Koji dokumenti i nalozi reguliraju rad medicinske sestre. Asepsa i antiseptici. Sandezova režima u radu kirurškog odjela. Važeće narudžbe. Nova dezinficijensa Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o kirurgiji

Kod nas je zdravstvena skrb organizirana po teritorijalnom principu, međutim s razvojem osiguranja i privatne medicine to se načelo, posebice u pogledu planske skrbi, počinje mijenjati.

Organizacije kirurške skrbi

Feldsher-opstetrijska stanica - pruža hitnu prvu pomoć, provodi prevenciju bolesti i ozljeda stanovnika jednog ili više seoskih naselja.

Okružna bolnica pruža hitnu i hitnu medicinsku pomoć za akutne kirurške bolesti i traume, provodi rad na njihovoj prevenciji, upravlja radom feldsher-opstetričkih punktova smještenih na ovom području okruga.

Regionalna bolnica - pruža kiruršku skrb svim bolesnicima s akutnim kirurškim bolestima i traumama, provodi plansko liječenje najčešćih kirurških bolesti (kile, želučani ulkus, kolecistitis i dr.)

Područna bolnica - osim obima skrbi koja se pruža u područnim bolnicama, pruža specijaliziranu kiruršku skrb: urološku, traumatološku, onkološku itd.

Gradske bolnice - pružaju hitnu i planiranu kiruršku skrb stanovnicima gradskih četvrti.

Kirurški odjeli medicinskih sveučilišta - uz pružanje kirurške skrbi provode znanstveni razvoj pojedinih odjela kirurgije.

Istraživački instituti - u skladu sa svojim profilom, pružaju posebnu kiruršku skrb, provode znanstveni razvoj kirurških problema.

Stacionarna kirurška skrb pruža se u tri vrste kirurških odjela: općim, specijaliziranim i visokospecijaliziranim (centri).

Opći kirurški odjeli organizirana u sklopu okružnih i gradskih bolnica. Oni pružaju glavne vrste kvalificirane bolničke kirurške skrbi za većinu stanovništva zemlje. Ovdje se liječe razne bolesti, od kojih je više od 50% posljedica akutne kirurške patologije, a 20-40% ozljeda i bolesti koštano-mišićnog sustava.

Specijalizirani odjeli otvorene u regionalnim, gradskim bolnicama i opslužuju od 50 tisuća do 3 milijuna ljudi. Namijenjeni su pacijentima pružiti kiruršku skrb u odgovarajućoj specijalnosti. Organizacija specijaliziranih odjela temelji se na sličnim principima koji doprinose koncentraciji pacijenata na određenoj osnovi:

* Za bolest jednog organskog sustava - odjeli vaskularne kirurgije, plućne kirurgije, proktološke, urološke itd .;

* · Po nozološkim oblicima, uzimajući u obzir lokalizaciju - odjeli za opekline, kirurgija genitourinarne i osteoartikularne tuberkuloze itd .;

* · Po odjelima kirurške patologije - onkološki odjeli, hitna kirurgija, gnojna kirurgija itd .;

* · Prema osobitostima metoda operacija - plastična kirurgija;

* · Prema dobnim karakteristikama - dječja kirurgija.

Opći kirurški odjeli otvaraju se u pravilu za 60 i više kreveta, specijalizirani - za 25-40 kreveta. Značajan dio gradskih i područnih bolnica su kliničke, jer na njihovoj osnovi djeluju kirurške klinike medicinskih instituta. Kirurški kreveti dostupni su i u posebnim klinikama medicinskih instituta koji nisu dio gradske mreže, u istraživačkim institutima podređenim ministarstvima i odjelima, u institutima Akademije medicinskih znanosti Ruske Federacije.

Organizacija hitne i hitne kirurške skrbi. U gradovima se provodi prema shemi: ambulanta (dom zdravlja ili poliklinika) - kirurška bolnica. U selu: feldsher-opstetrijska stanica, okružna bolnica - kirurški odjel okružne bolnice. U kirurškim odjelima za pružanje hitne kirurške skrbi uspostavljeno je 24-satno dežurstvo kirurga, anesteziologa i operativnih sestara.

ORGANIZACIJA RADA KIRURŠKOG ODJELA

Kirurški odjeli trebaju biti smješteni u istoj zgradi s prijemnim odjelom, operacijskom jedinicom, jedinicom intenzivne njege i jedinicom intenzivne njege, budući da su funkcionalno ovisni jedni o drugima. Odjeli su organizirani za 60 i više kreveta. Prema SNiP-u (Građevinske norme i propisi, 1971.), odjeli u novim bolnicama planiraju se iz dva neprohodna dijela, koji su odvojeni dvoranama. Odjel bi trebao imati 30 kreveta. Odjel uključuje: dežurnu medicinsku sestru (4 m 2), sobu za tretmane (18 m 2), svlačionicu (22 m 2), blagovaonicu (sa najmanje 50% broja kreveta), prostorija za razvrstavanje i privremeno skladištenje prljavog rublja, sredstava za čišćenje (15 m 2), kupaonica (12 m 2), klistir (8 m 2), toalet (za muškarce, žene, za osoblje). Uz to, odjelu su potrebni: ured predstojnika (12 m 2 ), specijalizirana soba (10 m 2 za svakog liječnika, uz još jedno 4 m 2 ), soba glavne sestre (10 m 2 ), sestra domaćica (10 m 2). Klinike imaju urede za profesora, izvanrednog profesora, asistente i učionice za 10-12 osoba.

Odjel je glavno mjesto boravka bolesnika u zdravstvenoj ustanovi. U odjelima kirurškog odjela za jedan krevet je predviđeno 7 m 2 . Većina odjela u odjeljenju predviđena je za 4 kreveta, 2 - dvokrevetna, 2 - jednokrevetna. Optimalan broj kreveta na odjelu je 3. Ispred ulaza u odjel planiran je gateway koji je predviđen kao mali predsoblje, gdje su ugrađeni individualni ormari za pacijente i ulaz u toalet, s umivaonikom, kadom ili tušem. Odjeli su opremljeni metalnim krevetima, na koje se može pričvrstiti stalak za transfuziju i uređaj za skeletnu vuču. Većina kreveta bi trebala biti funkcionalna. Interijer komore nadopunjuju noćni ormarić, zajednički stol, stolice i košara za otpad. Temperatura u prostoriji treba biti 20°C. Optimalna vlažnost zraka je 50-60%, pokretljivost zraka je oko 0,15 m / s. Prostorije trebaju biti dobro osvijetljene prirodnim svjetlom, orijentacija prozora ne smije biti sjeverna. Omjer površine prozora i poda trebao bi biti 1: 6. Osigurana je opća i lokalna električna rasvjeta. Svaki krevet ima sustav poziva medicinske sestre na odjelu.

Mjesto odjelne medicinske sestre postavljeno je u hodniku kako bi se omogućio dobar pregled komora. Post se nalazi u središtu odjeljka. Opremljen je ormarićima za pohranjivanje lijekova, alata, predmeta za njegu i dokumentacije (listovi liječničkih termina, prijenos dužnosti i sl.).

Prilikom smještaja bolesnika potrebno je voditi računa o karakteristikama kontingenta, pa treba razlikovati čiste i gnojne odjele. To će učiniti liječenje učinkovitijim i, što je najvažnije, spriječiti komplikacije.

Kirurški odjeli trebaju biti opremljeni prisilnom ventilacijom, a odvojene prostorije s dovodno-ispušnom ventilacijom ili klimatiziranim zrakom. Prostori kirurških odjela podliježu čišćenju mokrom metodom, dezinficijensima, dva puta dnevno: ujutro nakon ustajanja bolesnika i navečer prije spavanja. Jednom mjesečno potrebno je obaviti generalno čišćenje, uz mokru dezinfekciju madraca i jastuka. Uzorke zraka treba uzimati mjesečno za bakteriološko ispitivanje.

Organizacija rada medicinskog osoblja regulirana je „Modelom internog pravilnika“, na temelju kojeg se izrađuju pravila za različite ustanove, ovisno o njihovoj namjeni. Svaki kirurški odjel ima dnevnu rutinu koja je usmjerena na stvaranje racionalnih uvjeta za rad medicinskog osoblja i optimalnih uvjeta za oporavak pacijenata.

Osoblju kirurškog odjela postavljaju se posebni zahtjevi: ljudske kvalitete osoblja nisu ništa manje važne od njihovih kvaliteta specijalista. Načela medicinske deontologije i etike moraju se besprijekorno poštivati. Deontologija (grč. deon - dužan, logos - poučavanje) - skup etičkih i organizacijskih standarda za obavljanje profesionalnih dužnosti zdravstvenih radnika. Glavni elementi deontologije usmjereni su na stvaranje posebnog psihološka klima na kirurškom odjelu. Glavna funkcija psihološke klime u kirurškoj ustanovi je stvaranje uvjeta za brz, kvalitetan i pouzdan oporavak bolesnika. Iz ovoga slijede dva glavna cilja:

* · Minimizirati učinak čimbenika koji usporavaju i kvalitativno pogoršavaju proces oporavka pacijenata;

* · Maksimizirati stupanj percepcije pacijenata o prikladnijem načinu života za održavanje zdravlja.

ORGANIZACIJA RADA

KIRURŠKI ODJEL POLIKLINIKE

Poliklinika osigurava prihvat bolesnika s kirurškim oboljenjima i liječenje onih kojima nije potrebno bolničko liječenje. Većina pacijenata ponovno posjećuje odjel radi previjanja i medicinskih zahvata.

Kirurški odjel poliklinike trebao bi biti smješten, ako nema lifta, na prvom ili drugom katu. Time se olakšavaju posjete bolesnika s bolestima donjih ekstremiteta i dostava nosila. Uz jednog kirurga koji radi, odjel bi trebao sadržavati: liječničku ordinaciju, garderobu, operacijsku salu, sobu za sterilizaciju i materijal. Uz veliki broj kirurga koji rade, operacijska sala, soba za sterilizaciju, materijal mogu biti zajednički, ali ordinacija i garderoba trebaju biti odvojene za svakog liječnika. Kirurška ordinacija treba imati stol, 2 stolice, kauč za pregled pacijenata koji je bolje postaviti iza paravana, negatoskop i sl.

Zidovi u svim uredima trebaju biti glatki i obojani uljanom bojom do visine od najmanje dva metra, zidovi operacijske sale popločani. Sve prostorije na kirurškom odjelu trebaju imati umivaonik. Prostori kirurške sobe moraju biti posebno pažljivo zaštićeni od kontaminacije. Kontingent pacijenata koji se mijenjaju tijekom prijema, dostava pacijenata u odjeći kontaminiranoj nakon ozljeda doprinosi unošenju prljavštine u kiruršku sobu. Stoga je potrebno često brisati podove ureda i svlačionica mokrim načinom, koristeći antiseptičke tekućine koje nemaju neugodan miris. Nakon svakog termina potrebno je obaviti mokro tekuće čišćenje prostorije (poda, zidova). Na kraju radnog dana ured je potpuno očišćen.

Rad kirurga u poliklinici bitno se razlikuje od rada kirurga u bolnici. Za razliku od stacionarnog kirurga, ambulantni kirurg ima znatno manje vremena za svakog pacijenta i često mu je uskraćena mogućnost da točno rasporedi sate svog rada, posebice tamo gdje nema odvojene traumatološke sobe. Apel bolesnika na hitnu kiruršku skrb (iščašenja, prijelomi, ozljede) zahtijeva prekid dosadašnjeg termina i pružanje prije svega pomoći žrtvi, ali to ne oslobađa kirurga od pružanja pomoći svim ostalim pacijentima koji su zakazani za ugovoreni sastanak.

Kirurg sudjeluje u konzultacijama s liječnicima drugih specijalnosti, rješava pitanja planirane i hitne hospitalizacije pacijenata, pitanja radne sposobnosti, zapošljavanja. Uz terapijski, savjetodavni rad, poliklinički kirurg obavlja liječnički pregled pojedinih skupina bolesnika (proširene vene, tromboflebitis, osteomijelitis, hernije, nakon operacija čira na želucu i dr., kao i invalida Drugog svjetskog rata), sudjeluje u preventivnom radu na gradilištu rad inženjerskih i medicinskih ekipa. Poliklinički kirurg održava kontakt s bolnicom u koju šalje pacijente, a također provodi njihovo naknadno liječenje nakon otpusta iz bolnice. U nekim slučajevima hitne operacije, liječnik mora posjetiti pacijente kod kuće, gdje je, u nedostatku dodatnih metoda istraživanja, dužan postaviti ispravnu dijagnozu i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja pacijenta. Pogreška u dijagnozi i kašnjenje u pružanju potrebne pomoći mogu dovesti do kobnih posljedica. Za obavljanje ovog posla kirurg mora biti organizator medicinskog i kirurškog procesa, provodeći načelo N. I. Pirogova o važnosti organizacije u medicini i kirurgiji posebno.

Priroda kirurgije zahtijeva da svo osoblje bude svjesno svojih odgovornosti i da bude stručno u svojim metodama rada. Medicinska sestra u kirurškoj ordinaciji treba biti upućena u područje asepse i antiseptike, udovoljavati njezinim zahtjevima u radu i pratiti njihovo poštivanje od strane ostalih zaposlenika i pacijenata, pomagati liječniku u organizaciji prijema pacijenata. Medicinska sestra kirurškog odjela treba biti osposobljena za pravila čišćenja, pranja instrumenata, te tehniku ​​pripreme materijala za sterilizaciju. Ona mora vješto pomoći liječniku i medicinskoj sestri tijekom nekih manipulacija (pomoć pri svlačenju, oblačenju i sl.). Budite svjesni opasnosti od kršenja pravila asepse (moći otvoriti kutije sa sterilnom posteljinom, dostaviti sterilizator s alatima, umivaonik za pranje ruku i sl.).

Prilikom izvođenja nastave u kirurškoj ordinaciji poliklinike, studenti zajedno s kirurgom koji radi u ordinaciji primaju primarne i sekundarne pacijente, sudjeluju u njihovom pregledu, upoznaju se s pravilima za popunjavanje medicinske dokumentacije (ambulantna iskaznica, ambulantna kartica , kupone i uputnice) te odabir pacijenata za hospitalizaciju. Najzanimljiviji i najtematskiji pacijenti detaljnije se bave učiteljem. Prilikom upisa studenti se upoznaju s postupkom izdavanja i produženja bolovanja.

Tako se u učionici na klinici studenti upoznaju s kontingentom pacijenata, koje ne vide u bolnici, a također konsolidiraju praktične vještine (previjanje, imobilizacija, injekcije itd.).

Broj naloga koji izdaje tijelo	Godina izdavanja	Naziv narudžbe
288, Ministarstvo zdravstva SSSR-a	23.03.19.	"O davanju naputka o sanitarnom i protuepidemijskom režimu bolnice i o postupku provedbe državnog sanitarnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova od strane tijela i ustanova sanitarne i epidemiološke službe"
720, Ministarstvo zdravstva SSSR-a	31.07.1978.	„O poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija“
SanPiN 2.1.3.2630-10	08.05.2010	"Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju zdravstvenu djelatnost"
OST 42-21-2-85 Ministarstvo zdravstva SSSR-a, uveden pr. br. 770 Ministarstvo zdravstva SSSR-a	01.01.1986. 10.06.	“Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, alati i načini"
408, Ministarstvo zdravstva SSSR-a	27.07.1989.	"O jačanju mjera za smanjenje virusnog hepatitisa u zemlji"
254, Ministarstvo zdravstva SSSR-a	03.09.1991.	"O razvoju poslovanja dezinfekcije u zemlji"
342, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije	26.11.1998.	"O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv ušiju"
249, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije	09.08.1997.	"O nomenklaturi specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja"
170, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije	16.08.1994.	"O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji"
174-D, MZ RB	30.01.2012.	"O hitnoj prevenciji HIV infekcije"
SanPin 2.1.7.2790-10	09.12.2010	"Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za gospodarenje medicinskim otpadom"
SP. 3.1.5.2826-10	11.01.2011	Sanitarna i epidemiološka pravila "Prevencija HIV infekcije"
SP 1.3.2322-08	02.06.2009	Sanitarna pravila i norme "Sigurnost rada s mikroorganizmima III-IV skupine patogenosti i helmintima"
Naredba br. 259-D Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije	30.04.2003	"O mjerama za sprječavanje sindroma respiratorne bolesti (SARS) u Republici Bjelorusiji."
Naredba br. 60-D Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije	07.07.1996	"Na liječničkom pregledu za HIV/AIDS."
SP 3.1.2825-10	30.12.2010	Sanitarna i epidemiološka pravila "Prevencija virusnog hepatitisa A"
Naredba br. 36 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije	03.02.1997	"O poboljšanju mjera za prevenciju difterije."
Naredba br. 678-D Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije	19.10.2001	"O stanju pripravnosti zdravstvenih ustanova i centara Državne sanitarno-epidemiološke službe za nastanak žarišta OOI".
Naredba br. 139 Ministarstva zdravstva SSSR-a	02.03.1989	„O mjerama za smanjenje učestalosti trbušnog tifusa i paratifusa u zemlji“.
Naredba br. 475 Ministarstva zdravstva SSSR-a	16.08.1989	"O mjerama za daljnje poboljšanje prevencije akutnih crijevnih infekcija u zemlji."
Uputa Ministarstva zdravstva SSSR-a	24.03.1989	"O prikupljanju, skladištenju i isporuci otpadnih medicinskih proizvoda za jednokratnu upotrebu od plastike."
M.U. 3.1. 2313-08 (prikaz, stručni).	15.01.2008	Metodičke upute "Zahtjevi za neutralizaciju, uništavanje i zbrinjavanje injekcijskih štrcaljki za jednokratnu upotrebu."
Naredba br. 302N Ministarstva zdravstva Ruske Federacije		"O postupku provođenja prethodnih periodičnih liječničkih pregleda."
Naredba br. 109 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije		"Mjere za sprječavanje tuberkuloze u zemlji."
Naredba br. 65 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije	01.06.1999	"O preventivnom medu."

Metode dezinfekcije:

1.Fizikalna metoda (vrući zrak, vodena para, vatra, germicidne lampe).

2. Kemijska metoda – uporaba kemijskih dezinficijensa.

3. Mehanička metoda - nokautiranje, istresanje.

Čišćenje prije sterilizacije svi medicinski proizvodi su izloženi uklanjanju proteina, masti, mehaničke kontaminacije, lijekova.

Sterilizacija - metoda koja osigurava smrt vegetativnih, spornih oblika i organizama. Svi proizvodi koji dolaze u dodir s površinom rane i krvlju steriliziraju se (OST 42-21-2-85 stupio na snagu naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 770 od 10.6.85. „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvodi. Metode, sredstva, načini").

Svaki dan prije početka rada pripremam otopine za dezinfekciju na sljedeći način:

Uvjeti za dezinfekciju:

1) prisutnost posuda s dezinficijensom;

2) potpuno uranjanje u otopinu za dezinfekciju;

3) svi spremnici s dezinficijensom su označeni i korišteni prema namjeni;

4) Razrijedim sredstvo za dezinfekciju pomoću mjernih posuda;

5) Na svaki spremnik prilažem oznaku s oznakom razrjeđenja: datum, potpis medicinske sestre.

Trenutno se koriste nova visoko učinkovita dezinficijensa s učinkom pranja, koja kombiniraju dezinfekciju i tretman predsterilizacijsku obradu medicinskih proizvoda.

Skladištenje deterdženata i dezinficijensa vrši se u spremnicima (ambalaži) proizvođača, opremljenim etiketom, na policama, na posebno za to predviđenom mjestu.

Na zalihama imamo odvojene posude s radnim otopinama dezinficijensa koji se koriste za tretiranje raznih predmeta.

Spremnici s radnim otopinama dezinficijensa opremljeni su poklopcima koji se čvrsto pričvršćuju, imaju jasne natpise, naljepnice koje označavaju sredstvo, njegovu koncentraciju, svrhu, datum pripreme, maksimalni rok trajanja otopine.

Pri radu s dezinficijensima pridržavam se svih mjera opreza, uključujući korištenje osobne zaštitne opreme, navedene u uputama za uporabu.

Za kontrolu predsterilizacijskog čišćenja provodim:

1) azopiramski test(alkoholna otopina azopirama + 3% otopina vodikovog peroksida, sve u jednakim količinama, pripremljeno prije upotrebe) kontrola prisutnosti okultne krvi;

2) fenolftaleinski test(1% otopina fenolftaleina) kontrola prisutnosti deterdženta.

Sterilizacija Provodim u prostoriji za tretmane u komori za suho grijanje, nakon preliminarne dezinfekcije i predsterilizacijske obrade. Instrumente steriliziram zračnom metodom u ormaru za suho grijanje na temperaturi od 180 0 C, izlaganje 1 sat. Za kontrolu sterilnosti instrumenata koristim Vinar indikatore, postavljam ih u pet točaka: četiri u kutove sterilizatora, jednu u sredinu. Na kraju sterilizacije indikator mijenja boju u tamno smeđu boju, spremite ih i zalijepite u kontrolni dnevnik sterilizacije.

Obrada rukavica: za pregled i provođenje bilo kakvih manipulacija pacijentu koriste se sterilne rukavice, za svakog pojedinca. Na kraju rada sve rukavice se dezinficiraju (San Pin 2.1.3.2630-10). Uronite u jedno od dezinficijensa na 1 sat, odložite kao otpad klase B.

Metode sterilizacije:

Tablica 5

Parna metoda

Bix s filterom - rok trajanja - 20 dana.

Bez filtera - 3 dana.

Otvoreno - 6 sati.

Svaki bix sadrži 3 testa - gore, srednje i dolje.

Tablica 6

Kemijska metoda

Sastav kompleta za hitnu prvu pomoć

Prema nalogu br. 174D Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 30.01.2012. komplet hitne prve pomoći za pružanje prve pomoći medicinskom radniku u hitnim slučajevima uključuje:

1.Etilni alkohol 70% - 50ml,

2,5% alkoholna otopina joda - 20 ml,

3.ljepljiva žbuka,

4. sterilne vate br. 20 - 1 kom.,

5. Gaze salvete sterilne br. 10 - 1 kom.,

6. Sterilni zavoj - 1 kom.,

7. ekspresni testovi na HIV - 2 kom. -

pohranjuju centralno, na javno dostupnom mjestu zdravstvenim radnicima, uključujući noću i vikendom.

Kako se materijal potroši, komplet prve pomoći treba odmah nadopuniti.

Liječenje kirurških bolesnika provodi se u posebno opremljenim i opremljenim kirurškim odjelima. Pravilnom organizacijom rada u malim područnim bolnicama (za 25-50 kreveta), gdje možda nema kirurškog odjela, moguće je pružiti hitnu kiruršku pomoć i provoditi male planirane operacije. U takvim bolnicama postoje posebne prostorije za sterilizaciju, operacijska sala i garderoba.

Jedan od glavnih zadataka raspoređivanja odjela je osiguranje prevencije bolničkih infekcija ( VBI).

Kirurški odjel se obično sastoji od bolesničkih soba; radna jedinica; "Čisti" i "gnojni" zavoji; soba za tretmane (za izvođenje različitih injekcijskih postupaka i decentraliziranu sterilizaciju kirurških instrumenata, šprica i igala); kabinet za manipulaciju; sanitarni čvor (kada, tuš, WC, higijenska soba za žene); ostava za posluživanje hrane i menza za bolesnike; ured voditelja odjela; boravište; posteljina itd.

Dvorane su opremljene tapeciranim namještajem namijenjenim odmoru pacijenata.

U velikim bolnicama ili klinikama stvara se nekoliko kirurških odjela, svaki s najmanje 30 kreveta. Profiliranje kirurških odjela treba se temeljiti na medicinskom principu, t.j. osobitosti kontingenta bolesnika, dijagnostika liječenja bolesti i opremljenost odjela. Obično postoje čisti, "gnojni" i traumatski odjeli. Mogu se razlikovati specijalizirani kirurški odjeli (onkološki, kardiološki, urološki itd.).

Ovisno o profilu kirurškog odjela dodjeljuju se prostori za medicinske i dijagnostičke usluge.

Mokro čišćenje prostora provodi se najmanje 2 puta dnevno. Drugo čišćenje se provodi nakon završetka previjanja i drugih manipulacija jednim od dezinficijensa (0,75% otopina kloramina i 0,5% deterdženta, 1% otopina kloramina, 0,125% otopina natrijevog hipoklorita, 1% vodena otopina klorheksidin biglukonata, 1% izvršiti rješenje).

Odjeli medicinskog odjela trebaju biti prostrani, lagani, za najviše 6 osoba, površine 6-7 m 2 po jednom redovnom krevetu. Udobniji su odjeli s 2-4 kreveta.

Zidovi komora su obojani uljanom bojom, podovi su obloženi linoleumom, opremljeni funkcionalnim krevetima, noćnim ormarićima, stolicama. Za teške bolesnike postoje noćni ormarići. Na odjelu je postavljen hladnjak za čuvanje hrane koju pacijentima prenose rodbina. Sav bolnički namještaj trebao bi se lako čistiti.

Kirurški odjeli trebaju biti opremljeni vodovodom, centralnim grijanjem, kanalizacijom i dovodno-ispušnom ventilacijom.

Teški bolesnici i bolesnici koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, koji izlučuju smrdljivi sputum, smješteni su u male (za 1-2 osobe) odjele.

Na svakih 25-30 kreveta na odjelu postoji bolničko mjesto, odgovarajuće opremljeno. Postavljen je tako da medicinsko osoblje može vidjeti sve odjele. Na pošti treba biti komunikacija s teškim bolesnicima, kao i popis telefona svih bolničkih odjela, uključujući dežurnog bravara, električara itd.

Posebno je važno u radu kirurškog odjela odvojeni smještaj bolesnika s gnojno-septička procesa i bolesnika bez upalnih procesa (prevencija bolničkih infekcija).

Kirurške aktivnosti medicinske sestre

Rad u klinici. Kirurška medicinska sestra Poliklinike svoju djelatnost obavlja u kirurškoj sali (kirurški odjel), gdje se liječe bolesnici s kirurškim bolestima koje ne zahtijevaju bolničko liječenje. Riječ je o velikoj skupini bolesnika s blagim gnojno-upalnim bolestima. Najveći dio pacijenata s kirurškim bolestima pregledava se u poliklinici i šalje na kirurško liječenje u bolnicu. Ovdje se također liječe i rehabilitiraju operirani pacijenti.

Glavni zadaci medicinske sestre kirurške ordinacije su ispunjavanje medicinskih i dijagnostičkih propisa kirurga u poliklinici i sudjelovanje u organizaciji specijalizirane medicinske skrbi za stanovništvo koje živi na području djelovanja poliklinike, kao i što se tiče radnika i namještenika pripojenih poduzeća. Imenovanje i razrješenje medicinske sestre u kirurškoj sobi provodi glavni liječnik poliklinike u skladu s važećim zakonodavstvom.

Medicinska sestra kirurške ordinacije odgovara izravno kirurgu i radi pod njegovim nadzorom. Medicinska sestra se u svom radu rukovodi opisom radnog mjesta, kao i metodološkim preporukama za unapređenje djelatnosti sestrinskog osoblja ambulante.

Posao medicinske sestre u poliklinici je raznolik. Kirurška medicinska sestra:

Priprema radna mjesta prije ambulantnog posjeta kirurgu, prati dostupnost potrebnih medicinskih instrumenata, inventara, dokumentacije, provjerava ispravnost opreme i uredske opreme;

Prima od Središnjeg odjela za sterilizaciju (CSO) potreban kirurški materijal za rad u operacijskoj sali i garderobi;

Pokriva sterilni stol za instrumente i zavoje za 5-10 zavoja i hitne operacije;

U upisnik dostavlja samoprijavne listove pacijenata, kupone za termin kod liječnika za tekući tjedan;

Prije početka prijema iz magacina donosi medicinsku dokumentaciju ambulantnih bolesnika, odabranu od strane matičara prema samoprijavnim listovima;

Pravovremeno prima rezultate istraživanja i lijepi ih ​​u medicinske kartone ambulantnih pacijenata;

Regulira protok posjetitelja utvrđivanjem odgovarajućeg vremena u samoprijavnim listovima za ponovljene pacijente i izdavanjem kupona za njih;

Obavještava u pohrani sve slučajeve prijenosa medicinske dokumentacije ambulantnih bolesnika u druge ordinacije radi odgovarajućeg upisa u zamjensku karticu;

Najaktivnije sudjeluje u prijemu pacijenata, po potrebi pomaže pacijentima da se pripreme za pregled kod liječnika;

Pomaže kirurgu pri ambulantnoj operaciji i previjanju. U tom smislu mora tečno govoriti o demurgiji, raditi obloge, injekcije i venepunkcije, svladati vještinu operacijske sestre, poznavati metode sprječavanja kirurške infekcije (strogo se pridržavati asepse i antiseptika);

Objašnjava pacijentima metode i postupke pripreme za laboratorijske, instrumentalne i instrumentalne studije;

Izdavanjem zahtjeva za lijekove i obloge, prima ih od glavne sestre u poliklinici;

Nakon primanja i izvođenja operacija i previjanja, medicinska sestra posprema operacijsku salu, previjaonicu, pere i suši kirurške instrumente, obnavlja zalihe lijekova;

Pod nadzorom liječnika izrađuje medicinsku dokumentaciju: uputnice za savjetodavne i pomoćne ordinacije, statističke kupone, lječilište, izvode iz medicinske dokumentacije ambulantnih bolesnika, invalidnine, potvrde o privremenoj nesposobnosti, uputnice za kontrolno-stručno povjerenstvo (KEK) i medicinsko-socijalna vještačenja (MSEC), dnevnike ambulantnih operacija, dnevna statička izvješća, dnevnik rada medicinskog osoblja i dr.;

Sudjeluje u provođenju sanitarno-prosvjetnog rada među bolesnicima;

Svoje kvalifikacije sustavno usavršava proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama i seminarima.

Medicinska sestra kirurške ordinacije ima pravo:

Podnijeti zahtjeve uprave poliklinike za stvaranje potrebnih uvjeta na radnom mjestu, osiguravajući kvalitetno obavljanje svojih dužnosti;

Sudjelovati na sastancima (sastancima) kada se raspravlja o radu kirurške ordinacije, dobivati ​​potrebne informacije za obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti od kirurga, više medicinske sestre odjela (odgovorne za ordinaciju), glavne sestre;

Zahtijevati od posjetitelja da se pridržavaju internih pravila klinike; ovladati srodnom specijalnošću;

Daje upute i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja kirurške ordinacije;

Usavršavajte se na radnom mjestu i usavršavajte se na propisani način.

Ocjenjivanje rada medicinske sestre u kirurškoj sali provodi kirurg, glavna (viša) medicinska sestra, na temelju njezine ispunjenosti svojih funkcionalnih dužnosti, poštivanja internih propisa, radne discipline, moralnih i etičkih standarda, i društvene aktivnosti. Medicinska sestra u ordinaciji je odgovorna za svoje dužnosti. Vrste osobne odgovornosti utvrđuju se u skladu s važećim zakonodavstvom.

Rad u kirurškoj bolnici

Odjelska (stražarska) medicinska sestra - naziv radnog mjesta medicinske sestre. U skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 19.08.1997. br. 249, na ovo radno mjesto može biti imenovana osoba sa specijalnošću "Sestrinstvo" i "Sestrinstvo u pedijatriji".

Sadrži Pravilnik za specijaliste medicinske sestre. U njemu navedena znanja, vještine i manipulacije čine program osposobljavanja specijalista ove specijalnosti, kao i njegovu ovjeru (ispit za pravo na samostalan rad) i certificiranje (provjere za dodjelu kvalifikacijske kategorije). Radno mjesto specijalista sestrinstva može se smatrati osnovom za izradu opisa radnog mjesta odjelne medicinske sestre.

U radno mjesto odjelne medicinske sestre primaju se osobe sa završenom medicinskom izobrazbom i primljene u liječničku djelatnost na ovo radno mjesto u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom. Prima ih i razrješava glavni liječnik bolnice na preporuku glavne sestre. Prije početka rada medicinska sestra prolazi obvezni liječnički pregled.

Odjelska medicinska sestra izravno je podređena voditelju odjela i višoj medicinskoj sestri odjela. Radi pod vodstvom specijalizanta odjela i više medicinske sestre, a za vrijeme njihove odsutnosti - dežurnog liječnika. Odjelska medicinska sestra izravno je podređena medicinskim sestrama – čistačicama odjela koje opslužuje.

Odjelska medicinska sestra radi prema rasporedu koji sastavlja viša medicinska sestra, a odobrava ga voditelj odjela, zamjenik glavnog liječnika odgovarajućeg profila i usuglašava sa sindikalnim povjerenstvom. Promjene u rasporedu rada dopuštene su samo uz suglasnost više medicinske sestre i voditelja odjela.

Odjelska medicinska sestra treba biti uzor discipline, čistoće i urednosti, s pažnjom i osjetljivošću odnositi se prema pacijentima, podržavati i jačati njihov moral; točno i jasno slijediti sve upute liječnika i povjerene joj medicinske zahvate (dopušteno obavljanje prosječnom medicinskom radniku); stalno usavršavati svoje medicinsko znanje čitanjem posebne literature, posjećivanjem i sudjelovanjem na industrijskim studijama na odjelu i u bolnici, studiranjem najmanje 1 puta u 5 godina na tečajevima usavršavanja medicinskih sestara prema profilu obavljanog posla, savladavanjem svih srodnih specijalizirani odjeli kako bi se osigurala potpuna zamjenjivost medicinskih sestara; strogo se pridržavati principa rada medicinska deontologija, etika, čuvanje liječničke tajne.

U večernjim satima obavijestiti dežurnog liječnika u bolnici o svim hitnim slučajevima i znati njegov broj telefona.

Ključeve protivpožarnih izlaznih stepenica treba čuvati na određenom mjestu na mjestu medicinske sestre. Pristup stepenicama mora biti slobodan.

Sestra bi trebala znati brojeve telefona:

Dežurni liječnik na prijemnom odjelu;

Voditelj odjela (kućni telefon);

Glavna sestra odjela (kućni telefon).

Odjelska medicinska sestra dužna je:

Obavljati prijem novoprimljenih pacijenata na odjel;

Provesti pregled prisutnosti ušiju (kontrola nad radom prijemnog odjela bolnice), procijeniti opće higijensko stanje pacijenta (kupati se, presvlačiti, šišati nokte, itd.);

Izvršiti prijevoz ili pratnju bolesnika na odjel, osigurati mu odmah po prijemu individualne predmete njege, čašu, žlicu za uzimanje vode (lijeka);

Upoznati smještaj prostorija odjela te interni pravilnik i dnevni red, pravila osobne higijene u bolnici;

Prikupiti materijal od pacijenata za laboratorijska istraživanja (urin, izmet, sputum, itd.) i organizirati njihovo pravovremeno slanje u laboratorij: pravodobno primiti rezultate istraživanja i zalijepiti ih u anamnezu;

Voditi izradu povijesti bolesti, upućivanje bolesnika prema liječničkom nalogu na kliničke dijagnostičke, funkcionalne studije, u operacijske dvorane, svlačionice i po potrebi njihov prijevoz, zajedno s mlađim medicinskim osobljem odjela, kontrolu povratka medicinska dokumentacija odjelu s rezultatima elaborata;

Pripremiti ručnike, posebna sredstva za dezinfekciju liječničkih ruku, izravno sudjelovati u zaobilaženju pacijenata od strane specijalizanta ili dežurnog liječnika, obavijestiti ih o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata;

Bolesnicima ujutro i navečer mjeriti tjelesnu temperaturu, te prema liječničkom receptu iu ostalo doba dana voditi evidenciju

temperatura u temperaturnom listu, broj otkucaja srca i broj disanja; izmjerite dnevnu količinu urina, sputuma, unesite ove podatke u anamnezu;

Provoditi plansko promatranje, organizaciju zbrinjavanja ležećih i teško bolesnih bolesnika, prevenciju dekubitusa;

Aktivno pratiti čistoću i red na odjelima, osobnu higijenu pacijenata, pravovremeno kupanje, promjenu rublja - donjeg rublja i posteljine;

Osobno se javiti pacijentu na njegov prvi poziv;

Pratiti usklađenost pacijenta s režimom prehrane koji je utvrdio liječnik, usklađenost proizvoda koje pacijentu donose rođaci, dopušteni asortiman, svakodnevnu kontrolu stanja noćnih ormarića, hladnjaka na odjelima;

Obavljati pripremu porcioniranih zahtjeva za dijetalne obroke glavnoj medicinskoj sestri za njihov prijenos za pripremu dijetalnih jela;

Dijeliti hranu pacijentima odjela, hraniti bolesnike;

Pratiti primjenu pravila rada od strane mlađeg servisnog osoblja;

Zabilježiti u popisu liječničkih termina njihovo ispunjenje s popisom za ispunjenje svakog termina;

Biti human, taktično se ponašati s bolesnicima koji boluju, izvršiti ispravan dokumentarni upis, pakiranje i prijenos tijela umrle osobe radi transporta na patološki odjel; usluga pacijenata u tom razdoblju povjerena je medicinskom osoblju drugog radnog mjesta;

Izravno sudjelovati u sanitarno-obrazovnom radu među pacijentima i stanovništvom na temama sanitarno-higijenske, njege pacijenata, prevencije bolesti, zdravog načina života itd.;

Primati i premještati pacijente samo uz bolesnikov krevet;

Provoditi redoviti (najmanje 1 put u 7 dana) pregled pacijenata na prisutnost ušiju (s napomenom o tome u odgovarajućem dokumentu), kao i organizaciju (ako je potrebno) mjera protiv ušiju;

Svako jutro prenesite višoj medicinskoj sestri popis lijekova potrebnih za post, artikle za njegu pacijenata, a to učinite i tijekom smjene;

Sastaviti noću popis pacijenata na svom radnom mjestu, podatke o njima prema shemi odobrenoj u bolnici, prenijeti podatke primljene ujutro u prijemni odjel bolnice na šalter za informacije (8.00);

Vršiti kvarciranje komora dodijeljenih radnom mjestu, kao i drugih prostorija prema rasporedu koji je izradila glavna sestra odjela u suradnji s bolničkim epidemiologom;

Rad bez prava na spavanje i nenapuštanje odjela bez dopuštenja glavne sestre ili voditelja odjela, a za vrijeme njihove odsutnosti - dežurnog liječnika;

Poznavati i osigurati spremnost za pružanje prve medicinske pomoći u slučaju pogoršanja stanja bolesnika, hitnih stanja, kako bi se osigurao pravilan i brz transport.

Odjelska medicinska sestra mora biti sposobna:

Pratiti stanje pacijenta i ispravno ga procijeniti;

Ispravan rad i ispunjavanje dužnosti medicinske sestre raspoređene na radno mjesto;

Sigurnost medicinske i kućanske opreme pošte;

Poštivanje internih propisa od strane pacijenata i posjetitelja.

Prava

Štićena sestra ima pravo:

Davati primjedbe pacijentici odjela koje opslužuje o nepoštivanju preporuka liječnika i režima ustanove;

Podnositi prijedloge voditelju odjela, glavnoj sestri o poticanju službene sestre ili kažnjavanju;

Primati informacije potrebne za jasno ispunjavanje svojih dužnosti;

Zahtijevati od glavne medicinske sestre odjela da radnom mjestu osigura potrebni inventar, alate, predmete za njegu pacijenata itd.;

Davati prijedloge za unapređenje rada medicinskih sestara odjela;

Položiti ovjeru (recertificiranje) radi dodjele kvalifikacijskih kategorija;

Sudjelovati u aktivnostima za medicinske sestre u bolnici.

Rad operativne sestre

Na radno mjesto operativne sestre postavlja se osoba srednje stručne spreme koja je prošla posebnu obuku za rad u operacijsko-prevojnoj jedinici. Imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice na prijedlog glavne medicinske sestre u skladu s važećim zakonom. Izravno je podređen višoj operativnoj sestri, u procesu pripreme za operaciju tijekom njezine provedbe - kirurgu i njegovim pomoćnicima, tijekom dežurstva - dežurnom liječniku odjela (bolnice). U svom se radu rukovodi pravilima uputa za dio posla, naredbama i uputama viših službenika.

Dužnosti

Glavna operacijska sestra dodjeljuje posao operacionim sestrama. Praksa pokazuje da je u cilju povećanja odgovornosti i bolje organizacije rada svakoj medicinskoj sestri preporučljivo dodijeliti određeno područje rada, na primjer, jedna medicinska sestra je odgovorna za kvalitetu sterilizacije, druga za red u ormarićima s alatima. , itd. U najkritičnijim operacijama može i sama sudjelovati glavna operacijska sestra.

Svaka medicinska sestra OR bi trebala:

Savršeno ovladati metodom pripreme i šavova i materijala za zavoje;

Znati pomoći liječniku u endoskopskim i laparoskopskim pregledima, ovladati tehnikom transfuzije krvi, kao i drugim manipulacijama;

Osigurati punu opremu za operaciju;

biti u stalnoj pripravnosti za planirane i hitne operacije;

Poslušati odgovornog kirurga i ne izostajati s posla bez dopuštenja starijeg dežurnog tima (ako je operativna sestra dio dežurnog tima koji se sastoji od različitih stručnjaka);

Odgovorna za aseptičku pripremu pacijentkinje koja ulazi u operaciju, kao i za asepsu operacijske jedinice - njoj su podređeni svi koji se nalaze u operacijskoj sali,

Posjedovati tehniku ​​predsterilizacijske pripreme i sterilizacije svih vrsta materijala;

Poznavati sve tipične operacije, pratiti njihov napredak i pružiti potrebnu kvalificiranu pomoć kirurgu;

Biti sposoban ispravno i na vrijeme predati instrumente kirurgu;

Strogo brojite instrumente, salvete, tampone prije, tijekom i nakon operacije;

Pazite da su zapisi o izvršenoj operaciji pravovremeni i napravljeni u općeprihvaćenom obliku u posebnom operativnom dnevniku;

Nadzirati sigurnost i ispravnost opreme, voditi brigu o nadopunjavanju i popravku neispravnog inventara, kao io apsolutnoj čistoći operacijske jedinice i garderobe, ispravnosti obične i hitne rasvjete;

Sustavno nadopunjavati operacijsku salu potrebnim lijekovima, zavojima i kirurškom posteljinom, odabrati potrebne setove instrumenata;

Glavna operacijska sestra provodi mjesečni test steriliteta bakteriološkom kontrolom.

Rad u sobi za tretmane

Soba za liječenje je namijenjena za vađenje krvi za razne studije, izvođenje svih vrsta injekcija, intravensko davanje ljekovitih tvari, pripremu za transfuziju krvi, njezinih komponenti, krvnih nadomjestaka.

Redoslijed radnji medicinske sestre:

Pripremiti posude za dezinfekciju korištenog alata i materijala;

Pripremljene biksike s materijalom predati u OCD dan ranije;

Dostavite sterilne biksike iz središnjeg ureda;

Pripremite označene posude za intravenske i intramuskularne injekcije;

Pripremite sterilne perle za rad;

Stavite masku, obavite higijenske antiseptike za ruke, stavite sterilne rukavice;

Pokrijte sterilne ladice sterilnom pelenom pomoću sterilne pincete i podijelite ladicu u tri konvencionalne zone:

1 - područje na koje se pincetom postavljaju sterilne kuglice - ispod gornjeg sloja sterilne pelene;

2 - područje za sterilne štrcaljke napunjene otopinama za injekcije i zatvoreno iglom s poklopcem;

3 - područje u koje se stavlja sterilna pinceta za rad na pladnju.

Nakon završetka uzimanja krvi od svih pacijenata, bacite pelenu u vrećicu za prljavo rublje,

Pokrijte sterilnu ladicu.

Bilješka... Sve postupke i manipulacije izvodite samo u sterilnim rukavicama, osim za čišćenje ureda. Radovi koji nisu povezani s ubrizgavanjem moraju se obavljati u drugom medicinskom ogrtaču (pohranjenom odvojeno). Prostoriju za tretman treba čistiti dezinficijensima. Tekuće čišćenje se odvija tijekom radnog dana. Završno čišćenje - na kraju radnog dana, generalno čišćenje - jednom tjedno, kvarciranje ormarića - svaka 2 sata u trajanju od 15 minuta.

Posao medicinske sestre oblačenja

Svlačionica - posebno opremljena prostorija za izradu zavoja, pregled rana i niz postupaka koji se provode tijekom liječenja rana. U previjaonici se mogu raditi i injekcije, transfuzije i male operacije (primarna kirurška obrada malih rana, otvaranje površinskih apscesa i sl.).

Moderni zavoji su raspoređeni u bolnicama i ambulantama.

Broj svlačionica i stolova određen je brojem kreveta u ZhSU i njegovim profilom. Površina svlačionice izračunava se po stopi od 15-20 m 2 po toaletnom stolu.

Veličina ambulantne garderobe određuje se ovisno o procijenjenom kapacitetu ustanove.

U oblogama zidovi, podovi i stropovi moraju se lako mehanički čistiti tijekom čišćenja.

Svlačionica je opremljena odgovarajućim kompletom predmeta, opremljena potrebnim kirurškim instrumentima, lijekovima i zavojima.

Medicinska sestra je odgovorna za održavanje asepse u garderobi, tijekom previjanja nadzire njezin rad. Radni dan počinje pregledom garderobe. Nakon toga, medicinska sestra prima popis svih obloga za taj dan, postavlja njihov redoslijed.

Nakon što se uvjeri da je garderoba spremna, medicinska sestra postavlja sterilni toaletni stolić od instrumentalnog materijala.

Slijed:

Medicinska sestra stavlja masku, podvukla kosu pod šešir, pere i dezinficira ruke, oblači sterilnu haljinu i rukavice;

Pritiskom na papučicu otvara bix sa sterilnom posteljinom, vadi sterilnu plahtu, rasklapa je tako da ostane dvoslojna i njome pokriva mobilni stol;

Na ovaj stol se postavlja rešetka sa sterilnim instrumentima i ostalim predmetima koji su izvađeni iz sterilizatora;

Toaletni stol je najprije prekriven sterilnom uljanom krpom, zatim u 4 sloja plahtama tako da rubovi vise za 30-40 cm;

Gornji dvoslojni lim se baca natrag na stražnji dio stola i na njega se na uglovima pričvršćuju igle ili hemostatske stezaljke;

Medicinska sestra sterilnom pincetom prenosi instrumente s mrežice na toaletni stolić i slaže ih određenim redoslijedom prema namjeni;

Na stolu trebaju biti pincete, hemostatske stezaljke, štipaljke, držači za igle, pincete, tipkaste i žljebljene sonde, bubrežaste posude, šprice, čaše za otopine, kateteri, dreni, škare, Farabef kuke, trostruke naljepnice , salvete, gotove udice, gotove turunde i kuglice;

Medicinska sestra zatvara toaletni stolić plahtom presavijenom na pola;

Rubovi donjeg i gornjeg lista pričvršćeni su pandžama sa stražnje i bočne strane;

U krajnji lijevi kut pričvrstite oznaku koja označava datum, vrijeme postavljanja stola i ime medicinske sestre. Stol se smatra sterilnim 1 dan.

Približan raspored instrumenata i materijala na toaletnom stoliću prikazan je na Sl. jedan.

Organizacija zavoja

Odjelska sestra i medicinska sestra pomažu bolesniku da skine kaput i legne na toaletni stolić, a zatim ga pokrije čistom plahtom. Prilikom odijevanja mora biti prisutan liječnik – najvažnije obloge obavlja osobno.

Nakon svakog previjanja, medicinsko osoblje pere ruke sapunom, briše ih sterilnim ručnikom ili plahtom i tretira ih alkoholom pomoću alkoholne kuglice.

Svako oblačenje se radi instrumentima.

Slijed:

Uklonite stari zavoj pincetom; duž rane, držeći kožu suhom loptom i sprječavajući je da dohvati zavoj, uklonite njezine površinske slojeve; preporuča se oguliti osušeni zavoj kuglicom namočenom u 3% otopinu vodikovog peroksida; Bolje je ukloniti čvrsto pričvršćen zavoj na ruci i stopalu nakon kupke iz tople 0,5% otopine kalijevog permanganata;

Pregledajte ranu i okolno područje;

Koža oko rane se sterilnim kuglicama od gaze oslobađa od gnojnih kora, zatim se koža oko rane tretira alkoholom od ruba rane do periferije;

Promijenite pincetu; napraviti WC rane sterilnim ubrusima (uklanjanje gnoja upijanjem, ispiranjem vodikovim peroksidom, otopinom furacilina i drugim antisepticima);

Rana se osuši sterilnim ubrusima;

Tretirajte kožu oko rane s 5% otopinom joda;

Pomoću pincete i sonde, rane se dreniraju gumenim cijevima (tamponi i turunde navlažene antisepticima ili mastima na bazi topive u vodi);

Stavite novi zavoj;

Popravite zavoj naljepnicom, zavojem itd.

Nakon skidanja starog obloga i dovršetka obloga, medicinska sestra pere ruke (s rukavicama) sapunom, dva puta sapuna, ispire tekućom vodom i briše ih individualnim ručnikom. Prilikom previjanja bolesnika s gnojnim procesima medicinska sestra dodatno stavlja platnenu pregaču koja se nakon svakog previjanja dezinficira brisanjem krpom navlaženom 3% otopinom kloramina, 0,05% otopinom neutralnog anolita, 0,6% neutralnom otopinom natrijevog hipoklorita.

Upotrijebljene rukavice bacaju se u posudu s otopinom za dezinfekciju, a ruke se dezinficiraju. Instrumenti nakon odijevanja također se dezinficiraju u otopinama. Kauč ​​(toaletni stolić) se nakon svakog previjanja dezinficira krpom natopljenom dezinfekcijskom otopinom. Prije uništavanja korišteni zavojni materijal se podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata jednim od dezinficijensa: 3% otopina kloramina, 0,5% otopina aktiviranog kloramina itd.

U liječenju kirurških bolesnika s drenažama u šupljim organima ili gnojnim šupljinama liječnik vodi brigu o drenažnoj cijevi i rani oko nje tijekom previjanja. Čuvarska sestra jednom dnevno mijenja sve spojne cijevi koje podliježu dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji. Banke s iscjetkom mijenjaju se u sterilne. Sadržaj limenki se izlije u odvod. Nakon pražnjenja staklenke se urone u otopinu za dezinfekciju, operu i steriliziraju. Banke za drenažni sustav ne smiju se postavljati na pod, vežu se za krevet bolesnika ili postavljaju pored njih na stalke.

U sklopu kirurškog odjela potrebno je imati dva zavoja (za "čiste" i "gnojne" obloge). Ako postoji samo jedna garderoba, gnojne rane se liječe nakon čistih manipulacija, nakon čega slijedi temeljita obrada prostorije i cjelokupne opreme dezinfekcijskim otopinama.

Prilikom previjanja bolesnika s gnojnim procesima medicinska sestra stavlja platnenu pregaču koju nakon svakog previjanja briše krpom natopljenom 0,25% otopinom natrijevog hipoklorita u razmaku od 15 minuta, nakon čega slijedi vrijeme izlaganja od 60 minuta i tretira ruke. Kao sredstva za dezinfekciju ruku koriste se 80% etilni alkohol, 0,5% otopina klorheksidin biglukonata u 70% etilnom alkoholu, 0,5% (sa 0,125% udjela aktivnog klora) otopina kloramina. Radnu otopinu ovih lijekova priprema ljekarna zdravstvene ustanove. Spremnik s otopinom ugrađuje se u garderobu.

Prilikom dezinfekcije ruku etilnim alkoholom ili klorheksidinom, lijek se nanosi na palmarne površine ruku u količini od 5-8 ml i utrlja u kožu 2 minute. Ručna obrada otopinama klorheksidina provodi se u bazenu. 3 litre otopine se ulije u bazen. Ruke se urone u pripravak i peru 2 minute. Otopina je prikladna za 10 tretmana ruku.

Čišćenje garderobe

Dobro koordiniran rad u garderobi osiguran je jasnim redoslijedom dana, strogim slijedom manipulacija. Omogućuje tekuće čišćenje tijekom previjanja.

Nakon završetka obloga i prikupljanja zavojnog materijala u posebno dodijeljene posude, provodi se završno mokro čišćenje pomoću dezinficijensa. Zaraženi zavoji moraju se dezinficirati i zbrinuti. Generalno čišćenje se provodi najmanje jednom tjedno. Čišćenje u garderobi slično je čišćenju u operacijskoj sali (str. 494).

Priprema garderobe za daljnji rad

Nakon čišćenja, previjalna sestra, zajedno s medicinskom sestrom, priprema i stavlja u bixes previjalni materijal, donje rublje i komplete za venesekciju, traheostomiju i sl. Sestra predaje biksike u sobu za sterilizaciju.

Za cjelodnevnu pripravnost garderobe za hitne previjanje, medicinska sestra sterilizira potreban set instrumenata u ormaru za suho grijanje i pokriva toaletni stolić za instrumente, stvara potrebnu zalihu instrumenata. Osim toga, noću i vikendom, previjalna sestra ostavlja na vidnom mjestu biksike sa sterilnim materijalom i posteljinom. Na svakom bixu je napravljen natpis koji označava kada treba konzumirati njegov sadržaj.

Prije odlaska s posla, medicinska sestra treba poduzeti sljedeće korake:

Napunjene su staklenke s antiseptičkim i dezinfekcijskim otopinama;

Postojala je dovoljna količina zavoja, sterilnog materijala;

Potrebni instrumenti mogu se sterilizirati u bilo kojem trenutku.

Osim toga, medicinska sestra treba sljedeći dan provjeriti ima li garderoba potrebne lijekove i po potrebi ih prepisati u ljekarni. Na kraju rada previjalna sestra uključuje germicidne lampe i izlazi iz garderobe zaključavajući vrata ključem. Ključeve od ormarića i od garderobe, u nedostatku previjače, treba čuvati dežurna medicinska sestra na kirurškom odjelu, koja baktericidne lampe mora ugasiti 8-9 sati nakon uključivanja.

SESTRINSKI PROCES KOD BOLESNIKA S KIRURSKIM BOLESTI

U Rusiji je započela reforma sestrinstva.

Danas postoji mnogo modela sestrinske njege. U mnogim zemljama svijeta praktičari koriste nekoliko njih u isto vrijeme.

Potrebno je razumjeti već razvijene modele i odabrati one koji su potrebni pojedinom pacijentu. Model pomaže usmjeriti procjenu pacijenta na njegove ciljeve i intervencije.

Kada planirate svoju njegu, možete odabrati pojedinačne elemente iz različitih modela.

U našoj zemlji se medicinske sestre koje planiraju koristiti sestrinski proces u okviru Regionalnog ureda SZO za Europu potiču na korištenje modela koji uzima u obzir fiziološke, psihološke i socijalne potrebe pacijenta i njegove obitelji. Korištenje WHO modela je implementacija prijenosa sestrinske skrbi iz stanja bolesti u zdravstveno stanje. Kako bi pružile pomoć, sestre procjenjuju zdravlje osobe i utvrđuju njegove potrebe za samopomoći, pomoći u kući i stručnom pomoći. U sklopu reforme sestrinstva u Rusiji, treba odobriti profesionalnu ideologiju sestrinstva. To je moguće kada sestrinsko osoblje ovlada novom vrstom djelatnosti – provedbom sestrinskog procesa.

Sestrinski proces shvaća se kao sustavni pristup pružanju sestrinske njege, usmjeren na potrebe pacijenta. Njegova je svrha spriječiti probleme i poteškoće koje nastaju. Sestrinski pregled odnosi se na fizičke, psihološke, socijalne, duhovne, emocionalne potrebe pacijenta.

Svrha sestrinskog procesa kod kirurškog bolesnika je spriječiti, ublažiti, umanjiti ili minimizirati probleme i poteškoće koje nastaju.

Takvi problemi i poteškoće u kirurških bolesnika su bolovi, stres, dispeptički poremećaji, poremećaji različitih tjelesnih funkcija, te nedostatak samozbrinjavanja i komunikacije. Stalna prisutnost sestre i kontakt s pacijentom čine je glavnom sponom između njega i vanjskog svijeta. U njezi kirurških bolesnika, medicinska sestra uviđa osjećaje njih i njihovih obitelji i izražava suosjećanje. Medicinska sestra mora ublažiti stanje pacijenta, pomoći u oporavku.

Sposobnost samozbrinjavanja bolesnika s kirurškom patologijom ozbiljno je ograničena, stoga će pravodobna, pažljiva medicinska sestra u dovršavanju potrebnih elemenata liječenja biti prvi korak ka oporavku. Sestrinski proces omogućuje medicinskoj sestri da stručno i stručno rješava pacijentove probleme vezane uz njegov oporavak.

Sestrinski proces je metoda organiziranja i pružanja sestrinske njege. Njega je isključivo briga za osobu i način na koji sestra tu njegu pruža. Taj se rad ne bi trebao temeljiti na intuiciji, već na promišljenom i formuliranom pristupu osmišljenom da zadovolji potrebe i riješi problem pacijenta.

Proces njege temelji se na pacijentu kao osobi kojoj je potreban integrirani pristup. Jedan od preduvjeta za provedbu sestrinskog procesa je sudjelovanje pacijenta (članova njegove obitelji) u donošenju odluka o ciljevima skrbi, planu i načinima sestrinske intervencije. Procjena rezultata skrbi također se provodi zajedno s pacijentom (članovima njegove obitelji).

Riječ "proces" znači tijek događaja. U ovom slučaju, to je slijed koji poduzima sestra u pružanju sestrinske njege pacijentu, s ciljem zadovoljavanja fizičkih, mentalnih, društvenih, duhovnih, emocionalnih potreba pacijenta.

Proces njege sastoji se od pet uzastopnih faza:

1. Sestrinski pregled bolesnika.

2. Dijagnoza njegova stanja (utvrđivanje potreba) i utvrđivanje problema bolesnika, njihov prioritet.

3. Planiranje sestrinske skrbi usmjereno na zadovoljavanje identificiranih potreba (problema).

4. Provedba (provedba) plana sestrinske intervencije.

5. Procjena učinkovitosti rezultata sestrinskih intervencija i novo planiranje skrbi.

Sestrinski pregled odnosi se na različite potrebe pacijenta, njegovu procjenu i odnos informacija, koji se zatim bilježi u sestrinskoj anamnezi.

Budući da informacije o pacijentu mogu biti subjektivne i objektivne, medicinska sestra treba ispitati pacijenta i razgovarati s njim, njegovom obitelji, sustanarima, drugim zdravstvenim radnicima (liječnikom) i sl., kao i pregledati pacijenta (procijeniti njegovo stanje). tkiva i organa), koristiti podatke svoje povijesti bolesti, ambulantne kartice, rezultate konzultacija sa specijalistima i dodatne metode istraživanja (EKG, EEG, ultrazvuk, rendgenski i endoskopski pregled itd.).

Analizirajući dobivene podatke, medicinska sestra u drugoj fazi sestrinskog procesa formulira sestrinsku dijagnozu (da bi se ustanovili postojeći i potencijalni problemi koji se javljaju kod pacijenta u vidu reakcija tijela na njegovo stanje (bolest), čimbenika koji doprinose ili uzrokovati razvoj ovih problema; osobne karakteristike pacijenta kako bi se spriječilo ili riješilo ove probleme).

Kada medicinska sestra identificira pacijentov problem, odlučuje koji pružatelj zdravstvene skrbi može pomoći.

Problemi koje medicinska sestra može riješiti ili spriječiti sama su sestrinska dijagnoza.

Sestrinska dijagnoza, za razliku od medicinske dijagnostike, usmjerena je na prepoznavanje boli, hipertermija, slabost, tjeskoba, itd., kao identifikacija odgovora tijela na bolest. Medicinska sestra treba vrlo precizno formulirati dijagnoze i utvrditi njihov prioritet i značaj za pacijenta.

Medicinska dijagnoza može ostati nepromijenjena tijekom cijele bolesti. Sestrinska dijagnoza može se mijenjati svaki dan, pa čak i tijekom dana kako se mijenja odgovor tijela na bolest. Sestrinska dijagnoza podrazumijeva sestrinsku njegu u nadležnosti medicinske sestre.

Medicinska dijagnoza povezana je s nastalim patofiziološkim promjenama u tijelu, njegovanje - s predodžbom pacijenta o zdravstvenom stanju.

Sestrinska dijagnoza je klinička dijagnoza koju postavlja profesionalna medicinska sestra i koja karakterizira postojeće ili potencijalne zdravstvene probleme pacijenta koje medicinska sestra, zbog svog obrazovanja i iskustva, može i ima pravo liječiti. Primjerice, bol, dekubitus, strah, poteškoće prilagodbe predstavljaju različite vrste sestrinske dijagnoze. Godine 1982. pojavila se definicija: "Sestrinska dijagnoza je zdravstveno stanje pacijenta (trenutačno ili potencijalno), utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i zahtijeva njezinu intervenciju."

Po prvi put međunarodna klasifikacija sestrinskih dijagnoza predložena je 1986. godine i dopunjena 1991. godine. Ukupno, popis sestrinskih dijagnoza uključuje 114 ključnih naziva, uključujući hipertermiju, bol, stres, društvenu samoizolaciju, nedovoljnu samohigijenu, nedostatak higijenskih vještina i medicinske sestre stanja, anksioznost, smanjena tjelesna aktivnost, smanjena individualna sposobnost prilagodbe i prevladavanja stresnih reakcija, pretjerana prehrana, visok rizik od infekcije itd.

Po uzoru na liječnike razvijena je terminologija i sustav klasifikacije sestrinskih dijagnoza, inače medicinske sestre neće moći komunicirati na stručnom jeziku koji je svima razumljiv.

Postoji nekoliko klasifikacija sestrinskih dijagnoza. Postoje fiziološke, psihološke, socijalne, kao i prisutne (kratkoća daha, kašalj, krvarenje) i potencijalne (rizik od dekubitusa) sestrinske dijagnoze.

Trenutno koriste dijagnoze razvijene na razini medicinske ustanove ili obrazovne ustanove.

Sestrinskih dijagnoza može biti više, pa medicinska sestra identificira dijagnoze na koje će prva reagirati. To su problemi koji trenutno muče pacijenta. Na primjer, na promatranju je 30-godišnji pacijent s akutnim pankreatitisom. Pacijent ima strogi krevet. Bolesnikovi problemi koji ga muče u ovom trenutku su bolovi u pojasu, stres, mučnina, nesavladivo povraćanje, slabost, nedostatak apetita i sna, nedostatak komunikacije.

S vremenom i napredovanjem bolesti mogu se pojaviti potencijalni problemi koji trenutno ne postoje u bolesnika: pridruživanje infekcije, rizik od razvoja gnojnog peritonitisa, nekroze i gnojnog srastanja gušterače. U tim slučajevima pacijentu je potrebna hitna operacija. Prioriteti su potrebni za određivanje prioriteta sestrinskih intervencija i upravljanje sestrinskim trudom, vremenom i resursima. Ne bi trebalo biti mnogo prioritetnih problema - ne više od 2-3.

Pogledajmo ih u svjetlu prioriteta naših pacijenata. Od postojećih problema, prvo na što medicinska sestra treba obratiti pozornost je sindrom boli, nesavladivo povraćanje, stres. Ostali problemi su sekundarni. Od potencijalnih problema, na koje će prije svega trebati obratiti pozornost kada se pojave, prioritet je strah od nadolazeće operacije.

Redoslijed rješavanja problema pacijent treba odrediti sam. Sasvim je očito da u slučajevima opasnosti po život sestra sama mora odrediti koji će problem uopće riješiti.

Potencijalni problemi ponekad mogu biti oni početni. Ako pacijent ima više problema, nemoguće ih je istovremeno zadovoljiti. Stoga, pri izradi plana skrbi, medicinska sestra treba s pacijentom (obitelji) razgovarati o prioritetu problema.

U trećem koraku medicinska sestra mora planirati skrb za svaki prioritetni problem, formulira ciljeve i plan skrbi.

Ciljevi bi trebali biti:

Stvarno, ostvarivo (ne možete postavljati nedostižne ciljeve);

S određenim vremenskim okvirom za postizanje svakog cilja (kratkoročnog i dugoročnog);

U formulaciji termina pacijent, a ne sestra (pacijent do određenog datuma pokazuje sposobnost korištenja inhalatora).

Svaki cilj uključuje tri komponente radnje, kriterij (datum, vrijeme, udaljenost), uvjet (uz pomoć nečega ili nekoga). Dakle, cilj je ono što pacijent i medicinska sestra žele postići provedbom plana skrbi. Ciljevi bi trebali biti usmjereni na pacijenta i napisani jednostavnim riječima kako bi ih svaka medicinska sestra mogla nedvosmisleno razumjeti.

Ciljevi daju samo pozitivan rezultat:

Smanjenje ili potpuni nestanak simptoma koji izazivaju strah kod bolesnika ili tjeskobu u sestre;

Poboljšanje dobrobiti;

Proširivanje mogućnosti brige o sebi u okviru temeljnih potreba; promjene u stavovima prema svom zdravlju.

Nakon što su ciljevi postavljeni, medicinska sestra izrađuje plan za postizanje ciljeva (pružanje medicinske njege – briga o bolesniku) kako bi se pacijent i njegova obitelj prilagodili promjenama koje su moguće zbog zdravstvenih problema. Plan mora biti konkretan, opće fraze i obrazloženja su nedopustivi.

Konkretno, približni individualni plan skrbi za našeg bolesnika s akutnim pankreatitisom može izgledati ovako:

Rješenje postojećih problema je uvođenje anestetika, ublažavanje stresnog stanja bolesnika razgovorom, davanje sedativa, davanje antiemetika, češće razgovor s bolesnikom, davanje tableta za spavanje i sl.;

Rješenje potencijalnih problema je glad, hladnoća i mirovanje, uvođenje antibiotika, liječenje peritonitisa, ako je operacija nužna, uvjeriti bolesnika da je to jedini način za liječenje peritonitisa, uliti mu povjerenje u njegov uspješan ishod.

Planiranje se vrši na temelju standarda njege. Nemoguće je uzeti u obzir svu raznolikost kliničkih operacija u standardu, stoga se ne mogu nepromišljeno primijeniti.

Plan njege se nužno bilježi u sestrinskoj anamnezi bolesti, čime se osigurava njezin kontinuitet, kontrola, dosljednost.

Odgovornost medicinske sestre je da uskladi svoj plan s pacijentom, koji mora biti aktivno uključen u proces liječenja.

Nakon planiranja svih aktivnosti, medicinska sestra ih provodi. Ovo će biti četvrta faza sestrinskog procesa – provedba plana sestrinske intervencije. Sestrinske intervencije zabilježene u planu skrbi popis su radnji koje medicinska sestra poduzima kako bi riješila probleme određenog pacijenta.

Plan skrbi može navesti nekoliko mogućih sestrinskih intervencija za rješavanje jednog problema. To omogućuje i medicinskoj sestri i pacijentu da budu sigurni da se mogu poduzeti različite radnje za postizanje svojih ciljeva, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije trebaju biti:

Temeljeno na znanstvenim principima;

Konkretno i jasno tako da svaka sestra može izvršiti ovu ili onu radnju;

Real za dodijeljeno vrijeme i kvalifikacije sestre;

Usmjeren na rješavanje konkretnog problema i postizanje zacrtanog cilja.

Sestrinske aktivnosti uključuju tri vrste sestrinskih intervencija: ovisne, neovisne, međuovisne.

U ovisnoj intervenciji, sestrine radnje provode se na zahtjev ili pod nadzorom liječnika. Međutim, medicinska sestra u ovom slučaju ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika. Ona je dužna odrediti ispravnu dozu, uzeti u obzir kontraindikacije za imenovanje lijeka, provjeriti je li kompatibilan s drugima itd. Pojašnjenje termina je odgovornost sestre. Medicinska sestra koja se pridržava neispravnog ili nepotrebnog recepta je stručno nesposobna i jednako je odgovorna za posljedice.

Samostalnom intervencijom sestrine radnje provode se samoinicijativno. To je pomoć bolesniku u samoposluživanju, podučavanje bolesnika raznim metodama liječenja i samozbrinjavanja, organiziranje slobodnih aktivnosti, savjetovanje bolesnika o njegovom zdravlju, promatranje bolesnikovih reakcija na bolest i liječenje.

U međuovisnim intervencijama medicinska sestra surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga, pacijentom i njegovom rodbinom, vodeći računa o njihovim planovima i mogućnostima. Sestrinsku intervenciju obavlja medicinska sestra sukladno utvrđenoj sestrinskoj dijagnozi radi postizanja određenog rezultata. Njegova je svrha pružiti odgovarajuću njegu bolesnika, t.j. pružanje pomoći u ispunjavanju vitalnih potreba; osposobljavanje i savjetovanje, po potrebi, bolesnika i njegove obitelji.

Potreba bolesnika za pomoći može biti privremena, trajna, rehabilitacijska, ovisno o vrsti i težini ozljede. Privremena pomoć je predviđena za kratko vrijeme kada postoji manjak samozbrinjavanja tijekom pogoršanja bolesti i nakon kirurških intervencija itd. Tijekom života potrebna je stalna pomoć bolesniku tijekom rekonstruktivnih operacija na hrani i vodi, želucu, crijevima itd.

Poznato je da rehabilitaciju treba započeti odmah nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije i pomoglo pacijentu i njegovoj rodbini da normalno funkcioniraju u novoj za njih teškoj životnoj situaciji. Rehabilitacija je dugotrajan proces, ponekad traje cijeli život. Važnu ulogu u tom procesu ima medicinska sestra, koja ima ulogu njegovatelja, radeći kao dio tima za njegu pacijenta, u suradnji s njegovim najbližima, kako bi zadovoljila sve pacijentove potrebe.

Primjeri rehabilitacijske njege su masaža, terapija vježbanjem, vježbe disanja, razgovor s pacijentom. Među načinima provedbe mjera za njegu bolesnika s kirurškim bolestima važnu ulogu imaju razgovor s bolesnikom i savjeti koje medicinska sestra može dati u određenoj situaciji. Savjet je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže pacijentu da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa, koji je uvijek prisutan tijekom pogoršanja bolesti. Zdravstvena njega potrebna je kako bi se pacijentu pomoglo u rješavanju nastalih zdravstvenih problema, spriječilo nastanak potencijalnih problema i održalo njegovo zdravlje.

U završnoj (petoj) fazi procesa procjenjuje se rezultat sestrinske intervencije (njege). Njegova je svrha ocijeniti kvalitetu pružene skrbi, ocijeniti dobivene rezultate i sažeti rezultate.

U ovoj fazi važno je mišljenje pacijenta o provedenim sestrinskim aktivnostima. Tijekom procjene, medicinska sestra ocjenjuje uspjeh koraka njege provjeravajući pacijentov odgovor i uspoređujući ga s očekivanim odgovorom.

Procjena pokazuje da li je krajnji cilj ostvaren. Procjena cjelokupnog sestrinskog procesa provodi se ako je pacijent otpušten, ako je prebačen u drugu zdravstvenu ustanovu ili ako je egzotiran.

Procjena se provodi kontinuirano, kod pacijenata koji nisu hitni - na početku i na kraju smjene. Ako se cilj ne postigne, medicinska sestra mora otkriti razlog zašto analizira cijeli proces njege kako bi identificirala grešku. Kao rezultat, može se promijeniti sam cilj, revidirati kriteriji (tajming, udaljenosti), prilagoditi plan sestrinske intervencije.

Stoga proces njege igra važnu ulogu u njezi i liječenju bolesnika s kirurškim stanjima.

Pomaže medicinskoj sestri da shvati važnost i značaj svojih aktivnosti u procesu liječenja bolesnika. Pacijent u tom procesu najviše pobjeđuje. Što više informacija medicinska sestra prikupi, to će više znati o svom štićeniku, kako u smislu bolesti tako i u smislu psihičkog. To joj pomaže da točnije identificira pacijentove probleme i olakšava odnos s njim. Ishod bolesti često ovisi o tome kakav se odnos uspostavlja između medicinske sestre i pacijenta, o njihovom međusobnom razumijevanju.

Učinkovitost sestrinske skrbi može se utvrditi, prije svega, utvrđivanjem jesu li zajedno s pacijentom postavljeni ciljevi ostvareni svojom mjerljivošću i realnošću. Bilježe se u obliku reakcija ponašanja pacijenta, njegove verbalne reakcije, sestrine procjene određenih fizioloških parametara. Za svaki identificirani problem navodi se vrijeme ili datum procjene. Na primjer, kada se procjenjuje učinak anestetika, procjena se provodi nakon kratkog vremenskog razdoblja, kod drugih problema nakon dužeg vremena; tijekom formiranja dekubitusa i procjene njihovog stanja - svaki dan. Medicinska sestra zajedno s pacijentom predviđa kada će moći postići očekivani rezultat i procjenjuje ga.

Razlikovati objektivnu procjenu (reakcija pacijenta na sestrinsku njegu) i subjektivnu procjenu (pacijentovo mišljenje o postizanju cilja). Kao rezultat procjene, može se primijetiti postizanje cilja, izostanak očekivanog rezultata ili pogoršanje stanja pacijenta, unatoč tekućim sestrinskim intervencijama. Ako je cilj postignut, u planu skrbi se jasno upisuje: “Cilj postignut”.

Prilikom utvrđivanja učinkovitosti sestrinske intervencije treba razgovarati o pacijentu s njegovim vlastitim doprinosom, kao i doprinosom članova njegove obitelji postizanju tog cilja.

Plan skrbi je koristan i učinkovit samo ako se ispravi i revidira kada je to potrebno. To se posebno odnosi na zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata, kada se njihovo stanje brzo mijenja.

Razlozi za promjenu plana:

Cilj je postignut, problem je otklonjen;

Cilj nije postignut;

Cilj nije u potpunosti postignut;

Nastao je novi problem ili je stari prestao biti tako hitan.

Medicinska sestra bi si stalno trebala postavljati sljedeća pitanja u svojoj kontinuiranoj procjeni učinkovitosti sestrinske njege:

Imam li sve potrebne informacije?

Jesam li ispravno odredio prioritete trenutnih i potencijalnih problema?

Može li se postići očekivani rezultat?

Jesu li intervencije odabrane ispravno za postizanje navedenog cilja?

Pruža li skrb pozitivne promjene u stanju bolesnika?

Razumiju li svi što pišem u smislu brige?

Provedba planiranog akcijskog plana disciplinira medicinsku sestru i pacijenta. Evaluacija rezultata sestrinskih intervencija pruža sestri priliku da prepozna prednosti i nedostatke u svojim profesionalnim aktivnostima.

Dakle, konačna procjena, kao posljednji korak u procesu njege, jednako je važna kao i prethodni koraci. Kritička procjena pisanog plana skrbi može osigurati razvoj i provedbu visokih standarda skrbi.

S obzirom na liječničku djelatnost, standard je izrađen namjenski normativni dokument individualnog plana za provedbu odgovarajuće vrste kvalificirane kirurške sestrinske njege za određenu pacijenticu, za njezino obavljanje medicinskih manipulacija - model algoritma za sekvencijalno obavljanje medicinske sestre. radnje koje osiguravaju sigurnost i kvalitetu sestrinskih postupaka.

Trenutno je na inicijativu Udruge medicinskih sestara Rusije započeo rad na standardizaciji profesionalne djelatnosti medicinskih sestara u skladu s "Osnovnim odredbama standardizacije u zdravstvenoj zaštiti". Po prvi put se pokušalo razviti složene standarde za specijalnost "Sestrinstvo". Ovi standardi sadrže obvezne minimalne zahtjeve za kvalitetu medicinskih usluga koje pruža medicinsko osoblje s osnovnom razinom srednjeg strukovnog obrazovanja u ovoj specijalnosti. Ove standarde potrebno je uvesti u praksu obavljanja sestrinskog procesa i odobravanja u raznim regijama Rusije.

Metodološki pristupi formuliranju sestrinskih dijagnoza

Prilikom organiziranja tijeka rada potrebna je radna verzija klasifikacije sestrinskih dijagnoza. Temelji se na kršenju osnovnih životnih procesa tijela (već postojećih ili mogućih u budućnosti), što je omogućilo raspodjelu različitih sestrinskih dijagnoza u 14 skupina.

To su dijagnoze povezane s kršenjem procesa:

Kretanje (smanjena motorička aktivnost, poremećena koordinacija pokreta, itd.);

Disanje (otežano disanje, produktivan i neproduktivan kašalj, gušenje, itd.);

Cirkulacija krvi (edem, aritmija, itd.);

Prehrana (prehrana koja znatno premašuje potrebe organizma, pogoršanje prehrane zbog narušenog okusa, anoreksija i sl.);

Probava (poremećeno gutanje, mučnina, povraćanje, zatvor, itd.);

Izlučivanje mokraće (akutna i kronična retencija mokraće, urinarna inkontinencija itd.);

Od svih vrsta homeostaza(hipertermija, hipotermija, dehidracija, smanjen imunitet itd.);

Ponašanje (odbijanje uzimanja lijekova, socijalna samoizolacija, samoubojstvo, itd.);

Percepcije i senzacije (slabljenje sluha, vida, okusa, boli, itd.);

Pažnja (dobrovoljna i nevoljna);

Memorija (hipomnezija, amnezija, hipermnezija);

Razmišljanje (smanjena inteligencija, poremećena prostorna orijentacija);

Promjene u emocionalnoj i osjetljivoj sferi (strah, tjeskoba, apatija, euforija, negativan stav prema osobnosti medicinskog radnika koji pruža pomoć, kvaliteti izvedenih manipulacija, usamljenost i sl.);

Promjene higijenskih potreba (nedostatak higijenskih znanja, vještina, nedostatak zdravstvene zaštite, problemi s medicinskom skrbi i sl.).

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite obrazac u nastavku

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam jako zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

PoznatiPoliratiliječniknapisao:"Komenedodirujeljudskipotreba,tkoneposjedujeblagostvrukovanje,nakomenedovoljnosnaguhtjeti,dosvugdje, posvudaiSunceegdjedominiratiiznadsam,danekabolje jebirajošprofesija,zaonnikadanebnadjecadobromedicinskizaposlenik ".

SAHALINSKI REGIONALNI ONKOLOŠKI DISPENSER, medicinska je i medicinska ustanova koja objedinjuje bolnicu s 302 kreveta i polikliniku.

Voditelj medicinske ustanove je OVSYANNIKOV. V G

Glavna medicinska sestra - N.A. ZHAROVTSEVA

Medicinska baza Oblonkodispanzera uključuje

1-onkologija-odjel za abdominalnu kirurgiju-40 kreveta

2-onkološki odjel tumora glave i vrata - 40 kreveta

3-onkološki odjel ginekološke onkologije -40 kreveta

4-onkologija-odjel torakalne kirurgije-30 postelja

5-onkološki odjel mamologije-40 kreveta

6-kemoterapijski odjel - 30 kreveta

7- urološki odjel - 30 kreveta

8-radiološki odjel

Treba napomenuti da je ONKOLOŠKI DISPENSER jedini u cijeloj regiji Sahalin i prima pacijente iz svih regija. Onkologija je posebna "grana" medicine i zahtijeva više etike u radu s pacijentima.

Danas je ustanova zbijena, kvalificirana ekipa sposobna koristiti najmoderniju medicinsku opremu u liječenju.

Medicinski radnici su u mogućnosti pružiti medicinsku pomoć u mnogim područjima, ne samo unutar zidina bolnice, već iu ekstremnim uvjetima, u hitnim slučajevima, u razdoblju sportskih natjecanja na saveznoj razini.

Kirurškipodružnicabolnica raspoređenih za 40 kreveta.

U odjelu se liječe pacijenti s patologijom iz gastrointestinalnog trakta, traumama s oštećenjem unutarnjih organa trbušne šupljine i bolesnicima s gnojno-septičkim bolestima.

Trenutno se odjel nalazi na 2. katu zgrade od 3 kata. Odjel ima: 14 odjela, od kojih 5 ima 2 kreveta, ostali imaju 4, svaki opremljen tušem i WC-om, sobu za tretmane, svlačionicu, 2 manipulacijske sobe, sanitarni čvor, medicinsko mjesto, viša medicinska sestra ured, a na drugom kraju hodnika je soba za osoblje i bife.

Podružnicaobavljasljedećefunkcije:

Pružanje dijagnostičke, terapijske i profilaktičke pomoći bolesnicima s onkološkim bolestima;

Pružanje savjetodavne pomoći liječnicima drugih odjela zdravstvene organizacije u rješavanju pitanja dijagnostike i pružanja medicinske skrbi pacijentima s onkološkim bolestima;

Izrada i provedba mjera za poboljšanje kvalitete medicinsko-preventivnog rada odjela;

Sudjelovanje u procesu unapređenja stručne osposobljenosti osoblja u dijagnostici i pružanju medicinske skrbi bolesnicima s onkološkim bolestima;

Uvođenje u kliničku praksu suvremenih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije bolesnika s onkološkim bolestima;

Pregled privremene nesposobnosti;

Provođenje skupova o analizi uzroka smrti u liječenju bolesnika s onkološkim bolestima u suradnji s patološkim odjelom;

Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera radi osiguranja sigurnosti bolesnika i osoblja, radi sprječavanja širenja bolničke infekcije;

Vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, podnošenje izvješća o svom radu na propisani način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje propisano zakonom.

ZavojDoabinetkirurškigrane- ovo je moje radno mjesto. Radi lakšeg čišćenja, pod je obložen keramičko-granitnim pločicama, zidovi su obloženi pločicama, strop i vrata su obojana svijetlom uljanom bojom. Postoji centralizirana opskrba hladnom i toplom vodom, grijanjem, strujom i ventilacijom. Umjetnu rasvjetu osigurava fluorescentna lampa koja se nalazi iznad toaletnog stolića i rasvjetnih tijela. Električno ožičenje je skriveno i postoji petlja za uzemljenje. Postoje dva sudopera za pranje ruku i pranje alata. Vrata ormara i vrata su obložena plastikom.

Opremazavojkabinet: stol za instrumente i obloge - 1 kom. Ultralight - za čuvanje sterilnih instrumenata 1 kom, Ormar za sušenje za sterilizaciju instrumenata 1 kom, Baktericidna lampa - 1 kom; tronožac; Hemostatski podvezi - 2 kom.; Stolice i taburei - 3 kom.; Stalci za klupe - 2 kom.; operacijski stol / ginekološka stolica - 1 kom .; ormarić za alat - 1 kom .; ormarić za pohranu lijekova - 1 kom .; radni stol - 1 kom .; stol za medicinsku dokumentaciju - 1 kom .; pincete za skupljanje kontaminiranih zavoja - 2 kom .; spremnici za otopine za dezinfekciju - 8 kom .; kante za otpad klase A i B: suha bijela vrećica; medicinska žuta vrećica - 2 kom .; pokretna reflektorska svjetiljka - 1 kom .; pregače od uljane tkanine i plastike - 4 kom .; naočale - kao sredstvo za zaštitu očiju - 4 kom .; jednokratne sterilne haljine, rukavice, kape, maske, navlake za cipele - u izobilju; jednokratna sterilna posteljina - u izobilju; gotovi sterilni materijal - u izobilju; posude za pripremu radnih otopina dezinficijensa, mjerne posude za razrjeđivanje dezinficijensa, četke, četke - za obradu instrumenata, noćni ormarić za čuvanje deterdženata i dezinficijensa. Pribor prve pomoći protiv šoka i AIDS-a s uputama za njihovu uporabu, također pored ureda nalazi se i sanitarni čvor za garderobu, gdje se nalazi oprema za čišćenje za rutinsko i generalno čišćenje - 2 kante za pranje podova i zidova , posude za obradu namještaja, površine -2 kom, krpe za čišćenje podova i zidova-2 kom i posude za razrjeđivanje dezinficijensa.

Alatizavojkabinet: maskiti; Volkmann žlice; jednokratni setovi za pleuralnu punkciju; šavni materijal, anatomske, kirurške i pincete za kandže - 8 kom .; hemostatske stezaljke - 8 kom .; trbušni skalpeli -3 kom.; šiljasti skalpeli - 2 kom .; šiljaste škare - 2 kom .; oštre škare za oči - 1 kom .; tupe škare, zakrivljene duž ravnine, - 2 kom .; lamelarne kuke - 1 par; držači za opće kirurške igle - 2 kom .; različite kirurške igle - 10 kom .; pincete - 2 kom .; duge pincete - 2 kom .; lukovičasta i žljebljena sonda - 1 kom .; ladice u obliku bubrega; različite kivete - 5 kom. Dostupne su i sterilne jednokratne ladice za zavoje s gotovim materijalom za zavoje.

ZAHTJEVI ZA POLOŽAJ OPREME SPOSOBNE PROSTORIJE.

Svlačionica je konvencionalno podijeljena u dvije zone: čista i konvencionalno čista.

U čistom prostoru: postavite stol sa sterilnim instrumentima, ormar za suhu toplinu, ormarić za lijekove i instrumente.

U uvjetno čistom prostoru: smjestite ostatak opreme, stol za medicinsku sestru, operacijski i toaletni stol, stol s dezinfekcijskim sredstvima, umivaonik itd.

ODGOVORNOST.

Medicinska sestra je odgovorna za:

1.Nedostatak sanitarno-higijenskog režima u svlačionici.

2. sigurnost instrumentacije, materijala za šavove, opreme.

3. kršenje pravila asepse.

4. neuspjeh i kašnjenje oblačenja vlastitom krivnjom.

5. nedostatak znanja o tijeku obloga.

Mojdslužbenodužnosti:

U svlačionici se obavlja previjanje i promatranje postoperativnih rana, izvode se manje operacije i punkcije. Kao i:

1. Izvode se manipulacije koje je propisao liječnik koji je pohađao, a koje je dopušteno obavljati medicinskom osoblju.

2. Teški bolesnici se prate na odjel nakon izvršenih manipulacija.

3. Pripremaju se instrumenti i zavoji za sterilizaciju.

4. Provodi se sustavna sanitarno-higijenska kontrola nad garderobom.

5. Osigurava se sustavna dopuna, obračun, skladištenje i potrošnja lijekova, obloga, instrumenata i posteljine.

6. Mlađe medicinsko osoblje svlačionice se upućuje i nadzire njihov rad.

7. Regulatorna medicinska dokumentacija vodi se u skladu s nomenklaturom predmeta.

8. Provodi se prikupljanje, dezinfekcija i zbrinjavanje medicinskog otpada.

9. Poduzimaju se mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antiseptike, uvjeta za sterilizaciju instrumenata, sprječavanja postinfektivnih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije. 10. O svakoj industrijskoj nesreći, znakovima profesionalne bolesti, kao i situaciji koja predstavlja opasnost po život i zdravlje ljudi, odmah obavijestite svog neposrednog rukovoditelja. Ako je potrebno, obavljati funkcije operacijske sestre pri izvođenju jednostavnih kirurških zahvata koji se provode u garderobi.

Volumenprovedenoraditi.

Moj radni dan počinje pregledom garderobe. Kao medicinska sestra u garderobi provjeravam je li dežurno osoblje noću koristilo garderobu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, upotrijebljeni i kontaminirani zavojni materijal odvozi se u kante s poklopcima (žuta vrećica - otpad klase "B"), korišteni instrumenti natopljeni dezinfekcijskom otopinom.

Provjeravam je li obavljeno mokro čišćenje uz korištenje dezinficijensa, uzimam sterilne instrumente iz OCD, slažem perle s materijalom, ugrađujem lijekove dobivene iz ljekarne dan ranije.

Dobivam popis svih obloga za taj dan, postavljam njihov redoslijed. Prije svega previjam pacijente s glatkim postoperativnim tijekom (uklanjanje šavova), zatim s granulirajućim ranama. Nakon što sam se uvjerio da je garderoba spremna, počinjem tretirati ruke.

Nakon obrade ruku, počinjem nositi sterilnu haljinu. Otvarajući bix poklopac, provjeravam indikator. Uzimajući ogrtač, nježno ga rasklapam držeći lijevom rukom za rubove ovratnika ispruženu ruku da ne dodiruje okolne predmete i odjeću, stavljam ogrtač na ispruženu desnu ruku. Ovom rukom uzimam lijevi rub ovratnika i stavljam ga na lijevu ruku, povlačeći ga naprijed i gore. Pomoćnik veže vrpce na stražnjoj strani ogrtača. Zatim vežem vrpce na rukavima, kao i pojas, uzimajući ga za slobodne krajeve, ne dodirujući ogrtač i ruke. Nakon toga sam navukao sterilne rukavice.

Kad obučem sterilnu haljinu i rukavice, počinjem pripremati sterilni stol. Priprema se sterilni stol koji se u jednom sloju prekriva sterilnom plahtom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon polaganja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se stezaljkama čvrsto pričvršćuje na donji list. Sterilni stol je postavljen na 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, sterilni stol nije potreban ili se prekriva neposredno prije manipulacije.

Previjanje se provodi u maski, kapici i sterilnim rukavicama, koje se mijenjaju za svakog pacijenta. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugačkom pincetom, koji također podliježu dezinfekciji i sterilizaciji.

Analiza rada za izvještajno razdoblje:

№ p.p	Ime:	Količina:
	Pleuralna punkcija
	Previjanje postoperativnih bolesnika
	Laparocenteza
	Ubod gnojnog parapraktitisa
	Otvaranje panaritija i flegmona
	Ubijanje apscesa
	Primjena obloga
	Kolecistom
	CISTOME

2. Znanje i vještine certificirane specijalnosti

Tijekom svog rada savršeno je savladala sljedeće manipulacije:

ʹ Vođenje medicinske dokumentacije.

b Kontrola poštivanja pravila asepse i antiseptike u garderobi.

ʹ Provođenje čišćenja u garderobi.

b Priprema posteljine, obloga, maski za sterilizaciju.

b Priprema kirurškog stylinga.

b Priprema instrumenata i opreme za sterilizaciju.

ʹ Osiguravanje zarazne sigurnosti bolesnika.

ʹ Provođenje dezinfekcije u garderobi.

ʹ Sudjelovanje u svim vrstama punkcija.

b Nabava kompleta kirurških instrumenata.

b Priprema materijala za šavove.

b Nametanje svih vrsta zavoja.

ʹ Pružanje različitih metoda hemostaze.

ʹ Pomaganje u terminalnim uvjetima.

b Suvremene metode obrade operacijskog polja.

l Izvođenje raznih vrsta postavljanja pacijenata na operacijski stol.

b Korištenje osobne zaštitne opreme.

b Priprema dezinficijensa.

ʹ Podnošenje instrumenata tijekom operacije i previjanja.

b Prikupljanje i odlaganje. korišteni materijali i alati.

Manipulacije se izvode u određenom slijedu: uklanjanje zavoja primijenjenog ranije; primarni toalet kože oko rane; početni pregled i toalet rane; ponovni pregled rane; provođenje dijagnostičkih ili terapijskih postupaka; ponovljeni toalet kože, previjanje.

Primarni toalet kože radi se kako bi se uklonila krv, gnoj i sl. s područja kože koja okružuje ranu (brija se kosa za rane dlakavih dijelova tijela). WC se izvodi gazom (ili vatom) umočenim u etilni alkohol itd.; koža se tretira u smjeru od rubova rane prema periferiji kako bi se zaštitila od kontaminacije i infekcije.

Prilikom pregleda aseptičnih rana šavovima obraća se pozornost na pojavu lokalnih znakova upale (hiperemija, edem, erupcija šavova, nekroza). U nedostatku upale i nekroze, rana duž linije šava se namaže s 5% alkoholnom otopinom joda ili 1% alkoholnom otopinom briljantnog zelenog, 3-5% otopinom kalijevog permanganata, otopinom klorheksidin biglukonata i nanese suhu aseptičnu otopinu. zavoj od gaznih maramica, koji su fiksirani aseptičnom naljepnicom, cjevastim ili redovitim zavojem.

U slučaju suppurationa rane, šavovi se uklanjaju u cijelosti ili djelomično, vodeći računa o prirodi iscjetka. Prilikom procjene procesa rane od velike je važnosti stanje rane. S razvojem gnojne infekcije, površina rane se odlikuje suhoćom, odsutnošću granulacija, prisutnošću nekrotičnih tkiva i sivom bojom mišića; crepitus tkiva, što ukazuje na prisutnost plinova u njima, je rijedak. Kod anaerobne infekcije rubovi rane su edematozni, a pritisak prstiju ne ostavlja trag u edematoznom tkivu, bilježi se oteklina mišića, tragovi pritiskanja obloge, erupcija šavova, krepitus. Najmanja sumnja na prisutnost anaerobne infekcije alarmantan je signal i zahtijeva poduzimanje potrebnih hitnih mjera.

Pleuralnipuknuti: Moje obveze uključuju pomoć liječniku s pleurocentezom. Punkcija pleuralne šupljine provodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Bolesnik se postavlja u udoban sjedeći položaj, s ramenim pojasom naslonjenim na naslon stolice ili ležeći na boku. Ruke tretiramo 70% alkoholom ili CHISTEA antiseptikom za kožu, stavljamo sterilne rukavice. Mjesto uboda tretiramo jodom, alkoholom pomoću vate. Liječnik provodi lokalnu anesteziju s 0,5% otopinom novokaina. Tekućina se aspirira pomoću jednokratnog kompleta za pleuralnu punkciju. Nakon zahvata obrađujemo mjesto uboda i stavljamo sterilni zavoj. Pleuralni sadržaj odmah šaljemo u laboratorij u posebnoj označenoj staklenki.

Vzavojkabinetpored meneje u tijekuSljedećidokumentacija:

* Dnevnik registracije i kontrole baktericidne instalacije;

* Dnevnik generalnog čišćenja;

* Dnevnik sterilizacije;

* Dnevnik kontrole kvalitete predsterilizacijskog čišćenja (uzorci azopirama i fenolftaleina);

* Registar zavoja;

* Dnevnik knjigovodstva malih kirurških operacija;

* Dnevnik biopsije;

* Dnevnik za odijevanje i potrošni materijal;

* Dnevnik primanja lijekova od glavne medicinske sestre;

* Dnevnik hitnih situacija.

Provođenjeprotuepidemijskiaktivnosti.

Odjel ima svlačionicu za previjanje čistih i gnojnih rana. Da biste to učinili, bilo je potrebno izolirati takozvane čiste i gnojne obloge, prije svega, provode se čiste obloge. Nakon svakog previjanja pacijenata sa znakovima nagnojavanja ili s gnojnim ranama, plahta na zavojnom stoliću se mijenja, pa u najkraćem mogućem roku koristimo jednokratnu posteljinu. Previjanje se provodi prema rasporedu, koji odobrava voditelj odjela. Raspored je istaknut na vidnom mjestu - na vratima ureda.

Prevencija razvoja postoperativnih gnojno-septičkih infekcija sastoji se od niza mjera usmjerenih na prekid lanca pojave epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemiološkog režima u svlačionici.

RaditivzavojkabinetkojiJa samraditednevno:

1. Obrađujem ruke, obrađujem ih na higijenskoj razini, oblačim sterilnu odjeću i otvaram bix.

2. Koristeći sterilne pincete (štipaljke), nježno odvijte podstavnu pelenu tako da njezini krajevi ostanu unutar bixa. Pincete se čuvaju u sterilnoj vrećici, u sterilnom bixu, pinceta se mijenja nakon 1 sata.

3. Sterilni stol je postavljen za 6 sati rada.

4. Individualni komplet za zavoje je pokriven za svakog pacijenta. Kompletan set polaganja ovisi o profilu zavoja ili manjoj operaciji.

5. Nakon previjanja svi korišteni instrumenti stavljaju se u posudu s dezinficijensom na 30 minuta i zatvaraju poklopcem.

6. Nakon previjanja svakog pacijenta, uljanica toaletnog stolića se obriše krpom navlaženom u otopini za dezinfekciju.

7. Iskorištene kuglice, tamponi se dezinficiraju, nakon čega se skupljaju u jednokratne plastične vrećice žute boje, koje se nakon punjenja zatvaraju i vade iz pretinca na odlaganje.

8. Nakon svaka 2 sata intenzivnog rada, garderobu treba zatvoriti na 30 minuta kako bi se izvršilo trenutno čišćenje, provjetravanje i kvarciranje. U tom slučaju se mijenja plahta na toaletnom stoliću.

9. Rad svlačionice obavlja se u skladu s rasporedom koji je odobrio voditelj odjela, raspored je istaknut na vratima ureda.

10. Pri liječenju kirurških bolesnika s drenovima: svaki dan se sve spojne cijevi i staklenke za iscjedak mijenjaju u sterilne, korištene se dezinficiraju, staklenke za drenažni sustav se ne postavljaju na pod, vežu se za krevet bolesnika. ili postavljeni pored njih na stalak.

11. Sterilne rukavice se mijenjaju:

U slučaju kontaminacije krvlju ili drugim iscjetkom iz rane i tijekom instrumentalnog previjanja - nakon svakog bolesnika! Preliminarno se provodi higijenski antiseptik za ruke.

Sterilni pladanj za zavoje na odjelu može biti pokriven samo za jednog pacijenta!

Asepsa je narušena ako se tijekom odijevanja sterilna salveta navlaži pritiskom na vrat boce ili izlijevanjem iz boce. Ulijte sterilnu otopinu u čašu ili pladanj i tamo uronite maramicu. Ako je obloga mast, stavite salvetu u sterilnu ladicu i sterilnom lopaticom nanesite mast, a zatim je dajte liječniku.

PRIPREMA KOMPLETA ZA STERILIZACIJU U SUHOM ORMARU.

Ormarić se prije stavljanja predmeta u njega obriše otopinom dezinficijensa dva puta, u razmaku od 15 minuta.

Alati na rešetkama postavljeni su u jednom redu, s ne više od 10 otvorenih brava.

U svakom polaganju stavljaju se stericoni od 180 stupnjeva, po 5 komada za svaku rešetku u sredini i sa strane rešetke.

Vrijeme sterilizacije je 60 minuta, nakon čega se instrumenti stavljaju u ULTRALITNI STERILNI STOL, koji se također jednom tjedno tretira dezinficijensom, destiliranom vodom i 6% vodikovim peroksidom.

ALGORITAM PRIPREME BIX-a ZA STERILIZACIJU I TRANSPORT U OCD.

Bix se dva puta obriše dezinfekcijskom otopinom u razmaku od 15 minuta.

Bix je obložen velikom salvetom, koja bi trebala visjeti izvana za 2/3 visine bixa; na dno stavljamo indikator. Proizvodi pakirani u grubi ili kraft papir polažu se okomito ili na rub, razmak između pakiranja jednak je debljini dlana, tako da para može ravnomjerno prodirati između proizvoda. Stavimo indikator na 132 stupnja u sredinu bixa, pokrijemo proizvod velikom salvetom i stavimo drugi indikator na vrh, zatvorimo bix i pričvrstimo oznaku na ručku na kojoj je naznačen materijal položen u bix . Bix prozori su otvoreni, bix se dostavlja u centralu u dvije vreće. Prilikom otvaranja vrećice obratite pozornost na datum sterilizacije, boja indikatora treba biti smeđa. Proizvodi u mješavini moraju biti suhi.MOKRI PROIZVODI - NE STERILNI.

OPĆI UVJETI ZA ORGANIZACIJU SKLADIŠTENJE LIJEKOVA U Svlačionici NALOG-523 od 03.07.1968. organizacija bolničke svlačionice

Skladištenje lijekova za vanjsku i unutarnju primjenu vršiti na zasebnim policama, o čemu se iz ljekarne mora izvršiti odgovarajuća oznaka, lijekovi dolaze u gotovom obliku s točnom i jasnom oznakom na etiketi (unutarnji, vanjski).

ZABRANJENO JE PAKIRANJE, DISTRIBUCIJA, PRIJENOS, TAKOĐER I ZAMJENA NALJEPNICA.

ROK TRAJANJA LIJEKOVA PROIZVODNJENIH U Ljekarni:

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - 214 od 16.07.1997.

Otopine za injekcije u bočicama, hermetički smotane 30-90 dana.

Otvorene bočice 6 sati.

Mast 10 dana.

Vodikov peroksid 10 dana.

Kalijev permanganat 10 dana.

ALGORITAM DJELOVANJA ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

Anafilaktički šok je posljedica neposredne vrste alergijske reakcije, praćene po život opasnim kršenjem svih tjelesnih sustava (dišnih, kardiovaskularnih, živčanih, endokrinih itd.). Razvoj šoka izazivaju bilo koji lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, vitamini itd.).

KLINIČKI ZNAKOVI:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka (seruma) itd.

Pojavila se slabost, vrtoglavica.

Poteškoće s disanjem, osjećaj nedostatka zraka.

· Anksioznost, osjećaj vrućine u cijelom tijelu.

Suha usta, otežano gutanje (ponekad povraćanje)

· Koža je blijeda, hladna, vlažna.

· Često, plitko disanje.

· Sistološki tlak 90 mm Hg. i ispod.

· U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

· Kasnije se javljaju konvulzije, zamagljuje se svijest.

· Koža je prekrivena mrljama koje svrbe (koprivnjača).

TAKTIKA SESTRE:

· Odmah pozovite liječnika.

· Omogućite pacijentu stabilan bočni položaj, podignite kraj noge.

· Dajte vlažni kisik.

· Mjerite krvni tlak, broj otkucaja srca.

· Pripremite lijekove iz kutije prve pomoći.

KOMPLET PRVE POMOĆI (ANTI-ŠOK KIT):

1 Adrenalin 0,1% -1,0

3 Izotonična otopina 0,9% natrijevog klorida

4 Kapalica

5 šprice 5,0 10,0 20,0

6 Gumeni podvez

ZAŠTITA MEDICINSKOG OSOBLJA OD INFEKCIJE.

SASTAV KOMPLETA PRVE POMOĆI U HITNIM SITUACIJAMA S KRVU.

1 Alkohol 70% -200 ml

2 Alkoholna otopina joda 5% 15 ml

3 zavoja sterilna 2 kom

4 sterilne maramice 10 kom

5 Baktericidna ljepljiva žbuka 5 kom

Pribor prve pomoći za prevenciju HIV-a treba čuvati u zasebnom, označenom spremniku.

UPUTE O POSTUPANJU MEDICINSKOG RADNIKA U HITNOJ SITUACIJI.

Kako biste izbjegli infekciju parenteralnim virusnim hepatitisom, infekcijom HIV-om, trebali biste se pridržavati pravila za rad s predmetima koji se ubadaju i režu.

1. U slučaju posjekotina i injekcija, odmah skinuti rukavice, oprati ruke sapunom pod tekućom vodom, tretirati ruke 70% alkoholom, namazati ranu 5% otopinom joda.

2. Ako krv ili druge biološke tekućine dođu na kožu, ovo mjesto se tretira 70% alkoholom, opere sapunom i vodom i ponovno se tretira 70% alkoholom.

3. Ako pacijentova krv i druge biološke tekućine dođu na sluznicu očiju, nosa i usta, isperite usnu šupljinu s puno vode i isperite 70% alkohola, isperite sluznicu očiju i nosa s puno vode. vode, ne trljajte !!!

4. Ako krv i druge biološke tekućine pacijenta dospiju na ogrtač, odjeću: skinite radnu odjeću i uronite je u otopinu za dezinfekciju iu kantu za autoklaviranje.

5. Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije.

U svrhu hitne prevencije HIV infekcije, azidomicin se propisuje mjesec dana. Kombinacija azidomicina i lamivudina pojačava antivirusno djelovanje i prevladava stvaranje rezistentnih stezaljki. Ako postoji visok rizik od infekcije HIV-om (duboka posjekotina, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluznicama kod pacijenata zaraženih HIV-om), obratite se teritorijalnim centrima za prevenciju i kontrolu AIDS-a radi propisivanja kemoprofilakse.

Osobe izložene opasnosti od infekcije HIV-om pod nadzorom su liječnika infektologa 1 godinu uz obvezni pregled na prisutnost markera HIV infekcije.

Osoblje koje je imalo kontakt s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B u različitim dijelovima tijela prema shemi 0-1-2-6 mjeseci, nakon čega slijedi praćenje hepatitis markera (najmanje 3-4 mjeseca, nakon primjene imunoglobulin). Ako je do kontakta došlo kod prethodno cijepljenog zdravstvenog radnika, preporučljivo je odrediti anti-HBs u krvnom serumu. Ako postoji koncentracija antitijela u titru od 10 IU / L i više, profilaksa cjepiva se ne provodi; u nedostatku antitijela, preporučljivo je istovremeno primijeniti 1 dozu imunoglobulina i dopunsku dozu cjepiva.

Kvalitativnakontroliratipoprovođenjemanipulacije

Kvalitativni pokazatelji uključuju rezultate ispiranja predmeta iz vanjskog okruženja, koja se provode u kirurškom odjelu redovito tijekom cijele godine. Ispiranjem je utvrđena prisutnost uvjetno patogenih i patogenih oblika, tablica br.1, kao i sterilnost medicinskih instrumenata i zavoja, tablica br.2.

Tablica br.1

Zaključak: tijekom godine nije zabilježen niti jedan pozitivan rezultat. Odjel provodi visokokvalitetnu dezinfekciju u skladu sa SanPiN 3.1.5.2826-10, Industrijskim standardom 42-21-2-85 i nalozima br. 288, br. 254.

Tablica br.2

Zaključak: Tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog ispiranja steriliteta, što ukazuje na kvalitetnu obradu i sterilizaciju medicinskih instrumenata i zavoja.

Tablica br.3

Zaključak: tijekom godine nije zabilježen niti jedan pozitivan rezultat.

Vsadašnjostvrijemezaispunjenjesanitarne i protuepidemiološkerežim,Takoistozaracionalizacijaraditivtretman-profilaktičkiinstitucijedjelovatislepuhanjedokumentacijainarudžbe:

Sh Industrijastandard42-21-2 - 85 određivanje metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda.

Sh Narudžba№1204 od 16.11.87, "O medicinskom i zaštitnom režimu u zdravstvenim ustanovama."

Sh NakazMHSSSRiz12.07.89 № 408 "O mjerama za smanjenje incidencije virusa hepatitisa u zemlji."

Sh Narudžba№ 288 “O sanitarno-epidemiološkom režimu zdravstvene preventivne ustanove.

Sh saveznizakon“O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV) od 24.02.95.

Sh NarudžbaMHRFiz26.11.98 G№ 342 "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv ušiju."

Sh NarudžbaMHSSSR№ 254 od 03.09.1991. "O razvoju dezinfekcijske djelatnosti u zemlji."

Sh NarudžbaMHRF№ 109 od 21.03.2003 "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji."

Sh NarudžbaMHRF№ 229 od 27.06.2001., "O nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja i kalendaru cijepljenja za indikacije epidemije".

Sh SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološki uvjeti za organizacije koje obavljaju zdravstvenu djelatnost."

Sh SanPiN2.1.7.2730-10 iz09.12.10 godine- "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za gospodarenje medicinskim otpadom".

Sh SanPiN3.1.5.2826-10 iz11.01.11 godine- "Prevencija HIV infekcije".

3. Sanitarne i prosvjetne djelatnosti

Rad na medicinskoj prevenciji i promicanju zdravog načina života za stanovništvo provodi se na temelju naredbe Ruske Federacije br. 455 od 29. rujna 2003. Za medicinsku prevenciju stanovništva odvaja se 4 sata proračunskog vremena. .

Koriste se različiti oblici rada: razgovori, uređenje kutaka zdravlja, zdravstveni bilteni, predavanja.

Ja bih trebao raditi 44 sata godišnje na sanitarnom i prosvjetnom radu. Najprikladniji oblik rada je razgovor. Nakon svakog razgovora koji vodim, napravim bilješku u dnevniku za obavljanje sanitarno-prosvjetnog rada. Stalno vodim razgovore ne samo s pacijentom, već i s njegovom rodbinom kako bih promicao zdrav način života.

Jedan od glavnih ciljeva rada medicinske sestre je kontinuirano usavršavanje, poštivanje etike i deontologije u odnosu prema pacijentima i kolegama. Medicinska sestra mora promicati očuvanje i jačanje zdravlja te poticati zdrav način života. Na temelju moje struke, usaditi pacijentima pravila samonjege i higijene. Važnost ovih mjera sprječava kronične bolesti i njihove komplikacije. Proučavanje djelatnosti medicinskog osoblja pokazalo je da ova kategorija radnika ima dovoljno radnog iskustva, visoke kvalifikacije, veliku odgovornost i neovisnost.

U odjelu stalno obavljam sanitarno-prosvjetne poslove. Formiram kod pacijenata potrebu za odustajanjem od loših navika, motivaciju za oporavak, sposobnost i vještine samokontrole zdravstvenog stanja, pružanja prve pomoći u slučaju pogoršanja. Glavne teme razgovora:

v Proširene vene donjih ekstremiteta.

v O opasnostima pušenja.

v Ispravno davanje tableta lijekova.

v Edukacija pacijenata o tome kako se brinuti za kalostomiju i mijenjati torbu.

v Dijeta u slučaju dijabetes melitusa.

Zdravstveni bilteni izdani su 2014. godine na teme: „Prevencija hemoroida“, „Flegmona“ i dr.

Zaključak

Bolnica stalno radi na usavršavanju medicinskih sestara. Svake godine održavaju se tečajevi usavršavanja medicinskih sestara na bazi SBMK OSNOVNOG MEDICINSKOG KOLEŽA SAKHALIN. Glavno medicinsko osoblje ima kvalifikacijske kategorije i radno iskustvo od preko dvadeset godina.

Jednom mjesečno održavaju se konferencije o poštivanju sanitarno-epidemiološkog režima u odjelu, opremi i instrumentima za obradu, problemima prve pomoći itd.

Vrstepoboljšanjaprofesionalnimkvalifikacije

Svoju profesionalnu razinu unapređujem pohađajući sestrinske konferencije, upoznavajući nove tehnologije. Odjel održava mjesečne tematske konferencije na kojima se upoznajemo s novim sredstvima zaštite, inovacijama u odjevima ili opremi itd. Odjel stalno proučava nove naredbe i upute, kao i nastavu o temama. Na primjer:

§ Organizacija garderobe. Bix polaganje, sterilno postavljanje stola. Obrada alata.

§ Vrste desmurgije.

§ Tehnika previjanja postoperativnih rana.

§ Njega stoma (crijevnih). Značajke ovisno o mjestu nametanja. Sredstva za obradu kože.

§ Njega odvodnih cijevi. Vrste drenaže. Potreba za ispiranjem odvodnih cijevi.

§ Njega rana: gnojnih i čistih. Vrste obloga.

Medicinske sestre odjela tečno poznaju tehniku ​​kateterizacije centralnih vena, sve vrste zavoja, medicinske kartone itd. Svo osoblje se instruira svakih šest mjeseci uz polaganje sanitarnih i epidemioloških pregleda. Konstantno se provode upute za upoznavanje s funkcionalnim obvezama djelatnika odjela.

Samoobrazovanje

U suvremenom svijetu postoji dovoljna količina stručne literature, koja sadrži sav materijal koji medicinski stručnjak treba poznavati. Zahvaljujući tome, samoobrazovanje postaje dostupno širokom krugu ljudi. Razvoj komunikacija, medija, interneta, televizije omogućuje percepciju novih informacija i korištenje njezinih profesionalnih aktivnosti. Veliki izbor medicinskih časopisa za medicinsko osoblje: "sestra", "medicinski bilten", "medicinska sestra" itd. pruža potrebne informacije iz kojih možete učiti iz drugih regija Rusije. Pohađanje sestrinskih konferencija, seminara, predavanja također je sastavni dio mog samoobrazovanja.

Planiranjeraditi

Svaki dan u odjelu voditelj odjela i glavna sestra prije početka radnog dana održavaju planske sastanke na kojima se pojašnjava plan odijevanja za dan, raspravlja o svim tekućim poslovima, identificiraju problemi i donose odluke. da ih eliminira.

Mentorstvo

Provodim obuku za mlađe medicinsko osoblje o poštivanju pravila sanitarnog i epidemiološkog režima, radu s dezinficijensima i pravilima zaštite rada.

Na bazi odjela studenti medicinske škole prolaze praktičnu obuku. Učim ih oblačenju. Trudim se da tijekom prakse buduće medicinske sestre steknu osnovna znanja i vještine sestrinstva.

Privatniprofesionalnimplan

ʹ Potvrdite kvalifikacijsku kategoriju u specijalnosti "Sestrinstvo".

ʹ Konstantno usavršavati svoju profesionalnu razinu znanja, vještina i sposobnosti kroz samoobrazovanje, sudjelovanje u općoj bolnici, unutarodjelske konferencije, tehničko usavršavanje, seminare.

ʹ Aktivno sudjelovati u životu odjela i bolnice.

ʹ Neprestano koristiti knjižnicu s medicinskom literaturom o specifičnostima odjela, kao i čitati časopise "Nursing", "Medicinska sestra".

ʹ Aktivno sudjelujte u osposobljavanju mladih stručnjaka

Ponude

Prema specifičnostima rada odjela, pacijenti se primaju kako planirano, tako i hitno. Za postoperativne bolesnike i bolesnike s amputacijom udova potrebni su funkcionalni kreveti, posteljina za višekratnu i jednokratnu upotrebu.

Za pacijente koji su privremeno izgubili motoričku funkciju potrebna su individualna invalidska kolica i štake.

Važnu ulogu igra i izgled djelatnika, potrebno je istaknuti medicinske haljine i odijela.

1. Osigurati jednokratne medicinske proizvode, potrošni materijal u cijelosti.

2. Kompjuterizacija medicinske dokumentacije.

3. Nastaviti planirani rad na polaganju studija, usavršavanju medicinskog osoblja odjela.

4. Posebnu pozornost posvetiti: poboljšanju uvjeta rada i odmora, moralnom i materijalnom poticanju djelatnika odjela.

5. Uvesti program za razmjenu iskustava između medicinskih sestara iz drugih okruga Sahalinske oblasti.

Medicinska sestra garderobe FISCHUK E. B

Viša medicinska sestra IVANOVA S.N.

Glavna medicinska sestra ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Službena web stranica Nacionalne knjižnice Federalne državne proračunske ustanove "UOMC FMBA Rusije".

2. Petrovskaya S.A. Priručnik glavne (više) medicinske sestre. M .: Daškov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Vodič za socijalnu higijenu i zdravstvenu organizaciju". 1987.

4. Imenik "Prevencija bolničkih infekcija u radu medicinskog osoblja." 2010 godina.

5. Metodička pisma i nalozi Ministarstva zdravstva SSSR-a i RSFSR-a, opis posla.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Sestrinstvo u kirurgiji: radionica. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. S.I. blizanci Osnove sestrinstva. Moskva: Akademija, 2007.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Otvorenje dentalne ordinacije "Vita-Dent" koja pruža terapijske i ortodontske vrste stomatoloških usluga. Organizacijski i pravni oblik poduzeća. Ukupni iznos financiranja i njegovi izvori za provedbu, razdoblje povrata.

poslovni plan, dodan 25.12.2012


Pojam i funkcije ugovora, njegovi znakovi. Klasifikacija ugovora ovisno o prirodi raspodjele prava i obveza između stranaka. Pravilnik o organizaciji ugovornog rada u poduzeću. Značajke registracije i pohrane ugovora.

seminarski rad, dodan 13.10.2017


Kontingenti podliježu dispanzerskom nadzoru. Medicinska računovodstvena statistika TBC ambulante, njezina kategorizacija, struktura. Izračun statističkih pokazatelja ustanove, analiza epidemiološke situacije i učinkovitost mjera.

seminarski rad dodan 05.02.2016


Uspostavljanje načina rada u proizvodnji. Utjecaj štetnih i opasnih proizvodnih čimbenika na zdravlje medicinskog osoblja. Osiguravanje sigurnosti zdravstvenih radnika. Utvrđivanje potrebe za osobljem u kirurškom odjelu.

test, dodano 18.10.2010


Pojam i osnovni elementi znanstvene organizacije rada. Zadaci i glavne funkcije znanstvene organizacije rada. Radne interakcije koje se provode na radnom mjestu. Analiza organizacije rada na popisnom području. Analiza radnog mjesta instruktora.

seminarski rad dodan 28.03.2012


Struktura sukoba u organizaciji, njihove vrste, uzroci i posljedice. Metode upravljanja sukobima, njihova prevencija. Studij upravljanja sukobima na kirurškom odjelu MUZ-a "Sysertskaya CRH". Ispitivanje osoblja kirurškog odjela.

seminarski rad, dodan 05.07.2011


Obilježja djelokruga poduzeća. Opis proizvoda. Analiza tržišta. Karakterizacija distribucijskog sustava i marketinga. Plan proizvodnje. Organizacijski plan. Investicijski i financijski planovi. Financijska i ekonomska prognoza.

seminarski rad, dodan 24.12.2006


Koncept aktivnih metoda osposobljavanja osoblja. Analiza aktivnih metoda obuke za osoblje "Stavropoljskog regionalnog kliničkog onkološkog dispanzera". Stvaranje sustava obuke osoblja u poduzeću. Preporuke za postizanje učinkovitosti.

seminarski rad dodan 18.02.2013


Opis osnovnih pojmova menadžmenta, njegovih funkcija. Evaluacija djelatnosti bolničke ljekarne Vojnomedicinske akademije, kontrolna shema racionalne uporabe lijekova. Implementacija nadzornih i računovodstvenih funkcija u organizaciji.

seminarski rad dodan 18.12.2012


Teorijske osnove formiranja i koncept suvremenog upravljanja kadrovskim menadžmentom. Sustav, funkcije, strukturna organizacija službe upravljanja osobljem u organizaciji. Učinak zaposlenika, izrada programa razvoja osoblja.

Ugovor o korištenju materijala stranice

Molimo Vas da radove objavljene na stranicama koristite isključivo u osobne svrhe. Objavljivanje materijala na drugim stranicama je zabranjeno.
Ovo djelo (i sva ostala) dostupno je za besplatno preuzimanje. Možete mentalno zahvaliti njenom autoru i osoblju stranice.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite obrazac u nastavku

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam jako zahvalni.

Slični dokumenti

Najvažniji principi organiziranja kirurške bolnice. Mjere prevencije bolničkih infekcija na kirurškom odjelu. Dezinfekcija zraka u zatvorenom prostoru. Dovodna i ispušna ventilacija. Sredstva za dezinfekciju.

sažetak, dodan 25.05.2012


Specifičnosti kirurškog odjela. Koncept kirurškog stresa, dužnosti i profesionalne aktivnosti proceduralne medicinske sestre. Kvalitativna i kvantitativna analiza glavnih manipulacija. Prevencija komplikacija, priprema za hitnu operaciju.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Radnje odjelne medicinske sestre kirurškog odjela. Rad u sobi za tretmane. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjelu. Infektivna sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za preljev. Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja.

izvješće o praksi, dodano 12.04.2014


Obilježja BUZOO "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br.1". Opis rada kirurškog odjela. Opće dužnosti medicinske sestre proceduralnog odjela ovog odjela. Provođenje liječničkih termina, injekcija.

certifikacijski rad, dodano 28.10.2014


Obveze i prava operacijske medicinske sestre prema opisu radnog mjesta. Glavni regulatorni dokumenti koji reguliraju djelatnost kirurške medicinske sestre. Opća pravila ponašanja medicinske sestre tijekom operacije.

prezentacija dodana 01.04.2015


Odgovornosti prijemne medicinske sestre. Predliječnički pregled bolesnika. Pravila za propisivanje i čuvanje lijekova. Funkcije medicinske sestre infektivnog odjela. Tehnika ispiranja želuca. Prevencija bolničkih infekcija.

test, dodano 22.02.2015


Struktura i specifičnost rada dječjeg odjela za plućnu tuberkulozu na području Khabarovsk. Osvrt na osobitosti liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata. Opis poslova odjelne medicinske sestre. Sanitarno-higijenski i protuepidemijski režim.

seminarski rad dodan 06.04.2017


Struktura kirurškog odjela poliklinike, njegova ovisnost o broju opslužene populacije. Glavne indikacije za hitnu hospitalizaciju. Oprema kirurške sobe. Pregled kirurškog bolesnika, njegove glavne metode.