Toyuqlarda quş qripi varsa nə etməli? İnsanlarda quş qripinin ilk əlamətləri və müalicəsi

Quşlar da insanlar kimi qripə yoluxur. Qrip virusları quşları, o cümlədən toyuq və ev quşlarını, həmçinin ördək kimi çöl quşlarını yoluxur.

Quş qripi viruslarının əksəriyyəti yalnız quşlara yoluxur. Bununla belə, quş qripi insanlar üçün təhlükə yarada bilər. İnsanda H5N1 virusuna ilk yoluxma halı 1997-ci ildə Honq Konqda baş verib. O vaxtdan bəri quş qripi virusu Asiya, Afrika, Yaxın Şərq və Avropada quşlar arasında yayılıb.

Quş qripi ilk növbədə quşları təsir edən qrip virusunun ştammlarının yaratdığı xəstəlikdir.

1990-cı illərin sonlarında, xüsusilə ördək, toyuq və ya hinduşka kimi ev quşlarında ağır xəstəliyə və ölümə səbəb ola bilən quş qripinin yeni bir növü ortaya çıxdı. Nəticədə, bu ştam yüksək patogen (yəni, çox təhlükəli və yoluxucu) quş qripi adlandırılmış və H5N1 termini verilmişdir.

Cəmi 16 var müxtəlif növlər quş qripi. H5N1 ştammı ən çox narahatlıq doğurur, çünki o, ən yoluxucu və ən ölümcüldür. Xoşbəxtlikdən insanların bu virusa yoluxması çox çətindir.

Çində quş qripinin nisbətən yeni ştammı aşkar edilib. Qrip A virusuna H7N9 (H7N9 Çin quş qripi) adı verildi. 31 mart 2013-cü ildə H7N9 virusunun identifikasiyası barədə məlumat verildi; yeni ştam antigenik tərkibinə görə H5N1 quş qripi virusundan fərqlənirdi. Təəssüf ki, H7N9 quş qripi ştammı genetik cəhətdən qeyri-sabitdir.

2013-cü ildə kəşf edildiyi gündən bəri ən azı 48 fərqli H7N9 alt növü müəyyən edilmişdir. Bəzi H7N9 virusları Çində toyuq təsərrüfatlarında qaldığından, tədqiqatçılar onların ştammlarının yeni pandemiyaya səbəb ola biləcək digər qrip virusları ilə gen mübadiləsini davam etdirəcəyindən qorxurlar.

Yüksək patogenli qrip aşkar edildikdən sonra Asiya, Avropa, Afrika və Yaxın Şərqdə yoluxmuş quşlara rast gəlinir. Diqqətli mübarizə tədbirləri, o cümlədən yoluxmuş quş sürülərinin məhv edilməsi və sağlam heyvanların peyvənd edilməsi yoluxma hallarının sayını azaldıb, lakin virus Asiya və Afrika regionlarında ev quşlarında mövcud olmaqda davam edir. 2007-2008-ci illərdə Banqladeş və Pakistanda ev toyuqlarının infeksiyası ilə bağlı kiçik bir epidemiya baş verdi.

2015-ci ilin mart ayında ABŞ-da bir neçə hindtoyuğunun sürülərində quş qripi aşkar edilib. Bu, bir sıra ölkələrin Amerika quş əti məhsullarının idxalını qadağan etməsinə səbəb olub.

Eynilə, 2015-ci ilin martında Hollandiyada toyuqlarda quş qripi aşkarlanıb. Əksər ekspertlər hesab edirlər ki, quşların quş qripinə yoluxması nəcislə çirklənmə ilə bağlıdır. çöl quşları.

2015-ci ilin mart ayına kimi ABŞ əhalisi arasında quş qripinə yoluxma halları aşkar edilməyib. Pandemiyaya səbəb olan H1N1 donuz qripi virusunda bəzi quş qripi genləri olsa da, bu, orijinal H5N1 virusu deyildi.

Virus quşlar arasında yayılır, çünki xəstə quşlar onu tüpürcək, burun ifrazatları və nəcisləri ilə tökürlər. Sağlam quşlar xəstə heyvanların yoluxmuş sekresiyaları və ya nəcisləri ilə təmasda olduqda yoluxurlar.

Çirklənmiş səthlərlə (məsələn, qəfəs) təmas da virusun quşdan quşa yayılmasına şərait yarada bilər. Quşlarda simptomlar yüngül (məsələn, yumurta sayının azalması) çoxlu orqan çatışmazlığı və ölümə qədər dəyişə bilər.

İlk insan işi 1997-ci ildə yüksək patogenli quş qripi ilə yoluxma nəticəsində inkişaf etmiş . O vaxtdan 2016-cı ilə qədər, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, H5N1 virusuna 846 nəfər yoluxub, onlardan 449 nəfər ölüb.

İnsanlarda yüksək patogenli quş qripi halları ən çox Cənub-Şərqi Asiya və Afrikada müşahidə edilmişdir. Virusda tez-tez mutasiyalar baş verib və ola bilsin ki, onlardan bəziləri insanlarda regional epidemiyaya və ya dünya miqyasında quş qripi pandemiyasına səbəb ola biləcək daha yoluxucu virus yarada bilər.

Xoşbəxtlikdən, bu günə qədər baş verən mutasiyalar virusu daha yoluxucu hala gətirməyib, baxmayaraq ki, narahatlıqlar hələ də davam edir. Narahatlığa səbəb quş qripinin H7N9 ştammının aşkarlanmasıdır.

Çində dörd nəfər H7N9 virusuna yoluxub, onlardan ikisi dünyasını dəyişib. Bütün dünyada ictimai səhiyyə rəsmiləri quş qripinin asanlıqla quşlardan insanlara keçə biləcəyindən narahatdırlar. İnsanlar arasında işığın ötürülməsi hələ inkişaf etməsə də, H7N9 quş qripinə 707 nəfər yoluxub, onlardan 277-si ölüb. Bu infeksiyaların əksəriyyəti yoluxmuş quşlar və ya onların nəcisləri ilə təmasda olub.

Cədvəl. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, A H5N1 quş qripi ilə təsdiqlənmiş halların sayı, 2003-2015

Ölkə	Ümumi hallar	Ölmüş
Azərbaycan	8	5
Banqladeş	8	1
Kamboca	56	37
Kanada	1	1
Çin	53	31
Cibuti	1
Misir	346	116
İndoneziya	199	167
İraq	3	2
Laos Xalq Demokratik Respublikası	2	2
Myanma	1
Nigeriya	1	1
Pakistan	3	1
Tayland	25	17
Türkiyə	12	4
Vyetnam	127	64
ÜMUMİ	846	449

Quş qripinin səbəbi nədir?

Quş qripi xüsusi olaraq quş qəfəslərinə sızmaq üçün təkamül etmiş qrip virusunun ştammlarından qaynaqlanır.

Qripin üç əsas növü var:

Quş qripinə səbəb olan virus A qripidir, onun genomunu təşkil edən səkkiz RNT zəncirindən ibarətdir.

Qrip virusları onların səthində iki zülalın - hemaqlütinin (H) və neyraminidazanın (N) analizinə əsasən təsnif edilir. Hemaqlütinin və neyraminidaza zülallarının bir çox növləri var.

Məsələn, bu yaxınlarda patogen quş qripi virusu 5-ci tip hemaqlütinin və 1-ci tip neyraminidaza malik idi və buna görə də ona “H5N1” qrip virusu adı verildi.

2013-cü il virusunda H7 və N9 adlı digər səth zülalları var idi, buna görə də H7N9 adı verilmişdir. Quş qripinin digər növlərinə H7N7, H5N8, H5N2 və H9N2 daxildir.

Qrip viruslarının bir çox növləri var, onların əksəriyyəti məhdud sayda heyvanlarda yaşamağa üstünlük verir. Belə ki, donuz qripi əsasən donuzlara, quş qripinə isə quşlara yoluxur. İnsan qripi ştammları insanlara ən yaxşı uyğunlaşdı.

Təsadüfi ev sahibində az sayda infeksiya baş verə bilər, məsələn, insanlar xəstə quşlarla yaxın təmasda olduqda və quş qripi ilə yoluxduqda. İnsanlar və quşlarla yanaşı, quş qripi viruslarının bəzən donuzları, pələngləri, bəbirləri, bəbirləri, ev pişiklərini və itlərini də yoluxdurduğu bilinir.

Qrip virusları tez-tez və asanlıqla mutasiyaya uğrayır. Bu mutasiyalar tək bir virusda kortəbii olaraq baş verə bilər və ya iki fərqli suş genetik material mübadiləsi zamanı baş verə bilər. Qrip viruslarının iki əsas mutasiya növü var:

• antigenik sürüşmə, RNT-nin böyük seqmentləri müxtəlif növ qrip virusları arasında dəyişdirildikdə;
• antigenik sürüşmə, kiçik RNT ardıcıllığı dəyişdirildikdə.

Bir qayda olaraq, antigenik sürüşmə yeni suşların yaranmasından məsuldur.

Məsələn, 2009-cu ildə donuz qripi pandemiyasına donuz, quş və insan qripinin ştammlarının genetik materialını daxil edən virus səbəb oldu. Yeni mutasiyalar virusun immunitet sistemindən yayınmasına və köhnə peyvəndlərin təsirsiz olmasına imkan verə bilər.

2011-ci ildə yüksək patogenli quş qripi virusunun bir ştammı bu şəkildə mutasiyaya uğradı və bu, quş qripinə qarşı istifadə edilən mövcud peyvəndi yeni ştama qarşı təsirsiz etdi. Bəzən qrip virusu mutasiyaya uğrayaraq yeni növ heyvanlara yoluxa bilər.

Şiddətli qrip pandemiyası insanlar üçün çox yoluxucu olan qrip virusunun nisbətən yeni ştammı ortaya çıxdıqda baş verir. Müasir tarixdə ən ölümcül pandemiya 1918-ci il qripi (İspan qripi kimi də tanınır, baxmayaraq ki, o, İspaniyada yaranmayıb).

1918-ci il virusu sürətlə yayıldı və bütün dünyada on milyonlarla insanın ölümünə səbəb oldu. Sağlam gənc yetkinlər arasında ölüm xüsusilə yüksək idi. 1918-ci il virusu insan qripi virusu olsa da, çox güman ki, quş qripinin bir ştamından gələn bir çox genə sahib idi. Səhiyyə orqanlarının yaxından izləməsinin və insanların xəstə quşlarla təmasını məhdudlaşdırmağa çalışmasının səbəblərindən biri insan toxumasında inkişaf edə bilən yeni suşların yaranma şansını azaltmağa çalışmaqdır.

Quş qripinin inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?

İnsanlar quş qripinə yoluxmuş quşlarla (məsələn, toyuqlar) və ya onların yoluxmuş nəcisləri və ya ifrazatları ilə təmasda ola bilər.

Risk faktorlarına xəstə quşlara qulluq etmək, xəstə quşları öldürmək və onları istehlaka hazırlamaq daxildir. Dünyada hər gün quşlarla təmasda olan çox sayda insanın olmasına baxmayaraq, insanlarda quş qripinə yoluxma halları nadir olaraq qalır.

Bu, quş qripi virusunun insan hüceyrələrinə yoluxmasının nə qədər çətin olduğunu vurğulayır, lakin bu çətinliklər antigen dəyişikliyi kimi mutasiyalarla azaldıla bilər. Meksikada başlayan H1N1 donuz qripi pandemiyası belə mutasiyaya misaldır.

Xəstə quşlarla birbaşa təmas quş qripinin inkişafı üçün ən yüksək risk yaratsa da, quş qığı və ya digər məhsullara (məsələn, yumurta) dolayı məruz qalma da təhlükəlidir. Xəstə quşların yuyulmamış yumurtaları və ya onların nəcisləri ilə çirklənmiş su ilə təmas, xəstəliyin inkişafı üçün potensial riskdir.

Virusun insandan insana ötürülməsi təcrid olunmuş hallarda baş verib. Buna görə də quş qripinə yoluxmuş şəxsə qulluq da xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorudur.

Quş qripi virusları ilə işləyən laboratoriya işçiləri üçün nəzəri risk var. 2009-cu ildə bir şirkət səhvən diri quş qripi nümunələrini tədqiqat laboratoriyasına göndərdiyi və daha sonra ferrets peyvəndi üçün istifadə edildiyi bir hadisə var idi. Bu çirklənmiş peyvənd insan xəstəliklərinin inkişafına səbəb olmadı.

Başqa bir insandan yoluxa bilərsinizmi?

Bəzən - şəxsi təmasdan sonra - quş qripi olan bir insan başqa bir insana yoluxa bilər.

2006-cı ildə İndoneziyada bir ailənin 8 üzvü quş qripinə yoluxdu, onlardan yeddisi öldü. Bunun niyə baş verdiyi dəqiq məlum deyil. Ailə üzvləri çox güman ki, yoluxmuş quşlarla təmasda olublar. Onların virusa xüsusilə həssas olmasına səbəb olan ortaq genlər də ola bilər.

Laboratoriyada geni dəyişdirilmiş quş qripi haqqında nə demək olar?

2011-ci ilin payızında holland alimləri heyrətləndirici bir açıqlama verdilər. Onlar H5N1 virusunu ferretlər arasında hava ilə yaymaq üçün genetik olaraq tərtib etdilər.

Niyə ferrets seçildi? Demək olar ki, bütün insan qripi virusları bu heyvanlar arasında asanlıqla yayılır, buna görə də tez-tez elmi tədqiqatlarda istifadə olunur.

ABŞ alimləri həmçinin məməlilər arasında yayılmış H5N1 mutant ştammını yaradıblar.

Bu tədqiqatlar göstərdi ki, H5N1 virusu məməlilər, o cümlədən insanlar arasında ötürülə bilən təhlükəli qabiliyyəti inkişaf etdirmək üçün böyük potensiala malikdir.

Alimlər mutant virusların yaradılması ilə bağlı mühüm məlumat yaymayıblar; bu təfərrüatlar yalnız ixtisaslı tədqiqatçılar üçün mövcuddur.

Amma bu araşdırmalar çoxlu mübahisələrə səbəb olub. Bəzi alimlər mutant virusların laboratoriyalardan kənara çıxa bildiyi üçün yaradıla bilməyəcəyini deyirlər. 1977-ci ildə Rusiya və Çin sərhədində H1N1 qripi baş verdi və itkin düşmüş hesab edildi. Rəsmi orqanlar bunu inkar etsə də, bir çox elm adamları bu virusun laboratoriyadan yayıldığına inanırlar.

Quş qripinin əlamətləri və əlamətləri hansılardır?

Semptomlar infeksiyadan təxminən 2-8 gün sonra görünür. Yoluxmuş insanlar qripin ümumi simptomlarından əziyyət çəkirlər, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Temperaturun yüksəlməsi (38°-dən yuxarı). C).
• Öskürək (adətən quru, bəlğəmsiz).
• Boğaz ağrısı.
• Əzələlərdə ağrı.
• ürəkbulanma.
• Qusma.
• İshal.
• Baş ağrısı.
• Birgə ağrı.
• letarji.
• Burun axıntısı (burun axması).
• Yuxusuzluq.
• Göz infeksiyaları.

Uşaqlarda oxşar simptomlar var. Bu viral infeksiya sətəlcəm və tənəffüs çatışmazlığına qədər inkişaf edə bilər. Quş qripi çox aqressiv sətəlcəm formasına (kəskin respirator distress sindromu və ya ARDS) səbəb olur ki, bu da tez-tez ölümlə nəticələnir.

Həkimlər quş qripinə necə diaqnoz qoyurlar?

İnsan qripi A testləri quş qripi olan xəstələrdə müsbət olacaq, lakin onlar qeyri-spesifikdir. Quş qripinin dəqiq diaqnozunu qurmaq üçün xüsusi testlər aparmaq lazımdır. Virus bəlğəmdə hüceyrə mədəniyyəti və ya polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) daxil olmaqla bir neçə üsulla aşkar edilə bilər. Hüceyrə mədəniyyətində virusun becərilməsi biotəhlükəsizlik sahəsində müvafiq sertifikatı olan laboratoriyalarda həyata keçirilir. PCR qrip A virusunun nuklein turşusunu aşkar edir İxtisaslaşdırılmış PCR quş ştammlarını aşkar edir.

Quş qripinə yoluxma zamanı və sonra orqanizm virusa qarşı antitellər istehsal edir. Qan testləri bu antikorları aşkar edə bilər, lakin bunun üçün xəstəliyin əvvəlində bir qan, bir neçə həftə sonra isə ikinci qan tələb olunur. Buna görə də, nəticələr adətən xəstə sağaldıqda və ya öldükdə artıq mövcuddur.

Quş qripini necə müalicə etmək olar?

İnsanların sayının az olması səbəbindən quş qripinin müalicəsi ilə bağlı elmi araşdırmalar aparmaq mümkün olmayıb.

Buna inanılır Ən yaxşı yol Quş qripinin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə quşlar və onların nəcisləri ilə təmasdan qaçınmaq lazımdır. İnsanlara heç bir xəstə və ya ölü quşa toxunmamaq tövsiyə olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hazırda quş qripinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün oseltamivir (Tamiflu) və zanamivir (Relenza) tövsiyə edir. Bu dərmanlar viral replikasiyanı yatıra və xəstələrin nəticələrini, xüsusən də sağ qalma nisbətlərini yaxşılaşdıra bilər.

Ən yaxşı nəticələr üçün Tamiflu simptomların başlanmasından sonra 48 saat ərzində qəbul edilməlidir. Ancaq quş qripindən ölüm nisbəti çox yüksək olduğundan, həkimlər sonradan diaqnoz qoyulan xəstələrə oseltamivir təyin etməlidirlər.

Ağır xəstələr üçün həkimlər tövsiyə olunan gündəlik dozanı artıra və ya müalicəni uzada bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, ağır mədə-bağırsaq simptomları olan xəstələrdə dərmanın udulması ciddi şəkildə pozula bilər.

Quş qripi müəyyən edilmiş və ya şübhəli olan xəstələr evdə qalmalı və ya xəstəxanaya yerləşdirilməlidir (digər insanlardan təcrid olunmalıdır).

Tamiflu və Relenza H5N1 quş qripi virusunun yaratdığı qripin müalicəsində təsirli dərman ola bilsə də. Bununla belə, onların effektivliyini nümayiş etdirmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

ABŞ və Çin alimləri insan H5N1 virusunda dərmana davamlılıq halları barədə məlumat veriblər.

Xəstələr lazımdır:

• istirahət;
• kifayət qədər maye içmək;
• yaxşı yemək;
• ağrı və qızdırma üçün dərmanlardan istifadə edin (həkim tərəfindən təyin edilir).

H5N1 virusuna yoluxmuş xəstələrdə tez-tez bakterial pnevmoniya kimi ağırlaşmalar inkişaf edir. Onların antibiotiklərə, bəzilərinin isə əlavə oksigenə ehtiyacı var.

Quş qripinin fəsadları hansılardır?

Quş qripinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• sətəlcəm;
• kəskin respirator distress sindromu (ARDS);
• ağciyərlərin çökməsi;
• psixi pozğunluqlar;
• konvulsiyalar;
• orqan və sistemlərin çatışmazlığı;
• ölüm.

Təəssüf ki, quş qripinə yoluxmuş xəstələr tez-tez yuxarıda sadalanan bir və ya bir neçə fəsadla qarşılaşırlar. H5N1 ştammı üçün ölüm nisbətləri təxminən 55%, H7N9 ştammı üçün isə təxminən 37% təşkil edir.

Quş qripinin proqnozu necədir?

İnsanlarda quş qripi hallarında proqnoz zəif olaraq qalır. Müasir reanimasiya şöbələrinə və ya antiviral terapiyaya çıxışı olmayan inkişaf etməmiş ölkələrin kənd yerlərində yaşayan yoxsul insanlarda bir çox hallar inkişaf etmişdir.

H5N1 quş qripi diaqnozu qoyulmuş insanların təxminən 55%-i xəstəlikdən öldü; H7N9 ştammı oxşar ölüm nisbətlərinə malikdir - 37%. Sağ qalanların orqanları və sistemləri ciddi şəkildə zədələnərsə, uzunmüddətli sağlamlıq problemləri ola bilər.

Quş qripinin qarşısının alınması

Quşların, o cümlədən miqrasiya edən çöl quşlarının daşıyıcısı olan quş qripinin yayılmasının qarşısını almaq üçün hazırda heç bir yol yoxdur. Quşların miqrasiyasını başa düşmək və onların hərəkətlərini müşahidə etmək ictimai səhiyyə orqanlarını və Kənd təsərrüfatı insanları və ev heyvanlarını qorumaq üçün lazımi məlumatlar.

Peyvəndİnsanların mövsümi qripinə qarşı peyvənd var, quş qripinə qarşı peyvənd yoxdur. Dünyanın müxtəlif laboratoriyaları, eləcə də əczaçılıq şirkətləri quş qripinə qarşı peyvənd üzərində işləyirlər.

2007-ci ildə ABŞ yüksək patogenli quş qripi virusuna qarşı ilk insan peyvəndini təsdiqlədi. Bu peyvənd təsirsiz hala salınmış viruslardan hazırlanıb və tərkibində canlılar yox idi.

İmmunitet sistemini quş qripinə qarşı antikor istehsal etmək üçün stimullaşdırır ki, bu da insanı bu xəstəlikdən qoruya bilər. Peyvənd ABŞ hökuməti tərəfindən alınıb və strateji milli ehtiyata daxil edilib. O, üçün mövcud deyildi adi insanlar, çünki ABŞ-da hazırda yüksək patogenli quş qripi virusu ilə bağlı heç bir problem yoxdur.

Peyvəndin əlavə təsirləri arasında qol ağrısı, yorğunluq və müvəqqəti əzələ ağrıları var. Peyvənd çox sayda insan üzərində sınaqdan keçirilməmişdir, buna görə də başqa, hələ aşkar edilməmiş yan təsirlər ola bilər. Bu peyvənd quş qripinin geniş yayılmasına səbəb olan ştama qarşı təsirlidir, lakin 2011-ci ildə aşkar edilmiş yeni mutasiyaya uğramış ştama qarşı işləmir. Yeni H7N9 quş qripinə qarşı qorunma təmin etmək mümkün deyil.

Qripə qarşı peyvəndlər üzərində araşdırmalar davam edir. Qrip viruslarının nisbətən dəyişməmiş antigenlərinə qarşı yeni inkişaflar əksər qrip viruslarına (əgər hamısı deyilsə) qarşı qoruyan bir peyvəndin yaranmasına səbəb ola bilər. Əgər bu tədqiqatlar uğurlu olarsa, gələcəkdə quş qripi də daxil olmaqla, qripin potensial epidemiyaları azaldıla və ya qarşısı alına bilər.

Hər kəs qrip, quş qripi və bir çox digər infeksiyaların yayılmasını minimuma endirməyə kömək edə bilər:

• Əl gigiyenası - tualetə getməzdən əvvəl və sonra, yemək hazırlamazdan əvvəl əllərinizi mütəmadi olaraq ilıq su və sabunla yuyun. Öskürəkdən sonra əllər yuyulmalıdır.
• Öskürərkən dirsəyin içini örtmək lazımdır, fırça ilə deyil. Əlinizə öskürək və sonra bəzi şeylərə toxunduqda virus onların səthində qala bilər və digər insanlar onlardan yoluxa bilər. Mümkünsə, öskürək zamanı bir salfetdən istifadə etmək daha yaxşıdır, sonra diqqətlə atılmalıdır.
• Xəstələr uzaq durmalıdırlar ictimai yerlər və insanlarla təmasdan çəkinin.
• Həkimə müraciət edərkən, təcili yardım şöbəsində xəstəyə dərhal digər insanlardan təcrid olunmalı olduğu bildirilməlidir. Bəzi müəssisələrdə xəstəyə cərrahi maska ​​verilə bilər.
• Mövsümi qrip və pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvəndlə bağlı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Bişirərkən çiy və bişmiş ət üçün eyni qablardan istifadə etməyin. Çiy ev quşlarına toxunmazdan əvvəl əllərinizi sabun və su ilə yuyun. Bundan sonra da eyni şeyi etmək lazımdır.

Bişmiş quş əti yemək təhlükəsizdir.

Ölü və ya xəstə quşlara yaxınlaşmayın.

Mütəxəssislər nədən qorxurlar?

Hazırda bir insanın quş qripinə yoluxması çox çətindir və hətta daha az hallarda bir şəxs bu xəstəliyi digərinə ötürür. Mütəxəssislər qorxurlar ki, artıq mövsümi qripə yoluxmuş şəxs quş qripinə yoluxsa, H5N1 virusu insan H1N1 qripi virusu ilə genetik məlumat mübadiləsi apara və insandan insana keçmə qabiliyyətini qazana bilər. İnsanlar arasında asanlıqla ötürülən quş qripi virusunun bir ştammının dağıdıcı nəticələri ola bilər.

Quş qripi çox yüksək ölüm nisbətinə malikdir və pandemiyaya səbəb olarsa, milyonlarla insan ölə bilər.

Bir insana yoluxmaq üçün H5N1 ştammı ağciyərlərə dərindən nüfuz etməlidir. Bu xüsusiyyət onu daha ölümcül edir, eyni zamanda daha az yoluxucu edir. Ağciyərlərində dərin bir infeksiyası olan insanlar öskürək və asqırma zamanı yuxarı tənəffüs yolları infeksiyası olanlara nisbətən daha az virus yayırlar.

Mutasyona uğramış virus, məsələn, yuxarı tənəffüs yollarını, eləcə də dərin olanları yoluxa bilər. Xəstə insanlar öskürək və asqırma zamanı daha çox virus yayacaq və başqalarına yoluxmağı asanlaşdıracaq. Yaxınlıqdakı insanlar daha asan yoluxurlar, çünki virusun xəstəliyə səbəb olması üçün ağciyərlərə dərin nüfuz etməsinə ehtiyac yoxdur.

Quş qripinin yayılmasına nəzarət quş qripi virusunun insan qripi virusu ilə təmasda olması və mutasiyaya uğraması şansını azaltmağa kömək edir. Mövsümi insan qripi nisbətlərini izləmək də vacibdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bildirir ki, quş qripi epidemiyasının sürətlə aradan qaldırılması ictimai və qlobal sağlamlıq üçün əsas prioritetdir.

Biz ən müasir və təmin etməyə çalışırıq faydalı məlumat sizin və sağlamlığınız üçün. Bu səhifədə yerləşdirilən materiallar məlumat məqsədi daşıyır və təhsil məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Sayt ziyarətçiləri onlardan tibbi məsləhət kimi istifadə etməməlidirlər. Diaqnozun müəyyən edilməsi və müalicə metodunun seçilməsi həkiminizin müstəsna hüququ olaraq qalır! Biz vebsaytda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yarana biləcək mənfi nəticələrə görə məsuliyyət daşımırıq.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki O. KISELEV, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutunun direktoru (Sankt-Peterburq).

Son vaxtlar quş qripi ilə bağlı çox danışılır, yazılmaqdadır. Təhlükəli bir virus planeti dolaşır. Quşlar arasında yeni və yeni xəstəlik ocaqları haqqında mesajlar Türkiyədən, daha sonra Rumıniyadan, daha sonra Rusiyanın cənubundan gəlir... Qrip pandemiyası təhlükəsi qarşısında hətta tibb elmindən uzaq insanlar da epidemiologiya ilə maraqlanmağa başlayıblar. , virusologiya və immunologiya.

Oleq İvanoviç Kiselev.

H5N1 quş qripi virusu (sarı ilə göstərilir) hüceyrə mədəniyyətində böyüyür. Son zamanlar köçəri və ev quşları arasında qripin yayılmasına məhz bu virus səbəb olur.

A tipli qrip virusunun sxematik təsviri Virusun genomu səkkiz RNT seqmentindən ibarətdir. Qrip A virusunun alt tipləri hemaqlütinin HA (16 variant) və neyraminidaza NA (9 variant) variantları ilə fərqlənir.

A tipli qrip viruslarının iki səth antigeninə (hemagglutinin HA və neyraminidaza A) və heyvan və quş növlərinə görə təsnifatı - insanlara infeksiyanın ötürülməsi yolunda bu növ virusların aralıq və son sahibləri.

Qrip xəstələri üçün sahə xəstəxanası. ABŞ, 1918.

Quş qripinin yayılması, ÜST-ə görə, oktyabr 2005-ci il. Qırmızı rəngdə olan ərazilər quşçuluqda epidemiyaları göstərir.

Quş qripi səbəbilə karantin tətbiq edilən ərazilərdə hərəkət edən elektrik qatarının dezinfeksiya edilməsi. Buxarest, 2005

Jurnal artıq qrip viruslarının təsnifatı və strukturu, quş qripinin xüsusiyyətləri və onun necə yayıldığı, insan pandemiyasının səbəbləri haqqında yazıb. (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü N. Kaverinin "Dəyişən qrip", "Elm və həyat" №-li məqaləsinə baxın) Jurnalın oxucuları redaktora göndərdikləri məktublarda və "Elm və Həyat" saytına göndərilən suallarda. ", yeni bir virusun yaranmasının səbəblərini, quşlar arasında qripin niyə geniş yayıldığını və quş epidemiyalarının insanlar üçün nə qədər təhlükəli olduğunu izah etməyi xahiş edin. Bu və çoxlarını narahat edən digər suallara Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki Oleq İvanoviç Kiselev cavab verir. Söhbəti “Elm və həyat” jurnalının tibb şöbəsinin müdiri kimya elmləri namizədi O.Belokoneva aparır.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki O. KISELEV, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutunun direktoru (Sankt-Peterburq). - Son illər quşlar arasında qripin yayılması geniş vüsət alıb. Bənzər epidemiyalar əvvəllər də olubmu?

Quşlar milyonlarla il əvvəl qrip viruslarının daşıyıcısı oldular. Deyə bilərik ki, onlar təbiətdə mövcud olan bütün A alt tipli qrip viruslarının anbarıdır. Onlarda alt tip B virusu yoxdur. Quş "su anbarı" təkamül nəticəsində genetik olaraq inkişaf etmişdir.

Quş qripi virusları hələ 1930-cu illərdə təcrid olunmuşdu və onların təkamülü ölkəmizdə və xaricdə ekoloji virusologiya mütəxəssisləri tərəfindən ciddi şəkildə öyrənilir. Həkimlər bu virusların şəcərəsini, genomunu, xassələrini bilirlər. Qeyri-patogen - insanlar üçün zərərsiz - quş viruslarının böyük kolleksiyaları toplanmışdır. "Normal" quş qripi virusu quşdan insana və insandan insana keçmir. Amma zaman-zaman “su anbarı” insanlar üçün təhlükəli variantlar verir. Yeri gəlmişkən, heyvan və insan qripi viruslarının mənşəyinin tədqiqi göstərdi ki, onların hamısında bir təkamül mənbəyi var - quş qripi virusları.

Quş qripi virusunun insanlar üçün patogen olması üçün onunla nə baş verməlidir? Quş qripi virusunun “insan” virusuna “yenidən doğulması” mexanizmləri hansılardır?

Ənənəvi virus zənciri vəhşi su quşlarından başlayır. Müəyyən edilmişdir ki, onlar qrip A viruslarının bütün 16 alt növünün daşıyıcısıdır və səth antigenlərinin ən primitiv birləşmələridir (HA hemaqlütinin və NA neyraminidaza. - Qeyd. red.) bu virusların 254-ə qədəri var. Hər il köçəri quşlar öz orqanizmlərində qrip A virusunun müxtəlif variasiyalarını yaradırlar. Və bu, 42,5 ° C bədən istiliyindədir. Yəni, quş qripi virusu bir insanın artıq yarı şüurlu vəziyyətdə olduğu şəraitdə sağ qalır.

Durğun su ilə gölməçələrdə dayanaraq, köçəri quş 400 günə qədər yaşaya bilən nəcisli bir virus təqdim edir - təbii olaraq, optimal temperaturda - 10-12 ilə 30 ° C. Virus su vasitəsilə su quşlarına və ondan ötürülür. digər ev quşlarına.lələkli. İnfeksiyaya ən çox həssas olanlar hinduşka və toyuqlardır. Bundan əlavə, qrip virusu artıq insanlar üçün təhlükə yaradan donuzlara keçə bilər. Fakt budur ki, donuz hüceyrələrinin membranının səthində qrip virusunun bağlana biləcəyi iki növ reseptor var: biri quş versiyası, digəri isə insan. Və tam yarım yarım. Buna görə də, donuz həm quş, həm də insan qripi virusları üçün aralıq ev sahibi ola bilər. İki virus - insan və quş eyni hüceyrələrə yoluxduqda, bu virusların nəsli hər iki virusun RNT seqmentlərinin dəstlərini miras alır. Və onların bir-birinə nüfuz etməsi (reassortment) nəticəsində bəzən növlərarası maneələri aşmağa və insanlara və quşlara keçməyə qadir olan virusun üçüncü yüksək patogen fərdi doğulur. Təsadüfi deyil ki, statistik məlumatlara görə, kənd yerlərində insan qripə yoluxduğu halda, ondan ölənlərin sayı çox olur.

Bundan əlavə, quş qripi virusunun özündə, qondarma ev sahibi diapazonunu təyin edən genlərin daimi mutasiyaları baş verir. Bunlar virusun ana hüceyrəyə daxil olmasına nəzarət edən hemaqlütinin (HA) genləri və ev sahibinin toxunulmazlığını boğmaqdan birbaşa məsul olan virusun daxili genləridir. Bu mutasiyalar nəticəsində insanlar üçün təhlükəli virus da yarana bilər.

-Niyə demək olar ki, bütün insanlarda quş qripinə yoluxma halları Cənub-Şərqi Asiyada qeydə alınır?

Cənub-Şərqi Asiyada əhalinin yüksək sıxlığı intensiv heyvandarlıq və quşçuluq təsərrüfatı ilə birləşir. Bunlar qrip viruslarının dəyişkənliyi üçün çox uyğun şərtlərdir. Nəticədə quş qripi virusu növlərarası maneələri dəf etməyə başladı - həm heyvanlar, həm də insanlar onunla xəstələnməyə başladılar. Maraqlıdır ki, vəhşi köçəri quşlarla ev heyvanları arasında qrip viruslarının intensiv mübadiləsinin olduğu, lakin mədəni və dini ənənələrə görə donuz yetişdirmənin aparılmadığı və pandemiya viruslarının yayılma ehtimalının daha az olduğu Mərkəzi Asiya regionunda, məsələn, Çində.

20-ci əsrin pandemiyasına səbəb olan qrip virusları (1918, 1957, 1968-ci illərdə) quş və ya insan mənşəli olub?

20-ci əsrin bütün pandemiya virusları müəyyən dərəcədə quş qripinin RNT seqmentlərini ehtiva edirdi. Onların “quş cığırı” olduğunu deyə bilərik.

Son iki il ərzində dünyada H5N1 quş qripi virusu ilə insanların 140-a yaxın yoluxma halı qeydə alınıb ki, onların da yarısı ölümcüldür. H5N1 quş qripi virusu sırf quşdur, yoxsa artıq qismən insandır?

Bu sırf quş virusudur, lakin daim dəyişir, insan orqanizminə getdikcə daha çox uyğunlaşır. Yenə də bu virusun insan qripi pandemiyasına səbəb olacağını düşünmürəm. Pandemiyaya çevrilmək üçün o, böyük dəyişikliklərə məruz qalmalıdır - reassortment və ya əlavə mutasiyalar. Axı, dediyim kimi, 20-ci əsrin bütün pandemiya viruslarında həm quş, həm də insan RNT seqmentləri var idi.

Geniş yayılmış hesab olunur ki, quş qripi təhlükəsi böyük çoxmillətli quşçuluq və quşçuluq üçün faydalı olan süni şəkildə şişirdilmiş “dəhşət hekayəsi”dir. əczaçılıq şirkətləri. Bunu necə şərh edə bilərsiniz?

2004-2005 modelinin H5N1 virusu həqiqətən dəyişdi və əvvəlkindən daha təhlükəli oldu. Bunu çoxlu sayda ölü ev quşları sübut edir. Nəticədə insanların xəstəlik riski də artır. 1997-ci ildə Honq-Konqda ilk quş epidemiyası ölkədə bütün quşların məhv olması səbəbindən dayandırıldı. İndi bunu etmək mümkün deyil - virus bütün Asiyada yayılıb. Yaponiya, Çin, Vyetnam, Tailand, Rusiya, Qazaxıstanda quş qripinin eyni vaxtda baş verməsi tarixən görünməmiş haldır. Quş qripinin yeni növünün bütün dünyanı yoluxdura biləcəyi ilə bağlı narahatlıq var.

Virus insandan insana keçməsə də, quşlar arasında yayılan epidemiyaya görə, bu yoluxma ehtimalı getdikcə artır. Lazım olan tək şey H5N1 ştammı və insan qripi virusu arasında “düzgün” rekombinasiyadır. Bu, insanlardan və ya heyvanlardan hər hansı biri insan və quş qripi ilə eyni vaxtda xəstələndikdə baş verə bilər. Quş virusu insandan insana keçmə qabiliyyətinə yiyələnən kimi pandemiya başlaya bilər, çünki insan populyasiyasında quş viruslarına qarşı immunitet aşağı səviyyədədir və ya yoxdur. Son tədqiqatlar göstərir ki, 1918-ci il İspan qripi 40 milyondan çox insanın həyatına son qoyub, çünki qrip virusu quş qripi virusundan əmələ gəlib və insanların toxunulmazlığı olmayan unikal antigen zülallarını (HA və NA) ehtiva edir. Bundan əlavə, etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir ki, ispan qripi virusunun bir sıra daxili zülalları, həmçinin quş mənşəli, insan toxunulmazlığını boğmaq üçün əla qabiliyyətə malikdir.

Quş qripi virusu _70 ° C-dən aşağı temperaturda uzun illər davam edə bilər. Nəticədə, soyudulmuş və dondurulmuş quş ətində virusun davamlılığı riski artır. Ancaq xoşbəxtlikdən, qızardılmışda toyuq əti və ya bişdikdən sonra yoluxucu bir virus ola bilməz. Maraqlıdır ki, virus ardıcıl dondurma və ərimə proseduruna qəti şəkildə tab gətirmir.

2005-ci ilin payızında Rusiyanın regionlarında ev quşlarının itkisi epidemiya xarakteri aldığı zaman baş verənlər alimlərimizi həyəcan təbili çalmağa vadar edib. Beləliklə, insanlar arasında quş qripinə yoluxma hallarının artması təhlükəsi kiminsə uydurduğu dəhşət hekayəsi deyil, reallıqdır.

Əgər H5N1 virusunun pandemiyaya çevrilməsi ehtimalı yoxdursa, niyə indi bütün quş qripinə qarşı vaksinlər ona əsaslanır?

Bu xüsusi növ quş qripinin kütləvi yayılması halında bütün ölkələrdən bu peyvəndin ehtiyat nüsxəsi olaraq olması tələb olunur. Və yeni bir virus görünəndə yeni bir peyvənd olacaq. Qripdə həmişə belə olur. Hər il vəziyyəti təhlil edirik və yeni peyvənd kompozisiyaları təklif edirik. Peyvənd ştammlarının dəyişməsi orta hesabla iki-üç il ərzində baş verir. Ola bilsin ki, bir-iki ildən sonra quş qripi virusunun fərqli ştammına əsaslanan yeni namizəd olacaq.

-Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutu quş qripinə qarşı yeni vaksin hazırlayıb. Onun haqqında danış.

Əslində peyvəndi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hazırlayıb. Bu gün xarici alimlərlə əməkdaşlıq etmədən, sağlam korporatizm olmadan vaksinin yaradılması problemini tez həll etmək mümkün deyil. Əsas H5N1 istinad ştammı Londondakı John Wood Milli Bioloji Standartlar və Nəzarət İnstitutundan əldə edilmişdir. Bu əsər ötən ilin ortalarında “Nature”də çap olunub. Keçən yay biz virusu peyvənd ştammları üçün namizəd kimi öyrəndik. Və avqust ayında rəislə görüşdə sanitar həkim Rusiya belə qənaətə gəlib ki, bu ştam əsasında peyvənd hazırlayıb istehsala buraxmaq lazımdır. Oxşar vaksinlər başqa ölkələrdə də hazırlanır. Belə ki, amerikalılar artıq quş qripi peyvəndini istehsala başlayıblar. İndi onlar İndoneziya təcridindən yeni vaksin istehsal etməyə hazırlaşırlar. Rusiyada isə istehsalçıların günahı üzündən quş qripinə qarşı peyvəndin buraxılma vaxtı hələ müəyyən edilməyib.

Və niyə qrip virusu antigenlərinin bütün mümkün birləşmələrinə qarşı universal peyvənd hazırlamaq mümkün deyil?

Artıq dünyada universal qrip peyvəndi üçün bir neçə layihə var. Mürəkkəblik baxımından belə bir layihə, Marsa uçuşla deyilsə, ona yaxın bir şeylə müqayisə edilə bilər. Bizim institut da bu problem üzərində işləyir və praktiki olaraq heç bir maliyyə vəsaiti olmadan. Düşünürəm ki, pulumuz olsa, belə bir təməl peyvəndi hazırlaya bilərik.

-İnsan orqanizmini qrip viruslarına qarşı immunlaşdırmaq nəzəri cəhətdən mümkündürmü?

İnsan orqanizmini qrip virusundan genetik səviyyədə qorumaq tamamilə mümkündür. Ancaq hamı bilir ki, insan genomunda istənilən növ genetik manipulyasiya qəti qadağandır. Quşlara və heyvanlara münasibətdə belə bir yanaşma ehtimalı mövcuddur. Məsələn, amerikalı genetiklər quş DNT-sinə qrip virusunun antigen molekullarını (sözdə antisens strukturları) zərərsizləşdirən zülal strukturlarını kodlayan genlərin daxil edilməsini təklif edirlər. Belə zülalların mövcudluğunda quş qripi virusu ev sahibi hüceyrələrə yapışa bilməyəcək. İbtidai təhsili olan bir genetik kimi deyə bilərəm ki, bəşəriyyətin ferma və vəhşi heyvanların təhlükəsizliyini təmin edərək, genetik modifikasiya yolu ilə getməli olacağı ehtimalı böyükdür.

-Peyvənd etmədən özünüzü qripdən, o cümlədən quş qripindən necə qoruya bilərsiniz?

Qripin, o cümlədən quş mənşəli qripin qarşısının alınması və müalicəsi üçün Elmi-Tədqiqat Qrip İnstitutu dəstdə olan yerli preparatları tövsiyə edir: "Interferon gamma human rekombinant" ("Ingaron") və "Interferon alpha-2b human rekombinant" ("Alfaron"). ). Dərman sadəcə buruna yeridilir. Kiti resept olmadan aptekdə almaq olar. Xüsusilə vurğulamaq istərdim ki, moskvalı alimlərin Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Sankt-Peterburq Elmi-Tədqiqat Qrip İnstitutu ilə birgə yaratdığı bu dərmanlar quş qripi modelində də yüksək terapevtik aktivlik göstərir. Yalnız qripin vaxtında profilaktikası gözlənilməz bir nəticə ilə xəstəliyin ağır bir kursunun inkişafının qarşısını ala bilər.

-Bir insanın quş qripinə yoluxma ehtimalı nə qədərdir?

Virusun təhlükəsinə baxmayaraq, hər hansı qrip infeksiyasından ölüm qeyri-adi hadisədir. İlk növbədə, vaxtında həkimə müraciət etməli və infeksiyanı düzgün müalicə etməlisiniz. Quş qripindən ölüm ehtimalı böyük dərəcədə xəstənin sağlamlığından və ölkədə səhiyyə sisteminin təşkilindən asılıdır. Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutunun mütəxəssislərinin fikrincə, bizim dövrümüzdə qripdən ölüm qeyri-adi hadisədir.

-Ev quşları quş qripinə qarşı peyvənd olunacaqmı?

Sankt-Peterburqdakı Ümumrusiya Quşçuluq Baytarlıq İnstitutu patogen H5N1 qrip virusuna qarşı quşlar üçün yüksək effektiv peyvəndi işləyib hazırlamış, uğurla sınaqdan keçirmiş və hazırda sənaye istehsalı üçün Rosselxoznadzor-a təhvil vermişdir. Tədqiqat Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutu ilə birgə aparılıb və bütün layihə dövlət büdcəsindən maliyyələşmədən yalnız həvəslə həyata keçirilib. Bu peyvənd hələ də qeydiyyatı gözləyir.

-Quşların bir çox xəstəlikləri var. Toyuqların və ya ördəklərin qripdən öldüyünü necə müəyyən etmək olar?

Həqiqətən, quşlarda qrip olmasa belə bir çox təhlükəli xəstəliklər var. Quşlarda qripin diaqnozu üçün ÜST immunofluoressensiya və PCR üsullarını tövsiyə edir. Ölkəmizdə quş qripi immunoloji testlərdən və toyuqlarda patogenliyin müəyyən edilməsindən istifadə etməklə diaqnoz qoyulur. Ancaq bu analiz üsulları iki həftəyə qədər davam edir, əlavə olaraq, onlar aşağı həssaslıq və spesifikliyə malikdirlər. İndi əməkdaşlarımız Moskvada Rusiya Elmlər Akademiyasının M.M.Şemyakin və Yu.A.Ovçinnikov adına Bioüzvi Kimya İnstitutundan olan həmkarları ilə birlikdə quşlarda quş qripinin ekspress diaqnostikası üçün çip hazırlayırlar. Moskvalı həmkarlar quş və insan virusları üçün reseptorları sintez etdilər və burada, Sankt-Peterburqdakı Qrip Elmi-Tədqiqat İnstitutunda mütəxəssislər kredit kartına bənzəyən kiçik boşqaba bənzəyən, hər iki növ üçün daxili reseptorları olan bioçipin özünü yaradırlar. virusdan. Belə bir cihazın köməyi ilə rayon mərkəzində ölmüş quşun biomaterialı olan istənilən baytar həkim quş qripi virusunun quşa yoluxduğunu, yoxsa başqa infeksiya olduğunu anlaya biləcək. Tez diaqnoz vacibdir - xəstəlik məkrlidir və tez keçir.

Quş qripi daşıyan quşların növ tərkibi haqqında məlumat varmı? Yaz ovu zamanı quşlardan yoluxmaq mümkündürmü?

Vəhşi köçəri su quşları arasında vəhşi ördək və qazlar, çəyirtkə və ploverlər qrip viruslarının daşıyıcılarıdır. Lakin əsasən quş qripi virusları vəhşi ördək və qazlardan təcrid edilmişdir. Böyük su çulluğu, çulluq, odun xoruzu xəstələnmir. Capercaillie, qara tağ, fındıq - çox. Düşünürəm ki, Rusiyanın mərkəzində quşlardan yoluxma ehtimalı azdır. Quşların çoxu qrip virusunun daşıyıcısı deyil, ona görə də onları məhv etmək bir yana, qorxmaq lazım deyil.

-ABŞ-da niyə quş qripi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur?

ABŞ-da quşçuluq fermalarında bir neçə dəfə quş qripi epidemiyası baş verib. Bununla belə, bu ölkədə quş ətinin əsas istehsalçıları otuz-əlli min başlıq kiçik fabriklərdir. Bizdə quşçuluq kompleksləri var - bu, milyonuncu quş sayıdır. Əgər ABŞ-da fermada on-iyirmi min nəfər ölürsə, məsələn, belə bir ferma təcrid olunur, qabaqlayıcı tədbirlər görülür, sahiblərinə sığorta ödənilir. Həm də milli faciə yoxdur və cəmiyyətdə rezonans minimaldır. Rusiya quşçuluq təsərrüfatlarının miqyası ilə onların müflisləşmə səviyyəsi dəhşətlidir. Bu cür qeyri-adi hadisə, təbii ki, nə sanitar orqanlar, nə də mətbuat tərəfindən diqqətdən kənarda qalmayacaq.

Quş qripinin ABŞ-ın Rusiya, Çin və Asiya regionuna qarşı tətbiq etdiyi ən son biosilah olduğu bildirilir. Siz bu haqda nə düşünürsünüz?

İnsanın immunçatışmazlığı virusu aşkar edilən zaman “Pravda” qəzeti İİV-in Pentaqonun laboratoriyalarında sintez edildiyini bildirən kifayət qədər böyük məqalə dərc etdi. Bütün məsuliyyətlə bəyan edirəm: bəşəriyyət hələ belə “genetik maşınlar” yaratmaq üçün yetişməyib. Virusun patogen xüsusiyyətlərini gücləndirin, onları qoruyun və bitmiş virusdan bakterioloji silah hazırlayın - bəli, mümkündür. Ancaq elm adamları hələ də virusun daşıyıcısını, məsələn, ördək götürə bilmirlər: virus onda kök salacaq, ya yox - bu, şərdəndir.

Əslində sual düzdür. Gələcəkdə bu cür “işlə” ciddi məşğul olacaq “müdriklər” ola bilər. Amma hələlik əminəm ki, bu, tamamilə söz mövzusu deyil. Yeri gəlmişkən, alimləri aldatmaq çətindir: əgər süni bir şey ortaya çıxsa, o zaman virusların təkamül inkişafı ilə bağlı aydın təsəvvürlərə malik olan mütəxəssislər dərhal süni infeksiyanı tanıyacaqlar.

Qrip virus xəstəliklərinin bütöv bir qrupudur. Üç növə bölünür: A, B və C. Birinciyə həm insanlara, həm də heyvanlara təsir edənlər daxildir. Tənəffüs və həzm orqanları təsirlənir. Eyni şey quş qripinə də aiddir.

İkinci növ viruslar yalnız insanlar üçün, üçüncüsü isə insanlar və qismən donuzlar üçün təhlükəlidir.

İlk dəfə Çində, Honq Konqda aşkar edilmişdir. Bu, 1997-ci ildə baş verib. Xəstəlik daha sonra Asiyaya, oradan da Avropa və Afrikaya yayıldı. Ən çox yabanı ilə aparılır köçəri quşlar. Özləri ümumiyyətlə xəstələnmirlər və ya qripi yüngül formada keçirmirlər, lakin ev quşlarını və daha az hallarda insanlara yoluxa bilərlər.

Rusiyada quş qripi

Xəstəliyin daha çox vəhşi quşlarda baş verməsi qeyd edildi. Ancaq evdə, xüsusən də aşağıdakı sahələrdə xəstə idilər:

• Novosibirsk;
• Çelyabinsk;
• Omsk;
• Kurqan;
• Tula;
• Tümenskaya;
• eləcə də Altayda;
• və Kalmıkiyada.

İlk hallar 2006-cı ildə Sibirdə qeydə alınıb. İnsanlarda quş qripi ilə yoluxma qeydə alınmamışdır. Bununla belə, donuz və "insan" alt tiplərinin yaratdığı epidemiyalar olmuşdur.

Profilaktik tədbirlərdən biri kimi bu xəstəliyin yayıldığı ölkələrdən quş cəsədlərinin idxalına qadağa qoyulur. Xəstəliyə yoluxmuş quşlar da yoxlanılaraq məhv edilir.

Quş qripi Moskva bölgəsi

Bu virusa yoluxma halları Moskva yaxınlığında da qeyd olunur. Xüsusilə, bu xəstəlik Şçelkovski və Sergiev Posadskinin quşçuluq təsərrüfatlarında, eləcə də Mojaisk və Orexovo-Zuevski rayonlarının şəxsi təsərrüfatlarında aşkar edilmişdir. Xəstələnmiş quşlar məhv edilib. Bir çox quşçuluq təsərrüfatları karantinə alınıb.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Rəsmi olaraq qrip Qrip virusu A adlanır. O, Orthomyxoviridae ailəsinə aiddir.

Hemaqlütinin (Latın H hərfi ilə qeyd olunur) və neyraminidazanın (Latın N) struktur xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən müxtəlif alt tiplər var. Quş qripinin ən çox yayılmış ştammı (alt növü) A/H5N1-dir.

Xəstəlik olduqca təhlükəlidir. Rəsmi rəqəmlərə görə, xəstələrin yarıdan çoxu (daha doğrusu, 60%) dünyasını dəyişib. Ancaq çox güman ki, bütün xəstələr həkimə müraciət etməyiblər. Bu vəziyyətdə ölüm ehtimalı daha azdır, lakin hələ də kifayət qədər ciddi olaraq qalır.

İnfeksiya

Virus bir quşdan digərinə ötürülür birbaşa əlaqə ilə. Ev heyvanları həm vəhşi heyvanlardan, həm də digər, artıq yoluxmuş ev heyvanlarından yoluxa bilər. Ölü quşlar da yoluxucudur.

Həmçinin yoluxmaq mümkündür:

• su;
• yem;
• zibil;
• yumurta;
• quş əti;
• toyuq hinini ziyarət edən gəmiricilər.

Xəstəliyin başlanmasından əvvəl virusun bədənə daxil olduğu dövr 2 ilə 5 gün arasındadır. Bu müddət sağlamlıq vəziyyətindən, yaşdan və xüsusi gərginlikdən asılıdır.

İlk əlamətlər və əlamətlər

Simptomlar digər qrip növləri ilə eynidir:

• iştahsızlıq;
• asqırıq
• lakrimasiya;
• iğtişaşlar və dağınıq tüklər;
• qoyulan yumurtaların sayının azalması;
• onların var;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• silsilənin mavi və şişməsi;
• hərəkətlərin koordinasiyası;
• ishal.

Quşlarda fotoşəkil simptomları:

İnsanlarda quş qripi özünü göstərir:

• öskürək və boğaz ağrısı;
• temperaturun artması;
• əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
• və s.

Tez-tez pnevmoniya və ya digər ağırlaşmalar inkişaf edir. Bu, insan toxunulmazlığının bu cür növlərlə məşğul olmağa hazır olmaması ilə bağlıdır. Buna görə, bir qayda olaraq, xəstəlik ənənəvi insan növləri ilə müqayisədə daha mürəkkəbdir.

Necə müalicə etmək olar və ümumiyyətlə müalicə edilə bilərmi?

Təəssüf ki, xəstə quşların müalicəsi yoxdur. Bütün xəstə toyuqlar, eləcə də onlarla təmasda olanlar məhv edilir.

Karantin toyuqlarda quş qripinin qarşısının alınması üçün əsas vasitədir. Məhz buna görə də digər ölkələrdə qrip epidemiyası zamanı onlardan toyuq ətinin idxalı qadağandır.

Effektiv üsul müalicəsi yoxdur. Buna görə də qaydalara riayət etmək vacibdir.

• bölgədə bir xəstəlik bildirildikdə karantinə riayət edin;
• şübhəli mənbələrdən toyuq və yumurta almayın;
• çöl quşları, xüsusilə su quşları ilə təmasdan çəkinin.

Qarşısının alınması

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün vacibdir:

• Əti yuyucu vasitələrlə kəsmək üçün bıçaqları, lövhələri və s.
• Çiy ətin digər qidalarla təmas etmədiyinə əmin olun.
• Bişirmək (çiy yemək deyil).
• Yoluxmuş toyuqların tüklərinə, lələklərinə, cəsədlərinə toxunmayın.
• Çiy ətlə təmasdan sonra əlləri və kəsici alətləri yuyun.

Əhaliyə xatirə

Regional baytarlıq xidmətləri, eləcə də Rosselxoznadzor vərəqələr verir. Onlar məlumat ehtiva edir:

• quş qripi virusu haqqında;
• xəstəliyin əlamətləri;
• paylama mərkəzləri;
• profilaktik tədbirlər;
• və digər faydalı məlumatlar.

Başqa hansı qabaqlayıcı tədbirlər görülməlidir?

Aşağıdakıları etmək də vacibdir:

• Toyuqları təmiz saxlayın, müntəzəm təmizləyin və.
• Məkanı məhdudlaşdırın.
• Bir quş alarkən, baytarlıq sertifikatlarını yoxlayın.

Rosselxoznadzorun mövqeyi

Bu təşkilat təsərrüfatları quş qripinə görə yoxlayır. Aşkar edildikdə, karantin elan edilir və xəstə quş məhv edilir.

Bir insana təsir

İnsanlar üçün bu xəstəlik olduqca təhlükəlidir, çünki bədən nadir hallarda belə suşlarla qarşılaşır. Xəstəlik tez-tez ağırlaşmalarla, xüsusən də tənəffüs və ürək-damar sistemlərində baş verir.

İnsanlar yoluxa bilər:

• yoluxmuş toyuqlarla təmasda olduqda;
• və ya onların əti, yumurtaları, tükləri və tükləri;
• çirklənmiş su içərkən;
• zibillə təmasda olduqda.

Yüksək temperaturun (70 ° C-yə qədər) təsiri altında virus ölür. Ancaq qripə yoluxmuş quşlardan əldə edildiyi etibarlı şəkildə məlum olan ət və yumurta yeməyi tövsiyə etmirik.

quş qripi- (Grippus avium; yüksək patogenli quş qripi, klassik quş taunu, toyuq qripi A, eksudativ tif, Hollandiya quş taunu) kənd təsərrüfatı, sinantrop və çöl quşlarını təsir edən, tənəffüs və mədə-bağırsaq yollarını təsir edən yüksək yoluxucu, kəskin virus xəstəliyidir. Quş qripi heyvanların kütləvi şəkildə əhatə olunmasına səbəb olan və geniş yayılma - rayon, rayon, ölkə olan epizootik formada baş verə bilər.

Xəstəliyin törədicisi – RNT tərkibli virus üç seroloji tipə bölünən ortomyxovirus ailəsinə aiddir: A, B və C. A tipli viruslar heyvanlarda və insanlarda xəstəlik törədir. Quşlar üçün ən patogen viruslar yüksək patogen virusların molekulyar bioloji xüsusiyyətlərinə malik olan H5 və H7 alt tipləridir. H5N1 virusu insanlar üçün mümkün təhlükəsi səbəbindən ən böyük narahatlıq doğurur. Quşlarda virus virusu zərərsizləşdirən və tamamlayıcı fiksasiya edən antikorların istehsalını stimullaşdırır. Virusun xarici mühitdə müqaviməti serotipdən asılı olaraq dəyişir. Virus efirə, xloroforma, istiliyə və turşuya (pH 3.0) həssasdır. 55°C temperaturda bir saat ərzində, 60°C-də 10 dəqiqə, 65-70°C-də 2-5 dəqiqə ərzində təsirsizləşir. Ətdə dərin dondurulduqda (temperatur -70°C) virus 300 gündən çox virulent olaraq qalır. Tərkibində virus olan substratın qurudulması onu qoruyur. Ümumi dezinfeksiyaedici maddələr: ağartıcı, natrium hidroksid, fenol, xlorid turşusu, karbol turşusu və başqaları virusu tez bir zamanda təsirsizləşdirir.

epizootologiya . Qrip bir çox ev və çöl quşlarında qeydə alınır. Virusun patogenliyi onun təcrid olunduğu quş növü ilə məhdudlaşmır. Sənaye tipli təsərrüfatlarda patogenin yem, avadanlıq, inventarla yeridilməsi xəstəliyin yaranmasında müəyyən rol oynayır, dezinfeksiya edilməmiş ət və yumurta qabları isə xüsusi təhlükə yaradır. Fermada olan bütün həssas quşlar adətən 30-40 gün ərzində qripdən sağalacaqlar. Bu, virusun yüksək yoluxuculuğu və quşçuluq evlərində quşların yüksək konsentrasiyası ilə bağlıdır. İnfeksiyanın törədicinin mənbəyi xəstə quşdur (2 ay ərzində). Qrip virusu quşlarda tənəffüs, ağız, qarın içi, dərialtı və əzələdaxili infeksiyalar yolu ilə xəstəliyə səbəb olur. Ev quşlarının saxlanması üçün hüceyrə sistemi olan sənaye müəssisələrində aerogen marşrut, həmçinin alimentar (qədərdən ötürülmə) içməli su). Xəstə quşun bədənindən virus nəcis, ifrazat, nəcis, yumurtadan çıxan yumurta ilə xaric olur. Quşçuluq təsərrüfatlarında qrip virusunun ötürülməsi gəmiricilər, pişiklər və xüsusilə quşçuluq evlərinə daxil olan və ya yuva salan sərbəst yaşayan çöl quşları tərəfindən həyata keçirilə bilər. Virus daşıyıcı toyuqların olması, yetişdirmə zamanı xəstələnən və stasionar problemi saxlayan həssas quşların yeni populyasiyasının çoxalması zamanı təsərrüfatda epizootik fokus saxlayır. Virusun virulentliyindən və quşların şəraitindən asılı olaraq quşların rastgəlmə tezliyi 80-100%, ölüm nisbəti 10-90% arasında dəyişir.

Patogenez. Virusun virulentliyindən, tropizmindən, quşun təbii müqavimətindən asılı olaraq xəstəliyin ümumiləşdirilmiş və ya tənəffüs forması inkişaf edir. Virusun tənəffüs yollarının selikli qişalarına daxil olması nəticəsində aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır və qan dövranı sisteminə nüfuz edir. Bütün bunlar 4-12 saat ərzində baş verir. Virus qan zərdabında, eləcə də eritrositlərdə böyük miqdarda olur. Xəstəliyin inkişafında dörd mərhələni ayırmaq adətdir: virusun aktiv çoxalması və parenximal orqanlarda toplanması, viremiya - bu mərhələdə virus qanda aşkar edilə bilər, sonra antikorların sintezi prosesi başlayır. virusun daha da çoxalmasının dayandırılmasını göstərir. Son mərhələ antikorların aktiv şəkildə formalaşması və quşda toxunulmazlığın formalaşması ilə müşayiət olunur.

Klinik şəkil . İnkubasiya müddəti 3-5 gündür. Qrip kəskin, yarımkəskin və xroniki şəkildə baş verə bilər. Kəskin bir kursda - quş qidalanmaqdan imtina edir (anoreksiya), tüklər dağınıq olur, gözlər bağlanır, baş aşağı düşür, toyuqlar yumurta istehsalını itirirlər. Görünən selikli qişalar hiperemik və ödemlidir, ayrı bir xəstə quşda bir az aralı dimdikdən özlü selikli ekssudat axır, burun boşluqları iltihablı ekssudat ilə bağlanır. Bəzi xəstə toyuqlarda sırğaların ön hissəsinin şişməsi bədənin tıxanması və intoksikasiyası səbəbindən qeyd olunur. Daraq və sırğalar tünd bənövşəyi rəngdədir. Nəfəs alma sürətlənir və boğulur, bədən istiliyi 44 ° C-ə qədər yüksəlir və işdən əvvəl 30 ° C-ə düşür. Toyuqlarda xəstəlik yüksək patogen qrip viruslarından qaynaqlanırsa, bir qayda olaraq toyuqların 100% -i ölür. Subakut və xroniki qrip 10 gündən 25 günə qədər davam edir; xəstəliyin nəticəsi isə xəstə quşun müqavimətindən asılıdır. Ölüm 5-20%-ə çatır. Qripin bu forması ilə xəstə bir quş, tənəffüs simptomları ilə birlikdə ishal inkişaf etdirir, zibil maye olur, qəhvəyi-yaşıl rəng alır. Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əlavə olaraq, xəstə quşda preaqonal mərhələdə ataksiya, konvulsiyalar, nekroz, arena hərəkətləri, boyun və qanadların əzələlərinin tonik-klonik konvulsiyaları var. Aşağı patogen suşlarla yoluxma hallarında, açıq klinik əlamətlər olmadan xəstəliyin xroniki gedişi halları mümkündür.

patoloji dəyişikliklər. Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq patoloji dəyişikliklər geniş şəkildə dəyişir. Qripin ən tipik əlaməti, tərkibində jelatinli ekssudat olan farenks, qırtlaq, boyun, sinə, ayaqlarda dərialtı ödem ilə müşayiət olunan hemorragik diatez şəklidir. Quşlarda bu ödem qan dövranı orqanlarının disfunksiyası nəticəsində baş verir. Dərinin altında, əzələlərdə, parenximal orqanlarda və selikli qişalarda həm kütləvi, həm də tək qanaxmalar olur; yumurtlayan toyuqlarda - yumurtalıqda və yumurtalıq kanalında qanaxmalar. Qripin daimi patoanatomik əlamətləri qastroenterit, bronxit, perikardit, peritonit, aerosakulit, ağciyər ödemi, tıxanıqlıqdır. daxili orqanlar. Beyində patoloji və anatomik dəyişikliklər xüsusilə qrip üçün xarakterikdir: hemorragik meningit, diffuz qanaxmalar, medullanın yumşalmasında ödem ocaqları.

Diaqnoz. Son diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya virusoloji tədqiqatlar kompleksi aparmaq lazımdır. Xəstəliyin kəskin mərhələsində tələf olmuş quşlardan patoloji material (qaraciyər, ağciyər, beyin və s.) laboratoriyaya göndərilir. Seroloji tədqiqatlar üçün xəstəliyin müxtəlif dövrlərində toyuqlardan qoşa qan serumları alınır. Laboratoriyada virusu təcrid etmək üçün toyuq embrionlarına yoluxma üsulları, təcrid olunmuş virusu müəyyən etmək üçün isə RHA, RTGA və RSK istifadə olunur. Bioloji nümunə 60-120 günlük toyuqlara yerləşdirilir. Retrospektiv diaqnoz üçün RTGA, RDP, ELISA və PCR istifadə olunur. Quş qripinin diaqnozu təsdiqlənmiş hesab olunur, əgər: yüksək patogenli virus təcrid edilərsə və müəyyən edilərsə; H5 və ya H7 hər hansı bir virus alt növü təcrid edilmiş və müəyyən edilmişdir; hər hansı bir alt tipin yüksək patogenli virusu və ya H5 və ya H7 alt tipli virusların RNT-si üçün səciyyəvi olan ribonuklein turşusunun (RNT) olması, patoloji materialın nümunələrində istənilən patogenlik səviyyəsi müəyyən edilmişdir; H5 və H7 alt tiplərinin hemaqlütininlərinə qarşı anticisimlər onların peyvəndlə əlaqəli olmadığı etibarlı şəkildə məlum olduqda aşkar edilmişdir.Diferensial Diaqnoz . Qripin ümumiləşdirilmiş septisemik forması Nyukasl xəstəliyindən fərqlənir. Tənəffüs forması - yoluxucu bronxit, mikoplazmoz, laringotrtaxeit və quşların digər tənəffüs xəstəliklərindən.

İmmunitet və spesifik profilaktika. Xəstə bir quş 6 aya qədər davam edən qeyri-steril toxunulmazlıq əldə edir. Rusiyada yüksək patogenli quş qripinin qarşısının alınması üçün epidemioloji cəhətdən ən təhlükəsiz olan təsirsizləşdirilmiş peyvəndlər istifadə olunur. Xüsusi profilaktika üçün inaktivləşdirilmiş alüminium hidroksid hidroksilamin embrion tip A peyvəndi, quş qripinə qarşı maye və quru təsirsizləşdirilmiş peyvəndlər istifadə olunur.

Nəzarət tədbirləri. İşləməyən quşçuluq evində xəstə və şübhəli quş kəsilir, qansız şəkildə öldürülür və məhv edilir. Ət üçün şərti sağlam mal-qara kəsilir. Binaların hərtərəfli dezinfeksiyasını aparın. Quşçuluq təsərrüfatlarında (fermalarda) yüksək patogen virusların törətdiyi quş qripi xəstəliyi aşkar edildikdə, quş qripi ilə mübarizə üzrə xüsusi komissiya təsdiq edilir ki, bu da təsərrüfatın fəaliyyəti üçün ciddi sanitar rejim tətbiq edir; daşıyıcıların (köçəri və suda üzən quşlarının) məhv edilməsini əhatə edən xəstəliyin aradan qaldırılmasına və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi hazırlayır; təhlükə altında olan məntəqə və zonalarda peyvəndin aparılması məsələsi həll edilir; quşçuluq olan bu cür təsərrüfatların bərpası və əldə edilməsi şərtlərini təsərrüfatın konkret şərtlərinə əsasən müəyyən edir; insanların infeksiyadan mümkün qorunması və onların insan qripinə qarşı peyvənd edilməsi məsələlərini həll edir. Dezavantajlı bir nöqtədə karantin bütün həssas mal-qaranın məhv edildiyi (istifadə edildiyi) və ya əlverişsiz bir nöqtədə olan, yəqin ki, sağlam quşların kəsildiyi və emalı və son dezinfeksiya edildiyi tarixdən 21 gündən gec olmayaraq ləğv edilə bilər. Quş qripinə yoluxmada şübhəli bilinən quşun kəsildiyi və ya emal edildiyi və belə quşdan məhsul və xammalın saxlandığı təşkilatda karantin quş ətinin emalı başa çatdıqdan və son dezinfeksiya edildikdən 21 gündən gec olmayaraq ləğv edilir. təşkilatın binaları, ərazisi, inventar, istehsal avadanlıqları. Bütün quş sahibləri üçün 3 ay müddətində karantin ləğv edildikdən sonra bütün növ və yaşda inkubasiya yumurtalarının və diri quşların digər təsərrüfatlara ixracı məhdudlaşdırılmalıdır. Laboratoriya monitorinqinin nəticələri peyvənd olunmuş əhali arasında virus dövriyyəsinin olmadığını təsdiq edənədək, karantin ləğv edildikdən sonra quş qripinə qarşı ev quşları əhalisinin peyvəndi əlverişsiz məntəqənin ərazisində aparılmalıdır.

Personalın mühafizəsi tədbirləri. Qripə yoluxmuş quşların xəstəliyinin aradan qaldırılması üçün xüsusi tədbirlərin həyata keçirilməsində iştirak edən bütün şəxslərin gündəlik tibbi müayinədən keçmələri tövsiyə olunur. Xəstə quşlarla işləmək üçün mütəxəssislər kombinezon (xalat və ya kombinezon, dəsmal, papaq), dəyişdirilə bilən ayaqqabılar, rezin əlcəklər, respiratorlar, sabun və digər fərdi mühafizə vasitələri, habelə zəruri alətlər və qablar ilə təmin edilməlidir. İşin sonunda paltar və ayaqqabılar dezinfeksiya edilir və ya məhv edilir. Heyvanların klinik müayinəsindən və ya patoloji materialdan nümunə götürüldükdən sonra əlləri sabun və su ilə yumaq və yumaq lazımdır. İşçilərin, alətlərin və qabların şəxsi dezinfeksiyası üçün patogen mikroorqanizmlərlə yoluxmuş müxtəlif obyektlərin dezinfeksiyası üçün nəzərdə tutulmuş vasitə və üsullardan istifadə olunur. Ağır xəstəlikləri olan, tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan şəxslər, 65 və 18 yaşdan kiçik şəxslər, hamilə qadınlar xəstə quşlarla işləməyə buraxılmamalıdır.

Quş qripi patogenin ötürülməsinin əsasən nəcis-oral mexanizmi olan kəskin zoonoz yoluxucu xəstəlikdir. O, açıq-aşkar febril-intoksikasiya sindromu, RDS inkişafı ilə ağciyər zədələnməsi və yüksək ölümlə xarakterizə olunur.

ICD kodu 10

J10. Müəyyən edilmiş bir virusun səbəb olduğu qrip.

Quş qripinin etiologiyası (səbəbləri).

Xəstəliyin törədicisi Orthomyxoviridae ailəsinin Qrip virusu cinsindən olan A qrip virusudur. Qapalı virus kimi təsnif edilir. Virion qeyri-müntəzəm və ya oval formaya malikdir, qlikoprotein sünbülləri (spikullar) ilə deşilmiş lipid membranı ilə örtülmüşdür. Onlar virusun hemaqlütinasiya (H) və ya neyraminidaza (N) aktivliyini təyin edir və onun əsas antigenləri kimi çıxış edirlər. Hemaqlütinin və 9 - neyraminidazanın 15 (bəzi mənbələrə görə 16) variantı məlumdur. Onların birləşməsi virus alt tiplərinin mövcudluğunu müəyyənləşdirir və 256 birləşmə nəzəri cəhətdən mümkündür. Müasir "insan" qrip virusu H1, H2, H3 və N1, N2 antigenlərinin birləşməsinə malikdir. Seroarxeoloji tədqiqatlara görə, 1889-1890-cı illərdə şiddətli pandemiya. 1900-1903-cü illərin orta epidemiyası olan H2N2 alt növü səbəb oldu. - H3N2 alt növü, 1918-1919-cu illərin İspan qripi pandemiyası. - quş qripi virusundan əldə edilən əlavə zülal ehtiva edən H1N1.

Son illərdə quş qripinin epizootiyası H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 alt tipləri ilə əlaqələndirilir. H1, H2, H3, N2, N4 yarımtipləri vəhşi quş populyasiyalarında dövr edir; insan qripi A virusuna bənzəyir. Lipid membranın altında M-zülal matris proteininin bir təbəqəsi var.

İki qatlı qabığın altında yerləşən nukleokapsid spiral simmetriya növünə görə təşkil edilir. Genom səkkiz ayrı-ayrı seqmentdən ibarət tək zəncirli RNT ilə təmsil olunur. Seqmentlərdən biri qeyri-struktur zülalları NS1 və NS2, qalanları isə virion zülallarını kodlayır. Əsas olanlar tənzimləyici funksiyaları yerinə yetirən NP, virusun morfogenezində mühüm rol oynayan və onun genomunu qoruyan M-zülal və daxili zülallar - P1-transkriptaza, P2-endonukleaza və B3-replikazadır. Quş qripi virusunun və insan qripinin struktur zülallarındakı fərqlər insan orqanizmində quş qripi virusunun təkrarlanmasının qarşısını alan keçilməz növ maneədir.

Bu virusun müxtəlif alt növləri fərqli virulentliyə malikdir.

Ən virulent alt tip H5N1-dir ki, son illərdə bir sıra qeyri-adi xüsusiyyətlər əldə etmişdir:

İnsanlar üçün yüksək patogenlik;
- insanlara birbaşa yoluxma qabiliyyəti;
- kəskin RDS-nin inkişafı ilə müşayiət olunan iltihab əleyhinə sitokinlərin hiperproduksiyasına səbəb olmaq qabiliyyəti;
- beynin, qaraciyərin, böyrəklərin və digər orqanların zədələnməsi daxil olmaqla, çox orqan pozğunluqlarına səbəb olmaq qabiliyyəti;
- antiviral dərman rimantadinə qarşı müqavimət;
- interferona qarşı müqavimət.

Quş qripi virusu insan virusundan fərqli olaraq ətraf mühitdə daha dayanıqlıdır. 36 ° C temperaturda üç saatda, 60 ° C-də - 30 dəqiqədə, yeməklərin istilik müalicəsi zamanı (qaynatma, qızartma) - dərhal ölür. Donmaya yaxşı dözür. Quş zibillərində üç aya qədər, suda 22 ° C temperaturda - dörd gün, 0 ° C-də isə bir aydan çox yaşayır. Bir ilə qədər quşların cəsədlərində aktiv olaraq qalır. Ümumi dezinfeksiyaedici maddələrlə təsirsiz hala gətirilir.

Quş qripinin epidemiologiyası

Təbiətdə virusun əsas anbarı Anseriformes (vəhşi ördəklər və qazlar) və Charadriiformes (qaralar, ploverlər və çəmənlər) dəstələrinə aid köçəri su quşlarıdır. Vəhşi ördəklər ən böyük əhəmiyyətə malikdir. Avrasiya və Amerikada qrip virusları müstəqil şəkildə inkişaf edir, ona görə də qitələr arasında miqrasiya virusun yayılmasında rol oynamır, uzunluq üzrə uçuşlar mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Rusiya üçün Mərkəzi Asiya-Hindistan və Şərqi Asiya-Avstraliya miqrasiya marşrutları bu baxımdan mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Bunlara Malayziya, Honq-Konq və Çin vasitəsilə Sibirə gedən marşrutlar, yəni. virusun yeni variantlarının intensiv şəkildə formalaşdığı bölgələr. Şərq-Afrika-Avropa və Qərb-Sakit okean marşrutları daha az əhəmiyyətlidir.

Vəhşi su quşlarında virus klinik cəhətdən əhəmiyyətli xəstəliyə səbəb olmur, baxmayaraq ki, arktik tərnlərdə geniş miqyaslı ağır qrip epizootopi təsvir edilmişdir. Quşlarda virusun təkrarlanması əsasən bağırsaqda baş verir və müvafiq olaraq, o, bağırsaqlara buraxılır. mühit nəcislə, daha az dərəcədə tüpürcək və tənəffüs materialı ilə. 1 q nəcisin tərkibində 1 milyon ev quşunu yoluxdurmaq üçün kifayət qədər virus var.

Quşlarda virusun əsas ötürülməsi mexanizmi- nəcis-oral.

Su quşları (ördəklər) virusu transovarial yolla ötürə bilir və beləliklə də onun təbii anbarı rolunu oynayır və miqrasiya yolları boyunca yayılır. Onlar, əksinə, qripin ağır formalarından əziyyət çəkən ev quşları üçün əsas infeksiya mənbəyidir. kütləvi ölüm(90%-ə qədər). Ən təhlükəli alt tip H5N1-dir. İnfeksiya sərbəst saxlama və yabanı həmkarları ilə təmas imkanı şəraitində baş verir. Bu xüsusilə Cənub-Şərqi Asiya ölkələri (Çin, Honq-Konq, Tayland, Vyetnam və digər dövlətlər) üçün doğrudur. Orada iri quşçuluq təsərrüfatları ilə yanaşı, çoxlu kiçik kəndli təsərrüfatları da var.

Quş qripi virusu məməliləri yoluxdura bilər: suitilər, balinalar, minks, atlar və ən əsası donuzlar. Sonuncuların əhalisinə virusun nüfuz etməsi halları 1970, 1976, 1996 və 2004-cü illərdə qeyd edilmişdir. Bu heyvanlar insan qripi virusundan da təsirlənə bilər. İnsanların bu cür quş viruslarına qarşı həssaslığı hazırda aşağı səviyyədədir. Bütün yoluxma halları xəstə quşla uzun və yaxın təmasda olanlarda qeydə alınıb. Böyük Britaniyada könüllülərin orqanizminə virusun müxtəlif alt tiplərinin daxil edilməsi ilə bağlı aparılan təcrübə mənfi nəticə verib.

60 milyon əhalisi olan Taylandda iki milyon quşa təsir edən epizootiya zamanı 12 insan hadisəsi etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. Ümumilikdə, 2007-ci ilə qədər insanlarda 300-ə yaxın "quş" qripi epizodu qeydə alınıb. Rəsmi olaraq iki xəstədən yoluxma halı qeydə alınıb.

Bu məlumatlar quş qripi virusunun dövriyyədə olan ştammlarının insanlar üçün ciddi təhlükə yaratmadığını göstərir. Beləliklə, növlərarası maneənin kifayət qədər güclü olduğu qənaətinə gəlmək olar.

İnsanların quşlardan və xəstələrdən yoluxmasının hətta təcrid olunmuş halları növlərarası maneənin keçilməzliyinin mütləq olmadığını göstərir.
Epizootiyaların tüğyan etdiyi rayonlarda real vəziyyəti nəzərə alsaq, ev quşlarından, ola bilsin ki, xəstə insanlardan yoluxma hallarının faktiki sayı dəfələrlə çox ola bilər. Hollandiyada H7N7 qripi epidemiyası zamanı 77 nəfər xəstələnib, 1 nəfər ölüb. Xəstələrlə təmasda olan şəxslərdə yüksək antikor titrləri aşkar edilmişdir ki, bu da virusun insandan insana keçmə ehtimalını göstərir, lakin virulentlik itkisi ilə.

İkincisi, quş qripi virusunun, xüsusilə H5N1 alt növünün mutagen potensialı çox yüksəkdir.

Üçüncüsü, donuzlar quş və insan qripi viruslarına həssasdır, ona görə də heyvanın orqanizmində patogenlərin yaranması nəzəri cəhətdən mümkündür. Bu şəraitdə onların hibridləşməsi və quş qripi virusuna xas olan yüksək virulentliyə malik, eyni zamanda insandan insana keçmək qabiliyyətinə malik assortentli virusların yaranması baş verə bilər. Quş qripinin kütləvi şəkildə yayılması ilə əlaqədar bu ehtimal kəskin şəkildə artıb.

İnsanların donuz qripi ilə yoluxma halları da təsvir edilmişdir, lakin iki virusun insan orqanizminə eyni vaxtda daxil olması hələ də azdır.

Dördüncüsü, 1918-1919-cu illərin ispan qripi pandemiyası olduğu genetik üsullarla sübut edilmişdir. quş mənşəli idi.

Beşinci, in müasir şərait qloballaşma prosesləri, sürətli nəqliyyat növlərinin mövcudluğu səbəbindən assortiment virusunun yayılma ehtimalı kəskin şəkildə artır. Beləliklə, A qripi virusunun yeni variantının və ağır pandemiyanın yaranması ehtimalının çox yüksək olduğu qənaətinə gəlmək ədalətlidir.

Metodlar riyazi modelləşdirmə göstərilir ki, yeddi milyon əhalisi olan bir şəhərdə (Honq-Konq) epidemiyanın zirvəsində olan xəstələrin sayı gündə 365 min nəfərə çata bilər (müqayisə üçün, Moskvada 1957-ci ildə qrip pandemiyası zamanı bu rəqəm artdı. gündə 110 min nəfərdən çox olmamalıdır). ÜST ekspertlərinin fikrincə, ola bilsin ki, 1997-ci ildə Honq-Konqda baş verən epizootiya zamanı quşların sürətlə məhv edilməsi qrip pandemiyasının qarşısını alıb. Amerikalı ekspertlər Amerikada pandemiya zamanı 314 mindən 734 minə qədər insanın xəstəxanaya yerləşdirilməli olacağını, 89 mindən 207 minə qədər insanın öləcəyini proqnozlaşdırır.

İnsanlarda quş qripinin patogenezi

Hal-hazırda insanlarda H5N1 virusunun yaratdığı qripin inkişaf mexanizmi yaxşı başa düşülmür. Müəyyən edilmişdir ki, onun təkrarlanma yeri təkcə tənəffüs yollarının epitel hüceyrələri deyil, həm də enterositlərdir. Ümumi bioloji və immunopatoloji prosesləri nəzərə alaraq, insanlarda A (H5N1) qripinin patogenezinin eyni mexanizmlər əsasında inkişaf edəcəyini güman etmək olar.

Quş qripi viruslarının müxtəlif hemaqlütininləri qalaktoza ilə hüceyrə membranlarının oliqosakaridində bağlanan reseptoru - sial turşusunu tanımaq və bağlamaq qabiliyyəti ilə fərqlənir. İnsan qripi viruslarının hemaqlütininləri bu turşunun qalıqları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, qalaktoza ilə 2,6 bağı ilə birləşir və quş qripi viruslarının hemaqlütinini onu qalaktoza qalıqları ilə 2,3 bağında tanıyır. Terminal sial turşusu bağının növü və səthi lektin oliqosakaridlərinin konformasiya hərəkətliliyi quş və insan qripi virusları üçün növlərarası maneənin əsas elementləridir. İnsan traxeya epitel hüceyrə lektinlərinə 2,6 bağlayıcı tipli lektinlər daxildir və quşların bağırsaq və tənəffüs epitel hüceyrələrinə xas olan 2,3 əlaqə tipli oliqosakaridləri ehtiva etmir. A virusunun (H5N1) yüksək patogenli ştamının bioloji xassələrinin dəyişməsi, onun növlərarası maneəni aşmaq qabiliyyətinin yaranması xəstəliyin daha ağır formalarının inkişafı ilə insanlarda müxtəlif hüceyrə tiplərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu cür patologiyaların klinik mənzərəsində kataral sindromla yanaşı, mədə-bağırsaq traktının lezyonları inkişaf edir.

Quş qripinin klinik mənzərəsi (simptomları).

A (H5N1) qripinin inkubasiya dövrü 1 gündən 7 günə qədər dalğalanmalarla 2-3 gündür.

Onların inkişafının əsas simptomları və dinamikası

Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. İntoksikasiya əlamətləri ifadə edilir. Xəstəliyin ilk saatlarından bədən istiliyi 38 ° C-ə yüksəlir, tez-tez hiperpiretik dəyərlərə çatır. Febril dövr 10-12 günə, ölümcül nəticə ilə ağır hallarda isə xəstənin həyatının son saatlarına qədər uzanır. Üşümə, əzələ və oynaq ağrıları xarakterikdir. Xəstəliyin yüksəkliyində (2-3-cü gün) bronxit, bronxiolit, laringitin inkişafı ilə özünü göstərən kataral sindrom birləşir; rinit əlamətləri ola bilər. Boğaz ağrısı və "alovlu" orofaringit xarakterikdir. Bu dövrdə xəstələrin əksəriyyətində birincili viral pnevmoniya inkişaf edir. Eyni zamanda, nəfəs darlığı, bəlğəm ilə nəm öskürək, ehtimal ki, qan qarışığı görünür. Ağciyərlərin üstündə sərt tənəffüs, müxtəlif ölçülü yaş xırıltılar, krepitus eşidilir.

Erkən mərhələlərdə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında qeyri-spesifik dəyişikliklər diffuz, multifokal və ya fərdi infiltratlar şəklində müəyyən edilir, sürətlə yayılmağa və birləşməyə meyllidir. Bəzi hallarda seqmentar və ya lobar sıxılmalar aşkar edilə bilər. Mütərəqqi bir kurs, nəfəs darlığının artması və RDS inkişafı ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya və kataral sindromla yanaşı, təkrar qusma, sekretor ishal və qarın ağrısı ilə özünü göstərən mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi inkişaf edir. Bəlkə də qaraciyərdə artım, serum transferazlarının aktivliyinin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələrin üçdə birində kəskin böyrək çatışmazlığı, kreatininemiya inkişaf edir.

Əksər xəstələrdə sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri müəyyən edilir, şüurun pozulması, ensefalitin inkişafı mümkündür.

Hemoqrammada leykopeniya, limfopeniya, trombositopeniya qeyd olunur.

Qızdırma, ishal və tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri olmayan xəstəliyin gedişatının variantları ola bilər.

Quş qripinin fəsadları

İnfeksiya viral pnevmoniyanın inkişafı, böyrəklərin, qaraciyərin, qan əmələ gətirən orqanların zədələnməsi ilə təhlükəlidir. Çox vaxt xəstələrin ölümünə səbəb olan bu nəticələrdir. Müəyyən edilmişdir ki, H5N1 qrip virusunun insanlarda (ən azı xəstəlik nəticəsində dünyasını dəyişənlərdə) təkrarlanma yeri təkcə tənəffüs yolları deyil, həm də bağırsaqlardır.

İnsanlarda ağır qrip A (H5N1) üçün risk faktorları:

Xəstənin yaşı (beş yaşdan kiçik uşaqlarda xəstəliyin simptomları tələffüz edilmir);
- xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl xəstəliyin təzahürünün müddəti (xəstəxanaya yerləşdirmədən gecikmə);
- tənəffüs yollarının zədələnməsinin anatomik səviyyəsi;
- periferik qan leykopeniyasının dərəcəsi;
- çoxlu orqan disfunksiyasının olması.

Ölüm və ölüm səbəbləri

Ölüm 50-80% təşkil edir. Çox vaxt xəstələr xəstəliyin ikinci həftəsində ağırlaşmalardan ölürlər.

Quş qripinin diaqnozu

Erkən mərhələdə düzgün diaqnoz məqsədyönlü müalicənin təşkili, vaxtında epidemiyaya qarşı tədbirlərin görülməsi və proqnozun müəyyən edilməsi üçün başlanğıc nöqtəsidir. Bununla belə, quş qripinin diaqnostikası zamanı bu xəstəliyin və digər kəskin respirator virus infeksiyalarının klinik mənzərəsinin oxşarlığı ilə bağlı müəyyən obyektiv çətinliklər mövcuddur.

A (H5N1) qripinin ilkin diaqnozu epidemioloji tarixdən və klinik təzahürlərdən aşağıdakı məlumatlar əsasında qoyula bilər:

Xəstənin yaşadığı bölgədə quşlar və heyvanlar arasında A (H5N1) qripinin yayılması və ya ev quşlarının tələf olması barədə məlumatların olması;
- qrip virusuna (H5N1) yoluxduğu təsdiqlənmiş xəstə şəxslə ilk klinik əlamətlər görünməzdən yeddi gün əvvəl təmasda olmaq;
- aydın olmayan etiologiyalı, o cümlədən ölümcül olan kəskin respirator infeksiyaları olan xəstə ilə ilk klinik əlamətlərdən yeddi gün əvvəl təmasda olmaq;
- xəstənin A (H5N1) qripi üçün əlverişsiz epidemioloji və/yaxud epizootik vəziyyət barədə məlumatların olduğu ölkəyə və ya əraziyə səyahət etməsinin göstəricisi;
- xəstənin peşə yoluxma riskinin olması;
- nəfəs darlığı, öskürək ilə birlikdə yüksək hərarət;
- ishal (nəcisdə qan olmadıqda).

Son diaqnoz laboratoriya təsdiqindən sonra edilə bilər.

Laborator diaqnostika virusoloji tədqiqat metodlarına, seroloji reaksiyalara, immunofluoresan analizlərə və PCR-ə əsaslanır.

Diferensial Diaqnoz

A qripinin (H5N1) tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətlərinə səbəb olduğunu nəzərə alaraq, digər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə differensial diaqnostika aparmaq lazımdır: “ənənəvi” qrip (A, B), kəskin kəskin respirator sindrom, paraqrip, respirator sinsitial, a. və enterovirus infeksiyaları, həmçinin legionelloz və ornitoz.

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər

ARF inkişafı ilə - reanimatoloqun məsləhətləşməsi.

Diaqnoz nümunəsi

J10. H5N1 virusunun yaratdığı qrip, ağır; ağırlaşma - pnevmoniya, ODN.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Xəstə bir quşla təmasda olan bir xəstədə tənəffüs yoluxucu infeksiyanın klinik mənzərəsi.

Quş qripinin müalicəsi

Rejim. Pəhriz

A (H5N1) qripinin diaqnozu təsdiq edildikdə, müalicə xəstəxananın qutulu şöbəsində aparılır. Xəstəliyin bütün kəskin dövründə yataq istirahətinə riayət edilməlidir. Vitaminlərlə zəngin və kifayət qədər maye ehtiva edən tam pəhriz tövsiyə olunur.

Tibbi terapiya

Etiotrop terapiya

Hal-hazırda etiotrop dərmanlar arasında neyraminidaza inhibitorları sinfinə aid olan antiviral preparat olan oseltamivir (Tamiflu) ən effektivdir. Yeddi gün ərzində gündə iki dəfə 75 mq dozada şifahi olaraq təyin edilir. Dozanı 300 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Siz həmçinin rimantadin (rimantadin, algirem) istifadə edə bilərsiniz.

Patogen agentlər

Patogenetik terapiyada aparıcı rol detoksifikasiyaya aiddir. Klinik göstəricilərə görə, turşu-əsas balansını və elektrolit balansını düzəltmək üçün kristalloid məhlulların venadaxili tətbiqi tətbiq olunur.

Xəstəliyin ağır klinik formalarında qlükokortikoidlər və aprotininlər göstərilir. ARDS-nin inkişafı ilə müalicə reanimasiya şöbəsində məcburi tənəffüs dəstəyi ilə aparılır, səthi aktiv maddə tətbiq olunur. Simptomatik terapiya göstərişlərə uyğun olaraq aparılır.

Rekonvalesentlər normal bədən istiliyi bərpa edildikdən sonra yeddi gündən gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılırlar.

A (H5,N1) qripi xəstələri ilə təmasda olan bütün şəxslərə gündə iki dəfə bədən istiliyinin ölçülməsi ilə yeddi gün ərzində tibbi müşahidə aparılır. Onun artması, öskürəyin görünüşü və tənəffüs çətinliyi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Proqnoz

Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Xəstəliyin ikinci həftəsində ölüm 50-80% təşkil edir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Xüsusi

ÜST-nin himayəsi altında aparılan qlobal monitorinq təhlükəli virusu tez aşkar etməyə və peyvəndin kütləvi istehsalına başlamağa imkan verir. Kütləvi peyvənd doqquz aydan sonra başlana bilər. Hazırda insan qripinin yayılmasının azaldılmasına yönəlmiş yüksək keyfiyyətli antiepidemik tədbirlərin həyata keçirilməsi vacibdir. Xüsusilə, peyvənd olunanların sayını artırmaq lazımdır ki, bu da xəstələnmə nisbətini və ola bilsin ki, virusun yeni versiyasına qarşı həssaslığı azaldacaq. Bəzi ölkələrdə virusun antigen variantlarına qarşı məhdud sayda vaksin istehsal olunur. Proqnozlara görə, onlar yeni pandemiya virusu üçün ən çox ehtimal olunan namizədlərdir.

Quş qripi ilə mübarizənin əsas üsulu yoluxmuş təsərrüfatlarda quşların sayının tam məhv edilməsidir və onlarla təmasda olan və məhvini həyata keçirən şəxslər respirator və kombinezonda işləməlidirlər. İnsanlar üçün zəhərli olmayan dördüncü ammonium birləşmələrindən (acepur) istifadə edərək dezinfeksiyaya böyük əhəmiyyət verilir. Onlar sabunlar və digər yuyucu vasitələrlə asanlıqla zərərsizləşdirilir. Karantin tədbirləri həyata keçirin, zərər çəkmiş rayonlardan quş əti və yumurtanın ixracını qadağan edin. Ətrafdakı təsərrüfatlarda və quşçuluq təsərrüfatlarında peyvəndləmə aparılır, lakin onun effektivliyi və məqsədəuyğunluğu şübhə doğurur. Peyvənd edilmiş quşlarda antikorların olması monitorinqi çətinləşdirir, çünki bu, infeksiyadan fərqləndirməyə imkan vermir və peyvəndin virus mutasiyasını təşviq etdiyinə dair sübutlar da var.

Rusiyada köçəri quşlarla infeksiyanın daxil olması mümkündür. Bununla belə, Rusiyadakı kənd təsərrüfatının şərtləri (əsasən qapalı quşçuluq, donuzlarla təmasda olma ehtimalının aşağı olması, Cənub-Şərqi Asiya ilə müqayisədə insanlar və heyvanlar arasında daha az yaxın təmas) bir assortiment virusunun ortaya çıxma ehtimalını praktiki olaraq istisna etməyə imkan verir. Bu baxımdan əsas fəaliyyətlər virusun yayıla biləcəyi ölkələrdən ötürülməsinin qarşısını almağa yönəldilməlidir. Bunun üçün sərhəddə sanitar nəzarəti gücləndirmək, respirator maskalardan istifadə etməyi tövsiyə etmək lazımdır, onların profilaktik effektivliyi 98%-ə çatır.