Τι πρέπει να κάνετε εάν τα κοτόπουλα έχουν γρίπη των πτηνών; Τα πρώτα σημάδια και η θεραπεία της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους

Τα πουλιά, όπως και οι άνθρωποι, παίρνουν τη γρίπη. Οι ιοί γρίπης μολύνουν τα πτηνά, συμπεριλαμβανομένων των κοτόπουλων και των πουλερικών, καθώς και τα άγρια \u200b\u200bπτηνά, όπως οι πάπιες.

Οι περισσότεροι ιοί γρίπης των πτηνών μολύνουν μόνο τα πουλιά Ωστόσο, η γρίπη των πτηνών μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για τους ανθρώπους. Η πρώτη ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό H5N1 σημειώθηκε το 1997 στο Χονγκ Κονγκ. Έκτοτε, ο ιός της γρίπης των πτηνών έχει εξαπλωθεί μεταξύ των πτηνών στην Ασία, την Αφρική, τη Μέση Ανατολή και την Ευρώπη.

Η γρίπη των πτηνών είναι μια ασθένεια που προκαλείται από στελέχη του ιού της γρίπης που επηρεάζει κυρίως τα πτηνά.

Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, εμφανίστηκε ένα νέο στέλεχος γρίπης των πτηνών που έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί σοβαρή ασθένεια και θάνατο, ιδιαίτερα σε πουλερικά όπως πάπιες, κοτόπουλα ή γαλοπούλες. Ως αποτέλεσμα, αυτό το στέλεχος ονομάστηκε εξαιρετικά παθογόνο (δηλαδή πολύ επικίνδυνο και μολυσματικό) από τη γρίπη των πτηνών και πήρε τον όρο H5N1.

Συνολικά, υπάρχουν 16 διαφορετικοί τύποι γρίπης των πτηνών. Το στέλεχος H5N1 προκαλεί τους σοβαρότερους φόβους, επειδή είναι το πιο μολυσματικό και το πιο θανατηφόρο. Ευτυχώς, είναι πολύ δύσκολο για τους ανθρώπους να πάρουν αυτόν τον ιό.

Ένα σχετικά νέο στέλεχος της γρίπης των πτηνών έχει ανακαλυφθεί στην Κίνα. Ο ιός της γρίπης Α έχει ονομαστεί H7N9 (H7N9 κινεζική γρίπη των πτηνών). Στις 31 Μαρτίου 2013, αναφέρθηκε ο προσδιορισμός του ιού H7N9. το νέο στέλεχος ήταν διαφορετικό σε αντιγονική σύνθεση από τον ιό της γρίπης των πτηνών H5N1. Δυστυχώς, το στέλεχος της γρίπης των πτηνών H7N9 φαίνεται να είναι γενετικά ασταθές.

Από την ανακάλυψή του το 2013, εντοπίστηκαν τουλάχιστον 48 διαφορετικοί υποτύποι του H7N9. Δεδομένου ότι ορισμένοι ιοί H7N9 επιμένουν σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις στην Κίνα, οι ερευνητές φοβούνται ότι τα στελέχη τους θα συνεχίσουν να ανταλλάσσουν γονίδια με άλλους ιούς της γρίπης, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέα πανδημία.

Από την ανίχνευση της υψηλής παθογονικότητας γρίπης βρέθηκαν μολυσμένα πτηνά στην Ασία, την Ευρώπη, την Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Τα προσεκτικά μέτρα ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης των μολυσμένων σμηνών πουλιών και ο εμβολιασμός υγιών ζώων, έχουν μειώσει τον αριθμό των περιπτώσεων, αλλά ο ιός εξακολουθεί να υπάρχει μεταξύ των κατοικίδιων πτηνών στις περιοχές της Ασίας και της Αφρικής. Το 2007-2008, υπήρξε μια μικρή εστία στο Μπαγκλαντές και το Πακιστάν που συνδέεται με τη μόλυνση των εγχώριων κοτόπουλων.

Τον Μάρτιο του 2015, η γρίπη των πτηνών ανακαλύφθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες σε αρκετές αγέλες γαλοπούλας. Αυτό οδήγησε αρκετές χώρες να απαγορεύσουν την εισαγωγή αμερικανικών προϊόντων πουλερικών.

Ομοίως, τον Μάρτιο του 2015 στις Κάτω Χώρες, η γρίπη των πτηνών ανακαλύφθηκε σε κοτόπουλα. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι τα πουλερικά μολύνονται από τη γρίπη των πτηνών λόγω της μόλυνσης των άγριων πτηνών από τα κοπάδια.

Από τον Μάρτιο του 2015 δεν εντοπίστηκαν ανθρώπινες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών στον πληθυσμό των ΗΠΑ. Αν και ο ιός της γρίπης των χοίρων H1N1 που προκάλεσε την πανδημία περιέχει κάποια γονίδια γρίπης των πτηνών, δεν ήταν ο αρχικός ιός H5N1.

Ο ιός εξαπλώνεται μεταξύ των πτηνών λόγω του γεγονότος ότι τα μολυσμένα πουλιά το εκκρίνουν στο σάλιο, τη ρινική έκκριση και τα περιττώματα. Τα υγιή πουλιά μολύνονται όταν έρχονται σε επαφή με μολυσμένα μυστικά ή περιττώματα ασθενών ζώων.

Η επαφή με μολυσμένες επιφάνειες (όπως ένα κλουβί) μπορεί επίσης να επιτρέψει τη διάδοση του ιού από πτηνό σε πτηνό. Τα συμπτώματα στα πτηνά μπορεί να κυμαίνονται από μη σοβαρή (π.χ., μείωση του αριθμού των αυγών) έως την ανάπτυξη πολλών σημαντικών οργάνων και θανάτου.

Πρώτη ανθρώπινη περίπτωση της νόσου, που αναπτύχθηκε από τη μόλυνση με υψηλής παθογονικότητας γρίπης των πτηνών, ανακαλύφθηκε το 1997. Από τότε έως το 2016, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 846 άνθρωποι μολύνθηκαν από τον ιό H5N1, εκ των οποίων 449 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους.

Ανθρώπινες περιπτώσεις υψηλής παθογονικότητας γρίπης των πτηνών παρατηρούνται συχνότερα στη Νοτιοανατολική Ασία και την Αφρική. Μεταλλαγές εμφανίστηκαν συχνά στον ιό και είναι πιθανό ότι μερικοί από αυτούς θα μπορούσαν να δημιουργήσουν έναν περισσότερο μεταδοτικό ιό που θα μπορούσε να προκαλέσει μια περιφερειακή επιδημία ή μια πανδημία πανδημίας γρίπης παγκοσμίως στους ανθρώπους.

Ευτυχώς, οι μεταλλάξεις που έχουν συμβεί μέχρι στιγμής δεν έχουν κάνει τον ιό πιο μεταδοτικό, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες. Το άγχος είναι η ανακάλυψη ενός στελέχους της γρίπης των πτηνών H7N9.

Τέσσερις άνθρωποι στην Κίνα μολύνθηκαν με τον ιό H7N9, δύο από αυτούς πέθαναν. Υγεία αξιωματούχοι σε όλο τον κόσμο ανησυχούν για τη δυνατότητα μιας γρίπης των πτηνών που θα μπορούσε εύκολα να εξαπλωθεί από τα πουλιά στον άνθρωπο. Αν και η μετάδοση του φωτός μεταξύ των ανθρώπων δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, η γρίπη των πτηνών H7N9 έχει μολύνει 707 άτομα, εκ των οποίων τα 277 έχουν πεθάνει. Οι περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με την επαφή με τα μολυσμένα πουλιά ή με τα περιττώματά τους.

Πίνακας. Αριθμός επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρίπης των πτηνών A H5N1, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 2003-2015

Χώρα	Σύνολο περιπτώσεων	Είναι νεκρός
Αζερμπαϊτζάν	8	5
Μπανγκλαντές	8	1
Καμπότζη	56	37
Καναδά	1	1
Κίνα	53	31
Τζιμπουτί	1
Αίγυπτος	346	116
Ινδονησία	199	167
Ιράκ	3	2
Λαϊκή Δημοκρατία του Λάος	2	2
Μυανμάρ	1
Νιγηρία	1	1
Πακιστάν	3	1
Ταϊλάνδη	25	17
Τουρκία	12	4
Βιετνάμ	127	64
ΣΥΝΟΛΟ	846	449

Ποια είναι η αιτία της γρίπης των πτηνών;

Η γρίπη των πτηνών προκαλείται από τα στελέχη του ιού της γρίπης που έχουν εξελιχθεί με τρόπο που προσαρμόζεται ειδικά στη διείσδυση σε κύτταρα πουλιών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι γρίπης:

Ο ιός της γρίπης των πτηνών είναι η γρίπη Α, η οποία περιέχει οκτώ κλώνους RNA που αποτελούν το γονιδίωμα της.

Οι ιοί της γρίπης ταξινομούνται με βάση την ανάλυση δύο πρωτεϊνών στην επιφάνεια τους - αιμαγλουτινίνη (Η) και νευραμινιδάση (N). Υπάρχουν πολλοί τύποι πρωτεϊνών αιμαγλουτινίνης και νευραμινιδάσης.

Για παράδειγμα, ένας πρόσφατος παθογόνος ιός της γρίπης των πτηνών είχε αιμοσυγκολλητίνη τύπου 5 και νευραμινιδάση τύπου 1. Έτσι ονομάστηκε ιός της γρίπης τύπου "H5N1".

Ο ιός 2013 είχε άλλες επιφανειακές πρωτεΐνες, H7 και N9, εξ ου και το όνομα H7N9. Άλλοι τύποι γρίπης των πτηνών περιλαμβάνουν H7N7, H5N8, H5N2 και H9N2.

Υπάρχουν πολλοί τύποι ιών της γρίπης, οι περισσότεροι προτιμούν να ζουν σε περιορισμένο αριθμό ζώων. Έτσι, η γρίπη των χοίρων μολύνει κυρίως χοίρους και η γρίπη των πτηνών μολύνει τα πτηνά. Τα στελέχη της ανθρώπινης γρίπης είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στον άνθρωπο.

Ένας μικρός αριθμός λοιμώξεων μπορεί να εμφανιστεί σε έναν τυχαίο ξενιστή, για παράδειγμα, όταν οι άνθρωποι έρχονται σε στενή επαφή με μολυσμένα πτηνά και μολύνονται από τη γρίπη των πτηνών. Εκτός από τους ανθρώπους και τα πτηνά, είναι γνωστό ότι οι ιοί της γρίπης των πτηνών μπορούν να μολύνουν μερικές φορές χοίρους, τίγρεις, λεοπαρδάλεις, κουνάβια, κατοικίδιες γάτες και σκύλους.

Οι ιοί γρίπης μεταλλάσσονται συχνά και εύκολα. Αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να εμφανιστούν αυθόρμητα σε έναν μόνο ιό ή μπορεί να εμφανιστούν όταν δύο διαφορετικά στελέχη ανταλλάσσουν γενετικό υλικό. Οι ιοί γρίπης έχουν δύο κύριους τύπους μεταλλάξεων:

• αντιγονική μετατόπιση, όταν μεγάλα τμήματα RNA εναλλάσσονται μεταξύ διαφορετικών τύπων ιών της γρίπης.
• αντιγονική μετατόπιση όταν εναλλάσσονται μικρές αλληλουχίες RNA.

Κατά κανόνα, η αντιγονική μετατόπιση είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση νέων στελεχών.

Για παράδειγμα, το 2009, η πανδημία γρίπης των χοίρων προκλήθηκε από έναν ιό που περιελάμβανε γενετικό υλικό από στελέχη χοίρων, πουλιών και ανθρώπινης γρίπης. Νέες μεταλλάξεις μπορούν να επιτρέψουν στον ιό να αποφύγει το ανοσοποιητικό σύστημα και να καταστήσει τα παλιά εμβόλια αναποτελεσματικά.

Το 2011, ένα στέλεχος ενός υψηλού παθογόνου ιού της γρίπης των πτηνών μεταλλάχθηκε με αυτό τον τρόπο, καθιστώντας το υπάρχον εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε κατά της γρίπης των πτηνών αναποτελεσματικό έναντι του νέου στελέχους. Μερικές φορές ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να μολύνει νέα είδη ζώων.

Σοβαρές πανδημίες γρίπης εμφανίζονται όταν ένα σχετικά νέο στέλεχος του ιού της γρίπης φαίνεται ότι είναι εξαιρετικά μεταδοτικό στους ανθρώπους. Η πιο θανατηφόρα πανδημία στη σύγχρονη ιστορία ήταν η γρίπη του 1918 (επίσης γνωστή ως η ισπανική γρίπη, αν και δεν συνέβη στην Ισπανία).

Ο ιός του 1918 εξαπλώθηκε γρήγορα και σκότωσε δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Η θνησιμότητα ήταν ιδιαίτερα υψηλή στους νέους υγιείς ενήλικες. Αν και ο ιός του 1918 ήταν ανθρώπινος ιός της γρίπης, διέθετε πολλά γονίδια που κατά πάσα πιθανότητα προέρχονταν από ένα στέλεχος της γρίπης των πτηνών. Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι υγειονομικές αρχές παρακολουθούν στενά και προσπαθούν να περιορίσουν την επαφή των ασθενών με άρρωστα πτηνά συνδέεται με μια προσπάθεια να μειωθούν οι πιθανότητες εμφάνισης νέων στελεχών που μπορεί να έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται καλά στους ανθρώπινους ιστούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη γρίπη των πτηνών;

Οι άνθρωποι μπορούν να αποκτήσουν γρίπη των πτηνών μέσω επαφής με μολυσμένα πτηνά (όπως κοτόπουλα) ή μολυσμένα περιττώματα ή εκκρίσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη φροντίδα ασθενών πτηνών, τη θανάτωση ασθενών πτηνών και την προετοιμασία τους για κατανάλωση. Παρά τον τεράστιο αριθμό ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με πουλιά κάθε μέρα σε όλο τον κόσμο, οι ανθρώπινες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών παραμένουν σπάνιες.

Αυτό υπογραμμίζει πόσο δύσκολο είναι για τη γρίπη των πτηνών να μολύνει ανθρώπινα κύτταρα, αλλά αυτές οι δυσκολίες μπορούν να μειώσουν τις μεταλλάξεις όπως η αντιγονική μετατόπιση. Η πανδημία γρίπης των χοίρων H1N1 που άρχισε στο Μεξικό είναι ένα παράδειγμα μιας τέτοιας μετάλλαξης.

Αν και η άμεση έκθεση σε άρρωστα πτηνά αποτελεί τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης γρίπης των πτηνών, η έμμεση έκθεση σε περιττώματα πουλιών ή άλλα τρόφιμα (όπως τα αυγά) είναι επίσης επικίνδυνη. Η επαφή με άπλυτα αυγά από άρρωστα πουλιά ή νερό μολυσμένο με τα περιττώματά τους είναι ένας πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου.

Η μετάδοση του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο έχει συμβεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η φροντίδα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από τη γρίπη των πτηνών είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου.

Υπάρχει ένας θεωρητικός κίνδυνος για το προσωπικό του εργαστηρίου που εργάζεται με ιούς της γρίπης των πτηνών. Το 2009, υπήρξε μία περίπτωση όπου μια εταιρεία έστειλε αθέλητα δείγματα γρίπης των πτηνών σε ένα ερευνητικό εργαστήριο, το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό κουνάβων. Αυτό το μολυσμένο εμβόλιο δεν οδήγησε στην ανάπτυξη ανθρώπινων ασθενειών.

Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από άλλο άτομο;

Μερικές φορές - μετά από προσωπική επαφή - ένας ασθενής με γρίπη των πτηνών μπορεί να μολύνει ένα άλλο άτομο.

Το 2006, 8 μέλη της ίδιας οικογένειας αρρώστησαν με την γρίπη των πτηνών στην Ινδονησία, επτά από αυτούς πέθαναν. Γιατί αυτό συνέβη δεν είναι ακριβώς γνωστό. Τα μέλη της οικογένειας ενδέχεται να έρθουν σε επαφή με μολυσμένα πτηνά. Θα μπορούσαν επίσης να έχουν κοινά γονίδια που τα καθιστούσαν ιδιαίτερα ευαίσθητα στον ιό.

Τι γίνεται με τη γενετικώς τροποποιημένη γρίπη των πτηνών in vitro;

Το φθινόπωρο του 2011, ολλανδοί επιστήμονες έκαναν μια εκπληκτική δήλωση. Γενετικά τροποποίησαν τον ιό H5N1 έτσι ώστε να εξαπλώνεται ανάμεσα στα κουνάβια με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Γιατί επιλέχτηκαν οι κουνάβιους; Σχεδόν όλοι οι ιοί της γρίπης από τον άνθρωπο εξαπλώνονται εύκολα μεταξύ αυτών των ζώων, γι 'αυτό συχνά χρησιμοποιούνται στην επιστημονική έρευνα.

Οι επιστήμονες στις Ηνωμένες Πολιτείες δημιούργησαν επίσης ένα μεταλλαγμένο στέλεχος του H5N1 που εξαπλώθηκε στα θηλαστικά.

Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός H5N1 έχει μεγάλες δυνατότητες να αποκτήσει επικίνδυνη ικανότητα μετάδοσης μεταξύ των θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.

Οι επιστήμονες δεν έχουν εκδώσει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη δημιουργία μεταλλαγμένων ιών. Αυτά τα τμήματα διατίθενται μόνο σε ειδικευμένους ερευνητές.

Αλλά αυτές οι μελέτες προκάλεσαν έντονη διαμάχη. Μερικοί επιστήμονες λένε ότι δεν μπορούν να δημιουργηθούν μεταλλαγμένοι ιοί, καθώς μπορούν να υπερβούν τα εργαστήρια. Το 1977, η γρίπη H1N1, που θεωρήθηκε ότι λείπει, ξέσπασε στα σύνορα μεταξύ Ρωσίας και Κίνας. Αν και οι αρχές έχουν αρνηθεί αυτό, πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ο ιός έχει εξαπλωθεί από το εργαστήριο.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της γρίπης των πτηνών;

Τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 2-8 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τα μολυσμένα άτομα υποφέρουν από κοινά συμπτώματα της γρίπης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αύξηση θερμοκρασίας (πάνω από 38 ° Γ).
• Βήχας (συνήθως ξηρός, χωρίς παραγωγή πτυέλων).
• Πονόλαιμος.
• Πόνος στους μυς.
• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Πονοκέφαλος.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Λήθαργος.
• Απόρριψη από τη μύτη (ρινική καταρροή).
• Αϋπνία
• Μολύνσεις ματιών.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Αυτή η ιογενής λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η γρίπη των πτηνών προκαλεί μια πολύ επιθετική μορφή πνευμονίας (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ή ARDS), η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη γρίπη των πτηνών;

Οι συμβατικές δοκιμές ανθρώπινης γρίπης Α θα είναι θετικές σε ασθενείς με γρίπη των πτηνών, αλλά δεν είναι ειδικές. Για να διαπιστώσετε την ακριβή διάγνωση της γρίπης των πτηνών, πρέπει να πραγματοποιήσετε εξειδικευμένες δοκιμές. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί στα πτύελα χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας σε κυτταρικές καλλιέργειες ή αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Η καλλιέργεια του ιού σε κυτταρική καλλιέργεια διεξάγεται σε εργαστήρια με κατάλληλη πιστοποίηση βιοασφάλειας. Η PCR ανιχνεύει το νουκλεϊνικό οξύ του ιού της γρίπης A. Η εξειδικευμένη PCR ανιχνεύει τα στελέχη των πτηνών.

Κατά τη διάρκεια και μετά τη μόλυνση με τη γρίπη των πτηνών, το σώμα παράγει αντισώματα κατά του ιού. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν αυτά τα αντισώματα, αλλά αυτό απαιτεί μία δειγματοληψία αίματος κατά την έναρξη της νόσου και η δεύτερη σε λίγες εβδομάδες. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα ήδη όταν ο ασθενής έχει αναρρώσει ή πέθανε.

Πώς να αντιμετωπίσουμε τη γρίπη των πτηνών;

Λόγω του μικρού αριθμού ανθρώπινων περιπτώσεων, η επιστημονική έρευνα για τη θεραπεία της γρίπης των πτηνών απέτυχε.

Πιστεύεται ότι ο καλύτερος τρόπος να αποτραπεί η ανάπτυξη της γρίπης των πτηνών είναι να αποφύγουμε την επαφή με άρρωστα πτηνά και τα κοπάδια τους. Συνιστάται στους ανθρώπους να μην αγγίζουν κανένα άρρωστο ή νεκρό πουλί. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά επί του παρόντος οσελταμιβίρη (Tamiflu) και ζαναμιβίρη (Relenza) για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης των πτηνών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν την αναπαραγωγή του ιού και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών, ιδιαίτερα τα ποσοστά επιβίωσης.

Για καλύτερο αποτέλεσμα, το Tamiflu πρέπει να λαμβάνεται εντός 48 ωρών μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αλλά, δεδομένου ότι το ποσοστό θνησιμότητας από τη γρίπη των πτηνών είναι πολύ υψηλό, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν oseltamivir σε εκείνους τους ασθενείς που αργότερα διαγνώστηκαν.

Για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, οι γιατροί μπορούν να αυξήσουν τη συνιστώμενη ημερήσια δόση ή να επεκτείνουν τη θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να εξασθενήσει σοβαρά σε ασθενείς με σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα.

Οι ασθενείς με ύποπτη ή ύποπτη γρίπη των πτηνών πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι ή να νοσηλεύονται (απομονωμένοι από άλλους ανθρώπους).

Παρόλο που το Tamiflu και το Relenca μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τον ιό της γρίπης των πτηνών H5N1. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους.

Οι επιστήμονες από τις ΗΠΑ και την Κίνα ανέφεραν περιπτώσεις ανθεκτικότητας στα φάρμακα των ανθρώπινων ιών H5N1.

Οι ασθενείς πρέπει:

• να ξεκουραστείτε.
• πίνετε άφθονα υγρά.
• τρώτε καλά?
• πάρτε φάρμακα για τον πόνο και τον πυρετό (που σας συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας).

Οι ασθενείς με λοίμωξη H5N1 συχνά αναπτύσσουν επιπλοκές, όπως βακτηριακή πνευμονία. Χρειάζονται αντιβιοτικά και κάποιοι χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της γρίπης των πτηνών;

Οι επιπλοκές της γρίπης των πτηνών περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια
• πνευμονία
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).
• πνευμονική κατάρρευση;
• ψυχικές διαταραχές.
• κράμπες
• ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων ·
• το θάνατο.

Δυστυχώς, οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τη γρίπη των πτηνών έχουν συχνά μία ή περισσότερες από τις επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω. Τα ποσοστά θνησιμότητας για το στέλεχος H5N1 είναι περίπου 55%, και για το στέλεχος H7N9, περίπου 37%.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη γρίπη των πτηνών;

Σε ανθρώπινες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών, η πρόγνωση παραμένει φτωχή. Πολλές περιπτώσεις της ασθένειας αναπτύχθηκαν σε φτωχούς ανθρώπους που ζούσαν σε αγροτικές περιοχές με υπανάπτυκτες χώρες που δεν είχαν πρόσβαση σε σύγχρονες μονάδες εντατικής θεραπείας ή σε αντιιική θεραπεία.

Περίπου το 55% των ατόμων που διαγνώστηκαν με γρίπη των πτηνών H5N1 πέθαναν από την ασθένεια. Το στέλεχος H7N9 έχει παρόμοια ποσοστά θνησιμότητας 37%. Οι επιζώντες άνθρωποι μπορεί να έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας αν τα όργανα και τα συστήματά τους υποστούν σοβαρές βλάβες.

Πρόληψη γρίπης των πτηνών

Σήμερα είναι αδύνατο να σταματήσει η διάδοση της γρίπης των πτηνών - είναι ένας ιός που μεταφέρεται από πτηνά, συμπεριλαμβανομένων των άγριων πουλιών που μεταναστεύουν. Η κατανόηση της μετανάστευσης των πτηνών και η παρακολούθηση των κινήσεων τους παρέχουν στις αρχές υγείας και γεωργίας τα απαραίτητα στοιχεία για την προστασία των ανθρώπων και των κατοικίδιων ζώων.

Εμβολιασμός  - Υπάρχει εμβόλιο κατά της εποχικής γρίπης του ανθρώπου, αλλά όχι της γρίπης των πτηνών. Διάφορα εργαστήρια σε όλο τον κόσμο, καθώς και φαρμακευτικές εταιρείες, εργάζονται για την καταπολέμηση της γρίπης των πτηνών.

Το 2007 εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το πρώτο εμβόλιο για τον άνθρωπο από τον ιό υψηλής παθογονικότητας της γρίπης των πτηνών. Αυτό το εμβόλιο παρασκευάστηκε από απενεργοποιημένους ιούς και δεν περιείχε ζωντανά.

Διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα κατά της γρίπης των πτηνών, τα οποία, πιθανότατα, μπορούν να προστατεύσουν ένα άτομο από αυτή την ασθένεια. Το εμβόλιο αγοράστηκε από την αμερικανική κυβέρνηση και συμπεριλήφθηκε στο στρατηγικό εθνικό απόθεμα. Δεν έχει γίνει προσιτή στους απλούς ανθρώπους, καθώς οι Ηνωμένες Πολιτείες δεν αντιμετωπίζουν σήμερα προβλήματα με τον εξαιρετικά παθογόνο ιό της γρίπης των πτηνών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου περιλαμβάνουν πόνο στο χέρι, κόπωση, παροδικό μυϊκό πόνο. Το εμβόλιο δεν έχει δοκιμαστεί σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων, επομένως μπορεί να υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί. Αυτό το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ένα στέλεχος που προκάλεσε μεγάλες εστίες γρίπης των πτηνών, αλλά δεν λειτουργεί ενάντια σε ένα πρόσφατα μεταλλαγμένο στέλεχος που ανακαλύφθηκε το 2011. Είναι απίθανο να παράσχει προστασία έναντι της νέας γρίπης των πτηνών H7N9.

Η έρευνα για τα εμβόλια κατά της γρίπης βρίσκεται σε εξέλιξη. Νέες εξελίξεις έναντι σχετικά σταθερών αντιγόνων του ιού της γρίπης μπορεί να οδηγήσουν σε ένα εμβόλιο που προστατεύει από τους περισσότερους (αν όχι όλους) ιούς της γρίπης. Εάν οι μελέτες αυτές είναι επιτυχείς, τα πιθανά κρούσματα γρίπης, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης των πτηνών, μπορούν να μειωθούν ή να προληφθούν στο μέλλον.

Ο καθένας μπορεί να ελαχιστοποιήσει την εξάπλωση της γρίπης, της γρίπης των πτηνών και πολλών άλλων λοιμώξεων:

• Υγιεινή χεριών - πρέπει να πλένετε τακτικά τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι, πριν και μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα, πριν από το μαγείρεμα. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια μετά το βήχα.
• Όταν βήχετε, πρέπει να καλύψετε το εσωτερικό του αγκώνα και όχι με μια βούρτσα. Όταν βήχετε σε μια βούρτσα και στη συνέχεια αγγίξετε κάποια πράγματα, ο ιός μπορεί να παραμείνει στην επιφάνεια και άλλα άτομα μπορεί να μολυνθούν. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ιστό όταν βήχετε, το οποίο πρέπει να απορρίψετε προσεκτικά.
• Οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν μακριά από τους δημόσιους χώρους και να αποφεύγουν την επαφή με τους ανθρώπους.
• Κατά την επίσκεψη σε γιατρό, ο ασθενής πρέπει να πει αμέσως στην υπηρεσία εισαγωγής ότι πρέπει να απομονωθεί από άλλους. Σε ορισμένα ιδρύματα, ο ασθενής μπορεί να λάβει χειρουργική μάσκα.
• Είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συστάσεις σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της εποχικής γρίπης και της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Όταν μαγειρεύετε, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια πιάτα για το ωμό και μαγειρεμένο κρέας. Πριν αγγίξετε ένα ωμό πουλί, πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Αυτό πρέπει να γίνει μετά από αυτό.

Τα μαγειρεμένα πουλερικά είναι ασφαλή για κατανάλωση.

Μην έρχεστε κοντά σε νεκρά ή άρρωστα πτηνά.

Ποιες είναι οι εμπειρογνώμονες που φοβούνται;

Επί του παρόντος, είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να μολυνθεί από τη γρίπη των πτηνών, ακόμη πιο συχνά, ένα άτομο μεταφέρει αυτή την ασθένεια σε άλλη. Οι ειδικοί φοβούνται ότι εάν κάποιος ήδη άρρωστος με εποχική γρίπη παίρνει τη γρίπη των πτηνών, ο ιός H5N1 θα μπορούσε να ανταλλάξει γενετικές πληροφορίες με τον ανθρώπινο ιό της γρίπης H1N1 και να αποκτήσει την ικανότητά του να εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο. Ένας εύκολα μεταδιδόμενος ιός της γρίπης των πτηνών μεταξύ των ανθρώπων μπορεί να έχει κακές συνέπειες

Η γρίπη των πτηνών έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και αν προκαλέσει πανδημία, εκατομμύρια άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν.

Για να μολυνθεί ένα άτομο, το στέλεχος H5N1 πρέπει να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά πιο θανατηφόρο, αλλά και λιγότερο μεταδοτικό. Τα άτομα με λοίμωξη που βρίσκεται βαθιά στους πνεύμονες παράγουν λιγότερο ιό με βήχα και φτάρνισμα, σε σύγκριση με ασθενείς με λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ένας μεταλλαγμένος ιός μπορεί, για παράδειγμα, να μολύνει την άνω αναπνευστική οδό, καθώς και το βαθύ. Οι άρρωστοι θα εκκρίνουν περισσότερους ιούς με βήχα και φτάρνισμα, γεγονός που θα διευκολύνει την μόλυνση άλλων. Οι πλησίον άνθρωποι μολύνονται πιο εύκολα, καθώς ο ιός δεν θα χρειαστεί να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες για να προκαλέσει την ασθένεια.

Ο έλεγχος των επιδημιών της γρίπης των πτηνών συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας να έρθει ο ιός της γρίπης των πτηνών σε επαφή με τον ιό της γρίπης των ανθρώπων και να μεταλλαχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται η εποχική ανθρώπινη γρίπη. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας αναφέρει ότι η ταχεία εξάλειψη των κρουσμάτων γρίπης των πτηνών αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα για την δημόσια και παγκόσμια υγεία.

Προσπαθούμε να παρέχουμε τις πιο σχετικές και χρήσιμες πληροφορίες για εσάς και την υγεία σας. Τα υλικά σε αυτή τη σελίδα προορίζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και προορίζονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Οι επισκέπτες της ιστοσελίδας δεν πρέπει να τις χρησιμοποιούν ως ιατρικές συστάσεις. Ο καθορισμός της διάγνωσης και η επιλογή των μεθόδων θεραπείας παραμένει το αποκλειστικό προνόμιο του γιατρού σας! Δεν είμαστε υπεύθυνοι για τυχόν αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στον ιστότοπο

Ακαδημαϊκός του RAMS O. KISELEV, Διευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας για τα RAMS της γρίπης (Αγία Πετρούπολη).

Πρόσφατα, μιλάνε και γράφουν πολλά για τη γρίπη των πτηνών. Ένας επικίνδυνος ιός περνάει στον πλανήτη. Αναφορές για νέες εστίες ασθένειας μεταξύ πτηνών προέρχονται είτε από την Τουρκία είτε από τη Ρουμανία ή από το νότο της Ρωσίας ... Ακόμη και άνθρωποι μακριά από την ιατρική επιστήμη, πριν από την απειλή μιας πανδημίας γρίπης, άρχισαν να ενδιαφέρονται για την επιδημιολογία, τη ιολογία και την ανοσολογία.

Oleg Ivanovich Kiselev.

Ο ιός της γρίπης των πτηνών H5N1 (που εμφανίζεται με κίτρινο χρώμα) αναπτύσσεται σε κυτταροκαλλιέργεια. Πρόσφατα, είναι αυτός ο ιός που προκαλεί εστίες της επίπτωσης της γρίπης μεταξύ μεταναστευτικών και πουλερικών.

Σχηματική παράσταση του ιού της γρίπης τύπου Α. Το γονιδίωμα του ιού αποτελείται από οκτώ τμήματα RNA. Οι υποτύποι του ιού της γρίπης Α διαφέρουν σε παραλλαγές ΗΑ αιμοσυγκολλητίνης (16 παραλλαγές) και NA νευραμινιδάση (9 παραλλαγές).

Ταξινόμηση των ιών γρίπης τύπου Α σύμφωνα με δύο επιφανειακά αντιγόνα (αιμοσυγκολλητίνη ΗΑ και νευραμινιδάση Α) και είδη ζώων και πτηνών - ενδιάμεσοι και τελικοί ξενιστές αυτών των τύπων ιών στη διαδρομή μετάδοσης της λοίμωξης στον άνθρωπο.

Πεδίο νοσοκομείου για ασθενείς με γρίπη. ΗΠΑ, 1918.

Η εξάπλωση της γρίπης των πτηνών, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από τον Οκτώβριο του 2005. Το κόκκινο χρώμα υποδεικνύει τις περιοχές όπου παρατηρήθηκαν κρούσματα της νόσου στα πουλερικά.

Απολύμανση του αμαξοστοιχίας που ακολούθησε τις περιοχές στις οποίες εισήχθη καραντίνα λόγω γρίπης των πτηνών. Βουκουρέστι, 2005.

Το περιοδικό έχει ήδη γράψει για την ταξινόμηση και τη δομή των ιών της γρίπης, για τα χαρακτηριστικά της γρίπης των πτηνών και τη διανομή της, για τις αιτίες των πανδημιών στους ανθρώπους. Ο αναγνώστης του περιοδικού, στις επιστολές του προς τον συντάκτη και στις ερωτήσεις που αποστέλλονται στον ιστότοπο «Επιστήμη και Ζωή», ζητά να εξηγήσει τους λόγους για την εμφάνιση του νέου ιού, γιατί η γρίπη των πτηνών έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη και πόσο επικίνδυνες είναι οι επιδημίες των πτηνών για τον άνθρωπο. Ο διευθυντής του ινστιτούτου γρίπης RAMS της Αγίας Πετρούπολης, ακαδημαϊκός του RAMS Oleg Ivanovich Kiselev, απαντά σε αυτά και σε άλλα θέματα που απασχολούν πολλούς. Η συζήτηση καθοδηγείται από τον υποψήφιο των χημικών επιστημών O. Belokoneva, επικεφαλής του τμήματος ιατρικής του περιοδικού Science and Life.

Ακαδημαϊκός του RAMS O. KISELEV, Διευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας για τα RAMS της γρίπης (Αγία Πετρούπολη). - Πρόσφατα, οι εκδηλώσεις γρίπης μεταξύ των πτηνών έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Έχουν υπάρξει ποτέ τέτοιες επιδημίες;

Τα πτηνά έγιναν φορείς ιού γρίπης πριν από εκατομμύρια χρόνια. Μπορούμε να πούμε ότι είναι μια δεξαμενή όλων των ιών της γρίπης του υποτύπου Α που υπάρχουν στη φύση. Δεν έχουν ιό υποτύπου Β. Η "δεξαμενή" των πτηνών έχει αναπτυχθεί γενετικά ως αποτέλεσμα της εξέλιξης.

Οι ιοί της γρίπης των πτηνών απομονώθηκαν τη δεκαετία του 30 του περασμένου αιώνα, η εξέλιξή τους έχει μελετηθεί σοβαρά από εμπειρογνώμονες της περιβαλλοντικής ιολογίας στη χώρα μας και στο εξωτερικό. Οι γιατροί γνωρίζουν τη γενεαλογία αυτών των ιών, το γονιδίωμα τους, τις ιδιότητες τους. Έχουν συγκεντρωθεί μεγάλες συλλογές μη παθογόνων, μη επικίνδυνων για τον άνθρωπο, ιό των πτηνών. Ο "φυσιολογικός" ιός της γρίπης των πτηνών δεν μεταδίδεται από το πουλί στο άτομο και από άτομο σε άτομο. Αλλά από καιρό σε καιρό η "δεξαμενή" δίνει επιλογές που είναι επικίνδυνες για τους ανθρώπους. Παρεμπιπτόντως, μια μελέτη της προέλευσης των ιών της γρίπης των ζώων και των ανθρώπων έχει δείξει ότι όλοι έχουν μια εξελικτική πηγή - ιούς της γρίπης των πτηνών.

Τι πρέπει να συμβεί στον ιό της γρίπης των πτηνών ώστε να γίνει παθογόνος για τον άνθρωπο; Ποιοι είναι οι μηχανισμοί της "μεταμόρφωσης" του ιού της γρίπης των πτηνών στον "άνθρωπο";

Η παραδοσιακή ιική αλυσίδα αρχίζει με άγρια \u200b\u200bυδρόβια πτηνά. Διαπιστώθηκε ότι είναι φορείς όλων των 16 υποτύπων των ιών της γρίπης Α, και οι πιο πρωτόγονοι συνδυασμοί επιφανειακών αντιγόνων (HA αιμοσυγκολλητίνης και νευραμινιδάσης ΝΑ - Σημείωση ed.) αυτοί οι ιοί έχουν έως και 254. Κάθε χρόνο, τα αποδημητικά πουλιά παράγουν διάφορες παραλλαγές του ιού της γρίπης Α στο σώμα τους. Και αυτό συμβαίνει σε θερμοκρασία σώματος 42,5 ° C. Δηλαδή, ο ιός της γρίπης των πτηνών επιβιώνει κάτω από συνθήκες στις οποίες ένα άτομο είναι ήδη σε μισή κατάσταση λιποθυμίας.

Παραμένοντας σε λίμνες με στάσιμο νερό, το μεταναστευτικό πουλί εισάγει έναν ιό με περιττώματα που μπορούν να ζήσουν έως 400 ημέρες - φυσικά, σε βέλτιστες θερμοκρασίες - από 10-12 έως 30 ° C. Ο ιός μεταδίδεται μέσω νερού σε υδρόβια πτηνά και από αυτό σε άλλα κατοικίδια πτηνά. φτερωτό. Οι γαλοπούλες και τα κοτόπουλα είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη. Επιπλέον, ο ιός της γρίπης μπορεί να πάει σε χοίρους, γεγονός που ήδη αποτελεί απειλή για τον άνθρωπο. Το γεγονός είναι ότι στην επιφάνεια της μεμβράνης των κυττάρων χοίρου υπάρχουν δύο τύποι υποδοχέων στους οποίους μπορεί να προσκολληθεί ο ιός της γρίπης: ο ένας είναι η παραλλαγή των πουλιών και ο άλλος είναι ο άνθρωπος. Και ακριβώς μισό και μισό. Ως εκ τούτου, ένας χοίρος μπορεί να γίνει ένας ενδιάμεσος ξενιστής τόσο ιό της γρίπης των πτηνών όσο και των ανθρώπων. Όταν δύο ιούς - άνθρωποι και πτηνά - μολύνουν τα ίδια κύτταρα, οι απόγονοι αυτών των ιών κληρονομούν σύνολα RNA τμημάτων αμφοτέρων των ιών. Και ως αποτέλεσμα της αλληλοδιείσδυσης (αναδιάταξη), μερικές φορές γεννιέται ένα τρίτο ιδιαίτερα παθογόνο άτομο του ιού που είναι σε θέση να ξεπεράσει τους ειδικούς φραγμούς και να μεταδοθεί στους ανθρώπους και τα πουλιά. Δεν είναι σύμπτωση, σύμφωνα με στατιστικές, ο αριθμός των θανάτων από τη γρίπη είναι μεγάλος εάν ένα άτομο μολυνθεί σε αγροτικές περιοχές.

Επιπλέον, υπάρχουν σταθερές μεταλλάξεις γονιδίων στον ίδιο τον ιό της γρίπης των πτηνών, οι οποίοι καθορίζουν το λεγόμενο εύρος ξενιστών. Αυτά είναι τα γονίδια αιμοσυγκολλητίνης (ΗΑ) που ελέγχουν την είσοδο του ιού στο κύτταρο ξενιστή και τα εσωτερικά γονίδια του ιού που είναι άμεσα υπεύθυνα για την καταστολή της ανοσίας του ξενιστή. Ως αποτέλεσμα αυτών των μεταλλάξεων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένας ιός που είναι επικίνδυνος για τον άνθρωπο.

-  Γιατί έχουν αναφερθεί σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ανθρώπινων περιστατικών γρίπης των πτηνών στη Νοτιοανατολική Ασία;

Στη Νοτιοανατολική Ασία, η υψηλή πυκνότητα πληθυσμού συνδυάζεται με εντατική κτηνοτροφία και πτηνοτροφία. Αυτές είναι πολύ κατάλληλες συνθήκες για τη μεταβλητότητα των ιών της γρίπης. Ως αποτέλεσμα, ο ιός της γρίπης των πτηνών άρχισε να ξεπερνάει τους ειδικούς φραγμούς - άρχισαν να βλάπτουν τόσο τα ζώα όσο και τους ανθρώπους. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι στην περιοχή της Κεντρικής Ασίας, όπου υπάρχει έντονη ανταλλαγή ιών γρίπης μεταξύ άγριων μεταναστευτικών πτηνών και κατοικίδιων ζώων, αλλά λόγω πολιτιστικών και θρησκευτικών παραδόσεων, δεν υπάρχει εκτροφή χοίρων και η πιθανότητα εμφάνισης πανδημικών ιών είναι πολύ χαμηλότερη από την Κίνα.

Οι ιοί της γρίπης που προκάλεσαν πανδημίες του εικοστού αιώνα (το 1918, 1957, 1968), προέρχονται από πτηνά ή, παρόλα αυτά, είναι ανθρώπινες;

Όλοι οι ιούς πανδημίας του εικοστού αιώνα σε ένα ή άλλο βαθμό περιείχαν τμήματα του RNA της γρίπης των πτηνών. Μπορούμε να πούμε ότι είχαν αποτύπωμα ενός πουλιού.

Κατά τα τελευταία δύο χρόνια, περίπου 140 περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης με τον ιό της γρίπης των πτηνών H5N1 έχουν αναφερθεί στον κόσμο, οι μισές από αυτές είναι θανατηφόρες. Είναι ο ιός της γρίπης των πτηνών H5N1 καθαρά πτηνός ή ήδη εν μέρει άνθρωπος;

Αυτός είναι ένας καθαρά ιός πουλιών, αλλά αλλάζει διαρκώς, όλο και περισσότερο προσαρμόζεται στο ανθρώπινο σώμα. Και όμως, νομίζω ότι αυτός ο ιός δεν θα προκαλέσει πανδημία γρίπης μεταξύ των ανθρώπων. Για να γίνει πανδημία, πρέπει να υποστούν σημαντικές αλλαγές - αναδιάταξη ή πρόσθετες μεταλλάξεις. Μετά από όλα, όπως ήδη είπα, σε όλους τους ιούς πανδημίας του εικοστού αιώνα υπήρχαν τόσο τμήματα πτηνών όσο και ανθρώπινων RNA.

Πιστεύεται ευρέως ότι η απειλή της γρίπης των πτηνών είναι μια τεχνητά φουσκωμένη "ιστορία τρόμου" που ωφελεί μεγάλες πολυεθνικές εταιρείες πουλερικών και φαρμακευτικών εταιρειών. Πώς μπορείτε να σχολιάσετε αυτό το θέμα;

Το δείγμα του ιού H5N1 2004-2005 έχει πράγματι υποστεί αλλαγές και έχει γίνει πιο επικίνδυνο από πριν. Αυτό αποδεικνύεται από ένα τόσο μεγάλο αριθμό νεκρών πουλερικών. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος ανθρώπινης νόσου αυξάνεται. Το 1997, το πρώτο ξέσπασμα μιας επιδημίας μεταξύ των πτηνών στο Χονγκ Κονγκ εντοπίστηκε εξαιτίας του γεγονότος ότι όλα τα ζώα πουλερικών στη χώρα καταστράφηκαν. Τώρα είναι αδύνατο να γίνει αυτό - ο ιός έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρη την Ασία. Και τα ταυτόχρονα κρούσματα γρίπης των πτηνών στην Ιαπωνία, την Κίνα, το Βιετνάμ, την Ταϊλάνδη, τη Ρωσία, το Καζακστάν είναι ιστορικά πρωτοφανή. Υπάρχει ανησυχία ότι ένα νέο στέλεχος του ιού της γρίπης των πτηνών θα μπορούσε να χτυπήσει ολόκληρο τον κόσμο.

Ενώ ο ιός δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, αλλά εξαιτίας της επιδημίας μεταξύ των πτηνών, η μετάδοση αυτή γίνεται πιο πιθανή. Αυτό που χρειάζεται είναι ακριβώς ο "σωστός" ανασυνδυασμός μεταξύ του στελέχους H5N1 και του ιού της γρίπης του ανθρώπου. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένας από τους ανθρώπους ή τα ζώα αρρωσταίνουν ταυτόχρονα με γρίπη των ανθρώπων και των πτηνών. Μόλις ο ιός πτηνών αποκτήσει την ικανότητα να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο, μπορεί να ξεκινήσει μια πανδημία, καθώς στον πληθυσμό του πληθυσμού η ανοσία έναντι των ιών πτηνών είναι χαμηλή ή εντελώς απούσα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο Ισπανός το 1918 διεκδίκησε περισσότερες από 40 εκατομμύρια ζωές επειδή ο ιός της γρίπης εξελίχθηκε από ένα πουλί και περιείχε μοναδικές αντιγονικές πρωτεΐνες (ΗΑ και ΝΑ) στις οποίες το άτομο δεν ήταν ανοσοποιητικό. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί με αξιόπιστο τρόπο ότι ορισμένες εσωτερικές πρωτεΐνες του ισπανικού ιού, επίσης που προέρχονται από πτηνά, είχαν εξαιρετική ικανότητα να καταστέλλουν την ανθρώπινη ανοσία.

Ο ιός της γρίπης των πτηνών μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια σε θερμοκρασίες κάτω από τους 70 ° C. Συνεπώς, αυξάνεται ο κίνδυνος να παραμείνει ο ιός σε κρέας πουλερικών και κατεψυγμένων πουλερικών. Αλλά, ευτυχώς, δεν υπάρχει λοιμώδης ιός στο τηγανισμένο κρέας κοτόπουλου ή μετά το μαγείρεμα. Είναι ενδιαφέρον ότι ο ιός κατηγορηματικά δεν αντέχει τις διαδικασίες της διαδοχικής κατάψυξης και απόψυξης.

Αυτό που συνέβη το φθινόπωρο του 2005 στις ρωσικές περιοχές, όταν ο θάνατος του πληθυσμού των πτηνών έγινε επιδημία, έκανε τους επιστήμονες να ακούσουν τον συναγερμό. Έτσι, η απειλή της αύξησης της συχνότητας της γρίπης των πτηνών μεταξύ των ανθρώπων είναι μια πραγματικότητα, όχι μια ιστορία φρίκης που εφευρέθηκε από κάποιον.

Εάν ο ιός H5N1 δεν είναι πιθανό να γίνει πανδημία, τότε γιατί όλα τα εμβόλια γρίπης των πτηνών βασίζονται τώρα σε αυτό;

Όλες οι χώρες πρέπει να έχουν αυτό το εμβόλιο ως εφεδρικό, σε περίπτωση μαζικής εξάπλωσης αυτού του συγκεκριμένου τύπου γρίπης των πτηνών. Και όταν εμφανιστεί ένας νέος ιός, τότε θα υπάρξει ένα νέο εμβόλιο. Στο πρόβλημα της γρίπης συμβαίνει πάντα. Κάθε χρόνο αναλύουμε την κατάσταση και προσφέρουμε νέες συνθέσεις εμβολίων. Τα στελέχη του εμβολίου αλλάζουν κατά μέσο όρο μετά από δύο έως τρία χρόνια. Ίσως σε ένα ή δύο χρόνια ένας νέος υποψήφιος θα εμφανιστεί με βάση ένα άλλο στέλεχος του ιού της γρίπης των πτηνών.

-  Το ερευνητικό ινστιτούτο της γρίπης έχει αναπτύξει ένα νέο εμβόλιο για τη γρίπη των πτηνών. Πες για την.

Στην πραγματικότητα, το εμβόλιο αναπτύχθηκε ως μέρος της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Σήμερα είναι αδύνατο να επιλυθεί γρήγορα το πρόβλημα της δημιουργίας εμβολίου χωρίς συνεργασία με ξένους επιστήμονες χωρίς ένα υγιές εταιρικό πνεύμα. Το κύριο βασικό στέλεχος H5N1 που αποκτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Βιολογικών Προτύπων και Ελέγχου John Wood στο Λονδίνο. Αυτό το έργο δημοσιεύθηκε στη Φύση στα μέσα του περασμένου έτους. Το περασμένο καλοκαίρι μελετήσαμε τον ιό ως υποψήφιο για στελέχη εμβολίου. Και τον Αύγουστο, σε μια συνάντηση με τον επικεφαλής υγειονομικό υπάλληλο της Ρωσίας, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ήταν απαραίτητο να προετοιμαστεί ένα εμβόλιο βασισμένο σε αυτό το στέλεχος και να τεθεί σε παραγωγή. Παρόμοια εμβόλια αναπτύσσονται σε άλλες χώρες. Έτσι, οι Αμερικανοί έχουν ήδη εγκαινιάσει εμβόλιο κατά της γρίπης των πτηνών. Τώρα προετοιμάζονται να παράγουν ένα νέο εμβόλιο από το ινδονησιακό προϊόν απομόνωσης. Και στη Ρωσία, λόγω ελαττώματος των κατασκευαστών, ο χρονοδιάγραμμα της απελευθέρωσης του εμβολίου κατά της γρίπης των πτηνών δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Και γιατί είναι αδύνατο να κατασκευαστεί ένα γενικό εμβόλιο εναντίον όλων των πιθανών συνδυασμών αντιγόνων του ιού της γρίπης;

Υπάρχουν ήδη πολλά παγκόσμια προγράμματα εμβολίων γρίπης στον κόσμο. Όσον αφορά την πολυπλοκότητα, ένα τέτοιο έργο είναι συγκρίσιμο, αν όχι με μια πτήση προς τον Άρη, τότε με κάτι κοντά σε αυτό. Και το ινστιτούτο μας εργάζεται επίσης σε αυτό το θέμα, χωρίς σχεδόν καμία χρηματοδότηση. Νομίζω ότι εάν έχουμε τα χρήματα, μπορούμε να κάνουμε ένα τέτοιο βασικό εμβόλιο.

-  Είναι θεωρητικά δυνατό να γίνει το ανθρώπινο σώμα άτρωτο στους ιούς της γρίπης;

Είναι πολύ πιθανό να προστατευθεί το ανθρώπινο σώμα από τον ιό της γρίπης σε γενετικό επίπεδο. Όλοι γνωρίζουν ότι οι γενετικοί χειρισμοί οποιουδήποτε είδους στο ανθρώπινο γονιδίωμα απαγορεύονται αυστηρά. Και όσον αφορά τα πτηνά και τα ζώα, υπάρχει η πιθανότητα μιας τέτοιας προσέγγισης. Έτσι, για παράδειγμα, Αμερικανοί γενετιστές προτείνουν την εισαγωγή γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεϊνικές δομές που εξουδετερώνουν τα αντιγονικά μόρια του ιού της γρίπης (οι λεγόμενες αντινοηματικές δομές) στο DNA ενός πουλιού. Υπό την παρουσία τέτοιων πρωτεϊνών, ο ιός της γρίπης των πτηνών δεν θα είναι ικανός να προσκολληθεί στα κύτταρα ξενιστές. Ως γενετιστής στη βασική εκπαίδευση, μπορώ να πω ότι είναι πιθανό ότι η ανθρωπότητα θα πρέπει να ακολουθήσει την πορεία της γενετικής τροποποίησης, διασφαλίζοντας την ασφάλεια των αγροτικών και άγριων ζώων.

-  Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από τη γρίπη, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης των πτηνών, χωρίς εμβολιασμό;

Για την πρόληψη και θεραπεία της γρίπης, συμπεριλαμβανομένης της πτηνοτροφίας, το Ερευνητικό Ινστιτούτο της Γρίπης συνιστά οικιακά παρασκευάσματα που αποτελούν μέρος του κιτ: "ιντερφερόνη άλφα-2b ανθρώπινο ανασυνδυαστικό" ("Alpharona"). Το φάρμακο απλώς ενσταλλάσσεται στη μύτη. Το κιτ μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Θα ήθελα ιδιαίτερα να τονίσω ότι αυτά τα φάρμακα, που δημιουργήθηκαν από επιστήμονες της Μόσχας σε συνδυασμό με το Ινστιτούτο Έρευνας της RIP της γρίπης της Αγίας Πετρούπολης, παρουσιάζουν υψηλή θεραπευτική δραστηριότητα στο μοντέλο της γρίπης των πτηνών. Μόνο η έγκαιρη προφύλαξη από τη γρίπη μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση μιας σοβαρής πορείας της νόσου με απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

-  Πόσο πιθανό είναι να πεθάνει ένας άνθρωπος εάν πάθει τη γρίπη των πτηνών;

Παρά τον κίνδυνο του ιού, ο θάνατος από οποιαδήποτε μόλυνση από γρίπη είναι ένα έκτακτο γεγονός. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να αντιμετωπίσετε σωστά τη λοίμωξη. Η πιθανότητα θανάτου από τη γρίπη των πτηνών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του ασθενούς και από την οργάνωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ερευνητικού ινστιτούτου της γρίπης, ο θάνατος από τη γρίπη στην εποχή μας είναι ένα εξαιρετικό γεγονός.

-  Τα πουλερικά θα εμβολιασθούν κατά της γρίπης των πτηνών;

Το ολο-ρωσικό ινστιτούτο κτηνοτροφικών πουλερικών στην Αγία Πετρούπολη έχει αναπτυχθεί, δοκιμάσει με επιτυχία και έχει μεταφέρει τώρα στο Rosselkhoznadzor για βιομηχανική παραγωγή ένα πολύ αποτελεσματικό εμβόλιο για τα πτηνά κατά του παθογόνου ιού της γρίπης H5N1. Οι μελέτες διεξήχθησαν από κοινού με το Ινστιτούτο Έρευνας της Γρίπης και ολόκληρο το έργο πραγματοποιήθηκε αποκλειστικά με ενθουσιασμό χωρίς χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό. Αυτό το εμβόλιο περιμένει την εγγραφή.

-  Τα πτηνά έχουν πολλές ασθένειες. Πώς να διαπιστώσετε ότι τα κοτόπουλα ή οι πάπιες πεθαίνουν από τη γρίπη;

Πράγματι, τα πτηνά και χωρίς τη γρίπη έχουν πολλές επικίνδυνες ασθένειες. Για τη διάγνωση της γρίπης στα πτηνά, η ΠΟΥ συστήνει μεθόδους ανοσοφθορισμού και PCR. Στη χώρα μας, η γρίπη των πτηνών διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας ανοσολογικές δοκιμασίες και τον προσδιορισμό της παθογένειας στα κοτόπουλα. Αλλά αυτές οι μέθοδοι ανάλυσης διαρκούν μέχρι δύο εβδομάδες, επιπλέον, έχουν χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Τώρα, οι υπάλληλοί μας με τους συναδέλφους του Ινστιτούτου Βιοχημικής Χημείας Μ. Μ. Σέμιιακ και του Γιού Α. Οβτσιννίκουφ από τη Ρωσική Ακαδημία Επιστημών στη Μόσχα αναπτύσσουν ένα τσιπ για την ταχεία διάγνωση της γρίπης των πτηνών στα πουλιά. Οι συνάδελφοι της Μόσχας συνθέτουν τους υποδοχείς των ιών των πτηνών και των ανθρώπων και εδώ, στο ινστιτούτο έρευνας της γρίπης στην Αγία Πετρούπολη, οι ειδικοί δημιουργούν το ίδιο το βιοτσίπ, το οποίο μοιάζει με μια μικρή πλάκα που μοιάζει με πιστωτική κάρτα με ενσωματωμένους υποδοχείς και για τους δύο τύπους ιού. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας συσκευής, οποιοσδήποτε κτηνίατρος στο κέντρο της περιοχής, έχοντας το βιολογικό υλικό του νεκρού πουλιού, θα είναι σε θέση να καταλάβει εάν ο ιός της γρίπης των πτηνών έχει μολύνει το πουλί ή είναι άλλη μια μόλυνση. Μια γρήγορη διάγνωση είναι απαραίτητη - η ασθένεια είναι ύπουλη και φευγαλέα.

Υπάρχουν κάποια στοιχεία σχετικά με τη σύνθεση των ειδών πτηνών που μεταδίδουν γρίπη των πτηνών; Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από τα πουλιά κατά τη διάρκεια του κυνηγιού;

Μεταξύ των άγριων μεταναστευτικών υδρόβιων πτηνών, οι φορείς των ιών της γρίπης είναι άγριες πάπιες και χήνες, ιχθύδια και σαρκοφάγα. Αλλά κυρίως οι ιοί της γρίπης των πτηνών απομονώθηκαν από άγριες πάπιες και χήνες. Οι κοίλοι, οι μύτες, οι μπεκάτσες δεν αρρωσταίνουν. Λουκάνικο, μαύρο τσίλι, λυκόψαρο - επίσης. Νομίζω ότι η πιθανότητα μόλυνσης από πουλιά στην κεντρική Ρωσία είναι μικρή. Τα περισσότερα πουλιά δεν ανήκουν στους φορείς του ιού της γρίπης · επομένως, δεν πρέπει να φοβούνται, πολύ λιγότερο να καταστρέφονται.

-  Γιατί δεν υπάρχουν αναφορές γρίπης των πτηνών στις ΗΠΑ;

Υπήρξαν αρκετά κρούσματα γρίπης των πτηνών στις αμερικανικές εκμεταλλεύσεις πουλερικών. Ωστόσο, στη χώρα αυτή, οι κύριοι παραγωγοί κρέατος πουλερικών είναι μικρά εργοστάσια με τριάντα έως πενήντα χιλιάδες κεφάλια. Έχουμε συγκροτήματα πουλιών - αυτός είναι ο εκατομμυριοποιημένος αριθμός πουλιών. Εάν σε ένα αγρόκτημα στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, πεθαίνουν από δέκα έως είκοσι χιλιάδες άτομα, ένα τέτοιο αγρόκτημα είναι απομονωμένο, προληπτικά μέτρα λαμβάνονται, η ασφάλιση καταβάλλεται στους ιδιοκτήτες. Και δεν υπάρχει εθνική τραγωδία και η απήχηση στην κοινωνία είναι ελάχιστη. Δεδομένης της κλίμακας των ρωσικών εκμεταλλεύσεων πουλερικών, το επίπεδο πτώχευσης που υποφέρουν είναι τερατώδες. Ένα τέτοιο συνηθισμένο γεγονός, βέβαια, δεν θα αγνοηθεί ούτε από τις υγειονομικές αρχές ούτε από τον Τύπο.

Φήμες το έχουν ότι η γρίπη των πτηνών είναι το τελευταίο βιολογικό όπλο στις Ηνωμένες Πολιτείες, που στρέφεται κατά της Ρωσίας, της Κίνας και της περιοχής της Ασίας. Τι πιστεύεις για αυτό;

Όταν ανακαλύφθηκε ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, η εφημερίδα Pravda δημοσίευσε ένα αρκετά μεγάλο άρθρο σχετικά με το γεγονός ότι το Ηΐν συντέθηκε σε εργαστήρια του Pentagon. Δηλώνω με κάθε ευθύνη: η ανθρωπότητα δεν έχει ακόμα ωριμάσει για να δημιουργήσει τέτοιες «γενετικές μηχανές». Ενισχύστε τις παθογόνες ιδιότητες του ιού, διατηρήστε τις και κάντε ένα βακτηριολογικό όπλο από τον τελικό ιό - ναι, μπορείτε. Αλλά οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να πάρουν έναν έμπορο ενός ιού, για παράδειγμα, μια πάπια: ο ιός θα ριζώσει ή όχι - αυτό είναι από το κακό.

Στην πραγματικότητα, το ερώτημα είναι σωστό. Στο μέλλον μπορεί να υπάρχουν «σοφοί» που θα ασχοληθούν σοβαρά με αυτό το είδος «εργασίας». Αλλά για τώρα, είμαι σίγουρος ότι αυτό αποκλείεται τελείως. Με την ευκαιρία, οι επιστήμονες είναι δύσκολο να ξεγελάσουν: αν εμφανιστεί κάτι τεχνητό, τότε οι ειδικοί, έχοντας σαφείς ιδέες για την εξελικτική ανάπτυξη των ιών, θα αναγνωρίσουν αμέσως μια ανθρώπινη λοίμωξη.

Η γρίπη είναι μια ολόκληρη ομάδα ιογενών ασθενειών. Είναι χωρισμένη σε τρεις τύπους: Α, Β και Γ. Η πρώτη περιλαμβάνει εκείνες που επηρεάζουν τόσο τους ανθρώπους όσο και τα ζώα. Αναπνευστικά και πεπτικά όργανα επηρεάζονται. Η γρίπη των πτηνών ανήκει επίσης σε αυτήν.

Οι ιοί του δεύτερου τύπου είναι επικίνδυνοι μόνο για τον άνθρωπο και ο τρίτος για τους ανθρώπους και εν μέρει για τους χοίρους.

Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στην Κίνα, στο Χονγκ Κονγκ. Αυτό συνέβη το 1997. Στη συνέχεια η ασθένεια εξαπλώθηκε στην Ασία και από εκεί - στην Ευρώπη και την Αφρική. Μεταφέρεται κυρίως με άγρια \u200b\u200bμεταναστευτικά πτηνά. Οι ίδιοι δεν αρρωσταίνουν καθόλου ή δεν μεταφέρουν τη γρίπη σε ήπια μορφή, αλλά μπορούν να μολύνουν τα πουλερικά και, λιγότερο συχνά, τους ανθρώπους.

Γρίπη των πτηνών στη Ρωσία

Γενικά, η εμφάνιση της νόσου παρατηρήθηκε σε άγρια \u200b\u200bπτηνά. Αλλά ήταν άρρωστοι και έμειναν σπίτι, ειδικά στους ακόλουθους τομείς:

• Novosibirsk;
• Chelyabinsk;
• Omsk.
• Kurgan;
• Tula;
• Tyumen;
• καθώς και στο Altai.
• και στην Καλύκκια.

Οι πρώτες περιπτώσεις καταγράφηκαν στη Σιβηρία το 2006. Στους ανθρώπους, δεν έχει αναφερθεί μόλυνση από τη γρίπη των πτηνών. Ωστόσο, υπήρξαν επιδημίες που προκλήθηκαν από χοιρινό και "ανθρώπινο" υπότυπο.

Ως ένα από τα προληπτικά μέτρα, εφαρμόζεται η απαγόρευση εισαγωγής σφαγίων πουλερικών από τις χώρες όπου παρατηρήθηκαν κρούσματα αυτής της νόσου. Ελέγχονται και εξοντώνονται μολυσμένα πτηνά.

Γρίπη των πτηνών κοντά στη Μόσχα

Περιπτώσεις μόλυνσης με αυτόν τον ιό σημειώνονται κοντά στη Μόσχα. Συγκεκριμένα, η ασθένεια βρέθηκε στις πτηνοτροφικές μονάδες Schelkovo και Sergiev Posad, καθώς και στις ιδιωτικές αυλές των περιοχών Mozhaisk και Orekhovo-Zuevsky. Τα μολυσμένα πτηνά καταστράφηκαν. Πολλές εκμεταλλεύσεις πουλερικών βρίσκονται σε καραντίνα.

Τα χαρακτηριστικά της νόσου

Θα σας πούμε περισσότερα γι 'αυτό.

Η γρίπη ονομάζεται επισήμως ιός της γρίπης Α. Ανήκει στην οικογένεια Orthomyxoviridae.

Διάφοροι υποτύποι διακρίνονται, διακρίνονται από τα δομικά χαρακτηριστικά της αιμαγλουτινίνης (που υποδεικνύεται με το λατινικό γράμμα Η) και της νευραμινιδάσης (Λατινικής Ν). Το πιο κοινό στέλεχος (υποτύπου) της γρίπης των πτηνών αναφέρεται ως Α / Η5Ν1.

Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που πέθαναν (ακριβέστερα, 60%) πέθαναν. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι όλοι οι ασθενείς δεν πήγαν στον γιατρό. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα θανάτου είναι μικρότερη, αλλά παραμένει αρκετά σοβαρή.

Λοίμωξη

Ο ιός μεταδίδεται από ένα πουλί σε άλλο. σε άμεση επαφή. Τα νοικοκυριά μπορούν να μολυνθούν τόσο από τα άγρια \u200b\u200bόσο και από τα ήδη μολυσμένα οικιακά. Τα νεκρά πουλιά είναι επίσης μεταδοτικά.

Είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί μέσω:

• νερό
• τροφή ·
• απορριμμάτων ·
• αυγά
• κρέας πουλερικών ·
• τα τρωκτικά που επισκέπτονται ένα κοτόπουλο coop.

Η περίοδος από την είσοδο του ιού στον οργανισμό πριν από την έναρξη της νόσου είναι από 2 έως 5 ημέρες. Η περίοδος αυτή εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας, την ηλικία και το συγκεκριμένο στέλεχος.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και σε άλλους τύπους γρίπης:

• μειωμένη όρεξη.
• φτάρνισμα
• δακρύρροια
• διαταραχές και φλυαρία των φτερών.
• μείωση του αριθμού των ωοτόκων αυγών ·
•   μαζί τους.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• μπλε και πρησμένη κορυφή?
• ασυνέπεια των κινήσεων.
• διάρροια

Φωτογραφικά συμπτώματα σε πτηνά:

Σε ανθρώπους, η γρίπη των πτηνών εκδηλώνεται:

• βήχα και πονόλαιμο.
• πυρετός ·
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• κ.λπ.

Συχνά εμφανίζεται πνευμονία ή άλλες επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανθρώπινη ανοσία δεν είναι έτοιμη να αντιμετωπίσει τέτοιες ποικιλίες. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η ασθένεια είναι πιο περίπλοκη από ό, τι με τους τύπους παραδοσιακούς για τον άνθρωπο.

Πώς να θεραπεύσετε και είναι δυνατόν να θεραπεύσετε;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν τρόποι για τη θεραπεία των ασθενών πουλιών. Όλες οι αρουραίοι, καθώς και όσοι έρχονταν σε επαφή μαζί τους, καταστράφηκαν.

Η καραντίνα είναι το κύριο μέσο πρόληψης της γρίπης των πτηνών στα κοτόπουλα. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια εμφάνισης γρίπης σε άλλες χώρες απαγορεύεται η εισαγωγή κοτόπουλου από αυτά.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες.

• παρατηρήσετε την καραντίνα εάν μια νόσος αναφέρεται στην περιοχή.
• Μην αγοράζετε κοτόπουλα και αυγά από αμφιλεγόμενες πηγές.
• Αποφεύγετε την επαφή με τα άγρια \u200b\u200bπτηνά, ιδιαίτερα τα υδρόβια πτηνά.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι σημαντικό:

• Πλένετε σχολαστικά τα μαχαίρια, τις σανίδες κ.λπ. με καθαριστικά κρέατος για την κοπή κρέατος.
• Κρατήστε το νωπό κρέας εκτός επαφής με άλλα τρόφιμα.
• Μαγειρέψτε (μην τα φάτε ωμά).
• Μην αγγίζετε χνούδι, φτερά, σφάγια μολυσμένων κοτόπουλων.
• Πλύνετε τα χέρια και τα εργαλεία τεμαχισμού μετά από επαφή με ωμό κρέας.

Υπενθύμιση στον πληθυσμό

Οι περιφερειακές κτηνιατρικές υπηρεσίες, καθώς και τα έντυπα φυλλαδίων Rosselkhoznadzor. Περιέχουν πληροφορίες:

• ιός γρίπης των πτηνών
• συμπτώματα της νόσου.
• εστίες διανομής ·
• προληπτικά μέτρα ·
• και άλλες χρήσιμες πληροφορίες.

Τι άλλο πρέπει να κάνετε για την πρόληψη;

Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε τα εξής:

• Κρατήστε τα κοτόπουλα καθαρά, καθαρίστε τακτικά και.
• Περιορίστε το χώρο.
• Όταν αγοράζετε ένα πουλί, ελέγξτε τα κτηνιατρικά πιστοποιητικά.

Θέση Rosselkhoznadzor

Αυτή η οργάνωση ελέγχει τα νοικοκυριά για γρίπη των πτηνών. Όταν εντοπιστεί, δηλώνεται η καραντίνα και το μολυσμένο πουλί καταστρέφεται.

Αντίκτυπος ανθρώπου

Για τον άνθρωπο, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, επειδή ο οργανισμός συναντά σπάνια τέτοια στελέχη. Η ασθένεια συχνά προχωρεί με επιπλοκές, ειδικότερα, του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι άνθρωποι μπορεί να μολυνθούν:

• σε επαφή με μολυσμένα κοτόπουλα ·
• ή το κρέας, τα αυγά, τα φτερά και τα πούπουλά τους.
• όταν πίνετε μολυσμένο νερό?
• σε επαφή με περιττώματα.

Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας (έως 70 ° C), ο ιός πεθαίνει. Αλλά δεν συνιστούμε να τρώμε κρέας και αυγά, τα οποία είναι αξιόπιστα γνωστά ότι προέρχονται από πουλιά που έχουν προσβληθεί από γρίπη.

Γρίπη των πτηνών- (Grippus avium, υψηλής παθογονικότητας γρίπης των πτηνών, κλασσική πανώλη των πτηνών, γρίπη κοτόπουλου Α, εξιδρωματικό τύφος, πανώλη των ολλανδικών κοτόπουλων) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική οξεία ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει αγροτικά, συνανθρωπά και άγρια \u200b\u200bπτηνά με λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η γρίπη των πτηνών μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή επιζωοτιών, προκαλώντας μαζική κάλυψη του ζωικού κεφαλαίου και με ευρεία διανομή - περιφέρεια, περιοχή, χώρα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας - Ο ιός που περιέχει RNA ανήκει στην οικογένεια ορθομυξοϊών, η οποία χωρίζεται σε τρεις ορολογικούς τύπους: Α, Β και C. Οι ιοί τύπου Α προκαλούν ασθένεια σε ζώα και ανθρώπους. Για τα πτηνά, οι περισσότεροι παθογόνοι ιοί των υποτύπων H5 και H7, που έχουν τα μοριακά βιολογικά χαρακτηριστικά των εξαιρετικά παθογόνων ιών. Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ο ιός H5N1 λόγω του πιθανού κινδύνου για τον άνθρωπο. Στα πτηνά, ο ιός επάγει την παραγωγή αντισωμάτων που εξουδετερώνουν το ιό και δεσμεύουν συμπληρώματα. Η σταθερότητα του ιού στο περιβάλλον ποικίλλει ανάλογα με τον ορότυπο. Ο ιός είναι ευαίσθητος σε αιθέρα, χλωροφόρμιο, θερμότητα και όξινο περιβάλλον (pH 3,0). Σε θερμοκρασία 55 ° C, αδρανοποιείται για μία ώρα, στους 60 ° C σε 10 λεπτά, στους 65-70 ° C σε 2-5 λεπτά. Με βαθιά κατάψυξη (θερμοκρασία -70 ° C) στο κρέας, ο ιός παραμένει μολυσματικός για περισσότερο από 300 ημέρες. Ξήρανση του υποστρώματος που περιέχει τον ιό το διατηρεί. Τα κοινά απολυμαντικά: λευκαντικό, υδροξείδιο του νατρίου, φαινόλη, υδροχλωρικό οξύ, καρβολικό οξύ και άλλα απενεργοποιούν γρήγορα τον ιό.

Επιζωολογία . Η γρίπη καταγράφεται σε πολλά είδη κατοικίδιων και άγριων πτηνών. Η παθογένεια του ιού δεν περιορίζεται μόνο στον τύπο του πουλιού από τον οποίο είναι απομονωμένο. Στις βιομηχανικές εκμεταλλεύσεις, η εισαγωγή του παθογόνου παράγοντα με ζωοτροφές, εξοπλισμό και απογραφή παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου, ενώ τα μη απολυμασμένα κρέατα και τα δοχεία αυγών παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Όλα τα ευπαθή πουλερικά στο αγρόκτημα έχουν συνήθως τη γρίπη για 30-40 ημέρες. Αυτό οφείλεται στην υψηλή μεταδοτικότητα του ιού και στην υψηλή συγκέντρωση πουλερικών στα σπίτια. Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης είναι ένα άρρωστο πουλί (εντός 2 μηνών). Ο ιός της γρίπης προκαλεί ασθένεια σε πτηνά με αναπνευστικές, στοματικές, ενδοπεριτοναϊκές, υποδόριες και ενδομυϊκές λοιμώξεις. Σε βιομηχανικές επιχειρήσεις με σύστημα κυττάρων πουλερικών, η αερόβια οδός, καθώς και η διατροφική (μετάδοση με πόσιμο νερό), έχουν πρωτεύουσα σημασία στην κατανομή του παθογόνου παράγοντα. Από το σώμα ενός άρρωστου πουλιού, ο ιός εκκρίνεται με περιττώματα, έκκριση, περιττώματα και αυγά επώασης. Τα τρωκτικά, οι γάτες και ειδικά τα ελεύθερα πουλιά που εισέρχονται ή φωλιάζουν σε σπίτια μπορούν να λάβουν μέρος στην εξάπλωση του ιού της γρίπης στο εσωτερικό του κτηνοτροφείου πουλερικών. Η παρουσία κοτόπουλων που μεταφέρουν ιό διατηρεί επιζωοτική εστίαση στην εκμετάλλευση κατά την αναπαραγωγή νέου πληθυσμού ευπαθών πουλερικών, τα οποία, κατά τη διάρκεια της εκτροφής, αρρωσταίνουν και υποστηρίζουν τη δυσφορία του νοσηλευτή. Η νοσηρότητα των πουλερικών κυμαίνεται από 80 έως 100%, η θνησιμότητα από 10 έως 90%, ανάλογα με τη μολυσματικότητα του ιού και τις συνθήκες του πουλιού.

Παθογένεια. Ανάλογα με τη μολυσματικότητα, τον τροπισμό του ιού, τη φυσική αντίσταση του πουλιού, αναπτύσσεται μια γενικευμένη ή αναπνευστική μορφή της νόσου. Ως αποτέλεσμα της εισόδου του ιού στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα. Όλα αυτά συμβαίνουν μέσα σε 4-12 ώρες. Ο ιός βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στον ορό του αίματος, καθώς και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Στην ανάπτυξη της νόσου συνηθίζεται να διακρίνουμε τέσσερις φάσεις: ενεργή αναπαραγωγή του ιού και συσσώρευση του στα παρεγχυματικά όργανα, ιαιμία - ο ιός σε αυτή τη φάση μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα και στη συνέχεια ξεκινά η διαδικασία της σύνθεσης των αντισωμάτων, πράγμα που υποδηλώνει την παύση της περαιτέρω αναπαραγωγής του ιού. Το τελευταίο στάδιο συνοδεύεται από τον ενεργό σχηματισμό αντισωμάτων και τον σχηματισμό ανοσίας στο πουλί.

Κλινική εικόνα . Η περίοδος επώασης είναι 3-5 ημέρες. Η γρίπη μπορεί να εμφανιστεί έντονα, υποξεία και χρόνια. Σε οξεία πορεία - το πουλί αρνείται να ταΐσει (ανορεξία), το φτέρωμα γίνεται κτύπημα, τα μάτια κλείνονται, το κεφάλι είναι κάτω, τα κοτόπουλα χάνουν την παραγωγή αυγών. Οι ορατές βλεννογόνες μεμβράνες είναι υπεραιτικές και οίδημα, σε ένα ξεχωριστό άρρωστο πουλί ρέει από ένα ελαφρώς ανοικτό ράμφος, τα ρινικά ανοίγματα σφραγίζονται με φλεγμονώδες εξίδρωμα. Μερικά άρρωστα κοτόπουλα έχουν πρήξιμο μπροστά από τα σκουλαρίκια λόγω στασιμότητας και δηλητηρίασης. Η χτένα και τα σκουλαρίκια έχουν σκούρο μοβ χρώμα. Η αναπνοή γίνεται γρηγορότερη και βραχνή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 44 ° C, και πριν πέσει ο θύμος στους 30 ° C. Εάν η ασθένεια στα κοτόπουλα προκαλείται από ιούς υψηλής παθογονικότητας, τότε κατά κανόνα πεθαίνουν το 100% των κοτόπουλων. Η υποξεία και η χρόνια πάθηση της γρίπης διαρκεί από 10 έως 25 ημέρες. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από την αντίσταση του ασθενούς πουλιών. Η θνησιμότητα φθάνει το 5-20%. Με αυτή τη μορφή γρίπης σε ένα άρρωστο πουλί, μαζί με αναπνευστικά συμπτώματα, εμφανίζεται διάρροια, τα απορρίμματα γίνονται υγρά, χρωματισμένα σε καφέ-πράσινο. Εκτός από τα παραπάνω σημάδια, ένα άρρωστο πουλί έχει αταξία, σπασμούς, νέκρωση, κινήσεις της manege, τονωτικές κλονικές μυϊκές κράμπες του λαιμού και των φτερών στο προ-αγωνιστικό στάδιο. Σε περιπτώσεις μόλυνσης με χαμηλά παθογόνα στελέχη, είναι δυνατές περιπτώσεις χρόνιας πορείας της νόσου χωρίς εμφανή κλινικά σημεία.

Παθολογικές αλλαγές. Οι παθολογικές μεταβολές ποικίλλουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της νόσου. Το πιο χαρακτηριστικό σύμβολο της γρίπης είναι η εικόνα της αιμορραγικής διάθεσης, συνοδευόμενη από υποδόρια οίδημα στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, το λαιμό, το στήθος, τα πόδια, τα οποία περιέχουν ζελατινώδη εξίδρωμα. Αυτά τα οίδημα στα πτηνά οφείλονται σε παραβίαση της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Τονίζονται τόσο μαζικές όσο και μονές αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, στους μύες, στα παρεγχυματικά όργανα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. σε ωοτόκες όρνιθες, αιμορραγίες στις ωοθήκες και στα ωοειδή. Μόνιμα παθολογικά σημάδια της γρίπης είναι η γαστρεντερίτιδα, η βρογχίτιδα, η περικαρδίτιδα, η περιτονίτιδα, η αεροακουλίτιδα, το πνευμονικό οίδημα, η συμφόρηση στα εσωτερικά όργανα. Οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές της γρίπης: αιμορραγική μηνιγγίτιδα, διάχυτες αιμορραγίες, εστίες οίδημα στο μαλάκωμα της ουσίας του εγκεφάλου.

Η διάγνωση. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, απαιτείται μια σειρά εργαστηριακών ιολογικών μελετών. Παθολογικό υλικό (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος κλπ.) Αποστέλλεται στο εργαστήριο από πτηνά που πέθαναν στο οξεικό στάδιο της νόσου. Για ορολογικές μελέτες, τα κοτόπουλα λαμβάνουν ζευγαρωμένο ορό αίματος σε διαφορετικές περιόδους της νόσου. Στο εργαστήριο, για την απομόνωση του ιού, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μόλυνσης εμβρύου κοτόπουλου και για την αναγνώριση του απομονωμένου ιού - RGA, RTGA και CSC. Ένα βιολογικό δείγμα τοποθετείται σε κοτόπουλα ηλικίας 60-120 ημερών. Για αναδρομική διάγνωση χρησιμοποιώντας RTGA, RDP, ELISA και PCR. Η διάγνωση της γρίπης των πτηνών θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν: απομονωθεί και εντοπιστεί ένας εξαιρετικά παθογόνος ιός. κάθε ιός των υποτύπων Η5 ή Η7 απομονώνεται και ταυτοποιείται. έχει καθοριστεί η παρουσία ριβονουκλεϊκού οξέος (RNA) ειδικού για έναν εξαιρετικά παθογόνο ιό οποιουδήποτε υποτύπου ή RNA ιών υποτύπων Η5 ή Η7, οποιουδήποτε επιπέδου παθογονικότητας σε δείγματα παθολογικού υλικού. αντισώματα έναντι των αιμοσυγκολλητίνων των υποτύπων H5 και H7 ανιχνεύθηκαν όταν είναι αξιόπιστα γνωστό ότι δεν σχετίζονται με τον εμβολιασμό.Διαφορική διάγνωση . Η γενικευμένη σηψαιμική μορφή της γρίπης μπορεί να διαφοροποιηθεί από τη νόσο του Newcastle. Η αναπνευστική μορφή είναι από μολυσματική βρογχίτιδα, μυκοπλάσμωση, λαρυγγορρευτεΐτιδα και άλλες αναπνευστικές παθήσεις πουλιών.

Ασυλία και ειδική πρόληψη. Ένα άρρωστο πουλί αποκτά μη αποστειρωμένη ανοσία, η οποία διαρκεί μέχρι 6 μήνες. Για την πρόληψη της υψηλής παθογονικότητας γρίπης των πτηνών στη Ρωσία, τα αδρανοποιημένα εμβόλια χρησιμοποιούνται ως τα πλέον επιδημιολογικά ασφαλή. Για ειδική προφύλαξη, χρησιμοποιείται αδρανοποιημένο εμβόλιο εμβόλιο υδροξυλίου-αλουμινίου υδροξυλαμίνης τύπου Α, υγρό και ξηρό αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά της γρίπης των πτηνών.

Μέτρα ελέγχου. Σε ένα δυσλειτουργικό σπίτι των πουλερικών, τα άρρωστα και ύποπτα πουλιά απορρίπτονται, σκοτώνονται με αφαίμαξη και απορρίπτονται. Τα υπό όρους υγιή ζώα θανατώνονται για το κρέας. Περάστε μια λεπτομερή απολύμανση του δωματίου. Στην περίπτωση της γρίπης των πτηνών (σε αγροκτήματα) της νόσου των πτηνών με γρίπη που προκαλείται από τους εξαιρετικά παθογόνους ιούς, εγκρίνει ειδική επιτροπή για την καταπολέμηση της γρίπης των πτηνών, η οποία εισάγει αυστηρό υγειονομικό καθεστώς της εκμετάλλευσης. αναπτύσσει μια δέσμη μέτρων με στόχο την εξάλειψη και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου, η οποία περιλαμβάνει την καταστροφή των μεταφορέων (μεταναστευτικά και υδρόβια πτηνά) · εξετάζεται το θέμα του εμβολιασμού σε απειλούμενα σημεία και ζώνες · καθορίζει τους όρους αποκατάστασης και απόκτησης τέτοιων εκμεταλλεύσεων από πουλερικά, βάσει των ειδικών συνθηκών της εκμετάλλευσης · επιλύει τα ζητήματα της πιθανής προστασίας των ανθρώπων από τη μόλυνση και τον εμβολιασμό τους κατά της ανθρώπινης γρίπης. Η καραντίνα σε σημείο δυσλειτουργίας μπορεί να ακυρωθεί το νωρίτερο 21 ημέρες από την ημέρα της καταστροφής ολόκληρου του ευαίσθητου ζωικού κεφαλαίου ή της σφαγής και της επεξεργασίας των υπό συνθήκες υγιούς πτηνών που βρίσκονται σε δυσλειτουργικό σημείο και της τελικής απολύμανσης. Η καραντίνα στην οργάνωση στην οποία τα πουλερικά ήταν ύποπτα ότι έχουν μολυνθεί από τη γρίπη των πτηνών ή έχουν υποστεί επεξεργασία και αποθήκευση και οι πρώτες ύλες από τα πουλερικά αυτά ακυρώνονται το νωρίτερο 21 ημέρες μετά τη λήξη της επεξεργασίας κρέατος πουλερικών και την τελική απολύμανση των εγκαταστάσεων του οργανισμού, της επικράτειάς του, του αποθέματος και του εξοπλισμού παραγωγής. Μετά την άρση της καραντίνας για 3 μήνες, όλοι οι κάτοχοι πτηνών πρέπει να περιορίσουν την εξαγωγή αυγών επώασης και ζώντων πτηνών όλων των ειδών και ηλικιών σε άλλες εκμεταλλεύσεις. Ο εμβολιασμός ενός κρέατος πουλερικών κατά της γρίπης των πτηνών μετά την ακινητοποίηση της καραντίνας θα πρέπει να διεξάγεται σε μια δυσλειτουργική περιοχή για μια χρονική περίοδο έως ότου η εργαστηριακή παρακολούθηση επιβεβαιώσει την απουσία κυκλοφορίας του ιού μεταξύ των εμβολιασμένων ζώων.

Μέτρα προστασίας του προσωπικού. Όλα τα άτομα που συμμετέχουν σε ειδικές δραστηριότητες για την εξάλειψη της νόσου της γρίπης των πτηνών συνιστώνται να υποβάλλονται σε καθημερινή ιατρική εξέταση. Για να συνεργαστείτε με άρρωστα πτηνά, οι ειδικοί πρέπει να είναι εφοδιασμένοι με φόρμες (μπουρνούζια ή φόρμες εργασίας, πετσέτες, καπέλα), αντικαταστάσιμα υποδήματα, γάντια από καουτσούκ, αναπνευστήρες, σαπούνι και άλλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, καθώς και τα απαραίτητα εργαλεία και σκεύη. Στο τέλος της εργασίας, τα ρούχα και τα παπούτσια απολυμαίνονται ή καταστρέφονται. Μετά από μια κλινική εξέταση των ζώων ή τη δειγματοληψία του υλικού, πρέπει να πλένετε το πρόσωπό σας και να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι. Για την προσωπική απολύμανση των εργαζομένων, τα εργαλεία και τα εργαλεία χρησιμοποιούν τα μέσα και τις μεθόδους που προδιαγράφονται για την απολύμανση διαφόρων αντικειμένων μολυσμένων με παθογόνους μικροοργανισμούς. Τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές ασθένειες, έχουν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, άτομα ηλικίας 65 ετών και κάτω των 18 ετών, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να επιτρέπεται να εργάζονται με άρρωστα πτηνά.

Η γρίπη των πτηνών είναι μια οξεία ζωονοσογόνος ασθένεια με έναν μηχανισμό μετάδοσης παθογόνου από το στόμα. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό σύνδρομο εμπύρετης δηλητηρίασης, πνευμονική βλάβη με ανάπτυξη RDS και υψηλή θνησιμότητα.

Κωδικός ICD 10

J10. Η γρίπη που προκαλείται από έναν προσδιορισμένο ιό.

Αιτιολογία (λόγοι) της γρίπης των πτηνών

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της γρίπης Α του γένους Influenzavrus της οικογένειας Orthomyxoviridae. Ανήκει σε επικαλυμμένους ιούς. Το βιριόν έχει ακανόνιστο ή ωοειδές σχήμα, καλύπτεται με λιπιδική μεμβράνη που διεισδύει από αιχμές γλυκοπρωτεΐνης (καρφιά). Προσδιορίζουν τη δραστικότητα αιμοσυγκόλλησης (Η) ή νευραμινιδάσης (N) του ιού και δρουν ως κύρια αντιγόνα του. Υπάρχουν 15 (σύμφωνα με μερικές αναφορές, 16) παραλλαγές αιμαγλουτινίνης και 9 νευραμινιδάσες. Ο συνδυασμός τους καθορίζει την παρουσία υποτύπων ιού και, θεωρητικά, είναι δυνατοί 256 συνδυασμοί. Ο σύγχρονος "ανθρώπινος" ιός της γρίπης έχει ένα συνδυασμό αντιγόνων Η1, Η2, Η3 και Ν1, Ν2. Σύμφωνα με τη σεροροκρατική έρευνα, μια σοβαρή πανδημία του 1889-1890. προκλήθηκε από τον υπότυπο H2N2, μια ήπια επιδημία του 1900-1903. - υπότυπος H3N2, πανδημία "Ισπανός" 1918-1919. - H1N1 που περιέχει πρόσθετη πρωτεΐνη που λαμβάνεται από ιό γρίπης των πτηνών.

Οι επιζωοτίες της γρίπης των πτηνών τα τελευταία χρόνια συνδέονται με τους υποτύπους H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. Σε πληθυσμούς άγριων πτηνών, οι υποτύποι Ηι, Η2, Η3, Ν2, Ν4 κυκλοφορούν, δηλ. παρόμοια με τον ανθρώπινο ιό της γρίπης Α. Κάτω από τη λιπιδική μεμβράνη υπάρχει ένα στρώμα της πρωτεΐνης Μ της πρωτεΐνης μήτρας.

Το νουκλεοκαψίδιο που βρίσκεται κάτω από τη μεμβράνη διπλής στοιβάδας οργανώνεται σύμφωνα με τον τύπο της σπειροειδούς συμμετρίας. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο RNA, αποτελούμενο από οκτώ χωριστά τμήματα. Ένα από τα τμήματα κωδικοποιεί τις μη δομικές πρωτεΐνες NS1 και NS2, το υπόλοιπο κωδικοποιεί τις πρωτεΐνες του ιού. Οι κυριότεροι είναι το ΝΡ, το οποίο εκτελεί ρυθμιστικές λειτουργίες, Μ-πρωτεΐνη, που παίζει σημαντικό ρόλο στην μορφογένεση του ιού και προστατεύει το γονιδίωμα του και εσωτερικές πρωτεΐνες - μεταγραφάση Ρ1, Ρ2 ενδονουκλεάση και Β3 ρεπλικάση. Οι διαφορές στις δομικές πρωτεΐνες του ιού της γρίπης των πτηνών και της ανθρώπινης γρίπης αποτελούν ένα ανυπέρβλητο φράγμα ειδών που εμποδίζει την αναπαραγωγή του ιού της γρίπης των πτηνών στο ανθρώπινο σώμα.

Διαφορετικοί υποτύποι αυτού του ιού έχουν άνιση λοιμοτοξικότητα.

Ο πιο μολυσματικός υποτύπος είναι το H5N1, το οποίο τα τελευταία χρόνια έχει αποκτήσει ορισμένες ασυνήθιστες ιδιότητες:

Υψηλή παθογονικότητα για τον άνθρωπο.
  - την ικανότητα άμεσης μόλυνσης των ανθρώπων,
  - η ικανότητα να προκαλεί υπερπαραγωγή προ-φλεγμονωδών κυτοκινών, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη οξείας RDS,
  - η ικανότητα πρόκλησης διαταραχών πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων,
  - αντοχή στο αντιικό φάρμακο ριμανταδίνη,
  - αντίσταση στην ιντερφερόνη.

Ο ιός της γρίπης των πτηνών, σε αντίθεση με τον ιό του ανθρώπου, είναι πιο σταθερός στο περιβάλλον. Σε θερμοκρασία 36 ° C, πεθαίνει σε τρεις ώρες, 60 ° C - σε 30 λεπτά, με τη θερμική επεξεργασία των τροφίμων (βρασμό, τηγάνισμα) - αμέσως. Ανέχεται την κατάψυξη. Σε περιττώματα πουλιών, επιβιώνει μέχρι τρεις μήνες, σε νερό σε θερμοκρασία 22 ° C - τέσσερις ημέρες, και σε 0 ° C - περισσότερο από ένα μήνα. Στα σφάγια των πτηνών παραμένει ενεργή για ένα χρόνο. Αδρανοποιείται με συμβατικά απολυμαντικά.

Επιδημιολογία της γρίπης των πτηνών

Η κύρια δεξαμενή του ιού στη φύση  - μεταναστευτικά υδρόβια πτηνά που ανήκουν στις παραγγελίες Anseriformes (άγριες πάπιες και χήνες) και Charadriiformes (ερωδιούς, μούλια και ιχθύδια). Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι άγριες πάπιες. Οι ιοί της γρίπης στην Ευρασία και την Αμερική εξελίσσονται ανεξάρτητα, επομένως η μετανάστευση μεταξύ ηπείρων δεν παίζει ρόλο στην εξάπλωση του ιού, οι μακρινές πτήσεις είναι κρίσιμες. Για τη Ρωσία, οι μεταναστευτικές διαδρομές της Κεντρικής Ασίας - Ινδίας και της Ανατολικής Ασίας - Αυστραλίας είναι σημαντικές από την άποψη αυτή. Αυτά περιλαμβάνουν διαδρομές προς τη Σιβηρία μέσω της Μαλαισίας, του Χονγκ Κονγκ και της Κίνας, δηλ. περιοχές όπου υπάρχει έντονος σχηματισμός νέων παραλλαγών του ιού. Λιγότερο σημαντικοί είναι οι οδοί Ανατολικής Αφρικής, Ευρώπης και Δυτικού Ειρηνικού.

Στα άγρια \u200b\u200bυδρόβια πτηνά, ο ιός δεν προκαλεί κλινικά έντονη ασθένεια, αν και έχει περιγραφεί μεγάλης κλίμακας σοβαρή επιζωοτία της γρίπης σε πολικές τρίχες. Ο αναδιπλασιασμός του ιού στα πτηνά συμβαίνει κυρίως στο έντερο και, κατά συνέπεια, απελευθερώνεται στο περιβάλλον με περιττώματα, σε μικρότερο βαθμό με σάλιο και αναπνευστικό υλικό. 1 g κοπράνων περιέχει επαρκή ποσότητα ιού για να μολύνει 1 εκατομμύριο κεφαλές πουλερικών.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης του ιού στα πτηνά- κοπράνων-από στόματος.

Τα πτηνά (πάπιες) είναι ικανά να μεταδώσουν τον ιό στο εσωτερικό του εδάφους και έτσι να χρησιμεύσουν ως φυσική δεξαμενή και να εξαπλωθούν κατά μήκος των οδών μετανάστευσης. Είναι η κύρια πηγή μόλυνσης για τα πουλερικά, τα οποία, αντίθετα, πάσχουν από σοβαρές μορφές γρίπης, συνοδευόμενες από το μαζικό τους θάνατο (έως 90%). Ο πιο επικίνδυνος υποτύπος είναι το H5N1. Η μόλυνση εμφανίζεται υπό συνθήκες ελεύθερης κράτησης και της δυνατότητας επαφής με τους άγριους ομολόγους τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Κίνα, Χονγκ Κονγκ, Ταϊλάνδη, Βιετνάμ και άλλα κράτη). Εκεί, μαζί με τα μεγάλα πουλερικά, υπάρχουν πολλές μικρές αγροτικές εκμεταλλεύσεις.

Ο ιός της γρίπης των πτηνών μπορεί να μολύνει θηλαστικά: σφραγίδες γούνας, φάλαινες, βιζόν, άλογα και, κυρίως, χοίρους. Οι περιπτώσεις διείσδυσης του ιού στον πληθυσμό των τελευταίων σημειώθηκαν το 1970, το 1976, το 1996 και το 2004. Αυτά τα ζώα μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τον ιό της γρίπης. Επί του παρόντος, η ευαισθησία των ανθρώπων σε τέτοιους ιούς πτηνών είναι χαμηλή. Όλες οι περιπτώσεις μόλυνσης καταγράφηκαν σε αυτούς που είχαν μακρά και στενή επαφή με ένα άρρωστο πουλί. Ένα πείραμα στο Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με την εισαγωγή διαφόρων υποτύπων του ιού στο σώμα των εθελοντών έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα.

Στην Ταϊλάνδη, με πληθυσμό 60 εκατομμυρίων ανθρώπων, 12 περιπτώσεις της νόσου έχουν ανιχνευθεί αξιόπιστα κατά τη διάρκεια μιας επιζωοτίας που έχει πλήξει δύο εκατομμύρια πουλιά. Έως το 2007 έχουν καταχωρηθεί περίπου 300 επεισόδια γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους. Επίσημα καταγράφηκαν δύο περιπτώσεις μόλυνσης από άρρωστο άτομο.

Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα κυκλοφορούντα στελέχη του ιού της γρίπης των πτηνών δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για τον άνθρωπο. Έτσι, μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι το διαφορικό εμπόδιο είναι αρκετά ισχυρό.

Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων από πτηνά και από ασθενείς υποδηλώνουν ότι η ανυπέρβλητη δυσλειτουργία του μεσοειδικού φραγμού δεν είναι απόλυτη.
Ο πραγματικός αριθμός περιπτώσεων λοίμωξης από πουλερικά και ενδεχομένως από άρρωστους ανθρώπους, λόγω της πραγματικής κατάστασης σε περιοχές όπου οι επιζωοτίες είναι ανεξέλεγκτες, μπορεί να είναι πολλές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της επιζωοτίας της γρίπης H7N7 στις Κάτω Χώρες, 77 άτομα αρρώστησαν, ο ένας πέθανε. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς έδειξαν υψηλούς τίτλους αντισωμάτων, γεγονός που υποδεικνύει επίσης τη δυνατότητα μετάδοσης του ιού από άτομο σε άτομο, αλλά με απώλεια λοιμογόνου δράσης.

Δεύτερον, το μεταλλαξιογόνο δυναμικό του ιού της γρίπης των πτηνών, ιδιαίτερα του υποτύπου H5N1, είναι πολύ μεγάλο.

Τρίτον, οι χοίροι είναι ευαίσθητοι στη γρίπη των πτηνών και στους ιούς της γρίπης των ανθρώπων, επομένως φαίνεται ότι θεωρητικά είναι δυνατόν να συναντηθούν παθογόνα στο ζώο. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, μπορεί να συμβεί η υβριδοποίησή τους και η εμφάνιση ιών με ποικίλες λοιμογόνες ιδιότητες που ενυπάρχουν στον ιό της γρίπης των πτηνών και ταυτόχρονα μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο. Λόγω της μαζικής εξάπλωσης της γρίπης των πτηνών, αυτή η πιθανότητα έχει αυξηθεί δραματικά.

Έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις ανθρώπινης λοίμωξης με γρίπη των χοίρων, αλλά η ταυτόχρονη διείσδυση δύο ιών στο ανθρώπινο σώμα είναι ακόμη λιγότερο πιθανή.

Τέταρτον, οι γενετικές μέθοδοι έχουν αποδείξει ότι η ισπανική πανδημία του 1918-1919. είχε πηγή "πουλιών".

Πέμπτον, υπό τις σύγχρονες συνθήκες, χάρη στις διαδικασίες της παγκοσμιοποίησης, η διαθεσιμότητα των ταχέων τρόπων μεταφοράς, η πιθανότητα εξάπλωσης του ιού ταξινόμησης αυξάνεται δραματικά. Επομένως, είναι δίκαιο να συμπεράνουμε ότι η πιθανότητα μιας νέας παραλλαγής του ιού της γρίπης Α και η εμφάνιση σοβαρής πανδημίας είναι πολύ υψηλή.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους μαθηματικών μοντέλων, αποδείχθηκε ότι σε μια πόλη με πληθυσμό επτά εκατομμυρίων (Χονγκ Κονγκ), ο αριθμός των περιπτώσεων στην κορυφή της επιδημίας μπορεί να φτάσει τα 365 χιλιάδες άτομα καθημερινά (για σύγκριση, στη Μόσχα κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης το 1957 ο αριθμός αυτός δεν ξεπέρασε τις 110 χιλιάδες άτομα ανά ημέρα ) Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, είναι πιθανό ότι μια γρήγορη σφαγή πτηνών κατά τη διάρκεια μιας επιζωοτίας στο Χονγκ Κονγκ το 1997 εμπόδισε την εμφάνιση πανδημίας γρίπης. Αμερικανοί ειδικοί προβλέπουν ότι σε περίπτωση πανδημίας στην Αμερική, θα χρειαστεί να νοσηλευτούν από 314 έως 734 χιλιάδες άτομα, πεθαίνουν από 89 έως 207 χιλιάδες.

Παθογένεια της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους

Επί του παρόντος, ο μηχανισμός ανάπτυξης της γρίπης που προκαλείται από τον ιό H5N1 στους ανθρώπους δεν είναι καλά κατανοητός. Διαπιστώθηκε ότι ο τόπος αντιγραφής του δεν είναι μόνο επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, αλλά επίσης και εντεροκύτταρα. Λαμβάνοντας υπόψη τις γενικές βιολογικές και ανοσοπαθολογικές διεργασίες, μπορεί να υποτεθεί ότι η παθογένεση της γρίπης Α (H5N1) στους ανθρώπους θα αναπτυχθεί σύμφωνα με τους ίδιους μηχανισμούς.

Διάφορες αιμοσυγκολλητίνες των ιών της γρίπης των πτηνών διακρίνονται από την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν και να δεσμεύονται στον υποδοχέα - σιαλικό οξύ, δεσμευμένο στον ολιγοσακχαρίτη των κυτταρικών μεμβρανών με γαλακτόζη. Οι αιμοσυγκολλητίνες των ανθρώπινων ιών της γρίπης αλληλεπιδρούν με τα υπολείμματα αυτού του οξέος, σε συνδυασμό με ένα σύνδεσμο 2,6 προς γαλακτόζη και η αιμοσυγκολλητίνη των ιών της γρίπης των πτηνών το αναγνωρίζει σε 2,3 δεσμούς με υπολείμματα γαλακτόζης. Ο τύπος του τερματικού δεσμού σιαλικού οξέος και η διαμόρφωση της μεταμόρφωσης των ολιγοσακχαριτών επιφανειακών λεκτινών είναι τα κύρια στοιχεία του μεσοειδικού φραγμού για τους ιούς της γρίπης των πτηνών και των ανθρώπων. Οι λεκτίνες των ανθρώπινων επιθηλιακών κυττάρων τραχείας περιλαμβάνουν λεκτίνες με τύπο σύνδεσης 2,6 και δεν περιέχουν ολιγοσακχαρίτες με τύπο δέσμευσης 2,3, χαρακτηριστικό των επιθηλιακών κυττάρων της εντερικής οδού και της αναπνευστικής οδού των πτηνών. Οι μεταβολές στις βιολογικές ιδιότητες του εξαιρετικά παθογόνου στελέχους του ιού Α (H5N1), η εμφάνιση της ικανότητάς του να ξεπεράσει το μεσοειδικό φράγμα μπορεί να οδηγήσει στην ήττα διαφόρων τύπων κυττάρων στον άνθρωπο με την ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της νόσου. Στην κλινική εικόνα τέτοιων παθολογιών, μαζί με το καταρροϊκό σύνδρομο, αναπτύσσονται γαστρεντερικές βλάβες.

Η κλινική εικόνα (συμπτώματα) της γρίπης των πτηνών

Η περίοδος επώασης για τη γρίπη Α (H5N1) είναι 2-3 ημέρες με διακυμάνσεις από 1 έως 7 ημέρες.

Τα κύρια συμπτώματα και δυναμική της ανάπτυξής τους

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία. Συμπεριλαμβάνονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C από τις πρώτες ώρες της νόσου, συχνά φτάνοντας σε υπερπυρετικές τιμές. Η περίοδος εμπύρετου επεκτείνεται σε 10-12 ημέρες, και σε σοβαρές περιπτώσεις με μοιραία έκβαση - μέχρι τις τελευταίες ώρες της ζωής του ασθενούς. Οι ρίγος, ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστικοί. Στη μέση της νόσου (2η - 3η ημέρα), το καταρράχιο σύνδρομο ενώνει, που εκδηλώνεται από την ανάπτυξη της βρογχίτιδας, της βρογχιολίτιδας, της λαρυγγίτιδας, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ρινίτιδας. Ο πονόλαιμος και η φλεγμονώδης οροφαρυγγίτιδα είναι χαρακτηριστικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν πρωτογενή ιική πνευμονία. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται δύσπνοια, υγρός βήχας με πτύελα, ενδεχομένως με πρόσμιξη αίματος. Η σκληρή αναπνοή, οι υγρές ραβδώσεις διαφόρων μεγεθών, η κηλίδα, ακούγονται στους πνεύμονες.

Σε μια ακτινογραφία θώρακος στα πρώιμα στάδια, καθορίζονται μη ειδικές αλλαγές με τη μορφή διάχυτων, πολυεστιακών ή μεμονωμένων διηθημάτων, οι οποίες τείνουν να εξαπλωθούν και να συγχωνευθούν γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθούν σφραγίδες σε τμήματα ή σε λοβούς. Χαρακτηριστικό είναι μια προοδευτική πορεία, μια αύξηση στη δύσπνοια και η ανάπτυξη του RDS. Μαζί με τη δηλητηρίαση και το καταρροϊκό σύνδρομο, αναπτύσσεται μια αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενο εμετό, εκκριτική διάρροια και κοιλιακό άλγος. Ίσως μια αύξηση στο ήπαρ, συνοδευόμενη από μια αύξηση της δραστηριότητας των τρανσφεράσεων του ορού. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κρεατιναιμία.

Στους περισσότερους ασθενείς, προσδιορίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, μειωμένη συνείδηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας.

Η λευκοπενία, η λεμφοπενία, η θρομβοκυτοπενία καταγράφονται στην αιμογραφία.

Μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές της πορείας της νόσου με πυρετό, διάρροια και απουσία σημείων βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές γρίπης των πτηνών

Η μόλυνση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη ιογενούς πνευμονίας, βλάβης των νεφρών, του ήπατος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα. Αυτές οι συνέπειες οδηγούν συχνά στο θάνατο των ασθενών. Έχει διαπιστωθεί ότι ο τόπος αντιγραφής του ιού της γρίπης υπότυπου H5N1 στον άνθρωπο (τουλάχιστον σε εκείνους που πέθαναν ως αποτέλεσμα της νόσου) δεν είναι μόνο η αναπνευστική οδός, αλλά και το έντερο.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της γρίπης Α (H5N1) στους ανθρώπους:

Η ηλικία του ασθενούς (σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών και νεότερων, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια).
  - τη διάρκεια της εκδήλωσης της νόσου πριν από τη νοσηλεία (καθυστέρηση από τη νοσηλεία) ·
  - το ανατομικό επίπεδο βλάβης του αναπνευστικού συστήματος,
  - ο βαθμός λευκοπενίας του περιφερικού αίματος,
  - την ύπαρξη δυσλειτουργίας πολλών οργάνων.

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η θνησιμότητα είναι 50-80%. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πεθαίνουν από επιπλοκές στη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.

Διάγνωση της γρίπης των πτηνών

Η σωστή διάγνωση στα πρώιμα στάδια είναι η αφετηρία για την οργάνωση στοχευμένης θεραπείας, έγκαιρα αντι-επιδημικά μέτρα και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντικειμενικές δυσκολίες που συνδέονται με την ομοιότητα της κλινικής εικόνας αυτής της ασθένειας και άλλων οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού ιού στη διάγνωση της γρίπης των πτηνών.

Μια προκαταρκτική διάγνωση της γρίπης Α (H5N1) μπορεί να γίνει με βάση το ακόλουθο επιδημιολογικό ιστορικό και κλινικές εκδηλώσεις:

Η παρουσία κρουσμάτων γρίπης Α (H5N1) μεταξύ πληθυσμών πουλιών και ζώων ή περιπτώσεις θανάτου πουλερικών στην περιοχή κατοικίας του ασθενούς.
- επαφή με άρρωστο που επιβεβαιώνεται η λοίμωξη από τον ιό της γρίπης (H5N1), επτά ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων,
  - επαφή με έναν ασθενή με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις άγνωστης αιτιολογίας, περιλαμβανομένων εκείνων που τελειώνουν θανάσιμα, επτά ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων,
  - ένδειξη του ασθενούς να ταξιδέψει σε χώρα ή έδαφος όπου υπάρχουν αναφορές για δυσμενή επιδημιολογική ή / και επιζωοτική κατάσταση για τη γρίπη Α (H5N1) ·
  - την παρουσία επαγγελματικού κινδύνου μόλυνσης του ασθενούς ·
  - υψηλός πυρετός σε συνδυασμό με δυσκολία στην αναπνοή, βήχα,
  - διάρροια (ελλείψει ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα).

Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται σε ιολογικές μεθόδους, ορολογικές αντιδράσεις, ανάλυση ανοσοφθορισμού και PCR.

Διαφορική διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε περίπτωση γρίπης Α (H5N1) υπάρχουν συμπτώματα βλάβης της αναπνευστικής οδού, είναι αναγκαία η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις: «παραδοσιακή» γρίπη (Α, Β), σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, παραγρίπη, αναπνευστική συγκυτιακή, αδενοϊός και εντεροϊό επίσης η λεγιονέλλωση και η ορνίθωση.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Με την ανάπτυξη ODN - διαβούλευση ενός αναπνευστήρα.

Παράδειγμα διάγνωσης

J10. Γρίπη που προκαλείται από τον ιό H5N1, σοβαρή πορεία. επιπλοκή - πνευμονία, ΕΝΑ.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η κλινική εικόνα μιας αναπνευστικής λοίμωξης σε έναν ασθενή που έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο πουλί.

Θεραπεία της γρίπης των πτηνών

Λειτουργία. Διατροφή

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της γρίπης Α (H5N1), η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα κουτί του νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Απαιτείται μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και με επαρκή ποσότητα υγρού.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αιτιοτροπική θεραπεία

Από τα αιμοτροπικά φάρμακα, το oseltamivir (Tamiflu), ένα αντιικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων νευραμινιδάσης, είναι σήμερα το πιο αποτελεσματικό. Συνιστάται σε δόση 75 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες. Πιθανή αύξηση δόσης στα 300 mg. Η ριμανταδίνη (remantadine, algir) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

Παθογονικοί παράγοντες

Στην παθογενετική θεραπεία, η αποτοξίνωση διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις, η ενδοφλέβια χορήγηση κρυσταλλικών διαλυμάτων χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της ισορροπίας μεταξύ όξινου βάρους και ηλεκτρολυτών.

Σε σοβαρές κλινικές μορφές της νόσου, υποδεικνύονται τα γλυκοκορτικοειδή, οι απροτινίνες. Με την ανάπτυξη του ARDS, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με υποχρεωτική αναπνευστική υποστήριξη, χορηγείται τασιενεργό. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι αναρρώσεις απορρίπτονται από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από επτά ημέρες μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος.

Όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με ασθενείς με γρίπη Α (Η5, Ν1) παρουσιάζονται ιατρική επίβλεψη για επτά ημέρες, με μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος δύο φορές την ημέρα. Εάν αυξηθεί, η εμφάνιση του βήχα και η δύσπνοια πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα είναι 50-80% στη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας.

Προληπτικά μέτρα

Συγκεκριμένα

Η παγκόσμια παρακολούθηση υπό την αιγίδα της ΠΟΥ επιτρέπει την ταχεία ανίχνευση ενός επικίνδυνου ιού και την έναρξη μαζικής παραγωγής εμβολίων. Ο μαζικός εμβολιασμός μπορεί να ξεκινήσει μετά από εννέα μήνες. Επί του παρόντος, είναι σημαντικό να διεξάγονται υψηλής ποιότητας αντι-επιδημικά μέτρα με στόχο τη μείωση του επιπολασμού της ανθρώπινης γρίπης. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των εμβολιασμένων, που θα μειώσουν το ποσοστό επίπτωσης και ενδεχομένως την ευαισθησία σε μια νέα παραλλαγή του ιού. Ορισμένες χώρες παράγουν περιορισμένη ποσότητα εμβολίου κατά των αντιγονικών παραλλαγών του ιού. Σύμφωνα με τις προβλέψεις, είναι οι πιθανότεροι υποψήφιοι για ένα νέο ιό πανδημίας.

Η κύρια μέθοδος για την καταπολέμηση της γρίπης των πτηνών είναι η πλήρης εξόντωση του αριθμού των πτηνών στις μολυσμένες εκμεταλλεύσεις, και εκείνοι που έρχονται σε επαφή μαζί τους και καταστρέφοντας τα ζώα πρέπει να εργάζονται σε αναπνευστήρες και φόρμες εργασίας. Η απολύμανση με τη χρήση ενώσεων τεταρτοταγούς αμμωνίου μη τοξικού για τον άνθρωπο (acepur) έχει μεγάλη σημασία. Είναι εύκολα εξουδετερωμένα από σαπούνια και άλλα απορρυπαντικά. Διεξάγουν μέτρα καραντίνας και απαγορεύουν την εξαγωγή πουλερικών και αυγών από τις πληγείσες περιοχές. Στις γύρω εκμεταλλεύσεις και στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών πραγματοποιείται εμβολιασμός, αλλά η αποτελεσματικότητά του και η σκοπιμότητά του είναι αμφίβολη. Η παρουσία αντισωμάτων σε εμβολιασμένα πτηνά καθιστά δύσκολη την παρακολούθηση, καθώς δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση με τη μόλυνση · υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι ο εμβολιασμός προάγει τη μετάλλαξη του ιού.

Στη Ρωσία, η εισαγωγή μολύνσεων είναι δυνατή με τα μεταναστευτικά πτηνά. Ωστόσο, οι γεωργικές συνθήκες στη Ρωσία (κυρίως κλειστή διατήρηση πουλερικών, χαμηλή πιθανότητα επαφής με τους χοίρους, λιγότερη στενή επαφή μεταξύ ανθρώπων και ζώων από ό, τι στη Νοτιοανατολική Ασία) μπορούν ουσιαστικά να εξαλείψουν την πιθανότητα εμφάνισης ενός ιού ταξινόμησης. Από την άποψη αυτή, οι κύριες δραστηριότητες θα πρέπει να στοχεύουν στην αποτροπή της μετάδοσης του ιού από χώρες όπου μπορεί να εμφανιστεί. Για να γίνει αυτό, σφίξτε τον υγειονομικό έλεγχο στα σύνορα, προτείνετε να φοράτε αναπνευστικές μάσκες, η προληπτική τους αποτελεσματικότητα φθάνει το 98%.