Тахиа шувууны томуутай бол яах вэ? Хүний шувууны ханиадны анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ


Шувууд, хүн шиг ханиад хүрдэг. Томуугийн вирус нь шувуу, түүний дотор тахиа, шувуу, нугас зэрэг зэрлэг шувуудыг халдварладаг.

Ихэнх шувууны томуугийн вирус нь зөвхөн шувуунд халдварладаг. Гэсэн хэдий ч шувууны томуу нь хүмүүст аюул учруулж болзошгүй юм. Хүний H5N1 вирусын анхны халдвар 1997 онд Хонконгод гарсан. Түүнээс хойш шувууны томуугийн вирус Ази, Африк, Ойрхи Дорнод, Европын орнуудад шувууны дунд тархжээ.

Шувууны томуу бол шувуудад голлон нөлөөлдөг томуугийн вирусын омгийн улмаас үүсдэг өвчин юм.

1990-ээд оны сүүлээр шувууны ханиадны шинэ омог гарч ирэв, ялангуяа нугас, тахиа эсвэл цацагт хяруул гэх мэт шувууны аж ахуйд ноцтой өвчин, үхэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд энэ омгийг шувууны томуугаар өндөр эмгэг төрүүлэгч (жишээ нь маш аюултай, халдварт) гэж нэрлэж, H5N1 гэсэн нэр томъёог авсан.

Нийтдээ 16 төрлийн шувууны томуу байдаг. H5N1 омог нь хамгийн ноцтой айдас төрүүлдэг, учир нь энэ нь хамгийн халдвартай, хамгийн үхэлд хүргэдэг. Аз болоход, хүмүүс энэ вирусыг олж авах нь маш хэцүү байдаг.

Хятадад шувууны томуугийн харьцангуй шинэ омгийг олжээ. Томуугийн А вирусыг H7N9 (Хятадын H7N9 Хятадын шувууны томуу) гэж нэрлэжээ. 2013 оны 3-р сарын 31-нд H7N9 вирусын халдвар илрүүлэх тухай мэдээлэл гарсан; шинэ омог нь H5N1 шувууны томуугийн вирусын эсрэгтөрөгчийн найрлагад өөр байв. Харамсалтай нь H7N9 шувууны томуугийн омог генетикийн хувьд тогтворгүй юм шиг байна.

2013 онд нээгдсэнээс хойш дор хаяж 48 өөр H7N9-ийн дэд төрлийг тодорхойлжээ. Зарим H7N9 вирус Хятадад тахианы аж ахуйд тархаж байгаа тул судлаачид тэдний омог бусад томуугийн вирустэй ген солилцож, шинэ тахал үүсгэхэд хүргэж болзошгүй гэж эмээж байна.

Өндөр эмгэг төрүүлэгч томууг илрүүлснээс хойш халдвартай шувууд Ази, Европ, Африк, Ойрхи Дорнодод олджээ. Халдвартай шувууг устгах, эрүүл малыг вакцинжуулах зэрэг болгоомжтой хяналтын арга хэмжээ нь тохиолдлын тоог бууруулсан боловч вирус нь Ази, Африкийн бүс нутагт гэрийн тэжээвэр шувуудын дунд тархаж байна. 2007-2008 онд Бангладеш, Пакистан улсад гэрийн тахианы халдвартай холбоотой багахан дэгдэлт гарсан.

2015 оны 3-р сард АНУ-д цацагт хяруулын хэдэн сүрэгт шувууны томуу илэрчээ. Энэ нь Америкийн шувууны махны бүтээгдэхүүнийг импортлохыг хориглоход хэд хэдэн улс нөлөөлсөн.

Үүнтэй адил 2015 оны 3-р сард Нидерландад тахианд шувууны томуу илэрчээ. Ихэнх шинжээчид шувуу нь зэрлэг шувууны ялгадасаар бохирдсоноос болж шувууны томуугаар халдварладаг гэж үздэг.

2015 оны 3-р сарын байдлаар АНУ-ын хүн амд шувууны томуугаар өвчилсөн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Тарваган тахал үүсгэдэг гахайн томуугийн вирус H1N1 нь шувууны томуугийн генийг агуулдаг боловч анхны H5N1 вирус биш байжээ.

Вирус халдвар авсан шувууд шүлс, хамрын шүүрэл, гадагш нь гадагшилдагтай холбоотойгоор шувуудын дунд тархдаг. Эрүүл шувууд халдвар авсан нууц, өвчтэй амьтдын дуслаар орж ирэхэд халдвар авдаг.

Халдвартай гадаргуутай хавьтах (тор гэх мэт) нь вирусыг шувуунаас шувуу хүртэл тархах боломжийг олгодог. Шувууны шинж тэмдгүүд нь хүнд биш (жишээлбэл, өндөгний тоо буурах) зэрэг хэд хэдэн чухал эрхтэний дутагдал, үхлийн хөгжил хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Хүний өвчний анхны тохиолдол, өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуугаар халдварласнаас 1997 онд нээгджээ. Үүнээс хойш 2016 оныг хүртэл Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр 845 хүн H5N1 вирусын халдвар авсан бөгөөд үүнээс 449 хүн нас баржээ.

Өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуугийн тохиолдол Зүүн Өмнөд Ази, Африкт хамгийн их ажиглагдсан. Мутаци нь вирусын дунд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн зарим нь бүс нутгийн тахал буюу дэлхий даяар шувууны томуугийн вирусын халдварыг хүн төрөлхтөнд хүргэж болзошгүй юм.

Аз болоход, өнөөг хүртэл үүссэн мутаци нь вирусыг илүү халдвартай болгоогүй байгаа ч гэсэн санаа зовоосон асуудал хэвээр байна. Сэтгэл түгшээх нь шувууны H7N9 омгийн илрэл юм.

Хятадад дөрвөн хүн H7N9 вирусын халдвар авсан бөгөөд тэдний хоёр нь нас баржээ. Дэлхий даяар эрүүл мэндийн ажилтнууд шувууны ханиаднаас хүн рүү амархан тархаж болзошгүй шувууны томуугийн талаар санаа зовж байна. Хүмүүсийн хооронд хөнгөн дамжуулалт хараахан хөгжөөгүй байгаа ч H7N9 шувууны томуу 707 хүнд халдварлаж, 277 нь нас баржээ. Эдгээр халдварын дийлэнх нь халдвар авсан шувуутай эсвэл тэдгээрийн дусалтай холбоотой байдаг.

Хүснэгт. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын 2003-2015 оны мэдээгээр шувууны томуугийн A H5N1 батлагдсан тохиолдлын тоо

Улс Нийт хэрэг Үхсэн
Азербайжан улс 8 5
Бангладеш 8 1
Камбож 56 37
Канад 1 1
Хятад улс 53 31
Жибути 1
Египт 346 116
Индонез 199 167
Ирак 3 2
Лаос Ардчилсан Бүгд Найрамдах Улс 2 2
Мьянмар улс 1
Нигери 1 1
Пакистан 3 1
Тайланд улс 25 17
Турк 12 4
Вьетнам 127 64
НИЙТ 846 449

Шувууны ханиадны шалтгаан юу вэ?

Шувууны томуу нь шувууны эсэд нэвтрэн дасан зохицох замаар үүссэн томуугийн вирусын омгууд юм.

Ханиадны үндсэн гурван төрөл байдаг.

Шувууны томуугийн вирус нь түүний геномыг бүрдүүлдэг РНХ-ийн найман судалтай агуулсан томуугийн А юм.

Томуугийн вирусыг тэдгээрийн гадаргуу дээрх хоёр уураг - гемагглютин (H) ба нейраминидаза (N) -ийн шинжилгээнд үндэслэн ангилдаг. Гемагглютинин ба нейраминидазын уураг олон төрөл байдаг.

Жишээлбэл, саяхан үүсгэгдсэн шувууны томуугийн вирус 5-р төрлийн гемагглютин, 1-р хэлбэрийн нейраминидаза вирусын халдвар авсан тул үүнийг "H5N1" томуугийн вирус гэж нэрлэжээ.

2013 оны вирус нь H7 болон N9 бусад гадаргуугийн уургуудтай байсан тул H7N9 нэртэй байжээ. Бусад шувууны томуунд H7N7, H5N8, H5N2, H9N2 орно.

Томуугийн вирусын олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь цөөн тооны амьтанд амьдрахыг илүүд үздэг. Тиймээс гахайн томуу нь гахайн махыг ихэвчлэн халдварладаг бөгөөд шувууны томуу нь шувууг халдварладаг. Хүний томуугийн омгууд нь хүмүүст хамгийн сайн зохицдог.

Жишээлбэл, хүмүүс халдвартай шувуутай ойртох, шувууны ханиадны халдвар авах үед цөөн тооны халдварууд тохиолддог. Хүн, шувуудаас гадна шувууны томуугийн вирус нь заримдаа гахай, бар, ирвэс, гарам, гэрийн муур, нохойнд халдвар авч чаддаг.

Томуугийн вирус байнга, амархан тархдаг. Эдгээр мутаци нь нэг вирусаар аяндаа үүсэх эсвэл хоёр өөр омог генетикийн материал солилцох үед үүсч болно. Томуугийн вирус нь мутацийн хоёр үндсэн төрөлтэй байдаг.

  • томуугийн вирусын янз бүрийн хэлбэрийн хооронд РНХ-ийн том сегментүүд хоорондоо солигдох үед эсрэгтөрөгчийн ээлж;
  • жижиг РНХ дараалал хоорондоо солигдох үед эсрэгтөрөгчийн шилжилт.

Дүрмээр бол эсрэгтөрөгчийн ээлж нь шинэ омог үүсэх үүрэгтэй.

Жишээлбэл, 2009 онд гахайн томуугийн тахал нь гахайн мах, шувуу, хүний \u200b\u200bханиаднаас генетикийн материалыг агуулсан вирусын улмаас үүссэн. Шинэ мутаци нь вирусыг дархлааны системээс зайлуулж, хуучин вакциныг үр дүнгүй болгох боломжтой юм.

2011 онд өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуугийн вирусын нэг омог нь ийм байдлаар мутацилж, шувууны томуугийн эсрэг ашиглаж байсан вакциныг шинэ омгийн эсрэг үр нөлөөгүй болгожээ. Заримдаа ханиад томуу нь шинэ төрөл зүйлийн амьтдад халдвар авах чадвартай болоход хүргэдэг.

Ханиад томуугийн тахал нь хүмүүст маш их халдвартай томуугийн вирусын харьцангуй шинэ омог гарч ирэх үед гарч ирдэг. Орчин үеийн түүхэн дэх хамгийн үхлийн тахал бол 1918 оны ханиад байсан (Испанийн ханиад гэж нэрлэдэг боловч Испанид ийм тохиолдол гараагүй байсан).

1918 оны вирус хурдан тархаж, дэлхий даяар хэдэн арван сая хүний \u200b\u200bаминд хүрсэн. Нас баралт эрүүл залуу насанд хүрэгсдийн дунд өндөр байсан. Хэдийгээр 1918 оны вирус нь хүний \u200b\u200bтомуугийн вирус байсан боловч шувууны ханиаднаас үүдэлтэй олон генийг агуулдаг байжээ. Эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагууд анхааралтай ажиглаж, өвчтэй шувуутай хүмүүсийн холбоо барихыг хязгаарлахыг оролдож байгаагийн нэг шалтгаан нь хүний \u200b\u200bэд эсэд сайн хөгжих чадвартай шинэ омог үүсэх боломжийг бууруулах оролдлоготой холбоотой юм.

Шувууны томуугийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хүмүүс шувууны томууг халдвартай шувуу (тахиа гэх мэт) эсвэл халдвартай дуслууд, шүүрэл зэргээр дамжуулан авах боломжтой.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь өвчтэй шувууг халамжлах, өвчтэй шувууг алах, хоолонд бэлтгэх зэрэг орно. Дэлхийн өнцөг булан бүрт өдөр бүр шувуутай харьцдаг хүмүүс маш олон байгаа хэдий ч хүний \u200b\u200bшувууны ханиад томуугаар өвчлөх тохиолдол тун ховор хэвээр байна.

Энэ нь шувууны томуу нь хүний \u200b\u200bэсэд халдварлах нь хичнээн хэцүү болохыг онцолж байгаа боловч эдгээр хүндрэлүүд нь эсрэгтөрөгчийн шилжилт зэрэг мутацийг бууруулж чадна. Мексикт эхэлсэн H1N1 гахайн томуугийн тахал нь ийм мутацийн жишээ юм.

Өвчтэй шувуунд шууд өртөх нь шувууны ханиад томуу тусах өндөр эрсдэлтэй байдаг ч шувууны уналт эсвэл бусад хоолонд (өндөг гэх мэт) шууд бус өртөх нь бас аюултай юм. Өвчтэй шувуу, эсвэл дуслаар нь бохирдсон уснаас угаасан өндөгтэй хавьтах нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй.

Вирусыг хүнээс хүн рүү дамжуулах нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тохиолддог. Тиймээс шувууны томуугаар халдварласан хүнийг халамжлах нь өвчний хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйл болдог.

Шувууны томуугийн вирусын эсрэг ажилладаг лабораторийн ажилтнуудад онолын эрсдэл байдаг. 2009 онд нэгэн компани гэнэт шувууны томуугийн дээжийг судалгааны лабораторид илгээгээд, улмаар вакуумд вакцин хийхэд ашигладаг байсан. Энэхүү халдвартай вакцин нь хүний \u200b\u200bөвчний хөгжилд хүргэсэнгүй.

Өөр хүнээс халдвар авах боломжтой юу?

Заримдаа - хувийн холбоо тогтоосны дараа - шувууны ханиадтай өвчтөн өөр хүнд халдварлаж болно.

2006 онд Индонезид ижил айлын 8 гишүүн шувууны томуугаар өвчилж, долоо нь нас баржээ. Яагаад ийм зүйл болсныг одоогоор тодорхойгүй байна. Гэр бүлийн гишүүд халдвар авсан шувуутай холбоо барих магадлалтай байдаг. Тэд мөн вирусыг ялангуяа мэдрэмтгий болгодог нийтлэг гентэй байж болно.

Шувууны томуугаар генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн бол яах вэ?

2011 оны намар Голландын эрдэмтэд гайхалтай мэдэгдэл хийжээ. Тэд H5N1 вирусыг генетик байдлаар өөрчилсөн бөгөөд ингэснээр агаар дахь дусалаар дамжин тархдаг.

Яагаад айрагыг сонгосон бэ? Хүний томуугийн вирусын бараг бүх вирус эдгээр амьтдын дунд амархан тархдаг тул шинжлэх ухааны судалгаанд ихэвчлэн ашигладаг.

АНУ-ын эрдэмтэд мөн хөхтөн амьтдын дунд тархдаг H5N1 мутантын омгийг үүсгэсэн.

Эдгээр судалгаагаар H5N1 вирус нь хөхтөн амьтад, тэр дундаа хүмүүсийн дунд халдвар дамжуулах чадвар өндөр байгааг харуулж байна.

Эрдэмтэд мутант вирусын талаар чухал мэдээлэл гаргаагүй байна; Эдгээр хэсгүүдийг зөвхөн мэргэшсэн судлаачид авах боломжтой.

Гэхдээ эдгээр судалгаанууд маш тод маргаан үүсгэсэн. Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар мутант вирусыг лабораторийн ажлаас цааш гаргах боломжгүй юм. 1977 онд сураггүй болсон гэж тооцогддог H1N1 томуу Орос, Хятад улсын хил дээр гарчээ. Эрх баригчид үүнийг үгүйсгэсэн ч олон эрдэмтэд вирус лабораторид тархсан гэж үзэж байна.

Шувууны томуугийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш 2-8 хоногийн дараа тохиолддог. Халдвартай хүмүүс ханиадны нийтлэг шинж тэмдгүүдээр өвчилдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

  • Температурын өсөлт (38 хэмээс дээш) С).
  • Ханиалга (ихэвчлэн хуурай, цэрний үйлдвэрлэлгүй).
  • Хоолой өвдөх.
  • Булчин өвддөг.
  • Дотор муухайрах
  • Бөөлжих
  • Суулгалт
  • Толгой өвдөх.
  • Хамтарсан өвдөлт.
  • Летарги.
  • Хамарнаас гоожих (хамар гоожих).
  • Нойргүйдэл
  • Нүдний халдвар.

Хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Энэхүү вируст халдвар нь уушгины хатгалгаа, амьсгалын дутагдалд шилжих боломжтой. Шувууны томуу нь уушгины хатгалгааны маш түрэмгий хэлбэр (амьсгалын замын цочмог стресс синдром буюу ARDS) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эмч нар шувууны томууг хэрхэн оношилдог вэ?

Ердийн хүний \u200b\u200bтомуугийн А шинжилгээ нь шувууны ханиадтай өвчтөнүүдэд эерэг байх боловч өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг. Шувууны ханиадны оношийг нарийн тогтоохын тулд та нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Вирусыг цэрний дотор хэд хэдэн аргаар, түүний дотор эсийн өсгөвөрт тариалах эсвэл полимеразын гинжин урвал (PCR) ашиглан илрүүлж болно. Вирусыг эсийн өсгөвөрт тариалах нь биоаюулгүй байдлын зохих гэрчилгээ бүхий лабораторид явагддаг. ПГУ нь томуугийн А вирусын нуклейн хүчлийг илрүүлдэг. Тусгай ПГУ нь шувууны омгийг илрүүлдэг.

Шувууны томуугаар халдварлах үед болон дараа нь бие нь вирусын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Цусны шинжилгээгээр эдгээр эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой боловч өвчний эхэн үед нэг цусны дээж авах шаардлагатай бөгөөд хоёр дахь долоо хоногт хэд хэдэн долоо хоногт орно. Тиймээс үр дүн нь өвчтөн эдгэрсэн эсвэл нас барсан тохиолдолд ихэвчлэн боломжтой байдаг.

Шувууны ханиадыг яаж эмчлэх вэ?

Хүний цөөн тохиолдлын улмаас шувууны ханиадыг эмчлэх талаарх шинжлэх ухааны судалгаа амжилтгүй болсон.

Энэ нь шувууны ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол өвчтэй шувуу, тэдний уналтанд өртөхгүй байх явдал гэж үздэг. Хүмүүс өвчтэй эсвэл үхсэн шувуунд хүрэхгүй байхыг зөвлөж байна. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага нь одоогоор шувууны томууг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор oseltamivir (Tamiflu) болон zanamivir (Relenza) -ийг зөвлөж байна. Эдгээр эмүүд нь вирусын репликацийг дарангуйлж, өвчтөний үр дүнг, ялангуяа амьд үлдэх түвшинг сайжруулж чаддаг.

Илүү сайн үр нөлөө үзүүлэхийн тулд Тамифлу эмийг шинж тэмдэг илэрснээс хойш 48 цагийн дотор уух хэрэгтэй. Гэхдээ шувууны ханиадны нас баралт маш өндөр байгаа тул эмч нар хожим оношлогдсон өвчтөнүүдэд оселтамивир эм өгөх ёстой.

Хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар санал болгосон өдрийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл эмчилгээг сунгах боломжтой. Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд эмийг шингээх чадварыг алдагдуулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Шувууны томуугаар сэжиглэж буй эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүд гэртээ үлдэх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай (бусад хүмүүсээс тусгаарлагдсан байх ёстой).

Хэдийгээр Тамифлу, Реленка нь H5N1 шувууны томуугийн вирусын улмаас үүссэн ханиадыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний үр дүнг харуулахын тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна.

АНУ, БНХАУ-ын эрдэмтэд хүний \u200b\u200bH5N1 вирусын эмэнд тэсвэртэй тохиолдлын талаар мэдээлжээ.

Өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  • амрах;
  • их хэмжээний шингэн уух;
  • сайн идэх;
  • өвдөлт, халуурах эмийг эмчийн зааж өгсөн).

H5N1 халдвартай өвчтөнүүд ихэвчлэн бактерийн уушигны үрэвсэл гэх мэт хүндрэл гардаг. Тэдэнд антибиотик хэрэгтэй, заримд нь нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй.

Шувууны томуу ямар хүндрэлтэй байдаг вэ?

Шувууны ханиадны хүндрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • амьсгал давчдах
  • уушигны үрэвсэл
  • амьсгалын замын цочмог хямралын синдром (ARDS);
  • уушигны нуралт;
  • сэтгэцийн эмгэг;
  • хавчаар
  • эрхтэн, тогтолцооны дутагдал;
  • үхэл.

Харамсалтай нь шувууны томуугаар халдварласан өвчтөнүүд дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. H5N1 омгийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 55%, H7N9 омгийн хувьд ойролцоогоор 37% байна.

Шувууны томуугийн талаархи таамаглал юу вэ?

Шувууны ханиад томуугаар өвчилсөн хүний \u200b\u200bхувьд таамаглал тааруу хэвээр байна. Орчин үеийн эрчимт эмчилгээний тасгууд, вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх боломжгүй хөгжингүй орнуудын хөдөө нутагт амьдардаг ядуу хүмүүсийн дунд өвчний олон тохиолдол гарчээ.

H5N1 шувууны томуу гэж оношлогдсон хүмүүсийн ойролцоогоор 55% нь өвчний улмаас нас барсан; H7N9 омог нь нас баралтын түвшин 37% -тай ижил байна. Амьд үлдэх нь эд эрхтэн, тогтолцоо нь маш их гэмтсэн тохиолдолд удаан хугацааны эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг.

Шувууны томуунаас урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор шувууны томуугийн тархалтыг зогсоох боломжгүй байна. Энэ бол шувууд, тэр дундаа нүүдэллэж буй зэрлэг шувуугаар дамждаг вирус юм. Шувууны шилжилт хөдөлгөөнийг ойлгож, тэдний хөдөлгөөнийг хянах нь эрүүл мэнд, хөдөө аж ахуйн эрх бүхий байгууллагуудыг хүмүүс, тэжээвэр амьтдыг хамгаалахад шаардлагатай мэдээллээр хангадаг.

Вакцинжуулалт  - Хүний улирлын томуугийн эсрэг вакцин байдаг, гэхдээ шувууны томуу биш. Дэлхий даяар янз бүрийн лабораторууд, мөн эмийн үйлдвэрлэлийн компаниуд шувууны томуугийн дайралт дээр ажиллаж байна.

2007 онд өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуугийн вирусын эсрэг хүмүүст зориулсан анхны вакциныг АНУ-д батлав. Энэхүү вакциныг идэвхигүй вирусуудаас хийсэн бөгөөд амьд агуулаагүй байжээ.

Энэ нь дархлааны системийг шувууны ханиадны эсрэг эсрэгбиемийг үйлдвэрлэхэд өдөөдөг бөгөөд энэ нь хүнийг энэ өвчнөөс хамгаалах боломжтой юм. Вакциныг АНУ-ын засгийн газар худалдаж авч, стратегийн үндэсний нөөцөд оруулсан. Энэ нь АНУ-д одоогийн байдлаар өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуугийн вирусын асуудалтай тул энгийн хүмүүст хүртээмжтэй болж чадахгүй байна.

Вакцины гаж нөлөө нь гар, ядаргаа, булчингийн түр зуурын өвдөлт орно. Вакциныг олон тооны хүмүүст туршиж үзээгүй тул бусад хараахан илрээгүй гаж нөлөө байж болзошгүй юм. Энэхүү вакцин нь шувууны ханиад томууны дэгдэлт үүсгэсэн омгийн эсрэг үр дүнтэй боловч 2011 онд нээгдсэн мутацтай омгийн эсрэг үр дүнтэй байдаггүй. Шинэ H7N9 шувууны томуунаас хамгаалах үйлчилгээ үзүүлэх магадлал багатай юм.

Томуугийн эсрэг вакцины талаархи судалгаа үргэлжилж байна. Харьцангуй тогтмол байдаг томуугийн вирусын антигенүүдийн эсрэг шинэ хөгжлийг бий болгосноор томуу, томуугийн вирусаас хамгаалдаг вакциныг бий болгож болзошгүй юм. Эдгээр судалгаанууд амжилттай болбол ирээдүйд томуугийн дэгдэлт, түүний дотор шувууны томууг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүн бүр томуу, шувууны томуу болон бусад олон янзын халдварын тархалтыг бууруулах боломжтой.

  • Гар эрүүл ахуй - ариун цэврийн өрөөнд орохоосоо өмнө, дараа нь хоол хийхээс өмнө гараа бүлээн ус, савангаар тогтмол угаах хэрэгтэй. Ханиалгасны дараа гараа угаах шаардлагатай.
  • Ханиалгахдаа та сойзоор биш тохойны дотор хэсгийг хучих хэрэгтэй. Сойз руу ханиалгаж, зарим зүйлд хүрвэл вирус тэдний гадаргуу дээр үлдэж, бусад хүмүүс халдвар авах боломжтой. Боломжтой бол ханиалгахдаа эдийг хэрэглэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд үүнийг болгоомжтой хаях хэрэгтэй.
  • Өвчтөн олон нийтийн газар хол байх, хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
  • Эмчтэй уулзахдаа өвчтөн бусад хүмүүсээс тусгаарлах шаардлагатай гэж элсэлтийн хэлтэст шууд хэлдэг. Зарим байгууллагуудад өвчтөнд мэс заслын маск өгч болно.
  • Улирлын томуу, пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалтын талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хоол хийж байхдаа ижил хоолыг түүхий болон чанаж болгосон маханд ашиглаж болохгүй. Түүхий шувуунд хүрэхээсээ өмнө гараа савантай усаар угаах хэрэгтэй. Үүний дараа үүнийг хийх ёстой.

Чанасан шувууны мах идэхэд аюулгүй.

Үхсэн эсвэл өвчтэй шувуунд ойртуулж болохгүй.

Мэргэжилтнүүд юунаас айдаг вэ?

Одоогийн байдлаар шувууны томуугаар өвчлөх нь хүнд байгаа бөгөөд нэг хүн энэ өвчнийг нөгөөд шилжүүлж байна. Хэрэв шинжээчдийн үзэж байгаагаар улирлын томуугаар өвчилсөн хүн шувууны томуутай бол H5N1 вирус нь хүний \u200b\u200bH1N1 томуугийн вирусын генетикийн мэдээлэл солилцож, хүнээс хүнд дамжих чадвартай болно. Хүмүүсийн хооронд амархан дамждаг шувууны томуугийн вирус маш муу үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шувууны томуу нь нас баралтын түвшин маш өндөр бөгөөд хэрвээ тахал өвчин үүсгэвэл сая сая хүн үхэж болзошгүй юм.

Хүнийг халдварлахын тулд H5N1 омог уушигны гүнд нэвтрэн орох ёстой. Энэ шинж чанар нь үүнийг илүү үхэлд хүргэх боловч бага халдваргүй болгодог. Уушигны гүнд байрладаг халдвартай хүмүүс амьсгалын дээд замын халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ханиалгах, найтаах зэрэг вирус бага гаргадаг.

Мутаци бүхий вирус нь жишээ нь амьсгалын дээд замын, түүнчлэн гүн рүү халдварладаг. Өвчтэй хүмүүс ханиалгах, найтаах зэрэг вирусыг илүү ихээр ялгаруулж, улмаар бусдад халдвар тараахад хялбар болно. Ойролцоох хүмүүс илүү амархан халдвар авах болно, учир нь вирус нь өвчин үүсгэхийн тулд уушгинд гүн нэвтрэх шаардлагагүй болно.

Шувууны томуугийн дэгдэлтийг хянах нь шувууны томуугийн вирус нь хүний \u200b\u200bханиадны вирус, мутацтай холбогдох магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Улирлын чанартай ханиадыг хянах нь бас чухал юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас шувууны ханиадны дэгдэлтийг хурдан арилгах нь олон нийтийн болон дэлхийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудал юм.

Бид танд болон таны эрүүл мэндэд хамгийн их хамааралтай, хэрэгцээтэй мэдээллийг өгөхийг хичээдэг. Энэ хуудсан дээрх материалууд нь мэдээллийн зорилгоор боловсролын зорилгоор боловсруулсан болно. Вэбсайтад зочлогчид үүнийг эрүүл мэндийн зөвлөмж болгон ашиглах ёсгүй. Оношийг тогтоох, эмчилгээний аргыг сонгох нь таны эмчийн онцгой эрх хэвээр үлдэнэ! Вэбсайтад байрлуулсан мэдээллийг ашиглахтай холбоотой аливаа сөрөг үр дагаврыг бид хариуцахгүй

RAMS-ийн академич О. КИСЕЛЕВ, Томуугийн RAMS судалгааны хүрээлэнгийн захирал (Санкт-Петербург).

Сүүлийн үед тэд шувууны ханиадны талаар маш их ярьж, бичиж байна. Аюултай вирус нь дэлхийг тойрч байна. Шувуудын дунд шинэ өвчний голомтууд Турк, дараа нь Румын, эсвэл Оросын өмнөд хэсгээс гардаг. Анагаах ухааны шинжлэх ухаанаас хол байгаа хүмүүс томуугийн тахлын тархалт болохоос өмнө эпидемиологи, вирусологи, дархлаа судлалын чиглэлээр ихээхэн сонирхож байсан.

Олег Иванович Киселев.

H5N1 шувууны томуугийн вирус (шараар харуулсан), эсийн өсгөвөрт ургадаг. Сүүлийн үед нүүдэлчин, шувууны дунд томуугийн өвчлөл дэгдэж байгаа нь энэ вирус юм.

А хэлбэрийн томуугийн вирусын схем дүрслэл.Вирусын геном нь РНХ-ийн найман сегментээс бүрдэнэ. Томуугийн А вирусын дэд төрөл нь гемагглютинины HA хувилбарууд (16 хувилбар) ба NA neuraminidase (9 хувилбар) -аар ялгаатай байдаг.

А хэлбэрийн томуугийн вирусыг гадаргуугийн хоёр эсрэгтөрөгч (HA гемагглютинин ба нейраминидаза А), амьтан, шувууны төрөл зүйлд ангилдаг. Эдгээр төрлийн вирусын халдварыг хүн дамжих зам дээр.

Томуу томуутай өвчтөний талбайн эмнэлэг. АНУ, 1918 он.

Шувууны ханиадны тархалт 2005 оны 10-р сарын байдлаар ДЭМБ-аас мэдээлж байна. Улаан өнгө нь шувууны дунд өвчний дэгдэлт гарсан газрыг илтгэнэ.

Шувууны томуунаас болж хорио цээрийн дэглэм тогтоосон газруудыг дагаж галт тэрэг халдваргүйжүүлэв. Бухарест, 2005 он.

Сэтгүүлд томуугийн вирусын ангилал, бүтэц, шувууны ханиад, түүний тархалтын тухай, хүний \u200b\u200bтархах тахлын шалтгаануудын талаар аль хэдийн бичжээ. (Оросын анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн Н.Кавериний "Томуугийн өөрчлөлт, өөрчлөгдөх", "Шинжлэх ухаан ба амьдрал" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү.) Сэтгүүлийн уншигчид редактор руу илгээсэн захидал болон "Шинжлэх ухаан ба амьдрал" сайт руу илгээсэн асуултууд, шинэ вирус хэрхэн үүссэн шалтгааныг тайлбарлаж өгөхийг хүсэв. шувууны ханиад томуу тусах болсон бөгөөд шувууны тахал нь хүн төрөлхтөнд хэр аюултай вэ. Санкт-Петербургийн томуугийн RAMS хүрээлэнгийн захирал, RAMS-ийн академич Олег Иванович Киселев олон хүмүүст анхаарал хандуулж буй эдгээр болон бусад асуултад хариулдаг. Ярилцлагыг "Шинжлэх ухаан ба амьдрал" сэтгүүлийн анагаах ухааны тэнхимийн эрхлэгч, химийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч О.Белоконева удирдаж байна.

RAMS-ийн академич О. КИСЕЛЕВ, Томуугийн RAMS судалгааны хүрээлэнгийн захирал (Санкт-Петербург). -Сүүлийн үед шувууны дунд томуугийн дэгдэлт их гарч байна. Ийм тахал урьд өмнө тохиолдож байсан уу?

Сая сая жилийн өмнө шувууд томуугийн вирусын тээгч болжээ. Тэднийг байгальд байдаг бүх төрлийн А хэлбэрийн томуугийн вирусын нөөц гэж хэлж болно. Тэдэнд В дэд вирус байдаггүй. Шувууны "усан сан" нь хувьслын үр дүнд генетикийн хувьд хөгжсөн.

Шувууны ханиадны вирус өнгөрсөн зууны 30-аад онд тусгаарлагдсан байсан бөгөөд тэдний хувьслыг манай орны болон гадаадад хүрээлэн буй орчны вирус судлалын мэргэжилтнүүд нухацтай судалж үздэг. Эмч нар эдгээр вирусын угийн бичиг, тэдгээрийн геном, шинж чанарыг мэддэг. Өвчин үүсгэдэггүй, хүмүүст аюултай биш шувууны вирусын том цуглуулга зохиосон. Шувууны ханиадны "ердийн" вирус шувуунаас хүн рүү, хүнээс хүнд дамждаггүй. Гэхдээ үе үе "усан сан" нь хүмүүст аюултай сонголтыг өгдөг. Дашрамд дурдахад, амьтан, хүний \u200b\u200bтомуугийн вирүсийн гарал үүслийг судалж үзэхэд эдгээр нь хувьслын нэг эх үүсвэр болох шувууны томуугийн вирустэй болохыг тогтоожээ.

Шувууны ханиадны вирус хүний \u200b\u200bбиед эмгэг төрүүлэгч болохын тулд юу хийх ёстой вэ? Шувууны томуугийн вирусыг "хүн" болгон "хувиргах" ямар механизмууд байдаг вэ?

Уламжлалт вирусын гинж нь зэрлэг шувуунаас эхэлдэг. Эдгээр нь томуугийн А вирусын бүх 16 дэд зүйлийн тээвэрлэгч, гадаргын эсрэгтөрөгч (гемагглутинин HA, нейраминидаза Н.А.) -ийн хамгийн энгийн нэгдэл болох нь тогтоогдсон. Тэмдэглэл засварласан.) эдгээр вирусын тоо 254 хүртэл байдаг. Жил бүр нүүдлийн шувууд биедээ А томуугийн вирусын янз бүрийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь биеийн 42.5 хэмийн температуртай байдаг. Өөрөөр хэлбэл шувууны ханиадны вирус нь хүн аль хэдийнэ тэнийлгэх нөхцөлд амьд үлддэг.

Зогсонги ус бүхий цөөрөмд нүүдэллэдэг шувуу 400 хоног амьдрах боломжтой ялгадас бүхий вирусыг нэвтрүүлдэг. Байгалийн хувьд хамгийн оновчтой температурт 10-12-30 хэм хүртэл байдаг. Вирус нь усаар шувуу руу, цаашлаад бусад гэрийн шувууд руу дамждаг. өдтэй. Турк, тахиа нь халдвар авахад хамгийн өртөмтгий байдаг. Цаашилбал, ханиадны вирус гахай руу орж болох бөгөөд энэ нь хүн төрөлхтөнд аль хэдийн аюул учруулж байна. Баримт нь гахайн эсийн мембраны гадаргуу дээр томуугийн вирусыг холбож болох хоёр төрлийн рецептор байдаг бөгөөд нэг нь шувууны хувилбар, нөгөө нь хүнийх юм. Мөн яг хагас, хагасыг нь. Тиймээс гахай нь шувууны болон хүний \u200b\u200bтомуугийн вирусын завсрын хост болж чаддаг. Хүний болон шувууны хоёр вирус нэг эсийг нэвтлэхэд эдгээр вирусын үр удам нь хоёулангийнх нь вирусын РНХ-ийн олонлогийг өвлөн авдаг. Тэдний хоорондын харилцан үйлчлэлийн үр дүнд зарим үед эмгэг төрүүлэгч вирусын гурав дахь хувь хүн төрдөг бөгөөд энэ нь хоорондын саад бэрхшээлийг даван туулж, хүн, шувуугаар дамжин халдварладаг. Статистикийн дагуу хүн хөдөө орон нутагт халдвар авбал томуунаас болж нас барах тохиолдол их байна.

Үүнээс гадна генийн байнгын мутаци нь шувууны томуугийн вирус өөрөө үүсдэг бөгөөд энэ нь хост гэж нэрлэгддэг хүрээг тодорхойлдог. Эдгээр нь вирусын хост эсэд нэвтрэхийг хянадаг гемагглутинин (HA) генүүд бөгөөд хостын дархлаа дарангуйлах шууд үүрэгтэй вирусын дотоод генүүд юм. Эдгээр мутацийн үр дүнд хүний \u200b\u200bбиед аюултай вирус гарч ирж магадгүй юм.

-  Шувууны томуугаар өвчилсөн хүний \u200b\u200bбараг бүх тохиолдол Зүүн Өмнөд Азид яагаад бүртгэгддэг вэ?

Зүүн Өмнөд Азийн орнуудад хүн амын нягтрал өндөр, эрчимжсэн мал аж ахуй, шувууны аж ахуй хослуулдаг. Эдгээр нь томуугийн вирусын хувьсах нөхцлийг бүрдүүлэхэд маш тохиромжтой нөхцөл юм. Үүний үр дүнд шувууны томуугийн вирус нь төрөл бүрийн саад бэрхшээлийг даван туулж эхлэв - тэд амьтан, хүмүүст аль алинд нь хохирч эхлэв. Сонирхолтой нь Төв Азийн бүс нутагт зэрлэг нүүдлийн шувууд болон гэрийн амьтдын хооронд томуугийн вирусын солилцоо эрчимтэй явагддаг боловч соёлын болон шашны уламжлалаас үүдэн гахайн аж ахуй байдаггүй бөгөөд тахлын вирусын магадлал, жишээлбэл, Хятадаас хамаагүй бага байдаг.

ХХ зууны тарваган тахал үүсгэсэн томуугийн вирүс (1918, 1957, 1968 онд) шувууны гаралтай, эс тэгвээс хүн үү?

Хорьдугаар зууны бүх тахлын вирусууд нэг буюу өөр түвшинд шувууны томуугийн РНХ-ийн нэг хэсгийг агуулдаг. Тэд шувууны ул мөр байсан гэж

Сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд дэлхий даяар хүний \u200b\u200bH5N1 шувууны томуугийн вирусын халдвар авсан 140 тохиолдол бүртгэгдсэний тал нь үхэлд хүргэж байна. H5N1 шувууны томуугийн вирус нь зөвхөн шувуу уу эсвэл аль хэдийн хэсэг хүн үү?

Энэ бол цэвэр шувууны вирус боловч байнга өөрчлөгдөж, хүний \u200b\u200bбиед илүү их дасан зохицож байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ вирус хүмүүсийн дунд томуугийн тахал үүсгэхгүй байх гэж бодож байна. Тахлын тахал болохын тулд энэ нь том өөрчлөлт, давталт эсвэл нэмэлт мутацыг авах ёстой. Эцсийн эцэст, миний хэлсэнчлэн, ХХ зууны бүх тахлын вирусын дунд шувууны болон хүний \u200b\u200bРНХ-ийн аль аль нь байсан.

Шувууны томуугийн аюулыг үндэстэн дамнасан шувууны аж ахуй, эмийн үйлдвэрлэлийн компаниудын ашиг тусыг зохиомлоор цацсан "аймшгийн түүх" гэж үздэг. Үүнийг та хэрхэн тайлбарлах вэ?

2004-2005 оны дээж H5N1 вирус үнэхээр өөрчлөгдөж урьд өмнөхөөсөө илүү аюултай болжээ. Олон тооны үхсэн шувууд үүнийг нотолж байна. Үүний үр дүнд хүний \u200b\u200bөвчний эрсдэл нэмэгддэг. 1997 онд Хонконгт шувууны дэгдэлтийн анхны дэгдэлт орон нутагт шувууны бүх мал устсантай холбоотой байв. Одоо үүнийг хийх боломжгүй - вирус Ази даяар тархсан. Япон, Хятад, Вьетнам, Тайланд, Орос, Казахстанд нэгэн зэрэг шувууны томуу дэгдэж байсан нь түүхэндээ урьд өмнө байгаагүй өндөр үзүүлэлттэй байв. Шувууны томуугийн вирусын шинэ омог дэлхий даяар тархаж магадгүй гэсэн болгоомжлол байна.

Вирус нь хүнээс хүн рүү дамждаггүй боловч шувууны дунд тархдаг тул ийм халдвар авах магадлал өндөр болжээ. Шаардлагатай зүйл бол H5N1 омог ба хүний \u200b\u200bтомуугийн вирүсийн хоорондын "зөв" нөхөн сэргээлт юм. Хэрэв хүн эсвэл амьтны аль нэг нь хүн, шувууны томуугаар нэг дор өвдөж байвал энэ нь тохиолдож болно. Шувууны вирус хүнээс хүн рүү тархах чадварыг олж авмагц тахал өвчин эхэлж болзошгүй тул хүний \u200b\u200bшувууны вирусын эсрэг дархлаа бага буюу бүр байхгүй байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар 1918 онд испаничууд томуугийн вирус нь шувуунаас үүссэн бөгөөд тухайн хүний \u200b\u200bдархлаагүй өвөрмөц антиген уураг (HA ба NA) агуулдаг тул 40 сая гаруй хүний \u200b\u200bаминд хүрсэн болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна шувууны гаралтай испани вирусын дотоод уураг, хүний \u200b\u200bдархлаа дарангуйлах онцгой чадвартай байсан нь баттай тогтоогдсон.

Шувууны ханиадны вирус нь олон жилийн турш _70 ° C-аас доош температурт тэсвэртэй тул хөргөсөн, хөлдөөсөн шувууны маханд вирусын эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ аз болоход шарсан тахианы маханд эсвэл хоол хийсний дараа ямар ч халдварт вирус гарахгүй. Вирус нь дараалсан хөлдөх, гэсгээх журмыг эрс тэсвэрлэхгүй байх нь сонирхолтой юм.

2005 оны намар Оросын бүс нутгуудад шувууны популяци халдварт өвчин гарсан үед юу тохиолдсон нь манай эрдэмтэд түгшүүр төрүүлэв. Тиймээс хүмүүсийн дунд шувууны томуугийн өвчлөл нэмэгдэх аюул заналхийлж байгаа нь хэн нэгэн зохиосон аймшигт түүх биш юм.

Хэрэв H5N1 вирусын тахал тархах магадлал өндөр байгаа бол яагаад бүх шувууны томуугийн вакциныг одоо үндэслэн боловсруулж байгаа вэ?

Энэ төрлийн шувууны ханиад томуу тархсан тохиолдолд бүх улс орнууд энэхүү вакциныг нөөц хэлбэрээр авах шаардлагатай байдаг. Шинэ вирус гарч ирвэл шинэ вакцин гарах болно. Ханиад томуу төст өвчний үед энэ нь үргэлж тохиолддог. Жил бүр бид нөхцөл байдлыг дүн шинжилгээ хийж, вакцины шинэ найрлагыг санал болгодог. Вакцины омог нь хоёроос гурван жилийн дараа дунджаар өөрчлөгддөг. Магадгүй нэг эсвэл хоёр жилийн дараа шувууны томуугийн вирусын өөр нэг омгийн үндсэн дээр шинэ нэр дэвшигч гарч ирэх байх.

-  Ханиадны судалгааны хүрээлэн шувууны ханиадны эсрэг шинэ вакцин боловсруулжээ. Түүний тухай яриач.

Үнэндээ вакциныг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын нэг хэсэг болгон боловсруулсан. Өнөөдөр эрүүл корпорацын сүнсгүйгээр гадаадын эрдэмтэдтэй хамтран ажиллахгүйгээр вакциныг бий болгох асуудлыг хурдан шийдэх боломжгүй байна. Лондон дахь Биологийн стандарт ба хяналтын үндэсний хүрээлэнгээс олж авсан H5N1 үндсэн суурь омог. Энэ бүтээл өнгөрсөн оны дундуур Байгаль орчмоос хэвлэгдсэн юм. Өнгөрсөн зун бид вирусыг вакцины омгийн нэр дэвшигчийн хувьд судалж үзсэн. 8-р сард ОХУ-ын ариун цэврийн ерөнхий ажилтантай уулзах үеэр тэд энэ омог дээр суурилсан вакцин бэлдэж, үйлдвэрлэлд оруулах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Үүнтэй ижил вакциныг бусад оронд боловсруулж байна. Тиймээс америкчууд шувууны томуугийн вакциныг аль хэдийн үйлдвэрлэлд нэвтрүүлжээ. Одоо тэд Индонезийн тусгаар тогтнолоос шинэ вакцин гаргахаар бэлдэж байна. Мөн ОХУ-д үйлдвэрлэгчдийн буруугаас болж шувууны томуугийн вакциныг хэзээ гаргахаа тодорхойлоогүй байна.

Томуугийн вирусын антигенийг бүх боломжит хослолын эсрэг бүх нийтийн вакциныг яагаад байгуулах боломжгүй байна вэ?

Дэлхий дээр ханиад томуугийн вакцины хэд хэдэн төсөл аль хэдийн байдаг. Нарийн төвөгтэй байдлын хувьд ийм төсөл нь Ангараг руу нисэх биш, үүнтэй ойролцоо зүйлтэй харьцуулах боломжтой юм. Манай хүрээлэн ч энэ тал дээр бараг ямар ч санхүүжилтгүй ажиллаж байна. Хэрэв бидэнд мөнгө байгаа бол ийм үндсэн вакцин хийх боломжтой гэж би бодож байна.

-  Хүний биеийг томуугийн вируст өртөмтгий болгох нь онолын хувьд боломжтой юу?

Хүний биеийг генетикийн түвшинд томуугийн вирусээс хамгаалах бүрэн боломжтой. Гэхдээ хүн төрөлхтөний геном дээр аливаа төрлийн удамшлын гаралтыг хатуу хориглодог гэдгийг хүн бүхэн мэддэг. Шувууд, амьтдын хувьд ийм хандлага гарах магадлал бий. Тиймээс, жишээлбэл, Америкийн генетикчид шувууны ДНХ-д томуугийн вирусын антиген молекулуудыг (антисенс бүтэц гэж нэрлэдэг) саармагжуулдаг уургийн бүтцийг кодлодог генийг нэвтрүүлэхийг санал болгож байна. Ийм уураг байгаа тохиолдолд шувууны томуугийн вирус нь хост эсэд наалдах боломжгүй болно. Суурь боловсролын генетикч хүний \u200b\u200bхувьд хөдөө аж ахуй, зэрлэг амьтдын аюулгүй байдлыг хангаж хүн төрөлхтөн генетикийн өөрчлөлтийн замаар явах ёстой гэж би хэлж чадна.

-  Вакцинжуулалгүйгээр ханиад томуунаас, түүний дотор шувууны томуунаас хэрхэн өөрийгөө хамгаалах вэ?

Томуу, томуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор Томуугийн судалгааны хүрээлэн нь "Интерферон гамма хүний \u200b\u200bрекомбинант" ("Ингарон") ба "Интерферон альфа-2b хүний \u200b\u200bрекомбинант" ("Альфарон") эмийн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүнд багтдаг гэрийн бэлдмэлийг зөвлөж байна. Энэ эм нь зүгээр л хамар руу ордог. Багцыг эмийн санд эмчийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой. Москвагийн эрдэмтдийн томуу, томуугийн RAMS судалгааны хүрээлэнтэй хамтран бүтээсэн эдгээр эмүүд нь шувууны ханиадны загварт өндөр эмчилгээний үйлчилгээ үзүүлдэг гэдгийг онцлон хэлмээр байна. Зөвхөн томуугийн цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавартай өвчний хүнд явцын явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

-  Хэрэв шувууны томуу тусвал хүн үхэх магадлал хэр байдаг вэ?

Вирусын аюулыг үл харгалзан аливаа томуугийн халдвараас болж нас барах нь онцгой тохиолдол юм. Юуны өмнө та цаг тухайд нь эмчид хандаж, халдварыг зөв эмчлэх хэрэгтэй. Шувууны томуугаас нас барах магадлал нь өвчтөний эрүүл мэнд, тухайн улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалтаас ихээхэн хамаардаг. Томуу судлалын судалгааны хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар манай үед томуугийн улмаас нас барах нь ер бусын үйл явдал юм.

-  Шувууны шувууны томуугийн эсрэг вакцин хийлгэх үү?

Санкт-Петербургийн Бүх Оросын мал эмнэлгийн шувууны хүрээлэн боловсруулж, амжилттай туршиж, одоо үйлдвэрлэлийн зориулалтаар Россельхознадзор руу шувуудад H5N1 томуугийн вирусын эсрэг өндөр үр дүнтэй вакциныг шилжүүлэн өгчээ. Судалгааг томуугийн судалгааны хүрээлэнтэй хамтарч хийсэн бөгөөд төсөл бүхэлдээ улсын төсвөөс санхүүжилтгүйгээр зөвхөн урам зоригоор явагдсан. Энэ вакциныг бүртгэл хүлээж байна.

-  Шувууд олон өвчинтэй байдаг. Тахиа эсвэл нугас ханиаднаас үхдэгийг яаж тодорхойлох вэ?

Үнэхээр шувуу, ханиад томуу нь олон аюултай өвчинтэй байдаг. Шувуунд томуугийн оношлогооны хувьд ДЭМБ нь иммунофлуоресцент ба ПГУ-ын аргуудыг зөвлөж байна. Манай орны хувьд шувууны томуу нь дархлаа судлалын шинжилгээ, тахиа дахь эмгэг төрүүлэгч байдлыг тодорхойлох оношлогддог. Гэхдээ эдгээр шинжилгээний аргууд нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс гадна тэд бага мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Одоо манай ажилтнууд М.М.Шемякиний Биоорганик химийн хүрээлэнгийн хамт олон, Москва дахь Оросын шинжлэх ухааны академийн Ю. А. Овчинников нар шувуунд шувууны ханиадны түргэвчилсэн оношлогооны чип боловсруулж байна. Москвагийн хамт олон шувууны болон хүний \u200b\u200bвирусын рецепторуудыг синтетик аргаар боловсруулсан бөгөөд энд Санкт-Петербург дахь томуугийн судалгааны хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд өөрөө биохипийг бүтээдэг бөгөөд энэ нь вирусын хоёр төрлийг суурилуулсан рецептортой зээлийн карттай төстэй жижиг хавтан юм. Ийм төхөөрөмжийн тусламжтайгаар дүүргийн төвийн аль ч малын эмч үхсэн шувууны биоматериалтай бол шувууны томуугийн вирус шувуугаар өвчилсөн үү, өөр халдвар уу гэдгийг ойлгох боломжтой болно. Түргэн оношлох нь зайлшгүй чухал өвчин юм - өвчин нь түргэн бөгөөд түргэн шуурхай болдог.

Шувууны томуугаар дамждаг шувууны төрөл зүйлийн талаархи мэдээлэл байна уу? Хаврын агнуурын үеэр шувуудаас халдвар авах боломжтой юу?

Зэрлэг нүүдлийн усны шувуудын дунд томуугийн вирусын халдвар тээгч нь зэрлэг нугас, галуу, терн, шороон юм. Гэхдээ ихэнхдээ шувууны томуугийн вирусыг зэрлэг нугас, галуунаас тусгаарлаж байсан. Нүх, мэргэн бууч, ой модны өвчин өвчилдөггүй. Capercaillie, хар өнгийн, hazel grouse - бас. Оросын төв хэсэгт шувуудаас халдвар авах магадлал бага гэж би бодож байна. Ихэнх шувууд томуугийн вирусын халдвар тээгчид хамаардаггүй тул тэднээс айх ёсгүй, бага устгадаг.

-  АНУ-д шувууны томуугийн талаар яагаад мэдээлдэггүй вэ?

АНУ-ын шувууны аж ахуйд шувууны томуу хэд хэдэн дэгдэж байсан. Гэсэн хэдий ч энэ улсад шувууны махны гол үйлдвэрлэгч нь гучаас тавин мянган толгой толгойтой жижиг үйлдвэр юм. Бидэнд шувууны цогцолбор бий - энэ бол шувууны сая дахь тоо юм. Хэрэв АНУ-ын ферм дээр жишээ нь араваас хорин мянган хүн нас барвал ийм ферм тусгаарлагдсан, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал даатгалаа эздэд нь төлдөг. Мөн үндэсний эмгэнэл гэж байдаггүй бөгөөд нийгэмд резонанс маш бага байдаг. Оросын шувууны аж ахуй эрхэлдэг байгууллагуудын цар хүрээг харгалзан тэдний дампуурлын түвшин асар их байна. Ийм ердийн бус үйл явдлыг мэдээж ариун цэврийн хяналтын байгууллагууд ч, хэвлэлүүд ч үл тоомсорлохгүй.

Шувууны томуу нь АНУ, Орос, Хятад, Азийн бүс нутгийн эсрэг чиглэсэн хамгийн сүүлийн үеийн биологийн зэвсэг гэсэн цуу яриа байдаг. Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ?

Хүний дархлал хомсдолын вирус илэрсэн үед Правда сонинд Пентагоны лабораторид ХДХВ-ийг синтезжүүлсэн тухай нэлээд том нийтлэл нийтлэгдсэн байна. Би бүх хариуцлагатайгаар мэдэгдэж байна: хүн төрөлхтөн ийм "генетикийн машин" бүтээх төлөвлөөгүй байна. Вирусын эмгэг төрүүлэгч чанарыг сайжруулах, тэдгээрийг хадгалах, бактериологийн зэвсгийг бэлэн болсон вирусаас гаргах - тийм ээ, та чадна. Гэхдээ эрдэмтэд хар вирус, жишээлбэл, нугасыг хараахан олж чадаагүй байна. Вирус нь үүнээс гарах болно, эсвэл үгүй.

Үнэндээ асуулт нь зөв юм. Ирээдүйд ийм төрлийн "ажилд" нухацтай хандах "ухаалаг хүмүүс" байж магадгүй юм. Гэхдээ одоохондоо үүнийг бүрэн үгүйсгэж байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Дашрамд хэлэхэд эрдэмтэд үүнийг хуурахад хэцүү байдаг: хэрвээ хиймэл зүйл гарч ирвэл вирусын хувьслын хөгжлийн талаар тодорхой ойлголттой байдаг мэргэжилтнүүд гар аргаар халдвар авсан халдварыг тэр дор нь таних болно.

Томуу бол вирусын бүхэл бүтэн бүлэг юм. Энэ нь А, В, С гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг бөгөөд эхнийх нь хүн, амьтанд аль алинд нь нөлөөлдөг. Амьсгалын болон хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүд нөлөөлдөг. Шувууны ханиад ч үүнд хамаарна.

Хоёрдахь төрлийн вирус нь зөвхөн хүний \u200b\u200bхувьд, гуравдугаарт хүн болон гахайн хувьд аюултай байдаг.

Энэ нь анх Хятадад, Хонконгт нээгджээ. Энэ явдал 1997 онд болсон. Дараа нь өвчин Ази руу тархаж, тэндээс - Европ, Африкт тархав. Ихэнхдээ зэрлэг нүүдлийн шувуудтай хамт явдаг. Тэд өөрсдөө огт өвчилдөггүй, эсвэл ханиад томуугаар өвчилдөггүй, гэхдээ тэд шувууны өвчнөөр өвчилдөг.

Орост шувууны томуу

Ерөнхийдөө өвчний илрэл нь зэрлэг шувуудад ажиглагдсан. Гэхдээ тэд өвчтэй, гэртээ байсан, ялангуяа дараахь газруудад:

  • Новосибирск;
  • Челябинск;
  • Омск;
  • Курган;
  • Тула;
  • Тюмень;
  • мөн Алтайд;
  • ба Халимагт.

Эхний тохиолдол 2006 онд Сибирьт бүртгэгдсэн. Хүний дунд шувууны томуугийн халдвар аваагүй байна. Гэсэн хэдий ч гахайн мах, "хүний" дэд зүйлээс үүдэлтэй тахал өвчин гарсан.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг болох энэхүү өвчний дэгдэлт гарсан улс орнуудаас шувууны махны гулууз мах импортлохыг хориглосон. Халдвар авсан шувууг шалгах, устгах ажлыг мөн хийдэг.

Москвагийн ойролцоох шувууны томуу

Энэ вирусын халдвар авсан тохиолдол Москвагийн ойролцоо тэмдэглэгдсэн байна. Тодруулбал, өвчин нь Щелково, Сергиев Посадын шувууны аж ахуй, мөн Можайск, Орехово-Зуевский дүүргийн хувийн хашаанд илэрсэн. Халдвартай шувуудыг устгасан. Олон шувууны аж ахуй хорио цээрийн дэглэм барьжээ.

Өвчний шинж чанар

Энэ талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ханиад томууг албан ёсоор томуугийн вирус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн Orthomyxoviridae бүлэгт багтдаг.

Төрөл бүрийн дэд төрлүүд нь гемагглютинин (Латин үсгээр тэмдэглэгдсэн H) ба нейраминидаза (Латин N) -ийн бүтцийн онцлог шинжээр ялгагдана. Шувууны ханиадны хамгийн түгээмэл омог (дэд төрөл) -ийг A / H5N1 гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь нэлээд аюултай. Албан ёсны тоо баримтаас харахад нас барсан хүмүүсийн талаас илүү хувь нь (илүү тодорхой нь 60%) нас баржээ. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөн эмчид очоогүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд үхэх магадлал бага боловч нухацтай хэвээр байна.

Халдвар

Вирус нэг шувуунаас нөгөөд дамждаг. шууд холбоо барихБайна. Өрхүүд зэрлэг болон бусад халдвар авсан гэрийн аль алинд нь халдвар авч болно. Үхсэн шувууд бас халдвартай.

Дараахь замаар халдвар авах боломжтой.

  • ус
  • тэжээл;
  • хог;
  • өндөг
  • шувууны мах;
  • тахианы саравчинд зочлох мэрэгчид.

Өвч эхлэхээс өмнө вирусыг бие махбодид оруулах хугацаа 2-оос 5 хоног байна. Энэ хугацаа нь эрүүл мэндийн байдал, нас, тодорхой омог зэргээс хамаарна.

Эхний шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Шинж тэмдэг нь бусад төрлийн ханиадтай адил байдаг.

  • хоолны дуршил буурах;
  • найтаах
  • лакримация
  • үймээн самуун, хугарсан чавга;
  • тавьсан өндөгний тоо буурах;
  •   тэдэнтэй хамт;
  • амьсгалын дутагдал;
  • хөх, хавдсан шаргал;
  • хөдөлгөөнийг зохицуулахгүй байх;
  • суулгалт

Шувуудын зурагны шинж тэмдэг:

Хүн шувууны ханиад томуу нь илэрдэг.

  • ханиалгах, хоолой өвдөх;
  • халуурах;
  • булчин ба үе мөчний өвдөлт;
  • гэх мэт.

Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа эсвэл бусад хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь хүний \u200b\u200bдархлаа ийм сортуудтай харьцахад бэлэн биш байгаатай холбоотой юм. Тиймээс, дүрмээр бол өвчин нь хүний \u200b\u200bхувьд уламжлалт төрлүүдээс илүү төвөгтэй байдаг.

Хэрхэн эмчлэх вэ, эмчлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь өвчтэй шувууг эмчлэх арга байхгүй байна. Бүх өвчтэй тахиа, түүнтэй холбоо барьж байсан хүмүүс устдаг.

Хорио цээр бол тахиа дахь шувууны томуунаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга юм. Ийм учраас бусад улс оронд томуугийн дэгдэлтийн үед тэднээс тахианы мах импортлохыг хориглодог.

Үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байна. Тиймээс дүрмийг баримтлах нь чухал юм.

  • тухайн бүс нутагт өвчин гарсан тохиолдолд хорио цээрийн дэглэм сахих;
  • эргэлзээтэй эх сурвалжаас тахиа, өндөг худалдаж авахгүй байх;
  • зэрлэг шувууд, ялангуяа усны шувуудтай холбоо барихаас зайлсхий.

Урьдчилан сэргийлэх

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

  • Мах хэрчих зориулалттай хутга, самбар гэх мэт махыг цэвэрлэгчээр сайтар угаана.
  • Түүхий махыг бусад хоол хүнсээр ойртуулж болохгүй.
  • Күүк (тэдгээрийг түүхий идэж болохгүй).
  • Халдвартай тахианы мах, өд, гулууз маханд бүү хүр.
  • Түүхий махтай холбоо барьсны дараа гар, цавчих хэрэгслийг угаана.

Хүн амд сануулах

Бүс нутгийн мал эмнэлгийн үйлчилгээ, Россельхознадзор нь ухуулах хуудас тарааж өгдөг. Тэд дараах мэдээллийг агуулдаг:

  • шувууны ханиадны вирус;
  • өвчний шинж тэмдэг;
  • тархалтын голомт;
  • урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
  • болон бусад хэрэгцээт мэдээллийг.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөр юу хийх хэрэгтэй вэ?

Мөн дараах зүйлийг хийх нь чухал юм.

  • Тахиа цэвэр, тогтмол цэвэр байлга.
  • Орон зайг хязгаарлах.
  • Шувуу худалдаж авахдаа мал эмнэлгийн гэрчилгээг шалгана уу.

Россельхознадзорын байр суурь

Энэ байгууллага айл өрхүүдийг шувууны томуугаар шалгадаг. Энэ нь илэрсэн тохиолдолд хорио цээр зарлаж, халдвар авсан шувуу устдаг.

Хүний нөлөөлөл

Хүний хувьд энэ өвчин нь нэлээд аюултай, учир нь бие махбодь нь ийм омогтой тулгардаг. Өвчин нь ихэвчлэн хүндрэлүүд, ялангуяа амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны өвчний улмаас үргэлжлэх болно.

Хүмүүс халдвар авч болно:

  • халдвар авсан тахиатай харьцах;
  • эсвэл мах, өндөг, өд, доош;
  • бохирдсон ус уух үед;
  • дусал дуслаар холбоо барих.

Өндөр температурын нөлөөн дор (70 хэм хүртэл) вирус үхдэг. Гэхдээ бид томуугаар халдварласан шувуудаас олж авсан гэж мэдэгдэж байгаа мах, өндөг идэхийг зөвлөдөггүй.

Шувууны ханиад- (Grippus avium; өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуу, сонгодог шувууны тахал, А тахианы томуу, экссудатив хар салхи, Голландын тахиа тахал) - амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын халдвартай хөдөө аж ахуй, синантропик болон зэрлэг шувуунд маш их халдварладаг, цочмог вируст халдвар. Шувууны томуу нь эпизоотийн хэлбэрээр тохиолдож, мал сүргийг их хэмжээгээр хамарч, өргөн тархалттай байдаг - дүүрэг, бүс нутаг, улс.

Өвчин үүсгэгч бодис - РНХ агуулсан вирус нь ортомиксовирусын гэр бүлд багтдаг бөгөөд А, В, С ангиллын гурван төрөлд хуваагддаг. А хэлбэрийн вирус нь амьтан, хүнд өвчин үүсгэдэг. Шувуудын хувьд H5 ба H7 дэд төрлүүдийн хамгийн эмгэг төрүүлэгч вирус бөгөөд өндөр эмгэг төрүүлэгч вирусын молекул биологийн шинж чанартай байдаг. Хүний биед үзүүлэх аюулын улмаас H5N1 вирус хамгийн их анхаарал татаж байна. Шувуудын хувьд вирус нь вирусыг саармагжуулах, нөхөх чадвартай эсрэгбиемийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Вирусын хүрээлэн буй орчин дахь тогтвортой байдал нь серотипээс хамаарч өөр өөр байдаг. Вирус нь эфир, хлороформ, дулаан, хүчиллэг орчинд мэдрэмтгий байдаг (рН 3.0). 55 хэмийн температурт нэг цагийн турш идэвхждэг, 10 хэмийн 60 хэмд, 2-5 минутанд 65-70 хэмд халдаг. Маханд гүн хөлдөөх (температур -70 хэм), вирус 300 хоногоос дээш хугацаагаар хоргүй хэвээр байна. Вирус агуулсан субстратыг хатаах нь үүнийг хадгалдаг. Нийтлэг ариутгалын бодисууд: цайруулагч бодис, натрийн гидроксид, фенол, давсны хүчил, карболын хүчил ба бусад нь вирусыг хурдан идэвхжүүлдэг.

Эпизоотологи Байна. Томуу нь гэрийн болон зэрлэг шувуудын олон төрөлд бүртгэгддэг. Вирусын эмгэг төрөгч нь зөвхөн тусгаарлагдсан шувууны төрлөөр хязгаарлагдахгүй. Аж үйлдвэрийн хэлбэрийн фермд эмгэг төрүүлэгчдийг тэжээл, тоног төхөөрөмж, бараа материалын хамт нэвтрүүлэх нь өвчин үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бол ариутгаагүй мах, өндөгний сав нь онцгой аюулд ордог. Ферм дээрх бүх өртөмтгий шувууд 30-40 хоногийн турш томуутай байдаг. Энэ нь вирусын халдвар ихтэй, байшинд шувууны мах их агуулагддагтай холбоотой юм. Халдварын үүсгэгч эх үүсвэр нь өвчтэй шувуу (2 сарын дотор) юм. Томуугийн вирус нь амьсгалын замын, амны хөндийн, арьсан доорх, арьсан доорх болон судсаар халдварладаг шувуудад өвчин үүсгэдэг. Шувууны эсийн систем бүхий аж үйлдвэрийн аж ахуй нэгжүүдэд эмгэг төрүүлэгчийг хуваарилахад аэроген зам, түүнчлэн хоол боловсруулах зам (ундны усаар дамжуулах) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтэй шувууны биенээс вирус нь ялгадас, шүүрэл, дусал, өндөг бөглөнө. Мэрэгч амьтан, муур, ялангуяа байшинд орж, үүрээ засч байгаа зэрлэг шувууд шувууны аж ахуйд томуугийн вирусын тархалтад оролцдог. Вирус тээгч тахиа байгаа нь эмзэг шувууны шинэ популяцийг нөхөн үржих явцад ферм дэхь эпизоотийн анхаарлыг төвлөрүүлдэг бөгөөд үржүүлгийн явцад өвчтэй болж, хэвтэн эмчлүүлдэг. Вирусын хоруу чанар, шувууны нөхцөл байдлаас шалтгаалан шувууны өвчлөл 80-100%, нас баралт 10-90% хооронд хэлбэлздэг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц. Вирусын хоруу чанар, тропизм, шувууны байгалийн эсэргүүцэл, өвчний ерөнхий буюу амьсгалын хэлбэр үүсдэг. Вирус нь амьсгалын замын салст бүрхэвч рүү орсны үр дүнд идэвхитэй үржиж, цусны эргэлтийн системд нэвтэрч эхэлдэг. Энэ бүхэн 4-12 цагийн дотор болдог. Вирус нь цусны сийвэнгээс гадна улаан эсийн эсээс их хэмжээгээр олддог. Өвчин эмгэгийн үед дөрвөн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг: вирусын идэвхитэй нөхөн үржих чадвар, паренхим эрхтэн дэх хуримтлал, вирусеми - энэ үе шатанд байгаа вирусыг цусанд илрүүлж, дараа нь эсрэгбиеийн синтезийн үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь вирусын цаашдын үржлийг зогсоохыг илтгэдэг. Сүүлийн үе шат нь эсрэгбие идэвхтэй үүсч, шувуунд дархлаа бий болдог.

Эмнэлзүйн зураг Байна. Инкубацийн хугацаа 3-5 хоног байна. Томуу нь хурц, субакут ба архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог явцтай тохиолдолд - шувуу тэжээхээс татгалздаг (хоолны дуршилгүй болох), чавга нь цоолж, нүд нь хаалттай, толгой нь доош унаж, тахиа өндөгний үйлдвэрлэлээ алддаг. Харагдах салст бүрхэвч нь гиперемик ба хавантай байдаг, тусдаа өвчтэй шувуунд наалдамхай салст экссудат бага зэрэг нээлттэй хушуунаас урсдаг, хамрын нүхнүүд нь үрэвслийн эксудатаар битүүмжилдэг. Зарим өвчтэй тахиа нь зогсонги байдал, хордлогын улмаас ээмэгний урд хэсэгт хавагнах тохиолдол гардаг. Сам, ээмэг нь бараан ягаан өнгөтэй байдаг. Амьсгал хурдасч, сөөнгө болоход биеийн температур 44 хэм хүртэл нэмэгдэж, хэрэг гарахаас өмнө 30 хэм хүртэл буурдаг. Хэрэв тахиа өвчин нь эмгэг төрүүлэгч томуугийн вирусын улмаас үүссэн бол дүрмээр 100% тахиа үхдэг. Томуугийн субакут ба архаг явц 10-аас 25 хоног үргэлжилдэг; Гэсэн хэдий ч өвчний үр дүн нь өвчтэй шувууны эсэргүүцлээс хамаарна. Нас баралт 5-20% хүрдэг. Өвчтэй шувуунд томуугийн энэ хэлбэрийн үед амьсгалын замын шинж тэмдэг дагалддаг тул хог нь шингэн болж, хүрэн ногоон өнгөтэй болдог. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтэй шувуу атакси, таталт, үхжил, манеж хөдөлгөөн, хүзүүний тоник клоник булчингийн хямрал, агональ өмнөх үе шатанд байдаг. Бага эмгэг төрүүлэгч омгийн халдвар авсан тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй өвчний архаг явцтай тохиолдол гардаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь өвчний явцад маш их ялгаатай байдаг. Томуугийн хамгийн ердийн шинж тэмдэг бол желатин эксудат агуулсан залгиур, залгиур, хүзүү, цээж, хөлний арьсан доорх хаван дагалддаг цусархаг диатезийн зураг юм. Шувуунд эдгээр хаван нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Арьсан дор булчин, булчин, паренхимийн эрхтнүүд, салст бүрхэвч рүү ороход их хэмжээний болон ганц цус алдалт үүсдэг; тахиа тавих, өндгөвчний болон өндгөвчний цус алдалт. Томуугийн байнгын эмгэг шинж тэмдэг нь ходоод, бронхит, перикардит, перитонит, аэрозакулит, уушигны хаван, дотоод эрхтнүүдийн түгжрэл юм. Тархины эмгэг өөрчлөлт нь томуугийн хувьд онцгой шинж чанартай байдаг: цусархаг менингит, сарнисан цус алдалт, тархины бодисыг зөөлрүүлэхэд хаван үүсэх голомтууд.

Оношлогоо. Эцсийн онош тавихын тулд лабораторийн вирусологийн судалгааг хийх шаардлагатай. Эмгэг судлалын материалыг (элэг, уушиг, тархи гэх мэт) өвчний хурц үе шатанд нас барсан шувуудаас лабораторид илгээдэг. Серологийн судалгаанд тахианы өвчнийг өвчний янз бүрийн үед хосолсон цусны ийлдэс авдаг. Лабораторид вирусыг тусгаарлах зорилгоор тахианы үр хөврөлийн халдварын аргыг, мөн тусгаарлагдсан вирусыг тодорхойлох зорилгоор ашигладаг - RGA, RTGA, CSC. Биологийн дээжийг 60-120 хоногийн тахиа дээр байрлуулна. Ретроспектив оношлогоонд RTGA, RDP, ELISA, PCR ашиглана. Шувууны томуугийн оношийг батлагдсан гэж үзнэ, хэрэв: эмгэг төрүүлэгч вирус өндөр тусгаарлагдсан, тогтоогдсон бол; H5 эсвэл H7 дэд хэлбэрийн аливаа вирусыг тусгаарлаж, тогтоосон; эмгэг судлалын материалын дээжинд эмгэг төрүүлэгчийн ямар ч түвшний H5 эсвэл H7 дэд дэд хэлбэр, аливаа төрлийн дэд бүтэц эсвэл РНХ-ийн вирусын өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч вирусын өвөрмөц хэлбэрийн рибукторын хүчил (РНХ) байгааг тогтоосон; В5, Н7 дэд дэд гемагглютинины эсрэгбиемийг вакцинжуулалттай холбоогүй гэж мэдэгдсэн тохиолдолд илрүүлсэн.Ялгаатай оношлогоо Байна. Томуугийн ерөнхий септемик хэлбэр нь Ньюкасл өвчнөөс ялгардаг. Амьсгалын хэлбэр нь шувууны халдварт бронхит, микоплазмоз, ларинготрацеит болон амьсгалын замын бусад өвчнөөс гардаг.

Дархлаа ба өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх. Өвчтэй шувуу ариутгаагүй дархлаа олж авдаг бөгөөд энэ нь 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. ОХУ-д шувууны томуугийн эмгэг төрүүлэгч өндөр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхигүй вакциныг эпидемиологийн хувьд хамгийн аюулгүй байдлаар ашигладаг. Тодорхой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идэвхигүйжүүлсэн гидроксид-хөнгөн цагаан гидроксиламин үр хөврөлийн вакцин А, шингэн, хуурай шувууны томуугийн эсрэг вакциныг хэрэглэдэг.

Хяналтын арга хэмжээ. Дутуу ажилладаг шувууны аж ахуйд өвчтэй, сэжигтэй шувууг хаяж, цусгүй хэлбэрээр алж, хаядаг. Нөхцөлтэй эрүүл малыг махны төлөө алдаг. Өрөөнд бүрэн ариутгал хийх шаардлагатай. Шувууны томуу (ферм дээр) шувууны томуугийн эмгэг төрүүлэгч вирусын улмаас өвчилсөн тохиолдолд шувууны ханиадтай тэмцэх тусгай комиссыг баталж, фермийн хатуу эрүүл ахуйн дэглэмийг хэрэгжүүлнэ; тээвэрлэгчдийг (нүүдлийн болон усны шувууд) устгах өвчнийг хамарсан өвчний тархалтыг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулдаг; аюулт үзэгдэл, бүсэд вакцинжуулалтын асуудал яригдаж байна; фермерийн аж ахуй эрхлэх тусгай нөхцлийг үндэслэн ийм фермийг шувууны аж ахуй эрхлэх, нөхөн сэргээх нөхцөлийг тогтооно; хүмүүсийг халдвараас хамгаалах, хүний \u200b\u200bханиадны эсрэг вакцинжуулах асуудлыг шийдвэрлэнэ. Дисфункциональ цэг дэх хорио цээрийг бүх өртөмтгий малыг устгасан (устгасан), эс үйлдсэн цэг дээр байсан нөхцөлт эрүүл шувууг нядалж, боловсруулсан өдрөөс хойш 21 хоногийн дараа цуцалж болно. Шувууны махыг шувууны томуугаар халдварласан гэж сэжиглэж байсан байгууллагад хорио цээрийн дэглэм боловсруулж, хадгалсан бөгөөд ийм шувууны гаралтай түүхий эдийг шувууны мах боловсруулах ажил дуусч, тухайн байгууллагын байр, түүний нутаг дэвсгэр, бараа материал, үйлдвэрлэлийн тоног төхөөрөмжийн эцсийн халдваргүйтгэлээс 21 хоногийн өмнө цуцална. Хорио цээрийн дэглэмийг 3 сарын хугацаанд цуцалсны дараа бүх шувууны эзэд ангаахай өндөг, бүх төрлийн амьтан, шувууг бусад фермүүдэд экспортлохыг хязгаарлах ёстой. Хорио цээрийг цуцалсны дараа шувууны толгойн шувууны томууг вакцинжуулалтыг вакцинжуулсан малын дунд вирусын тархалт байхгүй болохыг лабораторийн хяналт шалгалтаар тодорхой хугацаанд тасалдалгүй газарт явуулна.

Ажилчдыг хамгаалах арга хэмжээ. Шувууны томуу өвчнийг арилгах тусгай арга хэмжээнд оролцсон бүх хүмүүст өдөр бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Өвчтэй шувуутай ажиллахын тулд мэргэжилтнүүдийг өмсгөл (халат эсвэл хальсан өмсгөл, алчуур, малгай), сольж болох гутал, резинэн бээлий, амьсгалын хэрэгсэл, саван болон бусад хувийн хамгаалалтын хэрэгслүүд, шаардлагатай багаж хэрэгсэл, хэрэгслүүдээр хангаж өгөх хэрэгтэй. Ажлын төгсгөлд хувцас, гутлыг халдваргүйжүүлж, устгадаг. Амьтны эмнэлзүйн үзлэг эсвэл материалыг дээж авсны дараа та нүүрээ угааж, гараа савантай угаах хэрэгтэй. Ажилчдын хувийн ариутгал, багаж хэрэгсэл, сав суулга нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээр халдварласан янз бүрийн объектуудыг халдваргүйжүүлэхэд зориулагдсан арга, аргыг ашигладаг. Ноцтой өвчтэй, амьсгалын тогтолцооны өвчтэй хүмүүс, 65-аас 18-аас доош насны хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэй өвчтэй шувуутай ажиллахыг хориглоно.

Шувууны ханиад нь ялгадас-амаар дамждаг эмгэг төрүүлэгч механизм бүхий цочмог зоонозын халдварт өвчин юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шингэний үрэвслийн синдром, RDS-ийн хөгжил, уушгины гэмтэл, нас баралт өндөр байдаг.

ICD код 10

Ж10. Тодорхойлсон вирусын улмаас томуу.

Шувууны ханиадны этиологи (шалтгаан)

Өвчин үүсгэгч нь Orthomyxoviridae гэр бүлийн Influenzavirus удамшлын томуугийн А вирус юм. Энэ нь дугтуйтай вирусуудад хамаарна. Вирион нь жигд бус эсвэл зууван хэлбэртэй, гликопротеины нугасны (спикул) нэвчсэн липидийн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэд вирусын гемагглютинатор (H) эсвэл нейраминидаз (N) идэвхийг тодорхойлж, түүний үндсэн антигенүүд юм. 15 (зарим мэдээгээр, 16) гемагглютинины хувилбарууд, 9 нейраминидазууд байдаг. Тэдгээрийн хослол нь вирусын дэд төрлийг тодорхойлдог бөгөөд онолын хувьд 256 хослол боломжтой байдаг. Орчин үеийн "хүний" томуугийн вирус нь H1, H2, H3, N1, N2 антигенүүдтэй байдаг. Сероархеологийн судалгаанаас үзэхэд 1889-1890 оны хүчтэй тахал. нь 1900-1903 оны хөнгөн халдвартай H2N2 дэд зүйлээс үүдэлтэй байв. - дэд H3N2, тахал "Испани" 1918-1919. - Шувууны томуугийн вирусээс олж авсан нэмэлт уураг агуулсан H1N1.

Сүүлийн жилүүдэд шувууны томуугийн эпизоотик шинж чанар нь H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 гэсэн дэд зүйлүүдтэй холбоотой. Зэрлэг шувууны популяцид H1, H2, H3, N2, N4 дэд зүйлүүд тархдаг, ж.нь. хүний \u200b\u200bтомуугийн А вирустай төстэй. Липидийн мембраны дор M-уургийн матрицын уураг байдаг.

Цөсний мембраны дор байрлах нуклеокапсид нь спираль тэгш хэмийн хэлбэрийн дагуу зохион байгуулагддаг. Геномыг найман тусдаа сегментээс бүрдсэн нэг судалтай РНХ-ээр дүрсэлсэн байдаг. Сегментүүдийн нэг нь бүтцийн бус уураг NS1 ба NS2-ийг кодлодог бол үлдсэн хэсэг нь вирионы уургуудыг кодлодог. Үүний гол нь зохицуулалтын функцийг гүйцэтгэдэг NP, вирусын морфогенезд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг M-уураг, түүний геномыг хамгаалдаг, дотоод уургууд - P1 транскриптаза, P2 эндонуклеаз, В3 хуулбар юм. Шувууны ханиадны вирус ба хүний \u200b\u200bханиадны уургийн бүтцийн ялгаа нь шувууны ханиадны вирусыг хүний \u200b\u200bбиед хуулбарлахад саад болж буй зүйл юм.

Энэ вирусын өөр өөр дэд зүйлүүд нь тэгш бус хоруу чанартай байдаг.

Хамгийн хоруу чанартай дэд төрөл бол H5N1 бөгөөд сүүлийн жилүүдэд олон тооны ер бусын шинж чанаруудыг олж авсан болно.

Хүний хувьд өндөр эмгэг төрүүлэгчид;
  - хүмүүсийг шууд халдварлах чадвар;
  - цочмог RDS хөгжихтэй хамт үрэвслийн эсрэг цитокиныг хэт их үйлдвэрлэх чадвар;
  - тархи, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл зэрэг олон эрхтний эмгэг үүсгэх чадвар;
  - вирусын эсрэг эмийн римантадиныг эсэргүүцэх чадвар;
  - интерфероны эсэргүүцэл.

Шувууны томуугийн вирус нь хүний \u200b\u200bвирусээс ялгаатай нь хүрээлэн буй орчинд илүү тогтвортой байдаг. 36 хэмийн температурт гурван цагийн дотор үхдэг, 60 ° С - 30 минутын дотор, хүнсний бүтээгдэхүүний дулааны боловсруулалт (буцалгах, шарсан мах) - тэр дороо. Энэ нь хөлдөлтийг тэсвэрлэдэг. Шувууны уналтын үед энэ нь гурван сар, 22 ° С-ийн температурт 4 хоног, 0 ° С-д нэг сараас илүү хугацаагаар амьд үлддэг. Шувууны гулууз маханд нэг жил хүртэл идэвхтэй хэвээр байна. Ердийн ариутгагч бодисоор идэвхждэг.

Шувууны ханиадны тархвар судлал

Байгаль дахь вирусын үндсэн нөөц  - Anseriformes (зэрлэг нугас, галуу) болон Charadriiformes (гонзгой, гялтгар, горхи) захиалгад хамаарах нүүдлийн усны шувууд. Хамгийн чухал зүйл бол зэрлэг нугас юм. Еврази болон Америкт томуугийн вирус бие даан өөрчлөгдөж байдаг тул тив хоорондын нүүдэл нь вирусын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул холын зайн нислэгүүд нэн чухал юм. Орос улсын хувьд Төв Ази - Энэтхэг, Зүүн Ази - Австралийн шилжилт хөдөлгөөний маршрут нь энэ тал дээр чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр нь Малайз, Хонконг, Хятадаар дамжин Сибирь рүү чиглүүлдэг. вирусын шинэ хувилбарууд эрчимтэй үүсдэг бүс нутагт. Зүүн Африк-Европ, Номхон далайн баруун чиглэлүүд бага ач холбогдолтой байдаг.

Зэрлэг усан шувуудын дунд вирус нь клиник хэлбэрийн өвчин үүсгэдэггүй боловч цагаан туйлд томуугийн томуугийн эпизоотийн талаар дурьдсан байдаг. Вирус шувуунд хуулбарлах нь ихэвчлэн гэдэс дотор явагддаг бөгөөд үүний дагуу ялгадсаар хүрээлэн буй орчинд, бага хэмжээгээр шүлс, амьсгалын замын материалаар ялгардаг. 1 г ялгадас нь 1 сая толгой шувууны халдвар авахад хангалттай хэмжээний вирус агуулдаг.

Шувууд дахь вирусын халдварын гол механизм- ялгадас-аман.

Усан шувуу (нугас) нь вирусыг дамнасан аргаар дамжуулж, улмаар түүний байгалийн нөөц болж, нүүдлийн зам дагуу тархдаг. Эдгээр нь шувууны халдварын гол эх үүсвэр бөгөөд эсрэгээрээ томуугийн хүнд хэлбэрээс болж, тэдний үхэлд хүргэдэг (90% хүртэл). Хамгийн аюултай дэд төрөл бол H5N1 юм. Халдвар нь чөлөөт хорих, тэдний зэрлэг анхан шатны хүмүүстэй холбоо тогтоох боломжтой нөхцөлд тохиолддог. Энэ нь ялангуяа Зүүн Өмнөд Азийн орнуудад (Хятад, Хонконг, Тайланд, Вьетнам болон бусад муж улсуудад) хамаатай юм. Тэнд том шувууны аж ахуйгаас гадна олон жижиг тариачны фермүүд байдаг.

Шувууны ханиадны вирус нь хөхтөн амьтдад халдварладаг: үслэг далайн хав, халим, булцуу, морь, хамгийн чухал нь гахай. Сүүлийн үеийн хүн амд вирусын халдварын тохиолдол 1970, 1976, 1996, 2004 онд тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр амьтдад хүний \u200b\u200bханиадны вирус өртөж болзошгүй. Одоогийн байдлаар хүмүүсийн шувууны ийм вирусын өртөмтгий байдал бага байна. Халдварын бүх тохиолдол өвчтэй шувуутай удаан, ойрхон харьцдаг хүмүүст бүртгэгдсэн. Их Британийн сайн дурынхны биед янз бүрийн вирусын дэд төрлийг нэвтрүүлэх туршилт сөрөг үр дүнг өгчээ.

60 сая хүн амтай Тайланд улсад хоёр сая шувуунд нөлөөлсөн эпизоотийн үеэр өвчний 12 тохиолдлыг найдвартай илрүүлжээ. 2007 он гэхэд хүний \u200b\u200bшувууны томуугийн 300 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Өвчтэй хүнээс халдвар авсан хоёр тохиолдлыг албан ёсоор бүртгэсэн.

Эдгээр мэдээлэл нь шувууны томуугийн вирусын тархсан омог нь хүнд ноцтой аюул учруулахгүй болохыг харуулж байна. Тиймээс, хоорондын саад бэрхшээл нэлээд хүчтэй байна гэж бид дүгнэж болно.

Хүмүүс шувууд болон өвчтөнүүдээс халдвар авсан тохиолдол тусдаа газар нутгийн саад тотгорыг тэсвэрлэх чадвар нь туйлын их биш гэдгийг харуулж байна.
Эпизоотик өвчин тархсан бүс нутагт бодит нөхцөл байдлыг харгалзан шувууны мах, магадгүй өвчтэй хүмүүсээс халдвар авсан тохиолдлын тоо хэд дахин их байж болно. Нидерланд улсад H7N7 томуугийн эпизоотийн үеэр 77 хүн өвдөж, нэг хүн нас баржээ. Өвчтөнүүдтэй холбоо барьж буй хүмүүс эсрэгбиеийн өндөр дарангуйлагчийг үзүүлсэн нь вирусыг хүнээс хүнд дамжуулж болох боловч хоруу чанараа алддаг.

Хоёрдугаарт, шувууны томуугийн вирусын мутагеник боломж, ялангуяа H5N1 дэд зүйл маш том юм.

Гуравдугаарт, гахай нь шувууны томуу, хүний \u200b\u200bтомуугийн вируст өртөмтгий тул эмгэг төрүүлэгч амьтдад тулгарч магадгүй юм. Ийм нөхцөлд тэдний эрлийзжүүлэлт, шувууны томуугийн вирусын өвөрмөц вирусын өвчлөл, мөн хүнээс хүнд дамжих чадвартай байдаг. Шувууны томуу их хэмжээгээр тархаж байгаа тул энэ магадлал эрс нэмэгдсэн байна.

Хүний гахайн томуугаар өвчилсөн тохиолдлыг бас дурьдсан боловч хүний \u200b\u200bбиед хоёр вирус нэгэн зэрэг нэвтрэн орох магадлал бага хэвээр байна.

Дөрөвдүгээрт, генетикийн аргууд нь 1918-1919 оны Испанийн тахал өвчнийг батлав. "шувуу" гаралтай байсан.

Тавдугаарт, даяаршлын үйл явцын ачаар орчин үеийн хурдацтай тээврийн хэрэгслийн хүртээмж нэмэгдэж, олон төрлийн вирусын тархалт эрс нэмэгдэж байна. Тиймээс томуугийн А вирусын шинэ хувилбар, хүнд хэлбэрийн тахал өвчний магадлал маш өндөр байна гэж дүгнэж байна.

Математик загварчлалын аргыг ашиглан долоон сая хүн амтай хотод (Хонконг) тархалтын оргил үе дэх тохиолдлын тоо өдөр бүр 365 мянган хүнд хүрч болно (харьцуулбал 1957 онд томуугийн тахлын үед Москвад энэ тоо өдөрт 110 мянган хүнээс хэтрэхгүй байгааг харуулав). ) ДЭМБ-ын шинжээчдийн үзэж байгаагаар 1997 онд Хонконгт гарсан эпизоотийн үеэр шувууг хурдан устгах нь томуугийн тахалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. АНУ-ын мэргэжилтнүүдийн таамаглаж буйгаар Америкт тахал өвчний үед 314-аас 734 мянган хүн эмнэлэгт хэвтэж, 89-ээс 207 мянган хүн нас барна.

Хүний шувууны томуугийн эмгэг жам

Одоогийн байдлаар хүний \u200b\u200bбиед H5N1 вирусын улмаас үүссэн томуугийн хөгжлийн механизм сайн ойлгогдоогүй байна. Түүний хуулбарлах газар нь зөвхөн амьсгалын замын эпител эсүүд төдийгүй энтероцитууд байдаг. Биологийн болон иммунопатологийн ерөнхий үйл явцыг харгалзан хүний \u200b\u200bбиед томуугийн A (H5N1) эмгэг төрөгч нь ижил механизмын дагуу хөгжих болно гэж үзэж болно.

Шувууны томуугийн вирусын янз бүрийн гемагглютининууд нь галактозтой эсийн мембран дахь олигосахаридтай холбогддог рецептор - сиалийн хүчил гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, холбох чадвараараа ялгагддаг. Хүний томуугийн вирусын гемагглютин нь энэ хүчлийн үлдэгдэлтэй харилцан үйлчлэлцэж, галактозын 2.6 холбоостой, шувууны томуугийн вирусын гемагглютинин нь үүнийг галактозын үлдэгдэл бүхий 2.3 бондоор хүлээн зөвшөөрдөг. Терминал сиалийн хүчлийн холбоо ба гадаргуугийн лекцүүдийн харилцан үйлчлэлийн олигосахаридууд нь шувууны болон хүний \u200b\u200bтомуугийн вирусын хоорондын саад бэрхшээлийн гол элемент юм. Хүний мөгөөрсөн хоолойн эпителийн эсийн лектинүүд нь хоорондоо нягт холбоотой 2.6-тай лекцийг агуулдаг бөгөөд шувууны гэдэс, амьсгалын замын замын эпителийн эсийн онцлог шинж чанартай, 2.3-ийн заавал байх хэлбэртэй олигосахарид агуулдаггүй. Өндөр эмгэг төрүүлэгч А вирусын омог (H5N1) -ийн биологийн шинж чанар өөрчлөгдөж, түүний хоорондын саад тотгорыг даван туулах чадвар нь хүний \u200b\u200bбие махбодид янз бүрийн төрлийн эсүүд өвчний хүнд хэлбэрийн хөгжлийг бий болгоход хүргэдэг. Ийм эмгэгийн клиник зураг дээр катараль синдромын хамт ходоод гэдэсний замын гэмтэл үүсдэг.

Шувууны ханиадны эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг)

Томуугийн А (H5N1) -ийн инкубацийн хугацаа 1-7 хоногоос хэлбэлзэлтэй 2-3 хоног байна.

Тэдний хөгжлийн гол шинж тэмдэг, динамик байдал

Өвчин эхлэх нь хурц үзэгдэл юм. Хордлогын шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний эхний цагаас эхлэн биеийн температур 38 хэм хүртэл өсч, ихэвчлэн гиперпиретик утгыг гаргадаг. Хөхний үе нь 10-12 хоног, хүнд тохиолдолд, өвчтөний амьдралын сүүлийн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Ханиалгах, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний дунд (2 - 3 дахь өдөр) катараль синдром нэгддэг бөгөөд энэ нь бронхит, бронхиолит, ларингит үүсэх замаар илэрдэг; ринит шинж тэмдэг байж болно. Хоолой өвдөх, "шатамхай" орофарингит нь онцлог шинж юм. Энэ хугацаанд ихэнх өвчтөнүүд вирусын уушигны үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ амьсгал давчдах, цэртэй нойтон ханиалга, магадгүй цусны хольцтой гарч ирдэг. Хатуу амьсгал, янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг тууралт, crepitus уушигны дээгүүр сонсогддог.

Цээжний рентген зураг дээр эрт үе шатанд сарнисан, олон талт эсвэл бие даасан нэвчилт хэлбэрээр өвөрмөц бус өөрчлөлтийг тогтоодог бөгөөд энэ нь хурдан тархаж, нийлэх хандлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд сегментчилсэн эсвэл тасархай лацыг илрүүлж болно. Онцлог шинж чанар нь дэвшилтэт чиглэл, амьсгал давчдах, RDS-ийн хөгжил юм. Согтууруулах ундаа, катараль синдромтой зэрэгцэн ходоод гэдэсний замын гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь давтан бөөлжих, шүүрлийн суулгалт, хэвлийн өвдөлт зэргээр илэрдэг. Элэгний хэмжээ нэмэгдэж, ийлдэс шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа нэмэгдэж магадгүй юм. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь бөөрний цочмог дутагдал, креатининеми үүсдэг.

Ихэнх өвчтөнд мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрч, ухамсар буурч, энцефалит үүсэх боломжтой байдаг.

Лейкопения, лимфопения, тромбоцитопени зэрэг нь гемограммаар тэмдэглэгддэг.

Өвчний явц, халууралт, суулгалт, амьсгалын тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Шувууны ханиадны хүндрэл

Халдвар нь вирусийн уушигны үрэвсэл, бөөр, элэг, цус үүсгэдэг эрхтэнд гэмтэл учруулах замаар аюултай байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг эдгээр үр дагавар юм. Хүний дунд H5N1 дэд томуугийн вирусын тархах газар нь (дор хаяж өвчний улмаас нас барсан хүмүүст) зөвхөн амьсгалын зам төдийгүй гэдэс дотор байдаг нь тогтоогджээ.

Хүний томуугийн A (H5N1) хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Өвчтөний нас (5 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг бага зэргийн байдаг);
  - эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өвчний илрэлийн үргэлжлэх хугацаа (эмнэлэгт хэвтэхээс хойшлуулах);
  - амьсгалын замын гэмтэлийн анатомийн түвшин;
  - захын цусны лейкопения зэрэг;
  - олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал.

Нас баралт ба үхлийн шалтгаан

Нас баралт 50-80% байна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвчний хоёр дахь долоо хоногт хүндрэлээс болж нас бардаг.

Шувууны ханиадны оношлогоо

Эрт үе шатанд зөв оношлох нь зорилтот эмчилгээг зохион байгуулах, тархварын эсрэг арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, урьдчилсан байдлыг тодорхойлох эхлэл юм. Гэсэн хэдий ч шувууны томууг оношлоход энэ өвчний болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын эмнэлзүйн дүр төрхтэй ижил төстэй тодорхой объектив бэрхшээлүүд байдаг.

Томуугийн А (H5N1) урьдчилсан оношийг дараахь эпидемиологийн түүх, клиник илрэл дээр үндэслэн хийж болно.

Өвчтөний оршин сууж буй бүс нутагт шувуу, амьтны популяцын дунд томуугийн A (H5N1) дэгдэлт, эсвэл шувууны амь насаа алдсан тохиолдол байдаг;
- анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг эхлэхээс долоо хоногийн өмнө томуугийн вирус (H5N1) халдвар авсан өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоох;
  - эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд эхлэхээс долоо хоногийн өмнө үл мэдэгдэх этиологийн амьсгалын замын цочмог халдвартай өвчтөнтэй, түүний дотор үхэлд хүргэх өвчтэй холбоо барих;
  - А (H5N1) томуугийн эпидемиологийн болон эпизоотийн таагүй нөхцөл байдлын талаар мэдээлж байгаа улс, нутаг дэвсгэрт өвчтөнийг аялуулах;
  - өвчтөний халдвар авах мэргэжлийн эрсдэл байгаа эсэх;
  - амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэгтэй хамт өндөр халуурах;
  - суулгалт (ялгадас дахь цусны хольц байхгүй тохиолдолд).

Эцсийн оношийг лабораторийн баталгаажуулалтын дараа хийж болно.

Лабораторийн оношлогоо нь вирусын арга, серологийн урвал, иммунофлуоресцентын шинжилгээ, ПГУ-д суурилдаг.

Ялгаатай оношлогоо

Томуугийн A (H5N1) -д амьсгалын замын эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа тохиолдолд бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дифференциал оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг. Үүнд: "уламжлалт" томуу (A, B), амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн цочмог синдром, параинфлюзи, амьсгалын замын синцитиаль, аденовирус, энтеровирусын халдвар, легионеллез ба орнитоз өвчин.

Бусад мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд

ODN-ийг хөгжүүлэхэд - сэхээн амьдруулах эмчийн зөвлөгөө.

Оношлогооны жишээ

Ж10. H5N1 вирусын улмаас томуу, хүнд явцтай; хүндрэл - уушигны үрэвсэл, НЭГ.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд

Өвчтэй шувуутай холбоо тогтоосон өвчтөнд амьсгалын замын халдварын клиник зураг.

Шувууны ханиадны эмчилгээ

Горим. Хоолны дэглэм

Томуугийн А (H5N1) оношийг батлахдаа эмчилгээг эмнэлгийн хайрцгаар хийдэг. Өвчний цочмог үед унтах амрах шаардлагатай байдаг. Витаминаар баялаг, хангалттай хэмжээний шингэн агуулдаг хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээ

Этиотропын эмүүдийн дотроос нейраминидазын дарангуйлагч ангилалд багтдаг вирусын эсрэг эм болох oseltamivir (Tamiflu) нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнийг 75 мг тунгаар өдөрт 2 удаа долоон өдрийн турш хэрэглэнэ. Боломжтой тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Rimantadine (remantadine, algir) бас хэрэглэж болно.

Эмгэг төрүүлэх эм

Эмгэг судлалын эмчилгээнд хоргүйжүүлэх нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн дагуу хүчил-суурь тэнцэл ба электролитийн тэнцвэрийг засахын тулд кристаллоидын уусмалыг судсаар хийдэг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн клиник хэлбэрийн хувьд глюкокортикоид, aprotinins заагдсан байдаг. ARDS-ийг хөгжүүлэхэд амьсгалын замын албадлагын тусламжтайгаар эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг заалтын дагуу хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг биеийн хэвийн температурыг сэргээснээс хойш 7 хоногийн дараа эмнэлгээс гаргана.

Томуугийн А (H5, N1) өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоосон бүх хүмүүст долоон өдрийн турш эмчийн хяналтанд байдаг бөгөөд өдөрт хоёр удаа биеийн температурыг хэмждэг. Хэрэв энэ нь нэмэгдвэл ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмнэлгийн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Урьдчилсан мэдээ

Өвчний урьдчилсан таамаглал тааламжгүй байна. Өвчин хоёр дахь долоо хоногт нас баралт 50-80% байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Онцлог

ДЭМБ-ын ивээл дор явагдаж байгаа дэлхийн мониторинг нь аюултай вирусыг түргэн илрүүлж, вакцины масс үйлдвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог. Масс вакцинжуулалтыг есөн сарын дараа эхлүүлж болно. Одоогийн байдлаар хүний \u200b\u200bтомуугийн тархалтыг бууруулахад чиглэсэн өндөр чанартай эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авах нь чухал юм. Ялангуяа вакцины тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр өвчлөл буурах, вирусын шинэ хувилбарт өртөмтгий болох магадлал өндөр байна. Зарим улс орнууд вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэг хязгаарлагдмал хэмжээний вакцин үйлдвэрлэдэг. Урьдчилсан мэдээгээр тэд шинэ тахлын вирусын хамгийн өндөр магадлалтай хүмүүс юм.

Шувууны ханиадтай тэмцэх гол арга бол халдвар авсан ферм дээрх шувууны тоог бүрэн устгах явдал бөгөөд тэдэнтэй холбоо барьж, устгах ажлыг гүйцэтгэж байгаа хүмүүс амьсгалын хэрэгсэл, өмсгөл дотор ажиллах ёстой. Хүний хувьд хоргүй дөрвөн төрлийн аммонийн нэгдлүүдийг (ариус) ашиглан халдваргүйжүүлэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Тэдгээрийг саван болон бусад угаагч бодисоор амархан саармагжуулдаг. Тэд хорио цээрийн арга хэмжээ авч, өртсөн бүс нутгаас шувууны мах, өндөг экспортлохыг хориглодог. Эргэн тойрон дахь фермерийн аж ахуй, шувууны аж ахуйд вакцинжуулалт явагддаг боловч үр дүн, техник эдийн засгийн үндэслэл нь эргэлзээтэй байдаг. Вакцинжуулсан шувуудад антибиотик байгаа нь халдварын халдварыг ялгах боломжийг олгодоггүй тул хяналт тавихад хүндрэл учруулдаг бөгөөд вакцинжуулалт нь вирусын мутацийг өдөөдөг гэсэн нотолгоо байдаг.

Орос улсад нүүдлийн шувуудын халдварыг нэвтрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч Оросын газар тариалангийн нөхцөл байдал (голдуу шувууны мах хадгалах, гахайтай харьцах магадлал бага, Зүүн Өмнөд Азийн орнуудтай харьцуулахад хүн, амьтан хоорондын холбоо бага байдаг) нь ассортимент вирусын халдварыг бараг үгүй \u200b\u200bболгож чаддаг. Үүнтэй холбогдуулан үндсэн үйл ажиллагаа нь вирус гарч ирэх боломжтой улс орнуудаас халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд хил дээр ариун цэврийн хяналтыг чангатгаж, амьсгалын замын маск өмсөхийг зөвлөж байна, тэдний урьдчилан сэргийлэх үр дүн 98% хүрнэ.