Dastur markazi "Ta'limga yordam". Normativ-huquqiy hujjatlar 330 218-sonli matn va boshqa tibbiy buyruqlar

Oq karam tejamkor dietadan chiqariladi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz kamayadi. Bundan tashqari, javdar noni me'da-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan tejamkor dietadan chiqariladi, shu bilan birga bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori oshirildi.

Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, yormalar, yonma-ovqatlar tayyorlash uchun yormalar soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsilli kompozit aralashmalarni yaratish va ularni shakllantirishga yondashuvlar o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) o'z ichiga olgan sut zardobi oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar tarkibida yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein mavjud bo'lib, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvon yog'ini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanishiga qo'shilishi samaradorligi ikki yil davomida Rossiya Fanlar akademiyasining Oziqlantirish ilmiy-tadqiqot institutida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. Tibbiyot fanlari, Markaziy sil kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti "RAMS" va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar ".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlari bo'lgan ishlarda ishlaydigan ishchilar uchun tibbiy-profilaktika ovqatlanishini tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Quruq protein kompozit aralashmalari 2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 N 330 "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida") 2006 yil 26 apreldagi o'zgartirishlar bilan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 01/10 yildagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan. /2006. va 26.04.2006 yildagi 316-son.

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjeti muassasasi mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni, terapevtik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalar asosida amalga oshirilmoqda. Bularning barchasi, shu jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijroiya organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish bo'yicha yagona portalda jamoatchilik muhokamasidan o'tkazildi. Buyruq loyihasiga hech qanday izoh va takliflar kelib tushmadi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i

TIBBIYOT VA HUQUQ

BU YERDA BO'LISHI MUMKIN

Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini va maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, ular bilan ishlash uchun Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiyaning (PKKN) ruxsati bo'lgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik mustahkamlik bo'yicha amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1-ilova).

Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.

2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish oxirida qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo‘lishi, kalitlari, muhri va muhri esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar bo‘lgan moddiy javobgar shaxsda saqlanishi kerak.

H. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to‘g‘ri saqlanishi, saqlanishini tashkil etish uchun javobgarlik dorixona ombori (baza) mudiri zimmasiga yuklanadi.

4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalari saqlanadigan xonaga kirish faqat ular bilan bevosita ishlaydigan shaxslarga ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig'ining buyrug'i va ATC organlarining maxsus ruxsatnomasi bilan rasmiylashtiriladi.

5. Giyohvandlik vositalarini qabul qilib olishda ombor (baza) boshlig‘i yoki uning o‘rinbosari olingan miqdorlarning qo‘shimcha hujjatlarga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.

6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda chiqariladi, bunda har bir o‘ramga jo‘natuvchi, tarkibining nomi va tahlil raqami ko‘rsatilgan yorliq yopishtiriladi.

7. Giyohvandlik vositalarini chiqarish muassasa rahbari yoki uning o‘rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Giyohvandlik vositalariga bo'lgan barcha da'vo va schyot-fakturalar boshqa dori vositalariga da'vo va schyot-fakturalardan alohida, ulardagi miqdori so'z bilan ko'rsatilgan holda yozilishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish belgilangan tartibda tuzilgan, olingan mablag‘larning nomi va ularning soni so‘z bilan ko‘rsatilgan alohida ishonchnoma bo‘yicha amalga oshiriladi. Ishonchnoma 15 kun davomida amal qiladi.

9. Giyohvandlik vositalarini berishdan oldin moddiy javobgar shaxs berish kunining asosini, yuborilgan giyohvandlik vositalarining ilova qilingan hujjatga muvofiqligini, qadoqlanishi to‘g‘riligini shaxsan tekshirishi va omborda (bazada) qolgan schyot-faktura nusxasini imzolashi shart. ).

Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlarda davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek, statsionar karavotlarga ega boʻlgan ilmiy-tadqiqot muassasalari va tibbiyot taʼlim muassasalariga beriladi.

Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

11. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va bog'langan daftarda (ilova qilingan blanka bo'yicha) hisobga olinadi, muhr bilan muhrlanadi va farmatsevtika tashkilotining boshqaruv organi rahbari tomonidan imzolanadi. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti.

Ma'muriyat eslatmasi: 11-bandning yangi tahriri.

12. Giyohvandlik vositalarining omborga (bazaga) kelib tushganligi va iste’mol qilinganligi to‘g‘risidagi barcha hujjatlar ularni saqlash uchun mas’ul shaxs tomonidan belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq yopiq va muhrlangan seyfda saqlanishi kerak.

Ma'muriyat eslatmasi: 12-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanish uchun ruxsat etilmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkiliy bo'lim boshlig'i

Dori vositalari bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona ombori (asosiy) nomi

dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish

Ma'muriyat eslatmasi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlandi.

Mahsulot nomi ______________________________________________

O'lchov birligi ______________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

Federal qonun

"Salomatlik", N 3, 1998 yil

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 11.12.97 yildagi 330-sonli "Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.

Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida buyruq beraman:

1. Ishga tushirish:

- Dori vositalari saqlanadigan binolarni qo'riqlash va yong'in signalizatsiyasi qurilmalari bilan texnik mustahkamlash va jihozlash uchun odatiy talablar (1-ilova).

- giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining blankasi (2-ilova).

- Ambulator va statsionar bemorlar uchun giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojning taxminiy me'yorlari (3-ilova).

- Dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).

- davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).

- Giyohvandlik vositalari va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar foydalanmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).

- Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari (7-ilova).

- nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).

- ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va o‘quv muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (9-ilova).

- Giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi akt (10-ilova).

- dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu farmoyish bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlanishi, tarqatilishi, yozilishi va ishlatilishi uchun shaxsiy javobgarlik yuklansin.

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog'liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.

2.3. davolash-profilaktika muassasalarining rahbarlari (yoki ularning o‘rinbosarlari)ga giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalarini faqat kaliti ushbu boshqaruvchilarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalarini retseptlash va ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshiradi (2-ilova). Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga shifokorlar tomonidan giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun retseptlar berish va yozishni qat'iyan taqiqlang.

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalarini tayinlash va qo'llashni kasallik tarixida dori shaklining nomi, uning miqdori va dozasi ko'rsatilgan yozuvlar bilan ro'yxatdan o'tkazishlari shart.

2.5. Davolovchi shifokorlar yoki navbatchi vrachlar ishlatilgan giyohvandlik vositalarining ampulalarini shu kunning o‘zida, dam olish va bayram kunlari bundan mustasno, mudirning tibbiyot bo‘limi bo‘yicha o‘rinbosariga, u yo‘q bo‘lgan muassasalarda esa boshlig‘iga topshirish majburiyati yuklansin. davolash-profilaktika muassasasi. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshiriladi (7-ilova).

3. Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalarini iste’mol qilish normalariga amal qilsinlar (9-ilova).

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari dorixonalarda giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va berish bo'yicha ishlarga (shu jumladan vaqtincha) qabul qilingan shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etadilar. va davolash-profilaktika muassasalari ... Agar shaxslarni giyohvandlik vositalari bilan ishlashga buyurish va ularga ruxsat berish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar.

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga havola etsin va uning bajarilishi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirsin.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 12/30/82-sonli 1311-sonli "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ini ko'rib chiqaylik (Ilova). 2 "Giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankasini shakllantiring", 3-ilova" Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalari ", 4-ilova" SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga dorixonalardan dori-darmonlarni o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli. Profilaktika muassasalari ", 5-ilova "Xususiy dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari", 6-ilova "Giyohvandlik vositalarini va davolash-profilaktika muassasalarida maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari", 7-ilova" giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni saqlash, hisobga olish va tarqatish Dorixona omborlarida giyohvandlik vositalarining oziqlantiruvchi shakllari ", 8-ilova" Dorixona bo'linmalarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ", 9-ilova" Dori vositalarini ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va o'quv muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari sog'liqni saqlash tizimi muassasalari " , 10-ilova "Giyohvandlik vositalarini yo'q qilish va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan qo'llanilmaydigan maxsus retseptlar to'g'risidagi nizom", 11-ilova "Sog'liqni saqlash muassasalarida ishlatilgan giyohvandlik vositalarining ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun").

7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari Vilken A.Ye zimmasiga yuklansin.

1-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1.1. Ushbu talablar Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya tomonidan chiqarilgan ro‘yxatlarga kiritilgan dori vositalari bilan binolarni (maxsus saqlash joylarini) muhofaza qilish uchun ko‘p chegaraviy qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiya tizimlarini texnik jihatdan mustahkamlash chora-tadbirlarini nazarda tutadi hamda asosiy tamoyillarini belgilaydi.

Talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilinayotgan dori vositalarini saqlash joylariga taalluqlidir. Xavfsizlik shartnomalari allaqachon tuzilgan binolarni giyohvand moddalar bilan texnik jihatdan mustahkamlash komissiya ekspertiza aktlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash uchun mo'ljallangan binolarga nisbatan qo'llaniladi.

1.2. Dori vositalarini saqlash joylarini komissiya ko‘rikdan o‘tkazish sog‘liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo‘linmalari, davlat yong‘in nazorati organlari va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Komissiya amaldagi me'yoriy-huquqiy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvandlik vositalarining to'planish joylarini belgilaydi, telefon o'rnatilishi va elektr ta'minotini hisobga olgan holda ob'ektni signalizatsiya qurilmalari yordamida himoya qilishning maqbul variantini tanlaydi. Tadqiqot qurilish konstruksiyalarining zaif tomonlarini (derazalar, eshiklar, kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, shamollatish teshiklari va boshqalar) aniqlaydi, giyohvand moddalarni saqlash joylarini himoya qilish uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar, sensorlar sonini aniqlaydi.

Giyohvandlik vositalarining saqlanishini tekshirish natijalariga ko'ra belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, ijrochilar va ishlarni bajarish muddatlari belgilanadi.

1.3. Binolarni OPS agentlari bilan dori vositalari bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

- texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar bilan;

- VSN 25-09.68-85 "Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Xavfsizlik, yong'in va xavfsizlik - yong'in signalizatsiyasini o'rnatish ";

- mahsulotlar uchun texnik hujjatlar bilan;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

2.1. Dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning qalinligi kamida 510 mm qalinlikdagi g'isht devorlariga teng bo'lgan devorlarga ega bo'lishi kerak, pollar va shiftlar, qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitaga teng kuchga ega bo'lishi kerak.

2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar, pollar butun maydon bo'ylab ichkaridan kamida 10 mm novda diametri va 150 x 150 mm dan ortiq bo'lmagan to'rli po'lat panjaralar bilan mustahkamlangan bo'lishi kerak. Izgaralar diametri kamida 12 mm bo'lgan devor yoki 500 x 500 mm o'lchamdagi taxta plitalaridan bo'shatilgan ankrajlarga payvandlanadi.

Agar langarlarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, o'rnatilgan qismlarni 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi po'lat chiziqdan to'rtta dublonlar bilan temir-beton va beton yuzalarga otishga ruxsat beriladi.

2.3. Dori-darmon omborlarining kirish eshiklari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, xizmat ko‘rsatishga yaroqli, eshik romiga yaxshi o‘rnatilgan, to‘liq korpusli, kamida 40 mm bo‘lishi kerak. qalin, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmagan qulflarga ega. Eshiklar har ikki tomondan qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan metall plitalar bilan qoplangan, eshikning ichki yuzasida choyshabning chekkalari yoki choyshabning chetida bir-biriga yopishgan holda. Ichkaridan eshik qo'shimcha ravishda diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat panjaralardan yasalgan panjarali metall eshiklar, har bir kesishmada payvandlangan 150 x 150 mm dan oshmaydigan katakchalar bilan himoyalangan. Eshikning bezagi (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud saqlash joylarida 30 x 40 o'lchamdagi, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan, diametri 10 - 12 mm va uzunligi 120 - 150 mm bo'lgan mustahkamlovchi po'lat pinlar bilan devorga o'rnatilgan yog'och qutilarga ruxsat beriladi.

2.4. Ichkaridan yoki ramkalar orasidagi dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning deraza teshiklari kamida 16 mm diametrli po'lat tayoqlardan yasalgan va vertikal va gorizontal ravishda 150 mm dan ortiq bo'lmagan novdalar orasidagi masofa bo'lgan metall panjaralar bilan jihozlangan. Panjara novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikda o'rnatiladi va beton bilan quyiladi.

Kuchliligi jihatidan yuqoridagi panjaralardan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

2.5. Giyohvand moddalarni seyflarda saqlash kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda dori vositalarini metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq bo'lishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflarning kalitlari, muhr va plomba sog'liqni saqlash organlari yoki muassasalarning buyrug'i bilan bunga vakolat berilgan moliyaviy javobgar shaxslarda saqlanishi kerak.

3.1. Dori-darmonlarni saqlash joylari ko'p chegarali xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak, har bir liniya alohida raqamlarning markazlashtirilgan monitoring konsollariga ulangan bo'lishi kerak.

3.2. Signalning birinchi qatori binolarning perimetrlaridagi qurilish konstruksiyalarini - deraza va eshik teshiklarini, shamollatish kanallarini, issiqlik kirishlarini va xonaning tashqaridan kirishi mumkin bo'lgan boshqa elementlarini himoya qiladi. Eshiklar "ochish" va "sindirish" uchun qulflangan. Windows oynalarni "ochish" va "sindirish" signallari bilan himoyalangan. Kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, aloqa kirish joylari - "tanaffus" da. Kapital devorlari, shamollatish kanallari - "halokat" va "zarba" uchun.

Qurilish inshootlarini "ochish" (derazalar, eshiklar) uchun blokirovka qilishni SMK tipidagi detektorlar, folga, "Oyna-1" tipidagi detektorlar yoki ularga o'xshash oynalarni "yo'q qilish" uchun ishlatish tavsiya etiladi. . Kapital bo'lmagan devorlar (bo'limlar) PEL simi bilan uzilishdan himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini to'sib qo'yish uchun kamida 150 mm g'isht va qalinligi kamida 120 betondan yasalgan qurilish konstruksiyalarini yo'q qilishni aniqlash imkonini beruvchi Gran-1 tipidagi detektordan foydalanish tavsiya etiladi. mm. Binolar perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq shaklida aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi optik-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

3.3. Qo'shimcha signalizatsiya liniyalari dori vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolarning ichki hajmlari va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning tabiatiga va ulardagi moddiy boyliklarning joylashishiga qarab belgilanadi. Ultrasonik, optik - elektron, radioto'lqinli, sig'imli detektorlar "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Fon-1", "Rif- M "," Peak "va boshqalar.

O'g'ri signalizatsiyasi ishining ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplarining detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

3.4. Ko'p chet ellik himoya tizimlarida elektr ta'minoti uzilib qolganda signal zanjirlarini kuzatish uchun nazorat qilish va nazorat qilish moslamalaridan foydalanish kerak. Avtonom quvvat manbaiga ega bo'lgan nazorat-nazorat asboblari va detektorlari yoki markazlashtirilgan kuzatuv konsolidan telefon liniyalari orqali elektr ta'minotiga o'tish uchun bloklardan, zaxira elektr ta'minoti mavjud bo'lmagan siqishni uskunasining ob'ekt qurilmalari bilan birgalikda foydalanish maqsadga muvofiq emas.

3.5. Mustaqil himoya liniyalariga qo'shimcha ravishda, seyflarni (metall shkaflarni) to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha signal chizig'ining halqasiga kiritilgan tuzoq datchiklari bilan jihozlash tavsiya etiladi.

3.6. Elektr tarmog'i uzilganda, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, sensorlari va detektorlarining ishlashi ta'minlanishi kerak. Agar omborlarda telefon liniyalari mavjud bo'lmasa, tarqatish tarmog'ining bepul liniyalarini, tashkilotlarning telefon liniyalarini, do'kon yaqinida joylashgan fuqarolarning kvartiralarini yoki taksofon liniyalarini HF multiplekslashdan foydalanish kerak.

3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob’ektlarda (bazalar, omborlar) o‘tkazish punktlarida kichik sig‘imli kontsentratlarni markazlashtirilgan kuzatuv priborlariga ulangan holda o‘rnatish bilan “past markazlashtirish” tamoyilidan foydalanishga ruxsat etiladi.

3.8. Giyohvandlik operatsiyalari bilan shug'ullanuvchi xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari signalizatsiya signallari bilan jihozlangan bo'lib, ular ichki ishlar organlarining navbatchilik bo'linmalariga signalizatsiya signallarini etkazish va ish vaqtida talonchilik sodir bo'lgan taqdirda choralar ko'rish uchun mo'ljallangan.

3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi kechayu kunduz ishlashini ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan umumiy yoki mustaqil blokirovkalash halqalariga kiradi signalizatsiya signallari markazlashtirilgan monitoring panellariga yoki mahalliy ovoz va yorug'lik signalizatsiya qurilmalariga chiqariladi.

3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (xonalarda) foydalanish uchun tavsiya etilgan qo'riqlash, qo'riqlash - yong'in va yong'in signalizatsiyasining texnik vositalari ro'yxatiga kiritilmagan qo'riqlash signalizatsiyasi vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

4. Ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish giyohvandlik vositalarini saqlash uchun Doimiy giyohvandlik vositalarini nazorat qilish kengashidan ruxsat olgandan keyin majburiydir.

2-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

3-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Giyohvandlik vositalariga EHTiyojlarni hisoblash STANDARTLARI
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMDA)

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'i (24.11.2016 yildagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" Diyetisyen shifokor" dietolog hamshira "," Tibbiy-profilaktika muassasalarining tibbiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom "," Tibbiy-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma ") (Rossiya Adliya vazirligida 09/12 ro'yxatga olingan) /2003 yil N 5073)

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA

TIBBIY VA profilaktika ishida TIBBIY OVQAT

ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli "*" qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida. tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va uni bemorlarni kompleks davolashda qo‘llash samaradorligini oshirish maqsadida buyuraman:

"*" Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 08.24.1998, N 8, Art. 4083.

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiy-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfina.

DIET TALABASI FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Diyetisyen lavozimi ovqatlanish terapiyasi bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan mutaxassis shifokor hisoblanadi.

2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.

3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi uchun tibbiy yozuvlarni tasodifiy tekshirish;

d) tibbiy ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq-ovqat zahiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:

- etti kunlik birlashtirilgan menyu - yozgi va qishki variantlar;

h) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (tartib menyusi, talab menyusi va boshqalar);

i) tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini bo'limlarga berishdan oldin har bir taomdan namuna olish orqali uning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda davolash-profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq-ovqat paketlari ro‘yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxonalar xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qiladi hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarni mehnat faoliyatiga yo‘l qo‘ymaydi;

l) oziq-ovqat xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) davolash-profilaktika muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta dietologiyani takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

1. Dietolog hamshirasi lavozimiga terapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.

2. Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Dietolog hamshira quyidagilarga majburdir:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zahiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, dietolog nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'yicha menejer ishtirokida, taomlar kartotekasi va sog'lom ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq tartib menyusini (yoki talab menyusini) tayyorlash;

v) tayyor mahsulotlarni pishirish va rad etishda mahsulotlarni xatcho'plar to'g'ri belgilash ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor ovqatdan namuna olish;

d) “tarqatish varag‘i”ga muvofiq taomlarni umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga to‘g‘ri yetkazilishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshiradi: umumiy ovqatlanish bo'limi binolarining sanitariya holati, tarqatma materiallar, omborlar, inventar, idish-tovoqlar, shuningdek, ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish bo'limi, dispenserlar va oshxonalar xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni va pustular, ichak kasalliklari, tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni ishlashga yo'l qo'ymaslik;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

05.08.2003 yildagi N 330-son

OZIQATLIK SHIFOLASH MASLAHATLARI HAQIDA

1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan davolash-profilaktika muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash a’zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug‘i bilan tasdiqlanadi.

3. Davolovchi ovqatlanish bo‘yicha kengash tarkibiga: bosh shifokor (yoki uning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari) – rais; ovqatlanish mutaxassisi - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, shifokorlar anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashining vazifalari:

a) davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlarning kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'iladi.

TIBBIY OSHIQNI TASHKIL QILISh HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlari bilan ajralib turadigan yangi dietalar nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.

Ilgari ishlatilgan raqamlangan dietalar (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqadigan asoratlarga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (1-jadval).

Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; yarali qon ketish uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

- ixtisoslashtirilgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan buyon matnda yuqori proteinli diet (t) deb yuritiladi);

- ro'za tutish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

- maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, tushirish va dietoterapiya uchun parhezlar, vegetarian dietasi va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun uyda oziq-ovqat paketlarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tibbiy va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Oziq-ovqat ratsionini to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning 20-50% proteinini kiritish mumkin (1a-jadval).

Terapevtik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishga hojat yo'q) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi "Tovar-moddiy zaxiralar narxini oshirish" terapevtik ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni "oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarga oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga yo'naltirish bilan.

Har bir davolash-profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash-profilaktika muassasalarida kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish alohida bo'limlarda ko'rsatmalarga muvofiq yoki bemorlarning ayrim toifalari (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, oshqozonning jarrohlik kasalliklari, diabetes mellitus va boshqalar) uchun tez-tez ovqatlanish belgilanadi. Ratsion oziq-ovqat tibbiyoti bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari sog'liqni saqlash muassasasida standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriylar va sanatoriy-dispanserlarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan parhezlarning (mahsulotlar va idishlarning assortimenti, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Davolash-profilaktika muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'q bo'lganda esa - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Diyetisyenga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlari.

Tibbiy-profilaktika muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida pishirish texnologiyasiga rioya qilinishi va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarish nazorati ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, bosh oshpaz), tayyor ovqatning sifati ustidan nazoratni amalga oshiradi. tayyorlangan parhez ovqatlar bo'limlarda tayyor oziq-ovqat berish ruxsat diyetisyen shifokor, dietolog hamshira, navbatchi shifokor hisoblanadi.

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (har chorakda kamida 1 marta) Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga

KIMYOVIY TARKIBI VA ENERGIYA

SOG'LIQNI SAQLASHDA QO'LLANILGAN STANDART DETYALARNING QIMMATI

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi akt (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va qo‘llash uchun davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu buyruq bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq shaxsiy javobgarlik yuklansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.3. davolash-profilaktika muassasalarining rahbarlari (yoki ularning o‘rinbosarlari)ga giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalarini faqat kaliti ushbu boshqaruvchilarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni retseptlash hamda ularni yozib berishning belgilangan tartibi ustidan tizimli nazoratni amalga oshiradi (2-ilova). Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga shifokorlar tomonidan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun retseptlar berish va yozishni qat'iyan man etish. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dozalash shaklidan qatʼi nazar, dori vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va ulardan foydalanishni, kasallik tarixi va retsept varaqasiga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklining nomi, uning miqdori va miqdorini koʻrsatuvchi yozuvlar tuzishga majburlash. dozalash. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.5. Davolovchi shifokorlar yoki navbatchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini dam olish va bayram kunlari bundan mustasno, shu kunning o‘zida mudirning tibbiyot bo‘limi bo‘yicha o‘rinbosariga, u bo‘lmagan muassasalarda topshirishga majburlash, - davolash-profilaktika muassasasi rahbariga. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish kamida 10 kunda bir marta rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshirilishi kerak (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

3. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish me’yorlariga asoslanib, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasi, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari (2 va 3-jadvallar) ). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari tizimli ravishda qabul qilish, saqlash, hisobga olish va berish bo'yicha ishga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirishni tashkil qiladi. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar. Agar shaxslarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 12/30/82-sonli 1311-sonli "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'ini ko'rib chiqaylik. "(2-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish ko'rsatkichlari", 4-ilova "SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga o'g'irlik to'g'risida taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o‘g‘irlash” , 5-ilova “Xo‘jalik hisobidagi dorixonalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari”, 6-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari” va davolash-profilaktika muassasalarida maxsus retsept blankalari, 7-ilova “Dori vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari Dori vositalari va psixotrop moddalar hamda dorixona omborlarida giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari, 8-ilova “Farmatsevtika bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”. sog'liqni saqlash tizimining ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va ta'lim muassasalarida ", 10-ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom ", 11-ilova" sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ampulalari ishlatilgan "). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari Vilken A.Ye zimmasiga yuklansin.

Vazir
T.B. DMITRIEVA

KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1-ILOVA. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan Xonalarni XAVFSIZLIK VA YONG‘IN SAVDOSI BILAN TEXNIK MUSTAHKAMLASH VA JISHONLARGA BO‘YICHA NAMALAT TALABLAR – Bekor qilingan. 17.11.2010 yildagi N 1008n)

2-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun MAXSUS retsept blankasining amal qilish muddati tugaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

3-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

09.01.2001 y. N 2, 16.05.2003 y. N 205)

1-jadval

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar boʻyicha Yiliga 1000 ta aholiga hisoblangan standartlar (GRAMDA)

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dori vositalarining nomi	1000 kishi uchun standart
1.	Morfin gidroxloridi	0,3
2.	Promedol (trimeperidin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokain	0,02
5.	Dionin (etilmorfin)	0,1
6.	Estotsin gidroxloridi	0,3
7.	Kodein	70,3
8.	Afyun	833,3
9.	Fentanil	0,006

Eslatma. Standartlar sof faol modda uchun barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash yo'li bilan o'rnatiladi va shuning uchun qo'llashni standartlarga muvofiq hisoblangan talab bilan solishtirganda, sof faol dori uchun ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash kerak.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

jadval 2

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bo‘yicha Yiliga bir to‘shakka hisoblangan standartlar

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Tibbiyot muassasasi bo'limining nomi	Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**>
N p / p	Tibbiyot muassasasi bo'limining nomi	morfin gidroxloridi 1% (amper)	omnopon 1% - 1,0 (amper)	omnopon 2% - 1,0 (amper)	promedol 1% - 1,0 (amper)	promedol 2% - 1,0 (amper)	morfinga o'xshash jami (amper)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	jadvalda promedol. (paket)	Jadvaldagi estotsin. 0,015 (paket)	etilmorfin gidroxloridi (gr)	kodein va uning tuzlari (g)	kodeinli yo'tal tabletkalari (paket)	kokain gidroxloridi (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapevtik	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologiya	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologik	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	O'pka	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergik					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologik			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Gematologik	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Kasbiy patologiya	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Jarrohlik	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Travmatologik	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedik			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologik	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Torakal jarrohlik	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Kuyish	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Reanimatsiya	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Yuqumli	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar uchun	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Homilador ayollarning patologiyasi					0,5	0,5							0,1
20	Ginekologik	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Nevrologik	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psixiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmik	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otorinolaringologik	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologik					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Sil kasalligi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologik													0,1
28	Pediatriya	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologik	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radio-rentgen	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Qabul			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Qishloq tuman kasalxonasida, shu jumladan ambulator qabulda	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Klinika va ambulatoriya	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Stomatologiya klinikasi		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkologiya markazi	140			55,0	80,0	275,0
36	Sil kasalligi dispanseri			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Tez tibbiy yordam ko'rsatishning 1000 ta holati uchun. Yordam	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bemorga 0,005% fentanilni iste'mol qilish darajasi 18 ampula ichida.

<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologiya, ginekologik, davolash va profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tarzda tasdiqlangan.

Eslatmalar:

1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlari rahbarlariga davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarining tavsiyalariga binoan ushbu jadvalda keltirilgan hisoblangan me'yorlarni, lekin 1,5 baravardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2) davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir nom bo'yicha muassasaga bo'lgan ehtiyojning umumiy me'yori doirasida bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

3) Ushbu jadvalda ko'rsatilgan davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlarida kuchli og'riq sindromini bartaraf etish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllaridan tibbiy ko'rsatkichlarga mos keladigan miqdorda foydalanishga ruxsat beriladi. va bemorning ahvoli. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

3-jadval

DIZAYN STANDARTLARI
ONKOLOGIYA BO‘LIMI (PALATASI), TIBBIY-profilaktika muassasasi va shifoxonalar uchun yiliga bir karavotga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan TALABLAR.

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dorivor mahsulotning nomi	Chiqarish shakli va dozasi	Miqdori
1	2	3	4
1.	Buprenorfin	Til osti tabletkalari 0,2 mg	157,5 tab.
		In'ektsiya,
		1 ml da 0,3 mg ampulalar	105 ampula
		1 ml da 0,6 mg ampulalar	52,5 amper jami<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodein - kechiktiruvchi	Og'iz tabletkalari
		60 mg	158,7 tab.
		90 mg	105,8 tab.
		120 mg	79,3 tab. jami<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	In'ektsiya uchun eritma, ampulalar 0,75%, 2 ml	210 amper.
4.	Morfin sulfat (MCT continus yoki kamida 12 soat davom etadigan boshqa analoglar)	Og'iz orqali yuborish uchun kengaytirilgan tabletkalar
		10 mg	120 tab.
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. jami<*>- 6,0 gr.
5.	Morfin gidroxloridi	Og'iz tabletkalari
		10 mg	63 tab.
			Jami 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	60 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	Jami 30 ampula<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidin gidroxloridi)	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	40 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	20 ampula
		Og'iz tabletkalari
		25 mg	126 tab. jami<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Literal tabletkalar
		10 mg	765 tab.
		20 mg	382,5 tab.
		25 mg	306 tab.
		In'ektsiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar	191,3 amper jami<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - transdermal dozalash shakli	Yamoq
		25 mkg / soat	7,5 qatlam
		50 mkg / soat	3,75 suv ombori
		75 mkg / soat	2,5 qatlam
		100 mkg / soat	1,9 suv ombori
			Dorivor maqsadlarda yamoq umuman maydalanmaydi<*>- 750 mkg / soat

<*>Sof faol moddalar nuqtai nazaridan.

Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir bandi uchun sof faol moddasi bo‘yicha belgilangan umumiy miqdor doirasida dorivor mahsulotning muayyan dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo‘l qo‘yiladi.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

4-jadval – bekor qilingan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – bekor qilindi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Xabarovsk o'lkasi

Xabarovsk o'lkasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish, hududning tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish maqsadida

Men e'lon qilaman:

1. .

Men buyuraman:

1. Viloyat hokimliklari, davolash-profilaktika muassasalarining sog‘liqni saqlash davlat boshqaruvi organlari rahbarlariga:
1.1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'i ijro uchun qabul qilinsin, uni bo'ysunuvchi tibbiyot muassasalari mutaxassislari e'tiboriga etkazsin.
1.2. 10.06.2004 y.ga qadar yuqoridagi Farmonni o‘rganish uchun tasarrufidagi muassasalar tibbiyot xodimlari uchun seminar tashkil etish.
1.3. Oziqlanishning yangi nomenklaturasini joriy etishni ta'minlash, kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish bilan tibbiy va enteral ovqatlanishda foydalanish (standart dietalar, mexanik va kimyoviy tejamkor, oqsil miqdori ko'p); bufet mahsulotlarini kamaytirish yoki ko'paytirish; biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari (shu jumladan soya mahsulotlari, unib chiqqan don yoki lamidanli non) va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar.
1.4. Bo'sh ish o'rinlarini dietitlar bilan ta'minlash.
1.5. Amaldagi “Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risida”, “Diyetolog, parhez sog‘liqni saqlash muassasasi hamshirasi faoliyatini tashkil etish to‘g‘risida”gi Nizomga o‘zgartirishlar kiritilsin.
1.6. Xabarovsk o'lkasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash xodimlari malakasini oshirish instituti bazasida shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish zarurligi to'g'risida hududiy Sog'liqni saqlash vazirligiga ariza berish, ularni ixtisoslashtirilgan kurslarga yuborishni ta'minlash. oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tizimi.
2. Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining birinchi o'rinbosari Tropnikova V.M. tibbiyot xodimlarini oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim dasturlarida davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish masalalarini nazarda tutsin.
3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.02.2004 yildagi N 95 "23.04.1985 yildagi N 540 va 14.06.1989 yildagi N 369-sonli buyrug'ini bekor qilish to'g'risida"gi buyrug'i hisobga olinsin.
4. Ushbu buyruqning bajarilishi to'g'risidagi ma'lumotlar 01.10.2004 y.
5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ya. Derkach.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida
terapevtik va profilaktikada terapevtik ovqatlanish
rossiya Federatsiyasi muassasalari

07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi 395n-son buyrug'i,
NSRossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 24 noyabrdagi 901n-sonli Rikaza)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi N 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida tashkil etishni takomillashtirish. Tibbiy ovqatlanish va uni bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirish uchun buyuraman:

1. Tasdiqlansin:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (5-ilova);

2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfina.

Vazir
Yu.L.Shevchenko

Izoh

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida 2004 yil 7 apreldagi N 2510 / 2877-04-32-sonli xat va Rossiya Federatsiyasining 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS ijtimoiy rivojlanish xatiga qarang.

№ 1-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

DIET TALABASI FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Mutaxassis shifokor terapevtik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan ovqatlanish mutaxassisi lavozimiga tayinlanadi.

2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.

3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi uchun tibbiy yozuvlarni tasodifiy tekshirish;

d) tibbiy ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq-ovqat zahiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:

Chizma kartalari;

etti kunlik menyu;

Etti kunlik birlashtirilgan menyu - yoz va qish variantlari;

h) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (tartib menyusi, talab menyusi va boshqalar);

i) tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini bo'limlarga berishdan oldin har bir taomdan namuna olish orqali uning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda davolash-profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq-ovqat paketlari ro‘yxati va sonini belgilaydi;

l) oziq-ovqat xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) davolash-profilaktika muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta dietologiyani takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

№ 2-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

Diyetik opa-singillar

1. Diyetetik hamshiraning lavozimi - terapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis.

2. Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Dietolog hamshira quyidagilarga majburdir:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zahiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

v) tayyor mahsulotlarni pishirish va rad etishda mahsulotlarni xatcho'plar to'g'ri belgilash ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor ovqatdan namuna olish;

d) “tarqatish ro‘yxati”ga muvofiq taomlarni umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga to‘g‘ri yetkazilishini nazorat qilish;

f) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

№ 3-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

OZIQATLIK SHIFOLASH MASLAHATLARI HAQIDA

TIBBIY VA profilaktika muassasalari

1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan davolash-profilaktika muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash a’zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug‘i bilan tasdiqlanadi.

4. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashining vazifalari:

a) davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlarning kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'iladi.

№ 4-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR

TIBBIY OSHIQNI TASHKIL QILISh HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
2005.10.07 N 624, 2006.01.10 N 2, 2006.04.26 N 316,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 21.06.2013 yildagi 395n-son buyrug'i.

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Ilgari ishlatilgan raqamlangan tizimli dietalar (NN 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (jadval). 1).

Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

Jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; yarali qon ketish uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

Ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (t));

Bo'shatish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

Maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, tushirish va dietoterapiya uchun parhezlar, vegetarian dietasi va boshqalar).

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Terapevtik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishga hojat yo'q) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi "Tovar-moddiy zaxiralar narxining oshishi" terapevtik ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni "oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga kiritish bilan.

(band Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Davolash-profilaktika muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'q bo'lganda esa - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Diyetisyenga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlari.

Davolash-profilaktika muassasasining ovqatlanish bo'limida tayyor dietali ovqatlarni tayyorlash texnologiyasiga rioya etilishi va chiqarilishi nazoratini ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, bosh oshpaz), tayyor mahsulot sifatini nazorat qiladi. dietali ovqatlar - bu bo'limlarda tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi dietolog shifokor, dietolog hamshira, navbatchi shifokor.

1-jadval

Xarakterli,
kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladigan standart dietalar
(kasalxonalarda va boshqalar)

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Standart dietalar	Raqamli tizimli dietalar (N N 1-15 dietalar)	Foydalanish uchun ko'rsatmalar	Umumiy xususiyatlari, pishirish	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono- va disaxaridlar, g	Energiya heti-ches-kaya qiymati, kkal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Remissiya davridagi surunkali gastrit. Oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi remissiyada. Surunkali ichak kasalligi, asosan ich qotishi bilan irritabiy ichak sindromi ustunlik qiladi. O'tkir xoletsistit va rekonvalesent bosqichda o'tkir gepatit. Jigarning funktsional etishmovchiligining engil belgilari bilan surunkali gepatit. Surunkali xoletsistit va o't tosh kasalligi. Podagra, siydik kislotasi diatezi, nefrolitiaz, giperurikemiya, fosfaturiya. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn yoki semirishsiz 2-toifa diabetes mellitus. Yurak-qon tomir tizimining engil qon aylanishining buzilishi, gipertenziya, koronar arter kasalligi, yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi, miya, periferik tomirlarning kasalliklari. O'tkir yuqumli kasalliklar. Isitma holatlari.	Vitaminlar, minerallar, o'simlik tolasi (sabzavot, mevalar) bilan boyitilgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega parhez. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Azotli ekstraktlar, osh tuzi (6-8 g / kun), efir moylariga boy ovqatlar cheklangan, achchiq ziravorlar, ismaloq, otquloq, dudlangan go'shtlar bundan mustasno. Ovqatlar qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi va pishiriladi. Issiq idishlarning harorati - 60-65 ° S dan yuqori emas, sovuq idishlar - 15 ° S dan past emas. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I variant)	Oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi kuchayishi va beqaror remissiya bosqichida. O'tkir gastrit. Surunkali engil alevlenme bosqichida saqlanib qolgan va yuqori kislotali gastrit. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. Chaynash apparatining disfunktsiyasi. O'tkir pankreatit, chirigan alevlenme bosqichi Surunkali pankreatitning og'ir kuchayishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; operatsiyalardan keyin (ichki organlarda emas).	Oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibi bo'lgan, vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati o'rtacha chegaralangan diet. Issiq gazaklar, ziravorlar, ziravorlar bundan mustasno; stol tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Idishlar qaynatilgan yoki bug'langan, pyuresi va maydalangan holda pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik -1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 5-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet)	4e, 4ag, 5p (II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Demping sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligida oshqozon yarasi uchun 2-4 oy ichida oshqozon rezektsiyasidan so'ng. Surunkali bilan enterit ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatining aniq buzilishining mavjudligi. Glutenik enteropatiya, çölyak kasalligi. Remissiya davridagi surunkali pankreatit. Nefrotik tipdagi surunkali glomerulonefrit, buyraklarning azot chiqarish funktsiyasini buzmasdan, chirishning kuchayishi bosqichida. 1 yoki 2-toifa qandli diabet, semizlik va azot chiqaradigan buyrak funktsiyasining buzilishi. Qon aylanishini buzmasdan kasallikning uzoq davom etishi bilan jarayonning past darajadagi faolligi bilan revmatizm; revmatizmning kuchayishi bosqichida. O'pka tuberkulyozi. Yiringli jarayonlar. Turli xil etiologiyalarning anemiyasi. Kuyish kasalligi.	Protein, normal miqdordagi yog'lar, murakkab uglevodlar va hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklashda yuqori dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani buyurishda va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Stol tuzi (6-8 g / kun), oshqozon, o't yo'llarining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari cheklangan. Idishlar qaynatiladi, pishiriladi, pishiriladi, pyuresi va maydalanmaydi, bug'da pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Kam proteinli parhez varianti (kam proteinli diet)	7b, 7a	Azot chiqaradigan buyrak funktsiyasining og'ir va o'rtacha darajada buzilishi bilan kechadigan surunkali glomerulonefrit va og'ir va o'rtacha azotemiya.	Proteinni 0,8 g yoki 0,6 g yoki 0,3 g / kg ideal tana vazniga (kuniga 60, 40 yoki 20 g gacha), natriy xlorid (kuniga 1,5-3 g) va suyuqlikni keskin cheklaydigan dieta. (0,8-1 l). Azotli ekstraktiv moddalar, alkogol, kakao, shokolad, qahva, sho'r gazaklar bundan mustasno. Ratsionda sagodan tayyorlangan idishlar, oqsilsiz non, kartoshka pyuresi, shishgan kraxmaldan mouslar mavjud. Ovqatlar tuzsiz pishiriladi, qaynatiladi, bug'lanadi, maydalanmaydi. Ovqat bug'langan qaynatilgan shaklda pishiriladi, maydalangan emas. Ratsion vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan. Erkin suyuqlik - 0,8-1,0 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Past kaloriya dietasi (past kaloriya dietasi)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Ovqat hazm qilish tizimi, qon aylanishi va maxsus ovqatlanish rejimlarini talab qiladigan boshqa kasalliklarning aniq asoratlari bo'lmasa, turli darajadagi alimentar semirish. Semizlik bilan II toifa qandli diabet. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, yurak-qon tomir kasalliklari.	Asosan yog'lar va uglevodlar tufayli energiya qiymatini o'rtacha cheklash (kuniga 1300-1600 kkalgacha) bo'lgan parhez. Oddiy shakar istisno, hayvon yog'lari, osh tuzi (3-5 g / kun) cheklangan. Sabzavotli yog'lar, xun tolasi (xom sabzavotlar, mevalar, oziq-ovqat kepagi) kiradi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat tuzsiz qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Erkin suyuqlik - 0,8-1,5 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet (lar)) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi buyrug'i bilan kiritilgan). №316)	11	Nafas olish tuberkulyozi: birlamchi; infiltratsion; kazeoz pnevmoniya; tuberkulyoma parchalanish bosqichi; kavernöz; jigar sirrozi; sil plevriti, shu jumladan empiema; bronxlar; silikotuberkulyoz. Ekstrapulmoner sil kasalligi: markaziy asab tizimi; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; genitouriya tizimi; genital; mushak-skelet tizimi; ko'z; teri va shilliq pardalar. Boshqa patologiyalar bilan birgalikda sil kasalligi: OIV; qandli diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksik maniya va akogolizm; gepatit; kasbiy zarar. Ko'p dori-darmonlarga qarshilik bilan birga sil kasalligi.	Protein, yog', murakkab uglevodlarning fiziologik miqdori, oson hazm bo'ladigan shakarni cheklash, osh tuzi (kuniga 6 g gacha) ko'p bo'lgan dieta. Energiya qiymatini oshiradigan dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Idishlar qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan, mexanik tejamkorlik bilan yoki bo'lmasdan pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 darajagacha S. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr Oziq-ovqat ritmi - fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	3100 - 3600

1a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tabiiy oziq-ovqat nisbati
va maxsus oziq-ovqat
bemorning kundalik ratsionida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan),
tomonidan tahrirlangan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i.

Parhezlar	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono-disaxaridlar, g	Energiya qiymati, kkal
Standart dietaning asosiy varianti
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Ixtisoslashtirilgan mahsulotlar oziq-ovqat (oqsilli kompozit quruq aralashmasi)	16-18	8-9	12-14	180-210
Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Yuqori proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Tabiiy ovqat	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	22-24	11-12	18-20	255-280
Kam proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Tabiiy ovqat	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	18-22	9-11	14-20	210-255
Kam kaloriya dietasi varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Tabiiy ovqat	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	16	8	12	180
Protein miqdori ko'p bo'lgan parhez varianti (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq kompozit oqsil aralashmasi) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	39-42	33-36	120-150	930-1150

jadval 2

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

tibbiyot muassasalarida

Bekor qilingan. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 21.06.2013 yildagi N 395n buyrug'i.

2a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Bir bemor uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
silga qarshi davolash-profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Mahsulot nomi
Mahsulot nomi	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	5	5
Makaron, makaron	25	25
	75	75
Kartoshka:
1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha	400	300
1 noyabrdan 31 dekabrgacha	428	300
1 yanvardan 28-29 fevralgacha	461	300
1 martdan	500	300
Boshqa sabzavotlar	505	500
ulardan:
Oq karam	275	220
sabzi
1 yanvargacha	120	100
1 yanvardan boshlab	125	100
lavlagi
1 yanvargacha	94	75
1 yanvardan boshlab	100	75
piyoz	24	20
yashil piyoz	18,8	15
maydanoz arpabodiyon	20	15
bodring, pomidor, yangi issiqxona	30,6	30
	38	25
Yangi uzilgan mevalar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik)	26	20
Quritilgan atirgul	15,0	15,0
Meva va sabzavot sharbatlari	200	200
Mol go'shti (don go'shti)	176,5	150
Tovuqlar I toifa	28,6	20
Pishirilgan kolbasa (diabet, parhez, (doktorlik), jambon, kolbasa, kolbasa	15,6	15
Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileta)	93,8	90
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra	15,2	15
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	25	25
Pishloq	16	15
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil, qimiz **	207	200
Sut	300	300
Sariyog'	40	40
O'simlik yog'i	25	25
shakar*	50	50
Jam, murabbo, ari asal, vafli, pechenye, qandolat mahsulotlari	10	10
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Jelatin	0,5	0,5
Siqilgan xamirturush	1	1
tuz	6,0	6,0
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5

** Qimiz, qoida tariqasida, oziq-ovqatda an'anaviy ravishda ishlatiladigan va uni ishlab chiqarish rivojlangan hududlarda qo'llaniladi.

Eslatmalar:

1. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 1a, 7-jadvallariga muvofiq ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma) bilan to'ldirilishi kerak.

2. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

3-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
kurortda davolanayotgan kattalar uchun

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 07.10.2005 yildagi 624-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Mahsulotlar soni grammda
	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	10	10
Makaron, makaron	20	20
Yormalar (grechka, jo'xori uni, irmik, tariq, marvarid arpa, bug'doy, guruch), dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar)	95	95
Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan	275 294 317 343	206 206 206 206
Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam	175	140
sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	115 122	92 92
lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	55 59	44 44
piyoz	20	16,8
yashil piyoz, o'tlar va maydanoz ildizi, selderey	20	16
maydanoz, arpabodiyon, selderey	16	12
bodring, pomidor (qovoq, qovoq, turp, yashil salat va boshqalar)	150	147
tuzlangan karam, tuzlangan bodring, tuzlangan pomidor, konservalangan gazak sabzavotlari, tuzlangan qo'ziqorinlar	30	21
konservalangan yashil no'xat, konservalangan makkajo'xori	30	19,5
Yangi uzilgan mevalar, rezavorlar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik), yong'oqlar	26	20
Quritilgan atirgul	20	20
Meva, sabzavot sharbatlari, konservalangan kompotlar	250	250
Mol go'shti (don go'shti), sakatat (jigar, buyrak, til)	150	127,5
Tovuqlar (kurka)	57	40
Pishirilgan kolbasa (diabet, parhez, shifokor), jambon, kolbasa, mayda kolbasa	10	7,5
Yangi baliq, yangi muzlatilgan	140	70
seld Qizil baliq, stellate osturka (bekir) Donador ikra	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra kalamar, qisqichbaqalar, trepanglar, midiya, qisqichbaqalar	15,2 33	15 30
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	30	30
Pishloq, feta pishloq	10	9,2
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, fermentlangan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil	103,5	100
Sut	317	300
Sariyog'	50	50
O'simlik yog'i	30	30
Mayonez	5	5
shakar*	50	50
Jam, murabbo, asalari asali, vafli, pechenye, marshmallow, zefir, shirinliklar	20	20
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Ichimlik suvi	200	200
Jelatin	1	1
Siqilgan xamirturush	2	2
tuz	10	10
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5
Ziravorlar, soda, limon kislotasi	0,5	0,5

______________________________

* Qayta qilingan uglevodlar (shakar va saxaroza bilan qandolat mahsulotlari) diabetes mellitusli bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi. Ularning ekvivalenti sukrozni o'z ichiga olmaydigan ixtisoslashtirilgan dietali mahsulotlar uchun amalga oshiriladi.

Eslatmalar:

1. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda ko'rsatilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami dietali (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish uchun maxsus mahsulotlar bilan to'ldiriladi.

4-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlar (g, ml yalpi)
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	1-3 yilning	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4	5
Bug'doy noni	60	100	150	200
Javdar noni	40	50	100	150
Bug'doy un	20	50	50	55
Kartoshka uni	1	1	2	2
Don, baklagiller, makaron	35	50	65	80
Kartoshka	150	250	300	350
Turli xil sabzavotlar va ko'katlar	200	300	350	400
Yangi uzilgan mevalar	100	200	200	250
Quruq mevalar	10	15	20	20
Meva sharbati	150	200	200	200
Shakar	50	60	70	75
Qandolat mahsulotlari	10	15	20	25
Sariyog'	30	35	40	50
O'simlik yog'i	5	10	15	20
Tuxum, dona.	1/2	1	1	1
tvorog 9%	40	50	55	60
Sut, kefir va boshqa sut mahsulotlari	550	550	550	550
Qatiq	10	12	15	15
Pishloq	5	10	10	10
Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan, ichki mahsulotlar)	100	130	150	180
Kolbasa	-	15	20	25
Qush 1 mushuk. p / p	15	25	35	45
Dengiz mahsulotlari	-	15	15	20
Baliq (fileta)	30	40	50	60
Selyodka, ikra	-	6	6	10
Donli qahva, kakao kukuni	2	2	3	4
Choy	0,5	0,5	1	1
Xamirturush	0,5	1	1	2
Tuz, ziravorlar	4	5	8	10

5-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Bolalar uchun o'rtacha kunlik ovqatlanish to'plamlari,
radiatsiya ta'siridan jabrlanganlar,
sanatoriylarda davolanadi
turli profildagi muassasalar (sil kasalligidan tashqari)

Mahsulotlar (g, ml yalpi)	Bir yoshli bolaga kunlik raqam
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4
Bug'doy noni	100	100	150
Javdar noni	50	150	200
Bug'doy un	35	35	40
Kartoshka uni	2	5	5
Don, makaron, dukkaklilar	50	60	65
Kartoshka	250	300	350
Turli xil sabzavotlar va ko'katlar	320	445	490
Yangi uzilgan mevalar	250	300	300
Quruq mevalar	15	20	20
Meva sharbati	200	200	200
Shakar	60	60	60
Qandolat mahsulotlari	15	20	25
Sariyog'	30	40	40
O'simlik yog'i	10	15	20
Tuxum, dona.	1	1	1
Tvorog	55	55	60
Sut, kefir	550	550	550
Qatiq	10	12	15
Pishloq	10	10	15
Go'sht, shu jumladan. yon mahsulotlar va kolbasa	125	140	175
Qush	35	40	50
Baliq (fileta)	50	60	70
Dengiz mahsulotlari	30	40	40
Ikra, seld balig'i	6	6	10
Kofe ichimligi	2	3	4
Choy	0,5	1	1
kakao	0,5	1	1,5
Xamirturush	0,5	0,5	1
Tuz, ziravorlar	6	8	10
kepak	-	10	15
Yong'oq	5	5	5
Quritilgan gul kestirib	5	5	5
Quruq mustahkamlangan ichimliklar	15	20	30

6-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Parhezli ovqatlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomlari almashtirildi	Mahsulot og'irligi, yalpi, kg	O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Ekvivalent lenta mahsulot vazni, yalpi, kg	Pazandachilikda foydalanish
1	2	3	4	5
Qobiqsiz tuxum	1,00	Tuxumli melanjli muzqaymoq	1,00	Tuxumli idishlarda, kostryulkalarda, un mahsulotlarida
Shuningdek	1,00	Quruq tuxumli omlet aralashmasi	0,35	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tuxum kukuni	0,28	Shuningdek
Tuzsiz sigir yog'i, "Vologda"	1,00	Dehqon yog'i	1,13	Oshpazlik mahsulotlari va idishlarida (bayram paytida idishlarni bezashdan tashqari)
Shuningdek	1,00	Havaskor sigir yog'i	1,06	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tuzlangan sigir yog'i (retseptdagi tuz miqdori 0,02 kg ga kamayishi bilan) * (2)	1,00	Qiyma, krep, kreplarda
Shuningdek	1,00	Sigir yog'i	0,84	Qiyma, krep, krep va pazandalik mahsulotlarini bezash uchun
Ayçiçek yog'i	1,00	Yong'oq, makkajo'xori, soya, paxta, zaytun moyi	1,00	Sovuq idishlarda, un mahsulotlari, marinadlar, baliq idishlari va boshqalar.
Qayta qilingan kungaboqar yog'i	1,00	Qayta qilinmagan kungaboqar yog'i	1,00	Marinadlarda, ba'zi soslar, sovuq, sabzavot, baliq idishlari, un mahsulotlari
	1,00	Yog'siz pasterizatsiyalangan sigir suti (xatcho'pning ko'payishi bilan). tuzsiz sigir yog'i formulasida 0,04 kg)	1,00
Butun pasterizatsiyalangan sigir suti	1,00	Butun quruq sigir suti	0,12	Sho'rvalar, soslar, tuxumli idishlar, un mahsulotlari, sabzavotlar, shirin idishlar, ichimliklar va boshqalarda.
Butun pasterizatsiyalangan sigir suti	1,00	Yog'sizlangan quruq sigir suti (tuzsiz sigir yog'i tarkibidagi xatcho'pning 0,04 kg ga oshishi bilan)	0,09	Sho'rvalar, soslar, tuxum idishlari, shirin idishlar, un mahsulotlari, donli mahsulotlarda
Shuningdek	1,00	Quruq krem (retseptda tuzsiz sigir yog'i miqdori 0,042 kg ga kamayishi bilan)	0,16	Sutli bo'tqa ichida
Shuningdek	1,00	Shakar bilan to'liq quyultirilgan sut (retseptdagi shakar miqdori 0,17 kg ga kamayishi bilan)	0,38	Shirin ovqatlarda, ichimliklarda
Shuningdek	1,00	Quyultirilgan sut bankalarda sterillangan	0,46	Sho'rvalar, soslar, shirin idishlar, un mahsulotlari va ichimliklarda
Shuningdek	1,00	Shakarli quyultirilgan qaymoq (tuzsiz sigir moyi retseptidagi xatcho'p 0,07 kg va shakar 0,18 kg ga kamayishi bilan)	0,48	Sut bo'tqalarida, un mahsulotlari
Donador shakar * (3)	1,00	Tabiiy asal	1,25	Ichimliklarda, jele, mousse, jele
Shuningdek	1,00	Qayta qilingan kukun	1,00	Shirin idishlarda, güveç, pudinglarda
Jam, murabbo	1,00	Meva va rezavorlar marmeladi (o'yilgan)	0,84	Shirin idishlarda
Shuningdek	1,00	Urug'siz murabbo	1,00	Shuningdek
Quruq kartoshka kraxmal (20% namlik)	1,00	Kartoshka kraxmal (xom 50% namlik)	1,60	Jelly, shirin sho'rvalarda
Kartoshka kraxmal	1,00	Makkajo'xori kraxmal	1,50	Sut jeli, jele ichida
Siqilgan xamirturush	1,00	Quruq non xamirturush	0,25	Ichimliklarni, un mahsulotlarini tayyorlash uchun
Qadoqlanmagan qora choy	1,00	Plitka bilan qoplangan qora choy	1,00	Ichimliklarni tayyorlash uchun
Tabiiy qahva, qovurilgan	1,00	Tabiiy eriydigan qahva	0,35	Shuningdek
Vanillin	1,00	Vanil shakar	20,0	Shirin idishlarda
Shuningdek	1,00	Vanil mohiyati	12,7	Shuningdek
Jelatin	1,00	Agaroid	0,70	Shirin, jelatinli idishlarda
Yashil no'xat (konservalangan)	1,00	Sabzavotli no'xat (elka) yangi	0,82	Sovuq idishlarda, sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda, yonma-ovqatlarda
Shuningdek	1,00	Sabzavotli loviya (elka), yangi	0,82	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Yangi muzlatilgan yashil no'xat	0,71	Shuningdek
Dereotu, maydanoz, yangi selderey	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tuzlangan shoxchalar (retseptdagi tuz miqdori 0,29 kg ga kamayishi bilan)	1,00	Bulyonlar, sho'rvalar, soslarni xushbo'ylash uchun
Shuningdek	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tug'ralgan tuzlangan (retseptdagi tuz miqdori 0,22 kg ga kamayishi bilan)	0,76	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, novdalar, tez muzlatilgan	0,76	Shuningdek
Parsnips, maydanoz, selderey, yangi ildiz	1,00	Oq maydanoz, selderey va parsnip ildizlari, quritilgan	0,15	Sho'rvalarda, soslarda, go'sht, baliq, sabzavotlarni pishirganda
Yangi otquloq	1,00	otquloq pyuresi (konservalangan)	0,40	otquloq sho'rvalarida
Yangi ismaloq	1,00	Ismaloq pyuresi (konservalangan)	0,40	Ismaloqni ishlatadigan sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda
Pomidorlar (pomidorlar) yangi	1,00		0,46	Sho'rvalar, soslar va sabzavotlarni pishirishda
Shuningdek	1,00		0,37	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tabiiy pomidor sharbati * (4)	1,22	Shuningdek
Pomidorlar (pomidorlar) yangi	1,00	Konservalangan ovqat. Butun tabiiy pomidor (yumaloq mevalar)	1,70	Sovuq idishlarda va yonma-ovqatlarda
Shuningdek	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (olxo'ri mevalari)	1,42	Shuningdek
Yangi piyoz	1,00	Yangi yashil piyoz	0,95	Sho'rvalarda, sovuq idishlarda, yonma-ovqatlarda, sabzavotli idishlarda
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Tabiiy pomidor sharbati	2,66	Sho'rvalar, soslar va go'sht, baliq, sabzavotlarni va boshqalarni pishirganda.
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 15% bo'lgan tomat pyuresi	0,80	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 25-30% bo'lgan tomat pastasi	0,40	Shuningdek
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Quruq moddalar miqdori 35-40% bo'lgan tomat pastasi	0,30	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 37% bo'lgan tuzlangan tomat pastasi (retsept bo'yicha tuz miqdori 0,03 kg ga kamayishi bilan)	0,30	Shuningdek
Yangi olma	1,00	Olma, butun, yarmi, chorak (shakar siropida oqartirilgan), tez muzlatilgan	0,8/0,73*(5)	Shirin idishlarda
Yangi lingonberry	1,00	Yangi kızılcık	1,00	Hammayoqni salatlarida va shirin taomlarda
Quritilgan o'riklar	1,00	Quritilgan o'rik, kaisa	0,75	Pudinglarda, shirin soslarda, idishlarda
Quritilgan uzum (mayiz, sabza)	1,00	Shakarlangan mevalar, kaisa, quritilgan o'riklar	1,00	Shuningdek
Yong'oq yadrosi, shirin bodom	1,00	Yong'oq, findiq, yeryong'oq yadrolari	1,00	Shirin idishlarda, pudinglarda
Limon kislotali ovqat	1,00	Tartarik kislotali ovqat	1,00	Limon kislotasi ishlatiladigan idishlarda
Shuningdek	1,00	Limon sharbati	8,00	Shuningdek

Eslatmalar:

* (1) Idishlarni tarqatishda sariyog'ni kiyinish uchun ishlatganda, boshqa turdagi almashtirish va almashtirish moylari miqdori bir xil bo'ladi.

* (3) Sorbitol saxarozadan yarmi shirin bo'lishiga qaramay, uning almashinish darajasi 1: 1 ni tashkil qiladi.

* (4) O'zgartirishlar tezligini hisoblash GOSTga muvofiq amalga oshirildi.

* (5) Numerator - yarim tayyor mahsulotni havoda muzdan tushirishda olma massasi, maxraj - yarim tayyor mahsulotni shakar siropida muzdan tushirishda olma massasi.

7-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlar bilan almashtirish

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g	Kimyoviy tarkibi			Kundalik ratsionga qo'shing (+) yoki undan chiqarib tashlang (-)
Mahsulot nomi	Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g	oqsillar, g	yog ', g	uglevodlar, g
1	2	3	4	5	6
Nonni almashtirish (oqsil va uglevodlar uchun)
Undan olingan bug'doy noni I p.	100	7,5	2,9	51,4
Oddiy shakllangan javdar noni	125	7,62	1,5	49,87
Bug'doy uni I p.	70	7,42	0,91	48,3
Makaron, noodle I c.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
Kartoshkani almashtirish (uglevodlar)
Kartoshka	100	2,0	0,4	16,3
Lavlagi	190	2,85	0,19	16,72
Sabzi	240	3,12	0,24	16,56
Hammayoqni w / c	370	6,66	0,37	17,39
Makaron, noodle I c.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
Undan olingan bug'doy noni I p.	35	2,62	1,01	17,99
Oddiy shakllangan javdar noni	45	2,74	0,54	17,95
Yangi olmalarni almashtirish (uglevodlar bilan)
Yangi olma	100	0,4	0,4	9,8
Quritilgan olma	15	0,33	0,01	8,85
Quritilgan o'rik (urug'siz)	18	0,94	0,05	9,18
olxo'ri	15	0,34	0,1	8,63
Protein sutini almashtirish
Sut	100	2,9	3,2	4,7
Qalin tvorog	16	2,88	1,44	0,48
Yog'li tvorog	20	3,0	3,6	0,56
Pishloq	13	3,02	3,83	-
I darajali mol go'shti	15	2,79	2,4	-
II navli mol go'shti	15	3,0	1,47	-
Mol go'shti	15	3,03	0,42	-
Treska baliqlari)	20	3,2	0,12	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	7	2,8	1,4	2,1
Go'shtni almashtirish (oqsil)
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-	yog '+ 7 g
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 13 g
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0	yog '+ 5 g
Yog'li tvorog	120	18,0	21,6	3,7	yog' - 5 g
Treska baliqlari)	115	18,4	0,69	-	yog '+ 5 g
Tovuq tuxumi	145	18,4	16,67	1,01
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	45	18,0	9,0	13,68
Baliqni oqsil bilan almashtirish
Treska baliqlari)	100	16,0	0,6	-
I darajali mol go'shti	85	15,81	13,6	-	yog '- 13 g
II navli mol go'shti	80	16,0	7,84	-	yog '- 7 g
Mol go'shti	80	16,6	2,24	-
Qalin tvorog	90	16,2	8,1	2,7	yog '- 7 g
Yog'li tvorog	110	16,5	19,8	3,08	yog '- 19 g
Tovuq tuxumi	125	15,87	14,37	0,87	yog '- 13 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	40	16,0	8,0	12,2
Tvorogni almashtirish (oqsil)
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-	yog '- 7 g
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 6 g
Treska baliqlari)	110	17,6	0,66	-	yog '+ 8 g
Tovuq tuxumi	140	17,78	16,1	0,98	yog '- 7 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	45	18,0	9,0	13,68
Tuxumni almashtirish (oqsil bilan)
Tovuq tuxumi	40	5,08	4,6	0,28
Qalin tvorog	30	5,4	2,7	1,2
Yog'li tvorog	35	5,25	6,3	0,98
Pishloq	22	5,1	6,49	-
I darajali mol go'shti	30	5,58	4,8	-
II navli mol go'shti	25	5,0	2,45	-
Mol go'shti	25	5,05	0,7	-
Treska baliqlari)	35	5,6	0,73	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma)	12,7	5,08	2,5	3,8

Ovqatni bo'shatish tartibi

tibbiy muassasalarda bemorlar uchun

1. Oziq-ovqatlarni bo'shatish dietologning rahbarligi ostida dietali hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis lavozimi bo'lmagan tibbiy-profilaktika muassasalarida ozuqaviy bo'shatish tibbiy ovqatlanish uchun mas'ul bo'lgan shifokor nazorati ostida dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

2. Bemor davolash-profilaktika muassasasiga kirganda, tibbiy ovqatlanish navbatchi shifokor tomonidan belgilanadi. Belgilangan parhez kasallik tarixiga va bir vaqtning o'zida barcha qabul qilingan bemorlar uchun jamlangan tartibda kiritiladi, u belgilangan vaqtda ovqatlanish bo'limiga yuboriladi.

3. Ovqatlanish dalolatnomalari bo‘lim hamshiralari tomonidan yuritiladi, ular har kuni bo‘lim bosh hamshirasiga bemorlarning soni va ularning dietaga ko‘ra taqsimlanishi haqida hisobot beradilar. Ushbu ma'lumotlar asosida bo'limning katta hamshirasi N 1-84 "Bemorlarning ovqatlanishi uchun porsiya" shaklini tuzadi, uni o'zi, bo'lim mudiri imzolaydi va dietolog tomonidan ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi. hamshira.

4. Parhezli ovqatlanish bo‘limi hamshirasi barcha bo‘limlardan olingan ma’lumotlar asosida davolash-profilaktika muassasasida “Ovqatlangan bemorlarning borligi to‘g‘risida yig‘ma ma’lumot” tuzadi, ular qabul ma’lumotlari bilan tasdiqlanadi. bo'limi va uning imzosi (N 22-MZ shakl).

5. "Xulosa ma'lumot" asosida dietali hamshira boshliq ishtirokida. ishlab chiqarish (oshpaz) va buxgalter, ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida, ertasi kuni bemorlarning ovqatlanishi uchun N 44-MZ shaklida menyu-tartibini tuzadi.

Tartib menyusi birlashtirilgan etti kunlik menyuga muvofiq, oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plamini hisobga olgan holda tuziladi, har kuni muassasa bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi va dietolog, buxgalter, rahbar tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan). Tartib menyusida, hisoblagichdagi parhez hamshirasi har bir taomning bir qismini tayyorlash uchun oziq-ovqat mahsulotlarining sonini qo'yadi, denominatorda buxgalter (kalkulyator) ushbu taomning barcha qismlarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar sonini ko'rsatadi.

6. N 44-MZ shaklning yakuniy ma'lumotlari asosida "Ombordan (omborxonadan) oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarishga qo'yiladigan talab" N 45-MZ shaklda ikki nusxada yoziladi.

7. Oziq-ovqatlar dietolog (dietolog hamshira) ishtirokida qozonga solinadi. Oziq-ovqat mahsulotlari ombordan (kichkovnik) og'irlik bo'yicha qabul qilinganidan qat'i nazar, oldindan tortiladi.

8. Bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini berish N 23-MZ ("Bemorlar uchun oziq-ovqat ratsionini chiqarish to'g'risidagi bayonot") bo'yicha amalga oshiriladi, uni dietolog hamshirasi bir nusxada to'ldiradi. Nonushta, tushlik va kechki ovqatlarni berishda bo'lim xodimlari ularni olish to'g'risida imzo chekadilar. Bayonot dietolog hamshira va bosh tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan).

Bufet mahsulotlari (sariyog ', non, choy, tuz va boshqalar) barmaidlarga N 45-MZ shakli talabiga binoan to'g'ridan-to'g'ri ombordan (kiler) topshiriladi.

9. Qo'shimcha deklaratsiya va / yoki mahsulotlarni qaytarish hisob-faktura (talab) bo'yicha omborga (omborxonaga) N 434 shaklda amalga oshiriladi. Qozonxonaga joylashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlarini qaytarib bo'lmaydi.

10. Bo‘limda parhez ratsioniga belgilangan qo‘shimcha ovqat ikki nusxada tuziladi, davolovchi vrach, bo‘lim mudiri tomonidan imzolanadi va davolash-profilaktika muassasasi bosh vrachi tomonidan tasdiqlanadi. Birinchisi umumiy ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi, ikkinchisi kasallik tarixida saqlanadi.

11. Tibbiyot muassasasida tayyorlangan har bir taom uchun 1-85-shakl bo'yicha ikki nusxada maket kartasi tuziladi: bir nusxasi buxgalterda, ikkinchisi - dietolog hamshirada (kartaning orqa tomonida) saqlanadi. pishirish texnologiyasini tavsiflaydi).

Tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi tibbiy muassasada

1. Tayyor ovqatni bo‘limlarga yetkazib berishdan oldin nazorat qilish davolash-profilaktika muassasasining navbatchi shifokori va oyda bir marta - davolash-profilaktika muassasasining bosh shifokori (yoki uning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari) tomonidan amalga oshiriladi. dietolog, parhez hamshirasi, bosh. ishlab chiqarish (yoki oshpaz), navbatchi shifokor tomonidan ishlab chiqarilgan namunadan qat'i nazar.

2. Tayyor ovqatni bo‘limlarga yetkazib berishdan oldin umumiy ovqatlanish bo‘limida tekshirish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

a) to'g'ridan-to'g'ri qozondan, sxema menyusida ko'rsatilgan idishlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi taomlarning hajmi qozon yoki choynakning sig'imi va buyurtma qilingan qismlar soni va bir qismning hajmiga qarab belgilanadi. Ikkinchi taomlarning og'irligi (bo'tqa, pudinglar va boshqalar) umumiy idishdagi umumiy miqdorni minus tara og'irligidan tortib, porsiya sonini hisobga olgan holda aniqlanadi. Porsiyali taomlar (kotletlar, köfte, go'sht, parranda go'shti va boshqalar) 10 porsiya miqdorida tortiladi va bir porsiyaning o'rtacha og'irligi belgilanadi. Og'irlikning normadan og'ishlari 3% dan oshmasligi kerak;

b) ishlatiladigan parhezlardan birining tayyorlangan taomidan namuna olish orqali.

3. Oziq-ovqat namunasini olish natijalari navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan oziq-ovqat jurnalida qayd etiladi (shakl No 6-lp).

4. Laboratoriya tahlillari uchun tayyor ovqatlarni tanlash (sovuq va issiqlik bilan ishlov berishda yo'qotishlarni hisobga olgan holda kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini aniqlash) Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasining ovqatlanish mutaxassisi yoki ovqatlanish mutaxassisi hamshirasi ishtirokida rejalashtirilgan tarzda.

Umumiy ovqatlanish bo'limining texnologik jihozlari mexanik, issiqlik va sovutgichlarga bo'linadi.

1. Mahsulotlarni birlamchi qayta ishlash uchun mexanik asbob-uskunalar qo'llaniladi, unga quyidagilar kiradi:

a) don, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash mashinalari (maydalagich, kartoshka tozalagich, sabzavot to'g'rilagich, maydalagich, tortgich, sharbat chiqargich);

b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'sht maydalagichlar, go'sht aralashtirgichlar, baliqni tarozidan tozalash uchun maxsus moslamalar, kotlet mashinasi, go'sht tana go'shtini kesish uchun arra);

v) xamir tayyorlash mashinalari (elaklar, xamir aralashtirgichlar, xamirni yoyish va bo'lish mexanizmi);

d) idishlarni yuvish mashinalari (yoki qo'lda yuvish uchun vannalar va oshxona idishlarini yuvish uchun vannalar);

e) non kesish uchun mashinalar, tuxum to'g'ragichlar;

f) suyuq aralashmalar uchun qamchilash mashinasi.

2. Issiqlik uskunalari mahsulotlarni termik qayta ishlash uchun ishlatiladi (pishirish, qovurish, pishirish, bug'lash, estrodiol qayta ishlash).

a) pishirish uskunalariga qozonlar, sous qozonlari, bug'lar, tuxum, kolbasa qaynatish uchun apparatlar kiradi;

b) qovurish uskunasiga elektr tovalar, elektr tigellar, elektr pechlar, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Qovurilgan pechlar (T - 150 - 200 daraja bilan); quritish shkaflari (T - 100 - 150 daraja), pishirish shkaflari (T - 300 darajagacha).

3. Mexaniklashtirilmagan uskunalar:

a) kesish stollari, kesish taxtalari, javonlar, aravalar, tarozilar, oshxona anjomlari va jihozlarini saqlash uchun shkaflar, sandiqlar, kesish maydonchalari;

b) kostryulkalar, chelaklar, pishiriqlar, tovalar, elaklar, parda, choynaklar;

v) inventar: pichoqlar, vilkalar, belkuraklar, ohak, qoliplar, filtrlar, tirqishli qoshiq va boshqalar.

4. Sovutgich uskunalari sovutgich kameralari va sovutgichli shkaflar bilan ifodalanadi.

5. Davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlari huzuridagi oshxonalar binolari quyidagilar bilan ta'minlanishi kerak:

a) issiq suv ta'minoti tarmog'ining mavjudligidan qat'i nazar, sovuq va issiq suv oqimi; kiler uzluksiz elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;

b) kanalizatsiya tizimiga ulangan ikki qismli yuvish vannalari; idishlarni namlash (dezinfektsiyalash) yoki qaynatish uchun tank;

v) yuvish va dezinfektsiyalash vositalari;

d) idishlarni, asboblarni quritish va oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash uchun to'rlar (non, tuz, shakar);

f) uy jihozlarini saqlash uchun shkaf;

g) ovqatni isitish uchun ovqatni isituvchi yoki elektr pechka;

h) ovqatni berish uchun gigienik qoplamali stol;

i) iflos idishlar uchun stol;

j) har bir bemor uchun idish-tovoqlar to'plami: bitta chuqur, sayoz va shirinlik plastinkasi, vilkalar, qoshiqlar (stol va choy); krujka va bolalar bo'limlarida asbob-uskunalar varag'iga muvofiq marja bilan;

k) tozalash uskunalari (chelaklar, lattalar, cho'tkalar va boshqalar) "kiler uchun" belgisi.

Davolash-profilaktika muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona bo'limlarining to'g'ri jihozlanishi uchun javobgarlik bosh shifokorning ma'muriy-xo'jalik ishlari bo'yicha o'rinbosari va dietolog zimmasiga yuklanadi.

Tayyor ovqatni tashish

a) oziq-ovqat mahsulotlarini markazlashtirilgan aylanma yetkazib berish bo'lmasa, ularni tashish uchun yiliga kamida bir marta Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalarida sertifikatlash kerak bo'lgan maxsus transport (qopqoq) ajratiladi. Ushbu transportdan boshqa maqsadlarda foydalanish qat'iyan man etiladi (zig'ir, jihozlar, bemorlar va boshqalarni tashish).

b) kasalxonaning oshxona bo'limlariga tayyor oziq-ovqatlarni tashish uchun termoslar, termos aravachalari, bain-marie aravachalari yoki mahkam yopilgan idishlar ishlatiladi.

Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxonalarning sanitariya-gigiyena rejimi

1. Davolash-profilaktika muassasalarining oziq-ovqat bloklarida quyidagilarga qat'iy rioya qilish kerak:

Umumiy ovqatlanish korxonalari uchun amaldagi sanitariya qoidalarida nazarda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'linmasini tartibga solish, sanitariya-texnik xizmat ko'rsatish va pishirish texnologiyasiga qo'yiladigan talablar;

Tez buziladigan mahsulotlarni saqlash va sotish shartlari va muddatlari bo'yicha sanitariya qoidalari;

Umumiy ovqatlanish, tarqatish va oshxonada ishchilarni majburiy profilaktika va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qo'yiladigan talablar (1-lp va 2-lp shakllari).

Umumiy ovqatlanish bo'limi binolarida davolash-profilaktika muassasasi bo'limlaridan idishlarni yuvish qat'iyan man etiladi. Idishlarni yuvish faqat idishlarni yuvish xonasida, idishlarni dezinfeksiya qilish rejimiga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Tayyor ovqatni taqsimlash uni tayyorlashdan keyin 2 soatdan kechiktirmay amalga oshiriladi, shu jumladan bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqti.

Bemorlarga ovqatni bo‘limning bufetchi va navbatchi hamshiralari tarqatadilar. Oziq-ovqatlarni tarqatish faqat "Oziq-ovqat tarqatish uchun" deb belgilangan xalatda amalga oshirilishi kerak.

Bo'limning palatalari va boshqa binolarini tozalash bilan band bo'lgan texnik xodimlarni taqsimlashga yo'l qo'yilmaydi. Kafedraning barcha bemorlari uchun ovqatlanish, og'ir kasallar bundan mustasno, maxsus ajratilgan xonada - ovqat xonasida amalga oshiriladi. Bemorlarning shaxsiy oziq-ovqat mahsulotlari (uydan ko'chirish) shkafda, yotoqxona stolida (quruq ovqat) va maxsus muzlatgichda (tez buziladigan oziq-ovqat) saqlanadi.

Bemorlarga o'tkazish faqat shifokor tomonidan ruxsat etilgan mahsulotlar oralig'i va miqdori doirasida qabul qilinadi.

Har bir oziq-ovqat tarqatilgandan so'ng, kiler va oshxona xonalari dezinfektsiyalash vositalarining eritmalari yordamida yaxshilab tozalanadi.

Yuvib bo'lgandan so'ng, tozalovchi material 60 daqiqa davomida 0,5% oqartiruvchi eritma yoki 1% xloramin eritmasi bilan quyiladi, so'ngra oqadigan suvda yuviladi va quritiladi (inventar qat'iy belgilangan tartibda qo'llaniladi).

Umumiy ovqatlanish va oshxonalar xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Hojatxonaga borishdan oldin xodimlar xalatni echishlari kerak; tashrif buyurgandan so'ng ular qo'llarini dezinfektsiyalash vositalari yoki kir yuvish sovuni yordamida cho'tka bilan yuvishlari kerak.

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni tayyorlash va etkazib berishda sanitariya talablariga rioya qilish uchun javobgardir. ishlab chiqarish (oshpaz), parhez hamshirasi, dietolog va bo'limda - barmaidlar va katta hamshiralar.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xati bilan tayyor oziq-ovqat mahsulotlarining kunlik namunalarini saqlash muddati quyidagi bandda ko'rsatilgan vaqt o'rniga 48 soatni tashkil qilishi haqida xabar berilgan. "kun davomida".

Tayyorlangan ovqatning kunlik namunalari har kuni har bir idishning bir qismi yoki 100-150 g miqdorida qoldiriladi, 15 daqiqa davomida toza qaynatilgan idishga joylashtiriladi. 24 soat davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.

Tibbiyot muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxati

N 1-84 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Porsiya yaratuvchisi

bemorlarning ovqatlanishi uchun "__" __________ 20__

Bosh Filial (imzo)

Art. asal. filial singlisi (imzo)

Asal. parhez bo'limining singlisi (imzo)

N 22-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tashkilot nomi __________________________________________________

Ovqatlanishda bemorlarning borligi haqida qisqacha ma'lumot

___ soat "__" ________ 20__

(orqa tomon)

Individual va qo'shimcha ovqatlanish
(shuningdek, chaqaloqlar bilan tibbiy muassasada bo'lgan onalar uchun ovqatlanish)

N 23-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tarqatma varaq

Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga ta'tilda

(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)

20__ g.

Parhez hamshirasi ______ ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) _____

N 1-85 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tibbiyot muassasasining nomi ___________________________________________________

Tomonidan tasdiqlangan: ____________

Tashkilot rahbari

Tartib kartasi N

Taomning nomi ______________________________________________________

Foydalanish uchun ko'rsatmalar ______________________________________________________

Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Kimyoviy tarkibi				Narxi
Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Proteinlar, g	Yog ', g	Uglevodlar, g	Kaloriya tarkibi, kkal	Narxi






Tayyor ovqatning vazni:

Dietolog (dietolog)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz)

Buxgalter

Karta aylanmasi

Pishirish texnologiyasi: ________________________________________________

N 44-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

"Ma'qullayman"

Bosh shifokor (imzo)

Tashkilot nomi ______________________________________________________

________________________ da ovqat tayyorlash uchun tartib menyusi

bemorlar "__" ___________ 20__

Hafta kuni

Ism

Ko-li-ches-sening idishlaring

Kart-tekdagi N taomlar

Mahsulot nomi, grammda

Tayyor taomlarni chiqarish

M
men
bilan
O

MEN
th
c
a

T
v
O
R
O
G

M
O
l
O
Kimga
O

BILAN
a
NS
a
R

Meva sharbati

Qatiq

Sariyog

O'simlik moyi

TO
a
R
T
O
f
e
l
b

TO
a
NS
da
bilan
T
a

M
da
Kimga
a

NS
l
e
b

Yashil no'xat

MEN
b
l
O
Kimga
va

Shiver pres-so-van-ny

L
va
m
O
n

Standart dietalar

Unga kiritilgan oziq-ovqat va idishlarni qabul qilish

B
da
f
e
T

TO
da
NS
n
men

B
da
f
e
T

TO
da
NS
n
men

B
da
f
e
T

TO
da
NS
n
men

Jami:

Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis (imzo)

Diet hamshirasi (imzo)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) (imzo)

Buxgalter (imzo)

Shakl 1-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

I. Tibbiy kartaning egasi to'g'risidagi ma'lumotlar.

II. Boshqa muassasalarda ishlashga o'tish belgisi.

III. Tibbiy ko'rik natijalari.

IV. Sil kasalligi bo'yicha tadqiqot natijalari.

V. Batsilla tashuvchisi haqidagi tadqiqot natijalari.

Vi. Qurtlar uchun test natijalari.

Vii. Yuqtirilgan yuqumli va ichak kasalliklari bo'yicha eslatmalar.

VIII. Sanitariya-texnik minimum bo'yicha imtihondan o'tish.

IX. Profilaktik emlash belgisi.

X. Ushbu xodim haqida sanitariya nazoratining maxsus belgilari (qoidalarni buzish

shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).

Shakl 2-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Salomatlik jurnali

Shakl 3-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Idishlarni C-vitaminlash jurnali

Shakl 6-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Oziq-ovqat sifatini nazorat qilish jurnali (rad etish)

* - nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun individual idishlarni almashtirishda tegishli yozuvni kiriting

5-ilova

Vazirlik buyrug'i bilan tasdiqlangan
rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash
05.08.2003 yildagi N 330-son

KIRISh OVQATNI TASHKIL QILISh BO'YICHA KO'RSATMALAR

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish - bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy yo'l bilan etarli darajada ta'minlash mumkin bo'lmaganda, oziq moddalar oshqozon (ichak ichidagi) naycha orqali kiritiladigan ovqatlanish terapiyasining bir turi.

Davolash-profilaktika muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhiga birlashtirilgan anesteziolog-reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, ftiziatrlar tomonidan amalga oshiriladi.

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 01 / 32-EZ-sonli xatiga muvofiq, Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Buyurtmani oshirish. "dori-darmonlar va bog'lash materiallari" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni belgilash bilan inventarlarning qiymati".
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Oziqlantirish bo'yicha yordam guruhi a'zolari: sog'liqni saqlash muassasasi shifokorlari bilan enteral ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish; boshqa ixtisoslik shifokorlariga maslahatlar berish va bemorlarni enteral oziqlantirishning klinik va iqtisodiy samaradorligini tahlil qilish.

Enteral oziqlantirishni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Oziq moddalarni etarli darajada ta'minlashning iloji bo'lmaganda protein-energetika etishmovchiligi:

Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda lokalizatsiya qilingan;

Markaziy asab tizimining buzilishi: koma, serebrovaskulyar insult yoki Parkinson kasalligi, buning natijasida ovqatlanish buzilishi rivojlanadi;

Saraton uchun radiatsiya va kimyoterapiya;

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Crohn kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, qisqa ichak sindromi, surunkali pankreatit, yarali kolit, jigar va o't yo'llari kasalliklari;

Operatsiyadan oldingi va keyingi davrlarda ovqatlanish;

Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;

Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak trakti oqmalari, sepsis, anastomoz choklarining qobiliyatsizligi);

Yuqumli kasalliklar;

Ruhiy kasalliklar: anoreksiya nervoza, og'ir depressiya;

O'tkir va surunkali radiatsiyaviy shikastlanishlar;

Silning urug'lanish va parchalanish bilan keng tarqalgan va umumlashtirilgan shakllari, sezilarli vazn etishmovchiligi, III B va keyingi bosqichlarda OIV bilan birgalikda sil kasalligi; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; yosh bolalarda va o'smirlik davrida silning mahalliy shakllari.

Enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ichak tutilishi;

O'tkir pankreatit;

Jiddiy malabsorbtsiya.

Ovqatlanish buzilishlarini baholash

Enteral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek, ozuqaviy aralashmalar tarkibini tanlashda va dozani aniqlashda ovqatlanish buzilishi darajasini nazorat qilish kerak. Birinchi bosqichda anamnez va bemorlarning klinik tekshiruvidan foydalanib, to'yib ovqatlanmaslik uchun xavf guruhlari aniqlanadi. Xavf ostida bo'lgan bemorlarda ovqatlanish holatini batafsilroq baholash amalga oshiriladi va kerak bo'lganda tegishli davolash belgilanadi.

Oziqlanish holati ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi, ularning umumiyligi bemorning ovqatlanish holatini va uning ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflaydi:

a) antropometrik ma'lumotlar:

Balandligi
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elka atrofi
- Triceps terisi va yog 'qatlamlarini o'lchash (CFST)

b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:

Umumiy protein
- albumin
- transferrin

v) immunologik ko'rsatkichlar:

Limfotsitlarning umumiy soni

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Kuzatuv xaritasi
enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemor

(statsionar bemorning tibbiy kartasiga N 003 / U ro'yxatga olish shaklini kiriting)

Tibbiyot muassasasining nomi ___________________________________

N kasallik tarixi _______________________________________________________

TO'LIQ ISMI SHARIF. __________________________ Jins _____ Yosh ___________________

Balandligi ______________________ Qabul qilingandagi tana vazni _____________ (kg),

tushirishda ______________ (kg).

Oxirgi 6 oydagi tana massasi dinamikasi ____________________________

Klinik tashxis: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	Noto'g'ri ovqatlanish
	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	oson	o'rtacha	og'ir
	Ballar			3	2	1	0
1	BMI kg / m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Yelka atrofi, sm
	erkaklar			29-26	26-23	23-20	<20
	ayollar			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	erkaklar			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ayollar			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Yelka mushaklari atrofi, sm
	erkaklar			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ayollar			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Umumiy protein, g / l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, g / l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, g / l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfotsitlar, ming.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Umumiy ball			24	24-16	16-8	8

BMI - tana massasi indeksi: vazn / balandlik m2

KJST - triceps terisi va yog 'qatlami.

Enteral oziqlanish uchun tananing energiya talablarini aniqlash kerak. Energiya sarfini aniqlash to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kalorimetriya usullaridan foydalangan holda zarur. Agar ushbu tadqiqot usullarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, energiyaga bo'lgan ehtiyojni baholash tegishli tenglamalar yordamida hisoblab chiqilishi mumkin:

Xarris-Benedikt tenglamasi bo'yicha:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

bu erda ERE - haqiqiy energiya iste'moli (kkal / kun);

OEE - asosiy energiya almashinuvi;

FA - faollik omili; FT - travma omili;

TF - harorat koeffitsienti; DMT kam vazn degan ma'noni anglatadi.

OEE (erkaklar) = 66 + (13,7 x MT) + (5 x P) - (6,8 x B)

OEE (ayollar) = 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x P) - (4,5 x B)

bu erda MT - tana vazni (kg);

P - balandligi (sm);

B - yosh (yil).

Bemorlarning og'ir sharoitlarida energiya sarfini eng aniq aniqlash uchun Xarris-Benedikt tenglamasiga quyidagi tuzatishlardan foydalanish kerak:

Asosiy oziq moddalarning energiya xavfsizligi:

1 g uglevodlar = 4 kkal

1 g protein = 4 kkal

1 g yog' = 9 kkal

Oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoj to'yib ovqatlanmaslik darajasiga (8-jadval) va kasallikning xususiyatiga bog'liq (9-jadval).

Enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash

Enteral oziqlantirish uchun formulani tanlashda siz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan enteral oziqlantirish uchun aralashmalar ro'yxatiga amal qilishingiz kerak.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Etarli enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash kasallikning tabiati va og'irligi va oshqozon-ichak trakti (GIT) funktsiyalarining saqlanish darajasi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarni klinik, instrumental va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanishi kerak. .

Oddiy ehtiyojlar va oshqozon-ichak traktining funktsiyalarini saqlab qolish bilan standart ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Protein va energiya talablarini oshirish yoki suyuqlikni cheklash uchun yuqori kaloriyali ozuqaviy formulalar buyuriladi.

Homilador va emizikli ayollarga ushbu guruh uchun formulalar berilishi kerak.

Kritik va immunitet tanqisligi sharoitida mikroelementlar, glutamin, arginin, omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan biologik faol oqsilning yuqori miqdori bilan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

I va II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga oz miqdorda yog'lar va uglevodlar, tarkibida xun tolasi bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Agar o'pka funktsiyasi buzilgan bo'lsa, yuqori yog'li, past karbongidratli ozuqaviy formulalar buyuriladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, yuqori biologik qimmatli oqsil va aminokislotalarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Jigar disfunktsiyalari uchun aromatik aminokislotalarda kam va tarvaqaylab ketgan zanjirli aminokislotalarda yuqori bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Oshqozon-ichak traktining qisman buzilgan funktsiyalari bo'lsa, oligopeptidlarga asoslangan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Ishlamaydigan ichak bilan (ichak tutilishi, og'ir malabsorbtsiya) bemorga parenteral oziqlantirish buyurilishi kerak.

Jarayonning faol sil kasalligi bilan kasallangan bemorlarni enteral oziqlantirish uchun ishlab chiqilgan maxsus yuqori proteinli aralashmalar buyuriladi.
(band Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

8-jadval

enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Oziq moddalarga bo'lgan asosiy talablar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar)
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

9-jadval

K Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar
tibbiyot muassasalarida

Ba'zi kasalliklar uchun protein talablari

Enteral ozuqaviy aralashmalarni yuborish usullari

Enteral ovqatlanish kursining davomiyligiga va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holatining xavfsizligiga qarab, ozuqaviy aralashmalarni yuborishning quyidagi yo'llari ajratiladi:

1. Oziqlantiruvchi aralashmalarni ichimlik shaklida kichik qultumlarda naycha orqali ichish;

2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal va ikki kanalli zondlar yordamida naycha bilan oziqlantirish (oshqozon-ichak tarkibini aspiratsiya qilish va oziq moddalar aralashmalarini ichakka yuborish uchun, asosan, jarrohlik bemorlar uchun).

3. Stoma qo'yish orqali: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomiya. Stomalar jarrohlik yoki endoskopik usulda joylashtirilishi mumkin.

Enteral ovqatlanish samaradorligini nazorat qilish davolovchi shifokor tomonidan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zosi bilan birgalikda bemorning ahvolining bir qator ko'rsatkichlarini kuzatish orqali amalga oshiriladi.

Klinik ma'lumotlar
Ko'rsatkichlar	Kuzatuv kuni
Harorat
Puls
JAHON
Nafas olish tezligi
Meteorizm
Kafedra
Suv yo'qotilishi, l: - diurez - terlash (0,8 l) - zondlar orqali
Somatometrik ma'lumotlar
Tana vazni, kg
BMI kg / m2
Yelka atrofi, sm
Triceps ustidagi qatlam qalinligi, mm
Yelka mushaklari atrofi, sm

Ko'rsatkichlar	O'lchov sanasi

Laboratoriya ma'lumotlari
- gemoglobin
- eritrotsitlar
- leykotsitlar
- limfotsitlar
- gematokrit
- qon osmolyarligi
- umumiy protein
- albumin
- transferrin
- karbamid
- kreatinin
- xolesterin
- glyukoza
- kaliy
- natriy
- kaltsiy
- xloridlar
- ALAT
- AsAT
- bilirubin
Siydik biokimyosi:
- umumiy azot
- aminazot
- karbamid
- kreatinin