เอกสารและคำสั่งใดบ้างที่ควบคุมการทำงานของพยาบาล Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ ระบอบการปกครองของ Sandez ในการทำงานของแผนกศัลยกรรม คำสั่งซื้อที่ถูกต้อง ยาฆ่าเชื้อใหม่คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียในการผ่าตัด

ในประเทศของเรา การรักษาพยาบาลเป็นไปตามหลักอาณาเขต แต่ด้วยการพัฒนาการประกันภัยและการแพทย์ของเอกชน หลักการนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการดูแลตามแผนเริ่มเปลี่ยนไป

องค์กรดูแลศัลยกรรม

สถานีเฟลด์เชอร์ - สูติศาสตร์ - ให้การปฐมพยาบาลฉุกเฉินดำเนินการป้องกันโรคและการบาดเจ็บแก่ผู้อยู่อาศัยในการตั้งถิ่นฐานในชนบทอย่างน้อยหนึ่งแห่ง

โรงพยาบาลท้องถิ่นให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินและเร่งด่วนสำหรับโรคผ่าตัดเฉียบพลันและการบาดเจ็บ ดำเนินการป้องกัน จัดการงานของจุดตรวจทางสูติกรรมที่ตั้งอยู่ในพื้นที่นี้ของอำเภอ

โรงพยาบาลระดับภูมิภาค - ให้การดูแลการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลันและการบาดเจ็บ ดำเนินการรักษาตามแผนของโรคผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด (ไส้เลื่อน, แผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ )

โรงพยาบาลระดับภูมิภาค - นอกเหนือจากปริมาณความช่วยเหลือที่มีให้ในโรงพยาบาลระดับภูมิภาคแล้ว ยังให้การดูแลศัลยกรรมเฉพาะทาง: ระบบทางเดินปัสสาวะ, บาดแผล, เนื้องอก เป็นต้น

โรงพยาบาลในเมือง - ให้การดูแลฉุกเฉินและการผ่าตัดตามแผนแก่ผู้อยู่อาศัยในเขตเมือง

แผนกศัลยกรรมของมหาวิทยาลัยการแพทย์ - นอกเหนือจากการดูแลการผ่าตัดแล้วพวกเขายังดำเนินการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ของการผ่าตัดบางส่วน

สถาบันวิจัย - ตามรายละเอียดของพวกเขาให้การดูแลการผ่าตัดพิเศษดำเนินการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ของปัญหาการผ่าตัด

แผนกศัลยกรรมผู้ป่วยในมี 3 ประเภท ได้แก่ แผนกทั่วไป เฉพาะทาง และเฉพาะทางสูง (ศูนย์)

แผนกศัลยกรรมทั่วไปจัดเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลอำเภอและเมือง พวกเขาให้การดูแลผู้ป่วยในประเภทหลักที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับประชากรส่วนใหญ่ของประเทศ โรคต่างๆ ได้รับการรักษาที่นี่ ซึ่งมากกว่า 50% เกิดจากพยาธิสภาพของการผ่าตัดเฉียบพลัน และ 20-40% เกิดจากการบาดเจ็บและโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

แผนกเฉพาะทางเปิดในโรงพยาบาลระดับภูมิภาคและในเมือง และให้บริการตั้งแต่ 50,000 ถึง 3 ล้านคน มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง องค์กรของแผนกเฉพาะทางอยู่บนพื้นฐานของหลักการที่คล้ายคลึงกันซึ่งนำไปสู่ความเข้มข้นของผู้ป่วยบนพื้นฐานบางอย่าง:

* · สำหรับโรคของระบบอวัยวะเดียว - แผนกศัลยกรรมหลอดเลือด, การผ่าตัดปอด, proctological, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ฯลฯ ;

* · โดยรูปแบบ nosological โดยคำนึงถึงการแปล - แผนกการเผาไหม้, การผ่าตัดวัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะและโรคข้อเข่าเสื่อม ฯลฯ ;

* ·ตามส่วนของพยาธิวิทยาการผ่าตัด - แผนกมะเร็ง, การผ่าตัดฉุกเฉิน, การผ่าตัดเป็นหนอง, ฯลฯ ;

* ·ตามลักษณะเฉพาะของวิธีการผ่าตัด - การทำศัลยกรรมพลาสติก;

* · ตามลักษณะอายุ - ศัลยกรรมเด็ก

ตามกฎแล้วแผนกศัลยกรรมทั่วไปจะเปิดขึ้นสำหรับ 60 เตียงขึ้นไปแผนกเฉพาะ - สำหรับ 25-40 เตียง ส่วนสำคัญของโรงพยาบาลในเมืองและระดับภูมิภาคเป็นคลินิก เนื่องจากคลินิกศัลยกรรมของสถาบันการแพทย์ดำเนินการตามหลักเกณฑ์ เตียงผ่าตัดยังมีให้บริการในคลินิกพิเศษของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายเมืองในสถาบันวิจัยที่อยู่ภายใต้กระทรวงและหน่วยงานในสถาบันของ Academy of Medical Sciences แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

องค์กรของการดูแลฉุกเฉินและการผ่าตัดเร่งด่วนในเมืองจะดำเนินการตามโครงการ: รถพยาบาล (ศูนย์สุขภาพหรือคลินิก) - โรงพยาบาลศัลยกรรม ในหมู่บ้าน: สถานีเฟลด์เชอร์ - สูติศาสตร์, โรงพยาบาลอำเภอ - แผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลอำเภอ ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาลปฏิบัติการปฏิบัติหน้าที่ตลอดเวลาในแผนกศัลยกรรมเพื่อให้การดูแลด้านการผ่าตัดฉุกเฉิน

การจัดระเบียบการทำงานของแผนกศัลยกรรม

แผนกศัลยกรรมควรตั้งอยู่ในอาคารเดียวกันกับห้องผู้ป่วยนอก หน่วยปฏิบัติการ หน่วยผู้ป่วยหนัก และห้องผู้ป่วยหนัก เนื่องจากแผนกเหล่านี้ต้องพึ่งพาอาศัยกันตามหน้าที่ แผนกวอร์ดจัดสำหรับ 60 เตียงขึ้นไป ตาม SNiP (Building Norms and Regulations, 1971) แผนกต่างๆ ในโรงพยาบาลแห่งใหม่ได้รับการวางแผนจากส่วนที่ไม่สามารถผ่านได้สองส่วน ซึ่งคั่นด้วยห้องโถง ส่วนควรมี 30 เตียง แผนกผู้ป่วยนอกประกอบด้วย: พยาบาลประจำการ (4 ม. 2) ห้องทรีตเมนต์ (18 ม. 2) ห้องแต่งตัว (22 ม. 2) ห้องรับประทานอาหาร (อย่างน้อย 50% ของจำนวนเตียง) ห้องสำหรับคัดแยกและจัดเก็บผ้าลินินสกปรกชั่วคราว , รายการทำความสะอาด (15 ม. 2), ห้องน้ำ (12 ม. 2), สวน (8 ม. 2), ห้องน้ำ (สำหรับผู้ชาย, ผู้หญิง, สำหรับพนักงาน) นอกจากนี้ แผนกยังต้องการ: สำนักงานของหัวหน้า (12 ม. 2) ห้องของผู้อยู่อาศัย (10 ม. 2 สำหรับแพทย์แต่ละคน นอกเหนือจากอีก 4 ม. 2) ห้องของหัวหน้าพยาบาล (10 ม. 2 ) น้องสาวปฏิคม (10 ม. 2). คลินิกมีสำนักงานสำหรับศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ ผู้ช่วยและห้องเรียนสำหรับ 10-12 คน

หอผู้ป่วยเป็นสถานที่พักหลักของผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์ ในหอผู้ป่วยของแผนกศัลยกรรมมีการจัดสรร 7 ม. 2 สำหรับหนึ่งเตียง วอร์ดส่วนใหญ่ในส่วนนี้วางแผนไว้สำหรับ 4 เตียง, 2 - วอร์ดสองเตียง, 2 - วอร์ดหนึ่งเตียง จำนวนเตียงที่เหมาะสมที่สุดในวอร์ดคือ 3 หน้าทางเข้าวอร์ดมีการวางแผนเกตเวย์ซึ่งจัดทำเป็นห้องเฉลียงขนาดเล็กซึ่งมีตู้เสื้อผ้าในตัวสำหรับผู้ป่วยและทางเข้าห้องน้ำ พร้อมอ่างล้างหน้า อ่างอาบน้ำหรือฝักบัว หอผู้ป่วยมีเตียงโลหะซึ่งสามารถติดตั้งแท่นถ่ายเลือดและอุปกรณ์ดึงโครงกระดูกได้ เตียงส่วนใหญ่ควรใช้งานได้จริง ภายในห้องเสริมด้วยโต๊ะข้างเตียง โต๊ะกลาง เก้าอี้ และตะกร้ากระดาษชำระ อุณหภูมิในวอร์ดควรอยู่ที่ 20 ° C ความชื้นในอากาศที่เหมาะสมคือ 50-60% การเคลื่อนที่ของอากาศประมาณ 0.15 m / s ห้องควรมีแสงสว่างเพียงพอโดยแสงธรรมชาติไม่ควรวางแนวหน้าต่างไว้ทางทิศเหนือ อัตราส่วนของพื้นที่หน้าต่างและพื้นควรเป็น 1: 6 มีไฟส่องสว่างทั่วไปและไฟฟ้าในพื้นที่ แต่ละเตียงมีระบบเรียกพยาบาลวอร์ด

ตำแหน่งพยาบาลในวอร์ดจะวางไว้ที่โถงทางเดินเพื่อให้มองเห็นห้องต่างๆ ได้ดี โพสต์ตั้งอยู่ตรงกลางของส่วน มีตู้สำหรับเก็บยา เครื่องมือ อุปกรณ์ดูแลและเอกสาร (เอกสารการนัดหมายแพทย์ การโอนหน้าที่ ฯลฯ)

เมื่อวางผู้ป่วย จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วย ดังนั้นจึงควรแยกแผนกที่สะอาดและเป็นหนอง ซึ่งจะทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นและที่สำคัญที่สุดคือป้องกันภาวะแทรกซ้อน

แผนกศัลยกรรมควรจัดให้มีการระบายอากาศแบบบังคับ และแยกห้องที่มีการระบายอากาศและการจ่ายอากาศออกหรือเครื่องปรับอากาศ สถานที่ของแผนกศัลยกรรมจะต้องทำความสะอาดด้วยวิธีเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อวันละสองครั้ง: ในตอนเช้าหลังจากที่ผู้ป่วยตื่นนอนและในตอนเย็นก่อนเข้านอน จำเป็นต้องทำความสะอาดทั่วไปเดือนละครั้งด้วยการฆ่าเชื้อที่นอนและหมอนเปียก ควรเก็บตัวอย่างอากาศทุกเดือนเพื่อตรวจแบคทีเรีย

องค์กรของการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ถูกควบคุมโดย "กฎระเบียบภายในของแบบจำลอง" บนพื้นฐานของกฎที่ร่างขึ้นสำหรับสถาบันต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของพวกเขา แผนกศัลยกรรมแต่ละแห่งมีกิจวัตรประจำวันที่มุ่งสร้างสภาพการทำงานที่สมเหตุสมผลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ข้อกำหนดพิเศษสำหรับบุคลากรของแผนกศัลยกรรม: คุณสมบัติของมนุษย์ของบุคลากรมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าคุณสมบัติของพวกเขาในฐานะผู้เชี่ยวชาญ ต้องปฏิบัติตามหลักการของ deontology และจริยธรรมทางการแพทย์อย่างไม่มีที่ติ Deontology (กรีก deon - เนื่องจาก, โลโก้ - หลักคำสอน) - ชุดของมาตรฐานทางจริยธรรมและองค์กรสำหรับการปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข องค์ประกอบหลักของ deontology มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างพิเศษ บรรยากาศทางจิตใจในแผนกศัลยกรรม หน้าที่หลักของบรรยากาศทางจิตวิทยาในสถาบันศัลยกรรมคือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วคุณภาพสูงและเชื่อถือได้ สองเป้าหมายหลักตามนี้:

* · เพื่อลดผลกระทบของปัจจัยที่ชะลอตัวและทำให้กระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วยแย่ลงในเชิงคุณภาพ;

* · เพื่อเพิ่มระดับการรับรู้ของผู้ป่วยให้มีรูปแบบการใช้ชีวิตที่เหมาะสมยิ่งขึ้นในการรักษาสุขภาพ

องค์การการทำงาน

แผนกศัลยกรรมของ POLYCLINIC

โพลีคลินิกให้บริการรับผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรมและการรักษาผู้ที่ไม่ต้องการการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาที่แผนกอีกครั้งเพื่อใส่ปุ๋ยและทำหัตถการทางการแพทย์

แผนกศัลยกรรมของโพลีคลินิกควรตั้งอยู่ที่ชั้นหนึ่งหรือชั้นสองหากไม่มีลิฟต์ อำนวยความสะดวกในการเยี่ยมผู้ป่วยที่เป็นโรคของแขนขาและการส่งมอบผู้ป่วยด้วยเปลหาม ควรมีศัลยแพทย์ประจำแผนกหนึ่ง: ห้องทำงานของแพทย์ ห้องแต่งตัว ห้องผ่าตัด ห้องฆ่าเชื้อ และห้องวัสดุ ด้วยศัลยแพทย์จำนวนมากที่ทำงาน ห้องผ่าตัด ห้องฆ่าเชื้อ วัสดุอาจเป็นเรื่องธรรมดา แต่สำนักงานและห้องแต่งตัวควรแยกจากกันสำหรับแพทย์แต่ละคน สำนักงานศัลยแพทย์ควรมีโต๊ะ เก้าอี้ 2 ตัว โซฟาสำหรับตรวจคนไข้ ซึ่งควรวางไว้หลังฉากกั้นห้อง เครื่องตรวจเนกาโตสโคป ฯลฯ

ผนังควรเรียบและทาสีด้วยสีน้ำมันให้สูงอย่างน้อยสองเมตรในสำนักงานทั้งหมด ผนังห้องผ่าตัดควรปูกระเบื้อง ทุกห้องในแผนกศัลยกรรมต้องมีอ่างล้างหน้า สถานที่ของห้องผ่าตัดจะต้องได้รับการปกป้องอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษจากการปนเปื้อน การเปลี่ยนชุดของผู้ป่วยในระหว่างการรับ การส่งผู้ป่วยในเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนหลังจากได้รับบาดเจ็บมีส่วนทำให้เกิดการนำสิ่งสกปรกเข้ามาในห้องผ่าตัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเช็ดพื้นสำนักงานและห้องแต่งตัวด้วยวิธีชื้นบ่อยๆ โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ปราศจากกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ การทำความสะอาดห้องเปียก (พื้น ผนัง) ควรทำหลังจากการนัดหมายแต่ละครั้ง หลังเลิกงาน ออฟฟิศก็สะอาดหมดจด

การทำงานของศัลยแพทย์ในโพลีคลินิกแตกต่างอย่างมากจากการทำงานของศัลยแพทย์ในโรงพยาบาล ศัลยแพทย์ผู้ป่วยนอกมีเวลาน้อยลงอย่างมากสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และมักจะขาดความสามารถในการจัดสรรชั่วโมงการทำงานของเขาได้อย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีห้องบาดเจ็บแยกต่างหาก การอุทธรณ์ของผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการรักษาโดยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ความคลาดเคลื่อน กระดูกหัก การบาดเจ็บ) จำเป็นต้องหยุดการนัดหมายปัจจุบันและให้การช่วยเหลือผู้ประสบภัยเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ไม่ได้ยกเว้นศัลยแพทย์จากการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยรายอื่นๆ การนัดหมาย.

ศัลยแพทย์มีส่วนร่วมในการปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ แก้ไขปัญหาการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนและฉุกเฉินของผู้ป่วยปัญหาความสามารถในการทำงานการจ้างงาน นอกจากงานด้านการแพทย์และที่ปรึกษาแล้ว ศัลยแพทย์โพลีคลินิกยังดำเนินการตรวจร่างกายของผู้ป่วยบางกลุ่ม (เส้นเลือดขอด, thrombophlebitis, osteomyelitis, ไส้เลื่อน, หลังการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ เช่นเดียวกับผู้พิการในสงครามโลกครั้งที่สอง) มีส่วนร่วมในงานป้องกันในสถานที่ทำงานของวิศวกรและทีมแพทย์ ศัลยแพทย์โพลีคลินิกติดต่อกับโรงพยาบาลซึ่งเขาส่งผู้ป่วยและดำเนินการติดตามการรักษาหลังจากออกจากโรงพยาบาล ในบางกรณีของการผ่าตัดฉุกเฉิน แพทย์ต้องไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน ซึ่งหากไม่มีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม เขาจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยต่อไป ความผิดพลาดในการวินิจฉัยและความล่าช้าในการให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง ในการดำเนินการงานนี้ศัลยแพทย์จะต้องเป็นผู้จัดกระบวนการทางการแพทย์และศัลยกรรมโดยใช้หลักการของ N.I. Pirogov เกี่ยวกับความสำคัญขององค์กรในด้านการแพทย์และการผ่าตัดโดยเฉพาะ

ธรรมชาติของห้องผ่าตัดต้องการให้พนักงานทุกคนตระหนักในหน้าที่ความรับผิดชอบของตนเป็นอย่างดีและมีความเชี่ยวชาญในวิธีการทำงาน พยาบาลในห้องผ่าตัดควรมีความรู้ในด้าน asepsis และ antiseptics ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการทำงานและติดตามการปฏิบัติตามโดยพนักงานและผู้ป่วยรายอื่นช่วยแพทย์ในการจัดแผนกต้อนรับของผู้ป่วย พยาบาลแผนกศัลยกรรมควรได้รับการอบรมเรื่องหลักเกณฑ์การทำความสะอาด การล้างอุปกรณ์ เทคนิคการเตรียมวัสดุสำหรับฆ่าเชื้อ เธอต้องช่วยเหลือแพทย์และพยาบาลอย่างชำนาญในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท (ช่วยถอดเสื้อผ้า แต่งตัว ฯลฯ) เพื่อตระหนักถึงอันตรายจากการละเมิดกฎของการติดเชื้อ (เพื่อให้สามารถเปิดกล่องด้วยผ้าลินินที่ปราศจากเชื้อ ส่งเครื่องฆ่าเชื้อพร้อมเครื่องมือ อ่างล้างมือ ฯลฯ )

เมื่อดำเนินการบทเรียนในสำนักงานศัลยกรรมของโพลีคลินิกนักเรียนพร้อมกับศัลยแพทย์ที่ทำงานในสำนักงานรับผู้ป่วยระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเข้าร่วมในการตรวจทำความคุ้นเคยกับกฎการกรอกเอกสารทางการแพทย์ (บัตรผู้ป่วยนอก, บัตรจ่ายยา คูปองและการอ้างอิง) และการเลือกผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่น่าสนใจและตรงประเด็นที่สุดจะได้รับการจัดการกับครูในรายละเอียดเพิ่มเติม ในระหว่างการรับสมัครนักเรียนจะทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนการออกและขยายเวลาลาป่วย

ดังนั้น ในห้องเรียนที่คลินิก นักเรียนจะทำความคุ้นเคยกับกลุ่มผู้ป่วย ซึ่งพวกเขาไม่เห็นในโรงพยาบาล และยังรวมทักษะการปฏิบัติ (การพันผ้าพันแผล การตรึง การฉีดยา ฯลฯ) ในห้องเรียนที่คลินิก

เลขที่ใบสั่งซื้อที่ออกโดยผู้มีอำนาจ	ปีที่พิมพ์	ชื่อคำสั่งซื้อ
288 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	23.03.19.	"ในการอนุมัติคำแนะนำเกี่ยวกับระบอบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรงพยาบาลและขั้นตอนในการดำเนินการกำกับดูแลสุขาภิบาลของรัฐเกี่ยวกับสถานะสุขาภิบาลของสถานพยาบาลโดยหน่วยงานและสถาบันบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา"
720 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	31.07.1978.	"ในการปรับปรุงการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคหนองในการผ่าตัดและมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล"
SanPiN 2.1.3.2630-10	08.05.2010	"ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์"
OST 42-21-2-85 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตแนะนำโดยหมายเลข 770 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	01.01.1986. 10.06.	“การทำหมันและฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ วิธีการ เครื่องมือ และโหมด "
408 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	27.07.1989.	“เสริมมาตรการลดไวรัสตับอักเสบในประเทศ”
254 กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	03.09.1991.	“เรื่องการพัฒนาธุรกิจฆ่าเชื้อในประเทศ”
342 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย	26.11.1998.	เรื่อง "การเสริมสร้างมาตรการป้องกันไข้รากสาดใหญ่และการต่อสู้กับเหา"
249 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย	09.08.1997.	"ว่าด้วยศัพท์เฉพาะของบุคลากรทางการพยาบาลและเภสัชกรรม"
170 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย	16.08.1994.	"เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงการป้องกันและรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในสหพันธรัฐรัสเซีย"
174-D, MZ RB	30.01.2012.	"เรื่องการป้องกันฉุกเฉินการติดเชื้อเอชไอวี"
SanPin 2.1.7.2790-10	09.12.2010	"ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับการจัดการของเสียทางการแพทย์"
เอสพี 3.1.5.2826-10	11.01.2011	กฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยา "การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี"
SP 1.3.2322-08	02.06.2009	กฎและบรรทัดฐานด้านสุขอนามัย "ความปลอดภัยในการทำงานกับจุลินทรีย์ของกลุ่มก่อโรค III-IV และหนอนพยาธิ"
คำสั่งที่ 259-D ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส	30.04.2003	"มาตรการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ (SARS) ในสาธารณรัฐเบลารุส"
คำสั่งที่ 60-D ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส	07.07.1996	"การตรวจสุขภาพสำหรับเอชไอวี / เอดส์"
SP 3.1.2825-10	30.12.2010	กฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยา "การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอ"
คำสั่งที่ 36 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย	03.02.1997	"เรื่องการปรับปรุงมาตรการป้องกันโรคคอตีบ"
คำสั่งที่ 678-D ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส	19.10.2001	"เกี่ยวกับสถานะของความพร้อมของสถานพยาบาลและศูนย์บริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐสำหรับการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของ OOI"
คำสั่งที่ 139 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	02.03.1989	"เรื่องมาตรการลดอุบัติการณ์ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมในประเทศ"
คำสั่งหมายเลข 475 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	16.08.1989	"เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในประเทศต่อไป"
คำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต	24.03.1989	"ในการรวบรวม จัดเก็บ และส่งมอบผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ใช้แล้วทิ้งจากพลาสติก"
ม. 3.1. 2313-08	15.01.2008	คำแนะนำตามระเบียบ "ข้อกำหนดสำหรับการวางตัวเป็นกลาง การทำลาย และการกำจัดเข็มฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว"
คำสั่งหมายเลข 302N ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย		"เกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจสุขภาพเบื้องต้นเป็นระยะ"
คำสั่งหมายเลข 109 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย		"มาตรการป้องกันวัณโรคในประเทศ"
คำสั่งหมายเลข 65 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย	01.06.1999	"เกี่ยวกับน้ำผึ้งป้องกัน"

วิธีการฆ่าเชื้อ:

1. วิธีทางกายภาพ (อากาศร้อน ไอน้ำ ไฟ โคมไฟฆ่าเชื้อโรค)

2. วิธีการทางเคมี - การใช้สารเคมีฆ่าเชื้อ

3. วิธีการทางกล - เคาะออก เขย่าออก

การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ทั้งหมดต้องสัมผัสกับโปรตีน ไขมัน การปนเปื้อนทางกล ยา

การทำหมัน - วิธีการที่รับรองการตายของพืชรูปแบบสปอร์และสิ่งมีชีวิต ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สัมผัสกับพื้นผิวบาดแผลและเลือดได้รับการฆ่าเชื้อ (OST 42-21-2-85 มีผลบังคับใช้ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 770 ลงวันที่ 06/10/85 "การทำหมันและฆ่าเชื้อทางการแพทย์ ผลิตภัณฑ์ วิธีการหมายถึงโหมด")

ก่อนเริ่มงานทุกวันฉันเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อดังนี้:

เงื่อนไขสำหรับการฆ่าเชื้อ:

1) การมีภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อ

2) แช่เต็มในสารละลายฆ่าเชื้อ;

3) ภาชนะทั้งหมดที่มีสารฆ่าเชื้อติดฉลากและใช้งานตามที่ตั้งใจไว้

4) ฉันเจือจางยาฆ่าเชื้อโดยใช้จานตวง

5) ฉันติดแท็กที่มีเครื่องหมายเจือจางในแต่ละภาชนะ: วันที่ ลายเซ็นของพยาบาล

ปัจจุบันมีการใช้สารฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพสูงชนิดใหม่พร้อมเอฟเฟกต์การซัก ซึ่งรวมการฆ่าเชื้อและการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อของอุปกรณ์การแพทย์

การจัดเก็บผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อจะดำเนินการในภาชนะของผู้ผลิต (บรรจุภัณฑ์) โดยมีฉลากติดไว้บนชั้นวางในสถานที่ที่กำหนดเป็นพิเศษ

เรามีในสต็อกแยกคอนเทนเนอร์พร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในการรักษาวัตถุต่างๆ

ภาชนะบรรจุที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อทำงานมีฝาปิดแน่น มีจารึกชัดเจน ฉลากระบุสาร ความเข้มข้น วัตถุประสงค์ วันที่เตรียม อายุการเก็บรักษาสูงสุดของสารละลาย

เมื่อทำงานกับสารฆ่าเชื้อ ฉันปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด รวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน

เพื่อควบคุมการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ ฉันดำเนินการ:

1) การทดสอบอะโซปีราม(สารละลายแอลกอฮอล์ของ azopyram + สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ในปริมาณเท่ากัน เตรียมก่อนใช้งาน) ควบคุมการปรากฏตัวของเลือดลึกลับ

2) การทดสอบฟีนอฟทาลีน(1% phenolphthalein solution) ควบคุมการมีอยู่ของผงซักฟอก

การทำหมันฉันใช้เวลาในห้องทรีตเมนต์ในตู้เก็บความร้อนแห้ง หลังจากการฆ่าเชื้อเบื้องต้นและการบำบัดก่อนการฆ่าเชื้อ ฉันฆ่าเชื้อเครื่องมือด้วยวิธีอากาศในตู้เก็บความร้อนแห้งที่อุณหภูมิ 180 0 C สัมผัสเป็นเวลา 1 ชั่วโมง เพื่อควบคุมความปลอดเชื้อของเครื่องมือ ฉันใช้ตัวบ่งชี้ Vinar ฉันวางไว้ที่ห้าจุด: สี่ที่มุมของเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อและหนึ่งจุดตรงกลาง เมื่อสิ้นสุดการฆ่าเชื้อ ไฟแสดงสถานะจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม บันทึกและติดไว้ในบันทึกการควบคุมการฆ่าเชื้อ

การประมวลผลถุงมือ:สำหรับการตรวจสอบและดำเนินการใด ๆ ของผู้ป่วยจะใช้ถุงมือปลอดเชื้อเป็นรายบุคคล เมื่อสิ้นสุดการทำงานถุงมือทุกชิ้นผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (สันปิ่น 2.1.3.2630-10) แช่น้ำยาฆ่าเชื้อตัวใดตัวหนึ่งเป็นเวลา 1 ชั่วโมง กำจัดเป็นของเสียประเภท B

วิธีการฆ่าเชื้อ:

ตารางที่ 5

วิธีอบไอน้ำ

Bix พร้อมตัวกรอง - อายุการเก็บรักษา - 20 วัน

ไม่มีตัวกรอง - 3 วัน

เปิด - 6 ชม.

แต่ละ bix มีการทดสอบ 3 ครั้ง - ขึ้น กลาง และล่าง

ตารางที่ 6

วิธีทางเคมี

องค์ประกอบชุดปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

ตามคำสั่งหมายเลข 174D ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส ลงวันที่ 30.01.2012 ชุดปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับการปฐมพยาบาลแก่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน ได้แก่ :

1.เอทิลแอลกอฮอล์ 70% - 50มล.

สารละลายแอลกอฮอล์ 2.5% ของไอโอดีน - 20ml,

3.กาวพลาสเตอร์

4.สำลีหมัน เบอร์ 20 - 1 ห่อ,

5.ผ้าก๊อซฆ่าเชื้อ เบอร์ 10 - 1 ห่อ,

6. ผ้าพันแผลเป็นหมัน - 1 ชิ้น,

7. การทดสอบด่วนสำหรับ HIV - 2 ชิ้น -

จัดเก็บไว้ที่ส่วนกลาง ในที่สาธารณะที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้าถึงได้ รวมทั้งในตอนกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์

เมื่อใช้วัสดุหมด ควรเติมชุดปฐมพยาบาลทันที

ผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะได้รับการรักษาในแผนกศัลยกรรมที่มีอุปกรณ์ครบครันและมีอุปกรณ์ครบครัน ด้วยการจัดระบบการทำงานที่ถูกต้องในโรงพยาบาลเขตขนาดเล็ก (สำหรับเตียง 25-50 เตียง) ซึ่งอาจไม่มีแผนกศัลยกรรม จึงสามารถให้การดูแลด้านศัลยกรรมฉุกเฉินและดำเนินการตามแผนขนาดเล็กได้ ในโรงพยาบาลดังกล่าวมีห้องพิเศษสำหรับทำหมัน ห้องผ่าตัด และห้องแต่งตัว

หนึ่งในภารกิจหลักในการปรับใช้แผนกนี้คือการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ( VBI).

แผนกศัลยกรรมมักจะประกอบด้วยห้องผู้ป่วย หน่วยปฏิบัติการ น้ำสลัด "สะอาด" และ "เป็นหนอง"; ห้องทรีตเมนต์ (สำหรับการทำหัตถการการฉีดต่างๆ และการฆ่าเชื้อแบบกระจายศูนย์ของเครื่องมือผ่าตัด เข็มฉีดยา และเข็มฉีดยา) ตู้จัดการ; หน่วยสุขภัณฑ์ (อ่างอาบน้ำ, ฝักบัว, ห้องสุขา, ห้องสุขอนามัยสำหรับผู้หญิง); ตู้กับข้าวสำหรับเสิร์ฟอาหารและโรงอาหารสำหรับผู้ป่วย สำนักงานหัวหน้าแผนก ที่อยู่อาศัย; ผ้าลินิน ฯลฯ

ห้องโถงติดตั้งเฟอร์นิเจอร์บุนวมที่ออกแบบมาเพื่อการพักผ่อนของผู้ป่วย

ในโรงพยาบาลหรือคลินิกขนาดใหญ่ มีการสร้างแผนกศัลยกรรมหลายแห่ง โดยแต่ละแผนกมีเตียงอย่างน้อย 30 เตียง การทำโปรไฟล์ของแผนกศัลยกรรมควรเป็นไปตามหลักการแพทย์ กล่าวคือ ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การวินิจฉัยโรค และอุปกรณ์ของหอผู้ป่วย มักจะมีแผนกที่สะอาด "เป็นหนอง" และบาดแผล แผนกศัลยกรรมเฉพาะทางสามารถแยกแยะได้ (มะเร็ง, โรคหัวใจ, ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ )

มีสถานที่สำหรับบริการทางการแพทย์และการวินิจฉัยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของแผนกศัลยกรรม

การทำความสะอาดสถานที่เปียกจะดำเนินการอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง การทำความสะอาดครั้งที่สองจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการแต่งกายและการจัดการอื่น ๆ โดยใช้สารฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง (สารละลายคลอรามีน 0.75% และผงซักฟอก 0.5% สารละลายคลอรามีน 1% สารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรด์ 0.125% สารละลายคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต 1% ในน้ำ 1% ดำเนินการแก้ไข)

หอผู้ป่วยของแผนกการแพทย์ควรกว้างขวาง สว่าง ไม่เกิน 6 คน โดยมีพื้นที่ 6-7 ตร.ม. ต่อ 1 เตียงปกติ วอร์ดแบบ 2-4 เตียงจะสบายกว่า

ผนังของห้องถูกทาสีด้วยสีน้ำมันพื้นปูด้วยเสื่อน้ำมันพร้อมเตียงอเนกประสงค์โต๊ะข้างเตียงเก้าอี้ สำหรับผู้ป่วยหนักจะมีโต๊ะข้างเตียง มีการติดตั้งตู้เย็นในวอร์ดเพื่อเก็บอาหารที่ญาติโอนไปให้ผู้ป่วย เฟอร์นิเจอร์โรงพยาบาลทั้งหมดควรทำความสะอาดง่าย

แผนกศัลยกรรมควรติดตั้งระบบประปา ระบบทำความร้อนส่วนกลาง ท่อน้ำทิ้งและท่อจ่ายและระบายอากาศ

ผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระมีเสมหะปล่อยอยู่ในหอผู้ป่วยขนาดเล็ก (สำหรับ 1-2 คน)

สำหรับทุกๆ 25-30 เตียงในแผนกจะมีเสาพยาบาลติดตั้งไว้ตามความเหมาะสม อยู่ในตำแหน่งที่เจ้าหน้าที่พยาบาลสามารถมองเห็นหอผู้ป่วยทั้งหมดได้ ที่โพสต์ควรมีการสื่อสารกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก รวมทั้งรายชื่อโทรศัพท์ของแผนกต่างๆ ของโรงพยาบาล รวมทั้งช่างกุญแจประจำหน้าที่ ช่างไฟฟ้า ฯลฯ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการทำงานของแผนกศัลยกรรมคือการจัดวางผู้ป่วยด้วย หนองน้ำเสียกระบวนการและผู้ป่วยที่ไม่มีกระบวนการอักเสบ (การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล)

กิจกรรมศัลยกรรมของพยาบาล

ทำงานในคลินิก พยาบาลศัลยกรรมของโพลีคลินิกดำเนินกิจกรรมในห้องผ่าตัด (แผนกศัลยกรรม) ซึ่งผู้ป่วยที่เป็นโรคศัลยกรรมที่ไม่ต้องการให้อยู่ในโรงพยาบาลจะได้รับการรักษา กลุ่มนี้เป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคหนองในอักเสบที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรมส่วนใหญ่เข้ารับการตรวจที่โพลีคลินิกและส่งเข้ารับการผ่าตัดรักษาที่โรงพยาบาล ที่นี่ผู้ป่วยที่ผ่าตัดยังได้รับการรักษาและพักฟื้น

งานหลักของพยาบาลของสำนักงานศัลยกรรมคือการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์และการวินิจฉัยของศัลยแพทย์ในโพลีคลินิกและเข้าร่วมในองค์กรของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับประชากรที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ปฏิบัติการของโพลีคลินิกเช่น รวมทั้งคนงานและลูกจ้างในสถานประกอบการที่แนบมาด้วย การแต่งตั้งและเลิกจ้างพยาบาลในห้องผ่าตัดดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์ของโพลีคลินิกตามกฎหมายปัจจุบัน

พยาบาลของสำนักงานศัลยกรรมรายงานตรงต่อศัลยแพทย์และทำงานภายใต้การดูแลของเขา ในงานของเธอ พยาบาลจะได้รับคำแนะนำจากรายละเอียดงาน เช่นเดียวกับคำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธีในการปรับปรุงกิจกรรมของเจ้าหน้าที่พยาบาลของคลินิกผู้ป่วยนอก

การทำงานของพยาบาลในคลินิกมีความหลากหลาย พยาบาลศัลยกรรม:

จัดเตรียมสถานที่ทำงานก่อนเข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอก ตรวจดูความพร้อมของเครื่องมือแพทย์ที่จำเป็น สินค้าคงคลัง เอกสารประกอบ การตรวจสอบความสามารถในการให้บริการของอุปกรณ์และอุปกรณ์สำนักงาน

ได้รับวัสดุการผ่าตัดที่จำเป็นจาก Central Sterilization Department (CSO) เพื่อใช้งานในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัว

ครอบคลุมโต๊ะปลอดเชื้อสำหรับเครื่องมือและน้ำสลัดสำหรับ 5-10 น้ำสลัดและการดำเนินการฉุกเฉิน

ส่งแผ่นลงทะเบียนผู้ป่วยด้วยตนเองคูปองสำหรับการนัดหมายกับแพทย์สำหรับสัปดาห์ปัจจุบันไปยังรีจิสทรี

ก่อนเริ่มรับแขก เขานำเวชระเบียนของผู้ป่วยนอกที่ได้รับการคัดเลือกโดยนายทะเบียนตามแผ่นบันทึกตนเองจากคลัง

รับผลการวิจัยอย่างทันท่วงทีและวางลงในเวชระเบียนของผู้ป่วยนอก

ควบคุมการไหลของผู้เข้าชมโดยกำหนดเวลาที่เหมาะสมในเอกสารการลงทะเบียนด้วยตนเองสำหรับผู้ป่วยซ้ำและออกคูปองให้กับพวกเขา

แจ้งการจัดเก็บทุกกรณีของการโอนเวชระเบียนของผู้ป่วยนอกไปยังสำนักงานอื่นเพื่อทำรายการที่เกี่ยวข้องในบัตรทดแทน

มีส่วนร่วมมากที่สุดในการรับผู้ป่วยหากจำเป็นช่วยให้ผู้ป่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการตรวจโดยแพทย์

ช่วยศัลยแพทย์ในการทำศัลยกรรมและตกแต่งห้องผู้ป่วยนอก ในเรื่องนี้ เธอจะต้องคล่องแคล่วในการขับปัสสาวะ ทำแผล ฉีดและเจาะเลือด ฝึกฝนทักษะของพยาบาลปฏิบัติการ รู้วิธีการป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัด (สังเกตอาการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด)

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการและขั้นตอนในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เครื่องมือและเครื่องมือ

โดยการขอยาและน้ำสลัดจากหัวหน้าพยาบาลที่โพลีคลินิก

หลังจากได้รับและดำเนินการผ่าตัดและปิดแผล พยาบาลจะจัดห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว ล้างและอบเครื่องมือผ่าตัด และเติมสต๊อกยา

ภายใต้การดูแลของแพทย์ จัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์: การส่งต่อเพื่อให้คำปรึกษาและสำนักงานช่วย คูปองทางสถิติ บัตรรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ สารสกัดจากเวชระเบียนของผู้ป่วยนอก ใบรับรองความพิการ ใบรับรองความทุพพลภาพชั่วคราว การส่งต่อไปยังคณะกรรมการควบคุมและผู้เชี่ยวชาญ (KEC ) และความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม (MSEC), บันทึกการดำเนินงานผู้ป่วยนอก, รายงานประจำวัน, บันทึกการทำงานของพยาบาล ฯลฯ ;

มีส่วนร่วมในการดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาของผู้ป่วย

เขาปรับปรุงคุณสมบัติอย่างเป็นระบบโดยศึกษาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง เข้าร่วมการประชุมและสัมมนา

พยาบาลของสำนักงานศัลยกรรมมีสิทธิที่จะ:

ส่งข้อกำหนดของการบริหารโพลีคลินิกเพื่อสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นในสถานที่ทำงานเพื่อให้มั่นใจว่าการปฏิบัติหน้าที่ของพวกเขามีคุณภาพสูง

เพื่อมีส่วนร่วมในการประชุม (การประชุม) เมื่อพูดถึงการทำงานของสำนักงานศัลยกรรมเพื่อรับข้อมูลที่จำเป็นในการปฏิบัติหน้าที่จากศัลยแพทย์หัวหน้าพยาบาลของแผนก (รับผิดชอบสำนักงาน) หัวหน้าพยาบาล

กำหนดให้ผู้มาเยี่ยมปฏิบัติตามกฎภายในของคลินิก เชี่ยวชาญพิเศษที่เกี่ยวข้อง

ให้คำแนะนำและดูแลการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ของสำนักงานศัลยกรรม

ปรับปรุงคุณสมบัติของคุณในสถานที่ทำงานและหลักสูตรการปรับปรุงในลักษณะที่กำหนด

การประเมินผลงานของพยาบาลในห้องผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวหน้าพยาบาล (อาวุโส) โดยคำนึงถึงการปฏิบัติหน้าที่ตามหน้าที่ของเธอการปฏิบัติตามกฎระเบียบภายในวินัยแรงงานมาตรฐานทางศีลธรรมและจริยธรรม และกิจกรรมทางสังคม พยาบาลในการผ่าตัดมีหน้าที่รับผิดชอบ ประเภทของความรับผิดชอบส่วนบุคคลถูกกำหนดตามกฎหมายปัจจุบัน

ทำงานในโรงพยาบาลศัลยกรรม

พยาบาลวอร์ด (ยาม) - ชื่อตำแหน่งของแพทย์โดยเฉลี่ย ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 19.08.1997 ฉบับที่ 249 สามารถแต่งตั้งบุคคลพิเศษ "พยาบาล" และ "พยาบาลกุมารเวชศาสตร์" ให้ดำรงตำแหน่งนี้ได้

มันมีข้อบังคับสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล ความรู้ ทักษะ และการปรับเปลี่ยนที่ระบุไว้ในนั้นประกอบขึ้นเป็นโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางนี้ เช่นเดียวกับการรับรองของเขา (การสอบเพื่อสิทธิในการทำงานอย่างอิสระ) และการรับรอง (การตรวจสอบเพื่อกำหนดหมวดหมู่คุณสมบัติ) ตำแหน่งของผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลถือได้ว่าเป็นพื้นฐานในการเขียนรายละเอียดงานสำหรับพยาบาลในหอผู้ป่วย

ผู้ที่สำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์และเข้ารับการรักษาในกิจกรรมทางการแพทย์ในตำแหน่งนี้ตามขั้นตอนที่กฎหมายกำหนดจะรับตำแหน่งพยาบาลในหอผู้ป่วย พวกเขาได้รับการยอมรับและไล่ออกจากหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลตามคำแนะนำของหัวหน้าพยาบาล ก่อนเริ่มงาน พยาบาลต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพภาคบังคับ

พยาบาลวอร์ดเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาโดยตรงกับหัวหน้าแผนกและพยาบาลอาวุโสของแผนก เขาทำงานภายใต้การแนะนำของผู้พักอาศัยในแผนกและพยาบาลอาวุโส และในช่วงเวลาที่เขาไม่อยู่ - แพทย์ประจำการ พยาบาลในวอร์ดเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาโดยตรงกับพยาบาล - คนทำความสะอาดหอผู้ป่วยที่เธอรับใช้

พยาบาลวอร์ดของแผนกทำงานตามตารางเวลาที่จัดทำโดยพยาบาลอาวุโส ซึ่งได้รับอนุมัติจากหัวหน้าแผนก รองหัวหน้าแพทย์ของโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้อง และตกลงกับคณะกรรมการสหภาพแรงงาน เปลี่ยนแปลงตารางการทำงานได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากพยาบาลอาวุโสและหัวหน้าแผนกเท่านั้น

พยาบาลในหอผู้ป่วยควรเป็นแบบอย่างของวินัย ความสะอาด และความเรียบร้อย ปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยความเอาใจใส่และอ่อนไหว รักษาและเสริมสร้างขวัญกำลังใจ ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และขั้นตอนทางการแพทย์ที่ได้รับมอบหมายอย่างถูกต้องและชัดเจน (อนุญาตให้แพทย์โดยเฉลี่ยทำ) พัฒนาความรู้ทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องโดยการอ่านวรรณกรรมพิเศษ เยี่ยมชมและมีส่วนร่วมในการศึกษาอุตสาหกรรมที่แผนกและในโรงพยาบาลศึกษาอย่างน้อย 1 ครั้งใน 5 ปีในหลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับเจ้าหน้าที่แพทย์ตามโปรไฟล์ของงานที่ทำเชี่ยวชาญทั้งหมด แผนกเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่าพยาบาลสามารถใช้แทนกันได้อย่างสมบูรณ์ ยึดหลักการทำงานอย่างเคร่งครัด deontology ทางการแพทย์,จริยธรรม,เก็บความลับทางการแพทย์.

ในตอนเย็น แจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบที่โรงพยาบาลเกี่ยวกับเหตุฉุกเฉินทั้งหมด และทราบหมายเลขโทรศัพท์ของเขา

ควรเก็บกุญแจทางหนีไฟไว้ในที่เฉพาะที่สถานพยาบาล ทางเข้าบันไดต้องชัดเจน

น้องสาวควรรู้หมายเลขโทรศัพท์:

แพทย์ประจำแผนกรับสมัคร

หัวหน้าแผนก (โทรศัพท์บ้าน);

หัวหน้าพยาบาลประจำแผนก (โทรศัพท์บ้าน)

พยาบาลวอร์ดของแผนกมีหน้าที่:

ดำเนินการรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใหม่ไปยังแผนก

ดำเนินการตรวจสอบการปรากฏตัวของเหา (ตรวจสอบการทำงานของแผนกการรับเข้าของโรงพยาบาล) ประเมินสภาพสุขอนามัยทั่วไปของผู้ป่วย (อาบน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้าตัดเล็บ ฯลฯ );

ดำเนินการขนส่งหรือพาผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยให้ผู้ป่วยทันทีที่เข้ารับการดูแลส่วนบุคคลแก้วช้อนสำหรับดื่มน้ำ (ยา)

เพื่อทำความคุ้นเคยกับที่ตั้งของสถานที่ของแผนกและกฎระเบียบภายในและกิจวัตรประจำวันกฎอนามัยส่วนบุคคลในโรงพยาบาล

รวบรวมวัสดุจากผู้ป่วยเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (ปัสสาวะ อุจจาระ เสมหะ ฯลฯ) และจัดระเบียบส่งไปยังห้องปฏิบัติการในเวลาที่เหมาะสม: รับผลการวิจัยในเวลาที่เหมาะสมและติดกาวไว้ในประวัติทางการแพทย์

ดำเนินการจัดทำประวัติผู้ป่วย ส่งต่อผู้ป่วยตามที่แพทย์กำหนดสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก การศึกษาการทำงาน ในห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว และหากจำเป็น ให้ขนส่งร่วมกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นน้องของแผนกควบคุมการกลับมาของ เวชระเบียนไปยังแผนกพร้อมผลการศึกษา ;

เตรียมผ้าขนหนู วิธีการพิเศษในการฆ่าเชื้อมือของแพทย์ มีส่วนร่วมโดยตรงในการเลี่ยงผู้ป่วยโดยผู้อยู่อาศัยหรือแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ แจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

วัดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยในตอนเช้าและตอนเย็น และเก็บบันทึกตามใบสั่งแพทย์และในช่วงเวลาอื่นของวัน

อุณหภูมิในแผ่นอุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ และการนับการหายใจ วัดปริมาณปัสสาวะเสมหะทุกวันป้อนข้อมูลเหล่านี้ในประวัติทางการแพทย์

ดำเนินการสังเกตตามแผน, การจัดการดูแลผู้ป่วยนอนราบและผู้ป่วยหนัก, การป้องกันแผลกดทับ

เพื่อตรวจสอบความสะอาดและความสงบเรียบร้อยในหอผู้ป่วย, สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย, การอาบน้ำในเวลาที่เหมาะสม, การเปลี่ยนผ้าลินิน - ชุดชั้นในและผ้าปูที่นอน;

ปรากฏตัวต่อหน้าผู้ป่วยในการโทรครั้งแรก

ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารของผู้ป่วยที่แพทย์กำหนด ความสอดคล้องของผลิตภัณฑ์ที่ญาติส่งมาให้ผู้ป่วย ช่วงที่อนุญาต การควบคุมสภาพของโต๊ะข้างเตียงทุกวัน ตู้เย็นในหอผู้ป่วย

เพื่อดำเนินการจัดเตรียมข้อกำหนดแบบแบ่งส่วนสำหรับมื้ออาหารให้กับหัวหน้าพยาบาลเพื่อถ่ายโอนเพื่อเตรียมอาหาร

แจกจ่ายอาหารให้ผู้ป่วยในแผนก ให้อาหารผู้ป่วย

ตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎของงานโดยเจ้าหน้าที่บริการรุ่นเยาว์

จดบันทึกการนัดหมายทางการแพทย์เกี่ยวกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้วยรายการการปฏิบัติตามการนัดหมายแต่ละครั้ง

มีมนุษยธรรม ประพฤติตนแนบเนียนกับผู้ป่วยทุกข์ทรมาน ดำเนินการจดทะเบียนเอกสารที่ถูกต้อง บรรจุและโอนร่างผู้เสียชีวิตเพื่อขนส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยา การให้บริการผู้ป่วยในช่วงเวลานี้มอบหมายให้บุคลากรทางการแพทย์ของตำแหน่งอื่น

เพื่อมีส่วนร่วมโดยตรงในงานสุขาภิบาลและการศึกษาในหมู่ผู้ป่วยและประชากรในหัวข้อของการสุขาภิบาลและสุขอนามัยการดูแลผู้ป่วยการป้องกันโรควิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ฯลฯ ;

เพื่อรับและโอนผู้ป่วยที่ข้างเตียงของผู้ป่วยเท่านั้น

ดำเนินการตรวจสอบผู้ป่วยเป็นประจำ (อย่างน้อย 1 ครั้งใน 7 วัน) ว่ามีเหาหรือไม่ (พร้อมหมายเหตุเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเอกสารที่เกี่ยวข้อง) รวมถึงองค์กร (หากจำเป็น) ของมาตรการป้องกันเหา

ทุกเช้า ให้โอนรายการยาที่จำเป็นสำหรับการโพสต์ รายการดูแลผู้ป่วยไปให้พยาบาลอาวุโส และทำเช่นนี้ระหว่างกะ

เพื่อรวบรวมรายชื่อผู้ป่วยในตอนกลางคืนข้อมูลเกี่ยวกับพวกเขาตามโครงการที่ได้รับอนุมัติในโรงพยาบาลเพื่อส่งข้อมูลที่ได้รับในตอนเช้าไปยังแผนกรับเข้าเรียนของโรงพยาบาลสำหรับโต๊ะประชาสัมพันธ์ (8.00)

ดำเนินการควอทซ์ของห้องที่ได้รับมอบหมายให้โพสต์รวมถึงสถานที่อื่น ๆ ตามกำหนดการที่พัฒนาโดยหัวหน้าพยาบาลของแผนกร่วมกับนักระบาดวิทยาของโรงพยาบาล

ทำงานโดยไม่มีสิทธินอนและไม่ออกจากแผนกโดยไม่ได้รับอนุญาตจากหัวหน้าพยาบาลหรือหัวหน้าแผนกและในช่วงที่ขาดงาน - แพทย์ประจำการ

รู้และมั่นใจความพร้อมในการปฐมพยาบาลกรณีเจ็บป่วยของผู้ป่วย ภาวะฉุกเฉิน เพื่อให้แน่ใจว่ามีการขนส่งที่ถูกต้องและรวดเร็ว

พยาบาลวอร์ดจะต้องสามารถ:

ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและประเมินอย่างถูกต้อง

งานที่ถูกต้องและปฏิบัติตามหน้าที่ของพยาบาลที่ได้รับมอบหมายให้ดำรงตำแหน่ง

ความปลอดภัยของอุปกรณ์การแพทย์และของใช้ในครัวเรือนของโพสต์

การปฏิบัติตามกฎระเบียบภายในโดยผู้ป่วยและผู้มาเยี่ยม

สิทธิ

ซิสเตอร์วอร์ดมีสิทธิ์:

ให้ข้อสังเกตแก่ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยที่เธอทำหน้าที่เกี่ยวกับการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และระบอบการปกครองของสถาบัน

ยื่นข้อเสนอต่อหัวหน้าแผนก หัวหน้าพยาบาลเกี่ยวกับการสนับสนุนของพยาบาลโพสต์หรือการกำหนดโทษต่อเธอ

รับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติหน้าที่อย่างชัดเจน

กำหนดให้หัวหน้าพยาบาลของแผนกจัดเตรียมสิ่งของที่จำเป็น เครื่องมือ รายการดูแลผู้ป่วย ฯลฯ ให้กับโพสต์

จัดทำข้อเสนอเพื่อปรับปรุงการทำงานของพยาบาลภาควิชา

ผ่านการรับรอง (การรับรองซ้ำ) เพื่อกำหนดหมวดหมู่คุณสมบัติ

เข้าร่วมกิจกรรมสำหรับพยาบาลที่โรงพยาบาล

ผลงานของพยาบาลปฏิบัติการ

บุคคลที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อทำงานในหน่วยปฏิบัติการและแต่งตัวจะได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งพยาบาลปฏิบัติการ ได้รับการแต่งตั้งและเลิกจ้างโดยหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลตามคำแนะนำของหัวหน้าพยาบาลตามกฎหมายที่ใช้บังคับ ผู้ใต้บังคับบัญชาโดยตรงกับพยาบาลปฏิบัติการอาวุโสในกระบวนการเตรียมการผ่าตัดในระหว่างการดำเนินการ - ถึงศัลยแพทย์และผู้ช่วยของเขาในช่วงเวลาที่ปฏิบัติหน้าที่ - ถึงแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ของแผนก (โรงพยาบาล) ในงานของเขา เขาถูกชี้นำโดยกฎของคำสั่งสำหรับส่วนงานที่ต้องทำ คำสั่งและคำแนะนำของข้าราชการระดับสูง

ความรับผิดชอบ

หัวหน้าพยาบาลห้องผ่าตัดมอบหมายงานให้กับพยาบาลห้องผ่าตัด การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่า เพื่อเพิ่มความรับผิดชอบและจัดระเบียบงานให้ดีขึ้น แนะนำให้จัดสรรพื้นที่ทำงานให้กับพยาบาลแต่ละคน เช่น พยาบาลคนหนึ่งรับผิดชอบด้านคุณภาพของการทำหมัน อีกรายสำหรับการสั่งซื้อในตู้เครื่องมือ เป็นต้น ในการปฏิบัติการที่สำคัญที่สุด หัวหน้าพยาบาลประจำห้องผ่าตัดสามารถมีส่วนร่วมได้

พยาบาลประจำห้องผ่าตัดแต่ละคนควร:

ฝึกฝนเทคนิคการเตรียมทั้งวัสดุเย็บและปิดแผลอย่างสมบูรณ์แบบ

เพื่อที่จะสามารถช่วยแพทย์ในการตรวจส่องกล้องและส่องกล้อง ให้เชี่ยวชาญเทคนิคการถ่ายเลือด

จัดหาอุปกรณ์ที่ครบถ้วนสำหรับการดำเนินงาน

เตรียมพร้อมเสมอสำหรับการดำเนินการตามแผนและฉุกเฉิน

เชื่อฟังศัลยแพทย์ที่รับผิดชอบและไม่ขาดงานโดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้อาวุโสในทีมปฏิบัติหน้าที่ (หากพยาบาลปฏิบัติการเป็นส่วนหนึ่งของทีมหน้าที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน)

รับผิดชอบในการเตรียมการปลอดเชื้อของผู้ป่วยที่เข้าสู่การผ่าตัดเช่นเดียวกับการติดเชื้อของหน่วยปฏิบัติการ - ทุกคนที่อยู่ในห้องผ่าตัดเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของเธอ

มีเทคนิคการเตรียมก่อนการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อของวัสดุทุกประเภท

ทราบการดำเนินการทั่วไปทั้งหมด ติดตามความคืบหน้า และให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ศัลยแพทย์

เพื่อให้สามารถส่งเครื่องมือไปยังศัลยแพทย์ได้อย่างถูกต้องและทันเวลา

นับจำนวนเครื่องมือ ผ้าเช็ดปาก ผ้าอนามัย ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

สังเกตว่าบันทึกของการดำเนินการที่ดำเนินการนั้นทันเวลาและจัดทำขึ้นในรูปแบบที่ยอมรับโดยทั่วไปในบันทึกการปฏิบัติงานพิเศษ

ตรวจสอบความปลอดภัยและความสามารถในการซ่อมบำรุงของอุปกรณ์ ดูแลการเติมและซ่อมแซมสินค้าคงคลังที่ผิดพลาด ตลอดจนความสะอาดของหน่วยปฏิบัติการและห้องแต่งตัว ความสามารถในการซ่อมบำรุงของไฟฉุกเฉินและไฟฉุกเฉิน

เติมเต็มห้องผ่าตัดอย่างเป็นระบบด้วยยาที่จำเป็น น้ำสลัด และผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด เลือกชุดเครื่องมือที่จำเป็น

หัวหน้าพยาบาลห้องผ่าตัดดำเนินการทดสอบความเป็นหมันทุกเดือนโดยใช้การควบคุมแบคทีเรีย

ทำงานในห้องบำบัด

ห้องทรีตเมนต์มีไว้สำหรับการตรวจเลือดเพื่อการศึกษาต่างๆ การฉีดทุกประเภท การให้ยาทางหลอดเลือดดำ การเตรียมการถ่ายเลือด ส่วนประกอบ สารทดแทนเลือด

ลำดับการกระทำของพยาบาล:

เตรียมภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อเครื่องมือและวัสดุที่ใช้แล้ว

ส่งมอบกล่องที่เตรียมไว้พร้อมวัสดุให้ CSO เมื่อวันก่อน

ส่งมอบ bixes ปลอดเชื้อจาก CSO;

เตรียมถาดที่มีฉลากสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้าม

เตรียมลูกปัดปลอดเชื้อสำหรับการทำงาน

สวมหน้ากากทำน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือถูกสุขลักษณะสวมถุงมือปลอดเชื้อ

ปิดถาดที่ปลอดเชื้อด้วยผ้าอ้อมฆ่าเชื้อโดยใช้แหนบที่ปลอดเชื้อแล้วแบ่งถาดออกเป็นสามโซนทั่วไป:

1 - บริเวณที่จะวางลูกหมันด้วยแหนบ - ใต้ชั้นบนสุดของผ้าอ้อมหมัน;

2 - พื้นที่สำหรับเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งเต็มไปด้วยสารละลายฉีดและปิดด้วยเข็มที่มีฝาปิด

3 - บริเวณที่จะใส่แหนบปลอดเชื้อเพื่อใช้งานบนถาด

หลังจากเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยทุกรายเสร็จแล้ว ให้โยนผ้าอ้อมลงในถุงสำหรับผ้าลินินสกปรก

ปิดฝาถาดปลอดเชื้อ

บันทึก... ปฏิบัติตามขั้นตอนและการจัดการทั้งหมดด้วยถุงมือที่ปลอดเชื้อเท่านั้น ยกเว้นการทำความสะอาดสำนักงาน งานที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดจะต้องสวมชุดแพทย์ชุดอื่น (เก็บแยกไว้ต่างหาก) ห้องทรีตเมนต์ควรทำความสะอาดโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ มีการทำความสะอาดอย่างต่อเนื่องในวันทำการ การทำความสะอาดขั้นสุดท้าย - เมื่อสิ้นสุดวันทำการ การทำความสะอาดทั่วไป - สัปดาห์ละครั้ง การทำให้ตู้ควอทซ์ - ทุกๆ 2 ชั่วโมงเป็นเวลา 15 นาที

งานพยาบาลแต่งตัว

ห้องแต่งตัว - ห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการผลิตน้ำสลัด การตรวจบาดแผล และขั้นตอนต่างๆ ในกระบวนการรักษาบาดแผล ในห้องแต่งตัว สามารถทำการฉีด การถ่ายเลือด และการผ่าตัดเล็กๆ ได้ (การรักษาบาดแผลเล็กๆ เบื้องต้น การเปิดฝีที่อยู่ตื้นๆ เป็นต้น)

มีการใช้น้ำสลัดสมัยใหม่ทั้งในโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอก

จำนวนห้องแต่งตัวและโต๊ะถูกกำหนดโดยจำนวนเตียงใน ZhSU และโปรไฟล์ พื้นที่ห้องแต่งตัวคำนวณในอัตรา 15-20 ม. 2 ต่อโต๊ะเครื่องแป้ง

ขนาดของห้องแต่งตัวผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับความจุโดยประมาณของสถาบัน

ในผนังแต่งตัว พื้นและเพดานควรทำความสะอาดด้วยกลไกได้ง่ายระหว่างการทำความสะอาด

ห้องแต่งตัวมีชุดอุปกรณ์ที่เหมาะสม พร้อมด้วยเครื่องมือผ่าตัด ยารักษาโรค และน้ำสลัดที่จำเป็น

พยาบาลแต่งตัวมีหน้าที่ดูแลรักษา asepsis ในห้องแต่งตัว ในระหว่างการแต่งตัวเธอดูแลงานของเธอ วันทำงานเริ่มต้นด้วยการตรวจห้องแต่งตัว หลังจากนั้นพยาบาลจะได้รับรายการน้ำสลัดทั้งหมดสำหรับวันนั้นโดยกำหนดลำดับ

หลังจากแน่ใจว่าห้องแต่งตัวพร้อมแล้ว พยาบาลก็จัดโต๊ะเครื่องแป้งปลอดเชื้อ

ลำดับ:

พยาบาลสวมหน้ากาก คลุมผมไว้ใต้หมวก ล้างมือและฆ่าเชื้อ สวมเสื้อคลุมและถุงมือที่ปลอดเชื้อ

โดยการกดแป้นเหยียบ เขาเปิด bix ที่มีผ้าลินินปลอดเชื้อ นำแผ่นปลอดเชื้อออกมา คลี่ออกเพื่อให้เหลือเป็นสองชั้น และคลุมโต๊ะเคลื่อนที่ด้วย

ตารางนี้วางตารางที่มีเครื่องมือปลอดเชื้อและสิ่งของอื่น ๆ ออกจากเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อ

โต๊ะเครื่องแป้งถูกคลุมด้วยผ้าน้ำมันปลอดเชื้อก่อนจากนั้นจึงปู 4 ชั้นด้วยแผ่นเพื่อให้ขอบห้อยลง 30-40 ซม. จากบนลงล่าง

แผ่นสองชั้นด้านบนถูกโยนกลับไปที่ด้านหลังของโต๊ะและติดหมุดหรือที่หนีบห้ามเลือดไว้ที่มุม

ด้วยคีมที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วพยาบาลจะย้ายเครื่องมือจากตาข่ายไปยังโต๊ะเครื่องแป้งและจัดวางตามลำดับตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้

บนโต๊ะควรมีแหนบ, ที่หนีบห้ามเลือด, คีมตัด, ที่ใส่เข็ม, คีม, หัววัดรูปปุ่มและร่อง, อ่างล้างหน้ารูปไต, เข็มฉีดยา, แว่นตาสำหรับการแก้ปัญหา, สายสวน, ท่อระบายน้ำ, กรรไกร, ตะขอ Farabef, สติกเกอร์สามแฉก , ผ้าเช็ดปาก, ตะขอสำเร็จรูป, turundas และลูกสำเร็จรูป;

พยาบาลปิดโต๊ะเครื่องแป้งพับครึ่งแผ่น

ขอบของแผ่นด้านล่างและด้านบนถูกยึดด้วยกรงเล็บที่ด้านหลังและด้านข้าง

ติดแท็กที่มุมซ้ายสุดซึ่งระบุวันที่ เวลาจัดโต๊ะ และชื่อพยาบาล ตารางถือว่าปลอดเชื้อเป็นเวลา 1 วัน

เค้าโครงโดยประมาณของเครื่องมือและวัสดุบนโต๊ะเครื่องแป้งแสดงในรูปที่ 1.

องค์กรของน้ำสลัด

พยาบาลในวอร์ดและพยาบาลช่วยผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าเปลือยท่อนบนแล้วนอนบนโต๊ะเครื่องแป้ง จากนั้นคลุมด้วยผ้าสะอาด เมื่อแต่งตัว แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องอยู่ด้วย - เขาทำแผลที่สำคัญที่สุดเป็นการส่วนตัว

หลังจากการแต่งกายแต่ละครั้ง เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะล้างมือด้วยสบู่ เช็ดด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอนที่ปลอดเชื้อ และปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยแอลกอฮอล์โดยใช้ลูกบอลแอลกอฮอล์

การแต่งกายแต่ละครั้งทำด้วยเครื่องมือ

ลำดับ:

ถอดผ้าพันแผลเก่าออกด้วยแหนบ ตามแผลจับผิวหนังด้วยลูกบอลแห้งและป้องกันไม่ให้ถึงผ้าพันแผลเอาชั้นผิวของมันออก ขอแนะนำให้ลอกผ้าพันแผลที่แห้งออกโดยใช้ลูกบอลจุ่มลงในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ควรใช้ผ้าพันแผลที่มือและเท้าอย่างแน่นหนาหลังจากอาบน้ำจากสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอุ่น 0.5%

ตรวจสอบบาดแผลและบริเวณโดยรอบ

ผิวหนังรอบ ๆ แผลจะหลุดจากเปลือกที่เป็นหนองที่มีลูกก๊อซปลอดเชื้อ จากนั้นผิวหนังรอบ ๆ แผลจะรักษาด้วยแอลกอฮอล์ตั้งแต่ขอบแผลไปจนถึงรอบนอก

เปลี่ยนแหนบ; ทำส้วมของแผลด้วยผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ (กำจัดหนองโดยการซับ, ล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, สารละลายฟูราซิลินและน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ );

แผลแห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

รักษาผิวรอบ ๆ แผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5%;

การใช้แหนบและหัววัดทำให้บาดแผลถูกระบายด้วยท่อยาง (ผ้าอนามัยแบบสอดและผ้าโพกหัวชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือขี้ผึ้งบนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้)

ใช้ผ้าพันแผลใหม่

แก้ไขผ้าพันแผลด้วยสติกเกอร์ ผ้าพันแผล ฯลฯ

หลังจากถอดเสื้อผ้าเก่าและแต่งตัวเสร็จแล้ว พยาบาลจะล้างมือ (ด้วยถุงมือ) ด้วยสบู่ สบู่ 2 ครั้ง ล้างด้วยน้ำไหลและเช็ดออกด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน ในระหว่างการแต่งแผลของผู้ป่วยด้วยกระบวนการหนอง พยาบาลยังสวมผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน ซึ่งฆ่าเชื้อหลังการแต่งแผลแต่ละครั้งด้วยการเช็ดด้วยผ้าขี้ริ้วชุบสารละลายคลอรามีน 3% สารละลายอะโนไลต์เป็นกลาง 0.05% สารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์เป็นกลาง 0.6%

ถุงมือที่ใช้จะถูกเทลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อและล้างมือให้สะอาด เครื่องมือหลังจากแต่งตัวยังถูกฆ่าเชื้อในสารละลาย โซฟา (โต๊ะเครื่องแป้ง) จะถูกฆ่าเชื้อหลังจากการแต่งกายแต่ละครั้งด้วยผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ ก่อนการทำลาย วัสดุปิดแผลที่ใช้แล้วจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเป็นเวลาสองชั่วโมงโดยใช้สารฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง: สารละลายคลอรามีน 3% สารละลายคลอรามีน 0.5% เป็นต้น

ในการรักษาผู้ป่วยผ่าตัดที่มีท่อระบายน้ำในอวัยวะกลวงหรือโพรงเป็นหนองการดูแลท่อระบายน้ำและแผลรอบ ๆ จะทำโดยแพทย์ในระหว่างการแต่งตัว วันละครั้ง พยาบาลดูแลจะเปลี่ยนท่อต่อทั้งหมดที่ต้องผ่านการฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ และการทำหมัน ธนาคารที่มีการปลดปล่อยจะเปลี่ยนเป็นหมัน เนื้อหาของกระป๋องถูกระบายลงในท่อระบายน้ำ หลังจากล้างขวดโหลจะถูกแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ ล้างและฆ่าเชื้อ ไม่ควรวางธนาคารสำหรับระบบระบายน้ำบนพื้นโดยผูกติดกับเตียงของผู้ป่วยหรือวางไว้บนขาตั้ง

ในโครงสร้างของแผนกศัลยกรรม จำเป็นต้องมีน้ำสลัด 2 แบบ (สำหรับน้ำสลัดที่ "สะอาด" และ "เป็นหนอง") หากมีห้องแต่งตัวเพียงห้องเดียว แผลเป็นหนองจะได้รับการรักษาหลังจากทำความสะอาดแล้ว ตามด้วยการรักษาห้องและอุปกรณ์ทั้งหมดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง

ในระหว่างการแต่งกายของผู้ป่วยที่มีกระบวนการเป็นหนอง พยาบาลจะสวมผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน ซึ่งหลังจากปิดแผลแต่ละครั้งด้วยผ้าชุบสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรท์ 0.25% ช่วงเวลา 15 นาที ตามด้วยเวลาเปิดรับแสง 60 นาที และ ปฏิบัติต่อมือ สำหรับวิธีการฆ่าเชื้อด้วยมือ ใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 80%, สารละลายคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต 0.5% ในเอทิลแอลกอฮอล์ 70%, สารละลายคลอรามีน 0.5% (ที่มีปริมาณคลอรีน 0.125%) โซลูชันการทำงานของยาเหล่านี้จัดทำโดยร้านขายยาในสถานพยาบาล มีการติดตั้งภาชนะที่มีสารละลายไว้ในห้องแต่งตัว

เมื่อฆ่าเชื้อมือด้วยเอทิลแอลกอฮอล์หรือคลอเฮกซิดีน ยาจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวฝ่ามือในปริมาณ 5-8 มล. และถูเข้าสู่ผิวหนังเป็นเวลา 2 นาที การบำบัดด้วยมือด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีนจะดำเนินการในอ่าง เทสารละลาย 3 ลิตรลงในอ่าง แช่มือในการเตรียมและล้างเป็นเวลา 2 นาที สารละลายนี้เหมาะสำหรับการรักษาด้วยมือ 10 ครั้ง

ทำความสะอาดห้องแต่งตัว

การประสานงานกันอย่างดีในห้องแต่งตัวนั้นได้รับคำสั่งที่ชัดเจนในแต่ละวัน ลำดับการจัดการที่เข้มงวด จัดให้มีการทำความสะอาดในปัจจุบันในระหว่างการแต่งกาย

หลังจากสิ้นสุดการใส่ปุ๋ยและการรวบรวมวัสดุตกแต่งในภาชนะที่จัดสรรไว้เป็นพิเศษ การทำความสะอาดแบบเปียกขั้นสุดท้ายจะดำเนินการโดยใช้สารฆ่าเชื้อ น้ำสลัดที่ติดเชื้อจะต้องฆ่าเชื้อและกำจัด มีการทำความสะอาดทั่วไปอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง การทำความสะอาดในห้องแต่งตัวคล้ายกับการทำความสะอาดในห้องผ่าตัด (หน้า 494)

ห้องแต่งตัวเตรียมลุยงานต่อ

หลังจากทำความสะอาด พยาบาลแต่งตัว ร่วมกับพยาบาล จะเตรียมและใส่วัสดุตกแต่ง ชุดชั้นใน และชุดสำหรับ venesection, tracheostomy ฯลฯ ลงใน bixes พยาบาลยื่นกล่องให้ไปที่ห้องทำหมัน

สำหรับความพร้อมตลอดเวลาของห้องแต่งตัวสำหรับการแต่งกายแบบเร่งด่วนพยาบาลจะฆ่าเชื้อชุดเครื่องมือที่จำเป็นในตู้เก็บความร้อนแห้งและปิดโต๊ะเครื่องแป้งเพื่อสร้างเครื่องมือที่จำเป็น นอกจากนี้ ในตอนกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์ นางพยาบาลที่แต่งตัวจะทิ้งลูกปัดด้วยวัสดุปลอดเชื้อและผ้าลินินไว้ในที่ที่เห็นได้ชัดเจน ในแต่ละ bix จะมีจารึกระบุว่าเมื่อใดควรบริโภคเนื้อหา

ก่อนออกจากงาน พยาบาลแต่งตัวควรดำเนินการดังนี้

เติมขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

มีผ้าพันแผลเพียงพอ วัสดุปลอดเชื้อ;

เครื่องมือที่จำเป็นสามารถฆ่าเชื้อได้ตลอดเวลา

นอกจากนี้ พยาบาลควรตรวจสอบว่าห้องแต่งตัวมียาที่จำเป็นในวันถัดไปหรือไม่ และหากจำเป็น ให้สั่งจ่ายยาที่ร้านขายยา ในตอนท้ายของงานพยาบาลแต่งตัวเปิดโคมไฟฆ่าเชื้อโรคและออกจากห้องแต่งตัวโดยล็อคประตูด้วยกุญแจ พยาบาลประจำแผนกศัลยกรรมควรเก็บกุญแจของตู้และจากห้องแต่งตัวในกรณีที่ไม่มีพยาบาลแต่งตัว ซึ่งจะต้องปิดหลอดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 8-9 ชั่วโมงหลังจากเปิดเครื่อง

กระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางศัลยกรรม

การปฏิรูปการพยาบาลได้เริ่มขึ้นในรัสเซีย

ปัจจุบันมีการพยาบาลหลายรูปแบบ ในหลายประเทศทั่วโลก ผู้ปฏิบัติงานใช้หลายประเทศพร้อมกัน

จำเป็นต้องเข้าใจแบบจำลองที่พัฒนาแล้วและเลือกสิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แบบจำลองนี้ช่วยในการเน้นการตรวจผู้ป่วยตามเป้าหมายและการแทรกแซง

เมื่อวางแผนการดูแล คุณสามารถเลือกองค์ประกอบแต่ละอย่างจากรุ่นต่างๆ ได้

ในประเทศของเรา พยาบาลที่วางแผนจะใช้กระบวนการพยาบาลภายในกรอบการทำงานของสำนักงานภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกสำหรับยุโรป ได้รับการสนับสนุนให้ใช้แบบจำลองที่คำนึงถึงความต้องการทางสรีรวิทยา จิตวิทยา และสังคมของผู้ป่วยและครอบครัวของเขา การใช้แบบจำลองขององค์การอนามัยโลกคือการดำเนินการถ่ายโอนการพยาบาลจากสถานะโรคไปสู่สถานะสุขภาพ เพื่อให้ความช่วยเหลือ พี่น้องสตรีจะประเมินสุขภาพของบุคคลและค้นหาความต้องการของเขาในการช่วยตนเอง ความช่วยเหลือที่บ้าน และความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ส่วนหนึ่งของการปฏิรูปการพยาบาลในรัสเซียจะต้องได้รับการอนุมัติอุดมการณ์ทางวิชาชีพการพยาบาล สิ่งนี้เป็นไปได้เมื่อเจ้าหน้าที่พยาบาลเชี่ยวชาญกิจกรรมรูปแบบใหม่ - การดำเนินการตามกระบวนการพยาบาล

กระบวนการพยาบาลเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นแนวทางที่เป็นระบบในการจัดหาการพยาบาลโดยเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันปัญหาและอุปสรรคที่เกิดขึ้น การตรวจพยาบาลเกี่ยวข้องกับความต้องการทางร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ อารมณ์ของผู้ป่วย

วัตถุประสงค์ของกระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยศัลยกรรมคือการป้องกัน บรรเทา ลดหรือลดปัญหาและความยากลำบากที่เกิดขึ้น

ปัญหาและความยากลำบากดังกล่าวในผู้ป่วยที่ผ่าตัด ได้แก่ ความเจ็บปวด ความเครียด อาการป่วย ความผิดปกติของการทำงานต่างๆ ของร่างกาย การขาดการดูแลตนเองและการสื่อสาร การปรากฏตัวของน้องสาวและการติดต่อกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องทำให้เธอเป็นตัวเชื่อมหลักระหว่างเขากับโลกภายนอก ในการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม พยาบาลเห็นความรู้สึกที่พวกเขาและครอบครัวกำลังประสบและแสดงความเห็นอกเห็นใจ พยาบาลต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยช่วยในการฟื้นตัว

ความสามารถในการดูแลตนเองในผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรมมีจำกัด ดังนั้น การให้ความช่วยเหลือพยาบาลอย่างเอาใจใส่อย่างทันท่วงทีในองค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษาจึงเป็นขั้นตอนแรกในการฟื้นตัว กระบวนการพยาบาลช่วยให้พยาบาลสามารถแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างมืออาชีพและเป็นมืออาชีพ

กระบวนการพยาบาลเป็นวิธีการจัดระเบียบและส่งมอบการพยาบาล การพยาบาลเป็นเรื่องเกี่ยวกับการดูแลบุคคลหนึ่งๆ และวิธีที่พี่สาวให้การดูแลนั้น งานนี้ไม่ควรอยู่บนพื้นฐานของสัญชาตญาณ แต่ต้องใช้วิธีการที่รอบคอบและได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการและแก้ปัญหาของผู้ป่วย

กระบวนการพยาบาลขึ้นอยู่กับผู้ป่วยในฐานะบุคคลที่ต้องการวิธีการแบบบูรณาการ ข้อกำหนดเบื้องต้นประการหนึ่งสำหรับการดำเนินการตามกระบวนการพยาบาลคือการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย (สมาชิกในครอบครัวของเขา) ในการตัดสินใจเกี่ยวกับเป้าหมายของการดูแล แผนและวิธีการในการแทรกแซงการพยาบาล การประเมินผลการดูแลจะดำเนินการร่วมกับผู้ป่วย (สมาชิกในครอบครัวของเขา)

คำว่า "กระบวนการ" หมายถึง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ เป็นลำดับของพี่สาวในการให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วย มุ่งตอบสนองความต้องการทางร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ และอารมณ์ของผู้ป่วย

กระบวนการพยาบาลประกอบด้วยห้าขั้นตอนตามลำดับ:

1. การตรวจพยาบาลผู้ป่วย

2. การวินิจฉัยสภาพของเขา (การกำหนดความต้องการ) และการระบุปัญหาของผู้ป่วยลำดับความสำคัญ

3. การวางแผนการพยาบาลที่มุ่งตอบสนองความต้องการที่กำหนด (ปัญหา)

4. การดำเนินการ (การดำเนินการ) ของแผนการแทรกแซงการพยาบาล

5. การประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงการพยาบาลและการวางแผนการดูแลใหม่

การตรวจพยาบาลเกี่ยวข้องกับความต้องการที่หลากหลายของผู้ป่วย การประเมินของเขา และความสัมพันธ์ของข้อมูล ซึ่งจะถูกบันทึกไว้ในประวัติการพยาบาล

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยอาจเป็นอัตนัยและเป็นกลาง พยาบาลควรสัมภาษณ์ผู้ป่วยและพูดคุยกับเขา ครอบครัว เพื่อนร่วมห้อง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอื่นๆ (แพทย์ที่รับรักษา) ฯลฯ รวมทั้งตรวจสอบผู้ป่วย (ประเมินสภาพของผู้ป่วย) เนื้อเยื่อและอวัยวะ) ใช้ข้อมูลประวัติการรักษา บัตรผู้ป่วยนอก ผลการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม (ECG, EEG, อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์และการตรวจส่องกล้อง ฯลฯ )

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ พยาบาลในขั้นตอนที่สองของกระบวนการพยาบาลกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล (เพื่อสร้างปัญหาที่มีอยู่และที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยในรูปแบบของปฏิกิริยาของร่างกายต่อสภาพของเขา (เจ็บป่วย) ปัจจัยที่นำไปสู่หรือ ทำให้เกิดการพัฒนาของปัญหาเหล่านี้ บุคลิกภาพ ผู้ป่วยเพื่อช่วยป้องกันหรือแก้ไขปัญหาเหล่านี้)

เมื่อพยาบาลระบุปัญหาของผู้ป่วย เธอตัดสินใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนใดสามารถช่วยได้

ปัญหาที่พยาบาลสามารถแก้ไขหรือป้องกันได้ด้วยตนเองคือการวินิจฉัยทางการพยาบาล

การวินิจฉัยทางการพยาบาล ตรงข้ามกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ มุ่งเป้าไปที่การระบุความเจ็บปวด hyperthermiaอ่อนเพลีย วิตกกังวล ฯลฯ เป็นการระบุการตอบสนองของร่างกายต่อโรค พยาบาลจำเป็นต้องกำหนดการวินิจฉัยอย่างแม่นยำและจัดลำดับความสำคัญและความสำคัญสำหรับผู้ป่วย

การวินิจฉัยทางการแพทย์อาจไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการเจ็บป่วย การวินิจฉัยการพยาบาลสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทุกวันและแม้กระทั่งตลอดทั้งวันเมื่อการตอบสนองของร่างกายต่อการเจ็บป่วยเปลี่ยนไป การวินิจฉัยทางการพยาบาลเกี่ยวข้องกับการพยาบาลภายใต้ความสามารถของพยาบาล

การวินิจฉัยทางการแพทย์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย การพยาบาล - ด้วยความคิดของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเขา

การวินิจฉัยทางการพยาบาลคือการวินิจฉัยทางคลินิกโดยพยาบาลวิชาชีพที่บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่มีอยู่หรือที่อาจเกิดขึ้นของผู้ป่วยซึ่งพยาบาลจากการศึกษาและประสบการณ์ของเธอสามารถและมีสิทธิที่จะรักษาได้ ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวด แผลกดทับ ความกลัว ความยากลำบากในการปรับตัวเป็นตัวแทนของการวินิจฉัยการพยาบาลประเภทต่างๆ ในปีพ.ศ. 2525 คำจำกัดความปรากฏว่า "การวินิจฉัยทางการพยาบาลเป็นภาวะสุขภาพของผู้ป่วย (ปัจจุบันหรือศักยภาพ) ซึ่งเกิดขึ้นจากการตรวจร่างกายและต้องได้รับการแทรกแซงจากเธอ"

เป็นครั้งแรกที่มีการเสนอการจำแนกประเภทการวินิจฉัยทางการพยาบาลในระดับสากลในปี 2529 และเสริมในปี 2534 โดยรวมแล้ว รายการการวินิจฉัยการพยาบาลประกอบด้วยชื่อสำคัญ 114 ชื่อ ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิเกิน ความเจ็บปวด ความเครียด การแยกตัวทางสังคม สุขอนามัยในตนเองไม่เพียงพอ ขาดทักษะด้านสุขอนามัยและพยาบาล สภาวะ ความวิตกกังวล กิจกรรมทางกายลดลง ความสามารถส่วนบุคคลในการปรับตัวและเอาชนะปฏิกิริยาที่ตึงเครียดลดลง โภชนาการที่มากเกินไป ความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ฯลฯ

คำศัพท์และระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยการพยาบาลได้รับการพัฒนาตามตัวอย่างของแพทย์ มิฉะนั้น พยาบาลจะไม่สามารถสื่อสารด้วยภาษาวิชาชีพที่ทุกคนเข้าใจได้

การวินิจฉัยการพยาบาลมีหลายประเภท มีการวินิจฉัยทางสรีรวิทยา จิตวิทยา สังคม และปัจจุบัน (หายใจถี่ ไอ มีเลือดออก) และการวินิจฉัยการพยาบาลที่อาจเกิดขึ้น (เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ)

ปัจจุบันใช้การวินิจฉัยที่พัฒนาขึ้นในระดับสถานพยาบาลหรือสถาบันการศึกษา

การวินิจฉัยการพยาบาลสามารถมีได้หลายแบบ ดังนั้นพยาบาลจึงระบุการวินิจฉัยที่เธอจะตอบสนองก่อน สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาที่หนักใจผู้ป่วยในขณะนี้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอายุ 30 ปีที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอยู่ภายใต้การสังเกต ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด ปัญหาของผู้ป่วยที่กวนใจเขาในเวลานี้คือ ปวดเอว เครียด คลื่นไส้ อาเจียนไม่หยุด อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ ขาดการสื่อสาร

เมื่อเวลาผ่านไปและความก้าวหน้าของโรค ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจปรากฏขึ้นซึ่งปัจจุบันไม่มีอยู่ในผู้ป่วย: การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง เนื้อร้าย และการรวมตัวเป็นหนองของตับอ่อน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องผ่าตัดฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีลำดับความสำคัญในการจัดลำดับความสำคัญของการแทรกแซงการพยาบาลและเพื่อจัดการความพยายามในการพยาบาล เวลา และทรัพยากร ไม่ควรมีปัญหาลำดับความสำคัญมากมาย - ไม่เกิน 2-3

ลองดูพวกเขาในแง่ของลำดับความสำคัญของผู้ป่วยของเรา จากปัญหาที่มีอยู่ สิ่งแรกที่พยาบาลควรใส่ใจคือกลุ่มอาการเจ็บปวด อาการอาเจียนไม่ย่อท้อ ความเครียด ปัญหาอื่นๆ เป็นเรื่องรอง จากปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งก่อนอื่นจะต้องให้ความสนใจเมื่อเกิดขึ้น ลำดับความสำคัญคือความกลัวในการดำเนินการที่จะเกิดขึ้น

ผู้ป่วยควรกำหนดลำดับของการแก้ปัญหาเอง เห็นได้ชัดว่าในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิต น้องสาวต้องตัดสินใจว่าจะแก้ปัญหาใดตั้งแต่แรก

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในบางครั้งอาจเป็นปัญหาแรกเริ่ม หากผู้ป่วยมีปัญหาหลายอย่าง เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบสนองในเวลาเดียวกัน ดังนั้น ในการพัฒนาแผนการดูแล พยาบาลควรปรึกษากับผู้ป่วย (ครอบครัว) เกี่ยวกับลำดับความสำคัญของปัญหา

ขั้นตอนที่สาม พยาบาลต้องวางแผนการดูแลปัญหาสำคัญแต่ละปัญหา กำหนดเป้าหมายและแผนการดูแล

เป้าหมายควรเป็น:

จริง ทำได้ (คุณไม่สามารถตั้งเป้าหมายที่ไม่สามารถบรรลุได้);

ด้วยกรอบเวลาเฉพาะสำหรับการบรรลุเป้าหมายแต่ละเป้าหมาย (ระยะสั้นและระยะยาว)

ในถ้อยคำของระยะเวลาของผู้ป่วยไม่ใช่น้องสาว (ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการใช้เครื่องช่วยหายใจภายในวันที่กำหนด)

แต่ละเป้าหมายประกอบด้วยสามองค์ประกอบของการกระทำ เกณฑ์ (วันที่ เวลา ระยะทาง) เงื่อนไข (ด้วยความช่วยเหลือจากบางสิ่งหรือบางคน) ดังนั้นเป้าหมายจึงเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยและพยาบาลต้องการบรรลุผลจากการดำเนินการตามแผนการดูแล เป้าหมายควรเน้นที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและเขียนเป็นคำศัพท์ง่ายๆ เพื่อให้พยาบาลแต่ละคนเข้าใจอย่างชัดเจน

เป้าหมายให้ผลลัพธ์เชิงบวกเท่านั้น:

ลดหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ของอาการที่ก่อให้เกิดความกลัวในผู้ป่วยหรือความวิตกกังวลในน้องสาว;

ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี;

ขยายความเป็นไปได้ของการดูแลตนเองภายใต้กรอบความต้องการพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงทัศนคติต่อสุขภาพของพวกเขา

เมื่อกำหนดเป้าหมายแล้ว พยาบาลจะจัดทำแผนเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย (ให้การรักษาพยาบาล - การดูแลผู้ป่วย) เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นจากปัญหาสุขภาพ แผนควรมีความเฉพาะเจาะจง วลีทั่วไปและการใช้เหตุผลไม่เป็นที่ยอมรับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แผนการดูแลผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันโดยประมาณรายบุคคลอาจมีลักษณะดังนี้:

การแก้ปัญหาที่มีอยู่คือการแนะนำยาชา บรรเทาความเครียดของผู้ป่วยด้วยการพูดคุย ให้ยากล่อมประสาท ให้ยาแก้อาเจียน พูดคุยกับผู้ป่วยบ่อยขึ้น ให้ยานอนหลับ ฯลฯ

วิธีแก้ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นคือความหิว ความหนาวเย็น และการพักผ่อน การแนะนำยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้อง หากจำเป็นต้องผ่าตัด โน้มน้าวผู้ป่วยว่าเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปลูกฝังความมั่นใจในตัวเขาในผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ

การวางแผนเป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล เป็นไปไม่ได้ที่จะคำนึงถึงความหลากหลายของการดำเนินงานทางคลินิกในมาตรฐาน ดังนั้นจึงไม่สามารถนำไปใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ

จำเป็นต้องบันทึกแผนการดูแลไว้ในประวัติการพยาบาลของโรคซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องการควบคุมความสม่ำเสมอ

เป็นความรับผิดชอบของพยาบาลที่จะต้องประสานแผนกับผู้ป่วยซึ่งต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการบำบัด

หลังจากวางแผนกิจกรรมทั้งหมดแล้ว พยาบาลก็ดำเนินการตามนั้น นี่จะเป็นขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการพยาบาล - การดำเนินการตามแผนการแทรกแซงทางการพยาบาล การแทรกแซงทางการพยาบาลที่บันทึกไว้ในแผนการดูแลคือรายการการดำเนินการที่พยาบาลดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

แผนการดูแลอาจแสดงรายการการแทรกแซงการพยาบาลที่เป็นไปได้หลายอย่างเพื่อแก้ไขปัญหาเดียว ซึ่งจะช่วยให้ทั้งพยาบาลและผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจว่าสามารถดำเนินการต่างๆ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายได้ ไม่ใช่แค่การแทรกแซงเพียงครั้งเดียว

การแทรกแซงทางการพยาบาลควรเป็น:

ตามหลักการทางวิทยาศาสตร์

เฉพาะเจาะจงและชัดเจนเพื่อให้พี่น้องสตรีสามารถดำเนินการนี้หรือการกระทำนั้นได้

จริงสำหรับเวลาที่กำหนดและคุณสมบัติของน้องสาว;

มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ปัญหาเฉพาะและบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้

กิจกรรมการพยาบาลเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการพยาบาลสามประเภท: พึ่งพาอาศัยกัน, เป็นอิสระ, พึ่งพาอาศัยกัน

ในการแทรกแซงขึ้นอยู่กับการกระทำของน้องสาวตามคำขอหรือภายใต้การดูแลของแพทย์ อย่างไรก็ตาม พยาบาลในกรณีนี้ไม่ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โดยอัตโนมัติ เธอจำเป็นต้องกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการแต่งตั้งยาตรวจสอบว่าเข้ากันได้กับผู้อื่นหรือไม่ ฯลฯ การชี้แจงการนัดหมายเป็นความรับผิดชอบของน้องสาว พยาบาลที่ปฏิบัติตามใบสั่งยาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่จำเป็นนั้นไม่มีความสามารถทางวิชาชีพและรับผิดชอบต่อผลที่ตามมาอย่างเท่าเทียมกัน

ด้วยการแทรกแซงอย่างอิสระ การกระทำของน้องสาวจะดำเนินการตามความคิดริเริ่มของเธอเอง เป็นการช่วยเหลือผู้ป่วยในการบริการตนเอง สอนผู้ป่วยถึงวิธีการรักษาและการดูแลตนเองแบบต่างๆ จัดกิจกรรมยามว่าง ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับสุขภาพของเขา การสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการเจ็บป่วยและการรักษา

ในการแทรกแซงแบบพึ่งพาอาศัยกัน พยาบาลจะร่วมมือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่น ผู้ป่วยและญาติของเขา โดยคำนึงถึงแผนงานและความสามารถของพวกเขา การแทรกแซงทางการพยาบาลดำเนินการโดยพยาบาลตามการวินิจฉัยการพยาบาลที่กำหนดไว้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แน่นอน มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสมคือ ให้ความช่วยเหลือเขาในการตอบสนองความต้องการที่สำคัญ การฝึกอบรมและการให้คำปรึกษา หากจำเป็น ผู้ป่วยและครอบครัวของเขา

ความต้องการความช่วยเหลือของผู้ป่วยอาจเป็นแบบชั่วคราว ถาวร พักฟื้น ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ ความช่วยเหลือชั่วคราวได้รับการออกแบบในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อขาดการดูแลตนเองในช่วงที่โรคกำเริบและหลังการผ่าตัด ฯลฯ ต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยตลอดชีวิตในระหว่างการผ่าตัดอาหารและน้ำ กระเพาะอาหาร ลำไส้ ฯลฯ

เป็นที่ทราบกันว่าการฟื้นฟูควรเริ่มต้นทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและช่วยให้ผู้ป่วยและญาติของเขาทำงานได้ตามปกติในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากใหม่สำหรับพวกเขา การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นกระบวนการที่ยาวนาน บางครั้งอาจยาวนานตลอดชีวิต มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้โดยพยาบาลซึ่งมีบทบาทเป็นผู้ดูแลที่ทำงานเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลผู้ป่วยโดยร่วมมือกับคนที่เขารักเพื่อตอบสนองทุกความต้องการของผู้ป่วย

ตัวอย่างการดูแลฟื้นฟู ได้แก่ การนวด การออกกำลังกายบำบัด การฝึกหายใจ การสนทนากับผู้ป่วย ในบรรดาวิธีการดำเนินการตามมาตรการในการดูแลผู้ป่วยโรคทางศัลยกรรม การสนทนากับผู้ป่วยและคำแนะนำที่พยาบาลสามารถให้ได้ในสถานการณ์เฉพาะมีบทบาทสำคัญ คำแนะนำคือความช่วยเหลือทางอารมณ์ สติปัญญา และจิตใจที่ช่วยให้ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันหรืออนาคตที่เกิดจากความเครียด ซึ่งมักปรากฏให้เห็นในช่วงที่โรคกำเริบ การพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยผู้ป่วยในการแก้ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นใหม่ ป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาที่อาจเกิดขึ้น และรักษาสุขภาพของตนเอง

ในขั้นตอนสุดท้าย (ที่ห้า) ของกระบวนการ ผลลัพธ์ของการแทรกแซงทางการพยาบาล (การดูแล) จะได้รับการประเมิน มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินคุณภาพของการดูแล ประเมินผลที่ได้รับ และสรุปผล

ในขั้นตอนนี้ ความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับกิจกรรมการพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญ ในระหว่างการประเมิน พยาบาลจะตัดสินความสำเร็จของขั้นตอนการดูแลโดยการตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยและเปรียบเทียบกับการตอบสนองที่คาดหวัง

การประเมินแสดงให้เห็นว่าบรรลุเป้าหมายสุดท้ายแล้วหรือไม่ การประเมินกระบวนการพยาบาลทั้งหมดจะดำเนินการหากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล หากถูกย้ายไปยังสถาบันการแพทย์อื่น หรือหากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล

การประเมินจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ไม่ฉุกเฉิน - ที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของกะ หากไม่บรรลุเป้าหมาย พยาบาลจะต้องค้นหาสาเหตุที่เธอวิเคราะห์กระบวนการพยาบาลทั้งหมดเพื่อระบุข้อผิดพลาด เป็นผลให้เป้าหมายสามารถเปลี่ยนแปลงได้, เกณฑ์ (เวลา, ระยะทาง) สามารถแก้ไขได้, แผนการแทรกแซงการพยาบาลสามารถปรับเปลี่ยนได้

ดังนั้น กระบวนการพยาบาลจึงมีบทบาทสำคัญในการดูแลและรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะการผ่าตัด

เขาช่วยให้พยาบาลเข้าใจถึงความสำคัญและความสำคัญของกิจกรรมของเธอในกระบวนการรักษาผู้ป่วย ผู้ป่วยชนะมากที่สุดในกระบวนการนี้ ยิ่งพยาบาลรวบรวมข้อมูลมากเท่าไหร่ เธอก็จะยิ่งรู้จักวอร์ดของเธอมากขึ้นเท่านั้น ทั้งในแง่ความเจ็บป่วยและด้านจิตใจ วิธีนี้ช่วยให้เธอระบุปัญหาของผู้ป่วยได้แม่นยำยิ่งขึ้นและอำนวยความสะดวกในความสัมพันธ์กับเขา ผลลัพธ์ของโรคมักขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วยตามความเข้าใจซึ่งกันและกัน

ประสิทธิภาพของการพยาบาลสามารถกำหนดได้ ประการแรกคือ การกำหนดว่าบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ร่วมกับผู้ป่วยด้วยความสามารถในการวัดผลและความเป็นจริงหรือไม่ พวกเขาถูกบันทึกในรูปแบบของปฏิกิริยาทางพฤติกรรมของผู้ป่วยปฏิกิริยาทางวาจาการประเมินพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของน้องสาว เวลาหรือวันที่ของการประเมินมีให้สำหรับแต่ละปัญหาที่ระบุ ตัวอย่างเช่น เมื่อประเมินผลของยาชา การประเมินจะดำเนินการหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับปัญหาอื่น ๆ หลังจากเวลานาน ระหว่างการก่อตัวของแผลกดทับและการประเมินสภาพของพวกเขา - ทุกวัน พยาบาลร่วมกับผู้ป่วยจะคาดการณ์ว่าพวกเขาจะบรรลุผลตามที่คาดหวังและประเมินผลได้เมื่อใด

แยกแยะระหว่างการประเมินตามวัตถุประสงค์ (การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการพยาบาล) และการประเมินแบบอัตนัย (ความคิดเห็นของผู้ป่วยต่อการบรรลุเป้าหมาย) จากการประเมิน เราสามารถสังเกตความสำเร็จของเป้าหมาย การไม่มีผลลัพธ์ที่คาดหวัง หรือการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย แม้ว่าจะมีการแทรกแซงการพยาบาลอย่างต่อเนื่องก็ตาม หากบรรลุเป้าหมาย จะมีการระบุไว้อย่างชัดเจนในแผนการดูแล: "บรรลุเป้าหมาย"

เมื่อพิจารณาถึงประสิทธิผลของการแทรกแซงทางการพยาบาล ผู้ป่วยควรปรึกษากับผลงานของเขาเอง เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของสมาชิกในครอบครัวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้

แผนการดูแลจะมีประโยชน์และมีผลก็ต่อเมื่อแก้ไขและแก้ไขเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องดูแลผู้ป่วยที่ป่วยหนักเมื่อสภาพของพวกเขาเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

เหตุผลในการเปลี่ยนแผน:

บรรลุเป้าหมายแล้ว ปัญหาถูกขจัดออกไป

ไม่บรรลุเป้าหมาย

ยังไม่บรรลุเป้าหมายอย่างเต็มที่

มีปัญหาใหม่เกิดขึ้นหรือปัญหาเก่าหมดไปอย่างเร่งด่วน

พยาบาลควรถามตัวเองด้วยคำถามต่อไปนี้ในการประเมินประสิทธิผลของการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง:

ฉันมีข้อมูลทั้งหมดที่ฉันต้องการหรือไม่?

ฉันได้จัดลำดับความสำคัญของปัญหาในปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอย่างถูกต้องหรือไม่

สามารถบรรลุผลที่คาดหวังได้หรือไม่?

การแทรกแซงได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้องเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหรือไม่?

การดูแลให้การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในสภาพของผู้ป่วยหรือไม่?

ทุกคนเข้าใจสิ่งที่ฉันเขียนในแง่ของการดูแลหรือไม่?

การดำเนินการตามแผนปฏิบัติการที่วางแผนไว้จะทำให้พยาบาลและผู้ป่วยมีวินัย การประเมินผลลัพธ์ของการแทรกแซงทางการพยาบาลเปิดโอกาสให้พยาบาลระบุจุดแข็งและจุดอ่อนในกิจกรรมทางวิชาชีพของเธอ

ดังนั้นการประเมินขั้นสุดท้าย เช่นเดียวกับขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการพยาบาล จึงมีความสำคัญเท่ากับขั้นตอนก่อนหน้านี้ การประเมินที่สำคัญของแผนการดูแลที่เป็นลายลักษณ์อักษรสามารถรับประกันได้ว่ามีการพัฒนาและดำเนินการมาตรฐานการดูแลระดับสูง

เกี่ยวกับกิจกรรมทางการแพทย์มาตรฐานเป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานที่พัฒนาขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์ของแผนรายบุคคลสำหรับการดำเนินการตามประเภทที่เหมาะสมของการดูแลพยาบาลผ่าตัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งสำหรับการดำเนินการทางการแพทย์ของเธอ - รูปแบบของอัลกอริทึมสำหรับลำดับของพยาบาล การดำเนินการที่รับรองความปลอดภัยและคุณภาพของกระบวนการพยาบาล

ปัจจุบันตามความคิดริเริ่มของสมาคมพยาบาลแห่งรัสเซียงานได้เริ่มต้นขึ้นในการสร้างมาตรฐานกิจกรรมวิชาชีพของพยาบาลตาม "บทบัญญัติพื้นฐานของมาตรฐานในการดูแลสุขภาพ" เป็นครั้งแรกที่มีการพยายามพัฒนามาตรฐานที่ซับซ้อนสำหรับ "พยาบาล" เฉพาะทาง มาตรฐานเหล่านี้มีข้อกำหนดขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยบุคลากรทางการพยาบาลที่มีระดับอาชีวศึกษาขั้นพื้นฐานในระดับพื้นฐานเฉพาะทาง มาตรฐานเหล่านี้จำเป็นต้องนำมาใช้ในการปฏิบัติกระบวนการพยาบาลและการอนุมัติในภูมิภาคต่างๆของรัสเซีย

แนวทางระเบียบวิธีในการกำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล

เมื่อจัดระเบียบเวิร์กโฟลว์ จำเป็นต้องมีเวอร์ชันที่ใช้งานได้ของการจำแนกประเภทการวินิจฉัยการพยาบาล มันขึ้นอยู่กับการละเมิดกระบวนการชีวิตขั้นพื้นฐานของร่างกาย (ที่มีอยู่แล้วหรือเป็นไปได้ในอนาคต) ซึ่งทำให้สามารถกระจายการวินิจฉัยการพยาบาลต่าง ๆ ออกเป็น 14 กลุ่ม

นี่คือการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการ:

การเคลื่อนไหว (กิจกรรมยนต์ลดลง, การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, ฯลฯ );

การหายใจ (หายใจลำบาก, ไอที่มีประสิทธิผลและไม่ก่อให้เกิดผล, สำลัก, ฯลฯ );

การไหลเวียนโลหิต (บวมน้ำ, เต้นผิดปกติ, ฯลฯ );

โภชนาการ (โภชนาการที่เกินความต้องการของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญการเสื่อมสภาพทางโภชนาการเนื่องจากรสชาติที่บกพร่อง, อาการเบื่ออาหาร, ฯลฯ );

การย่อยอาหาร (กลืนลำบาก, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ฯลฯ );

การขับปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ฯลฯ );

ทุกชนิด สภาวะสมดุล(hyperthermia, hypothermia, dehydration, ภูมิคุ้มกันลดลง ฯลฯ );

พฤติกรรม (ปฏิเสธที่จะใช้ยา, การแยกตัวทางสังคม, การฆ่าตัวตาย ฯลฯ );

การรับรู้และความรู้สึก (บกพร่องทางการได้ยิน, การมองเห็น, การรับรส, ความเจ็บปวด, ฯลฯ );

ความสนใจ (โดยสมัครใจและไม่สมัครใจ);

หน่วยความจำ (hypomnesia, amnesia, hypermnesia);

การคิด (ปัญญาลดลง, การปฐมนิเทศเชิงพื้นที่บกพร่อง);

การเปลี่ยนแปลงในด้านอารมณ์และความรู้สึกอ่อนไหว (ความกลัว ความวิตกกังวล ความไม่แยแส ความอิ่มอกอิ่มใจ ทัศนคติเชิงลบต่อบุคลิกภาพของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือ คุณภาพของการปรุงแต่ง ความเหงา ฯลฯ );

ความต้องการด้านสุขอนามัยเปลี่ยนแปลงไป (ขาดความรู้ด้านสุขอนามัย ทักษะ ขาดการดูแลสุขภาพ ปัญหาด้านการรักษาพยาบาล ฯลฯ)

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

บทนำ

เป็นที่รู้จักขัดหมอเขียน:"ใครไม่สัมผัสมนุษย์ความต้องการ,ใครไม่ครอบครองความนุ่มนวลวีการจัดการที่ใครไม่พอความแข็งแกร่งจะ,ถึงทุกที่และดวงอาทิตย์อีที่ไหนครองข้างต้นโดยตัวคุณเอง,นั่นปล่อยให้เป็นดีกว่าelectsอื่นวิชาชีพ,สำหรับเขาไม่เคยไม่NSที่เด็กดีทางการแพทย์พนักงาน ".

SAKHALIN REGIONAL ONCOLOGICAL DISPENSER เป็นสถาบันทางการแพทย์และการแพทย์ที่รวมโรงพยาบาลขนาด 302 เตียงและโพลีคลินิกเข้าด้วยกัน

หัวหน้าสถาบันการแพทย์คือ OVSYANNIKOV วีจี

หัวหน้าพยาบาล - N.A. ZHAROVTSEVA

ฐานการแพทย์ของ Oblonkodispensary รวมถึง

1-เนื้องอก-แผนกศัลยกรรมช่องท้อง-40 เตียง

2 แผนกเนื้องอกวิทยาของเนื้องอกที่ศีรษะและคอ - 40 เตียง

3 แผนกเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชวิทยา -40 เตียง

4 แผนกศัลยกรรมทรวงอก-30 เตียง

5-Oncology Department of Mammology-40 เตียง

แผนกเคมีบำบัด 6 - 30 เตียง

7- แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ - 30 เตียง

8 แผนกรังสี

ควรสังเกตว่าเครื่องจ่ายมะเร็งเป็นเครื่องเดียวในภูมิภาค Sakhalin ทั้งหมดและยอมรับผู้ป่วยจากทุกภูมิภาค เนื้องอกวิทยาเป็น "สาขา" พิเศษของยาและต้องมีจริยธรรมในการทำงานกับผู้ป่วยมากขึ้น

วันนี้สถาบันเป็นทีมงานที่แน่นแฟ้นและมีคุณสมบัติที่สามารถใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงที่สุดในการรักษาได้

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถให้การรักษาพยาบาลได้ในหลายพื้นที่ ไม่เพียงแต่ภายในกำแพงโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังอยู่ในสภาวะที่รุนแรง ในกรณีฉุกเฉิน ในช่วงการแข่งขันกีฬาระดับรัฐบาลกลาง

ศัลยกรรมสาขาโรงพยาบาล จัดให้ได้ 40 เตียง

ในแผนกผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยพยาธิสภาพจากทางเดินอาหารการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในของช่องท้องและผู้ป่วยที่มีโรคหนองในช่องท้อง

ปัจจุบันแผนกตั้งอยู่ที่ชั้น 2 ของอาคาร 3 ชั้น แผนกประกอบด้วย: หอผู้ป่วย 14 แห่ง โดย 5 เตียงมี 2 เตียง ส่วนที่เหลือมี 4 ห้อง แต่ละห้องมีห้องอาบน้ำและห้องส้วม ห้องทรีตเมนต์ ห้องแต่งตัว ห้องควบคุม 2 ห้อง ห้องสุขา เสาพยาบาล ผู้สูงอายุ ห้องพยาบาล และอีกด้านของทางเดิน มีห้องพนักงานและบุฟเฟ่ต์

สาขาดำเนินการต่อไปนี้ฟังก์ชั่น:

ให้การดูแลการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง

ให้คำปรึกษาแก่แพทย์ในหน่วยงานอื่นในองค์กรทางการแพทย์ในการแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง

การพัฒนาและดำเนินมาตรการเพื่อพัฒนาคุณภาพงานทางการแพทย์และป้องกันของแผนก

การมีส่วนร่วมในกระบวนการปรับปรุงคุณสมบัติทางวิชาชีพของบุคลากรในการวินิจฉัยและให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง

บทนำสู่การปฏิบัติทางคลินิกของวิธีการวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคมะเร็งสมัยใหม่

การตรวจสอบความทุพพลภาพชั่วคราว

จัดการประชุมวิเคราะห์สาเหตุการตายในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งร่วมกับแผนกพยาธิวิทยา

การดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การรักษาเอกสารทางบัญชีและการรายงาน, การส่งรายงานเกี่ยวกับกิจกรรมในลักษณะที่กำหนด, รวบรวมข้อมูลสำหรับการลงทะเบียน, การบำรุงรักษาตามที่กฎหมายกำหนด

การแต่งตัวถึงabinetศัลยกรรมสาขา- นี่คือที่ทำงานของฉัน เพื่อความสะดวกในการทำความสะอาด พื้นปูด้วยกระเบื้องเซรามิก-หินแกรนิต ผนังเป็นกระเบื้อง เพดานและประตูทาสีด้วยสีน้ำมันสีอ่อน มีการจ่ายน้ำเย็นและน้ำร้อน ความร้อน ไฟฟ้า และการระบายอากาศจากส่วนกลาง แสงประดิษฐ์จัดทำโดยหลอดฟลูออเรสเซนต์ซึ่งอยู่เหนือโต๊ะเครื่องแป้งและโคมไฟ สายไฟถูกซ่อนไว้และมีกราวด์กราวด์ มีอ่างล้างมือและเครื่องมือซัก 2 อ่าง ประตูตู้และประตูหุ้มด้วยพลาสติก

อุปกรณ์การแต่งตัวตู้:โต๊ะสำหรับเครื่องมือและน้ำสลัด - 1 ชิ้น Ultralight - สำหรับเก็บอุปกรณ์ปลอดเชื้อ 1 ชิ้น, ตู้อบแห้งสำหรับเครื่องมือฆ่าเชื้อ 1 ชิ้น, โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - 1 ชิ้น; ขาตั้งกล้อง; สายรัดห้ามเลือด - 2 ชิ้น; เก้าอี้และสตูล - 3 ชิ้น; ขาตั้ง - 2 ชิ้น; โต๊ะผ่าตัด / เก้าอี้นรีเวช - 1 ชิ้น; ตู้เครื่องมือ - 1 ชิ้น.; ตู้เก็บยา - 1 ชิ้น.; โต๊ะทำงาน - 1 ชิ้น.; ตารางเอกสารทางการแพทย์ - 1 ชิ้น; คีมสำหรับเก็บน้ำสลัดที่ปนเปื้อน - 2 ชิ้น.; ภาชนะสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ - 8 ชิ้น.; ถังสำหรับขยะประเภท A และ B: ถุงสีขาวแห้ง ถุงสีเหลืองทางการแพทย์ - 2 ชิ้น; โคมไฟสะท้อนแสงแบบเคลื่อนย้ายได้ - 1 ชิ้น; ผ้ากันเปื้อนทำจากผ้าน้ำมันและพลาสติก - 4 ชิ้น; แว่นตา - เป็นอุปกรณ์ป้องกันดวงตา - 4 ชิ้น.; ชุดฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง, ถุงมือ, หมวก, หน้ากาก, ที่คลุมรองเท้า - มีมากมาย ผ้าลินินที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วทิ้ง - มากมาย; วัสดุปลอดเชื้อสำเร็จรูป - มากมาย ภาชนะสำหรับเตรียมสารละลายในการทำงานของสารฆ่าเชื้อ ภาชนะตวงสำหรับเจือจางสารฆ่าเชื้อ แปรง แปรง - สำหรับอุปกรณ์แปรรูป โต๊ะข้างเตียงสำหรับเก็บผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อ ชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกและต่อต้านโรคเอดส์พร้อมคำแนะนำในการใช้งานนอกจากนี้ถัดจากสำนักงานยังมีห้องสุขาภิบาลสำหรับห้องแต่งตัวซึ่งมีอุปกรณ์ทำความสะอาดสำหรับการทำความสะอาดในปัจจุบันและทั่วไป - ถังสำหรับล้างพื้นและผนัง -2 ชิ้น, ภาชนะสำหรับแปรรูปการตกแต่ง, พื้นผิว -2 ชิ้น, ไม้ถูพื้นสำหรับทำความสะอาดพื้นและผนัง -2 ชิ้นและภาชนะสำหรับเจือจางสารฆ่าเชื้อ

เครื่องมือการแต่งตัวตู้:หน้ากาก; ช้อน Volkmann; ชุดเจาะเยื่อหุ้มปอดแบบใช้แล้วทิ้ง วัสดุเย็บแผล, แหนบกายวิภาค, ศัลยกรรมและก้ามปู - 8 ชิ้น; ที่หนีบห้ามเลือด - 8 ชิ้น; มีดผ่าตัดช่องท้อง -3 ชิ้น; มีดผ่าตัดแหลม - 2 ชิ้น.; กรรไกรแหลม -2 ชิ้น.; กรรไกรตัดตาแหลม - 1 ชิ้น.; กรรไกรทื่อโค้งตามแนวระนาบ - 2 ชิ้น; ตะขอ lamellar - 1 คู่; ที่ใส่เข็มผ่าตัดทั่วไป - 2 ชิ้น.; เข็มผ่าตัดที่แตกต่างกัน - 10 ชิ้น.; คีม - 2 ชิ้น; แหนบยาว - 2 ชิ้น; โพรบโป่งและร่อง - 1 ชิ้น; ถาดรูปไต cuvettes ที่แตกต่างกัน - 5 ชิ้น นอกจากนี้ยังมีถาดใส่เครื่องแป้งแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อพร้อมวัสดุตกแต่งสำเร็จรูป

ข้อกำหนดสำหรับการวางตำแหน่งของอุปกรณ์ของตู้ขัด

ห้องแต่งตัวแบ่งออกเป็นสองโซนตามอัตภาพ: สะอาดและสะอาดตามอัตภาพ

ในบริเวณที่สะอาด: วางโต๊ะพร้อมอุปกรณ์ปลอดเชื้อ ตู้เก็บความร้อนแห้ง ตู้ยาและเครื่องมือต่างๆ

ในพื้นที่สะอาดตามเงื่อนไข: วางอุปกรณ์ที่เหลือ โต๊ะพยาบาล โต๊ะผ่าตัดและโต๊ะเครื่องแป้ง โต๊ะพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อ อ่างล้างจาน ฯลฯ

ความรับผิดชอบ

พยาบาลแต่งตัวมีหน้าที่:

1.ขาดสุขอนามัยและสุขอนามัยในห้องแต่งตัว

2. ความปลอดภัยของเครื่องมือวัด วัสดุเย็บ อุปกรณ์

3. การละเมิดกฎการติดเชื้อ

4. การหยุดชะงักและความล่าช้าในการแต่งกายด้วยความผิดของตนเอง

5. ขาดความรู้เรื่องการแต่งกาย

ของฉันNSเป็นทางการความรับผิดชอบ:

ในห้องแต่งตัวจะมีการแต่งกายและการสังเกตบาดแผลหลังผ่าตัดดำเนินการเล็กน้อยและเจาะ และ:

1. การจัดการที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมจะดำเนินการซึ่งเจ้าหน้าที่พยาบาลอนุญาตให้ทำได้

2. ผู้ป่วยที่ป่วยหนักจะมาพร้อมกับวอร์ดหลังจากทำกิจวัตร

3. เครื่องมือและน้ำสลัดกำลังเตรียมการสำหรับฆ่าเชื้อ

4. มีการควบคุมสุขาภิบาลและสุขอนามัยในห้องแต่งตัวอย่างเป็นระบบ

5. มีการเติมเต็ม การบัญชี การจัดเก็บและการบริโภคยา น้ำสลัด เครื่องมือและผ้าลินินอย่างเป็นระบบ

6. แพทย์ประจำห้องแต่งตัวได้รับคำสั่งและดูแลงานของพวกเขา

7. เอกสารทางการแพทย์ด้านกฎระเบียบจะถูกเก็บไว้ตามระบบการตั้งชื่อของกรณี

8. ดำเนินการรวบรวมฆ่าเชื้อและกำจัดของเสียทางการแพทย์

9. กำลังดำเนินมาตรการเพื่อให้สอดคล้องกับระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในห้องกฎของ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อเงื่อนไขสำหรับการทำหมันของเครื่องมือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบการติดเชื้อเอชไอวี 10. แจ้งให้หัวหน้างานของคุณทราบทันทีเกี่ยวกับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม สัญญาณของโรคจากการทำงาน ตลอดจนสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้คน หากจำเป็น ให้ทำหน้าที่ของพยาบาลปฏิบัติการเมื่อทำการผ่าตัดอย่างง่ายในห้องแต่งตัว

ปริมาณดำเนินการงาน.

วันทำงานของฉันเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบห้องแต่งตัว ในฐานะพยาบาลในห้องแต่งตัว ฉันตรวจสอบว่าพนักงานที่ปฏิบัติหน้าที่ใช้ห้องแต่งตัวตอนกลางคืนหรือไม่ ในกรณีฉุกเฉินหรือการตกแต่งที่ไม่ได้กำหนดไว้ วัสดุตกแต่งที่ใช้แล้วและที่ปนเปื้อนจะถูกลบออกในถังที่มีฝาปิด (ถุงสีเหลือง - ของเสียประเภท "B") เครื่องมือที่ใช้แล้วจะถูกแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ

ฉันตรวจสอบว่าทำความสะอาดแบบเปียกโดยใช้สารฆ่าเชื้อหรือไม่ ฉันใช้เครื่องมือปลอดเชื้อจาก CSO จัดเรียงลูกปัดด้วยวัสดุ ติดตั้งยาที่ได้รับจากร้านขายยาเมื่อวันก่อน

ฉันได้รับรายการน้ำสลัดทั้งหมดสำหรับวันนั้น กำหนดคำสั่งของพวกเขา ก่อนอื่นฉันพันผ้าพันแผลผู้ป่วยด้วยหลักสูตรหลังการผ่าตัดที่ราบรื่น (การเย็บแผล) จากนั้นจึงทำแผลเป็นเม็ด หลังจากแน่ใจว่าห้องแต่งตัวพร้อมแล้ว ฉันก็เริ่มแปรรูปมือ

หลังจากแปรรูปมือแล้ว ฉันก็เริ่มสวมเสื้อคลุมที่ปลอดเชื้อ เมื่อเปิดฝา bix ฉันตรวจสอบตัวบ่งชี้ ฉันคลี่เสื้อคลุมออกเบา ๆ จับขอบคอเสื้อด้วยมือซ้ายบนมือที่เหยียดออกเพื่อไม่ให้สัมผัสกับวัตถุและเสื้อผ้าโดยรอบฉันวางเสื้อคลุมบนมือขวาที่เหยียดออก ด้วยมือนี้ ฉันจับขอบด้านซ้ายของปลอกคอแล้ววางไว้บนมือซ้าย ดึงไปข้างหน้าและขึ้น ผู้ช่วยผูกริบบิ้นที่ด้านหลังของเสื้อคลุม ต่อไปฉันผูกริบบิ้นที่แขนเสื้อเช่นเดียวกับเข็มขัดโดยใช้ปลายอิสระโดยไม่ต้องสัมผัสเสื้อคลุมและมือ หลังจากนั้นฉันก็สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ

เมื่อฉันสวมชุดคลุมและถุงมือที่ปลอดเชื้อ ฉันเริ่มเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อ กำลังเตรียมโต๊ะปลอดเชื้อซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อในชั้นเดียวเพื่อให้แขวนอยู่ใต้พื้นผิวโต๊ะ 15-20 ซม. แผ่นที่สองพับครึ่งแล้ววางทับแผ่นแรก หลังจากจัดวางเครื่องมือ (วัสดุ) ตารางจะถูกปกคลุมด้วยแผ่น (พับเป็น 2 ชั้น) ซึ่งควรครอบคลุมวัตถุทั้งหมดบนโต๊ะอย่างสมบูรณ์และยึดแน่นด้วยที่หนีบที่แผ่นด้านล่าง โต๊ะปลอดเชื้อถูกตั้งไว้เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ในกรณีที่อุปกรณ์ผ่านการฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์แต่ละชิ้น ไม่จำเป็นต้องใช้โต๊ะปลอดเชื้อหรือปิดฝาไว้ทันทีก่อนการจัดการ

การแต่งกายจะดำเนินการในหน้ากาก หมวก และถุงมือหมัน ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย รายการทั้งหมดจากโต๊ะปลอดเชื้อนั้นใช้คีมหรือแหนบยาวซึ่งต้องผ่านการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อด้วย

การวิเคราะห์งานสำหรับรอบระยะเวลาการรายงาน:

№ ป.ป	ชื่อ:	ปริมาณ:
	การเจาะเยื่อหุ้มปอด
	พันผ้าพันแผลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
	การผ่าตัดผ่านกล้อง
	กรีดของ parapractitis หนอง
	การเปิด panaritium และ phlegmon
	ฝีฝี
	การประคบ
	ถุงน้ำดี
	CYSTOMES

2. ความรู้และทักษะความชำนาญพิเศษที่ผ่านการรับรอง

ในระหว่างการทำงาน เธอเชี่ยวชาญการยักย้ายถ่ายเทต่อไปนี้:

² การรักษาเวชระเบียน

ข การควบคุมการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อในห้องแต่งตัว

ь ดำเนินการทำความสะอาดในห้องแต่งตัว.

ข การเตรียมผ้าลินิน น้ำสลัด หน้ากากสำหรับฆ่าเชื้อ

ข การเตรียมรูปแบบการผ่าตัด

ข การเตรียมเครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับการฆ่าเชื้อ

ь ดูแลความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วย

ь ดำเนินการฆ่าเชื้อในห้องแต่งตัว

ь มีส่วนร่วมในการเจาะทุกประเภท

ข การจัดหาชุดเครื่องมือผ่าตัด

ข การเตรียมวัสดุเย็บ

ข. การใส่ผ้าพันแผลทุกประเภท

ь ให้วิธีการห้ามเลือดด้วยวิธีต่างๆ

ь ช่วยเหลือเกี่ยวกับเงื่อนไขของเทอร์มินัล

ข วิธีการที่ทันสมัยในการประมวลผลฟิลด์ปฏิบัติการ

l ดำเนินการจัดวางผู้ป่วยประเภทต่างๆ บนโต๊ะผ่าตัด

ข การใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล

ข การเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ

ь การส่งเครื่องมือในระหว่างการดำเนินการและการแต่งกาย

ข การรวบรวมและการกำจัด วัสดุและเครื่องมือที่ใช้แล้ว

การจัดการจะดำเนินการในลำดับที่แน่นอน: การถอดผ้าพันแผลที่ใช้ก่อนหน้านี้ ห้องน้ำหลักของผิวหนังรอบ ๆ แผล การตรวจเบื้องต้นและส้วมของบาดแผล ตรวจซ้ำบาดแผล ดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษา ส้วมผิวซ้ำ ๆ ผ้าพันแผล

ห้องน้ำหลักของผิวหนังทำขึ้นเพื่อเอาเลือด หนอง ฯลฯ ออกจากบริเวณผิวหนังรอบ ๆ บาดแผล (สำหรับบาดแผลของบริเวณที่มีขนดกของร่างกาย ขนจะถูกโกนออก) ห้องน้ำทำด้วยผ้ากอซ (หรือสำลี) จุ่มในเอทิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ ; ผิวหนังจะได้รับการปฏิบัติในทิศทางจากขอบแผลไปจนถึงรอบนอกเพื่อป้องกันการปนเปื้อนและการติดเชื้อ

เมื่อตรวจดูบาดแผลปลอดเชื้อด้วยการเย็บแผลจะให้ความสนใจกับสัญญาณของการอักเสบในท้องถิ่น ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบและเนื้อร้าย แผลตามแนวรอยประสานจะถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนหรือสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของสีเขียวสดใส สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 3-5% สารละลายคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อแบบแห้ง ผ้าพันแผลจากผ้ากอซซึ่งได้รับการแก้ไขด้วยสติกเกอร์ปลอดเชื้อ, ผ้าพันแผลแบบท่อหรือแบบธรรมดา

ในกรณีเกิดแผลกดทับ ไหมเย็บออกทั้งหมดหรือบางส่วน โดยคำนึงถึงลักษณะของการปลดปล่อย ในการประเมินกระบวนการทำแผลนั้น สภาพของบาดแผลมีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อเน่าเปื่อยพื้นผิวของบาดแผลมีความโดดเด่นด้วยความแห้งกร้านไม่มีเม็ดเล็ก ๆ การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและสีเทาของกล้ามเนื้อ crepitus ของเนื้อเยื่อซึ่งบ่งชี้ว่ามีก๊าซอยู่ในนั้นหายาก ด้วยการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนขอบของแผลจะบวมและความดันนิ้วไม่ทิ้งรอยไว้ในเนื้อเยื่อบวมน้ำ, กล้ามเนื้อบวม, ร่องรอยของการแต่งกายที่ถูกกด, การปะทุของเย็บแผล, crepitus ความสงสัยเพียงเล็กน้อยของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นสัญญาณที่น่าตกใจและต้องใช้มาตรการเร่งด่วนที่จำเป็น

เยื่อหุ้มปอดเจาะ:ความรับผิดชอบของฉันรวมถึงการช่วยแพทย์ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการวินิจฉัย ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งที่สบาย โดยให้สายคาดไหล่วางอยู่บนหลังเก้าอี้หรือนอนตะแคง เรารักษามือของเราด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง CHISTEA สวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ เรารักษาบริเวณที่เจาะด้วยไอโอดีน แอลกอฮอล์โดยใช้สำลีก้อน แพทย์ทำการดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% ของเหลวจะถูกสำลักโดยใช้ชุดเจาะเยื่อหุ้มปอดแบบใช้แล้วทิ้ง หลังจากขั้นตอน เราจะดำเนินการกับบริเวณที่เจาะและใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ เราส่งเนื้อหาเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดไปยังห้องปฏิบัติการทันทีในขวดโหลที่มีฉลากพิเศษ

วีการแต่งตัวตู้โดยฉันกำลังดำเนินการต่อไปเอกสารประกอบ:

* วารสารการลงทะเบียนและการควบคุมการติดตั้งฆ่าเชื้อแบคทีเรีย;

* สมุดบันทึกสำหรับทำความสะอาดทั่วไป

* บันทึกการฆ่าเชื้อ;

* วารสารการควบคุมคุณภาพการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ (ตัวอย่าง azopyram และ phenolphthalein);

* ทะเบียนน้ำสลัด;

* วารสารการบัญชีของการผ่าตัดเล็ก;

* บันทึกการตรวจชิ้นเนื้อ;

* สมุดบันทึกสำหรับแต่งตัวและวัสดุสิ้นเปลือง;

* วารสารการรับยาจากหัวหน้าพยาบาล

* บันทึกสถานการณ์ฉุกเฉิน

ดำเนินการต่อต้านการแพร่ระบาดกิจกรรม.

แผนกมีห้องแต่งตัวสำหรับแต่งแผลสะอาดและเป็นหนอง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องแยกสิ่งที่เรียกว่าน้ำสลัดที่สะอาดและเป็นหนองออกก่อนอื่นทำน้ำสลัดที่สะอาด หลังจากการแต่งกายของผู้ป่วยที่มีสัญญาณของหนองหรือมีแผลเป็นหนองแต่ละแผ่นจะถูกเปลี่ยนแผ่นบนโต๊ะเครื่องแป้งดังนั้นเราจึงใช้ผ้าลินินแบบใช้แล้วทิ้งโดยเร็วที่สุด ผ้าพันแผลดำเนินการตามกำหนดการซึ่งได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแผนก กำหนดการถูกโพสต์ในที่ที่เห็นได้ชัดเจน - ที่ประตูสำนักงาน

การป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อที่เป็นหนองหลังผ่าตัดประกอบด้วยชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายห่วงโซ่ของกระบวนการทางระบาดวิทยา หนึ่งในส่วนสำคัญของคอมเพล็กซ์นี้คือการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขลักษณะและป้องกันระบาดวิทยาในห้องแต่งตัว

ทำงานวีการแต่งตัวตู้ที่ฉันทำรายวัน:

1. ฉันแปรรูปมือ แปรรูปให้ถูกสุขอนามัย ใส่เสื้อผ้าที่ปลอดเชื้อแล้วเปิดบิกซ์

2. ใช้คีมหมัน (คีม) คลี่ผ้าอ้อมซับออกเบา ๆ เพื่อให้ปลายยังคงอยู่ในบิกซ์ แหนบจะถูกเก็บไว้ในถุงปลอดเชื้อ ใน bix ที่ปลอดเชื้อ แหนบจะเปลี่ยนหลังจาก 1 ชั่วโมง

3. โต๊ะปลอดเชื้อถูกตั้งไว้สำหรับการทำงาน 6 ชั่วโมง

4. ชุดแต่งตัวสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายครอบคลุม การวางทั้งชุดขึ้นอยู่กับลักษณะการแต่งตัวหรือการผ่าตัดเล็กน้อย

5. หลังจากแต่งตัว เครื่องมือที่ใช้ทั้งหมดจะถูกวางในภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อเป็นเวลา 30 นาทีและปิดฝา

6. หลังจากพันผ้าพันแผลผู้ป่วยแต่ละรายแล้วผ้าน้ำมันของโต๊ะเครื่องแป้งจะถูกเช็ดด้วยเศษผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ

7. ลูกบอลที่ใช้แล้วผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกฆ่าเชื้อหลังจากนั้นจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งที่มีสีเหลืองซึ่งหลังจากเติมแล้วจะถูกปิดผนึกและนำออกจากช่องเพื่อกำจัด

8. หลังจากทำงานหนักทุกๆ 2 ชั่วโมง ควรปิดห้องแต่งตัวเป็นเวลา 30 นาที เพื่อทำความสะอาด ตากแดด และฟอกสีตามปกติ ในกรณีนี้จะเปลี่ยนแผ่นบนโต๊ะเครื่องแป้ง

9. การทำงานของห้องแต่งตัวดำเนินการตามกำหนดการที่ได้รับอนุมัติจากหัวหน้าแผนกตารางเวลาจะถูกโพสต์ไว้ที่ประตูสำนักงาน

10. เมื่อรักษาผู้ป่วยที่ผ่าตัดด้วยท่อระบายน้ำ: ทุกวันท่อเชื่อมต่อและเหยือกสำหรับการคายประจุจะเปลี่ยนเป็นหลอดที่ปลอดเชื้อแล้วหลอดที่ใช้แล้วจะถูกฆ่าเชื้อ โถสำหรับระบบระบายน้ำไม่ได้วางบนพื้น แต่จะผูกติดกับของผู้ป่วย เตียงหรือวางข้างๆพวกเขาบนขาตั้ง

11. ถุงมือปลอดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลง:

กรณีปนเปื้อนด้วยเลือดหรือสิ่งคัดหลั่งอื่นๆ จากบาดแผล และด้วยผ้าปิดแผล - หลังผู้ป่วยแต่ละราย! น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือถูกสุขอนามัยจะดำเนินการในเบื้องต้น

ถาดใส่เครื่องแป้งปลอดเชื้อในวอร์ดสามารถปิดได้สำหรับผู้ป่วยรายเดียวเท่านั้น!

Asepsis ถูกละเมิดหากในระหว่างการแต่งตัวผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อนั้นชุบโดยการกดที่คอขวดหรือเทออกจากขวด เทสารละลายที่ปราศจากเชื้อลงในแก้วหรือถาดแล้วแช่ทิชชู่ที่นั่น หากน้ำสลัดเป็นครีมควรใส่ผ้าเช็ดปากลงในถาดที่ปลอดเชื้อแล้วทาครีมด้วยไม้พายที่ปลอดเชื้อแล้วให้แพทย์

การเตรียมชุดอุปกรณ์สำหรับการฆ่าเชื้อในตู้แห้ง

ก่อนวางผลิตภัณฑ์ลงในตู้ ให้เช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสองครั้ง ช่วงเวลา 15 นาที

เครื่องมือบนตะแกรงวางอยู่ในแถวเดียวโดยมีตัวล็อคแบบเปิดไม่เกิน 10 ชิ้น

แต่ละชั้นวาง stericons 180 องศา 5 ชิ้นสำหรับตะแกรงแต่ละอันที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของตะแกรง

เวลาในการฆ่าเชื้อคือ 60 นาที หลังจากนั้นจะวางเครื่องมือไว้ในตาราง ULTRALITE STERILE ซึ่งบำบัดสัปดาห์ละครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำกลั่น และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6%

อัลกอริทึมของการเตรียม BIX สำหรับการทำหมันและการขนส่งใน CSO

Bix ถูกเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสองครั้งด้วยช่วงเวลา 15 นาที

บิกซ์นั้นปูด้วยผ้าเช็ดปากขนาดใหญ่ซึ่งควรแขวนจากด้านนอก 2/3 ของความสูงของบิกซ์ เราใส่ตัวบ่งชี้ที่ด้านล่าง ผลิตภัณฑ์ที่บรรจุในผ้าดิบหยาบหรือกระดาษคราฟท์จะวางในแนวตั้งหรือบนขอบ ระยะห่างระหว่างบรรจุภัณฑ์เท่ากับความหนาของฝ่ามือเพื่อให้ไอน้ำสามารถแทรกซึมระหว่างผลิตภัณฑ์ได้อย่างสม่ำเสมอ เราใส่ตัวบ่งชี้ที่ 132 องศาตรงกลางของ bix คลุมผลิตภัณฑ์ด้วยผ้าเช็ดปากขนาดใหญ่และวางตัวบ่งชี้อื่นไว้ด้านบนปิด bix และติดแท็กบนที่จับซึ่งระบุวัสดุที่วางใน bix . หน้าต่าง bix เปิดอยู่ bix ถูกส่งไปยังสำนักงานกลางในสองถุง เมื่อเปิดถุง ให้สังเกตวันที่ฆ่าเชื้อ สีของตัวบ่งชี้ควรเป็นสีน้ำตาล ผลิตภัณฑ์ใน bix ต้องแห้ง ผลิตภัณฑ์เปียก - ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการจัดเก็บยาในใบสั่งห้องแต่งตัว-523 ลงวันที่ 03 07 1968 องค์กรห้องแต่งตัวของโรงพยาบาล

การจัดเก็บยาสำหรับใช้ภายนอกและภายในควรทำบนชั้นวางแยกต่างหาก ซึ่งควรทำฉลากที่เหมาะสมจากร้านขายยา ยามาในรูปแบบสำเร็จรูปพร้อมการกำหนดฉลากที่ถูกต้องและชัดเจน (ภายใน ภายนอก)

บรรจุภัณฑ์ แจกจ่าย ถ่ายโอน และเปลี่ยนฉลากยังไม่ได้รับอนุญาต

อายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์ยาที่ผลิตในร้านขายยา:

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย - 214 จาก 07.16 1997

สารละลายฉีดในขวด รีดขึ้นอย่างผนึกแน่นเป็นเวลา 30-90 วัน

เปิดขวด 6 ชม.

ครีมเป็นเวลา 10 วัน

ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 10 วัน

โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 10 วัน

อัลกอริธึมของการดำเนินการสำหรับอาการช็อก

ช็อกจากอะนาไฟแล็กติกเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นทันที พร้อมกับการละเมิดระบบต่างๆ ของร่างกายที่คุกคามถึงชีวิต (ระบบทางเดินหายใจ หัวใจและหลอดเลือด ประสาท ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ) การพัฒนาของช็อตถูกกระตุ้นโดยยาใด ๆ (ยาปฏิชีวนะ sulfonamides วิตามิน ฯลฯ )

สัญญาณทางคลินิก:

กับพื้นหลังหรือทันทีหลังการให้ยา (เซรั่ม) เป็นต้น

อาการอ่อนเพลียเวียนศีรษะปรากฏขึ้น

หายใจลำบาก รู้สึกหายใจไม่ออก

· วิตกกังวล รู้สึกร้อนไปทั้งตัว

ปากแห้ง กลืนลำบาก (บางครั้งอาเจียน)

· ผิวซีด เย็น ชื้น

· หายใจถี่และตื้นบ่อยๆ

· ความดันซิสโตโลยี 90 มม. ปรอท และด้านล่าง

· ในกรณีที่รุนแรง ภาวะซึมเศร้าของสติและการหายใจ

· อาการชักปรากฏขึ้นในภายหลัง สติจะมืดลง

· ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยผื่นคัน (ลมพิษ)

กลยุทธ์พยาบาล:

· โทรตามแพทย์ทันที

· ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าด้านข้างที่มั่นคง ยกปลายขาขึ้น

· ให้ออกซิเจนความชื้น

· วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ

· เตรียมยาจากชุดปฐมพยาบาล

ชุดปฐมพยาบาล (ชุดป้องกันการกระแทก):

1 อะดรีนาลีน 0.1% -1.0

3 สารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

4 หยด

5 เข็มฉีดยา 5.0 10.0 20.0

6 สายยาง

การป้องกันบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อ

องค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉินด้วยเลือด

1 แอลกอฮอล์ 70% -200 มล.

2 สารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีน 5% 15 ml

ผ้าพันแผล 3 ชิ้น ปลอดเชื้อ 2 ชิ้น

4 ทิชชู่เปียกฆ่าเชื้อ 10 ชิ้น

5 ปูนกาวฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 5 ชิ้น

ชุดปฐมพยาบาลสำหรับการป้องกันเอชไอวีควรเก็บไว้ในภาชนะแยกต่างหากที่มีฉลากกำกับไว้

คำแนะนำในการดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือด การติดเชื้อ HIV คุณควรปฏิบัติตามกฎสำหรับการทำงานกับวัตถุที่แทงและตัด

1. ในกรณีที่มีบาดแผลและฉีดยา ให้ถอดถุงมือออกทันที ล้างมือด้วยสบู่ใต้น้ำไหล รักษามือด้วยแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5%

2. หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ โดนผิวหนัง สถานที่แห่งนี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำ และบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% อีกครั้ง

3. หากเลือดของผู้ป่วยและของเหลวชีวภาพอื่นๆ เข้าที่เยื่อเมือกของตา จมูก และปาก ให้ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมาก แล้วล้างออกด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างเยื่อเมือกของตาและจมูกด้วยปริมาณมาก น้ำห้ามถู!!!

4. หากเลือดและของเหลวชีวภาพอื่นๆ ของผู้ป่วยเข้าชุด ให้ถอดชุดทำงานและแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อและในถังสำหรับนึ่งฆ่าเชื้อ

5. เริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีภายหลังการสัมผัส

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีฉุกเฉิน ยา azidomycin ถูกกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน การรวมกันของ azidomycin และ lamivudine ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านไวรัสและเอาชนะการก่อตัวของแคลมป์ที่ดื้อยา หากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (บาดแผลลึก เลือดที่มองเห็นได้สัมผัสกับผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี) คุณควรติดต่อศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ในอาณาเขตเพื่อสั่งจ่ายยาเคมีป้องกัน

บุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคติดเชื้อเป็นเวลา 1 ปีโดยต้องมีการตรวจร่างกายว่ามีเครื่องหมายของการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

บุคลากรที่สัมผัสกับสารที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายตามโครงการ 0-1-2-6 เดือน ตามด้วยการตรวจติดตามเครื่องหมายตับอักเสบ (อย่างน้อย 3-4 เดือนหลังการให้ยา อิมมูโนโกลบูลิน) ถ้าการติดต่อเกิดขึ้นในเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ แนะนำให้ตรวจหาสารต่อต้าน HBs ในซีรัมในเลือด หากมีความเข้มข้นของแอนติบอดีในระดับ 10 IU / L ขึ้นไป วัคซีนจะไม่ได้รับการป้องกัน ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน 1 โดสและวัคซีนเสริม 1 โดสพร้อมกัน

คุณภาพควบคุมต่อดำเนินการกิจวัตร

ตัวชี้วัดเชิงคุณภาพรวมถึงผลลัพธ์ของการชะล้างจากวัตถุของสภาพแวดล้อมภายนอกซึ่งดำเนินการในแผนกศัลยกรรมเป็นประจำตลอดทั้งปี การล้างกำหนดการปรากฏตัวของรูปแบบที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข, ตารางที่ 1, เช่นเดียวกับความปลอดเชื้อของเครื่องมือแพทย์และน้ำสลัด, ตารางที่ 2

ตารางที่ 1

สรุป: ในระหว่างปีไม่มีผลในเชิงบวกแม้แต่ครั้งเดียว แผนกดำเนินการฆ่าเชื้อคุณภาพสูงตาม SanPiN 3.1.5.2826-10 มาตรฐานอุตสาหกรรม 42-21-2-85 และคำสั่งซื้อหมายเลข 288 ฉบับที่ 254

ตารางที่2

สรุป: ในระหว่างปี ไม่มีการชะล้างในเชิงบวกเพียงครั้งเดียวสำหรับภาวะปลอดเชื้อ ซึ่งบ่งชี้ถึงการแปรรูปและฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์และวัสดุปิดแผลคุณภาพสูง

ตารางที่3

สรุป: ในระหว่างปีไม่มีผลในเชิงบวกแม้แต่ครั้งเดียว

วีปัจจุบันเวลาสำหรับสมหวังสุขาภิบาลและต้านระบาดวิทยาระบอบการปกครองดังนั้นเหมือนสำหรับเพรียวลมงานวีการรักษาและป้องกันโรคสถาบันกระทำslอีเป่าเอกสารและคำสั่ง:

NS อุตสาหกรรมมาตรฐาน42-21-2 - 85 กำหนดวิธีการ วิธีการ และรูปแบบการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์

NS คำสั่ง№1204 จาก 16.11.87 "ในระบอบการแพทย์และการป้องกันในสถาบันการแพทย์"

NS ที่คาซMHสหภาพโซเวียตจาก12.07.89 № 408 "เรื่องมาตรการลดอุบัติการณ์ไวรัสตับอักเสบในประเทศ"

NS คำสั่ง№ 288 “เรื่องระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของสถาบันป้องกันทางการแพทย์

NS รัฐบาลกลางกฎ“ในการป้องกันการแพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) จาก 24.02.95

NS คำสั่งMHRFจาก26.11.98 NS№ 342 "การเสริมสร้างมาตรการป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่และการต่อสู้กับเหา"

NS คำสั่งMHสหภาพโซเวียต№ 254 จาก 03.09.1991 "เกี่ยวกับการพัฒนาธุรกิจฆ่าเชื้อโรคในประเทศ"

NS คำสั่งMHRF№ 109 จาก 21.03.2003 "ในการปรับปรุงมาตรการต่อต้านวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย"

NS คำสั่งMHRF№ 229 จาก 27.06.2001 "ในปฏิทินแห่งชาติของการฉีดวัคซีนป้องกันและปฏิทินการฉีดวัคซีนสำหรับการบ่งชี้การแพร่ระบาด"

NS ซานปิน2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์"

NS ซานปิน2.1.7.2730-10 จาก09.12.10 ของปี- "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับการจัดการของเสียทางการแพทย์"

NS ซานปิน3.1.5.2826-10 จาก11.01.11 ของปี- "การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี".

3. กิจกรรมด้านสุขาภิบาลและการศึกษา

งานเกี่ยวกับการป้องกันทางการแพทย์และการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับประชากรนั้นดำเนินการตามคำสั่งของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 455 ลงวันที่ 29/29/2003 งบประมาณ 4 ชั่วโมงใช้สำหรับการป้องกันทางการแพทย์ของ ประชากร.

มีการใช้รูปแบบการทำงานที่หลากหลาย: การสนทนา การตกแต่งมุมสุขภาพ กระดานข่าวสุขภาพ การบรรยาย

ฉันควรจะทำงาน 44 ชั่วโมงต่อปีในด้านงานสุขาภิบาลและการศึกษา รูปแบบการทำงานที่สะดวกที่สุดคือการสนทนา หลังจากการสนทนาแต่ละครั้งที่ฉันทำ ฉันจะจดบันทึกในสมุดบันทึกการทำงานด้านสุขอนามัยและการศึกษา ฉันสนทนาอย่างต่อเนื่องไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยและญาติของพวกเขาเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

เป้าหมายหลักประการหนึ่งของงานพยาบาลคือการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง การยึดมั่นในจริยธรรมและ deontology ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน พยาบาลต้องส่งเสริมการรักษาและเสริมสร้างสุขภาพและส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โดยอาศัยอำนาจตามวิชาชีพปลูกฝังให้ผู้ป่วยมีกฎในการดูแลตนเองและสุขอนามัย ความสำคัญของมาตรการเหล่านี้ช่วยป้องกันโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน จากการศึกษากิจกรรมของบุคลากรทางการพยาบาล พบว่า แรงงานประเภทนี้มีประสบการณ์การทำงานเพียงพอ มีคุณวุฒิสูง มีความรับผิดชอบสูง และมีอิสระภาพ

ฉันทำงานสุขาภิบาลและการศึกษาในแผนกตลอดเวลา ฉันสร้างความต้องการของผู้ป่วยในการเลิกนิสัยไม่ดี แรงจูงใจในการฟื้นตัว ความสามารถและทักษะในการควบคุมตนเองในสภาวะสุขภาพ เพื่อปฐมพยาบาลในกรณีที่อาการกำเริบ หัวข้อสนทนาหลัก:

v เส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่า

v เกี่ยวกับอันตรายจากการสูบบุหรี่

v การให้ยายาเม็ดที่ถูกต้อง

v การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการดูแล calostomy และการเปลี่ยนถุง colostomy

v อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน.

เผยแพร่ในปี 2014 กระดานข่าวสุขภาพในหัวข้อ: "การป้องกันโรคริดสีดวงทวาร", "Phlegmon" และอื่น ๆ

บทสรุป

โรงพยาบาลกำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงคุณสมบัติของพยาบาล ทุกปี หลักสูตรการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับพยาบาลจะจัดขึ้นตาม SBMK ของ SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE เจ้าหน้าที่พยาบาลหลักมีคุณสมบัติและประสบการณ์การทำงานมากกว่ายี่สิบปี

มีการจัดประชุมเดือนละครั้งเกี่ยวกับการปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาในแผนก อุปกรณ์และเครื่องมือในการประมวลผล ปัญหาการปฐมพยาบาล ฯลฯ

มุมมองการปรับปรุงมืออาชีพคุณสมบัติ

ฉันพัฒนาระดับวิชาชีพด้วยการเข้าร่วมการประชุมพยาบาล ทำความรู้จักกับเทคโนโลยีใหม่ๆ แผนกนี้จัดการประชุมตามหัวข้อทุกเดือน ซึ่งเราจะแนะนำวิธีการป้องกันแบบใหม่ นวัตกรรมในการแต่งกายหรืออุปกรณ์ ฯลฯ แผนกกำลังศึกษาคำสั่งและคำสั่งใหม่ตลอดจนชั้นเรียนในหัวข้อต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

§ การจัดห้องแต่งตัว การวาง Bix, การตั้งค่าโต๊ะปลอดเชื้อ การประมวลผลเครื่องมือ

§ ประเภทของ desmurgy

§ เทคนิคการปิดแผลหลังผ่าตัด

§ ดูแล stoma (ลำไส้) คุณสมบัติขึ้นอยู่กับสถานที่จัดเก็บ หมายถึงการรักษาหนัง

§ ดูแลท่อระบายน้ำ ประเภทของการระบายน้ำ จำเป็นต้องล้างท่อระบายน้ำทิ้ง

§ ดูแลบาดแผล หนองสะอาด ประเภทของน้ำสลัด

พยาบาลของภาควิชาเชี่ยวชาญเทคนิคการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การใส่ปุ๋ยทุกชนิด เวชระเบียน เป็นต้น บุคลากรทุกคนจะได้รับคำแนะนำทุก ๆ หกเดือนโดยผ่านการตรวจสุขาภิบาลและระบาดวิทยา มีการดำเนินการตามคำสั่งอย่างต่อเนื่องเพื่อทำความคุ้นเคยกับหน้าที่ความรับผิดชอบของพนักงานแผนก

การศึกษาด้วยตนเอง

ในโลกสมัยใหม่ มีวรรณกรรมระดับมืออาชีพเพียงพอ ซึ่งมีเนื้อหาทั้งหมดที่แพทย์จำเป็นต้องรู้ ด้วยเหตุนี้การศึกษาด้วยตนเองจึงเข้าถึงผู้คนได้หลากหลาย การพัฒนาการสื่อสาร สื่อ อินเทอร์เน็ต โทรทัศน์ ทำให้สามารถรับรู้ข้อมูลใหม่และใช้กิจกรรมอย่างมืออาชีพได้ วารสารทางการแพทย์ที่มีให้เลือกมากมายสำหรับบุคลากรทางการพยาบาล: "การพยาบาล" "แถลงการณ์ทางการแพทย์" "พยาบาล" ฯลฯ ให้ข้อมูลที่จำเป็นเพื่อเรียนรู้จากภูมิภาคอื่น ๆ ของรัสเซีย การเข้าร่วมการประชุมพยาบาล สัมมนา การพูดคุย เป็นส่วนสำคัญของการศึกษาด้วยตนเองของฉัน

การวางแผนงาน

ทุกวันในแผนกหัวหน้าแผนกและหัวหน้าพยาบาลก่อนเริ่มวันทำงานจัดประชุมวางแผนซึ่งมีการชี้แจงแผนการแต่งกายสำหรับวันนั้นอภิปรายเหตุการณ์ปัจจุบันทั้งหมดระบุปัญหาและตัดสินใจ เพื่อกำจัดพวกเขา

ให้คำปรึกษา

ฉันดำเนินการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์เกี่ยวกับการปฏิบัติตามกฎของระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยา ทำงานกับยาฆ่าเชื้อและกฎการคุ้มครองแรงงาน

บนพื้นฐานของภาควิชา นักเรียนของโรงเรียนแพทย์จะได้รับการฝึกปฏิบัติ ฉันสอนพวกเขาแต่งตัว ฉันพยายามให้แน่ใจว่าในระหว่างการฝึกหัด พยาบาลในอนาคตจะได้รับความรู้พื้นฐานและทักษะการพยาบาล

ส่วนตัวมืออาชีพวางแผน

ь ยืนยันประเภทวุฒิการศึกษาพิเศษ "พยาบาล"

ь พัฒนาระดับความรู้ ทักษะ และความสามารถทางวิชาชีพอย่างต่อเนื่องผ่านการศึกษาด้วยตนเอง การเข้าร่วมในโรงพยาบาลทั่วไป การประชุมระหว่างหน่วยงาน การฝึกอบรมด้านเทคนิค การสัมมนา

ь มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตของแผนกและโรงพยาบาล

ь ใช้ห้องสมุดที่มีวรรณกรรมทางการแพทย์เฉพาะของแผนกอย่างต่อเนื่องตลอดจนอ่านนิตยสาร "พยาบาล", "พยาบาล"

ь มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฝึกอบรมผู้ประกอบวิชาชีพรุ่นเยาว์

ข้อเสนอ

ตามรายละเอียดของงานของแผนกผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาตามแผนและเร่งด่วน สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดและผู้ป่วยที่ต้องตัดแขนขา จำเป็นต้องใช้เตียงที่ใช้งานได้จริง ผ้าปูที่นอนแบบใช้ซ้ำได้และแบบใช้แล้วทิ้ง

สำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการทำงานของมอเตอร์ชั่วคราว จำเป็นต้องใช้เก้าอี้รถเข็นและไม้ค้ำยันส่วนบุคคล

การปรากฏตัวของพนักงานมีบทบาทสำคัญซึ่งจำเป็นต้องเน้นชุดและชุดสูททางการแพทย์

1. จัดหาผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ใช้แล้วทิ้ง วัสดุสิ้นเปลือง อย่างครบถ้วน

2. คอมพิวเตอร์เวชระเบียน

3. ดำเนินการตามแผนที่วางไว้ในการศึกษาการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์ของแผนก

๔. เอาใจใส่เป็นพิเศษ : ปรับปรุงสภาพการทำงานและการพักผ่อน ขวัญกำลังใจและวัสดุของพนักงานแผนก

5. แนะนำโครงการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างพยาบาลจากเขตอื่นของแคว้นซาคาลิน

พยาบาลห้องแต่งตัว FISCHUK E. B

พยาบาลอาวุโส IVANOVA S.N.

หัวหน้าพยาบาล ZHAROVTSEVA N.A.

บรรณานุกรม

1. เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของหอสมุดแห่งชาติของสถาบันงบประมาณแห่งสหพันธรัฐ "UOMC FMBA แห่งรัสเซีย"

2. Petrovskaya S.A. คู่มือหัวหน้าพยาบาล (อาวุโส) M.: Dashkov และ K, 2007.

3. ยุ.พี. Lisitsyn "คู่มือสุขอนามัยสังคมและองค์การอนามัย" 2530.

4. สารบบ "การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในการทำงานของเจ้าหน้าที่พยาบาล" ปี 2553.

5. จดหมายระเบียบและคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตและ RSFSR รายละเอียดงาน

6. Barykina N.V. , Chernova O.V. การพยาบาลในการผ่าตัด: การประชุมเชิงปฏิบัติการ Rostov n / a: Phoenix, 2007.

7. แฝด S.I พื้นฐานการพยาบาล. ม.: สถาบันการศึกษา, 2550

โพสต์เมื่อ Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

เปิดสำนักงานทันตกรรม "Vita-Dent" ซึ่งให้บริการทันตกรรมประเภทการรักษาและทันตกรรมจัดฟัน รูปแบบองค์กรและกฎหมายขององค์กร จำนวนเงินรวมของการจัดหาเงินทุนและแหล่งที่มาของการดำเนินการ ระยะเวลาคืนทุน

แผนธุรกิจเพิ่ม 12/25/2012


แนวคิดและหน้าที่ของสัญญาคุณลักษณะ การจำแนกประเภทของสัญญาขึ้นอยู่กับลักษณะของการแจกจ่ายสิทธิและภาระผูกพันระหว่างคู่สัญญา ระเบียบว่าด้วยการจัดจ้างงานในสถานประกอบการ คุณสมบัติของการลงทะเบียนและการจัดเก็บสัญญา

ภาคเรียนที่เพิ่ม 10/13/2017


เหตุการณ์ที่อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยา สถิติการบัญชีทางการแพทย์ของร้านขายยาวัณโรค การจัดหมวดหมู่ โครงสร้าง การคำนวณตัวชี้วัดทางสถิติของสถาบัน การวิเคราะห์สถานการณ์ทางระบาดวิทยา และประสิทธิผลของมาตรการ

เพิ่มกระดาษภาคเรียน 02/05/2016


การสร้างโหมดการทำงานในการผลิต อิทธิพลของปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์ รับรองความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข การกำหนดความต้องการบุคลากรในแผนกศัลยกรรม

ทดสอบเพิ่ม 10/18/2010


แนวคิดและองค์ประกอบพื้นฐานขององค์กรทางวิทยาศาสตร์ของแรงงาน งานและหน้าที่หลักขององค์กรทางวิทยาศาสตร์ของแรงงาน ปฏิสัมพันธ์ในการทำงานที่ดำเนินการในที่ทำงาน วิเคราะห์การจัดระบบงานพื้นที่สำมะโน การวิเคราะห์สถานที่ทำงานของผู้สอน

เพิ่มกระดาษภาคเรียนเมื่อ 03/28/2012


โครงสร้างความขัดแย้งในองค์กร ประเภท สาเหตุและผลที่ตามมา วิธีการจัดการความขัดแย้ง การป้องกัน การศึกษาการจัดการความขัดแย้งในแผนกศัลยกรรมของ MUZ "Sysertskaya CRH" สอบถามเจ้าหน้าที่แผนกศัลยกรรม

ภาคเรียนที่เพิ่ม 07/05/2011


ลักษณะของขอบเขตขององค์กร คำอธิบายของผลิตภัณฑ์ วิเคราะห์การตลาด. ลักษณะของระบบการจัดจำหน่ายและการตลาด แผนการผลิต. แผนองค์กร แผนการลงทุนและการเงิน การคาดการณ์ทางการเงินและเศรษฐกิจ

เพิ่มกระดาษภาคเรียน 12/24/2006


แนวคิดเกี่ยวกับวิธีการฝึกอบรมบุคลากรเชิงรุก การวิเคราะห์วิธีการฝึกอบรมเชิงรุกสำหรับเจ้าหน้าที่ของ "Stavropol Regional Clinical Oncological Dispensary" การสร้างระบบการฝึกอบรมบุคลากรในองค์กร คำแนะนำสำหรับการบรรลุประสิทธิภาพ

เพิ่มกระดาษภาคเรียนเมื่อ 02/18/2013


คำอธิบายของแนวคิดพื้นฐานของการจัดการหน้าที่ของมัน การประเมินกิจกรรมของร้านขายยาในโรงพยาบาลของสถาบันการแพทย์ทหาร โครงการควบคุมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล การดำเนินการติดตามและทำหน้าที่บัญชีในองค์กร

ภาคเรียนที่เพิ่ม 12/18/2012


รากฐานทางทฤษฎีของการก่อตัวและแนวคิดของการจัดการสมัยใหม่ของการบริหารงานบุคคล ระบบ หน้าที่ โครงสร้างองค์กร การบริการบริหารงานบุคคลในองค์กร ผลการปฏิบัติงานของพนักงาน การพัฒนาโครงการพัฒนาบุคลากร

ข้อตกลงในการใช้วัสดุเว็บไซต์

เราขอให้คุณใช้ผลงานที่เผยแพร่บนเว็บไซต์เพื่อวัตถุประสงค์ส่วนตัวเท่านั้น ห้ามเผยแพร่เนื้อหาบนเว็บไซต์อื่น
งานนี้ (และอื่น ๆ ทั้งหมด) สามารถดาวน์โหลดได้ฟรีโดยสมบูรณ์ คุณสามารถขอบคุณผู้เขียนและทีมงานเว็บไซต์ได้ทางจิตใจ

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

เอกสารที่คล้ายกัน

หลักการที่สำคัญที่สุดขององค์กรของโรงพยาบาลศัลยกรรม มาตรการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรม การฆ่าเชื้อในอากาศภายในอาคาร อุปทานและการระบายอากาศ น้ำยาฆ่าเชื้อ

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 05/25/2012


ลักษณะเฉพาะของแผนกศัลยกรรม แนวคิดเกี่ยวกับความเครียดจากการผ่าตัด หน้าที่และกิจกรรมทางวิชาชีพของพยาบาลขั้นตอน การวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการจัดการหลัก ป้องกันภาวะแทรกซ้อน การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาคการศึกษาที่เพิ่มเมื่อ 25/11/2554


การกระทำของพยาบาลหอผู้ป่วยแผนกศัลยกรรม ทำงานในห้องบำบัด การปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในแผนก ความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ อัลกอริทึมสำหรับการแต่งตัว การควบคุมคุณภาพของการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ

รายงานการปฏิบัติเพิ่ม 04/12/2014


ลักษณะของ BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Aid No. 1" รายละเอียดการทำงานของแผนกศัลยกรรม หน้าที่ทั่วไปของพยาบาลแผนกขั้นตอนของแผนกนี้ ดำเนินการนัดหมายแพทย์ฉีดยา

งานรับรองเพิ่ม 10/28/2014


ความรับผิดชอบและสิทธิของพยาบาลห้องผ่าตัดตามลักษณะงาน เอกสารกำกับดูแลหลักเกี่ยวกับกิจกรรมของพยาบาลศัลยกรรม กฎการปฏิบัติทั่วไปสำหรับพยาบาลระหว่างการผ่าตัด

เพิ่มการนำเสนอเมื่อ 04/01/2015


ความรับผิดชอบของพยาบาลรับสมัคร การตรวจร่างกายผู้ป่วยล่วงหน้า กฎการสั่งจ่ายยาและการจัดเก็บยา หน้าที่ของพยาบาลแผนกโรคติดเชื้อ เทคนิคการล้างกระเพาะ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ทดสอบเพิ่ม 02/22/2015


โครงสร้างและความจำเพาะของแผนกเด็กวัณโรคปอดของดินแดน Khabarovsk ทบทวนลักษณะเฉพาะของการรักษาวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น รายละเอียดงานของพยาบาลหอผู้ป่วย ระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาด

เพิ่มกระดาษภาคเรียนเมื่อ 04/06/2017


โครงสร้างของแผนกศัลยกรรมของโพลีคลินิกขึ้นอยู่กับจำนวนประชากรที่ให้บริการ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน อุปกรณ์ห้องผ่าตัด. การตรวจผู้ป่วยศัลยกรรมวิธีการหลัก