ความคิดเห็นที่ 330 เรื่องโภชนบำบัด. ศูนย์โปรแกรม "ช่วยเหลือการศึกษา". องค์การโภชนาการทางการแพทย์
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย
เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุง
โภชนาการบำบัดในการรักษาและป้องกันโรค
สถาบันของสหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 07.10.2005 เลขที่ 624 ลงวันที่ 10.01.2006 ฉบับที่ 2 ลงวันที่ 26.04.2006 เลขที่ 316
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 21 มิถุนายน 2556 เลขที่ 395n
Prikaza ของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียลงวันที่ 24 พฤศจิกายน 2559 เลขที่ 901n)
เพื่อที่จะดำเนินการตามแนวคิดของนโยบายรัฐในด้านโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2548 จนถึงปี 2548 ซึ่งได้รับการอนุมัติโดยกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10.08.1998 N 917 เพื่อปรับปรุงองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์และเพิ่มประสิทธิภาพของการประยุกต์ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยฉันสั่ง:
1. เพื่ออนุมัติ:
1.1 ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักกำหนดอาหาร (ภาคผนวกหมายเลข 1);
1.2 ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลด้านโภชนาการ (ภาคผนวก N 2);
1.3 ข้อบังคับสภาโภชนาการการแพทย์ (ภาคผนวก 3);
1.4 คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกหมายเลข 4);
1.5 คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดสารอาหารทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาล (ภาคผนวกหมายเลข 5)
2. การควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ให้มอบหมายให้รมช. ร. Khalfina
รัฐมนตรี
Yu.L. Shevchenko
ความคิดเห็น
ในการใช้คำสั่งนี้โปรดดูจดหมายของวันที่ 7 เมษายน 2547 N 2510 / 2877-04-32 และจดหมายพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียวันที่ 11 กรกฎาคม 2548 N 3237-VS
ภาคผนวก N 1
ได้รับการอนุมัติ
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330
ตำแหน่ง
เกี่ยวกับองค์กรของกิจกรรมของ DIETICIAN
1. ตำแหน่งนักกำหนดอาหารคือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการอบรมด้านโภชนาการบำบัดและมีใบรับรองด้านการกำหนดอาหาร
2. นักกำหนดอาหารมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดระบบโภชนาการบำบัดและการใช้อย่างเพียงพอในทุกหน่วยงานของสถาบันดูแลสุขภาพ
3. แพทย์ - นักกำหนดอาหารดูแลพยาบาลด้านอาหารดูแลการทำงานของแผนกจัดเลี้ยง
4. นักกำหนดอาหารต้อง:
ก) ให้คำแนะนำแพทย์ประจำแผนกเกี่ยวกับการจัดโภชนาการทางการแพทย์
b) ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการเพื่อการรักษาและมีเหตุผล
c) ดำเนินการสุ่มตรวจเวชระเบียนสำหรับการปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดและขั้นตอนของการบำบัดด้วยอาหาร
d) วิเคราะห์ประสิทธิผลของโภชนาการบำบัด
จ) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง
ฉ) ควบคุมความถูกต้องของที่คั่นหน้าผลิตภัณฑ์เมื่อเตรียมอาหาร
g) จัดทำเอกสารสำหรับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์:
การ์ดเค้าโครง;
เมนูเจ็ดวัน;
เมนูรวมเจ็ดวัน - ตัวเลือกฤดูร้อนและฤดูหนาว
h) ควบคุมความถูกต้องของเอกสารโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร (เค้าโครงเมนูข้อกำหนดเมนู ฯลฯ );
i) ตรวจสอบคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปก่อนเสิร์ฟให้หน่วยงานโดยเก็บตัวอย่างในแต่ละมื้อ
ญ) ร่วมกับหัวหน้าแผนกกำหนดรายการและจำนวนพัสดุอาหารที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน
k) ควบคุมความทันเวลาของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของคนงานในการจัดเลี้ยงและโรงอาหารและป้องกันบุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยที่เป็นโรคหนอง, โรคลำไส้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการทำงาน
l) จัดระเบียบการปรับปรุงระดับคุณสมบัติของพนักงานแผนกจัดเลี้ยงอย่างเป็นระบบในประเด็นโภชนาการทางการแพทย์
m) เพื่อดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาเกี่ยวกับโภชนาการที่มีเหตุผลและการบำบัดสำหรับพนักงานทุกคนของสถาบันการแพทย์และผู้ป่วย
o) ปรับปรุงระดับคุณวุฒิวิชาชีพในรอบการปรับปรุงด้านโภชนาการอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี
ภาคผนวก N 2
ได้รับการอนุมัติ
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330
ตำแหน่ง
ในการจัดกิจกรรมทางการแพทย์
พี่สาวนักโภชนาการ
1. ตำแหน่งพยาบาลด้านโภชนาการเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาซึ่งได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการเพื่อการบำบัดและประกาศนียบัตรสาขา "การกำหนดอาหาร" เฉพาะทาง
2. พยาบาลด้านอาหารทำงานภายใต้คำแนะนำของนักกำหนดอาหาร
3. พยาบาลด้านโภชนาการจะตรวจสอบการทำงานของหน่วยอาหารและการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยของพนักงานของหน่วยอาหาร
4. พยาบาลด้านโภชนาการมีหน้าที่:
ก) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง
b) เตรียมอาหารทุกวันภายใต้การดูแลของนักกำหนดอาหารและการมีส่วนร่วมของผู้จัดการฝ่ายผลิตเมนูเค้าโครง (หรือเมนูความต้องการ) ตามดัชนีบัตรอาหารและเมนูรวมที่ได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการด้านสุขภาพ
c) ควบคุมความถูกต้องของที่คั่นหน้าผลิตภัณฑ์ระหว่างการปรุงอาหารและการปฏิเสธผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปนำตัวอย่างอาหารสำเร็จรูป
d) ควบคุมการจัดส่งอาหารที่ถูกต้องจากหน่วยจัดเลี้ยงไปยังแผนกตาม "เอกสารการแจกจ่าย"
จ) ควบคุมดูแล: สภาพสุขาภิบาลของสถานที่ของหน่วยจัดเลี้ยง, ตู้, ตู้กับข้าว, สินค้าคงคลัง, จานและการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยพนักงานของหน่วยจัดเลี้ยง
f) จัดระเบียบและมีส่วนร่วมเป็นการส่วนตัวในการดำเนินการชั้นเรียนกับพยาบาลและพนักงานจัดเลี้ยงในประเด็นด้านโภชนาการทางการแพทย์
g) เก็บรักษาเวชระเบียน
h) ดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของพนักงานในแผนกจัดเลี้ยงตู้จ่ายยาและห้องเตรียมอาหารและเพื่อป้องกันบุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองในลำไส้เจ็บคอจากการทำงาน
i) ปรับปรุงระดับการฝึกอบรมวิชาชีพอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี
ภาคผนวก N 3
ได้รับการอนุมัติ
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330
ตำแหน่ง
เกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษาอาหาร
สถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน
1. สภาโภชนาการการแพทย์เป็นหน่วยงานที่ปรึกษาและก่อตั้งขึ้นในสถาบันการแพทย์และการป้องกันที่มีจำนวนเตียงตั้งแต่ 100 เตียงขึ้นไป
2. จำนวนสมาชิกของสภาโภชนาการการแพทย์และองค์ประกอบส่วนบุคคลได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบัน
3. สภาโภชนาการเพื่อการรักษาประกอบด้วย: หัวหน้าแพทย์ (หรือรองหัวหน้างานรักษาโรค) - ประธาน; นักโภชนาการ - เลขานุการผู้บริหารหัวหน้าแผนก - แพทย์แพทย์วิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิต, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, นักบำบัด, แพทย์เฉพาะทาง, ศัลยแพทย์ (สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ), รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายเศรษฐกิจ, พยาบาลอาหาร, ผู้จัดการฝ่ายผลิต (หรือพ่อครัว) ... หากจำเป็นผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ของสถาบันการแพทย์อาจมีส่วนร่วมในการทำงานของสภา
4. ภารกิจของสภาสุขภาพทางโภชนาการ:
ก) การปรับปรุงการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน
b) การแนะนำเทคโนโลยีใหม่สำหรับโภชนาการเชิงป้องกันอาหารและทางเดินอาหาร
d) การอนุมัติระบบการตั้งชื่อของอาหารสารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารโปรตีนคอมโพสิตผสมแห้งสำหรับโภชนาการบำบัดสารเติมแต่งที่ใช้งานทางชีวภาพที่จะนำมาใช้ในสถาบันการดูแลสุขภาพนี้
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
จ) การอนุมัติเมนูเจ็ดวันดัชนีอาหารและชุดส่วนผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร
ช) การปรับปรุงระบบการสั่งซื้อชุดอาหารและสารผสมสำหรับโภชนาการทางช่องท้อง
h) การพัฒนารูปแบบและแผนการพัฒนาวิชาชีพของพนักงานด้านโภชนาการบำบัด
i) การควบคุมการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์และการวิเคราะห์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคต่างๆ
5. สภาการแพทย์ด้านโภชนาการมีคุณสมบัติตรงตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยทุกๆสามเดือน
ภาคผนวก N 4
ได้รับการอนุมัติ
ตามคำสั่งของกระทรวง
ดูแลสุขภาพ
สหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330
คำแนะนำ
เกี่ยวกับองค์กรของโภชนาการการแพทย์
ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย
จาก 07.10.2005 N 624 จาก 10.01.2006 N 2 จาก 26.04.2006 N 316
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06.21.2013 N 395n)
การจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการรักษาและเป็นหนึ่งในมาตรการหลักในการรักษา
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพด้านโภชนาการบำบัดปรับปรุงองค์กรและปรับปรุงการจัดการคุณภาพในสถาบันทางการแพทย์จึงมีการนำระบบการตั้งชื่อใหม่ของอาหาร (ระบบอาหารมาตรฐาน) มาใช้ซึ่งแตกต่างกันในเนื้อหาของสารอาหารพื้นฐานและคุณค่าทางพลังงานเทคโนโลยีการปรุงอาหารและชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน
อาหารที่ใช้ก่อนหน้านี้ของระบบการนับ (อาหาร N N 1-15) จะรวมกันหรือรวมอยู่ในระบบของอาหารมาตรฐานซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆขึ้นอยู่กับระยะความรุนแรงของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่างๆ (ตารางที่ 1)
นอกเหนือจากอาหารมาตรฐานขั้นพื้นฐานและรูปแบบต่างๆในสถานพยาบาลแล้วยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:
อาหารผ่าตัด (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; อาหารสำหรับเลือดออกเป็นแผลอาหารสำหรับโรคกระเพาะอาหารตีบ) ฯลฯ ;
อาหารเฉพาะ: อาหารโปรตีนสูงที่มีวัณโรค (ต่อไปนี้ - อาหารโปรตีนสูง (t));
การขนถ่ายอาหาร (ชาน้ำตาลแอปเปิ้ลผลไม้แช่อิ่มมันฝรั่งนมเปรี้ยวน้ำผลไม้เนื้อสัตว์ ฯลฯ );
อาหารพิเศษ (โพแทสเซียมแมกนีเซียมอาหารตรวจสอบอาหารสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายอาหารสำหรับการขนถ่ายและการบำบัดด้วยอาหารอาหารมังสวิรัติ ฯลฯ )
การกำหนดองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่ของอาหารมาตรฐานเป็นรายบุคคลทำได้โดยการเลือกอาหารโภชนาการทางการแพทย์ที่มีอยู่ในดัชนีบัตรการเพิ่มหรือลดจำนวนผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (ขนมปังน้ำตาลเนย) การควบคุมอาหารที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์รวมทั้งโดย การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและสารผสมเฉพาะสำเร็จรูปในโภชนาการทางการแพทย์และทางเดินอาหาร ในการแก้ไขอาหารคุณสามารถรวมโปรตีน 20-50% ของส่วนผสมเฉพาะสำเร็จรูป (ตารางที่ 1a)
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 10.01.2006 N 2)
การซื้อสารผสมโปรตีนแห้งสำหรับโภชนาการบำบัดจะดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจัดประเภทงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2548 N 152n (ตามหนังสือของกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 มกราคม 2549 เลขที่ N 01/32-ЕЗคำสั่งซื้อไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนของรัฐ) ตามมาตรา 340 ของการจัดประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายของงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย "การเพิ่มต้นทุนของสินค้าคงเหลือ" ด้วยการอ้างอิงของสารผสมเฉพาะสำเร็จรูปสำหรับโภชนาการบำบัดไปยังส่วน "อาหาร (การชำระค่าอาหาร) รวมทั้งอาหาร ปันส่วนให้กับคนรับใช้และบุคคลที่เทียบเท่ากับพวกเขา ".
(ย่อหน้านี้ได้รับการแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)
ระบบการตั้งชื่อของอาหารถาวรในสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคแต่ละแห่งจัดตั้งขึ้นตามรายละเอียดและได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์ ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคทุกแห่งจะมีการกำหนดอาหารอย่างน้อยสี่มื้อต่อวันตามข้อบ่งชี้ในแต่ละแผนกหรือสำหรับผู้ป่วยบางประเภท (แผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะอาหารที่ผ่าตัด, โรคเบาหวาน ฯลฯ ) ใช้อาหารบ่อยขึ้น อาหารได้รับการรับรองจากสภาโภชนาการเพื่อสุขภาพ
ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่แนะนำเป็นพื้นฐานสำหรับการเตรียมอาหารมาตรฐานในสถานพยาบาล (ตารางที่ 2) เมื่อสร้างอาหารมาตรฐานสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการทำสปาจะมีการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพงกว่าโดยคำนึงถึงบรรทัดฐานทางโภชนาการประจำวันในสถานพยาบาลและโรงพยาบาล (ตารางที่ 3, 4, 5) ในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ครบชุดที่หน่วยจัดเลี้ยงซึ่งจัดทำโดยเมนูเจ็ดวันที่รวมไว้คุณสามารถแทนที่ผลิตภัณฑ์หนึ่งด้วยผลิตภัณฑ์อื่นได้ในขณะที่ยังคงรักษาองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหารบำบัดที่ใช้ (ตารางที่ 6, 7)
การควบคุมความถูกต้องของการบำบัดด้วยอาหารควรดำเนินการโดยการตรวจสอบความสอดคล้องของอาหารที่ผู้ป่วยได้รับ (ในแง่ของผลิตภัณฑ์และอาหารต่างๆเทคโนโลยีการปรุงอาหารองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงาน) ด้วยลักษณะที่แนะนำของอาหารมาตรฐานและโดยการตรวจสอบการใช้ความเหมาะสมอย่างสม่ำเสมอภายในไตรมาสของปี
การจัดการทั่วไปของอาหารในสถาบันการแพทย์และการป้องกันจะดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์และในกรณีที่เขาไม่อยู่ - โดยรองผู้อำนวยการส่วนการแพทย์
นักโภชนาการมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ ในกรณีที่ไม่มีตำแหน่งเป็นนักกำหนดอาหารในสถานดูแลสุขภาพพยาบาลผู้ควบคุมอาหารเป็นผู้รับผิดชอบงานนี้
ผู้ใต้บังคับบัญชาของนักกำหนดอาหารคือพยาบาลควบคุมอาหารและพนักงานจัดเลี้ยงทุกคนที่ให้โภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันตามคำสั่งนี้
ที่หน่วยจัดเลี้ยงของสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคการควบคุมการปฏิบัติตามเทคโนโลยีการปรุงอาหารและผลผลิตของอาหารสำเร็จรูปจะดำเนินการโดยหัวหน้าฝ่ายผลิต (พ่อครัวหัวหน้าแม่ครัว) ควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูป ได้แก่ แพทย์นักโภชนาการพยาบาลด้านอาหารแพทย์ประจำหน้าที่อนุญาตให้ออกอาหารสำเร็จรูป อาหารในสำนักงาน
ประเด็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคจะได้รับการรับฟังและแก้ไขอย่างเป็นระบบ (อย่างน้อยไตรมาสละ 1 ครั้ง) ในที่ประชุมของสภาโภชนาการการแพทย์
ตารางที่ 1
ลักษณะ
องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงาน
อาหารมาตรฐานที่ใช้ในโรงพยาบาล
(ในโรงพยาบาล ฯลฯ )
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
| อาหารมาตรฐาน | อาหารระบบเลข (อาหาร N N 1-15) | บ่งชี้ในการใช้งาน | ลักษณะทั่วไปการประมวลผลการทำอาหาร | โปรตีนรวมถึง สัตว์, g | ไขมันรวมรวมถึง ผักก | คาร์โบไฮเดรตทั่วไปรวมถึง โมโน - และไดแซ็กคาไรด์, g | คุณค่าพลังงาน heti-ches-kaya กิโลแคลอรี |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15 | โรคกระเพาะเรื้อรังในการให้อภัย แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผลในการบรรเทาอาการ โรคลำไส้เรื้อรังที่มีอาการลำไส้แปรปรวนโดยส่วนใหญ่มีอาการท้องผูก ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและตับอักเสบเฉียบพลันในระยะฟื้นตัว โรคตับอักเสบเรื้อรังที่มีอาการตับวายเล็กน้อย ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคนิ่ว โรคเกาต์, diathesis ของกรดในปัสสาวะ, โรคไต, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ฟอสฟอรัส โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนร่วมด้วย โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดสมองหลอดเลือดส่วนปลาย โรคติดเชื้อเฉียบพลัน สถานะไข้ | อาหารที่มีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรดทางสรีรวิทยาอุดมด้วยวิตามินแร่ธาตุใยพืช (ผักผลไม้) เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) สารสกัดไนโตรเจนเกลือแกง (6-8 กรัม / วัน) อาหารที่อุดมด้วยน้ำมันหอมระเหยมีจำนวน จำกัด ไม่รวมเครื่องเทศร้อนผักขมสีน้ำตาลเนื้อรมควัน อาหารปรุงสุกต้มหรือนึ่งอบ อุณหภูมิของอาหารร้อน - ไม่เกิน 60-65 °Сจานเย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 °С ของเหลวฟรี - 1.5-2 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-330
30-40 (คาร์โบไฮเดรตกลั่นไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน) | 2170- 2400 | |
| 1b, 4b, 4c, 5p (ตัวเลือก I) | แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ในระยะของการกำเริบและการให้อภัยที่ไม่เสถียร โรคกระเพาะเฉียบพลัน เรื้อรัง โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงและคงอยู่ในระยะที่มีอาการกำเริบเล็กน้อย โรคกรดไหลย้อน ความผิดปกติของอุปกรณ์เคี้ยว ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันระยะของอาการกำเริบที่สลายตัวแสดงออกถึงอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในช่วงพักฟื้นหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน หลังการผ่าตัด (ไม่ใช่อวัยวะภายใน) | อาหารที่มีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตทางสรีรวิทยาอุดมด้วยวิตามินแร่ธาตุโดยมีข้อ จำกัด ในระดับปานกลางของสารเคมีและสารระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือกและอุปกรณ์รับของระบบทางเดินอาหาร ไม่รวมขนมร้อนเครื่องปรุงรสเครื่องเทศ เกลือแกงมี จำกัด (6-8 กรัม / วัน) อาหารปรุงต้มหรือนึ่งบดและไม่ขูด อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 °С ของเหลวฟรี -1.5-2 ลิตร จังหวะโภชนาการเป็นเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน | 85-90
40-45 | 70-80
25-30 | 300-350
50-60 | 2170- 2480 | |
| การเลือกรับประทานอาหารโปรตีนสูง (อาหารโปรตีนสูง) | 4e, 4ag, 5p (ตัวเลือก II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II | หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารใน 2-4 เดือนสำหรับแผลในกระเพาะอาหารในกรณีที่มีอาการทิ้งถุงน้ำดีอักเสบตับอักเสบ เรื้อรัง ลำไส้อักเสบด้วย การปรากฏตัวของการละเมิดสถานะการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารอย่างเด่นชัด กลูเตน enteropathy โรค celiac ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในการให้อภัย ไตอักเสบเรื้อรังชนิดของไตในระยะของการกำเริบของโรคโดยไม่มีการรบกวนการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนออกมา โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ที่ไม่มีโรคอ้วนร่วมด้วยและการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนบกพร่อง โรคไขข้อที่มีกิจกรรมระดับต่ำของกระบวนการด้วยโรคที่ยืดเยื้อโดยไม่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง โรคไขข้อในขั้นตอนของการกำเริบของโรค วัณโรคปอด. กระบวนการปราบปราม โรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ โรคไหม้ | อาหารที่มีโปรตีนสูงไขมันในปริมาณปกติคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนและ จำกัด คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีอาการถ่ายโอนข้อมูลคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) จะไม่รวมอยู่ด้วย เกลือแกง (6-8 กรัม / วัน) สารระคายเคืองทางเคมีและทางกลของกระเพาะอาหารทางเดินน้ำดีมี จำกัด อาหารปรุงต้มตุ๋นอบบดและไม่ขูดนึ่ง อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 °С ของเหลวฟรี - 1.5-2 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน | 110-120
45-50 | 80-90
30 | 250-350
30-40 | 2080- 2690 |
| ตัวเลือกอาหารโปรตีนต่ำ (อาหารโปรตีนต่ำ) | 7b, 7a | ไตอักเสบเรื้อรังที่มีการด้อยค่าของการทำงานของไตที่ขับไนโตรเจนออกอย่างรุนแรงและปานกลาง และภาวะโลหิตจางชนิดรุนแรงและปานกลาง | อาหารที่มีโปรตีน จำกัด 0.8 กรัมหรือ 0.6 กรัมหรือ 0.3 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวในอุดมคติ (ไม่เกิน 60, 40 หรือ 20 กรัม / วัน) โดยมีเกลือแกง จำกัด (1.5-3 กรัม / วัน ) และของเหลว (0.8-1 ลิตร) ไม่รวมสารสกัดไนโตรเจนแอลกอฮอล์โกโก้ช็อคโกแลตกาแฟขนมรสเค็ม อาหารประกอบด้วยอาหารจากสาคูขนมปังที่ไม่มีโปรตีนมันบดมูสจากแป้งบวม อาหารปรุงโดยไม่ใส่เกลือต้มนึ่งไม่ขูด อาหารปรุงแบบนึ่งต้มไม่สับ อาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ของเหลวฟรี - 0.8-1.0 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน | 20-60
15-30 | 80-90
20-30 | 350-400
50-100 | 2120- 2650 |
| ตัวเลือกอาหารแคลอรี่ต่ำ (อาหารแคลอรี่ต่ำ) | 8, 8a, 8o, 9a, 10 วินาที | ระดับต่างๆของโรคอ้วนในระบบทางเดินอาหารในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เด่นชัดจากระบบย่อยอาหารการไหลเวียนโลหิตและโรคอื่น ๆ ที่ต้องใช้ระบบการบริโภคอาหารพิเศษ โรคเบาหวานประเภท II ที่มีโรคอ้วน โรคหัวใจและหลอดเลือดหากคุณมีน้ำหนักเกิน | อาหารที่มีค่าพลังงาน จำกัด ปานกลาง (สูงถึง 1300-1600 กิโลแคลอรี / วัน) ส่วนใหญ่เกิดจากไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไม่รวมน้ำตาลธรรมดาไขมันสัตว์เกลือแกง (3-5 กรัม / วัน) มี จำกัด ประกอบด้วยไขมันพืชเส้นใยอาหาร (ผักดิบผลไม้รำอาหาร) ของเหลวมีจำนวน จำกัด อาหารปรุงต้มหรือนึ่งโดยไม่ใส่เกลือ ของเหลวฟรี - 0.8-1.5 ลิตร จังหวะอาหารเป็นเศษส่วน 4-6 ครั้งต่อวัน | 70-80
40 | 60-70
25 | 130-150
0 | 1340- 1550 |
| การเลือกรับประทานอาหารโปรตีนสูง (อาหารโปรตีนสูง) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26.04.2006 | 11 | วัณโรคทางเดินหายใจ: หลัก; infiltrative; โรคปอดบวมกรณี tuberculoma ใน ระยะการสลายตัว โพรง; ตับแข็ง; เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรครวมทั้งถุงลมโป่งพอง หลอดลม; silicotuberculosis วัณโรคนอกปอด: ระบบประสาทส่วนกลาง; ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย อวัยวะของช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะเพศ; ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก; ตา; ผิวหนังและเยื่อเมือก วัณโรคร่วมกับโรคอื่น ๆ : เอชไอวี; โรคเบาหวาน; โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความคลั่งไคล้พิษและความเกลียดชัง โรคไวรัสตับอักเสบ; อันตรายจากมืออาชีพ วัณโรครวมกับความต้านทานต่อยาหลายชนิด | อาหารที่มีโปรตีนไขมันปริมาณคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนทางสรีรวิทยาการ จำกัด น้ำตาลที่ย่อยง่ายเกลือแกง (ไม่เกิน 6 กรัม / วัน) อาหารที่มีค่าพลังงานเพิ่มขึ้น เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) อาหารปรุงต้มตุ๋นอบโดยมีหรือไม่มีการ จำกัด กลไก อุณหภูมิของอาหาร - ตั้งแต่ 15 ถึง 60-65 องศาเซลเซียสของเหลวอิสระ - 1.5-2 ลิตรจังหวะของอาหาร - เศษส่วนวันละ 4-6 ครั้ง เมื่อกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่รวมคาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาล) | 130 – 140
(60 - 70) | 110 – 120 (40) | 400 – 500 (50)
(คาร์โบไฮเดรตกลั่นจะไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีอาการทิ้ง) | 3100 - 3600 |
ตารางที่ 1a
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
อัตราส่วนอาหารธรรมชาติ
และอาหารพิเศษ
ในอาหารประจำวันของผู้ป่วย
(แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 10.01.2006 N 2,
ในสีแดง. คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
| อาหาร | โปรตีนรวมถึง สัตว์, g | ไขมันรวมรวมถึง ผักก | คาร์โบไฮเดรตทั่วไปรวมถึง โมโนไดแซคคาไรด์กรัม | ค่าพลังงาน kcal |
| ตัวแปรพื้นฐานของอาหารมาตรฐาน | ||||
| 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300-330
(30-40) | 2170-2400 | |
| อาหารธรรมชาติ | 69-72 | 62-71 | 288-316 | 1990-2190 |
| ผลิตภัณฑ์เฉพาะ อาหาร (โปรตีนคอมโพสิตผสมแห้ง) | 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 |
| ตัวเลือกการรับประทานอาหารที่ประหยัดทั้งทางกลและทางเคมี | ||||
| องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร | 85-90
(40-45) | 70-80
(25-30) | 300- 350
(50-60) | 2170-2480 |
| อาหารธรรมชาติ | 69-72 | 62-71 | 288-336 | 1990-2270 |
| 16-18 | 8-9 | 12-14 | 180-210 | |
| ตัวเลือกอาหารโปรตีนสูง | ||||
| องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร | 110-120
(45- 50) | 80-90
(30) | 250-350
(30-40) | 2080-2690 |
| อาหารธรรมชาติ | 88-96 | 69-78 | 232-330 | 1825-2410 |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 22-24 | 11-12 | 18-20 | 255-280 |
| ตัวเลือกอาหารโปรตีนต่ำ | ||||
| องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร | 20-60
(15-30) | 80-90
(20-30) | 350-400
(50-100) | 2120-2650 |
| อาหารธรรมชาติ | 2-38 | 71-79 | 336- 380 | 1910-2395 |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 18-22 | 9-11 | 14-20 | 210-255 |
| ตัวเลือกอาหารแคลอรี่ต่ำ | ||||
| องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร | 70-80
(40) | 60-70
(25) | 130-150
(0) | 1340-1550 |
| อาหารธรรมชาติ | 54-64 | 52-62 | 118-138 | 1116-1420 |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 16 | 8 | 12 | 180 |
| ตัวเลือกอาหารที่มีโปรตีนเพิ่มขึ้น (t) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 04.26.2006 N 316) | ||||
| องค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหาร (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 04.26.2006 N 316) | 130-140
(60-70) | 110-120
(40) | 400-500
(50) | 3100-3600 |
| ผลิตภัณฑ์อาหารจากธรรมชาติ (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316) | 91-98 | 77-84 | 280-350 | 2170-2450 |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะ (ส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้ง) (แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316) | 39-42 | 33-36 | 120-150 | 930-1150 |
ตารางที่ 2
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ในสถาบันทางการแพทย์
ยกเลิก - คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06.21.2013 N 395n
ตารางที่ 2a
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ป่วย 1 ราย
ในสถาบันการแพทย์ต่อต้านวัณโรค
(แนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
| ชื่อผลิตภัณฑ์ | ||
| ทั้งหมด | สุทธิ | |
| 1 | 2 | 3 |
| ขนมปังไรย์ (รำ) | 150 | 150 |
| ขนมปังข้าวสาลี | 200 | 200 |
| แป้งสาลี | 50 | 50 |
| แป้งมันฝรั่ง | 5 | 5 |
| พาสต้าก๋วยเตี๋ยว | 25 | 25 |
| 75 | 75 | |
| มันฝรั่ง: | ||
| ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายนถึง 31 ตุลาคม | 400 | 300 |
| ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 ธันวาคม | 428 | 300 |
| ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 28-29 กุมภาพันธ์ | 461 | 300 |
| ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม | 500 | 300 |
| ผักอื่น ๆ | 505 | 500 |
| ของพวกเขา: | ||
| ผักกาดขาว | 275 | 220 |
| แครอท | ||
| ก่อนวันที่ 1 มกราคม | 120 | 100 |
| ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม | 125 | 100 |
| ผักชนิดหนึ่ง | ||
| ก่อนวันที่ 1 มกราคม | 94 | 75 |
| ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม | 100 | 75 |
| หัวหอมหลอดไฟ | 24 | 20 |
| หัวหอมสีเขียว | 18,8 | 15 |
| ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง | 20 | 15 |
| แตงกวามะเขือเทศเรือนกระจกสด | 30,6 | 30 |
| 38 | 25 | |
| ผลไม้สด | 250 | 250 |
| ผลไม้แห้ง (ผลไม้แช่อิ่มลูกเกดลูกพรุนแอปริคอตแห้ง) | 26 | 20 |
| โรสฮิปแห้ง | 15,0 | 15,0 |
| น้ำผักและผลไม้ | 200 | 200 |
| เนื้อสันใน) | 176,5 | 150 |
| หมวดไก่ฉัน | 28,6 | 20 |
| ไส้กรอกปรุงสุก (เบาหวาน, อาหาร, (ปริญญาเอก), แฮม, ไส้กรอก, ไส้กรอก | 15,6 | 15 |
| ปลาสดแช่แข็งสด (เนื้อ) | 93,8 | 90 |
| อาหารทะเล: สาหร่ายทะเลคาเวียร์ปลา | 15,2 | 15 |
| ชีสกระท่อม | 81,5 | 80 |
| ครีมเปรี้ยวครีม | 25 | 25 |
| ชีส | 16 | 15 |
| ไข่ไก่ | 1 ชิ้น | 1 ชิ้น |
Kefir, โยเกิร์ต, นมหมัก, โยเกิร์ต, acidophilus, koumiss ** | 207 | 200 |
| นม | 300 | 300 |
| เนย | 40 | 40 |
| น้ำมันพืช | 25 | 25 |
| น้ำตาล* | 50 | 50 |
| แยมแยมน้ำผึ้งวาฟเฟิลคุกกี้ขนม | 10 | 10 |
| ชา | 2 | 2 |
| กาแฟโกโก้ | 1 | 1 |
| เจลาติน | 0,5 | 0,5 |
| ยีสต์อัด | 1 | 1 |
| เกลือ | 6,0 | 6,0 |
| วางมะเขือเทศ, มะเขือเทศบด | 5 | 5 |
** ตามกฎแล้ว Kumis ใช้ในภูมิภาคที่ใช้คูมิสในอาหารแบบดั้งเดิมและมีการพัฒนาการผลิต
หมายเหตุ:
1. ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันจะต้องเสริมด้วยผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะ (ส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้ง) ตามตาราง 1a, 7 ของคำแนะนำสำหรับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ในสถานพยาบาล
2. ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันอาจแตกต่างจากชุดอาหารที่ให้ไว้ในตารางนี้ขึ้นอยู่กับฤดูกาล (ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง)
ตารางที่ 3
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน
สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการบำบัดด้วยสปา
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 07.10.2005 N 624)
| ชื่อผลิตภัณฑ์ | จำนวนผลิตภัณฑ์ในหน่วยกรัม | |
| ทั้งหมด | สุทธิ | |
| 1 | 2 | 3 |
| ขนมปังไรย์ (รำ) | 150 | 150 |
| ขนมปังข้าวสาลี | 200 | 200 |
| แป้งสาลี | 50 | 50 |
| แป้งมันฝรั่ง | 10 | 10 |
| พาสต้าก๋วยเตี๋ยว | 20 | 20 |
| ข้าวโอ๊ต (บัควีทข้าวโอ๊ตเซโมลินาลูกเดือยข้าวบาร์เลย์มุกข้าวสาลีข้าว) พืชตระกูลถั่ว (ถั่วถั่วถั่วเลนทิล ฯลฯ ) | 95 | 95 |
| มันฝรั่ง: ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายนถึง 31 ตุลาคม ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 ธันวาคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 28-29 กุมภาพันธ์ ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม |
275 294 317 343 |
206 206 206 206 |
| ผักอื่น ๆ : ของพวกเขา: ผักกาดขาว |
175 |
140 |
| แครอท: ก่อนวันที่ 1 มกราคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม |
115 122 |
92 92 |
| บีทรูท: ก่อนวันที่ 1 มกราคม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม |
55 59 |
44 44 |
| หัวหอมหลอดไฟ | 20 | 16,8 |
| หัวหอมสีเขียวสมุนไพรและรากผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง | 20 | 16 |
| ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่ง | 16 | 12 |
| แตงกวามะเขือเทศ (ฟักทองบวบหัวไชเท้าสลัดผักสด ฯลฯ ) | 150 | 147 |
| กะหล่ำปลีดองแตงกวาดองมะเขือเทศดองผักกระป๋องเห็ดดอง | 30 | 21 |
| ถั่วเขียวกระป๋องข้าวโพดกระป๋อง | 30 | 19,5 |
| ผลไม้สดผลเบอร์รี่ | 250 | 250 |
| ผลไม้แห้ง (ผลไม้แช่อิ่มลูกเกดลูกพรุนแอปริคอตแห้ง) ถั่ว | 26 | 20 |
| โรสฮิปแห้ง | 20 | 20 |
| ผลไม้น้ำผักผลไม้กระป๋อง | 250 | 250 |
| เนื้อวัว (เนื้อสันใน) เครื่องใน (ตับไตลิ้น) | 150 | 127,5 |
| ไก่ (ไก่งวง) | 57 | 40 |
| ไส้กรอกปรุงสุก (โรคเบาหวานอาหารเอก) แฮมไส้กรอกวีนเนอร์ | 10 | 7,5 |
| ปลาสดแช่แข็งสด | 140 | 70 |
| ปลาชนิดหนึ่ง ปลาสีแดงปลาสเตอร์เจียน (ปลาสเตอร์เจียน) คาเวียร์แบบเม็ด | 15
7,8 6,2 | 7,5
5 6 |
| อาหารทะเล: สาหร่ายทะเลคาเวียร์ปลา ปลาหมึก, กุ้ง, เทรปัง, หอย, ปู |
15,2 33 |
15 30 |
| ชีสกระท่อม | 81,5 | 80 |
| ครีมเปรี้ยวครีม | 30 | 30 |
| ชีสเฟต้าชีส | 10 | 9,2 |
| ไข่ไก่ | 1 ชิ้น | 1 ชิ้น |
| Kefir, โยเกิร์ต, นมหมัก, โยเกิร์ต, acidophilus | 103,5 | 100 |
| นม | 317 | 300 |
| เนย | 50 | 50 |
| น้ำมันพืช | 30 | 30 |
| มายองเนส | 5 | 5 |
| น้ำตาล* | 50 | 50 |
| แยมแยมน้ำผึ้งผึ้งวาฟเฟิลคุกกี้มาร์ชเมลโล่มาร์ชเมลโล่ขนม | 20 | 20 |
| ชา | 2 | 2 |
| กาแฟโกโก้ | 1 | 1 |
| น้ำดื่ม | 200 | 200 |
| เจลาติน | 1 | 1 |
| ยีสต์อัด | 2 | 2 |
| เกลือ | 10 | 10 |
| วางมะเขือเทศ, มะเขือเทศบด | 5 | 5 |
| เครื่องเทศโซดากรดซิตริก | 0,5 | 0,5 |
______________________________
* คาร์โบไฮเดรตกลั่น (น้ำตาลและขนมที่มีซูโครส) ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน การทดแทนที่เทียบเท่าของพวกเขาทำขึ้นสำหรับผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะที่ไม่มีซูโครส
หมายเหตุ:
1. ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันอาจแตกต่างจากชุดผลิตภัณฑ์ที่ให้ไว้ในตารางนี้ขึ้นอยู่กับฤดูกาล (ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง)
2. ชุดผลิตภัณฑ์โดยเฉลี่ยต่อวันเสริมด้วยผลิตภัณฑ์เฉพาะทางสำหรับโภชนาการอาหาร (เพื่อการรักษาและป้องกันโรค)
ตารางที่ 4
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
| ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น) | ||||
| 1-3 ของปี | 4-6 ปี | 7-10 ปี | 11-17 ปี |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ขนมปังข้าวสาลี | 60 | 100 | 150 | 200 |
| ขนมปังไรย์ | 40 | 50 | 100 | 150 |
| แป้งสาลี | 20 | 50 | 50 | 55 |
| แป้งมันฝรั่ง | 1 | 1 | 2 | 2 |
| ธัญพืชพืชตระกูลถั่วพาสต้า | 35 | 50 | 65 | 80 |
| มันฝรั่ง | 150 | 250 | 300 | 350 |
| ผักและสีเขียวที่แตกต่างกัน | 200 | 300 | 350 | 400 |
| ผลไม้สด | 100 | 200 | 200 | 250 |
| ผลไม้แห้ง | 10 | 15 | 20 | 20 |
| น้ำผลไม้ | 150 | 200 | 200 | 200 |
| น้ำตาล | 50 | 60 | 70 | 75 |
| ลูกกวาด | 10 | 15 | 20 | 25 |
| เนย | 30 | 35 | 40 | 50 |
| น้ำมันพืช | 5 | 10 | 15 | 20 |
| ไข่ชิ้น | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
| นมเปรี้ยว 9% | 40 | 50 | 55 | 60 |
| นมคีเฟอร์และผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ | 550 | 550 | 550 | 550 |
| ครีมเปรี้ยว | 10 | 12 | 15 | 15 |
| ชีส | 5 | 10 | 10 | 10 |
| เนื้อแมว 1 ตัว (รวมเครื่องใน) | 100 | 130 | 150 | 180 |
| ไส้กรอก | - | 15 | 20 | 25 |
| นก 1 ตัว พี / พี | 15 | 25 | 35 | 45 |
| อาหารทะเล | - | 15 | 15 | 20 |
| เนื้อปลา) | 30 | 40 | 50 | 60 |
| แฮร์ริ่งคาเวียร์ | - | 6 | 6 | 10 |
| กาแฟธัญพืชผงโกโก้ | 2 | 2 | 3 | 4 |
| ชา | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 |
| ยีสต์ | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| เกลือเครื่องเทศ | 4 | 5 | 8 | 10 |
ตารางที่ 5
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับเด็ก
เหยื่อของการได้รับรังสี
กำลังรับการรักษาในโรงพยาบาล
สถาบันของโปรไฟล์ต่างๆ (ยกเว้นวัณโรค)
| ผลิตภัณฑ์ (g, ml ขั้นต้น) | จำนวนต่อวันต่อเด็กอายุ | ||
| 4-6 ปี | 7-10 ปี | 11-17 ปี |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ขนมปังข้าวสาลี | 100 | 100 | 150 |
| ขนมปังไรย์ | 50 | 150 | 200 |
| แป้งสาลี | 35 | 35 | 40 |
| แป้งมันฝรั่ง | 2 | 5 | 5 |
| ธัญพืชพาสต้าพืชตระกูลถั่ว | 50 | 60 | 65 |
| มันฝรั่ง | 250 | 300 | 350 |
| ผักและสีเขียวที่แตกต่างกัน | 320 | 445 | 490 |
| ผลไม้สด | 250 | 300 | 300 |
| ผลไม้แห้ง | 15 | 20 | 20 |
| น้ำผลไม้ | 200 | 200 | 200 |
| น้ำตาล | 60 | 60 | 60 |
| ลูกกวาด | 15 | 20 | 25 |
| เนย | 30 | 40 | 40 |
| น้ำมันพืช | 10 | 15 | 20 |
| ไข่ชิ้น | 1 | 1 | 1 |
| ชีสกระท่อม | 55 | 55 | 60 |
| นม kefir | 550 | 550 | 550 |
| ครีมเปรี้ยว | 10 | 12 | 15 |
| ชีส | 10 | 10 | 15 |
| เนื้อสัตว์รวมถึง ผลพลอยได้และไส้กรอก | 125 | 140 | 175 |
| นก | 35 | 40 | 50 |
| เนื้อปลา) | 50 | 60 | 70 |
| อาหารทะเล | 30 | 40 | 40 |
| คาเวียร์ปลาชนิดหนึ่ง | 6 | 6 | 10 |
| เครื่องดื่มกาแฟ | 2 | 3 | 4 |
| ชา | 0,5 | 1 | 1 |
| โกโก้ | 0,5 | 1 | 1,5 |
| ยีสต์ | 0,5 | 0,5 | 1 |
| เกลือเครื่องเทศ | 6 | 8 | 10 |
| รำข้าว | - | 10 | 15 |
| วอลนัท | 5 | 5 | 5 |
| ดอกกุหลาบอบแห้ง | 5 | 5 | 5 |
| เครื่องดื่มเสริมแห้ง | 15 | 20 | 30 |
ตารางที่ 6
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ความสามารถในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ในการเตรียมอาหาร
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
| แทนที่ผลิตภัณฑ์ | น้ำหนักผลิตภัณฑ์รวมกก | ชื่อผลิตภัณฑ์ทดแทน | เทปเทียบเท่า | การใช้ทำอาหาร |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ไข่ไม่มีเปลือก | 1,00 | ไอศกรีมไข่ละลาย | 1,00 | ในจานไข่หม้อปรุงอาหารผลิตภัณฑ์แป้ง |
| ด้วย | 1,00 | ส่วนผสมไข่เจียวแห้ง | 0,35 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | ผงไข่ | 0,28 | ด้วย |
| เนยวัวจืด "Vologda" | 1,00 | น้ำมันชาวนา | 1,13 | ในผลิตภัณฑ์อาหารและอาหาร (ยกเว้นการปรุงอาหารในช่วงวันหยุด) |
| ด้วย | 1,00 | น้ำมันวัวสมัครเล่น | 1,06 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | น้ำมันวัวเค็ม (ลดปริมาณเกลือลง 0.02 กก.) * (2) | 1,00 | ในเนื้อสับแพนเค้กแพนเค้ก |
| ด้วย | 1,00 | เนยวัวเนย | 0,84 | ในเนื้อสับแพนเค้กแพนเค้กและสำหรับแต่งผลิตภัณฑ์ทำอาหาร |
| น้ำมันดอกทานตะวัน | 1,00 | ถั่วลิสงข้าวโพดถั่วเหลืองเมล็ดฝ้ายน้ำมันมะกอก | 1,00 | ในอาหารจานเย็นผลิตภัณฑ์จากแป้งหมักอาหารปลา ฯลฯ |
| น้ำมันดอกทานตะวันบริสุทธิ์ | 1,00 | น้ำมันดอกทานตะวันที่ไม่ผ่านการกลั่น | 1,00 | ในน้ำดองซอสบางชนิดเย็นผักอาหารปลาผลิตภัณฑ์จากแป้ง |
| 1,00 | นมโคพาสเจอร์ไรส์ปลอดไขมัน (เพิ่มขึ้น ในสูตรเนยวัวจืด 0.04 กก.) | 1,00 | ||
| นมวัวพาสเจอร์ไรส์ | 1,00 | นมโคแห้งทั้งตัว | 0,12 | ในซุปซอสอาหารไข่ผลิตภัณฑ์จากแป้งผักอาหารหวานเครื่องดื่ม ฯลฯ |
| นมวัวพาสเจอร์ไรส์ | 1,00 | นมโคแห้งพร่องมันเนย (เพิ่มบุ๊กมาร์กในสูตรเนยวัวจืด 0.04 กก.) | 0,09 | ในซุปซอสอาหารไข่อาหารหวานผลิตภัณฑ์จากแป้งธัญพืช |
| ด้วย | 1,00 | ครีมแห้ง (ลดปริมาณเนยวัวจืดลง 0.042 กก.) | 0,16 | ในโจ๊กนม |
| ด้วย | 1,00 | นมข้นจืดพร้อมน้ำตาล (ลดปริมาณน้ำตาลในสูตรลง 0.17 กก.) | 0,38 | ในอาหารหวานเครื่องดื่ม |
| ด้วย | 1,00 | นมข้นฆ่าเชื้อในกระป๋อง | 0,46 | ในซุปซอสอาหารหวานผลิตภัณฑ์แป้งและเครื่องดื่ม |
| ด้วย | 1,00 | ครีมข้นกับน้ำตาล (โดยลดที่คั่นในสูตรสำหรับเนยวัวจืดลง 0.07 กก. และน้ำตาล 0.18 กก.) | 0,48 | ในผลิตภัณฑ์นมแป้ง |
| น้ำตาลทราย * (3) | 1,00 | น้ำผึ้งธรรมชาติ | 1,25 | ในเครื่องดื่มเยลลี่มูสเยลลี่ |
| ด้วย | 1,00 | ผงกลั่น | 1,00 | ในอาหารหวานหม้อปรุงอาหารพุดดิ้ง |
| แยมแยม | 1,00 | แยมผลไม้และเบอร์รี่ (แกะสลัก) | 0,84 | ในอาหารจานหวาน |
| ด้วย | 1,00 | แยมไร้เมล็ด | 1,00 | ด้วย |
| แป้งมันฝรั่งแห้ง (ความชื้น 20%) | 1,00 | แป้งมันฝรั่ง (ความชื้นดิบ 50%) | 1,60 | ในเยลลี่ซุปหวาน |
| แป้งมันฝรั่ง | 1,00 | แป้งข้าวโพด | 1,50 | ในนมเยลลี่เยลลี่ |
| ยีสต์เบเกอรี่อัด | 1,00 | ยีสต์เบเกอรี่แห้ง | 0,25 | สำหรับทำเครื่องดื่มผลิตภัณฑ์แป้ง |
| ชาดำแบบไม่บรรจุซอง | 1,00 | ปูกระเบื้องชาดำ | 1,00 | สำหรับเตรียมเครื่องดื่ม |
| กาแฟธรรมชาติคั่ว | 1,00 | กาแฟสำเร็จรูปจากธรรมชาติ | 0,35 | ด้วย |
| วานิล | 1,00 | น้ำตาลวานิลลา | 20,0 | ในอาหารจานหวาน |
| ด้วย | 1,00 | สาระสำคัญของวานิลลา | 12,7 | ด้วย |
| เจลาติน | 1,00 | Agaroid | 0,70 | ในอาหารเจที่มีรสหวาน |
| ถั่วเขียว (กระป๋อง) | 1,00 | ถั่วผักสด (ไหล่) | 0,82 | ในอาหารจานเย็นซุปจานผักเครื่องเคียง |
| ด้วย | 1,00 | ถั่วผัก (ไหล่) สด | 0,82 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | ถั่วเขียวสดแช่แข็ง | 0,71 | ด้วย |
| ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งสด | 1,00 | ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งเค็ม (ลดปริมาณเกลือในสูตรลง 0.29 กก.) | 1,00 | สำหรับปรุงรสน้ำซุปซุปซอส |
| ด้วย | 1,00 | ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งสับเค็ม (ลดปริมาณเกลือในสูตรลง 0.22 กก.) | 0,76 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งขึ้นฉ่ายกิ่งไม้แช่แข็ง | 0,76 | ด้วย |
| ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งรากสด | 1,00 | ผักชีฝรั่งขาวผักชีฝรั่งและรากผักชีฝรั่งแห้ง | 0,15 | ในซุปซอสเมื่อตุ๋นเนื้อปลาผัก |
| สีน้ำตาลสด | 1,00 | Sorrel puree (กระป๋อง) | 0,40 | ในซุปสีน้ำตาล |
| ผักโขมสด | 1,00 | ผักโขมบด (กระป๋อง) | 0,40 | ในซุปที่มีผักโขมในจานผัก |
| มะเขือเทศ (มะเขือเทศ) สด | 1,00 | 0,46 | ในซุปซอสและผักตุ๋น | |
| ด้วย | 1,00 | 0,37 | ด้วย | |
| ด้วย | 1,00 | น้ำมะเขือเทศธรรมชาติ * (4) | 1,22 | ด้วย |
| มะเขือเทศ (มะเขือเทศ) สด | 1,00 | อาหารกระป๋อง. มะเขือเทศธรรมชาติทั้งลูก (ผลไม้กลม) | 1,70 | ในอาหารเย็นและเครื่องเคียง |
| ด้วย | 1,00 | อาหารกระป๋อง. มะเขือเทศธรรมชาติทั้งผล (ผลพลัม) | 1,42 | ด้วย |
| กระเทียมสด | 1,00 | หัวหอมสีเขียวสด | 0,95 | ในซุปอาหารเย็นเครื่องเคียงจานผัก |
| มะเขือเทศบดที่มีปริมาณของแห้ง 12% | 1,00 | น้ำมะเขือเทศธรรมชาติ | 2,66 | ในซุปซอสและเมื่อตุ๋นเนื้อปลาผัก ฯลฯ |
| ด้วย | 1,00 | มะเขือเทศบดที่มีปริมาณวัตถุแห้ง 15% | 0,80 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | วางมะเขือเทศที่มีปริมาณวัตถุแห้ง 25-30% | 0,40 | ด้วย |
| มะเขือเทศบดที่มีปริมาณของแห้ง 12% | 1,00 | วางมะเขือเทศที่มีปริมาณวัตถุแห้ง 35-40% | 0,30 | ด้วย |
| ด้วย | 1,00 | วางมะเขือเทศเค็มที่มีวัตถุแห้ง 37% (ลดปริมาณเกลือในสูตรลง 0.03 กก.) | 0,30 | ด้วย |
| แอปเปิ้ลสด | 1,00 | แอปเปิ้ลทั้งครึ่งซีก (ลวกในน้ำเชื่อม) แช่แข็งอย่างรวดเร็ว | 0,8/0,73*(5) | ในอาหารจานหวาน |
| lingonberry สด | 1,00 | แครนเบอร์รี่สด | 1,00 | ในสลัดกะหล่ำปลีและอาหารหวาน |
| แอปริคอตแห้ง | 1,00 | แอปริคอตแห้งไคซา | 0,75 | ในพุดดิ้งซอสหวานอาหาร |
| องุ่นแห้ง (ลูกเกด, ซาบซ่า) | 1,00 | ผลไม้หวานไคซาแอปริคอตแห้ง | 1,00 | ด้วย |
| เมล็ดถั่วอัลมอนด์หวาน | 1,00 | เมล็ดวอลนัทเฮเซลนัทถั่วลิสง | 1,00 | ในอาหารหวานพุดดิ้ง |
| อาหารกรดซิตริก | 1,00 | อาหารที่เป็นกรดทาร์ทาริก | 1,00 | ในอาหารที่ใช้กรดซิตริก |
| ด้วย | 1,00 | น้ำมะนาว | 8,00 | ด้วย |
หมายเหตุ:
* (1) เมื่อใช้เนยในการปรุงอาหารเมื่อจ่ายจานปริมาณของน้ำมันทดแทนและน้ำมันทดแทนประเภทอื่นจะเท่ากัน
* (3) แม้ว่าซอร์บิทอลจะมีความหวานมากกว่าซูโครสถึงครึ่งหนึ่ง แต่อัตราการแลกเปลี่ยนกันของมันคือ 1: 1
* (4) การคำนวณอัตราการเปลี่ยนตัวทำตาม GOST
* (5) ตัวนับ - มวลของแอปเปิ้ลเมื่อละลายน้ำแข็งผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปในอากาศตัวส่วน - มวลของแอปเปิ้ลเมื่อละลายผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปในน้ำเชื่อมน้ำตาล
ตารางที่ 7
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
การทดแทนผลิตภัณฑ์สำหรับโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
| ชื่อผลิตภัณฑ์ | จำนวนผลิตภัณฑ์ในสุทธิ g | องค์ประกอบทางเคมี | เพิ่มลงในปันส่วนรายวัน (+) หรือแยกออกจาก (-) | ||
| โปรตีนกรัม | ไขมันกรัม | คาร์โบไฮเดรตกรัม | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| ทดแทนขนมปัง (โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต) | |||||
| ขนมปังข้าวสาลีจากแป้ง I p. | 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| ขนมปังข้าวไรย์ปั้นง่ายๆ | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| แป้งสาลี I p. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
| พาสต้าก๋วยเตี๋ยว I ค. | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| Semolina | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
| ทดแทนมันฝรั่ง (คาร์โบไฮเดรต) | |||||
| มันฝรั่ง | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
| ผักชนิดหนึ่ง | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
| แครอท | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
| กะหล่ำปลี w / c | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
| พาสต้าก๋วยเตี๋ยว I ค. | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| Semolina | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
| ขนมปังข้าวสาลีจากแป้ง I p. | 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| ขนมปังข้าวไรย์ปั้นง่ายๆ | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| การทดแทนแอปเปิ้ลสด (ด้วยคาร์โบไฮเดรต) | |||||
| แอปเปิ้ลสด | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
| แอปเปิ้ลแห้ง | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
| แอปริคอตแห้ง (หลุม) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
| พรุน | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
| ทดแทนนมโปรตีน | |||||
| นม | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| ชีสกระท่อมตัวหนา | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| ชีสกระท่อมไขมัน | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| ชีส | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
| เนื้อฉันเกรด | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
| เนื้อวัวเกรด II | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
| เนื้อสันใน | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
| ปลาคอด) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| ทดแทนเนื้อสัตว์ (โปรตีน) | |||||
| เนื้อฉันเกรด | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
| เนื้อวัวเกรด II | 90 | 18,0 | 8,82 | - | น้ำมัน + 7 ก |
| เนื้อสันใน | 90 | 18,18 | 2,52 | - | น้ำมัน + 13 กรัม |
| ชีสกระท่อมตัวหนา | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | น้ำมัน + 5 ก |
| ชีสกระท่อมไขมัน | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | น้ำมัน - 5 กรัม |
| ปลาคอด) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | น้ำมัน + 5 ก |
| ไข่ไก่ | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| การทดแทนปลา (ด้วยโปรตีน) | |||||
| ปลาคอด) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
| เนื้อฉันเกรด | 85 | 15,81 | 13,6 | - | น้ำมัน - 13 กรัม |
| เนื้อวัวเกรด II | 80 | 16,0 | 7,84 | - | น้ำมัน - 7 กรัม |
| เนื้อสันใน | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
| ชีสกระท่อมตัวหนา | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | น้ำมัน - 7 กรัม |
| ชีสกระท่อมไขมัน | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | น้ำมัน - 19 กรัม |
| ไข่ไก่ | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | น้ำมัน - 13 กรัม |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| การเปลี่ยนคอทเทจชีส (โปรตีน) | |||||
| ชีสกระท่อมตัวหนา | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
| เนื้อฉันเกรด | 100 | 18,6 | 16,0 | - | น้ำมัน - 7 กรัม |
| เนื้อวัวเกรด II | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
| เนื้อสันใน | 90 | 18,18 | 2,52 | - | น้ำมัน + 6 ก |
| ปลาคอด) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | น้ำมัน + 8 ก |
| ไข่ไก่ | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | น้ำมัน - 7 กรัม |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| การเปลี่ยนไข่ (ด้วยโปรตีน) | |||||
| ไข่ไก่ | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| ชีสกระท่อมตัวหนา | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| ชีสกระท่อมไขมัน | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| ชีส | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
| เนื้อฉันเกรด | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
| เนื้อวัวเกรด II | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
| เนื้อสันใน | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
| ปลาคอด) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
| ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
ขั้นตอนการจำหน่ายอาหาร
สำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาล
1. การปล่อยอาหารจะดำเนินการโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหารภายใต้คำแนะนำของนักกำหนดอาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่มีตำแหน่งนักโภชนาการการจ่ายสารอาหารจะทำโดยพยาบาลนักโภชนาการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่รับผิดชอบด้านโภชนาการทางการแพทย์
2. เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์และป้องกันโรคโภชนาการทางการแพทย์จะได้รับการแต่งตั้งโดยแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ อาหารที่กำหนดจะถูกป้อนในประวัติทางการแพทย์และพร้อมกันในลำดับรวมสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมดซึ่งจะถูกส่งไปยังหน่วยจัดเลี้ยงตามเวลาที่กำหนด
3. บันทึกการรับประทานอาหารจะถูกเก็บไว้โดยพยาบาลประจำวอร์ดซึ่งทุกวันจะรายงานจำนวนผู้ป่วยและการกระจายไปยังหัวหน้าพยาบาลของแผนกตามอาหาร จากข้อมูลนี้พยาบาลอาวุโสของแผนกได้ร่างแบบฟอร์ม N 1-84 "ส่วนสำหรับโภชนาการของผู้ป่วย" ซึ่งลงนามโดยเธอหัวหน้าแผนกและย้ายไปยังหน่วยโภชนาการโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร
4. พยาบาลประจำหน่วยอาหารตามข้อมูลที่ได้รับจากทุกแผนกจัดทำ "ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่กำลังรับประทานอาหาร" ในสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคซึ่งได้รับการตรวจสอบด้วยข้อมูลของแผนกรับเข้าและลงนาม (แบบฟอร์ม N 22-MZ)
5. บนพื้นฐานของ "ข้อมูลสรุป" พยาบาลโภชนาการที่มีส่วนร่วมของหัวหน้า การผลิต (พ่อครัว) และนักบัญชีภายใต้คำแนะนำของนักโภชนาการรวบรวมเค้าโครงเมนูในรูปแบบ N 44-MZ สำหรับโภชนาการของผู้ป่วยในวันถัดไป
เมนูเค้าโครงรวบรวมตามเมนูเจ็ดวันที่รวมไว้โดยคำนึงถึงชุดผลิตภัณฑ์อาหารเฉลี่ยต่อวันได้รับการอนุมัติทุกวันโดยหัวหน้าแพทย์ของสถาบันและลงนามโดยนักโภชนาการนักบัญชีหัวหน้า การผลิต (โดยเชฟ) ในเมนูเค้าโครงนักบัญชี (เครื่องคิดเลข) จะระบุจำนวนผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับเตรียมอาหารแต่ละส่วนในตัวหารนักบัญชี (เครื่องคิดเลข) จะระบุจำนวนผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นในการเตรียมอาหารจานนี้ทุกส่วน
6. บนพื้นฐานของข้อมูลสุดท้ายของแบบฟอร์ม N 44-MZ "ข้อกำหนดสำหรับการออกผลิตภัณฑ์อาหารจากคลังสินค้า (ห้องเก็บของ)" ถูกเขียนในรูปแบบ N 45-MZ เป็นสองชุด
7. อาหารจะถูกบรรจุลงในหม้อต่อหน้านักโภชนาการ (พยาบาลด้านอาหาร) ผลิตภัณฑ์อาหารจะได้รับการชั่งน้ำหนักล่วงหน้าโดยไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าได้รับน้ำหนักจากคลังสินค้า (ตู้กับข้าว)
8. การออกปันส่วนอาหารให้กับแผนกให้ทำตามแบบ N 23-MZ ("คำชี้แจงการปล่อยอาหารสำหรับผู้ป่วย") ซึ่งกรอกโดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหารในสำเนาเดียว เมื่อแจกอาหารเช้าอาหารกลางวันและอาหารเย็นพนักงานของแผนกลงนามในใบเสร็จรับเงิน คำสั่งลงนามโดยพยาบาลโภชนาการและหัวหน้า การผลิต (โดยเชฟ)
ผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (เนยขนมปังชาเกลือ ฯลฯ ) จะถูกส่งไปยัง barmaids โดยตรงจากคลังสินค้า (ตู้กับข้าว) ตามคำขอของแบบฟอร์ม N 45-MZ
9. มีใบแจ้งยอดเพิ่มเติมและ / หรือส่งคืนสินค้าตามใบแจ้งหนี้ (ความต้องการ) ไปยังคลังสินค้า (ห้องเก็บของ) ในรูปแบบ N 434 ผลิตภัณฑ์อาหารที่อยู่ในหม้อไอน้ำไม่สามารถส่งคืนได้
10. อาหารเสริมที่กำหนดในแผนกเพื่อการปันส่วนอาหารจะถูกร่างขึ้นโดยซ้ำกันลงนามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหัวหน้าแผนกและได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์และการป้องกัน ครั้งแรกถูกโอนไปยังหน่วยจัดเลี้ยงส่วนอีกแห่งจะถูกเก็บไว้ในประวัติทางการแพทย์
11. สำหรับอาหารแต่ละจานที่จัดเตรียมในสถาบันการแพทย์และการป้องกันการ์ดเค้าโครงจะวาดขึ้นเป็นสองชุดตามแบบฟอร์ม 1-85: สำเนาหนึ่งชุดเก็บไว้โดยนักบัญชีส่วนที่สอง - โดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร (ด้านหลังของการ์ดอธิบายถึงเทคโนโลยีการปรุงอาหาร)
ลำดับการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถาบันการแพทย์
1. การควบคุมอาหารสำเร็จรูปก่อนส่งถึงแผนกจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่และเดือนละครั้ง - โดยหัวหน้าแพทย์ (หรือรองผู้อำนวยการด้านการแพทย์) ของสถาบันการแพทย์และการป้องกันและดำเนินการโดยนักโภชนาการพยาบาลอาหารหัวหน้า การผลิต (หรือพ่อครัว) โดยไม่คำนึงถึงตัวอย่างที่จัดทำโดยแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่
2. การตรวจสอบอาหารสำเร็จรูปที่หน่วยจัดเลี้ยงก่อนจัดส่งไปยังแผนกต่างๆจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
ก) โดยตรงจากหม้อไอน้ำตามรายการอาหารที่ระบุในเมนูเค้าโครง
ปริมาณของหลักสูตรแรกกำหนดตามความจุของหม้อหรือหม้อและจำนวนส่วนที่สั่งซื้อและปริมาณของส่วนเดียว น้ำหนักของหลักสูตรที่สอง (โจ๊กพุดดิ้ง ฯลฯ ) จะพิจารณาจากการชั่งน้ำหนักรวมในจานทั่วไปลบด้วยน้ำหนักภาชนะและคำนึงถึงจำนวนเสิร์ฟ อาหารส่วน (ทอดลูกชิ้นเนื้อสัตว์ปีก ฯลฯ ) จะถูกชั่งในจำนวน 10 ส่วนและกำหนดน้ำหนักเฉลี่ยของหนึ่งส่วน น้ำหนักเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไม่ควรเกิน 3%
b) โดยการเก็บตัวอย่างอาหารที่เตรียมไว้ของหนึ่งในอาหารที่ใช้
3. ผลลัพธ์ของตัวอย่างอาหารจะถูกบันทึกโดยแพทย์ผู้ปฏิบัติหน้าที่ในบันทึกอาหารที่เตรียมไว้ (แบบฟอร์ม 6-lp)
4. การเลือกอาหารสำเร็จรูปสำหรับการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ (การกำหนดองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานโดยคำนึงถึงการสูญเสียในระหว่างการบำบัดความเย็นและความร้อน) ดำเนินการโดยสถาบันของรัฐสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียตามแผนที่วางไว้ต่อหน้านักโภชนาการหรือพยาบาลนักโภชนาการ
อุปกรณ์ทางเทคโนโลยีของหน่วยจัดเลี้ยงแบ่งออกเป็นเครื่องจักรกลความร้อนและเครื่องทำความเย็น
1. อุปกรณ์เครื่องจักรกลใช้สำหรับการประมวลผลขั้นต้นของผลิตภัณฑ์ ได้แก่ :
ก) เครื่องจักรสำหรับแปรรูปธัญพืชมันฝรั่งและผัก (เครื่องบดเครื่องปอกมันฝรั่งเครื่องตัดผักเครื่องย่อยเครื่องดึงเครื่องคั้นน้ำผลไม้)
b) เครื่องจักรสำหรับแปรรูปเนื้อสัตว์และปลา (เครื่องบดเนื้อเครื่องผสมเนื้ออุปกรณ์พิเศษสำหรับการทำความสะอาดปลาจากเกล็ดเครื่องหั่นเลื่อยสำหรับตัดซากเนื้อสัตว์)
c) เครื่องจักรสำหรับทำแป้ง (เครื่องร่อนเครื่องผสมแป้งกลไกในการจัดวางและแบ่งแป้ง)
d) เครื่องล้างจาน (หรือห้องอาบน้ำสำหรับล้างมือบนโต๊ะอาหารและห้องอาบน้ำสำหรับล้างเครื่องใช้ในครัว)
e) เครื่องตัดขนมปังเครื่องตัดไข่
f) เครื่องตีสำหรับผสมของเหลว
2. อุปกรณ์ทำความร้อนใช้สำหรับการแปรรูปผลิตภัณฑ์ด้วยความร้อน (การปรุงอาหารการทอดการอบการนึ่งการแปรรูปแบบรวม)
ก) อุปกรณ์ทำอาหาร ได้แก่ หม้อไอน้ำหม้อต้มซอสหม้อนึ่งอุปกรณ์สำหรับต้มไข่ไส้กรอก
b) อุปกรณ์ทอด ได้แก่ กระทะไฟฟ้าเบ้าหลอมไฟฟ้าเตาไฟฟ้าเตาไมโครเวฟ เตาทอด (ด้วย T - 150-200 องศา); ตู้อบแห้ง (T - 100 - 150 องศา), ตู้อบ (T - สูงสุด 300 องศา)
3. อุปกรณ์ที่ไม่ใช่เครื่องจักรกล:
ก) โต๊ะตัดเขียงชั้นวางของรถเข็นเครื่องชั่งตู้สำหรับจัดเก็บเครื่องใช้ในครัวและเครื่องใช้ในครัวหีบชั้นตัด
b) หม้อ, ถัง, แผ่นอบ, กระทะ, ตะแกรง, พาย, กาน้ำชา;
c) สินค้าคงคลัง: มีดส้อมพลั่วครกแม่พิมพ์กระชอนช้อนเจาะรู ฯลฯ
4. อุปกรณ์ทำความเย็นแสดงโดยห้องทำความเย็นและตู้ทำความเย็น
5. สถานที่ของโรงอาหารที่หน่วยงานทางการแพทย์และสถาบันป้องกันควรจัดให้มี:
ก) น้ำไหลเย็นและร้อนโดยไม่คำนึงถึงเครือข่ายน้ำร้อน ตู้กับข้าวควรติดตั้งหม้อไอน้ำไฟฟ้าแบบต่อเนื่อง
b) อ่างซักผ้าสองส่วนซึ่งเชื่อมต่อกับท่อระบายน้ำ ถังสำหรับแช่ (ฆ่าเชื้อโรค) หรือจานเดือด
c) ผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อ
d) อวนสำหรับอบแห้งจานเครื่องใช้และสำหรับเก็บอาหาร (ขนมปังเกลือน้ำตาล)
f) ตู้สำหรับจัดเก็บอุปกรณ์ในครัวเรือน
g) เครื่องอุ่นอาหารหรือเตาไฟฟ้าสำหรับอุ่นอาหาร
h) โต๊ะที่มีฝาปิดที่ถูกสุขลักษณะสำหรับเสิร์ฟอาหาร
i) โต๊ะสำหรับจานสกปรก
j) ชุดอาหารต่อผู้ป่วยหนึ่งจานลึกตื้นและของหวานส้อมช้อน (โต๊ะและชา) แก้วมัคและในแผนกเด็กโดยมีระยะขอบตามแผ่นอุปกรณ์
k) อุปกรณ์ทำความสะอาด (ถังเศษผ้าแปรง ฯลฯ ) ที่มีเครื่องหมาย "สำหรับตู้กับข้าว"
ความรับผิดชอบต่ออุปกรณ์ที่ถูกต้องของหน่วยจัดเลี้ยงและแผนกโรงอาหารของสถาบันการแพทย์และการป้องกันโรคเป็นภาระของรองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายบริหารและเศรษฐกิจและนักโภชนาการ
การขนส่งอาหารที่เตรียมไว้
ก) ในกรณีที่ไม่มีการจัดส่งผลิตภัณฑ์อาหารแบบวงกลมจากส่วนกลางจะมีการจัดสรรการขนส่งพิเศษ (ครอบคลุม) สำหรับการขนส่งซึ่งอย่างน้อยปีละครั้งต้องได้รับการรับรองจากสถาบันการกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ ห้ามใช้การขนส่งนี้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น (การขนส่งผ้าปูอุปกรณ์ผู้ป่วย ฯลฯ ) โดยเด็ดขาด
b) กระติกน้ำร้อนรถเข็นเก็บความร้อนรถเข็นเบนมารีหรือจานรัดรูปใช้เพื่อขนส่งอาหารที่เตรียมไปยังแผนกโรงอาหารของโรงพยาบาล
ระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัยของหน่วยจัดเลี้ยงและห้องครัว
1. ในกลุ่มอาหารของสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด:
ข้อกำหนดสำหรับการจัดเตรียมหน่วยจัดเลี้ยงการดูแลสุขอนามัยและเทคโนโลยีการปรุงอาหารที่กำหนดโดยกฎอนามัยปัจจุบันสำหรับสถานประกอบการจัดเลี้ยง
กฎสุขาภิบาลสำหรับเงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษาและการขายผลิตภัณฑ์ที่เน่าเสียง่าย
ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและภาคบังคับของคนงานในหน่วยจัดเลี้ยงการแจกจ่ายและห้องครัว (รูปแบบ 1-lp และ 2-lp)
ห้ามมิให้ล้างเครื่องใช้บนโต๊ะอาหารโดยเด็ดขาดจากหน่วยงานของสถาบันการแพทย์และการป้องกันในสถานที่จัดเลี้ยง จานจะล้างเฉพาะในตู้ซักผ้าของช่องต่างๆตามระบบการฆ่าเชื้อโรคในจาน
การแจกจ่ายอาหารสำเร็จรูปจะดำเนินการไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากการเตรียมการรวมถึงเวลาในการจัดส่งอาหารไปยังแผนก
อาหารจะถูกแจกจ่ายให้กับผู้ป่วยโดยผู้ป่วยและพยาบาลเวรของแผนก การแจกจ่ายอาหารควรดำเนินการโดยสวมเสื้อคลุมที่มีเครื่องหมาย "สำหรับแจกจ่ายอาหาร" เท่านั้น
เจ้าหน้าที่ด้านเทคนิคที่กำลังยุ่งอยู่กับการทำความสะอาดหอผู้ป่วยและสถานที่อื่น ๆ ของแผนกไม่ได้รับอนุญาตให้แจกจ่าย อาหารสำหรับผู้ป่วยทุกคนในแผนกยกเว้นผู้ป่วยหนักจะดำเนินการในห้องที่กำหนดไว้เป็นพิเศษ - ห้องอาหาร ผลิตภัณฑ์อาหารส่วนบุคคลของผู้ป่วย (ขนย้ายจากบ้าน) จะถูกเก็บไว้ในตู้เสื้อผ้าโต๊ะข้างเตียง (อาหารแห้ง) และในตู้เย็นพิเศษ (อาหารที่เน่าเสียง่าย)
การโอนไปยังผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับในช่วงและปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่แพทย์อนุญาตเท่านั้น
หลังจากแจกจ่ายอาหารแต่ละครั้งห้องเตรียมอาหารและห้องโรงอาหารจะได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรค
หลังจากล้างวัสดุทำความสะอาดจะถูกเทด้วยน้ำยาฟอกขาว 0.5% หรือสารละลายคลอรามีน 1% เป็นเวลา 60 นาทีจากนั้นล้างในน้ำไหลและผึ่งให้แห้ง (ใช้สินค้าคงคลังอย่างเคร่งครัดตามวัตถุประสงค์)
พนักงานของโรงอาหารและโรงอาหารมีหน้าที่ต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล ก่อนเข้าห้องน้ำพนักงานจะต้องถอดเสื้อคลุมหลังจากเยี่ยมชมแล้วพวกเขาต้องแปรงมือด้วยแปรงโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือสบู่ซักผ้า
รับผิดชอบในการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยในการจัดเตรียมและจัดส่งอาหารสำเร็จรูปในหน่วยจัดเลี้ยงเป็นหัวหน้า การผลิต (พ่อครัว) พยาบาลด้านอาหารนักกำหนดอาหารและในแผนก - พนักงานต้อนรับและพยาบาลอาวุโส
จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 07.04.2004 N 2510 / 2877-04-32 รายงานว่าเวลาในการจัดเก็บตัวอย่างอาหารสำเร็จรูปประจำวันคือ 48 ชั่วโมงแทนที่จะเป็นเวลาที่ระบุไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ "ระหว่างวัน"
ตัวอย่างอาหารที่เตรียมไว้ทุกวันจะเหลือทุกวันในปริมาณหนึ่งส่วนหรือ 100 - 150 กรัมของแต่ละจานวางไว้ในที่สะอาดต้มเป็นเวลา 15 นาที อาหารที่ติดฉลากพร้อมฝาปิดซึ่งเก็บไว้ในตู้เย็นแยกต่างหากเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
รายการเอกสารหน่วยการจัดเลี้ยงสำหรับการจำหน่ายอาหารและการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถานพยาบาล
แบบฟอร์ม N 1-84
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ผู้ผลิตส่วน
เพื่อโภชนาการของผู้ป่วย "__" __________ 20__
ศีรษะ สาขา (ลายเซ็น)
ศิลปะ. น้ำผึ้ง. น้องสาวสาขา (ลายเซ็น)
น้ำผึ้ง. น้องสาวของแผนกอาหาร (ลายเซ็น)
แบบฟอร์ม N 22-MZ
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ชื่อสถาบัน __________________________________________________
ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยในมื้ออาหาร
เวลา ___ ชั่วโมง "__" ________ 20__
(ด้านหลัง)
อาหารส่วนบุคคลและอาหารเพิ่มเติม
(เช่นเดียวกับโภชนาการสำหรับมารดาที่อยู่ในสถานพยาบาลพร้อมทารก)
แบบฟอร์ม N 23-MZ
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
เอกสารประกอบคำบรรยาย
ในวันหยุดไปแผนกปันส่วนอาหาร
(มื้ออาหาร: เช้ากลางวันเย็น ฯลฯ )
20__ ก.
พยาบาลควบคุมอาหาร ______ หัวหน้าฝ่ายผลิต (พ่อครัว) _____
แบบฟอร์ม N 1-85
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
ชื่อสถาบันการแพทย์ ________________________________________
อนุญาตโดย: ____________
หัวหน้าสถาบัน
การ์ดเค้าโครง N
ชื่ออาหาร _______________________________________________________
บ่งชี้ในการใช้งาน ___________________________________________________
| ชื่อผลิตภัณฑ์ | ทั้งหมด | สุทธิ | องค์ประกอบทางเคมี | ค่าใช้จ่าย | |||
| โปรตีนก | ไขมันกรัม | คาร์โบไฮเดรตก | เนื้อหาแคลอรี่ กิโลแคลอรี |
||||
| น้ำหนักอาหารพร้อม: | |||||||
นักโภชนาการ (พยาบาลด้านอาหาร)
หัวหน้าฝ่ายผลิต (เชฟ)
นักบัญชี
การหมุนเวียนบัตร
เทคโนโลยีการปรุงอาหาร: ________________________________________________
แบบฟอร์ม N 44-MZ
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
"ฉันเห็นด้วย"
หัวหน้าแพทย์ (ลายเซ็น)
ชื่อสถาบัน _________________________________________________
เค้าโครงเมนูสำหรับปรุงอาหารบน ________________________
ผู้ป่วยที่ "__" ___________ 20__
วันในสัปดาห์
| ชื่อ | กี่จาน | N อาหารบนรถโกคาร์ท | ชื่อผลิตภัณฑ์หน่วยเป็นกรัม | ผลผลิตของอาหารสำเร็จรูป | |||||||||||||||||||||
| M ฉัน จาก เกี่ยวกับ | ฉัน TH ค และ | T ใน เกี่ยวกับ R เกี่ยวกับ R | M เกี่ยวกับ ล. เกี่ยวกับ ถึง เกี่ยวกับ | จาก และ x และ R | น้ำผลไม้ | ครีมเปรี้ยว | เนย | น้ำมันพืช | ถึง และ R เสื้อ เกี่ยวกับ ฉ อี ล. ข | ถึง และ P ที่ จาก เสื้อ และ | M ที่ ถึง และ | X ล. อี ข | ถั่วเขียว | ฉัน ข ล. เกี่ยวกับ ถึง และ | ตัวสั่นกด-co-van-ny | L และ ม. เกี่ยวกับ n |
|||||||||
| อาหารมาตรฐาน | การรับอาหารและจานรวมอยู่ในนั้น | B ที่ ฉ อี เสื้อ | ถึง ที่ x n ฉัน | B ที่ ฉ อี เสื้อ | ถึง ที่ x n ฉัน | B ที่ ฉ อี เสื้อ | ถึง ที่ x n ฉัน |
||||||||||||||||||
| รวม: | |||||||||||||||||||||||||
นักโภชนาการ (ลายเซ็น)
พยาบาลควบคุมอาหาร (ลายเซ็น)
หัวหน้าฝ่ายผลิต (เชฟ) (ลายเซ็น)
นักบัญชี (ลายเซ็น)
แบบฟอร์ม 1-lp
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
I. ข้อมูลเกี่ยวกับเจ้าของเวชระเบียน
ครั้งที่สอง เครื่องหมายการโอนไปทำงานในสถาบันอื่น
สาม. ผลการตรวจทางการแพทย์.
IV ผลการศึกษาวัณโรค
V. ผลการวิจัยเกี่ยวกับผู้ให้บริการบาซิลลัส
Vi ผลการทดสอบสำหรับเวิร์ม.
Vii หมายเหตุเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและลำไส้ที่ถ่ายโอน
VIII ผ่านการสอบขั้นต่ำด้านเทคนิคสุขาภิบาล
ทรงเครื่อง เครื่องหมายการฉีดวัคซีนป้องกัน.
X. เครื่องหมายพิเศษของการตรวจสอบสุขอนามัยเกี่ยวกับพนักงานคนนี้ (การละเมิดกฎ
สุขอนามัยส่วนบุคคลข้อกำหนดการควบคุมดูแลสุขอนามัย ฯลฯ )
แบบฟอร์ม 2-lp
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
นิตยสารสุขภาพ
แบบฟอร์ม 3-lp
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
วารสารการเพิ่มวิตามินซีของอาหาร
แบบฟอร์ม 6-lp
ถึงคำแนะนำสำหรับองค์กรของโภชนาการบำบัด
ในสถาบันทางการแพทย์
บันทึกการควบคุมคุณภาพอาหาร (การปฏิเสธ)
* - เมื่อเปลี่ยนอาหารแต่ละจานเป็นอาหารเช้ากลางวันหรือเย็นให้ป้อนรายการที่เกี่ยวข้อง
ภาคผนวก 5
ได้รับอนุมัติตามคำสั่งกระทรวง
การดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย
ลงวันที่ 05.08.2003 น 330
คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบใส่อาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
โภชนาการทางช่องท้องเป็นวิธีการบำบัดทางโภชนาการประเภทหนึ่งที่สารอาหารถูกนำมาใช้ผ่านท่อในกระเพาะอาหาร (ทางเดินอาหาร) เมื่อไม่สามารถให้พลังงานและความต้องการพลาสติกแก่ร่างกายได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีธรรมชาติในหลายโรค
ในสถาบันทางการแพทย์องค์กรของโภชนาการทางเดินอาหารดำเนินการโดยแพทย์วิสัญญีแพทย์ผู้ช่วยชีวิตแพทย์ระบบทางเดินอาหารนักบำบัดศัลยแพทย์นักกุมารแพทย์รวมตัวกันเป็นทีมสนับสนุนด้านโภชนาการซึ่งได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการทางช่องท้อง
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
การซื้อสารผสมทางโภชนาการสำหรับสารอาหารทางเข้าจะดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจัดประเภทงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2548 N 152n (ตามหนังสือของกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 มกราคม 2549 N 01 / 32-ЕЗคำสั่งซื้อไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนของรัฐ) ตามมาตรา 340 ของการจัดประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายของงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย "การเพิ่มต้นทุนของสินค้าคงเหลือ" ด้วยการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการสำหรับสารอาหารทางเข้าในส่วน "ยาและน้ำสลัด"
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ: เรียนเกี่ยวกับโภชนาการทางช่องท้องกับแพทย์ของสถาบันการดูแลสุขภาพ ให้คำแนะนำแก่แพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ และวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางคลินิกและเศรษฐกิจของโภชนาการทางเดินอาหารของผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้ในการใช้สารอาหารทางหลอดเลือด
การขาดสารอาหารโปรตีนและพลังงานเมื่อไม่สามารถตรวจสอบว่าได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ:
เนื้องอกโดยเฉพาะที่ศีรษะคอและท้อง
ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: โคม่าหลอดเลือดสมองหรือโรคพาร์คินสันอันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางโภชนาการที่พัฒนาขึ้น
การฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
โรคของระบบทางเดินอาหาร: โรค Crohn, malabsorption syndrome, ลำไส้สั้น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, ตับและโรคทางเดินน้ำดี
โภชนาการในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด
แผลไหม้พิษเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนของช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (fistulas ของระบบทางเดินอาหาร, ภาวะติดเชื้อ, การขาดความสามารถของการเย็บ anastomoses);
โรคติดเชื้อ
ความผิดปกติทางจิต: anorexia nervosa, ภาวะซึมเศร้ารุนแรง;
การบาดเจ็บจากรังสีเฉียบพลันและเรื้อรัง
วัณโรคในรูปแบบที่แพร่หลายและแพร่หลายโดยมีการเพาะเมล็ดและการแตกตัวโดยมีการขาดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญวัณโรคร่วมกับเอชไอวีใน III B และระยะต่อไป ช่วงก่อนและหลังผ่าตัด วัณโรคในรูปแบบท้องถิ่นในเด็กเล็กและในวัยรุ่น
ข้อห้ามในการใช้สารอาหารทางเข้า
ลำไส้อุดตัน;
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
malabsorption อย่างรุนแรง
การประเมินความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
เมื่อกำหนดสารอาหารทางช่องท้องเช่นเดียวกับการเลือกองค์ประกอบของสารผสมทางโภชนาการและการกำหนดปริมาณจำเป็นต้องควบคุมระดับความผิดปกติทางโภชนาการ ในระยะแรกกลุ่มเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารจะถูกระบุโดยใช้การตรวจประเมินและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจะมีการประเมินภาวะโภชนาการโดยละเอียดมากขึ้นและหากจำเป็นให้กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
ภาวะโภชนาการได้รับการประเมินตามตัวบ่งชี้จำนวนรวมที่บ่งบอกถึงภาวะโภชนาการของผู้ป่วยและความต้องการสารอาหาร:
ก) ข้อมูลทางมานุษยวิทยา:
การเจริญเติบโต
- มวลร่างกาย
- ดัชนีมวลกาย (BMI)
- เส้นรอบวงไหล่
- การวัดผิวหนังและการพับไขมันของไขว้ (CFST)
b) ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี:
โปรตีนทั้งหมด
- อัลบูมิน
- ทรานเฟอร์ริน
c) ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน:
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
แผนที่สังเกตการณ์
ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางเข้า
(ใส่บัตรแพทย์ของผู้ป่วยในแบบลงทะเบียน N 003 / U)
ชื่อสถาบันการแพทย์ ________________________
N ประวัติทางการแพทย์ _______________________________________________________
ชื่อเต็ม. __________________________ เพศ _____ อายุ _____________________
ส่วนสูง ______________________ น้ำหนักตัวในการรับเข้า _____________ (กก.)
เมื่อปล่อย ______________ (กก.)
การเปลี่ยนแปลงของมวลกายในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ______________________________
การวินิจฉัยทางคลินิก: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
| ยังไม่มีข้อความ | ตัวชี้วัด | ข้อมูลเริ่มต้น | หลังจากการรักษา | มาตรฐาน | การขาดแคลนอาหาร | ||
| ง่าย | เฉลี่ย | หนัก | |||||
| จุด | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 1 | BMI กก. / ตร.ม. |
| 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | |
| 2 | เส้นรอบวงไหล่ซม | ||||||
| ผู้ชาย | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
| ผู้หญิง | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
| 3 | КЖСТ, มม | ||||||
| ผู้ชาย | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
| ผู้หญิง | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | < 10,1 | |||
| 4 | เส้นรอบวงไหล่ซม | ||||||
| ผู้ชาย | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
| ผู้หญิง | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
| 5 | โปรตีนรวม g / l | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
| 6 | อัลบูมินกรัม / ลิตร | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
| 7 | ทรานเฟอร์รินกรัม / ลิตร | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
| 8 | Lymphocytes เจ้า | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
| คะแนนรวม | 24 | 24-16 | 16-8 | 8 | |||
BMI - ดัชนีมวลกาย: น้ำหนัก / ส่วนสูง m2
KGST - ผิวหนังไขว้และพับไขมัน
สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดจำเป็นต้องกำหนดความต้องการพลังงานของร่างกาย จำเป็นต้องกำหนดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานโดยใช้วิธีการวัดความร้อนโดยตรงหรือโดยอ้อม หากไม่สามารถดำเนินการตามวิธีการวิจัยเหล่านี้ได้การประเมินความต้องการพลังงานสามารถทำได้โดยการคำนวณโดยใช้สมการที่เหมาะสม:
โดยสมการแฮร์ริส - เบเนดิกต์:
DRE \u003d OEO x FA x ฟุต x TF x DMT
โดยที่ ERE คือการใช้พลังงานที่แท้จริง (kcal / วัน);
OEE - การแลกเปลี่ยนพลังงานพื้นฐาน
FA - ปัจจัยกิจกรรม FT - ปัจจัยการบาดเจ็บ
TF - ปัจจัยอุณหภูมิ DMT - น้ำหนักน้อย
OEE (ผู้ชาย) \u003d 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)
OEE (ผู้หญิง) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)
โดยที่ MT คือน้ำหนักตัว (กก.);
P - ความสูง (ซม.);
B - อายุ (ปี)
สำหรับการกำหนดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่แม่นยำที่สุดในสภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้การแก้ไขสมการแฮร์ริส - เบเนดิกต์ต่อไปนี้:
ความมั่นคงด้านพลังงานของสารอาหารหลัก:
คาร์โบไฮเดรต 1 กรัม \u003d 4 กิโลแคลอรี
โปรตีน 1 กรัม \u003d 4 กิโลแคลอรี
ไขมัน 1 กรัม \u003d 9 กิโลแคลอรี
ความต้องการสารอาหารขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารอาหาร (ตารางที่ 8) และลักษณะของโรค (ตารางที่ 9)
การเลือกองค์ประกอบของสารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหาร
เมื่อเลือกสูตรสำหรับโภชนาการทางเข้าคุณควรได้รับคำแนะนำจากรายการด้านล่างของสารผสมสำหรับสารอาหารทางเข้าที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
การเลือกใช้สารผสมสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารที่เพียงพอควรขึ้นอยู่กับข้อมูลของการตรวจทางคลินิกเครื่องมือและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะและความรุนแรงของโรคและระดับของการรักษาการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GIT)
ด้วยความต้องการปกติและความปลอดภัยในการทำงานของระบบทางเดินอาหารจึงมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการมาตรฐาน
สำหรับความต้องการโปรตีนและพลังงานที่เพิ่มขึ้นหรือการ จำกัด ของเหลวจะมีการกำหนดสูตรโภชนาการที่มีแคลอรี่สูง
สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรกำหนดสูตรสำหรับกลุ่มนี้
ในสภาวะวิกฤตและภูมิคุ้มกันบกพร่องส่วนผสมทางโภชนาการจะถูกกำหนดด้วยโปรตีนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงอุดมด้วยธาตุกลูตามีนอาร์จินีนกรดไขมันโอเมก้า 3
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 จะได้รับสารอาหารผสมที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งมีเส้นใยอาหาร
หากการทำงานของปอดของคุณบกพร่องจะมีการกำหนดสูตรไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ
ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจะมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการที่มีโปรตีนและกรดอะมิโนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง
สำหรับความผิดปกติของตับจะมีการกำหนดสูตรทางโภชนาการที่มีกรดอะมิโนอะโรมาติกต่ำและมีกรดอะมิโนโซ่กิ่งสูง
ในกรณีที่การทำงานของระบบทางเดินอาหารบกพร่องบางส่วนจะมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการตามโอลิโกเปปไทด์
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
ด้วยลำไส้ที่ไม่ทำงาน (ลำไส้อุดตันการดูดซึมอย่างรุนแรง) ผู้ป่วยจะต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ด้วยกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะมีการกำหนดส่วนผสมที่มีโปรตีนสูงพิเศษซึ่งพัฒนาขึ้นสำหรับโภชนาการทางเดินอาหารของผู้ป่วยวัณโรค
(ย่อหน้านี้ได้รับการแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2549 N 316)
ตารางที่ 8
ถึงคำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางเดินอาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์
ความต้องการสารอาหารที่จำเป็น (โปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรต)
ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารอาหาร
(ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ 26.04.2006 N 316)
ตารางที่ 9
K คำแนะนำสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางเดินอาหาร
ในสถาบันทางการแพทย์
ความต้องการโปรตีนสำหรับโรคบางชนิด
วิธีการให้สารอาหารทางปาก
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการให้สารอาหารทางช่องท้องและความปลอดภัยของสถานะการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารเส้นทางการบริหารส่วนผสมของสารอาหารต่อไปนี้มีความแตกต่างกัน:
1. การดื่มสารอาหารที่ผสมในรูปแบบของเครื่องดื่มผ่านหลอดในจิบเล็ก ๆ
2. การให้อาหารทางท่อโดยใช้การตรวจทางจมูก, โพรงจมูก, ช่องจมูก, ช่องจมูกและท่อสองช่อง (สำหรับการสำลักสิ่งที่อยู่ในระบบทางเดินอาหารและการให้สารอาหารผสมในช่องทางเดินอาหารส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยผ่าตัด)
3. โดยการใส่ stoma: gastro-, duodeno-, jejuno-, ileostomy สามารถวาง Stomas ได้โดยการผ่าตัดหรือส่องกล้อง
การควบคุมประสิทธิผลของสารอาหารทางช่องท้องจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมร่วมกับสมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการโดยการติดตามตัวบ่งชี้หลายอย่างเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย
| ข้อมูลทางคลินิก | |||||||||
| ตัวชี้วัด | วันแห่งการสังเกตการณ์ | ||||||||
| อุณหภูมิ | |||||||||
| ชีพจร | |||||||||
| นรก | |||||||||
| อัตราการหายใจ | |||||||||
| ความมีลม | |||||||||
| เก้าอี้ | |||||||||
| การสูญเสียน้ำ l: - ขับปัสสาวะ - เหงื่อ (0.8 ลิตร) - โดยโพรบ | |||||||||
| ข้อมูล Somatometric | |||||||||
| น้ำหนักตัวกก | |||||||||
| BMI กก. / ตร.ม. | |||||||||
| เส้นรอบวงไหล่ซม | |||||||||
| พับหนากว่าไขว้มม | |||||||||
| เส้นรอบวงไหล่ซม | |||||||||
|
|
|||||||||
| ตัวชี้วัด | วันที่วัด | ||||||||
| ข้อมูลห้องปฏิบัติการ | |||||||||
| - ฮีโมโกลบิน | |||||||||
| - เม็ดเลือดแดง | |||||||||
| - เม็ดเลือดขาว | |||||||||
| - ลิมโฟไซต์ | |||||||||
| - ฮีมาโตคริต | |||||||||
| - ออสโมลาริตีของเลือด | |||||||||
| - โปรตีนทั้งหมด | |||||||||
| - อัลบูมิน | |||||||||
| - ทรานเฟอร์ริน | |||||||||
| - ยูเรีย | |||||||||
| - ครีเอตินีน | |||||||||
| - คอเลสเตอรอล | |||||||||
| - กลูโคส | |||||||||
| - โพแทสเซียม | |||||||||
| - โซเดียม | |||||||||
| - แคลเซียม | |||||||||
| - คลอไรด์ | |||||||||
| - ALAT | |||||||||
| - AsAT | |||||||||
| - บิลิรูบิน | |||||||||
| ชีวเคมีของปัสสาวะ: | |||||||||
| - ไนโตรเจนทั้งหมด | |||||||||
| - อะมินาโซต์ | |||||||||
| - ยูเรีย | |||||||||
| - ครีเอตินีน | |||||||||
กระบวนการจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ของประเทศของเราต้องได้รับการพิจารณาจากมุมมองของกฎหมายของรัฐบาลกลางในปัจจุบัน เป็นครั้งแรกในกฎหมายของรัสเซียกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ วันที่ 21.11.2011“ เกี่ยวกับพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” กำหนดบรรทัดฐานที่ควบคุมรากฐานขององค์กรโภชนาการทางการแพทย์
- ตารางที่ 3. เอกสารเกี่ยวกับการดำเนินการตามทิศทางหลักของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5.08.2003 ฉบับที่ 330
องค์กรโภชนาการทางการแพทย์ในระดับรัฐบาลกลาง
องค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ในระดับรัฐบาลกลางเป็นไปตามข้อกำหนดของข้อบังคับต่อไปนี้:
กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21.11.2011 เลขที่ 323-FZ "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"สอดคล้องกับศิลปะ 76 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียกฎหมายมีผลโดยตรงต่อดินแดนของทั้งประเทศ ในด้านการคุ้มครองสุขภาพกฎหมายนี้แนะนำบรรทัดฐานพื้นฐานทั่วไปที่ต้องการคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมในคำสั่งของแผนกคำแนะนำระเบียบวิธีและจดหมายข้อมูล (ดูข้อความของเอกสารบนเว็บไซต์ www ..
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 24 มิถุนายน 2553 ฉบับที่ 474n "เกี่ยวกับการอนุมัติขั้นตอนการให้การดูแลทางการแพทย์แก่ประชากรในสาขาโภชนาการ"คำสั่งนี้เป็นเอกสารกำกับดูแลที่กำหนดหลักการขั้นตอนและระบบในการจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย
บรรทัดฐานของโภชนาการเพื่อการบำบัดเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างปันส่วนอาหารในการบำบัดด้วยอาหารและในขณะเดียวกันองค์กรการวางแผนและการจัดหาเงินทุนของระบบโภชนาการทางการแพทย์ทั้งหมดในสถาบัน
เอกสารกำกับดูแลชื่อที่แสดงในตาราง 1 ปัจจุบันดำเนินการทั่วดินแดนของประเทศของเราและเป็นข้อบังคับสำหรับองค์กรทางการแพทย์เมื่อจัดโภชนาการทางการแพทย์
การจัดระเบียบโภชนาการเพื่อการบำบัดและการป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วยในการรักษาผู้ป่วยในต้องดำเนินการในองค์กรทางการแพทย์ทุกแห่งที่มีเตียงนอนตลอดเวลาและเตียงนอนกลางวันพร้อมอาหารสถานพยาบาลตาม คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5.08.2003 ฉบับที่ 330 "เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุงโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย"
เอกสารที่ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งนี้เป็นข้อบังคับสำหรับใช้ในการจัดระบบอาหารการไหลของเอกสารการบัญชีสำหรับการบริโภคอาหารการกำหนดโภชนาการทางการแพทย์ให้กับผู้ป่วยประเภทต่างๆตามโรคและภาวะแทรกซ้อนของโรค หนึ่งในเอกสารเหล่านี้คือคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถานพยาบาล กำหนดบรรทัดฐานต่อไปนี้สำหรับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์:
- ลักษณะองค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานของอาหารมาตรฐานที่ใช้ในสถานบริการสุขภาพ (ในโรงพยาบาล ฯลฯ )
- อัตราส่วนของอาหารธรรมชาติและอาหารเฉพาะในอาหารประจำวันของผู้ป่วย
- ความสามารถในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ในการเตรียมอาหาร
- การทดแทนผลิตภัณฑ์สำหรับโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
- ขั้นตอนการกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาล
- ลำดับการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถาบันการแพทย์และการป้องกัน
- คำแนะนำสำหรับอุปกรณ์จัดเลี้ยงและโรงอาหาร
- การขนส่งอาหารที่เตรียมไว้
- ระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัยของหน่วยจัดเลี้ยงและห้องครัว
- รายชื่อเอกสารหน่วยการจัดเลี้ยงสำหรับการปล่อยอาหารนิยาและการควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปในสถานพยาบาล
ในการเชื่อมต่อกับการออกคำสั่งซื้อหมายเลข 330 ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ใช้ก่อนหน้านี้ โดยอัตราส่วนขององค์ประกอบทางเคมีของอาหารความสามารถในการเปลี่ยนอาหารและการทดแทนอาหาร ไม่สามารถใช้ในสถานพยาบาล... เป็นครั้งแรกที่คำสั่งของหน่วยงานของรัฐบาลกลางได้เปิดตัวระบบการตั้งชื่อที่เหมือนกันของอาหารมาตรฐานสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมด
คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางเดินอาหารในสถาบันการดูแลสุขภาพก็เป็นข้อบังคับเช่นกัน เพื่อสร้างมาตรฐานของโภชนาการทางเดินอาหารเอกสารนี้กำหนดข้อกำหนดต่อไปนี้:
- ข้อบ่งชี้ในการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
- ข้อห้ามในการใช้สารอาหารทางเข้า
- การประเมินความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
- บัตรสังเกตของผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางเข้า (ใส่ในบัตรทางการแพทย์ของผู้ป่วยในแบบลงทะเบียน 003 / U)
- วิธีการกำหนดความต้องการพลังงานของร่างกาย
- การเลือกองค์ประกอบของสารผสมสำหรับโภชนาการทางช่องท้อง
- ความต้องการสารอาหารพื้นฐาน (โปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรต) ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดสารอาหาร
- ความต้องการโปรตีนในบางโรค
- วิธีการใช้สารผสมทางโภชนาการ
คำสั่งของหน่วยงานกลางของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 05.05.1983 เลขที่ 530 "เกี่ยวกับการอนุมัติคำแนะนำสำหรับการบัญชีสำหรับผลิตภัณฑ์อาหารในการรักษาและการป้องกันโรคและสถาบันการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับทุนจากงบประมาณของรัฐล้าหลัง"(แก้ไขเมื่อ 05/17/1984, 12/30/1987) และคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 05.08.2003 ฉบับที่ 330 "เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุงโภชนาการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลของสหพันธรัฐรัสเซีย" อนุมัติระบบการบัญชีและการจัดการเอกสาร จำเป็นต้องเก็บรักษาเอกสารตามข้อกำหนดของคำสั่งเหล่านี้เนื่องจากไม่เพียง แต่เป็นระบบสำหรับบันทึกผู้ป่วยที่จ่ายให้กับมื้ออาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบการใช้จ่ายอาหารการตรวจสอบการใช้จ่ายเงิน
เอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไข:
- เอกสารที่มีไว้สำหรับคำสั่งผลิตภัณฑ์อาหารและการบัญชีการจัดสรรที่ออกให้สำหรับพวกเขา
- เอกสารที่แสดงถึงการควบคุมสุขภาพของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง
- เอกสารประกอบการให้บริการด้านอาหาร (เอกสารการผลิต)
กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ
"เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" Ch. 5 "องค์กรแห่งการคุ้มครองสุขภาพ" ศิลปะ. 39 "อาหารเพื่อสุขภาพ":
"1 โภชนาการบำบัดคือโภชนาการที่ตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์สำหรับสารอาหารและพลังงานโดยคำนึงถึงกลไกของการพัฒนาของโรคลักษณะของโรคหลักและโรคที่เกิดร่วมกันและตอบสนองงานป้องกันและบำบัดโรค "
กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21.11.2011 เลขที่ 323-FZ "เกี่ยวกับพื้นฐานการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" Ch. 5 "องค์กรคุ้มครองสุขภาพ" ศิลปะ. 39 "โภชนาการทางการแพทย์": "บรรทัดฐานของโภชนาการทางการแพทย์ได้รับการรับรองจากหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต"
ตารางที่ 1.เอกสารทางกฎหมายที่บังคับใช้สำหรับองค์กรทางการแพทย์เมื่อจัดโภชนาการทางการแพทย์
| เอกสารกำกับดูแล | มาตรฐานทางโภชนาการ |
| คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5.08.2003 ฉบับที่ 330 "เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุงโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันของสหพันธรัฐรัสเซีย" (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 12 กันยายน 2546 ฉบับที่ 5073) ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 7 ตุลาคม 2548 เลขที่ 624 (จดทะเบียนในกระทรวงยุติธรรมรัสเซียเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2548 เลขที่ 7134) วันที่ 10 มกราคม 2549 ฉบับที่ 2 (จดทะเบียนใน RF กระทรวงยุติธรรมเมื่อวันที่ 24 มกราคม 2549 เลขที่ 7411) และวันที่ 26 เมษายน 2549 เลขที่ 316 (จดทะเบียนในกระทรวงยุติธรรมรัสเซียเมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม 2549 เลขที่ 7878) | ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ป่วย 1 รายในสถานพยาบาล แพ็กเกจอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับเด็กที่เข้ารับการบำบัดในสถานพยาบาล - สถานพยาบาลในหลากหลายรูปแบบ (ยกเว้นวัณโรค) ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล แพคเกจอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบจากการได้รับรังสีซึ่งได้รับการรักษาในสถานพยาบาล - สถานพยาบาลในหลายรูปแบบ (ยกเว้นวัณโรค) |
| คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตฉบับที่ 333 ลงวันที่ 03/10/1986 "เกี่ยวกับการปรับปรุงองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ในโรงพยาบาลแม่ (แผนก) และโรงพยาบาลเด็ก (แผนก)" ข้อความของคำสั่งดังกล่าวยังไม่ได้รับการเผยแพร่อย่างเป็นทางการ บรรทัดฐานทางโภชนาการที่แก้ไขสำหรับผู้ป่วยได้รับการตกลงกับกระทรวงการคลังของสหภาพโซเวียต (จดหมายจากกระทรวงการคลังล้าหลังลงวันที่ 12.09.85 เลขที่ 23-2-10 / 11) | ค่าอาหารสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) และโรงพยาบาลเด็ก (แผนก) ต่อผู้ป่วยต่อวันในหน่วยกรัม |
| คำสั่งกระทรวงการดูแลสุขภาพแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 6 พฤษภาคม 1995 ฉบับที่ 122 "เรื่องมาตรการปรับปรุงการดำเนินงานของโรงพยาบาลสำหรับทหารผ่านศึก" ข้อความของคำสั่งดังกล่าวยังไม่ได้รับการเผยแพร่อย่างเป็นทางการ | ชุดผลิตภัณฑ์อาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล (แผนกของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ) สำหรับทหารผ่านศึก |
| คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตฉบับที่ 530 ลงวันที่ 05.05.1983 "เกี่ยวกับการอนุมัติคำแนะนำสำหรับการบัญชีผลิตภัณฑ์อาหารในทางการแพทย์และการป้องกันโรคและสถาบันการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับทุนจากงบประมาณของรัฐของสหภาพโซเวียต" (แก้ไขเมื่อ 05.17.1984, 12.30.1987) | ระบบบัญชีอาหารแบบครบวงจรในสถาบันการแพทย์ |
เอกสารของกลุ่มแรกเอกสารสำหรับงบผลิตภัณฑ์อาหารและการบัญชีการจัดสรรที่ออกสำหรับพวกเขา
แบบฟอร์มการรายงานหลักที่ร่างขึ้นเพื่อจัดหาอาหารสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอ้างถึงเอกสารของกลุ่มแรก
เอกสารหลักในกลุ่มนี้คือดัชนีบัตรอาหาร (ดูรายละเอียดของเอกสารนี้ในบทความ "ดัชนีบัตรเฉพาะอาหาร" PD No. 1 หรือบนเว็บไซต์ www. เอกสารที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความพึงพอใจในความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์ในด้านสารอาหารและพลังงานโดยคำนึงถึงกลไกของการพัฒนาของโรคลักษณะของโรคหลักและโรคที่เกิดร่วมกันไฟล์การ์ดมีความสำคัญเป็นพิเศษในองค์กรโภชนาการทางการแพทย์ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยในระหว่างวันวางแผนการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยงอำนวยความสะดวกในการดำเนินการตามมาตรการขององค์กรคำนวณการบริโภคผลิตภัณฑ์และการจัดสรรที่จัดสรรให้
เมนูสรุปเจ็ดวัน
เมนูสรุปเจ็ดวันจะแสดงขึ้นตามดัชนีการ์ด การใช้เมนูเจ็ดวันในการทำงานทำให้สามารถวางแผนปริมาณการซื้ออาหารจัดระเบียบการทำงานของพนักงานแผนกจัดเลี้ยงและพัฒนามาตรฐานในการเตรียมอาหารต่างๆ
ขอแนะนำให้มีสองเมนูคือฤดูใบไม้ร่วงฤดูร้อนและฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิเนื่องจากผลิตภัณฑ์มีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับฤดูกาลนอกจากนี้เปอร์เซ็นต์ของเสียจะแตกต่างกันไปสำหรับผลิตภัณฑ์บางชนิดหลังการทำความเย็น (ทำความสะอาด) แน่นอนว่าอนุญาตให้มีเมนูรวมเจ็ดวันได้หนึ่งเมนู แต่ก็จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนตามฤดูกาล
ก่อนจัดทำเมนูเจ็ดวันจำเป็นต้องพัฒนาระบบการตั้งชื่อของอาหารและอนุมัติอาหารมาตรฐานและอาหารพิเศษที่ Council on Health Nutrition
จำนวนอาหารและชุดควรเป็นของแต่ละสถาบันและปรับให้เข้ากับโปรไฟล์ เมื่อร่างเมนูเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องคำนึงถึงคุณภาพของอาหารที่หลากหลายตลอดทั้งวันและสัปดาห์โดยรวม เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้อาหารจานเดียวในการปรับเปลี่ยนให้มากที่สุดสำหรับอาหารต่างๆ
เมื่อรวบรวมเมนูความสนใจหลักจะจ่ายให้กับองค์ประกอบทางเคมีของปันส่วนค่าพลังงานการใช้บรรทัดฐานอาหารตามธรรมชาติอย่างถูกต้องการบริโภคอาหารที่เหมาะสมความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ตามตารางทดแทนโปรตีนและไขมัน เมื่อรวบรวมเมนูลักษณะประจำชาติจะถูกนำมาพิจารณาโดยรวมอาหารที่เหมาะสมด้วย
การ์ดเค้าโครง
สำหรับอาหารแต่ละจานที่จัดทำที่หน่วยจัดเลี้ยงต้องจัดทำบัตรเค้าโครงเป็นสองชุด (แบบฟอร์มหมายเลข 1-85) ซึ่งหนึ่งในนั้นเก็บไว้ในแผนกบัญชีและใบที่สอง - โดยพยาบาลผู้ควบคุมอาหาร
เค้าโครงการ์ดแต่ละใบมีข้อมูลต่อไปนี้: ชื่อของอาหารรายการอาหารที่แนะนำให้ใช้อาหารจานนี้ รายการผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นในการเตรียมอาหารจานนี้ อัตราบุ๊กมาร์ก (ขั้นต้น); น้ำหนักสุทธิ; องค์ประกอบทางเคมีของจานและค่าพลังงานสุทธิของจานโดยคำนึงถึงการสูญเสียในระหว่างการอบชุบด้วยความร้อนของจานสำเร็จรูป ค่าใช้จ่ายโดยประมาณ เทคโนโลยีการปรุงอาหาร
ศัพท์เฉพาะของอาหาร
อาหารมาตรฐาน- เป็นอาหารที่มีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตทางสรีรวิทยาและอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน อาหารมาตรฐานมีความแตกต่างกันในเนื้อหาของสารอาหารที่จำเป็นและคุณค่าของพลังงานชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่ใช้เป็นอาหารเพื่อการบำบัดหลักตลอดจนเทคโนโลยีการปรุงอาหารที่ใช้
อาหารพิเศษได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิกและทางสถิติที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ต้องแยกผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิดออกจากอาหารเพื่อการบำบัดพวกเขาถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของอาหารมาตรฐานตามรูปแบบทางจมูกของโรคระยะของโรค การแก้ไขโปรตีนของอาหารจะดำเนินการด้วยส่วนผสมของโปรตีนแห้ง
มีอาหารอีกประเภทหนึ่ง - อาหารส่วนบุคคล... พวกเขาได้รับมอบหมายให้กับผู้ป่วยเฉพาะรายซึ่งต้องมีการยกเว้นผลิตภัณฑ์อาหารบางอย่างออกจากอาหาร หากเขามีดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่าตัวบ่งชี้มาตรฐานอาหารจะถูกสร้างขึ้นทีละรายการตามรูปแบบของโรคระยะของโรคความต้องการสารอาหารเพิ่มเติม
เอกสารการบัญชีและการรายงาน
เอกสารจำนวนหนึ่งซึ่งต้องเก็บไว้ในสถานพยาบาลโดยไม่ขาดตกบกพร่องอ้างถึงเอกสารการบัญชีและการรายงาน ในสถาบันทางการแพทย์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานระบบเวิร์กโฟลว์อัตโนมัติกำลังถูกนำมาใช้ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการแนะนำหลักการโภชนาการที่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์
ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยสำหรับมื้ออาหารให้ส่งแบบฟอร์มหมายเลข 22 ตามคำสั่งหมายเลข 330 ลงวันที่ 05.08.2003 แบบฟอร์มนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวางแผนและการกระจายผู้ป่วยตามอาหารและมื้ออาหาร
เอกสารทางกฎหมายหลักเกี่ยวกับการออกอาหารจากคลังสินค้าไปยังหน่วยแปรรูปอาหารเพื่อการปรุงอาหารและการจัดสรรอาหารที่ใช้จ่ายคือ เมนูเค้าโครง(แบบเลขที่ 44-MZ คำสั่งที่ 330 ลงวันที่ 05.08.2003) ตัวเลขสุดท้ายในเมนูเค้าโครงถูกป้อนโดยพนักงานบัญชีซึ่งคำนวณจำนวนสินค้าทั้งหมดที่ต้องใช้ในการเตรียมอาหารทั้งหมดสำหรับการระบายออกจากคลังสินค้า
ข้อกำหนดสำหรับการออกผลิตภัณฑ์(แบบน. 45-M3 คำสั่งที่ 330 ลงวันที่ 05.08.2003) เอกสารนี้ประกอบด้วยสำเนาสองชุด สำเนาหนึ่งฉบับยังคงอยู่หลังจากส่งมอบผลิตภัณฑ์จากเจ้าของร้านตามสำเนาที่สองผู้จัดการฝ่ายผลิต (พ่อครัว) ได้รับผลิตภัณฑ์จากผู้ดูแลร้านเพื่อปรุงอาหารในวันถัดไป สินค้าจะถูกเก็บไว้ในตู้กับข้าวของเครื่องจ่ายประจำวัน ผู้จัดการฝ่ายผลิต (พ่อครัว) ต้องรับผิดชอบทางการเงินอย่างเต็มที่สำหรับพวกเขา วันรุ่งขึ้นเขาแจกจ่ายอาหารให้กับพ่อครัวตามจานที่พวกเขาเตรียม สำเนาที่สองจะถูกส่งต่อไปยังแผนกตรวจนับสำหรับการชำระบัญชีและต่อมาผู้จัดการฝ่ายผลิตจะเก็บไว้
ข้อกำหนดในการรับผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์(ชาขนมปังเนยน้ำตาล ฯลฯ ) เขียนแยกกันตามแบบฟอร์มเดียวกันหมายเลข 45-MZ ผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์จากคลังสินค้าตรงไปยังแผนกต่างๆโดยผ่านหน่วยจัดเลี้ยง
เมื่อจำนวนผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับข้อมูลในเมนูเค้าโครง (หรือความต้องการของเมนู) มากกว่าสามคนพยาบาลผู้ควบคุมอาหารจะเตรียม “ ข้อมูลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย”... ตามเอกสารนี้อยู่ในแบบฟอร์ม หมายเลข 434- ขน (มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น) "ความต้องการคลังสินค้า"เพื่อรับผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมตามเวอร์ชันหลักของอาหารมาตรฐาน หากจำนวนผู้ป่วยลดลงเมื่อเทียบกับวันก่อนหน้าผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้ในการปรุงอาหารจะถูกส่งไปยังคลังสินค้าในรูปแบบเดียวกันพร้อมกับระบุ "Return" (ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่วางไว้ในกาต้มน้ำเมื่อเตรียมอาหารเช้า)
แบบฟอร์มเลขที่ 23-MZ "เอกสารแจกสำหรับแผนกปันส่วนอาหาร"(การรับประทานอาหาร: เช้ากลางวันเย็น ฯลฯ ) เอกสารนี้ใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการออกอาหารสำเร็จรูปให้กับแผนกโรงพยาบาล
ขอแนะนำให้แขวนเมนูไว้ที่ทางเข้าห้องอาหารเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทำความคุ้นเคยกับมัน ผู้ที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในโรงพยาบาลควรแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนอาหารบางอย่าง ในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นการเปลี่ยนทดแทนนี้ต้องคำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการ
งบสะสมสะท้อนการบริโภคจริงของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในเดือนที่ผ่านมา นักบัญชีจะต้องจัดทำบัญชีภายในวันที่ 10 ของเดือนถัดไปและส่งให้นักโภชนาการหรือผู้ที่รับผิดชอบในองค์กรโภชนาการบำบัดเพื่อวิเคราะห์การปฏิบัติตามมาตรฐานอาหารธรรมชาติ ภายในวันที่ 15 นักโภชนาการหรือผู้รับผิดชอบองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์มีหน้าที่แจ้งให้หัวหน้าแพทย์ทราบเกี่ยวกับสถานะของการปฏิบัติตามมาตรฐานอาหารและหากมีข้อบกพร่องใด ๆ ให้ดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้
เอกสารกลุ่มที่สอง เอกสารที่แสดงถึงการควบคุมสถานะสุขภาพของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง
เอกสารที่สะท้อนถึงการควบคุมสถานะสุขภาพของพนักงานของแผนกจัดเลี้ยงอยู่ในกลุ่มที่สองของเอกสารเกี่ยวกับองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์
พนักงานแต่ละคนของหน่วยจัดเลี้ยงต้องมี:
- "สมุดเวชระเบียนส่วนบุคคลของพนักงานจัดเลี้ยง" (แบบ 1-lp คำสั่งที่ 330 ลงวันที่ 05.08.2003)
- บันทึกการวิจัยทางการแพทย์ วารสารนี้จัดเก็บโดยพยาบาลด้านโภชนาการซึ่งมีหน้าที่ตรวจสอบความตรงต่อเวลาของการวิจัยทางการแพทย์ของพนักงานทุกคนในหน่วยอาหาร
- วารสาร "สุขภาพ" (แบบ 2-lp, คำสั่งที่ 330 ลงวันที่ 05.08.2003) หลังได้รับการดูแลทุกวันโดยพยาบาลด้านโภชนาการ
เอกสารกลุ่มที่สาม เอกสารประกอบการให้บริการด้านอาหาร (เอกสารประกอบการผลิต)
เอกสารประกอบการให้บริการด้านอาหาร (เอกสารการผลิต):
- ใบบันทึกเวลาของพนักงาน
- ตารางการทำงานของเจ้าหน้าที่ล่วงหน้าหนึ่งเดือน
- หนังสือ (หรือโฟลเดอร์) ของคำสั่งและคำแนะนำซึ่งคำแนะนำจากหน่วยงานด้านสุขภาพระดับสูงและแนวทางปฏิบัติสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการบำบัดควรได้รับการจัดเก็บอย่างระมัดระวังตามลำดับที่เหมาะสม
- บันทึกการบรรยายสรุปความปลอดภัย
- บันทึกการประเมินอาหารสำเร็จรูป (การปฏิเสธ)
- วารสารการแต่งงานของผลิตภัณฑ์และวัตถุดิบอาหารที่เข้าสู่บล็อกอาหาร
- วารสารการให้วิตามินซีของอาหาร.
- โฟลเดอร์การวิเคราะห์ทางเคมีของอาหารสำเร็จรูป
- นิตยสารอาหารเน่าเสียง่าย.
- หนังสือคลังสินค้าแบบฟอร์มหมายเลข M-17 (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตฉบับที่ 530 ลงวันที่ 05/05/1983)
- บันทึกการส่งผ่านการดูแลระบบ
- วารสารสุขาภิบาล.
ด้วยการมีและการบำรุงรักษาเอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับองค์กรของบริการอาหารอย่างเหมาะสมจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในทุกขั้นตอนอย่างชัดเจน
ความต้องการ GOST
ในระดับรัฐบาลกลางมีการนำเอกสารด้านกฎข้อบังคับและกฎหมายจำนวนหนึ่งมาใช้เพื่อรับรองคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารและความปลอดภัยในการใช้ในการจัดเลี้ยงสาธารณะรวมทั้งการบำบัดรักษาและการป้องกันโรคในสถาบันทางการแพทย์ (ดูตารางที่ 2)
กฎหมายของรัฐบาลกลางประจำวันที่ 27 ธันวาคม 2545 เลขที่ 184-FZ "ว่าด้วยกฎระเบียบทางเทคนิค"กำหนดหลักการของการกำหนดมาตรฐานในสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดหลักเกณฑ์สำหรับการใช้กฎระเบียบทางเทคนิคและมาตรฐานแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย (GOST R 1.0-2004 "Standardization in the Russian Federation. Basic Provisions") เอกสารนี้ระบุว่าข้อบังคับทางเทคนิคเช่นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่กำหนดข้อกำหนดด้านความปลอดภัยเป็นข้อบังคับในการบังคับใช้กับผลิตภัณฑ์ทั้งหมด
ปัจจุบันมีข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับนมและผลิตภัณฑ์จากนมน้ำผลไม้และผลิตภัณฑ์อาหารอื่น ๆ
มาตรฐานแห่งชาติหรือที่เรียกกันว่า GOST R เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการปฏิรูปกฎระเบียบทางเทคนิคในสหพันธรัฐรัสเซีย แบ่งออกเป็นสองประเภท: มาตรฐานสำหรับวิธีการวิเคราะห์และมาตรฐานที่กำหนดข้อกำหนดสำหรับผลิตภัณฑ์ประเภทใด ๆ ระบบ GOST ที่เพิ่งเปิดตัวซึ่งสร้างขึ้นเพื่อทดแทนมาตรฐานที่ล้าสมัยได้กำหนดมาตรฐานเฉพาะสำหรับกลุ่มผลิตภัณฑ์ทั้งหมดรวมถึงระบบเฉพาะ ดังนั้น, มาตรฐานแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย GOST R 53861-2010 ผลิตภัณฑ์อาหาร“ อาหาร (เพื่อการรักษาและป้องกันโรค) สารผสมผสมโปรตีนแห้ง เงื่อนไขทางเทคนิคทั่วไป ",ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหน่วยงานกลางด้านกฎระเบียบทางเทคนิคและมาตรวิทยาเมื่อวันที่ 7 กันยายน 2010 เลขที่ 219-st ได้กำหนดข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีไว้สำหรับโภชนาการอาหาร (การรักษาและการป้องกันโรค) ของผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีเป็นส่วนประกอบของโปรตีนสำหรับการเตรียมอาหารสำเร็จรูป
ต้องการข้อมูลใหม่เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาทางโภชนาการหรือไม่?
สมัครสมาชิกนิตยสาร "การควบคุมอาหารเชิงปฏิบัติ"!
SanPiNs และข้อบังคับ
เอกสารจำนวนหนึ่งที่กำหนดข้อกำหนดสำหรับทั้งสถานที่กระบวนการผลิตและผลิตภัณฑ์อาหารนั้นแสดงโดยกฎและบรรทัดฐานด้านสุขอนามัยที่ได้รับการอนุมัติโดยหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของสหพันธรัฐรัสเซีย นี่คือบางส่วนของพวกเขา:
- มติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย 05.05.2003 ฉบับที่ 91 "เกี่ยวกับมาตรการป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในอาหารของประชากร"
- กฎและข้อบังคับด้านสุขาภิบาล - ระบาดวิทยา SanPiN 2.3.2.1940-05 (ได้รับการอนุมัติโดยหัวหน้าแพทย์อนามัยของรัฐเมื่อวันที่ 17 มกราคม 2548 และแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 27 มิถุนายน 2551) "องค์การอาหารทารก", 2.3.2 "วัตถุดิบอาหารและผลิตภัณฑ์อาหาร"
- กฎและมาตรฐานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา SanPiN2.3.2.1324-03 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับอายุการเก็บรักษาและสภาพการเก็บรักษาอาหาร"
- มติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 5 มีนาคม 2547 ฉบับที่ 9 "เกี่ยวกับมาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดธาตุอาหารรอง"
{!LANG-a6b620aa5809e9b4cb9e8568f12bd94f!}
{!LANG-6b31505acb3bdf39a8be6d74364f6dc3!}
{!LANG-4ffade03b384213cf1102a193fd3928f!}
{!LANG-1cef309e412904a546ea77de26af6e93!}{!LANG-3b1fcecc0a9ab2a2e38c55227fbbffd1!}
{!LANG-ff69b6e3986126f30b1bae61edf28744!}
{!LANG-815c1a11b798d9facf4e10dba06ed829!}
{!LANG-a838f7721068b0d6bae6dd346350de09!}
{!LANG-e1a822c5869082391be061e43cb91f87!}
{!LANG-b5b5c7078b77ba778ac0dbe6ee6506cd!}
{!LANG-1467c00aee49d6d560c7ffd083d57c30!}
{!LANG-1c836fbdbacb14d3299b4a998771aaa6!} {!LANG-eccbd37a74d9c552b0aab266f8e8f072!}
{!LANG-3a33d553a91922c8a9f1df87836535dd!}
- {!LANG-da297c4ba4225b66bf2f1d88003eac55!}
- {!LANG-caeddc9b0985a125e241814cc19ca85f!}
- {!LANG-b2273d1a7682589a88768f59709d9e62!}
- {!LANG-038dccacf5a30d73ce56ea2b9af8dd35!}
- {!LANG-16df9a49bcc688941fb23c09e693cb18!}
- {!LANG-f64a298d9c9d046c2407c34b1f502308!}
- {!LANG-2161c884b417100d7711a3ed443df1b5!}
- {!LANG-bc344c420a90d6832b65f036d7f5d7b1!}
- {!LANG-f6f93c6b16e39e468ebaeb5dcdbc0982!}
- {!LANG-3dd037d5c76aad24c5719ed541fae039!}
- {!LANG-602c6a694c883cbbbd494df9d89d055f!}
- {!LANG-526feea875113350857fc44965910cbf!}
{!LANG-ceed31f7c1a4098a5a069f1008b4046c!}
{!LANG-6bd8e6e4686f22630da3fa00702766af!}
{!LANG-c5b475ceda97209b3193c986c62546fd!}
{!LANG-5e545ed1c1835f25cd5b07253af28017!}
- {!LANG-076639f38084809772772e8e54ed5bce!}
- {!LANG-ffb91b6b2996608221f3d0e231c25d42!}
- {!LANG-21c1db00aa2b2f400edea131526c5b66!}
- {!LANG-7c323d442cfc69c225cddb5c25a8ddf8!}
- {!LANG-255b99a9f8db6cdc951dd582bd33294b!}
- {!LANG-0318aee2eb6bd74dea9f7a900c06a03c!}
{!LANG-91aedc6e0c5a2a4ed7b303a8f226a531!} . {!LANG-6d0d0ab983d3718659fe4a3c825be3f5!}
| {!LANG-d838e06f06fc36a415c02cfbea8696a1!} | {!LANG-5968a184cce9464915e152454082e5be!} |
| {!LANG-e760cd217db5057d41993e6b9c2ac056!} | {!LANG-386bf943fe69b98136a182f9a58146c6!} |
| {!LANG-47576482ca0017b259d72421cae0f3bf!} | {!LANG-0e4a4e2774977cb6f03aeaff44aa2623!} |
| {!LANG-12a32e53a8866160f49b64d7d7f5c9f7!} | {!LANG-90b75615c4c0dba175e2a308d6d9ca44!} |
| {!LANG-d83768723135fd801c001db51d43cd9b!} | {!LANG-63d7f0cfa66f90e523c5da856502ad38!} |
{!LANG-f54c7cd13c75e5220c79161000fcec97!}
{!LANG-deb3a094d81d8c96a7339c91e88ee3c7!}
{!LANG-5c948c00596a34a897a563bf48c614ff!}
{!LANG-4fe698bc245f3a1d6833f8729e34ef1c!}
{!LANG-d16dc2c44cfd7aef046e0a9e76a4d0d5!}
{!LANG-756e6853efc2c75b7c2d625de170bcfe!}
{!LANG-752170a6fc604019905c7dfd75ca8089!}
{!LANG-fb09e302893a2d95daa157154c365127!}
{!LANG-0613c908f37bd63fd8a5d5a1a7cf193f!}
- {!LANG-e001810aa379cf1ce2390161b6833010!}
- {!LANG-e6d393bc421f458534e1eac9526cfb0e!}
- {!LANG-6e5f6f8fb969e091e1786d191b788edc!}
- {!LANG-aeffa0fa2f79ed8ef81aaeabb6dde38e!}
- {!LANG-7046025610d787d25ae81c6d05125afa!}
- {!LANG-5f88756e4865b1f7d99a9b404df64400!}
- {!LANG-6c3dba8e67dcbea0e42c65e985a4adba!}
{!LANG-ff0cf4abeb5d7f12d5539b4411064831!}
{!LANG-dabc14e7e31d27fd3ca700b114f8b754!}
{!LANG-c66065e3fd2aa1e5d2020b2315f7c8fe!}
{!LANG-8e58378790b0809e8c2e4bae7e446ab3!}
| {!LANG-68a6048dfc9b11c3cebeea84c62d30c8!} | {!LANG-b1d6fd951ae6744ac82dcc910caa8637!} |
| {!LANG-2b3664cfe3b0a8432838d97f0bd17e76!} | {!LANG-4ada68ca7be94dda115601b7f8079f13!} {!LANG-90be6b8b1ca4bee8fff08c37e8b0fb79!} |
| {!LANG-ec74915bcef7b058ad6e305fdb39bf37!} | {!LANG-d94d790d72f80dd422240aae39547951!} {!LANG-0c43fb91dbf1ff1da8622aa84ce9a9df!} |
| {!LANG-38bc8ed8ede0fabb79cbf25ec387df4d!} |
{!LANG-c77dbb4d0481482c615314aecc02ba98!}
|
{!LANG-064a327f3b4c935524d9c54a4537a6fc!}
{!LANG-e8d3a2b3414c118f41e9b3ff8c3d10fe!}
{!LANG-52952bfad4a608150d9f078cec4db851!}
{!LANG-16358a0d1e3aba6f04df245928219916!}
{!LANG-5b80378d9475c7846e91f1a032ce9648!}
{!LANG-844908a74f552d81b88dbd554a0caa91!}
{!LANG-3a0b9cf354ad5fd0e40962cb130f4d04!}{!LANG-fb15e359b03de39d14f2456c885b3be0!}
- {!LANG-4143f15378be9938b7b95d880ed9509a!}
- {!LANG-73a784569a0c98d63655dea7a7f026a7!}
- {!LANG-96ee12701e16a8bcb39085a8f4b278ea!}
{!LANG-8306c599bf598c97417f7d86261e69b8!}
{!LANG-f4e28ee0187d83cd928c3219b68c0037!}
{!LANG-4e98be23144087905b2ca8e5032d7e64!}
{!LANG-4b6df2c1f70a0d0a6348ad842b4d9883!}
{!LANG-8696706ef217634b3008a0357d8a0a98!}
{!LANG-a062b9983b8fc49c3ca74f689a2be372!}
{!LANG-647ba78f3c9a1e7862a4116db9e6e37b!}
{!LANG-a05e049383d3e64119c584d33ffbf2ce!}
1. .
{!LANG-812b400c0db3ea8630b851398f056e6e!}
{!LANG-e37418478207b311a3f79e76189769b6!}
{!LANG-13d7c8d939c7cf02111f485021d2c39a!}
{!LANG-da09c9a627ea96ccebf7c2340093683d!}
{!LANG-e2000b14f11a61d4959176fc4fe3b147!}
{!LANG-cc76ccf4ae99d708629b4c1317c5685d!}
{!LANG-2cb976200d98144e8789373da5741350!}
{!LANG-20a07095c23b3322c52acd749c1a635b!}
{!LANG-8d3b20cc8339fc95f0c67a78842bcd1e!}
{!LANG-f59afb5e5b5fa60909b8eb15b10d82e0!}
{!LANG-7beab4b92614248368152d62eefe47ea!}
{!LANG-16a6b621af7fac43b2fa9b597addd850!}