Cardul clientului și descrierea cazului clinic. Recomandări metodice „Harta metodelor de consiliere” Procedura de emitere a unei sesizări pentru un examen psihologic experimental către un psiholog
Astăzi voi vorbi despre documentația psihologului.
Sa întâmplat istoric că psihologul nu are nicio documentație ca atare și această postare se poate încheia. Acest lucru s-a întâmplat pentru că:
În țara noastră, nu există reglementări privind activitatea psihologilor (singura excepție este educația, unde există o mulțime de reglementări și diverse agenții de aplicare a legii, cum ar fi vama, Ministerul Urgențelor). În principiu, Moscova are o lege privind munca psihologică, elaborată de serviciul de asistență psihologică din Moscova, dar mi se pare că a fost creată pentru spectacol. În caz contrar, totul se bazează pe caracterul adecvat al fișelor postului în locul în care lucrați.
Nu există un singur pașaport al unui psiholog sau orice alt document care să vă facă să lucrați în anumite metode. Totul aici se bazează pe cărți, de exemplu, lucrând în social. apărare, cumpărați o carte de un psiholog, un specialist în domeniul dvs. și navigați și consultați-o.
După ce ați trecut în orice poziție psihologică (din nou, cu excepția organizațiilor de mai sus), cel mai probabil va trebui să scrieți toate lucrările viitoare de la zero. De regulă, după concediere, un psiholog ia cu tine toată munca, nu pentru că se teme că vor fi furate, ci mai degrabă înțelege că transferul de experiență este o chestiune lungă și dificilă.
O înțelegere complet diversă a problemei rezultatului muncii unui psiholog. În unele locuri, psihologii sunt responsabili pentru primirea inițială și undeva pentru realizarea cererii clientului. Și când vine vorba de copii sau familii, lucrurile se complică și mai mult.
oricum eu voi da o scurtă listă de documente care mi se par necesare sau de dorit. Amintiți-vă însă că întrebarea nu este să păstrați cât mai multe hârtii, ci să găsiți o anumită opțiune care vi se potrivește (media de aur). Am clasificat documentația. Să începem cu cele mai gustoase:
Muncă de consultanță (cu normă întreagă):
1) Cererea de consultare adresată dvs. sau directorului este un punct controversat și nu o folosesc. Cu toate acestea, el poate ajuta psihologii începători, pentru că dacă pe viitor există dificultăți cu un client, puteți „ridica” întotdeauna afirmația. Este mai ușor să o faceți pe un computer și să permiteți oamenilor să introducă detaliile și să semneze. Apropo, nu uitați niciodată că consultările unui psiholog sunt întotdeauna efectuate pe bază declarativă, adică nu puteți comunica forțat cu un psiholog. De asemenea, în cerere, nu ar trebui să scrieți o cerere, ci în loc să o puteți scrie pur și simplu o categorie în paragraf - motivul cererii (de exemplu, o persoană aflată într-o situație dificilă de viață).
În cazul în care lucrați cu clienți dificili (depresie, sinucidere etc.), nu uitați să luați numărul de telefon al celor mai apropiați rude sau organizații care păzesc clientul.
2) Chestionar primar - cele mai importante și necesare întrebări care sunt legate de activitățile organizației dvs. De exemplu, în educație, performanța copilului va fi importantă și socială. categoria de protecție a solicitantului. În general, în loc să vă amintiți ceea ce nu am întrebat încă acolo, faceți doar un chestionar pe care îl veți realiza la prima consultare. Ar putea include, de asemenea, un chestionar privind depresia sau ceva similar.
3) Jurnal de consultații - totul este simplu aici. Țin un jurnal pentru 2 departamente în care mă consult. În alte departamente, nu țin un jurnal pentru că sunt leneș. Revista prezintă într-o formă structurată toate consultările pentru perioada de raportare, cu informații despre client, motivele contactării și formele de lucru. Deoarece nu accept cereri, cer pur și simplu autograful clientului în revista mea la prima consultație. Este mai confortabil.
Apropo, la fel ca aplicația, jurnalul și chestionarul, merită păstrat într-un loc accesibil colegilor sau superiorilor dvs., astfel încât pe baza acestor lucrări să poată întocmi un raport în timpul absenței dumneavoastră. Aceste 3 puncte se referă la documentația elementară de „raportare” a psihologului. Următoarele puncte se aplică direct pentru dvs. ca profesionist.
De asemenea, nu uitați că acum există o lege privind nedivulgarea datelor cu caracter personal. La care ar trebui să fii prezentat atunci când aplici pentru un loc de muncă. Și dacă, datorită faptului că țineți evidența consultărilor pe biroul dvs. într-o formă deschisă, cineva folosește datele primite, atunci vă vor fi solicitate reclamații. Drept urmare, amintiți-vă - lucrați cu persoane care vă dezvăluie date și puteți dezvălui datele obținute exclusiv colegilor aflați în supraveghere după voia voastră și în instanță (dacă sunteți presat). Nimeni altcineva și nicăieri nu ar trebui să știe cine te vizitează și de ce. Este recomandabil să întrebați clienții dacă ar fi în favoarea acestora dacă le împărtășiți cazul în supraveghere pentru a îmbunătăți performanța. Dacă nu vă amintiți când poate fi încălcat principiul confidențialității, citiți despre el în manuale.
4) Notele dvs. de la consultări. Anterior, le-am păstrat sub forma a 2 coloane - verbale și non-verbale. Acum doar notez punctele importante. Și dacă la primele consultații scriu foarte mult, atunci începând undeva de la a patra, lucrez mai mult decât scriu. Este recomandabil să indicați de fiecare dată în evidență: cererea, ora începerii consultării, data, starea persoanei la momentul sosirii și plecării. Toate celelalte lucruri pe care le scrieți sunt în mare parte legate de direcția în care lucrați. De asemenea, nu uita de temele tale.
Toate evidențele consultărilor trebuie păstrate într-un seif! Psihologul trebuie să aibă un seif!
Vă rugăm să rețineți că, dacă vi se întâmplă ceva (deces, incapacitate, concediere), toate notițele dvs. trebuie predate colegului dvs. psiholog. În acest sens, merită să scrieți o declarație, care să indice unde merită să vă transferați notele în caz de deces sau boală. Acest lucru poate fi clasificat ca romantism în psihologie.
Apropo, fac înregistrări audio tot timpul. Aceste înregistrări sunt cea mai bună garanție a liniștii voastre și pe baza lor este cel mai bine să vă analizați munca. Și apropo, aceștia ar trebui transferați în primul rând colegilor în cazul decesului dumneavoastră.
Psihologul clinic și medical al instituțiilor de sănătate și al altor întreprinderi, în practica lor, într-un fel sau altul, utilizează diferite tipuri de documente pentru ordinea muncii și organizarea corectă a acesteia.
În articolul precedent, am luat în considerare documentele legale fundamentale de reglementare ale unui psiholog și aici vă voi dezvălui ce aveți cu adevărat nevoie în munca practică cu un client. În paralel, puteți descărca documentele atașate în format doc pe computerul dvs. și le puteți utiliza în munca dvs.
Orice activitate, după cum știm, trebuie să înceapă cu o comandă pentru activitatea principală din instituție, așa că vom începe cu aceasta.
Comandă: exemplu de exemplu
Acesta este un ordin care aprobă Regulamentul privind activitatea unui psiholog clinic / medical și care menține formele de raportare contabilă a documentației, luați în considerare un exemplu de astfel de ordine.
Instituția bugetară de stat de îngrijire a sănătății „Numele spitalului raional central”
din 17 februarie 2017 nr. 128 A „La aprobarea Regulamentului privind activitățile psihologului clinic / medical * al GBUZ„ Denumirea CRH ”și menținerea formularelor de contabilitate și raportare a documentației psihologului medical”
Pentru a îmbunătăți eficiența GBUZ „Numele spitalului raional central”
EU COMAND:
- Aproba:
1.1. Reglementări privind activitățile psihologului clinic / medical al GBUZ „Denumirea CRH”, conform Anexei 1 (pe 2 pagini).
1.2. Formularul „Consimțământul clientului pentru prelucrarea datelor cu caracter personal” pentru activitatea unui psiholog clinic / medical, în conformitate cu Anexa 2 (pe 1 pagină).
1.3. Formularul „Jurnalul cetățenilor” face apel la un psiholog clinic / medical al GBUZ „Denumirea CRH”, pentru a înregistra datele cetățenilor care solicită un psiholog clinic / medical, în conformitate cu Anexa 3 (pe 1 pagină).
1.4. Formularul „Codificarea datelor personale ale clientului în activitățile psihologului clinic / medical al GBUZ„ Denumirea CRH ”, pentru a îmbunătăți condițiile de anonimat al cererilor și confidențialitatea informațiilor despre clienți, în conformitate cu Anexa 4 (la pagina 11) ).
1.5. Un card psihologic individual al clientului psihologului clinic / medical al instituției de asistență sanitară bugetară de stat „Numele CRH” pentru înregistrarea informațiilor despre client, dinamica stării sale și măsurile psihodiagnostice, psiho-consiliere și psiho-corective efectuate în conformitate cu Anexa 5 (pe 2 pagini).
1.6. Formularul „Jurnalul activității de consiliere a unui psiholog clinic / medical al GBUZ„ Numele CRH ”pentru înregistrarea consultațiilor psihologice, conform Anexei 6 (pe 1 pagină)
1.7. Formularul „Jurnalul lucrărilor psihodiagnostice ale unui psiholog clinic / medical GBUZ„ Numele CRH ”pentru înregistrarea activităților psihodiagnostice, conform Anexei 7 (pe 1 pagină).
1.8. Formularul „Jurnalul muncii psiho-corecționale individuale a unui psiholog clinic / medical al GBUZ„ Denumirea CRH ”pentru fixarea măsurilor psiho-corecționale, conform Anexei 8 (pe 1 pagină).
1.9. Formularul „Jurnalul muncii psiho-corecționale de grup a unui psiholog clinic / medical al GBUZ„ Numele CRH ”pentru înregistrarea măsurilor psiho-corecționale atunci când lucrați cu un grup de clienți, conform Anexei 9 (pe 1 pagină).
1.10. Formular "Raport privind activitățile psihologului clinic / medical al GBUZ" Denumirea CRH "pentru raportare lunară, în conformitate cu apendicele 10 (pe 1 pagină).
1.11. Cerințe pentru examinarea psihologică experimentală și concluziile psihodiagnostice în activitățile unui psiholog clinic / medical GBUZ „Denumirea CRH” și standardele pentru munca psiho-corecțională, conform Anexei 11 (pe 4 pagini)
1.12. Procedura pentru emiterea unei sesizări pentru un examen psihologic experimental către un psiholog clinic / medical GBUZ „Numele CRH”, în conformitate cu apendicele 12 (pe 1 pagină)
- Controlul asupra executării ordinului va fi încredințat medicului șef adjunct pentru secția medicală Denumirea I.O.
Medic șef I.O. Prenume
Cunoscut cu comanda: Prenume I.O.
* Notă: din formularea „clinică / medicală” alegeți astfel încât să corespundă tabelului dvs. de personal din organizație cu numele funcțiilor. În cele ce urmează, voi folosi aceste formulări ca sinonime.
Reglementări privind activitățile unui psiholog clinicGBUZ „Numele CRH”, merge, după cum ați înțeles deja, Anexa 1 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH” din 17.02.2017, nr. 128-A și se află pe pagina ” Psiholog: reglementări privind activitățile și descrierea postului ". Nu o vom lua în considerare separat aici.
Consimțământul clientului pentru prelucrarea datelor cu caracter personal
Anexa 2 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Titlu: „Consimțământul clientului pentru prelucrarea datelor cu caracter personal”
Eu, __________ (nume complet), domiciliat la adresa: _________
_____________________________________,
(numele documentului de identitate, de către cine și când eliberat)
în conformitate cu cerințele articolului 9 din Legea federală din 27 iulie 2006, nr. 152-FZ "Cu privire la datele cu caracter personal", din propria mea voință și în interesul meu sunt de acord cu prelucrareaGBUZ „Numele CRH” (în continuare - Instituție) din următoarele datele dvs. personale: numele, prenumele, patronimul, anul, luna, data nașterii, sexul, locul de reședință, inclusiv informații despre înregistrarea la locul de reședință și locul de ședere, acasă, numerele de telefon mobil, categoria socială a familiei.
Prelucrarea datelor mele cu caracter personal este efectuată de instituție exclusiv în scopul de a-mi furniza servicii medicale și de a forma documente pentru mine în calitate de client al instituției.
Acord instituției dreptul de a efectua următoarele acțiuni cu datele mele personale: colectare, sistematizare, acumulare, stocare, clarificare, (actualizare, modificare), utilizare, depersonalizare, blocare, distrugere a datelor cu caracter personal în măsura stabilită de legile și alte reglementări legale, cu utilizarea hârtiei și a suporturilor electronice, în conformitate cu măsurile pentru a asigura protecția acestora împotriva accesului neautorizat.
Instituția are dreptul să efectueze prelucrări mixte (automatizate și neautomatizate) ale datelor mele personale, introducându-le într-o bază de date electronică, inclusiv în formularele de raportare prevăzute de documentele care reglementează furnizarea datelor de raportare (documente).
Mi se garantează confidențialitatea datelor mele personale în timpul prelucrării și stocării acestora, care se efectuează nu mai mult de perioada prevăzută de actele juridice de reglementare relevante.
Acest consimțământ este permanent, dar îmi rezerv dreptul de a-mi retrage consimțământul prin întocmirea unui document scris adecvat.
„___” _______ 20___ ____________ ____________________
(data) (semnătură) (transcrierea semnăturii)
Jurnalul apelului cetățenilor la un psiholog clinic
Anexa 3 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Formularul de păstrare a jurnalului de apeluri ale cetățenilor la un psiholog medical GBUZ „Numele CRH” constă dintr-un tabel de douăsprezece coloane în anteturile lor:
- Cod client
- Podea; m / f
- Data nașterii / vârsta
- Adresa, telefonul
- Statutul social / locul de muncă
- Statusul familiei
- Codul solicitantului
- Cod motiv
- Codul problemei / tipul cazului
- Cod ICD-10
- Date ale apelurilor repetate
Codificarea datelor personale ale clientului
Anexa 4 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Este necesară codificarea datelor personale ale clientului în activitățile unui psiholog medical și clinic. Deoarece în unele cazuri, și chiar în majoritatea cazurilor, la cererea clientului, este necesar să se mențină anonimatul complet al sondajului. Pentru aceasta, puteți furniza un fel de codificare. Acest model este, de asemenea, foarte convenabil pentru compilarea unui raport statistic.
Cod client pentru ajutor psihologic
Aceasta înseamnă un cod, adică un număr de serie, sub care un client care a depus cereri la un psiholog medical a fost introdus odată în „Jurnalul de apeluri ale cetățenilor la un psiholog clinic” pentru anul de raportare curent. T. despre. orice cetățean care a solicitat ajutor psihologic are în acest jurnal într-o singură linie ordinală o singură intrare despre el în timpul întregului an, în ciuda oricăror vizite la un psiholog medical în cursul anului curent.
Codul statutului social al clientului
- Prescolar.
- Student al instituțiilor de învățământ secundar.
- Non-student.
- Student.
- Lucru.
- Nefuncțional.
- Pensionar de invaliditate.
- Retras de vârstă.
- Copil cu dizabilități.
- Copil orfan.
- Copil fără îngrijire părintească.
- Copilul este neglijat.
- Absolvent de orfelinat.
- Dezactivat.
- Şomerii.
- Migrant forțat.
- VAGABOND.
- Eliberat din închisoare.
- Veteran al doilea război mondial.
- Veteran de razboi.
Codul de stare a familiei clientului
- Complet.
- Incomplet.
- Fără copii.
- Plin de mulți copii.
- Mare incomplet.
- Singuratic (după 21).
- Paznic.
- Camera de receptie.
- Cu copii cu dizabilități.
- Cu părinți cu dizabilități.
- Mama singura.
- Tată singur.
- Părinți minori.
Notă: înregistrarea nu poate fi limitată la utilizarea unui singur cod din grupul corespunzător. Dacă sunt necesare clarificări și adăugiri, se poate seta orice alt cod adecvat din grup, de exemplu, 02 - familia monoparentală, 11 - mama singură, 13 - minoră - 02/11/13.
Codul persoanei care caută ajutor psihologic
Coduri de motivare
Opțiunea 1
Elipsa după cod înseamnă că codul dat poate fi detaliat (folosind litere sau cifre). De exemplu, codul "P" (părinte), dacă este necesar, poate fi specificat: "Рм" sau "Рд" (în mod similar, și alte coduri ale solicitanților) și codul "O" al unui astfel de motiv de contact ca învățarea problemele pot fi detaliate ca „O1” - probleme de însușire a curriculumului școlii primare, „O1-M” - probleme de însușire a matematicii în școala primară etc.
Opțiunea 2
| Cod motiv | Motivul petiției |
| 01 | Relațiile familiale și conjugale |
| 02 | Relația dintre părinți și copii |
| 03 | Relatie de iubire |
| 04 | Relatii interpersonale |
| 05 | Probleme intra-personale |
| 06 | |
| 07 | Violenţă |
| 08 | Îndrumare vocațională |
| 09 | Dependențe și codependențe |
| 10 | Probleme de studiu / lucru |
| 11 | Criza |
| 12 | Alte |
Codificarea apelurilor cu probleme
| Număr de grup | Codprobleme | Tip de solicitare |
| 10 | Criza | |
| 1001 | Privare (divorț, deces, alte pierderi) | |
| 1002 | Situațional (boală, accidentare, accident, dezastru, ...) | |
| 1003 | Schimbări actuale de viață (sarcină, loc de muncă nou, schimbare de reședință) | |
| 1004 | Integrare (dimensiuni pozitive care provoacă stres: căsătorie, noi cunoștințe) | |
| 1005 | Alte experiențe de criză | |
| 11 | Sinucidere | |
| 1101 | Idei, gânduri, experiențe sinucigașe | |
| 1102 | Plan de sinucidere, pregătire pentru sinucidere (voință, distribuirea lucrurilor, la revedere) | |
| 1103 | Acțiuni suicidare | |
| 1104 | Încercări anterioare | |
| 1105 | Sinuciderea cuiva drag | |
| 1106 | Post-sinucidere | |
| 1107 | Alte tratamente suicidare | |
| 12 | Relațiile familiale și conjugale | |
| 1201 | Conflictul familial | |
| 1202 | Conflictele dintre copii | |
| 1203 | Conflictul soților | |
| 1204 | Divorț. Următorul divorț. | |
| 1205 | Adulter | |
| 1206 | Criza familială (schimbare în viața de familie: naștere, separare datorată plecării) | |
| 1207 | Alte probleme familiale și conjugale | |
| 13 | Relația dintre copii și părinți | |
| 1301 | Conflict cu părinții | |
| 1302 | Conflict cu un copil | |
| 1303 | Amenințarea divorțului sau divorțul părinților | |
| 1304 | Probleme de creștere, dezvoltare a copilului | |
| 1305 | Copii adulți, relații cu copii maturi. "Cuib gol". | |
| 1306 | Copii pasi. Parinti vitregi | |
| 1307 | Copii abandonați. Izolarea unui copil (orfelinat, adăpost, internat, închisoare) | |
| 1308 | Moartea unuia sau a ambilor părinți. Orfanitatea | |
| 1309 | Alte probleme ale relațiilor părinte-copil | |
| 14 | Probleme de autoacceptare. Experiențe existențiale | |
| 1401 | Neatractivitatea (fizică) externă | |
| 1402 | Lipsa îndeplinirii așteptărilor mediului (familie, prieteni, colegi etc.) | |
| 1403 | Dificultăți în creșterea personală, în creștere | |
| 1404 | Respingerea (respingerea) de sine ca persoană | |
| 1405 | Singurătate. | |
| 1406 | Căutarea, absența sau pierderea sensului vieții | |
| 1407 | Probleme religioase, spirituale, întrebări de credință. | |
| 1408 | Alte experiențe existențiale | |
| 1409 | Alte probleme de autoacceptare | |
| 15 | Comunicare și relații | |
| 1501 | Stabilirea de prietenii | |
| 1502 | Dificultăți de relație, neînțelegeri, confuzie de relație | |
| 1503 | Dificultăți de adaptare la o nouă echipă | |
| 1504 | Conflicte (cu excepția producției), certuri | |
| 1505 | Presiunea unui grup de referință sau a unui prieten | |
| 1506 | Alte probleme de comunicare | |
| 16 | Relatie de iubire | |
| 1601 | Dificultate de întâlnire | |
| 1602 | Dificultăți în alegerea unui partener | |
| 1603 | Dificultăți de apropiere. Dificultate în exprimarea sentimentelor de dragoste. | |
| 1604 | Dragoste neimpartasita | |
| 1605 | Gelozie | |
| 1606 | Trădare | |
| 1607 | Sentimente răcoritoare, destrămarea relațiilor. Dificultăți în despărțire | |
| 1608 | Alte probleme în relațiile de dragoste | |
| 17 | Relația sexuală | |
| 1701 | Identitate sexuala | |
| 1702 | Prima experiență sexuală | |
| 1703 | Masturbare | |
| 1704 | Disarmonia sexuală (impotență, frigiditate, ...) | |
| 1705 | Homosexualitate | |
| 1706 | Caracteristici ale comportamentului sexual (peeping, demonstrație, fetișism etc.) | |
| 1707 | Probleme de contracepție | |
| 1708 | Sarcina nedorită | |
| 1709 | Incest | |
| 1710 | Folosirea consilierului ca obiect sexual | |
| 1711 | Alte probleme de relații sexuale | |
| 18 | Dependențe | |
| 1801 | Comportament de dependență | |
| 1802 | Dependența de nicotină | |
| 1803 | Dependența de droguri | |
| 1804 | Dependența de alcool | |
| 1805 | dependenta de Internet | |
| 1806 | Dependența de jocuri de noroc (inclusiv jocurile pe computer), jocurile de noroc. | |
| 1807 | Co-dependență | |
| 1808 | Alte probleme de dependență | |
| 19 | Sănătate | |
| 1901 | Experimentarea evenimentului / procesului traumatic actual | |
| 1902 | Sănătatea mintală și tulburările acesteia, depresia, „criza nervoasă”. | |
| 1903 | Sănătatea somatică și tulburările sale, complicații. | |
| 1904 | Boli venoase | |
| 1905 | Infecția cu HIV, SIDA. | |
| 1906 | Boli oncologice | |
| 1907 | Handicap | |
| 1908 | Sindromul post-traumatic (inclusiv sindromul „afgan”, „cecen”, „Karabakh” etc.). | |
| 1909 | Sarcina | |
| 1910 | Intrerupere de sarcina | |
| 1911 | Alte tratamente legate de sănătate | |
| 20 | Violenţă | |
| 2001 | Presiune emoțională (amenințări, șantaj, agresiune, umilință) | |
| 2002 | Violența domestică, viața de familie inacceptabilă | |
| 2003 | Violența psihologică împotriva unei persoane (inclusiv acțiunea sectelor, a altor asociații informale) | |
| 2004 | Abuz fizic, abuz domestic | |
| 2005 | Violența economică | |
| 2006 | Hărțuire sexuală, hărțuire | |
| 2007 | Înclinare manipulativă spre intimitate („dacă mă iubești, atunci ...”) | |
| 2008 | Viol; acțiuni lascive | |
| 2009 | Gânduri de crimă. Plan de asasinat, pregătire. | |
| 2010 | După crimă | |
| 2011 | Alte probleme legate de violență | |
| 21 | Adaptare socială și inadaptare | |
| 2101 | Încălcarea normelor sociale (vagabondaj, furt) | |
| 2102 | Încălcarea legii (inclusiv verdictul instanței, citarea la parchet, departamentul de poliție, FSB etc.) | |
| 2103 | Izolare forțată (închisoare, internat, alte instituții speciale) și adaptare după aceasta | |
| 2104 | Recrutare și serviciu militar | |
| 2105 | Tensiunea socială | |
| 2106 | Probleme naționale și internaționale | |
| 2107 | Migrația | |
| 2108 | Dificultăți materiale, condiții de viață precare | |
| 2109 | Alte probleme de adaptare socială | |
| 22 | Probleme academice și profesionale | |
| 2201 | Dificultăți în alegerea unei profesii | |
| 2202 | Dificultăți în creșterea profesională | |
| 2203 | Ocuparea forței de muncă, pierderea locurilor de muncă, șomajul | |
| 2204 | Nemulțumire față de studiu, muncă | |
| 2205 | Conflict cu profesorul | |
| 2206 | Conflict industrial | |
| 2207 | Nedorință de a studia, de a lucra | |
| 2208 | Alte probleme academice și profesionale | |
| 23 | Alte contestații | |
| 2301 | Contestații despre o altă persoană | |
| 2302 | Cerere de informatie | |
| 2303 | Informații despre TD | |
| 2304 | Informații despre serviciile psihologice | |
| 2305 | „Doar vorbește” (recurs legat de lipsa comunicării) | |
| 2306 | Mulțumiri | |
| 2307 | Client „agățat” | |
| 2308 | Client patologic | |
| 2309 | Tăcere și „control” | |
| 2310 | Desen | |
| 2311 | Abuz și amenințări împotriva consultantului | |
| 2312 | Tratament neclasificat |
Codificarea problemelor conform ICD-10
Coduri de probleme în funcție de clasificarea medicală a bolilor din a zecea revizuire "Factori care afectează starea de sănătate", "Simptome, semne și abateri de la normă":
| Cod ICD-10 | Problemă |
| Z 04. Inspecție și observare în alte scopuri | |
| Z 04.8 | Examinarea și observarea din alte motive specificate (solicitarea unui aviz de specialitate) |
| Z 04.9 | Examinare și observare din motive nespecificate (examinare NOS) |
| Z 09. Examinarea ulterioară după tratamentul afecțiunilor care nu au legătură cu neoplasmele maligne | |
| Z 09.3 | Examinare ulterioară după psihoterapie |
| Z 50. Asistență, inclusiv utilizarea procedurilor de reabilitare | |
| Z 50.2 | Reabilitarea persoanelor care suferă de alcoolism |
| Z 50.3 | Reabilitarea persoanelor care suferă de dependență de droguri |
| Z 50.4 | Psihoterapie, neclasificată în altă parte |
| Z 50,8 | Tratament care include alte tipuri de proceduri de reabilitare (reabilitarea fumatului, instruire auto-îngrijire NEC) |
| Z 54. Convalescență | |
| Z 54.3 | Convalescență după psihoterapie |
| Z 55. Probleme legate de învățare și alfabetizare (cu excepția tulburărilor de dezvoltare psihologică -F 80 -F 89 | |
| Z 55.0 | Analfabetism |
| Z 55.1 | Lipsa abilității de învățare |
| Z 55.2 | Eșecul la examene |
| Z 55.3 | Decalaj de învățare |
| Z 55.4 | Adaptare slabă la procesul educațional, conflicte cu profesorii și colegii practicanți |
| Z 55,8 | Antrenament inadecvat |
| Z 56. Probleme legate de muncă și șomaj | |
| Z 56.0 | Lipsa de munca |
| Z 56.1 | Schimbarea locului de muncă |
| Z 56.2 | Amenințarea cu pierderea locurilor de muncă |
| Z 56.3 | Program de lucru ocupat |
| Z 56.4 | Conflict cu șeful și colegii |
| Z 56,5 | Loc de muncă neadecvat |
| Z 56.6 | Alt stres psihofizic la locul de muncă |
| Z 57. Expunerea la factori de risc profesional | |
| Z 57,8 | Efecte adverse ale altor factori de risc |
| Z 58. Probleme asociate cu factorii fizici de mediu | |
| Z 58,8 | Alte probleme asociate cu factorii fizici de mediu |
| Z 59. Probleme legate de locuințe și circumstanțe economice | |
| Z 59.0 | Fără adăpost |
| Z 59.1 | Condiții de viață nesatisfăcătoare |
| Z 59.2 | Conflictele cu vecinii, oaspeții, gazdele |
| Z 59,5 | Saracie extrema |
| Z 59.6 | Venit mic |
| Z 59,8 | Alte probleme |
| Z 60. Probleme asociate cu adaptarea la modificările stilului de viață | |
| Z 60.0 | Pensionare, sindrom de singurătate |
| Z 60.1 | Probleme asociate cu creșterea într-o familie incompletă sau cu un tată vitreg, mamă vitregă |
| Z 60.2 | A trai singur |
| Z 60.3 | Dificultăți asociate cu adoptarea unei culturi diferite (migrație, schimbări de statut social) |
| Z 60,8 | Alte probleme legate de mediul social |
| Z 61. Probleme asociate cu evenimente adverse de viață în copilărie (cu excepția sindromului de abuz - T 74: T 74.1 - cruzime fizică, T 74.2 - cruzime sexuală, T 74.3 - cruzime psihologică | |
| Z 61.0 | Pierderea celor dragi în copilărie (moarte, absență, îndepărtare) |
| Z 61.1 | Înțărcarea unui copil de acasă (adăpost, spital, armată) |
| Z 61.2 | Noua căsătorie a părinților, nașterea unui alt copil |
| Z 61.3 | scăderea stimei de sine în timpul copilăriei (eșec, jenă) |
| Z 61.4 | Probleme asociate cu posibilul viol sexual al unui copil de către o persoană care aparține unui grup primar de sprijin |
| Z 61,5 | Viol de un străin |
| Z 61.6 | Probleme asociate cu posibilul abuz fizic asupra unui copil (bătaie, arsuri, legare) |
| Z 61,7 | Șocuri personale suferite în copilărie (răpire, dezastru, vătămare, răni provocate unei persoane dragi copilului în prezența sa) |
| Z 61,8 | Alte evenimente adverse din viață în copilărie |
| Z 62. Alte probleme legate de creșterea unui copil (cu excepția T 74) | |
| Z 62.0 | Control slab al bebelușului |
| Z 62.1 | Hiper-îngrijire |
| Z 62.2 | Educație într-o instituție închisă (adăpost, internat) |
| Z 62.3 | Atitudine ostilă față de revendicările neloiale împotriva copilului |
| Z 62.4 | Abandon emoțional al copiilor (fără căldură, indiferență) |
| Z 62,5 | Alte probleme asociate cu creșterea (dezavantajul acesteia) - lipsa copilului de învățare și experiență de joc |
| Z 62.6 | Presiune inacceptabilă din partea părinților și a celorlalți (solicitarea unei responsabilități excesive; îmbrăcarea unui băiat ca o fată; lucruri în afara normelor) |
| Z 62,8 | Alte probleme de părinți clarificate |
| Z 63. Alte probleme asociate cu cei dragi | |
| Z 63.0 | Dezacorduri între soți |
| Z 63.1 | Dezacorduri între părinți sau rude ale unei soții, soț |
| Z 63.2 | Lipsa sprijinului familial |
| Z 63.3 | Absența unui membru al familiei |
| Z 63.4 | Dispariția și decesul unui membru al familiei |
| Z 63,5 | Defalcarea familiei |
| Z 63.6 | Un membru dependent al familiei care are nevoie de îngrijire |
| Z 63.7 | Alte evenimente de viață stresante care afectează familia și condițiile economice: - îngrijorare (normală) cu privire la un membru al familiei bolnav; - probleme de sănătate în familie; - boală, tulburare la un membru al familiei; - o familie izolată. |
| Z 63,8 | Alte probleme specificate legate de grupul principal de sprijin (dezacord, nivel emoțional ridicat; relații supărate). |
| Z 64. Probleme legate de anumite circumstanțe psihosociale | |
| Z 64.3 | Căutarea și luarea de acțiuni, comportamentale și psihologice, despre care se știe că sunt dăunătoare și periculoase |
| Z 65. Probleme legate de alte circumstanțe psihosociale | |
| Z 65,8 | Alte probleme psihologice clarificate |
| Z 70. Consiliere în ceea ce privește relațiile sexuale, comportamentul și orientarea | |
| Z 70.0 | Consilierea cu privire la atitudini sexuale (o persoană care este jenată, timidă sau altfel dificilă de tratat cu probleme sexuale) |
| Z 70.1 | Consiliere privind comportamentul sexual sau orientarea sexuală (pacientul preocupat de: impotență; lipsa răspunsului; promiscuitate; orientarea sexuală) |
| Z 70.2 | Consiliere cu privire la comportamentul și orientarea sexuală a terților (sfaturi cu privire la comportamentul sau orientarea sexuală: copil, partener, soț) |
| Z 70.3 | Consiliere pe probleme complexe legate de sexualitate, comportament și orientare |
| Z 70,8 | Alte consiliere sexuală (educație sexuală) |
| Z 70,9 | Consilierea sexuală, nespecificată |
| Z 71. Contactarea instituțiilor de îngrijire a sănătății pentru alte sfaturi și sfaturi medicale, neclasificate în altă parte | |
| Z 71.0 | Solicitare de sfaturi în numele altei persoane (cu excepția Z63.7) |
| Z 71.1 | Plângeri cauzate de frica de boală în absența acesteia |
| Z 71.2 | Solicitarea clarificării rezultatelor cercetării |
| Z 71.3 | Consultație nutrițională |
| Z 71.4 | Consiliere și supraveghere pentru alcoolism (cu excepția Z50.2) |
| Z 71,5 | Consilierea și supravegherea dependenței (cu excepția Z50.3) |
| Z 71.6 | Consiliere și supraveghere privind fumatul (cu excepția Z50.8) |
| Z 72. Probleme legate de stilul de viață | |
| Z 72.3 | Lipsa activității fizice |
| Z 72,6 | Dependența de jocuri de noroc și pariuri (cu excepția jocurilor de noroc compulsive sau patologice (F63.0)) |
| Z 72,8 | Alte probleme legate de stilul de viață (comportament auto-vătămător) |
| Z 73. Probleme asociate cu dificultăți în menținerea unui stil de viață normal | |
| Z 73.0 | Suprasolicitare |
| Z 73.1 | Trăsături de personalitate accentuate |
| Z 73.2 | Lipsa de odihnă și relaxare |
| Z 73.3 | Starea de stres neclasificată în altă parte (stres fizic și mental) |
| Z 73,5 | Conflictul legat de rolul social, neclasificat în altă parte |
| Z 73.6 | Restricționarea activității cauzată de scăderea sau dizabilitatea |
| Z 91. Istoricul personal al factorilor de risc care nu sunt clasificați în altă parte | |
| Z 91.4 | Istoricul personal al traumei psihologice, neclasificat în altă parte |
| Z 91,5 | Istoricul personal de auto-vătămare (parasuicid, auto-otrăvire, tentativă de sinucidere) |
| R 40 - 46. Simptome și semne legate de cunoaștere, percepție, stare emoțională și comportament | |
| R 40. Somnolență, stupoare, coma (cu excepția virgulei: diabetic, hepatic, hipoglicemiant, uremic, nou-născut) | |
| R 40.0 | Îndoială (hipersomnie), somnolență |
| R 40.1 | Stupor (precoma) (cu excepția stuporului cacatonic (F20.2), depresiv (F 31 - 33), disociativ (F 44.2), maniacal (F 30.2) |
| R 40.2 | NOS de inconștiență (comă, nespecificată) |
| R 41. Alte simptome și semne legate de cunoaștere și conștientizare (cu excepția tulburărilor disociative (de conversie) (F 44)) | |
| R 41,0 | Tulburări de orientare, nespecificate (confuzie de conștiință NOS (cu excepția tulburărilor psihogene de orientare (F 44.8)) |
| R 41.1 | Amnezie anterogradă |
| R 41.2 | Amnezie retrogradă |
| R 41.3 | Amnezie NOS |
| R 41,8 | Alte simptome nespecificate legate de cunoaștere și conștientizare |
| R 43. Încălcări ale mirosului și sensibilității gustului | |
| R 43,0 | Anosmia |
| R 43.1 | Parosmie |
| R 43.2 | Parageusia |
| R 43,8 | Alte tulburări ale mirosului și gustului și nespecificate (încălcare combinată a mirosului și gustului) |
| R 44. Alte simptome și semne care implică senzații și percepții generale (cu excepția tulburărilor de sensibilitate a pielii (R20.-) | |
| R 44,0 | Halucinații auditive |
| R 44.1 | Halucinații vizuale |
| R 44.2 | Alte halucinații |
| R 44,3 | Halucinații nespecificate |
| R 44,8 | Alte simptome nespecificate legate de senzația și percepția generală |
| R 45. Simptome și semne legate de starea emoțională | |
| R 45,0 | Nervozitate (tensiune nervoasă) |
| R 45.1 | Anxietate și emoție |
| R 45.2 | Alarmă de eșec și nenorocire (alarmă NOS) |
| R 45,3 | Demoralizare și apatie |
| R 45,4 | Iritabilitate și furie |
| R 45,5 | Ostilitate |
| R 45,6 | Agresivitatea fizică |
| R 45,7 | Șoc emoțional și stres nespecificat |
| R 45,8 | Alte simptome legate de starea emoțională |
| R 46. Simptome și semne legate de aspect și comportament | |
| R 46,0 | Igienă personală foarte slabă |
| R 46.1 | Aspect ciudat |
| R 46.2 | Comportament ciudat și inexplicabil |
| R 46,3 | Activitate excesivă |
| R 46,4 | Letargie, reacție întârziată (cu excepția suportorului - R 40.1) |
| R 46,5 | Suspiciune și evaziune evidentă |
| R 46,6 | Interes excesiv și concentrare sporită asupra evenimentelor stresante |
| R 46,7 | Verbozitate și detalii inutile care ascund motivul contactului |
| R 46,8 | Alte simptome și semne legate de aspect și comportament. |
Codificarea datelor personale ale clientului în activitățile unui psiholog clinic sau medical GBUZ „Denumirea CRH” a fost elaborată pe baza Recomandărilor metodologice pentru implementarea cerințelor standardului de stat al serviciilor sociale pentru populația din Regiunea Volgograd „Furnizarea de servicii sociale și psihologice cetățenilor aflați în situații dificile de viață”. Volgograd, 2010, Clasificarea medicală a bolilor din a zecea revizuire, 1995
Diagrama psihologică individuală a clientului unui psiholog
Anexa 5 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Cardul psihologic individual al clientului psihologului medical al instituției de asistență sanitară bugetară de stat „Numele spitalului raional central” are următorii parametri aproximativi. Iată unul dintre cardurile psihologice completate ca exemplu.
- Cod client 37,
- Sex: m / f, f,
- Data nașterii / vârsta de 33 de ani.,
- Loc de reședință st. Nume,
- Social starea 06,
- Statutul familiei 01,
- Codul solicitantului F,
- Cod motiv 12,
- Codul problemei / Tipul cazului 1903,
- Cod conform ICD-10 Z04.8.
17.02.2017 Consiliere psihologica.
Clientul este supus unui tratament internat în secția terapeutică a instituției bugetare de stat „Numele spitalului raional central” din cauza deteriorării stării somatice. Inițiativa de a solicita sfatul unui psiholog medical vine de la medicul curant și nu de la client. Potrivit medicului curant, clientul are anorexie, tulburări de somn, depresie și epuizare a proceselor nervoase.
Aspectul clientului este neîngrijit, fața ei este oarecum edematoasă, hrană slabă, vorbirea ei este liniștită, în timpul consultației a stat mai ales culcată în pat. Când a fost întrebată dacă iese afară sau pe coridor pentru o plimbare pentru a crea activitate fizică zilnică utilă pentru a îmbunătăți calitatea somnului de noapte, ea răspunde afirmativ.
Este accesibil contactului, orientat în loc, timp, sine. Își dă cu ușurință adresa de domiciliu și data nașterii corect. Clientului i s-a recomandat un examen psihodiagnostic.
17.02.2017 Examen psihodiagnostic
În raport cu examenul psihodiagnostic, nu a existat nicio rezistență din partea clientului. Ea și-a îndeplinit sarcinile de bună voie, deși atitudinea ei față de sondaj a fost indiferentă.
Sferă senzorial-motorie, atenție, sferă cognitivă.
Tehnică: tabele Schulte... Perioada de grație.
Tabelul nr. 1 - 93 sec., Nr. 2 - 90 sec., Nr. 3 - 80 sec., Nr. 4 - 91 sec., Nr. 5 - 95 sec.
Metodologie - testCFIT - R. Cattell.
Doar câteva sarcini inițiale au fost finalizate din cauza oboselii clientului. Din primul subtest - 12 sarcini - 8 erori. Clientul nu poate înțelege pe deplin semnificația rezolvării sarcinilor simple prezentate.
Metodologie: analogii simple.
Din primele 10 sarcini - 5 au fost rezolvate din greșeală.
Concluzie: atenția este foarte instabilă, performanța în dinamică este foarte scăzută, oboseala / epuizarea proceselor nervoase este pronunțată, procesul de gândire este instabil și fragil. Procesul de operare cu analogii simple a fost întrerupt.
În acest moment, este încă imposibil să se vorbească fără ambiguități despre nivelul de dezvoltare intelectuală și tipul de gândire în legătură cu tulburări destul de profunde ale stării somatice.
Sfera emoțional-volitivă și sfera personală.
Metodologie: Metoda de selectare a culorilor (MCV) *.
Metodologie: Metoda alegerii portretului (MPV) *.
* Notă: datele din tabele pot fi găsite în fișierul „doc” de mai jos.
Date MCV: metoda culorilor
Autoreglarea este slăbită. Predomină tonul simpatic (procesul de excitare). Tensiunea emoțională este minimă, cu tendința de scădere. Labilitate emoțională. Slăbiciunea controlului asupra sferei emoționale. Reacția la stresul emoțional în direcția dezorganizării. Fundal emoțional pozitiv. Extraversie (orientarea exterioară a personalității). Performanța este redusă. Gradul minim de severitate al conflictului dintre tendințele anabolice și catabolice (dorința de a acumula și cheltui energie). Coeficient de echilibru vegetativ \u003d 14/7.
Perechi funcționale:
1-6. Stresul, nemulțumire pronunțată care este cauzată de sentimentele de inferioritate și se manifestă printr-un comportament restrictiv. Dependența de poziție, incertitudinea. hipersensibilitate la influențele de mediu. Controlul exprimat este văzut ca singura garanție a autoafirmării și apărării pozițiilor cuiva. Principalele probleme sunt lipsa de recunoaștere și controlul de sine sporit.
3-1. Nemulțumirea de a experimenta pierderea sau frustrarea în zona atașamentului profund. Dorința de a uita în activitate intensă.
Date IPV: metoda alegerii portret
Să enumerăm cei mai activi factori.
hy- - Tip instabil mixt de activitate nervoasă mai mare. Reacție imatură, instabilă, emoțională din punct de vedere emoțional. Instabilitate și volatilitate a emoțiilor, demonstrativitate, atitudini contradictorii, capriciositate, dramatizare a problemelor existente. Probabilitate mare de a dezvolta tulburări psihosomatice. Odată cu deformarea unităților, există o mare probabilitate de a dezvolta un comportament deviant.
Necesitatea unor cercetări psihologice suplimentare pentru a clarifica profilul de personalitate.
Clientului i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos, să revizuiască prioritățile vieții, să studieze broșura informațională și metodologică „Pregătirea autogenă”.
Psiholog clinic I.O.Nume 17 februarie 2017
Jurnalul de lucru al consilierii unui psiholog
Anexa 6 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Este format din șase coloane, care citesc:
- P / p Nr.
- Data si ora
- Rezultat
Notă:
- În jurnal este înregistrat un singur serviciu - consiliere psihologică.
- În grafic "Recurs"
- În grafic „Motivul petiției”
- despre ce sau despre cine se plânge consultantul;
* poate fi codat pe baza motivelor recursului și a tipului de recurs al clientului, în funcție de codificarea datelor cu caracter personal ale clientului în activitățile psihologului clinic GBUZ „Denumirea spitalului raional central” (Anexa 3 la ordinea medicul șef).
- În grafic "Problemă" sunt prescrise următoarele opțiuni:
- În grafic "Rezultat" sunt prescrise următoarele opțiuni:
- nivelul de satisfacție a clienților (clientul este complet mulțumit / nu este mulțumit / este dificil să se determine nivelul de satisfacție / nu este mulțumit de consultare etc.).
Journal of Psychodiagnostic Work of a Psychologist
Anexa 7 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Jurnalul activității de psihodiagnostic al psihologului clinic al instituției de asistență sanitară bugetară de stat „Numele spitalului raional central” este, de asemenea, format din șase coloane, care conțin:
- P / p Nr.
- Data si ora
- Tratament (primar / repetat)
- Consultat: client (cod), vârstă, sex.
- Motivul contactului sau problema
- Rezultat
Este similar în multe privințe cu revista anterioară.
Notă:
- În jurnal este înregistrat un singur serviciu - diagnosticare psihologică.
- În grafic "Recurs" se prescrie tipul de contestație: primară sau repetată.
- În grafic „Motivul petiției” sunt prescrise următoarele opțiuni:
- despre ce sau despre cine se plânge persoana diagnosticată;
- ce fel de ajutor așteaptă („sfătui”, „preda”, „influența” etc.).
* poate fi codat pe baza motivelor recursului și a tipului de recurs al clientului, conform codificării datelor personale ale clientului în activitățile psihologului medical GBUZ „Numele CRH” (Anexa 3 la ordinul șefului medic).
- În grafic "Problemă" sunt prescrise următoarele opțiuni:
- starea inițială a clientului („consilierul era într-o stare”: anxietate, îndoială, incertitudine, descurajare, șoc, incertitudine, într-un cerc vicios de conflict, în căutare de participare, intoxicație psihologică, estetizarea problemelor de personalitate, manipulare, etc. - asigurați-vă că indicați în ce zonă);
* poate fi codat pe baza tipului de contestație și / sau ICD-10, conform codificării datelor personale ale clientului în activitățile psihologului medical GBUZ „Denumirea CRH” (Anexa 3 la ordinul medicului șef ).
- esența dificultăților clientului („Vreau ... dar nu pot ...”);
- autodiagnostic (deoarece clientul însuși explică motivele dificultăților sale).
- În grafic "Rezultat" sunt prescrise următoarele opțiuni:
- care este natura problemei existente (problema aparține categoriei: acută, care necesită ajutor imediat; prezintă un pericol de sinucidere; care necesită ajutorul altor specialiști - un psihiatru, psihoterapeut, logoped, asistent social etc; nu este acută etc.);
- ce s-a făcut (s-a oferit sprijin emoțional general; s-a luat sprijin pentru decizie; s-a realizat o analiză și o discuție comună asupra situației de viață și a alternativelor de viață; s-au furnizat informații despre instituțiile care furnizează ...; s-au furnizat informații despre relațiile matrimoniale și familiale) furnizate; au fost furnizate informații despre caracteristicile vârstei ...; s-au dat recomandări în domeniul problemelor profesionale / relațiilor de familie / relațiilor cu copiii / problemelor personale; au fost efectuate diagnostice exprese ... și așa mai departe);
- recomandări generale (problema necesită întâlniri suplimentare - indicați data și ora următoarei consultări; clientul trebuie să participe la program „...”; clientul trebuie transferat la un alt psiholog-consultant etc.);
- nivelul de satisfacție a clienților (clientul este complet mulțumit / nu este mulțumit / este dificil să se determine nivelul de satisfacție / nu este mulțumit de diagnosticare etc.).
Jurnalul muncii psiho-corecționale individuale a unui psiholog
Anexa 8 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Jurnalul unei lucrări psiho-corecționale individuale a unui psiholog medical / clinic al instituției de asistență sanitară bugetară de stat „Numele spitalului raional central” constă din șase coloane cu următorul conținut:
- P / p Nr.
- Data și ora evenimentului.
- Tratament (primar / repetat).
- Date despre clienți: cod, vârstă, sex.
- Tehnici și tehnici ale intervențiilor psiho-corecționale.
- Dinamica stării și comportamentului clientului.
Notă:
- În jurnal este înregistrat un singur serviciu - corectarea psihologică.
- În grafic "Recurs" se prescrie tipul de contestație: primară sau repetată.
- În grafic „Tehnici și tehnici ale intervențiilor psiho-corecționale” tehnicile psihologice utilizate în clasele psiho-corecționale sunt prescrise în mod corespunzător.
- În grafic „Dinamica stării și comportamentului clientului” se prescriu rezultatele măsurilor psiho-corecționale, recomandări.
Jurnalul muncii psiho-corecționale de grup a unui psiholog
Anexa 9 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Raportul de activitate al psihologului
Anexa 10 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Raport asupra rezultatelor activităților psihologului medical / clinic GBUZ "Denumirea CRH"
pentru ________________ 201__
Ore de lucru: _____________.
Numărul de concluzii psihodiagnostice pe forme:
Formularul 0 ________, Formularul 1________, Formularul 2________, Formularul 3_________.
Total pentru formularul 1: ___________.
Medical / clinic
psiholog _____________ _______________________
(semnătură) (prenume, inițiale)
„___” _____________ 201__
Cerința examinării și concluziile psihodiagnostice
Anexa 11 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Există 4 forme de concluzii psihodiagnostice:
Formularul 0:
- Concluzie bazată pe datele examenului neuropsihologic, ca examen de complexitate crescută, care necesită calificări ridicate ale unui psiholog medical.
- Concluzie pentru un examen psihiatric și psihiatric complet medico-legal, care este un examen psihodiagnostic complet și răspunsuri ale unui psiholog expert la întrebările puse.
Formularul 1:
Concluzie pe baza datelor unui examen psihodiagnostic complet. De regulă, se efectuează în legătură cu sarcinile de diagnostic diferențial, clarificând gradul și profunzimea tulburărilor mentale, identificând părțile intacte și perturbate ale psihicului, atunci când rezolvă întrebări ale experților.
Formularul 2:
Concluzie bazată pe datele unei examinări parțiale - sectoare senzorimotorii, cognitive sau emoțional-volitive și personale. De regulă, se efectuează în clinica nevrozelor și la pacienții cu profil somatic general (clarificarea caracteristicilor personale, caracteristicile sferei emoțional-volitive).
Formularul 3:
Concluzie pe baza datelor sondajului utilizând chestionarul MMPI cu o analiză detaliată a profilului personal al subiectului. Arătat pentru a identifica caracteristicile personale ale subiectului, pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei în curs, atât individuală, cât și de grup.
Sunt propuse un set de tehnici necesare care ar trebui aplicate în cadrul anchetei (tehnici de bază) și un set de tehnici suplimentare care pot varia la discreția unui psiholog specialist.
Pentru comoditatea numărării, numărul total de concluzii pentru perioada de raportare este redus la numărul de concluzii din formularul 1.
Luând în considerare timpul necesar pentru efectuarea examinării, analiza rezultatelor și scrierea unei opinii, volumul de lucru standard al unui psiholog medical poate fi 16 opinii despre formularul 1 pe lună pentru o rată de psiholog medical (cu o săptămână de lucru de 36 de ore) - într-un spital. În serviciul ambulatoriu - 20 de opinii despre formularul 1 pe luna. La sfârșitul lunii, psihologul transmite un raport despre munca sa ( Anexa 9).
Mai jos sunt cerințe pentru examinarea psihologică experimentală și concluzii.
Cerințe pentru examinare și concluzii
La concluzia din Formularul 1 (costurile totale ale forței de muncă pentru 1 concluzie 9-10 ore):
| Cercetarea sferei senzorimotorii și a atenției | |
| Tehnici de bază: | Tehnici suplimentare: |
| Tabelele Schulte și modificările acestora | Cont Kraepelin Test de corectare Metoda Koos Teste neuropsihologice Numărând M-ka Kogan |
| Cercetări cognitive(memorie, gândire, inteligență, procese asociative) | |
| Memorarea a 10 cuvinte Memorare mediată (conform Leontiev sau pictogramă) Asocieri verbale Semne semnificative Al patrulea extra (cu excepția articolelor) Compararea conceptelor | Memorizarea luând în considerare interferențele Memorie vizuală (imagini de complot) Clasificarea articolelor Interpretarea proverbelor și a metaforei Secvențierea evenimentelor Analogii simple și complexe Explicarea semnificației și conținutului imaginilor complotului Numărătoarea inversă Metoda Koos Testul lui Raven Test Wechsler (subteste) Testul Ebbinghaus Imagini ridicole Subteste neuropsihologice |
| Studiul sferei emoțional-volitive și a sferei personale | |
| Cercetarea stimei de sine + conversație Test Luscher O variantă a desenului proiectiv (desenul unei persoane, casa-copac-persoană, animalul inexistent etc.) | MMPI Test Rosenzweig M-ka propoziții neterminate Diagnosticarea M-ka a orientărilor valorice Evaluarea M-ka a nivelului creanțelor Asociații tematice Testul Cattell Testul Szondi Test de mână Testul Rorschach M-ka Leary Test de culoare a relației |
La concluzia din formularul 2 (costurile totale ale forței de muncă pentru 1 concluzie 5-6 ore): Cercetarea unuia sau a două dintre aceste domenii.
Toate metodele de bază pentru examinarea unei anumite sfere mentale, plus 2-3 dintre cele suplimentare (la discreția psihologului).
Două opinii Form 2 sunt echivalente cu o opinie Form 1.
La concluzia din Formularul 3 (costul total al forței de muncă 3-4 ore):
Chestionar ММРI cu interpretarea profilului personalității.
Trei opinii Form 3 sunt echivalente cu o opinie Form 1.
La concluzia de pe formularul 0 (costul total al forței de muncă 20-25 ore):
O concluzie privind formularul 0 este egală cu trei concluzii privind formularul 1 - într-un spital, la două concluzii privind formularul 1 - într-un serviciu ambulatoriu.
Notă:
- La examinarea pacienților: cu inteligență redusă; defecte de auz și de vedere; cu o stare fizică generală slabă, este permisă o scădere a numărului de tehnici prezentate. În mod similar, la examinarea pacienților într-un serviciu ambulatoriu cu lipsă de timp.
- Lista tehnicilor suplimentare nu poate fi dată în totalitate din cauza numărului lor mare.
- În studiul psihologic al copiilor, sunt incluse metode care sunt specifice pentru un anumit contingent de subiecți.
Standarde pentru munca psiho-corecțională a unui psiholog medical:
A. Munca psiho-corecțională de grup
Orice lucru de grup necesită o pregătire teoretică și metodologică atentă, o analiză a lecțiilor anterioare și comportamentul fiecăruia dintre participanții săi, o evaluare a dinamicii în starea fiecărui membru al grupului. Luând în considerare aceste condiții, se recomandă efectuarea a două ședințe de grup pe zi la rata unui psiholog medical, care includ următorii pași:
- Pregătirea premiselor, mijloace didactice, formularea problemei, elaborarea unui script pentru o lecție de grup - 30 de minute.
- Introducere și „încălzire” (încălzire) - etapa inițială a lucrării în grup - 15-20 minute.
- Implementarea principalelor sarcini - etapa principală a activității grupului - 60 de minute.
- Rezumând lecția de grup - etapa finală - 15 minute.
- Înregistrarea documentară a lecției psiho-corecționale / psihoterapeutice de grup desfășurate (completarea unui formular formalizat al lecției de grup sau descrierea unei lecții de grup conform schemei din jurnalul muncii psiho-corecționale de grup - Anexa 8) - 45 de minute.
B. Munca psiho-corecțională individuală
Într-o zi lucrătoare, un psiholog nu poate efectua mai mult de patru ședințe psiho-corecționale individuale, adică sunt alocate 90 de minute pentru o sesiune, care include:
- Pregătirea lecției (citirea literaturii speciale, discutarea cu medicul curant, studierea istoricului medical și în cazul lecțiilor repetate - analizarea întâlnirilor anterioare) - 15 minute.
- Lecția - 60 de minute.
- O înregistrare a lecției din istoricul medical, jurnalul de bord și (sau) într-un jurnal special al muncii psiho-corecționale individuale ( Anexa 7) - 15 minute.
Procedura de emitere a unei sesizări pentru un examen psihologic experimental către un psiholog
Anexa 12 la ordinul medicului șef al GBUZ „Numele CRH”
Direcția indică următoarele date despre pacient:
- Numele complet al pacientului.
- Anul nasterii.
- Diagnosticul primar (sau versiunile de diagnostic).
- Sarcină de cercetare.
Opțiuni
A. Diagnosticul diferențial (cu identificarea unui complex de simptome patopsihologice inerente unei anumite boli mintale);
B. Clarificarea severității (profunzimii) tulburărilor subiectului testat (inteligență scăzută, profunzimea tulburărilor emoțional-volitive, modificări ale personalității etc.);
B. Identificarea structurii legăturilor perturbate și intacte ale activității mentale;
D. Identificarea tendințelor atitudinale (simulare, disimulare, agravare, sursimulare, metasimulare);
D. Evaluarea dinamicii tulburărilor neuropsihice;
E. Diagnosticul nivelului de dezvoltare mentală pentru alegerea modalităților de antrenament și recalificare.
Scopul studiului
Opțiuni: VVK; MSEC; SSPE; KSPPE; KEK; examenul școlar; evaluarea eficacității terapiei; alegerea modalităților de terapie și corectare.
Terapeut
____________ _____________________
prenume semnătură, inițiale
„___” ____________ 201__
Videoclipuri asemănătoare
Psihologie clinică și medicală
Ei bine, atât, îți doresc succes în munca ta practică de psiholog! Sper că informațiile mele vă vor fi de mare beneficiu și vă vor facilita munca.
Când un client vizitează un psihoterapeut, fiecare specialist care se respectă păstrează o istorie a muncii cu această persoană. Desigur, acesta nu este un „istoric de caz” sau „instrucțiuni de utilizare”, dar totuși îmi oferă multe informații. În special, despre modul în care se desfășoară procesul (și dacă merge deloc) sau unde să „trimită schiurile”, de exemplu.
Dacă sunteți interesat, puteți citi un astfel de Card Client efectuat de un psiholog gestalt și puteți face o idee despre ceea ce înregistrăm atunci când stăm cu un aspect inteligent în fața clienților noștri cu pixuri și blocnote sau dictafoane.
Recent am scris un șablon de raport pentru client pentru Studiul psihologic PersonaGrata. Cu acest șablon, vă puteți structura cu ușurință gândirea despre munca dvs. curentă sau finalizată cu un client. Șablonul va ajuta la prezentarea unui caz de supraveghere sau interviune și va sprijini pur și simplu terapeutul să se gândească la client. Dacă terapeutul ține note (și ar trebui să le țină), atunci șablonul poate fi folosit ca bază. Deoarece mulți studenți Gestalt m-au citit, am crezut că textul ar putea fi util și aici. Șablonul este scris într-o formă comică: nu din lipsă de respect pentru suferința umană, ci doar pentru a înmuia stilul clerical.
Informații: nume complet, vârstă, familie și statut social, informații speciale (transgender, expat, astronaut pensionar, refugiat, extraterestru, fost prizonier, criminal ucis, are un diagnostic psihiatric (somatic): ce fel, istoricul evoluției bolii , există ...) care ar putea fi important.
Istoric și istorie: Ce ți-a adus istoric un client? Totul era în regulă și brusc insomnia a început să se chinuie. Sau totul a fost întotdeauna rău și un prieten m-a sfătuit să iau legătura. Sau a căzut, s-a trezit, a aruncat, a decis în cele din urmă să se ocupe de pierderea din memorie și pasiunea de a fuma tulpini de araucarie (în timp ce fumează araucaria, deci pierderea memoriei și apoi se găsește într-o formă nepotrivită: obosit!)
Reclamație: cu ce anume a venit clientul. El vrea să schimbe planeta, sexul, vârsta, mâncarea excesivă a coralilor dulci (renunța la fumat araucaria). Confuz, nu știe de unde să înceapă. Depresie datorită faptului că coralii dulci nu cresc pe planeta noastră. Trauma pierderii iubitului său Snusmumrik. Singurătate: nu este nimeni aici care să discute probleme care îi preocupă pe extratereștri. Aș vrea să mă pregătesc pentru relocarea la Pluton, este alarmant, iar PTSD după relocarea anterioară de pe planeta bântuie Plyuk: somn prost, fără pofta de mâncare, nici nu vreau corali dulci (...)
Cerere: Cu ce \u200b\u200banume ați fost de acord să lucrați? Odată cu studiul originii dorinței de a schimba vârsta (evident, ați discutat cu clientul că această nevoie nu poate fi primară); cu conștientizarea crescândă a adevăratelor nevoi; căutarea resurselor de sprijin; cu întrebarea „ce nevoie mănânc cu corali și fumez cu araucaria?”; cu consecințele traumei relocării din Plyuk? ...
Analiza procesului: De unde ai început, ce, cum și prin ce ai venit? Am investigat dorința de a schimba vârsta (fumează araucaria, mănâncă corali), am găsit anxietate sub ea. Au cercetat-o, au găsit nemulțumiri față de ea însăși. Am investigat nemulțumirea, am descoperit traume narcisice. Și-au amintit cum mama mea și-a hrănit fratele mai mic cu corali dulci și i-a spus: „Și tu, Walproj, nu trebuie, proboscida ta încă nu s-a înnegrit, iar tu ai deja unsprezece! (...) Am lucrat la trauma narcisistă, ne-am întors, am constatat că încă vreau să-mi schimb vârsta, totuși, motivația s-a schimbat: să devin din nou cinci ani, este bucuros să iau corali dulci de la fratele meu mai mic și nu a aburi. Sau: v-ați răzgândit în legătură cu schimbarea vârstei, ați realizat o dorință acută de a schimba planeta și de a vă liniști pentru asta o vreme. (...) Am lucrat cu reclamația „Vreau să-mi schimb vârsta”. Am făcut o cerere „să înțelegem cum a apărut o astfel de nevoie”. Am lucrat cu fuziunea (nu știu de ce, dar vreau) și introiecția (a fi întotdeauna tânăr este mai bine!). Și odată cu fuziunea cu introjectul (Da, sunt sigur că este mai bine să fii tânăr, dar ce?). Am lucrat cu corpul (ceea ce simt când spun că vreau să-mi schimb vârsta, etc.), cu (nu) încredere în terapeut (Toți terapeuții lucrează pentru bani și nu ne bagă în seamă despre noi), a ajuns la neîncredere și distanțare servindu-l. Studiat modalități de a distrage atenția clientului prin depreciere și proiecție negativă. Odată stabilit contactul terapeutic client, a devenit posibil să ne amintim de trauma timpurie. Experimentarea traumei, asimilarea experienței. (...) Apoi ne-am uitat la ce se afla în spatele dorinței de a schimba vârsta. S-a dovedit că există o fantezie „să rezolvi totul”, „să obții o mamă bună”.
(…) 4 sesiuni s-au întristat pentru faptul că nu ar exista o mamă bună. Ei și-au acceptat limitările, defectele, imperfecțiunile. Terapeutul a recunoscut că și el suferă de acest lucru, ceea ce a întărit și mai mult relația. Deodată și-au dat seama că nu mai vor să-și schimbe vârsta. Aș vrea să merg la Venus, acolo locuiesc fratele meu mai mic și familia lui (da, clientul i-a iertat fratele). Am vrut să mă așez, să rup o plantație de corali pe Venus. Obțineți o capră, numiți-o Snusmumrik, în cinstea wombatului pe care clientul l-a avut în copilărie.
Sfârșitul terapiei: ce a spus clientul despre modul în care s-a schimbat viața lor. Ce au spus testele. De exemplu, el însuși spune că a început să doarmă mai bine, a apărut pofta de mâncare și a revenit atașamentul față de familia sa. Ideea uitată de a schimba vârsta. Au apărut și alte dorințe. (...) Ce spun testele: depresia a scăzut cu 38% (chestionarul Pupkind), anxietatea cu 60% (chestionarul lui Vaskind). Test pentru codependență Sigitova-Gaverdovskaya: indicatorul este cu 20% mai mic. S-a decis întreruperea terapiei până când apare o astfel de nevoie. O întâlnire de urmărire este programată un an mai târziu, cu teste de urmărire pentru aceste teste.
Creștere terapeutică: ce cereri specifice de supraveghere au fost întâlnite cel mai frecvent la acest client? Ce a învățat terapeutul din această terapie? Ce zone de creștere ai găsit în tine?
Cele mai bune urări, Natalia!
„1000 Drumuri” este o punte uimitoare !!! Mi-am dat seama imediat: a mea! Și sunt tentat să studiez cu ea, să mă uit la imagini, să caut semnificația drumurilor și direcțiilor de basm sugerate. Este interesant faptul că chiar și acele cărți care la prima vedere par negative, datorită întrebărilor, ajută la găsirea unei ieșiri din situație. Îi sfătuiesc pe toți !!!
Lisovets Elena
Ilyina Ksenia
Mulțumesc autorilor pentru pachetul 1000 Lives și pentru atelier! Am cumpărat acest pachet la sfatul unui prieten, care a făcut un portret al viitorului soț folosind aceste cărți și apoi a fost surprins să-l găsesc printre colegii ei de muncă. Lucrez în vânzări, unde mă întâlnesc adesea cu clienții în persoană, așa că am folosit hărțile ca o modalitate de a aborda diferite tipuri de oameni. Și vă voi spune că nu am fost dezamăgit de rezultate, am putut învăța să gândesc în conceptele altora și am fost deja în măsură să-i conving chiar și pe cei pe care i-am considerat un zid de nepătruns!
Olifirenko Evgeniya
La un moment dat din viața mea, mi-am dat seama brusc că totul din jurul meu părea să înceapă să se deprecieze. Relația cu soțul meu, care la început mi-a dat putere și motricitate, s-a transformat într-un set de obiceiuri și fraze reciproce, în cariera mea - un plafon - Lucrez într-o funcție managerială într-o companie de vânzare cu ridicata și cu amănuntul (vindem aparate electrice) . Lucrarea este destul de profitabilă, dar dură, în modul „plug-cădere-plug”. Nu am putut să-l refuz, pentru că pe nas era admiterea a doi fii la universități. Nici măcar nu vorbesc despre faptul că o mamă în vârstă mi-a atârnat literalmente, pe care încă o iubesc și trebuie să fie cu ea. Nu voi spune că cărțile erau ca un munte de pe umerii lor, dar simt un anumit efect pozitiv. Mă refer la puntea 1000 Roads. Ei au fost cei care m-au ajutat să-mi deschid ochii la greșelile mele, principalul fiind dorința de a ține totul și toți sub controlul meu, precum și teama de a pierde totul. Multe mulțumiri autorilor!
Zvereva Nadezhda
Aș dori să mulțumesc autorilor metodologiei pentru munca care a fost pusă pe puntea a 1000 de drumuri. Văzându-i pentru prima dată, m-am îndrăgostit literalmente! Elaborare uimitoare de metafore, desene uimitoare, adâncime uimitoare! Aceste cărți sunt ca oglinda mea, care vă va spune imediat ce nu este în mine și unde să-mi îndreptați forțele! Le folosesc aproape în fiecare zi, la început am lucrat la exercițiile de bază, dar mi-am dat seama că potențialul tehnicii este mult mai mare decât mi-aș putea imagina! Prin urmare, voi participa la unul dintre antrenamentele viitoare la Moscova pentru a mă îmbogăți cu noi cunoștințe!
Salmina Natalia
Cardurile mi-au oferit principalul lucru - abilitatea de a mă înțelege mai bine pe mine. Până acum, nu înțeleg pe deplin cum se întâmplă acest lucru, dar cumva „prind” imediat, îi fac să se arunce în introspecție și să dea răspunsurile corecte. Mai exact, parcă simți singur răspunsurile corecte. Oferă încredere în sine, împreună cu ei înțeleg că o ieșire poate fi găsită din orice situație și toate fundăturile sunt slăbiciunea mea, scuza mea și lipsa mea de dorință de a schimba ceva. După acest gând, am decis să mă mut în alt oraș și să fac mari schimbări în viața mea personală, iar acum înțeleg că am făcut alegerea corectă.
Kolomiets Margarita
Agenția mea este angajată în selecția de personal calificat pentru companiile mari și mijlocii. În timpul interviurilor cu candidații, folosim diferite metode de evaluare, inclusiv cardurile „Mii de idei”. Testele standard pentru creativitate sunt de mult cunoscute de toată lumea, deci nu sunt eficiente. Hărțile ajută nu numai să stabilească dacă un candidat este capabil să gândească creativ, ci și să evalueze cât de repede se orientează într-o situație necunoscută fără a provoca stres. Recomand utilizarea cardurilor atunci când intervievează oameni pentru orice slujbă creativă, de la manageri de vânzări până la marketing.
Elena Nevzorova
Am cumpărat două seturi simultan - 1000 de vieți și 1000 de drumuri, la început le-am folosit separat, dar apoi mi-am dat seama că sunt perfect compatibile! Dacă „drumurile” mă ajută să aleg o direcție, să mă inspir și să iau un fel de decizie, atunci folosesc „viața” pentru situații specifice ca leac pentru certuri și neînțelegeri cu rudele din partea soțului meu, apropo, eu a trebuit să cumpăr acest pachet de trei ori - ca un cadou pentru prietenii mei și un verișor.
Subiect: Pregătirea și conducerea psihologică
Consiliere, etapele și procedurile sale
Plan
1. Cum să vă pregătiți pentru consiliere
2. Cum se desfășoară consilierea psihologică
3. Principalele etape ale consilierii psihologice
4. Proceduri de consiliere psihologică
Exerciții
Sarcini practice
Cum să vă pregătiți pentru consiliere
Pregătirea pentru consiliere psihologică include soluționarea unui număr de probleme generale și specifice, cu probleme generale legate de consiliere în general și probleme specifice legate de primirea clienților în consiliere psihologică.
Printre problemele generale de pregătire pentru consiliere psihologică, se disting cel mai adesea următoarele:
1. Alegerea spațiilor și echipamentelor locului pentru consultare. Echipamentul spațiilor include asigurarea de fotolii sau scaune, de preferință rotative, cu o măsuță de cafea, care să fie confortabile pentru client și consultant.
Scaunele sunt utilizate în loc de fotolii dacă timpul de consultare, adică colaborarea psihologului-consultant cu clientul este relativ mică și în timpul consultării este important să se observe atent comportamentul non-verbal al clientului. Președințiile sunt preferate atunci când procedura de consultare este suficient de lungă și, în timpul consultării, este necesar să se creeze și să se mențină un mediu informal de comunicare între psihologul consilier și client. În plus față de mobilier, este recomandabil să aveți echipamente audio și video într-o consultație psihologică în aceste cazuri, dacă devine necesar să păstrați, să ascultați sau să vizualizați orice înregistrare.
2. Asigurarea consultării cu hârtie, echipament duplicat, computer, tot ceea ce este necesar pentru înregistrarea progresului consultării și a rezultatelor acesteia, duplicarea documentației etc. În plus, în cadrul unei consultații psihologice, este de dorit să aveți un calculator, care, în special, poate fi necesar atunci când se prelucrează cantitativ rezultatele testării psihologice a unui client.
3. Dotarea locului de consultare cu documentația necesară și furnizarea mijloacelor de stocare a acestuia, și în special un jurnal de înregistrare, un fișier al clientului și un seif (este necesar și un seif pentru stocarea fișierelor cu informații confidențiale atunci când se utilizează un computer). Un jurnal de bord, un exemplu de formular pentru care este prezentat în Tabelul 2 de mai jos, înregistrează informații generale despre clienți și consultații. Datele personale despre fiecare client, obținute în timpul consultării ca urmare a interogării clientului de către psiholog-consultant, sunt introduse în indexul cardului (Tabelul 3). Aceste date trebuie să fie suficient de detaliate pentru a oferi o idee despre client și natura problemei sale. Este necesar un seif sau un computer, astfel încât să fie posibilă stocarea unui fișier al clientului și a altor date de nedivulgare.
masa 2
Exemplu de formă de foaie de lucru jurnal
consiliere psihologica
Tabelul 3
Exemplu de formă de card de client individual
4. Achiziționarea unui minimum de literatură de specialitate, inclusiv literatura psihologică, pentru consultare. Această literatură, în primul rând, este necesară pentru ca psihologul-consultant să obțină în timp suficient și rapid pentru el și pentru client certificatele necesare direct din surse primare și, în al doilea rând, pentru a oferi clientului literatura necesară pentru utilizare temporară pentru scopul autoeducării ... În plus, se recomandă achiziționarea pentru consiliere psihologică a mai multor dintre cele mai utile publicații populare de psihologie practică, pe care clientul ar avea ocazia aici, și să primească consiliere psihologică pentru o taxă suplimentară și utilizarea sa permanentă, la recomandarea un psiholog de consiliere.
Sala de consultație este proiectată în așa fel încât clientul să se simtă confortabil în ea. Este de dorit ca premisele consilierii psihologice să semene cu o încrucișare între un birou și o casă (spațiu de lucru, apartament, cameră de zi).
Problemele speciale în pregătirea consilierii psihologice includ următoarele:
Cunoașterea preliminară a psihologului-consultant cu clientul în funcție de datele despre acesta, care sunt disponibile în jurnalul de înregistrare și în cabinetul de dosare. Un card individual pentru fiecare client este de obicei completat pentru prima dată când un client apelează la o consultație psihologică și vine la o întâlnire cu un consultant specific. Introducerea în cardul individual al clientului se face de către psihologul-consultant care conduce consultarea. De asemenea, el este responsabil pentru confidențialitatea informațiilor primite de la client.
Pregătirea materialelor și echipamentelor care ar putea fi necesare în timpul consilierii psihologice.
Obținerea de informații suplimentare despre client din diverse surse disponibile - cum ar fi necesare în timpul consultării.
Elaborarea unui plan de consultare, luând în considerare caracteristicile individuale ale clientului și preocupările acestuia.