Ինչ անել, եթե հավերը ունեն թռչնագրիպ: Մարդկանց մոտ թռչնագրիպի առաջին նշանները և բուժումը

Թռչունները, ինչպես և մարդիկ, գրիպ են ստանում: Գրիպի վիրուսները վարակում են թռչուններին, ներառյալ հավերը և թռչնաբուծությունը, ինչպես նաև վայրի թռչունները, ինչպիսիք են բադերը:

Թռչնագրիպի վիրուսների մեծ մասը վարակում են միայն թռչունները: Այնուամենայնիվ, թռչնագրիպը կարող է վտանգ ներկայացնել մարդկանց համար: Մարդու առաջին վարակը H5N1 վիրուսով տեղի է ունեցել 1997 թ.-ին Հոնկոնգում: Այդ ժամանակից ի վեր թռչնագրիպի վիրուսը տարածվել է Ասիայի, Աֆրիկայի, Մերձավոր Արևելքի և Եվրոպայի թռչունների շրջանում:

Թռչնագրիպը գրիպի վիրուսի շտամների հետևանքով առաջացած հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է թռչունների վրա:

1990-ականների վերջին հայտնվեց թռչնագրիպի նոր խառնուրդ, որը ցույց տվեց լուրջ հիվանդություն և մահ պատճառելու ունակություն, հատկապես թռչնաբուծության մեջ, ինչպիսիք են բադերը, հավերը կամ հնդկահավերը: Արդյունքում, այս շտամը թռչնագրիպի կողմից կոչվեց խիստ պաթոգեն (այսինքն ՝ շատ վտանգավոր և վարակիչ) և ստացավ H5N1 տերմինը:

Ընդհանուր առմամբ, թռչնագրիպի 16 տարբեր տեսակ կա: Լարում H5N1- ն առաջացնում է ամենալուրջ վախերը, քանի որ այն առավել վարակիչ և ամենացրացական է: Բարեբախտաբար, մարդկանց համար շատ դժվար է ստանալ այս վիրուսը:

Չինաստանում հայտնաբերվել է թռչնագրիպի համեմատաբար նոր խառնուրդ: Գրիպի վիրուսը ստացել է H7N9 (H7N9 չինական թռչնագրիպ): 2013 թվականի մարտի 31-ին հաղորդվել է H7N9 վիրուսի նույնականացման մասին. նոր շտամը հակագեն բաղադրությամբ տարբերվում էր H5N1 թռչնագրիպի վիրուսից: Դժբախտաբար, H7N9 թռչնագրիպի շտամը կարծես թե գենետիկորեն անկայուն է:

2013 թվականից հայտնաբերվելուց հետո նույնականացվել են H7N9- ի առնվազն 48 տարբեր ենթատեսակներ: Քանի որ Չինաստանում հավի ֆերմերային տնտեսություններում H7N9 որոշ վիրուսներ շարունակվում են, հետազոտողները վախենում են, որ իրենց շտամները կշարունակեն գեները փոխանակել գրիպի այլ վիրուսների հետ, ինչը կարող է հանգեցնել նոր համաճարակի:

Խիստ պաթոգեն գրիպի հայտնաբերումից ի վեր վարակված թռչունները հայտնաբերվել են Ասիայի, Եվրոպայում, Աֆրիկայում և Մերձավոր Արևելքում: Զգուշորեն վերահսկող միջոցառումները, ներառյալ թռչունների վարակված հոտերի ոչնչացումը և առողջ կենդանիների պատվաստումները, կրճատել են դեպքերի թիվը, սակայն վիրուսը շարունակում է գոյություն ունենալ Ասիայի և Աֆրիկայի շրջաններում տնային թռչունների շրջանում: 2007-2008 թվականներին Բանգլադեշում և Պակիստանում տեղի ունեցավ փոքրիկ բռնկում, որը կապված էր տնային հավի վարակի հետ:

2015-ի մարտին ԱՄՆ-ում թռչնագրիպը հայտնաբերվեց մի քանի հնդկահավերի հոտերի մեջ: Սա հանգեցրել է մի շարք երկրների արգելել ամերիկյան թռչնամթերքի ներմուծումը:

Նմանապես, 2015-ի մարտին Նիդեռլանդներում թռչնագրիպը հայտնաբերվեց հավերում: Մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ թռչնաբուծությունը վարակվում է թռչնագրիպով `վայրի թռչունների ֆեկալ աղտոտման պատճառով:

2015 թվականի մարտի դրությամբ ԱՄՆ-ի բնակչության մեջ թռչնագրիպի ոչ մի դեպք չի հայտնաբերվել: Չնայած խոզի գրիպի H1N1 վիրուսը, որը առաջացրել է համաճարակ, պարունակում է թռչնագրիպի որոշ գեներ, այն H5N1 վիրուսի բնօրինակը չէր:

Վիրուսը տարածվում է թռչունների շրջանում այն \u200b\u200bպատճառով, որ վարակված թռչունները այն թաքցնում են իրենց թուքի, քթի սեկրեցիայի և կաթիլների մեջ: Առողջ թռչունները վարակվում են, երբ նրանք շփվում են հիվանդ կենդանիների վարակված գաղտնիքների կամ կաթիլների հետ:

Վարակված մակերեսների հետ շփումը (օրինակ ՝ վանդակի) կարող է նաև թույլ տալ, որ վիրուսը տարածվի թռչունից թռչուն: Թռչունների ախտանիշները կարող են տատանվել ոչ թե ծանր (օրինակ ՝ ձվի քանակի նվազում), մինչև օրգանների մի քանի կարևոր անբավարարության և մահվան զարգացում:

Մարդու հիվանդության առաջին դեպքը, որը զարգացել է խիստ պաթոգեն թռչնագրիպի վարակի վարակից, հայտնաբերվել է 1997 թ. Այդ ժամանակվանից մինչև 2016 թվականը, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների համաձայն, H5N1 վիրուսով վարակվել է 846 մարդ, որից 449 մարդ մահացել է:

Խիստ ախտածին թռչնագրիպի մարդկային դեպքերը առավել հաճախ նկատվել են Հարավարևելյան Ասիայում և Աֆրիկայում: Վիրուսները հաճախ առաջացել են վիրուսի մեջ, և հնարավոր է, որ դրանցից ոմանք կարող են ստեղծել ավելի վարակիչ վիրուս, որը կարող է առաջացնել տարածաշրջանային համաճարակ կամ աշխարհում թռչնագրիպի համաճարակի պատճառ:

Բարեբախտաբար, մինչ օրս տեղի ունեցած մուտացիաները վիրուսն ավելի վարակիչ չեն դարձրել, չնայած մտահոգությունները շարունակում են մնալ: Անհանգստությունը `թռչնագրիպի H7N9- ի մի տեսակ հայտնաբերելը:

Չինաստանում չորս մարդ վարակվել է H7N9 վիրուսով, նրանցից երկուսը մահացել են: Առողջապահության ոլորտի պատասխանատուները ամբողջ աշխարհում անհանգստացած են թռչնագրիպի հավանականությունից, որը հեշտությամբ կարող էր տարածվել թռչուններից մարդկանց մոտ: Չնայած մարդկանց միջև մեղմ փոխանցումը դեռևս չի զարգացել, H7N9 թռչնագրիպով վարակվել է 707 մարդ, որոնցից 277-ը մահացել են: Այս վարակների մեծ մասը կապված են վարակված թռչունների կամ նրանց կեղտաջրերի հետ շփման հետ:

Աղյուսակ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների համաձայն, թռչնագրիպի A H5N1- ով հաստատված դեպքերի քանակը, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության, 2003-2015թթ

Երկիր	Ընդհանուր դեպքեր	Մեռած է
Ադրբեջան	8	5
Բանգլադեշ	8	1
Կամբոջա	56	37
Կանադա	1	1
Չինաստան	53	31
Ibիբութի	1
Եգիպտոս	346	116
Ինդոնեզիա	199	167
Իրաք	3	2
Լաոյի Ժողովրդավարական ժողովրդավարական հանրապետություն	2	2
Մյանմար	1
Նիգերիա	1	1
Պակիստան	3	1
Թաիլանդ	25	17
Թուրքիա	12	4
Վիետնամ	127	64
ԸՆԴԱՄԵՆԸ	846	449

Ո՞րն է թռչնագրիպի պատճառը:

Թռչնագրիպը պայմանավորված է գրիպի վիրուսի շտամներով, որոնք զարգացել են այնպիսի եղանակով, որը հատուկ հարմարվում է թռչնի բջիջների ներթափանցմանը:

Գրիպի երեք հիմնական տեսակ կա.

Թռչնագրիպի վիրուսը գրիպով Ա է, որը պարունակում է ՌՆԹ-ի ութ հատված, որոնք կազմում են նրա գենոմը:

Գրիպի վիրուսները դասակարգվում են իրենց մակերեսի վրա երկու սպիտակուցների վերլուծության հիման վրա `հեմագգլուտինին (Հ) և նեյրինամիդազ (N): Գոյություն ունեն հեմագգլուտինինի և նեյրինամիդազի սպիտակուցների բազմաթիվ տեսակներ:

Օրինակ, վերջերս ախտածին թռչնագրիպի վիրուսով հիվանդները հայտնաբերվել են հեմագգլուտինինի և 1-ին տիպի նևրինամիդազ տիպեր, ուստի այն կոչվում է «H5N1» գրիպի վիրուս:

2013 թվականի վիրուսն ուներ նաև մակերևութային այլ սպիտակուցներ ՝ H7 և N9, հետևաբար ՝ H7N9 անվանումը: Թռչնագրիպի այլ տեսակներ ներառում են H7N7, H5N8, H5N2 և H9N2:

Կան բազմաթիվ տեսակի գրիպի վիրուսներ, որոնց մեծ մասը նախընտրում է ապրել սահմանափակ թվով կենդանիներ: Այսպիսով, խոզի գրիպը հիմնականում վարակում է խոզերը, իսկ թռչնագրիպը վարակում է թռչուններին: Մարդկային գրիպի տեսակները լավագույնս հարմարվում են մարդկանց:

Փոքր քանակությամբ վարակներ կարող են առաջանալ պատահական հյուրընկալողի մոտ, օրինակ, երբ մարդիկ սերտ կապի մեջ են ունենում վարակված թռչունների հետ և վարակվում են թռչնագրիպով: Մարդկանց և թռչուններից բացի, հայտնի է, որ թռչնագրիպի վիրուսները երբեմն կարող են վարակել խոզեր, վագրեր, ընձառյուծներ, լեռնաշղթաներ, տնային կատուներ և շներ:

Գրիպի վիրուսները հաճախ և հեշտությամբ մուտատվում են: Այս մուտացիաները կարող են առաջանալ ինքնաբուխ մեկ վիրուսով կամ կարող են առաջանալ, երբ երկու տարբեր շտամներ փոխանակում են գենետիկ նյութը: Գրիպի վիրուսներն ունեն մուտացիաների երկու հիմնական տեսակ.

• հակածին տեղաշարժ, երբ ՌՆԹ-ի խոշոր հատվածները փոխանակվում են գրիպի վիրուսների տարբեր տեսակների միջև.
• հակածին տեղաշարժ, երբ փոքր RNA հաջորդականությունները փոխանակվում են:

Որպես կանոն, հակագենային տեղաշարժը պատասխանատու է նոր շտամների առաջացման համար:

Օրինակ, 2009-ին խոզի գրիպի համաճարակը պայմանավորված էր վիրուսով, որը ներառում էր գենետիկ նյութեր խոզերի, թռչունների և մարդու գրիպի շտամներից: Նոր մուտացիաները կարող են թույլ տալ, որ վիրուսը խուսափի իմունային համակարգից և հին պատվաստանյութերը դարձնի անարդյունավետ:

2011-ին այս եղանակով մուտացիան բարձր պաթոգեն թռչնագրիպի վիրուսներից մեկի շտամը փոխեց այս կերպ ՝ դարձնելով առկա պատվաստանյութը, որն օգտագործվել է թռչնագրիպի դեմ, անարդյունավետ դարձնելով նոր շտամը: Երբեմն գրիպի վիրուսը մուտատվում է այնպես, որ այն հնարավորություն է տալիս վարակել կենդանիների նոր տեսակներ:

Գրիպի լուրջ պանդեմիան տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ գրիպի վիրուսի համեմատաբար նոր տեսակ է հայտնվում, որը խիստ վարակիչ է մարդկանց համար: Ժամանակակից պատմության մեջ ամենասարսափելի համաճարակը 1918-ի գրիպն էր (որը հայտնի է նաև որպես իսպանական գրիպ, չնայած դա տեղի չէր ունենում Իսպանիայում):

1918 թվականի վիրուսը արագորեն տարածվեց և սպանեց տասնյակ միլիոնավոր մարդկանց ամբողջ աշխարհում: Մահացությունը հատկապես մեծ էր երիտասարդ առողջ մեծահասակների շրջանում: Չնայած 1918 թ. Վիրուսը մարդու մոտ գրիպի վիրուս էր, այն տիրապետում էր բազմաթիվ գեների, որոնք հավանաբար առաջացել էին թռչնագրիպի շտամից: Այն պատճառներից մեկը, որ առողջապահական մարմինները ուշադիր հետևում են և փորձում են սահմանափակել հիվանդ թռչունների հետ մարդկանց շփումը, կապված է նոր շտամների առաջացման հնարավորությունների նվազեցման փորձի հետ, որը կարող է ունենալ մարդկային հյուսվածքներում լավ զարգանալու հնարավորություն:

Որո՞նք են թռչնագրիպի ռիսկի գործոնները:

Մարդիկ կարող են թռչնագրիպ ստանալ վարակված թռչունների հետ (ինչպես հավերը) կամ նրանց վարակված կաթիլների կամ սեկրեցների միջոցով:

Ռիսկի գործոնները ներառում են հիվանդ թռչուններին խնամելը, հիվանդ թռչուններին սպանելը և նրանց սպառման պատրաստելը: Չնայած հսկայական թվով մարդկանց, ովքեր ամեն օր շփվում են թռչունների հետ ամբողջ աշխարհում, թռչնագրիպի մարդկային դեպքերը շարունակում են մնալ հազվադեպ:

Սա կարևորում է, թե որքան դժվար է թռչնագրիպը վարակել մարդու բջիջները, բայց այդ դժվարությունները կարող են նվազեցնել մուտացիաները, ինչպիսիք են անտիգենիկ հերթափոխը: Մեքսիկայում սկսված H1N1 խոզի գրիպի համաճարակը նման մուտացիայի օրինակ է:

Չնայած հիվանդ թռչունների անմիջական ազդեցությունը թռչնագրիպի զարգացման ամենաբարձր ռիսկն է, թռչունների կաթիլների կամ այլ մթերքների (օրինակ, ձվերը) անուղղակի ենթարկվելը նույնպես վտանգավոր է: Հիվանդ թռչուններից չթողված ձվերի կամ նրանց կեղտոտմամբ աղտոտված ջրի հետ շփումը հիվանդության զարգացման հավանական ռիսկ է:

Վիրուսի մարդ-մարդ փոխանցումը տեղի է ունեցել մեկուսացված դեպքերում: Հետևաբար թռչնագրիպով վարակված մարդուն հոգ տանելը նույնպես հիվանդության զարգացման ռիսկային գործոն է:

Տեսական ռիսկ կա լաբորատորիայի անձնակազմի համար, ովքեր աշխատում են թռչնագրիպի վիրուսներով: 2009 թ.-ին տեղի ունեցավ մեկ դեպք, երբ մի ընկերությունն անզգուշորեն ուղարկում էր կենդանի թռչնագրիպի նմուշներ հետազոտական \u200b\u200bլաբորատորիա, որն այնուհետև օգտագործվում էր լաստանավերը պատվաստելու համար: Այս վարակված պատվաստանյութը չի հանգեցրել մարդու հիվանդությունների զարգացմանը:

Հնարավո՞ր է վարվել մեկ այլ անձից:

Երբեմն - անձնական շփումից հետո - թռչնագրիպով հիվանդը կարող է վարակել մեկ այլ մարդու:

2006-ին Ինդոնեզիայում նույն ընտանիքի 8 անդամ հիվանդացավ թռչնագրիպով, նրանցից յոթը մահացան: Թե ինչու է դա տեղի ունեցել, հստակ հայտնի չէ: Ընտանիքի անդամները, ամենայն հավանականությամբ, կապի մեջ կլինեն վարակված թռչունների հետ: Դրանք կարող էին ունենալ նաև ընդհանուր գեներ, ինչը նրանց հատկապես ենթակա է վիրուսի:

Իսկ ինչ վերաբերում է գենետիկորեն ձևափոխված in vitro թռչնագրիպին:

2011-ի աշնանը հոլանդացի գիտնականները հանդես եկան ապշեցուցիչ հայտարարությամբ: Նրանք գենետիկորեն փոխեցին H5N1 վիրուսը, այնպես որ այն տարածվում է լաստանավերի մեջ ՝ օդային կաթիլներով:

Ինչու ընտրվեցին ferrets- ը: Մարդկանց գրիպի գրեթե բոլոր վիրուսները տարածվում են հեշտությամբ այդ կենդանիների շրջանում, այդ իսկ պատճառով դրանք հաճախ օգտագործվում են գիտական \u200b\u200bհետազոտություններում:

ԱՄՆ-ում գիտնականները նաև ստեղծեցին H5N1 մուտանտ շտամ, որը տարածվում էր կաթնասունների շրջանում:

Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ H5N1 վիրուսը մեծ ներուժ ունի կաթնասունների, այդ թվում նաև մարդկանց շրջանում վտանգավոր փոխանցման ունակություն ստանալու համար:

Գիտնականները չեն թողարկել կարևոր տեղեկություններ մուտանտ վիրուսների ստեղծման վերաբերյալ. Այս մասերը հասանելի են միայն որակավորված հետազոտողների համար:

Բայց այս ուսումնասիրությունները առաջացրել են շատ ցայտուն հակասություններ: Որոշ գիտնականներ ասում են, որ մուտանտ վիրուսներ հնարավոր չէ ստեղծել, քանի որ դրանք կարող են դուրս գալ լաբորատորիաներից: 1977 թ.-ին H1N1 գրիպը, որը համարվել էր անհայտ կորած, բռնկվեց Ռուսաստանի և Չինաստանի սահմանին: Չնայած իշխանությունները հերքել են դա, գիտնականներից շատերը կարծում են, որ վիրուսը տարածվել է լաբորատորիաներից:

Որոնք են թռչնագրիպի ախտանիշներն ու նշանները:

Ախտանիշները տեղի են ունենում վարակվելուց հետո մոտավորապես 2-8 օր հետո: Վարակված մարդիկ տառապում են գրիպի ընդհանուր ախտանիշներից, որոնք կարող են ներառել.

• Temperatureերմաստիճանի բարձրացում (38 ° -ից բարձր) Գ).
• Հազ (սովորաբար չոր, առանց փչոցի արտադրություն):
• Sավ կոկորդ:
• Մկանների ցավերը:
• Սրտխառնոց
• Փսխում
• Լուծ
• Գլխացավ:
• Համատեղ ցավ:
• Տառապանք
• Լիցքաթափում քթից (runny քիթ):
• Անքնություն
• Աչքի վարակները:

Երեխաների մոտ ախտանշանները նման են: Այս վիրուսային վարակը կարող է առաջ ընթանալ դեպի թոքաբորբ և շնչառական անբավարարություն: Թռչնագրիպը առաջացնում է թոքաբորբի շատ ագրեսիվ ձև (սուր շնչառական հյուծման համախտանիշ կամ ARDS), որը հաճախ ճակատագրական է:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում թռչնագրիպը:

Մարդու գրիպի սովորական A թեստերը դրական կլինեն թռչնագրիպով հիվանդների մոտ, բայց դրանք ոչ հատուկ են: Թռչնագրիպի ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար հարկավոր է անցկացնել մասնագիտացված թեստեր: Վիրուսը կարող է հայտնաբերվել փորոտիքի մեջ `օգտագործելով մի քանի մեթոդներ, ներառյալ բջջային կուլտուրաների մշակումը կամ պոլիմերազային շղթայի ռեակցիան (PCR): Բջջային մշակույթում վիրուսի աճեցումն իրականացվում է լաբորատորիաներում `համապատասխան կենսապահովման հավաստագրմամբ: PCR- ն հայտնաբերում է գրիպի A վիրուսի նուկլեինաթթուն, Մասնագիտացված PCR- ն հայտնաբերում է թռչնաբջիջները:

Թռչնագրիպով վարակվելիս և դրանից հետո մարմինը հակամարմիններ է առաջացնում վիրուսի դեմ: Արյան ստուգումը կարող է հայտնաբերել այս հակամարմինները, բայց դա պահանջում է հիվանդության սկզբում արյան մեկ նմուշառում, իսկ երկրորդը `մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հետևաբար, արդյունքները սովորաբար մատչելի են արդեն, երբ հիվանդը ապաքինվել է կամ մահացել է:

Ինչպե՞ս բուժել թռչնագրիպը:

Մարդկային դեպքերի փոքր քանակի պատճառով թռչնագրիպի բուժման վերաբերյալ գիտական \u200b\u200bհետազոտությունները ձախողվել են:

Ենթադրվում է, որ թռչնագրիպի զարգացումը կանխելու լավագույն միջոցը հիվանդ թռչունների և նրանց կաթիլների հետ շփումից խուսափելն է: Մարդկանց խորհուրդ է տրվում ձեռք չտալ որևէ հիվանդ կամ մահացած թռչնի: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ներկայումս խորհուրդ է տալիս օսելտամիվիրին (Թամիֆլու) և զանամիվիրին (Ռելենզա) թռչնագրիպի բուժման և կանխարգելման համար: Այս դեղերը կարող են ճնշել վիրուսի վերարտադրությունը և բարելավել հիվանդների արդյունքները, հատկապես գոյատևման մակարդակը:

Ավելի լավ ազդեցության համար Թամիֆլուն պետք է ընդունվի ախտանիշների առաջացման պահից 48 ժամվա ընթացքում: Բայց քանի որ թռչնագրիպից մահացության մակարդակը շատ բարձր է, բժիշկները պետք է Oseltamivir նշանակեն այն հիվանդներին, ովքեր ավելի ուշ ախտորոշվել են:

Լուրջ վիճակում գտնվող հիվանդների համար բժիշկները կարող են բարձրացնել առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը կամ երկարացնել բուժումը: Պետք է հիշել, որ դեղամիջոցի կլանումը կարող է խիստ խանգարվել աղեստամոքսային տրակտի ծանր ախտանիշներով հիվանդների մոտ:

Հանգիստ կամ կասկածելի թռչնագրիպով հիվանդները պետք է մնան տանը կամ հոսպիտալացվեն (մեկուսացված են այլ մարդկանցից):

Չնայած Թամիֆլուն և Ռելենկան կարող են արդյունավետ լինել H5N1 թռչնագրիպի վիրուսով առաջացած գրիպի բուժման գործում: Այնուամենայնիվ, դրանց արդյունավետությունը ցուցադրելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ:

ԱՄՆ-ի և Չինաստանի գիտնականները հայտնել են մարդկային H5N1 վիրուսների նկատմամբ թմրամիջոցների դիմադրության դեպքերի մասին:

Հիվանդները պետք է.

• հանգստանալ;
• խմել շատ հեղուկներ;
• լավ ուտել;
• դեղեր վերցրեք ցավի և տապի համար (սահմանված է ձեր բժշկի կողմից):

H5N1 վարակված հիվանդները հաճախ ունենում են բարդություններ, ինչպիսիք են մանրէային թոքաբորբը: Նրանց անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ, իսկ ոմանք էլ լրացուցիչ թթվածնի կարիք ունեն:

Որո՞նք են թռչնագրիպի բարդությունները:

Թռչնագրիպի բարդությունները ներառում են.

• շնչառություն
• թոքաբորբ
• սուր շնչառական հյուծման համախտանիշ (ARDS);
• թոքերի փլուզումը;
• հոգեկան խանգարումներ;
• ցնցումներ
• օրգանների և համակարգերի անբավարարություն;
• մահ.

Դժբախտաբար, թռչնագրիպով վարակված հիվանդները հաճախ ունենում են վերը թվարկված մեկ կամ մի քանի բարդություններից: Մահացության մակարդակը H5N1 շտամի համար կազմում է մոտավորապես 55%, իսկ H7N9 շտամի համար ՝ մոտավորապես 37%:

Ո՞րն է թռչնագրիպի կանխատեսումը:

Թռչնագրիպի մարդկային դեպքերում կանխատեսումը մնում է աղքատ: Հիվանդության շատ դեպքեր են զարգացել թերզարգացած երկրների գյուղական վայրերում ապրող աղքատ մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն մուտք դեպի ժամանակակից ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներ կամ հակավիրուսային թերապիա:

H5N1 թռչնագրիպով ախտորոշված \u200b\u200bմարդկանց մոտավորապես 55% -ը մահացավ հիվանդությունից; H7N9 տողը նմանատիպ մահացության ցուցանիշներ ունի 37%: Գոյատևող մարդիկ կարող են երկարաժամկետ առողջական խնդիրներ ունենալ, եթե օրգանները և նրանց համակարգերը խիստ վնասված են:

Թռչնագրիպի կանխարգելում

Ներկայումս անհնար է դադարեցնել թռչնագրիպի տարածումը. Դա վիրուս է, որը կրում են թռչունները, ներառյալ վայրի թռչունները, որոնք գաղթում են: Հասկանալով թռչունների միգրացիան և դրանց շարժը դիտարկելը առողջապահական և գյուղատնտեսական իշխանություններին տալիս են անհրաժեշտ տվյալներ ՝ մարդկանց և ընտանի կենդանիներին պաշտպանելու համար:

Պատվաստում  - Մարդու սեզոնային գրիպի դեմ պատվաստանյութ կա, բայց ոչ թռչնագրիպի դեմ: Աշխարհի տարբեր լաբորատորիաներ, ինչպես նաև դեղագործական ընկերություններ, աշխատում են թռչնագրիպի կրակոցի վրա:

2007 թվականին ԱՄՆ-ում հաստատվեց խիստ ախտածին թռչնագրիպի վիրուսի դեմ մարդկանց առաջին պատվաստանյութը: Այս պատվաստանյութը պատրաստվել է ակտիվացված վիրուսներից և կենդանի չի պարունակում:

Այն խթանում է իմունային համակարգը թռչնագրիպի դեմ հակամարմիններ արտադրելու համար, ինչը, ենթադրաբար, կարող է պաշտպանել մարդուն այս հիվանդությունից: Պատվաստանյութը ձեռք է բերվել ԱՄՆ կառավարության կողմից և ընդգրկվել է ազգային ռազմավարական ֆոնդում: Այն մատչելի չի դարձել հասարակ մարդկանց համար, քանի որ ներկայումս ԱՄՆ-ն խնդիրներ չունի խիստ ախտածին թռչնագրիպի վիրուսի հետ:

Պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են բազուկի ցավը, հոգնածությունը, մկանների ժամանակավոր ցավը: Պատվաստանյութը չի փորձարկվել մեծ թվով մարդկանց վրա, ուստի կարող են լինել այլ, դեռևս չբացահայտված, կողմնակի բարդություններ: Այս պատվաստանյութը արդյունավետ է այնպիսի քամու դեմ, որը առաջացրել է թռչնագրիպի մեծ պոռթկումներ, բայց դա չի աշխատում 2011-ին հայտնաբերված նոր մուտացիայի դեմ: Հնարավոր չէ պաշտպանություն ապահովել նոր H7N9 թռչնագրիպից:

Գրիպի պատվաստանյութերի վերաբերյալ հետազոտությունները շարունակվում են: Համեմատաբար կայուն գրիպի վիրուսային անտիգենների դեմ նոր զարգացումները կարող են հանգեցնել պատվաստանյութի, որը պաշտպանում է գրիպի վիրուսներից շատերի (եթե ոչ բոլոր) դեմ: Եթե \u200b\u200bայդ ուսումնասիրությունները հաջող լինեն, գրիպի հավանական բռնկումները, ներառյալ թռչնագրիպը, հնարավոր է հետագայում կրճատվեն կամ կանխվեն:

Յուրաքանչյուր ոք կարող է նվազագույնի հասցնել գրիպի, թռչնագրիպի և շատ այլ վարակների տարածումը.

• Ձեռքի հիգիենա - դուք պետք է պարբերաբար ձեռքերը լվանաք տաք ջրով և օճառով, զուգարան գնալուց առաջ և հետո, նախքան ճաշ պատրաստելը: Անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը հազից հետո:
• Երբ հազում ես, հարկավոր է ծածկել անկյունի ներսը, այլ ոչ թե խոզանակով: Խոզանակով հազալիս և որոշ բաներ շոշափելիս վիրուսը կարող է մնալ իրենց մակերևույթի վրա, և այլ մարդիկ կարող են վարակվել: Հնարավորության դեպքում ամենալավն է հազի ժամանակ օգտագործել հյուսվածքները, որոնք այնուհետև պետք է ուշադիր հեռացնեք:
• Հիվանդները պետք է հեռու մնան հասարակական վայրերից և խուսափեն մարդկանց հետ շփումից:
• Բժիշկ այցելելիս հիվանդը պետք է անմիջապես ընդունման բաժանմունքում ասի, որ ինքը պետք է մեկուսացվի այլ մարդկանցից: Որոշ հաստատություններում հիվանդին կարող է տրվել վիրաբուժական դիմակ:
• Անհրաժեշտ է հետևել առաջարկություններին `կապված սեզոնային գրիպի և թոքաբորբի վարակի դեմ պատվաստումների հետ:

Խոհարարություն պատրաստելիս չես կարող օգտագործել նույն ուտեստները հում և եփած մսի համար: Հում թռչունին դիպչելուց առաջ անհրաժեշտ է ձեռքերը լվանալ օճառով և ջրով: Դա պետք է արվի դրանից հետո:

Եփած թռչնամիսը անվտանգ է ուտել:

Մի մոտենաք մահացած կամ հիվանդ թռչուններին:

Ինչից են վախենում փորձագետները:

Ներկայումս մարդու համար շատ դժվար է վարակվել թռչնագրիպով, նույնիսկ ավելի հազվադեպ, մեկ մարդ փոխանցում է այս հիվանդությունը մյուսին: Մասնագետները վախենում են, որ եթե արդեն սեզոնային գրիպով հիվանդ մարդը թռչնագրիպ է ստանում, H5N1 վիրուսը կարող է գենետիկ տեղեկատվություն փոխանակել մարդու H1N1 գրիպի վիրուսի հետ և ձեռք բերել դրա տարածման հնարավորությունը մարդուց այլ անձինք: Հեշտությամբ փոխանցվող թռչնագրիպի վիրուսը մարդկանց միջև կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ:

Թռչնագրիպը մահացության շատ բարձր մակարդակ ունի, և եթե դա համաճարակի պատճառ է դառնում, միլիոնավոր մարդիկ կարող են մահանալ:

Անձը վարակելու համար H5N1 շտամը պետք է խորը ներթափանցի թոքերը: Այս հատկությունը այն դարձնում է ավելի մահացու, բայց նաև ավելի քիչ վարակիչ: Թոքերի խորքում տեղակայված վարակ ունեցող մարդիկ ավելի քիչ վիրուս են առաջացնում հազի և փռշտոցով ՝ համեմատած վերին շնչուղիների տրակտի վարակի հետ:

Mutated վիրուսը, օրինակ, կարող է վարակել վերին շնչուղիները, ինչպես նաև խորքերը: Հիվանդ մարդիկ այնուհետև ավելի շատ վիրուսներ են թաքցնում հազի և փռշտոցի միջոցով, ինչը կդյուրացնի ուրիշներին վարակելը: Մոտակա մարդիկ ավելի հեշտությամբ են վարակվում, քանի որ հիվանդությունը առաջացնելու համար վիրուսը կարիք չի ունենա խորը թոքերի մեջ ներթափանցել:

Թռչնագրիպի բռնկումները վերահսկելը կօգնի նվազեցնել հավանականությունը, որ թռչնագրիպի վիրուսը կապի մեջ է մտնելու մարդու գրիպի վիրուսի հետ և մուտատվում: Կարևոր է նաև դիտարկել մարդու սեզոնային գրիպը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ասում է, որ թռչնագրիպի բռնկումների արագ վերացումը առաջնային խնդիր է հանրային և համաշխարհային առողջության համար:

Մենք փորձում ենք տրամադրել առավել համապատասխան և օգտակար տեղեկատվություն ձեզ և ձեր առողջության համար: Այս էջի նյութերը տեղեկատվական նպատակներով են և նախատեսված են կրթական նպատակներով: Վեբ կայքի այցելուները չպետք է օգտագործեն դրանք որպես բժշկական առաջարկություններ: Ախտորոշումը և բուժման մեթոդների ընտրությունը որոշելը մնում է ձեր բժշկի բացառիկ իրավունքը: Մենք պատասխանատու չենք կայքում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքով առաջացած բացասական հետևանքների համար

ՌԱՄՍ-ի ակադեմիկոս Օ. ԿԻՍԵԼԵՎ, գրիպի հետազոտությունների ինստիտուտի տնօրեն ՌԱՄՍ (Սանկտ Պետերբուրգ):

Վերջերս նրանք շատ են խոսում ու գրում թռչնագրիպի մասին: Վտանգավոր վիրուսը պտտվում է մոլորակի վրա: Թռչունների շրջանում հիվանդության նոր ֆոկուսների մասին զեկույցները գալիս են կամ Թուրքիայից, այնուհետև Ռումինիայից կամ Ռուսաստանի հարավից ... Նույնիսկ բժշկական գիտությունից հեռու գտնվող մարդիկ, նախքան գրիպի համաճարակի սպառնալիքը, հետաքրքրվում էին համաճարակաբանությամբ, վիրուսաբանությամբ և իմունաբանությամբ:

Օլեգ Իվանովիչ Կիսելև:

H5N1 թռչնագրիպի վիրուսը (ցուցադրվում է դեղին գույնով), աճում է բջիջների մշակույթում: Վերջերս հենց այս վիրուսն է, որը առաջացնում է միգրացիայի և թռչնաբուծության շրջանում գրիպի վարակի բռնկումներ:

A տիպի գրիպի վիրուսի սխեմատիկ ներկայացուցչություն.Վիրուսի գենոմը բաղկացած է RNA ութ հատվածներից: Գրիպի վիրուսի ենթատեսակները տարբերվում են հեմատագլուտինինի ՀԱ տարբերակում (16 տարբերակ) և ԱԺ նեյրինինիդազով (9 տարբերակ):

A տիպի գրիպի վիրուսների դասակարգումը ըստ երկու մակերեսային անտիգենների (HA հեմատագլուտինին և նեյրամիդիդազ A) և կենդանիների և թռչունների տեսակների `մարդուն վարակման փոխանցման ճանապարհին այս տեսակի վիրուսների միջանկյալ և վերջնական հյուրընկալողներ:

Դաշտային հիվանդանոց գրիպով հիվանդների համար: ԱՄՆ, 1918:

Թռչնագրիպի տարածումը, ըստ ԱՀԿ-ի, 2005 թվականի հոկտեմբերի դրությամբ: Կարմիր գույնը ցույց է տալիս այն տարածքները, որտեղ թռչնաբուծության շրջանում հիվանդության բռնկումներ են նկատվել:

Գնացքի ախտահանում, որը հետևում էր այն վայրերին, որտեղ կարանտին է ներդրվել թռչնագրիպի պատճառով: Բուխարեստ, 2005:

Ամսագիրը արդեն գրել է գրիպի վիրուսների դասակարգման և կառուցվածքի, թռչնագրիպի բնութագրերի և դրա բաշխման, մարդու մոտ համաճարակի առաջացման պատճառների մասին: (Տե՛ս Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի համապատասխան անդամ Ն. Կավերինի հոդվածը ՝ «Փոփոխվող գրիպը», «Գիտություն և կյանք» թիվ): Ամսագրի ընթերցողները խմբագրին ուղղված իրենց նամակներում և «Գիտություն և կյանք» կայքում ուղարկված հարցերին խնդրում են բացատրել նոր վիրուսի առաջացման պատճառները, ինչու: թռչնագրիպը տարածված է դարձել և որքան վտանգավոր են թռչնագրիպը մարդկանց համար: Այս և շատերին հուզող այլ հարցերի պատասխանում է Սանկտ Պետերբուրգի գրիպի ինստիտուտի տնօրեն RAMS- ը, RAMS- ի ակադեմիկոս Օլեգ Իվանովիչ Կիսելևը: Զրույցը վարում է քիմիական գիտությունների թեկնածու Օ.Բելոկոնևան, «Գիտություն և կյանք» ամսագրի բժշկության ամբիոնի վարիչ:

ՌԱՄՍ-ի ակադեմիկոս Օ. ԿԻՍԵԼԵՎ, գրիպի հետազոտությունների ինստիտուտի տնօրեն ՌԱՄՍ (Սանկտ Պետերբուրգ): - Վերջերս թռչունների շրջանում գրիպի բռնկումները տարածված են դարձել: Նման համաճարակներ երբևէ պատահե՞լ են:

Թռչունները դարձել են գրիպի վիրուսների կրողներ միլիոնավոր տարիներ առաջ: Կարելի է ասել, որ դրանք ջրամբար են A ենթատեսակի բոլոր գրիպի վիրուսներով, որոնք առկա են բնության մեջ: Նրանք չունեն ենթատեսակ B վիրուս: Էվոլյուցիայի արդյունքում թռչնաբուծական «ջրամբարը» զարգացել է գենետիկորեն:

Անցած դարի 30-ական թվականներին թռչնագրիպի վիրուսները մեկուսացված էին, դրանց էվոլյուցիան լրջորեն ուսումնասիրվում է մեր երկրում և արտերկրում շրջակա միջավայրի վիրուսաբանության մասնագետների կողմից: Բժիշկները գիտեն այս վիրուսների ծագումնաբանությունը, դրանց գենոմը, հատկությունները: Կազմվել են ոչ պաթոգեն, մարդու համար ոչ վտանգավոր, թռչունների վիրուսների մեծ հավաքածուներ: Թռչնագրիպի «նորմալ» վիրուսը չի փոխանցվում թռչունից անձին և անձից այլ անձի: Ժամանակ առ ժամանակ «ջրամբարը» տալիս է տարբերակներ, որոնք վտանգավոր են մարդկանց համար: Ի դեպ, կենդանիների և մարդկային գրիպի վիրուսների ծագման ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ նրանք բոլորն ունեն մեկ էվոլյուցիոն աղբյուր `թռչնագրիպի վիրուսներ:

Ի՞նչ պետք է պատահի թռչնագրիպի վիրուսին ՝ մարդու համար պաթոգեն դառնալու համար: Որո՞նք են թռչնագրիպի վիրուսի «մարդու» վերածման մեխանիզմները:

Վիրուսային ավանդական շղթան սկսվում է վայրի ջրային ջրով: Պարզվել է, որ դրանք գրիպի Ա վիրուսների բոլոր 16 ենթատեսակներով կրողներ են, և մակերեսային անտիգենների առավելագույն պարզունակ համակցություններ (հեմատագլուտինին ՀԱ և նեյրամիդիդազ NA): Նշում խմբ.) այդ վիրուսներն ունեն մինչև 254: Ամեն տարի գաղթական թռչունները իրենց մարմիններում առաջացնում են գրիպի A վիրուսի տարբեր տատանումներ: Եվ սա մարմնի ջերմաստիճանում է 42.5 ° C. Այսինքն ՝ թռչնագրիպի վիրուսը գոյատևում է այն պայմաններում, երբ մարդն արդեն գտնվում է կիսաթափանցիկ վիճակում:

Մնալով լճակներով լճացած ջրով ՝ միգրացիոն թռչունը ներկայացնում է ֆեկցիաներով վիրուս, որը կարող է ապրել մինչև 400 օր, բնականաբար, օպտիմալ ջերմաստիճանում ՝ 10-12-ից 30 ° C. Վիրուսը ջրի միջոցով փոխանցվում է ջրային թռչուններին, իսկ դրանից ՝ այլ տնային թռչունների: փետուր Հնդկահավերը և հավերը ամենից շատ ենթակա են վարակի: Բացի այդ, գրիպի վիրուսը կարող է գնալ խոզերի, ինչը արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում մարդու համար: Փաստն այն է, որ խոզի բջիջների մեմբրանի մակերեսին կան երկու տեսակի ընկալիչներ, որոնց վրա կարող է կցվել գրիպի վիրուսը. Մեկը թռչունների տարբերակն է, իսկ մյուսը ՝ մարդու: Եվ ճիշտ կես ու կես: Հետևաբար խոզը կարող է դառնալ ինչպես թռչնի, այնպես էլ մարդկային գրիպի վիրուսների միջանկյալ հյուրընկալող: Երբ երկու վիրուս ՝ մարդու և թռչնի, վարակվում են միևնույն բջիջները, այդ վիրուսների սերունդը ժառանգում է երկու վիրուսների RNA հատվածների շարք: Եվ նրանց փոխպատվաստման (վերափոխման) արդյունքում երբեմն ծնվում է խիստ պաթոգեն վիրուսի երրորդ անհատ, որը ի վիճակի է հաղթահարել միջանձնային խոչընդոտները և փոխանցվել մարդկանց և թռչուններին: Պատահական չէ, ըստ վիճակագրության, գրիպից մահացությունների թիվը մեծ է, եթե մարդը վարակվում է գյուղական վայրերում:

Բացի այդ, գեների մշտական \u200b\u200bմուտացիաները տեղի են ունենում թռչնագրիպի վիրուսով, որն էլ որոշում է այսպես կոչված հյուրընկալող միջակայքը: Սրանք հեմատագլուտինինի (ՀԱ) գեներն են, որոնք վերահսկում են վիրուսի մուտքը հյուրընկալող բջիջ, և վիրուսի ներքին գեները, որոնք ուղղակիորեն պատասխանատու են հյուրընկալողի անձեռնմխելիությունը ճնշելու համար: Այս մուտացիաների արդյունքում կարող է հայտնվել նաև մարդու համար վտանգավոր վիրուս:

-  Ինչու են արձանագրվում թռչնագրիպի մարդկային դեպքերի գրեթե բոլոր դեպքերը Հարավարևելյան Ասիայում:

Հարավարևելյան Ասիայում բնակչության մեծ խտությունը զուգորդվում է ինտենսիվ անասնապահությամբ և թռչնաբուծությամբ: Սրանք շատ հարմար պայմաններ են գրիպի վիրուսների փոփոխականության համար: Արդյունքում ՝ թռչնագրիպի վիրուսը սկսեց հաղթահարել միջանձնային խոչընդոտները. Նրանք սկսեցին վնասել ինչպես կենդանիներին, այնպես էլ մարդկանց: Հետաքրքիր է, որ Կենտրոնական Ասիայի տարածաշրջանում, որտեղ կա գրիպի վիրուսների ինտենսիվ փոխանակում վայրի միգրացիոն թռչունների և տնային կենդանիների միջև, բայց մշակութային և կրոնական ավանդույթների պատճառով խոզաբուծություն չկա, և համաճարակային վիրուսների հավանականությունը շատ ավելի ցածր է, քան, օրինակ, Չինաստանում:

Քաղցկեղի վիրուսները, որոնք առաջացրել են քսաներորդ դարի պանդեմիա (1918, 1957, 1968), թռչնային ծագում ունեին, թեև, այնուամենայնիվ, մարդկային:

20-րդ դարի մեկ աստիճան կամ մեկ այլ պանդեմիկ վիրուսներ պարունակում էին թռչնագրիպի ՌՆԹ-ի հատվածներ: Կարելի է ասել, որ նրանք թռչնի հետք ունեին:

Վերջին երկու տարվա ընթացքում աշխարհում գրանցվել է H5N1 թռչնագրիպի վիրուսով մարդու վարակման մոտ 140 դեպք, դրանց կեսը ճակատագրական են: H5N1 թռչնագրիպի վիրուսը զուտ թռչուն է, կամ արդեն մասամբ մարդկային:

Սա զուտ թռչունների վիրուս է, բայց այն անընդհատ փոխվում է, ավելի ու ավելի է հարմարվում մարդու մարմնին: Եվ դեռ կարծում եմ, որ այս վիրուսը չի առաջացնի գրիպի պանդեմիա մարդկանց շրջանում: Համաճարակ դառնալու համար այն պետք է ենթարկվի մեծ փոփոխությունների `վերափոխում կամ լրացուցիչ մուտացիա: Ի վերջո, ինչպես արդեն ասացի, քսաներորդ դարի բոլոր պանդեմիկ վիրուսների մեջ կային ինչպես թռչնաբուծական, այնպես էլ մարդու ՌՆԹ հատվածներ:

Լայնորեն համարվում է, որ թռչնագրիպի սպառնալիքը արհեստականորեն ուռճացված «սարսափելի պատմություն» է, որն օգուտ է տալիս խոշոր բազմազգ թռչնաբուծական և դեղագործական ընկերություններին: Ինչպե՞ս կարող եք մեկնաբանել այս մասին:

2004-2005 թվականների ընտրանքային H5N1 վիրուսն իսկապես ենթարկվել է փոփոխությունների և դարձել է ավելի վտանգավոր, քան նախկինում: Դա է վկայում այդքան մեծ թվով մահացած թռչնաբուծության մասին: Արդյունքում, մարդու հիվանդության ռիսկը մեծանում է: 1997 թ.-ին Հոնկոնգում թռչունների շրջանում համաճարակի առաջին բռնկումը տեղայնացվեց այն պատճառով, որ երկրում թռչնաբուծության բոլոր անասունները ոչնչացվեցին: Հիմա դա անել հնարավոր չէ, վիրուսը տարածվել է ամբողջ Ասիայում: Իսկ թռչնագրիպի միաժամանակյա բռնկումները Japanապոնիայում, Չինաստանում, Վիետնամում, Թաիլանդում, Ռուսաստանում, Ղազախստանում պատմականորեն աննախադեպ են: Մտավախություն կա, որ թռչնագրիպի վիրուսի նոր տեսակ կարող է հարվածել ողջ աշխարհին:

Չնայած վիրուսը չի փոխանցվում անձից այլ անձի, բայց թռչունների շրջանում համաճարակի պատճառով այդպիսի փոխանցումը դառնում է ավելի հավանական: Անհրաժեշտ է պարզապես H5N1 տեսակի շտամպի և մարդու գրիպի վիրուսի միջև «ճիշտ» վերահաշվարկը: Դա կարող է պատահել, եթե մարդկանցից կամ կենդանիներից մեկը միաժամանակ հիվանդանա մարդու և թռչնագրիպով: Հենց թռչնի վիրուսը ձեռք է բերում անձից մարդուն տարածվելու կարողություն, կարող է սկսվել համաճարակ, քանի որ մարդու բնակչության մեջ թռչնի վիրուսների դեմ անձեռնմխելիությունը ցածր է կամ ամբողջովին բացակայում է: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 1918-ին իսպանացին կյանքից ավելի քան 40 միլիոն կյանք է խլել, քանի որ գրիպի վիրուսը ծագել է թռչունից և պարունակում է եզակի հակածին սպիտակուցներ (HA և NA), որոնց դեմ անձը անձեռնմխելի չէր: Բացի այդ, հուսալիորեն հաստատվել է, որ իսպանական վիրուսի մի շարք ներքին սպիտակուցներ, ինչպես նաև թռչունների ծագմամբ, ունեն մարդու անձեռնմխելիությունը ճնշելու հիանալի ունակություն:

Թռչնագրիպի վիրուսը կարող է երկար տարիներ պահպանվել ՝ 70 ° C- ից ցածր ջերմաստիճանում: Հետևաբար մեծանում է սառեցված և սառեցված թռչնաբուծական մսի մեջ մնացած վիրուսի ռիսկը: Բայց, բարեբախտաբար, տապակած հավի միսում կամ պատրաստելուց հետո վարակիչ վիրուս չի կարող լինել: Հետաքրքիր է, որ վիրուսը կտրականապես չի դիմանում հաջորդական սառեցման և հալեցման ընթացակարգերին:

Այն, ինչ տեղի ունեցավ 2005 թվականի աշնանը Ռուսաստանի մարզերում, երբ թռչունների բնակչության մահը համաճարակ դարձավ, մեր գիտնականներին ահազանգեց: Այնպես որ, մարդկանց շրջանում թռչնագրիպի դեպքերի աճի սպառնալիքն իրականություն է, այլ ոչ թե ինչ-որ մեկի կողմից հորինված սարսափելի պատմություն:

Եթե \u200b\u200bH5N1 վիրուսը, ամենայն հավանականությամբ, չի դառնա համաճարակի, այդ դեպքում ինչու՞ են բոլոր թռչնագրիպի պատվաստանյութերը դրա հիման վրա:

Բոլոր երկրներից պահանջվում է ունենալ այս պատվաստանյութը որպես պահեստային միջոց ՝ թռչնագրիպի այս հատուկ տեսակի զանգվածային տարածման դեպքում: Եվ երբ նոր վիրուս է հայտնվում, այդ ժամանակ նոր պատվաստանյութ կլինի: Գրիպի նման խնդրի դեպքում դա միշտ է լինում: Ամեն տարի մենք վերլուծում ենք իրավիճակը և առաջարկում պատվաստանյութերի նոր կոմպոզիցիաներ: Պատվաստանյութերի շտամները փոխվում են միջինը երկու-երեք տարի հետո: Միգուցե մեկ-երկու տարի հետո նոր թեկնածու կհայտնվի թռչնագրիպի վիրուսի մեկ այլ լարումի հիման վրա:

-  Գրիպի ուսումնասիրման ինստիտուտը թռչնագրիպի դեմ նոր պատվաստանյութ է մշակել: Պատմեք նրա մասին.

Փաստորեն, պատվաստանյութը մշակվել է որպես Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության մաս: Այսօր անհնար է արագ լուծել պատվաստանյութի ստեղծման խնդիրը ՝ առանց համագործակցելու օտարերկրյա գիտնականների հետ ՝ առանց առողջ կորպորատիվ ոգու: H5N1- ի հիմնական բազային շտամը ստացվել է Լոնդոնի կենսաբանական ստանդարտների և հսկողության ազգային ինստիտուտից: Այս աշխատությունը Nature- ում լույս տեսավ անցյալ տարվա կեսին: Անցյալ ամռանը մենք ուսումնասիրեցինք վիրուսը ՝ որպես պատվաստանյութերի շտամների թեկնածու: Իսկ օգոստոսին, Ռուսաստանի գլխավոր սանիտարական ծառայության հետ հանդիպման ժամանակ նրանք հանգեցին այն եզրակացության, որ անհրաժեշտ է պատրաստել պատվաստանյութ այս շտամի հիման վրա և այն դնել արտադրության մեջ: Նման պատվաստանյութեր մշակվում են նաև այլ երկրներում: Այսպիսով, ամերիկացիներն արդեն սկսել են արտադրել թռչնագրիպի պատվաստանյութը: Այժմ նրանք պատրաստվում են ինդոնեզական մեկուսարանից պատրաստել նոր պատվաստանյութ: Եվ Ռուսաստանում, արտադրողների մեղքի պատճառով, թռչնագրիպի պատվաստանյութի թողարկման ժամկետը դեռ որոշված \u200b\u200bչէ:

Եվ ինչու անհնար է համընդհանուր պատվաստանյութ կառուցել գրիպի վիրուսի հակածինների բոլոր հնարավոր համակցությունների դեմ:

Աշխարհում արդեն կան մի քանի համընդհանուր գրիպի պատվաստանյութերի նախագծեր: Բարդության առումով, նման նախագիծը համեմատելի է, եթե ոչ Մարս թռիչքի հետ, ապա դրան մոտակա մի բանի հետ: Եվ մեր ինստիտուտը նույնպես աշխատում է այս խնդրի շուրջ ՝ գրեթե ֆինանսավորում չունենալով: Կարծում եմ, որ եթե մենք գումար ունենանք, կարող ենք նման հիմնական պատվաստանյութ պատրաստել:

-  Տեսականորեն հնարավո՞ր է մարդու մարմինը անպաշտպան դարձնել գրիպի վիրուսների դեմ:

Միանգամայն հնարավոր է մարդու մարմինը պաշտպանել գրիպի վիրուսից գենետիկ մակարդակում: Բայց բոլորը գիտեն, որ մարդու գենոմի վրա ցանկացած տեսակի գենետիկ մանիպուլյացիաները խստիվ արգելված են: Եվ թռչունների և կենդանիների մասով, նման մոտեցման հավանականությունը գոյություն ունի: Այսպիսով, օրինակ, ամերիկացի գենետոլոգներն առաջարկում են գրիպի վիրուսի հակածին մոլեկուլները (այսպես կոչված հակասառուցվածքային կառույցներ) չեզոքացնող սպիտակուցային կառուցվածքներ կոդավորող գեները ներկայացնել թռչնի ԴՆԹ-ում: Նման սպիտակուցների առկայության դեպքում թռչնագրիպի վիրուսը չի կարողանա կցվել հյուրընկալող բջիջներին: Որպես հիմնական կրթության գենետոլոգ, կարող եմ ասել, որ հավանական է, որ մարդկությունը ստիպված լինի հետևել գենետիկական փոփոխությունների ուղին ՝ ապահովելով գյուղատնտեսական և վայրի կենդանիների անվտանգությունը:

-  Ինչպե՞ս կարող եք պաշտպանվել գրիպից, ներառյալ թռչնագրիպից, առանց պատվաստումների:

Գրիպի կանխարգելման և բուժման համար, ներառյալ թռչնագրիպը, գրիպի հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտը խորհուրդ է տալիս կենցաղային մասի մաս կազմող տնային պատրաստուկներ. «Ինտերֆերոն գամմա մարդկային ռեկոմբինանտ» («Ինգարոն») և «Ինտերֆերոն ալֆա-2 բ մարդկային ռեկոմբինանտ» («Ալֆարոնա»): Բժշկությունը պարզապես ներթափանցվում է քթի մեջ: Կոմպլեկտը կարելի է գնել դեղատանը առանց դեղատոմսի: Հատկապես կցանկանայի շեշտել, որ մոսկովյան գիտնականների կողմից ստեղծված գրիպի գրիպի մոդելի հետ համատեղ մոսկովյան գիտնականների կողմից ստեղծած այդ դեղամիջոցները: Միայն գրիպի ժամանակին կանխարգելիչ կանխարգելումը կարող է կանխել անկանխատեսելի արդյունքով հիվանդության ծանր ընթացքի զարգացումը:

-  Որքա՞ն հավանական է, որ մարդը մեռնի, եթե թռչնագրիպ է ստանում:

Չնայած վիրուսի վտանգին, գրիպի ցանկացած վարակի մահը արտառոց դեպք է: Առաջին հերթին, դուք պետք է ժամանակին խորհրդակցեք բժշկի հետ և պատշաճ բուժեք վարակը: Թռչնագրիպից մահվան հավանականությունը մեծապես կախված է հիվանդի առողջությունից և երկրի առողջապահական համակարգի կազմակերպումից: Ըստ գրիպի գիտահետազոտական \u200b\u200bինստիտուտի փորձագետների, մեր ժամանակներում գրիպից մահը արտառոց դեպք է:

-  Թռչնաբուծությունը պատվաստվելու՞ է արդյոք թռչնագրիպի դեմ:

Սանկտ Պետերբուրգի անասնաբուժական թռչնաբուծության համառուսական ինստիտուտը մշակել, հաջողությամբ փորձարկել է և այժմ Ռոսսելխոզնադզոր է տեղափոխել արդյունաբերական արտադրության համար թռչունների համար բավականին արդյունավետ պատվաստանյութ `թռչունների H5N1 գրիպի ախտածին դեմ: Ուսումնասիրություններն իրականացվել են գրիպի հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտի հետ համատեղ, և ամբողջ նախագիծն իրականացվել է բացառապես ոգևորությամբ ՝ առանց պետբյուջեից ֆինանսավորելու: Այս պատվաստանյութը պարզապես սպասում է գրանցմանը:

-  Թռչունները բազմաթիվ հիվանդություններ ունեն: Ինչպե՞ս որոշել, որ գիսեռները կամ բադերը մահանում են գրիպից:

Իսկապես, թռչունները և առանց գրիպի կան շատ վտանգավոր հիվանդություններ: Թռչուններում գրիպի ախտորոշման համար ԱՀԿ-ն առաջարկում է իմունոֆլորեսցիայի և PCR մեթոդներ: Մեզ մոտ թռչնագրիպը ախտորոշվում է ՝ օգտագործելով իմունաբանական թեստեր և հավի պաթոգենության որոշում: Բայց վերլուծության այս մեթոդները տևում են երկու շաբաթ, բացի այդ, նրանք ունեն ցածր զգայունություն և առանձնահատկություն: Այժմ մեր աշխատակիցները Մ.Մ. Շեմյակի բիոօրգանական քիմիայի ինստիտուտի գործընկերների հետ և Մոսկվայի Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի Յու Ա.Օվչիննիկովը մշակում են թռչունների մոտ գրիպի գրիպի արագ ախտորոշման չիպ: Մոսկվայի գործընկերները սինթեզել են թռչնագրիպի և մարդու վիրուսների ընկալիչները, և ահա, Սանկտ Պետերբուրգի գրիպի հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտում մասնագետները ստեղծում են բիոկիպը ինքնին, որը կարծես թե փոքր տիպի վիրուսի տեսքով նման է մի փոքրիկ ափսեի, որը նման է կրեդիտ քարտին `տեղադրված ընկալիչներով: Նման սարքի օգնությամբ շրջանի կենտրոնի ցանկացած անասնաբույժ, ունենալով մեռած թռչնի կենսաբազմազանությունը, կկարողանա հասկանալ ՝ արդյոք թռչնագրիպի վիրուսը թռչունին է վարակել, թե՞ դա այլ վարակ է: Արագ ախտորոշումը անհրաժեշտ է `հիվանդությունը ստոր է և թռիչքային:

Կա՞ն որևէ տեղեկատվություն թռչնագրիպը փոխանցող թռչնատեսակների կազմի վերաբերյալ: Հնարավո՞ր է թռչուններից վարակվել գարնանային որսի ընթացքում:

Վայրի միգրացիոն ջրային թռչունների շարքում գրիպի վիրուսների կրողներն են վայրի բադերը և սագերը, խոռոչներն ու խցանները: Բայց հիմնականում թռչնագրիպի վիրուսները մեկուսացված էին վայրի բադերից և սագերից: Խոռոչները, խայթոցները, փայտփորիկները չեն հիվանդանում: Capercaillie- ն, սև պապը, պնդուկը նույնպես ունեն: Կարծում եմ, որ Ռուսաստանի կենտրոնում թռչուններից վարակվելու հավանականությունը փոքր է: Թռչունների մեծ մասը չի պատկանում գրիպի վիրուսի կրողներին, հետևաբար, նրանցից չպետք է վախենալ, շատ ավելի քիչ քանդել:

-  Ինչու ԱՄՆ-ում թռչնագրիպի մասին լուր չկա:

ԱՄՆ թռչնաբուծարաններում թռչնագրիպի մի քանի բռնկումներ են եղել: Այնուամենայնիվ, այս երկրում թռչնաբուծական մսի հիմնական արտադրողները փոքր գործարաններն են ՝ երեսունից հիսուն հազար գլուխ: Մենք ունենք թռչունների բարդույթներ. Սա թռչունների միլիոնավոր թիվն է: Եթե \u200b\u200bԱՄՆ-ի մի ֆերմայում, օրինակ, տասը քսան հազար մարդ մահանում է, ապա այդպիսի ֆերմայում մեկուսացված է, ձեռնարկվում են կանխարգելիչ միջոցառումներ, ապահովագրությունը վճարվում է տերերին: Եվ չկա ազգային ողբերգություն, և հասարակության մեջ ռեզոնանսը նվազագույն է: Հաշվի առնելով ռուսական թռչնաբուծարանների մասշտաբները, նրանց տուժած սնանկության մակարդակը հսկայական է: Նման արտառոց իրադարձությունը, իհարկե, չի անտեսվի ոչ սանիտարական ստուգման մարմինների, ոչ էլ մամուլի կողմից:

Ըստ լուրերի, թռչնագրիպը Միացյալ Նահանգներում վերջին կենսաբանական զենքն է, որն ուղղված է Ռուսաստանի, Չինաստանի և Ասիայի տարածաշրջանի դեմ: Ի՞նչ եք կարծում այս մասին:

Երբ հայտնաբերվեց մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը, Pravda թերթը տպագրեց բավականին մեծ հոդված այն մասին, որ Պենտագոնի լաբորատորիաներում ՄԻԱՎ-ը սինթեզվել է: Ես ամենայն պատասխանատվությամբ հայտարարում եմ. Մարդկությունը դեռ չի հասունացել այդպիսի «գենետիկ մեքենաներ» ստեղծելու համար: Ամրապնդեք վիրուսի պաթոգեն հատկությունները, պահպանեք դրանք և պատրաստեք վիրուսից պատրաստված մանրէաբանական զենք, այո, կարող եք: Բայց գիտնականները դեռևս չեն կարող վերցնել վիրուսի թիրախ, օրինակ ՝ բադ, վիրուսը արմատ կտա դրանում, թե ոչ ՝ սա չարից է:

Փաստորեն, հարցը ճիշտ է: Հետագայում կարող են լինել «իմաստուն մարդիկ», ովքեր լրջորեն կզբաղվեն այսպիսի «գործերով»: Առայժմ վստահ եմ, որ սա ամբողջովին բացառված է: Ի դեպ, գիտնականները դժվար է հիմարացնել. Եթե ինչ-որ բան արհեստական \u200b\u200bերևա, ապա մասնագետները, ունենալով հստակ գաղափարներ վիրուսների էվոլյուցիոն զարգացման մասին, անմիջապես կճանաչեն տեխնածին վարակը:

Գրիպը վիրուսային հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է: Այն բաժանված է երեք տիպի ՝ A, B և C. Ազդեցվում են շնչառական և մարսողական օրգանները: Թռչնագրիպը նույնպես պատկանում է դրան:

Երկրորդ տիպի վիրուսները վտանգավոր են միայն մարդկանց համար, իսկ երրորդը ՝ մարդկանց և մասամբ խոզերի համար:

Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Չինաստանում ՝ Հոնկոնգում: Դա տեղի է ունեցել 1997 թ. Այնուհետև հիվանդությունը տարածվեց Ասիայում, իսկ այնտեղից `Եվրոպայում և Աֆրիկայում: Այն իրականացվում է հիմնականում վայրի գաղթական թռչուններով: Նրանք իրենք ընդհանրապես չեն հիվանդանում կամ գրիպը մեղմ ձևով չեն տանում, բայց նրանք կարող են վարակել թռչնաբուծական և, ավելի հազվադեպ, մարդկանց մոտ:

Ռուսաստանում թռչնագրիպը

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության առաջացումը նկատվել է վայրի թռչուններում: Բայց նրանք հիվանդ էին և տնային պայմաններում, հատկապես հետևյալ ոլորտներում.

• Նովոսիբիրսկ;
• Չելյաբինսկ;
• Օմսկ;
• Կուրգան;
• Տուլա;
• Տյումեն;
• ինչպես նաև Ալթայում;
• և Կալմիայում:

Առաջին դեպքերը գրանցվել են Սիբիրում 2006 թվականին: Մարդկանց մոտ թռչնագրիպի վարակվածություն չի արձանագրվել: Այնուամենայնիվ, եղել են խոզի և «մարդկային» ենթատեսակների պատճառած համաճարակներ:

Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներից մեկը կիրառվում է թռչնաբուծական դիակների ներմուծման արգելքը այն երկրներից, որտեղ նկատվել են այս հիվանդության բռնկումներ: Իրականացվում են նաև վարակված թռչունների ստուգումներ և ոչնչացում:

Թռչնագրիպը Մոսկվայի մերձակայքում

Այս վիրուսով վարակվելու դեպքերը նշվում են Մոսկվայի մերձակայքում: Մասնավորապես, հիվանդությունը հայտնաբերվել է Շելկովոյի և Սերխիև Պոսադի թռչնաբուծարաններում, ինչպես նաև Մոզայսկ և Օրեխովո-Զուևսկի շրջանների մասնավոր բակերում: Ոչնչացվել են վարակված թռչունները: Շատ թռչնաֆաբրիկաները կարանտինացել են:

Հիվանդության բնութագրերը

Մենք դրա մասին ավելին կպատմենք:

Գրիպը պաշտոնապես կոչվում է գրիպի վիրուս Ա. Այն պատկանում է Orthomyxoviridae ընտանիքին:

Տարբեր ենթատեսակներ են առանձնանում, առանձնանում են հեմատագլուտինինի կառուցվածքային առանձնահատկություններով (ինչը նշվում է լատինատառ H- ով և տառերով) և նեյրինամիդազով (լատ. N): Թռչնագրիպի ամենատարածված լարը (ենթատեսակը) անվանում են A / H5N1:

Հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է: Ըստ պաշտոնական թվերի, մահացել է մահացածների կեսից ավելին (ավելի ճիշտ ՝ 60%): Այնուամենայնիվ, հավանական է, որ ոչ բոլոր հիվանդներն են դիմել բժշկի: Այս դեպքում մահանալու հավանականությունը ավելի քիչ է, բայց շարունակում է մնալ բավականին լուրջ:

Վարակ

Վիրուսը փոխանցվում է մեկ թռչունից մյուսին: ուղիղ կապի մեջ. Տնային տնտեսությունները կարող են վարակվել ինչպես վայրի, այնպես էլ արդեն վարակված տնային տնտեսությունների կողմից: Մեռած թռչունները նույնպես վարակիչ են:

Հնարավոր է նաև վարակվել ՝

• ջուր
• կերակրել;
• ծին;
• ձու
• թռչնաբուծական միս;
• կրծողներ, որոնք այցելում են հավի միս:

Հիվանդության սկիզբը մարմնում մտնող վիրուսից ընկած ժամանակահատվածը 2-ից 5 օր է: Այս ժամանակահատվածը կախված է առողջության վիճակից, տարիքից և հատուկ լարումից:

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Ախտանիշները նույնն են, ինչ գրիպի մյուս տեսակների դեպքում.

• ախորժակի նվազում;
• փռշտոց
• լաքիմացիա
• խանգարումներ և ցրված սայթաքումներ;
• դրված ձվերի քանակի նվազում.
•   նրանց հետ;
• շնչառական անբավարարություն;
• կապույտ և այտուցված ժայռ;
• շարժումների չհամակարգում;
• լուծ

Լուսանկարների ախտանիշները թռչուններում.

Մարդկանց մեջ թռչնագրիպը դրսևորվում է.

• հազ և կոկորդ;
• տենդ;
• մկանների և հոդերի ցավ;
• և այլն

Հաճախ թոքաբորբը կամ այլ բարդություններ են զարգանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդու անձեռնմխելիությունը պատրաստ չէ նման սորտերի հետ գործ ունենալ: Հետևաբար, որպես կանոն, հիվանդությունը ավելի բարդ է, քան մարդկանց համար ավանդական տիպերը:

Ինչպե՞ս բուժել և հնարավո՞ր է բուժել:

Դժբախտաբար, հիվանդ թռչուններին բուժելու միջոցներ չկան: Բոլոր հիվանդ հավերը, ինչպես նաև նրանք, ովքեր կապի մեջ էին նրանց հետ, ոչնչացվում են:

Կարանտինը հավի թռչնագրիպի կանխարգելման հիմնական միջոցն է: Այդ իսկ պատճառով այլ երկրներում գրիպի բռնկման ժամանակ արգելվում է դրանցից հավի ներկրումը:

Արդյունավետ բուժում գոյություն չունի: Հետևաբար կարևոր է պահպանել կանոնները:

• դիտարկեք կարանտին, եթե մարզում հիվանդություն է հայտարարվում.
• Մի գնեք հավեր և ձու կասկածելի աղբյուրներից;
• Խուսափեք վայրի թռչունների, հատկապես ջրային թռչունների հետ շփումից:

Կանխարգելում

Վարակումը կանխելու համար կարևոր է.

• Մսամթերքի մաքրման համար մանրակրկիտ լվացեք դանակները, տախտակները և այլն:
• Հում միսը պահեք այլ մթերքների հետ շփումից դուրս:
• Եփել (մի կերեք դրանք հում):
• Մի շոշափեք բմբուլը, փետուրները, վարակված հավերի դիակները:
• Լվացեք ձեռքերը և կտրատող գործիքները հում մսի հետ շփվելուց հետո:

Հիշեցում բնակչությանը

Տարածաշրջանային անասնաբուժական ծառայությունները, ինչպես նաև «Ռոսսելխոզնադզորը» թողարկում են թռուցիկներ: Դրանք պարունակում են տեղեկատվություն.

• թռչնագրիպի վիրուս;
• հիվանդության ախտանիշներ;
• բաշխման կիզակետեր;
• կանխարգելիչ միջոցառումներ;
• և այլ օգտակար տեղեկություններ:

Ի՞նչ է հարկավոր անել կանխարգելման համար:

Կարևոր է նաև անել հետևյալը.

• Պահպանեք հավերը մաքուր, պարբերաբար մաքուր և:
• Սահմանափակել տարածությունը:
• Թռչուն գնելիս ստուգեք անասնաբուժական վկայականները:

Ռոսսելխոզնադզորի դիրքը

Այս կազմակերպությունը ստուգում է տնային տնտեսություններին թռչնագրիպի դեմ: Երբ այն հայտնաբերվում է, կարանտին է հայտարարվում, և վարակված թռչունը ոչնչացվում է:

Մարդու ազդեցությունը

Մարդկանց համար այս հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է, քանի որ մարմինը հազվադեպ է հանդիպում նման շտամների: Հիվանդությունը հաճախ ընթանում է բարդությունների, մասնավորապես, շնչառական և սրտանոթային համակարգի բարդությունների հետ:

Մարդիկ կարող են վարակվել.

• վարակված հավերի հետ շփման մեջ;
• կամ նրանց միսը, ձվերը, փետուրները և ներքևները.
• աղտոտված ջուր խմելիս;
• կաթիլների հետ շփման ժամանակ:

Բարձր ջերմաստիճանի (մինչև 70 ° C) ազդեցության տակ վիրուսը մահանում է: Բայց մենք խորհուրդ չենք տալիս ուտել միս և ձու, որոնք հուսալիորեն հայտնի են, որ դրանք ձեռք են բերվել գրիպով վարակված թռչուններից:

Թռչնագրիպ- (Grippus avium; խիստ ախտածին թռչնագրիպի, դասական թռչունների ժանտախտ, հավի գրիպ A, էքստուդատիվ տիֆ, հավի հոլանդական ժանտախտ) - խիստ վարակիչ, սուր վիրուսային վարակ, որը ազդում է շնչառական և ստամոքս-աղիքային տրակտի ինֆեկցիաներով գյուղատնտեսական, սինանթրիկ և վայրի թռչունների վրա: Թռչնագրիպը ի վիճակի է առաջանալ էպիզոտնիկների տեսքով ՝ առաջացնելով անասունների զանգվածային ծածկույթ և ունենալ լայն տարածում ՝ շրջան, շրջան, երկիր:

Հիվանդության առաջացման պատճառ - ՌՆԹ պարունակող վիրուսը պատկանում է orthomyxoviruses ընտանիքին, որը բաժանված է երեք սերոլոգիական տիպի ՝ A, B և C. Type A վիրուսները հիվանդություն են առաջացնում կենդանիների և մարդկանց մոտ: Թռչունների համար `H5 և H7 ենթատեսակների առավել ախտածին վիրուսները, որոնք ունեն բարձր պաթոգեն վիրուսների մոլեկուլային կենսաբանական հատկություններ: Ամենամեծ մտահոգությունը H5N1 վիրուսն է ՝ մարդու համար իր հնարավոր վտանգի պատճառով: Թռչունների մոտ վիրուսը առաջացնում է վիրուս չեզոքացնող և լրացնող կապող հակամարմինների արտադրություն: Վիրուսի կայունությունը շրջակա միջավայրում տատանվում է կախված սերոտիպից: Վիրուսը զգայուն է եթերային, քլորոֆորմ, ջերմային և թթվային միջավայրի համար (pH 3.0): 55 ° C ջերմաստիճանում այն \u200b\u200bանջնջվում է մեկ ժամվա ընթացքում, 10 րոպեում 60 ° C- ում, 2-5 րոպեի ընթացքում 65-70 ° C- ում: Մսի խորը սառեցմամբ (ջերմաստիճանը -70 ° C), վիրուսը շարունակում է մնալ վիրուսավորվել ավելի քան 300 օր: Վիրուս պարունակող սուբստրատի չորացումը պահպանում է այն: Սովորական ախտահանիչներ ՝ սպիտակեցում, նատրիումի հիդրօքսիդ, ֆենոլ, հիդրոքլորաթթու, ածխաթթու և այլն, արագորեն ակտիվացնում են վիրուսը:

Էպիզոզոլոգիա . Գրիպը գրանցվում է տնային և վայրի թռչունների շատ տեսակների մեջ: Վիրուսի պաթոգենությունը չի սահմանափակվում միայն թռչնի տեսակից, որից այն մեկուսացված է: Արդյունաբերական տիպի ֆերմերային տնտեսություններում հիվանդության առաջացման գործում դեր է խաղում անասնակերի, սարքավորումների և գույքագրման հետ պաթոգենը, մինչդեռ ոչ սանիտարական մսի և ձվի տարաները առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում: Ֆերմայում վարակված բոլոր թռչնամիսները սովորաբար գրիպ են ունենում 30-40 օրվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է վիրուսի բարձր վարակիչությամբ և տներում թռչնաբուծության բարձր կոնցենտրացիայով: Վարակման պատճառական գործակալի աղբյուրը հիվանդ թռչունն է (2 ամսվա ընթացքում): Գրիպի վիրուսը հիվանդություն է առաջացնում թռչունների մոտ `շնչառական, բերանային, ներերակային, ենթամաշկային և ներգանգային վարակներով: Թռչնաբուծական բջջային համակարգ ունեցող արդյունաբերական ձեռնարկություններում աերոգեն ճանապարհը, ինչպես նաև ալիմենտը (փոխանցումը խմելու ջրով) առաջնային նշանակություն ունի պաթոգեն բաշխման մեջ: Հիվանդ թռչնի մարմնից վիրուսն արտազատվում է արտազատմամբ, սեկրեցմամբ, կաթիլներով և ձվով ձվադրումով: Կրծողները, կատուները և հատկապես ազատ ապրող վայրի թռչունները, որոնք տներ են մտնում կամ բույննում, կարող են մասնակցել թռչնաբուծարանի ներսում գրիպի վիրուսի տարածմանը: Վիրուսը կրող հավերի առկայությունը ֆերմայում պահպանում է էպիզոզիկ կենտրոնացումը ենթակա թռչնաբուծության նոր բնակչության վերարտադրության ժամանակ, որը, դաստիարակության ժամանակ, հիվանդանում է և աջակցում է ստացիոնար հյուծմանը: Թռչնաբուծության հիվանդությունը տատանվում է 80-ից 100% -ով, մահացությունը 10-ից 90% -ով ՝ կախված վիրուսի վիրուսից և թռչնի պայմաններից:

Պաթոգենեզ: Կախված վիրուսությունից, զարգանում է վիրուսի արևադարձությունը, թռչնի բնական դիմադրությունը, հիվանդության ընդհանրացված կամ շնչառական ձևը: Շնչառական տրակտի լորձաթաղանթները մտնող վիրուսի արդյունքում այն \u200b\u200bսկսում է ակտիվորեն բազմապատկվել և ներթափանցում է շրջանառության համակարգը: Այս ամենը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում: Վիրուսը մեծ քանակությամբ հանդիպում է արյան շիճուկում, ինչպես նաև կարմիր արյան բջիջներում: Հիվանդության զարգացման ժամանակ սովորական է տարբերակել չորս փուլ ՝ վիրուսի ակտիվ վերարտադրությունը և պարենխիմալ օրգաններում դրա կուտակումները, վիրեմիա - այս փուլում վիրուսը կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ, այնուհետև սկսվում է հակամարմինների սինթեզի գործընթացը, ինչը ցույց է տալիս վիրուսի հետագա վերարտադրության դադարեցումը: Վերջին փուլը ուղեկցվում է հակամարմինների ակտիվ ձևավորմամբ և թռչունում անձեռնմխելիության ձևավորմամբ:

Կլինիկական պատկեր . Ինկուբացիոն ժամանակահատվածը 3-5 օր է: Գրիպը կարող է առաջանալ սուր, ենթասուր և քրոնիկ կերպով: Սուր ընթացքի դեպքում `թռչունը հրաժարվում է կերակրելուց (անորեքսիա), սալորը դառնում է խճճված, աչքերը փակվում են, գլուխը ՝ ներքև, հավերը կորցնում են ձվի արտադրությունը: Տեսանելի լորձաթաղանթները հիպերեմիկ և edematous են, առանձին հիվանդ թռչնի մեջ մածուցիկ լորձաթաղանթային արտահոսքը հոսում է թեթևակի բաց բեկորից, քթի բացվածքները կնքվում են բորբոքային արտանետմամբ: Որոշ հիվանդ հավեր ունեն ուռուցքներ ականջի առջևի մասում ՝ լճացման և թունավորումների պատճառով: Սանրը և ականջօղերը գույնի մուգ մանուշակագույն են: Շնչառությունը դառնում է արագ և կոպիտ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 44 ° C, իսկ նախքան գործը կնվազի մինչև 30 ° C: Եթե \u200b\u200bհավի հիվանդությունը պայմանավորված է խիստ պաթոգեն գրիպի վիրուսներով, ապա, որպես կանոն, հավի 100% -ը մահանում է: Գրիպի ենթամաշկային և քրոնիկ ընթացքը տևում է 10-ից 25 օր; այնուամենայնիվ, հիվանդության արդյունքը կախված է հիվանդ թռչնի դիմադրությունից: Մահացությունը հասնում է 5-20% -ի: Հիվանդ հիվանդ թռչնի մեջ գրիպի այս ձևով, շնչառական ախտանիշների հետ միասին, լուծ է առաջանում, ծին դառնում է հեղուկ, գունավորվում է շագանակագույն-կանաչ գույնի մեջ: Բացի վերը նշված նշաններից, հիվանդ թռչունն ունի նախասրտանային փուլում ատաքսիա, ցնցումներ, նեկրոզներ, մանեգների շարժումներ, պարանոցի և թևերի տոնիկ կլոնիկ մկանային ցավեր: Pathածր պաթոգեն շտամներով վարակվելու դեպքում հնարավոր են հիվանդության քրոնիկ ընթացքի առանց արտասանական կլինիկական նշանների:

Պաթոլոգիական փոփոխություններ: Պաթոլոգիական փոփոխությունները մեծապես տարբերվում են հիվանդության ընթացքում: Գրիպի համար առավել բնորոշ նշանը հեմոռագիկ դիաթեզի նկարն է, որն ուղեկցվում է ենթամաշկային այտուցով եղջերվաբուծության մեջ, նոպաներում, պարանոցում, կրծքավանդակում, ոտքերում, որոնք պարունակում են ժելատինային էքզյուդատ: Թռչունների այս այտուցը հանգեցնում է շրջանառության համակարգի գործառույթի խախտմանը: Նշվում են ինչպես մաշկի տակ զանգվածային, այնպես էլ մեկ արյունազեղումներ, մկանների մեջ, պարենխիմիական օրգանների և լորձաթաղանթների մեջ. հավերին պառկելու, ձվարանների և ձվաբջջի արյունազեղումների մեջ: Գրիպի մշտական \u200b\u200bպաթոլոգիական նշաններն են ՝ գաստրոէնտերիտը, բրոնխիտը, պերիարդիտը, պերիտոնիտը, աերոզակուլիտը, թոքային այտուցը, ներքին օրգաններում գերբնակվածությունը: Ուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունները հատկապես բնորոշ են գրիպին. Հեմոռագիկ մենինգիտ, դիֆուզիոն արյունազեղումներ, գլխուղեղի նյութի փափկացման մեջ այտուցների ֆոկուսներ:

Ախտորոշումը: Վերջնական ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր վիրուսաբանական ուսումնասիրությունների մի շարք: Պաթոլոգիական նյութը (լյարդ, թոքեր, ուղեղ և այլն) լաբորատորիա է ուղարկվում թռչուններից, որոնք մահացել են հիվանդության սուր փուլում: Սերոլոգիական ուսումնասիրությունների համար հավերին վերցվում են զույգ արյան շիճուկներ հիվանդության տարբեր ժամանակահատվածներում: Լաբորատորիայում վիրուսի մեկուսացման համար օգտագործվում են հավի սաղմի վարակի մեթոդներ, իսկ մեկուսացված վիրուսի `RGA, RTGA և CSC հայտնաբերման համար: Կենսաբանական նմուշ է դրվում 60-120 օրվա տարիքի հավերի վրա: Հետահայաց ախտորոշման համար `օգտագործելով RTGA, RDP, ELISA և PCR: Թռչնագրիպի ախտորոշումը հաստատված է համարվում, եթե. Բարձր պաթոգեն վիրուս մեկուսացված և նույնականացված է. H5 կամ H7 ենթատեսակների ցանկացած վիրուս մեկուսացված և նույնականացված է. Սահմանվել է ռիբոնուկլեինաթթվի (ՌՆԹ) առկայությունը, որը հատուկ է պաթոլոգիական նյութի նմուշներում ցանկացած ենթատեսակի կամ RNA ենթատեսակների H5 կամ H7 ենթատեսակների վիրուսների խիստ ախտածին վիրուսի համար: H5 և H7 ենթատեսակների հեմատագլուտինինների հակամարմինները հայտնաբերվել են, երբ հուսալիորեն հայտնի է, որ դրանք կապված չեն պատվաստումների հետ:Դիֆերենցիալ ախտորոշում . Գրիպի ընդհանրացված սեպտիկ ձևը տարբերվում է «Նյուքասլ» հիվանդությունից: Շնչառության ձևը վարակիչ բրոնխիտից, միկոպլազմոզից, լարինգոտրաչեիտից և թռչունների այլ շնչառական հիվանդություններից է:

Իմունիտետը և հատուկ կանխարգելումը: Հիվանդ թռչունը ձեռք է բերում ոչ ստերիլ անձեռնմխելիություն, որը տևում է մինչև 6 ամիս: Ռուսաստանում խիստ ախտածին թռչնագրիպը կանխելու համար անգործության մատնված պատվաստանյութերը օգտագործվում են որպես առավել համաճարակաբանորեն անվտանգ: Հատուկ պրոֆիլակտիկայի համար օգտագործվում են անակտիվացված հիդրօքսիդ-ալյումինե հիդրօքսիլամին սաղմնային պատվաստանյութի տիպ A, հեղուկ և չոր ինակտիվացված պատվաստանյութեր թռչնագրիպի դեմ:

Վերահսկիչ միջոցառումներ: Դիսֆունկցիոնալ թռչնաբուծական տանը հիվանդ և կասկածելի թռչունները հանվում են, սպանվում անարյուն ձևով և հեռացվում: Պայմանականորեն առողջ անասունները սպանվում են մսի համար: Ծախսել սենյակի մանրակրկիտ ախտահանումը: Թռչնագրիպի (ֆերմերային տնտեսություններում) հիվանդության դեպքում թռչունների գրիպով հիվանդությունը, որոնք առաջացել են խիստ պաթոգեն վիրուսներով, հաստատում է թռչնագրիպի դեմ պայքարի հատուկ հանձնաժողով, որը ներկայացնում է ֆերմայի խիստ սանիտարական ռեժիմը. մշակում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հիվանդության տարածումը վերացնելու և կանխելու համար, որը ներառում է փոխադրողների ոչնչացում (գաղթական և ջրային թռչուններ). քննարկվում է վտանգված կետերում և գոտիներում պատվաստումների հարցը. սահմանում է թռչնաբուծությամբ այդպիսի տնտեսությունների վերականգնման և ձեռքբերման պայմանները ՝ հիմնվելով ֆերմայի հատուկ պայմանների վրա. լուծում է մարդկանց հնարավոր պաշտպանությունից և վարակվածությունից և մարդու գրիպի դեմ դրանց պատվաստումից: Դիսֆունկցիոնալ կետում կարանտինը կարող է չեղարկվել ոչ շուտ, քան 21 օր հետո `ամբողջությամբ ենթակա անասունների ոչնչացման (հեռացման) օրվանից` դիսֆունկցիոնալ կետում գտնվող և պայմանականորեն առողջ թռչունների մորթումը և վերամշակումը: Այն կազմակերպությունում կարանտին, որի ընթացքում թռչնաբուծությունը կասկածվում էր թռչնագրիպով վարակվելու մեջ կամ վերամշակվում և պահվում էր, և նման թռչնաբուծական հումքից չեղյալ հայտարարվում են չեղյալ համարվող թռչնաբուծական մսի վերամշակման ավարտից ոչ շուտ, քան 21 օր հետո և կազմակերպության տարածքի, դրա տարածքի, գույքագրման, արտադրական սարքավորումների վերջնական ախտահանման համար: 3 ամսվա ընթացքում կարանտինի վերացումից հետո բոլոր թռչունների սեփականատերերը պետք է սահմանափակեն բոլոր տեսակի և տարիքի ձվերի որսագող և կենդանի թռչունների արտահանումը այլ տնտեսություններ: Կարանտինի չեղարկումից հետո թռչնագրիպի դեմ պատվաստումը կարանտինի չեղարկումից հետո պետք է իրականացվի դիսֆունկցիոնալ տարածքում որոշակի ժամանակահատվածով, մինչև լաբորատոր մոնիտորինգը հաստատի պատվաստված անասունների շրջանում վիրուսի շրջանառության բացակայությունը:

Կադրերի պաշտպանության միջոցներ: Բոլոր այն անհատները, ովքեր ներգրավված են թռչնագրիպի հիվանդությունը վերացնելու հատուկ գործողություններում, խորհուրդ է տրվում անցնել ամենօրյա բժշկական հետազոտություն: Հիվանդ թռչունների հետ աշխատելու համար մասնագետներին պետք է տրամադրվեն համազգեստներ (բաղնիք կամ հագուստ, սրբիչներ, գլխարկներ), փոխարինելի կոշիկ, ռետինե ձեռնոցներ, ռեսպիրատորներ, օճառ և այլ անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ, ինչպես նաև անհրաժեշտ գործիքներ և պարագաներ: Աշխատանքի ավարտին հագուստն ու կոշիկները ախտահանվում կամ ոչնչացվում են: Կենդանիների կլինիկական հետազոտությունից կամ նյութի նմուշառումից հետո անհրաժեշտ է լվանալ դեմքը և ձեռքերը օճառով լվանալ: Աշխատողների անձնական ախտահանման համար օգտագործեք գործիքներ և պարագաներ `ախտածին միկրոօրգանիզմներով վարակված տարբեր օբյեկտների ախտահանման համար նախատեսված միջոցներն ու մեթոդները: Այն անձինք, ովքեր ունեցել են լուրջ հիվանդություններ, ունեն շնչառական համակարգի հիվանդություններ, 65 տարեկան և 18 տարեկանից ցածր անձինք, հղի կանանց թույլ չեն տալիս աշխատել թռչունների հետ:

Թռչնագրիպը կենդանաբանական սուր վարակիչ հիվանդություն է `գերակշռող ֆեկալ-բերանային պաթոգեն փոխանցման մեխանիզմով: Այն բնութագրվում է ծանր փրփրային թունավորմամբ համախտանիշով, RDS- ի զարգացման արդյունքում թոքերի վնասվածքով և բարձր մահացությամբ:

ICD կոդ 10

J10: Հայտնաբերված վիրուսով առաջացած գրիպը:

Թռչնագրիպի էթոլոգիա (պատճառները)

Պատճառական գործակալը գրիպի Orthomyxoviridae ընտանիքի գրիպի վիրուսն է: Այն պատկանում է ծրարված վիրուսներին: Վիրիոնն ունի անկանոն կամ օվալաձև ձև, ծածկված է գլիկոպրոտեինային բծերով ներթափանցած լիպիդային թաղանթով: Նրանք որոշում են վիրուսի հեմատագլուցող (H) կամ նեյրինինիդազ (N) գործունեությունը և հանդես են գալիս որպես դրա հիմնական հակագեններ: Գոյություն ունեն 15 (ըստ որոշ տեղեկությունների, 16) հեմատագլուտինինի տարբերակներ և 9 նեյրինամիդազներ: Նրանց համադրությունը որոշում է վիրուսային ենթատեսակների առկայությունը, և տեսականորեն հնարավոր է 256 համադրություն: Ժամանակակից «մարդկային» գրիպի վիրուսը ունի H1, H2, H3 և N1, N2 անտիգենների համադրություն: Ըստ սերոարխեոլոգիական հետազոտության ՝ 1889-1890 թվականների ծանր համաճարակը: առաջացել է H2N2 ենթատեսակ ՝ 1900–1903 թվականների մեղմ համաճարակ: - ենթատեսակ H3N2, պանդեմիկ «իսպանացիներ» 1918-1919: - H1N1, որը պարունակում է թռչնագրիպի վիրուսից ստացված լրացուցիչ սպիտակուց:

Վերջին տարիներին թռչնագրիպի էպիզոզիկան կապված է H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 ենթատեսակների հետ: Վայրի թռչունների պոպուլյացիայում շրջանառվում են H1, H2, H3, N2, N4 ենթատեսակները, այսինքն. նման է մարդու գրիպի A վիրուսի: Լիպիդային մեմբրանի տակ կա մատրիցային սպիտակուց M- սպիտակուցի շերտ:

Երկլեզրափակիչի մեմբրանի տակ գտնվող nucleocapsid- ը կազմակերպվում է ըստ պարույրային սիմետրիայի տեսակի: Գենոմը ներկայացված է միակողմանի ՌՆԹ-ով, որը բաղկացած է ութ առանձին հատվածներից: Սեգմենտներից մեկը կոդավորում է NS1 և NS2 ոչ կառուցվածքային սպիտակուցները, մնացածը կոդավորում է վիրուսային սպիտակուցները: Հիմնականը NP- ն է, որն իրականացնում է կարգավորող գործառույթներ, M- սպիտակուցը, որը կարևոր դեր է խաղում վիրուսի մորֆոգենեզում և պաշտպանում է նրա գենոմը, իսկ ներքին սպիտակուցները `P1 տառագրությունը, P2 էնդոնուկլեզիան և B3 վերափոխումը: Թռչնագրիպի վիրուսի կառուցվածքային սպիտակուցների և մարդու գրիպի կառուցվածքային տարբերությունները ներկայացնում են անհաղթահարելի տեսակների խոչընդոտ, ինչը խոչընդոտում է մարդու մարմնում թռչնագրիպի վիրուսի կրկնօրինակմանը:

Այս վիրուսի տարբեր ենթատեսակները անհավասար վիրուսություն ունեն:

Առավել վիրուսային ենթատեսակը H5N1- ն է, որը վերջին տարիներին ձեռք է բերել մի շարք անսովոր հատկություններ.

Մարդկանց համար բարձր պաթոգենություն;
  - մարդկանց ուղղակիորեն վարակելու ունակություն.
  - հակաբորբոքային ցիտոկինների գերբարձր արտադրություն առաջացնելու ունակություն, որը ուղեկցվում է սուր RDS- ի զարգացմամբ.
  - բազմամշակման խանգարումներ առաջացնելու ունակություն, ներառյալ ուղեղի, լյարդի, երիկամների և այլ օրգանների վնասվածքներ.
  - դիմադրություն հակավիրուսային դեղամիջոցի rimantadine- ին;
  - դիմադրություն ինտերֆերոնին:

Թռչնագրիպի վիրուսը, ի տարբերություն մարդու վիրուսի, ավելի կայուն է շրջակա միջավայրում: 36 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում այն \u200b\u200bմեռնում է երեք ժամվա ընթացքում, 60 ° C - 30 րոպեում, պարենային ապրանքների ջերմային մշակմամբ (եռացող, տապակած) - անմիջապես: Այն հանդուրժում է սառեցնելը: Թռչունների կաթիլներում այն \u200b\u200bգոյատևում է մինչև երեք ամիս, ջրի մեջ `22 ° C ջերմաստիճանում` չորս օր, իսկ 0 ° C- ում `մեկ ամսից ավելի: Թռչունների դիակներում մնում է ակտիվ մինչև մեկ տարի: Անգործության է ենթարկվում սովորական ախտահանիչների միջոցով:

Թռչնագրիպի համաճարակաբանություն

Բնության մեջ վիրուսի հիմնական ջրամբարը  - Anseriformes (վայրի բադեր և սագեր) և Charadriiformes (herons, plovers and terns) պատվերին պատկանող գաղթական ջրային թռչուններ: Մեծագույն նշանակություն ունեն վայրի բադերը: Եվրասիայում և Ամերիկայում գրիպի վիրուսները զարգանում են ինքնուրույն, ուստի մայրցամաքների միջև միգրացիան դեր չի խաղում վիրուսի տարածման գործում, հեռահար թռիչքները կարևոր նշանակություն ունեն: Ռուսաստանի համար այս առումով կարևոր են Կենտրոնական Ասիայի - Հնդկաստանի և Արևելյան Ասիայի - Ավստրալիայի միգրացիոն ուղիները: Դրանք ներառում են Մալայզիայից, Հոնկոնգից և Չինաստանից դեպի Սիբիր երթուղիներ, այսինքն ՝ շրջաններ, որտեղ առկա է վիրուսի նոր տարբերակների ինտենսիվ ձևավորում: Ավելի քիչ նշանակալի են Արևելաեվրոպական և Արևմտյան Խաղաղ օվկիանոսի երթուղիները:

Վայրի ջրային թռչուններում վիրուսը չի առաջացնում կլինիկորեն արտահայտված հիվանդություն, չնայած նկարագրված է բևեռային խոռոչներում լայնածավալ գրիպի էպիզոզիա: Թռչունների մոտ վիրուսի վերարտադրությունը տեղի է ունենում հիմնականում աղիքներում, և, համապատասխանաբար, այն արտազատվում է շրջակա միջավայրով `ոսկրով, ավելի փոքր չափով` թուքով և շնչառական նյութով: 1 գ feces պարունակում է բավարար քանակությամբ վիրուս ՝ 1 միլիոն գլուխ թռչնաբուծություն վարակելու համար:

Թռչուններում վիրուսի փոխանցման հիմնական մեխանիզմը- ֆեկալ-բանավոր:

Fրային թռչունները (բադերը) կարողանում են փոխանցել վիրուսը աշխարհայացորեն և, այդպիսով, ծառայում են որպես նրա բնական ջրամբար և տարածվում նրա միգրացիոն ուղիներով: Դրանք թռչնաբուծության վարակի հիմնական աղբյուրն են, որոնք, ընդհակառակը, տառապում են գրիպի ծանր ձևերից, որոնք ուղեկցվում են դրանց զանգվածային մահով (մինչև 90%): Ամենավտանգավոր ենթատեսակը H5N1 է: Վարակումը տեղի է ունենում ազատ կալանքի պայմաններում և վայրի գործընկերների հետ շփման հնարավորության դեպքում: Սա հատկապես ճիշտ է Հարավարևելյան Ասիայի երկրների համար (Չինաստան, Հոնկոնգ, Թաիլանդ, Վիետնամ և այլ պետություններ): Այնտեղ, մեծ թռչնաբուծարանների հետ միասին, կան շատ փոքր գյուղացիական տնտեսություններ:

Թռչնագրիպի վիրուսը կարող է վարակել կաթնասուներ ՝ մորթյա կնիքներ, Whales, minks, ձիեր և, ամենակարևորը, խոզեր: Վերջինիս բնակչության մեջ վիրուսի ներթափանցման դեպքերը նշվել են 1970, 1976, 1996 և 2004 թվականներին: Այս կենդանիները կարող են ազդել նաև մարդու գրիպի վիրուսի վրա: Ներկայումս մարդկանց մոտ նման թռչունների վիրուսների զգայունությունը ցածր է: Վարակման բոլոր դեպքերը գրանցվել են այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար և սերտ կապ են ունեցել հիվանդ թռչնի հետ: Մեծ Բրիտանիայի փորձը `կամավորների կամավորների մարմնում վիրուսի տարբեր ենթատեսակներ ներմուծելու վերաբերյալ, տվեց բացասական արդյունք:

Թաիլանդում ՝ 60 միլիոն բնակչությամբ, հիվանդության 12 դեպք հուսալիորեն հայտնաբերվել է էպիզոզի ժամանակ, որը ազդել է երկու միլիոն թռչունների վրա: Մինչև 2007 թվականը գրանցվել է մարդկանց մոտ թռչնագրիպի մոտ 300 դրվագ: Պաշտոնապես արձանագրվել է հիվանդից վարակվելու երկու դեպք:

Այս տվյալները հուշում են, որ թռչնագրիպի վիրուսի շրջանառվող շտամները լուրջ սպառնալիք չեն ներկայացնում մարդու համար: Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ միջպետական \u200b\u200bպատնեշը բավականին ուժեղ է:

Նույնիսկ թռչուններից և հիվանդներից մարդկանց վարակման մեկուսացված դեպքերը ցույց են տալիս, որ միջանձնային պատնեշի անհաղթահարելիությունը բացարձակ չէ:
Թռչնաբուծությունից և, հավանաբար, հիվանդ մարդկանցից վարակվելու դեպքերի փաստացի թիվը, հաշվի առնելով իրական իրավիճակը մարզերում, որտեղ էպիզոուտիկան տարածված է, կարող է շատ անգամ ավելին լինել: Նիդեռլանդներում H7N7 գրիպի էպիզոզիկի ժամանակ 77 մարդ հիվանդացավ, մեկը մահացավ: Հիվանդների հետ շփման մեջ գտնվող անձինք ցույց են տվել հակամարմինների բարձր տիտրեր, ինչը նույնպես ցույց է տալիս վիրուսը անձից անձին փոխանցելու հնարավորությունը, բայց վիրուսության կորստով:

Երկրորդ, թռչնագրիպի վիրուսի մուտագենետիկ ներուժը, հատկապես H5N1 ենթատեսակը, շատ մեծ է:

Երրորդ, խոզերը ենթակա են թռչնագրիպի և մարդու գրիպի վիրուսների, ուստի տեսականորեն հնարավոր է, որ կենդանիները հանդիպեն պաթոգենների: Այս պայմաններում կարող է առաջանալ դրանց հիբրիդացում և բարձր վիրուսով ասորեստանտ վիրուսների առաջացում, որոնք բնորոշ են թռչնագրիպի վիրուսին և, միևնույն ժամանակ, ունակ են անձից մարդ տեղափոխվել: Թռչնագրիպի զանգվածային տարածման պատճառով այս հավանականությունը կտրուկ աճել է:

Նկարագրված են նաև խոզի գրիպով մարդու վարակման դեպքեր, բայց մարդու վիրուսի երկու վիրուսի միաժամանակ ներթափանցումը դեռևս ավելի քիչ հավանական է:

Չորրորդ, գենետիկ մեթոդները ապացուցեցին, որ 1918-1919 թվականների իսպանական համաճարակը: ուներ «թռչուն» ծագում:

Հինգերորդը, ժամանակակից պայմաններում, գլոբալիզացիայի գործընթացների, տրանսպորտային արագ ռեժիմների առկայության, տեսականու վիրուսների տարածման հնարավորությունը կտրուկ աճում է: Այսպիսով, արդարացի է եզրակացնել, որ գրիպի A վիրուսի նոր տարբերակի հավանականությունը և ծանր համաճարակի առաջացումը շատ մեծ են:

Օգտագործելով մաթեմատիկական մոդելավորման մեթոդները, ցույց տրվեց, որ յոթ միլիոն բնակչություն ունեցող քաղաքում (Հոնկոնգ) համաճարակի գագաթնակետին գրանցված դեպքերի թիվը կարող է հասնել օրական 365 հազար մարդու (համեմատության համար, որ 1957-ին Մոսկվայում գրիպի պանդեմիայի ժամանակ այդ թիվը չի գերազանցում 110 հազար մարդ): ) Ըստ ԱՀԿ փորձագետների, հնարավոր է, որ 1997 թվականին Հոնկոնգում էպիզոզի ժամանակ թռչունների արագ ոչնչացումը կանխեց գրիպի համաճարակը: Ամերիկացի փորձագետները կանխատեսում են, որ Ամերիկայում համաճարակի առկայության դեպքում անհրաժեշտ կլինի հոսպիտալացնել 314-ից 734 հազար մարդու, մահանալ 89-ից 207 հազարի:

Մարդկանց թռչնագրիպի պաթոգենեզը

Ներկայումս մարդկանց մոտ H5N1 վիրուսով հարուցված գրիպի զարգացման մեխանիզմը լավ հասկանալի չէ: Սահմանվել է, որ դրա վերարտադրության տեղը ոչ միայն շնչուղիների էպիթելիային բջիջներն են, այլև enterocytes: Հաշվի առնելով ընդհանուր կենսաբանական և իմունոպաթոլոգիական գործընթացները, կարելի է ենթադրել, որ մարդկանց մոտ գրիպի A (H5N1) պաթոգենեզը կզարգանա նույն մեխանիզմների համաձայն:

Թռչնագրիպի վիրուսների տարատեսակ հեմատագլուտինինները առանձնանում են ընկալիչի - սիալաթթվի ընկալման և կապման ունակությամբ `գալակտոզով բջջային մեմբրանների օլիգոսախարիդում կապված: Մարդու գրիպի վիրուսների հեմատագլուտինները փոխազդում են այս թթվի մնացորդների հետ, որը զուգորդվում է գալակտոզայի հետ 2,6 կապի հետ, իսկ թռչնագրիպի վիրուսների հեմատագլուտինինը դա ճանաչում է գալակտոզային մնացորդներով 2 պարտատոմսերով: Սերմնաթթվային տերմինալային կապի տերմինալի տեսակը և մակերևութային լեկտինների օլիգոսախարիդների կոնֆորմացիոն շարժունակությունը թռչնաբուծական և մարդկային գրիպի վիրուսների համար միջանձնահատուկ արգելքի հիմնական տարրերն են: Մարդու տրախեային էպիթելի բջիջների լեկտինները ներառում են 2.6 պարտադիր տիպ ունեցող լեկտիններ և չեն պարունակում 2.3 պարտադիր տիպի օլիգոսախարիդներ, որոնք բնորոշ են աղիքների և թռչունների շնչուղիների էպիթելի բջիջներին: A (H5N1) վիրուսի խիստ ախտածին շտամի կենսաբանական հատկությունների փոփոխությունները, միջանձնահատուկ պատնեշը հաղթահարելու նրա ունակության տեսքը կարող են հանգեցնել մարդու մեջ տարբեր տեսակի բջիջների պարտության ՝ հիվանդության ավելի ծանր ձևերի զարգացման միջոցով: Նման պաթոլոգիաների կլինիկական պատկերում, ցիրազային սինդրոմի հետ մեկտեղ, զարգանում է ստամոքս-աղիքային վնասը:

Թռչնագրիպի կլինիկական պատկերը (ախտանիշները)

A գրիպի A- ի (H5N1) ինկուբացիոն ժամանակահատվածը 2-3 օր է `1-ից 7 օրվա տատանումներով:

Նրանց զարգացման հիմնական ախտանիշներն ու դինամիկան

Հիվանդության սկիզբը սուր է: Արտահայտվում են հարբեցողության ախտանիշներ: Հիվանդության առաջին իսկ ժամերից մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 ° C, հաճախ հասնելով հիպերպիրետիկ արժեքների: Febrile ժամանակահատվածը երկարաձգվում է մինչև 10-12 օր, իսկ ծանր դեպքերում `ճակատագրական արդյունքով` մինչև հիվանդի կյանքի վերջին ժամերը: Chրտահարությունը, մկանների և հոդերի ցավը բնորոշ են: Հիվանդության կեսին (2-րդ - 3-րդ օր) միանում է ցիրազային սինդրոմը, որը դրսևորվում է բրոնխիտի, բրոնխիոլիտի, լարինգիտի զարգացման միջոցով; կարող են լինել ռինիտի նշաններ: Բնորոշ է կոկորդի ցավը և «բոցավառվող» օրոֆարինգիտը: Այս ժամանակահատվածում հիվանդների մեծ մասը զարգացնում է առաջնային վիրուսային թոքաբորբ: Միևնույն ժամանակ, շնչահեղձություն է առաջանում, թաց հազը `փչոցով, հնարավոր է` արյան խառնուրդով: Թոքերի շրջանում լսվում են կոշտ շնչառություն, տարբեր չափերի խոնավ ականներ, կրեպիտներ:

Վաղ փուլում կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթում որոշվում են դիֆուզիոն, բազմակողմանի կամ անհատական \u200b\u200bինֆիլտրատների տեսքով ոչ առանձնահատուկ փոփոխություններ, որոնք հակված են արագ տարածվել և միավորվել: Որոշ դեպքերում կարող են հայտնաբերվել հատվածային կամ լոբարային կնիքներ: Հատկանշական է առաջադեմ ընթացքը, շնչառության կարճացումը և RDS- ի զարգացումը: Թունավորումների և ցիրազային համախտանիշի հետ մեկտեղ զարգանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտահարում, որը դրսևորվում է կրկնակի փսխումներով, սեկրեցային լուծով և որովայնի ցավով: Գուցե լյարդի աճը, որը ուղեկցվում է շիճուկային տրանսֆերազների գործունեության ակտիվությամբ: Հիվանդների մեկ երրորդը զարգացնում է սուր երիկամային անբավարարություն ՝ կրեատինինեմիա:

Հիվանդների մեծ մասում որոշվում է նյարդային համակարգի վնասման նշաններ, հնարավոր է թույլ գիտակցություն, էնցեֆալիտի զարգացում:

Հեմոգրաֆում գրանցվում են լեյկոպենիա, լիմֆոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա:

Կարող են լինել հիվանդության ընթացքի տարբերակներ `տենդով, լուծով և շնչառական համակարգի վնասների նշանների բացակայությամբ:

Թռչնագրիպի բարդություններ

Վարակումը վտանգավոր է վիրուսային թոքաբորբի զարգացմամբ, երիկամների, լյարդի և արյան կազմող օրգանների վնասվածքով: Հենց այդ հետևանքներն են հաճախ հանգեցնում հիվանդների մահվան: Սահմանվել է, որ մարդկանց մոտ H5N1 ենթատեսակ գրիպի վիրուսի վերամշակման տեղը (գոնե հիվանդության հետևանքով մահացածների մոտ) ոչ միայն շնչուղիներն են, այլև աղիքները:

Մարդկանց մոտ գրիպի A (H5N1) ծանր ձևերի զարգացման ռիսկի գործոնները.

Հիվանդի տարիքը (հինգ տարեկան երեխաների և ավելի երիտասարդ տարիքում, հիվանդության ախտանիշները մեղմ են);
  - հիվանդության դրսևորման տևողությունը նախքան հոսպիտալացումը (հոսպիտալացումից հետաձգումը).
  - շնչուղիների վնասվածքի անատոմիական մակարդակը.
  - ծայրամասային արյան լեյկոպենիայի աստիճանը;
  - բազմակի օրգանների դիսֆունկցիայի առկայություն:

Մահացությունը և մահվան պատճառները

Մահացությունը 50-80% է: Ամենից հաճախ հիվանդները մահանում են հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում տեղի ունեցած բարդություններից:

Թռչնագրիպի ախտորոշում

Diagnosisիշտ ախտորոշումը վաղ փուլերում հանդիսանում է նպատակային բուժում կազմակերպելու, ժամանակին հակահամաճարակային միջոցառումներ կազմակերպելու և կանխատեսումը որոշելու ելակետը: Այնուամենայնիվ, թռչնագրիպի ախտորոշման մեջ կան որոշակի օբյեկտիվ դժվարություններ, որոնք կապված են այս հիվանդության կլինիկական պատկերի և սուր սուր շնչառական վիրուսային վարակների նմանության հետ:

Գրիպի A (H5N1) նախնական ախտորոշումը կարող է իրականացվել հետևյալ համաճարակաբանական պատմության և կլինիկական դրսևորումների հիման վրա:

Թռչնի և կենդանիների բնակչության շրջանում գրիպի A (H5N1) բռնկումների առկայությունը կամ թռչնաբուծության մահվան դեպքերը հիվանդի բնակության շրջանում.
- կապը հիվանդ մարդու հետ, որի վարակը գրիպի վիրուսով (H5N1) հաստատված է ՝ առաջին կլինիկական նշանների սկզբից յոթ օր առաջ.
  - անհայտ etiology- ի սուր շնչառական վարակներով հիվանդի հետ շփում, ներառյալ նրանց, ովքեր ավարտվում են մահացությամբ, առաջին կլինիկական նշանների սկզբից յոթ օր առաջ.
  - հիվանդի ցուցում ՝ այն երկիր կամ տարածք մեկնելու մասին, որտեղ կան տեղեկություններ գրիպի A- ի (H5N1) անբարենպաստ համաճարակաբանական և (կամ) էպիզոզիկ իրավիճակի մասին.
  - հիվանդի վարակի մասնագիտական \u200b\u200bռիսկի առկայություն.
  - բարձր ջերմություն `դժվարությամբ շնչառության, հազի հետ միասին;
  - լուծ (արյան անբավարարության բացակայության դեպքում):

Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել լաբորատոր հաստատումից հետո:

Լաբորատոր ախտորոշումը հիմնված է վիրուսաբանական մեթոդների, սերոլոգիական ռեակցիաների, իմունոֆլորեսցիայի վերլուծության և PCR- ի վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հաշվի առնելով, որ գրիպի A- ով (H5N1) կան շնչուղիների վնասման ախտանիշեր, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել այլ սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաների հետ. նաև լեգեոնելլոզ և օրնիտոզ:

Icationsուցումներ այլ մասնագետների խորհրդատվության համար

ODN- ի մշակմամբ `վերակենդանացման խորհրդատվություն:

Ախտորոշման օրինակ

J10: H5N1 վիրուսով պայմանավորված գրիպը, ծանր ընթացք; բարդություն - թոքաբորբ, մեկ.

Icationsուցումներ հոսպիտալացման համար

Շնչառական վարակի կլինիկական պատկերը հիվանդի մոտ, որը կապ է ունեցել հիվանդ թռչնի հետ:

Թռչնագրիպի բուժում

Ռեժիմը: Դիետա

Երբ գրիպի Ա (H5N1) ախտորոշումը հաստատելիս բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցի բռնցքամարտիկ բաժանմունքում: Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է անկողնում հանգստանալ: Առաջարկվում է ամբողջական դիետա, որը հարուստ է վիտամիններով և բավարար քանակությամբ հեղուկ պարունակող:

Դեղերի թերապիա

Էթիոտրոպային թերապիա

Etiotropic դեղամիջոցներից ներկայումս առավել արդյունավետ է օսելտամիվիրը (Թամիֆլու), որը հակավիրուսային դեղամիջոց է, որը պատկանում է նեյրինինիդազի ինհիբիտատորների դասին: Այն նշանակվում է 75 մգ չափաբաժինով `օրեկան երկու անգամ` յոթ օրվա ընթացքում: Հնարավոր դոզայի բարձրացում մինչև 300 մգ: Կարող է օգտագործվել նաև ռիմանտադին (ռեմանտադին, ալգիր):

Պաթոգենետիկ նյութեր

Պաթոգենետիկ թերապիայի դեպքում դետոքսիզացիան առաջնային դեր է խաղում: Ըստ կլինիկական ցուցումների, բյուրեղային լուծույթների ներերակային կառավարումը օգտագործվում է թթու-բազային հավասարակշռությունը և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը շտկելու համար:

Հիվանդության ծանր կլինիկական ձևերում նշվում են գլյուկոկորտիկոիդները, ապրոոտինները: ARDS- ի մշակումով բուժումը իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում `պարտադիր շնչառական աջակցությամբ, կառավարվում է մակերեսային ակտիվություն: Սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է ցուցումների համաձայն:

Convalescents- ը դուրս է գրվում հիվանդանոցից `մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի վերականգնումից ոչ շուտ, քան յոթ օր հետո:

Բոլոր նրանց, ովքեր շփվում են գրիպով A (H5, N1) հիվանդների հետ, յոթ օրվա ընթացքում ցուցաբերվում է բժշկական հսկողություն, մարմնի ջերմաստիճանի չափմամբ `օրական երկու անգամ: Եթե \u200b\u200bայն ավելանում է, հազի և շնչառության տեսքը անհապաղ պետք է դիմի բժշկական օգնության:

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է: Հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում մահացությունը 50-80% է:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հատուկ

ԱՀԿ-ի հովանու ներքո գլոբալ մոնիտորինգը թույլ է տալիս արագորեն հայտնաբերել վտանգավոր վիրուս և սկսել պատվաստանյութերի զանգվածային արտադրություն: Զանգվածային պատվաստումները կարող են սկսվել ինը ամիս հետո: Ներկայումս անհրաժեշտ է իրականացնել բարձրորակ հակահամաճարակային միջոցառումներ, որոնք ուղղված են մարդու գրիպի տարածվածության նվազեցմանը: Մասնավորապես, անհրաժեշտ է ավելացնել պատվաստանյութերի քանակը, ինչը կնվազեցնի դեպքերի արագությունը, և հնարավոր է ՝ վիրուսի նոր տարբերակի ենթակաությունը: Որոշ երկրներ արտադրում են սահմանափակ քանակությամբ պատվաստանյութեր վիրուսի հակածին տարբերակների դեմ: Ըստ կանխատեսումների ՝ նրանք նոր համաճարակի վիրուսի հավանական հավանական թեկնածուներն են:

Թռչնագրիպի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը վարակված տնտեսություններում թռչունների թվի լիակատար ոչնչացումն է, և նրանք, ովքեր կապի մեջ են մտնում նրանց հետ և իրականացնում են դրանց ոչնչացումը, պետք է աշխատեն շնչառական սարքերում և համազգեստով: Մարդկանց համար ոչ թունավոր (acepur) քիմիական ամոնիումի միացությունների օգտագործմամբ ախտահանումը մեծ նշանակություն ունի: Դրանք հեշտությամբ վնասազերծվում են օճառների և այլ լվացող միջոցների միջոցով: Նրանք իրականացնում են կարանտինային միջոցառումներ և արգելում են տուժած շրջաններից թռչնաբուծության և ձվի արտահանումը: Մոտակա տնտեսություններում և թռչնաբուծական տնտեսություններում պատվաստումներ են իրականացվում, սակայն դրա արդյունավետությունն ու իրագործելիությունը կասկածելի են: Պատվաստված թռչուններում հակամարմինների առկայությունը դժվարացնում է մոնիտորինգը, քանի որ այն թույլ չի տալիս տարբերակել վարակի հետ, և կան նաև ապացույցներ, որ պատվաստումները նպաստում են վիրուսի մուտացիային:

Ռուսաստանում վարակի ներմուծումը հնարավոր է գաղթական թռչունների հետ: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում գյուղատնտեսական պայմանները (հիմնականում թռչնաբուծության փակ պահպանում, խոզերի հետ շփման ցածր հավանականություն, մարդկանց և կենդանիների միջև ավելի քիչ սերտ շփում, քան Հարավարևելյան Ասիայում) կարող են գործնականում վերացնել տեսականու վիրուսների հավանականությունը: Այս առումով հիմնական գործողությունները պետք է ուղղված լինեն վիրուսի փոխանցումն այն երկրներից, որտեղ այն կարող է հայտնվել կանխել: Դա անելու համար խստացրեք սանիտարական հսկողությունը սահմանին, խորհուրդ տվեք հագնել շնչառական դիմակներ, դրանց կանխարգելիչ արդյունավետությունը հասնում է 98% -ի: