Ce documente și ordine reglementează munca unei asistente medicale. Asepsis și antiseptice. Regimul Sandez în activitatea secției chirurgicale. Comenzi valabile. Ordin nou de dezinfectanți al Ministerului Sănătății al Federației Ruse privind intervenția chirurgicală
În țara noastră, îngrijirea medicală este organizată conform principiului teritorial, cu toate acestea, odată cu dezvoltarea asigurărilor și a medicinei private, acest principiu, în special în ceea ce privește îngrijirile planificate, începe să se schimbe.
Organizații de îngrijire chirurgicală
Stația Feldsher-obstetrică - oferă primul ajutor de urgență, efectuează prevenirea bolilor și rănilor locuitorilor uneia sau mai multor așezări rurale.
Spitalul local oferă asistență medicală de urgență și urgentă pentru bolile chirurgicale acute și traume, efectuează activități de prevenire a acestora, gestionează activitatea punctelor feldsher-obstetricale situate în această zonă a districtului.
Spital regional - oferă îngrijire chirurgicală tuturor pacienților cu boli chirurgicale acute și traume, efectuează tratamentul planificat al celor mai frecvente boli chirurgicale (hernie, ulcer gastric, colecistită etc.)
Spitalul regional - pe lângă volumul de asistență acordat în spitalele regionale, oferă îngrijiri chirurgicale specializate: urologice, traumatologice, oncologice etc.
Spitale orășenești - asigură îngrijiri chirurgicale de urgență și planificate rezidenților din districtele orașului.
Departamentele chirurgicale ale universităților medicale - pe lângă furnizarea de îngrijiri chirurgicale, realizează dezvoltarea științifică a anumitor secțiuni de chirurgie.
Institutele de cercetare - în conformitate cu profilul lor, oferă îngrijiri chirurgicale speciale, realizează dezvoltarea științifică a problemelor chirurgicale.
Asistența chirurgicală internă este asigurată în trei tipuri de secții chirurgicale: generală, specializată și foarte specializată (centre).
Secții chirurgicale generale organizat ca parte a spitalelor raionale și orășenești. Acestea oferă principalele tipuri de îngrijiri chirurgicale calificate pentru internare pentru majoritatea populației țării. Aici sunt tratate diverse boli, dintre care mai mult de 50% se datorează patologiei chirurgicale acute și 20-40% din leziuni și boli ale aparatului locomotor.
Departamente specializate deschise în spitale regionale, orășenești și deservesc de la 50 de mii la 3 milioane de oameni. Acestea sunt destinate să ofere pacienților îngrijiri chirurgicale în specialitatea relevantă. Organizarea secțiilor specializate se bazează pe principii similare care contribuie la concentrarea pacienților pe o anumită bază:
* · Pentru o boală a unui sistem de organe - secții de chirurgie vasculară, chirurgie pulmonară, proctologică, urologică etc .;
* · Prin forme nosologice, luând în considerare localizarea - secțiile de arsuri, chirurgia tuberculozei genito-urinare și osteoarticulare etc;
* · Pe secțiuni de patologie chirurgicală - secții de oncologie, chirurgie de urgență, chirurgie purulentă etc;
* · Conform particularităților metodelor de operații - chirurgie plastică;
* · În funcție de caracteristicile vârstei - chirurgie pediatrică.
Secțiile chirurgicale generale sunt deschise, de regulă, pentru 60 de paturi sau mai mult, specializate - pentru 25-40 de paturi. O parte semnificativă a spitalelor urbane și regionale sunt clinice, deoarece clinicile chirurgicale ale institutelor medicale funcționează pe baza lor. Paturile chirurgicale sunt disponibile și în clinicile speciale ale institutelor medicale care nu fac parte din rețeaua orașului, în institutele de cercetare subordonate ministerelor și departamentelor, în institutele Academiei Ruse de Științe Medicale.
Organizarea îngrijirilor chirurgicale de urgență și urgente.În orașe, se efectuează conform schemei: ambulanță (centru de sănătate sau policlinică) - spital chirurgical. În sat: o stație feldsher-obstetrică, un spital raional - o secție chirurgicală a unui spital raional. Chirurgii, anesteziștii și asistenții medicali de operație sunt de serviciu non-stop în departamentele chirurgicale pentru a oferi îngrijiri chirurgicale de urgență.
ORGANIZAREA MUNCII DEPARTAMENTULUI CHIRURGICAL
Secțiile chirurgicale ar trebui să fie amplasate în aceeași clădire cu secția de internare, unitatea de operație, unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă, deoarece acestea sunt dependente funcțional unele de altele. Departamentele de secție sunt organizate pentru 60 sau mai multe paturi. Conform SNiP (Building Norms and Regulations, 1971), departamentele din spitalele noi sunt planificate din două secțiuni neprocesabile, care sunt separate prin hale. Secțiunea ar trebui să aibă 30 de paturi. Secția secției include: o asistentă medicală de gardă (4 m 2), o sală de tratament (18 m 2), un dressing (22 m 2), o sală de mese (cu cel puțin 50% din numărul de paturi), o cameră pentru sortare și depozitare temporară a lenjeriei murdare, articole de curățat (15 m 2), baie (12 m 2), clismă (8 m 2), toaletă (pentru bărbați, femei, pentru personal). Odată cu aceasta, departamentul are nevoie de: biroul șefului (12 m 2), camera rezidentului (10 m 2 pentru fiecare medic, în plus față de încă 4 m 2), camera asistentei medicale (10 m 2) ), sora gazdei (10 m 2). Clinicile oferă birouri pentru un profesor, profesor asociat, asistenți și săli de clasă pentru 10-12 persoane.
Secția este principalul loc de ședere al pacientului într-o instituție medicală. În secțiile secției chirurgicale, 7 m 2 sunt alocați pentru un pat. Majoritatea secțiilor din secțiune sunt planificate pentru 4 paturi, 2 - secții cu două paturi, 2 - secții cu un singur pat. Numărul optim de paturi în secție este de 3. În fața intrării în secție, este planificată o poartă, care este prevăzută ca o anticameră mică, unde există dulapuri individuale încorporate pentru pacienți și o intrare în toaletă, cu chiuvetă, cadă sau duș. Secțiile sunt echipate cu paturi metalice, la care pot fi atașate un suport de transfuzie și un dispozitiv de tracțiune scheletică. Majoritatea paturilor ar trebui să fie funcționale. Interiorul camerei este completat de o noptieră, o masă comună, scaune și un coș de hârtie. Temperatura în sală trebuie să fie de 20 ° C. Umiditatea optimă a aerului este de 50-60%, mobilitatea aerului este de aproximativ 0,15 m / s. Camerele ar trebui să fie bine iluminate cu lumină naturală, orientarea ferestrelor să nu fie spre nord. Raportul dintre zona ferestrelor și podea ar trebui să fie de 1: 6. Se oferă iluminat electric general și local. Fiecare pat are un sistem de asistență medicală.
Postul asistentei de secție este plasat pe coridor, astfel încât să ofere o vedere bună a camerelor. Postul este situat în centrul secțiunii. Este echipat cu dulapuri pentru depozitarea medicamentelor, sculelor, articolelor de îngrijire și documentației (fișele programărilor medicale, transferul de serviciu etc.).
La plasarea pacienților, este necesar să se țină seama de caracteristicile contingentului, deci ar trebui să se distingă departamentele curate și purulente. Acest lucru va face tratamentul mai eficient și, cel mai important, va preveni complicațiile.
Secțiile chirurgicale ar trebui să fie prevăzute cu ventilație forțată și camere separate cu ventilație de alimentare și evacuare sau aer condiționat. Spațiile secțiilor chirurgicale sunt supuse curățării prin metoda umedă, folosind dezinfectanți, de două ori pe zi: dimineața după ce pacienții se ridică și seara înainte de culcare. O dată pe lună, este necesară efectuarea unei curățări generale, cu dezinfectare umedă a saltelelor și a pernelor. Probele de aer trebuie prelevate lunar pentru examinarea bacteriologică.
Organizarea muncii personalului medical este reglementată de „Modelul de reglementări interne”, pe baza căruia sunt elaborate reguli pentru diferite instituții, în funcție de scopul acestora. Fiecare secție chirurgicală are o rutină zilnică care vizează crearea unor condiții de lucru raționale pentru personalul medical și condiții optime pentru recuperarea pacienților.
Se impun cerințe speciale personalului secției chirurgicale: calitățile umane ale personalului nu sunt mai puțin importante decât calitățile lor de specialiști. Principiile deontologiei și eticii medicale trebuie respectate impecabil. Deontologie (greacă deon - due, logos - predare) - un set de standarde etice și organizaționale pentru punerea în aplicare a îndatoririlor profesionale de către lucrătorii din domeniul sănătății. Principalele elemente ale deontologiei vizează crearea unui special climatul psihologicîn secția chirurgicală. Funcția principală a climatului psihologic într-o instituție chirurgicală este de a crea condiții pentru o recuperare rapidă, de înaltă calitate și fiabilă a pacienților. Din aceasta urmează două obiective principale:
* · Pentru a minimiza efectul factorilor care încetinesc și agravează calitativ procesul de recuperare a pacienților;
* · Pentru a maximiza gradul de percepție de către pacienți a unui stil de viață mai adecvat pentru menținerea sănătății.
ORGANIZAREA MUNCII
DEPARTAMENTUL CHIRURGICAL AL POLICLINICII
Policlinica asigură primirea pacienților cu boli chirurgicale și tratamentul celor care nu au nevoie de tratament internat. Majoritatea pacienților vizitează departamentul din nou pentru pansamente și proceduri medicale.
Secția chirurgicală a policlinicii ar trebui să fie amplasată, dacă nu există lift, la primul sau al doilea etaj. Acest lucru facilitează vizitele pacienților cu boli ale extremităților inferioare și livrarea targelor. Cu un chirurg care funcționează, departamentul ar trebui să includă: un cabinet medical, dressing, sală de operații, camere de sterilizare și materiale. Cu un număr mare de chirurgi care lucrează, sala de operație, camera de sterilizare, materialul poate fi obișnuit, dar biroul și dressingul trebuie să fie separate pentru fiecare medic. Cabinetul chirurgului ar trebui să aibă o masă, 2 scaune, o canapea pentru examinarea pacienților, care să fie mai bine plasată în spatele unui ecran, un negatoscop etc.
Pereții trebuie să fie netezi și vopsiți cu vopsea de ulei la o înălțime de cel puțin doi metri în toate birourile, pereții sălii de operație ar trebui să fie plăcuți cu faianță. Toate camerele din secția de chirurgie trebuie să aibă lavoar. Spațiile camerei chirurgicale trebuie protejate cu atenție în special împotriva contaminării. Contingentul pacienților care se schimbă în timpul recepției, livrarea pacienților în haine contaminate după leziuni contribuie la introducerea murdăriei în camera chirurgicală. Prin urmare, este necesar să ștergeți frecvent podelele birourilor și vestiarelor cu o metodă umedă, folosind lichide antiseptice fără miros neplăcut. Curățarea curentă umedă a camerei (podea, pereți) trebuie făcută după fiecare programare. La sfârșitul zilei de lucru, biroul este complet curățat.
Activitatea unui chirurg într-o policlinică diferă semnificativ de activitatea unui chirurg dintr-un spital. Spre deosebire de un chirurg internat, un chirurg ambulator are mult mai puțin timp pentru fiecare pacient și este adesea lipsit de capacitatea de a aloca cu precizie ore de muncă, mai ales în cazul în care nu există o cameră separată pentru traume. Apelul pacienților pentru îngrijiri chirurgicale urgente (luxații, fracturi, leziuni) necesită oprirea numirii curente și acordarea în primul rând de asistență victimei, cu toate acestea, acest lucru nu scutește chirurgul de a oferi asistență tuturor celorlalți pacienți care sunt programați pentru programare.
Chirurgul participă la consultații cu medicii de alte specialități, rezolvă problemele spitalizării planificate și de urgență a pacienților, problemele capacității de muncă, angajarea. În plus față de activitățile medicale, de consultanță, chirurgul policlinic efectuează examinarea medicală a anumitor grupuri de pacienți (vene varicoase, tromboflebită, osteomielită, hernii, după operații pentru ulcere de stomac etc., precum și persoane cu dizabilități din cel de-al doilea război mondial), participă la lucrări preventive pe site-ul lucrărilor echipelor de inginerie și medicale. Chirurgul policlinic păstrează legătura cu spitalul, unde trimite pacienții și, de asemenea, efectuează tratamentul de urmărire după externarea din spital. În unele cazuri de intervenție chirurgicală de urgență, medicul trebuie să viziteze pacienții acasă, unde, în absența unor metode de cercetare suplimentare, este obligat să stabilească diagnosticul corect și să decidă asupra tacticii tratamentului suplimentar al pacientului. O greșeală în diagnostic și întârzierea furnizării asistenței necesare pot duce la consecințe fatale. Pentru a efectua această lucrare, chirurgul trebuie să fie organizatorul procesului medical și chirurgical, implementând principiul N.I. Pirogov despre importanța organizării în medicină și, în special, în chirurgie.
Natura camerei de chirurgie necesită ca întregul personal să fie conștient de responsabilitățile lor și să fie competenți în metodele lor de lucru. O asistentă medicală într-un cabinet chirurgical ar trebui să aibă cunoștințe în domeniul asepsiei și antisepticelor, să respecte cerințele sale în muncă și să monitorizeze respectarea acestora de către alți angajați și pacienți, să ajute medicul în organizarea primirii pacienților. Asistenta medicală a secției chirurgicale trebuie să fie instruită cu privire la regulile de curățare, spălare a instrumentelor și tehnica de pregătire a materialului pentru sterilizare. Ea trebuie să ajute cu pricepere medicul și asistenta în timpul unor manipulări (ajutor la dezbrăcare, îmbrăcare etc.). Pentru a fi conștient de pericolul încălcării regulilor de asepsie (pentru a putea deschide bixuri cu lenjerie sterilă, trimiteți un sterilizator cu instrumente, un lighean pentru spălarea mâinilor etc.).
Atunci când desfășoară o lecție în cabinetul chirurgical al policlinicii, studenții, împreună cu chirurgul care lucrează în cabinet, primesc pacienți primari și secundari, participă la examinarea lor, se familiarizează cu regulile pentru completarea documentelor medicale (card ambulatoriu, card dispensar) , cupoane și recomandări) și selectarea pacienților pentru spitalizare. Cei mai interesanți și tematici pacienți se ocupă cu profesorul mai detaliat. În cursul admiterii, studenții se familiarizează cu procedura de eliberare și prelungire a concediului medical.
Astfel, în sala de clasă a clinicii, elevii se familiarizează cu contingentul de pacienți, pe care nu-l văd în spital, și consolidează, de asemenea, abilități practice (pansament, imobilizare, injecții etc.).
| Număr de comandă emis de autoritate | Anul publicării | Numele comenzii | ||
| 288, Ministerul Sănătății al URSS | 23.03.19. | „Cu privire la aprobarea instrucțiunii privind regimul sanitar și antiepidemic al spitalului și cu privire la procedura de implementare de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic a supravegherii sanitare de stat asupra stării sanitare a unităților medicale” | ||
| 720, Ministerul Sănătății al URSS | 31.07.1978. | „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente și consolidarea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale” | ||
| SanPiN 2.1.3.2630-10 | 08.05.2010 | "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale" | ||
| OST 42-21-2-85 Ministerul Sănătății al URSS, introdus prin pr. Nr. 770 Ministerul Sănătății al URSS | 01.01.1986. 10.06. | „Sterilizarea și dezinfectarea produselor medicale. Metode, instrumente și moduri " | ||
| 408, Ministerul Sănătății al URSS | 27.07.1989. | „Cu privire la consolidarea măsurilor de reducere a hepatitei virale în țară” | ||
| 254, Ministerul Sănătății al URSS | 03.09.1991. | „Despre dezvoltarea afacerilor de dezinfecție în țară” | ||
| 342, Ministerul Sănătății al Federației Ruse | 26.11.1998. | „Cu privire la consolidarea măsurilor pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva păduchilor” | ||
| 249, Ministerul Sănătății al Federației Ruse | 09.08.1997. | „Cu privire la nomenclatorul specialităților personalului medical și farmaceutic” | ||
| 170, Ministerul Sănătății al Federației Ruse | 16.08.1994. | „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă” | ||
| 174-D, MZ RB | 30.01.2012. | „Cu privire la prevenirea de urgență a infecției cu HIV” | ||
| SanPin 2.1.7.2790-10 | 09.12.2010 | "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale" | ||
| SP. 3.1.5.2826-10 | 11.01.2011 | Reguli sanitare și epidemiologice „Prevenirea infecției cu HIV” | ||
| SP 1.3.2322-08 | 02.06.2009 | Reguli și norme sanitare "Siguranța muncii cu microorganisme din grupele de patogenitate III-IV și helminți" | ||
| Ordinul nr. 259-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus | 30.04.2003 | „Cu privire la măsurile de prevenire a sindromului bolilor respiratorii (SARS) în Republica Belarus”. | ||
| Ordinul nr. 60-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus | 07.07.1996 | „La examenul medical pentru HIV / SIDA”. | ||
| SP 3.1.2825-10 | 30.12.2010 | Reguli sanitare și epidemiologice „Prevenirea hepatitei virale A” | ||
| Ordinul nr. 36 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse | 03.02.1997 | „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor de prevenire a difteriei.” | ||
| Ordinul nr. 678-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus | 19.10.2001 | „Cu privire la starea de pregătire a unităților de sănătate și a centrelor serviciului sanitar și epidemiologic de stat pentru apariția focarelor OOI”. | ||
| Ordinul nr. 139 al Ministerului Sănătății al URSS | 02.03.1989 | „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței febrei tifoide și paratifoide în țară”. | ||
| Ordinul nr. 475 al Ministerului Sănătății al URSS | 16.08.1989 | „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii infecțiilor intestinale acute în țară”. | ||
| Instrucțiunea Ministerului Sănătății al URSS | 24.03.1989 | "Cu privire la colectarea, depozitarea și livrarea deșeurilor de produse medicale de unică folosință din materiale plastice." | ||
| M.U. 3.1. 2313-08 | 15.01.2008 | Instrucțiuni metodice „Cerințe pentru neutralizarea, distrugerea și eliminarea seringilor de injecție, de unică folosință.” | ||
| Ordinul nr. 302N al Ministerului Sănătății al Federației Ruse | "Cu privire la procedura de efectuare a examenelor medicale periodice preliminare." | |||
| Ordinul nr. 109 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse | „Măsuri de prevenire a tuberculozei în țară”. | |||
| Ordinul nr. 65 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse | 01.06.1999 | - Pe mierea preventivă. | ||
Metode de dezinfectare:
1. Metoda fizică (aer cald, vapori de apă, foc, lămpi germicide).
2. Metoda chimică - utilizarea dezinfectanților chimici.
3. Metoda mecanică - lovitură, scuturare.
Curățare pre-sterilizare toate produsele medicale sunt expuse pentru a elimina proteinele, grăsimile, contaminarea mecanică, medicamentele.
Sterilizare - o metodă care asigură moartea formelor vegetative, de spori și a organismelor. Toate produsele care intră în contact cu suprafața plăgii și sângele sunt sterilizate (OST 42-21-2-85 pus în aplicare cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 770 din 06/10/85 „Sterilizarea și dezinfectarea medicamentelor produse. Metode, mijloace, moduri ").
În fiecare zi, înainte de a începe munca, pregătesc soluții dezinfectante după cum urmează:
Condiții pentru dezinfectare:
1) prezența containerelor cu un dezinfectant;
2) imersie completă într-o soluție dezinfectantă;
3) toate recipientele cu un dezinfectant sunt etichetate și utilizate conform destinației;
4) Am diluat un dezinfectant folosind vase de măsurare;
5) Atasez o eticheta cu un semn de diluare la fiecare recipient: data, semnatura asistentei.
În prezent, se utilizează noi dezinfectanți extrem de eficienți, cu efect de spălare, care combină tratamentul de dezinfecție și pre-sterilizare a dispozitivelor medicale.
Depozitarea detergenților și dezinfectanților se efectuează în recipientele (ambalajele) producătorului, prevăzute cu o etichetă, pe rafturi, într-un loc special desemnat.
Avem în stoc containere separate cu soluții de lucru pentru dezinfectanți utilizați pentru tratarea diferitelor obiecte.
Recipientele cu soluții de lucru pentru dezinfectanți sunt echipate cu capace etanșe, au inscripții clare, etichete care indică produsul, concentrația acestuia, scopul, data preparării, durata de valabilitate maximă a soluției.
Când lucrez cu dezinfectanți, urmez toate măsurile de precauție, inclusiv utilizarea echipamentului individual de protecție, specificate în instrucțiunile de utilizare.
Pentru a controla curățarea de pre-sterilizare, efectuez:
1) test azopiram(soluție alcoolică de azopiram + soluție de peroxid de hidrogen 3%, toate în cantități egale, preparate înainte de utilizare) control pentru prezența sângelui ocult;
2) testul fenolftaleinei(Soluție de fenolftaleină 1%) control pentru prezența detergentului.
Sterilizare Petrec într-o cameră de tratament într-un dulap cu căldură uscată, după dezinfecție preliminară și tratament de pre-sterilizare. Instrumentele sunt sterilizate prin metoda aerului într-un dulap cu căldură uscată la o temperatură de 180 0 С, expunerea este de 1 oră. Pentru a controla sterilitatea instrumentelor folosesc indicatorii Vinar, îi așez în cinci puncte: patru în colțurile sterilizatorului, unul în mijloc. La sfârșitul sterilizării, indicatorul își schimbă culoarea într-o culoare maro închis, le salvează și le lipesc în jurnalul de control al sterilizării.
Prelucrarea mănușilor: pentru examinare și efectuarea oricăror manipulări ale pacientului, se folosesc mănuși sterile, individuale pentru fiecare. La sfârșitul lucrului, toate mănușile sunt dezinfectate (San Pin 2.1.3.2630-10). Scufundați într-unul dintre dezinfectanți timp de 1 oră, aruncați-le ca deșeuri din clasa B.
Metode de sterilizare:
Tabelul 5
Metoda Steam
Bix cu filtru - termen de valabilitate - 20 de zile.
Fără filtru - 3 zile.
Deschis - 6 ore.
Fiecare bix conține 3 teste - sus, mijloc și jos.
Tabelul 6
Metoda chimică
Compoziția trusei de prim ajutor de urgență
Conform ordinului nr. 174D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 30.01.2012. Trusa de prim ajutor de urgență pentru acordarea primului ajutor unui lucrător medical în caz de urgență include:
1. Alcool etilic 70% - 50ml,
2,5% soluție alcoolică de iod - 20 ml,
3. tencuială adezivă,
4. bile de bumbac sterile nr. 20 - 1 pachet.,
5. șervețele de tifon sterile nr. 10 - 1 pachet.,
6. bandajul este steril - 1 buc.,
7. teste expres pentru HIV - 2 buc. -
depozitați central, într-un loc accesibil publicului pentru lucrătorii din domeniul sănătății, inclusiv noaptea și în weekend.
Pe măsură ce materialul este utilizat, trusa de prim ajutor trebuie completată imediat.
Pacienții chirurgicali sunt tratați în secții chirurgicale special echipate și echipate. Cu organizarea corectă a muncii în spitalele raionale mici (pentru 25-50 de paturi), unde nu poate exista un departament chirurgical, este posibil să se ofere îngrijiri chirurgicale de urgență și să se efectueze mici operații planificate. În astfel de spitale există camere speciale pentru sterilizare, sala de operație și dressing.
Una dintre sarcinile principale ale desfășurării departamentului este asigurarea prevenirii infecției nosocomiale ( VBI).
Secția chirurgicală constă de obicei din camere pentru pacienți; unitate de operare; Pansamente „curate” și „purulente”; camera de tratament (pentru efectuarea diferitelor proceduri de injecție și sterilizarea descentralizată a instrumentelor chirurgicale, seringi și ace); cabinet de manipulare; unitate sanitară (baie, duș, toaletă, cameră de igienă pentru femei); o cămară pentru servirea mâncării și o cantină pentru bolnavi; biroul șefului departamentului; rezidență; lenjerie etc.
Sălile sunt echipate cu mobilier tapițat conceput pentru odihna pacienților.
În spitalele sau clinicile mari se creează mai multe secții chirurgicale, fiecare cu cel puțin 30 de paturi. Profilarea secțiilor chirurgicale ar trebui să se bazeze pe principiul medical, adică particularitățile contingentului de pacienți, diagnosticarea tratamentului bolilor și echipamentele secțiilor. De obicei, există secții curate, „purulente” și traumatice. Se pot distinge secții chirurgicale specializate (oncologice, cardiologice, urologice etc.).
În funcție de profilul secției chirurgicale, există spații pentru servicii medicale și de diagnosticare.
Curățarea umedă a spațiilor se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi. A doua curățare se efectuează după terminarea pansamentelor și a altor manipulări folosind unul dintre dezinfectanți (0,75% soluție de cloramină și 0,5% detergent, 1% soluție de cloramină, 0,125% soluție de hipoclorit de sodiu, 1% soluție apoasă de bigluconat de clorhexidină, 1% efectuați soluția).
Secțiile secției medicale ar trebui să fie spațioase, ușoare, pentru cel mult 6 persoane, cu o suprafață de 6-7 m 2 pe un pat obișnuit. Secțiile cu 2-4 paturi sunt mai confortabile.
Pereții camerelor sunt vopsite cu vopsea în ulei, podelele sunt acoperite cu linoleum, dotate cu paturi funcționale, noptiere, scaune. Pentru pacienții grav bolnavi, există noptiere. În secție este instalat un frigider pentru depozitarea alimentelor transferate pacienților de către rude. Toate mobilierele spitalului ar trebui să fie ușor de curățat.
Secțiile chirurgicale ar trebui să fie echipate cu instalații sanitare, încălzire centrală, canalizare și alimentare și ventilație de evacuare.
Pacienții grav bolnavi și pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală, emitând spută fetidă, sunt așezați în secții mici (pentru 1-2 persoane).
Pentru fiecare 25-30 de paturi din secție există un post de asistență medicală, echipat corespunzător. Este poziționat astfel încât personalul de asistență medicală să poată vedea toate secțiile. La post ar trebui să existe comunicări cu pacienții grav bolnavi, precum și o listă de telefoane din toate secțiile spitalului, inclusiv lăcătușul de serviciu, electrician etc.
Deosebit de importantă în activitatea secției chirurgicale este plasarea separată a pacienților cu purulent-septic procese și pacienți fără procese inflamatorii (prevenirea infecțiilor nosocomiale).
Activitățile chirurgicale ale unei asistente medicale
Lucrați în clinică. Asistenta chirurgicală a policlinicii își desfășoară activitățile în camera chirurgicală (secția chirurgicală), unde sunt tratați pacienții cu boli chirurgicale care nu le impun să fie în spital. Acesta este un grup mare de pacienți cu boli purulente-inflamatorii ușoare. Majoritatea pacienților cu boli chirurgicale sunt examinați la policlinică și trimiși la tratament chirurgical la spital. Aici, pacienții operați sunt tratați și reabilitați.
Principalele sarcini ale asistentului medical al cabinetului chirurgical sunt îndeplinirea prescripțiilor medicale și diagnostice ale chirurgului din policlinică și participarea la organizarea asistenței medicale specializate pentru populația care locuiește în zona de funcționare a policlinicii, ca precum și pentru lucrătorii și angajații întreprinderilor atașate. Numirea și concedierea unei asistente medicale într-o sală chirurgicală se efectuează de către medicul șef al policlinicii în conformitate cu legislația actuală.
Asistenta cabinetului chirurgical se raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia. În activitatea sa, asistenta este ghidată de fișa postului, precum și de recomandări metodologice pentru îmbunătățirea activităților personalului medical din ambulatoriu.
Munca unei asistente în policlinică este diversă. Asistent chirurgical:
Pregătește locurile de muncă înainte de o vizită ambulatorie la un chirurg, monitorizând disponibilitatea instrumentelor medicale necesare, inventar, documentație, verificând funcționalitatea echipamentelor și a echipamentelor de birou;
Primește de la Departamentul Central de Sterilizare (OSC) materialul chirurgical necesar pentru lucrul în sala de operație și dressing;
Acoperă o masă sterilă pentru instrumente și pansamente pentru 5-10 pansamente și operații de urgență;
Trimite în registru foi de autoînregistrare a pacienților, cupoane pentru o întâlnire cu un medic pentru săptămâna curentă;
Înainte de începerea recepției, el aduce din magazie dosarele medicale ale pacienților ambulanți, selectați de registratori conform fișelor de autoînregistrare;
Primește rezultatele cercetărilor în timp util și le lipesc în dosarele medicale ale pacienților ambulatori;
Reglează fluxul de vizitatori prin fixarea timpului adecvat în fișele de autoînregistrare pentru pacienții repetați și eliberarea cupoanelor acestora;
Informează în depozitarea tuturor cazurilor de transfer al dosarelor medicale ale pacienților ambulatori la alte cabinete pentru efectuarea unei înscrieri corespunzătoare pe cardul substitut;
Participă cel mai activ la internarea pacienților, dacă este necesar, ajută pacienții să se pregătească pentru examinarea de către un medic;
Asistă chirurgul cu intervenții chirurgicale ambulatorii și pansament. În acest sens, ea trebuie să stăpânească perfect desmurgia, să facă pansamente, injecții și puncție venoasă, să stăpânească abilitățile unei asistente care operează, să cunoască metodele de prevenire a infecției chirurgicale (respectați cu strictețe asepsia și antisepticele);
Explică pacienților metodele și procedurile de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și instrumentale;
Prin emiterea unei cereri de medicamente și pansamente, le primește de la asistenta șefă din policlinică;
După primirea și efectuarea operațiilor și pansamentelor, asistenta medicală face ordine în sala de operație, dressing, spală și usucă instrumentele chirurgicale, completează stocurile de medicamente;
Sub supravegherea unui medic, pregătește documentația medicală: trimiteri pentru consultații și cabinete auxiliare, cupoane statistice, carduri de stațiuni de sănătate, extrase din evidența medicală a pacienților ambulanți, certificate de invaliditate, certificate de invaliditate temporară, trimiteri către comisia de control și experți (KEC) și expertiză medicală și socială (MSEC), jurnale de evidență a operațiilor ambulatorii, rapoarte statice zilnice, un jurnal al activității personalului medical, etc .;
Participă la desfășurarea de lucrări sanitare și educaționale în rândul pacienților;
Își îmbunătățește în mod sistematic calificările studiind literatura relevantă, participând la conferințe, seminarii.
Asistenta medicală a cabinetului chirurgical are dreptul:
Prezentați cerințele administrației policlinice pentru a crea condițiile necesare la locul de muncă, asigurând îndeplinirea de înaltă calitate a atribuțiilor lor oficiale;
Să participe la ședințe (întâlniri) la discutarea activității cabinetului chirurgical, să primească informațiile necesare pentru a-și îndeplini atribuțiile funcționale de la chirurg, asistentul șef al departamentului (responsabil cu cabinetul), asistentul șef;
Solicitați vizitatorilor să respecte regulile interne ale clinicii; stăpânește o specialitate înrudită;
Dă instrucțiuni și supraveghează activitatea personalului medical junior al cabinetului chirurgical;
Îmbunătățiți-vă calificările la locul de muncă și cursurile de perfecționare în modul prescris.
Evaluarea activității unei asistente medicale într-o sală chirurgicală se efectuează de către un chirurg, asistentul șef (senior) pe baza luării în considerare a îndeplinirii atribuțiilor sale funcționale, a respectării reglementărilor interne, a disciplinei muncii, a standardelor morale și etice , și activitate socială. Asistenta în operație este responsabilă de îndatoririle sale. Tipurile de responsabilitate personală sunt determinate în conformitate cu legislația actuală.
Lucrez într-un spital chirurgical
Asistent medical de pază (santinelă) - numele funcției unui lucrător medical obișnuit. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 19.08.1997 nr. 249, o persoană cu specialitatea „Nursing” și „Nursing in Pediatrics” poate fi numită în acest post.
Conține Regulamentul pentru specialistul în asistență medicală. Cunoștințele, abilitățile și manipulările enumerate în acesta alcătuiesc programul de instruire pentru un specialist în această specialitate, precum și certificarea acestuia (examen pentru dreptul de a lucra independent) și certificarea (verificări pentru atribuirea unei categorii de calificare). Poziția unui specialist în asistență medicală poate fi considerată ca bază pentru întocmirea unei fișe de post pentru o asistentă medicală de secție.
Persoanele care au absolvit studiile medicale și sunt admise la activități medicale în această funcție în conformitate cu procedura stabilită de lege sunt admise în funcția de asistent medical de secție. Acestea sunt acceptate și revocate de medicul principal al spitalului la recomandarea asistentei medicale. Înainte de a începe munca, o asistentă medicală este supusă unui examen medical obligatoriu.
Asistenta medicală din secție este direct subordonată șefului departamentului și asistentei medicale principale a departamentului. El lucrează sub îndrumarea rezidentului departamentului și a asistentei medicale superioare, iar în perioada absenței lor - medicul de gardă. Asistenta de secție este direct subordonată asistentelor - curățătorii secțiilor pe care le servește.
Asistenta de secție a departamentului lucrează conform programului întocmit de asistenta medicală principală, aprobat de șeful departamentului, medicul șef adjunct al profilului relevant și convenit cu comitetul sindical. Modificările aduse programului de lucru sunt permise numai cu acordul asistentei medicale și a șefului departamentului.
O asistentă medicală de secție ar trebui să fie un model de disciplină, curățenie și curățenie, să trateze pacienții cu grijă și sensibilitate, susținându-și moralul; urmează cu precizie și claritate toate instrucțiunile medicilor și procedurile medicale care i-au fost atribuite (permise să fie efectuate de un lucrător medical obișnuit); își îmbunătățesc în mod constant cunoștințele medicale citind literatură specială, vizitând și participând la studii industriale la departament și la spital, studiind cel puțin o dată în 5 ani la cursuri de pregătire avansată pentru lucrătorii paramedici în funcție de profilul muncii efectuate, stăpânind toate departamente de specialități conexe pentru a asigura interschimbabilitatea completă a asistentelor medicale; respectă cu strictețe principiile muncii deontologie medicală, etică, păstrează secrete medicale.
Seara, informați medicul responsabil de serviciu la spital despre toate situațiile de urgență și cunoașteți-i numărul de telefon.
Cheile de evacuare trebuie să fie păstrate într-un loc specific la postul asistentei. Accesul la scări trebuie să fie liber.
Sora ar trebui să știe numerele de telefon:
Doctor de gardă la secția de admitere;
Șef departament (telefon acasă);
Asistență șefă a departamentului (telefon de acasă).
Asistenta medicală din secție este obligată să:
Efectuați recepția pacienților nou-internați la secție;
Efectuați un examen pentru prezența păduchilor de cap (controlul asupra activității secției de internare a spitalului), evaluați starea igienică generală a pacientului (scăldatul, schimbarea hainelor, tăierea unghiilor etc.);
Efectuați transportul sau escortarea pacientului la secție, furnizați-i imediat la internare articole de îngrijire individuale, un pahar, o lingură pentru a lua apă (medicament);
Să cunoască locația localului secției și reglementările interne și rutina zilnică, regulile de igienă personală din spital;
Colectați material de la pacienți pentru cercetări de laborator (urină, fecale, spută etc.) și organizați-le în timp util pentru a le trimite la laborator: primirea la timp a rezultatelor cercetării și lipirea lor în istoria bolii;
Efectuați pregătirea istoricelor de caz, trimiterea pacienților așa cum este prescrisă de medici pentru diagnostic clinic, studii funcționale, în sălile de operație, dressing și, dacă este necesar, transportul acestora, împreună cu personalul medical junior al departamentului, controlul asupra revenirii înregistrări medicale către departament cu rezultatele studiului;
Pregătiți prosoape, mijloace speciale pentru dezinfectarea mâinilor medicului, participați direct la ocolirea pacienților de către un rezident sau medic de gardă, informați-i cu privire la modificările stării de sănătate a pacienților;
Măsurați temperatura corpului pentru pacienți dimineața și seara și, conform prescripției medicului și în alte momente ale zilei, țineți o evidență
temperaturile din foaia de temperatură, ritmul cardiac și numărul de respirații; măsurați cantitatea zilnică de urină, spută, introduceți aceste date în istoricul medical;
Efectuați observarea planificată, organizarea îngrijirii pacienților întinși și bolnavi grav, prevenirea rănilor de presiune;
Monitorizați activ curățenia și ordinea în secții, igiena personală a pacienților, băile în timp util, schimbarea lenjeriei - lenjerie și lenjerie de pat;
Faceți o apariție personală pacientului la primul său apel;
Monitorizează respectarea de către pacient a regimului dietetic stabilit de medic, conformitatea produselor aduse pacientului de către rude, raza permisă, controlul zilnic asupra stării noptierelor, frigiderelor din secții;
Să efectueze pregătirea cerințelor porționate pentru mesele dietetice către asistenta medicală principală pentru transferul acestora pentru pregătirea meselor dietetice;
Distribuiți alimente pacienților din secție, hrănind pacienții;
Monitorizează implementarea regulilor de lucru de către personalul de serviciu junior;
Notează în lista programărilor medicale despre îndeplinirea acestora cu o listă pentru îndeplinirea fiecărei întâlniri;
A fi uman, a se comporta cu tact cu pacienții agonizați, a efectua înregistrarea documentară corectă, ambalarea și transferul corpului decedatului pentru transport la secția patologică; serviciul pacienților în această perioadă este încredințat personalului medical din alt post;
Să participe direct la lucrările sanitare și educaționale în rândul pacienților și al populației pe teme sanitare și igienice, îngrijirea pacienților, prevenirea bolilor, stiluri de viață sănătoase etc;
Să primească și să transfere pacienți numai la patul pacientului;
Efectuați examinarea periodică (cel puțin o dată în 7 zile) a pacienților pentru prezența păduchilor de cap (cu o notă despre acest lucru în documentul corespunzător), precum și organizarea (dacă este necesar) a măsurilor anti-păduchi;
În fiecare dimineață, transferați asistentei medicale superioare lista medicamentelor necesare pentru post, articole de îngrijire a pacientului și faceți acest lucru și în timpul schimbului;
Să întocmească noaptea o listă a pacienților din postul său, informații despre aceștia conform schemei aprobate în spital, să transmită informațiile primite dimineața la secția de admitere a spitalului pentru biroul de informații (8.00);
Efectuați cuarțarea camerelor alocate postului, precum și a altor incinte conform orarului elaborat de asistentul șef al secției împreună cu epidemiologul spitalului;
Lucrați fără dreptul de a dormi și nu părăsiți secția fără permisiunea asistentului șef sau a șefului secției și, în perioada absenței acestora - medicul de gardă;
Cunoașteți și asigurați-vă disponibilitatea de a oferi asistență medicală de prim ajutor în caz de deteriorare a stării pacientului, condiții de urgență, pentru a asigura transportul corect și rapid.
O asistentă medicală de secție trebuie să poată:
Monitorizați starea pacientului și evaluați-o corect;
Munca corectă și îndeplinirea sarcinilor asistentului medical atribuit postului;
Siguranța echipamentului medical și de uz casnic al postului;
Respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne.
Drepturi
O soră de secție are dreptul la:
Faceți observații pacientului din secțiile pe care le servește cu privire la nerespectarea recomandărilor medicului și a regimului instituției;
Faceți propuneri șefului departamentului, asistentului șef cu privire la încurajarea asistentei postale sau impunerea unei pedepse asupra acesteia;
Să primească informațiile necesare pentru îndeplinirea clară a îndatoririlor lor;
Solicitați asistentului șef al departamentului să furnizeze postului inventarul necesar, instrumentele, elementele de îngrijire a pacienților etc .;
Faceți propuneri pentru îmbunătățirea muncii asistentelor medicale din departament;
Treceți certificarea (recertificare) pentru a atribui categorii de calificare;
Participați la activități pentru asistenți medicali la spital.
Munca unei asistente care operează
O persoană cu studii medii care a urmat o pregătire specială pentru a lucra într-o unitate de operație și îmbrăcăminte este numită în funcția de asistent medical. Numit și revocat de medicul șef al spitalului la recomandarea asistentei medicale principale, în conformitate cu legislația aplicabilă. Subordonează direct asistentei medicale care operează, în procesul de pregătire a operației în timpul desfășurării acesteia - către chirurg și asistenții săi, în perioada de serviciu - către medicul de gardă al secției (spital). În munca sa, el este ghidat de regulile instrucțiunilor pentru secțiunea de lucru care urmează să fie efectuată, ordinele și instrucțiunile funcționarilor superiori.
Atribuțiile
Asistenta șefă de sală de operație atribuie asistență medicală lucrătoare. Practica arată că, pentru a crește responsabilitatea și a organiza mai bine munca, este recomandabil să alocați o anumită zonă de lucru fiecărei asistente, de exemplu, o asistentă este responsabilă de calitatea sterilizării, cealaltă pentru comanda în dulapurile cu scule , etc. În cele mai critice operațiuni, asistenta șefă de sala de operații poate participa ea însăși.
Fiecare asistentă medicală din sala de operație trebuie:
Stăpâniți perfect metoda de pregătire atât a suturii, cât și a materialului de pansament;
Pentru a putea ajuta un medic cu examinări endoscopice și laparoscopice, stăpâniți tehnica transfuziei de sânge, precum și alte manipulări;
Furnizați echipamente complete pentru operație;
Fiți în permanență pregătit pentru operațiunile planificate și de urgență;
Ascultați chirurgul responsabil și să nu lipsiți de la serviciu fără permisiunea seniorului din echipa de serviciu (dacă asistenta care operează face parte din echipa de serviciu, formată din diferiți specialiști);
Responsabil de pregătirea aseptică a pacientului care intră în operație, precum și de asepsia unității de operație - toți cei care se află în sala de operație îi sunt subordonați,
Poseda tehnica pregatirii de pre-sterilizare si sterilizarea tuturor tipurilor de materiale;
Cunoașteți toate operațiunile tipice, monitorizați progresul acestora și oferiți asistenței calificate necesare chirurgului;
Să poată trimite corect și în timp util instrumentele către chirurg;
Păstrați un număr strict de instrumente, șervețele, tampoane înainte, în timpul și după operație;
Observați că înregistrările operațiunii efectuate sunt la timp și realizate într-o formă general acceptată într-un jurnal operațional special;
Monitorizați siguranța și întreținerea echipamentelor, aveți grijă de completarea și repararea inventarului defect, precum și curățenia absolută a unității de operare și a dressingului, a întreținerii iluminatului obișnuit și de urgență;
Completați sistematic sala de operație cu medicamentele, pansamentele și lenjeria chirurgicală necesare, selectați seturile de instrumente necesare;
Asistenta șefă de sala de operații efectuează lunar un test de sterilitate folosind controlul bacteriologic.
Lucrați în camera de tratament
Camera de tratament este destinată prelevării de sânge pentru diverse studii, efectuarea tuturor tipurilor de injecții, administrarea intravenoasă de substanțe medicamentoase, pregătirea pentru transfuzia de sânge, componentele acestuia, înlocuitori de sânge.
Secvența de acțiuni a asistentei medicale:
Pregătiți containere pentru dezinfectarea instrumentelor și materialelor utilizate;
Predați bixurile pregătite cu materialul către OSC cu o zi înainte;
Oferiți bix sterile de la OSC;
Pregătiți tăvi etichetate pentru injecție intravenoasă și intramusculară;
Pregătiți margele sterile pentru lucru;
Puneți o mască, efectuați antiseptice igienice pentru mâini, îmbrăcați mănuși sterile;
Acoperiți tăvile sterile cu un scutec steril folosind o pensetă sterilă și împărțiți tava în trei zone convenționale:
1 - zona pe care să se așeze bile sterile cu pensete - sub stratul superior al scutecului steril;
2 - zona pentru seringi sterile umplute cu soluții injectabile și închise cu un ac cu capac;
3 - zonă în care să puneți o pensetă sterilă să lucreze pe tavă.
După terminarea prelevării de sânge de la toți pacienții, aruncați scutecul într-o pungă pentru lenjerie murdară,
Acoperiți tava sterilă.
Notă... Efectuați toate procedurile și manipulările numai cu mănuși sterile, cu excepția curățării biroului. Lucrările care nu au legătură cu injectarea trebuie efectuate într-o altă halat medical (depozitat separat). Camera de tratament trebuie curățată cu dezinfectanți. Curățarea continuă are loc în timpul zilei de lucru. Curățarea finală - la sfârșitul zilei de lucru, curățarea generală - o dată pe săptămână, cuarțarea dulapului - la fiecare 2 ore timp de 15 minute.
Muncă de asistentă medicală
Vestiar - o cameră special echipată pentru producerea pansamentelor, examinarea rănilor și o serie de proceduri efectuate în procesul de tratare a rănilor. În dressing se pot efectua și injecții, transfuzii și operații mici (tratamentul chirurgical primar al rănilor mici, deschiderea abceselor superficiale etc.).
Pansamentele moderne sunt desfășurate atât în spitale, cât și în ambulatorii.
Numărul de dressinguri și mese este determinat de numărul de paturi din ZhSU și de profilul său. Suprafața dressingului este calculată la o rată de 15-20 m 2 pe toaletă.
Mărimea dressingului ambulatoriu este determinată în funcție de capacitatea estimată a instituției.
În pansamentul pereților, podelelor și tavanelor trebuie să fie ușor de curățat mecanic în timpul curățării.
Vestiarul este echipat cu un set adecvat de articole, echipat cu instrumentele chirurgicale, medicamente și pansamente necesare.
Asistenta medicală este responsabilă pentru menținerea asepsiei în dressing, în timpul dressingului, ea își supraveghează munca. Ziua de lucru începe cu o examinare a dressingului. După aceea, asistenta primește o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă, le stabilește ordinea.
După ce se asigură că dressingul este gata, asistenta pregătește masa de toaletă sterilă din material instrumental.
Secvențierea:
Asistenta își îmbracă o mască, după ce și-a băgat părul sub o pălărie, își spală și dezinfectează mâinile, își îmbracă o rochie sterilă și mănuși;
Apăsând pedala, deschide un bix cu lenjerie sterilă, scoate o foaie sterilă, o desfășoară astfel încât să rămână în două straturi și acoperă cu ea o masă mobilă;
Pe această masă este plasată o grilă cu instrumente sterile și alte articole scoase din sterilizator;
Masa de toaletă este acoperită mai întâi cu pânză de ulei sterilă, apoi în 4 straturi cu foi, astfel încât marginile să atârne în jos cu 30-40 cm de sus în jos;
Foaia superioară cu două straturi este aruncată înapoi în spatele mesei și știfturi sau cleme hemostatice sunt atașate la colțuri;
Cu o pensă sterilă, asistenta medicală transferă instrumentele de pe plasă la masa de toaletă și le plasează într-o anumită ordine în funcție de destinația lor;
Pe masă ar trebui să existe pensete, cleme hemostatice, șnururi, suporturi pentru ac, pensă, sonde în formă de nasture și canelate, chiuvete în formă de rinichi, seringi, ochelari pentru soluții, catetere, drenaje, foarfece, cârlige Farabef, autocolante cu trei picioare , șervețele, cârlige gata preparate turundă și bile;
Asistenta medicală închide masa de toaletă cu o foaie împăturită în jumătate;
Marginile foilor inferioare și superioare sunt fixate cu gheare în spate și laterale;
Atașați o etichetă în colțul din stânga, care indică data, ora setării mesei și numele asistentei. Tabelul este considerat steril timp de 1 zi.
Un aspect aproximativ al instrumentelor și materialului de pe masa de toaletă este prezentat în Fig. unu.
Organizarea pansamentelor
Asistenta de secție și asistenta îl ajută pe pacient să-și scoată hainele goale și să se întindă pe masa de toaletă, apoi îl acoperă cu o cearșaf curată. Când se îmbracă, medicul curant trebuie să fie prezent - face cele mai importante pansamente personal.
După fiecare pansament, personalul medical își spală mâinile cu săpun, le șterge cu un prosop sau cearșaf steril și le tratează cu alcool folosind o minge de alcool.
Fiecare pansament se face cu instrumente.
Secvențierea:
Îndepărtați vechiul bandaj cu pensete; de-a lungul plăgii, ținând pielea cu o minge uscată și nu lăsând-o să ajungă la bandaj, îndepărtați straturile sale de suprafață; se recomandă curățarea bandajului uscat cu o bilă înmuiată într-o soluție de peroxid de hidrogen de 3%; Este mai bine să îndepărtați un bandaj aderat ferm pe mână și picior după o baie dintr-o soluție caldă de permanganat de potasiu 0,5%;
Examinați rana și zona înconjurătoare;
Pielea din jurul plăgii este eliberată de cruste purulente cu bile sterile de tifon, apoi pielea din jurul plăgii este tratată cu alcool de la marginea plăgii până la periferie;
Schimbați penseta; faceți o toaletă a plăgii cu șervețele sterile (îndepărtarea puroiului prin ștergere, clătire cu peroxid de hidrogen, soluție de furacilină și alte antiseptice);
Rana este uscată cu șervețele sterile;
Tratați pielea din jurul plăgii cu soluție de iod 5%;
Folosind o pensetă și o sondă, rănile sunt drenate cu tuburi de cauciuc (tampoane și turundă umezite cu antiseptice sau unguente pe bază solubilă în apă);
Aplicați un nou bandaj;
Fixați bandajul cu un autocolant, bandaj etc.
După ce a îndepărtat vechiul pansament și a terminat pansamentul, asistenta își spală mâinile (cu mănuși) cu săpun, săpunându-le de două ori, clătindu-le cu apă curentă și ștergându-le cu un prosop individual. În timpul pansamentului pacienților cu procese supurative, asistenta medicală pune în plus un șorț de pânză, care este dezinfectat după fiecare pansament ștergând cu o cârpă umezită cu soluție de cloramină 3%, soluție de anolit neutru 0,05%, soluție de hipoclorit de sodiu neutru 0,6%.
Mănușile folosite sunt aruncate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, iar mâinile sunt igienizate. Instrumentele după îmbrăcare sunt, de asemenea, dezinfectate în soluții. Canapeaua (măsuța de toaletă) se dezinfectează după fiecare pansament cu o cârpă îmbibată în soluție dezinfectantă. Înainte de distrugere, pansamentul folosit este supus dezinfectării preliminare timp de două ore cu unul dintre dezinfectanți: soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină activată 0,5% etc.
În tratamentul pacienților chirurgicali cu drenuri în organe goale sau cavități purulente, îngrijirea tubului de drenaj și a plăgii din jurul acestuia este efectuată de medic în timpul pansamentului. O dată pe zi, asistenta medicală de pază schimbă toate tuburile de legătură care sunt supuse dezinfectării, curățării pre-sterilizării și sterilizării. Băncile cu descărcare sunt schimbate în sterile. Conținutul cutiilor este turnat pe canalul de scurgere. După golire, borcanele sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă, spălate și sterilizate. Băncile pentru sistemul de drenaj nu trebuie așezate pe podea, ele sunt legate de patul pacientului sau așezate lângă ele pe standuri.
În structura secției chirurgicale, este necesar să existe două pansamente (pentru pansamente „curate” și „purulente”). Dacă există un singur dressing, rănile purulente sunt tratate după manipulări curate, urmate de un tratament amănunțit al camerei și al tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.
În timpul pansamentului pacienților cu procese supurative, asistenta își îmbracă un șorț de stofă, care după fiecare pansament se șterge cu o cârpă înmuiată în soluție de hipoclorit de sodiu 0,25%, cu un interval de 15 minute, urmat de un timp de expunere de 60 de minute și tratează mâinile. Ca mijloace pentru dezinfectarea mâinilor, se folosesc soluție de cloramină 80% alcool etilic, 0,5% soluție de clorhexidină bigluconat în alcool etilic 70%, 0,5% (cu conținut de clor activ de 0,125%). Soluția de lucru a acestor medicamente este pregătită de farmacia unității medicale. Recipientul cu soluția este instalat în dressing.
Când se dezinfectează mâinile cu alcool etilic sau clorhexidină, medicamentul se aplică pe suprafețele palmare ale mâinilor într-o cantitate de 5-8 ml și se freacă în piele timp de 2 minute. Tratamentul manual cu soluții de clorhexidină se efectuează într-un bazin. 3 l de soluție se toarnă în lighean. Mâinile sunt scufundate în preparat și spălate timp de 2 minute. Soluția este potrivită pentru 10 tratamente pentru mâini.
Curatarea camerelor de dressing
Munca bine coordonată în dressing este asigurată de o ordine clară a zilei, o secvență strictă de manipulări. Asigură curățarea curentă în cursul pansamentelor.
După terminarea pansamentelor și colectarea materialului de pansament în recipiente special alocate, curățarea finală umedă se efectuează folosind dezinfectanți. Pansamentele infectate trebuie dezinfectate și eliminate. Curățarea generală se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. Curățarea în dressing este similară cu curățarea în sala de operație (p. 494).
Pregătirea dressingului pentru lucrări ulterioare
După curățare, asistenta medicală, împreună cu asistenta medicală, pregătesc și pun materialul de îmbrăcăminte, lenjeria intimă și seturile pentru venezecție, traheostomie etc. Asistenta predă bixurile în camera de sterilizare.
Pentru pregătirea permanentă a dressingului pentru pansamente urgente, asistenta sterilizează setul necesar de instrumente într-un dulap de căldură uscat și acoperă masa de toaletă pentru instrumente, creează sursa necesară de instrumente. În plus, noaptea și în weekend, asistenta medicală lasă într-un loc vizibil mărgelele cu material steril și lenjerie. Fiecare bix are o inscripție care indică când se consumă conținutul său.
Înainte de a părăsi locul de muncă, asistenta medicală trebuie să ia măsuri pentru:
Au fost umplute borcane cu soluții antiseptice și dezinfectante;
Era o cantitate suficientă de bandaje, material steril;
Instrumentele necesare pot fi sterilizate în orice moment.
În plus, asistenta ar trebui să verifice dacă dressingul are medicamentele necesare a doua zi și, dacă este necesar, să le prescrie la farmacie. La sfârșitul lucrului, asistenta medicală aprinde lămpile germicide și părăsește dressingul, încuind ușa cu o cheie. Cheile de la dulapuri și de la dressing, în absența unei asistente medicale, trebuie păstrate de asistenta de gardă din secția chirurgicală, care trebuie să oprească lămpile bactericide la 8-9 ore după ce sunt aprinse.
PROCESUL DE ASISTENȚĂ LA PACIENȚII CU BOLI CHIRURGICE
Reforma asistenței medicale a început în Rusia.
Astăzi există multe modele de îngrijire medicală. În multe țări din întreaga lume, practicienii folosesc mai multe dintre ele în același timp.
Este necesar să înțelegem modelele deja dezvoltate și să le selectăm pe cele care sunt necesare pentru un anumit pacient. Modelul ajută la concentrarea asupra obiectivelor și intervențiilor examinării pacientului.
Când vă planificați îngrijirea, puteți selecta elemente individuale din diferite modele.
În țara noastră, asistenții medicali care intenționează să utilizeze procesul de asistență medicală în cadrul Biroului regional al OMS pentru Europa sunt încurajați să utilizeze un model care să țină seama de nevoile fiziologice, psihologice și sociale ale pacientului și ale familiei sale. Utilizarea modelului OMS este pentru a implementa transferul îngrijirilor de îngrijire medicală de la starea de boală la starea de sănătate. Pentru a oferi asistență, surorile evaluează starea de sănătate a unei persoane și află nevoile acesteia de auto-ajutor, ajutor la domiciliu și ajutor profesional. Ca parte a reformei asistenței medicale din Rusia, ideologia profesională a asistenței medicale urmează să fie aprobată. Acest lucru este posibil atunci când personalul de asistență medicală stăpânește un nou tip de activitate - implementarea procesului de asistență medicală.
Procesul de asistență medicală este înțeles ca o abordare sistematică a furnizării de asistență medicală, axată pe nevoile pacientului. Scopul său este de a preveni problemele și dificultățile care apar. Examenul de asistență medicală se referă la nevoile fizice, psiho-logice, sociale, spirituale, emoționale ale pacientului.
Scopul procesului de asistență medicală la un pacient chirurgical este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele și dificultățile care apar.
Astfel de probleme și dificultăți la pacienții chirurgicali sunt durerea, stresul, tulburările dispeptice, tulburările diferitelor funcții ale corpului și lipsa de auto-îngrijire și comunicare. Prezența constantă a surorii și contactul cu pacientul fac din ea legătura principală dintre el și lumea exterioară. În îngrijirea pacienților chirurgicali, asistenta vede sentimentele pe care le trăiesc ei și familiile lor și exprimă simpatie. Asistenta trebuie să atenueze starea pacientului, să ajute la recuperare.
Capacitatea de auto-îngrijire la pacienții cu patologie chirurgicală este sever limitată, prin urmare, asistența medicală în timp util și atentă în completarea elementelor necesare de tratament va fi primul pas către recuperare. Procesul de asistență medicală permite unei asistente să rezolve profesional și profesional problemele pacientului legate de recuperarea acestuia.
Procesul de asistență medicală este o metodă de organizare și furnizare a asistenței medicale. Asistența medicală se referă la îngrijirea unei persoane și la modul în care sora oferă aceste îngrijiri. Această lucrare nu ar trebui să se bazeze pe intuiție, ci pe o abordare atentă și formulată concepută pentru a satisface nevoile și a rezolva problema pacientului.
Procesul de asistență medicală se bazează pe pacient ca persoană care necesită o abordare integrată. Una dintre premisele pentru implementarea procesului de asistență medicală este participarea pacientului (membrii familiei sale) la luarea deciziilor cu privire la obiectivele îngrijirii, planul și metodele de intervenție asistență medicală. Evaluarea rezultatului îngrijirii se realizează, de asemenea, în comun cu pacientul (membrii familiei sale).
Cuvântul „proces” înseamnă cursul evenimentelor. În acest caz, este secvența întreprinsă de soră în furnizarea de îngrijire medicală pacientului, menită să satisfacă nevoile fizice, mentale, sociale, spirituale, emoționale ale pacientului.
Procesul de asistență medicală constă din cinci etape secvențiale:
1. Examinarea medicală a pacienților.
2. Diagnosticul stării sale (determinarea nevoilor) și identificarea problemelor pacientului, prioritatea acestora.
3. Planificarea asistenței medicale care vizează satisfacerea nevoilor (problemelor) identificate.
4. Implementarea (implementarea) planului de intervenție medicală.
5. Evaluarea eficacității rezultatelor intervențiilor de asistență medicală și a unei noi planificări a îngrijirilor.
Examenul de asistență medicală se referă la diferitele nevoi ale pacientului, evaluarea acestuia și relația de informații, care este apoi înregistrată în istoricul asistenței medicale.
Deoarece informațiile despre pacient pot fi subiective și obiective, asistenta medicală ar trebui să intervieze pacientul și să discute cu acesta, familia sa, colegii de cameră, alți lucrători din domeniul sănătății (medic curant) etc., precum și să examineze pacientul (să evalueze starea acestuia) țesuturi și organe), utilizați datele istoricului său medical, cardul ambulatoriu, rezultatele consultărilor cu specialiștii și metodele de cercetare suplimentare (ECG, EEG, ultrasunete, radiografie și examen endoscopic etc.).
Analizând datele obținute, o asistentă medicală aflată în a doua etapă a procesului de asistență medicală formulează un diagnostic de asistență medicală (pentru a stabili problemele existente și potențiale care apar la pacient sub forma reacțiilor corpului la starea sa (boală), factori care contribuie la sau cauzează dezvoltarea acestor probleme; caracteristicile personale ale pacientului pentru a ajuta la prevenirea sau rezolvarea acestor probleme).
Atunci când o asistentă medicală identifică problema unui pacient, ea decide care furnizor de asistență medicală poate ajuta.
Problemele pe care o asistentă le poate rezolva sau preveni singure sunt un diagnostic de asistență medicală.
Diagnosticul de asistență medicală, spre deosebire de diagnosticul medical, vizează identificarea durerii, hipertermie, slăbiciune, anxietate etc., ca identificare a răspunsurilor organismului la boală. Asistenta trebuie să formuleze diagnostice foarte precis și să stabilească prioritatea și semnificația acestora pentru pacient.
Diagnosticul medical poate rămâne neschimbat pe tot parcursul bolii. Diagnosticul de asistență medicală se poate schimba în fiecare zi și chiar pe tot parcursul zilei, pe măsură ce răspunsul organismului la boală se schimbă. Diagnosticul de asistență medicală implică îngrijirea medicală de competența unei asistente medicale.
Un diagnostic medical este asociat cu schimbările fiziopatologice emergente în organism, care alăptează - cu ideile pacientului despre starea sănătății sale.
Diagnosticul de asistență medicală este un diagnostic clinic făcut de o asistentă medicală profesionistă, care caracterizează problemele de sănătate existente sau potențiale ale pacientului pe care asistenta medicală, datorită educației și experienței sale, le poate și are dreptul să le trateze. De exemplu, durerea, ulcerele de presiune, frica, dificultățile de adaptare reprezintă diferite tipuri de diagnostic de asistență medicală. În 1982, a apărut o definiție: „Diagnosticul de asistență medicală este starea de sănătate a pacientului (actuală sau potențială), stabilită ca urmare a unui examen de asistență medicală și care necesită intervenția acesteia”.
Pentru prima dată, o clasificare internațională a diagnosticelor de asistență medicală a fost propusă în 1986 și completată în 1991. În total, lista diagnosticelor de asistență medicală include 114 nume cheie, inclusiv hipertermie, durere, stres, autoizolare socială, auto-igienă insuficientă, lipsa abilităților de igienă și a condițiilor sanitare, anxietate, activitate fizică redusă, capacitate individuală redusă de adaptare și depășire a reacțiilor stresante, nutriție excesivă, risc ridicat de infecție etc.
O terminologie și un sistem de clasificare a diagnosticelor de asistență medicală au fost dezvoltate urmând exemplul medicilor, în caz contrar asistenții medicali nu vor putea comunica într-un limbaj profesional care este înțeles de toți.
Există mai multe clasificări ale diagnosticelor de asistență medicală. Există diagnostice de asistență medicală fiziologice, psihologice, sociale, precum și prezente (dificultăți de respirație, tuse, sângerări) și potențiale (risc de ulcere de presiune).
În prezent, ei utilizează diagnostice dezvoltate la nivelul unei instituții medicale sau a unei instituții de învățământ.
Pot exista mai multe diagnostice de asistență medicală, astfel încât asistenta identifică diagnosticele la care va reacționa mai întâi. Acestea sunt problemele care tulbură pacientul în acest moment. De exemplu, un pacient în vârstă de 30 de ani cu pancreatită acută este sub observație. Pacientul are un repaus strict la pat. Problemele pacientului care îl deranjează în acest moment sunt durerea brâului, stresul, greața, vărsăturile indomitabile, slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare și a somnului, lipsa comunicării.
Odată cu trecerea timpului și progresia bolii, pot apărea probleme potențiale care nu există în prezent la pacient: accesarea infecției, riscul de a dezvolta peritonită purulentă, necroză și fuziune purulentă a pancreasului. În aceste cazuri, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Sunt necesare priorități pentru a acorda prioritate intervențiilor de asistență medicală și pentru a gestiona efortul, timpul și resursele de asistență medicală. Nu ar trebui să existe multe probleme prioritare - nu mai mult de 2-3.
Să le privim în lumina priorităților pacientului nostru. Dintre problemele existente, primul lucru pe care ar trebui să-l acorde o asistentă medicală este sindromul durerii, vărsăturile indomitabile, stresul. Alte probleme sunt secundare. Dintre potențialele probleme, la care, în primul rând, va trebui să se acorde atenție atunci când apar, prioritatea este teama de operațiunea viitoare.
Ordinea rezolvării problemelor trebuie determinată de pacientul însuși. Este destul de evident că, în caz de amenințare la adresa vieții, sora însăși trebuie să stabilească ce problemă va rezolva în primul rând.
Problemele potențiale pot fi uneori cele inițiale. Dacă un pacient are mai multe probleme, este imposibil să le satisfacă în același timp. Prin urmare, atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta ar trebui să discute cu pacientul (familia) prioritatea problemelor.
În al treilea pas, asistenta trebuie să planifice îngrijirea pentru fiecare problemă prioritară, ea formulează obiective și un plan de îngrijire.
Obiectivele ar trebui să fie:
Real, realizabil (nu poți stabili obiective de neatins);
Cu un interval de timp specific pentru atingerea fiecărui obiectiv (pe termen scurt și pe termen lung);
În formularea termenului pacientului, nu a surorii (pacientul demonstrează capacitatea de a utiliza inhalatorul până la o anumită dată).
Fiecare obiectiv include trei componente ale unei acțiuni, un criteriu (data, ora, distanța), o condiție (cu ajutorul a ceva sau a cuiva). Astfel, scopul este ceea ce doresc să atingă pacientul și asistenta ca urmare a implementării planului de îngrijire. Obiectivele ar trebui să fie centrate pe pacient și scrise în termeni simpli, astfel încât fiecare asistentă să le înțeleagă fără ambiguități.
Obiectivele oferă doar un rezultat pozitiv:
Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă frică la pacient sau anxietate la sora;
Îmbunătățirea bunăstării;
Extinderea posibilităților de auto-îngrijire în cadrul nevoilor fundamentale; schimbări de atitudine față de sănătatea lor.
După stabilirea obiectivelor, asistenta medicală întocmește un plan pentru atingerea obiectivelor (furnizarea de îngrijiri medicale - îngrijirea pacientului), astfel încât pacientul și familia sa să se poată adapta la schimbările posibile din cauza problemelor de sănătate. Planul trebuie să fie specific, frazele generale și raționamentul sunt inadmisibile.
În special, un plan aproximativ individual de îngrijire pentru pacientul nostru cu pancreatită acută poate arăta astfel:
Soluția la problemele existente este introducerea unui anestezic, ameliorarea stării de stres a pacientului vorbind, administrarea unui sedativ, administrarea unui antiemetic, discutarea cu pacientul mai des, administrarea de somnifere etc .;
Soluția la potențiale probleme este foamea, răceala și odihna, introducerea de antibiotice, tratamentul peritonitei, dacă operația este necesară, convinge pacientul că este singura modalitate de a trata peritonita, insuflându-i încredere în rezultatul ei de succes.
Planificarea se realizează pe baza standardelor de intervenție medicală. Este imposibil să se ia în considerare toată varietatea operațiilor clinice din standard, prin urmare acestea nu pot fi aplicate cu precipitații.
Planul de îngrijire este în mod necesar înregistrat în istoricul asistenței medicale a bolii, care asigură continuitatea, controlul, consistența acestuia.
Este responsabilitatea asistentei medicale să își coordoneze planul cu pacientul, care trebuie să fie implicat activ în procesul de tratament.
După ce a planificat toate activitățile, asistenta le pune în aplicare. Aceasta va fi a patra fază a procesului de asistență medicală - implementarea planului de intervenție medicală. Intervențiile de asistență medicală înregistrate într-un plan de îngrijire sunt o listă de acțiuni pe care o asistentă le ia pentru a rezolva problemele unui anumit pacient.
Un plan de îngrijire poate enumera mai multe intervenții posibile de asistență medicală pentru a aborda o singură problemă. Acest lucru permite atât asistentei, cât și pacientului să se simtă încrezători că pot fi întreprinse diferite acțiuni pentru a-și atinge obiectivele, și nu doar o singură intervenție.
Intervențiile de asistență medicală ar trebui să fie:
Bazat pe principii științifice;
Specific și clar, astfel încât orice soră să poată efectua una sau alta acțiune;
Real pentru timpul alocat și calificările surorii;
Acestea vizează rezolvarea unei probleme specifice și atingerea obiectivului stabilit.
Activitățile de asistență medicală implică trei tipuri de intervenții de asistență medicală: dependente, independente, interdependente.
În intervenția dependentă, acțiunile asistentei sunt efectuate la cerere sau sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, asistenta medicală în acest caz nu trebuie să urmeze automat instrucțiunile medicului. Ea este obligată să stabilească doza corectă, să ia în considerare contraindicațiile la numirea medicamentului, să verifice dacă acesta este compatibil cu altele etc. Clarificarea numirilor este responsabilitatea surorii. O asistentă medicală care urmează o prescripție incorectă sau inutilă este incompetentă din punct de vedere profesional și răspunde în egală măsură de consecințe.
Cu o intervenție independentă, acțiunile surorii se desfășoară din proprie inițiativă. Aceasta ajută pacientul în autoservire, îi învață pacientului diferite metode de tratament și auto-îngrijire, organizează activități de agrement, sfătuiește pacientul despre sănătatea sa, observă reacțiile pacientului la boli și tratament.
În intervențiile interdependente, asistenta colaborează cu alți furnizori de servicii medicale, pacientul și rudele sale, ținând cont de planurile și capacitățile acestora. Intervenția medicală se efectuează de către o asistentă medicală în conformitate cu diagnosticul de asistență medicală stabilit pentru a obține un anumit rezultat. Scopul său este de a oferi îngrijire adecvată pacientului, adică oferindu-i asistență în îndeplinirea nevoilor vitale; instruirea și consilierea, dacă este necesar, a pacientului și a familiei sale.
Nevoia de ajutor a pacientului poate fi temporară, permanentă, reabilitatoare, în funcție de tipul și gravitatea leziunii. Ajutorul temporar este conceput pentru o perioadă scurtă de timp, când există un deficit de auto-îngrijire în timpul exacerbărilor bolilor și după intervenții chirurgicale etc. Este nevoie de ajutor constant pacientului pe tot parcursul vieții sale în timpul operațiilor reconstructive pe alimente și apă, stomac, intestine etc.
Se știe că reabilitarea ar trebui să înceapă imediat după operație pentru a preveni posibilele complicații și pentru a ajuta pacientul și rudele acestuia să funcționeze normal într-o nouă situație dificilă de viață pentru ei. Reabilitarea este un proces îndelungat, uneori care durează o viață. Un rol important în acest proces îl are asistenta medicală, care joacă rolul unui îngrijitor care lucrează ca parte a echipei de îngrijire a pacientului, în colaborare cu cei dragi, pentru a satisface toate nevoile pacientului.
Exemple de îngrijire de reabilitare sunt masajul, terapia exercițiilor fizice, exercițiile de respirație, conversația cu pacientul. Printre metodele de implementare a măsurilor de îngrijire a unui pacient cu boli chirurgicale, o conversație cu pacientul și sfaturile pe care o asistentă medicală le poate oferi într-o anumită situație joacă un rol important. Sfatul este un ajutor emoțional, intelectual și psihologic care ajută pacientul să se pregătească pentru schimbările prezente sau viitoare care decurg din stres, care este întotdeauna prezent în timpul unei exacerbări a bolii. Este necesară îngrijirea medicală pentru a ajuta pacientul să rezolve problemele emergente de sănătate, pentru a preveni apariția problemelor potențiale și pentru a-și menține sănătatea.
În etapa finală (a cincea) a procesului, se evaluează rezultatul intervenției (îngrijirii) asistentei medicale. Scopul său este de a evalua calitatea îngrijirii acordate, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma rezultatele.
În această etapă, opinia pacientului despre activitățile de asistență medicală este importantă. În timpul evaluării, asistenta evaluează succesul etapelor de îngrijire verificând răspunsul pacientului și comparându-l cu răspunsul așteptat.
Evaluarea arată dacă obiectivul final a fost atins. O evaluare a întregului proces de asistență medicală se efectuează dacă pacientul este externat, dacă este transferat la o altă instituție medicală sau dacă este exotat.
Evaluarea se efectuează continuu, la pacienții care nu sunt de urgență - la începutul și la sfârșitul schimbului. Dacă obiectivul nu este atins, asistenta trebuie să afle motivul pentru care analizează întregul proces de asistență medicală pentru a identifica eroarea. Ca urmare, obiectivul în sine poate fi modificat, criteriile (calendarul, distanțele) pot fi revizuite, planul de intervenție asistență medicală poate fi ajustat.
Astfel, procesul de asistență medicală joacă un rol important în îngrijirea și tratamentul pacientului cu afecțiuni chirurgicale.
El ajută asistenta să înțeleagă importanța și semnificația activităților ei în procesul de tratare a unui pacient. Pacientul câștigă cel mai mult în acest proces. Cu cât asistenta colectează mai multe informații, cu atât va ști mai multe despre secția ei, atât în ceea ce privește boala, cât și în ceea ce privește psihologia. Acest lucru o ajută să identifice mai precis problemele pacientului și să faciliteze relația cu acesta. Rezultatul bolii depinde adesea de ce fel de relație se stabilește între asistentă și pacient, de înțelegerea lor reciprocă.
Eficacitatea asistenței medicale poate fi determinată, în primul rând, prin stabilirea dacă obiectivele stabilite împreună cu pacientul au fost atinse cu măsurabilitatea și realitatea lor. Acestea sunt înregistrate sub forma reacțiilor comportamentale ale pacientului, a reacției sale verbale, a evaluării surorii anumitor parametri fiziologici. Timpul sau data evaluării sunt furnizate pentru fiecare problemă identificată. De exemplu, atunci când se evaluează efectul unui medicament anestezic, evaluarea se efectuează după o perioadă scurtă de timp; pentru alte probleme, după o perioadă lungă de timp; în timpul formării ulcerelor de presiune și evaluarea stării acestora - în fiecare zi. Asistenta medicală, împreună cu pacientul, prezice când vor putea obține rezultatul scontat și îl pot evalua.
Distingeți între evaluarea obiectivă (răspunsul pacientului la îngrijirea medicală) și evaluarea subiectivă (opinia pacientului cu privire la realizarea obiectivului). Ca rezultat al evaluării, se poate observa realizarea obiectivului, absența rezultatului așteptat sau deteriorarea stării pacientului, în ciuda intervențiilor asistente medicale în curs. Dacă obiectivul este atins, se face o înregistrare clară în planul de îngrijire: „Obiectiv atins”.
Atunci când se determină eficacitatea unei intervenții de asistență medicală, pacientul trebuie discutat cu propria contribuție, precum și contribuția membrilor familiei sale la atingerea acestui obiectiv.
Un plan de îngrijire este util și eficient numai dacă este corectat și revizuit atunci când este necesar. Acest lucru este valabil mai ales atunci când îngrijește pacienții grav bolnavi, când starea lor se schimbă rapid.
Motivele pentru schimbarea planului:
Scopul a fost atins, problema a fost înlăturată;
Scopul nu este atins;
Scopul nu a fost atins pe deplin;
A apărut o nouă problemă sau cea veche a încetat să fie atât de urgentă.
Asistenta medicală ar trebui să își pună în mod constant următoarele întrebări în evaluarea sa continuă a eficacității îngrijirii asistentei medicale:
Am toate informațiile de care am nevoie?
Am prioritizat corect problemele actuale și potențiale?
Poate fi atins rezultatul scontat?
Intervențiile sunt alese corect pentru a atinge obiectivul stabilit?
Îngrijirea oferă o schimbare pozitivă a stării pacientului?
Înțelege toată lumea ceea ce scriu în termeni de îngrijire?
Implementarea planului de acțiune planificat disciplinează asistenta și pacientul. Evaluarea rezultatelor intervențiilor de asistență medicală oferă unei asistente ocazia de a identifica punctele tari și punctele slabe ale activităților sale profesionale.
Deci, evaluarea finală, ca ultim pas în procesul de asistență medicală, este la fel de importantă ca și etapele anterioare. O evaluare critică a unui plan scris de îngrijire poate asigura că standardele înalte de îngrijire sunt dezvoltate și implementate.
În ceea ce privește activitatea medicală, un standard este un document de reglementare dezvoltat și intenționat al unui plan individual pentru implementarea tipului adecvat de îngrijire medicală calificată pentru o anumită pacientă, pentru efectuarea ei de manipulări medicale - un model al algoritmului pentru secvențialul asistentei acțiuni care asigură siguranța și calitatea procedurilor de asistență medicală.
În prezent, la inițiativa Asociației Asistenților Medicali din Rusia, s-a început lucrul la standardizarea activității profesionale a asistenților medicali în conformitate cu „Dispozițiile de bază de standardizare în asistența medicală”. Pentru prima dată, s-a încercat dezvoltarea unor standarde complexe pentru specialitatea „Nursing”. Aceste standarde conțin cerințele minime obligatorii pentru calitatea serviciilor medicale furnizate de personalul asistent medical cu un nivel de bază al învățământului profesional secundar în specialitate. Aceste standarde trebuie introduse în practica efectuării procesului de asistență medicală și aprobare în diferite regiuni ale Rusiei.
Abordări metodologice pentru formularea diagnosticelor de asistență medicală
La organizarea fluxului de lucru, este necesară o versiune de lucru a clasificării diagnosticelor de asistență medicală. Se bazează pe încălcări ale proceselor de bază ale vieții corpului (deja existente sau posibile în viitor), ceea ce a făcut posibilă distribuirea diferitelor diagnostice de asistență medicală în 14 grupuri.
Acestea sunt diagnostice asociate cu o încălcare a proceselor:
Mișcarea (scăderea activității motorii, afectarea coordonării mișcărilor etc.);
Respirație (dificultăți de respirație, tuse productivă și neproductivă, sufocare etc.);
Circulația sângelui (edem, aritmie etc.);
Nutriție (nutriție care depășește semnificativ nevoile organismului, deteriorare nutrițională datorată afectării gustului, anorexiei etc.);
Digestie (înghițire afectată, greață, vărsături, constipație etc.);
Excreția urinară (retenție urinară acută și cronică, incontinență urinară etc.);
De toate felurile homeostazie(hipertermie, hipotermie, deshidratare, scăderea imunității etc.);
Comportament (refuzul de a lua medicamente, autoizolare socială, sinucidere etc.);
Percepții și senzații (auz afectat, vedere, gust, durere etc.);
Atenție (voluntară și involuntară);
Memorie (hipomnezie, amnezie, hipermnezie);
Gândire (inteligență scăzută, orientare spațială afectată);
Modificări ale sferelor emoționale și sensibile (frică, anxietate, apatie, euforie, atitudine negativă față de personalitatea lucrătorului medical care acordă asistență, calității manipulărilor efectuate, singurătate etc.);
Modificări ale nevoilor de igienă (lipsa cunoștințelor igienice, abilități, lipsa asistenței medicale, probleme legate de îngrijirea medicală etc.).
Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Introducere
FaimosLustruidoctora scris:"Pe cinenuatingeriumannevoie,carenuposedămoliciuneînmanipulare,lape cineinsuficientputerevoi,lapretutindenișisoareeUndedominapestede unul singur,acealasamai binealegeun altprofesie,pentruelnunublacopiibunmedicalun angajat ".
DISTRIBUITOR ONCOLOGIC REGIONAL SAKHALIN este o instituție medicală și medicală care unește un spital cu 302 de paturi și o policlinică.
Șeful instituției medicale este OVSYANNIKOV. V.G
Asistență șefă - NA ZHAROVTSEVA
Baza medicală a Oblonkodispensary include
1-oncologie-secția chirurgie abdominală-40 paturi
2-secția oncologie a tumorilor capului și gâtului - 40 paturi
3-secția oncologie oncologie ginecologică -40 paturi
4-oncologie-secția chirurgie toracică-30 paturi
5-Secția de Oncologie Mamologie-40 paturi
Departamentul 6 chimioterapie - 30 paturi
7- secția urologică - 30 paturi
8-secția radiologică
Trebuie remarcat faptul că DISPENSORUL ONCOLOGIC este singurul din întreaga regiune Sahalin și acceptă pacienți din toate regiunile. Oncologia este o „ramură” specială a medicinei și necesită mai multă etică în lucrul cu pacienții.
Astăzi, instituția este o echipă strâns unită și calificată, capabilă să utilizeze cele mai înalte tehnologii echipamente medicale în tratament.
Lucrătorii medicali sunt capabili să ofere îngrijiri medicale în multe zone, nu numai în interiorul zidurilor spitalului, ci și în condiții extreme, în timpul urgențelor, în perioada competițiilor sportive la nivel federal.
Chirurgicalramurăspital desfășurat pentru 40 de paturi.
În secție, pacienții primesc tratament cu patologie din tractul gastro-intestinal, traume cu leziuni ale organelor interne ale cavității abdominale și pacienți cu boli purulente-septice.
În prezent, departamentul este situat la etajul 2 al unei clădiri cu 3 etaje. Departamentul cuprinde: 14 secții, dintre care 5 au 2 paturi, restul au 4, fiecare este dotat cu duș și toaletă, o sală de tratament, un dressing, 2 camere de manipulare, o sală sanitară, un post de asistent medical, un senior biroul asistentei, iar la celălalt capăt al coridorului, există o cameră pentru personal și un bufet.
Ramurăefectueazaurmătoarelefuncții:
Furnizarea de îngrijiri diagnostice, terapeutice și preventive pacienților cu boli oncologice;
Furnizarea de asistență consultativă medicilor din alte departamente ale unei organizații medicale în soluționarea problemelor de diagnosticare și acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli oncologice;
Dezvoltarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității activității medicale și preventive a departamentului;
Participarea la procesul de îmbunătățire a calificărilor profesionale ale personalului la diagnosticul și acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli oncologice;
Introducere în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților cu boli oncologice;
Examinarea invalidității temporare;
Organizarea de conferințe privind analiza cauzelor decesului în tratamentul pacienților cu boli oncologice împreună cu secția patologică;
Implementarea măsurilor sanitare și igienice și anti-epidemice pentru a asigura siguranța pacienților și a personalului, pentru a preveni răspândirea infecției nosocomiale;
Menținerea documentației contabile și de raportare, transmiterea rapoartelor despre activitățile sale în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror întreținere este prevăzută de lege.
PansamentLaabinetchirurgicalramuri- acesta este locul meu de muncă. Pentru confortul curățării, podeaua este acoperită cu plăci ceramice-granit, pereții sunt plăcuți cu faianță, tavanul și ușile sunt vopsite cu vopsea în ulei de culoare deschisă. Există o alimentare centralizată cu apă rece și caldă, încălzire, electricitate și ventilație. Iluminarea artificială este asigurată de o lampă fluorescentă situată deasupra mesei de toaletă și a corpurilor de iluminat. Cablajul electric este ascuns și există o buclă de masă. Există două chiuvete pentru spălarea mâinilor și spălarea uneltelor. Ușile dulapurilor și ușilor sunt acoperite cu plastic.
Echipamentpansamentcabinet: masă pentru instrumente și pansamente - 1 buc. Ultralight - pentru depozitarea instrumentelor sterile 1 bucată, dulap de uscare pentru sterilizarea instrumentelor 1 bucată, lampă bactericidă - 1 bucată; trepied; Turnichete hemostatice - 2 buc .; Scaune și scaune - 3 buc .; Standuri de bancă - 2 buc .; masă de operație / scaun ginecologic - 1 buc; dulap pentru scule - 1 buc; dulap de depozitare medicamente - 1 buc; masa de lucru - 1 buc; masa pentru documentatie medicala - 1 buc; pense pentru colectarea pansamentelor contaminate - 2 buc; containere pentru soluții de dezinfecție - 8 buc .; găleți pentru deșeuri din clasa A și B: pungă albă uscată; geantă galbenă medicală - 2 buc .; lampă reflector mobilă - 1 buc; șorțuri din pânză de ulei și plastic - 4 buc .; ochelari - ca mijloc de protecție a ochilor - 4 buc; halate sterile de unică folosință, mănuși, pălării, măști, huse pentru pantofi - din abundență; lenjerie sterilă de unică folosință - din abundență; material steril gata preparat - din abundență; recipiente pentru pregătirea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților, recipiente de măsurare pentru diluarea dezinfectanților, perii, perii - pentru prelucrarea instrumentelor, o noptieră pentru depozitarea detergenților și dezinfectanților. Truse de prim ajutor anti-șoc și anti-SIDA cu instrucțiuni de utilizare a acestora, de asemenea, lângă birou există o sală sanitară pentru dressing, unde se află echipamentele de curățare pentru curățarea curentă și generală - găleți pentru spălarea podelelor și pereților -2 buc, containere pentru prelucrarea mobilierului, suprafețe -2 buc, mopuri pentru curățarea podelelor și pereților-2 buc și recipiente pentru diluarea dezinfectanților.
Instrumentepansamentcabinet: masciți; Linguri Volkmann; truse de puncție pleurală de unică folosință; material pentru suturi, pensete anatomice, chirurgicale și cu gheare - 8 buc .; cleme hemostatice - 8 buc .; bisturiile abdominale -3 buc .; bisturiile ascuțite - 2 buc .; foarfece ascuțite -2 buc; foarfece pentru ochi ascuțite - 1 buc; foarfece ascuțite, curbate de-a lungul planului, - 2 buc .; cârlige lamelare - 1 pereche; suporturi pentru ace chirurgicale generale - 2 buc; ace chirurgicale, diferite - 10 buc.; forceps - 2 buc .; pensete lungi - 2 buc .; sondă bulbată și canelată - 1 buc; tăvi în formă de rinichi; diferite cuve - 5 buc. Sunt disponibile, de asemenea, tăvi de pansament sterile de unică folosință, cu pansament gata preparat.
CERINȚE PENTRU PLASAREA ECHIPAMENTULUI DRUMULUI.
Vestiarul este împărțit în mod convențional în două zone: curat și convențional curat.
În zona curată: așezați o masă cu instrumente sterile, un dulap de căldură uscat, un dulap pentru medicamente și instrumente.
Într-o zonă curată condiționată: așezați restul echipamentului, biroul unei asistente, o masă de operație și toaletă, o masă cu dezinfectanți, o chiuvetă etc.
RESPONSABILITATE.
Asistenta medicală este responsabilă pentru:
1. Lipsa regimului sanitar și igienic în dressing.
2. siguranța instrumentelor, materialului de sutură, echipamentului.
3. încălcarea regulilor de asepsie.
4. întreruperea și întârzierea pansamentelor din vina lor.
5. lipsa cunoștințelor despre cursul pansamentelor.
Ale meledoficialatribuțiile:
În dressing, se efectuează pansamentul și observarea rănilor postoperatorii, se efectuează operații minore și puncții. Precum și:
1. Se efectuează manipulările prescrise de medicul curant, care sunt permise să fie efectuate de personalul medical.
2. Pacienții grav bolnavi sunt însoțiți în secție după manipulările efectuate.
3. Instrumentele și pansamentele sunt pregătite pentru sterilizare.
4. Se efectuează un control sistematic sanitar și igienic asupra dressingului.
5. Se asigură completarea sistematică, contabilitatea, depozitarea și consumul de medicamente, pansamente, instrumente și lenjerie.
6. Personalul medical junior al dressingului este instruit și munca lor este supravegheată.
7. Documentația medicală de reglementare este păstrată în conformitate cu nomenclatura cazurilor.
8. Se efectuează colectarea, dezinfectarea și eliminarea deșeurilor medicale.
9. Se iau măsuri pentru a respecta regimul sanitar și igienic din cameră, regulile de asepsie și antiseptice, condițiile de sterilizare a instrumentelor, pentru a preveni complicațiile postinfecțioase, hepatita, infecția cu HIV. 10. Informați imediat conducătorul imediat despre orice accident industrial, semne ale unei boli profesionale, precum și despre o situație care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Dacă este necesar, îndepliniți funcțiile unei asistente chirurgicale atunci când efectuați intervenții chirurgicale simple efectuate într-un dressing.
Volumefectuatemuncă.
Ziua mea de lucru începe cu o inspecție a dressingului. În calitate de asistentă medicală în dressing, verific dacă personalul de serviciu a folosit dressingul noaptea. În caz de intervenție de urgență sau pansament neprogramat, materialul de pansament folosit și contaminat este îndepărtat în găleți cu capace (pungă galbenă - deșeuri din clasa "B"), instrumentele folosite sunt îmbibate într-o soluție dezinfectantă.
Verific dacă s-a efectuat curățarea umedă cu utilizarea dezinfectanților, iau instrumente sterile de la OSC, aranjez mărgelele cu materialul, instalez medicamentele primite de la farmacie cu o zi înainte.
Am o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă, le setez ordinea. În primul rând, bandez pacienții cu un curs postoperator neted (îndepărtarea cusăturilor), apoi cu răni granulante. După ce mă asigur că dressingul este gata, încep să-mi procesez mâinile.
După ce mi-am prelucrat mâinile, încep să îmbrac o rochie sterilă. Deschizând capacul bix, verific indicatorul. Luând halatul, îl desfac ușor, ținând marginile gulerului cu mâna stângă pe o mână întinsă, astfel încât să nu atingă obiectele și hainele din jur, am pus halatul pe mâna dreaptă întinsă. Cu această mână, iau marginea stângă a gulerului și îl pun pe mâna stângă, trăgându-l înainte și în sus. Asistentul leagă panglicile de pe spatele halatului. Apoi, leg panglicile pe mâneci, precum și centura, luând-o de capetele libere, fără a atinge halatul și mâinile. După aceea am îmbrăcat mănuși sterile.
Când îmi pun o rochie sterilă și mănuși, încep să pregătesc o masă sterilă. Se pregătește o masă sterilă, care este acoperită cu o foaie sterilă într-un singur strat, astfel încât să atârne 15-20 cm sub suprafața mesei. Cea de-a doua foaie este pliată în jumătate și plasată deasupra primei. După așezarea uneltelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (pliată în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este bine fixată cu cleme pe foaia de jos. Masa sterilă este pregătită pentru 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, nu este nevoie de o masă sterilă sau este acoperită imediat înainte de manipulare.
Pansamentele se efectuează într-o mască, capac și mănuși sterile, care se schimbă pentru fiecare pacient. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensă sau pensetă lungă, care sunt, de asemenea, supuse dezinfectării și sterilizării.
Analiza lucrărilor pentru perioada de raportare:
|
№ p.p |
Nume: |
Cantitate: |
|
|
Puncția pleurală |
|||
|
Bandajarea pacienților postoperatori |
|||
|
Laparocenteza |
|||
|
Lansarea parapractitei purulente |
|||
|
Deschiderea panarițiilor și flegmonului |
|||
|
Lansarea abceselor |
|||
|
Aplicarea de comprese |
|||
|
Colecistom |
|||
|
CYSTOMES |
2. Cunoașterea și abilitățile specialității certificate
În timpul muncii sale, ea a stăpânit perfect următoarele manipulări:
ь Menținerea dosarelor medicale.
b Controlul respectării regulilor de asepsie și antiseptice în dressing.
ь Efectuarea curățeniei în dressing.
b Pregătirea lenjeriei, pansamentelor, măștilor pentru sterilizare.
b Pregătirea stilului chirurgical.
b Pregătirea instrumentelor și echipamentelor pentru sterilizare.
ь Asigurarea siguranței infecțioase a pacientului.
ь Efectuarea dezinfectării în dressing.
Participarea la toate tipurile de puncții.
b Achiziționarea de seturi de instrumente chirurgicale.
b Pregătirea materialului de sutură.
b Impunerea tuturor tipurilor de bandaje.
ь Furnizarea diferitelor metode de hemostază.
ь Asistență în condițiile terminale.
b Metode moderne de procesare a câmpului de operare.
l Efectuarea diferitelor tipuri de plasare a pacientului pe masa de operație.
b Utilizarea echipamentului individual de protecție.
b Pregătirea dezinfectanților.
b Prezentarea instrumentelor în timpul operației și pansamentului.
b Colectarea și eliminarea. materiale și unelte folosite.
Manipulările sunt efectuate într-o anumită succesiune: îndepărtarea bandajului aplicat anterior; toaleta primară a pielii din jurul plăgii; examinarea inițială și toaleta plăgii; reexaminarea plăgii; efectuarea de proceduri de diagnostic sau terapeutice; toaletă repetată a pielii, bandaj.
Toaleta primară a pielii este realizată pentru a îndepărta sângele, puroiul etc. din zonele pielii care înconjoară rana (părul este ras pentru rănile zonelor păroase ale corpului). Toaleta este realizată cu bile de tifon (sau bumbac) înmuiate în alcool etilic etc .; pielea este tratată în direcția de la marginile plăgii la periferie pentru a o proteja de contaminare și infecție.
Când examinați rănile aseptice cu suturi suprapuse, acordați atenție apariției semnelor locale de inflamație (hiperemie, edem, erupție a suturilor, necroză). În absența inflamației și necrozei, rana de-a lungul liniei de sutură este lubrifiată cu 5% soluție alcoolică de iod sau 1% soluție alcoolică de verde strălucitor, 3-5% soluție de permanganat de potasiu, soluție de clorhexidină bigluconat și se aplică un aseptic uscat bandaj din șervețele de tifon, care se fixează cu un autocolant aseptic, bandaj tubular sau obișnuit.
În caz de supurație a plăgii, suturile sunt îndepărtate total sau parțial, acordându-se atenție naturii descărcării. La evaluarea procesului plăgii, starea plăgii are o mare importanță. Odată cu dezvoltarea unei infecții putrefactive, suprafața plăgii se distinge prin uscăciune, absența granulațiilor, prezența țesuturilor necrotice și culoarea gri a mușchilor; crepitusul țesuturilor, indicând prezența gazului în ele, este rar. Cu infecție anaerobă, marginile plăgii sunt edematoase, iar presiunea degetelor nu lasă o amprentă în țesuturile edematoase, umflarea mușchilor, urmele apăsării pansamentului, erupția suturilor, crepitusul. Cea mai mică suspiciune a prezenței unei infecții anaerobe este un semnal alarmant și necesită adoptarea măsurilor urgente necesare.
Pleuralstrăpungere: Responsabilitățile mele includ ajutarea unui medic cu pleurocenteză. Puncția cavității pleurale se efectuează cu un scop terapeutic diagnostic. Pacientul este așezat într-o poziție confortabilă de șezut, cu brâul de umăr sprijinit pe spătarul scaunului sau întins pe lateral. Ne tratăm mâinile cu 70% alcool sau antiseptic pentru piele CHISTEA, îmbrăcate cu mănuși sterile. Tratăm locul puncției cu iod, alcool folosind bile de bumbac. Medicul efectuează anestezie locală cu soluție de novocaină 0,5%. Lichidul este aspirat folosind un set de puncție pleurală de unică folosință. După procedură, procesăm locul puncției și aplicăm un bandaj steril. Trimitem imediat conținutul pleural la laborator într-un borcan special etichetat.
ÎNpansamentcabinetde mineeste în cursUrmătoruldocumentație:
* Jurnal de înregistrare și control al instalației bactericide;
* Jurnal pentru curățenie generală;
* Jurnal de sterilizare;
* Jurnal de control al calității curățării pre-sterilizare (probe de azopiram și fenolftaleină);
* Registrul pansamentelor;
* Jurnal de contabilitate a micilor operații chirurgicale;
* Jurnal de biopsie;
* Jurnal de pansament și consumabile;
* Jurnal de primire a medicamentelor de la asistenta medicală principală;
* Jurnalul situațiilor de urgență.
RealizareaantiepidemicActivități.
Departamentul are un dressing pentru îmbrăcarea rănilor curate și purulente. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să se izoleze așa-numitele pansamente curate și purulente, în primul rând, se efectuează pansamente curate. După fiecare pansament al pacienților cu semne de supurație sau cu răni purulente, cearșaful de pe masă de toaletă este înlocuit, așa că folosim lenjerie de unică folosință cât mai curând posibil. Bandajul se efectuează conform programului, care este aprobat de șeful departamentului. Programul este afișat într-un loc vizibil - pe ușa biroului.
Prevenirea dezvoltării infecțiilor purulente-septice postoperatorii constă într-un set de măsuri care vizează ruperea lanțului de apariție a procesului epidemiologic. Una dintre secțiunile importante ale acestui complex este respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemiologic în dressing.
MuncăînpansamentcabinetcareEufacezilnic:
1. Îmi procesez mâinile, le procesez la nivel igienic, îmbrac haine sterile și deschid bixul.
2. Folosind o pensetă sterilă (forceps), desfășurați ușor scutecul de căptușeală, astfel încât capetele acestuia să rămână în interiorul bixului. Pensetele sunt depozitate într-o pungă sterilă, într-un bix steril, pensetele se schimbă după 1 oră.
3. Masa sterilă este pregătită pentru 6 ore de muncă.
4. Un set de pansament individual este acoperit pentru fiecare pacient. Setul complet de așezare depinde de profilul pansamentului sau de o intervenție chirurgicală minoră.
5. După pansament, toate instrumentele folosite sunt plasate într-un recipient cu un dezinfectant timp de 30 de minute și închise cu un capac.
6. După bandajul fiecărui pacient, pânza de ulei a toaletei este ștearsă cu o cârpă umezită cu o soluție de dezinfectant.
7. Bilele uzate, tampoanele sunt dezinfectate, după care sunt colectate în pungi de plastic de unică folosință de culoare galbenă, care, după umplere, sunt sigilate și scoase din compartiment pentru eliminare.
8. După fiecare 2 ore de muncă intensă, dressingul ar trebui să fie închis timp de 30 de minute pentru a efectua curățarea, aerisirea și cuarțul curent. În acest caz, foaia de pe masă de toaletă este înlocuită.
9. Lucrările dressingului se desfășoară în conformitate cu programul aprobat de șeful departamentului, programul este afișat pe ușa biroului.
10. La tratarea pacienților chirurgicali cu drenuri: în fiecare zi, toate tuburile de conectare și borcanele pentru evacuare sunt schimbate în cele sterile, cele uzate sunt dezinfectate; borcanele pentru sistemul de drenaj nu sunt așezate pe podea, ele sunt legate de pacientul pat sau așezat lângă ele pe un suport.
11. Mănușile sterile sunt schimbate:
În caz de contaminare cu sânge sau alte scurgeri din rană și în timpul pansamentului instrumental - după fiecare pacient! Antisepticele de mână igienice se efectuează preliminar.
Tava pentru pansament sterilă din secție poate fi acoperită doar pentru un singur pacient!
Asepsisul este încălcat dacă, în timpul pansamentului, un șervețel steril este umezit apăsându-l pe gâtul sticlei sau turnându-l din sticlă. Se toarnă soluția sterilă într-un pahar sau tavă și se scufundă țesutul acolo. Dacă pansamentul este unguent, atunci șervețelul trebuie pus într-o tavă sterilă și aplicați unguentul cu o spatulă sterilă, apoi dați-i medicului.
PREGĂTIREA KITURILOR PENTRU STERILIZARE ÎN DULap uscat.
Dulapul, înainte de a pune produse în el, este șters cu o soluție de dezinfectant de două ori, cu un interval de 15 minute.
Uneltele de pe grătar sunt așezate într-un rând, cu încuietori deschise de cel mult 10 bucăți.
În fiecare așezare sunt așezate stericoni de 180 de grade, câte 5 bucăți pentru fiecare grătar în mijloc și pe părțile laterale ale grătarului.
Timpul de sterilizare este de 60 de minute, după care instrumentele sunt plasate în TABELUL STERIL ULTRALIT, care este tratat și o dată pe săptămână cu un dezinfectant, apă distilată și 6% apă oxigenată.
ALGORITMUL DE PREGĂTIREA BIX PENTRU STERILIZARE ȘI TRANSPORT ÎN OSC.
Bix este șters cu o soluție dezinfectantă de două ori cu un interval de 15 minute.
Bix este căptușit cu un șervețel mare, care ar trebui să atârne din exterior cu 2/3 din înălțimea bix; punem un indicator în partea de jos. Produsele ambalate în calico gros sau hârtie kraft sunt așezate vertical sau pe margine, distanța dintre ambalaje este egală cu grosimea palmei, astfel încât aburul să poată pătrunde uniform între produse. Punem un indicator la 132 de grade în mijlocul bixului, acoperim produsul cu un șervețel mare și punem un alt indicator deasupra, închidem bixul și atașăm o etichetă pe mânerul pe care este indicat materialul așezat în bix . Ferestrele bix sunt deschise, bixul este livrat la biroul central în două pungi. La deschiderea pungii, acordați atenție datei sterilizării, culoarea indicatorului ar trebui să fie maro. Produsele din bix trebuie să fie uscate PRODUSE UMEDE - NU STERILE.
CERINȚE GENERALE PENTRU ORGANIZAREA DEPOZITĂRII MEDICAMENTELOR ÎN CAMERA DE DRUM ORDIN-523 din 03 07 1968. organizarea camerelor de spital
Depozitarea medicamentelor pentru uz extern și intern trebuie efectuată pe rafturi separate, despre care trebuie făcută etichetarea corespunzătoare de la farmacie, medicamentele vin sub formă finită, cu o denumire precisă și clară pe etichetă (internă, externă).
AMBALAREA, DISTRIBUIREA, TRANSFERAREA ȘI ÎNLOCUIREA ETICHETELOR ESTE INTERZISĂ.
PERIOADA DE PERIOADA A MEDICAMENTELOR FABRICATE ÎN FARMACIE:
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse - 214 din 16.07.1997.
Soluții injectabile în flacoane, laminate ermetic timp de 30-90 de zile.
Flacoane deschise 6 ore.
Unguent timp de 10 zile.
Peroxid de hidrogen 10 zile.
Permanganat de potasiu 10 zile.
ALGORITMUL DE ACȚIUNI PENTRU ȘOCUL ANAFILACTIC.
Șocul anafilactic este o consecință a unei reacții alergice imediate, însoțită de o încălcare care pune viața în pericol a tuturor sistemelor corpului (respirator, cardiovascular, nervos, endocrin etc.). Dezvoltarea șocului este provocată de orice medicament (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).
SEMNE CLINICE:
Pe fundal sau imediat după administrarea medicamentului (ser) etc.
Au apărut slăbiciune, amețeli.
Dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă.
· Anxietate, senzație de căldură pe tot corpul.
Gură uscată, dificultate la înghițire (uneori vărsături)
· Pielea este palidă, rece, umedă.
· Respirație frecventă, superficială.
· Presiune sistologică 90 mm Hg. si sub.
· În cazurile severe, depresia conștiinței și respirația.
· Mai târziu, apar convulsii, conștiința se estompează.
· Pielea este acoperită cu pete mâncărime (urticarie).
TACTICA ASISTENTEI:
· Apelați imediat un medic.
· Acordați pacientului o poziție laterală stabilă, ridicați capătul piciorului.
· Dați oxigen umezit.
· Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.
· Pregătiți medicamentele din trusa de prim ajutor.
KIT DE PRIM AJUTOR (KIT ANTI-ȘOC):
1 Adrenalină 0,1% -1,0
3 Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%
4 Picurător
5 seringi 5.0 10.0 20.0
6 Ham de cauciuc
PROTECȚIA PERSONALULUI MEDICAL DE LA INFECȚIE.
COMPOZIȚIA KITULUI DE PRIM AJUTOR ÎN URGENȚE CU SÂNGE.
1 Alcool 70% -200 ml
2 Soluție alcoolică de iod 5% 15 ml
3 bandaje sterile 2 buc
4 șervețele sterile 10 buc
5 tencuială adezivă bactericidă 5 buc
O trusă de prim ajutor pentru prevenirea HIV ar trebui păstrată într-un recipient separat, etichetat.
INSTRUCȚIUNI PRIVIND ACȚIUNEA UNUI MUNCITOR MEDICAL ÎNTR-O SITUAȚIE DE URGENȚĂ.
Pentru a evita infecția cu hepatită virală parenterală, infecția cu HIV, trebuie să respectați regulile de lucru cu înjunghierea și tăierea obiectelor.
1. În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curentă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.
2. Dacă sângele sau alte fluide biologice pătrund pe piele, acest loc este tratat cu 70% alcool, spălat cu apă și săpun și tratat cu 70% alcool.
3. Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii, clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu 70% alcool, clătiți membrana mucoasă a ochilor și a nasului cu mult apa, nu freca !!!
4. Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă și într-o găleată pentru autoclavare.
5. Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidomicina este prescrisă timp de o lună. Combinația de azidomicină și lamivudină îmbunătățește activitatea antivirală și depășește formarea de cleme rezistente. Dacă există un risc ridicat de infecție cu HIV (o tăietură profundă, sânge vizibil care intră pe pielea și membranele mucoase deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați centrele teritoriale de prevenire și control al SIDA pentru a prescrie chimioprofilaxie.
Persoanele expuse la amenințarea infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui medic pentru boli infecțioase timp de 1 an, cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.
Personalul care a avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni, urmat de monitorizarea markerului hepatitei (cel puțin 3-4 luni, după administrarea imunoglobulină). Dacă s-a produs contactul la un medic care a fost vaccinat anterior, este recomandabil să se determine anti-HB în serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titru de 10 UI / L și mai mult, nu se efectuează profilaxia vaccinului; în absența anticorpilor, se recomandă administrarea simultană a unei doze de imunoglobulină și a unei doze de rapel a vaccinului.
Calitativcontrolulpeefectuareamanipulări
Indicatorii calitativi includ rezultatele spălărilor de pe obiecte din mediul extern, efectuate în secția chirurgicală în mod regulat pe tot parcursul anului. Spălările au determinat prezența formelor patogene și patogene condiționate, tabelul nr. 1, precum și sterilitatea instrumentelor și pansamentelor medicale, tabelul nr. 2.
Tabelul nr. 1
Concluzie: în cursul anului nu a existat niciun rezultat pozitiv. Departamentul efectuează dezinfectare de înaltă calitate în conformitate cu SanPiN 3.1.5.2826-10, standardul industrial 42-21-2-85 și comenzile nr. 288, nr. 254.
Tabelul nr. 2
Concluzie: Pe parcursul anului nu a existat o singură spălare pozitivă pentru sterilitate, ceea ce indică prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor și pansamentelor medicale.
Tabelul nr. 3
Concluzie: în cursul anului nu a existat niciun rezultat pozitiv.
ÎNprezentultimppentruîmpliniresanitare și antiepidemiologiceregim,Asa deaceeașipentruraționalizareamuncăîntratament-și-profilacticinstituțiiactslesuflaredocumenteleșiComenzi:
NS Industriestandard42-21-2 - 85 determinarea metodelor, mijloacelor și modului de dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale.
NS Ordin№1204 din 16.11.87, „Despre regimul medical și de protecție în instituțiile medicale”.
NS LakazMHURSSdin12.07.89 № 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței virusurilor hepatitei în țară”.
NS Ordin№ 288 „Cu privire la regimul sanitar și epidemiologic al unei instituții medicale preventive.
NS Federallege„Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV) din 24.02.95.
NS OrdinMHRFdin26.11.98 G№ 342 „Cu privire la consolidarea măsurilor pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva păduchilor de cap”.
NS OrdinMHURSS№ 254 din 03.09.1991 "Despre dezvoltarea afacerilor de dezinfectare în țară."
NS OrdinMHRF№ 109 din 21.03.2003 "Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă."
NS OrdinMHRF№ 229 din 27.06.2001, "În calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor pentru indicații epidemice."
NS SanPiN2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale.”
NS SanPiN2.1.7.2730-10 din09.12.10 al anului- „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”.
NS SanPiN3.1.5.2826-10 din11.01.11 al anului- „Prevenirea infecției cu HIV”.
3. Activități sanitare și educaționale
Lucrările privind prevenirea medicală și promovarea unui stil de viață sănătos pentru populație se desfășoară pe baza ordinului Federației Ruse nr. 455 din 29.09.2003. Se lucrează 4 ore de buget pentru prevenirea medicală a populației.
Sunt folosite diverse forme de lucru: conversații, decorarea colțurilor de sănătate, buletine de sănătate, prelegeri.
Trebuie să lucrez 44 de ore pe an în activități sanitare și educaționale. Cea mai convenabilă formă de lucru este conversația. După fiecare conversație pe care am purtat-o, fac o notă în jurnalul de bord pentru desfășurarea lucrărilor sanitare și educaționale. Purt în permanență conversații nu numai cu pacientul și rudele acestora pentru a promova un stil de viață sănătos.
Unul dintre obiectivele principale ale muncii unei asistente este îmbunătățirea continuă, aderarea la etică și deontologie în raport cu pacienții și colegii. O asistentă medicală trebuie să promoveze păstrarea și întărirea sănătății și să încurajeze un stil de viață sănătos. În virtutea profesiei lor, insuflați pacienților regulile de îngrijire personală și igienă. Importanța acestor măsuri previne bolile cronice și complicațiile acestora. Studiul activităților personalului asistent medical a arătat că această categorie de lucrători are suficientă experiență de muncă, calificări ridicate, o mare responsabilitate și independență.
Muncesc tot timpul lucrări sanitare și educaționale în departament. Formez nevoia pacienților de a renunța la obiceiurile proaste, motivația pentru recuperare, capacitatea și abilitățile de a controla starea de sănătate, de a oferi primul ajutor în caz de exacerbare. Principalele subiecte de conversație:
v Varicele membrelor inferioare.
v Despre pericolele fumatului.
v Administrarea corectă a medicamentelor comprimate.
v Educația pacientului cu privire la modul de îngrijire a calostomiei și schimbarea sacilor de colostomie.
v Dieta în caz de diabet zaharat.
Lansat în 2014, buletine de sănătate pe subiectele: „Prevenirea hemoroizilor”, „Phlegmon” și altele.
Concluzie
Spitalul lucrează constant pentru a îmbunătăți calificările asistentelor medicale. În fiecare an, cursurile de formare avansată pentru asistenți medicali se desfășoară pe baza SBMK al COLEGIULUI MEDICAL DE BAZĂ SAKHALIN. Personalul medical principal are categorii de calificare și experiență de muncă de peste douăzeci de ani.
O dată pe lună se organizează conferințe privind respectarea regimului sanitar și epidemiologic din departament, echipamente și instrumente de prelucrare, probleme de prim ajutor etc.
Vizualizăriîmbunătățiriprofesionalcalificări
Îmi îmbunătățesc nivelul profesional, participând la conferințe de asistență medicală, învățând noi tehnologii. Departamentul organizează lunar conferințe tematice, unde suntem prezentați noi mijloace de protecție, inovații în pansamente sau echipamente etc. Departamentul studiază constant noi comenzi și instrucțiuni, precum și cursuri pe teme. De exemplu:
§ Organizarea lucrărilor de dressing. Așezarea Bix, setare sterilă a mesei. Prelucrarea instrumentelor.
§ Tipuri de desurgie.
§ Tehnica pentru îmbrăcarea rănilor postoperatorii.
§ Îngrijirea stomelor (intestinale). Caracteristici în funcție de locul impunerii. Mijloace pentru tratarea pielii.
§ Îngrijirea tuburilor de drenaj. Tipuri de drenaje. Necesitatea spălării tuburilor de drenaj.
§ Îngrijirea rănilor: purulentă și curată. Tipuri de pansamente.
Asistentele din secție cunosc fluent tehnica cateterismului venos central, toate tipurile de pansamente, fișele medicale etc. Tot personalul este instruit la fiecare șase luni cu trecerea examenelor sanitare și epidemiologice. Instrucțiunile sunt conduse constant pentru a se familiariza cu responsabilitățile funcționale ale angajaților departamentului.
Autoeducarea
În lumea modernă, există o cantitate suficientă de literatură profesională, care conține tot materialul pe care un profesionist medical trebuie să îl cunoască. Datorită acestui fapt, autoeducarea devine disponibilă pentru o gamă largă de oameni. Dezvoltarea comunicațiilor, a mass-media, a internetului, a televiziunii face posibilă perceperea informațiilor noi și utilizarea activităților sale profesionale. O mare selecție de reviste medicale pentru personalul medical: „asistent medical”, „buletin medical”, „asistent medical” etc. oferă informațiile necesare din care să învețe de la alte regiuni ale Rusiei. Participarea la conferințe de asistență medicală, seminarii, discuții este, de asemenea, o parte integrantă a autoeducației mele.
Planificaremuncă
În fiecare zi în departament, șeful departamentului și asistenta medicală înainte de începerea zilei de lucru organizează ședințe de planificare, la care se clarifică planul de îmbrăcăminte pentru ziua respectivă, se discută toate actualitățile, se identifică problemele și se iau decizii pentru a le elimina.
Mentorat
Organizez instruire pentru personalul medical junior cu privire la respectarea normelor regimului sanitar și epidemiologic, lucrul cu dezinfectanți și regulile de protecție a muncii.
Pe baza departamentului, studenții unei școli de medicină urmează o pregătire practică. Le învăț pansamente. Încerc să mă asigur că în timpul practicii, viitorii asistenți medicali primesc cunoștințele și abilitățile de bază ale asistenței medicale.
Privatprofesionalplan
ь Confirmați categoria de calificare în specialitatea „Asistență medicală”.
ь Îmbunătățiți constant nivelul profesional de cunoștințe, abilități și abilități prin autoeducare, participare la spital general, conferințe intradepartamentale, instruire tehnică, seminarii.
Participă activ la viața departamentului și a spitalului.
ь Folosiți constant biblioteca cu literatură medicală pe specificul departamentului, precum și citiți revistele „Nursing”, „Nurse”.
Participați activ la formarea tinerilor profesioniști
promoții
Conform specificului activității departamentului, pacienții sunt internați în mod planificat și urgent. Pentru pacienții postoperatori și pacienții cu amputare a membrelor, sunt necesare paturi funcționale, lenjerie de pat reutilizabilă și de unică folosință.
Pentru pacienții care și-au pierdut temporar funcția motorie, sunt necesare scaune cu rotile și cârje individuale.
Un rol important îl are aspectul angajatului; este necesar să evidențiați rochiile și costumele medicale.
1. Furnizați în întregime produse medicale de unică folosință, consumabile.
2. Informatizarea dosarelor medicale.
3. Continuarea lucrărilor planificate privind promovarea studiilor, pregătirea avansată a personalului medical al departamentului.
4. Acordați o atenție specială: îmbunătățirii condițiilor de muncă și de odihnă, încurajării morale și materiale a angajaților departamentului.
5. Introduceți un program de schimb de experiență între asistenții medicali din alte raioane din regiunea Sahalin.
Asistenta pentru dressing FISCHUK E. B
Asistent medical principal IVANOVA S.N.
Asistenta șefă ZHAROVTSEVA N.A.
Bibliografie
1. Site-ul oficial al Bibliotecii Naționale a Instituției bugetare federale de stat „UOMC FMBA din Rusia”.
2. Petrovskaya S.A. Manualul asistentului medical principal (senior). M.: Dashkov și K, 2007.
3. Yu.P. Lisitsyn "Ghid pentru igiena socială și organizarea sănătății". 1987.
4. Director „Prevenirea infecțiilor nosocomiale în activitatea asistentelor medicale”. 2010 an.
5. Scrisori metodice și ordine ale Ministerului Sănătății al URSS și RSFSR, fișa postului.
6. Barykina N.V., Chernova O.V. Asistență medicală în chirurgie: atelier. Rostov n / a: Phoenix, 2007.
7. Gemenii S.I. Fundamentele asistenței medicale. M.: Academia, 2007.
Postat pe Allbest.ru
...Documente similare
Deschiderea cabinetului stomatologic „Vita-Dent”, care asigură servicii terapeutice și ortodontice de servicii stomatologice. Forma organizatorică și juridică a întreprinderii. Valoarea totală a finanțării și sursele acesteia pentru implementare, perioada de rambursare.
plan de afaceri, adăugat 25.12.2012
Conceptul și funcțiile contractului, semnele sale. Clasificarea contractelor în funcție de natura distribuției drepturilor și obligațiilor între părți. Reglementări privind organizarea muncii contractuale la întreprindere. Caracteristici ale înregistrării și stocării contractelor.
hârtie de termen, adăugată 13/10/2017
Conținutul supus observației dispensarului. Statistici medicale contabile ale dispensarului TB, clasificarea acestuia, structura. Calculul indicatorilor statistici ai instituției, analiza situației epidemiologice și eficacitatea măsurilor.
termen de hârtie, adăugat 02/05/2016
Stabilirea modului de funcționare în producție. Influența factorilor de producție dăunători și periculoși asupra sănătății personalului medical. Asigurarea siguranței lucrătorilor din domeniul sănătății. Determinarea nevoii de personal din secția chirurgicală.
test, adăugat 18/10/2010
Conceptul și elementele de bază ale organizării științifice a muncii. Sarcini și funcții principale ale organizării științifice a muncii. Interacțiuni de muncă desfășurate la locul de muncă. Analiza organizării muncii la zona recensământului. Analiza locului de muncă al instructorului.
termen de hârtie adăugat 28.03.2012
Structura conflictelor din organizație, tipurile, cauzele și consecințele acestora. Metode de gestionare a conflictelor, prevenirea acestora. Investigația gestionării conflictelor în secția chirurgicală a MUZ „Sysertskaya CRH”. Interogarea personalului secției chirurgicale.
hârtie la termen, adăugată la 07/05/2011
Caracteristicile domeniului de aplicare al întreprinderii. Descrierea produselor. Analiza pieței. Caracterizarea sistemului de distribuție și marketing. Plan de productie. Plan organizatoric. Planuri financiare și de investiții. Prognoza financiară și economică.
termen de hârtie adăugat 24.12.2006
Conceptul de metode active de instruire a personalului. Analiza metodelor de instruire activă pentru personalul „Dispensarului Oncologic Clinic Regional Stavropol”. Crearea unui sistem de instruire a personalului la întreprindere. Recomandări pentru obținerea eficienței.
hârtie de termen, adăugată 18.02.2013
Descrierea conceptelor de bază ale managementului, a funcțiilor sale. Evaluarea activităților farmaciei spitalului academiei medicale militare, schema de monitorizare a utilizării raționale a medicamentelor. Implementarea funcțiilor de monitorizare și contabilitate în organizație.
hârtie de termen, adăugată 18.12.2012
Bazele teoretice ale formării și conceptul de management modern al managementului personalului. Sistem, funcții, organizare structurală a serviciului de gestionare a personalului din organizație. Performanța angajaților, dezvoltarea unui program de dezvoltare a personalului.
Acord privind utilizarea materialelor site-ului
Vă rugăm să utilizați lucrările publicate pe site numai în scopuri personale. Publicarea materialelor pe alte site-uri este interzisă.
Această lucrare (și toate celelalte) este disponibilă pentru descărcare complet gratuită. Puteți mulțumi mental autorului ei și echipei site-ului.
Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Documente similare
Cele mai importante principii ale organizării unui spital chirurgical. Măsuri pentru prevenirea infecției nosocomiale în secția chirurgicală. Dezinfectarea aerului interior. Ventilație de alimentare și evacuare. Dezinfectanți.
rezumat, adăugat 25/05/2012
Specificul secției chirurgicale. Conceptul de stres chirurgical, sarcinile și activitățile profesionale ale unei asistente medicale procedurale. Analiza calitativă și cantitativă a principalelor manipulări. Prevenirea complicațiilor, pregătirea pentru intervenția chirurgicală de urgență.
hârtie la termen, adăugată 25.11.2011
Acțiunile asistentei de secție a secției chirurgicale. Lucrați în camera de tratament. Respectarea regimului sanitar și epidemiologic din departament. Siguranța infecțioasă a lucrătorilor din domeniul sănătății. Algoritm pentru pansament. Controlul calității curățării pre-sterilizare.
raport de practică, adăugat 04/12/2014
Caracteristicile BUZOO "Spitalul Clinic Orășenesc de Ajutor Medical de Urgență Nr. 1". Descrierea activității secției chirurgicale. Atribuțiile generale ale asistentului medical al departamentului procedural al acestui departament. Efectuarea de întâlniri medicale, injecții.
lucrare de certificare, adăugată 28/10/2014
Responsabilitățile și drepturile asistentului medical din sala de operație conform fișei postului. Principalele documente de reglementare care reglementează activitățile unei asistente chirurgicale. Reguli generale de conduită pentru o asistentă medicală în timpul operației.
prezentare adăugată pe 04/01/2015
Responsabilitățile asistentului medical admis. Examenul pre-medical al pacientului. Reguli pentru prescrierea și păstrarea medicamentelor. Funcțiile asistentului medical al departamentului de boli infecțioase. Tehnica spălării gastrice. Prevenirea infecției nosocomiale.
test, adăugat 22.02.2015
Structura și specificul activității departamentului pentru copii al tuberculozei pulmonare din teritoriul Khabarovsk. Revizuirea particularităților tratamentului tuberculozei la copii și adolescenți. Descrierea postului asistentului medical. Regim sanitar și igienic și anti-epidemic.
hârtie de termen adăugată la 04/06/2017
Structura secției chirurgicale a policlinicii, dependența acesteia de numărul populației deservite. Principalele indicații pentru spitalizare urgentă. Echipament de cameră chirurgicală. Examinarea unui pacient chirurgical, principalele sale metode.