"Боловсролд туслах" хөтөлбөрийн төв. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт Хоол тэжээлийн талаархи 330 дугаар тушаалын өөрчлөлт

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам

Сайжруулах арга хэмжээний талаар
эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний хоол тэжээл
ОХУ -ын байгууллагууд

2007.10.07 -ны өдрийн 624, 2006.01.10 -ны өдрийн No2, 2006.04.26 -ны өдрийн 316,
ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 6 -р сарын 21 -ний өдрийн 395n тоот тушаал,
NSОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны Риказа 2016 оны 11 -р сарын 24 -ний өдрийн 901n тоот)

ОХУ -ын Засгийн газрын 1998.08.10 N 917 тоот тогтоолоор батлагдсан 2005 он хүртэлх хугацаанд ОХУ -ын хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн талаар баримтлах төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх зорилгоор зохион байгуулалтыг сайжруулах. эмнэлгийн хоол тэжээл, өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиалж байна.

1. Батлах:

1.1. Хоол тэжээлийн мэргэжилтний үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);

1.2. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);

1.3. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);

1.4. Эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);

1.5. Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5);

2. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллахыг дэд сайд Р.А. Халфина.

Сайд
Ю.Л.Шевченко

Сэтгэгдэл

Энэхүү захиалгыг хэрэгжүүлэх талаар 2004 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн N 2510 / 2877-04-32 тоот захидал, 2005 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн ОХУ-ын нийгмийн хөгжлийн захидлыг N 3237-VS-ээс үзнэ үү.

Хавсралт N 1

Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 N 330

БАЙРЛАЛ

ЭМЧИЛГЭГЧИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ

1. Эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр сургалт явуулж, "хоолны дэглэм" мэргэжлээр мэргэшсэн гэрчилгээтэй, нарийн мэргэжлийн эмчийг хоолны дэглэмийн эмчийн албан тушаалд томилдог.

2. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь хоол тэжээлийн эмчилгээг зохион байгуулж, эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүх тасагт зохих ёсоор ашиглах үүрэгтэй.

3. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоолны сувилагчдыг хянадаг, нийтийн хоолны нэгжийн ажлыг хянадаг.

4. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

а) эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах талаар хэлтсийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх;

б) өвчтөнд эмчилгээний болон зохистой хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх;

в) тогтоосон хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн үе шаттай нийцэж байгаа эсэхийг эмнэлгийн бүртгэлд санамсаргүй байдлаар шалгах;

г) эмчилгээний хоол тэжээлийн үр дүнг шинжлэх;

д) бүтээгдэхүүний агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийг зөв хадгалахыг хянах;

е) аяга таваг бэлтгэх явцад бүтээгдэхүүнийг тавих зөв эсэхийг хянах;

g) эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах баримт бичгийг бэлтгэх:

Байршлын картууд;

Долоон өдрийн цэс;

Долоон өдрийн нэгдсэн цэс - зун, өвлийн сонголтууд;

h) хоол тэжээлийн сувилагчийн баримт бичгийн үнэн зөв байдлыг хянах (зохион байгуулалтын цэс, эрэлтийн цэс гэх мэт);

i) хоол хүнс бүрт дээж авах замаар бэлэн хоолыг хэлтэст өгөхөөс өмнө түүний чанарт хяналт тавих;

j) тасгийн эрхлэгчдийн хамт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөнд гэртээ байгаа хүнсний боодлын жагсаалт, тоог тодорхойлох;

к) нийтийн хоол, цайны газрын ажилчдыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулж, эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт, гэдэсний өвчин, ангина өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахгүй байх;

л) эмнэлгийн хоол тэжээлийн талаархи хоолны хэлтсийн ажилчдын мэргэшлийн түвшинг дээшлүүлэх ажлыг системтэйгээр зохион байгуулах;

м) эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бүх ажилчид болон өвчтөнүүдэд оновчтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн талаар эрүүл ахуй, боловсролын ажлыг идэвхтэй явуулах;

o) 5 жилд дор хаяж нэг удаа хоолны дэглэмийг сайжруулах мөчлөгийн мэргэжлийн ур чадварын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт N 2

Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 N 330

БАЙРЛАЛ

ЭМИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ

Хоолны эгч нар

1. Хоол тэжээлийн сувилагчийн албан тушаал нь анагаах ухааны дунд боловсролтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалттай, "хоолны дэглэм" мэргэжлээр гэрчилгээ авсан мэргэжилтэн юм.

2. Хоол тэжээлийн сувилагч нь хоолны дэглэмийн эмчийн удирдлаган дор ажилладаг.

3. Хоол тэжээлийн сувилагч нь хоолны нэгжийн ажилчид, хоолны нэгжийн ажилчид ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрддөг.

4. Хоол тэжээлийн сувилагч дараахь үүрэгтэй.

а) агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийг зөв хадгалахыг хянах;

б) хоолны дэглэмийн эмчийн хяналтан дор, үйлдвэрлэлийн менежерийн оролцоотойгоор аяга тавагны картын индекс, Эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөс баталсан нэгдсэн цэсийн дагуу зохион байгуулалтын цэс (эсвэл эрэлт хэрэгцээтэй цэс) -ийг өдөр бүр бэлтгэх;

в) хоол хийх, бэлэн бүтээгдэхүүнээс татгалзах явцад бүтээгдэхүүний хавчуургын зөв эсэхийг хянах, бэлэн хоолноос дээж авах;

г) "түгээлтийн жагсаалт" -ын дагуу хоолны хэлтсээс хэлтэс рүү аяга таваг зөв хүргэхийг хянах;

e) дараахь зүйлийг хянах: хоолны нэгжийн байрны ариун цэврийн байдал, тараах материал, агуулах, бараа материал, аяга таваг, түүнчлэн нийтийн хоолны газрын ажилтнууд хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх;

е) эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар сувилагч, нийтийн хоолны ажилчидтай хичээл зохион байгуулах, биечлэн оролцох;

ж) эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх;

з) нийтийн хоолны газар, диспенсер, хоолны газрын ажилтнуудын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт, гэдэсний өвчин, хоолой өвдөх өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахгүй байх;

i) 5 жилд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн сургалтын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт N 3

Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 N 330

БАЙРЛАЛ

ЭРҮҮЛЭХ ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУХАЙ

ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ СУРГУУЛЬ

1. Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөл нь зөвлөх байгууллага бөгөөд 100 ба түүнээс дээш тооны ортой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгуулагддаг.

2. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн гишүүдийн тоо, түүний хувийн бүрэлдэхүүнийг байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар баталдаг.

3. Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөлд: ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмчилгээний ажлын орлогч) - дарга; хоол тэжээлийн мэргэжилтэн - гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга, хэлтсийн дарга нар - эмч, анестезиологич -сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмч, трансфузиологич, мэс засалч (хоол тэжээлийн туслах багийн гишүүд), эдийн засгийн асуудал хариуцсан ерөнхий эмч, хоолны сувилагч, үйлдвэрлэлийн менежер (эсвэл тогооч). . Шаардлагатай бол эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бусад мэргэжилтнүүдийг Зөвлөлийн ажилд оролцуулж болно.

4. Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөлийн даалгавар:

а) эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах;

б) урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх;

г) энэхүү эрүүл мэндийн байгууллагад нэвтрүүлэх хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн холимог, эмчилгээний хоол тэжээлийн уургийн холимог хуурай хольц, биологийн идэвхит нэмэлтүүдийн нэрсийг батлах;

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

д) долоон хоногийн цэс, аяга тавагны картын индекс, гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын багцыг батлах;

g) хоол тэжээлийн иж бүрдэл, гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг захиалах системийг сайжруулах;

h) Эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр ажиллагсдын мэргэжил дээшлүүлэх хэлбэр, төлөвлөгөө боловсруулах;

i) эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хянах, янз бүрийн өвчний хоолны дэглэмийн үр нөлөөг шинжлэх.

5. Хоол тэжээлийн анагаах ухааны зөвлөл шаардлагатай бол, гэхдээ дор хаяж гурван сард нэг удаа хуралддаг.

Хавсралт N 4

Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 N 330

ЗААВАРЧИЛГАА

ЭМИЙН ШИНЖИЛГЭЭ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ

ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ СУРГУУЛЬД

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан
05.10.2005 N 624, 2006.01.10 N 2, 2006.04.26 N 316,
ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 6 -р сарын 21 -ний өдрийн N 395n тушаал)

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах нь эмчилгээний үйл явцын салшгүй хэсэг бөгөөд эмчилгээний гол арга хэмжээнүүдийн нэг юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг оновчтой болгох, зохион байгуулалтыг сайжруулах, чанарын менежментийг сайжруулахын тулд үндсэн тэжээллэг чанар, эрчим хүчний үнэ цэнэ, хоол хийх технологи, бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дундаж багц.

Өмнө нь дугаарлагдсан системийн хоолны дэглэм (NN 1 - 15 хоолны дэглэм) -ийг үе шат, өвчний хүнд байдал, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлээс хамааран янз бүрийн өвчинд зориулагдсан стандарт хоолны дэглэмийн системд нэгтгэдэг эсвэл оруулдаг. 1).

Эрүүл мэндийн байгууллагад тавигдах үндсэн хоолны дэглэм ба түүний хувилбаруудаас гадна профайлын дагуу дараахь зүйлийг ашигладаг.

Мэс заслын хоолны дэглэм (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; шархлаат цус алдалтын хоолны дэглэм, ходоодны нарийсал бүхий хоолны дэглэм) гэх мэт .;

Мэргэшсэн хоолны дэглэм: идэвхтэй сүрьеэгийн уураг ихтэй хоол хүнс (цаашид-уураг ихтэй хоол хүнс (t));

Буулгах хоолны дэглэм (цай, элсэн чихэр, алим, будаа-компот, төмс, ааруул, жүүс, мах гэх мэт);

Тусгай хоолны дэглэм (кали, магни, датчик, миокардийн шигдээс, буулгах хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, цагаан хоолтон гэх мэт).

Стандарт хоолны дэглэмийн химийн найрлага, илчлэгийн агууламжийг дангаар нь тодорхойлохдоо картын индекс дээр байгаа эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн аягыг сонгох, буфет (талх, элсэн чихэр, цөцгийн тос) тоог нэмэгдүүлэх, бууруулах, өвчтөнд зориулсан гэрийн хүнсний илгээмжийг хянах замаар хийдэг. эмнэлгийн байгууллагад эмчлэх, түүнчлэн эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлд биологийн идэвхит хүнсний нэмэлт, бэлэн төрөлжсөн хольцыг ашиглах. Хоолны дэглэмийг засахын тулд бэлэн төрөлжсөн хольцын уургийн 20-50% -ийг оруулж болно (Хүснэгт 1а).

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.01.10 N 2 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Эмчилгээний хоол тэжээлд зориулсан хуурай уургийн холимог хольцыг худалдан авах ажлыг ОХУ -ын Сангийн яамны 2005 оны 12 -р сарын 21 -ний өдрийн N 152n тушаалаар баталсан ОХУ -ын төсвийн ангиллыг хэрэглэх журмын зааврын дагуу гүйцэтгэдэг. (ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01/32-ЕЗ албан тушаалтны дагуу улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй) 340-ийн төсвийн зарлагын эдийн засгийн ангиллын дагуу. ОХУ-ын "Бараа материалын өртөг нэмэгдэх нь" эмчилгээний хоол тэжээлийн тусгай хольцыг "хоол хүнс (хоолны төлбөр), түүний дотор цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүст өгөх хоолны хэмжээг" хэсэгт оруулав.

(энэ хэсгийг ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн N 316 тушаалаар оруулсан болно)

Эмнэлгийн байгууллага бүрийн байнгын хоолны дэглэмийн нэр томъёог профайлын дагуу тогтоож, Клиникийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөр баталдаг. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх бүх байгууллагуудад өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хоолны дэглэмийг тус тусад нь эсвэл өвчтөний тодорхой ангилалд (12 хуруу гэдэсний шархлаа, ходоодны мэс засал, чихрийн шижин гэх мэт) зааж өгдөг тул илүү олон удаа хооллодог. Хоолны дэглэмийг Хоол тэжээлийн эмчилгээний зөвлөл баталдаг.

Өдөр тутмын санал болгож буй дундаж хоолны багц нь эрүүл мэндийн байгууллагад стандарт хоолны дэглэмийг бэлтгэх үндэс суурь болдог (Хүснэгт 2). Рашаан сувиллын эмчилгээнд хамрагдаж буй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхдээ сувилал, сувилал-диспансерийн өдөр тутмын хоол тэжээлийн нормыг харгалзан илүү үнэтэй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг. Нийтийн хоолны газарт долоон хоногийн нэгдсэн цэсэнд заасан иж бүрэн бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэсэн эмчилгээний хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнийг хадгалахын зэрэгцээ нэг бүтээгдэхүүнийг өөр бүтээгдэхүүнээр солих боломжтой (Хүснэгт 6, 7).

Хоолны дэглэмийн зөв эсэхийг хянахдаа өвчтөн хүлээн авсан хоолны дэглэм (бүтээгдэхүүн, аяга тавагны төрөл, хоол хийх технологи, химийн найрлага, энергийн үнэ цэнийн хувьд) стандарт хоолны дэглэмийн санал болгож буй шинж чанарыг дагаж мөрдөх ёстой. мөн оны улирлын байдлаар хуваарилалтын жигд хэрэглээг шалгах замаар.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хоолны дэглэмийн ерөнхий менежментийг ерөнхий эмч, түүний эзгүйд эмнэлгийн хэсгийн орлогч удирддаг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хариуцдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагад хоол тэжээлийн мэргэжилтний орон тоо байхгүй тохиолдолд хоолны ажлыг сувилагч хариуцдаг.

Энэхүү захиалгын дагуу хоол тэжээлийн сувилагч, хоолны дэглэмийн ажилтнууд хоолны дэглэмийн дагуу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хоол тэжээл өгдөг.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хоолны тасагт хоол хийх технологийг дагаж мөрдөх, бэлэн хоолны дэглэмийг хянах ажлыг үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч, ахлах тогооч), бэлэн байдлын чанарт хяналт тавьдаг. хоол хийсэн хоол бол хоолны дэглэмийн эмч, хоолны сувилагч, жижүүр эмч бөгөөд тасалгаанд бэлэн хоол гаргахыг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахтай холбоотой бүх асуудлыг системтэйгээр (улиралд 1 -ээс доошгүй удаа) Эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн хурлаар сонсож, шийдвэрлэдэг.

Хүснэгт 1

Онцлог шинж чанартай,
химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ
Эмнэлэгт хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэм
(эмнэлэгт гэх мэт)

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Стандарт хоолны дэглэм	Системчилсэн хоолны дэглэм (хоолны дэглэм N N 1-15)	Хэрэглэх заалт	Ерөнхий шинж чанар, хоол хийх	Уураг, үүнд амьтан, ж	Нийт өөх тос, үүнд багтсан болно. хүнсний ногоо, ж	Ерөнхий нүүрс ус, үүнд. моно ба дисахарид, ж	Эрчим хүч heti-ches-kaya үнэ цэнэ, ккал
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Архаг гастрит. Пепсины шарх, арван хоёр гэдэсний гэдэсний шархлаа. Өтгөн хаталттай гэдэсний цочромтгой хам шинж давамгайлдаг гэдэсний архаг өвчин. Цочмог холецистит ба цочмог гепатит. Элэгний үйл ажиллагааны дутагдлын бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий архаг гепатит. Архаг холецистит ба цөсний чулуу өвчин. Тулай, шээсний хүчил диатез, нефролитиаз, гиперурикеми, фосфатури. 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүүдэл жин, таргалалтгүй байдаг. Бага зэргийн цусны эргэлтийн эмгэгтэй зүрх судасны тогтолцооны өвчин, цусны даралт ихсэх, титэм артерийн өвчин, зүрхний титэм артерийн атеросклероз, тархи, захын судаснууд. Цочмог халдварт өвчин. Халуурах мужууд.	Витамин, эрдэс бодис, ургамлын эслэг (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) -ээр баяжуулсан уураг, өөх, нүүрс усны физиологийн агууламжтай хоолны дэглэм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэмийг зааж өгөхдөө цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг оруулаагүй болно. Азотын ханд, ширээний давс (өдөрт 6-8 гр), эфирийн тосоор баялаг хоол хүнс хязгаарлагдмал, халуун ногоотой амтлагч, бууцай, шарсан мах, тамхи татдаг махыг оруулаагүй болно. Хоолыг чанасан эсвэл уураар чанаж болгосон болно. Халуун тавагны температур - 60-65 ° С -аас ихгүй, хүйтэн хоол - 15 ° С -аас багагүй байна. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (цэвэршүүлсэн нүүрс усыг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмээс хасдаг)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (сонголт I)	Пепсины шарх, 12 гэдэсний шархлаа хурцдаж, тогтворгүй болох үе шатанд. Цочмог гастрит. Архаг бага зэргийн хурцадмал байдлын үе шатанд хадгалагдсан, өндөр хүчиллэг гастрит. Ходоод -улаан хоолойн рефлюкс өвчин. Зажилдаг аппаратын үйл ажиллагааны доголдол. Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл, ялзрах явцын хурцадмал байдал. Цочмог халдварын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд; мэс заслын дараа (дотоод эрхтэнд биш).	Уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан, салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний замын рецептор аппаратыг химийн болон механик цочроогчийг бага зэрэг хязгаарласан хоолны дэглэм. Халуун зууш, амтлагч, халуун ногоо зэргийг оруулаагүй болно; давсны хэрэглээ хязгаарлагдмал (өдөрт 6-8 гр). Хоолыг чанасан эсвэл уураар чанаж, нухсан, үрж болохгүй. Хоолны температур - 15 -аас 60-65 хэм хүртэл. Үнэгүй шингэн -1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 5-6 удаа.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Өндөр уургийн хоолны дэглэмийн сонголт (Өндөр уургийн хоолны дэглэм)	4e, 4ag, 5p (сонголт II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Ходоодны хагалгааны дараа 2-4 сарын дотор пепсины шархлааны үед демпингийн синдром, холецистит, гепатит илэрдэг. Архаг бүхий enteritis хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илт зөрчсөн эсэх. Цавуулаг энтеропати, целийн өвчин. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл. Бөөрний азотын ялгаруулах үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйгээр муудах, хүндрэх үе шатанд нефротик хэлбэрийн архаг гломерулонефрит. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалтгүй, азотоор ялгардаг бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалгүй. Цусны эргэлт алдагдахгүйгээр өвчний удаан үргэлжилсэн үйл явцын идэвхжил багатай хэрх өвчин; бүдгэрч буй үе дэх хэрх өвчин. Уушигны сүрьеэ. Залгиурын үйл явц. Янз бүрийн этиологийн цус багадалт. Түлэнхийн өвчин.	Уураг ихтэй хоол хүнс, өөх тосны хэвийн хэмжээ, нарийн төвөгтэй нүүрс ус, шингэц сайтай нүүрс усыг хязгаарлах. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэмийг зааж өгөхдөө, мөн демпинг синдромтой гэдэс тайрсны дараа цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг оруулаагүй болно. Хоолны давс (өдөрт 6-8 г), ходоод, цөсний замын химийн болон механик цочроох бодис хязгаарлагдмал байдаг. Хоолыг чанасан, чанаж болгосон, шатаасан, нухсан, сараалжтай биш уураар чанаж болгосон. Хоолны температур - 15 -аас 60-65 хэм хүртэл. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Уураг багатай хоолны дэглэмийн сонголт (уураг багатай хоолны дэглэм)	7б, 7а	Азот ялгаруулдаг бөөрний үйл ажиллагааны хүнд ба дунд зэргийн хямрал бүхий архаг гломерулонефрит мөн хүнд ба дунд зэргийн азотеми.	Хоолны дэглэм: 0.8 г эсвэл 0.6 г буюу 0.3 г / кг биеийн хамгийн тохиромжтой жин (өдөрт 60, 40 эсвэл 20 г хүртэл), хоолны давсыг (1.5-3 г / өдөр), шингэнийг эрс хязгаарласан хоолны дэглэм. (0.8-1 л). Азотын ханд, спирт, какао, шоколад, кофе, давстай зууш зэргийг оруулаагүй болно. Хоолны дэглэмд сагам хоол, уураггүй талх, нухсан төмс, хавдсан цардуулаас мусс орно. Хоолыг давсгүйгээр чанаж, чанаж, уураар жигнэж, үрж болохгүй. Хоолыг чанасан хэлбэрээр чанаж, уураар жигнэж, хэрчдэггүй. Хоолны дэглэм нь витамин, эрдэс бодисоор баялаг. Үнэгүй шингэн - 0.8-1.0 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Бага илчлэг хоол тэжээлийн сонголт (бага илчлэг хоолны дэглэм)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Хоол боловсруулах систем, цусны эргэлт, тусгай хоолны дэглэм шаарддаг бусад өвчинд тодорхой хүндрэл гараагүй тохиолдолд хоол тэжээлийн таргалалтын янз бүрийн түвшин. Таргалалттай II хэлбэрийн чихрийн шижин. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол зүрх судасны өвчин.	Өөх тос, нүүрс уснаас шалтгаалан эрчим хүчний үнэ цэнийг дунджаар хязгаарладаг хоолны дэглэм (өдөрт 1300-1600 ккал хүртэл). Энгийн сахар оруулахгүй, амьтны гаралтай өөх тос, хоолны давс (өдөрт 3-5 гр) хязгаарлагдмал байдаг. Хүнсний ногооны өөх тос, хүнсний эслэг (түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, хүнсний хивэг) багтсан болно. Шингэний хэмжээ хязгаарлагдмал. Хоолыг давсгүйгээр чанаж эсвэл уураар чанаж болгосон. Үнэгүй шингэн - 0.8-1.5 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Өндөр уураг агуулсан хоолны дэглэм (уураг ихтэй хоол хүнс) (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн тушаалаар танилцуулсан №316)	11	Амьсгалын замын сүрьеэ: анхдагч; нэвчдэс; казеозын уушигны үрэвсэл; с рьеэ задралын үе; агуй; элэгний хатуурал; сүрьеэгийн плеврит, түүний дотор эмпием; гуурсан хоолой; силикотуберкулез. Уушигны бус сүрьеэ: төв мэдрэлийн систем; захын тунгалгийн булчирхай; хэвлийн эрхтнүүд; шээс бэлэгсийн систем; бэлэг эрхтэн; булчингийн тогтолцоо; нүд; арьс ба салст бүрхэвч. Сүрьеэ бусад эмгэгүүдтэй хослуулан: ХДХВ; Чихрийн шижин; уушгины архаг бөглөрөлт өвчин; хорт маниа ба акоголизм; гепатит; мэргэжлийн гэмтэл. Сүрьеэ нь олон эмийн эсэргүүцэлтэй хослуулдаг.	Уураг, өөх тос, физиологийн нарийн төвөгтэй нүүрс усны өндөр агууламжтай хоолны дэглэм, амархан шингэцтэй сахар, хоолны давсыг хязгаарлах (өдөрт 6 г хүртэл). Эрчим хүчний үнэ цэнэ нэмэгдсэн хоолны дэглэм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэмийг зааж өгөхдөө цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг оруулаагүй болно. Аяга нь чанасан, чанаж болгосон, шатаасан, механик үлдэгдэлтэй эсвэл чанаагүй болгосон байна. Хоолны температур - 15 -аас 60-65 градус хүртэл C. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр Хоолны хэмнэл - бутархай, өдөрт 4-6 удаа. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэмийг зааж өгөхдөө цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг оруулаагүй болно.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (цэвэршүүлсэн нүүрс усыг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, демпинг синдромтой гэдэс тайрсны дараа хоолны дэглэмээс хасдаг)	3100 - 3600

Хүснэгт 1а

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Байгалийн гаралтай хүнсний харьцаа
болон төрөлжсөн хоол хүнс
өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.01.10 N 2 дугаар тушаалаар танилцуулсан.
нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн N 316 тушаал)

Хоолны дэглэм	Уураг, үүнд амьтан, ж	Нийт өөх тос, үүнд багтсан болно. хүнсний ногоо, ж	Ерөнхий нүүрс ус, үүнд. моно дисахарид, ж	Эрчим хүчний үнэ, ккал
Стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбар
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Байгалийн хоол	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Тусгай бүтээгдэхүүн хоол хүнс (уургийн нийлмэл хуурай хольц)	16-18	8-9	12-14	180-210
Механик болон химийн хэмнэлттэй хоолны дэглэм
Хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Байгалийн хоол	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Өндөр уураг агуулсан хоолны дэглэм
Хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Байгалийн хоол	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	22-24	11-12	18-20	255-280
Бага уураг агуулсан хоолны дэглэм
Хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Байгалийн хоол	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	18-22	9-11	14-20	210-255
Илчлэг багатай хоолны дэглэмийн сонголт
Хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Байгалийн хоол	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	16	8	12	180
Уураг их хэмжээгээр агуулсан хоолны дэглэм (t) (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн N 316 тушаалаар танилцуулсан)
Хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалаар танилцуулсан)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Байгалийн гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүн (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн N 316 тушаалаар танилцуулсан)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай нийлмэл уургийн холимог) (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26 N 316 тушаалаар танилцуулсан)	39-42	33-36	120-150	930-1150

хүснэгт 2

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

эмнэлгийн байгууллагуудад

Цуцалсан. - ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 21 -р сарын 06 -ны өдрийн 395n тоот тушаал.

Хүснэгт 2а

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Нэг өвчтөнд зориулсан хоногийн дундаж бүтээгдэхүүн
сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26 N 316 дугаар тушаалаар танилцуулсан)

Бүтээгдэхүүний нэр
	бүдүүлэг	тор
1	2	3
Хөх тарианы талх (хивэг)	150	150
Улаан буудайн талх	200	200
Улаан буудайн гурил	50	50
Төмсний цардуул	5	5
Гоймон, гоймон	25	25
	75	75
Төмс:
9 -р сарын 1 -ээс 10 -р сарын 31 хүртэл	400	300
11 -р сарын 1 -ээс 12 -р сарын 31 хүртэл	428	300
1-р сарын 1-ээс 2-р сарын 28-29 хүртэл	461	300
3 -р сарын 1 -ээс	500	300
Бусад ногоо	505	500
тэднээс:
Цагаан байцаа	275	220
лууван
1 -р сарын 1 -ээс өмнө	120	100
1 -р сарын 1 -ээс	125	100
манжин
1 -р сарын 1 -ээс өмнө	94	75
1 -р сарын 1 -ээс	100	75
сонгино	24	20
ногоон сонгино	18,8	15
яншуй dill	20	15
өргөст хэмх, улаан лооль, шинэ хүлэмж	30,6	30
	38	25
Шинэ жимс	250	250
Хатаасан жимс (компот, үзэм, prunes, хатаасан чангаанз)	26	20
Хатаасан rosehip	15,0	15,0
Жимс, хүнсний ногооны шүүс	200	200
Үхрийн мах (гахайн мах)	176,5	150
Тахиа I ангилал	28,6	20
Чанасан хиам (чихрийн шижин, хоолны дэглэм, (докторын зэрэг), хиам, хиам, хиам	15,6	15
Шинэ загас, шинэхэн хөлдөөсөн (филе)	93,8	90
Далайн хоол: далайн ургамал, загасны түрс	15,2	15
Гэрийн бяслаг	81,5	80
Цөцгий, цөцгий	25	25
Бяслаг	16	15
Тахианы өндөг	1 PC.	1 PC.
Кефир, тараг, исгэсэн сүү, тараг, ацидофилус, кумис **	207	200
Сүү	300	300
Цөцгийн тос	40	40
Ургамлын тос	25	25
Элсэн чихэр*	50	50
Саатал, чанамал, зөгийн бал, вафли, жигнэмэг, чихэр	10	10
Цай	2	2
Кофе, какао	1	1
Желатин	0,5	0,5
Дарсан мөөгөнцөр	1	1
Давс	6,0	6,0
Улаан лоолийн оо, улаан лоолийн нухаш	5	5

** Кумисыг дүрмээр бол кумисыг уламжлалт байдлаар хоол хүнсэнд ашигладаг бөгөөд үйлдвэрлэлийг нь хөгжүүлдэг бүс нутагт ашигладаг.

Тэмдэглэл:

1. Эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааврын 1а, 7 -р хүснэгтийн дагуу өдөр тутмын бүтээгдэхүүний дундаж багцыг тусгай хүнсний бүтээгдэхүүнээр (уургийн нийлмэл хуурай хольц) нэмж оруулах ёстой.

2. Бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дундаж багц нь улирлаас (өвөл, хавар, зун, намар) хамааран энэ хүснэгтэд заасан бүтээгдэхүүний багцаас ялгаатай байж болно.

Хүснэгт 3

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дундаж багц
рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж буй насанд хүрэгчдэд зориулсан

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005.10.07 N 624 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Бүтээгдэхүүний нэр	Бүтээгдэхүүний тоо граммаар
	бүдүүлэг	тор
1	2	3
Хөх тарианы талх (хивэг)	150	150
Улаан буудайн талх	200	200
Улаан буудайн гурил	50	50
Төмсний цардуул	10	10
Гоймон, гоймон	20	20
Үр тариа (Сагаган, овъёос, семолина, шар будаа, сувдан арвай, улаан буудай, будаа), буурцагт ургамал (вандуй, шош, сэвэг зарам гэх мэт)	95	95
Төмс: 9 -р сарын 1 -ээс 10 -р сарын 31 хүртэл 11 -р сарын 1 -ээс 12 -р сарын 31 хүртэл 1-р сарын 1-ээс 2-р сарын 28-29 хүртэл 3 -р сарын 1 -ээс	275 294 317 343	206 206 206 206
Бусад ногоо: тэднээс: Цагаан байцаа	175	140
лууван: 1 -р сарын 1 -ээс өмнө 1 -р сарын 1 -ээс	115 122	92 92
манжин: 1 -р сарын 1 -ээс өмнө 1 -р сарын 1 -ээс	55 59	44 44
сонгино	20	16,8
ногоон сонгино, ургамал, яншуй үндэс, селөдерей	20	16
яншуй, dill, селөдерей	16	12
өргөст хэмх, улаан лооль (хулуу, цуккини, улаан лууван, ногоон салат гэх мэт)	150	147
даршилсан байцаа, даршилсан өргөст хэмх, даршилсан улаан лооль, лаазалсан хүнсний ногоо, даршилсан мөөг	30	21
лаазалсан ногоон вандуй, лаазалсан эрдэнэ шиш	30	19,5
Шинэ жимс, жимсгэнэ	250	250
Хатаасан жимс (компот, үзэм, prunes, хатаасан чангаанз), самар	26	20
Хатаасан rosehip	20	20
Жимс, ногооны шүүс, лаазалсан компот	250	250
Үхрийн мах (гахайн мах), дотоод (элэг, бөөр, хэл)	150	127,5
Тахиа (цацагт хяруул)	57	40
Чанасан хиам (чихрийн шижин, хоолны дэглэм, эмчийн), хиам, хиам, хиам	10	7,5
Шинэ загас, шинэхэн хөлдөөсөн	140	70
Herring Улаан загас, одны хилэм (хилэм) Мөхлөгт түрс	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Далайн хоол: далайн ургамал, загасны түрс далайн амьтан, сам хорхой, трепанг, дун, наймалж	15,2 33	15 30
Гэрийн бяслаг	81,5	80
Цөцгий, цөцгий	30	30
Бяслаг, фета бяслаг	10	9,2
Тахианы өндөг	1 PC.	1 PC.
Кефир, тараг, исгэсэн гурил, тараг, ацидофил	103,5	100
Сүү	317	300
Цөцгийн тос	50	50
Ургамлын тос	30	30
Майонез	5	5
Элсэн чихэр*	50	50
Саатал, чанамал, зөгийн бал, вафли, жигнэмэг, зефир, зефир, чихэр	20	20
Цай	2	2
Кофе, какао	1	1
Ус уух	200	200
Желатин	1	1
Дарсан мөөгөнцөр	2	2
Давс	10	10
Улаан лоолийн оо, улаан лоолийн нухаш	5	5
Халуун ногоо, сод, нимбэгийн хүчил	0,5	0,5

______________________________

* Цэвэршүүлсэн нүүрс ус (сахароз бүхий чихэр, чихэр) -ийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмээс хасдаг. Тэдгээрийг эквивалент орлуулалтыг сахароз агуулаагүй тусгай хоолны бүтээгдэхүүнээр хийдэг.

Тэмдэглэл:

1. Өдөр тутмын хүнсний бүтээгдэхүүний дундаж хэмжээ нь улирал (өвөл, хавар, зун, намар) зэргээс шалтгаалан энэ хүснэгтэд заасан хүнсний бүтээгдэхүүнээс ялгаатай байж болно.

2. Бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дундаж багцыг хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зориулалттай тусгай бүтээгдэхүүнээр нэмэгдүүлдэг.

Хүснэгт 4

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)
	1-3 жилийн	4-6 жилүүд	7-10 жилүүд	11-17 жилүүд
1	2	3	4	5
Улаан буудайн талх	60	100	150	200
хөх тарианы талх	40	50	100	150
Улаан буудайн гурил	20	50	50	55
Төмсний гурил	1	1	2	2
Үр тариа, буурцагт ургамал, гоймон	35	50	65	80
Төмс	150	250	300	350
Янз бүрийн ногоо, ногоонууд	200	300	350	400
Шинэ жимс	100	200	200	250
Хуурай жимс	10	15	20	20
Жимсний жүүс	150	200	200	200
Элсэн чихэр	50	60	70	75
Чихэр бүтээгдэхүүн	10	15	20	25
Цөцгийн тос	30	35	40	50
Ургамлын тос	5	10	15	20
Өндөг, ширхэг.	1/2	1	1	1
Ааруул 9%	40	50	55	60
Сүү, kefir болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн	550	550	550	550
Цөцгий	10	12	15	15
Бяслаг	5	10	10	10
Мах 1 муур. (хоол хүнс орно)	100	130	150	180
Хиам	-	15	20	25
Шувуу 1 муур. p / p	15	25	35	45
Далайн хоол	-	15	15	20
Загас (филе)	30	40	50	60
Herring, түрс	-	6	6	10
Үр тарианы кофе, какао нунтаг	2	2	3	4
Цай	0,5	0,5	1	1
Мөөгөнцөр	0,5	1	1	2
Давс, халуун ногоо	4	5	8	10

Хүснэгт 5

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Хүүхдэд зориулсан өдөр тутмын дундаж хоолны багц,
цацраг туяанд өртсөн хүмүүс,
сувилалд эмчлүүлж байна
янз бүрийн профайлын байгууллагууд (сүрьеэгээс бусад)

Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)	Нэг хүүхдэд ногдох хоногийн тоо
	4-6 жилүүд	7-10 жилүүд	11-17 жилүүд
1	2	3	4
Улаан буудайн талх	100	100	150
хөх тарианы талх	50	150	200
Улаан буудайн гурил	35	35	40
Төмсний гурил	2	5	5
Үр тариа, гоймон, буурцагт ургамал	50	60	65
Төмс	250	300	350
Янз бүрийн ногоо, ногоонууд	320	445	490
Шинэ жимс	250	300	300
Хуурай жимс	15	20	20
Жимсний жүүс	200	200	200
Элсэн чихэр	60	60	60
Чихэр бүтээгдэхүүн	15	20	25
Цөцгийн тос	30	40	40
Ургамлын тос	10	15	20
Өндөг, ширхэг.	1	1	1
Гэрийн бяслаг	55	55	60
Сүү, kefir	550	550	550
Цөцгий	10	12	15
Бяслаг	10	10	15
Мах, үүнд дайвар бүтээгдэхүүн, хиам	125	140	175
Шувуу	35	40	50
Загас (филе)	50	60	70
Далайн хоол	30	40	40
Түрс, Herring	6	6	10
Кофе уух	2	3	4
Цай	0,5	1	1
Какао	0,5	1	1,5
Мөөгөнцөр	0,5	0,5	1
Давс, халуун ногоо	6	8	10
Хивэг	-	10	15
Хушга	5	5	5
Хатаасан хонго	5	5	5
Хуурай баяжуулсан ундаа	15	20	30

Хүснэгт 6

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Хоолны дэглэмийг боловсруулахад бүтээгдэхүүний солилцоо

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Бүтээгдэхүүний нэрийг сольж болно	Бүтээгдэхүүний жин, нийт жин, кг	Орлуулах бүтээгдэхүүний нэр	Эквивалент соронзон хальс бүтээгдэхүүний жин, нийт, кг	Хоолны хэрэглээ
1	2	3	4	5
Бүрхүүлгүй өндөг	1,00	Өндөг меланж зайрмаг	1,00	Өндөгний хоол, кассерол, гурилан бүтээгдэхүүн
Мөн	1,00	Хуурай өндөгний омлетийн холимог	0,35	Мөн
Мөн	1,00	Өндөгний нунтаг	0,28	Мөн
Давсгүй үхрийн цөцгийн тос, "Вологда"	1,00	Тариачны тос	1,13	Хоолны бүтээгдэхүүн, аяганд (баярын үеэр аяга таваг ороохоос бусад)
Мөн	1,00	Сонирхогчдын үнээний тос	1,06	Мөн
Мөн	1,00	Давсалсан үнээний тос (жор дахь давсны хэмжээ 0.02 кг -аар буурсан) * (2)	1,00	Татсан мах, бин, бин дээр
Мөн	1,00	Шар тосны үхрийн цөцгийн тос	0,84	Татсан мах, бин, бин, хоолны бүтээгдэхүүн оруулахад
Наран цэцгийн тос	1,00	Газрын самрын тос, эрдэнэ шишийн тос, шар буурцгийн тос, хөвөнгийн тос, оливын тос	1,00	Хүйтэн хоолонд гурилан бүтээгдэхүүн, маринад, загасны хоол гэх мэт.
Цэвэршүүлсэн наранцэцгийн тос	1,00	Цэвэршээгүй наранцэцгийн тос	1,00	Маринад зарим соус, хүйтэн, ногоо, загасны хоол, гурилан бүтээгдэхүүн
	1,00	Өөх тосгүй пастержуулсан үнээний сүү (хавчуурга нэмэгдэх тусам) давсгүй үнээний цөцгийн тосыг 0.04 кг -аар боловсруулахад)	1,00
Бүх пастержуулсан үнээний сүү	1,00	Бүхэл бүтэн хуурай үнээний сүү	0,12	Шөл, соус, өндөгний хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, амтат хоол, ундаа гэх мэт.
Бүх пастержуулсан үнээний сүү	1,00	Хуурай үнээний сүү	0,09	Шөл, соус, өндөгний хоол, чихэрлэг хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, үр тариа
Мөн	1,00	Хуурай тос (жор дахь үхрийн давсгүй тосны хэмжээг 0.042 кг -аар бууруулсан)	0,16	Сүү будаа дээр
Мөн	1,00	Элсэн чихэр бүхий өтгөрүүлсэн сүү (жор дахь чихрийн хэмжээ 0.17 кг буурсан тохиолдолд)	0,38	Амтат хоол, ундаагаар
Мөн	1,00	Лаазанд ариутгасан хураангуй сүү	0,46	Шөл, соус, чихэрлэг хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, ундаанд
Мөн	1,00	Элсэн чихэртэй өтгөрүүлсэн тос (давсгүй үнээний цөцгийн тосны жорны хавчуурга 0.07 кг, элсэн чихэр 0.18 кг буурсан тохиолдолд)	0,48	Сүү будаа, гурилан бүтээгдэхүүн
Элсэн чихэр * (3)	1,00	Байгалийн зөгийн бал	1,25	Ундаа, вазелин, мусс, вазелинд
Мөн	1,00	Цэвэршүүлсэн нунтаг	1,00	Амтат хоол, кассерол, идээнд
Саатал, саатал	1,00	Жимсний вазелин (сийлсэн)	0,84	Амтат аяганд
Мөн	1,00	Үргүй чанамал	1,00	Мөн
Хуурай төмсний цардуул (чийгшил 20%)	1,00	Төмсний цардуул (түүхий 50% -ийн чийгшил)	1,60	Вазелин, чихэрлэг шөл
Төмсний цардуул	1,00	Эрдэнэ шишийн цардуул	1,50	Сүү вазелин, вазелин
Шахсан боовны мөөгөнцөр	1,00	Хуурай нарийн боовны мөөгөнцөр	0,25	Ундаа, гурилан бүтээгдэхүүн бэлтгэхэд зориулагдсан
Савлаагүй хар цай	1,00	Хавтанцар хар цай	1,00	Ундаа бэлтгэх зориулалттай
Байгалийн кофе, шарсан	1,00	Байгалийн уусдаг кофе	0,35	Мөн
Ваниллин	1,00	Ванилийн сахар	20,0	Амтат аяганд
Мөн	1,00	Ванилийн мөн чанар	12,7	Мөн
Желатин	1,00	Агароид	0,70	Амтат, желатин аяганд
Ногоон вандуй (лаазалсан)	1,00	Хүнсний ногооны вандуй (мөрний ир) шинэхэн	0,82	Хүйтэн хоол, шөл, ногооны хоол, хачир
Мөн	1,00	Хүнсний ногооны шош (мөр), шинэхэн	0,82	Мөн
Мөн	1,00	Шинэ хөлдөөсөн ногоон вандуй	0,71	Мөн
Dill, яншуй, шинэ селөдерей	1,00	Дилл, яншуй, давсалсан нахиа бүхий селөдерей (жор дахь давсны хэмжээ 0.29 кг -аар буурсан)	1,00	Шөл, шөл, соусыг амтлах зориулалттай
Мөн	1,00	Dill, яншуй, селөдерей, жижиглэсэн давсалсан (жор дахь давсны хэмжээ 0.22 кг -аар буурсан)	0,76	Мөн
Мөн	1,00	Dill, яншуй, селөдерей, мөчир, хурдан хөлдөөсөн	0,76	Мөн
Яншуй, яншуй, селөдерей, шинэхэн үндэс	1,00	Цагаан яншуй, селөдерей болон яншуй үндэс, хатаасан	0,15	Шөл, соус, мах, загас, хүнсний ногоо чанах үед
Шинэ sorrel	1,00	Sorrel нухаш (лаазалсан)	0,40	Sorrel шөл дээр
Шинэ бууцай	1,00	Бууцайны нухаш (лаазалсан)	0,40	Бууцай ашиглан шөл, ногооны аяганд
Улаан лооль (улаан лооль) шинэхэн	1,00		0,46	Шөл, соус, хүнсний ногоог чанахад
Мөн	1,00		0,37	Мөн
Мөн	1,00	Байгалийн улаан лоолийн шүүс * (4)	1,22	Мөн
Улаан лооль (улаан лооль) шинэхэн	1,00	Лаазалсан хоол. Байгалийн бүхэл бүтэн улаан лооль (бөөрөнхий жимс)	1,70	Хүйтэн хоол, хажуугийн хоолонд
Мөн	1,00	Лаазалсан хоол. Байгалийн бүхэл бүтэн улаан лооль (чавганы жимс)	1,42	Мөн
Шинэ таана	1,00	Шинэ ногоон сонгино	0,95	Шөл, хүйтэн хоол, хачир, ногооны хоолонд
Улаан лоолийн нухаш хуурай бодисын агууламж 12%	1,00	Байгалийн улаан лоолийн шүүс	2,66	Шөл, соус, мах, загас, ногоо гэх мэтийг чанах үед.
Мөн	1,00	Улаан лоолийн нухаш хуурай бодисын агууламж 15%	0,80	Мөн
Мөн	1,00	25-30% хуурай бодисын агууламжтай улаан лоолийн оо	0,40	Мөн
Улаан лоолийн нухаш хуурай бодисын агууламж 12%	1,00	Улаан лоолийн оо, хуурай бодисын агууламж 35-40%	0,30	Мөн
Мөн	1,00	Хуурай бодисын агууламж 37% -тай давсалсан улаан лоолийн оо (жор дахь давсны хэмжээ 0.03 кг -аар буурсан тохиолдолд)	0,30	Мөн
Шинэ алим	1,00	Алим, бүхэл бүтэн, хагас, дөрөвний нэг (чихрийн сиропоор дүүргэсэн), хурдан хөлдөөсөн	0,8/0,73*(5)	Амтат аяганд
Шинэхэн lingonberry	1,00	Шинэ цангис жимс	1,00	Байцааны салат, чихэрлэг хоолонд
Хатаасан чангаанз	1,00	Хатаасан чангаанз, кайса	0,75	Пуддинг, чихэрлэг соус, аяга таваг дээр
Хатаасан усан үзэм (үзэм, сабза)	1,00	Чихэртэй жимс, кайса, хатаасан чангаанз	1,00	Мөн
Самрын үр, амтат бүйлс	1,00	Хушга, самар, газрын самрын үр	1,00	Амтат хоолонд идээ
Нимбэгийн хүчил агуулсан хоол хүнс	1,00	Тартарийн хүчил агуулсан хоол хүнс	1,00	Нимбэгийн хүчил хэрэглэдэг аяганд
Мөн	1,00	Нимбэгний шүүс	8,00	Мөн

Тэмдэглэл:

* (1) Аяга таваг өгөхдөө цөцгийн тосыг хувцаслахдаа бусад төрлийн орлуулах болон солих тосны хэмжээ ижил байна.

* (3) Сорбитол нь сахарозоос хоёр дахин бага чихэрлэг боловч түүний солилцооны түвшин 1: 1 байна.

* (4) Сэлгээний хэмжээг ГОСТО -ийн дагуу хийсэн.

* (5) Тоолуур - хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг агаарт гэсгээх үеийн алимны масс, хуваагч - чихрийн сироп дахь хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг гэсгээх үеийн алимны масс.

Хүснэгт 7

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Бүтээгдэхүүний нэр	Сүлжээ дэх бүтээгдэхүүний тоо, ж	Химийн найрлага			Өдөр тутмын хоолны дэглэмд нэмэх (+) эсвэл хасах (-)
		уураг, ж	өөх, г	нүүрс ус, ж
1	2	3	4	5	6
Талх солих (уураг ба нүүрс ус)
Гурилаас улаан буудайн талх I х.	100	7,5	2,9	51,4
Энгийн цутгасан хөх тарианы талх	125	7,62	1,5	49,87
Улаан буудайн гурил I х.	70	7,42	0,91	48,3
Гоймон, гоймон I c.	70	7,7	0,91	49,35
Семаль	75	7,72	0,9	52,95
Төмс орлуулах (нүүрс ус)
Төмс	100	2,0	0,4	16,3
Манжин	190	2,85	0,19	16,72
Лууван	240	3,12	0,24	16,56
Байцаа w / c	370	6,66	0,37	17,39
Гоймон, гоймон I c.	25	2,75	0,32	17,62
Семаль	25	2,57	0,25	17,65
Гурилаас улаан буудайн талх I х.	35	2,62	1,01	17,99
Энгийн цутгасан хөх тарианы талх	45	2,74	0,54	17,95
Шинэхэн алим солих (нүүрс усаар)
Шинэ алим	100	0,4	0,4	9,8
Хатаасан алим	15	0,33	0,01	8,85
Хатаасан чангаанз (үргүй)	18	0,94	0,05	9,18
Prunes	15	0,34	0,1	8,63
Уураг агуулсан сүүний орлуулалт
Сүү	100	2,9	3,2	4,7
Зузаан зуслангийн бяслаг	16	2,88	1,44	0,48
Өөх зуслангийн бяслаг	20	3,0	3,6	0,56
Бяслаг	13	3,02	3,83	-
Үхрийн мах I зэрэг	15	2,79	2,4	-
Үхрийн мах II зэрэг	15	3,0	1,47	-
Үхрийн мах	15	3,03	0,42	-
Сагамхай загас)	20	3,2	0,12	-
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	7	2,8	1,4	2,1
Мах орлуулах (уураг)
Үхрийн мах I зэрэг	100	18,6	16,0	-
Үхрийн мах II зэрэг	90	18,0	8,82	-	тос + 7 гр
Үхрийн мах	90	18,18	2,52	-	тос + 13 гр
Зузаан зуслангийн бяслаг	100	18,0	9,0	3,0	тос + 5 гр
Өөх зуслангийн бяслаг	120	18,0	21,6	3,7	тос - 5 гр
Сагамхай загас)	115	18,4	0,69	-	тос + 5 гр
Тахианы өндөг	145	18,4	16,67	1,01
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	45	18,0	9,0	13,68
Загасыг орлуулах (уургаар)
Сагамхай загас)	100	16,0	0,6	-
Үхрийн мах I зэрэг	85	15,81	13,6	-	тос - 13 гр
Үхрийн мах II зэрэг	80	16,0	7,84	-	тос - 7 гр
Үхрийн мах	80	16,6	2,24	-
Зузаан зуслангийн бяслаг	90	16,2	8,1	2,7	тос - 7 гр
Өөх зуслангийн бяслаг	110	16,5	19,8	3,08	тос - 19 гр
Тахианы өндөг	125	15,87	14,37	0,87	тос - 13 гр
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	40	16,0	8,0	12,2
Гэрийн бяслаг солих (уураг)
Зузаан зуслангийн бяслаг	100	18,0	9,0	3,0
Үхрийн мах I зэрэг	100	18,6	16,0	-	тос - 7 гр
Үхрийн мах II зэрэг	90	18,0	8,82	-
Үхрийн мах	90	18,18	2,52	-	тос + 6 гр
Сагамхай загас)	110	17,6	0,66	-	тос + 8 гр
Тахианы өндөг	140	17,78	16,1	0,98	тос - 7 гр
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	45	18,0	9,0	13,68
Өндөг солих (уургаар)
Тахианы өндөг	40	5,08	4,6	0,28
Зузаан зуслангийн бяслаг	30	5,4	2,7	1,2
Өөх зуслангийн бяслаг	35	5,25	6,3	0,98
Бяслаг	22	5,1	6,49	-
Үхрийн мах I зэрэг	30	5,58	4,8	-
Үхрийн мах II зэрэг	25	5,0	2,45	-
Үхрийн мах	25	5,05	0,7	-
Сагамхай загас)	35	5,6	0,73	-
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог хольц)	12,7	5,08	2,5	3,8

Хоолыг зайлуулах журам

эмнэлгийн байгууллагад байгаа өвчтөнүүдэд

1. Хоолыг гадагшлуулах ажлыг хоол тэжээлийн мэргэжилтний удирдамжийн дагуу хоолны сувилагч хийдэг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтний албан тушаал байхгүй эмнэлгийн байгууллагуудад хоол тэжээлийн сувилагч эмнэлгийн хоол тэжээл хариуцсан эмчийн хяналтан дор хоол тэжээлийн сувилагч хийдэг.

2. Өвчтөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад ороход эмнэлгийн хоол тэжээлийг жижүүр эмч томилдог. Тогтоосон хоолны дэглэмийг эмнэлгийн түүхэнд бүртгүүлж, хүлээн авсан бүх өвчтөнд нэгдсэн дарааллаар оруулдаг бөгөөд үүнийг тогтоосон цагт хоолны газарт илгээдэг.

3. Хоолны дэглэмийн бүртгэлийг тасгийн сувилагчид хөтөлдөг бөгөөд тэд тасгийн ахлах сувилагчид өдөр бүр өвчтөний тоо, хоолны дэглэмийн дагуу хуваарилалтыг мэдээлдэг. Энэхүү мэдээлэлд үндэслэн хэлтсийн ахлах сувилагч 1-84 дугаартай "Өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн хэсэг" маягтыг гаргаж, түүнд хэлтсийн дарга гарын үсэг зурж, хоол тэжээлийн хэлтэст шилжүүлэв. хоолны сувилагч.

4. Хоол тэжээлийн нэгжийн сувилагч бүх хэлтсээс авсан мэдээлэлд үндэслэн "Хоол идэж буй өвчтөнүүдийн байгаа байдлын талаархи хураангуй мэдээлэл" -ийг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад гаргаж өгдөг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн байгууллагын мэдээллээр баталгаажуулдаг. элсэлтийн хэлтэс, үүнд гарын үсэг зурсан (N 22-МЗ маягт).

5. "Хураангуй мэдээлэл" -ийн үндсэн дээр толгойны оролцоотой хоолны сувилагч. үйлдвэрлэл (тогооч) ба нягтлан бодогч нь хоол тэжээлийн мэргэжилтний удирдлаган дор маргааш өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн N 44-MZ маягтын дагуу цэс зохион байгуулдаг.

Хоолны дэглэмийн цэсийг долоо хоногийн нэгдсэн хоолны цэсийн дагуу боловсруулж, хүнсний бүтээгдэхүүний дундаж хэмжээг харгалзан өдөр бүр байгууллагын ерөнхий эмч баталж, хоолны дэглэм, нягтлан бодогч, дарга гарын үсэг зурдаг. үйлдвэрлэл (тогоочоор). Байршлын цэсэнд тоологч дахь хоолны сувилагч таваг бүрийн нэг хэсгийг бэлтгэхэд зориулагдсан хүнсний бүтээгдэхүүний тоог бичдэг бол нягтлан бодогч (тооцоолуур) энэ тавагны бүх хэсгийг бэлтгэхэд шаардлагатай бүтээгдэхүүний тоог заана.

6. N 44-MZ маягтын эцсийн мэдээлэлд үндэслэн "Агуулах (агуулах) -аас хүнсний бүтээгдэхүүн гаргах шаардлага" -ийг N 45-MZ маягтаар хоёр хувь хэвлэнэ.

7. Хоол хүнсийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (хоолны дэглэмийн сувилагч) байлцуулан тогоонд ачдаг. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг агуулахаас (агуулахаас) жингээр нь хүлээн авсан эсэхээс үл хамааран урьдчилан жинлэнэ.

8. Хэлтэсүүдэд хоол хүнс олгох ажлыг N 23-MZ ("Өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэмийг чөлөөлөх тухай мэдэгдэл") маягтын дагуу хийдэг бөгөөд үүнийг хоолны сувилагч нэг хувь бөглөнө. Өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоол өгөхдөө хэлтсийн ажилтнууд хүлээн авах баримт бичигт гарын үсэг зурдаг. Энэхүү мэдэгдэлд хоолны дэглэмийн сувилагч, толгойлогч гарын үсэг зурсан болно. үйлдвэрлэл (тогоочоор).

Буффетын бүтээгдэхүүнийг (цөцгийн тос, талх, цай, давс гэх мэт) N 45-MZ маягтын хүсэлтээр бармайд шууд агуулахаас (агуулах) тарааж өгдөг.

9. Нэмэлт мэдэгдэл ба / эсвэл бүтээгдэхүүнийг буцаан олголтыг нэхэмжлэлийн дагуу (эрэлт) дагуу N 434 хэлбэрээр агуулах (агуулах) руу хийнэ. Бойлерт байрлуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг буцааж өгөх боломжгүй.

10. Тасагт заасан хоолны нэмэлт тэжээлийг хоёр хувь үйлдэж, эмчлэгч эмч, тасгийн эрхлэгч гарын үсэг зурж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын ерөнхий эмчээр батлуулна. Эхнийх нь хоолны газарт шилжинэ, нөгөө нь өвчний түүхэнд хадгалагдана.

11. Эмнэлгийн байгууллагад бэлтгэсэн таваг бүрийн хувьд 1-85 маягтын дагуу байрлуулах картыг хоёр хувь бүрдүүлж, нэг хувийг нягтлан бодогч, хоёр дахь хэсгийг хоолны дэглэмийн сувилагч (картын ар талд) хадгална. , хоол хийх технологийг тайлбарласан болно).

Бэлэн хоол хүнсний чанарт тавих хяналтэмнэлгийн байгууллагад

1. Бэлэн хоолыг тасагт хүргэхээс өмнө хяналтыг жижүүр эмч, сард нэг удаа - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмнэлгийн ажил хариуцсан орлогч) хийдэг бөгөөд үүнийг мөн хийдэг. хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, хоолны сувилагч, толгой. жижүүр эмчийн үйлдвэрлэсэн дээжээс үл хамааран үйлдвэрлэл (эсвэл тогооч).

2. Хоолны тасагт бэлэн хоолыг хэлтэсүүдэд хүргэхээс өмнө шалгах ажлыг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

a) Байршлын цэсэнд заасан хоолны жагсаалтын дагуу шууд бойлероос.
Эхний хоолны эзлэхүүнийг сав эсвэл данхны багтаамж, захиалсан хэсгийн тоо, нэг порцын эзлэхүүн дээр үндэслэн тогтооно. Хоёр дахь хоолны жинг (будаа, идээ гэх мэт) жирийн хоолонд хийсэн нийт хэмжээг таарны жинг хасч, порцын тоог харгалзан тодорхойлно. Хоолны хэсгийг (котлет, махны бөмбөг, мах, шувууны мах гэх мэт) 10 порцоор жигнэж, нэг порцын дундаж жинг тогтоодог. Нормативаас жингийн хазайлт 3%-иас хэтрэхгүй байх ёстой;

б) ашигласан хоолны дэглэмийн аль нэгний бэлтгэсэн тавагны дээжийг авах замаар.

3. Хоолны дээжийн үр дүнг жижүүр эмч бэлтгэсэн хүнсний бүртгэлд (маягт No 6-lp) бүртгэнэ.

4. Лабораторийн шинжилгээнд зориулж бэлэн хоолыг сонгох (хүйтэн, дулааны боловсруулалтын явцад гарсан алдагдлыг харгалзан химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийг тодорхойлох) ажлыг Эрүүл мэндийн яамны Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын байгууллагууд гүйцэтгэдэг. хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл хоол тэжээлийн сувилагчийн дэргэд төлөвлөсөн байдлаар ОХУ -ын.

Нийтийн хоолны нэгжийн технологийн тоног төхөөрөмжийг механик, дулааны болон хөргөлт гэж хуваадаг.

1. Механик төхөөрөмжийг бүтээгдэхүүнийг анхдагч боловсруулалтанд ашигладаг бөгөөд үүнд:

а) үр тариа, төмс, хүнсний ногоо боловсруулах машин (бутлуур, төмс цэвэрлэгч, хүнсний ногоо таслагч, хэрчигч, татагч, шүүс шахагч);

б) мах, загас боловсруулах машин (мах бутлуур, мах хутгагч, загасыг хайрснаас цэвэрлэх тусгай төхөөрөмж, котлет машин, махны сэг зүсэх хөрөө);

в) зуурмаг бэлтгэх машин (шигшүүр, зуурагч, зуурмаг тавих, хуваах механизм);

г) аяга таваг угаагч машин (эсвэл гар угаах зориулалттай ванн, гал тогооны хэрэгслийг угаах зориулалттай банн);

д) талх, өндөг хэрчдэг машин;

е) шингэн хольцыг ташуурдах машин.

2. Дулааны төхөөрөмжийг бүтээгдэхүүнийг дулааны боловсруулалт хийхэд ашигладаг (хоол хийх, шарах, жигнэх, уураар жигнэх, хосолсон боловсруулалт хийх).

а) хоол хийх тоног төхөөрөмж нь уурын зуух, соусын уурын зуух, уурын зуух, өндөг буцалгах төхөөрөмж, хиам;

б) хайруулын тоног төхөөрөмжид цахилгаан тогоо, цахилгаан тигл, цахилгаан зуух, богино долгионы зуух орно. Шарах зуух (T - 150 - 200 градусаар); хатаах шүүгээ (T - 100 - 150 градус), жигнэх шүүгээ (T - 300 градус хүртэл).

3. Механикжуулаагүй тоног төхөөрөмж:

а) зүсэх ширээ, хайчлах самбар, тавиур, тэрэг, хайрс, гал тогооны хэрэгсэл, цахилгаан хэрэгсэл хадгалах хайрцаг, авдар, хайчлах тавцан;

б) ваар, хувин, жигд таваг, хайруулын таваг, шигшүүр, хөшиг, аяга;

в) бараа материал: хутга, сэрээ, хүрз, зуурмаг, хөгц, шүүлтүүр, хутганы халбага гэх мэт.

4. Хөргөх төхөөрөмжийг хөргөх камер, хөргөгч шүүгээгээр төлөөлдөг.

5. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хэлтсийн дэргэдэх хоолны газруудын байрыг дараахь зүйлээр хангана.

а) халуун усан хангамжийн сүлжээ байгаа эсэхээс үл хамааран хүйтэн, халуун урсгал ус; агуулах нь тасралтгүй цахилгаан бойлероор тоноглогдсон байх ёстой;

б) бохир усны системд холбогдсон хоёр хэсэгтэй угаалгын банн; аяга таваг нэвт норгох (халдваргүйжүүлэх) эсвэл буцалгах зориулалттай сав;

в) угаалгын нунтаг ба ариутгалын бодис;

d) аяга таваг, цахилгаан хэрэгсэл хатаах, хоол хүнс (талх, давс, элсэн чихэр) хадгалах тор;

е) гэр ахуйн тоног төхөөрөмжийг хадгалах шүүгээ;

ж) хоол халаах зориулалттай хоол халаагч эсвэл цахилгаан зуух;

з) хоол хүнсээр үйлчлэх эрүүл ахуйн шаардлага хангасан бүрхүүлтэй ширээ;

i) бохир аяганд зориулсан ширээ;

j) нэг хүнд ногдох аяга таваг: нэг гүн, гүехэн, амттантай таваг, сэрээ, халбага (ширээ, цай); тоног төхөөрөмжийн хүснэгтийн дагуу аяга, хүүхдийн тасагт маржинтай байх;

k) "агуулахын зориулалттай" гэж тэмдэглэсэн цэвэрлэгээний тоног төхөөрөмж (хувин, өөдөс, сойз гэх мэт).

Захиргаа, эдийн засгийн асуудал хариуцсан ерөнхий эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хоол, цайны газрын зөв тоног төхөөрөмжийг хариуцдаг.

Бэлэн хоол хүнс тээвэрлэх

а) Хүнсний бүтээгдэхүүний төвлөрсөн тойрог хүргэлт байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг тээвэрлэх зориулалттай тусгай тээвэр (хамрагдсан) хуваарилдаг бөгөөд үүнийг жилд нэгээс доошгүй удаа Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын байгууллагуудад баталгаажуулдаг. Энэ тээврийг өөр зориулалтаар ашиглахыг хатуу хориглоно (даавуу, тоног төхөөрөмж, өвчтөн тээвэрлэх гэх мэт).

б) термос, термос тэргэнцэр, бэйни-мари тэргэнцэр эсвэл нягт хаалттай аяга таваг зэргийг эмнэлгийн гуанз руу бэлэн хоол тээвэрлэхэд ашигладаг.

Нийтийн хоолны газар, хоолны газрын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм

1. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хоолны блокуудад дараахь зүйлийг чанд мөрдөх ёстой.

Нийтийн хоолны газруудын өнөөгийн ариун цэврийн дүрэмд заасан хоолны нэгж, ариун цэврийн засвар үйлчилгээ, хоол хийх технологид тавигдах шаардлага;

Ялангуяа хурдан мууддаг бүтээгдэхүүнийг хадгалах, борлуулах нөхцөл, хугацааны ариун цэврийн дүрэм;

Нийтийн хоолны газар, хуваарилалт, агуулахын ажилчдыг заавал урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах шаардлага (1-lp ба 2-lp хэлбэр).

Хоолны нэгжийн байранд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хэлтэсээс аяга таваг угаахыг хатуу хориглоно. Аяга таваг халдваргүйжүүлэх дэглэмийн дагуу зөвхөн тасалгааны угаалгын шүүгээнд угаана.

Бэлэн хоол хүнс тараах ажлыг бэлтгэснээс хойш 2 цагийн дараа, түүний дотор хэлтэст хоол хүнс хүргэх хугацааг багтаасан болно.

Хоолыг тус тасгийн үйлчлэгч, жижүүр сувилагчид өвчтэй хүмүүст тарааж өгдөг. Хүнсний хуваарилалтыг зөвхөн "Хоол тараах зориулалттай" гэсэн бичигтэй халат дотор хийх ёстой.

Тасгийн тасаг болон бусад байрыг цэвэрлэх завгүй байгаа техникийн ажилтнуудыг тараахыг зөвшөөрдөггүй. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг эс тооцвол тасгийн бүх өвчтөнд зориулсан хоолыг тусгай зориулалтын өрөөнд - хоолны өрөөнд хийдэг. Өвчтөний хувийн хүнсний бүтээгдэхүүн (гэрээс шилжүүлэг) нь шүүгээ, орны дэргэдэх ширээ (хуурай хоол), тусгай хөргөгчинд (мууддаг хоол) хадгалагддаг.

Өвчтөн рүү шилжүүлгийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрсөн бүтээгдэхүүний хэмжээ, тоо хэмжээгээр хүлээн авна.

Хоол хүнс тараах бүрийн дараа агуулах, гуанзны өрөөг ариутгалын уусмал ашиглан сайтар цэвэрлэнэ.

Угаалгын дараа цэвэрлэгээний материалыг 0.5% -ийн цайруулагч эсвэл 1% хлорамины уусмалаар 60 минутын турш асгаж, урсгал усаар зайлж хатаана (тооллогыг зориулалтын дагуу ашигладаг).

Хоол, хоолны газрын ажилтнууд хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Ариун цэврийн өрөөнд орохоосоо өмнө ажилтнууд халатаа тайлж, очиж үзсэнийхээ дараа ариутгалын бодис эсвэл угаалгын саван ашиглан гараа сойзоор угаах ёстой.

Нийтийн хоолны газарт бэлэн хоол хүнс бэлтгэх, хүргэхэд эрүүл ахуйн шаардлагыг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. үйлдвэрлэл (тогооч), хоолны сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, тасагт - бармид, ахлах сувилагч нар.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004.04.07 N 2510 / 2877-04-32 тоот захидалд "Хүнсний бэлэн бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дээжийг хадгалах хугацаа нь дараах догол мөрөнд заасан өдрийн оронд 48 цаг байна. ".

Бэлтгэсэн хоолны өдөр тутмын дээжийг өдөр бүр нэг хэсэг эсвэл таваг бүрийн 100-150 гр хэмжээтэй байлгаж, цэвэр чанасан саванд хийж 15 минут байлгана. тусдаа хөргөгчинд 24 цагийн турш хадгалдаг таглаатай аяга таваг.

Эмнэлгийн байгууллагуудад хоол хүнс хаях, бэлэн хоол хүнсний чанарыг хянах талаархи хоолны газрын баримт бичгийн жагсаалт

N 1-84 маягт

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Хэсэг үйлдвэрлэгч

өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн хувьд "__" __________ 20__ он

Толгой Салбар (гарын үсэг)

Урлаг. зөгийн бал салбарын эгч (гарын үсэг)

Зөгийн бал. хоолны хэлтсийн эгч (гарын үсэг)

N 22-MZ маягт

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Байгууллагын нэр __________________________________________________

Өвчтөн хооллож байгаа тухай товч мэдээлэл

20__ оны ___ цагт "__" ________ 20__ онд

(Ар тал)

Ганцаарчилсан болон нэмэлт хоол
(түүнчлэн нялх хүүхэдтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгаа эхчүүдийн хоол тэжээл)

N 23-MZ маягт

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Тараах хуудас

Хоолны дэглэмийн хэлтэст амралтаараа

(хоол: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол гэх мэт)

20__ гр.

Хоолны сувилагч ______ Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч) _____

N 1-85 маягт

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Эмнэлгийн байгууллагын нэр ________________________________________

Баталсан: ____________

Байгууллагын дарга

Байршлын карт Н.

Хоолны нэр _______________________________________________________

Хэрэглэх заавар ___________________________________________________

Бүтээгдэхүүний нэр	Нийт	Цэвэр	Химийн найрлага				Үнэ
			Уураг, ж	Өөх, ж	Нүүрс ус, г	Калорийн агууламж, ккал
Бэлэн хоолны жин:

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (хоолны сувилагч)

Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч)

Нягтлан бодогч

Картын эргэлт

Хоол хийх технологи: ________________________________________________

N 44-MZ маягт

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

"Би зөвшөөрч байна"

Ерөнхий эмч (гарын үсэг)

Байгууллагын нэр _________________________________________________

________________________ дээр хоол хийх схемийн цэс

"__" ___________ 20__ оны өвчтөнүүд

Долоо хоногийн өдөр

Нэр

Ко-ли-чеч-таны аяга таваг

Карт-тек дээрх N хоол

Бүтээгдэхүүний нэр, граммаар

Бэлэн тавагны гаралт

М. Би бол хамт О

БИ БОЛ th c a

Т. v О R О Г.

М. О л О To О

ОРУУЛСАН a NS a R

Жимсний жүүс

Цөцгий

Цөцгийн тос

Ургамлын тос

TO a R Т. О f д л б

TO a NS -д хамт Т. a

М. -д To a

NS л д б

Ногоон вандуй

БИ БОЛ б л О To ба

Чичирхийлэгч-ван-ню

Л. ба м О n

Стандарт хоолны дэглэм

Үүнд багтсан хоол, аяга таваг хүлээн авах

Б -д f д Т.

TO -д NS n Би бол

Б -д f д Т.

TO -д NS n Би бол

Б -д f д Т.

TO -д NS n Би бол

Нийт:

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (гарын үсэг)

Хоолны сувилагч (гарын үсэг)

Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч) (гарын үсэг)

Нягтлан бодогч (гарын үсэг)

1-lp хэлбэр

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

I. Эрүүл мэндийн дэвтэр эзэмшигчийн тухай мэдээлэл.

II. Бусад байгууллагад ажиллахаар шилжүүлэх тэмдэг.

III. Эрүүл мэндийн үзлэгийн дүн.

IV. Сүрьеэ өвчний судалгааны үр дүн.

V. Нянгийн тээвэрлэгчийн судалгааны үр дүн.

Vi. Хорхойн шинжилгээний үр дүн.

VII. Шилжүүлсэн халдварт ба гэдэсний өвчний талаархи тэмдэглэл.

VIII. Ариун цэврийн болон техникийн наад захын шалгалтанд тэнцсэн.

IX. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын тэмдэг.

X. Энэ ажилтны талаархи ариун цэврийн үзлэгийн тусгай тэмдэг (дүрмийг зөрчих

хувийн эрүүл ахуй, ариун цэврийн хяналтын шаардлага гэх мэт).

2-lp хэлбэр

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Эрүүл мэндийн сэтгүүл

3-lp хэлбэр

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Хоолны C витаминжуулалтын сэтгүүл

6-lp хэлбэр

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааварчилгаа
эмнэлгийн байгууллагуудад

Хоолны чанарын хяналтын бүртгэл (татгалзах)

* - өглөөний хоол, үдийн хоол эсвэл оройн хоолонд бие даасан аяга таваг солихдоо зохих оруулгыг оруулна уу

Хавсралт 5

Яамны тушаалаар батлагдсан
ОХУ -ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
2003.08.05 N 330

ЭЛСЭГЧ ХҮНСНИЙГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ЗААВАР

ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ СУРГУУЛЬД

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Энтерал хоол тэжээл нь олон төрлийн өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар хангалттай хангах боломжгүй үед ходоод гэдэсний (гуурсан хоолой) хоолойгоор дамжуулан шим тэжээлийг оруулдаг хоол тэжээлийн эмчилгээний нэг төрөл юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмчилгээний эмч, мэс засалч, фтизиатр эмч нар зохион байгуулж, хоол тэжээлийг дэмжих багт нэгдсэн бөгөөд гэдэсний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалтанд хамрагдсан болно.

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Энтерал хоол тэжээлийн тэжээллэг хольцыг худалдан авах ажлыг ОХУ -ын Сангийн яамны 2005 оны 12 -р сарын 21 -ний өдрийн N 152n тушаалаар баталсан ОХУ -ын төсвийн ангиллыг хэрэглэх журмын зааврын дагуу гүйцэтгэдэг. ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01 /32-ЕЗ албан тушаалтны дагуу улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй) ОХУ-ын төсвийн зарлагын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд "Төсвийн хэмжээг нэмэгдүүлэх. бараа материалын өртөг "гэдэсний эмчилгээнд зориулсан тэжээллэг хольцыг" эм, боолт "хэсэгт оруулсан болно.
(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Хоол тэжээлийг дэмжих багийн гишүүд: эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын эмч нартай гэдэсний хоол тэжээлийн талаар хичээл хийх; бусад мэргэжлийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх, өвчтөнүүдийн гэдэсний хоол тэжээлийн клиник, эдийн засгийн үр ашгийг шинжлэх.

Энтерал хоол тэжээлийг хэрэглэх заалт

Шим тэжээлийн зохистой хэрэглээг хангах боломжгүй үед уургийн энергийн дутагдал:

Неоплазм, ялангуяа толгой, хүзүү, ходоодонд байршдаг;

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: кома, тархины судасны цус харвалт эсвэл Паркинсоны өвчин, үүний үр дүнд хоол тэжээлийн эмгэг үүсдэг;

Хорт хавдрын цацраг туяа, хими эмчилгээ;

Ходоод гэдэсний замын өвчин: Кроны өвчин, шингээлтийн хам шинж, богино гэдэсний хам шинж, архаг панкреатит, шархлаат колит, элэг, цөсний замын өвчин;

Хагалгааны өмнөх ба дараах үеийн хоол тэжээл;

Гэмтэл, түлэгдэл, цочмог хордлого;

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд (ходоод гэдэсний замын фистулууд, сепсис, анастомозын оёдлын чадваргүй байдал);

Халдварт өвчин;

Сэтгэцийн эмгэг: хоолны дуршилгүй болох, хүнд сэтгэлийн хямрал;

Цочмог ба архаг цацрагийн гэмтэл;

Тариалалт, задрал бүхий сүрьеэгийн өргөн тархсан хэлбэр, жингийн дутагдал ихтэй, III В хэлбэрийн ХДХВ -ийн халдвартай сүрьеэ ба түүнээс дээш үе шат; мэс заслын өмнөх ба дараах үе; бага насны болон өсвөр насны хүүхдүүдийн сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрүүд.

Энтерал хоол тэжээлийн эсрэг заалтууд

Гэдэсний түгжрэл;

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;

Хүчтэй шимэгдэлт.

Хоолны эмгэгийн үнэлгээ

Энтерал хоол тэжээлийг томилох, түүнчлэн тэжээллэг хольцын найрлагыг сонгох, тунг тодорхойлохдоо хоол тэжээлийн байдлын зөрчлийн түвшинг хянах шаардлагатай. Эхний шатанд өвчтөнүүдийн анамнез ба клиник үзлэгийн тусламжтайгаар хоол тэжээлийн дутагдлын эрсдлийн бүлгийг тодорхойлдог. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хоол тэжээлийн байдлыг нарийвчлан үнэлдэг бөгөөд шаардлагатай бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Хоол тэжээлийн байдлыг өвчтөний хоол тэжээлийн байдал, шим тэжээлийн хэрэгцээг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийн дагуу үнэлдэг.

а) антропометрийн өгөгдөл:

Өндөр
- биеийн масс
- биеийн жингийн индекс (BMI)
- мөрний тойрог
Трицепсийн арьс, өөхний хэмжээг хэмжих (CFST)

б) биохимийн үзүүлэлтүүд:

Нийт уураг
- альбумин
- трансферрин

в) дархлаа судлалын үзүүлэлтүүд:

Лимфоцитын нийт тоо

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Ажиглалтын газрын зураг
гэдэсний хоол тэжээл авдаг өвчтөн

(хэвтэн эмчлүүлж буй хүний ​​эрүүл мэндийн картыг N 003 / U хэлбэрээр оруулна уу)

Эмнэлгийн байгууллагын нэр ________________________

Эрүүл мэндийн түүх _______________________________________________________

БҮТЭН НЭР. __________________________ Хүйс _____ Нас _____________________

Өндөр ______________________ Элсэлтийн биеийн жин _____________ (кг),

гарах үед ______________ (кг).

Сүүлийн 6 сарын биеийн жингийн динамик ______________________________

Эмнэлзүйн оношлогоо: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Н.	Үзүүлэлтүүд	Анхны өгөгдөл	Эмчилгээ хийсний дараа	Стандартууд	Хоол тэжээлийн дутагдал
					хялбар	дундаж	хүнд
	Оноо			3	2	1	0
1	BMI кг / м2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Мөрний тойрог, см
	эрчүүд			29-26	26-23	23-20	<20
	эмэгтэйчүүд			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	КЖСТ, мм
	эрчүүд			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	эмэгтэйчүүд			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Мөрний булчингийн тойрог, см
	эрчүүд			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	эмэгтэйчүүд			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Нийт уураг, г / л			265	65-55	55-45	<45
6	Альбумин, г / л			>35	35-30	30-25	<25
7	Трансферрин, г / л			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Лимфоцит, мян.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
	Нийт оноо			24	24-16	16-8	8

BMI - биеийн жингийн индекс: жин / өндөр м2

KJST - трицепсийн арьс, өөхний нугалаа.

Орох хоол тэжээлийг хийхийн тулд биеийн энергийн хэрэгцээг тодорхойлох шаардлагатай. Калориметрийн шууд ба шууд бус аргыг ашиглан эрчим хүчний зарцуулалтыг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв эдгээр судалгааны аргуудыг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол зохих тэгшитгэлийг ашиглан тооцоолох замаар эрчим хүчний хэрэгцээг үнэлэх боломжтой.

Харрис-Бенедикт тэгшитгэлээр:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

энд ERE бол бодит эрчим хүчний хэрэглээ (ккал / өдөр);

OEE - үндсэн эрчим хүчний солилцоо;

FA - үйл ажиллагааны хүчин зүйл; FT - гэмтлийн хүчин зүйл;

TF - температурын хүчин зүйл; DMT - жин багатай.

OEE (эрэгтэй) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

OEE (эмэгтэйчүүд) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

хаана MT нь биеийн жин (кг);

P - өндөр (см);

B - нас (жил).

Өвчтөний хүнд нөхцөлд эрчим хүчний зарцуулалтыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд Харрис-Бенедикт тэгшитгэлд дараах нэмэлт өөрчлөлтийг ашиглах шаардлагатай байна.

Үндсэн тэжээллэг бодисын эрчим хүчний аюулгүй байдал:

1 гр нүүрс ус = 4 ккал

1 гр уураг = 4 ккал

1 гр өөх тос = 9 ккал

Шим тэжээлийн хэрэгцээ нь хоол тэжээлийн дутагдал (Хүснэгт 8), өвчний шинж чанараас хамаарна (Хүснэгт 9).

Энтерал хоол тэжээлийн хольцын найрлагыг сонгох

Энтерал хоол тэжээлийн томъёог сонгохдоо ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны зөвшөөрсөн гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын жагсаалтыг дагаж мөрдөх ёстой.
(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Ходоод гэдэсний замын зохистой хоол тэжээлийн хольцыг сонгохдоо өвчтөний клиник, багаж, лабораторийн шинжилгээний өгөгдөлд үндэслэн өвчний явц, хүнд байдал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны хадгалалтын зэрэгтэй холбоотой байх ёстой. GIT).

Ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаа, аюулгүй байдлын хувьд хоол тэжээлийн стандарт хольцыг тогтооно.

Уураг, энергийн хэрэгцээ эсвэл шингэний хязгаарлалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд илчлэг ихтэй хоол тэжээлийн томъёог зааж өгсөн болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ бүлгийн томъёог өгөх ёстой.

Чухал болон дархлал хомсдолын үед тэжээллэг хольцыг биологийн идэвхт уургийн өндөр агууламжтай, микроэлементүүд, глутамин, аргинин, омега-3 тосны хүчлээр баяжуулдаг.

Чихрийн шижингийн I ба II хэлбэрийн өвчтөнүүдэд өөх тос, нүүрс усны агууламж багатай, эслэг агуулсан тэжээллэг хольцыг зааж өгдөг.

Хэрэв уушгины үйл ажиллагаа суларсан бол өөх тос ихтэй, нүүрс ус багатай тэжээллэг томъёог зааж өгнө.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд биологийн өндөр үнэ цэнэтэй уураг, амин хүчил агуулсан тэжээллэг хольцыг тогтооно.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд үнэрт амин хүчлүүд багатай, салаалсан гинжин амин хүчлүүд ихтэй хоол тэжээлийн хольцыг тогтооно.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа хэсэгчлэн буурсан тохиолдолд олигопептид дээр суурилсан тэжээллэг хольцыг тогтооно.
(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Гэдэсний үйл ажиллагаа муутай (гэдэсний түгжрэл, хүнд шингээлт) өвчтөнд парентерал хоол тэжээл өгөх шаардлагатай.

Үйл явцын идэвхтэй сүрьеэгийн үед сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн гэдэсний хоол тэжээлд зориулагдсан өндөр уургийн тусгай хольцыг тогтоодог.
(энэ хэсгийг ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн N 316 тушаалаар оруулсан болно)

Хүснэгт 8

гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагуудад

Шим тэжээлийн зайлшгүй шаардлага (уураг, өөх, нүүрс ус)
хоол тэжээлийн дутагдлын зэргээс хамаарна

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Хүснэгт 9

K Энтерал хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагуудад

Зарим өвчний уургийн шаардлага

Гэдэсний тэжээллэг хольцыг хэрэглэх арга

Гэдэсний хоол тэжээлийн үргэлжлэх хугацаа, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын аюулгүй байдлаас хамааран хоол тэжээлийн хольцыг хэрэглэх дараахь аргыг ялгадаг.

1. Хоол тэжээлийн хольцыг ундаа хэлбэрээр жижиг хоолойгоор хоолойгоор дамжуулж уух;

2. Гуурсаар хооллох нь хамрын ходоод, хамар, гэдэс, nasojejunal болон хоёр сувгийн датчик (ходоод гэдэсний агууламжийг сорох, шим тэжээлийн хольцыг гэдэс дотор оруулах, голчлон мэс заслын өвчтөнүүдэд зориулагдсан).

3. Стомыг ногдуулах замаар: ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, jejuno-, ileostomy. Стомаг мэс заслын болон дурангаар байрлуулж болно.

Энтерал хоол тэжээлийн үр нөлөөг хянах ажлыг өвчтөний нөхцөл байдлын олон тооны үзүүлэлтүүдийг хянах замаар эмчлэгч эмч хоол тэжээлийн тусламжийн багийн гишүүнтэй хамт явуулдаг.

Эмнэлзүйн өгөгдөл
Үзүүлэлтүүд	Ажиглалтын өдөр
Температур
Пульс
ТАМ
Амьсгалын хэмжээ
Гэдэс дүүрэх
Сандал
Усны алдагдал, l: - шээс хөөх эм - хөлс (0.8 л) - датчикаар
Соматометрийн өгөгдөл
Биеийн жин, кг
BMI кг / м2
Мөрний тойрог, см
Трицепс дээр нугалах зузаан, мм
Мөрний булчингийн тойрог, см
Үзүүлэлтүүд	Хэмжилтийн огноо
Лабораторийн мэдээлэл
- гемоглобин
- эритроцитууд
- лейкоцитууд
- лимфоцитууд
- гематокрит
- цусны осмоляр байдал
- нийт уураг
- альбумин
- трансферрин
- мочевин
- креатинин
- холестерол
- глюкоз
- кали
- натри
- кальци
- хлорид
- АЛАТ
- AsAT
- билирубин
Шээсний биохими:
- нийт азот
- аминазот
- мочевин
- креатинин

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ
Хабаровскийн нутаг дэвсгэр

Хабаровск мужийн хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн талаар төрөөс баримтлах бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэхийн тулд тухайн нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах.

Би тунхаглаж байна:

1. .

Би захиалж байна:

1. Бүс нутгийн засаг захиргаа, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт:
1.1. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003.08.05 N 330 "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалыг гүйцэтгэхийн тулд харьяа эмнэлгийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүдийн анхааралд оруулна уу.
1.2. Дээрх Захиалгыг судлахын тулд харьяа байгууллагуудын эмнэлгийн ажилчдад зориулсан семинарыг 2004.06.10 -ны дотор зохион байгуулна.
1.3. Хоолны дэглэмийн шинэ нэр томъёог нэвтрүүлэх, химийн найрлага, илчлэгийн агуулгыг (стандарт хооллолт, механик ба химийн хэмнэлттэй, уургийн хэмжээг ихэсгэх замаар) эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлд ашиглах; буфет бүтээгдэхүүний хэмжээг бууруулах, нэмэгдүүлэх; хүнсний биологийн идэвхит нэмэлтүүд (шар буурцгийн бүтээгдэхүүн, нахиалсан үр тарианы талх эсвэл ламидантай талх орно) ба бэлэн төрөлжсөн хольц.
1.4. Сул орон тоог хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдээр хангах.
1.5. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай, хоолны дэглэмийн эмч, хоолны дэглэмийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай одоо мөрдөж буй журамд өөрчлөлт оруулах.
1.6. Хабаровск мужийн Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн ахисан түвшний мэдлэг дээшлүүлэх институтын үндсэн дээр эмч, эмнэлгийн туслах ажилчдад зориулсан сургалт явуулах шаардлагатай байгаа талаар тухайн нутаг дэвсгэрийн Эрүүл мэндийн яаманд өргөдөл гаргаж, мэргэшсэн эмнэлэгт шилжүүлэх. дипломын дараах боловсролын систем дэх курсууд.
2. Хабаровск мужийн Эрүүл мэндийн нэгдүгээр орлогч сайд Тропникова В.М. эмнэлгийн ажилчдын дипломын дараах сургалтын хөтөлбөрт эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах асуудлыг тусгах.
3. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2004.02.12 -ны өдрийн N 95 "23.04.1985 N 540, 14.06.1989 N 369 тоот тушаалыг хүчингүй болгох тухай" тушаалыг харгалзан үзнэ үү.
4. Энэхүү тушаалын биелэлтийн талаарх мэдээллийг 2004.10.01 -ний дотор ирүүлнэ.
5. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд тавих хяналтыг Хабаровск мужийн Эрүүл мэндийн дэд сайд А.Я. Деркач.

Манай улсын эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах үйл явцыг одоогийн холбооны хууль тогтоомжийн үүднээс авч үзэх ёстой. ОХУ-ын хууль тогтоомжид анх удаа 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ дугаар Холбооны хууль "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсүүдийн тухай" эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын үндсийг зохицуулсан хэм хэмжээг тодорхойлсон болно.

• Хүснэгт 3. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 5.08.2003 оны 330 тоот тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичиг.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг холбооны түвшинд зохион байгуулах

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг холбооны түвшинд зохион байгуулах нь дараахь дүрмийн шаардлагын дагуу хийгддэг.

Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэслэлийн тухай".Урлагийн дагуу. ОХУ -ын Үндсэн хуулийн 76 -д зааснаар хууль нь бүхэл бүтэн улсын нутаг дэвсгэрт шууд нөлөөлдөг. Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр энэхүү хууль нь хэлтсийн захиалга, арга зүйн зөвлөмж, мэдээллийн захидалд илүү нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай хамгийн ерөнхий, үндсэн хэм хэмжээг танилцуулсан болно (www. Вэбсайт дээрх баримт бичгийн текстийг үзнэ үү.

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 6 -р сарын 24 -ний өдрийн 474n "Хүн амд" хоолны дэглэм "чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал.Энэхүү захиалга нь ОХУ -ын нутаг дэвсгэрт эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах зарчим, журам, тогтолцоог тодорхойлсон норматив эрх зүйн баримт бичиг юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн хэм хэмжээ нь хоолны дэглэмийн хоолны дэглэмийг бий болгох үндэс суурь болж, тухайн байгууллагын эмчилгээний хоол тэжээлийн бүх системийг зохион байгуулах, төлөвлөх, санхүүжүүлэх үндэс суурь болдог.

Нэрийг нь хүснэгтэд харуулсан зохицуулалтын баримт бичиг. 1, одоогоор манай улсын бүх нутаг дэвсгэрт үйл ажиллагаа явуулж байгаа бөгөөд эмнэлгийн байгууллагууд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад заавал хамрагдах ёстой.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах ажлыг хоолны дэглэм, сувиллын газар, өдрийн цагаар ортой, өдрийн ортой бүх эмнэлгийн байгууллагуудад хийх ёстой. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 5.08.2003 оны 330 дугаар тушаал "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай".

Энэхүү тушаалаар батлагдсан баримт бичгүүдийг хүнсний систем, баримт бичгийн эргэлт, хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээг бүртгэх, өвчин, өвчний хүндрэлээс хамааран янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд эмнэлгийн хоол тэжээл өгөхөд ашиглах шаардлагатай. Эдгээр баримт бичгийн нэг нь эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар юм. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах дараахь хэм хэмжээг тодорхойлсон болно.

• Эрүүл мэндийн байгууллага (эмнэлэг гэх мэт) -д хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ.
• Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд байгалийн гаралтай хоол хүнс болон төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүний харьцаа.
• Хоолны дэглэмийг боловсруулахад бүтээгдэхүүний солилцоо.
• Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах.
• Эмнэлгийн байгууллагуудад өвчтөнд хоол хүнс өгөх журам.
• Эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хийх чанарыг хянах дараалал.
• Нийтийн хоол, цайны газрын тоног төхөөрөмжийн талаархи зөвлөмж.
• Бэлэн хоол хүнс тээвэрлэх.
• Нийтийн хоолны газар, хоолны газрын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм.
• Хоол хүнсийг гадагшлуулахад зориулсан хоолны нэгжийн баримт бичгийн жагсаалтэмнэлгийн байгууллагуудын бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих.

330 тоот тушаал гарсантай холбогдуулан өмнө нь хэрэглэж байсан стандартуудХоолны химийн найрлага, хоол хүнс солих, хоол орлуулах харьцаа эмнэлгийн байгууллагад ашиглах боломжгүй... Холбооны хэлтсийн тушаалаар бүх эмнэлгийн байгууллагуудын хоолны дэглэмийн нэгдсэн нэршлийг анх удаа нэвтрүүлсэн.

Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах талаархи зааварчилгаа заавал байх ёстой. Энтерал хоол тэжээлийн үйл ажиллагааг стандартчилахын тулд энэхүү баримт бичигт дараахь шаардлагыг тодорхойлсон болно.

• гэдэсний хоол тэжээлийг хэрэглэх заалт;
• гэдэсний хоол тэжээлийг хэрэглэх эсрэг заалт;
• хоол тэжээлийн эмгэгийг үнэлэх;
• гэдэсний хоол тэжээл авч буй өвчтөний ажиглалтын карт (хэвтэн эмчлүүлж буй хүний ​​эмнэлгийн картанд оруулах, 003 / U бүртгэлийн маягт);
• биеийн энергийн хэрэгцээг тодорхойлох арга;
• гэдэсний тэжээлд зориулсан хольцын найрлагыг сонгох;
• хоол тэжээлийн эмгэгийн зэргээс шалтгаалан үндсэн тэжээл (уураг, өөх, нүүрс ус) -ийн хэрэгцээ;
• зарим өвчний үед уургийн хэрэгцээ;
• гэдэсний шим тэжээлийн хольцыг хэрэглэх арга.

ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны Холбооны хэлтсийн 05.05.1983 оны 530 тоот "ЗСБНХУ -ын улсын төсвөөс санхүүждэг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүнсний бүтээгдэхүүнийг бүртгэх заавар батлах тухай".(05/17/1984, 12/30/1987), ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 8 -р сарын 05 -ны өдрийн 330 тоот "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаал. нягтлан бодох бүртгэл, баримт бичгийн менежментийн систем. Эдгээр захиалгын шаардлагын дагуу баримт бичгийг хөтлөх шаардлагатай байна, учир нь энэ нь зөвхөн хооллож буй өвчтөнүүдийг бүртгэх систем биш, харин хоол хүнс зарцуулах, санхүүгийн эх үүсвэрийн зарцуулалтыг хянах систем юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг нөхцөлт байдлаар гурван бүлэгт хувааж болно.

1. Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, түүнд зориулагдсан хөрөнгийн бүртгэл.
2. Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндэд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг.
3. Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг).

2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн Холбооны хууль 323-ФЗ

"ОХУ -ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай" Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эрүүл хүнс":

"1. Эмчилгээний хоол тэжээл гэдэг нь хүний ​​бие махбодийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг хангаж, өвчний хөгжлийн механизм, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын онцлогийг харгалзан, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үүргийг гүйцэтгэдэг хоол тэжээл юм. "

"ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай" 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хууль Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эмчилгээний хоол тэжээл": "Эмнэлгийн хоол тэжээлийн нормыг холбооны эрх бүхий гүйцэтгэх байгууллага баталдаг."

Хүснэгт 1.Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад эмнэлгийн байгууллагуудад заавал байх ёстой зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичиг

Норматив эрх зүйн баримт бичиг	Хоол тэжээлийн стандарт
ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003.08.03 -ны өдрийн 330 тоот "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" (ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2003 оны 9 -р сарын 12 -ны өдөр 5073 тоот бүртгэлтэй) нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 10 -р сарын 7 -ны өдрийн 624 тоот тушаалаар (ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2005 оны 11 -р сарын 1 -ний өдөр 7134 тоотоор бүртгэгдсэн) 2006 оны 1 -р сарын 10 -ны өдрийн 2 тоот 2006 оны 1 -р сарын 24 -ний өдрийн 7411 тоот RF -ийн Хууль зүйн яаманд бүртгэгдсэн) ба 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот (ОХУ -ын Хууль зүйн яаманд 2006 оны 5 -р сарын 26 -ны өдөр 7878 тоотод бүртгэгдсэн).	Эмнэлгийн байгууллагуудад нэг өвчтөнд зориулсан хоногийн дундаж бүтээгдэхүүн. Төрөл бүрийн профиль (сувиллаас бусад) сувиллын амралтын газруудад эмчлүүлж буй хүүхдүүдийн өдөр тутмын хоолны дундаж багц. Эрүүлжүүлэх байранд эмчлүүлж буй насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын бүтээгдэхүүний дундаж багц. Цацраг туяанд өртсөн хүүхдүүдийн өдөр тутмын хоолны дундаж багц, янз бүрийн профиль (сувиллаас бусад) сувиллын амралтын газруудад эмчлүүлж байна.
ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 03/10/1986 оны 333 тоот "Төрөх эмнэлэг (тасаг), хүүхдийн эмнэлэг (тасаг) дахь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаал. Захиргааны текстийг албан ёсоор нийтлээгүй байна. Өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн шинэчилсэн нормыг ЗХУ-ын Сангийн яамтай тохиролцсон болно (ЗХУ-ын Сангийн яамны 12.09.85 No 23-2-10 / 11 тоот захидал).	Төрөх эмнэлэг (тасаг), хүүхдийн эмнэлэг (тасаг) -д байгаа өвчтөнүүдийн хоолны норм нэг өвчтөнд өдөрт граммаар тооцогддог.
ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 5 -р сарын 6 -ны өдрийн 122 дугаар тушаал "Дайны ахмад дайчдын эмнэлгийн үйл ажиллагааг сайжруулах арга хэмжээний тухай". Захиргааны текстийг албан ёсоор нийтлээгүй байна.	Дайны ахмад дайчдын эмнэлэгт (олон салбартай эмнэлгийн тасаг) эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын хүнсний бүтээгдэхүүний дундаж багц.
ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 05.05.1983 оны 530 тоот "ЗХУ -ын улсын төсвөөс санхүүждэг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудын хүнсний бүтээгдэхүүний нягтлан бодох бүртгэлийн заавар батлах тухай" (05.17. 1984, 12.30.1987).	Эмнэлгийн байгууллага дахь хүнсний бүртгэлийн нэгдсэн систем.

Эхний бүлгийн баримт бичиг.Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, түүнд зориулан олгосон хөрөнгийг.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийг хоол хүнсээр хангах зорилгоор боловсруулсан үндсэн тайлангийн маягтууд нь нэгдүгээр бүлгийн бичиг баримтыг тусгасан болно.

Энэ бүлгийн гол баримт бичиг бол хоолны дэглэмийн картын индекс юм (энэхүү баримт бичгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хоолны тавагны тусгай картны индекс" нийтлэл, PD №1 эсвэл www. Вэбсайтаас сэтгэл ханамжийн талаархи мэдээллийг агуулсан баримт бичгийг үзнэ үү. хүний ​​бие махбодийн шим тэжээл, энергийн хэрэгцээ, өвчний хөгжлийн механизм, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын онцлогийг харгалзан үздэг.Өвчтөн өдрийн турш хоолны тасгийн ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулалтын арга хэмжээний хэрэгжилтийг хөнгөвчлөх, бүтээгдэхүүний хэрэглээ, түүнд хуваарилагдсан хуваарилалтыг тооцоолох.

Долоон өдрийн хураангуй цэс

Картын индекс дээр үндэслэн долоон хоногийн хураангуй цэсийг гаргадаг. Долоо хоногийн цэсийг ажил дээрээ ашигласнаар хүнсний худалдан авалтын хэмжээг төлөвлөх, нийтийн хоолны нэгжийн ажилчдын ажлыг зохион байгуулах, төрөл бүрийн хоол хийх стандартыг боловсруулах боломжтой.

Намар-зун, өвөл-хавар гэсэн хоёр цэстэй байхыг зөвлөж байна, учир нь улирлаас хамааран бүтээгдэхүүний нэр төрөл өөрчлөгддөг, үүнээс гадна хүйтэн эмчилгээ (цэвэрлэгээ) хийсний дараа зарим бүтээгдэхүүний хаягдал өөр хувьтай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, долоон хоногийн нэгдсэн цэстэй байхыг зөвшөөрдөг боловч дараа нь улирлын дагуу тохируулга хийх шаардлагатай болдог.

Долоон хоногийн цэсийг гаргахаас өмнө хоолны дэглэмийн нэр томъёог боловсруулж, эрүүл хоол тэжээлийн зөвлөлийн стандарт болон тусгай хоолны дэглэмийг батлах шаардлагатай.

Хоолны дэглэмийн тоо, тэдгээрийн багц нь байгууллага тус бүрт хувь хүн байх ёстой бөгөөд түүний профайлд нийцсэн байх ёстой. Цэсийг эмхэтгэхдээ өдөр, долоо хоногийн турш өндөр чанартай олон төрлийн хоолыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм. Өөрчлөгдсөн нэг хоолыг янз бүрийн хоолны дэглэмд аль болох ихээр ашиглах нь зүйтэй юм.

Цэсийг бүрдүүлэхдээ хоолны дэглэмийн химийн найрлага, түүний энергийн үнэ цэнэ, байгалийн хүнсний нормыг зөв зохистой ашиглах, хоол хүнсэнд зарцуулж буй хоол хүнс, уураг орлуулах хүснэгтийн дагуу бүтээгдэхүүнийг орлуулах боломжид гол анхаарлаа хандуулдаг. ба өөх. Цэсийг эмхэтгэхдээ үндэсний онцлогийг харгалзан зохих хоолыг багтаасан болно.

Байршлын карт

Нийтийн хоолны газарт хийсэн таваг бүрийн хувьд байршлын картыг хоёр хувь (1-85 маягт) гаргаж, нэгийг нь нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст, хоёрдугаарт хоолны сувилагч хадгална.

Байршлын карт бүр дараахь өгөгдлийг агуулдаг: тавагны нэр, энэ хоолыг хэрэглэхийг зөвлөж буй хоолны дэглэмийн жагсаалт; энэ хоолыг бэлтгэхэд шаардлагатай бүтээгдэхүүний жагсаалт; хавчуургын ханш (нийт); Цэвэр жин; бэлэн хоолыг дулааны боловсруулалт хийх явцад гарсан алдагдлыг харгалзан тавагны химийн найрлага, тавагны цэвэр энергийн үнэ цэнэ; түүний тооцоолсон зардал; хоол хийх технологи.

Хоолны нэр томъёо

Стандарт хоолны дэглэмУураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэсийн цогцолбороор баяжуулсан хоолны дэглэм. Стандарт хоолны дэглэм нь чухал тэжээллэг бодисын агууламж, эрчим хүчний үнэ цэнэ, эмчилгээний үндсэн хоолны дэглэм болгон ашигладаг хүнсний бүтээгдэхүүний хоногийн дундаж хэмжээ, хоол хийх технологийн хувьд ялгаатай байдаг.

Тусгай хоолны дэглэмЭмнэлзүйн тодорхой хоолны бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай өвчтөнүүдийн тодорхой клиник-статистик бүлэгт хуваарилдаг бөгөөд тэдгээрийг өвчний нозологийн хэлбэр, үе шатыг харгалзан стандарт хоолны дэглэмд үндэслэн боловсруулдаг. өвчин. Хоолны дэглэмийн уургийн залруулгыг уургийн нийлмэл хуурай хольцоор хийдэг.

Өөр нэг төрлийн хоолны дэглэм байдаг - бие даасан хоолны дэглэм... Тэдгээрийг тодорхой өвчтөнд хуваарилдаг бөгөөд түүний нөхцөл байдал нь тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасахыг шаарддаг. Хэрэв түүний биеийн жингийн индекс стандарт үзүүлэлтээс доогуур байвал хоолны дэглэмийг өвчний носологийн хэлбэр, өвчний үе шат, нэмэлт хоол тэжээлийн хэрэгцээний дагуу дангаар нь бүрдүүлдэг.

Нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичиг

Эмнэлгийн байгууллагад хадгалагдах ёстой хэд хэдэн баримт бичиг нь нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичигт хамааралтай байдаг. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн байгууллагуудад ажлыг оновчтой болгохын тулд хоолны дэглэмийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зарчмуудыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог ажлын урсгалын автомат системийг нэвтрүүлж байна.

Өвчтөн байгаа тухай мэдээлэл,хоолны хувьд 2003.08.05 -ны өдрийн 330 тоот тушаалын дагуу 22 -р маягтын хэлбэрээр ирүүлнэ. Энэ хэлбэр нь өвчтөнийг хоолны дэглэм, хоолны дагуу төлөвлөх, хуваарилах үндэс суурь болдог.

Хоол хийх зориулалтаар агуулахаас хүнсний үйлдвэрт хоол хүнс нийлүүлэх, хоол хүнсний зориулалтын мөнгийг зарцуулах үндсэн хууль эрх зүйн баримт бичиг юм. зохион байгуулалтын цэс(44-MZ маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Байршлын цэс дэх хамгийн сүүлийн цифрийг нягтлан бодох бүртгэлийн ажилтан оруулдаг бөгөөд бүх аягыг агуулахаас гаргахад бэлтгэхэд шаардагдах бүх бүтээгдэхүүний нийт хэмжээг тооцдог.

Бүтээгдэхүүн гаргахад тавигдах шаардлага(Маягт No 45-М3, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Энэхүү баримт бичгийг хоёр хувь бүрдүүлсэн болно. Нэг хувь нь агуулахчаас бүтээгдэхүүн хүргүүлсний дараа үлддэг, хоёр дахь хуулбарын дагуу үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) маргааш нь хоол хийхээр агуулахчаас бүтээгдэхүүн авдаг. Бүтээгдэхүүнийг агуулахын агуулахад хадгалж, өдөр бүр нийлүүлдэг. Үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) тэдний хувьд санхүүгийн бүрэн хариуцлагыг хүлээнэ. Дараагийн өдөр нь тэр тогооч нарт тэдний бэлтгэсэн аяганы дагуу хоол тарааж өгдөг. Хоёр дахь хуулбарыг тооцооны хэлтэст хүлээлгэн өгч, дараа нь үйлдвэрлэлийн менежерт хадгална.

Буффетын бүтээгдэхүүнийг хүлээн авахад тавигдах шаардлага(цай, талх, цөцгийн тос, элсэн чихэр гэх мэт) -ийг 45-MZ маягтын дагуу тусад нь бичнэ. Агуулахаас авсан буфет бүтээгдэхүүн нь хоолны хэлтсийг тойрч шууд хэлтэс рүү явдаг.

Өвчтөний тоо гурваас дээш хүн байрлуулах цэс дэх өгөгдөлтэй харьцуулахад (эсвэл цэсийн шаардлага) өөрчлөгдөхөд хоолны сувилагч бэлддэг. "Өвчтөний хөдөлгөөний талаархи мэдээлэл"... Энэхүү баримт бичгийн дагуу энэ нь хэлбэрээр байна № 434-үслэг эдлэл (өвчтөний тоо нэмэгдсэнээр) "Агуулахын эрэлт хэрэгцээ"стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбар дээр үндэслэн нэмэлт бүтээгдэхүүн авах. Хэрэв өвчтөний тоо өмнөх өдөртэй харьцуулахад буурсан бол хоол хийх зориулалтаар ашиглаагүй бүтээгдэхүүнийг "Буцах" гэсэн тэмдэглэгээтэй агуулахад ижил хэлбэрээр хүргэж өгдөг (өглөөний хоол хийхдээ данханд аль хэдийн байрлуулсан бүтээгдэхүүнээс бусад). ).

23-MZ маягт "Хоолны дэглэмийн хэлтэст тараах гарын авлага хуудас"(хоол хүнс: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол гэх мэт). Энэхүү баримт бичиг нь эмнэлгийн тасагуудад бэлэн хоол олгох үндэс суурь болно.

Өвчтөнүүдтэй танилцахын тулд цэсийг хоолны өрөөний үүдэнд өлгөхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах үүрэг бүхий хүмүүс тодорхой аяга таваг солих талаар өвчтөнд мэдээлэх ёстой. Шаардлагатай бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд тэжээллэг чанарыг харгалзан үүнийг орлуулах шаардлагатай.

Хуримтлагдсан мэдэгдэлөнгөрсөн сарын бүх бүтээгдэхүүний бодит хэрэглээг тусгасан болно. Нягтлан бодогч үүнийг ирэх сарын 10 -ны дотор бэлдэж, хоолны дэглэм судлаач эсвэл эмчилгээний хоол тэжээлийн зохион байгуулалт хариуцсан хүнд байгалийн хүнсний стандартын хэрэгжилтэд дүн шинжилгээ хийхээр өгөх ёстой. 15 дахь өдөр гэхэд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт хариуцсан хүн хоолны стандартыг дагаж мөрдөж буй байдлын талаар ерөнхий эмчид мэдэгдэх, хэрэв дутагдалтай байвал түүнийг арилгах арга хэмжээ авах үүрэгтэй.

Хоёр дахь бүлгийн баримт бичиг. Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг

Нийтийн хоолны хэлтсийн ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд хийсэн хяналтыг тусгасан баримт бичиг нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи хоёр дахь бүлэг баримт бичигт багтдаг.

Нийтийн хоолны газрын ажилтан бүр дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• "Нийтийн хоолны нэгжийн ажилтны хувийн эмнэлгийн бүртгэлийн дэвтэр" (маягт No1-lp, 05.08.2003 оны 330 тоот тушаал).
• "Анагаах ухааны судалгааны сэтгүүл". Энэхүү сэтгүүлийг хоолны дэглэмийн сувилагч хөтөлдөг бөгөөд хоолны хэлтсийн бүх ажилтнуудын эмнэлгийн судалгааг цаг тухайд нь хийх үүрэгтэй.
• "Эрүүл мэнд" сэтгүүл (маягт No 2-lp, захиалга No330, 05.08.2003). Сүүлд нь хоолны дэглэмийн сувилагч өдөр бүр хадгалдаг.

Гурав дахь бүлгийн баримт бичиг. Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (Үйлдвэрлэлийн баримт бичиг)

Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг):

• Ажилтны цагийн хуудас.
• Ажилтнуудын нэг сарын өмнө хийх ажлын хуваарь.
• Эрүүл мэндийн дээд байгууллагын заавар, эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг зохих дарааллаар сайтар хадгалах ёстой захиалга, зааврын ном (эсвэл хавтас).
• Аюулгүй байдлын талаархи мэдээллийн тэмдэглэл.
• Бэлэн хоол хийх үнэлгээний бүртгэл (татгалзах).
• Хүнсний блок руу орж буй бүтээгдэхүүн, хүнсний түүхий эдийн гэрлэлтийн сэтгүүл.
• Хоолны C витаминжуулалтын сэтгүүл.
• Бэлэн хоолны химийн шинжилгээний хавтас.
• Мууддаг хүнсний сэтгүүл.
• Агуулахын ном, М-17 маягт (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/05/1983 оны 530 тоот тушаал).
• Захиргааны хөндлөнгийн бүртгэл.
• Ариун цэврийн сэтгүүл.

Хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг бүрдүүлж, зохих ёсоор хөтөлж чадвал эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг бүх үе шатанд тодорхой хэрэгжүүлэх боломжтой болно.

ГОСТ -ийн хэрэгцээ

Холбооны түвшинд хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, эмнэлгийн байгууллагад нийтийн хоол, түүний дотор эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажилд ашиглах аюулгүй байдлыг хангах зорилгоор хэд хэдэн зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичгийг нэвтрүүлсэн (Хүснэгт 2 -ийг үзнэ үү).

"Техникийн зохицуулалтын тухай" 2002 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 184-FZ дугаар Холбооны хууль.ОХУ-д стандартчиллын зарчмуудыг тодорхойлж, ОХУ-ын техникийн зохицуулалт, үндэсний стандартыг хэрэглэх дүрмийг тогтоов (ГОСТ Р 1.0-2004 "ОХУ дахь стандартчилал. Үндсэн заалтууд"). Энэхүү баримт бичигт техникийн зохицуулалт, өөрөөр хэлбэл аюулгүй байдлын шаардлагыг тогтоосон холбооны хууль тогтоомжийг бүх бүтээгдэхүүнд заавал дагаж мөрдөх ёстой гэж заасан байдаг.

Одоогийн байдлаар сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, жүүс болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүний техникийн зохицуулалт байдаг.

Үндэсний стандарт буюу тэдгээрийг ГОСТ Р гэж нэрлэдэг нь ОХУ -ын техникийн зохицуулалтын шинэчлэлийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Тэдгээрийг шинжилгээний аргуудын стандарт, ямар ч төрлийн бүтээгдэхүүнд тавигдах шаардлагыг тогтоосон стандарт гэж хоёр ангилдаг. Хуучирсан стандартыг орлох зорилгоор шинээр бий болгосон ГОСТ систем нь бүхэл бүтэн бүтээгдэхүүний бүлэгт тусгай стандартыг багтаасан тусгай стандартыг тодорхойлсон болно. Тиймээс, ОХУ-ын үндэсний стандарт ГОСТ R 53861-2010 "Хоол тэжээлийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүн. Хуурай уургийн холимог. Техникийн ерөнхий нөхцөл ",Холбооны Техникийн зохицуулалт, хэмжилзүйн газрын 2010 оны 9-р сарын 7-ны өдрийн 219-р тушаалаар батлагдсан бөгөөд насанд хүрэгчид, гурван наснаас дээш насны хүүхдүүдийн хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зориулалттай тусгай бүтээгдэхүүний үндсэн шаардлагыг тодорхойлсон болно. бэлэн хоол бэлтгэхэд зориулагдсан уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг.

Хоол тэжээлийн асуудлын талаар шинэ мэдээлэл авахыг хүсч байна уу?
"Практик хоолны дэглэм" практик мэдээллийн сэтгүүлд бүртгүүлээрэй!

SanPiNs ба дүрэм

Байшин, үйлдвэрлэлийн үйл явц, хүнсний бүтээгдэхүүний аль алинд нь тавигдах шаардлагыг тодорхойлдог хэд хэдэн баримт бичгийг ОХУ -ын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн баталсан ариун цэврийн дүрэм, хэм хэмжээгээр төлөөлдөг. Тэдний заримыг энд оруулав.

• ОХУ -ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2003.05.05 -ны өдрийн 91 тоот "Хүн амын хоол тэжээл дэх төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай".
• Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журам SanPiN 2.3.2.1940-05 (улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчээр 2005 оны 1-р сарын 17-ны өдөр батлагдсан, 2008 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр батлагдсан) "Хүүхдийн хоолны зохион байгуулалт", 2.3.2 "Хүнсний түүхий эд ба хоол хүнс бүтээгдэхүүн ".
• Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, стандарт SanPiN2.3.2.1324-03 "Хүнсний бүтээгдэхүүний хадгалах хугацаа, хадгалалтын нөхцлийн эрүүл ахуйн шаардлага".
• ОХУ -ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2004 оны 3 -р сарын 5 -ны өдрийн 9 тоот "Бичил тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээний тухай" тогтоол.

Урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулахдаа эдгээр баримт бичгийг хэрэгжүүлэх нь заавал байх ёстой.

Холбооны хууль 2002 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 184-ФЗ "Техникийн зохицуулалтын тухай" (2002 оны 12-р сарын 15-нд Төрийн Думаар батлагдсан, 2002 оны 12-р сарын 18-нд Холбооны Зөвлөлөөс баталсан) ch. 1 "Ерөнхий заалтууд" Урлаг. 2. "Үндсэн ойлголтууд":

"Техникийн зохицуулалт - ОХУ -ын олон улсын гэрээгээр батлагдсан, ОХУ -ын хууль тогтоомжид заасан журмаар соёрхон батлах, эсвэл ОХУ -ын олон улсын гэрээний дагуу баталсан баримт бичиг. ОХУ -ын хууль тогтоомж, холбооны хууль, ОХУ -ын Ерөнхийлөгчийн зарлиг, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоол, техникийн зохицуулалтын холбооны гүйцэтгэх байгууллагын норматив эрх зүйн акт, техникийн зохицуулалтын объектыг ашиглах, хэрэгжүүлэхэд тавигдах заавал биелүүлэх шаардлагыг (бүтээгдэхүүн, бүтээгдэхүүний шаардлага, бүтээгдэхүүний шаардлага [судалгааг оролцуулан], үйлдвэрлэл, барилга угсралт, тохируулга, ашиглалт, хадгалалт, тээвэрлэлт, борлуулалт, устгалтай холбоотой) боловсруулдаг. " .

Хүснэгт 2.Хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, нийтийн хоолонд ашиглах аюулгүй байдлыг зохицуулсан хууль эрх зүйн баримт бичиг

Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд

Өгүүллийн өмнөх хэсгүүдэд хэлэлцсэн баримт бичгүүдийг Холбооны субъектийн түвшинд гүйцэтгэх ёстой. Гэсэн хэдий ч тухайн бүс нутагт эмчилгээний хоол тэжээлийн тогтолцооны зохион байгуулалтыг төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн байгууллагууд орон нутгийн акт гаргаж болох бөгөөд гол шалгуур нь ОХУ -ын нутаг дэвсгэрт хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй зохицуулалтын баримт бичгийг өргөжүүлэх боломж юм.

Урлагийн дагуу. ОХУ-ын Засгийн газрын 10-р сарын 25-ны өдрийн 1873-р тоот тушаалаар "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсүүдийн тухай" 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хуулийн 39-р зүйл. , 2010 он "2020 он хүртэлх хугацаанд хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -ын төрийн бодлогын үндсийг батлах тухай". ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагуудад "Хүн амын 2020 он хүртэлх хугацаанд эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -аас баримтлах төрийн бодлогын үндэс" -ийн заалтыг бүрдүүлэхийг зөвлөж байна. нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн бүс нутгийн хөтөлбөрүүдийн хэрэгжилт.

ОХУ -ын Ерөнхийлөгчийн 2012 оны 5 -р сарын 7 -ны өдрийн 598 тоот "Эрүүл мэндийн салбарт төрөөс баримтлах бодлогыг боловсронгуй болгох тухай" зарлигаар ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдлийн байгууллагуудтай хамтран ажиллахыг үүрэг болгов. , "Эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -ын төрөөс баримтлах бодлогын үндэс. Хүн амын 2020 он хүртэлх хугацаанд хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг" 2012 оны 7 -р сарын 1 -ний дотор батлах.

ОХУ -ын Засгийн газраас тогтоосон зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг хэрэгжүүлэх, түүнчлэн ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас гаргасан тушаалыг хэрэгжүүлэх, хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулах шаардлагыг нэгтгэх зорилгоор. Москва хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоол тэжээл, өдөр тутмын хоолны дундаж хэмжээ, долоон хоногийн цэсийг стандартчилах, Москва хотын Эрүүл мэндийн газар 2011 оны 23-р сарын 1851 тоот "Хоол тэжээлийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай". хоол тэжээл ", мөн хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийг зохион байгуулах алгоритмыг зохицуулдаг" Хүүхдэд зориулсан оновчтой найрлагатай хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн карт карт "гэсэн хэд хэдэн арга зүйн зөвлөмжийг багтаасан болно.

Энэхүү захиалгад ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 330 тоот тушаалын дагуу тооцоолсон Роспотребнадзор (GG Онищенко) -аас боловсруулсан бие махбодийн хэрэгцээний норм, бэлэн хоолыг уургийн залруулах хэм хэмжээг ашигладаг. ОХУ -ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академийн Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэнгийн хөгжил, өдөр тутмын бүтээгдэхүүний оновчтой багцыг өгсөн болно. Авсан арга хэмжээний ачаар Москвагийн эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад тавигдах шаардлагыг нэгтгэж, өдөр тутмын хоолны дэглэмийн стандартчилал, долоон хоногийн цэсийг эмнэлгийн байгууллагуудын дарга нар зохистой, үр дүнтэй зарцуулж чадна. санхүүгийн эх үүсвэр. Нэмж дурдахад, эрүүл мэндийн газрын ажилд эмчилгээний хоол тэжээлд зарцуулсан хөрөнгийн зарцуулалт, эмнэлгийн байгууллагуудын хоолны дэглэмийн чанарыг хянах хэлтсийн бус хяналтыг нэвтрүүлэх шаардлагатай болжээ.

ОХУ -ын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5 -р сарын 330 -ны өдрийн "Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичгийг боловсруулсан болно. ОХУ "Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас баталсан" хоолны дэглэм "профайлын дагуу хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын дагуу" (Хүснэгт 3 -ийг үзнэ үү). Хүснэгтэнд үзүүлсэн баримт бичгийн бүрэн эхийг олж болно www вэбсайт дээр ..

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн тогтолцооны стандартчиллыг нэвтрүүлсэн жишээ болгон 2010 оны 9-р сарын 19-ний өдрийн 1103-17 тоот Саратов мужийн Эрүүл мэндийн заавал даатгалын нутаг дэвсгэрийн сангийн Эрүүл мэндийн яамнаас ирүүлсэн мэдээллийн захидлыг танилцуулж болно. / 3146, 4529 тоот, төрийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт хаягласан. Баримт бичгийг өвчний клиник болон статистикийн бүлгүүдийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах "Эмчилгээний хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандарт" арга зүйн зөвлөмж хэлбэрээр танилцуулсан болно. Эмнэлзүйн-статистикийн бүлгүүдэд клиник, лаборатори, багажийн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн бүлэгт багтсан нозологийн хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нийтлэг этиологи, эмгэг жамтай бүлэг өвчинтэй холбоотой өвчин (хордлого, гэмтэл, физиологийн төлөв) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. илрэл, эмчилгээ, залруулга хийх ерөнхий хандлага (www. вэбсайт дээрх баримт бичгийн текстийг үзнэ үү. Дараахь хүчин зүйлээс хамааран өвчтөнд эмчилгээний хоол тэжээл өгөхийг зөвлөж байна.

1. Өвчний клиник шинж чанарууд:
   • өвчний клиник ба статистикийн бүлэг;
   • тодорхой өвчтөний өвчний үе шат (үе шат);
   • тодорхой клиник нөхцөл байдал;
   • одоо байгаа өвчний хүндрэл.
2. Өвчтөний жин, биеийн харьцаа, уураг-энергийн дутагдлын ноцтой байдлын физик үзүүлэлтүүд:
   • хоол тэжээлийн байдлыг зөрчсөн зэрэг;
   • Биеийн жингийн индекс.
3. Организмын бие даасан шинж чанар;
   • хоол хүнс үл тэвчих;
   • олон тооны хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх;
   • Хүнсний бүтээгдэхүүн авах боломж, гастростоми, энтеростоми байгаа эсэх.

Хоолны дэглэмийн стандартчиллын үйл явц гэдэг нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нийтийн хоолны тасгийн ажилд эмх цэгцтэй байдлыг хангах, хоолны дэглэм бэлтгэх, эмчилгээний төрлийг зааж өгөх, сонгох зэрэг дүрэм, шинж чанаруудыг дахин дахин ашиглах зорилгоор тогтоох зэрэг үйлдлийг хэлнэ. хоолны дэглэм, өвчтөнд өгч буй эмнэлгийн хоолны чанар.

Стандартчиллын бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх нь ажлын тодорхой үе шат бүрийг хэрэгжүүлэх стандартыг бий болгосноор боломжтой юм. Стандартыг ашиглах нь өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөө, нийцтэй байдал, тууштай байдлыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Ерөнхийдөө стандартууд нь эмнэлгийн үйлчилгээ нь чанарын шаардлага хангасан түвшинг хангах ёстой.

Хоол тэжээлийн чиглэлээр стандартчиллын нэгдсэн арга барилыг бий болгохын тулд Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд стандартчиллын нэгдсэн объектуудыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

эмнэлгийн байгууллагуудад хоол хүнс зохион байгуулах технологи: төрөл, үйлдвэрлэлийн процесс, тодорхой төрлийн хоолонд хэрэглэдэг хүнсний бүтээгдэхүүн;

• хоолны дэглэмийг хэрэгжүүлэх техникийн дэмжлэг;
• хоол хүнсний чанар;
• хоолны үйлчилгээнд хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэшил;
• үйлдвэрлэл, борлуулах нөхцөл, хүнсний чанар;
• хоолны дэглэмийн системд ашигладаг нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичиг;
• стандартчиллын эдийн засгийн талууд, хүнсний хангамжийн систем, хувийн нягтлан бодох бүртгэл.

Хүснэгт 3 . ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003.05.03 -ны өдрийн 330 тоот тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичиг.

ОХУ -ын бүс нутгийн төрийн байгууллагууд	Баримт бичиг
Оренбург мужийн Эрүүл мэндийн яам	2010.12.30 -ны өдрийн 338 тоот тушаал. Мэдээллийн захидал No12- л/49/1594, 01.12.2008.
Чуваш улсын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам	2012.07.27-ны өдрийн 03 / 19-7658 тоот мэдээллийн захидал.
Бүгд Найрамдах Башкортостан Улсын Эрүүл мэндийн яам	Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 2-р сарын 28-ны өдрийн 122-D тоот "Эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах тухай" тушаал. 2. Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2010.12.20-ны өдрийн 2813-D тоот "Бүгд Найрамдах Башкортостан улсын эмнэлгийн байгууллагуудад хэвтүүлэн эмчлүүлж буй нэг өвчтөнд санал болгож буй хоногийн дундаж хоолны багц тухай".
Челябинск мужийн Эрүүл мэндийн яам	Челябинск мужийн Эрүүл мэндийн яамны 2009.10.23 -ны өдрийн 1155 тоот тушаал "Челябинск мужийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлэг, зохион байгуулалтын удирдамжийг батлах тухай".

Эрүүл мэндийн байгууллагын түвшинд

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах тогтолцоог холбооны түвшинд болон Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд тавигдах шаардлагад үндэслэсэн байх ёстой.

Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн хоол тэжээлийг эмнэлгийн байгууллагад шууд зохион байгуулахдаа янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн хоол тэжээл (хоолны дэглэм, гэдэсний болон парентерал) ашигладаг бөгөөд эдгээр нь хэрэглэх заалт, зохион байгуулалтын технологи, зохион байгуулалтын хувьд бие биенээсээ ялгаатай байдаг. үйлдвэрлэлийн процесс ба гүйцэтгэх техник.

Хоолны дэглэмийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн зохион байгуулж, зохион байгуулдаг. Хэрэгжүүлэх технологи нь батлагдсан хоолны дэглэмийн нэр томъёоны дагуу өвчтөнд тодорхой хоолны дэглэмийг томилохтой холбоотой юм. Хоолны нэгжийн ажлыг зохион байгуулах, янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, төрөлжсөн хоол хүнс, түүний дотор боловсруулсан тусгай болон бие даасан хоолны дэглэмд үндэслэн хоолны дэглэм (хоолны дэглэм) бүрдүүлэх. (хуурай уургийн холимог) ба хүүхдийн хоол хүнс нь эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн тогтолцоог бүрдүүлэх үндэс суурь болдог. Бэлэн хоол тэжээлийн уургийн залруулгыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 330 тоот, ГОСТ Р 53861-2010 тоот тушаалын шаардлагын дагуу гүйцэтгэдэг.

Энтерал хоол тэжээлийг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг зохион байгуулж, удирддаг. Хэрэв байхгүй бол энэ даалгавар нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн сэхээн амьдруулах эмч, гэдэсний хольцыг ашиглах чиглэлээр сурч байсан хэлтсийн сувилагчдад (мөн гэдэсний эмчилгээнд оролцдог бусад мэргэжилтнүүдэд хамаарна). тэжээл). Гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах, явуулах технологийг эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааврын 5 -р хавсралтаар зохицуулсан болно (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5 -р сарын 5 -ны өдрийн 330 тоот тушаалаар батлагдсан) (4 -р сарын нэмэлт, өөрчлөлтөөр) 2006, 26). Энтерал хоол тэжээлийн хувьд хэд хэдэн өвчний үед бие махбодийн энерги, хуванцар хэрэгцээг зохих ёсоор хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн хоолыг бүрэн орлуулдаг гэдэсний хольцыг хэрэглэдэг. Хоолны агуулахаас гэдэсний хольцыг гадагшлуулах ажлыг өвчтөний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэгцээг урьдчилан тооцоолж, өвчтөний ажиглалтын картыг бөглөсний дараа "Хувь хүн ба нэмэлт тэжээлийн талаархи мэдээлэл" 22-MZ маягтын үндсэн дээр хийдэг. гэдэсний хоол тэжээл авах (хэвтэн эмчлүүлж буй хүний ​​эмнэлгийн картанд оруулна уу, бүртгэлийн дугаар 003 / U).

Энтерал хольцыг худалдан авах ажлыг "Эмийн хэсэг" хэсэгт гэдэсний тэжээлд зориулсан тэжээлийн хольцыг хуваарилах замаар ОХУ -ын төсвийн зардлын эдийн засгийн ангиллын 340 -р зүйлийн "Бараа материалын өртгийн өсөлт" -ийн дагуу гүйцэтгэдэг. ба боолт ". Бүрэн гэдэсний хоол тэжээлийг хийхдээ өвчтөнийг хоол тэжээлээс, хэсэгчилсэн гэдэсний хоол тэжээл хийх үед өвчтөнийг гэдэсний хольцоор солигдсон хоолноос хасах хэрэгтэй. Энэ талаархи мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхэнд бичиж, хоолны газарт шилжүүлэх ёстой.

Парентерал хоол тэжээлийг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг, сэхээн амьдруулах эмч нар дүрмээр эрчимт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт (тасаг) зохион байгуулж, явуулдаг. Парентерал тэжээлийн холимог нь эм бөгөөд эмийн эмчилгээ гэж ангилдаг. Бүрэн парентерал хоол тэжээл хийхдээ өвчтөнийг хоол тэжээлээс хасах хэрэгтэй. Энэ мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхэнд бүртгэх ёстой.

Энтерал ба парентерал хоол тэжээл гэдэг нь хэд хэдэн өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар зохих ёсоор хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар ашиглагддаг хиймэл хоол тэжээлийг хэлдэг. эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах үеийн хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх ном, зөвлөмж. Эдгээр хэсгүүд нь хоол тэжээлийн мэргэжилтний эрх мэдэлд байдаггүй, өөр аргаар (судасны ороор) эсвэл тусгайлан бүтээсэн хиймэл тэнцвэртэй тэжээллэг хольц ашиглан хүний ​​биед оруулах боломжгүй хүний ​​биед шим тэжээл оруулах боломжийг өргөжүүлдэг. ходоодны хоол боловсруулах үе шат.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг стандартчлахдаа эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд хэд хэдэн байгууллагын стандартыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

• эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад холбооны хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэх зохицуулалтын дэмжлэгийн стандарт;
• эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны үйлчилгээ зохион байгуулах ажлын хүрээ, үйлчилгээний стандарт;
• эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарын стандарт;
• эмчилгээний хоолны дэглэмийг тодорхойлох стандарт;
• хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах шаардлагын стандарт;
• янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах стандарт;
• эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоолны үйлчилгээний талаархи шинжээчдийн үнэлгээний стандарт.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг байгууллагад зохион байгуулахдаа үндсэн үйл ажиллагааны дарааллыг тодорхойлж, энэ үйл явцад оролцогчдын дунд хариуцлагыг хуваарилах шаардлагатай. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын даргад хамгийн хэцүү үүрэг өгдөг. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах өндөр чанартай арга барилыг бий болгох дараагийн үйл явц нь түүний үйлдлээс хамаарна. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллагыг) хоол хүнсээр хангах зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагын даргын хийсэн ажлын жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв. 4. Эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээний хоол тэжээлийн бүхэл системийн үйл ажиллагаа нь эдгээр ажил, үйлчилгээ хэрхэн хийгдэж байгаагаас хамаарна.

Өвчтөний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох үр дүнтэй, өндөр чанартай эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахын тулд тухайн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийг зохион байгуулах шаардлагатай байна. Зөвлөх байгууллага боловч түүний гол үүрэг бол эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарыг хянах, эмнэлгийн хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөл нь хоолны дэглэм, төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог), энтерал хоол тэжээлийн холимог, энэ байгууллагад нэвтрүүлэх биологийн идэвхит нэмэлтүүдийн нэр томъёог баталдаг төдийгүй ашиг тусын талаархи хэлтэс доторхи шалгалт хийдэг. эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр нөлөө. Зөвлөл нь эмчилгээний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх үр дүнг хянадаг.

Нэмж дурдахад эмчилгээний хоолны дэглэмийг ялгах жорыг Клиникийн Хоол тэжээлийн Зөвлөл батлах ёстой, учир нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр дүн, чанарт хамгийн чухал үүрэг нь хоол тэжээлийн хэлтэс, тасаг, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоорондын тасралтгүй байдал юм. өвчтөнийг эмчлэхэд оролцдог эмч, мэргэжилтнүүд. Эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулахтай холбоотой зохицуулалтын нэгдсэн шаардлагыг практикт хэрэгжүүлэх нь санхүүгийн нөөцийг зохистой ашиглах үүднээс санхүүжилтийг төлөвлөх, бүрдүүлэх боломжийг олгоно.

Хүснэгт 4. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллага) -ыг хоол хүнсээр хангах чиглэлээр эрүүл мэндийн байгууллагын даргын хийсэн ажил

Бүтээлүүдийн жагсаалт	Хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаа
Нийтийн хоолны зохицуулалтын баримт бичгийг бэлтгэх	Хоолны дэглэмийг зохион байгуулах захиалга бэлтгэх. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн ажлыг зохион байгуулах.
Хоол хүнс худалдаж авах ажлыг хийж байна	Байгалийн гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүн худалдан авах ажлыг хийх. Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог) худалдаж авах ажлыг хийж байна.
Нийтийн хоолны газар, агуулахын тоног төхөөрөмжөөр хангах, шинэчлэх ажлыг хийх	Тоног төхөөрөмжөөр хангах ажлыг хийж байна. технологийн механик; технологийн дулааны; механикжаагүй; технологийн хөргөлт; хоолны зориулалтаар.

Тусгай бүтээгдэхүүний хэрэглээ

Өвчтөний хоол тэжээл нь өвчний үед тохиолддог уургийн алдагдлыг сэргээх, бодисын солилцооны нөхцөл байдалд дасан зохицох үндэс суурь болдог бөгөөд нэлээд үр дүнтэй эмчилгээний бодис хэвээр үлддэг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний явц, үр дүнд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг.

2005 оны 2 -р сарын 3 -нд ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг батлав. Одоогийн байдлаар төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүн гэж нэрлэгддэг хүнсний бүтээгдэхүүнүүд хоолны дэглэмд багтдаг. Үндсэн макро ба микроэлементүүдийг оновчтой харьцаагаар эсвэл хүнсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг засахад шаардлагатай хэмжээгээр агуулсан хольцыг эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүн болгон ашиглаж болно.

Эрүүл мэндийн тусгай бүтээгдэхүүн бол өвчтэй хүмүүст зориулан тусгайлан боловсруулсан хоол хүнс юм.

Одоогийн байдлаар ОХУ -ын ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны дэглэмийн тэжээллэг чанар, биологийн үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх зорилгоор эмчилгээний хоолны дэглэмийг уургаар залруулах технологийг нэвтрүүлсэн. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний хоолны дэглэмийн уургийн залруулгыг практикт хэрэгжүүлэх явцад хамгийн хэцүү асуултуудын нэг байдаг: уургийн залруулга хийх явцад хоолны дэглэмд оруулахын тулд ямар тусгай бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болох вэ? Энэ асуултын хариулт нь маш энгийн: сонгосон бүтээгдэхүүн нь ГОСТ R 53861-2010-ийн шаардлагыг хангасан байх ёстой бөгөөд зохих баталгаажуулалт, чанарын баримт бичигтэй байх ёстой.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын өөр нэг асуудал бол удамшлын бодисын солилцооны эмгэгтэй (жишээлбэл, фенилкетонури эсвэл лактазын дутагдалтай) өвчтөний хоол тэжээлд зориулагдсан тусгай эмнэлгийн хүнсний бүтээгдэхүүн эмнэлэгт байх явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүний найрлагад бие махбодийн үл тэвчих бодисын тоо хязгаарлагдмал байдаг, эсвэл огт байдаггүй. Тиймээс фенилкетонури өвчний үед фенилаланин амин хүчлийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг бөгөөд энэ нь ферментийн системийн доголдлоос болж бие махбодид хор гэж ойлгогддог. Ийм учраас фенилкетонури, галактоземи, целиак өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд зориулсан эрүүл мэндийн тусгай бүтээгдэхүүн байдаг.

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007.01.09 -ний өдрийн No1 "Эмнэлгийн хэрэгсэл, төрөлжсөн эмнэлгийн хүнсний бүтээгдэхүүний жагсаалтыг батлах тухай" тушаал.Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан төрөлжсөн эрүүл мэндийн хүнсний бүтээгдэхүүний жагсаалтыг батлав. Энэхүү жагсаалтад эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн багтсан болно.

• насны стандартын дагуу фенилкетонури өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд фенилаланин агуулаагүй;
• насны стандартын дагуу галактоземи өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд лактоз, галактоз агуулаагүй;
• насны стандартын дагуу целиак өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд цавуулаг агуулаагүй болно.

Одоогийн байдлаар ЕврАзЭС -ийн Гаалийн холбооны ариун цэврийн нэгдсэн дүрмийн хүрээнд тусгай зориулалтын хүнсний бүтээгдэхүүнийг улсын бүртгэлд хамрагдах ёстой гэж тодорхойлсон бөгөөд үүнд хүүхдийн хоол хүнс, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоол хүнс, хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол хүнс, тамирчдад зориулсан хоол орно. . Мэргэшсэн хоол тэжээлийн асуудлыг зохицуулдаг гаалийн холбооны баримт бичгийн дунд Гаалийн холбооны комиссын 2010.05.28 -ны өдрийн 299 "Гаалийн холбоонд эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах тухай" шийдвэрийг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай байна. Хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүний жагсаалтыг тодорхойлдог.

Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүнийг ашиглах нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах томоохон боломжийг нээж өгдөг. Зөв зохистой боловсруулсан хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеийн ерөнхий тогтвортой байдал нэмэгдэж, хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанар, тэдгээрийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө, хэт их идсэн хоол хүнсний нөхөн олговор, биологийн хувьд хангагдана. өвчинтэй холбоотой идэвхтэй бодисууд.

"ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай" 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хууль Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эрүүл хүнс":

"3. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн төрөлжсөн бүтээгдэхүүн бол химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ, физик шинж чанар, батлагдсан эмчилгээний үр нөлөөтэй хүнсний бүтээгдэхүүн бөгөөд өвчний үр дүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа алдагдсан, алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх, эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. түүнчлэн биеийн дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх. "

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 8 -р сарын 5 -ны өдрийн N 330 тушаал
"ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай"

Дараах өөрчлөлтүүд болон нэмэлтүүдээр:

Энэхүү захиалгыг хэрэгжүүлэх талаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн N 2510 / 2877-04-32 тоот захидал, 7-р сарын 11-ний өдрийн ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны захидлыг үзнэ үү. , 2005 N 3237-VS

ОХУ -ын Засгийн газрын 1998.08.10 N 917 тоот тогтоолоор батлагдсан 2005 он хүртэлх хугацаанд ОХУ -ын хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн талаар төрөөс баримтлах бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх зорилгоор. эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт, өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиалж байна.

1.1. Хоол тэжээлийн мэргэжилтний үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);

1.2. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);

1.3. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);

1.4. Эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);

1.5. Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5);

2. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллахыг дэд сайд Р.А.Халфинд даалгасугай.

Хоол тэжээлийн эмчилгээний талаар 330 захиалга аваарай

ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

САЙЖРУУЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ТУХАЙ
ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ШИНЖИЛГЭЭ
ОРОСЫН ХОЛБООНЫ БАЙГУУЛЛАГУУД

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан
2007.10.07 -ны өдрийн 624, 2006.01.10 -ны өдрийн No2, 2006.04.26 -ны өдрийн 316 тоот)

ОХУ -ын Засгийн газрын 1998.08.10 -ны өдрийн 917 тоот тогтоолоор батлагдсан 2005 он хүртэлх хугацаанд ОХУ -ын хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн талаар баримтлах төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх зорилгоор. эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулж, өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиалж байна.

———————————
* ОХУ -ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 08.24.1998, № 8, Урлаг. 4083.

a. Хоол тэжээлийн мэргэжилтний үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);
б. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);
c. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);
d. Эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);
д. Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5).

2. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллахыг дэд сайд Р.А. Халфина.

Сайд
Ю.Л. Шевченко

Хавсралт №1
Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 -ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ЭМЧИЛГЭГЧИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ

Хоол тэжээлийн мэргэжилтний байр суурь бол эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч, хоолны дэглэмийн гэрчилгээ юм.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь хоол тэжээлийн эмчилгээг зохион байгуулж, эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүх хэлтэст зохих ёсоор ашиглах үүрэгтэй.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоолны сувилагчдыг хянаж, хоолны нэгжийн ажлыг хянадаг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаар хэлтсийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх;

өвчтөнд эмчилгээний болон оновчтой хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх;

тогтоосон хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн үе шаттай нийцэж байгаа эсэхийг эмнэлгийн бүртгэлд санамсаргүй байдлаар шалгах;

эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр дүнг шинжлэх;

аяга таваг бэлтгэх явцад бүтээгдэхүүний хавчуургын зөв байдлыг хянах;

эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах баримт бичгийг бэлтгэх:
- зохион байгуулалтын картууд;
- долоон хоногийн цэс;
- долоон хоногийн нэгдсэн цэс - зун, өвлийн сонголтууд;

хоолны сувилагчийн баримт бичгийн үнэн зөв байдлыг хянах (цэс, зохион байгуулалт, цэсийн шаардлага гэх мэт);

хоол хүнс бүрт дээж авах замаар бэлэн болсон хоол хүнсний чанарыг хэлтэст өгөхөөс өмнө хянах;

тасгийн эрхлэгчдийн хамт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөнд гэртээ байгаа хүнсний боодлын жагсаалт, тоог тодорхойлох;

Нийтийн хоол, цайны газарт ажиллагсдын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт, гэдэсний өвчин, ангина өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахгүй байх;

эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар нийтийн хоолны хэлтсийн ажилчдын мэргэшлийн түвшинг дээшлүүлэх ажлыг системтэй зохион байгуулах;

эмнэлгийн байгууллагын бүх ажилчид, өвчтөнүүдэд оновчтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн талаар эрүүл ахуй, боловсролын ажлыг идэвхтэй явуулах;

хоолны дэглэмийг сайжруулах мөчлөгийн мэргэжлийн ур чадварын түвшинг 5 жилд дор хаяж нэг удаа дээшлүүлэх.

Хавсралт No2
Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 -ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ЭМИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ
Хоолны эгч нар

Хоолны дэглэмийн сувилагчийн албан тушаал бол анагаах ухааны дунд боловсролтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалттай, "хоолны дэглэм" мэргэжлээр гэрчилгээ авсан мэргэжилтэн юм.

Хоол тэжээлийн сувилагч нь хоолны дэглэмийн эмчийн удирдлаган дор ажилладаг.

Хоол тэжээлийн сувилагч нь хоолны нэгжийн ажил, хоолны ажилчдын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавьдаг.

Хоолны сувилагч дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

бүтээгдэхүүний агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийг зөв хадгалахыг хянах;

хоолны дэглэмийн эмчийн хяналтан дор, үйлдвэрлэлийн менежерийн оролцоотойгоор аяга тавагны картын индекс, Эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөс баталсан нэгдсэн цэсийн дагуу зохион байгуулалтын цэс (эсвэл эрэлт хэрэгцээтэй цэс) -ийг өдөр бүр бэлтгэх;

бэлэн хоол хийх, хаягдал бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх явцад бүтээгдэхүүний хавчуургын зөв эсэхийг хянах, бэлэн хоолноос дээж авах;

"хуваарилах жагсаалт" -ын дагуу хоолны хэлтсээс хэлтэс рүү аяга таваг зөв хүргэхийг хянах;

хооллох нэгжийн байрны ариун цэврийн байдал, тараах материал, агуулах, бараа материал, аяга таваг, түүнчлэн нийтийн хоолны газрын ажилтнууд хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих;

эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар сувилагч, нийтийн хоолны ажилтнуудтай хичээл зохион байгуулах, биечлэн оролцох;

эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх;

хоолны хэлтэс, диспенсер, хоолны газрын ажилтнуудын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт үрэвсэл, гэдэсний өвчин, angina өвчтэй хүмүүсийг ажиллахаас урьдчилан сэргийлэх;

5 жилд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн сургалтын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт № 3
Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 -ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ЭРҮҮЛЭХ ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУХАЙ
ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ СУРГУУЛЬ

(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөл нь зөвлөх байгууллага бөгөөд 100 ба түүнээс дээш ортой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгуулагддаг.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн гишүүдийн тоо, түүний хувийн бүрэлдэхүүнийг байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар баталдаг.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөлийн бүрэлдэхүүнд: ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмнэлгийн ажил хариуцсан орлогч) - дарга; хоол тэжээлийн мэргэжилтэн - гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга, хэлтсийн дарга нар - эмч, анестезиологич -сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмч, трансфузиологич, мэс засалч (хоол тэжээлийн туслах багийн гишүүд), эдийн засгийн асуудал хариуцсан ерөнхий эмч, хоолны сувилагч, үйлдвэрлэлийн менежер (эсвэл тогооч). . Шаардлагатай бол эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бусад мэргэжилтнүүдийг Зөвлөлийн ажилд оролцуулж болно.

Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөлийн даалгавар:

1. эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах;
2. урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх;
3. энэхүү эрүүл мэндийн байгууллагад нэвтрүүлэх хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн холимог, эмчилгээний хоол тэжээлийн уургийн холимог хуурай хольц, биологийн идэвхит нэмэлтүүдийн нэрсийг батлах; (ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалын өөрчлөлтөөр)
4. долоон өдрийн цэс, хоолны картын индекс, гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын багцыг батлах;
5. хоол тэжээлийн иж бүрдэл, гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг захиалах системийг сайжруулах;
6. эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр ажиллагсдын мэргэжлийн хөгжлийн хэлбэр, төлөвлөгөө боловсруулах;
7. эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хянах, янз бүрийн өвчний хоолны дэглэмийн үр дүнгийн дүн шинжилгээ.
8. Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөл шаардлагатай бол, гэхдээ дор хаяж гурван сард нэг удаа хуралддаг.

Хавсралт № 4
Баталсан
Яамны захиалгаар
эрүүл мэндийн үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05 N 330

ЗААВАРЧИЛГАА
ЭМИЙН ШИНЖИЛГЭЭ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ТУХАЙ
ЭМЧИЛГЭЭ, СЭРГИЙЛЭХ СУРГУУЛЬД

нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаал
2007.10.07 -ны өдрийн 624, 2006.01.10 -ны өдрийн No2, 2006.04.26 -ны өдрийн 316 тоот)

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах нь эмчилгээний үйл явцын салшгүй хэсэг бөгөөд эмчилгээний гол арга хэмжээнүүдийн нэг юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг оновчтой болгох, зохион байгуулалтыг сайжруулах, чанарын менежментийг сайжруулахын тулд үндсэн тэжээллэг чанар, эрчим хүчний үнэ цэнэ, хоол хийх технологи, бүтээгдэхүүний өдөр тутмын дундаж багц.

Өмнө нь дугаарлагдсан системийн хоолны дэглэм (1-15 дугаар хоолны дэглэм) -ийг үе шат, өвчний хүнд байдал, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлээс хамааран янз бүрийн өвчинд зориулагдсан стандарт хоолны дэглэмийн системд нэгтгэдэг. (Хүснэгт 1).

Эрүүл мэндийн байгууллагад тавигдах үндсэн хоолны дэглэм ба түүний хувилбаруудаас гадна профайлын дагуу дараахь зүйлийг ашигладаг.

• мэс заслын хоолны дэглэм (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; шархлаат цус алдалтын хоолны дэглэм, ходоодны нарийсал бүхий хоолны дэглэм) гэх мэт;
• мэргэшсэн хоолны дэглэм: идэвхтэй сүрьеэтэй уураг ихтэй хоол хүнс (цаашид уураг ихтэй хоол хүнс (t) гэх);
  (энэ догол мөрийг ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалаар оруулсан болно)
• буулгах хоолны дэглэм (цай, элсэн чихэр, алим, будаа-компот, төмс, зуслангийн бяслаг, жүүс, мах гэх мэт);
• тусгай хоолны дэглэм (кали, магни, датчик хоолны дэглэм, миокардийн шигдээсийн хоолны дэглэм, буулгах хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, цагаан хоолтон гэх мэт).

Стандарт хоолны дэглэмийн химийн найрлага, илчлэгийн агууламжийг дангаар нь тодорхойлохдоо картын индекс дээр байгаа эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн аягыг сонгох, буфет (талх, элсэн чихэр, цөцгийн тос) тоог нэмэгдүүлэх, бууруулах, өвчтөнд зориулсан гэрийн хүнсний илгээмжийг хянах замаар хийдэг. эмнэлгийн байгууллагад эмчлэх, түүнчлэн эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлд биологийн идэвхит хүнсний нэмэлт, бэлэн төрөлжсөн хольцыг ашиглах. Хоолны дэглэмийг засахын тулд бэлэн төрөлжсөн хольцын 20-50% -ийн уургийг оруулж болно (Хүснэгт 1а).
(ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 1 -р сарын 10 -ны өдрийн 2 -р тушаалын нэмэлт өөрчлөлтөөр)

Тэмдэглэл:
ОХУ -ын Сангийн яамны 2005 оны 12 -р сарын 21 -ний өдрийн 152n тоот тушаал нь ОХУ -ын Сангийн яамны 2006 оны 12 -р сарын 8 -ны өдрийн тушаал гарсантай холбогдуулан 2007 оны 1 -р сарын 1 -ний өдөр хүчингүй болсон. 168н. ОХУ -ын төсвийн ангиллыг ашиглах журмын талаархи одоогийн зааврыг ОХУ -ын Сангийн яамны 2008 оны 12 -р сарын 25 -ны өдрийн 145n тушаалаар баталсан.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зориулалттай хуурай уургийн хольцыг худалдан авах ажлыг ОХУ -ын Сангийн яамны 12 -р сарын 21 -ний өдрийн 152n тоот тушаалаар батлагдсан ОХУ -ын төсвийн ангиллыг хэрэглэх журмын дагуу гүйцэтгэсэн болно. Төсвийн зарлагын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд заасны дагуу (ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01/32-ЕЗ тоот тушаалын дагуу улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй). ОХУ-ын "Бараа материалын өртөг нэмэгдэх нь" эмчилгээний хоол тэжээлийн зориулалттай бэлэн хольцыг "хоол хүнс (хоолны төлбөр), үүнд цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүст зориулсан хоолны хувь хэмжээ" хэсгийг оруулсан болно.
(догол мөрийг ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4 -р сарын 26 -ны өдрийн 316 тоот тушаалаар оруулсан болно)

Эмнэлгийн байгууллага бүрийн байнгын хоолны дэглэмийн нэр томъёог профайлын дагуу тогтоож, Клиникийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөр баталдаг. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх бүх байгууллагуудад өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хоолны дэглэмийг тус тусад нь эсвэл өвчтөний тодорхой ангилалд (12 хуруу гэдэсний шархлаа, ходоодны мэс засал, чихрийн шижин гэх мэт) зааж өгдөг тул илүү олон удаа хооллодог. Хоолны дэглэмийг Хоол тэжээлийн эмчилгээний зөвлөл баталдаг.

Зөвлөмж болгож буй өдөр тутмын хоолны багц нь эрүүл мэндийн байгууллагад стандарт хоолны дэглэмийг бэлтгэх үндэс суурь болдог. (хүснэгт 2).Рашаан сувиллын эмчилгээнд хамрагдаж буй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхдээ сувиллын газар, сувилал-диспансерийн өдөр тутмын хоол тэжээлийн нормыг харгалзан илүү үнэтэй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг. (хүснэгт 3, 4, 5).Нийтийн хоолны газарт долоон хоногийн нэгдсэн цэсэнд заасан иж бүрэн бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэсэн эмчилгээний хоолны дэглэмийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнийг хадгалахын зэрэгцээ нэг бүтээгдэхүүнийг өөр бүтээгдэхүүнээр солих боломжтой (Хүснэгт 6, 7).

Хоолны дэглэмийн зөв эсэхийг хянахдаа өвчтөн хүлээн авсан хоолны дэглэм (бүтээгдэхүүн, аяга тавагны төрөл, хоол хийх технологи, химийн найрлага, энергийн үнэ цэнийн хувьд) стандарт хоолны дэглэмийн санал болгож буй шинж чанарыг дагаж мөрдөх ёстой. мөн оны улирлын байдлаар хуваарилалтын жигд хэрэглээг шалгах замаар.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хоолны дэглэмийн ерөнхий менежментийг ерөнхий эмч, түүний эзгүйд эмнэлгийн хэсгийн орлогч удирддаг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хариуцдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагад хоол тэжээлийн мэргэжилтний орон тоо байхгүй тохиолдолд хоолны ажлыг сувилагч хариуцдаг.

Энэхүү захиалгын дагуу хоол тэжээлийн сувилагч, хоолны дэглэмийн ажилтнууд хоолны дэглэмийн дагуу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хоол тэжээл өгдөг.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хоолны тасагт хоол хийх технологийг дагаж мөрдөх, бэлэн хоолны дэглэмийг хянах ажлыг үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч, ахлах тогооч), бэлэн байдлын чанарт хяналт тавьдаг. хоол хийсэн хоол бол хоолны дэглэмийн эмч, хоолны сувилагч, жижүүр эмч бөгөөд тасалгаанд бэлэн хоол гаргахыг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахтай холбоотой бүх асуудлыг системтэйгээр (улиралд 1 -ээс доошгүй удаа) Эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн хурлаар сонсож, шийдвэрлэдэг.

Хүснэгт 1
зохион байгуулах зааварчилгаа
урьдчилан сэргийлэх байгууламж

Стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ,
эрүүл мэндийн байгууллагуудад (эмнэлэг гэх мэт) ашигладаг.

www.santegra.spb.ru

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны захиалгаар эмнэлгийн хоол тэжээлийн нормыг баталсан болно

Цагаан байцаа хэмнэх хоолны дэглэмээс хасагдсан бөгөөд бусад стандарт хоолны дэглэм дэх агууламж бага зэрэг буурдаг. Нэмж дурдахад, хөх тарианы талхыг хоолны дэглэмээс хасдаг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын олон тооны үрэвсэлт өвчний эсрэг заалттай байдаг бөгөөд улаан буудайн талх, цардуул, гоймон, төмсний хэмжээг нэмэгдүүлжээ.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн шинэ стандартын дагуу шөл, үр тариа, хачир бэлтгэх үр тарианы тоог нэмэгдүүлжээ. Илүү олон ногоо байдаг - өргөст хэмх, улаан лооль, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, кофе, какао.

Хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагад уургийн нийлмэл хуурай хольц орно.

Хуурай уургийн холимогийг бий болгох, түүний найрлагад хандах хандлагыг өнгөрсөн зууны 70 -аад оны үед академич А.А.Покровский боловсруулсан болно. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг лецитин, ханаагүй тосны хүчил, хүнсний эслэг, витамин, эрдэс бодис, мальтодекстрин (нүүрс усны эх үүсвэр) агуулсан сүүний шар сүүний уураг дээр үндэслэн хийдэг.
Хуурай уургийн холимог найрлагад сайн тэнцвэртэй, амархан шингэцтэй уураг ордог бөгөөд эх үүсвэр нь шар буурцаг биш харин сүүний шар сүүний уураг байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь амьтны гаралтай өөх тос агуулдаггүй бөгөөд илүүдэл хэрэглээ нь атеросклероз, илүүдэл жинтэй болоход хүргэдэг.
Зүрх судасны олон өвчин, чихрийн шижин, элэгний өвчин, бодисын солилцооны эмгэг болон бусад өвчний үед тэдгээрийг хоолны дэглэмд оруулах нь үр дүнтэй болохыг Холбооны Улсын Төсвийн Байгууллагын "Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэн" -д хоёр жилийн турш явуулсан клиник туршилтуудын үр дүн нотолж байна. "Оросын Анагаах Ухааны Академи, Холбооны Улсын Төсвийн Байгууллага" Сүрьеэгийн Судалгааны Төв Хүрээлэн ", RAMS гэх мэт.
Хуурай уургийн хольцыг ГОСТ R 53861-2010 “Хоол тэжээлийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүн. Хуурай уургийн холимог. Техникийн ерөнхий нөхцөл ".
Энэхүү хольцыг Улсын бүртгэлд оруулсан бөгөөд 3 -аас дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид, хөдөлмөрийн хортой, ялангуяа хортой нөхцөлд ажилладаг ажилчдад зориулсан эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг бэлтгэх бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
Хуурай уургийн холимог хольцыг 2003 онд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан 6 стандарт хоолны дэглэмийн өмнөх стандартын дагуу эмнэлгийн болон сувиллын хоол тэжээлд нэвтрүүлсэн (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 8 -р сарын 5 -ны өдрийн тушаал). 2003 оны N 330 "ОХУ-ын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай") 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн өөрчлөлтөөр ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 1-р сарын 2-ны өдрийн тушаалаар оруулсан болно. 2006, 10. болон 2006.04.26 -ны өдрийн 316 тоот.

Захирамжаар батлагдсан нормыг практик хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд, эмчилгээний хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийг оролцуулан ОХУ -ын Анагаах ухааны академийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэн" -ийн мэргэжилтнүүд боловсруулсан болно.

Стандарт хоолны дэглэмийн өдөр тутмын дундаж хоолны багцыг боловсруулахдаа тэдгээрийн химийн найрлага, энергийн үнэ цэнийг үндэс болгон авч, өвчний шинж чанарыг харгалзан үздэг. Энэхүү боловсруулалтыг эмнэлгийн хоол тэжээлийн чиглэлээр шинэлэг технологийн үндсэн дээр хийж байна. Энэ бүхэн, үүнд амархан шингэцтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хоолны дэглэмд оруулах нь бие махбодид шаардлагатай шим тэжээлийг өгөх боломжийг олгодог.

Захиргааны төслийг холбооны гүйцэтгэх байгууллагууд зохицуулалтын эрх зүйн актуудын төслийг боловсруулж, олон нийтийн хэлэлцүүлгийн үр дүнгийн талаархи мэдээллийг задруулах нэгдсэн портал дээр олон нийтэд нээлттэй хэлэлцсэн. Захирамжийн төсөлд ямар нэгэн санал, санал ирээгүй.

www.rosminzdrav.ru

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт



Манай улсын эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах үйл явцыг одоогийн холбооны хууль тогтоомжийн үүднээс авч үзэх ёстой. ОХУ-ын хууль тогтоомжид анх удаа 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ дугаар Холбооны хууль "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсүүдийн тухай" эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын үндсийг зохицуулсан хэм хэмжээг тодорхойлсон болно.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг холбооны түвшинд зохион байгуулах

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг холбооны түвшинд зохион байгуулах нь дараахь дүрмийн шаардлагын дагуу хийгддэг.

Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэслэлийн тухай".Урлагийн дагуу. ОХУ -ын Үндсэн хуулийн 76 -д зааснаар хууль нь бүхэл бүтэн улсын нутаг дэвсгэрт шууд нөлөөлдөг. Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр энэхүү хууль нь хэлтсийн захиалга, арга зүйн зөвлөмж, мэдээллийн захидалд илүү нарийвчилсан тайлбар шаарддаг хамгийн ерөнхий, үндсэн хэм хэмжээг танилцуулсан болно (баримт бичгийн текстийг www.praktik-dietolog.ru вэбсайтаас энэ хэсгийг үзнэ үү. "Хууль тогтоох тогтолцоо").

ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 6 -р сарын 24 -ний өдрийн 474n "Хүн амд" хоолны дэглэм "чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" тушаал.Энэхүү захиалга нь ОХУ -ын нутаг дэвсгэрт эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах зарчим, журам, тогтолцоог тодорхойлсон норматив эрх зүйн баримт бичиг юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн хэм хэмжээ нь хоолны дэглэмийн хоолны дэглэмийг бий болгох үндэс суурь болж, тухайн байгууллагын эмчилгээний хоол тэжээлийн бүх системийг зохион байгуулах, төлөвлөх, санхүүжүүлэх үндэс суурь болдог.

Нэрийг нь хүснэгтэд харуулсан зохицуулалтын баримт бичиг. 1, одоогоор манай улсын бүх нутаг дэвсгэрт үйл ажиллагаа явуулж байгаа бөгөөд эмнэлгийн байгууллагууд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад заавал хамрагдах ёстой.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах ажлыг хоолны дэглэм, сувиллын газар, өдрийн цагаар ортой, өдрийн ортой бүх эмнэлгийн байгууллагуудад хийх ёстой. ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 5.08.2003 оны 330 дугаар тушаал "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай".

Энэхүү тушаалаар батлагдсан баримт бичгүүдийг хүнсний систем, баримт бичгийн эргэлт, хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээг бүртгэх, өвчин, өвчний хүндрэлээс хамааран янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд эмнэлгийн хоол тэжээл өгөхөд ашиглах шаардлагатай. Эдгээр баримт бичгийн нэг нь эмнэлгийн байгууллагуудад эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар юм. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах дараахь хэм хэмжээг тодорхойлсон болно.

• Эрүүл мэндийн байгууллага (эмнэлэг гэх мэт) -д хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ.
• Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд байгалийн гаралтай хоол хүнс болон төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүний харьцаа.
• Хоолны дэглэмийг боловсруулахад бүтээгдэхүүний солилцоо.
• Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах.
• Эмнэлгийн байгууллагуудад өвчтөнд хоол хүнс өгөх журам.
• Эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хийх чанарыг хянах дараалал.
• Нийтийн хоол, цайны газрын тоног төхөөрөмжийн талаархи зөвлөмж.
• Бэлэн хоол хүнс тээвэрлэх.
• Нийтийн хоолны газар, хоолны газрын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм.
• Хоол хүнсийг гадагшлуулахад зориулсан хоолны нэгжийн баримт бичгийн жагсаалтэмнэлгийн байгууллагуудын бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих.

330 тоот тушаал гарсантай холбогдуулан өмнө нь хэрэглэж байсан стандартуудХоолны химийн найрлага, хоол хүнс солих, хоол орлуулах харьцаа эмнэлгийн байгууллагад ашиглах боломжгүй... Холбооны хэлтсийн тушаалаар бүх эмнэлгийн байгууллагуудын хоолны дэглэмийн нэгдсэн нэршлийг анх удаа нэвтрүүлсэн.

Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах талаархи зааварчилгаа заавал байх ёстой. Энтерал хоол тэжээлийн үйл ажиллагааг стандартчилахын тулд энэхүү баримт бичигт дараахь шаардлагыг тодорхойлсон болно.

• гэдэсний хоол тэжээлийг хэрэглэх заалт;
• гэдэсний хоол тэжээлийг хэрэглэх эсрэг заалт;
• хоол тэжээлийн эмгэгийг үнэлэх;
• гэдэсний хоол тэжээл авч буй өвчтөний ажиглалтын карт (хэвтэн эмчлүүлж буй хүний ​​эмнэлгийн картанд оруулах, 003 / U бүртгэлийн маягт);
• биеийн энергийн хэрэгцээг тодорхойлох арга;
• гэдэсний тэжээлд зориулсан хольцын найрлагыг сонгох;
• хоол тэжээлийн эмгэгийн зэргээс шалтгаалан үндсэн тэжээл (уураг, өөх, нүүрс ус) -ийн хэрэгцээ;
• зарим өвчний үед уургийн хэрэгцээ;
• гэдэсний шим тэжээлийн хольцыг хэрэглэх арга.

ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны Холбооны хэлтсийн 05.05.1983 оны 530 тоот "ЗСБНХУ -ын улсын төсвөөс санхүүждэг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүнсний бүтээгдэхүүнийг бүртгэх заавар батлах тухай".(05/17/1984, 12/30/1987), ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 8 -р сарын 05 -ны өдрийн 330 тоот "ОХУ -ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаал. нягтлан бодох бүртгэл, баримт бичгийн менежментийн систем. Эдгээр захиалгын шаардлагын дагуу баримт бичгийг хөтлөх шаардлагатай байна, учир нь энэ нь зөвхөн хооллож буй өвчтөнүүдийг бүртгэх систем биш, харин хоол хүнс зарцуулах, санхүүгийн эх үүсвэрийн зарцуулалтыг хянах систем юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг нөхцөлт байдлаар гурван бүлэгт хувааж болно.

• Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, түүнд зориулагдсан хөрөнгийн бүртгэл.
• Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндэд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг.
• Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг).

2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн Холбооны хууль 323-ФЗ

"ОХУ -ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай" Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эрүүл хүнс":

"1. Эмчилгээний хоол тэжээл гэдэг нь хүний ​​бие махбодийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг хангаж, өвчний хөгжлийн механизм, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын онцлогийг харгалзан, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үүргийг гүйцэтгэдэг хоол тэжээл юм. "

"ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсийн тухай" 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хууль Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эмчилгээний хоол тэжээл": "Эмнэлгийн хоол тэжээлийн нормыг холбооны эрх бүхий гүйцэтгэх байгууллага баталдаг."

Хүснэгт 1.Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад эмнэлгийн байгууллагуудад заавал байх ёстой зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичиг

Эхний бүлгийн баримт бичиг.Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, түүнд зориулан олгосон хөрөнгийг.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийг хоол хүнсээр хангах зорилгоор боловсруулсан үндсэн тайлангийн маягтууд нь нэгдүгээр бүлгийн бичиг баримтыг тусгасан болно.

Энэ бүлгийн гол баримт бичиг бол хоолны дэглэмийн карт карт юм (энэхүү баримт бичгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хоол тэжээлийн тусгай картны индекс" нийтлэл, PD № 1, эсвэл www.praktik-dietolog.ru вэбсайтаас үзнэ үү. "Өвчтөний амтанд нийцсэн" хэсэг). Картын индексгүйгээр долоон хоногийн цэс, зохион байгуулалтын цэс, өөрөөр хэлбэл хүний ​​биеийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг хангах талаархи баримт бичгийг зөв боловсруулах боломжгүй юм. өвчний хөгжил, үндсэн ба дагалдах өвчний явцын шинж чанар. Картын файл нь эмнэлгийн хоол тэжээлийг зөв зохион байгуулахад онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв боломжтой бол та өдрийн турш өвчтөн юу олж авсныг тооцоолох, хоолны нэгжийн ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулалтын арга хэмжээг хөнгөвчлөх, хоолны хэрэглээ, түүнд зориулагдсан хөрөнгийг тооцоолох боломжтой.

Долоон өдрийн хураангуй цэс

Картын индекс дээр үндэслэн долоон хоногийн хураангуй цэсийг гаргадаг. Долоо хоногийн цэсийг ажил дээрээ ашигласнаар хүнсний худалдан авалтын хэмжээг төлөвлөх, нийтийн хоолны нэгжийн ажилчдын ажлыг зохион байгуулах, төрөл бүрийн хоол хийх стандартыг боловсруулах боломжтой.

Бүтээгдэхүүний нэр төрөл улирлаас хамааран өөрчлөгддөг тул намар-зун, өвөл-хавар гэсэн хоёр цэстэй байхыг зөвлөж байна, үүнээс гадна зарим бүтээгдэхүүн хүйтэн боловсруулалт хийсний дараа хог хаягдлын хувь өөр өөр байдаг. Мэдээжийн хэрэг, долоон хоногийн нэгдсэн цэстэй байхыг зөвшөөрдөг боловч дараа нь улирлын дагуу тохируулга хийх шаардлагатай болдог.

Долоон хоногийн цэсийг гаргахаас өмнө хоолны дэглэмийн нэр томъёог боловсруулж, эрүүл хоол тэжээлийн зөвлөлийн стандарт болон тусгай хоолны дэглэмийг батлах шаардлагатай.

Хоолны дэглэмийн тоо, тэдгээрийн багц нь байгууллага тус бүрт хувь хүн байх ёстой бөгөөд түүний профайлд нийцсэн байх ёстой. Цэсийг эмхэтгэхдээ өдөр, долоо хоногийн турш өндөр чанартай олон төрлийн хоолыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм. Өөрчлөгдсөн нэг хоолыг янз бүрийн хоолны дэглэмд аль болох ихээр ашиглах нь зүйтэй юм.

Цэсийг бүрдүүлэхдээ хоолны дэглэмийн химийн найрлага, түүний энергийн үнэ цэнэ, байгалийн хүнсний нормыг зөв зохистой ашиглах, хоол хүнсэнд зарцуулж буй хоол хүнс, уураг орлуулах хүснэгтийн дагуу бүтээгдэхүүнийг орлуулах боломжид гол анхаарлаа хандуулдаг. ба өөх. Цэсийг эмхэтгэхдээ үндэсний онцлогийг харгалзан зохих хоолыг багтаасан болно.

Байршлын карт

Нийтийн хоолны газарт хийсэн таваг бүрийн хувьд байршлын картыг хоёр хувь (1-85 маягт) гаргаж, нэгийг нь нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст, хоёрдугаарт хоолны сувилагч хадгална.

Байршлын карт бүр дараахь өгөгдлийг агуулдаг: тавагны нэр, энэ хоолыг хэрэглэхийг зөвлөж буй хоолны дэглэмийн жагсаалт; энэ хоолыг бэлтгэхэд шаардлагатай бүтээгдэхүүний жагсаалт; хавчуургын ханш (нийт); Цэвэр жин; бэлэн хоолыг дулааны боловсруулалт хийх явцад гарсан алдагдлыг харгалзан тавагны химийн найрлага, тавагны цэвэр энергийн үнэ цэнэ; түүний тооцоолсон зардал; хоол хийх технологи.

Хоолны нэр томъёо

Стандарт хоолны дэглэмЭдгээр нь уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэсийн цогцолбороор баяжуулсан хоолны дэглэм юм. Стандарт хоолны дэглэм нь чухал тэжээллэг бодисын агууламж, эрчим хүчний үнэ цэнэ, эмчилгээний үндсэн хоолны дэглэм болгон ашигладаг хүнсний бүтээгдэхүүний хоногийн дундаж хэмжээ, хоол хийх технологийн хувьд ялгаатай байдаг.

Тусгай хоолны дэглэмЭмнэлзүйн тодорхой хоолны бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай өвчтөнүүдийн тодорхой клиник-статистик бүлэгт хуваарилдаг бөгөөд тэдгээрийг өвчний нозологийн хэлбэр, үе шатыг харгалзан стандарт хоолны дэглэмд үндэслэн боловсруулдаг. өвчин. Хоолны дэглэмийн уургийн залруулгыг уургийн нийлмэл хуурай хольцоор хийдэг.

Өөр нэг төрлийн хоолны дэглэм байдаг - бие даасан хоолны дэглэм... Тэдгээрийг тодорхой өвчтөнд хуваарилдаг бөгөөд түүний нөхцөл байдал нь тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасахыг шаарддаг. Хэрэв түүний биеийн жингийн индекс стандарт үзүүлэлтээс доогуур байвал хоолны дэглэмийг өвчний носологийн хэлбэр, өвчний үе шат, нэмэлт хоол тэжээлийн хэрэгцээний дагуу дангаар нь бүрдүүлдэг.

Нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичиг

Эмнэлгийн байгууллагад хадгалагдах ёстой хэд хэдэн баримт бичиг нь нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичигт хамааралтай байдаг. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн байгууллагуудад ажлыг оновчтой болгохын тулд хоолны дэглэмийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зарчмуудыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог ажлын урсгалын автомат системийг нэвтрүүлж байна.

Өвчтөн байгаа тухай мэдээлэл,хоолны хувьд 2003.08.05 -ны өдрийн 330 тоот тушаалын дагуу 22 -р маягтын хэлбэрээр ирүүлнэ. Энэ хэлбэр нь өвчтөнийг хоолны дэглэм, хоолны дагуу төлөвлөх, хуваарилах үндэс суурь болдог.

Хоол хийх зориулалтаар агуулахаас хүнсний үйлдвэрт хоол хүнс нийлүүлэх, хоол хүнсний зориулалтын мөнгийг зарцуулах үндсэн хууль эрх зүйн баримт бичиг юм. зохион байгуулалтын цэс(44-MZ маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Байршлын цэс дэх хамгийн сүүлийн цифрийг нягтлан бодох бүртгэлийн ажилтан оруулдаг бөгөөд бүх аягыг агуулахаас гаргахад бэлтгэхэд шаардагдах бүх бүтээгдэхүүний нийт хэмжээг тооцдог.

Бүтээгдэхүүн гаргахад тавигдах шаардлага(Маягт No 45-М3, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Энэхүү баримт бичгийг хоёр хувь бүрдүүлсэн болно. Нэг хувь нь агуулахчаас бүтээгдэхүүн хүргүүлсний дараа үлддэг, хоёр дахь хуулбарын дагуу үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) маргааш нь хоол хийхээр агуулахчаас бүтээгдэхүүн авдаг. Бүтээгдэхүүнийг агуулахын агуулахад хадгалж, өдөр бүр нийлүүлдэг. Үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) тэдний хувьд санхүүгийн бүрэн хариуцлагыг хүлээнэ. Дараагийн өдөр нь тэр тогооч нарт тэдний бэлтгэсэн аяганы дагуу хоол тарааж өгдөг. Хоёр дахь хуулбарыг тооцооны хэлтэст хүлээлгэн өгч, дараа нь үйлдвэрлэлийн менежерт хадгална.

Буффетын бүтээгдэхүүнийг хүлээн авахад тавигдах шаардлага(цай, талх, цөцгийн тос, элсэн чихэр гэх мэт) -ийг 45-MZ маягтын дагуу тусад нь бичнэ. Агуулахаас авсан буфет бүтээгдэхүүн нь хоолны хэлтсийг тойрч шууд хэлтэс рүү явдаг.

Өвчтөний тоо гурваас дээш хүн байрлуулах цэс дэх өгөгдөлтэй харьцуулахад (эсвэл цэсийн шаардлага) өөрчлөгдөхөд хоолны сувилагч бэлддэг. "Өвчтөний хөдөлгөөний талаархи мэдээлэл"... Энэхүү баримт бичгийн дагуу энэ нь хэлбэрээр байна № 434-үслэг эдлэл (өвчтөний тоо нэмэгдсэнээр) "Агуулахын эрэлт хэрэгцээ"стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбар дээр үндэслэн нэмэлт бүтээгдэхүүн авах. Хэрэв өвчтөний тоо өмнөх өдөртэй харьцуулахад буурсан бол хоол хийх зориулалтаар ашиглаагүй бүтээгдэхүүнийг "Буцах" гэсэн тэмдэглэгээтэй агуулахад ижил хэлбэрээр хүргэж өгдөг (өглөөний хоол хийхдээ данханд аль хэдийн байрлуулсан бүтээгдэхүүнээс бусад). ).

23-MZ маягт "Хоолны дэглэмийн хэлтэст тараах гарын авлага хуудас"(хоол хүнс: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол гэх мэт). Энэхүү баримт бичиг нь эмнэлгийн тасагуудад бэлэн хоол олгох үндэс суурь болно.

Өвчтөнүүдтэй танилцахын тулд цэсийг хоолны өрөөний үүдэнд өлгөхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах үүрэг бүхий хүмүүс тодорхой аяга таваг солих талаар өвчтөнд мэдээлэх ёстой. Шаардлагатай бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд тэжээллэг чанарыг харгалзан үүнийг орлуулах шаардлагатай.

Хуримтлагдсан мэдэгдэлөнгөрсөн сарын бүх бүтээгдэхүүний бодит хэрэглээг тусгасан болно. Нягтлан бодогч үүнийг ирэх сарын 10 -ны дотор бэлдэж, хоолны дэглэм судлаач эсвэл эмчилгээний хоол тэжээлийн зохион байгуулалт хариуцсан хүнд байгалийн хүнсний стандартын хэрэгжилтэд дүн шинжилгээ хийхээр өгөх ёстой. 15 дахь өдөр гэхэд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт хариуцсан хүн хоолны стандартыг дагаж мөрдөж буй байдлын талаар ерөнхий эмчид мэдэгдэх, хэрэв дутагдалтай байвал түүнийг арилгах арга хэмжээ авах үүрэгтэй.

Хоёр дахь бүлгийн баримт бичиг. Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг

Нийтийн хоолны хэлтсийн ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд хийсэн хяналтыг тусгасан баримт бичиг нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи хоёр дахь бүлэг баримт бичигт багтдаг.

Нийтийн хоолны газрын ажилтан бүр дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• "Нийтийн хоолны нэгжийн ажилтны хувийн эмнэлгийн бүртгэлийн дэвтэр" (маягт No1-lp, 05.08.2003 оны 330 тоот тушаал).
• "Анагаах ухааны судалгааны сэтгүүл". Энэхүү сэтгүүлийг хоолны дэглэмийн сувилагч хөтөлдөг бөгөөд хоолны хэлтсийн бүх ажилтнуудын эмнэлгийн судалгааг цаг тухайд нь хийх үүрэгтэй.
• "Эрүүл мэнд" сэтгүүл (маягт No 2-lp, захиалга No330, 05.08.2003). Сүүлд нь хоолны дэглэмийн сувилагч өдөр бүр хадгалдаг.

Гурав дахь бүлгийн баримт бичиг. Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (Үйлдвэрлэлийн баримт бичиг)

Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг):

• Ажилтны цагийн хуудас.
• Ажилтнуудын нэг сарын өмнө хийх ажлын хуваарь.
• Эрүүл мэндийн дээд байгууллагын заавар, эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг зохих дарааллаар сайтар хадгалах ёстой захиалга, зааврын ном (эсвэл хавтас).
• Аюулгүй байдлын талаархи мэдээллийн тэмдэглэл.
• Бэлэн хоол хийх үнэлгээний бүртгэл (татгалзах).
• Хүнсний блок руу орж буй бүтээгдэхүүн, хүнсний түүхий эдийн гэрлэлтийн сэтгүүл.
• Хоолны C витаминжуулалтын сэтгүүл.
• Бэлэн хоолны химийн шинжилгээний хавтас.
• Мууддаг хүнсний сэтгүүл.
• Агуулахын ном, М-17 маягт (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/05/1983 оны 530 тоот тушаал).
• Захиргааны хөндлөнгийн бүртгэл.
• Ариун цэврийн сэтгүүл.

Хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг бүрдүүлж, зохих ёсоор хөтөлж чадвал эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг бүх үе шатанд тодорхой хэрэгжүүлэх боломжтой болно.

ГОСТ -ийн хэрэгцээ

Холбооны түвшинд хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, эмнэлгийн байгууллагад нийтийн хоол, түүний дотор эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажилд ашиглах аюулгүй байдлыг хангах зорилгоор хэд хэдэн зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичгийг нэвтрүүлсэн (Хүснэгт 2 -ийг үзнэ үү).

"Техникийн зохицуулалтын тухай" 2002 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 184-FZ дугаар Холбооны хууль.ОХУ-д стандартчиллын зарчмуудыг тодорхойлж, ОХУ-ын техникийн зохицуулалт, үндэсний стандартыг хэрэглэх дүрмийг тогтоов (ГОСТ Р 1.0-2004 "ОХУ дахь стандартчилал. Үндсэн заалтууд"). Энэхүү баримт бичигт техникийн зохицуулалт, өөрөөр хэлбэл аюулгүй байдлын шаардлагыг тогтоосон холбооны хууль тогтоомжийг бүх бүтээгдэхүүнд заавал дагаж мөрдөх ёстой гэж заасан байдаг.

Одоогийн байдлаар сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, жүүс болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүний техникийн зохицуулалт байдаг.

Үндэсний стандарт буюу тэдгээрийг ГОСТ Р гэж нэрлэдэг нь ОХУ -ын техникийн зохицуулалтын шинэчлэлийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Тэдгээрийг шинжилгээний аргуудын стандарт, ямар ч төрлийн бүтээгдэхүүнд тавигдах шаардлагыг тогтоосон стандарт гэж хоёр ангилдаг. Хуучирсан стандартыг орлох зорилгоор шинээр бий болгосон ГОСТ систем нь бүхэл бүтэн бүтээгдэхүүний бүлэгт тусгай стандартыг багтаасан тусгай стандартыг тодорхойлсон болно. Тиймээс, ОХУ-ын үндэсний стандарт ГОСТ R 53861-2010 "Хоол тэжээлийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүн. Хуурай уургийн холимог. Техникийн ерөнхий нөхцөл ",Холбооны Техникийн зохицуулалт, хэмжилзүйн газрын 2010 оны 9-р сарын 7-ны өдрийн 219-р тушаалаар батлагдсан бөгөөд насанд хүрэгчид, гурван наснаас дээш насны хүүхдүүдийн хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зориулалттай тусгай бүтээгдэхүүний үндсэн шаардлагыг тодорхойлсон болно. бэлэн хоол бэлтгэхэд зориулагдсан уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг.

Хоол тэжээлийн асуудлын талаар шинэ мэдээлэл авахыг хүсч байна уу?
"Практик хоолны дэглэм" практик мэдээллийн сэтгүүлд бүртгүүлээрэй!

SanPiNs ба дүрэм

Байшин, үйлдвэрлэлийн үйл явц, хүнсний бүтээгдэхүүний аль алинд нь тавигдах шаардлагыг тодорхойлдог хэд хэдэн баримт бичгийг ОХУ -ын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн баталсан ариун цэврийн дүрэм, хэм хэмжээгээр төлөөлдөг. Тэдний заримыг энд оруулав.

• ОХУ -ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2003.05.05 -ны өдрийн 91 тоот "Хүн амын хоол тэжээл дэх төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай".
• Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журам SanPiN 2.3.2.1940-05 (улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчээр 2005 оны 1-р сарын 17-ны өдөр батлагдсан, 2008 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр батлагдсан) "Хүүхдийн хоолны зохион байгуулалт", 2.3.2 "Хүнсний түүхий эд ба хоол хүнс бүтээгдэхүүн ".
• Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, стандарт SanPiN2.3.2.1324-03 "Хүнсний бүтээгдэхүүний хадгалах хугацаа, хадгалалтын нөхцлийн эрүүл ахуйн шаардлага".
• ОХУ -ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2004 оны 3 -р сарын 5 -ны өдрийн 9 тоот "Бичил тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээний тухай" тогтоол.

Урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулахдаа эдгээр баримт бичгийг хэрэгжүүлэх нь заавал байх ёстой.

Холбооны хууль 2002 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 184-ФЗ "Техникийн зохицуулалтын тухай" (2002 оны 12-р сарын 15-нд Төрийн Думаар батлагдсан, 2002 оны 12-р сарын 18-нд Холбооны Зөвлөлөөс баталсан) ch. 1 "Ерөнхий заалтууд" Урлаг. 2. "Үндсэн ойлголтууд":

"Техникийн зохицуулалт - ОХУ -ын олон улсын гэрээгээр батлагдсан, ОХУ -ын хууль тогтоомжид заасан журмаар соёрхон батлах, эсвэл ОХУ -ын олон улсын гэрээний дагуу баталсан баримт бичиг. ОХУ -ын хууль тогтоомж, холбооны хууль, ОХУ -ын Ерөнхийлөгчийн зарлиг, ОХУ -ын Засгийн газрын тогтоол, техникийн зохицуулалтын холбооны гүйцэтгэх байгууллагын норматив эрх зүйн акт, техникийн зохицуулалтын объектыг ашиглах, хэрэгжүүлэхэд тавигдах заавал биелүүлэх шаардлагыг (бүтээгдэхүүн, бүтээгдэхүүний шаардлага, бүтээгдэхүүний шаардлага [судалгааг оролцуулан], үйлдвэрлэл, барилга угсралт, тохируулга, ашиглалт, хадгалалт, тээвэрлэлт, борлуулалт, устгалтай холбоотой) боловсруулдаг. " .

Хүснэгт 2.Хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, нийтийн хоолонд ашиглах аюулгүй байдлыг зохицуулсан хууль эрх зүйн баримт бичиг

Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд

Өгүүллийн өмнөх хэсгүүдэд хэлэлцсэн баримт бичгүүдийг Холбооны субъектийн түвшинд гүйцэтгэх ёстой. Гэсэн хэдий ч тухайн бүс нутагт эмчилгээний хоол тэжээлийн тогтолцооны зохион байгуулалтыг төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн байгууллагууд орон нутгийн акт гаргаж болох бөгөөд гол шалгуур нь ОХУ -ын нутаг дэвсгэрт хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй зохицуулалтын баримт бичгийг өргөжүүлэх боломж юм.

Урлагийн дагуу. ОХУ-ын Засгийн газрын 10-р сарын 25-ны өдрийн 1873-р тоот тушаалаар "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсүүдийн тухай" 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ Холбооны хуулийн 39-р зүйл. , 2010 он "2020 он хүртэлх хугацаанд хүн амын эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -ын төрийн бодлогын үндсийг батлах тухай". ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх байгууллагуудад "Хүн амын 2020 он хүртэлх хугацаанд эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -аас баримтлах төрийн бодлогын үндэс" -ийн заалтыг бүрдүүлэхийг зөвлөж байна. нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн бүс нутгийн хөтөлбөрүүдийн хэрэгжилт.

ОХУ -ын Ерөнхийлөгчийн 2012 оны 5 -р сарын 7 -ны өдрийн 598 тоот "Эрүүл мэндийн салбарт төрөөс баримтлах бодлогыг боловсронгуй болгох тухай" зарлигаар ОХУ -ын Засгийн газар, ОХУ -ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гүйцэтгэх эрх мэдлийн байгууллагуудтай хамтран ажиллахыг үүрэг болгов. , "Эрүүл хоол тэжээлийн чиглэлээр ОХУ -ын төрөөс баримтлах бодлогын үндэс. Хүн амын 2020 он хүртэлх хугацаанд хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг" 2012 оны 7 -р сарын 1 -ний дотор батлах.

ОХУ -ын Засгийн газраас тогтоосон зохицуулалтын эрх зүйн актуудыг хэрэгжүүлэх, түүнчлэн ОХУ -ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас гаргасан тушаалыг хэрэгжүүлэх, хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулах шаардлагыг нэгтгэх зорилгоор. Москва хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоол тэжээл, өдөр тутмын хоолны дундаж хэмжээ, долоон хоногийн цэсийг стандартчилах, Москва хотын Эрүүл мэндийн газар 2011 оны 23-р сарын 1851 тоот "Хоол тэжээлийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай". хоол тэжээл ", мөн хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийг зохион байгуулах алгоритмыг зохицуулдаг" Хүүхдэд зориулсан оновчтой найрлагатай хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн карт карт "гэсэн хэд хэдэн арга зүйн зөвлөмжийг багтаасан болно.

Энэхүү захиалгад ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 330 тоот тушаалын дагуу тооцоолсон Роспотребнадзор (GG Онищенко) -аас боловсруулсан бие махбодийн хэрэгцээний норм, бэлэн хоолыг уургийн залруулах хэм хэмжээг ашигладаг. ОХУ -ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академийн Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэнгийн хөгжил, өдөр тутмын бүтээгдэхүүний оновчтой багцыг өгсөн болно. Авсан арга хэмжээний ачаар Москвагийн эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны дэглэм (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад тавигдах шаардлагыг нэгтгэж, өдөр тутмын хоолны дэглэмийн стандартчилал, долоон хоногийн цэсийг эмнэлгийн байгууллагуудын дарга нар зохистой, үр дүнтэй зарцуулж чадна. санхүүгийн эх үүсвэр. Нэмж дурдахад, эрүүл мэндийн газрын ажилд эмчилгээний хоол тэжээлд зарцуулсан хөрөнгийн зарцуулалт, эмнэлгийн байгууллагуудын хоолны дэглэмийн чанарыг хянах хэлтсийн бус хяналтыг нэвтрүүлэх шаардлагатай болжээ.

ОХУ -ын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5 -р сарын 330 -ны өдрийн "Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичгийг боловсруулсан болно. ОХУ "Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас баталсан" хоолны дэглэм "профайлын дагуу хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын дагуу" (Хүснэгт 3 -ийг үзнэ үү). Хүснэгтэнд үзүүлсэн баримт бичгийн бүрэн эхийг олж болно www вэбсайт дээр. praktik-dietolog.ru "Хууль тогтоох тогтолцоо" хэсэгт.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн тогтолцооны стандартчиллыг нэвтрүүлсэн жишээ болгон 2010 оны 9-р сарын 19-ний өдрийн 1103-17 тоот Саратов мужийн Эрүүл мэндийн заавал даатгалын нутаг дэвсгэрийн сангийн Эрүүл мэндийн яамнаас ирүүлсэн мэдээллийн захидлыг танилцуулж болно. / 3146, 4529 тоот, төрийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт хаягласан. Баримт бичгийг өвчний клиник болон статистикийн бүлгүүдийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах "Эмчилгээний хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандарт" арга зүйн зөвлөмж хэлбэрээр танилцуулсан болно. Эмнэлзүйн-статистикийн бүлгүүдэд клиник, лаборатори, багажийн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн багцад багтсан носологийн хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нийтлэг этиологи, эмгэг жамтай бүлэг өвчинтэй холбоотой өвчин (хордлого, гэмтэл, физиологийн төлөв) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. илрэл, эмчилгээ, залруулга хийх ерөнхий хандлага ("Хууль тогтоомжийн хэсэг" хэсэгт www.praktik-dietolog.ru вэбсайт дээрх баримт бичгийн текстийг үзнэ үү). Дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалан өвчтөнд эмчилгээний хоол тэжээл өгөхийг зөвлөж байна.

1. Өвчний клиник шинж чанарууд:
   • өвчний клиник ба статистикийн бүлэг;
   • тодорхой өвчтөний өвчний үе шат (үе шат);
   • тодорхой клиник нөхцөл байдал;
   • одоо байгаа өвчний хүндрэл.
2. Өвчтөний жин, биеийн харьцаа, уураг-энергийн дутагдлын ноцтой байдлын физик үзүүлэлтүүд:
   • хоол тэжээлийн байдлыг зөрчсөн зэрэг;
   • Биеийн жингийн индекс.
   • Организмын бие даасан шинж чанар;
     • хоол хүнс үл тэвчих;
     • олон тооны хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх;
     • Хүнсний бүтээгдэхүүн авах боломж, гастростоми, энтеростоми байгаа эсэх.

     Хоолны дэглэмийн стандартчиллын үйл явц гэдэг нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нийтийн хоолны тасгийн ажилд эмх цэгцтэй байдлыг хангах, хоолны дэглэм бэлтгэх, эмчилгээний төрлийг зааж өгөх, сонгох зэрэг дүрэм, шинж чанаруудыг дахин дахин ашиглах зорилгоор тогтоох зэрэг үйлдлийг хэлнэ. хоолны дэглэм, өвчтөнд өгч буй эмнэлгийн хоолны чанар.

     Стандартчиллын бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх нь ажлын тодорхой үе шат бүрийг хэрэгжүүлэх стандартыг бий болгосноор боломжтой юм. Стандартыг ашиглах нь өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөө, нийцтэй байдал, тууштай байдлыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Ерөнхийдөө стандартууд нь эмнэлгийн үйлчилгээ нь чанарын шаардлага хангасан түвшинг хангах ёстой.

     Хоол тэжээлийн чиглэлээр стандартчиллын нэгдсэн арга барилыг бий болгохын тулд Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд стандартчиллын нэгдсэн объектуудыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

     эмнэлгийн байгууллагуудад хоол хүнс зохион байгуулах технологи: төрөл, үйлдвэрлэлийн процесс, тодорхой төрлийн хоолонд хэрэглэдэг хүнсний бүтээгдэхүүн;

   • хоолны дэглэмийг хэрэгжүүлэх техникийн дэмжлэг;
   • хоол хүнсний чанар;
   • хоолны үйлчилгээнд хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэшил;
   • үйлдвэрлэл, борлуулах нөхцөл, хүнсний чанар;
   • хоолны дэглэмийн системд ашигладаг нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах баримт бичиг;
   • стандартчиллын эдийн засгийн талууд, хүнсний хангамжийн систем, хувийн нягтлан бодох бүртгэл.

   Хүснэгт 3 . ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003.05.03 -ны өдрийн 330 тоот тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичиг.

   Эрүүл мэндийн байгууллагын түвшинд

   Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах тогтолцоог холбооны түвшинд болон Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд тавигдах шаардлагад үндэслэсэн байх ёстой.

   Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн хоол тэжээлийг эмнэлгийн байгууллагад шууд зохион байгуулахдаа янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн хоол тэжээл (хоолны дэглэм, гэдэсний болон парентерал) ашигладаг бөгөөд эдгээр нь хэрэглэх заалт, зохион байгуулалтын технологи, зохион байгуулалтын хувьд бие биенээсээ ялгаатай байдаг. үйлдвэрлэлийн процесс ба гүйцэтгэх техник.

   Хоолны дэглэмийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн зохион байгуулж, зохион байгуулдаг. Хэрэгжүүлэх технологи нь батлагдсан хоолны дэглэмийн нэр томъёоны дагуу өвчтөнд тодорхой хоолны дэглэмийг томилохтой холбоотой юм. Хоолны нэгжийн ажлыг зохион байгуулах, янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, төрөлжсөн хоол хүнс, түүний дотор боловсруулсан тусгай болон бие даасан хоолны дэглэмд үндэслэн хоолны дэглэм (хоолны дэглэм) бүрдүүлэх. (хуурай уургийн холимог) ба хүүхдийн хоол хүнс нь эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн тогтолцоог бүрдүүлэх үндэс суурь болдог. Бэлэн хоол тэжээлийн уургийн залруулгыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 330 тоот, ГОСТ Р 53861-2010 тоот тушаалын шаардлагын дагуу гүйцэтгэдэг.

   Энтерал хоол тэжээлийг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг зохион байгуулж, удирддаг. Хэрэв байхгүй бол энэ даалгавар нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн сэхээн амьдруулах эмч, гэдэсний хольцыг ашиглах чиглэлээр сурч байсан хэлтсийн сувилагчдад (мөн гэдэсний эмчилгээнд оролцдог бусад мэргэжилтнүүдэд хамаарна). тэжээл). Гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах, явуулах технологийг эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааврын 5 -р хавсралтаар зохицуулсан болно (ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5 -р сарын 5 -ны өдрийн 330 тоот тушаалаар батлагдсан) (4 -р сарын нэмэлт, өөрчлөлтөөр) 2006, 26). Энтерал хоол тэжээлийн хувьд хэд хэдэн өвчний үед бие махбодийн энерги, хуванцар хэрэгцээг зохих ёсоор хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн хоолыг бүрэн орлуулдаг гэдэсний хольцыг хэрэглэдэг. Хоолны агуулахаас гэдэсний хольцыг гадагшлуулах ажлыг өвчтөний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэгцээг урьдчилан тооцоолж, өвчтөний ажиглалтын картыг бөглөсний дараа "Хувь хүн ба нэмэлт тэжээлийн талаархи мэдээлэл" 22-MZ маягтын үндсэн дээр хийдэг. гэдэсний хоол тэжээл авах (хэвтэн эмчлүүлж буй хүний ​​эмнэлгийн картанд оруулна уу, бүртгэлийн дугаар 003 / U).

   Энтерал хольцыг худалдан авах ажлыг "Эмийн хэсэг" хэсэгт гэдэсний тэжээлд зориулсан тэжээлийн хольцыг хуваарилах замаар ОХУ -ын төсвийн зардлын эдийн засгийн ангиллын 340 -р зүйлийн "Бараа материалын өртгийн өсөлт" -ийн дагуу гүйцэтгэдэг. ба боолт ". Бүрэн гэдэсний хоол тэжээлийг хийхдээ өвчтөнийг хоол тэжээлээс, хэсэгчилсэн гэдэсний хоол тэжээл хийх үед өвчтөнийг гэдэсний хольцоор солигдсон хоолноос хасах хэрэгтэй. Энэ талаархи мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхэнд бичиж, хоолны газарт шилжүүлэх ёстой.

   Парентерал хоол тэжээлийг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг, сэхээн амьдруулах эмч нар дүрмээр эрчимт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт (тасаг) зохион байгуулж, явуулдаг. Парентерал тэжээлийн холимог нь эм бөгөөд эмийн эмчилгээ гэж ангилдаг. Бүрэн парентерал хоол тэжээл хийхдээ өвчтөнийг хоол тэжээлээс хасах хэрэгтэй. Энэ мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхэнд бүртгэх ёстой.

   Энтерал ба парентерал хоол тэжээл гэдэг нь хэд хэдэн өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар зохих ёсоор хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар ашиглагддаг хиймэл хоол тэжээлийг хэлдэг. эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах үеийн хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх ном, зөвлөмж. Эдгээр хэсгүүд нь хоол тэжээлийн мэргэжилтний эрх мэдэлд байдаггүй, өөр аргаар (судасны ороор) эсвэл тусгайлан бүтээсэн хиймэл тэнцвэртэй тэжээллэг хольц ашиглан хүний ​​биед оруулах боломжгүй хүний ​​биед шим тэжээл оруулах боломжийг өргөжүүлдэг. ходоодны хоол боловсруулах үе шат.

   Эмнэлгийн хоол тэжээлийг стандартчлахдаа эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд хэд хэдэн байгууллагын стандартыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

   • эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад холбооны хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэх зохицуулалтын дэмжлэгийн стандарт;
   • эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны үйлчилгээ зохион байгуулах ажлын хүрээ, үйлчилгээний стандарт;
   • эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарын стандарт;
   • эмчилгээний хоолны дэглэмийг тодорхойлох стандарт;
   • хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах шаардлагын стандарт;
   • янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах стандарт;
   • эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоолны үйлчилгээний талаархи шинжээчдийн үнэлгээний стандарт.

   Эмнэлгийн хоол тэжээлийг байгууллагад зохион байгуулахдаа үндсэн үйл ажиллагааны дарааллыг тодорхойлж, энэ үйл явцад оролцогчдын дунд хариуцлагыг хуваарилах шаардлагатай. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын даргад хамгийн хэцүү үүрэг өгдөг. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах өндөр чанартай арга барилыг бий болгох дараагийн үйл явц нь түүний үйлдлээс хамаарна. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллагыг) хоол хүнсээр хангах зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагын даргын хийсэн ажлын жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв. 4. Эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээний хоол тэжээлийн бүхэл системийн үйл ажиллагаа нь эдгээр ажил, үйлчилгээ хэрхэн хийгдэж байгаагаас хамаарна.

   Өвчтөний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох үр дүнтэй, өндөр чанартай эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахын тулд тухайн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийг зохион байгуулах шаардлагатай байна. Зөвлөх байгууллага боловч түүний гол үүрэг бол эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарыг хянах, эмнэлгийн хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөл нь хоолны дэглэм, төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн холимог), энтерал хоол тэжээлийн холимог, энэ байгууллагад нэвтрүүлэх биологийн идэвхит нэмэлтүүдийн нэр томъёог баталдаг төдийгүй ашиг тусын талаархи хэлтэс доторхи шалгалт хийдэг. эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр нөлөө. Зөвлөл нь эмчилгээний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх үр дүнг хянадаг.

   Нэмж дурдахад эмчилгээний хоолны дэглэмийг ялгах жорыг Клиникийн Хоол тэжээлийн Зөвлөл батлах ёстой, учир нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр дүн, чанарт хамгийн чухал үүрэг нь хоол тэжээлийн хэлтэс, тасаг, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоорондын тасралтгүй байдал юм. өвчтөнийг эмчлэхэд оролцдог эмч, мэргэжилтнүүд. Эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулахтай холбоотой зохицуулалтын нэгдсэн шаардлагыг практикт хэрэгжүүлэх нь санхүүгийн нөөцийг зохистой ашиглах үүднээс санхүүжилтийг төлөвлөх, бүрдүүлэх боломжийг олгоно.

   Хүснэгт 4. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллага) -ыг хоол хүнсээр хангах чиглэлээр эрүүл мэндийн байгууллагын даргын хийсэн ажил