Právní základ pro poskytování hrazených zdravotních služeb ve zdravotnických zařízeních. Regulační rámec

Poskytování placených lékařských služeb rozpočtovými institucemi (zkušenost Petrohradu)

Obecná ustanovení

Tato Metodická doporučení pro organizaci poskytování hrazených zdravotních služeb státními zdravotnickými zařízeními financovanými z rozpočtu Petrohradu (dále jen Metodická doporučení) byla vypracována v souladu s Ústavou Ruské federace, zákony Ruské federace „Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů“, „O zdravotním pojištění občanů Ruské federace“, „O ochraně práv spotřebitele“, Občanský zákoník Ruské federace, vyhláška č. vlády Ruské federace ze dne 13. ledna 1996 N 27 „O schválení Pravidel pro poskytování hrazených lékařských služeb obyvatelstvu zdravotnickými zařízeními“, Nařízení vlády Petrohradu ze dne 7.12.2004 N 1917 „O Koncepce modernizace systému zdravotní péče Petrohradu na léta 2004-2010", usnesením Výboru pro zdravotnictví Petrohradu ze dne 4. 4. 2005 N 112-r "O postupu při poskytování hrazených lékařských služeb" , kterým byla schválena Pravidla poskytování služeb hrazených zdravotních služeb (dále jen Pravidla) za účelem zefektivnění procesu poskytování hrazených zdravotních služeb.

Metodická doporučení jsou určena pro státní zdravotnická zařízení v Petrohradě, financovaná z rozpočtu Petrohradu a/nebo z prostředků Územního fondu povinného zdravotního pojištění Petrohradu, jakož i pro další lékařské organizace v Petrohradě, kdy poskytují lékařskou péči v rámci realizace státních záruk poskytování bezplatné lékařské péče pro obyvatele Petrohradu.

Postup při poskytování zdravotních služeb v systému dobrovolného nemocenského pojištění je dán smlouvou uzavřenou mezi státním zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou a platnou právní úpravou.

Poskytování hrazených lékařských služeb obyvatelstvu v hotovosti ve státních zdravotnických zařízeních je nezbytným opatřením.

Možnosti poskytování hrazených lékařských služeb v řadě ústavů (dětské, psychiatrické, tuberkulózní atd.) jsou omezené, nicméně pro co největší uspokojení poptávky obyvatelstva je povoleno poskytovat placené lékařské služby a lékařské služby. ve všech veřejných zdravotnických zařízeních, pokud instituce plní své povinnosti zajistit státní záruky poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace.

Do budoucna je nutné rozšířit účast státních zdravotnických zařízení na programech dobrovolného zdravotního pojištění a přesunout důraz z poskytování individuálních zdravotních služeb občanům na další rozvoj poskytování služeb především v rámci dobrovolného zdravotního pojištění. pojištění a organizování preventivních prohlídek zaměstnanců na základě smluv s organizacemi. To umožní zdravotnickým zařízením provozovat podnikatelskou činnost bez narušení práv občanů na bezplatnou lékařskou péči a výrazně usnadní proces plánování příjmů z podnikatelské činnosti.

Důvody pro poskytování služeb za úplatu

Důvody pro poskytování placených lékařských služeb jsou:

bez povinnosti hradit tento druh lékařské péče (lékařské služby) z rozpočtů a státních mimorozpočtových prostředků;
poskytování zdravotních služeb z podnětu občana mimo postup a podmínky stanovené Územním programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace v Petrohradě.

V souladu s článkem 2.2 Pravidel jsou za úplatu poskytovány tyto druhy lékařské péče: kosmetologické služby (s výjimkou služeb poskytovaných ze zdravotních důvodů); umělé oplodnění a oplodnění in vitro; zubní protetika (kromě případů, kdy to stanoví platná legislativa nebo musí být prováděna ze zdravotních důvodů stanovených lékařskou komisí státního zdravotnického zařízení). Všechny ostatní druhy lékařské péče mohou být poskytovány v rámci programu státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace.

Léčebné metody prováděné za úplatu v souladu s článkem 2.2 Pravidel zahrnují tradiční metody diagnostiky a léčby (akupunktura, hirudoterapie atd.) a homeopatickou léčbu. Všechny ostatní metody včetně endovideochirurgických a dalších tzv. „nové technologie“ mohou a měly by být využívány při poskytování lékařské péče v rámci programu státních záruk, pokud je zařízení pro jejich realizaci pořízeno na veřejné náklady. Pokud bylo zařízení pořízeno z prostředků získaných z podnikatelské činnosti, lze jej využít i k poskytování zdravotní péče v rámci programu státní garance, pokud má pacient životně důležité indikace.

Postup poskytování zdravotnických služeb stanovený Územním programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace v Petrohradě předpokládá, že je určen objem, načasování, místo a včasnost diagnostických a terapeutických opatření. ošetřujícím lékařem (v souladu se zdravotními indikacemi). Kromě toho může být běžná lékařská péče poskytnuta podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Základem pro poskytování těchto služeb za úplatu může být přání občana dostávat lékařské služby, pro které v současné době neexistuje žádná indikace (včetně služeb nad rámec zavedených standardů), stejně jako přání dostávat plánovanou péči mimo pořadí. .

V souladu s bodem 2.3 Pravidel mohou být občanům podstupujícím ústavní léčbu nebo léčbu v denním stacionáři ambulantního zařízení za úplatu poskytnuty léky, které nejsou uvedeny v Seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv schváleném vládou ČR. Ruská federace, jakož i spotřební materiál a zásoby, konstrukce, protézy atd. dováženou produkci. V tomto případě musí být odmítnutí léčby alternativními a bezplatnými léky a/nebo použitím alternativních a bezplatných metod a prostředků zaznamenáno do zdravotnické dokumentace.

Seznam životně důležitých a nezbytných léčiv, zdravotnických prostředků a spotřebního materiálu použitých při realizaci Územního programu v roce 2006 byl schválen usnesením Výboru pro zdravotnictví ze dne 22. září 2006 N 398-r. Situace, kdy jsou lékařské služby poskytovány za úplatu, jsou uvedeny v článku 2.4 Pravidel:

poskytování zdravotních služeb osobám, které nemají nárok na jejich bezplatné poskytování v souladu s platnou legislativou;
léčebná, preventivní a diagnostická opatření prováděná anonymně (s výjimkou vyšetření AIDS v institucích financovaných pro tyto účely z rozpočtu);
poskytování lékařské péče v podmínkách zvýšeného komfortu a/nebo služby (pokud je ve zdravotnické dokumentaci zaznamenáno odmítnutí bezplatné služby na konkrétním pracovišti daného veřejného zdravotnického zařízení);
poskytování plánované lékařské péče mimo všeobecnou frontu při předcházení zhoršení podmínek poskytování zdravotní péče osobám s nárokem na bezplatnou lékařskou péči: v soběstačných pracovištích a odděleních; specialisté ve svém volném čase ze své hlavní práce atd. (je-li ve zdravotnické dokumentaci zaznamenáno odmítnutí pacienta využít bezplatnou plánovanou lékařskou péči ve specificky uvedeném navrženém časovém rámci).

Důvodem pro poskytování lékařských služeb za úplatu není:

pacient nemá registraci v Petrohradě. V souladu s článkem 3 zákona Ruské federace „O právu občanů Ruské federace na svobodu pohybu, volbu místa pobytu a pobytu v Ruské federaci“ nemůže chybějící registrace sloužit jako základ pro omezení. nebo podmínkou výkonu práv a svobod občanů;
ruský občan nemá povinné zdravotní pojištění. V souladu s Čl. 41 Ústavy Ruské federace má každý občan právo na bezplatnou lékařskou péči ve státních a městských zdravotnických zařízeních na úkor odpovídajícího rozpočtu, pojistného a dalších příjmů. Občan Ruské federace nemusí mít z objektivních důvodů uzavřeno povinné zdravotní pojištění. Postup při určování plátce za zdravotní péči poskytovanou v rámci programu povinného zdravotního pojištění pro tuto kategorii občanů je stanoven v souladu s přílohou č. 1 Předpisů o organizaci, postupu při poskytování a úhradě zdravotní péče (lékařských služeb) v systém povinného zdravotního pojištění Petrohradu.

Právo pacienta na výběr ošetřujícího lékaře (s přihlédnutím k souhlasu příslušného lékaře), na výběr zdravotnického zařízení, na informovaný dobrovolný souhlas s lékařským zákrokem atd. je pacientovi zaručeno v souladu s čl. 30 Základy právní úpravy ochrany zdraví občanů bez ohledu na to, zda jim je poskytnuta bezplatná lékařská péče nebo hrazené lékařské služby.

Poskytování neodkladné lékařské péče

Poskytování lékařské péče (lékařských služeb) občanům za úplatu u život ohrožujících stavů, akutní bolesti apod. je přísně zakázáno, s výjimkou případů, kdy je poskytnutí neodkladné péče předmětem dohody mezi ústavem a pojišťovnou poskytující VHI. Výše uvedené platí pro lůžková i ambulantní zařízení.

Občanům, kteří se léčí z naléhavých důvodů, lze na jejich žádost poskytnout služby nad rámec garantovaného objemu lékařské péče (včetně obslužných) nebo lze použít alternativní materiály (například cellocast místo klasické sádry, importované kovové konstrukce namísto domácí atd.).

V souladu s Pravidly pro poskytování lékařské pomoci cizím státním příslušníkům na území Ruské federace, schválenými nařízením vlády Ruské federace ze dne 1. září 2005 N 546, je lékařská pomoc cizím státním příslušníkům v případě zdravotních potíží které bezprostředně ohrožují jejich život nebo vyžadují neodkladný lékařský zásah (následky nehod, úrazů, otrav), poskytuje bezplatně a neprodleně. Faktura na úhradu za poskytnuté služby je v tomto případě vystavena předepsaným způsobem Zdravotnímu výboru Petrohradu. Po vyléčení z těchto stavů může být cizím občanům poskytnuta plánovaná lékařská péče za úhradu.

Poskytování běžné lékařské péče (lékařské služby)

Poskytování plánované péče umožňuje čekatelství v důsledku toho, že přání občana získat lékařské služby mimo pořadí může sloužit jako základ pro jejich poskytování za úplatu (viz výše), pokud tím nejsou porušena práva ostatních; občané získat bezplatnou lékařskou péči. Uzavření smlouvy o poskytování placených služeb není podkladem pro poskytování služeb v den podání přihlášky mimo obecnou frontu.

Při poskytování ambulantní lékařské péče je vedoucí ústavu povinen organizovat proces přihlašování na plánované konzultace a studium tak, aby občané, kteří z objektivních důvodů potřebují tyto služby v nejbližší době čerpat (hospitalizace, zájezd do sanatoria apod.) mohou uplatnit své právo na bezplatnou lékařskou péči.

Poskytování plánované lůžkové lékařské péče mimo všeobecnou frontu s doporučením, jakož i bez doporučení na žádost občanů je povoleno pouze ve speciálně organizovaných strukturálních jednotkách: samonosné, hrazené, obchodní oddělení, oddělení (dále jen jako samonosné jednotky), na speciálně přidělených samonosných lůžkách. Ve zdravotnické dokumentaci pacienta musí být zároveň zaznamenáno jeho odmítnutí bezplatné plánované lékařské péče v konkrétně stanoveném navrženém časovém rámci.

Počet samonosných lůžek určitého profilu pro každé státní zdravotnické zařízení je stanoven v souladu s příkazem Výboru pro zdravotnictví o profilu a kapacitě lůžkového fondu. Samonosná lůžka jsou zohledněna v celkovém počtu lůžek ústavu, ale není pro ně sestaven plánovaný cíl realizace Územního programu státních záruk.

Poskytování lůžkové péče za úhradu na lůžkách dislokovaných k tomuto účelu nad schválenou lůžkovou kapacitu (bez příslušného schválení Zdravotním výborem) není povoleno.

Plánovaná hospitalizace cizích občanů se provádí pouze na samonosných lůžkách. Pokud byl cizinec hospitalizován v nemocnici z naléhavých důvodů a potřebuje další léčbu (plánovaně, po odstranění ohrožení života), ale ústav nemá samonosná lůžka, musí být pacient přeložen do jiného ústavu.

Poskytování placených lékařských služeb v běžné pracovní době

V souladu s bodem 3.6 Pravidel mohou být placené lékařské služby poskytovány v řádné pracovní době v těchto případech:

pokud to nevytváří překážky v poskytování bezplatné lékařské péče osobám, které na ni mají nárok;
nelze-li vzhledem k povaze procesu poskytování zdravotní péče organizovat poskytování zdravotních služeb za úplatu mimo pracovní dobu.

Poskytování doplňkových služeb, včetně placených, v běžné pracovní době, z důvodu zvýšení náročnosti na práci nebo produktivity práce, může být doprovázeno snížením kvality poskytované lékařské péče, navíc může docházet k finančním porušením (dvojí platba za stejná práce atd.). Placené služby tak mohou zaměstnanci poskytovat v řádné pracovní době pouze výjimečně, pokud jsou čekací doby z důvodu nepřítomnosti pacientů.

Služby, jejichž poskytování vyžaduje dlouhou dobu, stejně jako služby, jejichž načasování lze naplánovat předem, musí být prováděny přísně mimo pracovní dobu: plánované chirurgické zákroky a další typy léčby; poskytování placených služeb doma; placené služby poskytované po telefonické domluvě; práce lékaře v jiné odbornosti (neurolog – chiropraktik nebo akupunkturista apod.). Kromě toho by služby poskytované územním programem, po kterých je potřeba obyvatel vysoká, měly být poskytovány výhradně mimo pracovní dobu za úplatu, v důsledku čehož na jejich příjem vždy stojí fronta.

Pokud se na lékařskou službu stojí fronta, poskytování této služby v pracovní době za úplatu porušuje práva občanů čekajících ve frontě a v konečném důsledku vede k neplnění povinností státního zdravotnického zařízení. To platí i pro plánovanou hospitalizaci.

Pokud má instituce oddělení pro placené služby (samoobslužné) a práce v takovém oddělení je na částečný úvazek (vykonává se na základě druhé pracovní smlouvy), pak se platba provádí v souladu s čl. 285 zákoníku práce Ruské federace podle odpracované doby v závislosti na objemu vykonané práce. V tomto případě lze práce na poskytování placených služeb provádět pouze mimo pracovní dobu.

Placené stomatologické služby lze poskytovat v běžné pracovní době (na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruské federace ze dne 8. 6. 1996 N 312 „O organizaci práce zubních zařízení v nových ekonomických podmínkách“) na adrese žádost pacienta, je-li mu poskytován garantovaný objem bezplatné stomatologické péče a placené služby jsou poskytovány nad rámec garantovaného objemu (např. zubní vyšetření, potřebná rentgenová vyšetření - na náklady povinného zdravotního pojištění , obnova zubu výplní ze světlem tuhnoucího materiálu - za poplatek).

Existuje řada služeb, jejichž poskytování je mimo pracovní dobu téměř nemožné zorganizovat (laboratorní, patologicko-anatomické, rentgenové studie atd.). V tomto případě je vedoucí ústavu povinen stanovit pracovní režim tak, aby poskytování uvedených služeb nevytvářelo překážky pro občany v bezplatné lékařské péči a nevedlo ke zvýšení počtu osob čekajících na tuto službu. .

Poskytování placených nelékařských služeb

Státní zdravotnická zařízení mají právo poskytovat za úplatu nelékařské služby (doplňkové služby pro domácnost a služby včetně pobytu na nadstandardních odděleních; doplňkové stravování; vybavení oddělení a kanceláří dalšími druhy nelékařského vybavení: telefon, TV, kancelářské vybavení , lednice apod.) v souladu s platnou právní úpravou, pokud to neodporuje zřizovací listině státního zdravotnického zařízení.

Oddělení toků pacientů podle zdrojů financování

Je vhodné organizovat poskytování lékařské péče tak, aby byly odděleny toky pacientů, kteří dostávají bezplatnou lékařskou péči, a občanů, kteří si přejí dostávat placené lékařské služby.

Speciálně vytvořené jednotky pro poskytování placených služeb (samonosné, komerční, placené) musí mít samostatné prostory s odděleným přiděleným vybavením, personálem a pokud možno přístroji, které zjišťují spotřebu elektrické energie, vody apod.

Tam, kde to není možné (není dostatek prostor, není možnost duplikace zařízení, není dostatečná poptávka po placených službách apod.), je vhodné organizovat poskytování placených služeb v přesně vymezených hodinách mimo hlavní pracovní doba.

Divize speciálně vytvořené pro poskytování placených služeb

Oddělení, kanceláře atd., speciálně vytvořené pro poskytování placených služeb (obchodní oddělení; samonosné komory či oddělení; mininemocnice atd.), poskytují nejlepší možnosti pro oddělené účtování nákladů, pomáhají předcházet porušování práv pacientů s nárokem na bezplatnou lékařskou péči.

Na práci oddělení vytvořeného pro poskytování placených služeb se mohou podílet zaměstnanci, kteří jsou zaměstnanci jiného oddělení nebo instituce: konzultanti, kteří nejsou zaměstnanci placeného oddělení, zaměstnanci pracující na samostatném oddělení ve svém volném čase z hlavního zaměstnání na částečný úvazek.

Při vytváření divizí určených k poskytování placených služeb, zvláštní evidence práce (pracovní smlouvy) nebo jiných vztahů v takovém oddělení s pracovníky správního a řídícího aparátu, obchodních služeb atp. není požadováno. Tyto služby jsou určeny k zajištění chodu všech oddělení vč. a poskytování placených služeb. Cena služby musí zahrnovat režijní náklady, které zahrnují mzdové náklady administrativního a řídícího aparátu, ekonomické a další obecné institucionální služby. Při rozdělování výdajů (mzdový fond) takového oddělení by měly být poskytovány srážky (fondy) na platbu práce za uvedené služby. Výše a postup rozdělování těchto prostředků mezi konkrétní institucionální služby a klíčové zaměstnance by měly být stanoveny v kolektivní smlouvě nebo v odpovídajících mzdových předpisech.

Personální stůl

Místa zavedená pro poskytování placených služeb jsou v personální tabulce uvedena předepsaným způsobem s uvedením zdroje financování. Tarifikace se provádí v souladu se stanoveným postupem.

Pokud jsou placené služby předepsaným způsobem vedle své hlavní činnosti poskytovány zaměstnanci, jejichž zdrojem prostředků na odměňování jsou rozpočtové prostředky nebo povinné zdravotní pojištění, zavádějí se místa zaměstnanců financovaných placenými službami, která v tomto případě zůstávají neobsazena v personální tabulce příslušných útvarů. V tomto případě jsou tarify stanoveny v souladu se zavedeným postupem pro volná místa.

Ve zdravotnických zařízeních, která jsou financována ze dvou nebo více zdrojů (rozpočtové fondy, fondy povinného zdravotního pojištění, příjmy z poskytování hrazených služeb), by měly být pozice administrativních a ekonomických pracovníků rozděleny podle zdrojů financování. Počet míst je promítnut do personálních tabulek, které jsou schvalovány pro jednotlivé zdroje financování. Územní program státních záruk za poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace v Petrohradu určil zdroje financování pro poskytování druhů lékařské péče. S ohledem na určitou obtížnost stanovení počtu míst administrativního a ekonomického personálu institucí na plný úvazek v závislosti na zdroji financování (rozpočtové financování, financování z povinného zdravotního pojištění) se doporučuje určit počet výše uvedených míst na základě analýzu úrovně mzdových nákladů těchto služeb, výrobních ukazatelů a objemů financování pro každý zdroj financování. Výpočet počtu je proveden na základě aktuálních personálních norem.

Tarifikace

Tarifikace zaměstnanců se provádí v souladu se zákonem Petrohradu „O odměňování zaměstnanců státních institucí financovaných z rozpočtu Petrohradu“ ze dne 12. října 2005 N 531-74, nařízení vlády Petrohradu ze dne 1.11.2005 N 1673 "O systémovém odměňování zaměstnanců státních zdravotnických zařízení financovaných z rozpočtu Petrohradu", usnesením Výboru pro zdravotnictví Petrohradu ze dne 28.11.2005 N 431 -r „O schválení předpisů o postupu při odměňování zaměstnanců státních zdravotnických zařízení financovaných z rozpočtových prostředků Petrohradu“.

Tento tarifní řád se vztahuje na všechny zaměstnance veřejných zdravotnických zařízení financovaných z rozpočtu Petrohradu, včetně těch, kteří se zabývají poskytováním placených služeb, bez ohledu na to, jakým systémem (formou) je platba prováděna: časově, kusově, netarifní (v procentech z ceny poskytovaných služeb apod.). Při vytváření takových systémů odměňování musí být splněn požadavek pracovněprávní legislativy: mzda zaměstnance, který odpracoval standardní pracovní dobu (splnil pracovní normu), nemůže být nižší, než je stanoveno v tarifech.

Pokud jsou placené služby poskytovány zaměstnancem při výkonu práce na hlavní pozici bez uzavření dodatečné pracovní smlouvy (t.j. nevykonává se na zkrácený úvazek), další tarifikace zaměstnance se neprovádí.

Pokud divize nemá jednotlivce speciálně najaté k poskytování placených služeb a placené služby divize poskytují zaměstnanci vedle práce na hlavní pozici bez uzavření další pracovní smlouvy (tedy neevidovaní na částečný úvazek), pak tarif neobsazených sazeb se provádí podle stanoveného pořadí.

V souladu s odstavcem 6 článku 161 rozpočtového zákoníku Ruské federace rozpočtová instituce při provádění odhadů příjmů a výdajů samostatně vynakládá prostředky získané z mimorozpočtových zdrojů. Maximální procento příjmu placeného (samonosného) oddělení na mzdy proto není normativně stanoveno institucí samostatně.

Peněžní prostředky přijaté za poskytování hrazených zdravotních služeb dle čl. 8.2 Pravidel samostatně rozdělují a využívají státní zdravotnická zařízení v souladu se schválenými odhady příjmů a výdajů, které jsou stanoveny předepsaným způsobem. Vyšší ani jiné orgány nemají právo omezovat použití prostředků získaných poskytováním hrazených zdravotních služeb (stanovit maximální výši nebo podíl prostředků určených na mzdy či jiné výdajové položky apod.), s výjimkou regulace tzv. výše odměny vedoucího zdravotnického zařízení .

Výše pobídek pro manažery z příjmů získaných z poskytování placených služeb; odsouhlasené Zdravotním výborem a zaznamenané v kolektivní smlouvě.

Rozdělení výdajů podle zdrojů financování

U příjmů přijatých z poskytování hrazených služeb se předepsaným způsobem sestavuje odhad příjmů a výdajů.

Postup při rozdělování nákladů na energie mezi hlavní činnost (rozpočet nebo povinné zdravotní pojištění) a podnikatelskou činnost při poskytování hrazených služeb závisí na účelech takového rozdělení. Pokud se bavíme o otázkách cen, pak pro tyto účely existuje řada technik: zahrnutí do režijních nákladů; rozložení úměrné ploše nebo kubaturě budov; postupná metoda rozdělování nákladů atd.

Pokud mluvíme o rozdělení nákladů pro daňové účely, pak podle odstavce 3 článku 321.1 daňového řádu Ruské federace se finanční prostředky poskytují na náklady na platby za veřejné služby, komunikační služby, náklady na dopravu za administrativní a administrativní služby. vedoucí pracovníci, náklady na všechny druhy oprav dlouhodobého majetku na úkor dvou zdrojů, pak pro daňové účely se přijetí těchto výdajů na snížení příjmů z podnikatelské činnosti a účelového financování prostředků provádí v poměru k výši přijatých prostředků z podnikatelské činnosti v celkové výši příjmů (včetně prostředků účelového financování).

Zdanění příjmů získaných z poskytování hrazených zdravotních služeb

Daň z příjmu

Rozpočtové instituce financované z rozpočtů všech stupňů, státní mimorozpočtové prostředky přidělované podle odhadu příjmů a výdajů rozpočtové instituce nebo přijímající prostředky ve formě úhrady za zdravotní služby poskytované občanům v rámci územního povinného zdravotního pojištění pojistného programu, jakož i pobírání příjmů z jiných zdrojů pro daňové účely, jsou povinni vést oddělenou evidenci příjmů (výdajů) přijatých (vyrobených) v rámci účelového financování a z jiných zdrojů.

Pro daňové účely jsou ostatní zdroje – výnosy z komerční činnosti – vykázány jako příjem rozpočtových institucí přijatý od právnických a fyzických osob za transakce zahrnující prodej zboží, práce, služeb, vlastnických práv a neprovozní výnosy.

Základ daně rozpočtových institucí je definován jako rozdíl mezi výší příjmů z prodeje zboží, provedených prací, poskytnutých služeb, výší neprodejních příjmů (bez daně z přidané hodnoty, spotřebních daní ze zboží podléhajícího spotřební dani) a výši skutečně vynaložených nákladů souvisejících s provozováním obchodních činností.

V daňovém účetnictví se účtování operací pro výpočet příjmů z obchodních činností a výdajů spojených s prováděním této činnosti provádí způsobem stanoveným daňovým řádem Ruské federace.

Částku přeplatku příjmů nad výdaji z obchodní činnosti před vyčíslením daně nelze použít na úhradu výdajů poskytnutých za použití prostředků účelového financování alokovaných podle odhadu příjmů a výdajů rozpočtové instituce.

V příjmech a výdajích rozpočtových institucí zahrnovaných do základu daně se nezohledňují příjmy přijaté formou účelového financování a účelové příjmy na údržbu rozpočtových institucí a výkon zákonné činnosti financované z těchto zdrojů a výdaje vynaložené z těchto zdrojů. finančních prostředků.

Pokud odhady příjmů a výdajů rozpočtové instituce počítají s financováním nákladů na úhradu energií, komunikačních služeb, dopravních nákladů na obsluhu administrativního a řídícího personálu, nákladů na všechny druhy oprav dlouhodobého majetku ze dvou zdrojů, pak pro daňové účely akceptace těchto výdajů na snížení příjmů, přijatých z podnikatelské činnosti a prostředků účelového financování, se provádí v poměru k výši prostředků přijatých z podnikatelské činnosti v celkové výši příjmů (včetně prostředků účelového financování). Pokud odhady příjmů a výdajů rozpočtové instituce nepočítají s financováním nákladů na úhradu energií, komunikačních služeb (kromě mobilních komunikací) a na opravy dlouhodobého majetku pořízeného (vytvořeného) z rozpočtových prostředků, berou se tyto výdaje zohlednit při stanovení základu daně z podnikatelské činnosti, pokud provozování tohoto dlouhodobého majetku souvisí s provozováním této podnikatelské činnosti. Do celkové výše příjmů se pro tyto účely zároveň nezapočítávají neprovozní příjmy (příjmy přijaté ve formě bankovních úroků z peněžních prostředků na běžných a vkladových účtech, přijaté z leasingu majetku, kurzových rozdílů a ostatní příjmy). ).

Pro účely zdanění příjmů při zjišťování základu daně se za výdaje spojené s provozováním obchodní činnosti kromě výdajů vynaložených za účelem provozování podnikatelské činnosti považují:

časové rozlišení odpisů majetku pořízeného z prostředků přijatých z této činnosti a použitých k provádění této činnosti. Zároveň u dlouhodobého majetku pořízeného před 1. lednem 2002 se zůstatková cena stanoví jako rozdíl mezi původní pořizovací cenou položky dlouhodobého majetku a výší odpisů časově rozlišených podle účetních pravidel za dobu provozu takového majetku. předmět;
výdaje na opravu dlouhodobého majetku, jehož provoz souvisí s provozováním nekomerční a (nebo) komerční činnosti a který byl pořízen (vytvořen) na úkor rozpočtových prostředků, pokud není zajištěno financování těchto výdajů neboť v odhadu příjmů a výdajů rozpočtové instituce nebo se neprovádí na úkor rozpočtových prostředků.

daň z přidané hodnoty (DPH)

V souladu s odstavcem 2 článku 149 daňového řádu Ruské federace (část druhá) prodej lékařských služeb poskytovaných zdravotnickými organizacemi a (nebo) institucemi, lékaři zabývajícími se soukromou lékařskou praxí, s výjimkou kosmetických a veterinárních služby, nepodléhá zdanění DPH (osvobozeno od daně a hygienické a epidemiologické služby). Mezi lékařské služby patří:

služby uvedené v seznamu výkonů poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění;
služby poskytované obyvatelstvu za účelem diagnostiky, prevence a léčby, bez ohledu na formu a zdroj plateb, podle seznamu schváleného vládou Ruské federace;
služby odběru krve obyvatelstvu, poskytované na základě smluv s lůžkovými zdravotnickými zařízeními a ambulantními odděleními;
pohotovostní lékařské služby poskytované obyvatelstvu;
služby pro zdravotnický personál ve službě u lůžka pacienta;
patologicko-anatomické služby;
služby poskytované těhotným ženám, novorozencům, zdravotně postiženým a drogově závislým.

Při poskytování služeb, které nejsou lékařské, musí být z přijatých příjmů zaplacena daň z přidané hodnoty ve výši 18 % (článek 3 článku 164 daňového řádu Ruské federace).

V tomto případě hovoříme pouze o situacích, kdy jsou výkony služeb izolovány samostatně a lékařské výkony jsou poskytovány buď bezplatně z rozpočtu nebo povinného zdravotního pojištění, nebo je hradí pacient.

Pokud jsou na samonosné jednotce na různých odděleních poskytovány placené služby s různou úrovní služby (komfort), pak není nutné izolovat složku služby, můžete rozlišovat náklady na lékařské služby v závislosti na úrovni služby (komfort). ), aniž by byla v názvech služeb uvedena přítomnost či nepřítomnost služby (komfort). V tomto případě nebude problém s placením DPH.

Využití příjmů z poskytování placených služeb ke kompenzaci nedostatku rozpočtových prostředků
nebo povinné zdravotní pojištění

Příjmy z poskytování hrazených služeb nelze přímo použít ke krytí rozpočtového schodku nebo nedostatku prostředků na povinné zdravotní pojištění. Instituce je povinna nejprve uhradit veškeré výdaje spojené s poskytováním přímo placených služeb, vypočítat zisky, odvést z nich daně a teprve poté rozhodnout, jak se zisky naloží. O použití zisku rozhoduje instituce samostatně. Část zbývajícího čistého zisku lze použít na úhradu rozpočtového schodku nebo povinného zdravotního pojištění.

Podle odstavce 1 článku 321.1 daňového řádu Ruské federace nelze částku přeplatku příjmů nad výdaji z obchodní činnosti před výpočtem daně použít na úhradu výdajů poskytnutých z prostředků účelového financování přidělených podle odhadu příjmů a výdajů. výdaje rozpočtové instituce.

V souladu s odstavcem 8.3 Pravidel lze pouze část zisku z poskytování hrazených zdravotních služeb zbývající po zdanění přidělit na kompenzaci nedostatku rozpočtových prostředků nebo povinného zdravotního pojištění, a to rozhodnutím vedoucího státního zdravotního ústavu instituce.

Smlouva o poskytování placených služeb

Smlouva o poskytování placených služeb (lékařských i nelékařských) musí nutně obsahovat:

jméno smluvních stran, které uzavřely smlouvu (zhotovitel a zákazník);
předmět smlouvy (poskytnutí lékařské nebo nelékařské služby/služeb);
úplný název služby (služeb) v souladu s ceníkem;
náklady na každou službu v souladu s ceníkem;
platební postup;
práva a povinnosti stran;
odpovědnost stran;
podmínky služby.

Jakékoli změny smlouvy jsou formalizovány dodatečnou dohodou. Pokud je třeba upravit nebo doplnit seznam služeb během procesu léčby, může být uzavřeno několik dalších smluv.

Seznam služeb může být sepsán jako příloha smlouvy, v tomto případě musí text smlouvy obsahovat záznam o tom, že seznam služeb je uveden v příloze, která je nedílnou součástí smlouvy.

Přílohou smlouvy nemůže být zdravotní dokumentace (ambulantní karta, anamnéza apod.).

V souladu s odstavcem 2.5 Pravidel není dovoleno uzavírat smlouvy s občany o poskytování hrazených zdravotnických služeb, ve kterých název služeb neodpovídá názvu stanovenému současnými oborovými klasifikátory.

Smlouvu lze uzavřít buď přímo s pacientem, nebo s jeho příbuznými, v tomto případě musí být ve smlouvě uvedeno, komu je služba poskytována.

Ke kopii smlouvy vystavené pacientovi (zákazníkovi) je třeba přiložit šek (účtenku). Je povoleno uvést číslo šeku na kopii smlouvy uložené v instituci.

Zdravotní dokumentace

V souladu s bodem 4.2 Pravidel se při poskytování hrazených zdravotních služeb vyplňuje zdravotnická dokumentace předepsaným způsobem. V tomto případě je do zdravotnické dokumentace hospitalizovaného nebo ambulantního pacienta proveden záznam, že služba je poskytována za úhradu a je přiložena odpovídající smlouva (viz výše).

Informovaný souhlas s lékařským zákrokem je vypracován předepsaným způsobem, je přísně zakázáno započítávat jakékoli položky na pacientovu platbu za služby, léky atd.

Odmítnutí náhradní možnosti využít na veřejné náklady služby v daném veřejném zdravotnickém zařízení pacientem, stejně jako odmítnutí léčby pomocí bezplatných léků, spotřebního materiálu, konstrukcí, protéz apod., musí být zaznamenáno ve zdravotnické dokumentaci. . Zároveň musí být pořízen záznam o časovém rámci, s jakými léky a spotřebním materiálem je služba nabízena k bezplatnému poskytování.

Ceny

Náklady na zdravotní služby jsou stanoveny na základě kalkulací zohledňujících veškeré náklady spojené s poskytováním těchto služeb.

Státní zdravotnická zařízení nemají právo prodávat výkony pod cenou, s výjimkou případů, kdy v souladu s platnou legislativou musí být cena lékařského výkonu snížena rozhodnutím soudu.

Úplné (100procentní) odepsání zařízení není podkladem pro jeho odepsání, pokud je jeho technický stav vhodný pro další provoz. Jde o obecné pravidlo, které platí jak pro poskytování bezplatné lékařské péče, tak pro poskytování placených zdravotních služeb.

V soběstačné jednotce jsou veškeré náklady na poskytování zdravotní péče hrazeny pacienty nebo pojišťovnami a zpoplatněna je jak samotná lékařská péče, tak služby s ní spojené pro zajištění zvýšené služby či komfortu.

Při poskytování hrazených zdravotních služeb je možné poskytovat benefity určitým kategoriím obyvatel. Mezi hlavní formy poskytování benefitů patří:

poskytování slev z cen za placené lékařské služby;
bezplatné poskytování zdravotnických služeb zařazených do seznamu hrazených služeb některým kategoriím občanů.

Ceník placených služeb

Ceník státního zdravotnického zařízení za hrazené výkony zahrnuje všechny výkony (lékařské i nelékařské), které má zařízení právo úplatně poskytovat.

Zahrnutí do ceníku cen léků, spotřebního materiálu, darované krve atp. není povoleno, s výjimkou případů výslovně uvedených v povolení Zdravotního výboru. Ceny za lékařské a nelékařské služby jsou uvedeny v rublech.

Všechny názvy zdravotnických služeb v cenících musí striktně odpovídat požadavkům nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 16. července 2001 N 68 „O zavedení oborového klasifikátoru „Komplexní a komplexní lékařské služby“ a ze dne 10. dubna 2001 N 113 „O zavedení průmyslového klasifikátoru „Jednoduché“ lékařské služby“.

Zajistit jednotný regulační rámec pro práci a služby ve zdravotnictví v celé Ruské federaci, včetně protokolů pro management pacientů, metod pro provádění komplexních a komplexních lékařských služeb, licenčních požadavků a podmínek, včetně vytváření jednotných přístupů k vytváření ceníky zdravotnických výkonů v systému povinného zdravotního pojištění a VHI vypracoval Nomenklaturu prací a služeb ve zdravotnictví (schválen 12. července 2004 náměstkem ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace V.I. Starodubovem). Vzhledem k tomu, že oba výše uvedené klasifikátory jsou zahrnuty v Nomenklatuře prací a služeb ve zdravotnictví, je vhodné se při tvorbě ceníku řídit tímto dokumentem.

V ceníku je vhodné zvýraznit jako samostatné sekce ceny za služby, které jsou poskytovány pouze v samonosných celcích, ceny za nelékařské a servisní služby. Pokud je služba poskytována pouze v rámci dobrovolného nemocenského pojištění, je třeba to konkrétně uvést (např. ve sloupci „poznámka“ se uvede „pouze na základě smluv o dobrovolném nemocenském pojištění“ nebo příslušná poznámka pod čarou a všechny služby poskytované v rámci dobrovolného nemocenského pojištění jsou označeny speciální ikonou).

Poskytování slev z cen za hrazené lékařské služby

V souladu s občanským zákoníkem Ruské federace (článek 424) je cena smlouvy stanovena dohodou stran. V případech stanovených zákonem se uplatňují ceny (tarify, sazby, sazby atd.) stanovené nebo regulované oprávněnými státními orgány. Změna ceny po uzavření smlouvy je povolena v případech a za podmínek stanovených smlouvou, zákonem nebo způsobem stanoveným zákonem.

Poskytování hrazených zdravotních služeb spadá pod pojem veřejnoprávní smlouvy, podle které je cena služby stanovena pro všechny spotřebitele stejně, s výjimkou případů, kdy zákon a jiné právní úkony umožňují poskytnutí plnění pro určité spotřebitele. kategorie spotřebitelů (článek 426 občanského zákoníku Ruské federace). Neexistují žádné federální předpisy upravující poskytování výhod pro určité kategorie obyvatel za placené lékařské služby (tj. za typy lékařské péče, na které se nevztahuje záruka bezplatné lékařské péče). Neexistují tedy žádné výhody za lékařské služby poskytované za úplatu. Vyšší zdravotnické orgány a jiné orgány nemají právo požadovat poskytnutí plnění za hrazené zdravotní služby.

Vzhledem k tomu, že placené lékařské služby by neměly být poskytovány za cenu nižší, než jsou náklady, pouze část zisku se může stát zdrojem finančních prostředků na poskytování benefitů. V souladu s daňovým řádem Ruské federace (článek 40) se však v případech, kdy se ceny zboží, prací nebo služeb uplatňované stranami transakce odchylují nahoru nebo dolů o více než 20 procent tržní ceny stejné (obdobného) zboží (práce nebo služby), má správce daně právo odůvodněně rozhodnout o doměření daně a penále vypočtených tak, jako by výsledky této transakce byly posuzovány na základě uplatnění tržních cen pro příslušné zboží, práce nebo služby.

Státní zdravotnická zařízení tak mají právo dle svého uvážení poskytovat určité kategorie občanů benefity ve výši nepřevyšující zisk zahrnutý v ceně (s úhradou daně z příjmu stanoveným způsobem).

Je třeba poznamenat, že nikdo jiný než samotná instituce nemá právo nakládat se zisky nebo příjmy získanými z poskytování placených služeb. To je požadavek odstavce 6 článku 161 rozpočtového zákoníku Ruské federace, který stanoví, že rozpočtová instituce je při provádění odhadů příjmů a výdajů nezávislá ve vynakládání prostředků získaných z mimorozpočtových zdrojů. Poskytování benefitů ve formě snižování plánovaného zisku je právem, nikoli povinností zdravotnického zařízení.

Bezplatné poskytování zdravotních služeb zařazených v seznamu hrazených služeb

Pokud není služba poskytována v rámci Územního programu státních záruk (např. přezkoušení při získání řidičského průkazu, zbrojního průkazu apod.), znamená to, že na tyto účely nejsou finanční prostředky ani v rozpočtu sv. Petersburg nebo v rozpočtu fondu povinného zdravotního pojištění stanoveného. V důsledku toho bude bezplatné poskytování služby pro občana (ve formě neplacení na jeho straně) znamenat zneužití rozpočtových prostředků nebo prostředků povinného zdravotního pojištění, což je závažným finančním porušením.

Na přání však může zdravotnické zařízení pomoci jednotlivým konkrétním pacientům a náklady na poskytování zdravotních služeb musí být hrazeny právě z prostředků z poskytování hrazených služeb, což se musí promítnout do účetní závěrky. Nezbytnou podmínkou k tomu je vytvoření příslušného fondu ze zisku a vyúčtování jeho použití.

Pokud si tedy zdravotnické zařízení samostatně stanoví benefity v podobě bezplatného poskytování některých služeb (například bezplatné vyšetření zaměstnanců ústavu k získání řidičského oprávnění apod.), pak musí náklady na jejich poskytování hradit ze svého vlastní prostředky.

Zdroj: "Lékařská statistika a organizační a metodická práce ve zdravotnických zařízeních" 2008, č. 8

V rozpočtové instituci se z placených služeb postupně stávají diagnostické služby, nové léčebné technologie, stomatologické služby, zvýšené komfortní podmínky a služby lékařů ze školy tzv. tradiční medicíny. Pro zdravotnická zařízení by komerční činnost neměla být cílem, ale je povolena a povolena. Kromě toho, pokud jsou příjmy z těchto činností získány, jsou tyto činnosti a majetek získaný na jejich náklady v nezávislém nakládání s institucí. Pravidla pro poskytování hrazených zdravotních služeb: je povinné mít osvědčení a licenci pro zvolený druh činnosti. Zdravotnická organizace obvykle poskytuje pacientům celou řadu lékařských služeb. V tomto případě musí být každý druh zdravotnické činnosti uveden v průkazu samostatně. Licence se vydává na dobu minimálně 3 let. K provádění placené lékařské činnosti je nutné povolení příslušného zdravotnického orgánu. Při vydávání povolení zdravotnickému zařízení může vyšší řídící orgán zdravotnického zařízení informovaně rozhodnout o omezení jak objemu, tak konkrétních druhů zdravotnických služeb na základě úhrady. Ceny za placené služby jsou regulovány řídícími orgány na základě práv vlastníka. Zákony Ruské federace navíc nestanoví povinnou cenovou koordinaci (ceny jsou stanoveny v souladu s legislativou Ruské federace), tzn. To není povinnost, ale příležitost pro řídící orgány. Ale pokud samosprávy vydají vyhlášku o uplatňování tarifů za zdravotní služby, tak je závazná. Není-li objednávka, provádějí se cenové kalkulace na základě ekonomických zájmů organizace. Platby za lékařské služby lze provádět jak v bankách, tak v samotných institucích. Spotřebitel musí mít buď pokladní doklad, nebo kopii platebního formuláře. Organizace musí poskytovat bezplatné a spolehlivé informace o cenách a zveřejňovat játra za placené lékařské služby s uvedením nákladů, jakož i informace o kvalifikaci a certifikaci specialistů. Spotřebitel má právo požadovat snížení ceny za službu neadekvátní kvality, ukončit smlouvu a požadovat náhradu škody. Náhrada újmy (škody) se skládá z úhrady peněžní částky, kterou má právo obdržet na navrácení poškozeného zdraví v souvislosti s poskytováním špatné lékařské péče, jakož i náhrady ušlého zisku a morální újmy. Výše takového odškodnění závisí na výši výdajů vynaložených na léčbu oběti, na výsledku léčby (uzdravení, chronicita procesu nebo zranění, invalidita, smrt). Pacient má právo na informace o alternativních léčebných metodách, odmítnout léčbu a na zachování mlčenlivosti o zdravotních informacích. Vzájemné porozumění však lékař a pacient naleznou teprve tehdy, když pacient pochopí i ekonomickou potřebu zachování zdraví a vlastní odpovědnost vůči společnosti za výsledky léčby.

27. Formy odměňování ve zdravotnictví Ruské federace

Formy odměňování. Tarifní sazba je absolutní výše odměny vyjádřená v peněžním vyjádření pro různé kategorie pracovníků za jednotku času. Tarifní sazby pro pracovníky veřejného sektoru jsou stanoveny v Jednotném tarifu schváleném vládou Ruské federace, který tvoří základ tarifního systému odměňování (časový systém založený na jednotných tarifech).

Tarifní řád je soubor tarifních sazeb (měsíčních platů) dělených mzdovou kategorií a tarifními koeficienty představující poměr tarifní sazby dané kategorie k sazbě první kategorie.

Velikost tarifních koeficientů tarifního řádu je poměrně stabilní, přičemž tarifní sazby se neustále mění. Obvykle k takové změně dochází ve směru zvyšování sazeb za účelem indexace příjmů, tj. s přihlédnutím k inflačnímu faktoru v příjmech, který způsobuje pokles reálného příjmu v důsledku rostoucích cen spotřebního zboží a služeb.

Hlavní formy odměňování jsou:

Podle času:

jednoduchá doba,

časový bonus;

dílek:

přímá práce na zakázku,

kusový bonus,

progresivní,

nepřímá úkolová práce;

Akord.

Na časové formuláře platba se provádí za určitou odpracovanou dobu bez ohledu na množství vykonané práce. Časová forma odměňování je nejrozšířenější ve zdravotnictví, má přední místo v rozpočtovém sektoru, financovaném z federálních, krajských a místních rozpočtů a fondů povinného zdravotního pojištění.

Kusová forma odměňování je založeno na stanovení mzdy v závislosti na objemu (množství) vykonaných prací a poskytovaných služeb za určitou dobu (nejčastěji měsíc).

Výhodou úkolové formy odměňování je, že výše mzdy přímo souvisí s množstvím vynaložené práce, měřené v podobě objemu vykonané práce.

Ve zdravotnictví je však extrémně obtížné měřit objem práce a provedených služeb ve fyzickém vyjádření. Pokud je navíc odváděná práce skupinového, kolektivního charakteru, je nutné buď přidělit podíl z objemu práce nebo služeb vykonaných každým zaměstnancem, nebo vypočítat mzdu za úkolovou práci na základě celého týmu a následně ji rozdělit mezi členy týmu v souladu s mírou jejich účasti na práci, stanovenou tzv. koeficientem účasti na práci (LCR).

Kusový bonus systém počítá s navýšením cen nebo celé výše mezd za kvalitní práci, hospodárné využívání materiálů a energií, využívání progresivních metod práce, šetrné zacházení se zařízením a poskytování doplňkových služeb. Ale spolu s bonusy lze použít odpisový mechanismus ve formě pokut za porušení pravidel, špatnou kvalitu péče nebo způsobení materiálních škod.

Na kusové-progresivní sazby se zvyšují v souladu s překročením výrobních standardů, aniž by se snížila kvalita služeb.

Ústředním problémem využívání kusové formy odměňování je stanovení cen za jednotlivé práce a služby.

Použitím systému platby za kus na pomocný zdravotnický personál sloužící hlavnímu procesu prováděnému lékaři se využívá , nepřímá kusová práce vyplácení podpůrného personálu pro stimulaci práce sester a dalších pracovníků. V takovém systému je odměňování pomocného personálu závislé na objemu lékařských služeb poskytovaných lékaři, kterým pomocný personál slouží.

Akord systém je založen na zvýšení cen nebo celkové výše mezd, pokud jsou práce nebo služby vykonávány zrychleným způsobem v lichých časech nebo v kratším časovém horizontu než je standardní. Při použití paušálního systému jsou mzdy obvykle stanoveny nikoli za výkon jednotlivých manipulací či služeb, ale za výkon všech prací jako celku a nejsou nutně vázány na měsíční platby.

Vzhledem k tomu, že zdravotnictví vstupuje do tržních vztahů, je vhodné přejít na smíšenou formu odměňování, kombinující vlastnosti a vlastnosti časového a kusového systému.

POSTUP A PODMÍNKY POSKYTOVANÝCH PLACENÝCH SLUŽEB

1. Poskytování hrazených zdravotnických služeb je realizováno ve všech léčebných a diagnostických strukturálních odděleních ústavu.

2. Placené lékařské služby poskytované obyvatelstvu musí splňovat požadavky na metody diagnostiky, prevence a léčby povolené pro použití na území Ruské federace způsobem stanoveným zákonem.

3. Placené lékařské služby ve Státní klinické nemocnici č. 29 MZ lze poskytovat v plném standardu lékařské péče nebo jako jednorázové konzultace, výkony, diagnostické testy a další služby, a to i nad rámec stanovených standardů. .

4. Ústav odpovídá pacientům za nesplnění nebo nesprávné plnění podmínek pro poskytování hrazených služeb, nedodržení požadavků na způsoby diagnostiky, prevence a léčby, jakož i za způsobení újmy (škody) zdraví pacienta v souladu s platnou legislativou Ruské federace.

5. Hrazené zdravotnické služby obyvatelstvu jsou poskytovány formou: poradenské, preventivní, léčebné a diagnostické,

rehabilitační, lůžková a nemocniční-náhradní péče.

6. Hrazené zdravotní služby obyvatelstvu jsou poskytovány dle schváleného ceníku na základě uzavřených dohod s fyzickými osobami (pacienti) a právnickými osobami (pojišťovny a organizace).

7. Placené zdravotní služby jsou poskytovány po sepsání smlouvy v jednoduché písemné formě, která upravuje předmět, podmínky a podmínky poskytování hrazených zdravotních služeb, jakož i způsob úhrady, práva, povinnosti a odpovědnost smluvních stran. Dokument je vyplněn ve 2 vyhotoveních a podepsán oběma stranami (kopie se vloží do zdravotnické dokumentace lůžkového nebo ambulantního oddělení).

8. Při uzavírání smlouvy o poskytování hrazených zdravotních služeb je v dohodě uveden informovaný souhlas pacienta: při podpisu této smlouvy je pacient informován o postupu poskytování bezplatné zdravotní péče v rámci povinné zdrav. pojistný program v rámci Územního programu státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace. Podpisem této smlouvy dává Pacient dobrovolný souhlas s poskytováním hrazených zdravotních služeb. Pacient je seznámen s aktuálním ceníkem, platebními podmínkami a zavazuje se hradit náklady zdravotních služeb ze svých osobních prostředků do pokladny nemocnice. Pacient je upozorněn, že prostředky hrazené na základě této smlouvy nepodléhají úhradě z prostředků povinného zdravotního pojištění.

9. Zdravotní služby v konzultačním a diagnostickém centru jsou pacientům poskytovány po domluvě v době příjmu hrazených pacientů (kromě urgentních stavů).

10. Hospitalizace pacientů do nemocnice se provádí prostřednictvím příjmového oddělení nemocnice:

plánovaná hospitalizace na základě doporučení a předchozí dohody s vedoucím oddělení strukturální jednotky;
pohotovostní hospitalizace po domluvě se správcem služby nemocnice, pokud jsou volná specializovaná lůžka.

SLEVY NA PLACENÉ SLUŽBY

invalidé, účastníci Velké vlastenecké války;
osoby oceněné medailí „Za obranu Moskvy“, „Za obranu Leningradu“;
Hrdinové Sovětského svazu, Hrdinové Ruské federace, řádní držitelé Řádu slávy.

Poskytování lékařské péče těmto osobám je bezplatné.

10% sleva z ceny služby:

osoby se zdravotním postižením skupiny I a II;
invalidní od dětství;
osoby vystavené záření;
starobní důchodci;
teenageři studující na technických školách a denních univerzitách.

ODPOČET SOCIÁLNÍ DANĚ

Pacient, který utratil peníze za hrazenou léčbu, léky nebo dobrovolné zdravotní pojištění, může získat slevu na sociální dani.

Sociální daňový odpočet na léčbu lze získat, pokud je současně splněno několik podmínek:

o výdajích poplatníka za léčebné služby, které mu poskytují zdravotnická zařízení Ruské federace;
o výdajích poplatníka za léčebné služby pro manžela/manželku, jeho rodiče a (nebo) jeho děti mladší 18 let ve zdravotnických zařízeních Ruské federace (v souladu se seznamem schváleným vládou Ruské federace),
ve výši nákladů na léky (v souladu se seznamem schváleným vládou Ruské federace), předepsané jejich ošetřujícím lékařem, zakoupené daňovými poplatníky na vlastní náklady.
o výdajích na dobrovolné nemocenské pojištění (VHI) od roku 2007.

Podmínky pro získání daňového odpočtu na ošetření.

Pro získání tohoto odpočtu je nutné podat daňové přiznání 3-NDFL spolu s žádostí o sociální odpočet. K prohlášení musí být připojeny tyto podpůrné dokumenty:

potvrzení o příjmu ve formě 2-NDFL,
kopii smlouvy o léčbě,
kopie potvrzení o platbě,
kopii rodného listu (pokud platíte vzdělání dítěte),
kopii licence zdravotnického zařízení (je-li to nutné).

Odpočet sociální daně lze získat pouze u finančního úřadu v místě vašeho bydliště. Pobírání sociální slevy od zaměstnavatele zákon nestanoví. Vyplývá to z čl. 219 odst. 2 a čl. 229 odst. 2 daňového řádu Ruské federace. Nárok na sociální odpočet proto v praxi mohou uplatnit pouze občané registrovaní v Rusku v místě svého bydliště (dopisy Federální daňové služby Ruska ze dne 8. června 2006 č. 04-2-03/121 a ze dne 2. června 2006 č. GI-6-04/ 566).

kopii smlouvy o léčbě,
kopie potvrzení o platbě,
potvrzení o zaplacení zdravotních služeb k předložení finančnímu úřadu,

potvrzení o zaplacení zdravotních služeb k předložení finančním úřadům lze získat na oddělení ekonomického plánování (budova 39, 2. patro)

Příloha č. 1

schválený

nařízením Státního rozpočtového zdravotnického ústavu, as "Městská klinická nemocnice č. 4"

od ____________ Ne. _

Pravidla pro poskytování hrazených zdravotních služeb obyvatelstvu

1. Obecná ustanovení

1.1. Tato Pravidla pro poskytování hrazených zdravotních služeb obyvatelstvu (dále jen Pravidla) ve státním rozpočtovém zdravotnickém zařízení regionu Astrachaň „Městská klinická nemocnice č. 4 pojmenovaná po“ (dále jen ústav) byla vypracována provádět tyto hlavní úkoly:

Plněji uspokojovat potřeby občanů na vysoce kvalitní lékařskou péči nad rámec stanovených druhů a objemů lékařských služeb stanovených územním programem státních záruk za poskytování občanů Ruské federace, každoročně schvalovaným předepsaným způsobem (dále jen dále jen Program) a/nebo nejsou financovány z rozpočtu Astrachaňského regionu a Astrachaňského regionálního územního fondu povinného zdravotního pojištění;

poskytování služeb v rámci hlavní činnosti instituce;

Poskytování služeb;

Získávání dalších finančních prostředků na materiálně technický rozvoj instituce a materiální pobídky pro její zaměstnance pro účely stanovené zřizovací listinou instituce;

Zefektivnění poskytování placených lékařských služeb institucí.

1.2. Tato Pravidla byla vytvořena v souladu s:

občanský zákoník Ruské federace;

federální zákon ze dne 7. února 1992 č. 2300-I „O ochraně práv spotřebitelů“;

1.4. Zdravotnické zařízení má právo poskytovat za úplatu nelékařské služby (dodatečné služby v oblasti domácnosti a služeb včetně pobytu na nadstandardních odděleních; doplňková péče nikoli ze zdravotní indikace; doplňková strava a další služby) v souladu s platnou legislativou, pokud toto není v rozporu s Chartou zdravotnictví instituce. K poskytování nelékařských služeb přitom není potřeba získání zvláštního povolení Ministerstva zdravotnictví akciové společnosti.

2. Důvody poskytování placených zdravotních služeb

2.1. Důvody pro poskytování placených lékařských služeb jsou:

Nedostatek vhodných lékařských služeb v Programu financovaných z prostředků povinného zdravotního pojištění, rozpočtu regionu Astrachaň a prostředků z cílených programů;

Absence povinnosti hradit tento druh lékařské péče (lékařské služby) z rozpočtů a mimorozpočtových fondů nad rámec stanoveného státního zadání, jakož i v případech stanovených federálními zákony, v rámci stanoveného státního zadání na poskytování služeb (výkon práce), nad rámec stanovených druhů a objemů lékařských služeb stanovených Programem, jakož i na základě standardů a postupů schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, Ministerstvem zdravotnictví hl. akciová společnost a na jejich základě - lékařské a ekonomické standardy;

Anonymita zacházení (s výjimkou případů stanovených právními předpisy Ruské federace);

Poskytování lékařské péče vojenskému personálu a dalším osobám v souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 31. prosince 2004 č. 911 „O postupu při poskytování lékařské péče, sanatoria a resortu a provádění některých plateb některým kategoriím vojáků personál, policisté a členové jejich rodin“;

Pacient nemá uzavřeno zdravotní pojištění nebo pacient žádá bez doporučení lékaře na územní klinice;

poskytování zdravotních služeb občanům cizích států způsobem a za podmínek stanovených právními předpisy Ruské federace, pokud mezinárodní smlouvy nestanoví jinak;

Dobrovolná touha pacienta získat lékařskou péči se zvýšenou úrovní služeb a spotřebitelských služeb;

Dobrovolné přání pacienta během léčebného období získat lékařskou péči za použití alternativních léků, spotřebního materiálu a zdravotnických produktů, které nejsou zahrnuty v seznamech životně důležitých a nezbytných léků, zdravotnických produktů nezbytných pro poskytování lékařské péče, schválených Programem;

Jiné podmínky, včetně čekacích dob na plánovaně poskytovanou lékařskou péči, než jsou stanoveny Programem a cílovými programy (při zamezení zhoršení podmínek pro poskytování zdravotní péče osobám s nárokem na bezplatnou lékařskou péči).

2.2. Placené lékařské služby obyvatelstvu poskytují zdravotnická zařízení formou preventivní, poradenské, léčebné a diagnostické péče, a to:

Diagnostické a léčebné metody povolené na území Ruské federace;

Provádění preventivních očkování na žádost občanů (s výjimkou imunizačních opatření prováděných dle platné legislativy);

Diagnostické, rehabilitační, preventivní, poradenské, zdravotní a další služby poskytované na základě osobní iniciativy občanů;

Lékařská podpora pro sportovní a jiné akce;

Diagnostické studie, postupy, manipulace, konzultace a léčebné kúry prováděné u pacienta doma, jakož i v jiných případech na žádost pacienta.

3. Postup při poskytování hrazených zdravotních služeb

3.1. Zdravotnické zařízení je povinno v souladu se zákonem zajistit, aby poskytované lékařské služby odpovídaly požadavkům na metody diagnostiky, prevence a léčby povolené na území Ruské federace.

Při poskytování zdravotních služeb (práce) v ústavu je třeba uplatňovat:

Léky, imunobiologické přípravky a dezinfekční prostředky, ostatní spotřební materiál, lékařské výrobky registrované v Ruské federaci;

Metody prevence, diagnostiky, léčby, rehabilitace, lékařské technologie povolené k použití způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace;

Zavedené federální a regionální standardy pro poskytování lékařské péče.

3.2. Poskytování placených lékařských služeb institucí je prováděno pouze v případě, že má:

3.11. Odběratel hrazených zdravotních služeb je povinen uhradit mu poskytnuté služby způsobem a ve lhůtách stanovených dohodou s poskytovatelem.

Spotřebitel je povinen uhradit službu poskytnutou zhotovitelem v plné výši po jejím převzetí spotřebitelem. Se souhlasem spotřebitele může být služba uhrazena jím při uzavření smlouvy v plné výši nebo vystavením zálohy.

3.12. Při poskytování hrazených zdravotních služeb se zdravotnická dokumentace doplňuje stanoveným postupem. V tomto případě se provede záznam do zdravotnické dokumentace hospitalizovaného nebo ambulantního pacienta, že služba je poskytována za úhradu.

Odmítnutí pacientem nabízené možnosti získat tento druh lékařské péče bezplatně, pokud je v Programu k dispozici, je písemně zaznamenáno ve smlouvě o poskytování hrazených zdravotních služeb.

Smlouva, přísný účetní doklad nebo pokladní doklad odráží náklady na službu v souladu s ceníkem platným v instituci.

3.13. Pokud ústav neplní své povinnosti ohledně podmínek poskytování služeb, má pacient podle své volby právo:

Stanovte nový termín poskytnutí služby;

Požadovat snížení nákladů na poskytovanou službu;

Požádat o provedení služby jiným specialistou;

Ukončete smlouvu a požadujte náhradu za ztráty.

3.14. Instituce odpovídá pacientovi za neplnění nebo nesprávné plnění podmínek smlouvy, nedodržení požadavků na metody diagnostiky, prevence a léčby povolené na území Ruské federace, jakož i v případě poškození zdraví a života pacienta.

4. Organizace poskytování hrazených zdravotních služeb v ústavu

4.1. Zdravotnické zařízení je povinno poskytovat občanům názornou formou (na stojanech, plakátech umístěných na veřejně přístupných místech) bezplatné, dostupné a spolehlivé informace v následujícím obsahu:

Umístění instituce (místo její státní registrace);

Provozní doba ústavu a oddělení pro poskytování hrazených zdravotních služeb;

Dostupnost licence pro lékařské činnosti a osvědčení o shodě pro jiné služby (práce) v případech stanovených právními předpisy Ruské federace;

Typy zdravotnických služeb poskytovaných bezplatně v rámci Programu;

Seznam placených lékařských služeb s uvedením jejich ceny (tarify);

Podmínky poskytování a přijímání hrazených lékařských služeb;

Výhody pro určité kategorie občanů, jejichž služby lze poskytovat se slevou;

Forma dohody;

Informace o kvalifikaci a certifikaci specialistů poskytujících placené lékařské služby na žádost pacienta;

Práva, povinnosti, odpovědnosti pacienta a instituce;

Kontaktní čísla správy zdravotnického zařízení a osob odpovědných za poskytování hrazených zdravotních služeb;

Další informace v souladu se zákonem Ruské federace „O ochraně práv spotřebitelů“.

4.2. Poskytování placených lékařských služeb v instituci se řídí aktuálními regulačními právními akty Ruské federace, Chartou instituce, těmito pravidly a místními akty instituce.

4.3. Dohody uzavřené s fyzickými osobami uchovávají vedoucí oddělení, na kterých byly poskytovány hrazené lékařské služby, po dobu tří let s jejich následným předáním do archivu k uložení.

4.3.1. Dohody uzavřené s právnickými osobami jsou uloženy v účetním oddělení instituce po dobu tří let s jejich následným předložením do archivu k uložení.

4.4. Při poskytování hrazených zdravotních služeb lze stanoveným způsobem vydávat hospitalizovaným pacientům potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti.

4.5. Pacient, který si přeje dostávat hrazené zdravotní služby, kontaktuje registr poskytování hrazených zdravotních služeb na registrátora lékařů, aby se seznámil s podmínkami poskytování a přijímání hrazených služeb. Pokud pacient souhlasí s hrazeným vyšetřením a léčbou, je na registru vystavena ambulantní zdravotní karta a je odeslán k praktickému lékaři, praktickému lékaři nebo specialistovi.

4.6. Lékaři pacienta vyšetří, stanoví rozsah nezbytných diagnostických, poradenských a terapeutických opatření a doporučí pacienta k sepsání smlouvy o poskytování hrazených služeb správci.

4.7. Je-li nutné lůžkové vyšetření nebo léčba, stanoví se po dohodě s přednostou nebo lékařem oddělení, na kterém bude pacient vyšetřen nebo léčen, v plném rozsahu diagnostická, poradenská a terapeutická opatření, délka jeho pobytu v nemocnici, který se eviduje ve směru ke stanovení nákladů na ošetření, následné uzavření smlouvy o poskytování hrazených služeb.

4.8. Na základě výsledků poskytování hrazených zdravotních služeb se vyhotovuje potvrzení o provedení prací a na základě výsledků ošetření a vyšetření ambulantních a hospitalizovaných pacientů výpis ze zdravotnické dokumentace ambulantního (lůžkového) pacienta. se vydává.

4.9. Při práci s právnickými osobami připravuje zástupce právnické osoby společně se zástupci vedoucích lékařů v oboru pověřeném přednostou ústavu balíček dokumentů (program vyšetření a léčby, smlouva, výše finančních prostředků apod.). Po podpisu smlouvy a jejím zaplacení v souladu se smluvními podmínkami jsou služby prováděny v souladu se smlouvou s následným vyhotovením osvědčení o kompletaci a další potřebné dokumentace.

5. Účetnictví a výkaznictví

5.1. Instituce je povinna vést statistické a účetní záznamy o výsledcích placených služeb poskytovaných obyvatelstvu, vypracovávat zprávy a předkládat je způsobem a ve lhůtách stanovených platnými právními předpisy Ruské federace.

5.2. Instituce, která poskytuje placené služby obyvatelstvu, je povinna vést statistickou a účetní evidenci a výkaznictví odděleně pro své hlavní činnosti a placené služby.

5.3. Prostředky přijaté bezhotovostními a hotovostními platbami za poskytování hrazených služeb jsou převedeny na účty instituce z realizace výdělečné činnosti s následným převodem na účet Ministerstva financí Astrachaňské oblasti v souladu s rozpočtovým klasifikátorem. a aktuální regulační dokumenty

5.4. Vedoucí zdravotnického zařízení odpovídá za organizaci účetnictví a výkaznictví ve zdravotnickém zařízení, včetně placených služeb, a za dodržování zákona při provádění finančních a obchodních operací. Hlavní účetní zdravotnického zařízení odpovídá za vedení účetní evidence a včasné předkládání úplných a spolehlivých účetních výkazů, a to i za hrazené služby.

6. Kalkulace pro poskytování hrazených zdravotních služeb

6.1. Úhradu za poskytnuté placené lékařské služby provádějí spotřebitelé bankovním převodem nebo v hotovosti.

6.2. V případě provádění plateb prostřednictvím pokladny využívá zdravotnické zařízení pokladny. V některých případech může instituce použít formulář (účtenku) schválenou Ministerstvem financí Ruské federace, která je dokladem přísného vykazování.

6.3. Při platbě v hotovosti je zdravotnické zařízení povinno vystavit občanům pokladní doklad nebo jednu kopii vyplněného pokladního dokladu potvrzující převzetí hotovosti.

6.4. Občané mají právo požadovat náhradu ztrát způsobených neplněním smluvních podmínek nebo oprávněné vrácení peněžních prostředků za poskytnuté služby, která je sepsána předepsaným způsobem (žádost s uvedením důvodu vrácení , zákon nebo jiné dokumenty) s následným vrácením peněžních prostředků jim.

7. Ceny za lékařské služby

7.1. Náklady na zdravotní výkony jsou stanoveny na základě kalkulace ekonomicky oprávněných nákladů na materiální a pracovní zdroje spojené s poskytováním těchto výkonů.

7.2. Cena za lékařskou službu je tvořena na základě nákladů na poskytování placené služby s přihlédnutím k podmínkám trhu (poptávka a nabídka za placenou službu), požadavkům na kvalitu hrazené služby v souladu s ukazateli státní úkol, jakož i zohlednění ustanovení průmyslových a místních regulačních právních aktů podle definice vypořádání a standardních nákladů na poskytování placených služeb.

8. Ceník placených služeb

8.1. Ceník zdravotnického zařízení za hrazené výkony zahrnuje všechny výkony (lékařské i nelékařské), které má zařízení právo za úplatu poskytovat.

8.2. Ceny za lékařské a nelékařské služby jsou uvedeny v rublech.

8.3. Zajistit jednotný regulační rámec pro práci a služby ve zdravotnictví v celé Ruské federaci, včetně protokolů pro management pacientů, metod pro provádění komplexních a komplexních lékařských služeb, licenčních požadavků a podmínek, včetně vytváření jednotných přístupů k vytváření ceníky zdravotnických služeb v systému povinného zdravotního pojištění a VHI vypracovala Nomenklaturu prací a služeb ve zdravotnictví (schválená 12. července 2004 náměstkem ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace), která zahrnuje oborové klasifikátory „ Jednoduché lékařské služby“ a „Komplexní a komplexní lékařské služby“ (zavedené odpovídajícím způsobem nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 1. ledna 2001 N 113 a ze dne 1. ledna 2001 N68).

Všechny názvy zdravotnických služeb v cenících musí přísně splňovat požadavky oborových klasifikátorů a Nomenklatury prací a služeb ve zdravotnictví.

9. Použití příjmů přijatých z poskytování placených

zdravotní služby

9.1. Zdroje finančních zdrojů pro poskytování hrazených zdravotních služeb jsou:

Osobní fondy občanů;

Fondy organizací;

Jiné zdroje povolené zákonem, včetně dobrovolného nemocenského pojištění.

9.2. Prostředky přijaté za poskytování placených služeb instituce samostatně rozděluje a používá v souladu s odhady příjmů a výdajů schválenými předepsaným způsobem, v souladu s Předpisy o odměňování zaměstnanců instituce z prostředků přijatých z činností vytvářejících příjem. .

Omezení se může týkat pouze použití příjmů z poskytování hrazených zdravotnických služeb pro účely, které současná právní úprava nestanoví.

9.3. Podkladem pro odměňování personálu jsou doklady potvrzující odpracovanou dobu, množství vykonané práce, podepsané přednosty oddělení, výplatní pásky schválené vedoucím lékařem ústavu.

10. Odpovědnost při poskytování hrazených zdravotních služeb

10.1. Instituce odpovídá pacientovi za neplnění nebo nesprávné plnění podmínek smlouvy, nedodržení požadavků na metody diagnostiky, prevence a léčby povolené na území Ruské federace, jakož i v případě poškození zdraví a života občanů v souladu s platnou legislativou Ruské federace.

10.2. Nároky a spory vzniklé v případě, že instituce poskytuje placené lékařské služby obyvatelstvu, jsou posuzovány v souladu s platnou legislativou Ruské federace.

10.3. Kontrolu nad organizací a kvalitou hrazených zdravotnických služeb poskytovaných institucí provádí Ministerstvo zdravotnictví akciové společnosti, jakož i další oprávněné organizace, které jsou v souladu s platnou legislativou Ruské federace pověřena kontrolou činnosti zdravotnických institucí v Astrachaňské oblasti.

10.4. Kontrola organizace a kvality poskytování hrazených zdravotních služeb, jakož i cen a postupu při vybírání peněz od občanů je prováděna a je za to osobně odpovědný vedoucí zdravotnického zařízení.

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 4. října 2012 N 1006
„O schválení Pravidel poskytování hrazených zdravotních služeb zdravotnickými organizacemi“

V souladu s částí 7 článku 84 federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ a článkem 39.1 zákona Ruské federace „O ochraně práv spotřebitelů“ vláda Ruská federace rozhoduje:

2. Uznat za neplatné nařízení vlády Ruské federace ze dne 13. ledna 1996 č. 27 „O schválení Pravidel poskytování placených lékařských služeb obyvatelstvu zdravotnickými zařízeními“ (Shromážděné právní předpisy Ruské federace, 1996, č. 3, čl. 194).

Pravidla
poskytování placených lékařských služeb lékařskými organizacemi
(schváleno nařízením vlády Ruské federace ze dne 4. října 2012 N 1006)

I. Obecná ustanovení

1. Tento řád určuje postup a podmínky poskytování hrazených zdravotních služeb občanům zdravotnickými organizacemi.

2. Pro účely těchto Pravidel se používají tyto základní pojmy:

"placené lékařské služby"- lékařské služby poskytované úplatně na náklady osobních prostředků občanů, prostředků právnických osob a jiných prostředků na základě smluv, včetně smluv o dobrovolném zdravotním pojištění (dále jen smlouva);

„spotřebitel“ je fyzická osoba, která má v úmyslu přijímat nebo přijímat placené lékařské služby osobně v souladu se smlouvou. Spotřebitel užívající placené lékařské služby je pacient, na kterého se vztahuje federální zákon „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“;

„zákazník“ - fyzická (právnická) osoba, která má v úmyslu objednat (koupit) nebo objednat (koupit) placené lékařské služby v souladu s dohodou ve prospěch spotřebitele;

„poskytovatel“ je lékařská organizace, která poskytuje placené lékařské služby spotřebitelům.

Pojem "lékařská organizace" používané v těchto pravidlech ve smyslu definovaném ve federálním zákoně

3. Placené zdravotnické služby poskytují zdravotnické organizace na základě seznamu prací (služeb), které tvoří zdravotnickou činnost a jsou uvedeny v povolení k výkonu zdravotnické činnosti vydaném předepsaným způsobem.

4. Požadavky na hrazené lékařské služby, včetně jejich objemu a načasování poskytování, jsou stanoveny dohodou smluvních stran, pokud federální zákony a jiné regulační právní akty Ruské federace nestanoví jiné požadavky.

5. S těmito Pravidly je spotřebitel (zákazník) seznámen v jasné a přístupné podobě zhotovitelem.

II. Podmínky poskytování hrazených zdravotních služeb

6. Při uzavírání smlouvy je spotřebiteli (zákazníkovi) přístupnou formou poskytnuta informace o možnosti získat příslušné druhy a objemy lékařské péče bez úplaty v rámci programu státních záruk bezplatného poskytování zdravotní péče. zdravotní péče občanům a územní program státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům (dále - resp. program, územní program).

Odmítnutí spotřebitele uzavřít smlouvu nemůže být důvodem pro snížení druhů a objemů lékařské péče poskytované takovému spotřebiteli bez úplaty v rámci programu a územního programu.

7. Zdravotnické organizace podílející se na realizaci programu a územního programu mají právo poskytovat placené zdravotnické služby:

a) za jiných podmínek, než které stanoví program, územní programy a (nebo) cílové programy, na žádost spotřebitele (zákazníka), mimo jiné:

zřízení individuálního lékařského pozorovacího stanoviště během léčby v nemocničním prostředí;

užívání léků neuvedených v seznamu životně důležitých a nezbytných léků, pokud jejich předepsání a použití není z důvodu životně důležité indikace nebo nahrazení z důvodu individuální nesnášenlivosti léků uvedených v uvedeném seznamu, jakož i použití zdravotnických prostředků, nutriční terapie, včetně počtu specializovaných produktů lékařské výživy, které nejsou stanoveny standardy lékařské péče;

b) při anonymním poskytování lékařských služeb, s výjimkou případů stanovených právními předpisy Ruské federace;

c) občané cizích států, osoby bez státní příslušnosti, s výjimkou osob pojištěných v rámci povinného zdravotního pojištění, a občané Ruské federace, kteří na jejím území trvale nepobývají a nejsou pojištěni v rámci povinného zdravotního pojištění, nestanoví-li mezinárodní smlouvy jinak Ruské federace;

d) při samostatném podávání žádostí o lékařské služby, s výjimkou případů a postupů uvedených v článku 21 federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ a případů nouze, včetně specializovaných na pohotovost , lékařskou péči a lékařskou péči poskytnutou neodkladným nebo neodkladným způsobem.

8. Postup při stanovení cen (tarifů) zdravotnických služeb poskytovaných zdravotnickými organizacemi, které jsou rozpočtovými a státními státními (obecními) institucemi, stanoví orgány vykonávající funkce a působnost zřizovatelů.

Zdravotnické organizace jiných organizačních a právních forem určují ceny (tarify) za hrazené lékařské služby poskytované samostatně.

9. Při poskytování hrazených zdravotních služeb musí být dodrženy postupy poskytování zdravotní péče schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

10. Placené lékařské služby mohou být poskytovány v plném rozsahu ve standardu lékařské péče schváleném Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, nebo na žádost spotřebitele formou individuálních konzultací či lékařských zákroků, a to i v objemu přesahujícím standard poskytované lékařské péče.

III. Informace o zhotoviteli a lékařských službách, které poskytuje

11. Zhotovitel je povinen poskytnout informace obsahující následující informace umístěním na webových stránkách zdravotnické organizace na internetu, jakož i na informačních stáncích (stáncích) zdravotnické organizace:

a) pro právnickou osobu - název a firma (pokud existuje);

pro jednotlivého podnikatele - příjmení, jméno a patronymie (pokud existuje);

b) adresa sídla právnické osoby, údaje z dokumentu potvrzujícího skutečnost, že byly informace o právnické osobě vloženy do Jednotného státního rejstříku právnických osob, s uvedením orgánu, který provedl státní registraci;

adresu místa bydliště a adresu místa lékařské činnosti jednotlivého podnikatele, údaje z dokladu potvrzujícího skutečnost, že údaje o jednotlivém podnikateli byly vloženy do Jednotného státního rejstříku fyzických osob, s uvedením orgánu, který provedl státní registrace;

c) údaje o povolení k výkonu zdravotnických činností (číslo a datum registrace, seznam prací (služeb), které tvoří zdravotnickou činnost zdravotnické organizace v souladu s licencí, název, adresa a telefonní číslo licenčního orgánu, který vydal);

d) seznam hrazených zdravotnických služeb s uvedením cen v rublech, informace o podmínkách, postupu, formě poskytování zdravotnických služeb a postupu jejich placení;

e) postup a podmínky poskytování zdravotní péče v souladu s programem a územním programem;

f) informace o zdravotnických pracovnících podílejících se na poskytování hrazených zdravotnických služeb, o úrovni jejich odborného vzdělání a kvalifikace;

g) provozní dobu zdravotnické organizace, rozvrh práce zdravotnických pracovníků podílejících se na poskytování hrazených zdravotních služeb;

h) adresy a telefonní čísla výkonného orgánu ustavující entity Ruské federace v oblasti ochrany zdraví občanů, územního orgánu Federální služby pro dohled ve zdravotnictví a územního orgánu Federální služby pro dohled nad Ochrana práv spotřebitelů a lidské blaho.

12. Informace vyvěšené na informačních stáncích (stáncích) musí být dostupné neomezenému počtu osob po celou pracovní dobu zdravotnické organizace poskytující placené zdravotnické služby. Informační stánky (stánky) jsou umístěny na místě přístupném návštěvníkům a jsou navrženy tak, aby se mohli volně seznamovat s informacemi na nich vyvěšenými.

13. Dodavatel zajišťuje na žádost spotřebitele a (nebo) zákazníka kontrolu:

a) kopii zřizovací listiny zdravotnické organizace - právnické osoby, předpisů jejího oboru (útvaru, jiného územně samostatného stavebního celku) podílejícího se na poskytování hrazených zdravotních služeb nebo kopii osvědčení o státní registraci jednotlivec jako samostatný podnikatel;

b) kopii licence k výkonu zdravotnických činností s přílohou seznamu prací (služeb), které tvoří zdravotnickou činnost zdravotnické organizace v souladu s licencí.

14. Při uzavírání smlouvy musí být spotřebiteli a (nebo) zákazníkovi na žádost spotřebitele a (nebo) zákazníka poskytnuty přístupnou formou informace o hrazených zdravotních službách, obsahující tyto informace:

a) postupy při poskytování zdravotní péče a standardy zdravotní péče uplatňované při poskytování hrazených zdravotních služeb;

b) údaje o konkrétním zdravotnickém pracovníkovi poskytujícím příslušnou hrazenou zdravotní službu (jeho odborné vzdělání a kvalifikace);

c) informace o způsobech poskytování zdravotní péče, rizicích s nimi spojených, možných druzích lékařského zákroku, jejich následcích a očekávaných výsledcích poskytování zdravotní péče;

d) další informace související s předmětem smlouvy.

15. Zhotovitel před uzavřením smlouvy písemně upozorní spotřebitele (objednatele), že nedodržení pokynů (doporučení) zhotovitele (zdravotního pracovníka poskytujícího hrazenou zdravotní službu), včetně předepsaného léčebného režimu, může snížit kvalitu placené lékařské služby poskytované a mají za následek nemožnost ji dokončit včas nebo nepříznivě ovlivnit zdraví spotřebitele.

IV. Postup při uzavření dohody a úhradě lékařských služeb

16. Smlouvu uzavírají spotřebitel (zákazník) a zhotovitel písemně.

17. Smlouva musí obsahovat:

a) údaje o účinkujícím:

název a obchodní jméno (pokud existuje) lékařské organizace - právnické osoby, adresa místa, údaje dokumentu potvrzující skutečnost, že byly informace o právnické osobě vloženy do Jednotného státního rejstříku právnických osob, s uvedením orgánu, který provedl státní registrace;

příjmení, jméno a příjmení (pokud existuje) jednotlivého podnikatele, adresa místa bydliště a adresa místa lékařských činností, údaje dokladu potvrzující skutečnost, že údaje o jednotlivém podnikateli byly zadány do Jednotného státního rejstříku fyzických osob Podnikatelé s uvedením orgánu, který provedl státní registraci;

číslo povolení k výkonu zdravotnické činnosti, datum jeho registrace s uvedením seznamu prací (služeb), které tvoří lékařské činnosti zdravotnické organizace v souladu s licencí, jméno, adresu místa a telefonní číslo licenční orgán, který jej vydal;

b) příjmení, jméno a příjmení (pokud existuje), adresa bydliště a telefonní číslo spotřebitele (zákonného zástupce spotřebitele);

příjmení, jméno a příjmení (pokud existuje), adresa bydliště a telefonní číslo zákazníka - fyzické osoby;

jméno a adresu sídla zákazníka - právnické osoby;

c) seznam hrazených zdravotních služeb poskytovaných v souladu se smlouvou;

d) náklady na hrazené lékařské služby, podmínky a postup jejich úhrady;

e) podmínky a podmínky poskytování hrazených zdravotních služeb;

f) funkce, příjmení, jméno, příjmení (pokud existuje) osoby, která smlouvu jménem zhotovitele uzavírá, a jeho podpis, příjmení, jméno, popřípadě rodné číslo spotřebitele (zákazníka) a jeho podpis. Je-li zákazníkem právnická osoba, uvede se postavení osoby, která za zákazníka smlouvu uzavírá;

g) odpovědnost stran za nedodržení podmínek smlouvy;

h) postup při změně a ukončení smlouvy;

i) další podmínky stanovené dohodou stran.

18. Smlouva je vyhotovena ve 3 vyhotoveních, z nichž jedno si ponechá zhotovitel, druhé objednatel a třetí spotřebitel. Pokud smlouvu uzavírá spotřebitel a zhotovitel, je sepsána ve 2 vyhotoveních.

19. Za poskytování hrazených zdravotních služeb lze vypracovat odhad. Jeho příprava na žádost spotřebitele (zákazníka) nebo zhotovitele je povinná a je nedílnou součástí smlouvy.

20. Jsou-li při poskytování hrazených zdravotních služeb požadovány úplatně další zdravotní služby neuvedené ve smlouvě, je zhotovitel povinen na to spotřebitele (objednatele) upozornit.

Bez souhlasu spotřebitele (objednatele) nemá zhotovitel právo na poskytování doplňkových zdravotních služeb za úhradu.

21. Je-li při poskytování hrazených zdravotních služeb nutné zajistit doplňkové zdravotní služby pro mimořádné indikace k odstranění ohrožení života spotřebitele při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, jsou takové zdravotní služby poskytovány zdarma v souladu s federálním zákonem „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“.

22. Pokud spotřebitel po uzavření smlouvy odmítne využít lékařské služby, smlouva se ruší. Zhotovitel informuje spotřebitele (zákazníka) o ukončení smlouvy z podnětu spotřebitele, přičemž spotřebitel (zákazník) hradí zhotoviteli skutečně vynaložené náklady zhotovitele související s plněním povinností ze smlouvy.

23. Spotřebitel (objednatel) je povinen uhradit lékařskou službu poskytnutou zhotovitelem v termínu a způsobem uvedeným ve smlouvě.

24. V souladu s právními předpisy Ruské federace je spotřebiteli (zákazníkovi) vydán doklad potvrzující platbu za poskytnuté lékařské služby (hotovostní doklad, účtenka nebo jiný přísný ohlašovací formulář (standardní doklad)).

25. Po uzavření smlouvy vystaví zhotovitel spotřebiteli (zákonnému zástupci spotřebitele) lékařské doklady (kopie lékařských dokladů, výpisy ze zdravotních dokladů) vypovídající o jeho zdravotním stavu po obdržení hrazených zdravotních služeb.

26. Uzavření smlouvy o dobrovolném zdravotním pojištění a platba za lékařské služby poskytované v souladu s uvedenou dohodou se provádějí v souladu s občanským zákoníkem Ruské federace a zákonem Ruské federace „O organizaci pojišťovnictví v Ruská federace".

V. Postup při poskytování hrazených zdravotních služeb

27. Zhotovitel poskytuje hrazené lékařské služby, jejichž kvalita musí odpovídat smluvním podmínkám, a nejsou-li ve smlouvě podmínky jejich kvality, požadavkům na služby odpovídajícího druhu.

Pokud federální zákon nebo jiné regulační právní akty Ruské federace stanoví povinné požadavky na kvalitu lékařských služeb, musí kvalita poskytovaných placených lékařských služeb těmto požadavkům odpovídat.

28. Placené lékařské služby jsou poskytovány na základě informovaného dobrovolného souhlasu spotřebitele (zákonného zástupce spotřebitele), daného způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace o ochraně zdraví občanů.

29. Dodavatel poskytuje spotřebiteli (zákonnému zástupci spotřebitele) na jeho žádost a ve formě jemu přístupné informace:

o jeho zdravotním stavu včetně informací o výsledcích vyšetření, diagnóze, metodách léčby, souvisejících rizicích, možných možnostech a důsledcích lékařského zákroku, očekávaných výsledcích léčby;

o lécích a zdravotnických prostředcích používaných při poskytování hrazených zdravotních služeb, včetně jejich expirací (záručních lhůt), indikací (kontraindikací) k použití.

30. Zhotovitel je povinen při poskytování hrazených zdravotních služeb dodržovat požadavky stanovené právními předpisy Ruské federace pro přípravu a vedení zdravotnické dokumentace a účetních a výkaznických statistických formulářů, postup a lhůty pro jejich předkládání.

VI. Odpovědnost výkonného umělce a kontrola poskytování hrazených zdravotních služeb

31. Za nesplnění nebo nesprávné plnění závazků vyplývajících ze smlouvy nese odpovědnost dodavatel v souladu s právními předpisy Ruské federace.

32. Újma způsobená na životě nebo zdraví pacienta v důsledku poskytování nekvalitních hrazených lékařských služeb podléhá kompenzaci ze strany dodavatele v souladu s právními předpisy Ruské federace.

33. Kontrolu dodržování těchto Pravidel provádí Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v rámci stanovených pravomocí.