindromul catar se dezvoltă o leziune a tractului gastro-intestinal, manifestată prin vărsături repetate, diaree secretorie și dureri abdominale. Poate o creștere a ficatului, însoțită de o creștere a activității serului transferazelor. O treime dintre pacienți prezintă insuficiență renală acută, creatininemia.

La majoritatea pacienților, sunt determinate semne de deteriorare a sistemului nervos, conștiința afectată, dezvoltarea encefalitei este posibilă.

Leucopenia, limfopenia, trombocitopenia sunt înregistrate în hemogramă.

Pot exista variante ale cursului bolii cu febră, diaree și absența semnelor de deteriorare a sistemului respirator.

Complicatii ale gripei pasarii

Infecția este periculoasă prin dezvoltarea pneumoniei virale, afectarea rinichilor, a ficatului și a organelor formatoare de sânge. Aceste consecințe duc adesea la moartea pacienților. S-a stabilit că locul de replicare a virusului gripei subtip H5N1 la om (cel puțin la cei care au murit în urma bolii) nu este numai tractul respirator, ci și intestinul.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor forme severe de gripă A (H5N1) la om:

Vârsta pacientului (la copii cu vârsta de cinci ani și mai mici, simptomele bolii sunt ușoare);
  - durata manifestării bolii înainte de spitalizare (întârziere de la spitalizare);
  - nivelul anatomic de afectare a tractului respirator;
  - gradul de leucopenie a sângelui periferic;
  - prezența disfuncției multiple a organelor.

Mortalitatea și cauzele decesului

Mortalitatea este de 50–80%. Cel mai adesea, pacienții mor din cauza complicațiilor în a doua săptămână a bolii.

Diagnosticul gripei aviare

Diagnosticul corect în primele faze este punctul de plecare pentru organizarea tratamentului țintit, măsuri anti-epidemice în timp util și determinarea prognosticului. Cu toate acestea, există anumite dificultăți obiective asociate cu similitudinea tabloului clinic al acestei boli și al altor infecții virale respiratorii acute în diagnosticul gripei aviare.

Un diagnostic preliminar al gripei A (H5N1) poate fi făcut pe baza următoarelor istorii epidemiologice și a manifestărilor clinice:

Prezența de focare de gripă A (H5N1) în rândul populațiilor de păsări și animale sau cazuri de deces de păsări de curte în regiunea de reședință a pacientului;
- contactul cu o persoană bolnavă a cărei infecție cu virusul gripal (H5N1) este confirmată, cu șapte zile înainte de debutul primelor semne clinice;
  - contactul cu un pacient cu infecții respiratorii acute de etiologie necunoscută, inclusiv pe cele care se termină fatal, cu șapte zile înainte de debutul primelor semne clinice;
  - indicarea pacientului să călătorească într-o țară sau teritoriu unde există rapoarte despre o situație epidemiologică și / sau epizootică nefavorabilă pentru gripa A (H5N1);
  - prezența unui risc profesional de infecție a pacientului;
  - febră mare în combinație cu dificultăți de respirație, tuse;
  - diaree (în absența impurităților de sânge în fecale).

Diagnosticul final poate fi făcut după confirmarea laboratorului.

Diagnosticul de laborator se bazează pe metode virologice, reacții serologice, analiză de imunofluorescență și PCR.

Diagnosticul diferențial

Având în vedere că în caz de gripă A (H5N1) există simptome ale leziunilor tractului respirator, este necesar să se facă un diagnostic diferențiat cu alte infecții virale respiratorii acute: gripa „tradițională” (A, B), sindromul respirator acut sever, parainfluenza, sincitia respiratorie, adenovirus și infecții cu enterovirus și de asemenea legioneloza și ornitoza.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Odată cu dezvoltarea ODN - consultarea unui resuscitator.

Exemplu de diagnostic

J10. Gripa cauzată de virusul H5N1, bineînțeles; complicație - pneumonie, UNUL.

Indicații pentru spitalizare

Tabloul clinic al unei infecții respiratorii la un pacient care a avut contact cu o pasăre bolnavă.

Tratamentul gripei aviare

Mod. dietă

Când se confirmă diagnosticul de gripă A (H5N1), tratamentul se efectuează într-un compartiment de box al spitalului. În perioada acută a bolii, repausul la pat este necesar. Se recomandă o dietă completă, bogată în vitamine și care conține o cantitate suficientă de lichid.

Terapia medicamentoasă

Terapie etiotropă

Dintre medicamentele etiotrope, oseltamivirul (Tamiflu), un medicament antiviral aparținând clasei inhibitorilor neuraminidazei, este în prezent cel mai eficient. Se prescrie în doză de 75 mg pe cale orală de două ori pe zi, timp de șapte zile. Creșterea posibilă a dozei la 300 mg. Rimantadina (remantadina, algir) poate fi de asemenea folosită.

Agenți patogeni

În terapia patogenetică, detoxifierea joacă un rol principal. Conform indicațiilor clinice, administrarea intravenoasă a soluțiilor cristaloide este utilizată pentru a corecta echilibrul acido-bazic și echilibrul electrolitului.

În formele clinice severe ale bolii, sunt indicate glucocorticoizi, aprotinine. Odată cu dezvoltarea ARDS, tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă, cu suport respirator obligatoriu, se administrează surfactant. Terapia simptomatică se realizează conform indicațiilor.

Convalescenții sunt eliberați din spital nu mai devreme de șapte zile de la restabilirea temperaturii normale a corpului.

Toți cei care sunt în contact cu pacienții cu gripă A (H5, N1) li se arată supraveghere medicală timp de șapte zile, cu o măsurare a temperaturii corpului de două ori pe zi. Dacă crește, apariția tusei și lipsa respirației trebuie să solicite imediat ajutor medical.

perspectivă

Prognosticul bolii este nefavorabil. Mortalitatea este de 50–80% în a doua săptămână de boală.

Măsuri preventive

specific

Monitorizarea globală sub auspiciile OMS vă permite să detectați rapid un virus periculos și să începeți producția în masă a vaccinurilor. Vaccinarea în masă poate fi începută după nouă luni. În prezent, este important să se efectueze măsuri anti-epidemice de înaltă calitate, menite să reducă prevalența gripei umane. În special, este necesar să se crească numărul de vaccinați, ceea ce va reduce rata de incidență și, eventual, sensibilitatea la o nouă variantă a virusului. Unele țări produc o cantitate limitată de vaccin împotriva variantelor antigenice ale virusului. Conform prognozelor, aceștia sunt cei mai probabili candidați pentru un nou virus pandemic.

Principala metodă de combatere a gripei aviare este exterminarea completă a numărului de păsări din fermele infectate, iar cei care intră în contact cu ele și își îndeplinesc distrugerea trebuie să lucreze la respiratoare și salopete. Dezinfectarea cu utilizarea compușilor de amoniu cuaternar care nu sunt toxici pentru om (acepur) are o importanță deosebită. Acestea sunt ușor neutralizate de săpunuri și de alți detergenți. Acestea efectuează măsuri de carantină și interzic exportul păsărilor de curte și ouălor din regiunile afectate În fermele din jur și fermele de păsări de curte se efectuează vaccinarea, dar eficacitatea și fezabilitatea acesteia sunt îndoielnice. Prezența anticorpilor la păsările vaccinate face monitorizarea dificilă, deoarece nu permite diferențierea cu infecția, existând, de asemenea, dovezi că vaccinarea promovează mutația virusului.

În Rusia, introducerea infecției este posibilă cu păsările migratoare. Cu toate acestea, condițiile agricole din Rusia (în principal, închiderea păsărilor de curte, probabilitatea scăzută de contact cu porcii, contactul mai puțin strâns între oameni și animale decât în \u200b\u200bAsia de Sud-Est) pot elimina practic posibilitatea unui virus asortant. În acest sens, principalele activități ar trebui să vizeze prevenirea transmiterii virusului din țările în care acesta poate apărea. Pentru a face acest lucru, întăriți controlul sanitar la graniță, recomandă purtarea măștilor respiratorii, eficiența lor preventivă atinge 98%.